Átmeneti rokkantság (TDOI) előfordulása a betegség, sérülés vagy egyéb egészséggel összefüggő egészségügyi probléma miatti rokkantság összes esetének (napos) gyakorisága a munkaképes népesség egyes csoportjainál.
Az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályának alapjaival (1993) összhangban normatív és módszertani anyagokat dolgoztak ki az átmeneti rokkantság (VN) vizsgálatának javítása érdekében - az Orosz Föderáció állampolgárainak joga a betegségével kapcsolatos információk titkossága megvalósult. A munkavégzés helyén fizetendő elsődleges regisztrációs okmányban (keresőképtelenségi igazolás) a betegség diagnózisáról nincs információ, csak az átmeneti keresőképtelenség okát tüntetik fel.
1996 óta bevezetik a „Jegy átmeneti keresőképtelenség befejezett esetére” elszámolási bizonylatot, amely a beteg diagnózisára vonatkozik.
A ZVUT tanulmányozási módszere a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- a VN tanulmányozásának megszervezésében a hangsúly (információgyűjtés, feldolgozás és elemzés) az egészségügyi intézményre kerül. Ez azonban nem zárja ki a ZVUT tanulmányozását és elemzését olyan vállalkozásoknál, amelyek egészségügyi és egészségügyi egységekkel vagy más osztályos egészségügyi ellátással rendelkeznek;
- a második jellemző az MRT-indikátorok használata: az új módszertanban az MRT-mutatókat szélesebb körben kívánják alkalmazni az egészségügyi ellátás minőségének értékelésére; VN-szakértelem megszervezése;
- a termelési szektor jelentős átalakulása és a dolgozók egészségügyi ellátása elvének elvesztése miatt, figyelembe véve a kedvezőtlen munkakörülményeket és sajátosságokat, a ZVUT mutatóinak elemzése nehézségekbe ütközik;
- sajnos a ZVUT vizsgálatának módszere f. A 16-VN a poliklinikákban és kórházakban csak a legjelentősebb biológiai tényezők (nem és életkor) figyelembevételével teszi lehetővé a dolgozó kontingens egészségi állapotának elemzését.
A megfigyelési egység minden egyes befejezett VL eset az év során.
Számviteli bizonylatok és azok kitöltésének szabályai
A keresőképtelenségi bizonyítvány statisztikai, jogi és pénzügyi jelentőséggel bír. Az űrlap elülső oldalát a kezelőorvos (engedéllyel rendelkező mentős) tölti ki, a hátoldalt pedig az a cég, ahol a beteg dolgozik. A "diagnózis" és a "végső diagnózis" oszlopok nincsenek kitöltve; a „keresőképtelenség oka” oszlopban kiemelve vagy rögzítve van a keresőképtelenség típusa „betegség”, „sérülés”, „egészségügyi-üdülőhelyi kezelés” stb. A „Munkaképtelenség” rovatban a keresőképtelenség napjai munkához rögzítik.
A befejezett VL-esetre vonatkozó kupon a beteg útlevéladatai mellett a VL okára vonatkozó információkat is tartalmaz, beleértve a végső diagnózist, amely az ICD X revíziója szerint jelzi a betegség kódját. A végső diagnózis az az alapbetegség, amely az átmeneti rokkantság oka (ürügye) volt.
A keresőképtelenségi napok összesített számába beletartozik a HI összesített napja, függetlenül a kiállított keresőképtelenségi igazolások számától.
Az összes "kupont" számítógépes technológia segítségével gyűjtik, titkosítják, összegyűjtik és fejlesztik. Az „Információ az átmeneti rokkantság okairól ____ évre” című jelentést további statisztikai összegzés céljából az egészségügyi osztály statisztikai hivatala (orvosi információs és elemző központok) kapja meg.
évi jelentés adatai alapján f. A 16-VL, amely információkat tartalmaz a rokkantság összes esetéről és napjáról, alapvetően a VL szerkezetét és szintjeit tanulmányozhatja általában minden típusú VL esetében, nem, életkor, egyes betegségcsoportok szerint, évenkénti dinamikában. , régiók (1. táblázat) ...
1. táblázat ZVUT mutatók, a jelentés szerint számított f. 16-VN és azok alkalmazása
| Index | Hol és kik használják? | ||
| I. egészségügyi intézmény | II. Területi egészségügyi hatóság | III. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Hatósága | |
| VN miatti rokkantság eseteinek (napos) felépítése | A VL-betegségek legjelentősebb okainak, a gazdasági veszteségeknek a megállapítása | ||
| A VL esetek felépítése betegségek szerint (betegségosztály) | A HV frekvenciájának további tanulmányozására a munkavállalók kontingense, iparágak szerint | -||- | |
| A VL esetek szerkezete nem és életkor szerint, mind általánosságban, mind egyéni okokból, betegségek | Nemi és életkori eloszlások tanulmányozása | Megállapítani a nem és az életkor hatását a TD előfordulására; relevanciájuk meghatározása | -||- |
| A VL-es eset átlagos időtartama, mind általánosan, mind egyéni okokból, betegségekből | A mézellátás minőségének felmérése. segítség, VN vizsgálata, orvosok, osztály, intézmény szerint. Az értékelés indikatív dátumok (standardok) szerint történhet | A méz minőségellenőrzésének megszervezése. segítségnyújtás és szakértelem | |
| A VN megbetegedések száma 100 átlagos éves dolgozóra (általában a 16-VN forma, osztályok, betegségek, nem, életkor szerint) * | HV trendek megállapítása | Az egyéni egészségügyi intézmények dinamikájának megalapozása; nem, életkor | Az egyes régiók dinamikájának kialakítása |
| A VL-napok száma 100 átlagos éves dolgozóra (általában betegségekre, nemre) * | * Akkor használatos, ha van információ az egészségügyi intézmény szolgáltatási területén dolgozók számáról | ||
Ugyanakkor az új információs rendszerek és programok bevezetése lehetővé tette az átmenetileg fogyatékos személyekről teljes körű információszerzést, ami nemcsak az ok-okozati összefüggések megállapításához, hanem mindenekelőtt a tanszéki és nem osztályos ellenőrzés megszervezéséhez is nagyon fontos. az egészségügyi szolgáltatások minősége, a gazdasági veszteségek ellenőrzése.betegség, sérülés és egyéb okok miatt.
Az átmeneti rokkantsággal járó megbetegedések statisztikája nagy fejlődésen ment keresztül, különösen a nemzetgazdaságban foglalkoztatott népességcsoportok vonatkozásában. Az átmeneti rokkantságot olyan szervezeti állapotok okozzák, amelyekben a betegség okozta, a szakmai munka végzését zavaró funkcionális zavarok visszafordíthatóak, átmenetiek.
Az átmeneti rokkantság egyszerűen morbiditásnak nevezhető, hiszen része a teljes előfordulásnak és megismétli annak dinamikáját, de alacsonyabb szinten (a beutaláshoz képest).
Mára rengeteg tapasztalat halmozódott fel a megbetegedések elemzésében, azonban, amint NF Izmerov és Yu. G. Shirokov rámutat a gyakorló szakembereknek szóló könyvben, „e jelenség tanulmányozása során a legtöbb különféle hiba, a pontatlanságok és általában a tévhitek továbbra is megengedettek." A fő az átmeneti rokkantság és a munkakörülmények közötti közvetlen kapcsolat a priori elképzelése, amely hibás következtetésekhez vezet a különböző objektumok vagy dinamikák szintjének értékelésekor. Mindenekelőtt nem szabad megfeledkezni arról, hogy számos társadalmi természetű ok milyen hatással van a fogyatékosság szintjére, valamint arra, hogy egyik vagy másik ok hatásáról csak mélyreható elemzés alapján lehet következtetéseket levonni. amely figyelembe veszi az ok-okozati összefüggések teljes halmazát, beleértve az expozíció idejét is. ... A legtöbb esetben nem lehet bizonyítani a megváltozott munkakörülmények előfordulási arányra gyakorolt hatását, ha bevezetésük után nem telt el kellő idő (általában legalább 3 év).
Az átmeneti rokkantsággal járó morbiditást a betegnek betegszabadság kiadásával formálják, amely a munkából való elbocsátás alapja. Így a keresőképtelenségi esetek nyilvántartására szolgáló betegszabadság olyan számviteli bizonylat, amely hármas (orvosi-társadalmi, jogi és gazdasági) jelentőséggel bír, hiszen nem csak a típus, gyakoriság és időtartam figyelembe vételét teszi lehetővé. a betegségek kezelésére, hanem a beteg ember és a vállalkozás kapcsolatának szabályozására, valamint a betegségek általános gazdasági kárainak meghatározására. A morbiditás dinamikája lehetővé teszi az egészségügyi költségek hatékonyságának közvetett felmérését.
