Az antimikotikumok generációinak hatásmechanizmusa. Antimikotikus hatású gyógyszerek. legjobb természetes antihisztaminok

Tartalom

Nagyon sok ember szenved gombás fertőzésben. A gombaellenes szerek segítenek megszabadulni tőlük - speciális tabletták, kenőcsök, krémek, kúpok, spray-k és kezelési oldatok, amelyek célja a kórokozók elpusztítása és szaporodásuk megakadályozása. Most hatalmas számú ilyen alap van a piacon. Egyetlen ember sem mentes a különböző típusú gombák által okozott károktól, ezért mindenkinek tudnia kell, hogy milyen gombaellenes szerek léteznek.

Mik azok a gombaellenes szerek

Ez a neve minden olyan gyógyszernek, amely specifikus aktivitást mutat a patogén gombák ellen, elnyomja aktivitásukat és elpusztítja azokat. A gombaellenes szerek a kémiai vegyület szerkezete és hatásspektruma szerint különböző csoportokba sorolhatók. Tartalmazhatnak természetes és kémiai összetevőket is. Tabletták, kenőcsök, krémek, kúpok, spray-k formájában kapható. A gyógyszerek hatása a kórokozók elpusztítására irányul anélkül, hogy károsítaná a beteget.

Gombaellenes szerek alkalmazása

A mikózisok nagy száma létezik. A bőrt, körmöket, nyálkahártyákat érinthetik. A gombaellenes gyógyszereket kifejezetten a gomba kórokozóinak elpusztítására, az emberi szervezetre gyakorolt ​​negatív hatásának megállítására hozták létre. A leggyakoribb gombás betegségek listája:

• candidiasis;
• pityriasis versicolor;
• kriptokokkusz agyhártyagyulladás;
• pszeudo-allesheriosis;
• ótvar;
• dermatomycosis;
• a körömlemezek, a bőr károsodása;
• aspergillózis;
• candidiasis és trichomonas vulvovaginitis;
• sporotrichosis;
• fuzárium.

Nézetek

Sokféle gombaellenes gyógyszer létezik. Csoportokra oszthatók a következők szerint:

• eredet (szintetikus, természetes);
• beadás módja (belső, külső, parenterális);
• hatásmechanizmus és hatásspektrum;
• használati javallatok (szisztémás vagy helyi fertőzések);
• az expozíció hatása (fungisztatikus, gombaölő);
• az aktivitás szintje (széles és szűk hatásspektrum).

Kenőcsök

Az ilyen típusú helyi készítményeket általában a gombás betegségek kezdeti szakaszában írják fel. A gombaellenes kenőcsök felveszik a harcot a kórokozó okozta fertőzéssel és enyhítik a kellemetlen tüneteket. Használatuk előnyei:

• gombaellenes szerek széles választéka, megfizethető áron és drágábban;
• egyszerű használat;
• az orvosi rendelvény nélküli vásárlás lehetősége (a legtöbb esetben).

A kenőcsök bizonyos csoportjait az alkalmazás helyének megfelelően jelölje ki. Általános hatású gyógyszerek:

1. Zalain. Sertakonazol kenőcs. Megakadályozza a kórokozók terjedését. A kezelés időtartama egy hónap.
2. Exoderil. Hatékony kenőcs, melynek anyagai nem hatolnak be a vérbe. Egy-két hónap alatt meggyógyítja a gombát, de okozhat mellékhatásokat: allergiás reakciókat, fejfájást, puffadást, hasmenést, csalánkiütést, hányingert, hányást.
3. Candide. Alkalmas a bőr bármely területére. Használható terhesség, laktáció idején. A kezelési tanfolyam legfeljebb hat hónapig tart. Ellenjavallt az összetevők egyéni intoleranciája esetén.
4. Szalicil kenőcs. Alkalmas az érintett bőrfelületek kezelésére és borogatások készítésére.
5. Ketokonazol. A gyógyszer számos gomba ellen hatásos, de toxicitása miatt veszélyes.
6. Mycosan. Ketokonazolt tartalmaz. Nagyon gyorsan enyhíti a viszketést, és a többi tünet körülbelül egy hónap alatt.
7. Cink kenőcs. A gyógyszernek nincs mellékhatása. A gomba tüneteinek teljes megszűnéséig alkalmazzák.
8. Lamisil. Terbinafint tartalmaz. Egy hónap alatt megszünteti a gombás tüneteket.

Számos készítmény létezik kenőcsök formájában, amelyek az intim területen a mycosis kezelésére szolgálnak:

1. Klotrimazol. Ezt a kenőcsöt nemcsak a bőrre, hanem a nyálkahártyákra is szabad alkalmazni. A kezelés időtartama legfeljebb 1 hónap.
2. Nitrofungin. Kenőcs klórnitro-fenollal, amely gátolja a gomba növekedését és fertőtlenítő hatású.
3. Ketokonazol. A bőrre és a nyálkahártyákra használják. A kezelés időtartama 2-4 hét.

Tabletták

A mycosis, különösen az előrehaladott stádiumokban, nem múlik el szisztémás kezelés nélkül. A gombás betegségek elleni tabletták elpusztíthatják a kórokozót vagy blokkolhatják annak hatását, ezért hatékonyabbak, mint bármely helyi gyógyszer. Az ilyen alapokat csak az orvos utasítása szerint szabad bevenni, és ugyanakkor szigorúan kövesse az utasításait, mivel számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. A tablettákban lévő gyógyszerek listája nagyon széles, ezért a legkényelmesebb a hatóanyag szerint csoportokra osztani.

1. Ketokonazollal. Megakadályozza a gombák szaporodását. Antimikotikus szerek ezzel a hatóanyaggal a készítményben: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketokonazol, Mycozoral.
2. Itrakonazollal. Ez az anyag különösen hatékony a dermatofiták, penészgombák és élesztőgombák ellen. Ilyen tablettákat tartalmaz: Itrakonazol, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
3. Terbinafinnel. Olyan anyag, amely megzavarja a gomba életképességét. A gyógyszerek szedése a test bármely részének dermatomycosisára hatásos. Az ilyen tabletták része: Lamisil, Binafin, Terbinafin, Lamikon.
4. Flukonazollal. Az anyag egy triazol-származék, kifejezett gombaellenes hatással. A flukonazol tabletták különösen hatékonyak az élesztőgombák ellen. Alkalmas onychomycosis, nyálkahártya candidiasis kezelésére. Az ezt az anyagot tartalmazó tabletták listája: Fluzon, Fluconazole, Medoflucon, Fucis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
5. Griseofulvin. A tabletták neve megegyezik összetételük fő hatóanyagával. A szisztémás gyógyszer hatásos a trichophytons, microsporum, epidermophytos ellen. Elnyomja a gomba sejtosztódási folyamatát. Ellenjavallt szívbetegségek, veseelégtelenség, idegrendszeri rendellenességek esetén.

Krémek

Az ilyen formában lévő készítmények helyi hatást fejtenek ki. A krémek abban különböznek a kenőcsöktől, hogy összetételükben kevesebb zsírt tartalmaznak. Gyorsabban felszívódnak, puhítják a bőrt. A hatékony gombaellenes krémek listája:

1. Nizoral.
2. Tinedol. Klimbazolt és sok segédanyagot tartalmaz. Helyreállítja a bőrsejteket, gyógyít, fertőtlenít. Gomba kezelésére és megelőzésére alkalmas.
3. Mikrospórák.
4. Terbinafin. Segít a láb, a bőr, a nyálkahártyák, a köröm gombás fertőzéseiben. Vékony rétegben vigye fel a fertőzött területre. A kezelés időtartama az elváltozás súlyosságától függően több héttől hat hónapig terjedhet.
5. Lamisil.
6. Naftifin. Hatékony inguinalis epidermofitózis, onychomycosis, candidiasis esetén.
7. Ketokonazol.
8. Klotrimazol. Segít a penészgombák, élesztőgombák, dermatofiták ellen. Nem ajánlott terhesség alatt és az összetevőkkel szembeni túlérzékenység esetén alkalmazni. A krémes kezelés másfél hónap.
9. Lotseril.

Kapszulák

Az ebben a formában kiadott készítmények gyakorlatilag nem különböznek a tablettáktól. Milyen gombaellenes kapszulák léteznek:

• flukonazol;
• Orungal;
• Rumicosis;
• itrazol;
• Irunin;
• Diflazon;
• Diflucan;
• Mikomax;
• Mycosist;
• Flucostat;
• Forkan.

Gyertyák

Az ilyen formájú készítményeket nőknek írják fel rigó esetén. A betegséget élesztőszerű gombák okozzák. Tünetei az intim területen jelentkeznek. A hüvelyi (ritka esetekben rektális) kúpok segítenek a lehető leggyorsabban megszabadulni tőlük. Gyógyászati ​​és kiegészítő komponensekből készülnek, amelyek lehetővé teszik, hogy a gyertyák szobahőmérsékleten szilárdak maradjanak. A kúpok használata kényelmes. Helyileg hatnak, és nem károsítják a vesét, a májat és az emésztőrendszer szerveit.

A leghatékonyabb gyertyák listája:

• Pimafucin;
• Zalain;
• Livarol;
• Ginesol 7;
• Gino-Pevaril;
• Hexicon;
• Betadine;
• metronidazol;
• Osarbon;
• nystatin;
• Gyno-Dactanol;
• ketokonazol;
• Viferon;
• Klion-D;
• Terzhinan;
• Polygynax;
• Lomeksin.

Osztályozás

Az antimikotikumok osztályozásának számos módja van. Gyakrabban szokás kombinálni őket kémiai csoport és farmakológiai aktivitás szerint. Ez a besorolás segít a szakembernek kiválasztani és a páciensnek ajánlani azt a gyógyszert, amely a leghatékonyabb lesz a diagnosztizált gombatípus kezelésében. Széles és szűk hatásspektrumú gombaellenes szereket különböztetnek meg.

Azole csoport

Szintetikus gombaölő szerek gombaölő és fungisztatikus hatással. Segítenek a bőr, köröm, nyálkahártyák, fejbőr mikózisainak kezelésében. A csoport képviselői:

1. Ketokonazol (a Fungavis, Oronazol, Nizoral, Mycozoral analógjai). Hatékony élesztőszerű, kétalakú, magasabb rendű gombák, dermatofiták ellen.
2. Vorikonazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Candidiasis, pityriasis versicolor, aspergillosis, mély szubkután mycosisok kezelésére hatásos gyógyszerek.
3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Canditral). Penészgombával, candida gombákkal járó súlyos elváltozásokra írják fel.
4. Flukonazol (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mikosist, Mikomax). A gombák növekedését és szaporodását gátló gyógyszerek.

Polién antibiotikumok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a legszélesebb hatásspektrummal rendelkeznek. Gyengült immunitású betegeknek írják fel. Képviselők:

1. Nystatin. Hatékony a bőr, a száj és a garat, a belek candidiasisa ellen.
2. Levorin. A szerteágazó javallatú gyógyszer különösen hatékony a candidiasis és a protozoon gombák ellen.
3. Pimafucin. Penészgombákra és kórokozó élesztőgombákra gombaölő hatású gyógyszer.
4. Amfotericin B (Ambizom, Fungizon, Amphoglucamine, Ampholip, Amphocil). Progresszív gombás fertőzések esetén alkalmazzák, amelyek komoly veszélyt jelentenek az életre.

Allil-amin csoport

Szintetikus gombaellenes szerek, amelyek hatékonyak a körmöket, hajat, bőrt érintő dermatomycosis ellen. Allil-amin-csoport készítmények:

1. Terbinafin (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Hatékony dermatomycosis esetén, a test nagy területeit érinti.
2. Naftifin (Exoderil). Hatékony az érzékeny kórokozók által okozott köröm- és bőrgombás betegségek ellen.

