ხედვის ველის შევიწროება. პათოლოგიური ცვლილებები ვიზუალურ ველში

ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოებიადამიანის თვალებია. სამყაროს დანახვის უნარს უზრუნველყოფს ცენტრალური (ფორმალური) და პერიფერიული (პერიფერიული, გვერდითი) ხედვა. პირველი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ობიექტების დეტალები და ფორმები. იყოფა ახლო და შორს. პერიფერიული ხედვა არის ფუნქცია, რომელიც რეგულირდება ბადურის სპეციალური ნაწილით, რომელიც ეხმარება ორიენტაციაში. მისი დახმარებით ადამიანი განასხვავებს საგნებს შებინდებისას და ღამით. პერიფერიული ხედვა ხასიათდება მხედველობის ველით. ეს არის ფიქსირებული მზერით აღქმული სივრცე. პერიფერიული მხედველობის დაკარგვა ხშირად პირველი სიმპტომია სერიოზული პათოლოგიები. გვერდებზე მდებარე ობიექტების აღქმის გაუარესებას ჰემიანოპია ეწოდება. ფუნქციის დაკარგვა, თუნდაც ცენტრალური მხედველობის შენარჩუნებისას, ცხადყოფს ადამიანს, როგორია სივრცეში ნავიგაციის უნარის დაკარგვა.

დაავადება საწყის ეტაპებზე პრაქტიკულად არ იგრძნობა პათოფიზიოლოგიის თავისებურებების გამო.ხშირად დაავადება დიაგნოზირებულია პრევენციის დროს სამედიცინო გამოკვლევაიწვევს პაციენტს შოკს. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ადამიანს უჭირს კითხვა, ტელევიზორის ყურება, კომპიუტერთან მუშაობა ან სივრცეში ნავიგაცია. თვალები უფრო ხშირად იწყებენ ტკივილს, მხედველობა ნაკლებად მკვეთრი ხდება, საგნები "ცურავს".

პერიფერიული მხედველობის პათოფიზიოლოგიური ცვლილებების ძირითადი მიზეზები განიხილება:

• ბადურის მექანიკური დაზიანება (ფიზიკური, სპორტული აქტივობების გამო, სტრესული სიტუაციები, თავის დაზიანებები);
• გლაუკომა;
• კატარაქტა;
• ინსულტი;
• ათეროსკლეროზი;
• ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია;
• კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევა;
• ჰიპერტენზია;
• ოსტეოქონდროზი;
• დიაბეტი;
• დეგენერაციული პროცესები ბადურაზე (გამოყოფა, გათხელება);
• სისხლძარღვთა დარღვევები;
• ასაკი (60 წლის შემდეგ).

60 წლის შემდეგ პერიფერიული მხედველობა შეიძლება გაუარესდეს. ეს ბუნებრივი პროცესია.

ვიზუალური ველის ნორმალური მნიშვნელობები ითვლება: 55° შიდა და შიდა ზედა მხრიდან, 90° გარე და გარე ქვედა მხრიდან, 70° ზედა გარე მხრიდან, 50° შიდა ქვედა მხრიდან, 65°. ქვედა მხარე. ინდიკატორების დარღვევა მიუთითებს თავის ტვინის ან თვალის დაავადებებზე.

გვერდითი მხედველობის საზღვრების დაქვეითება 5-10°-მდე დიაგნოზირებულია, როგორც მხედველობის ველის კონცენტრული შევიწროება. მკურნალობის გარეშე აშლილობა გადადის გვირაბის მხედველობამდე - პათოლოგიურად შეზღუდული შესაძლებლობაიხილეთ.

ვიზუალური ველის გარკვეულ არეალში ცვლილება ადგილობრივ დანაკარგად ითვლება. აშლილობა შეიძლება იყოს ცალმხრივი (ჰომონიმური ჰემიანოფსია) - მარცხენა ან მარჯვენა ზონების დაკარგვა და ორმხრივი (ჰეტერონიმური ჰემიაფსია) - საპირისპირო რეგიონების დაკარგვა.

აღინიშნება პერიფერიული მხედველობის სიმეტრიული და ასიმეტრიული დაქვეითება. მხედველობის ველების დროებითი ნახევრების სიმეტრიული დაკარგვა კლასიფიცირდება როგორც ბიტემპორალური ჰემიანოფსია, ცხვირის ნახევრების სიმეტრიული დაკარგვა არის ბინაზალური ჰემიანოფსია.

ორივე მხარეს ვიზუალური ველის მხოლოდ მეოთხედის დაკარგვაა – ჰომონიმური კვადრატული ჰემიანოფსია.

სკოტომასი

პერიოდულად სვამენ სკოტომას - ვიზუალურ ფუნქციას მოკლებული ლოკალიზებული უბნები. დარღვევები განსხვავდება ფორმის (რკალი, წრე, ოვალური) და ადგილმდებარეობის (სექტორული, პერიცენტრული, ცენტრალური, პარაცენტრალური, პერიფერიული).

სკოტომები იყოფა უარყოფით და დადებითად. პირველ ვარიანტში პათოლოგიას ადამიანი არ გრძნობს და სპეციალური გამოკვლევების დროს ვლინდება. მეორე შემთხვევაში, აშლილობა აღწერილია პაციენტის მიერ, როგორც მოღრუბლული ლაქა ან ჩრდილი მხედველობის არეში.

ნეგატიური სკონტომებით, ადამიანი არ გრძნობს რაიმე დარღვევას მხედველობაში.

აბსოლუტური სკოტომით, დაზიანებულ მხარეში ხედვის უნარი მთლიანად ქრება. თუ პაციენტი აღნიშნავს, რომ ობიექტები ხდება გაურკვეველი, "ბუნდოვანი", მაშინ პათოლოგია დიაგნოზირებულია, როგორც ფარდობითი.

არსებობს ფიზიოლოგიური სკოტომა. აშლილობას აქვს ოვალური ფორმის ბრმა ლაქა, რომელიც მდებარეობს მხედველობის ველის დროებით რეგიონში.

როდესაც ტვინის სპაზმის არტერიები ან ნერვული ფესვები იკეცება, შეიძლება მოხდეს წინაგულების სკოტომები - მხედველობის ველების ადგილობრივი უბნების შექცევადი დაკარგვა. ხშირად დარღვევებს თან ახლავს გულისრევა, ღებინება და თავის ტკივილი. დახურული და ღია ქუთუთოების დროს ადამიანს აწუხებს კონტურის გასწვრივ ციმციმი, მბჟუტავი, რომელიც გრძელდება ნახევარ საათამდე.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

გამოკვლევა ხელს უწყობს ჰემიანოფსიის გარკვევას.

ვიზუალური ველების შევიწროების დიაგნოსტიკის უმარტივესი მეთოდია მისი შედარება ექიმსა და პაციენტს შორის დონდერსის მეთოდით. ტექნიკა გამოიყენება როდესაც მძიმე მდგომარეობაშიპირი (პარალიზებული, საწოლში მიჯაჭვული პაციენტი), პატარა ბავშვი, არარსებობის შემთხვევაში სამედიცინო დაწესებულებასაჭირო ციფრული მოწყობილობები. დიაგნოზის ჩასატარებლად სპეციალისტი და გამოკვლეული პირი, 1 მ მანძილზე ყოფნისას, ერთმანეთის პირისპირ უნდა შემობრუნდნენ. ყველა ერთ თვალს ფარავს. პაციენტი ექიმის ღია თვალში უყურებს. და სპეციალისტი იწყებს ხელის ან პატარა მაგიდის ნელა გადატანას ხედვის ველის ცენტრში. პაციენტი ეუბნება ექიმს, როდესაც ის ხედავს მას.

პერიფერიული მხედველობის დარღვევის მიზეზისა და მასშტაბის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდი.

პერიმეტრია და კამპმეტრია იძლევა უფრო ზუსტ შედეგებს. პირველ შემთხვევაში გამოკვლევა ტარდება მოწყობილობის გამოყენებით, რომელსაც პერიმეტრი ეწოდება. პაციენტი ნიკაპს აჭერს სპეციალურ სადგამზე, ერთ თვალს ხუჭავს და მეორეს უჭერს ნათელი წერტილირკალის ცენტრში. ობიექტი გვერდებიდან პერიფერიისკენ არის მიმართული და ადამიანი საუბრობს მის გარეგნობაზე ხედვის არეში.

კამპმეტრია ხორციელდება დიდი (2x2) ეკრანის გამოყენებით. მისი ზედაპირი განათებულია. ადამიანი დგას მოწყობილობის მოდელიდან 2 მეტრში, ხუჭავს ცალ თვალს და მეორეთი ათვალიერებს მუქი ეკრანის ცენტრში არსებულ ჭრილში. სპეციალისტი მის გასწვრივ მოძრაობს პატარა კვადრატს. სუბიექტი იტყობინება, როდესაც ის იწყებს მის დანახვას. ტესტი რამდენჯერმე ტარდება სხვადასხვა მიმართულებით.

