სისტემური ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები. არასტეროიდული ტკივილგამაყუჩებლების სია. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფის წამლების ისტორია

ძნელია იპოვოთ ადამიანი, რომელსაც არ აქვს კბილის ტკივილი და სიცხე და რამდენ პაციენტს აწუხებს სახსრების დაავადებები, ტკივილი ხერხემლის არეში... ექიმები ასეთ შემთხვევებში ნიშნავენ ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდულ საშუალებებს. ამ ჯგუფის მედიკამენტები ამცირებს ტკივილს, ამცირებს ტემპერატურას და ათავისუფლებს ანთებას. ისინი გამოიყენება მედიცინის ბევრ სფეროში: თერაპიაში, ორთოპედიაში, გინეკოლოგიაში. მათ შორის არის ნაცნობი "ანალგინი" და "ასპირინი". მოდით გავარკვიოთ, რა არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და როგორ მოქმედებს ისინი სხეულზე.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მოქმედების მექანიზმი

ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული საშუალებები (აასს) გამოიყენება გაციების, ხერხემლის თიაქრის, ართრიტისა და ართროზის სამკურნალოდ. მოქმედების მექანიზმი ემყარება იმ ფაქტს, რომ მათი შემადგენელი კომპონენტები:

• ნებისმიერი ანთებითი პროცესის დათრგუნვა;
• შეამციროს შეშუპება;
• ტკივილის შემცირება ნებისმიერი დაავადების დროს;
• არიან სიცხის დამწევი;
• გაათხელეთ სისხლი.

აღსანიშნავია, რომ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს ბევრი უკუჩვენება აქვთ. ისინი ძლიერ აღიზიანებენ კუჭის ლორწოვან გარსს და თორმეტგოჯა ნაწლავი, იწვევს სისხლდენას და წყლულს. გარდა ამისა, ისინი ხელს უწყობენ სისხლის გათხელებას. ამიტომ, მათი მიღება არ არის რეკომენდებული:

• კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებების დროს;
• ცუდი სისხლის შედედების შემთხვევაში;
• ორსულობის დროს;
• თუ ალერგიული ხართ პრეპარატის კომპონენტებზე.
• ჰიპერტენზიის გამწვავების დროს;
• თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებების დროს.

ნარკოტიკების კლასიფიკაცია

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების) გაცნობისას მნიშვნელოვანია იცოდეთ:

1. ტკივილგამაყუჩებელი კუთხით ისინი ნარკოტიკული საშუალებების მსგავსია, მაგრამ არ იწვევს დამოკიდებულებას.
2. მათ აქვთ ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, მაგრამ არ არიან ჰორმონალური (სტეროიდული) პრეპარატები და არ იწვევენ მათ გამოყენებასთან დაკავშირებულ დაავადებებს.
3. სხეულზე ზემოქმედებიდან გამომდინარე, ისინი იყოფა ორ ჯგუფად: შერჩევითი, არასელექტიური. ორივე ფართოდ გამოიყენება მედიცინაში, მაგრამ მოითხოვს მკაცრად გამოყენებას ექიმის დანიშნულებით.

შერჩევითი

შერჩევითი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები განსხვავდება იმით, რომ მათ აქვთ ადგილობრივი სელექციური ეფექტი ანთებით ზონაზე. ისინი არ აღიზიანებენ და არ ანადგურებენ კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვან გარსს და ხელმისაწვდომია სხვადასხვა ტიპის. ეს პრეპარატები მოიცავს:

• "ნისე". ტაბლეტები, ამპულები, ლარი. გამოიყენება ლიგატების ანთებისთვის, გინეკოლოგიაში ოპერაციების შემდეგ, სტომატოლოგიაში კბილის ტკივილისთვის.
• "მოვალისი". ინექციები, ტაბლეტები, სუპოზიტორები ართრიტის, ოსტეოქონდროზის სამკურნალოდ.
• "ცელეკოქსიბი" კაფსულები სახსრებისა და ძვლების ანთებისთვის.
• "პარაცეტამოლი". ტაბლეტები, როგორც სიცხის დამწევი საშუალება გაციებისა და სიცხის დროს.

არაშერჩევითი

არასელექციური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების თავისებურება ის არის, რომ ისინი თრგუნავენ ანთებით პროცესებს, ამასთანავე ზემოქმედებენ კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსზე. ისინი ოსტეოქონდროზისა და ართრიტის სამკურნალოდ ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი წამალია, მათი დოზა და გამოყენება ექიმთან შეთანხმებული უნდა იყოს. ამ წამლებს შორის:

• "დიკლოფენაკი" ტაბლეტების, მალამოების, ინექციების სახით.
• "იბუპროფენი". რეკომენდებულია ორსული ქალების გამოყენებისთვის.
• "ინდომეტაცინი". ის ეფექტურად მუშაობს, მაგრამ გავლენას ახდენს კუჭის ლორწოვან გარსზე.
• "კეტოპროფენი". იბუპროფენზე რამდენჯერმე ძლიერია, აქვს უკუჩვენებები.

ძირითადი ეფექტები

რა არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები? ეს არის სამედიცინო წამლები, რაც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს სახსრებისა და ხერხემლის დაავადებების მქონე პაციენტის სიცოცხლეს. ეხმარება გაციებას, ცხელებას, ამცირებს ტემპერატურას. ისინი აუმჯობესებენ მდგომარეობას ოპერაციების შემდეგ, ცვლიან ცხოვრების ხარისხს ართრიტისა და ართროზის დროს. მოქმედება ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ მათ შემადგენლობაში შემავალ ნივთიერებებს აქვთ ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები აქტიურად აფერხებენ ანთებით პროცესებს სხეულის ნებისმიერ წერტილში. გარდა ამისა, ისინი სიცხის დამწევი და სისხლის გამათხელებელია.

ანთების საწინააღმდეგო

კუნთოვანი სისტემის დაავადებების სამკურნალოდ ფართოდ გავრცელდა ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული საშუალებების გამოყენება. აქ არის ოსტეოქონდროზი, ართრიტი, ართროზი, შემაერთებელი ქსოვილების ანთება, რადიკულიტი. მწვავე ფორმით მკურნალობა იწყება ინექციებით, შემდეგ ინიშნება ტაბლეტები, გარედან გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო მალამოები და გელები. ინიშნება დიკლოფენაკი ( სავაჭრო სახელი"ვოლტარენი", "ორტოფენი"), "ვიპროსალი", "ბისტრუმგელი". პროდუქტების გამოყენების მთავარი წერტილი არის გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის არსებობა.

სიცხის დამწევი

ვის არ მიუღია ასპირინი მაღალ ტემპერატურაზე? იბუპროფენთან, ნიზესთან, პარაცეტამოლთან ერთად, ეს არის ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული პრეპარატების ჯგუფი, რომელსაც აქვს სიცხის დამწევი ეფექტი. მათ თავი დაამტკიცეს გაციებისა და სიცხის სამკურნალოდ. დიკლოფენაკი, ქეთანოვი და ანალგინი იძლევა კარგ შედეგს ტემპერატურის შესამცირებლად. გრიპის დროს ისინი ინიშნება ერთად ანტივირუსული პრეპარატი"აზილთომირინი". პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად მათ ხშირად იღებენ ტაბლეტების ან სუპოზიტორების სახით.

საანესთეზიო

ზურგის ძლიერი ტკივილი, შაკიკი, ნევრალგია ხშირად არ აძლევს პაციენტს მოსვენებას არც დღე და არც ღამე. კბილის ტკივილის ან ჩიყვის მწვავე შეტევის დროს ძნელია დაძინება. თირკმლის კოლიკაოპერაციების შემდგომი პირობები, ლუმბაგო, რადიკულიტი, დაზიანებები - ეს ყველაფერი მოითხოვს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებას ტკივილის შესამსუბუქებლად. ისინი გამოიყენება ინექციების, ტაბლეტების და მალამოების სახით. ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა "ნისე", "ნაპროქსენი", "კეტონალი", "ქეთანოვი" აქვთ შესანიშნავი შესრულება. ისინი ხელს უწყობენ თავის ტკივილს, კბილების და სახსრების ტკივილს.

გამოყენების ჩვენებები

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ჯგუფები რეკომენდებულია სხვადასხვა დაავადების დროს. ძნელი წარმოსადგენია მედიცინის სფერო, სადაც ისინი არ გამოიყენება. მნიშვნელოვანია არა თვითმკურნალობა, არამედ მათი გამოყენება მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია დაიცვან დაშვების წესები:

• წაიკითხეთ ინსტრუქციები;
• მიიღეთ ტაბლეტები და კაფსულები დიდი რაოდენობით წყალთან ერთად.
• მოერიდეთ ალკოჰოლისა და გაზიანი სასმელების დალევას;
• არ დაწექით კაფსულის მიღების შემდეგ უკეთესი გავლისთვის;
• არ მიიღოთ რამდენიმე არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება ერთდროულად.

ორთოპედები და ტრავმატოლოგები სახსრების სამკურნალოდ იყენებენ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს ქონდროპროტექტორებთან ერთად. ისინი ათავისუფლებენ შეშუპებას, ამცირებენ ანთებას, ათავისუფლებენ ტკივილს, აძლევენ მოძრაობის საშუალებას და აუმჯობესებენ ცხოვრების ხარისხს. ჯერ ინიშნება ინექციები, შემდეგ ტაბლეტები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო მალამოები. "ინდომეტაცინი", "ფლექსენი", "ნიმესულიდი" აჩვენა კარგი შედეგები მკურნალობაში:

• ოსტეოქონდროზი;
• ართრიტი, ართროზი;
• ბარძაყის სახსრების კოქსართროზი;
• ხერხემლის თიაქარი;
• რადიკულიტი;
• პოდაგრა

გინეკოლოგიაში ამ მედიკამენტებს იყენებენ ყოველთვიური მენსტრუალური ტკივილის შესამცირებლად, ოპერაციების შემდეგ მდგომარეობის შესამსუბუქებლად და გართულებების დროს ტემპერატურის შესამცირებლად. მეანობაში ისეთი წამლის გამოყენება, როგორიცაა ინდომეტაცინი, ხელს უწყობს საშვილოსნოს კუნთების მოდუნებას. პრეპარატები გამოიყენება როგორც ტკივილგამაყუჩებლები საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოს ამოღების და ენდომეტრიუმის ბიოფსიის პროცედურების დროს. ისინი ხელს უწყობენ საშვილოსნოს და სასქესო ორგანოების დაავადებებს. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მათი გამოყენება საფრთხეს უქმნის ნაწლავებს, იწვევს წყლულებს და სისხლდენას და არა თვითმკურნალობას.

ინიშნება წამლები გაციების დროს მომატებული ტემპერატურის, ნევრალგიის, კბილის ანთების, ტკივილის დროს. სპორტული დაზიანებები, თირკმლის კოლიკა - ეს ყველაფერი არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენების ჩვენება. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების სისხლის გათხელების თვისების გამო, ისინი გამოიყენება გულის შეტევისა და ინსულტის თავიდან ასაცილებლად, როგორც ანტითრომბოზული საშუალებები, რომლებიც ამცირებენ სისხლძარღვების ბლოკირების ალბათობას. ოფთალმოლოგიაში მედიკამენტები გამოიყენება ანთებისთვის ქოროიდითვალები და როგორც ანტიალერგიული კონიუნქტივიტის დროს.

მოზრდილებისთვის

ზრდასრულმა პაციენტებმა არ უნდა მიიღონ თვითმკურნალობა. აუცილებელია გაიაროს გამოკვლევა, რათა ექიმმა შეძლოს დიაგნოზი ზუსტი დიაგნოზი, დანიშნა საჭირო თანხები. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ პაციენტის ასაკი და ალერგიული რეაქციები მედიკამენტებზე. ბევრ წამალს აქვს დიდი თანხადაავადების უკუჩვენებები. რეკომენდებულია ორსულებმა და მოხუცებმა სიფრთხილით გამოიყენონ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. არ უნდა მიიღოთ რამდენიმე წამალი ერთდროულად. მხოლოდ ექიმი დანიშნავს სწორი საშუალებადა მისცემს მისი გამოყენების დიაგრამას.

მოზრდილებში არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით მკურნალობისას გასათვალისწინებელია, რომ თითოეულ პრეპარატს აქვს თავისი მოქმედების ხანგრძლივობა. თქვენი დაავადების ან მდგომარეობიდან გამომდინარე, დაგინიშნავთ მედიკამენტებს დღეში სამჯერ ან ერთხელ. მოქმედების პერიოდის მიხედვით არის 3 ჯგუფი:

1. Მოკლე. გრძელდება ორიდან რვა საათამდე. მედიკამენტები: იბუპროფენი, ვოლტარენი, ორტოფენი.
2. საშუალო. ძალაშია ათიდან ოც საათამდე. წამლები: ნაპროქსენი, სულინდაკი.
3. Ხანგრძლივი. ხანგრძლივობა: 24 საათი. პრეპარატი "ცელეკოქსიბი".

Ბავშვებისთვის

ბავშვებში არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული. ბევრ პროდუქტს აქვს მკაფიო, მკაცრი უკუჩვენებები. ზოგიერთი პრეპარატი ასაკით შეზღუდულია. მაგალითად, ასპირინი არ ინიშნება 16 წლამდე. იბუპროფენი და პარაცეტამოლი ითვლება სრულიად უსაფრთხოდ ბავშვებისთვის. პედიატრები მათ 3 თვიდან ჩვილებსაც კი უნიშნავენ. იგი გამოიყენება, როდესაც ბავშვებს აქვთ გაციება, სიცხე ან კბილები. ვინაიდან მცირეწლოვან ბავშვს წამლის მიღება უჭირს, ის ინიშნება სუპოზიტორების სახით.

ახალი თაობის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების სია

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არ არის რეკომენდებული გრძელვადიანი გამოყენებისთვის მრავალი გვერდითი ეფექტის გამო. თანამედროვე ფარმაკოლოგიამ შეიმუშავა წამლების ჯგუფი, რომლებიც უსაფრთხოა რეგულარული მიღებისას. ახალი თაობის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არ იწვევს გართულებებს და არ გააჩნიათ საშიში უკუჩვენებები. ისინი მოქმედებენ ნაზად და შერჩევით. ეს პრეპარატები მოიცავს:

1. "ნიმესულიდი". ამცირებს ტემპერატურას, მკურნალობს ზურგის ტკივილს.
2. "ცელეკოქსიბი" ეხმარება ოსტეოქონდროზისა და ართროზის დროს.
3. "მოვალისი". ინიშნება ანთების საწინააღმდეგოდ, ხერხემლისა და სახსრების ტკივილის დროს.
4. "ქსეფოკამერა". ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი, რომელიც არ იწვევს დამოკიდებულებას.

