რა იწვევს მათ გონს? რატომ იშლება ადამიანები - გონების უეცარი დაკარგვის მიზეზები

ცნობიერების დროებითი დაკარგვა გამოწვეული ტვინის გარდამავალი ზოგადი ჰიპოპერფუზიით. სინკოპეს კლინიკური სურათი შედგება წინამორბედებისგან (ჰაერის ნაკლებობა, „თავბრუსხვევა“, ნისლი ან „თავბრუსხვევა“ თვალწინ, თავბრუსხვევა), ცნობიერების ნაკლებობის პერიოდი და აღდგენის ეტაპი, რომელშიც გრძელდება სისუსტე, ჰიპოტენზია და თავბრუსხვევა. სინკოპეს დიაგნოზი ეფუძნება დახრილობის ტესტის მონაცემებს, კლინიკურ და ბიოქიმიური ტესტები, ECG, EEG, USDG ექსტრაკრანიალური გემების. გულისრევის მქონე პაციენტებისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება დიფერენცირებული თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს პაროქსიზმების განვითარების ეტიოპათოგენეტიკური მექანიზმების აღმოფხვრას. სინკოპეს გენეზის შესახებ დამაჯერებელი მონაცემების არარსებობის შემთხვევაში ტარდება არადიფერენცირებული მკურნალობა.

Ზოგადი ინფორმაცია

გაბრუება (სინკოპე, სინკოპე) ადრე განიხილებოდა, როგორც გონების გარდამავალი დაკარგვა პოსტურალური ტონის დაკარგვით. მართლაც, ეს არის კუნთების ტონუსის დარღვევა, რაც იწვევს ადამიანის დაცემას გონების დროს. თუმცა, მრავალი სხვა მდგომარეობა შეესაბამება ამ განმარტებას: სხვადასხვა სახის ეპილეფსიური კრუნჩხვები, ჰიპოგლიკემია, თავის ტრავმა, TIA, მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია და ა. ჰიპოპერფუზია.

განზოგადებული მონაცემებით, ადამიანების 50%-მდე სიცოცხლეში ერთხელ მაინც დაღუპულია. როგორც წესი, სინკოპეს პირველი ეპიზოდი ხდება 10-დან 30 წლამდე ასაკში, პიკი პუბერტატში. პოპულაციაზე დაფუძნებული კვლევები აჩვენებს, რომ სინკოპეს სიხშირე ასაკთან ერთად იზრდება. პაციენტთა 35%-ში განმეორებითი გაბრუება ხდება პირველიდან სამი წლის განმავლობაში.

გლობალური გარდამავალი ცერებრალური იშემია, რომელიც იწვევს გულისცემას, შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა მიზეზი, როგორც ნეიროგენული, ასევე სომატური ბუნება. სინკოპეს ეტიოპათოგენეტიკური მექანიზმების მრავალფეროვნება და მისი ეპიზოდური ბუნება ხსნის იმ მნიშვნელოვან სირთულეებს, რომლებსაც ექიმები აწყდებიან მიზეზების დიაგნოსტირებისა და არჩევისას. თერაპიული ტაქტიკაროცა გაბრუება. ზემოაღნიშნული ხაზს უსვამს ამ პრობლემის ინტერდისციპლინურ აქტუალობას, რომელიც მოითხოვს ნევროლოგიის, კარდიოლოგიის და ტრავმატოლოგიის დარგის სპეციალისტების მონაწილეობას.

გულისრევის მიზეზები

ნორმალური სისხლის მიმოქცევა ცერებრალური არტერიებიშეფასებულია 60-100 მლ სისხლი 100 გ ტვინის ნივთიერებაზე წუთში. მისი მკვეთრი კლება 20 მლ-მდე 100 გ წუთში იწვევს დაღლილობას. ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ თავის ტვინის სისხლძარღვებში შესული სისხლის მოცულობის უეცარ შემცირებას, შეიძლება იყოს: გულის გამომუშავების დაქვეითება (მიოკარდიუმის ინფარქტით, მასიური მწვავე სისხლის დაკარგვა, მძიმე არითმია, პარკუჭოვანი ტაქიკარდიაბრადიკარდია, ჰიპოვოლემია უხვი დიარეის გამო), ტვინში მომმარაგებელი არტერიების სანათურის შევიწროება (ათეროსკლეროზით, საძილე არტერიების ოკლუზიით, სისხლძარღვების სპაზმით), სისხლძარღვების გაფართოება, სწრაფი ცვლილებასხეულის პოზიცია (ე.წ. ორთოსტატული კოლაფსი).

თავის ტვინში მომარაგებული გემების ტონუსში ცვლილებები (დილატაცია ან სპაზმი) ხშირად ნეირორეფლექსური ხასიათისაა და წარმოადგენს სინკოპეს მთავარ მიზეზს. ასეთმა გაღიზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ფსიქო-ემოციური გამოცდილება, ტკივილი, საძილე სინუსის გაღიზიანება (ხველის, ყლაპვის, ცემინების დროს) და საშოს ნერვის (ოტოსკოპიის, გასტროკარდიული სინდრომის დროს), მწვავე ქოლეცისტიტის ან თირკმლის კოლიკის შეტევა, ტრიგემინალური ნევრალგია. გლოსოფარინგეალური ნევრალგია, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის შეტევა, გარკვეული ფარმაცევტული საშუალებების დოზის გადაჭარბება და ა.შ.

კიდევ ერთი მექანიზმი, რომელიც პროვოცირებას ახდენს, არის სისხლის ჟანგბადის დაქვეითება, ანუ სისხლში ჟანგბადის შემცველობის შემცირება სისხლის ნორმალური მოცულობით. ამ წარმოშობის სინკოპე შეიძლება შეინიშნოს სისხლის დაავადებებთან (რკინადეფიციტური ანემია, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია), ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლა, რესპირატორული დაავადებები (ბრონქული ასთმა, ობსტრუქციული ბრონქიტი). დაღლილობა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლში CO2-ის დაქვეითებით, რაც ხშირად შეიმჩნევა ჰიპერვენტილაციით. ზოგიერთი მონაცემებით, დაახლოებით 41% განპირობებულია სისუსტით, რომლის ეტიოლოგიის დადგენა შეუძლებელია.

სისუსტეების კლასიფიკაცია

სხვადასხვა სახის სისუსტის სისტემატიზაციის მცდელობამ გამოიწვია რამდენიმე კლასიფიკაციის შექმნა. მათი უმრავლესობა ეფუძნება ეტიოპათოგენეტიკური პრინციპს. ნეიროგენული სინკოპის ჯგუფს მიეკუთვნება ვაზოვაგალური მდგომარეობები, რომლებიც დაფუძნებულია მკვეთრ ვაზოდილაციაზე და გამაღიზიანებელ (საძილე სინუსის სინდრომი, გლოსოფარინგეალური სინკოპე და ტრიგემინალური ნევრალგია). ორთოსტატული სინკოპე მოიცავს გულისცემას, რომელიც გამოწვეულია ავტონომიური უკმარისობით, სისხლის მოცულობის შემცირებით და მედიკამენტებით გამოწვეული ორთოსტატული ჰიპოტენზიით. კარდიოგენური ტიპის სინკოპე ხდება იმის გამო გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები: ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია, სტენოზი ფილტვის არტერიააორტის სტენოზი, ფილტვის ჰიპერტენზია, წინაგულების მიქსომა, მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის სარქვლოვანი დეფექტები. არითმოგენური სინკოპე პროვოცირებულია არითმიის არსებობით (AV ბლოკი, ტაქიკარდია, SSSU), კარდიოსტიმულატორის გაუმართაობა, გვერდითი მოვლენებიანტიარითმიული საშუალებები. ასევე არსებობს ცერებროვასკულური (დისცირკულაციური) სინკოპე, რომელიც დაკავშირებულია სისხლძარღვების პათოლოგიასთან, რომლებიც სისხლს ამარაგებენ თავის ტვინის სტრუქტურებს. გულისცემა, რომლის გამომწვევი ფაქტორის დადგენა ვერ მოხერხდა, კლასიფიცირდება როგორც ატიპიური.

გულისცემის კლინიკური სურათი

სინკოპეს მაქსიმალური ხანგრძლივობა არ აღემატება 30 წუთს, უმრავლეს შემთხვევაში გულისცემა გრძელდება არაუმეტეს 2-3 წუთისა. ამის მიუხედავად, გულისცემის დროს აშკარად ჩანს 3 სტადია: პრესინკოპის მდგომარეობა (წინამორბედი პერიოდი), თვით გაბრუება და პოსტსინკოპური მდგომარეობა (აღდგენის პერიოდი). ყოველი სტადიის კლინიკური სურათი და ხანგრძლივობა ძალზე ცვალებადია და დამოკიდებულია სისუსტის გამომწვევ პათოგენეტიკურ მექანიზმებზე.

პრესინკოპის პერიოდი გრძელდება რამდენიმე წამი ან წუთი. მას პაციენტები აღწერენ, როგორც თავბრუსხვევის შეგრძნება, ძლიერი სისუსტე, თავბრუსხვევა, ჰაერის ნაკლებობა, მხედველობის დაბინდვა. შესაძლებელია გულისრევა, თვალის წინ წერტილების მოციმციმე, ყურებში შუილი. თუ ადამიანი ახერხებს დაჯდომას თავით ან დაწოლა, მაშინ შეიძლება არ მოხდეს გონების დაკარგვა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამ გამოვლინებების ზრდა მთავრდება ცნობიერების დაკარგვით და დაცემით. გაბრუების ნელი განვითარებით, პაციენტი, დაცემით, ეკიდება მიმდებარე საგნებს, რაც საშუალებას აძლევს მას თავიდან აიცილოს დაზიანება. სწრაფად განვითარებულმა სინკოპემ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები: თავის დაზიანება, მოტეხილობა, ხერხემლის დაზიანება და ა.შ.

თვით სისუსტის პერიოდში შეინიშნება სიღრმისეული ცნობიერების დაკარგვა, რომელსაც თან ახლავს ზედაპირული სუნთქვა და კუნთების სრული მოდუნება. გულისრევის პერიოდში პაციენტის გასინჯვისას აღინიშნება მიდრიაზი და გუგების ნელი რეაქცია სინათლეზე, პულსის სუსტი ავსება და არტერიული ჰიპოტენზია. მყესის რეფლექსები ხელუხლებელია. ცნობიერების ღრმა აშლილობა ცერებრალური მძიმე ჰიპოქსიის დროს შეიძლება მოხდეს მოკლევადიანი კრუნჩხვების და უნებლიე შარდვის დროს. მაგრამ ასეთი ერთი სინკოპალური პაროქსიზმი არ არის ეპილეფსიის დიაგნოსტიკის მიზეზი.

სინკოპეს შემდგომი პერიოდი ჩვეულებრივ გრძელდება არა უმეტეს რამდენიმე წუთისა, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს 1-2 საათი. არსებობს გარკვეული სისუსტე და მოძრაობების გაურკვევლობა, თავბრუსხვევა, დაბალი წნევა და ფერმკრთალი გრძელდება. შესაძლებელია პირის სიმშრალე, ჰიპერჰიდროზი. დამახასიათებელია, რომ პაციენტებს კარგად ახსოვს ყველაფერი, რაც მოხდა გონების დაკარგვის მომენტამდე. ეს ფუნქცია შესაძლებელს ხდის TBI-ს გამორიცხვას, რომელიც, როგორც წესი, ხასიათდება რეტროგრადული ამნეზიის არსებობით. ნევროლოგიური დეფიციტის და ზოგადი ცერებრალური სიმპტომების არარსებობა შესაძლებელს ხდის სინკოპეს დიფერენცირებას ინსულტისგან.

კლინიკა შერჩეული სახის უგუნებობა

ვაზოვაგალური სინკოპე- ყველაზე გავრცელებული ტიპის სინკოპე. მისი პათოგენეტიკური მექანიზმი შედგება მკვეთრი პერიფერიული ვაზოდილაციისგან. შეტევის გამომწვევი შეიძლება იყოს ხანგრძლივი დგომა, დაბინძურებულ ადგილას ყოფნა, გადახურება (აბაზანაში, სანაპიროზე), გადაჭარბებული ემოციური რეაქცია, ტკივილის იმპულსი და ა.შ. ვაზოვაგალური სინკოპე ვითარდება მხოლოდ ვერტიკალურ მდგომარეობაში. თუ პაციენტი ახერხებს დაწოლას ან დაჯდომას, ან დაბინძურებულ ან ცხელ ოთახს დატოვებას, მაშინ გულისცემა შესაძლოა პრესინკოპის სტადიაში დასრულდეს. სინკოპეს ვაზოვაგალური ტიპი ხასიათდება გამოხატული ეტაპებით. პირველი ეტაპი გრძელდება 3 წუთამდე, რომლის დროსაც პაციენტები ახერხებენ სხვებს უთხრან, რომ „თავს ცუდად გრძნობენ“. თავისთავად გაბრუების სტადია გრძელდება 1-2 წუთი და თან ახლავს ჰიპერჰიდროზი, ფერმკრთალი, კუნთების ჰიპოტენზია, არტერიული წნევის ვარდნა ძაფის მსგავსი პულსით გულის ნორმალური სიხშირით. პოსტსინკოპის სტადიაზე (5 წუთიდან 1 საათამდე) წინა პლანზე გამოდის სისუსტე.

ცერებროვასკულური სინკოპეხშირად გვხვდება ხერხემლის პათოლოგიით საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი(სპონდილოართროზი, ოსტეოქონდროზი, სპონდილოზი). ამ ტიპის სინკოპეს პათოგნომონური გამომწვევი მიზეზი არის თავის უეცარი შემობრუნება. ხერხემლის არტერიის შეკუმშვა იწვევს თავის ტვინის უეცარ იშემიას, რაც იწვევს ცნობიერების დაკარგვას. პრესინკოპალურ სტადიაზე შესაძლებელია ფოტოფსია, ტინიტუსი და ზოგჯერ ინტენსიური ცეფალგია. თავისთავად გაბრუებას ახასიათებს პოსტურალური ტონის მკვეთრი შესუსტება, რომელიც გრძელდება პოსტსინკოპალურ სტადიაში.

გამაღიზიანებელი სისუსტე ვითარდება რეფლექსური ბრადიკარდიის შედეგად, როდესაც საშოს ნერვის გაღიზიანება ხდება მისი რეცეპტორული ზონებიდან იმპულსებით. ასეთი გაბრუების გამოჩენა შეიძლება შეინიშნოს აქალაზია კარდიით, მე-12 მსხვილი ნაწლავის პეპტიური წყლულით, სანაღვლე გზების ჰიპერკინეზიით და სხვა დაავადებებით, რომლებსაც თან ახლავს პათოლოგიური ვისცერო-ვისცერული რეფლექსების ფორმირება. გამაღიზიანებელი სინკოპეს თითოეულ ტიპს აქვს თავისი გამომწვევი, მაგალითად, ტკივილის სპეციფიკური შეტევა, გადაყლაპვა, გასტროსკოპია. ამ ტიპის სინკოპეს ახასიათებს გამაფრთხილებელი ნიშნების ხანმოკლე, სულ რაღაც რამდენიმე წამი. ცნობიერება გამორთულია 1-2 წუთის განმავლობაში. ხშირად არ არსებობს პოსტსინკოპური პერიოდი. როგორც წესი, შეინიშნება განმეორებითი სტერეოტიპული გაქრობა.

კარდიო- და არითმოგენური სინკოპეაღინიშნება მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტების 13%-ში. ასეთ შემთხვევებში სინკოპე პირველი სიმპტომია და სერიოზულად ართულებს ძირითადი პათოლოგიის დიაგნოზს. თავისებურებებია: გამოვლინება პირის პოზიციის მიუხედავად, კარდიოგენური კოლაფსის სიმპტომების არსებობა, გონების დაკარგვის დიდი სიღრმე, სინკოპალური პაროქსიზმის განმეორება, როდესაც პაციენტი ცდილობს ადგომას პირველი გაბრუების შემდეგ. სინკოპე, რომელიც შედის მორგაგნი-ედამს-სტოქსის სინდრომის კლინიკურ სურათში, ხასიათდება წინამორბედების არარსებობით, პულსის და გულისცემის დადგენის შეუძლებლობით, ფერმკრთალით, ციანოზის ნიშნულამდე მიღწევით და ცნობიერების აღდგენის დაწყებით. გულის შეკუმშვის გამოჩენა.

ორთოსტატული სინკოპევითარდება მხოლოდ ჰორიზონტალური პოზიციიდან ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადასვლისას. აღინიშნება ჰიპოტენზიურ პაციენტებში, ავტონომიური დისფუნქციის მქონე პირებში, ხანდაზმულ და დასუსტებულ პაციენტებში. როგორც წესი, ასეთი პაციენტები მიუთითებენ თავბრუსხვევის ან "ნისლის" განმეორებით შემთხვევებზე სხეულის პოზიციის უეცარი ცვლილებით. ხშირად, ორთოსტატული სინკოპე არ არის პათოლოგიური მდგომარეობადა არ მოითხოვს დამატებითი მკურნალობა.

დიაგნოსტიკა

პაციენტის საფუძვლიანი და თანმიმდევრული ინტერვიუ, რომელიც მიზნად ისახავს გამომწვევი მიზეზის იდენტიფიცირებას, რამაც გამოიწვია გულისრევა და სინკოპეს კლინიკური ნიშნების ანალიზი, საშუალებას აძლევს ექიმს დაადგინოს გულისცემის ტიპი, ადეკვატურად განსაზღვროს პათოლოგიის სადიაგნოსტიკო ძიების საჭიროება და მიმართულება. სინკოპე. ამ შემთხვევაში, უპირველესი პრიორიტეტია გადაუდებელი პირობების გამორიცხვა, რომლებიც შეიძლება გამოიხატოს სისუსტის სახით (PE, მიოკარდიუმის მწვავე იშემია, სისხლდენა და ა.შ.). მეორე ეტაპზე დგინდება, არის თუ არა სინკოპე თავის ტვინის ორგანული დაავადების გამოვლინება (ცერებრალური სისხლძარღვების ანევრიზმა და სხვ.). პაციენტის პირველად გამოკვლევას ატარებს თერაპევტი ან პედიატრი, ნევროლოგი. მომავალში შეიძლება დაგჭირდეთ კარდიოლოგის, ეპილეპტოლოგის, MSCT ან MRI ტვინის, MRA, კონსულტაცია, დუპლექსის სკანირებაან ტრანსკრანიალური ულტრაბგერა, ხერხემლის რენტგენოგრაფია საშვილოსნოს ყელის არეში.

უცნობი წარმოშობის სინკოპეს დიაგნოზში, დახრის ტესტმა ფართო გამოყენება ჰპოვა, რაც შესაძლებელს ხდის სინკოპეს წარმოქმნის მექანიზმის დადგენას.

პირველადი დახმარება გაუგებრობისთვის

უპირველესი მიზანია ისეთი პირობების შექმნა, რომელიც ხელს უწყობს ტვინის უკეთეს ჟანგბადით მომარაგებას. ამისათვის მოათავსეთ პაციენტი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, გახსენით ჰალსტუხი, გაიხსენით პერანგის საყელო და მიაწოდეთ სუფთა ჰაერი. პაციენტს სახეში შესხურება ცივი წყალიდა ცხვირში ამიაკის მიტანით, ისინი ცდილობენ გამოიწვიონ სისხლძარღვთა რეფლექსური აგზნება და რესპირატორული ცენტრები. მძიმე სინკოპეს დროს არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი ვარდნით, თუ ზემოაღნიშნული ქმედებები წარუმატებელია, ნაჩვენებია სიმპათიკოტონური პრეპარატების (ეფედრინი, ფენილეფრინი) მიღება. არითმიის დროს რეკომენდებულია ანტიარითმული საშუალებები, გულის გაჩერებისას ატროპინის და გულმკერდის შეკუმშვის შეყვანა.

სინკოპეს მქონე პაციენტების მკურნალობა

სინკოპეს მქონე პაციენტებში თერაპიული ტაქტიკა იყოფა არადიფერენცირებულ და დიფერენცირებულ მკურნალობად. არადიფერენცირებული მიდგომა საერთოა ყველა სახის სინკოპესთვის და განსაკუთრებით აქტუალურია, როდესაც სინკოპეს გენეზისი უცნობია. მისი ძირითადი მიმართულებებია: ნეიროვასკულური აგზნებადობის ზღურბლის შემცირება, ავტონომიური სტაბილურობის დონის ამაღლება, ფსიქიკური წონასწორობის მდგომარეობის მიღწევა. პირველი რიგის წამლები გულისრევის სამკურნალოდ არის b-ბლოკატორები (ატენოლოლი, მეტოპროლოლი). თუ არსებობს ბეტა-ბლოკატორების გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები, გამოიყენება ეფედრინი და თეოფილინი. მეორე რიგის პრეპარატებს მიეკუთვნება ვაგოლიზური საშუალებები (დისოპირამიდი, სკოპოლამინი). შესაძლებელია ვაზოკონსტრიქტორების (ეტაფედრინი, მიდოდრინი), სეროტონინის ათვისების ინჰიბიტორების (მეთილფენიდატი, სერტრალინი) დანიშვნა. კომბინირებული მკურნალობისას, სხვადასხვა სედატიური საშუალებები(ვალერიანის ფესვის ექსტრაქტი, ლიმონის პიტნის და პიტნის ექსტრაქტი, ერგოტამინი, ერგოტოქსინი, ბელადონას ექსტრაქტი, ფენობარბიტალი), ზოგჯერ ტრანკვილიზატორები (ოქსაზეპამი, მედაზეპამი, ფენაზეპამი).

გულისრევის დიფერენცირებული თერაპია შეირჩევა მისი ტიპისა და კლინიკური მახასიათებლების მიხედვით. ამრიგად, გულისცემის მკურნალობა საძილე სინუსის სინდრომის დროს ეფუძნება სიმპათო- და ანტიქოლინერგული პრეპარატების გამოყენებას. IN მძიმე შემთხვევებინაჩვენებია სინუსის ქირურგიული დენერვაცია. ტრიგემინალური ან გლოსოფარინგეალური ნევრალგიასთან დაკავშირებული სინკოპეს ძირითადი მკურნალობა არის ანტიკონვულანტების (კარბამაზეპინი) გამოყენება. ვაზოვაგალური სინკოპე განიხილება ძირითადად, როგორც არადიფერენცირებული თერაპიის ნაწილი.

განმეორებითი ორთოსტატული სინკოპე მოითხოვს ზომებს, რომლებიც მიმართულია სხეულის ქვედა ნაწილში დეპონირებული სისხლის მოცულობის შეზღუდვისკენ, ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადასვლისას. პერიფერიული ვაზოკონსტრიქციის მისაღწევად, დიჰიდროერგოტამინი და α-ადრენერგული აგონისტები ინიშნება ვაზოდილაციის ბლოკირებისთვის. პერიფერიული გემები- პროპრანოლოლი. კარდიოგენური სინკოპეს მქონე პაციენტებს მართავს კარდიოლოგი. საჭიროების შემთხვევაში წყდება კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორის ჩადგმის საკითხი.

უნდა აღინიშნოს, რომ სინკოპეს ყველა შემთხვევაში, პაციენტების მკურნალობა აუცილებლად მოიცავს თანმხლები და გამომწვევი დაავადებების თერაპიას.

ანა მირონოვა

კითხვის დრო: 7 წუთი

ᲐᲐ

გაბრუება- თავის ტვინის დამცავი რეაქცია. სწორედ ამ მეთოდით ცდილობს ტვინი, რომელიც გრძნობს ჟანგბადის მწვავე ნაკლებობას, სიტუაციის გამოსწორებას. ანუ ის სხეულს ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში „ათავსებს“, რათა ხელი შეუწყოს გულის მუშაობას თავის ტვინში სისხლის მიწოდებაში. როგორც კი ჟანგბადის დეფიციტი ივსება, ადამიანი უბრუნდება ნორმალური მდგომარეობა. რა არის ამ ფენომენის გამომწვევი მიზეზები, რა უსწრებს წინსვლას და როგორ გავუწიოთ პირველადი დახმარება სწორად?

რა არის გაბრუება, რატომ არის საშიში და რა იწვევს მას - გაბრუების ძირითადი მიზეზები

საყოველთაოდ ცნობილი ფენომენი – გაბრუება არის გონების დაკარგვა ძალიან მოკლე პერიოდით, 5-10 წამიდან 5-10 წუთამდე. უფრო მეტხანს გახანგრძლივებული გაბრუება უკვე სიცოცხლისთვის საშიშია.

რატომ არის თავბრუსხვევა საშიში?

გულისცემის ცალკეული ეპიზოდები არსებითად არ არის სიცოცხლისთვის საშიში. მაგრამ არსებობს განგაშის მიზეზები, თუ დაღლილი ხართ...

ნებისმიერის გამოვლინებაა საშიში დაავადება(გულის პათოლოგია, ინფარქტი, არითმია და ა.შ.).
თან ახლავს თავის ტრავმა.
ჩნდება ადამიანში, რომლის საქმიანობაც დაკავშირებულია სპორტთან, მანქანის მართვასთან, თვითმფრინავის ფრენასთან და ა.შ.
მეორდება დროდადრო ან რეგულარულად.
ხდება ხანდაზმულ ადამიანში - გარეშე თვალსაჩინო მიზეზებიდა მოულოდნელად (არსებობს გულის სრული ბლოკირების რისკი).
თან ახლავს ყველა გადაყლაპვისა და სუნთქვის რეფლექსის გაქრობა. არსებობს რისკი, რომ ენის ფესვი, კუნთების ტონუსის მოდუნების გამო, ჩაიძიროს და დაბლოკოს სასუნთქი გზები.

გაბრუება – საღებავის სუნზე ან სისხლის დანახვაზე რეაქცია არ არის ისეთი საშიში (გარდა დაცემის დროს დაზიანების რისკისა). გაცილებით სახიფათოა, თუ გულისცემა არის დაავადების სიმპტომი ან ნერვული აშლილობა. არ გადადოთ ექიმთან ვიზიტი. საჭირო სპეციალისტები- ნევროლოგი, კარდიოლოგი და ფსიქიატრი.

გულისრევის მრავალი შესაძლო მიზეზი არსებობს. მთავარი, ყველაზე გავრცელებული "გამომწვევები":

წნევის მოკლევადიანი მკვეთრი დაქვეითება.
გახანგრძლივებული დგომა (განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მუხლები შეკრულია, „ყურადღებით“).
ერთ პოზაში დიდხანს დარჩენა (ჯდომა, წოლა) და უცებ ადგომა ფეხზე.
გადახურება, სიცხე/მზის დარტყმა.
სისუსტე, სიცხე და ძალიან კაშკაშა შუქიც კი.
შიმშილის მდგომარეობა.
უკიდურესი დაღლილობა.
Ცხელება.
ემოციური სტრესი, ფსიქიკური შოკი, შიში.
მკვეთრი, უეცარი ტკივილი.
ძლიერი ალერგიული რეაქცია(მედიკამენტებისთვის, მწერების ნაკბენისთვის და ა.შ.).
ჰიპოტენზია.
რეაქცია წამლებზე მაღალი წნევის დროს.
არითმია, ანემია ან გლიკემია.
Ყურის ინფექცია.
Ბრონქული ასთმა.
მენსტრუაციის დაწყება (გოგონებში).
ორსულობა.
ავტონომიური დარღვევები ნერვული სისტემა.
ხალხმრავლობა, ხალხის შთამბეჭდავი შეკრება.
სქესობრივი მომწიფების თვისებები.
ფსიქიკური არასტაბილურობა.
სისხლში შაქრის შემცირება (დიაბეტით ან მკაცრი დიეტით).
ცერებრალური მიმოქცევის პრობლემები ხანდაზმულ ასაკში.
ნერვული და ფიზიკური დაღლილობა.

გულისრევის სახეები:

ორთოსტატული სინკოპე.ეს ხდება სხეულის პოზიციის უეცარი ცვლილების შედეგად (ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურამდე). მიზეზი შეიძლება იყოს კუნთოვანი სისტემის უკმარისობა ვაზომოტორულ ფუნქციაში ჩართული ნერვული ბოჭკოების დისფუნქციის გამო. დაცემის და ტრავმის გამო დაღლილობა საშიშია.
გახანგრძლივებული უმოძრაობით (განსაკუთრებით ფეხზე დგომა) გამოწვეულმა გაღიზიანება.წინა ტიპის მსგავსი. ეს ხდება კუნთების შეკუმშვის ნაკლებობისა და ფეხებში სისხლძარღვების ადექვატური ნაკადის გამო (სისხლი ვერ გადალახავს გრავიტაციას და აღწევს ტვინს).
დიდ სიმაღლეზე გულისცემა.წარმოიქმნება მაღალ სიმაღლეზე ტვინში ცუდი სისხლის მიწოდების გამო.
"უბრალო" გაბრუება(გარეთ სერიოზული მიზეზები): ცნობიერების დაბინდვა, წნევის ვარდნა, წყვეტილი სუნთქვა, ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა, ნორმალურ მდგომარეობაში ძალიან სწრაფი დაბრუნება.
კრუნჩხვითი სისუსტე.მდგომარეობას თან ახლავს კრუნჩხვები და (ხშირად) სახის სიწითლე/სილურჯება.
ბეტოლეფსია.ხანმოკლე სისუსტე ფილტვების ქრონიკული დაავადების დროს, რომელიც წარმოიქმნება ძლიერი ხველის შეტევისა და თავის ქალადან სისხლის შემდგომი გადინების გამო.
ჩამოაგდეთ შეტევები.თავბრუსხვევა, მძიმე სისუსტედა დაცემა გონების დაკარგვის გარეშე. რისკის ფაქტორები: ორსულობა, საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი.
ვაზოდეპრესორული სინკოპე.ეს ხდება დაბნეულობის, უძილობის, დაღლილობის, ემოციური სტრესის, შიშის გამო და ა.შ. პულსი ეცემა 60 ცემა/წთ-ზე დაბლა, არტერიული წნევა მკვეთრად ეცემა. ხშირად შეიძლება თავიდან აიცილოთ დაღლილობა უბრალოდ ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ჯდომით.
არითმული სინკოპე.ერთი ტიპის არითმიის შედეგი.
სიტუაციური გაბრუება.წარმოიქმნება დეფეკაციის, ყაბზობის, ჩაყვინთვის, სიმძიმის აწევის და ა.შ. გაზრდილი ინტრათორაკალური წნევის და სხვა ფაქტორების შემდეგ.
კაროტიდის სინუსის სინდრომი.გაითვალისწინეთ, რომ საძილე სინუსები არის საძილე არტერიების გაფართოება, ტვინის სისხლის მთავარი მიმწოდებელი. ძლიერი წნევაამ სინუსებზე (მჭიდრო საყელო, თავის მკვეთრი შემობრუნება) იწვევს დაღლილობას.
გულის რითმის დარღვევის არსებობისას სისუსტე.ვითარდება მძიმე ბრადიკარდიის დროს (გულისცემის სიხშირე 40 ცემა/წთ-ზე ნაკლები) ან პაროქსიზმული ტაქიკარდიით (180-200 დარტყმა/წთ).
ანემიური სისუსტე.ყველაზე ხშირად ეს ხდება ხანდაზმულებში ჰემოგლობინის მკვეთრი დაქვეითების, რაციონში რკინის დეფიციტის ან რკინის შეწოვის დარღვევის გამო (კუჭ-ნაწლავის დაავადებების დროს).
ნარკოტიკებით გამოწვეული სინკოპე.ხდება
წარმოიქმნება წამლის აუტანლობის/ჭარბი დოზის გამო.

დაღლილობის ნიშნები და სიმპტომები - როგორ ამოვიცნოთ გაბრუებული ადამიანი?

ექიმები ჩვეულებრივ განასხვავებენ სისუსტის 3 მდგომარეობას:

პრესინკოპალური.გაღიზიანების გამაფრთხილებელი ნიშნების გამოჩენა. მდგომარეობა გრძელდება დაახლოებით 10-20 წამი. სიმპტომები: გულისრევა, ძლიერი თავბრუსხვევა, ქოშინი, ყურებში შუილი და უეცარი სისუსტეფეხებში მოულოდნელი სიმძიმე, ცივი ოფლიდა თვალებში ჩაბნელება, კანის ფერმკრთალი და კიდურების დაბუჟება, იშვიათი სუნთქვა, არტერიული წნევის დაქვეითება და სუსტი პულსი, „დაფრინავს“ თვალწინ, ნაცრისფერი ფერიკანი.
გაბრუება.სიმპტომები: გონების დაკარგვა, კუნთების ტონის და ნევროლოგიური რეფლექსების დაქვეითება, ზედაპირული სუნთქვა და ზოგიერთ შემთხვევაში კრუნჩხვებიც კი. პულსი სუსტია ან საერთოდ არ იგრძნობა. მოსწავლეები გაფართოებულია, სინათლეზე რეაქცია მცირდება.
პოსტსინკოპე.ზოგადი სისუსტე გრძელდება, ცნობიერება ბრუნდება და ფეხზე მოულოდნელმა აწევამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვა შეტევა.

ცნობიერების სხვა სახის დარღვევებთან შედარებით, სისუსტე ხასიათდება მის წინამორბედი მდგომარეობის სრული აღდგენით.

პირველადი დახმარების წესები დაღლილობისას - რა უნდა გააკეთო, თუ გაგიცრუვდა და რა არა?

პირველადი დახმარება გონების დაკარგვისთვის შემდეგია:

ჩვენ აღმოვფხვრათ (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) დაღლილობის გამომწვევი ფაქტორი.ანუ ადამიანს ხალხმრავლობიდან, ვიწრო ოთახიდან, დაბინძურებული ოთახიდან (ან ქუჩიდან გრილ ოთახში შეგვყავს) გამოვიყვანთ, გზიდან გამოვყავთ, გამოვყავთ. წყალი და ა.შ.
ჩვენ ვაძლევთ ადამიანს ჰორიზონტალურ, სტაბილურ პოზიციას- თავი სხეულზე დაბალია, ფეხები უფრო მაღალია (თავში სისხლის ნაკადისთვის, თუ თავის არეში დაზიანება არ არის).
დაწექით გვერდზე, რათა თავიდან აიცილოთ ენის უკან დახევა(და ისე, რომ პირი არ დაიხრჩოს ღებინებაზე). თუ შეუძლებელია პირის დაწოლა, დავჯექით და თავი მუხლებს შორის ჩავდებთ.
შემდეგი, თქვენ უნდა გამოიწვიოს კანის რეცეპტორების გაღიზიანება- შეასხურეთ პირის სახე ცივი წყლით, შეიზილეთ ყურებილოყებზე ხელი მოისვით, სახე ცივი სველი პირსახოცით მოიწმინდეთ, უზრუნველყოთ ჰაერის ნაკადი (გახსენით საყელო, ქამარი, კორსეტი, გააღეთ ფანჯარა), ამოისუნთქეთ ამიაკი (ძმრი) - ცხვირიდან 1-2 სმ, ოდნავ დაასველეთ ბამბა. მატყლი.
შემოიხვიეთ თბილ საბანში როცა დაბალი ტემპერატურასხეულები.

როცა ადამიანი გონს მოვა:

თქვენ არ შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ ჭამა ან დალევა.
თქვენ არ შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ დაიკავოთ ვერტიკალური პოზიცია (მხოლოდ 10-30 წუთის შემდეგ).
თუ ადამიანი გონს არ მოდის:
სასწრაფოდ დარეკეთ სასწრაფო დახმარება.
ჩვენ ვამოწმებთ ჰაერის თავისუფალ ნაკადს სასუნთქ გზებში, პულსს და ვუსმენთ სუნთქვას.
თუ არ არის პულსი ან სუნთქვა, ვაკეთებთ არაპირდაპირ გულის მასაჟს და ხელოვნური სუნთქვა("პირიდან პირში").

თუ დაიკარგება მოხუცი კაციან ბავშვი, თუ არსებობს ისტორია სერიოზული დაავადებებითუ გაუგებრობას თან ახლავს კრუნჩხვები, სუნთქვის დაკარგვა, თუ გაუგებრობა მოხდა აშკარა მიზეზის გარეშე, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. მაშინაც კი, თუ ადამიანი სწრაფად მოეგო გონს, არსებობს ტვინის შერყევის და სხვა დაზიანებების რისკი.

სისუსტე გამოწვეულია თავის ტვინში სისხლის მიწოდების დროებითი დაკარგვით და შეიძლება იყოს უფრო სერიოზული მდგომარეობის ნიშანი...

გონების დროებითი დაკარგვა - სისუსტე

გულისცემა არის გონების დროებითი დაკარგვა.

სისუსტე გამოწვეულია თავის ტვინის სისხლის მიწოდების დროებითი დაკარგვით და შეიძლება იყოს უფრო სერიოზული მდგომარეობის ნიშანი.

ნებისმიერი ასაკის ადამიანს შეუძლია დაღლილობა, მაგრამ ხანდაზმულ ადამიანებს შეიძლება უფრო სერიოზული მიზეზები ჰქონდეთ.

სისუსტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებიავაზოვაგალი (გულისცემის და არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება) და გულის დაავადება.

უმეტეს შემთხვევაში, გაუგებრობის მიზეზი უცნობია.

დაღლილობას შეიძლება მრავალი განსხვავებული მიზეზი ჰქონდეს:

ვაზოვაგალური სინკოპეასევე ცნობილია როგორც "ზოგადი სისუსტე". ეს არის სინკოპეს ყველაზე გავრცელებული მიზეზი და გამოწვეულია პათოლოგიური სისხლძარღვთა რეფლექსით.

გული უფრო ინტენსიურად ტუმბოს, სისხლძარღვები მოდუნდება, მაგრამ გულისცემის სიხშირე არ ანაზღაურდება საკმარისად სწრაფად, რათა შეინარჩუნოს ტვინში სისხლის მიმოქცევა.

ვაზოვაგალური სინკოპეს მიზეზები:

1) გარემო ფაქტორები(უფრო ხშირად ხდება, როცა ცხელა);

2) ემოციური ფაქტორები (სტრესი);

3) ფიზიკური ფაქტორები(დატვირთვა);

4) ავადმყოფობა (დაღლილობა, გაუწყლოება და ა.შ.).

სიტუაციური გაბრუებახდება მხოლოდ გარკვეულ სიტუაციებში.

სიტუაციური გულისრევის მიზეზები:

1) ხველა (ზოგიერთი ადამიანი ძალიან ძლიერად ახველებს სუსტდება);

2) ყლაპვისას (ზოგიერთ ადამიანში გონების დაკარგვა დაკავშირებულია ყელის ან საყლაპავის დაავადებასთან);

3) შარდვისას (როდესაც მგრძნობიარე ადამიანი გონებას კარგავს სავსე ბუშტით);

4) საძილე სინუსის ჰიპერმგრძნობელობა (ზოგიერთ ადამიანში კისრის მობრუნებისას, გაპარსვის ან მჭიდრო საყელოს ტარებისას);

5) პოსტპრანდიალური სინკოპე შეიძლება მოხდეს ხანდაზმულ ადამიანებში, როდესაც ისინი სისხლის წნევაეცემა ჭამიდან დაახლოებით ერთი საათის შემდეგ.

ორთოსტატული სინკოპეხდება მაშინ, როდესაც ადამიანი თავს კარგად გრძნობს წოლის დროს, მაგრამ ფეხზე დგომისას შეიძლება მოულოდნელად დაღლილიყო. ტვინში სისხლის მიმოქცევა მცირდება, როდესაც ადამიანი დგას არტერიული წნევის დროებითი დაქვეითების გამო.

ეს სისუსტე ზოგჯერ გვხვდება ადამიანებში, რომლებმაც ცოტა ხნის წინ დაიწყეს გულის გარკვეული მედიკამენტების მიღება (ან შეიცვალა).

ორთოსტატული სინკოპე შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით:

1) დაბალი მოცირკულირე სისხლის მოცულობა გამოწვეული სისხლის დაკარგვით (გარე ან შიდა სისხლის დაკარგვა), დეჰიდრატაცია ან სითბოს ამოწურვა;

2) სისხლის მიმოქცევის რეფლექსების დაქვეითება, გამოწვეული მედიკამენტებით, ნერვული სისტემის დაავადებებით ან თანდაყოლილი პრობლემებით. გულის სინკოპე ხდება მაშინ, როდესაც ადამიანი კარგავს გონებას გულ-სისხლძარღვთა დაავადების გამო.

გულისრევის მიზეზები ჩვეულებრივ სიცოცხლისთვის საშიშია და მოიცავს შემდეგს:

1) არანორმალური გულის რითმი - არითმია. ელექტრული პრობლემები გულში არღვევს მის სატუმბი ფუნქციას. ეს იწვევს სისხლის ნაკადის შემცირებას. თქვენი გულისცემა შეიძლება იყოს ძალიან სწრაფი ან ძალიან ნელი. ეს მდგომარეობა, როგორც წესი, ყოველგვარი გაფრთხილების გარეშე იწვევს სისუსტეს.

2) გულის ობსტრუქცია. სისხლის მიმოქცევა შეიძლება შეფერხდეს სისხლძარღვებიმკერდში. გულის ობსტრუქციამ შეიძლება გამოიწვიოს გონების დაკარგვა ვარჯიშის დროს. სხვადასხვა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ობსტრუქცია (გულის შეტევა, დაავადებული გულის სარქველები ფილტვის ემბოლიაკარდიომიოპათია, ფილტვის ჰიპერტენზიაგულისა და აორტის ტამპონადა).

3) გულის უკმარისობა: დაქვეითებულია გულის გადატუმბვის უნარი. ეს ამცირებს ძალას, რომლითაც სისხლი ცირკულირებს სხეულში, რამაც შეიძლება შეამციროს სისხლის მიმოქცევა თავის ტვინში.

ნევროლოგიური სინკოპეშეიძლება დაკავშირებული იყოს ნევროლოგიურ დაავადებებთან.

მისი მიზეზებია:

1) ინსულტმა (ტვინში სისხლდენა) შეიძლება გამოიწვიოს გულისცემა, რომელიც დაკავშირებულია თავის ტკივილთან;

2) გარდამავალი იშემიური შეტევა (ან მინი ინსულტი) შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა. ამ შემთხვევაში, სისუსტეს, როგორც წესი, წინ უსწრებს გაორებული მხედველობა, წონასწორობის დაკარგვა, მეტყველების დარღვევა ან თავბრუსხვევა;

3) იშვიათ შემთხვევებში შაკიკმა შეიძლება გამოიწვიოს გულისცემა. ფსიქოგენური სისუსტე. შფოთვის გამო ჰიპერვენტილაციამ შეიძლება გამოიწვიოს გულისცემა. ფსიქოგენური სინკოპეს დიაგნოზი უნდა განიხილებოდეს მხოლოდ მას შემდეგ, რაც გამოირიცხება ყველა სხვა მიზეზი.

გულისრევის სიმპტომები

გონების დაკარგვა გონების დაკარგვის აშკარა ნიშანია.

ვაზოვაგალური სინკოპე.გაბრუებამდე ადამიანმა შეიძლება იგრძნოს სიმსუბუქე; შეინიშნება ბუნდოვანი ხედვა. ადამიანმა შეიძლება დაინახოს „ლაქები თვალის წინ“.

პაციენტს აღენიშნება ფერმკრთალი, გაფართოებული გუგები და ოფლიანობა.

უგონო მდგომარეობაში მყოფ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს დაბალი გულისცემა (წუთში 60 დარტყმაზე ნაკლები).

ადამიანი სწრაფად უნდა მოეგოს გონს.ბევრ ადამიანს არ აღენიშნება გამაფრთხილებელი ნიშანი დაღლილობამდე.

სიტუაციური გაბრუება.ცნობიერება ძალიან სწრაფად ბრუნდება, როდესაც სიტუაცია გადის.

ორთოსტატული სინკოპე.სისუსტის ეპიზოდამდე ადამიანმა შეიძლება შეამჩნიოს სისხლის დაკარგვა (შავი განავალი, მძიმე პერიოდები) ან სითხის დაკარგვა (ღებინება, დიარეა, ცხელება). ადამიანმა შეიძლება ასევე განიცადოს ბოდვები. დამკვირვებლებმა ასევე შეიძლება შეამჩნიონ სიფერმკრთალე, ოფლიანობა ან დეჰიდრატაციის ნიშნები (ტუჩების და ენის სიმშრალე).

გულის სინკოპე.ადამიანმა შეიძლება შეატყობინოს პალპიტაცია, გულმკერდის ტკივილი ან ქოშინი. დამკვირვებლებმა შეიძლება შეამჩნიონ პაციენტის სისუსტე, არარეგულარული პულსი, ფერმკრთალი ან ოფლიანობა. გულისცემა ხშირად ხდება გაფრთხილების გარეშე ან ძალისხმევის შემდეგ.

ნევროლოგიური სინკოპე.ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს თავის ტკივილი, წონასწორობის დაკარგვა, ბუნდოვანი მეტყველება, ორმაგი მხედველობა ან თავბრუსხვევა (განცდა, რომ ოთახი ტრიალებს). დამკვირვებლები აღნიშნავენ ძლიერ პულსს უგონო პერიოდში და კანის ნორმალურ ფერს.

როდის მივმართოთ სამედიცინო დახმარებას?

ვინაიდან გულისცემა შეიძლება გამოწვეული იყოს სერიოზული მდგომარეობით, ცნობიერების დაკარგვის ყველა ეპიზოდი სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული.

ნებისმიერმა, გონების დაკარგვის პირველი ეპიზოდის შემდეგაც კი, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოს ექიმს.

იმის მიხედვით, თუ რა იყო ნაჩვენები სამედიცინო შემოწმებაექიმმა შეიძლება მოითხოვოს ტესტები.

ეს ტესტები შეიძლება შეიცავდეს:სისხლის ტესტები; ეკგ, 24-საათიანი მონიტორინგი, ექოკარდიოგრაფია, ფუნქციონალური დატვირთვის ტესტი. მაგიდის დახრის ტესტი. ეს ტესტი ამოწმებს, თუ როგორ რეაგირებს თქვენი სხეული პოზიციის ცვლილებებზე. ტესტები ნერვული სისტემის პრობლემების გამოსავლენად (თავის CT სკანირება, ტვინის MRI ან EEG).

თუ შენს გვერდით მყოფი გაქრება, დაეხმარე მას.

მოათავსეთ იგი ადგილზე, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოთ ტრავმის შანსი.
წაახალისეთ ადამიანი აქტიურად და დაუყონებლივ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება, თუ ადამიანი არ რეაგირებს.
შეამოწმეთ თქვენი პულსი და საჭიროების შემთხვევაში დაიწყეთ CPR.
თუ ადამიანი გამოჯანმრთელდება, დააწექით სასწრაფოს მოსვლამდე.
მაშინაც კი, თუ დაღლილობის მიზეზი საშიში არ არის, ადგომამდე 15-20 წუთით დაწექით.
ჰკითხეთ მას რაიმე სიმპტომის შესახებ, როგორიცაა თავის ტკივილი, ზურგის ტკივილი, გულმკერდის ტკივილი, ქოშინი, მუცლის ტკივილი, სისუსტე ან ფუნქციის დაკარგვა, რადგან ეს შეიძლება მიუთითებდეს გულისცემის სიცოცხლისთვის საშიშ მიზეზებზე.

გულისრევის მკურნალობა

გულისრევის მკურნალობა დამოკიდებულია დიაგნოზზე.

ვაზოვაგალური სინკოპე.დალიეთ ბევრი წყალი, გაზარდეთ მარილის მიღება (სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ) და მოერიდეთ დიდხანს დგომას.

ორთოსტატული სინკოპე.შეცვალეთ თქვენი ცხოვრების წესი: დაჯექით, დაიხარეთ ხბოს კუნთებისაწოლიდან ადგომამდე რამდენიმე წუთით ადრე. იყავი დატენიანებული.

დაბალი წნევის მქონე ხანდაზმული ადამიანებიმოერიდეთ დიდი რაოდენობით კვებას ჭამის შემდეგ, ან უნდა დაგეგმოთ დაწოლა ჭამის შემდეგ რამდენიმე საათის განმავლობაში. უმეტეს შემთხვევაში, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ იმ მედიკამენტების მიღება, რომლებიც იწვევენ გულისცემას (ან შეცვალოთ ისინი).

გულის უკმარისობა.გულის სინკოპეს სამკურნალოდ საჭიროა ძირითადი მდგომარეობის მკურნალობა.

გულის სარქვლოვანი დაავადება ხშირად საჭიროებს ოპერაციას, ხოლო არითმიის მკურნალობა შესაძლებელია მედიკამენტებით.

მედიკამენტები და ცხოვრების წესის შეცვლა.

ეს პროცედურები შექმნილია გულის მუშაობის ოპტიმიზაციისთვის და აუცილებელია მონიტორინგი. მაღალი წნევასისხლი; ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ანტიარითმული პრეპარატები.

ქირურგია:სამკურნალოდ გამოიყენება შემოვლითი ოპერაცია ან ანგიოპლასტიკა კორონარული დაავადებაგულები; ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს სარქველების შეცვლა. კარდიოსტიმულატორი შეიძლება დაინერგოს გულისცემის ნორმალიზებისთვის (ანელებს გულს სწრაფი არითმიის დროს ან აჩქარებს გულს ნელი არითმიის დროს). კონტროლისთვის გამოიყენება იმპლანტირებული დეფიბრილატორები სიცოცხლისათვის საშიშისწრაფი არითმია.

გულისრევის თავიდან აცილება

პრევენციული ღონისძიებები დამოკიდებულია გულისცემის პრობლემის მიზეზსა და სიმძიმეზე.

