სისხლის ტესტი კანის დაავადებებზე. კანის დაავადებები. ჰემანგიომის მიზეზები

კანი კვლევისთვის ერთ-ერთი ყველაზე ხელმისაწვდომი ორგანოა. თუმცა, როგორც ჩანს, კანის დაავადებების დიაგნოსტიკა ამ შემთხვევაში მარტივი იქნება, ეს მატყუარა შთაბეჭდილებაა, განსაკუთრებით რიგი დერმატოზების ეტაპობრივი პროგრესირების გათვალისწინებით, რის გამოც დერმატოლოგი იძულებულია ამოიცნოს კანის პათოლოგიების ასობით და ათასობით ვარიანტი.

დერმატოლოგიაში ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული დიაგნოსტიკური მეთოდი ვიზუალური გამოკვლევაა, ამიტომ დერმატოლოგმა კარგად უნდა იცოდეს კანის დაავადებების გარეგანი ნიშნები. თუმცა ეს საკმარისი არ არის, რადგან როგორც ნებისმიერ ექიმს, გამოკვლევის შედეგების სწორად დასამუშავებლად, დერმატოლოგს უნდა ჰქონდეს ლოგიკური და კრიტიკული აზროვნების უნარი. ზედაპირული გამოკვლევის საფუძველზე დიაგნოზის დადგენის ნებისმიერი მცდელობა ყველაზე ხშირად იწვევს შეცდომას და უნდა გამოირიცხოს. ამიტომ კანის დაავადებების დიაგნოსტიკა საკმაოდ რთულია და დიდ გამოცდილებას მოითხოვს.

ზოგადი გამოკვლევა უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელს ხდის სწორი დიაგნოზის დადგენას, კანზე დაფიქსირებული სიმპტომების ერთობლიობის საფუძველზე და რომელსაც თავად პაციენტები ხშირად არ აქცევენ ყურადღებას. ეს არის ყველაზე ხშირად ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა აქერცვლა, ნაწიბურები, კანის სიმშრალე და ა.შ.

დიაგნოსტიკის დროს ყურადღება უნდა მიექცეს გამონაყარის ბუნებას, რა კომპონენტებისგან შედგება, ამ ელემენტების ფერს, ლოკალიზაციას და მდებარეობას ერთმანეთთან შედარებით, კანის დანამატების მდგომარეობას და ა.შ. გამოკვლევისას ჩვეულებრივ აუცილებელია დაზიანებული უბნების პალპაცია მათი სიმკვრივის შესამოწმებლად. ეს შესაძლებელს ხდის დაავადების ზოგიერთი ელემენტის იდენტიფიცირებას, რომლებიც შეიძლება შენიღბული იყოს ჰიპერემიით კანის მიმდებარე უბნების ანთებით.

გარდა ამისა, დერმატოლოგი ეცნობა კანის ელასტიურობას, შეისწავლის მის ფერს და ცხიმის გამოყოფისა და ოფლიანობის მდგომარეობას. გაარკვიეთ კანის დანამატების მდგომარეობა. ხშირ შემთხვევაში ჩართულია კანის დაზიანებული უბნების სკრაპი, რაც შესაძლებელს ხდის დადგინდეს მთელი რიგი პათოლოგიები, როგორიცაა კანის პაპილების გახანგრძლივება, პილინგის ფორმა და ა.შ.

ამ პროცედურების შემდეგ ხდება პაციენტის სამედიცინო ისტორიის შედგენა. კომპილაცია ეფუძნება დაავადების სიმძიმის და მისი გაჩენის, ხანგრძლივობის, ლოკალიზაციის, სიმპტომების, პროცესის მასშტაბის, ოჯახის ისტორიას, წინა მკურნალობას და ა.შ.

ანამნეზის აღების მთავარი მიზანია ეტიოლოგიური ფაქტორების შესწავლა, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს დერმატოზის გაჩენას. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ორივე ენდოგენური ფაქტორების გათვალისწინება (ანუ მეტაბოლიზმის პათოლოგიები, ა- და ჰიპოვიტამინოზი, სისხლძარღვთა დარღვევები, მემკვიდრეობითი ფაქტორები, ენდოკრინული დარღვევები, ცალკეული ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევით გამოწვეული სხეულის ინტოქსიკაციები). და ეგზოგენური (ქიმიური, ფიზიკური, მექანიკური, ინფექციური აგენტები და ა.შ.), ასევე ენდოგენური და ეგზოგენური ფაქტორების კომბინირებული ზემოქმედების ალბათობა. მაგალითად, მრავალი ქრონიკული დერმატოზები, რომლებსაც ახლავს მორფოლოგიური გრანულომატოზური გამოვლინებები, როგორიცაა კეთრი, ვულგარული მგლურა და სხვა, გრძელდება და ვითარდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, ხშირად მრავალი წლის განმავლობაში. კანის დაავადებები, რომლებიც გამოწვეული იყო ეგზოგენური ფაქტორებით: ქიმიური და ფიზიკური ( ქიმიური დამწვრობა, მზის დამწვრობა), ინფექციური (ვირუსები, ბაქტერიები) ან ალერგიული, ჩვეულებრივ ხდება მწვავე ფორმით.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ლაბორატორიული ტესტები. ეს მოიცავს იმ კვლევებს, რომელთა დახმარებითაც შეგიძლიათ იპოვოთ დაავადების გამომწვევი აგენტი, ასევე გაარკვიოთ დაავადების ეტიოლოგია, მაგალითად, იპოვოთ სკაბის ტკიპა, გამოავლინოთ სოკო სკალპის დაავადებების დიაგნოსტიკისას და ა.შ.

ასევე ცალკეულ შემთხვევებში აუცილებელია მიმართვა ლაბორატორიული კვლევასხვა ტიპის - ბაქტერიოლოგიური. ამ შემთხვევაში ხდება პაციენტისგან აღებული მასალის ინოკულაცია. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰისტოპათოლოგიური და ბიოქიმიური კვლევები.

ამ შემთხვევაში დიაგნოზი დგინდება კვლევის შედეგების, ვიზუალური გამოკვლევისა და ანამნეზიდან მიღებული ინფორმაციის კომპლექსის დამუშავების შედეგების საფუძველზე.

დერმატოლოგიური პაციენტი მიმართავს სამედიცინო დახმარებას, როდესაც აღმოაჩენს ცვლილებებს კანზე ან ხილულ ლორწოვან გარსზე, რიგ შემთხვევებში თან ახლავს სუბიექტური შეგრძნებები. თუმცა კანის დაავადებების კლინიკური სურათი იძლევა კომპლექსურ სიმპტომურ კომპლექსს. დაავადების ყველა სიმპტომი იყოფა სუბიექტურ და ობიექტურად. სუბიექტური სიმპტომები მოიცავს დაავადების გამოვლინებებს, რომელსაც პაციენტი გრძნობს, ობიექტური სიმპტომები მოიცავს ცვლილებებს, რომლებსაც ექიმი აღმოაჩენს კანზე ან ხილულ ლორწოვან გარსებზე გამოკვლევის ან პალპაციის დროს. გამონაყარს ხშირად თან ახლავს ზოგადი სიმპტომები: სისუსტე, სისუსტის შეგრძნება, ზოგადი სისუსტე, სხეულის ტემპერატურის მომატება და ა.შ.

საჩივრები.ექიმსა და პაციენტს შორის კონტაქტი იწყება ჩივილების გარკვევით. დერმატოლოგიური პაციენტები ყველაზე ხშირად უჩივიან ქავილს, წვას, ტკივილს, ჩხვლეტას და ა.შ. თუმცა სუბიექტური სიმპტომები დამოკიდებულია არა მხოლოდ და არა იმდენად დაავადების სიმძიმეზე, არამედ პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, მისი ნერვული სისტემის რეაქტიულობაზე. ზოგიერთი პაციენტი ძალიან მტკივნეულად რეაგირებს დაავადების უმნიშვნელო გამოვლინებებზე, ზოგმა შეიძლება გამოხატოს მცირე ჩივილები მძიმე შემთხვევებში კანის პათოლოგია. ეს განსაკუთრებით ეხება ქავილს, რომლის სიმძიმე დამოკიდებულია არა მხოლოდ დერმატოზზე, არამედ ზოგჯერ უფრო მეტად პაციენტის მიერ მის აღქმაზე. ქავილის ობიექტური ნიშნებია მრავლობითი ექსკორაციები - ნაკაწრის კვალი, ასევე ასი.

ფრჩხილების თავისუფალი კიდის ღირებულება და ფრჩხილის ფირფიტების გაპრიალება.

ქავილის არსებობას ან არარსებობას აქვს გარკვეული დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. ზოგიერთ დერმატოზს ყოველთვის თან ახლავს ქავილი (ქავილი, ჭინჭრის ციება, ქავილი, ნეიროდერმატიტი, პლანშეტური ლიქენი, ეგზემა თითქმის ყველა ფორმა), ზოგი კი ქავილის გარეშე ან რბილია (ფსორიაზი, ვარდის პიტირიაზი, პიოდერმია, აკნე ვულგარისი და როზაცეა და ა.შ.). ზოგიერთ დერმატოზში ქავილს, როგორც წესი, თან ახლავს ნაკაწრი (ქავილი, ტილები, ქავილი და სხვ.), ზოგიერთში კი, ძლიერი ქავილის მიუხედავად, ნაკაწრი არ შეინიშნება (ჭინჭრის ციება, ბრტყელი ლიქენი და სხვ.). გარდა ამისა, ქავილის დერმატოზების მქონე პაციენტებში ქავილი ჩვეულებრივ ძლიერდება ან ჩნდება ღამით, როდესაც კანი ათბობს; განსაკუთრებით სკაბის მქონე პაციენტებში.

ანამნეზი.ჩივილების გარკვევის შემდეგ, ისინი იწყებენ პაციენტის ავადმყოფობისა და ცხოვრების ანამნეზის შეგროვებას. კანის ან ვენერიული დაავადების დიაგნოზის დასადგენად ხშირად დიდი მნიშვნელობა აქვს სწორად და ყურადღებით შეგროვებულ ანამნეზს. ეტიოლოგიური და პათოგენეტიკური ფაქტორების იდენტიფიცირებისთვის მნიშვნელოვანია დაავადების დაწყებასა და შენარჩუნების წინა ან თანმხლები გარემოებები, რომელთა გარეშეც ძნელია წარმატებული მკურნალობის იმედი.

კარგად შეგროვებული ანამნეზი ხშირად აადვილებს დიაგნოზს, ამიტომ აუცილებელია პაციენტს დაუსვას მთელი რიგი დამაზუსტებელი კითხვები. რას მიაწერს პაციენტი თავისი დაავადების გაჩენას? როდის გაჩნდა პირველად (თანდაყოლილი - შეძენილი)? გარკვეული პროდუქტების მოხმარებით (შოკოლადი, ციტრუსები, თხილი - ხშირად ალერგიული ხასიათისაა; კრევეტები, კალმარი და მრავალი სხვა სხვადასხვა პროდუქტი - საკვები ტოქსიკდერმია; პური და გლუტენის შემცველი ყველაფერი - დიურინგის დერმატიტი ჰერპეტიფორმისი)? არის რაიმე კავშირი მედიკამენტების მიღებასთან? სამკურნალო ტოქსიკოდერმია)? გამონაყარი ლოკალიზებულია მხოლოდ ღია ადგილებში (ფოტოდერმატოზები? ფოტოტოქსიკური რეაქციები ფოტომგრძნობიარე თვისებების მქონე წამლებზე?) თუ ასევე დახურულ ადგილებში (კიდევ ერთი დერმატოზი? ფოტოალერგია წამლებზე?)? (თუ კანის ღია უბნებზე გამონაყარი ჩნდება მზის სხივებიდან რამდენიმე წუთში - მზის ჭინჭრის ციება; 24-48 საათის შემდეგ - პოლიმორფული ფოტოდერმატოზი (მზის პურიგო ან მზის ეგზემა)). გამონაყარი პირის ირგვლივ (პერიორალური დერმატიტი? ალერგიული რეაქცია კბილის პასტის ფტორზე?).

თუ ეჭვი გეპარებათ პროფესიული ავადმყოფობაკანის, მნიშვნელოვანია პაციენტის მუშაობის მახასიათებლების გარკვევა: მუშებში ჩნდება ერიზიპელოიდი

ცემინება სასაკლაოებში, საკონსერვო ქარხნებში, რომლებიც ამუშავებენ უმი ხორცს (ჩვეულებრივ ღორის), თევზს, რძიანების კვანძებს - რძიანებში, ჯილეხში - ყასბებში, მთრიმლავებში, გლანდერებში - ვეტერინარები, მეჯვარეები და სხვა პირები, რომლებიც ემსახურებიან ცხოველებს გლანდერით დაავადებულებს. ტოქსიკური მელაზმა შეინიშნება იმ პირებში, რომლებიც ხშირად შედიან კონტაქტში ნახშირწყალბადებთან (ნავთობის დისტილაციის პროდუქტები, გაზი და ა.შ.). კანის ლეიშმანიოზის, კეთრის, ფლებოტოდერმიის და რიგი სხვა დერმატოზების ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია იმის გარკვევა, იყო თუ არა პაციენტი, თუნდაც მცირე ხნით, იმ ადგილებში, სადაც ეს დაავადებები ჩნდება, მაგალითად, თუ ლეიშმანიოზი არის ეჭვი - ცენტრალური აზია ან კავკასია, საეჭვო ღრმა მიკოზებით, ტროპიკული ტრეპონემატოზით - ცხელ კლიმატში და ა.შ. ურეთრიდან გამონადენის ჩივილების შემთხვევაში, სასქესო ორგანოებზე ეროზიული ან წყლულოვანი ელემენტების გამოჩენა, შემთხვევითი სქესობრივი კონტაქტის ხანგრძლივობა შესაძლოა მნიშვნელოვანი იყოს დიაგნოზის დასამყარებლად.

რიგი დერმატოზების დიაგნოსტიკაში მნიშვნელოვანია დაავადების სეზონურობა. ამრიგად, შემოდგომაზე და გაზაფხულზე უფრო ხშირად ჩნდება ექსუდაციური ერითემა მულტიფორმული, პიტირიაზ ვარდისფერი, ერითემა ნოდოსუმი და ჰერპეს ზოსტერი. პაციენტები ფოტოდერმატოზებით, ერითემატოზით, ფლებოტოდერმიით, მდელოს დერმატიტით, ეპიდერმოფიტოზით და ა.შ. ხშირად პირველად მიმართავენ ექიმს გაზაფხულზე ან ზაფხულში; შემცივნების მქონე პაციენტები - ნესტიან და ცივ სეზონებში.

ზოგჯერ დიაგნოზს ეხმარება დერმატოზის განმეორების ტენდენცია (ეგზემა, ფსორიაზი, სპორტსმენის ფეხი, ექსუდაციური ერითემა, დიურინგის დერმატიტი, მარტივი ჰერპესი და ა. ჰერპეს ზოსტერი და ა.შ.).

ანამნეზს დიდი მნიშვნელობა აქვს წამლის გამონაყარზე ეჭვის შემთხვევაში: პაციენტი მიუთითებს, რომ გამონაყარი განმეორდება კონკრეტული მედიკამენტის მიღების შემდეგ, თუმცა პაციენტის მიერ ასეთ კავშირზე უარის თქმა ჯერ არ გამორიცხავს წამლის გამონაყარს. ზოგიერთი პაციენტი, როდესაც ყურადღებით აგროვებს ანამნეზს, მიუთითებს, რომ გამონაყარის რეციდივები დაკავშირებულია შოკოლადის, მარწყვის, კიბოს და ა.შ. ტუბერკულოზის, სიფილისის, ღვიძლის დაავადებების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, სისხლის და ა.შ. ნერვული სისტემის და ენდოკრინული ჯირკვლების დისფუნქცია.

პაციენტის დაკითხვა საშუალებას გვაძლევს ზოგ შემთხვევაში დავადგინოთ დაავადების ოჯახური ხასიათი, რაც გვეხმარება სკაბის, რინგჭიის, მემკვიდრეობითი და თანდაყოლილი დერმატოზების (კერატოზის ზოგიერთი ფორმა, დარიერის დაავადება და ა.შ.) დიაგნოსტირებაში, აგრეთვე არსებობის ან ქავილის არარსებობა,

მისი ინტენსივობა, ლოკალიზაცია, უდიდესი სიმძიმე დღის გარკვეულ საათებში.

უნდა გვახსოვდეს, რომ კანის ზოგიერთი დაავადება უპირატესად გარკვეული სქესის ადამიანებში გვხვდება. მაგალითად, კვანძოვანი ქავილი, ქრონიკული ტრიქოფიტოზი, სისტემური სკლეროდერმიაერითემა კვანძოვანი უფრო ხშირია ქალებში, რინოფიმა, აკნე-კელოიდი - მამაკაცებში.

ანამნეზი იძლევა იმის გარკვევას, როდის და რომელ რაიონებში მოხდა დაავადების პირველი გამოვლინებები, რამდენ ხანს გრძელდება ეს გამოვლინებები, რა ცვლილებები მოხდა მათში, ე.ი. რეციდივების და რემისიების სიხშირე და ხანგრძლივობა (ასეთის არსებობის შემთხვევაში), გამონაყარის კავშირი წარსულში გამოყენებულ კვებასთან და თერაპიასთან, მკურნალობის ეფექტურობა.

ინტერვიუ დერმატოლოგიურ პაციენტთან სიცოცხლის ისტორიის განყოფილებასთან დაკავშირებით (ანამნეზის ვიტაე),არაფრით განსხვავდება თერაპიული კლინიკებისგან.

კანის დაავადების ისტორიის გარკვევისას აუცილებელია მისი ხანგრძლივობის დადგენა, აგრეთვე მიზეზები, რომლებთანაც თავად პაციენტი უკავშირებს მის დაწყებას და გამწვავებას (სტრესი, გაციება, მედიკამენტების მიღება, გარკვეული სახის საკვები, ქიმიკატების ეფექტი. კანზე, ინსოლაცია და ა.შ.). შემდეგ დგინდება დერმატოზის მიმდინარეობის ხასიათი, რეციდივის ტენდენცია, კერძოდ გამწვავებისა და რემისიების სეზონურობა და მათი ხანგრძლივობა. თუ პაციენტმა უკვე მიიღო მკურნალობა, მაშინ აუცილებელია გაირკვეს, როგორი და როგორი იყო მისი ეფექტურობა. ყურადღება უნდა მიაქციოთ წყლისა და საპნის ეფექტს კანზე.

