Törés

21173 0

Bárhol és bármilyen módon szerezhet nem kívánt sérülést törés formájában.

Ez nemcsak elviselhetetlen fájdalom, hanem a gyógyulás késése is. A helyreállítás több hónapig is eltarthat.

Tehát mi a törés, mik a típusai, tünetei, okai és kezelése?

A törés olyan csontkárosodás, amely részben vagy egészben különböző tényezők mechanikai beavatkozása következtében, valamint trauma által okozott betegségek következtében alakul ki. Annak ellenére, hogy a csont a test egyik kemény szövete, nem mindig képes ellenállni a nagy terhelésnek.

A törések okai

- mechanikai sérülések: ütések, autóbaleset, lőtt seb, izomösszehúzódások
- csontbetegség
- ásványi anyagok és vitaminok hiánya a csontokban
- élettani állapotok: idős kor, terhesség.

A törések típusai

- Traumás törések
- Patológiás (nem traumás) törések.

Leggyakrabban a csonttöréseket ismételten betegség okozza.

Mint például:

Osteogenezis (genetikai betegség)
- osteomyelitis
- csontrák
- csontos kezek
- csontáttétek
- hyperparathyroid osteodystrophia.

A törések a szövetkárosodás szerint is osztályozhatók:

Nyitott, amelyek viszont elsődleges nyitott és másodlagos nyílt törésekre oszlanak
- zárt, amelyek szintén fel vannak osztva teljesre és hiányosra.

Csonttörési hibák

- Metafizeális
- Diaphyseális
- Epifizeális

Csonttörés 3 területen lehetséges: felső harmadban, középső harmadban, alsó harmadban.

A csont töredezettsége szerint többszörös szilánkos és durva szilánkos törés különböztethető meg. Előfordulhat, hogy a csontok nem mindig törnek egyenletesen vagy repedeznek egyenletesen.

Ezért az utasítások szerint 4 csoportra osztják őket:

Keresztirányú törés
- hosszanti törés
- spirális törés
- ferde törés.

Elmozdult törések:

Eltolásos törés (szélesség, hossz, szög)
- elmozdulás nélküli törés.

Klinikai állapot:

Stabil
- instabil.

Töréssel előforduló tünetek

A megfelelő végzettséggel nem rendelkező személy nem mindig tudja megállapítani, hogy valóban van-e törés vagy sem. De így vagy úgy, az első jelek még mindig láthatók. Először is, ha ezek végtagok (karok, lábak), deformációk láthatóak az érintett területen. Duzzanat jelenik meg, amelyet súlyos fájdalom kísér. Ha a bordák eltörtek, a megfelelő jelek (depresszió) is láthatóak lesznek.

Sérülés közben még maga az áldozat is hallja a csonttörést. Például csípőtörés esetén nehéz lesz hallani egy ilyen hangot, de az immobilizáció már annak a jele, hogy nemcsak külső, hanem csontszövet károsodása is előfordulhat. A fájdalom mozgással fokozódik. Egyes esetekben teljes immobilizáció. Nyílt törés esetén ez a terület gyorsan megduzzad, és vöröses árnyalatot kap (vérzés jelenik meg). Ennek eredményeként sokk lép fel. Ez a legveszélyesebb jel. Képes a központi idegrendszer megsértését okozni (letargia, apátia, beteg aktivitás vagy "letargia"). A vérkeringés károsodott. Az arc sápadttá válik, és megjelenik a túlzott izzadás.

A sérülés végleges és megbízható megerősítése röntgenfelvétel lesz.

Kezelési módszer

Zárt törés esetén érzéstelenítő gyógyszert fecskendeznek a seb területére, és gipszkötést helyeznek fel. Nyílt töréssel már kicsit nehezebb lesz. Törés után az áldozat leállítja a vérzést, helyi érzéstelenítéssel vagy érzéstelenítéssel a csontot kiegyenlítik, a töredékeket rögzítik. Egyes esetekben az elmozdulás észlelésekor a súlyt használják. A kezelés alkalmazási módja eltérő lehet.

Három típusuk van: operatív, konzervatív (rögzítés vagy kiterjesztés) és csontszövetpótlás.

A lökéshullám-terápiát gyakran használják rehabilitációra. Az illetékes kezelés hiányában a következmények csalódást keltőek lehetnek. A törés típusától függően a következmények is eltérőek lesznek. Ha nem kapja meg időben a szükséges segítséget, a törés helyén gennyesedhet, vérmérgezést, anaerob fertőzést, vérszegénységet, nem megfelelően összenőtt csontokat, töredékek maradnak bent, és ezáltal nem csak akut ízületi fájdalmat okoznak, hanem csontok.

A hardver motoros funkciója károsodik, és izomsorvadás jelenik meg.

Törés A csonttörés orvosi kifejezése. A törések meglehetősen gyakori probléma, és a statisztikák szerint egy embernek átlagosan két törése van élete során. A csonttörés akkor következik be, ha a csontra kifejtett fizikai erő erősebb, mint maga a csont. A töréseket leggyakrabban esések, ütések vagy egyéb sérülések okozzák.

Törésveszély nem kis mértékben az ember életkorához kötődik. A törések gyakran előfordulnak gyermekkorban, bár a gyermekeknél a törések általában nem olyan összetettek, mint a felnőtteknél. A csontok az életkor előrehaladtával törékenyebbé válnak, és a törések általában esések után következnek be, még olyanok is, amelyek fiatalabb korban nem okoztak volna negatív következményeket.

