Bantuan darurat salah satunya. Kegagalan pernapasan akut dari genesis campuran. Pengobatan Gagal Pernapasan Kronis

Ketika seseorang mengalami gagal napas akut, organ tidak dapat menerima oksigen yang cukup untuk berfungsi secara normal. Kekurangan oksigen jaringan akut dapat berkembang jika paru-paru tidak dapat mengeluarkan karbon dioksida dari darah sendiri. Ini adalah salah satu situasi darurat yang terjadi dengan latar belakang pelanggaran pernapasan eksternal. Alasan utama komplikasi ini adalah berbagai hambatan mekanis yang memperburuk pernapasan, edema alergi atau inflamasi, kejang pada bronkus dan faring. Karena proses ini mengganggu pernapasan normal, perlu diketahui aturan pertolongan pertama untuk menjaga kesehatan dan kehidupan seseorang.

Apa itu Gagal Pernapasan Akut?

Gagal napas adalah suatu kondisi di mana pertukaran gas di paru-paru terganggu, mengakibatkan kadar oksigen darah rendah dan kadar karbon dioksida tinggi. Ada dua jenis gagal napas. Dalam kasus pertama, tidak ada cukup oksigen yang masuk ke paru-paru untuk dikirim ke seluruh tubuh. Ini dapat menyebabkan masalah lebih lanjut, karena jantung, otak, dan organ lain membutuhkan suplai darah kaya oksigen yang cukup. Ini disebut gagal napas hipoksemia karena kegagalan pernapasan disebabkan oleh rendahnya kadar oksigen dalam darah. Jenis lainnya adalah gagal napas hiperkapnia, yang diakibatkan oleh tingginya kadar karbon dioksida dalam darah. Kedua jenis dapat hadir pada waktu yang sama.

Untuk memahami proses pernapasan, Anda perlu mengetahui bagaimana pertukaran gas terjadi. Udara awalnya masuk melalui hidung atau mulut ke dalam trakea, kemudian melewati bronkus, bronkiolus dan memasuki alveoli, kantung udara, tempat berlangsungnya pertukaran gas. Kapiler melewati dinding alveolus. Di sinilah oksigen secara efisien melewati dinding alveoli dan memasuki aliran darah, sementara secara bersamaan memindahkan karbon dioksida dari darah ke kantung udara. Jika terjadi gagal napas akut, maka oksigen tidak masuk ke dalam tubuh dalam jumlah yang cukup. Dengan demikian, keadaan kesehatan memburuk, organ dan otak tidak menerima oksigen, konsekuensinya muncul segera setelah serangan dimulai. Jika tidak dihentikan tepat waktu, maka orang tersebut kemungkinan besar akan mati.

Gejala Gagal Pernapasan

Gagal napas akut dapat terjadi pada berbagai kondisi patologis dalam tubuh.... Segala bentuk trauma yang mengganggu jalan napas dapat secara signifikan mempengaruhi komposisi gas darah. Kegagalan pernapasan tergantung pada jumlah karbon dioksida dan oksigen yang ada dalam darah. Jika tingkat karbon dioksida tinggi dan tingkat oksigen dalam darah rendah, gejala berikut dapat terjadi:

  • sianosis ujung jari, ujung hidung, bibir;
  • peningkatan kecemasan;
  • kebingungan kesadaran;
  • kantuk;
  • peningkatan denyut jantung;
  • perubahan ritme pernapasan;
  • ekstrasistol atau aritmia;
  • berkeringat banyak.

Penyebab Gagal Pernapasan Akut

Salah satu penyebab paling umum dari gagal napas adalah penutupan saluran pernapasan setelah muntah, pendarahan, atau benda asing kecil. Kasus gagal napas akut bisa di bidang kedokteran. Misalnya, dalam kedokteran gigi, praktisi sering menghadapi bentuk kekurangan seperti stenotik atau obstruktif. Asfiksia stenosis adalah hasil dari edema alergi. Asfiksia obstruktif dapat disebabkan oleh masuknya berbagai benda perawatan ke dalam saluran napas, seperti gigi, bantalan kasa, atau bahan cetak. Dari sini, seseorang mulai mati lemas dan, sekali lagi, oksigen dalam jumlah yang cukup tidak masuk ke dalam tubuh.

