Gyermekkorban az adenoidok műtétét (adenotómia) csak szigorú indikációk alapján végezzük, ha az adenoid vegetáció jelenléte nagyobb kockázattal jár, mint eltávolításuk. Ez azokra a helyzetekre vonatkozik, amikor az adenoidok jelentősen akadályozzák az orrlégzést, a gyermek fejlődési lemaradását, tartós halláskárosodást, krónikus középfülgyulladást, bronchiális asztmát, elzáródást és adenoid típusú arcot okoznak. Más esetekben, patológia jelenlétében, a konzervatív terápia a választott módszer.
A szájukon keresztül lélegezni kényszerülő gyermekek nem kellően felmelegített és tisztított levegőt lélegeznek be, ami gyakori légúti fertőzésekhez vezet, ami viszont hozzájárul a nasopharyngealis mandula további növekedéséhez - ördögi kör alakul ki.
A műtéti kezelés szükségességéről a kezelő fül-orr-gégész (fül-orr-gégész) a gyermek szüleivel közösen dönt az adenoidok jelentős mértékű megnagyobbodásának megállapítása és a konzervatív terápia lehetőségeinek kimerítése után. A szülőket tájékoztatni kell a műtét leállításának lehetséges következményeiről, valamint az azzal járó kockázatokról.
Adenotomia előkészítése: vizsgálat
A műtét előkészítése során a gyermek részletes orvosi vizsgálatát végzik. Személyes és családi anamnézis, hardver és laboratóriumi adatok gyűjtése történik.
A műszeres diagnosztika általában a radiográfiára korlátozódik, azonban bizonyos esetekben szükség lehet számítógépes tomográfiára, valamint további diagnosztikára (pl. EKG szívpatológia gyanúja esetén stb.).
A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja az általános és biokémiai vérvizsgálatot, a vércsoport és Rh faktor meghatározását, koagulogramot, bizonyos fertőzések (HIV, vírusos hepatitis) vizsgálatát, általános vizeletvizsgálatot.
Hogyan történik az adenoid műtét gyermekeknél
A tervezett adenotómiát járóbeteg-alapon végzik helyi érzéstelenítésben (az orrgarat nyálkahártyájának érzéstelenítéséből áll), ritkábban általános érzéstelenítésben (inhaláció és intravénás). Egyidejű betegségek vagy szövődmények esetén több napos kórházi kezelésre lehet szükség. Az adenoidok eltávolítása gyermekeknél egyszerű, az egész eljárás érzéstelenítéssel és antiszeptikus kezeléssel együtt 10-15 percet vesz igénybe.
Az orrlégzés hiánya miatt krónikus oxigénhiány (hipoxia) alakul ki, amely fejfájással, memória- és figyelemzavarral nyilvánul meg, és hosszan tartó hipoxia esetén a gyermek fejlődésében lemarad.
Klasszikus adenotómia
Az adenoidok eltávolítása kör alakú Beckman késsel (adenotóm) történik. A szájüregbe juttatjuk, úgy helyezzük el, hogy az adenoid növényzetet teljesen körbevegye egy gyűrű, majd gyors mozdulattal kimetsszük és a szájon keresztül eltávolítjuk. Az orvos ezután leállítja a vérzést, amely általában enyhe. Szükség esetén vaszkuláris koagulációhoz vagy a nyálkahártya vérzéscsillapítóval történő kezeléséhez kell folyamodni.
Ennek a módszernek a hátránya a vizuális kontroll hiánya, ezért gyakran megmaradnak a limfoid növényzet területei, amelyek később újra növekednek, és a betegség visszaesését biztosítják. Ezenkívül fennáll a környező szövetek sérülésének veszélye, aminek meglehetősen súlyos következményei lehetnek.
Endoszkópos adenotómia
A teljes vizuális kontrollt biztosító endoszkópos technológia alkalmazása jelentősen növeli az eljárás hatékonyságát és biztonságát. Az endoszkóp a működési mező méretezett képét jeleníti meg a monitoron, az orvos teljes mértékben ellenőrzi a nasopharyngealis mandula kimetszésének folyamatát. A manipulátor megnövelt pontosságot biztosít anélkül, hogy amygdala töredékeket hagyna. A kimetszett adenoid szövetet a szájüregen vagy az endoszkóptól mentes orrlyukon keresztül távolítják el.
A technika hátrányai közé tartozik, hogy a beavatkozás némileg hosszabb, emellett speciális felszerelést és sebészi ismereteket igényel.
Minimálisan invazív módszerek az adenoidok eltávolítására
Az adenoidok eltávolítása a műtéti kimetszés mellett végezhető elektrokoagulációval, rádióhullámműtéttel, koblációval és lézerrel is. Utóbbi módszer az egyik legnépszerűbb, hiszen az orvosok szerint jó eredményt ad, nem okoz jelentős fájdalmat a műtét alatt és után sem, nincs vérzés és fertőzésveszély, gyors gyógyulást.
Az adenoidok jelentős akadályokat képeznek az orrlégzésben, a gyermek fejlődési lemaradását, tartós halláskárosodást, krónikus középfülgyulladást, bronchiális asztmát, elzáródást és adenoid típusú arcot okoznak.
