კარგი ტკივილგამაყუჩებელი სტომატოლოგიური მკურნალობისთვის. ადგილობრივი ანესთეტიკები სტომატოლოგიაში: შემადგენლობა, კლასიფიკაცია. კარპულის ანესთეტიკები სტომატოლოგიაში კარგია, რადგან მათ აქვთ ასეთი უპირატესობები

სტომატოლოგიაში პაციენტის სტომატოლოგიური მკურნალობის ეფექტურობის დონე დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, არის თუ არა მკურნალობა უმტკივნეულო. ყოველივე ამის შემდეგ, პაციენტებში ტკივილის პრობლემა მნიშვნელოვანი და საკმაოდ აქტუალურია. ადამიანები სტომატოლოგთან ვიზიტის გადადებისას იწვევს დაავადების გამომწვევ მიზეზს, რადგან ეშინიათ სტომატოლოგიური მკურნალობის ტკივილის.

თუმცა, არსებობს სტომატოლოგიური ანესთეზიის სხვადასხვა მეთოდი, რომელსაც შეუძლია მთლიანად აღმოფხვრას ყველაფერი მტკივნეული შეგრძნებებიმაღალი ხარისხის ანესთეზიის საშუალებით.
ეფექტური ადგილობრივი ანესთეტიკები სტომატოლოგიაში შესანიშნავი გამოსავალია მკურნალობის დროს ტკივილის სრულად აღმოსაფხვრელად პირის ღრუსან კბილები, რადგან ისინი საშუალებას აძლევს პაციენტს და ექიმს შეინარჩუნონ კავშირი. საანესთეზიო საშუალება აქრობს რეცეპტორებს, რაც იწვევს ტკივილის ბლოკირებას სტომატოლოგიური ან ორალური მკურნალობის დროს.

სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში გამოყენებული ანესთეზიის სახეები

პირის ღრუს და კბილების მკურნალობისას გამოიყენება ანესთეზია - ზოგადი ან ადგილობრივი.

ანესთეზია ( ზოგადი ანესთეზია) გამოიყენება საკმაოდ იშვიათად. ამ ანესთეზიის დროს პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია, სანამ მკურნალობა მიმდინარეობს და არაფერს გრძნობს. ანესთეზია (ზოგადი ანესთეზია) გამოიყენება მხოლოდ ფართო ოპერაციებიან ბავშვების მკურნალობისას. ამ ტიპისაქვს ძალიან ბევრი უკუჩვენება და ყველა სახის გართულება, ამიტომ სტომატოლოგებს თითქმის ყოველთვის ურჩევნიათ ადგილობრივი ანესთეზია. ეს საუკეთესო ვარიანტისტომატოლოგიური ჩარევისთვის.

ადგილობრივი ანესთეზია - ტკივილის შემსუბუქება ღრძილში გაყინვით ან ინექციის გზით. ამ ფორმით, საანესთეზიო საშუალება დროებით აფერხებს ტკივილის მგრძნობელობას სამკურნალოდ მითითებულ ადგილზე. ტაქტილური შეგრძნებები შენარჩუნებულია ადგილობრივი ანესთეზიის დროს. პაციენტი გრძნობს შეხებას ან ზეწოლას კბილზე ან ღრძილზე, მაგრამ პაციენტს არ აქვს ტკივილი. ტკივილის შესამსუბუქებლად ზედა კბილიპაციენტს ღრძილში შეჰყავთ ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება დაავადებულ კბილთან ახლოს. ეს არის ინფილტრაციული ანესთეზია. ქვედა კბილები- პაციენტს ქვედა ყბის ნერვის მახლობლად ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების შეყვანით. ეს იქნება გამტარი ანესთეზია. ეს გამოიწვევს ენის დაბუჟებას, ქვედა ყბა.
IN სტომატოლოგიური პრაქტიკაასევე არსებობს ადგილობრივი ანესთეზია, რომელიც პირის ღრუს ლორწოვანის გარკვეული უბნის მკურნალობას უმტკივნეულო გახდის მასზე სპეციალური გელის ან სპრეის გამოყენებით. ეს ანესთეზია სათანადო იქნება ინფილტრაციული ანესთეზიის წინ, რათა ნემსის ჩხვლეტა შეუმჩნეველი იყოს პაციენტისთვის.

საანესთეზიო საშუალებების კომპონენტები

საანესთეზიო შეიცავს ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებს, კონსერვანტებს, ვაზოკონსტრიქტორებს და სტაბილიზატორებს. ტკივილის შესამსუბუქებლად ადგილობრივი ანესთეზიისთვის გამოყენებული პრეპარატი შეიძლება არ შეიცავდეს ყველა ჩამოთვლილ კომპონენტს. ნერვული დაბოლოებიდან იმპულსების ეფექტურად დასაბლოკად გამოიყენება ერთი საანესთეზიო საშუალება, ხოლო მოქმედების პერიოდის გასახანგრძლივებლად და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის გასაძლიერებლად საჭიროა ვაზოკონსტრიქტორები (ადრენალინი). იგი გამოიყენება სამკურნალო ზონაში პრეპარატის საკმარისი კონცენტრაციის შესაქმნელად და შესანარჩუნებლად. ანესთეზიის შენახვის ვადის გასაზრდელად პრაქტიკაში გამოიყენება კონსერვანტები და სტაბილიზატორები.

ძირითადი მოთხოვნები თანამედროვე ანესთეტიკებისთვის

საანესთეზიო არის უნიკალური ნივთიერება, რომელიც თრგუნავს რეცეპტორის აგზნებადობას, თიშავს იმპულსს პაციენტის ნერვულ ბოჭკოებზე, რის შემდეგაც ხდება ტკივილის შემსუბუქება.

ანესთეზიას აქვს ძირითადი მოთხოვნები:

• არ გამოიწვიოს პაციენტის სისხლძარღვების გაფართოება;
• არ მოხდეს ქსოვილების გაღიზიანების პროვოცირება;
• მაღალი წინააღმდეგობა პრეპარატის სტერილიზაციის მიმართ;
• ნელი შეწოვა სისხლში;
• დიდი ძალადა ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის ხანგრძლივობა;
• აქვს დაბალი ტოქსიკურობა პაციენტისთვის;
• კარგი ეფექტიტკივილის შემსუბუქება სტომატოლოგიური მკურნალობის დროს.

ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებას აქვს პირდაპირი ინჰიბიტორული მოქმედება რეცეპტორზე და პაციენტში ნატრიუმის არხების გამტარიანობა მცირდება, ხოლო ნატრიუმის შეღწევა ადამიანის უჯრედში მთლიანად ირღვევა, რის შემდეგაც წარმოიქმნება მოქმედების პოტენციალი და ეს ყველაფერი იწვევს. მგრძნობელობის ნაკლებობა და ანალგეზია მკურნალობის დროს. მგრძნობელობა სათითაოდ ითიშება: დასაწყისში ტკივილი, შემდეგ გემო, შემდეგ ტემპერატურა და ბოლოს შეხება. ასე ხდება ტკივილის შემსუბუქების პროცესი.