2. A törések típusai

Sokféle létezik törések típusai de gyakrabban a töréseket elmozdult és nem elmozdult, nyitott és zárt törésekre osztják... A törések felosztása elmozdult és nem elmozdult törésekre a csont törésének módja alapján történik.

Nál nél elmozdult törés a csont két vagy több darabra törik, amelyek úgy vannak elrendezve, hogy végeik ne egy vonalat képezzenek. Ha a csontot a törés során több részre osztották, ezt ún aprított törés... Alatt törés elmozdulás nélkül a csont eltörik vagy megrepedhet, de a csont még lapos és képes mozogni.

Zárt törés- Ez egy olyan törés, amelyben a csont eltörik, de a bőr felszínén nincs nyílt seb vagy szúrás. Nyílt törés során a csont átszúrhatja a bőrt. Néha nyílt törés esetén a csont károsíthatja a bőrt, de ekkor visszatér korábbi helyzetébe, és felületes vizsgálaton nem látható. A nyílt törés további kockázata a seb- és csontfertőzés kockázata.

Vannak más típusú törések is:

Hiányos törés amelyben a csont meghajlik, de nem törik el. Ez a fajta törés a leggyakoribb gyermekeknél.
Keresztirányú törés- a csont tengelyére merőleges törés;
Ferde törés- törés ívelt vagy ferde vonal mentén;
Törés sok töredékkelés csonttöredékek;
Patológiás törés- Olyan betegség okozza, amely legyengíti a csontokat. A rák vagy gyakrabban a csontritkulás kóros törésekhez vezethet. Az oszteoporózis a csípő-, csukló- és gerinctörések leggyakoribb oka.
Kompressziós törés ami erős szorításból adódik.

A töréseket aszerint osztályozzák, hogy melyik csont tört el. Leggyakrabban lábtörés, csípőtörés, kartörés, gerinctörés, csípőtáji törés, ujjtörés, bokatörés, kulcscsonttörés, bordatörés, állcsonttörés.

3. Csonttörés jelei

A csonttörés jelei és tünetei a következők lehetnek:

Duzzanat és véraláfutás;
a kar vagy a láb deformációja;
Fájdalom a sérült területen, amely mozgással vagy nyomással fokozódik
A sérült terület működésének elvesztése;
Nyílt törésnél a bőrből kiálló csont.

A törés súlyossága a helyétől és attól függ, hogy a mellette lévő csontok és lágyrészek mennyire szenvedtek súlyosan. Az időben történő kezelés nélküli súlyos törések szövődményeik miatt veszélyesek. Ez lehet az erek vagy az idegek károsodása, a csont fertőzései (osteomyelitis) vagy a környező szövetek.

A törés utáni felépülési idő a beteg életkorától és egészségi állapotától, valamint a törés típusától függ. Gyermekeknél a kisebb törések néhány héten belül gyógyulnak. Egy idős ember súlyos törése több hónapos kezelést igényel.

A lábtörés olyan sérülés, amelyet az alsó végtag peroneális és / vagy tibia csontjainak integritásának megsértése kísér. Ez a fajta sérülés az összes törési hely 10%-át teszi ki. Az autóbalesetek a sípcsont törésének egyik leggyakoribb oka. Tudnia kell, hogy a lábszárcsontok törése súlyos sérülés, és gyakran szövődményekkel jár. Ennek megelőzése érdekében szükséges a sérülés gyors felismerése és az összes szükséges elsősegélynyújtási lépés elvégzése, valamint sürgős szakorvosi segítség igénybevétele.

A lábszár szerkezetének jellemzői

Az alsó lábszár két hosszú csőcsontból áll: a fibulából és a sípcsontból. Felülről a combcsonthoz és a térdkalácshoz kapcsolódnak, így a térdízületet alkotják, alulról pedig a láb lábcsontjával csuklósan csatlakoznak, és a bokaízületet alkotják.

Sípcsont sokkal nagyobb, mint a peroneális, és az alsó lábszár belső oldalán található. Felső részén 2 lapos terület található, amelyek ízületi felületeket képeznek a combcsonttal való artikulációhoz. Ezek között a condylusok között van egy kiemelkedés, amelyhez az intraartikuláris térdszalagok csatlakoznak. Ennek a csontnak a teste háromszög keresztmetszetű. Az alsó lábszár belső oldalán - a belső boka - egy kis csontos kiemelkedéssel végződik, amely részt vesz a bokaízület ízületi felületének kialakításában.

Szárkapocscsont sokkal kisebb és vékonyabb, a lábszár külső részén található. Felső részén enyhe megvastagodása van, ami a sípcsont oldalfelületéhez tapad, alulról pedig a külső bokával végződik, mely szintén részt vesz a boka kialakításában.

Az alsó láb (jobb és bal láb) csontjainak szerkezete

A sípcsonttörés okai

A sérülés okától függően megkülönböztetik a lábszár traumás és patológiás töréseit. Az első esetben a csontok integritásának megsértése olyan erő hatására következik be, amely meghaladja az egészséges csontszövet ellenállását. A másodikban a csont még minimális terhelés hatására is törik, de az alapbetegség hátterében, ami jelentősen csökkenti a csontok szilárdságát, például osteomyelitisben, tuberkulózisos elváltozásokban, csontritkulásban, rosszindulatú primer és metasztatikus daganatokban. , genetikai hibák a csontfejlődésben.