ჰემიანოფსიის ტიპისა და მიზეზის დასადგენად ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ კომპიუტერული ტომოგრაფიის, კაროტიდის ანგიოგრაფიის, თავის ტვინის ულტრაბგერითი და საშვილოსნოს ყელის რეგიონიხერხემლის, MRI, თვალის ჰემოდინამიკის შესწავლა.

დაავადების მკურნალობა

ამისთვის წარმატებული მკურნალობაპათოლოგიური ცვლილებები, მნიშვნელოვანია სწორად იდენტიფიცირება და აღმოფხვრა ფაქტორი, რამაც გამოიწვია მისი წარმოქმნა.

ორსულობის დროს გვერდითი მხედველობის გაუარესება შეიძლება იყოს პრეეკლამფსიის ნიშანი, მდგომარეობა, რომელიც საშიშია ქალისა და ბავშვის სიცოცხლისთვის. მნიშვნელოვანია არტერიული წნევის ნორმალიზება სამედიცინო დახმარების სასწრაფოდ მოთხოვნით.

VSD-ით მხედველობის დაქვეითება ხშირად ხდება ჰალუცინაციების, გონების დაკარგვის, ძალის დაკარგვის, თავის ტკივილის, თავბრუსხვევის, შიშის და გულისრევის ფონზე. აუცილებელია ცხოვრების წესის კორექტირება და ფსიქოთერაპევტის დახმარება.

ზე ავთვისებიანი ნეოპლაზმებითვალებში ან ტვინში პაციენტს დასჭირდება ქირურგიული ჩარევა, ქიმიოთერაპია, რადიოთერაპია.

მკურნალობა დამოკიდებულია პერიფერიული მხედველობის დაკარგვის გამომწვევ მიზეზზე.

ტრავმის შედეგები ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებიბადურა ნაწილობრივ ან მთლიანად გამოსწორებულია ქირურგიული გზით.

ნევროლოგიური პათოლოგიებისთვის, ისინი შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები(ინექციების, ტაბლეტების, წვეთების სახით), შემზღუდველი დიეტა (კოფეინის შემცველი სასმელების გარდა), ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსები.

დაავადების მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები არ დაეხმარება დაავადების აღმოფხვრას. მწვანილის სხვადასხვა ინფუზიები და დეკორქცია მხოლოდ ოდნავ შეამსუბუქებს ადამიანის მდგომარეობას, არბილებს დაავადების სიმპტომებს.

არსებობს რამდენიმე კომპიუტერული ტექნიკა, რომელსაც შეუძლია აღადგინოს ან გააუმჯობესოს პაციენტის ხედვა. შესრულების გამოყენება სპეციალური ვარჯიშებიდა ამოცანები, ჰემიანოფსია ნაწილობრივ ან სრულად კომპენსირებულია, რაც ხელს უწყობს ადამიანის ორიენტაციას სივრცეში.

შედეგი დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების ფიზიოლოგიაზე, რამაც გამოიწვია ვიზუალური ველების შევიწროება, დიაგნოზირებული აშლილობის სტადია, პაციენტის ასაკი და თერაპიული ტაქტიკის მახასიათებლები.

სავარჯიშოები პერიფერიული მხედველობის გასავითარებლად

გვერდითი მხედველობის დარღვევის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია აქტიური ცხოვრების წესის წარმართვა, დიეტის კონტროლი, სტრესის თავიდან აცილება და საკმარისი ძილი. ყველა ეს ჩვევა ზრდის სხეულის წინააღმდეგობის შესაძლებლობებს. თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ალკოჰოლის დალევა და მოწევა, დროულად უმკურნალოთ დაავადებებს და რეგულარულად გაიაროთ თვალის შემოწმება ოფთალმოლოგთან.

Ვარჯიში, სათანადო კვებააქტიური ცხოვრების წესი და სტრესის ნაკლებობა პერიფერიული მხედველობის პრობლემების თავიდან აცილების გზებია.

ავარჯიშეთ გვერდითი ხედვა სპეციალური ტანვარჯიშის შესრულებით:

• ფანჯრის გახსნის მახლობლად დგომისას და ქუჩაში ობიექტის არჩევისას, თქვენ უნდა შეეცადოთ განასხვავოთ გვერდებზე მდებარე ობიექტები, მოსწავლეებთან მოძრაობის გარეშე;
• წასაკითხად შერჩეული წიგნის გვერდის ცენტრში უნდა გაივლოს ვერტიკალური ხაზი. ზოლის დათვალიერების მცდელობისას უნდა შეეცადოთ წაიკითხოთ პერიფერიულ არეში დაბეჭდილი ჰორიზონტალური სიტყვები. ეს სავარჯიშო შესანიშნავად ავითარებს სისწრაფით კითხვის უნარს;
• დაჯექი სკამზე და დაალაგე გამოსახულებები დიდი სიმბოლოებით იატაკზე. აუცილებელია მათი სათითაოდ აწევა, პერიფერიის ზონაში შესვლის საშუალება. თანდათან იზრდება ხედვის კუთხე. სავარჯიშოს დაუფლების შემდეგ, ადამიანი იწყებს ვარჯიშს უფრო მცირე სურათებით;
• თქვენ უნდა აირჩიოთ და დაიჭიროთ გარკვეული ობიექტი თქვენს თვალწინ. მოშორების გარეშე, თქვენ უნდა გახსოვდეთ სხვა ობიექტი. შემდეგ დაამატეთ ახალი. ასე რომ, თქვენ უნდა დააფიქსიროთ 7-9 ობიექტი. ვარჯიში ხელს უწყობს პერიფერიული მხედველობის სწრაფ განვითარებას.

ქუთუთოების მსუბუქი მასაჟი თითებიხელები ერთი წუთის განმავლობაში, თვალის კაკლის მარცხნივ და მარჯვნივ მობრუნება და ხშირი დახამხამება ხელს უწყობს მიკროცირკულაციის გაუმჯობესებას.

განვითარებული გვერდითი ხილვადობა მნიშვნელოვანია მრავალი პროფესიის წარმომადგენლებისთვის: მძღოლები, მკერავები, სპორტსმენები, სამხედრო პერსონალი.

ნორმალური პერიფერიული ხედვა საშუალებას გაძლევთ იცხოვროთ სრულფასოვანი. როდესაც არეულობის პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ სპეციალისტს და გაიაროთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევადა დაიწყოს დაავადების მიზეზის მკურნალობა. დროული თერაპია ხელს შეუწყობს თავიდან აცილებას სერიოზული გართულებებიდა ცხოვრების ხარისხის გაუარესება.

2017 წლის 25 ოქტომბერი ანასტასია ტაბალინა

ვიზუალური სფეროები ოფთალმოლოგიის სფეროში მნიშვნელოვანი კონცეფციაა დიაგნოსტიკაში სხვადასხვა დაავადებები. ჩვენს სტატიაში ვისაუბრებთ ისეთი პათოლოგიის მიზეზებზე, პრევენციასა და მკურნალობის მეთოდებზე, როგორიცაა მხედველობის ველების დაკარგვა.

პათოლოგიის მოკლე აღწერა

ხედვის ველი არის მიმდებარე სივრცის ზომა, როდესაც იყურება წინ. მასში ცვლილება არის სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს რაიმე დაავადების არსებობაზე.

მთავარია ვიზუალური ველების დაკარგვა მათ შევიწროებასთან ერთად პათოლოგიური სიმპტომიოფთალმოლოგიის დარგში. ყოველი პაციენტი, რომელსაც აწუხებს ასეთი პათოლოგია, განიცდის გარკვეულ დამახასიათებელ შეგრძნებებს ვიზუალურ აღქმაში. ეს პათოლოგია ყველაზე ზუსტად გამოვლენილია მხოლოდ აპარატურის დიაგნოსტიკის დახმარებით ოფთალმოლოგიური ინსტრუმენტების გამოყენებით.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

არსებობს მრავალი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის ველის დაკარგვა. ისინი გავლენას ახდენენ არა მხოლოდ მხედველობის ორგანოებზე, არამედ ემსახურებიან ტვინში სერიოზული დარღვევის შედეგად. მხედველობის ველის დაქვეითების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია კატარაქტი, გლაუკომასთან ერთად, პათოლოგია მხედველობის ნერვი, თვალის დაზიანებები, ბადურის გამოყოფა, ნევროლოგიური დაავადებები, მაღალი წნევა, ათეროსკლეროზი და დიაბეტი.

თუ გამოსახულების რაღაც ნაწილს აკვირდებიან თითქოს გამჭვირვალე ფარდაში, მაშინ დიდი ალბათობით კატარაქტაზეა საუბარი. გლაუკომის საწყის ეტაპზე, როგორც წესი, ზიანდება მხედველობის ცენტრი და მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება პათოლოგიამ გავლენა მოახდინოს პერიფერიულ უბნებზე. მხედველობის ველის დაკარგვის მიზეზები ექიმმა უნდა დაადგინოს.

