Fulladás jelei. A fulladás morfológiai jelei Az intravitális fulladás jelei

A fulladás jelei:

Kifejezett lúdbőrök a test teljes felületén a hideg víz hatására a hajat felemelő izmok összehúzódása miatt.

Perzisztens fehér, vattára emlékeztető, finom buborékos hab a száj és az orr nyílásainál, valamint a légutakban (S.V. Krushevsky jele).

Az orr, a száj és a légutak nyílásainál észlelt hab az aktív légzés értékes mutatója a fulladási folyamat során.

A tüdő akut duzzanata – a víz a léghólyagokban és a hörgőkben nyomja a levegőt, megakadályozva a tüdő összeomlását.

Rasskazov - Lukomsky (A. Paltauf) foltok - világosvörös színű vérzések, legfeljebb 0,5 cm átmérőjűek a tüdő pleura alatt (nem tengervízben képződnek).

A fuldokló folyadék jelenléte a sphenoid csont sinusában (Sveshnikov V.A. jele)

Lyphogeny - az eritrociták átvitele a nyirok-mellkasi csatornába.

Nagy mennyiségű folyadék a hasi és a mellkasi üregekben (Moreau-jel).

Jelentős mennyiségű folyadék jelenléte a fuldokló környezetből homok, iszap, algák keverékével a gyomorban és a vékonybélben (Fegeerlund-jel).

Vérzés a dobhártyában, mastoid sejtekben, mastoid barlangokban, a középfül üregében. A vérzések szabad vérfelhalmozódásnak tűnnek, vagy bőségesen telítik a nyálkahártyát, amely ebben az esetben ödémás, telivérű, sötétvörös, zúzódásos (K. Ulrich jele).

A plankton jelenléte a vérben és a belső szervekben. A plankton laboratóriumi vizsgálatait elsősorban korhadt tetemekből végzik.

Az élő ember tüdejéből származó plankton (vagy kovaföld) a véráramon keresztül jut el a testen. Pozitív eredmény lesz, ha kovamoszatot találnak a csontszövetben. emlékezni kell arra, hogy az edényeket desztillált vízzel mossák el a vízfelvétel előtt, és ellenőrzés céljából vizet vesznek a tartályból.

A vízből kiemelt holttest vizsgálatakor gyakran felmerül a kérdés, hogy mennyi ideig tartózkodik a vízben.

Erre a kérdésre általában a bőr macerációja (víztelítettség miatti lágyulás) mértéke és a bomlási folyamatok súlyossága alapján ad választ a szakember.

Ebben az esetben figyelembe kell venni a víz hőmérsékletét és a holttest tározóban való tartózkodásának egyéb körülményeit. A maceráció gyorsabban fejlődik meleg vízben, mint hideg vízben. A fej szőrzete 10-20 naptól kezdve könnyen kihúzódik, később pedig magától kihullik.

Amíg a holttest víz alatt van, a rothadó bomlás lassan megy végbe, de amint a holttest a víz felszínére úszik, sokkal gyorsabban fejlődik ki a rothadás. Ha ez nyáron történik, akkor néhány órával a felszínre kerülés után a holttest óriássá válik, a rothadó gázok gyors képződése miatt. A holttest vízben való jelenléte alapján feltehetően meg lehet ítélni a halál időpontját.

A vízben lévő holttest jelei:

Az ujjbegyek macerálása - 2-3 óra;

A tenyér és a talp macerálása - 1-2 nap;

A hát macerálása - egy hét;

A bőr eltávolítása (halálkesztyű) - egy hét;

Algák a testen - egy hét;

Kopaszság - egy hónap;

A zsírviasz kialakulásának kezdete - 3-4 hónap;

A holttest átvitele zsírviaszba - 1 év;

A holttestfoltok rózsaszínes elszíneződése (a hám fellazulása és a holttestfoltokhoz való jobb oxigén hozzáférés miatt)

A holttest külső vizsgálatának jellemzői a légutak folyadékkal való elzáródása miatti halálesetben (fulladás)

A jegyzőkönyv feljegyzi, hogy hol található a holttest, milyen folyadékban, milyen mélységben, mely részek vannak a folyadék felszíne felett, a holttest szabadon lebeg, vagy a körülötte lévő tárgyak tartják, jelzi, hogy mely testrészek érintkeznek ezekkel. tárgyakat és hogyan tartják a testet.

Ezt a sémát kell követni, ha folyadékba mártott holttestet vizsgálnak meg.

A holttestet a folyadékból nagyon óvatosan kell kiemelni anélkül, hogy további károkat okozna.

Abban az esetben, ha ez nem kerülhető el (a test gaffal, macska húzásakor), a jegyzőkönyvben rögzíteni kell a holttest eltávolításának módját és a sérülés okát, valamint alapos leírást. készült.

A szakember a holttest ruházatának vizsgálatakor megállapítja annak nedvességének mértékét, az évszaknak való megfelelőségét (segíti a vízbefulladás időpontjának megállapítását), a szennyezettséget, az esetleges nehéz tárgyak (kövek, homok) zsebében való jelenlétét. hozzájárulnak a test gyors elmerüléséhez.

Vizsgálatkor leírják a fehér hab jelenlétét vagy hiányát a száj és az orrnyílás körül (jelzik, hogy a szervezet in vivo bejutott a folyadékba, általában 3 napig tart), megjegyzik a bőr állapotát (sápadtságukat, "lúdtalpok" jelenléte) a holttestfoltok leírásánál ügyeljen a színükre. készítsen leírást a maceráció jelenségeiről, amelyek fontosak a holttest vízben való tartózkodási idejének megállapításához. A test algásodása esetén ismertetjük a test felszínén való eloszlásának mértékét (a holttest mely részeit borítják) és az általános megjelenést (hosszúság, vastagság, a bőrrel való kapcsolat erőssége stb.). .

Az algák helyszíni leírása a maceráció jeleivel együtt fontos.

A károk leírásánál ügyelni kell arra, hogy azonosítsuk azokat a jeleket, amelyek arra utalnak, hogy a vízben élők okozhatják ezeket a károkat. Ha egyéb sérüléseket is találunk, akkor figyelembe kell venni, hogy azokat posztumusz okozhatja a gőzösök, evezők légcsavarja. Intravitális vagy posztumusz eredetük kérdése végül a holttest igazságügyi orvosszakértői vizsgálata során dől el.

Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat által megoldott kérdések fulladás esetén:

Tényleg a halál következett a fulladásból?

2. Milyen folyadékban történt a fulladás?

Milyen körülmények járultak hozzá a fulladáshoz

Mennyi ideig volt a holttest a folyadékban?

Mikor következett be a halál – a vízben vagy a vízbe kerülés előtt?

Ha sérüléseket találtak a holttesten, azok a vízbe kerülés előtt keletkeztek, vagy a holttest vízben tartózkodása során keletkezhettek és hogyan?

V. A. Sundukov monográfiájának főbb jellemzői a következők. "Drowning Forensic Science" lásd

A vízbe fulladásra jellemző jelek (kompendium) / V.A. - 1986.

bibliográfiai leírás:
A vízbe fulladásra jellemző jelek (kompendium) / V.A. - 1986.

html kód:
/ V. A. Szundukov - 1986.

fórum beágyazási kód:
A vízbe fulladásra jellemző jelek (kompendium) / V.A. - 1986.

wiki:
/ V. A. Szundukov - 1986.

A fulladás tünetei

A holttest külső vizsgálata során észlelt jelek:

1. Tartósan finom buborékos hab az orr- és szájnyílás körül (Krushevsky-jel) vattára emlékeztető csomók ("habsapka") formájában a fulladás legértékesebb diagnosztikai jele. A hab eleinte hófehér, majd a vérfolyadék keveredése miatt rózsaszínes árnyalatot vesz fel. Hab képződik a fulladás során a nyálka vízzel és levegővel való keveredése miatt. Nyálka formájában lévő állványból, levált hámsejtekből és saját habból áll, amely körülveszi az állványt. A hab felszáradása után az orr- és szájnyílások környékén maradnak nyomok, ha a vízből kivett holttesten nincs hab, akkor javasolt a mellkasra nyomni, utána megjelenhet. Általában a hab 2-3 nap múlva eltűnik, és a holttest orr- és szájnyílásaiból csak vérfolyadék szabadul fel a beszívódási és hemolízis folyamatok kialakulása miatt.

2. A tüdő térfogatának növekedése miatt (hiperhidroaeria kialakulásával) a mellkas kerülete megnövekszik, valamint a kulcscsont feletti és subclavia üregek kisimulnak, valamint a kulcscsontok domborulatai.

3. A holttestfoltok színe és súlyossága a fulladás típusától függően változhat. Tehát Bystrov S.S. (1974) az "igazi" típusú fulladásnál halványabb, kékes-lila színű, rózsaszínes vagy vöröses árnyalatú holttestfoltokat talált, az aszfitikus típusnál pedig bőségesek, sötétkék, sötétlila színűek. Az epidermisz fellazulása miatt az oxigén behatol a bőr felületes ereinek vérébe, ami oxihemoglobin képződéséhez vezet (a csökkent hemoglobinból), ezért a holttestek gyorsan rózsaszínes színűvé válnak. Amikor a csövet részben vízbe merítjük a határvonal szintjén, kékes árnyalatú élénkvörös csík figyelhető meg, amely fokozatosan a holttestek felső és alsó területének színére változik. Néha fulladáskor a holttestek vízáram általi mozgása (felborulása) miatt a holttest teljes felületén (és nem csak az alatta lévő részeken, mint általában) egyenletesen jelennek meg a holttestek.

4. Az arc, a nyak és a mellkas felső részének bőrének színe is változik a fulladás típusától függően (S.S.Bystroy). Az "igazi" típusnál a nevezett területek bőre halványkék vagy rózsaszínes-kék színű, az aszfitikus típusnál pedig kék vagy sötétkék.

5. Lehetőség van a kötőhártya és a sclera vérzéseinek kimutatására, valamint a kötőhártya ödéma miatti kocsonyás duzzadt redőinek feltárására.

6. Néha megfigyelhető az arc duzzanata.

7. Ritkábban láthatók székletürítés nyomai, Külön külső jelek: holttestfoltok jellege és színe, az arc, nyak, mellkas felső bőrének elszíneződése, vérzések (kötőhártyában és sclerában, az arc puffadása és nyomai A székletürítés nem csak a fulladásra jellemző jelek, hanem más típusú mechanikai fulladásban is előfordulnak.

A holttest belső vizsgálata (boncolása) során észlelt jelek

1. A légcső és a hörgők lumenében finoman bugyborékoló, perzisztens hab található, amely az "igazi" típusú fulladásnál rózsaszínes színű, néha vér és víz keverékével; közel aszfitikus típus - ez a hab fehérnek tűnik (S. S, Bystrov).

