Pielonefritis secara singkat. Deskripsi penyakit pielonefritis, pengobatan. Istirahat di tempat tidur, rawat inap

Pielonefritis adalah proses inflamasi bakteri nonspesifik pada jaringan interstisial ginjal dengan kerusakan pada zona tubulus. Penyakit ini sangat umum. Saat ini, rata-rata 0,1% populasi dunia menderita pielonefritis setiap tahunnya. Ini sebenarnya adalah konsep kolektif yang menyatukan kondisi patologis yang berbeda dalam etiologi, patogenesis, klinik, dan prognosis. Bedakan antara kronis dan timbul primer atau sekunder, dengan lokalisasi unilateral atau bilateral. Dalam praktik nefrologi, wanita terutama menderita pielonefritis kronis, seringkali sejak masa kanak-kanak.

Etiologi penyakit.

Pielonefritis adalah proses infeksi pada ginjal yang dapat dipicu oleh patogen apa pun. Tetapi peran etiologis utama dimainkan oleh mikroflora usus. E. coli memulai 80% kasus peradangan pada ginjal dan saluran kemih. Perwakilan lain dari grup ini (Proteus, Klebsiella) kurang penting. Cukup sering, pielonefritis disebabkan oleh asosiasi patogen.

Perkembangan pielonefritis.

Dalam sebagian besar kasus, bakteri memasuki saluran kemih secara retrograde melalui uretra (wanita memiliki kondisi yang lebih menguntungkan untuk ini, karena uretra lebih lebar dan lebih pendek). Patogen cenderung menempel pada uroepithelium (fenomena adhesi), menekan peristaltik ureter dan bergerak di dalamnya melawan aliran urin. Pertama, proses inflamasi terjadi di epitel mangkuk, kemudian menyebar ke struktur ginjal. Urolitiasis, diabetes mellitus, anomali saluran kemih, nefroptosis, adenoma prostat, refluks ureter berkontribusi pada perkembangan penyakit. Pengobatan GCS dengan obat-obatan, serta penggunaan kontrasepsi hormonal, memiliki efek negatif.

Perubahan morfologi dimanifestasikan dalam bentuk infiltrasi ruang intertubular medula karena akumulasi leukosit. Tubulus terpengaruh secara signifikan: distrofi epitel, adanya gips leukosit, atrofi dan kehancuran pada tahap akhir penyakit.

Manifestasi klinis penyakit. Gejala

Manifestasi klinisnya beragam dan dinamis. Tingkat keparahan simtomatologi tergantung pada tingkat aktivitas proses inflamasi, kedalaman gangguan fungsional, dan karakteristik individu patogen. Tanda-tanda umum penyakit: demam, menggigil, lemah, lelah, nafsu makan menurun, mual, penurunan berat badan.

Kemungkinan nyeri punggung bawah (kadang-kadang dari jenis kolik ginjal), gangguan saluran kemih (lebih sering poliuria - pengeluaran urin harian mencapai 3 liter atau lebih), buang air kecil (disuria). Tanda-tanda laboratorium penyakit ini paling jelas dimanifestasikan selama eksaserbasinya dan dimanifestasikan oleh leukosituria, bakteriuria, dan penurunan kepadatan relatif urin. Beberapa pasien memiliki proteinuria, hematuria. Pielonefritis dapat sepenuhnya asimtomatik dalam beberapa kasus dan memanifestasikan dirinya pada periode gagal ginjal kronis.

Bagaimana diagnosis dilakukan?

Diagnosis pielonefritis didasarkan pada data gejala klinis, hasil studi laboratorium dan instrumental. Kriteria terakhir sangat berharga dalam perjalanan penyakit laten. Untuk tujuan ini, kultur urin dilakukan untuk menentukan jumlah mikroba. Hasilnya dapat diandalkan jika setidaknya ada 50 ribu bakteri identik dalam 1 ml urin.

Untuk diagnostik instrumental, metode pemindaian ultrasound dan urografi ekskretoris digunakan. Pemindaian ultrasound banyak digunakan saat ini. Dengan pielonefritis, kejang pada cangkir diamati, yang digantikan oleh atonia. Di masa depan, deformasi cangkir terjadi. Diagnosis banding dilakukan dengan glomerulonefritis, nefritis interstisial, hipertensi.

Metode pengobatan.

Perawatan dilakukan dalam dua tahap: penghapusan eksaserbasi dan pencegahan kekambuhan. Keberhasilan terapi sangat tergantung pada keadaan urodinamik. Jika perlu, itu harus dipulihkan. Penting juga untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap agen antibakteri utama. Perawatan pasien dengan manifestasi aktif penyakit berlangsung rata-rata sekitar dua bulan, dilakukan terus menerus. Pasien menggunakan agen antibakteri dalam periode yang ditentukan, tetapi setiap 7-12 hari obat diganti dengan mempertimbangkan toleransinya.

Di hadapan keracunan parah, antibiotik diresepkan untuk pertama kalinya sesuai dengan jenis patogen: penisilin semi-sintetik (ampisilin, karbenisilin), sefalosporin dari semua generasi, fluorokuinolon, aminoglikosida (dengan tidak adanya gagal ginjal kronis) dan yang lain. Kemudian nitrofuran (furadonin), sulfonamid (biseptol, bactrim, dll.) digunakan, setelah itu nitroxoline (5NOK), asam oksolinat (gramurin), asam nalidiksat (neviramon), asam pipemidat (palin) dan lainnya secara berurutan ditentukan.