მხედველობის სრული დაკარგვა

მხედველობის ნერვის მძიმე პათოლოგიებით, თვალები მთლიანად წყვეტს ხილვას. თვალის დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის არეში გარკვეული უბნების დაკარგვა და ამავდროულად მხედველობის მკვეთრი შეზღუდვა. ბადურის გამოყოფისას პაციენტები, როგორც წესი, ხედავენ ნაცნობ ობიექტებს დამახინჯებულად. პროპორციები ხშირად იცვლება და სწორი ხაზები შეიძლება გახდეს მრუდი. ზოგჯერ პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს, თითქოს ნისლის ფარდაში იყურება.

ამ ფონზე, მიმდებარე პანორამა შეიძლება შესამჩნევად დეფორმირებული იყოს. თვალისთვის უკიდურესად საშიშია მაღალი წნევაათეროსკლეროზთან ერთად. ასეთი დაავადებები თვალის ჭურჭელში თრომბის წარმოქმნას იწვევს. ამ შემთხვევაში ბადურის ზოგიერთი ნაწილი წყვეტს მუშაობას და პაციენტს უჩნდება მუქი ლაქა მხედველობის არეში ან შეინიშნება ხილული უბნის შევიწროება.

ეს ფენომენი ჩვეულებრივ ხდება სპონტანურად და ქრება გარკვეული პერიოდის შემდეგ, რადგან თრომბი თავისით იშლება. მხედველობის ველის დაკარგვა სისტემატურია. მცირე თრომბები ბლოკავს ბადურის სისხლის მიწოდებას და გარკვეული პერიოდის განმავლობაში დაზარალებული ტერიტორია წყვეტს თავის ტვინში სიგნალების მიწოდებას. შემდეგ აღდგება სისხლის მიწოდება, რის შემდეგაც პაციენტი კვლავ კარგად ხედავს. ერთი თვალის, ან შესაძლოა ორივეს ვიზუალური ველი შეიძლება დაიკარგოს.

ჰემიანოფსიის განვითარება

ჰემიანოფსია არის მდგომარეობა, როდესაც ხდება მხედველობის ველის ნაწილის ცალმხრივი და მრავალმხრივი დაკარგვა. ამ შემთხვევაში, პაციენტი განიცდის სიბრმავეს ვიზუალური სურათის ერთ ნახევარში. ასეთი დაკარგვა მიუთითებს პათოლოგიაზე ნერვული სისტემა, და არა დაავადების შესახებ ოფთალმოლოგიიდან.

ეს დაავადება შეიძლება იყოს დროებითი ან მუდმივი. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ტვინის ნაწილების დაზიანებაზე. კლასიფიკაციის მიხედვით ჰემიანოფსია იყოფა ჰომონიმურ, ჰეტერონიმულ, ბიტემპორალურ და ბინასალურებად.

რას ნიშნავს მხედველობის ველის ნახევარის დაკარგვა?

ჰომონიმური ჰემიანოფსია ნიშნავს არსებობას პათოლოგიური პროცესები, რომელშიც პაციენტი ხედავს ვიზუალური გამოსახულების მხოლოდ ნახევარს. ასეთი ჰემიანოფსიის მიზეზი არის დაზიანება ოპტიკური ტრაქტის კონკრეტულ ადგილას ან თავის ტვინის ქერქში. კლასიფიკაციის მიხედვით, ასეთი ჰემიანოფსია იყოფა შემდეგ ტიპებად:

ჰემიანოფსიის განვითარების მიზეზები

ჰემიანოფსია თანდაყოლილი ან შეძენილია. ყველაზე საერთო მიზეზებივიზუალური ველების დაკარგვაა:

• თავის ტვინის სისხლძარღვოვანი დაზიანებების არსებობა ჰემორაგიული ან იშემიური ინსულტის სახით.
• ტვინის დაზიანებების განვითარება.
• ყოფნა ტვინის სიმსივნეები, რაიმე კურსის მქონე (არ აქვს მნიშვნელობა კეთილთვისებიანი იქნება თუ ავთვისებიანი).
• ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის გარდამავალი ან გარდამავალი დარღვევების არსებობა.
• ისტერიული რეაქციების არსებობა, ჰიდროცეფალია, შაკიკი და ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

ჰემიანოფსია შეიძლება იყოს გარდამავალი ბუნების გარდამავალი სისხლძარღვთა დარღვევაან შაკიკის ფონზე. ასეთი გარდამავალი დაავადების ბუნება აიხსნება თავის ტვინის გარკვეული უბნების ხანმოკლე შეშუპებით. თუ ნერვული სისტემის ამ უბნის შეშუპება ჩაცხრება, მაშინ სიბრმავე რეგრესირდება და მხედველობის ფუნქცია აღდგება. ასეთი სიმპტომის გამოჩენა ნევროლოგიურ დაავადებაში, როგორიცაა ჰემიანოფსია, შესაძლებელს ხდის დიაგნოსტიკას და მკაფიოდ დადგინდეს ტვინის დაზიანების არეალი.

სხვა ტიპები: ჰეტერონიმური, ბიტემპორალური და ბინაზალური ჰემიანოფსია

ჰეტერონიმური ჰემიანოპიის დროს იკარგება ცხვირის ან დროებითი ვიზუალური ველები. ველების ნაჩვენები და დაკარგული ნაწილების საზღვარი ჰორიზონტალურად გადის. გვერდითი ვიზუალური ველების დაკარგვის ხასიათიდან გამომდინარე, ასეთი ჰემიანოპია ასევე იყოფა ნაწილობრივ, სრულ ან კვადრატულ სკოტომად.

ბიტემპორალური ტიპით (ეს არის პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული ტიპი), მხედველობის ველის დროებითი ნახევრის დაკარგვა სინქრონულად შეინიშნება ორივე თვალში. ეს დაავადება შეიძლება განვითარდეს ბაზალური არაქნოიდიტის ან აორტის ანევრიზმის არსებობისას. ტვინის დაზიანება შეინიშნება ჰიპოფიზის მიდამოში ან მხედველობის ნერვების მიდამოებში.

ბინაზალური ტიპის შემთხვევაში ხილული ველის ცხვირის ნახევარი იკარგება ორივე მხრიდან. ამ ტიპის ჰემიანოფსია ძალიან იშვიათად ვითარდება და ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია ქიაზმატური არაქნოიდიტით, აგრეთვე ჰიდროცეფალიის განვითარების ფონზე და თანდასწრებით. სიმსივნური პროცესიტვინში.

დიაგნოსტიკის ჩატარება

ასეთი დაავადების დიაგნოზი ტარდება ვიზუალური ველების შესწავლის გათვალისწინებით, განაცხადის ხელმისაწვდომობის გამოყენებით კლინიკური სიმპტომებიდაავადება, როგორც წესი, დასტურდება დამატებითი ლაბორატორიული ტესტებით.

ხშირად ჰემიანოფსიის სიმპტომები მიუთითებს ტვინის სერიოზული დაზიანების არსებობაზე. დიაგნოზის გასარკვევად ატარებენ კომპიუტერული ტომოგრაფია, ასევე მაგნიტური რეზონანსული ტომოგრაფიადა თავის ქალას რენტგენი. როგორ მკურნალობენ მხედველობის ველის დაკარგვას?

მკურნალობის მეთოდები

ჰემიანოფსიის მკურნალობა მიზნად ისახავს დაავადების გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრას. რაც უფრო ადრე დაიწყებენ სამკურნალო პროცედურებიძირითადი დაავადების აღმოსაფხვრელად, მით უფრო ხელსაყრელი შეიძლება იყოს პროგნოზი მოგვიანებით ცხოვრებაპაციენტი. როგორც წესი, ნებისმიერი ნევროლოგიური დაავადება ტოვებს მუდმივ ორგანულ ცვლილებებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.

დარღვევა განიცადა ცერებრალური მიმოქცევა, თავის ტრავმა და ქირურგიული მოცილებათავის ტვინის სიმსივნეები საჭიროებს ხანგრძლივ რეაბილიტაციას ამ დაავადებების ნარჩენი ეფექტების ფონზე. აღნიშნული პათოლოგიით დაავადებული პაციენტების რეაბილიტაცია უნდა ჩატარდეს არა მხოლოდ მედიკამენტებით.

აუცილებელია ასეთი პაციენტების ადაპტაცია მათ გარშემო სამყაროში ნავიგაციისთვის. ამაში დიდად დაგვეხმარება სათვალეების ტარება სპეციალური სარკეებით. ასევე სასარგებლოა კლასები სპეციალურად შემუშავებულ პროგრამებში, რომლებიც მიზნად ისახავს მხედველობის გაუმჯობესებას.

პროგნოზი

ამ დაავადების მქონე პაციენტების სიცოცხლის პროგნოზი, სამწუხაროდ, არასახარბიელოა. ძირითადად ეს დაავადება ორგანული ხასიათიადამიანი რჩება, მაგრამ სიმპტომები არ რეგრესირდება.