2. A mellüreg kinyitásakor az élesen megnagyobbodott tüdőre hívják fel a figyelmet. Teljesen kitöltik a pleurális üreget. Elülső részük takarja a szívinget. Széleik lekerekítettek, felületük tarka "márvány" megjelenésű: a világosszürke területek világos rózsaszínnel váltakoznak. A tüdő felszínén csíkszerű bordanyomok láthatók. A mellkasüregből való kiszabaduláskor a tüdő nem esik össze. A tüdő nem mindig úgy néz ki. Egyes esetekben (a fulladásos fulladás esetén) az úgynevezett "száraz tüdőduzzanat" (hyperaeria) - ez a tüdő állapota, amikor erősen megduzzad, de a vágáson vagy a kis mennyiségű folyadék áramlik ki a felületekről. A hyperaeria attól függ, hogy a levegő behatol-e a folyadék pórusa alatti szövetbe. Az alveolusok erősen duzzadnak. Ehhez társul az alveoláris falak és a rugalmas rostok megnyúlása, megrepedése, gyakran a kis hörgők lumenének kitágulása és egyes esetekben a levegő beáramlása az intersticiális szövetbe. Kis számú szöveti ödéma góca van. A tüdő felszíne egyenetlen, tarka. Az anyag tapintásra szivacsos. Kisebb, korlátozott vérzések uralják. A tüdő tömege nem nő a normálishoz képest. Más esetekben ("igazi" típusú fulladás esetén) "a tüdő nedves duzzanata" (hiperhidria) - ez a neve a vízbe fulladt ember tüdejének állapotának, amikor nagy mennyiségű vizes folyadék áramlik. a bemetszések felületétől a tüdő a szokásosnál nehezebb, de mindenhol levegős. Az alveolusok átlagos fokú duzzanata, nagyszámú ödéma és nagy diffúz vérzések jelenléte. A tüdő felülete simább, a szövet kevésbé tarka, tapintásra tésztaszerű állagú. A tüdő tömege 400-800 grammal meghaladja a normált.A hyperhydria ritkábban fordul elő, mint a hyperaeria; higgyük el, hogy ez akkor történik, amikor egy személy mély kilégzés után víz alá esik. A duzzanat és az ödéma gócainak állapotától függően megkülönböztetik a tüdő akut duzzanatának harmadik formáját - egy köztes formát, amelyet a tüdő térfogatának növekedése is jellemez. A szondázáskor helyenként sírás érződik, helyenként tésztaszerű a tüdő állaga. A duzzanat és duzzanat gócok egyenletesebben váltakoznak. A tüdő tömege enyhén, 200-400 g-mal nő. A fulladás során a tüdőben végzett mikroszkópos vizsgálat során az akut duzzanat és az ödéma gócait kell keresni. Az akut duzzanat az alveolusok lumenének éles kitágulásáról ismerhető fel; az interalveoláris septák elszakadnak, "sarkantyúk" nyúlnak ki az alveolusok lumenébe. Az ödéma gócát az határozza meg, hogy az alveolusok és a kis hörgők lumenében homogén halvány rózsaszín tömeg jelen van, néha bizonyos mennyiségű eritrocitával. Továbbá a tüdő vizsgálatakor figyelni kell a vérre az edények feltöltése. Fulladáskor egyenetlenül fejeződik ki. A légterek szerint az interalveoláris septák kapillárisai összeestek, a szövet vérszegénynek tűnik, az ödéma gócaiban éppen ellenkezőleg, a hajszálerek kitágultak, telivérűek. A tüdőszövet mikroszkopikus képe a fulladás során kiegészül az atelectasis gócainak jelenlétével és a vérzések jelenlétével az intersticiális szövetben; az utóbbiak korlátozottak és kiömlöttek. Ezenkívül planktonelemek és ásványi részecskék, növényi rost részecskék stb. találhatók a kis hörgőkben és az alveolusokban.

3. Rasskazov-Lukomsky-Paltauf foltok fulladás esetén - fontos diagnosztikai jel - nagy, homályos vérzéseket jelentenek foltok vagy csíkok formájában a tüdő mellhártyája alatt, amelyek halvány rózsaszín, halványvörös színűek. Ez a jel azonban nem állandó.

4. Folyadék jelenléte a gyomorban, amelyben fulladás történt (Fegerlund-féle jel), aszfitikus típusnál - sok a folyadék, az "igazi" típusnál - kevés. A bél kezdeti szakaszában víz is található. Bizonyos diagnosztikai értékkel bír az iszap, homok, algák stb. gyomortartalmában lévő adalékanyag jelenléte, in vivo lenyelve akár 500 ml folyadék is kimutatható a gyomorban. A folyadék posztumusz behatolásának lehetőségét a gyomor-bél traktusba a legtöbb szerző elutasítja (S. S. Bystrov, 1975; S. I. Didkovskaya, 1970 stb.).

5. A főcsont sinusában egy folyadék (5,0 ml és több) található, amelyben megfulladt (V. A. Sveshnikov, 1961). Laryngospasmus (fulladás fulladásos típusa) fellépésekor az orrgarat üregében lecsökken a nyomás, ami a fuldokló közeg (víz) áramlásához vezet a főcsont szinuszába a körte alakú réseken keresztül. A szív bal felében a vízzel hígított vér cseresznyevörös színű (I. L. Kasper, 1873) Vérzések a nyak, a mellkas és a hát izmában (vérzések a sternocleidomastoideus izomban, hátban - Reuters, Vakhgolts) mint egy menekülni próbáló fuldokló erős izomfeszülésének eredménye.

6. Májödéma, az epehólyag ágya és fala, valamint a hepatoduodenális redők FI Shkaravsky, 1951; A. V. Rusakov, 1949). Mikroszkópos vizsgálat során a májödémát a perikapilláris terek tágulása és a bennük lévő fehérjetömegek jelenléte fejezi ki. A duzzanat egyenetlen lehet. Azokon a helyeken, ahol ez jelentős, az intralobuláris kapillárisok és a központi vénák telivérűek. Az ödémával járó interlobuláris kötőszövet repedéseiben és nyirokereiben homogén halvány rózsaszín tömeg található. Az epehólyag-ödémát gyakran durván diagnosztizálják. Egyes esetekben mikroszkópos vizsgálattal állapítják meg - ilyenkor a hólyagfal kötőszövetének jellegzetes állapota a kollagénrostok tágulása, meglazulása, rózsaszín folyadék jelenléte közöttük.

Laboratóriumi vizsgálatok során talált jelek

Ide tartoznak a fuldokló környezet (víz) szervezetbe való élethosszig tartó behatolásával kapcsolatos jelek, valamint e környezet (víz) által a vérben és a belső szervekben bekövetkezett változások:

Kovaplankton és pszeudoplankton kimutatása a vérben, a belső szervekben (a tüdő kivételével) és a csontvelőben.
Pozitív "olajteszt" S. S. Bystrov - műszaki folyadékok (olajtermékek) nyomainak kimutatása.
Kvarctartalmú ásványi részecskék azonosítása (BS Kasatkin, IK Klepche).
A vér fagypontjai közötti különbség a bal és a jobb szívben (krioszkópia).
A vérhígulás tényének és mértékének megállapítása az artériás rendszerben és a bal szívben (elektromos vezetőképesség és refraktometria vizsgálata).

A fulladás jelei:

finoman buborékos, tartós hab a száj és az orr nyílásainál (Krushevsky jele);
a mellkas kerületének növekedése;
a supra- és subclavia fossae simítása;
rózsaszínű, perzisztens, finom buborékos hab jelenléte a légcső és a hörgők lumenében;
"a tüdő nedves duzzanata" (hiperhidria) bordanyomokkal;
folyadék a gyomorban és a vékonybél felső részében iszap, homok, alga keverékével (Fegerlund jele);
a szív bal felében vízzel hígított vér, cseresznyepiros szín (I. L. Kasper);
Rasskazov-Lukomsoky-Paltauf foltok;
folyadék a fő csont sinusában (V. A. Sveshnikov);
az epehólyag és a hepatoduodenális redő ágyának és falainak ödémája (A. V. Rusakov és P. I. Shkaravsky);
erős izomfeszülés következtében kialakuló vérzések a nyak, a mellkas és a hát izmában (Paltauf, Reuters, Wakhholp);
a visceralis pleura kissé homályos;
a bal szív légembóliája (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
limfokémia (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
a máj duzzanata;
a nyaki gerinc kompressziós törése;
a gyomor nyálkahártyájának repedései;
kovaalgú plankton és pszeudoplankton kimutatása a vérben, a belső szervekben (a tüdő kivételével) és a csontvelőben;
műszaki folyadékok nyomainak kimutatása - pozitív "olajteszt" (S. S. Bystrov);
kvarctartalmú ásványi részecskék azonosítása (BS Kasatkin, IK Klepche);
a vér fagypontjai közötti különbség a bal és a jobb szívben (krioszkópia);
nyilatkozat a vér hígításának tényéről és mértékéről az artériás rendszerben, a bal szívben (refraktometria, elektromos vezetőképesség vizsgálata).

A holttest vízben való jelenlétére jellemző jelek:

"libabőr";
sápadt bőr;
ráncos mellbimbók és herezacskó;
hajhullás;
a bőr macerálása (ráncosodás, sápadtság, "mosónő keze", "halálkesztyű");
a holttest gyors lehűlése;
a bomlás jelei;
zsíros viasz jeleinek jelenléte;
a tőzegcserzés jeleinek jelenléte;
műszaki folyadékok (olaj, fűtőolaj) nyomainak kimutatása a holttest ruháján és bőrén.

Gyakori ("hasonló") jelek - általános asphyta és fulladás:

vérzés a kötőhártyában és a szem fehér membránjában;
sötétkék vagy kék holttestek - lila színű, lila árnyalattal;
az arc, a nyak és a felső mellkas bőre halványkék vagy sötétkék színű, rózsaszínes árnyalattal;
az arc puffadása;
székletürítés nyomai; "tüdőszárazság" (hiperéria), szubpleurális ecchymosis (Tardier foltok);
folyékony vér az erekben és a szívben;
a vér túlcsordulása a szív jobb felébe;
rengeteg belső szerv;
az agy és membránjainak sokasága;
a lép vérszegénysége;
a hólyag kiürítése.

Gyakori ("hasonló") jelek - holttest jelenléte a vízben és fulladás:

a holttestfoltok halványak, kékeslilák, rózsaszínes vagy vöröses árnyalattal;
a kötőhártya redőinek duzzanata és duzzanata;
a gége és a légcső nyálkahártyájának duzzanata és macerációja;
folyadék a középfül üregében perforált dobhártyával;
iszap, homok, algák jelenléte a felső légutakban;
folyadék a hasüregben (Moreau-jel) és a pleurális üregekben.

Sveshnikov V.A. jele. - folyadék jelenléte (fulladási környezet) a sphenoid csont sinusában. Az agyalapi mirigy eltávolítása után a török nyereg hátulját desztillált vízzel leöblítjük a fecskendőről, kis vésővel egy kis ablakot vágunk a főcsont szinuszába, amelyen keresztül egy fecskendőtű (mosott, mint a véső, desztillált vízzel) az ott található folyadék kinyerésére szolgál.

