არტერიული სისხლდენის დროს პირველადი დახმარების წესები. ტურნიკის სწორი გამოყენება არტერიული სისხლდენის დროს

მძიმე არტერიული სისხლდენა მოითხოვს დაუყოვნებლივ მოქმედებას. დაზიანებული არტერიიდან სისხლი გამოედინება და სიკვდილი შეიძლება რამდენიმე წუთში მოხდეს. დაზიანებულ ადგილზე ტურნიკის სწორად გამოყენება ხელს შეუწყობს სისხლის დაკარგვის შეჩერებას. ამის შემდეგ საჭიროა სასწრაფოდ დარეკვა სასწრაფო დახმარებადა დაზარალებული საავადმყოფოში გადაიყვანეთ.

სისხლი არის თხევადი, მოძრავი შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც პასუხისმგებელია ორგანიზმის ყველა უჯრედში კვებისა და მეტაბოლიზმის უზრუნველყოფაზე. იგი შედგება შემდეგი ელემენტებისაგან:

• პლაზმა - სითხე, რომელიც შეიცავს საკვებ ნივთიერებებს, ცილებს, ფერმენტებს, ორგანიზმის ნარჩენებს და სხვ.;
• სისხლის უჯრედები - ერითროციტები, ლეიკოციტები, თრომბოციტები.

თხევადი ქსოვილი მოძრაობს დახურულ სისტემაში, რომელიც შედგება დიდი არტერიებისა და ვენებისგან, ასევე მცირე არტერიოლებისგან, ვენულებისგან და კაპილარებისგან. ოცდაათ წამზე ნაკლებ დროში სისხლი ახერხებს სრული წრის შექმნას, უჯრედებს სასარგებლო ელემენტების მიცემას და მავნე პროდუქტებიდა მიეკუთვნება იმ ორგანოებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მათ მოცილებაზე გარედან.

არტერიები ატარებენ სისხლს, რომელიც მდიდარია საკვები ნივთიერებებითა და ჟანგბადით, რაც აძლევს მას ნათელ წითელ ფერს. ამ გემებში თხევადი ქსოვილის სიჩქარე რაც შეიძლება სწრაფია, რადგან მას გული ამოძრავებს, ძლიერი ბიძგით უბიძგებს მას. მეტაბოლური პროდუქტები, რომლებიც უნდა მოიხსნას სხეულიდან, მოძრაობს ვენებში. მათ შორისაა ნახშირორჟანგი, რომელსაც სისხლის წითელი უჯრედები ღებულობდნენ უჯრედებიდან მას შემდეგ, რაც მათ ჟანგბადი გადაიტანეს ქსოვილებში. ნახშირორჟანგი ვენებში ცირკულირებულ პლაზმას მუქ წითელ ფერს აძლევს. ვენური ქსოვილი გაცილებით ნელა მოძრაობს, ვიდრე არტერიული ქსოვილი.

თუ სისხლძარღვები იშლება, თხევადი ქსოვილი ერთად სასარგებლო ნივთიერებებიტოვებს სხეულს. ამის გამო უჯრედები მოკლებულია კვებას, მათში ნარჩუნდება დაშლის პროდუქტები, რაც სერიოზულ შემთხვევებში იწვევს ქსოვილის ნეკროზს. ჩვეულებრივ უნდა განასხვავოთ სისხლდენის ორი ტიპი:

• შინაგანი, როდესაც თხევადი ქსოვილი ჟონავს სხეულის ღრუში, რაც იწვევს ჰემატომებს და სხვა პრობლემებს;
• გარე, როდესაც პლაზმა გამოდის კანის დაზიანების გამო, ტოვებს სხეულს.

თუ შინაგანი სისხლდენა ხდება სხეულში ღრმად, მისი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით. გარეგანი დაზიანებადგინდება მყისიერად, ვინაიდან სისხლი სხეულს ტოვებს დაზიანებული კანის მეშვეობით, რომელიც შეუიარაღებელი თვალით ჩანს. ამ შემთხვევაში სისხლის დაკარგვას თან ახლავს ტკივილი დაზარალებულ მხარეში. ჩვეულებრივია ხაზგასმით აღვნიშნოთ შემდეგი ტიპებიგარეგანი სისხლდენა:

• არტერიული. მას ახასიათებს სისხლის ნათელი ალისფერი ნაკადი, რომელიც შადრევანივით გამოდის. ეს ჯიში ყველაზე საშიშია: პლაზმა გადადის არტერიების გავლით მაქსიმალური სიჩქარე, რის შედეგადაც სისხლი ძალიან სწრაფად ტოვებს ორგანიზმს. ადამიანი ფერმკრთლდება, პულსი სუსტდება, არტერიული წნევა ეცემა, იწყება თავბრუსხვევა, გულისრევა და ღებინება. თუ სისხლის დაკარგვა დროულად არ შეჩერდა, შესაძლებელია სიკვდილი. უნდა აღინიშნოს, რომ არტერიების დაზიანება ადვილი არ არის, რადგან ისინი სხეულში ღრმად არიან განლაგებული. ეს დაზიანებები გამოწვეულია სერიოზული დაზიანებებით, რომლებიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს.
• ვენური. ალუბლისფერი სისხლი გამოედინება თანაბრად, იგივე სიჩქარით და ზოგჯერ შეიძლება ოდნავ პულსირდეს. თუ დიდი ჭურჭელი დაზიანებულია, ჩნდება უარყოფითი წნევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვებში ჰაერის ემბოლიის (ჰაერის ბუშტების) გამოჩენა. სერიოზული დაზიანებით, სიკვდილიც შესაძლებელია, მაგრამ ამას უფრო მეტი დრო სჭირდება. ვინაიდან ზოგიერთი ვენა მდებარეობს კანის გასწვრივ, ასეთი დაზიანების ალბათობა გაცილებით მაღალია, ვიდრე არტერიული დაზიანება.
• კაპილარული. სულ მცირე საშიში დაზიანება. კაპილარები ადამიანის ორგანიზმის ყველაზე პატარა ჭურჭელია, რომლის მეშვეობითაც სისხლი საკვებ ნივთიერებებს უჯრედებში გადააქვს და აშორებს ნარჩენ პროდუქტებს. დაზიანებული ჭურჭლიდან პლაზმა ნელა იჟღინთება და სხეულს შეუძლია შეაჩეროს სისხლის დაკარგვა თავად დაზიანებული ადგილის დაბლოკვით თრომბით. კაპილარული სისხლდენა საშიშია მხოლოდ მაშინ, როდესაც სისხლის შედედება მცირდება.

დახმარება არტერიული სისხლდენის დროს

გატეხილი არტერიის გამო სისხლის დაკარგვა იმდენად სწრაფად ხდება, რომ დაზარალებულს მკურნალობა უნდა ჩაუტარდეს პირველი ორი წუთის განმავლობაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ადამიანი სწრაფად დაკარგავს გონებას, ჩავარდება კომაში და მოკვდება. დაუყოვნებლივ უნდა შეკუმშოთ გახეთქვის ადგილი თითებით, ან კიდევ უკეთესი, მუშტით, რათა შეაჩეროთ არტერიული სისხლის ნაკადი. თუ კიდური დაზიანებულია, ის უნდა დაფიქსირდეს ბალიშით ან შარფით. შემდეგ თქვენ უნდა გააგრძელოთ შემდეგნაირად:

• დაზიანებული ადგილის დეზინფექცია სპირტით გაწმენდით.
• ჭრილობაზე დაიტანეთ სტერილური სახვევი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.
• ზე მტკივნეული შოკიშეამსუბუქეთ ტკივილი ანალგინის, ტრამადოლის ან სხვა ტკივილგამაყუჩებელი საშუალების მიცემით. ცოტა ხანში ყინული გამოდგება.
• მცირე დაზიანების შემთხვევაში, შემოიხვიეთ სტერილური სახვევი ან მჭიდრო როლიკერი დაზიანებული ადგილის გარშემო.
• თუ დიდი ჭურჭელი დაზიანებულია, სისხლდენის შესაჩერებლად სწრაფად გამოიყენება რეზინის ტურნიკი.
• სასწრაფოს გამოძახება ან დაზარალებული საავადმყოფოში რაც შეიძლება მალე გადაიყვანეთ.

როგორ დავაჭიროთ ჭურჭელი არტერიული სისხლდენის დროს დამოკიდებულია დაზიანებულ უბანზე. თქვენ უნდა გააგრძელოთ შემდეგი წესები:

	სად დააჭიროთ
ბარძაყის	რომ მენჯის ძვლები
დროებითი არტერია	ყურსა და თვალს შორის ძვლამდე ან ხრტილოვანი პროექცია
ხელების და თითების არეში	დააჭირეთ იდაყვს, მხარზე ან რადიალური არტერია
გარე ყბის არტერია	რომ საღეჭი კუნთი
მხრის არტერია	დაჭერით მხრის შუაში შიგნიდან
სუბკლავის არტერია იღლიის და მხრის მიდამოში	ძვალამდე საზარდულის ქვეშ დეპრესიაში
პოპლიტეალური	დააჭირეთ მუშტით პოპლიტალური ღრუს ცენტრში
	ხერხემლისკენ

არსებობს რამდენიმე სახის ტურნიკები, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი მახასიათებლები, როდესაც გამოიყენება და ფიქსირდება. მათ შორის, აღსანიშნავია შემდეგი პარამეტრები:

• Esmarch turnstile არის სქელი რეზინის მილი, რომელსაც ერთ მხარეს ჯაჭვი აქვს მიმაგრებული, მეორეზე კი კაკალი.
• ლენტიანი ტურნიკე არის რეზინის ზოლი 3-5 სმ სიგანის.გასახდელის დამთავრების შემდეგ შეახვიეთ კვანძი.
• ირონია - გამძლე მასალის ზოლი 1 მ სიგრძით, 3 სმ სიგანით მარყუჟით. ლენტის დასამაგრებლად, ჩადეთ ჯოხი მარყუჟში და დაიწყეთ ლენტის შემოხვევა ხელზე. გასახდელის დასრულების შემდეგ ჯოხი უნდა დაიმაგროს ბინტით.

ტურნიკით გამოიყენება სისხლის შადრევანი, რომელიც მიედინება დაზიანებული არტერიიდან. იგი გამოიყენება მხოლოდ დიდი გემის მძიმე დაზიანების შემთხვევაში, როდესაც არტერიული სისხლდენის შეჩერების სხვა ზომები არაეფექტურია. ეს აიხსნება იმით, რომ ტურნიკი არა მხოლოდ ძლიერ შეკუმშავს გემებს, არამედ მიმდებარე ქსოვილებსაც, რაც არღვევს მიწოდებას. ნუტრიენტებიდაზიანებულ ადგილას.