დადებითი პროგნოზი აღინიშნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ადამიანი, ინსულტის შემდეგ, რომელიც განიცადა ცერებრალური მიმოქცევის გარდამავალი დარღვევის სახით, გამოჯანმრთელდება მტკივნეული მდგომარეობიდან ყოველგვარი შედეგების გარეშე. დარღვევის სიმპტომები ჰემიანოფსიის გამოვლინებებთან ერთად რეგრესირდება. სწორედ სიმპტომების ეს განვითარება შეინიშნება შაკიკის დროს და, გარდა ამისა, ეპილეფსიური კრუნჩხვების და ისტერიული რეაქციების ფონზე. ყველა ასეთ შემთხვევაში აღინიშნება დაავადების დადებითი დინამიკა და მომავლის კარგი პროგნოზი.

აღსანიშნავია პრევენცია და რა უნდა გაკეთდეს ასეთი დაავადების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად.

პათოლოგიის პრევენცია

როლში პრევენციული ღონისძიებებირისკების შესამცირებლად თვალის დაავადებებიხალხს უნდა ურჩიონ დაიცვან შრომის რეჟიმიდა დაისვენე. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ ადამიანებს, რომლებიც მუდმივად მუშაობენ კომპიუტერზე, ასევე სახიფათო ინდუსტრიებში. ხელმისაწვდომობის მქონე პირები სისხლის მაღალი წნევა, ისევე როგორც დიაბეტით დაავადებულებს, მათ სჭირდებათ მუდმივი მონიტორინგი მათ ჯანმრთელობაში ოდნავი უარყოფითი გადახრების შესახებ.

ამ დაავადების განვითარების რისკის მინიმუმამდე შესამცირებლად აუცილებელია თქვენი ჯანმრთელობის ყურადღებით მონიტორინგი და არავითარ შემთხვევაში არ დაუშვათ თავისა და კისრის დაზიანება. სხვა საკითხებთან ერთად, აუცილებელია გულისა და სისხლძარღვების სიჯანსაღეს დიდი ყურადღება და ამავდროულად კარდიოლოგის მიერ სისტემატური გამოკვლევის ჩატარება.

თუ იპოვეს უსიამოვნო სიმპტომები, ნებისმიერი ხასიათის მხედველობის ველების დაკარგვა, პაციენტმა დაუყოვნებლივ და დაუყოვნებლად უნდა მიმართოს ექიმს. ეს აუცილებლად უზრუნველყოფს დროულ იდენტიფიკაციას და დიაგნოზს, რაც ნიშნავს, რომ მკურნალობა დროულად დაიწყება. აუცილებელი მკურნალობა. ეს შესაძლებელს გახდის თავიდანვე აღმოფხვრას ჯანმრთელობის პრობლემა და ამავდროულად თავიდან აიცილოს შესაძლო გართულებების განვითარება.

მხედველობის ველების დაკარგვა ჩნდება ადამიანის ზემოქმედების შედეგად სხვადასხვა ფაქტორებიან დაავადებები, რომლებიც აზიანებენ ბადურის ნერვულ ბოჭკოებს ან სინათლისადმი მგრძნობიარე უჯრედებს. ამ შემთხვევაში გამოიყოფა ადგილობრივი მუქი ლაქები და ნორმალური მხედველობის არეალის კონცენტრული დაქვეითება. თუ დარღვევები უმნიშვნელოა, მაშინ პაციენტი არ უჩივის და დაავადება შემთხვევით ვლინდება.

დაავადება უფრო ხშირია ქალებში.

პათოლოგიის მიზეზები

მხედველობის ველის დაკარგვა შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ფაქტორებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ადამიანის სხეულზე:

• სისხლდენა ნერვულ ქსოვილში;
• გრძელვადიანი ჟანგბადის შიმშილინეირონები;
• თავის დაზიანებები;
• თავის ტვინში სისხლის მიწოდების გარდამავალი დარღვევები;
• ნეოპლაზმები;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• ჰიდროცეფალია;
• ცერებრალური შეშუპება;
• შაკიკი;
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
• ისტერია;
• გლაუკომა;
• მხედველობის ნერვის ატროფია;
• ქრომოსომული დარღვევები;
• ნეიროდეგენერაციული დარღვევები;
• გაფანტული სკლეროზის;
• ჰიპერტონული დაავადება;
• ჰიპოფიზის ადენომა;
• ათეროსკლეროზი.

დაავადებები, რომლებიც იწვევს ამ პროცესს

პერიფერიული მხედველობის დაქვეითება შეიძლება მიუთითებდეს გლაუკომის განვითარებაზე.

მხედველობის ველების შევიწროება ან დაკარგვა დაკავშირებულია პაციენტში შემდეგი ოფთალმოლოგიური დაავადებების განვითარებასთან:

• გლაუკომა. ამ პათოლოგიის დროს ხდება პერიფერიული მხედველობის თანდათანობითი დაკარგვა, ყველაზე ხშირად ორმხრივი. ამავე დროს, ის მნიშვნელოვნად იზრდება თვალშიდა წნევა. პათოლოგია გამოწვეულია ნერვული ბოჭკოების იშემიით შეშუპებული ქსოვილებით თვალის კაკალი. დროთა განმავლობაში გლაუკომა ორივე თვალში მხედველობის სრულ დაკარგვას იწვევს.
• ჰემიანოფსია. მხედველობის ველი მცირდება ზომით მეოთხედი ან ნახევარი თვალის შიგნით ან გარეთ. მნიშვნელოვანი წერტილიარის მარჯვენა და მარცხენა თვალბუდის დაზიანების სიმეტრია. დაავადება ვითარდება ოპტიკური ქიაზმის დონეზე ნერვული ბოჭკოების დაზიანების გამო და გავლენას ახდენს ორივე ანალიზატორის ნეირონებზე.
• სკოტომასი. მათთვის დამახასიათებელია ხედვის ველში მუქი ლაქების მქონე ადგილების გამოჩენა ნორმალური გამოსახულების ფონზე. ამ დაავადების გამომწვევი მიზეზები დაკავშირებულია ბადურის სინათლისადმი მგრძნობიარე უჯრედების ფუნქციონირების დარღვევასთან.

შემდეგი დაავადებები შეიძლება გამოიწვიოს ერთი ან ორივე თვალის მხედველობის ველის შევიწროება:

• მენინგიტი;
• ტვინის ინფექციური დაზიანება;
• ჰიპოფიზის ჯირკვლის ან თავის სხვა უბნის სიმსივნე;
• საძილე არტერიის ანევრიზმა.

ჯიშები

პათოლოგია შეიძლება იყოს ნევრალგიური ხასიათის.

მიმდებარე სამყაროს ხედვის მახასიათებლებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ დაავადების შემდეგ ტიპებს:

• ველების კონცენტრული შევიწროება;
• ველის ნახევრის დაკარგვა, რომელიც ხშირად სიმეტრიულია;
• მხედველობის დაკარგვის ადგილობრივი უბნები.

პირველ ტიპში, პათოლოგიის მიზეზი, პირველ რიგში, ნერვული ბოჭკოების ფუნქციური აქტივობის დარღვევაა. ამ შემთხვევაში მხედველობის ველი საგრძნობლად ვიწროვდება, გვერდითი ხედვა კი პრაქტიკულად არ არსებობს. ადგილობრივი სკოტომების დადგენისას ცენტრალური მხედველობის ცალკეული ასიმეტრიული უბნები იკარგება. ამ პათოლოგიის მიზეზი არის ბადურის ან მხედველობის ნერვის ცალკეული ბოჭკოების დაზიანება.

გლაუკომა იწვევს ყველა ვიზუალური ფუნქციის თანდათანობით დაზიანებას, მაგრამ ვიზუალური ველის ცვლილებები ყველაზე ინფორმაციულია. IN საწყისი ეტაპივიზუალური ველის საზღვრების შესწავლისას ფორსტერის პერიმეტრზე ან პროექციის პერიმეტრებზე 5 მმ თეთრი ობიექტით, მხედველობის ველის საზღვრები, როგორც წესი, არ იცვლება. თუმცა, მხედველობის ველის დაბალ განათებაში გამოკვლევისას, გლაუკომის საწყის პერიოდში აღმოჩენილია მისი პერიფერიული საზღვრების კონცენტრული ან ცხვირის შევიწროება.

ვიზუალური ველების დაკარგვა

როგორ დგინდება მხედველობის ველის დაკარგვა და რაზე მიუთითებს ეს სიმპტომი?

ხედვის ველი არის თვალით ხილული სივრცე. იგი განისაზღვრება თავის სტაციონარული პოზიციით და წინ მიმართული მაქსიმალურად დაფიქსირებული მზერით. თუ ამ პოზიციას დაიკავებთ, მაშინ ცენტრალური ხედვა საშუალებას მოგცემთ ნათლად დაინახოთ ის ობიექტები, რომლებზეც თქვენი მზერაა მიმართული. გვერდებზე არსებული ობიექტები, რომლებიც ჩანს პერიფერიულ ხედვაში, ნაკლებად ნათელი იქნება.