Az esetek 95%-ában inkább traumás, mint kóros törésekkel kell foglalkozni. Ilyen esetekben a lábszár integritásának megsértése fordulhat elő:

ha egy helyzetben rögzített lábra esik, például sícipőben, tárgyak közé szorítva;
közvetlen ütéssel a sípcsont területére (autóbaleset, nehéz tárgy leesése, ütés bottal, lábbal).

Példa a sípcsont törésére közvetlen ütközés következtében

A trauma osztályozása

A betegségek nemzetközi osztályozása 10 revision (ICD 10) szerint a sípcsont törése S82 kóddal van kódolva.

Attól függően, hogy a csontok melyik része sérült, a sípcsonttöréseket megkülönböztetik:

a sípcsont condylusok közötti emelkedések;
tibia condylus;
a diaphysis (test) nagyobb, a fibula vagy mindkettő egyszerre (felső, középső és alsó harmada);
belső vagy külső boka.

Attól függően, hogy a bőr sérülése megtörtént-e a trauma során, megkülönböztetik az alsó lábszár zárt és nyitott törését.

Zárt lábtörés csonttöredékek elmozdulásával (a láb határozott deformációja és lerövidülése észlelhető)

Ha az osztályozásnál figyelembe vesszük a csonttöredékek elmozdulását, akkor megkülönböztetjük a láb törését elmozdulással és anélkül.

Attól függően, hogy a lábszár csontjainak az ízületek kialakulásában részt vevő részei érintettek-e a törésben, vannak extraartikulárisak (a csontok diaphysisének integritásának megsértése) és intraartikulárisak (condylusok törése, intercondylaris). magasság, boka). Utóbbiak a súlyos sérülések csoportjába tartoznak, és általában összetett műtétekre van szükség a csontdarabok összeillesztéséhez és a sérült ízület (térd vagy boka) funkciójának helyreállításához.

Ha figyelembe vesszük a csont integritásának megsértésének vonalát, akkor az alsó lábszár törései vannak (ez a paraméter a sérülés mechanizmusától is függ):

egyenes (a törésvonalnak világos vízszintes iránya van);
ferde (a törésvonal a csont átlója mentén fut);
spirál (a törésvonal egyenetlen, spirálra emlékeztet).

A sípcsonttörések is lehetnek egyszeriek, amikor csak egy törésvonal van, és legfeljebb 2 csonttöredék képződik, és többszörösek. Az utóbbi esetben traumával több mint 2 fragmentum képződik.

Az alsó lábszár törésének tünetei

A lábtörés jelei a sérülés helyétől függően eltérőek. Tekintsük a sípcsont és a fibula integritásának megsértésének fő típusainak tüneteit.

akut térdfájdalom;
duzzanat és a térdízület átmérőjének gyors növekedése;
képtelenség aktív mozgások végrehajtására és a fájdalom éles növekedése a térdízület passzív mozgásai során;
vérzés az ízületi üregben - hemarthrosis.

A nyíl a sípcsont intercondylaris eminenciájának törését mutatja.

A condylusok törése

súlyos fájdalom a térdben;
a térdízület duzzanata és térfogatának megnagyobbodása;
az aktív és a fájdalom hiánya passzív mozgásokkal a térdben;
az alsó lábszár oldalra való eltérése, amikor a töredékek elmozdulnak.

A nagyobb- és fibula testének törése

intenzív fájdalom;
a láb duzzanata és deformitása a törés helyén;
sérülés külső jelei - zúzódások, hematómák, nyílt töréssel járó seb a bőrön, amelyből csontdarabok nyúlhatnak ki;
a láb rövidítése a tengely mentén;
a végtag motoros és támasztó funkciójának elvesztése;
csontkrepitus a csontváz integritásának megsértésének helyén;
csonttöredékek szondázása a bőr alatt;
idegrostok károsodása esetén a beteg lábfeje lelóg, nem tudja mozgatni, és a sérülés helye alatti bőr érzékenysége is zavart szenved;
ha az erek megsérülnek, megszűnik a pulzus a láb artériáin, a bőr hideg és sápadt lesz, paresztéziák alakulnak ki, külső vagy belső vérzés jelei figyelhetők meg.

Bokatörések

boka fájdalom;
a bokazóna duzzanata, az alsó lábszár átmérőjének növekedése;
bőr vagy seb alatti vérzés nyílt törés esetén;
az aktív mozgások hiánya a bokában és éles fájdalom passzív próbálkozáskor;
a láb deformációja és kényszerhelyzete - eltérés kifelé vagy befelé.

A képen (oldalsó és frontális vetület) jól látható a kis és a sípcsont törése, a felső harmadban elmozdulással

Nagyon könnyű megerősíteni a diagnózist. Ehhez röntgenvizsgálatot kell végezni. A kiváló minőségű röntgenkép nemcsak a törés jelenlétének meghatározását teszi lehetővé, hanem annak helyét, típusát és méretét is.

Lehetséges szövődmények törés után

Komplikációk léphetnek fel mind a törés miatt, mind a késedelmes vagy nem megfelelő elsősegélynyújtás, nem megfelelő kezelés vagy a szükséges rehabilitációs intézkedések hiánya miatt. Tekintsük a főbbeket:

Az erek károsodása és az alsó végtag egy részének elvesztésével járó ischaemiás gangréna vagy vérzéses sokk kockázata a nagy érből származó külső vérzés késleltetett megszűnésével.
Az idegek károsodása, amely a láb motoros aktivitásának megsértésével, a járás megsértésével jár.
A zsírembólia egy életveszélyes vészhelyzet, amelyben a zsírszövet részecskéi a csontcsatornából az erek lumenébe jutnak.
Nyílt törések fertőző szövődményei.
Az alsó végtag poszttraumás deformitása.
Pseudarthrosis kialakulása, amely a láb támasztó funkciójának elvesztéséhez vezet.
Intraartikuláris törések esetén kontraktúra vagy ankylosis kialakulása, poszttraumás deformáló osteoarthritis.
Osteomyelitis, amely gyakran az Ilizarov készülékkel végzett töréskezelés eredménye.