Vízbefulladáskor mennyisége eléri a 0,6-5 ml-t, ami más típusú halálozásnál nem fordul elő. Ebből a folyadékból egy cseppet közvetlenül vagy dúsítás után cseppentsünk a tárgylemezre.

Mikroszkóp alatt planktonok, növényi spórák, mikroorganizmusok, sőt protozoonok is megtalálhatók benne, ami a fulladásos halálozások 65-80%-ában fordul elő, és a fulladás élettartamának mutatója.

A funkciót 1958-ban (?) írták le.

Forrásai

Sveshnikov V.A. Új jelről a fulladás diagnózisában // Igazságügyi orvosszakértői vizsgálat és igazságügyi szakértői tudomány a nyomozás szolgálatában (műgyűjtemény). - Sztavropol, 1965 .-- 4.- S. 348-350.

Fulladás- Ez a száj és az orr légzőnyílásainak bezárása az arc folyékony vagy félig folyékony közegbe való bemerítésével, ami a légutak elzáródását vagy a hanghártya reflexiós záródását (görcs) okozza, ami a külső légzőrendszer megsértésével vagy megszűnésével jár. légzést és fulladás okozta halált.

Vízbefulladás történhet édes- és sós vízben úszás közben, különféle víztestekben, folyókban, tavakban, tengerben, fürdőben, tócsába esés, folyékony iszap, különféle műszaki vagy élelmiszer-folyadékkal teli edényekbe, félfolyékony masszákba esés , szennyvíz.

A fulladást részegség, túlterheltség, hipotermia, fokozott izzadás, a test túlmelegedése, a gyomor étellel való túltöltése, a víz vérkeringésének éles megváltozása, a szív- és érrendszeri stressz fokozódása, mentális tényezők, betegségek elősegítik. szív- és érrendszeri és idegrendszeri betegségek, trauma.

A hideg vízben való úszás vagy a hosszan tartó viszonylag meleg vízben való tartózkodás bizonyos izomcsoportok görcsös összehúzódásához vezethet. Ez a reakció a hosszan tartó úszás során jelentkezik egy stílusban, félelem, pánik érzése. Alkalmanként fellép az úgynevezett „merítési szindróma” (víz-, jég- vagy kriogén sokk), amely az éles hőmérséklet-esés következtében alakul ki, ami a bőr hőreceptorainak túlzott irritációját, érgörcsöt, agyi ischaemiát és reflex szívmegállást okoz.

A fulladást leggyakrabban az alkalmatlan merülés, sekély helyen történő merülés, a vízen, a vízben és a fenéken lévő tárgyak ütése okozta sérülések okozzák. Néha előfordulnak károk a vízi közlekedés részei miatt. Az éles fegyverek és lőfegyverek által okozott károk rendkívül ritkák.

Az ember hirtelen és gyors vízbemerülése a testhez és a környező levegőhöz képest alacsony vízhőmérséklettől, a hidrosztatikus nyomástól, a merülés mélységével változótól, pszichoemotikus stressztől függően bizonyos változásokat idéz elő, amelyek meghatározzák a fulladás típusát, ill. a halál genezise.

A fulladás többféleképpen történhet. Ezek közé tartozik: aspirációs (valódi, nedves fulladás), spasztikus (aszfitikus, száraz fulladás), reflexes (syncope) és vegyes típusok.

Néha a vízben bekövetkezett halált betegségek (miokardiális infarktus, nem traumás agyvérzés), valamint olyan sérülések okozzák, amelyek nem fulladnak össze.

A fulladás mintázatát és időtartamát számos körülmény befolyásolja, mint például a víz hőmérséklete, friss vagy sós, az áramlás sebessége, a hullámok, a hideg vízben való edzés, az élni akarás.

Az aspirációs típusra a légutak és az alveolusok folyadékkal való feltöltése, valamint a vér jelentős felhígulása jellemző a felszívódott folyadékkal. Ez a fajta fulladás több fázisban fordul elő, mint például a mechanikai fulladás.

A valódi (nedves) fulladás kezdetén az ember tudatánál van és az életéért küzd. Magát próbálva menteni, karja és lába mozdulatainak köszönhetően a felszínre úszik, majd ismét a vízbe merül, sikoltozva, segítséget kiált, megragadja a környező tárgyakat.

Az ember a vízbe merülve ösztönösen visszatartja a lélegzetét (asphyta előtti időszak) különböző ideig, egészségi állapota és edzettsége miatt (kb. 1 perc), igyekszik kibújni.

A felszínen görcsös lélegzetet vesz, kaotikus úszómozdulatokat végez. A szervezetben növekvő oxigénhiány kapcsán önkéntelen légzési mozgások jelennek meg. A búvárkodás során felgyorsult légzési sebesség növeli a szövetek oxigénfogyasztását. A légzési elégtelenséget még kis mennyiségű víz felszívása, légcsőirritációra adott köhögés, hörgőgörcs súlyosbítja. Ezután mély lélegzet (inspiráció) történik, és nyomás alatt lévő víz belép a szájüregbe, az orrba, a gégébe, a légcsőbe és a hörgőkbe, és irritációt okoz a nyálkahártyájuk receptoraiban, amely átkerül az agykéregbe, ahol a gerjesztési folyamat megtörténik. A nyálkahártya túlzott irritációja nagy mennyiségű fehérjét tartalmazó nyálka felszabadulásához vezet, amely légzés során vízzel és levegővel keveredik, és tartós szürkésfehér vagy rózsaszínes habot képez, amelyet vérkeverék színez el ilyen színűre. az alveolusok megrepedt ereiből (belégzési nehézlégzés stádiuma).

Görcsös lélegzetet vesz a kiemelkedés közben, és az ember lenyelheti a vizet. A zsúfolt gyomor megnehezíti a rekeszizom mozgását. A fizikai stressz és a félelem tovább súlyosbítja az oxigénhiányt, ami irritálja a légzőközpontot. Akaratlan légzési mozgások jönnek létre a víz alatt (a kilégzési nehézlégzés stádiuma). Ezt követve reflexszerűen mély kilégzés történik, az ott lévő levegőt a vízzel együtt kilövi a légutakból. 3-4 percnél a kéreg diffúz védőgátlása következik be. Ekkorra általában elveszik az eszmélete, légbuborékok jelennek meg a víz felszínén, és az ember lesüllyed a fenékre. A vízbe merítés utáni második perc közepén vagy végén általános görcsök lépnek fel a túlingerlési folyamatok kéregen keresztüli terjedése és a kéreg motorzónáinak általuk történő elfogása miatt, a reflexek elvesznek. Az ember mozdulatlanná válik. A továbbiakban a kezdeti motoros gerjesztés hullámai elkezdenek leszállni a központi idegrendszer alsó részeibe, és a gerincvelő nyaki részét elérve sorozatos mély, de ritka lélegzetvételeket idéznek elő tátott szájjal (ún. terminális légzési mozgások). A víz lenyeléskor a gyomorba és a vékonybél kezdeti szakaszába kerül. A terminális légzés szakaszában a test bemerülésének mélységével növekvő nyomás alatt széles sugárban jut be a légutakba, kitöltve a hörgőket és az alveolusokat. A magas pulmonális nyomás miatt az alveolusok tágulása alakul ki - alveoláris emphysema. A víz bejut az interalveoláris septa szövetébe, áttöri az alveolusok falát, behatol a tüdőszövetbe, kiszorítja a levegőt a hörgőkből, és elkeveredik a tüdőben lévő levegővel (általában 2,5 literig). A kapillárisokon keresztül a víz bejut a tüdőkeringés edényeibe, jelentősen hígítva a vért és hemolizálva azt. A vízzel hígított vér a szív bal felébe kerül, majd a szisztémás keringésbe. Jön a légzés végleges leállása, a szív munkája hamarosan leáll, és 5-6 perc elteltével oxigénhiány miatt halál következik be (281. ábra).

Nedves fulladás esetén a holttest vizsgálatakor a bőr hajszálerek görcse következtében kialakuló sápadtsága, a szőrt emelő izmok összehúzódása következtében kialakuló libabőr, szürkésfehér vagy rózsaszín perzisztens finombuborék figyelhető meg. az orr és a száj légzőnyílásai körül kialakuló hab, amelyet Krusevszkij orosz tudós írta le 1870-ben. Ez a levegő és a nagy mennyiségű fehérjét tartalmazó nyálka keverésének eredményeként jön létre, amely a légutak nyálkahártyájának irritációja miatt szabadul fel. víz által. Ez a hab legfeljebb 2 napig tart. miután eltávolították a holttestet a vízből, majd megszáradva filmet képez. Kialakulását elősegíti a felületaktív anyag (szulfaktáns) kimosása az alveoláris hám felszínéről, amely biztosítja az alveolusok légzés közbeni tágulását, amelyre az ukrán tudós Yu.P. Zinenko 1970-ben

A hab jelenléte aktív légzőmozgásokat jelez a fulladási folyamat során. Az alveolusok ereinek megrepedése miatt a felszabaduló vér rózsaszínes színűre festi a habot.

A spasztikus típust a tartós reflex laryngospasmus okozza, amely a légúti receptorok vízirritációja miatt elzárja a légutak bejáratát.

Ez a fajta fulladás akkor következik be, amikor körülbelül 20 ° C-os víz hirtelen belép a felső légutakba. A víz irritálja a nyálkahártyát és a felső gégeideg végződéseit, ami a hangszalagok görcséhez és reflexszív leálláshoz vezet. A hangszálak görcse lezárja a hanghártyát, ami megakadályozza, hogy merülés közben víz jusson be a tüdőbe, és a levegő a felszínre kerülés pillanatában kilépjen a tüdőből. Az élesen megnövekedett intrapulmonális nyomás akut fulladást okoz, amelyet eszméletvesztés kísér. A mély és atonális légzés fázisai a mellkas intenzív mozgásában nyilvánulnak meg. Néha előfordulhat, hogy nincs terminális szünet. A szívműködés csökkenésével összefüggésben létrejönnek a feltételek a tüdőödéma kialakulásához, az alveoláris-kapilláris membránok permeabilitásának károsodásához, aminek következtében a vérplazma a tüdő végső egységeinek (alveolusok) légterébe kerül, amely keveredve levegővel tartós finom buborékos habot képez. Az ödémát a membrán mechanikai károsodása is okozhatja, amely az intrapulmonális nyomásnak az intenzív hamis inspiráció miatti csökkenése miatt a glottis zárt állapotában következik be.

Néha kis mennyiségű folyadék kerül a légutakba, amely gyorsan felszívódik, különösen édesvízbe fulladás esetén, és nem okoz vérhígulást. A vágáson a tüdő száraz, amivel kapcsolatban az ilyen fulladást fulladásnak, vagy száraznak, vagy vízszívás nélküli fulladásnak nevezik.

