პიელონეფრიტის სამედიცინო მკურნალობა. პიელონეფრიტი - მწვავე და ქრონიკული ფორმების სიმპტომები, მკურნალობა და წამლები

Ბევრნი არიან სხვადასხვა დაავადებებიინფექციური ბუნება. ერთ-ერთი მათგანია პიელონეფრიტი. ამ პათოლოგიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს თირკმლის პარენქიმაზე და მის თაიგულ-მენჯის სისტემაზე. დაავადება საშიშია, განსაკუთრებით დროული თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში. ამ მიზეზით, მნიშვნელოვანია იცოდეთ პიელონეფრიტის სიმპტომები, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდები.

რა არის პიელონეფრიტი

შარდსასქესო სისტემის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ინფექციური და ანთებითი დაავადებაა პიელონეფრიტი. გავლენას ახდენს თირკმლის დაავადებაზე. ანთებით პროცესში ჩართულია მისი კაკალი, მენჯი და პარენქიმის უპირატესად ინტერსტიციული ქსოვილი. უფრო მოწინავე სტადიებში დაავადება აზიანებს თირკმელების სისხლძარღვებსა და გლომერულებს. მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ირღვევა ორგანოს ექსკრეტორული და ფილტრაციის ფუნქცია. კლინიკური და მორფოლოგიური მონაცემების გამოყენებით ექიმებმა ეს დაავადება მწვავე და ქრონიკულ პიელონეფრიტად დაყვეს.

ქრონიკული

თუ თირკმლის ანთების მიზეზი არის თირკმელების თანდაყოლილი ანომალია ან საშარდე სისტემის ცვლილებები, მაშინ დაავადება თავისთავად ქრონიკულია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მას უწოდებენ ობსტრუქციულ ან მეორადს. რა არის ქრონიკული პიელონეფრიტი? ეს არის იგივე თირკმელების ანთება, რომელსაც მხოლოდ ფარული მიმდინარეობა ახასიათებს. შარდსასქესო სისტემაში ცვლილებების გამო ირღვევა შარდის გადინება, რის შედეგადაც ინფექცია თირკმელებში აღმავალი აღწევს. ტიპიური ფორმა ამ დაავადებისარის კალკულოზური პიელონეფრიტი, რომელიც ვითარდება თირკმლის კენჭების გამო.

ცხარე

პათოგენეზის მიხედვით შეიძლება განისაზღვროს მწვავე პიელონეფრიტი - ასე ჰქვია ამ დაავადებას იმ შემთხვევაში, როდესაც მიკროორგანიზმები თირკმელებში შედიან სხვა გზით - ჰემატოგენური, ე.ი. სხვა ორგანოების სისხლით, სადაც მდებარეობს ანთების ძირითადი აქცენტი. ეს შესაძლებელია ტონზილიტის, კარიესის, ბრონქიტის, სინუსიტის, შუა ოტიტის, ცისტიტის, ყელის ტკივილის და სხვა მსგავსი დაავადებების დროს. ანთება, რომელიც ვითარდება ამ ფონზე, არის პირველადი ან ობსტრუქციული. ეს არის პასუხი კითხვაზე, რა არის მწვავე პიელონეფრიტი.

კლასიფიკაცია

დაავადება რამდენიმე მახასიათებლის მიხედვით იყოფა ტიპებად. მწვავე და ქრონიკული პიელონეფრიტი - კლასიფიკაცია სიმპტომების მიმდინარეობისა და სიმძიმის მიხედვით. ასევე არსებობს ამ დაავადების შემდეგი ფორმები:

1. განვითარების გამო - პირველადი (მწვავე, ან არაობსტრუქციული) და მეორადი (ქრონიკული, ან ობსტრუქციული). პირველი ფორმა სხვა ორგანოების ინფექციებისა და ვირუსების შედეგია, მეორე კი თირკმელების პათოლოგია.
2. ანთების ლოკაციაზე - ორმხრივი და ცალმხრივი. პირველ შემთხვევაში, ორივე თირკმელი ზიანდება, მეორეში - მხოლოდ ერთი, დაავადება შეიძლება იყოს მარცხენა ან მარჯვენა მხარეს.
3. თირკმლის ანთების სახით - სეროზული, ჩირქოვანი და ნეკროზული.

პიელონეფრიტი - მიზეზები

ეს დაავადებაუფრო ხშირად ხდება მძიმე ინფექციური პათოლოგიების ფონზე, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს სოკოთი, ვირუსებით ან ბაქტერიებით. ანთების განვითარების კიდევ ერთი მიზეზი არის თირკმელების განვითარების დარღვევები, მაგალითად, ძალიან მცირე ზომის. შესაძლოა არსებობდეს სხვა სტრუქტურული დარღვევები, რის გამოც შარდი შევიდა თირკმელში - კენჭები, გადინება შარდის ბუშტი, პროსტატის ჯირკვლის გადიდება, შარდის გადინების შეფერხება. ასეთი პროცესების შედეგია თირკმლის დაავადება - ამ პათოლოგიის მიზეზები შეიძლება გაერთიანდეს შემდეგი სია:

• colibacillus ან Pseudomonas aeruginosa, პროტეუსი, ენტეროკოკები;
• გადატანილი ვირუსული ან ინფექციური დაავადებები;
• ორსულობის დროს შარდსაწვეთების პერისტალტიკის დაქვეითება;
• ბლოკირება საშარდე გზებისსიმსივნე;
• მიღებული სქესობრივი კავშირის დროს მიკროტრავმა;
• გაყოფა შარდის ქვები;
• ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივების გამოყენება;
• ჰიპოთერმია;
• დაზიანებები წელის არეში;
• პათოლოგია ენდოკრინული სისტემა;
• წესების უგულებელყოფა ინტიმური ჰიგიენა;
• ქირურგიული ჩარევა საშარდე გზებზე.

პიელონეფრიტი - სიმპტომები და მკურნალობა

მწვავე ანთების დროს ტემპერატურა მკვეთრად იმატებს, ხშირად 38-39 გრადუსამდე. ჩნდება ინტოქსიკაციის ნიშნები - გულისრევა ან ღებინება, სისუსტე. სხვა ადამიანი ხშირად იწყებს ტუალეტში წასვლას, ხოლო შარდვა მტკივნეულია. ამ ყველაფერს თან ახლავს ზურგის ტკივილი, შემცივნება და გაძლიერებული ოფლიანობა. ქრონიკული ფორმა სხვაგვარად ვლინდება - მისი სიმპტომები და მკურნალობა განსხვავდება მწვავე ფორმისთვის დამახასიათებელისგან. ტკივილი თანდათან მატულობს, შემცივნება და სიცხე დროდადრო ჩნდება. ნიშნები ასევე განსხვავდება ადამიანის სქესისა და ასაკის მიხედვით.

სიმპტომები ქალებში

სუსტი სქესი უფრო მგრძნობიარეა ამ დაავადების მიმართ, მაგრამ მხოლოდ პირველ ორ ასაკობრივ პერიოდში, ე.ი. დაახლოებით 45-50 წლამდე. ყველაფერი აგებულია აგებულებით ურეთრა- მოკლეა და მდებარეობს ნაწლავისა და სასქესო ტრაქტის გვერდით. ეს ზრდის დაავადების განვითარების რისკს - სიმპტომები ქალებში შემდეგია:

• გულისრევა ან ღებინება;
• ცუდი მადა;
• სისუსტე და მაღალი სიცხე;
• ხშირი ვიზიტები ტუალეტში;
• მოღრუბლული ან სისხლიანი შარდი და კრუნჩხვები შარდვისას;
• ტკივილები წელის არეში, უარესი ცივ ამინდში;
• კოლიკა და ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• უჩვეულო გამონადენი.

შეიტყვეთ მეტი, თუ რას მოიცავს ხალხური საშუალებები.

ბავშვს აქვს

დაავადება ხშირად დიაგნოზირებულია ბავშვში პიელონეფრიტით - სიმპტომები თითქმის იგივეა, მაგრამ არის მხოლოდ ჩვილებისთვის დამახასიათებელი ნიშნები. ასეთ დაავადებაზე შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს 39-40 გრადუსი ტემპერატურა გაციებისთვის დამახასიათებელი ნიშნების გარეშე. ამავე დროს, ბავშვი ცელქია, ადვილად ღიზიანდება და შესაძლოა თავის ტკივილს უჩიოდეს. ბავშვს შეუძლია დაიწყოს ტუალეტში წასვლა უფრო ხშირად და, პირიქით, ნაკლებად ხშირად. იცვლება შარდის ფერიც - ის ხდება მოღრუბლული, მოყავისფრო წითლად, იმ პირობით, რომ ბავშვს არ გამოუყენებია რაიმე წამალი ან პროდუქტი, რომელიც ამას უწყობს ხელს.

მამაკაცებში

ძლიერი სქესის წარმომადგენლები უფრო მეტად მიდრეკილნი არიან ანთებისკენ 60 წლის ასაკში. ეს გამოწვეულია მათში სიმსივნეების ან პროსტატის ჰიპერტროფიის განვითარებით. პიელონეფრიტის სიმპტომები მამაკაცებში ძალიან ჰგავს ქალებს. შეშფოთების პირველი მიზეზი არის დიზურიული გამოვლინებები, როგორიცაა ხშირი შარდვა კრუნჩხვით და ტკივილებით, შარდის შეუკავებლობა ან თუნდაც ცრუ სურვილი. სხვა სიმპტომები შემდეგია:

• მაღალი ტემპერატურა;
• თავის ტკივილი;
• მტკივა სახსრები და წელის ქვედა ნაწილი;
• გულისრევა;
• ღებინება;
• შემცირებული შესრულება;
• არტერიული წნევის მომატება.

პიელონეფრიტის დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დასადასტურებლად უროლოგიის სპეციალისტი დანიშნავს რიგ ღონისძიებას. პაციენტს უტარდება შემდეგი ტესტები:

• თესვა და ზოგადი ანალიზიშარდი;
• თირკმელების ულტრაბგერა და მუცლის ღრუ;
• კომპიუტერული ტომოგრაფია ან რენტგენი დაზარალებული თირკმლის სტრუქტურაში ცვლილებების გამოსავლენად;
• სისხლის ტესტი.

თანაბრად მნიშვნელოვანია დიფერენციალური დიაგნოსტიკაქრონიკული ფორმის დასადგენად - ასე რომ, ეს დაავადება შეიძლება განვასხვავოთ გლომერულონეფრიტის, ტუბერკულოზისა და თირკმლის ჰიპოპლაზიისგან. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში უფრო ხშირად ინიშნება რენტგენის გამოკვლევა... თირკმლის ანთებისთვის დამახასიათებელია ორგანოს ნაოჭი, ხოლო ჰიპოპლაზიისთვის - მინიატურული მენჯი და არადეფორმირებული ჯირკვლები. გარდა ანალიზებისა, უროლოგი ამოწმებს პაციენტის ისტორიას, რათა დადგინდეს, დაავადება მწვავეა თუ ქრონიკული.

როგორ ვუმკურნალოთ პიელონეფრიტს

პირველი სამკურნალო ღონისძიებაა იმ მიზეზების აღმოფხვრა, რამაც გამოიწვია შარდის არასწორი გადინება. ეს უფრო ხშირად კეთდება ქირურგიული ჩარევით - ქვების მოცილება, ადენომები, ურეთრის პლასტიკური ქირურგია ან სხვა საჭირო ოპერაციები. შემდეგ ტარდება ანტიბიოტიკოთერაპია. მედიკამენტები ინიშნება მიკროორგანიზმების მგრძნობელობის გათვალისწინებით, რამაც გამოიწვია მათ დაავადება. ზოგადად, თირკმლის პიელონეფრიტის მკურნალობის მეთოდები დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე, პაციენტის ასაკსა და სქესზე.