Ha a lábszár idegei megsérülnek, a beteg nem tudja maga felé emelni a lábát

Hiba nélkül, lábcsonttörés vagy annak gyanúja esetén mentőt kell hívni, mert ezt a sérülést vérzéssel bonyolíthatja, ami életveszélyes és sürgős leállítást igényel. Ezenkívül a mentőorvos hatékony érzéstelenítő terápiát írhat elő, elvégzi a megfelelő szállítási immobilizálást, kezelheti a sebet, ha van, és a beteget a lehető leghamarabb a megfelelő helyzetben szállíthatja kórházba.

A törött láb elsősegélynyújtásának alapelvei: vegye le a ruhát a lábról, érzéstelenítse és rögzítse a törött lábát

Mit kell tenni a mentő megérkezése előtt? Fontolja meg az elsősegélynyújtás alapelveit:

Óvatosan távolítsa el a cipőt és a ruházatot a fájó lábról, és próbálja meg egyáltalán nem mozgatni a végtagot.
Adjon vény nélkül kapható fájdalomcsillapító tablettát, ha rendelkezésre áll.
Nyílt törés esetén állítsa le a vérzést az ismert módszerek egyikével, és kezelje fertőtlenítőszerrel a seb széleit.
Rögzítse a végtagot speciális sínnel vagy rögtönzött eszközökkel.

Fontos! Semmi esetre se próbálja meg saját maga kiegyenesíteni a törött lábát. Az ilyen tevékenységek traumás sokk kialakulását, az erek károsodását okozhatják vérzés vagy idegrostok kialakulásával. Ezt csak a traumatológiai kórház szakembere végezheti el altatásban, radiográfia és a törés típusának meghatározása után.

Talán az immobilizálás a legfontosabb szakasz az ilyen sérülések elsősegélynyújtásában. A sínt úgy kell felhelyezni, hogy ne csak a sípcsontokat, hanem a két szomszédos ízületet (térd és boka) is rögzítse.

Ehhez szabványos gumiabroncsok alkalmasak: műanyag, pneumatikus, műanyag, és ezek hiányában rögtönzött eszközöket (deszkák, rétegelt lemez, vascsíkok, kefefa) használhat. A síneket a comb felső harmadától a lábujjak hegyéig alkalmazzák, a térdízületet 180°-ban nyújtják, a bokát 90°-os szögben behajlítják. A rögtönzött vagy szabványos gumiabroncsokat először ruhával, vattával, habgumival kell lefedni. Ezután egy ilyen szerkezetet kötszerekkel rögzítenek a lábhoz, amint az az alábbi ábrán látható.

Ez legyen közlekedési immobilizáció a lábszár csontjainak törése esetén.

Kezelési alapelvek

A kezelési módszerek és módszerek a törés típusától, helyétől, a sérülés súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függően eltérőek. De minden esetben egy általános kezelési algoritmust lehet megkülönböztetni, amely 4 szakaszból áll.

A csonttöredékek áthelyezése

Ez abban áll, hogy a csonttöredékeket a megfelelő pozícióba helyezzük, amely biztosítja gyors összeolvadásukat és a sérült csont anatómiai integritásának helyreállítását. Ez konzervatív módon (csontok zárt redukciója vagy redukciója) érhető el. Csak zárt, szövődménymentes, egyszeri törés esetén alkalmazzák a lábszárcsontok testének területén, elmozdulás nélkül.

De az esetek túlnyomó többségében nyílt redukciót kell alkalmazni, amikor a töredékeket sebészeti beavatkozás során hasonlítják össze.

Törött csont rögzítése

A redukció után a csontdarabokat a megfelelő pozícióba kell rögzíteni. Ebből a célból különféle eszközöket és eszközöket használnak belső vagy külső rögzítéshez: Kirschner huzalok, csavarok, lemezek az osteosynthesishez, oldalhurkok, Ilizarov, Kalnberz, Kostyuk, Hoffman, Tkachenko stb.

Ilizarov készülék a csontdarabok rögzítésére

Hosszan tartó immobilizáció

Szükséges a kallusz kialakulásához és a törés megfelelő gyógyulásához. Erre a célra gipszkötést, síneket, speciális ortézist, alsó lábszárhoz síneket használnak. Ezenkívül speciális tömörítési-elterelő eszközöket is telepítenek.

Rehabilitáció

Ez minden sérülés kezelésének utolsó szakasza, beleértve a lábszár törését is, amely különféle intézkedések kombinációját foglalja magában, amelyek célja a végtag összes funkciójának teljes gyors helyreállítása. A rehabilitációs program általában gyógytornát, masszázst, fizioterápiás eljárásokat, diétás ételeket tartalmaz, és több szakaszban zajlik.

Így a sípcsonttörés a sérülések gyakori típusa, amely ellen senki sem védett. Minden egészsége iránt nem közömbös embernek tisztában kell lennie egy ilyen sérülés jeleivel és az elsősegélynyújtás elveivel, mivel soha nem lehet tudni, milyen helyzetben lehet valaki, és valakinek az élete múlhat a tudásán.