Jelenleg az átmeneti rokkantsággal járó morbiditásról szóló állami jelentés fő hivatalos dokumentuma a „Jelentés az átmeneti rokkantság okairól”, amelyet a szakszervezeti bizottságok állítottak össze 16ВН formában.
A 16ВН-es formátumú hivatalos jelentési anyagokat a vállalkozások egészére vagy egyes üzletekre állítják össze, és főként jelző-működési jelentőségűek, és csak két alapvető funkciójukat látják el, nevezetesen: jogi és gazdasági. A megbetegedések okainak mélyreható megértését és az egészségügyi intézkedések kidolgozásának ésszerű differenciált megközelítését igénylő orvosi célokra a hivatalos jelentési adatok nem elegendőek. Alkalmatlanságukat elsősorban az adatok „személytelensége” határozza meg. A hivatalos jelentések szerint nem lehet információt szerezni a betegekről, a betegségek gyakoriságáról, a nem, életkor, szakma, munkatapasztalat szerinti morbiditásról, a személyzet fluktuációjának hatásáról az előfordulási arányra stb. A jelentési programnak csak egy kevés mutató és elégtelen számú betegség a betegségek listáján , és nem teszi lehetővé a vizsgált konkrét termelés sajátosságainak figyelembevételét. Mindezek együttesen az NV Dogle és A. Ya. Yurkevich (1974) által legrészletesebben leírt módszer alkalmazásának szükségességét eredményezte, amely egy átfogó módszertan az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás mélyreható elemzésére, amely az úgynevezett rendőrség anyagain alapul. , vagy személyes, betegségek nyilvántartása. Ezt a technikát nemcsak tudományos célokra használják speciális szelektív vizsgálatok elvégzésére, hanem sikeresen alkalmazzák a boltok orvosai és számos fejlett ipari vállalkozás. Sőt, most a legnagyobb vállalkozásoknál a morbiditási információkat számítógépen, speciálisan kifejlesztett programok segítségével dolgozzák fel. Lehetővé teszi a hivatalos statisztikákon túl az egészségügyi ajánlások alátámasztásához szükséges kiindulási adatok beszerzését.
A speciális „Munkavállalói Átmeneti Rokkantsági Kártya” felhasználásával végzett betegségek rendőrségi nyilvántartásán alapuló mélyreható elemzéshez minden rokkantsági esetre vonatkozóan munkavállalónként külön-külön kell átadni a kiállított betegállományba helyezési igazolások alapadatait. Az ilyen elszámolás lehetővé teszi egy további megfigyelési egység - egy "egész éves" munkavállaló - bevezetését, és ennek alapján az összes munkavállalót 2 fő csoportra osztja. Minden olyan személyt, aki január 1. és december 31. között egy teljes évet dolgozott, "egész éves" munkavállalónak nevezzük. Ez az állandó dolgozói kontingens a vállalkozás személyzeti osztályának anyagai vagy a dolgozók személyi igazolványa (T-2 nyomtatvány) alapján a létszámadatok alapján jön létre. Minőségileg homogénebb, mivel kizárja a fejlesztésből a nem egész évben dolgozókat, vagyis az év közben felvett és elbocsátott munkavállalókat, akik nem dolgoznak egész évben, és negatívan befolyásolják az előfordulási arányokat, hiszen általában nagyobb az előfordulási gyakoriságuk. Így az egész évben dolgozó munkavállalók megbetegedésének elemzése lehetővé teszi, hogy kiküszöbölje a munkavállalók forgalmának a morbiditási szintre gyakorolt hatását, és pontosabban azonosítsa a morbiditás függését a munkakörülményektől, a szakmai jellemzőktől, a munkatapasztalattól stb. Ugyanebből a célból. , 3-5 évre javasolt az anyagok fejlesztése, így ebben az időszakban miként azonosíthatóak jobban az egyes termelésre jellemző betegségek, és kevésbé befolyásolják a véletlenszerű tényezők hatását.
Az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás elemzéséhez legfeljebb 15 statisztikai mutató használható: leggyakrabban a 100 dolgozóra jutó betegek, esetek és rokkantsági napok mutatóit használják. A mutatók számítási módszereit a táblázat tartalmazza. 16.
16. táblázat A megbetegedési arányszámítási módszerek
Kiemelkedő jelentőségűek a betegek mutatói és a betegség miatti átmeneti rokkantság előfordulásának gyakorisága, ezek reprezentálják a tényleges megbetegedési szintet és ennek megfelelő változásait, az anyag helyes csoportosításával a hatás legmeghatározóbb bizonyítékai. a munkakörülményekről a munkavállalók egészségére. E két kritérium közül a fontosabb a betegség bizonyos formáiban és csoportjaiban megbetegedett személyek, valamint az összes betegség együttes mutatója.
A 100 „egész éves” dolgozóra számolt rokkantsági nap indexek a kollektív betegség miatti munkaveszteségeket jellemzik, és lehetővé teszik a munkaképesség elvesztésével összefüggésben a termelést ért gazdasági károk megítélését.
Szintén fontos figyelembe venni a betegek megbetegedések gyakorisága szerinti megoszlását, évente 1, 2, 3, 4 vagy több alkalommal mutatva meg a betegek arányát. Ebben az eloszlásban fontos megkülönböztetni a gyakran és hosszan tartó megbetegedések csoportját (FDI). Általában minden olyan személyt tartalmaznak, akinek évente 4 vagy több betegsége volt, és akik betegség miatt nem dolgoztak több mint 40 napot egy évben. Ennek a csoportnak az a jelentősége, hogy jelentős hatással van a megbetegedési arányokra, és az egészségügyi szakemberek, a szakszervezeti szervezetek és a közigazgatás elsődleges figyelmét igényli. Az intenzív mellett extenzív mutatókat (együtthatókat) is alkalmaznak.
A morbiditási struktúra elemzése során kiterjedt együtthatókat alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik az egyes betegségek nosológiai formáinak fajsúlyának relatív túlsúlyának feltárását. Ha a morbiditás szerkezetét dinamikusan, illetve egyéni vállalkozásokon, műhelyeken, területeken hasonlítjuk össze, akkor ezeket az intenzív rátákkal együtt kell értékelni, nem elszigetelten.
Az általános mutatók elemzésekor mindenekelőtt a megbetegedési szintet összességében értékelik az üzem, az egyes üzletek, a szakmacsoportok vonatkozásában. Összehasonlításképpen az iparban használt hasonló üzemekre vonatkozó összehasonlítható adatokat, valamint a tudományos irodalomból származó anyagokat használjuk fel. Az incidencia értékeléséhez szükséges indikatív adatokat a táblázat tartalmazza. 17.
17. táblázat: Az átmeneti rokkantság előfordulási arányának hozzávetőleges értékelése (E. L. Notkin szerint).
| Szint | A betegek százalékos aránya | 100 alkalmazottra jutó átmeneti rokkantság | |
| esetek száma | napok száma | ||
| Nagyon magas | 80 és több | 150 és több | 1500 és több |
| Magas | 70-79 | 120-149 | 1200-1499 |
| Az átlag felett | 60-69 | 110-119 | 1000-1199 |
| Átlagos | 50-59 | 80-99 | 800-999 |
| Az átlag alatt | 40-49 | 60-79 | 600-799 |
| Rövid | 35-39 | 50-59 | 500-599 |
| Nagyon alacsony | Kevesebb, mint 35 | Kevesebb, mint 50 | Kevesebb, mint 500 |
A meggyőző összehasonlító adatok megszerzéséhez nagy jelentőséggel bír az anyag helyes előzetes kiválasztása - bizonyos embercsoportok kiválasztása, akikre a vizsgált tényező hatással van és nem (és a megfelelő táblázatok összeállítása). A statisztikai anyagok elemzésének hibáinak elkerülése érdekében az úgynevezett standardizált mutatókat alkalmazzák (lehetővé teszik a véletlenszerű tényezők, nem, életkor stb. befolyásának kiküszöbölését), és az összehasonlított mutatók közötti különbségek megbízhatóságát a Hallgató által meghatározott mutatószámok határozzák meg. tesztelni (vagy más módon).
