თირკმელები სასიცოცხლო ორგანოა, რომელიც პასუხისმგებელია ორგანიზმის წყალ-მარილისა და მჟავა-ტუტოვანი ბალანსზე. ისინი შლის ბევრ ნივთიერებას, მათ შორის ორგანიზმის ინტოქსიკაციის პროდუქტებს, რომლებიც წარმოიქმნება ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციები... თირკმელების აქტივობას არ შეიძლება ვუწოდოთ ავტონომიური მთელი ორგანიზმის ცხოვრებიდან, ის მჭიდროდ არის დაკავშირებული სხვა სისტემებთან და შეიძლება განიცადოს მათი მუშაობის დარღვევა. ბავშვის ორგანიზმი განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ვირუსული და ბაქტერიული შეტევების მიმართ, რაც ზრდის თირკმელებში ანთებითი დაავადებების განვითარების რისკს.
ბავშვებში ანთების მიზეზები და სიმპტომები
თირკმელების ანთება არის დაავადების ჯგუფის ზოგადი სახელი, რომლებიც გამოხატულია ანთებითი რეაქციებით სხვადასხვა ნაწილებიამ სხეულის. მათ ასევე უწოდებენ ჟაიდს (ძველი ბერძნული "თირკმლიდან") და იყოფა ტიპებად, რომელთაგან ყველაზე ცნობილია:
ბავშვებში თირკმელების ანთებას შეიძლება სხვადასხვა მიზეზი ჰქონდეს. რისკის ჯგუფში შედის სამიდან შვიდ წლამდე ასაკის ბავშვები, განსაკუთრებით თირკმელების დაავადების ან პათოლოგიის მქონე უფროსი ნათესავების თანდასწრებით.ბავშვებში ანთებითი პროცესების ძირითადი მიზეზები:
- გართულებები მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების და ზედა ნაწილის დაავადებების შემდეგ სასუნთქი გზები(ტონზილიტი, ტონზილიტი, სინუსიტი და ა.შ.);
- ბაქტერიული ინფექციები, რომლებიც გავლენას ახდენენ თირკმელებზე საშარდე გზების (კოლიბაცილი, კოკულარული ინფექციები და ა.შ.);
- გადატანილი კანის ინფექციები და სკარლეტ ცხელება;
- აუტოიმუნური რეაქციები სტრეპტოკოკური ინფექციის შემდეგ;
მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ნეფრიტი არის ინფექციის შედეგი, სხეულის ერთგვარი რეაქცია პათოგენურ ფლორაზე. ეს ართულებს ნორმალური ფუნქციონირებათირკმელები - იცვლება მათი ფილტრაციის შესაძლებლობები, ირღვევა შარდის წარმოქმნა.
ანთებითი პროცესების განვითარების რისკი იზრდება:
- დარღვევები შარდსასქესო სისტემის სტრუქტურასა და განვითარებაში;
- თირკმელების დაავადების გენეტიკური მიდრეკილება;
- ქრონიკული დაავადებების არსებობა;
- ჰიპოთერმია და დაქვეითება თირკმელების ნორმალური სისხლის მიწოდების გამო;
- მშობლებისა და ბავშვების არასაკმარისი ყურადღება ჰიგიენის წესებისადმი - რეგულარული რეცხვა, თეთრეულის ან საფენის გამოცვლა და ა.შ.
- არასწორი დიეტა, ნორმალური გემოს ჩვევების ნაკლებობა და იშვიათი წყლის მიღება.
გოგონები უფრო ხშირად იტანჯებიან ნეფრიტით, ვიდრე ბიჭები, ეს ნიმუში აიხსნება ქვედა მონაკვეთების სტრუქტურით შარდსასქესო სისტემა.
არ არსებობს ასაკობრივი შეზღუდვები - თირკმლის ანთება შეიძლება განვითარდეს როგორც ახალშობილში, ასევე მოზარდში, თუ არსებობს მინიმუმ ერთი რისკფაქტორი.
დაავადების ტიპისა და ბუნების მიუხედავად, ზოგადი სიმპტომებიყოფნაზე მიუთითებს ანთებითი პასუხისხეულში და დაზიანებულ ორგანოში. მათ შორის ყველაზე აშკარაა:
თუ ბავშვს აწუხებს ერთი ასეთი ნიშანი მაინც, ღირს პედიატრთან ან ნეფროლოგთან დაკავშირება, რათა დროულად ჩაატაროს გამოკვლევა და შეაჩეროს ანთება.
Მნიშვნელოვანი! გასათვალისწინებელია, რომ ნეფრიტი ასევე შეიძლება გაიაროს სიმპტომების გარეშე, გამოვლინდეს უკვე მწვავე სტადიაზე, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს მკურნალობას და თირკმელების ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენის პროცესს.
ინდივიდუალური სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს თირკმელების დაზიანებული უბნის ბუნებაზე. მაგალითად, გლომერულონეფრიტს ახასიათებს შეშუპება და წნევის მომატება; შარდის ლაბორატორიული ტესტები ავლენს დიდი რიცხვისისხლი და ცილა. ბავშვებში პიელონეფრიტით უფრო ხშირია და მტკივნეული შარდვა, ფხვიერი განავალი, ახალშობილებში - ხშირი რეგურგიტაცია.
ნეფრიტის მკურნალობა ბავშვებში
დროული გამოკვლევა და მკურნალობა თავიდან აიცილებს გადასვლას მწვავე ანთებავ ქრონიკული დაავადებები... თირკმელები არის ორგანო, რომელსაც შეუძლია საკმაოდ სწრაფი აღდგენა და ეს თვისება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ბავშვობაში. ზე სწორი დიაგნოზიდა ფრთხილად მოპყრობით, ამ ორგანოს შეუძლია გამოჯანმრთელდეს და განაგრძოს ნორმალურად ფუნქციონირება. თუმცა, თან დაუდევრობაშესაძლებელია დაავადების გართულებები, თირკმლის უკმარისობამდე და სიკვდილამდე.
თირკმელების ქრონიკული ანთების შედეგები ასევე არ უნდა იყოს შეფასებული - ეს არის სერიოზული რისკები მომავალი ნორმალური განხორციელებისთვის. რეპროდუქციული ფუნქციაქალებში და მამაკაცებში, გართულებული ორსულობა. ამიტომ, ნეფრიტის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისადმი დამოკიდებულება უკიდურესად სერიოზული უნდა იყოს.
წამლისმიერი მკურნალობა
საავადმყოფოში ყოფნა რეგულარული მეთვალყურეობის ქვეშ სამედიცინო პერსონალი... ეს საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ დაავადების დინამიკის მუდმივი მონიტორინგი, არამედ უფრო ადვილად განახორციელოს ნეფროლოგის სავალდებულო რეკომენდაცია - წოლითი რეჟიმი.
წამლისმიერი თერაპია ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ შესაბამისად ზუსტი დიაგნოზი... იგი მოიცავს დიურეზულების, ანტიბაქტერიული, ანთების საწინააღმდეგო, ანტიჰისტამინური და იმუნოსტიმულატორული საშუალებების მიღებას:
დამატებითი თერაპიები
გარდა წამლის მკურნალობაბავშვებში თირკმელების ანთებითი პროცესების მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს კიდევ რამდენიმე პუნქტს:
Მნიშვნელოვანი! ბავშვებში თირკმლის ანთების სიმპტომები, მიუხედავად მათი ასაკისა, მშობლებმა არ უნდა იგნორირება გაუკეთონ.
როგორც წესი, ბავშვებს არ შეუძლიათ ადეკვატურად გამოხატონ თავიანთი გრძნობები. ტკივილი, დისკომფორტი და დაავადების სხვა ნიშნები შეიძლება გამოიხატოს ტირილით, მკვეთრი ცვლილებებიქცევა, გაღიზიანება და გაყვანა. ბავშვისადმი მშობლების ყურადღებიანი და კეთილი დამოკიდებულებით შესაძლებელია სისუსტის პირველი ნიშნების იდენტიფიცირება, ანთების განვითარების შეჩერება და მისი გადასვლა დაავადების უფრო სერიოზულ ფორმებზე დროულად.