- Ez a sípcsont vagy a fibula, és néha mindkettő sérülése, amiatt, hogy túllépik a rájuk nehezedő terhelést, mint amennyit elbírnak. A traumák meglehetősen gyakoriak, és átlagosan a törések teljes számának körülbelül 20%-át teszik ki.
Az alsó lábszárat két cső alakú csont képviseli, amelyek mindegyikének van egy teste és két vége. A sípcsont felül a combcsonthoz, alul a lábfej csontjaihoz kapcsolódik. Töréskor leggyakrabban középen törik a nagy és kicsi csont. Néha a sérüléseket komplikációk kísérik. Leggyakrabban az ilyen problémákkal küzdők autóbaleset után mennek a sürgősségi osztályra. Bár a törés oka lehet bármilyen közvetlen és erős ütés a csontra. Néha a törés kialakulásában szerepet játszó további tényező a betegség: ill.

A lábtöréseknek többféle típusa van, elhelyezkedésüktől függően:

A fibula nyakának és fejének sérülései, valamint a sípcsont gumójának és condylusának törései. Amikor ezek a zónák érintettek, az alsó lábszár csontjainak töréseiről beszélnek a felső részben.

Ha mindkét csont vagy az egyik csont diafízise megsérül, akkor a lábszár középső részének töréséről beszélnek.

Ha bokatörés történik, akkor az alsó lábszár töréséről beszélnek. Ez a fajta sérülés a leggyakoribb, és az ezen a területen előforduló összes törések több mint 60%-át teszi ki.

Ezenkívül a sérülés lehet nyitott vagy zárt, elmozdulással vagy anélkül. A kezelés természetétől és összetettségétől függően a kezelés módja, valamint annak időzítése függ. Súlyossága attól függ, hogy a környező lágyrészek sérültek-e, sérültek-e az ízületek, az erek, az idegek és az inak. A kisebb sérüléseket általában az utcán történő gondatlan mozgás, korcsolyázás, ipari balesetek okozzák. A súlyos sérülések a magasból való esés, balesetben való részvétel stb. következményei.
Shin elmozdulás törés

A lábszár törése, amelyben az elmozdulás történt, leggyakrabban közvetlen keresztirányú ütközés következtében alakul ki. Ebben az esetben olyan töredékek képződnek, amelyek különböző irányokba mozoghatnak. Az elmozdulás lehet oldalirányú, perifériás, szögletes, a törött részek eltérésével, beékelésével és átlapolásával.

A hasonló sérülést a következő tünetek jellemzik:

A láb hossza rövidebb lesz az egészséges végtaghoz képest. Leggyakrabban ez nem is igényel további méréseket. A különbség szabad szemmel látható lesz.

A lábszár mozgása a számára természetellenes irányba történhet.

Néha a töredékek annyira elmozdulhatnak, hogy áttörik a lágy szöveteket és a bőrt.

Néha mélyedés vagy mélyedés képződik azon a helyen, ahol a töredékek mozgása megtörtént.

A fájdalom állandó kísérője minden törésnek, valamint a sérülés során fellépő ropogtatásnak.

A törés lokalizációjának helyén zúzódás és duzzanat képződik, a végtag motoros funkciójának kifejezett károsodásával.

Leggyakrabban az elmozdulással járó alsó lábtörést szenvedett személy állapota továbbra is kielégítő, de néha traumás sokk is megfigyelhető.

A kezelés a kapott töredékek kötelező összehasonlításával kezdődik. Ez szükséges ahhoz, hogy a végtag megfelelő formát kapjon, és az azt követő normális összeolvadás. Az áthelyezés kézzel vagy speciális eszközökkel történik. Ehhez az áldozatot a hátára kell fektetni és megfelelő gyógyszerekkel el kell érzésteleníteni. Ezt követően az egyik orvos a combnál fogja meg a pácienst, a másik pedig a lábát fogja meg úgy, hogy az egyik kezével erősen a sarkát, a másikkal pedig a lábfej hátsó részét. Ezután a törés helyére felhúzott izmok lassú és szisztematikus nyújtását hajtják végre, és ezzel egyidejűleg szondázással meghatározzák az elmozduláson átesett töredékek helyzetét. A csökkentés befejezése után az orvos feltétlenül ellenőrzi a végtag hosszát, és összehasonlítja az egészséges láb hosszával. Ha a paraméterek konvergálnak, akkor elkezdheti a gipszkötést.

Az ellenőrzés érdekében a betegnek 10 nap elteltével ismét röntgenfelvételt kell végeznie, hogy az orvos megbizonyosodjon arról, hogy a lábszárcsontok összeolvadása normális. Néha a csontváz vontatása is alkalmazható. A műveletre abban az esetben van szükség, ha a zárt redukció nem hajtható végre, mivel a töredékek rögzítéséhez fémszerkezetek használata szükséges.

Az idősek, valamint a lábszáron elmozdulás miatti sérülést szenvedett fiatal betegek kezelésének sajátossága, hogy a lehető legrövidebb ideig kell mozgásképtelenné tenni őket. Ezért érdemes a legkevésbé traumás kezelési módszert választani.
Sípcsonttörés elmozdulás nélkül

Az elmozdulás nélküli lábtörés súlyos sérülés, de valamivel könnyebben megy végbe, mint egy hasonló sérülés, de mozgásnak indult töredékekkel. Az ilyen törések gyakran szubperiosteálisak, vagyis amikor a teljes periosteum felülről tartja a bent maradt töredékeket. Az a korosztály, amelynél a legvalószínűbb az ilyen típusú sérülés, a gyerekek. Ez azzal magyarázható, hogy csontjaik rugalmasabbak, mint a felnőttek csontjai. Az orvosok gyakran zöld gallytörésnek nevezik a nem elmozdult sérülést.