Dalam kasus asfiksia akut, pernapasan pasien menjadi cepat dengan berhenti lebih lanjut. Pasien mungkin mengalami kejang, takikardia. Dengan latar belakang sesak napas, kulit pasien menjadi abu-abu, denyut nadi lemah, dan kesadaran terganggu. Penting agar tenaga medis bertindak segera dan tepat jika ini terjadi di rumah sakit, jika tidak, pertolongan pertama harus diberikan agar orang tersebut bertahan sampai kedatangan brigade SP. Bahayanya adalah tidak ada waktu untuk berpikir. Kekurangan oksigen mulai menghancurkan sel. Setiap saat, baik otak atau salah satu organ vital bisa gagal, dan kehilangan kesadaran hanya akan memperburuk situasi.

Ada berbagai penyebab lain dari gagal napas akut yang harus dikonsultasikan. Faktor terpenting dalam kesehatan setiap orang adalah gaya hidupnya. Karena intervensi medis jarang menyebabkan sesak napas dan serangan asma. Alasan untuk perkembangan negara ini harus dicari dengan tepat dengan cara mereka yang biasa. Selain itu, jika serangan dimulai karena intervensi bedah, maka dokter akan segera mengarahkan diri dan memberikan bantuan yang diperlukan. Adapun situasi lain, tidak ada yang menjamin bahwa seseorang dengan pendidikan kedokteran akan berada di dekatnya. Oleh karena itu, dokter sendiri menyarankan untuk menghindari faktor-faktor yang berpotensi menjadi penyebab gagal napas akut.

Alasan utama:

  • intervensi medis di nasofaring atau rongga mulut;
  • trauma;
  • sindrom kesulitan pernapasan akut;
  • inhalasi kimia;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • pukulan;
  • infeksi.

Segala bentuk trauma yang mengganggu jalan napas dapat secara signifikan mempengaruhi jumlah oksigen dalam darah. Cobalah untuk tidak melukai tubuh Anda. Sindrom gangguan pernapasan akut adalah penyakit serius yang terjadi dengan latar belakang proses inflamasi di paru-paru, ditentukan oleh gangguan difusi gas di alveoli dan kandungan oksigen yang rendah dalam darah. Juga, apa yang disebut "inhalasi kimia" - menghirup bahan kimia beracun, uap atau asap, yang dapat menyebabkan kegagalan pernapasan akut, menyebabkan serangan.

Penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan bukanlah penyebab terakhir serangan. Overdosis mereka dapat mengganggu otak dan menghentikan kemampuan untuk bernapas masuk atau keluar. Stroke sendiri menyebabkan gangguan pada tubuh, tidak hanya otak dan jantung yang menderita, tetapi juga sistem pernapasan. Infeksi adalah penyebab paling umum dari sindrom gangguan pernapasan.

Pertolongan pertama untuk gagal napas akut

Tujuan pengobatan dan pencegahan gagal napas adalah untuk mengoksidasi dan mengurangi tingkat karbon dioksida dalam tubuh. Mengobati serangan mungkin termasuk memberantas penyebab yang mendasarinya. Jika Anda melihat kegagalan pernapasan akut pada seseorang, maka Anda perlu mengambil langkah-langkah berikut. Pertama, cari bantuan medis segera - panggil ambulans. Kemudian, korban perlu diberikan pertolongan pertama.

Periksa sirkulasi, jalan napas, dan pernapasan. Untuk membaca denyut nadi, letakkan dua jari di leher Anda untuk memeriksa pernapasan, miringkan pipi Anda di antara hidung dan bibir korban, dan rasakan napasnya. Perhatikan gerakan dada Anda. Lakukan semua manipulasi yang diperlukan dalam 5-10 detik. Jika orang tersebut berhenti bernapas, berikan pernapasan buatan. Dengan mulut terbuka, cubit hidung Anda dan tekan bibir Anda ke mulut korban. Bernafas di. Ulangi manipulasi beberapa kali jika perlu. Lanjutkan resusitasi mulut ke mulut sampai tenaga medis tiba.