Az adenoidok lézerrel történő eltávolítása két változatban történik: gyors (egyszeri) és fokozatos (lassú). Az adenoid vegetáció lézerrel történő fokozatos kezelését sok gyermekorvos a legkíméletesebb módszerként részesíti előnyben. A módszer az adenoid szövet lézeres hatásából áll, aminek következtében az eljárásról eljárásra csökken (akár 15 is lehet az adenoidok teljes eltávolítása előtt).
Posztoperatív időszak
Általános szabály, hogy az adenoidokon végzett műtét után a gyermek több órás orvosi felügyelet után ugyanazon a napon hazatér. A posztoperatív ödéma miatt az orrlégzés nem áll azonnal helyre, 7-10 napon belül helyreáll. A posztoperatív időszakban a páciens érösszehúzó orrcseppeket, fájdalomcsillapítókat írhat elő. Egy-két napig a testhőmérséklet subfebrilis értékekre emelkedhet (legfeljebb 38 °C), ebben az esetben lázcsillapítót adhat a gyermeknek (Figyelem! Ne adjon acetilszalicilsavat, használhat paracetamolt és ibuprofen).
Amíg a szövetek teljesen meg nem gyógyulnak, takarékos étrendet kell biztosítani a gyermek számára. Az ételeket lágy, reszelt formában (burgonyapüré, levespüré, viszkózus gabonafélék, zselé) veszik, kizárják a nyálkahártya kemény és irritáló termékeit (savanyú, fűszeres, fűszeres és szénsavas italok). A meleg étel kizárva (vérzést okozhat), minden ételt melegen vagy szobahőmérsékleten szolgálnak fel. Az élelmiszernek teljes összetételűnek és magas kalóriatartalmúnak kell lennie. Jobb, ha napi 5-6 alkalommal, kis adagokban étkezik.
A rehabilitáció idejére a fizikai aktivitás, a forró vízben való fürdés, a melegben tartózkodás kizárt. Mivel a műtét után a gyermek teste legyengül, kerülni kell a fertőző betegségben szenvedő betegekkel való érintkezést, valamint a gyermek zsúfolt helyeken való tartózkodását.
Az adenoidok eltávolítása gyermekeknél egyszerű, az egész eljárás érzéstelenítéssel és antiszeptikus kezeléssel együtt 10-15 percet vesz igénybe.
A gyógyulási időszak lerövidítésére, az ödéma csökkentésére, az orrjáratok átjárhatóságának mielőbbi helyreállítására, valamint a gyermek orrlégzési szokásának kialakítására légzőgyakorlatok javasoltak. Napi néhány percet vesz igénybe, és mentes a mellékhatásoktól, ugyanakkor rendkívül hatékony, ha rendszeresen végezzük.
Lehetséges szövődmények
Az adenotómia utáni szövődmények ritkák. Ide tartoznak a fertőző gyulladások, fülbántalmak, az alsó állkapocs vagy más szövetek traumája a beavatkozási területen, neurózis labilis pszichéjű gyermekeknél (az ilyen gyermekeknek általános érzéstelenítésben javasolt adenotómia).
A műtét utáni torokfájás, orrlégzési nehézség, vérrögök egy-két hányása nem szövődmény.
Amikor adenoid műtétre van szükség
Összességében az adenoidok proliferációjának három foka van. Kezdetben az orrjáratok 1/3-ával átfedik egymást, a második szakaszban - 1/3-tól 2/3-ig, a harmadikban - több mint 2/3.
A szájukon keresztül lélegezni kényszerülő gyermekek nem kellően felmelegített és tisztított levegőt lélegeznek be, ami gyakori légúti fertőzésekhez vezet, ami viszont hozzájárul a nasopharyngealis mandula további növekedéséhez - ördögi kör alakul ki.
A felsorolt tünetek, amelyek az adenoid vegetáció harmadik fokához társulnak, a műtétre utalnak. Az adenotómia bármilyen életkorú gyermeken elvégezhető.
Az adenotómia ellenjavallatai
Az adenoidok sebészeti kezelésének ellenjavallatai lehetnek:
- akut fertőző betegség (a teljes gyógyulásig);
- legutóbbi oltás (kevesebb mint egy hónappal a műtét becsült időpontja előtt);
- véralvadási zavarok (korrekciós terápiát igényelnek a műtét előtt);
- súlyos kísérő betegségek a dekompenzáció szakaszában.
Videó
Megtekintésre kínálunk egy videót a cikk témájában.
Annak megértése érdekében, hogy a gyermeknek van-e gyermeke, konzultálnia kell egy fül-orr-gégész orvosával, aki a vizsgálat során felállítja a helyes diagnózist. A vizsgálat során az adenoidok szondázását szájon keresztül az orrgarat hátsó-alsó részébe szúrt ujjal, valamint posterior rhinoscopia - orrgarat vizsgálata szájon keresztül behelyezett tükör segítségével. Ezenkívül műszeres vizsgálati módszerek is hozzárendelhetők:
- a nasopharynx és az orrmelléküregek röntgenfelvétele,
- Endoszkópos diagnosztika - fibroszkóp behelyezése az orrba, majd az adenoidok vizuális vizsgálata.