ახალი თაობის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მოქმედების თავისებურება ის არის, რომ ისინი არ აღიზიანებენ კუჭ-ნაწლავის ლორწოვან გარსს, არ იწვევენ სისხლდენას ან წყლულის გაჩენას. ისინი მოქმედებენ მხოლოდ ანთებულ ადგილებში, მტკივნეული ადგილი. გარდა ამისა, ისინი არ ანადგურებენ ხრტილის ქსოვილს. ეს პრეპარატები გამოიყენება ამბულატორიულ მკურნალობაში და საავადმყოფოში. გვერდითი მოვლენები მოიცავს:

• თავბრუსხვევა;
• ძილიანობა;
• გაიზარდა არტერიული წნევა;
• ჰაერის უკმარისობა;
• დაღლილობა;
• საჭმლის მონელების დარღვევა;
• ალერგიები.

Გვერდითი მოვლენები

ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული საშუალებები გამოიყენება მედიცინის ბევრ სფეროში, მაგრამ მათი გამოყენებისას დიდი სიფრთხილეა საჭირო. ეს უნდა გაკეთდეს მხოლოდ იმ ექიმის რეკომენდაციით, რომელმაც გასინჯა, რადგან არსებობს გვერდითი მოვლენები:

1. კუჭში და თორმეტგოჯა ნაწლავში წყლულების და სისხლდენის გაჩენა.
2. თირკმლის დისფუნქცია.
3. პრობლემები სისხლის შედედებასთან დაკავშირებით.
4. ალერგიული რეაქციები.
5. ქსოვილის ნეკროზის გამოჩენა ინექციების დროს.
6. ღვიძლის დაზიანება.
7. სმენისა და მხედველობის პრობლემები.
8. თავბრუსხვევა, დაღლილობა.
9. სახსარშიდა ხრტილის განადგურება.

ვიდეო იმ დაავადებების შესახებ, რომლებშიც გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები

ნახეთ ვიდეო და გაიგებთ, თუ როგორ უნდა მიიღოთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ნათლად დაინახავთ როგორ მოქმედებენ ანთებულ ადგილზე. თქვენ შეისწავლით თუ როგორ აიცილოთ თავიდან სერიოზული გართულებები ამ პრეპარატების გამოყენებისას. რატომ არის კატეგორიულად აკრძალული მათი დალევა გაზიან სასმელებთან ერთად და რა საკვები უნდა გამოირიცხოს დიეტადან მკურნალობის დროს.

ოსტეოქონდროზი, რევმატოიდული ართრიტი, ტენდონიტი, სისტემური წითელი მგლურა, არასრულწლოვანთა ქრონიკული ართრიტი, ვასკულიტი, პოდაგრა, ბურსიტი, სპონდილოართროზი, ოსტეოართრიტი - ეს არის მრავალი სხვადასხვა შემაერთებელი ქსოვილის დაავადება. პირობების ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სახელწოდება გაერთიანებულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მხოლოდ ერთი წარმატებული გამოყენებით, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ეს პრეპარატები კლინიკურ პრაქტიკაში ყველაზე გავრცელებული მედიკამენტებია და საავადმყოფოში ეს პრეპარატები ავადმყოფთა მხოლოდ ოც პროცენტს უნიშნავენ. შინაგანი ორგანოები. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ყველა დაწერილი რეცეპტის დაახლოებით ხუთ პროცენტს შეადგენს.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები: ტიპები და მახასიათებლები

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ან მოკლედ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, წარმოადგენს წამლების საკმაოდ დიდ ჯგუფს, რომლებსაც აქვთ სამი ძირითადი ეფექტი: სიცხის დამწევი, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი.

ტერმინი "არასტეროიდული" განასხვავებს ამ ჯგუფსსტეროიდული პრეპარატები, უფრო სწორად, ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებსაც ასევე აქვთ სამი ეფექტიდან ერთ-ერთი, კერძოდ, ანთების საწინააღმდეგო. გრძელვადიანი გამოყენებისას დამოკიდებულების ნაკლებობა არის თვისება, რომელიც ითვლება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებისთვის, სხვა ანალგეტიკებთან ერთად.

პირველივე არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებია შემდეგი - ინდომენტაცინი და ფენილბუტაზონი - ისინი შეიყვანეს კლინიკური პრაქტიკაგასული საუკუნის შუა ხანებიდან. მათ შემდეგ დაუყოვნებლივ გამოჩნდა სრულიად ახალი, უფრო ეფექტური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების "ზვავის მსგავსი" აღმოჩენა:

• არილპროპიონის მჟავას წარმოებულები - 1969 წელს;
• Arylacetic მჟავა - 1971 წელს;
• ენოლის მჟავა - 1980 წ.

ყველა ეს პრეპარატი არა მხოლოდ ძალიან ეფექტურია, არამედ აქვს გაუმჯობესებული ტოლერანტობა, განსხვავებით პირველი ორი წამლისგან. მჟავების ზემოხსენებულ კლასებში ცვლილებები დასრულდა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების სინთეზით, მაგრამ საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ერთადერთ და რაც მთავარია პირველი წარმომადგენელი რჩებოდა კარგად ცნობილი ასპირინი. ფარმაკოლოგებმა დაიწყეს მსოფლიოში გაჩენილი აბსოლუტურად ყველა ახალი წამლის სინთეზირება და თითოეული მათგანი უფრო უსაფრთხო და ეფექტური იყო ვიდრე წინა და ეს ყველაფერი 1950 წელს დაიწყო.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მოქმედების პრინციპი

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ბლოკავს ისეთი ნივთიერებების გამომუშავებას, როგორიცაა პროსტაგლანდინები. ეს ნივთიერებები მონაწილეობენ ანთების განვითარებაში, კუნთების კრუნჩხვები, ცხელება და ტკივილი. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დიდი რაოდენობა გენიალურად ბლოკავს ორ განსხვავებულ ფრაგმენტს, რომლებიც საჭიროა ზემოხსენებული პროსტაგლანდინის ნივთიერების წარმოებისთვის. ამ ფრაგმენტებს უწოდებენ ციკლოოქსიგენაზებს, ან მოკლედ COX-1 და COX-2.

ამ ყველაფრის გარდა, ფრანგი მწარმოებლების კომპანია Bristol Myers აწარმოებს სპეციალურ შუშხუნა ტაბლეტებიუსპარინი უფ. კარდიოსპირინს აქვს საკმაოდ დიდი რაოდენობით გამოშვების ფორმები და, შესაბამისად, სახელები, მათ შორის Aspinat, CardiASK, Thrombo ACC, Aspirin Cardioდა სხვა წამლები.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. "ოქროს სტანდარტი" რევმატოლოგიაში: ტრადიციები და ინოვაციები

ტრადიციები

კუნთოვანი სისტემის სხვადასხვა სახის დაავადებების დროს ( კუნთების ტკივილიოსტეოქონდროზი, რბილი ქსოვილების დაზიანებები, ხერხემლის ტკივილის სინდრომები, მყეს-კუნთების დაჭიმვა, რადიკულიტი, სახსრების ტკივილი), რომლის მომენტებში აუცილებელია ანთების და თავად ტკივილის შემსუბუქება - ეს არის უპირველესი ამოცანა, ასეთ შემთხვევებში არა მხოლოდ. გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ასევე ანალგეტიკები.

IN Ბოლო დროსგამოჩნდა საკმაოდ დიდი რაოდენობით სხვადასხვა სახის ნარკოტიკები - ამ ჯგუფის ნარკოტიკების ახალი წარმომადგენლები, მაგრამ ითვლება "ოქროს სტანდარტი". დიკლოფენაკის ნატრიუმი, რომელიც გაიხსნა 1971 წელს. ტოლერანტობისა და ეფექტურობის თვალსაზრისით ამ მომენტშიადარებს ყველა უახლეს არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, რომლებიც ინერგება კლინიკურ პრაქტიკაში.

ამ ყველაფრის მიზეზი საკმაოდ მარტივია - ჭეშმარიტად ეფექტურ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს შორის ის საუკეთესოა კლინიკური ეფექტურობის თვალსაზრისით: გავლენა პაციენტების ცხოვრების ხარისხზე, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, ღირებულება და რეაქციები. , ისევე როგორც ტოლერანტობა.

ამ დროისთვის მსოფლიოში არსებობს სხვა წამლები, მათ შორისაა წამლები, რომლებსაც აქვთ გვერდითი მოვლენების შემცირებული რაოდენობა, მაგრამ ხშირად ხდება შემდეგი: პაციენტი იწყებს ახალი წამლის გამოყენებას, მაგრამ კვლავ უბრუნდება დიკლოფინაკ ნატრიუმს (ვოლტარენი) და ეს მხოლოდ ჩვენს ქვეყანაში არ ხდება.

ჩვენს შემთხვევაში მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ტკივილის განვითარების მექანიზმი კუნთოვანი სისტემის დაავადებებში. რევმატულ დაავადებებში ტკივილს საკმაოდ მულტიფაქტორული ხასიათი აქვს, რომელიც მოიცავს როგორც პერიფერიულ, ისე ცენტრალურ კომპონენტებს. იმავე დაავადებით, თუ ტკივილი ხდება, მაშინ შესაძლებელია სხვადასხვა სახის მექანიზმების გამოყენება. ტკივილის პერიფერიული მექანიზმი საკმაოდ მტკიცედ არის დაკავშირებული სხვადასხვა ქსოვილებში ნერვული დაბოლოებების (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნოციცეპტორების) გააქტიურებასთან ადგილობრივი ანთებით და ბიოქიმიური ფაქტორებით.

მაგალითად, ისეთი დაავადებით, როგორიცაა ოსტეოართრიტი, არსებობს არაანთებითი და ანთებითი ხასიათის ტკივილის უეცარი გაზრდის შესაძლებლობა (ძვლის ასაკთან დაკავშირებული მყიფეობის გაზრდა, სპაზმი, ვენური სტაზისიკიდურების ქსოვილებში, კუნთების დაჭიმულობა, მიკრომოტეხილობები), რომელთა ზემოქმედების ზონად ითვლება სხვადასხვა სახის სახსრის ქსოვილი, როგორიცაა ლიგატები; სინოვიალური გარსი, სახსრის კაფსულა, პერიარტიკულური კუნთები, ძვლები.

ისეთ პრეპარატს, როგორიც არის დიკლოფენაკი, აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის განსაკუთრებული კომბინაცია, შესაბამისად, უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, მისი დიდი წარმატებით გამოყენება შესაძლებელია შესაბამისი პრეპარატების სამკურნალოდ. პროსტაგლანდინების სინთეზის დათრგუნვა ციკლოოქსიგენაზას ფერმენტების (ორი ფრაგმენტი COX-1 და COX-2) ინჰიბირებით არის მოქმედების მთავარი მექანიზმი. ამ წამლის. დიკლოფენაკი ითვლება არასელექციურ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებად - ის თრგუნავს ციკლოოქსიგენეზის COX-1 და COX-2-ის ორ აქტივობას (ფრაგმენტებს). მიუხედავად იმისა, რომ შემუშავებულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების რიგი, რომლებიც შერჩევით თრგუნავენ COX-2 ციკლოოქსიგენაზას ორი ფრაგმენტიდან ერთ-ერთს, არასელექციური პრეპარატები ინარჩუნებენ დიდი მნიშვნელობაპაციენტებში მძიმე მწვავე და ქრონიკული ტკივილიროგორც წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ უზრუნველყონ საკმარისად ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.

რა თქმა უნდა, ისეთ პრეპარატს, როგორიც არის დიკლოფენაკი (არსებობს სხვა სახელი, ვოლტარენი), ისევე როგორც ნებისმიერი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი, აქვს უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები (SE). მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ გვერდითი მოვლენები ხშირად ვითარდება რისკ-ფაქტორების მქონე ადამიანებში. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო გასტროპათია.

ფაქტორები, რომლებიც ზრდის PE-ს განვითარების რისკს პრეპარატის დიკლოფენაკის (ვოლტარენის) გამოყენებისას:

• პეპტიური წყლულის ისტორია;
• დიდი დოზები ან რამდენიმე არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატის ერთდროული გამოყენება;
• მდედრობითი სქესი, რადგან გამოვლინდა ქალების მომატებული მგრძნობელობა ამ ჯგუფის პრეპარატების მიმართ;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• H. pylory-ის არსებობა;
• მოწევა;
• გლუკოკორტიკოიდებით ერთდროული თერაპია;
• კუჭის სეკრეციის გამაძლიერებელი საკვების მიღება (ცხიმიანი, მარილიანი, ცხარე საკვები);
• სამოცდახუთზე მეტი ასაკი.

იმ პირებში, რომლებიც მიეკუთვნებიან ასეთ რისკ ჯგუფებს, ვოლტარენის (დიკლოფენაკის) დღიური დოზა, მაგალითად, არ უნდა აღემატებოდეს ას მილიგრამს და უპირატესობა, როგორც წესი, უნდა მიენიჭოს ვოლტარენის (დიკლოფენაკი) ხანმოკლე დოზირების ფორმებს. და დანიშნეთ იგი ან ორმოცდაათი მილიგრამის დოზით ორჯერ ოცდაოთხ საათში, ან ოცდახუთი მილიგრამის დოზით ოთხჯერ ოცდაოთხ საათში.

დიკლოფენაკი უნდა იქნას გამოყენებული ექსკლუზიურად ჭამის შემდეგ.

თუ ამ პრეპარატს საკმაოდ დიდი ხნით იღებთ, ამას მკაცრად უნდა მიუდგეთ და თავი შეიკავოთ ალკოჰოლის დალევისგან, რადგან პრეპარატი დიკლოფენაკი იგივეა, რაც ალკოჰოლი, ის მუშავდება და იშლება ღვიძლში. არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში საჭიროა სისხლის დონის მონიტორინგი სისხლის წნევადა ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებში დიკლოფენაკის მიღებისას შეიძლება აღინიშნოს გარკვეული გამწვავება.

თირკმელების ან ღვიძლის ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტებში აუცილებელია პრეპარატის მცირე დოზების გამოყენება, თირკმლის ფერმენტების დონის მონიტორინგის დროს. გარდა ამისა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ეგრეთ წოდებული „ინდივიდუალური რეაქციები“ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებზე შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტებში. ეს ეხება სხვა მედიკამენტებსაც, განსაკუთრებით ხანდაზმულ ადამიანებში, რომლებშიც აღინიშნება პოლიმორბიდობა - სრულიად განსხვავებული სიმძიმის ქრონიკული დაავადებების მთელი თაიგულის დაგროვება.