Gombaellenes szerek gyermekek számára

A gyermek szervezetében fokozott a gombás elváltozások kockázata, mivel immunrendszere továbbra sem működik megfelelően. Azonban nem minden gyógyszer alkalmas gyermekbetegek kezelésére. Ha egy gyermek fertőzött, az orvosnak ki kell választania számára egy gombaellenes gyógyszert, meghatározva a kórokozó típusát és további diagnosztikát kell végezni. Milyen gyógyszereket lehet felírni gyermekek számára:

1. Helyi. Mycosan, Nystatin, Amorolfin, Lamisil.
2. Szisztémás. Griseofulfin, mikoseptin, flucitozin, terbinafin, flucitozin, flukonazol.

Széles spektrumú gombaellenes szerek

Az ilyen gyógyszerek fungicid és fungisztatikus hatásúak. Megakadályozzák a gombák növekedését és elpusztítják a meglévő kórokozókat. A hatóanyagtól függően minden gyógyszer a maga módján fejti ki hatását:

1. Ketokonazol (Oronazol, Fungavis, Mycozoral). Zavarja a gomba sejtmembránjának összetevőinek szintézisét.
2. Griseofulvin. Zavarja a gombasejtek osztódását.
3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Orungal). Zavarja az ergoszterol képződését (a gombasejt egyik összetevője).
4. Terbinafin. Megakadályozza az ergoszterol szintézisét a kezdeti szakaszban.
5. Flukonazol (Diflucan, Fluxtat, Mikomax). Megakadályozza az új viták kialakulását és megszünteti a meglévőket.

Hogyan válasszunk

Ha gombát talál, a legésszerűbb, ha felkeres egy bőrgyógyászt. A szakember meghatározza a kórokozó típusát, felméri a károsodás mértékét és a szervezet általános állapotát. A kapott adatok elemzése után kidolgozza a terápia taktikáját, és a leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszereket ajánlja Önnek. Az öngyógyítás nemcsak hogy nem hoz pozitív hatást, hanem károsíthatja a szervezetet.

Ár

Megrendelheti a gyógyszereket egy közönséges gyógyszertárban, vásárolhat az online áruházban, kiválasztva az Önnek megfelelő lehetőséget a katalógusban. Az ár számos tényezőtől függ. Néhány gyógyszer hozzávetőleges költségét az alábbi táblázatban találja:

A gombaellenes gyógyszer neve	Hozzávetőleges ár rubelben
Zalain krém, 2%, 20 g
Exoderil krém, 1%, 15 g
Diflucan, 1 kapszula
Irunin, 14 kapszula
Griseofulvin, 20 tabletta
Itrakonazol, 14 kapszula
Livarol, hüvelykúpok, 10 db.
Nystatin, 10 hüvelykúp
Rumicosis, 6 kapszula
Terbinafin kenőcs, 15 g
Flukonazol, 7 kapszula

Videó

Figyelem! A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos tudja diagnosztizálni és ajánlásokat adni a kezelésre, az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Hibát talált a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!

Beszéljétek meg

A gombaellenes szerek hatékonyak és olcsók

Sziasztok kedves barátaim!

Kis felmérésem, amit tavalyelőtt készítettem, azt mutatta, hogy szeretnétek közelebbről is szemügyre venni az ehhez használt gombaellenes szereket. Most ezt fogjuk tenni.

Elemezzük, hogyan oszlanak meg a gombaellenes szerek, mikor melyik gyógyszert ajánljuk a vásárlónak, mikor válasszuk ki ugyanazon szer melyik formáját, mit használhatnak terhes és szoptató szerek, illetve mit használhatunk gyermekeknél, milyen életkorban. . Általában minden a szokásos módon működik

Megfelel neked ez az elrendezés? Akkor kezdjük.

Még egyszer hangsúlyozom, hogy szó lesz a LÁB gombás megbetegedéseinek kezelésére használt gyógyszerekről, mivel a mycosisok, mint tudják, testünk különböző részeit érintik. Néhányan kérték, hogy fontoljanak meg más gombás sebeket. De nem tudod felfogni a mérhetetlenséget. Ezért ma koncentráljunk kifejezetten a lábgombák elleni szerekre.

A gombaellenes szerek osztályozása

Az összes lábgombaellenes szer kémiai szerkezete szerint a következő csoportokba sorolható:

1. Polién antibiotikumok: nystatin, levorin, natamycin stb.
2. Imidazol származékok: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxikonazol.
3. Triazol-származékok: flukonazol, itrakonazol.
4. Allil-aminok: terbinafin, naftifin.
5. Egyéb csoportok készítményei: grizeofulvin, amorolfin, ciklopirox.

Hogyan hatnak a gombaellenes szerek?

Egy másik, ugyanolyan szép nevű vegyületből - szkvalén - keletkezik. Ezt a folyamatot pedig egy csomó mindenféle enzim "szponzorálja".

Nem megyek bele a kémiába, főleg, hogy egyszer már mondtam, hogy nem ez az erős oldalam. És Anton, aki néha segített nekem ezekben a dolgokban, sajnos most túlságosan el van foglalva más, nem kevésbé érdekes dolgokkal.

"Dummy" nyelven fogom elmagyarázni, hogy ne csak a gyógyszertárak dolgozói, hanem a teljesen nem orvosi szakmák vendégeim is megértsék.

Más gombaellenes szerek összejátszanak a szkvalén ergoszterolná alakításának „szponzoraival”, hogy elvonják figyelmüket fő tevékenységükről. Sőt, egyes gyógyszereknek sikerül tárgyalniuk néhány "szponzorral", míg mások - másokkal. Amint érti, azokról az enzimekről beszélek, amelyek révén az egyik anyag a másikká alakul.

Ha valamelyik enzim blokkol, akkor az ergoszterol képződése leáll, és a nem átalakult vegyületek felhalmozódnak a gombasejtben, mérgező hatást fejtenek ki rá, és elpusztul.

Itt van egy sematikus diagram az ergoszterol képződéséről. Nézze meg, milyen bonyolult dolgok vannak itt.

Az antimikotikumok osztályozása

Gyakorlati szempontból az összes eszközt, amelyről beszélni fogok, 3 csoportra osztottam:

1. Külső gyógymódok a bőr kezelésére.
2. Külső gyógymódok köröm kezelésére.
3. Szisztémás gyógyszerek.

Külső szerek bőrmikózisok kezelésére

Kezdjük a bőrrel.

Itt is több csoportot kaptam.

1. Kisebb viszketésre, hámlásra használt eszközök.
2. A bőr kiszáradása és hiperkeratózisa (megvastagodása) kezelésére szolgáló eszközök.
3. Nedvesítésre használt eszközök.
4. Súlyos gyulladásra használt eszközök, amelyek bőrpírban, súlyos viszketésben, hólyagok, eróziók, repedések, gennyedésben nyilvánulnak meg.

Kisebb viszketésre, hámlásra használt eszközök

Exoderil (naftifin). Aktív dermatofiták (ez a trichophyton, epidermophyton, microsporum), élesztőgombák, penészgombák és még számos baktérium ellen is. Gyulladáscsökkentő hatása is van, csökkenti a viszketést.

Gombás bőrelváltozások esetén a gyártó az Exoderil KRÉM (onychomycosis kezelésére - oldat) használatát javasolja. Alkalmazza naponta egyszer 2-4 héten keresztül. A tanfolyam 8 hétig meghosszabbítható.

Terhes, szoptató, gyermekek- óvatosan, bár a gyógyszer legfeljebb 6% -a kerül be a szisztémás keringésbe.

A hatóanyag kevesebb mint 5%-a szívódik fel a szisztémás keringésbe.

Kisebb viszketés, hámlás és bőrrepedések esetén a Lamisil KRÉM a legalkalmasabb. Alkalmazza naponta 1-2 alkalommal. A kezelés átlagos időtartama 1 hét, de mivel a lamisil kevésbé hatékony az élesztőgombák ellen, ezek elpusztítása 2 hétbe is telhet.

Terhes és szoptató - csak szigorú jelzésekre, t. to. klinikai vizsgálatokat nem végeznek ezen a betegcsoporton.

Gyermekek 12 éves kortól.

Létezik egy expressz kezelési kúra is a bőrgomba ellen egy másik felszabadulási formával. Ez egy megoldás Lamisil Uno.

Egyszer alkalmazzák. Alkalmazása után vékony, láthatatlan filmréteget képez, amely három napig marad a bőrön. Ebből a filmből a terbinafin fokozatosan felszívódik a bőrbe.

Zuhanyozás vagy fürdés után minden lábfejre fél csövet kell bekenni. Dörzsölés nélkül! Sőt, "nagyon" kell kenni: a talpon, a láb oldalsó részein (1,5 cm magasságig), a lábujjak között, a lábujjak felszínén. Hagyja száradni 1-2 percig.

Miért zuhanyozás után? Ugyanis a nagyobb hatás érdekében egy napig nem ajánlott lábmosás! Hát mit tehetsz, egyszer türelmesnek kell lenni.

Ha hirtelen allergiás reakciót vált ki a gyógyszerre, akkor a filmet el kell távolítani a láb alkoholos dörzsölésével, majd szappannal mossa meg a lábát.

Zalain krém (szertakonazol). Élesztőgombákra, dermatofitákra, egyes staphylococcusok és streptococcusok törzseire hat. Formákon nem működik.

Terhes, szoptató, gyermekek ellenjavallt.

Batrafen krém (ciklopirox) - dermatofiták, élesztő- és penészgombák, valamint egyes baktériumok ellen aktív.

Alkalmazza naponta 1-2 alkalommal.

Terhes és szoptató ellenjavallt.

Kisgyermekek(életkor külön nincs feltüntetve) - szigorú jelzések szerint.

Nizoral krém (ketokonazol) - elpusztítja a dermatofitákat és az élesztőgombákat. Formákon nem működik.

Alkalmazza naponta 1-2 alkalommal 2-4 héten keresztül.

Nem szívódik fel a szisztémás keringésbe.

Terhes és szoptató nem ellenjavallt, bár, mint általában, nincsenek klinikai vizsgálatok. A gyártó a farmakokinetikából indul ki.

A gyerekekről nem mondanak semmit.

Pimafucin krém (natamycin) – főként élesztőgombákra és nagyon kis mértékben dermatofitákra hat.

Ezért nem ajánlom vakon a bőr mikózisaira. Csak akkor, ha vannak olyan tesztek, amelyek megerősítik a gomba élesztőesszenciáját.

De ha a lábbőr mikózisaival megkérik őt terhes és szoptató- ajánlható.

Klotrimazol - dermatofitákra, élesztőgombákra, penészgombákra, egyes baktériumokra hat.

Ennek a gyógyszernek számos kereskedelmi neve létezik (Kanizon, Kanesten, Candide stb.), és sokféle felszabadulási forma létezik: krém, kenőcs, oldat és még por is.

A lábbőr enyhe viszketése és hámlása esetén KRÉM javasolt: napi 1-2 alkalommal, kb. 4 hetes kúra.

Az oldatot a fejbőr, a törzs bőrének gombás fertőzései, a szájüregi candidiasis (gyermekeknél a rigó) kezelésére használják. Gombás urethritis esetén még közvetlenül a húgycsőbe fecskendezik.

Terhes nők használhatják a második és harmadik trimeszterben (az orvos által előírt módon), szoptatással - óvatosan.

Gyermekek - az orvos által előírt módon.