A morbiditás mélyreható vizsgálata nem sérti az átmeneti rokkantság hatósági nyilvántartásának és elszámolásának jelenlegi rendszerét, hiszen a megfigyelési egység, az elszámolási és bejelentési eljárás, valamint számos egyéb pont változatlan marad.
Változások csak a statisztikai anyagok csoportosításában, valamint a morbiditás adatfejlesztési és elemzési folyamatában történnek, ami lehetővé teszi az egyes kiválasztott csoportok morbiditási okainak differenciáltabb megértését.
A dolgozók egészségügyi menedzsmentjének kérdéseinek helyes megoldásához és a megbetegedések előfordulásának csökkentését célzó rekreációs intézkedések kidolgozásához, annak bizonyos mértékét alátámasztó okok mélyreható megértéséhez, valamint bizonyos tényezők arra gyakorolt hatásának megbízható bizonyításához, elsősorban ipari és szakmai, az expozíció megszüntetése vagy csökkentése szükséges.ami a legvalóságosabb. Az átmeneti rokkantsággal járó megbetegedések csökkenése nemcsak társadalmi, hanem gazdasági jelentőséggel is bír, hiszen hozzájárul a termelési szektorban dolgozók jelentős számának megőrzéséhez.
Az átmeneti rokkantság előfordulásának csökkentését célzó munkák elvégzésének alapja az okok világos megértése és a szükséges intézkedések megtételének lehetősége. Az egészségügyi statisztikák mutatói szorosan összefüggenek egymással, és az egyik visszaesésének nem kellően átgondolt kísérlete elkerülhetetlenül a másik növekedéséhez vezet. Például az átmeneti keresőképtelenség miatti betegszabadság kiadásának indokolatlan csökkentése hatással lehet a kórházi megbetegedések növekedésére, a rokkantság korai kilépésére stb., egészen a fiatalabb életkor halálozási arányának növekedéséig.
© V. O. Shchepin, 2012
UDC 614.2: 312.6 (470 + 571) "2007-2010"
V. O. Scsepin
A LAKOSSÁG ÁTMENETI FOGLALKOZTATÁSÁNAK ELŐFORDULÁSA
AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ 1
FSBI Nemzeti Közegészségügyi Kutatóintézet, Orosz Orvostudományi Akadémia, Moszkva
A cikk bemutatja az Orosz Föderációban 2007-2010 között az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás (TDD) szerkezetének és gyakoriságának kiszámításának és elemzésének eredményeit. Megadjuk a ZVUT mutatóinak minőségi értékelését, meghatározzuk a munkaerő-kiesések pénzügyi volumenét, valamint az egészségügyi ellátás és a betegségbiztosítás költségeit. Jelentős nemek közötti különbségek mutatkoznak meg az átmeneti rokkantság gyakoriságában és időtartamában, amelyek speciális megközelítést igényelnek a megelőzését és csökkentését célzó intézkedések kidolgozásakor.
Kulcsszavak: átmeneti rokkantsággal járó morbiditás (TMD), TMD szerkezete, TMD gyakorisága, TMD kvalitatív értékelése, TMD gazdasági értékelése, átmeneti rokkantság (TM), VL eset, VL nap
AZ OROSZ FÖDERÁCIÓBAN A LAKOSSÁG ÁTMENETI FOGYATÉKOSSÁGÁNAK MEGFELELŐSÉGE
Az Orosz Orvostudományi Akadémia Nemzeti Közegészségügyi Kutatóintézete, Moszkva
A cikk bemutatja az Orosz Föderációban 2007-2010 között az átmeneti rokkantság szerkezetének és arányának kiszámításának és elemzésének eredményeit. Az átmeneti rokkantsági morbiditás mutatóinak minőségi értékelése adott. Megállapítják a munkakiesések pénzügyi volumenét, az orvosi ellátás és a betegségbiztosítás költségeit. Kimutatták a jelentős nemek közötti különbségeket az arány és az átmeneti rokkantság időtartama tekintetében. Az átmeneti rokkantsági morbiditás megelőzését és csökkentését célzó tevékenységek fejlesztése során konkrét megközelítést igénylő kérdések kerülnek megvitatásra.
Kulcsszavak: átmeneti rokkantság morbiditása, szerkezete, aránya, minőségi értékelése, gazdasági értékelése, átmeneti rokkantság, eset, nap
Az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás (TMD) a megbetegedések egyik fajtája a fellebbezés szempontjából, és fontos indikátorként szolgál a munkaképes lakosság egészségi állapotának megítélésében. A ZVUT jellemzi a munkavállalók azon betegséges eseteinek gyakoriságát, amelyek hiányzásokkal jártak, ezért tanulmányozása és elemzése nemcsak társadalmi-higiéniai, hanem társadalmi-gazdasági jelentőséggel is bír.
A ZVUT tanulmányozásának fő feladata tudományos és elemző anyagok készítése egy sor konkrét intézkedéscsomag utólagos alátámasztásához és kidolgozásához a munkavállalók előfordulásának csökkentésére az állam, az ipar, a vállalkozás (szervezet), valamint az egyéni morbiditás tekintetében.
Kutatásmódszertan
A tanulmány célja az Orosz Föderáció lakosságának HRT főbb mutatóinak kiszámítása, elemzése és értékelése volt. A vizsgálat tárgya a munkaképes népesség, alany a regisztrált morbiditása, a megfigyelési egységek egy dolgozó, egy eset és egy nap rokkantság.
A fő kutatási anyag a 16-VN "Tájékoztatás az átmeneti rokkantság okairól" című, 2007-2010 közötti időszakra vonatkozó nyomtatvány, amely szerint az átmeneti rokkantság (TM) szerkezetét esetekben és napokban, egy eset átlagos időtartamát számították ki. VL, az esetek száma (nap) VN 100 alkalmazottra. Az intenzív mutatók kiszámításához a Rosstat mintavizsgálataiból vettünk adatokat az Orosz Föderáció gazdaságában 2007-2010 között foglalkoztatottak számáról.
A ZVUT mutatóinak kvalitatív értékeléséhez a „Skála a megbetegedési mutatók értékeléséhez
V.O. Shchepin – Dr. med. Tudományok, prof., levelező tag. RAMS, helyettes. dir. tudományos által. munka (495 917-92-75).
VUT", amelyet E. L. Notkin (1979) fejlesztett ki. Az Orosz Föderáció gazdasági fejlődésére vonatkozó Rosstat adatait felhasználva hozzávetőleges becslést adnak a VUT miatti pénzügyi költségek és veszteségek mennyiségére.
Kutatási eredmények
A 2007-2010 közötti időszakban. Az Orosz Föderációban évente átlagosan 30,4 millió HV-esetet regisztráltak, amelyek teljes időtartama 395,9 millió nap vagy 1,1 millió személyév. Évente átlagosan 70,1 millió főt foglalkoztattak az ország gazdaságában, így a munkanélküliek aránya az év során a foglalkoztatottak számának 1,6%-át tette ki.
VN szerkezet. 4 éve a VL okainak szerkezete sem esetenként, sem napokban nem változott lényegesen.
2010-ben 29,4 millió esetet és 385,1 millió VL-napot regisztráltak. A VL okok szerkezetében a betegségek játsszák a vezető szerepet, ezek aránya az esetek 82,4%-a, a rokkantsági napok 88,1%-a. Az ápolási VL esetenként 17,6%, napokban 11,8%, egyéb okokból - esetenként és naponként is kevesebb, mint 0,1%.
1Az elsődleges információforrások a Rosstat és Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának statisztikai anyagai.
A fogyatékosság vezető okai a betegségcsoportokon belül: a légúti betegségek közül - a felső légúti akut légúti fertőzések (az esetek 69,0%-a és a napok 60,1%-a); külső okok - végtagtörések (az esetek 24,5%-a és a napok 45,2%-a), felületi sérülések (az esetek 25,2%-a és a napok 14,0%-a), elmozdulások, ficamok és túlfeszítések (az esetek 14,4%-a és 11,3%-a nap); a keringési rendszer betegségei között - magas vérnyomással (az esetek 54,5%-a és a napok 40,1%-a), ischaemiás szívbetegséggel (az esetek 17,4%-a és a napok 24,5%-ával), cerebrovascularis megbetegedések (az esetek 12,1%-a és 18,2%-a) jellemezhető betegségek napok); az emésztőrendszer betegségei közül - máj-, epehólyag-, epeúti és hasnyálmirigy-betegségek (az esetek 29,2%-a és a napok 33,4%-a), gastritis és duodenitis (az esetek 23,7%-a és a napok 17,6%-a), gyomor- és nyombélfekély ( az esetek 11,2%-a és a napok 14,6%-a); az urogenitális rendszer betegségei között - a vesék és a húgyúti betegségek (az esetek 40,3% -a és a napok 42,6% -a), a női kismedencei szervek gyulladásos betegségei (az esetek 26,4% -a és a napok 26,0% -a).