ეფექტის გასახანგრძლივებლად უმტკივნეულო მკურნალობაადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებს უნდა დაემატოს ვაზოკონსტრიქტორი (მაგალითად, ადრენალინი). თუმცა, გულის დაავადების მქონე პაციენტებში ის გულის შეტევის უფრო დიდ რისკს წარმოადგენს. ვაზოკონსტრიქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტმა ბრონქებისა და ნაწლავების კუნთების მოდუნება, გუგების გაფართოება, სისხლში შაქრის მნიშვნელოვანი მატება, ქსოვილების მეტაბოლიზმის გაძლიერება და მრავალი არასასურველი რეაქციები. მაგრამ თუ თქვენ გამორიცხავთ ადრენალინს პრეპარატისგან ადგილობრივი ანესთეზია, მაშინ ეს გამოიწვევს არაეფექტურობას და პაციენტი არ განიცდის ტკივილს.

გადაწყვეტილება ამ ნივთიერების სამკურნალოდ გამოყენების შესახებ უნდა მიიღოს გამოცდილმა სტომატოლოგმა, ქ როგორც ბოლო საშუალება. ბოლოს და ბოლოს, ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებში ადრენალინის დამატების შემდეგ, სტომატოლოგიური მკურნალობის დროს თავად ანესთეზიის ეფექტურობა მნიშვნელოვნად იზრდება და მისი ტოქსიკურობა პაციენტისთვის მცირდება. ეს ხდება სისხლში ტკივილგამაყუჩებლის ძალიან ნელი შეწოვის გამო. და ზოგჯერ ტოქსიკური გართულებები, რომლებიც ჩნდება ადგილობრივი ანესთეზიის დროს, შეცდომით მიეკუთვნება ადრენალინის ნივთიერების გვერდით ეფექტს.

ანესთეტიკების კლასიფიკაცია სტომატოლოგიაში

სტომატოლოგიური მკურნალობის დაწყებამდე ექიმმა უნდა აირჩიოს ეფექტური საშუალებაადგილობრივი ანესთეზია ინდივიდუალურად თითოეული ადამიანისთვის. შესაბამისი საანესთეზიო საშუალების შერჩევა ხდება თავად პროცედურის, პროცედურის ხანგრძლივობისა და პაციენტის ტოლერანტობის მიხედვით საანესთეზიო პრეპარატის მიმართ.

ქიმიური თვისებები ყოფს ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებს ჯგუფებად, როგორიცაა შემცვლელი ამიდები (არტიკაინი, ლიდოკაინი, ტრიმეკაინი) და ეთერები (ნოვოკაინი, ანესთეზინი, დიკაინი). ამ ორ ჯგუფს აქვს განსხვავებები ბიოტრანსფორმაციაში და რაც მთავარია - ში გვერდითი მოვლენებიპაციენტისთვის.

კლასიფიკაცია შეყვანის მეთოდის მიხედვით ყოფს ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებს სტომატოლოგიაში, რომლებიც მზადდება ზედაპირული ანესთეზიისთვის და მათ, რომლებიც მზადდება ჩატარებისთვის და ინფილტრაციული ანესთეზია.
მოქმედების ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, ანესთეტიკები იყოფა მოკლე, საშუალო და ხანგრძლივ მოქმედებებად.

ადგილობრივი საანესთეზიო პრეპარატები სტომატოლოგიური მკურნალობისთვის

IN სტომატოლოგიური კლინიკამაღალი ხარისხის ანესთეზიისთვის მიიღება ადგილობრივი საანესთეზიო უახლესი თაობა. პრეპარატის ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებით შეყვანისთვის აიღეთ კარპულები და კარპულის შპრიცები, რომლებიც უკვე შეიცავს თავად ხსნარს. ასეთი შპრიცების გამოყენებით პაციენტებისთვის სტომატოლოგიური მკურნალობის ხარისხი გაცილებით მაღალია, ვიდრე უბრალო ერთჯერადი შპრიცით. ბოლოს და ბოლოს, ნემსი გაცილებით თხელია, ვიდრე უბრალო ერთჯერადი შპრიცები და ინექცია არც ისე მტკივნეულია.

კარპულის ანესთეტიკები სტომატოლოგიაში კარგია, რადგან მათ აქვთ შემდეგი უპირატესობები:

1. სრული სტერილობა, 100% გარანტია ჭარბი ნივთიერებების ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებში შეღწევისგან.
2. საჭირო კომპონენტების ზუსტი დოზა. შპრიცი შეიცავს მზა საანესთეზიო პრეპარატს.
3. ინექციისგან ტკივილი არ არის, რადგან ნემსი უფრო თხელია, ვიდრე ერთჯერადი მარტივი შპრიცის.

ადრე გამოყენებული ნოვოკაინი ან ლიდოკაინი დიდი ხანია გაქრა ფონზე, რადგან მათ აქვთ დაბალი ეფექტურობა და ალერგიული გამოვლინებები. დღეს ისინი პრაქტიკულად არ გამოიყენება, ძირითადად ანესთეზიის სახით საჯარო კლინიკები.

მოწინავე სტომატოლოგიურ კლინიკებში გამოიყენება კარგი ანესთეზია. ეფექტური ნარკოტიკებიარტიკაინის ან მეპივაკაინის საფუძველზე.

Articaine არის ეფექტური საანესთეზიო, რომელიც გამოიყენება მაღალი ხარისხის ადგილობრივი ანესთეზია(მაგალითად, ულტრაკაინი). იგი შედგება არტიკაინისა და ადრენალინისგან.
მეპივაკაინი - აქვს სისხლძარღვების შეკუმშვის დიდი უნარი, მაგრამ ასევე ოდნავ ნაკლები ეფექტი აქვს ადგილობრივი ანესთეზიისგან. პრეპარატი გამოიყენება სტომატოლოგიური მკურნალობამცირეწლოვან ბავშვებში, ორსულებში, ასევე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰიპერტენზია და მათ, ვისთვისაც ადრენალინი სრულიად უკუნაჩვენებია. ასეთ შემთხვევებში პაციენტის პირის ღრუს სამკურნალოდ გამოიყენება პრეპარატი, რომელიც შეიცავს მეპივაკაინს (მაგალითად, სკანდონესტი).

მაღალი ხარისხის ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების არჩევის კრიტერიუმები

ეფექტური ადგილობრივი ანესთეზიის არჩევის მთავარი კრიტერიუმი იქნება მომავალი სტომატოლოგიური ჩარევის ხასიათი. ექიმი ირჩევს პრეპარატს მკურნალობის საჭირო სიღრმის, ადგილობრივი ანესთეზიის ხანგრძლივობის გათვალისწინებით, მომავალი ჩარევის ხასიათისა და მოცულობის მიხედვით. ანესთეზიის არჩევანზე გავლენას ახდენს ორსულობა, მოახლოებული მანიპულაციის დიდი შიში, შესაძლო პათოლოგიაპაციენტზე. მკურნალობის დროს გაითვალისწინეთ უკუჩვენებების არსებობა. არსებობს ასაკობრივი შეზღუდვები საანესთეზიო საშუალებების გამოყენებისთვის. ყოველთვის მითითებულია ანესთეზიის დოზა მცირეწლოვანი ბავშვების ან ხანდაზმული პაციენტების კბილების სტომატოლოგიური მკურნალობისთვის.

ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების გამოყენების უკუჩვენებები

იმისთვის, რომ ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება იყოს პაციენტისთვის უსაფრთხო, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული გამოყენების უკუჩვენებები. ისინი შეიძლება დაჯგუფდეს:

1. ალერგიული გამოვლინებები პაციენტში ანესთეზიის მიმართ. ეს არის სრული უკუჩვენება ასეთი საშუალების გამოყენებაზე პაციენტის კბილების ანესთეზიისთვის. IN სავალდებულოთქვენ უნდა აცნობოთ თქვენს სტომატოლოგს არსებობის შესახებ ალერგიული გამოვლინებებიან შესაძლო რეაქციაწინა ორალური და სტომატოლოგიური მკურნალობისთვის.
2. არსებობს მეტაბოლური სისტემების დეფიციტი. ბევრი ტკივილგამაყუჩებელი აქვს ძლიერი ტოქსიკური ეფექტიადგილობრივი ანესთეზიის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, არასაკმარისი მეტაბოლიზმი და ექსკრეცია. ამ სიტუაციაში უმჯობესია გამოიყენოთ პრეპარატი მცირე დოზებით.
3. ასაკი. მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების მიღება უფრო დაბალი დოზით ხდება, ვიდრე ზრდასრული პაციენტების კბილების ანესთეზიისთვის. სტომატოლოგიური ტკივილის ეფექტური შემსუბუქების მიზნით, საჭიროა უსაფრთხო ადგილობრივი საანესთეზიო პრეპარატის გამოყენება, დოზის შეზღუდვა.

თანამედროვე სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში არსებობს ურეცეპტოდ გასაყიდი პროდუქტების ფართო არჩევანი, რომელიც შეიცავს საანესთეზიო საშუალებებს და უმტკივნეულო გახდის სტომატოლოგიურ მკურნალობას. ბოლოს და ბოლოს, ის არის მთავარი მიზეზი ძლიერი შიშისტომატოლოგიური კლინიკების პაციენტები.

თანამედროვე კლინიკები გთავაზობთ პირის ღრუს ან კბილების უმტკივნეულო მკურნალობას ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების გამოყენებით. არ არის საჭირო ექიმთან მისვლის შიში, გადადეთ ეს ვიზიტი და გააუარესეთ დაავადება, რადგან დღეს შეგიძლიათ განკურნოთ, ამოიღოთ კბილი ან დააინსტალიროთ იმპლანტი უმტკივნეულოდ. თქვენ უნდა გადაწყვიტოთ სტომატოლოგიური კლინიკა და აირჩიოთ კარგი ექიმი. კბილის ხარისხობრივად განკურნებას პირის ან კბილების დაბუჟების ეფექტური ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების შერჩევით შეძლებს.
ეს არის პაციენტის კბილების და პირის ღრუს უმტკივნეულო მკურნალობის გასაღები.

ეწვიეთ თანამედროვე სტომატოლოგიურ კლინიკას ქ 21 - ე საუკუნეარ იწვევს იმაზე მეტ შეშფოთებას, ვიდრე სილამაზის სალონის მონახულება.

რა თქმა უნდა, ისეთ მანიპულაციებსაც ახორციელებენ, რომ გამოიწვიოს ძალიან დისკომფორტი : ნერვის ან კბილის ამოღება, გვირგვინების მონტაჟი, ორთოდონტიული პროცედურები.

ამ შემთხვევებისთვის არსებობს სხვადასხვა მეთოდებიტკივილის შემსუბუქება.

შერჩეულია ანესთეზია სტომატოლოგიური მკურნალობისთვის ინდივიდუალურადკონკრეტული პაციენტისთვის. მრავალფეროვანი ვარიანტი საშუალებას გაძლევთ ეფექტურად და უსაფრთხოდ გაათავისუფლოთ ტკივილიც კი ბავშვები და ორსული ქალები. და რადგან ყველას უწევს დროდადრო ვიზიტი ექიმის კაბინეტში, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, თუ როგორ და რა ტკივილგამაყუჩებელი გამოიყენება სტომატოლოგიური მკურნალობისთვის.

როგორ იყენებენ სტომატოლოგები ტკივილგამაყუჩებლებს კბილების მკურნალობისა და ამოღებისას?

ბევრი ადამიანი თავს არიდებს სტომატოლოგთან მისვლას, რადგან უკვე წააწყდა სპეციალისტს, რომელმაც არ გაუწია მაღალი ხარისხის ანესთეზია. მაგრამ მედიცინა დიდი ხანია წინ წავიდა. ტკივილის შემსუბუქების ახალი ტექნოლოგიები და მეთოდებიშეიძლება დაგარწმუნოთ, რომ სამედიცინო ჩარევის დროს ტკივილის არ უნდა გეშინოდეთ. კბილის ამოღებისა და მკურნალობის პროცესი გახდა რაც შეიძლება კომფორტულიროგორც პაციენტისთვის, ასევე ექიმისთვის.

Მეტი საერთო ადგილობრივი ანესთეზია,მისი დახმარებით სტომატოლოგი ანესთეზირებას უკეთებს კონკრეტულ კბილს ან მის გვერდით მდებარე მთელ ადგილს. იგი იყოფა საინექციო და არაინექციურ.

არაინექციური მეთოდებისთვისანესთეზია მოიცავს აპლიკაციის ანესთეზიას. მისი არსი არის საანესთეზიო საშუალების გამოყენება ლორწოვანი გარსის შერჩეულ უბანზე. ეს მეთოდი გამოიყენება მაშინ, როდესაც საჭიროა ამოღება სარძევე კბილიბავშვში, ისევე როგორც ინექციის წინ.

ადრე, მგრძნობელობა შემცირდა გამოყენებით დაბალი ტემპერატურა, მაგრამ ეს ტექნიკა პრაქტიკაში აღარ გამოიყენება.

საინექციო ანესთეზია მოიცავს შემდეგ ტიპებს:

• დირიჟორი(კონკრეტულ კბილში ინექციის საშუალებით შეგიძლიათ დაბუჟოთ მის მიმდებარე ტერიტორია, რათა გაადვილოთ მუშაობა);
• ინფილტრაცია(ეფექტი მიიღწევა სწრაფად, ინექცია შეჰყავთ ზედა ნაწილიკბილი);
• ძვალშიდა(შეიყვანება უშუალოდ ძვალში);
• ინტრალიგამენტური(საანესთეზიო ინექცია პაროდონტის ლიგატების არეში)

მითითება.ზოგჯერ გამოიყენება ანესთეზიამაგრამ მეთოდს აქვს საკმაოდ ბევრი უკუჩვენება და თან ახლავს ჩივილები, ყველა კლინიკას არ აქვს ნებართვამისი გამოყენებისთვის.

აპლიკაციური ანესთეზია პედიატრიულ სტომატოლოგიაში

აპლიკა ნიშნავს "დანართი", ეს ანესთეზია გამოიყენება იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც უჭირთ ტკივილგამაყუჩებლების ინექციების მოთმენა. ის ასე მუშაობს: ექიმი პირის ღრუს ლორწოვან ქსოვილებს სვამს გელს ან მალამოს, საანესთეზიო შეიწოვება და აღწევს ნერვულ დაბოლოებამდე.