ვიზუალური ველის დაკარგვის დიაგნოზი

ჯანმრთელ ადამიანს შეუძლია დაინახოს ხელის თითები, რომელიც გვერდით არის გადაადგილებული მინიმუმ 85 გრადუსით. თუ ეს კუთხე უფრო მცირეა, მაშინ ხდება ხედვის ველის შევიწროება. და თუ ადამიანი თითოეული თვალით ხედავს წარმოსახვითი სწორი კუთხით ჩასმული სივრცის მხოლოდ ნაწილს, მაშინ ხდება ვიზუალური ველის ნახევრის დაკარგვა. ეს არის ტვინის ან ნერვული სისტემის სერიოზული დაავადების სერიოზული სიმპტომი.

მხედველობის ველის დაკარგვის ზუსტი დიაგნოზი ხდება ექიმის მიერ პაციენტის გამოკვლევის დროს. Თანამედროვე მედიცინააქვს კარგად განვითარებული ასეთი პაციენტების გამოკვლევის ტექნიკა. ამ ფენომენის წარმოქმნის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს:

• ინსულტი ან ცერებრალური სისხლდენა,
• ტვინის სიმსივნეები
• · ანთებითი დაავადებები ტვინის ქსოვილი,
• მხედველობის ნერვის დაზიანება,
• · სისხლძარღვთა ანევრიზმები და მათი ღრმა სკლეროზი.

მხედველობის ველის ნახევრის ან მეოთხედის ლოკალურ დაკარგვას ჰემიანოპია ეწოდება. ეს შეიძლება იყოს ორმხრივი, ანუ ორივე თვალის ველი ამოვარდეს. ასევე არსებობს კონცენტრული ტიპის პროლაფსი, მილის ხედვამდე, როდესაც მზერა აფიქსირებს თითქმის ერთ წერტილს. ეს სიმპტომი შეიძლება თან ახლდეს მხედველობის ნერვის ატროფიას, გლაუკომის ბოლო სტადიებს.

მაგრამ ეს ასევე შეიძლება იყოს დროებითი ფენომენი, რომელიც დაკავშირებულია ფსიქოპათიურ მდგომარეობებთან.

ვიზუალური ველების ფოკუსური დაკარგვა ეწოდება სკოტომას. მას თან ახლავს კუნძულების წარმოქმნა, რომლებიც აღიქმება როგორც ჩრდილები ან ლაქები. ხდება ისე, რომ პაციენტი ვერ ამჩნევს სკოტომას და ის მხოლოდ გამოკვლევის დროს ვლინდება. ვიზუალური ველის ცენტრში არეალის დაკარგვა მიუთითებს მაკულარული დეგენერაციაზე, ბადურის მაკულას (მაკულას) ასაკობრივ დეგენერაციულ დაზიანებაზე.

მედიცინა მნიშვნელოვან ნაბიჯებს დგამს მრავალი აღნიშნული დაავადების მკურნალობაში. ამიტომ პაციენტებმა უნდა დაიცვან ექიმის მიერ დადგენილი ყველა ზომა. ეს არის მკურნალობის წარმატების გასაღები.

შესაძლებელია თუ არა გლაუკომის დროულად დადგენა? არის თუ არა ამ დაავადების განკურნება? ვინ არის რისკის ქვეშ?

რამდენად სწრაფად ვითარდება იგი? გლაუკომა ?

ხშირად ადამიანები დიდხანს არ მიმართავენ ოფთალმოლოგს და უმეტეს შემთხვევაში დაავადების დიაგნოსტირება ხდება გვიან ეტაპზე, როდესაც შეუძლებელია რაიმეს შეცვლა. გლაუკომა ასიმპტომურია. ჯერ ერთი, ადამიანი კარგავს მხედველობას ერთ თვალში და ხშირად არ აქცევს ყურადღებას. ზე ღია კუთხის გლაუკომა(შემთხვევათა 85%-ში დიაგნოზირებულია) პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს, მხედველობა არ ბუნდოვანია. როდესაც ის იწყებს უარესის დანახვას, ფიქრობს, რომ ასეა - კატარაქტა. და ელოდება მის მომწიფებას.

ახლა ყველა დაავადება ახალგაზრდავდება. და მხოლოდ გლაუკომა აწუხებს ხანდაზმულებს...

ადრე გლაუკომა დიაგნოზირებულია 60-70 წლის ასაკში. მაგრამ ახლა უფრო მეტი პაციენტია 40-50 წლის. უკვე 40 გახდი? უნდა გაიაროს ყოველწლიური ტონომეტრია თვალშიდა წნევის დასადგენად. ეს არის დაავადების დროულად გამოვლენის ერთადერთი გზა.

და ასაკი, გენეტიკური მიდრეკილება, სტრესი, კვების ჩვევები და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები… თუ გლაუკომათუ რომელიმე თქვენი მშობელი ან ბებია-ბაბუა ავად იყო, ფრთხილად იყავით: დაავადება შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი. დიაბეტის მსგავსად, მექანიზმი იგივეა.

უნდა მისცეს თუ არა სხეულმა გარკვეული სიგნალები, რომ რაღაც არასწორია თვალებთან?

ამ დაავადების პათოგენეზი ძალიან რთულია. თვალშიდა სითხე ცირკულირებს თვალის შუაში. როცა მისი წნევა მატულობს ვითარდება გლაუკომა. Იმიტომ რომ ნერვული უჯრედებიძალიან მგრძნობიარეები არიან, ისინი მკვეთრად რეაგირებენ „ჩაგვრაზე“ და ვეღარ ახერხებენ ნორმალურად ფუნქციონირებას. ეს იწვევს სიბრმავეს. Ერთ - ერთი დამახასიათებელი ნიშნებიგლაუკომა- ფრაგმენტების დაკარგვა ხედვის არედან, დაწყებული თვალების კუთხეებიდან (ზონა, რომელსაც ცხვირთან ვხედავთ) და დამთავრებული გარეთ(ტაძრებში). ადრეული დიაგნოსტიკის მნიშვნელოვანი პუნქტია მხედველობის ველის კომპიუტერული განსაზღვრა, რის გამოც ის ჩვეულებრივ არ გვაჩვენებს საწყის ეტაპებზე არსებულ ცვლილებებს. და კომპიუტერზე შეგვიძლია დავინახოთ ბადურის ყველა ფენა, გავზომოთ ნერვული ბოჭკოების სისქე და რაოდენობა. შემთხვევათა 15%-ში ჩვენ დიაგნოზს ვსვამთ კუთხის დახურვის გლაუკომა. დაავადების ამ ფორმის მიმდინარეობა მწვავეა, ხასიათდება მძიმე ტკივილის სიმპტომი, რომელიც ან ცვილდება ან ქრება.

შეიძლება თუ არა გლაუკომის განკურნება?

ნერვული უჯრედები არ აღდგება. ახლა ეს აქსიომაა. თუმცა, მეცნიერება ჯერ კიდევ არ დგას. ახლა ბევრი წამალია, რომელსაც შეუძლია დაეხმაროს ასეთ პაციენტებს. ისინი არ მკურნალობენ გლაუკომას, არამედ მხოლოდ ასტაბილურებენ პაციენტის მდგომარეობას - „აფიქსირებენ“ მხედველობის სიმახვილეს და მხედველობის ველს.

რეგულარულად უნდა ეწვიოთ ოფთალმოლოგს, გაზომეთ თვალშიდა წნევა. შეამოწმეთ ველი და მხედველობის სიმახვილე, განსაზღვრეთ მხედველობის ნერვის და ბადურის მდგომარეობა. თუ ამას გააკეთებ, არ დაბრმავდები. სხვათა შორის, მანიპულაციები ხორციელდება გამოყენებით უახლესი ტექნოლოგიები. ბოლოს და ბოლოს, თუ თვალშიდა წნევას „ხელით“ გაზომავთ, რიცხვი არაფერს გვეტყვის. აქვს მხოლოდ საშუალო მიახლოებითი პარამეტრი. პაციენტის ჭეშმარიტი წნევა განისაზღვრება რქოვანას სისქით. ხშირად ხდება: თვალშიდა წნევა შემოწმდა, ნორმალურია. პაციენტი სახლში გაგზავნეს, მაგრამ ის... დაბრმავდა. დღესდღეობით ძალიან ბევრი გლაუკომა დიაგნოზირებულია დაბალი წნევით. ადრე ნორმა იყო 25-26 მმ.ვწყ.სვ. სვეტი ახლა ნორმად ითვლება 20 მმ-ზე ნაკლები არტერიული წნევა. სვეტი

გლაუკომის რომელი მკურნალობაა უფრო ეფექტური: მედიკამენტები თუ ქირურგია?

არსებობს სამი ეტაპი: მედიკამენტური, ლაზერული და ქირურგიული. საუკეთესო ვარიანტიექიმი ირჩევს. თუ შენ გლაუკომის დიაგნოზი. არ აქვს ილუზია: არა დიეტა, არა კვების დანამატები, არცერთი ვარჯიში არ შეგიმსუბუქებთ მდგომარეობას.

