A fájdalom intenzitása egyenesen arányos a terhesség időtartamával, és nagymértékben függ a nő egyéni fájdalomküszöbétől.A fájdalom időtartama több órától egy napig terjed, átlagosan 3-4 óra. A fájdalom hosszan tartó időtartama általában viszonylag hosszú terhességgel jár, hiszen ebben a helyzetben a méh nehezebben üríti ki a petesejtet A petesejt méhüregből történő kilökődése után a fájdalmak általában enyhülnek 2006-ban a tanulmánya, Penney G. azt javasolta azoknak a betegeknek, akiknél orvosi terhességmegszakításon esett át, mérjék fel a fájdalmat egy 10-es skálán, ahol: "1" - enyhe fájdalom, és "10" - elviselhetetlen fájdalom. A kapott statisztikákat az alábbiakban közöljük:
- Mérsékelt fájdalom (3-5 pont) - 25%;
- Nagyon súlyos és Súlyos fájdalom (6-8 pont) - 40%;
- Elviselhetetlen fájdalom (9-10 pont) - 10%.
Az előkészítés magában foglalja a flóra kenetét és az intravaginális ultrahangot a terhesség időtartamának és a petesejt helyének megállapítására. Azt is tisztázza, hogy egy nőnek vannak-e olyan krónikus betegségei, amelyek ellenjavallattá válhatnak a kábítószer-megszakításhoz. Az eljárás előtt ne egyen sót és zsírt, füstölt, kábítószeres abortuszt követően nem szabad fürödni vagy uszodába menni, amíg minden el nem múlik. Ne egyen 3 órával a megszakítás előtt és kevesebb, mint 2 órával utána.
A terhesség orvosi megszakításának hatékonysága
A terhesség orvosi megszakítása a szokásosnál fájdalmasabb menstruációként jelentkezik. A megszakítási hatásfok 95%. Az orvosi abortusz előnye, hogy nem igényel általános érzéstelenítést. Csak vegyen be egy tablettát és igya meg orvos előtt. 72 óra elteltével vissza kell mennie a klinikára, ahol kap egy tablettát a méh összehúzására. Egy nappal később intenzív foltosodás kezdődik.
, , ,
A terhesség orvosi megszakításának feltételei
A terhesség orvosi megszakításának feltételei: 5-6 hét. Az orvosi abortuszt a medence teljes vizsgálata után végezzük. Mellékhatások: hányinger, fejfájás. Ellenjavallt súlyos szívelégtelenséggel járó szívhibák, tuberkulózis, magas vérnyomás és mióma, elhízás és cukorbetegség esetén.
Hogyan történik a terhesség orvosi megszakítása?
A terhesség orvosi megszakítása a nő és az orvos közötti előzetes beszélgetéssel kezdődik. Tájékoztatást kap a lehetséges ellenjavallatokról és szövődményekről, valamint a módszer lényegéről. Ezt követően vérvizsgálatot vesznek HIV, hepatitis, Rh faktor kimutatására és kenetet a flóra kimutatására, és ultrahangot készítenek az idő tisztázására. A nő aláírja a beleegyezést.
Ami a fájdalmat illeti, minden az időszaktól függ: minél hosszabb a terhességi időszak, annál intenzívebb a fájdalom.
A gyógyszeres abortusz után a fogamzásgátlást választják ki a nő számára. A fogantatás azonnal megtörténhet, ezért azonnal el kell kezdenie a védekezést.
Szakasz
Mindenesetre egy nő a terhesség orvosi megszakításának következő szakaszain megy keresztül:
- A nő felhívja a klinikát, és időpontot egyeztet az orvossal, jelezve, hogy gyógyszeres abortuszt szeretne végezni. Az ételt 3 órán keresztül nem fogadják el.
- A recepción az orvos ultrahangot végez.
- Figyelmeztetést kap az eljárás lehetséges szövődményeiről és ellenjavallatairól, bevezető beszélgetést folytatnak.
- A nőgyógyászral együtt kiválasztja a Franciaországban vagy Oroszországban gyártott gyógyszerek egyikét.
- Vizsgálatok is rendelhetők, ha röviddel a megszakítás előtt nem végezte el azokat. Az eredmények 1 nap alatt elkészülnek.
- A gyógyszert orvossal kell bevenni.
- A menstruációhoz hasonló fájdalom és váladékozás 72 órán belül jelentkezik.
- A fájdalom és a vérzés fellépése után prosztaglandinokat szednek. 5 napon belül a petesejt teljesen kijön.
- A következő szakasz a kontroll ultrahang.
Ne feledje, a hüvely a baktériumok otthona. Ezért kell kenetet készíteni az orvosi abortusz előtt. Amikor a méhnyak kitágult, a baktériumok bejuthatnak a méhbe. Sajnos néha végzetes toxikus sokk lép fel, de ez makacsul hallgat.
Válasszon olyan klinikát, amelynek orvosai régóta végeznek gyógyszeres abortusz-eljárásokat. Ez segít minimálisra csökkenteni a komplikációkat.
Abortusz tabletták
Tabletták orvosi abortuszhoz: Mifepristone, Mifegin, Mifeprex, Mifolian, RU-486. Mindezen gyógyszerek hatóanyaga a Mifepristone. Ez egy összetett molekula, amely összetett hatással van a női testre, és amely úgy van beállítva, hogy fenntartsa a terhességet. Ha szabálytalan volt a menstruációs ciklusa a tabletták bevétele előtt, a probléma súlyosbodhat.
Az orvosi abortuszt olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek Mifepristone-t tartalmaznak: Mifegin, Mifeprex, Mifolian, RU-486. A szakemberek mindig gondosan felkészítik a nőt ezeknek a gyógyszereknek a szedésére. Az orvos megbeszéli a pácienssel az anamnézist, minden olyan betegséget, amiben volt vagy van.
Mifepristone
A mifepriszton blokkolja a terhességet fenntartó hormon receptorait.
A terhesség orvosi megszakítása mifeprisztonnal jobban tolerálható, mint a műtét. Az eljárás előtt megerősíti, hogy tisztában van azzal, hogy a jövőben műtéti abortuszra lehet szüksége a petesejt hiányos eltávolítása miatt. A mifepriston bevétele után a 2. napon visszatér a klinikára, és vesz be egy másik gyógyszert, amely 1 órán belül kilöki az embriót. A véres folyás 10 napig tart, utána jön kontroll ultrahangra. Elszigetelt esetekben a gyógyszer bevétele után hasmenés, szédülés és hányinger lehetséges.
A Mifepristone a következő ellenjavallatokkal rendelkezik:
- Terhesség az intrauterin eszköz használatának hátterében.
- Császármetszés utáni heg.
- Leiomyoma.
- Vese-, májelégtelenség.
- Véralvadási zavar.
- Anémia.
- Asztma.
- A női nemi szervek betegségei.
A bevételt követően súlyos fájdalmat tapasztalhat az alsó hasban, szédülést és hányást tapasztalhat. A hőmérséklet nagyon emelkedhet. Ne vegyen be semmilyen fájdalomcsillapítót vagy lázcsillapítót – ezek megállíthatják az abortuszt. Utolsó megoldásként használhatja az analgint vagy a no-shpa-t. Jobb, ha felhívod az abortuszt végző orvost. Segélyhívó számokat kap, ahol tanácsot kaphat. Ha valamilyen okból nem tud kapcsolatba lépni ezzel az orvossal, erős fájdalom, tartós hányás és láz esetén hívjon mentőt.