სუსტი მხარე ეს მეთოდი მდგომარეობს მოქმედების მოკლე ხანგრძლივობაში - სულ რაღაც ნახევარი საათი.ეს ტექნიკა არ არის შესაფერისი გრძელვადიანი მანიპულაციებისთვის, მაგრამ ძალიან ხშირად გამოიყენება პედიატრიული სტომატოლოგია, ვინაიდან სარძევე კბილები საშუალებას აძლევს წამალს უფრო ადვილად გაიაროს. ლარი ეფუძნება სამ ძირითად პრეპარატს: ბენზოკაინს, ლიდოკაინს და ტეტრაკაინს.

გამოყენების ჩვენებები:

• ჰიპერმგრძნობელობანერვული დაბოლოებები;
• მსუბუქი ფორმაკარიესი;
• წაშლა კბილის ქვა;
• პულპიტი;
• წაშლა სარძევე კბილები;
• მუდმივი დაზიანებაკბილები.

ინფილტრაციული ანესთეზია

დადებითი მხარეეს ტიპი ნიშნავს, რომ ეფექტი ხდება თითქმის მყისიერად. პაციენტები ამ მეთოდს უწოდებენ "გაყინვა", მას ყველაზე ხშირად ექიმები იყენებენ. მოქმედების პრინციპი ასეთია: საანესთეზიო საშუალება აღწევს ქსოვილში დაავადებულ კბილთან და ბლოკავს ნერვული იმპულსების გამტარობას უშუალოდ ინექციის არეში ან მიმდებარე ქსოვილებში.

ჩვენებები:

• მკურნალობა კარიესი;
• წაშლაკბილები;
• წაშლა კისტები და ნეოპლაზმებირბილი ქსოვილები;
• პერიოსტიტი;
• მკურნალობა ფესვის არხებიკბილები.

გამტარობის ანესთეზია

დირიჟორიანესთეზია მუშაობს ნერვული გადაცემის ბლოკირებით იმ ადგილას, სადაც დაგეგმილია ოპერაცია. ეს იწვევს სრული არარსებობამგრძნობელობა და იმობილიზაცია. ეფექტი მიიღწევა ნერვული ბლოკები, რომლის გასწვრივ ტკივილის იმპულსი მიედინება ტკივილის წყაროდან. პლიუსად ითვლება სწრაფი მოქმედებადა გრძელვადიანი ეფექტი, ასევე ორსული ქალებისთვის გამოყენების შესაძლებლობა.

ფოტო 1. პრეპარატი ლიდოკაინი საინექციო ხსნარის სახით კომპანია MicroGen-ისგან, 10 ამპულის შეფუთვაში 2 მლ.

ამ ანესთეზიის დროს გამოიყენება შემდეგი: მეპივაკაინი, ლიდოკაინი, არტიკაინის ანესთეტიკები.

თქვენ ასევე შეიძლება დაგაინტერესოთ:

ღერო: ყველაზე ძლიერი საშუალება

ამ ტიპის ანესთეზია ნაჩვენებია ზედა და ქვედა ყბაზე ფართო ოპერაციებისთვის. ყველაზე ძლიერი და ხანგრძლივი ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება. მიღებულია როგორც სწორი მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში.

ამის ჩვენება შეიძლება შეიცავდეს ტკივილს. მაღალი ხარისხიინტენსივობა, ნევრალგია(კერძოდ, სახის ნერვი), და სერიოზული დაზიანებები ყბა და ზიგომატური ძვალი. ამ ტიპის ტკივილის შემსუბუქება ასევე გამოიყენება დაწყებამდე ქირურგიული ჩარევები.

საანესთეზიო ინექცია კეთდება თავის ქალას ძირში, რაც ხელს უწყობს ყბის და ქვედა ყბის ნერვების დაუყოვნებლივ გამორთვას.

რა საანესთეზიო საშუალებები გამოიყენება კბილის დასაბუჟებლად?

კლინიკებში, როგორც წესი, იყენებენ: ლიდოკაინი(ლიდოკაინი, ქსილოკაინი), პროკაინი(ნოვოკაინი), ტრიმეკაინი(ტრიმეკაინი), მეპივაკაინი(სკანდონესი), არტიკანი + ეპინეფრინი(ულტრაკაინი D-S, ულტრაკაინი D-S ფორტე, სეპტანესტი ადრენალინით, Alfacain SP, Ubistezin, Ubistezin forte).

დღეს ყველაზე პოპულარული საანესთეზიო საშუალებაა Ultracaine D-S. ის სწრაფად იწყებს მუშაობას ( 1-დან 3 წუთამდე) და დიდხანს გრძელდება ( 45 წუთამდე), იაფია და იყიდება ნებისმიერ აფთიაქში.

პრეპარატი Ultracaine D-S forte უფრო განსხვავდება მაღალი შემცველობაადრენალინი და უფრო გრძელი ( 75 წუთამდე) მოქმედება.

ლიდოკაინი კარგი და ეფექტური საშუალებაა

სტომატოლოგიური მკურნალობის სხვა პრეპარატებს შორის განსაკუთრებით გამოირჩევა ლიდოკაინი, ვინაიდან მას სხვებზე უფრო ხშირად იყენებენ სტომატოლოგები, განსაკუთრებით სამთავრობო ინსტიტუტები.

პროცენტული თვალსაზრისით, ეფექტურია 70—90% , მაქსიმალური კონცენტრაციაპრეპარატის ფარგლებში მიიღწევა 10 წუთი. წამალი კარგად აფართოებს სისხლძარღვებს და თანაბრად ნაწილდება მათზე.

Ის გამოყენებულია:

• წაშლისასკბილები;
• სტომატიტი;
• მტკივნეულისთვის დაკბილებაკბილები;
• ნაკერების, პროთეზების წასმა;
• მოხსნა კისტა;
• ზე გვირგვინების ფიქსაცია.

ხელმისაწვდომია ფორმაში ამპულები, სპრეი და გელი.

ტკივილგამაყუჩებელი ნოვოკაინი

ნოვოკაინილეგენდარული პრეპარატია, რადგან მას გამოყენების თითქმის ორმოცდაათწლიანი ისტორია აქვს. ერთ დროს ის საკმაოდ პოპულარული და ეფექტური იყო, მაგრამ 21 - ე საუკუნედაიწყო ბევრად ჩამოუვარდებოდა თანამედროვე საანესთეზიო საშუალებებს და წარსულს ჩაბარდა.

როგორც წესი, გამოიყენება ადგილობრივი ინფილტრაციული ანესთეზიის დროს. ასევე ინიშნება ნოვოკაინი ამისთვის თერაპიული ბლოკადა ქრონიკული მკურნალობისას ანთებითი დაავადებებიდა ჩირქოვანი პროცესები, ნევრალგია, ცუდად შეხორცებული წყლულები.