ბავშვებში ხშირია თირკმლის დაავადება. ისინი უფრო ხშირად იტანჯებიან, ვიდრე მოზრდილები, სუსტი იმუნიტეტი ხდება ასეთი დარღვევების მიზეზი. გარდა ამისა, ბავშვები უფრო რთულად იტანენ ნებისმიერ ანთებას, მთელი რიგი გართულებებით. მნიშვნელოვანია დაავადების აღიარება ადრეული სტადიარათა დაავადება ქრონიკული არ გახდეს.
ძირითადი მიზეზები
სტადიაზე ყალიბდება შარდსასქესო სისტემა საშვილოსნოსშიდა განვითარებანაყოფს. დაბადების შემდეგ დაწყვილებული ორგანო აგრძელებს ზრდას. წელიწადნახევრის მერე? ბავშვებში თირკმელი სრულად არის ჩამოყალიბებული და აქვს ნორმალური ზომები... თირკმელების დაავადება ხშირად დიაგნოზირებულია სიცოცხლის პირველ წლებში, მაგრამ ხანდახან დარღვევები გვხვდება მოზარდებშიც.
დაავადების განვითარების მიზეზები თანდაყოლილი ან შეძენილია. პირველი მოიცავს დეფექტებს, რომლებიც გაჩნდა ინტრაუტერიული განვითარების დროს. ასეთი ანომალიების გამომწვევი მიზეზია დედის ავადმყოფობა ორსულობისას ან მისი არასწორი ცხოვრების წესი.
ბავშვებში თირკმლის დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- გადატანილი ან ქრონიკული პათოლოგიები... ყელის ტკივილი, ტონზილიტი, შაქრიანი დიაბეტი.
- ჭამა, სმა. თირკმელების განვითარებასა და ფუნქციონირებაში დიდ როლს თამაშობს სწორი დიეტა... მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ მოხმარებული სითხის რაოდენობას, წყლის ნორმალური მოცულობა არ იძლევა დაგროვების საშუალებას პათოგენური ბაქტერიებისადინარებში.
- სხეულის თავდაცვა. ბავშვებში თირკმელების დაავადება ხშირად დიაგნოზირებულია დასუსტებული იმუნური სისტემით.
- ჰიგიენა. გავლენას ახდენს გენიტარული სისტემის მდგომარეობაზე ბავშვებში და სათანადო მოვლა, რეგულარული რეცხვის არარსებობის შემთხვევაში ბაქტერიები თირკმელებში აღწევს და ანთების პროვოცირებას ახდენს.
- ჰიპოთერმია. ბავშვებში თირკმლის დაავადების ხშირი მიზეზია თირკმელების შემცივნება, გოგონები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან ანატომიური მახასიათებლების გამო.
თანდაყოლილი პათოლოგიები
თირკმლის დაავადების განვითარების მიზეზი ყველაზე ხშირად თანდაყოლილი ანომალიებია. ასეთი გადახრები არასწორი ცხოვრების წესის შედეგია. მომავალი დედაწარსული ინფექციები, ჰიპოთერმია. ეს პროცესები ხელს უწყობს ორსული ქალის განვითარებას, რომელიც გადადის ნაყოფზე.
ჰიდრონეფროზი
ეს დაავადება გამოწვეულია შარდის სტაგნაციით თირკმლის ჭიქებში. პროცესი ხდება შარდსაწვეთის ან სანათურის განვითარების დარღვევების შედეგად. ეს მახასიათებლები დგინდება ნაყოფის გამოკვლევისას ინტრაუტერიული განვითარების მეოთხე თვიდან. დაბადების შემდეგ შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა საშარდე ორგანოების ფუნქციონირების ნორმალიზებისთვის.
მეგაურეტერი
დაავადება ხდება რეფლუქსის არსებობისას (ვეზიკოურეთერალური). ამ შემთხვევაში შარდი ბრუნდება შარდის ბუშტი... მიზეზი არის სარქვლის დარღვევა ან განუვითარებლობა ნერვული სისტემაბავშვი. ოპტიმალური გამოსავალი არის ოპერაცია, როგორც ალტერნატიული მკურნალობაგამოიყენეთ სპეციალური გელები.
მულტიცისტოზი
ასეთი დაავადება ნაყოფში ხდება დედის მიერ მიღებული ტოქსიკური ნივთიერებების გავლენის ქვეშ ან შედეგად გენეტიკური დარღვევები... ასეთი დაავადებით, ხდება თირკმლის ქსოვილის სტრუქტურის ცვლილება, ხოლო ორგანო ვერ ასრულებს თავის ფუნქციებს.
განათლების არსებობისას, რომელიც არ ახდენს ზეწოლას და არ ერევა ნორმალური მუშაობათირკმელი, კისტა დარჩა და მონიტორინგი. წინააღმდეგ შემთხვევაში საჭიროა ოპერაცია.
პოლიკისტოზური
დაავადების მიზეზი არის გენეტიკური დარღვევები. ამავდროულად, თირკმელები უმკლავდებიან თავიანთ ფუნქციებს. თქვენ შეგიძლიათ იცხოვროთ ასეთი დაავადებით, მაგრამ არ არის გამორიცხული, რომ ასეთმა დარღვევამ გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა. მძიმე გადახრების შემთხვევაში საჭირო იქნება დიალიზი ან დონორის თირკმლის გადანერგვა. პოლიკისტოზური დაავადების დროს მნიშვნელოვანია დაიცვან ჯანსაღი გზაცხოვრება.
ორგანოს სტრუქტურის დარღვევა
ნაყოფის განვითარების სტადიაზე წარმოქმნილი დარღვევების არსებობისას, ბავშვის ზრდასთან ერთად, შეიძლება წარმოიშვას პრობლემები ორგანოს ფუნქციონირებაში. ასეთი დარღვევები მოიცავს თირკმელებისა და შარდსაწვეთის გაორმაგებას, ცხენის ფორმის სტრუქტურას. ასეთი ცვლილებებით მითითებულია ოპერაცია, ოპტიმალური პერიოდია 1 წლამდე.
შეძენილი დაავადებები
ბავშვების აღზრდის პერიოდში შესაძლებელია თირკმლის პათოლოგიები, რომლებიც წარმოიქმნება სხვადასხვა მიზეზები.
პიელონეფრიტი
ახასიათებს ანთება, რომელიც ვლინდება ჰიპოთერმიის ფონზე ან შედეგად წარსული დაავადებები... ზოგჯერ ის ხდება საშარდე ორგანოებზე ჩატარებული ოპერაციის შედეგი. არაადეკვატური მკურნალობით, არსებობს გადასვლის რისკი ქრონიკული ეტაპი... თუ მკურნალობა დაუყოვნებლივ დაიწყება, დაავადება შეიძლება სწრაფად განიკურნოს. ანტიბიოტიკები ყველაზე ხშირად გამოიყენება ანთების მოსაშორებლად.
გლომერულონეფრიტი
იტანჯება თირკმლის გლომერულუსიფილტრაციაზე პასუხისმგებელი. დაავადება შეიძლება მოხდეს მწვავე ან ქრონიკული ფორმა... ის ვითარდება წარსული დაავადებების შედეგად, როგორიცაა სტრეპტოკოკური ინფექცია, ტონზილიტი, სკარლეტ ცხელება.
კისტოზური წარმონაქმნები
თირკმელებზე წარმონაქმნების არსებობისას დიდი ღირებულებამათ ბუნებას აქვს. ცისტები ჩვეულებრივ კეთილთვისებიანი, მაგრამ არსებობს ავთვისებიან ფორმაზე გადასვლის შესაძლებლობა. ამიტომ თირკმელების კისტის მქონე ბავშვებს ექიმთან ათვალიერებენ. ასეთი დაავადების განვითარების მიზეზი ეპითელური უჯრედების გამრავლებაა. მოცულობის დაგროვების მატებასთან ერთად საჭიროა ოპერაცია.