არტერიული სისხლდენის შემთხვევაში, ტურნიკე უნდა დაიტანოს დაზიანებულ ადგილზე: თუ ფეხი დაზიანებულია - ბარძაყზე, მკლავი - მხრის ზედა მესამედზე (არ შეიძლება წაისვა შუაში, რადგან რადიალური ნერვი შეიძლება იყოს. დაზიანებული). თუ დაზიანება მძიმეა, შეიძლება საჭირო გახდეს ორი რეზინის ზოლის გამოყენება. ტურნიკეტი თავის არეში არ უნდა იყოს ძალიან გამკაცრებული, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს დახრჩობა ან გაუარესება. ცერებრალური მიმოქცევა.

სანამ ტურნიკის გამოყენებას დაიწყებთ, აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ დაზიანებული ადგილი უნდა იყოს ამაღლებულ მდგომარეობაში. ეს ნიშნავს, რომ თუ ფეხი დაზიანებულია, ის აწეულია და ფიქსირდება სხეულის დონეზე. შემდეგი, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ტურნიკი არტერიული სისხლდენისთვის შემდეგი სქემის მიხედვით:

• გამოიყენეთ თითი ან მუშტი დაზიანებული არტერიის შეკუმშვისთვის.
• მოახდინე ტერიტორიის დეზინფექცია.
• წაისვით ქსოვილი ან გაზი დაზიანებულ ადგილზე, ჭრილობამდე არ მიაღწიოს, რათა დაიცვათ დაზიანებული ქსოვილი ინფექციისგან და დამატებითი დაზიანებისგან, რაც შეიძლება მოხდეს რეზინის გამოყენებისას.
• მიიტანეთ ტურნიკე დაზიანებულ ადგილას, წაისვით ჭრილობის ზემოთ 2-5 სმ. თუ ის აკლია, ქამარი, სქელი თოკი ან შარფი გამოდგება.
• რეზინი ოდნავ მოჭერით და 2-3-ჯერ შემოიხვიეთ კიდურზე. არტერიული სისხლდენის შემთხვევაში საჭიროა ლენტი მჭიდროდ დაიჭიროთ ისე, რომ სისხლდენა შეწყდეს, მაგრამ ქსოვილზე ძალიან დიდი ზეწოლა არ მოხდეს. პირველი შეფუთვა უნდა იყოს ყველაზე მჭიდრო, დანარჩენები უფრო ფხვიერი და ფრთხილად უნდა იყოთ, რომ შეფუთვისას კანი არ დაიჭიროთ.
• ფირის წასმის შემდეგ ბოლოები უნდა შეკრათ, დაამაგრეთ კაუჭით ან ჯაჭვით.
• დარწმუნდით, რომ პაციენტმა დაზიანებული კიდური არ ამოძრაოს საავადმყოფოში გადაყვანამდე.
• ადგილი, რომელზეც ბანდაჟი გამოიყენება, არ უნდა იყოს მთლიანად დაფარული ტანსაცმლით, რათა პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნის შემდეგ სამედიცინო პერსონალმა დაუყოვნებლივ აღმოაჩინოს ჭრილობა. თუმცა ცივ სეზონზე დაზარალებული თბილად უნდა შემოიხვიოს, განსაკუთრებით დაზიანებული ადგილი.
• არტერიული სისხლდენის დროს რეზინის სწორად გამოყენების შემთხვევაში დაზიანებულ ჭურჭელზე პულსი ქრება, ლიგაციის ადგილის ქვემოთ უბანი ფერმკრთალი ხდება და არტერიული სისხლის დინება ჩერდება.

გამოყენების მახასიათებლები

ჩაცმის შემდეგ, მოათავსეთ ქაღალდის ნაჭერი ტურნიკის ქვეშ, სადაც მითითებულია მისი გამოყენების დრო. ეს ინფორმაცია აუცილებელია ექიმებისთვის, რათა თავიდან აიცილონ ქსოვილის ნეკროზი, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ბანდაჟირებულ მიდამოში მასზე საკვები ნივთიერებების ნაკლებობის გამო. ტურნიკის გამოყენება ზაფხულში და ზამთრის დროგანსხვავდება, რადგან სიცივე ასტიმულირებს ქსოვილის ნეკროზს. ამ მიზეზით, ზაფხულში ტურნიკის გამოყენების მაქსიმალური დრო ორი საათია, ზამთარში - სამოცი წუთი.

თუ საჭიროა ამ დროის გახანგრძლივება (მაგალითად, შეუძლებელია პაციენტის დროულად მიტანა საავადმყოფოში), რეზინი უნდა გაფხვიერდეს 15-60 წამით, რათა უსისხლო ქსოვილებმა მიიღონ არტერიული სისხლის ნაკადი. ამავდროულად, თითით დააჭირე გახეთქილ ჭურჭელს. შემდეგ კვლავ მჭიდროდ შეახვიეთ რეზინი. თუ არტერიული სისხლი იწყებს გაჟონვას, გამოიყენება სხვა ტურნიკი.

რეზინის წასმის შემდეგ აუცილებელია დაზარალებულის საავადმყოფოში გადაყვანა, სადაც ექიმი დაადებს ნაკერს და მიიღებს სხვა ზომებს, რომლებიც მიზნად ისახავს ჭურჭლის შეხორცებას. მძიმე სისხლის დაკარგვა მოითხოვს სისხლის გადასხმას. თუ პაციენტს არ მიეცემა სამედიცინო დახმარებაუჯრედები იწყებენ სიკვდილს. 8-10 საათის შემდეგ ხდება კრიტიკული მდგომარეობა, როდესაც იწყება შეუქცევადი ქსოვილის ნეკროზი, რაც იწვევს განგრენას. ამ შემთხვევაში ადამიანის სიცოცხლის გადასარჩენად საჭიროა ფეხის ან მკლავის ამპუტაცია ტრავმის ადგილზე გაცილებით მაღლა.

ძნელად მისადგომი ადგილები

თუ ბარძაყის, საძილე ან კუნთოვანი არტერიიდან სისხლდენაა, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს ორ წუთში, ასე რომ თქვენ უნდა იმოქმედოთ რაც შეიძლება სწრაფად. კიდევ ერთი სირთულე ის არის, რომ ამ ადგილებში რეზინის წასმა ბევრად უფრო რთულია, ვიდრე დაზიანებულ კიდურზე რეზინის წასმა. კისრის დაზიანებით გამოწვეული არტერიული სისხლდენის დროს ტურნიკის გამოყენების წესები შემდეგია:

• არტერია დაჭერილია მუშტით.
• ჭრილობაზე წაისვით ბამბის ბალზამი.
• დააფიქსირეთ კისერი, თავი და მხრები კრამერის სლინტის ან სხვა მოწყობილობის გამოყენებით, რომელიც გამოიყენება მოტეხილობის შემთხვევაში კიდურის იმობილიზაციისთვის.
• თუ არ არის ნადები, თქვენ უნდა აიღოთ მსხვერპლის ხელი და მოათავსოთ მისი წინამხარი თავზე ისე, რომ მხარმა კონტრ-მხარდაჭერის როლი შეასრულოს. გარდა ამისა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ დაფა 60 სმ სიგრძისა და 8-10 სმ სიგანის, მხარზე და თავზე მოთავსებით.
• როლიკერი დაჭერილია ჭრილობის გვერდით, რის შემდეგაც ტურნიკი გამოიყენება ერთი ან ორი მონაცვლეობით.

თუ არტერია დაზიანებულია, პაციენტის თეძოები იმობილირდება. ბარძაყის არტერია მუშტით არის დაჭერილი საზარდულის ძვალზე საზარდულის ლიგატის ქვეშ. თუ ადამიანი გამხდარია, ჭურჭელი შეიძლება უბრალოდ დააჭიროთ ბარძაყს. შემდეგ ტურნიკი გამოიყენება შემდეგი სქემის მიხედვით.

დაზიანებული გემის ტიპის მიხედვით:
ხედი	Რას გავს?	დამახასიათებელი
არტერიული სისხლდენა		ფერი არის ნათელი ალისფერი. სისხლი მიედინება პულსირებული ნაკადით, სწრაფად, წნევის ქვეშ. სისხლის დაკარგვის მაღალი მაჩვენებელი.
ვენური სისხლდენა		სისხლის ალუბლის ფერი. სისხლის მუდმივი, ერთგვაროვანი ნაკადი პულსაციის გარეშე. სისხლდენის სიხშირე ნაკლებია, ვიდრე არტერიული სისხლდენის დროს.
კაპილარული სისხლდენა		წარმოიქმნება კაპილარების, წვრილი ვენების და არტერიების დაზიანების შედეგად. ჭრილობის ზედაპირი სისხლდენაა. სისხლდენა არ არის ისეთი მძიმე, როგორც არტერიული ან ვენური სისხლდენის დროს.
პარენქიმული სისხლდენა		წარმოიქმნება დაზიანების გამო შინაგანი ორგანოები, როგორიცაა: ღვიძლი, ელენთა, ფილტვები, თირკმელები. კაპილარული სისხლდენის მსგავსია, მაგრამ ჯანმრთელობის უფრო დიდ საფრთხეს წარმოადგენს.
იმის მიხედვით, თუ რა მიზეზით გამოიყოფა სისხლი სისხლძარღვთა კალაპოტიდან:
1.ჰემორაგია თითო რექსინი		შედეგად სისხლდენა მექანიკური დაზიანებაგემის კედლები. ყველაზე გავრცელებული.
2. ჰემორაგია დიაბროსინზე		სისხლდენა სისხლძარღვის კედლის დაწყლულების ან განადგურების გამო პათოლოგიური პროცესების დროს (ანთებითი პროცესები, სიმსივნის დაშლა, პერიტონიტი და ა.შ.).
3. ჰემორაგიათითოდიაპედესინი		სისხლდენა სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობის დარღვევის შედეგად. კედლის გამტარიანობის მომატება უფრო ხშირია შემდეგ პირობებში: ორგანიზმში C ვიტამინის დაქვეითება, ჰემორაგიული ვასკულიტი, ალისფერი ცხელება, ურემია, სეფსისი და ა.შ.
მიმართ გარე გარემო
გარეგანი სისხლდენა		ჭრილობიდან სისხლი მიედინება გარე გარემოში.
Შინაგანი სისხლდენა		სისხლი იღვრება სხეულის შიდა ღრუებში, ღრუ ორგანოებისა და ქსოვილების სანათურში. ასეთი სისხლდენა იყოფა აშკარა და ფარული. აშკარა: სისხლი, თუნდაც შეცვლილი ფორმით, ჩნდება გარეთ გარკვეული დროის შემდეგ მაგალითი: კუჭის სისხლდენა- ღებინება ან სისხლიანი განავალი (მელენა); დამალული:სისხლი იღვრება სხვადასხვა ღრუში და არ ჩანს თვალით (გულმკერდის ღრუში, სახსრის ღრუში და ა.შ.
გაჩენის დროით
პირველადი სისხლდენა		სისხლდენა ხდება დაუყოვნებლივ დაზიანების დროს, როდესაც ჭურჭელი დაზიანებულია.
მეორადი სისხლდენა		არსებობს: ადრეული და გვიანი სისხლდენა. ადრეული, რომელიც ხდება დაზიანების შემდეგ რამდენიმე საათიდან 4-5 დღემდე. მიზეზები: პირველადი ოპერაციის დროს გამოყენებული ჭურჭლიდან ძაფის ცურვა, სისხლძარღვიდან თრომბის გამორეცხვა წნევის მატების, სისხლის ნაკადის აჩქარების ან ჭურჭლის ტონუსის დაქვეითებისას. გვიანი ჩნდება დაზიანების შემდეგ 4-5 ან მეტი დღის შემდეგ. ეს ჩვეულებრივ ასოცირდება სისხლძარღვთა კედლის განადგურებასთან ჭრილობაში ინფექციის განვითარების შედეგად.
დინებით
მწვავე სისხლდენა		სისხლდენა ხდება მოკლე დროში.
ქრონიკული სისხლდენა		სისხლდენა ხდება თანდათანობით, მცირე ნაწილებში.
სიმძიმის მიხედვით
მსუბუქი წონა		სისხლის დაკარგვის მოცულობა 500-700 მლ;
საშუალო		დანაკარგი 1000-1400 მლ;
Მძიმე		დანაკარგი 1,5-2 ლიტრი;
მასიური სისხლის დაკარგვა		2000 მლ-ზე მეტი დანაკარგი; დაახლოებით 3-4 ლიტრი სისხლის ერთჯერადი დაკარგვა ითვლება სიცოცხლესთან შეუთავსებელი.