ინოვაცია

დღეს განსხვავებული შეხედულება არსებობს რევმატოლოგიაში არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების „ოქროს სტანდარტის“ პრობლემაზე. ხელმისაწვდომია ექსპერტის მოსაზრებარომ წამლის დიკლოფენაკის რეპუტაცია ქვეყანაში (RF) შელახული (გაფუჭდა) მას შემდეგ, რაც ამ პრეპარატის დიდი რაოდენობით ჯენერიკა გამოჩნდა მუნიციპალური აფთიაქებისა და ფარმაკოლოგიური ბაზრების თაროებზე.

დიკლოფენაკის ყველა ამ პაროდიის აბსოლუტური უმრავლესობის უსაფრთხოება და ეფექტურობა, ან, როგორც მათ ასევე უწოდებენ "დიკლოფენაკს", არ იყო გამოცდილი კარგად გრძელ და კარგად შემუშავებულ რანდომიზებულ კონტროლირებად კვლევებში (მოკლედ RCT).

სინამდვილეში, ეს "დიკლოფენაკები" საკმაოდ ხელმისაწვდომი და იაფია რუსეთის ფედერაციის სოციალურად დაუცველი ფენებისთვის, რამაც ბუნებრივია გახადა პრეპარატი დიკლოფენაკი ერთადერთი და ყველაზე პოპულარული არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს შორის ჩვენს ქვეყანაში. რუსეთის ექვს რეგიონში და თავად დედაქალაქში (მოსკოვი) დაახლოებით სამი ათასი პაციენტის სპეციალური გამოკითხვის თანახმად, ისინი, ვინც რეგულარულად იღებენ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, გამოკითხულთა დაახლოებით სამოცდათორმეტმა პროცენტმა გამოიყენა ეს პრეპარატი.

მაგრამ ეს არის ზუსტად ეს გენერიული დიკლოფენაკები, რომლებიც ბოლო წუთებში ასოცირდება ყველაზე სახიფათო ნარკოტიკების გართულებების უდიდეს აბსოლუტურ რაოდენობასთან, რომლებიც შეინიშნება რუსეთის ფედერაციაში. ზოგიერთი ცნობით, სამ ათას ოთხმოცდათვრამეტი რევმატოლოგიურ პაციენტს შორის, რომლებიც რეგულარულად იღებდნენ დიკლოფენაკს, კუჭ-ნაწლავის ეროზია და წყლულები გამოვლინდა ხუთას ორმოც პაციენტში - ეს, სხვათა შორის, ჩვიდმეტნახევარი პროცენტია.

ამ ყველაფერთან ერთად, დიკლოფენაკის მიღებისას კუჭ-ნაწლავის გართულებები არ განსხვავდებოდა მსგავსი გართულებების სიხშირისგან, რომლებიც წარმოიქმნება ზოგადად მიღებული უფრო ტოქსიკური პრეპარატების გამოყენებისას - პიროქსიკამი (დაახლოებით ცხრამეტი პუნქტი ერთი პროცენტი) და ინდომეტაცინი (დაახლოებით ჩვიდმეტი პუნქტი ერთი წერტილი შვიდი პროცენტი).

საკმაოდ მნიშვნელოვანია, რომ დისპეფსიის განვითარება, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო გასტროპათიისგან განსხვავებით, დიდწილად განისაზღვრება იმავე არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატის კონტაქტური ეფექტით, აქედან გამომდინარეობს, რომ ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მის ფარმაკოლოგიურ თვისებებზე. კონკრეტული პრეპარატი. ხშირად, სხვადასხვა კომერციული კომპანიის წამლებს, რომლებიც შეიცავს ერთსა და იმავე აქტიურ ინგრედიენტს, ძალიან განსხვავებული ტოლერანტობა აქვთ და ეს, პირველ რიგში, ეხება იგივე „დიკლოფენაკს“ ან, უფრო მარტივად, დიკლოფენაკის იაფ გენერიკებს.

გენერიკების საკმაოდ ფართო და ღრმა გამოყენების გამო, რომლებმაც მნიშვნელოვნად შეცვალეს საკმაოდ ძვირი, მაგრამ მათი ხარისხით გამართლებული ორიგინალური პრეპარატი ფარმაკოლოგიურ ბაზარზე, რუსი ექიმებისა და პაციენტების უმრავლესობამ ჩამოაყალიბა აზრი პრეპარატის დიკლოფენაკზე, როგორც წამალზე. ზომიერი ეფექტურობით, მაგრამ არასასურველი ეფექტების ყველაზე მაღალი რისკით. მიუხედავად იმისა, რომ წამყვანმა რუსმა ექსპერტებმა და მეცნიერებმა არაერთხელ ისაუბრეს და განაცხადეს მტკიცებულება მსოფლიოში სხვა სახის უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის არსებობის შესახებ ორიგინალ წამალ დიკლოფენაკსა და მის იაფ ანალოგებს (ან უბრალოდ ასლებს) შორის, დღემდე არ არის სერიოზული და მკაცრი კლინიკური კვლევები. რუსეთის ფედერაციამ ამ პოზიციის დასადასტურებლად.

ამ პრობლემის კიდევ ერთი ასპექტია პრეპარატის დიკლოფენაკის უსაფრთხოებასთან დაკავშირებით - ეს არის გულ-სისხლძარღვთა უბედური შემთხვევების გაზრდილი რისკი. თუ ვეთანხმებით მეტაანალიზის, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ფართო დაკვირვებისა და კოჰორტული კვლევების შედეგად მიღებულ მონაცემებს, დიკლოფენაკის გამოყენება დაკავშირებულია ისეთი ფაქტორების განვითარების უფრო დიდ რისკთან, როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი, ვიდრე სხვა თანაბრად პოპულარულ არა. -სტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ამ წამლისთვის, RR ამ მძიმე გართულებისთვის იყო დაახლოებით ერთი ქულა ოთხი, ხოლო ნაპროქსენისთვის იყო ნული ქულა ცხრა, იბუპროფენისთვის ერთი ქულა შვიდი, ინდომეტაცინისთვის ერთი ქულა სამი და პიროქსიკამისთვის ერთი ქულა შვიდი, ექვსი მეათედი.

გარდა ამისა, დიკლოფენაკის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი იშვიათი, მაგრამ პოტენციალის განვითარება სიცოცხლისათვის საშიშიგართულებები, როგორიცაა მწვავე მედიკამენტებით გამოწვეული ჰეპატიტიან ღვიძლის მწვავე უკმარისობა. ჯერ კიდევ 1995 წელს, ამერიკის შეერთებული შტატების სამედიცინო მარეგულირებელმა ორგანომ (FDA) მიაწოდა მონაცემები ას ოთხმოცი სერიოზული შემთხვევის ზოგადი ანალიზიდან. მწვავე გართულებებიღვიძლისგან ამ პრეპარატის გამოყენებისას, რამაც იმ დროს სიკვდილი გამოიწვია. ამ ყველაფერთან ერთად, ამერიკის შეერთებულ შტატებში ისეთი პრეპარატი, როგორიც არის დიკლოფენაკი, არ ითვლებოდა ასეთ ღრმა და ფართოდ გამოყენებად არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატად (რა თქმა უნდა, ჩამოუვარდება აცეტილსალიცილის მჟავას, ნაპროქსენს და იბუპროფენს). ანალიზის მოახლოებისას, დიკლოფენაკი მხოლოდ შვიდი წლის განმავლობაში გამოიყენებოდა შეერთებულ შტატებში, რადგან ის დამტკიცებული იყო FDA-ს მიერ იმავე ქვეყნის ფარმაკოლოგიურ ბაზარზე ჯერ კიდევ 1988 წელს.

თუ ყოველივე ზემოთქმულს დავამატებთ, უკვე შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ წამალი დიკლოფენაკი არ შეიძლება ჩაითვალოს „ოქროს სტანდარტის“ ნამდვილ წევრად არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს შორის და, პირველ რიგში, იმის გამო, რომ არსებობს მაღალი რისკი. არასასურველი ეფექტები, რომლებიც წარმოიქმნება პრეპარატის მიღების დროს. ის აღარ შეესაბამება თანამედროვე იდეებს ნორმალური უსაფრთხო ტკივილგამაყუჩებელი თერაპიის შესახებ.

დიკლოფენაკის ალტერნატივა რუსეთის ფარმაკოლოგიურ ბაზრებზე შეიძლება იყოს მისი უახლოესი ნათესავი არსით და შემადგენლობით - ეს არის აცეკლოფენაკი. ამ პრეპარატს აქვს უფრო მნიშვნელოვანი უპირატესობები, ძირითადად უსაფრთხოების უმაღლესი ხარისხი, მაღალი ეფექტურობა და ხელმისაწვდომობა - ყველა ეს თვისება საშუალებას აძლევს აცეკლოფენაკს მოითხოვოს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ერთ-ერთი პოზიცია ფარმაკოლოგიური თვისებების საუკეთესო კომბინაციით.

აცეკლოფენაკიარის ფენილძმარმჟავას წარმოებული, რომელიც განიხილება უპირატესად შერჩევითი COX-2 ფრაგმენტების ინჰიბიტორების ერთ-ერთი შუალედური ჯგუფის წარმომადგენელად. ორი ფრაგმენტის COX-1 და COX-2 ინჰიბიტორული კონცენტრაციების თანაფარდობა ამ პრეპარატში არის დაახლოებით წერტილი ოცდაექვსი მეასედი, და ეს ბევრად ნაკლებია COX-2 ფრაგმენტის ცელეკოქსიბის საცნობარო სელექციური ინჰიბიტორის თანაფარდობაზე - მხოლოდ ნული. წერტილი შვიდი, მაგრამ ეს უფრო მეტია ვიდრე როფეკოქსიბი, რომელიც მხოლოდ ნულოვანია თორმეტი. ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ პრეპარატის ასი მილიგრამის დოზით მიღების შემდეგ (აცეკლოფენაკი), COX-1-ის ფიზიოლოგიური ფრაგმენტის აქტივობა მხოლოდ ორმოცდაექვსი პროცენტია. სამოცდათხუთმეტი მილიგრამი დიკლოფენაკის მიღებისას ეს თანაფარდობა იყო, შესაბამისად, ოთხმოცდაჩვიდმეტი და ოთხმოცდათორმეტი პროცენტი.

პრეპარატ აცეკლოფინაკს აქვს საკმაოდ მაღალი ბიოშეღწევადობა, რომელიც მთლიანად და სწრაფად შეიწოვება პერორალური მიღების შემდეგ, მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაციით მიიღწევა სამოციდან ას ოთხმოცი წუთის შემდეგ. მთლიანად ადამიანის ორგანიზმში ეს ყველაფერი თითქმის მთლიანად მეტაბოლიზდება ღვიძლში; მისი მთავარი მეტაბოლიტი ითვლება ბიოლოგიურად აქტიურ ოთხ-ჰიდროქსიაცეკლოფენაკად, ხოლო ერთ-ერთ დამატებით მეტაბოლიტს წარმოადგენს თავად დიკლოფენაკი. საშუალო სხეულში, ოთხი საათის შემდეგ, პრეპარატის ნახევარი ტოვებს სხეულს, დაახლოებით სამოცდაათიდან ოთხმოცი პროცენტი გამოდის შარდში, ხოლო დარჩენილი ოციდან ოცდაათი პროცენტი გადადის განავალში. ამ პრეპარატის კონცენტრაცია სინოვიალურ სითხეში არის პლაზმური კონცენტრაციის დაახლოებით ორმოცდაათი პროცენტი.

მთავარი (მთავარი) ნაცვლად ფარმაკოლოგიური ეფექტიეგრეთ წოდებული (COX-2-ის ბლოკადა), აცეკლოფენაკისთვის დადასტურებულია, რომ თრგუნავს ყველაზე მნიშვნელოვანი ანთების საწინააღმდეგო ციტოკინების სინთეზს, ზუსტად იგივე, რაც ინტერლეუკინ-1 (შემოკლებით IL-1) და სიმსივნის ანესთეზიის ფაქტორი. თავად (TNF-ალფა). მეტალოპროტეინაზების ინტერლეიკინ-1-თან ასოცირებული აქტივაციის შემცირება ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე მნიშვნელოვან მექანიზმად, რომელიც განსაზღვრავს აცეკლოფენაკის დადებით ეფექტს სასახსრე ხრტილის პროტეოგლიკანების სინთეზზე. ეს ქონება ეხება საერთო რაოდენობამისი გამოყენების მიზანშეწონილობის ძირითადი უპირატესობები ოსტეოართრიტის დროს - ყველაზე გავრცელებული რევმატოლოგიური დაავადებაა.

პრეპარატი, როგორიცაა აცეკლოფენაკი, კლინიკურ პრაქტიკაში გამოიყენება 1980 წლის ბოლოდან. ამ დროისთვის ფარმაკოლოგიურ ბაზარზე წარმოდგენილია თვრამეტი სხვადასხვა ტიპის პრეპარატი აცეკლოფენაკის შემადგენლობის მიხედვით:

1. აცეფლანი (BR);
2. Airtal (ES, PT, CL);
3. ბარკანი (FI, SE, NO, DK);
4. ბერლოფენი (AR);
5. ბრისტაფლამი (CL, MX, AR);
6. გერბინი (ES);
7. Preservex (GB);
8. სანეინი (ES);
9. აიტალი (NL);
10. Sovipan (GR);
11. პროფლამი (BR);
12. ლოკომინი (CH);
13. ფალკოლი (ES);
14. ბიოფენაკი (GR, PT, NL, BE);
15. ბეოფენაკი (DE, AT);
16. აიტრალური დიფუკრემი (ES);
17. Air-Tal (BE);
18. აცეკლოფარი (AE).

რუსეთის ფედერაციაში აცეკლოფენაკი რეგისტრირებულია 1996 წლიდან და დღემდე გამოიყენება ბრენდის სახელით Airtal.

აცეკლოფინაკმა საკმაოდ კარგად დაამტკიცა თავი რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობაში. ასევე, ამ პრეპარატის ეფექტურობა დადასტურებულია ისეთ გავრცელებულ პათოლოგიურ მდგომარეობაში, როგორიცაა დისმენორეა. ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ აცეკლოფენაკის ერთჯერადი ან განმეორებითი გამოყენება ისეთივე წარმატებულია იმავე ტკივილის შესამსუბუქებლად, როგორც, მაგალითად, ნაპროქსენი (ხუთასი მილიგრამი), რაც მნიშვნელოვნად აღემატება პლაცებოს ეფექტს.

გარდა ამისა, სტომატოლოგიური პროცედურების კლასიკური მოდელის გამოყენებით (კბილის ამოღება) შესაძლებელია პრეპარატის აცეკლოფენაკის გამოყენების შესაძლებლობა. კომპლექსური თერაპიაპოსტოპერაციული ტკივილი, განსაკუთრებით ის სიტუაცია, თუ პირველადი დანიშვნა ჩატარდა "პრეოპერაციული ანალგეზიის" რეჟიმში, ანუ თავად კბილის ამოღებამდე სამოცი წუთით ადრე.

