სიმპტომური ეპილეფსიის მიზეზები, ლოკალიზაციის სახეები და მკურნალობა. ეპილეფსია ბავშვებში: სხვადასხვა ფორმის მკურნალობა სიმპტომური ეპილეფსიის ფორმები

გენერალიზებული ეპილეფსია განიხილება გავრცელებულ დაავადებად, რადგან მსგავსი დიაგნოზი უსვამენ ეპილეფსიური კრუნჩხვით დაავადებულ ყოველ მესამე ადამიანს. ამ დაავადების მთავარი მახასიათებელია ის, რომ პათოლოგია მემკვიდრეობით გადადის ადამიანებს. ეს არ ჩანს მხოლოდ იმიტომ, რომ ადამიანს აქვს ინფექციური დაავადება ან ტვინის დაზიანება.

დაავადება ვლინდება, თუ ერთ-ერთ ახლო ნათესავს მაინც ჰქონდა ეპილეფსიური კრუნჩხვები. ღირს გაეცნოთ კრუნჩხვების ტიპებს, ასევე პათოლოგიის ძირითად სიმპტომებს, რათა დროულად იდენტიფიციროთ და დაიწყოთ პროფესიონალური მკურნალობა.

თუ ადამიანს დაუდგინდა გენერალიზებული ეპილეფსია, მაშინ ის უნდა გაეცნოს დაავადების თავისებურებებს. სწორედ ისინი იძლევიან საშუალებას განასხვავონ გადახრა სხვა დაავადებებისგან, რაც ასევე იწვევს ეპილეფსიურ კრუნჩხვებს. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, გენეტიკური მიდრეკილება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.

თუ ადამიანს აწუხებს გენერალიზებული ეპილეფსია, მაშინ დაახლოებით 50% იქნება შანსი, რომ ეს მოხდეს ახლო ნათესავებში. რა თქმა უნდა, მშობელში დაავადების არსებობა არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ ბავშვს ექნება ეს. თუმცა, ჯერ კიდევ არსებობს დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენის მნიშვნელოვანი ალბათობა.

პირველი ნიშნები უმეტეს შემთხვევაში ადრეულ ასაკში ვლინდება. როგორც კი მშობლები შეამჩნევენ მათ, მათ დასჭირდებათ სავალდებულოგაიაროს ექსპერტიზა. აუცილებელია დაავადების ზუსტად დადგენისა და მისი ტიპის გასარკვევად. კრუნჩხვები ძირითადად ხდება დღის ერთსა და იმავე დროს. მათი პროვოცირება შეიძლება იმავე ფაქტორმაც გამოიწვიოს, მაგალითად, ხმამაღალი ხმა ან სინათლის კაშკაშა ციმციმი.

ბევრი პაციენტი არ განიცდის სტრუქტურულ ცვლილებებს თავის ტვინის სტრუქტურებში. ეს არ მოქმედებს ნევროლოგიურ მდგომარეობაზე და შემეცნებითი ფუნქციები. ელექტროენცეფალოგრაფიის ჩატარებისას ყოველთვის არ არის შესაძლებელი რიტმის ცვლილება.

დაავადებას ხშირად ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს, ამიტომ ექიმები ხალხს მოუწოდებენ არ ინერვიულონ. სათანადო მკურნალობით, ადამიანის მდგომარეობა შეიძლება მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდეს და კრუნჩხვები აღმოიფხვრას. ამავდროულად, კვლავ იქნება რეციდივის მნიშვნელოვანი ალბათობა, ამიტომ მთელი ცხოვრების განმავლობაში, თუ ეს შესაძლებელია, თავიდან უნდა აიცილოთ ის ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებს გენერალიზებული ეპილეფსიის გამოვლენას.

დაავადების ფორმები

საერთო ჯამში, ექიმები განასხვავებენ ეპილეფსიის ორ ძირითად ტიპს: პირველადი და მეორადი. ისინი განსხვავდებიან დაავადების გამომწვევი მიზეზის მიხედვით. გენერალიზებული იდიოპათიური ეპილეფსია არის პირველადი სახეობები. ანუ ის თანდაყოლილია ადამიანში გენეტიკურ დონეზე. ჩნდება არხოპათია, ანუ ნერვული უჯრედების მემბრანა არასტაბილურია და ეს იწვევს დიფუზურ აქტივობას. გადახრა ხდება შემთხვევების დაახლოებით 30%-ში.

სიმპტომური ეპილეფსიამიეკუთვნება მეორად ტიპს. ამ შემთხვევაში დაავადება პირდაპირ კავშირშია სხვა ანომალიებთან, როგორიცაა თავის ტვინის ანთება, ენცეფალიტი და სიმსივნე. შესაბამისად, ეპილეფსიური კრუნჩხვები ხდება ტვინის ნერვული უჯრედების ზემოქმედების გამო.

ასევე, ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ ტიპის გადახრა არის ნაყოფის განვითარების დროს ჰიპოქსიის, დაბადებამდე მომხდარი სხვადასხვა ინფექციების, ასევე დაბადების ტრავმის შედეგი. განზოგადებული პაროქსიზმები ცალკე უნდა იყოს ხაზგასმული.

მათ ასევე უწოდებენ დიდ კრუნჩხვას. ეს მდგომარეობა ხდება ორ ეტაპად. დასაწყისი მკვეთრი, მოულოდნელია ადამიანისთვის და გარემომცველი მოქალაქეებისთვის. პირველ ფაზაში ყველა კუნთი ერთდროულად ძალიან იძაბება, რაც იწვევს სპაზმს. ადამიანი მიწაზე ეცემა, სწორდება და თავი უკან აგდებს.

დაცემამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის დაზიანება. ამ პერიოდში პაციენტი არ სუნთქავს, რაც იწვევს სახის კანის ლურჯ შეფერილობას. ადამიანი კარგავს გონებას და ვერ ხვდება რა ხდება მის თავს. ამის შემდეგ იწყება მეორე ეტაპი, რომლის დროსაც იწყება კრუნჩხვითი კრუნჩხვები. ისინი თანდათან სუსტდებიან და ჩერდებიან. მათ მოსდევს პათოლოგიური ძილი, რის შემდეგაც ადამიანი გრძნობს სისუსტეს, ძლიერ თავის ტკივილს და დისკომფორტს კუნთებში.

ეს არის კრუნჩხვების ცალკეული ფორმა, რომლის დროსაც ადამიანი კარგავს ცნობიერებას. ამ შემთხვევაში სხეულზე ხილული სპაზმები არ შეინიშნება. ეს ფენომენიასევე მოუწოდა petit mal კრუნჩხვები. არარსებობა შეიძლება იყოს როგორც ტიპიური, ასევე ატიპიური. პირველ შემთხვევაში შეტევა რამდენიმე წამს გრძელდება, ადამიანი უგონო მდგომარეობაშია და ზოგჯერ შეიძლება განმეორებითი მოძრაობები მოხდეს. ამ ფენომენმა შეიძლება შეაწუხოს ადამიანები არაერთხელ მთელი დღის განმავლობაში.

მიოკლონური კრუნჩხვები

ხდება კუნთების ცალკეული და სინქრონული შეკუმშვა. ამ შემთხვევაში, არა მთელი ტერიტორია, არამედ მხოლოდ ინდივიდუალური სხივები. უმეტეს შემთხვევაში, ადამიანი შეგნებულია.

თავდაპირველად, ეპილეფსიური აქტივობა გავლენას ახდენს ტვინის ერთ უბანზე, როგორიცაა შუბლის წილი. ამის შემდეგ ის ვრცელდება ყველა განყოფილებაში, რაც წააგავს ტონურ-კლონურ კრუნჩხვებს. შეტევის წინ ჩნდება აურა, რომლის დროსაც იწყება კიდურების ჩხვლეტა, ლაქები თვალის წინ, თავბრუსხვევა და მსუბუქი დაბუჟება. მისგან შეგიძლიათ გაიგოთ, რომ ეპილეფსიური შეტევა მალე მოხდება.

ნებისმიერი ფორმის გენერალიზებული ეპილეფსია ჯანმრთელობისთვის საშიშად ითვლება და ყველაზე დიდი რისკი დაცემით მოდის. მის დროს შეიძლება მიიღოთ დაზიანებები, რომლებიც მნიშვნელოვნად აუარესებს თქვენს ჯანმრთელობას. სწორედ ამ მიზეზით აუცილებელია მკურნალობის ჩატარება კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად და შეტევების რაოდენობის შესამცირებლად. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს ზუსტი მკურნალობის რეჟიმი პაციენტის გულდასმით გამოკვლევის შემდეგ.

სიმპტომები

თუ ადამიანს ადრე მოუწია ეპილეფსიური გენერალიზებული კრუნჩხვის გამკლავება, მაშინ ამ მდგომარეობის იდენტიფიცირება რთული არ იქნება. რა თქმა უნდა, სიმპტომები განსხვავებულია და ისინი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის შეტევა მოხდა.

მაგალითად, არარსებობის კრუნჩხვები ხასიათდება იმით, რომ პაციენტი კარგავს ცნობიერებას, ხდება ლეთარგიული და მნიშვნელოვნად ეცემა ცნობიერებიდან. ნამდვილი ცხოვრება. შეიძლება იყოს სწრაფი და განმეორებადი მოძრაობები, მაგალითად, ადამიანი მუშტს აჭერს და ხსნის ან ერთი თითის მოძრაობას.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ტონურ-კლონური კრუნჩხვები ხასიათდება დაავადების გამოვლინების განვითარების ორი ფაზის არსებობით. თავდაპირველად ადამიანი უმოძრაოა, ტანი მთლიანად გასწორებულია და სუნთქვა ცოტა ხნით ჩერდება. ადამიანი ფერმკრთალდება და შესაძლოა გალურჯდეს კიდეც. ამის შემდეგ იწყება ყველა კუნთის კრუნჩხვები, რომლებიც თანდათან ქრება.

როდესაც ისინი გაივლიან, პაციენტს შეუძლია კვლავ ღრმად ისუნთქოს. პირის ღრუში ქაფი, ხშირად შერეული სისხლით, შეიძლება მოხდეს ტუჩების, ლოყების და ენის დაზიანების გამო. ხშირად ხდება კუნთების მოდუნება, რაც იწვევს უკონტროლო შარდვას და დეფეკაციას. ამის შემდეგ პაციენტს ეძინება, შემდეგ კი არ ახსოვს რა დაემართა მას.

მიოკლონური კრუნჩხვების დროს ხდება ცალკეული კუნთების შეკვრა. უფრო მეტიც, ისინი ყოველთვის სიმეტრიულები არიან ერთმანეთის მიმართ. კიდურების უკონტროლო მოძრაობა ხდება. უმეტეს შემთხვევაში ადამიანი მიწაზე ეცემა, მაგრამ გონზე რჩება. შეტევის დაწყებისთანავე ადამიანი გადადის აპათიის მდგომარეობაში, ხდება გულგრილი მოვლენების მიმართ და ასევე კარგავს ყურადღებას.

დიაგნოსტიკა

თუ განზოგადებული ეპილეფსია მოხდა, ადამიანმა აუცილებლად უნდა გაიაროს სამედიცინო დიაგნოზი. ნევროლოგს უნდა მიმართოთ, რადგან ის აფასებს ამ მდგომარეობას. ასევე არის უფრო სპეციალიზებული სპეციალისტი, მაგ. ასეთი ექიმი ყველა საავადმყოფოში არ არის, განსაკუთრებით მაშინ, როცა საქმე პატარა ქალაქებს ეხება. გარდა ამისა, დაავადების დიაგნოსტიკაში მონაწილეობს ნეიროფიზიოლოგი.

პირველ რიგში, თქვენ უნდა გაიაროთ ზოგადი გამოკვლევა, რათა შეაფასოთ პირის მდგომარეობა და გაარკვიოთ დაავადების მიზეზები. აუცილებელია შეაგროვოთ სრული სამედიცინო ისტორია და ჰკითხოთ ადამიანებს თავდასხმის თავისებურებების შესახებ, რომლებმაც შეიძლება შეამჩნიონ იგი. ასევე ღირს იმის მცდელობა, რომ გავიხსენოთ რა მოვლენა უძღოდა წინ ჩამორთმევას.

მდგომარეობის შესაფასებლად საჭირო იქნება ელექტროენცეფალოგრამა. ელექტრული აქტივობატვინი. როგორც უკვე ითქვა, ამ გამოკვლევასყოველთვის არ ავლენს გენერალიზებულ ეპილეფსიას, რადგან მისი დამახასიათებელი გამოვლინებები შეიძლება არ იყოს. ამ შემთხვევაში მიმართავენ ექიმს ამ კვლევასრათა უფრო ზუსტად შეფასდეს პაციენტის მდგომარეობა.

თავზე სპეციალური ელექტროდები დაიდება, რომლებიც პოტენციალებს აღრიცხავს და შემდეგ სხვადასხვა ვიბრაციად გარდაქმნის. მათგან შესაძლებელი იქნება იმის გაგება, აქვს თუ არა პირს რაიმე დარღვევა. პროცედურის დაწყებამდე მოგიწევთ მომზადება თავად პროცესამდე დაახლოებით 12 საათით ადრე. არ უნდა მიიღოთ მედიკამენტები (თუ ექიმი დროებით გიკრძალავს), არ უნდა მიირთვათ შოკოლადი, არ დალიოთ ყავა და ენერგეტიკული სასმელები.

პროცედურის გავლისას უაღრესად მნიშვნელოვანია ადამიანი არ იყოს ნერვიული, რადგან ასეთი მდგომარეობა ამახინჯებს შედეგს. თუ ბავშვი გასინჯულია, მაშინ მნიშვნელოვანია, აუხსნათ, რა ელის მას. შესაძლოა, მშობლებს სიახლოვეს დასწრება მოუწიოთ, რათა პატარა პაციენტმა თავი უფრო მოდუნებული იგრძნოს.

ფარული ეპილეფსიის იდენტიფიცირებისთვის სპეციალისტს შეუძლია გამოიყენოს სხვადასხვა ტესტები. მაგალითად, გამოიყენება ნათელი შუქი და ხმაური. ადამიანი შეიძლება აიძულოს ღრმად ისუნთქოს ან დაიძინოს. დიაგნოზი ხშირად მოიცავს. ამ კვლევებით შესაძლებელია გამომწვევი მიზეზის დადგენა, რამაც გამოიწვია პათოლოგია და კრუნჩხვები. ბუნებრივია, საუბარია სიტუაციაზე, როდესაც კრუნჩხვები პროვოცირებულია შინაგანი დაავადებით.

თუ ექიმი დარწმუნდება, რომ დაავადების დაწყების მთავარი მიზეზი მემკვიდრეობაა, მაშინ მას გენეტიკოსთან დაკავშირება დასჭირდება. ასევე საჭირო იქნება ეპილეფსიის გამოყოფა სხვა დაავადებებისგან, რომლებმაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი სიმპტომები. ამის შემდეგ შესაძლებელი იქნება თერაპიაზე გადასვლა, თითოეული პაციენტისთვის რეჟიმი ინიშნება ინდივიდუალურად.

რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უფრო ადვილი იქნება ადამიანის კეთილდღეობის გაუმჯობესება. ამავდროულად, უაღრესად მნიშვნელოვანია ექიმის ყველა ინსტრუქციის დაცვა, რათა თქვენი ჯანმრთელობა ნორმალურ დონეზე შეინარჩუნოთ.

მკურნალობის ვარიანტები

ექიმები ხშირად უნიშნავენ ადამიანებს სხვადასხვა მედიკამენტებს, რომლებიც დადებითად მოქმედებს მათ ჯანმრთელობაზე. მაგალითად, ინიშნება ვალპროის მჟავას წარმოებულები: ეთოსუქსიმედი, კარბამაზეპინი და ფელბამატი. თუმცა, ეს პროდუქტები ხშირად არ არის რეკომენდებული ორსულებისთვის.

ხშირად გამოიყენება, კლონეპამი არის ბენზოდიაზეპინის წარმოებული. ის ეფექტურია ყველა ფორმის ეპილეფსიის დროს, მაგრამ მისი გამოყენება დიდხანს არ შეიძლება, რადგან ხდება დამოკიდებულების გამო და მკურნალობის ეფექტურობა მცირდება.

უაღრესად მნიშვნელოვანია თავდასხმის დროს პირის პირველადი დახმარების გაწევა, რადგან ასეთი მდგომარეობა შეიძლება საშიში იყოს არა მხოლოდ ჯანმრთელობისთვის, არამედ სიცოცხლისთვის. საჭირო იქნება ყველა მძიმე და ბასრი საგნის ამოღება, რამაც შეიძლება დააზიანოს პაციენტი. ადამიანი უნდა დადგეს იატაკზე ან მიწაზე, მის ქვეშ კი რაიმე რბილი, ყოველ შემთხვევაში, ტანსაცმელი. ეს თავიდან აიცილებს ტრავმას.

არ არის საჭირო პირის დაჭერა ან პირში რაიმეს ჩადება. თუ კრუნჩხვა 5 წუთზე მეტხანს გაგრძელდა, მაშინ სასწრაფოს გამოძახება გჭირდებათ. როდესაც შეტევა გაივლის, თქვენ უნდა დააწვინოთ პირი გვერდით, შემდეგ გაიწმინდოთ პირი ნერწყვისაგან და ღებინება. როდესაც დახრჩობის სიმპტომები შეინიშნება, საჭირო იქნება სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. ბუნებრივია, ექიმების მოსვლამდე ადამიანი უკონტროლოდ არ უნდა დარჩეს.

მკურნალობა ბავშვობაში

ბევრი რამ იქნება დამოკიდებული იმაზე, თუ რამ გამოიწვია თავდასხმები. გენერალიზებული ეპილეფსიის დროს ეს არის მემკვიდრეობითი ფაქტორი. სპეციალისტები ხშირად იყენებენ მედიკამენტოზურ თერაპიასაც ქირურგიული ჩარევა. ყველა წამალი ინდივიდუალურად შეირჩევა პირის მდგომარეობიდან გამომდინარე.

ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ მედიკამენტებმა არ გამოიწვიოს შეფერხება როგორც გონებრივ, ასევე ფიზიკურ განვითარებაში, რადგან ბავშვის სხეული სრულად უნდა იყოს ჩამოყალიბებული. ხშირად საჭიროა კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება, ასევე ვიტამინები ორგანიზმის მხარდასაჭერად.

მნიშვნელოვანია, რომ მკაცრად დაიცვან ყოველდღიური რუტინა და ბავშვს ბევრი ეძინოს. პრევენცია საჭირო იქნება მოზარდებში ნერვული პირობები, არ უნდა დაუშვათ პროვოცირების ფაქტორები. როდესაც საჭიროა ნარკოტიკების გამოყენება, მაშინ მათი გამოყენება დიდი ხნის განმავლობაში დაგჭირდებათ. დოზები პირდაპირ დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე. დაუშვებელია თვითმკურნალობა, რადგან ეს არამარტო არ მოაქვს დადებითი შედეგები, მაგრამ ასევე შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს თქვენი ჯანმრთელობა.

პროგნოზი ზე პირველადი ფორმახელსაყრელი. დაავადება უაღრესად განკურნებადია, ამიტომ ადამიანს შეუძლია სრულფასოვანი ცხოვრება. ბუნებრივია, მას მოუწევს არჩეული მკურნალობის რეჟიმის დაცვა, ასევე ექიმის რეკომენდაციით შეცვლა. შემთხვევების დაახლოებით 30%-ში არსებობს სრული აღდგენა. თუ მკურნალობამ შედეგი არ მოიტანა, მაშინ საჭირო იქნება შემანარჩუნებელი თერაპია. მნიშვნელოვანი იქნება დაავადების სიმპტომების შემსუბუქება და შეტევების რაოდენობის შემცირება. ამ შემთხვევაში შესაძლებელი იქნება ადამიანის მდგომარეობის საგრძნობლად გაუმჯობესება. უნდა გვესმოდეს, რომ გენერალიზებული ეპილეფსია საშიში და სერიოზული დაავადებაა, რის გამოც პირველი სიმპტომების დროს საჭიროა საავადმყოფოში წასვლა.

ბავშვებში სიმპტომური ეპილეფსია ჩვენი დღევანდელი საუბრის თემა იქნება.

მედიცინაში ნათქვამია, რომ ბოლო წლებში არამემკვიდრეობითი ეპილეფსიის სიხშირე სტაბილურად იზრდება. ის გავლენას ახდენს თავის ტვინისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით ბავშვებზე, რომელთა მიზეზებია ნეიროინფექციები, საშვილოსნოსშიდა ინფექციები, მეტაბოლური დარღვევები, ჰიპოქსია და დაბადების დაზიანებები. ამრიგად, ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვები რისკის ქვეშ არიან. და მაინც, ეს საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ თქვენს შვილს აუცილებლად დაემართება ეპილეფსია, ეს მხოლოდ რისკის ზონაა. მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ რა არის სიმპტომური ეპილეფსია, რადგან წინასწარ გაფრთხილებული ნიშნავს დაცულს.

სამწუხაროდ, ჩემს შვილს ეპიზოდური შეტევები არ დარჩენია. და თუ ვიცოდი დაახლოებით როგორ გამოიყურებოდა კლასიკური ეპილეფსიური შეტევა, მაშინ ეპიფორმალური შეტევა თავიდან ვერ გავიგე. მიუხედავად ასეთი შეტევის აშკარა უდანაშაულობისა და სიმარტივისა, ბავშვის ტვინში მილიონობით ნეირონი იღუპება. რა თქმა უნდა, თავდასხმის შემდეგ ბავშვს სჭირდება სპეციალური აღდგენითი თერაპია და შემდგომში პრევენციული თერაპია.

როგორ ხდება ეს

ბავშვის ტვინის ერთ-ერთ ნაწილში ყალიბდება ნეირონული აგზნების ფოკუსი, ერთგვარი ჭარბი ელექტრული მუხტი. თითოეული ჩვენგანის ტვინში ბუნება შეიცავს ანტიეპილეფსიური სტრუქტურებს, რომლებსაც შეუძლიათ გარკვეული დროით აღგზნებული ნეირონების შეკავება. მაგრამ ნებისმიერი ემოციური ან ფიზიკური სტრესი გარკვეულ მომენტში იწვევს ამ მუხტის სწრაფ ზრდას, ბუნებრივი შემაკავებელი სტრუქტურების ძალები არასაკმარისი ხდება, მუხტი იშლება და, შედეგად, ეპილეფსიური შეტევა.

სიმპტომური ეპილეფსიის ფორმები

ნეირონების აგზნების წყაროს ადგილმდებარეობის მიხედვით, ეპილეფსია იყოფა:

• ლოკალიზებული, ე.ი. ფოკუსი განლაგებულია თავის ტვინის ცალკეულ უბანში (შუბლის, დროებითი, კეფის, პარიეტალური)
• გენერალიზებული - ტვინის ყველა უბანი ექვემდებარება გაზრდილ აგზნებადობას
• შერეული - ეს არის მაშინ, როდესაც აგზნებადობა ადგილობრივი უბნიდან ვრცელდება ტვინის ორივე ნახევარსფეროზე

კრუნჩხვები შეიძლება იყოს მარტივი ან რთული, ცნობიერების დარღვევით ან ცნობიერების შენარჩუნებით.

ფრონტალური ეპილეფსია. შეტევა შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს:

• კიდურების ან სახის ერთი მხარის კუნთების კრუნჩხვა
• მკვეთრი დაძაბულობა მკლავებში, ფეხებში და დაჭერით მათ სხეულზე
• უკონტროლო დარტყმა, საღეჭი მოძრაობები, ნერწყვდენა
• დახუჭული თვალებით თავი გვერდზე გადააბრუნე
• იგივე მოძრაობის ავტომატური გამეორება

როგორც წესი, შუბლის წილის ეპილეფსიის შეტევა დიდხანს არ გრძელდება, მხოლოდ ნახევარი წუთი, წუთი. ცნობიერება არ არის დაქვეითებული. მაგრამ არის შემთხვევები, როცა მღელვარება მთელ ტვინს გადაეცემა და განზოგადებულ შეტევაში გადაიზრდება.

დროებითი წილის ეპილეფსია. მცირეწლოვან ბავშვებში ძნელია დიაგნოსტიკა, რადგან მათ არ შეუძლიათ თავიანთი შეგრძნებების გადმოცემა და დროებითი წილის ეპილეფსიის შეტევებს თან ახლავს სმენითი, ვიზუალური და ყნოსვითი ჰალუცინაციები. ძილის მსგავსი მდგომარეობები და ძილში სიარული (ძილით სიარული) ასევე კლასიფიცირდება, როგორც დროებითი წილის ეპილეფსიის გამოვლინებები.

კეფის ეპილეფსია. შეტევების უმეტესობა ასოცირდება ვიზუალურ დარღვევებთან - კაშკაშა შუქის ციმციმები, წრეები თვალების წინ, ტკივილი თვალებში, ხშირი მოციმციმე, თვალის კაკლის უეცარი მოხვევა.

პარიეტალური ეპილეფსია. ახასიათებს სხეულის შეგრძნებების დარღვევა, დაბუჟება, ჩხვლეტა. ასეთი შეტევა ჩვეულებრივ 1-2 წუთს გრძელდება და უშედეგოდ გადის, ცნობიერება არ არის დაქვეითებული.

არსებობს ეპილეფსიის კიდევ ერთი ტიპი - არარსებობის ეპილეფსია. ბავშვი თითქოს ცოტა ხნით იყინება, მზერა ეყინება და გარე სამყაროსთან კონტაქტი იკარგება. ეს შეტევა დაახლოებით 30 წამს გრძელდება, მისი დამთავრების შემდეგ ბავშვი ისე აგრძელებს სწავლას, თითქოს არაფერი მომხდარა და არ ახსოვს მისი მდგომარეობა. ბავშვი ამ წუთში არ ეცემა, არ ხუჭავს თვალებს, მაგრამ მიუხედავად ამისა, ამ მცირე წამის განმავლობაში ცნობიერება მთლიანად გამორთულია, რაც მიუთითებს განზოგადებულ პროცესზე, რომელიც მოიცავს მთელ ტვინს.

სიმპტომატური ეპილეფსიის ზემოთ ჩამოთვლილ ტიპებს მიმაჩნია „მარტივი“, მაგრამ მათი იგნორირება შეუძლებელია, რადგან შესაბამისი თერაპიის გარეშე ბავშვის მდგომარეობა გაუარესდება და შეტევების სირთულე გაიზრდება.

დიაგნოსტიკა

სიმპტომური ეპილეფსიის დიაგნოზის ყველაზე ინფორმაციული ტიპებია ელექტროენცეფალოგრაფიული მონიტორინგი, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, CT სკანირება, ფსკერის გამოკვლევა. კვლევები ექიმს საშუალებას მისცემს ზუსტი დიაგნოზი დაასვას. ეპიაქტიურობის ლოკალიზაციის დადგენა და შესაბამისი თერაპიის დანიშვნა.

მკურნალობა

მკურნალობა უნდა დანიშნოს ექიმმა! ყველაზე ხშირად, მკურნალობა იწყება შეტევის განმეორების შემდეგ. პრეპარატის დოზები შეირჩევა მათი ეფექტის მიხედვით. საწყისი დოზა, დადებითი შედეგის არარსებობის შემთხვევაში, იზრდება საჭირო დოზამდე. შესაძლებელია რამდენიმე სახის წამლის ერთდროულად დანიშვნა. ვწუხვართ, რომ ანტიეპილეფსიური საშუალებები საკმაოდ ტოქსიკურია. გარდა ამისა, ისინი ყველა მიმართულია ტვინის აქტივობის შემცირებაზე, რაც ნიშნავს, რომ ისინი შეაფერხებენ როგორც ბავშვის საერთო განვითარებას, ასევე მეტყველების განვითარებას. ამისათვის მზად უნდა იყოთ, მაგრამ ალტერნატივა არ არსებობს. მედიკამენტების შეწყვეტის შემდეგ ბავშვი აანაზღაურებს მის განვითარებაში შესაძლო შეფერხებებს. ყოველ შემთხვევაში, ჩემმა გამოცდილებამ აჩვენა, რომ 3 წლიანი ანტიეპილეფსიური საშუალებების მიღებამ არ იმოქმედა ბავშვის გონებრივ განვითარებაზე. და ჩვენი მეტყველება განვითარებულია და ვსწავლობთ ჩვეულებრივი ყოვლისმომცველი სკოლის პროგრამით მხოლოდ "შესანიშნავი" ნიშნებით.

ასეთი წამლების მიღება ხანგრძლივია. თქვენ აუცილებლად დაგჭირდებათ თქვენი შვილის დაკვირვების დღიურის შენარჩუნება. ყველაფერი მნიშვნელოვანია! და ზუსტი თარიღები და თავდასხმების მახასიათებლები, მათი ხანგრძლივობა და ბავშვის მდგომარეობა შეტევის შემდეგ. ანტიეპილეფსიური პრეპარატები თანდათან უქმდება. თუ ბოლო შეტევიდან 3-5 წელი გავიდა (ამიტომ მნიშვნელოვანია ზუსტი თარიღები), მიიღება გადაწყვეტილება მედიკამენტების დოზების თანდათანობით შემცირების შესახებ, სანამ ისინი სრულად არ შეწყვეტენ. ეს არის ის, რაც არის - სიმპტომური ეპილეფსია.

სტატიის დასასრულს მინდა გისურვოთ სიკეთე და ჯანმრთელობა! და ბედნიერები იყვნენ თქვენი შვილები! თუ სტატია თქვენთვის საინტერესო აღმოჩნდა, შეგიძლიათ მითხრათ: „გმადლობთ“ ღილაკებზე დაჭერით სოციალური ქსელებიმდებარეობს სტატიის ქვემოთ.

ეპილეფსია ბავშვებში: სხვადასხვა ფორმის მკურნალობა

ეპილეფსია არის დაავადება, რომელიც დგას ორი სფეროს საზღვარზე: ნევროლოგიასა და ფსიქიატრიაში. ეს პათოლოგია ვლინდება სხვადასხვა ხასიათის კრუნჩხვით (ეს არის ნევროლოგიური უბანი), მაგრამ დროთა განმავლობაში ის აუცილებლად აისახება ბავშვის ფსიქიკაზე.

ეპილეფსია ფართოდ არის გავრცელებული: 100 ათასიდან დაახლოებით 70 ადამიანს აწუხებს. თითქმის ყოველთვის, ეპილეფსიის პირველი სიმპტომები ვლინდება ბავშვობა(ყველა შემთხვევის 3/4). ბავშვის ნერვული სისტემა ძალიან ადვილად ზიანდება, ამიტომ ძალზე მნიშვნელოვანია ბავშვთა ეპილეფსიის დროული იდენტიფიცირება და მკურნალობა. ადრეული დიაგნოზისაშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ (ან მინიმუმ გადადოთ) მასში თანდაყოლილი ტვინის შეუქცევადი დაზიანება.

გარდა ამისა, სტატისტიკური კვლევის მონაცემები მიუთითებს: ეპილეფსიით დაავადებული პაციენტების სიკვდილიანობის მესამედი დაკავშირებულია კრუნჩხვით.

ბავშვებში ეპილეფსიის მკურნალობის ძირითადი პრინციპები

არსებობს ეპილეფსიის მრავალი განსხვავებული ფორმა, რომელთაგან თითოეულს აქვს განვითარების გარკვეული მახასიათებლები, გამოვლინებები და, რა თქმა უნდა, მკურნალობა.

პრეპარატის არჩევანი, მათი კომბინაცია, დოზა და მიღების მეთოდი ეფუძნება რამდენიმე მნიშვნელოვან კრიტერიუმს:

ეპილეფსიის სამკურნალო პრეპარატები პირობითად იყოფა „რიგებად“: პირველი რიგის წამალი, მეორე რიგის წამალი, მესამე... ეს ძალიან მარტივი განმარტებაა: პირველი რიგის წამლები არის ის წამლები, რომლებიც ყველაზე მეტად შეეფერება სამკურნალოდ. თუ ისინი არ მუშაობენ, გამოიყენება მეორე რიგის წამლები და ა.შ.

ადრე ითვლებოდა, რომ ეპილეფსიის სამკურნალოდ რამდენიმე წამლის გაერთიანება უფრო მეტი იყო ეფექტური მეთოდიმკურნალობა, ვიდრე მონოთერაპია (ერთი წამლის დანიშვნა). თუმცა, ეს პოზიცია წარსულს ჩაბარდა: ახლა ბავშვებში ეპილეფსიის მკურნალობა ერთი წამლით იწყება, დანარჩენებს კი მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში ემატება.

ანტიეპილეფსიური საშუალებები საკმაოდ ტოქსიკურია. ამის გამო ბავშვის მკურნალობა, რომელსაც ეპილეფსიის დიაგნოზი დაუსვეს, თავდაპირველად საავადმყოფოში ტარდება. ეს შესაძლებელს ხდის შეაფასოს პრეპარატის ეფექტი, არასასურველი რეაქციებიმასზე, ბავშვის ინდივიდუალური მგრძნობელობა დადგენილი ნივთიერების მიმართ.

სიმპტომური ეპილეფსია ბავშვებში: მიზეზის მკურნალობა და სიმპტომების მკურნალობა

ეპილეფსიის მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. უფრო მეტიც, ამ დაავადების შესახებ გაცილებით მეტი შეუსწავლელი ფაქტია, ვიდრე საიმედოდ ცნობილი. ეს განცხადება არ ეხება მხოლოდ სიმპტომურ ეპილეფსიას - ეპილეფსიას, რომელიც წარმოიქმნება ნებისმიერი ცნობილი, „მატერიალური“ ფაქტორიდან.

რამ შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომური ეპილეფსია? თითქმის ნებისმიერი პირობა, გადაჭარბების გარეშე. თავის ტვინის აბსცესი, ჰემატომები, სისხლჩაქცევები, დაზიანებები, ანთებითი დაავადებები ან ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა - ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვში ეპილეფსიის განვითარება.

სინამდვილეში, ეს არის მთელი განსხვავება ამ ფორმასა და „ჩვეულებრივ“ ეპილეფსიას შორის: მისი მიზეზის იდენტიფიცირება და, შესაბამისად, მისი აღმოფხვრა შესაძლებელია. სიმპტომური ეპილეფსიის მკურნალობის მთავარი პოსტულატი: თქვენ უნდა იმოქმედოთ იმაზე, თუ რამ გამოიწვია დაავადება და არა მხოლოდ მის სიმპტომებზე.

ძირითადი დაავადების მკურნალობის პარალელურად, ასეთი ეპილეფსიის დროს ბუნებრივად აუცილებელია კრუნჩხვების თავიდან აცილება. მრავალთაგან რომელი არსებული ნარკოტიკებიუნდა იქნას გამოყენებული, განისაზღვრება კრუნჩხვების ხასიათიდან გამომდინარე (ანუ არსებითად იმის მიხედვით, თუ ტვინის რომელი უბანია დაზიანებული).

წამლის არჩევის დასაბუთება

ყველაზე ხშირად, სიმპტომური ეპილეფსია გვხვდება სამ ვარიანტში (ეს არის, გარკვეული გაგებით, ეპილეფსიის "უმარტივესი" ტიპები):

ფრონტალური ეპილეფსია

ფრონტალურ ეპილეფსიას არაფერი განსაკუთრებული არ ახასიათებს: ეს არის უეცარი კრუნჩხვები, "წინამორბედების" აურის გარეშე. შეტევები შეიძლება მოჰყვეს ერთმანეთის მიყოლებით შეფერხების გარეშე, მაგრამ დიდხანს არ გაგრძელდეს (ჩვეულებრივ, ნახევარი წუთი ან მაქსიმუმ ერთი წუთი). ცნობიერება არ არის დაქვეითებული და კრუნჩხვები გავლენას ახდენს კუნთების გარკვეულ ჯგუფებზე და არა მთელ სხეულზე.

ასეთ კრუნჩხვებს ნაწილობრივ უწოდებენ და ეს არის მოტორული (მოტორული) კრუნჩხვები. ზოგჯერ მღელვარება ვრცელდება მთელ ტვინზე: შემდეგ ხდება კლასიკური ეპილეფსიური კრუნჩხვები კრუნჩხვით.

სიმპტომური ეპილეფსია, რომელიც აზიანებს პარიეტალურ რეგიონს, ვლინდება ეგრეთ წოდებული „სომატოსენსორული პაროქსიზმებით“. საშინელი ტერმინია, მაგრამ კრუნჩხვა თავისთავად სულაც არ არის საშიში. ჩნდება მგრძნობელობის დამახასიათებელი დარღვევა, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 1-2 წუთი: ეს არის პარესთეზია, ტკივილი და საკუთარი სხეულის აღქმის დარღვევა. ყველაზე ხშირად, ბავშვი უჩივის სხეულის ზოგიერთ ნაწილში დაბუჟების შეგრძნებას, ქინძისთავზე ჩხვლეტას - ეს არის პარესთეზია. ცნობიერება შენარჩუნებულია, შეტევები გადის სწრაფად, შედეგების გარეშე.

კეფის და პარიეტალური ეპილეფსია

კეფის ეპილეფსიას აქვს ბევრად უფრო სპეციფიკური სიმპტომები. ცერებრალური ქერქის კეფის უბანი პასუხისმგებელია მხედველობაზე, ამიტომ მასთან დაკავშირებულია კეფის ეპილეფსიის გამოვლინებები. ბავშვები ამჩნევენ უბრალო ჰალუცინაციების გამოჩენას: შუქის ციმციმები, „ხაზები“ ან „ლაქები“ თვალის წინ. შედარებისთვის, დაახლოებით იგივე შეგრძნებები წარმოიქმნება, თუ დიდხანს უყურებთ ნათელ შუქს. დაავადების ამ ფორმით შეიძლება განვითარდეს სხვა სიმპტომები: კრუნჩხვითი ხშირი მოციმციმე, თავისა და თვალის კაკლების უეცარი მოხვევა, ტკივილი თვალებში.

პარიეტალური და კეფის ეპილეფსიის გამოვლენა მცირეწლოვან ბავშვებში ადვილი არ არის: ისინი შეიძლება არ უჩიოდნენ პარესთეზიას ან ვიზუალურ ჰალუცინაციებს. დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ელექტროენცეფალოგრამის გამოყენებით, რომელსაც რეგულარულად არავინ აკეთებს და თავის ტვინის დაზიანება მკურნალობის გარეშე მხოლოდ დროთა განმავლობაში გაიზრდება.

ნაწილობრივი კრუნჩხვების მკურნალობა ბავშვებში

ბავშვებში ნაწილობრივი კრუნჩხვების სამკურნალოდ გამოიყენება წამლების ორი ჯგუფი: კარბამაზეპინები ან ვალპროატები.

კარბამაზეპინი და მისი წარმოებულები ყველაზე ხშირად ინიშნება: მათი ეფექტურობა საიმედოდ არის ცნობილი და, როგორც წესი, აღემატება ზიანს. ზოგიერთი ექიმი ფიქრობს, რომ გოგონებში ეპილეფსიის მკურნალობისას უმჯობესია კარბამაზეპინი ჩაანაცვლოთ ლამოტრიგინით, მაგრამ ყველა არ იღებს ამ ვერსიას.

კარბამაზეპინის მიღება საკმაოდ მოსახერხებელია - ის ხელმისაწვდომია "ხანგრძლივი მოქმედების" ფორმით. ასეთი ტაბლეტების მიღება შესაძლებელია დღეში ერთხელ, ნაცვლად ჩვეულებრივი 3-4-ჯერ, ვინაიდან პრეპარატი ხვდება სისხლში და თანდათანობით მოქმედებს ტვინზე.

ვალპროატები ნაკლებად ეფექტურია და მათი გამოყენება სიმპტომური ეპილეფსიის სამკურნალოდ შესაძლოა მალე მთლიანად მიტოვებული იყოს.

თუ მკურნალობის პირველი ხაზი არ დაეხმარება, გამოიყენება სხვა პრეპარატი - ტოპირამატი, მაგრამ ეს არ არის მიზანშეწონილი.

არარსებობის ეპილეფსია ბავშვებში: მკურნალობა სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში

არყოფნა ერთგვარი „გაყინვაა“. არყოფნის კრუნჩხვა ასე გამოიყურება: ბავშვი უეცრად კარგავს კონტაქტს გარე სამყაროსთან, მისი მზერა იყინება და „ცარიელდება“. რამდენიმე წამის შემდეგ (ჩვეულებრივ 30 წამამდე) შეტევა გადის. ბავშვს ეს ეპიზოდი არ ახსოვს.

არარსებობის ეპილეფსია, როგორც ბავშვობაში, ასევე არასრულწლოვანში, საკმაოდ გვიან დიაგნოზირებულია. თუმცა, თუ არაერთხელ შეგიმჩნევიათ, რომ თქვენი შვილი ფეხბურთის თამაშისას დაეცემა, ადგება და აგრძელებს თამაშს, მაგრამ არ ახსოვს ეს მომენტი, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

ეს არ არის საშინელი, თუ კრუნჩხვები ხდება სახლში. მაგრამ ის შეიძლება განვითარდეს იმ მომენტში, როდესაც ბავშვი გადაკვეთს გზას - აშკარაა, როგორ შეიძლება ეს დასრულდეს. არყოფნის კრუნჩხვების დროს ცნობიერება მთლიანად ითიშება და ეს შეიძლება ძალიან საშიში იყოს.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ბავშვს აღენიშნება არარსებობის კრუნჩხვა?

დაავადების ეს ფორმა ჩვეულებრივ ვლინდება 2 წლის შემდეგ. არასრულწლოვანთა არარსებობის ეპილეფსია ჩვეულებრივ ხდება 17 წლამდე, მაგრამ ბავშვი მაინც არ გამოავლენს რაიმე ჩივილს, რადგან მას უბრალოდ არ ახსოვს ისინი.

თუ თქვენ შეამჩნევთ მსგავს კრუნჩხვებს და გააკეთეთ EEG, ბავშვმა აუცილებლად უნდა მიიღოს ანტიეპილეფსიური საშუალებები. არარსებობის კრუნჩხვები არ არის ნაწილობრივი კრუნჩხვები, ისინი განზოგადებულია, რადგან ისინი გავლენას ახდენენ მთელ ტვინზე. ბუნებრივია, ასეთი ეპილეფსიის მკურნალობას ბევრი თვისება აქვს.

მცირეწლოვან ბავშვებს უნიშნავენ ეთოსუქსიმიდს და მსგავს პრეპარატებს. ეთოსქსემიდი ჩვეულებრივ მიიღება 2-ჯერ დღეში (ეს საკმაოდ მოსახერხებელია). ვალპროატი გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ეთოსუქსიმიდი არაეფექტურია.

ხანდაზმულ ბავშვებში არარსებობის ეპილეფსიის სამკურნალოდ ვალპროატი არის რჩეული პრეპარატი. მეორეც, ინიშნება ლამოტრიგინი (არ დაგავიწყდეთ, რომ მისი მიღებიდან პირველი 10 დღე მოითხოვს ბავშვის ყველაზე ფრთხილად მონიტორინგს!).

კეთილთვისებიანი როლანდული ეპილეფსია ბავშვებში: მკურნალობა და პრევენცია

როლანდის ეპილეფსია არის ბავშვთა ეპილეფსია, რომელსაც აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი და ვლინდება მოკლე ღამის კრუნჩხვით. ის არ ჩნდება მშობიარობისთანავე. მისი დაწყება ჩვეულებრივ ფიქსირდება 2-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში. 13 წლის შემდეგ დაავადება ძალზე იშვიათია, 14 წლის შემდეგ საერთოდ არ ხდება.

როლანდიური ეპილეფსიის დროს კრუნჩხვების ტიპი ნაწილობრივია. ძილის დროს ბავშვმა შეიძლება გამოსცეს უჩვეულო ხმები: „ღრიალის“ ან „ღრიალის“ მსგავსი. თუ პაციენტი იღვიძებს, მან შეიძლება შეამჩნიოს სენსორული დარღვევები, მაგრამ კრუნჩხვები თითქმის არასოდეს ხდება. შეტევა იშვიათად გრძელდება 4 წუთზე მეტს. როგორც წესი, კრუნჩხვები წელიწადში არა უმეტეს 4-ჯერ ხდება: ბევრი ვერც კი ამჩნევს მათ.

როლანდული ეპილეფსია ყოველთვის თავისთავად იკურნება დროთა განმავლობაში, მკურნალობის გარეშე. თუმცა დიაგნოზის დადგენის შემთხვევაში აუცილებელია მკურნალობის დანიშვნა, ვინაიდან მისთვის მეტად დამახასიათებელია დაგვიანებული გართულებები. მაშინაც კი, თუ დაავადება არანაირად არ ერევა თქვენს შვილს, მიმართეთ ნევროლოგს ან ფსიქიატრს, რათა მან შეგირჩიოთ მკურნალობა.

მკურნალობა კარბამაზეპინით და ვალპროატით

როლანდის ეპილეფსიას, ისევე როგორც სიმპტომატური ეპილეფსიის აღწერილი ტიპებს, მკურნალობენ კარბამაზეპინით და ვალპროატით. ამავდროულად, ვალპროატები წამყვან როლს თამაშობენ როლანდული ეპილეფსიის მკურნალობაში: ისინი პირველია, რომლებიც ინიშნება.

თუ საჭიროა თერაპიის შეცვლის აუცილებლობა, ვალპროატი იცვლება კარბამაზეპინებით. კიდევ ერთხელ უნდა აღინიშნოს, რომ კარბამაზეპინები გოგონებს პუბერტატამდე ძალიან ფრთხილად უნდა დაუნიშნონ. იმის გათვალისწინებით, რომ დაავადების ეს ფორმა მსუბუქია, მას შეიძლება დაენიშნოს ლამოტრიგინი, მაგრამ ამ პრეპარატსაც აქვს თავისი მახასიათებლები.

თუ ბავშვს გამოუწერეს ლამოტრიგინი, ის უნდა იმყოფებოდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ მინიმუმ ორი კვირის განმავლობაში. ამის ახსნა ძალიან მარტივია: ლამოტრიგინით მკურნალობის პირველი 10 დღის განმავლობაში არსებობს ფატალური განვითარების რისკი. ალერგიული რეაქციები(მაგალითად, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი).

ეპილეფსიური სტატუსი

ეპილეფსიის სტატუსი ეპილეფსიის ყველაზე მძიმე გამოვლინებაა. მასთან ერთად, ერთი შეტევა, დაუსრულებლად, დაუყოვნებლივ გადადის შემდეგში. ეს შეიძლება გაგრძელდეს ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში და ეს საერთო მიზეზისიკვდილი ეპილეფსიით დაავადებულ ბავშვებში.

მთავარია, რაც უნდა იცოდეთ: თუ ეპილეფსიით დაავადებულ ბავშვში კრუნჩხვა დიდხანს გაგრძელდება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება, გამოძახების მიზეზის მითითებით. ეპილეფსიური სტატუსი არის ის, რაც აიძულებს სასწრაფო დახმარებას თქვენთან რამდენიმე წუთში მოვიდეს.

ეპილეფსია ბავშვებში: მკურნალობა ხალხური საშუალებებით - აქვს თუ არა ამას სიცოცხლის უფლება?

თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ ბევრი ინფორმაცია, რომ ეპილეფსიის განკურნება შესაძლებელია ხალხური საშუალებებით. ოფიციალური, ტრადიციული მედიცინაასეთ მეთოდებს არა მხოლოდ არ აღიარებს, არამედ კატეგორიულად უარყოფს მათ.

აუცილებელია გავაცნობიეროთ, რომ ეპილეფსია არის სერიოზული დაავადება, რომელიც ყოველთვის იწვევს თავის ტვინის შეუქცევად დაზიანებას ამა თუ იმ დროს. სრულიად უპასუხისმგებლოა ამაში თქვენი შვილის დაგმობა ტრადიციული მედიცინისადმი „უნდობლობის“ გამო.

ეპილეფსიის მკურნალობა კომპეტენტურად უნდა მოხდეს: ეს უნდა გააკეთოს კვალიფიციურმა სპეციალისტმა, რომელსაც შეუძლია ბავშვის დეტალური გამოკვლევა და ეფექტური დანიშვნა, სწორი მკურნალობა. ყველაფერი დანარჩენი (ყველაფერი, რაც კლასიფიცირებულია როგორც "ტრადიციული მედიცინა") საუკეთესო შემთხვევაში მხოლოდ ცარიელი ფრაზაა. უარეს შემთხვევაში, არსებობს რეალური და მნიშვნელოვანი ზიანი, რომელსაც ასეთი „მკურნალობა“ გამოიწვევს თქვენს შვილს.

ერთხელ და სამუდამოდ გახსოვდეთ: ბავშვებში ეპილეფსიის დროს ხალხური საშუალებებით მკურნალობამ შეიძლება რეალური საფრთხე შეუქმნას ბავშვის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს. მიმართეთ ექიმს: ნევროლოგს ან ფსიქიატრს.

ეპილეფსია ბავშვებში

ბავშვებში ეპილეფსია არის ქრონიკული ცერებრალური აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს განმეორებითი, სტერეოტიპული კრუნჩხვები, რომლებიც ხდება აშკარა გამომწვევი ფაქტორების გარეშე. ბავშვებში ეპილეფსიის წამყვანი გამოვლინებებია ეპილეფსიური კრუნჩხვები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ტონურ-კლონური კრუნჩხვების, არარსებობის კრუნჩხვების, მიოკლონური კრუნჩხვების სახით ცნობიერების დარღვევით ან მის გარეშე. ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკაბავშვებში ეპილეფსია მოიცავს EEG-ს, თავის ქალას რენტგენოგრაფიას, თავის ტვინის CT, MRI და PET, ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზს და ცერებროსპინალური სითხე. ბავშვებში ეპილეფსიის მკურნალობის ზოგადი პრინციპები მოიცავს დამცავი რეჟიმის დაცვას, ანტიკონვულსანტულ თერაპიას და ფსიქოთერაპიას; საჭიროების შემთხვევაში, ნეიროქირურგიული მკურნალობა.

ეპილეფსია ბავშვებში

ეპილეფსია ბავშვებში - ქრონიკული პათოლოგიატვინი, რომელიც ხდება პერიოდულად განმეორებადი არაპროვოცირებული კრუნჩხვით ან მათი ვეგეტატიური, გონებრივი, სენსორული ეკვივალენტებით, გამოწვეული ტვინის ნეირონების ჰიპერსინქრონული ელექტრული აქტივობით. პედიატრიული სტატისტიკის მიხედვით, ეპილეფსია გვხვდება ბავშვების 1-5%-ში. ეპილეფსიით დაავადებული მოზრდილების 75%-ში დაავადების დაწყება ხდება ბავშვობაში ან მოზარდობაში.

ბავშვებში, ეპილეფსიის კეთილთვისებიან ფორმებთან ერთად, არსებობს ავთვისებიანი (პროგრესული და თერაპიისადმი რეზისტენტული) ფორმები. ხშირად ბავშვებში ეპილეფსიური კრუნჩხვები ატიპიური და ბუნდოვანია და კლინიკური სურათი ყოველთვის არ შეესაბამება ელექტროენცეფალოგრამის ცვლილებებს. ბავშვებში ეპილეფსიის შესწავლას ახორციელებს პედიატრიული ნევროლოგი და მისი სპეციალიზებული ფილიალი - ეპილეპტოლოგი.

ბავშვებში ეპილეფსიის მიზეზები

ბავშვობაში ეპილეპტოგენეზის ფაქტორია თავის ტვინის მოუმწიფებლობა, რომელიც ხასიათდება ფუნქციური ნეირონთაშორისი კავშირების ფორმირებისთვის აუცილებელი აგზნების პროცესების ჭარბი დომინირებით. გარდა ამისა, ტვინის პრემორბიდული ორგანული დაზიანებები (გენეტიკური ან შეძენილი), რაც იწვევს კრუნჩხვითი მზადყოფნის გაზრდას, ხელს უწყობს ნეირონების ეპილეპტიზაციას. ბავშვებში ეპილეფსიის ეტიოლოგიასა და პათოგენეზში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაავადების მემკვიდრეობითი ან შეძენილი მიდრეკილება.

ბავშვებში ეპილეფსიის იდიოპათიური ფორმების განვითარება უმეტეს შემთხვევაში დაკავშირებულია ნეირონული მემბრანების გენეტიკურად განსაზღვრულ არასტაბილურობასთან და ნეიროტრანსმიტერების ბალანსის დარღვევასთან. ცნობილია, რომ თუ არსებობს იდიოპათიური ეპილეფსიაერთ-ერთი მშობლის, ბავშვში ეპილეფსიის განვითარების რისკი დაახლოებით 10%-ია. ბავშვებში ეპილეფსია შეიძლება ასოცირებული იყოს მემკვიდრეობითი მეტაბოლური დეფექტებით (ფენილკეტონურია, ლეიცინოზი, ჰიპერგლიცინემია, მიტოქონდრიული ენცეფალომიოპათია), ქრომოსომული სინდრომები (დაუნის დაავადება), მემკვიდრეობითი ნეიროკანური სინდრომები (ნეიროფიბრომატოზი, ტუბეროზული სკლეროზი) და ა.შ.

უფრო ხშირად ბავშვებში ეპილეფსიის სტრუქტურაში არის დაავადების სიმპტომური ფორმები, რომლებიც ვითარდება პრენატალური ან პოსტნატალური ტვინის დაზიანების შედეგად. პრენატალურ ფაქტორებს შორის წამყვან როლს ასრულებს ორსულობის ტოქსიკოზი, ნაყოფის ჰიპოქსია, საშვილოსნოსშიდა ინფექციები, ნაყოფის ალკოჰოლური სინდრომი, ინტრაკრანიალური დაბადების დაზიანებები, მძიმე ახალშობილთა სიყვითლე. თავის ტვინის ადრეული ორგანული დაზიანება, რომელიც იწვევს ბავშვებში ეპილეფსიის გამოვლინებას, შეიძლება დაკავშირებული იყოს თავის ტვინის თანდაყოლილ ანომალიებთან, ბავშვის მიერ გადატანილ ნეიროინფექციებთან (მენინგიტი, ენცეფალიტი, არაქნოიდიტი), თავის ტრავმა; ზოგადი გართულებები ინფექციური დაავადებები(გრიპი, პნევმონია, სეფსისი და სხვ.), ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები და ა.შ. ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებში ეპილეფსია გამოვლენილია შემთხვევათა 20-33%-ში.

ბავშვებში ეპილეფსიის კრიპტოგენური ფორმები, სავარაუდოდ, სიმპტომური წარმოშობისაა, მაგრამ მათი საიმედო მიზეზები გაურკვეველი რჩება თანამედროვე ნეიროვიზუალიზაციის მეთოდების გამოყენების შემთხვევაშიც კი.

ბავშვებში ეპილეფსიის კლასიფიკაცია

ეპილეფსიური კრუნჩხვების ბუნებიდან გამომდინარე, არსებობს:

1. ფოკალური ეპილეფსია ბავშვებში, რომელიც ხდება ფოკალური (ლოკალური, ნაწილობრივი) კრუნჩხვით:

• მარტივი (მოტორული, ავტონომიური, სომატოსენსორული, გონებრივი კომპონენტებით)
• კომპლექსი (დაქვეითებული ცნობიერებით)
• მეორადი გენერალიზაციით (გენერალიზებულ ტონურ-კლონურ კრუნჩხვებში გადასვლა)

2. გენერალიზებული ეპილეფსია ბავშვებში, რომელიც ხდება პირველადი გენერალიზებული კრუნჩხვით:

• არარსებობის კრუნჩხვები (ტიპიური, ატიპიური)
• კლონური კრუნჩხვები
• ტონურ-კლონური კრუნჩხვები
• მიოკლონური კრუნჩხვები
• ატონური კრუნჩხვები

3. ეპილეფსია ბავშვებში, წარმოქმნილი არაკლასიფიცირებული კრუნჩხვით (განმეორებითი, შემთხვევითი, რეფლექსური, ეპილეფსიის სტატუსი და ა.შ.).

ბავშვებში ეპილეფსიის ლოკალიზაციასთან დაკავშირებული და განზოგადებული ფორმები, ეტიოლოგიის გათვალისწინებით, იყოფა იდიოპათიური, სიმპტომური და კრიპტოგენური. ბავშვებში დაავადების იდიოპათიური კეროვანი ფორმებიდან ყველაზე გავრცელებულია კეთილთვისებიანი როლანდიური ეპილეფსია, ეპილეფსია კეფის პაროქსიზმებით და კითხვის ეპილეფსია; განზოგადებულ იდიოპათურ ფორმებს შორისაა ახალშობილთა კეთილთვისებიანი კრუნჩხვები, ბავშვობის მიოკლონური და არარსებობის ეპილეფსია და მოზარდობისდა ა.შ.

ეპილეფსიის სიმპტომები ბავშვებში

ბავშვებში ეპილეფსიის კლინიკური გამოვლინებები მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია დაავადების ფორმასა და შეტევების ტიპებზე. ამ მხრივ მხოლოდ ბავშვობაში მომხდარ ეპილეფსიურ შეტევებზე შევჩერდებით.

ეპილეფსიური კრუნჩხვის პროდრომულ პერიოდში ჩვეულებრივ აღინიშნება წინამორბედები, მათ შორის აფექტური დარღვევები (გაღიზიანებადობა, თავის ტკივილი, შიში) და აურა (სომატოსენსორული, სმენითი, ვიზუალური, გემოთი, ყნოსვითი, გონებრივი).

„გრანდიოზული“ (განზოგადებული) კრუნჩხვის დროს ეპილეფსიით დაავადებული ბავშვი უეცრად კარგავს გონებას და ეცემა კვნესით ან ყვირილით. შეტევის მატონიზირებელი ფაზა რამდენიმე წამს გრძელდება და თან ახლავს კუნთების დაძაბულობა: თავის უკან გადაგდება, ყბის დაჭიმვა, აპნოე, სახის ციანოზი, გაფართოებული გუგა, იდაყვების მოხრა, ფეხების დაჭიმვა. შემდეგ მატონიზირებელ ფაზას ცვლის კლონური კრუნჩხვები, რომელიც გრძელდება 1-2 წუთი. შეტევის კლონური ფაზის დროს აღინიშნება ხმაურიანი სუნთქვა, პირიდან ქაფის წარმოქმნა და ხშირად ენის კბენა, უნებლიე შარდვა და დეფეკაცია. მას შემდეგ, რაც კრუნჩხვები ჩაცხრება, ბავშვები ჩვეულებრივ არ რეაგირებენ მიმდებარე სტიმულებზე, იძინებენ და გონს მოდიან ამნეზიაში.

ეპილეფსიით დაავადებულ ბავშვებში „მცირე“ კრუნჩხვებს (არყოფნას) ახასიათებს ცნობიერების მოკლევადიანი (4-20 წამი) დაკარგვა: მზერის გაყინვა, მოძრაობებისა და მეტყველების შეჩერება, რასაც მოჰყვება შეწყვეტილი აქტივობების გაგრძელება და ამნეზია. კომპლექსური არარსებობის კრუნჩხვების დროს შეიძლება განვითარდეს საავტომობილო მოვლენები (მიოკლონური კრუნჩხვა, თვალის კაკლები, სახის კუნთების შეკუმშვა), ვაზომოტორული დარღვევები (სახის სიწითლე ან სიფერმკრთალე, ნერწყვდენა, ოფლიანობა) და საავტომობილო ავტომატიზმები. არყოფნის შეტევები მეორდება ყოველდღიურად და დიდი სიხშირით.

ბავშვებში ეპილეფსიის დროს მარტივი კეროვანი კრუნჩხვები შეიძლება თან ახლდეს კუნთების ცალკეული ჯგუფების კრუნჩხვით; უჩვეულო შეგრძნებები (სმენა, ვიზუალური, გემო, სომატოსენსორული); თავის ტკივილი და მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ტაქიკარდია, ოფლიანობა, ცხელება; ფსიქიკური დარღვევები.

ეპილეფსიის ხანგრძლივი კურსი იწვევს ბავშვების ნეიროფსიქიკურ სტატუსში ცვლილებას: ბევრ მათგანს აღენიშნება ჰიპერაქტიურობისა და ყურადღების დეფიციტის სინდრომი, სწავლის სირთულეები და ქცევითი დარღვევები. ბავშვებში ეპილეფსიის ზოგიერთი ფორმა ვითარდება ინტელექტის დაქვეითებით.

ეპილეფსიის დიაგნოზი ბავშვებში

ბავშვებში ეპილეფსიის დიაგნოსტიკის თანამედროვე მიდგომა ეფუძნება სამედიცინო ისტორიის საფუძვლიან შესწავლას, ნევროლოგიური მდგომარეობის შეფასებას და ინსტრუმენტულ და ლაბორატორიულ კვლევებს. პედიატრიულმა ნევროლოგმა ან ეპილეპტოლოგი უნდა იცოდეს შეტევების სიხშირე, ხანგრძლივობა, დრო, აურის არსებობა და ბუნება, კრუნჩხვის მიმდინარეობის მახასიათებლები, პოსტიქტალური და ინტერიქტული პერიოდები. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა პერინატალური პათოლოგიის არსებობას, ბავშვებში ადრეულ ორგანულ დაზიანებას და ნათესავებში ეპილეფსიას.

თავის ტვინში გაზრდილი აგზნებადობის არეალის და ეპილეფსიის ფორმის დასადგენად ტარდება ელექტროენცეფალოგრაფია. ბავშვებში ეპილეფსიისთვის დამახასიათებელია EEG ნიშნების არსებობა: მწვერვალები, მკვეთრი ტალღები, პიკ-ტალღური კომპლექსები, პაროქსიზმული რიტმები. იმის გამო, რომ ეპილეფსიური ფენომენი ყოველთვის არ არის გამოვლენილი მოსვენების დროს, ხშირად საჭიროა ეეგ-ის ჩაწერა ფუნქციური ტესტები(მსუბუქი სტიმულაცია, ჰიპერვენტილაცია, ძილის ნაკლებობა, ფარმაკოლოგიური ტესტები და ა.შ.) ღამის ეეგ მონიტორინგი ან გრძელვადიანი EEG ვიდეო მონიტორინგი, რაც ზრდის პათოლოგიური ცვლილებების გამოვლენის ალბათობას.

ბავშვებში ეპილეფსიის მორფოლოგიური სუბსტრატის დასადგენად ტარდება თავის ქალას რენტგენოგრაფია, CT, MRI, PET; ბავშვთა ოფთალმოლოგის კონსულტაცია, ოფთალმოსკოპია. კარდიოგენური წარმოშობის პაროქსიზმების გამორიცხვის მიზნით ტარდება ელექტროკარდიოგრაფია და ბავშვის ყოველდღიური ეკგ მონიტორინგი. ბავშვებში ეპილეფსიის ეტიოლოგიური ბუნების გასარკვევად შესაძლოა საჭირო გახდეს სისხლის ბიოქიმიური და იმუნოლოგიური მარკერების შესწავლა, ჩატარება წელის პუნქციაცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევით, ქრომოსომული კარიოტიპის განსაზღვრით.

ეპილეფსია უნდა განვასხვავოთ ბავშვებში კრუნჩხვითი სინდრომისგან, სპაზმოფილიისგან, ფებრილური კრუნჩხვებისა და სხვა ეპილეფტიფორმული კრუნჩხვებისაგან.

ეპილეფსიის მკურნალობა ბავშვებში

ეპილეფსიით დაავადებული ბავშვისთვის რუტინის ორგანიზებისას თავიდან უნდა იქნას აცილებული გადატვირთვა, შფოთვა და ზოგიერთ შემთხვევაში მზის ხანგრძლივ ზემოქმედება, ტელევიზორის ყურება ან კომპიუტერთან მუშაობა.

ეპილეფსიით დაავადებული ბავშვები საჭიროებენ ხანგრძლივ (ზოგჯერ მთელი სიცოცხლის განმავლობაში) თერაპიას ინდივიდუალურად შერჩეული ანტიკონვულსანტებით. ანტიკონვულსანტები ინიშნება მონოთერაპიის სახით დოზის თანდათანობითი გაზრდით კრუნჩხვის კონტროლის მიღწევამდე. ბავშვებში ეპილეფსიის სამკურნალოდ ტრადიციულად გამოიყენება ვალპროის მჟავას, კარბამაზეპინის, ფენობარბიტალის, ბენზოდიაზეპინების (დიაზეპამი) სხვადასხვა წარმოებულები, ასევე ახალი თაობის ანტიკონვულანტები (ლამოტრიგინი, ტოპირამატი, ოქსკარბაზეპინი, ლევეტირაცეტამი და სხვ.). თუ მონოთერაპია არაეფექტურია, ექიმის დანიშნულებით შეირჩევა დამატებითი ანტიეპილეფსიური პრეპარატი.

დან არანარკოტიკული მეთოდებიბავშვებში ეპილეფსიის სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნეს ფსიქოთერაპია და ბიოუკუკავშირის თერაპია. მათ დაამტკიცეს თავი დადებითად ეპილეფსიის მიმართ ბავშვებში, რომლებიც რეზისტენტულია ანტიკონვულსანტების მიმართ, მაგალითად ალტერნატიული მეთოდები, Როგორ ჰორმონოთერაპია(ACTH), კეტოგენური დიეტა, იმუნოთერაპია.

ბავშვებში ეპილეფსიის მკურნალობის ნეიროქირურგიულ მეთოდებს ჯერ არ ჰპოვებია ფართო გამოყენება. თუმცა, არსებობს მტკიცებულება ბავშვებში ეპილეფსიის მკურნალობისადმი რეზისტენტული ფორმების წარმატებული ქირურგიული მკურნალობის შესახებ ჰემისფერექტომიის, წინა დროებითი ლობექტომიის, ექსტრატემპორალური ნეოკორტიკალური რეზექციის, შეზღუდული დროებითი რეზექციის, სტიმულაციის გზით. საშოს ნერვიიმპლანტირებული მოწყობილობების გამოყენებით. ქირურგიული მკურნალობისთვის პაციენტების შერჩევა ხდება კოლეგიურად ნეიროქირურგების, პედიატრიული ნევროლოგების და ფსიქოლოგების მონაწილეობით შესაძლო რისკების და ჩარევის მოსალოდნელი ეფექტურობის საფუძვლიანი შეფასებით.

ეპილეფსიით დაავადებული ბავშვების მშობლებს უნდა შეეძლოთ გადაუდებელი დახმარება გაუწიონ შვილს ეპილეფსიური კრუნჩხვის დროს. თუ თავდასხმის გამაფრთხილებელი ნიშნები გამოჩნდება, ბავშვი უნდა დაიდოთ ზურგზე, განთავისუფლდეთ მჭიდრო ტანსაცმლისგან და უზრუნველყოფილი იყოს ჰაერის თავისუფალი წვდომა. ენის ამოწურვისა და ნერწყვის ასპირაციის თავიდან ასაცილებლად, ბავშვის თავი ცალ მხარეს უნდა იყოს გადახრილი. გახანგრძლივებული კრუნჩხვების შესამსუბუქებლად შესაძლებელია დიაზეპამის რექტალური შეყვანა (სანთლების, ხსნარის სახით).

ბავშვებში ეპილეფსიის პროგნოზირება და პრევენცია

ეპილეფსიის თანამედროვე ფარმაკოთერაპიის მიღწევები შესაძლებელს ხდის კრუნჩხვების სრული კონტროლის მიღწევას ბავშვებში უმეტესობაში. ანტიეპილეფსიური საშუალებების რეგულარული გამოყენებით, ეპილეფსიით დაავადებულ ბავშვებსა და მოზარდებს შეუძლიათ ნორმალური ცხოვრება. როდესაც სრული რემისია მიიღწევა (არ კრუნჩხვები და ეეგ-ის ნორმალიზება) 3-4 წლის შემდეგ, ექიმს შეუძლია თანდათან მთლიანად შეწყვიტოს ანტიეპილეფსიური საშუალებების მიღება. პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ, პაციენტების 60%-ში შეტევები არ განმეორდება მომავალში.

ბავშვებში ეპილეფსიას აქვს ნაკლებად ხელსაყრელი პროგნოზი, რომელსაც ახასიათებს კრუნჩხვების ადრეული დაწყება, ეპილეფსიის სტატუსი, ინტელექტის დაქვეითება და ძირითადი მედიკამენტების მიღების ეფექტის ნაკლებობა.

ბავშვებში ეპილეფსიის პროფილაქტიკა უნდა დაიწყოს ორსულობის დაგეგმვისას და გაგრძელდეს ბავშვის დაბადების შემდეგ. დაავადების განვითარების შემთხვევაში აუცილებელია მკურნალობის ადრეული დაწყება, მკურნალობის რეჟიმისა და რეკომენდებული ცხოვრების წესის დაცვა და ბავშვის მეთვალყურეობა ეპილეპტოლოგი. ეპილეფსიით დაავადებულ ბავშვებთან მომუშავე მასწავლებლები ინფორმირებულნი უნდა იყვნენ ბავშვის ავადმყოფობისა და ეპილეფსიური კრუნჩხვების დროს პირველადი დახმარების ზომების შესახებ.

სიმპტომური ეპილეფსია ბავშვებში

ეპილეფსიის სიმპტომური ფორმები ამ პათოლოგიას შორის ყველაზე გავრცელებული ჯგუფია მოზრდილებში და ბავშვებში.

რა არის სიმპტომური ეპილეფსია?

ეპილეფსიის სიმპტომური ფორმის თავისებურებაა მისი თანხვედრა ძირითად დაავადებასთან. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, იდიოპათიური ეპილეფსიისგან განსხვავებით, რომელიც დამოუკიდებელი დაავადებაა, სიმპტომური ეპილეფსია მხოლოდ დაავადების სიმპტომია (ტვინის დაზიანება).

ასეთი ეპილეფსიების გამოვლინებებს განსაზღვრავს როგორც ძირითადი დაავადება, ასევე დაზიანების ადგილი. გარდა ამისა, ეპილეფსიური ფოკუსი შეიძლება გამოჩნდეს ანატომიურად დაკავშირებული სტრუქტურული ცვლილებების ადგილზე. ცნობილია, რომ მედულას თითოეულ ნაწილს აქვს კონკრეტული ფუნქცია:

• როდესაც შუბლის წილები ზიანდება, შეტევები მოტორული ხასიათისაა, ანუ ტიპიური კრუნჩხვითი ტონურ-კლონური კრუნჩხვები თვალის კაკლებით, რიტმული კანკალით;
• როდესაც პათოლოგიური პროცესი ლოკალიზებულია პარიეტალურ წილში, რომელიც პასუხისმგებელია მგრძნობელობაზე, კრუნჩხვებს თან ახლავს მცოცავი შეგრძნებები, ჩხვლეტა, ჩხვლეტა;
• თუ ძირითადი დაავადების ფოკუსი აღმოჩენილია კეფის მიდამოში, მაშინ ასეთი პაციენტები უჩივიან ვიზუალურ შეგრძნებებს: მარტივი, როგორიცაა სინათლის ციმციმები და უფრო რთული ვიზუალური ჰალუცინაციები რთული სურათებისა და სურათების ხედვით;
• ეპილეფსიას დროებით წილში ფოკუსირებული თან ახლავს სმენის, გემოს ან ყნოსვის აურა.

ბავშვებში სიმპტომური ეპილეფსიის მიზეზები

სიმპტომური ეპილეფსიის პირდაპირი მიზეზი არის თავის ტვინის სტრუქტურული დაზიანება ან მოლეკულურ დონეზე მიმდინარე პროცესები:

1. ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა პათოლოგია, რაც იწვევს ტვინის სწორი ფორმირების დარღვევას;
2. ბავშვის ტანჯვა მშობიარობის დროს: ტრავმა, ჰიპოქსია;
3. მშობიარობის შემდეგ დაავადებული დაავადებები: სიმსივნეები, თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, ენცეფალიტი, დეგენერაციული პროცესები.

სიმპტომური ეპილეფსიის დიაგნოზი

რუტინული გამოკვლევა მოიცავს ბავშვისა და ახლო ნათესავების ინტერვიუს პრინციპში კრუნჩხვების არსებობის გასარკვევად, აგრეთვე მათი გამოვლინებების დეტალურ აღწერას. ელექტროენცეფალოგრაფია რჩება ობიექტურ გზად კრუნჩხვების ეპილეფსიური წარმოშობის დასადასტურებლად. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ითვლება სავალდებულო ტექნიკად, რომელიც საშუალებას იძლევა გამოავლინოს სტრუქტურული ცვლილებები თავის ტვინის ქსოვილში.

ბავშვებში სიმპტომური ეპილეფსიის მკურნალობა

სიმპტომური ეპილეფსიის წარმატებული მკურნალობის გასაღები არის ძირითადი წამლის სწორი არჩევანი და ადექვატური თერაპიული დოზის შერჩევა. ვალპროატი, ვალპროის მჟავას მარილი, ითვლება რჩეულ წამლად სიმპტომური ეპილეფსიისთვის. ამ უკანასკნელთა უნიკალურობა ემყარება მათ უნარს გააძლიერონ ნეიროტრანსმიტერების - ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების სინთეზი, რომლებსაც აქვთ ტვინზე ინჰიბიტორული მოქმედება. ბიოქიმიური რეაქციების წყალობით, აგზნების გავრცელება ეპილეფსიური ფოკუსიდან თავის ტვინის სხვა ნაწილებზე ჩერდება. საშუალო დოზები არ იწვევს მნიშვნელოვან გვერდით მოვლენებს. ზოგადად, პრეპარატი კარგად გადაიტანება.

თუ მონოთერაპია, ანუ ერთი წამლით მკურნალობა არაეფექტურია, შესაძლებელია რამდენიმე წამლის კომბინაცია (პოლითერაპია). კერძოდ, ვალპროატი შერწყმულია ლამოტრიგინთან, ტოპირამატთან და კლონაზეპამთან. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ მედიკამენტების მაღალი დოზების დანიშვნა და მათ მიერ გამოწვეული გვერდითი მოვლენები.

ქირურგიული მკურნალობის შესაძლებლობები

იმ შემთხვევებში, როდესაც ეპილეფსიის სიმპტომატური ბუნება აშკარად არის დადგენილი, არის კარგი ქირურგიული წვდომა ფოკუსზე, შესაძლებელია ქირურგიული მკურნალობა:

1. შუნტის ოპერაციები. ისინი გამოიყენება მაშინ, როდესაც ტვინის სტრუქტურებში პათოლოგიური ცვლილებების მოცილება ან განადგურება შეუძლებელია, მაგრამ პროცესს ახლავს ჰიდროცეფალია - ქალასშიდა წნევის მომატება;
2. სიმსივნის მოცილება, აბსცესი;
3. სპეციფიური ქირურგიული ჩარევები ეპილეფსიური ფოკუსის განადგურების მიზნით: კომისუროტომია, კალეზოტომია, კრიოდესტრუქცია.

ინტერვენციებს ჩვეულებრივ ახორციელებენ დიდ კლინიკებში გამოცდილი ნეიროქირურგები. სამწუხაროდ, ისინი არ არიან პანაცეა, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია შეტევების სიხშირის შემცირება.

სიმპტომური ეპილეფსიის მქონე ბავშვების განვითარება

ბავშვისთვის შედეგები განისაზღვრება არა მხოლოდ ეპილეფსიის ფაქტით, არამედ ძირითადი დაავადებით, რომელიც იწვევს შეტევებს. როგორც წესი, ინტელექტისა და სწავლის უნარის უხეში დარღვევები არ არის. სამედიცინო ფსიქოლოგის გამოკვლევა დაგეხმარებათ ინტელექტის ან უფრო მაღალი კორტიკალური ფუნქციების დარღვევის იდენტიფიცირებაში.

ეპილეფსიის ნიშნები და მიზეზები ერთ წლამდე და უფროსი ასაკის ბავშვებში, დაავადების მკურნალობის მეთოდები

ბავშვებში ეპილეფსია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ქრონიკული ნევროლოგიური პათოლოგიაა. უმეტეს შემთხვევაში (80%) ის ბავშვობიდან იწყება. დროული გამოვლენა შესაძლებელს ხდის უფრო ეფექტური მკურნალობის ჩატარებას, რაც პაციენტს მომავალში სრულფასოვანი ცხოვრების საშუალებას მისცემს.

ეპილეფსიის ზოგადი მახასიათებლები

ეპილეფსია არის ნევროლოგიური დაავადება, რომელიც ქრონიკულია. ახასიათებს ტვინის აქტივობის დარღვევასთან დაკავშირებული ეპილეფსიური კრუნჩხვების უეცარი გაჩენა.

პაროქსიზმული შეტევის დროს პაციენტი ვერ აკონტროლებს საკუთარ თავს, მოტორულ, გონებრივ და მგრძნობიარე ფუნქცია. მისი გაჩენის პროგნოზირება თითქმის შეუძლებელია, ვინაიდან დაავადება ერთ-ერთი ცუდად შესწავლილია და ძირითადად გენეტიკურ დონეზე გადადის.

ეპილეფსია უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ბავშვებში. თუ გავითვალისწინებთ, რა კონკრეტულ ასაკში შეიძლება გამოვლინდეს ეს, მაშინ მკაფიო პასუხი არ არსებობს. ძირითადად, დაავადება ვლინდება 5-დან 18 წლამდე.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ბავშვის ტვინი დაჯილდოებულია ბიოელექტრული აქტივობით, რის გამოც გარკვეული ელექტრული გამონადენი ხდება მკაფიო სიხშირით. თუ ბავშვი ჯანმრთელია და თავის ტვინის ფუნქციონირებაში არ არის დარღვევები, მაშინ ეს პროცესები არ იწვევს მდგომარეობის პათოლოგიურ ცვლილებებს.

ეპილეფსიური კრუნჩხვები ხდება მაშინ, როდესაც ელექტრული გამონადენი განსხვავდება სიძლიერითა და სიხშირით. იმისდა მიხედვით, თუ ცერებრალური ქერქის რომელი ნაწილია წარმოქმნილი პათოლოგიური გამონადენი, დაავადების მიმდინარეობა განსხვავდება.

ეპილეფსიის გამომწვევი მიზეზები მოიცავს:

• თავის ტვინის სტრუქტურის დეფექტები;
• პათოლოგიური პროცესები მშობიარობის დროს;
• დაუნის დაავადება;
• კონიუგაციის სიყვითლე ჩვილებში;
• თავის ტვინის ფორმირების დარღვევები;
• ტვინის შერყევა, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებები;
• მემკვიდრეობითობა;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს მძიმე კურსი(კრუნჩხვები, სითბო, შემცივნება, ცხელება);
• ტვინის სტრუქტურების ინფექციური/ვირუსული დაავადებები.

დაავადების ძირითადი სიმპტომები ბავშვებში

ვინაიდან "ეპილეფსიის" კონცეფცია მოიცავს დაახლოებით 60 ტიპის დაავადებას, ის შეიძლება განისაზღვროს ინდივიდუალური მახასიათებლებირთული. ბევრი მშობელი თვლის, რომ ეს პათოლოგია ვლინდება მხოლოდ ეპილეფსიური შეტევების სახით, ამიტომ ისინი არ ანიჭებენ მნიშვნელობას ზოგიერთ საგანგაშო სიგნალს. თითოეული ასაკისთვის ბავშვებს აქვთ ძირითადი გამორჩეული სიმპტომები, რომელთა დამოუკიდებლად ამოცნობა შესაძლებელია.

ჩვილებში ეპილეფსიის გამოვლინების თავისებურებები

ახალშობილებში და ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში პათოლოგია ანალოგიურად ვლინდება. მშობლებმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ ექიმს, თუ შეინიშნება შემდეგი სიგნალები:

• ცირკულაბიალური სამკუთხედის სილურჯე კვების დროს;
• კიდურების უნებლიე კრუნჩხვა;
• მზერის ფოკუსირება ერთ წერტილზე;
• ბავშვი რამდენიმე წუთის განმავლობაში არ რეაგირებს ბგერებზე, იწყებს ტირილს და შესაძლებელია ნაწლავის სპონტანური მოძრაობა;
• სახის კუნთები იკუმშება, შემდეგ სწრაფად იკუმშება.

დაავადების ნიშნები უფროს ბავშვებში

სკოლის მოსწავლეები და მოზარდები ხშირად განიცდიან ქცევის გაუარესებას, ავადმყოფობის გამო ისინი ხდებიან გაღიზიანებულები და აგრესიულები და მათი განწყობა მკვეთრად იცვლება. ასეთ ბავშვებს აუცილებლად სჭირდებათ ფსიქოლოგის დახმარება, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს ბავშვის ფსიქიკურ და ფიზიკურ ჯანმრთელობაზე აისახება. მშობლებმა უნდა უზრუნველყონ თავიანთი შვილების მხარდაჭერა და ზრუნვა თანატოლებთან ურთიერთობაში, მეცნიერებთან და თავისუფალი დროარ იწვევდა ნეგატიურ გამოხტომებს.

ეპილეფსიის სახეები და ფორმები

არსებობს ეპილეფსიის 40-ზე მეტი სახეობა. დაავადების კლასიფიკაცია დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე - დამახასიათებელი სიმპტომებიპათოლოგიური უბნის ლოკალიზაცია, პათოლოგიის მიმდინარეობის დინამიკა და ასაკი, როდესაც გამოვლინდა პირველი ეპილეფსიური ნიშნები. დაავადების ძირითადი ტიპებია ბავშვებში სიმპტომური ეპილეფსია, როლანდიური, ღამის და ა.შ.

• პერიოდული კრუნჩხვები 2 ტიპის - მატონიზირებელი (გასწორებული კიდურები, ზოგიერთი კუნთი მთლიანად იმობილიზაცია) და კლონური (კუნთები სპონტანურად იკუმშება);
• გონების დაკარგვის შემთხვევაში სუნთქვა დროებით არ არის;
• გაიზარდა ნერწყვდენა;
• მეხსიერების დაკარგვა თავდასხმის დროს.

• სახისა და ენის ქვედა მხარე იმობილიზაციაა;
• მეტყველების რეპროდუცირების უუნარობა;
• შეტევა გრძელდება 3-5 წუთი, მეხსიერების და ცნობიერების დაკარგვა არ ხდება;
• პაციენტი გრძნობს ჩხვლეტის შეგრძნებას პირის ღრუსდა ფარინქსი;
• ფეხების და მკლავების კრუნჩხვები;
• ნერწყვდენა იზრდება;
• შეტევები უფრო ხშირად ხდება ღამით.

• მეტყველების დარღვევა;
• ჰალუცინაციები (ვიზუალური, გემო);
• არასტაბილური არტერიული წნევა;
• პრობლემები ნაწლავებთან (გულისრევა, ნაწლავის მოძრაობის ხშირი სურვილი და ა.შ.);
• შემცივნება;
• გაიზარდა ოფლიანობა.

• ენურეზი;
• ღამის კრუნჩხვები;
• პარასომნიები (კიდურების კანკალი გაღვიძების ან ძილის დროს);
• საძილე სიარული;
• ცუდი ძილი, ძილში საუბარი;
• ძლიერი გაღიზიანება და აგრესია;
• კოშმარები.

• მზერის „გაყინვა“;
• თავის მოხვევები სინქრონულად ხორციელდება კიდურების ბრუნვასთან ერთად;
• ჯანმრთელობის უმიზეზო გაუარესება (კუჭ-ნაწლავის პრობლემები, ღებინება, სხეულის მაღალი ტემპერატურა, ცხელება);
• თავდასხმები არ ახსოვს.

დაავადება კლასიფიცირდება არა მხოლოდ ტიპის მიხედვით, არსებობს რამდენიმე ფორმა. დაზარალებული ტერიტორიის არეალის მიხედვით, თავდასხმების კურსი განსხვავდება. არსებობს ეპილეფსიის 4 ფორმა:

• კრუნჩხვები;
• კონკრეტული ჟესტები;
• კოორდინაციის დარღვევა;
• ნერწყვდენა;
• ხელებისა და ფეხების კანკალი;
• თავისა და თვალების გახსნა;
• კრუნჩხვების დიდი რაოდენობა, რომლებიც განსხვავდება პაციენტის ნიშნებისა და მდგომარეობის მიხედვით.

• ბავშვს ახსოვს ყველა მისი მოქმედება და ემოცია თავდასხმის დროს;
• ჰალუცინაციები ძნელია განასხვავოს რეალობა;
• საძილე სიარული;
• ხშირი განცდა იმისა, რაც ხდება;
• ფიზიოლოგიური დარღვევები (არტერიული წნევის ნახტომი, ძლიერი ოფლიანობა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა და ა.შ.);
• აკვიატებული აზრები, განწყობის სწრაფი ცვალებადობა.

• ვიზუალური ჰალუცინაციები (ფერადი ლაქები, წრეები, ციმციმები);
• ტერიტორიების დაკარგვა ხედვის არედან;
• ხშირი მოციმციმე;
• თვალის კაკლები.

• პარესთეზია, ზოგიერთი უბნის დაბუჟება;
• ცნობიერების დარღვევა;
• ცუდი ძილი;
• თავბრუსხვევა;
• სივრცეში ორიენტაციის დაკარგვა;
• გაყინული მზერა.

კრუნჩხვების სახეები ბავშვებში

კრუნჩხვებს ხშირად თან ახლავს უნებლიე შარდვა

განასხვავებენ შემდეგ ფორმებს:

• ინფანტილური სპაზმი - გამოვლინებები იწყება 2-დან 6 წლამდე. შეტევა ჩნდება ძილის შემდეგ დაუყოვნებლივ, გამოიხატება თავის ქნევით (თავქნევით), ხოლო ხელები მკერდთან მიტანილია. გრძელდება რამდენიმე წამი.
• ატონური შეტევები - ჰგავს ჩვეულებრივ გაბრუებას.
• კრუნჩხვები გრძელდება 30 წამიდან 25 წუთამდე. თავდაპირველად, კუნთების კრუნჩხვები ჩნდება, სუნთქვა თითქმის არ არის. კრუნჩხვებს შეიძლება ახლდეს ენურეზი.
• არაკონვულსიური კრუნჩხვები (აბსენსები) შეინიშნება 5 წლის ასაკიდან. ბავშვი წამით უკან აგდებს თავს, ქუთუთოები დახუჭულია და ოდნავ კანკალებს.

დაავადების დიაგნოსტიკა

თუ მშობლებმა შეამჩნიეს ბავშვში ეპილეფსიის ნიშნები, უნდა მიმართონ ნევროლოგს, რათა გაიარონ დიაგნოსტიკური პროცედურების სერია. ბავშვთა ქცევაში გადახრები ყოველთვის არ მიუთითებს დაავადების არსებობაზე.

ეს ხდება როგორც ნორმის ვარიანტი (მაგალითად, ჩვილებში ძალიან ადვილია გაზრდილი დაბნეულობა საავტომობილო აქტივობაეპილეფსიის ნიშნებით) და სხვა ნევროლოგიური პათოლოგიების სიმპტომები. თანამედროვე მედიცინაში გამოყენებული დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• ენცეფალოგრაფია;
• დეპრივაცია, ფოტოსტიმულაცია, ძილის ჰიპერვენტილაცია;
• EEG ვიდეო მონიტორინგი და ღამის ძილის EEG.

თუ დაავადებაზეა ეჭვი, ბავშვს უტარდება თავის ტვინის CT ან MRI

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმი განსაზღვრავს განმეორებით გამოკვლევას, რადგან ბავშვში ეპილეფსიური აქტივობა შესაძლებელია მისი არსებობის გარეშეც ამ დაავადების. დიაგნოსტიკა ხელს შეუწყობს დიაგნოზის დადასტურებას/უარყოფას, ეფექტური მკურნალობის დანიშვნას და პათოლოგიის დინამიკის მონიტორინგს.

ეპილეფსიის მკურნალობა

დიაგნოზის დასმისას ექიმი დანიშნავს ეფექტურ მკურნალობას პროვოცირების მიზეზის აღმოსაფხვრელად უსიამოვნო სიმპტომებიდა ნეირონების არასწორი გააქტიურებით გამოწვეული პაროქსიზმები. თანამედროვე მედიცინაში გამოიყენება მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი (მონო/პოლითერაპია, არანარკოტიკული მკურნალობადა ოპერაცია).

თითოეული პაციენტისთვის თერაპია ინდივიდუალურად შეირჩევა, სპეციალისტი ითვალისწინებს სიმპტომების სიმძიმეს, კრუნჩხვების სიხშირეს და სიმძიმეს. კურსი გრძელდება 2-დან 4 წლამდე, ზოგჯერ საჭიროა უწყვეტი მკურნალობა. ექიმის დანიშნულების მიუხედავად, პაციენტმა დამატებით უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

• სწორი ყოველდღიური რუტინა;
• სპეციალური (კეტოგენური) დიეტა;
• საჭიროების შემთხვევაში ეწვიეთ ფსიქოლოგს.

პირველი დახმარება კრუნჩხვის დროს

• მოათავსეთ ბავშვი ბრტყელ, არა მაღალ ზედაპირზე;
• შეგიძლიათ თავი და ტანი გვერდზე გადააქციოთ, რომ ღებინება არ მოხვდეს სასუნთქ გზებში;
• თუ არ არის ბუნებრივი შემოდინება სუფთა ჰაერი, გააღე ფანჯარა;
• არ უნდა შეეცადოთ შეაჩეროთ კრუნჩხვები ან ჩადოთ პირში მყარი საგნები;
• თუ შეტევა 5 წუთზე მეტ ხანს გაგრძელდა, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

ნარკოტიკების გამოყენება

წამლის მკურნალობა ინიშნება კურსით, რომელიც მერყეობს რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე. მისი მთავარი ამოცანაა შეტევების სიხშირის შემცირება და მათზე კონტროლის მოპოვება. როგორც წესი, ეს მეთოდი საკმარისია პაციენტის გამოსაჯანსაღებლად, ყველა შემთხვევის 30%-ში მიიღწევა სრული გამოჯანმრთელება.

ექიმი დანიშნავს ანტიკონვულსანტებს. მიღება იწყება მცირე დოზით, დოზა თანდათან იზრდება. დღეს გამოიყენება შემდეგი მედიკამენტები:

არანარკოტიკული მეთოდები

არანარკოტიკული თერაპიის ძირითადი მეთოდი კეტოგენური დიეტაა. მოხმარებული პროდუქტები უნდა შეიცავდეს სწორი თანაფარდობანახშირწყლები, ცილები და ცხიმები (1 გრამი ცილებისა და ნახშირწყლების 4 გრამი ცხიმისთვის). დაავადების სამკურნალოდ ასევე გამოიყენება შემდეგი მეთოდები: ბიოფიდიბექ თერაპია, იმუნოთერაპია, ფსიქოთერაპია და ჰორმონები.

ქირურგიული ჩარევა

ოპერაცია ტარდება მხოლოდ როგორც უკანასკნელი საშუალება. ეფექტურია სიმპტომური ეპილეფსიის სამკურნალოდ, რომელიც პროვოცირებულია ნეოპლაზმების გაჩენით (ფრონტალური, დროებითი ფორმა). გამოიყენება შემდეგი ქირურგიული მეთოდები:

• ექსტრატემპორალური რეზექცია;
• ჰემისფერექტომია;
• წინა დროებითი ლობექტომია;
• საშოს ნერვის სტიმულირებისთვის იმპლანტანტების დაყენება;
• შეზღუდული დროებითი რეზექცია.

აღდგენისა და პრევენციის პროგნოზი

მოზარდობის პერიოდში კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებას შემთხვევების 75%-ში შეუძლია შეამსუბუქოს ყველა სიმპტომი, აღმოფხვრას კრუნჩხვები და მთლიანად განკურნოს პაციენტი. თუ დაიცავთ რეკომენდაციებს, მომავლის პროგნოზი ხელსაყრელია.

პრევენციის მიზნით, მშობლებმა უნდა აკონტროლონ ბავშვის კეთილდღეობა და პერიოდულად ეწვიონ ნევროლოგს. გამოჯანმრთელების და შეტევების აღმოფხვრის შემდეგ შეგიძლიათ გააგრძელოთ დიეტის დაცვა, ასევე ნორმალური ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის შენარჩუნება.

ეპილეფსია ბავშვებში: სიმპტომები და მკურნალობა

ეპილეფსია ბავშვებში - ძირითადი სიმპტომები:

• თავის ტკივილი
• სისუსტე
• კრუნჩხვები
• კარდიოპალმუსი
• მეტყველების დაქვეითება
• გაბრუება
• ოფლიანობა
• უძილობა
• გაიზარდა ნერწყვდენა
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები
• სახის დაბუჟება
• გაყინული მზერა
• გაყინული ბავშვი
• სმაკი
• საგნების ხელში დაჭერის უუნარობა
• კოშმარები
• უეცარი დაცემა
• ტუჩის გაჭიმვა მილით
• საძილე სიარული
• თავის ხშირი ქნევა

ბავშვებში ეპილეფსია ქრონიკული ნევროლოგიური პათოლოგიაა, რომელიც ვითარდება თავის ტვინის უჯრედების გაზრდილი ელექტრული აქტივობის ფონზე და გარეგნულად ვლინდება სხვადასხვა კრუნჩხვით. ყველაზე ხშირად, ბავშვებში ეპილეფსია მოქმედებს როგორც მეორადი დაავადება, რომელიც ვითარდება სხვა პათოლოგიური მდგომარეობის ფონზე. დაავადების თანდაყოლილ ფორმას ხელს უწყობს ტვინის განვითარებისა და ოჯახის ისტორიის დარღვევები.

წამყვანი კლინიკური გამოვლინებებია ეპილეფსიური და კრუნჩხვითი კრუნჩხვები, რომლებსაც ემატება ცნობიერების დაქვეითება, ძლიერი თავის ტკივილი და ძილის დროს სიარული.

სპეციფიკური სიმპტომატური სურათის არსებობის გამო, სწორი დიაგნოზის დადგენაში პრობლემები არ არის. თუმცა, დაავადების ტიპის დასადგენად აუცილებელია ინსტრუმენტული პროცედურები.

პათოლოგიის განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ რთული აპლიკაციაკონსერვატიული და ნეიროქირურგიული ტექნიკა.

Მიხედვით საერთაშორისო კლასიფიკაციაბავშვებში ეპილეფსიის დაავადებები საკუთარი ღირებულება. ICD-10 კოდი არის G40.

ეტიოლოგია

ასეთი დაავადების მთავარი პროვოცირებადი ფაქტორია პათოლოგიური წარმოშობა ელექტრული იმპულსებიუშუალოდ ტვინში, მაგრამ მათი ფორმირების წყაროები გაურკვეველი რჩება.