დერმატოზის პათოგენეზში გარე ფაქტორების როლის დასადგენად სიცოცხლის ისტორიის შეგროვებისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ პაციენტის სამუშაო და ცხოვრების პირობებს, ასევე გაეცნოთ წინა დაავადებებს, კანის დაავადებებს პაციენტის ოჯახის წევრებში და მის სისხლს. ნათესავები, ალკოჰოლის მოხმარება და მოწევა.

ყველაზე მეტი პაციენტის გამოკვლევაა მნიშვნელოვანი წერტილიკანის დაავადებების დიაგნოსტიკაში.

პაციენტს უნდა სთხოვონ მთლიანად გაშიშვლება, თუნდაც ის უჩივის ცალკეულ გამონაყარს.ყურადღება მიაქციეთ მორფოლოგიური ელემენტების გავრცელებას, რადგან პროცესი შეიძლება იყოს უნივერსალური, გავლენას ახდენს მთელ კანზე (ერითროდერმია), გამონაყარი შეიძლება იყოს განზოგადებული ან ადგილობრივი, განლაგებული სიმეტრიულად ან ასიმეტრიულად. ყურადღება მიაქციეთ თუ არა პაციენტს პირველადი ელემენტების ერთი ტიპი (მონომორფული გამონაყარი) ან სხვადასხვა პირველადი ელემენტები (პოლიმორფული გამონაყარი).ელემენტების მდებარეობას ერთმანეთთან მიმართებაში მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს. გამონაყარი

შეიძლება განთავსდეს ცალკე ან დაჯგუფებული, ქმნიან ფიგურებს რგოლების, რკალების, ხაზების და ა.შ. როდესაც გამონაყარი განლაგებულია ცალკეულ მცირე ჯგუფებად, ამბობენ, რომ ისინი ჰერპეტიფორმებია.გამონაყარი შეიძლება შერწყმის ტენდენცია იყოს. დაზიანების საზღვრები შეიძლება იყოს მკაფიო ან ბუნდოვანი. ხშირად გამონაყარის ლოკალიზაციას აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

მორფოლოგიური ელემენტების შესწავლისას, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია მათი ფერის, მოხაზულობისა და ფორმის დადგენა, პალპაციით, რათა გაირკვეს, ამაღლდებიან ისინი კანის ან ლორწოვანი გარსის დონეზე, თუ არა. უნდა განისაზღვროს მათი თანმიმდევრულობა (მყარი ან რბილი) და სიღრმე (ზედაპირული ან ღრმა). მნიშვნელოვანია პროცესის დინამიკის გარკვევა: ელემენტები მუდმივად არსებობს ან პერიოდულად ქრება, როგორია მათი რეგრესია (რეზორბცია, პილინგი, წყლულები, ატროფია და ა.შ.), დადგინდეს, ტოვებს თუ არა ელემენტები ნაწიბურს და თუ ასეა, რა სახის.

იზომორფულ რეაქციას (კობნერის სიმპტომს) აქვს მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა: ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი ახალი პირველადი ელემენტების გამოჩენა კანის ან ლორწოვანი გარსის გაღიზიანების ადგილზე.

ნებისმიერი ეგზოგენური ფაქტორი (ნაკაწრი, ხახუნი, დამწვრობა, მზის სხივების ჩათვლით და ა.შ.).

Ზოგიერთ შემთხვევაში მიმართავენ კვლევის სპეციალურ მეთოდებს: ვიტროპრესია(ზეწოლა დაზიანებულ ზედაპირზე საათის მინით, შუშის სპატულით ან შუშის სლაიდით) ელემენტის ფერის გასარკვევად, კაზეოზის იდენტიფიცირებისთვის და ა.შ.; ელემენტის ფენა-ფენა გახეხვა,საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პილინგი. ჩვენების მიხედვით განისაზღვრება პაპილარული შრის კაპილარების მომატებული სისუსტე და ა.შ.

დერმატოზის ინფექციურ ეტიოლოგიაზე ეჭვის შემთხვევაში მიმართავენ ბაქტერიოსკოპიულ და ზოგიერთ შემთხვევაში ბაქტერიოლოგიურ დიაგნოზს. კვლევის მასალაა ქერცლები, თმა, ფრჩხილის ფირფიტები, პუსტულებისა და ბუშტუკების შიგთავსი, ეროზიისა და წყლულების გამონადენი, სისხლი და ა.შ.

სადიაგნოსტიკო მნიშვნელობა აქვს ბუშტუკოვანი სითხის უჯრედული შემადგენლობის შესწავლის შედეგებს, ეროზიის ზედაპირიდან აღებული თითის ანაბეჭდის ნაცხის ციტოლოგიურ კვლევას აკანთოლიტური უჯრედების გამოსავლენად და სისხლისა და შარდის ზოგადი კლინიკური ანალიზის მონაცემებს.

პირველადი და მეორადი მორფოლოგიური ელემენტებიდან გამომდინარე, დიაგნოზის წაკითხვა შესაძლებელია პაციენტის კანზე.რაც უფრო კომპეტენტურია დერმატოვენეროლოგი, მით უფრო მდიდარია კლინიკური გამოცდილებარაც უფრო კარგად არის განვითარებული მისი ვიზუალური მეხსიერება, მით უფრო ხშირია გამონაყარის ტიპი (მორფოლოგიური ელემენტების ბუნება, მათი

გავრცელება, ლოკალიზაცია, ფორმა, მონახაზი, საზღვრები, ზედაპირი, მათი ურთიერთკავშირი, თანმიმდევრულობა) მას შეუძლია დაავადების დიაგნოსტიკა. აქ შეუძლებელია ჩამოვთვალოთ დერმატოზის ყველა კლინიკური ფორმა, რომელიც შეიძლება მოხდეს ჩვეულებრივ. მაგალითებად მოვიყვანთ მხოლოდ რამდენიმე კანის და ვენერიულ დაავადებას, რომლებსაც შესაძლოა ჰქონდეთ ისეთი გამოვლინებები, რომლებიც შედარებით აადვილებს კლინიკური დიაგნოზის დადგენას.

ფურუნკული, კარბუნკული, ჰიდრადენიტი, ვულგარული ექტიმა, პიტირიაზი ვერსიკოლორიერითრაზმა, სპორტსმენის ფეხი, რუბროფიტია, ფავუსის სკუტიკულური ფორმა, ვეზიკულური და ჰერპეს ზოსტერი, ერითემატოზი, სკლეროდერმია, ეგზემა, ჭინჭრის ციება, ქერცლიანი ლიქენი, ბრტყელი ლიქენი, შანკროიდი, კონდილომა ლატა მეორადი პერიოდის კანის და მრავალი სხვა დაავადების დროს. "კლასიკური" "დინებები ადვილად დიაგნოზირებულია შესაბამისი გამოცდილებით და გამოცდილებით. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ვიზუალური დიაგნოზი რთულია მრავალი დერმატოზის მორფოლოგიური მსგავსების გამო. ხშირად, "კლასიკური" დერმატოზების კლინიკურ სურათსა და მიმდინარეობაში აღინიშნება ამა თუ იმ ატიპიურობა. ასეთ შემთხვევებში დერმატოვენეროლოგი, რომელმაც გასინჯა პაციენტი და ვერ დაადგინა დიაგნოზი გამონაყარის გაჩენით და გამოყენების შემდეგაც კი. დამატებითი მეთოდებიგამოკვლევები (პალპაცია, დიასკოპია, გამონაყარის გახეხვა და ა.შ.), უნდა დაზუსტდეს პაციენტის ისტორია და ჩივილები. აუცილებლობის შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს სპეციალური დერმატოვენეროლოგიური კვლევები (ბიოფსიის მასალის პათოჰისტოლოგიური გამოკვლევა, ტესტირება სოკოებზე, Treponema pallidum, გონოკოკები, Mycobacterium tuberculosis, Lepros Bacilus, acantholytic უჯრედები, სისხლის სეროლოგიური რეაქციები, იმუნოალერგოლოგიური გამოკვლევა და ა.შ.) დაავადების საბოლოო დიაგნოზი, მისი ეტიოლოგიის და პათოგენეზის გარკვევა.

გადავიდეთ დერმატოლოგიური პაციენტის გამოკვლევის სქემის აღწერაზე.

4.1. სხეულის ზოგადი მდგომარეობის აღწერა

ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა ფასდება გონებრივი და ფიზიკური მდგომარეობით, გარეგნობის ასაკთან შესაბამისობით. ექსპერტიზა ტარდება ზოგადი წესებით, ამიტომ მათ მოკლედ წარმოგიდგენთ. შემოწმებულია პალპაციისთვის ხელმისაწვდომი ლიმფური კვანძების ზომა, სიმკვრივე, მობილურობა და მგრძნობელობა. იკვლევს კუნთოვანი სისტემადა განსაზღვრეთ კუნთების ტონუსი. ცხვირის, ნაზოფარინქსის, პერკუსიული და აუსკულტაციური გამოკვლევისას დგინდება სასუნთქი ორგანოების მდგომარეობა.

ისინი იდენტიფიცირებენ ჩივილებს სისხლის მიმოქცევის სისტემის დისფუნქციის შესახებ, ადგენენ გულის საზღვრებს, უსმენენ მის ხმებს, გაზომავენ არტერიულ წნევას და განსაზღვრავენ პულსს. შემდეგ აღმოაჩენენ ჩივილებს საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ფუნქციებზე, იკვლევენ პირის ღრუს და პალპაციას უკეთებენ მუცელს (ღვიძლს, ელენთას). შარდსასქესო სისტემის გამოკვლევისას დგინდება პასტერნაცკის სიმპტომი, ყურადღება ექცევა შარდვის სიხშირეს, შარდის ტიპს, სასქესო ორგანოების განვითარებას, მენსტრუაციის ბუნებას და სიხშირეს. განისაზღვრება ნეიროფსიქიური სფეროს ენდოკრინული მდგომარეობა და მდგომარეობა (ემოციური მობილურობა, შესრულება, ძილი, კრანიალური ნერვის ფუნქცია, კანისა და მყესების რეფლექსები).

დერმატოლოგიური მდგომარეობა. კანის დაზიანებების შესწავლას ხელს უწყობს კანის, ლორწოვანი გარსების და კანის დანამატების ჯანსაღი უბნების გამოკვლევა. კანის გამოკვლევა ხდება დიფუზური დღის შუქზე ან კარგი ელექტრო განათებით, მათ შორის ფლუორესცენტური ნათურებით. აუცილებელია განისაზღვროს კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების ფერი, ჯანსაღი კანის ელასტიურობა და გაფართოება, კუნთების ტურგორი და კანქვეშა ცხიმი, აგრეთვე ცხიმოვანი და საოფლე ჯირკვლების მდგომარეობა, ფრჩხილები და თმა, პიგმენტაცია, არსებობა. ნაწიბურები, ნევოიდული წარმონაქმნები და ა.შ. ჯანსაღ კანს აქვს მქრქალი ზედაპირი და არა ბზინვარე. კანის ფერის ცვლილება შეიძლება ასოცირებული იყოს სხეულის ორგანოებისა და სისტემების დისფუნქციასთან (მაგალითად, ადისონის დაავადებით, ტოქსიკური მელაზმით, კანი მუქია, ბოტკინის დაავადებით - ყვითელი, შეშუპებით - მოლურჯო). კანის გაჭიმვისა და ელასტიურობის დასადგენად, ის იგრძნობა და იკეცება; ქვედა ქსოვილებთან ადჰეზიის არსებობა ან არარსებობა განისაზღვრება კანის გადაადგილებით.

არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს დერმოგრაფიზმს - კანის ნეიროვასკულური სისტემის რეაქციას მექანიკურ გაღიზიანებაზე, რაც მიუთითებს კანის ვაზომოტორულ ინერვაციაზე. კანზე ბლაგვი საგნის გადატანის შემდეგ წითელი ზოლის გამოჩენა (ხის სპატულის კიდე, ნევროლოგიური ჩაქუჩის სახელური), რომელიც უკვალოდ ქრება 2-3 წუთის შემდეგ, ნორმალურ დერმოგრაფიზმად ითვლება. წითელი დიფუზური დერმოგრაფია აღინიშნება ეგზემაში, ფსორიაზიში, თეთრი - პაციენტებში ქავილით, ექსფოლიაციური დერმატიტით, მდგრადი თეთრი ან შერეული, სწრაფად გადადის თეთრად - პაციენტებში ატოპიური დერმატიტით, ჭინჭრის ციება (ფართო შეშუპებული, მკვეთრად აწეული წითელი ზოლები სუსტიც კი კანის მექანიკური გაღიზიანება, ზოგჯერ ქრება 40-60 წუთის შემდეგ) - ჭინჭრის ციების მქონე პაციენტებში, ქავილი.

კუნთ-თმის რეფლექსი („ბატის მუწუკები“) მიიღება, როდესაც მარტივი შესრულებაკანზე ცივი საგნით. ჩვეულებრივ, ის 5-10 წამს გრძელდება და შემდეგ უკვალოდ ქრება. ამ რეფლექსის არარსებობა მიუთითებს სიმპათიკური ინერვაციის დარღვევაზე და შეინიშნება იქთიოზისა და ჰებრას პურიგოს მქონე პაციენტებში. მისი ზრდა ხდება ატოპიური დერმატიტის მქონე პაციენტებში ცენტრალური და ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციური დარღვევებით.

თუ საეჭვოა კეთრი, სირინგომიელია ან პათომიმია, კანის ტაქტილური, ტკივილისა და ტემპერატურის მგრძნობელობის შესწავლას ხშირად გადამწყვეტი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს.

კანისა და ლორწოვანი გარსების დაზიანება (ადგილობრივი სტატუსი)მიზანშეწონილია აღწეროთ თანმიმდევრულად, გარკვეული სქემის დაცვით. პირველ რიგში, მიზანშეწონილია მიუთითოთ გამონაყარი ანთებითი თუ არაანთებითი წარმოშობისა. კანისა და სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების გამოვლინების უმეტესობა დაკავშირებულია ანთებასთან. შემდეგ გამონაყარი უნდა დაიყოს მწვავე ანთებით (ანთების ექსუდაციური კომპონენტის უპირატესობით) ან არამწვავე ანთებით (ანთების პროლიფერაციული კომპონენტის უპირატესობით). შემდეგი, მიუთითეთ გამონაყარის ლოკალიზაცია ელემენტების უპირატესი ადგილმდებარეობის აღწერით. ბევრ დერმატოზს აქვს საყვარელი ლოკალიზაცია, მაგრამ ამას დამხმარე მნიშვნელობა აქვს დიაგნოზის დასადგენად. ასე, მაგალითად, ქერცლიანი ლიქენის, კანის პაპულონეკროზული ტუბერკულოზის, ჰებრის ქავილის დროს გამონაყარი განლაგებულია კიდურების ექსტენსორ ზედაპირებზე; ტუბერკულოზური მგლურას, ერითემატოზით, აკნედა ა.შ - სახის კანზე; მიკრობული და ვარიკოზული ეგზემა, კვანძოვანი ერითემადა ბაზინის ინდურირებული ერითემა, ტროფიკული და ქრონიკული პიოკოკური წყლულები და სხვა - ფეხების კანზე; პემფიგუსით, წყლულოვანი ტუბერკულოზით და სხვა - პირის ღრუში. შემდეგი, ყურადღება ექცევა დაზიანების გავრცელებას, რომელიც შეიძლება იყოს შეზღუდული, გავრცელებული, განზოგადებული, უნივერსალური ერითროდერმიის სახით, ასევე სიმეტრიული და ასიმეტრიული.

შემდეგ მითითებულია პირველადი და მეორადი მორფოლოგიური ელემენტები და აღწერილია მათი მახასიათებლები: ფერი, საზღვრები, ფორმა, მონახაზი (კონფიგურაცია), ზედაპირი, თანმიმდევრულობა, ურთიერთობები. გამოცდილი დერმატოლოგი განასხვავებს არა მხოლოდ ელემენტების ფერს, არამედ მის ჩრდილებსაც, რასაც ხშირად აქვს მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. მორფოლოგიური ელემენტების საზღვრები შეიძლება იყოს მკაფიო და ბუნდოვანი, მკვეთრი და ბუნდოვანი. ელემენტების ფორმის აღწერისას, მაგალითად, პაპულები, უნდა აღინიშნოს, რომ ისინი ბრტყელი, კონუსის ფორმის ან ნახევარსფერული არიან.

ახალი და ა.შ. ელემენტების კონტურები შეიძლება იყოს მრგვალი, ოვალური, პოლიგონური ან პოლიციკლური, პატარა ან დიდი სკალპისებრი და ა.შ. ელემენტების კონსისტენცია შეიძლება იყოს მერქნიან-მკვრივი, მჭიდროდ ელასტიური, რბილი, ცომისებრი. ელემენტების ზედაპირი შეიძლება იყოს გლუვი, უხეში, მუწუკები და ა.შ. ისინი შეიძლება იყოს იზოლირებული ერთმანეთისგან ან დაიწიოს; პირველ შემთხვევაში ისინი საუბრობენ გამონაყარის ფოკუსურ მდებარეობაზე. თუ გამონაყარი წააგავს წრეებს, ნახევარწრეებს, ოვალებს, რკალებს, მაშინ ისინი საუბრობენ გამონაყარის სწორ დაჯგუფებაზე. არასწორად დაჯგუფებული გამონაყარი განლაგებულია გარკვეულ ადგილას, მაგრამ არ ქმნის რაიმე გეომეტრიულ ფიგურას. სისტემატიზებულია გამონაყარი, რომელიც მდებარეობს ნერვული ღეროების გასწვრივ (ჰერპეს ზოსტერით), სისხლძარღვებში, დერმატომეტამერების განაწილების მიხედვით და ა.შ. როდესაც გამონაყარი შემთხვევით ნაწილდება, მორფოლოგიური ელემენტების განლაგების ნიმუში არ არსებობს.

დერმატოლოგიური დიაგნოზის საფუძველია პირველადი და მეორადი მორფოლოგიური ელემენტები და მათი კლინიკური ნიშნები. თუმცა ხშირად საჭიროა კლინიკური და ლაბორატორიული კვლევის სპეციალური მეთოდების გამოყენება.