Onset remisi dibuktikan dengan penghapusan keadaan inflamasi, tidak adanya bakteriuria dan leukosituria. Terapi anti-kambuh terdiri dari penggunaan berbagai obat jangka panjang (berbulan-bulan). Dalam satu bulan, salah satu obat antibakteri harus diminum, dua minggu berikutnya - antiseptik herbal, jus cranberry, kaldu, vitamin kompleks.

Setelah terapi anti-relaps selesai, pemeriksaan lengkap pasien dilakukan untuk menyelesaikan masalah perlunya terapi antibiotik aktif lainnya. Untuk meningkatkan mikrosirkulasi di ginjal, agen antiplatelet diresepkan (courantil, trental, aspirin), dengan adanya hipertensi arteri - obat antihipertensi.

Hal ini ditandai dengan keterlibatan pelvis ginjal, kaliks dan jaringan interstisial dalam proses infeksi dan inflamasi.

Etiologi dan Patogenesis

Mengacu pada penyakit menular. Agen penyebab utama penyakit ini: E. coli, staphylococcus, streptococcus - masuk ke ginjal dengan tiga cara:

1. Dalam rute turun hematogen, infeksi memasuki ginjal dengan angina, flu, sepsis.

2. Aliran infeksi limfogen diamati pada patologi usus besar, serta alat kelamin.

Dengan rute urogenik menaik, infeksi panggul, kaliks terjadi dari bagian bawah sistem ekskresi dengan adanya batu, tumor uretra, dan, karenanya, stagnasi urin.

Namun, infeksi panggul dan cangkir ginjal tidak cukup untuk pengembangan pielonefritis. Sebuah restrukturisasi yang tepat dari reaktivitas tubuh diperlukan.

Bentuk klinis dan morfologis pielonefritis

Kronis, berulang berupa serangan akut.

Pielonefritis akut

Itu bisa satu dan dua sisi. Lapisan meduler terpengaruh lebih signifikan daripada lapisan kortikal.

Makroskopi:

Pada pemeriksaan, ginjal membesar, berdarah. Panggul lebar dan kaliks berisi urin atau nanah yang keruh. Pada selaput lendir, ada fokus perdarahan. Abses diamati.

Mikroskopi:

Selaput lendir panggul dan kaliks mengungkapkan:

Kebanyakan

Infiltrasi leukosit

Fokus nekrosis

Mikroabses.

Pada pielonefritis akut asendens mikroorganisme menembus epitel panggul dan naik ke jaringan interstisial zona saluran pengumpul, di mana mikroabses, infiltrasi leukosit, dan edema jaringan muncul.

Pada pielonefritis akut hematogen (primer) beberapa abses kecil di stroma peri-kanal dapat bergabung menjadi yang besar. Di tempat tubulus ginjal yang hancur, bekas luka berkembang.

Pielonefritis kronis

Ini adalah penyakit kronis yang menyebabkan gagal ginjal, sering disertai dengan hipertensi.

Urine pada penyakit ini bisa steril, tetapi seringkali mengandung sejumlah kecil protein.

Pada pielonefritis kronis, mekanisme imun sangat penting (titer antibodi tinggi selama eksaserbasi).

Anatomi patologis

Makroskopi

Permukaan ginjal kasar, dengan bekas luka jaringan parut. Panggul lebar, dengan dinding keputihan yang menebal.

Mikroskopi

Pelvis dan kelopak ginjal mengalami sklerosis

Disusupi oleh limfosit dan sel plasma

Di selaput lendir, fenomena poliposis dan metaplasia epitel transisional dalam skuamosa berlapis

Skleroterapi dan enkapsulasi abses diamati di jaringan interstisial

Distrofi dan atrofi tubulus ginjal terjadi. Hasil dari

pembesaran tubulus,

pendataran sel epitel tubulus,

mengisi tubulus dengan isi koloid

ginjal menjadi seperti tiroid ("Tiroidisasi" ginjal).

Pada pielonefritis kronis, kerusakan pada glomerulus ginjal kurang terasa.

Fitur ginjal berkontraksi pielonefritis

Kerutan sikatrik yang tidak rata

Adhesi ketat jaringan ginjal dengan kapsul

Sklerosis panggul dan jaringan panggul

Perubahan asimetris pada kedua ginjal.

Komplikasi pielonefritis

Tajam:

Pembentukan karbunkel ginjal sebagai akibat dari fusi abses besar

Pyonephrosis - pembentukan pesan rongga bernanah dengan panggul

Perinefritis - transisi proses purulen ke kapsul ginjal

Paranefritis - transisi proses ke jaringan perineum

Papillonecrosis - nekrosis papila piramida

Kronis:

Perkembangan hipertensi nefrogenik

Perkembangan arteriolosclerosis pada ginjal utuh kedua

Kerutan pielonefritis pada ginjal dan perkembangan gagal ginjal kronis.