მკურნალობის რეჟიმი

თირკმელების ანთების სამკურნალოდ ძირითადი პრეპარატებია ანტიბიოტიკოთერაპია, რომელიც ინიშნება ანტიბიოგრამის საფუძველზე. შედეგების მიღებამდე პაციენტს ენიშნება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები საწყისი კურსი 6-8 კვირის განმავლობაში. ეს შეიძლება იყოს ცეფტრიაქსონი, ნოლიცინი ან ამპიცილინი, რომელიც ასევე შეიძლება იყოს ინექციების სახით. ანტიბიოტიკების გარდა, პაციენტს ინიშნება სხვა მედიკამენტები:

• ანალგეტიკები ტკივილის შესამსუბუქებლად;
• დიკლოფენაკი ან მეტამიზოლი თირკმლის ანთების შესამცირებლად;
• ფურადონინი, რომელიც ახდენს თირკმლის ფუნქციის ნორმალიზებას;
• ფიტოლიზინი იმუნიტეტის აღსადგენად რემისიის დროს.

ქრონიკული ფორმის მკურნალობა

თერაპია წინააღმდეგ ქრონიკული ფორმაშეიძლება გაკეთდეს სახლში. საფუძველი ასევე არის ანტიბაქტერიული პრეპარატები. მათთან ერთად ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ისინი ეხმარებიან ანტიბიოტიკებს თირკმლის დაზიანების ადგილზე მოხვედრაში. პიელონეფრიტი - რომ ამ დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია ფიზიოთერაპიით და სიმპტომატური მედიკამენტებით, როგორიცაა ადელფანი, რეზერპინი და კრისტეპინი, უკვე ცნობილია. ისინი ახდენენ არტერიული წნევის ნორმალიზებას გამწვავების დროს. ეს არის ქრონიკული ფორმის მკურნალობის ძირითადი გზები.

მკვეთრი ფორმა

დადასტურებული დიაგნოზით, მკურნალობა მწვავე პიელონეფრიტიბავშვებში და მოზრდილებში ტარდება საავადმყოფოში. კომპლექსური თერაპიაერთდროულად მოიცავს:

1. წოლითი რეჟიმი. მისი ვადები დადგენილია დაავადების მიმდინარეობის მიხედვით.
2. დიეტა. პაციენტს ენიშნება დაბალანსებული დიეტასაკმარისი ვიტამინებით და სითხეებით.
3. ანტიბაქტერიული თერაპია. მოიცავს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებს ცეფალოსპორინების ან ფტორქინოლების ჯგუფიდან. მკურნალობის კურსი უნდა ჩატარდეს 2 კვირაზე ნაკლები.
4. სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები... ისინი ინიშნება ხანგრძლივად ანტიბაქტერიული თერაპია... ეს შეიძლება იყოს ლევორინი ან ნისტატინი.
5. ანტიჰისტამინები... ისინი ასევე ინიშნება ანტიბიოტიკების ხანგრძლივი მიღებისას. სუპრასტინი, დიფენჰიდრამინი, ტავეგილი უფრო ხშირად გამოიყენება.

მკურნალობა ბავშვებში

ყველაზე რთულია ბავშვთა პიელონეფრიტის მკურნალობა. ბავშვს მოუწევს ერთდროულად რამდენიმე წამლის მიღება - რა სახის სახსრებია ეს, ექიმი გეტყვით. ანტიბიოტიკები აუცილებლად დაინიშნება, ჰომეოპათიური მედიკამენტები, ანტიჰისტამინები... რამდენ ხანს მკურნალობენ პიელონეფრიტს? ამისთვის სრული აღდგენავ სხვადასხვა შემთხვევებისჭირდება 2-დან 8 თვემდე. მკურნალობის დასასრულს ბავშვს ასევე დაენიშნება პრობიოტიკები გამოჯანმრთელების მიზნით. ნორმალური მიკროფლორანაწლავები.

ქალებს შორის

ქალებში პიელონეფრიტის მკურნალობის მეთოდები დიდად არ განსხვავდება. ასევე უნიშნავენ ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს, უნიშნავენ საწოლის დასვენებამწვავე ფორმის შემთხვევაში, უხვი სასმელიდა დიეტა. ქალებში პიელონეფრიტის მკურნალობის მეთოდები მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო და მატონიზირებელ აგენტებს, მულტივიტამინის კომპლექსებს და მცენარეულ საშუალებებს. ამ უკანასკნელთა შორის განსაკუთრებით პოპულარულია ჯინსენგსა და ელეუტეროკოკზე დაფუძნებული პრეპარატები.

მკურნალობა სახლში

ქრონიკული ანთებაგანკურნება შესაძლებელია არა კლინიკაში, არამედ სახლში. სავალდებულოა ანტიბიოტიკების მიღება. შვრიის, გვირილის, პლანეტის, ჭინჭრის ან ვარდის თეძოს საფუძველზე მცენარეული ინფუზიების გამოყენება დაგეხმარებათ. იგივე ეფექტი მიიღება ფიტოპრეპარატების Kanefron, Fitolizin-ის მიღებით. გარდა ამისა, თქვენ უნდა აკონტროლოთ სითხის მიღება - მინიმუმ 1,5-2 ლიტრი დღეში. თირკმელები არასოდეს უნდა გაცხელდეს. ეს არის მთავარი რჩევა, თუ როგორ ვუმკურნალოთ პიელონეფრიტს სახლში.

დიეტა პიელონეფრიტისთვის

სპეციალური დიეტის დაცვა სავალდებულოა, ის აჩქარებს გამოჯანმრთელებას, ექიმებიც კი ადასტურებენ. დიეტა არ უნდა შეიცავდეს ცხარე საკვებს, ალკოჰოლს, ყავას, დაკონსერვებულ საკვებს, მარილს და ცხიმოვანი ხორცის ბულიონებს. სიმძლავრე უნდა შეიცავდეს რძის პროდუქტებიკომპოტები, ხილი და ბოსტნეული, თეთრი კვერცხიდა ახლად გამოწურული წვენები. ნიორი, ხახვი და სანელებლები ნებადართულია მხოლოდ რემისიის ეტაპზე.

რატომ არის პიელონეფრიტი საშიში?

დაავადება საშიშია მხოლოდ დროული და სწორი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში. თირკმლის ინფექციური ანთების შედეგები გამოხატულია ისეთი პათოლოგიებით, როგორიცაა აპოსტემატოზური ნეფრიტი, აბსცესი ან თირკმლის კარბუნკულა. გარდა ამისა, მკურნალობის უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება, რაც მას ქრონიკულად აქცევს, რაზეც ბრძოლა გაცილებით რთულია.

ვიდეო

რა არის ეს? პიელონეფრიტი არის ინფექციური და ანთებითი ხასიათის დაავადება, რომელიც ემყარება პიელოკალციალური სისტემის, მედულას და თირკმლის პარენქიმის ქერქის ინფექციური დაზიანებების პროცესებს, რომლებიც გამოწვეულია გარედან შეღწევადი პათოგენური მიკროორგანიზმებით.

დაავადების თვისება, სხვა პათოლოგიების სიმპტომების შენიღბვა, ართულებს ისედაც რთულ მკურნალობას. დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ცალმხრივი (ერთი თირკმლის დაზიანება) და ორმხრივი ლოკალიზაცია (ორივე ორგანო დაზიანებულია) მწვავე ან ქრონიკულ კლინიკაში, პირველადი ან მეორადი ფორმაპიელონეფრიტი.

• განვითარების სიხშირით მეორადი პიელონეფრიტი ლიდერობს (შემთხვევების 80%-მდე).

ეს გამოწვეულია თირკმელების ან საშარდე სისტემის სტრუქტურული და ფუნქციური დარღვევების განვითარებით, რაც იწვევს დარღვევების პროვოცირებას. ექსკრეტორული ფუნქციებითირკმელები (შარდის და ლიმფური სითხის გადინების დარღვევა ან თირკმელებში ვენური ჰიპერტენზიის წარმოქმნა - სისხლის სტაზია).

ბავშვებში პიელონეფრიტის მიზეზები უფრო ხშირად თანდაყოლილი ფაქტორებით არის განპირობებული - ორგანოში დისპლასტიკური კერების და თანდაყოლილი ანომალიების არსებობა, ჰიდროურეთური პათოლოგიების განვითარების პროვოცირება და თირკმელების პიელონეფრიტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლინება.

ქალებში პიელონეფრიტი უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მამაკაცებში - ეს გამოწვეულია ქალებში შარდის განსაკუთრებული ანატომიური სტრუქტურით - ის ბევრად უფრო მოკლეა, ვიდრე მამაკაცის შარდი, რაც ხელს უწყობს ინფექციების თავისუფალ შეღწევას და შარდის ბუშტის დაზიანებას. სწორედ იქიდან იწყება ბაქტერიები თირკმელებში ასვლას. ასე რომ, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ცისტიტი და პიელონეფრიტი „მჭიდრო თანამშრომლობით“ ვითარდება.

• მაგრამ ხანდაზმულ პაციენტებში ეს თანაფარდობა იცვლება მამაკაცების სასარგებლოდ, რაც განპირობებულია.

გესტაციური პიელონეფრიტით (ორსულ ქალებში) დაავადება საშარდე სისტემის ტონუსის დაქვეითების შედეგია. ჰორმონალური ცვლილებები, ან გადიდებული საშვილოსნოს მიერ მისი შეკუმშვა. არცთუ იშვიათად თირკმლის სტრუქტურებში ანთებითი პროცესების განვითარებას წინ უძღვის გართულებული დიაბეტის პროცესები.

გამოიწვიოს ანთება და თირკმლის ქსოვილის მთლიანად დაზიანება ჯანსაღი ადამიანი, შეიძლება ღეროსებრი და კოკულარული ინფექციების ტიპიური წარმომადგენლები, სხვა მიკროორგანიზმებს ამისათვის განსაკუთრებული მიდრეკილების პირობები სჭირდებათ, რაც იწვევს იმუნური ფუნქციების დაქვეითებას და უკმარისობას. კლინიკა ქრონიკული და მწვავე გამოვლინებებიდაავადება მნიშვნელოვნად განსხვავდება, ამიტომ CP და OP ცალკე უნდა განიხილებოდეს.

გვერდის სწრაფი ნავიგაცია

ქრონიკული პიელონეფრიტის სიმპტომები, პირველი ნიშნები

პირველი ნიშნების შესახებ ქრონიკული პიელონეფრიტიშეუძლია გითხრათ: შაკიკი და საკვებისადმი აპათია, მოუსვენარი ძილი და სისუსტე. ლორწოვანი გარსები და კანი ფერმკრთალი ხდება და შეიძლება იყოს სახის შეშუპება, პირის სიმშრალე, წყურვილი და წონის დაკლება. წელის არეში ცემა ან პალპაცია მტკივნეულია.

ამ შემთხვევაში ქრონიკული პიელონეფრიტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს:

1. ინტენსიური ან მტკივნეული ტკივილები, რომლებიც ხშირად ვრცელდება ბარძაყებზე, მუცლის ქვედა ნაწილში ან რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებზე. უფრო ხშირად აღინიშნება ცალმხრივი დაზიანებით.
2. დიზურიული გამოვლინებები - პოლაკიურია ().
3. პოლიურია - ყოველდღიური შარდის მოცულობის ზრდა (2 ლიტრზე მეტი).
4. - ღამის შარდის გამოყოფის ჭარბი რაოდენობა დღის განმავლობაში.
5. მოღრუბლული, ხშირად უსიამოვნო შარდის გამონადენი.
6. შარდის სიმკვრივის დაქვეითება.
7. გაცივება, მონაცვლეობით ნახტომებით მაღალ ტემპერატურაზე (გამწვავებით), სწრაფად კლებულობს დილით.

პათოლოგიას ახასიათებს გულის ღრუების განვითარებით, გაფართოება, გულის ბგერების შესუსტება, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა ან კუჭის სეკრეციის დაქვეითება. ნევრასთენიისა და ფსიქასთენიის ნიშნები იშვიათი არაა.