დღეისათვის ასევე ჩატარდა აცეკლოფენაკის უსაფრთხოების შედარებითი კვლევა რეალურ კლინიკურ პრაქტიკაში (ყველაზე მნიშვნელოვანი კონტროლი იყო დიკლოფენაკი). მიღებულმა მონაცემებმა გვიჩვენა, რომ აცეკლოფენაკი უპირატესობას ანიჭებს შედარებისთვის გამოყენებულ პრეპარატს მისი უსაფრთხოების თვალსაზრისით: მთლიანი გართულებები შეადგენდა მხოლოდ ოცდაორ ქულას ერთი და ერთი მეათე და ოცდაშვიდი ქულა ერთი და მეათე პროცენტი (p ნაკლები ნულზე, ვიდრე ერთი და მეათასედი), საიდანაც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ათი წერტილი ექვსი და თხუთმეტი წერტილი ორი პროცენტი (p ნაკლები ნულოვანი წერტილიდან ათასზე). აცეკლოფენაკის მიღებისას ასევე დაფიქსირდა თერაპიის შეწყვეტა არასასურველი ეფექტების გამო - თოთხმეტი წერტილი ერთი და ერთი მეათე და თვრამეტი წერტილი ერთი და შვიდი მეათე პროცენტი, შესაბამისად (p ნაკლები ნულზე ერთი და მეათასედი).

პოპულაციის კვლევებმა (შემთხვევის საკონტროლო ტიპი) მოიპოვა მტკიცებულება აცეკლოფენაკის გამოყენებისას საშიში კუჭ-ნაწლავის გართულებების შედარებით დაბალი რისკის შესახებ. წამალმა აცეკლოფენაკმა აჩვენა განვითარების ყველაზე დაბალი რისკი კუჭ-ნაწლავის სისხლდენასხვა არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან შედარებით.

ამჟამად ძალიან მწირი მონაცემებია, რომლებიც საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების რისკი პრეპარატის აცეკლოფენაკის მიღებისას. მაგრამ ერთ კვლევაში ეს პრეპარატი დაკავშირებულია მიოკარდიუმის ინფარქტის ყველაზე დაბალ რისკთან:

• აცეკლოფენაკი– ან ერთი ქულა და ოცდასამი მეასედი (ნული წერტილიდან ოთხმოცდაშვიდი მეასედი ერთ ქულამდე სამოცდაორასედი);

Როგორ შემდეგი პრეპარატები:

• ინდომეტაცინი– ერთი ქულა და ორმოცდათექვსმეტი მეასედი (ერთი წერტილიდან და ოცდაერთი მეასედიდან ორ ქულამდე და სამ მეათედამდე);
• იბუპროფენი– ერთი ქულა და ორმოცდათერთმეტი მეასედი (ერთი წერტილიდან და ოცდარვა მეასედიდან ერთ ქულამდე და ორმოცდახუთი მეასედი);
• დიკლოფენაკი– ერთი ქულა და ოცდათხუთმეტი მეასედი (ერთი წერტილიდან და თვრამეტი მეასედიდან ერთ ქულამდე და ორმოცდათოთხმეტი მეასედი).

თუ ყველაფერს შევაჯამებთ, შეგვიძლია განვაცხადოთ, რომ პრეპარატი აცეკლოფენაკი ითვლება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ერთ-ერთ წარმომადგენელად საკმაოდ დამაჯერებლად დადასტურებული ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედებით კარგად ორგანიზებული RCT-ების სიის მეშვეობით, ასევე საკმაოდ გრძელი. -ტერმინი კოჰორტი და დაკვირვება. მისი თერაპიული ეფექტის მიხედვით, ეს პრეპარატი არ ჩამოუვარდება და შეიძლება ითქვას, აღემატება შემდეგ საკმაოდ პოპულარულ ტრადიციულ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, როგორიცაა იბუპროფენი, კეტოპროფენი, დიკლოფენაკი და ასევე ბევრად უფრო ეფექტურია ვიდრე ჩვეულებრივი პარაცეტამოლი. პრეპარატი აცეკლოფენაკი იწვევს დისპეფსიას ნაკლებად ხშირად (ოციდან ოცდაათი პროცენტი) სხვა არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან შედარებით.

ამ პრეპარატის წყლულოვანი პოტენციალი ასევე საკმაოდ დაბალია (ის დაახლოებით ორჯერ, ოთხჯერ და შვიდჯერ ნაკლებია, ვიდრე ნაპროქსენის, ინდომეტაცინისა და დიკლოფენაკის). არსებობს მონაცემები, რომლებიც აჩვენებს აცეკლოფენაკის გამოყენებისას კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის რისკის მნიშვნელოვან შემცირებას. მსგავსი შედეგები, რომლებიც ასახავს რეალურ კლინიკურ პრაქტიკას, დღემდე მიღებულია გულ-სისხლძარღვთა გართულებების შემცირებულ რისკთან დაკავშირებით.

პრეპარატის აცეკლოფენაკის საკმარისი უპირატესობა დიკლოფენაკის და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო სხვა თანაბრად პოპულარული წარმომადგენლებისგან განსხვავებით არის არარსებობა. უარყოფითი გავლენასასახსრე ხრტილის მეტაბოლიზმზე, რაც ამ პრეპარატს საკმაოდ მიზანშეწონილს ხდის მისი გამოყენებისა და ოსტეოართრიტის სიმპტომური მკურნალობისთვის.

ასე რომ, დღეს ყველაზე მეტი აცეკლოფენაკია ხელმისაწვდომი წამალიმომხმარებლები და საკმაოდ მაღალი ხარისხის ორიგინალური პროდუქტი, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტურობის დაბალანსებული კომბინაციით და საკმარისი ტოლერანტობით. პრეპარატი შეიძლება აცხადებდეს ლიდერად სტანდარტულ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს შორის, რომლებიც გამოიყენება როგორც ქრონიკული დაავადებების გრძელვადიანი, ასევე მოკლევადიანი მკურნალობისთვის, ეს მოიცავს რევმატოლოგიას, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების რაციონალური გამოყენება რევმატოლოგიაში

დასასრულს, უნდა აღინიშნოს, რომ თანამედროვე ექიმს აქვს მედიკამენტების საკმაოდ შთამბეჭდავი არსენალი, რომელსაც შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს ტკივილი და გააუმჯობესოს პაციენტების მდგომარეობა და სახსრების ფუნქციური აქტივობა და, შესაბამისად, პაციენტის ცხოვრების საერთო ხარისხი. ეს ეხება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ეფექტურობას, რომელთა შორის გრძელვადიანი დაკვირვებები მაღალ შეფასებას აძლევენ არილაცეტური (დიკლოფენაკი) და არილპროპიონის (იბუპროფენი და სხვა) მჟავებს, როგორც ჩანს ბოლო წლებიგასული საუკუნის სპეციფიკური (ცელეკოქსიბი) და სელექციური (ნიმესულიდი და მელოქსიკამი) არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

მაგრამ ოცდამეერთე საუკუნის დასაწყისისთვის დაგროვდა მტკიცებულებები მკურნალობის მეორე მხარეს ყველაზე სერიოზული ყურადღების მიქცევის აუცილებლობის შესახებ - უსაფრთხოება, ანუ უსაფრთხოება / ეფექტურობა - "მონეტის ორი მხარე", რომელიც განსაზღვრავს ნაკლოვანებებს. და კონკრეტული წამლის უპირატესობები. ამ ყველაფერთან ერთად, ამ წამლის ფასს და გვერდითი ეფექტის მკურნალობის დამამძიმებელ ხარჯებს, თუ რა თქმა უნდა ეს მოხდება, არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს.

მაშასადამე, ეგრეთ წოდებული რაციონალური თერაპია გულისხმობს კლინიკურად მისაღები და მტკიცებულებებზე დაფუძნებული წამლის გამოყენებას, მოქმედების მექანიზმების კარგ ცოდნას, მათ შორის სოციალური გამოყენებისა და გვერდითი ეფექტების, პრევენციის გზებს და თავად მოქმედების მექანიზმს. მხოლოდ ექიმს შეუძლია უზრუნველყოს უსაფრთხო და ეფექტური მკურნალობა.

თანამედროვე უსაფრთხო და ეფექტური მკურნალობის ძირითადი პრინციპები რევმატოლოგიაში

• პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ გასტროპათიის განვითარების რისკი, შეიძლება დაენიშნონ COX-2 ფრაგმენტის სპეციფიური და სელექციური ინჰიბიტორები ან, თუ ისინი მაღალეფექტურია კონკრეტულ პაციენტებში, არასელექტიური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, მაგრამ ყოველთვის მიზოპროსტოლთან ერთად (ა. სინთეზური პროსტაგლანდინი, რომელიც იცავს კუჭ-ნაწლავის ლორწოვან ტრაქტს) ან პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებს (ომეპრაზოლი).
• პაციენტებს მოეთხოვებათ გააგრძელონ აცეტილსალიცილის მჟავას (ან არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების) შემცირებული დოზების მიღება, თუ არსებობს თრომბოზის რისკი, თუ, რა თქმა უნდა, ისინი არ მკურნალობენ COX-2 ფრაგმენტის ინჰიბიტორებთან ერთად. თუმცა, ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი (წელიწადში ორჯერ მაინც) გასტროსკოპია ლორწოვანი გარსის ეროზიული და წყლულოვანი პროცესის დროული დიაგნოსტიკისთვის.
• ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ძალიან ეფექტური, მაგრამ არა ყოველთვის უსაფრთხო მედიკამენტების გავრცელების კონტექსტში, განსაკუთრებით აუცილებელია ექიმის თანამშრომლობა პაციენტებთან, გაზარდოს პაციენტის პასუხისმგებლობა მკურნალობის პროცესში და აღმოფხვრას ის რისკ-ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ გვერდითი ეფექტების ყველაზე ხშირი განვითარება. ამ თვალსაზრისით, ორმხრივი პასუხისმგებლობის გრძნობა ექიმსა და პაციენტს შორის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მაღალეფექტური, მაგრამ არაუსაფრთხო მედიკამენტების მიღებისას, რომლებიც არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებად ითვლება. ამავდროულად, მნიშვნელოვანია იცოდეთ ის ფაქტი, რომ სერიოზულად დაავადებულ პაციენტებშიც კი, თანამედროვე არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ობიექტური და სუბიექტური სიმპტომების შემცირება ან თუნდაც სრული გაქრობა.
• პაციენტებს, რომლებმაც განიცადეს მიოკარდიუმის ინფარქტი/ინსულტი და რომლებსაც ესაჭიროებათ ხანგრძლივი მკურნალობა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, ჩვენ გირჩევთ დაიცვან დიეტა, ანუ სპეციალური ზომების გამოყენება, რომლებიც დადასტურებულია, რომ პროფილაქტიკურია განმეორებითი ინსულტისა და მიოკარდიუმის ინფარქტის წინააღმდეგ. .
• თირკმლის უკმარისობის ნიშნების მქონე პაციენტებში (შრატში კრეატინინის მომატება) მიზანშეწონილია არ დაინიშნოს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ან, პირიქით, დაინიშნოს სპეციფიკური და შერჩევითი ინჰიბიტორები მხოლოდ ექიმების მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ.
• პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, თირკმელებისა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიის განვითარების რისკის ფაქტორების გამოსარიცხად.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები მოსახლეობის მიერ გამოყენებული წამლების ყველაზე პოპულარული ჯგუფია. ისინი კარგად ათავისუფლებენ ტკივილს და ანთებას და შესანიშნავი ანტიპრეზიული საშუალებებია. ყოველწლიურად 30 მილიონზე მეტი ადამიანი იყენებს მათ და ამ პრეპარატებიდან ბევრი იყიდება აფთიაქებში რეცეპტის გარეშე.

რა არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები?

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება მედიცინაში არა მხოლოდ მოზრდილებში, არამედ ბავშვებისთვისაც. ტერმინი "არასტეროიდული" ხაზს უსვამს, რომ ეს პრეპარატები არ უკავშირდება ჰორმონებს, ამიტომ, უმეტეს შემთხვევაში, გრძელვადიანი მკურნალობაისინი არ იწვევენ მოხსნის სინდრომს, რაც გამოიხატება პაციენტის მდგომარეობის უკიდურესად მკვეთრ გაუარესებაში ამ ჯგუფის ამა თუ იმ პრეპარატის მიღების შეწყვეტის შემდეგ.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების კლასიფიკაცია

დღეს ამ ჯგუფს მიეკუთვნება ნარკოტიკების დიდი რაოდენობა, მაგრამ მოხერხებულობისთვის ისინი ყველა იყოფა ორ დიდ ქვეჯგუფად:

1. უპირატესი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტით.
2. გამოხატული სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით ("არანარკოტიკული ანალგეტიკები").

პირველი ჯგუფის პრეპარატებს უნიშნავენ ძირითადად სახსრების, მათ შორის რევმატული ხასიათის დაავადებებს, ხოლო მეორე ჯგუფის - მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების და სხვა ინფექციური დაავადებების, დაზიანებების და ა.შ. პოსტოპერაციული პერიოდიდა ასე შემდეგ. თუმცა, ერთი და იგივე ჯგუფის კუთვნილი წამლებიც კი განსხვავდება ერთმანეთისგან მათი ეფექტურობით, გვერდითი რეაქციების არსებობით და მათი გამოყენების უკუჩვენებების რაოდენობით.

მიღების მარშრუტიდან გამომდინარე, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები განასხვავებენ:

• ინექცია;
• კაფსულების ან ტაბლეტების სახით პერორალური გამოყენებისთვის;
• სუპოზიტორები (მაგ რექტალური სუპოზიტორები);
• კრემები, მალამოები, გელები გარე გამოყენებისთვის.

მოქმედების მექანიზმი

სხეულში როცა გარკვეული პირობებიწარმოიქმნება სხვადასხვა სახის პროსტაგლანდინები, რომლებიც იწვევენ ტემპერატურის მატებას და ზრდის ანთებითი რეაქციების ინტენსივობას. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მოქმედების წამყვანი მექანიზმია ციკლოოქსიგენაზას (COX) ფერმენტის ბლოკირება (ინჰიბიცია), რომელიც პასუხისმგებელია ორგანიზმში ამ ნივთიერებების გამომუშავებაზე, რაც თავის მხრივ იწვევს სხეულის ტემპერატურის დაქვეითებას და ანთების დაქვეითებას.

ორგანიზმში COX-ის 2 ტიპი არსებობს:

• COX1 - პროსტაგლანდინების წარმოება, რომლებიც იცავს კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვან გარსს დაზიანებისგან, აკონტროლებს თირკმელებში სისხლის ნაკადს;
• COX2 - პროსტაგლანდინების სინთეზი, რომელიც იწვევს ანთებას და ცხელებას.

