Kutyáknál a szemhéj neoplazma nagyon gyakori. Nem erősen invazívak, és általában könnyen eltávolíthatók, feltéve, hogy a neoplazma mérete jelentéktelen. A szemhéj neoplazmái ritkán adnak távoli áttétet, ebből a szempontból meg kell különböztetni őket a kötőhártya daganataitól, amelyek gyakran kiújulnak és áttétet adnak (1. ábra). A szemhéjdaganatok főként 6-8 évesnél idősebb kutyáknál fordulnak elő, nemtől függetlenül. Nincs különösebb fajtahajlam. A leggyakoribbak az adenoma, papilloma, adenocarcinoma, melanoma, histiocytoma.
A szemhéjak leggyakoribb daganatai a meibomi mirigyek daganatai, általában adenomák vagy adenokarcinómák.
A meibomi mirigy a bőr módosult faggyúmirigye, amely zsírszerű váladékot választ ki, amely részt vesz a szaruhártya normál működéséhez szükséges könnyfilm kialakulásában.
A meibomi mirigyek a szemhéj vastagságában, a borda területén helyezkednek el, a szélétől körülbelül 3 mm mélységben. Kiválasztó csatornáik közvetlenül a szemhéj szélén nyílnak.
A meibomi mirigyek daganatai magában a mirigyben keletkeznek, majd a daganatszövet a mirigy kiválasztó csatornája mentén nő, és megjelenik a szemhéj szélén.
A neoplazma forrása a század vastagságában található - magában a meibomi mirigyben. A szemhéj bordájának felszíne felett megjelenő szövet a neoplazma kis része. Ez a szövet irritálja a szaruhártyát, vérezhet, fekélyesedhet. Jellemző tünetek a blepharospasmus, epiphora, kötőhártya-hyperemia. Súlyos esetekben szaruhártya vaszkularizáció és pigmentáció figyelhető meg (2. ábra).
Gyakran az állatorvos téves döntése a daganat kiálló részének eltávolítása - egyszerűen ollóval levágják, ami csak a probléma átmeneti kozmetikai megszüntetéséhez vezet.
Az egyetlen helyes taktika ezeknek a neoplazmáknak a kezelésében a teljes eltávolításuk azonnal a felismerés után. Ezért nagyon fontos, hogy különös figyelmet fordítsunk a kis neoplazmákra, és ne várjuk meg a szöveteik növekedését.
Az eltávolítási technika a neoplazma térfogatától, természetétől és lokalizációjától függ. Ha egy daganat a szemhéj hosszának 30%-áig sérült (3. ábra), a szemhéjszakasz ék alakú reszekciójával (V-plasztika) távolítják el, és nem igényel további manipulációkat. A szemhéj hosszának 30%-ának eltávolítása nem befolyásolja annak működését. A kozmetikai eredmény általában kiváló vagy jó (4. ábra).
Az eltávolítás ollóval vagy szikével történik. A pontos, egyenletes vágásokhoz kényelmes egy speciális szerszám - a JAEGER lapka - használata (5. ábra). Az ékreszekció elvégzése után a sebet két szakaszban varrják. A varratanyagot vékonyan használják - 5-0, 6-0. A belső varratok felszívódó anyagból készülnek. Bőrvarráshoz monofil varróanyagot célszerű használni.
A fedél bordáját intramarginális varrat segítségével varrjuk (6. ábra). Az ilyen varrat minimálisra csökkenti a borda területén a heget és megőrzi funkcióját, és a varratból származó csomó nem érintkezik a szaruhártyával és nem irritálja azt. A posztoperatív ellátás nem igényel nagy erőfeszítést: helyi és szisztémás antibiotikum terápia és védőgallér használata. A varratok és a védőgallér eltávolítása a 10-14. napon történik.
Ha a szemhéj daganata hosszának több mint 50%-ában sérült, eltávolítása után a kialakult hibát pótolni kell. Ehhez a rekonstrukciós blefaroplasztika különféle lehetőségeit használják. Hasonló eset látható a 7. és 8. ábrán. A daganatot ékreszekcióval távolítottuk el. Ennek eredményeként a felső szemhéj közepén kiterjedt defektus alakult ki, és két normál szemhéjszélű terület jelent meg a palpebralis repedés belső és külső oldalán. A szemhéj szélének egy része kívülről átkerült a szemhéj központi részébe, és a szemhéj külső szélének területén lévő hibát a halántékból származó bőr helyettesítette. Így sikerült megőrizni a szemhéj normál szerkezetét és működését a központi, legfontosabb területen, és kielégítő kozmetikai eredményt elérni (9. ábra).
A neoplazma eltávolításakor, amely a palpebrális repedés mediális szögében található, speciális technikát alkalmaznak (10., 11. ábra). A közvetlenül a borda melletti nagy mennyiségű szövet eltávolítása további helyreállító blefaroplasztikát igényel. Ellenkező esetben a hiba jelentős szöveti feszültséget okoz, és deformálja a szemhéjat, megváltoztatva a szaruhártya normál helyzetét. A leggyakrabban használt az úgynevezett H-műanyag (12. ábra). A neoplazma eltávolítása után a hibát a közeli szövetek segítségével kompenzálják (13., 14. ábra).
A faggyúmirigyek gyulladása nem túl gyakori bőrbetegség; kutyáknál gyakrabban diagnosztizálják. A faggyúmirigyek gyulladását azonban más állatfajoknál is beszámolták, beleértve a macskákat és a nyulakat. Kevés jelentés érkezett hasonló emberi állapotról. Ennek a betegségnek a legfontosabb jellemzője az infiltratív gyulladás a faggyúmirigyek pusztulásával kombinálva.