არყოფნით ადეკვატური მკურნალობათანდათან ვითარდება შეუქცევადი პროცესებითირკმელებში - თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა ხშირი რეციდივებით.

ხელმისაწვდომობა სხვადასხვა ფორმებიქრონიკული პიელონეფრიტი დიდად აადვილებს დიაგნოსტიკურ ძიებას. CP-ის ფორმებს შორის აღინიშნება:

• ნელი ლატენტური, ვლინდება სისუსტის ბუნდოვანი, ბუნდოვანი ან მსუბუქი ნიშნებით, ნოქტურიითა და შემცივნებით. წელის არეში ტკივილი უფრო ჰგავს ხერხემლის ოსტეოქონდროზის სიმპტომებს.
• მორეციდივე - სიმპტომების შესუსტების მონაცვლეობით და მათი გამწვავებით, რაც სწრაფად იწვევს თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის განვითარება... გამწვავებების დროული შემსუბუქება ახდენს კლინიკურ მაჩვენებლების ნორმალიზებას.
• ჰიპერტენზიული (ჰიპერტენზიული), რომელშიც ჭარბობს ჰიპერტონული სინდრომი და შარდსასქესო ახასიათებს უმნიშვნელო სიმძიმით, ან ძალიან იშვიათი კლინიკა.
• ანემიური ფორმა ანემიური პროცესების დომინირებით, რომლებიც დაკავშირებულია ერითროპოეზის პროცესის დარღვევასთან. იგი ვითარდება ექსკლუზიურად თირკმელების შეუქცევადი უკმარისობის (CRF) ტანდემში, რაც ვლინდება შარდის სტრუქტურის პერიოდული, უმნიშვნელო ცვლილებებით.
• სეპტიური (გაფუჭებული) - ქრონიკული პიელონეფრიტის გამწვავების შედეგი, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ლეიკოციტოზი და სისხლში ბაქტერიული "წარმომადგენლების" არსებობა. ფებრილური მდგომარეობით, მაღალი ტემპერატურის მაჩვენებლებით და ინტოქსიკაციის სიმპტომებით.
• ჰემატურული, CP-ის უკიდურესად იშვიათი ფორმა. შარდში სისხლის არსებობის დამახასიათებელი ნიშნებით (უხეში ჰემატურია). ამ ფორმით საჭიროა დიფერენციალური ანალიზი, რათა გამოირიცხოს მრავალი პათოლოგია - სიმსივნური, ტუბერკულოზური, უროლიტიზი, ჰემორაგიული, ცისტიტი ან ნეფროპტოზი.

განსაკუთრებით აუცილებელია ქალებში პიელონეფრიტის სიმპტომებისა და მკურნალობის საფუძვლიანი დიაგნოსტიკური გამოკვლევა, ვინაიდან მსგავსი სიმპტომები შეინიშნება სხვა პათოლოგიებშიც - ნევროლოგიური დიზურია, ცისტალგია, პოლაკიურია, ნევრასთენია და ცისტოცელე, რომლებიც უფრო ხშირია ქალებში.

მწვავე პიელონეფრიტის სიმპტომები ფორმების მიხედვით

OP კლინიკა ვლინდება ორი ფორმით - სეროზული და ჩირქოვანი. სეროზს ახასიათებს ნელი განვითარება და მსუბუქი, ჩირქოვან ფორმასთან მიმართებაში, კლინიკა. ჩირქოვანი ფორმისთვის დამახასიათებელია მძიმე კლინიკა ძალადობრივი კურსით. მწვავე პიელონეფრიტის მკურნალობის არასწორი პროტოკოლით ან საერთოდ არარსებობით, ის გადადის აპოსტემატოზური ნეფრიტის სტადიაში, რომელიც გართულებულია ნეკროზული ზონის (კარბუნკულების) წარმოქმნით და თირკმლის აბსცესით.

მწვავე პიელონეფრიტის პირველი ნიშნები გამოჩნდება ანთებითი რეაქციებითირკმლის მენჯში, რაც მნიშვნელოვნად არღვევს მთელი CL სისტემის ფუნქციებს. ხშირი გართულებებით თირკმლის ქსოვილების სტრუქტურული განადგურების სახით, რომელსაც თან ახლავს ჩირქოვანი ანთება. მწვავე პიელონეფრიტის სიმპტომები მრავალფეროვანია, რაც დამოკიდებულია საშარდე სისტემის მდგომარეობაზე.

პირველადი განვითარების დროსმწვავე პიელონეფრიტი, შარდის ფუნქციის დარღვევის სიმპტომები შეიძლება სრულიად არ იყოს. სადაც, მძიმე მდგომარეობაპაციენტს თან ახლავს ნათელი ნიშნების გამოვლინება:

• სხეულის კრიტიკული ტემპერატურა და ცხელება;
• ტკივილი მთელ სხეულში;
• უხვი ოფლიანობა და მწვავე ინტოქსიკაციის სიმპტომები;
• ენის ლორწოვანი გარსის სიმშრალე და ტაქიკარდია.

მეორადი განვითარებითროგორც წესი, შარდის ფუნქციის დარღვევის გამო სიმპტომები ხშირად იცვლება. პაციენტის მდგომარეობა უარესდება წელის არეში გაზრდილი ტკივილით, ან ვლინდება თირკმლის კოლიკის სახით.

მწვავე პიელონეფრიტის ტკივილის პიკში თანდათან იცვლება ინტენსიური შემცივნებადან ცხელებამდე. სხეულის ტემპერატურა შეიძლება დაეცეს კრიტიკულ დონემდე, რასაც თან ახლავს უხვი ოფლიანობა.

დაავადების მიმდინარეობისას თირკმელებში ტკივილის ინტენსივობა საგრძნობლად მცირდება და შესაძლოა საერთოდ გაქრეს. მაგრამ თუ შარდის გადინების დარღვევის მიზეზი არ იქნა აღმოფხვრილი, ტკივილები ბრუნდება და ძლიერდება, ვლინდება OP-ის ახალი შეტევით. დაავადების კლინიკა დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის სქესზე და ასაკზე, აქვს თუ არა მას ანამნეზში თირკმელების დაავადება და საშარდე გზების პათოლოგიები.

ხანდაზმულ და დასუსტებულ პაციენტებში, ინფექციური დაავადებების მძიმე ფორმების მქონე პაციენტებში, მწვავე პიელონეფრიტის კლინიკა ბუნდოვანია, ან საერთოდ არ ჩანს, მაგრამ მსგავსია სეფსისის, სინდრომის ნიშნები. მწვავე მუცელი“, პარატიფოიდური ან მენინგეალური სიმპტომები.

დაავადების უკვე საწყის სტადიაზე გამოკვლევა ავლენს ბევრ გართულებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ეს განვითარება:

• პაპილარული ნეკროზი (თირკმლის პაპილების ჩირქოვანი შერწყმა);
• ენდოტოქსიური (სეპტიური) შოკი;
• უროსეფსისი და პარანეფრიტი;
• სეპტიცემია და თირკმლის მწვავე უკმარისობა.

პიელონეფრიტი ბავშვებში, მახასიათებლები

ხუთ წლამდე ასაკის ბავშვებში პიელონეფრიტი 4-ჯერ უფრო ხშირად ვლინდება, ვიდრე ხანდაზმულებში. უფრო მეტიც, გოგონები სამჯერ უფრო მეტად ავადდებიან, რაც აიხსნება სხვადასხვა ბაქტერიული ფლორის დამარცხებით. არსებობს დაავადებისადმი უდიდესი მიდრეკილების პერიოდები, როდესაც დამცავი ფუნქციებიშარდსასქესო სისტემა შეძლებისდაგვარად დაქვეითებულია - დაბადების მომენტიდან 3 წლამდე, 4, 5 წლიდან 7, 8-მდე და სქესობრივი მომწიფებამდე.

ბავშვებში მწვავე პიელონეფრიტის განვითარების შესაძლებლობა მშობიარობის შემდგომი პერიოდიასოცირდება თირკმელების დიდ დაუცველობასთან არასრული განვითარების გამო, ორსულობისა და მშობიარობის სირთულის გამო, რამაც გამოიწვია ჰიპოქსია, საშვილოსნოსშიდა ინფექციის გამოვლინება, განვითარების პათოლოგიების შედეგი, რომელიც არღვევს შარდის გადინებას, ან საპირისპირო ვეზიკოურეთერის თანდაყოლილი პათოლოგია. შარდის გადინება (ჩვეული პათოლოგია ბიჭებში).

მხედველობაში ფიზიოლოგიური მახასიათებლები, 5 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის უჩვეულოა შარდის ბუშტის სრული დაცლა, რაც ასევე ხელს უწყობს ინფექციის განვითარებას იმუნური ფაქტორის დაქვეითებით და გამომწვევი გარემოებებით.

ბავშვებში OP-ის ნიშნები ძალიან მრავალფეროვანია და, მრავალი თვალსაზრისით, შეესაბამება მოზრდილებში გამოვლინებებს. ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ ბავშვებს იშვიათად შეუძლიათ ახსნან უროლოგიური ტკივილის ბუნება.

• ჩვილებში პიელონეფრიტის ერთადერთი ნიშანი მშობიარობის შემდგომი გახანგრძლივებული სიყვითლეა.

ყველაზე გავრცელებული ნიშნებიმოიცავს:

• სეპტიური ცხელების გამოვლინებები (40 C ტემპერატურამდე);
• შფოთვა;
• ცუდი მადა;
• ინტოქსიკაციის ნათელი სიმპტომები (ღებინება, გულისრევა);
• მოუსვენარი ძილი;
• ტკივილი მუცლის არეში, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა.

დამახასიათებელი დიზურიული სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. ბავშვებში პიელონეფრიტის დროული მკურნალობით თირკმელების ფუნქციური მდგომარეობა აღდგება კვირანახევრის განმავლობაში.

დაავადების ხანგრძლივი კურსით, ან წლის განმავლობაში ხშირი რეციდივებით, შეიძლება ვისაუბროთ ქრონიკულ დაავადებაზე, რომლის განვითარებას დიდწილად ხელს უწყობს თანდაყოლილი ან შეძენილი თირკმელების პათოლოგიები.

ქრონიკული პიელონეფრიტით ბავშვებში, მდე დამახასიათებელი ნიშნებიემატება ინფექციური ასთენიის სიმპტომები, რომლებიც გამოიხატება გაღიზიანებით, დაღლილობით და ცუდი სასკოლო მოსწრებით.

• ბავშვებში პიელონეფრიტის ეს ფორმა შეიძლება გაგრძელდეს სიბერემდე აქტივობის პერიოდებით და ანთებითი პროცესების შემცირებით.

პიელონეფრიტის მკურნალობა მოზრდილებში, წამლები

პიელონეფრიტის თერაპიული მკურნალობა ხანგრძლივი და კომპლექსურია. მიზნად ისახავს ძირეული მიზეზის იდენტიფიცირებას და მის აღმოფხვრას. განსხვავდება ინდივიდუალური მიდგომით თერაპიული ტექნიკისადმი AP და ქრონიკული პაციენტების მკურნალობისას. მწვავე პროცესის შემთხვევაში, რომელიც არ არის გამწვავებული ობსტრუქციის ნიშნებით, ტარდება სასწრაფო ანტიბაქტერიული წამლის მკურნალობა.

შარდსასქესო სისტემაში ობსტრუქციების არსებობა ითვალისწინებს შარდის გამოყოფის აღდგენის პროცედურებს - კათეტერიზაციის (სტენტირების) მეთოდით, ან ნეფროსტომიის გამოყენებით. ზოგადი მკურნალობა OP, CP და რეციდივის საწინააღმდეგო თითქმის იდენტურია.

გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - "მოვალისი" და "პარაცეტამოლი", პრეპარატები, რომლებიც ასტიმულირებენ სისხლის ნაკადს "ჰეპარინის" სახით, ვიტამინის კომპლექსები და ადაპტოგენური საშუალებები ჟენშენის საფუძველზე. მაგრამ პიელონეფრიტის მკურნალობის მთავარი მეთოდი არის ანტიბიოტიკები, შერჩეული ანიბიოგრამის შედეგების მიხედვით.