Berkenaan dengan perawatan di rumah sakit, biasanya didasarkan pada penghapusan total serangan. Dokter akan mengobati gangguan pernapasan dengan obat-obatan untuk memperbaiki pernapasan. Jika seseorang dapat bernapas sendiri dengan cukup, dan hipoksemia ringan, oksigen dapat disuplai dari tabung khusus (penampung udara portabel selalu tersedia jika perlu). Jika seseorang tidak dapat bernapas sendiri, dokter akan memasukkan tabung pernapasan ke dalam hidung atau mulut dan "menghubungkan" ventilator ke mesin untuk membantu pernapasan.

(ODN) adalah sindrom patologis yang ditandai dengan penurunan tajam tingkat oksigenasi darah. Mengacu pada kondisi kritis yang mengancam jiwa yang dapat menyebabkan kematian. Tanda-tanda awal gagal napas akut adalah: takipnea, tersedak, sesak napas, agitasi, sianosis. Saat hipoksia berkembang, gangguan kesadaran, kejang, dan koma hipoksia berkembang. Kehadiran dan tingkat keparahan gangguan pernapasan ditentukan oleh komposisi gas darah. Pertolongan pertama terdiri dari menghilangkan penyebab GGA, melakukan terapi oksigen, jika perlu - ventilasi mekanis.

ICD-10

J96.0 Gagal napas akut

Informasi Umum

Pelanggaran konduksi neuromuskular menyebabkan kelumpuhan otot pernapasan dan dapat menyebabkan gagal napas akut pada botulisme, tetanus, poliomielitis, overdosis relaksan otot, miastenia gravis. ARF torako-diafragma dan parietal berhubungan dengan keterbatasan mobilitas dada, paru-paru, pleura, diafragma. Gangguan pernapasan akut dapat menyertai pneumotoraks, hemotoraks, pleuritis eksudatif, trauma dada, patah tulang rusuk, dan gangguan postur.

Kelompok patogenetik yang paling luas adalah gagal napas akut bronko-pulmonal. GGA obstruktif berkembang sebagai akibat dari gangguan patensi jalan napas pada berbagai tingkatan. Obstruksi dapat disebabkan oleh benda asing pada trakea dan bronkus, laringospasme, status asmatikus, bronkitis dengan hipersekresi mukus, asfiksia strangulasi, dll. reseksi luas paru, dll.). Bentuk difus dari gagal napas akut disebabkan oleh penebalan membran alveolar-kapiler yang signifikan dan, sebagai akibatnya, kesulitan difusi oksigen. Mekanisme kegagalan pernapasan seperti itu lebih khas untuk penyakit paru-paru kronis (pneumokoniosis, pneumosklerosis, alveolitis fibrosa difus, dll.), tetapi juga dapat berkembang secara akut, misalnya, dengan sindrom gangguan pernapasan atau lesi toksik.

Gagal napas akut sekunder terjadi sehubungan dengan lesi yang tidak secara langsung mempengaruhi organ pusat dan perifer sistem pernapasan. Jadi, gangguan pernapasan akut berkembang dengan perdarahan masif, anemia, syok hipovolemik, hipotensi arteri, emboli paru, gagal jantung, dan kondisi lainnya.

Klasifikasi

Klasifikasi etiologis membagi ARF menjadi primer (disebabkan oleh pelanggaran mekanisme pertukaran gas di paru-paru - respirasi eksternal) dan sekunder (disebabkan oleh pelanggaran transportasi oksigen ke jaringan - jaringan dan respirasi seluler).

Gagal napas akut primer:

  • sentrogenik
  • neuromuskular
  • pleurogenik atau torako-diafragma
  • bronko-pulmonal (obstruktif, restriktif dan difus)

Gagal napas akut sekunder karena:

  • gangguan hiposirkulasi
  • gangguan hipovolemik
  • penyebab kardiogenik
  • komplikasi tromboemboli
  • shunting (menyimpan) darah dalam berbagai kondisi syok

Bentuk-bentuk gagal napas akut ini akan dibahas secara rinci di bagian "Penyebab".