Მნიშვნელოვანი!მისი გამოყენების ეფექტურობა სტომატოლოგიურ მკურნალობაში არის 50%-მდე, ეს გახდა ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი ის ნაკლებად გამოიყენება, იგი შეცვალა ლიდოკაინმა.

ულტრაკაინი - საუკეთესოა დღემდე

ულტრაკაინი (სხვაგვარად ცნობილი როგორც articaine) ერთხმად იქნა აღიარებული სტომატოლოგების მიერ მთელი მსოფლიოდან, როგორც კბილების ყველაზე ეფექტური საანესთეზიო საშუალება. პრაქტიკაში იქნა გამოყენებული ბოლოს 70-იანი წლები მე -20 საუკუნე. იგი გამოიყენება ინფილტრაციისა და გამტარობის ანესთეზიაში. ორჯერუფრო ძლიერი ვიდრე ლიდოკაინი.

პრეპარატი გამოიყენება როგორც ყოველდღიურ სტომატოლოგიაში, ასევე ოპერაციების დროსპირის ღრუში.

როგორ დავაბუჟოთ კბილი არტიკინით

არტიკინი- ექიმების ერთ-ერთი ყველაზე საყვარელი ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, მისი მიღება შესაძლებელია ორსული ქალები და ქალები ლაქტაციის პერიოდში.პროდუქტი გამოიყენება გამტარი ანესთეზიისთვის, რადგან აჩვენებს სწრაფ და კარგ ეფექტს. ამ პრეპარატის დოზა და გამოყენების მეთოდი დამოკიდებულია დაგეგმილ პროცედურაზე.

კბილების ამოღებისას არტრაკაინი შეჰყავთ ლორწოვან გარსში. ნაკერების წასმისას - ადგილობრივად, მომზადებისას გამოიყენება ინფილტრაციის ტექნიკა. მაქსიმალური დოზა ზრდასრული ადამიანისთვის - 7 მგ 1 კგ-ზესხეულის წონა.

უბისტეზინი

ადგილობრივი საანესთეზიო პრეპარატი, რომლის მოქმედება იწყება შიგნით ორი-სამი წუთიმიღების შემდეგ და ეფექტი გრძელდება მინიმუმ ორმოცი წუთი.

გამოიყენება მარტივი მოსაშორებლად ერთი ან მეტიკბილები, კარიესის შევსებისას, მომზადება.

Მას აქვს დიდი რიცხვიუკუჩვენებებიდა აკრძალულია ორსულებისთვის. ერთი შეხვედრისთვის ექიმი იყენებს 1.7 მგ ერთ ადამიანზეკბილი, მაქსიმალური დოზაა 7 მგ 1 კგ-ზეზრდასრული სხეულის წონა.

საანესთეზიო საშუალებების გამოყენების უკუჩვენებები

მიუხედავად მისი ფართო გამოყენებისა, არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები:

• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობატკივილგამაყუჩებელი კომპონენტები;
• 6 თვის განმავლობაში ჰქონდა გულის შეტევა ან ინსულტიექიმთან ვიზიტამდე;
• ბრონქული ასთმა, სუნთქვის დარღვევა;
• ფსიქიკური დაავადება ;
• დაავადებები ენდოკრინული სისტემა ;
• ღვიძლის უკმარისობა ;
• ანტიდეპრესანტების გამოყენება;
• ადრე ბავშვობა ;
• ხანდაზმული ასაკი ;
• ფსიქომოტორული აგზნება.

უმტკივნეულოობა თანამედროვე სტომატოლოგიის უკვე ნაცნობი პრინციპია. მკურნალობამ არ უნდა გამოიწვიოს დისკომფორტი, მით უმეტეს, რომ თან ახლდეს სტრესის ან შიშის განცდა.

სტომატოლოგიური პროცედურების უმეტესობა ტარდება ანესთეზიის ქვეშ. ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები შეირჩევა სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების, ასაკისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობის, პაციენტის პრეფერენციებისა და მკურნალობის პროცედურების სირთულის მიხედვით.

ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები და ტიპები

ადგილობრივი და ზოგადი ანესთეზია

არსებობს ანესთეზიის ორი ძირითადი ტიპი - ადგილობრივი და ზოგადი. პირველ შემთხვევაში, ტკივილის მგრძნობელობა "გამორთულია", ხოლო ადამიანის ცნობიერება და სხვა სახის მგრძნობელობა (შეხება, სიცივის ზემოქმედება) შენარჩუნებულია. მეორეში აღინიშნება ცნობიერების დროებითი და შექცევადი დაკარგვა, რომელსაც თან ახლავს მთელი სხეულის სრული ანესთეზია და ჩონჩხის კუნთების მოდუნება.

ადგილობრივი ანესთეზია მითითებულია მარტივი და ხანმოკლე პროცედურებისთვის - ის ყველაზე პოპულარულია სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში, ვინაიდან პრაქტიკულად არ გააჩნია უკუჩვენებები.

ზოგადი რეკომენდირებულია ყბა-სახის კომპლექსური და შრომატევადი ოპერაციებისთვის, ასევე იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი არაადეკვატურად რეაგირებს მკურნალობაზე, გამოცდილებაზე პანიკური შიშისტომატოლოგის წინაშე და ა.შ. მას აქვს მრავალი უკუჩვენება და ზოგჯერ იწვევს მთელ რიგ გართულებებს, ამიტომ იგი გამოიყენება მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში.

ანესთეზიის მეთოდები

ორივე ტიპის ანესთეზია ტარდება შემდეგი გზით: ინექციური და არაინექციური.

ინექციური ანესთეზია ხდება ინექციის გზით - პრეპარატი შეჰყავთ პირის ღრუს ლორწოვანის ქსოვილში, პერიოსტეუმში ან ძვალში, ინტრავენურად. არაინექციური ანესთეზიის დროს წამალი გამოიყენება ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე, მიეწოდება ინჰალაციის გზით - ანუ ისუნთქება ფილტვების მეშვეობით.

ადგილობრივი ანესთეზია

მიზნად ისახავს ნერვული იმპულსების ბლოკირებას მიდამოში ქირურგიული სფერო. საშუალოდ, მისი ეფექტი გრძელდება 1-2 საათის განმავლობაში. პაციენტები არ გრძნობენ ტკივილს, მაგრამ გრძნობენ შეხებას და სიცივეს.

სტომატოლოგიაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება:

• კარიესული კბილის ქსოვილების მომზადება;
• არხის მკურნალობა;
• კისტის მოცილება;
• გვირგვინის ან ხიდისთვის შემობრუნება;
• ქუდის ამოკვეთა რვა ფიგურის ზემოთ;
• იმპლანტაცია;
• ღრძილების ოპერაციები;
• კბილის ამოღება.

ტექნოლოგიიდან, ქსოვილის ზემოქმედების მეთოდისა და ეფექტის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ადგილობრივი ანესთეზიის რამდენიმე ტიპს.

მოდით შევხედოთ მათ უფრო დეტალურად:

ზოგადი ანესთეზია

ზოგადი ანესთეზია სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში იშვიათად გამოიყენება. და მხოლოდ იმ კლინიკებში, სადაც არის სრულ განაკვეთზე თანამდებობაანესთეზიოლოგი და აღჭურვილობა, რომელიც აუცილებელია პაციენტისთვის ანესთეზიის „მიწოდებისთვის“ და გადაუდებელი რეანიმაციის შემთხვევაში, რაც შეიძლება საჭირო გახდეს გართულებების შემთხვევაში.

