მენოპაუზის კურსის თავისებურებები მამაკაცებში. მენოპაუზა ახალი ეტაპია ქალის ცხოვრებაში. მენოპაუზის მოახლოების ულტრაბგერითი ნიშნები

მენოპაუზის(სინონიმი: მენოპაუზა, მენოპაუზა, მენოპაუზა) არის ფიზიოლოგიური პერიოდი ადამიანის ცხოვრებაში, რომელიც ხასიათდება რეპროდუქციული სისტემის საპირისპირო განვითარებით (ინვოლუციით), რომელიც ხდება ზოგადი მდგომარეობის ფონზე. ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებისხეული.

მენოპაუზია ქალებში
ქალში მენოპაუზის დაწყება ასოცირდება ჰიპოფიზის ჯირკვალ-საკვერცხეების სისტემის ფუნქციურ ცვლილებებთან და გამოიხატება მენსტრუალური ფუნქციის თანდათანობითი დაქვეითებით, შემდეგ კი საკვერცხეების ჰორმონალური აქტივობით.

მენოპაუზის დროს არსებობს განვითარების ორი ფაზა, ანუ სტადია. პირველი მათგანი - მენსტრუალური ფუნქციის მენოპაუზის ცვლილებების პერიოდი - იწყება 43-45 წლის ასაკიდან და მოგვიანებით, გრძელდება დაახლოებით წელიწადნახევარიდან ორ წლამდე მენსტრუალური ფუნქციის სრულ შეწყვეტამდე (მენოპაუზა). მენოპაუზის პირველ ფაზაში ყველაზე ტიპიურია მენსტრუაციის რიტმის და მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობის დარღვევა. ქალების უმეტესობისთვის მენსტრუაციას შორის ინტერვალები თანდათან იზრდება და სისხლდენის ინტენსივობა მცირდება. ნაკლებად ხშირად, შეინიშნება ინტერვალების შემცირება და სისხლდენის მომატება. მენოპაუზის დაწყების დრო 45-46-დან 50 წლამდე მერყეობს. მენოპაუზის მეორე ფაზის ხანგრძლივობა - საკვერცხეების ჰორმონალური აქტივობის გაქრობა მენსტრუალური ფუნქციის შეწყვეტის შემდეგ - საკმაოდ ძნელი დასადგენია, მაგრამ ხანდახან მენოპაუზის დაწყებიდან 3-5 წლის განმავლობაში (ან მეტი) ხანდაზმულ ქალებს შეუძლიათ გამოცდილება სისხლიანი საკითხებიმენსტრუალური ტიპი და მოვიდა კიდეც. მენოპაუზის მეორე ფაზის ბოლოს წყდება საკვერცხეების ჰორმონალური აქტივობა და ხდება რეპროდუქციული სისტემის ე.წ.

მენოპაუზის ნაადრევი დაწყება (40 წლამდე) აღინიშნება ქალებში, რომლებსაც ჰქონდათ არახელსაყრელი სამუშაო და საცხოვრებელი პირობები, ხშირი მშობიარობა და აბორტები, მშობიარობის დროს სისხლის მასიური დაკარგვის შემდეგ, ქრონიკული ინფექციური დაავადებები. მენსტრუალური ფუნქციის გვიან დაქვეითება (50 წელზე მეტი ასაკის) შეინიშნება საშვილოსნოს ფიბროიდების, დიაბეტის დროს. Მძიმე ფსიქიკური ტრავმა, გრძელი ემოციური სტრესიმოზარდობის ქალებში შეიძლება ხელი შეუწყოს მენსტრუაციის უეცარ შეწყვეტას.

მენოპაუზის გართულებებს შორის, მენოპაუზის დროს საშვილოსნოს სისხლდენა და ე.წ. კლიმაქტერული სინდრომი.

მენოპაუზის დროს სისხლდენა გამოწვეულია საკვერცხეებში ფოლიკულების ზრდის, მომწიფების და საპირისპირო განვითარების პროცესების დარღვევით. დარღვევები ჰორმონალური ბალანსიხშირად იწვევს ენდომეტრიუმის გადაჭარბებულ ზრდას.

ასევე ირღვევა ლორწოვანი გარსის ფუნქციური შრის გამოყოფა, რის შედეგადაც პაციენტები განიცდიან ხანგრძლივ არარეგულარული სისხლდენა სხვადასხვა ხანგრძლივობისდა ინტენსივობა. ზოგიერთ პაციენტში სისხლდენა ჩნდება მენსტრუაციის დაგვიანების შემდეგ.

დიაგნოზის გასარკვევად აუცილებელია საკვერცხის ფუნქციის დინამიკის შესწავლა კოლპოციტოგრამის გამოყენებით, ტესტის გამოყენება საშვილოსნოს ყელის ლორწოს კრისტალიზაციით და ბაზალური (რექტალური) ტემპერატურის გაზომვა (იხ.). ყველაზე მთავარი ის არის დიაგნოსტიკური კიურეტაჟისაშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი, რომელიც აუცილებლად წინ უნდა უსწრებდეს მკურნალობის დაწყებას. სკრაპინგის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის ენდომეტრიუმში ცვლილებების ბუნების იდენტიფიცირებას და რაც მთავარია, კიბოს პროცესის არსებობის გამორიცხვას.

კლიმაქტერული სინდრომი მოიცავს უნიკალურ სიმპტომურ კომპლექსს, რომელიც გამოიხატება „ცხელი ციმციმებით“ თავისა და სხეულის ზედა ნახევრის არეში, ხშირი ოფლიანობა, თავბრუსხვევა, ძილისა და მუშაობის დარღვევით. მენოპაუზის სინდრომის დიაგნოზი დგება ტიპიური კლინიკური სურათი, ვითარდება მენსტრუალური ფუნქციის მენოპაუზის ცვლილებების პერიოდის ბოლოს ან მენოპაუზის დასაწყისში.

მენოპაუზის დროს, ქალის არასტაბილური ნეიროფსიქიური მდგომარეობის გამო, ზოგიერთ შემთხვევაში შეინიშნება რყევები. სისხლის წნევაშესაძლოა განვითარდეს ართრიტის ტიპიური ფორმები და გაუარესდეს სხვა დაავადებების მიმდინარეობა.

მკურნალობა. მენოპაუზის დროს დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს რაციონალურ ზოგად რეჟიმს, დაამყაროს სწორი დიეტა (გაზარდოს ბოსტნეულის რაოდენობა საკვებში, შეზღუდოს ხორცი, ხორცის სუპები), რათა თავიდან აიცილოს შეშუპება მენჯის არეში, ქალმა მეტი მოძრაობა უნდა გააკეთოს. დილის ვარჯიშების გაკეთება, ყაბზობისა და სიმსუქნის დროს რეკომენდებულია.

მენოპაუზის დროს სისხლდენის დროს მკურნალობის დაწყებამდე ერთდროულად ჩატარებულ დიაგნოსტიკურ კირეტაჟს აქვს თერაპიული ეფექტი - ზოგიერთ პაციენტში კირეტაჟის შემდეგ სისხლდენა ჩერდება. განმეორებითი მენოპაუზის სისხლდენისთვის მხოლოდ სპეციალური ფუნქციური კვლევებიექიმი ატარებს. 45-47 წლის ქალებს ენიშნებათ ყვითელი სხეულის ჰორმონის პრეპარატები - 0,01 გ ტაბლეტებში 3-ჯერ დღეში მენსტრუალური ციკლის მეორე ნახევარში ენის ქვეშ. ხანდაზმული ქალებისთვის, ასევე ენდომეტრიუმის მორეციდივე პოლიპოზური წარმონაქმნებისთვის, მენსტრუალური ფუნქციის დათრგუნვის მიზნით, გამოიყენება მამრობითი (ანდროგენების) ჰორმონების მედიკამენტები - მეთილის ტესტოსტერონი 0,01 გ 3-ჯერ დღეში ენის ქვეშ 1-2 თვის განმავლობაში. ან ტესტოსტერონის პროპიონატი (25 მგ 2-3-ჯერ კვირაში 3-4 კვირის განმავლობაში) ექიმის დანიშნულებით.