Férfiaknál az esetek 95,9% -át és a VL-napok 97,6% -át okozták a betegségek, a nőknél pedig csak 74,5 és 81,8%, beleértve a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak VL-jét. Ezek a különbségek mindenekelőtt a VL-munkaképtelenség okainak szerkezetében való jelenlétével kapcsolatosak, amelyek nem a személyes egészség megsértésével és a munkaképtelenséggel járnak, hanem egy másik - egy beteg ember, leggyakrabban egy beteg gondozásával. gyermek.
A munkaerő-kiesés tekintetében a VN a betegellátásban megelőzi a keringési rendszer betegségeit, a második a légzőrendszer betegségei, a külső okok és a mozgásszervi rendszer betegségei után. Összességében ez a nőknél 114,8 ezer, a férfiaknál 10,0 ezer személyév rokkantság.
A nőknél minden negyedik eset (25,4%) és minden öt-hat napos (18,1%) hiányzás a betegellátáshoz kapcsolódik. Ez a nők körében a második leggyakoribb rokkantsági ok a VL után a légúti betegségekben a gyakoriság és a teljes időtartam tekintetében. A férfiak esetében a betegellátás aránya alapvetően kisebb - az esetek 4,0% -a és a napok 2,4% -a.
A VN időtartama. 2007-2010-ben. a VL egy esetének átlagos időtartama gyakorlatilag nem változott, és minden ok miatt 12,9-13,1 nap, a betegségek esetében pedig 13,8-14,0 nap.
Ugyanakkor ezekben az években a VL-es esetek átlagos időtartama nem csökkent, hanem elhanyagolható mértékben, de folyamatosan nőtt mind a nőknél (1%-kal), mind a férfiaknál (2,0-2,4%-kal), ami a kórkép növekedésére utal. betegség súlyossága vagy a kezelés hatékonyságának csökkenése.
betegségek 24,9 nap volt; trauma, mérgezés és külső okok - 22,6 nap; mentális és viselkedési zavarok - 22,0 nap; a keringési rendszer betegségei - 16,6 nap; a mozgásszervi és a kötőszövet betegségei - 15,4 nap; idegrendszeri betegségek - 14,0 nap; emésztőrendszeri betegségek - 13,9 nap.
A férfiak keresőképtelensége minden évben átlagosan hosszabb, mint a nőké: minden okból - 1,7-1,9 nappal (13-16%-kal), betegség miatt - 0,6-1,0 nappal (5 - 7%).
A VL egy esetének időtartama férfiaknál lényegesen hosszabb, mint a nőknél, fertőző betegségekkel - 8,2 nappal (39,1%), daganatos megbetegedésekkel - 5,5 nappal (22,6%), keringési rendszer betegségeivel - 3,4 nappal (22,5%-kal), az urogenitális rendszer betegségei - 2,1 nappal (18,5%).
A nőknél a sérülések, mérgezések és külső okok miatti VL esete lényegesen hosszabb, mint a férfiaknál - 2,4 nappal (11,1%-kal), a mentális zavarok és magatartászavarok esetében pedig 7,6 nappal (40, 2%-kal).
Egy-egy betegellátás időtartama férfiaknál és nőknél gyakorlatilag azonos - 8,4, illetve 8,9 nap.
VL gyakorisága és munkaerő-veszteség. A 2007-2010 közötti időszakban 100 főre vetítve a minden okból kifolyólag rokkant napok száma 2,3%-kal csökkent és 551,6 napot tett ki, a VN esetek száma 3,2%-kal csökkent és 42,1-et tett ki. Figyelni kell arra, hogy ez a csökkenés teljes mértékben és következetesen a férfiak rovására ment végbe, akiknél ez 7,9, illetve 9,8%-ot tett ki. A nőknél a mutató értéke az évek során 2008-ban és 2009-ben volt instabil és a legmagasabb, majd 2010-ben csökkent, de 2007-hez képest így is 2,2 és 1,1%-kal nőtt.
A betegségek miatti VL indexek napokban és esetekben egyaránt 3,6 és 4,9%-kal csökkentek, és (100 dolgozóra vetítve) 486,0 napot és 34,7 esetet tettek ki. A férfiaknál ez a csökkenés tendencia jellegű volt, és intenzívebb volt. Tehát a napok csökkenése 8,3%, az esetekben pedig 10,4%. A nőknél a betegségek VL-csúcsai szintén 2008-ra és 2009-re esnek, és 2007-hez képest a napok száma 0,8%-kal nőtt, míg a megbetegedések száma 0,2%-kal csökkent.
4 év alatt a férfiaknál a külső okok következményeire vonatkozó VL napokban 11,2%-kal, az esetekben 12,0%-kal csökkent. A nőknél a megbetegedések száma nem változott, a napok száma viszont 5,6%-kal nőtt. A férfiak mozgásszervi és kötőszöveti megbetegedései miatti VL nem változott a napokban, esetenként pedig elenyészően (2,0%-kal), de csökkent. A nőknél a megbetegedések száma nem változott, míg a napok száma 6,3%-kal nőtt. A légúti megbetegedések VL-je a férfiaknál napokban 11,1%-kal, az eseteknél 12,2%-kal csökkent. A nők esetében ez a csökkenés mindössze 1,3%, illetve 2,3% volt. A keringési rendszer betegségeinek VL-je a férfiaknál napokban 3,3%-kal, az esetekben 2,9%-kal, a nőknél 3,4 és 2,3%-kal csökkent.
A betegségek miatti VL csökkenés hátterében a betegellátásban a VL növekedése volt tapasztalható. Tehát napokban (100 dolgozóra vetítve) 8,1%-kal, esetenként 5,7%-kal nőtt, a férfiaknál 10,6 és 9,1%, a nőknél pedig 8,4 és 6,2%-kal.
Meg kell jegyezni, hogy az MRT-mutató értékeinek változásának vektorától és intenzitásától függetlenül (100 dolgozó férfira és nőre), a nők VL-mutatói mindig is szignifikánsan magasabbak voltak, mint a férfiaknál, és ezek a különbségek nőnek. évente.
emelő. Így a nők betegségek miatti VL-je napokban magasabb volt, mint a férfiaké: 2007-ben - 18,2%-kal, 2010-ben - már 29,9%-kal; esetekben: 2007-ben - 23,9%-kal, 2010-ben - már 38,0%-kal. Minden ok miatt a VL-ben a nemek közötti különbségek még kifejezőbbek. Tehát 2007-2010. a nők VL-többlete a férfiakhoz képest napokban 39,6-ról 54,9%-ra nőtt, esetek esetében 58,3-ról 77,4%-ra.
2010-ben voltak
54,1 VL eset, ebből 13,8 ápolás, 40,3 saját betegség. A férfiaknál ezek a mutatók 30,5, illetve 29,2 esettel voltak, azaz 43,6 és 27,5%-kal kevesebb. Minden 100 dolgozó férfira mindössze 1,2-szer esik a keresőképtelenség a betegellátásban, ez 11,5-szer kevesebb, mint a nők körében.
A nők körében a leggyakoribb esetek (100 dolgozóra vetítve) a légúti megbetegedések - 14,5 eset; a mozgásszervi és a kötőszöveti betegségek esetében ez az érték 5,3; keringési rendszer - 4,2; terhességgel, szüléssel és a szülés utáni időszakkal kapcsolatos betegségek - 3,3; külső okok következményei - 2,9; az urogenitális rendszer betegségei - 2,8; emésztőszervek - 2,0; neoplazmák - 1,1; az idegrendszer betegségei; bőr és bőr alatti szövet - 1 eset. Ezek az okok összesen 38,1 esetet (az összes megbetegedés 94,5%-át) teszik ki.
