საშვილოსნოს კიბო: სიმპტომები ადრეულ ეტაპზე. შესაძლებელია თუ არა საშვილოსნოს კიბოს განკურნება?

ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტების ინტერესი, თუ როგორ უნდა მოექცნენ საშვილოსნოს კიბოს და მასზე პასუხი მხოლოდ სრული დიაგნოზის შემდეგ იქნება ხილული, რომლის დროსაც დადგინდება დაავადების ტიპი და ეტაპი. ამ დაავადების მკურნალობის ძირითადი ტიპებია:

ქირურგიული ჩარევა

როგორც წესი, საჭიროა ამ ტიპის მკურნალობა და საწყისი ეტაპები. ყველაზე გავრცელებული პროცედურაა ჰისტერექტომია – საშვილოსნოს და საკვერცხეების, ასევე მისი დანამატების მოცილება.

ქალებს ხშირად აწუხებთ ჰისტერექტომია, რამდენად მტკივნეულია ის და რამდენად დიდი ნაკერი რჩება პერიტონეუმში ჰისტერექტომიის შემდეგ.

სიმსივნის მასშტაბიდან გამომდინარე, ქირურგი ჩაატარებს ან მარტივ ჰისტერექტომიას (საშვილოსნოსა და საშვილოსნოს ყელის მოცილება) ან რადიკალურ ჰისტერექტომიას (საშვილოსნოს, საშვილოსნოს ყელის, საშოს ზედა ნაწილის და მიმდებარე ქსოვილის მოცილება).

პოსტმენოპაუზური პაციენტებისთვის, ქირურგი ასევე ჩაატარებს ორმხრივ სალპინგო-ოოფორექტომიას, რომელიც მოიცავს ორივეს მოცილებას. ფალოპის მილებიდა საკვერცხეები.

ჰისტერექტომია შეიძლება ჩატარდეს როგორც ტრადიციული ოპერაცია 1 დიდი ჭრილობით ან ლაპაროსკოპიით, რომელიც იყენებს რამდენიმე პატარა ჭრილობას.

ჰისტერექტომიას, როდესაც არსებობს კიბოს შესაძლებლობა, ჩვეულებრივ ატარებს გინეკოლოგს, რომელიც არის ქირურგი, რომელიც სპეციალიზირებულია ქირურგიაში. რეპროდუქციული სისტემაქალები.

ჰიპერექტომია, საშვილოსნოს ამოღება რობოტული ტექნოლოგიის გამოყენებით მცირე ხვრელების მეშვეობით, ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას კიბოს სამკურნალოდ.

ამავდროულად, საშვილოსნოს ამოღებასთან ერთად, ქირურგს შეუძლია ამოიღოს ლიმფური კვანძები სიმსივნის მახლობლად, რათა დადგინდეს, გავრცელდა თუ არა კიბო საშვილოსნოს მიღმა.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის გამოყენება სამედიცინო მარაგიხელს უწყობს სიკვდილს კიბოს უჯრედებიჩვეულებრივ, კიბოს უჯრედების ზრდისა და გაყოფის უნარის შეჩერებით.

ქიმიოთერაპიას ატარებს ონკოლოგი ან გინეკოლოგი ონკოლოგი - ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია ქალის რეპროდუქციული სისტემის კიბოს სამკურნალოდ.

ენდომეტრიუმის კიბოს მკურნალობისას ქიმიოთერაპია ჩვეულებრივ ტარდება ოპერაციის შემდეგ, ან სხივურ თერაპიასთან ერთად ან მის ნაცვლად. ქიმიოთერაპია ასევე ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ ენდომეტრიუმის კიბო დაბრუნდება საწყისი მკურნალობის შემდეგ.

სისტემური ქიმიოთერაპია შედის სისხლში, რათა მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში. ქიმიოთერაპიის ჩვეული მეთოდები მოიცავს ინტრავენურ მილს, რომელიც მოთავსებულია ვენაში ნემსის გამოყენებით, ან ტაბლეტს ან კაფსულას, რომელიც გადაყლაპავს პაციენტებს.

ქიმიოთერაპიის რეჟიმი (განრიგი) ჩვეულებრივ შედგება ციკლების გარკვეული რაოდენობისგან, რომლებიც მოცემულია დროის გარკვეულ პერიოდში. პაციენტს შეუძლია ერთდროულად მიიღოს 1 წამალი ან სხვადასხვა წამლის კომბინაცია.

ქიმიოთერაპიის მიზანია ოპერაციის შემდეგ დარჩენილი კიბოს განადგურება ან სიმსივნის შემცირება და სიმსივნის ზრდის შენელება, თუ ის დაბრუნდება ან გავრცელდება სხეულის სხვა ნაწილებზე.

ქიმიოთერაპიის გვერდითი ეფექტები დამოკიდებულია პიროვნებაზე, ქიმიოთერაპიის ტიპზე და გამოყენებულ დოზაზე, მაგრამ ისინი შეიძლება მოიცავდეს დაღლილობას, ინფექციის რისკს, გულისრევა და ღებინება, თმის ცვენა, მადის დაკარგვა და დიარეა. ეს გვერდითი მოვლენები ჩვეულებრივ ქრება მკურნალობის დასრულების შემდეგ.

ბოლო 10 წლის განმავლობაში ქიმიოთერაპიის სფეროში მიღწეული მიღწევები მოიცავს პრევენციისა და მკურნალობის ახალი მედიკამენტების შემუშავებას. გვერდითი მოვლენებიროგორიცაა გულისრევისა და ღებინების საწინააღმდეგო ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები და პროფილაქტიკური ჰორმონები დაბალი მაჩვენებლებისაჭიროების შემთხვევაში ლეიკოციტები.

საშვილოსნოს კიბოს ქიმიოთერაპიის სხვა პოტენციური გვერდითი ეფექტები მოიცავს დაორსულების შეუძლებლობას და ადრეულ მენოპაუზის, თუ პაციენტს უკვე არ გაუკეთებია ჰისტერექტომია (იხ. ქირურგია ზემოთ). იშვიათად, ზოგიერთი მედიკამენტი იწვევს სმენის დაქვეითებას. სხვებმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის დაზიანება. პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ დამატებითი ინტრავენური ინექციათირკმელების დასაცავად.

Რადიაციული თერაპია

არსებობს როგორც მკურნალობის დისტანციური მეთოდი, ასევე კონტაქტური (შიდა) მეთოდი. Საკმარისია ეფექტური გზა, და ხშირად გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ქირურგიული მეთოდი შეუძლებელია ან იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადება ხდება მეორედ (რეციდივი).

რადიაციული თერაპია არის მაღალი ენერგიის რენტგენის ან სხვა ნაწილაკების გამოყენება კიბოს უჯრედების მოსაკლავად. ექიმს, რომელიც სპეციალიზირებულია რადიაციული თერაპიის უზრუნველსაყოფად კიბოს სამკურნალოდ, ეწოდება რადიაციული ონკოლოგი. რადიაციული თერაპიის რეჟიმი (განრიგი) ჩვეულებრივ შედგება გარკვეული რაოდენობის მკურნალობისგან, რომლებიც ტარდება მოცემულ პერიოდში. რადიაციული თერაპიის ყველაზე გავრცელებულ ტიპს ეწოდება გარე სხივური სხივური თერაპია, რომელიც არის გამოსხივება, რომელიც მიიღება სხეულის გარეთ აპარატიდან.

საშვილოსნოს კიბოს მქონე ზოგიერთ ქალს ესაჭიროება როგორც სხივური თერაპია, ასევე ოპერაცია. რადიაციული თერაპია ყველაზე ხშირად ტარდება ოპერაციის შემდეგ, რათა გაანადგუროს კიბოს უჯრედები, რომლებიც რჩება ამ მიდამოში. სიმსივნის შესამცირებლად ოპერაციამდე რადიაციული თერაპია იშვიათად ტარდება. თუ ქალს არ შეუძლია ქირურგიული ჩარევა, ექიმმა შეიძლება გირჩიოს სხივური თერაპია, როგორც ალტერნატიული ვარიანტი.

ენდომეტრიუმის კიბოს რადიაციული თერაპიის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს სხივურ თერაპიას, რომელიც მიმართულია მთელ მენჯზე ან გამოიყენება მხოლოდ საშოს ღრუში, რომელსაც ხშირად უწოდებენ ინტრავაგინალურ სხივურ თერაპიას (IVRT) ან ვაგინალურ ბრაქითერაპიას.

რადიაციული თერაპიის გვერდითი ეფექტები შეიძლება მოიცავდეს დაღლილობას, კანის მსუბუქ რეაქციებს, კუჭის აშლილობას და ნაწლავის მოძრაობებს და დამოკიდებული იქნება რადიაციული თერაპიის ხარისხზე. გვერდითი მოვლენების უმეტესობა, როგორც წესი, ქრება მკურნალობის დასრულებიდან მალევე, მაგრამ შეიძლება მოხდეს ხანგრძლივი გვერდითი მოვლენები. სიმპტომების გამომწვევინაწლავის ან ვაგინალური მდგომარეობა.

