A perifériás látás és a sötéthez való alkalmazkodás károsodik. Ez azt jelenti, hogy a sötét helyiségekben rosszul látnak, és nehezen tudják megkülönböztetni a mellettük lévő tárgyakat. A betegek szövődményeinek kialakulásával nyilvánvalóbb és veszélyesebb tünetek jelentkezhetnek.
Nézetek
A retina kóros elváltozásainak természetétől függően a perifériás degeneráció többféle típusát különböztetjük meg. Csak egy szemész tudja megkülönböztetni őket egy szemészeti vizsgálat - a szemfenék vizsgálata - után. A vizsgálat során az orvos láthatja a retinát, amely a szemgolyó belsejében található.
Rács
Az esetek mintegy 65%-ában fordul elő, és a legkedvezőtlenebb prognózisú. A statisztikák szerint a rácsos disztrófia az, amely leggyakrabban retina leváláshoz és látásvesztéshez vezet. Szerencsére a betegség lassú lefolyású, és lassan halad az élet során.
A rács degenerációját keskeny fehér csíkok megjelenése jellemzi a szemfenéken, amelyek külsőleg rácsra hasonlítanak. A retina elhagyatott és hialinnal teli edényei. A fehér zsinórok között az elvékonyodott retina részei láthatók, amelyek rózsaszínes vagy vöröses árnyalatúak.
A csiganyom típusa szerint
Ez a fajta perifériás retina degeneráció leggyakrabban olyan embereknél alakul ki, akiknél magas a myopia. A patológiát az a jellemző, hogy a retinán különös perforált hibák jelennek meg, amelyek külsőleg az aszfalton lévő csiganyomra emlékeztetnek. A betegség a retina megrepedéséhez vezet, és ennek későbbi leválásához.
Fagyszerű
Ez egy örökletes betegség, amely férfiakat és nőket egyaránt érint. A fagyszerű perifériás dystrophiára a szem retináján fehéres lerakódások megjelenése a jellemző, amelyek külsőleg hópelyhekre emlékeztetnek.
Macskaköves típus
A legkevésbé veszélyes retina PVCRD-hez tartozik. Gyakrabban fordul elő időseknél és betegeknél. A betegség gyakorlatilag tünetmentes és viszonylag kedvező lefolyású. Ritkán vezet szakadásokhoz ill.
A macskaköves dystrophia esetén a szemfenéken több degenerációs góc látható. Fehérek, hosszúkásak és egyenetlenek. Általában minden góc egy körben helyezkedik el, a szemfenék perifériáján.
Retinoschisis
A betegség örökletes. A retina leválásához és hatalmas, folyadékkal teli ciszták kialakulásához vezet. A retinoschisis tünetmentes lefolyású. Egyes esetekben helyi látásvesztés kíséri a ciszta helyén. De mivel a kóros gócok a periférián vannak, ezt nem veszik észre.
Kicsi cisztás
A patológiát Blessin-Ivanov-kórnak is nevezik. A retina kis cisztás PCRD-jét sok kis ciszta képződése kíséri a szemfenék perifériáján. Általában a betegség lassú lefolyású és kedvező prognózisú. Ritka esetekben azonban a ciszták felszakadhatnak, ami a retina szakadását és leválását eredményezheti.
Okoz
A retina perifériás chorioretinális disztrófiáinak jelentős része örökletes betegség. Az esetek 30-40% -ában a betegség kialakulása magas rövidlátást okoz, 8% -ban -. A retina károsodását szisztémás vagy szemészeti betegségek is okozhatják.
A perifériás degenerációk kialakulásának lehetséges okai:
- örökletes hajlam, PWHM jelenléte közeli rokonoknál;
- bármilyen fokú rövidlátás (myopia);
- a szem gyulladásos betegségei (endoftalmitis, iridociklitisz stb.);
- sérüléseket és sebészeti beavatkozásokat szenvedett;
- cukorbetegség és az endokrin rendszer egyéb betegségei;
- mérgezés és vírusfertőzések;
- érelmeszesedés és a szív- és érrendszeri betegségek;
- gyakori és hosszan tartó napozás napszemüveg nélkül;
- vitaminok és ásványi anyagok hiánya, amelyek a szem retinájának normális működéséhez szükségesek.
Fiataloknál a szerzett retina degeneráció leggyakrabban magas myopia hátterében alakul ki. Időseknél a patológia a szemgolyó szöveteiben a normál vérkeringés és anyagcsere megsértése miatt következik be.
Tünetek
Eleinte a perifériás retina dystrophia semmilyen módon nem jelenik meg. Alkalmanként fényes villanással vagy szem előtt felvillanó legyekkel érezteti magát. Ha a páciens perifériás látása károsodott, azt sokáig nem veszi észre. A betegség előrehaladtával az ember rájön, hogy olvasás közben erősebb fényre van szüksége. Idővel más látászavarok is kialakulhatnak nála.
A PVCRD leggyakoribb tünetei a következők:
- Látómezők szűkítése. A páciens rosszul látja a periférián elhelyezkedő tárgyakat. Ahhoz, hogy lássa őket, el kell fordítania a fejét. A legsúlyosabb esetekben az emberekben kialakul az úgynevezett alagútlátás.
- Az állattenyésztés megjelenése. A látómező hibái láthatatlanok lehetnek, vagy fekete vagy színes foltokként jelenhetnek meg. Az első esetben további kutatási módszerekkel - perimetriával és kampimetriával - azonosíthatók.
- Niktalopia. A szem perifériás retina degenerációja a rudak károsodásához vezet - az éjszakai látásért felelős fényérzékeny elemek. Emiatt a patológiát gyakran éjszakai vakság (rossz látás alkonyatkor) kíséri.
- Metamorfopsia. A tünet a látható tárgyak körvonalainak és méretének torzulásában nyilvánul meg.
- Homályos látás. Az ember azt gondolhatja, hogy ködön vagy vastag vízrétegen keresztül nézi a világot.
Amikor szövődmények jelentkeznek (a retina szakadása vagy leválása), a beteg szeme előtt szikrák, villámok, fényes villanások jelennek meg. A jövőben egy sötét függöny képződik a látómezőben, ami zavarja a normál látást. Ezek a tünetek rendkívül veszélyesek, ezért ha előfordulnak, azonnal forduljon orvoshoz.
Veszélyezett csoportok
A retina perifériás chorioretinális disztrófiája leggyakrabban a magas fokú myopiás betegeket érinti. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy rövidlátás esetén a szemgolyó hossza megnő. Következésképpen ez a retina súlyos megnyúlásához és elvékonyodásához vezet. Ennek eredményeként rendkívül fogékony lesz a degeneratív folyamatokra.
A kockázati csoportba tartoznak a 65 év felettiek és a cukorbetegségben, érelmeszesedésben, magas vérnyomásban szenvedők is. Ezeknél az embereknél a szem retinája különböző okok miatt oxigén- és tápanyaghiányban szenved. Mindez erőteljes lendületet ad a disztrófia kialakulásának.
Melyik orvos foglalkozik a perifériás retina dystrophia kezelésével
A retinális PCRD kezelését retinológus végzi. Szakterülete a szemgolyó hátsó szegmensének (üvegtest, retikuláris és érhártya) betegségeinek diagnosztizálása és kezelése.
Ha szövődmények lépnek fel, a betegnek szüksége lehet szemsebész vagy lézerszemész segítségére. Ezek a szakemberek összetett műtéteket végeznek a retina szakadások és leválások gyógyítására. Nehéz helyzetekben segítségükkel megőrizheti, sőt helyreállíthatja a részben elvesztett látást.