A férfiak körében (100 dolgozóra vetítve) leggyakrabban légúti megbetegedéseket regisztrálnak - 10,1; ezt követik a mozgásszervi és a kötőszöveti betegségek - 4,8; külső okok következményei - 4,4; keringési rendszer - 3,4; emésztőszervek - 1,8; bőr és bőr alatti szövet - 0,9; urogenitális rendszer - 0,8. Ezek az okok 26,2 esetet tesznek ki (az összes betegség 89,7%-a).
2010-ben 100 dolgozó nőre 673,0 VL nap jutott, ebből 122,1 nap a betegek gondozására és 550,5 nap a saját betegségükre. A férfiaknál ezek a mutatók 434,3, illetve 423,8 nappal voltak, azaz 35,5 és 23,0%-kal kevesebb. 100 dolgozó férfira mindössze 10,3 nap keresőképtelenség jut a betegek gondozásában, vagyis 11,9-szer kevesebb, mint a nőknél.
A 100 dolgozó nőre vetített munkaerő-kiesést tekintve a légúti betegségek a legmagasabbak - 133,4 nap; mozgásszervi és kötőszövet - 83,3 nap; külső okok következményei - 70,0 nap; a keringési rendszer betegségei - 62,8 nap; terhességgel, szüléssel és a szülés utáni időszakkal kapcsolatos betegségek - 51,0 nap, ami összesen 400,5 napot tesz ki, ami a betegség összes VL-napjának 72,8%-a.
100 dolgozó férfira vetítve a legnagyobb munkaveszteség a külső okok következményeiből adódik.
95,2 nap keresőképtelenség; légúti betegségek - 88,2 nap; mozgásszervi és kötőszövet - 71,5 nap; keringési rendszer - 61,9 nap, ami összesen 316,8 napot tesz ki, ami a betegség összes VL-napjának 74,8% -a.
Szignifikánsan több, mint a nőknél, a szívkoszorúér-betegségben szenvedő férfiak VL-napjainak száma 2,3-szorosa; gyomor- és nyombélfekély - 85,2% -kal; tuberkulózis - 74,5%-kal; koponyatörésekkel
pas és arccsontok, koponyaűri sérülések - 70,0%-kal; felületi sérülések - 55,5%-kal.
A nőknél lényegesen több, mint a férfiaknál a daganatos VL-napok száma 2,1-szeres (beleértve a rosszindulatúakat is - 46,6%); a vér, a vérképző szervek betegségei - 3,6-szor; az urogenitális rendszer betegségei - 3,1-szer (beleértve a vesék és a húgyúti betegségeket - 78,1%); asztma és állapotasztma - 2,1-szer; endokrin rendszer betegségei - 88,9% -kal (beleértve a cukorbetegséget - 33,3% -kal); a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy betegségei - 65,7% -kal; akut pharyngitis és mandulagyulladás - 70,0% -kal; magas vérnyomással jellemezhető betegségek - 67,0%; a felső légúti akut légúti fertőzések - 56,0% -kal; idegrendszeri betegségek - 51,7%-kal, hörghurut és tüdőtágulás - 39,1%-kal.
A VN minőségi értékelése. A VLT-mutatók skálája (Notkin EL, 1979) a VL értékelésének 7 szintjét tartalmazza: nagyon alacsony (kevesebb, mint 50 eset/100 dolgozó), alacsony (50-59), átlag alatti (60-79), átlagos (80-99). ), átlagon felüli (100-119), magas (120-149) és nagyon magas (150 vagy több eset). A keresőképtelenség napjaiban ezek az értékek 10-szeresére nőnek.
Ennek a skálának megfelelően 4 év alatt a minden okból kifolyólag intenzív VL indexeket a napok számában "alacsonynak", az esetek számában "nagyon alacsonynak" nevezik. A betegségek miatti VL indexek esetszám szerint "nagyon alacsonyak", napszám szerint 2006-2009-ben. - minimális többlettel az "alacsony" szintre, 2010-ben pedig a "nagyon alacsony" szintre utal.
Férfiaknál a VL indexek mind az esetekben, mind a napokban a "nagyon alacsony" szintre utalnak, és a következő szintre való átmenet értékének legfeljebb 60-85%-át teszik ki. Nőknél a VL napokban "alacsony" a betegségekre és "átlag alatti" - minden okból, és esetenként - "alacsony" betegségek és minden okból.
A ZVUT skála azt is lehetővé teszi, hogy értékelje a „betegek arányát” az összes dolgozóhoz képest. Még ha feltételezzük is, hogy személyre szabott regisztrációval minden egyes ZVUT eset megismételhetetlen az év során, az átmenetileg rokkantok aránya a VL minden okból nem haladja meg a 42-44%-ot (a mutató értéke átlag alatti), illetve a betegségek miatt nem haladja meg a 42-44%-ot. 35-37% (alacsony érték). Férfiaknál a mutató összes értéke "nagyon alacsony", a nőknél - "átlagos" minden okból és "átlag alatti" a betegségeknél.
Az egészségi állapot felmérésének fontos mutatója az „egészségindex” (HI), amely a nem betegek arányát határozza meg a teljes népességben vagy annak egyes csoportjaiban. Általános szabály, hogy az IZ-t az előfordulás mélyreható vizsgálatának eredményei alapján számítják ki a rendőrségi regisztráció módszerével. Ugyanakkor a mi szempontunkból a 16-VN számú formanyomtatvány adatai alapján lehetséges a munkaképes népesség IZ-jének bizonyos felmérése.
Levonva a betegek arányát az összes dolgozóból, megkapjuk az IZ feltételes értékét, amely 4 évre 56-58% a VL minden okból és 63-65% a betegségek esetében, ami megfelel az "átlagos" szinteknek. " és "átlag feletti".
A 4 éves IZ átlaga nőknél 45,3% a VL minden okból és 58,9% betegségek esetén, és az "átlag alatti" és "átlagos" szintre utal, a férfiaknál pedig - 67,5 és 68,7%, azaz "átlag feletti", és nagyon közel van a "magas" (70,0%-os) szinthez.
Hangsúlyozni kell, hogy egy foglalkoztatottra jutó egynél több HI-eset regisztrálása esetén a "betegek aránya" csökken, az IH- pedig nő.
A HV gazdasági terhei. A teljesség igénye nélkül próbáljuk meg meghatározni a HI-vel kapcsolatos gazdasági veszteségek és kiadások sorrendjét, amely a megtermeletlen bruttó hazai termékből (GDP), a betegség esetére befizetett társadalombiztosítási befizetésekből, a betegellátás egészségügyi költségeiből áll. betegek, a polgárok személyes költségei a gyógyszerekre és az egészségügyi szolgáltatásokra.
2010-ben az Orosz Föderációban 29,4 millió OST-esetet regisztráltak, összesen 385,1 millió napos időtartammal, aminek következtében a gyártási folyamatból mintegy 1,1 millió emberév veszett el.
A gazdaságban foglalkoztatottak átlagos éves száma 67,6 millió fő volt (az ország lakosságának 47,6%-a), Oroszország GDP-je pedig 44,9 billió rubel volt. Ez alapján egy ténylegesen dolgozóra 675,5 ezer rubelt számoltak el. a megtermelt GDP-ből, és ennek következtében az átmenetileg rokkantok száma miatt mintegy 713 milliárd rubelt nem termeltek meg. GDP.
Az átlagos havi nominális felhalmozott bér 21,0 ezer rubelt tett ki. egy munkás számára. Feltéve, hogy a HV kifizetések a bérek 90%-át teszik ki (elégtelen munkatapasztalat, magas bérek), az év során körülbelül 266 milliárd rubelt költöttek a HI társadalombiztosítására.
A leggyakrabban használt népességcsoportok, mint a "gyerekek" (18 év alattiak), a "munkaképesek" (16-55/60 évesek), a "felnőttek" (18 évesek és idősebbek), a "gazdaságban foglalkoztatottak" " (15-72 évesek) ), átfedik egymást az életkor tekintetében, és megnehezítik a dolgozók egészségügyi ellátásának költségeinek pontos kiszámítását.
Ugyanakkor a főbb egészségügyi ellátásban részesülők korszerkezetének elemzése azt mutatja, hogy a nyugdíjkorhatárt (18-55 / 60 éves, azaz kevesebb, mint 60 éves korig) be nem töltött felnőttek aránya. a munkaképes népesség egyéb csoportjai esetében) a kórházi kezelésben részesülők 54%-a, a sürgősségi ellátásban részesülők 43%-a. Az általános morbiditási esetek szerkezetében az ebbe a korosztályba tartozók 44%-ot, az elsődleges - 43%-ot, az orvosi ellátást kérők (nem összetévesztendő a vizittel) - 38%-ot, az egyéneknél a regisztrált betegek 49%-át. Ezek az adatok arra utalnak, hogy az állami garanciaprogram keretében nyújtott egészségügyi ellátás költségeinek nem kevesebb, mint 40-45%-a, amelynek összege 1449,9 milliárd rubel, a dolgozó lakosságot terheli, ami körülbelül 580-650 milliárd rubel. .