A gégegörcs valószínűsége az életkortól, a test reakcióképességétől, a nemtől, a víz hőmérsékletétől, a vegyi szennyeződésekkel, klórral, homokkal, kagylókkal és egyéb lebegő részecskékkel való szennyezettségtől függ. Leggyakrabban a laryngospasmus nőknél és gyermekeknél fordul elő.

A holttest vizsgálata során figyelmet fordítanak a bőr kékes-lilás elszíneződésére, különösen a felső testrészeken, bőséges lefolyású holttestfoltokra, az arcbőr és a szemhéj nyálkahártyájának bevérzéseire, tágulásokra. a szem fehér membránjának edényeiből. Időnként fehér, finom buborékos hab található az orr- és szájnyílások körül.

A belső vizsgálat feltárja a tüdő éles emfizémáját, bolyhosságát, többszörös pontozott vérzést a mellhártya alatt, az epicardiumban, a légúti és húgyutak nyálkahártyájában, a gyomor-bél traktusban a kitágult erek hátterében. A Rasskazov-Lukomsky-Paltauf foltok hiányoznak. A szív jobb kamrája tele van vérrel. A szívben lévő vér görcsök formájában fordulhat elő, különösen alkoholos mérgezés esetén. A gyomor általában jelentős mennyiségű vizes tartalmat tartalmaz, a belső szervek tele vannak vérrel.

Néha a fulladás fulladásos típusként kezdődik, és valódi fulladásos típusként ér véget, amikor a gégegörcs a légutakba és a tüdőbe jutó víz által megszűnik. A táblázatban megadott jelek alapján meg lehet különböztetni a valódi szigetelést a hamistól. 26.

Alkalmanként a fulladásnak és a valódi fulladásnak nincsenek jelei. Az ilyen fulladást úgy hívják reflex (szinkópe)... Ez a típus a légzés gyors reflexes leállásával és a szívműködés elsődleges leállásával jár, mint a szervezet reakciója a vízi környezetre extrém körülmények között (vízsokk, allergiás reakció vízre stb.).

A hideg víz testre gyakorolt hatására keletkezik, ami fokozza a bőr és a tüdő érgörcsét. Jön a légzőizmok összehúzódása, ami éles légzési és szívműködési zavarokat, agyi hipoxiát eredményez, ami gyors halálhoz vezet, még mielőtt maga a fulladás kialakulna. Szinkopális típus megfulladt hozzájárulnak a következőkhöz: érzelmi sokk közvetlenül a vízbe merülés előtt (hajótörés), hidrosokk, amelyet nagyon hideg víznek való kitettség okoz a bőrön, laryngopharyngealis sokk a víznek a felső légutak receptormezőire gyakorolt hatására, a vesztibuláris készülék vízirritációja perforált dobhártyával rendelkező emberek.

Halál a vízbena szakértői gyakorlatban ritkán fordul elő. Általában a szív- és érrendszeri betegségekben (angina pectoris, infarktus utáni kardioszklerózis, akut koszorúér- és légzési elégtelenség), tüdőtuberkulózisban szenvedőknél figyelhető meg.pneumoszklerózis,a központi idegrendszer betegségei (ecilepsia, mentális zavarok). A búvárok vízi halálának oka lehet tüdő barotrauma, nitrogén érzéstelenítés, oxigén éhezés, oxigénmérgezés, subarachnoidális vérzés cerebrovaszkuláris betegségekben, allergiás sokk vízben, amely a vízben lévő allergén hatására érzékeny testre, majd ájulás a nasopharynx és a gége vízirritációja által okozott reflex, amely fulladáshoz, +20 °C-os víznek való hosszan tartó expozícióhoz vezet, progresszív hőveszteséget okozva, ami a test hipotermiájához, a dobüreg károsodásához vezet membránok a középfül ezt követő vízzel történő irritációjával és reflex szívmegállással vagy víz bejutásával a középfülbe a perforált dobhártyán keresztül egy korábbi betegség miatt a vesztibuláris apparátus irritációja, ami hányáshoz és fulladáshoz vezet, tájékozódási zavar a túlélőknél, vízzel való irritáció szájban, felső légúti utakon, hányás felszívása eszméletlenség esetén.

A belső vizsgálat folyadékot mutat ki a középfül dobüregében. Áthatol az Eustach-csöveken vagy a sérült dobhártyán. Ugyanez a folyadék jelenik meg a koponya elülső és fő csontjainak megnyitásakor. Ezekbe a melléküregekbe a gégegörcs miatt kerül be, ami nyomáscsökkenést okoz a nasopharynxben és a víz beáramlását a körte alakú repedésekbe. A bennük lévő víz térfogata elérheti az 5 ml-t, amit először V.A. vett észre és írt le. Sveshnikov (1965).

A fulladás kísérheti a vér kiömlését a dobüregekbe, a mastoid sejtekbe és a barlangokba. Ez lehet szabad felhalmozódás vagy a nyálkahártya bőséges áztatása formájában. Előfordulásuk a nasopharynx nyomásának növekedésével, a keringési érrendszeri rendellenességekkel jár, amelyek kifejezett hipoxiával kombinálva az érfalak áteresztőképességének növekedéséhez és a vér kiáramlásához vezetnek.

A tartályból származó homok és egyéb idegen részecskék a dobüregben találhatók. Felfedik a vér kiömlését a középfülbe és a dobhártyába.

Vízbe fulladt emberek holttesteinek vizsgálatakor kétoldali, a hosszanti rostokkal párhuzamos, a sternocleidomastoideus és a pectoralis major izomzat (Paltauf), a széles- és pikkelyizmok, valamint a nyakizmok vérrétegződése (Reuters). Erős izomfeszülés eredményeként keletkeznek a fulladási menekülési kísérlet során. Alkalmanként hányást találunk az orr és a száj kerületében, illetve azok nyílásaiban, ami az agonális időszak alatti hányást jelez.

A felső légutak bejáratának nyálkahártyája kipirosodott, duzzadt, esetenként pontszerű vérzésekkel, ami a víz irritáló hatásával magyarázható.

Ugyanaz a hab, mint a száj és az orr kerületében, a légutakban észlelhető. Néha idegen zárványok (homok, alga, iszap, kis és nagy kövek) találhatók benne, ami sekély helyen való fulladásra utal.

Az idegen részecskék az őket tartalmazó zavaros vízben, gyors áramlású tározókban huzamosabb ideig behatolhatnak a holttestbe, ezért bizonyító erejük kicsi. A légcsőbe mélyen behatolt nagy kövek és kavicsok aktív aspirációt jeleznek a fulladás görcsös időszakában. A légutakban néha gyomortartalom található, amely a kis hörgőkig hatol. Ilyenkor meg kell figyelni, hogy a vágáson kinyomódik-e a hörgőkből. Jelenléte hányást jelez az agonális időszakban. Időnként nyálka található a légutakban. A légutakban hab képződhet tüdőödéma, erőteljes mesterséges lélegeztetés, a nyak hurokkal vagy kézzel történő összenyomásából eredő mechanikai fulladás és ennek eredményeként elhúzódó gyötrelem következtében. A légcső és a hörgők nyálkahártyája ödémás, zavaros, a hab általában instabil, durván buborékos.

Tüdő - nagy, teljesen kitölti a pleurális üregeket, és néha "kinyúlik" belőlük, lefedi a szívet, emphysemás duzzadt, megnövekedett térfogat és néha súly, ami a nedves fulladás során a folyadék behatolásával magyarázható. A tüdő szélei lekerekítettek, átmennek egymáson, néha lefedik a szívtáskát. A tüdő felszínén láthatóak a bordák lenyomatai, amelyek megjelennek csapdába esett, amelyek között a tüdőszövet görgők formájában hat – „a vízbefulladt ember tüdeje”. Hasonló lenyomatok találhatók a tüdő posterolaterális felületén. Az ilyen változásokat a légutakba a tüdőbe, az ott rendelkezésre álló levegőre jutó víz nyomása magyarázza, amely áttöri az alveolusok falát, és áthalad a tüdő pleura alatt, emfizémát okozva. A kiszorított levegő helyére víz kerül. Ennek eredményeként a tüdő jelentősen megnő, belülről nyomást gyakorolva a mellkasra, aminek következtében keresztirányú barázdák jelennek meg rajtuk - a bordanyomás nyomai.

Erőteljes és hosszan tartó mesterséges lélegeztetés során tüdőtérfogat-növekedés lép fel, amit a holttest vizsgálatakor szem előtt kell tartani. A felső lebenyek és a gyökér melletti tüdőszegélyek általában szárazak és levegővel kitágulnak. A szerv mellhártyája tisztázatlan, alatta meglehetősen nagy kiömlött vöröses-rózsaszín foltok vannak elmosódott határokkal, amelyeket egymástól függetlenül Rasszkazov (1860), Lukomsky (1869), Paltauf (1880) ír le, és a szakirodalomban Rasszkazov-Lukomsky foltoknak nevezik. -Paltauf. Színük és méretük az interalveoláris septák szakadt és tátongó kapillárisain keresztül a szisztémás keringésbe került víz mennyiségének, valamint a vér hemolízisének köszönhető, melynek következtében a hígított és hemolizált vér könnyebbé válik, viszkozitása csökken, felhígul, a vérzések pedig elmosódnak, homályos kontúrokat kapva. A tüdő a kidudorodó rózsaszín és besüllyedt vörös területek váltakozása miatt "márványossá" válik. A tengervízbe fulladás nem okoz hemolízist, és megőrzik normál színüket.

Tapintásra könnyű tészta, vízbe áztatott szivacsra hasonlít. Nedves fulladás esetén a tüdő hatalmas térfogatú, a száraz területek váltakoznak a vizes területekkel, és zselatinos megjelenést kapnak. Az ilyen tüdők bemetszésének felületéről a légutakban lévőhöz hasonló habos folyadék folyik le. A tüdő nehéz, telivérű, a tüdő pleura alatt vérzésekkel.

Száraz fulladás esetén a tüdő emphysemás duzzadt, száraz, a tüdő mellhártya alatt, a gyomor-bél traktus nyálkahártyája, vesemedence, hólyag - Késő foltok, melyek a belégzési nehézlégzés időszakában képződnek. A légutak kezdeti szakaszaiban iszapszemcsék stb. A vénás rendszer tele van vérrel, néhány bíbor köteggel.

A tengervízbe való fulladásból, amely a vérhez képest hipertóniás környezet, vérplazma szabadul fel az alveolusokba, ami gyors tüdőödéma és tüdőelégtelenség kialakulásához vezet. A vér nem hígul, viszkozitása nő, az eritrociták hemolízise hiányzik, Rasskazov-Lukomsky-Paltauf foltok nem figyelhetők meg. Az atelektázia területeit tüdőtágulási gócokkal és egyenetlen vérkeringéssel kombinálják.