A faggyúmirigyek holokrin alveoláris mirigyképződmények, amelyek szőrrel borított emlősöknél szőrtüszőkhöz kapcsolódnak. Ezek a mirigyek a szőrtüszőtölcsérben lévő csatornával nyílnak meg (tölcsér-olajos csomópont). Olajos váladékuk (faggyú) a felhám felszínén lévő verejtékmirigyek váladékával emulziót képez, és eloszlik a stratum corneum felületén. Ennek az emulziónak a fő funkciója a bőr rugalmasságának és puhaságának megőrzése, a nedvességvesztés megakadályozása, ezáltal a bőr megfelelő hidratáltságának fenntartása. Ezenkívül az emulzió fizikai és kémiai gátként, akadályként is funkcionálpatogén mikroorganizmusok behatolása a test mélyebb szöveteibeov. A faggyúmirigyek váladékának kémiai összetétele a különböző emlősfajokban nem azonos. Kutyákban és macskákban a felszíni lipidek dominálnak benne - különösen a szabad koleszterin, a szterin-észterek és a viaszsavak diészterei, míg a trigliceridek és a szkvalén lényegesen kevesebb, mint az emberi faggyúmirigyek szekréciójában.
Etiológia
A faggyúmirigy-gyulladás szűk értelemben ritka idiopátiás bőrbetegség. Gyakran fejlődik ki az Akita Inu és a Standard Poodle. Feltételezhető, hogy ezekben a kutyafajtákban a betegségre való hajlam autoszomális recesszív módon öröklődik. Emellett gyakori a faggyúmirigy-gyulladás a németjuhász, vizsla (magyar rövidszőrű hegyes kutya), hovawart, számos más fajtánál és keresztezett kutyáknál. A betegség patogenezise még mindig ismeretlen. Vannak olyan javaslatok, amelyek szerint a faggyúmirigyek gyulladása a következők miatt következik be:
- a faggyúmirigyek és csatornáik elsődleges szerkezeti hibái, amelyek váladékszivárgást okoznak, amelyre a szervezet idegen testként reagál;
- a lipidanyagcsere kudarca, ami befolyásolja a faggyú képződését;
- valamint az elsődleges keratinizáció megsértése, ami a faggyúmirigyek és csatornáik gyulladásához és sorvadásához vezet.
A faggyúmirigyek immunhisztokémiai vizsgálatai kimutatták, hogy főleg a gyulladt faggyúmirigy sejtpopulációjaosztályba tartozó fő hisztokompatibilitási komplex dendrites sejtjei, valamint a CD4+ és CD8+ T-limfociták, amelyek sejtmediált autoimmun betegségekben effektor sejtek funkcióit látják el. B-limfociták és a faggyúmirigyek antigénjei elleni autoantitestek gyulladásuk során nem mutatkoztak meg. Azt a feltételezést, hogy a faggyúmirigyek gyulladása sejt-mediált autoimmun betegség, alátámasztja, hogy a T-limfociták és a makrofágok koncentrációja csökken a ciklosporinnal végzett immunmoduláló terápia során.
A faggyúmirigyek másodlagos pusztulása, amely a hyperkeratosisra jellemző klinikai elváltozásokkal jár, generalizált demodikózis, leishmaniasis, súlyos hisztiocitás, granulomatózus folliculitis és más betegségek esetén alakulhat ki.
Klinikai tünetek
Leggyakrabban a felnőtt (fiatal és középkorú) kutyák faggyúmirigy-gyulladásban szenvednek, szexuális hajlamtól függetlenül. A klinikai tünetek eltérései, a léziók terjedésének mértéke és a faggyúmirigyek gyulladása a különböző fajtájú kutyák és ugyanazon fajta különböző képviselőinél előfordul. Ennek a betegségnek közös jellegzetes klinikai megnyilvánulása van: az állat bőrén ezüstfehér korpásodás és a szőrre tapadt bőrpikkelyek (úgynevezett follikuláris gipsz) jelennek meg. Valószínűleg az ilyen tüszős váladékok a szőrtüszők tölcsérébe belépő faggyúmirigyek elégtelen mennyiségű váladékának a következményei (ebben a hosszú szőrű kutyafajtáknál a szőrtüsző külső héja keratinizálódik). A faggyúmirigyek gyulladását leginkább a szamojéd lajkánál, az akita inunál és a standard uszkárnál tanulmányozták. A betegség első jele ezeknél a fajtáknál a levél alakú keratinizált emisszió megjelenése a szőrtüszőkből és a szőrszál erős keratinizált szövettörmelékréteggel való beburkolása. A hajvonal eltávolítása felfedi a hajgyökereket körülvevő tüszőkibocsátást. A gyulladás terjedése a standard uszkárban gyakran a fang háti részén és a halántéki régióban kezdődik, majd a betegség átterjed a nyak és a mellkas háti részére. A Hovawart és Akita Inu fajtájú kutyák intenzívebb, szimmetrikusan számos alopecia-gócot mutatnak. A kóros folyamat jellegzetes vonása a kutya szőrzetének elszíneződése és törékenysége.
Az elváltozások a fejen, a füleken, a nyak háti felületén, a farokban jelennek meg, majd az állat testének középvonala mentén, a háti oldalán terjednek. Ezt a szakaszt a bőr nem túl kifejezett viszketése jellemzi. A betegség előrehaladtával általánossá válhat a másodlagos bakteriális folliculitis szövődményeivel, ami hozzájárul a fokozott viszketéshez. A kóros folyamat ezen szakaszát kellemetlen szag megjelenése kíséri.
Hovawartnál és belga juhászkutyánál ezt a betegséget gyakran kíséri a külső fül gyulladása, melynek során a hallójáratban száraz, ragacsos bőrpikkelyek halmozódnak fel. A betegség klinikailag jelentős stádiumának időtartama változó lehet. A faggyúmirigyek gyulladásának nincs szezonális függősége.