Mifegin
A mifeginnel végzett terhesség orvosi megszakítása a küretálás alternatívája. Sikertelen eredmény, a megtermékenyített petesejt hiányos kinyerése az esetek 5%-ában lehetséges.
A Mifegin egy progeszteron antagonista. Hatása alatt a méh nyálkahártyája kilökődésbe kezd. A tablettákkal végzett abortusz komoly beavatkozás a szervezetben, nem nevezhető teljesen ártalmatlannak.
Az első orvosi látogatás magában foglalja a széken végzett vizsgálatot, a páciens konzultációját, a megfelelő papír aláírását - beleegyezést az abortuszba, ultrahangos vizsgálatot a határidő megerősítéséhez és az első tabletta bevételét. A következő látogatásra 72 óra múlva kerülhet sor. A látogatás során a magzatot prosztaglandin szedésével kilökődik a méhből. A klinikán 1,5 órán át felügyelet alatt kell lenni. Ha a fájdalom nagyon erős, akkor kaphat egy no-shpu-t. Rövid távú hasmenés lehetséges.
12-16 nap elteltével ultrahangot kell végezni. Ha a terhesség valamilyen okból továbbra is fennáll, rendszeres abortuszra kerül sor.
A látogatások között szaunázás és alkoholfogyasztás tilos.
Pencrofton
A terhesség pencroftonnal történő orvosi megszakítása a műtéti abortusz alternatívája. Az orvosi abortusz előnyei az orosz Pencrofton gyógyszerrel:
- A terhesség korai megszakítása a fogantatást követő második napon (például ha erőszak áldozata lett).
- Nincs kockázata a hepatitis elkapásának, mint az abortusz esetében, ha a műszereket rosszul sterilizálják.
- Alacsonyabb költség.
- A küret a méhben hegesedést vagy perforációt, életveszélyes vérzést okozhat. Ez nem így van a pencrofton esetében.
- A termékenység azonnal helyreáll.
- Nincs szükség érzéstelenítésre.
- Nem kell kórházba menni.
- Az abortusz utáni depresszió kockázata csökken.
A gyógyszert 1990-ben fejlesztették ki. A méhnyak kinyitásával kilöki az embriót a méhből. A terhesség megszakítása pencroftonnal legfeljebb 7 hétig lehetséges. Csak klinikákon használható. A beteg egyszer 3 tablettát kap, és hazamegy. Majd 72 óra elteltével olyan gyógyszert kap, ami kilöki a magzatot, amely ez idő alatt leállt a fejlődésében. 16 nap elteltével szükség esetén ultrahangot és küretezést végeznek (ez ritka).
A pancrofton szedése során minimális mellékhatások figyelhetők meg, általában csak hányinger és gyengeségérzet, a testhőmérséklet enyhe emelkedése 4 órán belül.
Misoprostol
A kijevi misoprosztollal történő terhesség orvosi megszakítása számos speciális klinikán elvégezhető. A misoprostol egy utolsó generációs abortusz gyógyszer. A méhizmok működése következtében a petesejt kilökődik.
A módszer kiküszöböli a pszichogén traumákat, és a legalkalmasabb fiatal, nem szült lányok számára.
Az 1-15 napon belüli abortusz az esetek 65-85%-ában fordul elő. A prosztaglandin analóg bevezetése 1-3 nap után ezt a számot 88-98%-ra növeli. Ugyanezeket az eredményeket kaptuk a Pencrofton használatával. Így a gyógyszeres terhességmegszakítási eljárás végrehajtásának optimális sémája ma 600 mg mifepriston a prosztaglandinok 36-72 óra elteltével történő bevezetésével.
Duphaston
A terhesség orvosi megszakítása után a Duphaston-t az abortusz utáni időszakban írják fel. A 16. napon, ultrahang után, a Dufaston-t 10 napig naponta kétszer 10 mg-mal írják fel. A Duphaston egy aktív progesztogén. Különféle nőgyógyászati betegségek kezelésére használják. Szedéskor nem jelentkeznek nemkívánatos hormonális zavarok. A Duphaston nem befolyásolja a májsejteket és a vérnyomást.
A Duphastonnal együtt a nőgyógyász multivitaminokat vagy speciális vitaminkomplexeket írhat fel Önnek, amelyeket stresszes helyzetekben használnak. Az abortusz, legyen az műtéti vagy orvosi, megterhelő egy nő számára. Ennek eredményeként nemcsak az idegrendszer szenvedhet, hanem a szív is. Néha abortusz utáni pszichózis alakul ki. Az első reakció mindig a megkönnyebbülés. De ilyenkor egy nő gyakran lelkiismeret-furdalást tapasztal, lemegy az önbecsülése, minden évben ezen a napon tud sírni. A történtek tudata segít. Gyászolhatod a gyerekedet. A szeretteink támogatása nagyon fontos, de sajnos a férj nem mindig tudja megérteni, miért lett vele hirtelen hideg a felesége. A bűntudattól való megszabadulás folyamata hosszú lehet. A terhesség orvosi megszakítását általában a nők jobban tolerálják, és nem befolyásolja annyira a lelkiállapotot.
, , , ,
A terhesség orvosi megszakításának következményei
A terhesség orvosi megszakításának következményei főként hányingerre, hasmenésre és 12 hétig terjedő késleltetett menstruációra, fejfájásra, hidegrázásra, endometritisre korlátozódnak. Az olyan mellékhatások, mint a Quincke-ödéma, a méhrepedés és a toxikus sokk rendkívül ritkák. A toxikus sokk halálhoz vezethet.
A terhesség az esetek 3%-ában nem szakad meg. Ezután kaparni kell. Emiatt súlyosbodhatnak a gyulladásos betegségek, összenövések, meddőség alakulhat ki - ez nem történik meg azonnal, megesik, hogy egy nő teherbe esik és szül, de a gyulladás többszörösen súlyosbodik és meddőséghez vezet.
A terhesség alatt az idegrendszer újjáépül. A test úgy van beállítva, hogy terhességet hordozzon. A terhesség orvosi megszakítása ezt a folyamatot mesterségesen leállítja. Ezért olyan gyakoriak a neurózisok, az ún. abortusz utáni szindróma. A pajzsmirigy megbetegedései ritkán kapcsolódnak gyógyszeres abortuszhoz, ami mindent a csernobili atomerőmű balesetével magyaráz. De hiába. A pajzsmirigy részt vesz a terhességet támogató hormonok szabályozásában, bár nem olyan egyértelműen, mint a petefészkek és az agyalapi mirigy. Egyértelmű, hogy a kétségbeesés, a tervek hirtelen összeomlása miatt mennek el abortuszra. De ha belegondolunk, nincs biztonságos abortusz. Legtöbbünknek szuvas fogai, mandulagyulladása vagy rhinitise van. Ezek fertőző gócok. Bármilyen módon végzett abortusz után a nő immunrendszere erősen legyengül. A hüvelyből káros baktériumok bejuthatnak a méhbe. A hüvelyből történő fertőzés veszélye különösen nagy, mert ez található a legközelebb, de elméletileg a véráram a szervezet bármely gócából, akár szuvas fogból is a méhbe juttathatja a fertőzést.
Természetesen ezek a következmények leggyakrabban a műtéti abortusz során jelentkeznek. De még orvosi abortusz esetén is megnyílik a méhnyak, amikor a petesejt kilökődik. A fertőzés könnyen áthatol ezeken a kapukon.
A következmények minimalizálása érdekében a terhesség orvosi megszakításának a test pihenésével kell végződnie. Egy hónapig nem lehet sportolni, nemi életet, zuhanyozni és nyílt vízben úszni, szaunába, uszodába menni, mosdóba a kábítószer-abortusz után 3 hétnél korábban nem lehet.