Diagnosztika
A perifériás degeneráció diagnosztizálására használt módszerek.
| Módszer | Leírás | eredmények |
|---|---|---|
| Visiometria | A pácienst bizonyos távolságra ülik a Sivtsev diagramtól, és megkérik, hogy olvassa el a különböző sorokban lévő betűket. Ha nehézségekbe ütközik, látását korrekcióval (különböző erősségű lencsék) ellenőrzik. | A módszer lehetővé teszi a rövidlátás vagy más látáskárosodás kimutatását. A látásélesség korrigálatlan csökkenése a szem retinájának károsodását jelzi. |
| Perimetria | Ellenőrzik a páciens látóterét. Perimetria helyett kampimetria vagy Amsler rács használható. | A vizsgálat a látómezők beszűkülését vagy a szarvasmarhák megjelenését tárja fel. A hibák helye képet ad a degenerációs gócok lokalizációjáról. |
| Oftalmoszkópia | Miután korábban kitágította a pupillát, az orvos megvizsgálja a szemfenéket. Erre a célra közvetlen vagy közvetett szemészeti kémcsövet használhat. Ha a retina távoli részeit kell megvizsgálni, Goldman háromtükrös lencsét használ. | Szemészeti vizsgálattal a tapasztalt szemész kóros elváltozásokat láthat a retinában. Mivel minden disztrófia másképp néz ki, vizuálisan megkülönböztethetők. |
| Szklerokompresszió | A manipulációt oftalmoszkópia során végezzük. Az orvos finoman megnyomja a sclerát, és megpróbálja közelebb vinni a retinát a központhoz. | A szklerokompresszió lehetővé teszi a szemfenék legtávolabbi területeinek vizsgálatát. |
| Instrumentális módszerek | A diagnózis tisztázása érdekében a páciens optikai koherencia-tomográfiát vagy elektrofiziológiai vizsgálatokat végezhet. | A modern technikák lehetővé teszik, hogy világos képet kapjunk a retina állapotáról és a degeneratív gócok elhelyezkedéséről. |
Kezelés
A mai napig nincsenek módszerek a retina perifériás vitreochorioretinalis dystrophiájának teljes gyógyítására. Lehetőség van a betegség kialakulásának felfüggesztésére gyógyszeres kezeléssel, fizioterápiával, lézeres és műtéti kezeléssel. A betegség kezelésének helyes megközelítése lehetővé teszi a látás megőrzését és a veszélyes szövődmények elkerülését.
A dystrophia progresszióját lassító gyógyszerek:
- Thrombocyta-aggregáció gátló szerek (acetilszalicilsav, tiklopidin, klopidogrél). Hasznos magas vérnyomás és szív- és érrendszeri betegségek esetén. Hígítják a vért és gátolják a trombusképződést, ezáltal védik a retinát a hipoxiától.
- Vasodilatátorok és angioprotektorok (Actovegin, Vinpocetine, Pentoxifylline). Enyhítik a retina ereinek görcsét és védik az érfalakat a károsodástól. Javítja a vérkeringést a retinában, megakadályozza annak pusztulását.
- Vitamin és ásványi anyag komplexek (Okuwait-Lutein, Bilberry-Forte). Telítette a retinát tápanyagokkal, vitaminokkal és ásványi anyagokkal. Lassítsd le a degeneratív folyamatok lefolyását.
- Biológiai szabályozók (retinolamin). Helyreállítják a retina ereinek permeabilitását és normalizálják a fotoreceptorok munkáját. Serkentik a reparatív folyamatokat, azaz felgyorsítják a retina helyreállítását.
Lézeres kezeléssel lehetőség nyílik a retina megerősítésére, leválásának megelőzésére. Az eljárás során a szakember a hálót az alatta elhelyezkedő érhártyára forrasztja. Ez lehetővé teszi a degeneráció gócainak korlátozását.
Profilaxis
A betegség specifikus profilaxisa ma még nem létezik. Csökkentheti a dystrophia kialakulásának kockázatát a szemtorna és a megfelelő táplálkozás segítségével. Ebből a szempontból nagyon hasznosak a biológiailag aktív, cinket, E-, A-, B-vitamint tartalmazó étrend-kiegészítők.A szem napszemüveges ultraibolya sugárzás elleni védelme is segít a betegségek elkerülésében.
A perifériás retina dystrophia gyakran alakul ki időseknél és magas myopiás betegeknél. Ennek oka a retina megnyúlása vagy a benne lévő vérkeringés és anyagcsere károsodása.
A degenerációk leküzdésére orvosi, fizioterápiás, lézeres és sebészeti technikákat alkalmaznak. A retina lézeres koagulációját ma a patológia kezelésének leghatékonyabb módszerének tekintik. Segítségével lehetőség nyílik a dystrophiás gócok korlátozására és a kóros folyamat terjedésének megakadályozására.
Hasznos videó a perifériás retina dystrophiáról
Kösz
Az oldal csak tájékoztató jellegű háttérinformációkat nyújt. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!
A retina a szemgolyó meghatározott szerkezeti és funkcionális egysége, amely a környező tér képének rögzítéséhez és az agyba való továbbításához szükséges. Anatómiai szempontból a retina egy vékony idegsejtek rétege, aminek köszönhetően az ember lát, mivel ezekre vetítik ki a képet és továbbítják a látóidegen keresztül az agyba, ahol a "kép" feldolgozva van. A szem retináját fényérzékeny sejtek alkotják, amelyeket fotoreceptoroknak neveznek, mert képesek a környező „kép” minden részletét a látómezőbe rögzíteni.Attól függően, hogy a szem retinájának melyik területe érintett, három nagy csoportra oszthatók:
1.
Generalizált retina degeneráció;
2.
Központi retina degeneráció;
3.
Perifériás retina degeneráció.
Központi dystrophia esetén csak a teljes retina központi része érintett. Mivel a retina e központi részét ún makula, akkor a kifejezést gyakran használják a megfelelő lokalizáció disztrófiájának jelölésére makula... Ezért a "retina makuladegeneráció" kifejezés egyet jelent a "centrális retina dystrophia" kifejezéssel.
Perifériás dystrophia esetén a retina szélei érintettek, és a központi területek érintetlenek maradnak. A retina általános disztrófiájával minden része érintett - mind a központi, mind a perifériás. Külön kiemelkedik a retina életkorral összefüggő (szenilis) dystrophiája, amely a mikroerek szerkezetében bekövetkező időskori változások hátterében alakul ki. Az elváltozás lokalizációja szerint a szenilis retina degeneráció centrális (macula).
A szövetkárosodás jellemzőitől és a betegség lefolyásának jellemzőitől függően a retina központi, perifériás és generalizált disztrófiáit számos fajtára osztják, amelyeket külön-külön vizsgálunk meg.
Központi retina dystrophia - a fajták osztályozása és rövid leírása
A kóros folyamat lefolyásának jellemzőitől és az ebből eredő károsodás természetétől függően a központi retina dystrophia következő típusait különböztetjük meg:
- Stargardt makula-dystrophia;
- sárga foltos szemfenék (Franceschetti-kór);
- Best-sárgája (vitelliform) makuladegeneráció;
- A retina veleszületett kúpos dystrophiája;
- kolloid retina dystrophia;
- Az életkorral összefüggő retina degeneráció (száraz vagy nedves makuladegeneráció);
- Központi savós choriopathia.
A retina központi chorioretinális dystrophiája
A retina centrális chorioretinális dystrophiája (centrális serous choriopathia) 20 év feletti férfiaknál alakul ki. A dystrophia kialakulásának oka az effúzió felhalmozódása a szem ereiből közvetlenül a retina alatt. Ez az effúzió megzavarja a retinában a normál táplálkozást és anyagcserét, aminek következtében fokozatosan degenerálódik. Ráadásul az effúzió fokozatosan hámlasztja a szem retináját, ami a betegség igen súlyos szövődménye, ami teljes látásvesztéshez vezethet.A retina alatti folyadékgyülem jelenléte miatt ennek a disztrófiának a jellegzetes tünete a látásélesség csökkenése és a kép hullámszerű görbületeinek megjelenése, mintha az ember egy vízrétegen keresztül nézne.