გაფართოებული მენჯი
ეს არის რეფლუქსის შედეგი, რომლის დროსაც ხდება შარდის უკან გამონადენი. ეს შეიძლება იყოს ორგანოს არანორმალური სისხლძარღვოვანი სტრუქტურის შედეგი, რომელიც გავლენას ახდენს თირკმლის ქსოვილის სტრუქტურაზე.
ბავშვის დაბადებისთანავე ექსპერტები თირკმელების ექოსკოპიას გვირჩევენ. ეს საშუალებას გაძლევთ ადრეულ ეტაპზე გამოავლინოთ დარღვევები და მიიღოთ გადაწყვეტილება პრევენციის შესახებ შემდგომი განვითარებადაავადება.
Თირკმლის უკმარისობა
ასეთი პათოლოგიით, დაწყვილებულ ორგანოს არ შეუძლია თავისი ფუნქციების შესრულება. ეს ხელს უწყობს დარღვევას ელექტროლიტური ბალანსი, გროვდება პაციენტის სისხლში შარდმჟავას... ასეთმა პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოს უკმარისობა, რაც ყველაზე მეტად იწვევს მძიმე შედეგები, სიკვდილამდე. ამიტომ, ასეთი დაავადების უგულებელყოფა არ შეიძლება.
ჩნდება თირკმლის უკმარისობაპიელონეფრიტის ფონზე, ორგანოების არარეგულარული სტრუქტურა, მიმდინარეობს ქრონიკული ფორმით. Მიზეზი მწვავე ეტაპიტოქსიკური ნივთიერებების გავლენა შეიძლება გახდეს, წარმოიქმნება მედიკამენტების დოზის გადაჭარბების ფონზე.
ნეფროპტოზი
ეს გამოწვეულია ბავშვებში სტრუქტურული ანომალიით, რომლის დროსაც თირკმელი საკმარისად არ ფიქსირდება. ორგანო მოძრავია, მას შეუძლია თავისი ღერძის გარშემო შემობრუნება, ასეთი მოძრაობით სისხლძარღვები იტანჯება, რაც სისხლის ნორმალური მიმოქცევის დარღვევას იწვევს.
ICD
გაჩენა უროლიტიზიბავშვებში - წყლის ცვლილების შედეგი მარილის ბალანსი... პათოლოგია ხდება არასაკმარისი სითხის მიღების ან არასწორი კვების ფონზე. უამრავი სითხის დალევაიძლევა მარილების მოცილების საშუალებას, ხელს უშლის ქვების წარმოქმნას. დაავადება ასევე ჩნდება უკმარისობის ფონზე, როდესაც მინერალური მეტაბოლიზმიგატეხილი. მას მკურნალობენ ლაზერის ზემოქმედებით ან ქირურგიული გზით.
ნიშნები
ბავშვებში თირკმლის დაავადების სიმპტომები განსხვავდება პათოლოგიის ტიპისა და სიმძიმის მიხედვით. თუ განვითარების ანომალიები გესტაციის ეტაპზე დაიწყო, გადახრები შეიძლება განისაზღვროს შემდეგი ნიშნები:
- მომატება მუცლის ღრუ;
- შარდის ფერის დარღვევა;
- შესუსტებული შარდვა;
- სუბფებრილური ტემპერატურა;
- ღებინება;
- ფხვიერი განავალი.
ახალშობილებში თირკმლის დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს კანის გაყვითლება მეტაბოლური დარღვევების შედეგად. განსაკუთრებით საშიში ნიშანიშარდის ნაკლებობა არის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციის მიზეზი. კრუნჩხვები და მოუსვენარი დეურინიზაცია ასევე საჭიროებს სამედიცინო დახმარებას.
ხანდაზმულ ბავშვებში თირკმელების დაავადების ნიშნები შეიძლება იყოს ლატენტური, რაც ართულებს ადრეულ ეტაპზე დიაგნოსტირებას. მაგრამ არიან დამახასიათებელი ნიშნებირომლის იგნორირება არ შეიძლება:
- მტკივნეული შარდვა;
- შარდის შემადგენლობისა და ფერის ცვლილება;
- "ფანტელების" არსებობა;
- აცეტონის სუნი;
- ზურგის ტკივილი და მუცლის ტკივილი.
ანთების არსებობისას შეინიშნება ტემპერატურის მატება. ბავშვები უარს ამბობენ ჭამაზე, ჩნდება პირის სიმშრალე. დილის საათებში სახეზე შესამჩნევია შეშუპება. ბავშვებში ასეთი სიმპტომები გავლის მიზეზია ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.
თირკმლის დაავადების ნიშნები:
- შარდის ვარდისფერი ელფერი ჰემატურიაზე მიუთითებს. ასეთ გამოვლინებაზე საუბრობს შესაძლო განვითარებაპიელონეფრიტი, ICD ან საშარდე ორგანოების დაზიანება. შარდის შეფერილობა შეიძლება მიუთითებდეს ჭარხლის ან გრეიფრუტის მიღებაზე, ასეთი ცვლილება საშიში არ არის.
- სახისა და კიდურების შეშუპება შეიძლება მიუთითებდეს თირკმლის უკმარისობაზე.
- იშვიათი შარდვისა და მცირე რაოდენობით სითხის დროს (ანურია) შესაძლებელია თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.
- ფერმკრთალი კანი- გლომერულონეფრიტის ნიშანი.
დიაგნოსტიკა
თუ რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი გამოჩნდება, უნდა წახვიდეთ საფუძვლიანი გამოკვლევამათ შორის:
- ორგანოს ულტრაბგერა საშარდე სისტემა;
- უროგრაფია;
- სისხლის და შარდის ანალიზი.
ბავშვებში თირკმლის ფუნქციის დარღვევის დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა დაუკავშირდეთ უროლოგს ან ნეფროლოგს.
თერაპია
მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე და ინიშნება ინდივიდუალურად. ყოველთვის არ არის ეფექტური კონსერვატიული გზებიმკურნალობა, ზოგიერთ შემთხვევაში პრობლემის მოგვარება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით.
წამლის თერაპიაბავშვებში თირკმლის დაავადება მოიცავს:
- წამლები არტერიული წნევის შესამცირებლად;
- ანტიჰისტამინები;
- შარდმდენი მედიკამენტები;
- ანტიბიოტიკები.
ონკოლოგიური წარმონაქმნების არსებობისას, ICD-ით, ასევე თირკმლის უკმარისობით, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.
პრევენცია
იმისათვის, რომ თირკმელების დაავადებამ ბავშვის გვერდის ავლით მოახდინოს გარკვეული წესების დაცვა. დიეტით უნდა დაიწყოთ, ცხარე, შემწვარი, მარილიანი საკვები დამატებით დატვირთვას უქმნის ბავშვის თირკმელებს. ღირს დივერსიფიკაცია კალციუმით, წვენებით მდიდარი რძის პროდუქტებით. ეს არა მხოლოდ გააუმჯობესებს თირკმელების მუშაობას, არამედ გააძლიერებს ორგანიზმის დაცვას. ბავშვებმა უნდა მიირთვან მარცვლეული, ბოსტნეული და ხილი, გოგრა.
ძალიან მნიშვნელოვანია ზურგისა და ფეხების თბილი შენარჩუნება, ჰიპოთერმიის თავიდან ასაცილებლად. ამასთან, აუცილებელია ბავშვის ორგანიზმის დათრგუნვა, დაავადებებისადმი წინააღმდეგობის გაზრდა. თუ არსებობს ინფექცია, მიჰყევით ექიმის მითითებებს. თუ ანტიბიოტიკების კურსი დაინიშნება, თქვენ უნდა დალიოთ გრაფიკით ბოლომდე.
როცა გარეგნობა გამაფრთხილებელი ნიშნებიდაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარება... ბავშვებში თირკმელების დაავადება დამოუკიდებლად არ განიხილება, ეს შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები.