A faggyúmirigyek gyulladása a rövid szőrű kutyáknál másként jelentkezik. Megfigyelhető a kopaszság íves vagy összeolvadó foltjaival gócok kialakulása, amelyek a szőrzetnek azt a látszatát kelti, mintha egy moly megette volna. Számos szétszórt bőrpikkely lokalizálódik elsősorban az állat testén. Ezenkívül a pofa ciklikus ödémája megnyilvánul, ami okot ad az állatorvosoknak arra, hogy a faggyúmirigyek gyulladásának ezt a formáját független betegségnek tulajdonítsák.
Diagnosztika
A "faggyúmirigy-gyulladás" diagnózisa az állat klinikai vizsgálatának eredménye és az anamnézis adatai alapján állapítható meg. A differenciáldiagnózis kizárja a seborrhoeás dermatitist, az elsődleges seborrhoeát, a szervezet A-vitaminra adott reakciója következtében kialakuló dermatitiszt, a demodikózis általános formáját, a dermatomycosichthyosisot. Meg kell jegyezni, hogy a faggyúmirigyek gyulladása göbös formában (csomók képződésével) folytatódhat a bakteriális folliculitis és furunculosis kialakulásának eredményeként. A végső diagnózis felállítása érdekében bőrbiopsziát végeznek a kapott anyag szövettani vizsgálatával. A faggyúmirigy-gyulladásban szenvedő kutyák bőrének patohisztológiai elváltozásai különböző természetűek és a betegség lefolyásának időtartamától függenek. A faggyúmirigyek gyulladásának korai stádiumát a szőrtüszők beszűkült részében (iszthmus) a gyulladásos infiltrátum egyes perifollikuláris sejtjeinek megjelenése jellemzi. Ezután a faggyúmirigyek körül granulomatosus, pyogranulomatous vagy noduláris gyulladásos reakció alakul ki. A szebociták (a faggyúmirigyek szekréciós sejtjei) elpusztulnak, amint azt a bőrbiopsziák szövettani metszete is bizonyítja. A gyulladásos folyamat átterjedése az apokrin verejtékmirigyekre a szőrtüszők elzáródása miatt blokkolva van. A gyulladásos infiltrátumok limfocitákból, neutrofilekből és hisztiocitákból állnak. Az ebben a betegségben szenvedő hosszú szőrű fajtájú kutyák szőrtüszőinek csatornái általában elzáródnak, ami kifejezett ortokeratosis hyperkeratosisban nyilvánul meg. Rövid szőrű kutyáknál a hiperkeratotiás elváltozások nem olyan súlyosak. A kóros folyamat teljes kifejlődését a faggyúmirigyek pusztulása jellemzi, és a bőr gyulladásos reakciójának gócai kisebbek. A szőrtüszők telogenizációja vagy sorvadása következik be. A másodlagos staphylococcus fertőzés jelenléte hozzájárul a gennyes folliculitis vagy furunculosis kialakulásához.
Kezelés
Mivel a faggyúmirigyek gyulladása nem befolyásolja jelentősen az állat általános egészségi állapotát, ha nincs másodlagos pyoderma szövődménye, amely megfelelő terápiával elkerülhető. A kezelési módok meghatározásakor és a gyógyszerek kiválasztásánál törekednek a szakorvosi ajánlások, a pénzügyi költségek és a biztonság, az egyszerűség és az orvosi eljárások elvégzésének könnyű egyensúlyára. A faggyúmirigy-gyulladás kezelésének célja a bőr barrier funkciójának helyreállítása, melynek érdekében eltávolítják a bőrszövet felesleges hámló törmelékét, megelőző intézkedéseket tesznek a másodlagos bakteriális fertőzések ellen, amelyek hozzájárulnak a szőrzet minőségének javításához, a haj növekedésének helyreállítása. Mivel a faggyúmirigy-gyulladás kezelésére még nincs hatékony eszköz, a klinikai állapot javítása érdekében hosszú távú kezelésre van szükség. Az irodalomban a faggyúmirigyek gyulladásának különböző kezelési rendjei szerepelnek.
A kutyák faggyúmirigy-gyulladásának hatékony kezelési módja a szeborreás hatású samponok használata, majd az olajok bőrbe dörzsölése, valamint a fenti eljárások között hidratáló spray-kkel végzett kiegészítő bőrkezelés alkalmazása. A faggyúmirigyek gyulladásának ilyen helyi kezelésének sémája provoaz alábbiak:
1. szakasz:
- A kutya bőrét kén-szalicilsavval kombinált samponnal kezeljük;
- A habosított sampont legalább 10 percig az állat bőrén hagyjuk;
- Az állat bőrét puha kefével meghatározott ideig masszírozzák, hogy eltávolítsák a felesleges bőrpikkelyeket;
- A sampont alaposan leöblítjük, és a bőrt törölközővel letöröljük.
2. szakasz: Könnyű ásványi olajon (például bababőr olajon) alapuló készítményt dörzsölnek be a kutya bőrébe és szőrébe. Az állat több órán keresztül ebben a formában marad.
3. lépés: Az olajat enyhe tisztító tulajdonságú antibakteriális samponnal történő rövid lemosással távolítjuk el.
A terápiás kezelés utolsó szakaszában kondicionálót vagy propilénglikol és víz keverékét (50-70% propilénglikol) alkalmazzák a hidratáláshoz. Ezt a keveréket időszakosan felvihetjük az állat bőrére, felváltva intenzíven dörzsölve bele az olajat.
Az e rendszer szerinti kezelést a tanfolyam elején hetente egyszer vagy kétszer végezzük, és a kutya állapotának javulása után a kezelések gyakorisága kéthetente egyszer csökken. Szisztémás terápia szükséges a bőr gyulladásos válaszának további kifejlődésének megállításához és a keratinociták differenciálódásának serkentéséhez.
Megállapítást nyert, hogy a kortikoszteroid gyógyszerek olyan dózisokban történő alkalmazása, amelyek gyulladáscsökkentő hatást és immunszuppresszív hatást fejtenek ki bizonyos rövid szőrű kutyafajták kezelésében, csak néhány esetben biztosít pozitív terápiás hatást.