Mifungar krém (oxikonazol) hat a lábmikózisok legtöbb kórokozójára, egyes baktériumokra. Naponta egyszer alkalmazzák egy hónapig.

Gyermekek - 8 éves kortól.

Bifozin (bifonazol) jellemzőit tekintve hasonlít a Mithungarra.

Csak annyit mond terhesség alatt 1. trimeszterben - szigorú javallat szerint, szoptatás - nem szükséges, és csecsemőknek - csak az orvos által előírt módon. Ez azonban már világos.

Tehát a következtetések:

1. A leggyorsabb a Lamisil. Legalábbis a gyártó ezt állítja. Ha gyorsabban kell megszabadulnia ettől a csapástól, és nem számít a probléma ára, ajánlja a Lamisil Uno-t.

2. A lábgomba bőrmegnyilvánulásai esetén a kezelés időtartama átlagosan legfeljebb 4 hét. Feltétlenül figyelmeztesse:

A tünetek elmúlása után további 2 hétig folytatnia kell a kenetet.

3. És azt is mondja:

Bármilyen gombaellenes krémet az érintett területtől minden irányban 1 cm-re kell felvinni.

4. Az Exoderil, Lamisil, Batrafen, Clotrimazole, Mifungar, Bifosin a láb gombás betegségeinek legtöbb kórokozójára hatnak.

5. Terhes nők a 2. és 3. trimeszterben használhatják a klotrimazolt és a bifozint.

A Pimafucin krém biztonságos terhes és szoptató nők számára.

Gyógyszerek a bőr száraz és hyperkeratosisának kezelésére

Gombaellenes szerek eladásakor ne legyen túl lusta, hogy megtudja, hogyan nyilvánul meg a gomba: száraz a bőr? megvastagodott? nedves lesz?

Szárazság és hiperkeratózis esetén a Fungoterbin Neo a legalkalmasabb.

A Fungoterbin termékcsalád fő hatóanyaga ugyanaz, mint a Lamisilben: a terbinafin. De a trükk az, hogy ez a termék karbamidot tartalmaz.

Fungoterbin Neo a krém és a gél 20-szor több karbamidot tartalmaz, mint Fungoterbin(1 gramm alapra vonatkoztatva). Az utóbbira vonatkozó utasításokban a karbamid a segédanyagok között szerepel.

A karbamid, mint tudod, egy hidratáló és egy keratolitikus szer, amely hámlítja az elhalt sejteket a stratum corneumban. Gombás fertőzés esetén nagyon fontos, hogy a hatóanyag mélyebben behatoljon az epidermiszbe.

A gél és a krém közötti különbségekről itt beszéltünk.

A gél könnyebb, gyorsabban beszívódik, nem hagy nyomot, nem foltot a ruhákon.

Naponta egyszer alkalmazzák, a kezelés időtartama 1-2 hét.

A Fungoterbin termékcsalád mellett száraz és megvastagodott bőr (hiperkeratosis) esetén a gombaellenes szerek kenőcs formájában ajánlhatók pl. Klotrimazol kenőcs... Ne feledje, ez az a forma, amely a legjobban táplálja és puhítja a bőrt.

Nedvesítésre használt eszközök

Bármilyen gombaellenes krém működik enyhe nedvesség esetén.

Kifejezve pedig a terbinafin leghigroszkóposabb formái ajánlhatók: spray ill Lamisil Dermgel... Gyorsan felszívódnak és nem szennyezik a ruhákat. Csak abban az esetben, ha a gombát hólyagok, eróziók, gyulladások kísérik, akkor ezeket az alapokat a legjobb, ha valamilyen hormonális szert antimikotikummal (Triderm, Akriderm GK stb.) 5-7 nap elteltével alkalmazunk.

Candide por. Szárítószeres talkumot tartalmaz, az ujjközi redőkben nedvesen jó használni.

Súlyos gyulladások kezelésére használt gyógyszerek

Ha erős viszketés, bőrpír, fájdalom jelentkezik, gyulladáscsökkentőkkel kezdjük.

Triderm. HÁROM aktív összetevőt tartalmaz:

Klotrimazol - hat a gombára,

Betametazon - glükokortikoid, gyulladáscsökkentő, viszketésgátló hatása van,

A Triderm-et naponta kétszer alkalmazzák.

Gyermekek - 2 éves kortól.

Terhes nők - szigorú indikációk szerint.

Az ápolás ellenjavallt.

Ha szivárog, válasszunk krémet, ha száraz a bőr, válasszunk kenőcsöt.

A gyógyszer egy része bejut a szisztémás keringésbe, ezért nem szabad elragadtatni magát vele.

Ha valaki számára a Triderm ára túl magasnak tűnik, van egy analóg - Akriderm GK. Az összetétel ugyanaz.

Bár szeretem az eredeti gyógyszereket. Miért, beszéltem róla.

Candide B- egy másik kombinációs gyógyszer, amely klotrimazolt és beklometazont tartalmaz, ami azt jelenti, hogy gombaellenes, gyulladáscsökkentő és viszketésgátló hatása van.

És bár az utasítások azt mutatják, hogy a lábgombásodás esetén a kezelés időtartama 4 hét, egy hétig javaslom a használatát, majd váltson át Candide-ra: a hormon az hormon. Akne, bőrsorvadás, másodlagos fertőzések lehetségesek.

Szoptató és terhes nők- szigorú jelzések szerint a gyerekekről nem mondanak semmit. Ezért ez lehetetlen.

Pimafukort. Ez a gyógyszer natamycint, gombaellenes szert, neomicint, antibiotikumot és hidrokortizont, egy hormont tartalmaz.

A hatás hasonló a tridermhez, de ne feledje, hogy a natamycin főként élesztőgombák ellen hatásos. Ezért amikor a Pimafukort eltávolította a gyulladásos reakciót, akkor valami szélesebb hatásspektrumúhoz fordulunk: Exoderil, Lamisil, Mifungar stb.

Gyermekek - egy évtől.
Terhes és szoptató- szigorú jelzések szerint.

Alkalmazza naponta 2-4 alkalommal. A tanfolyam átlagosan 2 hét.

Eszközök az onychomycosis kezelésére

A második csoport - az onychomycosis, azaz a köröm károsodásának kezelésére szolgáló eszközök.

Mycospore készlet. Tartalma: Mikospor kenőcs, adagoló a kenőcs mennyiségéhez, vízálló ragasztótapasz (15 csík), körömkaparó.

Maga a Mikospor kenőcs az általunk már elemzett bifozin hatóanyagot és karbamidot is tartalmaz 0,4 gramm mennyiségben. Hadd emlékeztessem önöket arra, hogy a bifozin hatásos a lábak mycosisának legtöbb kórokozója ellen.

Ez a készlet olyan esetekben alkalmas, amikor a köröm növekedési zónája nem érintett. Emlékszel, beszéltünk erről?

Hogyan kell használni:

Naponta egyszer vékony réteg kenőcsöt kell felvinni az érintett körmökre, de úgy, hogy minden körmöt teljesen befedjen. Gipszel le kell zárni és egy napig állni hagyjuk. Ezután a gipszet eltávolítjuk, a lábakat 10 percig meleg vízben „áztatjuk”, majd a megpuhult kaparóval eltávolítjuk.

Ismét kenőcsöt kennek, gipsszel zárják le, és várnak egy napot. A gyártó azt ígéri, hogy egy-két héten belül minden érintett körmöt eltávolítanak, és a páciens látni fogja a körömágyat. Ezt követően meg kell vásárolnia a Mikospor KRÉM-et, és folytatnia kell vele a kezelést (4 hét). Csak bifozint tartalmaz, karbamidot nem.

A Mikospor készletet a Mikospor krémmel együtt kell értékesíteni.

Terhesség alatt kategorikusan lehetetlen ezt a gyógyszert használni az 1. trimeszterben, jól, majd - orvosi felelősség mellett.

Szoptatás is szigorú javallat mellett.

Ha néhány vásárló számára ez a gyógyszer drágának tűnik, akkor ajánlhatja a Nogtivit-et vagy más olyan gyógyszert, amely eltávolítja az érintett körmöt, és az első csoport bármely külső gombaellenes szerét. De ezt csak magyarázd el

A Mikospor szett használata esetén a köröm eltávolításával párhuzamosan megy a gombaellenes kezelés, a második esetben először lesz eltávolítás, majd a tényleges kezelés.

Lotseril lakk(amorolfin) széles spektrumú gombaellenes hatást fejt ki. Az első alkalmazás után 7-10 napig a körömben marad.

Felhordás előtt a köröm érintett részét reszelővel eltávolítjuk, alkohollal zsírtalanítjuk, és lakkot alkalmazunk.

Maga a technika részletesen le van írva az utasításokban. Hetente egyszer alkalmazzák.

Terhes, szoptató, gyermekek Nem ajánlott.

Egy 2,5 ml-es üveg hat hónapra elegendő, ha legfeljebb három köröm érintett.

Egy 5 ml-es flakon egy évre elegendő, ismét, ha legfeljebb három köröm érintett.

Beszéljen erről azoknak a vásárlóknak, akiknek a homlokukon van a szemük az ár hangoztatásakor!

A kezelést addig kell végezni, amíg új köröm nem nő. Ez azt jelenti, hogy a kéznél körülbelül 6 hónap, a lábaknál - 9-12 hónap. Az ilyen feltételeket a gyártó adja meg. És ez érthető: ez idő alatt általában megnő a köröm a nagylábujjon, ami leggyakrabban érintett. A többi lábköröm kb 4 hónap alatt teljesen megújul, ezért alig hiszem el, ha azt hallom, hogy valaki egy hónap alatt meggyógyult Lotserillal.

A kezeléshez szükséges fájlokat, spatulákat és egyéb kütyüket tartalmazzák.

Batrafen körömlakk (ciklopirox). Aktív 58 gombafaj ellen. Ezt egyik utasításban sem láttam.

És, mint a Lotseril esetében, először távolítsa el a köröm érintett részét, a fennmaradó részt egy reszelővel reszelje le, hogy egyenetlen felületet hozzon létre a gyógyszer jobb behatolása érdekében, majd vigye fel lakkot a séma szerint: az első hónapban minden más nap, a második - heti 2 alkalommal, a harmadik hónapban - hetente egyszer. A köröm sérült növekvő részét hetente egyszer levágjuk.

A kezelés időtartama nem haladhatja meg a hat hónapot.

A batrafen és lotseril kezelés során el kell felejteni a kozmetikai lakkokat.

Terhes, szoptató, gyermekek 10 éves kor alatt a batrafen ellenjavallt.

Exoderil oldat (naftifin). Az utasítások egyértelműen azt mondják: "gyorsan behatol a BŐRBE", így értelmetlen az érintett körömre kenni. És a "naponta kétszer vigye fel az érintett körömre" kifejezés megdöbbentő. A gyógyszer csak akkor lesz hatásos, ha a köröm érintett részét eltávolítják, és az oldatot közvetlenül a körömágyra alkalmazzák.

Most azonban a gyártó egy speciális rögzítést készített, és azt javasolja, hogy az oldatot függőlegesen vigye fel a köröm vágására.

Véleményem szerint ez akkor működhet, ha nincs kifejezett körömvastagodás, és a körömlemez nincs „forrasztva” a körömágyhoz.

Alkalmazza naponta kétszer 6 hónapig.

És az utolsó dolog.

Néhány szó a szisztémás antimikotikumokról.

Szisztémás antimikotikumok

Kettőt emelek ki a legnépszerűbbek közül.

Terbinafin (Lamisil, Exifin, Thermikon stb.) megsérti az ergoszterol szintézis kezdeti szakaszát, ezért a legkevésbé toxikus a szisztémás gombaellenes szerek közül.