Selain itu, perbedaan dibuat antara ventilasi (hiperkapnia) dan parenkim (hipoksemik) kegagalan pernapasan akut. Ventilasi DN berkembang sebagai akibat dari penurunan ventilasi alveolar, disertai dengan peningkatan pCO2 yang signifikan, hipoksemia arteri, dan asidosis respiratorik. Sebagai aturan, itu terjadi dengan latar belakang gangguan pusat, neuromuskular dan torako-diafragma. DN parenkim ditandai dengan hipoksemia arteri; namun, tingkat CO2 dalam darah bisa normal atau sedikit meningkat. Jenis gagal napas akut ini merupakan konsekuensi dari patologi bronko-paru.

Tergantung pada ketegangan parsial O2 dan CO2 dalam darah, tiga tahap gangguan pernapasan akut dibedakan:

  • SATU tahap I- 2 menurun menjadi 70 mm Hg. Seni., 2 hingga 35 mm Hg. Seni.
  • ODN tahap II- pO2 menurun hingga 60 mm Hg. Pasal, 2 meningkat menjadi 50 mm Hg. Seni.
  • ODN tahap III- 2 menurun menjadi 50 mm Hg. Seni. dan di bawahnya, 2 meningkat menjadi 80-90 mm Hg. Seni. dan lebih tinggi.

gejala ODN

Urutan, tingkat keparahan dan tingkat perkembangan tanda-tanda gagal napas akut mungkin berbeda pada setiap kasus klinis, namun, untuk kenyamanan dalam menilai tingkat keparahan gangguan, biasanya dibedakan tiga derajat GGA (sesuai dengan tahap hipoksemia dan hiperkapnia).

SATU I gelar(tahap kompensasi) disertai dengan perasaan kekurangan udara, kecemasan pasien, dan kadang-kadang euforia. Kulitnya pucat, sedikit lembab; ada sedikit sianosis pada jari, bibir, ujung hidung. Secara obyektif: takipnea (laju pernapasan 25-30 per menit), takikardia (denyut jantung 100-110 per menit), peningkatan tekanan darah sedang.

Pada SATU II derajat(tahap kompensasi tidak lengkap) agitasi psikomotor berkembang, pasien mengeluh mati lemas parah. Kebingungan, halusinasi, delirium mungkin terjadi. Warna kulitnya sianotik (kadang-kadang dengan hiperemia), berkeringat banyak diamati. Pada tahap II gagal napas akut, RR (hingga 30-40 per menit), denyut nadi (hingga 120-140 per menit) terus meningkat; hipertensi arteri.

Gelar ODN III(tahap dekompensasi) ditandai dengan perkembangan koma hipoksia dan kejang tonik-klonik, yang menunjukkan gangguan metabolisme yang parah pada sistem saraf pusat. Pupil melebar dan tidak bereaksi terhadap cahaya, sianosis kulit muncul. Tingkat pernapasan mencapai 40 atau lebih per menit, gerakan pernapasan dangkal. Tanda prognostik yang hebat adalah transisi cepat takipnea ke bradipnea (RR 8-10 per menit), yang merupakan pertanda henti jantung. Tekanan darah turun secara kritis, detak jantung lebih dari 140 per menit. dengan gejala aritmia. Kegagalan pernapasan akut derajat III, pada kenyataannya, adalah fase preagonal dari keadaan terminal dan, tanpa tindakan resusitasi yang tepat waktu, menyebabkan kematian yang cepat.

Diagnostik

Seringkali, gambaran gagal napas akut terungkap begitu cepat sehingga hampir tidak ada waktu untuk diagnosa lanjutan. Dalam kasus ini, dokter (ahli paru, resusitasi, traumatologi, dll.) dengan cepat menilai situasi klinis untuk mengetahui kemungkinan penyebab GGA. Saat memeriksa pasien, penting untuk memperhatikan patensi saluran udara, frekuensi dan karakteristik pernapasan, keterlibatan otot bantu dalam tindakan pernapasan, warna kulit, detak jantung. Untuk menilai derajat hipoksemia dan hiperkapnia, penentuan komposisi gas dan keadaan asam-basa darah termasuk dalam minimum diagnostik.

Pada tahap pertama, perlu untuk memeriksa rongga mulut pasien, mengeluarkan benda asing (jika ada), menyedot isinya dari saluran pernapasan, dan menghilangkan retraksi lidah. Untuk memastikan patensi jalan napas, trakeostomi, konikotomi atau trakeotomi, bronkoskopi terapeutik, drainase postural mungkin diperlukan. Dengan pneumotoraks atau hemotoraks, rongga pleura dikeringkan; dengan bronkospasme, glukokortikosteroid dan bronkodilator (sistemik atau inhalasi) digunakan. Ini diikuti dengan pasokan oksigen yang dilembabkan segera (menggunakan kateter hidung, masker, tenda oksigen, oksigenasi hiperbarik, ventilasi mekanis).

Untuk memperbaiki gangguan bersamaan yang disebabkan oleh gagal napas akut, terapi obat dilakukan: dalam kasus sindrom nyeri, analgesik diresepkan; untuk merangsang pernapasan dan aktivitas kardiovaskular - analeptik pernapasan dan glikosida jantung; untuk menghilangkan hipovolemia, keracunan - terapi infus, dll.

Ramalan cuaca

Konsekuensi dari gagal napas akut selalu serius. Prognosis dipengaruhi oleh etiologi kondisi patologis, derajat gangguan pernapasan, kecepatan pertolongan pertama, usia, status awal. Dengan gangguan kritis yang berkembang pesat, kematian terjadi sebagai akibat dari henti napas atau henti jantung. Dengan hipoksemia dan hiperkapnia yang kurang parah, eliminasi cepat penyebab gagal napas akut, sebagai aturan, hasil yang menguntungkan diamati. Untuk mengecualikan episode berulang GGA, perlu untuk mengobati patologi yang mendasarinya secara intensif, yang memerlukan gangguan pernapasan yang mengancam jiwa.

Istilah gagal napas akut mendefinisikan suatu kondisi patologis di mana fungsi pernapasan eksternal sangat terganggu. Hal ini menyebabkan penurunan suplai oksigen ke darah dengan perkembangan hipoksia (keadaan suplai oksigen yang tidak mencukupi ke semua sel dan jaringan tubuh, diikuti dengan pelanggaran proses metabolisme energi yang terjadi dengan partisipasinya) . Gagal napas merupakan kondisi yang mengancam jiwa bagi anak, oleh karena itu diperlukan pertolongan segera untuk mengembalikan fungsi pernapasan eksternal.

Mekanisme pengembangan

Respirasi eksternal disediakan oleh struktur sistem pernapasan, yaitu saluran udara, melalui mana udara yang dihirup memasuki alveoli paru-paru, di mana terjadi pertukaran gas antara darah (oksigen mengikat hemoglobin, dan karbon dioksida dari darah masuk ke alveoli). ). Disfungsi pernapasan eksternal paling sering dalam perkembangannya memiliki beberapa mekanisme patogenetik yang menyebabkan pelanggaran aliran udara melalui saluran pernapasan:

Berbagai mekanisme perkembangan gagal napas akut memerlukan pendekatan yang tepat dalam terapi darurat. Perawatan pra-rumah sakit hampir sama.

Penyebab

Gagal napas akut adalah kondisi patologis polietiologis, yang perkembangannya dapat disebabkan oleh paparan sejumlah alasan yang signifikan. Yang paling umum pada anak-anak adalah:

Di bawah pengaruh alasan ini, berbagai mekanisme untuk pengembangan kondisi patologis diterapkan, yang memerlukan pendekatan terapeutik yang tepat yang bertujuan untuk menghilangkan dampaknya.

Gejala klinis

Dengan latar belakang gagal pernapasan akut, hipoksia berkembang, dari mana neurosit (sel-sel sistem saraf) otak terutama menderita. Akibatnya, manifestasi dari gangguan aktivitas fungsional sistem saraf pusat berlaku dalam gambaran klinis, ini termasuk:

  • Euforia adalah keadaan kegembiraan tanpa motivasi dan suasana hati yang menggembirakan, yang merupakan manifestasi pertama dari pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke sel-sel otak.
  • Penurunan konsentrasi perhatian (kemampuan berkonsentrasi), peningkatan gairah bicara, disertai dengan banyak bicara.
  • Gangguan emosional, disertai dengan peningkatan kebencian, lekas marah, air mata, penilaian yang tidak kritis terhadap keadaan anak itu sendiri.
  • Penurunan aktivitas fisik (inaktivitas fisik yang parah).
  • Penekanan berbagai jenis refleks (kulit, tendon, periosteal).
  • Keadaan dekortikasi adalah penurunan kritis dalam aktivitas fungsional korteks serebral dengan aktivitas struktur subkortikal yang dipertahankan. Kondisi ini disertai dengan hilangnya kesadaran, kegembiraan motorik, pelebaran pupil sedang dengan respons lamban mereka terhadap cahaya, tidak adanya refleks kulit dengan peningkatan refleks tendon dan periosteal.
  • Perkembangan koma hipoksia adalah tingkat hipoksia ekstrem dari struktur sistem saraf, dimanifestasikan oleh kurangnya kesadaran, reaksi terhadap berbagai jenis rangsangan, pelebaran pupil yang signifikan tanpa reaksi terhadap cahaya, mata kering dengan penurunan bersinar, dan pergerakan bola mata ke arah yang berbeda.

Selain manifestasi penghambatan aktivitas struktur susunan saraf pusat, gagal napas akut juga disertai dengan berbagai gangguan pernapasan berupa sesak napas, kesulitan bernapas masuk atau keluar, mengi jauh, batuk kering atau basah. Pada saat yang sama, warna kulit menjadi sianosis (sianosis).

Membantu

Pertama-tama, jika bahkan tanda-tanda minimal perkembangan gagal pernapasan akut muncul, ambulans harus dipanggil. Sebelum kedatangannya, perlu dilakukan sejumlah tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan saturasi oksigen darah dan mengurangi tanda-tanda hipoksia:

Setelah kedatangan dokter spesialis, tahap bantuan rumah sakit dimulai. Setelah menilai kondisi anak, tingkat keparahan hipoksia, kemungkinan alasan perkembangannya, berbagai obat diberikan, inhalasi dengan oksigen. Jika tidak mungkin untuk mengembalikan patensi udara di laring, dilakukan trakeostomi.

Gagal napas akut- ini adalah ketidakmampuan sistem pernapasan untuk menyediakan ekskresi oksigen dan karbon dioksida, yang diperlukan untuk mempertahankan fungsi normal tubuh.

Gagal napas akut (ARF) ditandai dengan perkembangan yang cepat, ketika dalam beberapa jam, dan kadang-kadang menit, pasien dapat meninggal.

Penyebab

  • Obstruksi jalan napas: retraksi lidah, obstruksi benda asing pada laring atau trakea, edema laring, spasme laring berat, hematoma atau pembengkakan, bronkospasme, penyakit paru obstruktif kronik, dan asma bronkial.
  • Cedera dan penyakit: cedera dada dan perut; sindrom gangguan pernapasan atau "paru-paru syok"; pneumonia, pneumosklerosis, emfisema, atelektasis; tromboemboli cabang arteri pulmonalis; emboli lemak, emboli cairan ketuban; sepsis dan syok anafilaksis; sindrom kejang asal apa pun; myasthenia gravis; Sindrom Guillain-BarrĂ©, hemolisis eritrosit, kehilangan darah.
  • Intoksikasi ekso dan endogen (opiat, barbiturat, CO, sianida, zat pembentuk methemoglobin).
  • Cedera dan penyakit pada otak dan sumsum tulang belakang.

Diagnostik

Menurut tingkat keparahannya, ARF dibagi menjadi tiga tahap.

  • tahap 1... Pasien gelisah, tegang, sering mengeluh sakit kepala, susah tidur. NPV hingga 25-30 per menit. Kulitnya dingin, pucat, lembab, sianosis selaput lendir, bantalan kuku. Tekanan darah, terutama diastolik, meningkat, takikardia dicatat. SpO2< 90%.
  • tahap ke-2... Kesadaran bingung, motor eksitasi, NPV hingga 35-40 dalam 1 menit. Sianosis kulit yang parah, otot-otot aksesori mengambil bagian dalam pernapasan. Hipertensi arteri persisten (kecuali dalam kasus emboli paru), takikardia. Buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja. Dengan peningkatan hipoksia yang cepat, kejang dapat terjadi. Ada penurunan lebih lanjut dalam saturasi O2.
  • tahap ke-3... Koma hipoksemia. Kesadaran tidak ada. Pernapasan bisa menjadi jarang dan dangkal. Kejang. Pupil melebar. Kulitnya sianosis. Tekanan darah sangat berkurang, aritmia diamati, seringkali takikardia digantikan oleh bradikardia.

Gagal napas akut (ARF) adalah kondisi patologis di mana bahkan tekanan ekstrem dari mekanisme pendukung kehidupan tubuh tidak cukup untuk memasok jaringannya dengan jumlah oksigen yang diperlukan dan menghilangkan karbon dioksida. Ada dua jenis utama gagal napas akut: ventilasi dan parenkim.
Ventilasi ODN - ventilasi yang tidak mencukupi dari seluruh zona pertukaran gas paru-paru, terjadi dengan berbagai pelanggaran patensi saluran udara, regulasi pusat pernapasan, insufisiensi otot-otot pernapasan. Hipoksemia arteri dan hiperkapnia adalah karakteristik.
Kegagalan pernapasan parenkim akut - inkonsistensi dengan metode ventilasi dan sirkulasi darah di berbagai bagian parenkim paru, yang menyebabkan hipoksemia arteri, sering dikombinasikan dengan hipokapnia yang disebabkan oleh hiperventilasi kompensasi dari zona pertukaran gas paru-paru
Di antara penyebab paling umum dari gagal napas akut harus disebut penyakit parenkim paru, edema paru, serangan asma bronkial yang berkepanjangan, status asma, pneumotoraks, terutama penyempitan saluran napas yang intens dan tajam (edema laring, benda asing, kompresi saluran napas). trakea luar), patah tulang rusuk ganda, penyakit yang terjadi dengan kekalahan otot-otot pernapasan (miastenia gravis, keracunan OPP, poliomielitis, tetanus, status epileptikus), tidak sadarkan diri karena keracunan hipnotik atau pendarahan otak.
Gejala... Ada tiga derajat gagal napas akut.

  1. derajat SATU. Keluhan tentang kekurangan udara. Pasien gelisah, euforia. Kulit lembab, pucat, akrosianosis. Laju pernapasan mencapai 25-30 per menit (jika tidak ada depresi pusat pernapasan). Takikardia hipertensi arteri sedang.
  2. derajat SATU. Pasien gelisah, mungkin ada delirium, halusinasi. Sianosis berat, frekuensi pernapasan 35-40 per menit. Kulit lembab (mungkin ada banyak keringat), denyut jantung 120-140 per menit, hipertensi arteri meningkat
  3. derajat SATU (membatasi). Pasien dalam keadaan koma, sering disertai kejang klonik dan tonik. Bercak sianosis pada kulit. Pupil melebar. RR lebih dari 40 per menit (kadang RR 8-10 per menit), pernapasan dangkal. Denyut nadi aritmia, sering, hampir tidak teraba. Hipotensi arteri

MendesakTolong... Berikan patensi jalan napas bebas (retraksi lidah, benda asing), posisi lateral pasien, sebaiknya di sisi kanan, saluran udara Aspirasi sekret patologis, muntah, intubasi trakea atau trakeostomi atau konikotomi. atau menyuntikkan 1-2 jarum tebal dari sistem infus (diameter dalam 2-2,5 mm) di bawah tulang rawan tiroid. Terapi oksigen: melalui kateter atau masker nasofaring, oksigen disuplai pada 4-8 l / mnt, dengan GGA parenkim - hiperventilasi sedang hingga 12 l / mnt.
Rawat Inap Transportasi pasien dengan GGA derajat I dan II harus dilakukan dengan ujung kepala yang ditinggikan, di samping, dengan derajat II-III - ventilasi mekanis wajib dalam satu atau lain cara selama transportasi.

Memuat ...Memuat ...