ამჟამად, ულტრაბგერითი გამოკვლევა ფართოდ გავრცელდა თირკმლის პათოლოგიების დიაგნოზირებაში, განხორციელების სიმარტივის, ინფორმაციის შინაარსისა და უკუჩვენებების თითქმის სრული არარსებობის გამო. ულტრაბგერითი სურათების დეკოდირებით, გამოცდილ ექიმს შეუძლია ადვილად გამოავლინოს კონკრეტული დაავადებისათვის დამახასიათებელი შარდის ორგანოების სტრუქტურული და ანატომიური ცვლილებები, ასევე დინამიურად შეაფასოს ისინი თერაპიის მსვლელობისას.
რა არის თირკმლის ულტრაბგერა
საშარდე გზების ულტრაბგერითი გამოკვლევა ემყარება თირკმლის ქსოვილების მიერ ასახული ულტრაბგერითი იმპულსების ჩაწერას სპეციალური ელექტრონული აპარატის გამოყენებით.
თანამედროვე პრაქტიკულ უროლოგიაში გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური პარამეტრები:
- ექოგრაფია არის თირკმლის ფენა-ფენის მონაკვეთების სურათების მოპოვების მეთოდი გრძივი, განივი ან დახრილი მიმართულებით. კვლევა მოიცავს ულტრაბგერითი სიგნალების დაფიქსირებას სხვადასხვა სიმკვრივის მედიას შორის ინტერფეისიდან. ჯანსაღი და დაავადებული ქსოვილების აკუსტიკური თვისებების განსხვავებების გამო, ეს მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას თირკმელებში პათოლოგიური ჩანართების არსებობის, მათი სიღრმისა და ზომის შესახებ ინფორმაციის მისაღებად.
- დოპლეროგრაფია დაფუძნებულია სხვადასხვა მედიას შორის მოძრავი მონაკვეთებიდან ასახული ტალღების სიხშირის ცვალებადობის დაფიქსირებაზე. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მონაცემები სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობისა და შესწავლილი თირკმელების სისხლის მიწოდების შესახებ.
სინონიმები ულტრაბგერითი: ულტრასონოგრაფია, ულტრაბგერითი ექოგრაფია, ულტრაბგერითი სკანირება.
თირკმლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება პაციენტის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში:
- ზურგზე;
- ინტერესის საპირისპირო მხარეს;
- მუცელზე.
სკანირების დროს ულტრაბგერითი სპეციალისტი იღებს რამოდენიმე სურათს, რომლებშიც თირკმლების განივი, გრძივი და დახრილი სურათები ჩანს. შემოწმების დროს განისაზღვრება შემდეგი:
- საშარდე ორგანოების ტოპოგრაფია და მათი ზომები უმსხვილეს განივი და გრძივი მონაკვეთებზე;
- თირკმელების კონტურები, კაფსულების მდგომარეობა, რომელიც მათ ფარავს;
- მათი პარენქიმის დახატვა, მისი ცერებრალური და ქერქოვანი ნაწილების სისქე სხვადასხვა განყოფილებაში;
- ღრუ სისტემის გაფართოების არარსებობა ან არსებობა და მისი ხარისხი;
- თირკმლის მოცულობა;
- უცხო ჩანართების, ლაქების, კალკულაციის არსებობა;
- ხელმისაწვდომობა მოცულობითი ნეოპლაზმები, მათი ზომა და გავრცელების ხარისხი.
სუნთქვის დროს თირკმელების ფიზიოლოგიური მობილობის გასარკვევად ორგანოები გამოკვლეულია ღრმა ჩასუნთქვის ან ამოსუნთქვის სიმაღლეზე. ნეფროპტოზზე ეჭვის შემთხვევაში, სკანირება მეორდება პაციენტის ვერტიკალურ მდგომარეობაში.
ულტრაბგერა ტარდება ჩაბნელებულ ოთახში, რადგან ნათელ შუქზე ადამიანის თვალები არ აღიქვამს ჩრდილების მთელ პალიტრას ნაცრისფერიმოწყობილობის ეკრანზე. პაციენტის სხეულის შესამოწმებელ არეზე გამოიყენება სპეციალური გელი, რომელიც ხელს უშლის ჰაერის შეღწევას ულტრაბგერითი სენსორსა და პაციენტის კანს შორის სივრცეში.
მსგავსი რამ ჰგავს თირკმლის ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგებს, რომელიც პაციენტს მის ხელებში ეძლევა ექიმის შემდგომი დეკოდირებისათვის. ვიდეო: რატომ კეთდება თირკმლის ულტრაბგერა და როგორ ხდება იგი
მაჩვენებლები ნორმალურია
გრძივი გამოსახულებებზე ჯანსაღი თირკმელი წარმოდგენილია ოვალური წარმონაქმნით, თუნდაც გლუვი კონტურებით და გამოხატული ბოჭკოვანი გარსით. განივი სურათებით ორგანოს ფორმა მრგვალდება.
ფოტო 1 გვიჩვენებს ნორმალურ მარჯვენა თირკმელს გრძივი მონაკვეთში, ხოლო ფოტო 2 - განივი თირკმლის მოცულობა გამოითვლება ფორმულით:
სადაც 0.49 არის ზოგადად მიღებული კორექტირების ფაქტორი; a - ორგანოს უდიდესი სიგრძე; ბ - ანტეროპოსტერიალური განზომილება ცენტრალურ ნაწილში; გ - ორგანოს განივი ზომა იმავე დონეზე.
ვინაიდან მენჯის თასის სისტემა უფრო ექოგენურია ვიდრე პარენქიმა, თირკმლის ღრუ ნაწილი ულტრაბგერითი სურათის სინათლეზე გამოიყურება. სურათებში მისი ფორმა დამოკიდებულია სკანირების მიმართულებით (პირდაპირი, ირიბი ან განივი). პარენქიმის ქერქოვანი ფენა აშკარად უნდა გამოირჩეოდეს მედულასგან. უფრო მეტიც, თირკმლის პირამიდების ექოგენურობა ჩვეულებრივ უფრო დაბალია, ვიდრე ქერქის შრეზე, ამიტომ ისინი უფრო მუქად გამოიყურებიან სკანირებისას.
ექოგენურობა ულტრაბგერითი ტერმინოლოგიით არის ცოცხალი ქსოვილების უნარი აისახოს ხმის იმპულსი.
ულტრაბგერითი სკანირების დროს ჯანსაღი თირკმელების გემებს აქვთ განლაგებული განივი ბნელი (ანექოური) ხაზები.
თირკმლის ვენა არტერიისგან განსხვავდება პულსაციის, თხელი კედლებისა და უფრო დიდი დიამეტრის არარსებობისას. დოპლერის სონოგრაფიის აპარატის საშუალებით გამოითვლება სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის საშუალო სიჩქარე.
ნორმალური თირკმლის ულტრაბგერითი სურათზე, რომელიც შესრულებულია ჯვარედინი განყოფილებით, ჩანს თირკმლის ძირითადი გემები ცხრილი: ნორმალური თირკმლის ზომები მოზრდილებში
ბავშვებში თირკმლის ნორმალური ულტრაბგერითი პარამეტრები
ბავშვში, შარდის ორგანოების ულტრაბგერითი პარამეტრები დამოკიდებულია ასაკზე. ახალშობილ ბავშვებში, თირკმლის პარენქიმის ექოგენურობა ჩვეულებრივ მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე უფროს ბავშვებში. მარტივად რომ ვთქვათ, ულტრაბგერითი სკანირებისას ახლად დაბადებული ბავშვის თირკმელები თითქმის თეთრია. ულტრაბგერითი სურათებით, დაბალი ექოგენური პირამიდები კარგად არის მიკვლეული.
ჰიპერექოული პირამიდის სინდრომი ჩვეულებრივ გვხვდება ახალშობილთა 20-30% -ში და უკვალოდ გადის სიცოცხლის მეოთხე ან მეხუთე დღეს.
ახალშობილებში ჰიპერექოული პირამიდის სინდრომი სულაც არ ნიშნავს დაავადების არსებობას ჩვილებში, თირკმლის დაფარული, ლობულური კონტური არის ნორმის ვარიანტი და შეინიშნება საკმაოდ ხშირად. ფესტივალების რაოდენობა შეიძლება შეესაბამებოდეს პირამიდების რაოდენობას, მაგრამ შეიძლება იყოს მხოლოდ 1-2 მოსახვევი. ჩვეულებრივ, ლობულაცია ქრება წლიდან წლამდე სკოლის ასაკიუკიდურესად იშვიათია
ახალშობილებში თირკმლის აღორძინება ნორმაა და ერთი წლის შემდეგ ის ქრება ახალშობილის თირკმლის მენჯის სისტემა არ არის გაფართოებული. სიცოცხლის პირველ კვირებში ბავშვთა თირკმელების სიგრძეა 4-5 სმ. ერთი წლის ასაკამდე ის აღწევს 6.3 სმ -ს და შემდეგ თანდათან იზრდება ყოველწლიურად საშუალოდ 0.3 სმ -ით.
დროთა განმავლობაში, თირკმლები თანდათან იჭიმება სიგრძეში, იძენს მკაფიო, გლუვ კონტურებს და 5 წლის ასაკში ისინი გრძივი ზომის 7-8 სმ აღწევს. 10 წლის შემდეგ, ისინი აგრძელებენ ზრდას ძირითადად პარენქიმის ქერქოვანი ფენის გამო, რომლის სისქე ცენტრალურ ნაწილში იცვლება 0.2 სმ-დან სიცოცხლის პირველ თვეებში მოზარდობის 0.5-0.6 სმ-მდე. 14 წლის ასაკში შარდის ორგანოს საერთო სიგრძე უკვე 10 სმ -ია და უახლოვდება ზრდასრული ადამიანის პარამეტრებს. გარდა ამისა, სიცოცხლის პირველი წლის ჩვილებში, თირკმელების გრძივი ღერძი პარალელურად ხერხემლის პარალელურად ხდება, მოგვიანებით ისინი იკავებენ პოზიციას მის მიმართ მცირე კუთხით.
ბავშვის თირკმლის ნორმალური სიგრძე შეიძლება განისაზღვროს ფორმულით:
აქ L არის თირკმლის სიგრძე მილიმეტრებში, ხოლო n არის პაციენტის ასაკი წლების განმავლობაში.
ცხრილი: თირკმელების ნორმალური საშუალო ულტრაბგერითი ზომები ბავშვებში
ულტრაბგერითი დაავადებების ნიშნები
ულტრაბგერითი სკანირება გარკვეულ წვლილს შეიტანს კომპლექსურ დიაგნოსტიკაში:
- მწვავე და ქრონიკული და გლომერულონეფრიტი;
- თირკმლის აბსცესი და კარბუნკული;
- ტუბერკულოზი;
- დარღვევები თირკმელების განვითარებაში და ადგილმდებარეობაში;
- უროლიტიზი;
- თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა;
- მიკრო და მაკროჰემატურია;
- თირკმლის ტრავმული დაზიანება;
- მდგრადია არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობის ყველა მეთოდის მიმართ და ა.
როგორ გამოიყურება ანთებითი ცვლილებები თირკმელებში ულტრაბგერით
ცვლილებები თირკმლის ზომებში, პარენქიმის სისქესა და სტრუქტურაში, ასევე მენჯის თასის რეგიონის გაფართოებას აქვს დიდი მნიშვნელობაორგანოში მიმდინარე ანთებითი პროცესების დიაგნოსტიკისთვის. ასე რომ, ულტრაბგერითი სკანირებისას გამოხატული მწვავე პიელონეფრიტით აღინიშნება:
- თირკმლის ზომის გაზრდა;
- ფიზიოლოგიური გადაადგილების მკვეთრი შეზღუდვა ან ორგანოს სრული უძრაობა;
- პარენქიმის გასქელება (3 სმ -მდე) და თირკმლის პირამიდები, ხოლო ჭიქების ზომები ნორმალური რჩება (ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია ცალმხრივი დაზიანებით);
- პარენქიმის დიფუზური ან ფოკალური ჰეტეროგენულობა;
- თირკმლის მენჯის კედლის გასქელება და ფენა;
- შეშუპებით გამოწვეული ანთებითი თირკმლის ირგვლივ გაღიზიანების ჰალო მიმდებარე ორგანოცხიმოვანი ქსოვილი.
მწვავე პიელონეფრიტის დროს აღინიშნება ჰიპოქოგენურობა, პარენქიმის კეროვანი და დიფუზური ჰეტეროგენურობა, ასევე პიელოკაციალური სისტემის ტონის დაქვეითება თირკმლის კარბუნკულისთვის დამახასიათებელია პარენქიმული სტრუქტურის ჰეტეროგენულობის დიდი კერები. სურათებზე ისინი უფრო მუქად გამოიყურებიან პარენქიმის ჯანსაღ უბნებთან შედარებით. ამ ნაწილში, თირკმლის გარე კონტური არაბუნებრივად დეფორმირებულია და იშლება გარედან. სონოგრაფებზე კარბუნკული წარმოდგენილია ჰიპოეკოური (ბნელი) ფოკუსით ბუნდოვანი საზღვრებითა და კონტურებით.დოპლერის სკანირებით, მასში არ არის სისხლძარღვთა ნიმუში.
ფოტოში, ნომერი 1 აღნიშნავს კარბუნულს, ხოლო ნომერი 2 - უცვლელ პარენქიმას მომრგვალებული მუქი ჩანართი ერთგვაროვანი შინაარსით და არათანაბარი სქელი კედლებით ჩვეულებრივ წარმოადგენს აბსცესს. მის ღრუში ჩანს აირის ბუშტუკები ან შეჩერებული ნივთიერება.
თირკმლის კარბუნკულიც და მისი აბსცესიც ადვილად შეიძლება აგვერიოს კისტაში, რომელსაც ექოგრამებზე მსგავსი ნიშნები აქვს. ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ დიაგნოზთან დაკავშირებული სირთულეების შემთხვევაში, ფორმირების პუნქცია ხორციელდება მიღებული მასალის შემდგომი შესწავლით.
თირკმლის აბსცესი მითითებულია ჯვარედინი მარკერით უცვლელი სინათლის პარენქიმის ფონზე აპოსტემატური ნეფრიტით, ულტრაბგერითი სონოგრამა გვიჩვენებს მრავალრიცხოვან ექო-ნეგატიურ ზონებს 2-3 მმ ზომით, აშკარად ჩანს უაღრესად ექოგენურ მიმდებარე პარენქიმაზე. ისინი ჩვეულებრივ მდებარეობს თირკმლის კაფსულის ქვემოთ. ორგანო გადიდებულია მოცულობით, აქვს ნიმუში ნესტოების სახით, თირკმლის პირამიდები ცუდად არის ვიზუალიზებული.
თირკმლის საზღვრები გაურკვეველია, არათანაბარია რაიონებში. სუნთქვის მოძრაობების დროს მცირდება ორგანოს ფიზიოლოგიური გადაადგილება. აბსცესიდან, რომელიც მდებარეობს თირკმლის ზედაპირთან ახლოს, ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს მის კაფსულაში და მიმდებარე ქსოვილებში. შედეგად, შეიძლება არსებობდეს ექო-უარყოფითი საზღვარი ორგანოს გარშემო.
აპოსტემატური ნეფრიტის ულტრაბგერითი გამოსახულება, ისრები მიუთითებს ანექოიკურ ბნელ ზონებზე - აპოსტემებზე სამწუხაროდ, არ არსებობს კონკრეტული ექოგრაფიული სიმპტომები. ქრონიკული პიელონეფრიტი. მხოლოდ ანთებითი პროცესის გამწვავების დროს შეიძლება აღინიშნოს ორგანოს ზომის უმნიშვნელო ზრდა და მისი პარენქიმის ექოგენურობის დაქვეითება.
თუმცა, ულტრაბგერითი ქრონიკული პიელონეფრიტის გრძელვადიანი კურსით, შეგიძლიათ იხილოთ შემდეგი მახასიათებლები:
- თირკმლის გრძივი ზომისა და მოცულობის შემცირება;
- პარენქიმის დათხელება;
- თირკმლის არათანაბარი კონტურები, რომლებიც წარმოიქმნება ციკატრიულ-სკლეროზული რეტრაქციების შედეგად, დაავადების გამწვავების დროს პარენქიმის ანთების ყოფილი კერების ადგილებში;
- პარენქიმის გაზრდილი ექოს სიმკვრივე უკუქცევის ზონებში;
- ბუნდოვანი ხაზები მედულასა და ქერქოვან შრეს შორის, პირამიდების ცუდი ხილვადობა.
გრძელვადიანი ქრონიკული პიელონეფრიტისთვის დამახასიათებელია პარენქიმის გამხდარი და დიფუზური შეკუმშვა, თირკმლის არათანაბარი კონტურები და მისი შემცირება ნაოჭებამდე. Პაციენტი მწვავე გლომერულონეფრიტიექოგრაფიულ სურათზე, თირკმლის ზომა მნიშვნელოვნად გაიზარდა, მათი კონტურები ბუნდოვანია. პარენქიმის ეკოგენურობა საგრძნობლად არის გაძლიერებული, რის შედეგადაც იგი მსუბუქად გამოიყურება. პირამიდები მის ფონზე აშკარად ჩანს დაბალი ექოური (მუქი) ლაქების სახით.
ქრონიკული გლომერულონეფრიტის ულტრაბგერითი სურათი მრავალ პაციენტში ანთების სტადიაში არ განსხვავდება ნორმისგან. თუ ექოსკოპია გაკეთდა ანთებითი პროცესის გამწვავების ფაზაში, მაშინ დაზარალებული თირკმლის ექოგრაფიული სურათი მსგავსი იქნება დაავადების მწვავე ფორმით.
ქრონიკული გლომერულონეფრიტის ულტრაბგერითი სურათი აქტიურ ეტაპზე არ განსხვავდება დაავადების მწვავე ფორმისგან ხშირად, გახანგრძლივებული დუნე გლომერულონეფრიტის ფონზე ვითარდება თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა (CRF), რომლის ულტრაბგერითი ნიშნები ჩამოთვლილია შემდეგ ცხრილში.
ცხრილი: თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის ულტრაბგერითი ნიშნები, განვითარებული ქრონიკული გლომერულონეფრიტის შედეგად
თირკმლის ტუბერკულოზის ულტრაბგერითი სურათი
თირკმლის ტუბერკულოზური ანთების შემთხვევაში ულტრაბგერითი გამოკვლევა ეხმარება:
- გაირკვეს დაავადების ფორმა და სტადია;
- იხილეთ თირკმლის ქვები, რომლებიც ხშირად თან ახლავს ტუბერკულოზს;
- კისტოზური ჩანართების, ღრუს და სკლეროზული ცვლილებების პოვნა;
- გაარკვიეთ ტუბერკულოზის ღრუს კედლების სისქე და მათი შინაარსის შემადგენლობა;
- განსაზღვრავს საჭიროა თუ არა პაციენტს ანგიოგრაფია (სისხლძარღვების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა);
- ტუბერკულოზური პიონეფროზის გამოვლენა (თირკმლის ქსოვილის ჩირქოვანი შერწყმა).
თირკმლის ტუბერკულოზის დიაგნოზში მნიშვნელოვანია ორგანოს მოხაზულობის ასიმეტრია. ულტრაბგერითი სურათების ღრუს ზედაპირული მდებარეობით, აღინიშნება თირკმლის კონტურების პროტრუზია დაზარალებულ მხარეში. ორგანოს გადიდება გამოწვეულია პიონეფროზით, ხოლო შემცირება ნეფროციროზით (თირკმლის სკლეროზული ატროფიით).
ულტრაბგერითი სურათები აჩვენებს ტუბერკულოზურ ღრუებს (ისრებით აღინიშნება): მარცხნივ (ა) - თირკმლის ზედა და ქვედა კიდეებზე; მარჯვნივ (ბ) - თირკმლის მრავალი ღრუ ტუბერკულოზური ღრუ განსხვავდება თირკმლის აბსცესისგან უფრო მკვრივი და მკვეთრად გამოკვეთილი კაფსულაში, რომელსაც ხშირად აქვს არათანაბარი, თითქოს "გაბნეული" კონტური. ულტრაბგერითი სონოგრამაზე, გაფართოებული ჭიქების ბეჭედი ვლინდება მენჯის ვიზუალიზაციის გარეშე.ეს ფენომენი შეიძლება ჩაითვალოს ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკურ ნიშნად.
თირკმლის დაზიანება ულტრაბგერით
თირკმლის მთლიანობის ტრავმული დარღვევა პარენქიმის ორივე ფენის დაზიანებით, ჩვეულებრივ თან ახლავს სისხლდენას ორგანოში ან პერირენალურ ქსოვილში.
ეს სონოგრამა გვიჩვენებს თირკმლის სუბკაფსულურ ჰემატომას (აღინიშნება ასო H), რომელიც წარმოიქმნება დაზიანების შემდეგ ამავდროულად, სონოგრაფებზე ჩანს ქსოვილის შეკუმშვა და მათი სტრუქტურის ცვლილებები. კვლევა ეხმარება დაადგინოს ზიანის ზომა და ტიპი. მეორე თირკმელი ასევე გამოკვლეულია მისი მდგომარეობის გასარკვევად.
უროდინამიკური დარღვევები
ულტრაბგერითი სონოგრაფია განსაკუთრებით ღირებულია თირკმლებიდან შარდის გადინების სირთულის დიაგნოსტირებაში და მისი გამომწვევი მიზეზების ძიებაში. ულტრაბგერითი შედეგები არანაირად არ არის დამოკიდებული საშარდე ორგანოების მუშაობაზე. ეს სადიაგნოსტიკო პროცედურა იძლევა მნიშვნელოვან ინფორმაციას შარდის გამავლობის ნებისმიერი სახის დარღვევის შესახებ.
ჰიდრონეფროზული გაფართოებით საშარდე გზებისექოგრამაზე თირკმლის ღრუ სისტემა გაფართოვებულია მასში გაჩერებული შარდის გამო, რომელიც არ პოულობს თავისუფალ გადინებას. ამავდროულად, პარენქიმა თხელი და ატროფიულია.
ფოტო გალერეა: თირკმლის ჰიდრონეფროზის ეტაპები ულტრაბგერითი სურათებით
ჰიდრონეფროზის პირველ ეტაპზე ხდება პიელოკალიცალური სისტემის საწყისი გაფართოება 
ჰიდრონეფროზის მეორე ეტაპზე, თირკმლის ღრუ სისტემაში ცვლილებები უკვე გამოხატულია, მაგრამ ჭიქები მაინც ინარჩუნებენ სამკუთხედის ფორმას. 
მესამე ეტაპზე აღინიშნება პიელოკაციალური სისტემის სრული დეფორმაცია და პარენქიმის ატროფია. 
ჰიდრონეფროზის მეოთხე ეტაპი არის ტერმინალური; თირკმელი მთლიანად კარგავს თავის ანატომიურ ფორმას
მყარი ჩანართები
თირკმლის ქვის დაავადების დიაგნოსტიკისას ულტრაბგერითი სკანირება სასარგებლო იქნება იმ შემთხვევებში, როდესაც რენტგენოგრაფიული მეთოდების გამოყენება უკუნაჩვენებია ან არაეფექტური. Ესენი მოიცავს:
- ორსულობა;
- რენტგენის უარყოფითი urolithiasis (თირკმლის ქვები, რომ რენტგენის არ "ვხედავ");
- თირკმლის უკმარისობა;
- ოპერაცია რთული ქვების საპოვნელად, რომლის დროსაც საჭიროა თირკმლის უსისხლო გაკვეთის საუკეთესო ადგილის შერჩევა.
ულტრაბგერითი სკანირება ზოგჯერ აუცილებელია, როდესაც დიფერენციალური დიაგნოზითირკმლის მენჯის ზოგიერთი ნეოპლაზმა და უხილავი როდის რენტგენის გამოკვლევაკალკულუსი იგი ასევე გამოიყენება თირკმელებში მიწოდების გასაკონტროლებლად. სამედიცინო ინსტრუმენტებიმყარი მასალის გასანადგურებლად და მოსაშორებლად.
თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ულტრაბგერითი კვლევის საშუალებით შესაძლებელია აღმოაჩინოს კალკულაცია, რომლის დიამეტრი მინიმუმ 3 მმ -ია. ოქსალატის ქვებში ექოგენობა ახლოსაა თირკმლის ქსოვილებთან; შესაბამისად, ამ შემადგენლობის ჩანართები საიმედოდ დიაგნოზირებულია მხოლოდ მაშინ, როდესაც მათი ზომა 6 მმ -ზე მეტია.
ულტრაბგერითი სკანირების დახმარებით შესაძლებელია მენჯის და თასის ქვის ტიპიური აკუსტიკური ნიშნების გამოვლენა: მყარი ჩანართები ასახავს ძლიერ ექოს (ისინი ჰიპერექოიკულია), ხოლო მათ უკან იქმნება ჩრდილი კონუსის ან ცილინდრის სახით. ამ უკანასკნელის ინტენსივობა დამოკიდებულია ქიმიური შემადგენლობადა გაანგარიშების ზომა.
ფოტოში მითითებულია ისრებით: ა - მარჯვენა მენჯის ქვა, ბ - ქვედა თასის ქვა, გ - შუა თასის ქვა, დ - ქვა ზედა თასის კისერზე ქვის მსგავსი სტრუქტურის აღმოჩენის შემდეგ ექიმმა უნდა დარწმუნდეს, რომ ის მდებარეობს თირკმლის ღრუ ნაწილში. პრობლემა ის არის, რომ თირკმლის არტერიის ანევრიზმა ან ჭურჭლის კედლების კალციფიცირებული უბნები შეიძლება შეცდომით გამოითვალოს. მენჯ-შარდსაწვეთის არეში ქვით დაბლოკვა იწვევს შარდის სტაგნაციას, ჰიდრონეფროზს და თირკმლის ღრუს მემბრანის ანთებითი შეშუპებას, რაც აისახება ულტრაბგერითი სურათებით.
მარჯნის კალკულებს აქვთ იგივე ექოგენურობა, როგორც სტრუქტურა, რომელიც ნაწილობრივ ან მთლიანად ავსებს თირკმლის ღრუ ნაწილს. აქედან გამომდინარე, ძნელია მათი ვიზუალიზაცია ულტრაბგერით. ასეთი ქვის უკან ჩანს ერთი ფართო ან რამდენიმე ვიწრო ჩრდილი.
ფოტო მარცხნივ (ა) გვიჩვენებს მარჯნის ფორმის ქვას მარჯვენა თირკმელი; ფოტოზე მარჯვნივ (ბ) - მარჯვენა თირკმლის მარჯნის ფორმის ქვა: ორგანოს კონტურები არათანაბარია, პარენქიმა გამხდარია (ქვები მითითებულია ისრებით) თუ თირკმლის კოლიკი ეჭვმიტანილია შარდსაწვეთის ობსტრუქციის გამო, ულტრაბგერითი სკანირება ტარდება ტკივილის მწვერვალზე. ამ მომენტში, ულტრაბგერით, აღინიშნება პიელოკალიცალური რეგიონის გაფართოება და შარდსადენი უცხო მყარზე ზემოთ - შარდის სტაგნაციის ნიშანი. მტკივნეული შეტევის მწვერვალზე ექოგრამაზე უროსტაზის სურათის არარსებობა იძლევა საფუძველს გამორიცხოს თირკმლის კოლიკის დიაგნოზი.
ვიდეო: რა არის ყველაზე პატარა თირკმლის ქვები ულტრაბგერით
სტრუქტურული ცვლილებები
თირკმელებში კისტოზური და ნეოპლასტიკური ცვლილებები საშარდე ორგანოების სტრუქტურის ყველაზე ხშირი დარღვევებია. ექოსკოპიის დროს განისაზღვრება კისტების ზომა და მდებარეობა, პარენქიმული შრის მდგომარეობა და თირკმლის ღრუ სისტემა.
ულტრაბგერითი ექოგრაფიის დახმარებით შემთხვევების თითქმის 100% დიაგნოზირებულია.ამ პათოლოგიით, თირკმლის სონოგრაფიაზე აღირიცხება ექო-უარყოფითი ზონების დიდი რაოდენობა.
პოლიკისტოზური დაავადებით, ულტრაბგერითი სურათებით ვიზუალიზდება ბევრი ექო-უარყოფითი (მუქი) მომრგვალებული ადგილი ულტრაბგერითი სკანირების დროს თირკმლის მარტოხელა (მარტივი) კისტა ჰგავს მოცულობითი წარმონაქმნს თანაბარი საზღვრებით. ის ასოცირდება თირკმელთან, მაგრამ აშკარად გამოყოფილია კედლებით მიმდებარე პარენქიმისგან. კისტის ღრუში არ არის ჩანართები, ექოს სიგნალები არ აისახება. კედლები, რომლებიც გარს აკრავს ფორმირებას ყველა მხრიდან, საკმაოდ თხელია.
მარტოხელა (მარტივი) თირკმლის კისტა სურათებში ჰგავს მოცულობითი ექო-ნეგატიური (ბნელი) წარმონაქმნს თირკმლის ნებისმიერი სიმსივნის ულტრაბგერითი გამოკვლევის პროცესში ყურადღება ექცევა:
- განათლების ადგილმდებარეობა;
- მისი მოცულობა და ზომა;
- ახლომდებარე ორგანოებში ზრდის არსებობა და სიღრმე;
- სიმსივნის ფრაგმენტების არსებობა (ან არარსებობა) თირკმლისა და ქვემო ღრუ ვენის შიგნით.
ულტრაბგერითი სურათის ქვემო ღრუ ვენის სიმსივნის თრომბი მითითებულია ჯვრებით თირკმლის ზედა პოლუსის ნეოპლაზმა ულტრაბგერითი გამოკვლევისას თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნისგან გარჩევა საკმაოდ რთულია. განსაკუთრებით თირკმლის კაფსულის გამწვანების შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში, დიაგნოზში გადამწყვეტი სიტყვა მიეკუთვნება ანგიოგრაფიას და მიზანმიმართულ ბიოფსიას, რომელიც ხორციელდება ულტრაბგერითი აღჭურვილობის კონტროლის ქვეშ.
ულტრაბგერითი სკანირებისას თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნე ძალიან ჰგავს თირკმლის ზედა პოლუსის სიმსივნეს: 1 - თირკმელი, 2 - სიმსივნე ხშირად, თირკმლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა მიზნად ისახავს სიმსივნის კისტისგან განასხვავებას. მეორისგან განსხვავებით, პირველს ყოველთვის ახასიათებს ხალიჩა-მენჯის სისტემის დეფორმაცია, შინაგანი ექოსტრუქტურების არსებობა და არათანაბარი კონტურები.
სიმსივნე განსხვავდება კისტისგან შინაგანი ექოსტრუქტურისა და არათანაბარი კონტურების არსებობით როდესაც არსებობს ჰიპერექოული პირამიდის სიმპტომი
ეგრეთ წოდებული სპეციალისტების მიერ ულტრაბგერითი სურათების ჰიპერექოიდული პირამიდის სიმპტომი, პირამიდები რეალურად ერწყმის მიმდებარე პარენქიმას და ძნელად განსხვავდება მისგან. ეს თვისება განპირობებულია თირკმლის მედულას ექოგენურობის დიფუზური ზრდით და ემსახურება საკმაოდ ძლიერ ნიშანს. ფენომენი შეიძლება შეინიშნოს შემდეგი დაავადებებით:
- თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის ბოლო სტადია;
- დიაბეტი;
- ჰიპერვიტამინოზი B;
- ქრონიკული პიელონეფრიტი;
- თირკმლის პაპილების ნეკროზი;
- თირკმლის ამილოიდოზი (მეტაბოლური დაავადება);
- გლომერულონეფრიტის ყველა ფორმა;
- სარკოიდოზი (ფილტვის დაავადება).
- ძვლის კიბო.
ვიდეო: თირკმელი ჰიპერექოული პირამიდის სიმპტომით ულტრაბგერითი გამოკვლევით
აფასებს კლინიკური მნიშვნელობაულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა თირკმლის ანთებითი დაავადებების მქონე პაციენტთა შესწავლაში, უნდა აღინიშნოს, რომ მეთოდი სასარგებლოა მხოლოდ მწვავე სტადიებიქრონიკული ფაზის პროცესი ან გამწვავება. სიმშვიდის პერიოდში, ნორმიდან გადახრები პრაქტიკულად არ შეინიშნება დაავადებული თირკმელების ულტრაბგერითი სურათში. თუმცა, ნეოპლაზმებისა და უროლიტიზის დიაგნოზში, განსაკუთრებით რენტგენის უარყოფითი კალკულაციით და შესრულების შეუძლებლობით ექსკრეციული უროგრაფია, ულტრაბგერა უზრუნველყოფს ფასდაუდებელ დახმარებას.
ადამიანის ანატომიის, ფიზიოლოგიისა და ჯანმრთელობის თემა ჩემთვის საინტერესო, საყვარელი და კარგად შესწავლილია ბავშვობიდან. ჩემს ნამუშევრებში ვიყენებ ინფორმაციას სამედიცინო ლიტერატურადაწერილი პროფესორების მიერ. მე მაქვს ჩემი დიდი გამოცდილება პაციენტთა მკურნალობაში და მათზე ზრუნვაში.
თირკმლის ულტრაბგერაარის საერთო პროცედურა საშარდე სისტემის დაავადებების დიაგნოსტიკისათვის. ხანდახან ულტრაბგერითიხორციელდება პროფილაქტიკური მიზნით ადრეული დიაგნოზი შესაძლო დაავადებები... იმისათვის, რომ შეძლოთ ულტრაბგერითი სურათის თირკმლის დაავადებების გარჩევა, აუცილებელია, უპირველეს ყოვლისა, იცოდეთ ანატომია და თირკმელების ნორმალური სურათი ულტრაბგერითი გამოკვლევისას. თირკმლის ექოსკოპიას აქვს საკუთარი მახასიათებლები სხვადასხვა ასაკობრივი პერიოდისთვის, შესაბამისად, ულტრაბგერითი სურათები განსხვავებულად ფასდება ბავშვებისა და მოზარდებისათვის. საშარდე სისტემის და თირკმელების ანატომია
ნორმალური და ტოპოგრაფიული ანატომია არის ნებისმიერი კვლევის საფუძველი. თირკმელების ულტრაბგერითი მონაცემების შედარებისთვის და აზრის გამოსათვლელად, აუცილებელია ვიცოდეთ ანატომიური მონაცემები, რაც ნორმაა. თუმცა, უნდა გავითვალისწინოთ, რომ თირკმლები არის ორგანო, რომლის სტრუქტურაში არსებობს ყველაზე დიდი რიცხვიანატომიური პარამეტრები.თირკმლის მიმოქცევის დარღვევის შემთხვევაში, ულტრაბგერითი ავლენს შემდეგ ნიშნებსთირკმლის მწვავე უკმარისობა:
- თირკმელები ხდება სფერული;
- მკვეთრად არის ხაზგასმული საზღვარი ქერქსა და მედულას შორის;
- თირკმლის პარენქიმა გასქელებულია;
- იზრდება კორტიკალური ნივთიერების ექოგენურობა;
- დოპლერის კვლევა აჩვენებს სისხლის ნაკადის სიჩქარის შემცირებას.
თირკმლის დაზიანება ულტრაბგერით. Ტვინის შერყევა ( დაზიანება), თირკმლის ჰემატომა ულტრაბგერით
თირკმლის დაზიანება ხდება გარე ძალის გამოყენების შედეგად ქვედა ზურგზე ან მუცელზე იმის გამო ძლიერი დარტყმაან შეკუმშვა. თირკმლის დაავადება მათ კიდევ უფრო მგრძნობიარეს ხდის მექანიკური დაზიანება... ყველაზე ხშირად, თირკმლის დაზიანებები დახურულია, რის გამოც პაციენტმა შეიძლება არ იცოდეს შიდა სისხლდენის შესახებ თირკმელების რღვევისგან.თირკმლის დაზიანების ორი ტიპი არსებობს:
- სისხლჩაქცევები ( კონტუზია). დაზიანების შემთხვევაში არ ხდება კაფსულის, პარენქიმის ან თირკმლის მენჯის რღვევები. ასეთი დაზიანება ჩვეულებრივ ქრება შედეგების გარეშე.
- უფსკრული.როდესაც თირკმელი იშლება, ირღვევა მისი ქსოვილების მთლიანობა. თირკმლის პარენქიმის რღვევა იწვევს კაფსულის შიგნით ჰემატომების წარმოქმნას. ამ შემთხვევაში სისხლი შეიძლება შევიდეს შარდსასქესო სისტემაში და გამოიყოფა შარდთან ერთად. სხვა შემთხვევაში, როდესაც კაფსულა იშლება, სისხლი პირველადი შარდთან ერთად გადაედინება რეტროპერიტონეალურ სივრცეში. ასე ხდება პერიენალური ( პერიენალური) ჰემატომა.
ტრავმებისა და ჰემატომების საუკეთესო დიაგნოსტიკური შესაძლებლობები შემოთავაზებულია კომპიუტერული ტომოგრაფიით და მაგნიტურ -რეზონანსული გამოსახულებით. 300 მლ -მდე ჰემატომების მკურნალობა ხორციელდება კონსერვატიულად. ზოგჯერ, ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით შეიძლება ჩატარდეს ჰემატომების პერკუტანული პუნქცია. ქირურგიული ჩარევა ტარდება მხოლოდ 10% შემთხვევაში შინაგანი სისხლდენით.
თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა ( თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა) ულტრაბგერითი
თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა არის თირკმლის ფუნქციის პათოლოგიური დაქვეითება ნეფრონების სიკვდილის შედეგად ( თირკმლის ფუნქციური ერთეულები). თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა არის თირკმელების უმეტესობის დაავადების შედეგი. ვინაიდან ქრონიკული დაავადებები ასიმპტომურია, პაციენტი თავს ჯანმრთელად თვლის ურემიის დაწყებამდე. ამ მდგომარეობაში სხეულის მძიმე ინტოქსიკაცია ხდება იმ ნივთიერებებით, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოიყოფა შარდში ( კრეატინინი, ჭარბი მარილები, შარდოვანა).შემდეგი დაავადებებია თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის მიზეზები:
- ქრონიკული პიელონეფრიტი;
- ქრონიკული გლომერულონეფრიტი;
- უროლიტიზის დაავადება;
- არტერიული ჰიპერტენზია;
- დიაბეტი;
- თირკმლის პოლიკისტოზური დაავადება და სხვა დაავადებები.
გამოირჩევა თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის სიმძიმის შემდეგი ხარისხი, რაც დამოკიდებულია გორგლოვანი ფილტრაციის სიჩქარეზე ( SCF):
- მსუბუქი GFR მერყეობს 30 -დან 50 მლ / წთ -მდე. პაციენტი ყურადღებას აქცევს ღამის შარდვის მატებას, მაგრამ სხვა არაფერი აწუხებს მას.
- საშუალო GFR მერყეობს 10 -დან 30 მლ / წთ -მდე. ყოველდღიური შარდვა იზრდება და ჩნდება მუდმივი წყურვილი.
- Მძიმე. GFR არანაკლებ 10 მლ / წთ. პაციენტები უჩივიან მუდმივი დაღლილობა, სისუსტე, თავბრუსხვევა. გულისრევა და ღებინება შეიძლება მოხდეს.
შემცირებული თირკმლის ნიშნები ( ნეფროსკლეროზი) ულტრაბგერითი. თირკმლის პარენქიმის უკუქცევა
ტერმინი "გაფუჭებული თირკმელი" ( ნეფროსკლეროზი) აღწერს მდგომარეობას, რომლის დროსაც თირკმლის ქსოვილი იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. ბევრი დაავადება იწვევს თირკმლის პარენქიმის განადგურებას და სხეულს ყოველთვის არ შეუძლია მკვდარი უჯრედების იდენტურით შეცვლა. ადამიანის სხეული არ მოითმენს სიცარიელეს, ამიტომ, მასიური უჯრედის სიკვდილით ხდება რეგენერაცია და მათი ჩანაცვლება შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედებით.შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედები წარმოქმნიან ბოჭკოებს, რომლებიც ერთმანეთისკენ იზიდავს, იწვევს ორგანოს ზომის შემცირებას. ამ შემთხვევაში, ორგანო მცირდება და წყვეტს თავისი ფუნქციის სრულად შესრულებას.
ზე მწვავე ანთებათირკმელები იზრდება ზომაში, ხოლო ორგანოს ირგვლივ წარმოიქმნება ქსოვილების ჰიპოეკოლოგიური შეშუპება. ქრონიკული ინფექციათანდათან იწვევს თირკმლის ზომის შემცირებას. ჩირქოვანი დაგროვება ჩნდება როგორც ჰიპოექოური უბნები. თირკმლის ანთებით, სისხლის მიმოქცევა შეიძლება შეიცვალოს. ეს აშკარად ჩანს დუპლექსის ულტრაბგერადოპლერის რუქის გამოყენებით.
ულტრაბგერის გარდა, კონტრასტული რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, გამოთვლილი და მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება გამოიყენება თირკმელებში ანთებითი პროცესების ვიზუალიზაციისთვის ( CT და MRI). თუ რენტგენოლოგიურად თირკმლის ზოგიერთი უბანი მიუწვდომელია, მაშინ ტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ თირკმელების დეტალური სურათი. თუმცა, ყოველთვის არ არის დრო და შესაბამისი პირობები კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და MRI სკანირებისათვის.
მწვავე პიელონეფრიტი თირკმელების ექოსკოპიაზე
პიელონეფრიტი არის ინფექციური და ანთებითი თირკმლის დაავადება. პიელონეფრიტით, თირკმლის პარენქიმა და მილაკების შეგროვების სისტემა დაზარალებულია. ამ დაავადებით, ინფექცია შედის თირკმელში, რომელიც იზრდება შარდსაწვეთის მეშვეობით. ხშირად, მწვავე პიელონეფრიტი ხდება ცისტიტის გართულება - ბუშტის ანთება. პიელონეფრიტი ძირითადად გამოწვეულია ოპორტუნისტული მიკროფლორით ( colibacillus) და სტაფილოკოკები. პიელონეფრიტი, კურსის მიხედვით, შეიძლება იყოს მწვავე და ქრონიკული.მწვავე პიელონეფრიტის სიმპტომებია:
- ცხელება, ცხელება, შემცივნება;
- ტკივილი წელის არეში;
- შარდის დარღვევა ( შარდის რაოდენობის შემცირება).
თირკმლის ულტრაბგერითი მწვავე პიელონეფრიტის ნიშნებია:
- თირკმელების ზომის გაზრდა 12 სმ -ზე მეტი სიგრძით;
- თირკმლის მობილობის დაქვეითება ( 1 სმ -ზე ნაკლები);
- მედულას დეფორმაცია სეროზული სითხის ან ჩირქის დაგროვების წარმოქმნით.
თირკმლის კარბუნული ულტრაბგერით. თირკმლის აბსცესი
თირკმლის კარბუნკული და აბსცესი მწვავე ჩირქოვანი პიელონეფრიტის მწვავე გამოვლინებაა. ისინი წარმოადგენენ შეზღუდულ ინფექციურ პროცესს თირკმლის პარენქიმაში. როდესაც აბსცესი წარმოიქმნება, მიკროორგანიზმები შედიან თირკმლის ქსოვილში სისხლით ან საშარდე გზებით. აბსცესი არის ღრუს, რომელიც გარშემორტყმულია კაფსულით, რომლის შიგნით ჩირქი გროვდება. ულტრაბგერითი გამოკვლევისას ის ჰგავს თირკმლის პარენქიმის ჰიპოექოიკურ არეს, ნათელი ჰიპერექოული გარსით. ხანდახან აბსცესი, ხდება გაფართოება calyx- მენჯის სისტემა.თირკმლის კარბუნკული უფრო მძიმეა, ვიდრე აბსცესი. კარბუნკული ასევე გამოწვეულია მიკროორგანიზმების გავრცელებით თირკმლის ქსოვილში. თუმცა, სისხლძარღვთა კომპონენტი მთავარ როლს ასრულებს კარბუნკულის განვითარების მექანიზმში. როდესაც მიკროორგანიზმები შედიან ჭურჭელში, ისინი ბლოკავს მის სანათურს და წყვეტს სისხლის მიწოდებას. ამ შემთხვევაში, თირკმლის უჯრედების სიკვდილი ხდება ჟანგბადის ნაკლებობის გამო. თრომბოზის და გულის შეტევის შემდეგ ( სისხლძარღვთა ნეკროზი) თირკმლის კედელს მოსდევს მისი ჩირქოვანი შერწყმა.
როდესაც თირკმლის კარბუნული ულტრაბგერითია, ორგანო გაფართოვდება, მისი სტრუქტურა ლოკალურად დეფორმირებულია. კარბუნკული ჰგავს მაღალი ექოგენურობის მოცულობითი წარმოქმნას თირკმლის პარენქიმაში გაურკვეველი კონტურებით. კარბუნკულის ცენტრში არის ჩირქის დაგროვების შესაბამისი ჰიპოეკოლოგიური უბნები. ამავდროულად, ჩვეულებრივ არ ხდება ცვლილებები კალიქს-მენჯის სტრუქტურაში. კარბუნკული და თირკმლის აბსცესი მკურნალობენ ქირურგიულად ანტიბიოტიკების სავალდებულო გამოყენებით.
ქრონიკული პიელონეფრიტი თირკმელების ექოსკოპიაზე
ქრონიკული პიელონეფრიტი მწვავე პიელონეფრიტისგან განსხვავდება ხანგრძლივი კურსით და გამწვავების ტენდენციით. ეს დაავადება ხასიათდება თირკმლის ქსოვილში ინფექციის კერების მუდმივობით. ეს ხდება შარდის გადინების დარღვევის გამო. ეს განპირობებულია მემკვიდრეობითი ფაქტორებით და შეძენილი პირობებით ( მაგალითად უროლიტიზი). ქრონიკული პიელონეფრიტი ყოველი გამწვავებით გავლენას ახდენს პარენქიმის ახალ და ახალ უბნებზე, რის გამოც მთელი თირკმელი თანდათანობით ხდება დისფუნქციური.ქრონიკულ პიელონეფრიტს აქვს რამდენიმე ფაზა, რომლებიც ცვლის ერთმანეთს თავის მიმდინარეობაში:
- აქტიური ფაზა.ეს ეტაპი მიმდინარეობს ანალოგიურად მწვავე პიელონეფრიტი, ახასიათებს ძლიერი ტკივილი, სისუსტე, გაძნელებული შარდვა.
- ლატენტური ეტაპი.პაციენტს აწუხებს იშვიათი ტკივილი ქვედა ზურგში, ხოლო ბაქტერიები ყოველთვის გვხვდება შარდში.
- რემისიის ეტაპი.ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც დაავადება არანაირად არ ვლინდება, თუმცა იმუნიტეტის დაქვეითებით ის შეიძლება მოულოდნელად გაუარესდეს.
თირკმელების ულტრაბგერით ქრონიკული პიელონეფრიტის ნიშნებია:
- კალიქს-მენჯის სისტემის გაფართოება და დეფორმაცია.ის ხდება მომრგვალებული და ჭიქები ერწყმის მენჯს.
- თირკმლის პარენქიმის სისქის შემცირება.თირკმლის პარენქიმის შეფარდება კალიქს-მენჯის სისტემასთან ხდება 1.7-ზე ნაკლები.
- თირკმლის ზომის შემცირება, თირკმლის კიდის არათანაბარი კონტური.ასეთი დეფორმაცია მიუთითებს პროცესის ხანგრძლივ კურსზე და თირკმლის ნაოჭებზე.
გლომერულონეფრიტი თირკმლის ულტრაბგერითი გამოკვლევით
გლომერულონეფრიტი არის თირკმლის ქერქში მდებარე თირკმლის სისხლძარღვთა გლომერულ აუტოიმუნური დაზიანება. სისხლძარღვთა გლომერულები ნეფრონის ნაწილია, თირკმელების ფუნქციური ერთეული. სწორედ სისხლძარღვთა გლომერულებში ხდება სისხლის ფილტრაცია და შარდის წარმოქმნის საწყისი ეტაპი. გლომერულონეფრიტი არის მთავარი დაავადება, რომელიც იწვევს თირკმლის ქრონიკულ უკმარისობას. ნეფრონების 65% გარდაცვალებისას ჩნდება თირკმლის უკმარისობის ნიშნები.გლომერულონეფრიტის სიმპტომებია:
- გაზრდილი არტერიული წნევა;
- შეშუპება;
- შარდის წითელი შეღებვა ( სისხლის წითელი უჯრედების არსებობა);
- ზურგის ტკივილი.
ულტრაბგერითი გლომერულონეფრიტის საწყის ეტაპზე აღინიშნება შემდეგი ნიშნები:
- თირკმლის მოცულობის ზრდა 10 - 20%;
- თირკმელების ექოგენურობის უმნიშვნელო ზრდა;
- თირკმლის არტერიებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის ზრდა;
- პარენქიმაში სისხლის ნაკადის მკაფიო ვიზუალიზაცია;
- სიმეტრიული ცვლილებები ორივე თირკმელში.
- თირკმლის ზომის მნიშვნელოვანი შემცირება, სიგრძეში 6 - 7 სმ -მდე;
- თირკმლის ქსოვილის ჰიპერექოგენურობა;
- თირკმლის ქერქსა და მედულას შორის გარჩევის შეუძლებლობა;
- თირკმლის არტერიაში სისხლის ნაკადის სიჩქარის შემცირება;
- თირკმლის შიგნით სისხლის მიმოქცევის დაქვეითება.
თირკმლის ტუბერკულოზი ულტრაბგერით
ტუბერკულოზი არის კონკრეტული დაავადებაგამოწვეულია მიკობაქტერიით. თირკმლის ტუბერკულოზი ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული მეორადი გამოვლინებაა ეს დაავადება... ტუბერკულოზის პირველადი ფოკუსი არის ფილტვები, შემდეგ ტუბერკულოზის მიკობაქტერია თირკმელებში შედის სისხლის მიმოქცევით. მიკობაქტერიები მრავლდება თირკმლის ტვინის სისხლძარღვთა გლომერულებში.ტუბერკულოზით, თირკმელებში აღინიშნება შემდეგი პროცესები:
- ინფილტრატი.ეს პროცესი გულისხმობს მიკობაქტერიების დაგროვებას ქერქსა და მედულაში წყლულების წარმოქმნით.
- ქსოვილების განადგურება.ტუბერკულოზის განვითარება იწვევს ნეკროზის ზონების წარმოქმნას, რომლებიც მომრგვალებულ ღრუებს ჰგავს.
- სკლეროთერაპია ( შემაერთებელი ქსოვილის ჩანაცვლება). გემები და თირკმლის ფუნქციური უჯრედები იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. ეს თავდაცვითი რეაქცია იწვევს თირკმლის ფუნქციის დარღვევას და თირკმლის უკმარისობას.
- კალციფიკაცია ( კალციფიკაცია). ზოგჯერ მიკობაქტერიების გამრავლების კერები ქვად იქცევა. სხეულის ეს დამცავი რეაქცია ეფექტურია, მაგრამ არ იწვევს სრულ განკურნებას. მიკობაქტერიას შეუძლია აღადგინოს აქტივობა იმუნიტეტის დაქვეითებით.
ულტრაბგერით თირკმელების სტრუქტურისა და პოზიციის დარღვევები. თირკმლის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ცისტების წარმოქმნა
თირკმლის პათოლოგიები არის პათოლოგიები, რომლებიც გამოწვეულია ემბრიონის განვითარების დარღვევით. ამა თუ იმ მიზეზის გამო, სასქესო სისტემის ანომალიები ყველაზე გავრცელებულია. ითვლება, რომ მოსახლეობის დაახლოებით 10% -ს აქვს თირკმლის სხვადასხვა დარღვევები. თირკმლის პათოლოგიები კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:
- თირკმლის სისხლძარღვთა ანომალიები.ისინი მოიცავს კურსის ტრაექტორიის შეცვლას, თირკმლის არტერიების და ვენების რაოდენობას.
- დარღვევები თირკმელების რაოდენობაში.არის შემთხვევები, როდესაც ადამიანს ჰქონდა 1 ან 3 თირკმელი. ცალკე განიხილება თირკმლის გაორმაგების ანომალია, რომლის დროსაც ერთი თირკმელი იყოფა ორ პრაქტიკულად ავტონომიურ ნაწილად.
- თირკმლის ზომის დარღვევები.თირკმლის ზომა შეიძლება შემცირდეს, მაგრამ არ არსებობს თირკმლის თანდაყოლილი გადიდების შემთხვევები.
- დარღვევები თირკმელების პოზიციაში.თირკმელი შეიძლება მდებარეობდეს მენჯში, iliac crest. ასევე არის შემთხვევები, როდესაც ორივე თირკმელი ერთსა და იმავე მხარეს მდებარეობს.
- დარღვევები თირკმლის სტრუქტურაში.ასეთი დარღვევებია თირკმლის პარენქიმის განუვითარებლობა ან თირკმლის ქსოვილში კისტების წარმოქმნა.
თირკმელებისა და კალიქს-მენჯის სისტემის გაორმაგება. თირკმლის გაორმაგების ნიშნები ულტრაბგერით
თირკმელების გაორმაგება ყველაზე გავრცელებული თირკმლის პათოლოგიაა. ეს ხდება ქალებში 2 -ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცებში. თირკმელების გაორმაგება განპირობებულია შარდსაწვეთის ჩანასახების შრეების თანდაყოლილი ანომალიით. დუბლიკატი თირკმლები პირობითად იყოფა ზედა ნაწილიდა ქვედა, რომლის ზედა თირკმელი ჩვეულებრივ ნაკლებად არის განვითარებული. გაორმაგება განსხვავდება დამხმარე თირკმლისგან იმით, რომ ორივე ნაწილი ერთმანეთთან არის დაკავშირებული და დაფარულია ერთი ბოჭკოვანი კაფსულით. დამხმარე თირკმელი ნაკლებად ხშირია, მაგრამ აქვს საკუთარი სისხლის მიწოდების სისტემა და კაფსულა. თირკმლის გაორმაგება შეიძლება იყოს სრული ან არასრული.თირკმლის გაორმაგება შეიძლება იყოს ორი სახის:
- სრული გაორმაგება.ამ ტიპის გაორებით, ორივე ნაწილს აქვს საკუთარი კალიქს-მენჯის სისტემა, არტერია და შარდსაწვეთი.
- არასრული გაორმაგება.ახასიათებს ის ფაქტი, რომ ორივე ნაწილის შარდსაწვეთი გაერთიანებულია ბუშტში შესვლამდე. ზედა ნაწილის განვითარების ხარისხიდან გამომდინარე, მას შეიძლება ჰქონდეს საკუთარი არტერია და კალიქს-მენჯის სისტემა.
განუვითარებლობა ( ჰიპოპლაზია, დისპლაზია) თირკმლის ულტრაბგერა
თირკმლის განუვითარებლობა შეიძლება შეინიშნოს ორი გზით. ერთ -ერთი მათგანია ჰიპოპლაზია, მდგომარეობა, რომლის დროსაც თირკმელი მცირდება, მაგრამ ფუნქციონირებს ისევე, როგორც ნორმალური თირკმელი. დისპლაზია არის კიდევ ერთი ვარიანტი. ამ ტერმინს ეწოდება მდგომარეობა, რომლის დროსაც თირკმელი არა მხოლოდ მცირდება, არამედ სტრუქტურულად დეფექტურია. დისპლაზიის, პარენქიმის და ChLS თირკმელიმნიშვნელოვნად დეფორმირებული. ორივე შემთხვევაში, მოპირდაპირე მხარეს თირკმელი გადიდებულია განუვითარებელი თირკმლის ფუნქციური უკმარისობის კომპენსაციისთვის.თირკმლის ჰიპოპლაზიის შემთხვევაში ულტრაბგერითი გამოკვლევით ხდება უფრო მცირე ზომის ორგანოს განსაზღვრა. მისი სიგრძე ექოსკოპიაზე 10 სანტიმეტრზე ნაკლებია. ექოსკოპიას ასევე შეუძლია განსაზღვროს განუვითარებელი თირკმლის ფუნქცია. თირკმლის ფუნქციონირებაში არტერიები ჩვეულებრივი სიგანისაა ( 5 მმ კარიბჭესთან) და კალიქს-მენჯის სისტემა არ არის გაფართოებული. თუმცა, დისპლაზიით, საპირისპირო სურათი შეინიშნება.
ულტრაბგერით თირკმლის დისპლაზიის ნიშნებია:
- CLS გაფართოება მენჯის არეში 25 მმ -ზე მეტი;
- პარენქიმის სისქის შემცირება;
- თირკმლის არტერიების შევიწროება;
- შარდსაწვეთების შევიწროება.
თირკმელების დაქვეითება ( ნეფროპტოზი) ულტრაბგერითი. მოხეტიალე თირკმელები
ნეფროპტოზი არის მდგომარეობა, როდესაც თირკმელი მოძრაობს თავისი საწოლიდან, როდესაც სხეულის პოზიცია იცვლება. ჩვეულებრივ, თირკმელების მოძრაობა ვერტიკალურიდან ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში გადასვლისას არ აღემატება 2 სმ -ს. თუმცა, იმის გამო სხვადასხვა ფაქტორები (დაზიანებები, გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა, კუნთების სისუსტე) თირკმელს შეუძლია შეიძინოს პათოლოგიური მობილურობა. ნეფროპტოზი გვხვდება მამაკაცების 1% -ში და ქალების დაახლოებით 10% -ში. იმ შემთხვევებში, როდესაც თირკმლის გადაადგილება შესაძლებელია ხელით, მათ უწოდებენ საშოს თირკმელს.ნეფროპტოზს აქვს სამი ხარისხი:
- Პირველი ხარისხი.ჩასუნთქვისას თირკმელი ნაწილობრივ გადაადგილდება ჰიპოქონდრიუმიდან ქვემოთ და პალპაცია ხდება, ხოლო ამოსუნთქვისას ის ბრუნდება უკან.
- მეორე ხარისხი.ვერტიკალურ მდგომარეობაში, თირკმელი მთლიანად გამოდის ჰიპოქონდრიუმიდან.
- მესამე ხარისხი.თირკმელი ეშვება iliac crest ქვემოთ მენჯში.
ულტრაბგერით, ნეფროპტოზი უმეტეს შემთხვევებში გამოვლენილია. თირკმელი შეიძლება არ აღმოჩნდეს მუცლის ზედა გვერდით ნორმალურ სკანირებაზე. თუ არსებობს თირკმლის პროლაფსის ეჭვი, ექოსკოპია ტარდება სამ პოზიციაში - მოტყუება, დგომა და მის გვერდზე. ნეფროპტოზის დიაგნოზი ისმება თირკმელების არანორმალურად დაბალი პოზიციის, მათი დიდი მობილობისას სხეულის პოზიციის შეცვლისას ან სუნთქვისას. ულტრაბგერა ასევე ხელს უწყობს თირკმელების პოზიციის ცვლილებით გამოწვეული გართულებების იდენტიფიცირებას.
თირკმლის კისტა ულტრაბგერით
კისტა არის ღრუს თირკმლის ქსოვილში. მას აქვს ეპითელური კედელი და ბოჭკოვანი ფუძე. თირკმლის კისტა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. თანდაყოლილი ცისტები ვითარდება საშარდე გზების უჯრედებიდან, რომლებმაც დაკარგეს კავშირი შარდსაწვეთებთან. შეძენილი ცისტები წარმოიქმნება პიელონეფრიტის, თირკმლის ტუბერკულოზის, სიმსივნეების, გულის შეტევის ადგილას, როგორც ნარჩენი წარმონაქმნი.თირკმლის კისტა ჩვეულებრივ არ აჩვენებს კლინიკურ სიმპტომებს და შემთხვევით გამოვლინდება ულტრაბგერითი გამოკვლევით. თირკმლის ზომა 20 მმ -მდე, კისტა არ იწვევს პარენქიმის შეკუმშვას და ფუნქციურ დარღვევებს. კისტის ზომა 30 მმ -ზე მეტია მისი პუნქციის მითითება.
თირკმელების ულტრაბგერით, კისტა ჰგავს შავი ფერის მრგვალ ანექოიდურ წარმონაქმნს. კისტა გარშემორტყმულია ბოჭკოვანი ქსოვილის ჰიპერექოული გარსით. კისტა შეიძლება შეიცავდეს მკვრივ ადგილებს, რომლებიც წარმოადგენს სისხლის შედედებას ან ნამარხს. კისტას შეიძლება ჰქონდეს სეპტა, რომელიც ასევე ჩანს ულტრაბგერით. მრავალი ცისტა არც თუ ისე ხშირია, მათ უნდა განასხვავონ თირკმლის პოლიკისტოზური დაავადებისგან, დაავადება, რომლის დროსაც თირკმლის პარენქიმა თითქმის მთლიანად იცვლება ცისტებით.
წყლით ან შარდმდენი დატვირთვით ულტრაბგერითი გამოკვლევისას კისტის ზომა არ იცვლება, განსხვავებით კალიქს-მენჯის სისტემისგან, რომელიც ამ კვლევაში ფართოვდება. ფერადი დოპლერის რუქაზე, კისტა არ იძლევა ფერის სიგნალებს, რადგან მის კედელში სისხლის მარაგი არ არის. თუ გემები აღმოჩენილია კისტის გარშემო, ეს მიუთითებს მის გადაგვარებაზე სიმსივნეში.
კისტების პუნქცია ულტრაბგერითი კონტროლის გამოყენებით
ულტრაბგერითი გამოკვლევა აუცილებელია თირკმლის ცისტების სამკურნალოდ. ულტრაბგერითი დახმარებით, კისტის ზომა და პოზიცია, მისი პუნქციის ხელმისაწვდომობა ფასდება. Კონტროლის ქვეშ ულტრაბგერითი გამოსახულებასპეციალური ნემსი კანშია ჩასმული, რომელიც ფიქსირდება პუნქციის ზონდზე. ნემსის ადგილმდებარეობა შემოწმებულია ეკრანზე გამოსახულების მიხედვით.კისტის კედლის პუნქციის შემდეგ, მისი შინაარსი ამოღებულია და გამოკვლეულია ლაბორატორიაში. კისტა შეიძლება შეიცავდეს სეროზულ სითხეს, შარდს, სისხლს ან ჩირქს. შემდეგ კისტის ღრუში შეჰყავთ სპეციალური სითხე. ის ანადგურებს კისტის ეპითელიუმს და იშლება დროთა განმავლობაში, რის შედეგადაც ცისტის ღრუ შეიცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. ცისტების მკურნალობის ამ მეთოდს ეწოდება სკლეროთერაპია.
6 სმ -მდე დიამეტრის კისტების სამკურნალოდ ეფექტურია კისტა სკლეროთერაპია. ცისტების ინდივიდუალური პოზიციებით ან მათი დიდი ზომებით, მხოლოდ სწრაფი მოხსნაცისტები.
თირკმლის პოლიკისტოზური დაავადება ულტრაბგერით
პოლიკისტოზური დაავადება არის თირკმლის თანდაყოლილი დაავადება. მემკვიდრეობის ტიპებიდან გამომდინარე, ის შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვობაში ან ზრდასრულ მოსახლეობაში. პოლიკისტოზური დაავადებაა გენეტიკური დაავადებაასე რომ არ განიკურნება. თირკმლის გადანერგვა პოლიკისტოზური დაავადების ერთადერთი მკურნალობაა.პოლიკისტოზური დაავადების დროს გენეტიკური მუტაცია არღვევს ნეფრონის მილაკების შერწყმას პირველადი შემკრები სადინარებით. ამის გამო ქერქში მრავლობითი კისტა წარმოიქმნება. განსხვავებით უბრალო ცისტებისგან, პოლიკისტოზური ცისტებით, მთელი კორტიკალური ნივთიერება თანდათან იცვლება ცისტებით, რაც თირკმლის ფუნქციის დარღვევას იწვევს. პოლიკისტოზური დაავადების დროს ორივე თირკმელი თანაბრად ზიანდება.
ულტრაბგერითი გამოკვლევისას, პოლიკისტოზური თირკმელი გადიდებულია ზომით, აქვს მუწუკებიანი ზედაპირი. პარენქიმაში გვხვდება მრავალი ანეხოული წარმონაქმნი, რომლებიც არ უკავშირდება კალიქს-მენჯის სისტემას. ღრუები საშუალოდ 10 -დან 30 მმ -მდეა. თირკმლის პოლიკისტოზური დაავადების მქონე ახალშობილებში დამახასიათებელია PCS- ის შევიწროება და ცარიელი შარდის ბუშტი.
მედულარული სპონგური თირკმელი თირკმლის ულტრაბგერით
ეს დაავადება ასევე არის თანდაყოლილი პათოლოგიათუმცა, პოლიკისტოზური ცისტებისგან განსხვავებით, ცისტები წარმოიქმნება არა კორტიკალურ, არამედ მედულაში. პირამიდების შემგროვებელი სადინარების დეფორმაციის გამო, თირკმელი ღრუბელს ემსგავსება. ამ პათოლოგიის კისტების ღრუს აქვს ზომა 1 -დან 5 მმ -მდე, ანუ გაცილებით მცირეა, ვიდრე პოლიკისტოზში.მედულარული სპონგური თირკმელი დიდი დრონორმალურად ფუნქციონირებს. სამწუხაროდ, ეს დაავადება არის პროვოცირების ფაქტორი urolithiasis და ინფექციის ( პიელონეფრიტი). ამ შემთხვევაში, უსიამოვნო სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს ტკივილის, შარდის დარღვევის სახით.
ულტრაბგერით, მედულარული სპონგური თირკმელი ჩვეულებრივ არ არის გამოვლენილი, რადგან არ არსებობს ულტრაბგერითი აპარატები, რომელთა გარჩევადობა აღემატება 2 - 3 მმ. მედულარული სპონგური ფორმის თირკმელებით, ცისტები ჩვეულებრივ უფრო მცირეა. თირკმლის მედულას ექოგენურობის დაქვეითება შეიძლება გახდეს ეჭვის საფუძველი.
ამ დაავადების დასადგენად გამოიყენება ექსკრეციული უროგრაფია. ეს მეთოდი ეხება რენტგენის დიაგნოსტიკა... ექსკრეტორული უროგრაფიით, აღინიშნება საშარდე გზების შევსება რადიოაქტიური ნივთიერებით. მედულარული თირკმელი ხასიათდება მედულაში "ყვავილების თაიგულის" ფორმირებით ექსკრეტორულ უროგრაფიაზე.
გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.თირკმელები უნიკალური ორგანოებია. დღის განმავლობაში, ისინი ახერხებენ ასობითჯერ გაიარონ მთელი სისხლი საკუთარ თავში და ამით გაასუფთაონ იგი მავნე ნივთიერებებისგან, ხოლო მათი ჯანმრთელობა შეიძლება შეფასდეს ულტრაბგერითი სკანირების დროს მათი ძირითადი პარამეტრების გაზომვით. აქედან გამომდინარე, იმის საფუძველზე, არის თუ არა თირკმლის ზომა ნორმალური, შეიძლება ვიმსჯელოთ მის მუშაობაზე.
რა არის თირკმელი?
ყველას აქვს ჯანმრთელი ადამიანიარის 2 თირკმელი, რომლებიც მდებარეობს მუცლის ღრუს შიგნით წელის არეში. თითოეული მათგანი ლობიოს ფორმისაა და იწონის დაახლოებით 150-200 გ.თუმცა, ჩვეულებრივ მარცხენა თირკმელიგარკვეულწილად უფრო დიდი ვიდრე მარჯვენა, რაც აიხსნება სხეულის მარჯვენა ნახევარში საკმაოდ დიდი ღვიძლის არსებობით, რაც გარკვეულწილად აფერხებს მარჯვენა ლობიოს ფორმის ორგანოს ვერტიკალურ ზრდას.
ზოგიერთ შემთხვევაში, თუნდაც ეტაპზე საშვილოსნოს განვითარებაარსებობს დარღვევები შინაგანი ორგანოების ფორმირებაში, ამიტომ ზოგჯერ ადამიანები იბადებიან 1 თირკმლით ან, პირიქით, ორჯერ მეტი რაოდენობით. როგორც წესი, ეს არანაირად არ იმოქმედებს მთელი ორგანიზმის და მისი ფუნქციონირების ხარისხზე თანდაყოლილი დეფექტებიგანვითარება, პაციენტები სწავლობენ ულტრაბგერითი გამოკვლევების ჩატარებისას სრულიად განსხვავებული მიზეზების გამო.
თითოეული თირკმელი შედგება გარკვეული სტრუქტურული ელემენტებისგან, რომელთა ზომა, სიზუსტე და ფორმა დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობისაა. ის:
- შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულა და სეროზული გარსი, რომელიც მოიცავს თითოეულ ამ დაწყვილებულ ორგანოს.
- პარენქიმა. იგი წარმოიქმნება ქერქისა და მედულას მიერ. გარდა ამისა, პარენქიმა შეიცავს ეპითელურ მილაკებს და თირკმლის სპეციალურ კორპუსებს, რომლებიც მრავალ სისხლძარღვთან ერთად ქმნიან ნეფრონებს.
- ძაბრის ფორმის ღრუ, რომელსაც მენჯი ეწოდება, მდებარეობს ნეფრონების მახლობლად.
- მენჯი შეუფერხებლად გადადის შარდსაწვეთში, რომლის მეშვეობითაც უკვე ნეფრონებში წარმოქმნილი შარდი გამოიყოფა შარდის ბუშტში, შემდეგ კი გარე გარემოში.
მნიშვნელოვანია: თითოეულ თირკმელს აქვს დაახლოებით 1 მილიონი ნეფრონი, რაც მათი სტრუქტურული ერთეულია.
ზომის შეფასება
უკვე დიდი ხანია აღინიშნა, რომ ნორმალური თირკმლები მამაკაცებში არა მხოლოდ უფრო დიდია, ვიდრე ქალებში, არამედ აქვთ ქერქოვანი შრის უფრო დიდი სიგანე, სისქე და სიგრძე, რაც, რა თქმა უნდა, აიხსნება იმით, რომ მამაკაცები ბუნებრივად უფრო დიდია ვიდრე ქალები რა
გარდა ამისა, პაციენტის ასაკი მნიშვნელოვანი პარამეტრია ამ ორგანოების მუშაობის ხარისხის შესაფასებლად, ვინაიდან ზრდასრული ადამიანის თირკმლის ზომა შედარებით სტაბილური რჩება 25 -დან 50 წლამდე. ამიტომ, თუ 20 წლამდე ან თუნდაც 25 წლამდე ეს ორგანოები განაგრძობენ ზრდას, მაშინ 50 წლის იუბილეს შემდეგ, როგორც წესი, აღინიშნება მათი ზომის შემცირება.
ასევე, თირკმელების ზომა პირდაპირპროპორციულია ადამიანის სხეულის მასის ინდექსთან. ამრიგად, BMI– ს ზრდასთან ერთად იზრდება სხეულის თითოეული ძირითადი ფილტრის ზომა.
მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი სავარაუდო პარამეტრი არ არის იმდენად თითოეული თირკმლის ზომა, რამდენადაც მათი თანაფარდობა. ჩვეულებრივ, მარჯვენა და მარცხენა თირკმლის ზომებს შორის განსხვავება არ უნდა აღემატებოდეს 1.5 სმ.
ნორმები
ჯანმრთელ ზრდასრულ ადამიანში თირკმელს აქვს შემდეგი პარამეტრები:
- სიგრძე - 80–130 მმ;
- სიგანე - 45-70 მმ;
- სისქე - 40-50 მმ.
ყურადღება! ტრადიციულად, თირკმლის სიგრძე შეესაბამება 3 წელის ხერხემლის სიმაღლეს, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, სიგრძისა და სიგანის თანაფარდობა ყოველთვის არის 2: 1.
რაც შეეხება ბავშვებს, სხვა ზომები დამახასიათებელია სხვადასხვა ასაკის ჩვილებისთვის. ამრიგად, თირკმლის საშუალო სიგრძეა:
- 0-2 თვე - 49 მმ;
- 3-12 თვე - 62 მმ;
- 1-5 წლის - 73 მმ;
- 5-10 წელი - 85 მმ;
- 10-15 წელი - 98 მმ;
- 15-19 წლის - 106 მმ.
მნიშვნელოვანია: ვინაიდან ყველა ბავშვი სხვადასხვანაირად ვითარდება, ძნელია მათთვის ნორმალური ლიმიტების ზუსტად დადგენა, შესაბამისად, თირკმელების მდგომარეობის ყველაზე საიმედო შეფასებისთვის, მათი ზომის, წონის, სიმაღლისა და სხეულის ტიპის გაზომვისას. ბავშვი უნდა იქნას გათვალისწინებული.
ჰიპერტროფიამ შეიძლება მიუთითოს შაქრიანი დიაბეტის განვითარება, მაგრამ ზოგჯერ ნორმალური ვარიანტია
რიგი პათოლოგიების დასადგენად ექიმებმა უნდა შეაფასონ პარენქიმის სისქე. ჯანმრთელ ახალგაზრდებში თირკმლის პარენქიმის ზომა ჩვეულებრივ მერყეობს 15 -დან 25 მმ -მდე. მაგრამ რადგან წლების განმავლობაში მასში ხდება სხვადასხვა დისტროფიული პროცესები ხანდაზმულებში გარკვეული დაავადებების გავლენის ქვეშ, მისი სისქე, როგორც წესი, არ აღემატება 11 მმ -ს.
მნიშვნელოვანია: ჩვეულებრივ ჯანმრთელ ადამიანში თირკმლის ზომა არ განსხვავდება მუშტის ზომისაგან.
ამდენად, დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ შეაფასოთ თირკმელების მდგომარეობა. მაგრამ შეუძლებელია ყოყმანი ამ უმტკივნეულო, ხელმისაწვდომი და უაღრესად ინფორმაციული კვლევით, რადგან რაც უფრო ადრე გამოვლინდება პათოლოგია, მით მეტი შანსი ექნება ადამიანს, რომ მისი ბუნებრივი "ფილტრები" სრულად აღდგეს.
- ადამიანის თირკმლის ანატომია
- თირკმლის ზრდის სტანდარტი
- ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ზომაზე
- ეს არის სპეციალური დაწყვილებული ორგანო, რომლის ფუნქციები სხვა სისტემებმა ვერ აითვისა.ისინი ასუფთავებენ ორგანიზმს მავნე ნივთიერებებისაგან სისხლით. როგორი უნდა იყოს თირკმელების ზომა? თირკმელების ზომა ერთ -ერთი მთავარი მაჩვენებელია სხვადასხვა დიაგნოზის დასადგენად თირკმლის დაავადება. ნორმალური ზომებიშეიძლება განსხვავდებოდეს ასაკისა და სქესის კრიტერიუმებიდან და პირის წონის მიხედვით.
ადამიანის თირკმლის ანატომია
თირკმლის ტოპოგრაფიული ანატომია შედგება შემდეგი მახასიათებლებისგან. ექსკრეტორული სისტემის ეს კომპონენტი, როგორც დაწყვილებული ორგანო, სხვადასხვა გზით არის პროგნოზირებული სხვა ორგანოებზე. სისტემის სწორი კომპონენტია თირკმელზედა ჯირკვლისა და ღვიძლის მიმდებარედ. მარცხენა კომპონენტი კონტაქტშია თირკმელზედა ჯირკვალთან, კუჭთან და ელენთასთან. უკან, ორივე ორგანო დიაფრაგმის მიმდებარეა.
ექსკრეციული სისტემის თითოეული ეს ელემენტი დაფარულია ზემოდან შემაერთებელი ბოჭკოების სპეციალური კაფსულით და დამატებითი სეროზული გარსით. თირკმლის პარენქიმა წარმოიქმნება მედულას და ქერქისგან. პირველი არის დაახლოებით 15 კონუსური ტიპის პირამიდა, რომელთა სხივებია ფუძეზე. ეს სხივები იზრდება ქერქის უწყვეტ მემბრანაში.
თითოეული თირკმელი შეიცავს 1 მილიონამდე ნეფრონს. ისინი ადამიანის ექსკრეციული სისტემის ამ კომპონენტების მთავარი სამშენებლო ბლოკია. ისინი წარმოიქმნება მილაკების, კორპუსულებისა და გამავალი სისხლძარღვებისგან.
მენჯი არის სპეციალური ღრუ, რომელიც იღებს შარდს. შარდსაწვეთი იღებს შარდს მენჯიდან და შემდეგ აგზავნის მას შარდის ბუშტში.
თირკმლის არტერია - სისხლძარღვთარომელიც გადის აორტიდან. მას მოაქვს დაბინძურებული სისხლი. თირკმლის ვენა არის სისხლძარღვი, რომელიც სუფთა სისხლს ატარებს ძირითად ვენაში.
დაბრუნება შინაარსის ცხრილში
თირკმლის ზრდის სტანდარტი
ორგანოს გრძივი განზომილება უნდა იყოს დაახლოებით 80 -დან 130 მმ -მდე. მოზრდილებში, ამის ხანგრძლივობა შინაგანი ორგანოუნდა შეესაბამებოდეს სამი ხერხემლის სიმაღლეს წელის... მამაკაცებისთვის სიგანე შეიძლება იყოს 70 მმ -მდე, ხოლო სისქე - 50 მმ -მდე. ყველა ზომისთვის, სიგრძისა და სიგანის თანაფარდობა ნათლად უნდა შეესაბამებოდეს 2: 1 თანაფარდობას. ვინაიდან ძლიერი სქესის ზრდისა და წონის ყველა პარამეტრი ხშირად უფრო დიდია ვიდრე ქალები, სუსტი სქესის წარმომადგენლების ექსკრეტორული სისტემის ღირებულება ასევე ნაკლებია.
თუ შევადარებთ ადამიანის პარენქიმის ზომას სტანდარტებთან, მაშინ სისქე უნდა იყოს მინიმუმ 15 მმ და არაუმეტეს 25 მმ. ასაკის მატებასთან ერთად და ანთებითი და ათეროსკლეროზული პროცესების განვითარებით, პარენქიმა შეიძლება გამხდარიყო. უმეტეს შემთხვევაში, 60 წლის შემდეგ, პაციენტის პარენქიმა მცირდება 11 მმ -მდე.
ექსკრეტორული სისტემის ამ კომპონენტის ყველა ზომის გასარკვევად, გამოიყენება ულტრაბგერითი სკანირება. თუ შევაჯამებთ ინფორმაციას სტრუქტურისა და ზომის შესახებ, მაშინ შედარებით კარგი ჯანმრთელობათირკმლები დაახლოებით მუშტის ზომისაა.
ბავშვობაში, თირკმლის პარამეტრების სტანდარტიზაციისა და ნორმალიზაციის განსაზღვრით, გარკვეული სირთულეები წარმოიქმნება იმის გამო, რომ ბავშვები ინდივიდუალურად იზრდებიან და ვითარდებიან. ნორმის დასადგენად, თქვენ უნდა იცოდეთ ბავშვის წონა და სიმაღლე. სავარაუდო მნიშვნელობები შემდეგია:
- ჩვილებში, ეს იქნება 50 მმ;
- 2-3 თვეში აღწევს 63 მმ;
- 5 წლის ასაკში - 75 მმ;
- 10 წლის ასაკში - 85 მმ;
- 15 წლის ასაკში, ღირებულებაა 98 მმ;
- 20 წლის - 105 მმ.
საინტერესო ფენომენია ის, რომ ჩვილის ზომა-წონის თანაფარდობა 3-ჯერ აღემატება ზრდასრულს.
დაბრუნება შინაარსის ცხრილში
ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ზომაზე
ზოგადად, თირკმლის ზომაზე გავლენას ახდენს ადამიანის სქესი, ასაკი და წონა. მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ ადამიანის მასის ინდექსი გავლენას ახდენს საერთო ზომაზე, მოცულობაზე, სიმაღლეზე და სიმაღლეზე.
აღმოჩნდა, რომ მარჯვენა ორგანო მარცხენაზე მცირეა, რაც განპირობებულია იმით, რომ ღვიძლი ხელს უშლის მის ზრდას.
ორგანოს ზომა შეიძლება გაიზარდოს 25 წლამდე, რის შემდეგაც ის წყვეტს ზრდას, მაგრამ 50-60 წლის შემდეგ ის იწყებს ზომის შემცირებას.
ზე შაქრიანი დიაბეტიან ჰიპერტენზია, შეიძლება მოხდეს თირკმლის ჰიპერტროფია.
ძალიან მნიშვნელოვანია თირკმლის სტრუქტურების ზომისა და ფუნქციის მონიტორინგი, რადგან ამ დაწყვილებულ ორგანოს უდიდესი მნიშვნელობა აქვს მთელი ადამიანის სხეულის ნორმალური ფუნქციონირებისათვის.
შარდსასქესო სისტემის პათოლოგიის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა დადებით პასუხებს იძლეოდა სამედიცინო პროფესიონალებიდა პაციენტებში. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს ქალებში ნეფროპათოლოგიის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. მან მოიპოვა ღირსეული ადგილი მათ შორის დიაგნოსტიკური პროცედურებიმისი უსაფრთხოების, სიმარტივის და ეფექტურობის გამო. მაგალითად, ულტრაბგერა არის ჰიდრონეფროზის დიაგნოზის მთავარი მეთოდი. საკმაოდ ხშირად, იგი ინიშნება ბუშტისა და მისი სადინარების ულტრაბგერითი გამოკვლევის პარალელურად.
უფრო ინფორმაციული შინაარსისთვის, თირკმლის ულტრაბგერა ხშირად ინიშნება შარდის ბუშტისა და მისი სადინარების შესწავლასთან ერთად. ეს აძლევს ექიმს შესაძლებლობას იხილოს პათოლოგიის სრული სურათი. საშარდე სისტემაშარდის სისტემის ულტრაბგერითი ჩვენებები
ნებისმიერი კვლევა, თუნდაც ისეთივე უსაფრთხო და არატრავმული, როგორც ულტრაბგერითი გამოკვლევა, აუცილებლად ხორციელდება მითითებების მიხედვით. ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის დიაგნოზის მიზეზებია:
- დაკვირვება ზე ქრონიკული დაავადებებისაშარდე სისტემის ორგანოები (პიელონეფრიტი, გლამერულონეფრიტი, ცისტები და სხვა);
- პროფილაქტიკური გამოკვლევა;
- შაკიკის ხასიათის რეგულარული თავის ტკივილი, ასევე ჰიპერტენზიის ფონზე;
- შეშუპება ქვედა კიდურები, სახეები;
- ენდოკრინული დაავადებები;
- სასქესო ორგანოების თანდაყოლილი დარღვევები;
- ტრავმა და ტკივილი წელის არეში;
- შარდვის დარღვევა (გაზრდილი სიხშირე, შეუკავებლობა, ტკივილი პროცესში), ეჭვმიტანილი ჰიდრონეფროზი;
- თირკმლის კოლიკა;
- ცვლილებები OAM მონაცემებში (ცილა, სისხლი, ლორწო შარდში).
ულტრაბგერა ასევე ინიშნება, როდესაც პაციენტი განიცდის თირკმელებში უცხო სხეულების გამოჩენის პირველ სიმპტომებს მათი პარამეტრებისა და სტრუქტურის დასადგენად. გამოკვლევა ტარდება შარდის გადინების დარღვევის შემთხვევაში, რათა დადგინდეს ანთება და დადგინდეს თირკმლის მენჯის ზომა, განვითარების ეჭვის შემთხვევაში. ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, ორსულ ქალებში მწვავე შეშუპებით, ასევე თირკმლის ადგილმდებარეობისა და მათი ზომის განსაზღვრის მიზნით სამედიცინო შემოწმების დროს.
ულტრაბგერითი დიაგნოზით გამოვლენილი პათოლოგიები
რას აჩვენებს თირკმლის ულტრაბგერა? ულტრაბგერითი სადიაგნოსტიკო პროცედურას შეუძლია განსაზღვროს შარდის სისტემაში მრავალი ცვლილება, მარტივიდან ძალიან სერიოზულამდე:
- საშარდე სისტემის ანთებითი დაავადებები (მაგალითად, პრიელონეფრიტი);
- ტრავმული დაავადებები;
- თანდაყოლილი ანომალიები;
- ნეოპლაზმები;
- თირკმლის სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები (შესაძლებელია თირკმელების სისხლძარღვების ულტრაბგერითი სკანირება);
- პარენქიმული ქსოვილების დაზიანება;
- ტრავმა;
- ჰიდრონეფროზი
ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს შეფასებული პარამეტრები
ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დროს შეფასებულია ორგანოების რაოდენობა (ერთი, ორი, დამხმარე ორგანოს არსებობა), მობილურობა, მდებარეობა და ფორმა, პარამეტრები და სტრუქტურა, შესწავლილია თირკმლის მენჯი და შარდსაწვეთები. ზე ნორმალური მდგომარეობასხეულის ორგანოების მოძრაობა არ არის დიდი და აღწევს ერთნახევარ სანტიმეტრს. პროლაფსის ან ეგრეთ წოდებული "მოხეტიალე" თირკმლის შემთხვევაში, მობილურობა იზრდება.
თირკმლის ნორმალური პოზიცია- ორივე მხარეს ხერხემალი, ზურგის სვეტი(მარცხნივ, მარჯვნივ). თუმცა, მათ შეუძლიათ შეცვალონ თავიანთი მდებარეობა და იყვნენ ერთ მხარეს (ერთი მეორეს ქვეშ), მენჯის არეში (თირკმლის ასეთ პროლაფსს ნეფროპტოზი ეწოდება).
ნორმალური ფორმაამ ორგანოსთვის - ლობიოს მარცვალი. განვითარების ანომალიების შემთხვევაში, ორგანოებს შეუძლიათ მიიღონ საცხენოსნო ფორმა, ინგლისური ასოები "S" და "L", ზოგჯერ მათი შერწყმა შეინიშნება.
თირკმელების ნორმალური ფორმა წააგავს ლობიოს კონტურებს. თუმცა, პათოლოგიების განვითარებით, მათ შეუძლიათ მიიღონ საცხენოსნო ფორმა ან ინგლისური ასო"S" ერთ -ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მაჩვენებელია თირკმლის ზომა. ეს პარამეტრები განსხვავებულია ბავშვებისა და მოზარდებისათვის. ბავშვებისთვის არის ცალკე ცხრილი ინდიკატორების ნორმებით და მათი დეკოდირებით. მაგრამ როგორიც არ უნდა იყოს ბავშვებში ან ორსულ ქალებში თირკმელების ულტრაბგერითი შედეგების გაშიფვრის თავისებურებები, საშარდე სისტემის უმეტეს დაავადებებს თან ახლავს თირკმლის ზომის ცვლილებები (მაგალითად, ჰიდრონეფროზი იწვევს ამ ორგანოს ზრდას).
ნორმალური ზომებიმოზრდილებში თირკმლები შემდეგია:
- თირკმლის პარენქიმის სისქე დაახლოებით 23 მმ;
- სიგრძე 100-120 მმ;
- ორგანოს აქვს სიგანე 40-50 მმ;
- ორგანოს სისქე დაახლოებით 45-55 მმ, თირკმლის კაფსულა დაახლოებით 1.5 სმ;
- ერთი ორგანო იწონის 120-200 გრ.
ამ პარამეტრების ზრდა მიუთითებს ანთებითი პროცესები: შეგვიძლია ვისაუბროთ პიელონეფრიტზე, ჰიდრონეფროზზე. შემცირება ხდება ჰიპოპლაზიის და ზოგიერთი სხვა დაავადების და განვითარების ანომალიების დროს.
ასევე აღინიშნება თირკმლის პარენქიმის დაქვეითება ასაკთან ერთად, შემდეგ ქირურგიული ჩარევებიასოცირდება თირკმლის მოცილებასთან. დარჩენილ ორგანოს, რომელიც იღებს შორეული ძმის ფუნქციებს, შეიძლება განიცადოს ცვლილებები ზრდის მიმართულებით.
სტრუქტურაჯანმრთელი თირკმელი არ არის ერთგვაროვანი, კონტურები ვიზუალიზდება როგორც გლუვი და გამჭვირვალე. ნებისმიერი დაავადების განვითარება გავლენას ახდენს ამ სტრუქტურაზე. ზოგიერთი სტრუქტურის შეკუმშვა მიუთითებს ანთებაზე, უცხო წარმონაქმნების არსებობა (კონგლომერატები, ქვები) მიუთითებს ქვიშისა და ქვების დაგროვებაზე ან სიმსივნის განვითარებაზე. ჰიდრონეფროზის ექოს ნიშნებია: დაზარალებული ორგანოს მომატება და სითხის დაგროვება მის ღრუებში.
თირკმლის ჭიქები და მენჯიჩვეულებრივ არ უნდა იყოს ვიზუალიზებული. ისინი ანაქოგენური ხასიათისაა და ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკით განისაზღვრება მხოლოდ პათოლოგიური პროცესის განვითარება. მაგალითად, მენჯის გაფართოება მიუთითებს პიელონეფრიტის, ჰიდრონეფროზისა და ქვის განვითარებაზე.
შარდსაწვეთებიჩვეულებრივ 25-30 სმ სიგრძისაა, ჩვეულებრივ ულტრაბგერით მათ აქვთ ღია კედლები, მუქი ღრუთი. პათოლოგიური მოსახვევების, შარდსაწვეთების შემცირების / გახანგრძლივების შემთხვევაში ირღვევა შარდის გადინება და ინფექციური პროცესები... ასევე შეიძლება მოხდეს შარდსაწვეთის გაორმაგება, ხოლო ადგილი, სადაც შარდსაწვეთი იხსნება თირკმელში, შეიძლება დაიხუროს სარქველით. გარდა ამისა, შარდსაწვეთში შეიძლება იყოს ქვა. ყველა ეს ცვლილება გამოავლენს ულტრაბგერას.
ულტრაბგერითი გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის შარდსაწვეთებში ქვების არსებობის დადგენას, რათა ექიმმა დროულად მიიღოს ზომები მათ გასანეიტრალებლად. ულტრაბგერითი მონაცემების ინტერპრეტაცია და ექიმის დასკვნა
თირკმელების ულტრაბგერითი გაშიფვრა კვალიფიციური სპეციალისტის საქმეა. თუმცა, ნებისმიერს შეუძლია გაეცნოს იმ ძირითად ცნებებს, რომლებიც შეიძლება გამოჩნდეს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ექიმის დასკვნაში. ხშირად გვხვდება შემდეგი ხასიათის შედეგები:
- მოცულობითი ექო -დადებითი წარმონაქმნები - ნეოპლაზმები. ერთგვაროვნების შემთხვევაში ჩვენ ვსაუბრობთ კეთილგანწყობილ განათლებაზე. ჰეტეროგენურობის და წარმონაქმნის არათანაბარი კონტურის შემთხვევაში - ჩვენ ვსაუბრობთ ავთვისებიან სიმსივნეზე.
- ცისტები განლაგებულია როგორც არაექოიკური (ანეკოლოგიური) მოცულობითი წარმონაქმნები... მათი პარამეტრები და შინაარსი მითითებულია დასკვნაში.
- მიკროლიტები არის ქვიშა ან პატარა ქვები 3 მმ -მდე.
- კონგლომერატი (ექოტენი, ჰიპერექოული წარმონაქმნი) - ქვები.
- თირკმლის პარენქიმაში ჰიპოეკოლოგიური ზონების არსებობა მიუთითებს შეშუპებაზე (პიელონეფრიტის საერთო ნიშანი).
- თირკმლის პარენქიმაში ჰიპერექოული ზონების არსებობა სისხლდენის მტკიცებულებაა.
- ღრუბლიანი სტრუქტურა შეიძლება მიუთითებდეს თანდაყოლილ ცისტოზზე.
- მენჯის გადიდება მიუთითებს ჰიდრონეფროზზე და შარდსაწვეთის ობსტრუქციაზე.
- თირკმლის მენჯის ლორწოვანი გარსის შეკუმშვა მიუთითებს ქსოვილის შეშუპებაზე, ეს პიელონეფრიტის კიდევ ერთი მტკიცებულებაა.
Ჩატვირთვა ...