Gyorsan behatol a bőrbe, és már a kezelés első heteiben megtalálható a körömben. A májban metabolizálódik, hepatotoxikus, ezért májbetegségek esetén nagy körültekintéssel és csak orvos írja fel vizsgálat után.

Lehetséges mellékhatások: hányinger, hányás, sárgaság, étvágytalanság.
A terhes nőket szigorú indikációk szerint írják fel, a szoptatás ellenjavallt.

2 év alatti gyermekek szintén ellenjavallt.

1 lapon alkalmazva. 250 mg naponta egyszer bőrgyulladás esetén 2-6 hétig, kéz onychomycosisával - 6 hétig, láb onychomycosisával - 12 hétig.

A terbinafin kefék onychomycosisa esetén 42 tablettára van szükség (3 csomag 14 tablettát), és a láb onychomycosisával - 84 tablettát (6 csomag 14 tablettát).

Itrakonazol (Orungal, Irunin, Rumikoz)- a lábmikózisok legtöbb kórokozójára is hat. A 4 hetes kúra befejezése után 2-4 hétig marad a bőrben, a 6 hónapos kúra után a körmökben 6 hónapig.

Maximális biohasznosulása akkor érhető el, ha egy személy bőséges étkezés után veszi be.

Mérgezőbb, mint a terbinafin. A májban metabolizálódik.

Lehetséges mellékhatások: dyspepsia, hányinger, hasi fájdalom, székrekedés, allergiás reakciók, fejfájás, fáradtság. De lehetnek komolyabb problémák is: toxikus hepatitis, szívelégtelenség, tüdőödéma.

Ezért csak orvos írhatja fel.

Az itrakonazol értékesítése során feltétlenül ajánljon fel májvédő szert.

Terhes, szoptató, gyermekek ellenjavallt.

Sok gyógyszerkölcsönhatása van, beleértve a kalciumcsatorna-blokkolókat, szimvasztatint, véralvadásgátlókat stb. Nem sorolok fel mindent. Lásd az utasításokat.

Az itrakonazolt körömgombára írják fel 2 kapszula 100 mg-os naponta egyszer 3 hónapig, vagy a pulzusterápia elve szerint: 2 kapszula naponta kétszer 7 napig, 3 hét szünet, további 7 napos adagolás, 3 hét szünet. A kezek onychomycosisával 2 ilyen tanfolyamot végeznek, és a lábak onychomycosisával - 3-at.

A láb onychomycosisának kezelésére 6 csomag itrakonazol, egyenként 14 kapszula szükséges (ez 3 hónapig tart).

De másrészt elmondtam mindent, ami szükséges és fontos.

Bár lehet, hogy valamit kihagyott. Ilyen rengeteg anyag mellett ez nem meglepő.

Tehát add hozzá, kommentáld, oszd meg tapasztalataidat.

És elköszönök tőled. Elmentem pihenni, meggyúrtam a hátam, masszíroztam, lőttem a szememmel Norbekovra. Ne gondoljon semmi ilyesmire – végezzen gyakorlatokat a szem számára.

Szeretettel, Marina Kuznyecova

Tartalom

A legtöbb ember találkozott már a körmök közelében viszketéssel, az oldalsó bordák kipirosodásával és a láb kellemetlen szagával, de ez nem az egyetlen gombás fertőzéstípus – csak a leggyakoribb. Ha az elváltozás nagy területet érint, vagy belső szerveket érintett, akkor a helyi kezelés elengedhetetlen: tablettákra van szükség.

Mik azok a széles spektrumú gombaellenes tabletták

Antimikotikumok - az úgynevezett gyógyszerek, amelyek fungisztatikus (elnyomják az aktivitást) vagy gombaölő hatással (elpusztítják) a gombás mikroorganizmusokat. Lehetnek természetes vagy szintetikus eredetűek, szűken hatnak vagy széles hatásspektrumúak, ami azt jelenti, hogy a gombás mikroorganizmusok több csoportja ellen is hatásosak. Szisztémásan (tabletták) a következőkre írják fel:

• a betegség súlyos lefolyása;
• hatalmas károsodási terület;
• a belső szervek fertőzése;
• a gombás betegségek elleni védekezés szükségessége (a fertőzés nagy kockázatával).

Az ilyen szisztémás gyógyszerek fő előnye a hatékonyságuk - egyszerre több különböző kórokozóra hatnak, és gyorsan teszik ezt, alkalmasak a fertőzés súlyos lefolyására. A hátránya a magas toxicitás, számos ellenjavallat és mellékhatás, ezért alaposan meg kell fontolnia az orvos ajánlásait és az előírt adagolási rendet. A tablettákban lévő széles spektrumú gombaellenes szerek a következőket okozhatják:

• májkárosodás (hepatotoxikus);
• az ösztrogén ingadozása;
• súlyos allergiás reakciók;
• anafilaxiás sokk.

Hogyan kell használni

A szisztémás kezeléshez széles hatásspektrumú gombaellenes szerek parenterálisan (oldattal csepegtetővel) vagy orálisan alkalmazhatók. A konkrét alkalmazási rend a hatóanyagtól, a betegség formájától és a beteg állapotától függ. Néhány kulcsfontosságú pont:

• Szívás allilaminok nem függ a táplálékfelvételtől, így bármikor bevehetők, az azolokat pedig étkezés közben kell bevenni. A nyálkahártya irritációjának valószínűségének csökkentése érdekében tanácsos az antibiotikumokat nem éhgyomorra használni.
• Antimikotikumok csak tiszta vizet célszerű inni. Kivételt képez az alacsony gyomorsavtartalmú betegek azollal történő kezelése: a tablettát savas folyadékkal (tea, pasztőrözött tej) kell bevenniük.
• Griseofulvin egy evőkanál növényi olajjal kell bevenni, különösen, ha a beteg zsírszegény diétát tart.
• Gombaellenes szerekütemterv szerinti használat, a fogadási idő és időközök betartásával (szükségszerűen egyenlő időközönként). Ha elfelejtette, vegye be a tablettát, amint eszébe jut, de ne növelje az egyszeri adagot.
• Kapszulák nem lehet megsemmisíteni (vágni, kiönteni a tartalmat). A tabletta szükség esetén felosztható az adag csökkentése érdekében.

A széles spektrumú gombaellenes szerek osztályozása tablettákban

A mainstream orvoslás többféleképpen is besorolja az antimikotikumokat. Eredetük szerint szintetikus (mesterséges) és természetes. A kémiai szerkezet (hatóanyag) szerinti osztályozás kiterjedtebb:

• Azolok: triazol-, imidazol-származékok.
• Allil-aminok.
• Echinocandins.
• Polién antibiotikumok.
• Egyéb kémiai csoportok készítményei: ciklopirox, grizeofulvin, flucitozin.

Gombaellenes antibiotikumok

A polién sorozat makrolid csoportjába tartozó antibiotikumok a legszélesebb hatásspektrummal és nagy hatékonysággal rendelkeznek a gomba elleni küzdelemben - nem csak a pszeudo-alleríiában szenvedő dermatomyceteseket érintik. Leginkább a Candida nemzetség képviselőit pusztítják el, de hatásosak lehetnek a micélium- és dimorf gombák, Trichomonas, amőbák, leishmania ellen is. Ismert poliének tablettákban:

• amfotericin B;
• Levorin;
• nystatin;
• mikoheptin;
• Natamycin.

Mindegyik a gomba sejtmembránjának ergoszterollal való megkötésén keresztül hat, ami a gomba integritásának megsértéséhez, majd a sejt líziséhez (elhalásához) vezet. A polién antibiotikumok mindegyikének megvan a saját hatásspektruma és a rá fogékony organizmusok listája, így nem cserélhetők fel egymással. A tabletták bevételekor a gyomor-bél traktusból származó hatóanyagok szinte nem szívódnak fel. Az ilyen típusú nagyon hatékony gombaellenes gyógyszer a Pimafucin, amely nem rendelkezik szisztémás hatással, csak az emésztőrendszerben működik:

• Hatóanyag: natamycin.
• Javallatok: non-invazív intestinalis candidiasis (kezelés/megelőzés), beleértve a gyógyszer okozta.
• Mellékhatások: a használat első napjaiban hasmenés, hányinger.
• Ellenjavallatok: a hatóanyag intoleranciája.

A poliének erős képviselője a Levorin, amely aktív az élesztőszerű gombák ellen, és hosszú tanfolyamra (10-12 napig) írják fel. Szükség esetén a kezelést kétszer végezzük. A Levorin tulajdonságai:

• Hatóanyag: levorin.
• Javallatok: a gyomor-bél traktus candidiasisa, a Candida nemzetségbe tartozó gombák hordozása.
• Mellékhatások: hasmenés, hányinger, hányás, étvágytalanság, fejfájás.
• Ellenjavallatok: máj- vagy veseelégtelenség, túlérzékenység, hasnyálmirigy-gyulladás, fekélyek, akut bélbetegségek (nem gombás eredetű), terhesség. A Levorin óvatosan alkalmazható 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél és szoptatás alatt.

A nystatin egy olcsó, azonos nevű hatóanyagon alapuló polién antibiotikum, amely nemcsak gombás fertőzés aktív kezelésére, hanem fertőzés megelőzésére is felírható. Főbb pontok:

• Hatóanyag: nystatin.
• Javallatok: bőr, nyálkahártyák, belső szervek candidiasisa. Hosszú távú kezelés antimikrobiális szerekkel (megelőzés).
• Mellékhatások: hányinger, hányás, viszketés, láz.
• Ellenjavallatok: peptikus fekély, hasnyálmirigy-gyulladás, májproblémák, terhesség, összetételre való érzékenység.

A nem polién csoportba tartozó gombaellenes antibiotikumok közül az orvosok külön megkülönböztetik a Griseofulvin gyógyszert: az azonos nevű, fungisztatikus hatású anyagon fejti ki hatását. A penészgombák által előállított, megzavarja a sejtfal szintézisét, gátolja a sejtosztódást és a fehérjetermelést. Hajlamos felhalmozódni a köröm, a haj és a bőr sejtjeiben. A Griseofulvin tabletták jellemzői:

• Hatóanyag: griseofulvin.
• Javallatok: a fejbőr dermatofitózisa, a kezek és lábak epidermofitózisa (trichophytosis).
• Mellékhatások: dyspepsia, fejfájás, szédülés, csalánkiütés, leukopenia, megnövekedett eozinofilszint.
• Ellenjavallatok: méhvérzés, rosszindulatú daganatok, károsodott vese- és májműködés, porfiria (pigmentanyagcsere zavar), agyi keringési problémák, szoptatás és terhesség, szisztémás lupus erythematosus, vérösszetétel változásai.

Szintetikus gombaellenes szerek

A polién antibiotikumok (vagy nem polién) kinevezése ritka - főként a kapszulákban vagy tablettákban lévő gombaellenes szerek a szintetikus antimikotikumok csoportjába tartoznak. A következő gyógyszerkategóriák képviselik:

• azolok;
• allil-aminok;
• echinocandins;
• más gyógyszercsoportok gyógyszerei (ciklopirox, flucitozin, amorolfin).

Azolok

Az azolok kategóriájába tartozó, széles hatásspektrumú készítmények nagy dózisban alkalmazva fungicid hatást fejtenek ki (a sejteket elpusztítják), kis dózisban pedig fungisztatikusak (nem teszik lehetővé a szaporodást). Ezek a gyógyszerek szintén csoportokra vannak osztva (a gyógyszerek neve a leggyakrabban használt hatóanyagokhoz tartozik):

• Triazol származékok: mikonazol (Dactarin, Klion D), ketokonazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis), izokonazol, oxinazol, klotrimazol (Candide, Antifungol), bifonazol, szertakonazol, fentikonazol.
• Imidazol származékok: vorkinazol (Vikand, Vfend), itrakonazol (Orungal, Irunit), flukonazol (Diflucan, Flucostat).