სისხლდენის საერთო სიმპტომები

კლასიკური ნიშნები:

• კანი ფერმკრთალი, ტენიანია;
• სწრაფი გულისცემა (ტაქიკარდია);
• შემცირებული არტერიული წნევა.

პაციენტის ჩივილები:

• ზოგადი სისუსტე და სისუსტე, შფოთვა,
• თავბრუსხვევა, განსაკუთრებით თავის აწევისას,
• "მოცურავს" თვალების წინ, "მუქდება" თვალებში,
• გულისრევა,
• ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება.

სისხლდენის ადგილობრივი სიმპტომები
გარე სისხლდენის დროს:

• დაზიანებული გემიდან სისხლის პირდაპირი გაჟონვა.

შიდა სისხლდენის დროს:

• კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა: სისხლიანი ღებინება, უცვლელი ან შეცვლილი (“ ყავის ნალექი); განავლის ფერის შეცვლა, შავი განავალი (მელენა).
• ფილტვისმიერი სისხლდენა: სისხლიანი ხველა ან სისხლი პირიდან და ცხვირიდან.
• თირკმელებიდან სისხლდენა: შარდის ალისფერი ფერი.
• სისხლის დაგროვება ღრუებში (გულმკერდის, მუცლის, სახსრის ღრუში და სხვ.). მუცლის ღრუში სისხლდენის დროს მუცელი გადიდებულია, ფიზიკური აქტივობა საჭმლის მომნელებელი სისტემაშემცირებული, შესაძლებელია ტკივილის სინდრომი. როდესაც სისხლი გროვდება გულმკერდის ღრუში, სუსტდება სუნთქვა და მოტორული აქტივობა მკერდიშემცირდა. სახსრის ღრუში სისხლდენის დროს აღინიშნება მისი მოცულობის ზრდა, ძლიერი ტკივილი და დისფუნქცია.

სისხლდენის დროს პირველადი დახმარების გაწევა

მეთოდებისისხლდენის დროებითი შეჩერება

1. არტერიის დაჭერა
2. კიდურის დამაგრება გარკვეულ პოზაში
3. ამაღლებული კიდურის პოზიცია
4. წნევის სახვევი
5. ჭრილობის ტამპონადა
6. გემის სამაგრი

ტურნიკი სისხლდენისთვის

ტურნიკის გამოყენების წესები
ტურნიკის წასმა სისხლდენის შესაჩერებლად ძალიან საიმედო გზაა, თუმცა, არასათანადო გამოყენების შემთხვევაში, ეს შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები.
სტანდარტული ტურნიკე (Esmarch tourniquet) არის 1500 სმ სიგრძის რეზინის ზოლი, ბოლოებზე სპეციალური სამაგრებით. ხელმისაწვდომი საშუალებები (ქამარი, თოკი და ა.შ.) შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტურნიკად. თანამედროვე ტურნიკებს გააჩნიათ თვითგამაგრების უნარი.

აღკაზმულობის სახეები:

ტურნიკის დასახელება	Რას გავს?
რეზინის ლენტი ტურნიკი (ლანგენბეკის ტურნიკი)
ესმარჩის ტურნიკე
ტურნიკე დოზირებული კომპრესიით
ტურნიკი NIISI RKKA
ატრავმული ტურნიკი "ალფა"

როდის გამოვიყენოთ?

• არტერიული სისხლდენა
• ნებისმიერი მასიურისისხლდენა კიდურებზე.

ტურნიკის მოთავსება იღლიაში და საზარდულის არე, და ასევე კისერზე

ტურნიკის გამოყენების წესები:

• ტურნიკის წასმამდე აუცილებელია კიდურის ამაღლება;
• შიშველ კიდურზე ტურნიკის წასმა არ შეიძლება, უნდა შეცვალოთ ქსოვილი (პირსახოცი, ტანსაცმელი).
• თუ შესაძლებელია, ტურნიკე უნდა დაიტანოს ჭრილობასთან რაც შეიძლება ახლოს, სისხლის ნაკადის მხარეს;
• ტურნიკეტის დადებისას შეასრულეთ 2-3 წრე, თანაბრად დაჭიმეთ ტურნიკე ისე, რომ ტურნიკები არ გადაიფაროს ერთმანეთს, ტურნიკე უნდა დააჭიროს ჭურჭელს ძვლოვან ამობურცულზე;
• მაჯის მიდამოდან სისხლდენის შემთხვევაში მხარზე ახვევენ ტურნიკს;
• ტურნიკის დაყენების შემდეგ აუცილებლად მიუთითეთ მისი დაყენების ზუსტი დრო (საათი და წუთი);
• სხეულის ის ნაწილი, სადაც ტურნიკეა განთავსებული, უნდა იყოს ხელმისაწვდომი შესამოწმებლად. ეს აუცილებელია იმ ცვლილებების მონიტორინგისთვის, რომლებიც შეიძლება მოხდეს სისხლის მიწოდების არარსებობის შემთხვევაში;
• დაზარალებული, რომელსაც აქვს ტურნიკი, ჯერ უნდა გადაიყვანონ სამედიცინო დაწესებულებაში და იქ ჩაუტარდეს მკურნალობა;
• ტურნიკეტი უნდა მოიხსნას თანდათანობით, ნელ-ნელა გაფხვიერდეს ანესთეზიის ჩატარების შემდეგ;
• ტურნიკეტი უნდა ინახებოდეს არაუმეტეს 2 საათისა ქვედა კიდურებზე და არაუმეტეს 1,5 საათისა ზედა კიდურებზე, იმ პირობით, რომ ტურნიკე 20-30 წამის განმავლობაში გაიხსნება ყოველ 30-40 წუთში. ცივ სეზონში ტურნიკის დაჭერის დრო მცირდება 40-60 წუთამდე ქვედა კიდურებზე და 30-40 წუთამდე ზედა კიდურებზე. დაბალი ტემპერატურაქსოვილებში, განსაკუთრებით კიდურებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, ეს გამოწვეულია სიცივის გავლენის ქვეშ რეფლექსური ვაზოკონსტრიქციის გამო. დაზარალებულის გრძელვადიანი ტრანსპორტირებისას ტურნიკი გამოიყენება ყოველ 30-40 წუთში, მიუხედავად გარეგანი მდგომარეობისა. ტემპერატურა, უნდა მოიხსნას 20-30 წამის განმავლობაში, სანამ კანი ტურნიკის ქვემოთ არ გახდება ვარდისფერი. ამის გაკეთება შეგიძლიათ რამდენიმე საათის განმავლობაში, ნუ შეცვლით შენიშვნაში თავდაპირველ ჩაწერილ დროს. ეს ტექნიკასაშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ შეუქცევადი პროცესებიკიდურის ქსოვილებში. ქსოვილებში სისხლის დროებითი მიწოდება ხელს შეუწყობს მათი სიცოცხლისუნარიანობის შენარჩუნებას.
• თუ ტურნიკის წასმის შემდეგ კიდური მოულოდნელად იწყებს შეშუპებას და გალურჯებას, ტურნიკე დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას და ხელახლა წაისვათ. ამავე დროს, აკონტროლებს პულსის გაქრობას ტურნიკის გამოყენების ქვემოთ.

კიდურზე ტურნიკის გამოყენების მეთოდი

1. მხრის ზედა მესამედი არის ტურნიკის წასმის ადგილი, ზედა კიდურის სისხლძარღვებიდან სისხლდენის შემთხვევაში ხდება ტურნიკი. ქვედა კიდურის სისხლძარღვებიდან სისხლდენის შემთხვევაში, ტურნიკი გამოიყენება ბარძაყის შუა მესამედში.
2. პირსახოცი ან დაზარალებულის ტანსაცმელი უნდა იყოს მოთავსებული ტურნიკის ქვეშ ისე, რომ არ მოხდეს კანი და სისხლძარღვებზე წნევა ერთგვაროვანი იყოს.
3. კიდური აწეულია, მის ქვეშ ათავსებენ ტურნიკს, რაც შეიძლება მეტად ჭიმავს. შემდეგ კიდურზე რამდენჯერმე შემოიხვიეთ. ტურები ერთმანეთის გვერდით უნდა იყოს დაწნული კანის დაჭიმვის გარეშე. პირველი რაუნდი ყველაზე მჭიდროა, მეორე გამოიყენება ნაკლები დაძაბულობით, შემდგომი მინიმალური დაძაბულობით. ტურნიკის ბოლოები დაცულია ყველა ტურზე. ქსოვილები უნდა იყოს შეკუმშული სისხლდენის შეჩერებამდე, არც მეტი, არც ნაკლები. მნიშვნელოვანია დარწმუნდეთ, რომ არტერიაში არ არის პულსი გამოყენებული ტურნიკის ქვემოთ. თუ პულსის გაქრობა არასრულია, 10-15 წუთის შემდეგ კიდური შეშუპებული და გალურჯდება.
4. დაიტანეთ ჭრილობაზე სტერილური სახვევი.
5. მიამაგრეთ ქაღალდის ნაჭერი ტურნიკის გამოყენების ზუსტი დროით (საათები და წუთები).
6. დამაგრეთ კიდური სატრანსპორტო სლინტის, სახვევის, შარფის ან სხვა ხელმისაწვდომი საშუალებების გამოყენებით.