4.2. სპეციალური დერმატოლოგიური და ლაბორატორიული ტესტები

სპეციალური დერმატოლოგიური კვლევის მეთოდები არაინვაზიური და ინვაზიურია: სკრაპინგი, პალპაცია, დიასკოპია, იზომორფული რეაქციის განსაზღვრა, დერმოგრაფია, კუნთ-თმის რეფლექსი, კანის ტესტები, დერმატოსკოპია, დერმატოგრაფია, კანის ბიოფსიის ჰისტოლოგიური და ჰისტოქიმიური გამოკვლევა დაზიანებიდან.

ლაბორატორიული გამოკვლევის მეთოდებზედერმატოლოგიურ და ვენეროლოგიურ პაციენტებს მიეკუთვნება როგორც ზოგადი (სისხლი, შარდი, კუჭის წვენი, განავლის ანალიზები ჭიის კვერცხებზე, გულმკერდის ორგანოების რენტგენი და ა.შ.) და სპეციალური (სეროლოგიური, მიკროსკოპული, პათომორფოლოგიური გამოკვლევა).

გამონაყარის გამონაყარი შუშის სლაიდით, სკალპელით და ა.შ. გამოიყენება ძირითადად ლიქენის და პარაფსორიაზის ეჭვის დროს. ფსორიაზის დროს შესაძლებელია ზედიზედ სამი დამახასიათებელი სიმპტომის მიღება: „სტეარინის ლაქა“, „ფილმი“ და „სისხლის ნამი“, ან მკაფიო სისხლდენა, გუტატური პარაფსორიაზით - ფარული პილინგის სიმპტომი. ერითემატოზის დროს ქერცლის გახეხვას ფოლიკულური „ხერხემლებით“ თან ახლავს ტკივილი (ბესნიეს სიმპტომი).

ელემენტების თანმიმდევრულობა განისაზღვრება პალპაციით; თუ კონსისტენციის უკიდურესი მდგომარეობა შედარებით ადვილი შესაფასებელია, მაშინ მისი გარდამავალი ფორმები საჭიროებს შესაბამის უნარს.

დიასკოპიის დროს,სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ვიტროწნევა იყენებს შუშის ფირფიტას (სლაიდს ან საათის შუშას) კანის არეზე დასაჭერად, სისხლდენისთვის, რაც ხელს უწყობს ელემენტების შესწავლას, რომელთა ფერი დაფარულია ჰიპერემიით რეაქტიული ანთებისგან. ეს მეთოდი შესაძლებელს ხდის ამოიცნოს, მაგალითად, ტუბერკულოზური მგლურას ელემენტები, რომლებიც დიასკოპის დროს იძენენ დამახასიათებელ მოყავისფრო-მოყვითალო ელფერს („ვაშლის ჟელეს“ ფენომენი).

ზოგიერთ დერმატოზში, აშკარად ჯანმრთელ კანზე, მისი გაღიზიანების საპასუხოდ, გამონაყარი დამახასიათებელია ამ დაავადების. ამ ფენომენს ეწოდება იზომორფული სტიმულაციის რეაქცია. ეს რეაქცია შეიძლება მოხდეს სპონტანურად, ხახუნის, მაცერაციის, მზის ინტენსიური დასხივების ზონებში, მაგალითად, ეგზემის, ნეიროდერმატიტის, პლანუსის ლიქენის მქონე პაციენტებში, ან შეიძლება გამოწვეული იყოს ხელოვნურად - ფსორიაზის გაღიზიანებით (კობნერის სიმპტომი), ლიქენის პლუს პროგრესირებადი. ეტაპი. ჭინჭრის ციება ურტიკარიაში ასევე არის იზომორფული რეაქციის მაგალითი. რქოვანა შრე იწმინდება ნავთობის ჟელეით, ხანდახან ლიქენის რეზინის შემთხვევაში, რათა უკეთ გამოავლინოს ვიკჰემის "ბადის" ნიშანი.

არაინვაზიური მეთოდები ასევე მოიცავს კვლევის თანამედროვე მეთოდებს - დერმატოსკოპიას და დერმატოგრაფიას.დერმატოსკოპიით 20x გადიდების გამოყენებით თხევადი ზეთის ფენით, თქვენ ნათლად ხედავთ კანის ელემენტებს, განსაკუთრებით პიგმენტური გამონაყარის დიფერენციალური დიაგნოზის დროს. დერმატოგრაფია ეფუძნება კანის შრეების ულტრაბგერით (20 Mhz) გამოკვლევას და კანქვეშა ქსოვილი. ამ მეთოდის გამოყენებით შეიძლება ვიმსჯელოთ პირველადი და მეორადი ელემენტების სიღრმეზე, თერაპიის ეფექტურობაზე, კანში წყლის შემცველობაზე და სხვა ბევრ პარამეტრზე.

ალერგიული დაავადების დიაგნოზის დასადასტურებლად ფართოდ გამოიყენება კანის ტესტები (ტესტები). არსებობს კანის (აპლიკაციის), სკარიფიკაციის და ინტრადერმული (ინტრადერმული) ტესტები. უფრო ხშირად, აპლიკაციის ტესტი გამოიყენება Jadassohn-ის შეკუმშვის (patchwork) მეთოდის ან V.V.-ს მიერ შემოთავაზებული წვეთოვანი ტესტის გამოყენებით. ივანოვი და ნ. ვედროვი. ზოგიერთ შემთხვევაში სკარიფიკაციისა და შეკუმშვის (სკარიფიკაცია-აპლიკაციის) მეთოდები კომბინირებულია.

კანის და ინტრადერმული რეაქციებიტუბერკულინთან ერთად (Pirk, Mantoux, Nathan-Collos) გამოიყენება კანის ტუბერკულოზური დაზიანების მქონე პაციენტებში. თუმცა მათი უარყოფითი პასუხი არ გამორიცხავს კონკრეტულ პროცესს. შედეგი დადებითად ითვლება, როდესაც რეაქცია ხდება ტუბერკულინის დიდ განზავებაზე. ზოგიერთი დერმატომიკოზის დროს გამოიყენება ინტრადერმული ტესტები სოკოს ფილტრატებით და ვაქცინებით, თუმცა ზოგჯერ შეინიშნება არასპეციფიკური დადებითი შედეგები. ინტრადერმული ტესტები სპეციფიკური ანტიგენებიგამოიყენება კეთრის (ლეპრომინთან ერთად), საზარდულის ლიმფოგრანულომატოზის დროს (ფრის რეაქცია), ტულარემიის დროს (ტულარინთან ერთად), ჯირკვლების (მალეინთან ერთად) და ა.შ.

კანის ტესტები შესაძლებელია საკვები ალერგენები(ეგზემის, ატოპიური დერმატიტის და ა.შ.) in დერმატოლოგიური პრაქტიკაკურორტი უკიდურესად იშვიათად. როგორც წესი, პაციენტის კლინიკური დაკვირვება ტარდება მაშინ, როდესაც საკვებიდან გამორიცხულია გარკვეული საკვები, რომლებიც ეჭვმიტანილია მიზეზობრივად მნიშვნელოვანი. იგივე ეხება პირეთრუმს და ზოგიერთ ყვავილს.

პროფესიული დერმატოზების მქონე პაციენტებში გამოიყენება კანის ტესტები სხვადასხვა ქიმიკატებთან, რათა დაადასტურონ მათი კავშირი ქიმიურ აგენტებთან.

თუ ეჭვმიტანილია წამლისმიერი დერმატიტი, მისი მოგვარების შემდეგ, ზოგჯერ პრევენციის მიზნით მიმართავენ (პაციენტის თანხმობით) ორალურ ან პარენტერალურ ტესტს საეჭვო ალერგენის ძალიან მცირე დოზებით (ჩვეულებრივ სულფონამიდთან ერთად). კანის ტესტები ალერგიული წამლისმიერი დერმატიტის დროს ყოველთვის არ იძლევა დადებით შედეგს.

ბოლო წლებში კანის ტესტების გამოყენება ალერგიული დაავადებების დიაგნოსტიკაში კრიტიკის ქვეშ მოექცა. ამ ტესტებმა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები მნიშვნელოვანი ზოგადი და ფოკალური რეაქციებით, განსაკუთრებით მძიმე ალერგიული პირობების მქონე პაციენტებში. გარდა ამისა, კანის ტესტებს შეუძლიათ ხელი შეუწყონ პროცესის სენსიბილიზაციას და პროგრესირებას ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების გამოყოფის გამო. უნდა გვახსოვდეს, რომ ანტიბიოტიკების მიმართ სენსიბილიზაციის შემთხვევაში, თუნდაც მინიმალური რაოდენობით (10 სე-მდე) მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტში ანაფილაქსიური შოკი ფატალური შედეგით. ისინი უნდა შეიცვალოს ალერგიული მდგომარეობის დიაგნოსტიკის არაპირდაპირი მეთოდებით. ეს მოიცავს ბეტა და გამა გლობულინების დონის მატებას და ა.შ., აგრეთვე სეროლოგიურ რეაქციებს (კუმბსი, ჰემაგლუტინაცია, ფელნერისა და ლუდის აგლუტინაცია, ნალექი, კომპლემენტის ფიქსაცია, იმუნური ადჰეზია და ა.შ.) და ციტოლოგიური მოვლენები.

(Fleck ლეიკოციტების აგლომერაციის რეაქცია, შელის ბაზოფილის დეგრანულაციის ტესტი, ლეიკოციტოლიზის რეაქცია, ლეიკოპენიური ტესტი, თრომბოციტოპენიური ინდექსი).

სისხლის კლინიკური ანალიზის შედეგები გადამწყვეტ როლს თამაშობს ლეიკემიურ დაავადებებში, რომლებსაც თან ახლავს კანის გამოვლინებები. თუ ეჭვმიტანილია დიურინგის ჰერპეტიფორმის დერმატიტზე, დიაგნოზი დასტურდება ეოზინოფილია სისხლში და ბუშტუკების შიგთავსში, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც დიფერენციალური დიაგნოზიპემფიგუსით. ამ შემთხვევებში გამოიყენება ბუშტუკების ან თითის ანაბეჭდის პრეპარატების შიგთავსის ციტოლოგიური გამოკვლევა (ცანკის ტესტი, პემფიგუსის აკანთოლიზური უჯრედები), ხოლო სისტემური წითელი მგლურას დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება სისხლში წითელი მგლურას უჯრედების (LE უჯრედების) აღმოჩენა.

სიფილისზე ეჭვის შემთხვევაში კეთდება კომპლექსი სეროლოგიური რეაქციები(Treponema pallidum immobilization რეაქცია, იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია, პასიური ჰემაგლუტინაციის რეაქცია - RPHA და სხვ.). ფართოდ გამოიყენება ბაქტერიოსკოპიული (სოკოების, საფუარის უჯრედების, Treponema pallidum, გონოკოკის და ტრიქომონასის, სკაბის ტკიპა და სხვ.) და ბაქტერიოლოგიური (კულტურული) კვლევები. ზოგჯერ, დაავადების ეტიოლოგიის გასარკვევად, აუცილებელია ცხოველების დაინფიცირება პაციენტისგან აღებული პათოლოგიური მასალით (მაგალითად, კანის ტუბერკულოზის ეჭვის შემთხვევაში, პათოლოგიური მასალა შეჰყავთ ზღვის გოჭებში, ბლასტომიკოზის ეჭვის შემთხვევაში, ვირთხები).

კანის, ლორწოვანი გარსის ან მორფოლოგიური ელემენტის დაზიანებული უბნის ბიოფსია მიღებული მასალის პათოჰისტოლოგიური გამოკვლევით რიგ დერმატოზისთვის ფასდაუდებელ სამსახურს იძლევა დიაგნოზის დადგენაში. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ დაავადებებს, რომლებშიც ჰისტოლოგიური სურათი საკმაოდ დამახასიათებელია: ბრტყელი ლიქენი, გრანულომა ანულარული, კეთრი, პიგმენტური ჭინჭრის ციება, კანის ნეოპლაზმები და ა.შ. ზოგიერთ შემთხვევაში პათოლოგიური სურათი შეიძლება იყოს მსგავსი (ტუბერკულოზი, სიფილისი და ა.შ.) და დაავადების დიაგნოსტიკა გამოკვლევის დროს მიღებული ყველა მონაცემის მთლიანობის საფუძველზე, ბიოფსიის შედეგის ჩათვლით.

დერმატოზების დიაგნოსტიკისთვის, რომელთა პათოგენეზში გარკვეულ როლს თამაშობს აუტოიმუნური მექანიზმები, გამოიყენება იმუნოლოგიური კვლევის მეთოდები, მაგალითად, არაპირდაპირი და პირდაპირი იმუნოფლუორესცენცია. პირველი აღმოაჩენს A, M, G კლასების მოცირკულირე ანტისხეულებს, მეორე - იმუნურ კომპლექსებს, რომლებიც ფიქსირდება იმავე კლასების იმუნოგლობულინების, კომპლემენტის ფრაქციების, ფიბრინის შემცველ ქსოვილებში.

Იდენტიფიცირება ჰიპერმგრძნობელობაკეთდება კანის ტესტები (ტესტები) სხვადასხვა ალერგენებზე, ასევე ინ ვიტრო ტესტები: ბაზოფილების დეგრანულაციის რეაქციები, ლიმფოციტების ბლასტური ტრანსფორმაცია და ა.შ.

4.3. სამედიცინო-სამართლებრივი ურთიერთობები დერმატოვენეროლოგის მუშაობაში

სოციალური ფორმირების ცვლილებამ, რომელიც ჩვენს ქვეყანაში მოხდა, ახალი ასპექტები შემოიტანა ექიმისა და პაციენტის ურთიერთობაში. სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებებთან ერთად გაჩნდა კერძო კაბინეტები და კლინიკები და გაჩნდა სამედიცინო მომსახურების გაყიდვის აქამდე არარსებული კონცეფცია. 1992 წელს "კანონი მომხმარებელთა უფლებების დაცვის შესახებ", "რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლები მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ", ფედერალური კანონებიჯანდაცვის შესახებ. პასუხისმგებლობასთან დაკავშირებით 1996 წლის სისხლის სამართლის და სამოქალაქო კოდექსებში ცვლილებები შევიდა სამედიცინო მუშაკებიუზრუნველყოფისას ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენებისთვის სამედიცინო დახმარება(მომსახურება). მოქმედებით (უმოქმედობით) გამოწვეული მორალური ზიანი (ფიზიკური და მორალური ტანჯვა) ექვემდებარება ანაზღაურებას. ეს განმარტება ასევე მოიცავს იმ შემთხვევებს, როდესაც სამედიცინო დახმარების გაწევის დროს ჯანმრთელობისთვის ზიანი არ მიყენებულა, მაგრამ ექიმმა გამოიჩინა უპატივცემულობა ან არაადამიანური მოპყრობა პაციენტის მიმართ.

თუმცა, ყველა ექიმი არ აფასებს მათი საქმიანობის სამედიცინო-სამართლებრივ ასპექტებს. სამართლებრივი ბაზის იგნორირება სამედიცინო საქმიანობაარ ათავისუფლებს ექიმს პასუხისმგებლობისგან შესაძლო ზიანისათვის, რომელიც მან შეიძლება მიაყენოს პაციენტს. მკურნალობის დანიშვნისას ექიმმა უნდა დარწმუნდეს, რომ ეს მედიკამენტები არ გამოიწვევს პაციენტს გართულებებს. ჩვენ მოგვიწია სასწრაფო დახმარების გაწევა პაციენტს, რომელსაც ანამნეზში ჰქონდა ალერგიული რეაქცია პენტრექსილზე, რის შესახებაც მან გააფრთხილა ექიმი. თუმცა ექიმმა პაციენტს იგივე პრეპარატი სხვა კომერციული სახელწოდებით (ამპიცილინი) დაუნიშნა, რამაც სერიოზული გართულება გამოიწვია სტივენს-ჯონსონის სინდრომის სახით, რაც საჭიროებდა პაციენტის ჰოსპიტალიზაციას. ექიმის ქმედება კვალიფიცირებული იყო როგორც სამედიცინო მომსახურების არაადეკვატური ხარისხი.

Სამუშაო სამედიცინო დაწესებულებებიდა სამედიცინო პერსონალირეგულირდება უმაღლესი სამედიცინო ორგანიზაციების ბრძანებებითა და მარეგულირებელი დოკუმენტებით, მაგრამ პრაქტიკაში ექიმებმა, განსაკუთრებით ახალგაზრდებმა, არ იციან ამ დოკუმენტების შინაარსი. მათი გაცნობა ჯერ ვერ მოხერხდა. საგანმანათლებლო პროგრამასამედიცინო უმაღლეს სასწავლებლებში. ამასთან, სამართლებრივი საკითხების იგნორირება არ ათავისუფლებს ექიმს შეცდომებზე პასუხისმგებლობისგან.

ექიმისა და პაციენტის ურთიერთობა მოიცავს 3 ძირითად ეტაპს: ანამნეზის შეგროვება, პაციენტის ჩივილების მოსმენა, პაციენტის გამოკვლევა და დიაგნოზის დასმა და პაციენტის მკურნალობა.

ექიმის უნარი, ყურადღებით მოუსმინოს პაციენტს, დიდწილად განსაზღვრავს პაციენტთან კონტაქტის დამყარებას. იმ შემთხვევაშიც კი, თუ პაციენტის ერთი შეხედვაც საკმარისია დაავადების სწორად დიაგნოსტიკისთვის, ექიმმა პაციენტს უნდა მისცეს საშუალება გამოთქვას თავისი ჩივილები. ექიმის აჩქარებამ და ყურადღების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტში უარყოფის რეაქცია, რაც ხელს არ უწყობს წარმატებულ მკურნალობას. ასეთი პაციენტები მიდიან ერთი ექიმიდან მეორეზე, ავითარებენ სკეპტიკურ დამოკიდებულებას მათი გამოჯანმრთელების შესაძლებლობის შესახებ. ღრმავდება პაციენტის პათოლოგიური ფსიქოსომატური მდგომარეობა, რომელიც საფუძვლად უდევს ბევრ დერმატოზს.

