გახსენით გულის ოვალური ფანჯარა. ღია ოვალური ფანჯარა გულში: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა და პროგნოზი. ოვალური ფანჯარა თავისით არ იხურება, რა მიზეზებია

ბავშვის გულთან დაკავშირებული ნებისმიერი პრობლემა აშინებს მშობლებს და იწვევს შფოთვას, განსაკუთრებით თუ ეს თანდაყოლილი დეფექტია. თუმცა, ბავშვობაში გულის პათოლოგიებს შორის არის ძალიან სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში და არც ისე საშიში, რომლითაც ბავშვს შეუძლია ნორმალურად ცხოვრება. მეორე მოიცავს ღია ოვალური ფანჯარა(შემოკლებით შპს).

ღია ოვალური ფანჯარა არ არის ისეთი საშინელი დიაგნოზი ბავშვისთვის და მისი მშობლებისთვის.

Რა არის ეს

ასე ჰქვია გულის შიგნით ძგიდის სტრუქტურულ თავისებურებას, რომელიც ყველა ბავშვს აქვს საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს და ხშირად ვლინდება ახალშობილში. საქმე იმაშია, რომ ნაყოფში გული გარკვეულწილად განსხვავებულად ფუნქციონირებს, ვიდრე ჩვილსა და ზრდასრულში.

კერძოდ, წინაგულების გამყოფ ძგიდეში არის ღიობი, რომელსაც ეწოდება ოვალური ფანჯარა. მისი არსებობა განპირობებულია იმით, რომ ნაყოფის ფილტვები არ მუშაობს და, შესაბამისად, მცირე სისხლი შედის მათ გემებში. სისხლის მოცულობა, რომელიც მოზარდში ხვდება მარჯვენა წინაგულიდან ნაყოფის ფილტვების ვენებში, გადის მარცხენა წინაგულში და გადადის ბავშვის უფრო აქტიურად მომუშავე ორგანოებში - ტვინში, თირკმელებში, ღვიძლში. და სხვა.

ასეთ ფანჯარას მარცხენა პარკუჭიდან გამოყოფს პატარა სარქველი, რომელიც მშობიარობის დასაწყისში მთლიანად მწიფდება. როდესაც ბავშვი იღებს პირველ სუნთქვას და მისი ფილტვები გაიხსნება, მაშინ სისხლი მიედინება მათკენ, რასაც თან ახლავს წნევის მატება მარცხენა წინაგულში. ამ დროს ოვალური სარკმელი სარქველით იხურება, შემდეგ კი ძგიდესთან ერთად თანდათან იზრდება. თუ სარკმელი დროზე ადრე იხურება, თუნდაც საშვილოსნოში, ეს ემუქრება გულის უკმარისობას და ბავშვის სიკვდილსაც კი, ამიტომ ნახვრეტის არსებობა მნიშვნელოვანია ნაყოფისთვის.

წინაგულებს შორის ფანჯარა შეიძლება დაიხუროს 5 წლის ასაკშიც კი

ფანჯრის დახურვა სხვადასხვა ბავშვში განსხვავებულად ხდება. ზოგიერთში სარქველი მასზე იზრდება დაბადებისთანავე, ზოგში - პირველი წლის განმავლობაში, ზოგში - 5 წლის ასაკში. ზოგიერთ შემთხვევაში, სარქვლის ზომა არასაკმარისია მთელი ოვალური ფანჯრის დასახურად, რის გამოც ხვრელი რჩება ოდნავ ღია სიცოცხლისთვის და მცირე მოცულობის სისხლი პერიოდულად გამოიყოფა მცირე წრიდან. დიდი წრესისხლის მიმოქცევა. ეს მდგომარეობა შეინიშნება ბავშვების 20-30%-ში.

ოვალური ხვრელი, რომელიც დაბადების შემდეგ ბოლომდე არ დაიხურა, არ განიხილება წინაგულების გამიჯნული ძგიდის დეფექტად, რადგან დეფექტი გაცილებით სერიოზულია. იგი ითვლება თანდაყოლილ დეფექტად და შპს მოიხსენიება როგორც მცირე ანომალიები, რომლებიც წარმოადგენს მხოლოდ ინდივიდუალურ მახასიათებელს. ძგიდის დეფექტის შემთხვევაში, სარქველი მთლიანად არ არის და სისხლი შეიძლება განთავისუფლდეს მარცხნიდან მარჯვნივ, რაც ჯანმრთელობისთვის სახიფათოა.

შპს, რომელიც დროთა განმავლობაში არ დაიხურა, ეხება გულის თანდაყოლილ დეფექტებს

Მიზეზები

ყველაზე ხშირად, ღია ოვალური ფანჯარა ბავშვის გულში ასოცირდება გენეტიკურ მიდრეკილებასთან, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში დედისგან გადადის. შპს გაჩენის სხვა მიზეზებია არასასურველი ეფექტები გესტაციის დროს:

• ცუდი ეკოლოგიური მდგომარეობა.
• ნიკოტინი.
• Სტრესი.
• ნარკოტიკული ნივთიერებები.
• ალკოჰოლი.
• ორსულობის დროს აკრძალული მედიკამენტები.
• არასწორი კვება.

ხშირად, ოვალური ფანჯრის გახსნა აღინიშნება ბავშვებში, რომლებიც ბევრს დაიბადნენ დროს წინ უსწრებს, ასევე ვადამდელ ჩვილებში საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების არსებობისას.

შემდეგ ვიდეოში ხედავთ, როგორ უნდა შეიცვალოს ბავშვის სისხლის მიმოქცევა და გულის აქტივობა ნორმალურად დაბადებამდე.

სიმპტომები

თუ ღია სარქველი იზოლირებული პრობლემაა და ბავშვს არ აქვს სხვა გულის დეფექტები, კლინიკური სურათი საკმაოდ ცუდია. შპს ბავშვში ეჭვი შეგიძლიათ:

• სწრაფი გულისცემის იდენტიფიცირება.
• ნასოლაბიალური სამკუთხედის ფერის შეცვლა (ის ცისფერი ან ნაცრისფერი ხდება) კვების ან ტირილის დროს.
• Ჰაერის უკმარისობა.
• Ცუდი მადა.
• მცირე წონის მომატება.

სკოლამდელ და სკოლის მოსწავლეებს შეიძლება ჰქონდეთ პრობლემები ვარჯიშის ტოლერანტობასთან და სასუნთქი სისტემის ხშირი ანთებითი დაავადებებით.

შპს-ს სკოლის მოსწავლე სწრაფად იღლება და სჭირდება მკაცრი ყოველდღიური რუტინა მონაცვლეობით დატვირთვებითა და დასვენებით.

ვ მოზარდობისროდესაც სხეული აქტიურად იზრდება და ხდება ჰორმონალური ცვლილებები, შპს ბავშვებში ვლინდება:

• სისუსტე.
• გულისცემის დარღვევების შეგრძნება.
• გაზრდილი დაღლილობა.
• თავბრუსხვევის ეპიზოდები.
• პერიოდულად ჩნდება უსაფუძვლო სისუსტე.

დიაგნოსტიკა

სტეტოსკოპით გულის მოსმენის შემდეგ შეგიძლიათ ეჭვი გეპაროთ შპს-ს არსებობაზე ჩვილში.თუ ექიმს სისტოლური შუილი ესმის, ბავშვს უნიშნავს ექოსკოპიურ სკანირებას, რადგან ეს მეთოდი ყველაზე სასურველია ოვალური ფანჯრის გამოსავლენად. პათოლოგია ხშირად ვლინდება არჩევითი ექოკარდიოგრაფიის დროს, რომელიც ტარდება 1 თვეში ყველა ბავშვისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში, პრობლემის გარკვევის მიზნით, ბავშვს შეიძლება დაენიშნოს ტრანსეზოფაგური ექოსკოპია, ასევე ანგიოგრაფია.

ღია ოვალური ფანჯრის ულტრაბგერითი ნიშნებია:

• ზომა 5 მმ-მდე.
• დადექით ძგიდის შუაში.
• ხვრელის გადაცემის შეუსაბამობა.
• მარცხენა ატრიუმში სარქველის პოვნა.
• წინაგულების ძგიდის გათხელებული.

თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ, როგორ გამოიყურება შპს ულტრაბგერითი სკანირებით შემდეგ ვიდეოში.

კომაროვსკის აზრი

ცნობილი პედიატრი ადასტურებს, რომ თითქმის ყველა ახალშობილში ოვალური ფანჯარა ღიაა და მათ 50%-ში 2 წლამდე ღია რჩება. მაგრამ 2-დან 5 წლამდე ასაკშიც კი, გულში ასეთი ფანჯრის არსებობა ითვლება ნორმის ვარიანტად, რაც პრაქტიკულად არ მოქმედებს ბავშვის კეთილდღეობაზე და ჯანმრთელობაზე.

კომაროვსკი ხაზს უსვამს, რომ ეს არ არის გულის დეფექტი და ბავშვების უმეტესობაში ფანჯარა თავისთავად იხურება სიცოცხლის პირველ წლებში ექიმების ჩარევის გარეშე.

მკურნალობა

თუ არ არის გამოხატული კლინიკა და არ არის პრობლემები გულის მუშაობასთან დაკავშირებით, რაც განსაკუთრებით ხშირად ხდება შპს-ში, არ არის საჭირო მედიკამენტები. ბავშვს რეკომენდებულია ზომები, რომლებიც მნიშვნელოვანია სხეულის ზოგადი გაძლიერებისთვის:

• დადის ღია ცის ქვეშ.
• Დაბალანსებული დიეტა.
• სტრესის სწორი გადანაწილება და დასვენება დღის განმავლობაში.
• გამკვრივების პროცედურები.
• ფიზიოთერაპია.

თუ გულიდან არის ჩივილები, ბავშვებს უნიშნავენ წამლებს მიოკარდიუმის კვებისა და ვიტამინებისთვის. ყველაზე ხშირად, ჩვილებს ინიშნება l-carnitine, ubiquinone, panangin და magne B6.

Ყველაზე ეფექტური მკურნალობა OOO არის შესავალი პაჩის მარჯვენა წინაგულში

თუ შპს სხვა დეფექტებთან არის შერწყმული, ბავშვს მკურნალობს კარდიოქირურგი, ვინაიდან ხშირად საჭიროა ოპერაცია. ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური ღონისძიება, როდესაც ოვალური ფანჯარა ღიაა, არის ბავშვის ბარძაყის ვენაში ზონდის შეყვანა. როდესაც ზონდი აღწევს მარჯვენა ატრიუმს, პაჩი გამოიყენება ფანჯარაზე და ხურავს მას. ერთი თვის განმავლობაში შეიწოვება, ძგიდეში აქტიურდება შემაერთებელი ქსოვილის წარმოქმნის პროცესები, რის შედეგადაც ოვალური ფანჯარა იხურება.

პროგნოზი

ბევრი მშობელი წუხს, რომ „გულის ხვრელი“, როგორც ისინი შპს-ს უწოდებენ, ბავშვის სიცოცხლეს საფრთხეს შეუქმნის. სინამდვილეში, ეს პრობლემა არ არის საშიში ბავშვისთვის და ღია ფანჯრის მქონე ბავშვების უმეტესობა თავს საკმაოდ ჯანმრთელად გრძნობს. მნიშვნელოვანია მხოლოდ გვახსოვდეს გარკვეული შეზღუდვები, მაგალითად, ექსტრემალური სპორტის ან პროფესიების მიმართ, რომლებშიც სხეულზე დატვირთვა იზრდება. ასევე მნიშვნელოვანია ბავშვის გამოკვლევა კარდიოლოგთან ყოველ 6 თვეში ულტრაბგერითი გამოკვლევით.

თუ ბავშვის 5 წლის შემდეგ ოვალური ხვრელი ღია რჩება, დიდი ალბათობით ის არ გაიზრდება და ბავშვში დარჩება სიცოცხლის ბოლომდე. უფრო მეტიც, ასეთი ანომალია თითქმის არ მოქმედებს შრომითი საქმიანობა... ის დაბრკოლება გახდება მხოლოდ მყვინთავის, პილოტის ან ასტრონავტის პროფესიის მოსაპოვებლად, ასევე ძლიერი სპორტული დატვირთვებისთვის, მაგალითად, ძალოსნობის ან ჭიდაობისთვის. სკოლაში ბავშვს ჯანმრთელობის მეორე ჯგუფში გადაანაწილებენ და შპს-ს ბიჭის გამოძახებისას ის B კატეგორიაში ჩაითვლება (სამხედრო სამსახურში შეზღუდვებია).

შპს-ით ბევრი ბავშვი თავს საკმაოდ ჯანმრთელად გრძნობს

აღნიშნულია, რომ 40-50 წელზე მეტი ასაკის PFO-ს არსებობა ხელს უწყობს იშემიური და იშემიის განვითარებას. ჰიპერტენზია... გარდა ამისა, გულის შეტევით, წინაგულებს შორის ძგიდის დახურული ფანჯარა უარყოფითად მოქმედებს გამოჯანმრთელების პერიოდზე. ასევე, ღია ფანჯრის მქონე მოზრდილებში შაკიკი უფრო ხშირია და ქოშინი ხშირად ჩნდება საწოლიდან ადგომის შემდეგ, რაც მაშინვე ქრება, როგორც კი ადამიანი საწოლში დაბრუნდება.

ბავშვობაში PFO-ების იშვიათ გართულებებს შორის შეიძლება მოხდეს ემბოლია.ასე ჰქვია გაზის ბუშტების, ცხიმოვანი ქსოვილის ნაწილაკების შეღწევას სისხლში ან სისხლის შედედებამაგალითად, დაზიანებებით, მოტეხილობებით ან თრომბოფლებიტით. ემბოლია, როდესაც ისინი შედიან მარცხენა წინაგულში, მიემართება თავის ტვინის სისხლძარღვებში და იწვევს ტვინის დაზიანებას, ზოგჯერ ფატალურს.

ეს ხდება, რომ ღია ხვრელის ოვალის არსებობა ხელს უწყობს ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას. ეს შეინიშნება პირველადი ფილტვისმიერი ჰიპერტენზიის დროს, რომლის დროსაც ფილტვების სისხლძარღვებში მაღალი წნევის გამო ჩნდება ქოშინი, სისუსტე, ქრონიკული ხველა, თავბრუსხვევა, სისუსტე. ოვალური ფანჯრის მეშვეობით მცირე წრიდან სისხლი ნაწილობრივ გადადის დიდში და ფილტვების სისხლძარღვები განიტვირთება.

კიდევ უფრო მეტი შეგიძლიათ გაიგოთ ღია ოვალური ფანჯრის შესახებ შემდეგ ვიდეოში.

თანამედროვე სადიაგნოსტიკო პროცედურებს შეუძლიათ გამოავლინონ თუნდაც უმნიშვნელო გადახრები, ანომალიები სხეულის ორგანოებისა და ქსოვილების სტრუქტურაში. ასეთი შესაძლებლობები ხელს უწყობს საჭირო მკურნალობის დროულად დაწყებას.

თუმცა, არსებობს მრავალი მდგომარეობა, რომელიც არ საჭიროებს დაუყოვნებელ თერაპიას ან ქირურგიულ იდენტიფიცირებას. ეს უნდა გვახსოვდეს ახალგაზრდა მშობლებისთვის, რომლებიც ერთგვარ პანიკაში ვარდებიან, როცა ეუბნებიან, რომ ახალშობილი ბავშვის გულში ნაყოფის შეტყობინების ადგილას არის პატარა ხვრელი.

ხშირად დიაგნოზის დაზუსტებისას ეს არის ღია ოვალური ფანჯრის სახელი.

ანატომიური ფონი

მისი განვითარების ინტრაუტერიული პერიოდი მომავალი შვილიხარჯავს ამნიონურ სითხეში.

შესაბამისად, არ არის საჭირო აქტიური სუნთქვა, ხოლო ფილტვები დახურულ მდგომარეობაშია. ბავშვი დედისგან იღებს ჟანგბადს ჭიპლარის ჭურჭლის მეშვეობით.

გული თავდაპირველად შედგება 4 კამერისგან და მზადაა იმუშაოს სისხლის მიმოქცევის ორივე წრეზე, მაგრამ ფილტვის ქსოვილი არ ფუნქციონირებს. ამრიგად, მარჯვენა პარკუჭი პრაქტიკულად გამორთულია აქტივობიდან და ნაყოფის ორგანოების სიცოცხლის მხარდასაჭერად და განვითარებისთვის ბუნება ითვალისწინებს ჟანგბადით გაჯერებული სისხლის გამონადენს მარჯვენა წინაგულიდან მარცხენა ატრიუმში და შემდგომში სისხლის მიმოქცევის დიდი წრის გასწვრივ. ყველა სტრუქტურა.

ასეთ წინაგულთაშორის კომუნიკაციას ეწოდება ოვალური ფანჯარა ან ხვრელი (foramen ovale).

პათოლოგიაა?

ბავშვის დაბადებასთან ერთად და პირველი ტირილით (ინჰალაცია) ფილტვები ფართოვდება, გულის კამერებს შორის წნევის გრადიენტი იცვლება და ემბრიონის ფანჯარა იკეტება. მომავალში ამ ადგილას შემაერთებელი ქსოვილი იზრდება, რჩება მხოლოდ ფოსო.

ბევრი სიტუაციაა, როდესაც დახურვის პროცესი ჭიანურდება. ხვრელი ღია რჩება 2 წლამდე ჩვილების 50%-ში, 5 წლამდე ბავშვების 25%-ში. მოსახლეობის დაახლოებით ყოველ მეოთხე-მეექვსე ზრდასრულს შეუძლია მშვიდად იცხოვროს, არ იცის მსგავსი ანომალიის არსებობა გულში.

სხვადასხვა კვლევებზე დაყრდნობით, ექიმები შეთანხმდნენ, რომ წინაგულებს შორის შეტყობინების არსებობისას სიფხიზლის ფუნდამენტური კრიტერიუმი არ არის დეფექტის არსებობის ფაქტი, არამედ პაციენტის ასაკი, კლინიკური სურათი და თავად გახსნის ზომა.

როდის არ უნდა ინერვიულო?

თუ ახალშობილში ხვრელს ოვალური ფანჯრის მიდამოში აქვს დიამეტრი 7 მმ-მდე, დარღვევების გამოვლინებები არ არის, მაშინ ისინი არ მიმართავენ გულზე ჩარევას. ბავშვს აკვირდებიან დადგენილ დროს. გარკვეული დროის შემდეგ, განმეორებითი Echo-KG ხორციელდება ღია ფანჯრის ზომის დინამიკის შესაფასებლად.

თუ ხვრელი არ დაიხურა პირველ თვეებში და აქვს სასაზღვრო ზომები (5-6 მმ), ექიმმა შეიძლება დანიშნოს წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ მეტაბოლიზმს გულში, ვიტამინები და ზოგადი გამაძლიერებელი პროცედურები. ასეთი მედიკამენტური მხარდაჭერა, ყოველდღიური რუტინის კარგი ორგანიზება და კვება ხელს უწყობს ატრიუმებს შორის მცირე შეტყობინების გადაჭარბების პროცესის დაჩქარებას.

შესაძლო ნიშნები

ღია ოვალური ფანჯარა შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ნასოლაბიალური სამკუთხედის ციანოზი კვების დროს, ბავშვის ტირილი, დაძაბვა განავლის ამოღების დროს. ბავშვი საკმარისად არ იმატებს წონაში, კაპრიზულია, კარგად არ წოვს.