A retina makula (életkorral összefüggő) dystrophiája
A makula (életkorral összefüggő) retina degenerációja két fő klinikai formában fordulhat elő:1. Száraz (nem exudatív) forma;
2. Nedves (exudatív) forma.
A makula retina dystrophia mindkét formája 50-60 év felettieknél alakul ki a mikroerek falának szerkezetében bekövetkezett szenilis változások hátterében. Az életkorral összefüggő dystrophia hátterében a retina központi részének ereiben, az úgynevezett makula károsodása következik be, amely nagy felbontást biztosít, azaz lehetővé teszi az ember számára, hogy lássa és megkülönböztesse a tárgyak legkisebb részleteit, a környezet közelről. Azonban még az életkorral összefüggő dystrophia súlyos lefolyása esetén is rendkívül ritkán fordul elő teljes vakság, mivel a retina perifériás részei érintetlenek maradnak, és lehetővé teszik a személy részleges látását. A retina megőrzött perifériás részei lehetővé teszik az ember számára, hogy normálisan navigáljon ismerős környezetben. Az életkorral összefüggő retina dystrophia legsúlyosabb lefolyása során az ember elveszíti olvasási és írási képességét.
Száraz (nem exudatív) korral összefüggő makula dystrophia a retinát a sejtes salakanyagok felhalmozódása jellemzi az erek és maga a retina között. Ezeket a salakanyagokat nem távolítják el időben a szem mikroereinek szerkezetének és funkcióinak megsértése miatt. A hulladéktermékek olyan vegyi anyagok, amelyek a retina alatti szövetekben rakódnak le, és kis sárga dudorokként jelennek meg. Ezeket a sárga dudorokat hívják drúz.
A száraz retina degeneráció az összes makuladegeneráció 90%-át teszi ki, és viszonylag jóindulatú forma, mivel lefolyása lassú, így a látásélesség csökkenése is fokozatos. A nem exudatív makula dystrophia általában három egymást követő szakaszban megy végbe:
1.
A retina száraz, időskori makuladegenerációjának korai szakaszát kis drusen jelenléte jellemzi. Ebben a szakaszban az ember még jól lát, nem aggódik semmilyen látássérülés miatt;
2.
A köztes stádiumot egy nagy drusen vagy több kicsi jelenléte jellemzi, amelyek a retina központi részében lokalizálódnak. Ezek a drúzok csökkentik az ember látóterét, aminek következtében néha foltot lát a szeme előtt. Az életkorral összefüggő makuladegenerációnak ebben a szakaszában az egyetlen tünet az, hogy erős világításra van szükség olvasáshoz vagy íráshoz;
3.
A kifejezett szakaszt egy folt megjelenése jellemzi a látómezőben, amely sötét színű és nagy. Ez a hely nem teszi lehetővé, hogy az ember lássa a környező kép nagy részét.
Nedves retina makuladegeneráció az esetek 10% -ában fordul elő, és kedvezőtlen a prognózisa, mivel ennek hátterében egyrészt nagyon magas a retinaleválás kialakulásának kockázata, másrészt a látásvesztés nagyon gyorsan bekövetkezik. A dystrophia ezen formájával új vérerek, amelyek általában hiányoznak, aktívan csíráznak a szem retinájában. Ezeknek az ereknek a szemre nem jellemző szerkezetük van, ezért membránjuk könnyen sérül, ezen keresztül a folyadék és a vér izzadni kezd, felhalmozódva a retina alatt. Ezt az effúziót váladéknak nevezik. Ennek eredményeként váladék halmozódik fel a retina alatt, amely rányomja és fokozatosan hámlik. Éppen ezért a nedves makuladegeneráció veszélyes a retina leválására.
A retina nedves makuladegenerációjával a látásélesség éles és váratlan csökkenése következik be. Ha nem kezdi el azonnal a kezelést, a retinaleválás hátterében teljes vakság fordulhat elő.
Perifériás retina dystrophia - a fajok osztályozása és általános jellemzői
A retina perifériás része elhelyezkedésének sajátosságai miatt a szemfenék szokásos vizsgálata során általában nem látható az orvos számára. Annak megértéséhez, hogy az orvos miért nem látja a retina perifériás részeit, el kell képzelni egy labdát, amelynek közepén az egyenlítőt húzzák. A labda egyik felét az egyenlítőig háló borítja. Továbbá, ha ezt a labdát közvetlenül a pólus területén nézzük, akkor a rács egyenlítőhöz közeli részei rosszul láthatók. Ugyanez történik a szemgolyóban is, amely szintén labda alakú. Vagyis az orvos egyértelműen megkülönbözteti a szemgolyó központi részeit, és a perifériás részek, amelyek közel vannak a feltételes egyenlítőhöz, gyakorlatilag láthatatlanok számára. Ezért a perifériás retina disztrófiákat gyakran későn diagnosztizálják.A perifériás retina disztrófiákat gyakran a szem hosszának változása okozza a progresszív rövidlátás hátterében és a vérkeringés romlása ezen a területen. A perifériás disztrófiák előrehaladásának hátterében a retina elvékonyodik, aminek következtében kialakulnak az úgynevezett trakciók (túlzott feszültségű területek). Ezek a vontatások hosszú távú fennállással megteremtik a retina felszakításának előfeltételeit, amelyen keresztül az üvegtest folyékony része alászivárog, felemelkedik és fokozatosan hámlik.
A retina leválás veszélyének mértékétől, valamint a morfológiai változások típusától függően a perifériás disztrófiákat a következő típusokra osztják:
- Rács retina dystrophia;
- "csiganyomok" típusú retina degeneráció;
- A retina fagyszerű degenerációja;
- Macskaköves retina degeneráció;
- Blessin-Ivanov kis cisztás degenerációja;
- A retina pigment degenerációja;
- Leber gyermekek tapetoretinalis amaurosisa;
- X-kromoszómális fiatalkori retinoschisis.
Rács retina dystrophia
A rácsos retina dystrophia az összes perifériás dystrophia 63%-ában fordul elő. Ez a fajta perifériás dystrophia provokálja a retinaleválás kialakulásának legnagyobb kockázatát, ezért veszélyesnek tekinthető és rossz prognózisú. Leggyakrabban (az esetek 2/3-ában) 20 év feletti férfiaknál észlelik a rácsos retina dystrophiát, ami annak örökletes jellegére utal. A rácsdisztrófia megközelítőleg azonos gyakorisággal érinti az egyik vagy mindkét szemet, majd lassan és fokozatosan előrehalad az ember élete során.
Rács dystrophia esetén a szemfenéken fehér, keskeny, hullámos csíkok láthatók, amelyek rácsokat vagy kötéllétrákat képeznek. Ezeket a csíkokat hialinnal teli összeesett erek alkotják. Az összeesett erek között a retina elvékonyodási területei képződnek, amelyek jellegzetes rózsaszínes vagy vöröses gócokat mutatnak. Az elvékonyodott retina ezen területein ciszták vagy törések képződhetnek, amelyek leváláshoz vezethetnek. A degeneratív elváltozásokkal járó retina területével szomszédos területen lévő üvegtest cseppfolyósodik. És a dystrophia helyének szélei mentén az üvegtest éppen ellenkezőleg, nagyon szorosan össze van hegesztve a retinával. Emiatt a retina túlzott feszültségének (vontatásának) területei keletkeznek, amelyekben kis szakadások képződnek, amelyek szelepeknek tűnnek. Ezeken a szelepeken keresztül az üvegtest folyékony része behatol a retina alá, és provokálja annak leválását.