მშობლებისა და პედიატრიის ექიმების დიდ პრობლემას წარმოადგენს დაავადების დიაგნოსტიკა შინაგანი ორგანოებიბავშვს აქვს. Არ არის ინფექციური პათოლოგიაროდესაც გამოვლინებები აშკარაა მედიცინისგან შორს მყოფი ადამიანებისთვისაც კი. თირკმელების დაავადება ბავშვებში შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და შეძენილი. თანაბრად მნიშვნელოვანია ორივე ჯგუფის პათოლოგიების დიაგნოსტიკა, ვინაიდან საბოლოოდ, ადეკვატური კორექციის გარეშე, ჩნდება თირკმლის უკმარისობის ნიშნები.
თუ მოზარდობისა და პუბერტატულ ასაკში შარდვასთან დაკავშირებული პრობლემების ამოცნობა არ არის რთული, მაშინ ახალშობილ ბავშვში ეს სერიოზულ პრობლემად იქცევა. მშობლებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ შემდეგ სიმპტომებს:
- გაიზარდა დაღლილობა და სისუსტე;
- შემცირდა ფიზიკური აქტივობა;
- შარდვის სიხშირისა და სიხშირის ცვლილება;
- ტემპერატურის მატება სხვა ობიექტური მიზეზების გარეშე;
- შარდში მინარევების გამოჩენა, მისი ფერისა და გამჭვირვალობის ცვლილება;
- ტკივილი და დისკომფორტი წელის არეში;
- შეშუპების სინდრომი თვალების ირგვლივ, სახის არეში შეშუპებით;
- პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის წყურვილი და სიმშრალე.
თირკმლის პარენქიმის დაავადების სიმპტომები შერწყმულია ცვლილებასთან ლაბორატორიული ანალიზებისისხლი და შარდი. ამიტომ დაავადების დასადასტურებლად ინიშნება პარაკლინიკური კვლევები.
ყურადღებიანი დამოკიდებულება გარეგნობადა ბავშვების ქცევა საშუალებას გაძლევთ დროულად დაადგინოთ, რომ ბავშვი ავად არის და ჩაატაროთ კვლევა პათოლოგიის კონკრეტული ფორმების თემაზე.
ნიშნები ერთი წლის ბავშვებში
მუცლის პათოლოგიის გამოვლინებები ბავშვებში არასპეციფიკურია და შესაძლოა სხვა დაავადებებს წააგავდეს. აქვს ერთი წლის ბავშვითირკმლის ანთებითი ან ობსტრუქციული დაავადების დროს ყურადღება უნდა მიაქციოთ სიმპტომ-სიგნალებს:
- შარდის ნაკლებობა;
- მუცლის ზომის შესამჩნევი ზრდა;
- ტემპერატურის მატება;
- მადის დაქვეითება;
- მოღრუბლული ან ყავისფერი შარდის გამოჩენა.
ბავშვებს მაქსიმალური ყურადღება უნდა მიექცეს. თუ ბავშვებში თირკმლის დაავადება დროულად არ დადგინდა, პათოლოგია შეიძლება გადაიზარდოს თირკმლის მწვავე უკმარისობაში ურემიის სინდრომებით.
ჯეიდი
ყველაზე ხშირად, ბავშვებში თირკმლის დაავადება ანთებითია. ესენია პიელონეფრიტი და გლომერულონეფრიტი.
პიელონეფრიტი უფრო ხშირად აღინიშნება პატარა გოგონებში, ვიდრე ბიჭებში. ეს სიხშირე ასოცირდება ანატომიური თვისებებიგენიტალური ორგანოების სტრუქტურა. გარდა ამისა, არც ისე იშვიათია მშობლების მიერ ჰიგიენის რეკომენდაციების უგულებელყოფა. ამ მიზეზით პიელონეფრიტი გოგონებში ადრეული ასაკისახელწოდებით "ცუდი მოვლის პიელონეფრიტი".
კალიქს-მენჯის სისტემაში ანთების ძირითადი სიმპტომებია დიზურიული დარღვევები. ეს არის ტკივილი შარდვის დროს, შარდის გამოჩენა ყავისფერი, შარდვის სიხშირის ცვლილება ღამით უპირატესობით. არის შემთხვევები ზოგადი ინტოქსიკაციის სინდრომის აშკარა ნიშნებით. შემდეგ დაავადება ვლინდება ცხელებით, გაუწყლოებით, ღებინებით (ზოგჯერ შეუპოვარი). შესაძლებელია ფებრილური კრუნჩხვების გაჩენა (ბოჭკოვანი კუნთის კრუნჩხვა ტემპერატურის მატების ფონზე).
თირკმელების გლომერულური აპარატის დაზიანებით ნეფრიტი ვარაუდობს ანთებას სტრეპტოკოკური ინფექციის შემდეგ. მეორე შესაძლო ვარიანტი — ქრონიკული კურსიპათოლოგია. ასეთი დაავადების დროს სიმპტომები წარმოიქმნება გენეტიკურად განსაზღვრული მექანიზმების გამო.
თვალის არეში შეშუპება პირველ რიგში მოდის. საღამოობით ისინი მცირდება, მაგრამ დილით და დილით მათი ზომა იზრდება. მეორე მნიშვნელოვანი სიმპტომი- ჰიპერტენზია. ბავშვებში მაღალი წნევა აღირიცხება მიღებაზე. ვ Ყოველდღიური ცხოვრებისისინი განიცდიან მას თავის ტკივილის, თავბრუსხვევის და გონებრივი და ფიზიკური აქტივობის დაქვეითების სახით.
სხვა დაავადებები
ბავშვებში თირკმელების ანთება არ არის ზემოთ აღწერილი ჩივილების ერთადერთი მიზეზი. შარდსასქესო სისტემის სხვა პათოლოგიებს შორის უროლოგები განასხვავებენ ენურეზის, შარდის შეუკავებლობას და შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსის ანთებას.
ძილი არის დაავადება, რომელიც დიაგნოზირებულია ადრეულ ბავშვობაში. ღამით ბავშვი უნებურად შარდავს. ეს მდგომარეობა არ ითვლება თირკმლის დაავადებად. მის მკურნალობაში მონაწილეობენ პედიატრი ნევროლოგი ან ეპილეპტოლოგი.
ცალკე განიხილება განვითარების ანომალიები. გამოიყოფა ცვლილება სტრუქტურის თირკმლის ქსოვილის თავად ან პათოლოგიური თანდაყოლილი ცვლილებაგემები. მდგომარეობათა პირველ ჯგუფს მიეკუთვნება პოლიკისტოზური, აგენეზიური და თირკმლის ჰიპოპლაზია. პოლიკისტოზური ტრანსფორმაცია გულისხმობს თირკმლის პარენქიმაში რამდენიმე კისტის გაჩენას. არსებობს დაავადების ორი ტიპი - რეცესიული და დომინანტური. პირველ შემთხვევაში, თირკმლის უკმარისობის გამოვლინებები თანდათან იზრდება, რაც იწვევს ტერმინალური ეტაპიუკვე 1-2 წლის ასაკში. ამ პათოლოგიის სიმპტომები და მკურნალობა არის პედიატრიული ნეფროლოგების, საჭიროების შემთხვევაში, ტრანსპლანტოლოგების, ჩანაცვლებითი ტექნოლოგიების ექიმების სიმრავლე.
ტერმინი "აპლაზია" ნიშნავს ორგანოს სტრუქტურის განუვითარებლობას. ამასთან მცირდება არა მხოლოდ თირკმელების ზომა, არამედ მცირდება მოქმედი ერთეულების - ნეფრონების რაოდენობა. აგენეზი გულისხმობს თირკმლის არარსებობას.
პოზიციის ანომალიები მოიცავს სხვადასხვა ვარიანტებიდისტოპია, ასევე პროლაფსი ან ნეფროპტოზი. საიდუმლო არ არის, რომ თირკმელები ცვლის ლოკალიზაციას მათ განვითარებაში. თავდაპირველად, ნაყოფში, ორგანოები განლაგებულია მცირე მენჯის პროექციაში. მაგრამ ონტოგენეზის გარკვეულ მომენტში ისინი აღმოჩნდებიან რეტროპერიტონეალურ სივრცეში. როდესაც ეს არ ხდება, დისტოპიის დიაგნოსტირება ხდება. ეს არის საშარდე გზების ინფექციების ერთ-ერთი რისკფაქტორი.