A szintetikus retinoidok gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek, felgyorsítják a keratinociták differenciálódását és elnyomják a faggyúmirigyek szekréciós funkcióját. Megállapították ezeknek a gyógyszereknek a hatékony pozitív hatását a vizsla fajtájú kutyák faggyúmirigy-gyulladásának kezelésében, ellentétben más fajtákkal. A szintetikus retinoidokat kutyáknak szájon át írják fel 1 mg / 1 testtömeg-kilogramm dózisban, naponta 1-2 alkalommal. A legtöbb esetben a beteg klinikai állapotának javulását a kezelést követő 6 héten belül észlelik, majd a szintetikus retinoidok szedésének gyakorisága csökken.
Az egyik kísérletben faggyúmirigy-gyulladásban szenvedő kutyák A-vitamint kaptak szájon át 1 0 000 és 3 0 000 nemzetközi egység közötti dózisban naponta kétszer. A betegek klinikai állapotának javulását három hónapon belül észlelték. A kortikoszteroidok és retinoidok hosszú távú alkalmazása során a klinikusok mellékhatásokat észleltek kutyáknál. Éppen ezért faggyúmirigy-gyulladás esetén ezeket a gyógyszereket nem szabad terápiás gyógyszernek választani, ha nem biztosítanak teljes gyógyulást.
Nagy dózisú halolaj szájon át történő beadása kutyáknak csökkenti a faggyúmirigy-gyulladás klinikai tüneteinek súlyosságát.
A ciklosporin rendkívül hatékony napi egyszeri 5 mg/1 kg állati testtömeg dózisban. A ciklosporin előnyei közé tartozik plA biztonságról és a jó toleranciáról szólva, hatékonyan csökkenti a perifollikuláris gyulladásos beszűrődési folyamat intenzitását, ami hozzájárul a faggyúmirigyek pusztulásához, és növeli a faggyúmirigyekkel együtt lévő szőrtüszők relatív számát. A tapasztalat azt mutatja, hogy az ezzel a gyógyszerrel végzett kezelés a betegség korai szakaszában, a gyulladásos reakció intenzív kialakulása során fejti ki a legnagyobb hatást. A betegség krónikus lefolyása esetén az összes faggyúmirigy sorvadása és eltűnése, valamint a gyulladásos reakció megszűnése esetén az ilyen kezelés kevésbé hatékony. Ez arra utal, hogy csak azok a faggyúmirigyek képesek regenerálódni, amelyek nem pusztultak el teljesen.
A kezelés első négy hónapjában további helyi kezelésekkel kombinálva a bőrpikkelyek képződésének intenzitása és az alopecia csökken, ekkor a kutya általános klinikai állapota és a bőr minősége. szőrzet jelentősen javult. Előfordulhat, hogy nem tudja olyan gyakran használni a ciklosporint. Ennek a gyógyszernek a hajnövekedést serkentő tulajdonsága is van, így a gyógyulást is elősegítheti. Egy kísérlet (még nem publikált) előzetes eredményei azt mutatták, hogy a helyi szerek felgyorsítják a klinikai javulást gyulladt faggyúmirigyekkel rendelkező kutyáknál. Érdekes módon az intenzív helyi kezelés (pl. a fent leírtak szerint) klinikailag ugyanolyan hatékonynak tűnik, mint a szisztémás ciklosporin. Felismerve, hogy egy ilyen patológiás állatot egy életen át kell kezelni, fontos, hogy az orvos ismerje önmagát, és meggyőzze a beteg kutya gazdáját arról, hogy a faggyúmirigy-gyulladás helyi terápiával történő kezelése nem igényel ilyen kezelést. idő, erőfeszítés és költség befektetése a lehetséges szövődmények kezelésére... A glükokortikoid gyógyszerek hosszú távú, nagy dózisú alkalmazása esetén gyakran súlyos mellékhatások alakulnak ki.
A háziállatok perianális területén sokféle daganat kialakulása valószínű, például limfóma, laphámsejtes karcinóma, lágyrész-szarkóma, melanoma, mastocytoma, melanoma és néhány más. De az esetek túlnyomó többségében a daganatok vagy a májmirigyekből alakulnak ki ( adenomaés a májmirigyek adenokarcinómája), vagy az anális zsákok apokrin mirigyeiből ( az anális zsákok apokrin mirigyeinek adenokarcinómája).
A májmirigyek (perianalis, circumanalis) a bőr vastagságában helyezkednek el a végbélnyílás körül, és a prepuce bőrének szőrtelen területein, a kismedencei végtagokon és a farokgyökér caudalis felszínén is elszórtan helyezkednek el. mirigyek" abból a tényből ered, hogy e mirigyek morfológiai felépítése hasonlít a hepatociták szerkezetére, és ezeket felnőtt kutyákban nem szekretáló faggyúmirigyeknek tekintik.
Az anális zsákok apokrin mirigyei a zsákokat körülvevő kötőszövetben helyezkednek el, és titkot választanak ki a zsákok üregébe. Az anális tasak páros, vak bőr divertikulum, amely a végbélnyílás oldalán helyezkedik el.
A macskákban, a kutyákkal ellentétben, nincsenek analógjai a kutyák májmirigyeinek, ezért adenomát és adenokarcinómát nem regisztrálnak bennük. A macskák daganatának egyetlen típusa az anális zsákok apokrin mirigyeinek adenokarcinómája, amely rendkívül ritka.