Hasil dari pielonefritis

Tajam:

Pemulihan

Kematian akibat komplikasi yang dicatat

Kronis:

Uremia dengan ginjal keriput

Dengan hipertensi arteri, kematian terjadi karena perdarahan serebral, infark miokard.

Penyakit pada organ endokrin

Sistem endokrin tersebar di seluruh tubuh. Ini disajikan:

organ sekretori yang sangat terspesialisasi (HVS),

sel penghasil hormon organ non-endokrin (pencernaan, respirasi, ekskresi).

Di antara ZhVS ada:

A. Badan pengatur pusat:

hipotalamus

B. Kelenjar endokrin perifer:

tiroid

kelenjar paratiroid

kelenjar adrenal

B. Organ yang melakukan fungsi endokrin dan non-endokrin:

gonad (testis, ovarium)

pankreas (pankreas)

plasenta

Tujuan utama dari sistem endokrin dikaitkan dengan: regulasi homeostasis.

Fungsi organ endokrin dikendalikan oleh hipotalamus. Di bagian mediobasalnya terdapat inti neurosecretory yang menghasilkan hormon: liberin dan statin. Hormon-hormon ini memasuki kelenjar hipofisis anterior (PDH) melalui sistem vaskular. Liberin merangsang sekresi hormon tertentu PDH, statin menghambat sekresi. Pada gilirannya, sel PDH mengeluarkan hormon yang mengatur aktivitas sekresi organ endokrin perifer.

Fungsi IVS individu, serta interaksi kelenjar endokrin perifer, hipotalamus dan kelenjar pituitari, dilakukan dengan menggunakan mekanisme umpan balik positif dan negatif.

Perkembangan penyakit VAS dikaitkan dengan:

ketidakseimbangan dalam regulasi mereka

kerusakan langsung pada kelenjar di bawah pengaruh faktor endogen dan eksogen

Penyakit IVS dapat bermanifestasi

hipofungsi

hiperfungsi

penyelewengan fungsi

Perubahan morfologi di kelenjar endokrin disajikan:

distrofi

atrofi

proses hipo dan hiperplastik

sklerosis

restrukturisasi

Pielonefritis adalah penyakit inflamasi ginjal dimana kerusakan terjadi terutama pada jaringan interstisial ginjal, kaliks dan pelvis. Penyebab pielonefritis dalam banyak kasus adalah stafilokokus, streptokokus, proteus dan Escherichia coli (bakteri ini mampu membuat asosiasi. Penyakit ini memiliki bentuk akut dan kronis.

Dalam kebanyakan kasus, infeksi memasuki ginjal naik (dari kandung kemih melalui ureter, infeksi memasuki ginjal). Yang tidak kalah pentingnya adalah penurunan tingkat reaktivitas umum tubuh, gangguan yang terkait dengan pemisahan urin yang disebabkan oleh faktor mekanis atau lainnya (penekanan ureter, batu, tumor, dll.).

Pielonefritis akut

Pielonefritis akut dimulai dengan suhu tubuh yang tinggi (sampai 40 °C), nyeri di daerah pinggang, menggigil, dan berkeringat banyak. Pasien mengalami kelemahan parah, sering buang air kecil (dengan rasa sakit saat buang air kecil), haus. Seiring waktu, keracunan tubuh berkembang (sakit kepala, mual, muntah, dll.).

Pengobatan pielonefritis akut dilakukan di rumah sakit. Pada hari-hari pertama, pasien diberi resep istirahat di tempat tidur dan diet bebas garam. Disarankan untuk mengonsumsi cairan dalam jumlah besar (setidaknya 2-2,5 liter). Untuk meningkatkan sirkulasi darah lokal di daerah lumbar, prosedur termal dilakukan (diatermi daerah lumbar, bantalan pemanas, kompres pemanasan, dll.). Untuk mengurangi sindrom nyeri, obat antispasmodik (platifillin, papaverine, no-shpa) diresepkan. Untuk pengobatan pielonefritis, obat antibakteri selalu diresepkan (sebelum meresepkan antibiotik, disarankan untuk memperhitungkan sensitivitas mikroorganisme terhadap mereka). Kursus terapi antibiotik berlangsung setidaknya empat minggu (bahkan jika gejala akut penyakit hilang).

Pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis berkembang sebagai akibat dari pielonefritis akut yang tidak sepenuhnya sembuh atau (dalam kasus yang jarang terjadi) sebagai "kronis primer" (dalam hal ini, penyakit ini berkembang dari awal tanpa gejala akut). Dalam kebanyakan kasus, pielonefritis kronis berkembang pada anak-anak (lebih sering pada anak perempuan). Karena pielonefritis dapat bersifat unilateral dan unilateral, nyeri di daerah pinggang (biasanya tumpul dan konstan) hanya dapat terjadi di satu sisi (dari sisi ginjal yang terkena). Suhu tubuh pasien dengan pielonefritis kronis tidak sering naik (pada sekitar 20% kasus). Diagnosis yang akurat dapat dibuat hanya setelah tes laboratorium urin.

Pielonefritis kronis dapat menyebabkan gagal ginjal. Dalam hal ini, pasien kehilangan berat badan, pucat dan kekeringan pada kulit muncul, mimisan, mual dan muntah diamati.