A bal kamrai üregben lévő vér elvékonyodása az intravaszkuláris hemolízis következménye, és csak a valódi édesvízbe való fulladásnál tapasztalható értékes tulajdonság, amely gyorsan áthatol a bal kamrai endocardiumon és az aorta intimán.

Vízbe fulladt emberek holttestét kutatva F.I. Shkaravsky felhívta a figyelmet a vízbe fulladt emberek májának, ágyának és epehólyagjának falainak ödémájára.

A stagnálás és a véráramban lévő folyadék mennyiségének növekedése következtében a máj térfogata és tömege nő.

A rész felhívja a figyelmet a gyomorban lévő nagy mennyiségű folyadékra, esetenként iszap, homok, vízinövények keverékével, amelyek fulladáskor lenyelve behatolnak a gyomorba. Ugyanez a folyadék található a nyombélben is, ahol a fokozott reflex-perisztaltika következtében in vivo csak a nyitott pyloruson halad át, ami a fulladás jelének tekinthető.

A gyomor túltöltése lenyelt vízzel, különösen tengervízzel és szennyezett vízzel, hányást okoz. A gyomor nyálkahártyáján csíkos bevérzések, illetve annak kisebb görbületében kialakuló repedései vannak, melyek az agonális időszak alatti hányás vagy a gyomor vízzel való megütésének következményei. Alkalmanként a hasnyálmirigy kapszula alatt pontszerű vérzések lépnek fel.

A vízbe került holttestre utaló jelek, a fulladást kísérő jelek a következők: iszappal bevont nedves ruha, kagylós homok, halak, rákok, vízibogarak, ráncaiban erre a tározóra jellemző algák és gombák, ragacsos haj, éles haj. a bőr sápadtsága, megemelkedett szőr ("libabőr"), a mellbimbók ráncosodása, a mell bimbóudvar és az emlőmirigyek, a herezacskó, a pénisz makkja, a bőr rózsaszín elszíneződése a holtfoltok szélein, a a holttest, bőrmacerációs jelenségek, „fürdőkéz”, „bőrmosók”, „halál kesztyűje”, „karcsú kéz”, posztumusz hajhullás, rohamos szuvasodás, zsírviasz, posztumusz sérülések.

Hideg - testhőmérséklet alatti - vízbe merítve éles sápadtság alakul ki a bőrön, ami a bőr ereinek összehúzódását és a bőr sápadtságát okozza.

A bőr rózsaszínű színe a holttestfoltok szélei mentén az epidermisz víz hatására bekövetkező duzzanata és meglazulása miatt következik be. Ez megkönnyíti az oxigén behatolását a bőrön keresztül, oxidálja a hemoglobint és oxihemoglobinná alakítja.

Ha a testet hideg vízből eltávolítjuk, a bőr holttestektől mentes felületén is megfigyelhető a bőr rózsaszín színe, erre mutatott rá E. Hoffman és A.S. Ignatovszkij.

„Libabőr” keletkezik, ha a bőrt hideg víz éri, vagy csak hideg, illetve egyes idegrendszeri rendellenességeknél – a simaizmok összehúzódása miatt.

A bőr felszínét több gumó borítja, amelyek kialakulása a bőr felszíni rétegeit szőrtüszőkkel összekötő simaizomrostok összehúzódásának köszönhető. Ennek eredményeként a bőr szabad felületére emelik őket, és kis gumókat képeznek a szőrszálak megjelenésének helyén.

A bőr víz általi irritációja a mellbimbók, az emlő bimbóudvar és a herezacskó izomrostjainak összehúzódásához vezet, aminek következtében ezek összehúzódása 1 órával a vízben való tartózkodás után következik be.

Fejlődésükre jelentős befolyást gyakorol a környezet hőmérséklete, a levegő, a tározó mélysége, a környezetben lévő sók koncentrációja (friss vagy sós), a víz mobilitása (álló vagy futó), a víz sebessége. áram, a környezet hővezető képessége, ruházat, kesztyű és cipő.

A maceráció az egyik jele annak, hogy egy holttest van a vízben. A maceráció, vagyis lágyulás a víz hatására jön létre, melynek hatására a felhám meglágyul, megduzzad, összezsugorodik és fokozatosan hámlik a tenyéren és a talpon. A maceráció jól kimutatható olyan helyeken, ahol a bőr vastag, érdes, érdes. A kezekkel és lábakkal kezdődik. Eleinte a bőr kifehéredése és kis redőzése (gyengén kifejezett maceráció, "fürdőbőr"), majd - gyöngyházfehér szín és nagy bőrredők (maceráció kifejezett jelei - "mosó bőre." maceráció jelei) . A bőrt a körmökkel együtt eltávolítják (az úgynevezett "halálkesztyű".

Továbbá a maceráció az egész testre kiterjed.

Meleg folyóvízben a maceráció felgyorsul. Hideg víz, kesztyűk és cipők bezárják. A maceráció fejlettségi foka lehetővé teszi a holttest vízben való tartózkodásának időtartamának hozzávetőleges megítélését. A szakirodalomban a maceráció kezdeti és végső jeleinek különböző megjelenési periódusait mutatják be a víz hőmérsékletének figyelembevétele nélkül. A bőr macerációjának kialakulásának időzítését a víz hőmérsékletétől függően a legteljesebben az ukrán tudósok, E.L. Tunina (1950), S.P. Didkovskaya (1959), kiegészítve I.A. Kontsevich (1988) és táblázatban mutatjuk be. 27.

Kb. 2 hét után a bőr meglazulása miatt. elkezdődik a hajhullás, és a hónap végére, különösen meleg vízben, teljes kopaszság jelentkezik. Az elvesztett haj helyén a lyukak jól láthatóak.

Az eredeti kenőanyag jelenléte megvédi az újszülöttek bőrét a macerációtól. Ennek első jelei 3-4 nap végére jelentkeznek, az epidermisz teljes szétválása pedig a 2. nap végére. hónap nyáron és 5-6 hónapig. télen.

A vízbe fulladt ember lesüllyed a fenékre, és eleinte, ha nincs erős áram, a helyén marad, de rohadás alakul ki, és a holttest felúszik.

A belekből rothadó elváltozások kezdenek kialakulni, majd a holttest lebeg, ha nincs mechanikai akadály. A rothadó gázok emelőereje akkora, hogy a 30 kg-os teher 60-70 kg össztömeggel nem akadálya a felemelkedésnek.

D.P. Kosorotov (1914) példát ad arra, amikor egy hajó 30 bikával a raktérben elsüllyedt az óceánban India partjainál. Hiábavaló volt minden erőfeszítés, hogy kiemeljék a vízből, de néhány nap múlva a hajó felszínre került, mivel az ökrök tetemében rothadó gázok fejlődtek ki.

A meleg vízben a bomlási folyamatok gyorsabban fejlődnek, mint a hideg vízben. A 22 ° C-nál magasabb vízhőmérsékletű kis víztestekben a holttest a második napon kerülhet elő. Közép-Oroszországban a holttestek a víz hőmérsékletétől függően a második vagy harmadik napon jelennek meg. Furuno japán kutató szerint júliustól szeptemberig 1-2 m-es mélységben történő fulladás esetén a holttest 14-24 óra múlva, 4-5 m mélységben - 1-2 nap múlva, kb. 30 m mélységben - 3-4 nap múlva ... Télen a holttestek akár több hónapig is a vízben maradhatnak. A vízben a rothadás lassabb, mint a levegőben, de a vízből való eltávolítás után a rothadási folyamatok rendkívül gyorsak. A holttest eltávolítása után 1-2 órán belül a bőr zöldes színt vesz fel, holttest emfizéma alakul ki, a holttest duzzadni kezd, a bőr piszkoszöld lesz, rothadó vénás hálózat, buborékok jelennek meg. A holttestből büdös szag árad. Nyáron 18, télen 24-48 óráig vízben lévő holttesteknél a kezek és lábak kifehéredésével együtt a bőr világoskék színe a fej téglavörös színűvé válik. és arccal a fülekhez és az occipitalis régió felső részéhez. A fej, a nyak és a mellkas nyáron 3-5 hét után, télen 2-3 hét után piszkoszöld lesz, sötétvörössel tarkítva. hónap 5-6 hét után. nyáron és télen több mint 3 hónap a test gázoktól duzzadt, az epidermisz mindenhol hámlik, a teljes felülete szürke vagy sötétzöld színt vesz fel, rothadó vénás hálózattal. Az arc felismerhetetlenné válik, a szemek színe megkülönböztethetetlen. A holttest vízben való tartózkodási idejének meghatározása nyáron 7-10 hét után lehetetlenné válik. télen pedig 4-6 után hónap putrefaktív elváltozások kialakulása miatt. Ha valami megakadályozza a felemelkedést, akkor a bomlás megindulása megáll, és fokozatosan zsírviasz képződik.

A vízből kivett holttesteket esetenként algák vagy gombák borítják. A folyóvízben lévő holttestekben a 6. napon szétszórt bozontos területek formájában ágyús algák találhatók, a 11. napon dió méretűek, a 18. napon a holttestet úgymond bundába öltöztetik. algaréteg, amely 28-30 nap elteltével leesik, majd a 8. napon újabb növekedés következik, azonos lefolyással.

Ezen algákon kívül 10-12 nap elteltével nyálkaszerű gombák jelennek meg kis piros vagy kék színű, 0,2-0,4 cm átmérőjű körök formájában.

A holttest vízben való jelenlétét a középfül dobüregében, a főcsont melléküregeiben (VA Sveshnikov tünete), a légutakban, a nyelőcsőben, a gyomorban, a vékonybélben lévő folyadék alapján ítélik meg, pleurális (Krushevsky-tünet) és hasüregek (Moro-tünet), planktonok a tüdőben ép bőrrel és más szervekben károsodás jelenlétében.

Moreau a mellhártya- és hasüregben legfeljebb 200 ml-es véres színű folyadékot talált, amely a tüdőből a pleurális üregbe, a gyomorból és a belekből pedig a hasüregbe szivárgott. A holttest vízben való jelenlétének időtartamát a mellhártyaüregekbe való folyadékáramlás és a fulladás jeleinek eltűnése alapján lehet eldönteni. A folyadék jelenléte a pleurális és a hasüregben azt jelzi, hogy a holttest 6-9 órán keresztül vízben van.

A tüdő megnagyobbodása, amikor a holttest vízben van, a hét végére fokozatosan eltűnik. A Rasskazov-Lukomsky-Paltauf foltok eltűnnek a holttest 2 hetes vízben való tartózkodása után. A tüdõ és a szív felszínén késõbb foltok jelennek meg a fulladást követõ egy hónapig (28. táblázat).

Laboratóriumi diagnosztika fulladás esetén

Számos laboratóriumi módszert javasoltak a fulladás diagnosztizálására. Közülük a legelterjedtebbek a mikroszkópos kutatási módszerek - a kovamoszat plankton és pszeudoplankton kutatásának szövettani módszere.