ზოგჯერ შეიძლება თავიდან აიცილოთ გულისცემა მარტივი სიფრთხილის ზომების მიღებით.

თუ სიცხის გამო სუსტი ხართ, გააგრილეთ სხეული.
თუ დგომისას (დაწოლის შემდეგ) გაგიცრუებთ, დგომისას ნელა იმოძრავეთ. ნელა გადადით მჯდომარე მდგომარეობაში და დაისვენეთ რამდენიმე წუთის განმავლობაში. როცა მზად იქნებით, ადექით ნელი და თხევადი მოძრაობებით.

სხვა შემთხვევებში, გულისრევის მიზეზები შეიძლება იყოს დახვეწილი. Ამიტომაც გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, რათა დადგინდეს გულისრევის მიზეზი.

მიზეზის დადგენის შემდეგ უნდა დაიწყოს ძირითადი დაავადების მკურნალობა.

გულის სინკოპე:იმის გამო მაღალი რისკისგულის სინკოპედან სიკვდილი, ადამიანები, რომლებიც განიცდიან ამას, უნდა მკურნალობდნენ მათი ძირითადი დაავადების გამო.

პერიოდული სისუსტე.გონების ხშირი დაკარგვის მიზეზების დასადგენად მიმართეთ ექიმს.

პროგნოზი სისუსტის გამო

დაღლილი ადამიანის პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია მიზეზზე, პაციენტის ასაკზე და არსებულ მკურნალობაზე.

გულის სინკოპეს აქვს უეცარი სიკვდილის ყველაზე დიდი რისკი, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში.
გულისრევა, რომელიც არ არის დაკავშირებული გულის ან ნევროლოგიურ დაავადებასთან, წარმოადგენს უფრო შეზღუდულ რისკს, ვიდრე ზოგადად პოპულაციაში.

პულსის შემოწმება კისრის არეში.პულსი აშკარად იგრძნობა მხოლოდ ყელთან (ტრაქეასთან).

თუ პულსი იგრძნობა, გაითვალისწინეთ არის თუ არა ის რეგულარული და დათვალეთ დარტყმების რაოდენობა 15 წამში.

თქვენი გულისცემის დასადგენად (წუთში ცემა), გაამრავლეთ ეს რიცხვი 4-ზე.

ნორმალური გულისცემა მოზრდილებში არის 60-დან 100 დარტყმამდე წუთში.

თუ დაღლილობა მხოლოდ ერთხელ მოხდა, მაშინ ამაზე არ უნდა ინერვიულოთ.

მნიშვნელოვანია ექიმთან მისვლა, რადგან გულისცემას შეიძლება სერიოზული მიზეზები ჰქონდეს.

გულისცემა შეიძლება იყოს სერიოზული პრობლემის ნიშანი, თუ:

1) ხშირად ხდება მოკლე დროში.

2) ეს ხდება დროს ფიზიკური ვარჯიშიან ენერგიული აქტივობა.

3) სისუსტე ხდება გაფრთხილების გარეშე ან მწოლიარე მდგომარეობაში. როდესაც გულისცემა არ არის სერიოზული, ადამიანმა ხშირად იცის, რომ ეს მოხდება და ღებინება ან თავს ავად გრძნობს.

4) ადამიანი კარგავს უამრავ სისხლს. ეს შეიძლება მოიცავდეს შიდა სისხლდენას.

5) აღინიშნება ქოშინი.

6) აღინიშნება გულმკერდის ტკივილი.

7) ადამიანი გრძნობს, რომ გული უფეთქებს (პალპიტაცია).

8) გულისცემა ხდება დაბუჟებასთან ან ჩხვლეტასთან ერთად სახის ან სხეულის ერთ მხარეს. გამოქვეყნდა .

თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვა, გთხოვთ, ჰკითხეთ

მასალები მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. დაიმახსოვრეთ, თვითმკურნალობა სიცოცხლისთვის სახიფათოა, ნებისმიერი მედიკამენტის გამოყენებისა და მკურნალობის მეთოდების შესახებ რჩევისთვის მიმართეთ ექიმს.

სინკოპე (გულის დაკარგვა)ვლინდება ცნობიერების უეცარი მოკლე დაკარგვით და თან ახლავს კუნთების ტონის მკვეთრი დაქვეითება. ცნობიერების ხანმოკლე დაკარგვა საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა. სტატისტიკა ამბობს, რომ დედამიწაზე მცხოვრები თითქმის ყოველი მესამე ადამიანი ცხოვრებაში ერთხელ მაინც დაღუპულია.

დაავადების კლასიფიკაცია

პათოფიზიოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით, სისუსტე იყოფა შემდეგ ტიპებად:

კარდიოგენური (გული);
რეფლექსი;
ორთოსტატული;
ცერებროვასკულარული.

კარდიოგენური სინკოპეწარმოიქმნება სხვადასხვა გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების განვითარების შედეგად, რის შედეგადაც მორფოლოგიური და სტრუქტურული ცვლილებებიორგანოების (სისხლძარღვების და გულის) ფუნქციონირებაში. პათოლოგიის სახეობიდან გამომდინარე, კარდიოგენური სინკოპე თავის მხრივ იყოფა ობსტრუქციულ და არითმოგენულ.

რეფლექსური სისუსტეკარდიოგენური სინკოპესგან განსხვავებით, ისინი არ ასოცირდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებთან, მათი წარმოშობის მიზეზებია უეცარი ფსიქო-ემოციური დარღვევები. არსებობს ვაზოვაგალური სინკოპე და სიტუაციური სინკოპე. ვაზოვაგალური სინკოპე ყველაზე გავრცელებულია და უეცარი „თავის სისუსტე“ შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. ვაზოვაგალური სინკოპე ჩვეულებრივ ხდება, როდესაც სხეული ვერტიკალურ მდგომარეობაშია ან როდის მჯდომარე პოზიცია. ხშირად შეინიშნება ახალგაზრდებში, რომლებსაც ჯანმრთელობის პრობლემები არ აქვთ. სიტუაციური სინკოპე შეიძლება მოხდეს ყლაპვისას, ხველების ან ცემინებისას, დეფეკაციის ან შარდვისას.

ორთოსტატული კოლაფსიასოცირდება ვაზოკონსტრიქტორული რეფლექსების ლაბილურობის ან უკმარისობის წარმოქმნასთან. ორთოსტატული გაბრუება ხდება მაშინ, როდესაც ხდება სხეულის პოზიციის უეცარი ცვლილება ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურში. ყველაზე ხშირად, ორთოსტატული კოლაფსი ხდება ღამით ან დილით, საწოლიდან მოულოდნელად ადგომის შედეგად. ის ასევე შეიძლება მოხდეს ხანგრძლივი დგომის დროს. სისხლძარღვთა სინკოპე გამოწვეულია ვენური სისტემის არასაკმარისი ტონუსით. სხეულის პოზიციის შეცვლისას ხდება სისხლის ნაკადის მკვეთრი გადანაწილება, იზრდება სისხლის მოცულობის რაოდენობა ვენურ საწოლში და პირიქით, მცირდება სისხლის მიმოქცევა გულში. Ორთოსტატული ჰიპოტენზიათან ახლავს არტერიული და ვენური წნევის უეცარი ვარდნა.

ცერებროვასკულური სინკოპე- ეს არის, არსებითად, იშემიური გარდამავალი შეტევები, რომლებიც დაკავშირებულია ვენურ დისტანციასთან და წარმოიქმნება ვერტებრობაზილარულ სისტემაში. ვერტებრობაზილარული უკმარისობით გამოწვეული გულისრევის მდგომარეობა საკმაოდ იშვიათია და ყველაზე ხშირად 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში შეინიშნება.

სიმპტომები და ნიშნები

ახალი სინკოპე შეიძლება იყოს საშიში, სიცოცხლისათვის საშიში დაავადების გამოვლინება: მიოკარდიუმის ინფარქტი, სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა, გულის რითმის დარღვევა, ფილტვის ემბოლია, შინაგანი სისხლდენა.

გულისრევის ტიპიური ნიშნები:

უხვი ოფლიანობა;
თავბრუსხვევა;
ტინიტუსი;
გულისრევა;
მბჟუტავი ან დაბნელება თვალებში;
კარდიოპალმუსი;
ცხელი ციმციმები;
ფერმკრთალი კანი.

წინასწარ გაბრუებული მდგომარეობა ვლინდება აჩქარებული სუნთქვით და გაძლიერებული ხახუნით, რითაც ორგანიზმი ცდილობს აინაზღაუროს ჟანგბადის ნაკლებობა ტვინის გამოსაკვებად. შემდეგ შუბლზე ოფლის წვეთები ჩნდება, კანი ფერმკრთალი ხდება.

როდესაც თქვენ დაღლილი ხართ, არტერიული წნევა იკლებს, ჩნდება სისუსტე და სუნთქვა ხდება ზედაპირული. უგონო მდგომარეობაში გატარებული დრო შეიძლება გაგრძელდეს ერთი მომენტიდან რამდენიმე წუთამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში, გულისცემას შეიძლება ახლდეს კრუნჩხვები.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

შეიძლება გამოწვეული იყოს დაღლილობა სხვადასხვა დარღვევებისხეულის ფუნქციონირებაში - სომატური, ფსიქოგენური, ნევროლოგიური. ყველაზე ხშირად, ცნობიერების დაკარგვის შეტევა გამოწვეულია თავის ტვინში სისხლის ნაკადის შევიწროებით. სისხლი მიედინება ორგანოში არასაკმარისი მოცულობით, რაც იწვევს ჟანგბადის შიმშილს.

გულისრევის ძირითადი მიზეზები:

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების პრობლემები;
ფილტვების ქრონიკული დაავადება და რიგი სხვა დაავადებები;
შაქრის დეფიციტი;
შიმშილი;
ტკივილი;
ორსულობა;
დიდი სისხლის დაკარგვა;
სტრესული სიტუაცია ან შოკი.

