შეკუმშვა და სისხლდენა. გადაუდებელი: სისხლდენა მშობიარობის დროს. ამნისტიური სითხის გაჟონვა

თუმცა, ზოგჯერ დედისა და ბავშვის უსაფრთხოების უზრუნველყოფა შესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო ჩარევის დახმარებით.

შესაძლოა თქვენს სხეულში მოხდეს ცვლილებები, რაც მიუთითებს, რომ გადამწყვეტი მომენტი ახლოვდება. ქალები მათ მშობიარობამდე რამდენიმე კვირით ადრე გრძნობენ - ინტენსივობის სხვადასხვა ხარისხით - ან საერთოდ არ გრძნობენ.

ბავშვის სამყაროში მოყვანის რთული პროცესის ხანგრძლივობა შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. პირველი დაბადებისას საშუალოდ 13 საათია, განმეორებით მშობიარობისთვის - დაახლოებით რვა. ექიმები მშობიარობის დასაწყისად მიიჩნევენ საშვილოსნოს ყელის გაფართოებას რეგულარულად განმეორებადი შეკუმშვით.

ბოლო 50 წლის განმავლობაში, ამ პროცესის საშუალო ხანგრძლივობა განახევრდა, როგორცვ მძიმე შემთხვევებიახლა ამას დროულად აკეთებენ საკეისრო კვეთა. სპონტანური შეკუმშვა ხშირად იწყება ღამით, როდესაც სხეული მოდუნდება. ბევრ ბავშვს ურჩევნია პირველად შეხედოს ამ სამყაროს სიბნელეში. სტატისტიკის მიხედვით, მშობიარობა უმეტესად ღამით ხდება.

კონკრეტულად რა იწვევს სამშობიარო ტკივილს, ეს არის კითხვა, რომელზეც პასუხი ჯერჯერობით უცნობია. ცხადია, რომ ამ პროცესში თავად ბავშვი თამაშობს მნიშვნელოვან როლს. მაგრამ ზუსტად რა მექანიზმები იძლევა გადამწყვეტ იმპულსს, საიდუმლო რჩება.

ბოლო კვლევები ვარაუდობენ, რომ შეკუმშვა იწყება ბავშვის მიერ წარმოებული ცილოვანი ნივთიერების, ე.წ SP-A პროტეინის გავლენით, რომელიც ასევე პასუხისმგებელია ფილტვების მომწიფებაზე.

კონსულტაცია გინეკოლოგთან. ბრექსტონ ჰიქსის შეკუმშვა ჩვეულებრივ ძნელია განასხვავოს რეალური მშობიარობის შეკუმშვისგან. მესამე ტრიმესტრში მშობიარობის ცრუ შეკუმშვა უფრო ინტენსიური და ხშირი ხდება, თუ ცხოვრობთ აქტიური ცხოვრებაან დეჰიდრატირებული ხართ. თუ მათ გრძნობთ, დაჯექით გრილ ადგილას, აწიეთ ფეხები, დალიეთ რამე და დაისვენეთ. თუ შეკუმშვას შორის ინტერვალები იზრდება და მათი ინტენსივობა მცირდება, მაშინ ისინი მცდარია. თუ ისინი გახშირდება ან გაძლიერდება (განსაკუთრებით თუ ყოველ 5 წუთში ერთხელ ხდება), მიმართეთ ექიმს. მე ყოველთვის ვეუბნები პაციენტებს, რომ არავის არასოდეს უწერია მათი შეგრძნებები, როგორც „სპასტიური“ ბავშვის გაჩენისას. როგორც წესი, მშობიარობის შეკუმშვის ინტენსივობა, რომლის დროსაც ბავშვი გადის სამშობიარო არხში, აღწერილია შემდეგნაირად: „არ შემიძლია სიარული და საუბარი“.

უამრავ ფილმში გინახავთ. მოულოდნელი გაცნობიერება: მშობიარობის ქალი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში! ქალი ხდება ნამდვილი მრისხანება, ლანძღავს ლანძღვას ("ეს გამიკეთე!"). საშინელი ტკივილისგან გაორმაგებული, იგი წყვეტს კვნესას, მხოლოდ იმისთვის, რომ წყევლის მორიგი რაუნდი გაუშვას თავის საწყალ, პანიკაში ჩავარდნილ ქმარს, რომელიც მოულოდნელად ივიწყებს ყველაფერს, რაც ისწავლა ლამაზეს კურსზე, კარგავს სამშობიაროში მოგზაურობისთვის გამზადებულ ჩანთას და აუცილებლად აგზავნის მანქანას პირდაპირ საცობში, სადაც სრულდება, რომ ბავშვი თავად აჩენს.

სიმართლე ის არის, რომ წყვილების უმეტესობას აქვს საკმარისი დრო იმის გასაგებად, რომ მშობიარობა რეალურად დაიწყო. არავინ იცის ზუსტად რა იწვევს ამ მექანიზმს, მაგრამ ისინი საკმაოდ სწრაფად უახლოვდებიან. აქ არის რამდენიმე ნიშანი, რომელიც გეტყვით, რომ დროა აიღოთ თქვენი ჩანთა და მშობიარობის ბავშვი - და ჩაჯდეთ მანქანაში.

მშობიარობა იწყება - მშობიარობის ნიშნები

ქალების უმეტესობა შვილებს გაცვლის ბარათზე მითითებულ სავარაუდო თარიღზე ადრე ან გვიან შობს.

უფრო მეტიც, ყველაზე ხშირად ორივე მიმართულებით გადახრა არ აღემატება ათ დღეს. საბოლოო ჯამში, დაბადების სავარაუდო თარიღი მხოლოდ სახელმძღვანელოს როლს ასრულებს. ზუსტად ამ დღეს იბადება ბავშვების მხოლოდ 3%-დან 5%-მდე. თუ ექიმმა თქვა, რომ თქვენი ბავშვი დაიბადება 31 დეკემბერს, შეგიძლიათ დარწმუნებული იყოთ: ახალი წლის წინა დღეთქვენ არ იმშობიარებთ.

ფხვიერი სკამი

ამის ბრალია ყველაფერი ჰორმონალური ცვლილებებიგამოწვეული პროსტაგლანდინებით.

და ეს ლოგიკურია: თქვენი სხეული იწყებს ნაწლავების გაწმენდას, რათა ბავშვისთვის მეტი სივრცე გამოთავისუფლდეს სხეულში.

დაბადების სავარაუდო თარიღი (EDD)

ეს არის დღე, როდესაც თქვენი შვილი სტატისტიკურად დაიბადება. უმეტესობა მშობიარობს სადღაც 37-დან 42 კვირამდე. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი ქალი არ მშობიარობს ზუსტად მოსალოდნელ თარიღზე, ეს აუცილებლად უნდა იცოდეთ, რათა მზად იყოთ. რაც უფრო ახლოს არის ის, მით მეტი ყურადღება უნდა მიაქციოთ თქვენს სხეულებრივ შეგრძნებებს და მშობიარობის დაწყების შესაძლო სიგნალებს. როდესაც გადაატრიალებთ კალენდარს და ხედავთ იმ თვეს, როდესაც დაიბადება, თქვენ იგრძნობთ აღელვებას (და ზომიერ პანიკას). მალე!

შეკუმშვა - მშობიარობის მოახლოების პირველი ნიშნები

შემთხვევათა 70-80%-ში მშობიარობის დაწყება ცხადდება ნამდვილი სამშობიარო ტკივილების გამოვლენით. ისინი დაუყოვნებლივ არ შეიძლება გამოირჩეოდეს სავარჯიშოებისგან, რაც შეიძლება პირველად შენიშნეთ რამდენიმე კვირის წინ. ამ მომენტებში მუცელი მყარდება და საშვილოსნო იკუმშება 30-45 წამის განმავლობაში.

შეკუმშვით გამოწვეულ ტკივილს თავიდან კარგად იტანს: თუ გინდათ, ცოტათი სიარულიც შეგიძლიათ. როგორც კი შეკუმშვაში გარკვეული კანონზომიერება დამყარდება, თქვენ ყოველგვარი მოთხოვნის გარეშე ყველაფერს გვერდზე გადადებთ და მოუსმენთ რა ხდება თქვენში.

როგორც შეკუმშვა თანდათან ძლიერდება, რეკომენდებულია სუნთქვის ვარჯიშები, რომელსაც გასწავლიდნენ მშობიარობის მოსამზადებელ კურსებზე. შეეცადეთ ისუნთქოთ რაც შეიძლება ღრმად, ჩაისუნთქეთ კუჭიდან. თქვენმა ბავშვმა ასევე უნდა იმუშაოს მშობიარობის დროს. რთული სამუშაო. და ჟანგბადი მისთვის ძალიან სასარგებლო იქნება ამისთვის.

ბრექსტონ ჰიქსის შეკუმშვა (მოსამზადებელი). საშვილოსნოს კუნთების ეს შეკუმშვა ნაადრევად იწყება, თუმცა შეიძლება ვერ შეამჩნიოთ. თქვენ იგრძნობთ დაძაბულობას საშვილოსნოში. ასეთი შეკუმშვა ხანმოკლე და უმტკივნეულოა. ზოგჯერ რამდენიმე მათგანია, ისინი ერთმანეთს მიჰყვებიან, მაგრამ ჩვეულებრივ სწრაფად ჩერდებიან. მშობიარობასთან უფრო ახლოს, ბრექსტონ ჰიქსის შეკუმშვა ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის მომზადებას პროცესისთვის.

სასწრაფოდ წადი კლინიკაში!