Asztal. Kutyák perianális daganatai
|
Perianális mirigyek |
Anális zacskók |
||
|
Jóindulatú |
Rosszindulatú |
Rosszindulatú |
|
|
Sejttípus |
Apokrin |
||
|
A daganat típusa |
Perianalis adenoma |
Perianális adenokarcinóma |
Az anális zsákok adenokarcinómája |
|
Gyakran ép hímeknél, nagyon ritkán nőstényeknél. |
Alacsony előfordulási gyakoriság |
||
|
Hormonális tényezők |
Hímek: Általában ép kutyáknál, tesztoszteronfüggő |
||
|
Lokalizáció és megjelenés |
A perianális régió szőrtelen területei; egyszeres, többszörös vagy diffúz: lokalizálható a prepucán és a farokfejen. |
Általában egyedülálló; invazív lehet; gyakran fekélyes. |
Szubkután 4 és 8 órakor, szilárd és rögzített; Az elsődleges daganatok kis méretűek lehetnek, csomós áttétekkel. |
|
Paraneoplasztikus szindróma |
Nem, (alkalmanként hiperkalcémia). |
25% -50% - hiperkalcémia. |
|
|
Metasztázis mintázat |
Először - regionális csomópontok, majd távoli területekre; a metasztázis gyakorisága akár 50%, különösen többszörös lokális visszaesés esetén. |
Általában regionális nyirokcsomókba, majd távoli helyekre. |
|
|
Speciális vizsgálat |
Nem; a citológiában nehéz különbséget tenni jóindulatú és rosszindulatú képződmények között. |
Hasi képalkotás (radiográfia és/vagy ultrahang), a farok hasára fókuszálva mellkas radiográfia. |
Hasi képalkotás (radiográfia és/vagy ultrahang): mellkas röntgen; szérum kalciumszint és vesefunkciós tesztek. |
|
Kasztrálás, konzervatív műtéti eltávolítás** |
Az elsődleges daganat széles körű kimetszése és a nyirokcsomó eltávolítása (ha érintett); posztoperatív besugárzás a maradék mikroszkopikus elváltozások esetén: sugárkezelés vagy kemoterápia, ha az elváltozások működésképtelenek; a kasztrálásnak kevés haszna van. |
Az elsődleges daganat széles körű kimetszése és a nyirokcsomó eltávolítása (ha érintett); a primer fókusz és a regionális nyirokcsomók műtét utáni besugárzása, valamint kemoterápia. |
|
|
Előrejelzések |
Kiváló, kevesebb mint 10%-os visszaesés a kasztrálás után. |
Kiváló vagy jó (daganatok esetén<5 см в диаметре); характерны рецидивы, но они могут формируются через несколько месяцев и могут быть повторно прооперированы. |
Kiváló; bizonyos esetekben jó (a szakasztól és a kezeléstől függ). |
* Ha többszörös, visszatérő vagy nagy (mint a férfiaknál), vegye figyelembe a tesztoszteron mellékvese-szekrécióját; Cushing-kór jelei valószínűek.
** Az ösztrogének képesek daganatregressziót okozni, nos, a csontvelő-szuppresszió kockázatát hordozzák magukban. Az adenoma jól reagálhat a sugárzásra, de a műtét olcsóbb, gyorsabb és biztonságosabb. Leírják a kriosebészet és az elektrokemoterápia alkalmazását.
Egy forrás. Withrow és MacEwen kisállat klinikai onkológiája – 5. kiadás
Morbiditás és kockázati tényezők
A perianális adenoma - jóindulatú daganat, amely a cirkmanális (hepatoid) mirigyekből fejlődik ki, a kutyák összes perianális daganatának 58–96% -át teszi ki, macskákban a májmirigyek hiánya miatt nem regisztrálják. A daganat kialakulása hormonfüggő, a daganatok növekedését az androgének serkentik, míg az ösztrogének éppen ellenkezőleg, gátolják. A betegség kialakulásának átlagéletkora 10 év, az esetek túlnyomó többségében ép hímeknél figyelhető meg, valószínűleg kasztrált nőstényekben alakul ki, a szervezetben lecsökkent ösztrogénszint miatt. Ritkán a mellékvesék által termelt tesztoszteron tumornövekedést okozhat. Valószínűleg a cocker spániel, a bulldog és a szamojéd fajtára való hajlam.
A perianalis adenokarcinóma a májmirigy rosszindulatú daganata, amely az összes perianális daganat 3-21%-át teszi ki. A betegség kialakulásának átlagos életkora 11 év. Ellentétben a májmirigyek adenomájával, az adenokarcinóma nem függ az androgének hatásától, és az ilyen típusú daganatok azonos gyakorisággal fordulnak elő mind a hímekben, mind a szukákban. Óriás fajtájú kutyáknál valószínű a hajlam.
Az anális zsákok apokrin mirigyeinek adenokarcinóma egy agresszív daganat, amely a fent említett mirigyekből származik. A kutyák perianális régiójában előforduló összes daganat körülbelül 17%-át teszi ki; macskáknál nem sok adenokarcinóma esetet írtak le (a bőr és a bőr alatti szövet összes daganatának körülbelül 0,5%-át). A betegség kialakulásának átlagos életkora kutyákban 9-11 év, macskákban - 12 év. Valószínű fajtahajlam angol cocker spániel és sziámi macskáknál. A betegség kutyában 5 éves korban, macskákban 6 éves korban nyilvánulhat meg.
Patológia és viselkedés
A perianalis adenoma megfelelő viselkedésű jóindulatú daganat, lassú növekedés jellemzi, jelentős méretet is elérhet és kifekélyesedhet, de nem ad áttétet. A perianalis adenocarcinoma meglehetősen ritkán ad áttétet, a diagnózis idején az esetek 15% -ában találnak áttétet. Feltehetően az adenocarcinomában a metasztázisok később alakulnak ki, amikor az elsődleges daganat nagyobb és invazívabb lesz. Az adenokarcinóma gyakran áttétet képez a regionális lumbális és kismedencei nyirokcsomókban, a távoli áttétek ritkák, és a tüdőt, a vesét és a csontokat is érinthetik. A két daganat (adenoma és adenokarcinóma) közötti szövettani különbséget nem mindig határozták meg.