მენოპაუზის სინდრომის სამკურნალოდ რეკომენდებულია სედატიური (დამამშვიდებელი) პრეპარატები - ვალერიანი ბრომიდებით (2-5 მგ ღამით 1-2 თვე), ფრენოლონი და ა.შ. ასევე ჰორმონალური პრეპარატების მცირე დოზები, ასევე საფუძვლიანი შემოწმების შემდეგ. სპეციალური გამოკვლევა და მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

ქალის მენოპაუზია

ქალის მენოპაუზა არის ასაკთან დაკავშირებული ფიზიოლოგიური პერიოდი სასქესო ჯირკვლების, ისევე როგორც ყველა სხვა ორგანოსა და სისტემის ინვოლუციური რესტრუქტურიზაციის. მენოპაუზის სამი ეტაპია, რომელიც ჩვეულებრივ გვხვდება 45-დან 55 წლამდე ასაკის ქალებში. პირველ ეტაპზე ორგანიზმი აღმოაჩენს დიდი რიცხვი, მეორეში მათი შემცველობა მცირდება, მესამეში არ არის ესტროგენი, მაგრამ არის ჰიპოფიზის ჯირკვლის გონადოტროპული ჰორმონები. ხშირად მენოპაუზის დროს ქალებს უვითარდებათ კლიმაქტერული ნევროზი, რომელიც არის სპეციალური ნეიროენდოკრინული სინდრომი, რომელიც ასოცირდება ასაკთან დაკავშირებულ ინვოლუციასთან. კლიმაქტერული დარღვევები შეიძლება გამოჩნდეს მენოპაუზის დაწყებისას, ისევე როგორც მასზე დიდი ხნით ადრე.

სინდრომი გამოწვეულია ცენტრალური და ავტონომიური ნერვული სისტემის და ენდოკრინული ჯირკვლების სისტემის კომპლექსური ცვლილებებით. ახასიათებს ცხელი ციმციმები თავისა და ტანში, ოფლიანობა, თავბრუსხვევა, ვაზომოტორული ლაბილობა, მომატებული აგზნებადობა, უძილობა, უმიზეზო შფოთვის შეგრძნება და ა.შ. შესაძლებელია საკვერცხეების ფუნქციური ან სტრუქტურული არასრულფასოვნება, საშვილოსნოს და გარე სასქესო ორგანოების ატროფია. ვითარდება, რაც არ არის დამოკიდებული ორგანიზმში ესტროგენის შემცველობაზე. საშვილოსნოს და გარეთა სასქესო ორგანოების ინვოლუცია წინ უსწრებს საკვერცხეების ასაკობრივ გადაგვარებას და ირღვევა ამ ორგანოებს შორის ჰორმონალური კავშირი. ხშირად ხდება ფარისებრი ჯირკვლის გადიდება, ზოგჯერ კი მისი ფუნქციის მატება. თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰიპერფუნქციის გამო შეიძლება გამოჩნდეს მამრობითი ტიპის თმის ზრდა, ხმის გაღრმავება და ა.შ.. იზრდება შარდში გამოყოფილი 17-კეტოსტეროიდების რაოდენობა. შეიძლება შეინიშნოს სახის ნაკვთებისა და კიდურების გარკვეული აკრომეგალოიდიურობა.

მკურნალობა. ბრომიდებით მკურნალობა გამოიყენება (0,05 ნატრიუმის ბრომიდიდან თითო დოზაზე ორჯერ დღეში; ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში დოზა იზრდება 0,2-0,4 დღეში) ნევროზული ფენომენების გაქრობამდე ან შერბილებამდე. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ნარკოტიკები რავოლფია, ტრიოქსაზინი, მეპროტანი, ანდაქსინი, დევინკანი და ა.შ.

მენოპაუზის ფენომენების ჰორმონალური მკურნალობა ტარდება მენოპაუზის პერიოდის ფაზის, პაციენტის ასაკისა და მენსტრუალური ფუნქციის შენარჩუნების გათვალისწინებით.

მენოპაუზის პირველ ფაზაში, რომელიც ხასიათდება საკმარისი ესტროგენებით გაჯერებით, ნევროზის ნიშნების არსებობისას, მენსტრუალური ფუნქციის შენარჩუნების შემთხვევაში, დასაშვებია ესტროგენების მცირე დოზების გამოყენება (მენსტრუალური ციკლის ფაზის შესაბამისად). ესტროგენები მოქმედებენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, ააქტიურებენ ინჰიბიტორულ კორტიკალურ პროცესს, რომელიც სუსტდება მენოპაუზის დროს. ინტერმენსტრუალური პერიოდის პირველ ნახევარში კუნთებში ყოველდღიურად ინიშნება ფოლიკულინი 1000 სე 12-14 დღის განმავლობაში ან ოქტესტროლი ერთი ტაბლეტი (10000 სე) 1-2-ჯერ დღეში.

საშვილოსნოს ფუნქციური სისხლდენის არსებობისას შეგიძლიათ გამოიყენოთ პროგესტერონი 5-10 ერთეული ინტრამუსკულურად 5-6 დღის განმავლობაში და ტესტოსტერონის პროპიონატი 25 მგ კუნთში 2-ჯერ კვირაში (სულ 6-8 ინექცია) ან მეთილტესტოსტერონი 0,005 1-2-ჯერ დღეში. ენა 10 დღის განმავლობაში.

თუმცა პროგესტერონისა და ანდროგენების გამოყენება განსაკუთრებულ სიფრთხილეს მოითხოვს, რადგან ცნობილია, რომ ქალებში ფსიქონევროზული ცვლილებები ხდება მენსტრუაციამდე, როდესაც ორგანიზმი გაჯერებულია ყვითელი სხეულის ჰორმონით. გარდა ამისა, ამ ჰორმონს, ისევე როგორც ანდროგენებს, აქვს გამაძლიერებელი თვისება. მხოლოდ მძიმე კლიმაქტერული ნევროზის დროს, როდესაც გავლენის სხვა ზომებს არანაირი ეფექტი არ აქვს, შეიძლება მათ მიმართო ჰორმონალური პრეპარატებირა თქმა უნდა, მათი გამოყენების სრული შეწყვეტით, თუ გამოჩნდება ვირილიზაციის ნიშნები.

მენოპაუზის მეორე ფაზაში, როდესაც ჰორმონალური დონე მკვეთრად მცირდება და ვითარდება მუდმივი მენოპაუზა, მძიმე ავტონომიური ნერვული დარღვევებირეკომენდებული გამოყენება შემდეგი პრეპარატები:
ფოლიკულინი 1000 სე თითო კუნთზე (10-12 ინექცია) ან 3000 სე თითო კუნთზე ყოველ მეორე დღეს (სულ 8-10 ინექცია);
ესტრადიოლის დიპროპიონატი 10000 სე კუნთებში 1-2-ჯერ კვირაში (სულ 5-6 ინექცია);
ოქტესტროლი ან სინესტროლი, 1 ტაბლეტი (10000 სე) პერორალურად 1-2-ჯერ დღეში 2-3 კვირის განმავლობაში.

ესტროგენით მკურნალობის კურსი შეიძლება განმეორდეს 2-3 ჯერ 4-6 თვის შესვენებით. მენოპაუზის მეორე ფაზაში ესტროგენები ინიშნება დაკარგული ფოლიკულური ჰორმონის ჩასანაცვლებლად.

მენოპაუზის მესამე ფაზაში ესტროგენები გამოიყენება ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციის ჩასახშობად და გონადოტროპული ჰორმონების წარმოქმნის შესამცირებლად. ამიტომ მამრობითი და მდედრობითი სქესის ჰორმონები გაერთიანებულია შემდეგი სქემის მიხედვით: ტესტოსტერონის პროპიონატი 25 მგ კუნთში სამჯერ კვირაში (სულ 6-8 ინექცია) ან მეთილტესტოსტერონი 0,005 ენის ქვეშ 2-3-ჯერ დღეში 3-4 კვირის განმავლობაში; ასევე მიზანშეწონილია მეთილანდროსტენდიოლის გამოყენება 25 მგ დღეში 10-12 დღის განმავლობაში; ფოლიკულინი 3000 სე კუნთებში კვირაში 2-ჯერ (სულ 6-8 ინექცია) ან ოქტესტროლი ან სინესტროლი 1 ტაბლეტი (10000 სე) 1-2-ჯერ დღეში 3-4 კვირის განმავლობაში.

ესტროგენოთერაპიის დროს აუცილებელია ორგანიზმის ესტროგენით გაჯერების ხარისხის მონიტორინგი ვაგინალური ნაცხის ციტოლოგიური სურათის შეცვლით ან სხვა აღწერილი ტესტით.

თუ მენოპაუზის ნევროზის სიმპტომები გაქრება მკურნალობის კურსის დასრულებამდე, ესტროგენის დოზა მცირდება.

სასქესო ჰორმონების გამოყენების უკუჩვენებაა სასქესო ორგანოებისა და სარძევე ჯირკვლების ნეოპლაზმები (წარსულში ან აწმყოში), აგრეთვე საშვილოსნოს განმეორებითი სისხლდენა.