არასტეროიდული პრეპარატების პირველი თაობები ბლოკავდა COX-ის ორივე ტიპს, რამაც გამოიწვია წყლულების წარმოქმნა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა დაზიანება. შემდეგ შეიქმნა შერჩევითი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც ბლოკავს უპირატესად COX2-ს, ამიტომ მათი გამოყენება შესაძლებელია საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტებში. თუმცა, მათ არ შეუძლიათ თავიდან აიცილონ თრომბოციტების აგრეგაცია და, შესაბამისად, არ წარმოადგენენ პირველი თაობის წამლების სრულ ჩანაცვლებას.

ეფექტი სხეულზე

1. ანთების განმუხტვა. დიკლოფენაკს, ინდომეტაცინს და ფენილბუტაზონს აქვთ ყველაზე დიდი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
2. ამაღლებული ტემპერატურის შემცირება. ასპირინი, მეფენამის მჟავა და ნიმესულიდი ეფექტურად ამცირებს ტემპერატურას.
3. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. მედიკამენტებმა, რომლებიც მოიცავს კეტოროლაკს, დიკლოფენაკს, მეტამიზოლს, ანალგინს ან კეტოპროფენს, დაამტკიცა თავი, როგორც ანალგეტიკები.
4. თრომბოციტების ერთმანეთთან შეწებების პრევენცია (აგრეგაციის საწინააღმდეგო ეფექტი). კარდიოლოგიურ პრაქტიკაში ამ მიზნით ასპირინი ინიშნება მცირე დოზებით (მაგალითად, ასპეკარდი ან კარდიომაგნილი).

ხანდახან არასტეროიდულ საშუალებებს ხანგრძლივი გამოყენებისას შეიძლება ჰქონდეს იმუნოსუპრესიული ეფექტი, რომელიც გამოიყენება გარკვეული რევმატული დაავადებების სამკურნალოდ.

ჩვენებები

1. რევმატიზმი, რევმატოიდული ართრიტი, მაანკილოზებელი სპონდილიტი, განსხვავებული სახეობებიართრიტი.
2. კუნთებისა და ხერხემლის ანთებითი დაავადებები - მიოზიტი, კუნთოვანი სისტემის დაზიანებები, ტენდოვაგინიტი, ძვლებისა და სახსრების დეგენერაციული დაავადებები.
3. კოლიკა: ღვიძლის, თირკმლის.
4. ნერვების ან ფესვების ანთება ზურგის ნერვები- რადიკულიტი, რადიკულიტი, ტრიგემინალური ნევრალგია.
5. ინფექციური და არაინფექციური დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ცხელება.
6. Კბილის ტკივილი.
7. დისმენორეა (მტკივნეული პერიოდები).

განაცხადის მახასიათებლები

1. პირადი მიდგომა. თითოეულმა პაციენტმა უნდა აირჩიოს ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული პრეპარატი, რომელიც კარგად მოითმენს პაციენტის მიერ და გამოიწვევს მინიმალურ გვერდით ეფექტებს.
2. ტემპერატურის შესამცირებლად არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ინიშნება საშუალო თერაპიულ დოზებში, ხოლო დაგეგმილი ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში ჯერ გამოიყენება მინიმალური დოზები, შემდეგ კი იზრდება.
3. როგორც წესი, წამლების თითქმის ყველა ტაბლეტის ფორმა ინიშნება ჭამის შემდეგ, კუჭის ლორწოვანი გარსის დამცავი მედიკამენტების სავალდებულო მიღებით.
4. თუ დაბალი დოზით ასპირინს იყენებენ სისხლის გასათხელებლად, მას იღებენ სადილის შემდეგ.
5. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების უმეტესობა უნდა იქნას მიღებული მინიმუმ ½ ჭიქა წყალთან ან რძესთან ერთად.

Გვერდითი მოვლენები

1. საჭმლის მომნელებელი ორგანოები. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - გასტროდუოდენოპათია, წყლულები და თორმეტგოჯა ნაწლავის ან კუჭის ლორწოვანი გარსის ეროზია. ამ მხრივ ყველაზე არასანდოა პიროქსიკამი, ასპირინი და ინდომეტაცინი.
2. თირკმლები. ვითარდება "ტკივილგამაყუჩებელი ნეფროპათია" ( ინტერსტიციული ნეფრიტი), თირკმლის სისხლის მიმოქცევა უარესდება, თირკმლის სისხლძარღვები ვიწროვდება. ამ ჯგუფიდან ყველაზე დიდი ტოქსიკურობის მქონე პრეპარატებია ფენილბუტაზონი, ინდომეტაცინი.
3. ალერგიული რეაქციები. შეიძლება შეინიშნოს ამ ჯგუფის ნებისმიერი წამლის მიღებისას.
4. ნაკლებად ხშირად შეიძლება აღინიშნოს სისხლის შედედების, ღვიძლის ფუნქციის, ბრონქოსპაზმის, აგრანულოციტოზის ან აპლასტიკური ანემიის დარღვევები.

ორსულობის დროს გამოყენებული მედიკამენტების ჩამონათვალი

თითქმის ყველა ექსპერტი ორსულებს ურჩევს, თავი შეიკავონ არასტეროიდული პრეპარატების მიღებისგან. თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში და სასიცოცხლო ნიშნებიჯერ კიდევ აუცილებელია მათი მიღება, როდესაც მათი გამოყენების სარგებელი ბევრად აღემატება მათ შესაძლო უარყოფით გავლენას.

უნდა გვახსოვდეს, რომ მათგან ყველაზე „უსაფრთხოსაც“ შეუძლია გამოიწვიოს ნაყოფში სადინრის ნაადრევი დახურვა, ნეფროპათია და ნაადრევი მშობიარობა, ამიტომ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები საერთოდ არ ინიშნება მესამე ტრიმესტრში.

არასტეროიდული პრეპარატები, რომლებიც შეიძლება დაინიშნოს ჯანმრთელობის მიზეზების გამო:

• ასპირინი;
• იბუპროფენი;
• დიკლოფენაკი;
• ინდომეტაცინი;
• ნაპროქსენი;
• კეტოროლაკი და ა.შ.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ორსულებმა არ უნდა მიიღონ ეს მედიკამენტები დამოუკიდებლად, მაგრამ მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები), მიუხედავად სახელწოდებისა და აბრევიატურის ფორმულირების განსხვავებისა, ეხება იმავე ტიპის მედიკამენტს.

ეს მედიკამენტები წარმოუდგენლად გამოიყენება დიდი რაოდენობითპათოლოგიური პროცესები, მათი ამოცანაა მწვავე და ქრონიკული დაავადებების სიმპტომური მკურნალობა. ამ სტატიაში ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რა სახის ნარკოტიკებია ეს, რა შემთხვევებში და როგორ გამოიყენება ისინი, განვიხილავთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ჩამონათვალს, მაგალითად, ყველაზე გავრცელებულებს.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არის მედიკამენტების ჯგუფი, რომელიც ძირითადად განკუთვნილია სიმპტომური მკურნალობისთვის. სხვადასხვა სახისპათოლოგიები. აბრევიატურა NSAIDs, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ნიშნავს არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს. ეს პროდუქტები ფართოდ გამოიყენება მთელ მსოფლიოში, არის არა მხოლოდ ეფექტური, არამედ შედარებით უსაფრთხო მეთოდიდაავადებების წინააღმდეგ ბრძოლა.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები შედარებით უსაფრთხოდ ითვლება, რადგან მათ აქვთ მინიმალური ტოქსიკური ეფექტები on ადამიანის სხეული. Განსაკუთრებული ყურადღებაყურადღება უნდა მიაქციოთ სიტყვას „არასტეროიდული“, რაც ნიშნავს, რომ ში ქიმიური შემადგენლობაეს პროდუქტები არ შეიცავს სტეროიდულ ჰორმონებს, რომლებიც ეფექტური, მაგრამ გაცილებით ნაკლებად უსაფრთხო საშუალებაა აქტიური ანთებითი პროცესების წინააღმდეგ საბრძოლველად.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ასევე პოპულარულია მედიცინაში მათი გამო კომბინირებული მეთოდიგავლენა. ამ მედიკამენტების დანიშნულებაა ტკივილის შემცირება (ისინი მოქმედებენ ანალგეტიკების მსგავსად), ანთების ჩაქრობა და სიცხის დამწევი ეფექტი.

ამ ჯგუფის ყველაზე პოპულარული წამლები ბევრისთვის კარგად არის ცნობილი: იბუპროფენი, დიკლოფენკა და, რა თქმა უნდა, ასპირინი.

რა შემთხვევებში გამოიყენება?

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება გამართლებულია უმეტეს შემთხვევაში, როდესაც თან ახლავს მწვავე ან ქრონიკული დაავადება მტკივნეული შეგრძნებებიდა ანთებითი პროცესი. არასტეროიდული პრეპარატები ყველაზე ეფექტურია პათოლოგიებისთვის კუნთოვანი სისტემა. ეს სხვადასხვა დაავადებებისახსრების, ხერხემლის, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები გამოიყენება ვერტებროგენული ტკივილის სამკურნალოდ, მაგრამ ექიმს შეუძლია დანიშნოს იგი სხვა დაავადებებთან საბრძოლველად.

უკეთ რომ გავიგოთ, რა შემთხვევებში ინიშნება ეს პრეპარატები, განიხილეთ ძირითადი პათოლოგიური პროცესების ჩამონათვალი:

• ხერხემლის სხვადასხვა ნაწილები (საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის, წელის). ოსტეოქონდროზის დროს ტკივილი და ანთება იხსნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დანიშნულებით.
• განსახილველი წამლების ტიპი ინიშნება პოდაგრის დროს, განსაკუთრებით მისი მწვავე ფორმით.
• მათ დაამტკიცათ თავი უმეტეს ტიპებში, ანუ ეხმარებიან ზურგის ტკივილისგან თავის დაღწევაში ან მისი ინტენსივობის შემცირებაში.
• ეს პრეპარატები ინიშნება ნევრალგიისთვის სხვადასხვა ეტიოლოგიისმაგალითად, ნეკნთაშუა ნევრალგია და ნევროლოგიური წარმოშობის სხვა სახის ტკივილი.
• ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები, მაგალითად, თირკმლის ან ღვიძლის კოლიკით.
• არასტეროიდულ საშუალებებს შეუძლიათ აღმოფხვრას ან შეამცირონ ტკივილის ინტენსივობა პარკინსონის დაავადების დროს.
• გამოიყენება სამკურნალოდ და შემდეგ აღდგენისთვის დაზიანებების შემდეგ (სისხლჩაქცევები, მოტეხილობები, დაჭიმულობა, ჩხვლეტა და ა.შ.). გარდა ამისა, შეგიძლიათ გაათავისუფლოთ ტკივილი ოპერაციის შემდეგ, გაათავისუფლოთ ანთება და შეამციროთ ადგილობრივი ტემპერატურა.
• ამ ჯგუფის პრეპარატები აუცილებელია სახსრების დაავადებების, ართროზის, რევმატოიდული ართრიტის და ა.შ.

ეს სია აჩვენებს მხოლოდ ყველაზე გავრცელებულ შემთხვევებს და დაავადებებს, რომელთათვისაც გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. მაგრამ ყოველთვის უნდა გახსოვდეთ, რომ მიუხედავად ამ ჯგუფის წამლების მთელი უსაფრთხოებისა და ექიმების სურვილისა, გახადონ ისინი უფრო უსაფრთხო, მხოლოდ ექიმმა უნდა დანიშნოს ისინი. ამ წესის დაცვა მნიშვნელოვანია, რადგან არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებსაც კი აქვთ უკუჩვენებები, მაგრამ ისინი მოგვიანებით განიხილება.

მოქმედების მექანიზმი

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მოქმედების მექანიზმი ემყარება ადამიანის ორგანიზმის მიერ წარმოებული სპეციალური ტიპის ფერმენტის - ციკლოოქსიგენაზას ან COX-ის ბლოკირებას. ამ ჯგუფის ფერმენტები მონაწილეობენ პროსტანოიდების ერთ-ერთი სახეობის სინთეზში, რომლებსაც ფარმაკოლოგიაში პროსტაგლანდინებს უწოდებენ.

პროსტაგლანდინები არიან ქიმიური ნაერთი, რომელსაც გამოიმუშავებს ორგანიზმი განვითარების დროს პათოლოგიური პროცესი. სწორედ ამ ნივთიერების გამო იწყება ანთებითი პროცესი, მატულობს ტემპერატურა და ვითარდება ტკივილი პათოლოგიის ადგილზე.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფის ტაბლეტებსა და მალამოებს აქვთ გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება, ამცირებენ ცხელებას და აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. აღწერილი კომპლექსური ეფექტი მიიღწევა ზუსტად ციკლოოქსიგენაზას წყალობით, ის მოქმედებს პროსტაგლანდინებზე, იბლოკება და მიიღწევა სასურველი ეფექტი.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების კლასიფიკაცია

ასევე მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ არსებობს წამლების დაყოფა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფიდან, რომლებიც განსხვავდება ქიმიური სტრუქტურით და მოქმედების მექანიზმით. ძირითადი გამორჩეული თვისებაარის ციკლოოქსიგენაზას შერჩევითი ინჰიბიტორების ტიპები. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების კლასიფიკაცია სელექციურობის მიხედვით შემდეგია:

• COX 1 - დამცავი ფერმენტები. COX 1-ზე ეფექტის გამორჩეული თვისება უფრო მეტია ცუდი გავლენასხეულზე.
• COX 2 – ანთებითი ფერმენტები, რომლებსაც ექიმები უფრო ხშირად უნიშნავენ და ცნობილია ორგანიზმისთვის ნაკლებად გამოხატული „დარტყმით“. მაგალითად, ისინი ნაკლებად საზიანოა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისთვის.

არსებობს შერჩევითი და არასელექტიური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, თუმცა არის მესამე ტიპი, შერეული. ეს არის ბლოკატორი ან არასელექტიური ინჰიბიტორი, რომელიც აერთიანებს COX 1 და COX 2. ის ბლოკავს ფერმენტების ორივე ჯგუფს, მაგრამ ასეთ პრეპარატებს უფრო მეტი გვერდითი მოვლენები აქვთ და უარყოფითად მოქმედებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე.

COX ფაქტორებზე დაფუძნებული ტიპებად დაყოფის გარდა, შერჩევითი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს აქვთ უფრო ვიწრო კლასიფიკაცია. ახლა გაყოფა დამოკიდებულია მათ შემადგენლობაში მჟავე და არამჟავე წარმოებულების არსებობაზე.