Az azolkészítmények többségét a fejbőr, a karok és a lábak mikózisainak kezelésére, a zuzmó és különösen a rigó (hüvelyi candidiasis) leküzdésére használják, mivel az ilyen tabletták rendkívül hatékonyak a Candida ellen. Az azolcsoport legnépszerűbb gyógyszerei között az orvosok azonosították a leginkább nem mérgező és a terhesség alatt engedélyezett Flucostatot:

• Hatóanyag: flukonazol.
• Javallatok: a szem nyálkahártyájának candidiasisa, hüvely, belső szervek (beleértve a profilaxist antibiotikum kezeléssel), pityriasis versicolor, láb mycosisa.
• Mellékhatások: szédülés, fejfájás, hasmenés, hányinger.
• Ellenjavallatok: azolokkal szembeni túlérzékenység, 3 éves korig, hepatotoxikus gyógyszerek szedése, szoptatás.

A többi azol közül a Mycozoral számít a legerősebbnek (a központi komponenst érinti), ezért főleg ott alkalmazzák, ahol más gombaellenes kezelés nem hozott hatást. Főbb pontok:

• Hatóanyag: ketokonazol.
• Javallatok: mély mycosisok, a fejbőr elváltozásai dermatofitákkal / penészgombákkal, versicolor versicolor, krónikus felületes candidiasis, szisztémás fertőzések (hisztoplazmózis, blastomikózis).
• Mellékhatások: menstruációs zavarok, toxikus hepatitis, étvágytalanság, hemolitikus vérszegénység.
• Ellenjavallatok: májbetegség, 3 év alatti gyermekek, intolerancia a készítmény bármely összetevőjére. A tabletták más gyógyszerekkel kombinálva óvatosságot igényelnek.

A Biflurin tabletták (a vorkinazol egyéb gyógyszereihez hasonlóan) kevéssé ismertek; más azolokkal szembeni intolerancia (vagy hatásuk hiánya) esetén a választott gyógyszerek lehetnek. A gyógyszer jellemzői:

• Hatóanyag: vorkinazol.
• Javallatok: invazív aspergillosis, súlyos invazív candidiasis.
• Mellékhatások: perifériás ödéma, hidegrázás, láz, mellkasi fájdalmak, hányinger, hányás, emésztési zavarok, vérszegénység.
• Ellenjavallatok: túlérzékenység, rifampicin, barbiturátok, efavirenzin, ergot alkaloidok szedése.

Allil-aminok

A dermatomycosis (a test bőrén, a fején) és az onychomycosis megszüntetése az allil-amin csoportba tartozó gyógyszerek fő hatása, amelyek csak 2 anyagot tartalmaznak: naftifin és terbinafin. A tablettákat csak az utóbbin adják ki, és nagy számban vannak:

• Fungoterbin;
• Exifin;
• Binafin;
• Thermicon;
• Mycopheron;
• Lamisil.

Az allilaminok csoportjában a terbinafint elterjedtebbnek és hatékonyabbnak tartják: széles hatásspektrummal rendelkezik, képes kiküszöbölni a protozoák okozta fertőzéseket (leishmaniasis, trypanosomiasis), a mély mycosisokat, a pityriasis versicolort. A Naftifin (Exoderil) csak helyileg működik. Az allil-aminok az ergoszterol szintézis gátlásán és a gombaspórák héjának elpusztításán keresztül fejtik ki hatásukat, ami a kórokozó elpusztulásához vezet. Alacsony dózisok hatékonyak a penészgombák és a dimorfok ellen. A leghíresebb allil-amin a Lamisil:

• Javallatok: dermatofitikus onychomycosis, fejbőr, lábfej, lábfej gombás elváltozásai, candidiasis. Többszínű zuzmóval a hatékonyság alacsony.
• Mellékhatások: fejfájás, szédülés, ízérzékelés megváltozása, étvágytalanság, hasi fájdalom, csalánkiütés.
• Ellenjavallatok: túlérzékenység a készítményre, krónikus / akut májbetegség, veseelégtelenség.

A legtöbb allil-amin megközelítőleg azonos hatásspektrummal rendelkezik, mivel a készítményben ugyanaz a központi komponens (csak az adagolásban és a kiegészítő anyagokban különböznek egymástól, ezért a drága (a széles körű népszerűség miatt) Lamisil helyettesítésére egy olcsóbb Thermicont vásárolhat:

• Hatóanyag: terbinafin.
• Javallatok: a fejbőr mikózisai (trichophytosis, microsporia), a bőr és a körmök, a törzs súlyos kiterjedt dermatomycosisa, felületes candidiasis (nem a belső szervek).
• Mellékhatások: hányinger, emésztési problémák, széklet, bőrallergia, izom- vagy ízületi fájdalom.
• Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, alkoholizmus, a vérképzési folyamat gátlása, károsodott máj-/vesefunkció.

Közel a Thermicon és az Exiter költségéhez, amely az összes terbinafin tablettához hasonlóan gondos figyelmet igényel az utasítások betartásával, mivel hatással lehet a szív- és érrendszerre. A gyógyszer jellemzői:

• Hatóanyag: terbinafin.
• Javallatok: a bőr és a köröm mikózisai, a nyálkahártyák candidiasisa.
• Mellékhatások: sárgaság, gyógyszeres hepatitis, izom-, fej- vagy ízületi fájdalom, hányinger, hányás, bőrkiütés, ízérzési zavarok.
• Ellenjavallatok: idős kor, máj-/veseműködési zavarok.

Echinocandins

A kis választékban bemutatott echinocandinok a széles spektrumú gombaellenes szerek új kategóriáját jelentik. Szakorvosok nem tanulmányozzák őket teljesen, ezért tilos 18 év alatti betegek számára, terhesség és szoptatás ideje alatt. Az echinocandinok blokkolják a gombasejt egy komponensének szintézisét, ami megzavarja annak felépítésének folyamatát. Ebben a kategóriában csak por formájában vannak gombaellenes szerek (tabletták nem kaphatók). A legtöbbet tanulmányozott Cancidas:

• Hatóanyag: kaszpofungin.
• Javallatok: candidiasis (azolokra érzéketlen törzsek), aspergillosis, gomba gyanúja lázas neutropeniában (a neutrofilek szintjének éles csökkenése a vérben) szenvedő betegeknél.
• Mellékhatások: fejfájás, hidegrázás, láz, hányinger, hasi fájdalom, hasmenés, vérszegénység, emelkedett bilirubinszint, tachycardia, légszomj, viszkető bőrkiütés.
• Ellenjavallatok: 3 hónapos korig. Májkárosodásban szenvedő egyéneknek óvatosnak kell lenniük a szedése során.

Kevésbé ismert a Mikamin gyógyszer, gyermekekre feltehetően még kevésbé mérgező (a használati utasításban nincs szigorú felhasználási tilalom, a gyermek fenekén kialakuló gombás eredetű kiütés esetén szabad a gyógyszert használni). A legtöbb orvos Mikamin-t ír fel 16 évesnél idősebb betegek számára. Az eszköz jellemzői:

• Hatóanyag: mikafungin.
• Javallatok: candidiasis megelőzése vagy kezelése, beleértve a candidalis stomatitist is.
• Mellékhatások: leukopenia, vérszegénység, megnövekedett eozinofilszám és bilirubin, hypokalaemia, fejfájás, hányinger, hasmenés, hasi fájdalom.
• Ellenjavallatok: intolerancia a készítmény bármely összetevőjére.

Az Eraxis a többi echinocandinhoz képest ennek a csoportnak a leginkább költségvetési képviselője, mivel 100 ml liofilizátum 5700-6000 rubelbe kerül. - A Mikamin ugyanabban az összegben 15 000 rubelt fog fizetni a fogyasztónak. Cancidas mellette (14 000 rubel 70 g-ra). Az Eraxis jellemzői:

• Hatóanyag: anidulafungin.
• Javallatok: candidiasis (beleértve a nyelőcső károsodását is).
• Mellékhatások: allergiás bőrreakciók, hörgőgörcs, légszomj, nyomáscsökkenés (ritkán fordul elő), hasmenés.
• Ellenjavallatok: bármely echinocandinnal szembeni érzékenység.

Más csoportok

A legtöbb bőrgyógyász a fent bemutatott kategóriák közül választ, amikor a fertőzés szisztémás kezelésére szolgáló tabletták vagy kapszulák gombaellenes gyógyszereit választja. Az azolok, allilaminok, echinocandinok és poliének megbirkóznak a legtöbb mikózissal, de ritka esetekben más csoportok gyógyszereihez kell fordulni. Kevésbé széles a hatásspektrumuk, de gyakran nem annyira veszélyesek a szervezetre. Az egyetlen intravénás szisztémás gyógyszer az Ancotil:

• Hatóanyag: flucitozin (fluorozott pirimidin).
• Alkalmazási javallatok: gombaölő és fungisztatikus hatást fejt ki a candidiasis, cryptococcosis, chromoblastomycosis kórokozói ellen (fő használati javallatok), megzavarja a gomba DNS szintézisét. Aspergillosis esetén amfotericin B-vel együtt alkalmazzák.
• Ellenjavallatok: A gyógyszer nem mérgező, tilos krónikus veseelégtelenség, vérbetegségek esetén. A teratogén hatást csak patkányoknál mutatták ki, ezért az orvos dönt a Flucytosine terhesség alatti alkalmazásáról.
• Mellékhatások: hányinger, hányás, hasmenés, szájszárazság, gyomorvérzés, fejfájás, szédülés, akut veseelégtelenség, súlyos gyengeség, fáradtság, allergiás reakciók, láz.

Gombaellenes szerként (de nem széles hatásspektrummal) az orvos kálium-jodidot is felírhat, amelyet szemcsepp formájában állítanak elő, és külsőleg alkalmazzák. Az oldatot nem alkalmazzuk szájon át, ha az analízis eredményei alapján nem állapítható meg jódhiány. Használat előtt tudnia kell:

• Hatóanyag: kálium-jodid.
• Javallatok: szaruhártya elváltozások, kötőhártya kóros állapotai, melyeket gomba okoz.
• Ellenjavallatok: pajzsmirigy daganatok, vesebetegség, jóddal szembeni túlérzékenység (és annak feleslege a szervezetben), akne.
• Mellékhatások: fokozott könnyezés, égő érzés, pajzsmirigy-működési zavar, a szem nyálkahártyájának vörössége, a látás romlása.

Milyen belső használatra szánt gombaellenes szereket írnak fel

A gyógyszer kiválasztását az adott kórokozó határozza meg, mivel még a széles spektrumú tabletták sem teljesen univerzálisak. Tehát az azolokat főként zuzmó, onychomycosis, fejbőr elváltozások esetén használják, és antibiotikumokra van szükség kiterjedt károsodás vagy szisztémás fertőzés esetén. A gombaellenes szer önkiválasztása tilos, mivel ez súlyosbíthatja a helyzetet - a kórokozó mutálódik és rezisztenssé válik. A gyógyszer kiválasztásához laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, és meg kell vizsgálnia egy bőrgyógyászt.