ჰორმონალური მკურნალობა უნდა იყოს შერწყმული სედატიური საშუალებების გამოყენებასთან, ნერვული სისტემის ტრავმული ყველა ფაქტორის, თუ ეს შესაძლებელია, აღმოფხვრა, დასვენების საათებისა და დღეების დაცვა, შვებულების გონივრული გამოყენება. ნორმალური ძილი, ფიზიოთერაპიული პროცედურები, რაციონალური ფსიქოთერაპია.

IN ამ განყოფილებასჩამოაყალიბა თანამედროვე იდეებიფიზიოლოგიური მენოპაუზისა და მენოპაუზის პათოლოგიური მიმდინარეობის მიზეზების შესახებ. მოწოდებულია მონაცემები სომატური კურსის თავისებურებებზე და გინეკოლოგიური დაავადებებიმენოპაუზის პერიოდში (დიაბეტი, ჰიპერტენზია, მეტაბოლური დარღვევები, სასქესო ორგანოების სიმსივნე და ანთებითი დაავადებები) და განისაზღვრება პაციენტების მკურნალობის ტაქტიკა. განხილულია პათოლოგიური მენოპაუზის პროგნოზირების, დიაგნოსტიკისა და პრევენციის საკითხები.

განყოფილება განკუთვნილია გინეკოლოგებისთვის, თერაპევტებისთვის, ფსიქონევროლოგებისთვის და ნევროლოგებისთვის.

Წინასიტყვაობა

ადამიანის დაბერების პრობლემა უძველესი დროიდან იპყრობს კაცობრიობის გამოჩენილი მოაზროვნეების ყურადღებას. მე-20 საუკუნის მეორე ნახევარში ეს პრობლემა განსაკუთრებით აქტუალური გახდა იმის გამო, რომ მნიშვნელოვანი ცვლილებები მოხდა მოსახლეობის ასაკობრივ სტრუქტურაში - გაიზარდა სიცოცხლის ხანგრძლივობა. შესაბამისად, გაიზარდა მენოპაუზის ხანგრძლივობა. ამ მხრივ, ცხოვრების ამ პერიოდის მიმართ გამოვლენილი მზარდი ინტერესი, პირველ რიგში, ჯანმრთელობის შენარჩუნების კუთხით, გასაგებია.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა პათოლოგიური პირობებიმენოპაუზის პერიოდში აქვს გარკვეული სპეციფიკა, რასაც მეან-გინეკოლოგები ყოველთვის არ ითვალისწინებენ. ამ პერიოდის თავისებურება, უპირველეს ყოვლისა, მდგომარეობს იმაში, რომ სწორედ ამ დროს ჩნდება ან თავს იჩენს მრავალი დაავადება: კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეებიფსიქოზები, ნევროზები, შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე, დისფუნქცია ენდოკრინული ჯირკვლები, ავტონომიურ-სისხლძარღვთა დარღვევები და სხვ. კლინიკური სიმპტომებიჩამოთვლილი დაავადებები შეიძლება იყოს სხეულის დაბერების გამოვლინების და მენოპაუზის პათოლოგიური მიმდინარეობის მსგავსი, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მრავალი დაავადების გამოვლინების ბუნება და ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები შეიძლება თითქმის იგივე იყოს, ხოლო მკურნალობის მეთოდები უნდა იყოს. იყოს ფუნდამენტურად განსხვავებული.

ამ კუთხით, ამ ნაშრომის მიზანი იყო, უპირველეს ყოვლისა, წარმოედგინა მონაცემები ქალის სხეულში ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური ასაკობრივი ცვლილებების შესახებ, კერძოდ. რეპროდუქციული სისტემადაბერების პერიოდში. Მაღალი სიხშირეცხოვრების ამ პერიოდში მენოპაუზისა და დაავადებების პათოლოგიური მიმდინარეობა ავალდებულებს ექიმებს განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციონ მენოპაუზის პათოლოგიური მიმდინარეობის პრევენციას. ამასთან დაკავშირებით, მიზანშეწონილი ჩანდა განსახილველი პრობლემის ამ ასპექტზე უფრო დეტალურად საუბარი. მენოპაუზის დროს განვითარებული პათოლოგიური პროცესები ხშირად გამოწვეულია არა ყოველთვის გამართლებული სიმპტომური თერაპიაამიტომ წიგნი დიდ ყურადღებას აქცევს დიფერენციალური დიაგნოზიდა პათოგენეტიკურად დაფუძნებული თერაპიის მეთოდები.

განყოფილება დაწერილია ლიტერატურულ მონაცემებზე დაყრდნობით, პირადი მრავალწლიანი გამოცდილებაავტორი და სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობის საკავშირო ცენტრის ენდოკრინოლოგიის განყოფილებაში ავტორის ხელმძღვანელობით 25 წლის განმავლობაში ჩატარებული კვლევის შედეგები.

ნებისმიერი ქალის ცხოვრებაში დგება მომენტი, როდესაც მის სხეულში გარკვეული ცვლილებები იწყება. იმისათვის, რომ ცხოვრების მენოპაუზის სტადიის გარდაუვალი პრობლემები არ გაგიკვირდეთ, წინასწარ უნდა მოემზადოთ და მიიღოთ ყველა მეთოდი მისი გამოვლინებების სამკურნალოდ.

რატომ ხდება მენოპაუზა ქალებში?

მიზეზი, რომელიც იწვევს მენოპაუზის პროცესს, არის ქალის სასქესო ჰორმონების წარმოების ძლიერი შემცირება. საქმე ისაა, რომ ასაკთან ერთად საკვერცხის ფუნქცია თანდათან ქრება და შესაძლოა საერთოდ შეწყდეს. ეს მოქმედება შეიძლება გაგრძელდეს რვა-ათ წლამდე, რასაც ქალებში მენოპაუზის უწოდებენ. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ პრემენოპაუზის დროს ქალს ემუქრება განვითარების შესაძლებლობა არასასურველი ორსულობა. ორსულობა საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა, ამიტომაც არის მოცემული აბორტების რაოდენობა ასაკობრივი კატეგორიაუკიდურესად მაღალი. ნაყოფის ტარება, ისევე როგორც აბორტი, გაცილებით რთულია ქალებისთვის პრემენოპაუზის დროს, ვიდრე მენოპაუზის დროს ახალგაზრდა ასაკშიამიტომ, კონტრაცეფციის საკითხი ძალიან, ძალიან სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული.

ქალებში მას ბევრი სიმპტომი ახლავს და მათი ამოცნობა არც ისე ადვილია. მოდით გავაანალიზოთ ყველაზე მნიშვნელოვანი ცვლილებები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას მენოპაუზის დაწყების დასადგენად.

მენოპაუზის დაწყების სიმპტომები

მენსტრუალური ციკლის დარღვევა. ამ პერიოდის დაწყების ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომია არარეგულარული მენსტრუალური სისხლდენა. სისხლჩაქცევების სიმრავლე და მათ დაწყებას შორის ინტერვალები არაპროგნოზირებადი ხდება. Როდესაც მსგავსი სიმპტომებიდაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა მან დაადგინოს ზუსტი მიზეზი.

ხშირად პრემენოპაუზის დროს ქალები უჩივიან ე.წ. უეცრად ჩნდება ძლიერი სიცხის შეგრძნება, ჩნდება უხვი ოფლი და კანი ღრმად წითლდება. ეს სიმპტომი ვლინდება დღის ნებისმიერ დროს, ღამითაც კი ძილის დროს. ამის მიზეზი ჰიპოფიზის ჯირკვლის რეაქცია და ესტროგენის დონის ვარდნაა.

გარდა ამისა, მენოპაუზის სიმპტომებია თავის ტკივილი და ძილის დარღვევა. არის დაძინების პრობლემები, მეორდება ცხელი ციმციმები და მატულობს გულისცემა. თავის ტკივილი განსხვავებული ხასიათისაა და ზოგჯერ დეპრესიის შედეგია. დეპრესია ზოგჯერ მენოპაუზის დაწყების მომენტის წინაპირობაა.

ქალებში მენოპაუზის დისფუნქციური სიმპტომები სულ უფრო და უფრო ხშირია. თავიდან იწყება მენსტრუაციის დაგვიანება, შემდეგ კი უეცარი სისხლდენა. მათ თან ახლავს ძლიერი სისუსტე, განუწყვეტელი თავის ტკივილი და უმიზეზო გაღიზიანება.

