"აცეტონს" ხალხში უწოდებენ მდგომარეობას, როდესაც კეტონები გვხვდება შარდში. ეს არის ნივთიერებები, რომლებიც წარმოიქმნება თირკმელებში და ღვიძლში მეტაბოლიზმის შედეგად. გამოიყოფა შარდით.
როდესაც კეტონები აღმოჩენილია აცეტონის შარდის ანალიზში, ეს მიუთითებს განვითარებაზე სერიოზული დაავადებებიდა ყველაზე ხშირად ეს არის შაქრიანი დიაბეტი. აცეტონის უმნიშვნელო მატების ცალკეული შემთხვევები, განსაკუთრებით ბავშვებში, შეიძლება მიუთითებდეს კვების უზუსტობებზე.
აცეტონი - რა არის ეს, მისი ფუნქციები ორგანიზმში
ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კეტონი არის აცეტონი, ორგანული გამხსნელი, მეტაბოლური ქვეპროდუქტი. ორგანიზმის მიერ აცეტონის გამომუშავება დაკავშირებულია შინაგანი არასაკმარისი რაოდენობით ენერგიის რეზერვები... გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვისას, ცხიმოვანი და მძიმე საკვების მოხმარების გამო, ან ინფექციური დაავადებების დროს ორგანიზმს სჭირდება დიდი ენერგია, რომელიც ნორმალურ მდგომარეობაში წარმოიქმნება საკვების გადამუშავებისა და გლუკოზის გამომუშავების შედეგად. ენერგიის გამომუშავებისთვის სხეულს სჭირდება გლუკოზის გლიკოგენად გადამუშავება.
როდესაც გლიკოგენი არასაკმარისია, ორგანიზმის ენერგეტიკული მარაგების შევსება ხდება შინაგანი ცხიმების მარაგების დამუშავების პროცესით. ამ პროცესის შედეგად ცხიმები იშლება ორ კომპონენტად - გლუკოზასა და აცეტონად.
ნორმალური ჯანმრთელობის პირობებში, შარდში კეტონი არ უნდა იყოს. მისი გარეგნობა მიუთითებს იმაზე, რომ გლუკოზის გადამუშავების პროცესები დაირღვა, ან სისხლში შაქრის დონე არასაკმარისია.
ბავშვში აცეტონის ნორმა უფრო ხშირად იმატებს, რაც აიხსნება გლიკოგენის არასაკმარისი რაოდენობით. მოზრდილებში კეტონურია (კეტონური სხეულების არსებობა) გამოწვეულია მეტაბოლური დარღვევებით.
როგორ ამოვიცნოთ აცეტონურია?
შარდში აცეტონის სამედიცინო სახელია აცეტონურია. მოზრდილებში აცეტონურიის დიაგნოსტირება ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც შარდში კეტონური სხეულების რაოდენობა აღემატება ნორმას. შარდში აცეტონის დიაგნოზი ტარდება რამდენიმე გზით: შარდის ლაბორატორიული ანალიზით, ექსპრეს ზოლების გამოყენებით. არსებობს მთელი რიგი სიმპტომები, რომლითაც დამოუკიდებლად შეგიძლიათ გაიგოთ, რომ აცეტონი გაიზარდა ორგანიზმში.
როგორ ხდება შარდის შეგროვება?
კვლევისთვის მიიღება ახალი შარდის საშუალო ნაწილი. მოზრდილებისა და ბავშვებისგან ბიოლოგიური მასალის შეგროვება ხდება იმავე სქემის მიხედვით - შარდის პირველი ნაწილის დრენირება ხდება. შუა ნაწილიგადადის სტერილურ კონტეინერში. პროცედურის დაწყებამდე აუცილებელია სასქესო ორგანოების ჰიგიენის დაცვა.
აცეტონურიის სიმპტომური სურათი
ამაღლებული აცეტონის პირველი ნიშანი არის ამიაკის სუნი შარდიდან და აცეტონის სუნი სუნთქვაში. ეს სიმპტომები განსაკუთრებით გამოხატულია ბავშვში. თუ კეტონური სხეულების გამომუშავება მუდმივია და აცეტონურია გამოწვეულია მეტაბოლური დარღვევებით და რიგი სხვა დაავადებებით, ან აცეტონის კონცენტრაცია გადაჭარბებულია კრიტიკულ დონემდე, პაციენტს ექნება შემდეგი სიმპტომები:
- ზოგადი სისუსტე და ლეთარგია, აპათია;
- ძილიანობა;
- მადის დაქვეითება, ან სრული უარყოფასაკვებიდან;
- გულისრევის ხშირი შეტევები, ღებინება;
- მტკივნეული შეგრძნებები მუცლის არეში;
- ფებრილური მდგომარეობა ამაღლებული ტემპერატურასხეული;
- ძლიერი თავის ტკივილი;
- შარდის მოცულობის შემცირება;
- ფერმკრთალი კანი;
- სიმშრალეში პირის ღრუს.
ასეთი ნიშნების არსებობისას ექიმთან ვიზიტი გადაუდებელი უნდა იყოს, რადგან კეტონური სხეულების ჭარბი რაოდენობა, დროული არარსებობის შემთხვევაში. სამედიცინო დახმარება, შეიძლება გამოიწვიოს აცეტონური კომის განვითარება.
აცეტონურიის საშინაო ტესტი
თუ ადამიანი ხშირად იმატებს აცეტონში, მნიშვნელოვანია მისი ინდიკატორის კონტროლი ისე, რომ არ მიიყვანოს იგი მძიმე გართულებები... იმისათვის, რომ მუდმივად არ წახვიდეთ ლაბორატორიაში, შეგიძლიათ ტესტის ჩატარება სახლში ექსპრეს ზოლების გამოყენებით, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კეტონები.
ანალიზის ჩასატარებლად აუცილებელია ახალი შარდის შუა ნაწილის შეგროვება სტერილურ ჭურჭელში და ჩაედინება ექსპრეს ზოლი მასში მითითებულ ხაზამდე. ამოიღეთ ცომის ზოლები, გაატარეთ კონტეინერის კიდის გასწვრივ, რომ დარჩენილი შარდი ამოიღოთ. ერთი წუთის შემდეგ, რეაგენტის ზონა ექსპრეს ზოლზე დაიწყებს შეღებვას გარკვეულ ჩრდილში. შემუშავებული ფერი უნდა შევადაროთ ინსტრუქციებში მოცემულ ფერთა შკალას. თითოეული ფერი შეესაბამება აცეტონის კონკრეტულ დონეს.
ლაბორატორიული შარდის ანალიზის დეკოდირება
ანალიზის შედეგები მითითებულია პლიუსებით, თუ აცეტონი აღმოჩენილია და მინუს "-" თუ კეტონის სხეულები არ არის გამოვლენილი. კეტონის სხეულების კონცენტრაცია გამოითვლება პლიუსების რაოდენობით:
შედეგი "+" არ საჭიროებს კონკრეტულს სამკურნალო ღონისძიებები... პასუხი „++“ მიუთითებს ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე; დამატებითი დიაგნოსტიკადა პაციენტისთვის პირველადი დახმარების გაწევა მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის. შედეგი „+++“ შეინიშნება როცა მძიმე მდგომარეობაპაციენტი მოთავსებულია საავადმყოფოში სამკურნალოდ. პასუხი „++++“ მიუთითებს პაციენტის კრიტიკულ მდგომარეობაზე, აცეტონურ კომაზე.
დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები
შარდში აცეტონის მატება მიუთითებს რიცხვზე პათოლოგიური პირობებიდა დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ დაუყოვნებლივ დიაგნოზს. აცეტონურიის მიზეზის დასადგენად, ყოვლისმომცველი გამოკვლევაპაციენტი, რომელიც მოიცავს სისხლის ლაბორატორიულ ანალიზს - ზოგად და დეტალურ ანალიზს, ჰორმონების ანალიზს. ინსტრუმენტული გამოკვლევის ტექნიკა - ულტრაბგერა შინაგანი ორგანოები, საჭიროების შემთხვევაში - მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია პირველადი დიაგნოზის გასარკვევად.
რა დაავადებაზე მიუთითებს აცეტონის სუნი შარდვისას?
პათოლოგიური სუნით შარდვის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ეს ნიშანი ასევე მიუთითებს გაუმართაობაზე. ჰორმონალური სისტემადა ონკოლოგიური ნეოპლაზმი. მაგრამ ყველაზე ხშირად, შარდში აცეტონი არის დაავადების ერთ-ერთი პირველი სიმპტომი, როგორიცაა დიაბეტი.
რა არის დიაბეტი?
მძიმეა განუკურნებელი დაავადება, რომელიც ხასიათდება სისხლში გლუკოზის მუდმივი მატებით. მიუხედავად შაქრის მაღალი კონცენტრაციისა, ორგანიზმი ვერ გამოიმუშავებს საკმარისიინსულინი, რომელიც პასუხისმგებელია უჯრედებში გლუკოზის შეღწევის პროცესზე, რაც მათ მუდმივად შიმშილის გრძნობას უქმნის. უჯრედულ დონეზე გლუკოზის ნაკლებობა არის სიგნალი ორგანიზმისთვის ცხიმების დაშლის მიზნით გლუკოზის საჭირო რაოდენობის გამოყოფის მიზნით, მაგრამ ამავე დროს წარმოიქმნება კეტონური სხეული, აცეტონი.
დიაბეტის დროს კეტონების დიდი რაოდენობით არსებობა იწვევს დარღვევას ტუტე ბალანსი, რაც გამოიხატება შესაბამის სიმპტომურ სურათში - პირის ღრუს სიმშრალე, სისუსტე და ლეთარგია, გულისრევა და ღებინება. რამდენიმე დღის განმავლობაში მატულობს სიმპტომური სურათის ინტენსივობა. თუ პაციენტს დროულად არ გაუწევთ დახმარებას და არ ჩაატარებთ მკურნალობას, აცეტონის მაღალი კონცენტრაცია კომის განვითარებას გამოიწვევს.
დიაბეტის სახეები
არის 2 ტიპი ამ დაავადების... პირველი ტიპი არის ინსულინზე დამოკიდებული. ინსულინის ნაკლებობის გამო პანკრეასის უჯრედები განადგურებულია. 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებს სჭირდებათ ინსულინის რეგულარული ინექციები. ასეთი დიაბეტი გვხვდება ბავშვებში. არ არსებობს წამალი, რომელსაც შეუძლია განკურნოს დაავადება. თერაპია მოიცავს ინსულინის სისტემატურ შეყვანას.
ტიპი 2 დიაბეტი ხასიათდება ინსულინის საკმარისი გამომუშავებით, მაგრამ მისი სისხლში დროულად შეღწევით. ვ ამ საქმესსაუბარია ინსულინის არასაკმარის ხარისხზე, რომელსაც უჯრედები ვერ აღიქვამენ და, შესაბამისად, მათში გლუკოზის მიწოდების პროცესი მნიშვნელოვნად შენელდება. დაავადების მიზეზი არის დამძიმებული მემკვიდრეობა. მედიკამენტები 2 ტიპის მკურნალობაში შაქრიანი დიაბეტიგაზრდის უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ.
დიაბეტის კურსის თავისებურებები მოზრდილებში, ბავშვებში, ორსულებში
ტიპი 1 დიაბეტი ბავშვებში ჩნდება მოულოდნელად შარდის კეტონების კრიტიკული მატებით. მეორე ტიპი მოზრდილებში თანდათან ვითარდება. სიმპტომური სურათინელ-ნელა ზრდის მის ინტენსივობას, პირველი ნიშნებია პირის სიმშრალე და მუდმივი განცდაწყურვილი, სხეულის წონის არაგონივრული ნახტომი მაღლა და ქვევით, ზოგადი ლეტარგია.
ორსულ ქალს მეორე ტრიმესტრიდან შეიძლება განუვითარდეს ისეთი ტიპის დაავადება, როგორიცაა გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი. მისი გარეგნობის მიზეზი რესტრუქტურიზაციას უკავშირდება ჰორმონალური ფონი, არასწორი კვება. ვლინდება გვიანი ტოქსიკოზის ნიშნებით - გულისრევა და ღებინება, გაუარესება ზოგადი მდგომარეობაძილიანობა და ფართო შეშუპება. მშობიარობის შემდეგ დაავადება ან თავისთავად ქრება, ან გადადის ნაკლებად ინტენსიურ ფორმაში.
დიაბეტის მკურნალობა
პაციენტს ინიშნება მედიკამენტები დიაბეტის ტიპის მიხედვით. მაგრამ დაავადების თერაპიაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს სათანადო კვებადა ცხოვრების წესი.
კვება დიაბეტისთვის
დიეტა მუდმივად უნდა დაიცვათ, ნებისმიერი მოდუნება გამოიწვევს მდგომარეობის გაუარესებას, დიაბეტურ კომამდე. გამორიცხავს საკვებს და სასმელს მაღალი შემცველობაშაქარი, შემწვარი და ცხიმიანი საკვები, "ტკბილი" ბოსტნეული - სტაფილო და ჭარხალი. კატეგორიულად აკრძალულია სწრაფი კვება, სოუსები. საკვები უნდა იყოს მსუბუქი და კარგად შეიწოვება.
აცეტონურია(კეტონურია) - შარდში კეტონის სხეულების მომატებული შემცველობა, რომლებიც წარმოადგენენ ორგანიზმში ცილებისა და ცხიმების არასრული დაჟანგვის პროდუქტებს.
კეტონის სხეულებს მიეკუთვნება აცეტონი, ჰიდროქსიბუტირინის მჟავა, აცეტოძმარმჟავა. ბოლო დრომდე აცეტონურიის ფენომენი ძალიან იშვიათი იყო, მაგრამ ახლა სიტუაცია მკვეთრად შეიცვალა და შარდში უფრო და უფრო მეტი აცეტონი გვხვდება არა მხოლოდ ბავშვებში, არამედ მოზრდილებშიც. აცეტონი შეიძლება აღმოჩნდეს ყველა ადამიანის შარდში, მხოლოდ ძალიან მცირე კონცენტრაციით.
მცირე რაოდენობით (20-50 მგ/დღეში), ის მუდმივად გამოიყოფა თირკმელებით. ამ შემთხვევაში მკურნალობა არ არის საჭირო.
მოზრდილებში შარდში აცეტონის გამოჩენის მიზეზები
- მოზრდილებში, ეს ფენომენი შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი მიზეზით:
- რაციონში ცხიმიანი და ცილოვანი საკვების ჭარბობს, როცა ორგანიზმს არ შესწევს უნარი მთლიანად დაშალოს ცხიმები და ცილები.