გლაუკომის ნებისმიერი მკურნალობა იწყება მედიკამენტებით

ეფექტი მაღალია. მაგრამ ხშირად ხდება ისე, რომ ჩვენ ყველა ჰიპერტენზიულ პრეპარატს ვათავსებთ, მაგრამ სასურველი ეფექტი არ არის. ან ადამიანი აღიარებს, რომ წამლებს არ მიიღებს, რადგან დრო არ აქვს, ან ავიწყდება, რადგან მივლინებაში უნდა წავიდეს. თქვენ არ შეგიძლიათ ამის გაკეთება: მე წვეთავ ორი ​​დღე, შემდეგ ვისვენებ ორი დღე. ეს იგივეა, რაც არაფრის გაკეთება. ასეთ შემთხვევებში რეკომენდებულია ლაზერული თერაპიაგლაუკომა. როგორც ვარიანტი - ჩვეულებრივი გლაუკომის საწინააღმდეგო ოპერაცია. ქირურგიული ჩარევები არ აუმჯობესებს მხედველობას. ისინი კეთდება ოპერაციის დროს არსებული მხედველობის ფუნქციის სტაბილიზაციის მიზნით.

მნიშვნელოვანია დაიცვან ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება. არ მოწევა, ალკოჰოლური სასმელებიმოიხმარენ ზომიერად. სრიალეთ, რათა დარწმუნდეთ, რომ მენიუში მცენარეული საკვები ჭარბობს, მეტი დრო გაატარეთ სუფთა ჰაერზე, მეტი იმოძრავეთ - იარეთ, ცურვით, თხილამურებით. პაციენტები არ უნდა დაიხარონ და არ დარჩნენ მზეზე დიდი ხნის განმავლობაში. ამიტომ, ბაღში 5-6 საათის გატარება შეუძლებელია! არ აწიოთ მძიმე საგნები და არ გააკეთოთ უეცარი მოძრაობები.

რაც შეეხება ტელევიზორის ყურებას ბნელ ოთახში?

ჩვენც კი არ შეგვიძლია ამის გაკეთება ჯანსაღი ადამიანები. იმისათვის, რომ ჩვენმა თვალებმა ადეკვატურად აღიქვან გამოსახულება კომპიუტერის ან ტელევიზორის ეკრანზე, უნდა იყოს კარგი განათება. კომპიუტერთან 45 წუთის განმავლობაში მუშაობის შემდეგ შეისვენეთ.

არის თუ არა გამოჯანმრთელების იმედი?

თუნდაც თან გლაუკომის მოწინავე სტადიები. როდესაც პაციენტი თითქმის ვერაფერს ხედავს და მისი ინტრაოკულური წნევა „მასშტაბიანია“, მხედველობა შეიძლება გაუმჯობესდეს მედიკამენტების დახმარებით.

შეიძლება დაგაინტერესოთ

Პერიფერიული ხედვა

Პერიფერიული ხედვა არის მთელი ოპტიკურად აქტიური ბადურის ღერო და კონუსის აპარატის ფუნქცია და განისაზღვრება ხედვის ველით. ვიზუალური ველი არის თვალით ხილული სივრცე (თვალი), რომელსაც ადამიანი ხედავს უმოძრაო, დაფიქსირებული მზერით. პერიფერიული ხედვა ეხმარება სივრცეში ნავიგაციას.

თითოეული თვალის ხედვის ველს აქვს კონკრეტული პარამეტრები. ისინი განისაზღვრება ოპტიკურად აქტიური ბადურის საზღვრით და შეიძლება შემოიფარგლოს ორბიტის ზედა კიდით ან ცხვირის ზურგით. ვიზუალური ველის ნორმალური საზღვრები თეთრი ფერიშემდეგი: გარეთ - 90°, ზევით გარედან - 70°, ზევით შიგნით - 55°, შიგნით - 55°, ქვევით შიგნით - 50°, ქვევით - 65°, ქვევით გარედან - 90°. მხედველობის ველი იცვლება ბადურის დაავადებებთან, გლაუკომასთან და ვიზუალურ გზაზე პათოლოგიით. ეს ცვლილებები შედგება საზღვრების კონცენტრული ან ლოკალური შევიწროებისგან და მხედველობის არეში პროლაფსების (სკოტომების) გაჩენისგან. მხედველობის ნორმალურ ველში არის ფიზიოლოგიური სკოტომები: ბრმა ლაქა მხედველობის ველის დროებით ნახევარში ფიქსაციის წერტილიდან 15°-ზე და ანგიოსკოტომები. ბრმა წერტილი ხელს უწყობს ოპტიკური დისკის პროექციას, რომელიც არ შეიცავს ფოტორეცეპტორებს. მის ირგვლივ განლაგებულია ანგიოსკოტომები. ეს ზოლის მსგავსი დაზიანებები ვიზუალურ ველში დაკავშირებულია ბადურის დიდ გემებთან, რომლებიც ფარავს ფოტორეცეპტორულ უჯრედებს.

ვიზუალური ველის კონცენტრული შევიწროებაყველა მხრიდან დამახასიათებელია ბადურის პიგმენტური დისტროფია და მხედველობის ნერვის დაზიანება. ხედვის ველი შეიძლება შემცირდეს მილამდე, როდესაც ცენტრში რჩება მხოლოდ 5-10° ფართობი. პაციენტს ჯერ კიდევ შეუძლია კითხვა, მაგრამ არ შეუძლია დამოუკიდებლად ნავიგაცია სივრცეში.

სიმეტრიული დაკარგვა მარჯვენა და მარცხენა თვალის ვიზუალურ ველებში- სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს სიმსივნის, სისხლდენის ან ანთების არსებობაზე თავის ტვინის, ჰიპოფიზის ჯირკვლის ან მხედველობის ტრაქტის ბაზაზე.

ჰეტერონიმური ბიტემპორალური ჰემიანოფსია- ეს არის ორივე თვალის დროებითი მხედველობის ველის სიმეტრიული ნახევრად დაკარგვა. ეს ხდება მაშინ, როდესაც არის დაზიანებები გადაკვეთის ნერვული ბოჭკოების ქიაზმში, რომელიც მოდის მარჯვენა და მარცხენა თვალის ბადურის ცხვირის ნახევრიდან.

ჰეტერონიმური ბინაზალური სიმეტრიული ჰემიანოფსიაგვხვდება იშვიათად, მაგალითად მძიმე სკლეროზის დროს საძილე არტერიები, ერთნაირად შეკუმშავს ჭიაზმას ორივე მხრიდან.

ჰომონიმური ჰემიანოფსია- ეს არის ნახევრად მსგავსი (მარჯვენა ან მარცხნივ) მხედველობის ველის დაკარგვა ორივე თვალში. ეს ხდება პათოლოგიის თანდასწრებით, რომელიც გავლენას ახდენს ერთ-ერთ ვიზუალურ ტრაქტზე. თუ მარჯვენა მხედველობის ტრაქტი დაზიანებულია, მაშინ ხდება მარცხენა ცალმხრივი ჰომონიმიური ჰემიანოპია, ანუ ორივე თვალის ვიზუალური ველის მარცხენა ნახევრები ამოვარდება. მარცხენა მხედველობის ტრაქტის დაზიანებისას ვითარდება მარჯვენამხრივი ჰემიანოფსია.

სიმსივნის საწყის ეტაპზე ან ანთებითი პროცესიოპტიკური ტრაქტის მხოლოდ ნაწილი შეიძლება იყოს შეკუმშული. ამ შემთხვევაში განისაზღვრება სიმეტრიული ჰომონიმური კვადრატული ჰემიანოფსია. ანუ, მხედველობის ველის მეოთხედი იკარგება როგორც მარჯვენა, ასევე მარცხენა თვალში. როდესაც ტვინის სიმსივნე გავლენას ახდენს ვიზუალური გზების კორტიკალურ ნაწილებზე, ვიზუალური ველების ჰომონიმური დაკარგვის ვერტიკალური ხაზი არ მოიცავს ცენტრალურ ნაწილებს, ის გვერდის ავლებს ფიქსაციის წერტილს, ანუ მაკულას პროექციის ზონას. ეს აიხსნება იმით, რომ ბადურის ცენტრალური ნაწილის ნეიროელემენტებიდან ბოჭკოები ტვინის ორივე ნახევარსფეროში მიდიან.

ბადურასა და მხედველობის ნერვის პათოლოგიურმა პროცესებმა შეიძლება გამოიწვიოს ცვლილებები მხედველობის ველის საზღვრებში სხვადასხვა ფორმები. მაგალითად, გლაუკომას ახასიათებს ცხვირის მხარეს მხედველობის ველის შევიწროება.

ვიზუალური ველის შიდა კვანძების ლოკალური დაკარგვა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მის საზღვრებთან, ეწოდება სკოტომები. სკოტომები შეიძლება იყოს აბსოლუტური (ვიზუალური ფუნქციის სრული დაკარგვა) და ფარდობითი (მხედველობის ველის შესწავლილ არეალში საგნის აღქმის დაქვეითება). სკოტომების არსებობა მიუთითებს ბადურის და ვიზუალური გზების კეროვან დაზიანებებზე. სკოტომა შეიძლება იყოს დადებითი ან უარყოფითი. პოზიტიურ სკოტომას თავად პაციენტი ხედავს, როგორც მუქი ან ნაცრისფერი ლაქა თვალის წინ. მხედველობის ეს დაკარგვა ხდება ბადურის და მხედველობის ნერვის დაზიანებისას. თავად პაციენტი არ აღმოაჩენს უარყოფით სკოტომას, ის გამოვლენილია გამოკვლევის დროს. როგორც წესი, ასეთი სკოტომის არსებობა მიუთითებს გზების დაზიანებაზე.