, , ,
Sérelem
Az orvosi abortusz károsodása a progeszteron receptorok blokkolásának köszönhető. Ebben az esetben nincs méhsérülés, így a szövődmények sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a hagyományos abortusznál. Gyakori szövődmény a magzat hiányos kilökődése (kb. 10%). Elhúzódó méhvérzés lehetséges. Ismertek toxikus sokk esetei a "terhestabletta" bevétele után.
Komplikációk
Ritka, de még mindig lehetséges súlyos szövődmények a terhesség orvosi megszakítása után. Először is ez a gyógyszer hatásának hiánya vagy a nem teljes abortusz. Ezenkívül a menstruációja rendszertelenné vagy nagyon sűrűvé válhat. Allergia lehetséges. Ha bármilyen figyelmeztető jel megjelenik, azonnal kérjen tanácsot az abortuszt végző klinikától.
, , , , ,
Kiosztások
A terhesség orvosi megszakítása utáni váladék általában barnás, véres és gyakran zavaró akkor is, ha az erős vérzés már véget ért. Minden gyanú elhárításához feltétlenül keressen fel nőgyógyászt és végezzen ultrahangos vizsgálatot az abortusz után 14-16 nappal. Ha az orvosi abortusz után másfél hónap elteltével a váladékozás nem szűnik meg, ez azt jelzi, hogy a hormonrendszer meghibásodott. Ennek az állapotnak a korrigálása érdekében az orvos orális fogamzásgátlót (minitablettát vagy kombinált) írhat fel.
A sárga folyásra is figyelni kell. Ez gennyes gyulladás jele lehet, ami annak köszönhető, hogy egy ideig halott gyermeket hordott magadban. Az orvosi abortusz utáni sárga váladék az Escherichia coli jele lehet.
, , , ,
Vérzés
A terhesség orvosi megszakítása a legbiztonságosabb módszer, de ez nem jelenti azt, hogy ártalmatlan. Néha előfordul, hogy az abortusz után erős vérzés alakul ki. Életveszélyes vérveszteséghez vezethet. Ebben az esetben le kell feküdnie, és mentőt kell hívnia, nem titkolva azt a tényt, hogy kábítószeres abortuszt hajtottak végre. Normálisnak tekinthető, ha az orvosi abortuszt követően a menstruáció kezdetéig kismértékű, legfeljebb menstruációs vérzés jelentkezik. Ha egy órán belül egynél több éjszakai betétet kell kicserélnie, forduljon orvoshoz.
, , , , ,
Fájdalom
A terhesség orvosi megszakítása utáni fájdalom minden nőnél eltérő intenzitású. Ezeket a méhizmok összehúzódása okozza. A fájdalom mértéke a fájdalomküszöbtől és a terhesség időtartamától függ. Az elviselhetetlen fájdalomra fájdalomcsillapítót orvosnak kell felírnia, mert sok ilyen gyógyszer elnyomhatja az abortuszt. A gyógyszeres abortusz utáni fájdalom két napig tart. Azok a fájdalmak, amelyek valamivel erősebbek, mint a normál menstruációs fájdalom, normálisnak tekinthetők. A menstruáció több periódusa is fájdalmas lehet. A nőgyógyász fizikoterápiás kúrát vagy nőgyógyászati masszázst írhat fel Önnek, ha a fájdalom és a vérzés nagyon erős, elhúzódó. A méhen belüli fertőzések kialakulásának elkerülése érdekében a 16. napon kontroll ultrahangot mindenképpen el kell végezni, még akkor is, ha nincs panasza. Hasi fájdalom, láz, zöld és sajtos váladékozás mind fertőzés jele. A terhesség orvosi megszakítása, amelyet minden szabálynak megfelelően, három látogatás során végeznek, ritkán vezet ilyen következményekhez. A kábítószeres abortusz során fellépő szövődmények 98%-a az orvosi ajánlások figyelmen kívül hagyásával jár.
Hőfok
A terhesség orvosi megszakítása után a hőmérséklet általában nem emelkedik 37,5 ° C-nál magasabbra, és nem tart tovább 4 óránál. A 37,2 C-ig terjedő hőmérséklet körülbelül 10 napig tartható el. Megnövekedett progeszteronszinthez kapcsolódik. A méhben egy esetleges fertőző folyamat kezelésének késleltetése meddőséghez vezet. Vérrögök és láz, túl sok vérzés lehet az oka a kismedencei szervek ultrahangos vizsgálatának az orvos által előírt időpontnál korábban (általában a felmondás után 14-16 nappal) Ha abortusz után lázas és rosszulléte van, hívja orvosát itthon.
Hányinger
Hányinger a terhesség orvosi megszakítása után nem figyelhető meg minden nőnél és rövid ideig. Ha a gyógyszer bevétele után egy órán belül hány, sajnos a tabletták nem hatnak. Vákuumos abortuszra küldik be.
Ha egy nő nagyon aggódik az alsó hasban jelentkező fájdalom miatt, előírhatják a no-shpu-t. Az aszpirint nem szabad bevenni. Hányingerre szedhet cerucalt. Hányáscsillapító hatása van a receptorok blokkolásával. A gyógyszer maximális koncentrációja 30 perc elteltével érhető el. A felezési idő 5 óra. A felnőtt adag 10 mg naponta háromszor. Lehetséges mellékhatások: fejfájás, fokozott fáradtság, félelem, tachycardia, viszketés. Ellenjavallatok: egyéni érzékenység, bélelzáródás, epilepszia.
Gyógyulás a terhesség orvosi megszakítása után
A terhesség orvosi megszakítása utáni helyreállításnak számos intézkedést kell tartalmaznia. Az abortusz súlyos trauma, függetlenül attól, hogy hogyan hajtják végre. Orvosi abortusz után 2-3 hónapig fokozottan figyelj magadra. Ne emeljen súlyokat. Kérje meg családját, hogy segítsen a takarításban. A nőgyógyász felírhat Önnek eljárásokat, nőgyógyászati masszázst. Feltétlenül keresse fel a fizikoterápiás szobát, ha az orvos ezt tanácsolta. Az abortusz után vegetatív-érrendszeri dystonia és idegrendszeri rendellenességek alakulhatnak ki. Kerülje a stresszt és a megfázást – a terhesség orvosi megszakítása gyengíti a szervezet védekezőképességét. A vízi eljárások közül az első másfél hónapban csak zuhanyozás megengedett. Megakadályozza a székrekedést. Rendszeresen cserélje ki a ruhaneműt. Az első hónapban zárja ki a jelentős teljesítményterhelést, a sportot. A szex az abortuszt követő első menstruáció után végezhető. A mifepriszton nem kompatibilis az alkoholfogyasztással. Javasoljuk a mammográfiás vizsgálatot is.
Szex
1999 óta minden második nőnél végzett orvosi terhességmegszakítás. Jaj, ezek statisztikák. Kevés nő boldogul élete során abortusz nélkül. A véres váladékozás ezután további két hétig tart. Ebben az időben természetesen tartózkodnia kell a szextől. A gyulladás kockázata megnő, ha ezt az ajánlást nem tartják be. Ugyanez vonatkozik a menstruáció alatti intimitásra is.