Az apokrin mirigyek adenocarcinomáját agresszív viselkedés jellemzi, és klinikailag és szövettanilag is jelentősen eltér a májmirigyek adenokarcinómájától. A diagnózis idején az esetek 46% -ában 96% -ban metasztázisok képződnek. Az elváltozások gyakran egyoldalúak, ritka esetekben kétoldaliak is lehetnek. A metasztázisok kialakulásának jellegzetes helyei a regionális nyirokcsomók (lumbális és medencealatti), míg a primer daganat mérete 0,5-1 cm-nél kisebb átmérőjű, míg a nyirokcsomókban lévő áttétek jelentős méreteket is elérhetnek. A távoli áttétek gyakrabban alakulnak ki a tüdőben, a májban, a lépben, a csontokban, ritkábban a szívben, a mellékvesékben, a hasnyálmirigyben, a vesében és a mediastinumban. A paraneoplasztikus szindróma egyik változataként a kalciumszint növekedését az esetek 27% -ában észlelik.
A macskák anális zsákjaiban előforduló apokrin mirigy-adenokarcinóma ritka előfordulása miatt a biológia és a viselkedés nem tisztázott egyértelműen.
Klinikai tünetek
A májmirigy adenomájával járó betegség történetét lassú növekedés (hónapoktól évekig), egyszeri vagy többszörös formáció jellemzi, szilárd, 5-3 cm átmérőjű. Jellegzetes lokalizációja a végbélnyílás körül van, de kialakulhat a farok gyökerénél, a prepucánál, a herezacskónál és az ágyéknál is. Az elváltozások fertőződhetnek és megjelenhetnek, de az alatta lévő szövetekbe való behatolás nem jellemző.
A perianalis adenocarcinomában a tünetek hasonlóak az adenoma tüneteihez, de gyorsabb a daganatnövekedés, valamint a környező szövetek és az alatta lévő struktúrák inváziója. Jelentős méretű elsődleges tömegképződmények vagy regionális nyirokcsomók metasztázisai esetén valószínűsíthető a székletürítési zavarok (székrekedés, fájdalom, dyschezia) anamnézisében.
Az anális zsákok adenokarcinómájának jelei összefüggésbe hozhatók primer daganattal (érzékenység a perianalis régióban, duzzanat, vérzés, nyalogatás), a medencecsatorna elzáródása daganatos áttétekkel (tenezmus, székrekedés), vagy hiperkalcémia (polydipsia / polyuria, anorexia) , letargia, hányás). Valószínű a mozgásszervi rendszer megzavarásának jele is, a csontokban metasztázisok képződésével. Az anális zsákok adenokarcinómájában szenvedő macskáknál a fő jellemzők gyakrabban kapcsolódnak az elsődleges daganathoz.
Diagnosztika
A betegség története, valamint a májmirigy adenoma és adenocarcinoma jellegzetes megjelenése nagy valószínűséggel feltételezhető diagnózist tesz lehetővé. Tekintettel arra, hogy az ilyen típusú daganatokat nem mindig lehet szövettanilag megkülönböztetni, nagy figyelmet fordítanak a betegség történetére, például: a nem kasztrált férfiakban a daganatok kialakulása inkább az adenomára jellemző, ill. A daganat kialakulása kasztrált hím és nem ivartalanított szukáknál inkább az adenokarcinómára jellemző. Adenokarcinóma gyanúja esetén munkát végeznek a valószínű metasztázis meghatározására - a medence és az ágyék alatti nyirokcsomók rektális vizsgálata, a mellkas és a hasüreg vizuális vizsgálata (radiográfia ± ultrahang). A citológiai vizsgálat tipikus hepatoid sejteket tár fel.
Az anális zsákok apokrin mirigyeinek adenocarcinomájában az elsődleges panaszok nem járhatnak perianális betegséggel (pl. hypercalcaemia miatti polyuria / polydipsia), az állat vizsgálata alapos végbélvizsgálatot, a has- és mellüreg vizuális vizsgálatát igényli. , valamint biokémiai vérvizsgálat. A nyirokcsomókban és a hasi szervekben metasztázisok azonosításakor az ultrahangnak van néhány előnye a radiográfiás vizsgálattal szemben. A CT és MRI teljesebb adatokkal szolgálhat a metasztázisok jelenlétéről és természetéről. A nagy valószínűségű feltételezett diagnózis az anális zsákok területén lévő szilárd, diszkrét tömegek és megfelelő klinikai tünetek kimutatása alapján történik. A végső diagnózis a minták patomorfológiai és/vagy citológiai vizsgálatán alapul.
A macskákban az anális zsákok adenokarcinómáját a kutya neoplazmáihoz hasonlóan diagnosztizálják.
Megkülönböztető diagnózis
A perianális régió egyéb jó- és rosszindulatú képződményei (limfóma, laphámsejtes karcinóma, lágyrész-szarkóma, melanoma, fertőző nemi szarkóma, mastocytoma, melanoma, lipoma, fibroma, trichoepithelioma és mások).
Perianális fistula.
Perianalis tályog.
Az anális zsákok betegségei (az anális zsákok adenokarcinómájával).
Kezelés
A májmirigyek adenomájában az androgén függőség miatt ez a választott módszer perianális adenoma, a daganatok túlnyomó többsége visszafejlődik. A sebészi kimetszés javasolható olyan férfiaknál, akiknél a neoplazma progresszív növekedése és fekélye van, visszatérő daganatok esetén és nőstényeknél. A 2 cm-nél kisebb lokális elváltozások esetén a hagyományos sebészeti kimetszési technikák mellett kriosebészet és lézeres abláció is alkalmazható. A besugárzás és a hipertermia meglehetősen hatékony a hepatoid mirigyek adenomájában, de ritkán használják a magas költségek és a különféle szövődmények valószínűsége miatt.