ხშირად, წინაგულებს შორის ნაყოფის გახსნა ხდება აღმოჩენა მხოლოდ გულის ბგერების მოსმენისას და/ან Echo-KG-ის შესრულებისას. ამავდროულად, ბავშვის მშობლების მხრიდან პრეტენზია არ არსებობს.

პრევენციული ღონისძიებები

მცირე ზომის ღია ოვალური ფანჯარა ბავშვის გარკვეულ ასაკამდე ითვლება ნორმის ვარიანტად. როგორც ბავშვი იზრდება, ხვრელი თავისით უნდა დაიხუროს.

გენეტიკური უკმარისობა ან საშვილოსნოსშიდა ონტოგენეზის დარღვევა შეიძლება გახდეს მიზეზი, რომელიც აფერხებს უშვილო ბავშვის ნორმალურ ზრდას და ფუნქციონირებას. ამიტომ ბავშვის ტარებისას დედებმა უნდა იფიქრონ სწორი დიეტაკვება, ყოველდღიური რეჟიმი, ვიტამინებისა და მინერალების გამოყენება, ასევე მნიშვნელოვანია მეან-გინეკოლოგის რეკომენდაციების დაცვა.

ოპერაციული მკურნალობა

თუ ოვალურ ფანჯარას აქვს ჰემოდინამიკურად მნიშვნელოვანი ზომა (სისხლის შერევით), დროთა განმავლობაში არ ხდება შეტყობინების სანათურის დაქვეითება, ბავშვს მიმართავენ კონსულტაციაზე კარდიოქირურგთან.

ახალი ტექნიკა შესაძლებელს ხდის სწრაფად და მინიმალურად ინვაზიურად დამონტაჟდეს სპეციალური „ჩამკეტი“ (ოკლუდერი). სინთეზური იმპლანტი მიჰყავთ წინაგულთაშორის ძგიდისკენ, ბარძაყის ჭურჭელში მცირე პუნქციის მეშვეობით, ტექნიკური კონტროლის ქვეშ, სახელმძღვანელო მავთულის დახმარებით, რომელიც ხურავს ნაყოფის აქტიურ შეტყობინებას.

პროგნოზი

ახალშობილებში PFO-ს გამოვლენილი შემთხვევების უმეტესობა შემდგომში რეგრესირდება და მთავრდება წინაგულთაშორისი კომუნიკაციის სრული დახურვით სიცოცხლის პირველი 2-5 წლის განმავლობაში, შეშფოთების აშკარა მიზეზების გარეშე.

ღია ხვრელი ოვალური, რომელიც პატარაა, უფროს ბავშვებში უკვე განიხილება როგორც MARS (გულის განვითარების მცირე ანომალია), შეიძლება შეზღუდოს მათთვის გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა და ექსტრემალური სპორტი.

iLive-ის მთელი კონტენტი დამოწმებულია სამედიცინო ექსპერტებიიყოს მაქსიმალურად ზუსტი და ფაქტობრივი.

ჩვენ გვაქვს მკაცრი გაიდლაინები ინფორმაციის წყაროების შერჩევისას და მხოლოდ ავტორიტეტულ საიტებს ვუკავშირდებით, აკადემიური კვლევითი ინსტიტუტებიდა, სადაც ეს შესაძლებელია, დადასტურებული სამედიცინო კვლევა. გაითვალისწინეთ, რომ ფრჩხილებში მოცემული რიცხვები ( და ა.შ.) არის ასეთი კვლევების დაწკაპუნებითი ბმულები.

თუ ფიქრობთ, რომ ჩვენი რომელიმე კონტენტი არაზუსტია, მოძველებულია ან სხვაგვარად საეჭვოა, აირჩიეთ და დააჭირეთ Ctrl + Enter.

კედელში არსებული უფსკრული მარჯვენა და მარცხენა ატრიუმს შორის არის გულის ღია ოვალური ფანჯარა. განვიხილოთ ამ ფენომენის მიზეზები და პათოგენეზი, მკურნალობისა და პრევენციის მეთოდები.

Მიხედვით საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები ICD-10, თანდაყოლილი კომუნიკაცია მარჯვენა და მარცხენა წინაგულებს შორის შედის XVII კლასში: Q00-Q99 თანდაყოლილი ანომალიები (მალფორმაციები), დეფორმაციები და ქრომოსომული ანომალიები.

Q20-Q28 სისხლის მიმოქცევის სისტემის თანდაყოლილი მანკები.

Q21 გულის ძგიდის თანდაყოლილი მანკები.

• Q21.1 წინაგულების ძგიდის დეფექტი:
  • კორონარული სინუსის დეფექტი.
  • შეუფერხებელი ან შენარჩუნებული: ოვალური ხვრელი, მეორადი ხვრელი.
  • ვენური სინუსის დეფექტი.

გული რთულია და აქვს მრავალი მნიშვნელოვანი ფუნქცია. ორგანო რიტმულად იკუმშება, რაც უზრუნველყოფს სისხლის ნაკადს გემებში. იგი მდებარეობს მკერდის უკან, გულმკერდის შუა ღრუში და გარშემორტყმულია ფილტვებით. ჩვეულებრივ, მას შეუძლია გვერდზე გადაადგილება, რადგან სისხლძარღვებზე ეკიდება და აქვს ასიმეტრიული ლოკალიზაცია. მისი ფუძე მობრუნებულია ხერხემლისკენ, ხოლო მწვერვალი გადაბრუნებულია მეხუთე ნეკნთაშუა სივრცისაკენ.

გულის კუნთის ანატომიური მახასიათებლები:

• ზრდასრული ადამიანის გული შედგება 4 კამერისგან: 2 წინაგულისა და 2 პარკუჭისგან, რომლებიც გამოყოფილია სეპტებით. პარკუჭების კედლები შესქელებულია, წინაგულების კედლები კი თხელია.
• ფილტვის ვენები შედიან მარცხენა წინაგულში, ხოლო მარჯვენა ღრუ ვენები მარჯვენა ატრიუმში. ფილტვის არტერია გამოდის მარჯვენა პარკუჭიდან, ხოლო აღმავალი აორტა – მარცხენა პარკუჭიდან.
• მარცხენა პარკუჭი და მარცხენა ატრიუმი არის მარცხენა ნაწილი, სადაც არტერიული სისხლი მდებარეობს. მარჯვენა პარკუჭი და ატრიუმი არის ვენური გული, ანუ მარჯვენა განყოფილება. მარჯვენა და მარცხენა ნაწილები გამოყოფილია მყარი დანაყოფით.
• მარცხენა და მარჯვენა კამერები გამოყოფილია პარკუჭთაშუა და წინაგულთაშუა ძგიდით. მადლობა მათ, სისხლი სხვადასხვა დეპარტამენტებიგული არ ერევა ერთმანეთს.

ძგიდის არასრული ჭარბი ზრდა თანდაყოლილი ანომალიაა, ანუ ემბრიონის განვითარების ნარჩენი ელემენტია. სინამდვილეში, ეს არის ხვრელი ორ წინაგულს შორის, რომლის მეშვეობითაც შეკუმშვის დროს სისხლი ერთი პარკუჭიდან მეორეში გადაიტუმბება.

წინაგულების გახსნა სარქველით ვითარდება საშვილოსნოში და გამოდის აუცილებელი პირობა ნორმალური მუშაობაგულ-სისხლძარღვთა სისტემა განვითარების ამ ეტაპზე. ის საშუალებას აძლევს პლაცენტურ და ჟანგბადით გაჯერებულ სისხლის ნაწილს შეაღწიოს ერთი ატრიუმიდან მეორეში განუვითარებელ და არმომუშავე ფილტვებზე ზემოქმედების გარეშე. ეს უზრუნველყოფს ნაყოფის თავისა და კისრის ნორმალურ სისხლმომარაგებას, ასევე ზურგის ტვინის და ტვინის განვითარებას.

ახალშობილის პირველი ტირილის დროს ფილტვები იხსნება და მარცხენა წინაგულში წნევა მნიშვნელოვნად იზრდება. ამის გამო სარქველი მთლიანად ხურავს ემბრიონის ნაპრალს. თანდათანობით, სარქველი მჭიდროდ იზრდება წინაგულთაშორისი ძგიდის კედლებთან. ანუ მარჯვენა მარცხენა წინაგულს შორის უფსკრული იხურება.

შემთხვევათა დაახლოებით 50%-ში სარქვლის აკრეცია ხდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ წელს, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში 3-5 წლის განმავლობაში. როდესაც სარქველი პატარაა, ჭრილი არ იხურება და წინაგულები არ არის იზოლირებული. ეს პათოლოგია კლასიფიცირდება როგორც MARS სინდრომი, ანუ გულის განვითარების უმნიშვნელო ანომალია. ზრდასრულ პაციენტებში ეს პრობლემახდება შემთხვევების 30%-ში.

, , ,

ICD-10 კოდი

Q21.1 წინაგულების ძგიდის დეფექტი

ეპიდემიოლოგია

სამედიცინო სტატისტიკა მიუთითებს, რომ გულში ოვალური ხვრელი (PFO) გავრცელდა ორ ასაკობრივ კატეგორიაში:

• ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში ეს ნორმაა. ულტრაბგერის ჩატარებისას ახალშობილთა 40%-ში ანომალია ვლინდება.
• მოზრდილებში გულის ეს დეფექტი გვხვდება მოსახლეობის 3,6%-ში.
• მრავლობითი გულის დეფექტის მქონე პაციენტებში PFO დიაგნოზირებულია შემთხვევების 8.9%-ში.

შემთხვევათა 70%-ში ძგიდის არასრული ინფექცია ჩვილობის ასაკშიც კი გამოვლინდება. მოზრდილთა 30%-ში ეს აშლილობა ვლინდება არხის ან შუნტის სახით, რაც პროვოცირებას ახდენს სხვადასხვა დაავადებებიგულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ. ჯანმრთელ და სრულწლოვან ჩვილებში ხვრელი სიცოცხლის პირველ წელს 50%-ით იზრდება.

, , , ,

ღია ოვალური ფანჯრის მიზეზები

უმეტეს შემთხვევაში, ღია ოვალური ფანჯრის მიზეზები გენეტიკურ მიდრეკილებას უკავშირდება. როგორც წესი, ანომალია გადადის დედის ხაზით, მაგრამ შეიძლება მოხდეს სხვა მიზეზების გამო:

• ნაადრევი ბავშვის დაბადება.
• ორსულობის დროს დედის ცუდი ჩვევები (ალკოჰოლი, ნარკომანია, მოწევა).
• გულის კუნთის თანდაყოლილი მანკები.
• ორსულობის დროს ტოქსიკური წამლის მოწამვლა.
• ცნს-ის დარღვევები: ძლიერი სტრესი და ნერვული გამოცდილება, ემოციური გადაღლა.
• შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზია.
• არახელსაყრელი ეკოლოგია.
• ორსულობის დროს არასწორი კვება.

ძალიან ხშირად პათოლოგია ვლინდება გულის განვითარების სხვა პათოლოგიებში: ღია აორტის სადინარი, მიტრალური და ტრიკუსპიდური სარქველების თანდაყოლილი დეფექტები.

Რისკის ფაქტორები

წინაგულების ძგიდის დეფექტი სხვადასხვა მიზეზის გამო ხდება. პათოლოგიური მდგომარეობის რისკის ფაქტორები ყველაზე ხშირად ასოცირდება გენეტიკური დარღვევებიოჯახური კავშირების პირველი ხაზის გასწვრივ.

არეულობის გაჩენას ხელს უწყობს:

• გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა (ძალაობრივი სპორტი, დაივინგი, ძალოსნობა და სხვა).
• ფილტვის ემბოლია ქვედა კიდურების, მენჯის ორგანოების თრომბოფლებიტის მქონე პაციენტებში.
• ორსულობის დროს ქალის ცუდი ჩვევები.
• ტოქსიკური მოწამვლა.
• ნაადრევი მშობიარობა.
• შემცირდა იმუნური სტატუსიქალები.
• ცუდი ეკოლოგიური გარემო.
• ვიტამინებისა და მინერალების დეფიციტი ქალის სხეულიორსულობის დროს ცუდი კვების გამო.

ზემოაღნიშნული ფაქტორების გარდა, აშლილობა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მაღალი წნევაგულის კუნთის მარჯვენა მხარეს.

, , ,

პათოგენეზი

წინაგულებს შორის გამავალი ხვრელის განვითარების მექანიზმი მრავალ მიზეზთან არის დაკავშირებული. ანომალიის პათოგენეზი ეფუძნება შიდა და გარე ფაქტორების ურთიერთქმედებას. უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის ფორმირების დარღვევები, ანუ შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზია. დარღვევა იწვევს ჩართვას პათოლოგიური პროცესიგულის სარქველები, სუბსარქვლოვანი აპარატი და გულის ძგიდე.

ახალშობილის ფილტვების გაფართოებისა და ფილტვის სისხლის ნაკადის გაზრდის დროს მარცხენა წინაგულში წნევა იზრდება, რაც ხელს უწყობს უფსკრულის დახურვას. მაგრამ შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზია ხელს უშლის ამ პროცესს. თუ ამ ფონზე პირველადი ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია დაისვა, მაშინ პათოლოგიას აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი, რაც ზრდის პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობას.

ჰემოდინამიურად უმნიშვნელო ღია ოვალური ფანჯარა

სისხლძარღვებში სისხლის მოძრაობა დაკავშირებულია ჰიდროსტატიკური წნევის განსხვავებასთან სხვადასხვა საიტებისისხლის მიმოქცევის სისტემა. ანუ სისხლი მაღალი წნევის ადგილიდან დაბალზე გადადის. ამ ფენომენს ჰემოდინამიკა ეწოდება. მარჯვენა და მარცხენა ატრიუმს შორის კედელში ღია უფსკრული მდებარეობს მარჯვენა წინაგულის შიდა მარცხენა კედელზე ოვალური ღრუს ბოლოში. ხვრელი მცირე ზომისაა 4,5 მმ-დან 19 მმ-მდე და ჩვეულებრივ ჭრილია.

ჰემოდინამიურად უმნიშვნელო ღია ოვალური ფანჯარა არის ანომალია, რომელიც არ იწვევს სისხლის მიწოდების დარღვევას და არ მოქმედებს პაციენტის ჯანმრთელობაზე. ეს იმ შემთხვევაშია, თუ დეფექტი მცირეა და აქვს სარქველი, რომელიც ხელს უშლის სისხლის შუნტირებას მარცხნიდან მარჯვნივ. ამ შემთხვევაში პათოლოგიის მქონე პირებმა არ იციან მისი არსებობის შესახებ და ეწევიან ნორმალურ ცხოვრებას.

, , ,

ღია ოვალური ფანჯრის სიმპტომები

უმეტეს შემთხვევაში, ღია ოვალური ფანჯრის სიმპტომები არანაირად არ ვლინდება. პათოლოგიის არსებობის შესახებ ადამიანი შემთხვევით იგებს რუტინული გამოკვლევის დროს. მაგრამ დაავადების ლატენტურ მიმდინარეობას აქვს დამახასიათებელი სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც შეიძლება დიდხანს დარჩეს სათანადო ყურადღების გარეშე:

• ციანოზი და ნასოლაბიური სამკუთხედის გაფერმკრთალების მომატება ფიზიკური დატვირთვის დროს.
• მიდრეკილება გაციებისა და ანთებითი ხასიათის ბრონქოფილტვის პათოლოგიებისადმი.
• დაგვიანებული ფიზიკური განვითარება.
• წონის ნელი მატება ბავშვში.
• Ცუდი მადა.
• სუნთქვის უკმარისობა.
• უეცარი გაბრუება.
• ცერებროვასკულური ავარიის ნიშნები.
• ხშირი თავის ტკივილი და შაკიკი.
• პოსტურალური ჰიპოქსემიის სინდრომი.

ზემოაღნიშნული სიმპტომების არსებობა მოითხოვს ფრთხილად დიაგნოზს და სამედიცინო დახმარებას. თუ შეინიშნება სხვადასხვა ნევროლოგიური დარღვევები, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს არეულობის გართულებაზე მისი ხანგრძლივი მიმდინარეობის გამო.

პირველი ნიშნები

მარჯვენა და მარცხენა წინაგულებს შორის თანდაყოლილ კომუნიკაციას სპეციფიკური გამოვლინებები არ გააჩნია. პირველი ნიშნები უმეტეს შემთხვევაში შეუმჩნეველი რჩება. პრობლემა საეჭვოა შემდეგ შემთხვევებში:

• ძლიერი თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა.
• ცისფერი ტუჩები ხველის დროს და ნებისმიერი სხვა ფიზიკური აქტივობის დროს.
• მიდრეკილება სასუნთქი სისტემის ანთებითი დაზიანებებისადმი.
• მძიმე სუნთქვის უკმარისობა ფიზიკური დატვირთვის დროს.
• სისუსტე.
• მცირე ასაკში ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენები და თრომბოფლებიტი.

შპს აქვს მინიმუმი რადიოლოგიური სიმპტომები, რაც იძლევა ეჭვის ანომალიაზე: ფილტვების სისხლძარღვთა საწოლში სისხლის მოცულობის ზრდა და მარჯვენა გულის მატება.

გახსენით ოვალური ფანჯარა მოზრდილებში

ნებისმიერი ცოცხალი არსების მთავარი სასიცოცხლო ორგანოა გული. ადამიანებში მას აქვს რთული სტრუქტურა და პასუხისმგებელია მრავალ ფუნქციაზე. ორგანო მოიცავს მარცხენა/მარჯვენა პარკუჭებს და წინაგულებს, რომლებიც დაკავშირებულია სპეციალური სარქველებით. მოზრდილებში ღია ოვალური ფანჯარა არის პათოლოგია, რომელიც ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ახალშობილებში და დღენაკლულ ბავშვებში.

ზრდასრულ ასაკში დალუქული ღიობი შუნტია. მისმა არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ცვლილებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემასა და ფილტვებში განსხვავების გამო სისხლის წნევაწინაგულებში. მაგრამ ამ ანომალიის არსებობა ყოველთვის არ არის შეშფოთების მიზეზი. ძალიან ხშირად ადამიანები სრულად ცხოვრობენ და არ იციან დარღვევის შესახებ. მხოლოდ ულტრაბგერის ჩატარებისას არის შესაძლებელი პრობლემის იდენტიფიცირება.

გულის და მთლიანად ორგანიზმის სწორი ფუნქციონირება დამოკიდებულია დეფექტის ზომაზე. ხვრელის ზომა შეიძლება იყოს 2 მმ-დან 10 მმ-მდე.

• თუ ფანჯარა იხსნება 2-3 მმ, მაგრამ არ ახლავს გადახრები გულ-სისხლძარღვთა სისტემიდან, მაშინ ეს მდგომარეობა არ აისახება ორგანიზმის ფუნქციონირებაზე.
• თუ ხვრელი არის 5-7 მმ, მაშინ ეს მიუთითებს იმაზე, რომ დარღვევა ჰემოდინამიურად უმნიშვნელოა. გადახრა ვლინდება მხოლოდ გაზრდილი ფიზიკური დატვირთვით.
• თუ ზომები 7-10 მმ-ია, მაშინ პაციენტს უსვამენ დიაგნოზს უფსკრული ღია ფანჯარაში. სიმპტომების მიხედვით, ამ ტიპის დაავადება გულის თანდაყოლილი დაავადების მსგავსია.

შპს-ის არასრულფასოვნებას, როგორც წესი, სპეციფიკური სიმპტომები არ გააჩნია. ექიმს შეუძლია მხოლოდ გამოიცნოს მტკივნეული მდგომარეობის მიზეზები. დაავადების იდენტიფიცირებისთვის ნაჩვენებია ყოვლისმომცველი დიაგნოზი. ასევე გათვალისწინებულია ერთი შეხედვით კლინიკურად უმნიშვნელო სიმპტომების არსებობა:

• ცისფერი ნასოლაბიალური სამკუთხედი ანთებითი დაავადებების დროს და ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.
• ხშირი სისუსტე.
• ვარიკოზული ვენები და თრომბოფლებიტი.
• Ჰაერის უკმარისობა.
• გაციებისადმი მიდრეკილება.
• ტაქიკარდია.
• შაკიკი.
• ფილტვებში სისხლის მოცულობის გაზრდა.
• კიდურების ხშირი დაბუჟება და სხეულის მობილობის დარღვევა.

ეს აშლილობა დიაგნოზირებულია ადამიანების 30%-ში და გრძელდება დაბადებიდან. მაგრამ დაავადების განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება სპორტსმენებში და გაზრდილი ფიზიკური დატვირთვით. რისკის ჯგუფში შედის: მყვინთავები და მყვინთავები, PE (ფილტვის ემბოლია) და თრომბოფლებიტით დაავადებული პაციენტები.

მტკივნეული მდგომარეობის მკურნალობა დამოკიდებულია მის სიმძიმეზე. ბევრ ზრდასრულს ენიშნება პროფილაქტიკური მეთოდების კომპლექსი. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ნაჩვენებია არა მხოლოდ წამლის თერაპია, არამედ ქირურგიული ჩარევაც.

ეტაპები

კედელში ღია უფსკრული მარჯვენა და მარცხენა წინაგულს შორის არის გულ-სისხლძარღვთა დეფექტი. პათოლოგიის ეტაპები გამოირჩევა ორგანოს დაზიანების ხარისხით და ამ შემთხვევაში წარმოქმნილი სიმპტომების ხასიათით. ვ სამედიცინო პრაქტიკაარსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა MARS სინდრომი (პატარა ანომალიები გულის განვითარებაში), რომელიც მოიცავს ამ დარღვევას. პათოლოგიების ჯგუფში შედის დარღვევები გარე და სტრუქტურების განვითარებაში შიდა სტრუქტურაგულის კუნთი და მიმდებარე გემები.

ძგიდის არასრული ინფექცია შედის MARS სინდრომის ზოგად კლასიფიკაციაში:

1. მდებარეობა და ფორმა.

• წინაგულები:
  • გახსენით ოვალური ფანჯარა.
  • გადიდებული ევსტაქის სარქველი.
  • MPP ანევრიზმა.
  • ქვედა ღრუ ვენის პროლაფსირებული სარქველი.
  • ტრაბეკულები.
  • სავარცხლის კუნთების პროლაფსირება მარჯვენა წინაგულში.
• ტრიკუსპიდული სარქველი - ძგიდის ფურცლის გადაადგილება მარჯვენა პარკუჭის ღრუში, მარჯვენა AV გახსნის დილატაცია, ტრიკუსპიდური სარქვლის პროტრუზია.
• ფილტვის არტერია - ფილტვის არტერიის სარქვლის სარქველების პროლაფსი და მისი ღეროს დისპლაზია.
• აორტა - სასაზღვრო ფართო/ვიწრო აორტის ფესვი, ორმხრივი სარქველი, სინუსური დილატაცია, სარქვლის ბუდეების ასიმეტრია.
• მარცხენა პარკუჭი არის პატარა ანევრიზმა, ტრაბეკულები, აკორდები.
• მიტრალური სარქველი.

1. გამომწვევი მიზეზები და პირობები.

• შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზია.
• ვეგეტატიური დისფუნქციები.
• ონტოგენეზი.
• კარდიოგენეზის დარღვევები.

1. პოტენციური გართულებები.

• გულის რითმის დარღვევა.
• ფილტვის ჰიპერტენზია.
• ინფექციური ენდოკარდიტი.
• კარდიოჰემოდინამიკის დარღვევები.
• სარქვლის ფურცლების ფიბროზი და კალციფიკაცია.
• Უეცარი სიკვდილი.

MARS სინდრომის ნებისმიერი ფორმა ან სტადია არის ვისცერული შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზიის ვარიანტი. მას ახასიათებს ცენტრალური ნერვული სისტემის ცვლილებების მაღალი სიხშირე და ნეიროვეგეტატიური დარღვევები.

ანომალიის ტიპის დადგენის შემდეგ გამოვლენილია ჰემოდინამიკური დარღვევები და რეგურგიტაცია, ასევე მათი სიმძიმე. შემთხვევათა 95%-ში ჰემოდინამიკური დარღვევები და გვერდითი სიმპტომები არ ხდება. რაც უფრო ვიზრდებით, სტრუქტურული დარღვევები ქრება.

ფორმები

ჩვეულებრივ, ღია ოვალური ფანჯარა დროებითია, რადგან ის აუცილებელია ნაყოფის ჟანგბადით ემბრიონის განვითარების დროს. ანუ, ანომალია ყველა ბავშვშია, მაგრამ დაბადების მომენტისთვის ის გადაჭარბებულია, რადგან არ არის საჭირო დამატებითი ჟანგბადით გაჯერება, რადგან ფილტვები იწყებს მუშაობას.

ძგიდის არასრული ჭარბი ზრდის ტიპები დამოკიდებულია ხვრელის ზომაზე:

• 2-3 მმ არის ნორმა, რომელიც არ იწვევს გადახრებს და შედეგებს.
• 5-7 მმ - ამ პათოლოგიის თავისებურებები დამოკიდებულია თანმხლები პროვოცირების ფაქტორების არსებობაზე.
• > 7 მმ არის უფსკრული ხვრელი, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას. ჩატარებული კვლევის მიხედვით, მაქსიმალური ზომა შეიძლება აღემატებოდეს 19 მმ-ს.

გარდა ოვალური ფანჯრისა, არსებობს გულის ძგიდის სხვა დეფექტები. ისინი განსხვავდებიან იმით, რომ ფანჯარას აქვს სარქველი, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლის ნაკადის რეგულირებაზე. შპს არ არის გულის დეფექტი, მაგრამ ეხება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის განვითარების უმნიშვნელო ანომალიებს.

გახსენით ოვალური ფანჯარა რელიეფით

უმეტეს შემთხვევაში, წინაგულებს შორის არსებული ხვრელი არ იწვევს სერიოზული შეშფოთება... ვინაიდან მარცხენა ატრიუმში წნევა უფრო მაღალია, ვიდრე მარჯვენაში, სარქველი ძგიდეებს შორის დახურულია. ეს ხელს უშლის სისხლის გამონადენს მარჯვენა წინაგულიდან მარცხნივ. როგორც წესი, ეს შეინიშნება ფანჯრის ზომით არაუმეტეს 5-7 მმ.

ღია ოვალური ფანჯარა გამონადენით მიუთითებს პათოლოგიის დიდ ზომაზე. ეს შეინიშნება მარჯვენა წინაგულში წნევის დროებით მატებასთან ერთად დაძაბვის, ფიზიკური დატვირთვის, ტირილის ან გახანგრძლივებული ნერვული დაძაბულობის გამო. ეს მდგომარეობა იწვევს შპს-ს მეშვეობით ვენური სისხლის გამონადენს, რაც გამოიხატება ნასოლაბიური სამკუთხედის დროებითი ციანოზით და კანის გათეთრებით.

დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა პარადოქსული ემბოლია. სისხლის შედედება, გაზის ბუშტები, ემბოლია, უცხო სხეულებიმარჯვენა ატრიუმიდან მარცხენაში შესვლისა და შემდგომი მოძრაობის გაგრძელებით შეიძლება მიაღწიოს თავის ტვინის გემებს. ეს იწვევს ინსულტის, თრომბოზის და გულის შეტევის განვითარებას. ასეთი დარღვევების თავიდან ასაცილებლად, უნდა ჩატარდეს ყოვლისმომცველი დიაგნოზი და დროული მკურნალობა.

გახსენით ოვალური ფანჯარა მარცხნივ-მარჯვნივ გამონადენით

მოკლე არხი მარჯვენა და მარცხენა წინაგულებს შორის, დაფარული სარქველით და არანორმალური მიმოქცევით, არის ღია ოვალური ფანჯარა მარცხნივ-მარჯვენა გამონადენით. ჩვეულებრივ, სითხე გამოიყოფა ერთი მიმართულებით - მარჯვნიდან მარცხნივ. შპს არის სხეულის ფიზიოლოგიური თავისებურება, რომელიც აუცილებელია ემბრიონის განვითარების პერიოდში. მაგრამ დაბადების შემდეგ, მისი საჭიროება ქრება და უფსკრული ჭარბობს, რადგან ფილტვები იწყებს მუშაობას.

ოვალური ფანჯრების ფუნქციონირების შემდეგი ტიპები არსებობს:

• არ არის ჰემოდინამიკური რელიეფი.
• მარჯვენა-მარცხენა გამონადენით.
• მარცხენა-მარჯვენა გამონადენით.
• ბიდერექტორული შუნტით.

შპს მარცხნივ-მარჯვენა შუნტით მიუთითებს, რომ მარჯვენა ატრიუმში წნევა ნაკლებია, ვიდრე მარცხენაზე. არეულობის ამ ფორმის ძირითადი მიზეზებია:

• ოვალური ფანჯრის ფანჯრის პერფორაცია.
• სარქვლის დეფიციტი გაფართოებული მარცხენა წინაგულით
• სარქვლის უკმარისობა.

მარჯვენა-მარცხნივ გამონადენი, როდესაც მარჯვენა წინაგულში წნევა მეტია, ვიდრე მარცხენაზე, წარმოიქმნება ასეთი მიზეზების გამო: ნაადრევი და დაბალი სხეულის წონა, გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა და ფსიქოემოციური დარღვევები, ახალშობილთა ფილტვის ჰიპერტენზია, რესპირატორული დისტრეს სინდრომი.

გახსენით ოვალური ფანჯარა ემბოლიური აქტივობის ნიშნების გარეშე

ოვალური ხვრელი არის სარქველი კომუნიკაცია წინაგულებს შორის. ემბრიონულ პერიოდში ის პასუხისმგებელია არტერიული სისხლის მარჯვნიდან მარცხენა ატრიუმში გადასვლაზე, ფილტვების განუვითარებელ გემებზე ზემოქმედების გარეშე. ადამიანთა უმეტესობაში შპს დაბადების შემდეგ იხურება, მაგრამ 30%-ში ღია რჩება, რაც იწვევს სხვადასხვა პათოლოგიურ სიმპტომებს.

ამ მცირე გულის ანომალიით, არსებობს პარადოქსული ემბოლიის მაღალი რისკი. პათოლოგია მივყავართ იმ ფაქტს, რომ გაზისა და სისხლის შედედების მცირე ბუშტები შედიან მარცხენა წინაგულში და მარცხენა პარკუჭის გავლით ტვინში სისხლის ნაკადით. თავის ტვინში სისხლძარღვების ბლოკირება ინსულტის პროვოცირებას ახდენს.

ღია ოვალური ფანჯარა ემბოლიური აქტივობის და სხვა პათოლოგიების ნიშნების გარეშე შეიძლება ჩაითვალოს გულის ნორმალური სტრუქტურის ვარიანტად. მაგრამ პროვოცირების ფაქტორების არსებობისას ( ფიზიკური აქტივობა, დაძაბვა, ხველა) მატულობს წნევა მარჯვენა წინაგულში და ხდება მარჯვენა-მარცხენა შუნტი, რაც იწვევს პარადოქსულ ემბოლიას.

გართულებები და შედეგები

არარსებობა დროული დიაგნოზიდა ატრიუმის გამჭოლი ხვრელის მკურნალობა სხვადასხვა შედეგებისა და გართულებების განვითარების მთავარი მიზეზია. პაციენტებს შეიძლება შეექმნათ ასეთი პრობლემები:

• გულის რითმის დარღვევა.
• ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა.
• ფილტვის ჰიპერტენზია.
• პარადოქსული ემბოლია.
• გულის კუნთის სარქვლის კუსპების ფიბროზი და კალციფიკაცია.
• კარდიოჰემოდინამიკის დარღვევები.
• Გულის შეტევა.
• ინსულტი.
• Უეცარი სიკვდილი.

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ზემოაღნიშნული გართულებები ძალზე იშვიათია.

საშიშია თუ არა ღია ოვალური ფანჯარა?

ბევრი ექსპერტი მიიჩნევს, რომ თანდაყოლილი კომუნიკაცია მარჯვენა და მარცხენა წინაგულებს შორის ნორმალურია. სახიფათოა თუ არა ღია ოვალური ფანჯარა, მთლიანად დამოკიდებულია პაციენტის ზოგად ჯანმრთელობაზე და თანმხლები პათოლოგიების არსებობაზე.

თუ ფანჯარა პატარაა, მაშინ, როგორც წესი, ეს არ არის შეშფოთების მიზეზი. პაციენტს უნიშნავენ კარდიოლოგის მიერ რეგულარულ გამოკვლევებს, ყოველწლიურად გეგმიურ გულის ექოსკოპიას და პროფილაქტიკური ღონისძიებების კომპლექსს. Თანდასწრებით თანმხლები დაავადებებიშპს-ს შეუძლია სერიოზული ცვლილებები გამოიწვიოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში. ეს გამოწვეულია სისხლის გადაცემით მარჯვენა წინაგულიდან მარცხნივ, ფილტვების გვერდის ავლით. ამ შემთხვევაში ნებისმიერმა ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულება.

ეს თანდაყოლილი ანომალია საშიშია ემბოლიის განვითარებით. ეს არის მდგომარეობა, როდესაც სისხლის შედედება, გაზის ბუშტები და ბაქტერიული მიკროორგანიზმები შედიან არტერიულ სისხლში ვენური სისხლიდან და მარცხენა გულის მეშვეობით არტერიებში. შინაგანი ორგანოები... ამ შემთხვევაში ისინი შეიძლება გაოცდნენ კორონარული არტერიები, თირკმელები, ელენთა, კიდურები. გულის რითმის დარღვევა საშიშია ინსულტისა და ინფარქტისთვის.

გახსენით ოვალური ფანჯრის დიაგნოსტიკა

გულის მცირე ანომალიებს ახასიათებს ლატენტური, ანუ ლატენტური მიმდინარეობა. პათოლოგიაზე ეჭვი შეიძლება თუ დამახასიათებელი სიმპტომებიან სხეულის რუტინული გამოკვლევის დროს. ღია ოვალური ფანჯრის დიაგნოსტიკა ხორციელდება შემდეგი მეთოდებით:

1. ანამნეზის აღება - ექიმი ეკითხება ნათესავებში გენეტიკური დარღვევების არსებობას, ორსულობის მიმდინარეობას, ქალის მავნე ჩვევებს და გესტაციის პერიოდში წამლის მკურნალობას, პაციენტის ფიზიკური აქტივობის ხარისხს.
2. გარე გამოკვლევა - ეს მეთოდი არაეფექტურია, რადგან შპს ყოველთვის არ იგრძნობს თავს გამოხატული სიმპტომებით. მაგრამ ნასოლაბიალური სამკუთხედის ცისფერი შეფერილობა ტირილისა და დაძაბვის დროს, კანის ფერმკრთალი, ცუდი მადადა ფიზიკური ჩამორჩენა მიუთითებს აშლილობაზე.
3. ლაბორატორიული კვლევა- დღემდე არ არსებობს გენეტიკური ტესტები, რომლებიც ახალშობილებში MARS-ის სინდრომს გამოავლენენ. პაციენტებს ენიშნებათ შემდეგი ტესტები:

• გენერალი და კლინიკური ანალიზისისხლი.
• პროთრომბინის გენის მუტაცია.
• პროთრომბინის დრო.
• ფაქტორი V (ლეიდენი).
• ჰომოცისტეინისა და ანტითრომბინის დონის განსაზღვრა.
• ცილის C და პროტეინის S განსაზღვრა.

1. ინსტრუმენტული კვლევები - დიაგნოსტიკისთვის ტარდება აუსკულტაცია, ანუ მოსმენა მკერდისისტოლური შუილის არსებობისთვის. პაციენტს ენიშნება გულის ექოსკოპია, ექოკარდიოგრაფია, ანგიოგრაფია, MRI და სხვა პროცედურების კომპლექტი.

დიაგნოზის დროს ექიმი აფასებს კვებას, განსაზღვრავს კვებით დარღვევებს და ანომალიების სიმპტომებს, რომლებიც დაკავშირებულია მოხმარებული საკვების დისბალანსთან. ნუტრიენტები... ასევე გათვალისწინებულია პაციენტის საცხოვრებელი გარემოს ეკოლოგიური მახასიათებლები.

ხმაური, როდესაც ოვალური ფანჯარა ღიაა

წინაგულებს შორის ნახვრეტის დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი მეთოდია გულმკერდის მოსმენა ფონენდოსკოპით. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობის დროს ჩნდება თავისებური ტონები. გული სისხლს ტუმბოს და სარქველები არეგულირებს მის მიმართულებას.

• გულის შეკუმშვამდე, წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის სარქველები იხურება.
• მარცხენა პარკუჭიდან სისხლი შედის აორტაში, ხოლო მარჯვენა პარკუჭიდან ფილტვის არტერიაში. როდესაც ეს მოხდება, ტონი იქმნება.
• ტონუსი ჩნდება სარქველების დახურვისას, თუ გულში ობსტრუქცია წარმოიქმნება და მრავალი სხვა ფაქტორი.

შუილი, როდესაც გულის ოვალური ფანჯარა ღიაა, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ფონენდოსკოპის დახმარებით ამოცნობა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ წინაგულებს შორის წნევის სხვაობა მცირეა, შესაბამისად, ანომალიისთვის დამახასიათებელი მორევის ნაკადი შეიძლება არ ჩამოყალიბდეს.

გულში დრტვინვა არის: რბილი, უხეში, მფეთქავი. ყველა ხმაური იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:

• პათოლოგიური - ხშირად მოქმედებს როგორც გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ანომალიების პირველი, ზოგჯერ კი ერთადერთი ნიშანი.
• ჯანსაღი - დაკავშირებულია გულის პალატებისა და სისხლძარღვების ზრდის მახასიათებლებთან, ორგანოს სტრუქტურულ თავისებურებებთან.

ხმაურის ხასიათისა და მისი წარმოშობის მიზეზების დასადგენად ექიმი ატარებს ექოკარდიოგრაფიას და ულტრაბგერითი პროცედურა... ეს მეთოდები შესაძლებელს ხდის გულის სტრუქტურისა და მიმდებარე გემებისა და ქსოვილების შეფასებას.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა

სხეულის გამოკვლევა სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით არის ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა. თუ ეჭვი გაქვთ გულის ძგიდის არასრულ ინფექციაზე, ნაჩვენებია შემდეგი კვლევები:

• რენტგენოგრაფია - განსაზღვრავს გულის მუშაობის შესაძლო დარღვევებს, რომლებიც გამოწვეულია მარჯვენა პარკუჭში არტერიული წნევის მატებით წინაგულების ძგიდის დეფექტის გამო.
• გულის ექოსკოპია - ტარდება შპს-ს საზღვრების და მისი ზომის დასადგენად. ინიშნება ახალშობილთა და ხანდაზმულ პაციენტებში.
• ექოკარდიოგრაფია - ტარდება გულის სხვადასხვა ანომალიის ეჭვის დროს. საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ პათოლოგია მისი ლატენტური კურსითაც კი. იგი ტარდება ორ მდგომარეობაში: ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ და მშვიდად.
• ტრანსთორაკალური ორგანზომილებიანი ექოკარდიოგრაფია - საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ოვალური ფანჯრის სარქვლის არასრულფასოვნება ახალშობილებში. ვიზუალიზებს სარქვლის ბუდეების მოძრაობას, განსაზღვრავს სისხლის ნაკადის სიჩქარეს და მოცულობას ერთი ატრიუმიდან მეორეში.
• ტრანს საკვების ექოკარდიოგრაფია - ინიშნება საეჭვო ანომალიების დროს უფროს ბავშვებში და მოზარდებში. გამოკვლევის დროს ენდოსკოპი ჩაეფლო საყლაპავ მილში, რაც მაქსიმალურად მიახლოვდება გულის კუნთთან. მეტისთვის სანდო შედეგებიბუშტების კონტრასტის მინიჭება შეიძლება.
• გულის კათეტერიზაცია ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი, მაგრამ აგრესიული დიაგნოსტიკური მეთოდია. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ოპერაციამდე. პროცედურა არის ზონდის წინსვლა არტერიული სისხლის ნაკადის გასწვრივ გულში მისი დეტალური ვიზუალიზაციისთვის.

შედეგების მიხედვით ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკაშეიძლება დაისვას საბოლოო დიაგნოზი ან დაინიშნოს დამატებითი კვლევები.

გახსენით ოვალური ფანჯარა ულტრაბგერით

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ულტრაბგერითი გამოკვლევა ერთ-ერთია ინსტრუმენტული მეთოდებიახალშობილებსა და ხანდაზმულ პაციენტებში როგორც თანდაყოლილი, ასევე შეძენილი ანომალიების იდენტიფიცირება.

ულტრაბგერითი ღია ოვალური ფანჯარა ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• მარჯვენა გულის კამერის გაფართოება.
• მცირე ხვრელის ზომები - 2-დან 5 მმ-მდე.
• წინაგულებს შორის მთავარი ძგიდის გადაადგილება მარჯვენა წინაგულისკენ.
• წინაგულების ძგიდის კედლების გათხელება.

ულტრაბგერის დახმარებით შესაძლებელია მარცხენა წინაგულის ღრუში სარქველების ვიზუალიზაცია, ორგანოს ზოგადი მდგომარეობისა და სისხლის ნაკადის მოცულობის შეფასება, ლოკალიზაცია და პათოლოგიის სხვა თავისებურებები.

ღია ოვალური ფანჯრის ექოგრაფიული ნიშნები

ექოკარდიოგრაფია არის დიაგნოსტიკური მეთოდი ულტრაბგერითი ტალღების გამოყენებით. იგი გამოიყენება შინაგანი ორგანოებისა და სტრუქტურების ლოკალიზაციის შესასწავლად და დასადგენად.

ღია ოვალური ფანჯრის ექოგრაფიული ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს დაბადებისთანავე ასეთი კვლევების დახმარებით:

• კონტრასტული ექოკარდიოგრაფია - ავლენს OO ან წინაგულთაშუა ძგიდის ყველაზე მცირე ზომის დეფექტს. დიაგნოსტიკისთვის პაციენტს უტარდება ფიზიოლოგიური ხსნარის ინტრავენური ინექცია. უფსკრულის არსებობის შემთხვევაში, ჰაერის უმცირესი ბუშტები შეაღწევს მასში მარჯვენა ატრიუმიდან მარცხნივ.
• ტრანსთორაკალური ორგანზომილებიანი ექოკარდიოგრაფია (EchoCG) - ვიზუალურად ასახავს არა მხოლოდ გახსნას, არამედ ფუნქციონირებულ ფლაპს. ეს მეთოდი განსაკუთრებით ინფორმაციულია ახალშობილებსა და ადრეულ ბავშვობაში პაციენტებში.

ზემოაღნიშნული მეთოდების გარდა, დარღვევის ექოგრაფიული ნიშნების დასადგენად შეიძლება დაინიშნოს ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია ბუშტების გაძლიერებით.

ღია ოვალური ფანჯრის ზომები

გულის მცირე ანომალიებზე შეიძლება ეჭვი მივიღოთ მათი დამახასიათებელი სიმპტომოტოლოგიის გამოყენებით, რომელიც ძალიან ხშირად მიმდინარეობს ლატენტური ფორმით. ღია ოვალური ფანჯრის ზომა და თანმხლები დაავადებების არსებობა გავლენას ახდენს დაავადების პათოლოგიური ნიშნების სიმძიმეზე.

კედელში ღია უფსკრული მარჯვენა და მარცხენა წინაგულებს შორის შეიძლება იყოს შემდეგი ზომები:

• 2-3 მმ ითვლება ნორმად და არ იწვევს რაიმე სიმპტომს ან გართულებას.
• 5-7 მმ არის ანომალიის მცირე ზომა. გარკვეული ფაქტორების გავლენის ქვეშ, ის იწვევს მთელ რიგ უსიამოვნო სიმპტომებს, რომლებიც შეიძლება პროგრესირებდეს სამედიცინო დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის გარეშე.
• 7 მმ ან მეტი არის დიდი ან უფსკრული ფანჯარა, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას. იშვიათ შემთხვევებში, მას შეუძლია მიაღწიოს მაქსიმალურ ზომას 19 მმ-ზე მეტს.

კვლევებმა აჩვენა, რომ ზრდასრულთა დაახლოებით 40% -ში, წინაგულებს შორის გახსნა არ არის მჭიდროდ დახურული. ჭრილის ზომები საშუალოდ 4,5 მმ. თუ ფანჯარა მთლიანად ღია რჩება, მაშინ დიაგნოზირებულია წინაგულთაშორისი ძგიდის დეფექტი, რომელიც შპს-სგან განსხვავებით ახასიათებს სამუშაო სარქვლის არარსებობას.

გახსენით ოვალური ფანჯარა 2, 3, 4, 5 მმ

თანდაყოლილი კომუნიკაცია მარჯვენა და მარცხენა წინაგულებს შორის ძალიან ხშირად დიაგნოზირებულია ნაადრევ ახალშობილებში და ოდნავ ნაკლებად ხშირად ჯანმრთელ ბავშვებში. ღია ოვალური ფანჯარა 2, 3, 4, 5 მმ ითვლება ნორმალურად, მაგრამ გარკვეული ფაქტორების მოქმედებით შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური სიმპტომები.

ხვრელის ზომები 5 მმ-ზე მეტი ნაკადი დამახასიათებელი ნიშნებით, რაც შესაძლებელს ხდის დარღვევის ეჭვს:

• ცისფერი ნასოლაბიალური სამკუთხედი ფიზიკური დატვირთვით, ტირილით, ყვირილით.
• გონებრივი სიჩქარის შენელება და ფიზიკური განვითარება.
• გონების დაკარგვა და თავბრუსხვევა.
• სწრაფი დაღლილობა.
• გულის შუილის არსებობა.
• სასუნთქი სისტემის სხვადასხვა დარღვევები.
• ხშირი გაციება.

ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების გამოვლენა არის მიზეზი, რომ დაუყოვნებლივ მიმართოთ კარდიოლოგს. მას შემდეგ, რაც კომპლექსი სხვადასხვა დიაგნოსტიკური აქტივობები, ექიმი დანიშნავს მკურნალობას და მისცემს რეკომენდაციებს დაავადების გამოსწორების მიზნით.

დიფერენციალური დიაგნოზი

არანორმალური სარქვლის კომუნიკაცია წინაგულებს შორის მოითხოვს ინტეგრირებული კვლევადა საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა. ღია ოვალური ფანჯრის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება მსგავსი სიმპტომების მქონე პათოლოგიებთან.

უპირველეს ყოვლისა, დიფერენცირება აუცილებელია სხვა წინაგულების კომუნიკაციებთან:

• წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტი.
• წინაგულების ძგიდის ანევრიზმა.
• ჰემოდინამიკური გამონადენის დარღვევები.

მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ განსხვავებები თანდაყოლილ კომუნიკაციაში მარჯვენა და მარცხენა წინაგულსა და წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტს შორის:

ჩატარებული კვლევების შედეგების საფუძველზე ექიმი სვამს საბოლოო დიაგნოზს ან დანიშნავს დამატებით გამოკვლევებს/გამოკვლევებს.

ღია ოვალური ფანჯრის მკურნალობა

საჭიროა გულის ისეთი მცირე ანომალია, როგორიცაა წინაგულებს შორის არსებული ხვრელი განსაკუთრებული ყურადღება... ღია ოვალური ფანჯრის მკურნალობა დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე:

• ხარვეზის ზომა და კლინიკური მნიშვნელობა.
• შუნტის ზომის რყევები ფიზიკური დატვირთვის დროს.
• ძგიდის თავისებურებები (გაჭიმვის გაზრდა, შეკუმშვის დაკარგვა).
• ფილტვის არტერიაში წნევის მომატების ხარისხი.
• მარჯვენა გულის გაფართოება.
• ემბოლიური/ცერებრალური გართულებების რისკი.
• თანმხლები დაავადებების არსებობა.
• სხეულის ზოგადი მდგომარეობა.

მკურნალობის ტაქტიკა მთლიანად ეფუძნება PFO სიმპტომების არსებობას ან არარსებობას:

1. სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში თერაპია არ არის საჭირო. პაციენტს რეკომენდებულია თერაპევტის/პედიატრისა და კარდიოლოგის მეთვალყურეობა, პერიოდულად შეაფასოს ანომალიის მდგომარეობის დინამიკა ულტრაბგერითი გამოყენებით. თუ არსებობს გართულებების რისკი (ინსულტი, ინფარქტი, იშემია, ქვედა კიდურების ვენების დაზიანება), მაშინ პაციენტებს ენიშნებათ. მედიკამენტებისისხლის გასათხელებლად (ვარფარინი, ასპირინი და სხვა).
2. ტკივილის სიმპტომების არსებობისას მითითებულია არა მხოლოდ მედიკამენტები, არამედ ოპერაცია... სისხლის გამოხატული გამონადენი მარჯვნიდან მარცხნივ და ემბოლიის რისკით, დეფექტი იხურება ოკლუზიური მოწყობილობის ან სპეციალური რეზორბირებადი პლასტირის გამოყენებით.

ელკარი ღია ოვალური ფანჯრით

MARS სინდრომის მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდია მედიკამენტური თერაპია. ელკარი გულის ღია ოვალური ფანჯრით ინიშნება დაავადების პირველივე დღეებიდან. განიხილეთ უფრო დეტალური ინსტრუქციები ამ პრეპარატისდა მისი გამოყენების მახასიათებლები.

ელკარი არის წამალიგამოიყენება ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების გამოსასწორებლად. პრეპარატი შეიცავს L-კარნიტინს, ამინომჟავას, რომელიც აგებულებით B ვიტამინების მსგავსია, მონაწილეობს ლიპიდურ მეტაბოლიზმში, ასტიმულირებს ფერმენტულ აქტივობას და კუჭის წვენის სეკრეციას, ზრდის წინააღმდეგობას ფიზიკური დატვირთვის მიმართ.

აქტიური ნივთიერება არეგულირებს გლიკოგენის მოხმარებას და ზრდის მის მარაგებს ღვიძლში და კუნთოვან ქსოვილებში. გააჩნია გამოხატული ლიპოლიტური და ანაბოლური თვისებები.

• გამოყენების ჩვენებები: დღენაკლული და ახალშობილთა მდგომარეობის გაუმჯობესება დაბადების ტრავმის, ასფიქსიის შემდეგ. ინიშნება სუსტი წოვის რეფლექსის, კუნთების დაბალი ტონუსის, გონებრივი განვითარების და საავტომობილო ფუნქციებისხეულის არასაკმარისი წონით. პრეპარატი გამოიყენება ქრონიკული გასტრიტისა და პანკრეატიტის, დერმატოლოგიური დაავადებების კომპლექსურ თერაპიაში. აჩქარებს სხეულის აღდგენას ინტენსიური ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური სტრესის დროს, შესრულების დაქვეითებით და გაზრდილი დაღლილობით.
• გამოყენების წესი: წამალი მიიღება პერორალურად ჭამამდე 30 წუთით ადრე. დოზა და მკურნალობის კურსი თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურია, შესაბამისად, განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ.
• Გვერდითი მოვლენები: დაფიქსირდა დისპეფსიური დარღვევების, მიასთენია გრავისის, გასტრალგიის, სისტემური ალერგიული რეაქციების ცალკეული შემთხვევები.
• უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ. თუ მედიკამენტი ინიშნება 3 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის, საჭიროა სამედიცინო ზედამხედველობა. არ გამოიყენება ორსულთა სამკურნალოდ და ლაქტაციის პერიოდში.
• დოზის გადაჭარბება: მიასთენია გრავისი, დისპეფსიური დარღვევები. სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს, ამიტომ ნაჩვენებია სიმპტომური თერაპია.

ელკარი ხელმისაწვდომია ხსნარის სახით პერორალური მიღება 25, 50 და 100 მლ ფლაკონებში დოზირების მოწყობილობით.

მჭირდება თუ არა ოპერაცია ღია ოვალურ ფანჯარაზე?

ისეთი დიაგნოზის წინაშე, როგორიცაა წინაგულებს შორის ნახვრეტი, ბევრი პაციენტი ეკითხება საკუთარ თავს: აუცილებელია თუ არა ოპერაცია ღია ოვალურ ფანჯარაზე? ქირურგიული ჩარევის საჭიროება განისაზღვრება უფსკრულის ზომით, თანმხლები დაავადებების არსებობით, მტკივნეული სიმპტომებით და სხეულის სხვა მახასიათებლებით.

მედიცინაში ნათქვამია, რომ შპს ორ წლამდე ნორმაა. პაციენტს აუცილებლად უნდა აკვირდებოდეს კარდიოლოგი და ყოველწლიურად გაიაროს ექოკარდიოგრაფია, გულის ექოსკოპია. თუ ხანდაზმული ასაკის მიღწევისას ფანჯარა არ დაიხურა, მაშინ პაციენტს ათავსებენ მკაცრ ჩანაწერზე კარდიოლოგთან, რომელიც წყვეტს დეფექტის მკურნალობის მეთოდს. ექიმი ითვალისწინებს გართულებების განვითარებას: თრომბის წარმოქმნას, ფილტვის უკმარისობას, პარადოქსულ ემბოლიას, იშემიურ და კარდიოემბოლიურ ინსულტს.

თუ ოვალური ფანჯარა დიდია, არ არის სარქველი (წინაგულების ძგიდის დეფექტი), ან ინსულტი განიცადა, მაშინ ოპერაცია პირდაპირი ჩვენებაა.

ქირურგია

PFO-ების მოცილების ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდი ქირურგიული მკურნალობაა. იგი ტარდება ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ასეთი ჩვენებები:

• უხეში ჰემოდინამიკური დარღვევები.
• Მაღალი რისკისგართულებები.
• ძლიერი ტკივილის სიმპტომები.
• დეფექტის დიამეტრი 9 მმ-ზე მეტია.
• სისხლის შეყვანა მარცხენა წინაგულში.
• პათოლოგიით გამოწვეული შეზღუდული ფიზიკური აქტივობა.
• მედიკამენტების მიღების უკუჩვენებები.
• გართულებები გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემებიდან.

ქირურგიული ჩარევის მთავარი მიზანია დეფექტის დახურვა პაჩით. პროცედურა ტარდება ბარძაყის ან რადიალური არტერიის მეშვეობით სპეციალური ენდოსკოპის გამოყენებით და კონტრასტის დანერგვით.

ქირურგიული მკურნალობა უკუნაჩვენებია ფილტვების ქსოვილებში პათოლოგიური ცვლილებებისა და მარცხენა პარკუჭის უკმარისობის დროს. როგორც წესი, ოპერაცია კეთდება 2-5 წლის ასაკში, როცა ფანჯარა ფიზიოლოგიურად უნდა დაიხუროს, მაგრამ ასე არ ხდება. თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია და მოითხოვს ყოვლისმომცველ დიაგნოზს, რათა შეფასდეს ყველა შესაძლო რისკებიოპერაციები.

ოპერაცია ღია ოვალური ფანჯრით

ზრდასრულ პაციენტებში ნაყოფის გულის ნარჩენი ელემენტის მკურნალობის ერთადერთი და ყველაზე ეფექტური მეთოდი ქირურგიაა. ღია ოვალური ფანჯრის შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი ქირურგიული ჩარევები:

1. ღია გულის ოპერაცია.

გულმკერდის ჭრილობის მეშვეობით ქირურგი წყვეტს გულს გემებიდან. გულის ფუნქციებს სპეციალური აპარატი იკავებს, რომელიც სისხლს მთელ სხეულში ტუმბავს და ჟანგბადით ამდიდრებს. კორონარული შეწოვის დახმარებით ექიმი ასუფთავებს ორგანოს სისხლისგან და აკეთებს ჭრილობას მარჯვენა წინაგულში დეფექტის აღმოსაფხვრელად. მეთოდს აქვს შემდეგი მითითებები:

• ხვრელი 10 მმ-ზე მეტი დიამეტრით.
• სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევები.
• ფიზიკური შეუწყნარებლობა.
• ხშირი გაციება და ანთებითი დაავადებები.
• ფილტვის ჰიპერტენზია.

ხარვეზის შესასრულებლად ყველაზე ხშირად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• ნაკერი - წინაგულთაშუა ძგიდის ხვრელი იკერება. იგივე მანიპულაციები ტარდება ძგიდის ზედა ნაწილში მდებარე მეორადი დეფექტებით.
• სინთეტიკური ქსოვილის, პერიკარდიუმის (გულის გარეთა გარსის ფლაპის) ან სპეციალური თაბაშირის წასმა. ეს მეთოდიიგი გამოიყენება გულის პირველადი დეფექტებისთვის, რომლებიც მდებარეობს პარკუჭებთან უფრო ახლოს, ძგიდის ქვედა ნაწილში.

ოპერაციის შემდეგ ექიმი იკერებს ჭრილობას და აკავშირებს გულს მის სისხლძარღვებთან. გულმკერდის ჭრილი იხურება ნაკერით.

ასეთი ოპერაციის უპირატესობაა შესრულების მაღალი სიზუსტე და ფილტვებში და მთელ სხეულში დაქვეითებული სისხლის მიმოქცევის სწრაფი აღდგენა, ასევე ნებისმიერი ზომისა და ლოკალიზაციის დეფექტების აღმოფხვრის შესაძლებლობა. მეთოდის ნაკლოვანებები მოიცავს: გულ-ფილტვის აპარატის შეერთების აუცილებლობას, ტრავმა გულმკერდის დიდი ჭრილობის გამო, ხანგრძლივი. აღდგენის პერიოდი- დაახლოებით 2 თვე და რეაბილიტაცია 6 თვემდე.

1. ენდოვასკულარული ქირურგია (დეფექტის დახურვა კათეტერით).

ეს არის ნაკლებად ტრავმული ოპერაციები, რომლებიც არ საჭიროებს გულმკერდის გახსნას. ჩატარების ჩვენებები:

• ფანჯარა 4 მმ-ზე ნაკლებია წინაგულთაშორისი ძგიდის ცენტრალურ ნაწილში.
• სისხლის ინექცია მარცხენა წინაგულიდან მარჯვნივ.
• გაზრდილი დაღლილობა.
• ქოშინი ფიზიკური აქტივობით.

ოპერაციის დროს ექიმი აყენებს კათეტერს საზარდულის ან კისრის არეში მსხვილ სისხლძარღვებში. ენდოსკოპი გადადის მარჯვენა წინაგულში. ფანჯრის დახურვის სპეციალური მოწყობილობა ფიქსირდება აპარატის ბოლოს:

• ღილაკიანი ხელსაწყოები – წინაგულთაშორისი ძგიდის ორივე მხარეს დამონტაჟებულია დისკები, რომლებიც ერთმანეთს უერთდებიან ნეილონის მარყუჟის გამოყენებით.
• ოკლუდერი არის სპეციალური მოწყობილობა, რომელიც წააგავს ქოლგას. იგი შეჰყავთ და იხსნება მარცხენა წინაგულში, ბლოკავს მისგან სისხლის ნაკადს.

ასეთი მინიმალურად ინვაზიური მკურნალობის უპირატესობებია: გართულებების დაბალი რისკი, დაქვეითების შესაძლებლობა ადგილობრივი ანესთეზია, მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, აღდგენის მოკლე პერიოდი - დაახლოებით ერთი თვე. ენდოვასკულარული ქირურგიის მთავარი მინუსი არის ის, რომ არ არის ეფექტური დიდი დეფექტებისა და ვაზოკონსტრიქციის დროს. ოპერაცია არ კეთდება ფანჯრით ძგიდის ქვედა ნაწილში ან ღრუ ვენის/ფილტვის ვენების ხვრელებთან.

არჩეული ქირურგიული ჩარევის მიუხედავად, პაციენტების უმეტესობა მთლიანად აღდგება ოპერაციის შემდეგ. ასევე აღინიშნება სიცოცხლის ხანგრძლივობის ზრდა 20-30 წლით.

ჩვენებები ოკლუდერისთვის

თუ მედიკამენტოზური თერაპია ვერ აღმოფხვრის MARS სინდრომის პათოლოგიურ სიმპტომებს ან გართულებებს, მაშინ ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა. ბევრ პაციენტს ენიშნება ენდოვასკულარული ქირურგია, ანუ გულში შეყვანა სპეციალური ხელსაწყოს ვენის ან დიდი არტერიის მეშვეობით, ყველაზე ხშირად ოკლუდერი.

ოკლუდერის ძირითადი ჩვენებები:

• შპს მცირე ზომისაა.
• დეფექტის ლოკალიზაცია წინაგულთაშორისი ძგიდის ცენტრალურ ნაწილში.
• გაზრდილი დაღლილობა და პათოლოგიის სხვა სიმპტომები.

გულის უმნიშვნელო ანომალიით, მარცხენა წინაგულიდან სისხლი შედის მარჯვენაში, შემდეგ კი მარჯვენა პარკუჭსა და ფილტვის არტერიაში. ეს იწვევს გულის ამ ნაწილების დაჭიმვას და გადატვირთვას. ჩვეულებრივ, ორგანოს მარცხენა და მარჯვენა ნაწილები გამოყოფილია თხელი კედლით, რაც ხელს უშლის სისხლის ნაკადს. ანუ ოკლუდერის გამოყენების მთავარი ჩვენება სწორედ მარჯვენა გულის მატება და გადატვირთვაა.

ოკლუდერი არის ქოლგა ან მინიატურული ბადე. კათეტერის დახმარებით იგი შეჰყავთ ბარძაყის ვენაში და მოთავსებულია მარცხენა წინაგულის შესასვლელთან. იმპლანტაცია ხორციელდება რენტგენის სისტემის გამოყენებით, რომელიც ასახავს ოპერაციის მთელ პროცესს.

ოკლუდერი დამზადებულია ბიოლოგიურად ინერტული მასალისგან, რომელიც არ იწვევს უარყოფის რეაქციებს და კარგად ფესვებს სხეულში. ოპერაციიდან ექვსი თვის შემდეგ აპარატი ენდოთელიზდება, ანუ იფარება გულის უჯრედებით. იშვიათ შემთხვევებში, მკურნალობის შემდეგ პაციენტებს ექმნებათ ისეთი გართულებები, როგორიცაა ქოშინი და გულმკერდის ტკივილი.

პროფილაქტიკა

არ არსებობს სპეციალური მეთოდები, რომლებიც ხელს უშლის გულის ძგიდის არასრული ინფექციას. ღია ოვალური ფანჯრის პრევენცია ეფუძნება ჯანსაღი გზაცხოვრება და ასეთი რეკომენდაციების დაცვა:

• Დანებება ცუდი ჩვევები(მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია).
• დაიცავით რაციონალური და დაბალანსებული დიეტა, რომელიც უზრუნველყოფს ორგანიზმს აუცილებელი ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსით.
• ნებისმიერი დაავადების დროული მკურნალობა.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ანომალიების პრევენციას იმ ქალების მიერ, რომლებიც გეგმავენ ბავშვის გაჩენას და უკვე ორსულად არიან:

• მოერიდეთ ინფექციური დაავადებები... წითურა განსაკუთრებით საშიშია, რადგან ის იწვევს შპს-ს და სხვა თანდაყოლილ დეფექტებს.
• მოერიდეთ მაიონებელი გამოსხივების კონტაქტს, მაგალითად, რენტგენის აპარატებს, ფლუოროგრაფებს.
• არ შეეხოთ ქიმიურ ნივთიერებებს და მათ ორთქლებს (საღებავები, ლაქები).
• მიიღეთ ნებისმიერი მედიკამენტი მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

პროგნოზი

დროული მკურნალობით, ყველა სამედიცინო რეკომენდაციით და კარდიოლოგის მეთვალყურეობით, ღია ოვალური ფანჯრის პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია. ანომალიის შედეგი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი თერაპია დაინიშნა და რამდენად ეფექტურია იგი.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პროგნოზირებადი ფაქტორია ფუნქციური მდგომარეობაგულის კუნთი. თუ ოპერაცია ჩატარდა და წარმატებით დასრულდა, მაშინ შედეგებისა და გართულებების თავიდან აცილების დიდი შანსია. ეს აუმჯობესებს დეფექტის პროგნოზს. მაგალითად, ენდოვასკულარული OO ოკლუზია საშუალებას გაძლევთ დაუბრუნდეთ ნორმალურ ცხოვრებას მოკლე დროში, ყოველგვარი შეზღუდვის გარეშე.

დროული დიაგნოსტიკის, მედიკამენტური ან ქირურგიული მკურნალობის გარეშე გულის მცირე ანომალიის პროგნოზი უარყოფითია. სერიოზული გართულებების რისკი არსებობს ფანჯრის დიდი ზომის, პარადოქსული ემბოლიის განვითარებით და თანმხლები დაავადებების არსებობით.

ბავშვთა დისპანსერული დაკვირვება

წინაგულებს შორის არანორმალური სარქვლოვანი კომუნიკაცია მოითხოვს არა მხოლოდ დროულ მკურნალობას, არამედ სამედიცინო ზედამხედველობას. ღია ოვალური ფანჯრის მქონე ბავშვებზე დისპანსერული დაკვირვება ითვალისწინებს სისტემატიურ სამედიცინო გამოკვლევებს და კვლევებს (ულტრაბგერა, ექოკარდიოგრაფია). ეს შესაძლებელს ხდის შეაფასოს არეულობის დინამიკა და მისი გართულებების რისკი.

მშობლები ასევე იღებენ სპეციალურ რეკომენდაციებს. ახალშობილს უჩვენებენ დამცავ რეჟიმს სუფთა ჰაერზე ხანგრძლივი სეირნობით და კარგი კვებით. ეს აუცილებელია სხეულის გამკვრივებისთვის და გაზრდისთვის იმუნური დაცვა... ასევე რეკომენდებულია ფიზიოთერაპია და სამკურნალო ტანვარჯიში.

, , , , , , , ,

რა პროფესიებია უკუნაჩვენები, როცა ოვალური ფანჯარა ღიაა?

ისეთი ფიზიოლოგიური თავისებურება, როგორიცაა გულის ძგიდის არასრული ინფექცია, კვალს ტოვებს არა მხოლოდ ცხოვრების გზაზე, არამედ საქმიანობის სფეროზეც.

განვიხილოთ რა პროფესიებია უკუნაჩვენები, როდესაც ოვალური ფანჯარა ღიაა: მფრინავი, მყვინთავი, მყვინთავი, სკუბა მყვინთავი, მძღოლი, მემანქანე, ასტრონავტი, კეისონის მუშა, არმიის თანამშრომელი ან წყალქვეშა ეკიპაჟის წევრი. ზემოთ ჩამოთვლილი სპეციალობები შეიძლება საშიში იყოს პაციენტებისთვის.

მაგალითად, ასვლისას ან ჩაყვინთვისას შეიძლება წარმოიქმნას თრომბები, სისხლძარღვების დაბლოკვა და სიკვდილი. კეისონის მუშაობა კი საშიშია, რადგან პაციენტს უწევს შეკუმშული ჰაერის სუნთქვა, რაც ასევე უარყოფითად მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე.

გახსენით ოვალური ფანჯარა და სპორტი

პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ თანდაყოლილი ნახვრეტი წინაგულებს შორის, აქვთ მრავალი შეზღუდვა, რაც მიზნად ისახავს დაავადების გართულებების განვითარების რისკის მინიმუმამდე შემცირებას.

ღია ოვალური ფანჯარა და სპორტი დასაშვებია, თუ დეფექტი არ იწვევს სისხლის პათოლოგიურ ნაკადს, ნასოლაბიური სამკუთხედის ცისფერ შეფერილობას ფიზიკური დატვირთვის, ემბოლიის და სხვა გართულებების გამო. სპორტული ჰობის არჩევისას გათვალისწინებულია ფანჯრის ზომა, ასევე მკურნალობის შედეგები.

გახსენით ოვალური ფანჯარა და ჯარი

უკრაინის თავდაცვის სამინისტროს 14.08.2008 No402 ბრძანებით ღია ოვალური ფანჯარა და ჯარი შეუთავსებელია. ამ ანომალიის მქონე პაციენტები ნაწილობრივ ან მთლიანად თავისუფლდებიან სამხედრო სამსახურისგან.

• შეზღუდული ვარგისიანობა - დაავადება მიმდინარეობს სისხლის გამონადენით, წვევამდელი უვარგისია სამშვიდობო პერიოდში სამსახურისთვის.

სტატისტიკის მიხედვით, გულში ღია ოვალური ფანჯრის (OOO) გავრცელება სხვადასხვა ასაკობრივ კატეგორიაში განსხვავდება. მაგალითად, ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში ეს ითვლება ნორმის ვარიანტად, ვინაიდან ულტრაბგერითი მონაცემების მიხედვით, ხვრელი ოვალური გვხვდება ჩვილების 40%-ში. მოზრდილებში ეს ანომალია გვხვდება მოსახლეობის 3,65%-ში. თუმცა, გულის მრავლობითი დეფექტის მქონე ადამიანებში, ოვალური ფანჯრის გამოკვეთა აღირიცხება შემთხვევების 8,9%-ში.

რა არის "ოვალური ფანჯარა" გულში?

ოვალური სარკმელი არის დაფქული ხვრელი, რომელიც მდებარეობს ძგიდეში მარჯვენა და მარცხენა წინაგულებს შორის. ყველაზე მნიშვნელოვანი განსხვავება ამ ანომალიასა და წინაგულთაშორის ძგიდის დეფექტს შორის არის ის, რომ ოვალური ფანჯარა აღჭურვილია სარქველით და ლოკალიზებულია უშუალოდ ოვალური ფოსოს მიდამოში, ხოლო ASD-ში ეს არის ძგიდის ნაწილი, რომელიც აკლია.

ნაყოფის სისხლის მიმოქცევა და ოვალური ფანჯრის როლი

ნაყოფის მიმოქცევა განსხვავდება ზრდასრული ადამიანისგან. პრენატალურ პერიოდში ბავშვს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში აქვს ეგრეთ წოდებული „ნაყოფის“ (ნაყოფის) სტრუქტურები. მათ შორისაა ოვალური ფანჯარა, აორტის და ვენური სადინარები. ყველა ეს სტრუქტურა აუცილებელია ერთი მარტივი მიზეზის გამო: ნაყოფი არ სუნთქავს ჰაერს ორსულობისას, რაც იმას ნიშნავს, რომ მისი ფილტვები არ მონაწილეობენ სისხლის ჟანგბადით გაჯერების პროცესში.

მაგრამ პირველ რიგში:

• ასე რომ, ჟანგბადით გამდიდრებული სისხლი ნაყოფში შედის ჭიპის ვენებით, რომელთაგან ერთი ღვიძლში ჩაედინება, მეორე კი ქვედა ღრუ ვენაში ეგრეთ წოდებული ვენური სადინარის მეშვეობით. მარტივად რომ ვთქვათ, სუფთა არტერიული სისხლი ხვდება მხოლოდ ნაყოფის ღვიძლში, რადგან პრენატალურ პერიოდში ის ასრულებს მნიშვნელოვან ჰემატოპოეზურ ფუნქციას (ამ მიზეზით, ღვიძლი იკავებს უმეტეს ნაწილს. მუცლის ღრუბავშვი).
• შემდეგ სხეულის ზედა და ქვედა ნაწილებიდან შერეული სისხლის ორი ნაკადი მიედინება მარჯვენა წინაგულში, სადაც მოქმედი ოვალური ფანჯრის წყალობით, სისხლის უმეტესი ნაწილი მიედინება მარცხენა წინაგულში.

დარჩენილი სისხლი მიედინება ფილტვის არტერიაში. მაგრამ ჩნდება კითხვა: რატომ? ყოველივე ამის შემდეგ, ჩვენ უკვე ვიცით, რომ ნაყოფში ფილტვის ცირკულაცია არ ასრულებს სისხლის ჟანგბადის (ჟანგბადის) ფუნქციას. სწორედ ამ მიზეზით არის მესამე ნაყოფის კომუნიკაცია ფილტვის ღეროსა და აორტის თაღს შორის - ეს არის აორტის სადინარი. მისი მეშვეობით დარჩენილი სისხლი გამოიყოფა პატარა წრიდან დიდში.

მშობიარობის შემდეგ დაუყოვნებლივ, როდესაც ახალშობილი იღებს პირველ სუნთქვას, ფილტვის სისხლძარღვებში წნევა იზრდება. შედეგად, ოვალური ფანჯრის მთავარი როლი გულის მარცხენა ნახევარში სისხლის გადაყრის მიზნით სრულდება.

სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში, როგორც წესი, სარქველი თავისთავად იზრდება ღიობის კედლებთან ერთად. თუმცა ეს საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვის სიცოცხლის 1 წლის შემდეგ დაუხურავი ოვალური ღიობა პათოლოგიად ითვლება. დადგენილია, რომ წინაგულებს შორის კომუნიკაცია შეიძლება მოგვიანებით დაიხუროს. ხშირად ფიქსირდება შემთხვევები, როდესაც ეს პროცესი მხოლოდ 5 წლის ასაკში სრულდება.

ვიდეო: ოვალური ფანჯრის ანატომია ნაყოფისა და ახალშობილის გულში

ოვალური ფანჯარა თავისით არ იხურება, რა არის მიზეზები?

ამ პათოლოგიის მთავარი მიზეზი გენეტიკური ფაქტორია. დადასტურებულია, რომ სარქვლის არდახურვა გრძელდება შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზიისადმი მიდრეკილების მქონე ადამიანებში, რაც მემკვიდრეობითია. სწორედ ამ მიზეზით, ამ კატეგორიის პაციენტებში შეიძლება აღმოჩნდეს შემაერთებელ ქსოვილში კოლაგენის სიძლიერის და ფორმირების დაქვეითების სხვა ნიშნები (სახსრის პათოლოგიური მობილურობა, კანის ელასტიურობის დაქვეითება, გულის სარქველების პროლაფსი ("ჩამოვარდნა"). ).

თუმცა, სხვა ფაქტორებიც მოქმედებს ოვალური ფანჯრის დახურვაზე:

1. არახელსაყრელი ეკოლოგია;
2. ორსულობის დროს გარკვეული მედიკამენტების მიღება. ყველაზე ხშირად, ეს პათოლოგია გამოწვეულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები). დადასტურებულია, რომ ეს პრეპარატები იწვევენ სისხლში პროსტაგლანდინების დონის დაქვეითებას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ოვალური ფანჯრის დახურვაზე. სადაც არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებასაშიში შიგნით დაგვიანებული თარიღებიორსულობა, რის გამოც ოვალური ფანჯარა არ დაიხურა;
3. ორსულობის დროს ალკოჰოლის დალევა, ასევე მოწევა;
4. ნაადრევი მშობიარობა (ეს პათოლოგია უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია დღენაკლულ ბავშვებში).

ოვალური ფანჯრის ტიპები დახურვის ხარისხის მიხედვით

• თუ ხვრელის ზომა არ აღემატება 5-7 მმ-ს, მაშინ ჩვეულებრივ ასეთ სიტუაციაში ოვალური ფანჯრის გამოვლენა ექოკარდიოგრაფიაში დასკვნაა. ტრადიციულად, ითვლება, რომ სარქველი იცავს სისხლის უკან გადინებისგან. ამიტომ ეს ვარიანტი ჰემოდინამიკურად უმნიშვნელოა და მხოლოდ მაღალი ფიზიკური დატვირთვით ვლინდება.
• ზოგჯერ არის შემთხვევები, როცა ოვალური სარკმელი იმდენად დიდია (7-10 მმ-ს აჭარბებს), რომ სარქვლის ზომა არ არის საკმარისი ამ ხვრელის დასაფარად. ასეთ სიტუაციებში ჩვეულებრივად არის საუბარი "გაბრწყინებულ" ოვალურ ფანჯარაზე, რაც არის კლინიკური ნიშნებიშეიძლება პრაქტიკულად არ განსხვავდებოდეს ASD-სგან. ამიტომ, ამ სიტუაციებში, საზღვარი ძალიან თვითნებურია. თუმცა, ანატომიური თვალსაზრისით, ASD-ში სარქველი არ არის.

როგორ ვლინდება დაავადება?

ოვალური ფანჯრის მცირე ზომით, გარეგანი გამოვლინებები შეიძლება არ იყოს. ამიტომ, დამსწრე ექიმს შეუძლია შეაფასოს დახურვის სიმძიმე.

Ბავშვებისთვის ჩვილობისროდესაც ოვალური ფანჯარა ღიაა, დამახასიათებელია:

ცისფერი ტუჩები, ცხვირის წვერი, თითები ტირილის დროს, დაძაბვა, ხველა (ციანოზი);

1. კანის ფერმკრთალი;
2. აჩქარებული გულისცემა ჩვილებში.

პათოლოგიის მქონე მოზრდილებში ტუჩების სილურჯე ასევე შეიძლება გამოჩნდეს, როდესაც:

1. ფიზიკური აქტივობა, რომელიც სავსეა ფილტვის სისხლძარღვებში წნევის მატებით ( ხანგრძლივი დაგვიანებითსუნთქვა, ცურვა, დაივინგი);
2. მძიმე ფიზიკური შრომა (ძალოსნობა, აკრობატული ტანვარჯიში);
3. ფილტვის დაავადებებით (ბრონქული ასთმა, კისტოზური ფიბროზი, ფილტვის ემფიზემა, ფილტვის ატელექტაზი, პნევმონია, გახშირებული ხველა);
4. გულის სხვა დეფექტების არსებობისას.

გამოხატული ოვალური ხვრელით (7-10 მმ-ზე მეტი), დაავადების გარეგანი გამოვლინებები შემდეგია:

• ხშირი გულისცემა;
• კანის ციანოზის გამოჩენა ზომიერი ფიზიკური დატვირთვის დროსაც კი;
• სისუსტე;
• თავბრუსხვევა;
• ბავშვის ფიზიკურ განვითარებაში ჩამორჩენა.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ექოკარდიოგრაფია არის „ოქროს“ სტანდარტი და ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი ამ პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის. ჩვეულებრივ გამოვლენილია შემდეგი სიმპტომები:

1. ASD-ისგან განსხვავებით, როდესაც ოვალური ფანჯარა ღიაა, ძგიდის ნაწილის არარსებობა კი არ ვლინდება, არამედ ჩანს მხოლოდ მისი სოლი ფორმის გათხელება.
2. ფერადი დოპლერის ულტრაბგერის წყალობით ოვალური ფანჯრის მიდამოში სისხლის ნაკადის „მორევის“ დანახვაა შესაძლებელი, აგრეთვე სისხლის მცირე გამონადენი მარჯვენა წინაგულიდან მარცხნივ.
3. ოვალური ხვრელის მცირე ზომით, წინაგულების კედლის გაზრდის ნიშნები არ არის, როგორც ეს დამახასიათებელია ASD-სთვის.

ყველაზე ინფორმატიული არის გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც ტარდება არა გულმკერდის მეშვეობით, არამედ ე.წ. ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია. ზე ამ კვლევასულტრაბგერითი ზონდი შეჰყავთ საყლაპავ მილში, რაც იწვევს გულის ყველა სტრუქტურის ბევრად უკეთ ხილვას. ეს გამოწვეულია საყლაპავისა და გულის კუნთის ანატომიური სიახლოვით. ამ მეთოდის გამოყენება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პაციენტის სიმსუქნის დროს, როდესაც რთულია ანატომიური სტრუქტურების ვიზუალიზაცია.

გულის ულტრაბგერის გარდა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• ელექტროკარდიოგრამაზე შეიძლება გამოვლინდეს შეკვრის ტოტების ბლოკადის ნიშნები, ასევე წინაგულებში გამტარობის დარღვევა.
• დიდი ხვრელის ოვალის დროს შესაძლებელია გულმკერდის რენტგენის ცვლილებები (წინაგულების უმნიშვნელო მატება).

რატომ არის პათოლოგია საშიში?

1. რისკის ქვეშ მყოფმა ადამიანებმა თავი უნდა აარიდონ მძიმე ფიზიკურ აქტივობას, ასევე ისეთი პროფესიების არჩევას, როგორიცაა სკუბა მყვინთავი, მყვინთავი, მყვინთავი. დადასტურებულია, რომ ამ პათოლოგიის არსებობისას, განვითარების ალბათობაა დეკომპრესიული ავადმყოფობა 5-ჯერ ვიდრე ჯანმრთელ მოსახლეობაში.
2. გარდა ამისა, ამ კატეგორიის ადამიანებში შესაძლებელია ისეთი ფენომენის განვითარება, როგორიცაა პარადოქსული ემბოლია. ეს ფენომენი შესაძლებელია ქვედა კიდურების სისხლძარღვებში თრომბოზისადმი მიდრეკილების მქონე ადამიანებში. სისხლძარღვის კედლიდან ამოვარდნილი თრომბი შეიძლება შევიდეს სისტემურ მიმოქცევაში ოვალური ხვრელის მეშვეობით. შედეგად შესაძლებელია თავის ტვინის, გულის, თირკმელების და სხვა ორგანოების სისხლძარღვების ბლოკირება. თუ თრომბის ზომა დიდია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
3. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ღია ოვალური ფანჯრის მქონე ადამიანებს უფრო მეტად უვითარდებათ დაავადება, როგორიცაა სეპტიური ენდოკარდიტი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მიკროთრომები შეიძლება ჩამოყალიბდეს სარქვლის ფლაპის კედლებზე.

გართულებების მკურნალობა და პრევენცია

პათოლოგიის ხელსაყრელი კურსით და ოვალური ფანჯრის მცირე ზომით გულის ექოსკოპიის მიხედვით სპეციფიკური მკურნალობაარ არის საჭირო. თუმცა ამ კატეგორიის ადამიანები კარდიოლოგთან უნდა დარეგისტრირდნენ და წელიწადში ერთხელ გაიარონ გულის გამოკვლევა.

• თრომბოემბოლიის ალბათობის გათვალისწინებით, რისკის ქვეშ მყოფმა პაციენტებმა ასევე უნდა გამოიკვლიონ ქვედა კიდურების ვენები (ვენების გამავლობის შეფასებით, სისხლძარღვების სანათურში სისხლის შედედების არსებობა ან არარსებობა).
• ღია ოვალური ფანჯრის მქონე პაციენტებში ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის ჩატარებისას აუცილებელია თრომბოემბოლიის თავიდან აცილება, კერძოდ: ქვედა კიდურების ელასტიური ბაფთით (კომპრესიული ტანსაცმლის ტარება), ასევე ოპერაციამდე რამდენიმე საათით ადრე ანტიკოაგულანტების მიღება. (უნდა იცოდეთ ხარვეზის არსებობის შესახებ და გააფრთხილოთ დამსწრე ექიმი).
• მნიშვნელოვანია მუშაობისა და დასვენების რეჟიმის დაცვა, ასევე ფიზიკური აქტივობის დოზირება.
• სპა მკურნალობა (დადებითად მოქმედებს მაგნიუმის სულფატთან ელექტროფორეზი).

ქვედა კიდურებში სისხლის შედედების არსებობისას ამ პაციენტებს სჭირდებათ სისხლის კოაგულაციის სისტემის მუდმივი მონიტორინგი (განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ისეთი ინდიკატორები, როგორიცაა საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა, გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბინის დრო, პროთრომბინის ინდექსი). ასევე, ასეთ სიტუაციაში სავალდებულოა ჰემატოლოგისა და ფლებოლოგის დაკვირვება.

ზოგჯერ ღია ოვალური ფანჯრის მქონე პაციენტებში აღინიშნება გულის გამტარობის დარღვევების ნიშნები ეკგ-ს მონაცემების მიხედვით, ასევე არასტაბილური არტერიული წნევა. ასეთ სიტუაციებში შეგიძლიათ მიიღოთ წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ მეტაბოლურ პროცესებს გულის კუნთების ქსოვილში:

1. მაგნიუმის შემცველი მედიკამენტები (Magne-B6, Magnerot);
2. მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ნერვული იმპულსების გამტარობას (პანანგინი, კარნიტინი, B ვიტამინები);
3. პრეპარატები, რომლებიც ააქტიურებენ გულში ბიოენერგეტიკულ პროცესებს („კოენზიმი“).

ქირურგია

ქირურგიული ჩარევა შეიძლება საჭირო გახდეს ოვალური ფანჯრის დიდი დიამეტრით მარცხენა წინაგულში სისხლის ნაკადით.

ამ დროისთვის ფართოდ გავრცელდა ენდოვასკულარული ქირურგია.

ჩარევის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ბარძაყის ვენის მეშვეობით ხდება თხელი კათეტერის ჩადგმა, რომელიც სისხლძარღვის მეშვეობით გადადის მარჯვენა წინაგულში. კათეტერის მოძრაობაზე კონტროლი ხორციელდება რენტგენის აპარატის, ასევე საყლაპავში დამონტაჟებული ულტრაბგერითი სენსორის გამოყენებით. როდესაც ოვალური ფანჯრის მიდამოში მიიღწევა, კათეტერში გადის ეგრეთ წოდებული ოკლუდერები (ან გრაფტები), რომლებიც წარმოადგენენ "პლასტს", რომელიც ფარავს უფსკრული გახსნას. ამ მეთოდის ერთადერთი ნაკლი ის არის, რომ ოკლუდერებმა შეიძლება გამოიწვიოს ადგილობრივი ანთებითი პასუხიგულის ქსოვილში.

ამასთან დაკავშირებით, ქ ბოლო დროსგამოიყენეთ BioStar-ის შთამნთქმელი პაჩი. იგი გადის კათეტერში და იხსნება წინაგულების ღრუში „ქოლგის“ მსგავსად. პაჩის თვისებაა ქსოვილის რეგენერაციის ინდუქციის უნარი. ძგიდის ხვრელის მიდამოში ამ ლაქის მიმაგრების შემდეგ ის იშლება 30 დღის განმავლობაში და ოვალური ფანჯარა იცვლება სხეულის საკუთარი ქსოვილებით. ეს ტექნიკაუაღრესად ეფექტური და უკვე ფართოდ გავრცელდა.

დაავადების პროგნოზი

5 მმ-ზე ნაკლები ოვალური ფანჯრის შემთხვევაში, პროგნოზი ზოგადად ხელსაყრელია. თუმცა, როგორც ზემოთ აღინიშნა, დიდი დიამეტრიოვალური ხვრელი ექვემდებარება ქირურგიულ კორექციას.

ორსულობა და მშობიარობა დეფექტის მქონე ქალებში

ორსულობის დროს გულზე დატვირთვა მნიშვნელოვნად იზრდება. ეს ხდება რამდენიმე მიზეზის გამო:

• მოცირკულირე სისხლის მოცულობა იზრდება, ორსულობის ბოლოს კი აჭარბებს საბაზისო 40%-ით;
• მზარდი საშვილოსნო იწყებს მუცლის ღრუს უმეტესი ნაწილის დაკავებას და მშობიარობასთან უფრო ახლოს, დიდ ზეწოლას ახდენს დიაფრაგმაზე. შედეგად ქალს აღენიშნება ქოშინი.
• გესტაციის დროს ჩნდება ეგრეთ წოდებული „სისხლის მიმოქცევის მესამე წრე“ – პლაცენტა-საშვილოსნო.

ყველა ეს ფაქტორი ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ გული იწყებს უფრო სწრაფად ცემას და ასევე ზრდის წნევას ფილტვის არტერიაში. ამასთან დაკავშირებით, გულში ამ ანომალიის მქონე ქალებს შეიძლება ჰქონდეთ არასასურველი გართულებები. ამიტომ ამ პათოლოგიის მქონე ორსული ქალები ექვემდებარებიან კარდიოლოგის მეთვალყურეობას.

იწვევენ თუ არა ჯარში ღია ოვალური ფანჯრის მქონე ახალგაზრდებს?

იმისდა მიუხედავად, რომ უმეტეს შემთხვევაში გულის ეს ანომალია ყოველგვარი კლინიკური სიმპტომების გარეშე ხდება, ღია ოვალური ფანჯრის მქონე ახალგაზრდები კლასიფიცირდება B კატეგორიაში სამხედრო სამსახურისთვის შეზღუდული ვარგისიანობით. ეს, პირველ რიგში, განპირობებულია იმით, რომ მაღალი ფიზიკური დატვირთვით, გართულებების ალბათობა მაღალია.

დასკვნები

დამატებითი კვლევის მეთოდების შემუშავებასთან დაკავშირებით საგრძნობლად გაიზარდა ისეთი ანომალიის, როგორც ღია ოვალური ფანჯრის იდენტიფიცირება.

უმეტეს შემთხვევაში, ეს პათოლოგია აღმოჩენილია, როგორც შემთხვევითი აღმოჩენა კვლევის დროს. თუმცა, პაციენტებს უნდა აცნობონ, რომ აქვთ ღია ოვალური ფანჯარა, ასევე უნდა იცოდნენ გარკვეული შეზღუდვების შესახებ ფიზიკურ შრომაში, ასევე პროფესიის არჩევისას.

განსაკუთრებით აღსანიშნავია დიდი ოვალური ხვრელის არსებობა, რომელიც ფაქტობრივად წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტის ანალოგია. ამ სიტუაციაში პაციენტებისთვის რეკომენდებულია ქირურგიული კორექცია.

ბავშვის გულში ღია ოვალური ფანჯრის მახასიათებლები და სიმპტომები

ახალშობილებსა და 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში მშვენიერი სახელწოდებით დაავადება „ღია ოვალური ფანჯარა“ ბოლო დროს ფართოდ გავრცელდა. ეს „ფანჯარა“ წარმოადგენს ოვალურ ღიობას, დიამეტრის 3 მმ-მდე, რომელიც მდებარეობს ორ წინაგულს შორის ძგიდის სივრცის მედიანურ ზონაში. სეპტუმი ორ წინაგულს შუაზე ყოფს, რაც წარმოადგენს ბუნებრივ დაცვას, მის ცენტრში არის პატარა ჩაღრმავება ოვალური ფოსოს სახით. ასეთი "ფანჯარა" არის ჩაღრმავების ბოლოში, ემატება სარქველი და ჩვეულებრივ შეიძლება დაიხუროს გარკვეული პერიოდის შემდეგ. მაგრამ ეს ყოველთვის არ ხდება, ამიტომ უფრო დეტალურად განვიხილავთ ღია ოვალურ ფანჯარას და მისი მკურნალობის მეთოდს.

რა შემთხვევაშია ეს ნორმა

ბავშვის გულში ღია ოვალური ფანჯარა ნორმალური ფიზიოლოგიური ნიშანია, როდესაც ის 2-5 წლის განმავლობაში თავისით იჭიმება. ეს ფანჯარა საჭიროა ნაყოფს, რადგან მისი მეშვეობით წინაგულებს შეუძლიათ მუშაობა და ერთმანეთთან დაკავშირება. გაღრმავების დახმარებით, ღრუ ვენიდან სისხლი მყისიერად გადადის სისტემურ მიმოქცევაში, რადგან ორსულობის დროს ნაყოფის ფილტვები ჯერ კიდევ არ მუშაობს მთელი ძალით. ყველა ბავშვი იბადება ამ პათოლოგიით და ის ყოველთვის გვხვდება ჩვილებში.

ზოგჯერ ჩაღრმავება თავისთავად იხურება ბავშვში, რომელსაც ჯერ არ მიუღწევია დაბადება, რაც იწვევს მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობას და ნაყოფის უეცარ სიკვდილს საშვილოსნოში ან დაბადების შემდეგ. დაბადების შემდეგ ბავშვი სრულად სუნთქავს, ფილტვების ცირკულაცია იწყებს მუშაობას. ვინაიდან ჟანგბადი ფილტვებიდან წინაგულებში შედის, მათ აღარ სჭირდებათ ღიობიდან შეერთება და გარკვეული პერიოდის შემდეგ ფანჯარა იხურება.

Მნიშვნელოვანი! მას შემდეგ, რაც ჩვილები განიცდიან მძიმე ტვირთებიდა მათი მოუმზადებელი სხეულის გათვალისწინებით, ოვალური ღარი კვლავ მუშაობს: კვების დროს, თუ ბავშვი ტირის ან ყვირის, წნევა გულის მარჯვენა ზონაში უფრო მაღალი ხდება.

როდესაც ვენური სისხლი გამოიდევნება ბავშვის ჩაღრმავებიდან, ცხვირის ქვეშ სამკუთხა ზონა ცისფერი ხდება. ამ სიმპტომსფუნქციონირებს ოვალური ფანჯრის გარანტიას. ის მთლიანად უნდა დაიხუროს ხუთი წლის ასაკში, პროცესის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ორგანიზმის მახასიათებლებზე და ყოველი ბავშვისთვის განსხვავებულად ვლინდება. ჩვეულებრივ, ოვალი მაშინვე არ იხურება; იდეალურ შემთხვევაში, სარქველი თანდათან იზრდება ღარის კიდეებამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ის იხურება ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ, ზოგიერთში პროცესის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს რამდენიმე წელი.

პათოლოგიის სიმპტომები

ახალშობილში ოვალური ფანჯარა ნორმად ითვლება და ყველაზე ხშირად არ ხდება შეშფოთების მიზეზი. მაგრამ ადამიანების დაახლოებით 20-30% -ში, წინაგულების ზონაში ასეთი გახსნა მთლიანად არ იზრდება ერთად და შეუძლია დარჩეს ნახევრად ღია სახით მთელი ცხოვრების განმავლობაში. იშვიათ შემთხვევებში ის ღია რჩება: გადახრა აღიარებულია გულის ულტრაბგერით და წარმოადგენს წინაგულებს შორის ძგიდის დეფექტს (ASD). რა არის დეფექტის საშიშროება, ექნება თუ არა ბავშვს ჯანმრთელობის პრობლემები მომავალში?

Მნიშვნელოვანი! ღია ოვალური ფანჯრის მქონე ადამიანს უფრო ხშირად ესაჭიროება კარდიოლოგის კონსულტაცია, ის შეძლებს სწრაფად ამოიცნოს ყველა გადახრა და დანიშნოს მკურნალობა, რომელიც ხელს უშლის გართულებების წარმოქმნას.

დაფების პრობლემებით, ღია ოვალური ფანჯრისთვის დამახასიათებელი სერვისის სარქველი სრულიად დაკარგულია. მაგრამ ხვრელის არსებობა არ ითვლება საშიშ გადახრად, იგი კლასიფიცირდება როგორც მცირე ტიპის ანომალია (MARS). თუ ის არ დაიხურა სამ წლამდე ასაკის ბავშვში, იგი ითვლება ჯანმრთელობის მეორე ჯგუფში. ამ ხარვეზის მქონე გაწვეული ასაკის ახალგაზრდები შესაფერისია სამხედრო სამსახურისთვის, მაგრამ დამატებითი შეზღუდვებით. ასეთი გაღრმავება არ იწვევს ცხოვრებაში პრობლემებს, ვინაიდან მას შეუძლია იმოქმედოს ხველების დროს ან ფიზიკური დატვირთვის დროს. სირთულეები წარმოიქმნება:

• როდესაც სისხლი გადის წინაგულებში, თუ მოზრდილებში გულში ოვალური ფანჯარა ბოლომდე არ არის დახურული;
• ფილტვების ან ფეხებში ვენების დაავადებების არსებობისას;
• გულის შერეული დაავადებით;
• გესტაციის პერიოდში და მშობიარობის დროს.

ძირითადი ფაქტორები

გულში 2 მმ ან მეტი ღია ოვალური ფანჯრის არსებობის მიზეზები განსხვავებულია, მათზე გავლენას ახდენს თითოეული ინდივიდუალური ადამიანის სხეულის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები. ჩართულია ამ მომენტშიარ არსებობს დადასტურებული მეცნიერული თეორიები ან ვარაუდები, რომლებიც სრულად დაასაბუთებენ და დაადასტურებენ კონკრეტული მიზეზებიპათოლოგია. როდესაც სარქველი არ ერწყმის ოვალური ფანჯრის კიდეებს, ამის მიზეზი სხვადასხვა ფაქტორია. ამოღებულმა ექოკარდიოგრაფიამ ან გულის ექოსკოპიამ შეიძლება გამოავლინოს შპს-ს არსებობა.

ზოგჯერ სარქველი ვერ ახერხებს ჩაღრმავების სრულად დახურვას მისი ძალიან მცირე ზომის გამო, რაც იწვევს ბუნებრივი ოვალური ფანჯრის დახურვას. სარქვლის განუვითარებლობა იწვევს ცუდ ეკოლოგიას და სტრესულ პირობებს, მოწევას ან მიღებას. ალკოჰოლური სასმელებიდედა ორსულობის დროს ან მუდმივი კონტაქტი ტოქსიკურ კომპონენტებთან. ზრდასრული ადამიანის გულში ღია ოვალური ფანჯარა რჩება, თუ ბავშვობაში აღმოჩენილია განვითარების დარღვევები, ზრდის შეფერხება ან ნაადრევი ასაკი.

Მნიშვნელოვანი! ფეხების ან მენჯის არეში თრომბოფლებიტის არსებობისას ზოგიერთი ადამიანი ზრდის წნევას მარჯვენა გულის არეში, რაც მოგვიანებით ხდება მოზრდილებში ღია პატარა ოვალური ფანჯრის გამოჩენის მიზეზი.

მემკვიდრეობითი მიზეზები, შემაერთებელი ქსოვილების დისპლაზიის დაზიანება, გულის ან სარქვლების თანდაყოლილი დეფექტები შეიძლება გამოიწვიოს ფანჯრების გახსნა უფროს ბავშვებში განვითარების დროს. თუ ბავშვი თამაშობს სპორტს, მას ემუქრება ამ დეფექტის განვითარების რისკი, რადგან სპორტმა შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს ჯანმრთელობაზე. ვინაიდან ფიზიკური დატვირთვა ტანვარჯიშში, მძლეოსნობაში ან სხვა სპორტულ აქტივობებში სერიოზულია, ეს იწვევს ფანჯრის გარეგნობის პროვოცირებას.

ნიშნები ასაკის მიხედვით

ახალშობილებში ან მოზარდებში სტანდარტული ნიშნები არ აღირიცხება, როდესაც ღია ოვალური ფანჯარა ჩნდება წინაგულთაშუა ძგიდის არეში და ხშირად ისინი შემთხვევით იგებენ დეფექტის არსებობას, მაგალითად: ექოკარდიოგრაფიისა და სხვა დიაგნოსტიკური პროცედურების დროს. პათოლოგია არ ემუქრება სერიოზულ გართულებებს, გარდა სხვა რთული დაავადებებისა, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ მასზე. მაგალითად: თუ ბავშვს ან ზრდასრულ ადამიანს აქვს ჰემოდინამიკური პრობლემები გულის დეფექტების გამოვლენისას, მათ შორის მიტრალური ან ტრიკუსპიდური სარქველი ან არტერიული სადინარი.

ასეთი დეფექტის სიმპტომები, როგორიცაა ღია ოვალური ფანჯარა, ჩნდება როგორც ახალშობილებში, ასევე მოზარდებში, კონკრეტულ შემთხვევებში ისინი განსხვავდება ასაკის მიხედვით. როდესაც საქმე ეხება 4-7 წლის ბავშვს, დიაგნოზი უმეტეს შემთხვევაში სვამს სტანდარტული გამოკვლევის დროს პედიატრი ან პედიატრი კარდიოლოგი... მხოლოდ ულტრაბგერითი ან ექოკარდიოგრაფია შეიძლება დაადასტუროს ფანჯრის არსებობა. ჩვილებში დეფექტის არსებობის შესახებ შეგიძლიათ გაიგოთ მთავარი სიმპტომით - ნასოლაბიალური სამკუთხა მიდამოსა და ტუჩის მიდამოში სტრესის დროს ცისფერი შეფერილობა. სხვა გადახრები მოიცავს:

• ფილტვებისა და ბრონქების ხშირი დაავადებები;
• შესამჩნევი ჩამორჩენა ზრდა-განვითარებაში;
• ქოშინი და გადაჭარბებული დაღლილობა ვარჯიშის დროს;
• მუდმივი და დაუსაბუთებელი სისუსტე და თავბრუსხვევა;
• გულის შუილი კარდიოლოგის მოსმენისას.

ზოგიერთ მოზარდში პათოლოგებს თან ახლავს დამახასიათებელი სიმპტომებიდა არის დროებითი და მუდმივი. ზოგჯერ ფუნქციური ფანჯარა იხსნება გადაჭარბებული ზრდის შემდეგ სპეციალური პათოლოგიების არსებობისას, თუ წნევა მარჯვენა წინაგულში თანდათან იზრდება. ორსულ ქალში ჩნდება ღია ოვალური ფანჯარა, ფილტვის უკმარისობით რთული ფორმის ან ფილტვის არტერიის ბლოკირებით. მიუხედავად პრაქტიკულად სრული არარსებობასირთულეები, გადახრა შეიძლება გახდეს პრობლემა და პროვოცირება:

• ფილტვების ჰიპერტენზია და გულის მარჯვენა რეგიონის შეშუპება;
• ზონაში გამტარობის სირთულეები მარჯვენა ფეხიშეკვრა მისი;
• შაკიკი;
• გულის შეტევის ან ინსულტის მდგომარეობის თანდათანობითი განვითარება;
• მოკლევადიანი ქოშინი.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

სანამ დაავალებთ კომპლექსური თერაპიადა პათოლოგიის დასადასტურებლად, სპეციალისტი ჩვეულებრივ დანიშნავს დიაგნოზს, რის შედეგადაც შეგიძლიათ ზუსტად გაიგოთ ოვალური ხვრელის არსებობის შესახებ. სტანდარტული ტექნიკაა ბავშვის გასინჯვისას მკერდის მოსმენის, ანუ აუსკულტაციის მეთოდი: პათოლოგიის შემთხვევაში ექიმი აღრიცხავს სისტოლური ტიპის შუილის. არსებობს უფრო საიმედო მეთოდები, მათ შორის ეკგ და ულტრაბგერა.

თუ არხის ნაწილები მთლიანად არ ფარავს ხვრელის კიდეებს, რეკომენდებულია რაც შეიძლება მალე მიმართოთ სპეციალისტს და გაიაროთ სრული გამოკვლევა. ექოკარდიოგრაფიული გამოსახულება არის მთავარი ტექნიკა, რომელიც ენიჭება ყველა ბავშვს, ვინც მიაღწია თვის ასაკი, რასაც მოწმობს პედიატრიის დარგის ახალი სტანდარტები. თუ პაციენტს აქვს გულის დეფექტები, მას ზოგჯერ ურჩევენ გაიაროს ეკოკარდიოგრაფია საყლაპავის მეშვეობით და გაიაროს ანგიოგრაფიული გამოკვლევა სპეციალიზებულ საავადმყოფოში.

თერაპიული ღონისძიებები

ბავშვის ან მოზრდილის მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია ასაკზე, დამატებითი პათოლოგიების არსებობაზე და იმაზე, აქვს თუ არა პაციენტს პათოლოგიის ნიშნები. თუ სიმპტომები არ არის, და დეფექტს არ ახლავს დამატებითი პრობლემები, პაციენტი თავს არ გრძნობს უარესად, საჭიროა მხოლოდ პედიატრი, ზოგადი პრაქტიკოსი და კარდიოლოგის გამოკვლევა. ექიმებს შეეძლებათ შეაფასონ ოვალური ღარის მდგომარეობა და დროულად მიიღონ შესაბამისი ზომები, დანიშნონ მკურნალობა. თუ ფანჯარა ბუნებრივად არ იხურება ხუთ წლამდე, მაშინ ინიშნება მაკორექტირებელი პრეპარატები.

Მნიშვნელოვანი! როდესაც საქმე ეხება ოვალური ტიპის ფანჯარას, რომლის ზომები არ აღემატება ნორმალურ 5 მმ-ს, ქირურგიული კორექცია საჭირო არ არის. დიდი გაღრმავების არსებობისას სპეციალისტებს შეუძლიათ დანიშნონ ოპერაცია მაკორექტირებელ თერაპიასთან ერთად.

რისკის ჯგუფში შედის პაციენტები, რომლებსაც არ აქვთ გამოხატული ნიშნები, მაგრამ სავარაუდოა იშემიის, ინფარქტის, ინსულტის, ფეხებში ვენების პათოლოგიების ან სხვა დაავადებების გაჩენა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს, როდესაც ოვალური ფანჯარა ძალიან დიდია დიამეტრით და სისხლი შედის მარცხენა წინაგულში. ტექნიკას შორის განსაკუთრებით გამოირჩევა ენდოვასკულარული ტიპის ქირურგია: ოპერაციის დროს პაციენტს ბარძაყის ვენაში შეჰყავთ კათეტერი, რომელიც შემდეგ ტარდება მარჯვენა წინაგულის ზონაში.

კათეტერის გზას აკონტროლებენ რენტგენის აპარატისა და ულტრაბგერითი ზონდის გამოყენებით, რომლებიც შეჰყავთ საყლაპავში. შემდეგ ასეთი კათეტერებით ატარებენ ოკლუდერებს, რომლებიც კარგად ფარავს ღიობას. ამ ტექნიკას ასევე აქვს უარყოფითი მხარეები, რადგან ოკლუტერებს შეუძლიათ გულის ქსოვილებში ანთებითი პროცესების პროვოცირება. Იქ არის დამატებითი გზაპრობლემის გადაწყვეტა, რომელიც არის სპეციალური პაჩი ჩასმული კათეტერის მეშვეობით, რომელიც შემდეგ იხსნება ატრიუმში. ის კარგად აღადგენს ქსოვილს და თავისთავად იშლება ოცდაათი დღის განმავლობაში.

გართულებების პრევენცია

გართულებების გაჩენამ შეიძლება გამოიწვიოს საშიში პირობები, მათ შორის თრომბოემბოლიის რისკი, ასეთ პაციენტებს უფრო ხშირად სჭირდებათ ქვედა კიდურებში ვენების მდგომარეობის შესწავლა. მოზრდილები, რომლებსაც აქვთ ღია ოვალური ღარი, ჩვეულებრივ უტარდებათ თრომბოემბოლიის პროფილაქტიკა, თუ ოპერაცია უნდა გაკეთდეს. ასეთი ღონისძიებები მოიცავს ანტიკოაგულანტების მიღებას ან ფეხების ბაფთით, უამრავ დამატებით ტექნიკას. ხშირად, ამ პრობლემასთან ერთად, შეიძლება შეინიშნოს გულის გამტარობის პრობლემების სიმპტომები და არტერიული წნევის დარღვევები.

მეტაბოლური პროცესების გასაუმჯობესებლად სპეციალური პრეპარატები მკურნალობის დროს აძლიერებენ ორგანოს ქსოვილებსა და კუნთებს. წამლების ჩამონათვალში შედის მედიკამენტები მაგნიუმის დამატებით, წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ გააუმჯობესონ გულის იმპულსების გამტარობა, წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ ბიოენერგეტიკული პროცესების გააქტიურება. ზოგადი გაიდლაინები ღია ოვალური ფანჯრის მქონე პაციენტებისთვის მოიცავს ფიზიკური აქტივობის შემცირებას, ყოველდღიური რუტინის დაცვას და მკურნალობას სანატორიუმებში.

გახსენით ოვალური ფანჯარა ახალშობილში: რა არის ეს?

გულში ოვალური სარკმელი არის განვითარებული საშვილოსნოსშიდა ღიობი, დაფარული სპეციალური დასაკეცი-სარქველით, რომელიც მდებარეობს წინაგულებს შორის ძგიდეზე. ეს ფანჯარა ემბრიონულ პერიოდში ურთიერთობს ნაყოფის მარჯვენა და მარცხენა წინაგულებს შორის. მისი წყალობით, ჟანგბადით გამდიდრებული პლაცენტური სისხლის ნაწილი შეიძლება მოხვდეს მარჯვენა წინაგულიდან მარცხნივ, მომავალი ბავშვის არაფუნქციონირებადი ფილტვების გვერდის ავლით. ამრიგად, თავის, კისრის, თავისა და ზურგის ტვინის ნორმალური სისხლით მომარაგება ხდება.

პირველი ამოსუნთქვისას ბავშვის ფილტვები და ფილტვის მიმოქცევა იწყებს ფუნქციონირებას და მარჯვენა და მარცხენა წინაგულს შორის კომუნიკაციის საჭიროება აქტუალობას კარგავს. როდესაც ბავშვი ჩაისუნთქავს და ბავშვის პირველი ტირილი გაისმება, მარცხენა წინაგულში შექმნილი წნევა უფრო მაღალი ხდება, ვიდრე მარჯვენაში და უმეტეს შემთხვევაში სარქველი იკუმშება და ხურავს ოვალურ ფანჯარას. შემდგომში ის კუნთებითაა გაზრდილი და შემაერთებელი ქსოვილიდა მთლიანად ქრება. მაგრამ ეს ხდება, რომ ოვალური ფანჯარა ღია რჩება. რა საფრთხეს უქმნის ასეთ მდგომარეობას, როგორ გამოვასწოროთ ის ახალშობილში და საჭიროა თუ არა ამის გაკეთება - სწორედ ამაზეა საუბარი ამ სტატიაში.

სრულფასოვანი ჯანმრთელი ახალშობილთა 40-50%-ში ოვალური სარკმელი ანატომიურად იკეტება სარქველით სიცოცხლის პირველ 2-12 თვეში, ხოლო მისი ფუნქციური დახურვა ხდება სიცოცხლის 2-5 საათში. ზოგჯერ ნაწილობრივ ღია რჩება ან გარკვეულ პირობებში (სარქვლის დეფექტი, ძლიერი ტირილი, ყვირილი, მუცლის წინა კედელში დაძაბულობა და ა.შ.) არ იხურება. ღია ოვალური ფანჯრის არსებობა 1-2 წლის შემდეგ ითვლება უმნიშვნელო ანომალიად გულის განვითარებაში (MARS სინდრომი). ზოგიერთ შემთხვევაში, ოვალური ფანჯარა შეიძლება დაიხუროს ნებისმიერ დროს და სრულიად სპონტანურად. მოზრდილებში, ეს აღინიშნება შემთხვევების 15-20% -ში. ამ ანომალიის ასეთი გავრცელება კარდიოლოგიის გადაუდებელ პრობლემად იქცა და მონიტორინგს საჭიროებს.

Მიზეზები

ზუსტი მიზეზები იმისა, რომ ოვალური ფანჯარა დროულად არ იხურება, თანამედროვე მედიცინისთვის უცნობია, მაგრამ, ზოგიერთი გამოკვლევის თანახმად, ამ ანომალიის არსებობა შეიძლება პროვოცირებული იყოს მრავალი მიდრეკილი ფაქტორით:

• მემკვიდრეობითობა;
• გულის თანდაყოლილი დეფექტები;
• ორსულობის დროს დედის ინფექციური დაავადებები;
• დედის ან მამის მიერ მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• მშობლების ნარკომანია;
• ფენილკეტონურია ან შაქრიანი დიაბეტი დედაში;
• ორსულობის დროს გარკვეული მედიკამენტების მიღება (ზოგიერთი ანტიბიოტიკი, ლითიუმის პრეპარატები, ფენობარბიტალი, ინსულინი და ა.შ.);
• ბავშვის ნაადრევი;
• შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზია და სხვ.

სიმპტომები

ღია ოვალური ფანჯრის მქონე ბავშვი მოუსვენარია, ცუდად იმატებს წონაში.

ჩვეულებრივ, ახალშობილში ოვალური ფანჯრის ზომა არ აღემატება ქინძისთავის თავის ზომას და საიმედოდ არის დაფარული სარქველით, რომელიც ხელს უშლის სისხლის გამონადენს ფილტვის მიმოქცევიდან დიდში. ღია ოვალური ფანჯრის ზომით 4,5-19 მმ ან არასრულად დახურული სარქველით, ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ცერებრალური მიმოქცევის გარდამავალი დარღვევები, ჰიპოქსემიის ნიშნები და ასეთის განვითარება. მძიმე გართულებები, როგორ იშემიური ინსულტითირკმელების ინფარქტი, პარადოქსული ემბოლია და მიოკარდიუმის ინფარქტი.

უფრო ხშირად ახალშობილებში ღია ოვალური ფანჯარა ასიმპტომურია ან თან ახლავს მსუბუქი სიმპტომები. არაპირდაპირი ნიშნებიეს ანომალია გულის სტრუქტურაში, რომლითაც მშობლებმა შეიძლება ეჭვი შეიტანონ მის არსებობაში, შეიძლება გახდეს:

• ძლიერი ფერმკრთალი ან ციანოზი ბავშვის ძლიერი ტირილის, ყვირილის, დაძაბვის ან ბანაობის დროს;
• მოუსვენრობა ან ლეთარგია კვების დროს;
• ცუდი წონის მომატება და ცუდი მადა;
• სწრაფი დაღლილობა გულის უკმარისობის ნიშნებით (ქოშინი, გულისცემის გახშირება);
• ბავშვის მიდრეკილება ბრონქულ-ფილტვის სისტემის ხშირი ანთებითი დაავადებებისადმი;
• სისუსტე (მძიმე შემთხვევებში).

გულის ბგერების მოსმენისას გამოკვლევისას ექიმს შეუძლია დაარეგისტრიროს „წუწუნის“ არსებობა.

შესაძლო გართულებები

ღია ოვალური ფანჯარა უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება გართულდეს პარადოქსული ემბოლიის განვითარებით. გაზის პატარა ბუშტები, სისხლის შედედება ან ცხიმოვანი ქსოვილის პატარა ნაჭრები შეიძლება გახდეს ემბოლია. როდესაც ოვალური ფანჯარა ღიაა, მათ შეუძლიათ შევიდნენ მარცხენა წინაგულში, შემდეგ მარცხენა პარკუჭში. სისხლის ნაკადის დროს ემბოლია შეიძლება მოხვდეს თავის ტვინის სისხლძარღვებში და გამოიწვიოს ინფარქტის ან ცერებრალური ინსულტის განვითარება: მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს. ეს გართულება ჩნდება მოულოდნელად და შეიძლება გამოწვეული იყოს ტრავმით ან გახანგრძლივებული საწოლის დასვენებამძიმე ავადმყოფობის პერიოდში.

დიაგნოსტიკა

„ღია ოვალური ფანჯრის“ დიაგნოზის დასადასტურებლად ბავშვს უნდა ჩაუტარდეს გამოკვლევა კარდიოლოგთან, რომელიც შეძლებს გულის ექოსკოპიისა და ეკგ-ს შედეგების შეფასებას. ახალშობილებსა და მცირეწლოვან ბავშვებში ტარდება ტრანსთორაკალური დოპლერის ექო-CG, რომელიც საშუალებას იძლევა დროულად მიიღოთ წინაგულთაშორისი კედლისა და სარქვლის მოძრაობის ორგანზომილებიანი გამოსახულება, შეაფასოთ ოვალური ფანჯრის ზომა ან გამორიცხოთ ძგიდის დეფექტის არსებობა.

ასეთი დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ და გულის სხვა პათოლოგიების გამორიცხვის შემთხვევაში, ბავშვს რეკომენდებულია წელიწადში ერთხელ გაიაროს დისპანსერული დაკვირვება გულის სავალდებულო განმეორებით ექოსკოპიით, რათა შეფასდეს გულის ანომალიის დინამიკა.

მკურნალობა

გამოხატული ჰემოდინამიკური დარღვევებისა და სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში ახალშობილში ღია ოვალური ფანჯარა შეიძლება ჩაითვალოს ნორმალურ ვარიანტად და საჭიროებს მხოლოდ კარდიოლოგის მუდმივ მონიტორინგს. მშობლებს ურჩევენ შვილთან ერთად უფრო ხშირად იარონ სუფთა ჰაერზე, ჩაატარონ სავარჯიშო თერაპია და გამკვრივების პროცედურები, დაიცვან დაბალანსებული დიეტის წესები და ყოველდღიური რეჟიმი.

წამლისმიერი თერაპია შეიძლება იყოს ნაჩვენები მხოლოდ ბავშვებში გულის უკმარისობის ნიშნებით, გარდამავალი იშემიური შეტევით ( ნერვული ტიკი, სახის კუნთების ასიმეტრია, ტრემორი, კრუნჩხვები, გულისცემა) და საჭიროების შემთხვევაში პარადოქსული ემბოლიის პრევენცია. მათ შეიძლება დაენიშნოთ ვიტამინ-მინერალური კომპლექსები, მიოკარდიუმის დამატებითი კვების პრეპარატები (პანანგინი, მაგნე B6, ელკარი, უბიქინონი) და ანტითრომბოციტული აგენტები (ვარფარინი).

ახალშობილებში ღია ფანჯრის აღმოფხვრის აუცილებლობა განისაზღვრება მარცხენა წინაგულში ჩაშვებული სისხლის მოცულობით და მისი გავლენით ჰემოდინამიკაზე. ზე უმნიშვნელო დარღვევასისხლის მიმოქცევა და თანდაყოლილი გულის დეფექტების არარსებობა, ქირურგიული მკურნალობა არ არის საჭირო.

მძიმე ჰემოდინამიკის დარღვევის შემთხვევაში შეიძლება რეკომენდებული იყოს დაბალი ტრავმული ოპერაციის ჩატარება ხვრელის ენდოვასკულარული ტრანსკათეტერული დახურვისთვის სპეციალური ოკლუდერით. ეს ქირურგიული ჩარევა ტარდება რენტგენოგრაფიული და ენდოსკოპიური აპარატურა... მარჯვენა ატრიუმში შევიდა ბარძაყის არტერიაშემოყვანილია სპეციალური ზონდი „პაჩით“ - თაბაშირი. ასეთი „პლასტი“ ხურავს უფსკრული მარჯვენა და მარცხენა წინაგულს შორის და ასტიმულირებს მის ზედმეტ ზრდას საკუთარი შემაერთებელი ქსოვილით. ასეთი ოპერაციის ჩატარების შემდეგ პაციენტს რეკომენდებულია ანტიბიოტიკების მიღება ექვსი თვის განმავლობაში ენდოკარდიტის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად. ამის შემდეგ პაციენტს შეუძლია ყოველგვარი შეზღუდვის გარეშე დაუბრუნდეს ნორმალურ ცხოვრებას.

ღია ოვალური ფანჯარა გულში (OOO) - კედელში არსებული უფსკრული, რომელიც წარმოიქმნება მარჯვენა და მარცხენა ატრიუმს შორის. ჩვეულებრივ, ასეთი ღია უფსკრული ფუნქციონირებს ემბრიონის განვითარების პერიოდში და ბავშვის სიცოცხლის პირველ წელს მთლიანად ჭარბობს. თუ ეს არ მოხდა, საუბარი იწყება ანომალიის შესახებ, რომელსაც ენიჭება კოდი Q21.1 ICD 10-ში.

მარცხენა წინაგულზე ხვრელი დაფარულია პატარა სარქველით, რომელიც მშობიარობის დროს სრულად მომწიფებულია. როდესაც დაბადებული ბავშვის პირველი ტირილი ჩნდება და ფილტვები გაიხსნა, მარცხენა წინაგულში წნევის მნიშვნელოვანი ზრდა მოხდა, რომლის მოქმედებით სარქველი მთლიანად ხურავს ოვალურ ფანჯარას. დროთა განმავლობაში სარქველი მყარად ეკვრის წინაგულთაშუა ძგიდის კედელს, ამიტომ წინაგულებს შორის უფსკრული იხურება.

ყველაზე ხშირად, ბავშვების ნახევარში ასეთი სარქვლის აკრეცია ხდება სიცოცხლის პირველ წელს. ეს არის ნორმა. მაგრამ თუ სარქვლის ზომა არასაკმარისია, უფსკრული შეიძლება მთლიანად არ დაიხუროს, ანუ დარჩეს ხვრელი, რომლის ზომები განისაზღვრება მილიმეტრებში. ამის გამო წინაგულები ერთმანეთისგან იზოლირებული არ არის. შემდეგ, რასაც სხვაგვარად უწოდებენ MARS სინდრომს.

კარდიოლოგები მას კლასიფიცირებენ, როგორც.

ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც არ არის მძიმე სიმპტომები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცხოვრების ხარისხზე, ეს სინდრომი შეიძლება აღიქმებოდეს როგორც გულის სტრუქტურის ინდივიდუალური მახასიათებელი.

მაგრამ ხშირად ხდება, რომ ასეთი ანომალია შემთხვევით ხდება ცნობილი. ზრდასრული ადამიანისთვის ეს შეიძლება მოულოდნელი იყოს. ეშინიათ, ფიქრობენ, რომ ეს სერიოზული მანკია და მათი ცხოვრება მალე დასრულდება. ზოგიერთი ახალგაზრდა თვლის, რომ ამის გამო ჯარში არ შეუშვებენ. არსებობს რაიმე მიზეზი ასეთი შეშფოთებისთვის? ამის გასაგებად, თქვენ უნდა გესმოდეთ შპს-სთან დაკავშირებული მიზეზები, სიმპტომები და სხვა ფაქტორები.

Მიზეზები

ასე რომ, ღია ოვალური ფანჯარა არის გახსნა, რომელიც იზომება მილიმეტრებში, რომელიც იქმნება წინაგულებს შორის. მისი მეშვეობით სისხლი შეიძლება მიედინება ერთი ატრიუმიდან მეორეში. ყველაზე ხშირად ის მოდის მარცხენა წინაგულიდან მარჯვნივ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მარცხენა წინაგულის ღრუში წნევა უფრო მაღალია. დიაგნოზის დასმისას მას ხშირად ასე აფორმებენ: შპს მარცხნივ-მარჯვენა გამონადენით.

მაგრამ შპს არ არის, თუმცა ICD 10 კოდის შესაბამისად მათ ენიჭებათ ერთი. დეფექტი უფრო სერიოზული პათოლოგიაა. MARS სინდრომი არ არის თანდაყოლილი გულის დეფექტი ან ძგიდის დეფექტი. და განსხვავებები არ არის მხოლოდ გულის სტრუქტურასა და განვითარებაში, არამედ მიზეზებში, სიმპტომებში, მკურნალობაში და სხვა ფაქტორებში.

ოვალური ფანჯრის ამ მდგომარეობის მიზეზები ყოველთვის ზუსტად არ არის ცნობილი. ითვლება, რომ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება შეიძლება გამოიწვიოს ამ მდგომარეობამდე. რა თქმა უნდა, ამ ფაქტორთან დაკავშირებით ძნელად რამე შეიძლება გაკეთდეს. მაგრამ არის სხვა მიზეზებიც, რომლებიც დიდწილად დამოკიდებულია ქალზე, რომელიც ატარებს ახალი ცხოვრებამათ არსებობას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ბავშვის საშვილოსნოში ტარების პერიოდში:

• მოწევა;
• არასწორი კვება;
• ტოქსიკური წამლის მოწამვლა;
• ალკოჰოლიზმი და ნარკომანია;
• სტრესი.

სამწუხაროდ, დღეს სულ უფრო მეტი ქალი იწყებს ცუდი ცხოვრების წესს და აგრძელებს ამას ორსულობის დროსაც კი. ამავდროულად, ისინი საერთოდ არ ფიქრობენ, რომ მათი ბავშვი დაზარალდება. ღია ოვალური ფანჯარა არის მხოლოდ ერთი შედეგი, რომელსაც შეიძლება ეწოდოს არც თუ ისე სერიოზული სხვებთან შედარებით, რაც შეიძლება იყოს, მაგალითად, გულის დეფექტი.

ღია ოვალური ფანჯარა შეიძლება განვითარდეს ცუდი გარემო პირობების გამო

შპს შეიძლება განვითარდეს სხვა მიზეზების გამო: ცუდი გარემო პირობები, შემაერთებელი დისპლაზია, ბავშვის ნაადრევი. თუ ეს მიზეზები ხდება იმ დროს, როდესაც, თქვენ უნდა მოემზადოთ იმ შედეგებისთვის, რომლებიც დაკავშირებულია ბავშვის განვითარებასთან ან მისი სხეულის ორგანოებთან.

აღინიშნა, რომ MARS სინდრომი ხშირად ვლინდება გულის სხვა მანკებში. მათ შორისაა ღია აორტის სარქვლის დაავადება, ასევე თანდაყოლილი მიტრალური და ტრიკუსპიდური სარქვლის დაავადება.

რამდენიმე სხვა ფაქტორმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ფანჯრის გახსნას:

• ძალიან ძლიერი ფიზიკური აქტივობა, განსაკუთრებით სპორტსმენებისთვის, რომლებიც მონაწილეობენ ძალოსნობაში, დაივინგით, ძალოვანი სპორტით;
• ფილტვის ემბოლიის გამოვლინებები იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ქვედა კიდურების და მცირე მენჯის თრომბოფლებიტი.

სიმპტომები

მიუხედავად იმისა, რომ ანომალია ხშირად დიაგნოზირებულია მოზრდილებში სხვა მდგომარეობების გამოკვლევის დროს, უმჯობესია ამის გაკეთება ადრე, რადგან შესაძლოა სხვა გულის პრობლემებიც გამოვლინდეს. გამოვლენილი სიმპტომების გამო ზრდასრულს ან ბავშვის მშობლებს შეუძლიათ მიმართონ სამედიცინო დახმარება, გაივლის გამოკვლევას, რის შემდეგაც დაისმება დიაგნოზი: შპს მარცხნივ-მარჯვენა გამონადენით და კოდიც ჩაიწერება ICD 10-ის შესაბამისად.

თუ დეფექტის ზომა მცირეა, ორიდან სამ მმ-მდე, შეშფოთების განსაკუთრებული მიზეზი არ არსებობს, რადგან ეს ჩვეულებრივი სიტუაციაა პატარა ბავშვისთვის. ამიტომ, განსაკუთრებული გამოვლინებები არ არსებობს.

სხვათა შორის, ერთ წლამდე ასაკის ყველა ბავშვს ენიჭება გულის ექოსკოპია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ შპს. თუ დეფექტის ზომა სამ მმ-ზე მეტია, სავარაუდოდ, შეინიშნება გარკვეული ნიშნები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ გამოიტანოთ გარკვეული დასკვნები:

• ბავშვის ნასოლაბიალური სამკუთხედი ან ტუჩები, როცა ის ძლიერად ტირის, ყვირის;
• ხშირი გაციება, ბრონქიტი, ფილტვების ანთება;
• ფსიქოლოგიური ან ფიზიკური განვითარების შეფერხება, რაც შეიძლება მიუთითებდეს იმაზეც, რომ ოვალური ფანჯარა ღიაა თუნდაც ორი ან სამი მმ-ით;
• ცნობიერების დაკარგვის შეტევები;
• სწრაფი დაღლილობა;
• ქოშინის შეგრძნება.

ეს უკანასკნელი ნიშნები შეინიშნება, როდესაც ანომალიის ზომები აღემატება სამ მმ ინდიკატორს. თუ ექიმი ეჭვობს, რომ შპს არის ბავშვში, აგზავნის გამოცდილ კარდიოლოგთან, ულტრაბგერითი სკანირებისთვის. ასე ზუსტდება დეფექტის ზომები, თურმე სამ მმ-ს აღემატება. ეს ყველაფერი საშუალებას გვაძლევს გავიგოთ, არის თუ არა რაიმე შეშფოთების მიზეზი. სხვათა შორის, ღია ფანჯრის ზომა შეიძლება იყოს 19 მმ-მდე.

ნასოლაბიალური სამკუთხედის ციანოზი შეიძლება მიუთითებდეს ღია ოვალურ ფანჯარაზე, რომელიც აღემატება სამ მმ-ს

პრაქტიკულად არ არსებობს სპეციფიკური სიმპტომები მოზრდილებში. ადამიანი შეიძლება უჩიოდეს ძლიერ ტკივილს თავის არეში. წინასწარი დიაგნოზი ICD 10-ის შესაბამისად შეიძლება დაისვას თითქმის იგივე სიმპტომების საფუძველზე, რაც ზემოთ იყო ჩამოთვლილი. ასევე შეიძლება იყოს სხეულის ნაწილების მობილურობის დარღვევა, კიდურების პერიოდული დაბუჟება.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ღია ოვალური ფანჯარა არ არის წინადადება!გული ჯერ კიდევ კარგად მუშაობს, რა თქმა უნდა, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა თანმხლები დაავადებები, გულის დეფექტები და ა.შ. მოგვიანებით განიხილეს. შპს-ს მარცხენა-მარჯვენა გამონადენის დიაგნოზის დასადგენად, დანიშნეთ ICD 10 კოდი, აუცილებელია გამოკვლევის ჩატარება.

დიაგნოსტიკა

ჯერ ექიმი აგროვებს ზოგად მონაცემებს პაციენტის ჯანმრთელობის, ანამნეზის, ჩივილების შესახებ. ეს ხელს შეუწყობს მიზეზების იდენტიფიცირებას შესაძლო გართულებები... ასევე ტარდება ფიზიკური გამოკვლევა, ანუ ექიმი ამოწმებს კანი, განსაზღვრავს სხეულის წონას, ზომავს არტერიულ წნევას, უსმენს გულის ხმებს.

შემდეგ დაინიშნა ზოგადი ანალიზისისხლის, შარდის, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. ეს კვლევები ხელს უწყობს თანმხლები დაავადებების, ქოლესტერინის დონის და სხვა მნიშვნელოვანი ფაქტორების იდენტიფიცირებას.

გარდა ამისა, სურათს აზუსტებს ისეთი კვლევები, როგორიცაა კოაგულოგრამა, ეკგ, ექო კგ, ტრანსეზოფაგური, კონტრასტული ექოკარდიოგრაფია, გულმკერდის რენტგენი.

ეს ყველაფერი საშუალებას გაძლევთ ზუსტად შეაფასოთ პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, მისი გული, განსაზღვროთ ანომალიის ზომა მილიმეტრებში და ა.შ.

ასეთი მნიშვნელოვანი კვლევების წყალობით ექიმი აყენებს ზუსტი დიაგნოზი, განსაზღვრავს კოდს ICD 10-ის შესაბამისად. რა მკურნალობა ინიშნება, თუ გამოვლინდა ღია ოვალური ფანჯარა მარცხნივ-მარჯვნივ კოლექციით ან სხვა მსგავსი დიაგნოზით?

მკურნალობა

რა მოხდება, თუ არსებობს გულის ოვალური ფანჯარასთან დაკავშირებული პრობლემების ეჭვი? სასწრაფოდ წადი ექიმთან! ეს წესი ვრცელდება ყველასთვის, ვინც აღმოაჩენს რაიმე სახის ჯანმრთელობის პრობლემას. რა უნდა გააკეთოს ექიმთან ვიზიტის შემდეგ? დაიცავით მისი რეკომენდაციები და დანიშვნები.

თერაპიული ღონისძიებების ფარგლები განისაზღვრება სიმპტომებისა და თანმხლები დაავადებების მიხედვით. მიუხედავად იმისა, რომ ICD 10 ანომალიის კოდი არის წინაგულების ძგიდის დეფექტი, გულში ღია ხვრელი ოვალური მარცხნივ-მარჯვნივ გამონადენით სხვა მდგომარეობაა.

თუ გულის მუშაობაში აშკარა დარღვევები არ არის, ექიმი აძლევს პაციენტს რეკომენდაციებს, რომლებიც მიმართულია დღის რეჟიმის სწორად ორგანიზებაზე, ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვაზე, დიეტური წესების დაცვაზე. ანომალიის უსიმპტომო მიმდინარეობის მქონე მედიკამენტების მიღება მიზანშეწონილი არ არის. შეიძლება დაინიშნოს ზოგადი გამაძლიერებელი პროცედურები, როგორიცაა სავარჯიშო თერაპია, მკურნალობა სანატორიუმებში და სხვა.

გულისა და სისხლძარღვების მუშაობაზე მცირე ჩივილებით შეიძლება დაინიშნოს ვიტამინები და გულის კუნთების გასაძლიერებელი საშუალებები.

თუ არის მცირე ჩივილები გულისა და სისხლძარღვების მუშაობაზე, მკურნალობა შეიძლება დაინიშნოს ვიტამინებისა და წამლების მიღების საფუძველზე, რომლებიც აძლიერებენ გულის კუნთს. ამავდროულად, მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა შეიზღუდოს საკუთარი თავი ფიზიკურ აქტივობასთან დაკავშირებით.თუ OO-ით მარცხნივ-მარჯვენა გამონადენით და მნიშვნელოვანი ანომალიებით მილიმეტრებში, სიმპტომები მკაფიოდ არის გამოხატული და არსებობს სისხლის შედედების რისკი, შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი:

• ანტითრომბოციტების აგენტები, ანტიკოაგულანტები, ეს პრეპარატები ხელს უშლიან სისხლის შედედებას;
• ენდოვასკულარული მკურნალობა, როდესაც თაბაშირი გამოიყენება ოვალურ ფანჯარაში კათეტერის მეშვეობით ხვრელის გახსნის სტიმულირებისთვის შემაერთებელი ქსოვილით, ეს თაბაშირი თავისთავად იხსნება ერთი თვის შემდეგ.

პრევენციის მიზნით ოპერაციის შემდეგ ინიშნება ანტიბიოტიკები შესაძლო განვითარება ინფექციური ენდოკარდიტი... ენდოვასკულარული მკურნალობის წყალობით ადამიანი უბრუნდება სრულ ცხოვრებას, რომელშიც პრაქტიკულად არანაირი შეზღუდვა არ არსებობს.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დანიშნოთ წამლები თავად. თითოეულ წამალს აქვს უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები... ამ და სხვა მიზეზების გამო, ყოველი დანიშვნა უნდა დანიშნოს ექიმმა. დიაგნოზის დასმისას: ღია ოვალური ფანჯარა გულში, ICD 10-ის შესაბამისად, მნიშვნელოვანია პაციენტმა იცოდეს რა გართულებები შეიძლება იყოს.

გართულებები და პრევენცია

რა თქმა უნდა, გართულებების ალბათობა და ფორმა მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. მაგრამ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ გართულებები იშვიათია. სინამდვილეში, ასეთი დაავადებები შეიძლება განვითარდეს:

• თირკმლის ინფარქტი;
• ინსულტი;

ღია ოვალური ფანჯრის აღმოჩენის შემთხვევაში აუცილებელია კარდიოლოგის რეგულარულად დაკვირვება და გულის ექოსკოპიის ჩატარება.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ ვითარდება პარადოქსული ემბოლია. თუ ვსაუბრობთ პროგნოზებზე, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში ყველაფერი ხელსაყრელია. ვისაც აქვს ICD 10-ით განსაზღვრული შპს, რეგულარულად უნდა აკონტროლოს კარდიოლოგი და ჩაუტარდეს გულის ექოსკოპია. აუცილებელია სპორტის მიტოვება, რის გამოც ორგანიზმი მუდმივად ექვემდებარება ძალიან ძლიერ ფიზიკურ სტრესს.

ყველა ქალისთვის, რომელიც გეგმავს ბავშვის გაჩენას ან უკვე დაორსულდა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მას შეუძლია ხელი შეუშალოს გულის ანომალიის განვითარებას მის უშვილო ბავშვში. თქვენ არ შეგიძლიათ მოწევა, დალევა, ნარკოტიკების მიღება და ისეთი რამის გაკეთება, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის საშვილოსნოში ნაყოფის ჯანმრთელობაზე.

შედეგად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ შპს არის ანომალია, რომელიც თავისთავად არ წარმოადგენს ძალიან სერიოზულ საფრთხეს, თუ არ არის საუბარი თანმხლები დეფექტის ან სხვა სერიოზული დეფექტის არსებობის შესახებ. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე სხვადასხვა ფაქტორები... მაგრამ თითოეული ადამიანის ჯანმრთელობა ძალიან ხშირად მის ხელშია! ყოველდღე უნდა იფიქროთ თქვენს ჯანმრთელობაზე, თქვენსა და საყვარელი ადამიანების ჯანმრთელობაზე!