Mély mikózisokkal

A csontszövetek, az idegrendszer, a belső szervek, a légutak patogén mikroorganizmusokkal történő kolonizálása immunmoduláló gyógyszerek alkalmazását igényli. Az ilyen súlyos fertőzések közé tartozik a kokcidioidomikózis, a cryptococcosis, a blastomycosis és a hisztoplazmózis. A széles hatásspektrumú gombaellenes szerek közül az orvosok polién antibiotikumokat és egyes azolokat (mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol) különböztetnek meg:

• Itrakonazol- gyógyszer kapszulában, szisztémás gombás fertőzésekre, 2-12 hónapig alkalmazzák (egyeztessen orvosával). A pontos adagolás a beteg konkrét betegségétől és állapotától függ. Leginkább felnőtteknek 200 mg/nap egyszeri adag javasolt.
• Ketokonazol DS- az adagot a beteg súlya alapján számítják ki: 30 kg vagy több - 200-400 mg, kevesebb - 4-8 mg / kg. A napi adagot egyszer kell bevenni. 4 hétig vagy tovább használva (az orvos határozza meg).

A gyógyászati ​​oldatok intravénás beadásával történő kezelést hatékonyabbnak tartják - itt poliéneket és azolokat is használnak. Az orvosok nagyra értékelték a Vorkinazol-Sandoz-ot, amelynek adagját egyedileg határozzák meg. Érdemes odafigyelni:

• Flucorus (flukonazol)- 50-400 mg, az alkalmazás gyakorisága 1 r / nap. Vesekárosodás esetén az adagot egyénileg határozzák meg. A terápia időtartama a betegség klinikai képétől függ.
• Amfotericin B (vagy Ampholip)- a felszabadulás formája nem tabletta, hanem por infúzióhoz (intravénásan), amelyet 20-30 csepp / perc gyakorisággal végeznek. A felnőtt adag 250 U / kg, de az első használatkor 100 U / kg. Az oldat koncentrációja 100-125 E/1 ml injekcióhoz való víz. A kezelés 4-8 hétig tart, a gyógyszer minden másnapi vagy 2 r / hét alkalmazásával.

Epidermomikózissal

A bőrfertőzés aktív helyi kezelést igényel - a szisztémás gombaellenes szerek alkalmazása a fő terápia további szakaszának tekinthető. Itt a Griseofulvin nem-polién sorozat antibiotikumát, a terbinafinon lévő szintetikus gombaellenes szereket, a klórnitrofenolt használják. Jódkészítmények (kálium-jodid) megengedettek. Orvosa javasolhatja ezeket a széles spektrumú gombaellenes tablettákat:

• Exifin (terbinafin)- 2-4 hétig vagy tovább írják fel, napi 250 mg étkezés után. Vese- / májelégtelenség esetén az adagot kétszeresére kell csökkenteni.
• Itrakonazol- dermatomycosis esetén a tablettákat 200 mg / nap egy hétig vagy 100 mg / nap 15 napig itassák. Zsindely esetén csak a heti nagy dózisú opciót gyakorolják.
• Griseofulvin- Felnőttek napi adagja 500 mg (egyszerre vagy több részre osztva), a betegség súlyos lefolyása esetén az orvos határozza meg. A kezelés időtartama 4-6 hónap, ha mycosis az ujjakon, 2-4 hét a test esetében, 4-6 hét a fejbőr és a lábak esetében. Súlyos dermatomycosis esetén akár egy éves növekedés is lehetséges.

Candidiasissal

A nemi szervek (hüvelypenész), a belek, a szájüreg nyálkahártyájának gombás fertőzését elsősorban a széles hatásspektrumú gombaellenes szerek 2 kategóriája segítségével távolítják el: polién antibiotikumok és azolok. A candidiasis a következő gyógyszerekre reagál:

• Levorin- a candidiasisban szenvedő felnőtteknek 500 ezer egység fogyasztása ajánlott napi 4 r/napig. A kezelés időtartama 10-12 nap.
• Nystatin- adagolás a belső szervek candidiasisában szenvedő felnőttek számára: 500 ezer egység 4-8 r / nap gyakorisággal, a terápia 2 hétig tart. Ha a fertőzés általános, az adagot napi 6000 ezer egységre emelik (4-8 adagra osztva).
• Klotrimazol- hüvelytabletta 3 napig használatos, 1 db. reggel és este, vagy közvetlenül lefekvés előtt, de egy egész hétig. Ha nincs hatás, az orvosnak módosítania kell a terápiás kurzust. A kezelést szükség szerint meghosszabbítják.
• Mikonazol- bél candidiasisra használják 120-240 mg dózisban, napi 4 r / nap gyakorisággal, 10-14 napig.
• Flukonazol (analóg - Diflucan)- a kiújuló rigó elleni leghíresebb tablettákat 150 mg-mal az 1., 4. és 7. napon, majd hat hónapon keresztül heti 50 mg-mal veszik be.

A gombás fertőzések súlyos lefolyása, különösen a belső szervek candidiasisa, megköveteli a cseppentő oldatok használatát. A következő, széles hatásspektrumú antimikotikumoknak van ilyen adagolási formája:

• Flukonazol- 200-400 mg / nap, a kezelés 6-8 hétig tart. A cseppentőt naponta egyszer kell behelyezni.
• Mikonazol- óvatosan, a felnőttek 10 mg / kg-ot írnak fel intravénásan (egyszer legfeljebb 600 mg). Hígítsuk fel az oldatot nátrium-kloriddal. A csepegtetők használatának időtartamát az orvos határozza meg.
• Micafungin-Nativ- nyelőcső candidiasis esetén intravénásan, felnőtteknek 150 mg / nap. Az eljárások számát egyénileg állítjuk be.

Gyermekek gombás fertőzéseinek kezelésére

A gyermekorvosok azt javasolják, hogy lehetőség szerint mellőzzék a helyi gyógyszereket a gyermek kezelése során, mivel a legtöbb széles spektrumú gombaellenes tabletta mérgező. Célszerű lenyelni candidalis stomatitis (tabletták és pasztillák), nagy elváltozások egyéb mikózisok és a fertőzés aktív progressziója esetén. Az orvosnak terápiás rendszert kell felírnia - ne válasszon ilyen gyógyszereket a baba számára. Gyermekeknél a következők alkalmazhatók szisztémásán:

• Lamisil (terbinafin)- 3 évesnél idősebb gyermekek 125 mg / nap (20-40 kg testsúly esetén) vagy 250 mg / nap (40 kg vagy több). A tabletták és az intravénás oldat adagolása hasonló. A kezelés menete egyéni.
• Flukonazol- egyszeri használat, az adag kiszámítása tömeg szerint: 6-12 mg / kg, étkezési candidiasis esetén, egyszeri adag 3 mg / kg. A tabletták és az intravénás oldat esetében a számítás ugyanaz. A terápia időtartama 2 héttől.
• Amfotericin B- az oldat kezdeti napi adagja 0,25 mg / kg (5% -os dextrózzal hígítva), fokozatosan 1 mg / kg-ra emelkedik (lépés - 0,125 mg / kg minden második napon). Napi egyszeri alkalmazás, a használat időtartamát az orvos határozza meg.

Videó

Hibát talált a szövegben?
Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!

Az antimikotikumok vagy más módon gombaellenes szerek a különféle kémiai vegyületek széles csoportját alkotják, amelyek specifikus hatást fejtenek ki a patogén gombák ellen. Természetes eredetűek, és kémiai szintézissel állítják elő. A gombaellenes gyógyszereket több csoportra osztják, amelyek különböznek kémiai szerkezetükben, különböző mikózisok (gombás fertőzések) klinikai alkalmazásában, valamint az aktivitási spektrum jellemzőiben.

A mai napig jelentősen megnőtt a tabletták, krémek, gélek, folyadékok gombaellenes szerek használatának szükségessége. Ennek oka az erős, széles spektrumú antibiotikumok gyakori használata, helytelen, esetenként nem megfelelő és indokolatlan használatuk. És az immunrendszer különféle rendellenességeiben szenvedő betegek számának növekedésével és a szisztémás mycosisok súlyos formáinak gyakoriságának növekedésével.

Az alábbiakban a gombaellenes tabletták gyors áttekintése található. Ezeknek a gyógyszereknek számos ellenjavallata és nemkívánatos mellékhatása van, ezért céljukat, dózisukat és alkalmazásuk időtartamát csak a kezelőorvos határozza meg.

Az orális antimikotikumokat szedő betegeknek szigorúan be kell tartaniuk a kezelési rendet és a rendet, nem szabad abbahagyniuk az előírt terápiát, rendszeres időközönként kell bevenniük az adagot, és ne hagyják ki az adagot. Ha a gyógyszer kimaradt, a lehető leghamarabb vegye be a következő adagot anélkül, hogy megkétszerezné. A rendszertelen felvétel, a terápia elmulasztása és idő előtti befejezése növeli a visszaesés kockázatát.

A csoport gombaellenes szerek - poliének:

Az összes gombaellenes szerek közül a poliéneknek a legszélesebb hatásspektruma van. Ide tartozik a nystatin, natamycin, levorin, amfotericin B. Helyileg alkalmazva főként Candida spp.-re fejtik ki hatásukat, a Natamycin (Pimafucin) a protozoák, például a Trichomonas ellen is hatásos. A pszeudo-allesheria és a dermatomycete gombák ellenállnak a poliéneknek, vagyis az antimikotikus gyógyszerek ezen csoportjának alkalmazási területe a nyálkahártyák, a bőr és a gyomor-bél traktus candidiasisa.

- a poliének csoportjába tartozó gombaellenes antibiotikum, amely rendkívül hatékony a Candida nemzetséghez tartozó gombák ellen. Gyakorlatilag nem szívódik fel az emésztőrendszerben. A közelmúltban gyakorlatilag nem használják.

• Használati javallatok: A bőr, a belek, a szájüreg és a garat candidiasisa. Hosszan tartó tetraciklin és penicillin antibiotikum kezelésből eredő gyomor-bélrendszeri candidiasis megelőzése és kezelése. A candidiasis megelőzése a posztoperatív időszakban a gyomor-bél traktus műtétje során.
• Ellenjavallatok: Túlérzékenység.
• Mellékhatás: Allergiás reakciók, hányinger, hányás, hasi fájdalom, hidegrázás, hasmenés.
• Ár: 15-50 rubel.

Levorin- a legaktívabb Candida albicans, protozoonok - Trichomonas, amőbák, Leishmania ellen. A prosztata mirigy hipertrófiájával csökkenti a dysuriás jelenségeket, néha csökkenti az adenoma méretét.

• Használati javallatok: A bőr, a belek, a szájüreg és a garat candidiasisa. A Levorin tablettákat candidiasis, gasztrointesztinális candidiasis és prosztata hipertrófia kezelésére használják komplex terápia részeként.
• Ellenjavallatok: máj- vagy veseelégtelenség, nem gombás eredetű akut bélbetegségek, gyomorfekély, terhesség, hasnyálmirigy-gyulladás. Óvatosan - 2 év alatti gyermekek és szoptatás ideje alatt.
• Mellékhatás: Csökkent étvágy, allergiás reakciók, hányinger, hányás, fejfájás.

(Natamycin) - gombaellenes polién antibiotikum, gombaölő hatású. A legtöbb penészes, patogén élesztőgomba, köztük az Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium, Penicillium nemzetségek érzékenyek a pimafucinra. Pimafucin tabletta, bevonattal bélben oldódó bevonat, csak a bél lumenében fejtik ki hatásukat, szisztémás hatás kifejtése nélkül.