Pengobatan pielonefritis kronis dilakukan untuk waktu yang lama. Pasien diberi resep terapi antibakteri dengan perubahan obat secara berkala (sangat penting untuk memperhitungkan sensitivitas mikroorganisme patogen terhadap antibiotik). Selain itu, pasien disarankan untuk mengonsumsi air mineral (sesuai anjuran dokter), jus cranberry, terapi diet.

Pielonefritis adalah salah satu penyakit urologis paling umum yang bersifat menular yang mempengaruhi sistem kelopak-panggul dan parenkim ginjal. Patologi yang agak berbahaya ini, dengan tidak adanya perawatan kompeten yang tepat waktu, dapat menyebabkan pelanggaran fungsi ekskresi dan penyaringan organ.

Apa jenis penyakit ginjal itu, mengapa sangat penting untuk mengetahui gejala pertama dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, serta bagaimana pengobatan berbagai bentuk pielonefritis dimulai, kami akan mempertimbangkan lebih lanjut dalam artikel.

Apa itu pielonefritis?

Pielonefritis adalah penyakit radang ginjal yang ditandai dengan kerusakan parenkim ginjal, kaliks, dan pelvis ginjal.

Dalam kebanyakan kasus, pielonefritis disebabkan oleh penyebaran infeksi dari kandung kemih. Bakteri masuk ke dalam tubuh dari kulit di sekitar uretra. Kemudian mereka naik dari uretra ke kandung kemih dan kemudian masuk ke ginjal, di mana pielonefritis berkembang.

Pielonefritis bisa menjadi penyakit independen, tetapi lebih sering memperumit perjalanan berbagai penyakit (urolitiasis, adenoma prostat, penyakit pada organ genital wanita, tumor pada sistem genitourinari), atau muncul sebagai komplikasi pasca operasi.

Klasifikasi

Pielonefritis ginjal diklasifikasikan:

Karena perkembangan - primer (akut, atau non-obstruktif) dan sekunder (kronis, atau obstruktif). Bentuk pertama adalah akibat dari infeksi dan virus pada organ lain, dan yang kedua adalah kelainan pada ginjal.
Di lokasi peradangan - bilateral dan unilateral. Dalam kasus pertama, kedua ginjal terpengaruh, yang kedua - hanya satu, penyakitnya bisa di sisi kiri atau kanan.
Dalam bentuk radang ginjal - serosa, purulen dan nekrotik.

Alokasikan:

Pielonefritis akut disebabkan oleh sejumlah besar mikroorganisme yang masuk ke ginjal, serta dengan melemahnya sifat pelindung tubuh (kekebalan yang lemah, pilek sebelumnya, terlalu banyak bekerja, stres, gizi buruk). Proses inflamasi diucapkan. Ini paling sering didiagnosis pada wanita hamil, yang tubuhnya sangat rentan.
Apa itu pielonefritis kronis? Ini adalah peradangan ginjal yang sama, hanya ditandai dengan perjalanan laten. Karena perubahan pada sistem kemih, aliran urin terganggu, akibatnya infeksi mencapai ginjal naik.

Dengan fase aliran:

Peradangan aktif ditandai dengan gejala: peningkatan suhu, tekanan, nyeri di perut dan punggung bawah, sering buang air kecil, edema;
Peradangan laten ditandai dengan tidak adanya gejala dan, karenanya, keluhan pasien. Namun, dalam analisis patologi urin terlihat;
Remisi - tidak ada patologi dan gejala urin.

Penyebab terjadinya

Dengan pielonefritis, seperti yang telah kami tunjukkan, ginjal terpengaruh, dan terutama efek bakteri menyebabkan hasil ini. Mikroorganisme, menemukan diri mereka di panggul ginjal atau di dalamnya dengan cara yang paling urinogenik atau hematogen, menetap di jaringan interstisial ginjal, serta di jaringan seluler sinus ginjal.

Penyakit ini dapat terjadi pada usia berapa pun. Lebih sering pielonefritis berkembang:

pada anak di bawah usia 7 tahun (kemungkinan pielonefritis meningkat karena kekhasan perkembangan anatomi);
pada wanita muda berusia 18-30 tahun (terjadinya pielonefritis dikaitkan dengan timbulnya aktivitas seksual, kehamilan dan persalinan);
pada pria yang lebih tua (dengan obstruksi saluran kemih karena perkembangan adenoma prostat).

Alasan organik atau fungsional apa pun yang mencegah aliran normal urin meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit. Seringkali, pielonefritis muncul pada pasien dengan urolitiasis.

Penyebab paling umum dari peradangan saluran kemih adalah:

bakteri E.coli (Escherichia coli), atau enterococcus.
Lebih jarang, bakteri gram negatif lainnya dapat memicu proses inflamasi nonspesifik.
Seringkali, pasien ditemukan memiliki bentuk infeksi gabungan atau multi-resisten (yang terakhir adalah hasil dari pengobatan antibakteri yang tidak terkontrol dan tidak sistematis).

Rute infeksi:

Ascending (dari rektum atau fokus peradangan kronis yang terletak di organ urogenital);
Hematogen (direalisasi melalui darah). Dalam situasi ini, sumber infeksi dapat berupa fokus jauh yang terletak di luar saluran kemih.

Untuk terjadinya pielonefritis, penetrasi mikroflora ke dalam ginjal tidak cukup. Untuk ini, selain itu, faktor predisposisi diperlukan, di antaranya yang utama adalah:

pelanggaran aliran urin dari ginjal;
gangguan peredaran darah dan getah bening pada organ tersebut.

Pada saat yang sama, diyakini bahwa dalam beberapa kasus mikroorganisme yang sangat patogen dapat menyebabkan pielonefritis akut pada ginjal yang utuh tanpa adanya penyebab predisposisi.

Faktor-faktor yang akan membantu bakteri berkembang di organ berpasangan:

Kekurangan vitamin;
kekebalan berkurang;
Stres kronis dan terlalu banyak pekerjaan;
Kelemahan;
Penyakit ginjal atau kecenderungan genetik untuk kerusakan cepat pada organ berpasangan.

Gejala pielonefritis pada orang dewasa

Gejala pielonefritis dapat bervariasi tergantung pada usia orang tersebut dan mungkin termasuk yang berikut:

Rasa tidak enak;
Demam dan/atau menggigil, terutama pada kasus pielonefritis akut;
Mual dan muntah;
Nyeri di samping di bawah tulang rusuk bagian bawah, di belakang, menyebar ke fossa iliaka dan daerah suprapubik;
Kebingungan kesadaran;
Sering buang air kecil yang menyakitkan
Darah dalam urin (hematuria)
Urine keruh dengan bau menyengat.

Pielonefritis sering disertai dengan gangguan disurik, bermanifestasi dalam bentuk sering atau nyeri buang air kecil, pemisahan urin dalam porsi kecil, dan dominasi diuresis nokturnal di siang hari.

Gejala bentuk akut pielonefritis ginjal

Dalam bentuk ini, pielonefritis terjadi dalam kombinasi dengan gejala seperti:

demam tinggi, menggigil. Pasien mengalami peningkatan keringat.
Ginjal dari sisi lesi terasa sakit.
Pada hari ke 3-5 dari manifestasi penyakit, dengan perasaan, dimungkinkan untuk menentukan bahwa ginjal yang terkena dalam keadaan membesar, selain itu, masih terasa sakit.
Juga, pada hari ketiga, nanah ditemukan dalam urin (yang dilambangkan dengan istilah medis pyuria).
Munculnya menggigil dan demam disertai dengan sakit kepala, nyeri sendi.
Sejalan dengan gejala-gejala ini, ada peningkatan rasa sakit di daerah pinggang, pada dasarnya rasa sakit ini masih muncul di sisi yang terkena ginjal.

Tanda-tanda pielonefritis kronis

Gejala bentuk kronis penyakit ginjal sangat kondisional dan tentu saja tidak memiliki tanda yang jelas. Seringkali, proses inflamasi dalam kehidupan sehari-hari dianggap sebagai infeksi pernapasan:

kelemahan otot dan sakit kepala;
suhu demam.

Namun, selain tanda-tanda khas penyakit ini, pasien sering buang air kecil, dengan munculnya bau urin yang tidak sedap. Di daerah lumbar, seseorang merasakan sakit yang terus-menerus, memiliki keinginan untuk sering buang air kecil.

Gejala umum akhir pielonefritis kronis adalah:

kekeringan pada mukosa mulut (awalnya ringan dan tidak konsisten)
ketidaknyamanan di daerah adrenal
maag
bersendawa
kepasifan psikologis
wajah bengkak
pucat kulit.

Semua ini dapat berfungsi sebagai manifestasi gagal ginjal kronis dan merupakan karakteristik kerusakan ginjal bilateral, pelepasan hingga 2-3 liter urin per hari atau lebih.

Komplikasi

Komplikasi serius pielonefritis meliputi:

gagal ginjal;
paranefritis;
dan syok bakteri;
karbunkel ginjal.

Setiap penyakit ini memiliki konsekuensi serius bagi tubuh.

Semua gejala dan tanda di atas penyakit urologis harus memiliki penilaian medis yang memadai. Anda tidak boleh bertahan dan berharap semuanya akan berjalan dengan sendirinya, serta melakukan perawatan sendiri tanpa pemeriksaan pendahuluan dari seorang pekerja medis.

Diagnostik

Diagnosis radang panggul dan parenkim ginjal, seperti biasa, dimulai dengan pemeriksaan umum setelah mengumpulkan keluhan pasien. Studi instrumental dan laboratorium menjadi wajib, yang memberikan gambaran lengkap tentang apa yang terjadi.

Metode laboratorium meliputi:

Analisis klinis umum urin: saat menabur sedimen urin pada slide kaca, peningkatan jumlah leukosit dan bakteri di bidang pandang terdeteksi. Urine biasanya harus bersifat asam, dalam kasus patologi menular, itu menjadi basa;
Analisis klinis umum darah: semua tanda proses inflamasi muncul di darah tepi, laju sedimentasi eritrosit meningkat dan jumlah leukosit di bidang pandang meningkat secara signifikan.

Indikator laboratorium:

dalam tes darah, peningkatan dengan pergeseran formula ke kiri, percepatan ESR ditentukan;
urin keruh dengan lendir dan serpihan, terkadang memiliki bau yang tidak sedap. Sejumlah kecil protein, sejumlah besar leukosit dan eritrosit tunggal ditemukan di dalamnya.
bakteriuria sejati ditentukan dalam kultur urin - jumlah tubuh mikroba dalam satu mililiter urin adalah> 100 ribu.
tes menurut Nechiporenko mengungkapkan dominasi leukosit di bagian tengah urin atas eritrosit.
dalam proses kronis, perubahan dalam analisis biokimia diamati: peningkatan kreatinin dan urea.

Di antara metode penelitian instrumental, mereka ditentukan:

Ultrasonografi ginjal dan rongga perut;
computed tomography atau X-ray untuk mendeteksi perubahan struktur ginjal yang terkena.

Pengobatan pielonefritis ginjal

Pielonefritis ginjal harus ditangani secara komprehensif, termasuk obat-obatan dan fisioterapi. Perawatan yang dilakukan sepenuhnya untuk penyakit ginjal berkontribusi pada pemulihan cepat pasien dari patologi infeksi.

Obat

Tujuan terapi obat tidak hanya ditujukan untuk penghancuran patogen dan menghilangkan tanda-tanda gejala, tetapi juga pada pemulihan fungsi tubuh vital saat penyakit berkembang menjadi pielonefritis.

Persiapan:

Antibiotik Dengan eksaserbasi, Anda tidak dapat melakukannya tanpa mereka, tetapi optimal jika dokter meresepkannya, bahkan lebih baik jika pada saat yang sama ia menjelaskan cara mengumpulkan dan di mana menyumbangkan urin untuk kultur mikroflora dan sensitivitas antibiotik. Paling sering digunakan dalam praktik rawat jalan:
- penisilin yang dilindungi (Augmentin),
- Sefalosporin generasi ke-2 (Ceftibuten, Cefuroxime),
- fluorokuinolon (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
- nitrofuran (Furadonin, Furamag), serta Palin, Biseptol dan Nitroxoline.
Obat diuretik: diresepkan untuk pielonefritis kronis (untuk menghilangkan kelebihan air dari tubuh dan kemungkinan edema), dengan pielonefritis akut. Furosemide 1 tablet seminggu sekali.
Imunomodulator: meningkatkan reaktivitas tubuh jika terjadi penyakit, dan untuk mencegah eksaserbasi pielonefritis kronis.
- Timalin, intramuskular 10-20 mg sekali sehari, 5 hari;
- T-aktivin, intramuskular, 100 mcg 1 kali per hari, 5 hari;
Multivitamin (Duovit, 1 tablet sekali sehari), tingtur Ginseng - 30 tetes 3 kali sehari, juga digunakan untuk meningkatkan kekebalan.
Obat anti inflamasi non steroid(Voltaren), memiliki efek anti-inflamasi. Voltaren di dalam, 0,25 g 3 kali sehari, setelah makan.

Pengobatan pielonefritis kronis dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama dengan terapi proses akut, tetapi berbeda dalam durasi dan tenaga yang lebih besar. Terapi untuk pielonefritis kronis mencakup tindakan terapeutik berikut:

penghapusan alasan yang menyebabkan terhambatnya aliran urin atau menyebabkan pelanggaran sirkulasi ginjal;
terapi antibiotik (pengobatan diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroorganisme);
normalisasi kekebalan umum.

Tujuan pengobatan selama eksaserbasi adalah untuk mencapai remisi klinis dan laboratorium yang lengkap. Kadang-kadang bahkan 6 minggu pengobatan antibiotik tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dalam kasus ini, skema dipraktekkan ketika, selama enam bulan, obat antibakteri diresepkan setiap bulan selama 10 hari (setiap kali - berbeda, tetapi dengan mempertimbangkan spektrum sensitivitas), dan sisa waktu - herbal diuretik.

Operasi

Intervensi bedah ditentukan jika, selama perawatan konservatif, kondisi pasien tetap parah atau memburuk. Sebagai aturan, koreksi bedah dilakukan ketika pielonefritis purulen (apostemous), abses atau karbunkel ginjal terdeteksi.

Selama operasi, ahli bedah mengembalikan lumen ureter, memotong jaringan inflamasi dan memasang drainase untuk aliran keluar cairan purulen. Jika parenkim ginjal hancur secara signifikan, operasi dilakukan - nefrektomi.

Diet dan nutrisi

Tujuan yang dikejar oleh diet untuk pielonefritis adalah

hemat fungsi ginjal, menciptakan kondisi optimal untuk pekerjaan mereka,
normalisasi metabolisme tidak hanya di ginjal, tetapi juga di organ dalam lainnya,
menurunkan tekanan darah,
pengurangan oedema,
ekskresi maksimum garam, zat nitrogen dan racun dari tubuh.

Menurut tabel tabel pengobatan menurut Pevzner, diet untuk pielonefritis sesuai dengan tabel nomor 7.

Karakteristik umum dari tabel perawatan No. 7- ini adalah sedikit pembatasan protein, sedangkan lemak dan karbohidrat sesuai dengan norma fisiologis. Selain itu, diet harus diperkaya.

Produk yang perlu dibatasi atau, jika mungkin, dikecualikan selama periode perawatan:

kaldu dan sup daging, kaldu kaya ikan - kita berbicara tentang apa yang disebut kaldu "pertama";
kursus pertama dari kacang-kacangan;
ikan asin dan asap;
segala jenis ikan sungai dan laut yang berlemak;
kaviar ikan apa pun;
makanan laut;
daging berlemak;
lemak babi dan lemak interior;
roti dengan tambahan garam;
produk tepung apa pun dengan tambahan garam;
jamur dalam bentuk apa pun dan disiapkan dengan cara apa pun;
teh dan kopi kental;
cokelat;
gula-gula (kue dan kue);
coklat kemerah-merahan dan bayam;
lobak dan lobak;
bawang merah dan bawang putih;
sosis dan sosis - direbus, diasap, digoreng, dan dipanggang;
produk asap apa pun;
keju pedas dan berlemak;
daging dan ikan kalengan;
acar dan acar;
krim asam lemak tinggi.

Makanan yang diperbolehkan:

Jenis daging, unggas, dan ikan rendah lemak. Terlepas dari kenyataan bahwa makanan yang digoreng dapat diterima, disarankan untuk merebus dan mengukus, didihkan dan dipanggang tanpa garam dan rempah-rempah.
Dari minuman tersebut, disarankan untuk lebih banyak minum teh hijau, aneka minuman buah, kolak, teh herbal dan decoctions.
Sup rendah lemak, lebih disukai berdasarkan sayuran vegetarian.
Sayuran yang paling disukai untuk diet ini adalah labu, kentang, dan zucchini.
Sereal harus dihindari, tetapi soba dan oatmeal dapat diterima dan bermanfaat untuk penyakit ini.
Disarankan makan roti tanpa menambahkan garam, tidak disarankan langsung makan roti segar. Disarankan untuk membuat roti panggang dari roti, keringkan di oven. Pancake dan pancake juga diperbolehkan.
Dengan pielonefritis, produk susu diperbolehkan jika rendah lemak atau rendah lemak.
Buah-buahan dapat dimakan dalam jumlah berapa pun, mereka berguna dalam proses peradangan ginjal.

Kepatuhan dengan diet dengan pielonefritis memfasilitasi kerja pasien ginjal dan mengurangi beban pada semua organ sistem kemih.

Obat tradisional

Sebelum menggunakan obat tradisional untuk pielonefritis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, karena mungkin ada kontraindikasi individu untuk digunakan.

10 gram koleksi (dibuat dari daun lingonberry, coltsfoot, stroberi, bunga jagung, rumput veronica, jelatang dan biji rami) tuangkan air mendidih (0,5 liter) dan masukkan ke dalam termos selama 9 jam. Anda perlu mengkonsumsi 1/2 gelas minimal 3 kali sehari.
Jus labu sangat diminati, yang memiliki efek anti-inflamasi yang kuat selama dan pielonefritis. Dari sayuran, Anda bisa memasak sendiri bubur obat untuk sarapan atau mengukusnya, serta di dalam oven.
Rambut jagung- rambut jagung matang - sebagai diuretik untuk tekanan darah tinggi. Selain itu, tanaman ini memiliki efek antispasmodik yang akan menghilangkan rasa sakit pada proses inflamasi di ginjal dan di bagian tubuh lainnya, tetapi jika gumpalan darah terlalu sering terbentuk dalam darah pasien, maka rambut jagung harus ditinggalkan.
- Keringkan dan haluskan tanaman.
- Tuang 1 sendok makanan penutup rambut dengan 1 gelas air mendidih.
- Mereka mendekam selama 20 menit.
- Bersikeras 40 menit.
- Ambil 2 sdm. kaldu setiap 3 jam.
Koleksi pielonefritis ginjal: 50 g masing-masing - ekor kuda lapangan, stroberi liar (beri) dan pinggul mawar; 30 g masing-masing - jelatang (daun), pisang raja, lingonberry dan bearberry; 20 g masing-masing - hop, juniper dan daun birch. Campur seluruh komposisi obat dan isi dengan 500 ml air. Didihkan seluruh massa terapeutik. Setelah itu, saring dan konsumsi 0,5 gelas 3 kali sehari.

Profilaksis

kunjungi ahli urologi (setiap 3-4 bulan sekali);
mengobati penyakit urologi dan ginekologi tepat waktu;
mengkonsumsi sejumlah besar cairan untuk menormalkan aliran urin;
menghindari hipotermia;
menjalani gaya hidup sehat;
mematuhi diet seimbang;
jangan menyalahgunakan makanan berprotein;
untuk pria - untuk memantau keadaan sistem kemih, terutama jika di masa lalu ada penyakit urologis sebelumnya;
jika ada keinginan untuk buang air kecil, jangan tunda prosesnya;
mematuhi aturan kebersihan pribadi.

Pielonefritis ginjal adalah penyakit serius yang harus diobati ketika tanda-tanda pertama muncul untuk menghindari komplikasi. Pastikan untuk didiagnosis oleh ahli nefrologi atau ahli urologi, 1-2 kali setahun.

Ini semua tentang pielonefritis ginjal (akut, kronis): apa saja gejala dan tanda utama penyakit pada pria dan wanita, terutama pengobatannya. Jadilah sehat!

Pielonefritis kronis adalah penyakit inflamasi pada sistem kemih. Saat ini, itu dianggap yang paling umum di antara infeksi sistem genitourinari dan didiagnosis pada 60-75% pasien yang dirawat di rumah sakit dengan keluhan kesulitan buang air kecil. Proses inflamasi tidak hanya mempengaruhi panggul, tetapi juga jaringan ginjal, dan pada tahap akhir penyakit, infeksi menyebar melalui glomeruli dan pembuluh darah ginjal.

Anak-anak di bawah usia 7 tahun dan wanita - ini adalah kelompok risiko yang paling sering terkena pielonefritis. Pengobatan penyakit ini diperlukan tepat untuk wanita dan anak-anak karena fitur anatomi tubuh mereka - uretra terlalu pendek, di mana infeksi memasuki tubuh lebih mudah dan lebih cepat. Pada wanita, kedekatan vagina juga berperan, di mana proses reproduksi mikroorganisme berbahaya sangat intens.

Namun, pielonefritis kronis, yang gejalanya muncul setelah pielonefritis akut, juga terjadi pada pria. Biasanya dikaitkan dengan penyakit menular, urolitiasis, prostatitis kronis, serta dengan beberapa fitur saluran kemih pria dan kelainan ginjal. Di separuh umat manusia yang kuat, faktor yang memprovokasi perkembangan pielonefritis adalah adenoma prostat, yang mempengaruhi aliran urin normal dan memfasilitasi penetrasi infeksi ke dalam tubuh. Itulah mengapa sangat penting untuk melakukan pengobatan yang efektif untuk adenoma prostat.

Pada anak-anak, pielonefritis kronis (pengobatan paling sering diperlukan untuk anak perempuan) adalah konsekuensi dari pielonefritis akut atau penyakit virus akut (radang amandel, flu, ARVI, otitis media). Kesulitan mengobati infeksi pada anak-anak dijelaskan oleh fakta bahwa itu dengan cepat mempengaruhi saluran kemih dan menyebabkan eksaserbasi proses infeksi di ginjal.

Pielonefritis kronis - gejala

Sebagai aturan, tanda-tanda penyakit muncul setelah pielonefritis akut yang tidak diobati. Seringkali, dokter berhasil meredakan peradangan akut, dan mereka berhenti di situ, tanpa mengurus penghancuran total patogen di ginjal dan pemulihan aliran urin normal. Perawatan yang tidak memadai menyebabkan munculnya pielonefritis kronis, yang terus-menerus mengganggu pasien dengan nyeri tumpul dan nyeri di punggung bagian bawah. Mereka sangat mengganggu orang terutama dalam cuaca yang lembap dan dingin. Perhatikan bahwa dari waktu ke waktu penyakitnya memburuk, dan pasien mengembangkan semua gejala proses akut: menggigil, demam, sakit kepala, serta nyeri di daerah pinggang, ginjal, dan hipokondrium.

Pielonefritis - pengobatan dan prognosis

Prinsip dasar pengobatan proses inflamasi dapat direduksi menjadi penerapan beberapa aturan sederhana namun penting:

minum banyak cairan tanpa pemanis dan non-karbonasi. Pengecualian adalah kasus ketika pielonefritis kronis menyebabkan patologi sistem kardiovaskular dan kurangnya sirkulasi darah;
mengambil infus tanaman diuretik. Daun lingonberry atau cranberry, sutra jagung, ekor kuda, bearberry dan tunas birch sangat efektif;
terapi antibiotik intensif, dilakukan sesuai dengan hasil tes urin untuk menentukan sensitivitas antibiotik;
dalam kasus yang sangat parah dan lanjut, pielonefritis, yang pengobatannya dengan metode konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, memerlukan intervensi bedah. Sebagai aturan, drainase saluran kemih dilakukan untuk aliran urin yang tidak terhalang (nefrostomi tusukan, laparotomi, penempatan stent, dekapsulasi).

Pielonefritis kronis tanpa komplikasi, gejala yang terkadang muncul bahkan pada wanita yang tampaknya sehat, dapat diobati secara rawat jalan dengan antibiotik. Pielonefritis kronis yang rumit menyebabkan hipertermia dan keracunan. Dengan formulir ini, disarankan untuk merawat pasien di rumah sakit, karena orang tersebut mungkin memerlukan antibiotik dan cairan intravena. Rumah sakit juga menyediakan perawatan untuk ibu hamil. Pada saat yang sama, tidak masalah sama sekali apakah gejala penyakitnya lemah atau sangat menonjol, karena eksaserbasi dapat terjadi pada ibu hampir setiap saat dan lebih baik menempatkannya di bawah pengawasan dokter yang konstan.

Pada pria, pielonefritis kronis paling sering berlanjut dengan komplikasi, karena dalam kebanyakan kasus itu terjadi dengan latar belakang obstruksi saluran keluar kandung kemih dan, karenanya, tidak hanya memerlukan terapi antibiotik, tetapi juga tindakan yang bertujuan untuk mencapai pengeluaran urin yang normal (episistostomi trocar, alpha-blocker ).

Video YouTube terkait dengan artikel: