FVD კვლევა არის მარტივი და ინფორმაციული გზა სასუნთქი სისტემის აქტივობის შესაფასებლად. თუ ადამიანი ეჭვობს რაიმე დარღვევას, ექიმი ვარაუდობს, რომ გაიაროს ფუნქციური დიაგნოსტიკა.
რა არის FVD? რა შემთხვევაში კეთდება ეს ზრდასრული და ბავშვი?
FVD არის კვლევების ნაკრები, რომელიც განსაზღვრავს ფილტვების ვენტილაციის შესაძლებლობებს. ეს კონცეფცია მოიცავს ფილტვებში ჰაერის მთლიან, ნარჩენ მოცულობას, ჰაერის მოძრაობის სიჩქარეს სხვადასხვა დეპარტამენტები. მიღებულ მნიშვნელობებს ადარებენ სტატისტიკურ საშუალოს და ამის საფუძველზე კეთდება დასკვნები პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ.
გამოკვლევა ტარდება რეგიონის მოსახლეობის ჯანმრთელობის შესახებ საშუალო სტატისტიკური მონაცემების მისაღებად, თერაპიის ეფექტურობის, პაციენტის მდგომარეობის დინამიური მონიტორინგისა და პათოლოგიის პროგრესირების მონიტორინგისთვის.
პაციენტს შეუძლია გაარკვიოს რა არის, როდესაც ჩნდება მთელი რიგი ჩივილები:
- დახრჩობის შეტევები;
- ქრონიკული ხველა;
- რესპირატორული დაავადებების ხშირი შემთხვევები;
- თუ ქოშინი ჩნდება, მაგრამ გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები გამორიცხულია;
- ნასოლაბიალური სამკუთხედის ციანოზი;
- როდესაც ჩნდება უსიამოვნო ნახველი ჩირქით ან სხვა ჩანართებით;
- თუ სისხლში ნახშირორჟანგის ჭარბი ლაბორატორიული ნიშნებია;
- გულმკერდის ტკივილის გამოჩენა.
პროცედურა ინიშნება ყოველგვარი ჩივილების გარეშე, ქრონიკული მწეველებიდა სპორტსმენები. პირველი კატეგორია მიდრეკილია სასუნთქი სისტემის დაავადებებისადმი. მეორე მიმართავს სპირომეტრიას იმის შესაფასებლად, თუ რამდენი რეზერვი აქვს სისტემას. ამის წყალობით განისაზღვრება მაქსიმალური დატვირთვა.
ოპერაციამდე FVD, შედეგების შეფასება ხელს უწყობს წარმოდგენას პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის, ხარისხის შესახებ. სუნთქვის უკმარისობა.
თუ პაციენტს შემოწმდება ინვალიდობა, ერთ-ერთი ეტაპი სასუნთქი სისტემის გამოკვლევაა.
სასუნთქი სისტემის და ფილტვების რა დარღვევებს აჩვენებს გამოკვლევა?
რესპირატორული ფუნქციის დარღვევა ხდება ფილტვების ანთებითი, აუტოიმუნური და ინფექციური დაზიანებების გამო. Ესენი მოიცავს:
- COPD და ასთმა, დადასტურებული და საეჭვო;
- ბრონქიტი, პნევმონია;
- სილიკოზი, აზბესტოზი;
- ფიბროზი;
- ბრონქოექტაზია;
- ალვეოლიტი
FVD მეთოდის თავისებურებები ბავშვში
სასუნთქი სისტემის ფუნქციონირების შესამოწმებლად, რესპირატორული ფუნქციის ტესტირების სისტემა მოიცავს რამდენიმე ტიპის ნიმუშს. კვლევის დროს პაციენტმა უნდა შეასრულოს რამდენიმე მოქმედება. 4-5 წლამდე ბავშვი სრულად ვერ ასრულებს ყველა მოთხოვნას, ამიტომ FVD ინიშნება ამ ასაკის შემდეგ. ბავშვს უხსნიან რა უნდა გააკეთოს, სათამაშო ფორმის გამოყენებით. შედეგების გაშიფვრისას შეიძლება წააწყდეთ არასანდო მონაცემებს. ეს გამოიწვევს ფილტვის დისფუნქციის ცრუ დეკლარაციას ან ზედა განყოფილებასისტემები.
ბავშვებში კვლევის ჩატარება განსხვავდება მოზრდილებისგან, რადგან პედიატრიულ პოპულაციაში რესპირატორული სისტემის ანატომიურ სტრუქტურას აქვს საკუთარი მახასიათებლები.
წინა პლანზე გამოდის ბავშვთან კონტაქტის პირველადი დამყარება. მეთოდებს შორის უნდა აირჩიოთ ისეთი ვარიანტები, რომლებიც ყველაზე ახლოსაა ფიზიოლოგიურ სუნთქვასთან და არ საჭიროებს ბავშვისგან მნიშვნელოვან ძალისხმევას.
როგორ სწორად მოვემზადოთ პროცედურისთვის: მოქმედების ალგორითმი
თუ თქვენ გჭირდებათ მომზადება შესასწავლად გარეგანი ხასიათისუნთქვა, არ არის საჭირო რთული მოქმედებების შესრულება:
- გამორიცხეთ ალკოჰოლური სასმელები, ძლიერი ჩაი და ყავა;
- პროცედურამდე რამდენიმე დღით ადრე შეზღუდეთ სიგარეტის რაოდენობა;
- ჭამა სპირომეტრიამდე მაქსიმუმ 2 საათით ადრე;
- მოერიდეთ აქტიურ ფიზიკურ აქტივობას;
- პროცედურის დროს ჩაიცვით თავისუფალი ტანსაცმელი.
თუ პაციენტს აქვს ბრონქული ასთმა, მაშინ სამედიცინო პერსონალის მოთხოვნების დაცვამ შეიძლება გამოიწვიოს შეტევა. ამიტომ, მომზადება ასევე შეიძლება ჩაითვალოს გაფრთხილებად ჯანმრთელობის შესაძლო გაუარესების შესახებ. მას თან უნდა ჰქონდეს ჯიბის გადაუდებელი ინჰალატორი.
შესაძლებელია თუ არა საკვების მიღება ტესტირებამდე?
თუმცა პირდაპირ საჭმლის მომნელებელი სისტემაარ არის დაკავშირებული რესპირატორულ სისტემასთან, მაგრამ FVD ტესტის წინ გადაჭარბებულმა კვებამ შეიძლება გამოიწვიოს კუჭის ფილტვების შეკუმშვა. საკვების მონელება და მისი გადაადგილება საყლაპავ მილში რეფლექსურად მოქმედებს სუნთქვაზე, აჩქარებს მას. ამ ფაქტორების გათვალისწინებით, არ არის საჭირო საკვებისგან თავის შეკავება 6-8 საათის განმავლობაში, მაგრამ არ უნდა ჭამოთ მხოლოდ გამოკვლევამდე. ოპტიმალური დროა პროცედურამდე 2 საათი.
როგორ ვისუნთქოთ სწორად FVD-ს დროს?
იმისათვის, რომ სასუნთქი სისტემის ფუნქციის გამოკვლევის შედეგები იყოს სანდო, აუცილებელია მისი ნორმალურად დაბრუნება. პაციენტი მოთავსებულია დივანზე, სადაც წევს 15 წუთის განმავლობაში. რესპირატორული ფუნქციის შესწავლის მეთოდები მოიცავს სპიროგრაფიას, პნევმოტაქოგრაფიას, სხეულის პლეტისმოგრაფიას და პიკური ფლომომეტრიას. მხოლოდ ერთი მეთოდის გამოყენება საშუალებას არ გვაძლევს სრულად შევაფასოთ სასუნთქი სისტემის მდგომარეობა. FVD არის ზომების ერთობლიობა. მაგრამ ყველაზე ხშირად სიიდან პირველი გამოკვლევის მეთოდები ინიშნება.
პროცედურის დროს ადამიანის სუნთქვა დამოკიდებულია გამოკვლევის ტიპზე. სპირომეტრიის დროს ფილტვების მოცულობა იზომება იმით, რომ ადამიანს მოეთხოვება ნორმალური სუნთქვა და ამოსუნთქვა მოწყობილობაში, როგორც ნორმალური სუნთქვის დროს.
პნევმოტაქოგრაფია ზომავს ჰაერის სიჩქარეს სასუნთქ გზებში დასვენების დროს და ვარჯიშის შემდეგ. ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობის დასადგენად საჭიროა რაც შეიძლება ღრმად ამოისუნთქოთ. განსხვავება ამ ინდიკატორსა და ფილტვის მოცულობას შორის არის სარეზერვო მოცულობა.
რა შეგრძნებებს განიცდის პაციენტი გამოკვლევის დროს?
იმის გამო, რომ დიაგნოზის დროს პაციენტს მოეთხოვება სასუნთქი გზების ყველა რეზერვის გამოყენება, შეიძლება მოხდეს უმნიშვნელო თავბრუსხვევა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, გამოკვლევა არ იწვევს დისკომფორტს.
სასუნთქი სისტემის დიაგნოსტიკა სპიროგრაფიისა და სპირომეტრიის გამოყენებით
სპირომეტრიის დროს პაციენტი ზის ხელებზე განსაკუთრებული ადგილი(მკლავები). შედეგი იწერება სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით. სხეულზე მიმაგრებულია შლანგი, ბოლოში ერთჯერადი მუნდშტუკით. პაციენტი მას პირში დებს, ჯანდაცვის მუშაკი კი სამაგრს იყენებს ცხვირის დასახურავად.
სუბიექტი გარკვეული დროის განმავლობაში სუნთქავს, ეჩვევა შეცვლილ პირობებს. შემდეგ ჯანდაცვის მუშაკის ბრძანებით ნორმალურად სუნთქავს და ჰაერს გამოყოფს. მეორე კვლევა მოიცავს ამოსუნთქვის მოცულობის გაზომვას სტანდარტული ნაწილის დასრულების შემდეგ. შემდეგი გაზომვა არის ინსპირაციული სარეზერვო მოცულობა, ამისათვის საჭიროა მაქსიმალურად ჰაერის შეყვანა სავსე მკერდი.
სპიროგრაფია - სპირომეტრია შედეგის ფირზე ჩაწერით. გარდა ამისა გრაფიკული გამოსახულება, სისტემის აქტივობა ნაჩვენებია ხელშესახები სახით. მინიმალური შეცდომით შედეგის მისაღებად, იგი რამდენჯერმე მიიღება.
რესპირატორული ფუნქციის შესწავლის სხვა მეთოდები
კომპლექსში შემავალი სხვა მეთოდები ტარდება ნაკლებად ხშირად და ინიშნება მაშინ, როდესაც სპირომეტრია ვერ მიიღებს დაავადების სრულ სურათს.
პნევმოტაქომეტრია
ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ჰაერის ნაკადის სიჩქარე სასუნთქი სისტემის სხვადასხვა ნაწილში. იგი ტარდება ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის დროს. პაციენტს სთხოვენ, მაქსიმალურად ჩაისუნთქოს ან ამოისუნთქოს მოწყობილობაში. თანამედროვე სპიროგრაფები ერთდროულად აღრიცხავენ სპირომეტრიისა და პნევმოტაქომეტრიის ჩვენებებს. ეს საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს სასუნთქი სისტემის მეშვეობით ჰაერის გავლის გაუარესება.
ტესტი ბრონქოდილატატორებით
სპირომეტრია არ იძლევა ფარული სუნთქვის უკმარისობის გამოვლენის საშუალებას. ამიტომ დაავადების არასრული სურათის შემთხვევაში ინიშნება FVD ტესტით. იგი მოიცავს ბრონქოდილატატორების გამოყენებას პრეპარატის გარეშე გაზომვების შემდეგ. გაზომვებს შორის ინტერვალი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი სამკურნალო ნივთიერებაა გამოყენებული. თუ სალბუტამოლია, მაშინ 15 წუთის შემდეგ იპრატროპიუმი - 30. ბრონქოდილატატორებით ტესტირების წყალობით.
შესაძლებელია პათოლოგიის დადგენა ძალიან ადრეულ ეტაპზე.
ფილტვის პროვოკაციული ტესტი
რესპირატორული სისტემის შემოწმების ეს ვარიანტი ტარდება, თუ არსებობს ასთმის ნიშნები, მაგრამ ბრონქოდილატორის ტესტი უარყოფითია. პროვოკაცია მოიცავს პაციენტისთვის მეთაქოლინის შეყვანას ინჰალაციის გზით. პრეპარატის კონცენტრაცია მუდმივად იზრდება, რაც იწვევს სასუნთქი გზების გამტარობის გაძნელებას. სიმპტომები გამოჩნდება ბრონქული ასთმა.
ბოდიპლეტისმოგრაფია
სხეულის პლეტისმოგრაფია წინა მეთოდების მსგავსია, მაგრამ უფრო სრულად ასახავს სასუნთქ სისტემაში მიმდინარე პროცესების სურათს. კვლევის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ადამიანი მოთავსებულია დალუქულ კამერაში. მოქმედებები, რომლებიც პაციენტმა უნდა შეასრულოს, იგივეა, მაგრამ მოცულობების გარდა, დაფიქსირებულია წნევა პალატაში.
ვენტოლინის ტესტი
ეს პრეპარატი მიეკუთვნება β2-ადრენერგული რეცეპტორების სელექტიურ აგონისტებს, აქტიური ნივთიერებაა სალბუტამოლი. 15 წუთის შემდეგ მიღებისას იწვევს ბრონქების გაფართოებას. ასთმის დიაგნოსტიკისას აუცილებელია: პაციენტს უტარდება სპირომეტრია, ჰაერის ცირკულაციის პარამეტრების გაზომვა პრეპარატის მიღებამდე და მის შემდეგ. თუ მეორე ნიმუში აჩვენებს ვენტილაციის გაუმჯობესებას 15%-ით, ნიმუში ითვლება დადებითად, 10%-დან - საეჭვო, ქვემოთ - უარყოფითი.
სტრეს ტესტები
ისინი შედგება რესპირატორული სისტემის მუშაობის გაზომვისგან დასვენების დროს და ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. ეს ტესტი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ძალისხმევის დაავადება, რომლის დროსაც ხველა იწყება ვარჯიშის შემდეგ. ეს ხშირად შეინიშნება სპორტსმენებში.
დიფუზიის ტესტი
სუნთქვის ძირითადი ფუნქციაა გაზის გაცვლა; ადამიანი შეისუნთქავს უჯრედებსა და ქსოვილებს საჭირო ჟანგბადს და შლის ნახშირორჟანგს. ზოგიერთ შემთხვევაში ბრონქები და ფილტვები ჯანმრთელია, მაგრამ გაზების გაცვლა, ანუ გაზების გაცვლის პროცესი ირღვევა. ტესტი გვიჩვენებს ამას: პაციენტი ცხვირს ხუჭავს სამაგრით, ნიღბის საშუალებით ისუნთქავს აირების ნარევს 3 წამის განმავლობაში, ამოისუნთქავს 4 წამის განმავლობაში. მოწყობილობა დაუყოვნებლივ ზომავს ამოსუნთქული ჰაერის შემადგენლობას და ახდენს მიღებული მონაცემების ინტერპრეტაციას.