1. გათვალისწინებულია სულფა პრეპარატების დანიშვნა მარტივი კურსიპათოლოგია და ობსტრუქციების არარსებობა და თირკმლის შეუქცევადი პათოლოგიები. ეს არის "უროსულფანის", "ეტაზოლის" ან "სულფადიმეზინის" პრეპარატები და ანალოგები.
2. თუ დადებითი შედეგივერ მიაღწია სასურველ ეფექტს, თერაპიის მესამე დღიდან დაწყებული ანტიბიოტიკების მაქსიმალური დოზები ინიშნება - "პენიცილინი", "ერითრომიცინი", "ოლიანდომიცინი", "ლევომიციტინი", "კოლიმიცინი" და "მიცერინი".
3. ანტიბიოტიკებთან კომბინაციაში ინიშნება ნიტროფურანი და ოქსიქინოლინი ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა "ფურადონინი", "ფურაგინი", "ფურაზოლინი", "ნიტროქსოლინი" ან "ნაფთირიდინი".
4. ჩირქოვანი პროცესების დროს - "გენტამიცინის", ან "სიზომიცინის" ინტრავენური ინფექციები.

ანტიბიოტიკების გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებებით, ფიტოთერაპია ცალკეული ბალახებით (დათვი, ლინგონის ფოთოლი, პოლ-პალა ბალახი, საღებავი madder) და სპეციალური კომპლექსური გადასახადები - Nyeron Tee, Phytolysin ან Uroflux.

ანტიბიოტიკოთერაპიის ხანგრძლივობა არ უნდა იყოს კვირანახევარზე ნაკლები. იგი ტარდება პაციენტის მდგომარეობის სრულ ნორმალიზებამდე. ხშირად, სრული აღდგენის შეგრძნებები ყალბია, ამიტომ ჯანმრთელობის მდგომარეობის სამედიცინო მონიტორინგი უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ ერთი წლის განმავლობაში.

დროული დიაგნოზი და სწორი სამკურნალო თერაპიაუზრუნველყოფს ხელსაყრელ პროგნოზს. ფატალური შემთხვევები ძალიან იშვიათია. იგი შეინიშნება მწვავე კურსით ძალიან მცირეწლოვან ბავშვებში და პაპილარული ნეკროზით გართულებული დაავადებით.

პიელონეფრიტი მძიმეა ინფექციარომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა პათოგენური მიკროორგანიზმებით. კონკრეტული პათოგენის განსაზღვრა და ანტიბიოტიკოთერაპიის შერჩევა ამ პათოლოგიის მკურნალობის მთავარი მეთოდია. დაავადების განვითარების მიზეზი ხშირად არის შარდის გამოყოფის დარღვევა, ნეფროლითიაზი და სხვა დარღვევები საშარდე სისტემის მუშაობაში.

ამასთან დაკავშირებით, პიელონეფრიტის მკურნალობა ასევე უნდა მოიცავდეს ღონისძიებებს ეტიოლოგიური ფაქტორის აღმოსაფხვრელად თირკმელებში ანთებითი პროცესების შემდგომი განმეორების თავიდან ასაცილებლად. გამოყენებული თერაპიული მეთოდები შეირჩევა დაავადების სიმძიმის, კურსის ხასიათის, გართულებების არსებობის, ასევე პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მახასიათებლების გათვალისწინებით. ზე მწვავე ფორმაპიელონეფრიტი ან გამწვავებები, მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

მწვავე პიელონეფრიტის მკურნალობა

არის სეროზული ან ჩირქოვანი ანთება უპირატესი დამარცხებათირკმლის ინტერსტიციული ქსოვილი. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება ვითარდება მხოლოდ ერთ თირკმელში. მწვავე მიმდინარეობადაავადებას ახასიათებს ისეთი მძიმე სიმპტომების უეცარი გამოვლინება, როგორიცაა შემცივნება, ცხელება, მაღალი სიცხე, სისუსტე და ა.შ. შედეგების თავიდან ასაცილებლად, პიელონეფრიტის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს და მოიცავდეს ღონისძიებების კომპლექსს, მათ შორის ანტიბიოტიკების და სხვა პრეპარატების მიღებას. , დიეტა და წოლითი რეჟიმი. საჭიროების შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევაც გამოიყენება დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოსაფხვრელად.

წამლის თერაპია

როგორ ვუმკურნალოთ პიელონეფრიტს და რა მედიკამენტები მივიღოთ? მწვავე პიელონეფრიტის მკურნალობა რეკომენდებულია საავადმყოფოში. ადრეულ დღეებში ნაჩვენებია მკაცრი წოლითი რეჟიმი და სითბო. მედიკამენტური თერაპიის შერჩევა ხდება შარდის ბაქტერიოლოგიური კულტურის მონაცემების, საშარდე გზების ობსტრუქციის არსებობის ან არარსებობის, თირკმელების ფუნქციური მდგომარეობისა და ანთების სიმძიმის გათვალისწინებით. თუ პაციენტს აქვს შარდის ნორმალური გადინების დარღვევა, მაშინ უპირველეს ყოვლისა მიიღება ზომები მის აღსადგენად.

ძირითადი მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება პიელონეფრიტის სამკურნალოდ, არის ანტიბიოტიკები. ანტიბაქტერიული თერაპიის კურსი სრული განადგურებისთვის პათოგენური მიკროორგანიზმებიდა დაავადების რეციდივის ან ქრონიკულ ფორმაში გადასვლის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია მინიმუმ 6 კვირის გატარება. პირველ დღეებში პაციენტებს ჩვეულებრივ უნიშნავენ ინექციას დოზირების ფორმებიდა შემდეგ გადაიტანეს ტაბლეტზე. იმის გათვალისწინებით, რომ შარდის ბაქტერიულ კულტურას შეიძლება რამდენიმე დღე დასჭირდეს, ჯერ ემპირიულად არჩევენ ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკს, შემდეგ კი მიღებული შედეგების გათვალისწინებით, საჭიროების შემთხვევაში ხდება პრეპარატის შეცვლა. პიელონეფრიტის დროს, სპეციფიკური პათოგენიდან გამომდინარე, გამოიყენება ანტიბაქტერიული აგენტების შემდეგი ჯგუფები:

• პენიცილინები;
• სულფონამიდები;
• ცეფალოსპორინები;
• ფტორქინოლონები;
• პიპემიდის მჟავის წარმოებულები;
• ნალიდიქსიუმის მჟავას წარმოებულები;
• ნიტროფუანები.

ანტიბაქტერიული საშუალებები ფართოდ გამოიყენება მწვავე პიელონეფრიტის სამკურნალოდ.

პიელონეფრიტის სამკურნალოდ ანტიბიოტიკების ძირითადი მოთხოვნებია:

• მაღალი ბაქტერიციდული აქტივობა;
• მინიმალური ნეფროტოქსიკურობა;
• შარდში გამოყოფის მაქსიმალური ხარისხი.

ანტიბიოტიკოთერაპიის ეფექტურობის კრიტერიუმია სიმპტომების შემცირება, ინტოქსიკაცია, თირკმელების ფუნქციის გაუმჯობესება და. ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი მკურნალობის დაწყებიდან 2-3 დღის შემდეგ. ანტიბიოტიკების მიღების ბოლოს ტარდება შარდის განმეორებითი ზოგადი და ბაქტერიოლოგიური ანალიზი დადგენილი თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას დამატებით ინსტრუმენტული მეთოდებიკვლევები შარდსასქესო სისტემის მდგომარეობის შესაფასებლად: ექსკრეტორული უროგრაფია, ულტრაბგერითი, ციტოსკოპია და ა.შ.

მნიშვნელოვანია: თუ თირკმელების მწვავე ანთების სიმპტომები გამოჩნდება, პაციენტს სჭირდება შარდის გამოყოფა ბაქტერიოლოგიური კვლევა... პათოგენური მიკროორგანიზმების იდენტიფიცირება და ანტიბიოტიკების მიმართ მათი მგრძნობელობის განსაზღვრა საშუალებას მოგცემთ აირჩიოთ სწორი მკურნალობა.

თუ პიელონეფრიტის განვითარების მიზეზი არის თირკმელების ან საშარდე სისტემის სხვა ორგანოების რაიმე სახის დაავადება, მაშინ ძირითადი დაავადების მკურნალობა სავალდებულოა.

დიეტა

მწვავე პიელონეფრიტის სათანადო კვება ეხმარება ორგანიზმს ინფექციასთან ბრძოლაში და ამცირებს თირკმელების დატვირთვას. გარდა ამისა, დალიეთ ბევრი სითხე. განსაკუთრებით სასარგებლო იქნება მოცვისა და მარცვლეულის ხილის სასმელები ან ვარდის ნახარშები, რომლებსაც აქვთ ანთების საწინააღმდეგო და შარდმდენი მოქმედება. ახლად გამოწურული ბოსტნეულის ან ხილის წვენები დამატებითი ვიტამინების ღირებული წყაროა. ორგანიზმისთვის აუცილებელიავადმყოფობის დროს. ნებადართულია მინერალური წყლის, კომპოტების, მწვანე და მცენარეული ჩაის დალევა.

პიელონეფრიტის მწვავე ფორმის დროს უნდა დაიცვან შემდეგი კვების წესები:

• მთლიანად გამორიცხეთ მარინადები, დაკონსერვებული საკვები, სანელებლები, შებოლილი ხორცი;
• შეზღუდეთ მაფინებისა და ტკბილეულის მოხმარება;
• გამორიცხეთ ალკოჰოლი, სოდა, ძლიერი შავი ჩაი და ყავა;
• არ მიირთვათ შემწვარი, ცხიმიანი, ცხარე და ცხარე საკვები, რომელიც შეიცავს წიწაკას, ცხენოსანს, ნიორს;
• გამორიცხეთ მოუნელებელი საკვები (სოკო, პარკოსნები და ა.შ.);
• გაზარდეთ შარდმდენი ეფექტის მქონე პროდუქტების რაოდენობა (ნესვი, საზამთრო, ვაშლი, ყაბაყი და ა.შ.).

დიეტის საფუძველი თავდაპირველად ხილი და ბოსტნეული უნდა იყოს, მწვავე ანთების მოხსნის შემდეგ შეგიძლიათ შეიყვანოთ მოხარშული მჭლე ხორცი და რძის პროდუქტები.

რჩევა: თუ თირკმელების ანთებას თან ახლავს წნევის მატება, მაშინ რეკომენდებულია მარილის მოხმარების მნიშვნელოვნად შეზღუდვა ან მთლიანად აღმოფხვრა.

ქირურგია

პიელონეფრიტის ქირურგიული მკურნალობა ტარდება თირკმელების მძიმე ჩირქოვანი დაზიანებით, რაც ხასიათდება კარბუნკულების და აპოსტემის წარმოქმნით, ანტიბიოტიკოთერაპიის და სხვა კონსერვატიული მეთოდების არაეფექტურობის შემთხვევაში. ქირურგიული ჩარევის მიზანია ანთებითი პროცესის შემდგომი პროგრესირების შეჩერება, ჯანსაღ თირკმელზე გავრცელების პრევენცია და ობსტრუქციის შემთხვევაში შარდის ნორმალური გადინების დაბრკოლებების აღმოფხვრა. ამ შემთხვევაში ტარდება ორგანოს დეკაფსულაცია, დრენირება და აბსცესების გახსნა. ორგანოს სრული დაზიანებით (ჩირქოვან-დესტრუქციული სტადია) ტარდება ოპერაცია თირკმლის ამოღების მიზნით.

ქრონიკული პიელონეფრიტის მკურნალობა

პაციენტების დაახლოებით 20%-ში მწვავე პიელონეფრიტი გადადის ქრონიკულ ფორმაში, რომლის მიმდინარეობა ხასიათდება რემისიის და გამწვავების პერიოდების ცვლილებით. გამწვავების შემთხვევაში გამოიყენება იგივე თერაპიული მეთოდები, რაც თირკმელების მწვავე ანთების დროს. რემისიის პერიოდში ქრონიკული პიელონეფრიტი მკურნალობს სახლში დისპანსერული მეთვალყურეობის ქვეშ. ამ დროს აუცილებელია დიეტის დაცვა, სამკურნალო ბალახების დეკორქციის დალევა და თუ შესაძლებელია რეაბილიტაცია სპეციალიზებულ სანატორიუმში. სამ თვეში ერთხელ ასეთი პაციენტები აუცილებლად უნდა ეწვიონ ექიმს, გაიარონ გამოკვლევა და გაიარონ ანალიზები.

• თავიდან აიცილოთ ჰიპოთერმია;
• დაიცავით სასმელის სწორი რეჟიმი;
• მიიღოს ზომები გაციებისა და ინფექციური დაავადებების თავიდან ასაცილებლად;
• გააძლიეროს იმუნიტეტი;
• დაიცავით დიეტა;
• რეგულარულად დაიცლება შარდის ბუშტი (ყოველ 3-4 საათში ერთხელ);
• ანტიბაქტერიული პრეპარატების პროფილაქტიკურად მოკლე კურსების გავლა (ექიმთან შეთანხმებით);
• დაიცვან ინტიმური ჰიგიენის წესები.

რჩევა: ქრონიკული პიელონეფრიტის გამწვავების სიმპტომების გამოვლენისას დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები

პიელონეფრიტის მკურნალობით ხალხური საშუალებებიშეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დამატებითი მეთოდითერაპია როგორც გამწვავების, ასევე რემისიის დროს. ამ მიზნით, ისინი გამოიყენება ცალკე ან საფასურის ნაწილად. სამკურნალო მცენარეებიანთების საწინააღმდეგო, ბაქტერიციდული, ანტისეპტიკური და შარდმდენი ეფექტებით დეკორქციის ან ინფუზიის სახით. პიელონეფრიტის მკურნალობის ხალხური და ტრადიციული მეთოდების ერთობლივი გამოყენება ხელს უწყობს პაციენტის გამოჯანმრთელების დაჩქარებას დაავადების გამწვავებით. თირკმელების ანთების სამკურნალოდ გამოყენებული ხალხურ საშუალებებს შორის ყველაზე ეფექტურია:

• წვენი მაღალმთიანი ფრინველის ფოთლებიდან;
• პროპოლისის ზეთი;
• დათვის ფოთლების, სელის მარცვლების, თირკმელების ჩაის, ძირტკბილას ფესვის, არყის კვირტების ნარევის ნახარში;
• შვრიის დეკორქცია რძეში ან წყალში;
• ლინგონბერის ფოთლების, ცისფერი სიმინდის ყვავილების, არყის ფოთლების ინფუზია;
• ვერხვის ქერქის, დათვის კენკრის, ციმბირის ბუჩქის ფოთლების დეკორქცია.

პიელონეფრიტის ხალხური საშუალებები გამოიყენება როგორც ყოვლისმომცველი მკურნალობის ნაწილი

საბედნიეროდ, მხოლოდ რამდენიმე ადამიანმა იცის, რა არის პიელონეფრიტი. ეს დაავადება დაკავშირებულია თირკმლის მენჯის ან პარენქიმის დაზიანებასთან. ის ბუნებით ინფექციურია. დაავადება გამოწვეულია პათოგენური ბაქტერიებით.

სკოლის ანატომიის კურსიდან ყველამ ვიცით, რომ თირკმელები არის სისხლის ბუნებრივი ფილტრი ჩვენს ორგანიზმში. ეს დაწყვილებული ორგანოები ასევე პასუხისმგებელნი არიან შარდის გამომუშავებაზე. ორი მილის მეშვეობით, რომელსაც ურეთრები ეწოდება, სითხე თირკმელიდან შარდის ბუშტში გადადის და იქიდან გამოიყოფა ორგანიზმიდან ურეთრის მეშვეობით. უმეტეს შემთხვევაში, პიელონეფრიტის მიზეზები მდგომარეობს შარდის ბუშტიდან ბაქტერიული ინფექციის გავრცელებაში. პათოგენური მიკროორგანიზმები იქ ხვდებიან კანის ან ლორწოვანი გარსიდან შარდსადენის გავლით.

ხშირად ხდება, რომ ბაქტერიები თირკმელებში შეაღწევენ, შარდის ბუშტსა და შარდსადენს გვერდის ავლით, მათში ანთებითი პროცესის გამოწვევის გარეშე. რა არის პიელონეფრიტი? ეს არის თირკმლის ინფექცია, რომელიც შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული.

მოკლე აღწერა, კოდი ICD-10-ის მიხედვით

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მეათე რევიზიაში პიელონეფრიტს ცალკე ნომერი მიენიჭა. დაავადება შედის განყოფილებაში "თირკმელების ტუბულოინტერსტიციული დაავადებები" კოდირებით N10-N16. ამავდროულად, ცალკე მარკირება მიენიჭა ქრონიკულ და მწვავე პიელონეფრიტს.

კურსის ფორმის მიხედვით, თირკმლის პათოლოგია შეიძლება იყოს განსხვავებული კლინიკური ნიშნები... მწვავე პიელონეფრიტი გართულებების გარეშე შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ანთებითი პროცესის უეცარი განვითარება. როგორც წესი, მისი გაჩენა ასოცირდება აღმავალ ინფექციასთან, ორგანიზმში შეღწევის მექანიზმთან, რომელიც ზემოთ აღვწერეთ. ყველაზე გავრცელებული პათოგენი თირკმლის პათოლოგიაარის ეშერიხია კოლი.

დაავადების არანამკურნალევი მწვავე ფორმა იწვევს თირკმლის მორეციდივე პათოლოგიის განვითარებას. და მთავარი შეცდომაპაციენტები - ეს არის შემდგომი თერაპიის უარი სიმპტომების შემსუბუქებაში. პიელონეფრიტის მკურნალობა გულისხმობს თირკმელებში პათოგენური მიკროფლორის სრულ განადგურებას და შარდის ნორმალური გადინების აღდგენას და ამას შეიძლება ერთ კვირაზე მეტი დასჭირდეს.

მწვავე ფორმისგან განსხვავებით, დაავადების გაჭიანურებული ფორმა არც ისე ხშირია. პიელონეფრიტი ვლინდება ულტრაბგერითი ან შარდის გამოკვლევის დროს, ვინაიდან თირკმელებში ქრონიკული ანთებითი პროცესი ასიმპტომური მიმდინარეობით ხასიათდება.

ამ დაავადების პროვოცირება შესაძლებელია თირკმელების თანდაყოლილი დეფექტებითაც. დაავადების მიზეზად მიჩნეულია პროგრესირებადი დაზიანება და ქსოვილებში ნაწიბურების წარმოქმნა. სათანადო მკურნალობის გარეშე დაავადება ხშირად იწვევს თირკმლის უკმარისობას. ქრონიკული პიელონეფრიტი ხშირად დიაგნოზირებულია როგორც ადრეული ასაკი.

დაავადების გამომწვევი აგენტები

პიელონეფრიტის გამომწვევი აგენტები არაფრით განსხვავდება საშარდე გზების ინფექციების გამომწვევი ბაქტერიებისგან. უმეტეს შემთხვევაში, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ეშერიხია კოლი არის დაავადების გამომწვევი. ხშირად, პაციენტის გასინჯვისას, აღმოჩენილია სხვებიც:

• კლებსიელა;
• პროტეუსი;
• სტაფილოკოკის ბაქტერია;
• ენტერობაქტერია;
• ფსევდომონასი;
• Serratia Citrobacter.

იმუნოდეფიციტის და შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს Candida სოკოებით.

წინასწარგანწყობის ფაქტორები

პათოლოგიური პროცესის დასაწყებად საკმარისი არ არის მხოლოდ პათოგენური მიკროორგანიზმების შეღწევა. ძლიერი იმუნიტეტის მქონე ადამიანში ორგანიზმი ებრძვის პათოგენებს. პიელონეფრიტის განვითარების ხელსაყრელი ფონი არის დაავადება ან მდგომარეობა, რომელიც იწვევს შარდის სტაგნაციას საშარდე გზებში. სწორედ ის უწყობს ხელს საშარდე გზებში ბაქტერიების გამრავლებას და იმუნური სისტემის შესუსტებას - სწორედ ეს არის საჭირო გამომწვევისთვის. ანალოგიური ფაქტორია აგრეთვე კათეტერის, შარდის შეგროვების ტომრის არსებობა საშარდე გზებში.

რაც შეეხება დაავადებებს, რომლებიც აფერხებენ შარდის ნორმალურ გადინებას, ისინი უფრო მეტად იწვევენ პიელონეფრიტს. ტრანსპორტირებისას ბიოლოგიური სითხეანელებს, ბაქტერიები ადვილად აღწევს შარდსაწვეთებში. მიზეზებს შორის, რომლებიც ემსახურება პიელონეფრიტის განვითარების ხელსაყრელ ფონს, აღსანიშნავია:

• პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერტროფია;
• პროსტატის ჯირკვლის ონკოლოგია;
• ავთვისებიანი სიმსივნეებიშარდის ბუშტი (ორივე სქესში);
• საშარდე გზების თანდაყოლილი მანკი;
• თირკმლის ტრაქტის კიბო და თირკმლის მეტასტაზები;
• რადიაციული ან ქიმიური თერაპიის ან ქირურგიის შედეგები;
• გაფანტული სკლეროზი და ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა დარღვევები;
• პოლიკისტოზური თირკმლის დაავადება;
• შიდსი;
• მიელოპროლიფერაციული პათოლოგია;
• დიაბეტი;
• გართულებები ორგანოს გადანერგვის შემდეგ.

გარდა ამისა, 50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები არიან მწვავე პიელონეფრიტის რისკის ქვეშ. უფრო მეტიც, ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან ამ დაავადებით, ვიდრე მამაკაცები. მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებში პიელონეფრიტის გამომწვევი მიზეზი შარდსადენის ანატომიური სტრუქტურის თავისებურებებშია – მათი ურეთრა გაცილებით მოკლეა.

პიელონეფრიტი განსაკუთრებით საშიშია ორსული ქალებისთვის (თუმცა, როგორც ინფექციის სხვა ფორმები საშარდე გზების). ანთებითი პროცესი ზრდის ნაადრევი დაბადების რისკს.

თირკმელების პათოლოგიის გენეტიკური მიდრეკილება მთლიანად არ არის გამორიცხული. მაგალითად, ვეზიკოურეთრული რეფლუქსია მემკვიდრეობითი დაავადება, რაც შეინიშნება პაციენტის სისხლით ნათესავებში. აუტოსომური დომინანტური მემკვიდრეობა ასევე მიეკუთვნება თირკმელების პოლიკისტოზს.

სიმპტომები

დამახასიათებელი გამოვლინებებიდაავადებები შეიძლება განსხვავდებოდეს პიელონეფრიტის მქონე ყველა პაციენტში (ICD-10 კოდის N10-N16 მიხედვით), ასაკის, პათოლოგიის სიმძიმისა და ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით. ამ დაავადების ძირითადი სიმპტომები შემდეგია:

• სისუსტე;
• სუბფებრილური ტემპერატურა;
• შემცივნება (მწვავე პიელონეფრიტით);
• ღებინება და გულისრევა;
• პიელონეფრიტის დროს ტკივილი ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია ნეკნების ქვეშ, ზურგის ქვედა ნაწილში, სუპრაპუბული ზონა, იღლიის ფოსო;
• ხშირი მტკივნეული შარდვა;
• ჰემატურია;
• ძლიერი სუნიდა მოღრუბლული შარდი.

ადრეულ ასაკში ბავშვებში პათოლოგია ფარულია. შესაბამისად, შესაძლოა არ იყოს პიელონეფრიტის რაიმე კონკრეტული ნიშნები. მწვავე კურსი თირკმლის დაავადებაჩვილებში ის პრაქტიკულად არ განსხვავდება საშარდე გზების ინფექციური დაზიანების გამოვლინებისგან. პირიქით, ხანდაზმულები ამ დაავადებას უკიდურესად მძიმედ იტანენ. სიბერეში შესაძლებელია დაბნეულობა, არათანმიმდევრული მეტყველება, ჰალუცინაციები.

ქრონიკული ფორმისთვის, როგორც წესი, დამახასიათებელია, რომ პერიოდულად თავს ბლაგვი აცხადებს მტკივნეული ტკივილებიწელის ქვედა ნაწილში, განსაკუთრებით ზამთრის სეზონზე.

როგორ ამოვიცნოთ დაავადება

პიელონეფრიტის დიაგნოზი ჩვეულებრივ არ არის რთული. დაავადების დასადასტურებლად ექიმი ამოწმებს პაციენტს, განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს მის ზოგად გარეგნობას, გაზომავს სხეულის ტემპერატურას, გულისცემას, არტერიული წნევის მაჩვენებლებს, პალპაციებს მუცლისა და ზურგის ქვედა ნაწილში. გარდა ამისა, თუ პიელონეფრიტზე ეჭვმიტანილია, სპეციალისტი მიმართავს პაციენტს მთელი რიგი კლინიკური, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების ჩასატარებლად:

• ბაქტერიოლოგიური შარდის კულტურა. ანალიზი ტარდება იმ გამომწვევი აგენტის დასადგენად, რამაც გამოიწვია დაავადების განვითარება.
• ბაქტერიოლოგიური სისხლის კულტურა. ასეთ დიაგნოზს მიმართავენ მხოლოდ პიელონეფრიტის გამოხატული ნიშნების არსებობისას, გართულებული კურსით.
• დეტალური სისხლის ტესტი. კვლევის შედეგები ფოკუსირებულია კრეატინინზე, კუნთების ნორმალური დაშლის გვერდით პროდუქტზე. ნივთიერება გადის თირკმლის ფილტრაციას და გამოიყოფა შარდით. მის დამუშავებასთან დაკავშირებულ თირკმლის ფუნქციას კრეატინინის კლირენსი ეწოდება. ლაბორატორია, რომელიც იკვლევს პაციენტის სისხლის სინჯს, განსაზღვრავს სიჩქარეს გლომერულური ფილტრაცია- თირკმელებში სისხლის ნაკადის გავლის სიჩქარე. ჩვეულებრივ, სისხლში კრეატინინის დონე არ უნდა აღემატებოდეს 106 მკმოლს თითო ლიტრ სისხლში ზრდასრულ მამაკაცებში და 90 მკმოლ ქალებში.
• შარდის ზოგადი ლაბორატორიული გამოკვლევა თითქმის ყოველთვის ირიბად მიუთითებს პიელონეფრიტის ნიშნებზე, რაც მიუთითებს შარდში ლეიკოციტების და ცილების არსებობაზე.
• ულტრაბგერა. ულტრაბგერითი სკრინინგის დახმარებით სპეციალისტები იდენტიფიცირებენ აბსცესებს, თირკმელებში კენჭების არსებობას და ადგენენ შარდის სტაგნაციის მიზეზებს, აფასებენ საშარდე გზების თანდაყოლილი დეფექტების საშიშროებას.
• CT სკანირება. როგორც წესი, არ არის საჭირო კომპიუტერული ტომოგრაფიის გავლა, მაგრამ თუ ულტრაბგერითი სკანირება არ მისცა ექიმებს პათოლოგიური პროცესის სრული სურათის დანახვის საშუალება, ამ ტიპის კვლევა ყველა „მე“-ს დაამშვენებს.

გარდა ამისა, დიაგნოსტიკური კომპლექსი შეიძლება შეიცავდეს გინეკოლოგიურ გამოკვლევას. საქმე ისაა, რომ ქალებში პიელონეფრიტი ინდივიდუალური სიმპტომების მსგავსია სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები.

პიელონეფრიტის მკურნალობა

დაავადების სიმპტომები შეიძლება აღმოიფხვრას მხოლოდ ანტიბიოტიკებით. უმეტეს შემთხვევაში, ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსის ხანგრძლივობა დაავადების გაურთულებელი კურსით, როგორც წესი, არ აღემატება ორ კვირას.

ანტიბიოტიკები ინიშნება პერორალურად ან პარენტერალურად, თუ მათი გათავისუფლების ფორმა იძლევა საშუალებას. ექიმი გამოდის კონკრეტული სიტუაციიდან, ირჩევს კონკრეტულ წამალს. ლაბორატორიული ტესტების შედეგები ბაქტერიებზე, რომლებმაც გამოიწვია დაავადება, ალერგიისადმი მიდრეკილება, არსებობა ქრონიკული დაავადებები, ასაკი, ორსულობა. ყველაზე ხშირად ინიშნება შემდეგი ანტიბიოტიკებიპიელონეფრიტით:

• "პენიცილინი";
• "ტრიმეტოპრიმი";
• "სულფამეთოქსაზოლი";
• "ციპროფლოქსაცინი";
• "ცეფოტაქსიმი";
• "ცეფაკლორი";
• ცეფუროქსიმი;
• ლევოფლოქსაცინი.

ორსულ ქალებში დაავადების დასაძლევად ყველაზე ხშირად გამოიყენება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები მძიმე შემთხვევები... ნიტროფურანები ითვლება ანტიბიოტიკების უფრო უსაფრთხო ალტერნატივად. ამ პრეპარატების ჯგუფში შედის "ფურაგინი" და "ფურადონინი".

თან პრევენციული მიზანიქრონიკული პიელონეფრიტის დროს ამ ნივთიერების შემცველ პრეპარატებს იყენებენ რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, ხოლო ქრონიკული ფორმის გამწვავების შემთხვევაში რეკომენდებულია „ნიტროქსოლინი“.

იმის გასაგებად, თუ რა ანტიბიოტიკებია საჭირო კონკრეტული პათოგენით გამოწვეული პიელონეფრიტისთვის, გაითვალისწინეთ ქვემოთ მოცემული ცხრილი:

პათოგენური ბაქტერიები	მგრძნობელობა უროლოგიური ანტიბიოტიკების მიმართ
კოლიბაცილი	"ლევომიცეტინი", "ამპიცილინი", "კარბენიცილინი", "გენტამიცინი", "ნალიდიქსინის მჟავა", "ფოსფომიცინი", "ნოლიცინი", "პალინი"
ენტერობაქტერია	"ლევომიცეტინი", "პალინი", "ნალიდიქსინის მჟავა"
	"კარბენიცილინი", "ნოლიცინი", "პალინი", "ამპიცილინი", "გენტამიცინი"
Pseudomonas aeruginosa	"გენტამიცინი", "კარბენიცილინი"
ენტეროკოკი	"ტეტრაციკლინი", "ფურადონინი", "ამპიცილინი"
სტაფილოკოკის ბაქტერია	"პენიცილინი", "ამპიცილინი", "გენტამიცინი", "ოქსაცილინი", "მეტიცილინი"
სტრეპტოკოკი	"კარბენიცილინი", "ამპიცილინი", "ტეტრაციკლინი"
მიკოპლაზმა	"ტეტრაციკლინი", "ერითრომიცინი"

რა არის პიელონეფრიტი ყველაზე ხშირად დასუსტებული ადამიანებისთვის ცნობილი ხდება იმუნური სისტემა.

საერთო გართულებები

შაქრიანი დიაბეტის ფონზე წარმოქმნილი პიელონეფრიტის გართულებების შემთხვევაში, დაზიანებით, ტრავმით, ანატომიური თირკმელების საშვილოსნოსშიდა ანომალიებით და ორსულობა გამოწვეული უროლიტიზი, ნაჩვენებია ჰოსპიტალიზაცია და სტაციონარული მკურნალობა.

თუ დაავადება თან ახლავს მწვავე ტკივილი, მაღალი ტემპერატურა, შემცივნება, ძლიერი გულისრევა და ღებინება, პაციენტს ესაჭიროება სასწრაფო დახმარება ჯანმრთელობის დაცვადა ზომების მიღება დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად. თუ ღებინება გაქვთ, ანტიბიოტიკები შეჰყავთ ინტრავენურად. მუდმივი ცხელება და შემცივნება ასევე შეიძლება მიუთითებდეს, რომ თირკმლის ინფექცია გავრცელდა სისხლში.

იზოლირებულ შემთხვევებში პიელონეფრიტი პროგრესირებს ჩირქოვან-ანთებითი ფოკუსის - აბსცესის წარმოქმნით. თუ ანტიბაქტერიული მკურნალობა არ მოიტანს სასურველ ეფექტს, აბსცესი იხსნება. ამ შემთხვევაში ჩატარებულ პროცედურას ნეფროსტომია ჰქვია: ზურგის კანის მეშვეობით სპეციალური მილი შეჰყავთ პირდაპირ თირკმელების ანთების ცენტრში და ჩირქოვანი შიგთავსის ამოტუმბვა ხდება.

ხალხური საშუალებები

პიელონეფრიტის საწინააღმდეგო ანტიბაქტერიული საშუალებების მიღების პარალელურად, ექიმები ხშირად გვირჩევენ ბალახებისა და ხალხური საშუალებების გამოყენებას, რომლებსაც აქვთ ანთების საწინააღმდეგო და შარდმდენი მოქმედება. მცენარეული მედიცინა წარმატებით გამოიყენება თირკმელების ქრონიკული დაავადების სამკურნალოდ. ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე ცნობილი ხალხური რეცეპტის მაგალითი პიელონეფრიტის სამკურნალო საშუალებების მოსამზადებლად:

• სიმინდის სტიგმის დეკორქცია. მცენარეული ბოჭკოები მიიღება ორი სუფრის კოვზის ოდენობით, დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი. თქვენ უნდა მოხარშოთ წყლის აბაზანაში. ბულიონთან ერთად კერძები დადგით გაზქურაზე, დაახურეთ თავსახური და ადუღეთ დაბალ ცეცხლზე დაახლოებით 30 წუთის განმავლობაში. ამის შემდეგ გააგრილეთ და გადაწურეთ, დაამატეთ ცოტა ადუღებული წყალი. გამოყენებამდე პროდუქტი ოდნავ თბება და შეირყევა.
• არყის კვირტებისა და იარუსის ინფუზია ხელს უწყობს ცისტიტისა და საშარდე გზების ინფექციების გამოვლინებებს. მის მოსამზადებლად საჭიროა მშრალი ნედლეული. ორივე კომპონენტი გამოიყენება თანაბარი პროპორციით (თითოეული 2 სუფრის კოვზი) და ივსება ლიტრი მდუღარე წყლით. შემდეგ პროდუქტს ტოვებენ რამდენიმე საათის განმავლობაში გამოსაყენებლად. სასმელი უნდა მიიღოთ დღეში ორჯერ ნახევარი ჭიქა, უზმოზე.
• არყის ტარი... თირკმელებში ანთების მოსახსნელად საჭიროა დღეში სამჯერ დალიოთ ჭიქა თბილი რძე, რომელიც შეიცავს 5-10 წვეთ ტარს. მკურნალობის კურსი 2 კვირაა.
• კამა ინფუზია. წვრილად დაქუცმაცებულ მწვანილს (დაახლოებით 10 გ) ასხამენ ცხელ წყალს და თავსახურით აჩერებენ ერთი საათით. მზა ინფუზიას სვამენ დღეში სამჯერ ჭამის წინ.

ახალი მოცვი, ისევე როგორც მოცვის ბულიონი და ხილის სასმელები დიდი ხანია ცნობილია მათი შარდმდენი და ანტიმიკრობული თვისებებით. ამ კენკრის 2-3 მუჭა ორსულებმა უნდა მიირთვან პიელონეფრიტის თავიდან ასაცილებლად. ასევე მოიცავს დაავადების პრევენციის ზომებს რეგულარული გამოყენებანიახური, ისპანახი. ეს პროდუქტები ხელს უშლის თირკმელებში ანთებითი პროცესების განვითარებას, უზრუნველყოფს სითხის კარგ დრენაჟს და შეშუპების საწინააღმდეგო ეფექტს.

დიეტის ნიუანსები

პასუხის მოსაძებნად, თუ რა არის პიელონეფრიტი და როგორ გავუმკლავდეთ ამ დაავადებას, შეუძლებელია კვების საკითხის იგნორირება. აღწერილი დაავადებით, ეს არის დიეტის დაცვა, რომელიც უზარმაზარ როლს ასრულებს, რაც განსაზღვრავს, ფაქტობრივად, პაციენტის გამოჯანმრთელების შანსებს. პაციენტი ემუქრება ნარკოტიკების გამოყენების ეფექტის უარყოფის რისკს, იგნორირებას მარტივი წესებითირკმელების პიელონეფრიტისთვის ყოველდღიური მენიუს შედგენა.

დიეტა ეფუძნება მარილისა და შებოლილი პროდუქტების მოხმარების მაქსიმალური შეზღუდვის პრინციპებს. მარილი არის მინერალი, რომელიც ინარჩუნებს სითხეს სხეულის ქსოვილებში და ხელს უწყობს შეშუპების განვითარებას თირკმლის დისფუნქციის არსებობისას. მისი ყოველდღიური მოხმარება არ უნდა აღემატებოდეს 6 გ-ს.

მწვავე პიელონეფრიტის (ან ქრონიკული გამწვავების) პერიოდში აკრძალულია დაკონსერვებული, ცხიმიანი, ცხარე, შემწვარი საკვები, ტკბილეული და ნამცხვრები. უროლოგები გვირჩევენ მთლიანად უარი თქვან ყავაზე (ნატურალური და ხსნადი), გაზიანი და ალკოჰოლური სასმელებისგან. ყურადღება უნდა მიექცეს რაციონში სოკოსა და პარკოსნების ჩართვას.

პიელონეფრიტის ყოველდღიური მენიუსა და კვების თავისებურებები აგებულია შარდმდენი და ანთების საწინააღმდეგო პროდუქტების, მცენარეული დეკორქციის სავალდებულო მოხმარების აუცილებლობაზე. ჩაი გვირილისგან, ვარდის თეძოებიდან, ლინგონბერისგან და ცხენის კუდიმწვანე ჩაი, მინერალური წყალი.

ვ ზაფხულის დროწლების განმავლობაში თირკმელების დაავადებით (პიელონეფრიტი), თქვენ უნდა მიირთვათ ახალი ბოსტნეული, ხილი, ნესვი. დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობის ფონზე გამწვავების შესაჩერებლად უპირატესობა მიანიჭეთ მცენარეულ-რძის მენიუს, რაციონში რძის და მჟავე უცხიმო პროდუქტების, ჩირის ჩათვლით. ისინი გამდიდრებულია კალიუმით და ეს მიკროელემენტი, მოგეხსენებათ, ორგანიზმიდან გამოაქვს მარილი და ინარჩუნებს კუნთების ტონუსს. მკაცრად შეზღუდული რაოდენობითშეიძლება მოხმარდეს კარაქი, მარცვლეული, პური. ცილოვანი საკვები მცენარეული წარმოშობისსასურველია მინიმუმამდე დაყვანა.

ახალი ბოსტნეულისგან სალათების მომზადებისას ეცადეთ ყველაფერი ძალიან წვრილად დაჭერით ან გახეხეთ, კერძები კი ზეითუნის ზეთით მოაყარეთ. ხორცის (ქათამის, კურდღლის, ინდაურის) ხარშვისას მიზანშეწონილია ადუღებიდან რამდენიმე წუთის შემდეგ გადაწუროთ პირველი ბულიონი და მოხარშოთ ხორცი ახალ ნახარშში - ამით ამოიღებს ყველა ექსტრაქტის ქსოვილს.

თირკმლის დაავადების პრევენცია

თირკმლის პიელონეფრიტის განვითარების ალბათობის შესამცირებლად, თქვენ უნდა:

• ყოველდღე დალიეთ რამდენიმე ჭიქა წყალი. ეს ხელს უწყობს პათოგენური ბაქტერიების გამოდევნას საშარდე გზებიდან და თირკმელებიდან და ხელს უშლის მათ გამრავლებას.
• მკურნალობა ნებისმიერი ანთებითი პროცესებისხეულში, მიუხედავად მათი სიმძიმისა.
• მიირთვით დაბალანსებული დიეტა და თავი დაანებეთ ცუდი ჩვევებიიხელმძღვანელეთ აქტიური და ჯანსაღი ცხოვრების წესით.
• მოერიდეთ ჰიპოთერმიას, გაათბეთ ფეხები და ზურგის ქვედა ნაწილი, არ დაჯდეთ ცივ ზედაპირზე.

თუ საშარდე სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები გაქვთ, მკურნალობას ვერ გადადებთ. უგულებელყოფილი პათოლოგიები ხშირად საჭიროებენ ქირურგიულ ჩარევას შარდსასქესო სისტემის დამაკმაყოფილებელი ფუნქციის აღდგენისა და მომავალში რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.

პიელონეფრიტი არის ინფექციური და ანთებითი პროცესი, რომელსაც თან ახლავს თირკმელების ყველა სტრუქტურის პათოლოგიური დაზიანება: ინტერსტიციუმი, მილაკები, თაიგულ-მენჯის სისტემა.

თუ გამოვიყენებთ მე-10 რევიზიის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციას, მაშინ პათოლოგია მიეკუთვნება ინფექციური ხასიათის ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტის ჯგუფს.

პიელონეფრიტის სახლში მკურნალობა, ხალხური საშუალებები და მედიკამენტები დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე: პირველადი და მეორადი.

პათოლოგიის პირველადი ფორმა იყოფა არა-ობსტრუქციულ და ობსტრუქციულებად.

პათოლოგიის მეორადი ტიპი ხდება სხვა დაავადებების არსებობისას:

1. მემკვიდრეობითი (საშარდე გზების განვითარების დარღვევები);
2. შეძენილი ( უროლიტიზის დაავადება, შარდსაწვეთის შევიწროება);
3. თანდაყოლილი (თირკმელების გაორმაგება, შარდსაწვეთების ექტოპია).

თირკმელების ანთების ობსტრუქციული ტიპი ყალიბდება საშარდე გზების ბლოკირებით, ხოლო არაობსტრუქციული ვარიანტი ვითარდება სისხლის მიწოდების პათოლოგიით. ენდოკრინული პათოლოგია, იმუნოდეფიციტი. დაავადების ეტიოლოგიის ფორმირებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დისმეტაბოლური პიელონეფრიტი, რომელიც ვითარდება ნივთიერებათა ცვლის დარღვევის შედეგად (გუტი, შაქრიანი დიაბეტი, რაქიტი).

მკურნალობის ზოგადი პრინციპები

თირკმლის პიელონეფრიტის კომპლექსური მკურნალობა ეფუძნება გამოყენებას მედიკამენტები, ხალხური რეცეპტები და სხვა პროცედურები, რომლებიც მიზნად ისახავს იმუნური სისტემის გაძლიერებას.

დაავადების თერაპიაზე გავლენას ახდენს დაავადების ფორმაც: მწვავე და ქრონიკული.

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, მედიკამენტი უნდა იქნას მიღებული დიდი ხნის განმავლობაში. რემისიის დროსაც კი, პრევენციული ქმედებები.

თირკმლის მწვავე ანთებას მკურნალობენ ანტიბიოტიკოთერაპიით, რომელიც ხშირად მოიცავს რამდენიმე სახის ფარმაცევტს.

ქრონიკული პიელონეფრიტის გამწვავებით მკურნალობა ტარდება შემდეგი პრინციპების საფუძველზე:

1. ანთების აღმოფხვრა;
2. განმეორებითი შეტევების აღმოფხვრა;
3. პაციენტის დისპანსერული დაკვირვება;
4. სიმპტომური თერაპია.

როგორ მკურნალობენ თირკმლის პიელონეფრიტს? ხალხური საშუალებებით და მედიკამენტებით დაავადების მკურნალობის მნიშვნელოვანი მახასიათებელია პროფილაქტიკური ფაქტორების დროული აღმოფხვრა. ეს მიდგომა საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ დაავადების პრევენცია, არამედ სწრაფად მიაღწიოს თერაპიულ ეფექტს პათოლოგიის ქრონიკული ან მწვავე ფორმის გამწვავების შემთხვევაში.

წამლისმიერი მკურნალობა

პიელონეფრიტის ძირითადი წამლის მკურნალობა ანტიბიოტიკოთერაპიაა. მისი ხანგრძლივობა უნდა იყოს 5-დან 12 დღემდე. თერაპია იწყება ანტიბაქტერიული საშუალებებით, რომლებიც მიიღება პერორალურად (შიგნით).

რა ანტიბიოტიკები ინიშნება პიელონეფრიტის დროს:

• ფტორქინოლონები;
• ბეტა ლაქტამები;
• ცეფალოსპორინები;
• მონობაქტამები;
• ურეიდოპენიცილინები;
• ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორები;
• პენიცილინები.

თირკმელების ანთების საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკების სია დიდია, მაგრამ პრეპარატის არჩევისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პათოგენის მგრძნობელობა. ნარკოტიკი... ბაქტერიების მგრძნობელობის შესახებ შარდის ბაქტერიოლოგიური კულტურის შედეგების მიღებამდე ანტიბაქტერიული აგენტებირეკომენდებულია ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები.

პიელონეფრიტის სამკურნალოდ წამლების ყველაზე პოპულარული ჯგუფია ფტორქინოლონები.მაგალითად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტავანიკი ( დღიური დოზა 500 მგ-მდე). ნაკლებად ხშირად გამოიყენება ბეტა-ლაქტამები, მე-3 და მე-4 თაობის ცეფალოსპორინები.

მოზრდილებში პიელონეფრიტისთვის ანტიბაქტერიული საშუალებების დოზა:

1. ცეფტრიაქსონი - 2 გრამი დღეში ერთხელ;
2. ცეფაზოლინი - 1 გრამი 3-ჯერ დღეში;
3. ამოქსიცილინი - 1 გრამი დღეში;
4. ცილასტინი / იმიპენემი - 0,5 გრამი დღეში;
5. ამოქსიკლავი - 1 გრამი 3-ჯერ დღეში;
6. სულბაქტამი / ამპიცილინი - თითო 1 გრამი.

ზოგიერთი უროლოგი განსაზღვრავს ამინოგლიკოზიდებს, რომლებიც ნეფრო- და ოტოტოქსიურია.

ეს ანტიბიოტიკები ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე მეტად ეფექტური ნარკოტიკები, მაგრამ ხანგრძლივი გამოყენებისას მათ შეუძლიათ პროვოცირება თირკმლის უკმარისობა, სიყრუე.

ამინოგლიკოზიდების ტოქსიკურობის შესამცირებლად შეიქმნა ახალი თაობის პრეპარატები. ცნობილი წარმომადგენელიეს ჯგუფი ითვლება ნეტილმიცინი, რომელსაც აქვს დაბალი ტოქსიკურობა, მაგრამ მაღალი ღირებულება.

ქრონიკული პიელონეფრიტის დროს დაავადების გამომწვევ აგენტებს აქვთ დაბალი მგრძნობელობა ანტიბაქტერიული აგენტების მიმართ. ამ ფონზე რაციონალურია ამიკაცინის ან თანამედროვე ტეტრაციკლინების (დოქსიბენი, დოქსიციკლინი) გამოყენება.

- დიაგნოსტიკური მახასიათებლები და მნიშვნელოვანი სიმპტომებირაც ხელს შეუწყობს დაავადების ადრეულ სტადიაზე იდენტიფიცირებას.

გსურთ მიიღოთ თქვენი დაავადების უფრო საიმედო დიაგნოზი? წაიკითხეთ იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა მოვემზადოთ თირკმელების ულტრაბგერით.

და აქ არის მკურნალობის ძირითადი მეთოდები კისტოზური წარმონაქმნები- ინვაზიური ტექნიკა და კონსერვატიული მკურნალობა.

ქრონიკული პიელონეფრიტის რემისიის ეტაპზე ზოგიერთი უროლოგი მიმართავს ქიმიოთერაპიას, მაგრამ ეს ტაქტიკა სავსეა მიკროორგანიზმების ანტიბაქტერიული აგენტების მიმართ მგრძნობელობის განვითარებით. პრევენციული მკურნალობის ალტერნატივა მცენარეული მედიცინაა.

ალტერნატიული მკურნალობა: ზოგადი პრინციპები

საფუძველი ხალხური მეთოდიპიელონეფრიტის მკურნალობა უნდა იყოს მცენარეული წამალი. ისინი ქმნიან კარგ ნიადაგს თირკმლის ანთების გამომწვევებთან საბრძოლველად. მცენარეული დეკორქციისა და ინფუზიების გამოყენება აქტუალურია თირკმლის ჯირკვლის, მენჯის, ინტერსტიციუმის და საშარდე გზების ანთებითი ცვლილებების თავიდან ასაცილებლად.

პიელონეფრიტით არის აფთიაქი მცენარეული პრეპარატებიდა მედიკამენტები:

• ცისტონის ტაბლეტები;
• ფიტოლიზინი;
• კანეფრონის ტაბლეტები;
• უროფლუქსი;
• გაკვეთილები.

არასპეციფიკური პიელონეფრიტის მნიშვნელოვანი ნაწილი გვხვდება ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ რეგულარული სქესობრივი ცხოვრება.

თუ სასქესო ორგანოების ჰიგიენა არ არის დაცული, იზრდება შარდსასქესო სისტემის ინფექციების ალბათობა.

სქესობრივი კავშირის შემდეგ დაიცავით შემდეგი პროცედურები:

1. სასქესო ორგანოების ტუალეტი სქესობრივი აქტის წინ;
2. უხვი გამორეცხვა აქტის შემდეგ;
3. შარდვა ინტიმური ურთიერთობის შემდეგ.

ქალებს არ სჭირდებათ სპერმიციდების და ვაგინალური დიაფრაგმის გამოყენება, თუ მათ აქვთ მორეციდივე პიელონეფრიტი და ცისტიტი. თუ უროლოგებმა დაადგინეს კავშირი თირკმლის ანთებასა და სქესობრივ აქტს შორის, რეკომენდებულია ფურამაგის (50 მგ), ფურადონინის (50 მგ), ციპროფლოქსაცინის (125 მგ), ნორფლოქსაცინის (200 მგ) მიღება.

დიეტური საკვები პიელონეფრიტისთვის

თუ თირკმლის ანთება გაქვთ, მკაცრი დიეტა უნდა დაიცვათ. თქვენ უნდა მიიღოთ მარილიანი, ცხარე და მჟავე საკვები. თევზისა და ხორცის დეკორქცია გამორიცხულია.

დაბალანსებული კვება პიელონეფრიტისთვის

რძის-ვეგეტარიანული დიეტის თავისებურებები პიელონეფრიტისთვის (ცხრილი ნომერი 7a):

1. დალიეთ ბევრი სითხე - დღეში 2 ლიტრამდე;
2. ცილოვანი და ვიტამინის კვება;
3. თევზის, ხორცისა და კურდღლის უცხიმო ჯიშები;
4. საჭმლის მომზადება ორთქლზე, კარაქით და მცენარეული ზეთით;
5. მინერალური დეფიციტის შესავსებად გირჩევთ გოგრის, კიტრის, შავი მოცხარის, ბადრიჯნის მიღებას.

ყველა ზემოაღნიშნული ღონისძიება არ იქნება ეფექტური, თუ ორგანიზმში შენარჩუნდება ბაქტერიული ინფექციის კერები (ქოლეცისტიტი, ადნექსიტი, კარიესი, ტონზილიტი).

ისინი უნდა განიკურნონ ქრონიკული პიელონეფრიტის გამწვავების თავიდან ასაცილებლად.

მწვანილი და ინფუზიები თირკმლის ანთებისთვის

პოპულარული ხალხური რეცეპტები თირკმელების ანთების სამკურნალოდ:

• ჭაობის ახალი მოცვი უნდა დავჭრათ და დავამატოთ მდუღარე წყალში (1 ჭიქა). დაჟინებით 2 საათი და მიიღეთ 2/3 ჭიქა 5-ჯერ დღეში;
• თუ შარდში ჩირქია მოამზადეთ შემდეგი ხსნარი: 2 სუფრის კოვზი ვაშლის ძმარი გახსენით ჭიქა მდუღარე წყალში. მიიღეთ ხსნარი 2-ჯერ დღეში;
• პიელონეფრიტის კომბინირებული ნარევი: შეურიეთ 10 გრამი ბურდოკი, 10 გრამი სამფეროვანი იისფერი, 20 გრამი ნიგოზი და 30 გრამი ვარდის თეძო. ნარევი უნდა გაანადგუროთ და გავხსნათ 500 მლ მდუღარე წყალში. დაამატეთ კოვზი თაფლი გემოვნებით და დალიეთ ნახევარი ჭიქა დღეში 4-5-ჯერ;
• 20 გრამი ბურდოკის ფესვი, მსგავსი რაოდენობის მწნილის კვირტები, 10 გრამი ვარდის თეძო, ნიგოზი, იისფერი, 40 გრამი ვარდის თეძო - შეურიეთ ინგრედიენტები და დაჟინებით მოითხოვეთ 0,5 ლიტრი მდუღარე წყალი. მიიღეთ 0,5 ჭიქა 2-ჯერ დღეში;
• შეურიეთ შემდეგი მწვანილი: წმინდა იოანეს ვორტი (25 გრამი), დედალი (25 გრამი), სამფეროვანი იისფერი (25 გრამი), მინდვრის ცხენის კუდი (25 გრამი). ნარევს დაუმატეთ მდუღარე წყალი და მიიღეთ დღეში 3 ჭიქა;
• წმინდა იოანეს ვორტის ფოთლები (15 გრამი), არყი (15 გრამი), ლინგონი (15 გრამი), ძირტკბილას რიზომი (15 გრამი), ორთოსიფონის ბალახი (10 გრამი) - შეურიეთ ინგრედიენტები. ნარევიდან აიღეთ 2 კოვზი და დაუმატეთ ½ ლიტრი მდუღარე წყალში. მიიღეთ 2/3 ჭიქა ხსნარი 3-ჯერ დღეში.

თქვენ არ გჭირდებათ ყველა რეცეპტის გამოყენება. პიელონეფრიტის თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ აირჩიოთ ის, რაც ეხმარება პაციენტს დაავადების დროს.

ორსულ ქალებში და ბავშვებში პიელონეფრიტის მკურნალობის თავისებურებები

ბავშვებში და ორსულ ქალებში პიელონეფრიტის მკურნალობა მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:

1. ანტიბაქტერიული თერაპია;
2. სიმპტომური მკურნალობა;
3. გართულებების აღმოფხვრა;
4. პრევენციული ქმედებები.

როდესაც ბავშვებში პიელონეფრიტი გამოვლინდა, ექიმები წყვეტენ ჰოსპიტალიზაციას. დაავადების მსუბუქი ფორმის დროს შესაძლებელია სახლში მკურნალობა (ამბულატორიულ საფუძველზე), მაგრამ შემდეგ ბავშვმა მკაცრად უნდა დაიცვას წოლითი რეჟიმი (7 დღე).

მე-7 ბავშვებში პიელონეფრიტის დიეტა არ განსხვავდება ანალოგისგან, რომელიც ინიშნება მოზრდილებში. მეტაბოლური დარღვევების გამოსასწორებლად, ენიჭება Pevzner ცხრილი ნომერი 5, რომელიც მოიცავს შემდეგ პრინციპებს:

• მარილის შეზღუდვა;
• სასმელი რეჟიმი დღეში 2,5 ლიტრამდე წყალი;
• ცილოვანი და მცენარეული საკვების მონაცვლეობა;
• გამონაკლისი ეთერზეთები, ცხარე და შემწვარი საკვები;
• სანელებლებისა და შებოლილი ხორცისგან უარის თქმა.

ბავშვებში და ორსულებში პიელონეფრიტის მკურნალობა შეუძლებელია ანტიბიოტიკოთერაპიის გარეშე.

თირკმლის ანთების თერაპია მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:

1. მიკრობული ანთების ჩახშობა;
2. პათოგენეტიკური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს იმუნოკორექტირებას და ანტიოქსიდანტურ დაცვას;
3. რეციდივის საწინააღმდეგო მკურნალობა.

მიკრობული ანთების ჩახშობის ეტაპი შეიძლება დაიყოს 3 ქვესტადიად:

• პათოგენის ელიმინაცია შარდის კულტურის შედეგების მიღებამდე;
• დიურეზული თერაპია;
• ჰემოდინამიკური დარღვევების აღდგენის ხსნარების ინფუზია.

მეორე ეტაპზე ანტიბაქტერიული მკურნალობის კორექცია ტარდება ანტიბიოტიკების მგრძნობელობისთვის შარდის კულტურის შედეგების გათვალისწინებით.

ორსულობის დროს ანტიბიოტიკები ინიშნება მხოლოდ გადაუდებელი შემთხვევები... ფლობენ გვერდითი მოვლენებიარა მარტო ქალის სხეულზე, არამედ ბავშვზეც.

ორსულ ქალში პიელონეფრიტის არსებობისას ექიმები ნიშნავენ მცენარეული საშუალებებიდა აკონტროლეთ ქალის თირკმელების მდგომარეობა.

თუ პროცესის შეჩერება შეუძლებელია, კეთდება შარდის კულტურა, რათა დადგინდეს ბაქტერიების მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ. ტესტის საფუძველზე, ოპტიმალური ანტიბაქტერიული პრეპარატიმინიმალური გვერდითი ეფექტებით დედა-ნაყოფის სისტემისთვის.

პროფილაქტიკა

პიელონეფრიტის პროფილაქტიკა მოიცავს ღონისძიებების კომპლექსს, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების პროვოკაციული ფაქტორების პრევენციას.

თუ ისინი დროულად აღმოიფხვრება, შესაძლებელია არა მხოლოდ თირკმლის ანთების თავიდან აცილება, არამედ მისი მკურნალობის ეფექტურობის ხელშეწყობა.

60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში ანტიბიოტიკებით პიელონეფრიტის პროფილაქტიკა ხორციელდება ნებისმიერი პროვოცირების დაავადების არსებობისას: უროლიტიზი, დიაბეტი, ნევროლოგიური დაავადებები, პროსტატის ადენომა. ბავშვებში და ორსულ ქალებში პრევენციული ღონისძიებები ტარდება, როდესაც ბაქტერიები და ლეიკოციტები აღმოჩენილია შარდში აშკარა მიზეზის გარეშე.

დაავადების თავიდან ასაცილებლად დღეში 2-დან 2,5 ლიტრამდე სითხე უნდა დალიოთ.არ უნდა მოხმარდეს მინერალური წყალიდა არომატიზებული სასმელები. საკმარისად დალიეთ უბრალო წყალიან ლინგონის წვენი. ყავა, ჩაი და კოკა-კოლა გამორიცხულია.

- განვიხილოთ მედიკამენტური თერაპიის თავისებურებები ბავშვებში და მოზრდილებში დაავადების მიმდინარეობის მწვავე და ქრონიკული ფორმებით.

შეიძლება დაგაინტერესოთ ეფექტური პრევენციის შესახებ თირკმლის დაავადება... თქვენ ნახავთ ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რა არის კარგი თირკმელებისთვის.