მიუხედავად ამისა, ჩვეულებრივ, ბავშვებში ეპილეფსიის შემდეგი მიზეზების იდენტიფიცირება:

• გენეტიკური მიდრეკილება - დაავადების განვითარების ალბათობა, თუ ერთ-ერთ მშობელს აქვს მსგავსი პათოლოგია, არის 10%;
• მძიმე კურსიქრონიკული ინფექციები;
• ტვინის ინფექციური დაზიანებები ჩვილობის პერიოდში, რომლებიც განიხილება მენინგიტი და ნეიროცისტიცერკოზი;
• კეთილთვისებიანი ან ონკოლოგიური სიმსივნეებითავის ტვინში ლოკალიზაციით ან მეტასტაზებით;
• ბავშვის დაბადებისას მიღებული დაზიანებები;
• ტვინის ტრავმული დაზიანებები.

სიმპტომატური ეპილეფსია, ანუ ვითარდება ტვინის უკვე მომხდარი დაზიანების ფონზე, რამდენჯერმე ნაკლებად ხშირია. ამაში ხელს უწყობს შემდეგი დაავადებები:

ასევე, ეპილეფსიური კრუნჩხვების ჩამოყალიბებაზე გავლენას ახდენს მძიმე ტოქსიკოზი ბავშვის გაჩენის პერიოდში, ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების განვითარება და ორგანიზმის ტოქსიკური ნივთიერებებით მოწამვლა.

უკიდურესად იშვიათია, რომ შეუძლებელია ასეთი დაავადების მიზეზების გარკვევა, თუნდაც ნეიროვიზუალიზაციის უახლესი ტექნიკის გამოყენებისას. ასეთ შემთხვევებში დიაგნოზირებულია "კრიპტოგენური ეპილეფსია ბავშვებში".

კლასიფიკაცია

ვინაიდან ასეთი დარღვევა სხვა არაფერია, თუ არა ტვინის ფუნქციონირების დარღვევის შედეგი, ერთ-ერთი მთავარი კლასიფიკაცია გულისხმობს მის დაყოფას მდებარეობის მიხედვით. ამრიგად, არსებობს:

• დროებითი წილის ეპილეფსია ბავშვებში - გამოხატულია გონების დაკარგვით კრუნჩხვითი კრუნჩხვების გარეშე, მაგრამ გონებრივი და მოტორული აქტივობის მკვეთრი დარღვევით;
• შუბლის წილის ეპილეფსია ბავშვებში - გამორჩეული თვისებაარის ის, რომ მას აქვს ტიპიური კლინიკური სურათი, კრუნჩხვების არსებობით, გონების და ძილის დროს
• პარიეტალური ეპილეფსია ბავშვებში;
• კეფის ეპილეფსია ბავშვებში.

დაავადების ბოლო ორი ტიპი საკმაოდ იშვიათია, მაგრამ აქვს მსუბუქი კლინიკური სურათი. დროებითი და შუბლის წილის ეპილეფსიის დიაგნოსტიკის სიხშირე 80%-ს აღწევს.

თუ ტვინის ერთ-ერთი უბანი დაზიანებულია, მაშინ ჩვეულებრივად არის საუბარი ბავშვებში კეროვანი ეპილეფსიის შესახებ, ხოლო თუ რამდენიმე უბანი დაზარალდა, ის განზოგადებულია.

პათოლოგიის დაყოფა ეტიოლოგიური ფაქტორის მიხედვით:

• სიმპტომური ეპილეფსია ბავშვებში - უკიდურესად იშვიათად აღინიშნება ამ ასაკობრივი კატეგორიის პაციენტებში;
• იდიოპათიური ეპილეფსია ბავშვებში ითვლება ასეთად, თუ ის ვითარდება ნეირონების ფუნქციონირების ცვლილების გამო, კერძოდ, თუ მათი აქტივობა და აგზნებადობის ხარისხი მნიშვნელოვნად იზრდება. შემთხვევის ფაქტორებია დამძიმებული მემკვიდრეობა, თანდაყოლილი ტვინის დარღვევები და ნეიროფსიქიატრიული დაავადებები;
• კრიპტოგენური;
• პოსტ ტრამვული;
• სიმსივნე.

დაავადების იდიოპათიური ფორმის ცალკე სახეობაა ბავშვებში როლანდიური ეპილეფსია. მან მიიღო თავისი სახელი, რადგან ის ლოკალიზებულია როლანდურ ნაპრალში, თავის ტვინის ქერქის მიმდებარედ. ხშირად გვხვდება 3-დან 13 წლამდე ასაკში. აღსანიშნავია, რომ ის 16 წლის ასაკში ქრება.

პათოლოგიის კიდევ ერთი გავრცელებული ტიპია არარსებობის ეპილეფსია ბავშვებში, რომელიც ვლინდება 5-დან 8 წლამდე. გოგონების აბსოლუტური უმრავლესობა მგრძნობიარეა ამ ტიპის დაავადების მიმართ. ახასიათებს არაკონვულსიური კრუნჩხვები.

ასევე არსებობს დაავადების იშვიათი სახეობები:

• დასავლეთის სინდრომი;
• მიოკლონური ეპილეფსია ბავშვებში;
• ლენოქს-გასტაუტის სინდრომი.

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის ყველაზე გავრცელებულ და არახელსაყრელ ტიპს ძილიანობა ან ღამის ეპილეფსიაბავშვებში.

პათოლოგიურ პროცესს ასევე შეიძლება ჰქონდეს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი მიმდინარეობა. მეორე შემთხვევაში სიმპტომები პროგრესირებს ადექვატური მკურნალობის შემთხვევაშიც კი.

ეპილეფსია იყოფა:

• ტიპიური;
• ატიპიური, ე.ი. წაშლილი სიმპტომებით ან EEG ცვლილებებისა და კლინიკურ სურათს შორის შეუსაბამობა.

კლასიფიკაცია პირველი სიმპტომების გამოვლენის დროიდან გამომდინარე:

სიმპტომები

ასეთი დაავადების კლინიკური სურათი მრავალფეროვანია და ნაკარნახევია მისი მიმდინარეობით. ბავშვებში ეპილეფსიის პირველი ნიშნებია:

• თავის ტკივილი;
• საძილე სიარული;
• კოშმარები;
• გულისცემის პერიოდული მკვეთრი მატება.

შემდეგი სიმპტომები დამახასიათებელია როლანდული ეპილეფსიისთვის ბავშვებში:

• სახის დაბუჟება;
• სხეულის, ზედა და ქვედა კიდურების მიოკლონუსი ან სპაზმი;
• მეტყველების დისფუნქცია;
• არ გაქრება;
• უხვი drooling;
• ღამის ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

არარსებობის ეპილეფსიის კლინიკური სურათი მოიცავს:

• ბავშვი იყინება დაახლოებით 30 წამის განმავლობაში;
• გაყინული მზერა;
• ტუჩების დაჭიმვა მილით;
• ხშირი თავის დაქნევა;
• სმაკი.

დასავლეთის სინდრომის დამახასიათებელი ნიშნები:

• კრუნჩხვების განვითარება ჩვილის ცხოვრების პირველ წელს;
• თავის ქნევის მოძრაობები;
• სიმპტომების ხშირი გამეორება, განსაკუთრებით დილით.

ლენოქს-გასტაუტის სინდრომის სიმპტომები:

• გამოვლინება 2-დან 4 წლამდე ასაკში;
• ქნევის მოძრაობები;
• ბავშვის უეცარი დაცემა, რომელიც ხდება კუნთების ტონუსის მკვეთრი შესუსტების ფონზე;
• არაკონვულსიური კრუნჩხვები.

მიოკლონური ტიპის პათოლოგია ვლინდება:

• განვითარება 9-დან 12 წლამდე;
• მკლავებისა და ფეხების კუნთების უეცარი შეკუმშვა კანკალივით;
• ბავშვების დაცემა;
• საგნების ხელში დაჭერის უუნარობა.

ეპილეფსიას ძილის დროს აქვს შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები:

• კრუნჩხვები, რომელიც გრძელდება ნახევარ საათამდე;
• გაბრუება;
• შარდისა და განავლის შეუკავებლობა;
• თავის ტკივილი;
• კოშმარები ან სრული არარსებობაძილი;
• პიროვნების ცვლილებები.

ბავშვებში ეპილეფსიის ტიპურ ფორმებს აქვთ შემდეგი ნიშნები:

• ნაწილობრივი ან გენერალიზებული კრუნჩხვები;
• სისუსტე და სისუსტე;
• შაკიკი;
• ჩხვლეტა და წვის შეგრძნება კანზე;
• მუცლის ტკივილი;
• გულისრევის შეტევები;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• ტემპერატურის მაჩვენებლების ზრდა;
• გაიზარდა გულისცემა;
• ცვლილებები ყველა სახის შეგრძნებებში;
• ფსიქიკური დარღვევები.

სიმპტომების იგნორირება და მკურნალობის ხანგრძლივი არარსებობა იწვევს გამოუსწორებელ შედეგებს.

ბავშვში ეპილეფსიური შეტევა გულისხმობს პირველადი დახმარების გაწევას, რომელიც მიმართულია:

• სუფთა ჰაერის მიწოდება ოთახში, სადაც დაზარალებულია;
• ბავშვების ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში დაყენება, კერძოდ მათ მხარეს;
• თავის გვერდზე გადაბრუნება ენის ჩაძირვის თავიდან ასაცილებლად და ასევე ბავშვის დახრჩობის თავიდან ასაცილებლად;
• სამედიცინო ჯგუფის გამოძახება თქვენს სახლში.

ასევე აღსანიშნავია ის, რისი გაკეთებაც მკაცრად აკრძალულია გადაუდებელი დახმარების გაწევისას:

• შეეცადეთ გააკონტროლოთ კრუნჩხვები;
• შეაწუხოს პაციენტი;
• სუნთქვა პირით და არაპირდაპირი მასაჟიგულები;
• გაიხეხეთ ბავშვს კბილები.

დიაგნოსტიკა

სწორი დიაგნოზის დადგენა საჭიროა კომპლექსური მიდგომადა უპირველეს ყოვლისა, ის მიმართულია პედიატრიული ნევროლოგის ან ეპილეპტოლოგის მიერ შემდეგი მანიპულაციების განხორციელებაზე:

• პაციენტის და მისი ახლობლების სამედიცინო ისტორიის გაცნობა;
• ცხოვრების ისტორიის შეგროვება და შესწავლა;
• პაციენტის საფუძვლიანი ფიზიკური გამოკვლევა;
• ნევროლოგიური მდგომარეობის შეფასება;
• პაციენტის მშობლების დეტალური გამოკითხვა კრუნჩხვის სიხშირისა და ხანგრძლივობის, ასევე კლინიკური ნიშნების ინტენსივობის გასარკვევად.

ლაბორატორიული კვლევები შემოიფარგლება:

• სისხლის ბიოქიმია;
• იმუნოლოგიური სისხლის ტესტი;
• ტესტები ქრომოსომული კარიოტიპის დასადგენად.

ბავშვებში ეპილეფსიის დიაგნოსტიკის ინსტრუმენტული მეთოდები მოიცავს:

• თავის ქალას ფლუოროსკოპია;
• CT და MRI;
• ყოველდღიური ეკგ მონიტორინგი;
• ოფთალმოსკოპია;
• PET ტვინი;
• წელის პუნქცია - ცერებროსპინალური სითხის შეგროვებისა და შემდგომი ლაბორატორიული კვლევისთვის.

ეს დარღვევა უნდა განვასხვავოთ:

მკურნალობა

ამ დაავადების მკურნალობა მოიცავს როგორც კონსერვატიულ, ასევე ქირურგიულ მეთოდებს. ბავშვებში ეპილეფსიის არაოპერაციული მკურნალობა შედგება:

• ფიზიკური აქტივობის შემცირება;
• უზრუნველყოფა სწორი რეჟიმიძილი;
• პაციენტის მუშაობა ფსიქიატრთან;
• დიეტური წესების დაცვა;
• ბიოუკუკავშირის თერაპიის გამოყენება;
• ანტიკონვულანტების და ნოოტროპული საშუალებების პერორალური მიღება;
• ძირითადი დაავადების აღმოფხვრა სიმპტომატური ეპილეფსიის დროს.

დაავადების ნეიროქირურგიული თერაპია მოიცავს შემდეგ ოპერაციებს:

• ჰემისფექტეროტომია;
• წინა ან შეზღუდული დროებითი ლობექტომია;
• ექსტრატემპორალური ნეოკორტიკალური რეზექცია;
• საშოს ნერვის სტიმულაცია სპეციალური იმპლანტირებადი მოწყობილობების გამოყენებით.

შესაძლო გართულებები

ეპილეფსია არის საშიში პათოლოგია, რაც ძალიან ხშირად იწვევს შემდეგი გართულებების განვითარებას:

• შეტევის დროს დაცემის შედეგად მიღებული დაზიანება;
• გონებრივი ჩამორჩენილობა;
• ფსიქიკური დარღვევები, როგორიცაა ემოციური არასტაბილურობა;
• ენის ამოღება;
• დახრჩობა, რომელიც ხდება იმ ფონზე, რომ ბავშვს შეუძლია ღებინება დაახრჩოს;
• ჰიპერაქტიურობის სინდრომი.

პრევენცია და პროგნოზი

Კონკრეტული პრევენციული ზომებიდღემდე არ არის შემუშავებული ეპილეფსიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. დაავადების ალბათობის შესამცირებლად მშობლებმა უნდა:

• უზრუნველყოს სათანადო ძილი და ჯანსაღი კვებისბავშვს;
• ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა;
• თავიდან აიცილოთ ბავშვების თავის დაზიანებები;
• ორსულობის ადექვატური კურსის მონიტორინგი;
• რეგულარულად წაიყვანეთ თქვენი შვილი პედიატრთან.

პათოლოგიის პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია - დახმარებით კონსერვატიული საშუალებებიმედიცინა ახერხებს აკონტროლოს შეტევები, მაგრამ არა მთლიანად თავიდან აიცილოს ისინი. ბავშვებს შეუძლიათ სრულიად ნორმალური ცხოვრება.

ბავშვებში სიმპტომურ ეპილეფსიას აქვს არასახარბიელო შედეგი, ვინაიდან შეიძლება მოხდეს ძირითადი დაავადების მძიმე მიმდინარეობა და მისი შედეგების გამოჩენა, რაც გააუარესებს ეპილეფსიური კრუნჩხვების მიმდინარეობას.

თუ ფიქრობთ, რომ გაქვთ ეპილეფსია ბავშვებში და ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები, მაშინ დაგეხმარებიან ექიმები: ნევროლოგი, ეპილეპტოლოგი, პედიატრი.

ჩვენ ასევე გირჩევთ გამოიყენოთ ჩვენი ონლაინ დაავადების დიაგნოსტიკური სერვისი, რომელიც შეყვანილი სიმპტომების მიხედვით ირჩევს სავარაუდო დაავადებებს.

რა არის ეს: ეპილეფსია ფსიქიკური ნერვული დაავადებაა, რომელსაც ახასიათებს განმეორებითი კრუნჩხვები და თან ახლავს სხვადასხვა პარაკლინიკური და კლინიკური სიმპტომები.

უფრო მეტიც, შეტევებს შორის პერიოდში პაციენტი შეიძლება იყოს აბსოლუტურად ნორმალური, არაფრით განსხვავებული სხვა ადამიანებისგან. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ერთი შეტევა არ წარმოადგენს ეპილეფსიას. ადამიანს მხოლოდ მაშინ უსვამენ დიაგნოზს, როდესაც მას ჰქონდა სულ მცირე ორი კრუნჩხვა.

დაავადება ცნობილია უძველესი ლიტერატურიდან, მას ახსენებდნენ ეგვიპტელი მღვდლები (დაახლოებით ძვ. წ. 5000), ჰიპოკრატე, ტიბეტური მედიცინის ექიმები და ა.შ.

ეპილეფსიის პირველი ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს 5-დან 14 წლამდე და მზარდი ხასიათი ჰქონდეს. განვითარების დასაწყისში ადამიანმა შეიძლება განიცადოს მსუბუქი შეტევები 1 წლამდე ან მეტი ინტერვალით, მაგრამ დროთა განმავლობაში შეტევების სიხშირე იზრდება და უმეტეს შემთხვევაში თვეში რამდენჯერმე აღწევს, დროთა განმავლობაში იცვლება მათი ბუნება და სიმძიმეც.

Მიზეზები

რა არის ეს? თავის ტვინში ეპილეფსიური აქტივობის გაჩენის მიზეზები, სამწუხაროდ, ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად ნათელი, მაგრამ, სავარაუდოდ, დაკავშირებულია ტვინის უჯრედის მემბრანის სტრუქტურასთან, ასევე ქიმიური თვისებებიეს უჯრედები.

ეპილეფსია მისი წარმოშობის მიზეზის მიხედვით კლასიფიცირებულია იდიოპათიური (მემკვიდრული მიდრეკილების არსებობისას და ტვინში სტრუქტურული ცვლილებების არარსებობის შემთხვევაში), სიმპტომატურად (თუ გამოვლინდა თავის ტვინის სტრუქტურული დეფექტი, მაგალითად, კისტა, სიმსივნე. სისხლდენა, განვითარების დეფექტები) და კრიპტოგენური (თუ შეუძლებელია დაავადების გამომწვევი მიზეზის დადგენა).

ჯანმო-ს მონაცემებით, მსოფლიოში დაახლოებით 50 მილიონი ადამიანი იტანჯება ეპილეფსიით - ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური დაავადება მსოფლიოში.

ეპილეფსიის სიმპტომები

ეპილეფსიის დროს ყველა სიმპტომი სპონტანურად ჩნდება, ნაკლებად ხშირად პროვოცირებული კაშკაშა შუქებით. მაღალი ხმაან ცხელება (სხეულის ტემპერატურის მომატება 38C-ზე მეტი, რომელსაც თან ახლავს შემცივნება, თავის ტკივილი და ზოგადი სისუსტე).

1. მანიფესტაციები გენერალიზებული კრუნჩხვითი კრუნჩხვებიშედგება ზოგადი ტონურ-კლონური კრუნჩხვებისაგან, თუმცა შეიძლება იყოს მხოლოდ მატონიზირებელი ან მხოლოდ კლონური კრუნჩხვები. ავადმყოფი კრუნჩხვის დროს ეცემა და ხშირად აწუხებს მნიშვნელოვანი დაზიანებები; ძალიან ხშირად კბენს ენას ან კარგავს შარდს. კრუნჩხვები ჩვეულებრივ მთავრდება ეპილეფსიური კომით, მაგრამ ასევე არის ეპილეფსიური აგზნება, რომელსაც თან ახლავს ცნობიერების ბინდი.
2. ნაწილობრივი კრუნჩხვებიწარმოიქმნება, როდესაც გადაჭარბებული ელექტრული აგზნებადობის ფოკუსი იქმნება ცერებრალური ქერქის კონკრეტულ მიდამოში. ნაწილობრივი შეტევის გამოვლინებები დამოკიდებულია ასეთი ფოკუსის ადგილმდებარეობაზე - ისინი შეიძლება იყოს მოტორული, მგრძნობიარე, მცენარეული და გონებრივი. მოზრდილებში ყველა ეპილეფსიური კრუნჩხვების 80% და ბავშვებში კრუნჩხვების 60% ნაწილობრივია.
3. ტონურ-კლონური კრუნჩხვები. ეს არის გენერალიზებული კრუნჩხვითი კრუნჩხვები, რომლებიც მოიცავს თავის ტვინის ქერქს პათოლოგიურ პროცესში. კრუნჩხვა იწყება პაციენტის ადგილზე გაყინვით. შემდეგ სასუნთქი კუნთები იკუმშება, ყბები იჭიმება (ენა შეიძლება დაკბენილი იყოს). სუნთქვა შეიძლება იყოს ციანოზური და ჰიპერვოლემიური. პაციენტი კარგავს შარდვის კონტროლის უნარს. მატონიზირებელი ფაზის ხანგრძლივობა დაახლოებით 15-30 წამია, რის შემდეგაც იწყება კლონური ფაზა, რომლის დროსაც ხდება სხეულის ყველა კუნთის რიტმული შეკუმშვა.
4. აბსენსი კრუნჩხვები არის უეცარი ჩაქრობის შეტევები ძალიან მოკლე დროით. ტიპიური არყოფნის კრუნჩხვის დროს, ადამიანი მოულოდნელად, აბსოლუტურად ყოველგვარი აშკარა მიზეზის გამო, არც თავისთვის და არც გარშემომყოფებისთვის, წყვეტს რეაგირებას გარე გამაღიზიანებელ ფაქტორებზე და მთლიანად იყინება. არ ლაპარაკობს, არ მოძრაობს თვალებს, კიდურებს და ტანს. ასეთი შეტევა მაქსიმუმ რამდენიმე წამს გრძელდება, რის შემდეგაც ის ასევე მოულოდნელად აგრძელებს მოქმედებას თითქოს არაფერი მომხდარა. შეტევა სრულიად შეუმჩნეველი რჩება თავად პაციენტის მიერ.

ზე რბილი ფორმადაავადების დროს კრუნჩხვები იშვიათად ხდება და ერთნაირი ხასიათისაა, მძიმე ფორმებში ყოველდღიურია, ზედიზედ 4-10-ჯერ ხდება (სტატუს ეპილეფსიური) და განსხვავებული ხასიათისაა. პაციენტები ასევე განიცდიან პიროვნულ ცვლილებებს: მლიქვნელობა და რბილობა ენაცვლება ბოროტებას და წვრილმანს. ბევრი განიცდის გონებრივ ჩამორჩენას.

Პირველადი დახმარება

როგორც წესი, ეპილეფსიური შეტევა იწყება იმით, რომ ადამიანს აქვს კრუნჩხვები, შემდეგ ის კარგავს კონტროლს თავის ქმედებებზე და ზოგიერთ შემთხვევაში კარგავს ცნობიერებას. როგორც კი ახლოს იქნებით, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება, მოაცილოთ პაციენტს ყველა სახის პირსინგი, საჭრელი და მძიმე საგნები და შეეცადოთ დააწვინოთ ზურგზე და თავი უკან გადააგდოთ.

თუ ღებინებაა, ის უნდა დაჯდეს ოდნავ დაჭერით. ეს ხელს შეუშლის ღებინების შეღწევას სასუნთქ გზებში. პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ შეგიძლიათ დალიოთ მცირე რაოდენობით წყალი.

ეპილეფსიის ინტერიქტალური გამოვლინებები

ყველამ იცის ეპილეფსიის ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა ეპილეფსიური კრუნჩხვები. მაგრამ, როგორც გაირკვა, გაზრდილი ელექტრული აქტივობა და ტვინის კრუნჩხვითი მზადყოფნა არ ტოვებს დაავადებულებს შეტევებს შორის პერიოდშიც კი, როდესაც, როგორც ჩანს, დაავადების ნიშნები არ არის. ეპილეფსია საშიშია ეპილეფსიური ენცეფალოპათიის განვითარების გამო - ამ მდგომარეობაში უარესდება გუნება-განწყობა, ჩნდება შფოთვა, იკლებს ყურადღების, მეხსიერების და შემეცნებითი ფუნქციების დონე.

ეს პრობლემა განსაკუთრებით აქტუალურია ბავშვებში, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების შეფერხება და ხელი შეუშალოს მეტყველების ფორმირებას, კითხვას, წერას, დათვლის უნარს და ა.შ. სერიოზული დაავადებები, როგორიცაა აუტიზმი, შაკიკი, ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევა.

ეპილეფსიით ცხოვრება

პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, რომ ეპილეფსიით დაავადებულ ადამიანს მოუწევს თავის შეზღუდვა მრავალი გზით, რომ მის წინ ბევრი გზა დაკეტილია, ეპილეფსიით ცხოვრება არც ისე მკაცრია. თავად პაციენტმა, მისმა ახლობლებმა და გარშემომყოფებმა უნდა ახსოვდეთ, რომ უმეტეს შემთხვევაში მათ ინვალიდობის რეგისტრაციაც კი არ სჭირდებათ.

სრული ცხოვრების გასაღები შეზღუდვების გარეშე არის ექიმის მიერ შერჩეული მედიკამენტების რეგულარული, უწყვეტი გამოყენება. ნარკოტიკებით დაცული ტვინი ნაკლებად მგრძნობიარე ხდება პროვოცირების გავლენის მიმართ. ამიტომ, პაციენტს შეუძლია იმოქმედოს აქტიური ცხოვრების წესით, იმუშაოს (მათ შორის კომპიუტერზე), დაკავდეს ფიტნესით, უყუროს ტელევიზორს, იფრინოს თვითმფრინავით და მრავალი სხვა.

მაგრამ არსებობს მთელი რიგი აქტივობები, რომლებიც არსებითად არის „წითელი ნაჭერი“ ეპილეფსიით დაავადებული პაციენტის ტვინისთვის. ასეთი ქმედებები შეზღუდული უნდა იყოს:

• მანქანის მართვა;
• ავტომატიზირებულ მექანიზმებთან მუშაობა;
• ღია წყალში ცურვა, აუზში მეთვალყურეობის გარეშე ცურვა;
• თვითგაუქმება ან აბების გამოტოვება.

ასევე არსებობს ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიური შეტევა ჯანმრთელი ადამიანიდა მათ ასევე უნდა ეშინოდეთ:

• ძილის ნაკლებობა, ღამის ცვლაში მუშაობა, 24-საათიანი სამუშაო გრაფიკი.
• ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების ქრონიკული გამოყენება ან ბოროტად გამოყენება

ეპილეფსია ბავშვებში

ეპილეფსიით დაავადებულთა ჭეშმარიტი რაოდენობის დადგენა რთულია, რადგან ბევრმა პაციენტმა არ იცის მათი დაავადების შესახებ ან მალავს მას. შეერთებულ შტატებში, ბოლო კვლევების თანახმად, სულ მცირე 4 მილიონი ადამიანი იტანჯება ეპილეფსიით და მისი გავრცელება 1000 ადამიანზე 15-20 შემთხვევას აღწევს.

ბავშვებში ეპილეფსია ხშირად გვხვდება ცხელებით - დაახლოებით 1000 ბავშვიდან 50-ში. სხვა ქვეყნებში, ეს მაჩვენებლები ალბათ დაახლოებით იგივეა, რადგან სიხშირე არ განსხვავდება სქესის, რასის, სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობის ან მდებარეობის მიხედვით. დაავადება იშვიათად იწვევს სიკვდილს ან უხეში დარღვევა ფიზიკური მდგომარეობაან პაციენტის გონებრივი შესაძლებლობები.

ეპილეფსია კლასიფიცირდება მისი წარმოშობისა და კრუნჩხვის ტიპის მიხედვით. მათი წარმოშობიდან გამომდინარე, არსებობს ორი ძირითადი ტიპი:

• იდიოპათიური ეპილეფსია, რომლის მიზეზის დადგენა შეუძლებელია;
• სიმპტომატური ეპილეფსია დაკავშირებული სპეციფიკურ ორგანული დაზიანებატვინი

იდიოპათიური ეპილეფსია გვხვდება შემთხვევების დაახლოებით 50-75%-ში.

ეპილეფსია მოზრდილებში

ეპილეფსიური კრუნჩხვები, რომლებიც ვლინდება ოცი წლის შემდეგ, ჩვეულებრივ სიმპტომატურია. ეპილეფსიის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი ფაქტორები:

• თავის დაზიანებები;
• სიმსივნეები;
• ანევრიზმა;
• ტვინის აბსცესი;
• ენცეფალიტი ან ანთებითი გრანულომა.

ეპილეფსიის სიმპტომები მოზრდილებში მოიცავს სხვადასხვა სახის კრუნჩხვებს. როდესაც ეპილეფსიური ფოკუსი განლაგებულია თავის ტვინის მკაფიოდ განსაზღვრულ უბნებში (ფრონტალური, პარიეტალური, დროებითი, კეფის ეპილეფსია), ამ სახის კრუნჩხვებს ეწოდება კეროვანი ან ნაწილობრივი. პათოლოგიური ცვლილება ბიოელექტრული აქტივობამთელი ტვინის პროვოცირებას ახდენს ეპილეფსიის გენერალიზებული კრუნჩხვები.

დიაგნოსტიკა

დაფუძნებულია იმ ადამიანების თავდასხმების აღწერილობებზე, რომლებიც მათ აკვირდებოდნენ. მშობლებთან გასაუბრების გარდა, ექიმი ყურადღებით ამოწმებს ბავშვს და დანიშნავს დამატებით გამოკვლევებს:

1. თავის ტვინის MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): საშუალებას გაძლევთ გამორიცხოთ ეპილეფსიის სხვა მიზეზები;
2. EEG (ელექტროენცეფალოგრაფია): თავზე განთავსებული სპეციალური სენსორები საშუალებას გაძლევთ ჩაწეროთ ეპილეფსიური აქტივობა სხვადასხვა ნაწილებიტვინი

განკურნებადია თუ არა ეპილეფსია?

ნებისმიერს, ვისაც ეპილეფსია აწუხებს, მსგავსი კითხვა აწუხებს. დაავადების მკურნალობისა და პრევენციის სფეროში დადებითი შედეგების მიღწევის არსებული დონე საშუალებას გვაძლევს ვამტკიცოთ, რომ არსებობს რეალური შესაძლებლობა, გადავარჩინოთ პაციენტები ეპილეფსიისგან.

პროგნოზი

უმეტეს შემთხვევაში, ერთი შეტევის შემდეგ, პროგნოზი ხელსაყრელია. პაციენტების დაახლოებით 70% განიცდის რემისიას მკურნალობის დროს, ანუ ისინი 5 წლის განმავლობაში კრუნჩხვების გარეშეა. 20-30%-ში კრუნჩხვები გრძელდება; ასეთ შემთხვევებში ხშირად საჭიროა რამდენიმე ანტიკონვულანტის ერთდროული მიღება.

ეპილეფსიის მკურნალობა

მკურნალობის მიზანია შეაჩეროს ეპილეფსიური კრუნჩხვები მინიმალური გვერდითი ეფექტებით და პაციენტის მართვა ისე, რომ მისი ცხოვრება იყოს მაქსიმალურად სრული და პროდუქტიული.

ანტიეპილეფსიური საშუალებების დანიშვნამდე ექიმმა უნდა ჩაატაროს პაციენტის დეტალური გამოკვლევა - კლინიკური და ელექტროენცეფალოგრაფიული, ეკგ-ს, თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციის, სისხლის, შარდის და CT ან MRI მონაცემების ანალიზით.

პაციენტმა და მისმა ოჯახმა უნდა მიიღონ ინსტრუქციები პრეპარატის მიღების შესახებ და იყოს ინფორმირებული როგორც მკურნალობის რეალურად მისაღწევი შედეგების, ასევე შესაძლო გვერდითი მოვლენების შესახებ.

ეპილეფსიის მკურნალობის პრინციპები:

1. პრეპარატის შესაბამისობა კრუნჩხვებისა და ეპილეფსიის ტიპთან (თითოეულ პრეპარატს აქვს გარკვეული სელექციურობა ამა თუ იმ ტიპის კრუნჩხვებისა და ეპილეფსიის მიმართ);
2. თუ შესაძლებელია, გამოიყენეთ მონოთერაპია (ერთი ანტიეპილეფსიური პრეპარატის გამოყენება).

ანტიეპილეფსიური საშუალებები შეირჩევა ეპილეფსიის ფორმისა და შეტევების ხასიათის მიხედვით. პრეპარატი ჩვეულებრივ ინიშნება მცირე საწყისი დოზით, თანდათანობითი გაზრდით ოპტიმალური კლინიკური ეფექტის მიღწევამდე. თუ პრეპარატი არაეფექტურია, მისი მიღება თანდათან წყდება და ინიშნება შემდეგი. გახსოვდეთ, რომ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეცვალოთ წამლის დოზა ან შეწყვიტოთ მკურნალობა დამოუკიდებლად. დოზის უეცარმა ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება და შეტევების ზრდა.

ნარკოლოგიური მკურნალობა შერწყმულია დიეტასთან, სამუშაოს და დასვენების გრაფიკის განსაზღვრასთან. ეპილეფსიით დაავადებულთათვის რეკომენდებულია დიეტა შეზღუდული რაოდენობით ყავით. ცხარე სანელებლები, ალკოჰოლი, მარილიანი და ცხარე საკვები.

მედიკამენტების მეთოდები

1. ანტიკონვულსანტები, რომლებიც ასევე ცნობილია როგორც ანტიკონვულსანტები, ამცირებენ სიხშირეს, ხანგრძლივობას და ზოგიერთ შემთხვევაში მთლიანად აფერხებენ კრუნჩხვებს.
2. ნეიროტროპული საშუალებები - შეუძლიათ დათრგუნონ ან გაააქტიურონ ნერვული აგზნების გადაცემა (ცენტრალური) ნერვული სისტემის სხვადასხვა ნაწილში.
3. ფსიქოაქტიური ნივთიერებები და ფსიქოტროპული საშუალებები გავლენას ახდენენ ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე, რაც იწვევს ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილებას.
4. რაცეტამები ფსიქოაქტიური ნოოტროპული ნივთიერებების პერსპექტიული ქვეკლასია.

არანარკოტიკული მეთოდები

1. ქირურგია;
2. Voight მეთოდი;
3. ოსტეოპათიური მკურნალობა;
4. კეტოგენური დიეტა;
5. გარე სტიმულის გავლენის შესწავლა, რომელიც გავლენას ახდენს შეტევების სიხშირეზე და მათი გავლენის შესუსტებაზე. მაგალითად, შეტევების სიხშირეზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ყოველდღიურმა რუტინამ, ან შესაძლებელია ინდივიდუალური კავშირის დამყარება, მაგალითად, როცა ღვინოს მოიხმარენ და შემდეგ ყავით რეცხავენ, მაგრამ ეს ყველაფერი ინდივიდუალურია თითოეული ორგანიზმისთვის. ავადმყოფი ეპილეფსიით;

სიმპტომური ეპილეფსია

ეპილეფსია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ქრონიკული ნევროლოგიური დაავადებაა, რომელიც ვლინდება უეცარი კრუნჩხვების სახით. ყველაზე ხშირად, ეპილეფსია თანდაყოლილი ხასიათისაა და მასთან ერთად თავის ტვინის ანატომიური დაზიანება არ შეინიშნება, არამედ მხოლოდ ნერვული სიგნალების გამტარობის დარღვევა. მაგრამ არსებობს ასევე სიმპტომური (მეორადი) ეპილეფსია. დაავადების ეს ფორმა ვითარდება თავის ტვინის დაზიანების ან მასში მეტაბოლური დარღვევების დროს.

Მიზეზები

• სიმსივნეებს, ხშირად თავის ტვინის დროებითი ან შუბლის წილის, ხშირად თან ახლავს ეპილეფსიის პირველი ქაოტური შეტევები, რომელიც შემდგომ ცალკე დაავადებად ვითარდება.
• Თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება. ამ შემთხვევაში დაზიანების ზომას და ბუნებას მნიშვნელობა არ აქვს, პირველი შეტევები კი შესაძლოა რამდენიმე წლის შემდეგ გამოჩნდეს.
• კისრისა და ტვინის სისხლძარღვების სიმსივნეები.
• ტუბერკულოზური სკლეროზი, ნეიროფიბრომატოზი.
• საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია, დაბადების ტრავმა, ასფიქსია.
• თავის ტვინისა და გარსების ვირუსული, ბაქტერიული და პროტოზოული ინფექციები - ენცეფალიტი, არაქნოიდიტი, მენინგიტი, აბსცესები;
• რევმატული, მალარიული თავის ტვინის დაზიანებები, ბავშვთა ინფექციები, ტიფი.
• ინტოქსიკაცია ეგზოგენური (ალკოჰოლი, ბენზინი, ბარბიტურატები, ბენზოლი, ტყვია, კამფორი, ვერცხლისწყალი და სხვ.) და ენდოგენური შხამებით (ჰიპო- და ჰიპერგლიკემია, თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა).

გარდა ამისა, ინსულტმა, ათეროსკლეროზმა, ჰეპატოცერებრალური დისტროფიამ, ქორეა და ბრუნვის დისტონია, ისევე როგორც ცერებრალური დამბლა შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიის დაწყება.

სიმპტომები ეპილეფსია

გენერალიზებული შეტევები ჩვეულებრივ ხდება ცნობიერების დაკარგვით და პაციენტის მიერ მის ქმედებებზე კონტროლის სრული დაკარგვით. ყველაზე ხშირად, შეტევას თან ახლავს დაცემა და გამოხატული კრუნჩხვები.

ზოგადად, ნაწილობრივი კრუნჩხვების გამოვლინებები დამოკიდებულია ფოკუსის მდებარეობაზე და შეიძლება იყოს მოტორული, გონებრივი, ავტონომიური ან სენსორული.

სიმპტომური ეპილეფსიის სიმძიმის ორი დონე არსებობს - მსუბუქი და მძიმე.

მსუბუქი შეტევების დროს ადამიანი ჩვეულებრივ არ კარგავს ცნობიერებას, მაგრამ განიცდის მატყუარას, უჩვეულო შეგრძნებებს და სხეულის ნაწილებზე კონტროლის დაკარგვას.

კომპლექსური შეტევების დროს შეიძლება მოხდეს რეალობასთან კავშირის დაკარგვა (ადამიანი ვერ აცნობიერებს სად არის, რა ხდება მას), კუნთების გარკვეული ჯგუფების კრუნჩხვითი შეკუმშვა და უკონტროლო მოძრაობები.

სიმპტომური შუბლის ეპილეფსია ხასიათდება:

• შეტევების უეცარი დაწყება;
• მოკლე ხანგრძლივობა (40-60 წამი);
• მაღალი სიხშირე;
• საავტომობილო ფენომენები ("პედლები" ფეხებით, რთული განმეორებითი ჟესტები და ა.შ.).

დროებითი წილის სიმპტომური ეპილეფსიის დროს აღინიშნება შემდეგი:

• დაბნეულობა;
• სახის და ხელის ავტომატიზმები;
• სმენითი და ვიზუალური ჰალუცინაციები.

პარიეტალური ეპილეფსიის დროს აღინიშნება შემდეგი:

• კუნთის სპაზმები;
• მტკივნეული შეგრძნებები;
• ტემპერატურის აღქმის დარღვევა;
• სექსუალური სურვილის შეტევები.