მჟავა პრეპარატების ტიპები შეიძლება დაიყოს მათი შემადგენლობის მჟავის ტიპის მიხედვით:

• ოქსიკამერები - პიროქსიკამი.
• ინდოაცეტიკა (წარმოებულები ძმარმჟავა) – „ინდომეტაცინი“.
• ფენილაცეტიკი - "დიკლოფენაკი", "აცეკლოფენაკი".
• პროპიონის მჟავა - "კეტოპროფენი".
• სალიცილის მჟავა - აცეტილსალიცილის მჟავა მოიცავს დიფლუნისალს, ასპირინს.
• პირაზოლონის მჟავა - "ანალგინი".

მნიშვნელოვნად ნაკლებია არა მჟავე არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები:

• ალკანონები.
• სულფონამიდის წარმოებული ვარიაციები.

კლასიფიკაციაზე საუბრისას, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამორჩეული თვისებაა მათი ეფექტის სპეციფიკა: ზოგიერთს აქვს უფრო გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, სხვები ეფექტურად ამცირებენ ანთებას, ხოლო მესამე აერთიანებს ორივე ტიპს, რაც წარმოადგენს ერთგვარ ოქროს შუალედს.

მოკლედ ფარმაკოკინეტიკის შესახებ

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ხელმისაწვდომია სხვადასხვა ფორმით დოზირების ფორმები, არსებობს მალამოები არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, ტაბლეტებით, რექტალური სუპოზიტორებით, ინექციებით. განთავისუფლების ფორმადან გამომდინარე, განსხვავდება წამლის გამოყენების მეთოდები და დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლა.

თუმცა მათ აერთიანებს თვისება - შთანთქმის მაღალი ხარისხი. არასტეროიდული მალამოები შესანიშნავად შეაღწევს სახსრების ქსოვილებში და სწრაფად იძლევა სამკურნალო ეფექტს. თუ პაციენტი იძულებულია გამოიყენოს სანთლები, ანთების საწინააღმდეგო სანთლები, ისინი ასევე ძალიან სწრაფად შეიწოვება სწორი ნაწლავის მიდამოში. იგივე ეხება ტაბლეტებს, რომლებიც სწრაფად იხსნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

მაგრამ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ასევე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მკურნალობაზე, იმის გამო მაღალი დონეშთანთქმის უნარი. ეს გამოიხატება იმაში, რომ ისინი ანაცვლებენ სხვა წამლებს და ეს უნდა ახსოვდეს.

რა არის ახალი თაობის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები?

ახალი თაობის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების უპირატესობა არის ის ფაქტი, რომ ეს პრეპარატები უფრო შერჩევითია ადამიანის ორგანიზმზე მათი მოქმედების პრინციპის მიმართ.

ეს ნიშნავს, რომ თანამედროვე საშუალებები უკეთ არის განვითარებული და მათი გამოყენება შესაძლებელია იმის მიხედვით, თუ რა ეფექტის მიღწევა სურს ექიმს. მათი უმეტესობა დაფუძნებულია COX 2-ის მოქმედების პრინციპზე, ანუ შეგიძლიათ აირჩიოთ წამალი, რომელიც უფრო მეტად თრგუნავს ტკივილს, ხოლო მინიმალურად იმოქმედებს ქსოვილებში ანთებით პროცესზე.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო სპეციფიკური ფორმის არჩევის შესაძლებლობა საშუალებას გაძლევთ მინიმალური ზიანი მიაყენოთ სხეულს. ახალი თაობის წამლების გამოყენება ეფექტურად ამცირებს გვერდითი ეფექტების რაოდენობას ნულთან ახლოს. რა თქმა უნდა, იმ პირობით, რომ პაციენტს არ ექნება უარყოფითი რეაქცია ან შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

თუ ჩამოვთვლით ახალი თაობის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ჩამონათვალს, ყველაზე პოპულარულია:

• "ქსეფოკამი" - ეფექტურად თრგუნავს ტკივილს.
• "ნიმესულიდი" - კომბინირებული პრეპარატი, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი კარგად უხდება სიცხის დამწევ საშუალებას.
• "მოვალისი" - აქვს ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
• "ცელეკოქსიბი" - ხსნის ტკივილს, განსაკუთრებით ეფექტურია ართროზისა და ოსტეოქონდროზის დროს.

დოზის შერჩევა

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დანიშვნა და გამოყენება ყოველთვის დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის ბუნებაზე და მისი პროგრესირების ხარისხზე. გარდა ამისა, თითოეულ წამალს ექიმი განსაზღვრავს დიაგნოსტიკური მონაცემების საფუძველზე, მედიკამენტების მიღების სიხშირის, ხანგრძლივობისა და დოზის განსაზღვრა ასევე ეკისრება ექიმს.

თუმცა, ჯერ კიდევ შესაძლებელია ხაზგასმა ზოგადი ტენდენციებიოპტიმალური დოზის განსაზღვრის პრინციპებში:

• პირველ დღეებში რეკომენდებულია წამლის მინიმალური დოზებით მიღება. ეს კეთდება იმისათვის, რომ დადგინდეს პაციენტის ტოლერანტობა პრეპარატის მიმართ და გამოავლინოს შესაძლო გვერდითი მოვლენები. ამ ეტაპზე მიიღება გადაწყვეტილება იმის შესახებ, უნდა გაგრძელდეს თუ არა პრეპარატის მიღება ან უარი თქვას მასზე ან შეცვალოს იგი სხვა.
• შემდეგ დღიური დოზა თანდათან იზრდება, გვერდითი მოვლენების მონიტორინგი კიდევ 2-3 დღის განმავლობაში გრძელდება.
• თუ პრეპარატი კარგად გადაიტანება, იგი გამოიყენება ხანგრძლივად, ზოგჯერ მდე სრული აღდგენა. ამ შემთხვევაში დღიურმა დოზამ შესაძლოა გადააჭარბოს ინსტრუქციებში მითითებულ ნორმასაც. ამ გადაწყვეტილებას იღებს მხოლოდ ექიმი, საჭიროა იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია ანთების მკვეთრი და სწრაფი შემცირება ან განსაკუთრებით მძიმე მტკივნეული გამოვლინებების შემსუბუქება.

აღსანიშნავია ისიც, რომ ბოლო წლებში მედიცინაში გამოჩნდა ახალი ტენდენცია, საჭიროების შემთხვევაში იზრდება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დოზა. შესაძლოა, ეს გამოწვეულია ახალი თაობის კიდევ უფრო ნაკლებად ტოქსიკურ წამლებზე დიდი მოთხოვნით.

გამოიყენეთ ორსულობის დროს

ორსულობის დროს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება ამ ჯგუფის წამლების გამოყენების უკუჩვენებებს შორისაა. ეს ითვალისწინებს წამლებს გათავისუფლების ნებისმიერი ფორმით, ტაბლეტები, სუპოზიტორები, ინექციები და მალამოები. თუმცა, არსებობს ერთი მაგრამ - ზოგიერთი ექიმი არ გამორიცხავს მალამოების გამოყენებას მუხლის და იდაყვის სახსრებში.

ორსულობის დროს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენების საშიშროებასთან დაკავშირებით, სპეციალური უკუჩვენებავრცელდება მესამე ტრიმესტრზე. გესტაციის ამ პერიოდში მედიკამენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფში თირკმლის გართულებები, რაც გამოწვეულია ბოტალის სადინრის ბლოკირებით.

ზოგიერთი სტატისტიკის მიხედვით, მესამე ტრიმესტრამდე არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება ზრდის სპონტანური აბორტის ალბათობას.

უკუჩვენებები

მიუხედავად ზემოთ აღნიშნული მაღალი უსაფრთხოებისა, ახალი თაობის არასტეროიდულ საშუალებებსაც კი აქვთ გამოყენების უკუჩვენებები. მოდით განვიხილოთ სიტუაციები, როდესაც გამოვიყენოთ მსგავსი წამლებიარ გირჩევთ ან აკრძალულია:

• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა სამკურნალო კომპონენტების მიმართ. თუმცა, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება საერთოდ არ შეიძლება; ასეთ სიტუაციებში ექიმს შეუძლია აირჩიოს პრეპარატი, რომელზეც ადამიანს უარყოფითი რეაქცია არ ექნება.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიებისთვის არასასურველია არასტეროიდული პრეპარატების გამოყენება. მკაცრი ჩვენებაა კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული.
• სისხლდენის დარღვევები, კერძოდ ლეიკოპენია და თრომბოპენია.
• ღვიძლისა და თირკმელების სერიოზული პათოლოგიები, მთავარი მაგალითია ციროზი.
• ასევე არასასურველია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს.

Გვერდითი მოვლენები

არასტეროიდულმა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებმა შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გართულებები, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დოზა გადააჭარბებს ან გამოიყენება ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში.

გვერდითი მოვლენები შემდეგია:

• მუშაობის გაუარესება და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაზიანება. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების არასწორი გამოყენება იწვევს გასტრიტის, პეპტიური წყლულის განვითარებას, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში შინაგანი სისხლდენის პროვოცირებას და ა.შ.
• ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება გაზრდილი დატვირთვაგულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე არტერიული წნევის მომატების, არითმიის და შეშუპების რისკით.
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფის ზოგიერთი წამლის გვერდითი ეფექტი არის ნერვულ სისტემაზე მოქმედება. მედიკამენტები იწვევს თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას, ტინიტუსს, განწყობის უეცარ ცვალებადობას და აპათიასაც კი.
• თუ არსებობს პრეპარატის გარკვეული კომპონენტების შეუწყნარებლობა, პროვოცირებულია ალერგიული რეაქცია. ეს შეიძლება იყოს გამონაყარი, ანგიონევროზული შეშუპება ან ანაფილაქსიური შოკი.
• ზოგიერთი ექიმი ასევე აცხადებს, რომ მედიკამენტების არასწორმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ერექციული დისფუნქცია მამაკაცებში.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების აღწერა

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფის პრეპარატები ხელმისაწვდომია სხვადასხვა დოზირების ფორმით და ფართოდ გამოიყენება სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესების სამკურნალოდ. გასაკვირი არ არის, რომ ში თანამედროვე მედიცინაამ წამლების რაოდენობა ამჟამად რამდენიმე ათეულ ვარიანტს აღწევს.

მიიღეთ გამოშვების ფორმები:

• ინტრამუსკულარული ინექციები ან ინექციები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ მოსალოდნელ შედეგს, შეამციროთ ტკივილი და გაათავისუფლოთ ანთება რეკორდულ დროში.
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო მალამოები, გელები და ბალზამები, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება ძვალ-კუნთოვანი სისტემის პათოლოგიების სამკურნალოდ, დაზიანებებისთვის და ა.შ.
• ტაბლეტები პერორალური გამოყენებისთვის.
• სანთლები.

თითოეული ამ პრეპარატის შედარებითი მახასიათებლები განსხვავებული იქნება, რადგან ისინი ყველა გამოიყენება სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესებისთვის. უფრო მეტიც, არასტეროიდული პრეპარატების მრავალფეროვნება უპირატესობაა არა მხოლოდ მკურნალობის მრავალფეროვნების გამო. უპირატესობა ის არის, რომ შესაძლებელია თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად შეირჩეს საშუალება.

და იმისათვის, რომ უკეთ გაიაროთ სეგმენტი და გავიგოთ, რომელ შემთხვევებში რომელი წამალია უფრო შესაფერისი, განიხილეთ ყველაზე პოპულარული არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების სია. მოკლე აღწერაყველას.

მელოქსიკამი

ანთების საწინააღმდეგო აგენტი გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით, რომელიც ასევე ხელს უწყობს სხეულის ტემპერატურის შემცირებას. ამ პრეპარატს აქვს ორი უდავო უპირატესობა:

• ის ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, მალამოების, სუპოზიტორების და ინტრამუსკულური ინექციების ხსნარების სახით.
• უკუჩვენებების არარსებობის და ექიმთან მუდმივი კონსულტაციის პირობებში, მისი მიღება შესაძლებელია ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.

გარდა ამისა, მელოქსიკამი ცნობილია მოქმედების კარგი ხანგრძლივობით, საკმარისია დღეში 1 ტაბლეტის მიღება ან 1 ინექციის გაკეთება, ეფექტი გრძელდება 10 საათზე მეტ ხანს.

როფეკოქსიბი

ეს არის ხსნარი ინტრამუსკულური ინექციისთვის ან ტაბლეტებისთვის. მიეკუთვნება COX 2 პრეპარატების ჯგუფს, აქვს მაღალი სიცხის დამწევი, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი თვისებები. ამ საშუალების უპირატესობა ის არის, რომ მას აქვს მინიმალური გავლენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე და არ მოქმედებს თირკმელებზე.

თუმცა ეს პრეპარატი არ ინიშნება ორსულებსა და მეძუძურ ქალებს, ასევე აქვს უკუჩვენებები თირკმელების უკმარისობისა და ასთმის მქონე პაციენტებში გამოყენებისთვის.

კეტოპროფენი

ერთ-ერთი ყველაზე მრავალმხრივი მოწყობილობა მისი მრავალფეროვანი გამოშვების ფორმის გამო, რომელიც მოიცავს:

• აბები.
• გელები და მალამოები.
• აეროზოლები.
• ხსნარი გარე გამოყენებისთვის.
• ინექცია.
• რექტალური სუპოზიტორები.

"კეტოპროფენი" მიეკუთვნება არასელექტიური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ჯგუფს COX 1. სხვების მსგავსად ამცირებს ანთებას, ცხელებას და აქრობს ტკივილს.

კოლხიცინი

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ჯგუფის კიდევ ერთი მაგალითი, რომელიც ასევე მიეკუთვნება ალკალოიდულ პრეპარატებს. პრეპარატი იქმნება ბუნებრივი მცენარეული კომპონენტების საფუძველზე, მთავარი აქტიური ნივთიერება არის შხამი, ამიტომ მისი გამოყენება მოითხოვს ექიმის მითითებების მკაცრ დაცვას.

კოლხიცინი, რომელიც ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში, ერთ-ერთია საუკეთესო საშუალებასაბრძოლველად სხვადასხვა გამოვლინებებიპოდაგრა მედიკამენტს აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, რაც მიიღწევა ლეიკოციტების დინამიკის ბლოკირებით ანთების ადგილისკენ.

დიკლოფენაკი

ეს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული და მოთხოვნადია, რომელიც გამოიყენება გასული საუკუნის 60-იანი წლებიდან. პრეპარატი ხელმისაწვდომია მალამოების, ტაბლეტებისა და კაფსულების, ინტრამუსკულური ინექციების და სუპოზიტორების სახით.

"დიკლოფენკა" გამოიყენება მწვავე ანთებითი პროცესების სამკურნალოდ, ის ეფექტურად ხსნის ტკივილს და საშუალებას გაძლევთ მოიცილოთ ტკივილი მთელი რიგი პათოლოგიური პროცესების დროს, ლუმბაგო და ა.შ. ყველაზე ხშირად პრეპარატი ინიშნება მალამოს სახით ან ინტრამუსკულარულად. ინექციები.