პაციენტის გამოკვლევა და დიაგნოზი სრულად უნდა აისახოს სამედიცინო ისტორიაში. ეს არის მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური, სამკურნალო და სამართლებრივი დოკუმენტი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას საგამოძიებო და სასამართლო პროცესებში. სამედიცინო ისტორიის უყურადღებო რეგისტრაცია მოწმობს ექიმის წინააღმდეგ კონფლიქტის შემთხვევაში და იწვევს სხვადასხვა სანქციებს, მათ შორის სასამართლოს. კონფლიქტური სიტუაციების ძირითადი მიზეზებია სამედიცინო დახმარების არაადეკვატური ხარისხი, დიაგნოსტიკური შეცდომები, არასწორი მკურნალობის ტაქტიკის არჩევანი, პირველადი სამედიცინო ჩანაწერების შენახვის ხარვეზები.

საკანონმდებლო რეგულაციები მიზნად ისახავს პაციენტების უფლებების დაცვას, ხოლო ექიმების უფლებები არსებითად დაუცველი რჩება. დერმატოვენეროლოგების წინააღმდეგ სარჩელების უმეტესობა პაციენტების სასარგებლოდ წყდება. ასეთ ვითარებაში ექიმს შეუძლია დაეყრდნოს მხოლოდ სრულ და სწორად შევსებულ სამედიცინო დოკუმენტაციას და მის იურიდიულ ცოდნას. შესწორებები, სტიკერები, ტექსტის ჩანართები სამედიცინო დოკუმენტებიკვალიფიცირდება როგორც დამზადებული რეტროაქტიულად.

„რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლები მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ“ განსაზღვრავს მოქალაქეთა უფლებას, მიიღონ ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობა სამედიცინო ჩარევაზე (მუხლი 32), უარი თქვან. სამედიცინო ჩარევა(მუხლი 33), კონფიდენციალურობა (მუხლი 30), ინფორმაცია თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ (მუხლი 31). პაციენტს არ გააჩნია სპეციალური სამედიცინო ცოდნა, ამიტომ ექიმი ვალდებულია პაციენტს მიაწოდოს ინფორმაცია მისი დაავადების შესახებ, რეკომენდებული მკურნალობის ტაქტიკა, შესაძლო გართულებებიპაციენტისთვის ხელმისაწვდომი ფორმით. სერვისების მთელ ჩამონათვალზე პაციენტის თანხმობის გარეშე, სამედიცინო მუშაკის ქმედებები არ არის ლეგალური. ამრიგად, პაციენტი შეგნებულად მონაწილეობს მკურნალობის პროცესში. სათანადო ინფორმაცია საშუალებას გაძლევთ დაამყაროთ ნდობა

ექიმისა და პაციენტის პირადი ურთიერთობა. პაციენტის ხელმოწერა ადასტურებს მის თანხმობას შემოთავაზებულ გამოკვლევასა და მკურნალობაზე.

ამჟამად არაერთ სამედიცინო დაწესებულებაში დანერგილია პაციენტისგან ინფორმირებული თანხმობის მიღების პრაქტიკა კონკრეტული ჩარევის განსახორციელებლად. ასეთი თანხმობა უნდა იქნას მიღებული როგორც დაგეგმილი გამოკვლევისთვის, ასევე შემოთავაზებული მკურნალობისთვის.

ექიმი აფასებს მკურნალობის შედეგს, როგორც "კლინიკური აღდგენა" ან "კლინიკური გაუმჯობესება". ეს ცნებები სუბიექტურია და შეიძლება დაუპირისპირდეს პაციენტს, რომელიც არ მიიღებს მოსალოდნელ ეფექტს. დეტალური ჩანაწერები სამედიცინო ისტორიაში ( ამბულატორიული ბარათი), ასახავს დინამიკას კლინიკური სურათიდაავადებები ემსახურება როგორც დაცულ სამედიცინო დოკუმენტაციას. უცხოურ დერმატოლოგიურ კლინიკებში პაციენტებს იღებენ ფოტოსურათებს მკურნალობამდე და მის შემდეგ. ციფრული მოწყობილობების ხელმისაწვდომობა, უბრალო ქაღალდზე ანაბეჭდების მიღების სიმარტივე და სიჩქარე აადვილებს პაციენტის ობიექტური მდგომარეობის დოკუმენტირებას.

თანამედროვე მედიცინის განვითარების ერთ-ერთი ტენდენციაა ექიმის პრაქტიკაში დიაგნოსტიკური და სამკურნალო სტანდარტების გამოყენება. სტანდარტები მიზნად ისახავს უზრუნველყოს საუკეთესო თანაფარდობაკლინიკურ ეფექტურობას, უსაფრთხოებასა და თერაპიული და დიაგნოსტიკური ინტერვენციების ღირებულებას შორის. ისინი უზრუნველყოფენ პაციენტის ტანჯვის შემსუბუქებას და ამავე დროს მნიშვნელოვანი ელემენტი სამართლებრივი დაცვაექიმი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სტანდარტებში შემავალი მედიკამენტების აღწერილობები ეფუძნება მტკიცებულებებზე დაფუძნებულ მედიცინას: გამოყენების ჩვენებები და გვერდითი მოვლენები დახარისხებულია სანდოობის დონის მიხედვით, ჩატარებული კლინიკური კვლევების რაოდენობისა და ხარისხის მიხედვით. მკურნალობის სტანდარტები

მოიცავს რეკომენდებულ რეჟიმებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ საუკეთესო ბალანსს მკურნალობის ეფექტურობასა და დადასტურებულ წამლის უსაფრთხოებას შორის. ალტერნატიული რეჟიმები იძლევა მკურნალობის მისაღებ შედეგებს ასაკობრივი შეზღუდვის, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის, ორსულობის, ლაქტაციის და ა.შ. რეკომენდებული სქემების გამოყენების შესაძლებლობის არარსებობის შემთხვევაში.

4.4. ჰისტომორფოლოგიური ცვლილებები კანში

კანის მრავალი დაავადება ანთებითი ხასიათისაა. რეაქციის სიმძიმისა და ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, პირობითად განასხვავებენ მწვავე, ქვემწვავე და ქრონიკულ ანთებას, რომელიც ხდება სხვადასხვა გარეგანი და შინაგანი სტიმულის გავლენის ქვეშ. სხეულისა და კანის რეაქცია სტიმულის მოქმედებაზე დამოკიდებულია რეცეპტორული აპარატის მდგომარეობაზე, უფრო მაღალ ნერვულ აქტივობაზე. ეს ადამიანი, სხეულის რეაქტიულობა და სხვა ფაქტორები.

თითოეული ანთების მიკროსკოპულ სურათში არის სხვადასხვა ხარისხითცვლილების სიმძიმე, ექსუდაცია და პროლიფერაცია. ქვეშ შეცვლაგაიგოს ქსოვილის დაზიანების გამოვლინებები (დისტროფია და ქსოვილის ელემენტების ნეკროზი), ქვეშ ექსუდაცია- სითხის გამოყოფა სისხლძარღვებიდან და ფორმის ელემენტებისისხლძარღვთა კედლის გაზრდილი გამტარიანობის გამო, ქვეშ გავრცელება- ქსოვილის ელემენტების რეპროდუქცია.მწვავე ანთების დროს ჭარბობს სისხლძარღვოვან-ექსუდაციური მოვლენები და ანთებითი პროცესი უფრო ინტენსიურია. ქრონიკული ანთების დროს ჭარბობს პროლიფერაციული მოვლენები, სისხლძარღვოვან-ექსუდაციური კომპონენტი გაცილებით ნაკლებად გამოხატულია და ანთებითი პროცესი მსუბუქი. ანთებითი რეაქციების ინტენსივობის თვალსაზრისით, ქვემწვავე ანთებას შუა ადგილი უჭირავს მწვავე და ქრონიკულ ანთებას შორის.

ეპიდერმისში პათოლოგიური პროცესები უნიკალური გზით ხდება იმის გამო ანატომიური თვისებები. ეპიდერმისში ანთებითი ცვლილებები შეიძლება გამოვლინდეს:

უჯრედშიდა შეშუპების ან ვაკუოლური გადაგვარების სახით,რომელშიც ვაკუოლები წარმოიქმნება მალპიგიური შრის უჯრედების პროტოპლაზმაში, რომლებიც მდებარეობს ბირთვის მახლობლად ან მის გარშემო და უბიძგებს ბირთვს პერიფერიისკენ. ბირთვი დეფორმირებულია და ხშირად აქვს ყველა ნიშანი

პიკნოზი. შეშუპებითი სითხე თანდათან ხსნის უჯრედს, რაც იწვევს მის სიკვდილს. თუ ვაკუოლები ლოკალიზებულია უჯრედის ბირთვში, მაშინ ის შეშუპებულია და იქცევა სითხით სავსე მრგვალ ვეზიკულად, რომელშიც ზოგჯერ ინახება ნუკლეოლი. ვაკუოლური დეგენერაცია შეიმჩნევა პლანშეტური ლიქენის, წითელი მგლურას, სკლეროზული ლიქენის და სისხლძარღვთა ატროფიული პოიკილოდერმის დროს;

სპონგიოზის ან უჯრედშორისი შეშუპების სახით,რომლის დროსაც შეშუპებითი სითხე აშორებს მალპიგის შრის უჯრედშორის სივრცეებს, არღვევს უჯრედშორის ხიდებს, რაც იწვევს უჯრედებს შორის კომუნიკაციის დაკარგვას, თავად უჯრედების შეშუპებას და ეპითელური ვეზიკულების წარმოქმნის დაწყებას. სპონგიოზი დამახასიათებელია ეგზემა და დერმატიტი;

ხმის მიცემის გადაგვარების სახით,ნეკრობიოტიკური, დეგენერაციული ცვლილებების შედეგად წარმოიქმნება მალპიგიური შრის უჯრედებში. ეპითელური უჯრედების ღრმა ცვლილებების გარდა, უჯრედშორისი ხიდების განადგურება იწვევს იმ ფაქტს, რომ უჯრედები კარგავენ ურთიერთკავშირს და თავისუფლად ცურავდნენ ვეზიკულის სეროზულ-ფიბრინოზულ შიგთავსში, იღებენ სფერულ ფორმას. ასეთი ცვლილებები შეინიშნება ვირუსულ დაავადებებში, მაგალითად, ჰერპესში. კანის დაავადებების დროს, რომელსაც თან ახლავს ანთება, უფრო ხშირია სეროზული შეშუპების კომბინაციები.

მწვავე ანთების დროს ინფილტრატში დომინირებს პოლიმორფონუკლეარული ლეიკოციტები (ნეიტროფილები, ეოზინოფილები); ქრონიკული ანთების დროს ინფილტრატი შეიცავს უპირატესად ლიმფოციტებს, რომლებიც განლაგებულია დიფუზურად ან გემების გარშემო. ინფილტრატები შეიცავს ბევრ ჰისტიოციტს.

პლაზმურ უჯრედებს აქვთ კარგად განვითარებული ბაზოფილური ციტოპლაზმა, ბირთვი განლაგებულია ექსცენტრიულად და ისინი ზომით უფრო დიდია ვიდრე ლიმფოციტები. ეპითელიოიდულ უჯრედებს აქვთ წაგრძელებული ფორმა, დიდი მრგვალი ან ოვალური ბირთვი და უხვი ციტოპლაზმა. მსხვილ მრავალბირთვიან მრგვალ ან ოვალურ უჯრედებს არათანაბარი კონტურებით გიგანტურ უჯრედებს უწოდებენ.

სეროზული ანთების ფენომენის გარდა, ეპიდერმისში შეიძლება აღინიშნოს მთელი რიგი განსაკუთრებული პათოლოგიური ცვლილებები.

აკანტოზი- ეპიდერმისის წვეტიანი ფენის უჯრედების რიგების რაოდენობის გაზრდა.განასხვავებენ მარტივ აკანთოზს - ერთგვაროვან და ზომიერ ზრდას წვეტიანი შრის უჯრედების რიგების ზემოთ და დერმის პაპილებს შორის (არასრულწლოვანთა მეჭეჭები); ინტერპაპილარული აკანტოზი - ძირითადად დერმის პაპილებს შორის (ფსორიაზი); ინფილტრაციული აკანთოზი არის წვეტიანი შრის უჯრედების გამოხატული გამრავლება, რომელშიც

ეპიდერმისის პროცესები დერმისში აღწევს მნიშვნელოვან სიღრმეში (მეჭეჭის ტუბერკულოზი).

აკანთოლიზი - უჯრედშორისი ეპითელური ხიდების დნობა, ეპითელური უჯრედებს შორის კომუნიკაციის დარღვევა,რის შედეგადაც უჯრედები ადვილად გამოიყოფა და წარმოქმნის ამქერცლავი ეპიდერმისის მეტ-ნაკლებად მნიშვნელოვან შრეებს. ეს პროცესი შეინიშნება პემფიგუსის, დარიერის დაავადებისა და ვირუსული დერმატოზების დროს.

ჰიპერკერატოზი - რქოვანა შრის გადაჭარბებული გასქელება უჯრედებში სტრუქტურული ცვლილებების გარეშე, პარაკერატოზი - კერატინიზაციის პროცესის დარღვევა(მარცვლოვანი და ელეიდინის შრეები არ არის) ეპიდერმისის რქოვანა შრეში.

გრანულოზი - ეპიდერმისის მარცვლოვანი ფენის გასქელება.

შემადგენელი ელემენტების გარჩევის უნარი კანის გამონაყარი, საშუალებას გაძლევთ სწორად შეაფასოთ პათოლოგიური პროცესი და მივუდგეთ დერმატოზის დიაგნოზს. ხშირ შემთხვევაში, გამონაყარის ელემენტებით „კანზე დაწერილი“ კლინიკური სურათი და მათი მდებარეობა საშუალებას იძლევა დადგინდეს დიაგნოზი და დაიწყოს თერაპია; ზოგიერთ შემთხვევაში დიაგნოზი საჭიროებს დამატებით გამოკვლევის მეთოდებს (მათ შორის ლაბორატორიულს). ეს მონაცემები წარმოდგენილია სახელმძღვანელოს სპეციალურ ნაწილში, რომელიც ეძღვნება დერმატოზების ცალკეულ ნოზოლოგიურ ფორმებს.

კანის გამონაყარი შეიძლება იყოს ანთებითი ან არაანთებითი,უფრო ხშირია ანთებითი. არაანთებითი გამოვლინებები მოიცავს მუქი ლაქებისიმსივნეები, ატროფიები, ჰიპერკერატოზი და ა.შ.

ანთებით პროცესს აქვს 5 კლასიკური სიმპტომი: სიწითლე (რეზინი),შეშუპება (სიმსივნე),მტკივნეულობა (door),ტემპერატურის მატება (კალორი)და დისფუნქცია (ფუნქცია laesa). თუმცა, ამ სიმპტომების სიმძიმე განსხვავდება ანთებითი რეაქციის ხარისხზე, რომელიც შეიძლება იყოს მწვავე ანთებითი ან არამწვავე ანთებითი.

მწვავე ანთებითი რეაქციის დროს აშკარად გამოხატულია ანთების კლასიკური ნიშნები: ინტენსიური სიწითლე, წვნიანი, დაზიანებების გაურკვეველი საზღვრები ექსუდაციური რეაქციის სიმძიმის შედეგად, რაც ხშირად იწვევს ღრუს წარმონაქმნების (სეროზული ან ჩირქოვანი) წარმოქმნას. . ქავილი ან წვა ადგილობრივი მატებატემპერატურა, ზოგჯერ ტკივილი დაზარალებულ მხარეში. ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს დისფუნქცია.

არამწვავე ანთებითი ან ქრონიკული რეაქციების დროს ანთების სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია, ჭარბობს დაზიანებების სტაგნაციური ჩრდილები (ციანოზი, სითხე, მოყავისფრო) მკაფიო საზღვრებით.

პროსტრატი, გამოხატულია ანთების ინფილტრაციული კომპონენტი უჯრედული ელემენტების პროლიფერაციით. ასეთ პაციენტებში ტკივილი და წვა არ არის და ქავილი ზოგჯერ საკმაოდ ძლიერია.

მწვავე და არამწვავე ანთებას შორის ჰისტომორფოლოგიური განსხვავების შესაბამისად, პირველადი ელემენტები იყოფა ექსუდაციური და ინფილტრაციული. ინფილტრაციული ელემენტები მოიცავს ლაქას, კვანძს, ტუბერკულოზს და კვანძს, ხოლო ექსუდაციური ელემენტები მოიცავს ვეზიკულას, ბუშტს, აბსცესს და ბუშტს.

გამონაყარი, რომელიც ჩნდება კანსა და ლორწოვან გარსებზე, შედგება ცალკეული ელემენტებისაგან, რომლებიც იყოფა პირველადად და მეორადად. პირველადი ელემენტებია გამონაყარი, რომელიც ჩნდება უცვლელ კანზე, ტუჩების წითელ საზღვარზე ან პირის ღრუს ლორწოვანზე, ე.ი. დაავადება იწყება მათთან, ისინი არ არიან უკვე არსებული გამონაყარის ტრანსფორმაცია. მეორადი ელემენტები არის გამონაყარი, რომელიც ვითარდება არსებული ელემენტების ტრანსფორმაციის ან დაზიანების შედეგად.

თუმცა ელემენტების დაყოფა პირველად და მეორადად ძირითადად თვითნებურია. არის დაავადებები, რომლებიც იწყება ელემენტებით, რომლებიც მეორადად ითვლება. მაგალითად, ექსფოლიაციური ქეილიტის მშრალი ფორმა იწყება ქერცლებით, რომლებიც მეორადი ელემენტებია; ეროზიული ლიქენის ეროზიულ-წყლულოვანი ფორმის ეროზია არ არის ბუშტუკების შედეგი და ა.შ.

გამონაყარის ელემენტების ცოდნა საშუალებას იძლევა ნავიგაცია გაუკეთოს კანის, პირის ღრუსა და ტუჩების ლორწოვანი გარსის ფართო და ცვალებადი პათოლოგიას და სწორად დაუსვას დაავადება.

4.5. პირველადი მორფოლოგიური ელემენტები

გამონაყარის პირველადი ელემენტებია ლაქა, ბუშტუკი, ბუშტუკი, ბუშტუკი, პუსტულა, კვანძი, ტუბერკულოზი და კვანძი; მეორადი ელემენტებია პიგმენტაციის დარღვევა, ქერცლები, ეროზია, ექსკორიაცია (აბრაზია, ტრავმული ეროზია), წყლული, ნაპრალი, ქერქი, ნაწიბური და ციკატრიციული ატროფია, მცენარეულობა, ლიქენიზაცია (ლიქენიფიკაცია).