ექიმები ზოგჯერ ურჩევენ პაციენტებს, რომ არ დაამყარონ სქესობრივი კავშირი რადიაციული თერაპიის დროს. ქალებს შეუძლიათ განაახლონ ნორმალური სექსუალური აქტივობა მკურნალობიდან რამდენიმე კვირაში, თუ ისინი მზად არიან ამისათვის.

უმეტეს შემთხვევაში, იგი გამოიყენება დაავადების შემდგომი სტადიების შემდეგ, როდესაც გავრცელება სცილდება საწყის ლოკალიზაციას.

ჰორმონოთერაპიაგამოიყენება საშვილოსნოს კიბოს გარკვეული ტიპის უჯრედების ზრდის შესანელებლად, რომლებსაც აქვთ ჰორმონის რეცეპტორები. ეს სიმსივნეები ჩვეულებრივ ადენოკარცინომაა და არის 1 ან 2 ხარისხის სიმსივნეები.

საშვილოსნოს კიბოს ჰორმონალური თერაპია ხშირად მოიცავს სქესობრივი ჰორმონის პროგესტერონის მაღალ დოზას აბების სახით. სხვა ჰორმონალური თერაპია მოიცავს არომატაზას ინჰიბიტორებს, რომლებიც ხშირად გამოიყენება ძუძუს კიბოს მქონე ქალების სამკურნალოდ, როგორიცაა ანასტროზოლი (არიმიდექსი), ლეტროზოლი (ფემარა) და ექსემესტანი (არომაზინი).

არომატაზას ინჰიბიტორები არის მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ ჰორმონის ესტროგენის რაოდენობას ქალის სხეულში, აჩერებენ ქსოვილებსა და ორგანოებს, გარდა საკვერცხეებისა, მის გამომუშავებას.

ჰორმონოთერაპია ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქალებისთვის, რომლებსაც არ უტარდებათ ოპერაცია ან სხივური თერაპია, ან სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად.

ზოგიერთ პაციენტში ჰორმონოთერაპიის გვერდითი მოვლენები მოიცავს სითხის შეკავებას, მადის მომატებას, უძილობას, კუნთების ტკივილიდა წონის მომატება. ისინი არანაირ საფრთხეს არ უქმნიან ორგანიზმს.

თქვენ ასევე უნდა შეცვალოთ თქვენი დიეტა, თუ გაქვთ საშვილოსნოს კიბო: ალკოჰოლი და საკვები, რომელიც კიბოს პროვოცირებას ახდენს, უნდა გამოირიცხოთ თქვენი რაციონიდან. თქვენ უნდა მიირთვათ მეტი ნიორი, ბოსტნეული, ბროკოლი და ხილი.

საშვილოსნო არის დაუწყვილებელი ღრუ ორგანო 7-9 სმ სიგრძის ნულიპარა ქალებში და 9-11 სმ მშობიარობის ქალებში, სიგანე 4-5 სმ-მდე (დონეზე ფალოპის მილები) და 3 სმ-მდე სისქის (წინა-უკანა მიმართულებით). მიერ გარეგნობასაშვილოსნო წააგავს გაბრტყელ მსხალს, წინ ღია კუთხით. საშვილოსნო იყოფა სხეულად და საშვილოსნოს ყელად, რომელთა შორის არის ვიწრო ისთმუსი. საშვილოსნოს კედელს, 1-2 სმ სისქის, აქვს სამი შრე: გარეთა ან სეროზული (პერიტონეალური), შუა ან კუნთოვანი (მიომეტრიუმი) და შიდა ან ლორწოვანი (ენდომეტრიუმი). რეპროდუქციულ პერიოდში, ენდომეტრიუმი ყოველი მენსტრუალური ციკლისქელდება და, თუ ორსულობა არ მოხდა, უარყოფილია და გამოთავისუფლდება მენსტრუაციის დროს. ამ ფენის უჯრედების ავთვისებიანი გადაგვარება იწვევს ენდომეტრიუმის კიბოს განვითარებას, რომელსაც საშვილოსნოს კიბოსაც უწოდებენ.

ქალებში ონკოლოგიური პათოლოგიის სტრუქტურაში საშვილოსნოს კიბო მეოთხე ადგილზეა გავრცელებით, სარძევე ჯირკვლის, მსხვილი ნაწლავის და ფილტვის კიბოს შემდეგ და მეშვიდე ავთვისებიანი სიმსივნეებით სიკვდილის მიზეზებს შორის. ევროპის ქვეყნებში საშვილოსნოს კიბოს სიხშირე 100000 ქალზე 13-დან 24-მდეა, სიკვდილიანობა კი 4-5-ს შეადგენს.

საშვილოსნოს კიბოს გამომწვევი- მუტაციები ენდომეტრიუმის უჯრედებში, რის შედეგადაც ისინი ავთვისებიანი ხდება და შესაბამისად იძენენ უკონტროლოდ დაყოფის უნარს, რაც იწვევს სიმსივნის წარმოქმნას. სიმსივნე იზრდება და პროგრესირებს, მისი ავთვისებიანი უჯრედები იწყებენ გავრცელებას ლიმფური და სისხლძარღვების მეშვეობით - ლიმფოგენური და ჰემატოგენური მეტასტაზები. ჯერ ახალი სიმსივნეები ან მეტასტაზები ჩნდება ლიმფურ კვანძებში (მენჯის და წელის, ან პარააორტის), შემდეგ კი შორეულ ორგანოებში - ფილტვებში, ღვიძლში, თირკმელებში, ძვლებში, ტვინში (დაავადების ეტაპები იხილეთ ქვემოთ).

დამონტაჟებულია შემდეგი საშვილოსნოს კიბოს რისკის ფაქტორები:

1. უნაყოფობა და მენსტრუალური დარღვევები, რომლებიც გამოწვეულია დათრგუნული ოვულაციის, ან ანოვულაციის (მომწიფებული კვერცხუჯრედის გათავისუფლება ციკლის შუა პერიოდში) რეპროდუქციულ პერიოდში და პრემენოპაუზაში. აღნიშნულია გაზრდილი დონეესტროგენი (ჰიპერესტროგენიზმი) პროგესტერონის დაქვეითების ფონზე. ესტროგენები და პროგესტერონი ქალის სასქესო ჰორმონებია.

2. მშობიარობის არარსებობა: თუ ქალს არ მშობიარობა, საშვილოსნოს კიბოს რისკი 2-3-ჯერ იზრდება.

3. მენსტრუაციის დაწყება 12 წლამდე. გვიანი მენოპაუზა (მენსტრუაციის შეწყვეტა) - 52-55 წლის შემდეგ (ანოვულატორული ციკლები უფრო ხშირია ასაკთან ერთად). სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, რაც უფრო მეტი მენსტრუალური ციკლია, მით უფრო გრძელია ესტროგენის გავლენა ენდომეტრიუმზე და, შესაბამისად, უფრო მაღალია საშვილოსნოს კიბოს ალბათობა. ზე ანოვულატორული ციკლებიესტროგენის დონე იზრდება.

4. სიმსუქნე ( ცხიმოვანი ქსოვილიემსახურება მათი წინამორბედებისგან ესტროგენების სინთეზის დამატებით წყაროს).

5. ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია მხოლოდ ესტროგენის პრეპარატებით, პროგესტერონის გარეშე. რისკი პირდაპირ არის დამოკიდებული ამ თერაპიის ხანგრძლივობაზე და წამლების დოზებზე.

7. ზოგიერთი საკვერცხის სიმსივნე, რომელიც გამოიმუშავებს ჰორმონებს (ესტროგენებს).

8. ძუძუს კიბოს ჰორმონოთერაპია: რისკი უფრო მაღალია პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ტამოქსიფენს. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, ეს რისკი მცირეა ტამოქსიფენის მიღების სარგებელთან შედარებით.

9. შაქრიანი დიაბეტი.

10. მსხვილი ნაწლავის მემკვიდრეობითი კიბო პოლიპოზის გარეშე (ლინჩის სინდრომი). ამ სინდრომის დროს იზრდება სხვა ავთვისებიანი სიმსივნეების, მათ შორის საშვილოსნოს კიბოს განვითარების ალბათობა. თუ ახლო ნათესავებს ჰქონდათ ეს სინდრომი, აუცილებელია გაიაროთ გამოკვლევა (შესაძლოა სამედიცინო გენეტიკური კონსულტაცია) საშვილოსნოს კიბოს გამოსარიცხად.

11. ენდომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური პროცესები წარსულში.

12. ასაკი. ასაკთან ერთად იზრდება ყველა ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების ალბათობა, ქალებში საშვილოსნოს კიბოს ჩათვლით.