ფიზიკური ფუნქციური ტესტების შედეგების გაშიფვრა: ცხრილი - ინდიკატორების ნორმები მამაკაცებისთვის, ქალებისთვის და ბავშვებისთვის
მოწყობილობის დასკვნის მიღების შემდეგ, თქვენ უნდა გააანალიზოთ მიღებული მონაცემები და გამოიტანოთ დასკვნა პათოლოგიის არსებობის ან არარსებობის შესახებ. მათი გაშიფვრა უნდა მოხდეს მხოლოდ გამოცდილმა პულმონოლოგმა.
ინდიკატორების ნორმალური დიაპაზონი ბევრად განსხვავებულია, რადგან თითოეულ ადამიანს აქვს ფიზიკური ფიტნესის და ყოველდღიური აქტივობის საკუთარი დონე.
ფილტვების მოცულობა დამოკიდებულია ასაკზე: 25-28 წლამდე იზრდება სასიცოცხლო ტევადობა, 50-ით მცირდება.
მონაცემების გასაშიფრად, ნორმალური მნიშვნელობები შედარებულია პაციენტისგან მიღებულთან. გაანგარიშების სიმარტივისთვის, ინჰალაციისა და ამოსუნთქვის მოცულობების მნიშვნელობები გამოიხატება ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობის პროცენტად.
ჯანმრთელ ადამიანს უნდა ჰქონდეს FVC მოცულობა (იძულებითი სასიცოცხლო ტევადობაფილტვები), AVF, Tiffno ინდექსი (AVV/FVC) და მაქსიმალური ნებაყოფლობითი ვენტილაცია (MVV) არ არის სტატისტიკური საშუალოდ მითითებული მნიშვნელობების არანაკლებ 80%. თუ რეალური მოცულობა მცირდება 70%-მდე, მაშინ ეს აღირიცხება როგორც პათოლოგია.
სტრეს ტესტის შედეგების ინტერპრეტაციისას გამოიყენება შესრულების სხვაობა, გამოხატული პროცენტულად. ეს საშუალებას გაძლევთ ნათლად დაინახოთ განსხვავება ჰაერის გამტარობის მოცულობასა და სიჩქარეს შორის. შედეგი შეიძლება იყოს დადებითი, როდესაც პაციენტის მდგომარეობა გაუმჯობესებულია ბრონქოდილატორის მიღების შემდეგ, ან უარყოფითი. ამ შემთხვევაში ჰაერის გამტარობა არ შეცვლილა, წამალმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს სასუნთქი გზების მდგომარეობაზე.
სასუნთქ გზებში ჰაერის გამტარობის დარღვევის ტიპის დასადგენად, ექიმი ყურადღებას ამახვილებს FEV, VC და MVL თანაფარდობაზე. როდესაც დადგინდება, შემცირებულია თუ არა ფილტვების ვენტილაციის უნარი, ყურადღება ექცევა FEV და MVL.
რა აღჭურვილობა და მოწყობილობები გამოიყენება მედიცინაში ანალიზის ჩასატარებლად?
სხვადასხვა ტიპის FVD კვლევების ჩასატარებლად გამოიყენება სხვადასხვა მოწყობილობა:
- პორტატული სპირომეტრი თერმოპრინტერი SMP 21/01;
- სპიროგრაფი KM-AR-01 “Diamant” – პნევმოტაქომეტრი;
- "Schiller AG" ანალიზატორი, მოსახერხებელია ნიმუშების გამოყენება ბრონქოდილატატორებით;
- Microlab spiro ანალიზატორს აქვს სენსორული ეკრანი, ფუნქციების შეცვლა ხდება ფუნქციის ხატულაზე შეხებით;
- პორტატული სპიროგრაფი "SpiroPro".
ეს არის მოწყობილობების მხოლოდ მცირე ნაწილი, რომლებიც აფიქსირებენ გარე სუნთქვის ფუნქციებს. სამედიცინო აღჭურვილობის მწარმოებელი კომპანიები დაწესებულებებს სთავაზობენ პორტატულ და სტაციონალურ მოწყობილობებს. ისინი განსხვავდებიან შესაძლებლობებით, თითოეულ ჯგუფს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. საავადმყოფოებისა და კლინიკებისთვის უფრო მნიშვნელოვანია პორტატული მოწყობილობის შეძენა, რომლის გადატანა შესაძლებელია სხვა ოფისში ან შენობაში.
მიუთითებს თუ არა FVD ასთმაზე ბავშვში და როგორ?
იზომება პაციენტის ძირითადი მაჩვენებლები, შემდეგ დგინდება მათი ურთიერთობა ნორმასთან. ობსტრუქციული დაავადებების მქონე პაციენტს აქვს ნორმალური მნიშვნელობების 80%-ზე დაბლა დაქვეითება, ხოლო FEV-ის და FVC-ის თანაფარდობა (ჰენსლერის ინდექსი) 70%-ზე დაბალია.
ასთმას ახასიათებს ზედა სასუნთქი გზების შექცევადი ობსტრუქცია. ეს ნიშნავს, რომ FEV/VC თანაფარდობა იზრდება სალბუტამოლის მიღების შემდეგ. ასთმის დიაგნოსტირებისთვის, გარდა რესპირატორული ფუნქციის მაჩვენებლებისა, რომლებიც მიუთითებს პათოლოგიაზე, პაციენტს უნდა ჰქონდეს კლინიკური ნიშნებიდარღვევები.
კვლევა ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს
დაავადებების დიაგნოსტიკისას ყოველთვის ჩნდება კითხვა, შესაძლებელია თუ არა ორსული და მეძუძური ქალების გამოკვლევა. გარე სუნთქვისა და მთლიანად სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა პირველად შეიძლება გამოვლინდეს გესტაციის დროს. გზების გამტარობის გაუარესება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ნაყოფი არ იღებს ჟანგბადის საჭირო რაოდენობას.
ორსულ ქალებზე არ ვრცელდება ცხრილებით დადგენილი ნორმები. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნაყოფისთვის ჰაერის საჭირო მოცულობის უზრუნველსაყოფად, წუთიერი ვენტილაციის სიჩქარე თანდათან იზრდება, გესტაციური პერიოდის ბოლოს 70%-ით. ფილტვის მოცულობა და ამოსუნთქვის სიჩქარე მცირდება ნაყოფის მიერ დიაფრაგმის შეკუმშვის გამო.
გარეგანი სუნთქვის ფუნქციის შესწავლისას მნიშვნელოვანია პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება, ამიტომ ბრონქოდილატორის საჭიროების შემთხვევაში ტარდება. ტესტები შესაძლებელს ხდის თერაპიის ეფექტურობის დადგენას, გართულებების განვითარების პრევენციას და დროული მკურნალობის დაწყებას. მეთოდი ტარდება ისევე, როგორც არაორსულ პაციენტებში.
თუ პაციენტს ადრე არ მიუღია ასთმის სამკურნალო მედიკამენტები, მაშინ ლაქტაციის პერიოდში არ არის მიზანშეწონილი ბრონქოდილატატორთან ტესტის გამოყენება. საჭიროების შემთხვევაში, ბავშვი გადაჰყავთ ხელოვნურ კვებაზე წამლის მოხსნის პერიოდში.
რა არის რესპირატორული ფუნქციის ნორმალური პარამეტრები COPD და ბრონქული ასთმის დროს?
2 აშლილობა განსხვავდება იმით, რომ პირველი ეხება სასუნთქი გზების ობსტრუქციის შეუქცევად ტიპებს, მეორე კი შექცევად ტიპებს. როდესაც სუნთქვის ტესტი ტარდება, სპეციალისტს აწყდება შემდეგი შედეგები COPD-ით: სასიცოცხლო ტევადობა ოდნავ მცირდება (70%-მდე), მაგრამ FEV/1 მაჩვენებელი 47%-მდეა, ანუ დარღვევები მკვეთრად არის გამოხატული.
ბრონქული ასთმით, ინდიკატორები შეიძლება იყოს იგივე, რადგან ორივე დაავადება კლასიფიცირდება როგორც ობსტრუქციული ტიპის დარღვევა. მაგრამ სალბუტამოლთან ან სხვა ბრონქოდილატატორთან ტესტის შემდეგ, მაჩვენებლები იზრდება, ანუ ობსტრუქცია აღიარებულია შექცევადად. COPD-ში ეს არ შეინიშნება; შემდეგ FEV იზომება ამოსუნთქვის პირველ წამში, რაც იძლევა წარმოდგენას პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის შესახებ.
უკუჩვენებები კვლევისთვის
არსებობს პირობების ჩამონათვალი, რომლებშიც სპირომეტრია არ ტარდება:
- ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი;
- გულის კუნთის კვების დარღვევა;
- არტერიის გათხელება გაკვეთით;
- ასაკი 75 წელზე მეტი;
- კრუნჩხვითი სინდრომი;
- სმენის დაქვეითება;
- ფსიქიკური აშლილობა.
გამოკვლევა ქმნის დატვირთვას გემებზე, გულმკერდის კუნთები, შეუძლია გაზარდოს წნევა სხვადასხვა განყოფილებაში და გამოიწვიოს კეთილდღეობის გაუარესება.
შესაძლებელია თუ არა გვერდითი მოვლენები FVD-ს შესრულებისას?
გამოკვლევის არასასურველი ეფექტები გამოწვეულია იმით, რომ ის მოითხოვს პირის ღრუში რამდენჯერმე სწრაფად ამოსუნთქვას. ჟანგბადის ჭარბი შემოდინების გამო თავში ჩნდება ჩხვლეტის შეგრძნება, თავბრუსხვევა, რომელიც სწრაფად გადის.
თუ ფუნქციას ბრონქოდილატატორით შევისწავლით, მაშინ მისი მიღება რამდენიმეს პროვოცირებას ახდენს არასპეციფიკური რეაქციები: მსუბუქი კანკალი კიდურებში, წვის ან ჩხვლეტის შეგრძნება თავის ან სხეულში. ეს დაკავშირებულია კომპლექსური მოქმედებაპრეპარატი, რომელიც აფართოებს სისხლძარღვებს მთელს სხეულში.
ეკოლოგიური მდგომარეობის გაუარესება იწვევს მწვავე და ქრონიკული ხასიათის ბრონქულ-ფილტვის დაავადებების პროპორციის ზრდას. განვითარების დასაწყისში ისინი ფარული ხასიათისაა და ამიტომ უხილავი. მედიცინამ გააუმჯობესა FVD-ს შესწავლის მეთოდი, რომლის წყალობითაც ყველა მონაცემი მოპოვებულია ავტომატური რეჟიმი. მომზადებას დიდი დრო არ სჭირდება და პაციენტი შედეგს თითქმის მაშინვე იღებს. ყველა ადამიანი დაინტერესებულია ამ კვლევის მონაწილეობით. ეს შეიძლება იყოს იმის გარანტია, რომ ის ჯანმრთელია.
იგი მოიცავს ისეთ მეთოდებს, როგორიცაა:
უფრო ვიწრო გაგებით, ფიზიკური ფუნქციის შესწავლა გაგებულია, როგორც პირველი ორი მეთოდი, რომელიც ერთდროულად ხორციელდება ელექტრონული მოწყობილობის - სპიროგრაფის გამოყენებით.
ჩვენს სტატიაში ვისაუბრებთ მითითებებზე, ჩამოთვლილი კვლევებისთვის მომზადებასა და მიღებული შედეგების ინტერპრეტაციაზე. ეს დაეხმარება რესპირატორული დაავადებების მქონე პაციენტებს გააცნობიერონ კონკრეტული დიაგნოსტიკური პროცედურის საჭიროება და უკეთ გაიაზრონ მიღებული მონაცემები.
ცოტა რამ ჩვენი სუნთქვის შესახებ
სუნთქვა სასიცოცხლო პროცესია, რის შედეგადაც ორგანიზმი ჰაერიდან იღებს სიცოცხლისთვის აუცილებელ ჟანგბადს და გამოყოფს ნახშირორჟანგს, რომელიც წარმოიქმნება ნივთიერებათა ცვლის დროს. სუნთქვას აქვს შემდეგი ეტაპები: გარეგანი (ფილტვების მონაწილეობით), აირების გადატანა სისხლის წითელი უჯრედებითა და ქსოვილებით, ანუ აირების გაცვლა სისხლის წითელ უჯრედებსა და ქსოვილებს შორის.
გაზის გადაცემა შესწავლილია პულსოქსიმეტრიისა და სისხლის გაზების ანალიზის გამოყენებით. ამ მეთოდებზეც ცოტას ვისაუბრებთ ჩვენს თემაში.
ფილტვების ვენტილაციის ფუნქციის შესწავლა ხელმისაწვდომია და ტარდება თითქმის ყველგან სასუნთქი სისტემის დაავადებების დროს. იგი ეფუძნება ფილტვების მოცულობის გაზომვას და ჰაერის ნაკადის სიჩქარეს სუნთქვის დროს.
მოქცევის მოცულობა და სიმძლავრე
სასიცოცხლო ტევადობა (VC) არის ჰაერის ყველაზე დიდი მოცულობა ამოსუნთქული ღრმა ჩასუნთქვის შემდეგ. პრაქტიკაში, ეს ტომი გვიჩვენებს, თუ რამდენი ჰაერი შეიძლება "მოთავსდეს" ფილტვებში ღრმა სუნთქვის დროს და მონაწილეობა მიიღოს გაზის გაცვლაში. როდესაც ეს მაჩვენებელი მცირდება, ისინი საუბრობენ შემაკავებელ დარღვევებზე, ანუ ალვეოლის სასუნთქი ზედაპირის შემცირებაზე.
ფუნქციური სასიცოცხლო ტევადობა (FVC) იზომება სასიცოცხლო ტევადობის მსგავსად, მაგრამ მხოლოდ სწრაფი ამოსუნთქვის დროს. მისი ღირებულება სასიცოცხლო ტევადობაზე ნაკლებია სწრაფი ამოსუნთქვის ბოლოს სასუნთქი გზების ნაწილის კოლაფსის გამო, რის შედეგადაც ჰაერის გარკვეული მოცულობა რჩება „ამოსუნთქული“ ალვეოლებში. თუ FVC მეტია ან ტოლია VC-ზე, ტესტი ჩაითვლება არასწორად შესრულებულად. თუ FVC ნაკლებია VC-ზე 1 ლიტრით ან მეტი, ეს მიუთითებს მცირე ბრონქების პათოლოგიაზე, რომლებიც ძალიან ადრე იშლება, რაც ხელს უშლის ჰაერის გასვლას ფილტვებიდან.
სწრაფი ამოსუნთქვით მანევრის შესრულებისას კიდევ ძალიან მნიშვნელოვანი პარამეტრი– ფორსირებული ამოსუნთქვის მოცულობა 1 წამში (FEV1). ის მცირდება ობსტრუქციული დარღვევების დროს, ანუ ბრონქულ ხეში ჰაერის გასასვლელის დაბრკოლებებით, კერძოდ ქრონიკული ბრონქიტით და მძიმე ბრონქული ასთმით. FEV1 შედარებულია სათანადო მნიშვნელობასთან ან გამოიყენება მისი თანაფარდობა სასიცოცხლო ტევადობასთან (ტიფენაუს ინდექსი).
ტიფნოს ინდექსის 70%-ზე ნაკლები შემცირება მიუთითებს ბრონქების მძიმე ობსტრუქციაზე.
განისაზღვრება ფილტვების წუთური ვენტილაციის მაჩვენებელი (MVL) - წუთში ყველაზე სწრაფი და ღრმა სუნთქვის დროს ფილტვებში გავლილი ჰაერის რაოდენობა. ჩვეულებრივ ეს არის 150 ლიტრი ან მეტი.
იგი გამოიყენება ფილტვების მოცულობისა და სიჩქარის დასადგენად. გარდა ამისა, ისინი ხშირად ინიშნება ფუნქციური ტესტებიამ მაჩვენებლებში ცვლილებების აღრიცხვა ნებისმიერი ფაქტორის მოქმედების შემდეგ.
ჩვენებები და უკუჩვენებები
რესპირატორული ფუნქციის შესწავლა ტარდება ბრონქებისა და ფილტვების ნებისმიერი დაავადების დროს, რომელსაც თან ახლავს ბრონქული ობსტრუქციის დარღვევა და/ან სასუნთქი ზედაპირის დაქვეითება:
კვლევა უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:
- 4-5 წლამდე ასაკის ბავშვები, რომლებსაც არ შეუძლიათ სწორად შეასრულონ მედდის ბრძანებები;
- მწვავე ინფექციური დაავადებები და ცხელება;
- მძიმე სტენოკარდია, მწვავე პერიოდიმიოკარდიული ინფარქტი;
- მაღალი ნომრები სისხლის წნევა, ბოლოდროინდელი ინსულტი;
- გულის შეგუბებითი უკმარისობა, რომელსაც თან ახლავს ქოშინი მოსვენების დროს და მცირე დატვირთვით;
- ფსიქიკური აშლილობები, რომლებიც არ გაძლევთ ინსტრუქციების სწორად შესრულების საშუალებას.
როგორ ტარდება კვლევა
პროცედურა ტარდება ოფისში ფუნქციური დიაგნოსტიკამჯდომარე მდგომარეობაში, სასურველია დილით უზმოზე ან ჭამიდან არა უადრეს 1,5 საათისა. ექიმის დანიშნულებით, შეიძლება შეწყდეს ბრონქოდილატატორები, რომლებსაც პაციენტი მუდმივად იღებს: ბეტა2-აგონისტები. მოკლე მსახიობობა– 6 საათით ადრე, ხანგრძლივი მოქმედების ბეტა-2 აგონისტები – 12 საათით ადრე, ხანგრძლივი მოქმედების თეოფილინები – გამოკვლევამდე ერთი დღით ადრე.
ფილტვის ფუნქციის ტესტი
პაციენტის ცხვირი იხურება სპეციალური სამაგრით, რათა სუნთქვა განხორციელდეს მხოლოდ პირით, ერთჯერადი ან სტერილიზებადი მუნდშტუკის (მუნდშაპის) გამოყენებით. სუბიექტი გარკვეული დროის განმავლობაში მშვიდად სუნთქავს, სუნთქვის პროცესზე ფოკუსირების გარეშე.
შემდეგ პაციენტს სთხოვენ მიიღოს მშვიდი მაქსიმალური ინჰალაცია და იგივე მშვიდი მაქსიმალური ამოსუნთქვა. ასე ფასდება სასიცოცხლო შესაძლებლობები. FVC და FEV1 შესაფასებლად პაციენტი მშვიდად, ღრმად სუნთქავს და რაც შეიძლება სწრაფად ამოისუნთქავს მთელ ჰაერს. ეს მაჩვენებლები აღირიცხება სამჯერ მოკლე ინტერვალებით.
კვლევის დასასრულს ტარდება MVL-ის საკმაოდ დამღლელი რეგისტრაცია, როდესაც პაციენტი სუნთქავს რაც შეიძლება ღრმად და სწრაფად 10 წამის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში შეიძლება ოდნავ თავბრუსხვევა იგრძნოთ. ეს არ არის საშიში და სწრაფად ქრება ტესტის შეწყვეტის შემდეგ.
ბევრ პაციენტს ენიშნება ფუნქციური ტესტები. მათგან ყველაზე გავრცელებული:
- ტესტი სალბუტამოლით;
- სავარჯიშო ტესტი.
ნაკლებად ხშირად ინიშნება ტესტი მეთაქოლინით.
სალბუტამოლზე ტესტის ჩატარებისას, საწყისი სპიროგრამის ჩაწერის შემდეგ, პაციენტს სთხოვენ ჩაისუნთქოს სალბუტამოლი, ხანმოკლე მოქმედების ბეტა2 აგონისტი, რომელიც აფართოებს სპაზმურ ბრონქებს. 15 წუთის შემდეგ კვლევა მეორდება. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ M-ანტიქოლინერგული იპრატროპიუმის ბრომიდის ინჰალაცია, ამ შემთხვევაში ტესტი მეორდება 30 წუთის შემდეგ. შეყვანა შეიძლება განხორციელდეს არა მხოლოდ გაზომილი დოზის აეროზოლის ინჰალატორის გამოყენებით, არამედ ზოგიერთ შემთხვევაში სპეისერის ან ნებულაიზერის გამოყენებით.
ტესტი დადებითად ითვლება, როდესაც FEV1 ინდიკატორი იზრდება 12% ან მეტით, ხოლო ერთდროულად იზრდება მისი აბსოლუტური მნიშვნელობა 200 მლ ან მეტით. ეს ნიშნავს, რომ თავდაპირველად გამოვლენილი ბრონქული ობსტრუქცია, რომელიც გამოიხატება FEV1-ის შემცირებით, შექცევადია და სალბუტამოლის ინჰალაციის შემდეგ ბრონქების გამტარიანობა უმჯობესდება. ეს შეინიშნება ბრონქული ასთმის დროს.
თუ თავდაპირველად შემცირებული FEV1 მნიშვნელობით ტესტი უარყოფითია, ეს მიუთითებს შეუქცევად ბრონქულ ობსტრუქციაზე, როდესაც ბრონქები არ რეაგირებენ წამლებზე, რომლებიც აფართოებენ მათ. ეს მდგომარეობა შეინიშნება ქრონიკული ბრონქიტის დროს და არ არის დამახასიათებელი ასთმისთვის.
თუ სალბუტამოლის ინჰალაციის შემდეგ FEV1 მაჩვენებელი მცირდება, ეს არის პარადოქსული რეაქცია, რომელიც დაკავშირებულია ბრონქოსპაზმთან ინჰალაციის საპასუხოდ.
და ბოლოს, თუ ტესტი დადებითია საწყისი ნორმალური FEV1 მნიშვნელობის ფონზე, ეს მიუთითებს ბრონქულ ჰიპერრეაქტიულობაზე ან ფარულ ბრონქულ ობსტრუქციაზე.
დატვირთვის ტესტის ჩატარებისას პაციენტი ასრულებს ვარჯიშს ველოსიპედის ერგომეტრზე ან სარბენ ბილიკზე 6-8 წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც ტარდება განმეორებითი ტესტი. როდესაც FEV1 მცირდება 10% ან მეტით, ისინი საუბრობენ დადებით ტესტზე, რაც მიუთითებს ვარჯიშის ასთმაზე.
პულმონოლოგიურ საავადმყოფოებში ბრონქული ასთმის დიაგნოსტიკისთვის ასევე გამოიყენება პროვოკაციული ტესტი ჰისტამინით ან მეთაქოლინით. ეს ნივთიერებები ავადმყოფ ადამიანში იწვევს შეცვლილი ბრონქების სპაზმს. მეთაქოლინის ინჰალაციის შემდეგ ტარდება განმეორებითი გაზომვები. FEV1-ის შემცირება 20%-ით ან მეტით მიუთითებს ბრონქულ ჰიპერრეაქტიულობაზე და ბრონქული ასთმის შესაძლებლობაზე.
როგორ ხდება შედეგების ინტერპრეტაცია?
ძირითადად, პრაქტიკაში ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ექიმი ყურადღებას ამახვილებს 2 ინდიკატორზე - სასიცოცხლო ტევადობაზე და FEV1-ზე. ყველაზე ხშირად ისინი ფასდება ცხრილის მიხედვით, შემოთავაზებული R.F. Clement et al. წარმოგიდგენთ ზოგადი მაგიდამამაკაცებისთვის და ქალებისთვის, რაც იძლევა ნორმის პროცენტებს:
მაგალითად, სასიცოცხლო ტევადობით 55% და FEV1 90%, ექიმი დაასკვნის, რომ ნორმალური ბრონქული გამავლობის მქონე ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობის მნიშვნელოვანი შემცირებაა. ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია პნევმონიის და ალვეოლიტის შემზღუდავი დარღვევებისთვის. ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების დროს, პირიქით, სასიცოცხლო ტევადობა შეიძლება იყოს, მაგალითად, 70% (მსუბუქი შემცირება), ხოლო FEV1 – 47% (მკვეთრად დაქვეითებული), ხოლო სალბუტამოლის ტესტი უარყოფითი იქნება.
ჩვენ უკვე განვიხილეთ ტესტების ინტერპრეტაცია ბრონქოდილატატორებით, ვარჯიშით და მეთაქოლინით.
ასევე გამოიყენება გარე სუნთქვის ფუნქციის შეფასების სხვა მეთოდი. ამ მეთოდით ექიმი ყურადღებას ამახვილებს 2 ინდიკატორზე - იძულებითი სასიცოცხლო ტევადობა (FVC) და FEV1. FVC განისაზღვრება ღრმა ამოსუნთქვის შემდეგ მკვეთრი სრული ამოსუნთქვით, რაც შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს. ჯანმრთელ ადამიანში ორივე ეს მაჩვენებელი ნორმალურის 80%-ზე მეტია.
თუ FVC ნორმალურის 80%-ზე მეტია, FEV1 ნორმალურის 80%-ზე ნაკლებია და მათი თანაფარდობა (გენცლარის ინდექსი და არა ტიფნოს ინდექსი!) 70%-ზე ნაკლებია, ისინი საუბრობენ ობსტრუქციულ დარღვევებზე. ისინი ძირითადად დაკავშირებულია ბრონქების გამტარობის დაქვეითებასთან და ამოსუნთქვის პროცესთან.
თუ ორივე მაჩვენებელი ნორმის 80%-ზე ნაკლებია და მათი თანაფარდობა 70%-ზე მეტია, ეს არის შემაკავებელი დარღვევების ნიშანი - დაზიანებები. ფილტვის ქსოვილისრული ინჰალაციის თავიდან აცილება.
თუ FVC და FEV1-ის მნიშვნელობები ნორმალურის 80%-ზე ნაკლებია და მათი თანაფარდობა 70%-ზე ნაკლებია, ეს არის კომბინირებული დარღვევები.
ობსტრუქციის შექცევადობის შესაფასებლად, გადახედეთ FEV1/FVC მნიშვნელობას სალბუტამოლის ინჰალაციის შემდეგ. თუ ის 70%-ზე ნაკლები რჩება, ობსტრუქცია შეუქცევადია. ეს არის ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების ნიშანი. ასთმას ახასიათებს შექცევადი ბრონქული ობსტრუქცია.
თუ გამოვლენილია შეუქცევადი ობსტრუქცია, უნდა შეფასდეს მისი სიმძიმე. ამ მიზნით, FEV1 ფასდება სალბუტამოლის ინჰალაციის შემდეგ. როდესაც მისი მნიშვნელობა ნორმის 80%-ზე მეტია, ვსაუბრობთ მსუბუქ ობსტრუქციაზე, 50-79% - საშუალო სიმძიმეზე, 30-49% - მძიმე, ნორმის 30%-ზე ნაკლები - მძიმე.
მკურნალობამდე ბრონქული ასთმის სიმძიმის დასადგენად განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ფილტვის ფუნქციის ტესტირება. მომავალში, თვითკონტროლისთვის, ასთმის მქონე პაციენტებმა უნდა განახორციელონ პიკური ნაკადის გაზომვები დღეში ორჯერ.
პიკური ნაკადისმეტრია
ეს არის კვლევის მეთოდი, რომელიც ეხმარება განსაზღვროს სასუნთქი გზების შევიწროების (დაბრკოლების) ხარისხი. მწვერვალის ნაკადის მეტრია ხორციელდება პატარა მოწყობილობის გამოყენებით - პიკ ნაკადის მრიცხველის გამოყენებით, რომელიც აღჭურვილია სასწორით და ამოსუნთქული ჰაერის პირით. პიკური ფლომომეტრია ყველაზე ფართოდ გამოიყენება ბრონქული ასთმის მიმდინარეობის გასაკონტროლებლად.
როგორ ტარდება პიკური ნაკადის მეტრია?
ასთმის მქონე თითოეულმა პაციენტმა უნდა შეასრულოს პიკური ნაკადის გაზომვები დღეში ორჯერ და ჩაწეროს შედეგები დღიურში, ასევე განსაზღვროს საშუალო მნიშვნელობები კვირაში. გარდა ამისა, მან უნდა იცოდეს თავისი საუკეთესო შედეგი. საშუალო მაჩვენებლების შემცირება მიუთითებს დაავადების მიმდინარეობის კონტროლის გაუარესებაზე და გამწვავების დაწყებაზე. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია ან თერაპიის ინტენსივობის გაზრდა, თუ პულმონოლოგმა წინასწარ აგიხსნა როგორ უნდა გააკეთოს ეს.
ყოველდღიური პიკური ნაკადის სქემა
პიკის ნაკადის მეტრია აჩვენებს მაქსიმალური სიჩქარემიღწეულია ამოსუნთქვის დროს, რაც კარგად შეესაბამება ბრონქული ობსტრუქციის ხარისხს. იგი ტარდება მჯდომარე მდგომარეობაში. პაციენტი ჯერ მშვიდად სუნთქავს, შემდეგ ღრმად ისუნთქავს, ხელსაწყოს პირს ტუჩებში ათავსებს, პიკ დინებას იატაკის ზედაპირის პარალელურად უჭირავს და რაც შეიძლება სწრაფად და ინტენსიურად ამოისუნთქავს.
პროცედურა მეორდება 2 წუთის შემდეგ, შემდეგ ისევ 2 წუთის შემდეგ. სამი ინდიკატორიდან საუკეთესო ჩაწერილია დღიურში. გაზომვები ხდება გაღვიძების შემდეგ და ძილის წინ, ერთსა და იმავე დროს. თერაპიის შერჩევის პერიოდში ან თუ მდგომარეობა გაუარესდება, დამატებითი გაზომვები შეიძლება ჩატარდეს დღის განმავლობაში.
როგორ ხდება მონაცემების ინტერპრეტაცია
ამ მეთოდის ნორმალური მნიშვნელობები განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. რეგულარული გამოყენების დასაწყისში, დაავადების რემისიის პირობებში, ვლინდება პიკური ამოსუნთქვის (PEF) საუკეთესო მაჩვენებელი 3 კვირის განმავლობაში. მაგალითად, ის უდრის 400 ლ/წმ. ამ რიცხვის 0,8-ზე გამრავლებით მივიღებთ მოცემული პაციენტისთვის ნორმალური მნიშვნელობების მინიმალურ ზღვარს - 320 ლ/წთ. ნებისმიერი ამ რიცხვზე მეტი არის "მწვანე ზონაში" და მიუთითებს ასთმის კარგ კონტროლზე.
ახლა ვამრავლებთ 400 ლ/წმ 0,5-ზე და ვიღებთ 200 ლ/წმ. ეს ზედა ზღვარი"წითელი ზონა" - ბრონქების გამავლობის საშიში დაქვეითება, როდესაც საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. PEF მნიშვნელობები 200 ლ/წმ-დან 320 ლ/წმ-მდე არის „ყვითელი ზონის“ ფარგლებში, როდესაც საჭიროა თერაპიის კორექტირება.
მოსახერხებელია ამ მნიშვნელობების გამოსახვა თვითმმართველობის მონიტორინგის გრაფიკზე. ეს მოგცემთ კარგ წარმოდგენას იმის შესახებ, თუ რამდენად კარგად არის თქვენი ასთმის კონტროლი. ეს საშუალებას მოგცემთ დროულად მიმართოთ ექიმს, თუ თქვენი მდგომარეობა გაუარესდება, ხოლო ხანგრძლივი კარგი კონტროლით საშუალებას მოგცემთ თანდათან შეამციროთ მიღებული მედიკამენტების დოზა (ასევე მხოლოდ პულმონოლოგის დანიშნულებით).
პულსოქსიმეტრია
პულსური ოქსიმეტრია გვეხმარება იმის დადგენაში, თუ რამდენ ჟანგბადს ატარებს ჰემოგლობინი არტერიულ სისხლში. ჩვეულებრივ, ჰემოგლობინი იჭერს ამ აირის 4 მოლეკულას, ხოლო არტერიული სისხლის გაჯერება ჟანგბადით (გაჯერება) არის 100%. სისხლში ჟანგბადის რაოდენობის კლებასთან ერთად მცირდება გაჯერება.
ამ ინდიკატორის დასადგენად გამოიყენება პატარა მოწყობილობები - პულსოქსიმეტრები. ისინი ჰგავს ერთგვარ „ტანსაცმლის საწოლს“, რომელიც თითზეა დადებული. ხელმისაწვდომია გასაყიდად პორტატული მოწყობილობებიამ ტიპის, მათი შეძენა შეუძლია ნებისმიერ პაციენტს, რომელსაც აქვს ქრონიკული დაავადება ფილტვის დაავადებებითქვენი მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. პულსოქსიმეტრებს ექიმებიც ფართოდ იყენებენ.
როდის ტარდება პულსოქსიმეტრია საავადმყოფოში:
- ჟანგბადის თერაპიის დროს მისი ეფექტურობის მონიტორინგი;
- ტოტებში ინტენსიური ზრუნვასუნთქვის უკმარისობით;
- მძიმე შემდეგ ქირურგიული ჩარევები;
- თუ ეჭვი გაქვთ ძილის ობსტრუქციული აპნოეს სინდრომზე - ძილის დროს სუნთქვის პერიოდული შეჩერება.
როდის შეგიძლიათ თავად გამოიყენოთ პულსოქსიმეტრი:
- ასთმის ან სხვა ფილტვის დაავადების გამწვავების დროს თქვენი მდგომარეობის სიმძიმის შესაფასებლად;
- თუ საეჭვოა ძილის აპნოე - თუ პაციენტი ხვრინავს ან არის სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტონული დაავადებაან შემცირებული ფუნქცია ფარისებრი ჯირკვალი- ჰიპოთირეოზი.
არტერიული სისხლის ჟანგბადით გაჯერების მაჩვენებელია 95-98%. თუ სახლში გაზომილი ეს მაჩვენებელი მცირდება, უნდა მიმართოთ ექიმს.
სისხლის გაზის შესწავლა
ეს კვლევა ტარდება ლაბორატორიაში და იკვლევს პაციენტის არტერიულ სისხლს. იგი განსაზღვრავს ჟანგბადის, ნახშირორჟანგის შემცველობას, გაჯერებას და ზოგიერთი სხვა იონების კონცენტრაციას. კვლევა ტარდება მძიმე სუნთქვის უკმარისობის, ოქსიგენოთერაპიის და სხვა გადაუდებელი პირობების დროს, ძირითადად საავადმყოფოებში, პირველ რიგში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში.
სისხლი აღებულია რადიალური, მხრის ან ბარძაყის არტერია, შემდეგ პუნქციის ადგილს აჭერენ ბამბით რამდენიმე წუთის განმავლობაში, დიდი არტერიის პუნქციისას ახდენენ წნევის სახვევს სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად. დააკვირდით პაციენტის მდგომარეობას პუნქციის შემდეგ, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დროულად შეამჩნიოთ კიდურის შეშუპება და გაუფერულება; პაციენტმა უნდა აცნობოს სამედიცინო პერსონალს, თუ მას აღენიშნება დაბუჟება, ჩხვლეტა ან სხვა დისკომფორტიკიდურში.
სისხლის გაზის ნორმალური ღირებულებები:
PO 2, O 2 ST, SaO 2, ანუ ჟანგბადის შემცველობის შემცირება ნახშირორჟანგის ნაწილობრივი წნევის მატებასთან ერთად შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ პირობებზე:
- სასუნთქი კუნთების სისუსტე;
- რესპირატორული ცენტრის დეპრესია თავის ტვინის დაავადებებისა და მოწამვლისას;
- სასუნთქი გზების ობსტრუქცია;
- ბრონქული ასთმა;
- ემფიზემა;
- პნევმონია;
- ფილტვის სისხლდენა.
იგივე მაჩვენებლების შემცირება, მაგრამ ნახშირორჟანგის ნორმალური შემცველობით, ხდება შემდეგ პირობებში:
O 2 ST-ის შემცირება ნორმალური ჟანგბადის წნევისა და გაჯერებისას დამახასიათებელია მძიმე ანემიისთვის და მოცირკულირე სისხლის მოცულობის დაქვეითებისთვის.
ამრიგად, ჩვენ ვხედავთ, რომ როგორც ამ კვლევის ჩატარება, ასევე შედეგების ინტერპრეტაცია საკმაოდ რთულია. განსაკუთრებით სერიოზული სამედიცინო პროცედურების შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად აუცილებელია სისხლის გაზების შემადგენლობის ანალიზი ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები. ამიტომ, გააკეთეთ იგი ამბულატორიული გარემოაზრი არ აქვს.
იმის გასაგებად, თუ როგორ უნდა შეისწავლოთ გარე სუნთქვის ფუნქცია, ნახეთ ვიდეო:
მომზადება რესპირატორული ფუნქციის შესასწავლად
გადახდისთვის მიიღება ნაღდი ფული და ბარათები.
სპირომეტრია არის გარე სუნთქვის ფუნქციის შესწავლა.
შესრულების ჩვენებები: სპირომეტრიული გამოკვლევა ნაჩვენებია ბავშვებისა და მოზრდილებისთვის სხვადასხვა დარღვევებისასუნთქი სისტემის ფუნქციები (ხშირი ბრონქიტი, პირველ რიგში ობსტრუქციული, ფილტვის ქსოვილის ემფიზემა, ფილტვების ქრონიკული არასპეციფიკური დაავადებები, პნევმონია, ტრაქეიტი და ლარინგოტრაქეიტი, ალერგიული, ინფექციურ-ალერგიული და ვაზომოტორული რინიტი, დიაფრაგმის დაზიანებები). ფუნდამენტურად მნიშვნელოვანია ამ კვლევის ჩატარება ბრონქული ასთმის განვითარების მიდრეკილების (საფრთხის) მქონე პაციენტთა ჯგუფებში ამ დაავადების ადრეული გამოვლენისთვის და, შესაბამისად, აუცილებელი მკურნალობის რეჟიმის ადრე და უფრო ადეკვატური დანიშვნისთვის. ამ კვლევის ჩატარება შესაძლებელია ქ ჯანსაღი ადამიანები- სპორტსმენებმა განსაზღვრონ ვარჯიშის ტოლერანტობა და შეისწავლონ სასუნთქი სისტემის ვენტილაციის შესაძლებლობები.
კვლევა ტარდება არა მხოლოდ ჩვენი ცენტრის, არამედ რაიონული სამედიცინო დაწესებულების, საავადმყოფოს, ხშირი პრაქტიკოსის და სხვა საკონსულტაციო და დიაგნოსტიკური დაწესებულებების ექიმის დავალებით.
მეთოდის პრინციპი: კვლევა ტარდება სპეციალური ხელსაწყოს - სპიროგრაფის გამოყენებით, რომელიც ზომავს როგორც პაციენტის მშვიდი სუნთქვის, ასევე ექიმის დავალებით იძულებითი სუნთქვის მანევრების დროს მიღებულ ინდიკატორებს. მონაცემთა დამუშავება ხორციელდება კომპიუტერზე, რაც შესაძლებელს ხდის პაციენტის ამოსუნთქვის მოცულობა-სიჩქარის პარამეტრების გაანალიზებას, ფილტვების მოცულობის, ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის მოცულობის დადგენას, აგრეთვე მიღებული პარამეტრების მულტიფაქტორული ანალიზის ჩატარებას. და საკმარისად მაღალი საიმედოობით დაადგინეთ სუნთქვის პრობლემების ბუნება და სავარაუდო მიზეზი. საჭიროების შემთხვევაში, ეს ტესტი შეიძლება ჩატარდეს ბრონქოდილატატორის ინჰალაციის შემდეგ. ბრონქოდილატორის წამლის ტესტი ხელს უწყობს ფარული ბრონქოსპაზმის კიდევ უფრო საიმედოდ იდენტიფიცირებას. უნდა აღინიშნოს, რომ ადრეულ სტადიაზე ფარული ბრონქოსპაზმის გამოვლენა ექიმს საშუალებას აძლევს პაციენტთან თანამშრომლობით შეაჩეროს სასუნთქი გზების მრავალი პრობლემის განვითარება (ბრონქული ასთმის ჩათვლით).
აღჭურვილობა: ჩვენს ინსტიტუტში გარეგანი სუნთქვის ფუნქციის გაზომვას ახორციელებს ექიმი გერმანული კომპანია Yeager-ის (YAEGER) აპარატურული კომპლექსის (სპიროგრაფის) გამოყენებით. თითოეულ პაციენტს აქვს ინდივიდუალური ანტიბაქტერიული ფილტრი Microgard (გერმანია), რაც ამ კვლევას სრულიად უსაფრთხოს ხდის სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური თვალსაზრისით. ჩვენი პატარა პაციენტების მოხერხებულობისთვის, გამოკვლევა ანიმაციურია მეტისთვის მაღალი ხარისხიბავშვის შესაბამისობა. ყველა კვლევის შედეგები ინახება მონაცემთა ბაზაში შეუზღუდავად დიდი დროდა საჭიროების შემთხვევაში (კვლევის პროტოკოლის დაკარგვა, საჭიროა დუბლიკატის მიწოდება სხვას სამედიცინო დაწესებულება) შესაძლებელია მოთხოვნისთანავე.
ბრონქოდილატორით ტესტს ატარებს ექიმი კომპრესორის ნებულაიზერის გამოყენებით პარიზიდან (PARY) - გერმანია
სწავლისთვის მზადება:
რესპირატორული ფუნქციის შესასწავლად სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. რესპირატორული ფუნქციის შესწავლა იწყება ცარიელ კუჭზე ან ჭამიდან არა უადრეს 1-1,5 საათისა. სწავლის დაწყებამდე აკრძალულია ნერვული, ფიზიკური სტრესი და ფიზიკური პროცედურები. FVD გამოკვლევა ტარდება მჯდომარე მდგომარეობაში. პაციენტი ასრულებს რამდენიმე სუნთქვის მანევრს, რის შემდეგაც ტარდება კომპიუტერული დამუშავება და ნაჩვენებია კვლევის შედეგები. სასურველია პროცედურის ჩატარება ცარიელ კუჭზე, ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის დაცლის შემდეგ.
კვლევა ტარდება ექიმის მითითებით, სავარაუდო დიაგნოზის სავალდებულო მითითებით, თუ მსგავსი კვლევა ჩატარდა ადრე, მიზანშეწონილია წინა მონაცემების აღება.
პაციენტმა ან პაციენტის მშობლებმა უნდა იცოდნენ პაციენტის ზუსტი წონა და სიმაღლე.
კვლევა ტარდება ცარიელ კუჭზე ან მსუბუქი საუზმიდან არა უადრეს 2 საათისა
გასინჯვამდე უნდა დაისვენოთ მჯდომარე მდგომარეობაში 15 წუთის განმავლობაში (ანუ გამოცდაზე ცოტა ადრე მისვლა)
ტანსაცმელი უნდა იყოს თავისუფალი, არ ზღუდავდეს გულმკერდის მოძრაობას იძულებითი სუნთქვის დროს
არ გამოიყენოთ საინჰალაციო ბრონქოდილატატორები (სალბუტამოლი, ვენტოლინი, ატროვენტი, ბეროდუალი, ბეროტეკი და ამ ჯგუფის სხვა პრეპარატები) 8 საათის განმავლობაში.
არ დალიოთ ყავა, ჩაი ან სხვა კოფეინის შემცველი სასმელები ან მედიკამენტები 8 საათის განმავლობაში
არ მიიღოთ თეოფილინი, ამინოფილინი და მსგავსი წამლები 24 საათში
გარე რესპირატორული ფუნქციის (RPF) შეფასება მედიცინაში
მედიცინაში გარეგანი რესპირატორული ფუნქციის (RPF) შეფასება არის ძალიან მნიშვნელოვანი ინსტრუმენტი სასუნთქი სისტემის მდგომარეობის შესახებ დასკვნების გამოსატანად. FVD შეიძლება შეფასდეს სხვადასხვა მეთოდების გამოყენებით, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებული და ზუსტია სპირომეტრია. ამჟამად სპირომეტრია ტარდება თანამედროვე კომპიუტერული ტექნოლოგიების გამოყენებით, რაც რამდენჯერმე ზრდის მიღებული მონაცემების სანდოობას.
სპირომეტრია არის ფილტვის ფუნქციის (RF) შეფასების მეთოდი ჩასუნთქული და ამოსუნთქული ჰაერის მოცულობის და მოძრაობის სიჩქარის განსაზღვრით. ჰაერის მასებისუნთქვისას. ეს არის ძალიან ინფორმაციული კვლევის მეთოდი.
გარე სუნთქვის ფუნქციის შესაფასებლად, არსებობს შემდეგი ჩვენებები:
- სასუნთქი სისტემის დაავადებების დიაგნოსტიკა (ბრონქული ასთმა, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, ქრონიკული ბრონქიტი, ალვეოლიტი და სხვ.);
- ნებისმიერი დაავადების ზემოქმედების შეფასება ფილტვებისა და სასუნთქი გზების ფუნქციონირებაზე;
- იმ ადამიანების სკრინინგი (მასობრივი გამოკვლევა), რომლებსაც აქვთ განვითარების რისკის ფაქტორები ფილტვის პათოლოგია(მოწევა, ურთიერთქმედება მავნე ნივთიერებები, პროფესიიდან გამომდინარე, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება);
- ოპერაციის დროს სუნთქვის პრობლემების რისკის წინასაოპერაციო შეფასება;
- ფილტვის პათოლოგიის მკურნალობის ეფექტურობის ანალიზი;
- ინვალიდობის დადგენისას ფილტვის ფუნქციის შეფასება.
სპირომეტრია არის უსაფრთხო პროცედურა. მას არ აქვს აბსოლუტური უკუჩვენება, მაგრამ იძულებითი (ღრმა) ამოსუნთქვა, რომელიც გამოიყენება რესპირატორული ფუნქციის შესაფასებლად, სიფრთხილით უნდა ჩატარდეს:
- პაციენტები განვითარებული პნევმოთორაქსით (ჰაერის არსებობა პლევრის ღრუში) და მისი მოხსნიდან 2 კვირის განმავლობაში;
- მიოკარდიუმის ინფარქტის ან ქირურგიული ჩარევის განვითარებიდან პირველ 2 კვირაში;
- მძიმე ჰემოპტიზით (სისხლის გამონადენი ხველების დროს);
- მძიმე ბრონქული ასთმისთვის.
სპირომეტრია უკუნაჩვენებია 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში. თუ საჭიროა 5 წლამდე ასაკის ბავშვის სუნთქვის ფუნქციის შეფასება, გამოიყენება მეთოდი, რომელსაც ეწოდება ბრონქოფონოგრაფია (BFG).
რესპირატორული ფუნქციის შესასწავლად პაციენტს გარკვეული დროის განმავლობაში სუნთქვა სჭირდება მოწყობილობის მილში, რომელსაც ეწოდება სპიროგრაფი. ეს ტუბი (მუნდში) არის ერთჯერადი და იცვლება ყოველი პაციენტის შემდეგ. თუ მუნდშტუკი ხელახლა გამოყენებადია, მაშინ ყოველი პაციენტის შემდეგ ხდება მისი დეზინფექცია, რათა თავიდან აიცილოს ინფექციის გადაცემა ერთი ადამიანიდან მეორეზე.
სპირომეტრიული ტესტირება შეიძლება ჩატარდეს მშვიდი და იძულებითი (ღრმა) სუნთქვის დროს. იძულებითი სუნთქვის ტესტი ტარდება შემდეგნაირად: ღრმა ჩასუნთქვის შემდეგ ადამიანს სთხოვენ მაქსიმალურად ამოისუნთქოს აპარატის მილში.
სანდო მონაცემების მისაღებად კვლევა ტარდება მინიმუმ 3-ჯერ. სპირომეტრიის ჩვენების მიღების შემდეგ, ჯანდაცვის პროფესიონალმა უნდა შეამოწმოს არის თუ არა შედეგები სანდო. თუ სამ მცდელობაში რესპირატორული ფუნქციის პარამეტრები მნიშვნელოვნად განსხვავდება, ეს მიუთითებს მონაცემების არასანდოობაზე. ამ შემთხვევაში საჭიროა სპიროგრამის დამატებითი ჩაწერა.
ცხვირის სუნთქვის თავიდან ასაცილებლად ყველა გამოკვლევა ტარდება ცხვირის კლიპით. თუ არ არის დამჭერი, ექიმმა უნდა სთხოვოს პაციენტს თითებით ცხვირის დაჭერა.
სანდო კვლევის შედეგების მისაღებად, თქვენ უნდა დაიცვას რამდენიმე მარტივი წესი.
- არ მოწიოთ ტესტირებამდე 1 საათით ადრე.
- არ დალიოთ ალკოჰოლი სპირომეტრიამდე მინიმუმ 4 საათით ადრე.
- ტესტირებამდე 30 წუთით ადრე მოერიდეთ მძიმე ფიზიკურ დატვირთვას.
- არ ჭამოთ ტესტირებამდე 3 საათით ადრე.
- პაციენტის ტანსაცმელი უნდა იყოს ფხვიერი და არ უშლის ხელს ღრმა სუნთქვას.
- თუ პაციენტი ატარებს მოსახსნელ პროთეზებს, ისინი არ უნდა მოიხსნას გამოკვლევამდე. პროთეზები უნდა მოიხსნას მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით, თუ ისინი ხელს უშლიან სპირომეტრიას.
ფიზიკური აქტივობის შესაფასებლად, არსებობს შემდეგი ძირითადი ინდიკატორები.
- ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა (VC). ეს პარამეტრი გვიჩვენებს ჰაერის რაოდენობას, რომელიც ადამიანს შეუძლია მაქსიმალურად ჩაისუნთქოს ან ამოისუნთქოს.
- იძულებითი სასიცოცხლო ტევადობა (FVC). ეს არის ჰაერის მაქსიმალური მოცულობა, რომელიც ადამიანს შეუძლია ამოისუნთქოს მაქსიმალური ჩასუნთქვის შემდეგ. FVC შეიძლება შემცირდეს ბევრ პათოლოგიაში, მაგრამ იზრდება მხოლოდ ერთში - აკრომეგალია (ჭარბი ზრდის ჰორმონი). ამ დაავადებით, ფილტვების ყველა სხვა მოცულობა ნორმალური რჩება. FVC-ის შემცირების მიზეზები შეიძლება იყოს:
- ფილტვის პათოლოგია (ფილტვის ნაწილის მოცილება, ატელექტაზი (ფილტვის კოლაფსი), ფიბროზი, გულის უკმარისობა და სხვ.);
- პლევრის პათოლოგია (პლევრიტი, პლევრის სიმსივნეები და სხვ.);
- გულმკერდის ზომის შემცირება;
- სასუნთქი კუნთების პათოლოგია.
- იძულებითი ამოსუნთქვის მოცულობა პირველ წამში (FEV1) არის FVC-ის ის ნაწილი, რომელიც აღირიცხება იძულებითი ამოსუნთქვის პირველ წამში. FEV1 მცირდება შემზღუდველი და ობსტრუქციული დაავადებების დროს ბრონქოფილტვის სისტემა. შემაკავებელი დარღვევები არის მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ფილტვის ქსოვილის მოცულობის შემცირება. ობსტრუქციული დარღვევები არის მდგომარეობა, რომელიც ამცირებს სასუნთქი გზების გამტარიანობას. ამ ტიპის დარღვევების გასასხვავებლად, თქვენ უნდა იცოდეთ Tiffno ინდექსის მნიშვნელობები.
- Tiffno ინდექსი (FEV1/FVC). ობსტრუქციული აშლილობების დროს ეს მაჩვენებელი ყოველთვის მცირდება, შემაკავებელი დარღვევებით ის ნორმალურია ან თუნდაც გაზრდილი.
თუ პაციენტს აქვს FVC-ის ზრდა ან ნორმალური მნიშვნელობები, მაგრამ დაქვეითებულია FEV1 და Tiffno ინდექსი, მაშინ ისინი საუბრობენ ობსტრუქციულ დარღვევებზე. თუ FVC და FEV1 შემცირებულია, ხოლო Tiffno ინდექსი ნორმალურია ან გაიზარდა, მაშინ ეს მიუთითებს შემზღუდავ დარღვევებზე. და თუ ყველა მაჩვენებელი შემცირდა (FVC, FEV1, Tiffno ინდექსი), მაშინ კეთდება დასკვნები შერეული ტიპის FV დარღვევების შესახებ.
სპირომეტრიის შედეგებზე დაფუძნებული დასკვნების ვარიანტები წარმოდგენილია ცხრილში.
უნდა აღინიშნოს, რომ ფილტვების შეზღუდვის მანიშნებელმა პარამეტრებმა შეიძლება მოატყუოს ექიმი. ხშირად, შემზღუდავი დარღვევები ფიქსირდება იქ, სადაც ისინი რეალურად არ არსებობს (ცრუ დადებითი შედეგი). ამისთვის ზუსტი დიაგნოზიფილტვის შეზღუდვა მეთოდის გამოყენებით, რომელსაც ეწოდება სხეულის პლეტისმოგრაფია.
ობსტრუქციული დარღვევების ხარისხი განისაზღვრება FEV1 და Tiffno ინდექსის მნიშვნელობებით. ბრონქული ობსტრუქციის ხარისხის დადგენის ალგორითმი წარმოდგენილია ცხრილში.
თუ პაციენტში გამოვლინდა რესპირატორული ფუნქციის დარღვევის ობსტრუქციული ტიპი, საჭიროა დამატებით ჩატარდეს ტესტი ბრონქოდილატატორთან, რათა დადგინდეს ბრონქების ობსტრუქციის შექცევადობა (დაქვეითებული გამტარიანობა).
ბრონქოდილატატორის ტესტი მოიცავს ბრონქოდილატორის (ნივთიერება, რომელიც აფართოებს ბრონქებს) ინჰალაციას სპირომეტრიის ჩატარების შემდეგ. შემდეგ გარკვეული დროის შემდეგ ( ზუსტი დროდამოკიდებულია გამოყენებული ბრონქოდილატატორზე), კვლავ კეთდება სპირომეტრია და შედარებულია პირველი და მეორე კვლევების მაჩვენებლები. ობსტრუქცია შექცევადია, თუ FEV1-ის ზრდა მეორე კვლევაში არის 12% ან მეტი. თუ ეს მაჩვენებელი უფრო დაბალია, მაშინ კეთდება დასკვნა შეუქცევადი ობსტრუქციის შესახებ. შექცევადი ბრონქული ობსტრუქცია ყველაზე ხშირად აღინიშნება ბრონქული ასთმის დროს, შეუქცევადი - ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების (COPD) დროს.
ეს ტესტები გამოიყენება ბრონქული ჰიპერრეაქტიულობის არსებობის შესაფასებლად, რაც ხდება ბრონქული ასთმის დროს. ამისთვის პაციენტს ჩაჰყავთ ნივთიერებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქოსპაზმი (ჰისტამინი, მეთაქოლინი). ეს ტესტები ახლა იშვიათად გამოიყენება პაციენტისთვის მათი პოტენციური საფრთხის გამო.
უნდა აღინიშნოს, რომ სპირომეტრიის შედეგების ინტერპრეტაცია მხოლოდ კომპეტენტურმა სამედიცინო სპეციალისტმა უნდა.
ბრონქოფონოგრაფია (BFG) გამოიყენება 5 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის. რეგისტრაციაზე არაა საუბარი მოქცევის მოცულობებიდა ჩანაწერში სუნთქვის ხმები. BFG ემყარება სუნთქვის ბგერების ანალიზს სხვადასხვა ხმის დიაპაზონში: დაბალი სიხშირის (200 – 1200 Hz), საშუალო სიხშირის (1200 – 5000 Hz), მაღალი სიხშირის (5000 – Hz). თითოეული დიაპაზონისთვის გამოითვლება სუნთქვის მუშაობის აკუსტიკური კომპონენტი (ACWP). ის წარმოადგენს საბოლოო მახასიათებელს პროპორციულად ფიზიკური სამუშაოფილტვები, დახარჯული სუნთქვის აქტზე. ACRD გამოიხატება მიკროჯოულებში (μJ). ყველაზე საჩვენებელია მაღალი სიხშირის დიაპაზონი, ვინაიდან ACRD-ში მნიშვნელოვანი ცვლილებები, რაც მიუთითებს ბრონქული ობსტრუქციის არსებობაზე, სწორედ მასშია გამოვლენილი. ეს მეთოდი ხორციელდება მხოლოდ მშვიდი სუნთქვით. ღრმა სუნთქვის დროს FG-ს ჩატარება გამოკვლევის შედეგებს არასანდოს ხდის. აღსანიშნავია, რომ BPG არის ახალი დიაგნოსტიკური მეთოდი, ამიტომ მისი გამოყენება კლინიკაში შეზღუდულია.
ამრიგად, სპირომეტრია მნიშვნელოვანი მეთოდია სასუნთქი სისტემის დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის, მათი მკურნალობის მონიტორინგისა და პაციენტის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის პროგნოზის დასადგენად.
ზოგიერთ შემთხვევაში, განხორციელების შემდეგ ამ მეთოდითუნდა ჩატარდეს დამატებითი პროცედურები. ამიტომ, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს, მაგალითად, ბრონქოდილატორის ტესტი.
სხვა მეთოდები არც ისე ფართოდ გამოიყენება. ამის მიზეზი ის არის, რომ მათი გამოყენება ჯერ კიდევ ცუდად არის გაგებული პრაქტიკაში.
საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მოწოდებულია საინფორმაციო მიზნებისთვის. ნებისმიერი რეკომენდაციის გამოყენებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.
აკრძალულია საიტიდან ინფორმაციის სრული ან ნაწილობრივი კოპირება მასზე აქტიური ბმულის მიწოდების გარეშე.
გარე სუნთქვის ფუნქცია - სუნთქვის ფუნქცია
ეს კვლევა ეკუთვნის განყოფილებას: დიაგნოსტიკა
1. გარე სუნთქვის ფუნქცია (ERF)
ბრონქულ-ფილტვის სისტემის დიაგნოსტიკისთვის ისინი გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდები. ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციული ტესტია გარე რესპირატორული ფუნქციის შეფასება (RPF). FVD მოიცავს: სპირომეტრიას, სხეულის პლეტისმოგრაფიას, დიფუზიის ტესტს, სტრეს ტესტებს, ბრონქოდილატატორის ტესტს. ცოტა საშინლად ჟღერს, არა? მაგრამ სინამდვილეში, ყველა ეს ტესტი სრულიად უმტკივნეულო და უსაფრთხოა. ფილტვის დაავადებამ შეიძლება ფილტვების ზოგიერთი ტესტი ცოტათი დამღლელი გახადოს ან გამოიწვიოს მსუბუქი თავბრუსხვევა, ხველა ან აჩქარებული გულისცემა. ეს სიმპტომები სწრაფად გადის და პულმონოლოგი მუდმივად ახლოსაა და აკონტროლებს პაციენტის მდგომარეობას.
მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ გარე სუნთქვის ფუნქციას. რატომ არის საჭირო თითოეული ტესტი? როგორ ტარდება ფილტვის გამოკვლევა, როგორ მოვემზადოთ ამისთვის და სად გავიკეთოთ ფილტვის გამოკვლევა?
2. ფილტვის ტესტების სახეები
სპირომეტრია
სპირომეტრია ფილტვების ყველაზე გავრცელებული გამოკვლევაა. სპირომეტრია გვიჩვენებს, აქვს თუ არა პაციენტს ბრონქული ობსტრუქცია (ბრონქოსპაზმი) და აფასებს როგორ ცირკულირებს ჰაერი ფილტვებში.
სპირომეტრიის დროს ექიმმა შეიძლება შეამოწმოს, მაგალითად:
რომელიც მაქსიმალური თანხაჰაერი, რომელიც შეგიძლიათ ამოისუნთქოთ ღრმა ჩასუნთქვის შემდეგ; რამდენად სწრაფად შეგიძლიათ ამოსუნთქვა; რამდენი ჰაერი შეგიძლიათ ჩაისუნთქოთ და ამოისუნთქოთ ერთი წუთის განმავლობაში; რამდენი ჰაერი რჩება ფილტვებში ნორმალური ამოსუნთქვის ბოლოს.