Perifériás retina degeneráció, a "csiganyomok" típusa
A „csiganyomok” típusú perifériás retina dystrophia progresszív rövidlátásban szenvedőknél alakul ki. A dystrophiát fényes csíkos zárványok és perforált hibák megjelenése jellemzi a retina felszínén. Általában az összes hiba egy sorban található, és ránézésre az aszfalton hagyott csiga lábnyomára emlékeztet. Ez a fajta perifériás retina dystrophia a csiga nyomával való külső hasonlóság miatt kapta költői és figuratív nevét. Az ilyen típusú dystrophiában gyakran könnyek képződnek, ami a retina leválásához vezet.Fagyszerű retina dystrophia
A fagyszerű retina dystrophia egy örökletes betegség, amely férfiaknál és nőknél fordul elő. Általában mindkét szem egyszerre érintett. A retina területén sárgás vagy fehéres zárványok jelennek meg, amelyek hópelyhekre emlékeztetnek. Ezek a zárványok általában a megvastagodott retinaerek közvetlen közelében helyezkednek el.Macskaköves retina dystrophia
A szem "macskaköves" retinájának dystrophiája általában a távoli részeket érinti, amelyek közvetlenül a szemgolyó egyenlítőjében találhatók. Ezt a fajta dystrophiát különálló, fehér, megnyúlt, egyenetlen felületű gócok megjelenése jellemzi a retinán. Általában ezek a gócok körben helyezkednek el. Leggyakrabban a macskaköves dystrophia időseknél vagy rövidlátásban szenvedőknél alakul ki.A szem retinájának kis cisztás disztrófiája Blessin - Ivanova
A Blessin-Ivanov szem retinájának kis cisztás disztrófiáját a szemfenék perifériáján elhelyezkedő kis ciszták kialakulása jellemzi. A ciszták területén később perforált lyukak képződhetnek, valamint a retina leválásának területei. Az ilyen típusú dystrophia lassú lefolyású és kedvező prognózisú.Retina pigmentációs dystrophia
A pigmentált retina degeneráció mindkét szemet egyszerre érinti, és gyermekkorban nyilvánul meg. A retinán kis csonttestek gócok jelennek meg, a látóidegfej viaszos sápadtsága fokozatosan növekszik. A betegség lassan halad előre, ennek következtében az ember látómezeje fokozatosan beszűkül, csőszerűvé válik. Ráadásul a látás romlik sötétben vagy szürkületben. Leber tapetoretinális amaurózisa
A Leber-féle tapetoretinális amaurosis gyermekeknél újszülöttnél vagy 2-3 éves korban alakul ki. A gyermek látása élesen romlik, ezt tekintik a betegség kezdetének, majd lassan előrehalad.X-kromoszómális fiatalkori retinoschisis
Az X-kromoszómális juvenilis retinoschisist a retina disszekció kialakulása jellemzi mindkét szemben egyidejűleg. A kötegek területén hatalmas ciszták képződnek, amelyek fokozatosan megtelnek gliafehérjével. A gliafehérje lerakódása a retinán csillag alakú ráncokat vagy sugárirányú vonalakat hoz létre, amelyek egy kerékpárkerék küllőihez hasonlítanak.A retina veleszületett disztrófiája
Minden veleszületett disztrófia örökletes, azaz a szülőkről a gyermekekre száll át. Jelenleg a következő típusú veleszületett disztrófiák ismertek:1. Általánosított:
- Pigmentált dystrophia;
- Amaurosis Leber;
- Niktalopia (éjszakai látás hiánya);
- Kúp diszfunkció szindróma, amelyben a színérzékelés romlik, vagy teljes színvakság van (az ember mindent szürkén vagy fekete-fehérben lát).
- Stargardt-betegség;
- Best-féle betegség;
- Korhoz kötött makula degeneráció.
- X-kromoszómális fiatalkori retinoschisis;
- Wagner-betegség;
- Goldman-Favre betegség.
Retina dystrophia terhesség alatt
A terhesség alatt a nő testében jelentős változás következik be a vérkeringésben, és megnövekszik az anyagcsere sebessége minden szervben és szövetben, beleértve a szemet is. De a terhesség második trimeszterében a vérnyomás csökken, ami csökkenti a vér áramlását a szem kis ereiben. Ez viszont a retina és a szem egyéb struktúráinak normál működéséhez szükséges tápanyagok hiányát idézheti elő. A nem megfelelő vérellátás és a tápanyagszállítás hiánya pedig a retina dystrophia kialakulásának oka. Így a terhes nőknél fokozott a retina degeneráció kockázata. Ha egy nőnek a terhesség előtt bármilyen szembetegsége volt, például rövidlátás, hemeralopia és mások, akkor ez jelentősen növeli a retina dystrophia kialakulásának kockázatát a terhesség alatt. Mivel a különböző szembetegségek széles körben elterjedtek a lakosság körében, a retina degenerációjának kialakulása terhes nőknél nem ritka. Az ezt követő retinaleválással járó dystrophia veszélye miatt a nőgyógyászok a terhes nőket szemorvoshoz utalják konzultációra. Ugyanebből az okból kifolyólag a rövidlátó nőknek szemorvos engedélyére van szükségük a természetes szüléshez. Ha a szemész túl magasnak tartja a fulmináns degeneráció és a retina leválás kockázatát a szülés során, akkor császármetszést javasol.
Retina dystrophia - okok
A retina dystrophia az esetek 30-40% -ában rövidlátásban (myopia) szenvedő betegeknél, 6-8% -ban hyperopia (távollátás) és 2-3% normál látás esetén alakul ki. A retina dystrophia ok-okozati tényezőinek teljes csoportja feltételesen két nagy csoportra osztható - helyi és általános.A retina dystrophia helyi kiváltó tényezői a következők:
- Örökletes hajlam;
- Bármilyen súlyosságú rövidlátás;
- Gyulladásos szembetegségek;
- Elhalasztott szemműtét.
- hipertóniás betegség;
- Cukorbetegség;
- Elhalasztott vírusfertőzések;
- Bármilyen természetű mérgezés (mérgezés, alkohol, dohány, bakteriális toxinok stb.);
- Megnövekedett koleszterinszint a vérben;
- Vitaminok és ásványi anyagok hiánya, amelyek táplálékkal kerülnek a szervezetbe;
- Krónikus betegségek (szív, pajzsmirigy stb.);
- Életkorral összefüggő változások az erek szerkezetében;
- Gyakori közvetlen napfénynek való kitettség a szemen;
- Fehér bőr és kék szemek.
Retina dystrophia - tünetek és jelek
A kezdeti szakaszban a retina dystrophia általában nem jelentkezik klinikai tünetekkel. A retina dystrophiák különféle jelei általában a betegség középső vagy súlyos szakaszában alakulnak ki. Különféle típusú retina dystrophiák esetén az ember szemeit megközelítőleg ugyanazok a tünetek zavarják, mint például:- Csökkent látásélesség az egyik vagy mindkét szemen (az olvasás vagy írás során szükséges erős megvilágítás is a látásélesség csökkenésének jele);
- A látómező szűkítése;
- Az állatállomány megjelenése (függöny folt vagy érzés, köd vagy elzáródás a szemekben);
- Torz, hullámos kép a szem előtt, mintha az ember egy vízrétegen keresztül nézne;
- Rossz látás sötétben vagy szürkületben (nyctalopia);
- A színdiszkrimináció megsértése (a színeket mások érzékelik, amelyek nem felelnek meg a valóságnak, például a kéket zöldnek látják stb.);
- A "legyek" vagy villogások időszakos megjelenése a szem előtt;
- Metamorfózisok (mindennek helytelen észlelése, ami egy valós tárgy alakjával, színével és térbeli elhelyezkedésével kapcsolatos);
- Képtelenség megfelelően megkülönböztetni egy mozgó tárgyat a pihenőtől.
A retina dystrophiára a felsorolt klinikai tüneteken túl a fizikális vizsgálatok és különböző vizsgálatok során észlelt következő tünetek jellemzőek:
1.
A vonalak torzulása bekapcsolva Amsler teszt... Ez a teszt abból áll, hogy egy személy felváltva néz minden szemével egy pontra, amely egy papírlapra rajzolt rács közepén található. Először a papírt karnyújtásnyira helyezze el a szemtől, majd lassan közelítsen. Ha a vonalak torzultak, ez a retina makuladegenerációjának jele (lásd 1. ábra); 
1. ábra - Amsler-teszt. A jobb felső sarokban egy kép látható, amelyet egy normál látású személy lát. A bal oldalon, felül és alul van egy kép, amelyet egy személy retina dystrophiával lát.
2.
Jellegzetes szemfenéki elváltozások (pl. drusen, ciszták stb.).
3.
Az elektroretinográfia csökkent mutatói.
Retina dystrophia - fotó
Ez a fénykép a "csiganyom" típusú retina dystrophiát mutatja.