საშვილოსნოს კიბოს სიმპტომები

პრემენოპაუზის დროს საშვილოსნოს კიბო ვლინდება როგორც აციკლური (ანუ მენსტრუაციასთან ასოცირებული) საშვილოსნოს სისხლდენა, ნაკლებად ხშირად - მძიმე და გახანგრძლივებული მენსტრუაცია. ხშირად დაავადება იწყება წყლიანი ვაგინალური გამონადენით, ზოგჯერ სისხლით მოფენილი. მენოპაუზის შემდეგ ნებისმიერი ვაგინალური გამონადენი პათოლოგიურად ითვლება და გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევის მიზეზი უნდა იყოს. გავრცელებული შეცდომაპაციენტები ამ გამოვლინებებს უკავშირებენ მოახლოებულ ან მიმდინარე „მენოპაუზას“, თავს ჯანმრთელად თვლიან და ამიტომ დროულად არ მიმართავენ მკურნალობას. სამედიცინო დახმარება. ტკივილი მენჯის და მუცლის არეში - ნაკლები საერთო სიმპტომი, ჩვეულებრივ მიუთითებს დაავადების გავრცელებაზე. ხანდაზმულ ქალებს შეიძლება განიცადონ სტენოზი („შერწყმა“) საშვილოსნოს ყელის არხი, ხოლო სისხლი გროვდება საშვილოსნოს ღრუში (ჰემატომეტრი); ჩირქის შესაძლო დაგროვება (პიომეტრა). საშვილოსნოს კიბოს ყველაზე გავრცელებული ჰისტოლოგიური ტიპი, ადენოკარცინომა, ჩვეულებრივ გვხვდება ორი პათოგენეტიკური ვარიანტის სახით, რომლებიც აღწერილია გამოჩენილმა გინეკოლოგმა ონკოლოგმა ია.ვ.ბოხმანმა. პირველი ვარიანტი უფრო ხშირია მსუქან ქალებში, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზიადა სხვა ენდოკრინული და მეტაბოლური ცვლილებები, რომლებშიც სიმსივნე განვითარდა ესტროგენის გახანგრძლივებული ზემოქმედების ფონზე (არ იყო ორსულობა, მენოპაუზა იყო გვიან, იყო პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი და ა.შ.); მეორე - ხანდაზმულ ქალებში (პოსტმენოპაუზის დროს) ჰიპერესტროგენიზმის არარსებობის შემთხვევაში, ენდომეტრიუმის ატროფიის ფონზე. პირველ ვარიანტში ადენოკარცინომა ვითარდება მარტივი და შემდეგ ატიპიური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ფონზე, მეორეში - წინას გარეშე. კიბოსწინარე პირობებიია.ვ.ბოხმანის ფიგურალური გამოთქმით, „მაშინვე ღამურა“. პროგნოზი უკეთესია პირველი ვარიანტით, რადგან სიმსივნე ვითარდება ნელა და რჩება მგრძნობიარე ჰორმონალური თერაპიული ეფექტის მიმართ.

საშვილოსნოს კიბოს დიაგნოზი

ექიმი ეკითხება პაციენტს დაავადების დაწყების, ყველა სიმპტომის შესახებ (არკვევს სამედიცინო ისტორია), ასოცირებული გინეკოლოგიური და საერთო დაავადებები (ცხოვრების ანამნეზი), რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია საშვილოსნოს კიბოს ეჭვის შემთხვევაში. იმისათვის, რომ ეს პროცესი შემცირდეს და არაფერი დაგავიწყდეს, გინეკოლოგთან მისვლამდე, სასურველია დაიმახსოვროთ და ჩაიწეროთ ეს მონაცემები, ასევე თქვენთვის საინტერესო კითხვები. გინეკოლოგიური ორმხრივიდა რექტოვაგინალური გამოკვლევასაშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ საშვილოსნოს ზომა და მისი დანამატები, ასევე განსაზღვროთ გავრცელება სიმსივნური პროცესი. შეასრულეთ ვაგინალური ულტრაბგერითი(ულტრაბგერითი), რომელიც გამოიყენება სიმსივნის ზომის დასადგენად. თუ სიმსივნე გამოვლინდა, დიაგნოზი დასტურდება ჰისტოლოგიური გამოკვლევით. ამისათვის შეასრულეთ ასპირაციის ბიოფსიაან ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟისაშვილოსნო. "ცალკე" ნიშნავს, რომ სკრაპი მიიღება ჯერ საშვილოსნოს ყელის არხიდან, შემდეგ კი საშვილოსნოს კედლებიდან. ეს გამორიცხავს გადასვლას ავთვისებიანი პროცესისაშვილოსნოს სხეულიდან მის საშვილოსნოს ყელამდე. ციტოლოგიური გამოკვლევანაცხი საწყისი უკანა თაღისაშვილოსნოს კიბოში საშო არ არის ძალიან ინფორმატიული.

ყველაზე მეტის შესარჩევად შესაფერისი მეთოდიმკურნალობისთვის აუცილებელია საშვილოსნოს კიბოს სტადიის დადგენა. გულმკერდის რენტგენისაშუალებას იძლევა გამოირიცხოს მეტასტაზების არსებობა ფილტვებში. CT სკანირება (CT) და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია(MRI) აღმოაჩენს სიმსივნის კერების (მეტასტაზების) არსებობას ლიმფურ კვანძებში, ფილტვებში, ღვიძლში და სხვა ადგილებში მუცლის ღრუ. ეს მეთოდები შეიძლება განხორციელდეს შესავალთან ერთად კონტრასტული აგენტი, ისინი ინიშნება ჩვენებების მიხედვით.

საშვილოსნოს კიბოს ეტაპები:

I სტადია. სიმსივნე არის ენდომეტრიუმში ან ხდება მიომეტრიუმის (საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის) შეჭრა (ზრდა).

II ეტაპი. სიმსივნე ვრცელდება საშვილოსნოს ყელზე.

III ეტაპი. სიმსივნე გავრცელდა საშვილოსნოს მიღმა და გავრცელდა საშოში ან მენჯის ან წელის (პარა-აორტის) ლიმფურ კვანძებში.

IV ეტაპი. სიმსივნე იზრდება შარდის ბუშტში ან სწორ ნაწლავში, ან არის შორეული მეტასტაზები ღვიძლში, ფილტვებში და საზარდულის ლიმფურ კვანძებში.

საშვილოსნოს კიბოს მკურნალობა

გამოიყენება შემდეგი მეთოდები: ქირურგია, სხივური თერაპია, ქიმიოთერაპია და ჰორმონოთერაპია. ეს მეთოდები გამოიყენება დამოუკიდებლად ან, უფრო ხშირად, კომბინაციაში. მკურნალობის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე, სიმსივნის ზომაზე, მის ჰისტოლოგიურ ტიპზე (მიკროსკოპული სტრუქტურა), დიფერენციაციის ხარისხზე, კუნთების შრეში შეჭრის სიღრმეზე, სიმსივნის გავრცელებაზე ორგანოს მიღმა. შორეული მეტასტაზების არსებობა, პაციენტის ასაკი და თანმხლები დაავადებები. სიმსივნის დიფერენციაციის ხარისხი (G) განისაზღვრება მიკროსკოპულად და იღებს მნიშვნელობებს 1, 2 და 3. რაც უფრო მაღალია G მნიშვნელობა, მით უფრო დაბალია სიმსივნის დიფერენციაციის ხარისხი და, შესაბამისად, უარესი პროგნოზი. საშვილოსნოს კიბოს პირველ პათოგენეტიკურ ვარიანტში სიმსივნეები ძლიერ დიფერენცირებულია (G1), მეორეში - ცუდად დიფერენცირებული (G3).