მენოპაუზა ქალებში: მკურნალობა

ექიმების დაკვირვებით მთელ მსოფლიოში, ბოლო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში შეიმჩნევა მენოპაუზის დაწყების გაახალგაზრდავების ტენდენცია; ამ ფენომენს ქალებში ადრეულ მენოპაუზის უწოდებენ. ნებისმიერ შემთხვევაში, მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ დამსწრე ექიმის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ და როდესაც მენოპაუზის გამოვლინებები ნამდვილად ართულებს ქალის ცხოვრებას. სიმპტომების უმეტესობას თან ახლავს სასქესო ჰორმონების ნაკლებობა, ამიტომ ექსპერტები ჰორმონალურ მკურნალობაზე გადასვლას გვირჩევენ. წამლები შეირჩევა მხოლოდ ინდივიდუალურად. მკურნალობის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია ყოველდღიური რუტინა. აუცილებელია სტრესის თავიდან აცილება, სწორად კვება და ყველაფრის მიტოვება ცუდი ჩვევები. ზედმეტი მუშაობა ან ძლიერი შფოთვა ქალებში მენოპაუზის დროს კვლავ გამოიწვევს თავის ტკივილს და ძილის დარღვევას. ამ პერიოდში კვებას აქვს საკუთარი ინდივიდუალური მახასიათებლები. მეტი ჭამა მჭირდება უმი ბოსტნეულიდა ხილი, რძის პროდუქტები და საქონლის ხორცი, წიწიბურა და შვრიის ფაფა. თავიდან უნდა აიცილოთ პირველი და მეორე კერძები, რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით სანელებლებს. გარდა ამისა, არ უნდა ბოროტად გამოიყენოთ შაქარი, მარილი და ფქვილის პროდუქტები.

მენოპაუზა(ბერძნული, კლიმაქტერის ეტაპი, ასაკთან დაკავშირებული გარდამტეხი წერტილი; სინ.: მენოპაუზა, მენოპაუზა) - სქესობრივი მომწიფებიდან გენერაციული ფუნქციის შეწყვეტის პერიოდამდე გადასვლის ფიზიოლოგიური პერიოდი.

მენოპაუზია ქალებში

ქალებში კლიმაქტერული პერიოდი მოიცავს 45-დან 60 წლამდე პერიოდს და ხასიათდება მენსტრუალური ფუნქციის თანდათანობითი შეწყვეტით, შემდეგ კი საკვერცხეების ჰორმონალური ფუნქციით ორგანიზმში ასაკობრივი ცვლილებების ფონზე. Kp განუყოფლად არის დაკავშირებული როგორც კორტიკალური ნერვული ცენტრების, ასევე ჰიპოთალამუსის სტრუქტურების დაბერების პროცესთან, რომლებიც არეგულირებენ ჰიპოფიზის ჯირკვლისა და საკვერცხეების აქტივობას.

მენოპაუზის პირველ ფაზაში - კლიმაქტერული საკვერცხეების დისფუნქციის ფაზაში, ან პრემენოპაუზის ფაზაში - საკვერცხის ფუნქციის ცვლილებები ხასიათდება ფოლიკულების არარეგულარული ლუტეინიზაციის, პროგესტერონის და ესტროგენების სეკრეციის დაქვეითებით და არარეგულარული მენსტრუაცია. საკვერცხის ჰორმონების ზემოქმედებით გამოწვეული საშვილოსნოს ბოლო სისხლდენის შემდეგ პერიოდს მენოპაუზა ეწოდება. მის დაწყებას წინ უძღვის ქალის ორგანიზმის განაყოფიერების უნარის შემცირების პერიოდი. ტერმინი "მენოპაუზა" ასევე გამოიყენება პოსტმენოპაუზის მეორე ფაზის აღსანიშნავად, როდესაც საკვერცხის ყვითელი სხეულის ფუნქცია მთლიანად წყდება, ესტროგენის წარმოების მნიშვნელოვანი შემცირების ფონზე, ნარჩენი სეკრეცია აღინიშნება საკვერცხის ქსოვილში და მენსტრუალური ფუნქცია წყდება.

კ-ში ქალების ნეიროენდოკრინულ სისტემაში ცვლილებები ხასიათდება საზაფხულო მაცხოვრებლების რეაქტიულობის დაქვეითებით ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზური სისტემის გონადოტროპულ სტიმულებზე, რაც გამოწვეულია საკვერცხეების ესტროგენული ზემოქმედების შემცირებით, ფუნქციონალური. ფარისებრი ჯირკვლის ცვლილებები, ავტონომიური ცენტრების დისრეგულაცია, სიმპათიკური ცენტრების აგზნებადობის მომატება და ვაზომოტორული სისტემის ლაბილობა.

საკვერცხის ფუნქციის ხანგრძლივობა ეხება გენეტიკურად დაპროგრამებულ ფიზიოლს. პროცესები. 40 წლისთვის საკვერცხეებში რჩება 30 000-40 000 ფოლიკული, მომდევნო ათწლეულში მათი რაოდენობა საგრძნობლად იკლებს. დისტროფიული ცვლილებებისაკვერცხეებში იწყება ფოლიკულების სარდაფის მემბრანის გასქელება, რასაც მოჰყვება მისი ბოჭკოვანი ტრანსფორმაცია.

ფოლიკულების რაოდენობის შემცირების სიჩქარე და ხარისხი ინდივიდუალურია; დისტროფიის შედეგად აღინიშნება ფოლიკულების ატრეზია მათი ღრუს შევსებით შემაერთებელი ქსოვილი. K. p.-ში ფოლიკულები გვხვდება საკვერცხეებში სხვადასხვა ეტაპებიგანვითარება, ფიბროზული და ატრეზული სხეულები, არსებობს ფოლიკულების მცირე კისტოზური გადაგვარების ტენდენცია. მენოპაუზიდან 3-4 წლის შემდეგ, მომწიფება და ატრეზული ფოლიკულები ნაკლებად ხშირია. შემდგომში ე.წ ფუნქციური დანარჩენი საკვერცხეები, მათი ზომა მცირდება 2-ჯერ. სკლეროზული ცვლილებები საკვერცხეების სისხლძარღვებში, ძირითადად საშუალო კალიბრის, გამოვლინდა 30 წლის შემდეგ, პირველ სოლამდე დიდი ხნით ადრე, K. p. გამოვლინებამდე, შემდეგ ისინი გავრცელდა უფრო დიდ გემებზე. სისხლძარღვების სანათური ვიწროვდება, შიდა გარსი სქელდება, ქრება ელასტიური გარსი და ხდება სისხლძარღვთა კედლების ცხიმოვანი და ჰიალიური დეგენერაცია. გენიტალური ორგანოების და განსაკუთრებით საშვილოსნოს სისხლძარღვთა ქსელი საგრძნობლად თხელდება. მისი ზომა დიდ ცვლილებებს განიცდის. მხოლოდ იმ ქალებში, რომლებსაც აწუხებთ მენოპაუზის სისხლდენა ესტროგენის გაზრდილი სეკრეციის გამო, საშვილოსნო იზრდება პრემენოპაუზის დროს. პოსტმენოპაუზის დროს მისი წონა იკლებს 30 გ-მდე, საშვილოსნოს მარცხენა და მარჯვენა ნახევრის სისხლძარღვების ტოტებს შორის მცირდება ანასტომოზების რაოდენობა და შუა ხაზის გასწვრივ გვხვდება ერთი შეხედვით ავასკულარული ზონა. საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოს სხეულის სტრუქტურაში განსხვავებები ქრება, ანტეფლექსია შეიცვალა რბილი რეტროფლექსიით. ვეზიკო-საშვილოსნო და რექტალურ-საშვილოსნოს სივრცეები გაბრტყელებულია. ენდომეტრიუმი იძენს ატროფიულ სტრუქტურას: სტრომა ხდება ბოჭკოვანი, ჯირკვლები ცუდად განვითარებულია და სპირალური არტერიები სწორი ხდება. ქრება საზღვარი ფუნქციურ და ბაზალურ ფენებს შორის; ბაზალურ შრეში შენარჩუნებულია ჯირკვლების ნარჩენები, ხშირად კისტოზური ატროფიის მდგომარეობაში. საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმი ატროფირდება. საშო არათანაბრად ვიწროვდება, განსაკუთრებით ზედა მესამედში და იცვლება ვაგინალური შიგთავსის შემადგენლობა. გარეთა სასქესო ორგანოების მიდამოში ქრება კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი, აბლაბუდა ხდება დიდი ლაბია, პატარა და დეპიგმენტირებული ლაბია, კლიტორი კი მცირდება. ინვოლუციური ცვლილებები ვლინდება სარძევე ჯირკვლებშიც: ქრება ჯირკვლის ქსოვილი, ძუძუ კარგავს პიგმენტაციას; ზოგჯერ სარძევე ჯირკვლები მნიშვნელოვნად იზრდება ზომით ზედმეტი ცხიმოვანი დეპოზიტების შედეგად.