A hepatoid mirigyek adenokarcinómájában agresszív sebészeti kivágást alkalmaznak a környező szövetek megfelelő befogásával. A záróizom érintettsége esetén a felének vagy egy kicsivel több eltávolítása csak átmeneti és múló székletürítési problémákhoz vezet. Az adenokarcinóma lokális kiújulására való hajlam miatt több éven keresztül többszöri palliatív reszekcióra lehet szükség. A műtét után sugár- vagy kemoterápia adható, de ezeknek a módszereknek a hatékonysága még nem tisztázott. A nyirokcsomók sebészeti kimetszése palliatív intézkedésként alkalmazható.
Az anális zsákok apokrin mirigyeinek adenokarcinómájában a választandó módszer a daganat agresszív sebészi kimetszése a regionális nyirokcsomóval együtt (bevonással és operálhatósággal). A sugárkezelést és/vagy a kemoterápiát műtét után is alkalmazzák, és egyedüli kezelésként is alkalmazzák, de ezeknek a módszereknek a hatékonyságát nem határozták meg pontosan.
Előrejelzések
A hepatoid mirigyek adenomájával a legtöbb kutya jól reagál a kasztrációra ± helyi sebészeti kimetszésre.
Adenokarcinóma esetén a prognózis nagymértékben függ a betegség stádiumától, a kis elváltozások teljes kimetszése teljes gyógyuláshoz vezethet, de ez a fajta daganat hajlamos a lokális kiújulásra, és a képződmények ismételt kimetszése valószínűleg több hónapon keresztül történik. vagy éveket.
Az anális zsákok adenokarcinómájának teljes kimetszésével és a metasztázisok hiányával a prognózis a kedvezőtől az óvatosig terjed. A metasztázisok azonosításakor a hosszú távú prognózis rossz. A hiperkalcémia a daganat teljes eltávolításával megoldódik, a hyperalcaemia kiújulása vagy a daganat kiújulását vagy metasztázisok kialakulását jelzi.
Fotó1.12 éves hím labrador retriever, végbélnyílás közelében kialakult, feltehetően perianalis adenoma. Kezelési módszerként a kasztrálást választották.
2. fénykép. 13 éves kan keresztezett, a gazdik a végbélnyílás alatti fekély miatt az állatorvosi rendelőhöz fordultak, alapos vizsgálat több képződményt is feltárt. Kezelési módszerként a kasztrálást javasolják.
Valerij Shubin, állatorvos, Balakovo
A cikk szövege és fotók 1-5 a kézikönyvből KISÁLLATI BŐRGYÓGYÁSZAT EGY SZÍNES ATLASZ ÉS TERÁPIÁS ÚTMUTATÓ 2017
Fordítás angolból: Vasziljev állatorvos AB
Sajátosságok
A kutyák perianális mirigyeinek daganatai általában jóindulatú daganatok, amelyek a májmirigyekből származnak, valószínűleg androgén stimuláció következtében. A perianális adenomák általában idősebb, nem kasztrált hím kutyáknál fordulnak elő, és nem gyakoriak nőstényeknél és ivartalanított hímeknél. A perianális adenokarcinómák ritkák és ugyanolyan gyakoriak idősebb hím és nőstény kutyáknál, függetlenül a kasztrálás állapotától.
Az adenomák egyszeres vagy többszörös, lassan növekvő, kemény, kerek vagy lebenyes bőrcsomók, változó méretűek, amelyek kifekélyesedhetnek. A daganatok általában a végbélnyílás közelében fordulnak elő, de előfordulhatnak a farkon, a perineálison vagy a prepucán is, vagy a végbélnyílás körül diffúz, megemelkedett szövetgyűrűként jelenhetnek meg. A perianális adenokarcinóma hasonlít az adenomához, de hajlamos arra, hogy gyorsabban növekedjen és fekélyesedjen.
Diagnózis
1 Citológia: Nagy, kerek vagy poliéderes hepatoid hámsejtek csoportjai, amelyek bőséges halványkék citoplazmát, kerek vagy ovális sejtmagokat és egy vagy két sejtmagot tartalmaznak. Gyakran jelen van a kisebb epiteliális "tartalék" sejtek második populációja is. Az adenokarcinómákat citológiailag nem lehet megbízhatóan megkülönböztetni az adenomától.
2 Bőrhisztopatológia: hepatocitákra emlékeztető poligonális sejtek lebenyei, bőséges eozinofil citoplazmával, kis vakuolákkal és központi lekerekített maggal. Minden lebenyet tartaléksejtek gyűrűje vesz körül. Laphám metaplasia előfordulhat. Az adenomákban ritkán figyelhetők meg mitotikus alakok. Az adenokarcinómák az adenomákhoz hasonlítanak, de fokozott anizocitózist/anizokariózist és gyakori mitotikus alakzatokat mutatnak.
Kezelés és prognózis
1 Nem kasztrált hím kutyáknál a legtöbb perianalis adenoma esetében az ivartalanítás és a daganatok eltávolítása a választott kezelés.
2 Nagy vagy diffúz jóindulatú elváltozások esetén a kezdeti kasztráció és a daganat zsugorodására több hónapig tartó várakozás javasolt a daganat könnyebb és biztonságosabb eltávolítása érdekében.
3 A sebészi eltávolítás szintén javasolt nőstény vagy ivartalanított hím kutyák adenomája esetén.
4 A krioterápia vagy a lézeres abláció hasznos lehet 1–2 cm-nél kisebb átmérőjű adenomák esetén.
5 Az ösztrogénterápia csökkentheti a daganat méretét, de halálos csontvelő-szuppressziót okozhat, ezért nem ajánlott.
6 A perianalis adenocarcinomák a kasztráció után nem fejlődnek vissza, és a daganat műtéti úton történő teljes eltávolítása a választott kezelés. A sugárterápia vagy a kemoterápia lelassíthatja a betegség progresszióját, ha a daganatokat nem távolítják el teljesen.