ყველაზე ხშირად გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობის მეთოდი. ოპერაციის დროს, ისევე როგორც საკვერცხის კიბოს შემთხვევაში, ტარდება ქირურგიული სტადიონი, რაც ხელს უწყობს ავთვისებიანი პროცესის (ანუ სტადიის) მასშტაბის გარკვევას და შემდგომ მკურნალობის ტაქტიკას. ქირურგიული სტადიის პროცედურა მოიცავს მუცლის ღრუს ორგანოების გამოკვლევას, ომენტუმის და ლიმფური კვანძების ბიოფსიას. ციტოლოგიური გამოკვლევასითხეები და ნაცხი და ა.შ., ანუ მსგავსი, რაც ტარდება საკვერცხის კიბოსთვის. ოპერაციის მოცულობა, ზემოაღნიშნული ფაქტორებიდან გამომდინარე, შეიძლება იყოს შემდეგი: ჰისტერექტომია ( სრული მოხსნაორგანო) დანამატებით, საშვილოსნოს რადიკალური ექსტირპაცია დანამატებით და ლიმფადენექტომია (მენჯის და წელის ლიმფური კვანძების მოცილება). ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაციას ემატება დიდი ომენტუმის მოცილება. I და II სტადიების მქონე პაციენტებისთვის და ოპერაციის შემდეგ მეტასტაზების და რეციდივის მაღალი რისკის მქონე პაციენტებისთვის ნაჩვენებია მენჯის არეში სხივური თერაპია, რომელსაც შეიძლება დაემატოს ვაგინალური ღეროს დასხივება. ქირურგიული მეთოდი თავისთავად გამოიყენება მხოლოდ I სტადიაში რეციდივის მინიმალური რისკის მქონე პაციენტებში. თუ ოპერაცია უკუნაჩვენებია, მაშინ I და II ეტაპებზე გამოიყენება კომბინირებული სხივური თერაპია, რომელიც მოიცავს მენჯის მიდამოს და ლიმფური კვანძების გარე (დისტანციურ) გამა თერაპიას (მენჯის და/ან წელის), ასევე ბრაქითერაპიას. ბრაქითერაპია გულისხმობს რადიოაქტიური წყაროების შემცველი სპეციალური ცილინდრების ჩასმას საშვილოსნოში და ვაგინალურ სარდაფებში. კომბინირებული სხივური თერაპია ტარდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში და შეიძლება დაემატოს ქიმიოთერაპიას ან ჰორმონოთერაპიას. III და IV ეტაპებზე ქიმიოთერაპია, ჰორმონალური და სხივური თერაპია გამოიყენება სხვადასხვა კომბინაციით. ბოლო დროს განიხილება ქირურგიული მკურნალობის ჩატარების შესაძლებლობა სიმსივნური მასების მოცულობის შესამცირებლად ამ საერთო ეტაპებზე. დამოუკიდებელი ჰორმონალური თერაპია ტარდება ახალგაზრდა ქალებისთვის, რომლებსაც სურთ ნაყოფიერების შენარჩუნება და მშობიარობის ფუნქციის განხორციელება მხოლოდ I სტადიაზე, როდესაც სიმსივნე არ სცილდება ენდომეტრიუმს და შეიცავს ქალის სასქესო ჰორმონების რეცეპტორებს (ესტროგენები და პროგესტერონი). ეს მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ კიბოს დიდ ცენტრებში.

საშვილოსნოს კიბოს პრევენცია

პრევენციის საფუძველია ჰიპერესტროგენიზმის, საშვილოსნოს კიბოს ერთ-ერთი მთავარი რისკ-ფაქტორის აღმოფხვრა. იმის გათვალისწინებით, რომ ჰიპერესტროგენიზმი იწვევს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიას, აუცილებელია საშვილოსნოს კიურეტაჟის შემდეგ, რომელიც არის თერაპიული (პათოლოგიური ფოკუსის მოცილება) და ამავე დროს. დიაგნოსტიკური პროცედურა(მიიღეთ მასალა ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის), დანიშნეთ შესაბამისი თერაპია ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებსაც პროგესტოგენებს უწოდებენ. ენდომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური პროცესების იდენტიფიცირება და ადრეული კიბოსაშვილოსნო იყენებს ულტრაბგერას, ფოკუსირებულია ენდომეტრიუმის სისქეზე. დადგენილია, რომ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღება ორი წლის განმავლობაში ამცირებს საშვილოსნოს კიბოს რისკს 40%-ით, ხოლო ოთხი ან მეტი წლის განმავლობაში - 60%-ით.

გახსოვდეთ, რომ ანაბარი წარმატებული მკურნალობასაშვილოსნოს კიბო ადრეული დიაგნოზია. ამას მოწმობს მონაცემები პაციენტების 5-წლიანი გადარჩენის შესახებ, რომელიც I, II, III და IV სტადიებისთვის არის შესაბამისად 82, 65, 44 და 15%. ამიტომ, თუ გაქვთ ამ სტატიაში აღწერილი სიმპტომები, ასევე საშვილოსნოს კიბოს განვითარების რისკ-ფაქტორები, დროულად მიმართეთ თქვენს გინეკოლოგს.

საშვილოსნოს კიბო ამ პათოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობაა, რომელიც გავლენას ახდენს ქალის სხეული. დღეს სტატისტიკა აჩვენებს, რომ კიბო ძირითადად 35-50 წლის ქალებში ვლინდება.

დაავადება გამოირჩევა სიმპტომების სიმძიმით, რის გამოც ხშირად დიაგნოზირებულია მისი განვითარების ადრეულ ეტაპებზე.

საშვილოსნოს კიბო არის ავთვისებიანი წარმონაქმნი, რომელიც გავლენას ახდენს საშვილოსნოს კუნთოვან ქსოვილზე, რომელიც იცვლება ბოჭკოვანი ქსოვილი. სიმსივნე ხასიათდება ადრეული და ფართო სიმპტომებით. უმეტეს შემთხვევაში, პათოლოგია მიდრეკილია სწრაფი განვითარებადა მიმდებარე ორგანოებისა და ქსოვილების ჩართვა.

საწყის ეტაპზე კიბო ვითარდება მხოლოდ საშვილოსნოს ღრუს ენდომეტრიუმში.

ხარისხები

ამ პათოლოგიას ახასიათებს განვითარების ოთხი ეტაპი სიმსივნის წარმოქმნის მომენტიდან მეტასტაზების აქტიურ ფაზამდე:

  • ეტაპი 1.ახასიათებს სიმსივნის განვითარება ენდომეტრიუმში, რომელიც თანდათან ფარავს კუნთოვანი შრის ნაწილს. გარეგანი გამოკვლევისას სიმსივნე ფიბრომას წააგავს;
  • ეტაპი 2.განვითარების ამ ეტაპზე აღინიშნება წარმონაქმნის ზრდა საშვილოსნოს ღრუს გარეთ. ლოკალიზაციის დამატებითი არეა ორგანოს კისერი;
  • ეტაპი 3.პათოლოგია იღებს უფრო გამოხატულ ფორმას, გავლენას ახდენს საშოზე. ასევე, ზრდა შეიძლება მოხდეს წელის ან მენჯის მიდამოში მდებარე ლიმფურ კვანძებში;
  • ეტაპი 4.ბოლო ეტაპი, რომელსაც ახასიათებს მეტასტაზების აქტიური ფაზა. მეორადი წარმონაქმნები ლოკალიზებულია ძირითადად საზარდულის, ფილტვებისა და ღვიძლის ლიმფურ კვანძებში.

პათოლოგიის ადრეულ სტადიებზე გამოვლენა, რომელიც მოიცავს პირველ და მეორე ხარისხს, თითქმის 100%-ით გარანტირებულია პათოლოგიის სრული განმუხტვა.

ამ პერიოდის განმავლობაში ყოველთვის არ არის შესაძლებელი კიბოს დამოუკიდებლად გამოვლენა, რადგან სიმპტომები ყველაზე ხშირად გვხვდება ზოგადი ხასიათისაასტანდარტი ქალის რეპროდუქციული სისტემის მრავალი დაავადებისთვის. პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია საწყის ეტაპების სიმპტომების ზუსტად ცოდნა.

პირველი სიმპტომები

იზოლირებულ შემთხვევებში 1 სტადიის კიბოს განვითარება სრულიად ასიმპტომურია. მაგრამ უფრო ხშირად, ვიდრე არა, თუნდაც პატარა პათოლოგიური ცვლილებასაშვილოსნოს ქსოვილებში იწვევს შემდეგ სიმპტომებს:

  1. ლეიკორეის გამოჩენა. სიმსივნის წარმოქმნა ენდომეტრიუმში იწვევს მის ნაწილობრივ უარყოფას, რაც გავლენას ახდენს გამონადენის გარეგნობაზე. მკვდარი ეპითელიუმი მათ მოთეთრო ელფერს ანიჭებს.
  2. იცვლება გამონადენის თანმიმდევრულობა.ისინი უფრო მკვრივი და ბლანტი ხდებიან. ისინი გარეგნულად ლორწოს ჰგვანან.

    3. როგორც ფორმირების ზომა იზრდება, გამონადენი შეიძლება გამოჩნდეს სისხლის მინარევები სიმების სახით. ეს გამოწვეულია ენდომეტრიუმის გადაჭარბებული დაჭიმვით, რომლის ქსოვილები ნაწილობრივ დაზიანებულია და სისხლძარღვები გახეთქილია.

    შედეგად, ისინი იწყებენ სისხლდენას. მაგრამ ვინაიდან განვითარების ამ ეტაპზე საშვილოსნო ჯერ კიდევ შეუძლია აქტიური შეკუმშვა და აღდგენა, სისხლდენა უმნიშვნელო და ხანმოკლეა. სიმსივნის მდგომარეობა შეიძლება შეფასდეს სისხლის მინარევების რაოდენობით.

    მათი სეკრეციის მატება განათლების მატებაზე მიუთითებს. ყველაზე ხშირად სისხლი ვლინდება სქესობრივი კავშირის ან ფიზიკური აქტივობის შემდეგ.