წინაგულების სკოტომები- ეს არის მოულოდნელად ჩნდება მოკლევადიანი მოძრავი დეპოზიტები ხედვის არეში. მაშინაც კი, როდესაც პაციენტი თვალებს დახუჭავს, ის ხედავს ნათელ, მბჟუტავ ზიგზაგის ხაზებს, რომლებიც ვრცელდება პერიფერიაზე. ეს სიმპტომი თავის ტვინის სისხლძარღვთა სპაზმის ნიშანია. წინაგულების სკოტომები შეიძლება გამოჩნდეს განუსაზღვრელი სიხშირით. როდესაც ისინი გამოჩნდება, პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა მიიღოს ანტისპაზმური პრეპარატი.

ხედვის არეში სკოტომების მდებარეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ მათ

• პერიფერიული,
• მთავარი
• და პარაცენტრალური სკოტომები.

ცენტრიდან 12-18°-ის მანძილზე დროებით ნახევარში არის ბრმა წერტილი. ეს არის ფიზიოლოგიური აბსოლუტური სკოტომა. იგი შეესაბამება მხედველობის ნერვის თავის პროექციას. ბრმა წერტილის გაფართოებას აქვს მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

ცენტრალური და პარაცენტრალური სკოტომებიჩნდება მხედველობის ნერვის, ბადურის და ქოროიდის პაპილომაკულური შეკვრის დაზიანებით. ცენტრალური სკოტომა შეიძლება იყოს გაფანტული სკლეროზის პირველი გამოვლინება.

თქვენ შეგიძლიათ უხეშად შეაფასოთ ხედვის ველი მარტივი და საჯაროდ ხელმისაწვდომი გზით. კონტროლის მეთოდიკვლევა. ამ შესწავლით, ხედვის არე ნორმალურია სამედიცინო მუშაკიპაციენტის მხედველობის ველთან შედარებით. პაციენტი ზის მის მოპირდაპირედ, შუქისკენ ზურგით 0,5-1 მ მანძილზე. თითოეული თვალის მხედველობის ველი ცალკე შესწავლილია. ამისათვის, ხელისგულით დაფარეთ საპირისპირო თვალები, მაგალითად, პაციენტის მარცხენა და მკვლევარის მარჯვენა თვალი, შემდეგ, პირიქით, პაციენტის მარჯვენა და სამედიცინო მუშაკის მარცხენა თვალი. პაციენტი უყურებს ღია თვალიმკვლევარი, რომელიც შეუფერხებლად პერიფერიიდან ცენტრამდე სხვადასხვა მხარეებიმოძრაობს ხელს, ოდნავ მოძრაობს თითებს. ხელი მოთავსებულია პაციენტსა და ექიმს შორის მანძილის შუაში. პაციენტმა უნდა მიუთითოს ის მომენტი, როდესაც ამჩნევს ექიმის ხელის გამოჩენას თავის მხედველობის არეში. ეს მეთოდი ავლენს საზღვრების მნიშვნელოვან შევიწროებას და ხედვის არეში უხეში დეფექტებს. ეს მეთოდიითვლება ინდიკატურად, რადგან ის არ იძლევა ხედვის ველის საზღვრების შევიწროების ხარისხის რიცხვითი გამოხატვის მოპოვების საშუალებას. მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია კვლევის ჩატარება ინსტრუმენტების გამოყენებით, მათ შორის საწოლში მიჯაჭვულ პაციენტებში.

ხორციელდება ხედვის ველის საზღვრების ზუსტი განსაზღვრა ინსტრუმენტული მეთოდები. Ესენი მოიცავს კამპმეტრია- ჩაზნექილ სფერულ ზედაპირზე ხედვის ველის შესწავლა. კამპმეტრიას შეზღუდული გამოყენება აქვს; იგი გამოიყენება მხედველობის ველის ცენტრალური ნაწილების შესასწავლად ცენტრიდან 30-40° მანძილზე. პერიმეტრებს აქვთ რკალის ან ნახევარსფეროს ფორმა. ვიზუალური ველის შესასწავლად უმარტივესი მოწყობილობაა ფორსტერის პერიმეტრი, რომელიც არის 180° შავი ფერის რკალი (სადგამზე), რომლის გადატანა შესაძლებელია სხვადასხვა მიმართულებები. რკალის გარე ზედაპირი დაყოფილია გრადუსად 0-დან ცენტრში 90°-მდე პერიფერიაზე. კვლევისთვის გამოიყენება თეთრი ან ფერადი ქაღალდის საგნები, რომლებიც მიმაგრებულია გრძელი ღეროების ბოლოებზე. ქაღალდის წრეებს განსხვავებული დიამეტრი აქვთ. ვიზუალური ველის გარე საზღვრების დასადგენად გამოიყენება 3 მმ დიამეტრის თეთრი ობიექტი, ვიზუალური ველის შიგნით არსებული დეფექტების გასაზომად გამოიყენება თეთრი ობიექტი 1 მმ დიამეტრით, ხოლო ფერად ობიექტებს აქვთ დიამეტრი 5. მმ.

გამოკვლევის დროს პაციენტის თავს ათავსებენ სადგამზე ისე, რომ გამოსაკვლევი თვალი იყოს რკალის ცენტრში (ნახევარსფერო), ხოლო მეორე თვალი დაფარულია სახვევით. გარდა ამისა, მთელი კვლევის განმავლობაში, სუბიექტმა უნდა დააფიქსიროს ნიშანი მოწყობილობის ცენტრში. ასევე აუცილებელია პაციენტის ადაპტაცია კვლევის პირობებთან 5-10 წუთში. ექიმი მოძრაობს თეთრ ან ფერად ნიშანს ფორსტერის პერიმეტრის რკალის გასწვრივ სხვადასხვა კვლევის მერიდიანებში პერიფერიიდან ცენტრამდე, რითაც ადგენს მათი გამოვლენის საზღვრებს, ე.ი. ხედვის ველის საზღვრები.

პროექციის პერიმეტრებშირკალზე ან შიდა ზედაპირინახევარსფერული პერიმეტრი (სფეროპერიმეტრი) არის პროეცირებული მსუბუქი ობიექტი. შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვადასხვა ზომის, სიკაშკაშის და ფერის ობიექტები. ეს საშუალებას იძლევა რაოდენობრივი პერიმეტრია. ამ შემთხვევაში გამოიყენება სხვადასხვა ზომის ორი ობიექტი, მაგრამ მათგან ასახული სინათლის რაოდენობა იგივეა. ეს ტექნიკა საშუალებას იძლევა ადრეული დიაგნოზიდაავადებები, რომლებშიც იცვლება მხედველობის ველი.

ყველაზე გავრცელებული დინამიური (კინეტიკური) პერიმეტრია. რომელშიც ობიექტი სივრცეში მოძრაობს პერიფერიიდან ცენტრამდე წრის რადიუსებით. დღესდღეობით სულ უფრო და უფრო ინერგება სტატიკური პერიმეტრია - ვიზუალური ველის შესწავლა სტაციონარული ობიექტების გამოყენებით, რომელთა ზომა და სიკაშკაშე იცვლება. გამოიყენება ავტომატური, კომპიუტერით კონტროლირებადი სტატიკური პერიმეტრი. მკვლევარი ირჩევს პროგრამას პაციენტისთვის ტესტის ობიექტების წარდგენისთვის. ჰემისფერულ ან სხვა ეკრანზე თეთრი ან ფერადი ნიშნები მოძრაობს ან ციმციმებს სხვადასხვა მერიდიანებში. შესაბამისი სენსორი აღრიცხავს საცდელი სუბიექტის ინდიკატორებს, მიუთითებს ხედვის ველის საზღვრებსა და მასში დაკარგვის უბნებზე. სპეციალური ფორმაან როგორც კომპიუტერის ამონაბეჭდი. თეთრისთვის ვიზუალური ველის საზღვრების დადგენისას ჩვეულებრივ გამოიყენება მრგვალი ნიშანი 3 მმ დიამეტრით. თუ მხედველობა ცუდია, შეგიძლიათ გაზარდოთ ტეგის განათების სიკაშკაშე ან გამოიყენოთ უფრო დიდი დიამეტრის ტეგი. პერიმეტრია ჩართულია სხვადასხვა ფერებიშესრულებულია 5 მმ ნიშნით. იმის გამო, რომ ვიზუალური ველის პერიფერიული ნაწილი აქრომატულია, ფერის ნიშანი თავდაპირველად აღიქმება როგორც თეთრი ან ნაცრისფერი განსხვავებული სიკაშკაშით და მხოლოდ ვიზუალური ველის ქრომატულ ზონაში შესვლისას იძენს შესაბამის ფერს (ლურჯი, მწვანე. , წითელი), და მხოლოდ ამის შემდეგ სუბიექტმა უნდა დაარეგისტრიროს მანათობელი ობიექტი. ხედვის ველს აქვს ყველაზე ფართო საზღვრები ლურჯი და ყვითელი ფერებისთვის და ყველაზე ვიწრო მწვანესთვის.