• Használati javallatok: intestinalis candidiasis, hüvelyi candidiasis, akut atrófiás candidiasis immunhiányos betegeknél, kortikoszteroidok, antibiotikumok, citosztatikumok kezelését követően. Használható terhesség és szoptatás alatt.
• Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.
• Mellékhatások: hasmenés, hányinger, a gyógyszer szedésének első napjaiban jelentkezhetnek, a kezelés során ezek maguktól megszűnnek.
• Ár: átlagos ár 400 rubel. 20 lapért.

Amfotericin B - az Ambizom, Amphoglucamine, Amphocil, Ampholip, Fungizon analógjai infúziós liofilizátum. Életveszélyes, progresszív gombás fertőzések, candidiasis disszeminált formái, hasüregi fertőzések, hashártyagyulladás, gombás szepszis esetén alkalmazzák.

A csoport gombaellenes gyógyszerei - Azolok:

Azolok- szintetikus gombaellenes szerek csoportja, beleértve a ketokonazolt, itrakonazolt. Az itrakonazol gyakorlatba történő bevezetése után a ketokonazol nagy toxicitása miatt elvesztette jelentőségét, és jelenleg elsősorban a mikózisok lokális kezelésére használják. Ez a gombaellenes szerek csoportja hatásos bizonyos típusú zuzmók, bőr, köröm, fejbőr gombás fertőzéseinek, nyálkahártya candidiasisának kezelésében.

Ketokonazol, analógok Oronazol Mycozoral, Nizoral, Fungavis- az imidazol-dioxolán szintetikus származéka, amely aktív élesztőszerű gombák, dermatofiták, magasabb gombák és dimorf gombák ellen.

Itrakonazol- analógok , Itrazol, Canditral, Orungal, Rumikoz, Orunit... A tablettákban lévő szintetikus gombaellenes szerek széles spektrumúak a gombák ellen: dermatofiták, élesztőgombák, Candida spp., penészgombák. A mikózisok kezelésének hatékonysága 2-4 héttel a diploma megszerzése után kell értékelni, 6-9 hónappal.

Flukonazol- analógok Vero-flukonazol, Diflucan, Medoflucon, Diflazon, Mikomax, Mikosist, Mikoflucan, Flucostat. A rendkívül specifikus hatású gombaellenes szerek tablettákban gátolják a gomba enzimek aktivitását, megzavarják növekedésüket és replikációjukat.

• Használati javallatok: Generalizált candidiasis a légzőrendszer, a hasi szervek, a szem és az urogenitális szervek károsodásával. Cryptococcus gombák által okozott szisztémás elváltozások - szepszis, agyhártyagyulladás, tüdő- és bőrfertőzések, különböző immunitási zavarokban szenvedő és normál immunválaszú betegeknél. A száj, a nyelőcső, a garat nyálkahártyájának candidiasisa, non-invazív bronchopulmonalis candidiasis. Genitális candidiasis, gombás fertőzések megelőzése rosszindulatú daganatos betegeknél. , a bőr mikózisai: test, köröm (onychomycosis), pityriasis versicolor. Mély endémiás mycosisok, sporotrichosis, kokcidioidózis és hisztoplazmózis normál immunitású betegeknél.
• Ellenjavallatok: Túlérzékenység, terfenadin és asztemizol egyidejű alkalmazása, laktációs időszak. Májelégtelenségben szenvedő betegeknél, terhesség alatt, szerves szívbetegségben szenvedőknél óvatosan kell szedni.

• Mellékhatások: Emésztőrendszer: hányinger, hasmenés, hasi fájdalom, ízérzékelési zavarok, májműködési zavarok. Idegrendszer: fejfájás, szédülés, görcsök. Hematopoietikus szervek: neutropenia, leukopenia, thrombocytopenia. Allergiás reakciók: bőrkiütés, exudatív erythema, arcödéma, angioödéma, csalánkiütés, bőrviszketés. Szív- és érrendszer: a kamrák fibrillációja / lebegése, a Q-T intervallum időtartamának növekedése.
• Ár: Flukonazol-150 mg 1 db - 15 rubel, 50 mg. 7 db-32 rubel, Diflucan- 150mg.-720 rubel. 50mg 7db -850 rubel. Mycosyst 150 mg. 1 db - 270 rubel, 50 mg 7 db. - 550 rubel. Flucostat-150 mg. 1 db - 150 rubel, 50 mg 7 db. - 250 rubel.

Gombaellenes tabletták – az azolokat bő vízzel és étkezés közben kell bevenni. Ha a betegnek gyomorsav-csökkenése van, ezeket a gyógyszereket savas folyadékkal kell bevenni. Ha szisztémás azolokat szed, ne szedjen asztemizolt, terfenadint, pimozidot, ciszapridot, kinidint, lovasztatint és szimvasztatint. Ne használjon azolokat a tablettákban terhes és szoptató nők számára.

Gombaellenes tabletták a csoportba - Allilaminok:

Az allil-aminok szintetikus antimikotikumok, amelyek használatának fő indikációi a dermatomycosis - köröm, bőr, haj, zuzmó gombás betegségei.

- analógok Terbinox, Terbizil, Exeter, Bramisil, Lamisil... Ez az allil-amin, amely széles spektrumú hatást fejt ki a köröm-, bőr-, hajbetegségeket okozó gombák, köztük a dermatofiták ellen. Alacsony koncentrációban a penészre és a kétalakú gombákra fejti ki hatását.

• Használati javallatok: fejbőr, köröm mikózisai (onychomycosis), lábak, törzs, láb dermatomycosisának kezelése, olyan esetekben, amikor a fertőzés prevalenciája kifejezett és gombaellenes szerek szájon át történő alkalmazása javasolt. A Terbinafine esetében csak helyi kezelésként alkalmazzák, orális adagolása ennél a betegségnél nem túl hatékony.
• Ellenjavallatok: Nem ajánlott aktív, krónikus máj- és vesebetegségben szenvedőknek. Terhesség és szoptatás.
• Mellékhatások: Immunrendszer: szisztémás és bőr lupus erythematosus. Idegrendszer: fejfájás; ízérzési zavarok, szédülés. Emésztőrendszer: teltségérzet a gyomorban, hányinger, étvágytalanság, hasi fájdalom, hasmenés. Bőrgyógyászati ​​reakciók: bőrreakciók, pikkelysömörhöz hasonló bőrkiütések. Izom-csontrendszer: ízületi fájdalom, izomfájdalom.
• Ár: Terbizil 14 db 1000 rubel, 28 db 1800 rubel. Lamisil 14 db 1800 dörzsölje. Terbinox 14 db 580 dörzsölje. 14 db. 480-560 RUB

A terbinafint étkezéstől függetlenül szájon át kell bevenni, elegendő mennyiségű vízzel le kell mosni. Az alkohol ellenjavallt bármely orális gombaellenes gyógyszerhez.

Más csoportok gombaellenes szerek:

A griseofulvin az egyik legelső természetes gombaellenes szer, szűk hatásspektrumú, ezért csak dermatomycete gombák okozta dermatomycosis esetén alkalmazzák.

- gombaellenes gyógyszer tablettákban, amelyet csak súlyos gombás fertőzések esetén használnak. Nem alkalmazható enyhe gombás fertőzések kezelésére, amelyek helyi kezeléssel könnyen kezelhetők. Az Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum nemzetséghez tartozó gombák ellen hatásos antibiotikum.

A griseofulvint szájon át közvetlenül étkezés után vagy étkezés közben kell bevenni. Ha a beteg alacsony zsírtartalmú diétán van, akkor a griseofulvint egy evőkanál kell alkalmazni. egy kanál növényi olaj.

Az elmúlt évtizedekben a mikózisok az orvostudományban komoly problémává váltak. Számuk folyamatosan növekszik, ami összefüggésbe hozható az immunhiányos állapotok terjedésével, a citosztatikus gyógyszerek alkalmazásával, új invazív eljárások bevezetésével és egyéb tényezőkkel. A felületes mycosisok krónikussá válnak, a generalizáltak pedig magas halálozási arányt mutatnak. Az ilyen típusú betegségek kezelésére antimikotikumokat használnak.

Antimikotikum: mi ez?

Az antimikotikumokat gombaellenes szereknek nevezzük, amelyekre jellemző a gombák és a mikroszkopikus méretű gombaszerű organizmusok (mikromicéták) elleni specifikus aktivitása, amelyek emberben megbetegedést okoznak. Az ilyen gyógyszereknek állítólag gombaölő hatása is van.

Ez a gyógyszercsoport többféle kémiai vegyületet foglal magában. Az összetételtől és szerkezettől, a terápiás hatás spektrumától, az emberi szervezetben való felszívódás és az anyagcsere mechanizmusától, valamint az adagolási formától függően csoportokra oszthatók.

Megjelenés története

A 20. század elején az orvostudomány gyakorlatilag nem tudta, mi az - antimikotikumok. A gombás betegségeket kálium-jodiddal és helyi antiszeptikumokkal kezelték. Annak ellenére, hogy ezek a kórképek már az ókorban ismertek, a leggyakoribb kórokozókat csak a 19. század közepén fedezték fel, és a gyógyszergyártás fejlődése az antibiotikumokhoz képest jelentősen elmaradt.

A legtöbb gomba ellenáll az antibakteriális szereknek. Az antibiotikumok közül kevés aktív ezekkel a mikroorganizmusokkal szemben. Az egyik első ilyen gyógyszer a nystatin volt. A terápiás gyakorlatban 1954 óta kezdték alkalmazni a Candida nemzetség élesztőszerű gombái által okozott fertőzések kezelésére.

Az első specifikus gombaellenes szer a griseofulvin volt. 1958 óta használják bőrgombás betegségek kezelésére. Kezdetben az orvostudományban a mycosisok helyi gyógymódokkal történő kezelésének megközelítését gyakorolták. Ennek a gyógyszernek a megjelenése megváltoztatta a terápia hangsúlyát - a szisztémás hatású gyógyszerek felé tolódott el.

A belső szerveket érintő mély mikózisok kezelésére 1956-ban szintetizálták az "Amphotericin B"-t, majd az imidazol származékait (második generációs gombaellenes szerek), a triazolokat és a "Terbinafine" (harmadik generáció) származékait. Forradalmasították a gombás betegségek kezelését. Jelenleg körülbelül 10 szisztémás és több tucat helyi gombaellenes szer létezik az orvostudományban.

A gombák hatásmechanizmusának tanulmányozása segít jobban megérteni, mi ez - antimikotikumok, valamint a kórokozók ezekkel a gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájának okai és típusai, valamint az emberi testre gyakorolt ​​​​toxicitásuk meghatározása. A gombasejtekre gyakorolt ​​​​általános hatás szerint a gyógyszerek két nagy csoportját különböztetjük meg:

• gombaölő, ami a mikroorganizmus teljes halálához vezet az alapvető létfontosságú funkciók megzavarása miatt (leggyakrabban a membrán megsemmisülése miatt);
• fungisztatikus, lassítja az új sejtek megjelenését és növekedését, leállítja a szaporodás során a bioanyaguk felépüléséhez szükséges folyamatokat.

A gombaellenes hatás mennyiségi jellemzője az anyag azon minimális koncentrációja, amelynél a fent leírt két hatástípus valamelyike ​​van. A második csoportba tartozó gombaellenes szerek alkalmazásakor sejthalál is előfordul, de ez egy bizonyos koncentrációszint vagy időtartam túllépése esetén figyelhető meg.

Az állatokkal ellentétben a gombák sejtfala főként kitinből (növényekben cellulózból) képződik. Tartalmaz továbbá ergoszteint - egy szteroid vegyületet (állatokban - koleszterint) és glükánokat - glükóz monomerekből származó poliszacharidokat. Ezek az összetevők a gombaellenes gyógyszerek fő célpontjai.

Hatásmechanizmusukat a modern orvostudományban még nem vizsgálták kellőképpen, a célpontok és az ígéretes hatóanyagok száma folyamatosan bővül. Új antimikotikumok jelennek meg, amelyek elnyomják az elektronok mozgását, befolyásolják a DNS szerkezetét, és más tulajdonságokkal is rendelkeznek.

Sok alkalmazott gyógyszer nemcsak a besorolási csoportjukban rejlő hatásokkal rendelkezik, hanem a gombasejtek befolyásolásának további módjai is. A gombaölő hatás kiegészíthető fungisztatikus hatással, ami abból áll, hogy egy idő után a mikroorganizmusok az életfunkciók ellátásához szükséges anyagok hiányát mutatják, vagy felhalmozódnak a méreganyagok.

Osztályozás expozíciós módszer szerint

Az antimikotikumok hatásmechanizmus szerinti osztályozása a következő séma szerint történik:

A sejtek külső falára és a citoplazma membránjára ható gyógyszerek:

a) gátolja az ergoszterol képződését, ami a membrán permeabilitásának és az anyagcsere-folyamatok károsodásához vezet (imidazol- és triazolszármazékok, allilaminok, tiokarbaminsav-sók és morfolin);

b) közvetlenül kölcsönhatásba lép az ergoszterollal (polién antibiotikumok-makrolidok) - "Levorin", "Amfotericin B", "Nisztatin";

c) olyan szerek, amelyek megzavarják a membrán szfingolipidek termelését, amelyek részt vesznek a sejtek közötti jelek átvitelében és azok immunmechanizmusokban történő felismerésében (antibakteriális gyógyszerek "Aureobazidin A", acremolidek);

d) a kitin (antibiotikumok polioxinok és nikomicinek) és a glükán (echinocandins, papulcandins) szintézisét rontó gyógyszerek; az utóbbi típusú gyógyszerek szűk hatásspektrumúak, mivel a glükán főleg élesztőgombákban képez sejtfalat.

A sejten belüli folyamatokat befolyásoló eszközök (reprodukció, fehérjeszintézis és anyagcsere). A következő csoportokba oszthatók a sejtkomponensek típusa szerint, amelyek szintézisét elnyomják:

a) nukleinsavak - ezek a gyógyszerek közé tartozik a pirimidin szintetikus analógja - "flucitozin"; a gombasejtbe kerülve 5-fluoracillá alakul, ami elnyomja az RNS és a DNS szintézisét, és ez megakadályozza a mikroorganizmusok szaporodását, vagyis ez az anyag túlnyomórészt fungisztatikus hatású;

b) fehérjék - ebbe a gyógyszercsoportba tartoznak a szordarinok, "Cispentacin", "Azoxibacillin"; mikrotubulusok a hasadási orsórendszerben (ezek biztosítják a kromoszómák eloszlását az osztódó sejtek között); az ilyen gombaellenes antibiotikumok tipikus képviselője a "Griseofulvin", amely gombaölő és fungisztatikus hatással is rendelkezik.

Nemzetközi orvosi kutatások szerint az antibakteriális és gombaellenes szerekkel szembeni rezisztencia mára globális problémává válik, amely egyre fenyegetőbbé válik. A modern mikológiában és az orvostudományban két tendencia mutatkozik meg - a krónikus visszatérő betegségek számának növekedése és a gombás rezisztencia kialakulásának kockázatának növekedése az új generációs gyógyszerek szedésének hátterében.

Miért növekszik tehát a kórokozó-rezisztencia, és mi ez? A széles hatásspektrumú és alacsony toxicitású antimikotikumok lehetővé tették a szisztémás gombás fertőzések okozta halálozás csökkentését, de hatásuk sajátos jellege (a gombasejtek enzimrendszereinek gátlása) a mikroorganizmusok mutációinak növekedéséhez és a gombák természetes szelekciójához vezet. a legellenállóbbak. Ezért az orvostudományban kiemelt figyelmet fordítanak a gombatörzsek rezisztenciájának monitorozására.

Az antimikotikumokkal szembeni érzékenység meghatározására szolgáló módszert még nem dolgozták ki elég egyértelműen. Ennek oka az eredmények alacsony fokú reprodukálhatósága a különböző laboratóriumokban. A nehézség az, hogy a gombák a baktériumokkal ellentétben eukarióták. Rezisztenciájuk mennyiségi mutatója az adott gombaellenes gyógyszer minimális gátlókoncentrációjának felmérése. A rezisztens törzsekben lényegesen magasabb.

Az ellenállás típusai és okai

A gombákkal szembeni rezisztenciának két típusa van:

1. Igaz, ami a gyógyszer szedésének kezdetétől nyilvánul meg. Ennek a stabilitásnak az az oka, hogy a hatóanyagnak nincs befolyása a célpontra, vagy a metabolikus átalakulások hosszú láncolata miatt lehetetlen elérni azt, valamint a létfontosságú anyagok szintézisében mutatkozó specifikus különbségek jelenléte gombák fajtái.
2. Megszerzett, a kezelés során fejlődött ki azokban a törzsekben, amelyek kezdetben érzékenyek voltak erre az antimikotikumra. A rezisztencia a mikroorganizmusok adaptív reakcióinak eredményeként jön létre. Ezt a fajta rezisztenciát minden típusú gombaellenes gyógyszernél feljegyezték. Leggyakrabban ez a jelenség a "flucitozin" és az azolok kezelésében fordul elő.

A szerzett rezisztencia okai és provokáló tényezői a következők is:

• olyan illékony rendszerek jelenléte, amelyek szabályozzák az antimikotikumok sejtbe való bejutását;
• adaptációs folyamatok, amelyeket a célenzimek számának növekedése jellemez;
• tartalék metabolikus útvonalak kialakítása a gombasejtekben;
• hosszú távú, alacsony dózisú gombaellenes terápia profilaxis céljából;
• immunhiányos állapotok.

Osztályozás

A hatásmechanizmus szerinti osztályozás mellett az antimikotikus gyógyszereket a következő jellemzők különböztetik meg:

1. Eredete: természetes, szintetikus.
2. Felhasználási javaslat szerint: helyi, szisztémás.
3. Beadás módja: belsőleg, parenterálisan (intramuszkulárisan vagy intravénásan), külsőleg.
4. Kémiai szerkezet szerint: poliének ("Amphotericin B" és lipid komplexe, "Nystatin"), azolok ("Fluconazole", "Voriconazole", "Itraconazole", "Ketoconazole"), glükánszintézis-gátlók - echinocandins ("Caspofungin"), fluor-piridiminek ("Flucitozin"), morfolin-származékok ("Amorolfin"), allilaminok ("Terbinafin", "Naftifin"), grizánok ("Griseofulvin").

Jelenleg a gyógyszerpiacon több mint 100 név és 20 adagolási forma található. Ezek közül az azol gombaellenes szerek legszélesebb körben használt csoportja. Ennek a csoportnak a képviselőit fungisztatikus hatás jellemzi.

A mycosisok felületes formáinak kezelésére leggyakrabban a "Nystatin"-t használják. A széles körű bevezetésre váró ígéretes gombaellenes szerek közül a következőket lehet megkülönböztetni: Voriconazole, Posaconazole, Ravukonazole, Ambizom, Niotran.

Szisztémás gyógyszerek

A szisztémás gombaellenes szerek közül a következők a leggyakoribbak:

• grisans - "Griseofulvin";
• poliének - "Amfotericin B" és lipid komplexe;
• azolok - Vorikonazol, Itrakonazol, Ketokonazol, Posakonazol, Flukonazol;
• allilaminok - "Terbinafin".

Az ilyen gyógyszerek kijelölésének jelzései a következő feltételek:

• a nemi szervek, a húgyutak, a szájnyálkahártyák, a nyelőcső, a belek candidiasisa;
• bőrredők élesztő pelenkakiütése;
• pityriasis versicolor;
• gennyes folyamatok;
• generalizált gombás elváltozások, amelyek a szívizmot, a szív belső burkolatát, a hörgőket és a tüdőt, a hasüreget érintik;
• bakteriális szövődmények stb.

A bőrgyógyászatban a szisztémás antimikotikumok elsőbbséget élveznek a helyi gyógyszerekkel szemben. Ez annak köszönhető, hogy garantálják a hatóanyag mély behatolását és felhalmozódását a bőr, a köröm és a haj szerkezetében, valamint lassú kiürülést a bevitel befejezése után. Az orvosi statisztikák szerint az ilyen terápia hatékonysága 3-szor magasabb, mint a helyi kezelés. A gyomor-bél traktus, a perifériás erek egyidejű károsodása esetén a körömágy keratinizációjával kombinált terápiát írnak elő.

Oroszországban a legnépszerűbb külső gombaellenes antimikotikumok a terbinafin, ketokonazol és klotrimazol alapú gyógyszerek. Különféle adagolási formában kaphatók:

• kenőcs;
• krém;
• megoldás;
• gél;
• festékszóró.

Az alábbi táblázat az antimikotikumok listáját mutatja be, és ismerteti a dermatitisz külső kezelésére szolgáló jellemzőiket.

A gyógyszer neve	Hatóanyag	Kiadási űrlap	Javallatok
"Candide-B"	Klotrimazol		A test különböző részeinek bőrmikózisai, beleértve az ekcémás tünetek formájában jelentkező szövődményeket és a másodlagos fertőzés hozzáadását
"Mikozolon"	Mikonazol
"Travocort"	Izokonazol		Gombás dermatózisok, amelyeket különféle lokalizációjú súlyos gyulladásos folyamatok kísérnek, beleértve a külső nemi szervek területét, az interdigitális teret
"Pimafukort"	Natamycin	Krém, kenőcs, testápoló	Glükokortikoszteroid kezelésre alkalmas és másodlagos fertőzésekkel komplikált bőrelváltozások
"Triderm"	Klotrimazol	Krém, kenőcs	Egyszerű, allergiás, atópiás dermatitis; krónikus zuzmó; ekcéma; dermatomycosis
"Fungoterbin"	Terbinafin		A Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, Pityriasis (versicolor versicolor) nemzetségbe tartozó mikroorganizmusok által okozott lábfej, lágyékredők és sima testrészek gombás elváltozásai; a fejbőr seborrheás dermatitise
"Nizoral"	Ketokonazol	Krém, sampon	Sima bőr, lágyéki ráncok, kezek, lábak gombás elváltozásai; candidiasis, pityriasis versicolor, seborrheás dermatitis

Az onychomycosis - a köröm gombás fertőzése - helyi terápiájában a következő gombaellenes kenőcsöket, krémeket és lakkokat használják (a hatóanyag zárójelben van feltüntetve):

• Mikospor (bifonazol);
• Nizoral (ketokonazol);
• Canesten (klotrimazol);
• Pevaril (ekonazol-nitrát)
• Travogen, Travocort (izokonazol);
• Mikozolon, Mikozon (mikonazol);
• Batrafen (ciklopiroxolamin);
• Lotseril (amorolfin);
• Lamisil, Exifin (terbinafin);
• Exoderil (naftifin) és más gyógyszerek.

A körömlemez felületi károsodásával a helyi készítmények meglehetősen hatékonyak lehetnek. A körömgomba kezelésére szolgáló szisztémás gombaellenes szerek a következő esetekben javallottak:

• teljes vereség (több mint 3 ujj érintett, a körömlemez több mint egyharmada sérült);
• a lábak és kezek mycosisának kombinációja a körmök gombás fertőzésével;
• a gomba lokalizációja a körmökön;
• a beteg életkora több mint 25 év.

Reméljük, hogy ez az információ hasznos volt az Ön számára.