როგორ ტარდება სპირომეტრია? თქვენ მოგიწევთ სუნთქვა სპეციალური პირით და მიჰყევით თქვენი პულმონოლოგის მითითებებს. ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ ჩასუნთქვა რაც შეიძლება ღრმად და შემდეგ რაც შეიძლება სრულად ამოისუნთქოთ. ან მოგიწევთ ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა რაც შეიძლება ხშირად და ღრმად გარკვეული დროის განმავლობაში. ყველა შედეგი ჩაიწერება მოწყობილობის მიერ, შემდეგ კი მათი დაბეჭდვა შესაძლებელია სპიროგრამის სახით.
დიფუზიის ტესტი
დიფუზიური ტესტი ტარდება იმის შესაფასებლად, თუ რამდენად კარგად აღწევს ჟანგბადი ჩასუნთქული ჰაერიდან სისხლში. ამ ინდიკატორის დაქვეითება შეიძლება იყოს ფილტვის დაავადების ნიშანი (და საკმაოდ მოწინავე ფორმით) ან სხვა პრობლემები, მაგალითად, ფილტვის ემბოლია.
ბოდიპლეტისმოგრაფია
სხეულის პლეტისმოგრაფია არის ფუნქციური ტესტი, რომელიც გარკვეულწილად წააგავს სპირომეტრიას, მაგრამ სხეულის პლეტისმოგრაფია უფრო ინფორმაციულია. სხეულის პლეტიზმოგრაფია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არა მხოლოდ ბრონქული გამავლობა (ბრონქოსპაზმი), როგორც სპირომეტრიით, არამედ შეაფასოთ ფილტვების მოცულობა და ჰაერის ხაფანგები (ნარჩენი მოცულობის გაზრდის გამო), რაც შეიძლება მიუთითებდეს ფილტვის ემფიზემის არსებობაზე.
როგორ ტარდება სხეულის პლეტისმოგრაფია? სხეულის პლეტისმოგრაფიის დროს თქვენ იქნებით დალუქული პლეტისმოგრაფის კაბინაში, რომელიც გარკვეულწილად მოგაგონებთ სატელეფონო ჯიხურს. ისევე, როგორც სპირომეტრიის შემთხვევაში, თქვენ მოგიწევთ სუნთქვა პირის ღრუს მილში. გაზომვის მიღმა რესპირატორული ფუნქციებიმოწყობილობა აკონტროლებს და აღრიცხავს სალონში ჰაერის წნევას და მოცულობას.
ფილტვის ტესტი ბრონქოდილატორით
ბრონქოდილატატორის ტესტი კეთდება იმის გასარკვევად, არის თუ არა ბრონქოსპაზმი შექცევადი, ე.ი. შესაძლებელია თუ არა სპაზმის შემსუბუქება და შეტევის შემთხვევაში დახმარება იმ მედიკამენტებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბრონქების გლუვ კუნთებზე.
ფილტვების სტრესის ტესტები
ფილტვების სტრეს-ტესტი ნიშნავს, რომ თქვენი ექიმი შეამოწმებს რამდენად კარგად ფუნქციონირებს თქვენი ფილტვები ვარჯიშის შემდეგ. მაგალითად, სპირომეტრია მოსვენების დროს და შემდეგ სპირომეტრია რამდენიმე ტესტის ჩატარების შემდეგ იქნება საჩვენებელი. ფიზიკური ვარჯიში. სხვა საკითხებთან ერთად, სტრეს-ტესტები ეხმარება სავარჯიშო ასთმის დიაგნოსტირებას, რომელიც ხშირად ვლინდება ვარჯიშის შემდეგ ხველის სახით. სავარჯიშო ასთმა მრავალი სპორტსმენის პროფესიული დაავადებაა.
ფილტვის პროვოკაციული ტესტი
ფილტვების პროვოკაციული ტესტი მეთაქოლინით არის ბრონქული ასთმის ზუსტი დიაგნოსტიკის საშუალება იმ შემთხვევაში, როდესაც ასთმის ყველა ნიშანია (ასთმის შეტევების ისტორია, ალერგია, ხიხინი), ხოლო ბრონქოდილატატორის ტესტი უარყოფითია. ფილტვების პროვოკაციული ტესტისთვის ინჰალაცია ხორციელდება მეთაქოლინის ხსნარის თანდათან მზარდი კონცენტრაციით, რაც ხელოვნურად იწვევს გამოვლინებას. კლინიკური სიმპტომებიბრონქული ასთმა - სუნთქვის გაძნელება, ხიხინი ან გავლენას ახდენს ფილტვის ფუნქციაზე (ფორსირებული ამოსუნთქვის მოცულობის შემცირება).
3. მომზადება ფილტვის ფუნქციის გამოკვლევისთვის (PRF)
არ არის საჭირო სპეციალურად მომზადება ფილტვის გამოკვლევისთვის (PPE). მაგრამ ისე, რომ ზიანი არ მიაყენოს საკუთარი ჯანმრთელობა, უნდა აცნობოთ ექიმს თუ Ბოლო დროსგქონდათ გულმკერდის ტკივილი ან გულის შეტევა, გქონდათ ოპერაცია თვალებზე, გულმკერდზე ან მუცელზე, ან გქონდათ პნევმოთორაქსი. თქვენ ასევე უნდა აცნობოთ ექიმს, თუ ალერგიული ხართ მედიკამენტებიდა ბრონქული ასთმა.
ფილტვებისა და ბრონქების გამოკვლევამდე უნდა მოერიდოთ მძიმე საკვების ჭამას, რადგან სავსე კუჭი შეიძლება ფილტვების სრულ გაფართოებას გაურთულდეს. ფილტვების და ბრონქების გამოკვლევამდე 6 საათით ადრე არ უნდა მოწიოთ და არ ივარჯიშოთ. ასევე, მოერიდეთ ყავის და სხვა კოფეინირებული სასმელების დალევას, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ სასუნთქი გზების მოდუნება, რაც საშუალებას მისცემს ფილტვებში მეტი ჰაერის გავლას, ვიდრე მათ ნორმალურ ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში. ასევე, გამოკვლევის წინა დღეს არ უნდა მიიღოთ ბრონქოდილატაციური მედიკამენტები.
პროგრამიდან გამომდინარე, ფილტვებისა და ბრონქების გამოკვლევა შეიძლება გაგრძელდეს 5-დან 30 წუთამდე. გარე სუნთქვის ფუნქციის სიზუსტე და ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწორად ასრულებთ პულმონოლოგის მითითებებს.
კითხვა-პასუხი - დიაგნოსტიკა
ჩვენი ექიმები პასუხობენ აქტუალური საკითხებისპეციალობის მიხედვით:
დავიწყებ ბოლოდან. ნაღვლის ბუშტის ამოღების ოპერაცია გავიკეთე. მანამდე მქონდა მტკივნეული შეტევები, საავადმყოფოში ვიყავი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, ექიმებს სჯეროდათ, რომ ეს ჩემი გული იყო. არავის წარმოდგენა არ ჰქონდა რა შეიძლება ყოფილიყო ნაღვლის ქვა. ორგანოების ულტრაბგერა მუცლის ღრუგააკეთა.
მართლაც, ნაღვლის ბუშტის კენჭები შეიძლება უხილავი იყოს ულტრაბგერით. ეს დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე: ქვების შემადგენლობა და მათი ზომა, ნაღვლის ბუშტის მდებარეობა, გამოკვლევის რეჟიმი, ექსპერტიზის ჩატარების ექიმის გამოცდილება, ნაწლავებში გაზის წარმოქმნის გაზრდა, კანქვეშა ქსოვილის მნიშვნელოვანი ფენა.
ექიმო, მითხარით რამდენად ხშირად შეგიძლიათ ულტრაბგერის გაკეთება.
დღემდე არ არსებობს მტკიცებულების საფუძველი პარენქიმული ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევების მავნებლობაზე და რბილი ქსოვილები. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური მეთოდი უსაფრთხოა თანამედროვე საექსპორტო მოწყობილობებზე. ამიტომ, ულტრაბგერითი შეიძლება გაკეთდეს საჭიროებისამებრ.
შესაძლებელია თუ არა გამოწვევის ტესტის ჩატარება ბრონქოდილატორის ტესტის ჩატარების გარეშე?
პროვოკაციული ტესტის მთავარი მიზანია ბრონქული ასთმის დიაგნოსტიკა. ტესტი უფრო მგრძნობიარეა ასთმის დიაგნოსტიკისთვის, ვიდრე ბრონქოდილატატორის ტესტს (ბრონქოდილატორის ტესტი). თუმცა, მძიმე ბრონქული ჰიპერრეაქტიულობის მქონე პაციენტებში სუნთქვის გაუარესება ხდება მაშინ, როდესაც...
გამარჯობა ექიმო, მითხარით, მუცლის გამოკვლევა უზმოზე ტარდება?
გამარჯობა. დიახ, მუცლის ღრუს გამოკვლევა ტარდება „ცარიელ“ კუჭზე და მიზანშეწონილია, გამოკვლევამდე ორი-სამი საათით ადრე მიიღოთ წამალი, რომელიც ამცირებს ნაწლავებში გაზების წარმოქმნას.
საავადმყოფოში ვარ, მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპიას ვიკეთებ. დავინახე, რომ ექიმი უყურებდა ბევრ პაციენტს იმავე სენსორით. მე მაწუხებს: არის თუ არა უსაფრთხო გადამდები? კანის დაავადებებიდა არა მარტო კანის?
ეს არის სრულიად უსაფრთხო ტესტი და არ არის საჭირო ინერვიულოთ. სამუშაო ცვლაში ექიმი ამუშავებს ულტრაბგერითი მოწყობილობის სენსორის ზედაპირს სადეზინფექციო ხსნარით. თუ ექიმი ხედავს პაციენტს კანის ინფექციური დაავადების ნიშნებს, ან თუნდაც პაციენტი უბრალოდ მოუწესრიგებელია, ექიმიც აკვირდება განსაკუთრებულს.
გამარჯობა, მაქვს კისტოზური წარმონაქმნი მარჯვენა მკერდი, მცირე ზომის. გთხოვთ მითხრათ რამდენად ხშირად უნდა გავიკეთო ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
მჭირდება რაიმე ფორმით მომზადება ფილტვის ფუნქციის ტესტისთვის?
ფილტვის ფუნქციის ტესტისთვის მომზადება დამოკიდებულია ტესტის მიზანზე. ამ გამოკითხვას, მაგრამ არსებობს ზოგადი, უნივერსალური მოთხოვნები: კვლევა ტარდება, როგორც წესი, დღის პირველ ნახევარში; კვლევის დაწყებამდე რეკომენდირებულია თავი შეიკავოთ იმ მედიკამენტების მიღებისგან, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ.
Q. როგორ სწორად მოვემზადოთ მუცლის ღრუს ექოსკოპიისთვის?
ერთი დღით ადრე, თქვენ უნდა გამორიცხოთ რაციონიდან გაზის წარმომქმნელი საკვები - შავი პური, უმი ბოსტნეული, ცხიმიანი საკვები, მდიდარი ხორციანი საკვები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ნაწლავის მარყუჟები ივსება გაზით და გაართულებს გამოკვლევის ორგანოების ვიზუალიზაციას და კვლევის განმეორება მოუწევს.
ეს "მშვენიერი" მომენტი დადგა, როდესაც ჩემი ალერგია რაღაც წარმოუდგენლად შეიცვალა. ახლა, როდესაც შევედი ოთახში, სადაც არამარტო არის, არამედ ერთხელ იყო (!) კატა, დავიწყე დახრჩობა. სუნთქვა ხიხინში გადამდის, ჰაერი არ არის საკმარისი, ეტყობა ცნობიერება გაქრება და წინაპრებისკენ წავალ. ყველა ჩემთვის ცნობილია ანტიჰისტამინური ტაბლეტებიარ დაეხმარო. მაგრამ ასეთი რეაქცია მხოლოდ კატებისთვის.
სხვა სამყაროში ნაადრევი წასვლის პერსპექტივა არ არის ყველაზე ვარდნილი, ალერგოლოგთან მომიწია მისვლა. სხვადასხვა ტესტების, ტესტების და ტონობით დახარჯული თანხის გარდა, დამინიშნეს უცნაური პროცედურა ე.წ. FVD (გარე სუნთქვის ფუნქცია) ან სპიროგრამა.
დამინიშნეს FVD + ბრონქოდილატორი.
გარე რესპირატორული ფუნქციის შესწავლა (PRF) გარე სუნთქვის ფუნქციის შესწავლა არის დიაგნოსტიკური პროცედურებისა და ტესტების ერთობლიობა, რომლებიც გამოიყენება ფილტვებისა და ბრონქების დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის. გაზის გაცვლა გარე ჰაერსა და სისხლს შორის ხდება ფილტვის ქსოვილში.
არ ვიცი, სხვა ქალაქებში როგორ არის საქმე მედიცინაში, მაგრამ ვორონეჟის სირცხვილით, აქ ყველაფერი ძალიან ცუდია. ან იქნებ უიღბლო ვარ.
უფასო ალერგოლოგთან მისვლისას და მთელი დღე რიგში ლოდინის შემდეგ, მიუხედავად კუპონისა დანიშნულ დროზე, მხოლოდ ექიმისგან მოვისმინე მის მონახულების რეკომენდაცია. ფასიანი კლინიკადა მიიღო ქვითარი ანალიზებისთვის, რომელიც უნდა გაკეთდეს იმავე კლინიკაში. Სულ ეს არის. შეხვედრა 5 წუთს გაგრძელდა.
მწარე გამოცდილებიდან ვისწავლე, მივედი პირადად შერჩეულ ფასიან კლინიკაში, ექიმთან კარგი მიმოხილვით, რომელიც იმედია არ იქნა მიღებული QComment-ის საშუალებით.
ფაქტობრივად, ამიტომ იყო ფილტვების დიაგნოსტიკური პროცედურა ფასიანი. ღირებულება იყო 1150 რუბლი.
FVD - რა არის ეს პროცედურა?
მისი მიზანიგაარკვიეთ აქვს თუ არა პაციენტს ბრონქული ასთმა, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებაან ნებისმიერი სხვა რესპირატორული სისტემის გადახრები.
კვლევა საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ რამდენი ჰაერი შეიძლება ჩაისუნთქოს და ამოისუნთქოს სუბიექტს და რა სიჩქარით შეუძლია ამის გაკეთება.
თუ ამით ყველაფერი ნათელია, რადგან... მოგიწევთ სპეციალური აპარატის ჩასუნთქვა, რომელსაც შეუძლია ჩაწეროს თქვენი ფილტვების მოცულობა. მაგრამ როგორ ვლინდება გადახრები, ე.ი. თავად კვლევის სისტემა ჩემთვის საიდუმლოდ რჩება. სამწუხაროა, რომ ექიმი არ ვარ!...