ადგილზე (მაკულა)წარმოადგენს კანის ან ლორწოვანი გარსის ფერის შეზღუდულ ცვლილებას. ჩვეულებრივ ლაქა მდებარეობს იმავე დონეზე, როგორც მიმდებარე კანი, არ განსხვავდება მისგან კონსისტენციით და არ იგრძნობა პალპაციის დროს (სურ. 2).

ლაქები იყოფა სისხლძარღვებად, მათ შორის ჰემორაგიულ და დისქრომიულ(ნახ. 3).

სისხლძარღვთა ლაქები კლინიკურად ვლინდება როგორც კანის შეზღუდული სიწითლე ზედაპირული სისხლძარღვების ვაზოდილატაციის შედეგად.

წნული. ისინი იყოფა ანთებით და არაანთებით. ანთებითი სისხლძარღვოვანი ლაქები არის სხვადასხვა ზომის კანის შეზღუდული სიწითლე,გამოწვეული გარე ან შინაგანი გამაღიზიანებელი ფაქტორებით (სურ. 4). სისხლძარღვების ავსების ხარისხიდან გამომდინარე, ლაქებს აქვს წითელი, ვარდისფერი ან მეწამული (მოლურჯო, სტაგნაციური) ფერი.

კანის სისხლძარღვების გაფართოების შედეგად გაჩენილ ლაქებზე დაჭერისას ისინი ქრება და წნევის შეწყვეტის შემდეგ ისევ იგივე სახით ჩნდება.

1 სმ-ზე ნაკლები დიამეტრის მოვარდისფრო ანთებით ლაქებს უწოდებენ როზეოლა. როზეოლა ხდება მაშინ, როდესაც მეორადი სიფილისიწითელა, ალისფერი ცხელება, ტიფური ცხელება, წამლისმიერი გამონაყარი და ა.შ. შეიძლება იყოს მწვავე ანთებითი - ღია ვარდისფერი შეფერილობის, გაურკვეველი საზღვრებით, შერწყმისა და ქერცლის მიდრეკილება, ხშირად შეშუპებით და ქავილით და არამწვავე ანთებითი - ღია ვარდისფერი. ფერში მოყავისფრო ელფერით, არ ქავილის, ჩვეულებრივ არ დრუნავს. მწვავე ანთებითი როზეოლა ჩნდება, როგორც ძირითადი ელემენტი წითელას, ალისფერი ცხელების, ეგზემის, დერმატიტის და ვარდის პიტირიაზის მქონე პაციენტებში; არ არის მწვავე ანთებითი - პაციენტებში მეორადი (იშვიათად მესამეული) სიფილისით, ერითრაზმით, პიტირიაზის ვერსიკოლორით.

ბრინჯი. 2.ადგილზე (მაკულა)

ბრინჯი. 3.დიქრომული ლაქა

ბრინჯი. 4.სისხლძარღვთა ლაქა

მსხვილ სისხლძარღვოვან ლაქებს (10 სმ ან მეტი) ე.წ ერითემა. ისინი შეშუპებული, არარეგულარული მოხაზულობებით, ღია წითელი ფერის, თან ახლავს ქავილი და წარმოიქმნება, როგორც წესი, მწვავე ანთებითი ვაზოდილაციის შედეგად პაციენტებში ეგზემა, დერმატიტი, პირველი ხარისხის დამწვრობა, ერიზიპელა, მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა.

ემოციური აღგზნებისა და ნევროზული რეაქციების დროს ჩნდება დიდი შერწყმული არაანთებითი ლაქები (ზედაპირული ქოროიდული წნულის სისხლძარღვების ხანმოკლე გაფართოება) ქავილის და აქერცვლის გარეშე, რომელსაც ეწოდება "უხერხულობის ერითემა" (ბრაზი ან მორცხვი).

კანის ზედაპირული გემების (კაპილარების) მუდმივი არაანთებითი გაფართოებით გამოწვეულ ლაქებს ე.წ. ტელეანგიექტაზიები. მათ

ასევე დროებით ქრება ზეწოლის დროს და ჩნდება როცა წნევა ჩერდება. ტელანგიექტაზია შეიძლება არსებობდეს დამოუკიდებლად და იყოს როზაცეას, ნაწიბუროვანი ერითემატოზისა და კანის სხვა დაავადებების კლინიკური სურათის ნაწილი. თანდაყოლილი მათ შორისაა არაანთებითი სისხლძარღვოვანი დაბადების ნიშნები (ნევუსები).

როდესაც სისხლძარღვთა კედლების გამტარიანობა იზრდება, შეიძლება მოხდეს კანში სისხლდენა, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ე.წ. ჰემორაგიული ლაქები, არ ქრება ზეწოლის ქვეშ. სისხლდენიდან გასული დროის მიხედვით, ასეთი ლაქების ფერი შეიძლება იყოს წითელი, მოლურჯო-წითელი, იასამნისფერი, მწვანე, ყვითელი (რადგან ჰემოგლობინი გარდაიქმნება ჰემოსიდერინად და ჰემატოიდინად). ეს ლაქები ზომით გამოირჩევიან: მკვეთრი სისხლჩაქცევები ე.წ პეტექიები, მცირე მრგვალი და ჩვეულებრივ მრავლობითი სისხლჩაქცევები მდე 1 სმ - იასამნისფერი, არარეგულარული ფორმის დიდი სისხლჩაქცევები - ექიმოზები; მასიური სისხლჩაქცევების შემთხვევაში კანის შეშუპებით და მისი აწევით მიმდებარე უბნების დონეზე, საუბარია ჰემატომა. ჰემორაგიული ლაქები ჩნდება კანის ალერგიული ვასკულიტის, სკორბუტუსის (ჰიპოვიტამინოზი C) და ზოგიერთი ინფექციური დაავადების დროს (ტიფოიდი, წითურა, სკარლეტ ცხელება და ა.შ.).

როდესაც კანში მელანინის პიგმენტის შემცველობა იზრდება ან მცირდება, დისქრომული ლაქები,რომელიც არსებობს ჰიპერპიგმენტირებული (პიგმენტის მომატება) და დეპიგმენტირებული (პიგმენტის დაქვეითება).პიგმენტური ლაქები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი (ხალები, ლინზ-ტიგო) ან შეძენილი (ნაოჭები, ქლოაზმა, ვიტილიგო).

ჰიპერპიგმენტური ლაქები მოიცავს ჭორფლებს (ღია ყავისფერი მცირე უბნები, ყავისფერი, ჩამოყალიბდა გავლენის ქვეშ

ვჭამთ ულტრაიისფერ სხივებს), ლენტიგოს (ჰიპერპიგმენტაციის კერები ჰიპერკერატოზის სიმპტომებით), ქლოაზმა (ადისონის დაავადების დროს წარმოქმნილი ჰიპერპიგმენტაციის დიდი უბნები, ჰიპერთირეოზი, ორსულობა და ა.შ.).

მცირე დეპიგმენტურ ლაქებს ე.წ ლეიკოდერმია. ჭეშმარიტი ლეიკოდერმია ხდება მეორადი მორეციდივე სიფილისის მქონე პაციენტებში (ჰიპერპიგმენტურ ფონზე წარმოიქმნება დეპიგმენტური ლაქები). ცრუ ან მეორადი ლეიკოდერმია (ფსევდო-ლეიკოდერმია) შეინიშნება ყოფილი მორფოლოგიური ელემენტების ნაცვლად (ჩვეულებრივ ლაქებიანი) რიგ დერმატოზებში (pityriasis versicolor, ფსორიაზი და ა.შ.), როდესაც გამოვლენილია ჯანმრთელი კანის მიმდებარე უბნები. ულტრაიისფერი გამოსხივებამდე (გარუჯვა). ვიტილიგოს დროს სხვადასხვა ზომის უბნები მოკლებულია პიგმენტს, რაც დაკავშირებულია ნეიროენდოკრინულ დარღვევებთან და ფერმენტულ დისფუნქციასთან.

კანში პიგმენტის თანდაყოლილი არარსებობით წარბების, წამწამების და თავზე თმის არასაკმარისი შეღებვით, ისინი საუბრობენ ალბინიზმზე.

კვანძი ან პაპულა - ღრუს გარეშე, მეტ-ნაკლებად მკვრივი ელემენტი, რომელიც ამოდის კანის დონეზე და იხსნება ნაწიბურის ან ციკატრიციული ატროფიის წარმოქმნის გარეშე (ნახ. 5). ზოგჯერ პაპულები ტოვებს არასტაბილურ კვალს - პიგმენტაციას ან დეპიგმენტაციას. ეპიდერმისში მდებარე პაპულებს ეპიდერმისს უწოდებენ(მაგალითად, ბრტყელი მეჭეჭა), in dermis - დერმატი(მეორადი სიფილისით). ყველაზე ხშირად, პაპულებს აქვთ ეპიდერმული მდებარეობა(მაგალითად, ბრტყელი ლიქენი, ბრტყელი ლიქენი, ნეიროდერმატიტი).

პაპულები იყოფა ანთებით და არაანთებით.პირველები ბევრად უფრო ხშირია: პლანშეტური ლიქენის, ეგზემის, მეორადი სიფილისის, პლანშეტური ლიქენის და აკუმინატის, ნეიროდერმატიტის და ა.შ. მათთან ერთად აღინიშნება ანთებითი ინფილტრატის წარმოქმნა დერმისის პაპილარულ შრეში, ვაზოდილაცია და შეზღუდული შეშუპება. პაპულაზე დაჭერით ხდება მისი ფერმკრთალი, მაგრამ მისი ფერი მთლიანად არ ქრება. არაანთებითი პაპულებისთვისაღინიშნება ეპიდერმისის ზრდა (მეჭეჭა)ან პათოლოგიური მეტაბოლური პროდუქტების დეპონირება დერმისში

ბრინჯი. 5.კვანძი (პაპულა)

(ქსანთომა)ან კანის ქსოვილის პროლიფერაცია (პაპილომა).ზოგიერთი დერმატოლოგი იდენტიფიცირებს მწვავე ანთებით პაპულებს (ექსუდაციური პაპულები ეგზემის, დერმატიტის მქონე პაციენტებში), რომლებიც წარმოიქმნება დერმის პაპილარული შრეში ექსუდატის დაგროვების შედეგად მწვავე გაფართოებით და ზედაპირული კაპილარული ქსელის სისხლძარღვების გაზრდილი გამტარიანობით.

პაპულები მოდის სხვადასხვა ზომის: 1 მმ-დან და მეტი. 1 მმ ზომის პაპულებს უწოდებენ სამხედრო (მილიუმ- ფეტვის მარცვალი), ან ლიქენი (სუფთა ლიქენისთვის, ლიქენის სკროფუზისთვის), ზომა 0,5-დან 1 სმ-მდე - ლენტიკულური (ლენტიკულა- ოსპი), ისინი გვხვდება ფსორიაზით, მეორადი სიფილისით და ა.შ. ზომა 1-დან 2 სმ-მდე - ნუმულარული (nummus- მონეტა).უფრო დიდი პაპულები (ჰიპერტროფიული პაპულები) გვხვდება ძირითადად მეორადი მორეციდივე სიფილისის (condylomas lata) დროს. შერწყმული პაპულები ქმნიან დაფებს 10 სმ დიამეტრამდე.პაპულებს ჩვეულებრივ აქვთ მკაფიო საზღვრები, მაგრამ სხვადასხვა ფორმები(მრგვალი, ოვალური, ბრტყელი, მრავალკუთხა, ჭიპის ჩაღრმავება, გუმბათისებრი) გლუვი ან უხეში ზედაპირით. კვანძების კონსისტენცია ასევე შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი (რბილი, ცომისებრი, მჭიდროდ ელასტიური, მკვრივი, მყარი) და მათი ფერი (ნორმალური კანის ფერი, ყვითელი, ვარდისფერი, წითელი, მეწამული, მეწამული, ყავისფერი და ა.შ.).

კანის კონტაქტურ ზედაპირებზე ხახუნის გამო, ლორწოვან გარსებზე ნერწყვის, სეკრეციის, საკვები პროდუქტების და ა.შ. გამაღიზიანებელი ეფექტის გამო, პაპულების ზედაპირი შეიძლება დაზიანდეს (ეროზიული პაპულები), ხოლო თავად პაპულები შეიძლება გაიზარდოს. ზომაში და ჰიპერტროფიაში. ღრძილების ზედაპირის მქონე კვანძებს ე.წ პაპილომები.

ჰისტოლოგიურად, ეპიდერმისში პაპულებთან აღინიშნება ჰიპერკერატოზის, გრანულოზის, აკანთოზის, პარაკერატოზის ფენომენები, ხოლო დერმის პაპილარული შრეში - სხვადასხვა ინფილტრატების დეპონირება.

ტუბერკულუმი - ინფილტრაციული, ღრუს გარეშე, არამწვავე ანთებითი ელემენტი, რომელიც იზრდება კანის დონეზე, ხშირად წყლულდება და მთავრდება ნაწიბურების ან ციკატრიციული ატროფიით (სურ. 6). გარეგნულად, განსაკუთრებით საწყისი ეტაპიძნელად გარჩევა კვანძისგან. ამრიგად, ტუბერკულოზისა და კვანძის ზომა, ფორმა, ზედაპირი, ფერი და თანმიმდევრულობა შეიძლება იყოს მსგავსი. ტუბერკულოზის ანთებითი უჯრედული ინფილტრატი დევს არა მხოლოდ პაპილარში, არამედ ძირითადად დერმის რეტიკულურ შრეში და ჰისტოლოგიურად წარმოადგენს ინფექციურ გრანულომას, რომელიც ან წყლულდება შემდგომი ნაწიბურის წარმოქმნით, ან განიცდის რეზორბციას და ტოვებს

რასაც მოჰყვება ნაწიბურების ატროფია. ეს არის მთავარი კლინიკური განსხვავება ტუბერკულოზებსა და კვანძებს შორის, რაც საშუალებას აძლევს პროცესის დასრულებიდან მრავალი წლის შემდეგ განასხვავოს, მაგალითად, ტუბერკულოზი მესამეული სიფილისის ან ტუბერკულოზური ლუპუსის დროს (მხედველობაში მიიღება არა მხოლოდ ნაწიბურების ან ატროფიის არსებობა, არამედ მათი მდებარეობა, მაგალითად, ნაწიბურის მოზაიკური ბუნება სიფილისში, ხიდები ტუბერკულოზურ მგლურაში და ა.შ.).

ზოგიერთ შემთხვევაში, ტუბერკულოზს აქვს საკმაოდ დამახასიათებელი ფერი: წითელი-ყავისფერი მესამეული სიფილისის დროს, წითელ-ყვითელი ტუბერკულოზური მგლურას, მოყავისფრო-ჟანგიანი კეთრის დროს.

სხვადასხვა დაავადების დროს ტუბერკულოზი აქვს გამორჩეული მახასიათებლებიჰისტოლოგიური სტრუქტურა. მაგალითად, კანის ტუბერკულოზის ტუბერკულოზი ძირითადად შედგება ეპითელიოიდური უჯრედებისგან და სხვადასხვა რაოდენობის გიგანტური ლანგანსის უჯრედებისაგან (მიკობაქტერიუმის ტუბერკულოზი იშვიათად გვხვდება ცენტრში; ლიმფოციტები ჩვეულებრივ გვხვდება პერიფერიაზე); სიფილისის ტუბერკულოზი შედგება პლაზმური უჯრედებისგან, ლიმფოციტების, ეპითელიოიდული უჯრედებისა და ფიბრობლასტებისგან.(ტუბერკულოზში ტრეპონემა არ არის აღმოჩენილი; შესაძლოა იყოს მცირე რაოდენობით გიგანტური უჯრედები).

ტუბერკულოზები, როგორც წესი, ჩნდება კანის შეზღუდულ ადგილებში და ან ჯგუფდება ან ერწყმის, ქმნის უწყვეტ ინფილტრატს; გაცილებით ნაკლებად ხშირად ისინი მიმოფანტულია, ვრცელდება.

კვანძი - პირველადი მორფოლოგიური ღრუს გარეშე ინფილტრაციული არამწვავე ანთებითი ელემენტი, რომელიც მდებარეობს კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში, დიდი ზომის - 2-3 სმ-მდე ან მეტი (სურ. 7). თავდაპირველად კვანძი

ბრინჯი. 6.ტუბერკულოზი (ტუბერკულუმი)

ბრინჯი. 7.კვანძი (კვანძი)

ბრინჯი. 8.Ბუშტი (ვეზიკულები)

შეიძლება არ გაიზარდოს კანის დონეზე (მაშინ იგი განისაზღვრება პალპაციით), შემდეგ კი, როდესაც ის იზრდება, იწყებს აწევას (ხშირად მნიშვნელოვნად) კანის დონეზე. კვანძები წყლულდება და შემდეგ ნაწიბურდება. კვანძების კონსისტენცია მერყეობს რბილიდან (კოლივაციური ტუბერკულოზით) მჭიდროდ ელასტიურამდე (კეთროვანი და მესამეული სიფილისით). კვანძების უნიკალურობა მთელ რიგ დაავადებებში (გარეგნობა, ფერი, ფორმა, ზედაპირი,

თანმიმდევრულობა, გამოყოფილი) შესაძლებელი გახდა მათთვის სპეციალური სახელების მიღება: სკროფულოდერმია- კოლიკაციური ტუბერკულოზისთვის, რეზინა- მესამეული სიფილისით.

ვეზიკულა (სურ. 8) - ღრუს პირველადი ექსუდაციური ელემენტი, შეიცავს სითხეს და ოდნავ მაღლა დგას კანის დონეზე. ვეზიკულში არის სეროზული, ნაკლებად ხშირად სეროზულ-ჰემორაგიული შიგთავსით სავსე ღრუ, საბურავი და ფსკერი. ბუშტები შეიძლება განთავსდეს რქოვანას ქვეშ, ეპიდერმისის შუაში და ეპიდერმისსა და დერმისს შორის; ისინი შეიძლება იყოს ერთკამერიანი და ზოგჯერ მრავალკამერიანი (ამ შემთხვევაში, როგორც ჩანს, პაციენტს აქვს შარდის ბუშტი, მაგრამ მას არ აქვს სეპტები). ბუშტის ზომა 1-დან 3-4 მმ-მდეა. ვეზიკულის შიგთავსი შეიძლება იყოს გამჭვირვალე, სეროზული, ნაკლებად ხშირად სისხლიანი; ხშირად ხდება მოღრუბლული და ჩირქოვანი. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ვეზიკულა (ვეზიკულა) გარდაიქმნება აბსცესად (პუსტულა). ბუშტის სითხე შრება ქერქში ან მისი საბურავი იფეთქება, წარმოიქმნება ეროზიული ზედაპირი და ჩნდება ტირილი, როგორც ეგზემა მწვავე სტადიაში. ბუშტუკები შეიძლება განთავსდეს უცვლელ კანზე, მაგრამ უფრო ხშირად აქვს ანთებითი ერითემატოზული ფუძე. პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე და კანის კონტაქტურ ზედაპირებზე ბუშტები სწრაფად იხსნება, ავლენს ეროზიულ ზედაპირებს; უფრო სქელი საბურავების მქონე ადგილებში (მაგალითად, დისჰიდროზის მქონე ხელისგულებზე), ისინი უფრო დიდხანს ძლებენ. ბუშტუკები გადის უკვალოდ ან ტოვებს დროებით პიგმენტაციას, მაგალითად, დიურინგის ჰერპეტიფორმის დერმატოზის დროს.