კ.პ-ის პირველი ეტაპი იწყება დაახლ. 45 წელი. კ-ის ნაადრევი განვითარება მოიცავს მის დაწყებას 40-42 წლამდე, ხოლო გვიან განვითარებას - 55 წლის შემდეგ. ჰიპერტენზიის არსებობისას პრემენოპაუზის ხანგრძლივობა 3-3,5 წლამდე იზრდება. ამ პერიოდში მენსტრუალური ფუნქციის ცვლილების ტიპიური მახასიათებელია მენსტრუალური ციკლის რიტმისა და ხანგრძლივობის დარღვევა და ეტაპობრივი გადასვლა ორფაზიანი (ოვულატორული) ერთფაზიან (ანოვულატორულ) ციკლზე. 43 წლის შემდეგ მენსტრუალური ციკლის საშუალო ხანგრძლივობა იზრდება (იხ.), ქალების მნიშვნელოვან ნაწილს აქვს ერთფაზიანი ციკლი მენსტრუაციის დარღვეული რიტმით. K. p.-ის მეორე ფაზის დაწყების დრო საკმაოდ ფართო საზღვრებში მერყეობს სრულიად ჯანმრთელ ქალებშიც კი (ჩვეულებრივ 45-46 წლის ასაკში).

ქალების უმეტესობაში მენსტრუალური ფუნქციის ორივე ფაზა გამოხატულია და მენსტრუალური ფუნქციის მენოპაუზის ცვლილებების პერიოდი წინ უსწრებს მენოპაუზის დაწყებას: მენსტრუაციას შორის ინტერვალები თანდათან იზრდება და მენსტრუაციის მსგავსი გამონადენის ინტენსივობა მცირდება. ნაკლებად ხშირად, მენსტრუალური ფუნქციის ცვლილებები ხასიათდება არარეგულარული, მძიმე და გახანგრძლივებული მენსტრუაციის მსგავსი სისხლდენით. ქალების მესამედში მენსტრუაცია უეცრად წყდება. ხშირი ხელახალი დაბადება, აბორტები და გახანგრძლივებული ლაქტაცია ხელს უწყობს მენსტრუალური ფუნქციის ადრე შეწყვეტას, თუმცა ქალების დაახლოებით ნახევარში ეს გამოწვეულია ჰიპოთალამუსის პირველადი დარღვევებით. საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე პაციენტებში მენოპაუზა უფრო გვიან ხდება, ჰიპერტენზიადა ა.შ.

პრემენოპაუზის დროს ჰორმონალური სეკრეციის დონე მცირდება ნარჩენი საკვერცხის ფოლიკულებში; ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების საწყის ეტაპზე ესტრადიოლის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში მცირდება უცვლელი გამომუშავებით. ყვითელი სხეულიპროგესტერონის, მოგვიანებით ხდება თითოეული ამ ჰორმონის სეკრეციის შემცირება. საკვერცხის ფოლიკულების რეზერვი, რომელსაც შეუძლია მომწიფება, თანდათან მცირდება და მენოპაუზის დროს შარდში ესტროგენის მთლიანი გამოყოფის დონე მცირდება 20 მკგ/დღეში. პოსტმენოპაუზის პირველ წელს ასევე შეიმჩნევა ესტროგენული ზემოქმედების დონის ციკლური რყევები, წლის ბოლოს კი ყოველდღიური შარდით ესტროგენის გამოყოფის დონე თითქმის ნახევარით მცირდება - 10 მკგ-მდე. ესტროგენის ეს რაოდენობა არ არის საკმარისი ენდომეტრიუმის ფიზიოლოგიური სტიმულაციისთვის, თუმცა ამ უკანასკნელის მგრძნობელობა უფრო ძლიერი ენდო- და ეგზოგენური ჰორმონალური სტიმულების მიმართ საკმაოდ ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში გრძელდება. საკვერცხეების ფოლიკულურ აპარატში ესტროგენის წარმოების შემცირებისა და შემდგომი შეწყვეტის შემდეგ, სტეროიდული ჰორმონების ექსტრაფოლიკულური წარმოება რჩება ქალის სხეულიდიდი ხნის განმავლობაში და სტეროიდული ჰორმონებიან მათი წინამორბედები მცირე რაოდენობით. გამოხატული ინდივიდუალური რყევებით, ისინი აგრძელებენ ფორმირებას ძირითადად საკვერცხის ბარტყის მიდამოში, სადაც ხშირად გვხვდება სტრომის უჯრედული ელემენტების ჰიპერპლაზია ფერმენტული აქტივობის ნიშნებით. მენოპაუზიდან 6-10 წლის შემდეგ, ესტროგენების მცირე ნაწილი წარმოიქმნება საკვერცხეში, დანარჩენი არის ანდროგენული წინამორბედების არომატიზაციის პროდუქტი საკვერცხის ქსოვილის გარეთ. კანქვეშა ქსოვილიდა კუჭ-ნაწლავის-ღვიძლის კომპლექსი. თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ სქესობრივი სტეროიდების წარმოება მოზარდობის პერიოდში უცვლელი რჩება მენოპაუზის შემდეგ 10-20 წლის განმავლობაში.

მოზარდობის პერიოდში საკვერცხის ჰორმონების, განსაკუთრებით ესტროგენების წარმოქმნის პროგრესირებადი დაქვეითება თან ახლავს ამ უკანასკნელის ზემოქმედების დარღვევას ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზის სისტემაზე. ეს გამოიხატება ჰიპოთალამუს ცენტრებზე საკვერცხის სტეროიდების ზემოქმედების შეწყვეტით, ჰიპოთალამუსის გამომყოფი ჰორმონების და გონადოტროპული ჰორმონების ციკლური წარმოების გაზრდით წინა ჰიპოფიზის ჯირკვალში. გონადოტროპინების შემცველობა ჰიპოფიზის ჯირკვლის წინა წილში 10-ჯერ იზრდება; ეს შერწყმულია ამ წილის წონისა და მასში ბაზოფილური ელემენტების შემცველობის მატებასთან. ლუტეინირების ჰორმონის (LH) შემცველობა სისხლის პლაზმაში, რადიოიმუნური განსაზღვრების მიხედვით, იზრდება 30 ნგ/მლ-დან 500 ნგ/მლ-მდე, ფოლიკულომასტიმულირებელი ჰორმონის (FSH) - 20-დან 760 ნგ/მლ-მდე, ხოლო LH/ FSH თანაფარდობა, ტოლია რეპროდუქციულ ასაკში 1.0, მცირდება 0.4-0.7-მდე. პლაზმური LH/FSH თანაფარდობა 0,7-ზე ნაკლები არის K. p-ის დაწყების ნიშანი. LH და FSH-ის მაქსიმალური შემცველობა სისხლში აღინიშნება პოსტმენოპაუზის მე-3 წელს და გრძელდება 10 წლის განმავლობაში. მენოპაუზის დაწყებასთან ერთად ესტროგენული აქტივობის დაქვეითება შეინიშნება ქალების 50%-ში, ზომიერი ესტროგენული ზემოქმედების ნიშნები ვლინდება ქალების 33-40%-ში, ხოლო 10-17%-ს აღენიშნება გაზრდილი ესტროგენული ზემოქმედების ნიშნები.

K. p.-ის დარღვევები - მენოპაუზის დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა (იხ.) და მენოპაუზის სინდრომი (იხ.).

ესტროგენის დეფიციტის მდგომარეობა, რომელიც ჩვეულებრივ ვითარდება პოსტმენოპაუზის შემდგომ ეტაპებზე, ხელს უწყობს ატროფიული ცვლილებების განვითარებას ვულვაში, საშოში და საშარდე გზებისათეროსკლეროზი, სისტემური ოსტეოპოროზი, დისტროფიული ართროპათია. თუ ესტროგენული ზემოქმედება შენარჩუნებულია ამ პერიოდში, მიდრეკილია ჰიპერტენზიის, დიაბეტის და ენდომეტრიუმის და სარძევე ჯირკვლების ჰიპერპლასტიკური პროცესების განვითარებისკენ.