ყველაზე ხშირად, ზოგადი ანესთეზია ნაჩვენებია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ სტომატოლოგების პანიკური შიში, ასევე კომპლექსური ხანგრძლივი ოპერაციები- მრავალჯერადი იმპლანტაცია, სასის ე.წ ნაპრალის კორექცია და ა.შ.

ზოგადი ანესთეზია "მიწოდების" მეთოდის მიხედვით

• ინჰალაცია - ორთქლოვანი საანესთეზიო ან ნარკოტიკული გაზი შეისუნთქება ცხვირით სპეციალური ნიღბის გამოყენებით;
• არაინჰალაცია - ინტრავენური შეყვანანარკოტიკი.

ზოგჯერ ეს ორი ტიპი გაერთიანებულია. მაგალითად, სახის ფართო ოპერაციით.

ძირითადი ნაკლოვანებები ზოგადი ანესთეზია- უკუჩვენებების დიდი რაოდენობა და გართულებების მაღალი ალბათობა.

ინჰალაციური ანესთეზია: 1. ჩაისუნთქეთ, სარქველი ღიაა. 2. ამოისუნთქეთ, სარქველი დახურულია

ნარკოტიკები

ადგილობრივი ანესთეზიისთვის

Გამოყენებულია:

• ულტრაკაინი - სუფთა სახით ან ეპინეფრინთან ერთად, რომელიც ავიწროებს სისხლძარღვებს და უზრუნველყოფს გამახანგრძლივებელ ეფექტს;
• უბისტეზინი - მოქმედებით ეპინეფრინის შემცველი ულტრაკაინის მსგავსი;
• სეპტანესტი - უბისტეზინის და ულტრაკაინის ალტერნატივა, შეიცავს კონსერვანტებს;
• სკანდონესტი - პაციენტებისთვის, რომლებისთვისაც ეპინეფრინისა და ადრენალინის შემცველი მედიკამენტები უკუნაჩვენებია (მათ შორის შესაფერისია ასთმატიკისთვის, ჰიპერტენზიისთვის, დიაბეტით დაავადებულთათვის).

პირველი სამი სახელწოდება არის არტიკაინზე დაფუძნებული პრეპარატები, ძლიერი საანესთეზიო საშუალება, რომელიც ფართოდ გამოიყენება სტომატოლოგიაში.

ინექციები კეთდება სპეციალური კარპულის შპრიცებით ყველაზე თხელი ნემსებით - მხოლოდ 0,3 მმ დიამეტრით. ისინი ორჯერ უფრო თხელია ვიდრე ჩვეულებრივი სამედიცინო ნემსები და პრაქტიკულად არ იგრძნობა პაციენტები.

რაც შეიძლება ხანგრძლივი საანესთეზიო ეფექტის უზრუნველსაყოფად, ბუპივაკაინიც გამოიყენება - ის „მუშაობს“ 13 საათამდე, მაგრამ ძალიან ტოქსიკურია.

მაგრამ ლიდოკაინი აღარ გამოიყენება ინექციებისთვის თანამედროვე კლინიკებში - ისევე როგორც ნოვოკაინი, ტრიმეკაინი - ისინი ძალიან ტოქსიკურია და აქვთ დაბალი ეფექტურობა.

ზოგადი ანესთეზიისთვის

ინჰალაციის ანესთეზიისთვის ექიმები ყველაზე ხშირად იყენებენ აზოტის ოქსიდს და ტრიქლორეთილენს. ინტრავენური გამოყენებისათვის - კეტამინი, ჰექსენალი, პროპანიდი, ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატი და სხვა პრეპარატები, რომლებსაც აქვთ საძილე, სედატიური, კუნთების დამამშვიდებელი თვისებები.

გართულებები

Ყველაზე ხშირი გართულებებიადგილობრივი ანესთეზიის შემდეგ:

• რბილი ქსოვილების დაზიანება - სანამ საანესთეზიო ჯერ კიდევ მოქმედებს, ფრთხილად უნდა იყოთ, რომ შემთხვევით არ იკბინოთ ტუჩზე, ლოყაზე ან ენაზე;
• სისხლჩაქცევა - ჰემატომები ჩნდება, თუ ნემსი ინექციის დროს ჭურჭელს ეხება.

სხვა გართულებები მოიცავს სპაზმს საღეჭი კუნთები(ნემსის დაზიანების შემთხვევაში), ალერგია ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებზე, სახის კუნთების მგრძნობელობის დროებითი დაკარგვა. უფრო იშვიათად, ნემსი იშლება და იზოლირებულ შემთხვევებში ხდება ინფექცია.

აღსანიშნავია, რომ ადგილობრივი ანესთეზიის გართულებები ძალზე იშვიათია. ეს არის ყველაზე უსაფრთხო და მარტივი ტიპის ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება.

მაგრამ ზოგადი ანესთეზიის გართულებები უფრო ხშირად ხდება:

• გულისრევა;
• ღებინება;
• გაბრუება, კოლაფსი;
• შეუსაბამო ქცევა.

Ყველაზე საშიში შედეგები- რესპირატორული და გულის აქტივობის დარღვევა, რომლის გარეშეც რეანიმაციული ღონისძიებებისიკვდილი შეიძლება მოხდეს.

განაცხადი პედიატრიულ სტომატოლოგიაში

პედიატრიული სტომატოლოგების მიერ გამოყენებული ანესთეზიის ორი ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტიპია ადგილობრივი და ინტრალიგამენტური. ამ ორი ტიპის კომბინაცია სრულიად უმტკივნეულო სამედიცინო ჩარევის საშუალებას იძლევა.

კარიესის ან პულპიტის მკურნალობის დაწყებამდე, კბილის ამოღებამდე ან ღრძილების გახსნამდე, ბავშვთა სტომატოლოგიპრობლემური უბნის ირგვლივ მკურნალობს საანესთეზიო საშუალება გელის, მალამოს ან სპრეის სახით ლიდოკაინით (ადგილობრივი ანესთეზიისთვის განკუთვნილი პრეპარატები შეიცავს ლიდოკაინის დაბალ კონცენტრაციას, რომელიც არ არის საშიში ბავშვის ორგანიზმისთვის).

როდესაც ლორწოვანი გარსი „დაბუჟდება“, ექიმი იყენებს ძალიან თხელ კარპულის ნემსს ინტრალიგამენტური ანესთეზიის ჩასატარებლად - ბავშვი ამ დროს არ გრძნობს დისკომფორტს. პირველი ინექცია შეჰყავს მცირე რაოდენობით მედიკამენტს - 0,1-0,2 მლ. წუთის ან წუთნახევრის შემდეგ ექიმი ატარებს დანარჩენ დოზას - ამ გზით ბავშვი არ გრძნობს თამაშის პროცესს რბილი ქსოვილების შიგნით.