დაღლილობის მიზეზი შეიძლება იყოს სიცხე, რომელსაც შეუძლია პროვოცირება სითბოჰაერი მაღალი ტენიანობით.

სისუსტის ერთ-ერთი მიზეზი საძილე სინუსის ჰიპერმგრძნობელობაა. უეცარი გაბრუებაშეიძლება მოხდეს არტერიული კალაპოტის ზემოქმედებისას მაგისტრალის ბიფურკაციის ზონაში საძილე არტერიამაგალითად, მითითებული ადგილის მასაჟის დროს. საძილე სინუსის მომატებული მგრძნობელობით გამოწვეული გულისრევა უფრო ხშირად გვხვდება მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში და თუ მამაკაცი ხანდაზმულია, მაშინ ამ ტიპის რისკია გაბრუებამნიშვნელოვნად იზრდება.

ბავშვებში გულისცემა ხშირად გამოწვეულია ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, რაც იწვევს ვენური და არტერიული წნევის დაქვეითებას. ისინი უფრო ხშირად აღინიშნება ბავშვებში გაზრდილი ემოციური ლაბილურობით. მძიმე ინფექციური დაავადებით დაავადებული ბავშვი ასევე მიდრეკილია სხეულის შესუსტებისა და მადის დაქვეითების გამო.

მკაცრ დიეტაზე მყოფ ადამიანებს ემუქრებათ შიმშილისგან დაღლილობის რისკი. გოგონა, რომელიც მკაცრად ზღუდავს დიეტას იდეალური ფიგურის შესაძენად, ნაკლებს იღებს ორგანიზმისთვის აუცილებელინუტრიენტები. ჩნდება ენერგიის დეფიციტი და ორგანიზმი ამცირებს სისხლის მიმოქცევას საჭმლის მომნელებელი ორგანოები, უზრუნველყოფს გულის, ტვინის, ფილტვების ფუნქციონირებას. თუ არასაკმარისი სისხლის ნაკადია სასიცოცხლო მნიშვნელოვანი ორგანოებიტვინი ითიშება და ხდება ცნობიერების დაკარგვა. მშიერი სინკოპეს შედეგები შეიძლება იყოს საკმაოდ სამწუხარო - ტვინის ტრავმული დაზიანებები, კოორდინაციის ნაკლებობა, მეხსიერების ხარვეზები და ა.შ.

ორსულობის დროს სინკოპე ხდება დაბალი არტერიული წნევის გამო. ორსულ ქალებში არტერიული წნევის მკვეთრი ნახტომი შეიძლება ასოცირებული იყოს შეშუპებასთან, ზედმეტ მუშაობასთან, შიმშილთან და ქრონიკული და ქრონიკული დაავადების გამწვავებასთან. რესპირატორული დაავადებებიემოციური გამოცდილებით.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

გულისრევის დიაგნოსტიკური ზომები ეფუძნება:

პაციენტის ისტორიისა და ჩივილების შესწავლისას,
on ლაბორატორიული გამოკვლევები;
დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდების შესახებ.

ლაბორატორიული კვლევასაშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლში გლუკოზის, სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის რაოდენობა. TO დამატებითი სახსრებიდიაგნოსტიკა მოიცავს:

ელექტროკარდიოგრაფია- გულის შესწავლა სხეულზე მიმაგრებული ელექტროდების გამოყენებით;
დოპლეროგრაფია– სისხლძარღვების გამოკვლევა თავის ტვინში სისხლის ნაკადის გამტარიანობის დასადგენად და არსებული დეფორმაციების დასადგენად;
სპირალური CT ანგიოგრაფია- წარმოდგენას აძლევს ათეროსკლეროზული დაფის სტრუქტურას, სტენოზს. ეს მეთოდიკვლევა შესაძლებელს ხდის სისხლის ნაკადის შეფასებას დოზირებული ფიზიკური აქტივობის დროს, რომელიც მოიცავს თავის მოხრას, შემობრუნებას და დახრილობას, ასევე დაადგენს თავის ქალას, ხერხემლის არტერიებს და ხერხემლიანებს.

მოკლე მონაცემები
- ცნობილია, რომ მე-18-მე-19 საუკუნეებში ახალგაზრდა ქალბატონები და კეთილშობილი ქალბატონები საკმაოდ ხშირად კარგავდნენ გონებას. უგუნებობის მიზეზი კორსეტების უნივერსალური ტარება გახდა.
- სინკოპეს შემთხვევების თითქმის 50%-ში ვერ ხერხდება გონების დაკარგვის რეალური მიზეზის დადგენა.
- სტატისტიკის მიხედვით, მსოფლიოში ყოველწლიურად ნახევარ მილიონამდე გონების დაკარგვის ახალი შემთხვევა ფიქსირდება. მოზარდებსა და ბავშვებს შორის ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვის შემთხვევების რიცხვი 100-დან დაახლოებით 15%-ია, 70 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები 23%-ს შეადგენს. ხანმოკლე სისუსტე მამაკაცებში 40-დან 59 წლამდე აღინიშნება შემთხვევების 16%-ში, ხოლო ქალებში, ნაჩვენებია ასაკობრივი კატეგორია – 19%.

დაღლილობა არც ისე უსაფრთხოა. თუ ადამიანი დროულად არ იქნა გონზე მოყვანილი, უბრალო გაბრუება შეიძლება ფატალური იყოს.. Პირველი გადაუდებელი მზრუნველობაუნდა შედგებოდეს უგონო პირისთვის სხეულის პოზიციის მინიჭებისგან, რომელიც უზრუნველყოფს ტვინში სისხლის მაქსიმალურ მიმოქცევას. მაგალითად, თუ ადამიანი მჯდომარე მდგომარეობაშია, მაშინ ის უნდა დააწვინოთ ბრტყელ ზედაპირზე, თავი მუხლებს შორის ჩაშვებული და აწეული. ქვედა კიდურები. დაღლილობას შესაძლოა ახლდეს ღებინება, ამიტომ პაციენტის თავი გვერდზე უნდა იყოს დახრილი, რათა თავიდან აიცილოს ასპირაცია.

მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ უგონო მდგომარეობაში ენა არ ჩაიძიროს და არ გადაკეტოს სასუნთქი გზები. აუცილებელია ჰაერის დამატებითი წვდომის უზრუნველყოფა; ამისათვის თქვენ უნდა გაჭიმოთ ტანსაცმელი, რომელიც იკავებს სხეულს (საყელო, ქამარი და ა.შ.). თუ შიგნიდან გაქრება, ფანჯრები უნდა გააღოთ.

ადამიანის გონზე მოსაყვანად ხშირად გამოიყენება გამაღიზიანებელი ზემოქმედება - ავადმყოფს ცხვირთან მიჰყავთ ამიაკი, კისერსა და სახეს ასხურებენ ცივი წყლით. მას შემდეგ, რაც პაციენტი გონს მოვა, საჭიროა მას გარკვეული დროით დააკვირდეთ – სანამ სისუსტის გრძნობა მთლიანად არ გაქრება.

თუ ადამიანის გონზე მოყვანა ხუთ წუთში ვერ ხერხდება, საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება. ღრმა სისუსტე ძალზე საშიში მოვლენაა, განსაკუთრებით მაშინ, თუ სინკოპეს თან ახლავს სახის კანის სილურჯე, უმეტეს შემთხვევაში პაციენტები არ გადარჩებიან.

სამედიცინო პრაქტიკაში გულისრევის სამკურნალოდ გამოიყენება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა 10% კორდიამინი, ან კორაზოლი დოზით 1 მლ, 10% კოფეინის ბენზოატის ხსნარში. მედიკამენტებიშეჰყავთ კანქვეშ. არტერიული წნევის უფრო სწრაფად აღსადგენად გამოიყენეთ 5%-იანი ეფედრინის ხსნარი. თუ მიღებული ზომების შემდეგ ეფექტი არ არის მიღწეული, ექიმები ახორციელებენ ისეთ ქმედებებს, როგორიცაა ხელოვნური სუნთქვა, თანხლებით არაპირდაპირი მასაჟიგულები.

პრევენცია

გონების პრევენცია გულისხმობს გარემოებების თავიდან აცილებას, როდესაც შეიძლება მოხდეს ცნობიერების დაკარგვა, ე.ი. სტრესული სიტუაციებიშიმშილი, ზედმეტი დაღლილობა და ა.შ. გაზრდილმა ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება გამოიწვიოს ღებინება, ამიტომ ახალგაზრდა ბიჭი, რომელიც ზედიზედ რამდენიმე საათის განმავლობაში ვარჯიშობს დარბაზში, რისკავს გონების დაკარგვას ფიზიკური დაღლილობისგან.

პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს ზომიერ ვარჯიშს, გამკვრივებას, ნორმალურ მუშაობას, ძილს და დასვენებას.

დილით, საწოლიდან ადგომისას, არ უნდა გააკეთოთ უეცარი მოძრაობები, რადგან მწოლიარე პოზიციიდან დგომაზე სწრაფმა გადასვლამ შეიძლება გამოიწვიოს ორთოსტატული კოლაფსი.

მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები

ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული ხალხური მეთოდი ჭუჭყიანი მდგომარეობის სამკურნალოდ არის ტკბილი ყავა ან მწვანილის ჩაი(პიტნა, გვირილა), ასევე რეკომენდებულია მცირე რაოდენობით კონიაკის ან ღვინის დალევა.

ფსიქო-ემოციური გამოცდილებით გამოწვეული ხშირი სისუსტე, ეთნომეცნიერებაგირჩევთ დალიოთ ჩაი ლიმონის ბალზამით, ცაცხვით და წმინდა იოანეს ვორტით.

ხშირი გულისცემა ტრადიციული მკურნალებიისინი გვთავაზობენ მკურნალობას გენტიანის ნახარშით. მის მოსამზადებლად უნდა მიიღოთ 2 ჩ.კ. დაჭრილი მწვანილი და დაასხით ორი ჭიქა მდუღარე წყალი. აუცილებელია სასწაულმოქმედი საშუალების მიღება დღეში სამჯერ, ½ ჭიქა დოზით, სასურველია ჭამის წინ.