კ.-ში ბევრ ქალს აღენიშნება სიმსუქნე, ქრონის განვითარება, ყაბზობა და სხეულის ზოგადი შესუსტება. სიარული, ტანვარჯიში, მასაჟი და საკვების რაოდენობის შეზღუდვა, განსაკუთრებით ხორციანი კერძები, ხელს უწყობს ამ ფენომენების თავიდან აცილებას. უნდა გამოირიცხოს ალკოჰოლი და სანელებლები, რომლებიც მკვეთრად ამაღელვებს ნერვულ სისტემას. ნაწლავების მოქმედების დარეგულირება უკეთესია შესაბამისი დიეტის დანიშვნით.

კ.პ-ში პრაქტიკულად ჯანმრთელი ქალებიწელიწადში მინიმუმ 2-ჯერ უნდა გაიაროს სამედიცინო გამოკვლევა გინეკოლოგთან. სერიოზული ყურადღება და საფუძვლიანი გამოკვლევამოითხოვს უჩვეულო სიმპტომების გამოვლენას ამ პერიოდში.

მენოპაუზია მამაკაცებში

მამაკაცებში კლიმაქტერული პერიოდი განისაზღვრება ასაკთან დაკავშირებული ინვოლუციური პროცესებით, რომლებიც ხდება სასქესო ჯირკვლებში და ყველაზე ხშირად ხდება 50-დან 60 წლამდე ასაკში. ამ ასაკის მამაკაცებში სათესლე ჯირკვლების ატროფიული ცვლილებები (ლეიდიგის უჯრედები) იწვევს ტესტოსტერონის სინთეზის დაქვეითებას და ორგანიზმში ანდროგენების გაჯერების დონის დაქვეითებას. ამავდროულად, ჰიპოფიზის ჯირკვლის გონადოტროპული ჰორმონების წარმოება იზრდება. სათესლე ჯირკვლების ენდოკრინული ფუნქციის დაქვეითება როლს ასრულებს ე.წ. ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზურ-გონადალური სისტემის მარეგულირებელი მექანიზმების დარღვევის გამომწვევი ფაქტორი. შედეგად ხდება კომპლექსური ნეიროენდოკრინული ცვლილებები, მათ შორის c-ის დისფუნქცია. ნ. თან. და მამაკაცის მენოპაუზის სურათის განსაზღვრა. მამაკაცთა აბსოლუტურ უმრავლესობაში სასქესო ჯირკვლების ფუნქციის ასაკთან დაკავშირებულ დაქვეითებას არ ახლავს კლინიკური გამოვლინებები, თუმცა ზოგჯერ არსებობს დამახასიათებელი სიმპტომებიმენოპაუზის და მსგავს შემთხვევებში კ.პ-ის მიმდინარეობა განიხილება პათოლოგიურად.

სოლი, პატოლის გამოვლინებები. K. p. მამაკაცებში ხასიათდება გულ-სისხლძარღვთა, ფსიქონეიროლის და შარდსასქესო სისტემის დარღვევებით. გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები ვლინდება თავში ცხელი ციმციმის შეგრძნებით, სახისა და კისრის უეცარი სიწითლით, პალპიტაციით, მტკივნეული შეგრძნებებიგულის არეში, ქოშინი, ჭარბი ოფლიანობა, თავბრუსხვევა და ა.შ. ზოგჯერ ვლინდება არასტაბილური არტერიული ჰიპერტენზია.

ფსიქონევროლი, დარღვევები K. p-ში შეიძლება იყოს სუსტად ან მკვეთრად გამოხატული. პაციენტები უჩივიან მსუბუქ აგზნებადობას, დაღლილობაძილის დარღვევა, კუნთების სისუსტე, თავის ტკივილი. არის დეპრესია, უმიზეზო შფოთვა და შიში, წინა ინტერესების დაკარგვა, გაზრდილი ეჭვი და ტირილი.

შარდსასქესო ორგანოების დისფუნქციის სიმპტომებს შორის აღინიშნება დიზურია სხვადასხვა ხარისხით (იხ.). სექსუალური პოტენციის დარღვევები მამაკაცების აბსოლუტურ უმრავლესობაში შეინიშნება (იხ. იმპოტენცია). ამ შემთხვევაში, კოპულაციური ციკლის ყველა კომპონენტი იტანჯება, მაგრამ აღინიშნება ერექციის უპირატესი შესუსტება და ნაადრევი ეაკულაცია.

პათოლოგიის მკურნალობა. K, პ. მამაკაცებში მოიცავს მუშაობისა და დასვენების რეჟიმის ნორმალიზებას, დოზირებულ ფიზიკურს. დატვირთვა, რაც ქმნის ყველაზე ხელსაყრელ ფსიქოლოგიურ კლიმატს. მკურნალობის სავალდებულო კომპონენტია ფსიქოთერაპია (იხ.). წამლის მკურნალობამოიცავს საშუალებებს, რომლებიც ახდენენ გ-ის ფუნქციის ნორმალიზებას. ნ. თან. (სედატივები, ფსიქოსტიმულანტი ანტიდეპრესანტები, ტრანკვილიზატორები და სხვ.), ვიტამინები, ბიოგენური სტიმულატორები, ფოსფორის შემცველი პრეპარატები, სპაზმოლიზური საშუალებები. ზოგიერთ შემთხვევაში, სქესობრივი და გონადოტროპული ჰორმონების პრეპარატების დანიშვნა მითითებულია ენდოკრინული ურთიერთობების დარღვევების გამოსწორების მიზნით, აგრეთვე ანაბოლური ჰორმონების გამოყენების მიზნით.

ბიბლიოგრაფია:არსენიევა M.G. კოლპოციტოლოგიური კვლევები ენდოკრინული გინეკოლოგიური დაავადებების დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში, გვ. 206, ლ., 1973, ბიბლიოგრ.; Vikhlyaeva E. M. კლიმაქტერული სინდრომი და მისი მკურნალობა, M., 1066, ბიბლიოგრ.; 3 მ ა ნ ო ვ-ს კ ი ი იუ.ფ. ასაკთან დაკავშირებული ნეიროფიზიოლოგიური მახასიათებლები და მენოპაუზის დარღვევები ქალებში, მ., 1975, ბიბლიოგრ.; მალინოვსკი მ. მანდელშტამი V.A. საშვილოსნოს სისხლდენამენოპაუზის დროს, ლ., 1974, ბიბლიოგრ.; ტეტერ ე. ჰორმონალური დარღვევებიმამაკაცებში და ქალებში, ტრანს. პოლონურიდან, ვარშავა, 1968 წ.

ე.მ.ვიხლიაევა; დ.ვ.კანი (ურ.)

პოსტმენოპაუზის პერიოდი მენოპაუზის ბოლო, მესამე ეტაპია. ის, თავის მხრივ, იყოფა ადრეულ და გვიან. რეპროდუქციული ფუნქციის დაქვეითების შემდეგ ორგანიზმის დაბერება გარდაუვალი ხდება. მას ახლავს მრავალი უსიამოვნო ფიზიოლოგიური და ფსიქოლოგიური სიმპტომი, რომელიც მეტ-ნაკლებად ყველა ქალისთვისაა ნაცნობი. საბედნიეროდ, ამ რთული მდგომარეობის შემსუბუქება მარტივი და ეფექტური მეთოდებით არის შესაძლებელი.

პოსტმენოპაუზის პერიოდი (პოსტმენოპაუზა) ფიქსირდება ბოლო მენსტრუაციის შემდეგ 12 თვის შემდეგ და გრძელდება დაახლოებით ათი წელი. არ არსებობს მკაფიო ვადები, ისევე როგორც მკაცრი ნორმა ქალის ასაკისთვის.ინდივიდუალური მახასიათებლები და გენეტიკა დიდწილად განსაზღვრავს ამ მაჩვენებლებს.

მენოპაუზის ძირითადი ნიშნები იწყებს მანიფესტაციას, როგორც ორგანიზმში ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია საკვერცხეების ფუნქციონირების დაქვეითებასთან:

• თანმხლები ჭარბი ოფლიანობა;
• განწყობის ცვალებადობა, არასტაბილური ემოციური მდგომარეობა;
• თავის ტკივილი და სხვა.

საწყისი და საბოლოო სტადიების კლიმაქტერული სინდრომი განსხვავებულია. პოსტმენოპაუზის დროს ჰორმონალური ცვლილებები მთავრდება და ორგანიზმში ესტროგენის რაოდენობა მკვეთრად მცირე ხდება, რაც გავლენას ახდენს ფაქტიურად ყველა სისტემის ფუნქციონირებაზე. იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც ქალის ჯანმრთელობა ცუდია, ისინი რჩება პოსტმენოპაუზის პერიოდში.