1 ხარისხის ნეფროპტოზი არ განიხილება სერიოზულ პათოლოგიად. მაგრამ პროლაფსის მე-2 და მე-3 სტადიის მქონე პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ დახმარება. პაციენტების ამ ჯგუფს უფრო მეტად აქვს ანთებითი პროცესებითირკმლის პარენქიმაში. ხშირი გამწვავების შემთხვევაში მისი განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით.
როგორ დავადასტუროთ თირკმლის ქსოვილის დაავადება
ნეფრონის ან თირკმლის ინტერსტიციუმის ჩართულობის სიმპტომები არასპეციფიკურია. Ამიტომაც კლინიკური ნიშნებითირკმლის დაავადებას კვლევა სჭირდება.
როგორ შევამოწმოთ თირკმელები, ღირს ამის გარკვევა ადგილობრივ პედიატრთან. საშარდე სტრუქტურების დაავადებების დიაგნოსტიკის საფუძველი, მიუხედავად ვიზუალიზაციის ტექნიკის განვითარებისა, არის ლაბორატორიული კვლევა... ის ზოგადი ანალიზიშარდი ორგანოლეპტიკური შეფასებით, ფიზიკური და ქიმიური თვისებები, მიკროსკოპული მახასიათებლები. სასაზღვრო შედეგების აღმოჩენის შემთხვევაში, გამოკვლევას ემატება ნიმუშები ნეჩიპორენკოსა და ზიმნიცკის მიხედვით. ბაქტერიების აღმოჩენის შემთხვევაში (ნიტრატის ტესტი დადებითი), უნდა ჩატარდეს შარდის ბაქტერიოლოგიური ანალიზი.
დიაგნოსტიკური ძიების შემდეგი ეტაპი არის გამოსახულების ტექნიკის გამოყენება. ის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ასევე ტომოგრაფია, რენტგენოგრაფია, უროგრაფია. თითოეულ მეთოდს აქვს საკუთარი ჩვენებები და უკუჩვენებები, მომზადება. გარდა ამისა, თითოეულ მათგანს აქვს დადებითი და უარყოფითი მხარეები მოცემულ სიტუაციაში. ამიტომ, ძალზე არასასურველია მათი დამოუკიდებლად გავლა და მით უმეტეს, ბავშვების რისკის ქვეშ დაყენება.
თითოეული კონკრეტული კლინიკური შემთხვევაგანიხილება ექიმი, ხოლო დიაგნოსტიკური მოცულობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად, ყველა შესაძლო მახასიათებლის გათვალისწინებით. ზოგიერთ სიტუაციაში საჭირო იქნება საექთნო დახმარება.
შარდსასქესო სისტემის ძირითადი ორგანოებია თირკმელები. ისინი ფილტრავენ სისხლს, ასუფთავებენ მას უცხო, ტოქსიკური ნივთიერებებისა და წამლებისგან. თირკმელები ხელს უწყობენ სისხლის მუდმივი წყალ-მარილის შემადგენლობის შენარჩუნებას, მათი მეშვეობით ბავშვის სხეულიიხსნება მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტები და ჭარბი სითხე. ბავშვებში თირკმლის დაავადება საკმაოდ ხშირია.
თირკმელების ძირითადი დაავადება ბავშვობაში
გლომერულონეფრიტი
თირკმელებში ანთებითი პროცესი შეიძლება იყოს მწვავე ან ქვემწვავე, ასევე ქრონიკული.
მწვავე გლომერულონეფრიტი
ის ყველაზე ხშირად ჩნდება დაავადებების შემდეგ - ტონზილიტი, ალისფერი ცხელება ან ერიზიპელებიან შეიძლება სხვა ინფექციური დაავადებასტრეპტოკოკური ბუნება.
დაავადების სიმპტომები:
- დაინფიცირებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ ბავშვს უჩნდება ლეთარგიულობა, აქვს თავის ტკივილი, უჩნდება გულისრევა და ღებინება.
- ჩნდება წყურვილის შეგრძნება, შეშუპება ჩნდება სახეზე - თვალების ქვეშ, შემდეგ ფეხებზე და შემდგომ მთელ სხეულზე.
- შარდი ხდება ინტენსიურად წითელი.
- არტერიული წნევა მატულობს.
მკურნალობა მწვავე გლომერულონეფრიტი:
რომ არ იყო სერიოზული გართულებები, აუცილებელია მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება მალე. წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელია თირკმელების მწვავე უკმარისობა – თირკმელები ვეღარ იფუნქციონირებენ და შარდს გაფილტრავენ. შედეგად ბავშვის ორგანიზმში ხდება ტოქსიკური პროდუქტების დაგროვება.
ბავშვებში თირკმლის დაავადების სამკურნალოდ ინიშნება სპეციალური დიეტა.
- ყველა პროდუქტი მზადდება მარილის გარეშე.
- სასმელი მკაცრად შეზღუდულია.
- ნაჩვენებია ხილ-შაქარი, ხილი-ბოსტნეულის დღეები.
- დიეტა უნდა გაფართოვდეს ბოსტნეულით და ფქვილის კერძებით.
- დიეტის დასაწყისშივე მოხმარებული ცილის რაოდენობა შეზღუდულია.
- აუცილებელია ყველა ჯგუფის ვიტამინების მიღება.
ბავშვებში თირკმლის დაავადების მკურნალობის ძირითადი მეთოდი ანტიბიოტიკოთერაპიაა.
ქვემწვავე გლომერულონეფრიტი
ეს დაავადება შეიძლება განვითარდეს მწვავე გლომერულონეფრიტისგან. დაავადება ხასიათდება სწრაფი დაწყებით.
სიმპტომები:
- ჩნდება შეშუპება.
- შარდის გამოყოფა მცირდება.
- ინტენსიურად სისხლიანი შარდი.
- არტერიული წნევა მკვეთრად იზრდება.
დაავადება სწრაფად იწვევს თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის განვითარებას. პროგნოზი უკიდურესად არასახარბიელოა. მხოლოდ ხანდახან, დროულად დაწყებული და სწორად ჩატარებული თერაპიით არის შესაძლებელი ბავშვის სიცოცხლის გახანგრძლივება და გამოჯანმრთელება.
მკურნალობა იგივეა, რაც მწვავე გლომერულონეფრიტის დროს. გარდა ამისა, ტარდება ჰემოდიალიზი - ხელოვნური თირკმელი.
ქრონიკული გლომერულონეფრიტი
მიზეზი ყოველთვის არ არის ინფექციით გამოწვეული. სავარაუდოდ, დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს იმუნური სისტემის გენეტიკური მახასიათებლებით. არსებობს სხვა შესაძლო მიზეზები, რომლებიც ხელს უწყობენ პირველადი ქრონიკული გლომერულონეფრიტის წარმოქმნას ან მწვავე გლომერულონეფრიტზე გადასვლას.
ქრონიკული გლომერულონეფრიტის ფორმები:
- ნეფროზული.
- შერეული.
- ჰემატურული.
ერთიდან ხუთ წლამდე ასაკის ბავშვებში ყველაზე გავრცელებულია ქრონიკული გლომერულონეფრიტინეფროზული ფორმა.
სიმპტომები:
- შეშუპება.
- სისხლი შარდში - ჰემატურია.
- ცილის ძლიერი ექსკრეცია შარდში.
- შემცირდა სისხლის პროტეინი.
- BP არ იზრდება.
- ბავშვის კანი ხდება ფერმკრთალი ალაბასტრი, ცივი და მშრალი.
- ჩნდება პირის სიმშრალე.
- წყურვილი.
- სისუსტე.
- ხველა, ქოშინი.
- პულსი აჩქარებს.
- ღვიძლი გადიდებულია.