პერიმეტრიის საინფორმაციო შემცველობა იზრდება სხვადასხვა დიამეტრისა და სიკაშკაშის ნიშნების გამოყენებისას - ე.წ რაოდენობრივი ან რაოდენობრივი პერიმეტრია. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გლაუკომის საწყისი ცვლილებები, ბადურის დეგენერაციული დაზიანებები და თვალის სხვა დაავადებები. ბინდისა და ღამის (სკოტოპური) ვიზუალური ველების შესასწავლად, ფონის ყველაზე სუსტი სიკაშკაშე და ნიშნის დაბალი განათება გამოიყენება ბადურის ღეროს აპარატის ფუნქციის შესაფასებლად.

IN ბოლო წლებიპრაქტიკაში შედის ვიზუალური კონტრასტული პერიმეტრია. რომელიც წარმოადგენს სივრცითი ხედვის შეფასების მეთოდს სხვადასხვა სივრცითი სიხშირისა და სიხშირის შავ-თეთრი ან ფერადი ზოლების გამოყენებით, წარმოდგენილი ცხრილების სახით ან კომპიუტერის ეკრანზე. სხვადასხვა სივრცითი სიხშირის (გრაინგების) აღქმის დარღვევა მიუთითებს ბადურის ან ვიზუალური ველის შესაბამის უბნებში ცვლილებების არსებობაზე.

ხახუნის ველის შესწავლისას პერიმეტრის მოდელის მიუხედავად თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი წესები :

• ყოველი თვალის ხედვის არე რიგრიგობით გამოკვლეულია, მეორე თვალი საიმედოდ იხურება სახვევის გამოყენებით, რომელიც არ ზღუდავს შესამოწმებელი თვალის ხედვის არეალს;

შესამოწმებელი თვალი უნდა იყოს განლაგებული ზუსტად ფიქსაციის ნიშნის საპირისპიროდ, პერიმეტრის რკალის (ჰემისფეროს) ცენტრში, ხოლო პერიმეტრიის შესასვლელთან ცენტრალური ნიშანი მუდმივად უნდა იყოს დაფიქსირებული;

კვლევის დაწყებამდე საჭიროა პაციენტს დაავალოთ, აჩვენოთ ფიქსაცია და მოძრავი ნიშნები, აუხსნათ რა პასუხებია მოსალოდნელი მისგან; კვლევა უნდა ჩატარდეს წრის მინიმუმ რვა და სასურველია თორმეტი რადიუსის გასწვრივ;

თუ ფერების მხედველობის ველი შეისწავლება, მაშინ მისი პერიფერიული საზღვარი აღინიშნება არა მაშინ, როდესაც პაციენტმა პირველად შენიშნა ნიშანი, არამედ იმ მომენტში, როდესაც ის დამაჯერებლად განასხვავებს მის ფერს. ვიზუალური ველის კვლევის შედეგები გამოიყენება სტანდარტულ ფორმებზე. ისინი მიუთითებენ მხედველობის ველის ნორმალურ საზღვრებს თითოეული თვალისთვის. პაციენტში გამოვლენილი მხედველობის ველების შევიწროება ან სკოტომები დაჩრდილულია.

ვიზუალური ველის შეზღუდვის ბუნებით, შეიძლება განისაზღვროს დაზიანების ლოკალიზაცია გარკვეულ ნაწილებში ვიზუალური გზა, გლაუკომის სტადია, დეგენერაციული დაზიანების ხარისხი და ა.შ.

ხედვის ველი არის სივრცე, რომელიც ადამიანის თვალს შეუძლია დაიჭიროს სტაციონარული მდგომარეობაში. მხედველობის ველის დაქვეითება არის სიმპტომი, რომლის იგნორირება შეუძლებელია, რადგან შეიძლება მიუთითებდეს როგორც თვალის დარღვევებზე, ასევე თავის ტვინის პათოლოგიების არსებობაზე. ამ შემთხვევაში, ვიზუალური ველის დარღვევა შეიძლება იყოს ლოკალური (მხედველობის ველის გარკვეულ ნაწილებში ხილვადობის დაბლოკვა) და გლობალური (როდესაც სურათი, რომელსაც თვალი აღიქვამს, მთლიანობაში ვიწრო ხდება).

მხედველობის ველის დაქვეითება: კონცენტრული და ადგილობრივი შევიწროება

ვიზუალური ველის დარღვევას, რომელიც გამოიხატება მისი საზღვრების შევიწროებით, ეწოდება კონცენტრული. თუ ხედვის ველი ვიწროვდება გარკვეულ არეალში, ხოლო დარჩენილი საზღვრები უცვლელი რჩება, ხდება ადგილობრივი ხასიათის შევიწროება.

მხედველობის ველის დაქვეითების ხარისხი შეიძლება განსხვავდებოდეს: ხილვადობის გაუარესებიდან უფრო გამოხატულ შევიწროებამდე, რომლის დროსაც ადამიანი თითქოს მილში იყურება.

მხედველობის ველის კონცენტრული შევიწროება შეიძლება მოხდეს ნერვული სისტემის დარღვევის შედეგად (ნევრასთენია, ნევროზი და ა.შ.), ან შეიძლება გამოწვეული იყოს მხედველობის ორგანოების დაზიანებით (ოპტიკური ატროფია, გლაუკომა და ა.შ.).

მხედველობის ველის დარღვევა შეიძლება მოხდეს ერთ ან ორივე თვალში და შეიძლება იყოს სიმეტრიული ან ასიმეტრიული.

სკოტომა - მხედველობის ველის ფოკალური დარღვევა

მხედველობის ველის დაქვეითებას, რომელიც ვლინდება შეზღუდულ ზონაში, რომლის საზღვრები არ ემთხვევა მხედველობის ველის პერიფერიულ საზღვრებს, ეწოდება სკოტომა. მარტივად რომ ვთქვათ, სკოტომები არის ლაქები, რომლებიც ჩნდება ვიზუალური ველის ნებისმიერ ნაწილში.

სკოტომების ფორმები შეიძლება იყოს განსხვავებული და მხედველობის ველის დაქვეითება შეიძლება იყოს ფარდობითი (როდესაც მცირდება სურათის სიცხადე სკოტომაში) ან აბსოლუტური ( სრული არარსებობასურათები ხედვის ველის გარკვეულ არეალში). ასევე, სკოტომები შეიძლება იყოს ფერადი სკოტომები - როდესაც ადამიანი ვერ ხედავს ან განასხვავებს გარკვეულ ფერებს და მბჟუტავი სკოტომები (წარმოიქმნება სტრესის, ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესის, ოპტიკური ნერვის მიდამოში სისხლის მიმოქცევის დარღვევისა და ტვინის გარკვეული პათოლოგიების გამო).

ვიზუალური ველის დარღვევების ძირითადი მიზეზები და მკურნალობა

მხედველობის ველის დარღვევის მიზეზები შეიძლება განსხვავდებოდეს. მაგალითად, სკოტომა ან მხედველობის ველის შევიწროება (გვირაბის ხედვის ჩათვლით) შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• კატარაქტა;
• გლაუკომა;
• რეტინიტი;
• თვალის დაზიანებები;
• მხედველობის ნერვის დაზიანებები;
• რეტინიტი;
• დისტროფიული პროცესები;
• ბადურის გამოყოფა;
• მხედველობის ნერვის ატროფია;
• ტვინის სიმსივნეები;
• არტერიული წნევის უეცარი ვარდნა;
• აზოტით მოწამვლა;
• ჟანგბადის შიმშილი;
• სისხლის დაკარგვა;
• ჰალუცინოგენები;
• ნევროლოგიური დაავადებები;
• ათეროსკლეროზი;
• ჰიპერტენზია;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• ბადურის პიგმენტური დეგენერაცია.

ვინაიდან მხედველობის ველის დაქვეითება სიმპტომია, მისგან თავის დასაღწევად აუცილებელია ვიზუალური ველის დეფექტის გამომწვევი დაავადების ან პათოლოგიის აღმოფხვრა. ამიტომ, თუ მხედველობის ველის მცირედი შევიწროება ან მხედველობის ველის ნაწილების დაკარგვაც კი მოხდა, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს და ნევროლოგს. მკურნალობა ინიშნება მხედველობის დარღვევის მიზეზების მიხედვით და შეიძლება განსხვავდებოდეს წამლის თერაპიაადრე ქირურგიული ჩარევა. შეუძლებელია მხედველობის სფეროში რაიმე დარღვევის იგნორირება, წინააღმდეგ შემთხვევაში საერთო დანაკარგიმხედველობა (დამოკიდებულია იმ მიზეზზე, რამაც გამოიწვია მხედველობის ველის დაქვეითება).