ყველაზე უსაფრთხო საინექციო პრეპარატი ხუთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის არის სკანდონესტი ან სეპტანესტი ადრენალინის გარეშე. ხუთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის შესაფერისია ულტრაკაინი ადრენალინის დაბალი კონცენტრაციით (1:200,000).

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იქნას გამოყენებული პედიატრიულ სტომატოლოგიაში ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა დიკაინი, ამეტოკაინი და ტეტრაკაინი, რომლებიც ტოქსიკურია მყიფე ორგანიზმისთვის!

ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში

ძუძუთი კვება არ არის ანესთეზიის უკუჩვენება. თანამედროვე საანესთეზიო საშუალებები გამოიყენება მცირე დოზებით და გამოიყოფა ორგანიზმიდან სწრაფად - 20 წუთიდან 2 საათამდე. ამ დროის გათვალისწინებით, უმჯობესია, დედებმა ექიმთან მისვლამდე დაუყოვნებლივ გამოკვებოს ბავშვი ან წინასწარ გამოასხას რძე.

მაგრამ ორსულობისას უმჯობესია თავი აარიდოთ საანესთეზიო საშუალებების გამოყენებას. თუ მათ გარეშე მაინც არ შეგიძლიათ, რეკომენდებულია მეორე ტრიმესტრში სტომატოლოგთან ვიზიტის დაგეგმვა. ამ დროს გართულებების ალბათობა ყველაზე დაბალია.

უპირატესობა უნდა მიენიჭოს რბილ საშუალებებს, რომლებიც შეყვანილია დაბალ კონცენტრაციებში და აქვთ უმოკლეს ეფექტს. მეპივაკაინი და ბუპივაკაინი უკუნაჩვენებია ორსულებისთვის! ამ პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის გულისცემის შენელება. ხოლო ფილიპრესინი და ოქტაპრესინი შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს შეკუმშვა!

სტომატოლოგების შიში იმდენად გავრცელებული მოვლენაა, რომ ამ ფობიას რამდენიმე სახელი აქვს: დენტალური ფობია, ოდონტოფობია და დენტოფობია. პროცედურების უმეტესობა, რომლებსაც სტომატოლოგები ატარებენ, რეალურად იწვევს დისკომფორტს. ეს გასაკვირი არ არის, პირის ღრუს ქსოვილების მგრძნობელობა საშუალოდ ექვსჯერ აღემატება კანის მგრძნობელობას. ამიტომაც ამ სპეციალისტთან ვიზიტები იშვიათად ხდება ანესთეზიის გარეშე.

დაკბენა თუ არ დაკბენა?

არსებობს ორი სახის ანესთეზია: ზოგადი და ადგილობრივი. ყველაზე ხშირად სტომატოლოგები ამ უკანასკნელს ანიჭებენ უპირატესობას.

„ზოგადი ანესთეზია არსებითად ანესთეზიაა. სტომატოლოგები ძირითადად ადგილობრივი ანესთეზიით მუშაობენ, ანუ მხოლოდ გარკვეულ უბანს აბეზრებენ“, - აღნიშნავს თავი სტომატოლოგიური განყოფილებაანა გუდკოვა, მოსკოვის ერთ-ერთი კერძო კლინიკა.

არსებობს რამდენიმე სახის ადგილობრივი ანესთეზია: აპლიკაციის, ინფილტრაციის, გამტარობის, ქვედა ყბის, ტორუსის და ღეროს. ამავდროულად, გამოყენება ტკივილის შემსუბუქების ერთადერთი მეთოდია, რომელიც არ საჭიროებს ნემსის გამოყენებას.

„ადგილობრივი ანესთეზიის დროს გელი ან მალამო გამოიყენება უშუალოდ ლორწოვან გარსზე და მხოლოდ იყინება“, - აღნიშნა ექსპერტმა და დასძინა, რომ ტკივილგამაყუჩებელი ეს მეთოდი შესაფერისია, მაგალითად, კბილის კბილის ამოსაღებად.

ანესთეზიის სხვა სახეობები ერთმანეთისგან მხოლოდ შეყვანის ტექნიკით განსხვავდება.

„ისინი განსხვავდებიან მხოლოდ ჩასმის ტექნიკით. მაგალითად, სპეციალისტებმა იციან, რომ კბილების ზედა რიგზე გამტარი ანესთეზია არ შეიძლება, ინექცია კეთდება ზუსტად ქვედა ყბის კუთხეში“, - განმარტა გუდკოვამ.

ტკივილის შესამცირებლად, სტომატოლოგები ატარებენ ინექციებს სპეციალური კარპულის შპრიცების გამოყენებით, რომლებსაც უფრო თხელი ნემსი აქვთ. გარდა ამისა, მოწყობილობა შექმნილია ისე, რომ საანესთეზიოში უცხო ნივთიერებები არ მოხვდეს.

კოკაინის შემცვლელი

ანესთეზიის უსაფრთხოება დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელ პრეპარატს აირჩევს ექიმი. ადგილობრივი ანესთეტიკებიიყოფა ამიდად და ეთერად. ერთ-ერთი უძველესი ტკივილგამაყუჩებელი არის ნოვოკაინი. იგი პირველად 1898 წელს სინთეზირებული იქნა გერმანელების მიერ ქიმიკოსი ალფრედ აინჰორნიდა შეცვალა ადგილობრივი ანესთეზიის დროს გამოყენებული კოკაინი.

„დღეს ნოვოკაინი ძალიან იშვიათად გამოიყენება, როგორც საანესთეზიო საშუალება. მას აქვს ძალიან გრძელი ლატენტური პერიოდი, ანუ მოქმედებს 10, 15, ან თუნდაც 20 წუთის შემდეგ. ამჟამად ძალიან ცოტა დრო ეთმობა პაციენტის სანახავად, ამიტომ ანესთეზიის ამოქმედებამდე 20 წუთის ლოდინი შეუძლებელია“, - განაცხადა კანდიდატმა. სამედიცინო მეცნიერებები, მოსკოვის სახელმწიფო სამედიცინო და სტომატოლოგიური უნივერსიტეტის (MGMSU) სტომატოლოგიაში ტკივილის მართვის განყოფილების ასოცირებული პროფესორი ელენა ზორიანი.

სპეციალისტის თქმით, ნოვოკაინს ჩვეულებრივ ამპულაში შეიცავს, რაც ნიშნავს, რომ საანესთეზიო საშუალების სტერილობის შენარჩუნება თითქმის შეუძლებელია. პრეპარატს აქვს სხვა უარყოფითი მხარეები.

„ნოვოკაინი აფართოებს სისხლძარღვებს, ამიტომ ადრე ანესთეზია ძალიან სუსტი იყო და დიდხანს არ გაგრძელებულა. მოქმედების ხანგრძლივობის გასაზრდელად დაემატა ადრენალინი. თუმცა, ამ შემთხვევაში დოზის სიზუსტის დადასტურება, რა თქმა უნდა, შეუძლებელი იყო“, - განმარტავს 50 წლიანი გამოცდილებით სტომატოლოგი.