კეფის ეპილეფსიას ახასიათებს:

• ვიზუალური ჰალუცინაციები;
• მხედველობის ველის დაქვეითება;
• უკონტროლო მოციმციმე;
• თავის ქნევა.

დიაგნოსტიკა

ეპილეფსიის დიაგნოზი ისმება, როდესაც კრუნჩხვები განმეორებით ხდება. ტვინის დაზიანების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ელექტროენცეფალოგრამა (EEG), მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) და პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია (PEG).

დაავადების სახეები

ნებისმიერი სხვა ტიპის ეპილეფსიის მსგავსად, სიმპტომური იყოფა განზოგადებულ და ლოკალიზებულად.

გენერალიზებული ეპილეფსია ვლინდება ღრმა ნაწილების ცვლილებების შედეგად და შემდგომში მისი გამოვლინებები გავლენას ახდენს მთელ ტვინზე.

ლოკალიზებული (კეროვანი, ნაწილობრივი) სიმპტომური ეპილეფსია, როგორც სახელიდან ჩანს, გამოწვეულია თავის ტვინის რომელიმე ნაწილის დაზიანებით და მის ქერქში სიგნალების გავლის დარღვევით. იგი იყოფა (დაზიანებული ტერიტორიის მიხედვით):

• დროებითი წილის სიმპტომური ეპილეფსია;
• შუბლის წილის სიმპტომური ეპილეფსია;
• პარიეტალური წილის სიმპტომური ეპილეფსია;
• კეფის წილის სიმპტომური ეპილეფსია.

სიმპტომური ეპილეფსიის მკურნალობა

სიმპტომური ეპილეფსიის მკურნალობა ძირითადად დამოკიდებულია მის ტიპსა და გამოვლინების ფორმაზე და შეიძლება იყოს სამკურნალო ან ქირურგიული. ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს, თუ ეპილეფსია გამოწვეულია სისხლჩაქცევებით, ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევით, სიმსივნეებით ან ანევრიზმებით.

უმეტეს შემთხვევაში, ამ დაავადებას მკურნალობენ ექიმის მიერ სპეციალურად შერჩეული მედიკამენტების კურსით, რომლებიც განისაზღვრება ეპილეფსიის ტიპისა და მიზეზების მიხედვით.

გართულებები

უნდა გვახსოვდეს, რომ ეპილეფსია მძიმეა ნევროლოგიური დაავადებახოლო თვითმკურნალობა ამ შემთხვევაში მიუღებელია და სიცოცხლისთვის საშიში.

სიმპტომური ეპილეფსიის პრევენცია

ეპილეფსიის მეორადი პრევენციის ზომები:

• რეგულარული უწყვეტი გრძელვადიანი გამოყენებაანტიკონვულანტები ინდივიდუალურად შერჩეული დოზით;
• ძილისა და სიფხიზლის დაცვა;
• ალკოჰოლის გამორიცხვა;
• თუ ეპილეფსიით დაავადებულ პაციენტს დაუდგინდა ფოტომგრძნობელობა EEG-ით, მაშინ მოერიდეთ მბჟუტავ შუქს, შეზღუდოთ ტელევიზორის ყურება და კომპიუტერის აქტივობები, აცვიათ სათვალე;
• ეპილეფსიის რეფლექსური ფორმებისთვის, რათა გამოირიცხოს ეპილეფსიური კრუნჩხვების პროვოცირების ფაქტორების გავლენა;
• ნერვული გადატვირთვისა და სტრესის პრევენცია.

სიმპტომური ეპილეფსიაარის პათოლოგიის მეორადი ტიპი, რომელიც ვითარდება არა თანდაყოლილი ანომალიების შედეგად, არამედ სხვადასხვა არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენის ფონზე, რომლებიც მავნე გავლენას ახდენენ ტვინის სტრუქტურებზე და იწვევს ორგანოების ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების დარღვევას.

Ზოგადი ინფორმაცია

სიმპტომური ეპილეფსია დაავადების რთული ფორმაა. უფრო რთულია მკურნალობა, რადგან ვითარდება ტვინის ფუნქციური ქსოვილის დაზიანების შედეგად. გაზრდილი ეპილეფსიური აქტივობის კერები იქმნება დაზიანებულ ადგილებში, რადგან უჯრედები იწყებენ ჭარბი ელექტრული მუხტის გამომუშავებას.

თავდაპირველად, ჯანსაღ ქსოვილებს შეუძლიათ პათოლოგიური აქტივობის შეკავება, მაგრამ თუ დამცავი რეაქცია არ მუშაობს, მაშინ ზედმეტი მუხტი იწყებს გავრცელებას თავის ტვინის ქსოვილში, რაც იწვევს ნაწილობრივ ან გენერალიზებულ კრუნჩხვას.

კრუნჩხვის სახეობა დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, მათ შორის დაზიანებული უბნის ზომაზე და მდებარეობაზე, სიმპტომური ეპილეფსიის განვითარების მიზეზზე, პაციენტის ასაკზე და თანმხლები დარღვევების არსებობაზე.

დროებითი და პარიეტალური ლოკალიზაცია

როდესაც დროებითი წილი დაზიანებულია და ამ მიდამოში წარმოიქმნება მაღალი ეპილეფსიური აქტივობის კერები, პაციენტს აღენიშნება რთული ნაწილობრივი კრუნჩხვები, რომელსაც თან ახლავს ცნობიერების დაქვეითება და მოტორული ავტომატიზმები.

პაციენტები, რომელთა ეპილეფსიური კრუნჩხვები არის პარიეტალური და დროებითი წილების დაზიანების შედეგი, განიცდიან:

• დისკომფორტი და ტკივილი მუცლის არეში;
• შიშის განცდა;
• შფოთვის განცდა;
• ხელების და ფეხების განმეორებითი მოძრაობები;
• წოვის რეფლექსის განხორციელება;
• თავის დაქნევა;
• ყლაპვა და ა.შ.

გარდა ამისა, როდესაც ეპილეფსიური აქტივობის აქცენტი ლოკალიზებულია ამ მიდამოში, პათოლოგიას შესაძლოა ახლდეს მხედველობის დარღვევა, ნისტაგმი, ჰალუცინაციები და ა.შ.

შესაძლებელია გაყინვა, რომლის დროსაც პაციენტს არ აღენიშნება კრუნჩხვები, მაგრამ ის წყვეტს რეაგირებას ნებისმიერ გარე სტიმულზე და უყურებს ერთ წერტილს. სახე არ გამოხატავს არანაირ ემოციებს. ასეთ კრუნჩხვებს ხშირად თან ახლავს მატება ავტონომიური დარღვევებიმათ შორის, გამოხატული გაზრდილი ოფლიანობა, კანის ფერმკრთალი, ტაქიკარდია და გაფართოებული გუგები.

პარიეტალური პაროქსიზმების დროს რეალობასთან კონტაქტის დაკარგვა შესაძლებელია მოკლე დროში. შეტევის შემდეგ პაციენტს შეიძლება გარკვეული დროით დეზორიენტაცია ჰქონდეს და არაფერი ახსოვდეს.

სიმპტომატური ნაწილობრივი ეპილეფსია ამ შემთხვევაში ხშირად ხდება შაკიკის მიზეზი. მიზანმიმართული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს გენერალიზებული კრუნჩხვები და ფსიქიკური დარღვევები.

კოჟევნიკოვის სინდრომი

ყველაზე ხშირად, ამ ფორმის სიმპტომური ეპილეფსია ხდება ცენტრალური ნერვული სისტემის სტრუქტურების დაზიანების ფონზე ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციები, ასევე აუტოიმუნური რეაქციების შედეგად.

კლინიკური სურათი დამოკიდებულია თავის ტვინის ბუნებასა და ანატომიურ დაზიანებაზე. უმეტეს შემთხვევაში კოჟევნიკოვის სინდრომით, პათოლოგია სწრაფად პროგრესირებს.

პირველი, ჩნდება მარტივი შეტევები, რომლებსაც არ ახლავს ცნობიერების დაკარგვა და კრუნჩხვები კუნთების ჯგუფში. შემდგომში, ტვინის ღრმა ნაწილებში ცვლილებების გამო, შეინიშნება გამოხატული კლონური კრუნჩხვები მძიმე ფსიქიკური აშლილობით და სხეულის ნახევრის მუდმივი დამბლა.

განზოგადებული ფორმები

სიმპტომატური გენერალიზებული ეპილეფსია ხშირად ვლინდება ცერებრალური ქერქის ფართო დაზიანების ფონზე. გენერალიზებულ ფორმებს მიეკუთვნება ლენოქს-გასტაუტისა და ვესტ სინდრომები. პათოლოგიის ასეთი ფორმები ხშირად გვხვდება თანდასწრებით დიდი რაოდენობითგაზრდილი ეპილეფსიური აქტივობის სფეროები.

ეპილეფსიის გენერალიზებული ფორმების დროს კრუნჩხვები უკიდურესად მძიმეა. პაციენტი განიცდის რეალობასთან კავშირის დაკარგვას, მას არ ესმის სად არის. კრუნჩხვის დროს აღინიშნება გამოხატული კრუნჩხვითი აქტივობა. სხეული კრუნჩხავს. შეიძლება პირის ღრუში ქაფი გაგიკეთოთ.

ბავშვებში

სიმპტომური ეპილეფსია ბავშვებში ისეთივე ხშირია, როგორც მოზრდილებში. პრობლემის მიზეზები მსგავსია. ამავდროულად, ბავშვებში მსგავსი პრობლემა შეიძლება წარმოიშვას ისეთი დაავადების ფონზე, როგორიცაა ცერებრალური დამბლა.

ბავშვობაში ეპილეფსია შეიძლება გამოვლინდეს იგივე ფორმებით, როგორც მოზრდილებში, მაგრამ ბავშვებში ტვინში გაზრდილი ელექტრული აქტივობა ხშირად იწვევს გონებრივი და გონებრივი განვითარების დარღვევას.

Მიზეზები

სიმპტომური ეპილეფსია ყოველთვის ვითარდება იმ დაავადებების და პათოლოგიური მდგომარეობის ფონზე, რომლებიც იწვევენ ფუნქციური ნეირონების დაზიანებას. ელექტრული აქტივობის პათოლოგიური ფოკუსი შეიძლება მოხდეს ქერქში, პარიეტალურ, კეფის დროებით ან შუბლის წილში.

ყველაზე ხშირად, სიმპტომური მულტიფოკალური ეპილეფსია ხდება ისეთი პათოლოგიური პირობების გავლენის შედეგად, როგორიცაა:

• სტრეპტოკოკური ინფექცია;
• ჰერპესითა და ციტომეგალოვირუსით ტვინის სტრუქტურების დაზიანება;
• ენცეფალიტი;
• ტვინის აბსცესები;
• ინსულტები;
• დაბადების დაზიანებები;
• ტვინის ტრავმული დაზიანებები;
• ნაყოფის ჰიპოქსია;
• კისტები და სიმსივნეები თავის ტვინში;
• გულის შეტევები;
• ნარკომანია და ალკოჰოლი;
• არტერიოვენური მალფორმაციები.

სხვა საკითხებთან ერთად, რევმატოლოგიურმა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი პრობლემის გაჩენის პროვოცირება. ხშირად აუტოიმუნური რეაქციების დროს, იმუნური კომპლექსები ცდება და თავს ესხმიან სხეულის საკუთარ ქსოვილებს. იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება ანთებითი დაზიანებატვინის ქსოვილი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ნევროლოგიური დარღვევები და გაზრდილი ელექტრული აქტივობის კერების გამოჩენა.

სიმპტომები

ეპილეფსიის კლინიკური გამოვლინებები დიდწილად დამოკიდებულია ტვინის დაზიანების ხარისხზე და გაზრდილი ეპილეფსიური აქტივობის მქონე კერების მდებარეობაზე. შუბლის წილიპასუხისმგებელია ნებაყოფლობითი მოძრაობების შესრულებაზე.

ეპილეფსიური კრუნჩხვის დროს, როდესაც ტვინის ეს უბანი დაზარალდება, შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

• თავისა და თვალების ერთი მიმართულებით მოქცევა;
• სახის და კიდურების კრუნჩხვითი კრუნჩხვები;
• მეტყველების დაკარგვა;
• ფსიქიკური დარღვევები.

თავის ტვინის დროებითი წილი პასუხისმგებელია მეტყველებასა და სმენაზე, ამიტომ, როდესაც ეპილეფსიური აქტივობის კერები ჩნდება ამ მიდამოში, შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგი სიმპტომები:

• ინტელექტუალური და ქცევითი დარღვევები;
• უნებლიე ავტომატური მოძრაობები;
• გესტაციური, ყნოსვითი და ვიზუალური ჰალუცინაციები;
• ფერმკრთალი კანი;
• გულისრევა;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• მეტყველების დარღვევები;
• ემოციური არასტაბილურობა.

პარიეტალური წილი პასუხისმგებელია მგრძნობელობაზე და ასოციაციურ ქცევაზე, ამიტომ ამ უბნის დაზიანებისას ეპილეფსიის დროს კრუნჩხვებს შეიძლება თან ახლდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

• ტკივილი;
• კიდურებში დაბუჟების შეგრძნება;
• ჩხვლეტა;
• ელექტროშოკის შეგრძნება;
• მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა.

თუ ეპილეფსიური შეტევის დროს დაზიანებულია თავის ტვინის კეფის წილი, შესაძლოა წარმოიშვას თვალის წინ მსუბუქი და ფერადი ლაქები, ასევე ვიზუალური ჰალუცინაციები. შეიძლება მოხდეს ფერთა მხედველობის დაკარგვა და დროებითი სიბრმავე.

დიაგნოსტიკა

თუ პაციენტში ეპილეფსიის ნიშნები გამოჩნდება, ნევროლოგი დანიშნავს ყოვლისმომცველ გამოკვლევას, რათა დადგინდეს ტვინის სტრუქტურების დაზიანების ხარისხი. პირველ რიგში, სპეციალისტი ატარებს ნევროლოგიურ გამოკვლევას და აგროვებს ანამნეზს, მათ შორის ოჯახში ეპილეფსიის შემთხვევების არსებობის გარკვევას.

გარდა ამისა, პაციენტს ენიშნება კონსულტაცია ფსიქოთერაპევტთან და ოფთალმოლოგთან.

დიაგნოზის გასარკვევად შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი კვლევები:

• გენერალური და ბიოქიმიური ტესტებისისხლი;
• ცერებროსპინალური სითხის ანალიზი;
• ანგიოგრაფია;
• ელექტროენცეფალოგრაფია;

ეს კვლევები შესაძლებელს ხდის ტვინის დაზიანების კერების იდენტიფიცირებას, მათ ადგილსა და ზომას. გარდა ამისა, დირიჟორობა ყოვლისმომცველი გამოკვლევააღმოაჩენს პათოლოგიურ ელექტრულ აქტივობას.

მკურნალობა

სიმპტომური ეპილეფსიის მკურნალობა ხანგრძლივი და რთული პროცესია, რომელიც მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების სრულად აღმოფხვრა შეუძლებელია. ხშირად მისაღწევად დადებითი ეფექტიმედიკამენტური მკურნალობა საკმარისია.

ზოგიერთ შემთხვევაში მონოთერაპია ინიშნება ერთი ანტიეპილეფსიური პრეპარატის გამოყენებით. თუ ეს საკმარისი არ არის, ინიშნება რამდენიმე მედიკამენტი.

უმეტეს შემთხვევაში, ეპილეფსიის მკურნალობისას, შემდეგი ჯგუფების კუთვნილი წამლები შეიძლება შევიდეს რეჟიმში:

• ვალპროის მჟავას წარმოებულები;
• ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები;
• ანტიეპილეფსიური პრეპარატები;
• ბარბიტურატები;
• ოქსაზოლიდინედიონები;
• ჰიდანტოინები;
• სუქცინიმიდები.

მედიკამენტების დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად პაციენტისთვის. თერაპიის ხანგრძლივობა უნდა იყოს მინიმუმ 5 წელი.

პაციენტმა უნდა დაიცვას ნაზი დიეტა და მოერიდოს მძიმე სტრესიდა ფიზიკური სტრესი. გარდა ამისა, შეტევების რაოდენობის შესამცირებლად პაციენტს სჭირდება აქტივობისა და დასვენების რეჟიმის ნორმალიზება. ჩართულია ღამის ძილიუნდა დაეთმოს მინიმუმ 8 საათი დღეში. სტაბილური რემისიის მისაღწევად, პაციენტმა უნდა დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია.

ჩვენებები და უკუჩვენებები ქირურგიული მკურნალობისთვის

არსებობს მთელი რიგი პირობები, რომლებშიც ოპერაცია აუცილებელია. ქირურგიული ჩარევა ხშირად ინიშნება, როდესაც წამლის თერაპია არაეფექტურია.

გარდა ამისა, ასეთი რადიკალური მიდგომა ეპილეფსიის მკურნალობაში ინიშნება მაშინ, როდესაც პაციენტს უვითარდება მძიმე გვერდითი მოვლენებიმედიკამენტების მიღებისგან, ან არსებობს ანტიეპილეფსიური საშუალებების გარკვეული კომპონენტების მიმართ შეუწყნარებლობა.

ეპილეფსიის ქირურგიული თერაპია საჭიროა იმ შემთხვევებში, როდესაც პათოლოგია ხდება გართულებული ფორმით და იწვევს პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუარესებას. ოპერაციები ასევე ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც გაზრდილი ეპილეფსიური აქტივობის ფოკუსს აქვს მკაფიო ლოკალიზაცია და შეიძლება მოხსნას მძიმე ნევროლოგიური დარღვევების რისკის გარეშე.

სხვა საკითხებთან ერთად, ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებაა შემთხვევები, როდესაც ეპილეფსია განვითარდა სისხლჩაქცევების, კისტების, ანევრიზმების, სიმსივნეებისა და თავის ტვინის აბსცესების ფონზე.

ქირურგიული მკურნალობის უკუჩვენებაა ტვინის სტრუქტურების პროგრესირებადი დეგენერაციული ან ინფექციურ-ანთებითი დაზიანება.

მძიმე ფსიქიკური აშლილობის მქონე პაციენტებს ქირურგიული ჩარევები არ ენიშნებათ.

უკუჩვენება არის არსებობა მაღალი რისკისინსულტი ან პროგრესირებადი ცერებროვასკულური ავარია.

პრევენციული ღონისძიებები

სპეციფიკური ზომები სიმპტომური ეპილეფსიის პრევენციისთვის არ არის შემუშავებული. ასეთი პრობლემის რისკის შესამცირებლად აუცილებელია ინფექციური და რევმატოლოგიური დაავადებების დროული მკურნალობა. ბუნებაში ყოფნისას საჭიროა გამოიყენოთ სპეციალური ტანსაცმელი და დაცვა ტკიპებისგან, რომელთა ნაკბენმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის განვითარება.

პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ალკოჰოლისა და ნარკომანიისგან თავის დაღწევა. ბავშვში ეპილეფსიის განვითარების რისკის შესამცირებლად ქალმა უნდა დაგეგმოს ორსულობა, რათა შეამციროს ნაყოფში ჰიპოქსიის განვითარებისა და დაბადების დაზიანებების რისკი.