ინდომეტაცინი

საბიუჯეტო და ძალიან ეფექტური არასტეროიდული პრეპარატი. ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, მალამოების და გელების, ასევე რექტალური სუპოზიტორების სახით. "ანდომეთაცინს" აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ეფექტურად აცილებს ტკივილს და ხელს უწყობს შეშუპების შემსუბუქებას, მაგალითად, ართრიტის დროს.

თუმცა, დაბალ ფასად უნდა გადაიხადოთ დიდი რაოდენობით უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები; გამოიყენეთ პრეპარატი ფრთხილად და მხოლოდ ექიმის ნებართვით.

ცელეკოქსიბი

ძვირადღირებული, მაგრამ ეფექტური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი. მას ექიმები აქტიურად უნიშნავენ ოსტეოქონდროზთან, ართროზთან და სხვა პათოლოგიებთან საბრძოლველად, მათ შორის იმ პათოლოგიებთან, რომლებიც არ აზიანებენ კუნთოვან სისტემას.

წამლის ძირითადი მიზნები, რომლებსაც ის უკიდურესად ეფექტურად უმკლავდება, მიზნად ისახავს ტკივილის შემცირებას და ანთებითი პროცესების წინააღმდეგ ბრძოლას.

იბუპროფენი

იბუპროფენი კიდევ ერთია ყველაზე პოპულარული საშუალებაარასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ჯგუფიდან, რომელსაც ხშირად იყენებენ ექიმები.

ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის გარდა, ეს წამალი აჩვენებს საუკეთესო შედეგებს ყველა არასტეროიდულ საშუალებებს შორის ცხელებასთან ბრძოლაში. იბუპროფენი ბავშვებსაც კი უნიშნავენ, მათ შორის ახალშობილებს, როგორც სიცხის დამწევ საშუალებას.

ნიმესულიდი

ხერხემლის ზურგის ტკივილის სამკურნალო საშუალება, ინიშნება ოსტეოქონდროზის, ართროზის, ართრიტისა და რიგი სხვა პათოლოგიების დროს.

ნიმესულიდის დახმარებით მიიღწევა ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, მისი დახმარებით ისინი აქვეითებენ ტემპერატურას და ათავისუფლებენ ჰიპერემიას კი იმ ადგილებში, სადაც ლოკალიზებულია პათოლოგიური პროცესი.

პრეპარატი გამოიყენება ტაბლეტების სახით პერორალური მიღებაან მალამოები. Იმის გამო სწრაფი ვარდნატკივილის სინდრომი NSAID "Nimesil" აღადგენს მობილობას სხეულის დაზიანებულ მხარეში.

კეტოროლაკი

ამ წამლის უნიკალურობა მიიღწევა არა იმდენად მისი ანთების საწინააღმდეგო თვისებების გამო, არამედ მისი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის გამო. კეტოროლაკი იმდენად ეფექტურად ებრძვის ტკივილს, რომ შეიძლება შევადაროთ ნარკოტიკულ ანალგეტიკებს.

თუმცა, ასეთი მაღალი ეფექტურობა გამოწვეულია მძიმე გვერდითი ეფექტების ალბათობის ფასად, მათ შორის სერიოზული საფრთხე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისთვის, მათ შორის შიდა სისხლდენა და პეპტიური წყლულების განვითარება.

ყველა რეკომენდაცია სწორი და ოპტიმალური გამოყენებაარასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, დაკავშირებულია მათ გამოყენებასთან სხვადასხვა ფორმებიგათავისუფლება. უარყოფითი შედეგების თავიდან ასაცილებლად და მოქმედების დაჩქარების მიზნით, მიჰყევით ამ რეკომენდაციებს:

• ტაბლეტები მიიღება მკაცრად ექიმის ინსტრუქციისა თუ რეკომენდაციის მიხედვით, საკვების მიღების, დროისა და ა.შ. თუ წამალი კაფსულებშია, ჭურვის დაზიანების გარეშე ირეცხება დიდი რაოდენობით წყლით.
• მალამოებს სვამენ პათოლოგიური პროცესის ლოკაციაზე და შეიზილება მასაჟისტური მოძრაობებით. ნუ იჩქარებთ ჩაცმას ან აბაზანის მიღებას გახეხვის შემდეგ, მალამო მაქსიმალურად უნდა შეიწოვოს.
• ეფექტის უფრო სწრაფად მისაღწევად და მუცელზე ნეგატიური ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად, უმჯობესია გამოიყენოთ სუპოზიტორები.
• განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ინტრამუსკულარულ და ინტრავენურ ინექციებს.

მიზანშეწონილია ჯანდაცვის მუშაკმა გაუკეთოს ინექცია, მაგრამ ინტრამუსკულარული ინექციები, სათანადო ოსტატობით, შეუძლია გააკეთოს ის, ვისაც არ აქვს სამედიცინო განათლებაან პრაქტიკაში.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ერთ-ერთია ყველაზე ეფექტური მეთოდიანთების, ტკივილის აღმოფხვრა და ტემპერატურის დაქვეითება მთელ რიგ პათოლოგიებში. მაგრამ გახსოვდეთ, რომ მხოლოდ დამსწრე ექიმმა უნდა დანიშნოს პრეპარატი; თვითმკურნალობა ამ მედიკამენტების გამოყენებით შეიძლება საშიში იყოს.

საშუალო რეიტინგი

0 მიმოხილვის საფუძველზე

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებია მედიკამენტების ჯგუფი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში. მათი პოპულარობა სხვადასხვა დაავადების სამკურნალოდ განპირობებულია ტკივილის, ტემპერატურისა და ანთების აღმოსაფხვრელად გამოხატული უნარით, ხოლო ორგანიზმისთვის უაღრესად უსაფრთხოდ. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება დადასტურებულია მრავალრიცხოვან სამედიცინო კვლევებში.

ეფექტურობის თვალსაზრისით, ისინი უკეთესია, ვიდრე "მარტივი" ტკივილგამაყუჩებლები და ზოგიერთი პრეპარატი სიძლიერით ახლოს არის ცენტრალური მოქმედების ანალგეტიკებთან და ოპიოიდებთან.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მოქმედების მექანიზმები

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მოქმედების ძირითადი მექანიზმი, რომელიც ახასიათებს მათ ეფექტურობას და ტოქსიკურ ეფექტებს, არის ციკლოოქსიგენაზას აქტივობის ინჰიბირება. ეს არის ფერმენტი, რომელიც არეგულირებს არაქიდონის მჟავის გადაქცევას პროსტაგლანდინებად, თრომბოქსანად და პროსტაციკლინად. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ცხიმის პეროქსიდაციის შენელებით, ლიზოსომური მემბრანის სტაბილიზებით, ატფ-ის სინთეზის შემცირებით, ნეიტროფილების აგრეგაციის შენელებით და რევმატოიდული ართრიტით დაავადებულ ადამიანებში რევმატოიდული ფაქტორის წარმოქმნის ინჰიბირებით.

ისტორიული ფაქტები

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენების დასაწყისი თარიღდება 46-377 წლებით. ძვ.წ ე., როდესაც ჰიპოკრატე იყენებდა ტირიფის ქერქს ტკივილის შესამსუბუქებლად და ანთების შესამსუბუქებლად. ეს ფაქტი ცელსიუსმა დაადასტურა საკუთარ გამოცდილებაში 30-იან წლებში. ნ. ე. ქერქის თვისებების შემდგომი ხსენება თარიღდება 1763 წლით და 1827 წელს, როდესაც ქიმიკოსებმა მოახერხეს ბუნებრივი მასალისგან ქიმიური ნივთიერების იზოლირება, რომელიც აღმოჩნდა სალიცინი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების წინამორბედი.

დასვით თქვენი შეკითხვა ნევროლოგს უფასოდ

ირინა მარტინოვა. დაამთავრა ვორონეჟის სახელმწიფო უნივერსიტეტი სამედიცინო უნივერსიტეტიმათ. ნ.ნ. ბურდენკო. BUZ VO \"მოსკოვის პოლიკლინიკის\" კლინიკური ორდინატორი და ნევროლოგი.

1869 წელს მიიღეს სალიცილის მჟავა, უფრო ეფექტური ნივთიერება, რომელიც არის სალიცინის წარმოებული. ექსპერიმენტების შემდეგ გაირკვა, რომ მას შეუძლია დააზიანოს კუჭის ლორწოვანი გარსი და მეცნიერებმა დაიწყეს ახალი, უფრო უსაფრთხო საშუალებების ძებნა. 1897 წელს ბაიერის კომპანიამ და მეცნიერმა ფელიქს ჰოფმანმა გარდაქმნა ტოქსიკური სალიცილის მჟავა აცეტილსალიცილის მჟავად. წამალს ასპირინი ერქვა.

ასპირინი იყო ერთადერთი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ნაერთი დიდი ხნის განმავლობაში, მაგრამ 1950 წლიდან ფარმაკოლოგებმა შეიმუშავეს ახალი მედიკამენტები NSAID ჯგუფიდან, რომლებიც უფრო ეფექტური და უსაფრთხო გახდა, ვიდრე წინა.

სტეროიდული და არასტეროიდული - განსხვავებები

შეშუპების აღმოსაფხვრელად მედიცინაში ასევე გამოიყენება არასტეროიდული პრეპარატები. სტეროიდები წარმოიქმნება გლუკოკორტიკოიდების - თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების საფუძველზე. მსგავსი ეფექტურობა აქვთ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, მაგრამ მათი განსხვავება ისაა, რომ მათ არ აქვთ დამახასიათებელი გამოხატული გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა ჰიპერტენზია, განვითარება. შაქრიანი დიაბეტი, და არ იწვევს ორგანიზმზე დამოკიდებულებას, ყოველ ჯერზე მოითხოვს დოზის გაზრდას მსგავსი ეფექტის მისაღწევად.

რა არის გამოშვების ფორმები?

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ხელმისაწვდომია როგორც კაფსულების და ტაბლეტების სახით პერორალური გამოყენებისთვის, ასევე მალამოების, სუპოზიტორების, გელებისა და საინექციო ხსნარების სახით. ეს ჯიში იძლევა სამკურნალო პრეპარატის უფრო ეფექტური გამოყენების საშუალებას. ინექციების გამოყენება მინიმუმამდეა დაყვანილი ნეგატიური გავლენაწამლები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე, მაგრამ ამავე დროს შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის ნეკროზი.

ამ მიზეზით, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ინექციები არასდროს გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში.

კლასიფიკაცია

დღეისათვის მსოფლიოში იწარმოება რამდენიმე ათეული პრეპარატი, რომელიც მოიცავს შერჩევით და არასელექტიურ არასტეროიდულ საშუალებებს, მაგრამ რუსეთში მხოლოდ ნაწილია დარეგისტრირებული და გამოიყენება. მათი კლასიფიკაცია შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგნაირად:

ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით:

• სალიცილატები უძველესი ჯგუფია, რომელთაგან ამჟამად გამოიყენება მხოლოდ ასპირინი (აცეტილსალიცილის მჟავა);
• პროპიონის მჟავას წარმოებულები - კეტოპროფენი, იბუპროფენი, ნაპროქსენი;
• ძმარმჟავას წარმოებულები - დიკლოფენაკი, ინდომეტაცინი, აცეკლოფენაკი, კეტოროლაკი;
• პირაზოლიდინები - ფელიბუტაზონი, ანალგინი, მეტამიზოლი ნატრიუმი;
• შერჩევითი COX-2 ინჰიბიტორები ითვლება ყველაზე მეტად უსაფრთხო საშუალებებით, რომელთაგან მხოლოდ როფეკოქსიბი და სელეკოქსიბი გამოიყენება რუსეთში;
• არამჟავე – სულფონამიდები, ალკანონები;
• სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც მოიცავს მეფენამინის მჟავას, პიროქსიკამს, ნიმესულიდს, მელოქსიკამს.

ხშირად, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების სიაში შედის მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი ეფექტი, მაგრამ სინამდვილეში პრეპარატი არ შედის ამ ჯგუფში. მისი ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება ძალიან სუსტია, ხოლო ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი მოქმედება განპირობებულია COX-2-ის ბლოკირებით ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.

ეფექტურობით. უმეტესობა გამოხატული მოქმედებახელმისაწვდომია შემდეგი ტკივილგამაყუჩებლები: დიკლოფენაკი, ინდომეტაცინი, კეტოპროფენი, კეტოროლაკი. იბუპროფენს აქვს ყველაზე ნაკლებად გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. პიროქსიკამი, ინდომეტაცინი, დიკლოფენაკი, პიროქსიკამი რაც შეიძლება სწრაფად ათავისუფლებს ანთებას. ასპირინი, ნისე და ნუროფენი სწრაფად ათავისუფლებს ცხელებას.

ახალი თაობის წამლები. შექმნილია წამლების გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად ამ კლასისსხეულზე. ასეთი პრეპარატებია Movalis და Piroxicam, Nise, Arcoxia, რომლებსაც სელექციური მოქმედების გარდა, აქვთ გახანგრძლივებული ელიმინაციის პერიოდი (გამოირიცხება დიდი ხნის განმავლობაში), რითაც აძლიერებს. სამკურნალო ეფექტი.

სახსრების სამკურნალოდ

გამოიყენება როგორც ბაზა წამლის თერაპია, განსაკუთრებით დაავადების მწვავე სტადიაზე, სწრაფად ხსნის ტკივილს, შეშუპებას და ანთებას. ამ გამოყენებისთვის:

• მალამოს სახით. პროდუქტის მოქმედება მსგავსია შემცველი წამლებისა, მაგრამ აქვს დაბალი ეფექტურობა და გამოხატული დათბობის ეფექტი. უკუნაჩვენებია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულების, ორსულობისა და ლაქტაციის, ბრონქული ასთმის დროს. ფასი - 43-344 რუბლი.
• - დიკლოფენაკის ანალოგი სიცხის დამწევი, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით. გამოიყენება ოპაციტის ანთებითი დაავადებების დროს. უკუნაჩვენებია "ასპირინის ტრიადაში", ჰიპერმგრძნობელობა, ეროზიული და წყლულოვანი დაავადებები და სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები, ორსულობა, ბავშვობა, ჰიპერკალიემია და კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის შემდეგ. ფასი - 134-581 რუბლი.
• – აქვს აუტოაგრეგატიული ეფექტი, ეფექტურად ხსნის ტკივილს და ამაღლებული ტემპერატურა. უკუნაჩვენებია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაავადებების, პორფირინის ცვლის დარღვევის, ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებების, ორსულობისა და ლაქტაციის, 14 წლამდე ასაკისა და ჰიპერმგრძნობელობის დროს. ფასი - 35-89 რუბლი.