კისერზე ტურნიკის წასმის მეთოდი
გადაუდებელ სიტუაციებში, კისრის სისხლძარღვებზე ტურნიკის გამოყენება სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია და შეუძლია სიცოცხლის გადარჩენა. თუმცა კისრის ჭურჭელზე ტურნიკის დადებას გარკვეული თავისებურებები აქვს.
ტურნიკე გამოიყენება ისე, რომ ჭურჭელს დაჭერით მხოლოდ კისრის ერთ მხარეს და არა მეორეზე. ამისათვის გამოიყენეთ კრამერის მავთულის სამაგრი ან სხვა ხელმისაწვდომი საშუალება სისხლდენის მოპირდაპირე მხარეს, ან გამოიყენეთ მსხვერპლის ხელი თავის უკან. ეს ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის შენარჩუნებას ტვინში და ტვინში.

დადგმის ტექნიკა:სისხლდენის ჭრილობაზე ნაჭრის ბალიში დაიტანება (სასურველია სტერილური სახვევი, თუ არა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ იმპროვიზირებული საშუალებები). ლილვაკს აწებებენ ტურნიკით და შემდეგ ახვევენ მკლავზე ან სლინტზე. პულსის გაჩერების კონტროლი არ არის საჭირო. თქვენ შეგიძლიათ შეინახოთ ტურნიკეტი კისერზე იმდენ ხანს, რამდენიც საჭიროა.

სწორად გამოყენებული ტურნიკის კრიტერიუმები:

• დაზიანებული გემიდან სისხლდენა შეჩერებულია;
• პულსი ტურნიკის ქვემოთ კიდურზე არ იგრძნობა;
• კიდური ფერმკრთალი და ცივია.

შეცდომები ტურნიკის გამოყენებისას:

• არ წაისვათ ტურნიკეტი ბარძაყის ზედა მესამედზე და მხრის შუა მესამედზე, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ზიანინერვული ღეროები და იყოს არაეფექტური სისხლდენის შესაჩერებლად.
• დადგენილია სისხლდენის არასწორი ტიპი და ტურნიკის წასმა მხოლოდ აძლიერებს მას (მაგალითად: ვენური სისხლდენა);
• ტურნიკი საკმარისად არ არის გამკაცრებული ან დიდი ჭურჭელი არ არის დაჭერილი ძვლოვან გამონაზარდებზე;
• ტურნიკის გადაჭარბებულმა დაჭიმვამ შეიძლება გამოიწვიოს რბილი ქსოვილების (კუნთების, სისხლძარღვების, ნერვების) მძიმე დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის დამბლა.
• ტურნიკის გამოყენების ვადის გადაჭარბებამ შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს კიდურის დაკარგვა;
• ტურნიკის წასმა შიშველ ფეხზე. სისხლძარღვებზე საკმარისი წნევა არ ხდება და ტურნიკის ქვეშ კანი დაზიანებულია.
• წაისვით ტურნიკი ჭრილობიდან შორს. თუმცა, თუ სისხლდენის წყარო არ არის გამოვლენილი საგანგებო მდგომარეობასასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ჭრილობიდან რაც შეიძლება მაღლა ტურნიკის გამოყენება აუცილებელი მოქმედება. ასე რომ, ბარძაყის არტერიიდან 2-3 წუთში სისხლდენა იწვევს სიკვდილს, ამიტომ არ არის დრო ხანგრძლივი დისკუსიისთვის და ფეხის ძირში ტურნიკის წასმა, საზარდულის ლიგატის ქვემოთ, საუკეთესო ვარიანტი იქნება.

თითის წნევა არტერიაზე

მარტივი მეთოდი, რომელიც არ საჭიროებს შიდსი. უპირატესობა ის არის, რომ ის შეიძლება დასრულდეს რაც შეიძლება სწრაფად. მინუსი - გამოიყენება მცირე ხნით, 10-15 წუთის განმავლობაში. მეთოდი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გადაუდებელ სიტუაციებში, როდესაც ის იძლევა დროს მოსამზადებლად სისხლდენის შეჩერების სხვა მეთოდისთვის (ტურნიკის გამოყენება). არტერიები დაჭერილია გარკვეულ წერტილებში. ამ წერტილებში, არტერიები ყველაზე ზედაპირულად დევს და ადვილად შეიძლება დააჭიროს ძვლის სტრუქტურებს.


ჩვენებები:

• არტერიული სისხლდენა

არტერიების ძირითადი წნევის წერტილები

1. დროებითი არტერიის წნევა, 2 სმ ზემოთ და წინა ყურის არხი.
2. ზედა ყბის არტერიის დაჭერა ქვედა ყბის კუთხის 2 სმ-ით წინ.
3. საძილე არტერიის დაჭერა, სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის კიდის შუა ნაწილი (ფარისებრი ხრტილის ზედა კიდე).
4. მხრის არტერიის დაჭერა, ბიცეფსის შიდა კიდეზე.
5. დაჭერით აქსილარული არტერია, თმის ზრდის წინა საზღვარი იღლიის.
6. ბარძაყის არტერიის წნევა, საზარდულის ლიგატის შუა ნაწილი.
7. დაჭერით პოპლიტეალურ არტერიაზე, პოპლიტალური ფოსოს ზევით.
8. მუცლის აორტის, ჭიპის მიდამოს დაჭერა (დაჭერა კეთდება მუშტით).

კიდურის დამაგრება გარკვეულ პოზაში

ეს მეთოდისისხლდენის შეჩერება გამოყენებული იქნება დაზარალებულის საავადმყოფოში გადაყვანისას. ტექნიკა უფრო ეფექტურია, თუ მოქნილობის არეში მოათავსებთ მარლის ან ბამბის რულონს. ჩვენებები ზოგადად იგივეა, რაც ტურნიკის გამოყენებისას. მეთოდი ნაკლებად საიმედოა, მაგრამ ასევე ნაკლებად ტრავმული.

• როდესაც სისხლდენა სუბკლავის არტერია, მოხრილი მკლავები იდაყვებთან არის უკან დახევული რაც შეიძლება მეტი და მჭიდროდ ფიქსირდება იდაყვის სახსრების დონეზე (ნახ. ბ).
• პოპლიტალური არტერიიდან სისხლდენის შემთხვევაში ფეხი ფიქსირდება მაქსიმალური მოქნილობით მუხლის სახსარში (სურათი E).
• ბარძაყის არტერიიდან სისხლდენის დროს ბარძაყი მაქსიმალურად შორს არის მიტანილი მუცლისკენ (სურ. ე).
• მხრის არტერიიდან სისხლდენის დროს მკლავი შეძლებისდაგვარად მოხარეთ იდაყვის სახსარი(სურათი D).

ამაღლებული კიდურის პოზიცია

მეთოდი მარტივია, მაგრამ საკმაოდ ეფექტური ვენური ან კაპილარული სისხლდენის დროს. კიდურის აწევისას მცირდება ნაკადი სისხლძარღვებში, მცირდება მათში წნევა, რაც ხელსაყრელ პირობებს ქმნის თრომბის წარმოქმნისა და სისხლდენის შესაჩერებლად. მეთოდი განსაკუთრებით ეფექტურია ქვედა კიდურებიდან სისხლდენის დროს.

წნევის სახვევი

საჭირო მასალები: სახვევი და გასახდელი მასალა.
ჩვენებები:

• ზომიერი ვენური ან კაპილარული სისხლდენა
• სისხლდენა ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენებიდან

ტექნიკა:
რამდენიმე სტერილურ ხელსახოცს სვამენ ჭრილობაზე, ზოგჯერ ზემოდან სპეციალური როლიკებით, შემდეგ მჭიდროდ იხვევენ. ბინტის წასმამდე კიდური მოათავსეთ ამაღლებულ მდგომარეობაში. ბანდაჟი გამოიყენება პერიფერიიდან ცენტრამდე.

ჭრილობის ტამპონადა

ჩვენებები:

• კაპილარული და ვენური სისხლდენა პატარა გემებიჭრილობის ღრუს არსებობისას.
• ხშირად გამოიყენება ოპერაციებში.

ტექნიკა:
ჭრილობის ღრუ მჭიდროდ ივსება ტამპონით, რომელიც რჩება გარკვეული დროის განმავლობაში. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მოიპოვოთ დრო და მოემზადოთ სისხლდენის შეჩერების უფრო ადეკვატური მეთოდისთვის.

კიდურის წრიული გადმოწევა

გადახვევისთვის გამოიყენეთ სპეციალური ტურნიკი ან რეზინის მილი, ქამარი, ქსოვილის ნაჭერი ან შარფი. დასახვევად გამოყენებული ობიექტი თავისუფლად არის მიბმული სასურველ დონეზე. ჩამოყალიბებულ მარყუჟში ჩასმულია დაფა, ჯოხი და ა.შ. შემდეგ, ჩასმული საგნის მობრუნებით, მარყუჟი იჭიმება, სანამ სისხლდენა მთლიანად არ შეჩერდება. რის შემდეგაც დაფა ან ჯოხი ფიქსირდება კიდურზე. პროცედურა მტკივნეულია, ამიტომ ჯობია გრეხილის კვანძის ქვეშ რაიმე დადოთ. გადახვევისას პროცედურისა და გართულებების საშიშროება მსგავსია ტურნიკის გამოყენებისას.

ჭურჭლის დამაგრება

მეთოდი მითითებულია ოპერაციის დროს სისხლდენის შესაჩერებლად. Billroth clamp გამოიყენება როგორც ჰემოსტატიკური clamp. სისხლდენის შეჩერების საბოლოო მეთოდის მოსამზადებლად, ყველაზე ხშირად ჭურჭლის ლიგირებას იყენებენ ჭურჭლის დამაგრება მოკლედ.

როგორ შევაჩეროთ არტერიული და ვენური სისხლდენა?

ნაბიჯ ნაბიჯ სახელმძღვანელო სისხლდენის შესახებ

1. მიიღეთ ზომები, რათა დაიცვათ თავი ადამიანებისთვის, რომლებიც ეხმარებიან სისხლდენის მსხვერპლს. აუცილებელია რეზინის ხელთათმანების ტარება და ლორწოვან გარსებსა და კანზე სისხლის მოხვედრის თავიდან აცილება, განსაკუთრებით თუ ისინი დაზიანებულია. ეს არის სხვადასხვა სახის პრევენცია ინფექციური დაავადებები (ვირუსული ჰეპატიტიაივ და ა.შ.).
2. თუ სისხლდენა მასიურია, აუცილებლად გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება ან თავად წაიყვანეთ დაზარალებული სამედიცინო დაწესებულებაში, პირველად რომ დროებით შეაჩერეთ სისხლდენა.
3. შეაჩერეთ სისხლდენა ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდების გამოყენებით, სისხლდენის ტიპისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით.
4. თავიდან აიცილეთ მწვავე ანემიის განვითარება და განახორციელეთ პირველი თერაპიული ზომებიროდესაც ეს ხდება:

ამისთვის გჭირდებათ შემდეგი. მოათავსეთ მსხვერპლი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. სისხლის მასიური დაკარგვის ან გაბრუების შემთხვევაში მოათავსეთ მსხვერპლი ისე, რომ თავი სხეულზე დაბლა იყოს. ზედა და ქვედა კიდურები აწეულია, რითაც იზრდება ნაკადი სასიცოცხლო ორგანოებისკენ (ტვინი, ფილტვები, თირკმელები და ა.შ.). შენარჩუნებული ცნობიერებით და ორგანოს დაზიანებით მუცლის ღრუშეგიძლიათ დაზარალებულს მიეცით ჩაი, მინერალური ან ჩვეულებრივი წყალი, რაც ხელს შეუწყობს ორგანიზმიდან სითხის დანაკარგის შევსებას.