7 A kasztráció vagy reszekció utáni adenomák kiújulásához ki kell zárni a mögöttes esetleges hyperadrenocorticismust.
8 A perianalis adenomák prognózisa kedvező, mert a daganatok jóindulatúak, és általában nem újulnak ki a kasztráció után. A perianalis adenocarcinomák prognózisa óvatos vagy megkérdőjelezhető, mivel a műtét vagy áttét után lokális invázióval járó kiújulás fordulhat elő, leggyakrabban a regionális (peri-lumbális vagy kismedencei) nyirokcsomókban, a májban és a tüdőben. Az 5 cm-nél nagyobb adenocarcinomában szenvedő kutyák és a metasztázisos kutyák prognózisa rosszabb a diagnózis idején, és csak néhány hónapig élnek.
Fénykép 1. A perianális mirigyek daganatai kutyákban... Megnyúlt, kocsányos daganat a perianalis régióban egy idős cocker spánielnél.
2. fotó. A perianális mirigyek daganatai kutyákban... Fekélyes csomó a perianalis régióban egy idős cocker spánielnél.
A cikk szövege és fotó a könyvből
KISÁLLATI BŐRGYÓGYÁZAT
SZÍNES ATLASZ ÉS TERÁPIÁS ÚTMUTATÓ
KEITH A. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA 2011
Fordítás angolból. Vasziljev állatorvos AB
Sajátosságok
A faggyúmirigyek csomós hiperpláziája, a faggyúmirigyek epithelioma és a faggyúmirigy adenoma a faggyúmirigyek kiválasztó sejtjeinek jóindulatú daganatai. Idősebb kutyáknál gyakoriak, a legnagyobb előfordulásuk az uszkároknál, cocker spánieleknél, törpe schnauzereknél és terriereknél (faggyúú adenoma/hiperplázia), valamint Shih Tzu, Lhasa apso, szibériai husky és ír terriernél (faggyúhám). A faggyúmirigyek jóindulatú daganatai nem gyakoriak idősebb macskáknál, perzsa macskáknál előfordulhat hajlam. A faggyúmirigy-adenokarcinómák ritka rákos megbetegedések idősebb kutyáknál és macskákban. A kutyák közül a cocker spánielek hajlamosak.
A kutyák és macskák faggyúmirigyeinek jóindulatú daganatai általában magányosak, kemények, emelkedettek, karfiolszerűek vagy szemölcsös megjelenésűek, és néhány millimétertől több centiméterig terjednek. Az elváltozások lehetnek sárgásak vagy pigmentáltak, szőrtelenek, olajosak vagy fekélyesek. A faggyúmirigyek hiperpláziájával járó csomók többszörösek lehetnek. A faggyús adenokarcinómák általában 4 cm-nél kisebb átmérőjű, magányos, szőrtelen, fekélyes vagy erythemás intradermális csomókként jelennek meg, amelyek behatolnak a bőr alatti szövetbe. A kutyák és macskák faggyúmirigyeinek daganatai leggyakrabban a törzsön, a mancsokon, a fejen és a szemhéjon, macskáknál a fejen fordulnak elő.
Diagnózis
1 Különleges szemölcs vagy karfiol növekedés
2 Citológia:
Faggyúmirigy hiperplázia / adenoma: A sejtek csoportokban oszlanak el, és hasonlítanak a normál faggyúmirigysejtekhez, habos, halványkék citoplazmával és kis, sötét magvakkal.
Faggyús hám: kicsi, homogén, néha melanotikus hámsejtek, kevés faggyúmirigysejttel.
A faggyúmirigyek karcinóma: rendkívül bazofil bazális sejttípus nukleáris és sejtes pleiomorfizmussal.
3 Bőrhisztopatológia:
Faggyúmirigy hiperplázia: a faggyúmirigyek többszörös megnagyobbodott, érett lebenyei egy perifériás bazaloid csírasejtekkel és egy központi vezetékkel. A mitotikus alakzatok nem figyelhetők meg.
Faggyús adenoma: Hasonló a hiperpláziához, de megnövekedett bazaloid csírasejtek és éretlen faggyúmirigysejtek számával. Az alacsony mitotikus aktivitás és a szervezettség elvesztése látható a központi csatorna körül.
Faggyús hám: bazaloid hámsejtek többszörös lebenyei reaktív kollagénszövettel és másodlagos gyulladással tarkítva. Korai magas mitotikus aktivitás figyelhető meg. Lehetnek a faggyúmirigysejtek differenciálódási területei, laphám metaplasia vagy melanizáció.
A faggyúmirigyek adenokarcinóma: nagy hámsejtek gyengén definiált lebenyei, különböző fokú differenciálódással és citoplazmatikus vakuolizációval. A magvak nagyok és a mitotikus aktivitás közepesen magas.
Kezelés és prognózis
1 Kutyák és macskák faggyúmirigyeinek jóindulatú daganatai esetén kezelés nélküli megfigyelés javasolt.
2 A jóindulatú faggyúmirigydaganatok sebészeti eltávolítása (lézeres abláció vagy kriosebészet) általában indokolt és elegendő kozmetikailag elfogadhatatlan daganatok vagy daganatok esetén
Ez zavarja az állatot.
4 Az előrejelzés jó. A kutyák és macskák faggyúmirigyeinek jóindulatú daganatai nem lokálisan inváziósak, nem adnak áttétet, műtéti eltávolítás után ritkán jelentkeznek. A faggyús adenokarcinómák lokálisan beszivárognak a környező szövetekbe, és néha regionális nyirokcsomókat is érintenek, de távoli áttét ritka.
1. fotó Kutyák és macskák faggyúmirigyeinek daganatai... Az orron lévő faggyúmirigyek adenomája a "karfiol" jellegzetes megjelenését mutatja
2. fotó Kutyák és macskák faggyúmirigyeinek daganatai... Ez a faggyúmirigy-adenóma több évig fennállt, gyenge progresszióval.
3. fotó Kutyák és macskák faggyúmirigyeinek daganatai... A faggyúmirigyek ezen adenomája a fülkagylón e daganatok jellegzetes méretét és alakját mutatja.
Betöltés ...