    მტკივნეული და არასასიამოვნო შეგრძნებები მუცლის ქვედა ნაწილში. როგორც წესი, ტკივილი რბილია და მტკივნეული ხასიათი. ყველაზე ხშირად, ის შეინიშნება მენსტრუაციის დროს, სქესობრივი აქტის შემდეგ და საშვილოსნოს შეკუმშვასთან დაკავშირებული სხვა პროცესები.

    დანარჩენ დროს აღინიშნება მცირე დისკომფორტი საშვილოსნოს მიდამოში, რომელიც ვლინდება მუცლის შებოჭილობის ან გადაჭარბებული დაძაბულობის სახით.

  3. მენსტრუაციის დროს გამონადენის ხასიათი იცვლება.ისინი უხვად ხდებიან და ჩვეულებრივზე მეტხანს ძლებენ.

    4. ინფექციური ხასიათის თანმხლები პათოლოგიების დამატება.საშვილოსნოში უცხო წარმონაქმნის არსებობა იწვევს მის შესუსტებას დამცავი ფუნქციები. ამ ორგანოში არსებული ბაქტერიები კარგ მდგომარეობაშიიბლოკება შინაგანი იმუნიტეტი და როდესაც ის მცირდება, თავს ესხმიან საშვილოსნოს.

    Როდესაც ინფექციური დაავადებაჩნდება ჩირქოვანი გამონადენი ყვითელი ფერი. უმეტესობა დამახასიათებელი პათოლოგიებისაშვილოსნოს კიბოსთან არის კოლპიტი და ცერვიციტი.

  4. შეცვლა მენსტრუალური ციკლი, რომელიც შეიძლება თვეში რამდენჯერმე იყოს.
  5. სხეულის ზოგადი გაუარესება, გამოიხატება წონის დაკლებით, ცხელებით, გადაჭარბებული სისუსტით. ეს ნიშნები ვითარდება სიმსივნით დაავადებული ქსოვილების დაშლის შედეგად ორგანიზმის ინტოქსიკაციის ფონზე.

მეორე ხარისხის გამოვლინება

მეორე ეტაპის სიმპტომები ხასიათდება სიმძიმით და გამოვლინების მაღალი ინტენსივობით. პათოლოგიის პროგრესი შეიძლება შეფასდეს გარკვეული სიმპტომების გამოვლენით ან გაძლიერებით:

  1. გამოჩენა ხშირი მოსაწყენი ტკივილი მთელ მენჯის რეგიონში და ხერხემლის ქვედა მიდამოში. სიმსივნე იზრდება, ის გავლენას ახდენს ბოჭკოების პარამეტრულ შრეზე, სადაც მდებარეობს ნერვული წნული. მუდმივი წნევამათზე და იწვევს ტკივილს. მისი გამოვლინების ინტენსივობა დამოკიდებული იქნება ზრდის ზომაზე.
  2. შეშუპება.Უფრო ხშირად, ამ სიმპტომსტიპიური მეტისთვის გვიანი ეტაპები, მაგრამ ასევე შეიძლება ადრე გამოჩნდეს. შეშუპების გაჩენას ხელს უწყობს სიმსივნის ზრდა, რომელიც შეკუმშავს სასის არეში განლაგებულ მთავარ სისხლსა და ლიმფურ გემებს. შედეგად ირღვევა სითხეების ნორმალური გადინება, რაც შეშუპების პროვოცირებას ახდენს.

    3. სისხლის გამოჩენა მენსტრუალური ციკლის გარეთ.მზარდი სიმსივნე იწვევს სისხლძარღვების მრავალრიცხოვან რღვევას, რაც უხვი მიზეზია სისხლიანი გამონადენი. სისხლდენა შეიძლება განმეორდეს თვეში რამდენჯერმე ან საერთოდ არ შეჩერდეს.

    ჰემოსტატიკური პრეპარატები იძლევა მხოლოდ მოკლევადიან ეფექტს. განსაკუთრებით ხშირად, სისხლდენა შეინიშნება სქესობრივი აქტის შემდეგ, ვინაიდან პათოლოგიური პროცესი ცვლის საშვილოსნოს ყელის სტრუქტურას, რომელიც მცირე ზემოქმედებით იწყებს სისხლდენას.

  3. ზრდა რეგიონულში ლიმფური კვანძების , ვინაიდან მეორე ეტაპზე კიბო აზიანებს ამ ორგანოს მიმდებარე მთელ ლიმფურ სისტემას. კვანძები რამდენჯერმე იზრდება და მტკივნეული ხდება.

მკურნალობა

საშვილოსნოს კიბოს სამკურნალოდ გამოიყენება ყველა ცნობილი მეთოდი სხვადასხვა სახისამ დაავადების: რადიაცია და ქიმიოთერაპია, ქირურგიული ჩარევა. მეთოდის არჩევანი დამოკიდებული იქნება მხოლოდ დაავადების სტადიაზე:

  1. სამკურნალოდ პირველი ეტაპიგამოიყენება კიბოს მიკროინვაზიური მეთოდი ინტრაკავიტარული დასხივება, რის შემდეგაც საშვილოსნო მთლიანად ამოღებულია მის დანამატებთან ერთად. იზოლირებულ შემთხვევებში ეს მეთოდები იცვლება თანმიმდევრობით და ჯერ ხდება მოცილება და მხოლოდ ამის შემდეგ ხდება გამა სხივების ზემოქმედება დისტანციურად.
  2. როდესაც კიბოს გამოვლენილია მეორე ეტაპიგანვითარება, მკურნალობის ძირითადი მეთოდია რადიაციული თერაპია. ქირურგიული ჩარევა დასაშვებია იშვიათ შემთხვევებში, ძირითადად, როდესაც სიმსივნე ლოკალიზებულია. ამ შემთხვევაში ხდება არა მხოლოდ საშვილოსნოს და დანამატების მოცილება, არამედ პათოლოგიურ პროცესში ჩართული ლიმფური კვანძები.
  3. ზე მესამე ეტაპი ოპერაციასაერთოდ დაუშვებელია. როგორც წესი, მკურნალობა ხორციელდება გამოყენებით რადიაციისა და ქიმიოთერაპიის კომბინაცია. დასხივებისთვის მითითებულია უფრო ფართო ველი, რომელიც მოიცავს მთელ მენჯის რეგიონს და საკრალურ რეგიონს.

    4. სამკურნალოდ მეოთხე ეტაპიკიბოს, ისევე როგორც მესამე, ოპერაცია მკაცრად უკუნაჩვენებია. გამოიყენება კიბოს შესაჩერებლად პალიატიური გამოსხივება.

    ქიმიოთერაპია ასევე წარმოდგენილია ბოლო სტადიების მკურნალობის მეთოდებს შორის, მაგრამ ის მხოლოდ დამხმარე ხასიათს ატარებს, რადგან ამ ეტაპზე ის უკვე არაეფექტურია. ისინი ასევე ავსებენ ძირითად თერაპიას სიმპტომური მკურნალობით.

ამ ვიდეოში აღწერილია მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდი:

პროგნოზი

სტატისტიკის მიხედვით, ქალების უმრავლესობას, რომლებმაც გაიარეს მკურნალობა კიბოს განვითარების ადრეულ სტადიაზე, ჰქონდა დადებითი შედეგებისრული რეგრესით.

1 სტადიის სიმსივნის მქონე საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ, გადარჩენის მაჩვენებელი იყო თითქმის 90%, მეორედან - 75%.

ბოლო ათი წლის განმავლობაში ეს მაჩვენებლები მხოლოდ გაიზარდა, რაც არ შეიძლება ითქვას შემდგომ ეტაპებზე. მესამე ეტაპზე გადარჩენის მაჩვენებელი იყო მხოლოდ 35%. მეოთხეზე ეს მაჩვენებლები რამდენჯერმე შემცირდა და შეადგინა 7%. საერთო რაოდენობაავადმყოფიქალები.

რეციდივების სიხშირე უფრო მაღალია დაავადების ბოლო სტადიებზე. ის 7-დან 10%-მდე მერყეობს. ამ პაციენტებიდან მხოლოდ 30% გადარჩება.

თუ მკურნალობა არ დარჩა, სიმსივნე იწყება ვითარდება სწრაფად.როგორც წესი, ერთი ეტაპიდან მეორეზე გადასვლას მხოლოდ რამდენიმე თვე სჭირდება. მხოლოდ ცალკეულ შემთხვევებში შეინიშნება სიმსივნის განვითარების ნელი პროცესი, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი წლის განმავლობაში. მეტასტაზების ფორმირების აქტიურ ფაზას დაახლოებით 2-დან 6 თვემდე სჭირდება.

მკურნალობის გარეშედაფიქსირდა სიკვდილი 100% შემთხვევაში.