A töredékek képződése nélküli lábtörés tünetei a következők:

Duzzanat a sérülés helyén.

Fájdalmas érzések.

A végtag rövidülése, de nem kifejezett. Ezt csak bizonyos mérések elvégzésével lehet majd észrevenni.

Mobilitási nehézség.

Besugárzási tünet. Ha bárhol nyomást gyakorolnak a lábra, a fájdalom pontosan ott lesz, ahol a törés történt. Ez a tünet a legtöbb esetben segít a helyes diagnózis felállításában.

Gyakran előfordul, hogy egy ilyen sérüléssel az emberek megpróbálják önállóan folytatni a mozgást, mivel úgy vélik, hogy egyszerűen erősek. Az ilyen figyelmetlenség veszélyes, mert ennek következtében a csonthártya által tartott töredékek elmozdulhatnak. Ez rontja a sérülés súlyosságát és meghosszabbítja a kezelési időt. Ezért a törés legkisebb gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. Mert röntgenvizsgálat nélkül nagyon nehéz egy ilyen sérülést diagnosztizálni.

A lábcsontok zárt, elszigetelt törése esetén, elmozdulás nélkül, nincs szükség repozícióra.

Elegendő egy gipszkarton felhelyezése, amelyet a lábfejtől a térdig, vagy valamivel magasabban - a comb közepéig kell elhelyezni:

Ha a fibuláris csont alul eltört, akkor a gipszkötés a térdre kerül.

Ha a törés a csont közepén vagy felső harmadában lokalizálódik, akkor gipsz sín látható. Kivehető is lehet. A törést mereven rögzíti, mozgási lehetőség nélkül.

Leggyakrabban az immobilizáció körülbelül három hónapig tart. Ha mindkét csont diaphysise eltört, az időszak 4 hónapra nőhet. A gipsz eltávolítása után a leggyakoribb eljárások láthatók: tornaterápia, masszázs, fizioterápia. A munka megkezdésének lehetősége 14-30 nap múlva, a vakolat eltávolítása után jelenik meg.

Zárt lábtörés

A lábszár zárt törése nagyon súlyos sérülés. Jellemzője, hogy a csontoktól távol elhelyezkedő szövetek károsodása nem következik be, és nem figyelhető meg a sérült terület érintkezése a külső környezettel.

Zárt töréseknél a boka csontjai, a sípcsont condylusai sérülhetnek, a gumója leszakadhat, a peroneális csont feje vagy mindkét csont diaphysise károsodhat. Ha a láb disztális vége sérült, akkor a törés lehet intraartikuláris és periartikuláris is.

A zárt törés tünetei a következők:

A végtagok mozgékonyságának éles korlátozása. A személy egyszerűen nem fogja tudni felemelni a lábát.

Ha megpróbálják valamelyest megemelni az alsó lábszárat, akkor a sípcsont (proximális) vége kinyúlik a bőr alá.

Ha tapintáskor recsegések hallhatók, azaz jellegzetes reccsenések, akkor ez a tünet egyértelműen zárt típusú törés jelenlétét jelzi. Ebben az esetben nem szabad szándékosan hangot okozni, mivel az ilyen manipulációk a bőr alatti töredékek elmozdulásához vezethetnek.

Ha a nyugdíjkorhatárt el nem érő betegeknél a zárt törések gyakrabban hasadnak, mivel a csontok szilárd szerkezetűek, akkor az idősebbeknél a sérülések depressziósak, ami a csontszövet nagy porozitása miatt következik be.

A diagnosztika általában nem nehéz egy tapasztalt orvos számára, és a tapintás elegendő a zárt törés meghatározásához. Ennek az az oka, hogy az alsó lábszár csontjai a bőr közelében helyezkednek el, és nem fedi őket vastag izomréteg. A röntgenvizsgálat azonban elengedhetetlen. Felfedi a törés jellegzetes vonásait, a töredékek lehetséges elmozdulását. A képeket több vetítésben, leggyakrabban kettőben kell készíteni.

A kezelést kórházi körülmények között végzik. Az orvosok feladata a csont épségének helyreállítása, a fájdalom csillapítása, a beteg normál élettevékenységhez való visszaállítása, amely mozgáskorlátozás nélkül megy végbe.

Ebben az esetben a következő módszereket alkalmazzák:

Extenzió, amely magában foglalja a sérült csont nyújtását. Lehet vázas vagy ragasztós.

Rögzítési módszer. Egy bizonyos típusú gipszréteg felvitelével valósul meg.

A műtéti módszer, amely magában foglalja a csonton belüli rögzítést fémlemezekkel vagy fémcsapokkal, fémrudakkal vagy fémhuzallal.

De természetesen mielőtt a végtag rögzítésének ezt vagy azt a módszerét alkalmaznák, szükség van a töredékek áthelyezésére, ha vannak ilyenek. Gyakran Delbe kötszerét használják a törés helyének rögzítésére. Számos előnnyel rendelkezik a hagyományos gipszhez képest, mivel felhelyezése után az ember meg tudja mozgatni a térd- és bokaízületeket, ha azok nem sérültek. Egy ilyen kötés lehetővé teszi a járóbeteg-kezelést anélkül, hogy a beteget a kórházi ágyhoz kötnék.