Plankton- a legkisebb növényi és állati eredetű élőlények, amelyek a csapvízben, különféle tározók vizében, a levegőben találhatók. Az adott tározóra jellemzőek és sajátos jellemzőkkel rendelkeznek. A fulladás diagnosztizálásában a fitoplanktonnak van a legnagyobb jelentősége, és különösen a kovamoszatnak. A héjuk szilíciumból készül, amely ellenáll a magas hőmérsékletnek, erős savaknak és lúgoknak. A kovakő alakja változatos és víztestenként jellemző.

A plankton a vízzel együtt bejut a szájba, onnan a légutakba, a tüdőbe, onnan az ereken keresztül a bal szívbe, az aortába és az ereken keresztül az egész testbe eljut, a parenchymalis szervekben és a csontvelőben maradva. ge hosszú csőcsontok (282. ábra). A plankton hosszú ideig megmarad a főcsont melléküregeiben, és megtalálható a falakon lévő kaparékban. A vízzel együtt a tüdőből a véráramba kerülhetnek a vízben lebegő homokszemek, keményítőszemcsék, úgynevezett pszeudoplanktonok (283. ábra). A plankton és pszeudoplankton kimutatására szolgáló módszereket egészen a közelmúltig a legmeggyőzőbb módszernek tekintették a fulladás diagnosztizálására. Későbbi vizsgálatuk kimutatta a planktonelemek posztumusz behatolásának lehetőségét a holttest tüdejébe és más szerveibe bőrsérüléssel. Ezért a plankton és a pszeudoplankton kimutatása csak akkor bizonyítható, ha a bőr sértetlen.

Jelenleg a belső szervek szövettani vizsgálati módszere terjedt el. A legjellemzőbb elváltozások a tüdőben és a májban találhatók. A tüdőmetszeten atelectasia és emphysema gócok, az interalveoláris septa többszörös repedése, az alveolusok belsejébe néző úgynevezett sarkantyúk képződése, a vér gócos kiáramlása az intersticiális szövetbe és az ödéma látható. Az alveolusok lumenében világos rózsaszín tömegek vannak bizonyos mennyiségű vörösvértesttel.

A májban az ödéma jelensége, a prekapilláris terek kitágulása fehérjetömegek jelenlétével. Az epehólyag fala ödémás, a kollagénrostok meglazulnak.

A vízből talált vagy kiemelett személy holtteste többféleképpen megsérülhet. Morfológiájuk és lokalizációjuk helyes felmérése lehetővé teszi a történtek helyes felmérését, és elkerülhető, hogy a nem létező behatolók felkutatására ne kelljen időt pazarolni.A fő kérdések, amelyekre a szakértőnek meg kell válaszolnia: ki, mi során, miben és mennyi idővel ezelőtt keletkezett a kár. okozta.

A leggyakoribb károk merüléskor keletkeznek. Akkor alakulnak ki, amikor az ugrástechnikát nem megfelelően hajtják végre, az esés útjában lévő tárgyakra való ütés, a vízben lévő tárgyak, a víz, a fenékre, valamint a rajta és benne lévő tárgyakra való ütközés. A vízben elhelyezkedő, esés útjában lévő tárgyakra és a fenéken lévő tárgyakra gyakorolt hatások rendkívül változatos, az érintkező felületek sajátosságait tükröző, a test bármely területén lokalizálódó, annak bármely felületén, oldalán, szintek (284. ábra).

Értékelésüknél figyelembe kell venni a holttest halál utáni helyzetét a vízben. A fajsúlyt tekintve az emberi test valamivel nehezebb, mint a víz. Kis mennyiségű ruha és gázok jelenléte a gyomor-bél traktusban lehetővé teszi, hogy a holttest egy bizonyos ideig az alján maradjon. A gasztrointesztinális traktusban, a bomlási folyamat során keletkezett jelentős mennyiségű gáz gyorsan felemeli a holttestet a fenékről, és a víz alatt mozogni kezd, majd a felszínre úszik. A meleg ruhát viselők gyorsabban süllyednek a fenékre. A felöltözött férfiak holttestei általában arccal lefelé, lehajtott fejjel lebegnek, a nők holttestei - arccal felfelé, a ruha által nehezített lábak pedig a fej alá süllyeszthetők. Ez a helyzet a férfi és női test anatómiai felépítésének köszönhető.

A vízsugárral történő ütés a belépéskor néha a dobhártya repedését okozza. A víz bejutása a középfül üregébe a mozgások orientációjának elvesztését okozza a vízben. A vízbe ugróknál dobhártya-repedések, deréktáji sérülések, az ágyéki gerincben a test vízbe kerülése miatti meggörbülése következtében a gerinc zúzódása, elmozdulása, szalag- és izomficam, nyomott csigolyák tövisnyúlványai, gerinctörések vízzel való ütközés következtében. Helytelen vízbeesés esetén belső szervi zúzódások, szakadások, sokk, csőcsonttörések, vállízület elmozdulása léphet fel.

Esetenként az áldozatokon talált sérülések önmagukban nem halálosak, de rövid távú eszméletvesztést okozhatnak, amely elegendő a fulladáshoz.

A vízbe való belépéskor zúzódásokat, zúzódásokat és belső szervek károsodását okozza, amelynek súlyosságát az esés szöge és magassága határozza meg. A has epigasztrikus régióját vagy a nemi szerveket érő ütés néha sokkot okoz, ami halálhoz vezet. A helytelenül végrehajtott ugró "katona" széttárt lábakkal a sarok, a herezacskó, a herék zúzódásait, majd traumás mellékheregyulladás kialakulását okozza. A fecskeugrás az egyik vagy mindkét kéz kezében, a fej bármely felületén, az állon, a szegycsont nyelénél sérülést okoz az áll ütésétől. Néha megfigyelhető a koponyaalap és a gerinc törése, amelyet az agy és a gerincvelő trauma kísér, ami a végtagok bénulását okozza a gerincvelő károsodásának mértéke miatt.

A sekély helyen történő fulladást a végtagokon és a törzsön horzsolások kísérik a fenékre és a rajta lévő tárgyakra gyakorolt ütések következtében.

A tengeri és folyami hajók egyes részei különféle sérüléseket okoznak a test felosztásáig. A forgó propellerlapátok vágott-szerű sérülést okoznak. Több, egyformán irányított legyező alakú seb jelenléte az azonos forgásirányú légcsavarlapátok működését jelzi.

A holttest által pangó tározóban víz alatt eltöltött jelentős idő és rothadási elváltozások kialakulása nem zárja ki annak lehetőségét, hogy a holttestet a fenéken és a különböző vízrétegekben mozgassa, a vízben lévő különféle tárgyakra ütéssel a fenék mentén húzza, ill. a felszínen. Folyóvízzel rendelkező tározókban a felsorolt károsodások még a rothadó elváltozások kialakulása előtt kialakulhatnak. A hegyi folyókban és a gyors folyású folyókban a holttestek néha jelentős távolságra mozognak. A fenék domborzatától függően a rajta lévő tárgyak és az egyes kövek, zuhatagok, gubancok, ruhák és cipők esetenként teljesen eltávolíthatók, a többi részen pedig különféle súrlódás és horog okozta sérülések. A holttestben a vontatás és ütés által okozott sérülések a bőrön, a körmökön, sőt a test bármely felületén a csontokon is lokalizálódnak. Vízzel való mozgásnál jellemzőek a lábszárak keresztirányú szakadásai a térdízületek területén, férfiaknál a cipő orrainak, nőknél a sarok kopása, a kézháton kopás. A sérülések ilyen lokalizációját és morfológiáját az a tény magyarázza, hogy egy férfi holtteste arccal lefelé, egy nő pedig felfelé úszik. Ezekben az esetekben a férfiaknál a holttestfoltok elsősorban az arcon képződnek és helyezkednek el.

A fenéken való húzás során éles tárgyak okozta sérüléseket okozhatnak, de az életfosztás céljára használt éles szerszámokkal és fegyverekkel ellentétben ezek a sérülések egyszeriek, felületesek, a test különböző területein lokalizálódnak, beleértve azokat is, amelyekhez hozzáférhetetlenek. a saját keze.

A vízben lévő holttesteket időnként vízipatkányok, kígyók, rákok, halak, csigák, ráják, rákok, kétlábúak, madarak és piócák sértik meg. A piócák jellegzetes sérüléseket okoznak, több T-alakú felületi sebet képezve. A holttestet rágcsáló halak tölcsér alakú mélyedéseket hagynak a bőrön. A rákok és a rákfélék minden lágy szövetet felemészthetnek, behatolhatnak az üregekbe és felfalhatják az összes belső szervet.

Az atonális károsodás a rohamok során bekövetkező fulladás végső időszakában következik be. Megnyilvánulnak horzsolásokkal, törött körmökkel, zúzódásokkal az alkaron, horzsolásokkal a test anterolaterális felületén stb.

A segítségnyújtási kísérleteket kiterjedt horzsolások kísérik a mellkas oldalsó felületein. Jelenlétük mesterséges lélegeztetésre és mellkaskompresszióra utal.

A vízből horgokkal, "macskákkal" stb. a test bármely területén lokalizálódnak, és tükrözik aktív részük jellemzőit.

Vízbefulladási baleset helyszínelése

A nyomozó általi helyszínelés jegyzőkönyvében a víz és a levegő hőmérséklete, a víz mozgékonysága, az áramlás sebessége, a tározó mélysége, a holttest vízben elfoglalt helyzete - képpel felfelé. vagy lefelé, a holttest vízből való kiemelésének módját kell tükrözni. A holttest a folyó folyásához, fordulatához vagy más rögzített tereptárgyhoz képest tájolódik.

A holttest átvizsgálása során megállapítható a testet a víz felszínén tartó (mentőmellény stb.) vagy annak elmerülését elősegítő tárgyak megléte vagy hiánya (testre kötött kövek stb.)

A ruházati cikkek és lábbelik sérüléseinek leírása az általánosan elfogadott sémák szerint történik. A bőr vizsgálatakor figyelje meg sápadtságukat vagy rózsaszínes színüket, a „libabőr” jelenlétét vagy hiányát.

Az eset helyszínén különösen gondosan tanulmányozzák a holttestjelenségeket, amelyek a holttestet a levegőben lévő vízből kiemelve rendkívül gyorsan fejlődnek. A vizsgálat középpontjában a holttest vízben fekvésére utaló rózsaszínes árnyalatú holttestfoltok színe, az arcon és a fejen való elhelyezkedése, a holttest vízben elfoglalt helyzete, a rothadási elváltozások fejlettségi foka, jelezve, hogy hol a legkifejezettebbek, a szőr jelenlétét vagy hiányát, a visszatartás mértékét a fej különböző területein történő húzással. Szőr hiányában a lyukak területe és súlyossága fel van tüntetve.

Az arcot vizsgálva megállapítják a szem kötőhártyájában a pontszerű vérzések jelenlétét vagy hiányát, ereik tágulását, az orr- és szájnyílásokban finom buborékos hab felhalmozódását, mennyiségét és színét (fehér, szürke- vörös), hányás, károsodás az arc kiálló területein.

A holttest testének leírásakor a bimbóudvar, a mellbimbó, a herezacskó és a pénisz ráncosodására összpontosítanak.

A bőrmaceráció jeleinek rögzítése, jelzi: a területek lokalizációját (tenyérfelszín, köröm phalanges, a láb talpi és háti felszíne stb.), a maceráció súlyosságát - kifehéredés, lazulás, hám duzzanata, gyűrődés (sekély vagy mély). ), színe, az epidermisz nyúlás általi megtartásának mértéke, hám hiánya a végtagokon, duzzanat és elválás a test más területein a bőr alatti rétegeitől.

A kezek vizsgálatakor megfigyelik az ujjak ökölbe szorítását, homok vagy iszap jelenlétét, a kézháton csúszásnyomokkal járó horzsolásokat, a körmök alatti homok, iszap tartalmát stb.

A megkötött kezek és lábak kioldása a baleset helyszínén nem célszerű, mivel a szekciószobában a holttest vizsgálata során érdemes alaposan megvizsgálni a csomókat, hurkokat. A helyszínen írja le az anyagot, amelyből a csomók és hurkok készültek, és a végtagokon való elhelyezkedésüket. A holttesthez kötött rakományt az eset helyszínén nem távolítják el, csak a rögzítés helyét jelzik, és a holttesttel együtt vizsgálatra küldik.

Az algák és gombák leírása hely, szín, a test felületein és területein való eloszlás mértéke, típusa, hosszúsága, vastagsága, állaga és a bőrrel való kötés erőssége alapján történik.

Vízminta vétele előtt a literes üvegedényeket kétszer öblítse ki abból a víztározóból, amelyben a fulladás történt. A vízbefulladás helyén vagy a holttest megtalálásának helyén 10-15 cm mélységben vizet vesznek fel a felszíni rétegből. Az edényeket a vizsgáló zárja le, lepecsételi, a címkén fel van tüntetve a mintavétel dátuma, időpontja, helye, a vizet vevő vizsgáló neve, valamint annak az esetnek a száma, amelyre a vizet vették.

Ha holttesteket találnak a tócsákban, akkor fel kell jegyezni a tartályokat (beleértve a fürdőt is), méretüket, a tartály mélységét, azt, hogy mit és hogyan töltöttek, valamint a folyadék hőmérsékletét. Ha nincs víz a fürdőben, akkor ezt tükrözni kell a jegyzőkönyvben.

A holttest pózának leírásakor jelezze, hogy a test mely részei merülnek el folyadékban, melyek vannak felette, ha a test teljesen vízbe merül, akkor milyen mélységben és melyik vízrétegben található. Ha a holttest érintkezésbe kerül a tartályok részeivel, akkor a test és a részek érintkezési területét ismertetjük. A fulladás diagnosztizálása a laboratóriumi eredmények morfológiai jellemzőinek és az eset körülményeinek kombinációján alapul, amely döntő lehet a vízbe fulladás és elhalálozás típusának megállapításában. Vízbefulladás - a balesetet szemtanúk vallomásai a vízbe merítés körülményeiről, alkoholfogyasztásról (laboratóriumi vizsgálatok eredményei igazolják), betegségek jelenlétéről tanúskodják.

Az öngyilkosság mellett szól a mentési intézkedések elmulasztása, a teherkötés, a végtagok megkötése, a nem halálos sérülések jelenléte, amelyeket öngyilkosok okoznak a víz közelében. Ezekben az esetekben a halál nem sérülésből, hanem fulladásból következik be. Bűnügyi életfosztásra utal olyan sérülések jelenléte, amelyeket az áldozat maga nem tudott okozni.

A szakértőnek a vizsgálat elvégzéséhez szükséges információk fulladás

A rendelet beállítási részében a vizsgálónak figyelembe kell vennie: melyik tározóból került a holttest, megtalálásának helye - vízben vagy parton, teljes vagy részleges vízbe merülés, volt-e személy a vízben, a víz és a levegő hőmérséklete, az áramlás sebessége, a víz mozgékonysága, a tározó mélysége, a vízből való kinyerés módja (kampóval, macskákkal stb.), tanúk vallomása a víz körülményeiről az áldozat vízbemerülése, a víz felszínén maradás kísérletéről, a merülés váltakozása a vízfelszín feletti megjelenéssel, információ korábbi verekedésről, alkoholfogyasztásról, búvárkodásról, vízi versenyeken való részvételről, hajótörésről , szakorvos vagy illetéktelen személy által nyújtott elsősegélynyújtás, olyan betegségek, amelyekben az áldozat fulladáskor szenvedett és korábban szenvedett.

A fulladás típusa (valódi vagy fulladásos) meghatározza ezt vagy azt a morfológiai képet, amely a holttest vizsgálata során kiderül.

A szekcióteremben a holttest külső vizsgálata eltér az incidens helyszíni vizsgálatától a csomópontok és hurkok azonosított sajátosságainak tanulmányozásának és rögzítésének különös alaposságában, a holttest alján tartásához használt terhelés mérlegelésében, vázlatkészítésben. és a sérülések részletes fényképezése.

A belső kutatások különféle metszeti technikákat és egymást kiegészítő kutatási módszereket alkalmaznak a vízben bekövetkezett károsodások, a fulladásra jellemző változások és a fájdalmas elváltozások kimutatására, amelyek hozzájárulnak a vízben bekövetkezett halálhoz.

A fej puha részein vérzések találhatók, amelyek az áldozat hajánál fogva történő húzásának következményei lehetnek. Kötelező megnyitni a középfül üregeit, a főcsont sinusát, tartalmuk leírásával, jellegével, mennyiségével, a dobhártyák állapotával, lyukak meglétével vagy hiányával, izomzat vizsgálatával. a törzs vizsgálata, a gerinc megnyitása, a gerincvelő vizsgálata, különösen a nyaki régióban. A nyakat és szerveit vizsgálva kiemelten foglalkoznak a lágyrészek vérrel, finombuborékos habbal való rétegződésének meglétével a légutakban, annak színére, mennyiségére, idegen folyadékra, homokra, iszapra, kavicsokra (méretük feltüntetésével), vegye figyelembe a a szabad folyadék jelenléte, jellege és mennyisége a pleurális és hasüregekben. A tüdő gondos vizsgálata, méreteinek rögzítése, bordanyomás nyomai, felületük leírása, a vérzések alakja, körvonalai, figyelve a tüdő pleura alatti gázbuborékokra, a tüdő konzisztenciájára, a vágáson lévő színre, meglétére, ill. ödémás folyadék mennyisége vagy a vágott felület kiszáradása, tükrözi a tüdő, a szív és más szervek vérrel való feltöltődését, a vér állapotát (folyékony vagy görbületes). A vér vízzel való hígításának tisztázására egy egyszerű tesztet alkalmaznak, amelyet úgy végeznek, hogy a bal kamrából egy csepp vért csepegtenek a szűrőpapírra. Az elvékonyodott vér világosabb gyűrűt alkot, ami hemolízist és vérhígulást jelez.

A gyomor-bél traktus vizsgálatakor fel kell jegyezni az idegen testek és folyadék jelenlétét a gyomorban és a nyombélben, annak jellegét és mennyiségét (szabad folyadék, tartalom hígítása). A gyomrot és a nyombélt lekötik, mielőtt eltávolítanák a holttestről, majd a ligatúrák felett és alatt levágják és üvegedénybe helyezik, hogy a folyadék leülepedjen. A sűrű részecskék leülepednek az aljára, a felettük lévő folyadékréteget néha hab borítja. A folyadék jelenléte a duodenumban a fulladás egyik legmegbízhatóbb jele, ami fokozott perisztaltikára utal, de ennek a jelnek csak friss holttesteken van diagnosztikus értéke. Különös figyelmet fordítanak a gyomor kisebb görbületére, ahol a nyálkahártya repedései lehetnek. A vízbefulladás diagnózisát laboratóriumi vizsgálatok igazolják a kovamoszat plankton elemeinek belső szervekben való jelenlétére. Kutatáshoz egy bontatlan vesét vesznek a lábra felhelyezett kötőszalaggal a kapu területén, körülbelül 150 g májat, a szív bal kamrájának falát, agyat, tüdőt, folyadékot a középfülből a fő csont ürege vagy sinusa. A combcsontot vagy a humerust teljesen eltávolítják a rothadó tetemekről. A kovaágazatú planktonok vizsgálata mellett szövettani vizsgálat is szükséges a vízbefulladás okozta elváltozások, illetve a vízi elhalálozáshoz hozzájáruló betegségek megállapítása érdekében.

A fulladás morfológiai jelei a rothadás hatására gyorsan eltűnnek, így csak azokban az esetekben mutathatók ki, amikor a holttestet korán, a rothadó elváltozások megjelenése előtt kiemelik a vízből.
Aspirációs fuldoklással. a holttest külső vizsgálatakor látható legértékesebb jel a szájban és az orrnyílásokban tartósan fehér vagy rózsaszínes finom buborékos hab. A fulladásos esetek 55-60%-ában derül ki. Mivel a levegő és a légúti nyálka vízzel való keveredésének eredményeként hab keletkezik aktív mélylégzési mozgások során (dyspnoe fázis), ennek észlelése egyidejűleg azt jelzi, hogy egy személy élve került a vízbe. A hab 2-3 napig tart, ritkán hosszabb ideig. Amikor megszárad, vékony, finom hálófilm marad a bőrön.
A holttest összenyomott kezében néha iszap, homok és algák találhatók a körmök alatt. Ez a tulajdonság nem kapcsolódik közvetlenül a fulladáshoz, de azt jelzi, hogy élete során vízbe merült, és aktív küzdelmet vagy görcsös mozgást folytatott az alsó rétegben (Raisky M.I., 1953).
A vízből kivett holttesteken meglehetősen gyakran előforduló "libabőrök" kialakulását, a mellbimbók, herezacskó, pénisz ráncosodását a holttest hideg vízben való tartózkodásának jeleiként emlegetik.
A holttest belső vizsgálatával lényegesen több fulladásra utaló jel mutatható ki. A legjellemzőbbnek az esetek 90%-ában előforduló akut tüdőfeszülést tartják. A mellkas kinyitásakor megnagyobbodott, nem összeeső tüdők válnak láthatóvá, amelyek szinte teljesen kitöltik a pleurális üregeket. Elülső éleik összefolynak, részben vagy teljesen lefedik az elülső mediastinumot és a szívburkot. A tüdő felszíne tarka, márványos (a halványszürke területek rózsaszínes, vörös és ibolyakék színekkel váltakoznak), a bordákból gyakran bemélyedések. A bemetszés felszíne (amely gyakran roppanással jár) szintén tarka megjelenésű: tüdőtágulásos anémiás területek váltakoznak atelektázisos, plethora és vérzéses területekkel.
A tüdő emfizéma súlyossága és vízzel való telítettsége a fulladás típusától és körülményeitől függ. Kifejezettebb tüdőödéma alakul ki hideg- és tengervízbe fulladáskor, miközben a tüdőmetszés felszínéről nagyon nagy mennyiségű habos, rózsaszínes folyadék folyik ki. Az emfizéma maximális súlyossága + 17-20 ° C hőmérsékletű vízben való hosszan tartó fulladás esetén következik be.
A bomlás folyamatában megszűnik az alveolusok összeomlása és a fulladásra jellemző tüdő akut emphysema meghatározása. A tüdő fulladáskori szövettani vizsgálatára szintén változatos morfológiai kép jellemző: tüdőtágulási területek váltakoznak atelektázia, ödéma és vérzések gócokkal; az alveolusokban, hörgőkben, kis hörgőkben idegen részecskék (homokszemek, szén-, fa-, egysejtű algák) és finom buborékos hab észlelhető.
A finom buborékos hab makroszkóposan kimutatható a gégeben, a légcsőben és a hörgőkben, valamivel gyakrabban, mint az orr- és szájnyílásoknál. Idegen részecskék is lehetnek: homok, alga, kagylótöredékek stb. A légutak nyálkahártyája duzzadt, cianotikus, telivéres, néha bevérzésekkel.
A fulladás további fontos jelei: Rasszkazov-Lukomsky-Paltauf foltok; fuldokló környezet (víz) jelenléte a sphenoid csont sinusában, a középfül üregében és a mastoid folyamat sejtjeiben; folyadék lenyelése a gyomorba; eltérő vérállapot a szív jobb és bal felében.
A Rasskazov-Lukomsky-Paltauf foltokat a zsigeri mellhártya alatti, legfeljebb 2 cm átmérőjű, halványvörös színű, kerek vérzéseknek nevezik. A fulladások 50-60%-ában megtalálhatók, a Tardier foltok analógjainak tekinthetők, és halványabb színük. a homályos kontúrokat pedig az édesvíz hemolizáló és erodáló hatása okozza... Tengervízbe fulladáskor hemolízis nem következik be, ezért a subpleurális vérzések megtartják szokásos méretüket a mechanikai fulladásra, világos határok és sötétvörös

Szín.
A fulladásos folyadék a sphenoid csont sinusában (V.A. Sveshnikov jele) a fulladások 70-80%-ában fordul elő. Körülbelül hasonló módon folyadékot gyakran észlelnek a középfül üregében és a halántékcsont mastoid folyamatának sejtjeiben. Néha vérzések találhatók a dobüregben és a mastoid sejtekben.
A folyadék gyomorba történő lenyelése a fulladás jele, mivel a posztumusz behatolás az összeesett nyelőcsövön keresztül kizárt (Bystrov S.S., 1965; Didkovskaya S.P., 1970). Körülbelül
Ennek a folyadéknak a kimutatásakor ajánlatos a gyomor felkavart tartalmát üveghengerbe helyezni. Az ülepedés során a szilárd részecskék a henger aljára esnek, és víz marad a tetején. Ha a gyomor tartalma habos volt (a légutakból felszabaduló finom buborékos hab lenyelése miatt), akkor a henger tartalma háromrétegűvé válik: alul szilárd részecskék vannak, felette víz és hab. tetejére.
Az édesvízbe fulladást követő első 1,5-2 napban (a pusztulás kezdete előtt) jól láthatóak a különböző vérellátás és vérállapotok a szív bal és jobb felében. A vízzel való hígítás miatt a szív bal oldalán lévő vér világosabbnak tűnik, mint a jobb oldalon. Ha hemolízis alakult ki, akkor az első nap végére a bal kamrai endocardium és az aorta intima beszívódása látható; a jobb kamra endocardiumának színe ekkorra nem változik. Tengervízbe fulladáskor a vér elvékonyodása és az eritrociták hemolízise nem következik be.
Számos egyéb, a szakirodalomban leírt tünet (bőrsápadtság, kötőhártya-vérzések, "libabőrök", transzudátum a has- és mellhártya üregében, az epehólyag falának és ágyának ödémája stb.) nem függ össze a fulladásról. Ezek vagy általánosak, vagy annak jelei, hogy a holttest a vízben van.
Asphyxia fulladás. általában meglehetősen kifejezett általános asztmás tünetek jellemzik. A holttest belső vizsgálata a tüdő erős duzzadását mutatja, jelentős térfogatnövekedéssel és fokozott légiességgel. Az ilyen hyperaeria akut fejlődését az interalveoláris septák felszakadása kíséri, és a levegő a tüdővénákon keresztül bejuthat a szív bal felébe (Sveshnikov V.A., Isaev Yu.S., 1986; Procop O., 1960). Ezenkívül a szív bal kamrájába belépő levegő térfogata eléri az 5,0 cm3-t. Általában sok folyadék van az orrmelléküregekben, a sphenoid csont sinusában.
VA Sveshnikov és Yu.S. Isaev (1986) megjegyzi, hogy az asphyxiát lymphogemia (eritrociták visszaáramlása a mellkasi nyirokcsatornába) jellemzi, amely a mellkasi nyirokcsatorna tartalmának mikroszkópos vizsgálatával derül ki.
Tekintettel arra, hogy mind az aspiráció, mind az asfix fulladás jelei nem következetesek, régóta számos speciális kutatási módszert javasoltak diagnosztikai célokra, amelyek számos esetben nagyban megkönnyítik a halál valódi okának megállapítását. Ezek közül kiemelt jelentőségűek a szövettani kutatások, kovaalgú plankton és pszeudoplankton kutatása, olajminta, valamint a vér elektrolit-összetételének vizsgálata.
Meglehetősen jellemzőek a fent említett, fulladás közbeni tüdőben bekövetkező mikroszkopikus változások. Vízben bekövetkezett halálesetek esetén, amikor a fulladás jelei nem mutathatók ki, a szövettani vizsgálat a legtöbb esetben lehetővé teszi a kóros elváltozások kimutatását, általában a szív- és érrendszerben, amelyek magyarázatot adhatnak a halál okára.
A korhadt holttesteken történő vízbefulladás diagnosztizálásában nagy jelentőséggel bír egy kovaagos plankton vizsgálat. A kovamoszat széles körben elterjedt a természetben. A vízben vagy egyedi sejtként, vagy kolóniák formájában csoportosulva jelennek meg. Méretük 4-5 és 1500-2000 mikron között van. Több mint 8000 kovamoszatfajt és -fajtát írtak le. Külső szilícium-dioxid héjuk (carapace) jól ellenáll a savaknak és a magas hőmérsékletnek, bomláskor nem bomlik le.
A tározóban lévő fitoplankton mennyisége számos tényezőtől függ (vízösszetétel, évszak, a tározó mélysége stb.). Különböző tározókban, különböző területeken és ugyanannak a tározónak különböző mélységein, különböző időpontokban - különböző fajok és különböző számú kovamoszat található. Egyes vízszennyezések, különösen az olajtermékek gátolják a fitoplankton fejlődését. Mindezek
A kovamoszat biológiájának sajátosságai határozzák meg az elvégzett kutatások eltérő eredményeit - egyes esetekben nagyszámú (több száz és ezer) kovaföld tárul fel a vízbe fulladt emberek vérében és belső szerveiben, más esetekben az a tanulmány negatívnak bizonyul. Mára megállapítást nyert, hogy a vízből kinyert holttestek tüdejében a kovamoszat kimutatása nem rendelkezik diagnosztikai értékkel, mivel ezek a vízzel együtt posztumusz behatolnak a légutakba (Asafieva N.I., 1958; Berzinsh U.Ya., 1958; Didkovskaya SP, 1970; Jncze Q., 1949 stb.). Ezért a fulladás diagnózisát csak a vérben, a belső szervekben és a hosszú csontok csontvelőjében lévő kovamoszat kimutatása erősítheti meg. Általános szabály, hogy a diatomaanalízishez egy kapszulában lévő vesét, a combcsontot és a humerust eltávolítják a holttestből. A szakember szerszámait, edényeit, kesztyűit többször is desztillált vízzel kell kezelni. Annak a tározónak a kovamoszatának faji jellemzőinek megállapítása érdekében, amelyben a holttestet megtalálták, tüdőszövetet lehet eltávolítani.
Sok kutató szerint a fulladásos esetek 50-80%-ában pozitív kovaalg tesztet találnak. Következésképpen, ha a holttest belső szerveiben nincsenek kovaalmak, az nem zárja ki a fulladásból eredő halált. A negatív eredmény összefüggésbe hozható a kovamoszat hiányával ebben a víztestben.
A kovaalma-analízis fáradságos volta, a „kovaagos tisztaság” szigorú szabályainak betartása a holttestről történő anyaggyűjtés és az azt követő feldolgozás során - oda vezetett, hogy a kovaalgú plankton vizsgálatát általában csak rothadó változásokkal végzik el. hulla.
Mint már említettük, a vízbefulladás során a vízzel együtt nemcsak planktonelemek hatolnak be a szisztémás keringésbe, hanem más idegen részecskék is (homokos, szén, mészkő, fás stb.), amelyeket pszeudoplanktonnak neveznek.
A pszeudoplankton elemeit, főként kvarc tartalmú részecskéket (homokszemcséket) a kettős törés hatására mutatnak ki polarizált fénymikroszkóppal. A pszeudoplankton megtalálható a szív koszorúereiben, az aorta intimában, az agy laterális kamráinak choroid plexusában, a sphenoid csont sinusából származó folyadékban.
SS Bystrov (1965) olajteszt elvégzését javasolta a gyomor-bél traktusban a fulladás során lenyelt víz nem élelmiszer eredetű eredetének bizonyítására. A minta az olaj és a kőolajtermékek azon képességén alapul, hogy fényes, jellegzetes fluoreszcenciát hoznak létre ultraibolya sugarakban - zöldeskéktől kéktől sárgásbarnáig. A fluoreszcencia a gyomor és a nyombél tartalmában, valamint nyálkahártyáján észlelhető 12. Nagyon fontos, hogy az erősen lebomló holttestek szerveiben olajtermékek is megtalálhatók legyenek, mivel az olaj nem pusztul el a bomlási folyamat során. A negatív teszteredmény nem zárja ki a fulladás okozta halálesetet, mivel a víztestek olajtermékekkel való szennyezése nem elterjedt és állandó.
A fulladás diagnosztizálására javasolt egyéb fizikai-kémiai kutatási módszerek (a vér elektrolitkoncentrációjának meghatározása, az elektromos vezetőképesség változása, a fajsúly és a vér viszkozitása, stb.) az egymásnak ellentmondó eredmények miatt nem terjedtek el a szakértői gyakorlatban.