- ნახშირწყლების შემცველი საკვების ნაკლებობა. ასეთ შემთხვევებში საკმარისია დიეტის დაბალანსება, არ მიირთვათ ცხიმიანი საკვები, დაამატეთ ნახშირწყლების შემცველი საკვები. მარტივი დიეტის დაცვით, რომელიც მოხსნის ყველა უზუსტობას კვებაში, სავსებით შესაძლებელია აცეტონურიისგან თავის დაღწევა მკურნალობის გარეშე.
- Ფიზიკური ვარჯიში. თუ მიზეზები მდგომარეობს გაზრდილ სპორტში, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს და დაარეგულიროთ დატვირთვა, რომელიც მოერგება სხეულს.
- მკაცრი დიეტაან ხანგრძლივი მარხვა. ამ შემთხვევაში მოგიწევთ უარი თქვათ მარხვაზე და დაუკავშირდით დიეტოლოგს, რათა მან აიღოს ოპტიმალური რეჟიმიგამოჯანმრთელებისთვის საჭირო კვება და საკვები ნორმალური მდგომარეობაორგანიზმი.
- I ტიპის შაქრიანი დიაბეტი ან პანკრეასის დაქვეითებული მდგომარეობა ხანგრძლივი II ტიპის შაქრიანი დიაბეტით. ამ მდგომარეობაში სხეულს აკლია ნახშირწყლები ცხიმებისა და ცილების სრული დაჟანგვისთვის.
მაგრამ როდესაც აცეტონის დონე შარდში არ იკლებს შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტში, თუნდაც ნახშირწყლების მიღებისა და ინსულინის ერთდროული ინექციების შემდეგ, ღირს სერიოზულად ვიფიქროთ მეტაბოლურ დარღვევებზე.
ასეთ შემთხვევებში პროგნოზი არასახარბიელო და არასახარბიელოა დიაბეტური კომათუ გადაუდებელი ზომები არ არის მიღებული.
- ცერებრალური კომა.
- სითბო.
- ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია.
- პრეკომატოზური მდგომარეობა.
- ჰიპერინსულინიზმი (ჰიპოკლიკემიის შეტევები, რომლებიც გამოწვეულია ინსულინის დონის მატებით).
- მწკრივი სერიოზული დაავადებები- კუჭის კიბო, კუჭის ან საყლაპავის პილორუსის სტენოზი (ღია ან სანათურის შევიწროება), მძიმე ანემია, კახექსია (სხეულის მძიმე გამოფიტვა) - თითქმის ყოველთვის თან ახლავს აცეტონურია.
- დაუოკებელი ღებინება ორსულ ქალებში.
- ეკლამფსია (მძიმე ტოქსიკოზი მოგვიანებით თარიღებიორსულობა).
- Ინფექციური დაავადებები.
- ანესთეზია, განსაკუთრებით ქლოროფორმი.
- პაციენტები პოსტოპერაციული პერიოდიაცეტონი შეიძლება გამოჩნდეს შარდში.
- სხვადასხვა მოწამვლა, მაგალითად, ფოსფორი, ტყვია, ატროპინი და მრავალი სხვა ქიმიური ნაერთი.
- თირეოტოქსიკოზი (ჰორმონის დონის მომატება ფარისებრი ჯირკვალი). დაზიანებების შედეგი, რომელიც გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.
ბავშვებში
ბავშვებში აცეტონი შარდში ჩნდება პანკრეასის გაუმართაობის შედეგად, რაც შეიძლება მრავალი მიზეზის გამო მოხდეს.12 წლამდე ვითარდება პანკრეასი. ამ დროს, მან უბრალოდ ვერ შეძლოს გაუმკლავდეს ყველა დარტყმას, რომელიც მას ეცემა.
როდესაც პანკრეასი დათრგუნულია, მნიშვნელოვნად ნაკლები ფერმენტი წარმოიქმნება, ვიდრე საჭიროა.
ბავშვებში აცეტონურიის ძირითადი მიზეზები:
- უზუსტობები კვებაში.
- ჭარბი კვება, ცხიმოვანი საკვები, ქიმიური არომატიზატორების, კონსერვანტებისა და საღებავების შემცველი საკვები - დარღვევების არასრული ჩამონათვალი. საბავშვო საკვებირამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის შარდში აცეტონის გამოჩენა.
- გაზრდილი შფოთვა ან სტრესი (რომელიც მშობლებს უბრალო ახირებებში უშვებს).
- ზედმეტი მუშაობა. იმისათვის, რომ ბავშვისგან საოცარ ბავშვად აქციონ, მშობლები აწვდიან ბავშვს მრავალ განყოფილებაში და წრეში. მათ ავიწყდებათ, რომ ბავშვი შეიძლება უბრალოდ დაიღალოს.
- ჭიები, დიათეზი, დიზენტერია. აქ მხოლოდ ექიმს შეუძლია დაეხმაროს შესაბამისი მკურნალობის დანიშვნით.
- უკონტროლო მიღებაანტიბიოტიკები.
- სითბო.
- ჰიპოთერმია.
ორსულობის დროს შარდში აცეტონი
ორსულობის დროს აცეტონის გამოჩენა შარდში გარკვეულწილად საიდუმლოებით მოცულია. ჯერ ვერავინ იტყვის ორსულ ქალებში აცეტონურიის ზუსტ მიზეზს, მაგრამ მიუხედავად ამისა, ექსპერტები ადგენენ რამდენიმე ფაქტორს, რომლებიც ხელს უწყობენ ამ სინდრომის გაჩენას:Ცუდი გავლენა გარემო... დიდი ფსიქოლოგიური სტრესი მომავალი დედაარა მხოლოდ აწმყოში, არამედ წარსულშიც.
დაქვეითებული იმუნიტეტი. ყოფნა მოხმარებულ პროდუქტებში ქიმიური ნივთიერებები- საღებავები, კონსერვანტები და არომატიზატორები.
ტოქსიკოზი, რომლის მთავარი სიმპტომია მუდმივი ღებინება. ამ შემთხვევაში, უბრალოდ საჭიროა აღდგენა წყლის ბალანსიორგანიზმში - დალიეთ წყალი მცირე ყლუპებით ან თუნდაც სითხის შეყვანა ინტრავენურად. სწორი მკურნალობით, აცეტონი ქრება შარდიდან ორი დღის განმავლობაში ან უფრო ადრეც.
ნებისმიერ შემთხვევაში აუცილებელია ორსულ ქალში აცეტონურიის გამომწვევი მიზეზი რაც შეიძლება მალე დადგინდეს და აღმოიფხვრას, რათა ამ მდგომარეობამ არ იმოქმედოს არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე.
აცეტონი შარდში - სიმპტომები
შარდში აცეტონის ჭარბი ეჭვი შეიძლება შემდეგი სიმპტომებით:- უსიამოვნო სუნი შარდვისას;
- აცეტონის სუნი პირიდან;
- ფსიქიკური დეპრესია;
- პაციენტის ლეთარგია.
- Მადის დაკარგვა. ბავშვმა შეიძლება უარი თქვას წყალზეც კი, რადგან მუდმივად ღებინება.
- ბავშვის ჩივილი სისუსტის შესახებ.
- თავის ტკივილი.
- აგზნებადობა, რასაც მოჰყვება ძილიანობა და ლეთარგია.
- კრუნჩხვითი მუცლის ტკივილი, ყველაზე ხშირად ჭიპის არეში.
- გულისრევა.
- ღებინება ყოველი ჭამის შემდეგ.
- ტემპერატურის მატება.
- ფერმკრთალი, სიმშრალე კანი, არაჯანსაღი რუჟი.
- ენის სიმშრალე.
- აცეტონის სუნი პირიდან, ღებინებისგან და შარდიდან.
შარდში აცეტონის განსაზღვრა
აცეტონის შარდის ტესტი
ვ ბოლო დროსშარდში აცეტონის განსაზღვრის პროცედურა მნიშვნელოვნად გამარტივდა. პრობლემის ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში, საკმარისია შეიძინოთ სპეციალური ტესტები ჩვეულებრივ აფთიაქში, რომლებიც იყიდება ცალი. უმჯობესია ერთდროულად რამდენიმე ზოლის აღება. ტესტი ტარდება ყოველ დილით ზედიზედ სამი დღის განმავლობაში.
ამისათვის თქვენ უნდა შეაგროვოთ დილის შარდი და ჩაყაროთ მასში ზოლები. შემდეგ ამოიღეთ, ამოავლეთ ზედმეტი წვეთები და დაელოდეთ რამდენიმე წუთს. თუ ზოლი ყვითელიდან ვარდისფერში ხდება, ეს მიუთითებს აცეტონის არსებობაზე.
იასამნისფერი შეფერილობის გამოჩენა შეიძლება მიუთითებდეს მძიმე აცეტონურიაზე. ტესტი, რა თქმა უნდა, არ აჩვენებს ზუსტ ციფრებს, მაგრამ ეს ხელს შეუწყობს აცეტონის დონის დადგენას, რომლის დროსაც აუცილებელია ექიმის გადაუდებელი კონსულტაცია.
შარდის ანალიზი აცეტონისთვის
აცეტონის დონის გასარკვევად, ექიმი დანიშნავს რეფერალს ჩვეულებრივზე კლინიკური ანალიზიშარდი, სადაც იგი განისაზღვრება სხვა მაჩვენებლების პარალელურად.შარდის შეგროვება ანალიზისთვის ტარდება ჩვეულებრივი წესებით: შემდეგ ჰიგიენური პროცედურებიდილის შარდის შეგროვება მშრალ და სუფთა ჭურჭელში.
ჩვეულებრივ, შარდში იმდენად ცოტაა კეტონური სხეული (აცეტონი), რომ ლაბორატორიული მეთოდებიისინი არ არის განსაზღვრული. ამიტომ, ითვლება, რომ შარდში აცეტონი არ უნდა იყოს ნორმალური. თუ შარდში აცეტონი აღმოჩენილია, მისი რაოდენობა ანალიზში პლიუსებით („ჯვრებით“) აღინიშნება.
ერთი პლუსი ნიშნავს, რომ შარდის რეაქცია აცეტონზე სუსტად დადებითია.
ორი ან სამი პლუსი - დადებითი რეაქცია.
ოთხი პლუსი ("ოთხი ჯვარი") - ძლიერ დადებითი რეაქცია; სიტუაცია მოითხოვს დაუყოვნებლივ სამედიცინო დახმარება.
აცეტონურიის მკურნალობა
აცეტონურიის მკურნალობა დამოკიდებულია პროცესის მიზეზსა და სიმძიმეზე. ზოგჯერ საკმარისია უბრალოდ ყოველდღიური რუტინისა და დიეტის კორექტირება. შარდში აცეტონის მაღალი შემცველობისას აუცილებელია პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.უპირველეს ყოვლისა, ექიმი დანიშნავს მკაცრ დიეტას და სვამს უამრავ სითხეს. წყალი ხშირად და ნელ-ნელა უნდა დალიოთ; ბავშვებს უნდა მიეცეთ ჩაის კოვზი ყოველ 5-10 წუთში. ამ შემთხვევაში ძალიან სასარგებლოა ქიშმიშის დეკორქცია და სპეციალური ხსნარები ნარკოტიკები, როგორიცაა Regidron ან Orsol.
ასევე რეკომენდირებულია დალევა ტუტე წყალიგვირილის ინფუზია ან ხმელი ხილის ნახარში. თუ ბავშვს ან ზრდასრულს არ შეუძლია დალევა ძლიერი ღებინების გამო, ინიშნება წვეთოვანი ინტრავენური შეყვანასითხეები. ძლიერი ღებინების დროს, პრეპარატი Cerucal-ის ინექციები ზოგჯერ ეხმარება.
Დამატებით დალიეთ ბევრი წყალი, ორგანიზმიდან ტოქსინების ამოღება შესაძლებელია შთამნთქმელი პრეპარატების დახმარებით, როგორიცაა თეთრი ქვანახშირიან სორბექსი. ბავშვის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად, შეგიძლიათ მისცეთ გამწმენდი კლიმატი. მაღალ ტემპერატურაზე კი კლიზმისთვის მოამზადეთ შემდეგი ხსნარი: ერთი სუფრის კოვზი მარილი გააზავეთ ერთ ლიტრ წყალში. ოთახის ტემპერატურაზე.
დიეტა შარდში აცეტონით
აუცილებელია დაიცვას დიეტა აცეტონურიისთვის. შეგიძლიათ მიირთვათ მოხარშული ან ჩაშუშული ხორცი ბოლო საშუალება, გამომცხვარი. ნებადართულია ინდაურის, კურდღლის და საქონლის ხორცის ჭამა. ასევე ნებადართულია ბოსტნეულის სუპები და ბორში, მჭლე თევზიდა ფაფა. ბოსტნეული, ხილი, ასევე წვენები, ხილის სასმელები და კომპოტები შესანიშნავად აღადგენს წყლის ბალანსს და ამავდროულად არის ვიტამინების წყარო. ყველა ხილიდან კომში ნებისმიერი ფორმით ყველაზე სასარგებლოა. ვინაიდან ეს ხილი გემოვნებით საკმაოდ მჟავეა, უმჯობესია კომპოტის მოხარშვა ან მისგან ჯემის მომზადება.ცხიმიანი ხორცი და ბულიონები, ტკბილეული, სანელებლები და სხვადასხვა დაკონსერვებული საკვები არ უნდა იქნას გამოყენებული აცეტონურიის დროს. მენიუდან გამორიცხულია შემწვარი საკვები, ბანანი და ციტრუსები. წაიკითხეთ მეტი კომაროვსკის დიეტის შესახებ შარდში აცეტონის შესახებ ცნობილი პედიატრი და ტელეწამყვანი Komarovsky E.O. არაერთხელ წამოაყენა აცეტონის თემა ბავშვების შარდში და განსაკუთრებული გადაცემა მიუძღვნა აცეტონურ სინდრომს. კომაროვსკი ამბობს, რომ ქ ბოლო წლებიბავშვებში აცეტონის გამოჩენა ძალიან ხშირია შარდში. ექიმი ამ ფენომენს დაკავშირებულად მიიჩნევს დაუბალანსებელი დიეტაბავშვები და კუჭის ქრონიკული დაავადებების გახშირება ბავშვობაში.
ცილოვანი და ცხიმოვანი საკვებით გადატვირთული დიეტის დროს, ნახშირწყლების ნაკლებობით, და მაშინაც კი, თუ ბავშვს აქვს საჭმლის მომნელებელი დისფუნქცია, წარმოქმნილი კეტონური სხეულები არ მუშავდება, მაგრამ იწყებს გამოყოფას შარდით. თავის პროგრამაში კომაროვსკი ნათლად უხსნის მშობლებს, თუ როგორ უნდა ჩამოაყალიბონ ბავშვის კვება აცეტონურიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
როცა ზე ლაბორატორიული კვლევაშარდი, მასში გვხვდება აცეტონი (კეტონური სხეულები), ისინი საუბრობენ აცეტონურიის (აცეტონურიის) არსებობაზე. შარდვას ამ მდგომარეობაში ასევე ახლავს აცეტონის სუნი. აცეტონურია არის საგანგაშო სიმპტომი, ამბობს, რომ ორგანიზმში არის რაიმე სახის დარღვევა, რომ ყველაფერი კარგად არ არის ჯანმრთელობისთვის. უფრო მეტიც, საგანგაშო უნდა იყოს ბავშვის ან ორსული ქალის შარდში აცეტონის გამოჩენა.
ამიტომ, თუ ეს დარღვევა გამოვლინდა, საჭიროა საფუძვლიანი გავლა სამედიცინო გამოკვლევაყოფნის გამორიცხვა სერიოზული პათოლოგიები... თუ ისინი აღმოჩნდებიან, დროული ზომები უნდა იქნას მიღებული მკურნალობისთვის. თუმცა, შარდში აცეტონის არსებობა ყოველთვის არ მიუთითებს დაავადებაზე. ხშირად მისი გარეგნობის მიზეზები უფრო უვნებელია, მაგრამ ყოველთვის მოითხოვს დაუყოვნებლივ გადაწყვეტას.
ამიტომ, თუ შარდვისას აცეტონის სუნი იგრძნობა, საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია და შარდის დონაცია ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის. აფთიაქში ასევე შეგიძლიათ შეიძინოთ სპეციალური ტესტის ზოლები შარდში აცეტონის დასადგენად. რატომ არის ეს მნიშვნელოვანი, ჩვენ დღეს დაგელაპარაკებით. რატომ ჩნდება აცეტონი შარდში, მიზეზები, ასევე მკურნალობა და რა არის მისი ნორმა - ამ ყველაფერს გავარკვევთ და განვიხილავთ:
შარდში კეტონის სხეულები ნორმალურია
აცეტონი, აცეტოაციური და ბეტა-ჰიდროქსიბუტირინის მჟავა მჭიდრო კავშირშია და გაერთიანებულია ერთი სახელით - კეტონის სხეულები. ისინი წარმოადგენენ ცხიმების და ნაწილობრივ ცილების არასრული დაჟანგვის პროდუქტს. კეტონის სხეულები გამოიყოფა შარდით. შარდში აცეტონის რაოდენობა ძალიან მცირეა, მისი ნორმა შეადგენს 0,01 - 0,03 გ დღეში.
ვინაიდან აცეტონი, მცირე რაოდენობით, არის ყველა ადამიანის შარდში, ის საკმაოდ ხშირად გვხვდება ლაბორატორიულ ტესტებში. თუ მისი კონცენტრაცია ოდნავ გაიზარდა, ისინი საუბრობენ ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრის შესახებ. ეს მდგომარეობა არ საჭიროებს მკურნალობას. მაგრამ თუ მისი დონე მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას, უნდა გაარკვიოთ პათოლოგიის მიზეზი და მიიღოთ ზომები მის აღმოსაფხვრელად.
ნორმის გადამეტების მიზეზები
ამ ფენომენის ძირითადი მიზეზებია:
შაქრიანი დიაბეტი (დეკომპენსაციის ეტაპი),
- არასწორი კვება, კერძოდ, დიეტაში ნახშირწყლების საკვების ხანგრძლივი არარსებობა,
- ფებრილური პირობები,
- ეკლამფსიის არსებობა,
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ონკოლოგიური სიმსივნეები,
- საყლაპავის სტენოზის განვითარება,
- აღდგენის პერიოდიზოგადი ანესთეზიის შემდეგ.
ასევე, აცეტონურია შეიძლება მოხდეს ცერებრალური კომის, ჰიპერინსულინის და ჰიპერკატექლემიის გამო. შეიძლება აღმოჩნდეს ხანგრძლივი მარხვის დროს, ალკოჰოლური ინტოქსიკაციადა ასევე იმის გამო საკვებით მოწამვლაან დეჰიდრატაცია.
მაგრამ მაინც, უფრო ხშირად, ვიდრე არა, დიდი რიცხვიშარდში აცეტონი მიუთითებს ხანგრძლივ დაავადებაზე პირველი ან მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, რომელსაც თან ახლავს ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტი. როდესაც არსებობს შეუსაბამობა მოსანელებელი ნახშირწყლების რაოდენობასა და მოხმარებული ცხიმის რაოდენობას შორის, აცეტონის დონე იზრდება. ეს ფენომენი ხშირად შეინიშნება დიაბეტის მკურნალობისას ინსულინის გარეშე. ინსულინის დანერგვა ამ ფენომენის ნორმალიზებას ახდენს.
შაქრიანი დიაბეტის დროს აცეტონურიის გამოჩენა ძალიან სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული, რადგან ეს ფენომენი შეიძლება მიუთითებდეს კომის მიდგომაზე. ამიტომ, როდესაც შარდვის დროს მძაფრი სუნი ჩნდება, თუ პირიდან აცეტონის სუნი ასდის, ასევე ფსიქიკური დეპრესიის არსებობისას, პაციენტს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება.
აცეტონურია ბავშვში
ამ აშლილობის არსებობამ ბავშვში სერიოზულად უნდა გააფრთხილოს მისი მშობლები. აუცილებელია პედიატრთან მისვლა და გამოკვლევა. შესაძლოა, ბავშვს აქვს პათოლოგია, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას. თუმცა, უფრო ხშირად, ვიდრე არა, გაზრდილი მაჩვენებელიაცეტონი არის არასწორი კვების შედეგი, კერძოდ, ხშირი გამოყენება ცხიმიანი საკვები... ამ შემთხვევაში ბავშვების დიეტა დაბალანსებული უნდა იყოს.
ორსულობის დროს აცეტონურია
ორსული ქალის შარდში აცეტონის (ნორმაზე მაღალი) არსებობა ცილების არასრულ დაშლაზე მიუთითებს. თუ მიზეზი არის დაუბალანსებელი ან არაჯანსაღი დიეტა, თქვენი ექიმი დაგეხმარებათ შეადგინოთ იმ საკვების სია. ამ შემთხვევაში ქალმა მკაცრად უნდა დაიცვას რეკომენდებული დიეტა.
თუ მიზეზი რაიმე პათოლოგიის არსებობაა, ექიმი მიიღებს ზომებს მის აღმოსაფხვრელად. უნდა გვახსოვდეს, რომ ორსულ ქალებში აცეტონურია არ იქნება ნეგატიური გავლენანაყოფის მდგომარეობაზე, განვითარებაზე, თუ გამოვლენილია და დროულად აღმოიფხვრება მისი გარეგნობის მიზეზი.
აცეტონი შარდში - მკურნალობა
აცეტონურიის მკურნალობა მოიცავს გამომწვევი მიზეზის იდენტიფიცირებას, შემდეგ მის აღმოფხვრას. აცეტონის კრიზისის დროს პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია, ინტრავენურად (წვეთოვანი) შეყვანა. საინფუზიო ხსნარები... მდგომარეობის გაუმჯობესებით, კრიზისიდან გამოსვლისთანავე პაციენტი კონტროლდება, აგრძელებს ამბულატორიულ მკურნალობას.
დანიშნოს სპეციალური დიეტაშედგება ნახშირწყლების უმეტესი საკვებისგან. რეკომენდებულია ხშირი კვება, მცირე ულუფებით. რეკომენდებულია მეტი დალევა სუფთა წყალი, არამედ ხშირად, მცირე ულუფებით.
დალევაც კარგია ტუტე სასმელები... ამ სასმელის მიღება შესაძლებელია 1 არასრული ჩაის კოვზი საცხობი სოდას ჭიქა წყალში შერევით. შეგიძლიათ ნაწლავები გაიწმინდოთ კლიზმით.
თუ მიზეზი ტოქსიკოზია, ორსულს ურჩევენ სასმელს მინერალური წყალი... ბორჯომი იდეალურია. მხოლოდ თქვენ უნდა დალიოთ მინერალური წყალი არა ჭიქებით, არამედ მცირე ყლუპებით, მაგრამ ხშირად.
ბავშვებში აცეტონურიის დროს ინიშნება სპეციალური დიეტა და გაზრდილი სასმელის რეჟიმი. მიეცით ბავშვს გლუკოზის საჭირო რაოდენობა.
ნებისმიერ შემთხვევაში, მხოლოდ ექიმს შეუძლია შარდში აცეტონის გამოსწორება. მისი მაჩვენებელიც მას აკონტროლებს, როცა საფუძვლიანი გამოკვლევა... ადექვატური მკურნალობა ნაჩვენებია შარდში აცეტონის მომატების გამომწვევი მიზეზის დადგენის შემდეგ. Იყოს ჯანმრთელი!
აცეტონი შარდში ჩნდება მხოლოდ სისხლში მისი გამოვლენის შემდეგ, ამიტომ აცეტონემია ხშირად ხდება აცეტონურიის მიზეზი.
სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება მთავარია ეტიოლოგიური ფაქტორიეს პათოლოგია. გაუწონასწორებელი დიეტა და ხანგრძლივი შიმშილი იწვევს ადამიანის ორგანიზმში ნახშირწყლების არასაკმარისი მიღებას. ფერმენტული დეფიციტის დროს დარღვეულია ნახშირწყლების მონელება, ხოლო სტრესი, ინფექციები, ტრავმა გლუკოზის გაზრდილი მოხმარების მიზეზია.
საკვები, ცხიმებით მდიდარიდა ცილები, არღვევს ნორმალური მონელების პროცესებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი... ორგანიზმი იწყებს მათ ინტენსიურ გამოყენებას გლუკონეოგენეზით. შაქრიანი დიაბეტი არის დიაბეტური კეტოაციდოზის მიზეზი. ამ დაავადების დროს გლუკოზის დონე დაბალია, მაგრამ ის სრულად არ მოიხმარება ინსულინის ნაკლებობის გამო.
გამოიყოფა პირველადი და მეორადი აცეტონურია, რომელიც ვლინდება დამახასიათებელი სიმპტომური კომპლექსით: ნერვული აგზნებადობის მომატება, ფერმენტული უკმარისობა, ცილებისა და ცხიმების მეტაბოლური დარღვევები; ემოციური არასტაბილურობა, ტკივილი სახსრებში, ძვლებში, მუცლის არეში. შარდში აცეტონის გამოჩენის ხელშემწყობი ფაქტორებია: სტრესი, დიეტის დარღვევა, შიში, ტკივილი, ნეგატიური ან დადებითი ემოციები.
შარდში და სისხლში აცეტონის მნიშვნელოვანი მატებით, განმეორებითი ან შეუპოვარი ღებინება, გულისრევა, სპასტიური ტკივილიმუცლის არეში, მადის ნაკლებობა, ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები და დაზიანება ნერვული სისტემა... აცეტონის სუნი პირიდან, შარდისა და ღებინებისგან არის აცეტონურიის პათოგნომონური ნიშანი.
აცეტონის გამოდევნა ორგანიზმიდან
აცეტონურიის მკურნალობა იწყება ცხოვრების წესის და დიეტის კორექტირებით. აუცილებელია ყოველდღიური რეჟიმის ნორმალიზება, პაციენტის საკმარისი უზრუნველყოფა ღამის ძილიდა ყოველდღიურად დადის სუფთა ჰაერი... უნდა შეზღუდოს გონებრივი და ფიზიკური ვარჯიში... დიეტა მუდმივად უნდა დაიცვან. აკრძალული პროდუქტებია: ცხიმიანი ხორცი, თევზი, შებოლილი ხორცი, მწნილი, სოკო, ყავა, კაკაო, ნაღები, არაჟანი, მჟავე, პომიდორი, ფორთოხალი, სწრაფი კვება, გაზიანი სასმელები. საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები - ხილი, შაქარი, თაფლი, ნამცხვრები, ჯემი - ყოველდღიურად უნდა იყოს მენიუში.
შარდში აცეტონის დონის შესამცირებლად და გლუკოზის დეფიციტის შესავსებად პაციენტს ეძლევა ტკბილი ჩაი, რეჰიდრონი, 5%-იანი გლუკოზის ხსნარი, კომპოტები. გამწმენდი კლიმატი და ენტეროსორბენტების მიღება აძლიერებს კეტონების გამოყოფას ორგანიზმიდან. შედუღება ხელს უწყობს გამოყოფილი შარდის რაოდენობის გაზრდას და მასთან ერთად აცეტონის გამოყოფას. პაციენტებს სჭირდებათ ტკბილი სასმელების მონაცვლეობა ჩვეულებრივი ადუღებული წყლით, ტუტე მინერალური წყალიან ბრინჯის ბულიონი.
თუ პაციენტი მძიმე მდგომარეობაშია, მაშინ ის სასწრაფოდ უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული საინფუზიო თერაპიისთვის, რომელიც შედგება სითხის ინტრავენური წვეთოვანი ინფუზიისგან.
აცეტონი ბავშვის შარდში (აცეტონურია) არის საერთო მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც დროებითი მეტაბოლური დარღვევებით პრაქტიკულად ჯანმრთელ ბავშვებში, ასევე მძიმედ. ქრონიკული დაავადებები(). მიზეზის მიუხედავად, აცეტონურია - საშიში მდგომარეობა, რომელსაც შეუძლია სწრაფად განვითარდეს და გახდეს საფრთხე ბავშვის სიცოცხლისთვის.
აცეტონურია ვითარდება აცეტონემიის (კეტოაციდოზი) შედეგად - სისხლში კეტონური სხეულების (აცეტონი, ბეტა-ჰიდროქსიბუტირი და აცეტოაციდოზი) გამოჩენა. სისხლში კეტონური სხეულების მაღალი კონცენტრაციით, თირკმელები იწყებენ მათ აქტიურ გამოყოფას შარდით, რაც ადვილად გამოვლენილია ანალიზებში, ამიტომ აცეტონურია უფრო ლაბორატორიული ტერმინია, ვიდრე კლინიკური. თან კლინიკური წერტილიუფრო სწორია აცეტონემიის არსებობაზე საუბარი.
აცეტონემიის მიზეზები
სხეულის ტემპერატურის ხანგრძლივმა მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სისხლში კეტონის სხეულების დონის მატება.ჯერ შევეცადოთ გაერკვნენ, თუ როგორ ხვდება კეტონის სხეულები ზოგადად სისხლში და როგორ შეიძლება იყოს ეს საშიში. ჩვეულებრივ, ბავშვის სისხლში აცეტონი არ უნდა იყოს. კეტონის სხეულები არის პათოლოგიური მეტაბოლიზმის შუალედური პროდუქტი, როდესაც ცილები და ცხიმები მონაწილეობენ გლუკოზის სინთეზის პროცესში. გლუკოზა არის ენერგიის მთავარი წყარო ადამიანის სხეული... იგი წარმოიქმნება ადვილად ასათვისებელი ნახშირწყლების დაშლის შედეგად, რომლებიც ჩვენთან მოდის საკვებით. ენერგიის გარეშე არსებობა შეუძლებელია და თუ რაიმე მიზეზით სისხლში გლუკოზის დონე იკლებს, ჩვენი ორგანიზმი იწყებს საკუთარი ცხიმებისა და ცილების დაშლას გლუკოზის მისაღებად. პათოლოგიური პროცესებიგლუკონეოგენეზი ეწოდება. ცილების და ცხიმების დაშლის დროს წარმოიქმნება ტოქსიკური კეტონის სხეულები, რომლებსაც ჯერ აქვთ დრო, რომ დაიჟანგონ ქსოვილებში არასაშიში პროდუქტებად და გამოიყოფა შარდით და ამოსუნთქული ჰაერით.
როდესაც კეტონების წარმოქმნის სიჩქარე აღემატება მათი გამოყენებისა და გამოყოფის სიჩქარეს, ისინი იწყებენ ყველა უჯრედის, პირველ რიგში, ტვინის უჯრედების დაზიანებას; აღიზიანებს ლორწოვან გარსებს საჭმლის მომნელებელი სისტემა- ხდება ღებინება. ღებინების, შარდისა და სუნთქვის დროს ბავშვი კარგავს უამრავ სითხეს. ამავდროულად, მეტაბოლური დარღვევები პროგრესირებს, სისხლის რეაქცია მჟავე მხარეს გადადის - ვითარდება მეტაბოლური აციდოზი... ადეკვატური მკურნალობის გარეშე ბავშვი ვარდება კომაში და შეიძლება მოკვდეს დეჰიდრატაციის ან გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის გამო.
ბავშვებში აცეტონემიის შემდეგი ძირითადი მიზეზები შეიძლება გამოიყოს:
- სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება: საკვებიდან ადვილად მოსანელებელი ნახშირწყლების არასაკმარისი მიღებით (შიმშილის გახანგრძლივებული ინტერვალები, გაუწონასწორებელი დიეტა); ნახშირწყლების მონელების დარღვევით (ფერმენტული უკმარისობა); გლუკოზის მოხმარების მატებასთან ერთად (სტრესი, ინფექცია, გამწვავება ქრონიკული დაავადებამნიშვნელოვანი ფიზიკური ან ფსიქიკური სტრესი, ტრავმა, ოპერაცია).
- საკვებიდან ცილებისა და ცხიმების გადაჭარბებული მიღება ან მათი ნორმალური მონელების პროცესის დარღვევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. ამ შემთხვევაში ორგანიზმი იძულებულია ინტენსიურად გამოიყენოს ცილები და ცხიმები, მათ შორის გლუკონეოგენეზის მეშვეობით.
- შაქრიანი დიაბეტი გამოირჩევა, როგორც დიაბეტური კეტოაციდოზის გამომწვევი მიზეზი, როდესაც სისხლში გლუკოზის დონე ნორმალურია ან თუნდაც მომატებული, მაგრამ მისი გამოყენება შეუძლებელია ინსულინის ნაკლებობის გამო.
აცეტონემიური კრიზისი და აცეტონემიური სინდრომი
აცეტონემია ბავშვებში ვლინდება კომპლექსით დამახასიათებელი სიმპტომები- აცეტონის კრიზისი. თუ კრიზები არაერთხელ მეორდება, მაშინ ისინი საუბრობენ ბავშვში აცეტონის სინდრომის არსებობაზე.
აცეტონემიის გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ პირველად და მეორად აცეტონემიურ სინდრომს. მეორადი აცეტონემიური სინდრომი ვითარდება სხვა დაავადებების ფონზე:
- ინფექციური, განსაკუთრებით მათთან მაღალი ტემპერატურაან ღებინება (გრიპი, SARS, ნაწლავური ინფექცია);
- სომატური (საჭმლის მომნელებელი სისტემის, ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი, ანემია და ა.შ.);
- მძიმე დაზიანებები და ოპერაციები.
პირველადი აცეტონემიური სინდრომი ყველაზე ხშირად აღირიცხება ნეირო-ართრიტული (შარდმჟავა) დიათეზის მქონე ბავშვებში. ნეირო-ართროზული დიათეზი არ არის დაავადება, ეს არის ეგრეთ წოდებული კონსტიტუციური ანომალია, გარკვეული პათოლოგიური რეაქციების განვითარებისადმი მიდრეკილება საპასუხოდ. გარე გავლენები... ურატული დიათეზის დროს აღინიშნება ნერვული აგზნებადობის მომატება, ფერმენტული უკმარისობა, ცილებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმის დარღვევა.
ნეირო-ართრიტული დიათეზის მქონე ბავშვები არიან გამხდარი, ძალიან მოძრავი, აღგზნებული, ხშირად უსწრებენ თანატოლებს. გონებრივი განვითარება... ისინი ემოციურად არასტაბილურები არიან, ხშირად აღენიშნებათ ენურეზი, ჭექა-ქუხილი. ნივთიერებათა ცვლის დარღვევის გამო შარდმჟავას დიათეზის მქონე ბავშვებს აწუხებთ სახსრებისა და ძვლების ტკივილი, პერიოდულად უჩივიან მუცლის ტკივილს.
შემდეგი გარეგანი ზემოქმედება შეიძლება გახდეს აცეტონის კრიზისის განვითარების გამომწვევი ფაქტორი კონსტიტუციის ნეირო-ართრიტული ანომალიის მქონე ბავშვში:
- შეცდომა დიეტაში;
- ნერვული სტრესი, ტკივილი, შიში, ძლიერი დადებითი ემოციები;
- ფიზიკური სტრესი;
- მზეზე ხანგრძლივი ზემოქმედება.
რატომ ჩნდება აცეტონის სინდრომი უფრო ხშირად ბავშვებში?
არადიაბეტური კეტოაციდოზი ძირითადად გვხვდება 1-დან 11-13 წლამდე ასაკის ბავშვებში. მაგრამ მოზრდილები, ისევე როგორც ბავშვები, მგრძნობიარენი არიან ინფექციების, დაზიანებების და სხვა დაავადებების მიმართ. თუმცა, მათში აცეტონემია ჩვეულებრივ ვლინდება მხოლოდ დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტის გართულებად. საქმე იმაშია, რომ სერია ფიზიოლოგიური მახასიათებლები ბავშვის სხეულიიწვევს კეტოაციდოზის განვითარებას პროვოცირების სიტუაციებში:
- ბავშვები იზრდებიან და ბევრს მოძრაობენ, ამიტომ მათი ენერგეტიკული მოთხოვნილებები ბევრად აღემატება უფროსებს.
- მოზრდილებისგან განსხვავებით, ბავშვებს არ აქვთ გლუკოზის მნიშვნელოვანი მარაგი გლიკოგენის სახით.
- ბავშვებს აქვთ ფერმენტების ფიზიოლოგიური ნაკლებობა, რომლებიც მონაწილეობენ კეტონების გამოყენებაში.
აცეტონის კრიზისის სიმპტომები
- განმეორებითი ღებინება ნებისმიერი საკვების ან სითხის მიღების საპასუხოდ, ან დაუოკებელი (მუდმივი) ღებინება.
- გულისრევა, მადის ნაკლებობა, ჭამაზე და სასმელზე უარის თქმა.
- კრუნჩხვითი მუცლის ტკივილი.
- დეჰიდრატაციისა და ინტოქსიკაციის სიმპტომები (შარდის გამოყოფის დაქვეითება, კანის სიფერმკრთალე და სიმშრალე, ლოყებზე სიწითლე, დაფარული ენა, სისუსტე).
- ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომები - აცეტონემიის დასაწყისში აღინიშნება აგზნება, რომელიც სწრაფად იცვლება ლეთარგიით, ძილიანობით, კომის განვითარებამდე. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია კრუნჩხვები.
- სხეულის ტემპერატურის მომატება.
- აცეტონის სუნი ბავშვის პირიდან, იგივე სუნი მოდის შარდისა და ღებინებისგან. ეს არის ერთგვარი შაქრიანი ტკბილი-მომჟავო (ხილის) სუნი, რომელიც მოგვაგონებს დამპალი ვაშლის სუნს. ის შეიძლება იყოს ძალიან ძლიერი, ან ძლივს აღქმადი, რაც ყოველთვის არ შეესაბამება ბავშვის მდგომარეობის სიმძიმეს.
- ღვიძლის ზომის ზრდა.
- ცვლილებები ანალიზებში: აცეტონურია, ინ ბიოქიმიური ანალიზისისხლში - გლუკოზის და ქლორიდის დონის დაქვეითება, ქოლესტერინის, ლიპოპროტეინების მატება; აციდოზი; სისხლის საერთო ანალიზში - ESR-ის და ლეიკოციტების რაოდენობის მატება. ამჟამად აცეტონურიის დადგენა სახლში ადვილია სპეციალური აცეტონის ტესტის ზოლების გამოყენებით. ზოლი ჩაეფლო შარდთან ერთად კონტეინერში და აცეტონის არსებობისას მისი ფერი იცვლება ყვითელიდან ვარდისფერში (შარდში აცეტონის კვალით) ან მეწამულ ფერებში (მკვეთრად გამოხატული აცეტონურიით).
მეორადი აცეტონემიის სინდრომის შემთხვევაში, თავად აცეტონემიის სიმპტომები ზედმეტად ედება ძირითადი დაავადების სიმპტომებს (გრიპი, ტონზილიტი, ნაწლავური ინფექციადა ა.შ.).
აცეტონის კრიზისის მკურნალობა
ავადმყოფი ბავშვის ორგანიზმში გლუკოზის მარაგის შესავსებად მას სასმელად უნდა შესთავაზოთ ჩაი შაქრით, თაფლით ან ჩირის კომპოტით. თუ თქვენს შვილს პირველად აქვს აცეტონის კრიზისის ნიშნები, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს: ის დაადგენს აცეტონემიის მიზეზს და დანიშნავს ადეკვატური მკურნალობასაჭიროების შემთხვევაში - საავადმყოფოში. აცეტონის სინდრომით, როდესაც კრიზისები საკმაოდ ხშირად ხდება, მშობლები უმეტეს შემთხვევაში წარმატებით უმკლავდებიან მათ სახლში. მაგრამ ბავშვის მძიმე მდგომარეობაში (დაუძინებელი ღებინება, ძლიერი სისუსტე, ძილიანობა, კრუნჩხვები, გონების დაკარგვა) ან დღის განმავლობაში მკურნალობის ეფექტის არარსებობისას საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია.
მკურნალობა ტარდება ორი ძირითადი მიმართულებით: კეტონების ელიმინაციის დაჩქარება და ორგანიზმის საჭირო რაოდენობის გლუკოზის მიწოდება.
გლუკოზის დეფიციტის შესავსებად ბავშვს უნდა მიეცეს ტკბილი სასმელი: ჩაი შაქრით, თაფლი, 5%-იანი გლუკოზის ხსნარი, რეჰიდრონი, ჩირის კომპოტი. ღებინების პროვოცირება რომ არ მოხდეს, ყოველ 3-5 წუთში სვამენ ჩაის კოვზიდან და აუცილებელია ბავშვის შედუღება ღამითაც კი.
კეტონების მოსაშორებლად ბავშვს აძლევენ გამწმენდ კლიმატს, ინიშნება ენტეროორბენტები (სმექტა, პოლისორბი, პოლიფეპანი, ფილტრუმი, ენტეროსგელი). შედუღება და გამოყოფილი შარდის რაოდენობის გაზრდა ასევე ხელს შეუწყობს კეტონების ელიმინაციას, ამიტომ ტკბილი სასმელები მონაცვლეობენ ტუტე მინერალური წყლით, ჩვეულებრივი ადუღებული წყლით და ბრინჯის წყლით.
ბავშვს არ უნდა აიძულოთ ჭამა, მაგრამ არ უნდა მოკვდეს შიმშილით. თუ ბავშვი ითხოვს საკვებს, შეგიძლიათ მისცეთ მას ადვილად მოსანელებელი, ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები: თხევადი სემოლინა ან შვრიის ფაფა, დაფქული კარტოფილი ან სტაფილო, ბოსტნეულის წვნიანი, გამომცხვარი ვაშლი, მშრალი ორცხობილა.
თუ ბავშვი მძიმე მდგომარეობაშია, ჰოსპიტალიზაცია ინფუზიური თერაპიით (ინტრავენური წვეთოვანი ინფუზიასითხეები).
აცეტონის სინდრომის მკურნალობა
აცეტონის კრიზისის შეჩერების შემდეგ, თქვენ უნდა შექმნათ ყველა შესაძლო პირობებირათა ეს კრიზისი აღარ განმეორდეს. თუ შარდში აცეტონი ერთხელ გაიზარდა, აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია პედიატრთან ბავშვის გასინჯვის აუცილებლობის შესახებ ( ზოგადი ანალიზისისხლი და შარდი, სისხლში შაქრის ანალიზი, სისხლის ბიოქიმია, ღვიძლის, პანკრეასის ულტრაბგერა და ა.შ.). თუ აცეტონის კრიზები ხშირია, ბავშვს ცხოვრების წესის კორექცია და მუდმივი დიეტა სჭირდება.
ცხოვრების წესის კორექცია გულისხმობს ყოველდღიური რუტინის ნორმალიზებას, ადეკვატურ ღამის ძილს და დღის დასვენებას, ყოველდღიურ სეირნობას სუფთა ჰაერზე. შარდმჟავას დიათეზის მქონე ბავშვებს ურჩევენ შეზღუდონ ტელევიზორის ყურება. კომპიუტერული თამაშებიუმჯობესია მთლიანად გამოირიცხოს. გადაჭარბებული ფსიქიკური სტრესი სახით დამატებითი კლასებისკოლაში, ფიზიკური აქტივობაასევე უნდა იყოს მონიტორინგი. შეგიძლიათ სპორტით დაკავდეთ, მაგრამ არა პროფესიონალურ დონეზე (გადატვირთვა და სპორტული შეჯიბრებები). ძალიან კარგია, თუ არის შესაძლებლობა ბავშვთან ერთად წახვიდე აუზზე.
Ჩატვირთვა ...