ქალთა პრობლემები პოსტმენოპაუზის დროს

პოსტმენოპაუზის პერიოდი, პირველ რიგში, დაბერებაა. სხეული ამ ეტაპზე დაღლილი, გაცვეთილია, მისი შესაძლებლობების დიაპაზონი საგრძნობლად ვიწროვდება, ზოგადი ჯანმრთელობაუარესდება. მენოპაუზის ბოლოს, ქალის ჰორმონები, როგორიცაა ესტრადიოლი, ესტრადიოლი და ესტრიოლი, უფრო ნაკლები ხდება, ვიდრე მამრობითი.

ძვლოვანი, გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული და გამომყოფი სისტემაფუნქციონირებს ნორმალურად, როდესაც ისინი არიან საკმარისი რაოდენობითშესაბამისად, პოსტმენოპაუზის დროს მათ მუშაობაში დარღვევები შეინიშნება.

ტიპიური პრობლემები, რომლებიც ქალს ელის პოსტმენოპაუზის პერიოდში:

1. ოსტეოპოროზის რისკი. ესტროგენის შემცირების გამო ძვლოვანი ქსოვილი უფრო მყიფე ხდება. ეს ასევე ხსნის ძვლის ხშირ მოტეხილობას 60 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში.
2. უარესდება თმის, ფრჩხილების და კბილების მდგომარეობა.
3. პრობლემები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის. სისხლძარღვების კედლები თხელი და არაელასტიური ხდება, რაც გავლენას ახდენს სისხლის მიმოქცევაზე და არტერიულ წნევაზე. მნიშვნელოვნად შენელებული მეტაბოლიზმი იწვევს ქოლესტერინის დონის მატებას, რაც აყალიბებს სისხლის შედედებას. ამ უკანასკნელმა, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს იშემიური დაავადებები, სტენოკარდია და გულის არითმია.
4. მხედველობა მცირდება, სმენა უარესდება.
5. ანელებენ აზროვნების პროცესები, მეხსიერება უარესდება.
6. არასტაბილური ემოციური მდგომარეობა, ნერვიულობა, ისტერიკა.
7. . ქავილი შეიძლება იყოს შემაწუხებელი. ჩნდება მეჭეჭები და მატულობს თმა სახეზე და სხეულზე.
8. სასქესო ორგანოების მიერ გამოყოფილი სეკრეციის შემცირებული რაოდენობა გავლენას ახდენს მათ მიკროფლორაზე. დამცავი ლორწოს არასაკმარისი რაოდენობის პირობებში უფრო ადვილია სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების ან ანთებითი დაავადებების მიღება. კოლპიტი (ვაგინიტი, საშოს ლორწოვანი გარსის ანთება) და ცისტიტი ამ დროს ქალების ხშირი თანამგზავრია.
9. დასკვნით ეტაპზე ყოფნა ძალიან საგანგაშო ნიშანია. ისინი მიუთითებენ მაღალი დონეესტროგენი ორგანიზმში, რაც ამ ასაკში ანომალიად ითვლება. ამ ფენომენის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია სარძევე ჯირკვლის, საშვილოსნოს ყელის ან საკვერცხის კიბოს განვითარება. ასევე საშიშია ნებისმიერი გაუმჭვირვალე გამონადენი სუნით.
10. შარდის შეუკავებლობა, რომელიც ხდება ორი მიზეზის გამო: მენჯის ორგანოს პროლაფსი და სწრაფი წონის მომატება.

პოსტმენოპაუზის სინდრომი ყველასთვის განსხვავებულად ვითარდება. ის ყველაზე მკაფიოდ გამოხატულია მათში, ვინც ძალიან გამხდარია ან ძალიან ჭარბწონიანი ქალები, მწეველები ან ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, აქვთ ფიზიკური ან ემოციური რთული სამუშაოგანიცდის ხშირ სტრესს.

ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც პოსტმენოპაუზურ ქალს შეუძლია გააკეთოს საკუთარი თავისთვის, არის ცხოვრების წესის ყოვლისმომცველი გაუმჯობესება. თქვენი მდგომარეობის შესამსუბუქებლად საჭიროა:

1. დაიცავით ასაკის შესაბამისი დიეტა. ეს არის ერთგვარი ჯანსაღი დაბალანსებული კვება, რომლის დიეტა აუცილებლად უნდა შეიცავდეს ჯანსაღი ომეგა მჟავების შემცველ საკვებს: წითელ თევზს, თხილს, ჯანსაღ მცენარეულ ზეთებს, სელის თესლს, სეზამის თესლს, ჩიას. ასევე აუცილებელია რძის პროდუქტები და რძის პროდუქტები, შეუცვლელია მდგომარეობის შესანარჩუნებლად ძვლოვანი ქსოვილი. მეტაბოლიზმის დასაჩქარებლად, სეზონზე უნდა მიირთვათ ახალი ხილი და ბოსტნეული და ჩამოყალიბდეთ კუნთების ქსოვილი- უცხიმო ხორცი, ყველა სახის ზღვის თევზი, ზღვის პროდუქტები. დიეტაში შედის მარცვლეული და პროდუქტები მთელი მარცვლეულის ფქვილიშეზღუდული რაოდენობით.
2. გამოიყენეთ დამატებითი წყარო აუცილებელი მიკროელემენტები. ჩვეულებრივ ეს ვიტამინის კომპლექსებიკალციუმთან და D ვიტამინთან ერთად რეკომენდებულია ექიმის დანიშნულებისამებრ გამოყენება სისხლის ანალიზების შემდეგ.
3. მოერიდეთ ნერვულ დაძაბულობას და შრომას.
4. უზრუნველყოს საკუთარი თავი ჯანსაღი ძილიდა დადებითი შთაბეჭდილებებით სავსე თავისუფალი დრო.
5. რეგულარულად განახორციელეთ ფიზიკური ვარჯიში. იდეალური იქნება ხანგრძლივი გასეირნება, იოგა, მედიტაცია, სუნთქვის ვარჯიშები, აერობული ვარჯიში, თუ თქვენი ჯანმრთელობა საშუალებას მოგცემთ.
6. საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენეთ ჰორმონალური მკურნალობა წამლები. გინეკოლოგები ხშირად ნიშნავენ მათ მენოპაუზის დროს. ეს არის ესტროგენის შემცვლელები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას შიდა ან ადგილობრივად. პერორალური მიღებაეს პრეპარატები ხელს უწყობენ ნორმალიზებას ჰორმონალური ფონი. გარე გამოყენება ეფექტურია სასქესო არეში ქავილის აღმოსაფხვრელად.

პოსტმენოპაუზისთვის დამახასიათებელი ქალის პრობლემების არსებობა არ უნდა იმოქმედოს ცხოვრებისადმი დამოკიდებულებაზე. ის გრძელდება და აზრი აქვს ამით სიამოვნებას ისეთი საქმეების კეთებით, რისთვისაც აქამდე დრო არ გქონდა.

ეს განყოფილება არის სენტიმენტალური ამბავი ქალის შემოდგომაზე. თუმცა არა მარტო ქალები. ჩვენ რატომღაც უკვე მიჩვეულები ვართ, როდესაც მენოპაუზის შესახებ ვსაუბრობთ, ვიგულისხმოთ მხოლოდ სუსტი სქესი. მაგრამ მენოპაუზა - რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციის ფიზიოლოგიური დაქვეითების პერიოდი -ეს ბუნებრივად ხდება მამაკაცებშიც.

ქალებს ეს პერიოდი 45-55 წლის ასაკში უჩნდებათ. მოგვიანებით მენოპაუზიც ხდება. ქალის ცხოვრების ეს პერიოდი, რეპროდუქციული პერიოდის შემდეგ, შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით 30 წელი.

კლიმაქსი ბერძნული სიტყვაა. ჰიპოკრატეს თანამედროვეებმა მასში რაიმე სამედიცინო მნიშვნელობა არ შეიტანეს. თავის დროზე ასე ეძახდნენ კიბეებს. მაგრამ ექსპერტებმა ამაში დაინახეს უდავო მსგავსება ჰორმონალური ცვლილებების მრავალსაფეხურიან სერიასთან, რომელიც ამ პერიოდში ხდება ორგანიზმში.

რა ფაზები გამოირჩევა მენოპაუზის დროს?

ესენია: პრემენოპაუზა, მენოპაუზა, პოსტმენოპაუზა.