Nyitott lábtörés

Ha az emberi csontváz más csontjainak nyílt törése viszonylag ritka jelenség, akkor az alsó lábszár törésével sokkal gyakrabban fordulnak elő, ami érthető anatómiai jellemzői alapján. Maga a sípcsont közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el, ezért gyakran éles szélekkel áttöri, ami nyílt töréshez vezet. Ezenkívül, ha a sérülés baleset következtében keletkezett, akkor erősen szennyezett lehet. Ez a körülmény nagymértékben rontja jellemét.

Az alsó lábszár nyílt törésének fő tünetei a következők:

Tátongó seb csontokkal, amelyek áttörték a bőrt és a lágy szöveteket.

Traumás sokk.

Mozgáskorlátozottság.

Éles fájdalom.

Gyengeség és szédülés, egészen az eszméletvesztésig.

A töredékek képződésével járó nyílt sérüléseket a legnehezebb kezelni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a közeli idegek és erek károsodnak. Néha akár a végtagamputáció szükségességének kérdése is felmerülhet.

A döntő tényezők a következők:

Milyen kiterjedt a szövetkárosodás területe.

Milyen mértékű a láb és a lábszár vérellátásának zavara.

Nincs hullámzás.

A bőr sérülésének területe. Ha nagyon kiterjedt és nem lehet pótolni, akkor ez döntő tényezővé válik a végtagamputáció mellett.

Minél tovább tart az amputáció melletti döntés, annál nagyobb a kockázata annak, hogy mi alakulhat ki. Minden nyílt törést a lehető leggyorsabban kezelni kell. Megvalósítása után több lefolyó bevezetése látható. Ezeket célszerűbb az erre a célra kialakított lyukakon átvezetni. A sebet vékony varrattal kell rögzíteni.

Ha a nyílt seb nem azonnal keletkezik, hanem egy töredék szélével végzett szúrás eredményeként és másodlagos, akkor az antibakteriális vegyületekkel végzett kezelés után azonnal varratokat kell alkalmazni, és nincs szükség drenázs behelyezésére.

Ha a másodlagos sebet nagy mennyiségű bőrkárosodás kíséri, akkor átültetésre van szükség. Nem választhatja el a szövettől nyújtás céljából. A nyílt törés másik fontos jellemzője, hogy a töredékeket a fertőtlenítőszeres kezelés után azonnal meg kell kötni, de fordítva semmiképpen sem. Mivel ez vérmérgezéshez vezethet. A modern orvosi gyakorlatban egyre inkább megjelenik az osteosynthesis alkalmazása, amelyet a nyílt sérülés fertőtlenítése után is végeznek.

Ha a törés keresztirányú, akkor egy csökkentés elegendő lesz, általában a töredékeket egyidejűleg biztonságosan tartják. Ha a törés ferde vagy spirális, akkor legfeljebb két varrat kell rögzíteni a huzalon.

Ezenkívül az alsó lábszár nyílt törésének kezelésekor hajlamos egy speciális fémrudat behelyezni a csontba. Belül üres, az oldalán lyukak vannak. Ezen keresztül speciális gyógyászati anyagok, köztük antibiotikumok kerülnek a velőcsatornába. Beépítése után a vakolat felhordása látható.

A végtagok felépülésének prognózisa nyílt lábtörés után nagymértékben függ attól, hogy az elsődleges antiszeptikus és antibakteriális kezelést milyen jól végezték. A végtag helyes immobilizálása jelentős szerepet játszik. A gipszkötés utáni kezelés a zárt törés terápiájához hasonlóan történik, de természetes, hogy a nyílt sérülések hosszabb idő alatt gyógyulnak.

Van egy bizonyos cselekvési sorrend, amelyet mindenekelőtt az alsó lábszártörést szenvedett személynek kell biztosítani:

Először is segíteni kell neki a fájdalom tüneteinek leküzdésében. Ehhez érzéstelenítőt kell adni az áldozatnak. Bármely elérhető gyógyszer alkalmas erre. Megfelelő eszközként a következőket különböztetjük meg: Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin stb. Ha rendelkezik orvosi ismeretekkel, végezhet intramuszkuláris injekciót, amely sokkal gyorsabban működik. Megfelelő gyógyszerként a lidokaint, a novokaint, az ultracant és más szereket használják. Minél közelebb van az injekció a törés helyéhez, annál erősebb a fájdalomcsillapító hatás.

Ezután le kell venni a cipőt a sérült végtagról. Ez azért történik, hogy a kialakuló ödéma ne rontsa a végtag vérkeringését. Ezenkívül a szűk cipők azt a tényt eredményezik, hogy a láb fájdalma csak fokozódik. Ha az áldozat megfosztásához meg kell mozgatni a lábát, akkor ezt bizonyos szabályok szerint kell megtenni. Fontos, hogy a végtagot két helyen tartsuk: a boka- és térdízületekben.