პრევენცია

მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი რეციდივებით ამ დაავადებისმოითხოვს პაციენტებს გარკვეული წესების დაცვას. მთავართა შორის ონკოლოგები მოიცავს შემდეგს:

  • არ გამოტოვოთ დაგეგმილი გამოცდებიმიზნად ისახავს კონტროლირებადი პათოლოგიის დინამიკის შესწავლას;
  • დროული მკურნალობა სისტემური დაავადებები და პირველ რიგში, ქალის რეპროდუქციული სისტემა;
  • ვრცელდება დამხმარე ჰორმონალური და იმუნოთერაპია, რომელიც უნდა დანიშნოს მხოლოდ დამსწრე ექიმმა;
  • დაიცავით ჯანსაღი ცხოვრების წესითან სწორი რეჟიმიდა დაბალანსებული კვება;
  • თუ სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს რეციდივის შესახებ, გამოჩნდება, რაც შეიძლება მალე ექიმთან წადიდა ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას.

საშვილოსნოს კიბო ძალიან ხშირია, ამჟამად ქალებს შორის მეოთხე ადგილს იკავებს მკერდის, კანისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ავთვისებიანი სიმსივნეების ეს ფორმა ჩვეულებრივ აღინიშნება 40-დან 60 წლამდე ასაკში.

ერთ-ერთი რისკფაქტორია სიმსუქნე: ქალებში, რომელთა სხეულის წონა აღემატება ნორმას 10-25 კგ-ით, ენდომეტრიუმის კიბოს განვითარების რისკი 3-ჯერ მეტია, ვიდრე ნორმალური წონის შემთხვევაში, ხოლო ქალებში, რომელთა წონა აღემატება ნორმას. 25 კგ-ზე მეტი, დაავადების რისკი 9-ჯერ მეტია.

მიღებული კლასიფიკაციის მიხედვით, ექიმები განასხვავებენ ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომასაშვილოსნოს ყელისა და ჯირკვლის კიბო (ადენოკარცინომა) საშვილოსნოს ყელის არხის და საშვილოსნოს ღრუს. ადენოკარცინომა საშვილოსნოს კიბოს მთავარი და ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. შედარებით იშვიათი სიმსივნე, რომელიც გავლენას ახდენს საშვილოსნოზე, არის სარკომა. ასევე არსებობს სიმსივნის დიფერენციაციის სამი ხარისხი: კარგად დიფერენცირებული, ზომიერად დიფერენცირებული და არადიფერენცირებული.

საშვილოსნოს კიბო ასევე კლასიფიცირდება მისი განვითარების ეტაპების მიხედვით. ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ საშვილოსნოს კიბოს განვითარების 4 ეტაპი:

I სტადია - სიმსივნის მდებარეობა საშვილოსნოს სხეულში;
- II სტადია - სხეულისა და საშვილოსნოს ყელის დაზიანება;
- III ეტაპი- გავრცელება მიმდებარე ქსოვილებში ან მეტასტაზები საშოში;
- IV სტადია - გავრცელება მენჯის მიღმა, შეჭრა შარდის ბუშტში ან სწორ ნაწლავში.

რა უნდა ინერვიულოთ საშვილოსნოს კიბოსთან დაკავშირებით?

ნიშნების ტრიადა დომინირებს:

1. ლეიკორეა სხვადასხვა სახის: წყლიანი, ლორწოვანი, სისხლით შეღებილი, უსუნო და უსუნო. სისხლის შერევა ლეიკორეას ხორცს ღორღის იერს აძლევს. ვაგინალური გამონადენის შეკავება და მასთან დაკავშირებული ინფექცია იწვევს ჩირქოვანი ლეიკორეის გაჩენას სუნით. ბოლო ეტაპებზე გენიტალური ტრაქტიდან გამონადენი ბუტია.

2. სისხლდენა შეიძლება იყოს როგორც მცირე ლაქების სახით, ასევე ერთჯერადი ან განმეორებითი მძიმე სისხლის დაკარგვა. საშვილოსნოს ყელის კიბოსთვის ძალიან დამახასიათებელია ეგრეთ წოდებული კონტაქტური სისხლდენა სქესობრივი აქტის დროს, დუშის დროს, ვაგინალური გამოკვლევის დროს ან რაიმე მძიმე აწევის შემდეგ. თუ ქალს უკვე შეწყდა მენსტრუაცია, მაშინ საშოდან სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა უმეტეს შემთხვევაში ავთვისებიანი სიმსივნის ნიშანია.

3. ტკივილი გვიანი სიმპტომია, რომელიც მიუთითებს კიბოს პროცესში ლიმფური კვანძების და მენჯის ქსოვილის ჩართვაზე ინფილტრატების წარმოქმნით, რომლებიც შეკუმშავს ნერვულ ღეროებსა და წნულებს.

თუმცა სამივე ეს სიმპტომი გვიან, სიმსივნის დაშლის პერიოდში ვლინდება და მათი გამოჩენის დრო დამოკიდებულია წყლულის დაწყების თარიღზე. ამიტომ, ზოგიერთ შემთხვევაში, ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, საშვილოსნოს კიბო არ იძლევა რაიმე სიგნალს და იყოს უსიმპტომო. ზოგადი სიმპტომები და, კერძოდ, კახექსია - წონის დაკლება, ასევე ვლინდება ძალიან გვიან, ძალიან მოწინავე ეტაპებზე და ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს კიბოთი დაავადებული ქალები ინარჩუნებენ გარეგნულად აყვავებულ, ჯანსაღ გარეგნობას. ყველაზე ხშირად, სიმსივნე მეტასტაზებს ახორციელებს მენჯის ლიმფურ კვანძებში, ნაკლებად ხშირად საზარდულისკენ. შორეულ მეტასტაზებს, ყველაზე ხშირად თირკმელებში, ღვიძლში და ფილტვებში, ცუდი პროგნოზი აქვს.

საშვილოსნოს კიბოს ამოცნობა იწყება პაციენტის ჩივილებისა და დაავადების მიმდინარეობის შესწავლით. ყველა საეჭვო შემთხვევაში პაციენტები ექვემდებარებიან დაუყოვნებლივ გამოკვლევას გინეკოლოგის მიერ. სრულიად მიუღებელია ასეთი პაციენტებისთვის რაიმე მკურნალობის დანიშვნა დეტალური გამოკვლევის გარეშე. გამოკვლევა მოიცავს ბიმანუალურ ვაგინალურ გამოკვლევას, ბიმანუალურ რექტალურ გამოკვლევას და სპეკულუმურ გამოკვლევას.

IN Ბოლო დროსფართოდ გავრცელებული და დიდი მნიშვნელობაშეძენილი ულტრაბგერითი ტომოგრაფია (ულტრაბგერითი), რომელიც შესაძლებელს ხდის გამოავლინოს საშვილოსნოში არსებული ცვლილებები, რომლებიც მიუწვდომელია კვლევის სხვა მეთოდებისთვის და გახდა სავალდებულო კვლევის მეთოდი საშვილოსნოში რაიმე კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი წარმონაქმნების ეჭვის შემთხვევაში.

ლიმფური კვანძების დაზიანებისა და მეტასტაზების დასადგენად, რაც ძალიან ხშირად ახლავს საშვილოსნოს ყელის კიბოს, მიმართავენ რენტგენის მეთოდებს - ლიმფოგრაფიას და ილეოკავაგრაფიას. ამავე მიზნით ტარდება გულმკერდის რენტგენოგრაფია, ინტრავენური პიელოგრაფია, ირიგოგრაფია, ცისტოსკოპია და სიგმოიდოსკოპია. შესაძლებელია KT, MPT, ლიმფანგიოგრაფიის და წვრილი ნემსის სიმსივნის ბიოფსიის ჩატარება.

როგორ მკურნალობენ საშვილოსნოს კიბოს?

მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, ზოგადი მდგომარეობადა კლინიკური ეტაპიკიბო. მკურნალობა ძირითადად ქირურგიულია – საშვილოსნოს და დანამატების ექსტირპაცია და ზოგჯერ მენჯის ლიმფური კვანძების მოცილება. შესაძლებელია კომბინირებული მკურნალობა - ქირურგიული ჩარევა, შემდეგ კი გარე დასხივება ვაგინალური ყუნწის მიდამოში, ინტრაკავიტარული გამა თერაპია. წინასაოპერაციო სხივური თერაპია ასევე ტარდება ძირითადად III სტადიისთვის.

რადიაციული თერაპია როგორც დამოუკიდებელი მეთოდიგამოიყენება სიმსივნური პროცესის ლოკალური გავრცელებისთვის, ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებებით. სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატები ეფექტურია მაღალ დიფერენცირებული სიმსივნეებისთვის, დაავადების III და IV სტადიაზე.

მკურნალობის შემდეგ საჭიროა ექიმთან პერიოდული ვიზიტები მენჯის ღრუს ორგანოების შესამოწმებლად და ნაცხის მისაღებად. ტესტები ასევე მოიცავს გულმკერდის რენტგენს, ულტრაბგერას და ინტრავენურ პიელოგრაფიას. პირველი წლის განმავლობაში ექიმთან ვიზიტი 3 თვეში ერთხელ, შემდეგ 6 თვეში ერთხელ 5 წლის განმავლობაში. 5 წლის შემდეგ მონიტორინგი ყოველწლიურად ტარდება.

რეციდივების შემთხვევაში, თუ პროცესი ლოკალიზებულია, ტარდება მენჯის ნაწილობრივი ან სრული ექსენტერაცია (მოცილება საშვილოსნოს, საშვილოსნოს ყელის, საშოს, პარამეტრიუმის ერთ ბლოკში, შარდის ბუშტიდა სწორი ნაწლავი). შორეული მეტასტაზების არსებობისას პაციენტები ჩვეულებრივ იღებენ ქიმიოთერაპიას. რადიაციული თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას მტკივნეული მეტასტაზების პალიატიური მკურნალობისთვის.

შესაძლებელია თუ არა საშვილოსნოს კიბოს განკურნება?

საშინელებათა ისტორია, რომელიც მრავალი წელია არსებობს და ამჟამად რეალობას საფუძველი არ აქვს. საშვილოსნოს კიბო წარმატებით მკურნალობს. ქალების 90%-მდე ცხოვრობს ოპერაციიდან 5 ან მეტი წლის შემდეგ.

როგორ დავიცვათ თავი საშვილოსნოს კიბოსგან?

შეუძლია. და ამის თავიდან ასაცილებლად, არაფერია ძალიან რთული ან ძვირი. სისტემატური პროფილაქტიკური ვიზიტებიგინეკოლოგს წელიწადში ორჯერ მაინც და მიზანშეწონილია რეგულარული გამოკვლევების დაწყება სექსუალური აქტივობის დაწყებისთანავე. ულტრაბგერითი ტომოგრაფია და ციტოლოგიური გამოკვლევა - ორ წელიწადში ერთხელ. ეს კვლევები ხელს უწყობს კიბოსწინარე დაავადებების იდენტიფიკაციას, ხოლო მათ მკურნალობას - კიბოს პრევენციას. ასევე აუცილებელია მოწევის თავის დანებება, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების პრევენცია, ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება.

ქალის რეპროდუქციული სისტემის დაავადებების სტრუქტურაში ასევე გვხვდება ონკოლოგიური პათოლოგია. საშვილოსნოს კიბო სერიოზული დაავადებაა, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში მოითხოვს ორგანოს მოცილებას. რა სიმპტომები ახასიათებს ამ დაავადებას და რა მეთოდები დაეხმარება მის განკურნებას?

დაავადების სპეციფიკა

საშვილოსნო ქალის რეპროდუქციული სისტემის ერთ-ერთი ორგანოა. ეს არის მსხლის ფორმის ტომარა სამშრიანი კუნთოვანი კედლით. კუნთების ეს სიმრავლე საშუალებას აძლევს საშვილოსნოს ათჯერ გაიზარდოს ორსულობის დროს.

ფარავს საშვილოსნოს შიდა მხარეს ჯირკვლის ეპითელიუმიენდომეტრიუმს უწოდებენ. საკვერცხის ჰორმონების ციკლური გამოყოფის გავლენით, ენდომეტრიუმი სქელდება, შემდეგ აქერცლება და მენსტრუალური სისხლის სახით ტოვებს ორგანოს ღრუს. შემდეგ თანდათან იზრდება.

მას შემდეგ, რაც კონცეფცია მოხდა, ენდომეტრიუმი აღარ იშლება, მაგრამ იცვლება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიღებაზე.

საშვილოსნოს ყელის შიდა ნაწილი დაფარულია სხვა ტიპის ეპითელიუმით - მრავალშრიანი ბრტყელი. ეს ეპითელიუმი არ განიცდის რაიმე ცვლილებას მენსტრუალური ციკლის დროს.

ვინ არის ავად?

ონკოლოგია გვხვდება ნებისმიერი ასაკის ქალებში. საშვილოსნოს კიბო ან ენდომეტრიუმის კიბო აზიანებს ქალებს რასის, ასაკისა და სოციალური მდგომარეობის მიუხედავად.

თუმცა, აღინიშნა, რომ განვითარებულ ქვეყნებში საშვილოსნოს კიბო უფრო ხშირია ქალებში. ასევე, ენდომეტრიუმის კიბო შეინიშნება ხანდაზმულ ქალებში, ძირითადად მენოპაუზის დროს.

თუმცა, ქალებიც შეიძლება დაავადდნენ რეპროდუქციული ასაკი. ეს განსაკუთრებით ტრაგიკულია ქალებისთვის, რომლებსაც ჯერ არ ჰყავთ შვილები, ვინაიდან საშვილოსნოს კიბო ნიშნავს ბავშვის დაორსულების და გაჩენის უნარის დაკარგვას.

რა არის მიზეზები?

საშვილოსნოს კიბო ერთ-ერთი სიმსივნეა, რომლის გაჩენა დამოკიდებულია ჰორმონალურ დონეზე. არსებობს განვითარების ორი პათოგენეტიკური მექანიზმი ამ ტიპისონკოლოგია:

გარდა ძირითადი მიზეზისა - ჰორმონალური დისბალანსისა - არსებობს წინასწარგანწყობის ფაქტორებიც. თუ ისინი არსებობენ, ენდომეტრიუმის კიბოს განვითარების ალბათობა იზრდება.აქ არის რამდენიმე ეს ფაქტორი:


ზოგიერთ ქალს აქვს ფონური დაავადებები- ისეთები, რომელთა არსებობისას იზრდება კიბოს განვითარების ალბათობა. ესენია ენდომეტრიუმის ეროზია და წყლულები, საშვილოსნოსშიდა პოლიპები, ენდომეტრიტი, კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეებისარძევე ჯირკვალი.

Მორფოლოგია

საშვილოსნოს კიბო საშვილოსნოს ნებისმიერ ნაწილში ვითარდება. პირველი, სიმსივნე იზრდება ღრუსკენ, შემდგომი განვითარებით, ის იზრდება მთელ კედელზე, იჭერს საშვილოსნოს სეროზულ გარსს და შეუძლია შეაღწიოს მიმდებარე ორგანოებში. მათ შორისაა შარდის ბუშტი და სწორი ნაწლავი.

საშვილოსნოს კიბო ხასიათდება ადრეული მეტასტაზებით. მეტასტაზები ჩვეულებრივ ვრცელდება ლიმფოგენური გზით. ისინი გვხვდება ახლომდებარე ორგანოებში, პერიუტერიულ და პარარექტალურ ქსოვილში. თუმცა, მეტასტაზები შეიძლება გავრცელდეს შემდგომში - სარძევე ჯირკვალში და გულმკერდის ღრუს ლიმფურ კვანძებში.

ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით, საშვილოსნოს კიბო ადენოკარცინომაა. თუმცა, ასევე გვხვდება ბრტყელუჯრედოვანი კიბო და სარკომები.

ადენოკარცინომა არის კიბო, რომელიც ვითარდება საშვილოსნოს სხეულში, ვინაიდან მხოლოდ იქ არის ჯირკვლის ეპითელიუმი.

საშვილოსნოს ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა ვითარდება სტრატიფიცირებულ ეპითელიუმში, რომელიც ფარავს საშვილოსნოს ყელს. სარკომა ძალიან იშვიათად გვხვდება საშვილოსნოს სხეულში, უფრო სწორედ, მისი კედლების კუნთოვან შრეში.

გავრცელების მიხედვით პათოლოგიური პროცესისაშვილოსნოს კიბოს ოთხი ეტაპი არსებობს:

  • ხოლო სიმსივნე ლოკალიზებულია საშვილოსნოს სხეულში - ეს არის პირველი ეტაპი;
  • სხეულისა და კისრის დაზიანება - მეორე ეტაპი;
  • მესამე ეტაპზე მეტასტაზები ჩნდება პერიუტერინის ქსოვილში;
  • მეოთხე ეტაპისთვის დამახასიათებელია ფართოდ გავრცელებული მეტასტაზები და სწორი ნაწლავის ან შარდის ბუშტის დაზიანება.

საშვილოსნოს სხეულის კიბო ასევე კლასიფიცირდება საერთაშორისო TNM სისტემის მიხედვით, სადაც T აღნიშნავს თავად სიმსივნის სტადიას და მის ზომას, N - რეგიონალური ლიმფური კვანძების დაზიანებას, M - მეტასტაზების არსებობას სხვა ორგანოებში.

კლინიკური სურათი და დიაგნოზი

საკმარისია საშვილოსნოს კიბო დიდი დროარანაირად არ ვლინდება, ვინაიდან თავდაპირველად სიმსივნე იზრდება ღრუსკენ და იწვევს ორგანოების შეკუმშვას და სისხლძარღვების დაზიანებას.

ამიტომ, ონკოლოგიის პირველი სიმპტომები ვლინდება უკვე მეორე ან მესამე სტადიაზე, როდესაც სიმსივნე სწრაფად პროგრესირებს და იწყებს დაშლას და ზრდას მენჯის ღრუსკენ. სწორედ ამიტომ შეინიშნება დაავადების გვიანი დიაგნოსტიკა და უფრო რთული მკურნალობაა საჭირო.

ვინაიდან საშვილოსნოს კიბო ყველაზე ხშირად მენოპაუზის ქალებში შეინიშნება, პირველი შესამჩნევი სიმპტომია საშვილოსნოს სისხლდენა. ის შეიძლება იყოს ლაქებიანი, მოყავისფრო ფერის ან უხვად სუფთა სისხლით. დაავადების საწყის ეტაპზეც კი არის ტკივილი.

თავდაპირველად ტკივილი ზომიერია, ასოცირდება საშვილოსნოს ყელის არხის შეკუმშვასთან და ორგანოს კედლების დაჭიმვასთან სეკრეციის დაგროვებით. შემდგომ ეტაპებზე ტკივილი ძლიერდება, გამოწვეულია შარდსაწვეთების და ნერვული წნულების შეკუმშვით თვით სიმსივნის მიერ და მეტასტაზებით.

თუ ქალი ჯერ კიდევ ცხოვრების რეპროდუქციულ პერიოდშია, შეამჩნევს მენსტრუაციის დარღვევას. ციკლი ცვლის მის ხანგრძლივობას და შეიძლება მოხდეს აციკლური სისხლდენა. მენსტრუაცია თავისთავად დროთა განმავლობაში გრძელდება და გამოთავისუფლებული სისხლის რაოდენობა იზრდება. შარდვა ხშირდება და ქალი ამჩნევს ტკივილს.

ახასიათებს უხვი გამონადენი - ეს არის სიმსივნის დაშლის პროდუქტი.

ისინი შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი, მაგრამ უფრო ხშირად ისინი სისხლიან-ჩირქოვანია გამოხატული უსიამოვნო სუნი. თუ კიბო საშვილოსნოს ყელზე ვრცელდება, სისხლდენა ჩნდება სქესობრივი აქტის, მძიმე საგნების აწევისას და ვაგინალური გამოკვლევის დროს.

დიდი სიმსივნეები იწვევს საშვილოსნოს ზომის ზრდას და მის უმოძრაობას. საშვილოსნოს კიბოსთვის დამახასიათებელია ის ზოგადი სიმპტომებიპრაქტიკულად შეუმჩნეველია. ქალი შეიძლება ჯანმრთელად გამოიყურებოდეს დაავადების ბოლო სტადიაზეც კი. სხვა სიმსივნით დაავადებულთათვის დამახასიათებელი სახის დაღლილობა და დაღლილობა ძალზე იშვიათად ვლინდება.

Პირველი დიაგნოსტიკური კვლევახდება ვაგინალური. ჯერ ტარდება ორმხრივი გამოკვლევა, შემდეგ საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა სარკეების გამოყენებით. თუ სიმსივნე უკვე გავრცელდა საშვილოსნოს ყელზე, ის ადვილად შესამჩნევი იქნება.

ასევე ხდება კონტაქტური სისხლდენა. ასევე აუცილებელია რექტალური გამოკვლევა იმის დასადგენად, გავრცელდა თუ არა სიმსივნე სწორ ნაწლავზე და მიმდებარე ქსოვილზე.

სარკეების გამოყენებით გამოკვლევისას ნაცხი აუცილებლად იღება საშვილოსნოს ყელის არხიდან. შედეგად მიღებული მასალა ჰისტოლოგიურად განიხილება. ეს ადასტურებს სიმსივნის საშვილოსნოს ყელში გავრცელების არსებობას.

ყველაზე სანდო დიაგნოსტიკური მეთოდიარის საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი და მიღებული მასალის შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. ულტრასონოგრაფიატრანსვაგინალური სენსორის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სიმსივნის ზომა და მდებარეობა.

ფართოდ გავრცელებული მეტასტაზების არსებობის დასადგენად გამოიყენება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. გამოიკვლიეთ მკერდიდა სარძევე ჯირკვლები.

მკურნალობა, პროგნოზი, პრევენცია

საშვილოსნოს კიბოს მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი არსებობს. ერთი მეთოდის ან კომბინირებული მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე და თავად პაციენტის მდგომარეობაზე.

საწყის ეტაპებზე გამოიყენება მხოლოდ ქირურგიული მკურნალობა - საშვილოსნოს და დანამატების (საკვერცხეები და მილები) მოცილება. თუ სიმსივნე ვრცელდება საშვილოსნოს ყელზე, ლიმფური კვანძების რეგიონალური პაკეტები დამატებით ამოღებულია.

შემდეგ უფრო მძიმე ეტაპებზე ქირურგიული მკურნალობაასევე ინიშნება დასხივება. ის მიზნად ისახავს დაავადების რეციდივის და მეტასტაზების გავრცელების რისკის შემცირებას.

გამოიყენება პერიუტერინის არეალის რადიოთერაპია და გამა დასხივება. დასხივება შეიძლება განხორციელდეს როგორც გარედან, ასევე უშუალოდ მენჯის ღრუში სპეციალური რადიოაქტიური კაფსულის გამოყენებით.

არაოპერაციული სიმსივნეებისთვის კიბო მკურნალობს სხივური თერაპიით. ამ მკურნალობას შეუძლია სიცოცხლის გახანგრძლივება მხოლოდ რამდენიმე თვით. სხივური თერაპია შეიძლება გაერთიანდეს ქიმიოთერაპიასთან, რისთვისაც ყველაზე ხშირად გამოიყენება პრეპარატი ცისპლატინი.

რადიაციას და ქიმიოთერაპიას თან ახლავს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები, რომლებიც ძნელად ასატანია ქალებისთვის. მათ შორის ყველაზე ხშირად აღინიშნება გულისრევა, დისპეფსიური სიმპტომები, თავის ტკივილი, მადის დაკარგვა, გაიზარდა დაღლილობა, თმის ცვენა.

ჰორმონალური მკურნალობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნებისმიერ შემთხვევაში. სიმსივნის პირველი, ჰორმონზე დამოკიდებული ვარიანტის მქონე პაციენტები ბევრად უკეთ რეაგირებენ ასეთ თერაპიაზე. ინიშნება პროგესტოგენური პრეპარატები და ანტიესტროგენები.

ნებისმიერი კიბოს, მათ შორის საშვილოსნოს კიბოს ტრადიციული მკურნალობა დღეს საკმარისად არ არის შესწავლილი. ამიტომ, პასუხის გასაცემად, შესაძლებელია თუ არა საშვილოსნოს კიბოს განკურნება ხალხური საშუალებები, თან ასი პროცენტით დარწმუნებითამის თქმა შეუძლებელია.

თუმცა, ხშირია შემთხვევები, როდესაც თვითმკურნალობა მედიკამენტებით ტრადიციული მედიცინასპეციალისტთან დაკავშირების გარეშე ისინი იწვევს კიბოს სწრაფ პროგრესირებას და პაციენტის სიკვდილს. ნებისმიერი ტრადიციული მეთოდებიშეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ძირითადი მკურნალობის შემდეგ და სპეციალისტთან შეთანხმებით.

შეგვიძლია თუ არა კიბოს განკურნება? საშვილოსნოს კიბოს დიაგნოზის დროს სიცოცხლის ხანგრძლივობის პროგნოზი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როდის დაიწყება მკურნალობა. ადრეულ სტადიებზე სრული მკურნალობის შემდეგ ხუთწლიანი გადარჩენა აღინიშნება შემთხვევების 90%-ში.

უფრო მოწინავე სტადიებში ეს პროცენტი სამოცდაათამდე ეცემა, ვინაიდან დაავადების განკურნება გაცილებით რთულია. საშვილოსნო და დანამატები ამოღებულია ნებისმიერ ეტაპზე, ამიტომ პაციენტი კარგავს რეპროდუქციულ ფუნქციას.

ნებისმიერი კიბოს პრევენცია მაქსიმალურად არის შესაძლებელი ადრეული დიაგნოზი. ამის მიღწევა შესაძლებელია მთელი ცხოვრების განმავლობაში რეგულარული სკრინინგებით.

საშვილოსნოს კიბოს თავიდან ასაცილებლად ქალმა ყოველწლიურად უნდა მიმართოს გინეკოლოგს ვაგინალური გამოკვლევისთვის.

ყოველ ორ წელიწადში ერთხელ იღებენ ნაცხს საშვილოსნოს ყელის არხიდან და იკვლევენ ჰისტოლოგიურად. ეს საშუალებას აძლევს საშვილოსნოს კიბოს გამოვლენას ადრეულ სტადიაზე და ზრდის გადარჩენის შანსებს. უნდა გვახსოვდეს, რომ ადრეული გამოვლენის შემთხვევაში კიბო განიკურნება!

Ჩატვირთვა...Ჩატვირთვა...