ვეზიკულების წარმოქმნისას ჰისტოლოგიურად შეინიშნება სპონგიოზი (ეგზემა, დერმატიტი), ბუშტუკოვანი დეგენერაცია (მარტივი ვეზიკულა).

ჰერპეს ზოსტერი, ჩუტყვავილა), უჯრედშიდა ვაკუოლიზაცია (დისჰიდროზული ეგზემა, სპორტსმენის ფეხი).

Ბუშტი (სურ. 9) - ექსუდაციური ღრუს ელემენტი ზომით 1 სმ ან მეტი. ვეზიკულის მსგავსად, იგი შედგება საბურავის, სეროზული შიგთავსით სავსე ღრუსა და ფუძისგან. როდესაც ღრუ მდებარეობს რქოვანა შრის ქვეშ, ბუშტს ეწოდება რქოვანას, წვეტიანი შრის სისქეში - ინტრაეპიდერმული, ეპიდერმისსა და დერმატს შორის - სუბეპიდერმული. ბუშტების ფორმა მრგვალი, ნახევარსფერული ან ოვალურია; შიგთავსი გამჭვირვალეა, მოყვითალო, ნაკლებად ხშირად მოღრუბლული ან ჰემორაგიული. ბუშტუკების სითხე შეიცავს ლეიკოციტებს, ეოზინოფილებს და ეპითელურ უჯრედებს. ზოგიერთი დერმატოზის დიაგნოსტიკისთვის მნიშვნელოვანია ბუშტის ფსკერიდან ანაბეჭდის ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევა, რადგან რიგ დერმატოზებში უჯრედულ შემადგენლობას აქვს თვისებები.

კანის კონტაქტურ ზედაპირებზე, ისევე როგორც ლორწოვან გარსებზე, ბუშტუკები სწრაფად იხსნება, წარმოქმნის ეროზიულ ზედაპირებს ბუშტუკოვანი საბურავების ნამსხვრევებით (საზღვრით).

ბუშტუკები წარმოიქმნება ვულგარული პემფიგუსით, თანდაყოლილი პემფიგუსით, მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემათ, დამწვრობით, წამლებით გამოწვეული ტოქსიკოდერმიით და კანის სხვა დაავადებით.

უფრო ხშირად, ბუშტი ჩნდება ერითემატოზული ლაქის ფონზე, მაგრამ ის შეიძლება არსებობდეს აშკარად უცვლელ კანზეც (პემფიგუს ვულგარისის მქონე პაციენტებში).

მიკროორგანიზმების ეგზოგენური შეღწევით კანში, ბუშტუკები შეიძლება წარმოიქმნას ინფექციური აგენტის (მაგალითად, სტრეპტოკოკის) ან მათი ტოქსინების მიერ ეპიდერმისის დაზიანების გამო. დამწვრობის შემთხვევაში, სეროზული ექსუდატი ამაღლებს ეპიდერმისის ნეკროზულ ზონას. ინტრაეპიდერმული ბუშტუკების წარმოქმნას ხშირად ხელს უწყობს სხვადასხვა ენდოგენური ფაქტორები; ამ შემთხვევაში უჯრედშორისი კავშირების მოშლა (აკანთოლიზი) და დეგენერაციული ცვლილებებიეპიდერმული უჯრედები. თუ სარდაფის მემბრანის სტრუქტურა დარღვეულია, სისხლძარღვებიდან გამოსული შეშუპებითი სითხე ან ექსუდატი იშლება.

ბრინჯი. 9.Ბუშტი (ბულა)

ჩნდება მთელი ეპიდერმისი (ეპიდერმოლიზი) და სუბეპიდერმული ბუშტუკები, მაგალითად, პოლიმორფული ექსუდაციური ერითემა. პემფიგუსში ბუშტუკების მდებარეობა ინტრაეპიდერმულია (სპინოზულ შრეში), არის ერთჯერადი ან კლასტერული აკანთოლიზური უჯრედები.

ბუშტები შეიძლება გამოჩნდეს როგორც აშკარად უცვლელ კანზე ან ლორწოვან გარსზე, ასევე ანთების ფონზე. ბუშტების წარმოქმნის მექანიზმი განსხვავებულია. ინტრაეპიდერმული ბუშტუკები ჩვეულებრივ იქმნება აკანთოლიზის შედეგად.

პროცესის არსი არის უჯრედშორისი კავშირების დნობა (აკანთუსი), იშლება სპინური უჯრედები და მათ შორის ჩნდება ექსუდატით სავსე ბზარები, რომლებიც შემდეგ ბუშტუკებად იქცევა. ამ შემთხვევაში ეკლიანი უჯრედები მრგვალდება, ოდნავ პატარავდება და მათი ბირთვები უფრო დიდი ხდება ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები. ისინი ხაზს უსვამენ ბუშტის ძირს. ამ აკანთოლიზურ უჯრედებს (ცანკის უჯრედებს) აქვთ მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა, ისინი ადასტურებენ პემფიგუსის დიაგნოზს. სუბეპიდერმული ბუშტუკები წარმოიქმნება სარდაფის მემბრანის ფენებს შორის ან პირდაპირ მის ზემოთ ან მის ქვემოთ და არის მისი შემქმნელი ბოჭკოების კავშირის სიძლიერის დარღვევის შედეგი, რაც ასევე შესაძლებელია იმუნური ცვლილებების შედეგად.

პუსტულა, ან პუსტულა (სურ. 10) - ექსუდაციური ღრუს ელემენტი, რომელიც გამოდის მიმდებარე კანის დონის ზემოთ, შეიცავს ჩირქს. მიკროორგანიზმების (ძირითადად სტაფილოკოკის) ნარჩენების პროდუქტების გავლენის ქვეშ ხდება ეპითელური უჯრედების ნეკროზი, რის შედეგადაც ეპიდერმისში აბსცესის ღრუ წარმოიქმნება. ეპიდერმისში ღრმად მოქცეულ აბსცესს ეძახიან იმპეტიგო. ქერქის დაცემის შემდეგ, დაზიანებული უბნის დროებითი პიგმენტაცია რჩება. ირგვლივ მდებარე პუსტულები თმის ფოლიკულები, უწოდებენ ფოლიკულიტი.თუჩირქი აღწევს თმის ძაბრის პირში, აბსცესის ცენტრი თმაში აღწევს, ყალიბდება ოსტიო-ფოლიკულიტი.

ფოლიკულიტი შეიძლება იყოს ზედაპირული, არ დატოვოს კვალი, ან ღრმა (პროცესი მოიცავს ფოლიკულის ნაწილს, რომელიც ღრმად დევს დერმისში), რასაც მოჰყვება ნაწიბურის წარმოქმნა. ფოლიკულიტის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტია სტაფილოკოკები. ღრმა არაფოლიკულური აბსცესი, რომელიც მოიცავს დერმატს, ე.წ ecthyma. როდესაც ის გაქრება, წყლული წარმოიქმნება და კურნავს ნაწიბურით. ექტიმას იწვევს სტრეპტოკოკი. სტრეპტოკოკულ ზედაპირულ პუსტულას (ფლაკციდური, ბრტყელი) ე.წ კონფლიქტი.

პუსტულები ყოველთვის გარშემორტყმულია ანთების ვარდისფერი რგოლებით. ზოგჯერ პუსტულები მეორად წარმოიქმნება ბუშტუკებიდან და ბუშტუკებიდან, როდესაც ხდება მეორადი პიოკოკური ინფექცია.

ბლისტერი (ჭინჭრის ციება) (სურ. 11) - ექს-სუდაციური, ღრუს გარეშე ელემენტი, წარმოიქმნება კანის პაპილარული შრის შეზღუდული მწვავე ანთებითი შეშუპების შედეგად. ბუშტუკი არის მრგვალი ან, ნაკლებად ხშირად, ოვალური ფორმის მკვრივი ბალიშის ფორმის სიმაღლე და თან ახლავს ძლიერი ქავილი. ბლისტერი ეფემერული წარმონაქმნია, ის ჩვეულებრივ ქრება სწრაფად (რამდენიმე ათეული წუთიდან რამდენიმე საათამდე) და ქრება უკვალოდ. ბუშტუკების ზომა მერყეობს 1-დან 10-12 სმ-მდე, ვაზოდილაციის გამო, რომელიც ხდება პაპილების შეშუპებასთან ერთდროულად, ბუშტუკების ფერი ღია ვარდისფერია. შეშუპების მკვეთრი მატებით, გემები შეკუმშულია და შემდეგ ბუშტუკები კანზე უფრო ფერმკრთალი ხდება.

ბუშტუკები შეიძლება აღმოჩნდეს კოღოს ნაკბენის ადგილებში, კოღოების და სხვა მწერების, სიცხისგან, სიცივისგან, ჭინჭრის ციებასთან შეხებისას (გარე ფაქტორები), ინტოქსიკაციისა და სენსიბილიზაციისგან (შიდა ფაქტორები). ურტიკარიაკანზე ხდება წამლის, საკვების და ინფექციური ალერგიის დროს (ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზული ანგიონევროზული შეშუპება, შრატისმიერი დაავადება); ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს კანის დაზიანებული უბნების მექანიკური გაღიზიანებით, მაგალითად, პიგმენტური ჭინჭრის ციებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, კანის მექანიკური გაღიზიანების შედეგად წარმოიქმნება დიდი, ხანგრძლივი ბუშტუკები. (ურტიკარია ფაქტიტია,ან დერმოგრაფია ჭინჭრის ციება).

მიუხედავად ძლიერი ქავილისა, რომელიც თან ახლავს ბუშტუკოვან გამონაყარს, პაციენტების კანზე ნაკაწრის ნიშნები ჩვეულებრივ არ გვხვდება.

ბრინჯი. 10.პუსტულა (პუსტულა)

ბრინჯი. თერთმეტი.ბლისტერი (ურტიკა)

4.6. მეორადი მორფოლოგიური ელემენტები

მეორადი მორფოლოგიური ელემენტები წარმოიქმნება პირველადი მორფოლოგიური ელემენტების ევოლუციის პროცესში. მათ შორისაა პიგმენტური ლაქები, ქერცლები, ქერქები, ზედაპირული და ღრმა ბზარები, აბრაზიები, ეროზია, წყლულები, ნაწიბურები, ლიქენიფიკაცია და მცენარეულობა.

პიგმენტაცია (სურ. 12). პირველადი პიგმენტაციები მოიცავს ჭორფლებს, ქლოაზმას, პიგმენტურ ლაქებს და ა.შ., მეორად პიგმენტაციას მოიცავს ჰიპერპიგმენტაციას, რომელიც წარმოიქმნება პირველადი (კვანძები, ტუბერკულები, ვეზიკულები, ბუშტუკები, პუსტულები) და მეორადი (ეროზიები) მოხსნის შემდეგ მელანინის პიგმენტის გაზრდის შედეგად. ელემენტები და ასევე სისხლის პიგმენტის - ჰემოსიდერინის დეპონირების გამო კანის ე.წ. მეორადი ჰიპოპიგმენტაცია (სურ. 13) დაკავშირებულია მელანინის შემცველობის შემცირებასთან კანის გარკვეულ უბნებში და ე.წ. მეორადი ლეიკოდერმია. მეორადი პიგმენტური ლაქები იმეორებს იმ ელემენტების ზომას და მონახაზს, სადაც ისინი ჩამოყალიბდა.

სასწორი (სკვამა) (ნახ. 14) წარმოადგენს უარყოფილ რქოვან ფირფიტებს. ფიზიოლოგიურ პირობებში ხდება რქოვანა შრის ლამელების მუდმივი, შეუმჩნეველი უარყოფა; ფირფიტები ამოღებულია ტანსაცმლით გარეცხვისა და გახეხვის გამო. კანის რიგი პათოლოგიური მდგომარეობის დროს წარმოიქმნება ქერცლები, რომლებიც ჩანს შეუიარაღებელი თვალით (პათოლოგიური პილინგი). თუ პილინგის დროს ჩნდება ფქვილის ან ქატოს მსგავსი პატარა, ნაზი ქერცლები, მაშინ მათ ე.წ. პიტირიაზი,და პილინგი - წვრილად ლამელარული;ასეთი პილინგი შეინიშნება, მაგალითად, თან პიტირიაზი ვერსიკოლორი. უფრო დიდ სასწორებს ე.წ ლამელარული,და პილინგი - desquamatio lamelosa;ასეთი პილინგი ხდება, მაგალითად, ფსორიაზით. ზოგიერთი კანის დაავადების დროს, მაგალითად, ერითროდერმიის დროს, ალისფერი ციებ-ცხელების მსგავსი დერმატიტის დროს, რქოვანა შრე იშლება დიდ ფენებად. რიგი დერმატოზებისთვის, როგორიცაა იქთიოზი, ქერცლები ერთ-ერთი მუდმივი ობიექტური სიმპტომია.

სასწორების წარმოქმნით პროცესების დიაგნოსტიკისთვის მნიშვნელოვანია მათი სისქე, ფერი, ზომა, კონსისტენცია (მშრალი, ცხიმიანი, მტვრევადი, მყარი) და შებოჭილობა. სასწორები, რომლებიც მჭიდროდ ერგება ქვემო ქსოვილებს, წარმოიქმნება ჰიპერკერატოზის შედეგად, ხოლო ადვილად მოწყვეტილი ქერცლები წარმოიქმნება პარაკერატოზის შედეგად. ქერცლები ასევე შეიძლება განვითარდეს პირველ რიგში: პარაკერატოზული ქერტლით, რბილი ლეიკოპლაკია, ექსფოლიაციური ქილიტი, ჰიპერკერატოზული იქთიოზით და ა.შ.

ქერცლები წარმოიქმნება, როგორც წესი, პარაკერატოზის (რქის წარმოქმნის დარღვევის) შედეგად, როდესაც ეპიდერმისში არ არის მარცვლოვანი შრე, ხოლო რქოვან ფირფიტებში არის ბირთვების ნარჩენები. ნაკლებად ხშირად, პილინგი ხდება ჰიპერკერატოზის შედეგად, ე.ი. ჩვეულებრივი რქის უჯრედების გადაჭარბებული განვითარება ან კერატოზი (მკვრივი, მშრალი რქოვანი მასების ფენა, მაგალითად, კალუსებით).

პილინგის ფორმისა და ქერცლის ტიპის ცოდნა გვეხმარება რიგი დერმატოზების დიაგნოსტირებაში. ამრიგად, ვერცხლისფერ-თეთრი ქერცლები გვხვდება ფსორიაზის დროს, მუქი – იხტიოზის ზოგიერთ ფორმაში, ყვითელი – ცხიმიანი სებორეის დროს, ფხვიერი, ადვილად მოსახსნელი – ფსორიაზის დროს. ქერცლების ამოღება ზოგჯერ მტკივნეულია ქერცლის ქვედა ზედაპირზე წვეტიანი რქოვანი გამონაყარის გამო, რომელიც აღწევს კანის ფოლიკულურ ღიობებში (ლუპუსის ერითემატოზის დროს). როზაცეასთან ერთად ე.წ გოფრირებული და ნაკეცები სასწორები,სიფილისური პაპულებით ისინი განლაგებულია საყელოს ფორმის ("საყელო" ბი-ეტა),პარაფსორიაზით ისინი ჰგვანან "ვაფლები"(ცენტრალური პილინგი), ვითარდება მთელი რიგი სოკოვანი დაავადებებით პერიფერიული პილინგიდა ა.შ.

ქერქი (crusta) (სურ. 15) წარმოიქმნება კანზე სეროზული ექსუდატის, ჩირქის ან სისხლის გამოშრობის შედეგად.

ბრინჯი. 12.პიგმენტაცია (პიგმენტაცია)

ბრინჯი. 13.ჰიპოპიგმენტაცია (ჰიპოპიგმენტაცია)

ბრინჯი. 14.ფანტელი (სკვამა)

vi, ზოგჯერ გამოყენებული მედიკამენტების ნაწილაკების შერევით. არის სეროზული, ჩირქოვანი, სეროზულ-ჩირქოვანი, ჩირქოვან-ჰემორაგიული ქერქები და ა.შ. წარმოიქმნება ბუშტუკების, ბუშტუკების, პუსტულების გაშრობისას, ტუბერკულოზების, კვანძების დაწყლულებით, ნეკროზით და ღრმა პუსტულების ჩირქოვანი დნობით. ფენიანი მასიური ხელთაა ფორმის ქერქები ე.წ რუპია (რუპია);ამ შემთხვევაში, ქერქის ზედა ნაწილი არის უძველესი და ამავე დროს ყველაზე პატარა.

ქერქების ფერი დამოკიდებულია გამონადენზე, საიდანაც ისინი წარმოიქმნება: სეროზული გამონადენით, ქერქი გამჭვირვალე ან მოყვითალოა, ჩირქოვანი გამონადენით - ყვითელი ან მომწვანო-ყვითელი, სისხლიანი გამონადენით - წითელი ან მოყავისფრო. გამონადენის შერევისას ქერქის ფერიც შესაბამისად იცვლება.

ტუჩების წითელ საზღვარზე ხშირად წარმოიქმნება ქერქები (პემფიგუსით, მულტიფორმული ერითემა, ბუშტუკოვანი ლიქენი, სხვადასხვა ქეილიტი და ა.შ.). კანზე ქერქები ჩნდება სკაბების, მიკოზების, პიოდერმატიტის, ეგზემის, ნეიროდერმატიტის, სხვადასხვა სიფილიდების და ა.შ.