Ez a fénykép macskaköves retina degenerációt mutat.
Ezen a képen a retina száraz, időskori makuladegenerációja látható.
Retina dystrophia - kezelés
A különböző típusú retina dystrophiák kezelésének általános elvei
Mivel a retina disztrófiás elváltozásait nem lehet kiküszöbölni, minden kezelés a betegség további progressziójának megállítására irányul, sőt, tüneti jellegű. A retina dystrophiák kezelésére orvosi, lézeres és sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak a betegség progressziójának megállítására és a klinikai tünetek súlyosságának csökkentésére, ezáltal részben javítva a látást.A retina dystrophia gyógyszeres terápiája a következő gyógyszercsoportok alkalmazásából áll:
1.
Thrombocyta-aggregációt gátló szerek- olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérrögképződést az erekben (például tiklopidin, klopidogrél, acetilszalicilsav). Ezeket a gyógyszereket szájon át, tabletta formájában vagy intravénásan adják be;
2.
értágítókés angioprotektorok
- az ereket bővítő és erősítő gyógyszerek (például No-shpa, Papaverine, Ascorutin, Complamin stb.). A gyógyszereket szájon át vagy intravénásan adják be;
3.
Lipidcsökkentő gyógyszerek
- a vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszerek, például metionin, szimvasztatin, atorvasztatin stb. A gyógyszereket csak érelmeszesedésben szenvedők alkalmazzák;
4.
Vitamin komplexek
, amelyben a szem normál működéséhez fontos elemek találhatók, például Ocuwaite-lutein, Blueberry-forte stb.;
5.
B vitaminok
;
6.
A mikrokeringést javító gyógyszerek
pl Pentoxifylline. Általában a gyógyszereket közvetlenül a szem szerkezetébe fecskendezik;
7.
Polipeptidek szarvasmarha retinájából nyerik (a retinolamin gyógyszer). A gyógyszert a szem struktúráiba fecskendezik;
8.
Vitaminokat és biológiai anyagokat tartalmazó szemcseppek, amelyek hozzájárulnak az anyagcsere helyreállításához és javításához, például Taufon, Emoxipin, Ophthalm-Katahrom stb.;
9.
Lucentis- olyan szer, amely megakadályozza a kóros erek növekedését. A retina időskori makuladegenerációjának kezelésére használják.
A felsorolt gyógyszerek átvétele tanfolyamon történik, az év során többször (legalább kétszer).
Ezenkívül nedves makuladegeneráció esetén a dexametazont a szembe fecskendezik, és a furoszemidet intravénásan adják be. A szem vérzéseinek kialakulása esetén intravénásan heparint, etamzilátot, aminokapronsavat vagy prourokinázt adnak be annak mielőbbi megszüntetése és leállítása érdekében. Az ödéma enyhítésére a retina dystrophia bármely formája esetén a Triamcinolone-t közvetlenül a szembe fecskendezik.
A retina dystrophiák kezelésének kurzusaiban a következő fizioterápiás módszereket alkalmazzák:
- Elektroforézis heparinnal, No-spa-val és nikotinsavval;
- Retina fotostimuláció;
- A retina stimulálása alacsony energiájú lézersugárzással;
- Retina elektromos stimulációja;
- Intravénás lézeres vérbesugárzás (ILBI).
- A retina lézeres koagulációja;
- Vitrectomia;
- Vasorekonstruktív műtét (a felületes temporális artéria átmetszése);
- Revaszkularizáló műtétek.
A retina makuladegenerációjának kezelési módjai
Mindenekelőtt komplex gyógyszeres kezelésre van szükség, amely értágító szerek (például No-shpa, Papaverin stb.), angioprotektorok (Ascorutin, Actovegin, Vazonit stb.), Thrombocyta-gátló szerek (Aspirin, Thrombostop) bevételéből áll. stb.) és A-, E- és B-vitamin. Általában az év során többször (legalább kétszer) végeznek kezelést ezekkel a gyógyszercsoportokkal. A rendszeres gyógyszeres kezelések jelentősen csökkenthetik vagy teljesen megállíthatják a makula dystrophia progresszióját, ezáltal megőrizve a látást.Ha a makuladegeneráció súlyosabb stádiumban van, akkor a gyógyszeres kezelés mellett fizioterápiás módszereket alkalmaznak, például:
- Retina magnetostimulációja;
- Retina fotostimuláció;
- A retina lézeres stimulációja;
- Retina elektromos stimulációja;
- Intravénás lézeres vérbesugárzás (ILBI);
- Műtétek a retina normál véráramlásának helyreállítására.
Ha egy személynek nedves disztrófiája van, akkor először a csírázó, rendellenes erek lézeres koagulációját hajtják végre. Az eljárás során a lézersugarat a retina érintett területeire irányítják, és erőteljes energiája hatására az erek lezáródnak. Ennek eredményeként a folyadék és a vér megszűnik izzadni a szem retinája alatt, és hámlasztja azt, ami megállítja a betegség előrehaladását. Az erek lézeres koagulációja egy rövid távú és teljesen fájdalommentes, poliklinikán elvégezhető eljárás.
A lézeres koagulációt követően az angiogenezis-gátlók csoportjába tartozó gyógyszereket kell bevenni, például a Lucentis, amely gátolja az új, rendellenes erek aktív növekedését, ezáltal megállítja a nedves retina makuladegenerációjának progresszióját. A Lucentis-t folyamatosan, más gyógyszereket pedig évente többször kell bevenni, mint a száraz makuladegeneráció esetén.
A perifériás retina dystrophia kezelésének elvei
A perifériás retina dystrophia kezelésének alapelvei a szükséges sebészeti beavatkozások elvégzése (elsősorban az erek lézeres koagulációja és a dystrophia zóna lehatárolása), valamint az ezt követő rendszeres gyógyszeres és fizioterápiás tanfolyamok. Ha perifériás retina disztrófiája van, teljesen abba kell hagynia a dohányzást, és napszemüveget kell viselnie.Retina dystrophia - lézeres kezelés
A lézerterápiát széles körben alkalmazzák különféle típusú disztrófiák kezelésében, mivel az irányított lézersugár, amely hatalmas energiával rendelkezik, lehetővé teszi az érintett területek hatékony hatását anélkül, hogy a retina normál részeit érintené. A lézeres kezelés nem egy homogén fogalom, amely csak egy műtétet vagy beavatkozást foglal magában. Éppen ellenkezőleg, a dystrophia lézeres kezelése különféle terápiás technikák kombinációja, amelyeket lézerrel hajtanak végre. A disztrófia lézerrel történő terápiás kezelésére példa a retina stimulálása, melynek során az érintett területeket besugározzák, hogy aktiválják bennük az anyagcsere folyamatokat. A legtöbb esetben a retina lézeres stimulációja kiváló hatást fejt ki, és lehetővé teszi a betegség progressziójának hosszú távú megállítását. A dystrophia sebészi lézeres kezelésének példája a vaszkuláris koaguláció vagy a retina érintett területének elhatárolása. Ebben az esetben a lézersugár a retina érintett területeire irányul, és a felszabaduló hőenergia hatására szó szerint ragasztja, lezárja a szöveteket, és ezáltal lehatárolja a kezelt területet. Ennek eredményeként a retina érintett területe elszigetelődik más részektől, ami szintén segít megállítani a betegség progresszióját.
Retina dystrophia - műtéti kezelés (műtét)
A műveleteket csak súlyos dystrophia esetén hajtják végre, amikor a lézerterápia és a gyógyszeres kezelés hatástalan. A retina dystrophia esetén végzett összes műtét két kategóriába sorolható - revaszkularizáló és vazorekonstruktív. A revaszkularizáló műtét egyfajta sebészeti beavatkozás, amelynek során az orvos elpusztítja a rendellenes ereket, és maximalizálja a normálisakat. A vasoreconstruction egy olyan műtét, amely során graftok segítségével helyreállítják a szem normál mikrovaszkuláris ágyát. Minden műveletet egy kórházban végeznek tapasztalt orvosok.Vitaminok a retina dystrophia kezelésére
A retina dystrophia esetén az A-, E- és a B-vitamin bevitele szükséges, mivel ezek biztosítják a látószerv normális működését. Ezek a vitaminok javítják a szemszövetek táplálkozását, és hosszan tartó használat esetén segítenek megállítani a retina degeneratív elváltozásainak előrehaladását.A retina dystrophia elleni vitaminokat két formában kell bevenni - speciális tablettákban vagy multivitamin komplexekben, valamint azokban gazdag élelmiszerek formájában. A-, E- és B-vitaminban a leggazdagabbak a friss zöldségek és gyümölcsök, gabonafélék, diófélék stb. Ezért ezeket a termékeket a retina dystrophiában szenvedőknek kell fogyasztaniuk, mivel ezek olyan vitaminforrások, amelyek javítják a táplálkozást és a szemműködést.
A retina degenerációjának megelőzése
A retina dystrophia megelőzése a következő egyszerű szabályok betartásából áll:- Ne erőltesse túl a szemét, mindig pihentesse;
- Ne dolgozzon a különféle káros sugárzásokkal szembeni szemvédelem nélkül;
- Végezzen szemtornát;
- Egyél jól, beleértve a friss zöldségeket és gyümölcsöket is, mivel ezek nagy mennyiségű vitamint és ásványi anyagot tartalmaznak, amelyek a szem normál működéséhez szükségesek;
- Vegyen be A-, E- és B-vitamint;
- Vegyen cink-kiegészítőket.
Retina dystrophia - népi gyógymódok
A retina dystrophia alternatív kezelése csak a hagyományos orvoslással együtt alkalmazható, mivel ez a betegség nagyon súlyos. A retina dystrophia kezelésének hagyományos módszerei közé tartozik a különféle vitaminkeverékek elkészítése és alkalmazása, amelyek ellátják a látószervet a számára szükséges vitaminokkal és mikroelemekkel, ezáltal javítják táplálkozását és gátolják a betegség progresszióját. Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.
A retina perifériás lézeres koagulációjának elhatárolása.
A perifériás retina dystrophia láthatatlan veszélyt jelent. Ennek a természetesen veszélyes betegségnek az a fő problémája, hogy az embert nem zavarja semmilyen szubjektív megnyilvánulás, egészen a retinaleválás előfordulásáig.
Elterjedt tévhit, hogy ez az állapot csak a nagyfokú myopiában (myopés) szenvedőknél fordul elő, de nem ez a helyzet a 100%-os látású (emmetropok) és a távollátó (hyperopes) embereknél.
A retina perifériás zónája gyakorlatilag láthatatlan a szemfenék rutinvizsgálata során. E szakaszok megjelenítéséhez pupillatágulás szükséges (mydriasis, cycloplegia). Ott alakulnak ki degeneratív elváltozások, amelyek könnyekhez és retinaleváláshoz vezethetnek.
Perifériás vitreochorioretinalis dystrophia (PVCRD)- számos okból kiváltható betegség: gyulladásos szembetegségek, craniocerebralis és szemsérülések, magas vérnyomás, érelmeszesedés, cukorbetegség, mérgezés, múltbeli fertőzések, örökletes tényezők, a szemgolyó elülső-hátsó méretének növekedése.
A disztrófiák kialakulása bármely életkorban lehetséges, férfiaknál és nőknél azonos valószínűséggel. Azonban bebizonyosodott, hogy a myopiás embereknél sokkal gyakoribbak a retina perifériás degeneratív elváltozásai, mert myopia esetén a szem hossza megnő, ami a membránok megnyúlását és a retina perifériás elvékonyodását eredményezi. Ennek a kóros folyamatnak a lényege a véráramlás romlása a retina perifériájának helyi területein, ami anyagcserezavarokhoz és dystrophiás gócok megjelenéséhez vezet. A dystrophiás fókusz a retina élesen elvékonyodott területe.
A) fizikai megerőltetés, és különösen az emeléssel, súlyhordással, vibrációval, magasba mászással vagy víz alatti merüléssel, gyorsítással, valamint b) pszicho-érzelmi stressz, fokozott vizuális feszültség hatására - a test leggyengébb részein törések lépnek fel. retina. A repedések megjelenését elősegítik az üvegtestben adhéziók (vitreoretinalis összenövések) formájában megjelenő elváltozások. Ezek az összenövések, amelyek az egyik végét a retina gyenge területéhez, a másik végét pedig az üvegtesthez kötik, gyakrabban, mint más okok, hozzájárulnak a retina repedésének előfordulásához. Még a nagyon kicsi lyukak jelenléte is a retinán, amelyek egymáshoz közel helyezkednek el, fenyegetik azok összeolvadását és egy nagy perforált hiba kialakulását. Különösen veszélyes a szakadás és a retina megnyúlásának kombinációja myopia (myopia) esetén.
A perifériás retina dystrophiák fő típusai:
- rács dystrophia;
- "csiganyom" típusú disztrófia;
- fagyszerű dystrophia;
- macskaköves degeneráció;
- a retina cisztás degenerációja;
- retinoschisis - retina rétegződés.
Retina könnyek.
Típusuk szerint a retinatörések a következőkre oszthatók:
- perforált;
- szelep;
- a dialízis típusa szerint.
Retina dezinszerció.
A retinában kialakult lyukon keresztül intraokuláris folyadék jut a retina alá és lehámlasztja azt. A megszokott helyéről lemaradt retina működése megszűnik, i.e. megszűnik a fényt ingerként érzékelni. A retinaleválásban szenvedő betegek ezt a tényt egy fekete vagy szürke átlátszatlan „függöny” megjelenéseként írják le a szem előtt, amelyen keresztül semmi sem látható. A látást zavaró „függöny” mérete a levált retina területétől függ. Általában a perifériás látás egy része tűnik el először. A központi látás kezdetben megmarad. A kellően magas látásélesség is megmarad. De ez nem sokáig. A leválás terjedésével a "zavaró függöny" területe is növekszik. Amint a retina leválása eléri a központi régiókat, a látásélesség 100%-ról 2-3%-ra csökken, azaz. az ilyen fájó szemű ember csak az arc közelében lévő tárgyak mozgását képes látni. Ezt a „látást” más területeken részben megőrzött vagy részben szomszédos retina biztosíthatja. Ha a retina leválása teljes, akkor nem kell látásról beszélni. Az ilyen ember számára teljes sötétség lép be ebbe a szemébe.
Diagnosztika.
A perifériás disztrófiák és a retinarepedés teljes körű diagnosztizálása nehéz, és csak akkor lehetséges, ha szemsebész vizsgálja meg a szemfenéket, maximális gyógyszer-indukált pupillatágulat mellett.
Disztrófiák és szakadások kezelése.
Perifériás disztrófiák és retinarepedés észlelésekor kezelést végeznek, melynek célja a leválás megelőzése. Végezzen határolja a perifériás retina lézeres koagulációját, aminek következtében "tapadás" következik be, és 2-4 héten belül a retina a szem alatti membránokkal együtt nő a lézersugárzásnak kitett pontokon. A perifériás lézeres koaguláció elhatárolása járóbeteg alapon történik, és a betegek jól tolerálják. A műtét lényege a retina elvékonyodott területeinek lézeres feldolgozása. A lézersugárzás segítségével a gyenge helyeken a retina úgynevezett "forrasztása" történik, és a törések körül kialakulnak a retina összetapadásai az alatta lévő szövetekkel. A műtétet járóbeteg alapon, helyi csepegtető érzéstelenítésben végzik. A kezelés előtt a pupillát speciális cseppekkel tágítjuk, majd érzéstelenítő cseppeket csepegtetünk, és a pácienst a készülék mögé helyezzük, homlokát és állát egy speciális ütközőhöz nyomva. A szemre egy speciális kontaktlencse van rögzítve, amelyen keresztül fény és lézersugár kerül a szembe. Ugyanezen a napon a beteg hazatér.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az adhézió kialakulásának folyamata némi időt vesz igénybe, ezért a lézeres koaguláció után ajánlatos egy kíméletes rendszert betartani.
Megelőzés.
A megelőzésről szólva mindenekelőtt a retina szakadások és leválások megelőzését jelentik. A szövődmények megelőzésének fő módja a perifériás dystrophiák időben történő diagnosztizálása, majd a rendszeres monitorozás és szükség esetén a perifériás lézeres koaguláció behatárolása.
A Medina Klinika Lézeres Mikrosebészeti Szemészeti Centrumának szakemberei folyékonyan ismerik a perifériás retina lézeres koaguláció módszerét és a szempatológiás lézeres beavatkozások egyéb módszereit.
Forduljon szemorvosához beutalóért a Medina klinikára, és 5% kedvezményt kap a lézeres szemkezelés árából!
- a szem belső érzékeny membránja. Fő funkciója a fényinger idegi jellé alakítása és elsődleges feldolgozása. A retina degenerációja olyan betegség, amely megzavarja a vizuális elemző fő funkcióját, és bizonyos esetekben vaksághoz vezet.
A perifériás retina degeneráció osztályozása
A retina elváltozásainak természetétől és lokalizációjától függően a perifériás degeneráció több típusát különböztetjük meg.A szemfenékben bekövetkezett változásoktól függően a perifériás retina degeneratív elváltozásainak következő típusai különböztethetők meg:
- Mikrocisztás: más néven Blesing-Ivanov retina degeneráció. A betegség a középkorúakat érinti, de gyermekeknél is előfordul. Az elváltozás a szaggatott vonal szélén, azaz a látóterület perifériáján található. A retina szakadása bonyolítja, ami fokozatos kialakulásához vezet. A szemfenék sápadt hátterére nézve több piros pont látható.
- Mint egy macskaköves járda: ez egy kevésbé veszélyes állapot, amely a szemfenék széléhez közelebb pigmentmentes foltok kialakulásával jár. Az ilyen patológia ritkán vezet leváláshoz, általában idős embereknél fordul elő, jóindulatú lefolyású, de rendszeres szemész megfigyelést igényel.
- Rács: a retina elvékonyodásának és fibrózisának korlátozott folyamata az erek eltüntetésével (összeomlásával). A patológia a betegek 65% -ánál fordul elő, és leggyakrabban vaksághoz vezet.
- A csiganyom típusa szerint: a szemfenéken fehér csík képződik, melyet a retina mikroszakadása okoz; általában nagyfokú myopia esetén fordul elő.
- Palisade: sokféle rács, úgy néz ki, mint több fehér csík.
- Fagyszerű: ez egy örökletes patológia, amelyet a retikuláris membránon több, a hópelyhekhez hasonló világos foltok képződése kísér.
- Retinoschisis: örökletes patológia, amelyet helyi leválás és retina dystrophia kísér a látómező szélén kialakuló nagy cisztás formációk miatt. A betegség lefolyása tünetmentes.
A patológia okai és megnyilvánulásai
A perifériás retina degenerációja számos okból következhet be:
- rövidlátás (különösen magas fokú);
- (távollátás);
- , Stickler;
- elhalasztott gyulladásos szembetegségek;
- trauma a szemgolyóban;
- onkológiai betegségek;
- nehéz;
- örökletes patológia.
A statisztikák szerint a perifériás retina degenerációja az esetek 30-40% -ában, a hyperopia - 6-8%, a normál látás esetén - 2-5% -ban alakul ki. A betegség minden korcsoportban előfordulhat, beleértve a gyermekeket is. Az örökletes tényező szerepet játszik - a patológia gyakoribb a férfiaknál (az esetek 68% -a).
A perifériás retina degenerációban szenvedő betegek nem panaszkodhatnak. Más esetekben aggódnak a következők miatt:
- villámok formájában felvillan;
- repül a szemek előtt;
- a látómező elvesztése;
- súlyosságának csökkenése.
A retina degenerációjának diagnosztizálása
A patológia típusának és okának meghatározásához a szemészek a következő kutatási módszereket használják:
- a látásélesség meghatározása korrekcióval - gyakrabban határozzák meg a közepes és magas fokú rövidlátást;
- (a látómező meghatározása) - a látómező elvesztése van, ami megfelel a degenerációs zónának;
- - intraokuláris nyomás mérése. Nem figyeltek meg változást. Ritka esetekben az intraokuláris nyomás a sebészeti kezelést követően emelkedik;
- EFI - a szem elektrofiziológiai vizsgálata, a retina működésének tanulmányozására szolgáló módszer;
- - normális lehet. Időnként krónikus uveitisz, üvegtesti vérzés jelei vannak. Ezen jelek jelenléte további kezelést igényel;
- a szemfenék vizsgálata gyógyszeres mydriasissal (pupillatágulat) Goldman lencse segítségével.
A szemfenék vizsgálatakor az orvos a következő elváltozásokat fedezi fel:
- rács degeneráció - vékony fehér csíkok hálózata, néha hópelyhekre hasonlítanak;
- cisztás degeneráció - többszörös, kerek vagy ovális, élénkvörös elváltozások, amelyek összeolvadhatnak
- retinoschisis - a retina szürkésfehérré válik, kis cisztás dystrophiának tűnik, amely óriási cisztákká fejlődhet, törések jelennek meg;
- a chorioretinális atrófia pigmentált szegéllyel rendelkező atrófiás gócok megjelenésével jár, amelyek összeolvadhatnak;
- csiganyomtípus disztrófiája - fehéres, kissé csillogó perforált hibák, amelyek összeolvadnak és csiganyomhoz hasonlóvá válnak;
- macskaköves disztrófia - fehér kör alakú hibák, amelyek hosszúkás alakúak.
Perifériás degeneráció kezelése
A retinaleválás nagy kockázata esetén retina lézeres koagulációt végeznek. A betegség kezelésére az orvosok különféle terápiás módszereket alkalmaznak:
- szemüveg vagy kontakt korrekció, amelyet a beteg életminőségének javítása érdekében végeznek;
- a retina lézeres koagulációja;
- gyógyszeres kezelés.
A retina lézeres koagulációját azért végzik el, hogy megakadályozzák annak leválását olyan betegeknél, akiknél fokozott az ilyen szövődmények kialakulásának kockázata. A kockázati tényezők, és így a lézeres koaguláció indikációi a következők:
- a retinaleválás jelenléte a páros szemben;
- retinaleválás esetei a családban;
- aphakia vagy pszeudophakia (lencse vagy annak implantátum hiánya);
- magas rövidlátás;
- szisztémás betegségek jelenléte (Marfan-szindróma, Stickler);
- a degeneráció progresszív lefolyása;
- a retina ciszták kialakulása.
Más esetekben profilaktikus lézeres koaguláció nem szükséges. Az eljárást járóbeteg alapon végzik, a kezelés után a fizikai aktivitás 7 napig korlátozott.
A gyógyszeres kezelést a retina táplálkozásának és egészségének javítására használják. A következő gyógyszereket használják:
- Antioxidánsok - metil-etil-piridinol (emoxipin szemcsepp), napi 3-szor 1 csepp a kötőhártya-tasakba 1 hónapig, második kúra 3 hónap után; trimetazidin (preductal) 1 tabletta szájon át étkezés közben, naponta kétszer.
- A retina anyagcseréjét javító szerek - A-, E-, C-, B-vitamin, ásványi anyagok (cink, réz) multivitamin komplexek részeként, 1 tabletta naponta 1 alkalommal reggeli után. A kezelés időtartama legfeljebb 6 hónap. Mildronate 1 tabletta naponta 2 alkalommal, a tanfolyam 4-6 hétig. Ismételt tanfolyam évente 2-3 alkalommal.
- Thrombocyta-aggregáció gátló szerek - pentoxifillin (trental) 1 tabletta naponta háromszor, legfeljebb 2 hónapig; acetilszalicilsav (trombózis) szájon át, reggeli étkezés után, hosszú távú alkalmazás.
- Az érfal állapotát javító gyógyszerek - ginkgo biloba (tanakan) kivonat, 1 tabletta naponta háromszor, étkezés közben; áfonya készítmények 1 tabletta naponta egyszer, a kezelés időtartama 1-3 hónap.
A perifériás retina degenerációban szenvedő betegeknek kerülniük kell a fizikai aktivitást és a nehéz emelést, mivel ez a retinaleválás kialakulásának kockázati tényezője. Néha meg kell változtatni a munka jellegét és helyét. A betegeket a szemfenék vizsgálatára félévente regisztrálják egy szemésznél. A retina lézeres koagulációja után a betegek 2 hétig le vannak tiltva. Megfelelő és időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező.
N. G. Rozhkova szemész a perifériás retina dystrophiáról beszél.
A perifériás retina disztrófiája látens veszély. A retina ezen területe nem látható a szemfenék normál vizsgálata során, de itt keletkeznek kóros folyamatok, amelyek később könnyekhez és retina leváláshoz vezetnek. Ez a veszélyes betegség bármely személyben előfordulhat, nemtől és életkortól függetlenül.
A perifériás vitreochorioretinalis dystrophia (PVCRD) nemcsak myopia és hyperopia, hanem normál látású embereknél is előfordul. A betegség szinte tünetmentes, egészen a retina leválásáig.
A PFRD megjelenésének fő okai jelenleg az örökletes tényezők, valamint a szemsérülések és a craniocerebralis trauma, az érelmeszesedés, a diabetes mellitus, a magas vérnyomás és más betegségek.
Különösen gyakran PWHM-et észlelnek rövidlátásban szenvedő embereknél. A myopia (myopia) esetén a szem hossza megnő, és minden membránja, beleértve a retinát is, megnyúlik és elvékonyodik. A retina elvékonyodása, különösen a perifériás régiókban, a véráramlás romlásához, anyagcserezavarokhoz és dystrophia gócok kialakulásához vezet.
A dystrophiás fókusz a retina élesen elvékonyodott területe. A legtöbb esetben az ilyen változások nemcsak a retinát érintik, hanem a szomszédos üvegtestet és érhártyát is.
Sérülések, fizikai megerőltetés hatására (különösen súlyemeléssel és -hordással, vibrációval, magasba mászással vagy víz alá merüléssel, gyorsulással járó munka), stressz, valamint fokozott látási stressz a retina gyenge részein, könnyezés bekövetkezik, ami tovább vezet a retina leválásához. Ezt nagymértékben elősegítik az üvegtestben vitreoretinális összenövések formájában megjelenő változások. Ezek az összenövések, amelyek az egyik végét a dystrophiás fókuszhoz, a másikat az üvegtesthez kapcsolják, gyakrabban, mint más okok, hozzájárulnak a retina töréséhez.
A könnyek és a retina megnyúlásának kombinációja rövidlátás esetén különösen veszélyes.
A perifériás retina dystrophiák fő típusai
Rács dystrophia
Leggyakrabban retinaleválásban szenvedő betegeknél észlelik. Van egy örökletes hajlam az ilyen típusú disztrófiára. Általában mindkét szemben megtalálható. A szemfenéket megvizsgálva az orvos sok elhagyott eret lát, amelyek bizarr rácsszerű alakzatokat alkotnak, amelyek között ciszták és rések képződnek. Ebben a zónában a pigmentáció zavart okoz, a szélek mentén a fókuszt az üvegtestre rögzítik olyan szálakkal, amelyek könnyen eltörhetik a retinát mind a dystrophiás zónában, mind a mellette.
A "csiganyom" disztrófiája
A disztrófiás zóna hosszúkás alakú, egyenetlen, fehéres, fényes szalag formájában, több apró töréssel. Külsőleg egy csiga lábnyomára emlékeztet. Gyakran nagy retinaszakadásokhoz vezet.
Fagyszerű dystrophia
A dystrophia örökletes formája. A változások mindkét szemben leggyakrabban szimmetrikusak. Ha megnézzük, úgy néznek ki, mint az elhagyott hajók mellett elhelyezkedő hópelyhek.
Macskakő degeneráció
A retina perifériáján sok világos, lekerekített elváltozásnak tűnik, néha pigmentcsomókkal. Ritkán könnyekhez és retinaleváláshoz vezet.
A retina kis cisztás dystrophiája
A szemfenéken több kicsi, kerek vagy ovális vöröses cisztát határoznak meg. A ciszták gyakran összeolvadnak, és retina könnyeket képezhetnek.
Retinoschisis - retina disszekció
Általában ez egy örökletes patológia - a retina malformációja. A szerzett dystrophiás retinoschisis általában hyperopia és myopia esetén, valamint idős és szenilis korban fordul elő.
Retina könnyek
Típusuk szerint a retinatörések a következőkre oszthatók:
- perforált;
- szelep;
- a dialízis típusa szerint.
A lyuk eltörik leggyakrabban a rács és a kis cisztás disztrófiák, a retinában tátongó lyuk következtében keletkeznek. A billentyűrepedést szakadásnak nevezzük, ha a retina egy része részben lefedi a repedés helyét. A szelep eltörik a vitreoretinális vontatás eredményeként jelennek meg, amely húzza és elszakítja a retinát. Ha szakadás keletkezik, a szelep csúcsa a vitreoretinális vontatás területe lesz. Dialízis egy lineáris retinaszakadás a fogazat vonala mentén - a retina rögzítésének helye az érhártyához. A legtöbb esetben a dialízis a szem tompa traumájával jár.
Retina dezinszerció
A retinában kialakult lyukon keresztül intraokuláris folyadék jut be a retina alá, hámlasztva azt. A megszokott helyéről lemaradt retina működése megszűnik, i.e. megszűnik a fényt ingerként érzékelni. A retinaleválásban szenvedő betegek ezt a tényt egy fekete „függöny” megjelenéseként írják le a szem előtt, amelyen keresztül semmi sem látható. A látást zavaró „függöny” mérete a levált retina területétől függ. Általában a perifériás látás egy része tűnik el először. A központi látás az első pillanatban megmarad, valamint a kellően magas látásélesség. De ez nem sokáig. A leválás terjedésével a zavaró "függöny" területe is növekszik. Amint a retina leválása eléri a központi régiókat, a látásélesség 100%-ról 2-3%-ra csökken, azaz. az ilyen fájó szemű ember csak az arc közelében lévő tárgyak mozgását képes látni. Ezt a más területeken részben megőrzött vagy részben szomszédos retina biztosítja. Ha a retina leválása teljes, akkor ez a szem teljes sötétségbe kerül.
| Retina dezinszerció | Rács dystrophia | Retina leválás billentyűrepedéssel | |||
| Fagyszerű dystrophia többszörös szakadással | Retina leválás szakadással | Tölcsér alakú retina leválás | |||
Diagnosztika. Disztrófiák és szakadások kezelése. Profilaxis
A perifériás disztrófiák és a retinarepedés teljes diagnózisa nehéz, és csak akkor lehetséges, ha tapasztalt szemész szakorvos vizsgálja a szemfenéket a pupilla maximális gyógyszer-kitágulásának körülményei között, speciális háromtükrös Goldman lencsével, amely lehetővé teszi a legjobb látást. a retina szélső részei.
Perifériás disztrófiák és retinarepedés észlelésekor kezelést végeznek, melynek célja a leválás megelőzése. A retina lézeres koagulációját végezzük, melynek eredményeként a retina először összetapad, majd 7-10 napon belül a lézersugárzásnak kitett helyeken a szem alatti membránokkal együtt nő. A lézeres koagulációt járóbeteg alapon végzik, és a betegek jól tolerálják. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az adhézió kialakulásának folyamata némi időt vesz igénybe, ezért a lézeres koaguláció után ajánlatos egy kíméletes rendszert betartani.
Ha a megelőzésről beszélünk, ezek elsősorban a retina szakadások, leválások megelőzését jelentik. E szövődmények megelőzésének fő módja a perifériás dystrophiák időben történő diagnosztizálása, amelyet rendszeres monitorozás és szükség esetén profilaktikus lézeres koaguláció követ.
Betöltés ...