Apa jadinya dengan rasio soe yang salah. Tingkat sedimentasi eritrosit meningkat - apa artinya dan betapa berbahayanya itu. Interpretasi hasil dan kemungkinan penyebabnya


[02-007 ] Laju sedimentasi eritrosit (ESR)

gosok 190

Untuk memesan

Tes yang mengevaluasi laju pemisahan darah menjadi plasma dan eritrosit. Kecepatan pemisahan terutama ditentukan oleh tingkat agregasi mereka, yaitu kemampuan untuk saling menempel.

Sinonim Rusia

Reaksi sedimentasi eritrosit, ROE, ESR.

Sinonimbahasa Inggris

Laju sedimentasi eritrosit, Laju Sed, Laju sedimentasi, Laju sedimentasi Westergren.

Metode penelitian

Metode fotometri kapiler.

Satuan

Mm / jam (milimeter per jam).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Vena, darah kapiler.

Bagaimana mempersiapkan studi dengan benar?

  • Hilangkan alkohol dari diet selama 24 jam sebelum penelitian.
  • Jangan makan selama 2-3 jam sebelum tes (Anda bisa minum air bersih non-karbonasi).
  • Berhenti minum obat 24 jam sebelum tes (dengan berkonsultasi dengan dokter Anda).
  • Hilangkan stres fisik dan emosional dalam waktu 30 menit sebelum penelitian.
  • Jangan merokok selama 30 menit sebelum pemeriksaan.

Informasi umum tentang studi

Penentuan tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) adalah metode tidak langsung untuk mendeteksi penyakit inflamasi, autoimun atau onkologis. Ini dilakukan pada sampel darah vena atau kapiler, yang telah ditambahkan zat untuk mencegahnya membeku (antikoagulan). Saat menganalisis ESR dengan metode Panchenkov, darah ditempatkan dalam gelas tipis atau tabung reaksi plastik dan diamati selama satu jam. Pada saat ini, eritrosit (sel darah merah), karena memiliki berat jenis yang besar, mengendap, meninggalkan kolom plasma transparan di atasnya. Jarak dari batas atas plasma ke eritrosit digunakan untuk menghitung indikator LED. Biasanya, sel darah merah mengendap perlahan, meninggalkan sedikit plasma bening. Untuk metode ini, peralatan Panchenkov digunakan, yang terdiri dari tripod dan pipet kapiler dengan skala 100 mm.

Fotometri kapiler (penganalisis otomatis ROLLER, TEST1) menggunakan metode kinetik "aliran berhenti". Pada awal analisis ESR, pencampuran sampel terprogram terjadi untuk memisahkan eritrosit. Disagregasi yang tidak efektif atau adanya gumpalan mikro dapat mempengaruhi hasil akhir, karena penganalisis sebenarnya mengukur kinetika agregasi sel darah merah. Dalam hal ini, pengukuran berlangsung dalam kisaran 2 hingga 120 mm / jam. Hasil pengukuran ESR dengan metode ini memiliki korelasi yang tinggi dengan metode Westergren, yang merupakan standar untuk menentukan ESR dalam darah, dan nilai referensinya sama.

Hasil yang diperoleh saat menggunakan metode fotometri kapiler, di wilayah nilai normal, bertepatan dengan hasil yang diperoleh saat menentukan ESR dengan metode Panchenkov. Namun, metode fotometri kapiler lebih sensitif terhadap peningkatan ESR, dan hasil di zona peningkatan nilai lebih tinggi daripada hasil yang diperoleh dengan metode Panchenkov.

Peningkatan tingkat protein abnormal yang ditemukan di bagian cair darah, serta beberapa protein lain (yang disebut protein fase akut yang muncul selama peradangan) mendorong "pelekatan" eritrosit. Karena itu, mereka menetap lebih cepat dan ESR meningkat. Ternyata peradangan akut atau kronis apa pun dapat menyebabkan peningkatan ESR dalam darah.

Semakin sedikit eritrosit, semakin cepat mengendap, sehingga wanita memiliki ESR yang lebih tinggi daripada pria. Tingkat ESR berbeda tergantung pada jenis kelamin dan usia.

Untuk apa penelitian digunakan?

  • Untuk diagnosis penyakit yang berhubungan dengan peradangan akut atau kronis, termasuk infeksi, kanker dan penyakit autoimun. Penentuan ESR sensitif, tetapi salah satu tes laboratorium yang paling tidak spesifik, karena peningkatan ESR dalam darah itu sendiri tidak memungkinkan untuk menentukan sumber peradangan, selain itu, dapat terjadi tidak hanya karena peradangan. Itulah sebabnya tes ESR biasanya digunakan dalam kombinasi dengan penelitian lain.

Kapan jadwal belajarnya?

  • Saat melakukan diagnostik dan pemantauan:
    • penyakit radang,
    • penyakit menular,
    • penyakit onkologi,
    • penyakit autoimun.
  • Saat melakukan pemeriksaan pencegahan bersamaan dengan penelitian lain (tes darah umum, jumlah leukosit, dll.).

Apa yang dimaksud dengan hasil?

Nilai referensi (norma ESR - tabel)

Hasil analisis ini harus ditafsirkan berdasarkan data klinis, riwayat medis, dan analisis lainnya.

Alasan peningkatan ESR dalam darah

  • Penyakit menular (biasanya disebabkan oleh bakteri). ESR dapat meningkat baik pada penyakit infeksi akut maupun kronis.
  • Penyakit inflamasi.
  • Penyakit jaringan ikat (artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, skleroderma sistemik, vaskulitis).
  • Penyakit radang usus (penyakit Crohn, kolitis ulserativa).
  1. Penyakit onkologis:
    1. Mieloma multipel. Sebagai aturan, ini disertai dengan tingkat ESR yang sangat tinggi dalam darah, karena dengan itu, protein abnormal disintesis dalam jumlah besar, yang menyebabkan pembentukan "batang koin" eritrosit.
    2. Penyakit Hodgkin adalah penyakit ganas pada kelenjar getah bening. Indikator ESR biasanya digunakan bukan untuk membuat diagnosis, tetapi untuk memantau perjalanan dan efektivitas pengobatan penyakit yang sudah didiagnosis.
    3. Kanker berbagai lokalisasi, terutama hemoblastosis. Dipercaya bahwa tingkat ESR yang sangat tinggi dalam darah menunjukkan penyebaran tumor di luar fokus utama (yaitu, metastasis).
  • Infark miokard. Dengan itu, kerusakan pada otot jantung terjadi, yang menyebabkan respons inflamasi sistemik dan, karenanya, peningkatan ESR. Setelah serangan jantung, puncak LED setelah sekitar satu minggu.
  • Anemia. Penurunan jumlah sel darah merah dapat menyebabkan peningkatan laju sedimentasi mereka.
  • Luka bakar, luka.
  • Amiloidosis adalah penyakit yang berhubungan dengan akumulasi protein abnormal dalam jaringan.

Alasan penurunan ESR dalam darah

  • Penyakit yang disertai dengan perubahan bentuk sel darah merah, seperti anemia sel sabit atau sferositosis herediter (membuat sel darah merah sulit mengendap).
  • Polisitemia (peningkatan jumlah sel darah merah) dan kondisi yang menyebabkannya, seperti, misalnya, gagal jantung kronis atau penyakit paru-paru.

Apa yang dapat mempengaruhi hasil? Rumus leukosit

Siapa yang memerintahkan studi?

Terapis, ahli onkologi, hematologi, spesialis penyakit menular.

Hitung Darah Lengkap (CBC).

Ini adalah tes darah yang paling umum, yang meliputi penentuan konsentrasi hemoglobin, jumlah eritrosit, leukosit dan trombosit per unit volume, hematokrit dan indeks eritrosit (MCV, MCH, MCHC).

  • pemeriksaan skrining dan apotik;
  • pemantauan terapi yang sedang berlangsung;
  • diagnosis banding penyakit darah.

Apa itu Hemoglobin (Hb, Hemoglobin)?

Hemoglobin adalah pigmen pernapasan dalam darah, yang terkandung dalam eritrosit dan terlibat dalam pengangkutan oksigen dan karbon dioksida, pengaturan keadaan asam-basa.

Hemoglobin terdiri dari dua bagian, protein dan besi. Pada pria, kandungan hemoglobin sedikit lebih tinggi daripada wanita. Anak-anak di bawah satu tahun mengalami penurunan fisiologis indeks hemoglobin.Bentuk fisiologis hemoglobin:

  • oxyhemoglobin (HbO2) - kombinasi hemoglobin dengan oksigen - terbentuk terutama dalam darah arteri dan memberikan warna merah tua;
  • hemoglobin tereduksi atau deoxyhemoglobin (HbH) - hemoglobin yang telah memberikan oksigen ke jaringan;
  • carboxyhemoglobin (HbCO2) - kombinasi hemoglobin dengan karbon dioksida - terbentuk terutama dalam darah vena, yang akibatnya memperoleh warna ceri gelap.

Kapan konsentrasi hemoglobin dapat meningkat?

Untuk penyakit dan kondisi:

menyebabkan penebalan darah (luka bakar, muntah terus-menerus, obstruksi usus, dehidrasi atau dehidrasi berkepanjangan);

disertai dengan peningkatan jumlah eritrosit - eritrositosis primer dan sekunder (penyakit gunung, penyakit paru obstruktif kronik, kerusakan pembuluh darah paru-paru, merokok tembakau berat, hemoglobinopati herediter dengan peningkatan afinitas hemoglobin untuk oksigen dan defisiensi 2 ,3-difosfogliserat dalam eritrosit, jantung, penyakit ginjal polikistik, hidronefrosis, stenosis arteri ginjal akibat iskemia ginjal lokal, adenokarsinoma ginjal, hemangioblastoma serebelum, sindrom Hippel-Lindau, hematoma, mioma uteri, miksoma atrium, penyakit tumor endokrin kelenjar, dll);

kondisi fisiologis (untuk penduduk dataran tinggi, pilot, pendaki, setelah peningkatan aktivitas fisik, stres berkepanjangan).

Kapan konsentrasi hemoglobin dapat menurun?

Dengan anemia dari berbagai etiologi (pasca-hemoragik akut dengan kehilangan darah akut; defisiensi besi dengan kehilangan darah kronis, setelah reseksi atau dengan kerusakan parah pada usus kecil; herediter, terkait dengan gangguan sintesis porfirin; anemia hemolitik yang terkait dengan peningkatan penghancuran merah sel darah; anemia aplastik yang berhubungan dengan efek toksik bahan kimia obat tertentu, idiopatik, yang penyebabnya tidak jelas; anemia megaloblastik yang berhubungan dengan defisiensi vitamin B12 dan asam folat; anemia karena keracunan timbal).

Dengan overhidrasi (peningkatan volume plasma yang bersirkulasi karena terapi detoksifikasi, penghapusan edema, dll.).

Apa itu Sel Darah Merah (RBC)?

Eritrosit adalah sel darah non-nuklir yang sangat terspesialisasi dalam bentuk cakram bikonkaf. Karena bentuk ini, permukaan eritrosit lebih besar daripada jika berbentuk bola. Bentuk khusus eritrosit ini berkontribusi pada fungsi utamanya - transfer oksigen dari paru-paru ke jaringan dan karbon dioksida dari jaringan ke paru-paru, dan juga karena bentuk ini, eritrosit lebih mampu melakukan deformasi reversibel ketika melewati lengkungan sempit. kapiler. Eritrosit terbentuk dari retikulosit setelah keluar dari sumsum tulang. Sekitar 1% sel darah merah diperbarui dalam satu hari. Umur rata-rata eritrosit adalah 120 hari.

Kapan jumlah sel darah merah dapat meningkat (eritrositosis)?

Eritremia, atau penyakit Vakez, adalah salah satu varian leukemia kronis (eritrositosis primer).

Eritrositosis sekunder:

absolut - disebabkan oleh kondisi hipoksia (penyakit paru-paru kronis, cacat jantung bawaan, peningkatan aktivitas fisik, tinggal di ketinggian); terkait dengan peningkatan produksi eritropoietin, yang merangsang eritropoiesis (kanker parenkim ginjal, hidronefrosis dan penyakit ginjal polikistik, kanker parenkim hati, eritrositosis familial jinak); terkait dengan kelebihan adrenokortikosteroid atau androgen (pheochromocytoma, penyakit / sindrom Itsenko-Cushing, hiperaldosteronisme, hemangioblastoma serebelar);

relatif - dengan penebalan darah, ketika volume plasma berkurang sambil mempertahankan jumlah eritrosit (dehidrasi, keringat berlebih, muntah, diare, luka bakar, peningkatan edema dan asites; stres emosional; alkoholisme; merokok; hipertensi sistemik).

Kapan jumlah sel darah merah dapat menurun (eritrositopenia)?

Dengan anemia dari berbagai etiologi: akibat kekurangan zat besi, protein, vitamin, proses aplastik, hemolisis, dengan hemoblastosis, metastasis neoplasma ganas.

Apa itu indeks eritrosit (MCV, MCH, MCHC)?

Indeks yang memungkinkan penilaian kuantitatif karakteristik morfologi utama eritrosit.

MCV - Rata-rata Volume Sel.

Ini adalah parameter yang lebih akurat daripada penilaian visual ukuran sel darah merah. Namun, itu tidak dapat diandalkan dengan adanya sejumlah besar sel darah merah abnormal (misalnya, sel sabit) dalam darah yang diteliti.

Berdasarkan nilai MCV, anemia dibedakan:

  • MCV mikrositik< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
  • MCV normositik dari 80 hingga 100 fl (anemia hemolitik, anemia setelah kehilangan darah,
  • hemoglobinopati);
  • MCV makrositik > 100 fl (anemia defisiensi B12 dan folat).

MCH - kandungan rata-rata hemoglobin dalam eritrosit (Mean Cell Hemoglobin).

Indikator ini menentukan kandungan rata-rata hemoglobin dalam satu eritrosit. Mirip dengan indikator warna, tetapi lebih akurat mencerminkan sintesis Hb dan kadarnya dalam eritrosit.Berdasarkan indeks ini, anemia dapat dibagi menjadi normo-, hipo- dan hiperkromik:

  • normokromia adalah karakteristik orang sehat, tetapi juga dapat terjadi dengan anemia hemolitik dan aplastik, serta anemia yang terkait dengan kehilangan darah akut;
  • hipokromia disebabkan oleh penurunan volume sel darah merah (mikrositosis) atau penurunan kadar hemoglobin dalam eritrosit volume normal. Ini berarti bahwa hipokromia dapat dikombinasikan dengan penurunan volume eritrosit, dan diamati dengan normo- dan makrositosis. Ini terjadi dengan anemia defisiensi besi, anemia dengan penyakit kronis, talasemia, dengan beberapa hemoglobinopati, keracunan timbal, gangguan sintesis porfirin;
  • hiperkromia tidak tergantung pada tingkat kejenuhan eritrosit, hemoglobin, tetapi hanya disebabkan oleh volume sel darah merah. Ini diamati pada megaloblastik, banyak anemia hemolitik kronis, anemia hipoplastik setelah kehilangan darah akut, hipotiroidisme, penyakit hati, saat mengambil sitostatika, kontrasepsi, antikonvulsan.

MCHC (Konsentrasi Hemoglobin Sel Rata-rata).

Konsentrasi rata-rata hemoglobin dalam eritrosit mencerminkan saturasi eritrosit dengan hemoglobin dan mencirikan rasio jumlah hemoglobin dengan volume sel. Jadi, tidak seperti KIA, itu tidak tergantung pada volume eritrosit.

Peningkatan MCHS diamati pada anemia hiperkromik (sferositosis kongenital dan anemia sferositik lainnya).

Penurunan MCHS bisa dengan defisiensi besi, anemia sideroblastik, talasemia.

Apa itu hematokrit (Ht, hematokrit)?

Ini adalah fraksi volume eritrosit dalam darah utuh (rasio volume eritrosit terhadap plasma), yang tergantung pada jumlah dan volume eritrosit.

Nilai hematokrit banyak digunakan untuk menilai tingkat keparahan anemia, dimana dapat turun hingga 25-15%. Tetapi indikator ini tidak dapat dinilai segera setelah kehilangan darah atau transfusi darah, karena Anda bisa mendapatkan hasil yang salah meningkat atau salah diturunkan.

Hematokrit dapat sedikit berkurang saat mengambil darah dalam posisi terlentang dan meningkat dengan kompresi vena yang berkepanjangan dengan tourniquet saat mengambil darah.

Kapan hematokrit bisa naik?

Eritremia (eritrositosis primer).

Eritrositosis sekunder (cacat jantung bawaan, gagal napas, hemoglobinopati, neoplasma ginjal, disertai dengan peningkatan pembentukan eritropoietin, penyakit ginjal polikistik).

Penurunan volume plasma yang bersirkulasi (pengentalan darah) dengan penyakit luka bakar, peritonitis, dehidrasi tubuh (diare berat, muntah gigih, keringat berlebih, diabetes).

Kapan hematokrit bisa turun?

  • Anemia.
  • Peningkatan volume darah yang bersirkulasi (paruh kedua kehamilan, hiperproteinemia).
  • Hiperhidrasi.

Apa itu Sel Darah Putih (WBC)?

Leukosit, atau sel darah putih, adalah sel tidak berwarna dengan berbagai ukuran (dari 6 hingga 20 mikron), berbentuk bulat atau tidak beraturan. Sel-sel ini memiliki nukleus dan mampu bergerak secara independen seperti organisme uniseluler - amuba. Jumlah sel-sel ini dalam darah jauh lebih sedikit daripada sel darah merah. Leukosit adalah faktor pelindung utama dalam perjuangan tubuh manusia melawan berbagai penyakit. Sel-sel ini "dipersenjatai" dengan enzim khusus yang mampu "mencerna" mikroorganisme, mengikat dan memecah zat protein asing dan produk pembusukan yang terbentuk dalam tubuh dalam proses aktivitas vital. Selain itu, beberapa bentuk leukosit menghasilkan antibodi - partikel protein yang menginfeksi mikroorganisme asing yang memasuki aliran darah, selaput lendir dan organ serta jaringan tubuh manusia lainnya. Pembentukan leukosit (leukopoiesis) terjadi di sumsum tulang dan kelenjar getah bening.

Ada 5 jenis sel darah putih:

  • neutrofil,
  • limfosit,
  • monosit,
  • eosinofil,
  • basofil.

Kapan jumlah sel darah putih dapat meningkat (leukositosis)?

  • Infeksi akut, terutama jika agen penyebabnya adalah kokus (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, gonococcus). Meskipun sejumlah infeksi akut (tifus, paratifoid, salmonellosis, dll.) dalam beberapa kasus dapat menyebabkan leukopenia (penurunan jumlah leukosit).
  • Proses nanah dan inflamasi dari berbagai lokalisasi: pleura (radang selaput dada, empiema), rongga perut (pankreatitis, radang usus buntu, peritonitis), jaringan subkutan (panaritium, abses, dahak), dll.
  • Serangan rematik.
  • Intoksikasi, termasuk endogen (asidosis diabetik, eklamsia, uremia, asam urat).
  • Neoplasma ganas.
  • Luka, luka bakar.
  • Perdarahan akut (terutama jika perdarahan internal: ke dalam rongga perut, rongga pleura, sendi, atau di sekitar duramater).
  • Intervensi operasional.
  • Infark organ dalam (miokardium, paru-paru, ginjal, limpa).
  • Leukemia mielo dan limfositik.
  • Hasil dari aksi hormon adrenalin dan steroid.
  • Leukositosis reaktif (fisiologis): paparan faktor fisiologis (nyeri, mandi air dingin atau panas, olahraga, stres emosional, paparan sinar matahari dan sinar UV); haid; periode persalinan.

Kapan jumlah sel darah putih bisa turun (leukopenia)?

  • Beberapa infeksi virus dan bakteri (influenza, demam tifoid, tularemia, campak, malaria, rubella, gondok, mononukleosis menular, tuberkulosis milier, AIDS).
  • Sepsis.
  • Hipo dan aplasia sumsum tulang.
  • Kerusakan sumsum tulang oleh bahan kimia, obat-obatan.
  • Paparan radiasi pengion.
  • Splenomegali, hipersplenisme, kondisi setelah splenektomi.
  • Leukemia akut.
  • mielofibrosis.
  • Sindrom mielodisplastik.
  • Plasmasitoma.
  • Metastasis neoplasma ke sumsum tulang.
  • penyakit Addison Birmer.
  • Syok anafilaksis.
  • Lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis dan penyakit kolagen lainnya.
  • Penerimaan sulfonamid, kloramfenikol, analgesik, non-steroid. obat anti-inflamasi, thyreostatics, sitostatika.

Apa itu jumlah trombosit (PLT)?

Trombosit, atau trombosit, adalah yang terkecil di antara elemen seluler darah, yang ukurannya 1,5-2,5 mikron. Trombosit melakukan fungsi angiotrofik, agregasi perekat, berpartisipasi dalam proses koagulasi dan fibrinolisis, dan memberikan retraksi bekuan darah. Mereka mampu membawa kompleks imun yang bersirkulasi di membran, faktor koagulasi (fibrinogen), antikoagulan, zat aktif biologis (serotonin), dan juga mempertahankan vasospasme. Butiran trombosit mengandung faktor pembekuan darah, enzim peroksidase, serotonin, ion kalsium Ca2+, ADP (adenosin difosfat), faktor von Willebrand, fibrinogen trombosit, faktor pertumbuhan trombosit.

Kapan jumlah trombosit meningkat (trombositosis)?

Primer (sebagai akibat dari proliferasi megakariosit):

  • trombositemia esensial;
  • eritremia;
  • leukemia mieloid.

Sekunder (muncul dengan latar belakang penyakit):

  • proses inflamasi (penyakit inflamasi sistemik, osteomielitis, tuberkulosis);
  • neoplasma ganas lambung, ginjal (hipernefroma), limfogranulomatosis;
  • leukemia (leukemia megakarisitik, polisitemia, leukemia myeloid kronis, dll.). Dengan leukemia, trombositopenia adalah tanda awal, dan dengan perkembangan penyakit, trombositopenia berkembang;
  • sirosis hati;
  • kondisi setelah kehilangan darah masif (lebih dari 0,5 l) (termasuk setelah operasi bedah besar), hemolisis;
  • kondisi setelah pengangkatan limpa (trombositosis biasanya bertahan selama 2 bulan setelah operasi);
  • dengan sepsis, ketika jumlah trombosit bisa mencapai 1000 * 109 / l;
  • Latihan fisik.

Kapan jumlah trombosit menurun (trombositopenia)?

Trombositopenia selalu merupakan gejala yang mengkhawatirkan, karena menimbulkan ancaman peningkatan perdarahan dan durasi perdarahan.

Trombositopenia kongenital:

  • sindrom Wiskott-Aldrich;
  • sindrom Chediak-Higashi;
  • sindrom Fanconi;
  • anomali May-Hegglin;
  • Sindrom Bernard-Soulier (trombosit raksasa).

Trombositopenia didapat:

  • purpura trombositopenik autoimun (idiopatik) (penurunan jumlah trombosit disebabkan oleh peningkatan penghancurannya di bawah pengaruh antibodi khusus, yang mekanisme pembentukannya belum ditetapkan);
  • obat (ketika mengambil sejumlah obat, kerusakan toksik atau kekebalan pada sumsum tulang terjadi: sitostatika (vinblastine, vincristine, mercaptopurine, dll.); kloramfenikol; obat sulfa (biseptol, sulfodimethoxin), aspirin, butadion, rheopirin, analgin, dll .);
  • dengan penyakit jaringan ikat sistemik: lupus eritematosus sistemik, skleroderma, dermatomiositis;
  • dengan infeksi virus dan bakteri (campak, rubella, cacar air, influenza, rickettsiosis, malaria, toksoplasmosis);
  • kondisi yang terkait dengan peningkatan aktivitas limpa pada sirosis hati, hepatitis virus kronis dan lebih jarang akut;
  • anemia aplastik dan myelophthisis (penggantian sumsum tulang dengan sel tumor atau jaringan fibrosa);
  • anemia megaloblastik, metastasis tumor di sumsum tulang; anemia hemolitik autoimun dan trombositopenia (sindrom Evans); leukemia akut dan kronis;
  • disfungsi kelenjar tiroid (tirotoksikosis, hipotiroidisme);
  • sindrom koagulasi intravaskular diseminata (sindrom koagulasi intravaskular diseminata);
  • hemoglobinuria nokturnal paroksismal (penyakit Markiafava-Mikeli);
  • transfusi darah masif, sirkulasi ekstrakorporeal;
  • selama periode neonatal (prematuritas, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, purpura trombositopenik autoimun neonatal);
  • gagal jantung kongestif, trombosis vena hepatik;
  • selama menstruasi (sebesar 25-50%).

Berapa laju sedimentasi eritrosit (ESR)?

Ini merupakan indikator kecepatan pemisahan darah dalam tabung reaksi dengan tambahan antikoagulan menjadi 2 lapisan: atas (plasma transparan) dan bawah (eritrosit mengendap). Laju sedimentasi eritrosit diperkirakan dengan ketinggian lapisan plasma yang terbentuk dalam mm per 1 jam. Berat jenis eritrosit lebih tinggi daripada berat jenis plasma, oleh karena itu, dengan adanya antikoagulan dalam tabung reaksi, eritrosit mengendap di bawah pengaruh gravitasi. Tingkat di mana terjadi sedimentasi eritrosit terutama ditentukan oleh tingkat agregasi mereka, yaitu kemampuan mereka untuk tetap bersatu. Agregasi sel darah merah terutama tergantung pada sifat listriknya dan komposisi protein plasma darah. Biasanya, sel darah merah membawa muatan negatif (zeta potensial) dan saling tolak. Tingkat agregasi (dan karenanya ESR) meningkat dengan peningkatan konsentrasi plasma dari apa yang disebut protein fase akut - penanda proses inflamasi. Pertama-tama - fibrinogen, protein C-reaktif, seruloplasmin, imunoglobulin, dan lainnya. Sebaliknya, ESR menurun dengan meningkatnya konsentrasi albumin. Faktor lain juga mempengaruhi potensi zeta eritrosit: pH plasma (asidosis menurunkan LED, meningkatkan alkalosis), muatan ion plasma, lipid, viskositas darah, adanya antibodi anti-eritrosit. Jumlah, bentuk dan ukuran sel darah merah juga mempengaruhi sedimentasi. Penurunan kandungan sel darah merah (anemia) dalam darah menyebabkan percepatan LED dan, sebaliknya, peningkatan kandungan sel darah merah dalam darah memperlambat laju sedimentasi (sedimentasi).

Dalam proses inflamasi dan infeksi akut, perubahan laju sedimentasi eritrosit dicatat 24 jam setelah peningkatan suhu dan peningkatan jumlah leukosit.

Indikator ESR bervariasi tergantung pada banyak faktor fisiologis dan patologis. Nilai ESR pada wanita sedikit lebih tinggi daripada pria. Perubahan komposisi protein darah selama kehamilan menyebabkan peningkatan ESR selama periode ini. Pada siang hari, fluktuasi nilai dimungkinkan, level maksimum diamati di siang hari.

Indikasi untuk tujuan studi:

  • penyakit radang;
  • penyakit menular;
  • tumor;
  • studi skrining selama pemeriksaan pencegahan.

Kapan ESR dipercepat?

  • Penyakit inflamasi dari berbagai etiologi.
  • Infeksi akut dan kronis (pneumonia, osteomielitis, tuberkulosis, sifilis).
  • Paraproteinemia (multiple myeloma, penyakit Waldenstrom).
  • Penyakit tumor (karsinoma, sarkoma, leukemia akut, limfogranulomatosis, limfoma).
  • Penyakit autoimun (kolagenosis).
  • Penyakit ginjal (nefritis kronis, sindrom nefrotik).
  • Infark miokard.
  • Hipoproteinemia.
  • Anemia, kondisi setelah kehilangan darah.
  • Kemabukan.
  • Cedera, patah tulang.
  • Kondisi setelah syok, intervensi bedah.
  • Hiperfibrinogenemia.
  • Pada wanita selama kehamilan, menstruasi, pada masa nifas.
  • Usia lanjut.
  • Minum obat (estrogen, glukokortikoid).

Kapan ESR melambat?

  • Eritremia dan eritrositosis reaktif.
  • Gejala kegagalan peredaran darah yang diucapkan.
  • Epilepsi.
  • Puasa, penurunan massa otot.
  • Mengambil preparat kortikosteroid, salisilat, kalsium dan merkuri.
  • Kehamilan (terutama semester 1 dan 2).
  • Diet vegetarian.
  • Miodistrofi.

Apa itu Hitung Sel Putih Diferensial?

Rumus leukosit adalah persentase berbagai jenis leukosit.

Menurut karakteristik morfologis (jenis nukleus, keberadaan dan sifat inklusi sitoplasma), 5 jenis utama leukosit dibedakan:

  • neutrofil;
  • eosinofil;
  • basofil;
  • limfosit;
  • monosit.

Selain itu, leukosit berbeda dalam maturitasnya. Sebagian besar sel progenitor dari bentuk dewasa leukosit (muda, mielosit, promielosit, prolimfosit, promonosit, bentuk sel blast) muncul dalam darah perifer hanya dalam kasus patologi.

Studi tentang formula leukosit sangat penting dalam diagnosis sebagian besar penyakit hematologi, infeksi, inflamasi, serta untuk menilai tingkat keparahan kondisi dan efektivitas terapi.

Rumus leukosit memiliki karakteristik usia (pada anak-anak, terutama pada periode neonatal, rasio sel berbeda tajam dari orang dewasa).

Sekitar 60% dari total jumlah granulosit ada di sumsum tulang, yang merupakan cadangan sumsum tulang, 40% di jaringan lain, dan hanya kurang dari 1% di darah tepi.

Berbagai jenis leukosit melakukan fungsi yang berbeda, oleh karena itu, penentuan rasio berbagai jenis leukosit, kandungan bentuk muda, identifikasi bentuk sel patologis membawa informasi diagnostik yang berharga.

Varian perubahan (pergeseran) formula leukosit dimungkinkan:

pergeseran formula leukosit ke kiri - peningkatan jumlah neutrofil yang belum matang (menusuk) dalam darah tepi, munculnya metamielosit (muda), mielosit;

pergeseran formula leukosit ke kanan - penurunan jumlah neutrofil tusukan normal dan peningkatan jumlah neutrofil tersegmentasi dengan inti hipersegmentasi (anemia megaloblastik, penyakit ginjal dan hati, kondisi setelah transfusi darah).

Apa itu Neutrofil?

Neutrofil adalah jenis sel darah putih yang paling melimpah, terhitung 45-70% dari semua leukosit. Tergantung pada tingkat kematangan dan bentuk nukleus, neutrofil yang menusuk (lebih muda) dan tersegmentasi (matang) diisolasi dalam darah tepi. Sel-sel yang lebih muda dari seri neutrofilik - muda (metamyelocytes), myelocytes, promyelocytes - muncul dalam darah perifer dalam kasus patologi dan merupakan bukti stimulasi pembentukan sel-sel jenis ini. Lamanya peredaran neutrofil dalam darah rata-rata sekitar 6,5 jam, kemudian bermigrasi ke dalam jaringan.

Mereka berpartisipasi dalam penghancuran agen infeksi yang telah memasuki tubuh, berinteraksi erat dengan makrofag (monosit), limfosit T dan B. Neutrofil mengeluarkan zat dengan efek bakterisida, mempromosikan regenerasi jaringan, menghilangkan sel-sel yang rusak dari mereka dan mensekresi zat yang merangsang regenerasi. Fungsi utama mereka adalah untuk melindungi terhadap infeksi dengan kemotaksis (gerakan diarahkan ke agen perangsang) dan fagositosis (penyerapan dan pencernaan) mikroorganisme asing.

Peningkatan jumlah neutrofil (neutrofilia, neutrofilia, neutrositosis), sebagai aturan, dikombinasikan dengan peningkatan jumlah total leukosit dalam darah. Penurunan tajam dalam jumlah neutrofil dapat menyebabkan komplikasi infeksi yang mengancam jiwa. Agranulositosis adalah penurunan tajam dalam jumlah granulosit dalam darah perifer hingga menghilang sepenuhnya, yang menyebabkan penurunan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan perkembangan komplikasi bakteri.

Kapan dapat terjadi peningkatan jumlah total neutrofil (neutrofilia, neutrofilia)?

Kapan jumlah neutrofil yang belum matang meningkat (geser kiri)?

Dalam situasi ini, jumlah neutrofil tusukan dalam darah meningkat, munculnya metamielosit (muda), mielosit dimungkinkan.

Ini bisa terjadi ketika:

  • penyakit menular akut;
  • metastasis neoplasma ganas dari berbagai lokalisasi;
  • tahap awal leukemia myeloid kronis;
  • tuberkulosis;
  • infark miokard;
  • kemabukan;
  • dalam keadaan syok;
  • stres fisik;
  • asidosis dan koma.

Kapan penurunan jumlah neutrofil (neutropenia) terjadi?

  • Infeksi bakteri (tifus, demam paratifoid, tularemia, brucellosis, endokarditis bakteri subakut, tuberkulosis milier).
  • Infeksi virus (hepatitis menular, influenza, campak, rubella, cacar air).
  • Malaria.
  • Penyakit radang kronis (terutama pada orang tua dan orang yang lemah).
  • Gagal ginjal
  • Bentuk sepsis yang parah dengan perkembangan syok septik.
  • Hemoblastosis (sebagai akibat dari hiperplasia sel tumor dan pengurangan hematopoiesis normal).
  • Leukemia akut, anemia aplastik.
  • Penyakit autoimun (lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, leukemia limfositik kronis).
  • Agranulositosis isoimun (pada bayi baru lahir, pasca transfusi).
  • Syok anafilaksis.
  • Splenomegali.
  • Bentuk neutropenia herediter (neutropenia siklik, neutropenia kronis jinak familial, neutropenia herediter konstan Kostmann).
  • Radiasi pengion.
  • Agen beracun (benzena, anilin, dll.).
  • Kekurangan vitamin B12 dan asam folat.
  • Mengkonsumsi obat-obatan tertentu (turunan pirazolon, obat anti inflamasi non steroid, antibiotik terutama kloramfenikol, obat sulfa, preparat emas).
  • Mengkonsumsi obat antikanker (sitostatika dan imunosupresan).
  • Faktor racun pencernaan (makan sereal musim dingin yang manja, dll.).

Apa itu Eosinofil?

Kapan jumlah eosinofil meningkat (eosinofilia)?

Apa itu Basofil?

Populasi leukosit terkecil. Basofil menyumbang rata-rata 0,5% dari jumlah total leukosit darah. Dalam basofil, darah dan jaringan (yang terakhir termasuk sel mast) melakukan banyak fungsi: mereka mempertahankan aliran darah di pembuluh kecil, mendorong pertumbuhan kapiler baru, dan memastikan migrasi leukosit lain ke jaringan. Berpartisipasi dalam reaksi alergi dan inflamasi seluler dari tipe tertunda di kulit dan jaringan lain, menyebabkan hiperemia, pembentukan eksudat, peningkatan permeabilitas kapiler. Basofil dengan degranulasi (penghancuran butiran) memulai pengembangan reaksi hipersensitivitas anafilaksis tipe langsung. Mereka mengandung zat aktif biologis (histamin; leukotrien, menyebabkan kejang otot polos; "faktor yang mengaktifkan trombosit", dll.). Masa hidup basofil adalah 8-12 hari, waktu sirkulasi dalam darah tepi (seperti pada semua granulosit) adalah beberapa jam.

Kapan peningkatan jumlah basofil terjadi (basofilia)?

  • Reaksi alergi terhadap makanan, obat-obatan, pengenalan protein asing.
  • Leukemia mieloid kronis, mielofibrosis, eritremia, limfogranulomatosis.
  • Hipotiroidisme (hipotiroidisme).
  • Nefritis.
  • Kolitis ulserativa kronis.
  • Anemia hemolitik.
  • Defisiensi besi, setelah pengobatan anemia defisiensi besi.
  • Anemia defisiensi B12.
  • Kondisi setelah splenektomi.
  • Saat mengobati dengan estrogen, obat antitiroid.
  • Selama ovulasi, kehamilan, periode awal.
  • Kanker paru-paru.
  • Polisitemia vera.
  • Diabetes.
  • Hepatitis akut dengan penyakit kuning.
  • Kolitis ulseratif.
  • penyakit Hodgkin.

Apa itu Limfosit?

Limfosit membentuk 20-40% dari total jumlah leukosit. Limfosit terbentuk di sumsum tulang dan secara aktif berfungsi di jaringan limfoid. Fungsi utama limfosit adalah mengenali antigen asing dan berpartisipasi dalam respons imunologis tubuh yang memadai. Limfosit adalah populasi sel yang unik dan beragam yang berasal dari berbagai prekursor dan disatukan oleh morfologi tunggal. Berdasarkan asal, limfosit dibagi menjadi dua subpopulasi utama: T-limfosit dan B-limfosit. Ada juga sekelompok limfosit yang disebut "neither T-nor B-", atau "0-limfosit" (limfosit nol). Sel-sel yang membentuk kelompok ini identik dalam struktur morfologis dengan limfosit, tetapi berbeda dalam asal dan karakteristik fungsional - sel memori imunologis, sel pembunuh, pembantu, penekan.

Subpopulasi limfosit yang berbeda melakukan fungsi yang berbeda:

memastikan kekebalan seluler yang efektif (termasuk penolakan transplantasi, penghancuran sel tumor);

pembentukan respons humoral (sintesis antibodi terhadap protein asing - imunoglobulin dari kelas yang berbeda);

regulasi respons imun dan koordinasi kerja seluruh sistem kekebalan secara keseluruhan (pelepasan regulator protein - sitokin);

pemberian memori imunologis (kemampuan tubuh untuk mempercepat dan memperkuat respon imun ketika bertemu kembali dengan agen asing).

Harus diingat bahwa formula leukosit mencerminkan kandungan relatif (persentase) leukosit dari berbagai jenis, dan peningkatan atau penurunan persentase limfosit mungkin tidak mencerminkan limfositosis atau limfopenia yang sebenarnya (absolut), tetapi merupakan konsekuensi dari penurunan atau peningkatan jumlah absolut leukosit jenis lain (biasanya neutrofil).

Kapan jumlah limfosit dapat meningkat (limfositosis)?

  • Infeksi virus (mononukleosis menular, hepatitis virus akut, infeksi sitomegalovirus, batuk rejan, ARVI, toksoplasmosis, herpes, rubella, infeksi HIV).
  • Leukemia limfositik akut dan kronis, makroglobulinemia Waldenstrom, limfoma selama periode leukemia.
  • Tuberkulosis.
  • Sipilis.
  • Brucellosis.
  • Keracunan dengan tetrakloroetana, timbal, arsenik, karbon disulfida.
  • Saat minum obat tertentu (levodopa, fenitoin, asam valproat, analgesik narkotik, dll.).

Kapan jumlah limfosit menurun (limfopenia)?

  • Infeksi dan penyakit akut.
  • Tahap awal dari proses infeksi-toksik.
  • Penyakit virus yang parah.
  • Tuberkulosis milier.
  • Lupus eritematosus sistemik.
  • Anemia aplastik.
  • Stadium akhir kanker.
  • Defisiensi imun sekunder.
  • Gagal ginjal
  • Sirkulasi darah yang tidak mencukupi.
  • terapi sinar-X. Minum obat dengan efek sitostatik (klorambusil, asparaginase), glukokortikoid, pemberian serum antilimfositik

.Apa itu Monosit?

Monosit adalah sel terbesar di antara leukosit (sistem makrofag fagosit), terhitung 2-10% dari semua leukosit. Monosit terlibat dalam pembentukan dan pengaturan respon imun. Dalam jaringan, monosit berdiferensiasi menjadi makrofag organo dan spesifik jaringan. Monosit / makrofag mampu melakukan gerakan seperti amuba, menunjukkan aktivitas fagositosis dan bakterisida yang nyata. Makrofag - monosit mampu menyerap hingga 100 mikroba, sedangkan neutrofil - hanya 20-30. Dalam fokus peradangan, makrofag memfagositosis mikroba, protein terdenaturasi, kompleks antigen-antibodi, serta leukosit mati, sel-sel yang rusak dari jaringan yang meradang, membersihkan fokus peradangan dan mempersiapkannya untuk regenerasi. Lebih dari 100 zat aktif biologis disekresikan. Merangsang faktor penyebab nekrosis tumor (cachexin), yang memiliki efek sitotoksik dan sitostatik pada sel tumor. Interleukin I dan cachexin yang disekresikan bekerja pada pusat termoregulasi hipotalamus, meningkatkan suhu tubuh. Makrofag terlibat dalam regulasi hematopoiesis, respon imun, hemostasis, metabolisme lipid dan besi. Monosit terbentuk di sumsum tulang dari monoblas. Setelah meninggalkan sumsum tulang, mereka beredar dalam darah selama 36 sampai 104 jam, dan kemudian bermigrasi ke jaringan. Dalam jaringan, monosit berdiferensiasi menjadi makrofag organo dan spesifik jaringan. Jaringan mengandung monosit 25 kali lebih banyak daripada darah.

Kapan jumlah monosit meningkat (monositosis)?

  • Infeksi virus (mononukleosis menular).
  • Infeksi jamur, protozoa (malaria, leishmaniasis).
  • Masa pemulihan setelah infeksi akut.
  • Granulomatosis (tuberkulosis, sifilis, brucellosis, sarkoidosis, kolitis ulserativa).
  • Kolagenosis (lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, periarteritis nodosa).
  • Penyakit darah (leukemia monoblastik dan mielomonoblastik akut, leukemia mieloid monositik dan mielomonositik kronis, limfogranulomatosis).
  • Endokarditis septik subakut.
  • Radang usus.
  • Sepsis lambat.
  • Keracunan dengan fosfor, tetrakloroetana.

Kapan jumlah monosit berkurang (monositopenia)?

  • Anemia aplastik.
  • Persalinan.
  • Intervensi operasional.
  • Keadaan syok.
  • Leukemia sel berbulu.
  • Infeksi piogenik.
  • Mengambil glukokortikoid.

Apa itu Retikulosit?

Retikulosit adalah bentuk eritrosit muda (prekursor eritrosit matang) yang mengandung zat granular-filamen yang dideteksi dengan pewarnaan khusus (supravital). Retikulosit terdeteksi baik di sumsum tulang maupun di darah tepi. Waktu pematangan retikulosit adalah 4-5 hari, di mana dalam 3 hari mereka matang dalam darah tepi, setelah itu mereka menjadi eritrosit matang. Pada bayi baru lahir, retikulosit ditemukan dalam jumlah yang lebih banyak dibandingkan pada orang dewasa.

Jumlah retikulosit dalam darah mencerminkan sifat regeneratif sumsum tulang. Perhitungan mereka penting untuk menilai tingkat aktivitas eritropoiesis (produksi eritrosit): dengan percepatan eritropoiesis, proporsi retikulosit meningkat, dan dengan perlambatan, itu menurun. Dalam kasus peningkatan penghancuran eritrosit, proporsi retikulosit dapat melebihi 50%. Penurunan tajam dalam jumlah eritrosit dalam darah perifer dapat menyebabkan perkiraan jumlah retikulosit yang berlebihan, karena yang terakhir dihitung dalam% dari semua eritrosit. Oleh karena itu, untuk menilai tingkat keparahan anemia, "indeks retikuler" digunakan:% retikulosit x hematokrit / 45 x 1,85, di mana 45 adalah hematokrit normal, 1,85 adalah jumlah hari yang dibutuhkan retikulosit baru untuk memasuki darah. Jika indeks< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, maka terjadi peningkatan pembentukan sel darah merah.

Indikasi untuk tujuan analisis:

  • diagnosis hematopoiesis yang tidak efektif atau penurunan produksi eritrosit;
  • diagnosis banding anemia;
  • penilaian respons terhadap terapi dengan zat besi, asam folat, vitamin B12, eritropoietin;
  • memantau efek transplantasi sumsum tulang;
  • pemantauan terapi dengan eritrosupresan.

Kapan jumlah retikulosit meningkat (retikulositosis)?

  • Anemia posthemorrhagic (krisis retikulositik, meningkat 3-6 kali).
  • Anemia hemolitik (hingga 300%).
  • Kekurangan oksigen akut.
  • Pengobatan anemia defisiensi B12 (krisis retikulositik pada hari ke 5 - 9 terapi dengan vitamin B12).
  • Terapi anemia defisiensi besi dengan preparat besi (8-12 hari pengobatan).
  • Thalasemia.
  • Malaria.
  • Polisitemia.
  • Tumor bermetastasis ke sumsum tulang.

Kapan jumlah retikulosit menurun?

  • Anemia aplastik.
  • Anemia hipoplastik.
  • Anemia defisiensi B12 yang tidak diobati.
  • Metastasis neoplasma di tulang.
  • Penyakit autoimun pada sistem hematopoietik.
  • miksedema.
  • Penyakit ginjal.
  • Alkoholisme.

Laju sedimentasi eritrosit (ESR) merupakan indikator yang menentukan kecepatan dan intensitas perlekatan eritrosit pada proses patologis tertentu. Analisis ini merupakan salah satu nilai wajib dari tes darah umum, sebelumnya analisis ini disebut ROE dan menentukan reaksi sedimentasi eritrosit.

Perubahan dan penyimpangan dari norma menunjukkan peradangan dan perkembangan penyakit. Itulah sebabnya, untuk menstabilkan indikator ESR, penyakit ini awalnya diobati, dan tidak berusaha mencapai norma secara artifisial dengan bantuan obat-obatan.

Sebagai aturan, kelebihan norma menunjukkan pelanggaran struktur elektrokimia darah, akibatnya protein patologis (fibrinogen) melekat pada eritrosit. Munculnya elemen-elemen tersebut terjadi dengan latar belakang lesi bakteri, virus, infeksi dan jamur, dan proses inflamasi.

Indikasi

Penting! ESR adalah indikator non-spesifik. Ini berarti bahwa selain dari data lain, tidak mungkin untuk membuat diagnosis hanya berdasarkan ESR. Penyimpangan dalam laju sedimentasi eritrosit hanya menunjukkan adanya perubahan patologis.

Analisis ESR adalah tahap yang diperlukan dalam diagnosis struktur darah, yang pada tahap awal penyakit memungkinkan untuk menentukan adanya proses inflamasi dalam tubuh.

Itulah sebabnya ESR diresepkan untuk patologi yang dicurigai dari berbagai sifat:

  • penyakit radang;
  • menular;
  • formasi jinak dan ganas.

Selain itu, skrining dilakukan pada pemeriksaan profilaksis tahunan.

ESR digunakan dalam analisis klinis (umum) yang kompleks. Setelah itu, perlu juga menggunakan metode diagnostik lainnya.

Bahkan penyimpangan kecil dari norma harus dianggap patologis bersyarat, membutuhkan pemeriksaan tambahan.

Jika patologi sistem hematopoietik dicurigai, analisis ESR memperoleh nilai diagnostik utama.

norma ESR

Laju sedimentasi eritrosit diukur dalam mm per jam.

ESR menurut Westergren, ESR dengan metode mikro - darah vena diperiksa

ESR menurut Panchenkov - darah kapiler (dari jari) diperiksa

Tergantung pada jenis, bentuk perjalanan (akut, kronis, berulang) dan tahap perkembangan penyakit, LED dapat berubah secara dramatis. Untuk mendapatkan gambaran yang lengkap, dilakukan penelitian kedua setelah 5 hari.

ESR di atas normal

Penting! Peningkatan fisiologis ESR dapat diamati pada wanita selama menstruasi, selama kehamilan dan pada periode postpartum.

Sebagai aturan, tingkat sedimentasi eritrosit melebihi norma untuk penyakit berikut:

  • proses inflamasi dari berbagai etiologi. Indikator meningkat sebagai akibat dari peningkatan produksi globulin dan fibrinogen pada fase akut peradangan;
  • pembusukan, kematian jaringan, proses nekrotik dalam sel. Sebagai hasil dari pemecahan, produk protein memasuki aliran darah, menyebabkan sepsis, proses purulen. Kelompok ini termasuk patologi onkologis, tuberkulosis, serangan jantung (otak, miokardium, paru-paru, usus), dll .;
  • gangguan metabolisme - hipo dan hipertiroidisme, diabetes pada semua tahap, dll .;
  • sindrom nefrotik dan hipoalbuminemia, patologi hati, kehilangan darah yang parah, kelelahan;
  • anemia (anemia), hemolisis, kehilangan darah dan patologi lain dari sistem peredaran darah. Akibat penyakit tersebut, jumlah sel darah merah dalam tubuh berkurang.;
  • vaskulitis, penyakit jaringan ikat: radang sendi, periarteritis, skleroderma, rematik, lupus dan banyak lainnya;
  • hemoblastosis dari semua jenis (leukemia, penyakit Waldenstrom, limfogranulomatosis, dan lainnya);
  • perubahan hormonal periodik dalam tubuh wanita (menstruasi, melahirkan dan melahirkan, awal menopause).

ESR di bawah normal

Terdaftar dalam kasus berikut:

  • gangguan pada sistem peredaran darah yang terkait dengan produksi eritrosit (eritremia, eritrositosis, dll.), Perubahan bentuknya (hemoglobinopati, sferositosis, anemia sel sabit, dan lainnya);
  • puasa berkepanjangan, dehidrasi;
  • kegagalan peredaran darah kongenital atau herediter;
  • pelanggaran sistem saraf: epilepsi, stres, neurosis, serta gangguan mental;
  • asupan teratur obat-obatan tertentu: kalsium klorida, salisilat, obat-obatan yang mengandung merkuri.

Saat menerima hasil ESR, Anda perlu menghubungi terapis yang akan menguraikannya dan merujuknya ke dokter yang sangat terspesialisasi (spesialis penyakit menular, hematolog, ahli onkologi, ahli imunologi, dan lainnya).

Pengobatan sendiri dan upaya untuk menstabilkan tingkat ESR secara artifisial tidak akan memberikan hasil, tetapi akan mengaburkan gambaran untuk penelitian lebih lanjut dan terapi yang kompeten.

Bagaimana mempersiapkan prosedur

Tes darah umum (dalam rangka deteksi ESR) dilakukan di pagi hari dengan perut kosong. Artinya, sekitar 8-10 jam harus berlalu antara camilan terakhir dan prosedur pengambilan darah.

1-2 hari sebelum mendonorkan darah, Anda harus meninggalkan alkohol, makanan "berat" (digoreng, berlemak, diasap), rempah-rempah panas.

Beberapa jam sebelum prosedur, Anda harus menahan diri dari merokok (rokok, hookah, pipa, rokok elektronik, dll.).

Stres berat, stres psikologis, aktivitas fisik (berlari, menaiki tangga, membawa benda berat) juga dapat memengaruhi kadar sel darah merah. Segera sebelum manipulasi, Anda perlu istirahat selama 30-60 menit.

Anda juga perlu memperingatkan dokter Anda tentang semua obat yang diminum secara teratur atau sesuai permintaan. Zat aktifnya dapat mempengaruhi hasil analisis.

Harap dicatat bahwa setiap laboratorium menggunakan metode pengujian dan unit pengukuran ESR yang berbeda. Oleh karena itu, perlu dilakukan analisis, pemeriksaan lebih lanjut (berulang) dan perawatan di rumah sakit yang sama.

Metode penentuan Lihat deskripsi.

Penting! Hasil yang diperoleh dengan metode Panchenkov dan Westergren bertepatan di area nilai normal, di zona nilai yang meningkat hasil yang diperoleh dengan metode Westergren biasanya lebih tinggi daripada yang diperoleh dengan metode Panchenkov.

bahan belajar Lihat deskripsi

Kunjungan rumah tersedia

Indikator non-spesifik yang mencerminkan perubahan komposisi protein plasma darah. Ini terutama digunakan untuk mendiagnosis dan memantau kondisi peradangan. Prinsip klasik pengukuran LED adalah bahwa ketika volume tertentu darah dicampur dengan natrium sitrat ditempatkan dalam tabung tegak atau kapiler, eritrosit akan menetap di bawah pengaruh gravitasi, sedangkan gaya tolak yang timbul antara membran bermuatan negatif dari eritrosit akan mencegah penurunan ini. Nilai ESR diukur sebagai ketinggian kolom plasma di atas elemen yang terbentuk, terbentuk dalam 1 jam. Dengan demikian, satuan ESR adalah milimeter per jam (mm / jam). Ketika sejumlah besar protein dari fase akut peradangan muncul dalam plasma darah, yang meliputi fibrinogen, protein C-reaktif, alfa dan gamma globulin, dll., Atau paraprotein, gaya tolak antara eritrosit berkurang, dan eritrosit mengendap lebih cepat. Tingkat sedimentasi eritrosit juga dipengaruhi oleh morfologinya (poikilositosis eritrosit dalam sampel uji menyebabkan perkiraan ESR yang terlalu rendah, perataan bentuk eritrosit, sebaliknya, dapat mempercepat ESR), serta nilai hematokrit (penurunan hematokrit menyebabkan perkiraan ESR yang berlebihan). Pada penyakit radang akut, LED biasanya meningkat sehari setelah timbulnya penyakit, sedangkan normalisasi indikator ini setelah pemulihan lebih lambat, dan dapat memakan waktu dari beberapa hari hingga dua minggu atau lebih. Juga, dalam praktik laboratorium modern, metode yang dimodifikasi untuk mengukur ESR digunakan, yang memungkinkan untuk mempercepat dan mengotomatiskan pelaksanaan tes ini. Dengan menggunakan algoritma matematika, hasil yang diperoleh dari metode ini direduksi menjadi skala metode klasik (menurut Westergren dan Panchenkov), dan juga diberikan dalam satuan biasa, mm / jam. Di INVITRO, tiga metode digunakan untuk mempelajari ESR: ESR dari darah vena di INVITRO dilakukan dari tabung terpisah dengan natrium sitrat, menggunakan penganalisis ESR otomatis SRS II (Greiner Bio-One, Austria). Dalam kasus di mana hal ini tidak memungkinkan, penelitian dapat dilakukan dengan menggunakan metode mikro (TEST1, Alifax, Italia) atau menurut Panchenkov dari darah yang distabilkan EDTA.

Perbandingan metode untuk menentukan ESR yang digunakan di INVITRO

ESR dari darah kapiler di INVITRO dilakukan hanya menurut metode Panchenkov (skala pengukuran - 100 mm). Bagaimanapun, metode penelitian yang dilakukan ditunjukkan saat mengeluarkan hasilnya.

Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) adalah salah satu indikator tes darah umum dan rinci. Beberapa metode digunakan untuk mengukur indikator ini. Analisis ESR menurut Panchenkov adalah salah satunya. Ini adalah tes khusus yang memungkinkan untuk menentukan adanya peradangan, tumor ganas, dan penyakit difus.

Berdasarkan apa teknik Panchenkov?

Proporsi sel darah merah dalam darah adalah yang terbesar dibandingkan dengan komponen lainnya. Jika keadaan tubuh berubah, maka respon terhadap stimulus adalah peningkatan konsentrasi protein tertentu. Merekalah yang merekatkan eritrosit bersama-sama, membentuk kolom berbentuk koin merah.

Sel-sel darah yang terhubung menjadi lebih berat, dan laju sedimentasinya meningkat. Proses fisiologis inilah yang menjadi dasar metode untuk menentukan adanya proses patologis dalam tubuh dengan analisis darah.

Eritrosit mulai mengendap lebih cepat pada hari kedua setelah timbulnya penyakit. Tingkat ini secara bertahap meningkat, mencapai puncaknya pada minggu kedua. Ada kalanya tingkat tertinggi terjadi selama masa pemulihan.

Analisis satu kali tidak memberikan gambaran klinis lengkap tentang kondisi pasien. Oleh karena itu, bersama dengan ESR, indikator lain ditentukan, kecepatan partikel diukur kembali setelah beberapa saat.

Penentuan ESR menurut Panchenkov melibatkan penggunaan bahan kimia, khususnya natrium sitrat. Zat ini mencegah pembekuan. Larutan kimia ditambahkan ke darah kapiler... Tabung reaksi dengan "koktail" ini ditempatkan secara vertikal selama 60 menit. Menanggapi efek ini, eritrosit mengendap di dasar. Waktu di mana mereka turun dianggap ESR.

Sebagai hasil dari reaksi, bahan hematopoietik dibagi menjadi dua bagian:

  • bagian atas - plasma transparan;
  • lapisan bawah berwarna merah darah.

Tabung reaksi dibagi dengan skala khusus. Menggunakannya, setelah satu jam setelah mengambil biomaterial, asisten laboratorium menghitung ketinggian lapisan sel darah hematopoietik yang turun. Nilai kecepatan ditunjukkan dalam mm / jam.

Tingkat sedimentasi eritrosit (metode Panchenkov) adalah salah satu komponen dari tes darah umum atau terperinci. Tidak ada spesialis yang hanya mengandalkannya untuk mendiagnosis penyakit.

Dasar penunjukan prosedur dapat berupa:

  1. Pemeriksaan pencegahan terjadwal.
  2. Kesehatan pasien yang buruk.
  3. Infeksi.
  4. Peradangan.
  5. Patologi onkologi.

Pemeriksaan ini dapat dilakukan sejak usia sangat dini (sejak lahir).

Tingkat ESR pada anak-anak

Seiring bertambahnya usia, indikator ESR standar pada anak-anak meningkat. Tingkat sedimentasi yang rendah pada bayi disebabkan oleh kekhasan metabolisme protein. Di bawah ini adalah tabel nilai rata-rata.

Anak laki-laki cenderung memiliki tingkat yang lebih rendah daripada anak perempuan. Misalnya, pada masa remaja, untuk pria, indikator ini adalah 1-10 mm / jam, dan untuk anak perempuan - 2-15 mm / jam.

Nilai ini juga dipengaruhi oleh waktu dalam sehari. Jadi, setelah makan siang, ESR lebih tinggi dari pada pagi atau malam hari.

Ada periode tertentu ketika ESR menurut Panchenkov meningkat pada anak-anak:

  • 28-31 hari sejak kelahiran anak.
  • Setelah mencapai usia dua tahun.

Saat ini, kecepatannya bisa mencapai 17 mm/jam.

Standar untuk orang dewasa

Seiring bertambahnya usia, tingkat ESR pada pria dan wanita tumbuh dengan tren tertentu: setiap 5 tahun - sebesar 0,85 mm / jam. Ada beberapa penjelasan untuk fenomena ini:

  • Peningkatan kandungan fibrinogen (protein larut transparan yang merupakan dasar pembentukan bekuan darah).
  • Peningkatan jumlah penyakit.

Oleh karena itu, nilai numerik tertinggi dari sedimentasi eritrosit dilacak pada orang berusia 65-74 tahun.

ESR yang tinggi dianggap normal pada wanita hamil. Apalagi pada trimester I dan II, indikatornya bisa stabil, dan pada "garis finis" naik menjadi 20 mm / jam. Tabel menunjukkan standar berdasarkan usia dan jenis kelamin.

Alasan untuk nilai ESR yang tinggi

Di atas norma ESR paling sering terjadi dengan proses infeksi dan inflamasi. Dalam hal ini, perubahan mempengaruhi indikator lain dari tes darah umum. Alasan peningkatan laju sel darah merah karena penyakit tidak menular adalah:

  • Penyakit sistemik - rheumatoid arthritis, asma bronkial.
  • Gangguan metabolisme - diabetes mellitus, hipotiroidisme, hipertiroidisme.
  • Gangguan pada sistem peredaran darah.
  • Patologi onkologi.
  • Tuberkulosis.
  • Luka yang sifatnya berbeda.
  • Intoksikasi tubuh.
  • Kegagalan sistem genitourinari atau ginjal.

Ada sedikit nuansa: bahkan setelah penyakitnya dikalahkan, sedimentasi eritrosit kembali normal untuk waktu yang lama. Proses pemulihan bisa memakan waktu 1-1,5 bulan. Untuk memastikan bahwa penyakit telah meninggalkan tubuh, Anda dapat berdonasi.

Jika indikator meningkat pada seorang anak, ini tidak berarti dia sakit. Ada sejumlah faktor yang tidak berbahaya yang dapat memicu perubahan tersebut:

  1. Bayi mungkin mengalami peningkatan ESR karena ibu menyusui banyak makan makanan berlemak atau minum obat.
  2. Anak sedang tumbuh gigi.
  3. Pada anak laki-laki berusia 4-12 tahun, peningkatan nilai ESR diamati untuk periode.
  4. Karakteristik individu organisme (dalam 5% populasi).
  5. Kekurangan zat besi dalam tubuh.

Analisis ESR dalam darah menunjukkan kemungkinan seseorang mengidap suatu penyakit. Untuk mendapatkan data yang akurat, perlu dilakukan survei tambahan..

Bagaimana analisisnya?

Penentuan ESR dengan metode Panchenkov melibatkan penggunaan darah kapiler, oleh karena itu, pengumpulan dilakukan dari jari. Kapiler yang sesuai digunakan dari peralatan - itu adalah pipet dengan skala dari 0 hingga 100 mm dan dua sebutan huruf: "K" (darah) pada level "100" dan "P" (reagen) - pada angka " 50".

Algoritma penelitian:

  1. Larutan natrium sitrat 5% sampai huruf “R” dimasukkan ke dalam kapiler Panchenkov dan dituangkan ke dalam tabung reaksi.
  2. Dengan menggunakan peralatan yang sama, diambil 2 sampel darah hingga huruf "K" dan ditiupkan ke dalam tabung reaksi yang sama.
  3. Darah dicampur dengan reagen dan dikumpulkan ke dalam kapiler sampai tanda “K”.
  4. Kapiler ditempatkan secara vertikal di tripod.
  5. Pemasangan pipa kapiler ditandai.
  6. Setelah 60 menit, asisten laboratorium menghitung laju pemisahan eritrosit dari plasma.
  7. Data dimasukkan ke dalam formulir yang sesuai.

Seperti yang Anda lihat, spesialis segera memulai penelitian. Penentuan ESR dengan metode Panchenkov membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap teknologi.

Hasilnya siap dalam waktu 1 hari kerja sejak tanggal donor darah. Di organisasi medis komersial, semuanya terjadi lebih cepat, dan setelah 2 jam hasil tes dapat di tangan pasien.

Formulir dapat menyertakan singkatan seperti ROE, ESR, atau ESR. Semuanya memiliki arti yang sama - tingkat sedimentasi eritrosit. Data yang diberikan dalam mm/jam. Mereka dapat dibandingkan dengan tabel indikator rata-rata berdasarkan jenis kelamin dan usia, yang diberikan di atas.

Kegiatan persiapan

Tes darah menggunakan teknik ini melibatkan sejumlah tindakan persiapan:

  • Makan terakhir harus 8 jam sebelum pengiriman biomaterial. Selama periode ini, Anda hanya bisa minum air.
  • Diet harus diikuti 48 jam sebelumnya. Menolak makanan pedas dan berlemak.
  • Sebelum prosedur, singkirkan aktivitas fisik yang berkontribusi pada produksi adrenalin: lari, angkat beban, olahraga ekstrem.
  • Penting untuk duduk dengan tenang 15 menit sebelum mengambil materi.

Beberapa obat dapat mempengaruhi hasil laboratorium, seperti:

  1. "kortison".
  2. Kontrasepsi oral.
  3. Siklofosfamid.

Jika tidak mungkin untuk menahan diri dari penggunaannya bahkan untuk waktu yang singkat, maka Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal itu. Dia akan memperbaiki data yang diterima, dengan mempertimbangkan informasi yang diterima.

Kepatuhan terhadap semua aturan ini akan membantu untuk mendapatkan penilaian objektif terhadap kondisi pasien dan mendiagnosis penyakit secara tepat waktu.

Apa yang harus dilakukan untuk mengurangi ESR

Untuk menormalkan peningkatan laju sedimentasi eritrosit, Anda dapat menggunakan terapi obat atau pengobatan alternatif. Ada banyak cara. Berikut daftar singkatnya:

  • Minum rebusan ramuan obat yang memiliki efek antiinflamasi pada tubuh (linden, chamomile).
  • Berikan preferensi untuk minuman panas (teh dengan madu, lemon atau raspberry).
  • Menolak produk setengah jadi dan produk yang mengandung karsinogen.
  • Buah jeruk, sayuran segar, cokelat hitam memiliki efek menguntungkan. Yang paling efektif adalah bit merah.
  • Konsumsi vitamin kompleks yang mengandung zat besi, magnesium, dan vitamin A.
  • Latihan olahraga yang dibarengi dengan latihan pernapasan dapat membantu membuat darah kurang kental.
  • Penyebab percepatan partikel darah harus dilawan. Jadi, jika terjadi infeksi atau peradangan, "Penicillin", "Levomycetin", "Tetracycline" membantu.
  • Ada kondisi tubuh di mana LED akan kembali normal dengan sendirinya saat penyebabnya hilang (hamil, gigi anak dicabut).
  • Juga merekomendasikan mengambil "Aspirin". Ini menghambat sintesis zat, jadi penggunaannya hanya disarankan dalam kasus luar biasa.

Pilihan metode untuk mengurangi indikator ini banyak. Tetapi lebih baik tidak menggunakan metode pengobatan tanpa persetujuan dengan dokter yang merawat.

Keuntungan dari metode Panchenkov

Pengaturan ESR dapat dilakukan dengan metode yang berbeda. Yang paling menuntut adalah studi menurut Panchenkov dan menurut sistem. Masing-masing dari mereka memiliki kelebihannya sendiri.

Teknik pengukuran sedimentasi eritrosit menurut Panchenkov telah berhasil digunakan selama bertahun-tahun di Rusia dan negara-negara CIS. Ini adalah semacam modifikasi dari teknik Westergren.

Pipet dengan gradasi terbalik diganti dengan kapiler Panchenkov. Perangkat dosis ini digunakan untuk darah dan reagen.

Penentuan ESR menurut Panchenkov menyiratkan penggunaan darah kapiler, bukan darah vena, yang membuat metode ini tidak terlalu menyakitkan dan memfasilitasi pengumpulan biomaterial dari anak-anak.

Penelitian dilakukan segera... Segera, darah diencerkan dengan reagen, yang mengecualikan dampak faktor negatif.

Teknik ini, tunduk pada semua teknologi, cepat dan tidak memerlukan sejumlah besar biomaterial.

Memuat ...Memuat ...