Terhesség
A terhességet a terhesség orvosi megszakítása után célszerű legkorábban 3 hónappal később megtervezni. A korábban bekövetkezett terhesség nagy a szövődmények kockázata. A terhesség orvosi megszakítása 95%-ban semmilyen módon nem befolyásolja a további fogantatás lehetőségét, a következő ciklusban teherbe eshet, ezért ügyeljen a fogamzásgátlásra. A gyógyszeres abortusz után gyakran megsérül az immunitás, így ha nem állítja helyre szervezetét, a terhesség alatt elkaphat valamilyen fertőzést. Menstruáció a terhesség orvosi megszakítása után A menstruáció a terhesség orvosi megszakítása után általában azonnal helyreáll. A legfeljebb 20 napos késés normálisnak tekinthető. De a nők 70%-ánál időben jönnek. A kábítószeres abortusz utáni menstruáció során fellépő súlyos görcsös fájdalmakkal orvoshoz kell fordulni - ez akkor történik, ha az embrió nincs teljesen ki.
Kijevben kapcsolatba léphet az URO-PRO egészségügyi központtal. A terhesség orvosi megszakítása 5-6 hetes periódusban történik. 2 napon belül újabb látogatásra lesz szükség. Ezekben a napokban kezdődik a vérzés. 16 nap elteltével kontroll ultrahangot végeznek.
Gyógyszerészeti abortuszt is végezhet, ha kapcsolatba lép a "Demetra" kijevi klinikával (Poznyaki kerület). Emellett vállalja a méhnyak kolposzkópiáját és a nők megelőző vizsgálatait megfizethető áron, a nemi betegségek, a menopauza, a menstruációs zavarok kezelését. Ne feledje, hogy a betegség látens lefolyása esetén nincsenek kifejezett tünetek, például vérzés és fájdalom az alsó hasban. A rendszeres ellenőrzés segít elkerülni a súlyos betegségeket, pl. onkológiai. A rák soha nem fordul elő egészséges szöveteken.
A központ 300 féle elemzést végez. Itt kényelmesen áteshet a kábítószeres abortusz utáni rehabilitáción, szükség esetén pszichológiai segítséget kaphat.
Az Atlantai Egészségügyi Központ szintén a kijevi Dnyeper bal partján található. Itt a terhesség korai szakaszában (6-7 hét) orvosilag megszakítható. A központban nemi fertőzéseket, nőgyógyászati és nemi betegségeket is kezelnek, nőgyógyászati és általános masszázst végeznek.
A kijevi Lepse körúton található "Klinitsi Doroslikh" klinikán megfizethető áron, 1200 UAH áron orvosilag megszakíthatja a terhességet (az ultrahangot tartalmazza). Itt megértést találsz. A központ nőgyógyászai tudják, hogy bármely életkorú nő nincs 100%-ban biztosított a nem kívánt terhesség ellen, még akkor sem, ha fogamzásgátlót alkalmaz. A tapasztalt nőgyógyász által végzett orvosi abortusz semmilyen módon nem befolyásolja az Ön egészségét. Az eljárás a gyógyszerészeti abortusz végrehajtására vonatkozó jegyzőkönyvben előírt összes szabálynak megfelelően történik. Az orvosi abortusz klinikája a régóta bevált, megbízható és hatékony Mifepristone gyógyszert használja. A nők jól tolerálják. A véres váladékozás vége után ismét kontroll ultrahangon kell átesni.
A "Vemar" orvosi központ az ul. N. Bazhana (Kijev). Itt az orvosi abortuszt korai szakaszban végzik - a menstruáció első napjától számított 42 napig. A méh normál mérete, az embrió hiánya az ultrahangon és a kontrollvizsgálat során fellépő kellemetlen érzés a sikeres orvosi abortuszra utal. A klinika orvosai mindent megtesznek a mellékhatások minimalizálása érdekében. A központ nőgyógyászai colpitist, hüvelygyulladást és méhfüggelék-gyulladást, polipokat és endometriózist is kezelnek. A központ urológusa vese- és húgyhólyag-betegségek, valamint a prosztata gyulladásos megbetegedései és a férfiak szexuális zavarai kezelésében nyújt segítséget.
Mint látható, a terhesség orvosi megszakítását biztosító orvosi klinikák választéka széles. A WHO szerint a gyógyszeres abortusz módszere a legkíméletesebb a nők egészsége szempontjából.
Mint tudják, az abortuszt a terhesség mesterséges megszakításának nevezik, amelyet legfeljebb 20 hetesen hajtanak végre. Lehet sebészeti és orvosi is. Figyelemre méltó, hogy az abortusz után súlyos fájdalom jelentkezhet, függetlenül attól, hogy hogyan történt, és ez a tünet egyáltalán nem ritka.
Az abortusz utáni fájdalom okai
Először is fontolja meg a terhesség mesterséges megszakításának lehetséges következményeit műtéttel, ami a legtraumatikusabb. A sebészeti beavatkozás gyakran nagyon fájdalmas, ebben az esetben is - a méh falainak sérülése lehetséges. Az abortusz után ezek a sérülések egy ideig érezhetők.
A fájdalom másik oka lehet a korábban megnyúlt méh normál méretűre való összehúzódása. Ez utóbbira azonban csak akkor kerül sor, ha a terhességet meglehetősen késői időpontban - 13 hét után - szakították meg.
Egy nő fájdalmat érezhet akkor is, ha a műtét során fertőzés került a sérült méhbe, és megkezdődött a nyálkahártya gyulladása. A hasi fájdalom mellett a szövődmény tünetei a láz, a hátfájás és a derékfájás. Ebben az esetben a lehető leghamarabb szakképzett orvosi segítségre van szükség.
Az abortuszt követő hasi fájdalom másik oka lehet a petesejt hiányos eltávolítása - annak maradványai kezdik zavarni a méh összehúzódását, ami a megfelelő érzéseket okozza, vérzéssel kísérve. A testet érő idő előtti stressz is fájdalmat válthat ki: intenzív sportolás vagy a szexuális tevékenység nem sokkal az abortusz után történő újrakezdése.
Az orvosi statisztikák szerint minden tizedik olyan betegnek, aki műtéti módszerrel mesterséges terhességmegszakítást végzett, műtét után szüksége van egy ideig érzéstelenítő gyógyszerekre.
Fájdalom orvosi abortusz után
Az orvosi abortusz alapvetően különbözik a műtéti abortusztól. Lényege abban rejlik, hogy a magzat gyógyszeres hatás hatására magától elhagyja a méhüreget. Egyszerűen fogalmazva, vetélés történik. És ha a terhesség műtéti megszakítását érzéstelenítésben végzik, akkor a gyógyszeres kezelés természetesen érzéstelenítés nélkül történik. Ennek megfelelően a gyógyszerek segítségével végzett abortusz utáni fájdalmak nagyon hasonlítanak a nők vetélése során tapasztalt fájdalmaihoz.
Az orvosi abortusz érzései olyanok, mint a szülési fájdalmak: intenzívek és általában vérzőek lehetnek. A petesejt kilökődése után a fájdalom alábbhagy.
Az orvosok kategorikusan tiltják a görcsoldó szerek szedését az ilyen abortusz során - jelentősen megzavarhatják a petesejt kiürülésének folyamatát, megakadályozva a méh összehúzódását.
Néha a nőknek mellkasi fájdalmaik vannak az abortuszt követően, beleértve a gyógyszeres kezelést is. Az orvosok ezt azzal magyarázzák, hogy az emlőmirigyek nagyon élesen reagálnak a hormonális stresszre. A terhesség kezdetével azonnal elkezdenek készülni a baba táplálására, és az abortusz során a fordított folyamatok nem mindig mennek zökkenőmentesen, ami némi kellemetlenséget okoz, gyakran nagyon fájdalmas. És nem szabad elfelejtenünk, hogy a terhesség mesterséges megszakítása gyakran provokálja a daganatok kialakulását az emlőmirigyekben. Tehát sűrű csomók és duzzanat megjelenése esetén azonnal forduljon mamológushoz.
Általánosságban elmondható, hogy az orvosok azt tanácsolják minden nőnek, hogy a terhesség megszakítása után alapos vizsgálatot végezzenek, függetlenül attól, hogy aggódik-e az abortusz utáni fájdalom miatt vagy sem. Ez lehetővé teszi, hogy egyéni rehabilitációs tanfolyamot dolgozzon ki, hogy a jövőben ne legyen kellemetlen, és még szomorúbb következménye.
A terhesség orvosi megszakításának következményei kevésbé veszélyesek, mint a műtéti, de szakképzett segítség hiányában meddőséghez és akár halálhoz is vezethet. A tabletták szedése nem nehéz, azonban az eljárás külső egyszerűsége ellenére komoly változásokat okoz a szervezetben: nagy adag hormon hatással van a reproduktív rendszerre, megzavarja a magzatvállalásra való felkészülés természetes folyamatait.
Hányás
Ez a szövődmény a nők körülbelül 44%-ánál alakul ki misoprostol orális adagolása esetén, és 31%-ánál intravaginális adagolás esetén. Tanulmányok azt is megerősítik, hogy a hányás gyakoriságát befolyásolja a hormonális gyógyszer (Mifepristone) és a prosztaglandin (Misoprostol) bevétele közötti intervallum. Ennek a tünetnek a valószínűsége kisebb, ha az intervallum 7-8 óra, mint napi szünet esetén.
Hányinger
Ez a tünet gyakrabban fordul elő, mint más emésztőrendszeri rendellenességek orvosi abortusz esetén. Nem teljesen tisztázott, hogy pontosan mi okozza: gyógyszereknek való kitettség vagy a terhesség megszakítása.
Van azonban egy olyan tendencia, amely szerint a hányinger fokozottabb a Misoprostol (prosztaglandin) nagy dózisa, gyors bevitele és a 6-7 hetes terhességi kor mellett. Ha hányás lép fel, értesítenie kell orvosát. Lehet, hogy újra be kell vennie a tablettákat.
Allergia
Az orvosi abortusz következményeként allergiás reakciók alakulhatnak ki bármely szedett gyógyszer összetevőire. Leggyakrabban bőrkiütés vagy csalánkiütés. A súlyos megnyilvánulások, mint például a Quincke-ödéma, a légzési zavarok rendkívül ritkák. A szövődmény elkerülése érdekében a gyógyszeres kezelés után érdemes legalább néhány órát egészségügyi intézményben (klinikán) tartózkodni.
Hasmenés
A nők körülbelül 36%-ánál fordul elő székletzavar orális misoprostol és 18%-ánál intravaginális adagolás esetén. A tünet eltérő súlyosságú lehet. A hasmenés elleni gyógyszerek szedésének hatékonysága ilyen esetekben nem bizonyított. A hasmenés általában néhány óra elteltével magától elmúlik.
Súlyos hasi fájdalom
Ezt a tünetet a méhben lévő izomgörcs okozza, amely a hormonális gyógyszer hatásmechanizmusának része. A nők 96% -ánál megfigyelhető, és normának számít. A fájdalom súlyossága az enyhétől az elviselhetetlenig változhat. A tünet a Misoprostol bevétele után 30-50 perccel kezd intenzíven fokozódni, és leggyakrabban az abortusz befejezése után eltűnik. Van egy olyan tendencia, hogy minél rövidebb a terhességi időszak, annál könnyebb a fájdalom.
Kiküszöbölésére nem szteroid gyulladáscsökkentőket (Ibuprofen, Naproxen), súlyos esetben kábító hatású fájdalomcsillapítókat (Codeine, Oxycodone) alkalmaznak.
Görcsök
Körülbelül 1,5-3 órával a Misoprostol bevétele után jelenik meg. Leggyakrabban az ágyék területén lokalizálódik. Az abortusz befejezése után enyhül. A fájdalom enyhítésére meleg fűtőbetét használható.
A fent felsorolt szövődmények mindegyike nem igényel különleges kezelést, és legtöbbször az abortusz befejezése után magától elmúlik. Erős súlyosságukkal tüneti gyógymódokat alkalmaznak.
Középtávú következmények és szövődmények
Középtávú hatások az orvosi abortuszt követő hetekben jelentkeznek.
Vérzés
Ez a tünet a korai időszakban jelentkezik, valamivel a tabletták bevétele után. Ha a vérzés mennyisége megfelel a menstruációs vérzésnek (legfeljebb 1-2 betét óránként), 7-14 napig tart és fokozatosan csökken, akkor nincs ok az aggodalomra - ez nem szövődmény, hanem normális folyamat.
Egyes esetekben a nők akár 30 napig is folyást észlelnek, de elkenődnek, és nem járnak fájdalommal vagy más tünetekkel. Ha a vérzés bőséges (2-3 vagy több betét óránként), elhúzódó és/vagy fájdalommal jár, azonnal értesítse orvosát. Ez a szövődmény ritka, és a hiányos abortusz vagy fertőzés hátterében alakul ki.
Minél hosszabb a terhesség, annál nagyobb a kóros vérzés kockázata. Az esetek 0,4% -ában vérátömlesztést végeznek, 2,6% -ában - szívó küret. Időben történő orvosi segítség nélkül a halálos kimenetel nem kizárt.
Folyamatos terhesség vagy nem teljes megszakítás
Az esetek 1-4%-ában a petesejt nem ürül ki a méhből, vagy nem jön ki teljesen. Ennek több oka is lehet: a gyógyszer adagját helytelenül számítják ki, az eljárás időzítése túl későn, hormonális zavarok vagy gyulladásos folyamatok lépnek fel a nő szervezetében.
A terhesség orvosi megszakítása utáni következmények ilyen következményeit elhúzódó és nem csökkenő vérzés, húzó- vagy görcsös fájdalom az alhasban, láz, láz kíséri. Önállóan nem tud megbirkózni velük, a hemosztatikus gyógyszerek nem segítenek.
Ultrahang vizsgálatra van szükség, és azt követően. Ha ez nem történik meg, hiányos abortusz esetén a petesejt maradványai fertőzés terjedéséhez, általános vérmérgezéshez és halálhoz vezetnek. Ha a terhesség tovább fejlődik, nagy a kockázata annak, hogy súlyos fejlődési rendellenességgel rendelkező gyermek születik.
Alhasi fájdalom
Normális esetben a méhben lévő görcsök fokozatosan csillapodnak az abortusz befejezése után. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, akkor ez fertőzés, a terhesség hiányos megszakításának jele lehet. Ez a tünet nőgyógyász vizsgálatát és ultrahangvizsgálatot igényel.
Fejfájás és szédülés
Az orvosi abortusznak ezek a következményei a nők 20%-ánál jelentkeznek. Általában nagy mennyiségű vérveszteség okozza. Gyengeség, vérnyomáscsökkenés és szédülés is megfigyelhető.
Ha a szédülést vérzés kíséri, akkor orvosi segítségre van szükség. Más esetben fájdalomcsillapítót szedhet, gyakrabban pihenhet, fokozatosan változtathatja a testhelyzetét.
Hosszú távú következmények és szövődmények
Az orvosi abortusz hosszú távú hatásai ritkák, de a legnehezebben kezelhetők. Néhány hónap, sőt év után megjelennek.
Menstruációs rendellenességek
Ha a menstruáció időben kezdődött (az abortusz dátumától számítva), vagy 7-10 nappal késik, ez a reproduktív és endokrin rendszer helyreállításának jele. A nők körülbelül 10-15%-a veszi észre, hogy az első néhány ciklusban a menstruáció fájdalmasabb és dúsabb, de hamarosan ugyanolyanná válik, mint korábban.
A szövődményt 40 napnál hosszabb késés vagy erős menstruáció jelezheti, amelyet görcsös, heves fájdalom, láz és az általános közérzet romlása kísér.
Az első esetben vagy a terhesség újbóli előfordulása lehetséges (ez már 2 héttel az abortusz után történik), vagy a petefészkek működésének megzavarása. Szükséges orvoshoz fordulni, ő megállapítja az okot és előírja a szükséges eljárásokat. Az orális fogamzásgátlókat gyakran használják a hormonszint helyreállítására.
Ha a menstruáció nagyon bőséges, erős fájdalommal és hőmérséklet-emelkedéssel jár, akkor lehetséges, hogy a petesejt részecskéi a méhben maradnak és/vagy fertőzés alakult ki.
Orvosi vizsgálat és ultrahangvizsgálat után kaparást végeznek, és antibiotikumokat írnak fel.
Fertőző és gyulladásos betegségek
Orvosi abortusz után alakulnak ki krónikus formák súlyosbodásaként vagy a petesejt megmaradt részecskéi miatt. Ha egy nőnél az abortusz előtt rejtett, lomha fertőző és gyulladásos folyamatok (salpingitis, gonorrhoea stb.) voltak, akkor az abortusz-eljárás után ezek előrehaladhatnak.
Ez az alsó hasban jelentkező fájdalomban, kellemetlen szagú és zöldes színű váladékozásban, gennyes szennyeződésekben és lázban nyilvánul meg. A laboratóriumi diagnosztika után az orvos antibiotikumokat ír fel, leggyakrabban kórházi körülmények között.
Meddőség
Ennek a súlyos következményeknek az okai a hormonális rendellenességek vagy a méh és a függelékek gyulladásos betegségei.
Az első esetben a férfi és női nemi hormonok egyensúlya megbomlik, aminek következtében a petesejt megtermékenyítési folyamata és a méh falához való rögzítése megnehezül.
A gyulladásos folyamatok összenövések kialakulásához, a petevezeték lumenének szűküléséhez vezethetnek. Ez megakadályozza a tojás átjutását a méhbe.
Az érzelmi állapot, a karakter változásai
Néha a hormonális egyensúlyhiány és maga az abortuszfolyamat tükröződik a nő pszichéjének sajátosságaiban. Túlzottan ingerlékeny, agresszív vagy nyafogóssá, depresszióssá, letargikussá válhat.
Eleinte ilyen reakciók csak nehéz helyzetekben figyelhetők meg, például vita közben vagy után. De hamarosan teljessé válnak, külső okok nélkül keletkeznek.
A probléma megoldásához orvoshoz kell fordulni: pszichiáterhez vagy pszichoterapeutához, pszichológushoz.
Az orvosi abortuszt és annak következményeit még vizsgálják. A kutatások megerősítik, hogy minél korábban végzik el az abortuszt, annál kisebb a szövődmények kockázata.
Ezek közül a leggyakoribb a vérzés, az alsó hasi fájdalom és a fertőzés. A következmények hormonális zavarokkal és a petesejt hiányos felszabadulásának kockázatával járnak. Megfigyelhetők a menstruációs ciklus zavarai, gyulladások kialakulása, meddőség.
Hasznos videó az orvosi abortuszról
Szeretem!
Előfordulhat a misoprostol beadása után, bár a hormonális ingadozásokhoz kapcsolódó vazomotoros változások is okozhatják ezeket a tüneteket.
Egyes esetekben nehéz lehet megállapítani, hogy az orvosi abortusz folyamatából eredő következményeket a gyógyszerek vagy maga az abortuszfolyamat okozza-e.
Fájdalom és görcsök orvosi abortusz után
A méhgörcs okozta fájdalom az abortusz folyamatának várható része. A metotrexátot/misoprosztolt orvosi abortuszhoz alkalmazó tanulmányok a nők több mint 75%-ánál számoltak be görcsrohamokról.
Spitz és munkatársai a legnagyobb klinikai vizsgálatot 600 mg mifeprisztonnal és 400 mikrogramm orális misoprostollal végezték 63 napnál ≤ terhességben szenvedő nőknél, és arról számoltak be, hogy szinte minden nő (≥ 96%) tapasztalt hasi fájdalmat. Ebben a vizsgálatban a nők a misoprostol bevétele után 4 órán át a klinikán maradtak. A nők 68 százaléka kapott legalább egy fájdalomcsillapítót (általában acetaminofent), 29 százalékuk pedig opiátokat is kapott. A ≥ 50 napos terhes nők szignifikánsan nagyobb valószínűséggel szedtek fájdalomcsillapítót, mint azok, akiknek terhessége ≤ 49 nap volt.
Az orvosi abortuszhoz kapcsolódó görcsös fájdalom súlyossága az enyhétől a súlyosig terjed. A nők által tapasztalt kellemetlenségek mértéke egyéni és kulturális tényezőktől függ. Egy, az FDA által jóváhagyott, mifepriszton és misoprostol kezelési rendet alkalmazó tanulmányban Spitz és munkatársai nem találtak összefüggést a fájdalom erőssége és a terhességi kor között, de az 50-63 napos nők nagyobb valószínűséggel számoltak be nagyobb fájdalomról, mint a 49 napnál idősebb nők.
A fájdalom általában a misoprostol bevétele után tetőzik, és röviddel az abortusz befejezése után fokozatosan csökken. Egy orális mifeprisztonnal és misoprosztollal végzett vizsgálatban, amely ezeket a hatásokat figyelte, Peyron és munkatársai azt találták, hogy a fájdalom kevesebb, mint 1 órával a mizoprosztol bevétele után kezdődött, és 1 óráig vagy kevesebb ideig tartott.
Egy másik, két különböző orális mifepriston/misoprostol adagolási rendet vizsgáló vizsgálat azt találta, hogy a rohamok megjelenéséig eltelt átlagos idő a kezdeti misoprostol adag után 1,4 és 2,9 óra között volt, az adagolás módjától függően. A metotrexáttal és misoprostollal végzett vizsgálatokban a fájdalom átlagosan körülbelül 3 órával a misoprostol bevétele után kezdődött.
A fájdalom ritkán a közelgő szövődmények jele. Az orvosoknak azonban utasítaniuk kell a betegeket, hogy forduljanak a klinikához, ha a fájdalmat egyéb jelek és tünetek, például láz, szorongás vagy erős vérzés kísérik. Tartós fájdalom esetén feltétlenül szükséges egy vizsgálat, hogy kizárják a mögöttes patológiákat, például a fertőzéseket.
Míg a fájdalomcsillapítók fontos szerepet játszanak az orvosi abortuszban, a fájdalom kezelésének egyik fő eszköze a megfelelő beavatkozás előtti tanácsadás és magabiztosság a folyamat során. Az előkészítő szakaszban a tanácsadóknak tájékoztatniuk kell a betegeket, hogy a korai vetéléshez hasonló görcsrohamokat tapasztalhatnak. Ez lehetővé teszi a nők számára, hogy mentálisan, érzelmileg és logikailag felkészüljenek az érzetekre (azaz helyesen felmérjék a kényelmetlenség mértékét). Amikor egy orvoshoz telefonon panasz érkezik fájdalomra, néhány órán belül fel kell vennie a kapcsolatot a beteggel, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fájdalom megszűnik.
Mind a nem kábító, mind a kábító hatású fájdalomcsillapítókat használják a fájdalom enyhítésére az orvosi abortusz során. Az orvosoknak meg kell fontolniuk, hogy a mifepriszton (vagy metotrexát) beadásakor a betegnek magát a gyógyszert vagy fájdalomcsillapítót írják fel.
A megfelelő nem kábítószerek közé tartozik az acetaminofen és a nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID), például az ibuprofén és a naproxen. Az NSAID-ok nem befolyásolják a misoprostol hatását. Bár az NSAID-k gátolják a prosztaglandin szintézist, a prosztaglandin szintézisben részt vevő enzimet, nem blokkolják az exogén prosztaglandin analógok, például a misoprostol hatását.
A kábító fájdalomcsillapítók, például a kodein vagy az oxikodon nem kábítószerekkel kombinálva is alkalmazhatók. Az Egyesült Államokban a klinikán orvosi abortuszt átesett nők körülbelül 25%-a kér kábító fájdalomcsillapítót. Ezenkívül sok nő úgy találja, hogy ha egy melegítőpárnát vagy melegvizes palackot helyez az alsó hasára, az enyhítheti a görcsöket.
Abortusz utáni vérzés
Az orvosi abortuszhoz kapcsolódó vérzés általában a legnagyobb aggodalomforrás a betegek és az orvosok számára. Az orvosi abortusz során fellépő váladék mennyisége akkor tekinthető normálisnak, ha általában nem haladja meg a menstruációs vérveszteséget. Ezenkívül a vérzés minősége eltérhet a menstruációs vérzéstől. A nők gyakran észlelnek vérrögképződést a terhesség kilökődése során, ami riasztó lehet a nők számára, ha nem tájékozottak kellőképpen erről a lehetőségről.
Nagy klinikai vizsgálatok során gyakorlatilag minden olyan nőnél előfordult hüvelyi vérzés, aki sikeresen befejezte a terhességet mifepristonnal és misoprostollal. Míg a vérzés az orvosi abortusz várható következménye, ritka a túlzott vérzés, amely klinikailag szignifikáns hemoglobin-koncentráció változást okoz, csakúgy, mint a vérátömlesztés vagy műtéti aspiráció szükségessége a hemosztázis eléréséhez.
Egy nagy, többközpontú vizsgálatban 2000 nőt vontak be, akik 200 mg mifeprisztont, majd 800 mikrogramm intravaginális misoprosztolt kaptak, a betegek 0,4%-ának volt szüksége sebészeti aspirációra a vérzés megfékezésére. (Megjegyzés: Ez a gyógyszeres kezelési rend eltér az FDA által jóváhagyott adagolási rendtől.) Egy 2121 nő bevonásával végzett többközpontú amerikai vizsgálatban, az FDA által jóváhagyott, Spitz és munkatársai által közölt gyógyszeres sémát használva, a nők 2,6%-ának volt szüksége szívás kürétára a túlzott vérzés leküzdésére.
A vérátömlesztést igénylő nők aránya több nagy tanulmányban 0,2% volt. Így a klinikailag jelentős vérzés valódi, bár nem gyakori probléma. Egy tanulmányban Krenin és munkatársai arról számoltak be, hogy súlyosabb vérzéses epizódok (amelyek óránként 3 betétet igényelnek) ritkábban fordultak elő azoknál a nőknél, akik 6-8 órával a mifepriston bevétele után vették be a mizoprosztolt, mint azoknál, akik 24 órával később vették be. 13% és 19% között. Nem volt különbség a vérátömlesztés sebességében a csoportok között (minden csoportban egy). Az ilyen hatások kockázata kisebb lehet azoknál a nőknél, akik ≤ 49 napos terhesek, mint a 49 naposnál idősebb nőknél. Nem érkezett jelentés arról, hogy orvosi abortuszt követően méheltávolításra lenne szükség a vérzés megállítására.
A hüvelyi vérzés időtartama a mifeprisztonnal és misoprosztollal végzett orvosi abortuszt követően vizsgálatonként eltérő. Az Egyesült Államokban végzett klinikai vizsgálatok szerint az átlagos vérzési idő 14-17 nap, a tartomány 1-69 nap.
Spitz és munkatársai egy klasszikus tanulmányában az erős vérzésről számolt nők aránya a misoprostol bevételének napján volt a legmagasabb, majd fokozatosan csökkent a következő napokban. Tizenhárom nappal a misoprostol bevétele után a nők 77%-a írta le a vérzést „váladékozásnak”, és a kezelés után 30 nappal már csak a nők 9%-a számolt be valamilyen váladékozásról. Ez a szám 1%-ra csökkent 58 nap után.
A sebészeti abortusz és a mifepriston/misoprostol alkalmazásával végzett orvosi abortusz összehasonlító vizsgálata azt találta, hogy a nők hajlamosak voltak hosszabb ideig vérezni az orvosi abortuszt követően, bár a kezelés utáni hemoglobinszint-változások mindkét módszerrel összehasonlíthatók voltak.
A normál és abnormális vérzésekkel kapcsolatos előzetes útmutatás csökkenti annak valószínűségét, hogy a vérzés szorongást vált ki. A megfelelő tanácsadás arra is ösztönzi a nőket, hogy időben jelentsék a túlzott vérzést. Az ajánlott útmutatás arra ösztönzi a nőket, hogy forduljanak egészségügyi szolgáltatójukhoz, ha óránként 2-2 órán keresztül több vastag, teljes hosszúságú egészségügyi betétet használnak.
Mivel a nők érthetően aggódhatnak amiatt, hogy meglátják a fogamzástermékeket, az orvosoknak tanácsot kell adniuk az orvosi abortuszon átesett betegeknek, hogy a magzati szövetet csak a terhesség 8. hetében lehet azonosítani. Láthatnak egy megtermékenyített tojást, amely úgy néz ki, mint egy szőlő, vagy csak vérrögöket látnak.
Minden klinikusnak világos, dokumentált eljárásokkal kell rendelkeznie a potenciálisan kóros vérzés felmérésére és azonosítására, beleértve a sürgősségi ellátás szükségességét.
Ha a beteg erős vagy tartós vérzésre panaszkodik, az orvosnak tisztáznia kell a vérzés mértékét és időtartamát. Ha a páciens válaszai normális mértékű vérzést jeleznek (például óránként kevesebb, mint 2 egészségügyi betét telítettsége), az orvos megnyugtathatja a beteget, és telefonon figyelemmel kísérheti állapotát. Ha a beteg enyhén súlyosabb vérzésről számol be (pl. óránként 2 vagy 3 betéttel telítettség 2 órán keresztül) a misoprostol bevétele után, a szoros telefonos megfigyelés is helyénvaló lehet, ha a nő egyébként jól van.
Az akut vérzést, az elhúzódó erős vérzést vagy az ortosztatikus betegség tüneteit gyorsan fel kell mérni. Az ilyen helyzetekben a vérzés megfékezése érdekében szívási küretre, vagy ritkábban vérátömlesztésre lehet szükség.
Emésztőrendszeri következmények
A gasztrointesztinális hatások általában egy prosztaglandin analóghoz (misoprostol) kapcsolódnak, de a mifepriszton vagy a metotrexát is okozhatja. Hányinger, hányás és hasmenés is összefüggésbe hozható mind a korai terhességgel, mind pedig magával az abortuszfolyamattal.
Az orvosi abortuszról szóló számos tanulmányban a hányinger a leggyakoribb gyomor-bélrendszeri szövődmény. A gasztrointesztinális hatások előfordulási gyakorisága megközelítőleg azonos a mifepriszton/misoprostol és a metotrexát/misoprostol kezelési séma esetén.
Az émelygés, hányás és hasmenés általában magától megszűnik, és enyhe súlyosságúak. A gasztrointesztinális hatások tekintetében a nők elsősorban a megnyugvást és az empátiát élvezik, de hányás- vagy gyógyszerellenes szerekkel is kezelhetők. Nincsenek azonban olyan végleges tanulmányok, amelyek igazolnák ezeknek a szereknek az előnyeit az orvosi abortuszban szenvedő betegeknél.
A vizsgálatok azt mutatják, hogy a gasztrointesztinális hatások előfordulási gyakorisága a magasabb misoprostol-dózis, a gyorsabb felszívódás és a terhességi idő növekedésével növekszik. Hányinger és hányás szignifikánsan gyakrabban jelentkezik az 50 és 63 nap közötti terhesség alatt álló nőknél, mint azoknál a nőknél, akiknek terhessége ≤ 49 nap. (Megjegyzés: az FDA által jóváhagyott, terhes nők számára engedélyezett kezelési rend szerint ≤ 49 nap)
El Refay és munkatársai arról számoltak be, hogy a hányás (31–44%) és a hasmenés (18–36%) gyakorisága szignifikánsan alacsonyabb volt azoknál a nőknél, akik intravaginális misoprosztolt kaptak, mint azoknál a nőknél, akik orális misoprosztolt kaptak. Az intravaginális misoprostol tipikus kezdő adagja mind a mifeprisztonban, mind a metotrexátban 800 mcg.
A bukkális és a vaginális adagolás hatásai hasonlóak voltak, bár egy tanulmányban a hasmenés előfordulása szignifikánsan magasabb volt. A közelmúltban azonban Winikoff és munkatársai arról számoltak be, hogy a nőknél a bukkális alkalmazás után a hatások hasonlóak voltak azokhoz, akik szájon át szedték a gyógyszert, kivéve a hőszabályozó hatások magasabb arányát a bukkális csoportban.
A szublingvális misoprostol gyors felszívódásával és magas szérum csúcsszintjével úgy tűnik, hogy a láz, a hidegrázás és a gyomor-bélrendszeri tünetek magasabb arányát idézi elő, mint más adagolási módok.
A mifepriston és a misoprostol bevétele közötti intervallum hossza szintén jelentős tényező lehet. Krenin és munkatársai arról számoltak be, hogy az émelygés és hányás alacsonyabb volt azoknál a nőknél, akik 6-8 órával a mifepriszton bevétele után vaginálisan szedték a mizoprosztolt, mint azoknál, akik a mifepriszton bevétele után 24 órával ugyanígy alkalmazták.
A szepszis ritka esetben társul botulinum baktériumok, orvosi abortusz után a súlyos hányinger és hányás tünetei több mint 24 órával később jelentkeznek után misoprostol beadása. Ezzel szemben a gyógyszerek normális hatásai, amelyek várhatóan az első néhány órában jelentkeznek, általában rövid ideig tartanak, és maguktól elmúlnak.
Hőszabályozási változások
A "hőszabályozási változások" kifejezés lázra, hidegrázásra vagy melegségre utal, amely az orvosi abortusz folyamata során jelentkezhet. Rövid távú láz vagy hidegrázás előfordulhat bármely orvosi abortuszhoz vagy hormonális változásokhoz használt gyógyszertől. A hőszabályozás változásainak jelentett gyakorisága tanulmányonként nagymértékben változik, és a mért paramétertől (láz, melegség, hidegrázás) függ.
Spitz és munkatársai az FDA által jóváhagyott mifepriszton/misoprostol kezelést alkalmazó nők 4%-ánál számolnak be lázról. A metotrexátot, majd a misoprostol kezelést követően Krenin és munkatársai szubjektív lázról vagy hidegrázásról számoltak be a metotrexát bevétele után az alanyok 15%-ánál és a mizoprosztol bevétele után az alanyok 31%-ánál. Egy másik, Krenin és munkatársai orális metotrexátot és intravaginális misoprostolt használó tanulmánya a nők 30-44%-ánál láz, melegség vagy hidegrázás előfordulásáról számolt be. Szinte minden, a mifepriston-misoprostollal végzett abortuszról szóló tanulmány leírja a láz és a hidegrázás hatásait, amelyek gyakran társulnak a misoprostol használatával, az alkalmazás módjától függetlenül.
A hőszabályozási változások általában nem igényelnek kezelést, mivel általában rövid életűek. Szükség esetén az orvosok acetaminofennel vagy NSAID-okkal kezelhetik a lázat. A 38 fokos vagy magasabb hőmérséklet, amely a lázcsillapítók alkalmazása ellenére több órán át fennáll, vagy a misoprostol alkalmazása után több nappal alakul ki, fertőzésre utalhat. A fertőzés ritka szövődmény, amely néhány nappal az orvosi abortusz után jelentkezhet. A magzati kilökődés folyamata során fellépő akut fertőzésről jelenleg nem számoltak be.
Fejfájás és szédülés
Fejfájás és szédülés a következmények az orvosi abortuszban szenvedő betegek körülbelül 20%-ánál. Ha egy erős vérzésben szenvedő beteg szédülésről számol be, az orvosnak mérlegelnie kell annak lehetőségét, hogy jelentős vérveszteség hipovolémiát okoz. Az orvosnak meg kell kérdeznie a beteget a vérzés mértékéről és a kapcsolódó tünetekről, például gyengeségről, erős izzadásról és szédülésről. Az ilyen típusú tüneteket erős vérzéssel járó betegek azonnali orvosi vizsgálatot igényelnek.
Leggyakrabban a szédülés enyhe tünet, amely spontán elmúlik. Pihenéssel, fokozatos testhelyzet-változtatással és valaki segítségével való mozgással szabadulhatsz meg tőle. A fejfájás fájdalomcsillapítókkal kezelhető. Nem számoltak be a mifepriston, metotrexát vagy misoprostol használatával összefüggő agyi érrendszeri balesetekről.
Nyomon követés orvosi abortusz után
Az összes orvosi abortuszon átesett beteg nyomon követése kritikus fontosságú annak megállapításához, hogy az abortusz befejeződött-e, és ellenőrizni kell a szövődményeket. A terhességmegszakítást megelőző orvosi tanácsadás során az orvosnak meg kell erősítenie az utánkövetési vizitek dátumát és időpontját, és írásos utasításokat kell adnia a betegnek. A vizitek ütemezése az alkalmazott orvosi abortusz-sémától függően változik, a legtöbb esetben a mifepriszton vagy metotrexát bevételét követő 2 héten belül kell megtörténnie.
Az orvosi abortusz megválasztása nem zárja ki a műtéti abortusz szükségességét. A misoprostol, az Egyesült Államokban alkalmazott orvosi abortusz szokásos összetevője teratogén kockázatokkal jár. Ezért sebészeti abortuszra van szükség, ha az orvosi kezelés nem tudta sikeresen megszakítani a terhességet.
A nyomon követés lehetőséget ad arra is, hogy a páciens fogamzásgátlási döntést hozzon, az orvos pedig igény szerint más, egészséggel kapcsolatos szolgáltatásokat ajánljon fel. Ezen túlmenően ez a találkozó lehetőséget ad arra, hogy az orvos növelje kompetenciáját és képességét a betegek vizsgálatára, valamint a pácienst a beavatkozás befejezettségének érzetéhez is hozzásegítheti.
Betöltés ...