სპირომეტრიის შედეგები იცვლება რიგ სხვა რესპირატორულ, გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული სისტემებიდა კუნთოვანი სისტემა, რომელიც ახასიათებს მათ გავლენას სუბიექტის სუნთქვაზე.
როგორ მოვემზადოთ პროცედურისთვის?
ბუნებრივია, პირველი რაც გავაკეთე ინტერნეტში იყო, რომ წავიკითხე, როგორი აღსრულება იყო ეს, მტკიოდა თუ არა, საშინელი იყო თუ არა და რისთვის უნდა მოვემზადო.
მოწოდებული ინფორმაცია ყველგან განსხვავებულია: სადღაც წერია, რომ ეს უზმოზე უნდა გააკეთო, ან 4-5 საათით ადრე არ ჭამო, სადღაც არ დალიო ყავა და არ მოწიო წინა დღით.
ასევე, აუცილებლად წაიღეთ თან ფლუოროგრაფია.
პროცედურის შესახებ.
ამბობენ, რომ FVD-მდე ნახევარი საათით ადრე მშვიდად უნდა იჯდე, ცოტა ჰაერი ჩაისუნთქო, დამშვიდდე და ხელები გაათბოო.
მაგრამ მე გამიმართლა! კლინიკისკენ მიმავალ გზაზე ყველა საცობს რომ გავუმკლავდი და ვნერვიულობდი, მაინც დროზე მოვახერხე. მუჩოი მესამე სართულზე ავიდა სასურველ ოფისში. მოსალოდნელზე 10 წუთით ადრეც კი მივიდა, კაბინეტის კარი დაკეტილი იყო, იმავე პროცედურისთვის პაციენტები არ იყვნენ.
ნახევარი საათი ვიცადე, მიმღებ მაგიდასთან ჩავედი, რომ გამეგო ვინ შეჭამა ჩემი ექიმი, იქნებ საშინელმა აპარატმა შეიწოვა? ან დაიღალა მუშაობით და გადაწყვიტა, რომ დღეს საუკეთესო დღეა გაფიცვისთვის?
ისე, ეშმაკმა იცის. საერთოდ რატომ წერთ დროს ბილეთებზე, თუ მათ არავინ უყურებს? და კარგია უფასოდ, მაგრამ ფასიანში! ბოდიში ამ გულიდან წამოსული ტირილისთვის
მიმღებმა თქვა, რომ ექიმი კლინიკიდან გაქცეული არ ყოფილა. ასე რომ, ის ჯერ კიდევ იქ არის, უბრალოდ სადღაც იმალება. პასუხით კმაყოფილი დავრჩი. მესამე სართულზე დავბრუნდი. Და რა?! ოფისის წინ უკვე რიგია! და, ბუნებრივია, დროის ბილეთებს არავინ უყურებდა!
ეს მოხდა დიაგნოსტიკა პლუსიმოსკოვსკის პროსპექტზე.
საბოლოოდ ჩემი ჯერია (ერთი საათი გავიდა)
მკითხეს ასაკი, წონა და სიმაღლე. ჩვენ დავიწყეთ სპირომეტრიის პროცედურა.
მოწყობილობა არის პატარა ყუთი შლანგით, რომელშიც აფეთქებთ. თითოეულ პაციენტს ეძლევა ინდივიდუალური საქშენი, რომელიც გამოყენების შემდეგ ჩაედინება სადეზინფექციო ხსნარში.
ასე რომ, ცხვირზე ტანსაცმლის მსგავსს ისვამთ, ტუჩებს მჭიდროდ შემოახვევთ მილზე და ჩაისუნთქავთ და ამოისუნთქავთ. ეს არის მთელი პროცედურა.
სულ გაკეთდა 6 მიდგომა.
1. ღრმად ჩაისუნთქეთ და მშვიდად ამოისუნთქეთ.
2. ჩაისუნთქეთ ჰაერი და ამოისუნთქეთ რაც შეიძლება დიდხანს.
3. ჩაისუნთქეთ ჰაერი და ამოისუნთქეთ რაც შეიძლება სწრაფად.
მქონდა FVD ბრონქოდილატატორით- ეს ნიშნავს, როგორც ექიმმა განმარტა, ალერგოლოგს სურდა დაედგინა ფილტვების რეაქცია წამალზე: დადებითი ან უარყოფითი.
ქილა მომცეს სალბუტამოლიორი ინჰალაციისთვის. (რეალურად მე მჭირდება 4, მაგრამ მე ვარ მსუბუქი). რის შემდეგაც დერეფანში გამიშვეს 20 წუთის ლოდინის მიზნით.
სხვათა შორის, სალბუტამოლს არაერთი უკუჩვენება აქვს, რაც პროცედურის შემსრულებელ ექიმს არ უხსენებია!
ჰიპერმგრძნობელობა, ორსულობა (როდესაც გამოიყენება როგორც ბრონქოდილატატორი), ძუძუთი კვება, ბავშვთა ასაკი (2 წლამდე - პერორალური მიღებისთვის და გაზომილი დოზის აეროზოლისთვის სპეისერის გარეშე, 4 წლამდე - ფხვნილი ინჰალაციისთვის, 18 თვემდე - საინჰალაციო ხსნარისთვის). ტოკოლიტიკის სახით ინტრავენური შეყვანისთვის (სურვილისამებრ): დაბადების არხის ინფექციები, ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი, ნაყოფის მალფორმაციები, სისხლდენა პლაცენტის პრევიასთან ან პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა; სპონტანური აბორტის საფრთხე (ორსულობის 1-2 ტრიმესტრში).
წამალზე უცნაური რეაქცია მქონდა - ცოტა თავბრუსხვევა დამეწყო, ფეხზე რომ წამოვდექი, ხელებსა და ფეხებში კანკალი ვიგრძენი. სუფთა ჰაერზე გასვლისთანავე ბოროტი გრძნობა გამიჩერდა.
რის შემდეგაც ზემოთ აღწერილი 3 პროცედურა განმეორდა.
მაშინვე მოგვცეს დასკვნა - A4 ფურცელი ორივე მხარეს გრაფიკებით.
დასკვნაში ნათქვამია, რომ სალბუტამოლზე უარყოფითი ტესტი მაქვს. ეს ნიშნავს, რომ ფილტვებში არ არის ობსტრუქცია, რაც რეალურად კარგია. თუ შედეგი დადებითი იყო, ეს მიუთითებს ასთმის ან სხვა ცვლილების შესაძლებლობაზე.
სხვათა შორის, დიაგნოზში წერია, რომ მაქვს „დაქვეითებული ბრონქული ობსტრუქცია“ - მოწყობილობამ სამი დღის წინ დააფიქსირა ჩემი იძულებითი „კომუნიკაცია“ კატასთან.
FVD დეკოდირება.
სქემების სრული და საფუძვლიანი ანალიზის გაკეთება მხოლოდ ექიმს შეუძლია. კარგი ექიმი.
მაგრამ თქვენ თავად შეგიძლიათ გაიგოთ სავარაუდო სიტუაცია: თქვენი ინდიკატორების გვერდით იქნება ნორმა, რომლითაც შეგიძლიათ შეადაროთ მონაცემები.
ჩემმა ალერგოლოგმა, შედეგების დათვალიერების შემდეგ, ბრონქული ასთმის დიაგნოზი დამისვა. მაგრამ ახლახანს ვესტუმრე პულმონოლოგს, რომელმაც სიტყვა არ უთქვამს ფილტვებში რაიმე ცვლილებაზე.
მივედი სხვა ალერგოლოგთან, რომელმაც უარყო ეს დიაგნოზი, დავამატე სხვა ტესტები და რეკომენდაცია გავუკეთო FVD-ს.
კარგად და ბოლოს.
მათ არც კი მკითხეს ფლუოროგრამაზე!და როცა ეს გამახსენდა, ექიმმა მითხრა, რომ ამას მხოლოდ ხანდაზმულებს სთხოვს. WTF?! ახალგაზრდები არ ავადდებიან, თუ რა?! და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ერთჯერადი რუპორი გიხსნით ტუბერკულოზისგან.
თავად პროცედურას ხუთ ვარსკვლავს ვაძლევ და გირჩევთ. მაგრამ მე არ ვურჩევ ვორონეჟის მაცხოვრებლებს, გაიარონ ეს Diagnostics Plus-ში.
გარე რესპირატორული ფუნქციის შეფასება (ERF) არის უმარტივესი ტესტი, რომელიც ახასიათებს სასუნთქი სისტემის ფუნქციონირებას და რეზერვებს. კვლევის მეთოდს, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გარე სუნთქვის ფუნქცია, ეწოდება სპირომეტრია. ეს ტექნიკა ახლა ფართოდ გავრცელდა მედიცინაში, როგორც ღირებული გზა ვენტილაციის დარღვევების, მათი ბუნების, ხარისხისა და დონის დიაგნოსტიკისთვის, რაც დამოკიდებულია კვლევის დროს მიღებული მრუდის (სპიროგრამის) ბუნებაზე.
გარე რესპირატორული ფუნქციის შეფასება არ იძლევა საბოლოო დიაგნოზის დასმის საშუალებას. თუმცა სპირომეტრია საგრძნობლად ამარტივებს დიაგნოსტიკის ამოცანას, სხვადასხვა დაავადების დიფერენციალურ დიაგნოზს და ა.შ.სპირომეტრია გაძლევთ საშუალებას:
- იდენტიფიცირება ვენტილაციის დარღვევების ხასიათი, რამაც გამოიწვია გარკვეული სიმპტომები (ქოშინი, ხველა);
- ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების (COPD), ბრონქული ასთმის სიმძიმის შეფასება;
- ბრონქულ ასთმასა და COPD-ს შორის დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება გარკვეული ტესტების გამოყენებით;
- ვენტილაციის დარღვევების მონიტორინგი და მათი დინამიკის, მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება და დაავადების პროგნოზის შეფასება;
- ვენტილაციის დარღვევების მქონე პაციენტებში ქირურგიული ჩარევის რისკის შეფასება;
- ვენტილაციის დარღვევის მქონე პაციენტებში გარკვეული ფიზიკური აქტივობის მიმართ უკუჩვენებების არსებობის იდენტიფიცირება;
- შეამოწმეთ ვენტილაციის დარღვევები რისკის ქვეშ მყოფ პაციენტებში (მწეველები, პროფესიული კონტაქტი მტვერთან და გამღიზიანებლებთან ქიმიკატებიდა ა.შ.), რომლებიც ამჟამად არ წარმოადგენენ საჩივრებს (სკრინინგი).
გამოკვლევა ტარდება ნახევარსაათიანი დასვენების შემდეგ (მაგალითად, საწოლში ან კომფორტულ სკამზე). ოთახი კარგად უნდა იყოს ვენტილირებადი.
გამოკვლევისთვის რთული მომზადება არ არის საჭირო. სპირომეტრიის წინა დღით თავიდან უნდა იქნას აცილებული მოწევა, ალკოჰოლის დალევა და მჭიდრო ტანსაცმლის ტარება. ტესტირებამდე არ უნდა ჭამოთ ზედმეტი და არ უნდა ჭამოთ სპირომეტრიამდე რამდენიმე საათით ადრე. ტესტირებამდე 4-5 საათით ადრე მიზანშეწონილია მოკლე მოქმედების ბრონქოდილატატორების გამოყენებისგან თავის არიდება. თუ ეს შეუძლებელია, უნდა აცნობოთ სამედიცინო პერსონალიიმ პირს, რომელიც ატარებს ანალიზს, ბოლო ინჰალაციის დრო.
კვლევის დროს ფასდება მოქცევის მოცულობა. მოცემულია ინსტრუქციები სუნთქვის მანევრების სწორად შესრულების შესახებ მედდაუშუალოდ შესწავლის დაწყებამდე.
უკუჩვენებები
ტექნიკას არ აქვს მკაფიო უკუჩვენება, გარდა ზოგადი მძიმე მდგომარეობის ან ცნობიერების დარღვევისა, რომელიც არ იძლევა სპირომეტრიის ჩატარების საშუალებას. ვინაიდან გარკვეული, ზოგჯერ მნიშვნელოვანი ძალისხმევაა საჭირო იძულებითი რესპირატორული მანევრის განსახორციელებლად, სპირომეტრია არ უნდა ჩატარდეს მიოკარდიუმის ინფარქტის და გულმკერდისა და მუცლის ღრუს ოპერაციების და ოფთალმოლოგიური ქირურგიული ჩარევების შემდეგ პირველ რამდენიმე კვირაში. გარეგანი სუნთქვის ფუნქციის განსაზღვრა ასევე უნდა გადაიდოს პნევმოთორაქსისა და ფილტვის სისხლდენის დროს.
თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ გამოკვლეულ ადამიანს აქვს ტუბერკულოზი, უნდა დაიცვან უსაფრთხოების ყველა სტანდარტი.
კვლევის შედეგების მიხედვით კომპიუტერული პროგრამაავტომატურად იქმნება გრაფიკი - სპიროგრამა.
მიღებული სპიროგრამაზე დაფუძნებული დასკვნა შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს:
- ნორმა;
- ობსტრუქციული დარღვევები;
- შემზღუდავი დარღვევები;
- შერეული ვენტილაციის დარღვევები.
რა ვერდიქტს გამოიტანს ფუნქციური დიაგნოსტიკის ექიმი, დამოკიდებულია იმაზე, შეესაბამება თუ არა კვლევის დროს მიღებული ინდიკატორები ნორმალურ მნიშვნელობებთან. რესპირატორული ფუნქციის მაჩვენებლები, მათი ნორმალური დიაპაზონი და ინდიკატორების მნიშვნელობები ვენტილაციის დარღვევის ხარისხის მიხედვით მოცემულია ცხრილში^
| ინდექსი | ნორმა, % | პირობითად ნორმა, % | დარღვევების მსუბუქი ხარისხი, % | დარღვევების საშუალო ხარისხი, % | დარღვევების მძიმე ხარისხი, % |
| იძულებითი სასიცოცხლო ტევადობა (FVC) | ≥ 80 | - | 60-80 | 50-60 | < 50 |
| იძულებითი ამოსუნთქვის მოცულობა პირველ წამში (FEV1) | ≥ 80 | - | 60-80 | 50-60 | < 50 |
| შეცვლილი Tiffno ინდექსი (FEV1/FVC) | ≥ 70 (აბსოლუტური მნიშვნელობა მოცემული პაციენტისთვის) | - | 55-70 (აბსოლუტური მნიშვნელობა მოცემული პაციენტისთვის) | 40-55 (აბსოლუტური მნიშვნელობა მოცემული პაციენტისთვის) | < 40 (абсолютная величина для данного пациента) |
| ამოსუნთქვის ნაკადის საშუალო მოცულობითი სიჩქარე FVC-ის 25-75% დონეზე (SOS25-75) | 80-ზე მეტი | 70-80 | 60-70 | 40-60 | 40-ზე ნაკლები |
| მაქსიმალური მოცულობითი ნაკადის სიჩქარე FVC-ის 25%-ზე (MOS25) | 80-ზე მეტი | 70-80 | 60-70 | 40-60 | 40-ზე ნაკლები |
| მაქსიმალური მოცულობითი ნაკადის სიჩქარე FVC-ის 50%-ზე (MOC50) | 80-ზე მეტი | 70-80 | 60-70 | 40-60 | 40-ზე ნაკლები |
| მაქსიმალური მოცულობითი ნაკადის სიჩქარე FVC-ის 75%-ზე (MOS75) | 80%-ზე მეტი | 70-80 | 60-70 | 40-60 | 40-ზე ნაკლები |
ყველა მონაცემი წარმოდგენილია ნორმის პროცენტულად (გარდა შეცვლილი Tiffno ინდექსისა, რომელიც არის აბსოლუტური მნიშვნელობა, იგივეა ყველა კატეგორიის მოქალაქეებისთვის), რომელიც განისაზღვრება სქესის, ასაკის, წონისა და სიმაღლის მიხედვით. ყველაზე მნიშვნელოვანი არის პროცენტული შესაბამისობა სტანდარტულ ინდიკატორებთან და არა მათი აბსოლუტური მნიშვნელობები.