კანზე შერეულ ფენებს, რომლებიც შედგება ქერცლებისა და ქერქებისგან, ეწოდება ბრტყელ ქერქებს; ისინი წარმოიქმნება სებორეით, ზოგიერთ შემთხვევაში ექსუდაციური ფსორიაზის დროს.

ზედაპირული ბზარი (ფისურა) იქმნება მხოლოდ ეპიდერმისში და კურნავს ნიშნების გარეშე (სურ. 16).

ღრმა ბზარი (რაგასი), ეპიდერმისის გარდა, ის იჭერს დერმის ნაწილს და ზოგჯერ უფრო ღრმა ქსოვილებს და ტოვებს ნაწიბურს.

ბზარები - კანის ხაზოვანი დეფექტები - წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც კანი კარგავს თავის ელასტიურობას ანთებითი ინფილტრაციის შედეგად დაჭიმულ ადგილებში (მაგალითად, პირის კუთხეებში, ციფრულ ნაკეცებში, სახსრების ზემოთ, მიდამოში. ანუსისქრონიკული ეგზემით, სპორტსმენის ტერფის ინტერტრიგინებით, პირის კუთხეების პიოდერმიით ან საფუარის დაზიანებით (გაჭედვა), საფენის გამონაყარით და ა.შ., აგრეთვე კანის დაჭიმვის შედეგად, როდესაც მისი რქოვანა შრე გამომშრალია. ღრმა ბზარებიშეიძლება შეინიშნოს ადრეული თანდაყოლილი სიფილისის დროს. ისინი განლაგებულია ბუნებრივი ღიობების გარშემო და ადვილად სისხლდენა. გაჩენის სიღრმიდან გამომდინარე, ნაპრალებიდან გამოიყოფა სეროზული ან სეროზულ-სანგიინური სითხე, რომელიც შეიძლება გაშრეს ბზარების ფორმის შესაბამისი ქერქებად.

აბრაზია, ან ექსკორიაცია (excoriatio) (სურ. 17) - კანის დეფექტი, რომელიც გამოწვეულია ნაკაწრით ან სხვა ტრავმული დაზიანებით. ნაკაწრმა შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ეპიდერმისის, არამედ დერმის პაპილარული შრის მთლიანობის დარღვევა; ამ შემთხვევებში ნაწიბური არ იქმნება.

აბრაზიის უფრო ღრმა მდებარეობით, მისი შეხორცების შემდეგ რჩება ნაწიბური, პიგმენტაცია ან დეპიგმენტაცია. ექსკორაცია არის ინტენსიური ქავილის ობიექტური ნიშანი. ნაკაწრის მდებარეობა და ფორმა ხანდახან ეხმარება დიაგნოზს (მაგალითად, სკაბის დროს).

ეროზია (ეროზია) (სურ. 18) - კანის ზედაპირული დეფექტი ეპიდერმისში. ეროზია ხდება ვეზიკულების, ბუშტუკების, პუსტულების გახსნის შემდეგ და ზომითა და ფორმით ისინი იმეორებენ პირველადი ღრუს მორფოლოგიურ ელემენტებს, რომლებიც იყო ამ ადგილებში. ყველაზე ხშირად, ეროზია ვარდისფერი ან წითელი ფერისაა და აქვს ტენიანი, მტირალი ზედაპირი. კანისა და ლორწოვანი გარსების დიდი ეროზიული ზედაპირები გვხვდება პემფიგუსით. მცირე ეროზიები წარმოიქმნება ბუშტუკების გახსნისას ეგზემის, ვეზიკულური და ჰერპეს ზოსტერის, დისჰიდროზის და დისჰიდროზული სპორტსმენის ფეხის მქონე პაციენტებში. პირის ღრუში, კანის კონტაქტურ ზედაპირებზე ხშირად ჩნდება ეროზიული სიფილისური პაპულები; შანკრი ასევე შეიძლება იყოს ეროზიის სახით. ეროზია კურნავს ნაწიბურების წარმოქმნის გარეშე.

თუ ეროზია დიდხანს გრძელდება პირის ღრუს ლორწოვანზე, მისი კიდეები შეიძლება გადიდდეს და შეაღწიოს კიდეც. ამ შემთხვევაში ძნელია განასხვავოს ეროზია წყლულისგან. ზოგჯერ ეს პრობლემა წყდება შემდეგ

ბრინჯი. 15.ქერქი (crusta)

ბრინჯი. 16.ზედაპირის ბზარი (ფისურა)

ბრინჯი. 17.ექსკორიაცია (excoriatio)

ელემენტის გარჩევადობა, ვინაიდან ნაწიბური ყოველთვის რჩება წყლულის ადგილზე. პირის ღრუსა და ტუჩების ლორწოვან გარსზე, ნაკლებად ხშირად კანზე, ზოგიერთ პათოლოგიურ პროცესში ეროზიული ზედაპირები წარმოიქმნება წინა ბუშტის გარეშე, მაგალითად, ეროზიული პაპულები სიფილისში, ეროზიულ-წყლულოვანი ფორმის ლიქენი და წითელი მგლურა. ასეთი ეროზიების წარმოქმნა რეალურად არის ადვილად დაუცველი ანთებითი ლორწოვანი გარსის ან კანის ტრავმის შედეგი. ტრავმის შედეგად ირღვევა შეშუპებული, ხშირად მაცერირებული ეპითელიუმის მთლიანობა.

წყლული (წყლული) (სურ. 19) - კანის დეფექტი ეპიდერმისის, დერმის და ზოგჯერ ღრმა ქსოვილების დაზიანებით. წყლულები ვითარდება ტუბერკულოზებიდან, კვანძებიდან და ღრმა პუსტულების გახსნისას. მხოლოდ ე.წ ტროფიკული წყლულებიწარმოიქმნება აშკარად ჯანმრთელი ქსოვილების პირველადი ნეკროზის შედეგად მათი ტროფიზმის დარღვევის გამო. წყლულები შეიძლება იყოს მრგვალი, ოვალური ან არარეგულარული ფორმის. წყლულის ზედაპირის ფერი მერყეობს კაშკაშა წითელიდან მოლურჯო-სტაგნაციამდე. ქვედა შეიძლება იყოს გლუვი და არათანაბარი, დაფარული სეროზული, ჩირქოვანი, სისხლიანი გამონადენით, მწირი ან აყვავებული გრანულაციებით. კიდეები გლუვია, დაშლილი და ორმოიანი, ბრტყელი და აწეული, მკვრივი და რბილი.

ჩირქოვანი ანთებითი პროცესით, წყლულის კიდეები შეშუპებულია, აღინიშნება რბილი, უხვი ჩირქოვანი გამონადენი და წყლულის ირგვლივ დიფუზური ჰიპერემია; ინფექციური გრანულომების (მაგალითად, ღრძილების სიფილისის დროს) დაშლით, წყლულის ირგვლივ არის მკვრივი შეზღუდული ინფილტრატი და პერიფერიის გასწვრივ შეგუბებითი ჰიპერემია. თუ წყლულის ირგვლივ არის მკვრივი ინფილტრატი ანთებითი ფენომენის გარეშე, უნდა ვივარაუდოთ ნეოპლაზმი.

ტრიპი (ციკატრიქსი) (ნახ. 20) წარმოიქმნება კანის ღრმა დეფექტების ადგილებში მათი უხეში, ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილით ჩანაცვლების შედეგად. ამ შემთხვევაში კანის პაპილები გლუვდება, ხოლო პაპილარული ეპითელიუმის გამონაზარდები ქრება; ამ მხრივ, საზღვარი ეპიდერმისსა და დერმატს შორის ჩნდება როგორც სწორი ჰორიზონტალური ხაზი. ნაწიბურზე არ არის კანის ნიმუში, ფოლიკულური ან ოფლის ღიობები. ნაწიბუროვან ქსოვილში ასევე არ არის თმა, ცხიმოვანი, საოფლე ჯირკვლები, სისხლძარღვები ან ელასტიური ბოჭკოები. ნაწიბური წარმოიქმნება ან ღრმა დამწვრობის, ჭრილობის, ტუბერკულოზის წყლულის, კვანძების, ღრმა პუსტულების ადგილზე, ან ეგრეთ წოდებული მშრალი გზით, წინა წყლულის გარეშე, მაგალითად, კანის პაპულონეკროზული ტუბერკულოზით ან ზოგიერთ შემთხვევაში. მესამეული ტუბერკულოზური სიფილისი.

ახალი ნაწიბურები წითელი ან ვარდისფერია, ძველი კი ჰიპერპიგმენტირებული ან დეპიგმენტირებულია. ნაწიბური შეიძლება იყოს გლუვი ან არათანაბარი. თუ ჭარბი რაოდენობით მკვრივი მასალა წარმოიქმნება

ფიბროზული ქსოვილი, ჰიპერტროფიული ნაწიბურები ჩნდება, რომლებიც მაღლა იწევს კანის დონეზე; მათ ეძახიან კელოიდები.

უფრო სატენდერო შემაერთებელი ქსოვილიხოლო უფრო მცირე რაოდენობით, ვიდრე ნაწიბურით, წარმოიქმნება ე.წ ნაწიბურის ატროფია.ამ შემთხვევაში დაზიანებული უბნის კანი საგრძნობლად თხელდება, უმეტესად არ აქვს ნორმალური ნიმუში და ხშირად იძირება, ე.ი. მდებარეობს მიმდებარე კანის დონის ქვემოთ (სურ. 21). ატროფია ვითარდება, როგორც წესი, დაზიანების წინა წყლულის გარეშე,იმათ. "მშრალი გზა" (ლუპუსის ერითემატოზისთვის, სკლეროდერმიისთვის). თითებს შორის მოჭედვისას ასეთი კანი გროვდება თხელ ნაკეცებად, როგორც ქსოვილის ქაღალდი.

პაციენტში წინა პათოლოგიური პროცესის დიაგნოსტიკისას ხშირად ეხმარება ნაწიბურების ლოკალიზაცია, ფორმა, რაოდენობა, ზომა და ფერი. ამრიგად, სიფილისური ღრძილები ტოვებს ღრმა შეკუმშულ ვარსკვლავურ ნაწიბურს, კანის კოლიკულაციურ ტუბერკულოზს - შეკუმშული, არათანაბარი, არარეგულარული ფორმის ხიდის ფორმის ნაწიბურებს ლიმფური კვანძების მიდამოში. იგივე ნაწიბურები კანის სხვა უბნებზე შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ტუბერკულოზით, არამედ ქრონიკული ღრმა პიოდერმიით. კანის პაპულონეკროზული ტუბერკულოზი ტოვებს მკაფიოდ გამოკვეთილს, თითქოს შტამპი

ბრინჯი. 18.Ეროზია (ეროზია)

ბრინჯი. 19.წყლული (წყლული)

ბრინჯი. 20.ნაწიბუროვანი (ციკატრიქსი)

ბრინჯი. 21.ატროფია (ატროფია)

ბრინჯი. 22.ლიქენიფიკაცია ან ლიქენიფიკაცია (ლიქენიფიკაცია, ლიქენიფიკაცია)

ბრინჯი. 23.მცენარეულობა (მცენარე)

ტუბერკულოზური ზედაპირული ნაწიბურები, სიფილისის მესამეული პერიოდის ტუბერკულოზური სიფილიდი - ჭრელი მოზაიკის ნაწიბურები გახეხილი მონახაზებით; ტუბერკულოზურ მგლურას მოხსნილი გამონაყარის ადგილას რჩება კანის გლუვი, თხელი და მბზინავი ატროფია.

ლიქენიფიკაცია, ან ლიქენიფიკაცია (lichenisatio, lichenificatio) (სურ. 22) არის კანის გასქელება, დატკეპნა მისი ნორმალური ნიმუშის მატებით, ჰიპერპიგმენტაცია, სიმშრალე, უხეშობა და შაგრენი. ლიქენიფიკაცია ვითარდება უპირველეს ყოვლისა, ნაკაწრების დროს კანის გახანგრძლივებული გაღიზიანების შედეგად (მაგალითად, ნეიროდერმატიტის მქონე პაციენტებში), ან მეორედ, პაპულური ელემენტების შერწყმით (მაგალითად, პაპულები ფსორიაზის დროს, ლიქენის პლანუსი, ქრონიკული ეგზემა, ნეიროდერმატიტი - დიფუზური. პაპულარული ინფილტრაცია). ლიქენიფიკაციის დროს შეინიშნება ეპიდერმისის წვეტიანი შრის ჰიპერტროფია ინტერპაპილარული ეპითელური პროცესების მნიშვნელოვანი მატებით, რომლებიც ღრმად აღწევს დერმისში (აკანტოზის ფენომენი), აგრეთვე ქრონიკული ანთებითი ინფილტრატი. ზედა სექციებიდერმისი პაპილების გახანგრძლივებასთან ერთად.

მცენარეულობა (ვეგეტატიო) (ნახ. 23) წარმოიქმნება ხანგრძლივი ანთებითი პროცესის გაზრდის შედეგად.

ეპიდერმისის წვეტიანი ფენის წარმონაქმნები და აქვთ ღრძილების, დერმის პაპილების გამოჩენა. მცენარეული საფარის ზედაპირი არათანაბარი, ერთობლიობაა, მამლის კვერნას მოგვაგონებს. თუ მცენარეულობის ზედაპირი დაფარულია შესქელებული რქოვანა შრეთი, მაშინ ისინი მშრალი, მყარი და ნაცრისფერი ფერისაა. თუ მცენარეები ეროზიულია, რაც ხშირად ხდება დაზიანებების ხახუნის გამო, მაშინ ისინი რბილი, წვნიანი, მოვარდისფრო-წითელი ან წითელი ფერისაა, ადვილად სისხლდენენ და გამოყოფენ სეროზულ ან სეროზულ-სისხლიან სითხეს. როდესაც მეორადი ინფექცია ხდება, ჩნდება ტკივილი, ჰიპერემიის ზღვარი პერიფერიის გასწვრივ და სეროზულ-ჩირქოვანი გამონადენი.

ცოტამ თუ იცის, რომ ადამიანის კანი სხეულის უდიდესი ორგანოა. კანის ფართობი სხეულზე დაახლოებით ორია კვადრატული მეტრი. აქედან გამომდინარე, სავსებით ლოგიკურია ვივარაუდოთ, რომ კანის დაავადებების რიცხვი მნიშვნელოვან ჩამონათვალს მოიცავს.

გარდა იმისა, რომ ადამიანის კანი ასრულებს ორგანიზმის დამცავ და იმუნურ ფუნქციას, ის ასევე არეგულირებს ტემპერატურას, წყლის ბალანსს და ბევრ შეგრძნებას. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი თქვენი კანის დაცვა ექსპოზიციისგან სხვადასხვა დაავადებები. ეს ამოცანა ყველაზე მნიშვნელოვანია პრევენციისთვის.

ქვემოთ შეგიძლიათ გაიგოთ, კანის რომელი დაავადების ყველაზე გავრცელებული დაავადება შეიძლება განიცადოს ადამიანს და ნახოთ მათი ფოტოები. აქ შეგიძლიათ იხილოთ დაავადებების აღწერა, ასევე დაავადების სიმპტომები და მიზეზები. დაუყოვნებლივ უნდა მიაქციოთ ყურადღება იმ ფაქტს, რომ კანის მრავალი დაავადების განკურნება შესაძლებელია დიდი სირთულის გარეშე.

რა სახის კანის დაავადებებია ადამიანებში?

კანის დაავადებებს შეიძლება სხვადასხვა წარმოშობა ჰქონდეს. ისინი ყველა განსხვავდებიან თავიანთი გარეგნობით, სიმპტომებით და ფორმირების მიზეზით.

დერმატიტი არის გამონაყარი ბუშტუკების სახით, აქერცვლა, დისკომფორტი, ქავილი, წვა და ა.შ. მიზეზები შეიძლება იყოს განსხვავებული, იმის მიხედვით, რომ არსებობს რამდენიმე სახის დერმატიტი, მაგალითად, ინფექციური, ალერგიული, ატოპიური, საკვები და ა.შ.

კრემი შეიცავს ექსკლუზიურად ბუნებრივ ინგრედიენტებს, მათ შორის მეფუტკრეობის პროდუქტებსა და მცენარეულ ექსტრაქტებს. მაღალი ეფექტურობა, პრაქტიკულად არანაირი უკუჩვენება და გვერდითი ეფექტების მინიმალური რისკი. ამ წამლით მკურნალობის საოცარი შედეგები შესამჩნევია გამოყენების პირველ კვირებში. Მე გირჩევ.

ადამიანებში კანის დაავადებების ფოტოები და სახელები

ახლა ღირს კანის ძირითადი დაავადებების ფოტოების ნახვა, ქვემოთ კი შეგიძლიათ წაიკითხოთ მათი სიმპტომები, მიზეზები და აღწერილობები.

კანის ყველაზე გავრცელებული დაავადებები:

1. პაპილომა

დაავადებას ე.წ ცხიმოვანი ჯირკვლები, რომელსაც ახასიათებს ფოლიკულების შეკრულობა და ანთება. ადამიანები ხშირად ამ კანის დაავადებას აკნეს უწოდებენ.

აკნეს ძირითადი მიზეზები:

აკნეს წარმოქმნის სიმპტომები:

• კომედონების წარმოქმნა შავი ან თეთრი აკნეს სახით.
• ღრმა აკნეს წარმოქმნა: პაპულები და პუსტულები.
• გავლენას ახდენს მკერდზე, სახეზე, ზურგზე და მხრებზე.
• სიწითლისა და მუწუკების ფორმირება.
• ჩირქოვანი აკნეს გამოჩენა.

დერმატიტი არის კანის ნებისმიერი ანთება. დერმატიტის დაავადება რამდენიმე სახისაა. დერმატიტის ყველაზე გავრცელებული სახეები: კონტაქტური, საფენი, სებორეული, ატოპიური.

ამის მიუხედავად, დერმატიტს აქვს რამდენიმე ძირითადი მიზეზი:

კანის დერმატიტის სიმპტომები:

• წვის და ქავილის გამოჩენა.
• კანზე ბუშტუკების წარმოქმნა.
• შეშუპების არსებობა.
• სიწითლის ფორმირება ანთების ადგილებზე.
• ქერცლების და მშრალი ქერქების წარმოქმნა.

აქ შეგიძლიათ დეტალურად გაეცნოთ ანთების მახასიათებლებსა და მკურნალობას, ასევე დაათვალიეროთ.