პრემენოპაუზა- ეს არის პერიოდი საკვერცხის ფუნქციის შესუსტების დაწყებიდან მენსტრუაციის სრულ შეწყვეტამდე, რომელიც ხასიათდება მკვეთრი ვარდნადაორსულების უნარი და მენსტრუაციის ხასიათის ცვლილებები. ეს პერიოდი ჩვეულებრივ იწყება 40-45 წლის ასაკში და გრძელდება 2-8 წელი. პრემენოპაუზური ქალების 60% განიცდის მენსტრუაციას შორის ინტერვალების თანდათან გახანგრძლივებას, რაც სულ უფრო მწირი ხდება. ქალების 10% განიცდის მენსტრუაციის უეცარ შეწყვეტას. ქალების 30%-ს შეიძლება ჰქონდეს საშვილოსნოს აციკლური სისხლდენა.

მენოპაუზისეს არის ბოლო დამოუკიდებელი მენსტრუაცია ქალის ცხოვრებაში. ის ფაქტი, რომ ეს მოხდა, შეიძლება ითქვას მენსტრუაციის შეწყვეტიდან არა უადრეს ერთი წლისა.

პოსტმენოპაუზა- ეს არის პერიოდი ბოლო მენსტრუაციიდან საკვერცხეების ფუნქციის სრულ შეწყვეტამდე, რომელიც წინ უსწრებს სიბერეს. პოსტმენოპაუზის ხანგრძლივობა 5-6 წელია. ამ პერიოდში ქალმა დროდადრო შეიძლება მაინც შეამჩნიოს ორგანიზმში ციკლური ცვლილებები, მაგრამ მენსტრუაცია არ მოდის.

რა არის მენოპაუზის სინდრომი?

ქალის სასქესო ჰორმონები გავლენას ახდენს ყველა ორგანოზე, მათ შორის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, სისხლძარღვებზე, გულზე, ძვლებზე, ლორწოვან გარსებზე, საშარდე სისტემაზე, კანზე და სხვა. ამიტომ, როდესაც საკვერცხეების ფუნქცია გამორთულია, ქალების 40-80%-ს შესაძლოა აღენიშნებოდეს მენოპაუზის სინდრომის სიმპტომები.

ეს სინდრომი ვლინდება სხვადასხვა ქალებისხვანაირად:
სითბოს "გამოფრქვევა" თავში, კისერზე და ზედა ტანზე,
არტერიული წნევის პერიოდული "ნახტომი",
პალპიტაცია,
უძილობა,
გაიზარდა ოფლიანობა,
დეპრესია და გაღიზიანება.

მენოპაუზის სინდრომის სიმძიმე ხშირად ცხელი ციმციმის სიხშირით განისაზღვრება. თუ მათგან 10-ზე მეტი არ ხდება დღეში, კლიმაქტერული სინდრომი ითვლება მსუბუქად, თუ 10-20 „ცხელი ციმციმები“ - ზომიერი სიმძიმის 20-ზე მეტი - მძიმე.

მენოპაუზის დაწყებიდან 2-3 წლის შემდეგ შესაძლოა განვითარდეს ცვლილებები სასქესო ტრაქტში: საშოს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე, ქავილი, ხშირი ან მტკივნეული შარდვა. მენოპაუზიდან 5 ან მეტი წლის შემდეგ შეიძლება მოხდეს მეტაბოლური დარღვევები - ათეროსკლეროზი და ოსტეოპოროზი, რაც იწვევს მრავალი დაავადების - ჰიპერტენზიის, მიოკარდიუმის ინფარქტის, ძვლების მოტეხილობის ალბათობას.

ხშირად იტანჯება ფარისებრი, მეტაბოლიზმი შეიძლება დაირღვეს, რამაც გამოიწვია სიმსუქნე ან წონის დაკლება. ამ პერიოდში ხშირად ვითარდება შაქრიანი დიაბეტი.

რაც უფრო ადრე მოდის მენოპაუზა (ბუნებრივი ან ქირურგიული), მით უფრო ადრე შეიძლება მოხდეს მეტაბოლური დარღვევები, რაც ასაკთან დაკავშირებულ დარღვევებთან ერთად გამოწვეულია ესტროგენების დამცავი ეფექტის გაქრობით ძვლებზე, გულსა და სისხლძარღვებზე.

რატომ მცირდება საკვერცხის ფუნქცია და ჩნდება უსიამოვნო სიმპტომები?

ჰიპოთალამუსსა და ჰიპოფიზის ჯირკვალში, ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო, ჰორმონების ფორმირების რეგულირების პროცესი აღარ არის ისეთი ენერგიული. ისინი ძალიან სუსტ ბრძანებებს უგზავნიან საკვერცხეებს. და საკვერცხის ჰორმონების შემცირებით, საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი თხელდება და, შესაბამისად, მენსტრუაცია ჩერდება.

ორგანიზმი განიცდის პროგესტერონის და ესტროგენის ნაკლებობას. აქედან გამომდინარე, ორგანიზმში მრავალი პრობლემაა. ფაქტია, რომ ესტროგენი პასუხისმგებელია არა მხოლოდ სექსუალურ ფუნქციებზე, ის მონაწილეობს თერმორეგულაციაში, იცავს არტერიებს ათეროსკლეროზისგან, ამაგრებს ძვლებს და ინარჩუნებს კანის ელასტიურობას.

ჰიპოთალამუსი პასუხისმგებელია გულის, სისხლძარღვების, ფილტვების და სხვა ფუნქციონირებაზე შინაგანი ორგანოები. ჰიპოთალამუსისა და ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაქვეითების გამო ხდება, რომ მენოპაუზის დროს ორგანიზმის მრავალი ფუნქცია ირღვევა, შესაძლოა გამოჩნდეს ახალი დაავადებები ან გაუარესდეს ძველი და გაიზარდოს ძვლების მყიფეობა.

მენოპაუზის ყველა აშლილობის სიმძიმე განსხვავებულია ქალებში. ზოგიერთი ადამიანი წარმოუდგენლად განიცდის მენოპაუზის ამ გამოვლინებებს, ზოგი კი ამას ვერც კი ამჩნევს. რატომ? ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სხეულის მდგომარეობაზე და ცხოვრების წესზე. თუ ქალი ყოველთვის ხელმძღვანელობდა და მიჰყავს აქტიური ცხოვრებამთელი თავისი გამოვლინებით ზრუნავს საკუთარ თავზე, აკონტროლებს წონას, თამაშობს სპორტს და სიცოცხლის განმავლობაში არ შეძენილი სერიოზული ქრონიკული დაავადებები - მენოპაუზის უარყოფითი გამოვლინებები ნაკლებად დაზარალდება. მაგრამ ქალებში არასტაბილური ნერვული სისტემა, წამყვანი უსიცოცხლო ცხოვრების წესიმენოპაუზის დროს შესაძლოა არსებული დაავადებები გაუარესდეს და ახლები გამოჩნდეს.

რა მედიკამენტებია ნაჩვენები მენოპაუზის დარღვევის დროს?

მედიკამენტები, რომლებიც შექმნილია მენოპაუზის სინდრომის შესამსუბუქებლად, შეიცავს ქალის სასქესო ჰორმონების ბუნებრივ (ბუნებრივ) ანალოგებს - ესტროგენებს და პროგესტერონებს. ასეთი შემცვლელი წამლები ჰორმონოთერაპია (HRT) დღეს პოპულარულია მთელ მსოფლიოში. მათი წყალობით, სხვადასხვა ქვეყანაში მილიონობით ქალი უსაფრთხოდ გადის კრიტიკულ ასაკს.

ეს მედიკამენტები მოიცავს კლიმონორმს. იგი შედგება ესტრადიოლისა და ლევონორგესტრელისგან და ძალიან ნაზად მოქმედებს სხეულზე. ქალებს, რომლებიც იღებენ ამ პრეპარატს, აქვთ რეალური შესაძლებლობა, დაუპირისპირდნენ ბუნების კანონებს და გაახანგრძლივონ ახალგაზრდობა. პრეპარატი აკონტროლებს ძვლოვან, ნერვულ, გულ-სისხლძარღვთა და შარდსასქესო სისტემებს. გარკვეულწილად, ის იცავს საშვილოსნოს და საკვერცხის კიბოს, პოლიპოზისა და ენდომეტრიოზისგან.

მაგრამ კლიმონორმს, ისევე როგორც ყველა მედიკამენტს, აქვს თავისი უკუჩვენებები. ეს ონკოლოგიური დაავადებებითირკმელების, ღვიძლის, პანკრეასის დარღვევები, თრომბოზისადმი მიდრეკილება. ამიტომ, ჯერ უნდა მიმართოთ ექიმს და გადაწყვიტოთ, მიიღოთ თუ არა ეს პრეპარატი.

ამჟამად არსებობს ნარკოტიკები მცენარეზე დაფუძნებული: კლიმადინონი, რემენსი, კლიმაქტოპლანი.