პათოლოგიური ცვლილებებისაშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები ხშირად შედეგია საშიში დაავადება. ლიმფური კვანძების როლი არის ადამიანისათვის უცხო მიკროორგანიზმების, ტოქსინების, ვირუსების, სიმსივნური უჯრედების და ბაქტერიების განეიტრალება. ანთება თითქმის ყოველთვის მიუთითებს იმუნურ უკმარისობაზე, ორგანიზმში ინფექციის არსებობაზე და საჭიროებს სერიოზულ გამოკვლევას.
ექიმი ატარებს საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ულტრაბგერას
ლიმფური კვანძების ანთების მიზეზების შესწავლის ერთ-ერთი მეთოდია ულტრაბგერა, ანუ ულტრაბგერა. ყველაზე ხშირად ინიშნება კისრის ლიმფური კვანძების ულტრაბგერა. პროცედურა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და ზუსტად დაადგინოთ დაავადება და დანიშნოთ ადეკვატური მკურნალობა.
ლიმფური კვანძების მდგომარეობა მოზრდილებში და ბავშვებში გარკვეულწილად განსხვავებულია. თუ მზარდი ორგანიზმისთვის კისერზე მდებარე ლიმფური კვანძების უმნიშვნელო მატება, რომელსაც არ ახლავს დაავადების სხვა სიმპტომები, არის ნორმის ვარიანტი, მაშინ მოზრდილებში ეს მიუთითებს სერიოზული პრობლემებიჯანმრთელობასთან ერთად.
რატომ ულტრაბგერითი?
უპირატესობები ულტრაბგერითი გამოკვლევასაშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები არის ის, რომ იგი აჩვენებს სტრუქტურულ პათოლოგიას. საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძის ფორმის, სტრუქტურისა და ზომის შესწავლით ექიმს შეუძლია დაავადების იდენტიფიცირება შინაგანი ორგანოები, სხეულის სისტემები, მათ შორის თავად ლიმფური სისტემა. უფრო მეტიც, კვლევა არის უმტკივნეულო, უსაფრთხო და უაღრესად ინფორმაციული.
რეგიონალური ლიმფური კვანძების პალპაცია ბავშვებში
ასეთის შემოწმება და პალპაცია მაღალი შედეგებიარ იქნება მოცემული და, შესაბამისად, ლიმფური კვანძების გამოკვლევა ულტრაბგერითი გამოყენებით ყველაზე გავრცელებულია დიაგნოსტიკური პროცედურა. დიაგნოზი ემყარება ლიმფური კვანძის სიგრძის/სიგანის თანაფარდობის, აგრეთვე მისი ექოგენურობის (ქსოვილოვანი სიმკვრივის ხარისხი) შედარებას.
იგი დაფუძნებულია ულტრაბგერითი ტალღის თვისებების გამოყენებაზე, რომელსაც შეუძლია ღრმად შეაღწიოს ქსოვილებში. ადამიანის სხეულიდა უკიდურესად ზუსტად განსაზღვრავს შესწავლილი კონკრეტული ორგანოს მდგომარეობას. კისრის არეში ლიმფური კვანძები შეიძლება შეიცვალოს დაავადების ძირითადი სიმპტომების გამოვლენამდეც და ამიტომ მეთოდი კარგია ადრეული დიაგნოსტიკისთვის.
ჩვენებები ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის
ზრდასრულ პაციენტებში, საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი ჩვენებები დაკავშირებულია სხვადასხვა სიმძიმის დაავადებების იდენტიფიცირებასთან და მათ ფონზე მიმდინარე პათოლოგიურ პროცესებთან. ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ ან უარყოთ წინასწარი დიაგნოზი, შეარჩიოთ ეფექტური სქემამკურნალობა და შემდეგ მისი შედეგების მონიტორინგი.
ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩვენებები შემდეგია:
- მტკივნეული შეგრძნებები თავად ლიმფური კვანძების მიდამოში;
- მათი გამოხატული ასიმეტრია;
- ლიმფური კვანძის სტრუქტურის დატკეპნა;
- არადამახასიათებელი მობილურობა;
- ამ ნიშნების თანმხლები სიმპტომები თავის ტკივილის, ცხელების, სისუსტის და ა.შ.
გოგონამ დამოუკიდებლად პალპაციით გადიდებული ლიმფური კვანძი
ყველაზე ხშირად, ლიმფური კვანძების გამოკვლევა ინიშნება შემდეგი პათოლოგიების ეჭვის შემთხვევაში:
- სიმსივნური პროცესები ლიმფურ სისტემაში;
- აბსცესი;
- ნეოპლაზმების არსებობა სხვადასხვა შინაგანი ორგანოების მიდამოში (კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი);
- ანთებითი პროცესი.
კვლევის შედეგად, რამდენიმე წუთში შესაძლებელია მიიღოთ სანდო დიაგნოსტიკური ინფორმაცია, რომელიც აუცილებელია ყველაზე მეტად ეფექტური მეთოდიმკურნალობა.
როდის არის უკუნაჩვენები ულტრაბგერა?
კისრის ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი უნიკალურობა არის ის, რომ პროცედურისთვის თითქმის არ არსებობს უკუჩვენებები.
თუ ულტრაბგერითი აპარატის მანიპულატორის გავლენის არეში კანი დაზიანებულია, უნდა დაელოდოთ მის შეხორცებას, ვინაიდან დაზიანებულ კანზე ლიმფური კვანძების გამოკვლევის შედეგები არასანდოა.
გარდა ამისა, ინფექციური დაავადებების არსებობა (კოხის ბაცილი, სიფილისი, კეთრი) არის კვლევის ჩატარებაზე უარის თქმის საფუძველი.
რა დაავადებების იდენტიფიცირება შეიძლება?
გადიდებული საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძი ბავშვებში
ლიმფური კვანძების სტრუქტურის შეფასება, მათი ზომები, კონტურები, ურთიერთობა სისხლძარღვთა სისტემადა ქსოვილები მნიშვნელოვანია. შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი დაავადებები და პათოლოგიური პირობები:
- ტონზილიტი;
- ფარინგიტი;
- ყბაყურა;
- ლარინგიტი;
- სტენოკარდია;
- ჩუტყვავილა;
- წითელა;
- წითურა;
- ლიმფური სისტემის დაავადება;
- ჯირკვლის ცხელება;
- ონკოლოგია.
ამ დაავადებათაგან ბევრი ასაკთან არის დაკავშირებული, ამიტომ მიზანშეწონილია ავადმყოფ ბავშვში საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ექოსკოპიის ჩატარება პედიატრიული დიაგნოზის დასადასტურებლად.
საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების თავისებურებები ბავშვებში
ორ სანტიმეტრზე მეტი დიამეტრის ლიმფური კვანძები საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. თუ ისინი გაიზარდა სანტიმეტრამდე ან ერთნახევარ სანტიმეტრამდე, მაშინ ექიმთან კონსულტაცია მიზანშეწონილია. სავარაუდოდ, მოგიწევთ ულტრაბგერის გაკეთება. სანტიმეტრი სიგრძის ლიმფური კვანძი, რომელიც ადვილად იგრძნობა კანქვეშ, შეიძლება იგნორირებული იყოს: მისი ზომა ნორმალურ ფარგლებშია.
ლიმფური კვანძის ანთებით გადიდებას ლიმფადენოტოპია ეწოდება. ეს შეიძლება იყოს ვირუსული ინფექციის შედეგად ანთებითი პროცესის შედეგი, არ არის ფიქრი. საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ვიზუალური გაფართოება ამ შემთხვევაში დამცავი ხასიათისაა და გაზრდილი მუშაობის ნიშანია. ლიმფური სისტემა. თუმცა, ექიმის დანიშნულებით, აუცილებელია ექოსკოპიის გაკეთება, რათა დარწმუნდეთ, რომ ბავშვისთვის საშიში არაფერი ხდება.
გარდა ამისა, გადიდებული ლიმფური კვანძის მიზეზებზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოს: ფართო კარიესი, იმუნიტეტის დაქვეითება, თვალის დაავადებები, აგრეთვე ბავშვის სხეულის რეაქცია შინაური ცხოველების ნაკბენებზე და ნაკაწრებზე.
თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ლიმფადენიტი არის ტუბერკულოზით ინფექციის შედეგი, დაავადებები შემაერთებელი ქსოვილი, ავთვისებიანი ნეოპლაზმი. ამ შემთხვევაში, მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი დიაგნოზი იქნება მცირე ნაწილიუფრო ღრმა კვლევა.
როგორ ტარდება პროცედურა?
მომზადება არ არის საჭირო. კანზე გამოიყენება სპეციალური გელი და დიაგნოსტიკოსი დამუშავებულ ადგილზე ატარებს მანიპულატორს. შედეგი მომენტალურად აისახება მონიტორის ეკრანზე და ჩაიწერება. ყველაზე ზუსტი მონაცემების მისაღებად ლიმფური კვანძის არე რამდენიმე პროექციაშია გამოკვლეული.
ულტრაბგერითი სენსორი
შედეგი პაციენტს ეძლევა წერილობით. ეს არის ადექვატური მკურნალობის დანიშვნის საფუძველი.
საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ულტრაბგერა არის თანამედროვე, მაღალინფორმაციული პროცედურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და ზუსტად დაადგინოთ დაავადება და დაიწყოთ დაუყოვნებელი მკურნალობა. ულტრაბგერით გამოკვლევას სხვა მეთოდებთან შედარებით არაერთი უპირატესობა აქვს და ამიტომ ფართოდ გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში.
ლიმფური კვანძების ულტრაბგერა არის იმუნური კომპონენტების მდგომარეობის დიაგნოსტიკის მეთოდი, რომლის წყალობითაც შესაძლებელია მათი ზომისა და ნორმიდან გადახრების დადგენა. უ ჯანმრთელი ადამიანიწარმონაქმნებს აქვთ დიამეტრი არაუმეტეს 1 სმ.
ნებისმიერი ეტიოლოგიის ანთება, რომელიც ხდება ორგანიზმში, ხშირად აისახება ლიმფურ კვანძებში. ისინი ზომაში იზრდებიან. ლიმფური ქსოვილის ჰიპერტროფიის მიზეზი არის ავთვისებიანი წარმონაქმნები. ექოსკოპიით გამოვლენილი ნორმიდან გადახრები პაციენტის გამოკვლევის მიზეზად ითვლება.
დიაგნოზის დროს ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ ფაქტორებს:
- პაციენტის ასაკი;
- სხეულის მახასიათებლები.
ექიმები განმარტავენ, თუ როგორ გამოიყურება ულტრაბგერითი ნებისმიერი ლიმფური კვანძი 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. ასეთ პაციენტებში იმუნური ჯირკვლების შეერთების გამო ხშირად ჩნდება გრძელი (3,5 სმ-მდე) წარმონაქმნები. უმეტეს შემთხვევაში, ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ადამიანებში ლიმფური კვანძებიმათ აქვთ გარკვეულწილად წაგრძელებული ფორმა და გარეგნულად ლობიოს ჰგავს.
ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძები ულტრაბგერით თითქმის უხილავია, მაგრამ წარმონაქმნები მუცლის ღრუხელმისაწვდომია კვლევისთვის.
ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი ჩვენებები
დიაგნოსტიკური მეთოდი გამოიყენება, თუ:
- შესამჩნევი იმუნური კავშირების ზრდა;
- ტკივილის გაჩენა ყბის ქვეშ, კისრის გვერდებზე, ლიმფური კვანძების პალპაციისას;
- გაფართოებული წარმონაქმნების შენარჩუნება ინფექციური პათოლოგიის გამოჯანმრთელების შემდეგ 14 დღის განმავლობაში;
- კანის სიწითლე რეგიონალური ლიმფური კვანძების ადგილზე 2 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში;
- მუდმივი ცხელება;
- ადრე გადატანილის არსებობა ავთვისებიანი დაავადებებიძუძუს ან ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნეების ჩათვლით.
სასწავლო მომზადება და შესრულება
როგორც წესი, არანაირი მომზადება არ არის საჭირო ნებისმიერი ლიმფური კვანძის ულტრაბგერით. რეტროპერიტონეალური ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი სწორი შედეგებისთვის აუცილებელია მენიუდან გამორიცხოთ კერძები, რომლებიც ზრდის გაზების წარმოქმნას პროცედურამდე რამდენიმე დღით ადრე. ვახშამი უნდა იყოს ტესტირებამდე არაუგვიანეს 8-10 საათისა.
ლიმფური კვანძების უბნების ულტრაბგერით მოსამზადებლად, რომლებსაც აქვთ თმის ხაზი(მაგალითად, მკლავები), წინასწარ უნდა მოიცილოთ არასასურველი თმა. შემდეგ კვლევა ჩვეულებრივ ტარდება.
ჰოჯკინის ლიმფომის დროს არაჰოჯკინის ექოსკოპია მოიცავს ყველა დაზიანებულ ადგილს, ანუ არა მხოლოდ იმუნურ კომპონენტებს, არამედ მეზობელ ორგანოებსაც.
როგორ ტარდება ლიმფური კვანძების ულტრაბგერა?
ყველაზე ხშირად, პაციენტს არ სჭირდება რაიმე განსაკუთრებული ქმედებები პროცედურის დროს. თუ საზარდულის ლიმფური კვანძები ან მუცლის მასები იკვლევენ, ექიმი ჩვეულებრივ სთხოვს ადამიანს ღრმად ამოისუნთქოს. იმუნურ ბმულებზე წვდომა აქსილარული რეგიონიხორციელდება პაციენტის ხელების აწევით.
განათლების მაჩვენებლები ნორმალურია
უპირველეს ყოვლისა, ხდება ლიმფური კვანძის რეტიკულური ქსოვილის გამოკვლევა. ქერქი და მედულა იზოლირებულია. ულტრაბგერითი ექიმის დასკვნა დიდწილად დამოკიდებულია მათ მახასიათებლებზე.
ნებისმიერი ლიმფური კვანძის ექოგენურობა შემდეგი ტიპისაა:
- ჰიპერექოიური (მაღალი);
- ჰიპოექოიური (საშუალო);
- ანექოური (დაბალი).
ეს ცნებები გამოიყენება ულტრაბგერითი ანგარიშის შედგენისას. მონიტორზე ქერქი ჩნდება, როგორც ჰიპოექოური სტრუქტურის ერთგვაროვანი რგოლი. ლიმფური კვანძის ცენტრალური ნაწილები ჰიპერექოურია.
ხანდაზმულ ადამიანებში ხშირად ვლინდება ცხიმოვანი ინფილტრაცია, რომელსაც თან ახლავს იმუნური კაფსულის განადგურება. ეს არ მიუთითებს სერიოზულ პათოლოგიაზე. მონიტორზე ცხიმოვან ლიმფურ კვანძებს აქვთ მრგვალი ფორმა და ვლინდება ექოგენურობის გაზრდილი ხარისხი. ჯირკვლების შიგნით გვხვდება ჰეტეროგენული შიგთავსი, ხშირად ბადის სახით რგოლებით.
ნებისმიერი წარმონაქმნების (ღერძული, კანქვეშა და ა.შ.) მდგომარეობის აღწერა ეფუძნება მათ ურთიერთობას ახლომდებარე ორგანოებთან. Თავის არიდება დიაგნოსტიკური შეცდომაულტრაბგერას ემატება კოლორექტალური დოზირების დროს მიღებული ინფორმაცია, ვინაიდან კუნთების და სისხლძარღვების კვეთები ძალიან ჰგავს იმუნური სისტემის მსგავს მონაკვეთებს.
რას აჩვენებს კვანძების ულტრაბგერითი გამოკვლევა პათოლოგიებში?
ლიმფოიდური ქსოვილის მახასიათებლები ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში მოცემულია ცხრილში:
|
სახელი |
პათოლოგიის თავისებურებები და ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი შედეგები |
| ლიმფადენიტი |
|
|
ტუბერკულოზური ლიმფადენიტი |
|
|
ლიმფური კვანძების მეტასტაზური დაავადება |
|
|
ჰოჯკინის ლიმფომა |
|
|
არაჰოჯინის ლიმფომა |
ლიმფური კვანძების ულტრაბგერა - თანამედროვე მეთოდიგამოკვლევები, რაც საშუალებას იძლევა დროულად დადგინდეს ადრეული ეტაპებინებისმიერი პათოლოგია. ულტრაბგერითი აპარატურის გამოყენებით შესაძლებელია ადამიანის ორგანიზმში თითქმის ყველა ლიმფური კვანძის დიაგნოსტიკა და მდგომარეობის შეფასება.
როგორია პროცედურა?
ლიმფური კვანძების ულტრაბგერა არის მეთოდი ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკაშინაგანი ორგანოები, ქსოვილის ულტრაბგერითი ტალღების ასახვის უნარი. ეს არის განსხვავება ქსოვილებიდან ულტრაბგერითი ტალღის აკუსტიკური ჩვენებით, რაც შესაძლებელს ხდის ორგანიზმში მიმდინარე ამა თუ იმ პათოლოგიური პროცესის ჩვენებას.
რა შეიძლება აჩვენოს ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი?
კვლევის დროს რეგიონული და პერიფერიული ლიმფური კვანძების ულტრაბგერა საშუალებას გვაძლევს ვაჩვენოთ და დავადგინოთ შემდეგი დაავადებები:
- ვირუსული ინფექციები და აივ, წითელა და ჰერპესი, ასევე შემაერთებელი ქსოვილის დაზიანებების განვითარება.
- ონკოლოგიური პათოლოგიები, მაგალითად, გადიდებული ლიმფური კვანძები იღლიის ქვეშ, შეიძლება იყოს ეჭვი ძუძუს კიბოს შესახებ.
- Მომატება ქვედა ყბის ლიმფური კვანძებიან კისრის რბილი ქსოვილები შეიძლება მიუთითებდეს ლოკალიზაციაზე ანთების კონკრეტულ ზონაში.
- ლიმფური კვანძების გამოკვლევა საზარდულის არეხშირად აჩვენებს ანთებით პროცესებს ქვედა კიდურებში.
- უშუალოდ კისრის მიდამოში მდებარე ლიმფური კვანძების ულტრაბგერა გვიჩვენებს სგგდ-ით პროვოცირებული პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობას.
ეს შორს არის სრული სიადაავადებები, რომელთა დიაგნოსტიკა შესაძლებელია ულტრაბგერითი აპარატურით.
ულტრაბგერითი ჩვენებები და უკუჩვენებები
ბავშვისა და მოზრდილისთვის ულტრაბგერითი ჩვენებები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ექიმის წინასწარ დიაგნოზზე. მისი ფაქტობრივი დადასტურების ან საბოლოო უარყოფისთვის ინიშნება აღწერილი ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური მეთოდი.
საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ულტრაბგერა. ინიშნება თუკი არსებობს გარკვეული გადახრა კისერში, მის სტრუქტურაში, ან ხდება ამა თუ იმ პათოლოგიური პროცესი:
- ნებისმიერი ბუნების ლიმფის დაზიანება - ლიმფომა, კიბო;
- ლიმფოსარკომისა და სეზარის დაავადების დროს;
- როდესაც მეტასტაზები გავლენას ახდენს კისრის არეში სხვა ორგანოებიდან - ფილტვებიდან და ხორხიდან, ენიდან ან ტრაქეიდან.
რბილი ქსოვილებისა და ლიმფური კვანძების ულტრაბგერაყბის ქვეშ მდებარე ექიმები ნიშნავენ:
- დეფორმაცია ძვლის სტრუქტურაროგორც სტომატოლოგიური სისტემები, ასევე რბილი ქსოვილები;
- თუ არსებობს ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ლეიკემიის მიმდინარეობაზე - ღრძილების სისხლდენა; გაიზარდა ოფლიანობაღამით და ასე შემდეგ.
ხშირად, მამოლოგთან შეხვედრისას ქალს შეიძლება დაუსვან სარძევე ჯირკვლის გადიდებული სარძევე ჯირკვლის ლიმფური კვანძი. ან გამოიკვეთა სხვა გადახრები მის სტრუქტურაში ან ფუნქციონირებაში. ამრიგად, ექიმს შეუძლია მიმართოს ულტრაბგერით:
- ანთებით და გამოხატული ტკივილის სინდრომი, ჰიპერემია გულმკერდის არეში;
- თუ პალპაციის დროს ექიმმა გამოავლინა სიმსივნე სარძევე ჯირკვალში, დიაგნოზირებულია ანთებითი პროცესი;
- შემდეგ ქირურგიული ჩარევადა გულმკერდის დაზიანებები, კონტროლი ზოგადი მდგომარეობაჩასმული იმპლანტები;
- არჩევის წინ ჰორმონალური პრეპარატებიკონტრაცეფცია თუ გამოვლინდა საკვერცხეების დისფუნქცია და ზომის ზრდა აქსილარული ლიმფური კვანძები;
- ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს საჭიროების შემთხვევაში პროფილაქტიკისთვის.
აქსილარული ლიმფური კვანძების ულტრაბგერანაჩვენებია, როდესაც:
- ონკოლოგია სარძევე ჯირკვლებში, სარძევე ჯირკვლებში.
- სარძევე ჯირკვლის მოცილების შემდეგ - მეტასტაზების გამოსავლენად.
საზარდულის მიდამოს ულტრაბგერა. ონკოლოგიური პროცესის მიმდინარეობა და ზოგიერთი ვენერიული დაავადებები. საზარდულის არეში ანთება და დაზიანება არის დიაგნოზის საფუძველი ულტრაბგერითი აპარატურის გამოყენებით.
მუცლის და რეტროპერიტონეალური სივრცის ულტრაბგერა. ყველაზე ხშირად, ამ ფორმატის ულტრაბგერა ინიშნება პათოლოგიების დიაგნოსტიკისთვის, მეტასტაზების არსებობისთვის. რეტროპერიტონეალური ორგანოებიროგორიცაა თირკმელები და შარდის ბუშტი, სასქესო ორგანოები. თუ პაციენტს ადრე ჩაუტარდა მუცლის/რეტროპერიტონეალური სივრცის ექოსკოპია, მიღებული შედეგების გაშიფვრა აჩვენებს ანთებითი პროცესის მიმდინარეობას. ასევე ონკოლოგია და ვენერიული დაავადებები.
ლიმფური კვანძების დიაგნოსტიკას ულტრაბგერითი აპარატურით პროტოკოლის სახით არანაირი უკუჩვენება არ გააჩნია. ის უსაფრთხოა ბავშვებისა და ორსულებისთვის და არ აზიანებს ორგანიზმს.
გამოცდისთვის მზადება
არ არის საჭირო ბავშვების ან ზრდასრული პაციენტების მომზადება. გამონაკლისი არის დიეტის დაცვა გამოკვლევამდე 2-3 დღით ადრე. რაციონიდან გამორიცხეთ საკვები, რომელიც იწვევს გაზების ჭარბ რაოდენობას. ასევე ერთი დღით ადრე კეთდება გამწმენდი კლიმატი, რომელსაც შეუძლია ზუსტი და საიმედო შედეგებიდიაგნოსტიკა ულტრაბგერითი აპარატურის გამოყენებით.
ღონისძიების მახასიათებლები
ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის პროცედურა მარტივია და ამავე დროს იძლევა ზუსტ და საიმედო შედეგებს შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების მდგომარეობის შესახებ. თავისი მახასიათებლებით, ულტრაბგერითი აღჭურვილობის გამოყენებით დიაგნოსტიკა მოითხოვს სადიაგნოსტიკო ზონის წინასწარ გაწმენდას ტანსაცმლისგან. შემდეგ კანს სპეციალური გელით შეზეთებენ. და ექიმი მის გასწვრივ ატარებს მგრძნობიარე სენსორს - მისგან არის აღებული ორგანოებიდან ულტრაბგერითი ასახვის მთელი სურათი. შემდგომში ის გამოჩნდება მონიტორის ეკრანზე. პროცედურა თავისთავად უმტკივნეულოა და არ იწვევს ტკივილს პაციენტში. დისკომფორტი, სჭირდება არაუმეტეს 15-20 წუთისა. დასრულების შემდეგ პაციენტს შეუძლია სახლში წასვლა.
დიაგნოსტიკური შედეგების ინტერპრეტაცია
გაშიფვრისას ექიმი ობიექტურად აფასებს ისეთ მაჩვენებლებს, როგორიცაა ლიმფური კვანძის ზომა და მისი სტრუქტურა, რაოდენობა, მდებარეობა და განივი ზომა. ასევე მხედველობაში მიიღება ქსოვილის სტრუქტურული სიმკვრივე და ულტრაბგერითი ასახვის უნარი. ლიმფური კვანძის ფორმა და პათოლოგიური წარმონაქმნების არსებობა მასში ან მის გარშემო. თუ ნორმიდან გადახრაა, ექიმები საუბრობენ პათოლოგიური პროცესიდა მიღებული შედეგებიდან გამომდინარე უნიშნავენ მკურნალობის შესაბამის კურსს.
არსებობს ალტერნატიული დიაგნოსტიკური მეთოდები?
ლიმფური კვანძების დიაგნოსტიკის პროცესში შესაძლებელია შეცდომები კისტოზური ნეოპლაზმის - თანდაყოლილი გვერდითი ან მისი შუა ტიპის ინტერპრეტაციაში. ასევე აბსცესი, რომელსაც აქვს ეკვივალენტური ექოგენურობა. დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარსაყოფად, ექიმები უნიშნავენ ბიოფსიას და ფერთა სინჯს შეღებვის რეაგენტების გამოყენებით.
ასევე, ექოსკოპიას შეუძლია აჩვენოს შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების ზოგადი მდგომარეობის არაზუსტი სურათი ანევრიზმისა და თიაქრის, ჰემატომის დროს. დადგმისთვის ზუსტი დიაგნოზი- ექიმები დანიშნავენ დამატებით ალტერნატიული მეთოდებიდიაგნოსტიკა, როგორიცაა MRI და ბიოფსია. ყველა სხვა თვალსაზრისით, მეთოდი ეფექტური და ზუსტია, რაც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ორგანოებისა და სისტემების შიდა მდგომარეობა. და მისი განხორციელების მინიმალური უკუჩვენებები ხდის მას უნივერსალური მეთოდიდიაგნოსტიკა
მნიშვნელოვანია ლიმფური კვანძები პერიფერიული სისტემასხეული, რომელიც წარმოადგენს ერთგვარ ბიოლოგიურ ფილტრს, რომელიც ასუფთავებს ლიმფს მნიშვნელოვანი ორგანოებისა და სხეულის ნაწილებისგან. ერთ-ერთი ძირითადი ინსტრუმენტული მეთოდებილიმფური კვანძების გამოკვლევა, რომელიც ყველა სახის რეგიონული ელემენტების პათოლოგიების დროულად იდენტიფიცირების საშუალებას იძლევა, არის ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
რა არის ულტრაბგერის დანიშვნის ძირითადი ჩვენებები ამ შემთხვევაში? როგორ მოვემზადოთ ამისთვის? რას აჩვენებს კისრის და სხეულის სხვა უბნების ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი სკანირება? ამის შესახებ და ბევრად უფრო მეტს წაიკითხავთ ჩვენს სტატიაში.
ჩვენებები ულტრაბგერითი
ლიმფური კვანძები არა მხოლოდ ერთგვარი მექანიკური ფილტრია პათოგენებისა და უცხო ნივთიერებების წინააღმდეგ, ისინი მონაწილეობენ ყველა სახის მეტაბოლიზმში, არამედ ინარჩუნებენ ინტერსტიციული სითხის მოცულობის განაწილების ბალანსს, ასევე წარმოქმნიან ლიმფოციტებს, ფაგოციტებს და ანტისხეულებს.
ეს ელემენტები დაჯგუფებულია სხეულის სასიცოცხლო ადგილებზე– საზარდულის, პოპლიტალური, კეფის, ყურის, საშვილოსნოს ყელის, ყბის, იღლიის, მუცლის, გულმკერდის და სხვა უბნები. საერთო ჯამში არის 5 ასეულიდან 1 ათასამდე, რაც დამოკიდებულია ადამიანის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.
IN ზოგადი შემთხვევალიმფური კვანძების ულტრაბგერა შეიძლება დაინიშნოს:
- ამ ელემენტების პირდაპირი მატება, რომელიც დროთა განმავლობაში არ ქრება;
- მომატებული დაღლილობა, რეგულარული შემცივნება, უძილობა, მადის დაქვეითება, სხეულის ტკივილი და ტკივილი ლიმფურ კვანძებში;
- რუტინული გამოკვლევა მასტექტომიის შემდეგ, კბილების ძვლოვანი ქსოვილის დეფორმაციების შემთხვევაში, ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ მიმდებარე უბნებზე.
ცალკეულ შემთხვევებში ლიმფური კვანძების ექოსკოპია ინიშნება, თუ საეჭვოა მთელი რიგი დაავადებები, პათოლოგიები, სინდრომები - აუტოიმუნური რეაქციებიდან, აქტინომიკოზიდან, ონკოლოგიიდან და სიფილისით დაწყებული კესარიულ დაავადებამდე, დაზიანებებამდე. ფარისებრი ჯირკვალიტუბერკულოზი და სხვა პრობლემები.
ადგილმდებარეობის მიხედვით, ულტრაბგერა ინიშნება:
- კისრის ლიმფური კვანძები. თუ ეჭვი გაქვთ ყელის, სინუსების, სასის პათოლოგიებზე, სანერწყვე ჯირკვლები, სუნთქვის გაძნელების შემთხვევაში, ტკივილი ნერწყვის გადაყლაპვისას და ა.შ.
- აქსილარული ლიმფური კვანძები. მასტექტომიის შემდეგ სარძევე ჯირკვლების მიდამოში ანთებითი პროცესის არსებობისას ტკივილი იღლიის დაჭერისას;
- რეტროპერიტონეალური ლიმფური კვანძები. ცხელება, ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში, მეტასტაზების და სიმსივნური მარკერების გამოვლენის შემთხვევაში, ერითროციტების დაჩქარებული დანალექებით;
- მუცლის ლიმფური კვანძები. მკვეთრი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, განავლის დარღვევა, ტკივილი ლოკალიზაციის პალპაციის დროს;
- ყბისქვეშა ლიმფური კვანძები. ლეიკემიის ეჭვის შემთხვევაში;
- საზარდულის ლიმფური კვანძები. მენჯის ღრუს ორგანოებში ანთებითი პროცესების ეჭვი;
- სუბკლავური და სუპრაკლავიკულური ლიმფური კვანძები. სხვადასხვა სპექტრის ონკოლოგიაზე ეჭვი.
სწავლისთვის მზადება
ზოგადად, ლიმფური კვანძების ულტრაბგერა არ არის საჭირო. სპეციალური ტრენინგი. არის ორი გამონაკლისი განსაკუთრებული შემთხვევები- ეს არის საზარდულის ელემენტების ულტრაბგერითი გამოკვლევა და რეტროპერიტონეალური ლიმფური კვანძების ექოსკოპია.
საზარდულის მიდამოს ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი სკანირების შემთხვევაში, მოვლენამდე, ვენეროლოგმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევა ვენეროლოგიური ტიპის კლასიკური ინფექციების მოსაძებნად, ლაბორატორიული ტექნიკის გამოყენებით.
რეტროპერიტონეალური ელემენტების გამოკვლევისას პაციენტს ენიშნება დიეტა ულტრაბგერითი გამოკვლევის წინ- პროცედურამდე 3 დღით ადრე უნდა გადახვიდეთ ფრაქციულ კვებაზე, მიირთვათ ორთქლზე მოხარშული ან გამომცხვარი საკვები, მოერიდეთ გამომწვევ საკვებს. გაიზარდა გაზის წარმოქმნადა კერძოდ დუღილი ჭვავის პურიკვაზი, ნებისმიერი საფუარის პროდუქტები, გაზიანი სასმელები, პარკოსნები, უმი ბოსტნეულიდა ასე შემდეგ. პროცედურის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე ტარდება გამწმენდი კლიმატი და ნებისმიერი საკვები გამორიცხულია 10 საათის განმავლობაში (შეგიძლიათ დალიოთ მხოლოდ უბრალო სუფთა წყალი).
თუ პაციენტი იღებს რომელიმე მედიკამენტები, რომლებზეც უარის თქმა შეუძლებელია ექოსკოპიამდე ერთი დღით ადრე, მაშინ ღირს მათ შესახებ ექოსკოპიურ გამოკვლევამდე აცნობოთ სპეციალიზებულ დიაგნოსტიკოსს, მითითებით აქტიური ნივთიერება, დოზა და რეჟიმი.
ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა
ზოგადად, პროცედურა ულტრაბგერითი გამოკვლევაიღებს 10-დან 20 წუთამდე. პაციენტი მოთავსებულია დივანზე, შესწავლილი ადგილები იპოხება სპეციალური გელით, რის შემდეგაც დიაგნოსტიკი იწყებს მუშაობას სისტემური ულტრაბგერითი კომპლექსით, რომელიც შედგება ულტრაბგერითი ვიბრაციის ემიტერისგან, ქსოვილებიდან ასახული სიგნალების მიმღებისგან, შედეგების თარჯიმნისგან და ინფორმაციის შემავალი/გამომავალი მოწყობილობები.
კისრის ან სხვა ადგილების ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის, რომლებიც წარმოადგენს ლიმფური სისტემის ელემენტების პერიფერიულ ჯგუფს, გამოიყენება კლასიკური ხაზოვანი სენსორები 5-დან 12 მეგაჰერცამდე სიხშირით. ზოგიერთ შემთხვევაში (ღრმა ლიმფური კვანძებით) ამოზნექილი ტიპი გამოიყენება შინაგანი ორგანოებისთვის, რომლებიც მოქმედებენ 2-5 მეგაჰერცის სიხშირით.
პროცედურისთვის არანაირი უკუჩვენება არ არსებობს. ამავდროულად, თავად სადიაგნოსტიკო მეთოდს აქვს გარკვეული მახასიათებლები, რაც დამოკიდებულია ლოკალიზაციებში ლიმფური კვანძების კონკრეტული ჯგუფების ადგილმდებარეობის მიხედვით.
დაგაინტერესებთ:
კისრისა და საზარდულის მიდამოში ზემოაღნიშნული გადიდებული ელემენტები ხშირად ძალიან ჰგავს ცისტებს ან ძველ აბსცესებს, რადგან მათ აქვთ თითქმის იდენტური ექოგენურობა - გამოცდილ დიაგნოსტიკოსსაც კი შეუძლია ამ შემთხვევაში შეცდომა დაუშვას, ამიტომ აუცილებლად ტარდება დუპლექსის გამოკვლევა. როგორც დანამატი.
ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ არსებობს პრობლემები კვლევის შედეგების სწორი ინტერპრეტაციით, ლიმფური ელემენტების ჯგუფების, სხვადასხვა თიაქრის გამონაყარის, ანევრიზმების ან ჰემატომების არსებობის ფონზე ლოკალიზაციაში, სპეციალიზებულმა სპეციალისტმა შეიძლება გადაწყვიტოს პარალელური ბიოფსიის ჩატარება.
ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგები
როგორც თანამედროვე დიაგნოსტიკური პრაქტიკა, სწორედ ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი გამოკვლევა ითვლება ყველაზე რთულად დიაგნოსტიკისთვის გამოკვლევის შედეგების სწორი ინტერპრეტაციის კონტექსტში. მათთვის ძირითადი სტანდარტები მოიცავს შემდეგ ინფორმაციას:
ლიმფური კვანძების ზომა და ფორმა მნიშვნელოვნად არის დამოკიდებული პაციენტის ასაკზე, მის სტრუქტურასა და მდებარეობაზე.
ნორმის ცვალებადობად ითვლება ცალკეული ელემენტების სიგრძე 3,5 სანტიმეტრამდე, ხოლო ხანდაზმულებში სიმსუქნისკენ მიდრეკილ ადამიანებში ფიზიოლოგიური ფაქტია ყოფნის გარეშე. სერიოზული პათოლოგიებიგანიხილება ლიმფური კვანძების მრგვალი სტრუქტურული წარმონაქმნები ჰიპერექოური ბადის ცენტრალური ნაწილით და საკმაოდ თხელი ჰიპოექოური „რგოლით“, აგრეთვე კვანძის ფრაგმენტული კაფსულა და ელემენტის ცალკეული მონაკვეთების ჩანაცვლება კლასიკური ცხიმოვანი ქსოვილით.
პათოლოგიების დიაგნოსტიკა
ტიპიური პათოლოგიები, რომელთა იდენტიფიცირება და დადასტურება შესაძლებელია ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი გამოკვლევით განსხვავებული ადგილებიმათი ლოკალიზაცია:
- ლიმფადენიტი. კლასიკური სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციები. ყველაზე ხშირად გვხვდება საშვილოსნოს ყელის და აქსილარული რეგიონების ლიმფურ კვანძებში. საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ულტრაბგერა აჩვენებს ელემენტების ერთგვაროვან ზრდას, მათ უმნიშვნელო ჰეტეროგენულობას, სისქის და სიგრძის პროპორციების შენარჩუნებისას. გარდა ამისა, შეიძლება მოხდეს სტრუქტურების ვასკულარიზაცია გემების რაოდენობის ზოგადი ზრდით (მათი ნორმალური სტრუქტურაარ იცვლება) და გაიზარდა სისხლის ნაკადის. ზოგიერთ შემთხვევაში, გახანგრძლივებული ლიმფადენიტის დროს, დიდია პერიადენიტის (ანთებითი პროცესის მიმდებარე ქსოვილში გადასვლა) აბსცესის წარმოქმნის ალბათობა;
- ინფექციური მონონუკლეოზი. ცხარეა ვირუსული დაავადებაგავლენას ახდენს არა მხოლოდ ლიმფურ კვანძებზე შესაძლო ლოკალიზაცია, არამედ ფარინქსი, ელენთა და ღვიძლი. ულტრაბგერითი ელემენტების ჯგუფები ანთებულია და ქმნიან თავისებურ კონგლომერატებს, ხოლო ლიმფურ კვანძებს აქვთ მკაფიო მომრგვალებული კონტურები, კლასიკური ჰიპოექოგენურობა პერიფერიაზე ჰიპერექოგენური ცენტრალური ნაწიბურით, ისინი არ არის შერწყმული, მაგრამ სისხლის ნაკადი "კარიბჭის" დონეზე. მნიშვნელოვნად გაიზარდა სტრუქტურები;
ლიმფური კვანძები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ადამიანის ორგანიზმში. ისინი იმუნური სისტემის ორგანოებია, რომელთა ძირითადი ფუნქცია დამცავია. ლიმფური კვანძები დაგვიანებულია ატიპიური უჯრედებიბაქტერიები, ვირუსები, ტოქსინები, რომლებიც ცირკულირებენ მთელს ტერიტორიაზე სისხლის მიმოქცევის სისტემა. თუ ადამიანი ჯანმრთელია, მაშინ ის არ გრძნობს ლიმფურ კვანძებს, ისინი არ იწვევს დისკომფორტს, არ აწუხებს და არანაირად არ იგრძნობს თავს. მაგრამ თუ ორგანიზმში ანთებითი პროცესი იწყება ან რაიმე პათოლოგია განვითარდება, ერთ-ერთი პირველი ორგანო, რომელიც ცვლილებებზე რეაგირებს, ლიმფური კვანძები იქნება. შედეგად, ლიმფური კვანძები შეიძლება გაიზარდოს ზომაში, გახდეს უფრო მკვრივი და ხილული შეუიარაღებელი თვალით, უფრო მოძრავი, ან შეიძლება შეიცვალოს მათში ქსოვილის კომპონენტების თანაფარდობა.
დაიმახსოვრეთ, რომ ლიმფური კვანძები უმიზეზოდ არასოდეს არ ენთება. მათი აქტივობის ნებისმიერი გადახრა არ არის გამოწვეული ადგილობრივი პრობლემის გამო, ლიმფური კვანძების ფორმის ან ზომის ცვლილება არის სიგნალი იმისა, რომ ორგანიზმში გაჩნდა პათოლოგიური ფოკუსი, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო დიაგნოზს და მკურნალობას. თუ კისრის მიდამოში ლიმფური კვანძები ანთებულია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს რამდენიმე ორგანოსა და ორგანოს სისტემაში არსებულ დაავადებაზე, რაც იმას ნიშნავს, რომ საკმარისი არ არის მხოლოდ ხორხის დიაგნოსტიკით შემოვიფარგლოთ, მაგალითად, არანორმალური ქცევის მიზეზის დასადგენად. ლიმფური კვანძი.
კისრის და ლიმფური კვანძების რბილი ქსოვილების ულტრაბგერა
გამოცდილ ექიმს შეუძლია მხოლოდ პალპაციით გამოიყენოს ლიმფური კვანძის მდგომარეობა და მისი ანთების მიზეზი. თუმცა არა ყველა კლინიკური შემთხვევებიდაუშვას დიაგნოზის ეს მეთოდი. როგორც წესი, თერაპევტები პაციენტს მიმართავენ ინსტრუმენტულ და ლაბორატორიულ დიაგნოსტიკაზე.
პრობლემური ლიმფური კვანძის მონიტორინგის ყველაზე მარტივი გზა არის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. კისრისა და ლიმფური კვანძების რბილი ქსოვილების ულტრაბგერა არის აბსოლუტურად უსაფრთხო, უმტკივნეულო და უკიდურესად ინფორმატიული. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა შეიძლება ჩატარდეს ორსულ ქალებზე ნებისმიერ სტადიაზე და ბავშვებზე, ექოსკოპიას პრაქტიკულად არანაირი უკუჩვენება არ აქვს და პროცედურისთვის მომზადება პაციენტს პრობლემებს არ შეუქმნის. უფრო მეტიც, კისრის ლიმფური კვანძების ექოსკოპიის ფასი მოსახლეობის დიდი უმრავლესობისთვის საკმაოდ ხელმისაწვდომი და ხელმისაწვდომია.
რას აჩვენებს საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ულტრაბგერა?
კისრის ლიმფური კვანძების ულტრაბგერა ავლენს ლიმფური კვანძების შემდეგ მახასიათებლებს:
- მათი ზომა;
- ექოგენურობა;
- ფორმა;
- სიგრძისა და სიგანის თანაფარდობა.
კვლევის შედეგები ნაჩვენებია ულტრაბგერითი აპარატის მონიტორზე, დიაგნოსტიკი მიღებულ მონაცემებს აკავშირებს ნორმალურ ინდიკატორებთან, აკეთებს დასკვნას და წერს რეკომენდაციებს.
ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ! ულტრაბგერითი შედეგები არ არის საბოლოო დიაგნოზი. დიაგნოზის დასადგენად, როგორც წესი, საჭიროა დამატებითი გამოკვლევების გავლა და მხოლოდ ამის შემდეგ დამსწრე ექიმს შეუძლია დაადგინოს თქვენი ავადმყოფობა და დანიშნოს თერაპიის კურსი.
მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ლიმფური კვანძების მდგომარეობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას განვითარების დიაგნოსტიკისთვის. ონკოლოგიური დაავადებები. თუ მეტასტაზები გამოვლინდა ლიმფურ კვანძებში, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ კიბო დაზარალდა ახლომდებარე ორგანოებზე. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია, ლიმფური კვანძების მიდამოში დისკომფორტის ოდნავი ჩივილის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ დარეგისტრირდეთ ულტრაბგერაზე და დარწმუნდეთ, რომ ანთებითი პროცესი არ არის დაკავშირებული კეთილთვისებიან ან ავთვისებიან სიმსივნესთან. განსაკუთრებით აუცილებელია ქალებმა ყურადღება მიაქციონ იღლიის ლიმფური კვანძების ანთებას - ეს შეიძლება მიუთითებდეს მკერდის კიბოს შესახებ. რაც შეეხება საშვილოსნოს ყელის ლიმფურ კვანძებს, საფრთხე შეიძლება ეკიდოს რამდენიმე ახლომდებარე ორგანოსა და ორგანოთა სისტემას.
როდის არის საჭირო კისრის ლიმფური კვანძების ექოსკოპიის გაკეთება?
რეკომენდებულია საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ჩატარება არა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს ჩივილები და დამახასიათებელი სიმპტომები, არამედ თუ რაიმე დაავადებაზეა ეჭვი. ის ფაქტი, რომ ადამიანი ინფიცირებულია კონკრეტული ვირუსით, ან მას უვითარდება გარკვეული პათოლოგია, შეიძლება დადასტურდეს ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენებით. ასეთი დაავადებები მოიცავს:
- ორგანოთა კიბო;
- კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ლიმფომები (ლიმფური ქსოვილის ონკოლოგია);
- ლიმფოსარკომა;
- ვირუსული ან ინფექციური დაავადებები;
- სეზარის სინდრომი (კანის ავთვისებიანი ლიმფომის ერითროდერმული ფორმა);
- ახლომდებარე ორგანოების მეტასტაზები - ტრაქეა, ფილტვები, ყელი, ბრონქები, ხორხი, ენა;
- სხვადასხვა სახის აბსცესები (ანთებები) საშვილოსნოს ყელის არეში;
- აქტინომიკოზი;
- ენდოკრინული სისტემის დისფუნქცია;
- ტუბერკულოზი;
- სიფილისი;
- კეთრი
სად უნდა გავაკეთოთ კისრის ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი?
არსებობს დიდი რიცხვი სამედიცინო ცენტრები, სადაც შეგიძლიათ გააკეთოთ კისრის ლიმფური კვანძების ექოსკოპია. DoctorRu კლინიკების ქსელს აქვს უახლესი აპარატურა კვლევის ჩასატარებლად, ჩვენ დასაქმებული ვართ მაღალკვალიფიციური ექიმები, რომლებსაც შეუძლიათ ყველაზე ზუსტად დაადგინონ დაავადებული ორგანო და დანიშნონ ეფექტური მკურნალობა.
კისრის ლიმფური კვანძების ულტრაბგერა, ფასი
კისრის ლიმფური კვანძების ულტრაბგერის ღირებულება 850 რუბლს შეადგენს.
Ჩატვირთვა...