იმისდა მიუხედავად, რომ ნებისმიერ კვლევაში პროგრამა ავტომატურად ითვლის თითოეულ ამ ინდიკატორს, პირველი 3 ყველაზე ინფორმაციულია: FVC, FEV 1 და შეცვლილი Tiffno ინდექსი. ამ მაჩვენებლების თანაფარდობიდან გამომდინარე, განისაზღვრება ვენტილაციის დარღვევის ტიპი.
FVC არის ჰაერის უდიდესი მოცულობა, რომლის ჩასუნთქვა შესაძლებელია მაქსიმალური ამოსუნთქვის შემდეგ ან ამოსუნთქვა მაქსიმალური შთაგონების შემდეგ. FEV1 არის FVC-ის ნაწილი, რომელიც იზომება სუნთქვის მანევრის პირველ წამში.
დარღვევის ტიპის განსაზღვრა
როდესაც მხოლოდ FVC მცირდება, დგინდება შემზღუდავი დარღვევები, ანუ დარღვევები, რომლებიც ზღუდავს ფილტვების მაქსიმალურ მობილობას სუნთქვის დროს. შემაკავებელი ვენტილაციის დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს ფილტვის დაავადებებით (სხვადასხვა ეტიოლოგიის ფილტვის პარენქიმაში სკლეროზული პროცესები, ატელექტაზი, გაზის ან სითხის დაგროვება პლევრის ღრუებიდა ა.შ.) და გულმკერდის პათოლოგია (მაანკილოზებელი სპონდილიტი, სქოლიოზი), რაც იწვევს მისი მობილობის შეზღუდვას.
როდესაც FEV1 იკლებს ნორმალურ მნიშვნელობებს და FEV1/FVC თანაფარდობას< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным ლიმფური კვანძიბრონქიოლიტი ობლიტერანს და ა.შ.).
FVC და FEV1-ის კომბინირებული შემცირებით განსაზღვრეთ შერეული ტიპივენტილაციის დარღვევა. Tiffno ინდექსი შეიძლება შეესაბამებოდეს ნორმალურ მნიშვნელობებს.
სპირომეტრიის შედეგებზე დაყრდნობით შეუძლებელია ცალსახა დასკვნის გაკეთება.მიღებული შედეგები უნდა გაშიფროს სპეციალისტმა, ყოველთვის დააკავშიროს ისინი დაავადების კლინიკურ სურათთან.
ფარმაკოლოგიური ტესტები
Ზოგიერთ შემთხვევაში კლინიკური სურათიდაავადება არ გვაძლევს საშუალებას ცალსახად განვსაზღვროთ, აქვს თუ არა პაციენტს COPD ან ბრონქული ასთმა. ორივე ეს დაავადება ხასიათდება ბრონქული ობსტრუქციის არსებობით, მაგრამ ბრონქების შევიწროება ბრონქული ასთმის დროს შექცევადია (გარდა შორსწასული შემთხვევებისა იმ პაციენტებში, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში არ მიუღიათ მკურნალობა), ხოლო COPD-ში ის მხოლოდ ნაწილობრივ შექცევადია. ამ პრინციპს ეფუძნება შექცევადობის ტესტი ბრონქოდილატატორით.
FVD კვლევა ტარდება 400 მკგ სალბუტამოლის ინჰალაციის წინ და შემდეგ (სალომოლა, ვენტოლინი). FEV1-ის ზრდა საწყისი მნიშვნელობებიდან 12%-ით (დაახლოებით 200 მლ აბსოლუტური მნიშვნელობებით) მიუთითებს ბრონქული ხის სანათურის შევიწროების კარგ შექცევადობაზე და ბრონქული ასთმის სასარგებლოდ. 12%-ზე ნაკლები ზრდა უფრო დამახასიათებელია COPD-ისთვის.
ნაკლებად გავრცელებულია ტესტი საინჰალაციო გლუკოკორტიკოსტეროიდებით (ICS), რომელიც ინიშნება საცდელი თერაპიის სახით საშუალოდ 1,5-2 თვის განმავლობაში. გარეგანი რესპირატორული ფუნქცია ფასდება ინჰალაციური კორტიკოსტეროიდების მიღებამდე და მის შემდეგ. FEV1-ის ზრდა 12%-ით საწყის მნიშვნელობებთან შედარებით მიუთითებს ბრონქული შევიწროების შექცევადობაზე და ბრონქული ასთმის უფრო დიდ ალბათობაზე პაციენტში.
როდესაც ბრონქული ასთმისთვის დამახასიათებელი ჩივილები შერწყმულია ნორმალურ სპირომეტრიასთან, ტარდება ტესტები ბრონქული ჰიპერრეაქტიულობის გამოსავლენად (პროვოკაციული ტესტები). მათ დროს დგინდება FEV1-ის საწყისი მნიშვნელობები, შემდეგ ხდება ბრონქოსპაზმის პროვოცირების ნივთიერებების ინჰალაცია (მეთაქოლინი, ჰისტამინი) ან სავარჯიშო ტესტი. FEV1-ის დაქვეითება საწყისი მნიშვნელობებიდან 20%-ით მიუთითებს ბრონქულ ასთმაზე.
- ფილტვის მოცულობისა და სიმძლავრის განსაზღვრის მეთოდი სხვადასხვა რესპირატორული მანევრების დროს (სასიცოცხლო ტევადობისა და მისი კომპონენტების გაზომვა, აგრეთვე FVC და FEV
სპიროგრაფია- მშვიდი სუნთქვის დროს ფილტვების მოცულობისა და შესაძლებლობების ცვლილებების გრაფიკული ჩაწერის მეთოდი და სხვადასხვა სუნთქვის მანევრების შესრულებისას. სპიროგრაფია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ფილტვის მოცულობა და სიმძლავრე, ბრონქების გამტარობის მაჩვენებლები, ფილტვის ვენტილაციის ზოგიერთი ინდიკატორი (MOV, MVL), ორგანიზმის მიერ ჟანგბადის მოხმარება - P0 2.
ჩვენს კლინიკაში გარე სუნთქვის ფუნქციის დიაგნოსტიკა (სპირომეტრია) ტარდება თანამედროვე აპარატურული და პროგრამული კომპლექსის გამოყენებით. სადიაგნოსტიკო მოწყობილობა, რომლის სენსორი აღჭურვილია ერთჯერადი, შესაცვლელი პირით, რეალურ დროში ზომავს თქვენს მიერ ამოსუნთქული ჰაერის სიჩქარეს და მოცულობას. სენსორიდან მიღებული მონაცემები შედის კომპიუტერში და მუშავდება პროგრამით, რომელიც აღმოაჩენს ნორმიდან მცირედი გადახრებს. შემდეგ ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ექიმი აფასებს საწყის მონაცემებს და სპიროგრამის კომპიუტერული ანალიზის პროდუქტს, აკავშირებს მათ ადრე ჩატარებული კვლევების მონაცემებთან და პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებთან. კვლევის შედეგები აისახება დეტალურ წერილობით ანგარიშში.
უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის გამოიყენებაბრონქოდილატორის ტესტი.სუნთქვის პარამეტრების გაზომვა ხდება ბრონქოდილატატორის ინჰალაციის წინ და შემდეგ. თუ თავდაპირველად ბრონქები შევიწროვებული იყო (სპაზმური), მაშინ მეორე გაზომვისას, ინჰალაციის მოქმედების ფონზე, მნიშვნელოვნად გაიზრდება ამოსუნთქული ჰაერის მოცულობა და სიჩქარე. პირველ და მეორე კვლევებს შორის განსხვავება გამოითვლება პროგრამით, ინტერპრეტირებულია ექიმის მიერ და აღწერილია დასკვნაში.
სწავლისთვის მზადება გარე სუნთქვის ფუნქციები (სპირომეტრია)
- არ მოწიოთ და არ დალიოთ ყავა ტესტამდე 1 საათით ადრე.
- მსუბუქი კვება ტესტირებამდე 2-3 საათით ადრე.
- მედიკამენტების მიღების შეწყვეტა (ექიმის რეკომენდაციით): ხანმოკლე მოქმედების b2-აგონისტები (სალბუტომოლი, ვენტოლინი, ბეროდუალი, ბეროტეკი, ატროვენტი) - კვლევამდე 4-6 საათით ადრე; ხანგრძლივი მოქმედების b2-აგონისტები (სალმეტეროლი, ფორმოტეროლი) - 12 საათით ადრე; გახანგრძლივებული გამოთავისუფლების თეოფილინები - 23 საათი; საინჰალაციო კორტიკოსტეროიდები (სერეტიდი, სიმბიკორტი, ბეკლაზონი) - 24 საათით ადრე.
- თან იქონიეთ თქვენი ამბულატორიული ბარათი.
რესპირატორული ფუნქციის შესწავლის ჩვენებები (სპირომეტრია):
1. ბრონქული ასთმის და ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების დიაგნოზი (COPD). FVD მონაცემებზე დაყრდნობით და ლაბორატორიული კვლევათქვენ შეგიძლიათ დამაჯერებლად დაადასტუროთ ან უარყოთ დიაგნოზი.
2. მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება სპიროგრამის ცვლილებების საფუძველზეგვეხმარება ავირჩიოთ ზუსტად ის მკურნალობა, რომელიც ოპტიმალურ ეფექტს ექნება.
FVDგანსაზღვრავს, რამდენი ჰაერი მოძრაობს თქვენს ფილტვებში და რამდენად კარგად მოძრაობს იგი. ტესტი ამოწმებს რამდენად კარგად მუშაობს თქვენი ფილტვები. ეს შეიძლება გაკეთდეს ფილტვების დაავადების შესამოწმებლად, მკურნალობაზე პასუხის გასარკვევად ან იმის დასადგენად, თუ რამდენად კარგად მუშაობს ფილტვები ოპერაციამდე.
სპირომეტრიის პირობები და წესები
- მიზანშეწონილია კვლევის ჩატარება დილით (ეს საუკეთესო ვარიანტია), უზმოზე ან მსუბუქი საუზმის შემდეგ 1-1,5 საათის შემდეგ.
- ტესტის დაწყებამდე პაციენტი უნდა დაისვენოს 15-20 წუთის განმავლობაში. უნდა გამოირიცხოს ყველა ფაქტორი, რომელიც იწვევს ემოციურ აგზნებას.
- გასათვალისწინებელია დღისა და წლის დრო, რადგან ფილტვების დაავადებებით დაავადებული პირები უფრო მგრძნობიარენი არიან ინდიკატორების ყოველდღიური რყევების მიმართ ჯანმრთელ ადამიანებთან შედარებით. ამასთან დაკავშირებით, განმეორებითი კვლევები უნდა ჩატარდეს დღის ერთსა და იმავე დროს.
- პაციენტმა არ უნდა მოწიოს გამოკვლევამდე მინიმუმ 1 საათით ადრე. სასარგებლოა ბოლო მოწევის სიგარეტისა და წამლების ზუსტი დროის აღრიცხვა, პაციენტსა და ოპერატორს შორის თანამშრომლობის ხარისხი და ზოგიერთი არასასურველი რეაქცია, როგორიცაა ხველა.
- გაზომეთ სუბიექტის წონა და სიმაღლე ფეხსაცმლის გარეშე.
- პაციენტს საფუძვლიანად უნდა აუხსნას გამოკვლევის პროცედურა. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია ფოკუსირება მოახდინოთ ჰაერის გაჟონვის თავიდან აცილებაზე, პირის ღრუს მიღმა და მაქსიმალური ინსპირაციული და ამოსუნთქვის ძალისხმევის გამოყენებაზე შესაბამისი მანევრების დროს.
- გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს პაციენტი თავდაყირა მჯდომარე მდგომარეობაში ოდნავ აწეული თავით. ეს იმიტომ ხდება, რომ ფილტვების მოცულობა დიდად არის დამოკიდებული სხეულის პოზიციაზე და მნიშვნელოვნად შემცირებულია ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში მჯდომარე ან დგომასთან შედარებით. გამოსაცდელის სკამი უნდა იყოს კომფორტული, ბორბლების გარეშე.
- რადგან ამოსუნთქვის მანევრი ტარდება OOL-ის მიღწევამდე, სხეულის წინ დახრა არასასურველია, რადგან ეს იწვევს ტრაქეის შეკუმშვას და ხელს უწყობს ნერწყვის შეღწევას პირის ღრუში; ასევე არასასურველია თავის დახრილობა და კისრის მოხრა, რადგან ეს ცვლის ტრაქეის ვისკოელასტიური თვისებები.
- ვინაიდან რესპირატორული მანევრების დროს ნეკნი გალიაუნდა შეეძლოს თავისუფლად გადაადგილება, შემდეგ მჭიდრო ტანსაცმელი უნდა გაიხსნას.
- პროთეზები, გარდა ძალიან ცუდად დამაგრებული პირებისა, არ უნდა მოიხსნას გამოკვლევამდე, რადგან ტუჩები და ლოყები კარგავენ საყრდენს, რაც ქმნის პირობებს ჰაერის გაჟონვისთვის პირის ღრუს მიღმა. ეს უკანასკნელი კბილებში და ტუჩებში უნდა დაიჭიროს. თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ არ არის ხარვეზები თქვენი პირის კუთხეებში.
- პაციენტს ცხვირზე ედება დამჭერი, რომელიც აუცილებელია მშვიდი სუნთქვითა და მაქსიმალური ვენტილაციის გაზომვისთვის, რათა თავიდან აიცილოს ჰაერის გაჟონვა ცხვირიდან. FVC მანევრის დროს ცხვირით (ნაწილობრივ) ამოსუნთქვა რთულია, თუმცა ასეთი მანევრების დროს რეკომენდებულია ცხვირის სამაგრის გამოყენება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ იძულებითი ამოსუნთქვის დრო მნიშვნელოვნად გახანგრძლივებულია.
მჭიდრო ურთიერთქმედება და ურთიერთგაგება კვლევის ჩამტარ ექთანსა და პაციენტს შორის ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან მანევრების ცუდი ან არასწორი შესრულება გამოიწვევს მცდარ შედეგებს და არასწორ დასკვნებს.
Ჩატვირთვა...