ამიდი ეთერის ნაცვლად

თანამედროვე ექიმები ურჩევნიათ გამოიყენონ მედიკამენტები ამიდების ჯგუფიდან. ექსპერტის თქმით, ისინი უფრო სწრაფად მოქმედებენ და მათი ეფექტი უფრო დიდხანს გრძელდება. ყველაზე ხშირად, სტომატოლოგები იყენებენ ლიდოკაინს, არტიკაინს და მეპივაკაინს ტკივილის შესამსუბუქებლად. თითოეულ ამ პრეპარატს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები, აღნიშნა ექიმმა.

„საჯარო კლინიკები ძირითადად ლიდოკაინს იყენებენ, რადგან ის იაფია. ეს არის პირველი პრეპარატი ამიდების ჯგუფიდან, რომელიც პრაქტიკაში შევიდა. ის იწყებს მოქმედებას განაცხადიდან 2-5 წუთში. და ეს არის ერთადერთი პრეპარატი, რომელიც უზრუნველყოფს ყველა სახის ტკივილს. ანუ მისი შეყვანა არა მხოლოდ შიგნით, არამედ ლორწოვან გარსზეც შეიძლება“, – ამბობს ზორიანი.

თუმცა, ნოვოკაინის მსგავსად, ლიდოკაინი ხელმისაწვდომია ამპულაში და იყიდება სხვადასხვა კონცენტრაციებში.

„სტომატოლოგებს შეუძლიათ მისი გამოყენება მხოლოდ 2%-იანი კონცენტრაციით, მაგრამ არის ლიდოკაინის ამპულები 10%-იანი კონცენტრაციით“, - განმარტა ექიმმა.

გარდა ამისა, პრეპარატი აღწევს ქსოვილებში და სწრაფად შეიწოვება სისხლში, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს პაციენტებზე, რომლებსაც აქვთ გულის და ნერვული სისტემის დარღვევები.

„ლიდოკაინი, ისევე როგორც სხვა ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებები, აფართოებს სისხლძარღვებს, ამიტომ მისი გამოყენება უნდა მოხდეს მათ შევიწროებულ საშუალებებთან – ვაზოკონსტრიქტორებთან ერთად. ამიტომ ექიმს შეუძლია გამოიყენოს მხოლოდ 2%-იანი საინექციო ხსნარი. მეტი მაღალი კონცენტრაციაზოგჯერ გამოიყენება ზედაპირული ანესთეზიისთვის. თუმცა, ამ შემთხვევაშიც მნიშვნელოვანია ზედმეტი ანესთეტიკის მოცილება“, - გააფრთხილა ექსპერტი.

ლიდოკაინი არ უნდა გამოიყენონ ადამიანების მიერ მძიმე დარღვევებიღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციონირება, ასევე სიფრთხილით გამოიყენება ორსულობის, ლაქტაციის და სისხლმბადი ორგანოების დაავადებების დროს.

სტომატოლოგის არჩევა

მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატის ზორიანის თქმით, ექიმები არტიკაინს ბევრად უფრო ხშირად იყენებენ. იგი ასევე ცნობილია როგორც ულტრაკაინი.

„ის უფრო სწრაფად იშლება და უფრო სწრაფად გამოიყოფა ორგანიზმიდან. გარდა ამისა, ის ნაკლებად შეიწოვება სისხლში და თითქმის არ გადადის დედის რძე. ანუ, მნიშვნელოვნად ნაკლებია გამოყენების უკუჩვენებები. პრეპარატი გამოიყენება მხოლოდ საინექციო ტიპის ადგილობრივი ანესთეზიისთვის“, - განაცხადა ექსპერტმა.

ასევე ხშირად გამოიყენება ვაზოკონსტრიქტორებთან ერთად. სტომატოლოგის თქმით, ამ უკანასკნელის გამო შესაძლოა ადამიანს გულისცემა და არტერიული წნევა მოიმატოს.

„მხოლოდ ამან უნდა გააფრთხილოს ექიმი, როცა საქმე აქვს გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის მქონე პაციენტებს“, - გააფრთხილა ექიმმა.

ვაზოკონსტრიქტორებს, რომლებიც არსებითად ადრენალინია, შეიძლება უარყოფითი გავლენა იქონიონ ადამიანებზე მძიმე პათოლოგია ფარისებრი ჯირკვალი, ჰიპერმგრძნობელობაადრენალინისადმი, ასევე ღიაკუთხოვანი გლაუკომის მქონე პაციენტებისთვის.

„ანუ ვაზოკონსტრიქტორის შემცველ საანესთეზიო საშუალებას აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები. გარდა ამისა, ეს პრეპარატები არ არის შერწყმული ყველა მედიკამენტთან და შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები, განსაკუთრებით გოგირდის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პაციენტებში. მაგალითად, ეს მოიცავს ადამიანებს ბრონქული ასთმა- გააფრთხილა სტომატოლოგმა.

თუ ადამიანი არ მოითმენს ანესთეზიას ვაზოკონსტრიქტორთან, ექიმები იყენებენ მეპივაკაინს.

მთავარია არ გაჩუმდე

აღსანიშნავია, რომ უშუალოდ პროცედურის დაწყებამდე სტომატოლოგმა უნდა ჰკითხოს ადამიანს, რაზეა ალერგიული, არის თუ არა წამლის აუტანლობა და იყო თუ არა დაავადებები. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის. სწორი საანესთეზიო საშუალების არჩევისთვის ასევე მნიშვნელოვანია, რომ სპეციალისტმა იცოდეს პაციენტის ღვიძლისა და თირკმელების მდგომარეობა.

„თუ არის ალერგია მედიკამენტებზე, ჩვენ მივმართავთ პაციენტს ალერგიის ტესტები. ამ ტესტის შედეგები, როგორც წესი, მზად არის სამი დღის განმავლობაში. ზოგიერთ კლინიკაში ანალიზი მზად არის 24 საათის განმავლობაში“, - განაცხადა ანა გუდკოვამ.

თუმცა, მისი თქმით, ყველაზე ხშირად სტომატოლოგთან ვიზიტის დროს ადამიანები ცუდად გრძნობენ თავს არა საანესთეზიო საშუალების გამო, არამედ იმიტომ, რომ ბევრ პაციენტს ეშინია მოახლოებული პროცედურისა ან არ აქვს დრო, რომ ჭამა დანიშვნამდე.

პროცედურის წარმატება დამოკიდებულია არა მხოლოდ ექიმზე, არამედ თავად პაციენტზეც, დარწმუნებულია ელენა ზორიანი. სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი გვირჩევს, პასუხისმგებლობით მიმართოთ სტომატოლოგს და ყოველთვის წინასწარ აცნობოთ სპეციალისტს თქვენი დაავადებებისა და ალერგიის შესახებ.

„პაციენტმა უნდა აცნობოს ექიმს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გართულებების არსებობის შესახებ, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდა იმუნური სისტემა. გარდა ამისა, ღირს ამაზე საუბარი ალერგიული რეაქციებიწამლებისა და საკვებისთვის. რადგან ძალიან ხშირად საკვები პროდუქტებიანტიოქსიდანტად გამოიყენება სულფიტები, რომლებსაც ასევე ემატება ადგილობრივი ანესთეტიკები“, - გააფრთხილა ექიმმა.