შეკუმშვის დაწყების მიუხედავად, თუ ბავშვი მოძრაობას შეწყვეტს, გარსები გახეთქილია, ან საშოდან სისხლდენაა, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ კლინიკას.

ბრექსტონ ჰიქსის შეკუმშვა არის "დათბობა" რეალური შეკუმშვის დაწყებამდე. მათ შეუძლიათ რამდენჯერმე დაიწყონ და გაჩერდნენ და ხშირად გაჩერდნენ, როცა აქტიური ხარ (მაგალითად, სიარულის დროს). ადრეული მშობიარობის შეკუმშვა იქნება არათანაბარი ინტენსივობითა და სიხშირით: ზოგი ისეთი ძლიერი იქნება, რომ სუნთქვა დაკარგავთ, ზოგი უბრალოდ სპაზმს დაემსგავსება. მათ შორის ინტერვალი იქნება 3-5 ან 10-15 წუთი. თუ თქვენ ესაუბრეთ ექიმს 15 წუთის განმავლობაში და განიხილავდით, დაიწყო თუ არა მშობიარობა და არასოდეს შეჩერებულა, ეს დიდი ალბათობით ცრუ განგაში იყო.

ისწავლეთ შეკუმშვის ამოცნობა

ჩართულია საწყისი ეტაპიმშობიარობის დროს, შეკუმშვა, რომელიც გრძელდება დაახლოებით 30 წამი, შეიძლება მოხდეს ყოველ 20 წუთში.

• პირველი შეკუმშვა სპაზმურის მსგავსია მენსტრუალური ტკივილი(გამოსხივების ტკივილი). საშვილოსნოს კუნთები იწყებენ შეკუმშვას ისე, რომ საშვილოსნოს ყელი გაიხსნას სრულ 10 სმ-მდე.
  
• გვიან შეკუმშვა იგრძნობა ძლიერი მენსტრუალური ტკივილის მსგავსი ან მიაღწევს იმ ინტენსივობას, რომელსაც ვერასდროს წარმოიდგენდით.
  
• როდესაც შეკუმშვა ხდება ძალიან ძლიერი და შეკუმშვის რიტმი ხდება რეგულარული, ეს ნიშნავს, რომ ის რეალურად დაიწყო!
  

არ არსებობს სავალდებულო სტანდარტები იმის შესახებ, თუ როდის შეგიძლიათ სამშობიაროში მისვლა. მაგრამ თუ შეკუმშვა ხდება ყოველ 5 წუთში ერთი საათის განმავლობაში და გაყინავს ტკივილს, სამშობიაროში გამოჩენას არავინ შეგიშლით ხელს. ექიმთან ერთად შეადგინეთ სამოქმედო გეგმა, მოგზაურობისთვის საჭირო დროის გათვალისწინებით.

• თუ სამშობიაროსთან ახლოს ცხოვრობთ, დაელოდეთ შეკუმშვის რიტმს ყოველ 5 წუთში ერთი საათის განმავლობაში, შემდეგ დაურეკეთ და უთხარით ექიმს, რომ აპირებთ წასვლას.
  
• თუ სამშობიარო სახლი თქვენგან 45 წუთის სავალზეა, მაშინ დიდი ალბათობით უნდა დატოვოთ, როცა შეკუმშვა ნაკლებად ხშირია.
  

წინასწარ განიხილეთ ეს თქვენს ექიმთან, რათა არ შეგეშინდეთ მშობიარობის დროს. გახსოვდეთ, რომ აქტიური სტადიის დაწყებისთანავე ქალების უმეტესობაში საშვილოსნოს ყელი ფართოვდება 1-2 სმ საათში. ასე რომ, გააკეთეთ მათემატიკა: 6-8 საათით ადრე, სანამ დაიწყებთ ბიძგს. (Მაგრამ თუ ბოლო დანიშვნაექიმმა გითხრა, რომ გაფართოება არის 4 სმ, ჯობია სამშობიაროში ადრე მისვლა.)

კონსულტაცია გინეკოლოგთან. მე ვაფრთხილებ მომავალ მშობლებს, განსაკუთრებით თუ ეს მათი პირველი ორსულობაა, რომ შეიძლება იყოს რამდენიმე „ცრუ განგაში“. ჩემი ცოლი არის ო.გი. თუ მან ვერ თქვა დანამდვილებით, ვის შეეძლო? მე ყოველთვის ვეუბნები პაციენტებს: სჯობს მოვიდნენ და შემოწმდეს (თუ ნაადრევია, უბრალოდ სახლში გაგზავნიან), ვიდრე გზის პირას მშობიარობა.

დრო ყველაფერია

როგორ გამოვთვალოთ შეკუმშვის დრო და რიტმი? არსებობს ორი გზა. უბრალოდ აირჩიეთ ერთი და მიჰყევით მას და უყურეთ მოვლენების განვითარებას.

მეთოდი 1

1. გაითვალისწინეთ ერთი შეკუმშვის დაწყების მომენტი და მისი ხანგრძლივობა (მაგალითად, 30 წამიდან 1 წუთამდე).
   
2. შემდეგ გაითვალისწინეთ, როდის იწყება შემდეგი შეკუმშვა. თუ ის 9 წუთში არ იგრძნობა, მაშინ შეკუმშვის რეგულარულობა 10 წუთია.
   
3. ეს შეიძლება იყოს დამაბნეველი, თუ შეკუმშვა ხდება უფრო ხშირად. ყოველთვის გაითვალისწინეთ დრო ერთი შეკუმშვის დაწყებიდან მეორე შეკუმშვის დაწყებამდე.
   
4. თუ შეკუმშვა გრძელდება მთელი წუთი, ხოლო შემდეგი იწყება წინას დასრულებიდან 3 წუთის შემდეგ, მაშინ შეკუმშვა ხდება 4 წუთში ერთხელ. როდესაც მათი სიხშირე იზრდება, ძნელია კონცენტრირება დათვლაზე. სთხოვეთ თქვენს ახლობელს, რომ დაითვალოს შეკუმშვა თქვენთვის.
   

მეთოდი 2

თითქმის იგივე, მაგრამ აქ თქვენ იწყებთ დროის დათვლას ერთი შეკუმშვის დასრულებიდან მეორის ბოლომდე.

საშვილოსნოს ყელის გახსნა და ამოკვეთა

წარმოიდგინეთ თქვენი საშვილოსნოს ყელი, როგორც დიდი, მსუქანი დონატი. მშობიარობამდე ის იწყებს გათხელებას და დაჭიმვას. გაფართოება (გახსნა) და გათხელება (გაბრტყელება) შეიძლება მოხდეს რამდენიმე კვირის, დღის ან რამდენიმე საათის განმავლობაში. არ არსებობს სტანდარტი პროცესის დროისა და ხასიათისთვის. ვადის მოახლოებასთან ერთად, თქვენი ექიმი გააკეთებს დასკვნებს საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის შესახებ შემდეგნაირად: „დილატაცია 2 სმ, დამოკლება 1 სმ“.

მუცლის პროლაფსი

ეს ხდება მაშინ, როდესაც ნაყოფი ეშვება მენჯის შესასვლელთან და, როგორც იქნა, იქ „იჭედება“, ე.ი. შიგნით აღარ მოძრაობს. ბრექსტონ ჰიქსის შეკუმშვის დროს ის კიდევ უფრო შორს მოძრაობს მენჯის ქვედა არეში. წარმოიდგინეთ, რომ ბავშვი გადადის „საწყის“ პოზიციაზე. ეს პროცესი იწყება ყველა ქალისთვის სხვადასხვა დროს, ზოგისთვის - მხოლოდ მშობიარობამდე. ბევრისთვის ნაყოფის წარმოშობის ამბავი კარგი და ცუდი ამბავია. ახლა უფრო ადვილი ხდება სუნთქვა და ჭამა, მაგრამ შარდის ბუშტზე და მენჯის ლიგატებზე ზეწოლა გაიძულებს უფრო და უფრო ხშირად ირბინო ტუალეტში. ზოგიერთი მომავალი დედა კი იწყებს ფიქრს, რომ ბავშვი შეიძლება უბრალოდ ამოვარდეს, რადგან ახლა ის ძალიან დაბალია. გამოკვლევის დროს ექიმი განსაზღვრავს, თუ რამდენად დაბალია მენჯის არეში თქვენი ბავშვი, ან რა არის მისი „პოზიცია“.

მუცლის პროლაფსი ჩნდება მაშინ, როდესაც ბავშვი თითქოს "ჩავარდა" და ეშვება მენჯის შესასვლელისკენ. ჯერ თავით, ბავშვი გადადის მენჯში, რითაც ემზადება დაბადების არხში გასამგზავრებლად. თუმცა, ქალებისთვის, რომლებიც განიცდიან მუცლის პროლაფსს მშობიარობამდე რამდენიმე დღით ან კვირით ადრე, ეს სიმპტომი არის „ცრუ მინიშნება“ და ზოგიერთისთვის ეს საერთოდ არ ხდება აქტიური მშობიარობის დაწყებამდე. ბრექსტონ ჰიქსის შეკუმშვა ძლიერდება, ბავშვი თანდათან მოძრაობს ქვედა მენჯში, იზრდება ზეწოლა საშვილოსნოს ყელზე და ის რბილდება და თხელდება.

გარსების რღვევა

შემთხვევათა 10-15%-ში მშობიარობის დაწყებას აუწყებს გარსების ნაადრევი რღვევა, რაც ხდება პირველი შეკუმშვის დაწყებამდე.

თუ ბავშვის თავი მენჯში მყარად არის დამაგრებული, მაშინ ამნისტიური სითხის დაკარგვა არც ისე მასშტაბური იქნება.

გაფუჭებული გარსების შესახებ შეიტყობთ უხვი გამონადენიგამჭვირვალე, თბილი სითხე საშოდან.

სანაყოფე პარკის რღვევა არ იწვევს ტკივილს, ვინაიდან მის მემბრანაში არ არის ნერვული ბოჭკოები. ზოგჯერ ამნიონური სითხე შეიძლება იყოს მწვანე: ეს ნიშნავს, რომ ბავშვმა უკვე გამოუშვა პირველი განავალი. ჩაწერეთ გარსების გახეთქვის დრო და გამონადენი სითხის ფერი და აცნობეთ ბებიაქალს ან სამშობიაროკლინიკები. აქ თქვენ მიიღებთ ინსტრუქციას თქვენი შემდგომი ნაბიჯების შესახებ.

ძალზე იშვიათია, რომ სანაყოფე პარკი მის ზედა ნაწილში გასკდეს, ამნისტიური სითხე მხოლოდ წვეთ-წვეთად გადის. მაშინ ისინი ადვილად შეიძლება შეცდომით შარდში ან ვაგინალური გამონადენიგანსაკუთრებით მცირე სისუსტით შარდის ბუშტი. თუ ეჭვი გაქვთ, რომ ამნისტიური სითხე იშლება, სასწრაფოდ დაურეკეთ ექიმს ან წადით სამშობიაროში. მოკლე ინსპექტირება სიტუაციას გაარკვევს.

როგორც წესი, გარსების გახეთქვა არ იწვევს დრამატულ შედეგებს. ჩვეულებრივ, შეკუმშვა ხდება სპონტანურად მომდევნო 12-18 საათის განმავლობაში და ხდება მშობიარობა. ბუნებრივად. შეკუმშვის არარსებობის შემთხვევაში მათ ხელოვნურად ასტიმულირებენ შესაბამისი მედიკამენტებით რისკის შესამცირებლად ინფექციური ინფექციადედისა და ბავშვისთვის.

წყლის რღვევა

ზოგჯერ ამნისტიურ პარკს მოიხსენიებენ უცნაური, ბიბლიური ჟღერადობის ტერმინით „ნაყოფის პარკი“. როდესაც ის იფეთქებს (ან ბუნებრივად ან ექიმის მიერ), ეს ნიშნავს, რომ მშობიარობა მოხდება 24-48 საათში. როგორც წესი, ექიმი გადაწყვეტს არ გარისკოს და არ დაელოდოს შარდის ბუშტის გახსნიდან 24 საათზე მეტ ხანს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი იბადება ვადაზე, რადგან არის ინფექციის საშიშროება.

თუ წყალი გაგიფუჭდათ

როდესაც სანაყოფე ტომარა ფეთქდება, ეს პატარა წყალდიდობას ჰგავს და შეუძლებელია ზუსტად წინასწარ განსაზღვრო როდის ან სად მოხდება ეს. მესამე ტრიმესტრში სანაყოფე პარკი, ბავშვისთვის რბილი და კომფორტული „საცხოვრებელი ადგილი“, უკვე შეიცავს დაახლოებით ლიტრს. ამნისტიური სითხე. (დაასხით იატაკზე ლიტრი წყალი - ასე შეიძლება გამოიყურებოდეს.) მაგრამ გახსოვდეთ:

• ზოგიერთი ქალისთვის "გაჟონვა" ძალიან მცირეა.
• სითხე გააგრძელებს ჩანთიდან გაჟონვას მაშინაც კი, როდესაც თქვენი წყალი იშლება, რადგან თქვენი სხეული გააგრძელებს მის გამომუშავებას.
• ზოგიერთი ქალის წყალი სპონტანურად არ იშლება და მშობიარობის სტიმულირებისთვის ექიმი ატარებს ამნიოტომიას ჩანთაში გრძელი პლასტმასის კაუჭით.
• სითხე უნდა იყოს უფერო. თუ ის მუქია (მომწვანო, მოყავისფრო, მოყვითალო), ეს შეიძლება ნიშნავს, რომ ბავშვმა დეფეკაცია პირდაპირ საშვილოსნოში მოახდინა (ამ ტიპის განავალს მეკონიუმი ეწოდება). ეს შეიძლება იყოს ნიშანი მძიმე სტრესინაყოფში. სასწრაფოდ დაურეკეთ ექიმს.

კონსულტაცია გინეკოლოგთან. ორსულობის გვიან პერიოდში ძლიერი ვაგინალური გამონადენი სრულიად ნორმალურია. V ქალების 10-20% ამ ეტაპზე იმდენად მნიშვნელოვანია, რომ მათ მუდმივად უწევთ ბალიშების ტარება. მესამე ტრიმესტრში საშოში და საშვილოსნოს ყელში სისხლის მიმოქცევა იზრდება, ამიტომ ვაგინალური სეკრეციაც იზრდება. თქვენ შეიძლება მაშინვე ვერ გაიგოთ ეს გამონადენია თუ წყალი გატეხილია. თუ თავს "სველად" გრძნობთ, გაიმშრალეთ და ცოტათი იარეთ. თუ სითხის გაჟონვა გრძელდება, დაურეკეთ ექიმს.

სასიგნალო სისხლდენა მშობიარობის დაწყების სიმპტომია

ჩვეულებრივ, მთელი ორსულობის განმავლობაში, საშვილოსნოს ღრუ რჩება დახურული ბლანტი ლორწოთი, რომელიც იცავს ნაყოფის ბუშტს ანთებისგან. როდესაც საშვილოსნოს ყელი მოკლდება და საშვილოსნოს ყელი იხსნება, გამოდის ეგრეთ წოდებული ლორწოს საცობი. ეს ასევე მოსალოდნელი მშობიარობის ნიშანია. თუმცა, სამშობიარო ტკივილები სულაც არ ხდება იმავე დღეს. ხანდახან ნამდვილ შეკუმშვამდე რამდენიმე დღე ან კვირაც კი სჭირდება.

მშობიარობასთან უფრო ახლოს, ლორწოს შეუძლია დაკარგოს სიბლანტე და ჩამოიშალოს გამჭვირვალე სითხე. უმეტეს შემთხვევაში ამას თან ახლავს მცირე, ე.წ სიგნალი, სისხლდენა. ის გაცილებით სუსტია ვიდრე მენსტრუაცია და სრულიად უვნებელია. თუმცა, დარწმუნებული უნდა იყოთ, რომ ამის შესახებ უნდა ესაუბროთ თქვენს ექიმს ან ბებიაქალს - დარწმუნდით, რომ სისხლდენა არ არის გამოწვეული სხვა მიზეზებით, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას თქვენ და თქვენს პატარას. ძალიან ხშირად, ქალი საერთოდ ვერ ამჩნევს ლორწოს საცობის გამოყოფას.

მსუბუქი ლაქა ან ლაქა

ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ საშვილოსნოს ყელში მომხდარი ცვლილებების გამო, როდესაც ის გასახსნელად ემზადება. შეკუმშვა არბილებს საშვილოსნოს ყელს და კაპილარები იწყებს სისხლდენას. შეკუმშვა ძლიერდება და ხდება სისხლიანი საკითხები. საშვილოსნოს ყელზე ნებისმიერი ზეწოლა შეიძლება გამოიწვიოს მცირე სისხლდენა (ვარჯიშის, სექსის, ნაწლავის მოძრაობის დროს დაძაბვის ან შარდის ბუშტის კუნთების დაძაბვის გამო). თუ არ ხართ დარწმუნებული, არის თუ არა ეს სისხლდენა ნორმალური, დაურეკეთ ექიმს.

ლორწოს დანამატის მოცილება

საშვილოსნოს ყელი რბილდება და იწყებს გახსნას, ათავისუფლებს ლორწოს საცობს. ზოგჯერ ლორწო ნელა გამოდის ან საცობი შეიძლება გამოვიდეს კვანძოვანი სქელი ფლაგელის სახით. ამ მომენტამდე ლორწო მოქმედებს როგორც დამცავი ბარიერი საშვილოსნოს ყელში და მუდმივად წარმოიქმნება ორგანიზმის მიერ, განსაკუთრებით მშობიარობასთან ახლოს. ეს არ არის მოახლოებული მშობიარობის ნიშანი - ზოგიერთი ქალი კვირებით ადრე გამოიმუშავებს ლორწოს - მაგრამ ეს ნამდვილად იმის ნიშანია, რომ რაღაც იცვლება.

ზურგის ტკივილი

ტკივილი შეიძლება წარმოიშვას, თუ ბავშვი წინ არის განლაგებული, ვიდრე თქვენს უკან. თუ ბავშვი ზურგზე არ მიბრუნდება, შეიძლება გაუარესდეს. ტკივილი შეიძლება ასევე მოხდეს მისი თავის ზეწოლის გამო თქვენს ხერხემალზე, როდესაც იწყება შეკუმშვა.

მყუდრო ბუდე: არა მხოლოდ ფრინველებისთვის

ორსული ქალები ხშირად განიცდიან სურვილიგააკეთე მყუდრო ბუდე. "ბუდე" ენერგიის მოზღვავება, რომელიც ასე ძლიერ ეწინააღმდეგება ბოლო ტრიმესტრის დამქანცველ დაღლილობას, აიძულებს მომავალ დედებს მოაწყონ თავიანთი ჰაბიტატი, აქცევენ მას ლამაზ და სუფთა "ინკუბატორად". კიდევ ერთი ნიშანი იმისა, რომ თქვენ დაიწყეთ „ბუდეების“ პერიოდი, არის სიჩქარე, რომლითაც ცდილობთ ყველაფრის გაკეთებას და რამდენად მომთხოვნი მიმართავთ თქვენს ოჯახს. "ბუდე" ჩვეულებრივ გამოიხატება შემდეგნაირად:

• მოხატვა, დასუფთავება, ავეჯის მოწყობა საბავშვო ბაღში;
  
• ნაგვის გადაყრა;
  
• იგივე ტიპის ნივთების ორგანიზება (საჭმელი ბუფეტში, წიგნები და ფოტოები თაროებზე, ხელსაწყოები ავტოფარეხში);
  
• სახლის ღრმა გაწმენდა ან „სარემონტო პროექტების“ დასრულება;
  
• ბავშვთა ტანსაცმლის შეძენა და ორგანიზება;
  
• გამოცხობა, საჭმლის მომზადება და მაცივრის გარშემო ჩაყრა;
  
• ჩანთის ჩალაგება საავადმყოფოში მოგზაურობისთვის.
  

მნიშვნელოვანი გაფრთხილება: ზოგიერთი ორსული ქალისთვის "ბუდე" არასდროს ხდება და თუ ასეთი იმპულსები გამოჩნდება, მაშინ მომავალი დედათავს ზედმეტად ლეთარგიულად გრძნობს რაიმეს გასაკეთებლად.

მშობიარობის სიმპტომები

ცრუ შეკუმშვა არის მომაბეზრებელი ტკივილიმუცლის ქვედა ნაწილი, მენსტრუაციის დროს ტკივილის მსგავსი. თუ ასეთი შეკუმშვა არ არის ძლიერი და არარეგულარული, არ არის საჭირო რაიმე განსაკუთრებული გაკეთება: ეს მხოლოდ საშვილოსნოს მომზადებაა მშობიარობისთვის. როგორც ჩანს, საშვილოსნო ამოწმებს თავის ძალას მნიშვნელოვანი სამუშაოს წინ, იკრებს თავს და ამშვიდებს კუნთებს. ამავდროულად, გრძნობთ საშვილოსნოს ტონს - ზოგჯერ თითქოს გროვდება და ძლიერდება. საშვილოსნო შეიძლება გახდეს ტონუსში ტკივილის გარეშე, რადგან რაც უფრო უახლოვდება მშობიარობა, მით უფრო მგრძნობიარე და გაღიზიანებული ხდება. Ეს კარგია.

მშობიარობის მესამე მნიშვნელოვანი წინაპირობა შეიძლება იყოს ლორწოს დანამატის გათავისუფლება. ეს არის ლორწოვანი შინაარსი, რომელიც "ცხოვრობს" საშვილოსნოს ყელში, თითქოს ბლოკავს ბავშვის "სახლს". ლორწოს საცობი შეიძლება ამოვარდეს გამჭვირვალე მოვარდისფრო ფერის სქელი და წებოვანი გამონადენის სახით.

ქალმა შეიძლება ვერ იგრძნოს მშობიარობის გამაფრთხილებელი ნიშნები, თუმცა ყველაზე ხშირად მომავალი დედა მაინც გრძნობს მოსამზადებელ შეკუმშვას.

ნორმალური პირველი მშობიარობა დაახლოებით 10-15 საათს გრძელდება. შემდგომი მშობიარობა ჩვეულებრივ ხდება გარკვეულწილად უფრო სწრაფად, ვიდრე პირველი, მაგრამ ეს ყოველთვის არ ხდება. მე ვარ ამ გამონაკლისის მაგალითი, რადგან ჩემი მეორე მშობიარობა 12 საათით მეტს (20 საათი) გაგრძელდა, ვიდრე პირველმა (8 საათი).

თუ ქალს ამნიონური სითხე გაუფუჭდა, ის სასწრაფოდ უნდა წავიდეს კლინიკაში. ამნისტიური სითხე იცავს პატარას და ის არ უნდა იყოს დიდი დრომათ გარეშე. ამიტომ, თუ გრძნობთ, რომ ნელთბილი, სუფთა წყალი გადის, დაურეკეთ ექიმს და მოემზადეთ სამშობიაროში წასასვლელად.

როგორც წესი, მას შემდეგ, რაც წყალი იშლება, იწყება შეკუმშვა (ან ისინი მოულოდნელად ძლიერდება, თუ ადრე მშობიარობა გქონდათ). თუ შეკუმშვა არ დაწყებულა, დიდი ალბათობით სამშობიარო საავადმყოფოისინი შეეცდებიან მშობიარობის გამოწვევას (საშვილოსნოს ყელის მზადყოფნით), რათა ბავშვი დიდხანს არ დატოვონ დაუცველი.

მშობიარობა ჩვეულებრივ იწყება შეკუმშვით. როგორც წესი, ქალები ხშირად იწყებენ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში და ტკივილს წელის არეში დაბადებამდე დაახლოებით ორი კვირით ადრე. მაგრამ როგორ გესმით, რა არის ეს: მოსამზადებელი ბრექსტონ-ჰიქსის შეკუმშვა თუ მშობიარობის დასაწყისი?! ასეთი კითხვები და შეშფოთება თითქმის ყოველთვის ჩნდება ქალებში, რომლებსაც თეორიულად თუ პრაქტიკულად აწყდებიან მშობიარობის წინამორბედები.

სულაც არ არის რთული მოსამზადებელი შეკუმშვის გარჩევა მშობიარობის დაწყებიდან! როცა მუცელი შეშუპებას დაიწყებს, იყავით უფრო ყურადღებიანი საკუთარი თავის მიმართ: მტკივნეულია თუ არა როგორც ყოველთვის? მტკივნეული შეგრძნებებიცოტა გაწელილი, ან ინტუიციურად სხვა რამე უჩვეულო გეჩვენებათ?

თუ გრძნობთ, რომ ეს მტკივნეული შეგრძნებები რეგულარულია (ჩნდება და ქრება მცირე სიხშირით), აზრი აქვს დროების დაწყებას, შეკუმშვის დათვლას და მათ ჩაწერას.

ვთქვათ, დაახლოებით დილის 5 საათზე გადაწყვეტთ, რომ მუცელი ოდნავ გტკივათ განსაკუთრებულად ან საკმაოდ დიდი ხნით. მიიღეთ წამზომი (თქვენს ტელეფონში გაქვთ) და დაიწყეთ დათვლა.

დილის 5 საათზე გაჩნდა ტკივილი, დაიწყო შეკუმშვა, გაგრძელდა 50 წამი, შემდეგ 30 წუთი არ იყო ტკივილი.

5:30-ზე მუცელი კვლავ იწყებს წევას, ტკივილი გრძელდება 30 წამი, მერე 10 წუთი არაფერი გაწუხებს და ა.შ.

როცა ხედავ, რომ ტკივილი რეგულარულად მეორდება, ძლიერდება, მატულობს შეკუმშვის ხანგრძლივობა და მცირდება მათ შორის ინტერვალი - გილოცავთ, მშობიარობა დაიწყო.

რეპროდუქციული ასაკის ქალებში საშვილოსნოს ყელის და საშოს ჯირკვლები წარმოქმნიან ლორწოვან სეკრეტს, რომელიც ახორციელებს დამცავი ფუნქციები. ორსულობის ბოლოს, გამონადენის ბუნება იცვლება, რადგან ჰორმონალური ბალანსი: პროგესტერონის გამომუშავება მცირდება, ესტროგენი და ოქსიტოცინი იზრდება. ლორწოვანი გამონადენი შეიძლება გახდეს სქელი, დაკარგოს გამჭვირვალობა, შეიძინოს მოყვითალო ან რძისფერი ფერი და მასში აღმოჩნდეს სისხლის მცირე ფრაგმენტები. ხშირად, მშობიარობამდე ლაქა აშინებს მომავალ დედებს: განა ეს ფენომენი სერიოზული პათოლოგიის შეუცვლელი ნიშანი არ არის?

სისხლიანი გამონადენი, როგორც საფრთხის სიგნალი

აბსოლუტურ საფრთხეს წარმოადგენს გამონადენში სისხლის არსებობა:

• ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. ამ ეტაპზე ყავისფერი ან წითელი გამონადენის გამოჩენა საფრთხის შემცველი სპონტანური აბორტის ნიშანია. როცა დროულად დაიწყო ადეკვატური მკურნალობანაყოფის შენარჩუნება შესაძლებელია.
• ორსულობის მეორე და მესამე სემესტრის დასაწყისში. თუ ორსული ხართ 36 კვირაზე ნაკლები, გამონადენში სისხლი შეიძლება იყოს პლაცენტის პრევიას სიმპტომი (როდესაც ის მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში და ბლოკავს ბავშვის დაბადების გზას). საშვილოსნო-პლაცენტალური სისხლძარღვების დაზიანების გამო, როდესაც პლაცენტა იშლება ან ნაადრევად შორდება, სისხლდენა ხდება, ზოგჯერ ძალიან უხვი. ეს პათოლოგია საშიშია როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას.
• თუ დაბადებამდე გამონადენი შეიცავს ალისფერი სისხლიდიდი რაოდენობით ან დიდი სისხლის შედედება. სამედიცინო თვალსაზრისით, ეს მდგომარეობა კლასიფიცირებულია, როგორც გადაუდებელი. ამ შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება და წახვიდეთ სამშობიაროში. სამედიცინო ვაგონის მოსვლამდე სასურველია ორსულმა ნაკლებად იმოძრაოს, რათა არ მოხდეს გაზრდილი სისხლდენის პროვოცირება.

სისხლდენის ფიზიოლოგიური მიზეზები

პრენატალურ პერიოდში სისხლიანი გამონადენის არსებობა არ განიხილება პათოლოგიად და უმეტეს შემთხვევაში ეს იმის ნიშანია, რომ მშობიარობა ძალიან მალე დაიწყება. თუმცა აქ ყველაფერი ინდივიდუალურია. ქალები, რომლებიც აქტიურად განიხილავენ მშობიარობის თემას ფორუმებზე, წერენ, რომ ზოგიერთისთვის, მას შემდეგ, რაც გამონადენში სისხლი შენიშნეს, შეკუმშვა დაიწყო რამდენიმე საათში, ზოგს - ერთი-ორი კვირის შემდეგ.

სისხლიანი გამონადენი ხშირად შეიმჩნევა დაბადების საცობის გავლის შემდეგ ან საშვილოსნოს ყელის გაფართოების დასაწყისში - მცირე კაპილარების გარდაუვალი რღვევის გამო. მეან-მეანობა აღნიშნავს ხშირ ურთიერთობას გამონადენის ფერსა და დაბადებამდე დარჩენილ დროს: რაც უფრო მუქი იქნება გამონადენი, მით უფრო ადრე დაიწყებს ქალი მშობიარობას.

მშობიარობამდე სისხლიანი გამონადენის სხვა მიზეზები, რომლებიც საფრთხეს არ წარმოადგენს არც დედისთვის და არც ბავშვისთვის, შეიძლება იყოს გინეკოლოგიური გამოკვლევაან უყურადღებო სექსუალური კონტაქტი. ორივე შემთხვევაში გამონადენში სისხლის კვალის გამოჩენა გამოწვეულია საშვილოსნოს ყელის მექანიკური გაღიზიანებით, რომელიც პრენატალურ პერიოდში ხდება ფხვიერი, რბილდება და ადვილად ზიანდება. გამონადენში სისხლის ნაცხი შეიძლება დაუყოვნებლივ არ გამოჩნდეს, მაგრამ გინეკოლოგთან ვიზიტიდან რამდენიმე საათის შემდეგ ან სქესობრივი კავშირიდან რამდენიმე დღის შემდეგ.

უნდა ახსოვდეს

ნორმად ითვლება, როდესაც პრენატალურ გამონადენში სისხლის რაოდენობა მცირეა. ეს შეიძლება იყოს მწირი, ნაცხის კვალი ან ყავისფერი, ყავისფერი, მოვარდისფრო ან წითელი ფერის მცირე შედედების ჩანართები, ან ლორწოს შეიძლება ჰქონდეს ერთიანი, მკრთალი ღია ვარდისფერი ან მოყავისფრო ფერი.

თუმცა, თუ მშობიარობამდე უსაფრთხო სიაშიც კი იპოვით, იყავით უსაფრთხოდ და მიმართეთ ექიმს. საჭიროების შემთხვევაში ის გიგზავნით ექოსკოპიაზე ან დაგინიშნავთ სხვა დაუგეგმავ გამოკვლევებს.

მშობიარობამდე სისხლი ნორმად ითვლება ორ შემთხვევაში - თუ მშობიარობის პროცესი თანმხლები შეკუმშვით იწყება ან თუ საცობი გამოდის. ამ ორ შემთხვევაში, მომავალი დედები არ უნდა ინერვიულონ. თქვენ მშვიდად უნდა შეაგროვოთ თქვენი ნივთები, დოკუმენტები და წახვიდეთ სამშობიაროში.

თუ სისხლდენა იწყება მშობიარობამდე, ის ვლინდება დიდი რაოდენობით და აქვს ალისფერი ფერი, დაუყოვნებლივ უნდა დარეკოთ სასწრაფო დახმარება, სთხოვეთ ახლობლებს ნივთების მომზადება და უეცარი მოძრაობების გარეშე დაელოდეთ სასწრაფოს. და უკვე საავადმყოფოში სთხოვეთ დახმარება ბებიაქალს ან ექიმს.

მშობიარობამდე სისხლით გამონადენი - დიდი ხნის ნანატრი დასაწყისის ნიშნად

მშობიარობის წინ სისხლიანი გამონადენი შეიძლება მიუთითებდეს მშობიარობის დაწყებაზე. საშვილოსნო მზად არის მშობიარობისთვის, ლორწოვანი საცობი კი დროულად გამოიდევნება. მუცლის ქვედა ნაწილში, მომავალი დედა იგრძნობს მცირე სიმძიმეს და მცირე ტკივილს, შემდეგ კი შეიძლება შეინიშნოს გამჭვირვალე ან ვარდისფერი ლორწო. ვარდისფერი ფერი მიუთითებს სისხლის წვეთების არსებობაზე, ზოგჯერ ჩანს ვენები ან მრგვალი ლაქები.

მშობიარობამდე სისხლის შედედება ქალებს მიანიშნებს, რომ მათი ბავშვი დასაბადებლად ემზადება. მომავალ დედებს არ სჭირდებათ ფიქრი, თუ ეს დროულად მოხდება. ზოგიერთი ქალისთვის ლორწოვანი სისხლძარღვი იშლება 38 კვირაზე და მათ შეუძლიათ მშობიარობა 2-3 დღის განმავლობაში ელოდონ. ზოგჯერ საცობი იშლება დაბადებამდე 40-41 კვირაში. თავად მშობიარობის ქალებმა შეიძლება ვერ დაინახონ ეს საცობები.

და ეს ხდება, რომ გინეკოლოგის გამოკვლევის შემდეგ, ჩნდება მცირე გამონადენი სისხლით. ისინი ნორმალურია, თუ გესტაციური ასაკი უფრო ახლოსაა მშობიარობასთან, ეს ასევე მიუთითებს საშვილოსნოს ყელის მომზადებაზე.

რა სახის სისხლდენა შეიძლება იყოს საშიში მშობიარობამდე?

შეიძლება საშიში იყოს უხვი სისხლდენამშობიარობამდე, რაც მოსალოდნელზე ადრე მოხდა პლაცენტის გაუქმების ან მრავალჯერადი ორსულობის გამო. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია საკეისრო კვეთა. პლაცენტის ამოკვეთა ნორმალური არ არის ადრედა ძირითადად წარმოიქმნება დედის არაჯანსაღი ცხოვრების წესით ან პათოლოგიებით.

მძიმე სისხლდენა საშიშია დედის დიდი სისხლის დაკარგვის და ნაყოფში ჰიპოქსიის გამო. პრობლემების თავიდან ასაცილებლად და თქვენი და არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად, თქვენ უნდა იზრუნოთ საკუთარ თავზე. იხელმძღვანელეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით, არ მოწიოთ ან დალიოთ ალკოჰოლი და განსაკუთრებით არ მიიღოთ ნარკოტიკები. და შეიტანეთ მეტი თქვენს დიეტაში ჯანსაღი ბოსტნეულიხილსა და ხორცს, მეტი დრო დაუთმეთ სუფთა ჰაერიდა იზრუნე შენს ნერვებზე. ამრიგად, ქალი იზრუნებს თავის არ დაბადებულ ბავშვზე.

ამრიგად, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ მშობიარობამდე სისხლის გამოჩენა არ არის პანიკის მიზეზი. ღირს ყურადღება მიაქციოთ გამოყოფის ვადებსა და ოდენობას. ჩართულია მოგვიანებით, სისხლი შესაძლოა გამოჩნდეს გინეკოლოგის გამოკვლევის შემდეგაც. და თუ სისხლმა მშობიარობამდე დაიწყო დენა, ქალი კი 38-40 კვირის ორსულია, გამონადენი მშობიარობის დაწყებას ნიშნავს და სამშობიაროში ნივთებით წასვლის საფუძველს იძლევა.

ორსულობა ბუნების საუკეთესო საჩუქარია.

ორსულობა, მშობიარობა, დედობა - ეს არის ყველაზე დიდი ბედნიერება, რაც ქალს ემართება! არაფრის გეშინია! ყველაფერი ისე მიდის, როგორც შენ აყალიბებ საკუთარ თავს, რა ფიქრებით უახლოვდები ყველაფერს. ორსულობა ადვილი იქნება თუნდაც მძიმე ტოქსიკოზით, შეშუპებით და უზარმაზარი მუცლით, თუ ამას ბუნებრივად აღიქვამთ. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გეწყინოს საკუთარი თავი. თქვენ უნდა გიყვარდეთ საკუთარი თავი, განებივროთ საკუთარი თავი, დაიცვათ თავი. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა უჩივლოთ მუცელზე, რომ ეს გზაშია, ძნელია მასთან გამკლავება. თქვენ უნდა შეაქოთ იგი, გაიხაროთ მას, შეხედეთ სინაზით სარკეში. ორსულობის დროს, დაავადებები, რომლებიც ადრე არ იყო შემაშფოთებელი, შეიძლება თავს იგრძნობს: დაავადებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, რესპირატორული და ექსკრეციული. დაკვირვებები აჩვენებს, რომ ყველაზე მძიმე გართულებები ხდება ორსულობის მეორე ნახევარში. ეს აუცილებელს ხდის ქალებისთვის ორსულობის დაწყებიდანვე ჩამოყალიბებას სპეციალური რეჟიმი. ნებისმიერ ძლიერ გონებრივ სტიმულაციას ან ფიზიკურ სტრესს შეუძლია საზიანო გავლენა მოახდინოს ქალის ჯანმრთელობაზე. ეს ქმარმა, ყველა მისმა ნათესავმა და კოლეგამ უნდა გაითვალისწინოს. ჩვეულებრივ, ორსულობა სასქესო ტრაქტიდან სისხლდენის გარეშე მიმდინარეობს. ორსულობისა და მშობიარობის დროს ნებისმიერი სისხლდენა გართულებაა და საფრთხეს უქმნის ნაყოფს და დედას. კლინიკაში ლაქების ჩივილებით შეყვანილი ყველა ქალი საფუძვლიანად უნდა შემოწმდეს. ექიმის მთავარი ამოცანაა სისხლდენის წყაროს დადგენა (პლაცენტის პათოლოგია ან ადგილობრივი ცვლილებები).

მშობიარობის დროს სისხლდენის მიზეზები.

ლოკალური:ცერვიციტი, საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის ექტოპია, საშვილოსნოს ყელის კიბო, ტრავმა და სასქესო ტრაქტის ინფექციები;

პლაცენტის პათოლოგია:ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთა (ეს არის ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ამოკვეთა ნაყოფის დაბადებამდე), პლაცენტა პრევია და ვაზა პრევია, პლაცენტის პათოლოგიური მიმაგრება.

პლაცენტის ნაადრევი აბსორბცია(30%) ჩვეულებრივ დიაგნოზს ეფუძნება კლინიკური სურათირომელიც მოიცავს: სისხლდენას სასქესო ტრაქტიდან, მუცლის ტკივილს, საშვილოსნოს დაძაბულობას და ტკივილს. მსუბუქი ფორმაპათოლოგიების დიაგნოსტირება შესაძლებელია მხოლოდ მისი დაბადების შემდეგ პლაცენტის გამოკვლევით ან ულტრაბგერითი, რომელიც ავლენს პლაცენტის ნორმალურ მდებარეობას და რეტროპლაცენტურ ჰემატომას. ულტრაბგერას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთის კონსერვატიულ მკურნალობაში. პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია დროული დიაგნოზიეს გართულებები.

ეტიოლოგია და რისკ-ფაქტორები პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფისთვის.

1. ანამნეზში დაბადებულთა დიდი რაოდენობა; 2. საშვილოსნოს კედლის გადაჭიმვა (პოლიჰიდრამნიოზი, მრავალჯერადი ორსულობა); 3. პრეეკლამფსია და არტერიული ჰიპერტენზია; 4. ასაკი (რისკი იზრდება ასაკთან ერთად); 5. მუცლის პირდაპირი ტრავმა (საგზაო შემთხვევა, ფიზიკური ძალადობა); 6. მოწევა; 7. ნარკომანია, განსაკუთრებით კოკაინიზმი; 8. ალკოჰოლის მოხმარება; 9. საშვილოსნოს ფიბრომა, განსაკუთრებით კვანძის მდებარეობა პლაცენტის მიდამოში; 10. ამნიონური სითხის სწრაფი რღვევა პოლიჰიდრამნიოზით; 11. ნერვული და ფსიქიკური ფაქტორები (შიში, სტრესი).

ა. სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან 80%-ში აღინიშნება; ბ. ტკივილი - საერთო სიმპტომი, წარმოიქმნება საშვილოსნოს სეროზული გარსის დაჭიმვის გამო. ჩნდება მოულოდნელად, ლოკალიზებულია მუცლის ქვედა ნაწილში და ზურგის ქვედა ნაწილში, მუდმივი; ვ. უფრო მძიმე შემთხვევებში უფრო ხშირია საშვილოსნოს ტკივილი და დაძაბულობა; დ) რეტროპლაცენტალური ჰემატომის წარმოქმნით საშვილოსნო იზრდება. ამის გამოვლენა შესაძლებელია მუცლის გარშემოწერილობისა და საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის განმეორებით გაზომვით; დ.ხშირად შეიმჩნევა ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის ნიშნები; ე. პლაცენტის ნაადრევმა ამოკვეთამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა.

პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთის დრო და მეთოდი.

1. მსუბუქი ნაადრევი პლაცენტის ამოკვეთის შემთხვევაში, თუ ორსულის მდგომარეობა სტაბილურია, დასაშვებია დამოუკიდებელი მშობიარობა. სხვა შემთხვევებში საჭიროა სასწრაფო მიწოდება. 2. თუ მშობიარობისას მოხდა პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა, მშობიარობის ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, სისხლის მოცულობა ივსება და მშობიარობა ნორმალურად მიმდინარეობს, არ არის საჭირო მისი მიმდინარეობის დაჩქარება. 3. მშობიარობის სტიმულირებისთვის და თრომბოპლასტინის სისხლში შეყვანის შესამცირებლად ტარდება ამნიოტომია. 4. სასურველია მშობიარობა სამშობიარო არხით. 5. საკეისრო კვეთა ტარდება ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის და ბუნებრივი სამშობიარო არხით სწრაფი მშობიარობის პირობების არარსებობის შემთხვევაში, დედის სიცოცხლეს საფრთხის მძიმე გამონაყარის, საშვილოსნოს ყელის მოუმწიფებლობისას.

პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის გართულებები.

1. ჰემორაგიული შოკი. 2. DIC - სინდრომი. 3. კუველერის საშვილოსნო საშვილოსნოს კედელში ფართო სისხლდენით. 4. იშემიური ნეკროზი შინაგანი ორგანოები, ცხარე თირკმლის უკმარისობა. 5. ჰიპოქსიის გამო - ნაყოფში თანდაყოლილი ანომალიები. პროგნოზი: ნაადრევი გამოყოფა განიხილება მძიმე სამეანო გართულებად. პერინატალური სიკვდილიანობა 30%-ს აღწევს.

პლაცენტა პრევია(20%) - პათოლოგია, რომლის დროსაც პლაცენტა ნაწილობრივ ან მთლიანად მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში (საშვილოსნოს შიდა ღრუს მიდამოში, ანუ მშობიარობის ნაყოფის გზაზე) არსებობს: სრული პლაცენტა პრევია. ნაწილობრივი პლაცენტა პრევია, მარგინალური და დაბლა (ანუ შიდა ფარინქსის ზემოთ 2 სმ).

პლაცენტის პრევიას ეტიოლოგია და რისკ-ფაქტორები.

პლაცენტის პრევიას ეტიოლოგია უცნობია. რისკის ფაქტორები იყოფა საშვილოსნოს და ნაყოფის. საშვილოსნოს ფაქტორები მოიცავს ატროფიულ და დისტროფიულ პროცესებს ენდომეტრიუმში, რომელსაც თან ახლავს იმპლანტაციის პირობების დარღვევა. ზოგჯერ პლაცენტის პრევიას გაჩენა განპირობებულია თავად განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მახასიათებლებით. ტროფობლასტის პროტეოლიზური აქტივობის მოგვიანებით გამოჩენის გამო, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ეშვება საშვილოსნოს ქვედა ნაწილებში, სადაც ხდება ნიდაცია. ამრიგად, ვილოზური ქორიონი იზრდება შიდა ფარინქსის მიდამოში. მიზეზები: 1. ქრონიკული ენდომეტრიტი; 2. პათოლოგიური ცვლილებებიენდომეტრიუმი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ (აბორტი, სადიაგნოსტიკო საშვილოსნოს კიურეტაჟი, საკეისრო კვეთა, კონსერვატიული მიომექტომია, საშვილოსნოს პერფორაცია); 3. საშვილოსნოს ფიბრომა; 4. საშვილოსნოს ანომალიები; 5. ინფანტილიზმი; 6. ანამნეზში დაბადებულთა დიდი რაოდენობა; 7. მოწევა; 8. ჩირქოვანი - სეპტიური გართულებებივ მშობიარობის შემდგომი პერიოდი; 9. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, თირკმლები, დიაბეტი.

პლაცენტის პრევიას დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკურ მონაცემებს. დამახასიათებელი ჩივილებია სასქესო ტრაქტიდან ალისფერი სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა, სისუსტე და თავბრუსხვევა. აღინიშნება ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის მაღალი დგომა, მისი არასტაბილური პოზიცია, ხშირად ირიბი ან განივი პოზიცია. საფეთქლის გამოვლინებას ხშირად თან ახლავს სპონტანური აბორტისა და ნაყოფის არასწორი კვების კლინიკური ნიშნები. შემთხვევების 95% -ში პლაცენტის პრევიას დიაგნოსტირება შესაძლებელია ულტრაბგერითი გამოყენებით. ვაგინალური გამოკვლევატარდება მხოლოდ მომზადებულ საოპერაციო ოთახში.

პლაცენტის პრევიასთვის მიწოდების დრო და მეთოდები.

თუ არის ძლიერი სისხლდენა, სიცოცხლისათვის საშიშიდედები, განურჩევლად ორსულობის სტადიისა, უტარდებათ სასწრაფო მშობიარობა საკეისრო კვეთით. არყოფნისას მძიმე სისხლდენახოლო გესტაციურ ასაკში 36 კვირა ან მეტი, ნაყოფის ფილტვების სიმწიფის დადასტურების შემდეგ, მშობიარობა ტარდება დაგეგმილის მიხედვით. ნაწილობრივი პლაცენტა პრევია და მომწიფებული საშვილოსნოს ყელის შემთხვევაში შესაძლებელია ვაგინალური მშობიარობა. თუ ნაყოფის ფილტვები მოუმწიფებელია ან გესტაციური ასაკი 36 კვირაზე ნაკლებია და სისხლდენა არ არის, კონსერვატიული მკურნალობა. საჭიროა შეზღუდვა ფიზიკური აქტივობა, სექსისგან თავის შეკავება და დუშინგი, ჰემოგლობინის შენარჩუნება.

პლაცენტის პრევიას გართულებები. 1. ჰემორაგიული შოკი; 2. მასიური სისხლდენა ორსულობის დროს, მშობიარობისას და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში; 3. პლაცენტური უკმარისობა; 4. პლაცენტა აკრეტა, განსაკუთრებით საშვილოსნოს ნაწიბურის მიდამოში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის დაკარგვა და ჰისტერექტომია.

პროგნოზი: დედების სიკვდილიანობა პლაცენტა პრევიით ახლოს არის ნულთან. პერინატალური სიკვდილიანობა არ აღემატება 10%-ს. ბავშვებში სიკვდილის მთავარი მიზეზი ნაადრევი დღეა. პლაცენტის პრევიასთან ერთად, თანდაყოლილი დეფექტების მაღალი რისკია.

ვასა პრევია- ეს არის მდგომარეობა, როდესაც ჭიპლარის ჭურჭლის სეგმენტი, რომელიც გადის ემბრიონის გარსებში, მდებარეობს შიდა ფარინქსის ზემოთ. სისხლძარღვთა რღვევა იწვევს სისხლდენას სასქესო ტრაქტიდან და საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიას. ტარდება ტუტეებით დენატურაციის ტესტი - 1 მლ სისხლს ემატება ტუტე ხსნარის 2-3 წვეთი. ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედები უფრო მდგრადია ჰემოლიზის მიმართ, ამიტომ ნარევი ინარჩუნებს წითელ ფერს. ორსული ქალის სისხლის წითელი უჯრედები ჰემოლიზდება და ნარევი ყავისფერი ხდება.

ვაზა პრევიას გართულებები.

სისხლდენა ხდება ნაყოფის სისხლძარღვებიდან, ამიტომ ნაყოფის სიკვდილიანობა 75%-ს აღემატება, ძირითადად სისხლის დაკარგვის გამო. მკურნალობა: გადაუდებელი საკეისრო კვეთა, თუ ნაყოფი სიცოცხლისუნარიანია.

პლაცენტის ან პლაცენტის პათოლოგიური მიმაგრება- ეს არის ქორიონული ჯირკვლების პათოლოგიური მიმაგრება საშვილოსნოს კედელზე, მათი ჩანერგვა მიომეტრიუმში ან შეღწევა მიომეტრიუმის სისქეში. პლაცენტის პათოლოგიური მიმაგრების რისკ-ფაქტორები პლაცენტის აკრეტის დროს.

1. საშვილოსნოზე ქირურგიული ჩარევების ისტორია; 2. წინა პლაცენტა; 3. მოწევა; 4. ანამნეზში დაბადებულთა დიდი რაოდენობა; 5. ანთებითი პროცესები საშვილოსნოში; 6. პათოლოგია ენდოკრინული ჯირკვლებიმკურნალობა: საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი ან ჰისტერექტომია.

სისხლდენა საშვილოსნოს ყელიდან. 1. საშვილოსნოს ყელიდან ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება; 2. სისხლდენის შესაჩერებლად გამოიყენება ელექტროკოაგულაცია ან ტამპონადა; 3. საშვილოსნოს ყელის არხიდან გამონადენი გამოკვლეულია ბაქტერიებსა და ვირუსებზე.

საშვილოსნოს ყელის პოლიპები. 1. სისხლდენა, როგორც წესი, თავისით ჩერდება; 2. სისხლდენის მიზეზი პოლიპის დაზიანებაა; 3. თუ სისხლდენა არ ჩერდება, პოლიპი ამოღებულია და იგზავნება ჰისტოლოგიაზე.

სისხლიანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან მშობიარობის პირველ პერიოდშიჩვეულებრივ გამოწვეულია საშვილოსნოს ყელის გაფართოებით და წარმოდგენილია სისხლით შეღებილი ლორწოს სახით.

გარე სასქესო ორგანოების ან ვაგინის დაზიანება- ანამნეზში, როგორც წესი, არის ტრავმის ჩვენება.

პრევენცია და ინფორმაცია პაციენტებისთვის.

პირველადი პრევენცია იწყება ანტენატალურ კლინიკაში ექსტრაგენიტალური დაავადებებისა და დარღვევების იდენტიფიცირებით და მკურნალობით. მენსტრუალური ციკლი, რეპროდუქციული სისტემის ანთება, დაუგეგმავი ორსულობის პრევენცია და სისხლდენის რისკის ჯგუფების გამოვლენა. ორსულობის მე-9, 16-24, 32-36 კვირაზე საჭიროა ულტრაბგერითი სკანირება. პლაცენტის ლოკალიზაცია დგინდება ყოველი კვლევის დროს, ორსულობის მე-9 კვირიდან დაწყებული, პრეზენტაციის დიაგნოზი დგინდება ორსულობის მე-14 კვირაზე პლაცენტაციის პროცესის დასრულების შემდეგ. აუცილებელია ორსულის და მისი ახლობლების გაფრთხილება სისხლდენის საშიშროების შესახებ. მუდმივად უნდა იყოს მონიტორინგი არტერიული წნევაგესტოზის მკურნალობა, საშვილოსნოს ტონუსის მოხსნა, ჰემოსტაზის კორექტირება, გამორიცხვა ფიზიკური ვარჯიში, სექსუალური ცხოვრება, ულტრაბგერითი მონიტორინგი ყოველთვიურად პლაცენტის მიგრაციის თვალყურის დევნებისთვის. თუ სისხლდენა მოხდა, რეკომენდებულია ჰოსპიტალიზაცია საავადმყოფოში.

სისხლდენამ შეიძლება გაართულოს მშობიარობის მიმდინარეობა, მშობიარობის შემდგომი პერიოდი და გამოიწვიოს მძიმე ენდოკრინული პათოლოგია. ყოველწლიურად 140 ათასი ქალი იღუპება მშობიარობის დროს სისხლდენით. მათი ნახევარი ხდება გესტოზის, სასიცოცხლო ორგანოების პათოლოგიის ფონზე. ფატალურ შედეგებს იწვევს პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის არასაკმარისი შეფასება, არასაკმარისი გამოკვლევა, არაადეკვატური და დროული თერაპია. რა არის სამეანო სისხლდენის მიზეზები, არის თუ არა რაიმე პრევენცია, როგორი უნდა იყოს თერაპია.

რა არის ფიზიოლოგიური სისხლის დაკარგვა

პათოლოგიური სისხლის დაკარგვის შემთხვევების უმეტესობა ხდება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, პლაცენტის გამოყოფის შემდეგ. ბუნებით დაპროგრამებული მოცულობა, ქალის სხეულის წონის 0,5%-მდე, არ აღემატება სამას მილილიტრს. მათგან ასიდან ორმოცდაათამდე იხარჯება პლაცენტის გამოყოფის შემდეგ პლაცენტის მიდამოში სისხლის შედედების წარმოქმნაზე. ორასი მილილიტრი გამოიყოფა გენიტალური ტრაქტიდან. ამ სისხლის დაკარგვას ეწოდება ფიზიოლოგიური - ბუნებით უზრუნველყოფილი ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.

რატომ ჩნდება

სამეანო სისხლდენები ჩვეულებრივ იყოფა სისხლჩაქცევებად, რომლებიც იწყება მშობიარობის დაწყებისთანავე, მშობიარობის შემდგომ და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. სისხლდენა მშობიარობის პირველ ეტაპზე და მეორეში შეიძლება გამოწვეული იყოს ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტით. მესამე პერიოდში კიდევ ბევრი მიზეზია.

ნაყოფის დაბადების შემდეგ, მშობიარობის ნორმალური მიმდინარეობისას, პლაცენტა გამოიყოფა და პლაცენტა გამოიყოფა. ამ დროს ჩნდება ღია პლაცენტური არე, რომელიც ორასამდე სპირალურ არტერიას შეიცავს. ამ სისხლძარღვების ტერმინალურ მონაკვეთებს არ აქვთ კუნთოვანი გარსი, სისხლის დაკარგვას ხელს უშლის მხოლოდ საშვილოსნოს შეკუმშვით და ჰემოსტატიკური სისტემის გააქტიურებით. ხდება შემდეგი:

1. ნაყოფის გამოდევნის შემდეგ საშვილოსნო მნიშვნელოვნად იკლებს ზომით.
2. ხდება ძლიერი შეკუმშვა და დამოკლება კუნთების ბოჭკოები, რომლებიც იზიდავს სპირალურ არტერიებს, შეკუმშვას მათ მიომეტრიუმის შეკუმშვის ძალით.
3. ამავდროულად, ხდება ვენების შეკუმშვა, გრეხილი და მოხრა და ხდება სისხლის შედედების ინტენსიური წარმოქმნა.

პლაცენტის პლატფორმის მიდამოში (პლაცენტის ყოფილი მიმაგრების ადგილი) ჯანმრთელი ქალებისისხლის შედედების პროცესები ათჯერ დაჩქარებულია სისხლძარღვთა კალაპოტში თრომბის წარმოქმნის დროსთან შედარებით. მშობიარობის შემდგომი პერიოდის ნორმალური მიმდინარეობისას პირველი რაც ხდება საშვილოსნოს შეკუმშვაა, რაც იწვევს თრომბოზის მექანიზმს, რომელიც მოითხოვს სისხლძარღვების სანათურის დაქვეითებას და არტერიული წნევის დაქვეითებას.

თრომბის საბოლოო ფორმირებას დაახლოებით ორი საათი სჭირდება, რაც ხსნის დაკვირვების დროს აღწერილი გართულების რისკის გამო. ამრიგად, მშობიარობის დროს სისხლდენის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• პირობები, რომლებიც არღვევს მიომეტრიუმის კონტრაქტურას;
• სისხლის კოაგულაციის სისტემის პათოლოგია;
• დაზიანებები დაბადების არხი;
• ნაადრევი, მისი გამოყოფისა და გამოყოფის პროცესების დარღვევა.

სისხლდენა შეიძლება დაიწყოს ნაყოფის დაბადების შემდეგ მიომეტრიუმის ტონის დაქვეითებით, პლაცენტის მდებარეობის დარღვევებით, მისი მიმაგრების დარღვევით და კედლებიდან არასრული გამოყოფით მშობიარობის მესამე სტადიაზე. პათოლოგიის განვითარების ალბათობა უფრო მაღალია განვითარებასთან ერთად შემდეგი გართულებები:

• შრომის ანომალიები;
• უტეროტონიკის არასათანადო გამოყენება;
• მესამე პერიოდის უხეში გატარება.

რისკის ჯგუფში შედის ქალები წინა გინეკოლოგიური დაავადებები, გენიტალური ოპერაციები, აბორტები, ინფანტილიზმი. მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, პლაცენტის პათოლოგიების გამო, შეიძლება დაირღვეს მიომეტრიუმის შეკუმშვის ძალა და პლაცენტის ხელით გამოყოფის ოპერაცია არღვევს პლაცენტურ ადგილზე თრომბის წარმოქმნის პროცესს.

დამატებითი პროვოცირების ფაქტორებია დაბადების არხის მთლიანობის დარღვევა. მშობიარობიდან პირველ საათებში სისხლდენა შეიძლება გამოწვეული იყოს იმით დაბალი შემცველობასისხლში ფიბრინოგენი, საშვილოსნოს ატონია და ჰიპოტენზია, პლაცენტის ქსოვილის ნაწილების, ნაყოფის გარსების შეკავება.

როგორ იჩენს თავს

სისხლდენა მშობიარობის ყველაზე მძიმე გართულებაა. 400-500 მილილიტრი სისხლის დაკარგვა პათოლოგიურია, ერთი ლიტრი კი მასიური. პათოლოგიას თან ახლავს პლაცენტის მიმაგრების ანომალიები, შეკავებული პლაცენტა, გენიტალური ტრაქტის რბილი ქსოვილის გახეთქვა.

ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა

თუ მიღებული ზომები არაეფექტური რჩება, განაცხადის საკითხი ქირურგიული მკურნალობა. როდესაც საშვილოსნო სკდება, ის ვითარდება შინაგანი სისხლდენა. ეს მდგომარეობა მიუთითებს ორგანოს სასწრაფო ექსტირპაციაზე ან ამპუტაციაზე.

გამოვლინებები ადრეულ მშობიარობის შემდგომ პერიოდში

დაბადებიდან პირველი ორი საათის განმავლობაში სისხლდენა ხდება ყველა მშობიარობის ხუთ პროცენტში. წინასწარგანწყობის ფაქტორები შეიძლება შეიცავდეს წინა ანთებითი პროცესებიორსულობის, ენდომეტრიტის, აბორტის, სპონტანური აბორტის ფონზე, საშვილოსნოზე ნაწიბურის არსებობა. ძირითადი მიზეზებია:

• პლაცენტის ნაწილების შეკავება;
• მიომეტრიუმის შეკუმშვის დარღვევა;
• დაბადების არხის დაზიანებები;
• სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევები.

წაიკითხეთ მეტი მშობიარობის შემდეგ სისხლდენის შესახებ.

პლაცენტის, გარსების ნაწილების შეკავება

ხელს უშლის საშვილოსნოს სისხლძარღვების შეკუმშვას და შეკუმშვას. პათოლოგია შეიძლება წარმოიშვას პლაცენტის დაბადების აჩქარების გამო, როდესაც მისი სრული გამოყოფა ჯერ არ მომხდარა, ერთი ან რამდენიმე წილის ჭეშმარიტი მიმაგრებით. ისინი კედელზე რჩებიან, ხოლო ბავშვის ადგილის ძირითადი ნაწილი სასქესო ტრაქტიდან იბადება.

პათოლოგიის დიაგნოსტირება ხდება პლაცენტის გამოკვლევით, მის ლობულებსა და გარსებში დეფექტის აღმოჩენით. დეფექტების არსებობა არის საშვილოსნოს ღრუს სავალდებულო შემოწმების ჩვენება, რომლის დროსაც ხდება შეკავებული ნაწილების ძებნა და გამოყოფა.

საშვილოსნოს ჰიპოტონია და ატონია

საშვილოსნოს ნეირომუსკულური აპარატის დაზიანება, კუნთოვანი ბოჭკოების შეკუმშვის დარღვევა, არასწორი კვება, ჟანგბადის შიმშილიმიომეტრიუმის უჯრედები იწვევს მნიშვნელოვან შემცირებას ან სრული დაკარგვა(შესაბამისად) საშვილოსნოს ტონი. მშობიარობის დროს ჰიპოტონური სისხლდენა არის შექცევადი მდგომარეობა, რომლის პირველი გამოვლინებები იწყება პლაცენტის გამოყოფისთანავე და შეიძლება შერწყმული იყოს მისი გამოყოფის პროცესების დარღვევასთან.

დიდი ზომებიორგანო, ფხვიერი კონსისტენცია, ბუნდოვანი კონტურები, უხვი სისხლიანი გამონადენი დაბადების არხიდან, რომელსაც თან ახლავს დამატებითი გამოყოფასაშვილოსნოს გარე მასაჟის დროს სისხლი და თრომბები ჰიპოტენზიის სიმპტომებია. ეს მდგომარეობა პირდაპირი ჩვენებაა ღრუს მანუალური გამოკვლევისთვის, მუშტზე მასაჟის, უტეროტონიკის შეყვანისა და ინფუზიური თერაპიისთვის. თუ მიღებული ზომები არაეფექტურია და სისხლის დაკარგვა 1 ლიტრია, გადაწყდება ორგანოს ამოღების საკითხი.

არსებობს პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების ორი ვარიანტი - ტალღის მსგავსი და მასიური სისხლის დაკარგვა. საშვილოსნოს ატონიით სისხლდენა უწყვეტია, რაც სწრაფად იწვევს ჰემორაგიული შოკი. ამ მდგომარეობაში გადაუდებელი მზრუნველობათურმე პირველი წამებიდან, საოპერაციო ოთახის ერთდროული მომზადებით. შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:

1. დაკარგული სისხლის მოცულობის აღდგენა.
2. ჟანგბადის ადეკვატური დონის მიღწევა.
3. შემანარჩუნებელი თერაპიის დროული გამოყენება - სტეროიდული ჰორმონები, გულ-სისხლძარღვთა სამკურნალო საშუალებები.
4. ბიოქიმიური, კოაგულაციის, სისხლძარღვთა დარღვევების კორექცია.

სამშობიარო საავადმყოფოს ორგანიზების დონე, პერსონალის ქმედებების კარგად შემუშავებული სქემა წარმატებული თერაპიის საფუძველია. მშობიარობის დროს სისხლდენის პრევენცია გულისხმობს ორსული ქალების ადრეულ იდენტიფიკაციას შესაბამის რისკ ჯგუფში.

ეს ზომები შესაძლებელს ხდის განჭვრეტას მძიმე გართულება, წინასწარ მოემზადეთ ამისთვის. პირველი შეკუმშვისას დააინსტალირეთ ინტრავენური კათეტერი, დაადგინეთ ჰემოსტაზის ძირითადი მაჩვენებლები, დანიშნეთ მეთილერგომეტრინი ნაყოფის თავის ამოფრქვევისას და მოამზადეთ მედიკამენტების მარაგი. ყველა ღონისძიება ფონზე იმართება ინტრავენური შეყვანა საჭირო მედიკამენტები.

ინფუზიური თერაპიის პროტოკოლი ითვალისწინებს ინფუკოლის შეყვანას დაკარგული სისხლის მოცულობის ტოლი რაოდენობით. გარდა ამისა, გამოიყენება კრისტალოიდები, ახლად გაყინული პლაზმა და ერითრომასი.

სისხლის წითელი უჯრედების შეყვანის ჩვენება ასევე შეიძლება იყოს ჰემოგლობინის დონის შემცირება 80 გ/ლ ჰემატოკრიტის 25%-მდე. თრომბოციტების მასა ინიშნება მაშინ, როდესაც თრომბოციტების დონე სამოცდაათამდე იკლებს. სისხლის დაკარგვის აღდგენის მოცულობა განისაზღვრება მისი სიდიდით.

პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს აბორტთან ბრძოლას, სტადიაზე ქალების მართვის პროტოკოლის დაცვას ანტენატალური კლინიკები, მშობიარობის დროს, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. სამეანო მდგომარეობის კომპეტენტური შეფასება, უტეროტონიკის პროფილაქტიკური მიღება და დროული ქირურგიული მშობიარობა სისხლდენის თავიდან აცილებას ხდის.

ფრთხილად დაკვირვება დაბადებიდან პირველი ორი საათის განმავლობაში, ყინულის დადება მუცლის ქვედა ნაწილში პლაცენტის გამონადენის შემდეგ, პერიოდულად ნაზი გარე მასაჟისაშვილოსნო, დაკარგული სისხლის აღრიცხვა, შეფასება ზოგადი მდგომარეობაქალები თავიდან აიცილებენ გართულებებს.