Ha vérzés van, akkor azt le kell állítani, miközben a seb széleit bármilyen rendelkezésre álló fertőtlenítőszerrel kezelni kell. A károsodás mértékének meghatározásához le kell vágni azt a ruharéteget, amely alatt a sérült végtag található. Vérzés esetén fontos meghatározni a vérzés súlyosságát. Ha a vér erős áramlásban folyik ki, akkor ez egy nagy edény károsodásának jele. Ennek megállításához tampont kell felvinni a sebre, amely lehet vattából vagy kötszerből. A kialakított rétegre kötést kell felhelyezni, ugyanakkor nem szabad túl szorosan meghúzni. Ilyen sérülések esetén nem ajánlott érszorítót alkalmazni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az alatta lévő izmok megnyúlnak, és ha a sérülés során töredékek képződnek, akkor még nagyobb elmozduláson mennek keresztül. Ezenkívül fennáll a veszélye, hogy más edények is károsodnak az éles szélek és a fokozott vérzés miatt. Ha a vér nem folyik ki a sebből, hanem egyszerűen csak lassan szivárog, akkor a tampont nem szabad alkalmazni. Antiszeptikus kezelése is elég lesz. Megfelelő eszközök, mint például: hidrogén-peroxid, kálium-permanganát, Zelenka vagy jód, valamint bármilyen alkohol alapú folyadék. Csak a seb széleit kell feldolgozni, nem lehet összetételt beleönteni.

A lábat sín alkalmazásával kell rögzíteni. Ez az elsősegélynyújtás egyik legfontosabb lépése. Az alsó lábszárat biztonságosan rögzíteni kell. A sín felhelyezése azért szükséges, hogy a szállítás során a sérült végtag immobilizálva legyen, mivel annak bármilyen mozgása súlyosbíthatja a keletkező sérülést, károsíthatja az idegeket és az ereket, a szalagokat és az izmokat. A sín felhelyezéséhez szövetkötésre és bármely két egyenes és hosszú tárgyra lesz szüksége, például esernyőre, deszkára vagy erős botra. Ezeket a láb külső és belső oldalára kell helyezni. A merevítőnek a saroknál kell végződnie, és körülbelül a comb közepétől kell kezdődnie. Ezután több helyen a lábhoz kell kötözni, de mindig a térd- és bokaízületben. Minél szélesebb a kötés, annál biztonságosabb a rögzítés. Ebben az esetben az áldozatnak fekvő helyzetben kell lennie.

Ezen intézkedések befejezése után az áldozattal a legközelebbi egészségügyi intézménybe kell menni, vagy meg kell várni a mentőcsapat érkezését.

A lábszárcsontok törése különböző helyeken történhet. Ugyanakkor a kezeléshez törésterápiás technikákat alkalmaznak, de különböző kombinációkban. Az orvosi ellátás sorrendje azonban mindig ugyanaz.

Ezért több alapelvet lehet megfogalmazni a lábtörés kezelésére:

Kezdetben a csontdarabok mindig áthelyeződnek. Helyi érzéstelenítésben és csak sebész végzi. Ez a csontváz vontatásával vagy a művelet során történik.

Ezután a csontdarabokat biztonságosan rögzíteni kell az egyik legalkalmasabb eszközzel.

Ezután a végtag immobilizálására van szükség. Ehhez gipszet vagy speciális készüléket használnak.

Természetesen egy adott esetben speciális eszközöket alkalmaznak, amelyek optimálisak az egyes betegek kezelésére. A választás a traumatológus vagy a sebész feladata.

Immobilizáció lábtörés esetén

Fontos, hogy a sípcsont immobilizálását több szabály szerint végezzük:

A sín felhelyezésekor azt úgy kell rögzíteni, hogy mind a térd-, mind a bokaízületek rögzítve legyenek.

A sín felhelyezése előtt korrigálni kell a törött végtag méretére. Ezt nem a sérülten, hanem önmagán kell megtenni, hogy ne okozzon neki felesleges szenvedést, és ne súlyosbítsa a törés súlyosságát.

Meztelen testre sínt nem szabad felhelyezni. A ruhákat, ha szükséges, le kell vágni, de nem kell levenni.

Ha éles szélek és kiemelkedések vannak, akkor azokat először puha ruhával kell becsomagolni.

Ha a törés nyitott, akkor a sínt nem arról az oldalról helyezik fel, ahol a csontnyúlvány látható.

Jobb, ha az immobilizálást két ember végzi. Ugyanakkor az egyik személy óvatosan fogja meg a végtagot, a másik pedig kötözze be a rögzítőt. Ezt óvatosan, de szorosan kell megtenni. Ha a lábujjak nem sérültek meg, akkor nem szabad bekötni. Ez lehetővé teszi, hogy szabályozza a vérkeringést, és ha zavart okoz, lazítsa meg a kötéseket.

Néha megesik, hogy semmilyen anyagot nem találunk kéznél. Ezután be kell kötni az egyik lábát a másikhoz.

Shin törés műtét

A lábtörés esetén nem túl gyakran van szükség sebészeti beavatkozásra, és egyértelmű jelzések vannak rá, amelyek között a következők különböztethetők meg:

Ha az áthelyezés nem lehetséges nyitás nélkül, konzervatív technikákkal.

Ha a sípcsont kettős törése és a töredékek jelentős elmozdulása következik be.

Ha a lágyrészek helyzete erősen megváltozik.

Ha nagy a kockázata a zárt törésből a nyílt törésbe való átmenetnek, vagy az idegek és az erek összeszorultak a keletkező töredékek miatt.

A sérülés nyílt természete.

Ha a lábszár mindkét csontjának törését észlelik és műtétre van szükség, akkor azt egy masszívabb csonton hajtják végre, mivel a kisebb később magától összenő. A redukció során előnyben részesítik a töredékek fémszerkezetekkel történő rögzítését abban az esetben, ha a csontok nem nőnek össze, vagy ha a csont pszeudoarthrosisát találják. Más esetekben tanácsos speciális eszközöket használni, például Tkachenko, Ilizarov stb.

A sérülés utáni rehabilitáció a végtag funkcionalitásának helyreállítását célzó folyamat szerves része.

Ennek megvannak a céljai: