სტატისტიკის მიხედვით, ინსულინზე ალერგია ხდება შემთხვევების 5-30%-ში. პათოლოგიის ძირითადი მიზეზი არის ინსულინის პრეპარატებში ცილების არსებობა, რომლებსაც ორგანიზმი ანტიგენებად აღიქვამს. ნებისმიერი ინსულინის ჰორმონის პრეპარატების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია. ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია თანამედროვე მაღალგანწმენდილი პროდუქტების გამოყენებით. გარედან მოწოდებული ინსულინის საპასუხოდ ანტისხეულების წარმოქმნა განისაზღვრება პაციენტის გენეტიკური მიდრეკილებით. უ განსხვავებული ხალხიშეიძლება იყოს სხვადასხვა რეაქცია ერთსა და იმავე წამალზე.

როგორ ავირჩიოთ წამალი?

თუ პაციენტს აქვს რეაქცია საქონლის ხორცის პროტეინთან ინსულინის პრეპარატზე, მას უნიშნავენ ადამიანის ცილაზე დაფუძნებულ პროდუქტს.

ალერგია ჰორმონ ინსულინზე უარყოფითად მოქმედებს პაციენტის მდგომარეობაზე და საჭიროებს არსებული პრობლემის გადაუდებელ გადაწყვეტას, რადგან შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს. თვითჩანაცვლებაერთი წამალი მეორეზე აკრძალულია, რადგან არასწორი არჩევანის შემთხვევაში ორგანიზმის უარყოფითი რეაქცია გაძლიერდება. თუ ალერგიის ნიშნები გაგიჩნდებათ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. ექიმი ჩაატარებს დესენსიბილიზაციის პროცედურას კანის ტესტებიინსულინი, რომელიც ავლენს ორგანიზმის რეაქციას კონკრეტულ წამალზე.

ინსულინის შერჩევას დიდი დრო სჭირდება. ყოველი ინექცია კეთდება 20-30 წუთიანი შესვენებით. დესენსიბილიზაცია რთული პროცედურაა, რადგან ხშირად პაციენტს არ აქვს დრო მრავალი გამოკვლევისთვის. შერჩევის შედეგად პაციენტს ენიშნება პრეპარატი, რომელზედაც არ იყო უარყოფითი რეაქციები. ინსულინის სწორი პრეპარატის დამოუკიდებლად არჩევა შეუძლებელია, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

რა არის ალერგიის ტიპები ინსულინზე?

ინსულინზე ალერგიის 2 ტიპი შეიძლება იყოს, რაც დამოკიდებულია მისი გამოვლინების სისწრაფეზე. თითოეული ტიპის მახასიათებლები მოცემულია ცხრილში:

ძირითადი სიმპტომები

გამონაყარი და ჭინჭრის ციება შეიძლება იყოს ალერგიული რეაქცია სხვადასხვა ნარკოტიკებიდა გამაღიზიანებლები.

ინექციის ადგილზე ალერგიული რეაქცია თან ახლავს:

• ფართო გამონაყარი;
• მძიმე ქავილი;
• ჭინჭრის ციება;
• ატოპიური დერმატიტი.

კანის გამოვლინების გარდა, შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომებიალერგია:

• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• სახსრების ტკივილი;
• ზოგადი სისუსტე;
• სწრაფი დაღლილობა;
• ზოგადი შეშუპებასხეულები.

ინსულინის შემცველ პრეპარატზე უარყოფითი რეაქციის იშვიათი გამოვლინებაა:

• ცხელება;
• ფილტვების შეშუპება;
• კანქვეშა ქსოვილების ნეკროზი.

დიაგნოსტიკა

ზუსტი დიაგნოზიმხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს, გაქვთ თუ არა ალერგია.

დიაგნოზი ემყარება ანამნეზის შესწავლას და სამედიცინო კონსულტაცია. დიაგნოზის დროს მნიშვნელოვანია განასხვავოთ ალერგია ინსულინის პრეპარატზე სხვადასხვა ხასიათის ალერგიისგან, კანის დაავადებები, კანის ქავილი, დამახასიათებელი თირკმლის უკმარისობადა ლიმფოპროლიფერაციული დაავადებები. ხარისხობრივი რეაქციები საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ პაციენტის მიერ გამოყენებული წამლის მახასიათებლები და შესაძლო შეცდომაინექციის შესრულებისას. შემოწმებულია დიაბეტის კომპენსაცია და რიგი იმუნოგლობულინების დონე. ტესტირება შესაძლებელია ალერგიის ტესტებით. პაციენტს შეჰყავთ კანქვეშ ჰორმონის მიკროდოზა. ერთი საათის შემდეგ ფასდება პაპულის ზომა და ჰიპერემიის არსებობა.

გამოქვეყნების თარიღი: 26-11-2019

დიაბეტით დაავადებულმა ადამიანებმა ყოველდღიურად უნდა აკონტროლონ სისხლში შაქრის დონე. როდესაც ის იზრდება, ნაჩვენებია ინსულინის ინექციები. ნივთიერების მიღების შემდეგ მდგომარეობა უნდა დასტაბილურდეს. თუმცა, პაციენტების 30%-მდე ინექციის შემდეგ შეიძლება იგრძნოს, რომ ინსულინზე ალერგია დაიწყო. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პრეპარატი შეიცავს ცილის სტრუქტურებს. ისინი ორგანიზმის ანტიგენია. ამიტომ, თანამედროვე სცენადიდი ყურადღება ეთმობა ინსულინების შექმნას, რომლებიც საფუძვლიანად იწმინდება.

პრეპარატზე რეაქციების სახეები

ცხოველური ცილები გამოიყენება ინსულინის შესაქმნელად. სწორედ ისინი ხდებიან საერთო მიზეზიალერგიული რეაქციის წარმოქმნა. ინსულინი შეიძლება შეიქმნას საფუძველზე:

• ადამიანის ცილები.

ინსულინის მედიკამენტების სახეები

მიღებისას ასევე გამოიყენება რეკომბინანტული ტიპის ინსულინი.
პაციენტებს, რომლებიც ყოველდღიურად იღებენ ინსულინს, აქვთ წამლის მიმართ რეაქციების გაზრდილი რისკი. ეს გამოწვეულია ორგანიზმში ჰორმონის მიმართ ანტისხეულების არსებობით. სწორედ ეს სხეულები ხდებიან რეაქციის წყარო.
ინსულინზე ალერგია შეიძლება იყოს ორი რეაქციის სახით:

დაუყოვნებელი;

ნელი

სიმპტომები - სახის კანის ჰიპერმია

მყისიერი რეაქციისას, ალერგიის სიმპტომები მაშინვე ჩნდება, როგორც კი ადამიანი ინსულინს შეჰყავს. შეყვანის მომენტიდან სიმპტომების გამოვლენამდე ნახევარ საათზე მეტი არ გადის. ამ პერიოდის განმავლობაში, ადამიანი შეიძლება იყოს მგრძნობიარე შემდეგი სიმპტომების მიმართ:

კანის ჰიპერემია ინექციის ადგილზე;

ჭინჭრის ციება;

დერმატიტი.

მყისიერი რეაქცია გავლენას ახდენს სხეულის სხვადასხვა სისტემებზე. ნიშნების ადგილმდებარეობისა და მათი გამოვლინების ხასიათიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგს:

• სისტემური;

  კომბინირებული რეაქციები.

ადგილობრივი დაზიანებით, სიმპტომები ხასიათდება მხოლოდ წამლის მიღების არეალში. სისტემური რეაქცია გავლენას ახდენს სხეულის სხვა ნაწილებზე და ვრცელდება მთელ სხეულზე. კომბინირებისას ადგილობრივ ცვლილებებს თან ახლავს უარყოფითი გამოვლინებები სხვა სფეროებში.
ალერგიის ნელი კურსით, დაზიანების ნიშანი ვლინდება ინსულინის მიღებიდან მეორე დღეს. ახასიათებს საინექციო ზონის ინფილტრატი. ალერგია თავს იჩენს როგორც ჩვეულებრივი კანის რეაქციების სახით და ახასიათებს ორგანიზმის მძიმე დაზიანებით. ზე ჰიპერმგრძნობელობაადამიანს უვითარდება ანაფილაქსიური შოკი ან კვინკეს შეშუპება.

დამარცხების ნიშნები

წამლის შეყვანის შემდეგ, მთლიანობა კანი, მაშინ ერთ-ერთი ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომებიარის ცვლილებები კანის ზედაპირზე. ისინი შეიძლება გამოიხატოს შემდეგნაირად:

ფართო გამონაყარი, რომელიც იწვევს მძიმე დისკომფორტს;

გაიზარდა ქავილი;

ჭინჭრის ციება;

ატოპიური დერმატიტი.

სიმპტომები - ატოპიური დერმატიტი

ადგილობრივი რეაქციები თან ახლავს ინსულინის მგრძნობელობის თითქმის ყველა ადამიანს. თუმცა, ასევე არსებობს სხეულის მძიმე დაზიანება. ამ შემთხვევაში სიმპტომები განზოგადებული რეაქციის სახით ვლინდება. ადამიანი ხშირად გრძნობს:

სხეულის ტემპერატურის მატება;

ტკივილი სახსრებში;

მთელი სხეულის სისუსტე;

დაღლილობის მდგომარეობა;

ანგიონევროზული შეშუპება.

იშვიათად, მაგრამ მაინც ხდება სხეულის მძიმე დაზიანება. ინსულინის მიღების შედეგად შეიძლება მოხდეს შემდეგი:

ცხელების მდგომარეობა;

ფილტვის ქსოვილის შეშუპება;

ნეკროზული ქსოვილის დაზიანება კანის ქვეშ.

განსაკუთრებით მგრძნობიარე პაციენტები, პრეპარატის მიღებისას, ხშირად განიცდიან ორგანიზმის დიდ დაზიანებას, რაც ძალიან საშიშია. დიაბეტით დაავადებულს ეწყება ანგიონევროზული შეშუპება და ანაფილაქსიური შოკი. სიტუაციის სერიოზულობა იმაში მდგომარეობს, რომ ასეთი რეაქციები არა მხოლოდ იწვევს გადაფურცვლამთელ სხეულში, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. თუ ძლიერი გამოვლინებები ემართება ადამიანს ქ სავალდებულოსაჭიროა დარეკვა სასწრაფო დახმარება.

როგორ ავირჩიოთ ინსულინი?

ინსულინზე ალერგიული რეაქცია არ არის მხოლოდ სხეულის ტესტი. სიმპტომების გამოვლენისას პაციენტებმა ხშირად არ იციან რა გააკეთონ, რადგან დიაბეტის მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს. აკრძალულია ახალი ინსულინის შემცველი პრეპარატის დამოუკიდებლად შეწყვეტა ან დანიშვნა. ეს იწვევს რეაქციის ზრდას, თუ არჩევანი არასწორია.

იხილეთ კანის ტესტები. ალერგიის დიაგნოსტიკა ხდება სპეციალურ სამედიცინო დაწესებულებებში შედეგის გასარკვევად მოსახერხებელი ფორმატით.

თუ რეაქცია მოხდა, პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს. ამ შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დესენსიბილიზაცია. პროცედურის არსი არის კანზე ტესტების ჩატარება. ისინი აუცილებელია სწორი შერჩევასაინექციო პრეპარატი. კვლევის შედეგია საუკეთესო ვარიანტიინსულინის ინექციები.
პროცედურა საკმაოდ რთულია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტი დროში ძალიან შეზღუდულია პრეპარატის შერჩევისთვის. თუ ინექციები არ უნდა ჩატარდეს სასწრაფოდ, მაშინ კანის ტესტები კეთდება 20-30 წუთის ინტერვალით. ამ დროის განმავლობაში ექიმი აფასებს სხეულის რეაქციას.
ორგანიზმზე ყველაზე ნაზი ზემოქმედების მქონე ინსულინებს შორის მგრძნობიარე ადამიანებიგამოიყოფა წამალი, რომელიც დაფუძნებულია ადამიანის ცილაზე. ამ შემთხვევაში ის pH მნიშვნელობააქვს ნეიტრალური მნიშვნელობა. გამოიყენება ძროხის ცილასთან ინსულინზე რეაქციის დროს.

მკურნალობა

აუცილებელია ალერგიული რეაქციის სიმპტომების მოხსნა ანტიჰისტამინური საშუალებების მიღებით. გარდა ამისა, ისინი ხელს უწყობენ სისხლში შაქრის დონის შემცირებას. მათ შორისაა:

დიფენჰიდრამინი;

პიპოლფენი;

სუპრასტინი;

დიაზოლინი;

საერთო ანტიჰისტამინები I, II და III თაობა.

თუ ინექციის ადგილზე სიმსივნეები გამოჩნდება, ექიმი დანიშნავს ელექტროფორეზის პროცედურას კალციუმის ქლორიდით. შედეგად, ნივთიერებას ექნება რეზორბციული ეფექტი დაზიანებულ მხარეზე.
ხშირად გამოიყენება ჰიპოსენსიბილიზაციის მეთოდიც. პროცედურის დროს პაციენტს ეძლევა ინსულინის მიკროდოზები. ორგანიზმი იწყებს პრეპარატთან შეგუებას. დოზის მატებასთან ერთად იმუნური სისტემა ავითარებს ტოლერანტობას და წყვეტს ანტისხეულების გამომუშავებას. ამგვარად, ალერგიული რეაქცია აღმოიფხვრება.
ზოგიერთ შემთხვევაში ნაჩვენებია მოხარშული ინსულინის მიღება. ამავდროულად, არანაირი ეფექტი არ არის ჰორმონალური ფონიდა ასევე აღინიშნება ნელი შეწოვა აქტიური ნივთიერება. რეაქციის სრულად აღმოფხვრის შემდეგ შესაძლებელია მოხარშული ინსულინის შეცვლა ჩვეულებრივი წამლით.
მკურნალობა ასევე შეიძლება მოიცავდეს მედიკამენტების მიღებას ანტისხეულების წარმოქმნის შესაჩერებლად. ამ ტიპის ერთ-ერთი ეფექტური წამალია დეკარისი. ის აუმჯობესებს იმუნიტეტს. ამ შემთხვევაში, ინსულინი ინიშნება 3-4 დღის განმავლობაში. შემდეგ კი დეკარისს ემატება თერაპია 3 დღის განმავლობაში. შემდეგი დანიშვნახორციელდება 10 დღის შემდეგ.
ინსულინზე ალერგიული რეაქცია ზოგჯერ მძიმე გავლენას ახდენს სხეულზე. ამიტომ, თუ შეუძლებელია ალერგიის შედეგების დამოუკიდებლად შემცირება, პაციენტი უნდა წავიდეს საავადმყოფოში სამკურნალოდ. ამ შემთხვევაში, სამედიცინო პროფესიონალები დაგეხმარებიან ალერგიის ნიშნებთან გამკლავებაში.

ნაპერწკალი
Levemir-ის ბროშურაში ნათქვამია: „ლევემირ® Penfill®-ის გამოყენებისას შეიძლება უფრო ხშირად მოხდეს რეაქციები ინექციის ადგილზე, ვიდრე ადამიანის ინსულინთან. ეს რეაქციები მოიცავს სიწითლეს, ანთებას, სისხლჩაქცევას, შეშუპებას და ქავილს ინექციის ადგილზე. ინექციის ადგილის რეაქციების უმეტესობა უმნიშვნელოა. დროებითი ხასიათისაა, ანუ გაქრება მკურნალობის გაგრძელებით რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდე“.
ალერგიული რეაქციები ვითარდება როგორც თავად ინსულინზე, ასევე პრეპარატში შემავალი მინარევებისაგან, პროლონატორების, კონსერვანტებისა და სტაბილიზატორების ჩათვლით. ინდივიდები უფრო მგრძნობიარენი არიან ალერგიული რეაქციების მიმართ ახალგაზრდა, ქალები. ისინი იშვიათად გვხვდება 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. ალერგიული რეაქციები ჩვეულებრივ ვითარდება ინსულინით მკურნალობის პირველ 1-4 კვირაში, ნაკლებად ხშირად ინსულინოთერაპიის დაწყებისთანავე. თუ სისტემური რეაქცია მოხდა (ჭინჭრის ციება ან კვინკეს შეშუპება), ანთების ნიშნები ჩვეულებრივ შეინიშნება პრეპარატის შეყვანის ადგილზე.

რ />ინსულინის ალერგიის კანის გამოვლინებები აღინიშნება პაციენტების 8-10%-ში, გენერალიზებული ჭინჭრის ციება ხდება შემთხვევების 0,4%-ში, ანაფილაქსიური შოკი ძალზე იშვიათია. გენერალიზებული რეაქცია ვლინდება სისუსტით, ცხელებით, ჭინჭრის ციებით, ქავილით, სახსრების ტკივილით, დისპეფსიური დარღვევებით და ანგიონევროზული შეშუპებით. უჩვეულო ალერგიული რეაქციების იშვიათი შემთხვევები, რომლებიც ხასიათდება ნელი, თანდათანობითი განვითარება, ფებრილური მდგომარეობა ფილტვის შეშუპების გაჩენით, რომელიც ქრება ინსულინის შეწყვეტის შემდეგ. ასევე იშვიათად გვხვდება ალერგიული რეაქციებიარტუსის ფენომენის ტიპის მიხედვით ინექციის ადგილზე კანქვეშა ფუძის ასეპტიკური ნეკროზით. თუ რომელიმე წამალზე ალერგიული რეაქცია ვითარდება, პირველი, რასაც აკეთებენ, არის პაციენტის გადაყვანა ყველაზე ნაკლებად იმუნოგენურ პრეპარატზე. ეს არის მარტივი მოქმედების ადამიანის ინსულინი ნეიტრალური pH-ით. ზოგიერთ პაციენტში ეს საკმარისია მჟავე ინსულინზე ალერგიის პრობლემის გადასაჭრელად, ინსულინის მინარევებისაგან, ანალოგების ჩათვლით.

www.forumdiabet.ru

ჰიპოგლიკემია

ჰიპოგლიკემია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია გვერდითი მოვლენებირომლებიც წარმოიქმნება ინსულინით მკურნალობის დროს (ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლში შაქარი ეცემა ქვემოთ ნორმალური მაჩვენებლები). ზოგჯერ გლუკოზის დონე შეიძლება დაეცეს 2.2 მმოლ/ლ-მდე ან უფრო ნაკლებს. ასეთი ცვლილებები საშიშია, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს გონების დაკარგვა, კრუნჩხვები, ინსულტი და კომაც კი. მაგრამ ჰიპოგლიკემიის განვითარების საწყის ეტაპებზე დროული დახმარებით, პაციენტის მდგომარეობა, როგორც წესი, სწრაფად ნორმალიზდება და ეს პათოლოგია თითქმის უკვალოდ გადის.

არსებობს მიზეზები, რომლებიც ზრდის სისხლში შაქრის პათოლოგიური შემცირების რისკს ინსულინთან მკურნალობისას:

• შაქრიანი დიაბეტის რემისიის (სიმპტომების დაქვეითების) პერიოდში უჯრედების გლუკოზის შთანთქმის უნარის სპონტანური გაუმჯობესება;
• დიეტის დარღვევა ან საჭმლის გამოტოვება;
• დამღლელი ფიზიკური აქტივობა;
• ინსულინის არასწორი დოზა;
• ალკოჰოლის დალევა;
• ექიმის მიერ რეკომენდებული ნორმის ქვემოთ კალორიების მიღების შემცირება;
• პირობები, რომლებიც დაკავშირებულია დეჰიდრატაციასთან (დიარეა, ღებინება);
• ინსულინთან შეუთავსებელი მედიკამენტების მიღება.

განსაკუთრებით საშიშია ჰიპოგლიკემია, რომელიც დროულად არ არის დიაგნოზირებული. ეს ფენომენი ჩვეულებრივ გვხვდება ადამიანებში, რომლებიც ავად არიან დიდი ხნის განმავლობაში შაქრიანი დიაბეტი, მაგრამ სათანადოდ ვერ ანაზღაურებს. თუ მათი შაქრის დონე დაბალია ან მაღალია დიდი ხნის განმავლობაში, მათ შეიძლება ვერ შეამჩნიონ საგანგაშო სიმპტომებირადგან ფიქრობენ, რომ ეს ნორმაა.

ლიპოდისტროფია

ლიპოდისტროფია არის კანქვეშა ცხიმის გათხელება, რომელიც ვითარდება დიაბეტით დაავადებულებში ხშირი ინექციებიინსულინი იმავე ანატომიურ ზონაში. ფაქტია, რომ ინექციის არეში ინსულინი შეიძლება შეფერხებით შეიწოვოს და მთლიანად არ შეაღწიოს სასურველ ქსოვილებში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მისი გავლენის სიძლიერის ცვლილება და ამ ადგილას კანის გათხელება. ჩვეულებრივ, თანამედროვე წამლებიიშვიათად აქვს ასეთი უარყოფითი ეფექტი, მაგრამ პრევენციისთვის მაინც მიზანშეწონილია პერიოდულად შეცვალოს ინექციის ადგილი. ეს დაიცავს ლიპოდისტროფიისგან და შეინარჩუნებს ცხიმის კანქვეშა შრეს უცვლელად.

თავად ლიპოდისტროფია, რა თქმა უნდა, არ უქმნის საფრთხეს პაციენტის სიცოცხლეს, მაგრამ შეიძლება მისთვის სერიოზული პრობლემა გახდეს. პირველ რიგში, ლიპოდისტროფია ზრდის ქოლესტერინის დონეს სისხლში და ამის გამო არსებობს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკი. მეორეც, ამის გამო, სისხლის ფიზიოლოგიური pH დონე შეიძლება გადავიდეს მომატებული მჟავიანობისკენ. დიაბეტით დაავადებულს შეიძლება განუვითარდეს წონის პრობლემები ადგილობრივი აშლილობის გამო მეტაბოლური პროცესები. ლიპოდისტროფიის კიდევ ერთი უსიამოვნო ნიუანსია მომაბეზრებელი ტკივილიიმ ადგილებში, სადაც დაზარალებული კანქვეშა ცხიმი მდებარეობს.

ეფექტი მხედველობასა და მეტაბოლიზმზე

თვალის გვერდითი მოვლენები იშვიათია და ჩვეულებრივ ქრება რეგულარული ინსულინოთერაპიის დაწყებიდან პირველი კვირის განმავლობაში. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს მხედველობის სიმახვილის დროებითი დაქვეითება, ვინაიდან სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ცვლილებები გავლენას ახდენს ქსოვილის ტურგორზე (შიდა წნევა).

მხედველობის სიმახვილე, როგორც წესი, მთლიანად უბრუნდება წინა დონეს მკურნალობის დაწყებიდან 7-10 დღეში. ამ პერიოდში ორგანიზმის რეაქცია ინსულინზე ფიზიოლოგიური (ბუნებრივი) ხდება და თვალის ყველა უსიამოვნო სიმპტომი ქრება. გარდამავალი ეტაპის გასაადვილებლად, თქვენ უნდა დაიცვათ მხედველობის ორგანო გადატვირთვისგან. ამისათვის მნიშვნელოვანია გამორიცხოთ ხანგრძლივი კითხვა, კომპიუტერთან მუშაობა და ტელევიზორის ყურება. თუ პაციენტს აქვს ქრონიკული დაავადებებითვალები (მაგალითად, მიოპია), შემდეგ ინსულინოთერაპიის დასაწყისში უმჯობესია გამოიყენოს სათვალე, ვიდრე კონტაქტური ლინზები, თუნდაც მიჩვეული იყოს მათი მუდმივად ტარება.

ვინაიდან ინსულინი აჩქარებს მეტაბოლურ პროცესს, ზოგჯერ მკურნალობის დასაწყისში პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ძლიერი შეშუპება. სითხის შეკავების გამო ადამიანმა შეიძლება მოიმატოს 3-5 კგ კვირაში. ეს ჭარბი წონაუნდა გაიაროს თერაპიის დაწყებიდან დაახლოებით 10-14 დღეში. თუ შეშუპება არ გაქრება და დიდხანს გაგრძელდა, პაციენტმა უნდა მიმართოს ექიმს და გაიაროს დამატებითი დიაგნოსტიკასხეული.

ალერგია

ბიოტექნოლოგიით მიღებული თანამედროვე ინსულინის პრეპარატები და გენეტიკური ინჟინერიამაღალი ხარისხისაა და იშვიათად იწვევს ალერგიულ რეაქციებს. მაგრამ ამის მიუხედავად, ეს წამლები მაინც შეიცავს ცილებს და მათი ბუნებით ისინი შეიძლება იყვნენ ანტიგენები. ანტიგენები არის ნივთიერებები, რომლებიც უცხოა ორგანიზმისთვის და როდესაც ისინი შედიან, მათ შეუძლიათ იმუნური სისტემის დამცავი რეაქციების პროვოცირება. სტატისტიკის მიხედვით, ინსულინის ალერგია გვხვდება პაციენტების 5-30%-ში. ასევე არსებობს პრეპარატის ინდივიდუალური ტოლერანტობა, რადგან ერთი და იგივე წამალი შეიძლება არ იყოს შესაფერისი დიაბეტის ერთი და იგივე გამოვლინების სხვადასხვა პაციენტებისთვის.

ალერგია შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან ზოგადი. ყველაზე ხშირად ვლინდება ადგილობრივი ალერგიული რეაქცია, რომელიც ვლინდება ინექციის ადგილზე ანთებით, სიწითლით, შეშუპებით და შეშუპებით. ზოგჯერ ეს სიმპტომები შეიძლება თან ახლდეს მცირე გამონაყარიროგორიცაა ჭინჭრის ციება და ქავილი.

ყველაზე საშინელი ფორმები ზოგადი ალერგია- კვინკეს შეშუპება და ანაფილაქსიური შოკი. საბედნიეროდ, ისინი ძალიან იშვიათია, მაგრამ დაახლოებით ეს პათოლოგიური პირობებითქვენ უნდა იცოდეთ, რადგან ისინი საჭიროებენ სასწრაფო დახმარებას.

თუ ინსულინზე ადგილობრივი რეაქციები ხდება ინექციის ადგილთან ახლოს, მაშინ ალერგიის ზოგად ფორმებში გამონაყარი ვრცელდება მთელ სხეულზე. მას ხშირად თან ახლავს ძლიერი შეშუპება, სუნთქვის პრობლემები, გულის უკმარისობა და წნევის მომატება.

როგორ შემიძლია დახმარება? აუცილებელია ინსულინის შეყვანის შეწყვეტა, სასწრაფოს გამოძახება და პაციენტის გათავისუფლება შემზღუდველი ტანსაცმლისგან ისე, რომ არაფერი გაწუროს. მკერდი. დიაბეტით დაავადებულს სჭირდება დასვენება და სუფთა, გრილი ჰაერის წვდომა. გუნდის გამოძახებისას სასწრაფო დახმარების დისპეტჩერს შეუძლია გითხრათ, როგორ გაუწიოთ დახმარება წარმოქმნილი სიმპტომების შესაბამისად, რათა არ დააზიანოთ პაციენტი.

როგორ შევამციროთ გვერდითი მოვლენების რისკი?

სწორი მედიკამენტების გამოყენებით და ექიმის რეკომენდაციების დაცვით, შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ ინსულინის არასასურველი ეფექტების რისკი. ჰორმონის მიღებამდე ყოველთვის უნდა მიაქციოთ ყურადღება გარეგნობახსნარი (თუ პაციენტი იღებს მას ბოთლიდან ან ამპულიდან). თუ არსებობს მოღრუბლულობა, ფერის ცვლილება ან ნალექი გამოჩნდება, ჰორმონის ინექცია არ შეიძლება.

რომ დაიცვა თავი გვერდითი მოვლენებიინსულინი, მიზანშეწონილია დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

• არ გადახვიდეთ ახალი სახეობაინსულინი (მაშინაც კი, თუ სხვადასხვა ბრენდს აქვს იგივე აქტიური ნივთიერებამსგავსი დოზით);
• შეცვალეთ წამლის დოზა მანამდე ფიზიკური აქტივობადა მათ შემდეგ;
• ინსულინის კალმების გამოყენებისას ყოველთვის აკონტროლეთ მათი ფუნქციონირება და კარტრიჯების ვარგისიანობის ვადა;
• არ შეწყვიტოთ ინსულინის თერაპია მისი ჩანაცვლების მცდელობისას ხალხური საშუალებები, ჰომეოპათია და ა.შ.
• დაიცავით დიეტა და დაიცავით წესები ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება.

თანამედროვე მაღალი ხარისხის წამლებიდიაბეტით დაავადებულთათვის სხეულზე უარყოფითი ზემოქმედების მინიმუმამდე შემცირება. მაგრამ, სამწუხაროდ, არავინ არ არის დაცული გვერდითი მოვლენებისგან. ზოგჯერ ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ შემდეგაც კი დიდი დროიგივე წამლის გამოყენებით. რომ დაიცვა თავი მძიმე შედეგებითქვენი ჯანმრთელობისთვის, თუ რაიმე საეჭვო ნიშნები გამოჩნდება, არ უნდა გადადოთ ექიმთან ვიზიტი. მკურნალი ენდოკრინოლოგი დაგეხმარებათ აირჩიოთ ოპტიმალური პრეპარატი, საჭიროების შემთხვევაში დაარეგულიროთ დოზა და მოგცეთ რეკომენდაციები შემდგომი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის.

diabetiko.ru

ალერგია "ინსულინის" მიმართ

არსებობს წამლის რამდენიმე სახეობა, წარმოების მეთოდის მიხედვით: სინთეზური და იზოლირებული ცხოველების პანკრეასისგან. უახლესი ვარიანტები იყოფა რამდენიმე ქვეტიპად. თითოეულ მათგანს შეუძლია გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები, რადგან ეს ნივთიერება არსებითად ცილაა.

იმუნური სისტემა მას აღიქვამს, როგორც საშიშ აგენტს. პრეპარატში შემავალ დანამატებს ასევე შეუძლიათ ალერგიის პროვოცირება. ნებისმიერ შემთხვევაში, დაავადების ნებისმიერი გამოვლინებისთვის, უნდა ეწვიოთ ექიმს. ეს არ უნდა დაგვავიწყდეს წამლისმიერი ალერგიაითვლება ყველაზე საშიშად. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტს.

ინსულინზე ალერგიული რეაქცია შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან ზოგადი. ამავდროულად, რისკის ჯგუფში შედიან ახალგაზრდები, მშვენიერი სქესის წარმომადგენლები. 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები ძალიან იშვიათად ავადდებიან. უმეტეს შემთხვევაში, ალერგია ხდება გამოყენების დაწყებიდან დაახლოებით ერთი კვირის ან ერთი თვის შემდეგ. გაცილებით ნაკლებად ხშირია ორგანიზმის უარყოფითი რეაქცია პრეპარატის მიღებისთანავე.

ახსნა იმისა, რაც ხდება საკმაოდ მარტივია – ნივთიერება ორგანიზმში გროვდება. გაზრდილი კონცენტრაციაიწვევს იმუნურ სისტემას ზედმეტი ელემენტების ამოღებას. შედეგად, დაავადების ფორმის მიხედვით ჩნდება ალერგიული რეაქციის ნიშნები.

წამლის მიმართ ალერგიის ფორმები

არსებობს ალერგიული რეაქციების 2 ფორმა:

პირველ შემთხვევაში, გამოვლინებები ჩნდება პრეპარატის მიღებიდან თითქმის დაუყოვნებლივ, 15 წუთის შემდეგ, ნახევარი საათის შემდეგ. ახასიათებს გარეგნობა:

• მძიმე სიწითლეკანი ინსულინის ინექციის ადგილზე;
• ჭინჭრის ციება;
• დერმატიტი.

ამ ტიპის რეაქცია იყოფა 3 ტიპად: ლოკალური, სისტემური და კომბინირებული. პირველ შემთხვევაში, გამოვლინებები ხდება მხოლოდ ინექციის ადგილზე. სისტემური რეაქციის დროს ზიანდება სხეულის სხვა უბნები. კომბინირებული ტიპი მოიცავს როგორც ადგილობრივ, ასევე ზოგად სიმპტომებს.

დაგვიანებული ფორმა ვითარდება ინექციიდან ერთი დღის შემდეგ. ინფილტრატი იქმნება ინექციის ადგილზე. ფორმისა და ტიპის მიხედვით, სიმპტომები ოდნავ განსხვავდება. ნიშნები გამოჩნდება კანზე, მაგრამ ისინი ასევე შეიძლება იყოს ძლიერი, საშიში რეაქციებიმაგალითად, ანაფილაქსიური.

პათოლოგიური მდგომარეობის სიმპტომები

დაავადების ნიშნები კანზე ვლინდება უმეტეს პაციენტებში. ამ შემთხვევაში ხდება შემდეგი:

• მძიმე გამონაყარი, რომელსაც თან ახლავს უსიამოვნო შეგრძნებები;
• ჭინჭრის ციება;
• იშვიათად - ატოპიური დერმატიტი.

ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება გენერალიზებული რეაქცია. ახასიათებს:

• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• სახსრების ტკივილი;
• ზოგადი სისუსტე;
• გაიზარდა დაღლილობა;
• ანგიონევროზული შეშუპება.

უფრო სერიოზული რეაქციები, როგორიცაა:

1. Ცხელება;
2. ფილტვის ქსოვილის შეშუპება;
3. კანქვეშა ქსოვილების ნეკროზი.

განსაკუთრებით მგრძნობიარე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მიდრეკილება სხვა ალერგიული რეაქციების მიმართ მედიკამენტებზე, ვლინდება ანაფილაქსიური შოკი და კვინკეს შეშუპება. ეს რეაქციები პირდაპირ საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს და საჭიროებს სწრაფ და კვალიფიციურ დახმარებას.

სიტუაციის სირთულე მდგომარეობს ინსულინის გაუქმების შეუძლებლობაში. ამ შემთხვევაში მიიღება გადაწყვეტილება უფრო ნაზი ნივთიერების, ანუ ადამიანის ინსულინის გამოყენების შესახებ. პრეპარატს აქვს ნეიტრალური pH მნიშვნელობა. უმეტეს შემთხვევაში, ეს მეთოდი ეხმარება, განსაკუთრებით მათთვის, ვინც ალერგიულია ძროხის ინსულინზე.

ალერგიის მკურნალობა

უპირველეს ყოვლისა, ექიმი დანიშნავს ტესტებს, რომლებიც დაგეხმარებათ ზუსტად განსაზღვროთ ალერგიის მიზეზი. ისტორიის გათვალისწინებით, რეკომენდებულია ანტიჰისტამინური საშუალებები. ყველაზე ხშირად ინიშნება:

"დიფენჰიდრამინი";
"დიაზოლინი";
"ტავეგილი" და სხვა.

თუ ინექციის ადგილზე არის ბეჭდები, ელექტროფორეზი ტარდება კალციუმის ქლორიდით, რომელიც მოქმედებს უშუალოდ დაზიანებულ ადგილზე. Კიდევ ერთი ეფექტური მეთოდიარის ჰიპოსენსიბილიზაცია. ანუ პაციენტს ეძლევა ინსულინის მიკროდოზები. ამრიგად, ალერგიული რეაქცია არ ვითარდება.

თანდათან იზრდება დოზა, რითაც ორგანიზმი ეჩვევა პრეპარატს. იქმნება იმუნური ტოლერანტობა, წარმოიქმნება უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ანტისხეულების განვითარებაზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მოხარშული ინსულინი გამოიყენება და შეჰყავთ, თანდათან იზრდება დოზა. ამ შემთხვევაში ნივთიერებას არ გააჩნია ჰორმონალური ეფექტი, შეიწოვება ნელა. დროთა განმავლობაში, პრეპარატი იცვლება ჩვეულებრივ ტიპზე. ალერგიული გამოვლინების შესამცირებლად კიდევ რამდენიმე მეთოდი არსებობს. ექიმი ირჩევს მათ ინდივიდუალურად.

ზოგჯერ მიიღება გადაწყვეტილება პაციენტის ჰოსპიტალიზაციაზე სტაციონარული პირობები. ამრიგად, ადამიანი იმყოფება ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. სასიკვდილო საფრთხემცირდება მინიმუმამდე.

ხშირად ინიშნება მედიკამენტები ანტისხეულების წარმოქმნის ჩახშობისა და უჯრედული რეაქციების სტიმულირებისთვის. ერთ-ერთი მათგანია "დეკარისი", რომელსაც აქვს იმუნომოდულატორული თვისებები. თერაპია ტარდება 2 ეტაპად. პირველის დროს ინსულინი შეჰყავთ კონკრეტული სქემის მიხედვით 3-დან 4 დღემდე.

მეორე ეტაპზე დეკარისს იღებენ 3 დღის კურსებში 10 დღიანი შესვენებით. დოზა და კურსი ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ. თითოეული პაციენტი ინდივიდუალურია. პათოლოგია ყველაში განსხვავებულად ვითარდება, რის გამოც მიდგომა სამკურნალო კორექციაარ შეიძლება იყოს იგივე.

ალერგია ინსულინზე

ეს დაავადება საკმაოდ რთული და საშიშია. სხეულში არსებული გაუმართაობის უმცირესი ნიშნებიც კი არ შეიძლება იგნორირებული იყოს. ნებისმიერი ალერგიული რეაქციის მიმართ გენეტიკური მიდრეკილების მქონე პირმა აუცილებლად უნდა აცნობოს ექიმს.

ინსულინოთერაპიის დაწყებამდე სასურველია ალერგენის ტესტის ჩატარება. ეს შესაძლებელს გახდის უსიამოვნო და საშიში შედეგების თავიდან აცილებას. პრეპარატი ხშირად ინიშნება ბავშვებს. ამ შემთხვევაში საკითხს განსაკუთრებით სერიოზულად უნდა მივუდგეთ.

მზარდი ორგანიზმი ძალიან დაუცველია, რეაქცია შეიძლება იყოს არაპროგნოზირებადი. თუ ბავშვს აქვს სერიოზული დაავადებები, Მაგალითად, ბრონქული ასთმა. განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ, რადგან პრობლემა შეიძლება გაუარესდეს. ინსულინზე ალერგიის მქონე ყველა ადამიანს თან უნდა ჰქონდეს ანტიჰისტამინური ან ადრენალინი. ამის წყალობით ადამიანი შეძლებს საკუთარი თავის დახმარებას ინსულინზე მოულოდნელი რეაქციის შემთხვევაში.

• პროდუქტებისთვის
• მცენარეებისთვის
• მწერების ნაკბენისთვის
• ცხოველის ბეწვისთვის
• ორსულ ქალებში
• ბავშვებში
• ცხოველებში
• Სახლში

დამატებითი ინფორმაცია თემაზე: http://allergiku.com

mymylife.ru

როგორ ავირჩიოთ წამალი?

თუ პაციენტს აქვს რეაქცია საქონლის ხორცის პროტეინთან ინსულინის პრეპარატზე, მას უნიშნავენ ადამიანის ცილაზე დაფუძნებულ პროდუქტს.

ალერგია ჰორმონ ინსულინზე უარყოფითად მოქმედებს პაციენტის მდგომარეობაზე და საჭიროებს არსებული პრობლემის გადაუდებელ გადაწყვეტას, რადგან შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს. აკრძალულია ერთი წამლის მეორეთი დამოუკიდებლად ჩანაცვლება, რადგან არასწორი არჩევანის შემთხვევაში ორგანიზმის უარყოფითი რეაქცია გაძლიერდება. თუ ალერგიის ნიშნები გაგიჩნდებათ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. ექიმი ჩაატარებს დესენსიბილიზაციას - პროცედურას ინსულინის კანის ტესტებისთვის, რომელიც ავლენს ორგანიზმის რეაქციას კონკრეტულ წამალზე.

ინსულინის შერჩევას დიდი დრო სჭირდება. ყოველი ინექცია კეთდება 20-30 წუთიანი შესვენებით. დესენსიბილიზაცია რთული პროცედურაა, რადგან ხშირად პაციენტს არ აქვს დრო მრავალი გამოკვლევისთვის. შერჩევის შედეგად პაციენტს ენიშნება პრეპარატი, რომელზედაც არ იყო უარყოფითი რეაქციები. ინსულინის სწორი პრეპარატის დამოუკიდებლად არჩევა შეუძლებელია, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

შინაარსზე დაბრუნება

რა არის ალერგიის ტიპები ინსულინზე?

ინსულინზე ალერგიის 2 ტიპი შეიძლება იყოს, რაც დამოკიდებულია მისი გამოვლინების სისწრაფეზე. თითოეული ტიპის მახასიათებლები მოცემულია ცხრილში:

შინაარსზე დაბრუნება

ძირითადი სიმპტომები

გამონაყარი და ჭინჭრის ციება შეიძლება იყოს ალერგიული რეაქცია სხვადასხვა წამლებზე და გამღიზიანებლებზე.

ინექციის ადგილზე ალერგიული რეაქცია თან ახლავს:

• ფართო გამონაყარი;
• მძიმე ქავილი;
• ჭინჭრის ციება;
• ატოპიური დერმატიტი.

კანის გამოვლინების გარდა, შესაძლებელია შემდეგი ალერგიის სიმპტომები:

• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• სახსრების ტკივილი;
• ზოგადი სისუსტე;
• სწრაფი დაღლილობა;
• სხეულის ზოგადი შეშუპება.

ინსულინის შემცველ პრეპარატზე უარყოფითი რეაქციის იშვიათი გამოვლინებაა:

• ცხელება;
• ფილტვების შეშუპება;
• კანქვეშა ქსოვილების ნეკროზი.

შინაარსზე დაბრუნება

დიაგნოსტიკა

მხოლოდ ექიმს შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის დადგენა, გაქვთ თუ არა ალერგია.

დიაგნოზი ეფუძნება სამედიცინო ისტორიას და სამედიცინო კონსულტაციას. დიაგნოზის დროს მნიშვნელოვანია განასხვავოთ ალერგია ინსულინის წამალზე სხვადასხვა ხასიათის ალერგიისგან, კანის დაავადებებისგან, კანის ქავილისგან, თირკმელების უკმარისობისთვის დამახასიათებელი და ლიმფოპროლიფერაციული დაავადებებისგან. ხარისხობრივი რეაქციები შესაძლებელს ხდის პაციენტის მიერ გამოყენებული წამლის მახასიათებლების და ინექციის დროს შესაძლო შეცდომის იდენტიფიცირებას. შემოწმებულია დიაბეტის კომპენსაცია და რიგი იმუნოგლობულინების დონე. ტესტირება შესაძლებელია ალერგიის ტესტებით. პაციენტს შეჰყავთ კანქვეშ ჰორმონის მიკროდოზა. ერთი საათის შემდეგ ფასდება პაპულის ზომა და ჰიპერემიის არსებობა.

სხვადასხვა წყაროს მიხედვით, ალერგიული გამოვლინებებიინსულინის შეყვანისას ისინი ჩნდება შემთხვევების 5-30%-ში. ყველაზეალერგიის შემთხვევები დაკავშირებულია ინსულინის პრეპარატებში ცილოვანი სტრუქტურის მქონე ნივთიერებების არსებობასთან, რომლებსაც აქვთ ანტიგენური თვისებები. ინსულინის შემცველი ნებისმიერი პრეპარატის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში ალერგიული რეაქცია. თუმცა, თანამედროვე მაღალგაწმენდილი ინსულინების გამოყენება საშუალებას გვაძლევს ვიწინასწარმეტყველოთ ასეთი გართულებების სიხშირის შემცირება.

ინსულინის შეყვანის საპასუხოდ ანტისხეულების წარმოქმნის ტენდენცია განისაზღვრება გენეტიკურ დონეზე, შესაბამისად, სხვადასხვა პაციენტში შეინიშნება ერთი და იგივე წამლების განსხვავებული ტოლერანტობა. A.V. Dreval (1974) მიხედვით, ანტისხეულების უფრო მასიური ფორმირება უნდა იყოს მოსალოდნელი პაციენტებში მძიმე კურსიშაქრიანი დიაბეტი, რომელიც გართულებულია მიკროანგიოპათიით და ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედების ფორმების გამოყენებისას.

ინსულინის მიღებისას ალერგიული რეაქციების განსაზღვრა

ინსულინის მიღებისას ადგილობრივი და ზოგადი ფორმებიალერგიები. ალერგიული რეაქციის განვითარების შესაძლებლობას განსაზღვრავს წამალში მინარევებისაგან (პროლონგერები, კონსერვანტები, სტაბილიზირებელი ნივთიერებები) და თავად ინსულინში. ალერგიული რეაქცია ინსულინზე შეიძლება განვითარდეს პირველი ინექციის შემდეგ, მაგრამ უფრო ხშირად ის ვითარდება ინსულინოთერაპიის ოთხი კვირის შემდეგ. ანთების კლასიკური სიმპტომები ვითარდება ინსულინის ინექციის ადგილზე. ალერგიული რეაქცია შეიძლება მოხდეს ჭინჭრის ციების ან კვინკეს შეშუპების სახით.

ინსულინზე ალერგიული რეაქციების ძირითადი ფორმები

ამჟამად, არსებობს ინსულინის ალერგიის ორი ფორმა, რომელიც ეფუძნება რეაქციის სიჩქარეს:

1. ჰიპერმგრძნობელობის რეაქცია დაუყოვნებელი ტიპი. ახასიათებს სწრაფი დაწყება (ინექციიდან ნახევარ საათზე ნაკლებ დროში), ჭინჭრის ციების გამოჩენა ინექციის ადგილზე, ღია ვარდისფერი გამონაყარი ან უფრო ნათელი კანის გამოვლინებები;
2. დაგვიანებული ჰიპერმგრძნობელობის რეაქცია. ახასიათებს დაგვიანებული განვითარებით (პრეპარატის შეყვანიდან 20-დან 30 საათამდე), კანქვეშა ინფილტრატების გამოჩენა.

კლინიკური კურსის მიხედვით არსებობს დაუყოვნებელი ჰიპერმგრძნობელობის სამი ფორმა:

1. ლოკალური - დამახასიათებელი ანთებითი პროცესიინსულინის ინექციის ადგილზე;
2. სისტემური - ხასიათდება მანიფესტაციების განვითარებით ინექციის ადგილიდან დაშორებულ ადგილებში;
3. შერეული - მოიცავს ადგილობრივ და სისტემურ გამოვლინებებს ერთდროულად.

როგორია სიმპტომები?

ადრენალინის დონის სწრაფი მატება იწვევს გაიზარდა ოფლიანობათითების კანკალი, სისუსტე, აჩქარებული გულისცემა, შიში და შიმშილი.

ასევე, ინსულინის დოზის გადაჭარბების ნიშნებია:

• ღამით ოფლიანობა;
• თავის ტკივილი დილით;
• კრუნჩხვითი დარღვევები;
• დეპრესია;
• ლეთარგია;
• ღვიძლის გადიდება გლიკოგენის დაგროვების გამო, მომატებული ტოლერანტობა პრეპარატის მიმართ.

დოზის გადაჭარბების დამატებითი სიმპტომებია პოლიურია, ღამის დიურეზის (ნოქტურია) და ენურეზის უპირატესობა, მადის მომატება, წონის მომატება და ემოციური ლაბილობა. უზმოზე გლუკოზის დონე შეიძლება განსხვავდებოდეს შიგნით ნორმალური ღირებულებები, მაგრამ ამავე დროს მცირდება ღამით. ასევე, ჰიპერგლიკემია შეიძლება დაფიქსირდეს დილით, რაც იწვევს დაავადების გაუარესებას ინსულინის საჭირო დოზის გაზრდის გამო.

რა არის ალერგიული რეაქციები ინსულინზე?

ალერგიული რეაქციები იყოფა ადგილობრივ (ადგილობრივ) და გენერალიზებულ (ზოგადად).

ჩნდება ადგილობრივი რეაქცია ინსულინის პრეპარატებზეუშუალოდ ინექციის ადგილზე, ჩვეულებრივ, თერაპიის დაწყებიდან 7-14 დღის განმავლობაში, ვითარდება სწრაფად (მიღებიდან 1 საათის განმავლობაში, ზოგჯერ პირველ დღეს). ახასიათებს ჰიპერემია და კანის 5 სმ დიამეტრის შეშუპება, წვის შეგრძნება, ქავილი ან ტკივილი. ზოგჯერ შეიძლება გამოჩნდეს პაპულური გამონაყარი და კანქვეშა ინფილტრატები. არტუსის ფენომენი ძალიან იშვიათად ვითარდება ( ასეპტიური ნეკროზიქსოვილები). დაუყოვნებელი ჰიპერმგრძნობელობის ეტიოლოგიაში მთავარი როლი მიეკუთვნება E და G კლასების მოცირკულირე იმუნოგლობულინებს (ანტისხეულებს).

ზოგადი რეაქციაინსულინის პრეპარატებზე ხასიათდებაურტიკარიული ქავილი გამონაყარის გამოჩენა, ანგიონევროზული შეშუპება, ბრონქოსპაზმი, დარღვევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიმრავლობითი ართრალგია, ცვლილებები სისხლში (თრომბოციტოპენიური პურპურა, ეოზინოფილების რაოდენობის მომატება, გადიდებული ლიმფური კვანძები), იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება ანაფილაქსია შოკის განვითარებით. ხშირად ზოგადი ალერგიული რეაქცია ხდება უკვე არსებული ადგილობრივი რეაქციის ფონზე. თუმცა, პროცესის განზოგადება ხდება დაახლოებით 0.1%-ში საერთო რაოდენობაინსულინზე ალერგიის შემთხვევები.

სამედიცინო დახმარება ალერგიული რეაქციების დროს

1. Პირველი საჭირო მოქმედებაროდესაც რაიმე ნივთიერების მიმართ ალერგია ვითარდება, ეს ნიშნავს პაციენტის ორგანიზმში მისი შეღწევის შეჩერებას. ეს არის ინსულინზე ალერგიული რეაქციების მთავარი სირთულე, რადგან ის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია და მისი სრულად გაუქმება შეუძლებელია.
2. შეწყვეტის ნაცვლად, პაციენტი უნდა გადაიყვანოს წამალზე, რომელიც ნაკლებად იმუნოგენურია. მაგალითად, ადამიანის ინსულინები pH მნიშვნელობებით ნეიტრალური, მარტივი მოქმედების დიაპაზონში. ზოგიერთი პაციენტისთვის ეს საკმარისია ალერგიის პრობლემის მოსაგვარებლად, მათ შორის ინსულინის მინარევების, საქონლის ხორცის ინსულინის ან დაბალი pH ინსულინის მიმართ შეუწყნარებლობის მქონე პაციენტებისთვის.
3. დამატებით ინიშნება ანტიჰისტამინური საშუალებები (დიფენჰიდრამინი, ტავეგილი, დიაზოლინი, დიპრაზინი), შეჰყავთ 10%-იანი კალციუმის ქლორიდი ხსნარში და ა.შ.
4. ასევე, კალციუმის ქლორიდის ელექტროფორეზი რეკომენდირებულია კანქვეშა ინფილტრატების არსებობისას.

რა მკურნალობა უნდა მივიღო?

ალერგიული რეაქციების ადგილობრივი ფორმები შეიძლება სპონტანურად გაქრეს რამდენიმე კვირაში. თუმცა, თუ რეაქცია გაგრძელდება, შემდეგი უნდა გაკეთდეს:

1. დარწმუნდით, რომ პაციენტი აკეთებს ინსულინის ინექციებს სწორად, წამლის მიღების ტექნიკის დარღვევის გამო (შენახვის პირობების დარღვევა, აღჭურვილობა კანქვეშა შეყვანაალკოჰოლის შეღწევა კანში) ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია.
2. დანიშნეთ სხვა ინსულინის პრეპარატი.
3. გამოიყენეთ მაღალი გამწმენდი პრეპარატები (მონოპიკი და მონოკომპონენტური ინსულინები).
4. შეუთავსეთ ინსულინი ჰიდროკორტიზონთან (1-2 მგ) ყოველი ინექციით, თუ პრეპარატის შეცვლა არ იძლევა სასურველ ეფექტს.

სტატისტიკის მიხედვით, ინსულინზე ალერგია ხდება შემთხვევების 5-30%-ში. პათოლოგიის ძირითადი მიზეზი არის ინსულინის პრეპარატებში ცილების არსებობა, რომლებსაც ორგანიზმი ანტიგენებად აღიქვამს.

ნებისმიერი ინსულინის ჰორმონის პრეპარატების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია. ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია თანამედროვე მაღალგანწმენდილი პროდუქტების გამოყენებით. გარედან მოწოდებული ინსულინის საპასუხოდ ანტისხეულების წარმოქმნა განისაზღვრება პაციენტის გენეტიკური მიდრეკილებით. სხვადასხვა ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული რეაქცია ერთსა და იმავე წამალზე.

თუ პაციენტს აქვს რეაქცია საქონლის ხორცის პროტეინთან ინსულინის პრეპარატზე, მას უნიშნავენ ადამიანის ცილაზე დაფუძნებულ პროდუქტს.

ალერგია ჰორმონ ინსულინზე უარყოფითად მოქმედებს პაციენტის მდგომარეობაზე და საჭიროებს არსებული პრობლემის გადაუდებელ გადაწყვეტას, რადგან შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს. აკრძალულია ერთი წამლის მეორეთი დამოუკიდებლად ჩანაცვლება, რადგან არასწორი არჩევანის შემთხვევაში ორგანიზმის უარყოფითი რეაქცია გაძლიერდება.

თუ ალერგიის ნიშნები გაგიჩნდებათ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. ექიმი ჩაატარებს დესენსიბილიზაციას - პროცედურას ინსულინის კანის ტესტებისთვის, რომელიც ავლენს ორგანიზმის რეაქციას კონკრეტულ წამალზე.

ინსულინის შერჩევას დიდი დრო სჭირდება. ყოველი ინექცია კეთდება 20-30 წუთიანი შესვენებით. დესენსიბილიზაცია რთული პროცედურაა, რადგან ხშირად პაციენტს არ აქვს დრო მრავალი გამოკვლევისთვის. შერჩევის შედეგად პაციენტს ენიშნება პრეპარატი, რომელზედაც არ იყო უარყოფითი რეაქციები.

კანის გამოვლინების გარდა, შესაძლებელია შემდეგი ალერგიის სიმპტომები:

• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• სახსრების ტკივილი;
• ზოგადი სისუსტე;
• სწრაფი დაღლილობა;
• სხეულის ზოგადი შეშუპება.

დიაბეტით დაავადებულმა პაციენტებმა ყოველდღიურად უნდა აკონტროლონ სისხლში შაქრის დონე. როდესაც ის იზრდება, საჭიროა ინსულინის ინექცია კეთილდღეობის სტაბილიზაციისთვის.

ჰორმონის შეყვანის შემდეგ მდგომარეობა უნდა დასტაბილურდეს, მაგრამ ხდება ისე, რომ ინექციის შემდეგ პაციენტს უვითარდება ალერგია ინსულინზე. უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი რეაქცია საკმაოდ ხშირია - პაციენტთა დაახლოებით 20-25% განიცდის მას.

მისი გამოხატულება განპირობებულია იმით, რომ ინსულინს აქვს საკუთარი შემადგენლობაცილის სტრუქტურები, რომლებიც მოქმედებენ როგორც უცხო ნივთიერებები სხეულისთვის.

პრეპარატის მიღების შემდეგ შეიძლება განვითარდეს ზოგადი და ადგილობრივი რეაქციები.

ყურადღება! პირველი ინექციის შემდეგ შესაძლოა გამოჩნდეს ალერგია, თუმცა ასეთი რეაქცია იშვიათია. როგორც წესი, ალერგია გამოვლინდება 4 კვირის გამოყენების შემდეგ.

უნდა აღინიშნოს, რომ რეაქცია შეიძლება განსხვავდებოდეს სიმძიმით. შესაძლებელია კვინკეს შეშუპების განვითარება.

რეაქციის გამოვლინების თავისებურებები.

რეაქციები შეიძლება დაიყოს მათი წარმოშობის ბუნების მიხედვით:

1. დაუყოვნებელი ტიპი - ჩნდება ინექციის შემდეგ რამდენიმე წუთში, ვლინდება რეაქციის სახით ინექციის ადგილზე გამონაყარის სახით.
2. ნელი ტიპი. ის ვლინდება კანქვეშა ინფილტრატების წარმოქმნის სახით და ჩნდება ინსულინის მიღებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ.

აღსანიშნავია, რომ ადგილობრივი რეაქცია შეიძლება მოხდეს კომპონენტის არასათანადო შეყვანის გამო.

შემდეგ ფაქტორებს შეუძლიათ ორგანიზმში რეაქციის პროვოცირება:

• მნიშვნელოვანი ნემსის სისქე;
• ინტრადერმული შეყვანა;
• კანის დაზიანება;
• ინექციები მუდმივად ხდება სხეულის ერთ უბანზე;
• ცივი წამლის მიღება.

შესაძლებელია ალერგიული რეაქციის რისკის შემცირება რეკომბინანტული ინსულინის გამოყენებით. ადგილობრივი რეაქციები არ არის საშიში და, როგორც წესი, ქრება წამლის ჩარევის გარეშე.

ინსულინის ინექციის ადგილზე შეიძლება ჩამოყალიბდეს გარკვეული დატკეპნა, რომელიც ოდნავ მაღლა დგას კანის ზედაპირზე. პაპულა გრძელდება 14 დღის განმავლობაში.

ყურადღება! საშიში გართულებაარის ართუს-სახაროვის ფენომენი. როგორც წესი, პაპულა წარმოიქმნება, თუ პაციენტი მუდმივად შეჰყავს ინსულინს იმავე ადგილას. ბეჭედი წარმოიქმნება ასეთი გამოყენების ერთი კვირის შემდეგ და თან ახლავს ტკივილი და კანის ქავილი.

თუ ინექცია კვლავ შედის პაპულაში, იქმნება ინფილტრატი, რომლის მოცულობა მუდმივად იზრდება. იქმნება აბსცესი და ჩირქოვანი ფისტულა და შესაძლებელია, რომ პაციენტის სხეულის ტემპერატურა გაიზარდოს.

რეაქციების ძირითადი ტიპები.

IN თანამედროვე მედიცინაგამოიყენება ინსულინის რამდენიმე სახეობა: სინთეზური და იზოლირებული ცხოველების პანკრეასისგან, ჩვეულებრივ ღორისა და მსხვილფეხა რქოსანი. თითოეულ ჩამოთვლილ ტიპს შეუძლია ალერგიის პროვოცირება, რადგან ნივთიერება არის ცილა.

Მნიშვნელოვანი! ახალგაზრდა ქალები და ხანდაზმული პაციენტები უფრო ხშირად განიცდიან ამ ტიპის რეაქციას.

შეიძლება გქონდეთ ალერგია ინსულინზე? რა თქმა უნდა, არ არის გამორიცხული რეაქციის შესაძლებლობა. თქვენ უნდა გაარკვიოთ, როგორ ვლინდება ის და რა უნდა გააკეთოს ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით დაავადებულმა პაციენტმა?

ამ სტატიაში მოცემული ვიდეო მკითხველს გააცნობს ალერგიის თავისებურებებს.

პაციენტების უმრავლესობაში ადგილობრივი ალერგიული რეაქციის უმნიშვნელო სიმპტომები ვლინდება.

ამ შემთხვევაში პაციენტმა შეიძლება განიცადოს:

• გამონაყარი სხეულის გარკვეულ ნაწილებზე, რომელსაც თან ახლავს ქავილი;
• ჭინჭრის ციება;
• ატოპიური დერმატიტი.

განზოგადებული რეაქცია ხდება გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად და ახასიათებს შემდეგი ნიშნები:

• სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი ზრდა;
• სახსრების ტკივილის გამოვლინება;
• ზოგადი სისუსტე;
• გაიზარდა დაღლილობა;
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები;
• საჭმლის მომნელებელი დარღვევები;
• ბრონქების სპაზმი;
• კვინკეს შეშუპება (სურათზე).

კვინკეს შეშუპება ალერგიის გამო.

ჩამოთვლილი რეაქციები მნიშვნელოვან საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას.

ყურადღება! სიტუაციის სიმძიმე გამოიხატება იმით, რომ პაციენტი იძულებულია მუდმივად გამოიყენოს ინსულინი. ამ შემთხვევაში აირჩიეთ ოპტიმალური მეთოდიმკურნალობა - ადამიანის ინსულინის შეყვანა. პრეპარატს აქვს ნეიტრალური pH მნიშვნელობა.

ეს მდგომარეობა უკიდურესად საშიშია დიაბეტით დაავადებულთათვის, ალერგიის უმცირესი ნიშნებიც კი არ შეიძლება იგნორირებული იყოს. უგულებელყოფის ფასი საფრთხის ნიშნები- ადამიანის სიცოცხლე.

პაციენტს, რომელსაც აქვს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ალერგიული რეაქციებისადმი, ექიმმა შეიძლება გირჩიოს ალერგენის ტესტი თერაპიის დაწყებამდე. დიაგნოსტიკა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ შედეგების გამოვლინება.

პრეპარატის შეცვლის შესაძლებლობა უნდა განიხილებოდეს სპეციალისტთან.

ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ პაციენტებს, რომლებიც იყენებენ ინსულინს, ყოველთვის თან უნდა ჰქონდეთ ანტიჰისტამინი - ეს აუცილებელია ალერგიის შეტევის მოსახსნელად. კონკრეტული წამლის გამოყენების მიზანშეწონილობა ექიმთან უნდა განიხილებოდეს ცალკეულ შემთხვევებში.

კომპოზიციის გამოყენების ინსტრუქცია შედარებითია და ყოველთვის არ არეგულირებს დიაბეტურისთვის საჭირო ჩარჩოს.

ნებისმიერი წამლის მიზანია დაეხმაროს დაავადებას. არსებობს მრავალი საშუალება, რომლის გარეშეც ადამიანი ვერ იარსებებს. ერთ-ერთი მათგანია "ინსულინი". ამ პრეპარატის გარეშე ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის მქონე ადამიანი შეიძლება მოკვდეს. ჭამე ცალკე კატეგორიაპაციენტები, რომელთა ორგანიზმი არ იღებს ნივთიერებას.

პირველ შემთხვევაში, გამოვლინებები ჩნდება პრეპარატის მიღებიდან თითქმის დაუყოვნებლივ, 15 წუთის შემდეგ, ნახევარი საათის შემდეგ. ახასიათებს გარეგნობა:

• კანის ძლიერი სიწითლე ინსულინის ინექციის ადგილზე;
• ჭინჭრის ციება;
• დერმატიტი.

ამ ტიპის რეაქცია იყოფა 3 ტიპად: ლოკალური, სისტემური და კომბინირებული. პირველ შემთხვევაში, გამოვლინებები ხდება მხოლოდ ინექციის ადგილზე. სისტემური რეაქციის დროს ზიანდება სხეულის სხვა უბნები. კომბინირებული ტიპი მოიცავს როგორც ადგილობრივ, ასევე ზოგად სიმპტომებს.

დაგვიანებული ფორმა ვითარდება ინექციიდან ერთი დღის შემდეგ. ინფილტრატი იქმნება ინექციის ადგილზე. ფორმისა და ტიპის მიხედვით, სიმპტომები ოდნავ განსხვავდება. ნიშნები ჩნდება კანზე, მაგრამ ასევე არის ძლიერი, საშიში რეაქციები, როგორიცაა ანაფილაქსიური რეაქციები.

დაუყოვნებლივ - ჩნდება ინსულინის მიღებიდან რამდენიმე წუთში ძლიერი ქავილის ან კანის ცვლილებების სახით: დერმატიტი, ჭინჭრის ციება ან სიწითლე ინექციის ადგილზე.

ნელი - სიმპტომების გამოვლენას შეიძლება დასჭირდეს ერთი დღე ან მეტი.

ნელი მოძრაობის სამი ტიპი არსებობს:

1. ადგილობრივი - ზიანდება მხოლოდ ინექციის ადგილი.
2. სისტემური - სხვა სფეროები დაზარალდა.
3. კომბინირებული - ზიანდება როგორც ინექციის ადგილი, ასევე სხეულის სხვა ნაწილები.

როგორც წესი, ალერგია გამოხატულია მხოლოდ კანის ცვლილებებით, მაგრამ შესაძლებელია უფრო ძლიერი და მძიმეც. საშიში შედეგები, მოსწონს ანაფილაქსიური შოკი.

არ მაქვს დიდი ჯგუფიადამიანები, მედიკამენტების მიღება იწვევს გენერალიზებულ რეაქციას, რომელიც ხასიათდება შემდეგი უსიამოვნო სიმპტომებიᲠოგორ:

• ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება.
• სისუსტე.
• დაღლილობა.
• საჭმლის მონელების დარღვევა.
• სახსრების ტკივილი.
• ბრონქების სპაზმი.
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები.

იშვიათ შემთხვევებში, სერიოზული რეაქციები, როგორიცაა:

• ძალიან სითბო.
• კანქვეშა ქსოვილების ნეკროზი.
• ფილტვის ქსოვილის შეშუპება.

მიღებისას ასევე გამოიყენება რეკომბინანტული ტიპის ინსულინი.

პაციენტებს, რომლებიც ყოველდღიურად იღებენ ინსულინს, აქვთ წამლის მიმართ რეაქციების გაზრდილი რისკი. ეს გამოწვეულია ორგანიზმში ჰორმონის მიმართ ანტისხეულების არსებობით. სწორედ ეს სხეულები ხდებიან რეაქციის წყარო.

ადგილობრივი დაზიანებით, სიმპტომები ხასიათდება მხოლოდ წამლის მიღების არეალში. სისტემური რეაქცია გავლენას ახდენს სხეულის სხვა ნაწილებზე და ვრცელდება მთელ სხეულზე. კომბინირებისას ადგილობრივ ცვლილებებს თან ახლავს უარყოფითი გამოვლინებები სხვა სფეროებში.

1. პირველი აუცილებელი ქმედება ნებისმიერი ნივთიერების მიმართ ალერგიის განვითარებისას არის პაციენტის ორგანიზმში მისი შეღწევის შეჩერება. ეს არის ინსულინზე ალერგიული რეაქციების მთავარი სირთულე, რადგან ის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია და მისი სრულად გაუქმება შეუძლებელია.
2. შეწყვეტის ნაცვლად, პაციენტი უნდა გადაიყვანოს წამალზე, რომელიც ნაკლებად იმუნოგენურია. მაგალითად, ადამიანის ინსულინები pH მნიშვნელობებით ნეიტრალური, მარტივი მოქმედების დიაპაზონში. ზოგიერთი პაციენტისთვის ეს საკმარისია ალერგიის პრობლემის მოსაგვარებლად, მათ შორის ინსულინის მინარევების, საქონლის ხორცის ინსულინის ან დაბალი pH ინსულინის მიმართ შეუწყნარებლობის მქონე პაციენტებისთვის.
3. დამატებით ინიშნება ანტიჰისტამინური საშუალებები (დიფენჰიდრამინი, ტავეგილი, დიაზოლინი, დიპრაზინი), შეჰყავთ 10%-იანი კალციუმის ქლორიდი ხსნარში და ა.შ.
4. ასევე, კალციუმის ქლორიდის ელექტროფორეზი რეკომენდირებულია კანქვეშა ინფილტრატების არსებობისას.

გამონაყარი და ჭინჭრის ციება შეიძლება იყოს ალერგიული რეაქცია სხვადასხვა წამლებზე და გამღიზიანებლებზე.

• ფართო გამონაყარი;
• მძიმე ქავილი;
• ჭინჭრის ციება;
• ატოპიური დერმატიტი.

• ცხელება;
• ფილტვების შეშუპება;
• კანქვეშა ქსოვილების ნეკროზი.

1. მყისიერი ჰიპერმგრძნობელობის რეაქცია. ახასიათებს სწრაფი დაწყება (ინექციიდან ნახევარ საათზე ნაკლებ დროში), ჭინჭრის ციების გამოჩენა ინექციის ადგილზე, ღია ვარდისფერი გამონაყარი ან კანის უფრო ნათელი გამოვლინებები;
2. დაგვიანებული ჰიპერმგრძნობელობის რეაქცია. ახასიათებს დაგვიანებული განვითარებით (პრეპარატის შეყვანიდან 20-დან 30 საათამდე), კანქვეშა ინფილტრატების გამოჩენა.

ალერგია ინსულინზე: შეიძლება იყოს რეაქცია ჰორმონზე?

ინსულინი სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ადამიანების დიდი ჯგუფისთვის. ამის გარეშე დიაბეტით დაავადებული ადამიანი შეიძლება მოკვდეს, რადგან ეს არის მკურნალობის ერთადერთი მეთოდი, რომელსაც ანალოგი ჯერ არ აქვს. უფრო მეტიც, ადამიანების 20%-ში ამ პრეპარატის გამოყენება იწვევს ალერგიულ რეაქციებს სხვადასხვა ხარისხითსირთულეები. ყველაზე ხშირად, ახალგაზრდა გოგონები მგრძნობიარენი არიან ამის მიმართ, ნაკლებად ხშირად - 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები.

1. ლოკალური - ახასიათებს ანთებითი პროცესი ინსულინის შეყვანის ადგილზე;
2. სისტემური - ხასიათდება მანიფესტაციების განვითარებით ინექციის ადგილიდან დაშორებულ ადგილებში;
3. შერეული - მოიცავს ადგილობრივ და სისტემურ გამოვლინებებს ერთდროულად.

ინსულინის პრეპარატებზე ადგილობრივი რეაქცია ვლინდება უშუალოდ ინექციის ადგილზე, ჩვეულებრივ, თერაპიის დაწყებიდან 7-14 დღეში და ვითარდება სწრაფად (მიღებიდან 1 საათის განმავლობაში, ზოგჯერ პირველ დღეს).

ახასიათებს ჰიპერემია და კანის 5 სმ დიამეტრის შეშუპება, წვის შეგრძნება, ქავილი ან ტკივილი. ზოგჯერ შეიძლება გამოჩნდეს პაპულური გამონაყარი და კანქვეშა ინფილტრატები. არტუსის ფენომენი (ასეპტიკური ქსოვილის ნეკროზი) ძალიან იშვიათად ვითარდება.

ინსულინის პრეპარატებზე ზოგადი რეაქცია ხასიათდება ჭინჭრის ციებით, ანგიონევროზული შეშუპებით, ბრონქოსპაზმით, კუჭ-ნაწლავის დარღვევებით, მრავლობითი ართრალგიით, სისხლში ცვლილებებით (თრომბოციტოპენიური პურპურა, ეოზინოფილების რაოდენობის მატება, გადიდებული ლიმფური კვანძები) და იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება ანაფილაქსია შოკის განვითარებით.

გაზრდილი მგრძნობელობის ფორმირება ხდება შემდეგი გზით:

1. დაუყოვნებელი ტიპის რეაქცია, რომელიც დაკავშირებულია იმუნოგლობულინის E გამოყოფასთან. ვითარდება 5-8 საათის განმავლობაში. ვლინდება ადგილობრივი რეაქციების ან ანაფილაქსიის სახით.
2. დაგვიანებული რეაქცია. სისტემური გამოვლინება, რომელიც ვლინდება ერთ საათში. ვლინდება ჭინჭრის ციების, შეშუპების ან ანაფილაქსიური რეაქციის სახით.

ადგილობრივი გამოვლინება შეიძლება მოხდეს პრეპარატის არასწორად შეყვანისას - სქელი ნემსის ინტრადერმულად შეყვანა, შეყვანისას კანი ზიანდება, არასწორი ადგილის შერჩევა, ზედმეტად გაცივებული ინსულინის ინექცია.

ვინაიდან პაციენტს სრულად არ შეუძლია ინსულინის გარეშე, დოზა დროებით მცირდება 3-4-ჯერ, შემდეგ კი, ანტიალერგიული საშუალებების დაფარვის ქვეშ, თანდათან იზრდება წინაზე ორი დღით ადრე.

თუ მძიმე ანაფილაქსიურმა შოკმა გამოიწვია ინსულინის სრული მოხსნა, მაშინ მკურნალობის განახლებამდე უნდა იქნას მიღებული შემდეგი ზომები:

1. ჩაატარეთ კანის ტესტები განსხვავებული ტიპებიინსულინებს.
2. აირჩიეთ წამალი ყველაზე ნაკლები რეაქციით
3. მიიღეთ პირველი მინიმალური დოზა
4. თანდათან გაზარდეთ დოზა სისხლის ანალიზების მეთვალყურეობის ქვეშ.
5. თუ ალერგიის მკურნალობა არაეფექტურია, დანიშნეთ ინსულინი ჰიდროკორტიზონთან ერთად.

ინსულინის დესენსიბილიზაციის ქცევა იწყება დოზით, რომელიც მცირდება 10-ჯერ იმ მინიმალურთან შედარებით, რაც გამოიწვია. დადებითი რეაქციაკანის ტესტების ჩატარებისას. შემდეგ, სქემის მიხედვით, ყოველ დღე იზრდება.

თუ პაციენტს უვითარდება დიაბეტური კომა ისეთი სახით, როგორიცაა დიაბეტური კეტოაციდოზიან გოპეროსმოლარული კომა და ინსულინის შეყვანა აუცილებელია ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, მაშინ გამოიყენება დაჩქარებული დესენსიბილიზაციის მეთოდი. ინსულინის პრეპარატი მოკლე მსახიობობაშეჰყავთ კანქვეშ ყოველ 15 ან 30 წუთში.

კანის ტესტირების ამ მეთოდამდე, შერჩევა ხდება ფარმაკოლოგიური პრეპარატიდა მისი დოზა, რომელიც იწვევს პაციენტში ალერგიული რეაქციების ყველაზე ნაკლებ გამოვლინებებს.

თუ ადგილობრივი რეაქცია ვითარდება დესენსიბილიზაციის დროს, ინსულინის დოზა არ იზრდება მანამ, სანამ რეაქცია გრძელდება.

ანაფილაქსიური რეაქციების განვითარების შემთხვევაში დოზა მცირდება ნახევრად, შემდეგ კი ინსულინის შეყვანა ხდება თანდათან, ხოლო მისი დოზა იზრდება ნელა.

თუ საჭიროა ინსულინის დოზის შემცირების აუცილებლობა, პაციენტი გადაყვანილია დაბალნახშირწყლოვანი დიეტაზე, რომლის დროსაც კი რთული ნახშირწყლებიგამოიყენება შეზღუდული რაოდენობით. ამავდროულად, რაციონიდან უნდა ამოიღოთ ყველა ის საკვები, რომელსაც შეუძლია გააძლიეროს ალერგიული გამოვლინებები.

ძლიერ ალერგენულ პროდუქტებს შორისაა:

• რძე, ყველი, კვერცხი.
• შებოლილი და დაკონსერვებული საკვები, მწნილები, ცხელი სოუსები.
• წითელი წიწაკა, პომიდორი, სტაფილო, მჟაუნა, ბადრიჯანი.
• უმეტესად კენკრა და ხილი.
• სოკო.
• თაფლი, თხილი, კაკაო, ყავა, ალკოჰოლი.
• ზღვის პროდუქტები, ხიზილალა.

ნებადართულია ფერმენტირებული რძის სასმელების, ხაჭოს, უცხიმო ხორცის, ვირთევზას გამოყენება, ზღვის ბასი, მწვანე ვაშლი, ვარდის თეძოები დიაბეტისთვის, კომბოსტო, ბროკოლი, კიტრი, მწვანილი, ყაბაყი.

ამ სტატიაში მოცემული ვიდეო გთავაზობთ მიმოხილვას ანტიჰისტამინური, რომელიც ეფექტურია ინსულინის ალერგიის დროს.

ინსულინზე ალერგიული რეაქციები განასხვავებენ ადგილობრივ (ადგილობრივ) და ზოგად (განზოგადებულს).

ინსულინზე ზოგადი ალერგიული რეაქცია შეიძლება იყოს ქავილი ურტიკარიული გამონაყარის, ანგიონევროზის, ბრონქოსპაზმის სახით, კუჭ-ნაწლავის დარღვევებიპოლიართრალგია, ცვლილებები ჰემატოპოეზურ სისტემაში (თრომბოციტოპენიური პურპურა, ეოზინოფილია, მომატებული ლიმფური კვანძების), იშვიათად - ანაფილაქსიური შოკის სახით.

განზოგადებული ალერგიული რეაქცია უმეტეს შემთხვევაში ხდება ინსულინზე მზარდი ადგილობრივი რეაქციის ფონზე. საბედნიეროდ, ალერგია იშვიათად ხდება განზოგადებული და გვხვდება პაციენტების დაახლოებით 0.1%-ში, რომლებიც მკურნალობენ ინსულინით.

ინსულინზე კანის ალერგიული რეაქცია ყოველთვის ადვილი არ არის განასხვავოთ არაალერგიული ანთებისგან მექანიკური დაზიანება. ასეთ შემთხვევებში ტარდება ალერგიის დიაგნოსტიკური ტესტი.

ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები შეიძლება სპონტანურად გაქრეს 2-3 კვირის შემდეგ. თუ ეს რეაქციები გრძელდება, მკურნალობა შემდეგია:

1. პაციენტთან ერთად, რომელსაც განუვითარდა ალერგიული რეაქცია, აუცილებელია ინსულინის შეყვანის ტექნიკის ანალიზი, ვინაიდან ინსულინის პრეპარატებში ანტიგენური ნივთიერებების არსებობის გარდა, შეიძლება დაირღვეს ინექციის წესები: დაბალი ტემპერატურაინსულინის ხსნარი, პრეპარატის ზედაპირული შეყვანა, ინექციის დროს ალკოჰოლის კანში შეყვანა და ა.შ.
2. შეცვალეთ ინსულინის ერთი ბიოლოგიური ტიპი მეორეთი.
3. გადაერთეთ გასუფთავებულ ინსულინებზე (მონოპიკი, მონოკომპონენტური).
4. არყოფნით დადებითი ეფექტიპრეპარატის შეცვლიდან აუცილებელია ინსულინის ყოველი ინექცია 1-2 მგ ჰიდროკორტიზონთან ერთად (ჰიდროკორტიზონის ჰემისუკცინატი).

IN პრაქტიკული სამუშაომნიშვნელოვანია ექიმმა გადაწყვიტოს კითხვა: დასაშვებია თუ არა ინსულინოთერაპიის გაგრძელება ლოკალური და მით უმეტეს ინსულინზე ზოგადი ალერგიული რეაქციის შემთხვევაში. ითვლება, რომ თუ ინსულინის მკურნალობა მითითებულია პაციენტზე, მაშინ თუ მხოლოდ კანის რეაქციაა, ის შეიძლება გაგრძელდეს, მაგრამ საავადმყოფოში მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

ამ შემთხვევების დაახლოებით მესამედში ხდება ინსულინის მიმართ სპონტანური ჰიპოსენსიბილიზაცია. იგივე ხდება ზოგადი ალერგიული რეაქციის შემთხვევაში, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც ინსულინოთერაპია უნდა გაგრძელდეს ჯანმრთელობის მიზეზების გამო: დიაბეტური პრეკომა ან კომა.

გენერალიზებული ინსულინის ალერგიის მკურნალობა ხორციელდება შემდეგნაირად.

1. შეცვალეთ ინსულინის პრეპარატი ძლიერ გაწმენდილით (მცირე იმუნოგენურობით).
2. თუ ინსულინის ჩანაცვლება არაეფექტურია, სპეციფიკური ჰიპოსენსიბილიზაცია (დესენსიბილიზაცია) ტარდება მონოპიკის ან მონოკომპონენტური ინსულინის გამოყენებით. ეს შეიძლება გაკეთდეს სწრაფად ან ნელა. იგი სწრაფად ტარდება, როდესაც ინსულინოთერაპიის გაუქმება შეუძლებელია 2-3 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში გამოიყენეთ სხვადასხვა სქემები. ერთ-ერთი მათგანის მიხედვით, ისინი იწყებენ 1/1000 BD ინსულინის დანერგვით. ამ მიზნით, 4 BD ინსულინი განზავებულია 400 მლ იზოტონურ ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში ან პიროგენისგან თავისუფალ წყალში. ამ ხსნარის 0,1 მლ (ინსულინის 1/1000 სე) შეჰყავთ ინტრადერმალურად წინამხრის მიდამოში. ყოველ 30 წუთში შეჰყავთ ხსნარი, რომელიც შეიცავს 1/500, შემდეგ 1/250 და 1/125 სე ინსულინს. მე-2 დღეს იმავე ინტერვალებით შეჰყავთ ხსნარი, რომელიც შეიცავს 1/100, 1/50 და 1/12 სე ინსულინს. მე-3 დღეს - 1/4, 1/2, 1 და 2 ერთეული ინსულინი. მე-4 დღეს ინსულინის დოზა თანდათან რეგულირდება თერაპიულად ეფექტურ დონემდე. სწრაფი ჰიპოსენსიბილიზაცია იწყება დოზით 0,02-0,04 BD, იზრდება 2-ჯერ ყოველ 2-3 საათში, თუ მომდევნო დოზამ გამოიწვია ადგილობრივი ალერგიული რეაქცია, მაშინ გაიმეორეთ წინა დოზა რამდენჯერმე. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინსულინის შეყვანის სხვა სქემა: კანქვეშ მაღალი განზავებით 4-6-ჯერ დღეში (ან ყოველ 30 წუთში) თანდათანობით, რამდენიმე დღის განმავლობაში, დოზის გაზრდით საჭირო თერაპიულ დოზამდე (0,1 მლ). ფიზიოლოგიური ხსნარინატრიუმის ქლორიდი ხსნის ხანმოკლე მოქმედების ინსულინს კონცენტრაციებში - 0,001, 0,002, 0,004, 0,01, 0,02, 0,04, 0,1, 0,5, 1 BD).
3. თუ სასიცოცხლო ნიშნებითუ არ არის ინსულინოთერაპია, მაშინ ჰიპოსენსიბილიზაცია ტარდება ნელა. ინსულინის დოზა, დაწყებული 1/1000-1/10000 ერთეულიდან, რეგულირდება თერაპიულ დოზამდე 10 დღიდან 2-3 თვემდე პერიოდის განმავლობაში.
4. თუ დესენსიბილიზაცია არაეფექტურია, გაწმენდილი ღორის ინსულინი და ადამიანის ინსულინი უნდა იქნას გამოყენებული გლუკოკორტიკოიდებთან ერთად (განსაკუთრებით გადაუდებელი ინსულინთერაპიის დროს). ინსულინი შეჰყავთ მცირე დოზებით 2 მგ ჰიდროკორტიზონთან ერთად ერთ შპრიცში ინტრამუსკულურად ან ჰიდროკორტიზონის ნაცვლად პერორალურად, მგ პრედნიზოლონი მიიღება დღეში 2-3 კვირის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება დოზის შემცირება. დესენსიბილიზაციის დროს არ არის რეკომენდებული ანტიჰისტამინების და გლუკოკორტიკოიდების მიღება, თუ არ არის ანაფილაქსიის ნიშნები. თუ ინსულინის მიმართ გამოხატული მგრძნობელობა შენარჩუნებულია, დესენსიბილიზაცია წყდება.