A dolgozó polgárok személyi kiadásainak aránya aligha lehet arányosan kisebb, mint a népességszerkezetben elfoglalt részaránya, hiszen a dolgozók a legnagyobb anyagi lehetőségekkel rendelkező, illetve a legkevésbé támogatott kategóriába tartoznak. E feltételek mellett a személyesen elköltött pénzeszközök összege legalább 412 milliárd rubel. (a háztartások egészségügyi kiadásai 865,5 milliárd rubelt tettek ki).
Így a 2010-es HI alatti közvetlen költségek és közvetett veszteségek összvolumen több mint 2 billió rubel, azaz a GDP mintegy 4,5%-a lehetett.
Következtetés
A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy jelentős nemek közötti különbségek vannak a VL mennyiségét, szerkezetét, gyakoriságát és időtartamát illetően, ami speciális megközelítést igényel a VL csökkentését és megelőzését célzó intézkedések kidolgozásában.
A VL gyakorisága és napjainak száma a nőknél gyakorlatilag nem változik, míg a férfiaknál fokozatosan csökken, ami valószínűleg nem jár egészségi állapotuk erősödésével. A VL-eset átlagos időtartama valószínűleg megnő, különösen a férfiaknál.
A VL betegségek miatti enyhe csökkenése hátterében a betegellátásban növekszik mind esetenként, mind napokban és időtartamban. Ez a mi szempontunkból elsősorban a társadalom olyan társadalmi változásainak az eredménye, mint az egy-két generációból álló családba való átállás, a hiányos (gyermekes és gyermektelen) családok számának növekedése, a családok fejletlensége. az otthoni vagy helyhez kötött betegellátás szociális rendszere.
Kifejezett ellentmondás van kialakulóban a dolgozó férfiak magas IZ-értéke (vagy alacsony ZVUT-aránya) és munkaképes korú halálozásuk valós aránya között.
A dolgozó nők közül alacsonyabbak, gyakrabban betegszenek meg, de jóval ritkábban halnak meg, ami nem magyarázható csak a férfiaknak a keringési rendszer betegségei miatti rendkívül magas halálozási arányával, beleértve a hirtelen bekövetkezetteket is. és külső okok. A halálokok ezen osztályainak kizárása után is 2,7-szer magasabb a férfiak halálozási aránya. Független kutatás tárgyát kell képeznie annak vizsgálata, hogy a férfiak miért nem járnak egészségügyi intézményekbe.
A számítások megerősítették a ZVUT munkaerő-kiesésének az ország gazdasági potenciáljának kialakulására gyakorolt jelentős hatását, valamint a társadalom és az egyén ezzel járó magas pénzügyi költségeit.
Ezt a fajta speciális regisztrációt a munkavállalók betegségeinek nyilvántartására vezették be, és az átmeneti rokkantsággal (TD) járó betegségekre vonatkozik. A VUT-val kapcsolatos megbetegedések nagy jelentőséggel bírnak mind a munkaképes népesség egészségi állapotának, mind pedig a gazdasági és társadalmi szempontból.
A Fehérorosz Köztársaság Minisztertanácsa elfogadta az 1999. május 6-i 664. számú határozatot „A TD-vel rendelkező foglalkoztatott népesség megbetegedésének okairól szóló állami statisztikai jelentés létrehozásáról”. Statisztikai és Elemzési Minisztérium jóváhagyta Állami statisztikai adatszolgáltatásírta: f. 16-VN szám "Jelentés az átmenetileg rokkant foglalkoztatott lakosság megbetegedési okairól." Az Egészségügyi Minisztérium összeállította az ICD-10-hez igazodó "Betegségek, sérülések és az átmeneti rokkantság egyéb okainak listáját" (VN).
A VUT előfordulási gyakoriságának statisztikai elemzéséhez a kezelő- és profilaktikus intézményeknek biztosítaniuk kell a diagnózisok BNO-10 szerinti titkosítását az egészségügyi nyilvántartásokban (a keresőképtelenségi igazolásokban).
A morbiditás vizsgálatát VUT-val végezzük Folyamatos módszer. Számviteli egység- a munkavállaló betegség miatti rokkantságának minden esete egy adott évben. Elsődleges számviteli bizonylat- „Munkaképtelenségi igazolás”, amelyet az egészségügyi intézmény orvosa tölt ki és a munkavégzés helyén mutat be a munkavállalónak. Jelentés a morbiditás okairól lakossága VUT-tól f. A 16-VN-t vállalkozások, intézmények, szervezetek töltik ki a VN-ügy végén lévő keresőképtelenségi bizonyítványban szereplő végső diagnózis titkosítása alapján. A jelentés adatai lehetővé teszik a TD előfordulását jellemző mutatók kiszámítását.
Az indikátorok számítása a bejelentőlap szerint, a 69. „Betegségek összesen” sorban és soronként (diagnózis) összességében elvégezhető.
A TD előfordulásának elemzésének főbb mutatói.
1) a keresőképtelenségi esetek száma 100 alkalmazottra vetítve:
Bérszám - (1,01 fő + fő 31,12 fő) / 2
A Fehérorosz Köztársaságban 2004-ben 65 betegség jutott 100 dolgozóra.
2) 100 alkalmazottra jutó keresőképtelenségi napok száma
A Baskír Köztársaságban 2004-ben 692 HI nap 100 alkalmazottra vetítve.
3) egy TD-vel járó morbiditási eset átlagos időtartama:
4) a VUT-os megbetegedések szerkezete (esetekben és napokban):
A TD előfordulásának elemzésekor ezeket a mutatókat nem csak általánosságban mutatjuk be, hanem az egyes betegségekre, műhelyekre, szakmákra stb.
A 16-VN formanyomtatvány nem teszi lehetővé a munkavállalók megbetegedésének mélyreható tanulmányozását, mivel ez a jelentési dokumentum nem tartalmaz információt a betegek számáról és az egyes munkavállalók megbetegedésének gyakoriságáról. Ez a megbetegedések rendőrségi nyilvántartása alapján lehetséges, a munkavállalónként kitöltött speciális személyi kártyákkal. Az ilyen elszámolás lehetővé teszi a gyakori és hosszú távú betegségek azonosítását és az "egészségügyi index" kiszámítását:
5) azok aránya, akik soha nem voltak betegek ("egészségindex"):
Egész éves munkavállaló - aki legalább egy éve dolgozik ennél a vállalkozásnál.
6) a gyakran (hosszan tartó) betegek aránya:
7) azon betegek aránya, akik gyakran és sokáig:
NAK NEK Gyakran beteg ide tartoznak azok a munkavállalók is, akiknél az év során 3 vagy több esetben fordult elő homogén vagy 4 vagy több esetben heterogén betegség miatti keresőképtelenség. NAK NEK Hosszan tartó beteg- 30 vagy annál több napos keresőképtelensége volt homogén vagy 40 vagy annál több napos heterogén betegségek miatt. A dolgozók egy részénél nincs keresőképtelenség, jelentős részük évente 1-2 alkalommal betegszik meg, a dolgozók egy része pedig évente 4 vagy annál többször. A gyakran és hosszan tartó betegek aránya adja a legtöbb rokkantnapot.
8) a betegségek gyakorisága - az egy betegre jutó betegségek száma:
9) keresőképtelenség százalékos aránya (a beszámolási évben feltételesen nem dolgozó személyek százalékos aránya):
A minták azonosításához a TD előfordulási arányát nem, életkor szerint számítják ki; szakmák, műhelyek stb.
A TD-vel való megbetegedések szintjei és szerkezete a Fehérorosz Köztársaságban 2004-ben.
1) A megbetegedések szerkezete a keresőképtelenségi esetek száma szerint(100 alkalmazottra vetítve)
1. hely: ORI - 22,91
2. hely: ápolás - 12,97
3. hely: a végtagok traumás sérülései - 5,86
4. hely: az ágyéki és mellkasi osteochondrosis neurológiai megnyilvánulásai - 5,06
2) A megbetegedések szerkezete a keresőképtelenségi napok száma szerint(100 alkalmazottra vetítve):
1. hely: ORI - 143 nap
2. hely: a végtagok traumás sérülései - 110,66 nap
3. hely: ápolási ellátás - 88,59 nap
4. hely: ágyéki és mellkasi osteochondrosis neurológiai megnyilvánulásai - 51,87 nap
MODUL 3.8. AZ ÁTMENETI FOGYATÉKOSSÁG SZAKÉRTÉKE
MODUL 3.8. AZ ÁTMENETI FOGYATÉKOSSÁG SZAKÉRTÉKE
A modul tanulásának célja: tanulmányozni az átmeneti rokkantság vizsgálatának megszervezését és az átmeneti rokkantságot igazoló okiratok kiállításának rendjét.
A téma tanulmányozása után a hallgatónak kell tudni:
Az átmeneti rokkantság vizsgálatának alapfogalmai;
Átmeneti rokkantság vizsgálatának megszervezése egészségügyi intézményekben;
Az átmeneti rokkantság típusai;
Kiállítási szabályok, az átmeneti rokkantságot igazoló okiratok kiállításának rendje;
Az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás statisztikai mutatói;
Az átmeneti rokkantság előfordulási arányának kiszámításának módszertana.
A tanulónak kell képesnek lenni:
Számítsa ki, elemezze és értelmezze az átmeneti rokkantság előfordulásának statisztikai mutatóit;
Az átmeneti rokkantságot igazoló dokumentumok elkészítése;
Használja az orvosi gyakorlatban megszerzett tudást.
3.8.1. Információs blokk
Átmeneti rokkantság - az emberi test betegség, trauma és egyéb okok által okozott állapota, amelyekben a működési zavarok a szakmai feladatok normál munkakörülmények között meghatározott ideig történő elvégzésének lehetetlenségével járnak, pl. visszafordíthatók.
Átmeneti rokkantság vizsgálata - az orvosi szakvélemény egyik fajtája, melynek fő célja a beteg egészségi állapotának, a kezelés minőségének és eredményességének, a szakmai tevékenység végzésére való alkalmasságának felmérése, valamint az átmeneti rokkantság mértékének és időpontjának megállapítása.
Az átmeneti fogyatékosságot igazoló és a munkából (tanulmányból) ideiglenes felmentést igazoló dokumentumok a „Munkaképtelenségi bizonyítvány”, bizonyos esetekben - a megállapított formájú igazolások, például „A tanuló, műszaki iskola tanulójának átmeneti rokkantságáról szóló igazolás , szakiskola, betegségről, karanténról és a gyermek iskolába, óvodai intézménybe járó távolmaradásának egyéb okairól ”(f. 095 / y).
Az átmeneti rokkantsággal járó betegségeket regisztráló fő statisztikai dokumentum a „Tájékoztatás az átmeneti rokkantság okairól” (f. 16-VN). Ez a dokumentum lehetővé teszi az egyes betegségek szintjének és szerkezetének elemzését a rokkantság eseteiben és napjaiban. Az egészségügyi és prevenciós intézmény állami statisztikai jelentésének egységesítése érdekében a „Jegy az átmeneti keresőképtelenség befejezett esetére” (f. 025-9 / u-96) használatos.
Az átmeneti rokkantság vizsgálatának megszervezését, a keresőképtelenségi bizonyítvány kiállításának rendjét, az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás elemzését a tankönyv 3. fejezetének 8. pontja és 20. fejezetének 2., 3. pontja tartalmazza. A keresőképtelenségi bizonyítvány kitöltésének rendjét a 10. számú melléklet tartalmazza.
3.8.2. Önálló tanulási feladatok
1. Tanulmányozni a tankönyv, modul, ajánlott irodalom megfelelő fejezeteinek anyagait.
2. Válaszoljon a biztonsági kérdésekre.
3. Szerelje szét a referenciaproblémát.
4. Válaszoljon a modul tesztfeladatának kérdéseire!
5. Problémák megoldása.
3.8.3. Ellenőrző kérdések
1. Adja meg az "átmeneti rokkantság vizsgálata" kifejezés definícióját.
2. Mi az átmeneti rokkantság vizsgálata?
3. Sorolja fel az átmeneti rokkantság típusait!
4. Nevezze meg az átmeneti rokkantságot igazoló dokumentumokat!
5. Nevezze meg a keresőképtelenségi bizonyítvány kiállításának rendjét betegség, sérülés, mérgezés, valamint néhány egyéb külső ok miatti következmény esetén.
6. Milyen eljárással kell kiállítani a keresőképtelenségi igazolást beteg családtag ápolására?
7.Hogyan állítják ki a keresőképtelenségi igazolást terhesség és szülés esetén?
8. Hogyan történik a keresőképtelenségi bizonyítvány kiállítása a szanatóriumi kezelés, protézis és karantén idejére?
9. Nevezze meg az átmeneti rokkantság előfordulási mutatóit! Adja meg a számítási képletet!
3.8.4. Referencia feladat
Kezdeti adatok
1.Az egyik 1215 főt foglalkoztató ipari vállalkozásnál az év során 840 megbetegedést és 9200 nap átmeneti rokkantságot regisztráltak.
2. Smirnova Lyubov Ivanovna, 52 éves, a Vympel LLC könyvelője, lakóhelye: Voronezh, st. Lebedeva, 45 éves, lak. 126, fordult a 2-es számú városi poliklinikához, amely a következő címen található: Voronezh, st. Lebedeva, 5. MA Pavlova terapeuta vizsgálata után. hipertóniás krízist diagnosztizáltak. A kezelést előírták. A keresőképtelenségi bizonyítvány március 25-től került kiállításra 18 napra.
Gyakorlat
1. A bemutatott kiindulási adatok alapján számítsa ki és elemezze az átmeneti rokkantság előfordulási arányait!
2. A keresőképtelenségi bizonyítvány kiállítása a keresőképtelenségi bizonyítvány és a mellékelt minta kitöltési szabályai szerint (10. sz. melléklet).
Megoldás
Az egyik ipari vállalkozás átmeneti rokkantság előfordulásának elemzéséhez a következő mutatókat számítjuk ki.
1. Az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás statisztikai mutatói
1.1. Az átmeneti keresőképtelenség eseteinek száma 100 dolgozóra vetítve =
1.2. Az átmeneti keresőképtelenség napjainak 100 dolgozóra jutó száma =
1.3. Egy átmeneti rokkantság átlagos időtartama (súlyossága) =
2. Az átmeneti keresőképtelenség nyilvántartásba vételéhez a kezelőorvos legfeljebb 10 napos kezdeti vizit alkalmával keresőképtelenségi bizonyítványt állíthat ki, és azt egyedül meghosszabbíthatja legfeljebb 30 napra. Ebben a példában az orvos 7 napra - 25.03-tól 31.-ig - munkaképtelenségi lapot állít ki, majd további 7 nappal meghosszabbítja - 01.04-07.04-ig, majd 08.04-11.04-ig. 04.12-től a munkavállalónak el kell kezdenie a munkát.
A statisztikai mutatók számításának eredményeit táblázatba foglaljuk, és összehasonlítjuk a tankönyv 3. fejezetének 8. pontjában és az ajánlott szakirodalomban megadott ajánlott értékekkel vagy az uralkodó átlagos statisztikai megfelelő mutatókkal, majd levonjuk a megfelelő következtetéseket.
Asztal. Az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás statisztikai mutatóinak összehasonlító jellemzői
Kimenet
Ennél az ipari vállalkozásnál az átmeneti keresőképtelenség eseteinek számának mutatója (69,1) magasabb, az átmeneti keresőképtelenség napjainak 100 dolgozóra jutó száma (757,2) pedig alacsonyabb, mint az Orosz Föderációban uralkodó megfelelő mutatók. átlagban. Egy átmeneti rokkantság átlagos időtartamának mutatója (11) alacsonyabb, mint az Orosz Föderáció ugyanezen mutatója.
3.8.5. Tesztfeladatok
Csak egy helyes választ válasszon.
1. Milyen feltételek mellett biztosítható a keresőképtelenségi bizonyítvány kiállításának joga a magánorvosi praxisban dolgozó személyek számára?
1) szakorvosi bizonyítvánnyal;
2) önkormányzati vagy állami egészségügyi intézményekkel kötött megállapodás jelenlétében;
3) sérülések, mérgezések és egyéb akut betegségek esetén;
4) orvosi tevékenység végzésére és átmeneti rokkantság vizsgálatára vonatkozó engedély megléte esetén;
5) sürgősségi orvosi ellátás esetén.
2. Mi a teendő, ha a beteg a kórházból való kibocsátást követően átmenetileg rokkant marad?
1) zárja be a lapot, és küldje el a klinikára;
2) igazolást állít ki 3 napra;
3) a keresőképtelenségi bizonyítványt legfeljebb 10 nappal meghosszabbítja;
4) meghosszabbítja a keresőképtelenségi bizonyítványt legfeljebb 4 nappal;
5) igazolást állít ki legfeljebb 10 napig.
3. Hogyan formálható a sérülés esetén a rokkantság?
1) a keresőképtelenségi bizonyítványt az átmeneti keresőképtelenség megállapításának napján állítják ki;
2) a keresőképtelenségi bizonyítványt az orvoslátogatás napjától a keresőképtelenség teljes időtartamára állítják ki;
3) a keresőképtelenségi lapot a keresőképtelenség 6. napjától, az első 5 napra igazolják;
4) a keresőképtelenségi lapot a keresőképtelenség 11. napjától állítják ki;
5) a keresőképtelenség teljes időtartamára vonatkozó sérülésekről igazolást kell kiállítani.
4. Beteg gyermek otthoni ápolására mennyi időre adják ki a keresőképtelenségi bizonyítványt?
1) 3 napra, majd legfeljebb 10 napra adnak ki igazolást;
2) 7 napra, majd 3 napra adnak ki igazolást;
3) legfeljebb 10 napos időtartamra az igazolásnál többet adnak ki;
4) legfeljebb 14 napos időtartamra az igazolásnál többet adnak ki;
5) a 7 éven aluli gyermek betegségének teljes időtartamára.
5. Egészséges gyermek gondozására milyen esetekben adnak ki keresőképtelenségi lapot?
1) az anya (apa) gyógyfürdői kezelésre való távozásakor;
2) amikor karanténba helyezik ezt a gyermeket;
3) óvoda, kert karantén kiszabásakor;
4) 3 évesnél fiatalabb gyermeket gondozó személy kórházi elhelyezése esetén;
5) 5 év alatti gyermeket gondozó személy fekvőbeteg-ellátása esetén.
6. Meddig adják ki a keresőképtelenségi lapot szövődménymentes terhességre és szülésre?
1) 56 naptári napig;
2) 70 naptári napig;
3) 126 naptári napig;
4) 140 naptári napig;
5) 170 naptári napig.
7. Milyen adatok szükségesek az átmeneti keresőképtelenség átlagos időtartamának kiszámításához?
1) az átmeneti rokkantság napjainak száma; a betegek száma;
2) az átmeneti rokkantság napjainak száma; Népesség;
3) az átmeneti rokkantság napjainak száma; az átmeneti rokkantság eseteinek száma;
4) az átmeneti rokkantság napjainak száma; átlagos éves alkalmazotti létszám;
8. Nevezze meg az átmeneti keresőképtelenség típusát, amelyben az utógondozás teljes időtartamára, de legfeljebb 24 naptári napra a keresőképtelenségi igazolást állítják ki:
1) trauma;
2) karantén;
3) protézisek;
4) betegellátás;
5) gyógyfürdői kezelés.
9. A keresőképtelenségi bizonyítvány megnyitása után mennyi idő után kerülnek tartósan betegek az MSU-ba, nyilvánvalóan kedvezőtlen klinikai és munkaprognózissal?
1) 2 hónap elteltével;
2) 3 hónap elteltével;
3) 4 hónap elteltével;
4) 6 hónap elteltével;
5) 12 hónap elteltével.
10. Melyik egészségügyi dolgozó számára biztosítható a keresőképtelenségi bizonyítvány kiállításának joga?
1) a mentőállomás orvosa;
2) a kórház felvételi osztályának orvosa;
3) pihenőház, szanatórium orvosához;
4) az egészségügyi központ ápolója;
5) távoli területen található feldsher-szülészeti állomás feldsherje.
11. Meddig állíthat ki a kezelőorvos egyidejűleg és önállóan keresőképtelenségi lapot?
1) 4 és 15 napig;
2) 3 és 6 napig;
3) 10 és 25 napig;
4) 6 és 30 napig;
5) 10 és 30 napig.
12. Milyen adatokra van szükség az „átmeneti rokkantság 100 dolgozóra jutó esetek száma” mutató kiszámításához?
1) az átmeneti rokkantság eseteinek száma; átlagos éves népesség;
2) az átmeneti rokkantság eseteinek száma; egy eset átlagos időtartama;
3) az átmeneti rokkantság eseteinek száma; átlagos éves alkalmazotti létszám;
4) az átmeneti rokkantság eseteinek száma; a betegek száma;
5) az átmeneti rokkantság napjainak száma; az átmeneti rokkantság eseteinek száma.
13. Milyen feladatai vannak a kezelőorvosnak a munkaképesség vizsgálatában:
1) az átmeneti keresőképtelenség tényének megállapítása, keresőképtelenségi bizonyítvány kiállítása, az ITU-hoz történő utalás;
3) az átmeneti keresőképtelenség tényének megállapítása, keresőképtelenségi bizonyítvány kiállítása, tartós keresőképtelenség vizsgálata;
4) a tartós keresőképtelenség tényének megállapítása, orvosi bizottsági beutaló kiadása, átmeneti keresőképtelenség vizsgálata;
5) az átmeneti keresőképtelenség tényének megállapítása, keresőképtelenségi bizonyítvány kiállítása legfeljebb 30 napig, a keresőképtelenségi bizonyítvány meghosszabbítása érdekében VC-hez történő utalás.
14. Milyen feladatai vannak a munkaképességet vizsgáló orvosi bizottságnak:
1) orvosi konzultáció, beutaló az ITU-hoz, vélemény kiadása más munkakörbe való áthelyezésről, a kezelés minőségének ellenőrzése, 30 napon túli átmeneti rokkantság vizsgálata;
2) orvosi konzultáció, beutaló az ITU-hoz, maradandó rokkantság, szakmai alkalmatlanság vizsgálata;
3) orvosi konzultáció, keresőképtelenségi igazolás kiadása minden beteg számára, tartós és átmeneti keresőképtelenség vizsgálata;
4) keresőképtelenségi bizonyítvány, szakmai alkalmatlansági bizonyítvány kiállítása, átmeneti keresőképtelenség vizsgálata, kismamák más munkakörbe történő áthelyezéséről szóló vélemény kiadása;
5) keresőképtelenségi bizonyítvány kiállítása, keresőképtelenségi bizonyítvány meghosszabbítása.
15. Milyen adatok szükségesek a „100 dolgozóra jutó átmeneti rokkantsági napok száma” mutató kiszámításához?
1) az átmeneti rokkantság napjainak száma; átlagos éves népesség;
2) az átmeneti rokkantság napjainak száma; egy eset átlagos időtartama;
3) az átmeneti rokkantság napjainak száma; átlagos éves alkalmazotti létszám;
4) az átmeneti rokkantság napjainak száma; a betegek száma;
5) az átmeneti rokkantság napjainak száma; az évi munkanapok száma.
3.8.6. Önálló megoldási feladatok
1. probléma
Kezdeti adatok
1.Az egyik 945 főt foglalkoztató ipari vállalkozásnál az év során 782 megbetegedést és 8125 nap átmeneti rokkantságot regisztráltak.
2.Kirillov Petr Ivanovich, 45 éves, a JSC "Cable" esztergálya, lakóhelye: Samara, st. Szibériai, 91 éves, alkalmas. 120, 03.04 és 28.04 között fekvőbeteg kezelésen esett át az 1. számú városi kórházban, melynek címe: Samara, st. Altaj, 85 éves, peptikus fekély, nyombélfekély diagnózisával. A keresőképtelenségi bizonyítványt a terápiás osztály vezetője, Szolovjov M.A. és a kezelőorvos Drozdova N.P.
2. feladat
Kezdeti adatok
1.Az egyik 1345 főt foglalkoztató iparvállalatnál az év során 915 megbetegedést és 10170 nap átmeneti rokkantságot regisztráltak.
2.Makarova Vera Ivanovna, 46 éves, varrónő LLC "ST-fashion", lakóhelye: Ulyanovsk, Frunze Ave., 26, apt. 49.02.15-től ig
Betöltés ...