გახშირებული გაბრუების თავიდან ასაცილებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი საშუალება: გახეხეთ 1 ს/კ ყავის საფქვავში. კოვზი ჭიის თესლი, დაამატეთ ნარევი ზეითუნის ზეთი 100 მლ მოცულობით და დატოვეთ ათი საათი. მომზადებული წამალი გადაიტანეთ მუქი შუშის ქილაში და შეინახეთ მაცივარში. გამოყენების წესი: რამდენიმე წვეთი სამკურნალო ნარევიდაასხით რაფინირებული შაქრის ნაჭერი, მიიღეთ დღეში ორჯერ.

ადამიანის გონზე მოსაყვანად ტრადიციული მედიცინა გვთავაზობს გამოყენებას ეთერზეთები- როზმარინი, პიტნა, ქაფორი.

თქვენ შეგიძლიათ გონზე მოიყვანოთ ადამიანი ზონაში მიმართვით მზის წნულიდაქუცმაცებული ბურდოკის ფოთოლი. ცვილის მალამო, რომელსაც აქვს გამაგრილებელი თვისებები, გამოიყენება პაციენტის გვირგვინზე.

ავადმყოფს დახმარებას გაუწევს სპეციალური მასაჟიც. დახმარების გაწევა მოიცავს თითების ბალიშების მასაჟს, ყურის ბიბილოების მორევას და გარკვეული წერტილების მასაჟს. ერთი მათგანი მდებარეობს ცხვირის ძგიდის ქვეშ, მეორე კი ნაკეცის ცენტრში ქვედა ტუჩის ქვეშ.

სისუსტე ან სინკოპე არის ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვის შეტევა კუნთების ტონუსის, გულ-სისხლძარღვთა აქტივობის დარღვევით. სასუნთქი სისტემები. გულისცემა არ არის დაავადება, არამედ მხოლოდ სხეულის ზოგიერთი მდგომარეობის სიმპტომია და მიზეზი ყოველთვის არ არის დაავადება. გულისრევის განვითარების მთავარ მექანიზმად ითვლება თავის ტვინში სისხლის მიწოდების უეცარი შემცირება. მიუხედავად მრავალი მიზეზისა, რაც იწვევს გაბრუებას, ის კლინიკური სურათისაკმაოდ იგივე ტიპი (მცირე მახასიათებლებით). ამ სტატიაში ვისაუბრებთ იმაზე, თუ როგორ იჩენს თავს გაბრუება, სისუსტეების ძირითადი ტიპები და მათი მკურნალობა.

ძალიან ხშირია გულისცემა. მსოფლიოს მოსახლეობის თითქმის მესამედს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც გამოუცდია სინკოპე. სისულელეების გავრცელება ასაკთან ერთად მატულობს, ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია 65 წლის შემდეგ (ამ ასაკობრივ კატეგორიაში სიხშირე 2-ჯერ იზრდება). მაგრამ ბავშვები, პირიქით, ძალიან იშვიათად განიცდიან ასეთ პირობებს.

რატომ ხდება გულისცემა?

გაბრუების ძირითად მიზეზად თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დროებითი დაქვეითება ითვლება. შედეგად, ტვინის სტრუქტურები, როგორიცაა რეტიკულური წარმონაქმნი და ცერებრალური ქერქი, არ იღებენ საკმარის საკვებ ნივთიერებებს და ენერგიას. რეტიკულური წარმონაქმნი ინარჩუნებს მთელ სხეულს კარგ ფორმაში ცერებრალური ქერქის და რეფლექსური აქტივობის გააქტიურების გზით. ტვინის ყველა სტრუქტურიდან ის ყველაზე მგრძნობიარეა კვების დეფიციტის მიმართ, ამიტომ ის პირველია, ვინც რეაგირებს სისხლის ნაკადის უეცარ ცვლილებაზე. რეტიკულური წარმონაქმნის დისფუნქციის გამო დარღვეულია წონასწორობა სიმპათიკურ და პარასიმპათიკურ განყოფილებებს შორის, უპირატესად ეს უკანასკნელი. საშოს ნერვის მეშვეობით რეალიზებული პარასიმპათიკური ზემოქმედების მკვეთრი უპირატესობა ხდება გაბრუების ყველა სიმპტომის მიზეზი.

გაბრუება ძალიან მოკლევადიანი მდგომარეობაა, რადგან მას თან ახლავს კუნთების ტონუსის დაქვეითება და დაცემა, რის შედეგადაც ადამიანი ჰორიზონტალურ მდგომარეობას იღებს. ამ მდგომარეობაში ტვინში სისხლის საკმარისი ნაკადი აღდგება და ყველა სიმპტომი ქრება. ამავე მიზეზით, თუ დრო გექნებათ ჰორიზონტალური პოზიციის დასაკავებლად, როცა ის ცუდად ხდება, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ გონების განვითარება.

გულისრევის სიმპტომები

გონების შეტევა იყოფა რამდენიმე ეტაპად:

პრესინკოპე, ან ლიპოთიმია;
ფაქტობრივი სისუსტე;
გაბრუების შემდგომი მდგომარეობა.

ლიპოთიმული მდგომარეობა ჩნდება გონების დაკარგვამდე რამდენიმე ათეული წამით ადრე (ყველაზე ხშირად ის გრძელდება 4-20 წამიდან 1-1,5 წუთამდე). ამ დროს ადამიანი გრძნობს გულისრევის შეგრძნებას (თავბრუსხვევას), თავბრუსხვევას, ხმაურს ან ყურებში შუილის, მხედველობის დაბინდვას („ნისლი“, „ფარდა“, „თვალების წინ მიცურავს“). ჩნდება მზარდი სისუსტე, რომელიც ტალღასავით შემოდის. ფეხები „მოჭუტული“ და უმართავი ხდება, კანი ცივი ოფლით იფარება, სახე ფერმკრთალი ხდება. ზოგიერთ პაციენტში, ამ სიმპტომების პარალელურად, ჩნდება შფოთვის ან შიშის განცდა, პალპიტაცია, ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება ან ყელის სიმსივნე, თითის წვერების, ენის, ტუჩების დაბუჟება და ხახუნება. ზოგჯერ ეს არის ერთადერთი რამ, რამაც შეიძლება შეზღუდოს შეტევა, ანუ ცნობიერების დაკარგვა თავისთავად არ მოხდება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი ახერხებს ჰორიზონტალური პოზიციის დაკავებას. იშვიათ შემთხვევებში, სინკოპე ხდება წინა ლიპოთიმული მდგომარეობის გარეშე (მაგ., გულის არითმია, ყლაპვისას სინკოპე). ეს ეტაპი მთავრდება იმ შეგრძნებით, რომ „მიწა მიცურავს თქვენი ფეხების ქვეშ“.

თავისთავად გაბრუების სტადიას ახასიათებს გონების დაკარგვა. ცნობიერების დაკარგვის პარალელურად, კუნთების ტონუსი მთელ სხეულში მკვეთრად სუსტდება, ამიტომ პაციენტები ხშირად თითქოს შეუფერხებლად „სრიალებენ“ იატაკზე, ვიდრე ეცემა თუნუქის ჯარისკაცებივით. თუ უეცრად გაქრება, დაცემის შემთხვევაში შეიძლება სისხლჩაქცევები გაჩნდეს. როგორც წესი, გონების დაკარგვა 5-60 წამს გრძელდება. ცნობიერების არარსებობის დროს კანი ხდება ღია ნაცრისფერი, ნაცრისფერი და თანაბარი მომწვანო ფერიშეხებისას გაცივდება, არტერიული წნევა ეცემა (სისტოლური მაჩვენებელი 60 მმ Hg და ქვემოთ), პულსი სუსტდება, ძაფიანი, სუნთქვა ზედაპირული (შეიძლება ჩანდეს, რომ ადამიანი არ სუნთქავს), ყველა ღრმა რეფლექსი მცირდება, გუგები ფართოვდება და რეაგირებს. ცუდად შუქდება (ანუ ისინი თითქმის არ ვიწროვდებიან, როგორც ეს ნორმალურია). თუ ტვინში სისხლის მიმოქცევა არ აღდგება 15-20 წამში, შეიძლება მოხდეს უნებლიე შარდვა და დეფეკაცია, ასევე რამდენიმე კუნთის კრუნჩხვა.

პოსტ-სინკოპის პერიოდი გრძელდება მხოლოდ რამდენიმე წამში, სანამ ცნობიერება სრულად არ აღდგება. ცნობიერების აღდგენა თანდათანობით ხდება: მხედველობა, როგორც ჩანს, ჩართულია, ჩნდება სხვების ხმები, თავდაპირველად ჟღერს შორიდან, შეგრძნება ბრუნდება. საკუთარი სხეული. ამ შეგრძნებებს რეალურად რამდენიმე წამი სჭირდება, მაგრამ თავად პაციენტს ახსოვს ისინი ისე, თითქოს ისინი ნელი მოძრაობით იყვნენ. ცნობიერების სრული აღდგენის შემდეგ პაციენტები მაშინვე ორიენტირდებიან ადგილზე, დროსა და საკუთარ პიროვნებაზე. რა თქმა უნდა, პირველი რეაქცია არის მომხდარის შიში. გულისცემადა სუნთქვა აჩქარდება, ხანდახან გრძნობთ დაღლილობას და სისუსტეს დისკომფორტიმუცელში და გულში. პაციენტს არ ახსოვს დაღლილობის მეორე პერიოდი, ანუ ბოლო მოგონებები დაკავშირებულია ჯანმრთელობის უეცარ გაუარესებასთან.

გონების დაკარგვის პერიოდის ხანგრძლივობითა და სასიცოცხლო ფუნქციების დარღვევის სიმძიმით განისაზღვრება გულისცემის სიმძიმე.

გულისრევის სახეები

მედიცინაში არ არსებობს გონების დაკარგვის ზოგადად მიღებული კლასიფიკაცია. ერთ-ერთი ყველაზე რაციონალური, ალბათ, არის შემდეგი კლასიფიკაცია. ასე რომ, სისუსტე ხდება:

ნეიროგენული;
სომატოგენური;
უკიდურესი;
მრავალფაქტორიანი.