A vizsgálat alapján az adenoidok megnagyobbodásának mértéke kiderül:
- 1. fokozat- az adenoidok elzárják az orrjáratokat a garattal összekötő nyílásokat, kevesebb, mint 1/3, a gyermeket aggasztja az éjszakai horkolás és a gyakori,
- 2. fokozat- a choanák a lumen egyharmadával vagy felével záródnak, a gyermek alvás közben és ébrenlétkor rosszul lélegzik az orrával,
- 3. évfolyam- a choanalis lumen az adenoidok miatt teljesen elzáródott, a gyermek jelentős, hosszú távú kezelés hiányában szabálytalan harapás és adenoid típusú arc alakul ki.
Műtét az adenoidok eltávolítására
A kezelés kijelölése és a műtéti taktika meghatározása szigorúan egyéni, csak az orvosi vizsgálat eredményei alapján. Általánosságban elmondhatjuk, hogy:
Az 1-2 fokú adenoid növekedés konzervatív módon kezelhető, míg a 3. fokozatú adenoidokat el kell távolítani.
A gyógyszeres kezelés kiegészítéseként az adenoid vegetáció korai szakaszában a módszer lézerterápia- adenoidok kezelése lézersugárral, mely megszünteti az ödémát és baktériumölő hatást fejt ki az adenoidok felszínén. A lézer ezen hatásának köszönhetően a nasopharyngealis mandula méretének fokozatos csökkenése és az orrlégzés helyreállítása figyelhető meg. A kúra napi 10-15 eljárásból áll, amelyeket félévente meg kell ismételni. A lézerterápia előnyei közé tartozik a fájdalommentesség, a biztonság és a jó hatékonyság. A módszernek nem volt hátránya.
Sebészet
A gyermekek adenotómiás műtétje számos módszerrel lehetséges:
Az adenotómia indikációi:
- 3. fokú adenoid növényzet,
- Gyakori megfázás, amelyet gennyes, mandulagyulladás bonyolít,
- Éjszakai alvászavarok, halláskárosodás, tartós fejfájás, adenoid típusú arc kialakulása.
Ellenjavallatok:
- Két év alatti gyermekek,
- Akut fertőző betegségek - ARVI stb.
- az arc vázának veleszületett fejlődési rendellenességei (szájpadhasadék, ajakhasadék),
- Az oltást követő első hónapban,
- onkológiai betegségek,
- Vérbetegségek
- Allergiás betegségek akut stádiumban.
Milyen érzéstelenítést alkalmaznak az adenotómiás műtét során?
Az érzéstelenítés megválasztása ellentmondásos kérdés a műtétre tervezett gyermek szülei számára.
Természetesen az általános érzéstelenítés bizonyos kockázattal jár, különösen az allergiás és neurológiai problémákkal küzdő gyermekek esetében, de az elmúlt években a gyermekaneszteziológia nagyot lépett előre, és most már nyugodtan megbízhat az aneszteziológusban, aki a műtét előtt megvizsgálja a gyermeket. Az adenotómiával kapcsolatban elmondható, hogy az általános érzéstelenítést preferálják a helyi érzéstelenítéssel szemben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek általános érzéstelenítés alatti rövid alvása során az orvos jobban hozzáférhet és átlátja a műtéti területet, és maga a kis beteg sem tapasztal negatív érzelmeket a műtéttel kapcsolatban, mivel egyszerűen nem fog emlékezz rá később.
Az általános érzéstelenítés előnyei:
A gyermekek általános érzéstelenítését aneszteziológus endotracheális fluorotán és dinitrogén-oxid beadásával végzi a betegnek. Ebben az esetben a műveletet fekvő helyzetben végezzük. Az adenotómia befejezése után (20-30 perc) a beteg felébredésekor letargia, álmosság, hányinger, hányás zavarhatja. A fluorotánnal végzett érzéstelenítésből való felépülés ilyen tünetei viszonylag ritkák.
Az utóbbi időben az orvosok egyre ritkábban próbálják alkalmazni a helyi érzéstelenítést, mivel a fájdalmas érzések hiánya ellenére minden gyermek félelmet, sírást, sikoltozást és birkózást tapasztal a személyzet kezéből. Ez nemcsak sok kellemetlen érzelmet fog okozni a babának és a szülőknek, de megzavarhatja az adenoidok minőségi eltávolítását is. Az érzéstelenítést a nasopharynx lidokain, dikain és más helyi érzéstelenítő spray-vel történő kenésével vagy öntözésével végezzük.
Függetlenül attól, hogy milyen érzéstelenítést alkalmaznak, 20-30 perccel a műtét előtt a gyermek intravénás vagy intramuszkuláris nyugtatót kap.
Hogyan történik a műtét?
Az adenotómia járóbeteg alapon (leggyakrabban) és fekvőbeteg-körülmények között is elvégezhető. A kórházi ápolás kérdését egyénileg döntik el, de általában a kórházi tartózkodás időtartama nem haladja meg a három-négy napot. A műtét előtt reggel nem szabad enni a gyermeket, mivel az érzéstelenítés általános lehet. Az orvos vizsgálata és hőmérsékletmérés után a beteget a műtőbe kísérik, ahol egy széken általános vagy helyi érzéstelenítést végeznek. A művelet további szakaszai a módszertantól függően saját jellemzőkkel rendelkeznek.
Az adenoidok endoszkópos eltávolítása a legmodernebb és legkíméletesebb sebészeti technika. A páciens orrába általános érzéstelenítéssel endoszkópot helyeznek, amely lehetővé teszi az adenoidok vizsgálatát és a hatás körének felvázolását. Továbbá, az orvos által használt műszertől függően, az adenoidokat szikével, rádiófrekvenciás késsel vagy mikrodebriderrel távolítják el. Az utóbbi esetben az adenoidokat az orron keresztül távolítják el. Tekintettel arra, hogy ez a technika drágább berendezéseket és képzettebb szakembereket igényel, nem minden klinika kínálhat endoszkópos adenotómiát. Leggyakrabban ezeket a szolgáltatásokat magánorvosi központokban nyújtják.
Pillanatkép az adenoidok endoszkópos eltávolításáról
Az endoszkópos sebészet egyik változata az adenoidok koblációs eltávolításának módszere - egy olyan eszköz bevezetése az orrgarat üregébe, amely hideg plazma segítségével romboló hatással van a szövetekre.
Lézeres adenotómia helyi érzéstelenítésben is elvégezhető, azonban a hagyományos szövetkivágás megbízhatóbbnak köszönhetően sok orvos először szikével vagy adenotómmal távolítja el az adenoidokat, majd lézersugárral cauterizálja az adenoidok fennmaradó területeit. .
Az adenoidok manuális kivágása adenotómmal A következőképpen hajtják végre - egy gégetükröt helyeznek be a gyermek száján keresztül, megemelve a lágy szájpadlást és az uvulát, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy részletesebben megvizsgálja az adenoid növényzet területét. A vizsgálat után egy speciális hurkot dobnak az amygdalára, amelynek éles szélei vannak, és ezzel a hurokkal levágják az adenoidokat. Ezután a vérző erek elektrokoagulációját végezzük, és ha szükséges, tamponádot hemosztatikus oldatokkal.
Adenotómia
Az adenotómia általában nem tart tovább 20 percnél. A műtét után a gyermek orrát ismét orvos megvizsgálja, majd a műtőből a megfigyelő osztályra szállítják, majd 4-5 óra múlva komplikáció hiányában, kielégítő állapot esetén már mehet is. itthon. A gyermek egynapos kórházi tartózkodását az egyik szülő kíséri.
Videó: adenoidok eltávolítása gyermekeknél (endoszkópos módszer)
Posztoperatív időszak - mi lehetséges és mi nem?
A posztoperatív időszakban a hőmérséklet enyhe emelkedése 38 0-ra lehetséges, amely könnyen megállítható paracetamol alapú kúpokkal vagy sziruppal, fájdalom és torlódás érzése a nasopharynxben, amely néhány nap múlva eltűnik. A műtét után két órán belül nem szabad etetni a gyermeket, de 7-10 napig könnyű diétát kell tartani - kizárni a forró, fűszeres, sós ételeket, amelyek irritálják a szájgaratot, több folyadékot fogyasztani. Ezenkívül több napig nem szabad fürdetni a gyermeket, különösen forró fürdőben vagy fürdőben, és korlátozni kell a kontaktusok számát a vírusfertőzés elkerülése érdekében.
Az első 7-10 napban a nyálkahártya reflex ödémája alakul ki az orrüregben, ezzel összefüggésben érszűkítő orrcseppeket legalább 5 napos kúra, ezüst alapú cseppeket (protargol, collargol) pedig tíz napig vagy tovább (maximum egy hónapig) kell alkalmazni.
A műtét utáni első hónapban a gyermeknek dúsított, magas kalóriatartalmú táplálékot kell kapnia, több friss zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztania, többet kell pihennie és erősödnie kell.
Lehetséges szövődmények
Érdemes megfontolni a lehetségeset Az adenoiditis szövődményei a műtét elutasítása esetén a következők:
- Otitis és halláskárosodás, amelyet a hallóvezetékek átjárhatóságának károsodása okoz, túlnőtt adenoidokkal borítva,
- Az agy krónikus hipoxiája miatt csökkent szellemi aktivitás és csökkent tanulmányi teljesítmény,
- A gyakori megfázás okozta allergiás megbetegedések, a hörgő asztmáig, a megfázás allergiás összetevőjének megszerzésével és szövődményeivel.
Eközben, műtét utáni komplikációk ritkán fordul elő gyermekeknél, és a fő az adenoid szövet hiányos elvágása által okozott vérzés. Az ilyen szövődmények valószínűsége rendkívül alacsony, ha a műtétet endoszkóposan és általános érzéstelenítésben végzik, mivel a beteg fizikai aktivitása, amely zavarja a műtétet, ebben az esetben minimálisra csökken.
Ezenkívül az adenotómia szövődménye adenoid vegetációk visszaesése. Ez a helyi érzéstelenítés alkalmazásának köszönhető, amikor a gyermek megakadályozza, hogy az orvos teljesen megragadja az adenoidok alapját egy hurokkal, és teljesen eltávolítsa a szövetet. Az adenoidok újraszaporodásának gyakorisága általános érzéstelenítéssel az elmúlt években jelentősen csökkent - helyi érzéstelenítéssel 20-30%-ról általános érzéstelenítéssel 1-2%-ra.
Végezetül meg kell jegyezni, hogy a szülők öntudatlan félelmét, akiknek azt mondják, hogy szükség van az adenoidok eltávolítására a gyermekben, saját kellemetlen emlékeik vagy baráti történeteik okozzák a nagy mennyiségű vérrel kísért és általa végzett műtétekről. tudatos gyerekek. Az orvosok legújabb eredményei a fül-orr-gégészet területén lehetővé teszik az ilyen félelmek elvetését és a műtét szakszerű, hatékony és fájdalommentes elvégzését.
Videó: mik az adonoidok és a művelet technikája
Adenoidok vagy adenoid vegetációk- kóros elváltozások a garatmandulában, amelyet a limfoid szövet hiperplázia okoz. Általában 3-14 éves gyermekeknél fordul elő, felnőtteknél nagyon ritka. Nehezített orrlégzést, halláskárosodást és egyéb rendellenességeket okoz. Az adenoidok kezelésének hatékony módja az eltávolításuk.
Az adenoidok eltávolítására szolgáló műtétek típusai
Jelenleg az adenoidok eltávolítása - adenotómia- többféleképpen hajtják végre. A leggyakrabban:
- Alapértelmezett- speciális műszer, a Beckmann-adenotom segítségével.
- Endoszkópos- borotva vagy microdebrider használata és a műtéti terület vizuális ellenőrzése endoszkópokkal.
- Kobláció- szövetek boncolása az úgynevezett "hideg" plazma segítségével.
Normál működés
Fekvő- és járóbeteg-körülmények között is elvégezhető, helyi érzéstelenítésben, vagy Adenoidok eltávolítására - Beckmann adenota.
A standard adetómia szakaszai:
- A nyelvet spatulával rögzítjük a száj alján, az adenotómot a középvonal mentén behelyezzük a nasopharynxbe, és a nyitó hátsó széle mentén haladunk egészen a nasopharynx kupolájáig. Amikor a szikét a nasopharynxhez és a vomerhez nyomják, az eltávolítandó szövet az adenotomgyűrűbe kerül.
- Egy rövid és éles mozdulattal a műszert lefelé tolják el a nasopharynx hátsó fala mentén. Ebben az esetben az adenoid szövetet levágják, ha egy vékony szövetcsíkon lóg, akkor csipesszel eltávolítják.
- Ezt követően a betegnek meg kell tisztítania az orrjáratokat. Ha a műtétet alkalmazós érzéstelenítésben végzik, akkor azt önállóan is megteheti, erősen kilélegezve az egyes orrjáratokon keresztül.
Az adenoidok eltávolítására irányuló műtét után kevés a vérzés, amely gyorsan leáll. A kontrollvizsgálat után 2-3 órán belül a beteg elhagyhatja az egészségügyi intézményt.
Endoszkópos műtét az adenoidok eltávolítására
A közelmúltban egyre gyakrabban alkalmazzák az endoszkópos adenotómiát, a műtéti terület endoszkópos vizuális ellenőrzésével. Általában az ilyen műveletet általános érzéstelenítéssel végzik, amely lehetővé teszi az adenoidok gyors és fájdalommentes eltávolítását.
Az endoszkópos adenotómia szakaszai:
- A műtét megkezdése előtt endoszkópot helyeznek be a szájon vagy az orrüregen keresztül.
- Az adenoidok eltávolításához borotvát (microdebrider) használnak - ez egy speciális vágóeszköz az orrüregben és a nasopharynxben végzett sebészeti beavatkozásokhoz. A borotva hegyét az orrüregbe kell behelyezni egészen a nasopharynxig. A kialakítás lehetővé teszi a kóros szövetek levágását az egészséges területek károsítása nélkül, valamint vérszívást és vágott szöveteket.
Hogyan történik az adenoidok eltávolítására szolgáló endoszkópos műtét egy YouTube videón.
Koblációs adenotómia
A kobláció vagy "hideg pusztítás" az egyik legmodernebb technológia, amely a szövetek "hideg" plazmával történő feldolgozására épül. Általában endoszkóp és helyi érzéstelenítés irányítása alatt végzik.
A koblációs adenotómia szakaszai:
- Az endoszkóp bevezetése az orrüregbe vagy a szájüregbe.
- A készülékhez csatlakoztatott speciális eszköz bevezetése a nasopharynxbe.
- Adenoid szövet boncolása és eltávolítása plazmasugár segítségével, amely nem károsítja az egészséges szöveteket, véralvadó hatású, ami csökkenti a műtét utáni vérzést.
A koblációs adenotómiáról készült videó a YouTube.com oldalon érhető el
A műtét után a testhőmérséklet emelkedése, hasi fájdalom, vérrögök hányása léphet fel. Általában a tünetek egy-két napon belül maguktól eltűnnek. A nyálkahártya posztoperatív ödémája miatt orrdugulás, orrhang jelentkezhet. A 10. napon az ödéma eltűnik, és az orrlégzés teljesen helyreáll.
Az "Adenoidok" diagnózisa pánikot okoz néhány szülőben. Kétségbeesetten keresik a választ arra a kérdésre: valóban szükséges-e eltávolítani az adenoidokat a gyermekeknél? Az aggodalom magával a művelettel kapcsolatos. A félelem és félelem felveti a szövődmények lehetőségét és az érzéstelenítés következményeit. A szülőket elborzasztja a gondolat, hogy a műtétet helyi érzéstelenítésben hajtják végre. Sokan elkezdenek videókat keresni az interneten a törlés menetéről.
Tudnia kell, hogy a betegség kezelésének egyetlen módja az adenoidok eltávolítása. Az adenotómiát azonnal el kell végezni, amint ilyen patológiát észlelnek.
Semmilyen gyógyszer, csepp és kenőcs sem segít megszabadulni az adenoidoktól. Ez magában foglalja az összeesküvéseket, a gyógyító videókat és más nem szokványos módszereket. A műtét késleltetése csak a gyermekek adenoidjainak túlzott növekedéséhez vezet.
Egyes apák és anyák szilárdan meg vannak győződve arról, hogy a műtéti kezelés mellett más módszerek is léteznek az adenoidok kezelésére. Valójában ezek a képződmények anatómiai természetűek. Nem olyan ödémák, amelyek elmúlhatnak. Ez a test független része. A videó segít ennek ellenőrzésében:
Ahhoz, hogy a formáció eltűnjön, műtétre van szükség.
Az a tévhit, hogy vannak kíméletesebb módszerek, abból fakad, hogy az adenoidokat összetévesztik az adenoiditisszel.
Ez a neve az adenoid szövet krónikus gyulladásának. Ezt az állapotot valóban konzervatív módszerekkel kezelik. A végső döntést a műtét szükségességéről a kezelőorvos hozza meg.
Mi a veszélye az adenoidok jelenlétének?
Gyermekeknél az adenoidok növekedését a mandulák növekedése kísérheti. Ebben az esetben a művelet is ment. Ha gyermekeknél nem távolítják el az adenoidokat, akkor az orrlégzés megnehezül. A gyermeknek szájon keresztül kell lélegeznie. Ez a felső állkapocs alulfejlődéséhez vezet. A fogak egyenetlenül kezdenek növekedni. Az arc hosszúkás formát ölt.
Ezek a bajok nem korlátozódnak az adenoidok káros hatásaira. Jelenlétük az orrüregben oxigén éhezéshez vezet. A gyerekek fejfájásra panaszkodnak, hamar elfáradnak, nem fogadják jól a tananyagot. Ezeknél a gyerekeknél gyakran diagnosztizálnak középfülgyulladást és halláskárosodást.
Mennyire fájdalmas a műtét?
A múltban az orvosok nem rendelkeztek hatékony érzéstelenítőkkel. Ezért ezt az eljárást érzéstelenítés nélkül végezték. Egyes szülők saját tapasztalataik (vagy baráti történetei) alapján úgy vélik, hogy még most sem használnak érzéstelenítést. Egyáltalán nem így van. Annak érdekében, hogy a beteg ne érezzen fájdalmas érzéseket, elegendő megnézni a műtét során készült videót:
Az adenoidok eltávolítása a következő érzéstelenítési módszerekkel történik:
- helyi érzéstelenítés;
- Általános érzéstelenítés.
A nyugati orvosok minden fül-orr-gégészeti műtétet általános érzéstelenítésben végeznek. Sok hazai kórház alkalmaz ilyen érzéstelenítést. Nem traumatizálja a gyerekek pszichéjét. A kis beteg elalszik, és amikor magához tér, a legrosszabbnak vége. Az általános érzéstelenítésben végzett műtét egyetlen hátránya a szövődmények valószínűsége.
A műtétet gyakran helyi érzéstelenítésben végzik. Hogy pontosan hogyan történik az ilyen érzéstelenítés, az a fenti videóban látható. A nyálkahártyát érzéstelenítővel kenjük. Néha permetezéssel alkalmazzák. A helyi érzéstelenítésben végzett műtét teljesen fájdalommentes. Ez látható a videón.
Az adenoidok helyi érzéstelenítéssel történő eltávolításának az a hátránya, hogy a beteg figyelemmel kíséri a műtét előrehaladását. A vér és a sebészeti műszerek látványa nagyon megterhelő lehet.
Az ilyen negatív jelenségek elkerülése érdekében, ha helyi érzéstelenítést alkalmaznak, akkor nyugtatót kell beadni intramuszkulárisan.
Az adenotómia érzéstelenítés nélkül is elvégezhető (ha van ellenjavallat az általános és helyi érzéstelenítésben történő elvégzésnek). Ez élettani szempontból indokolt. Az adenoid szövet nem tartalmaz idegvégződéseket.
Még mindig jobb, ha megszüntetjük a stresszt, amely az adenoidok helyi érzéstelenítésben történő eltávolítását kísérheti. Ezért leggyakrabban általános érzéstelenítést alkalmaznak. A szülők megnyugtatása érdekében javasoljuk, hogy nézzenek meg egy videót a műtétről, amely megerősíti a hatékony érzéstelenítés alkalmazását.
A rehabilitáció jellemzői
A műtét után a következő jelenségek lehetségesek:
- hőmérséklet-emelkedés 38?;
- vérrögök hányása;
- nazális érzés;
- orrdugulás;
- székletzavar, nem kifejezett hasi fájdalom.
A gyermekek kóros formációinak eltávolításának ezek a következményei a tizedik napon eltűnnek. Az adenoid növekedések eltávolítása után rehabilitációs intézkedések alkalmazása szükséges. Viselkedésük sajátosságai megtekinthetők a "Komarovszkij doktor iskola" videóján.
Minden fizikai tevékenység kizárt egy hónapig. A gyermeket nem szabad közvetlen napfénynek kitenni. Fülledt és forró helyiségben huzamosabb ideig tartózkodni tilos.
A műtét utáni első napokban ne fürödjön forró vízben. Az étrendet 8-10 napig kell tartani. A durva, fűszeres, kemény, meleg és hideg ételeket kizárják az étrendből. A menünek vitaminban és kalóriában gazdag ételeket kell tartalmaznia.
Ahhoz, hogy a műtéti seb gyorsabban gyógyuljon, el kell temetni az orrot. Öt napig érszűkítő cseppeket használnak, majd szárító és összehúzó szerekre váltanak. A légzőgyakorlatok jó hatást biztosítanak.
Előfordulhatnak visszaesések?
Egy másik gondolat, amely nagyon aggasztja a szülőket: az adenoidok megjelenése a műtét után. Az orvosi gyakorlatban az ilyen kellemetlen jelenségeket meglehetősen gyakran észlelik. Az adenoidok ismételt proliferációjához vezető fő okok a következők:
- Helytelen működés: az adenoid szövetek hiányos eltávolítása. Még ha az ilyen sejtekből egy milliméteres töredék is megmarad, ismét megjelenhetnek az adenoidok. Az ilyen problémák kizárása érdekében forduljon szakosodott klinikához egy tapasztalt sebészhez.
- Az adenoidok korábbi eltávolítása. Jobb, ha egy hasonló eljárást legkorábban három év múlva hajt végre (ha nincs sürgős műtétre utaló jel).
- Az allergiás gyermekeknél nagyobb a visszaesés valószínűsége.
- A szervezet egyedi jellemzői, genetikai szinten megtestesülve.
Jelenleg az adenoid növedékek eltávolítása endoszkópiával végezhető. A technológiai orvosi újdonságot alkalmazó eljárás jellemzői a videóban láthatók:
Ennek a technikának az előnye az adenoid szövetek garantált eltávolítása, ami gyakorlatilag kizárja az újraképződést.
Az orvos dönti el, hogy melyik módszer a legmegfelelőbb gyermeke számára. A szülők megkérdezhetik tőle, hogyan zajlik majd a műtét, és akár videón is megnézhetik az eltávolítási eljárást. A gyermek egészségének megőrzése érdekében műtéti intézkedésekre van szükség.
Sok szülő aggódik amiatt, hogy szükség van-e az adenoidok eltávolítására, amikor a patológia egyértelmű jelei jelennek meg. Ez a téma sok vitát vált ki. Ennek megértéséhez meg kell értenie, honnan származnak az adenoidok, és hogyan veszélyesek. A mandulák a nasopharynxben helyezkednek el, limfoid gyűrűt alkotva. A nyirokrendszer többi képződményéhez hasonlóan a mandulák is immunrendszerek, és meg kell védeniük a szervezetet a mikrobáktól. A behatolás során a kórokozók mandulákkal találkoznak, amelyek biztosítják azok semlegesítését.
Normális esetben a limfoid szövet képes növekedni, hogy növelje a fertőzés elleni védelmet. A kórokozók elpusztítása után azonban helyreáll a mérete, elmúlnak az orrdugulás, orrfolyás tünetei. A fertőző mikrobák gyakori támadása esetén a limfoid szövetnek nincs ideje visszatérni korábbi méretéhez, mivel folyamatosan meg kell tartani a védelmet.
Ennek eredményeként a garatmandula hipertrófiás limfoid szövete, az úgynevezett adenoidok, a betegségre jellemző tünetek megjelenéséhez vezet:
- orrdugulás:
- légzés szájon keresztül;
- horkolás alvás közben;
- orrhang.
Vegye figyelembe, hogy az adenoidok nem a tüneteik miatt szörnyűek, hanem a szövődmények miatt, ezért a patológia bonyolult lefolyása esetén felmerül a kérdés, hogy érdemes-e eltávolítani az adenoidokat a gyermek számára. A fül-orr-gégészek javasolják a műtét elhalasztását három év alatti gyermekeknél. Ez az immunitás kialakulásának és a felgyorsult regenerációs folyamatoknak köszönhető, ami gyakran a limfoid szövetek ismételt elszaporodásához vezet. Másrészt a mandulák az immunrendszer részét képezik, ezért eltávolításukkal a kisgyermek további védelmet veszít a fertőzésekkel szemben.
Hány éves korban távolítják el az adenoidokat?
A mandulák akár 8 éves korig is megnőhetnek, ezután a nyirokszövet szklerotikus elváltozásokon megy keresztül, és fokozatosan csökken a térfogata.
Az adenoidos felnőtteknél a probléma nem a hiányuk miatt merül fel. Műtétüket a szövet rosszindulatú degenerációja miatt lehet elvégezni.
A műtét indikációi
A gyermekek adenoidjait eltávolítják-e vagy sem, az otolaryngológus a diagnosztikai eredmények alapján dönt. Az indikációk megállapításához rinoszkópia, garattükrözés és röntgenvizsgálat szükséges. Ez lehetővé teszi a limfoid szövet proliferációjának mértékének meghatározását és a mandulák állapotának felmérését:
Az adenoidok harmadik fokozata nem mindig jelzi a műtétet, de a súlyos szövődmények jelenléte a második fokozatban sebészeti beavatkozást igényel.
Az adenoidok gyermekeknél történő eltávolításának indikációi olyan szövődmények, mint például:
Ha a szülõk nem értenek egyet a fül-orr-gégész szakorvos véleményével a mûtét szükségességérõl, konzultálhatnak egy másik vagy akár két szakorvossal is.
A műtét előkészítő szakasza
Egy fül-orr-gégész számára az adenotómia rutinszerű, egyszerű műtét. Nem tart tovább 15 percnél, és akár ambulánsan is elvégezhető. Már 4-5 órával a műtét után a szülők hazavihetik a kis beteget, persze feltéve, hogy nincs szövődmény.
Az adenoidokat helyi vagy általános érzéstelenítéssel távolítják el. A műtét előtt aneszteziológussal konzultálnak, aki a diagnosztika eredményei alapján, a gyermek életkorának és mentális sajátosságainak figyelembevételével választja ki az altatás típusát. Az orvos beszél minden lehetséges szövődményről és a posztoperatív időszakról, amikor a beteg felébred.
Az adenotómiát célszerűbb ősz elején elvégezni, amikor a gyermek szervezete tele van vitaminokkal, és az immunrendszer is jó állapotban van.
Télen nagy a kockázata az akut légúti vírusfertőzések kialakulásának, amelyek hátterében a sebészeti beavatkozások nem megengedettek.
Az adenoidos gyermekeknél az ARVI utáni felépülés körülbelül egy hónapig tart, ezért meglehetősen nehéz kiválasztani a műtét időpontját. Ami a nyári időt illeti, meleg időben megnő a fertőzések és a gennyes szövődmények kockázata a posztoperatív időszakban, mivel ezek a legjobb feltételek a baktériumok szaporodásához. Másrészt a magas láz fokozza a vérzést, így fennáll a vérzés veszélye.
A preoperatív vizsgálatnak köszönhetően feltárulnak olyan ellenjavallatok, amelyek akadályozzák az adenotómia lefolytatását. Ezek tartalmazzák:
A szülőknek ismerniük kell a műtét lehetséges szövődményeit, hogy ne essen ok nélkül pánikba, de ha szükséges, időben forduljon orvoshoz:
- az immunitás átmeneti csökkenése stresszel és műtéttel kapcsolatban;
- orrdugulás, horkolás két hétig;
- vérrel csíkozott orrnyálka és véres kéreg.
A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében gondoskodnia kell arról, hogy gyermeke előzetesen el legyen mentve az iskolától és a sporttevékenységtől. Kimutatták, hogy korlátozza a fizikai aktivitást és a stresszes helyzeteket.
Műtét vagy gyógyszeres kezelés
Az adenoidok eltávolítására vonatkozó javallatokat az orvos adja, azonban a műtét a szülők beleegyezése nélkül nem végezhető el. Természetesen súlyos szövődmények jelenlétében az adenotómiát habozás nélkül hajtják végre, de vitatott helyzetekben emlékezni kell arra, hogy:
- Az adenoidok eltávolítása a szervezet védekezőképességének részleges gyengüléséhez vezet, mivel az amygdala az immunrendszer része. Ennek eredményeként a gyermek fogékonyabbá válik a fertőzésekre, és nő a szénanátha, allergiás nátha és légcsőgyulladás kialakulásának kockázata;
- adenotómia után a gyermek nem lesz kevésbé beteg, mivel az ARVI gyakorisága az immunitás szintjétől és az általános egészségi állapottól függ;
- a sebészeti beavatkozás nem garantálja a limfoid szövetek újraszaporodásának kockázatának hiányát. A visszaesés valószínűsége kisgyermekeknél a legnagyobb. Ne felejtse el, hogy a műtét minősége a sebész tapasztalatától és a mandula eltávolításának módjától is függ. Ha a hiperplasztikus szövetet nem távolítják el teljesen, maradványai visszaesést okozhatnak;
- az orrdugulás nem az adenoidok megnyilvánulása, hanem a septum eltérése, a krónikus arcüreggyulladás vagy az allergiás nátha. Ennek a következménye a műtét hatásának hiánya, mivel az orrlégzés nem áll helyre.
Miután eltávolították az adenoidokat a gyermekből, a konzervatív kezelést nem szabad leállítani. A rendszeres kezelések megakadályozhatják az ismételt szöveti hiperpláziát, és teljesen megszüntethetik a fertőzés fókuszát. A kezelés során használhatja:
A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy az adenoidok kezelésének sikere közvetlenül függ az immunrendszer állapotától. Ebben a tekintetben ne felejtse el a gyermek keményítését, a vitaminterápiát, a megfelelő táplálkozást, testmozgást, légzőgyakorlatokat és a krónikus fertőző patológia időben történő kezelését. Különösen a gyermekek számára hasznos tengeri, hegyi vagy erdei éghajlatú területen tartózkodni.
Betöltés ...