კაპილარული სისხლდენა

რეგულარული სახვევიჭრილობაზე ადვილად წყვეტს სისხლდენას. საკმარისია მხოლოდ დაზიანებული კიდურის სხეულზე მაღლა აწევა და სისხლდენა მცირდება. ამავდროულად მცირდება ჭრილობაში სისხლის მიმოქცევა, მცირდება წნევა სისხლძარღვებში, რაც ხელს უწყობს თრომბის სწრაფ წარმოქმნას, ჭურჭლის დახურვას და სისხლდენის შეწყვეტას.

ვენური სისხლდენა

სისხლდენის შესაჩერებლად საჭიროა: წნევის სახვევი.ჭრილობაზე მოათავსეთ მარლის რამდენიმე ფენა, ბამბის მატყლის სქელი ნაჭერი და მჭიდროდ შეიხვიეთ. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ სისხლძარღვებში სახვევის ქვეშ სისხლი გადაიქცევა თრომებად, რაც საიმედოდ აჩერებს სისხლდენას. განსაკუთრებული საფრთხის შემცველია კისრისა და გულმკერდის დიდი ვენებიდან სისხლდენა, რომლებსაც ჩვეულებრივ აქვთ უარყოფითი წნევა. და თუ ისინი დაზიანებულია, ჰაერი შეიძლება შევიდეს მათში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების, გულის, ტვინის სასიცოცხლო სისხლძარღვების ბლოკირება და გამოიწვიოს სიკვდილი. ამიტომ მსხვილი ვენური სისხლძარღვებიდან სისხლდენის შემთხვევაში უნდა დაიტანოთ მჭიდრო, ჰერმეტული ბინტი. ხოლო თუ სახვევი მთლიანად სისხლით არის გაჯერებული, არ უნდა მოიხსნათ, ზემოდან სხვა სუფთა უნდა დადოთ.

არტერიული სისხლდენა

თუ სისხლდენა მცირეა, მისი შეჩერება შესაძლებელია წნევის სახვევით. დიდი არტერიიდან სისხლდენის შემთხვევაში გამოიყენება სისხლდენის დაუყოვნებლივ შესაჩერებლად. თითის დაჭერაჭურჭელი ჭრილობაში ტურნიკის მომზადებისას. შეაჩერეთ სისხლდენა სისხლდენის ჭურჭელზე დამჭერით და სტერილური ხელსახოცით მჭიდროდ დაასხით ჭრილობის ტამპონირება. დამჭერი უნდა გამოიყენოს მხოლოდ ქირურგმა ან გამოცდილმა ექიმმა. ასევე, სისხლდენის სასწრაფო შესაჩერებლად გამოიყენება არტერიის დაჭერა მის სიგრძეზე. არტერიები დაჭერილია ძირეული ძვლოვანი წარმონაქმნების წინააღმდეგ. თითის წნევით სისხლდენის შეჩერება ხორციელდება მხოლოდ მოკლევადიანი ღონისძიების სახით.

დახმარების გაწევისთვის ეს მეთოდი დიდ ფიზიკურ ძალასა და მოთმინებას მოითხოვს. თუმცა, მეთოდი ხელს უწყობს დროის მოპოვებას უფრო საიმედო მეთოდის დასაყენებლად - ტურნიკის აპლიკაცია. არტერია ჩვეულებრივ დაჭერილია ცერით, ხელისგულით ან მუშტით. ბარძაყის და მხრის არტერიები ყველაზე ადვილად დაჭერილია.

ასე რომ, არტერიული სისხლდენის დროებით შესაჩერებლად გამოყენებული მეთოდები შემდეგია:

1) ჭრილობაში ჭურჭლის თითის წნევა;
2) არტერიის დაჭერა მთელი;
3) მჭიდრო ტამპონადა;
4) ტურნიკის გამოყენება;
5) კიდურის წრიული დაჭიმვა
6) ჰემოსტატიკური დამჭერი.

როგორ შევაჩეროთ სისხლდენა ბარძაყის არტერიიდან?

მარტივი ქმედებები, რომლებიც გადაარჩენს სიცოცხლეს ბარძაყის არტერიიდან სისხლდენის დროს:

• ბარძაყის არტერიიდან სისხლდენის ნიშნები: სისხლდენა ფეხის ჭრილობიდან, რომლის დროსაც სისხლის გროვა რამდენიმე წამში იზრდება 1 მ-მდე.
• დაუყონებლივ მუშტით დააწექით საზარდულის ლიგატის ქვემოთ არტერიებს, შემდეგ დააწექით მყარი საგნით (მაგალითად: შემოხვეული ბინტი), რომლის მეშვეობითაც წაისვით ტურნიკი ბარძაყზე. ჩართეთ ჩანაწერი სახვევის გამოყენების დროის შესახებ. ტურნიკეტი არ უნდა მოიხსნას სამედიცინო მუშაკების მოსვლამდე, მაშინაც კი, თუ მათი ჩამოსვლა დაგვიანებულია.
• ბარძაყის არტერიიდან 2-3 წუთზე მეტი სისხლდენა იწვევს სიკვდილს.

რამდენ ხანს გამოიყენება ტურნიკი არტერიული სისხლდენის დროს? ეს საკითხი განიხილება სკოლაში პირველადი დახმარების შესწავლისას. მაგრამ დროთა განმავლობაში, ეს ცოდნა "გაქრება". მაგრამ ნებისმიერს შეიძლება შეექმნას მსგავსი სიტუაცია, როდესაც სასწრაფოდ დაგჭირდებათ ტურნიკის გამოყენება სისხლდენის შესაჩერებლად. უბედური შემთხვევა ან საყოფაცხოვრებო დაზიანება - ეს ყველაფერი შეიძლება კატასტროფულად დასრულდეს, თუ სისხლდენა არ შეჩერდება. ამიტომ, ამ ცოდნის განახლება უბრალოდ აუცილებელია.

როგორ განვსაზღვროთ სისხლდენის ტიპი?

თითქმის ნებისმიერი დაზიანება იწვევს სისხლდენას. ეს ხდება სისხლძარღვების დაზიანების გამო. ნებისმიერ შემთხვევაში, სისხლდენა უნდა შეწყდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლოა ორგანიზმს სერიოზული ზიანი მიაყენოს.

სისხლდენის სამი ტიპი არსებობს:

1. კაპილარული.
2. ვენური.
3. არტერიული.

პირველი ტიპი არ არის განსაკუთრებით საშიში. ადამიანის ჯანმრთელობის დასაცავად საკმარისია ჭრილობის უბრალოდ ანტისეპტიკით დამუშავება. სულ სხვა საკითხია ვენური და არტერიული სისხლდენა, განსაკუთრებით საშიშია მეორე ვარიანტი. დიდია ორგანიზმისთვის მნიშვნელოვანი (სიცოცხლესთან შეუთავსებელი) სისხლის დაკარგვის ალბათობა. ამიტომ, დახმარება დროული და ეფექტური უნდა იყოს.

როგორ განვასხვავოთ არტერიული და ვენური სისხლდენა? ყოველივე ამის შემდეგ, დახმარების გაწევის მეთოდი დამოკიდებულია დაზიანებული გემების ტიპზე.

Მიიღოს სწორი გამოსავალიექიმები გვირჩევენ ყურადღება მიაქციონ შემდეგ ფაქტორებს:

• არტერიულ სისხლს უფრო ნათელი ალისფერი ფერი აქვს, ვიდრე ვენების ან კაპილარების;
• ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმ ბუნებას, რომლითაც სისხლი ამოდის ზედაპირზე. არტერია პირდაპირ უკავშირდება გულს. ამიტომ მისგან სისხლი პულსირებს.

თუ არტერიიდან სისხლდენაა, სასწრაფოდ უნდა იქნას მიღებული სასწრაფო ზომები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, გამოუსწორებელი ზიანი შეიძლება მიაყენოს სხეულს.

როგორ შევაჩეროთ სისხლდენა შემდეგ თავში გეტყვით.

Პირველადი დახმარება

არტერიული სისხლდენის დროს ტურნიკის გამოყენებას გარკვეული დრო სჭირდება. მაგრამ მცირე შეფერხებაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. ამიტომ, სანამ ტურნიკი გამოიყენება, თქვენ უნდა დაიბლოკოთ არტერია მუშტით ან თითით. როგორ ავირჩიოთ ადგილი "ძალის გამოყენებისთვის"? სად უნდა დააჭიროთ?

აქ, ისევე როგორც ტურნიკის გამოყენების ადგილის არჩევისას, უნდა გამოიყენოთ ექიმების შემდეგი რეკომენდაციები:

• თუ საძილე არტერია დაზიანებულია, მაშინ ძალისხმევა უნდა იქნას გამოყენებული საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებზე;

• თუ არის სისხლდენა ქვედა ყბის არტერიიდან, ის უნდა დაიჭიროს ყბის სახსრის ქვემოთ;
• თუ ბარძაყის არტერია დაზიანებულია, მაშინ შეკუმშვის ადგილი არის საზარდულის არეში, შუბლის ძვალზე.

არის სხვა პუნქტები, რომელთაგან თითოეული შეესაბამება კონკრეტულ დაზიანებას. მაგრამ თითით ან ხელით არტერიის დიდხანს დაჭერა შეუძლებელია. ამიტომ, ყველა ადამიანმა უნდა იცოდეს ტურნიკის გამოყენების წესები. ამ შემთხვევაში, ის შეძლებს სასწრაფო სიტუაციებში დახმარებას.

ჩვენ ვიყენებთ ტურნიკს

არტერიული სისხლდენის შეჩერება მნიშვნელოვანი ამოცანაა. თუ ამას დროულად არ გააკეთებთ, შეიძლება განიცადოთ სერიოზული გართულებები. როგორც წესი, ეს ოპერაცია კეთდება ტურნიკით. მათი რამდენიმე სახეობა არსებობს. ტურნიკი გამოიყენება როგორც ნაქსოვი მასალისგან, ასევე ლენტიდან და ე.წ. ბოლო ვარიანტს ექიმები იყენებენ.

მაგრამ თუ ხელთ არ გაქვთ ასეთი "მოწყობილობა", მაშინ შეგიძლიათ არტერიის გამკაცრება იმპროვიზირებული საშუალებების გამოყენებით. ხშირად ამისათვის გამოიყენება ქამარი ან ქამარი. მთავარია ვიცოდეთ არტერიული სისხლდენის დროს ტურნიკის გამოყენება.

აქ თქვენ უნდა გამოიყენოთ შემდეგი რეკომენდაციები:

• გამოყენებული მასალის მიუხედავად, ტურნიკის გამოყენების წესი და ტექნიკა იგივე უნდა იყოს. მთავარია ყველაფერი გავაკეთოთ სწრაფად, მაგრამ ფრთხილად და ფრთხილად.
• ჰემოსტატიკური ტურნიკის გამოყენების პროცედურა ტარდება ჭრილობის ზემოთ. როგორც წესი, კეთდება შეწევა 1,5-2 სანტიმეტრით.
• არტერიული სისხლდენის შემთხვევაში ქსოვილზე ან სხვა რბილ მასალაზე უნდა წაისვათ ტურნიკი. ამ შემთხვევაში, ის ფრთხილად უნდა იყოს გათლილი. ნებისმიერმა ნაკეცმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს კანს.
• როგორ გამოვიყენოთ ტურნიკი სწორად? პირველი შემობრუნება კეთდება ძალიან მჭიდროდ. შემდეგი, ძალისხმევა მცირდება ისე, რომ არ დაზიანდეს კიდური.
• არტერიული სისხლდენის დროს ტურნიკის გამოყენება ძირითადად კეთდება მაშინ, როდესაც ჭურჭელი დაზიანებულია ფეხებში ან მკლავებში. თუ ჭრილობა კისერზეა (საძილე არტერია), მაშინ შესაჩერებელი ტურნიკი გამოიყენება სლინტზე ან აწეულ მკლავზე. ისინი თავსდება და თან ჯანსაღი მხარე, და მხოლოდ ამის შემდეგ გამკაცრდებიან.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ იცოდეთ რამდენ ხანს გამოიყენება ტურნიკი არტერიული სისხლდენის დროს. თუ ასეთ „სამაგრს“ უფრო დიდხანს უჭირავთ, კიდურის ან ქსოვილის არე შეიძლება ატროფია.

თბილ სეზონზე, ტურნიკის შენახვა შესაძლებელია დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში. თუ გარეთ ტემპერატურა ნულამდეა, ეს დრო განახევრდება, ნახევარ საათამდე. ტურნიკის წასმის შემდეგ ამ ოპერაციის ზუსტი დრო ფიქსირდება ქაღალდზე და მიმაგრებულია დაზიანებულ კიდურზე რაიმეზე. ამ გზით სასწრაფო დახმარების ექიმები შეძლებენ მის ამოღებას დროულად.

ჩვენებები:

• ? არტერიული სისხლდენა დიდი გემებიზედა და ქვედა კიდურები, საერთო საძილე არტერია ( არტერიული ტურნიკი);
• ? სისხლდენა მსხვილი საფენური ვენებიდან მათი დაჭრის ან ვარიკოზული ვენების გასკდომისას (ვენური ტურნიკე) - ნახ. 4.10. არტერიული სისხლდენის დროს გამოიყენეთ ელასტიური ტურნიკი

Esmarch, tourniquet "Alpha" და ხელმისაწვდომი საშუალებები (ნაჭრის ტურნიკი-twist ან ქამარი).

Esmarch-ის ტურნიკე წარმოადგენს 1,5 მ-მდე სიგრძის ელასტიური რეზინის ზოლს, რომლის ერთ ბოლოში არის პლასტმასის ღილები, ხოლო მეორეზე - მათი ზომის შესაბამისი ხვრელები (ნახ. 4.11ა).

ბრინჯი. 4.10.

ბრინჯი. 4.11.

"ალფა" აღკაზმულობა არის ელასტიური გოფრირებული რეზინის ზოლი შესაკრავით რეზინის მარყუჟის სახით (ნახ. 4.116).

არტერიული სისხლდენის დროს Esmarch ტურნიკის გამოყენების წესები:

• ? სისხლდენა დროებით ჩერდება ჭურჭლის თითებით დაჭერით;
• ? ტანსაცმლის ან რბილი ქსოვილის ბალიშს (შარფი, სახვევი, ხელსახოცი) ათავსებენ ჭრილობაზე ტურნიკის გამოყენების ადგილას, მასზე ნაკეცების წარმოქმნის გარეშე;
• ? გადინებისთვის ვენური სისხლიკიდური აწეულია 20-30 სმ;
• ? ტურნიკს იჭერენ მარჯვენა ხელით მის ერთ კიდეზე, მარცხენა ხელით 30-40 სმ დისტალურად;
• ? ტურნიკეტი მაქსიმალურად იჭიმება ხელით (სურ. 4.12) და რაც შეიძლება ახლოს ჭრილობასთან, კიდურის უკანა ზედაპირიდან დაწყებული, პირველი წრიული ტური გამოიყენება ისე, რომ ტურნიკის საწყისი მონაკვეთი გადაფაროს შემდგომში. ტური (ჩაკეტვა); ტურნიკის პირველი რაუნდის გამოყენების ეფექტურობის კრიტერიუმია ჭრილობიდან სისხლდენის შეწყვეტა და პულსის გაქრობა;

ბრინჯი. 4.12. ტურნიკის გამოყენების ეტაპები [B]

• ? პირველი რაუნდის გამოყენების შემდეგ, რათა თავიდან იქნას აცილებული ტურნიკით რბილი ქსოვილების გადაჭარბებული შეკუმშვა, ის უნდა გაფხვიერდეს გარკვეულწილად, სანამ არ გამოჩნდება კაპილარული სისხლდენა, შემდეგ კი კვლავ გამკაცრდეს, სანამ არ შეჩერდება;
• ? ტურნიკის მეორე და მესამე წრე გამოიყენება გაჭიმვისას;
• ? შემდგომი წრეები გამოიყენება ტურნიკის გაჭიმვის გარეშე სპირალურად ისე, რომ ნახევრად დაიფაროს ყოველი წინა წრე (რბილი ქსოვილები არ არის დაჭერილი), რის შემდეგაც ფიქსირდება ღილები;
• ? წაისვით ჭრილობაზე ასეპტიკური სახვევი;
• ? ტურნიკით კიდურის იმობილიზაცია ხდება სატრანსპორტო სამაგრის ან იმპროვიზირებული საშუალების გამოყენებით; ტურნიკი არ არის ბაფთიანი, ის ნათლად უნდა ჩანდეს;
• ? დაზარალებულის ტურნიკეს ან ტანსაცმელს ერთვის ჩანაწერი, რომელშიც მითითებულია ტურნიკეტის გამოყენების თარიღი და დრო (საათები და წუთები), ან მსგავსი ინფორმაცია აღინიშნება წინამხრზე (სურ. 4.13);

ბრინჯი. 4.13.

• ? დაზარალებული ტურნიკით დაუყოვნებლივ ევაკუირებულია სამედიცინო დაწესებულებასაბოლოო ჰემოსტაზისთვის; ანალგეტიკები წინასწარ შეყვანილია;
• ? პაციენტი გადაყვანილია მწოლიარედ, თავით ქვემოთ, თან ახლავს სამედიცინო პერსონალი;
• ? ცივ სეზონზე დაფარეთ კიდური ტურნიკით, რათა თავიდან აიცილოთ მოყინვა;
• ? ტურნიკით პაციენტის ტრანსპორტირებისას ზაფხულში 2 საათზე მეტი და ზამთარში 1 - 1,5 საათზე მეტი, აუცილებელია ტურნიკის დადების ადგილის შეცვლა. ამისათვის თქვენ უნდა დააჭიროთ თითის ზეწოლას ტურნიკეს ზემოთ არსებულ მთავარ არტერიაზე, ამოიღოთ ტურნიკე და 10-20 წუთის შემდეგ (სანამ არტერიაზე დაჭერილი ხელები არ დაიღლება) წაისვით იგი წინაზე ოდნავ მაღლა ან დაბლა ახალ ადგილას. , მაგრამ რაც შეიძლება ახლოს ჭრილობასთან. საჭიროების შემთხვევაში, ტურნიკი კვლავ ამოიღეთ, ზამთარში - 30 წუთის შემდეგ, ზაფხულში - 50-60 წუთის შემდეგ.

არტერიული სისხლდენის "ალფა" ტურნიკის გამოყენების ტექნიკის მახასიათებლები:

• ? წაისვით გოფრირებული ზედაპირი გარედან, როგორც Esmarch-ის ტურნიკი;
• ? ტურნიკის ყველა რგოლის დატანის შემდეგ, შესაკრავის მარყუჟს ახვევენ, უკან იწევენ და ათავსებენ ტურნიკეს თავისუფალ ბოლოს ქვეშ;
• ? მარყუჟის ელასტიური ზოლის ქვეშ მოთავსებულია შენიშვნა, რომელიც მიუთითებს ტურნიკის გამოყენების დროს.

არტერიისა და ნერვული ღეროების მდებარეობის გათვალისწინებით მიმდებარე ძვალთან მიმართებაში, ტურნიკი გამოიყენება გარკვეულ ადგილებში (ცხრილი 4.1).

არტერიული სისხლდენის დროს ტურნიკის გამოყენების ტიპიური ადგილები

ცხრილი 4.1

მხრის შუა და ქვედა მესამედში ტურნიკი არ გამოიყენება რადიალური ნერვის დაზიანების რისკის გამო მკლავის პარეზის ან დამბლის შემდგომი განვითარებით (ნახ. 4.14). ტურნიკი გამოიყენება რვა ფიგურის სახით იღლიის ფოსოზე და ქვედა კიდურის ფუძეზე (ნახ. 4.15), სისხლდენის ჭურჭლის შეკუმშვით თავსახურის მეშვეობით.

ბრინჯი. 4.14.

ბრინჯი. 4.15.

კისრის სისხლძარღვებიდან სისხლდენის შეჩერება (ნახ. 4.16.):

• ? ბამბის მარლის რულონი (პელოტე) გამოიყენება საძილე არტერიის დაზიანების ადგილზე;
• ? ბამბის მარლის როლიკებით, საძილე არტერია შეკუმშულია დაჭიმული ტურნიკით;
• ? ტურნიკე ფიქსირდება მოპირდაპირე მხარეს თავზე გადაგდებულ მკლავზე ან კიბის სამაგრზე, ხის ფიცარზე, რომელიც ხელს უშლის ტრაქეის (ასფიქსია) და ხელუხლებელი საძილე არტერიის შეკუმშვას.

ბრინჯი. 4.1

არტერიული სისხლდენის დროს ქსოვილის ტურნიკისა და ქამრის (იმპროვიზირებული საშუალებების) გამოყენება:

• ? ხელმისაწვდომი საშუალებებიდან შეგიძლიათ გამოიყენოთ შარფი, პირსახოცი, ჰალსტუხი, ფურცელი, ცხვირსახოცი, როგორც ქსოვილის ტურნიკი;
• ? ქსოვილის ტურნიკი ან ქამარი გამოიყენება ტანსაცმელზე ან ბალიშზე;
• ? ქსოვილის ტურნიკე მიბმულია კიდურზე დაზიანების ზემოთ (სურ. 4.17a);
• ? მარყუჟის ქვეშ ატარებენ ჯოხს, რომლითაც ახვევენ ხელნაკეთ ტურნიკეს სისხლდენის შეჩერებამდე (ჭურჭლის შეკუმშვა ხდება თანდათან - სურ. 4.176);
• ? სისხლდენის შეწყვეტის შემდეგ ტრიალი ფიქსირდება სახვევზე (სურ. 4.17c).

ქამრის გამოყენებისას მისი ბოლო ბალთაში გადაიხვიეთ ისე, რომ დასრულდეს მიღებული რგოლის შიგნით; შემდეგ ეს ბოლო ბალთით ისევ შიგნიდან გარედან გამოიყვანება, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ორმაგი რგოლი, რომელიც კიდურზე იდება; ქამრის ბოლოზე ძლიერად დაჭერით, ორივე მარყუჟი გამკაცრდეს (ნახ. 4.18).

ბრინჯი. 4.17.

ყურადღება!

აკრძალულია ხისტი თხელი სტრუქტურის მასალის (მავთული, მაქმანი) გამოყენება ტურნიკად, რადგან შეკუმშვისას ისინი იწვევენ ღრმა ქსოვილის დაზიანებას.

არტერიული სისხლდენის დროს ტურნიკის გამოყენების შესაძლო გართულებები:

• ? კიდურის განგრენა, როდესაც ის შეკუმშულია ტურნიკით ორ საათზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• ? დამბლა და პარეზი, განსაკუთრებით ზედა კიდურზე, ნერვული ღეროების გადაჭარბებული შეკუმშვის გამო;
• ? თრომბოემბოლიის განვითარება თრომბოფლებიტის მქონე კიდურზე, როგორც ზედაპირულ, ასევე ღრმა ვენებზე ტურნიკის გამოყენებისას;

ბრინჯი. 4.18.

• ? ინფექციის განზოგადება, როდესაც ტურნიკი გამოიყენება სიმპტომების მქონე კიდურზე ანთებითი პროცესივ ლიმფური გემები(ლიმფანგიტი), რბილი ქსოვილებიან ძვლები, შესაბამისად, დაზიანებულ კიდურზე ოპერაციების დროს, მათ შორის ამპუტაციის დროს, წინა სამ პოზიციაზე მითითებულ პაციენტებში ტურნიკი არ გამოიყენება;
• ? ხელსაყრელი პირობების შექმნა (ქსოვილოვანი იშემია) ანაერობული ინფექციის განვითარებისათვის ( გაზის განგრენა, ტეტანუსი) ჭრილობებისთვის;
• ? გაიზარდა სისხლდენა ტურნიკის სუსტი დაძაბულობით (ვენური სტაზის წარმოქმნის გამო).

ვენური ტურნიკის გამოყენების მახასიათებლები:

• ? კიდური აწეულია 10-15 წუთის განმავლობაში;
• ? ჭრილობაში ან ჭრილობის ქვემოთ სისხლდენის ჭურჭლის თითის წნევა;
• ? ტურნიკის გამოყენება ისეთი ძალით, რომელიც იწვევს მხოლოდ ზედაპირული ვენების შეკუმშვას;
• ? ტურნიკის გამოყენების ვადა 6 საათამდეა.

კიდურის ფიქსაცია მაქსიმალური მოქნილობის მდგომარეობაში (კიდურის ჰემოსტაზური პოზიცია) - ცხრილი. 4.2.

კიდურის ჰემოსტატიკური პოზიცია სისხლდენის ადგილმდებარეობის მიხედვით

ცხრილი 4.2

კიდურის მოხრა სახსარში უნდა განხორციელდეს მარცხამდე პელოტის გამოყენებით და კიდურის მოხრილი სეგმენტის საიმედო ფიქსაცია, რაც უზრუნველყოფს ძირითადი არტერიული ღეროს შეკუმშვას (ნახ. 4.19). კიდურის ჰემოსტაზურ მდგომარეობაში მოთავსების ტექნიკა ნაჩვენებია ნახ. 4.20-4.22.

ცხვირიდან სისხლდენა არის ნესტოებიდან არაქაფებული სისხლის გამონადენი ან მისი დინება ქვემოთ უკანა კედელიყელებს. 90-95%-ში ცხვირიდან სისხლდენის წყაროა ცხვირის ძგიდის წინა ქვედა ნაწილი, სხვა შემთხვევაში ვითარდება ცხვირის ღრუს შუა და უკანა ნაწილებში. ცხვირიდან სისხლდენა შეიძლება გამოწვეული იყოს არტერიული წნევის მკვეთრი მატებით (ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა იქნას მიღებული ზომები მის შესამცირებლად), ან ცხვირის ღრუს პათოლოგიით (ყველაზე ხშირად კედლების გამტარიანობის მომატება). სისხლძარღვებიიმის გამო

ბრინჯი. 4.19.

ბრინჯი. 4.20.

ბრინჯი. 4.21.

პოპლიტალური არტერია ფეხიდან და ფეხიდან სისხლდენის შესაჩერებლად

ბრინჯი. 4.22. ბარძაყის მაქსიმალური მოხრა ბარძაყის არტერიის დაჭერით პელოტით მწვავე ან სისხლდენის შესაჩერებლად. ქრონიკული ანთება), და ტრავმული დაზიანებებიცხვირი; ჰიპოვიტამინოზი C ვიტამინის ნაკლებობით; სითბო ცხვირის ლორწოვანზე მისი საშრობი ეფექტის გამო, სითბოს ან მზის დარტყმის გამო.

ზე ჰიპერტენზიაცხვირიდან სისხლის გამოჩენა ერთგვარი კომპენსატორული პროცესია, რომელიც ხელს უშლის თავის ტვინის სისხლძარღვების გადატვირთვას და ხასიათდება მისი ხანგრძლივობით. ძლიერი სისხლდენაცხვირიდან მაღლა სისხლის წნევაშეიძლება გამოიწვიოს მისი სწრაფი დაცემა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის მწვავე უკმარისობა (კოლაფსი).

ხშირი სპონტანური ცხვირიდან სისხლდენის კიდევ ერთი მიზეზია ატროფიული რინიტი. ამ დაავადების დროს ცხვირის ლორწოვანი გარსი თხელი და მშრალი ხდება. ეს ხელს უწყობს სისხლძარღვების მთლიანობის დარღვევას ოდნავი შეხებისას.

სიცხის ან მზის დარტყმის გამო ცხვირიდან სისხლდენას თან ახლავს თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა და სისუსტე.

ცხვირის სისხლდენის კლასიფიკაცია

• 1. ცხვირის ღრუს წინა ან უკანა ნაწილებიდან სისხლის უპირატესად გამოყოფის საფუძველზე ცხვირიდან სისხლდენა იყოფა წინა და უკანა.
• 2. დაზიანებული გემის ბუნების მიხედვით ცხვირიდან სისხლდენა შეიძლება იყოს კაპილარული, არტერიული და ვენური.
• 3. ძირითადად მიზეზობრივი ფაქტორიგამოყოფა პირველადი (გამო ადგილობრივი მიზეზები) და მეორადი (ერთად საერთო დაავადებები) ცხვირიდან სისხლდენა.

პირველი დახმარება ცხვირიდან სისხლდენის დროს:

• ? დაამშვიდე პაციენტი, რადგან მღელვარებით არის სწრაფი გულისცემა და ეს, თავის მხრივ, იზრდება ცხვირიდან სისხლდენა;
• ? გახსენით საყელო, გახსენით მჭიდრო ტანსაცმლის ნაწილები, უზრუნველყოთ ნაკადი სუფთა ჰაერი(მაგალითად, გახსენით ფანჯარა), აიძულეთ ღრმად ამოისუნთქოს, ჩაისუნთქოს ცხვირით და ამოისუნთქოს პირით. ცხვირით სუნთქვა ხელს უწყობს სისხლის შედედების გაზრდას და სისხლდენის შეჩერებას;
• ? დადექით პაციენტი სკამზე ან იატაკზე, ოდნავ დახარეთ თავი წინ;
• ? თავი უკან არ გადააგდო. ეს ართულებს სისხლის გადინებას კისრის ვენებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცხვირიდან სისხლდენის გაზრდა. გარდა ამისა, თავის ეს პოზიცია ქმნის შემცირებული სისხლდენის ცრუ შთაბეჭდილებას. სინამდვილეში, სისხლი ჩვეულებრივ ყელში ჩაედინება, შემდეგ კი ქვედაში შედის სასუნთქი გზებიდა გადაყლაპვის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სისხლიანი ღებინება;
• ? მოათავსეთ კონტეინერი თქვენი სახის წინ, რათა შეაგროვოს ცხვირიდან ჩამოსული სისხლი და გამოაფურთხეთ ყელში ჩამავალი სისხლი;
• ? აუცილებელია ცხვირის აფეთქება სისხლის შედედების მოსაშორებლად, რომელთა არსებობა ხელს უშლის ცხვირის ლორწოვანი გარსის შეკუმშვას;
• ? დაიდეთ ცხვირზე ცივად 30 წუთის განმავლობაში (ყინულის შეკვრა ან სქელ ქსოვილში გახვეული ყინული, ან დატენიანებული ხელსახოცი ცივი წყალი), გათბობის ბალიში თქვენს ფეხებზე;
• ? თუ სიცივის გამოყენება არაეფექტურია, ჩაასხით ცხვირის ღრუში ვაზოკონსტრიქტორები: გალაზოლინი, ნაფტიზინი, ოტრივინი ან დააწექით ცხვირის ფრთა ცხვირის ძგიდისკენ;
• ? თუ ეს ზომები არ დაგვეხმარება, მაშინ სტერილური ბამბის ან მარლის ბურთულა, რომელიც დასველებულია წყალბადის ზეჟანგის 3%-იანი ხსნარით, უნდა ჩადოთ ცხვირის ღრუს წინა ნაწილში და გააჩეროთ 10-15 წუთის განმავლობაში, დაჭერით მასზე. ცხვირის ფრთა ძგიდისკენ.

თუ ზომები არაეფექტურია პირველადი დახმარებადა გაგრძელდა სისხლდენა, აუცილებელია სასწრაფო დახმარების ჯგუფის გამოძახება.

არტერიული სისხლდენის დროს ტურნიკის სწორი გამოყენება გადაარჩენს მიმღების სიცოცხლეს სერიოზული დაზიანება. ყველა ადამიანისთვის სასარგებლო იქნება ტურნიკის სწორად გამოყენების ცოდნა.

არტერიული სისხლდენა ერთ-ერთი ყველაზე ხშირია საშიში სახეობებისისხლდენა. დაზიანებული არტერიიდან სისხლი შადრევანივით ან ძლიერი ნაკადით მოედინება, რომელიც გულის კუნთის რიტმში პულსირებს. სისხლი, რომელიც მიედინება არტერიებში, არის ნათელი წითელი. არტერიული სისხლდენა უკიდურესად საშიშია, ამიტომ თუ სისხლდენა სწრაფად არ შეჩერდება, ადამიანი მოკვდება. არტერიულმა სისხლდენამ შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის გართულებები და ამპუტაცია, თუ პირველადი დახმარება არასწორად ან დაგვიანებულ იქნა.

სასწრაფო დახმარება

ამ ტიპის სისხლდენის დროს პირველადი დახმარება უნდა მოხდეს სწრაფად. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ არტერიულმა წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს დაშავებულმა გონების დაკარგვა ან თუნდაც კომატოზირება.

დროის დაკარგვის საშუალება არ არის; დაზარალებულის გარშემო მყოფ ადამიანებს აქვთ რამდენიმე წუთი, რომ ჭრილობაზე ტურნიკი წაისვათ და დაიწყონ პირველადი დახმარების გაწევა. პირველი ნაბიჯი არის თქვენი თითების გამოყენება არტერიის გახეთქვის ადგილის დახურვის მიზნით, რითაც დროებით შეაჩერებს სისხლის შადრევანს. ექსპერტები გვირჩევენ ყველასთვის შემდეგი წესების გათვალისწინებას ცალკე ტიპიარტერიები:

1. 1. როდესაც საძილე არტერია დაზიანებულია, იგი დაჭერილია კისერში განივი ხერხემლის პროცესებზე.
2. 2. თუ ყბის არტერია დაზიანებულია, მაშინ ის უნდა დააჭიროთ ყბის კუნთს.
3. 3. დროებითი რეგიონის არტერია უნდა დაიჭიროთ მსუბუქად, კიდის წინ საყურეზემოთ.
4. 4. სუბკლავის არტერიული სისხლის დაკარგვის შეჩერება ხდება ლავიწის გარეთა კიდეებზე მუშტის დაჭერით უკანა მხრიდან ნეკნისკენ.
5. 5. მხრის არტერია უნდა იყოს დაჭერილი შიგნითძვლის კუნთები.
6. 6. ბარძაყის არტერია უნდა იყოს დაჭერილი ბოქვენის ძვალზე.
7. 7. არტერია ქვეშ მუხლის სახსარიუნდა დააჭიროთ მუხლის ქუდის შუას.

გასაგებია, რომ ამ წესების დამახსოვრება არც ისე ადვილია. გაუთვალისწინებელი საგანგებო სიტუაციის შემთხვევაში, რამდენიმე შეძლებს მათ პრაქტიკაში განხორციელებას. მაგრამ მაშინაც კი, თუ თქვენ უბრალოდ წაიკითხავთ წესებს, მაშინ დიდია ალბათობა იმისა, რომ ისინი გონზე მოვლენ, როდესაც გაჭირვებულ ადამიანს დახმარება სჭირდება.

არტერიის დაჭერის შემდეგ უნდა დაიტანოთ რეზინის ტურნიკი. სამედიცინო რეზინის ტურნიკი შეიძლება შეიცვალოს ქამრით, თოკით ან ნაჭრით. დაზიანებულ ადგილას ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, ჭრილობაზე სტერილური სახვევი უნდა დაიდოთ. თუ კიდურის მოტეხილობა არ არის, მაშინ არტერიის დაფიქსირება შესაძლებელია დაზიანებული ხელის ან ფეხის მოხრით. კიდური უნდა იყოს მოხრილი და ამ მდგომარეობაში ბაფთით ან სხვა სუფთა შესაფერისი მასალით.

მოქმედებების ალგორითმი

პირველი დახმარების გაწევისას მნიშვნელოვანია ერთობლივი მოქმედება. სანამ ერთი ადამიანი ატარებს ტურნიკს, მეორემ უნდა მოამზადოს ბამბა, მარლა, სახვევი, გაწმენდა. სინთეტიკური ქსოვილი, როლიკებით ტურნიკი გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ქვედა ან ზედა კიდურები. როცა ჭრილობა საძილე არტერიაზეა, თან საპირისპირო მხარესკისერი უნდა იყოს გაჭედილი. თუ ნადები არ არის, მაშინ შეგიძლიათ დაშავებულს ხელი დაუდოთ მის ქვეშ. სლინტის ან დაზარალებულის ხელის წყალობით საძილე არტერია უნდა შეკუმშოს უშუალოდ დაზიანების ადგილზე.

შემდეგ, როლიკერი უნდა დაიტანოთ დაზიანების ქვემოთ მიდამოში, ხოლო ტურნიკი უნდა დაიტანოთ სლინტის ან მკლავის მეშვეობით. არ წაისვათ ტურნიკი შიშველ ჭრილობაზე. აუცილებელია სამაგრის ქვეშ მოათავსოთ შუასადებები. არ უნდა ჰქონდეს ნაკეცები, უნდა იყოს რბილი, არა სინთეტიკური, ბამბა ჯობია.

დაზიანებული კიდური უნდა იყოს ამაღლებული. ტურნიკე უნდა იყოს შემობრუნებული რაც შეიძლება ახლოს დაზიანებულ ადგილთან. იგი გამოიყენება ჭრილობის ზემოთ. თუ ხელია, მაშინ უნდა წაისვათ მხრის არეში. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა წაისვათ ტურნიკი მხრის შუაში, რადგან იქ გადის რადიალური ნერვი.

თუ სისხლდენა ხდება ქვედა კიდურზე, უმჯობესია ბარძაყის ზედა მესამედზე ტურნიკის წასმა. ტურნიკის პირველივე შემობრუნება უნდა იყოს გამკაცრებული, დანარჩენი კეთდება მხოლოდ ფიქსაციისთვის. არ დაუშვათ კანს დაჭიმვა. იმისათვის, რომ ავირჩიოთ როგორი უნდა იყოს ტურნიკის დაძაბულობა, უნდა იგრძნოთ პულსი ჭრილობის ადგილის ქვემოთ, თუ ის არ არის, დაძაბულობა ნორმალურია.

მას შემდეგ, რაც ტურნიკი სწორად იქნება გამოყენებული, დაზარალებულმა უნდა მიიღოს ტკივილგამაყუჩებელი წამალი. ეს შეიძლება იყოს ანალგინი ან სხვა ძლიერი წამალი. თუ არტერია ძლიერ დაზიანებულია, ადამიანი უნდა იყოს იმობილიზაცია. ტურნიკი არ უნდა იყოს დამალული ტანსაცმლის ქვეშ, ის უნდა იყოს ხილული. თუ ადამიანი დაშავებულია შემოდგომაზე ან ზამთარში, მაშინ დაზიანების ადგილი უნდა იყოს იზოლირებული, რათა თავიდან იქნას აცილებული კიდურის მოყინვა.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ცივ სეზონში ტურნიკი შეიძლება იყოს კიდურზე არა უმეტეს ნახევარი საათისა. თუ გარეთ თბილია, ტურნიკი უნდა მოიხსნას არა უგვიანეს ერთი საათისა. ტურნიკზე შეგიძლიათ ჩადოთ შენიშვნა, რომელზედაც დაიწერება ტურნიკის წასმის დრო. თუ დაზარალებულს არ აქვს დრო საავადმყოფოში გადასაყვანად და ტურნიკის ჩატარება უკვე საშიშია, მაშინ უნდა განხორციელდეს შემდეგი ქმედებები:

1. 1. აუცილებელია არტერიის დაჭერა გამოყენებული ტურნიკის ზემოთ მიდამოში.
2. 2. ტურნიკე უნდა გაფხვიერდეს ნახევარი საათის განმავლობაში. ამის წყალობით სისხლის მიმოქცევა აღდგება.
3. 3. როგორც კი გავიდა 30 წუთი, ტურნიკი კვლავ უნდა წაისვათ, მაგრამ ადგილი წინაზე ოდნავ მაღლა ან დაბლა უნდა იყოს.

პროცედურა კვლავ მეორდება, საჭიროების შემთხვევაში, მთავარია ყველა ქმედება წესების მიხედვით შეასრულოთ. მნიშვნელოვანია დაზარალებული საავადმყოფოში რაც შეიძლება სწრაფად მიიყვანოთ და დრო არ დაკარგოთ.

თუ სისხლის დაკარგვა მოხდა, რა უნდა გააკეთოთ?

ტურნიკის გამოყენების შემდეგ დაზარალებული უნდა გადაიყვანონ უახლოეს სამედიცინო დაწესებულებაში რაც შეიძლება სწრაფად. დაშავებულს კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გაწევა შეუძლია მხოლოდ ექიმების პროფესიონალურ ჯგუფს. თუ ექიმის დახმარება არ არის გათვალისწინებული ტურნიკის გამოყენების შემდეგ მაქსიმუმ 10 საათის განმავლობაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს კატასტროფული შედეგები. სიკვდილამდე და მათ შორის.

ტრაგიკული შედეგები შეიძლება იყოს ყველაზე საშინელი, მაგალითად, ქსოვილი შეიძლება მოკვდეს, რაც გამოიწვევს კიდურის ამპუტაციას. განგრენის შედეგად კიდური ამოღებულია იმ ადგილის ოდნავ ზემოთ, რომელსაც შეეხო. თუ დაზარალებულმა ბევრი სისხლი დაკარგა, მაშინ მას უნდა ჩაუტარდეს სისხლის გადასხმა და სხვა სამედიცინო ღონისძიებები გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების უზრუნველსაყოფად.

გარდა არტერიიდან სისხლდენისა, არის ვენიდან სისხლის დაკარგვის შემთხვევები. ამ შემთხვევაში სისხლი მიედინება ნაკადში და აქვს მწიფე ალუბლის ფერი.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ თუ სისხლი ვენიდან დაიკარგება, სახვევი უნდა დაიდოთ რამდენიმე სანტიმეტრით ქვემოთ დაზიანებული ადგილიდან.

ნებისმიერი სისხლდენა საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს, ამიტომ დაზარალებულის ირგვლივ მყოფი ადამიანები სწრაფად რეაგირებენ მათთვის უჩვეულო სიტუაციაში. მთავარია არა პანიკა, არამედ ტურნიკის პასუხისმგებლობით გამოყენება წესების დაცვით.