ზე

გამოიყენება შემდეგი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები:

1. . მას აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და ზომიერი სიცხის დამწევი ეფექტი და წარმატებით გამოიყენება ხერხემლის თიაქრის დროს. უკუნაჩვენებია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულების და ეროზიების, ორსულობისა და ლაქტაციის, გამოწვეული ალერგიის დროს. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება. ფასი - 14-75 რუბლი.
2. . არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ახალი თაობა, რომელიც ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, სუპოზიტორების და საინექციო ხსნარის სახით, პრაქტიკულად არ აქვს გვერდითი მოვლენები. ფასი - 502-850 რუბლი.
3. . მას აქვს ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო, ზომიერი ტკივილგამაყუჩებელი და მსუბუქი სიცხის დამწევი ეფექტი. უკუნაჩვენებია წყლულების და სისხლდენის დროს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, თირკმელების და ღვიძლის უკმარისობაორსულობა და ლაქტაცია, 12 წლამდე ასაკი და ჰიპერმგრძნობელობა. ფასი - 126-197 რუბლი.

ხერხემლის თიაქრის დროს

მალთაშუა დისკის პროტრუზიის შემთხვევაში თიაქრის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

1. - ეფექტურად ხსნის ცხელებას და ტკივილს, აქვს მსუბუქი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. უკუნაჩვენებია ლეიკოპენიის, მძიმე ანემიის, ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობის და პრეპარატის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის დროს. ფასი - 345-520 რუბლი.
2. - აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი, სიცხის დამწევი და ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება, ბლოკავს ანთებით პროცესებში ჩართულ ფერმენტს. უკუნაჩვენებია პეპტიური წყლულის, თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობის, „ასპირინის ტრიადის“ და ჰიპერმგრძნობელობის დროს. ფასი - 502-850 რუბლი.
3. – საყრდენ-მამოძრავებელი აპარატი, რომელიც გამოიყენება საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებების დროს, აქვს ანთების საწინააღმდეგო, სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება ხერხემლის თიაქრის დროს. უკუნაჩვენებია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული დაზიანებების, "ასპირინის ტრიადა", ორსულობა, ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობა, ჰემატოპოეზის დათრგუნვა, ბავშვობაში და ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები. ფასი 121-247 რუბლი.

ზე

1. . მას ავლენს ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო, სიცხის დამწევი თვისებები, რომლებიც ათავისუფლებს ნევრალგიურ შეტევას და თრგუნავს თრომბოციტების აგრეგაციას. უკუნაჩვენებია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულების, ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე დარღვევების, ორსულობის, ძუძუთი კვების დროს და ბავშვობაში, ჰიპერმგრძნობელობა. ფასი - 44-125 რუბლი.
2. ნისე. ნიმესულიდს, რომელიც შედის შემადგენლობაში, აქვს სიცხის დამწევი, ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და ანტითრომბოციტული მოქმედება. უკუნაჩვენებია მწვავე წყლულოვანი გამოვლინებებისა და სისხლდენის დროს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის მძიმე დარღვევისას, ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს, 2 წლამდე ასაკისა და პრეპარატის მიმართ შეუწყნარებლობის დროს. ფასი - 173-424 რუბლი.
3. . მას აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი, სიცხის დამწევი, ასევე სუსტი ანტისპაზმური და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. უკუნაჩვენებია ჰიპერმგრძნობელობის, ჰემატოპოეზის დათრგუნვის, ღვიძლის ან თირკმლის უკმარისობის, ასპირინით გამოწვეული ასთმის, ლეიკოპენიის, ორსულობისა და ლაქტაციის, ანემიის დროს. ფასი - 27-60 რუბლი.

ოსტეოართრიტისთვის

გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

1. ყველაზე ხშირად გამოიყენება მალამოს, გელის ან კრემის სახით, აქვს ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ხსნის ანთებასთან დაკავშირებულ შეშუპებას. უკუნაჩვენებია ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში, ალერგიული რინიტიბრონქული ობსტრუქციის შეტევები, ორსულობა და ძუძუთი კვება, კანის მთლიანობის დარღვევა გამოყენების ადგილას, 14 წლამდე ასაკისა და ფენილბუტაზონის ჩათვლით წამლებთან ერთად. ფასი - 119-206 რუბლი.
2. , გამოიყენება როგორც ახალი თაობის წამალი ართროზის დროს. მას აქვს ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო და სიცხის დამწევი ეფექტი. უკუნაჩვენებია ჰიპერმგრძნობელობის, გულის უკმარისობისა და არითმიის, ღვიძლის დაავადებების და კუჭის წყლულების, ლეიკოპენიის და ორსულობის დროს. ფასი 220-475 რუბლი.
3. . მას აქვს ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო და სიცხის დამწევი ეფექტი. უკუნაჩვენებია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიულ და წყლულოვან დაზიანებებზე, "ასპირინულ" ასთმაზე, რინიტზე, ჭინჭრის ციებაზე, რომელიც გამოწვეულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებით, გამოხატული დარღვევათირკმლის ფუნქცია, ორსულობა და ლაქტაცია, ჰიპერმგრძნობელობა. ფასი - 120-345 რუბლი.

პოდაგრისთვის

გამოიყენება შემდეგი არასტეროიდული საშუალებები:

1. , იწარმოება ტაბლეტებისა და მალამოების სახით. პრეპარატის მაქსიმალური ეფექტურობა უზრუნველყოფილია პრეპარატის ორივე ფორმის ერთდროული გამოყენების შემდეგ. აკრძალულია ჰიპერმგრძნობელობისთვის წყლულოვანი სისხლდენა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანთებითი დაავადებები, ჰიპერკალიემია, ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობა, ორსულობა და ლაქტაცია. ფასი - 173-380 რუბლი.
2. სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - იბუპროფენი.

იაფი წამლები

1. იბუპროფენი (ანალოგური). ფასი (ტაბლეტები) - 14-26 რუბლი.
2. ნატრიუმი (ვოლტარენის ტაბლეტების ანალოგი). ფასი: ტაბლეტები - 14-35 რუბლი, ლარი ან მალამო - 32-75 რუბლი.
3. მელოქსიკამი (მოვალისის ტაბლეტების ანალოგი). ფასი - 31-84 რუბლი.
4. აცეტილსალიცილის მჟავა (ასპირინი). ფასი - 7-17 რუბლი.
5. ანალგინი. ფასი - 27-60 რუბლი.

არჩევანის კრიტერიუმები

ყველა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება - თანამედროვე და ეფექტური მედიკამენტები, მაგრამ კონკრეტული წამლის არჩევისას საჭიროა იცოდეთ გარკვეული მახასიათებლები. ასე რომ, თუ თქვენ გჭირდებათ სამი წამლიდან ერთის ყიდვა - ან, აფთიაქში გამყიდველი, სავარაუდოდ, შესთავაზებს უფრო ძვირ ვარიანტს, მიუხედავად მათი შედარებითი იდენტობისა აქტიური ნივთიერება. მსგავსი სიტუაციაა ინდომეტაცინის ან მეთინდოლის არჩევისას.

იდენტური აქტიური ნივთიერების გარდა, პრეპარატის ანალოგის არჩევისას აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ თანმხლებ კომპონენტებს, რადგან ნაცნობი წამლის ანალოგი შეიძლება შეიცავდეს კომპონენტებს, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია. ასევე, პრეპარატის ანალოგი შეიძლება შეიცავდეს აქტიური ნივთიერების სხვადასხვა დოზას ან ჩამორჩენილ ფორმას (ხანგრძლივი მოქმედების).

პრეპარატის ყველა თვისება მითითებულია ინსტრუქციებში ან შეფუთვაზე და გამოყენებამდე ის ექვემდებარება საგულდაგულო ​​შესწავლას.

განაცხადი

ვინაიდან არასტეროიდულმა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები, მათ გამოყენებამდე უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

1. საჭირო წაკითხვადა მკაცრად დაიცვან ინსტრუქციებში მითითებული რეკომენდაციები.
2. პერორალურად მიღებული კაფსულები ან ტაბლეტები უნდა დაიბანოთ ჭიქა წყლით, რომელიც დაიცავს კუჭს. წესი ყველაზე მეტადაც ვრცელდება თანამედროვე საშუალებებირომლებიც ყველაზე უსაფრთხოა.
3. პროდუქტის პერორალური მიღების შემდეგ რეკომენდირებულია არ დაიჭიროთ მწოლიარე პოზიცია მინიმუმ 3 წუთის განმავლობაში, რათა სიმძიმის გავლენით კაფსულა უკეთ გაიაროს საყლაპავში.
4. ერთდროული გამოყენებანარკოტიკებმა და ალკოჰოლის შემცველმა ნივთიერებებმა შეიძლება გამოიწვიოს კუჭის დაავადებების პროვოცირება. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღების დროს ალკოჰოლი მთლიანად მიტოვებულია.
5. არ არის რეკომენდებული ორი არასტეროიდული პრეპარატის ერთსა და იმავე დღეს მიღება, რადგან ეს იწვევს გვერდით მოვლენებს და არ აძლიერებს ეფექტს.
6. თუ პრეპარატი არაეფექტურია, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს მიზეზის გასარკვევად, დოზის კორექტირება და წამლის უფრო ფრთხილად შერჩევა.

გამოყენების ჩვენებები

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები მედიცინაში ყველაზე ხშირად გამოყენებული წამლებია. ამრიგად, ისინი ინიშნება პაციენტების 1/5-ზე, რათა აღმოფხვრას ტკივილი და ანთება დაკავშირებულ დაავადებებში შემდეგი სფეროები:

1. რევმატოლოგია.
2. გინეკოლოგია.
3. ტრავმატოლოგია.
4. ქირურგია.
5. სტომატოლოგია.
6. ნევროლოგია.
7. თვალის დაავადებებისთვის.

Ტკივილგამაყუჩებელი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ეფექტიგანსაკუთრებით ეფექტურია:

1. დისმენორეა.
2. სხვადასხვა წარმოშობის ტკივილის სინდრომი: სტომატოლოგიური, თავის, კუნთოვანი.
3. შაკიკი.
4. თირკმლის კოლიკა.

მაღალი ტემპერატურის შემცირების უნარი განსაზღვრავს წამლების გამოყენებას "გაციებისთვის" და შიგნით საგანგებო სიტუაციებიროდესაც ჰიპერთერმია საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. შემდეგ წამლები ინიშნება პარენტერალურად, როგორც გადაუდებელი მკურნალობა. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ფართოდ გამოიყენება სპორტული დაზიანებების სამკურნალოდ და ქიმიოთერაპიის სესიების შემდეგ გართულებების სამკურნალოდ.

ასპირინის უნარი, გაათხელოს სისხლი, გამოიყენებოდა თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები გამოიყენება ანთების სხვადასხვა სტადიის სამკურნალოდ, რომელსაც თან ახლავს ტკივილის სინდრომი. ასეთი პათოლოგიები მოიცავს შემდეგ დაავადებებს:

1. და ტკივილი.
2. მწვავე და შაკიკი.
3. მენსტრუაციის თანმხლები ტკივილი.
4. Რევმატოიდული ართრიტიდა .
5. ძვლის ტკივილი მეტასტაზებით.
6. პარკინსონის დაავადების თანმხლები ტკივილი.
7. ტემპერატურის მომატება (ცხელების შეგრძნება).
8. ზომიერი ტკივილი რბილი ქსოვილების დაზიანების ან ანთების შემდეგ.
9. ნაწლავის გაუვალობა.
10. თირკმლის კოლიკა.
11. პოსტოპერაციული ტკივილი.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ახალშობილთა სამკურნალოდ, რომლებიც არ ხურავენ არტერიულ სადინარს დაბადებიდან 2 დღის განმავლობაში.

უკუჩვენებები

1. წყლულოვანი გამოვლინებები და კუჭში სისხლდენის არსებობა.
2. უკონტროლო არტერიული ჰიპერტენზია.
3. თირკმელების დაავადებები.
4. ნაწლავის ანთება.
5. წარსულში ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი და გარდამავალი იშემიური შეტევა, ასევე გულის იშემია (ასპირინის გარდა).
6. კორონარული არტერიისა და კუჭის შემოვლითი ოპერაცია.
7. თრომბოციტოპენია.

სპეციალური მითითებები

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ხანგრძლივი გამოყენებისას საჭიროა სისხლის მდგომარეობის და ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციონირების მონიტორინგი, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის. წამლები უკიდურესი სიფრთხილით გამოიყენება პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ მაღალი წნევა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები, რაც იწვევს ორგანიზმში სითხის შეკავებას.

აქედან გამომდინარეობს, რომ ამ ტიპის პრეპარატს შეუძლია შენიღბოს ინფექციური დაავადებების სიმპტომები და გავლენა მოახდინოს კონცენტრაციის უნარზე.

რომელი მედიკამენტებია საუკეთესო ბავშვებისთვის?

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვობაშიანთებითი პროცესების სამკურნალოდ, რომელსაც თან ახლავს შეშუპება, მაღალი ტემპერატურა, ლიმფური კვანძების ანთება და მტკივნეული შეგრძნებები. პროდუქტები უნდა იქნას გამოყენებული უკიდურესი სიფრთხილით, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ კუჭის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება, ალერგია, სუნთქვის, მხედველობისა და სმენის პრობლემები და შინაგანი სისხლდენა.

მკურნალობის დროს ანთებითი დაავადებებიმეფენამის მჟავა გამოიყენება ბავშვებში სერიოზული გვერდითი ეფექტების არარსებობის გამო, მაგრამ ამავე დროს მათ შეუძლიათ საჭმლის მონელების ან ყაბზობის პროვოცირება. ანთების და ცხელების კერების აღმოსაფხვრელად გამოიყენეთ ასპირინი.

მედიკამენტები ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ, რომელიც ზედმიწევნით არეგულირებს დოზას შესაძლო გვერდითი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად.

ხარვეზები

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მთავარი მინუსი არის ის ტოქსიკურია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისთვის. E ჯგუფში მყოფი პროსტაგლანდინები თამაშობენ მთავარი როლიკუჭ-თორმეტგოჯა ნაწლავის დაცვაში. როდესაც წამლების გავლენის ქვეშ კუჭის ლორწოვან გარსში პროსტაგლანდინების კონცენტრაცია მცირდება, ეს დაცვა ირღვევა, რაც იწვევს წყლულებს, ეროზიებს და სხვა დაზიანებებს. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გავლენით კუჭის წყლული ვითარდება შემთხვევათა 30%-ში. მათ ასევე აქვთ დესტრუქციული ეფექტი თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანზე, ზრდის წყლულების, პერფორაციების და სისხლდენის რისკს.