- შარდის რაოდენობა მცირდება.
დაავადების მიმდინარეობა მორეციდივეა. გამწვავების პერიოდები ჩნდება ჩახშობის შემდეგ მოკლე დროდაავადების სიმპტომები.
შერეული ფორმა
ის ძირითადად უფროს ბავშვებს ემართებათ და ბუნებით ყველაზე მძიმეა.
სიმპტომები:
- ბავშვი ლეთარგიულია, მადა დაქვეითებულია.
- Ფერმკრთალი კანი.
- შეინიშნება ყველა ქსოვილის შეშუპება.
- საჭმლის მონელება დარღვეულია.
- ჩნდება თავის ტკივილი.
- თავბრუსხვევა.
- ძილი დარღვეულია.
არტერიული წნევა ზომიერად იმატებს, მის შესამცირებლად წამლები არაეფექტური ხდება. შედეგად, გულის მარცხენა პარკუჭი ფართოვდება. ეს შეიძლება გართულდეს მარცხენა კუჭის მწვავე უკმარისობით.
თანდათანობით ირღვევა თირკმლის ფუნქცია და ყალიბდება თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.
ჰემატურული ფორმა
ვლინდება ძირითადად მუდმივი, მუდმივი და გამოხატული ჰემატურიით – შარდში სისხლით. გარდა ამისა, შარდში გვხვდება ცილა - პროტეინურია. არტერიული წნევა დროდადრო მატულობს. შეშუპება თითქმის არ არის. ეს ფორმა უფრო ხშირია სკოლის მოსწავლეებში.
მკურნალობა მწვავე გლომერულონეფრიტის მსგავსია.
თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ფაზაში გამოიყენება ჰემოდიალიზი, ასევე ტარდება თირკმლის ტრანსპლანტაცია.
პიელონეფრიტი
ეს არის თირკმლის მენჯის და ჯირკვლის ანთება - წარმონაქმნები, სადაც შარდი მიედინება თირკმელების მედულარული ნაწილიდან. პიელონეფრიტი მწვავე და ქრონიკულია.
მწვავე პიელონეფრიტი
ეს დაავადება ბავშვში ჩნდება თირკმელებში მიკროორგანიზმების შეღწევის შედეგად. ყველაზე ხშირად ეს არის E. coli, მაგრამ სხვა მიკროორგანიზმებმაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება - პროტეუსი, ოქროსფერი სტაფილოკოკი და სხვა. პათოგენები თირკმელში შედიან სამი გზით:
- სისხლის ნაკადით
- ლიმფური გემების მეშვეობით,
- საშარდე გზების მეშვეობით.
სიცოცხლის პირველი თვეების ბავშვები ყველაზე ხშირად ინფიცირდებიან სისხლის მეშვეობით. უფროს ბავშვებს უფრო მეტად უვითარდებათ პიელონეფრიტი, რომელიც ვითარდება ინფექციის შედეგად საშარდე გზებისდა გოგონები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ბიჭები ურეთრაისინი უფრო მოკლე და განიერია. ეს ხელს უწყობს პათოგენების ასვლას თირკმელებში.
პიელონეფრიტის განვითარებას ხელს უწყობს ნებისმიერი ფაქტორი, რომელიც აფერხებს შარდის გადინებას - თირკმლის კენჭები, თირკმელების მანკები.
დაავადების სიმპტომები ახალშობილებში:
- პირველი თვის ახალშობილებში დაავადება განსაკუთრებით რთულია.
- სხეულის ტემპერატურა იზრდება ოცდათვრამეტიდან ორმოცი გრადუსამდე.
- მატულობს ინტოქსიკაცია, ჩნდება ღებინება, რეგურგიტაცია.
- დააკვირდა მენინგეალური სიმპტომები- თავი უკან გადააგდო, ფეხები მუხლებში აქვს მოხრილი.
- ორგანიზმი გაუწყლოებულია.
- კანი შეიძლება გაყვითლდეს.
მოშარდვისას ბავშვი ხდება მოუსვენარი, ყვირის - ეს მიუთითებს იმაზე, რომ შარდვა მტკივნეულია.
დაავადების სიმპტომები ხანდაზმულ ბავშვებში:
- უფროს ბავშვებში დაავადების დაწყება ნაკლებად მწვავეა. გარდა ამისა, მათ ჩვეულებრივ აქვთ შარდის ბუშტის დაავადება, რომელიც წინ უძღვის პიელონეფრიტს.
- ეს გამოიხატება შარდის შეუკავებლობით და ამავე დროს მცირე რაოდენობით შარდით შარდვის გახშირებული სურვილით, წვის შეგრძნებით შარდვისას.
- მოგვიანებით უერთდება ჩივილები მუცლის ან წელის არეში ტკივილის შესახებ. თუ მსუბუქად დააკაკუნებთ მუშტით წელის არეში, მაშინ ტკივილი მკვეთრად მატულობს.
დაავადების გართულებები:
არანამკურნალევი ან ცუდად დამუშავებული პიელონეფრიტის დროს შესაძლებელია გართულებები.
- სეფსისი.
- თირკმლის აბსცესი.
- თირკმლის კარბუნკული.
- პერინეუმის ქსოვილის ანთება - პარანეფრიტი.
- დაავადების ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლა.
დაავადების მკურნალობა:
- წოლითი რეჟიმი.
- მშვიდობა.
- გაათბეთ თირკმლის არეში.
- დიეტა შეზღუდული მარილით. ბევრი სითხით.
- ანტიბიოტიკები, მათ მიმართ მგრძნობელობის გათვალისწინებით.
ქრონიკული პიელონეფრიტი
ეს დაავადება მწვავე პროცესის შედეგად ვითარდება. ამას ხელს უწყობს ფაქტორები, რომლებიც იწვევს შარდის სტაგნაციას, შარდის ბუშტის ანთებას, ანთებითი დაავადებებისექსუალური სფერო გოგონებში და სხეულის რეაქტიულობის დაქვეითება. ყველაზე ხშირად ორივე თირკმელი ზიანდება.
სიმპტომები გამწვავების დროს:
- Ცხელება.
- შემცივნება.
- Ხშირი შარდვა.
- მტკივნეული შეგრძნება შარდვის დროს.
- ტკივილი მუცელში ან წელის ქვედა ნაწილში.
- თავის ტკივილი.
- ფერმკრთალი.
მკურნალობა ისეთივეა, როგორიც ინიშნება მწვავე პიელონეფრიტის დროს.
ნეფროზული სინდრომი
ეს დაავადება თირკმელების ტოქსიკურ-ალერგიული დაზიანებაა. ფონზე ჩანს საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, განიცადა მშობიარობისას ასფიქსია. დაამატეთ ამ სიას თანდაყოლილი პათოლოგიათირკმელები და ალერგია.
დაავადების სიმპტომები:
- დაავადება თანდათან იწყება.
- დაღლილობა.
- მადის დაქვეითება.
- ბავშვი ხდება გაღიზიანებული.
მოგვიანებით, კანისა და ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი, შეშუპება იწყებს ყურადღების მიქცევას. თავდაპირველად, ეს არის მხოლოდ პასტის სახე, ფეხები, შემდეგ შეშუპება ძლიერდება და ვრცელდება მთელ სხეულზე.
სითხის დაგროვება ჩნდება პლევრის და მუცლის ღრუში.
- ბავშვი უჩივის პირის სიმშრალეს, უსიამოვნო გემოს.
- გულისრევა.
- ღებინება.
- ნაწლავების შეშუპება.
- კუჭის აშლილობა.
- აუცილებელი ზომები სამკურნალოდ
- წოლითი რეჟიმი.
- დიეტა - მარილი შეზღუდული რაოდენობით, წყლის მიღებაც უნდა შემცირდეს.
- გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატები - პრედნიზონი რამდენიმე თვის განმავლობაში.
- ჰეპარინი, შარდმდენები, ბავშვს სჭირდება ვიტამინების მიცემა.
ნებისმიერ შემთხვევაში, მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს სწორი მკურნალობა... თვითმკურნალობა აქ მიუღებელია. ამიტომ სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ სპეციალისტს. ის ჩაატარებს აუცილებელი გამოკვლევადა დაისვას დიაგნოზი, რის საფუძველზეც დაინიშნება ეფექტური მკურნალობაბავშვი.
პატივისცემით,
როგორ და რით უნდა ვაკვებოთ და მორწყოთ თირკმელების დაავადების მქონე ბავშვი? იწვევს თუ არა სტრესი ბავშვებში თირკმლის დაავადებებს? და შეიძლება თუ არა ბავშვმა თირკმელების პრობლემებს „გაიზარდოს“? ამ და სხვა კითხვებზე პასუხობს უკრაინის დამსახურებული დოქტორი, პროფესორი, მედიცინის დოქტორი, ნეფროლოგი დიმიტრი ივანოვი უმაღლესი კატეგორია
- როგორ გავიგოთ, რომ ბავშვს თირკმლის პრობლემები აქვს?
მშობლებმა უნდა გააფრთხილონ ასეთი კლინიკური გამოვლინებები: მოღრუბლული, არადამახასიათებელი სუნი, შარდის ფერის შეცვლა, ანემია, ზრდის შეფერხება, მოზარდებში - მომატებული წნევა. საბედნიეროდ, შეშუპება, როგორც თირკმელების პრობლემების ყველაზე აშკარა ნიშანი, საკმაოდ იშვიათია ბავშვებში. გასათვალისწინებელია, რომ თირკმლის დაავადებები იშვიათად იძლევა კლინიკურ გამოვლინებებს, ამიტომ მათი იდენტიფიცირება შესაძლებელია დისპანსერული გამოკვლევის დროს.
მიზანშეწონილია წელიწადში ერთხელ მაინც ჩაიტაროთ შარდისა და სისხლის ზოგადი ანალიზი, გაიკეთოთ შინაგანი ორგანოების, მათ შორის თირკმელების ექოსკოპია. ეს შესაძლებელს გახდის დაავადების დროულად იდენტიფიცირებას და მისი წარმატებით განკურნებას, ვინაიდან პრობლემის გვიან აღმოჩენის შემთხვევაში მკურნალობის ვარიანტები ხშირად ამოწურულია. თირკმელების დაავადებისთვის დამახასიათებელი ცვლილებების არსებობის შემთხვევაში ექიმი მშობლების ყურადღებას გაამახვილებს ამაზე და ბავშვს შემდგომ გამოკვლევაზე გაგზავნის. ჩვეულებრივ, ჩვენ ვსაუბრობთ ყველაზე სამ ჯგუფზე ხშირი დაავადებებითირკმლის ინფექციები ბავშვებში საშარდე სისტემა(პიელონეფრიტი, ცისტიტი), გლომერულონეფრიტიდა სხვადასხვა ფუნქციური დარღვევები, მაგალითად, დისმეტაბოლური ნეფროპათია.
დღეს ბავშვები უფრო მეტად განიცდიან თირკმელების დაავადებას? უკავშირდება თუ არა ეს დაავადებები საკვების ხარისხს, წყალს, ეკოლოგიურ მდგომარეობას, მედიკამენტებს?
ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვებმა უფრო ხშირად დაიწყეს ავადმყოფობა. პიელონეფრიტი ან ცისტიტი არის ინფექციები, რომლებიც ყოველთვის მეორედან მესამე ადგილზე იყვნენ ინფექციებს შორის ბავშვობა... პირველზე - ბრონქულ-ფილტვისმიერი, მეორეზე - ზაფხულში - ნაწლავური ინფექციებიზამთარში კი - მხოლოდ საშარდე სისტემის ინფექციები. ასევე გაუმჯობესდა ექიმების დიაგნოსტიკა და სიფხიზლე, გაიზარდა მშობლების ცოდნის დონე, ამიტომ ეს ინფექციები უფრო ხშირად ვლინდება. პირიქით, გლომერულონეფრიტმა, პირიქით, ჩვენში (ისევე როგორც მის ფარგლებს გარეთ) ნაკლებად მტკივა, ანუ, ზოგადად, არ ვიტყოდი, რომ ახლა ბავშვები უფრო მეტად ავადდებიან, ვიდრე ადრე. ამიტომ, თირკმელების დაავადებას არ დავაკავშირებდი საკვების ხარისხთან, ეკოლოგიასთან, მედიკამენტებთან, წყლის ხარისხთან. თქვენ უბრალოდ უნდა გესმოდეთ, რომ კაცობრიობა მიდრეკილია ინფექციებისკენ, მათ შორის შარდსასქესო სისტემისკენ. და თუ მათ დროულად ამოვიცნობთ, მაშინ, როგორც წესი, წარმატებით ვმკურნალობთ.
- საფენის გამოყენება გავლენას ახდენს ბავშვების თირკმელების ჯანმრთელობაზე?
თუ საფენებს დროულად გამოცვლით, მაშინ არა. რა განსხვავებაა - საფენები თუ საფენები? მთელი საკითხია, რამდენად ხშირად იცვლის დედა სველ საფენს და რამდენად ფრთხილად უვლის ბავშვს.
როგორ ფიქრობთ ვედური მედიცინის თვალსაზრისზე, რომ ბავშვებში თირკმლის დაავადება დაკავშირებულია დეფიციტთან დედობრივი სიყვარული?
მე ვფიქრობ, რომ არა მხოლოდ თირკმელების დაავადება უკავშირდება დედობრივი სიყვარულის ნაკლებობას, არამედ ზოგადად იმ ტანჯვას, რომელსაც ბავშვი განიცდის. ამიტომ, ძალიან მინდა, რომ დედაჩემს უყვარდეს თითოეული შვილი, მაშინაც კი, როცა ის ზრდასრული გახდება.
- შეუძლია სტრესი, შიშები, ფსიქიკური დარღვევებითირკმელების დაავადების პროვოცირება ბავშვებში?
ბავშვებში ამის შეფასება მიჭირს. მაგრამ მე შემიძლია ვთქვა, რომ ვიმსჯელებთ უფროსების მიხედვით: შიში იწვევს სტრესულ რეაქციას, რასთან დაკავშირებითაც ხდება ვაზოკონსტრიქცია. თირკმელები კი, როგორც მოგეხსენებათ, ყველაზე სისხლით მომარაგებული ორგანოა, შესაბამისად, ვაზოკონსტრიქცია და წვეთები. სისხლის წნევაპირველ რიგში გავლენას ახდენს ფუნქციური მდგომარეობათირკმლები. ეს არის ქოლერიული ადამიანები და ადამიანები სისხლის მაღალი წნევაუფრო ხშირად ავადდება თირკმლის დაავადება... მოზრდილების ამ დაკვირვებების ექსტრაპოლაციით, თეორიულად შესაძლებელია ვივარაუდოთ, რომ სტრესი ან ინტენსიური გამოცდილება შეიძლება იყოს იმპულსი თირკმლის დაავადებისთვის, თუმცა ბავშვები უფრო რბილი, ლაბილური და მოქნილები არიან.
- მარილების და თირკმელებში კენჭების წარმოქმნა დაკავშირებულია ბავშვის ძუძუთი კვებასთან თუ ხელოვნურად?
ახლა ბავშვის საკვების ფორმულა ისეთი ხარისხისაა, რომ არასწორად მეჩვენება იმის თქმა, რომ ისინი იწვევს უროლიტიზის განვითარებას. უროლიტიზი, როგორც წესი, გენეტიკურად განსაზღვრული მეტაბოლური დარღვევაა. მაგრამ ბიძგების ფაქტორი შეიძლება იყოს როგორც დიეტა, ასევე წყლის დალევა... ანუ თუ ბავშვის კვება მეტ-ნაკლებად მრავალფეროვანია, ეს არ შეიძლება იყოს უროლიტიზის მიზეზი. რა თქმა უნდა, ზოგიერთ ნივთიერებას, მაგალითად, აფუჭებს პალმის ზეთი, შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ორგანიზმის, მათ შორის თირკმელების მდგომარეობაზე. მაგრამ ახლა შეუძლებელია იმის თქმა, რომ ეს საიმედოდ არის დადგენილი, რადგან ჯერ კიდევ არ არის საკმარისი მონაცემები ამ განცხადებისთვის.
- რა არის მცირეწლოვან ბავშვებში თირკმელებში მარილების წარმოქმნის მიზეზი?
მიზეზები, როგორც წესი, გენეტიკურია, ბავშვებში მარილის დისბალანსის ან არასრულყოფილების არსებობის გამო. თირკმლის ფუნქცია... დღეს ყოველ მესამე ბავშვს აქვს შარდში ფოსფატის ან ურატის გაზრდილი გამოყოფა. მაგრამ ამავდროულად, უროლიტიზი აღინიშნება მოსახლეობის 2,5-5%-ში, 30%-ს კი მარილი აქვს. ასე რომ, ბავშვებში მარილების წარმოქმნის მიზეზი, ყველაზე ხშირად, არის თირკმლის ქსოვილის ფუნქციონირების არასრულყოფილება ან ბავშვის ორგანიზმის თავისებურებები, რომლებიც ხშირად ქრება ან ასაკთან ერთად, ან ექიმის და მშობლის ფრთხილი გავლენით. ზრუნვა.
- რა საკვები არ უნდა მიირთვათ თირკმელების დაავადების მქონე ბავშვებმა?
როგორც წესი, მკაცრ დიეტას არ უნიშნავენ ბავშვებს, იმის გათვალისწინებით, რომ ბავშვი მზარდი ორგანიზმია. მარილების ყოველდღიური გამოყოფის ანალიზის საფუძველზე ექიმი ადგენს სწორ დიეტას. ურჩევს, რომელ პროდუქტებს მივცეთ უპირატესობა - მაგალითად, რძის ან ხორცს. დიეტის მკაცრი დაცვა ან გაგრძელება მინერალური წყალი- ბავშვების მკურნალობის ამ ტაქტიკას, როგორც წესი, ნეფროლოგები არ იყენებენ.
და აუცილებლად ბავშვებისთვის აკრძალულია ის პროდუქტები, რომლებიც მათი ასაკისთვის დაუშვებელია: შებოლილი ძეხვი, მჟავე, თხილი ან მარწყვი შეუზღუდავი რაოდენობით. ბავშვებმა უნდა იკვებონ ასაკის მიხედვით და ზომიერად. ერთი სიტყვით, დიეტა უნდა იყოს მრავალფეროვანი, მაშინ თირკმელების დაავადების რისკები შემცირდება. მაგალითად, ბავშვს შეუძლია ორ კვირაში ერთხელ მიირთვას მწვანე ბორში. მაგრამ თუ ამ კერძს სამი დღის განმავლობაში მიირთმევთ, შესაძლოა ოქსალატები გამოჩნდეს, რადგან ის შეიცავს უამრავ ოქსილის მჟავას. მაგრამ ამდენი დღე ზედიზედ არავინ აჭმევს ბავშვს მწვანე ბორშჩით!
- როგორ ვიკვებოთ ბავშვი სწორად, თუ თირკმელების პრობლემებია? რომელი პროდუქტებია აკრძალული ცალსახად?
ვინაიდან პრობლემები მრავალფეროვანია, რეკომენდაციები კვებასთან დაკავშირებით სრულიად განსხვავებულია. მაგალითად, თუ დიაგნოზი გლომერულონეფრიტია, იქნება გარკვეული შეზღუდვები, თუ მარილები - სხვა შეზღუდვები, თუ პიელონეფრიტი - მესამე. მაგრამ არ არსებობს მკაცრი შეზღუდვები.
ნეფროლოგები გვირჩევენ ბავშვის კვებას დიეტური კვებაასაკის მიხედვით. მკაცრი შეზღუდვები და დიეტის დაწესება ხდება თირკმელების ფუნქციის დარღვევის, თირკმლის უკმარისობის, მარილების მასიური გამოყოფის, დისმეტაბოლური ნეფროპათიის დროს, უროლიტიზამდე. ძირითადად, მკაცრ აკრძალვებზე არ უნდა ვისაუბროთ საბავშვო საკვები, არამედ პედიატრიული წესების შესახებ. ჩვენ ხომ, როგორც წესი, უკიდურესობამდე არ მივდივართ - ბავშვს მარტო ქონი ან რძით არ ვაჭმევთ, ნამცხვარს არ ვაძლევთ უფლებას ერთდროულად აჭამოს თეფში პელმენი. და არა იმიტომ, რომ თირკმელები არ აძლევენ საშუალებას, არამედ იმიტომ, რომ ასეთი ჭამა, პრინციპში, არასწორია.
- თირკმლის პრობლემების მქონე ბავშვებს შეუძლიათ თუ არა სპორტით დაკავება? არის რაიმე შეზღუდვა?
ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის დაავადება აქვს ბავშვს. მაგრამ ნეფროლოგებს არ აინტერესებთ ჯანმრთელობის სპორტული აქტივობები. ისტორიები ინდივიდუალურად უნდა განიხილებოდეს, როცა ბავშვებს ჩემპიონები ხდებიან, მაშინ არის შეზღუდვები. თუ ვსაუბრობთ სპორტზე, როგორც ზოგად განმავითარებელ ოკუპაციაზე, მაშინ არ ვისაუბრებ მკაცრ აკრძალვებზე. შეზღუდეთ სპორტი, თუ არის თირკმელების ან თირკმლის უკმარისობის განვითარების დარღვევები, ასევე თირკმლის უკმარისობის შედეგად წარმოქმნილი გართულებები.
- მითხარით, რა განსხვავებაა პედიატრი ნეფროლოგისა და ბავშვთა უროლოგის მუშაობას შორის?
უროლოგი არის ქირურგი, ნეფროლოგი კი, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თერაპევტი. ყველა იმ დაავადებას, რომლის მკურნალობაც შესაძლებელია ოპერაციის გარეშე, მკურნალობს ნეფროლოგი. სად ქირურგიული ჩარევამკურნალობის მთავარი ელემენტია, საჭიროა უროლოგი.
- ბავშვებისთვის ქვებს აშორებენ? მოცილების, დამსხვრევის რა მეთოდებია სასურველი?
დიახ, ქვები ამოღებულია. არსებობს სხვადასხვა ტაქტიკა, მათ შორის მინიმალური ინვაზიური. შეგიძლიათ შეხვიდეთ თირკმელში და დაამტვრიოთ ქვები, შეგიძლიათ ქირურგიულად ამოიღოთ ქვა. რა თქმა უნდა, ოპერაციები ბავშვებისთვის უფრო რთულია, მაგრამ ასეთი ტექნიკა არსებობს. სხვათა შორის, საზღვარგარეთ, ტექნიკა საშუალებას იძლევა ასეთი ოპერაციები ჩატარდეს საშვილოსნოშიც კი, ემბრიონში პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად.
- ბავშვები თირკმელების პრობლემებს უსწრებენ?
დიახ, ისინი იზრდებიან, საბედნიეროდ. თირკმელების ქსოვილი ხომ 18 წლის ასაკში იწყებს ფუნქციონირებას, როგორც მოზრდილებში. ასევე არსებობს ფუნქციების განვითარების გარკვეული ეტაპები: ფილტრაციის ფუნქცია მწიფდება 2 წლით, კონცენტრაციის ფუნქცია - 12 წლამდე, ერითროციტების შენარჩუნების ფუნქცია - 1 წლამდე, მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის შენარჩუნების ფუნქცია - 10 წლით. , D ვიტამინის სრულფასოვანი სინთეზის ფუნქცია - 2 წლამდე, არტერიული წნევის რეგულირების ფუნქცია - 18 წლის ასაკში. ამიტომ ბავშვების ვეგეტატიური დისტონიათირკმელები განიხილება, როგორც ელემენტი, რომელიც პასუხისმგებელია არტერიული წნევის დონის ფორმირებაზე.
Ჩატვირთვა ...