კანის დაავადება, როგორიცაა ლიქენი, მოიცავს რამდენიმე სახეობას. თითოეული ეს ტიპი განსხვავდება თავისი პათოგენით, გამონაყარის ტიპით, ლოკალიზაციით და ინფექციურობით.

დეტალური ინფორმაცია ამ დაავადების ტიპების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ვებგვერდზე.

ადამიანის კანზე ლიქენის ძირითადი მიზეზები:

ლიქენის დაავადების სიმპტომები:

• ფერადი და ქერცლიანი ლაქების წარმოქმნა.
• სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე ლაქების წარმოქმნა, დაავადების სახეობიდან გამომდინარე.
• ზოგიერთ სახეობას თან ახლავს ტემპერატურის მატება.

ჰერპესი კანის ძალიან გავრცელებული დაავადებაა. მსოფლიოს მოსახლეობის უმეტესობას ერთხელ მაინც განუცდია ეს დაავადება.

ამ დაავადებას თან ახლავს ადამიანის კანის გასქელება და კერატინიზაცია. კერატოზის განვითარებით, მტკივნეული შეგრძნებებიდა სისხლდენის ჭრილობები.

კერატოზის ძირითადი მიზეზები:

კერატოზის სიმპტომები:

• კანის უხეშობა და უთანასწორობა დაავადების პირველ ეტაპზე.
• მყარი ყავისფერი ან წითელი ლაქების წარმოქმნა.
• წარმონაქმნების გარშემო კანის პილინგი.
• ქავილის არსებობა.

კარცინომა კანის კიბოს განვითარების ერთ-ერთ ნიშან-თვისებად ითვლება.

დაავადება შეიძლება ჩამოყალიბდეს კანის ნებისმიერ ნაწილზე. სხეულზე ხალების რაოდენობის მკვეთრი მატება უკვე საგანგაშო უნდა იყოს.

კარცინომის ძირითადი სიმპტომები:

• მარგალიტისებრი ან მბზინავი მუწუკების წარმოქმნა.
• წყლულების ფორმირება.
• ვარდისფერი აწეული ლაქების წარმოქმნა.

ჰემანგიომაარის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი კანზე სისხლძარღვთა დეფექტის გამო, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებში. გარეგნულად, დაავადება ჩნდება წითელი ლაქების სახით.

ჰემანგიომის მიზეზები:

ჰემანგიომის სიმპტომები:

• საწყის ეტაპზე ბავშვის სახის ან კისრის მიდამოში ძლივს შესამჩნევი ლაქის წარმოქმნა.
• ლაქის სიწითლე.
• ლაქა შინდისფერი ხდება.

მელანომა კანის კიბოს კიდევ ერთი ნიშანია. მელანომის პირველი ნიშნების გამოვლენისას უნდა მიმართოთ ექიმს.

მელანომის ძირითადი სიმპტომები:

პაპილომა

პაპილომასიმსივნეს უწოდებენ კეთილთვისებიანი ბუნებით, რომელიც კანის ზედაპირზე ჩნდება მცირე ზომის გამონაზარდის სახით.

პაპილომის მიზეზები:

პაპილომის ძირითადი სიმპტომები:

• ვარდისფერი ან ხორცისფერი ნაზარდის ფორმირება.
• ფორმირების ზომა შეიძლება მიაღწიოს რამდენიმე სანტიმეტრს.
• საერთო მეჭეჭის ფორმირება.

მას ჩვეულებრივ კანის სოკოვანი დაავადებების ჯგუფს უწოდებენ. როგორც წესი, ეს დაავადება გვხვდება მსოფლიოს მოსახლეობის 20%-ში. ადამიანებში დერმატომიკოზის ძირითადი მიზეზი არის სოკოების შეხება ადამიანის კანზე ან ლორწოვანზე.

დერმატომიკოზის სიმპტომები:

• წითელი ლაქების წარმოქმნა, რომლებიც დაფარულია ქერცლებით.
• ქავილის არსებობა.
• თმის ცვენა და მსხვრევა.
• ფრჩხილების პილინგი.

მკურნალობა

როგორც წესი, კანის დაავადებებს მკურნალობენ შემდეგი გზებით:

• დიეტა და სწორი რეჟიმიკვება, აუცილებელი ვიტამინების მიღება.
• მკურნალობა წამლებიიმუნური სისტემის გასაძლიერებლად.
• ანტიბიოტიკების გამოყენება, თუ კანის დაავადება მწვავე გახდა.
• გარე მკურნალობა მალამოებით და კრემებით.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ნებისმიერი მკურნალობა უნდა დაიწყოს მხოლოდ მას შემდეგ, რაც თავად დაავადება და მისი მიზეზები დადგინდება სპეციალისტის მიერ. ამიტომ არ უგულებელყოთ ექიმთან ვიზიტი კანის დაავადების პირველივე სიმპტომების დროს.

დასკვნა

ისიც არ უნდა დავივიწყოთ საუკეთესო მკურნალობაკანის დაავადებები პრევენციაა.პრევენციის ელემენტარული მეთოდებია: პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა, დიეტა და სიფრთხილის ზომები გარე დასვენების დროს.

გარეთ ადამიანის სხეულიიცავს თავის უდიდეს ორგანოს და ამიტომ არის ძალიან დაუცველი. კანი შედგება 3 ფენისგან, ეპიდერმისისგან, დერმისა და ცხიმოვანი ქსოვილისგან, რომელთაგან თითოეული მგრძნობიარეა სხვადასხვა დაავადებების მიმართ. მკურნალობის დროულად დაწყების მიზნით, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ ასეთი პათოლოგიების ფორმები და სიმპტომები და მათი გარეგანი გამოვლინებები.

კანის დაავადებების სახეები

დაავადების აღწერილი ჯგუფის კლასიფიკაციის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს მათი ადგილმდებარეობის, კურსის ხასიათისა და კლინიკური სურათის მიხედვით. გამარტივებისთვის, კანის დაავადებებს ჩვეულებრივ განასხვავებენ მათი გაჩენის მიზეზის მიხედვით. იმ ფაქტორების იდენტიფიცირებით, რამაც გამოიწვია პრობლემა, უფრო ადვილია სწორი დიაგნოზის დადგენა და დანიშვნა ეფექტური სქემათერაპია.

დერმატოლოგიური დაავადებების კლასიფიკაცია

მათი წარმოშობიდან გამომდინარე, წარმოდგენილი პათოლოგიების ჯგუფი იყოფა შემდეგ ტიპებად:

ნებისმიერი პრობლემის შესახებ ინფორმაციის მისაღებად, მნიშვნელოვანია იცოდეთ მისი ზუსტი სახელი. კანის მიკრობული დერმატოლოგიური დაავადება - სახელები:

• აკნე;
• კეთრი;
• ბალანიტი;
• გრანულომატოზი;
• ფურუნკულოზი;
• ecthyma;
• სიკოზი;
• წვრილუჯრედოვანი კერატოლიზი;
• erysipeloid;
• მენინგოკოკცემია;
• ლიმფანგიტი;
• ინტერტრიგო;
• აბსცესი;
• და სხვა.

კანის ვირუსული დაავადებები:

• ჩუტყვავილა;
• ჰერპესი;
• molluscum contagiosum;
• ზვიგენი;
• მეჭეჭები;
• პაპილომები და სხვა.

სოკოვანი დაავადებები:

• ათლეტის ფეხი;
• კანდიდოზი;
• სებორეა;
• კვანძოვანი ტრიქოსპორია;
• ტრიქოფიტოზი;
• pityriasis versicolor;
• სკაბი;
• რუბროფიტია;
• მიკროსპორია და სხვა.

• სკაბები;
• დემოდიკოზი;
• ლეიშმანიოზი;
• პედიკულოზი და სხვა.

აუტოიმუნური დაავადებები:

• ჭინჭრის ციება;
• ნეიროდერმატიტი;
• პემფიგუსი;
• სკლეროდერმია;
• დერმატომიოზიტი;
• აკროსკლეროზი;
• ფსორიაზი;
• ვასკულიტი;
• პემფიგოიდი;
• სისტემური წითელი მგლურა კანის გამოვლინებით;
• დიურინგის ჰერპეტიფორმის დერმატიტი;
• ქლოაზმა და სხვა.

ონკოლოგიური დაავადებები:

• ადენოკარცინომა;
• ბრტყელუჯრედოვანი კანის კიბო;
• ბაზალიომა;
• მელანომა და სხვა.

კანის დაავადებების სიმპტომები

დერმატოლოგიური პათოლოგიების კლინიკური სურათი შეესაბამება მათ ტიპს და სიმძიმეს. კანის დაავადებები აქვს ზოგადი ნიშნები, რომელთა შორის შეიძლება აღინიშნოს:

• გამონაყარი;
• ბზარები;
• წყლულები;
• სიწითლე, სისხლჩაქცევები და კანის ტონის სხვა ცვლილებები;
• აკნე;
• წყლულები;
• წარმონაქმნები;
• პილინგი;
• ეროზია;
• სიმშრალე;
• ბუშტუკები;
• კანის პიგმენტაციის ცვლილებები;
• ანთება;
• პუსტულები, პაპულები და მსგავსი.

კანის დაავადებები სახეზე

აღწერილ ზონაში ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა აკნე. აკნე გამოწვეულია პროპიონური ბაქტერიებით, მაგრამ სხვადასხვა ფაქტორებს შეუძლიათ მათი რეპროდუქციის სტიმულირება:

• დემოდიკოზი;

• ჰერპესი;

• სებორეული დერმატიტი;

• როზაცეა;

• როზაცეა;

• ქლოაზმა.

კანის დაავადებები თავზე

თმიანი უბნების ეპიდერმისი ასევე მგრძნობიარეა დერმატოლოგიური დაავადებების მიმართ. მათი მთავარი სიმპტომია ქერტლი. სკალპის დაავადებებს ხშირად თან ახლავს სხვა დამახასიათებელი სიმპტომები:

• თმის ცვენა;
• პილინგი;
• ცხიმოვანი ჯირკვლების გაზრდილი აქტივობა;
• ბოლო განყოფილება;
• თმის სისუსტე, სისუსტე და სიბნელე;
• გამონაყარი თავის კანზე;
• სიწითლე.

თმიანი უბნების საერთო დერმატოლოგიური დაავადებები:

• სებორეა;

• რინგჭია;

• პედიკულოზი;

• ფოლიკულიტი.

კანის დაავადებები სხეულზე

ეპიდერმისის, დერმისა და ცხიმოვანი ქსოვილის მაქსიმალური რაოდენობა იცავს ადამიანის ტანს. ყველაზე გამოხატული და ფართო დაზიანებები გამოწვეულია კანის დაავადებით ფსორიაზით; ნადები ზოგჯერ სხეულის 80%-მდე ფარავს. მათ აქვთ სპეციფიკური გარეგნობა და სტრუქტურა, როგორც ფოტოზე ჩანს, ამიტომ პათოლოგიის დიაგნოსტირება იოლად ხდება დერმატოლოგთან პირველადი ვიზიტის დროსაც კი.

სხვა გავრცელებული კანის დაავადებები სხეულზე:

• ზვიგენი;

• ეგზემა;

• აკნე;

• ჟიბერის ვარდისფერი ლიქენი;

• ალერგიული დერმატიტი;

• ჭინჭრის ციება;

• კანის მელანომა;

• მეჭეჭები

კანის დაავადებები ხელებზე

ხელები და ხელები მუდმივად კონტაქტშია დაბინძურებულ ზედაპირებთან, ქიმიკატებიდა სხვა გამაღიზიანებლები. ამის შედეგი შეიძლება იყოს კანის დაავადება, დერმატიტი, რომელიც აუტოიმუნური (ალერგიული) ხასიათისაა. იგი ვლინდება მოწითალო გამონაყარის სახით, მიდრეკილია შერწყმისკენ და ანთების, აქერცვლისა და ქავილის ფართო კერების წარმოქმნისკენ.

შემდეგი დაავადებები ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ხელების კანზე:

• სკაბები;

• ეგზემა;

• ფსორიაზი;

• მიკოზი;

• დამნაშავე;

• ნეიროდერმატიტი;

• ვიტილიგო;

• მეჭეჭები

კანის დაავადებები ფეხებზე

ფეხები ყველაზედიდხანს იფარება ფეხსაცმლით, ექვემდებარება გახეხვას და მცირე დაზიანება, რომელიც ხელს უწყობს მიკოზების გამრავლებასა და გავრცელებას. ამ მიზეზით, გლუვი კანის სოკოვანი დაავადებები ხშირად დიაგნოზირებულია ფეხებზე, რომელსაც თან ახლავს უსიამოვნო სუნი, ეპიდერმისის აქერცვლა და ფრჩხილების განადგურება. მკურნალობის გარეშე ასეთი პათოლოგიები სწრაფად პროგრესირებს და ქრონიკული ხდება.

ნაკლებად ხშირად, ფეხებზე გავლენას ახდენს სხვა კანის დაავადებები, რომელთა სიმპტომები ნაჩვენებია ფოტოში:

• დერმატიტი;

• ფსორიაზი;

• ჰიპერკერატოზი;

• სიმინდი;

• პლანტარული მეჭეჭები.

კანის დაავადებები – დიაგნოსტიკა

ადექვატური მკურნალობის დასანიშნად დერმატოლოგმა უნდა გაარკვიოს პათოლოგიის ტიპი და მისი წარმოშობის მიზეზი. ადამიანის კანის დაავადებების დიაგნოსტირება ხდება შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

• კლინიკური გამოკვლევა სპეციალისტის მიერ;
• ანამნეზის აღება;
• პაციენტის ჩივილებისა და ვიზუალური სიმპტომების ჩაწერა;
• იზომორფული რეაქციის არსებობის დადგენა;
• ვიტროპრესია (დიასკოპია, დაზიანებულ უბნებზე შუშის დაჭერა);
• ფენა-ფენა გადაფხეკი;
• ბაქტერიოსკოპიული ან ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა;
• ანაბეჭდების, ნაცხის ციტოლოგიური ანალიზი;
• დაარსება ფიჭური შემადგენლობადაზიანებული ზედაპირიდან გამონადენი სითხე;
• ეპიდერმისის ჰისტოქიმიური და ჰისტოლოგიური გამოკვლევა;
• დერმატოგრაფია ან დერმატოსკოპია;
• კანის ტესტები;
• სეროლოგიური ტესტები;
• ნაკაწრების მიკროსკოპული ანალიზი.

სპეციფიკური გამოკვლევის მეთოდების გარდა, ისინი გამოიყენება ზოგადი ტექნიკადაავადებების დიაგნოსტიკა. საჭიროა ანალიზი:

• სისხლი (სტანდარტული და ბიოქიმიური, შაქრისთვის);
• შარდი;
• განავალი

დაავადების სავარაუდო მიზეზებიდან გამომდინარე, დერმატოლოგმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი ტესტები:

• ჰორმონალური პანელები;
• ალერგიის ტესტები;
• იმუნური სტატუსი;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა;
• ვირუსოლოგია და სხვა.

კანის დაავადებების მკურნალობა

თერაპიული მიდგომა შეირჩევა გამოვლენილი პათოლოგიის მიზეზის გათვალისწინებით. კანის დაავადებებს მკურნალობენ სისტემური და ადგილობრივი მედიკამენტებით, რომლებიც მიზნად ისახავს სიმპტომების აღმოფხვრას და პათოგენებთან ბრძოლას:

გარდა ამისა, გამოიყენება მცენარეული და ფიზიოთერაპია; ზოგადი მკურნალობის მეთოდები შესაფერისია იმისდა მიუხედავად, თუ რა კანის დაავადება გამოვლინდა:

• მავნე დამოკიდებულებებზე უარის თქმა;
• დიეტის კორექცია;
• ყოველდღიური რუტინის ნორმალიზება;
• შერჩევა სათანადო მოვლაკანისთვის;
• სასმელის რეჟიმის დაცვა;
• ვიტამინებისა და მიკროელემენტების მიღება;
• ჰიგიენის სტანდარტების დაცვა.

კანის დაავადებები და მათი პრევენცია

ზოგიერთი დერმატოლოგიური დაავადების პრევენცია შეუძლებელია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მედიცინამ ჯერ კიდევ არ იცის მათი წარმოშობის მიზეზი, მაგალითად, ფსორიაზი ან ეგზემა. სხვა შემთხვევებში, კანის დაავადებების პროფილაქტიკა შემდეგ რეკომენდაციებზე მოდის:

1. აირჩიეთ სწორი კოსმეტიკა.
2. მოერიდეთ სტუმრობას საზოგადოებრივი ადგილებიმაღალი ტენიანობით (საცურაო აუზები, საუნები, აბანოები და პლაჟები), სადაც სანიტარული მოთხოვნები არ არის დაცული.
3. დაიცავით ჰიგიენის წესები, მიიღეთ შხაპი რეგულარულად, კოსმეტიკური საპნის (გელის) და სარეცხი პირსახოცის გამოყენებით.
4. მოერიდეთ დაუცველ სექსს უცნობ პარტნიორებთან.
5. შეინახეთ ფრჩხილები სუფთა.
6. არ გამოიყენოთ სხვისი პირსახოცები, ტილოები, საპარსები ან სხვა პირადი ნივთები.
7. მიიღეთ მანიკური, პედიკური და თმის მოცილება მხოლოდ სერტიფიცირებული პროფესიონალებისგან, რომლებიც იცავენ სანიტარიულ წესებს.
8. დააკვირდით თქვენს დიეტას.
9. დაიბანეთ ხელები ჭამის წინ, ტუალეტში შესვლის შემდეგ და გარედან მოსვლის შემდეგ.
10. გამოიყენეთ სადეზინფექციო სპრეი ან ტილოები თქვენი კანის დასამუშავებლად საზოგადოებრივ ტრანსპორტში მგზავრობისას.
11. დაიცავით კარანტინი, თუ ოჯახის წევრი ინფიცირდება დერმატოლოგიური დაავადებით.
12. არ დაუკავშირდეთ ინფიცირებულ ადამიანებს და ცხოველებს.

კანის დაავადებების დიაგნოსტიკა და მკურნალობამოიცავს მუშაობას რამდენიმე ძირითად სფეროში. ასე რომ, ისინი ხაზს უსვამენ კლინიკური სექციებიავტორი გარკვეული სახეობებიპათოლოგიები: სოკოები - მიკოლოგია, თავის და თმის დაავადებები - ტრიქოლოგია. დერმატოლოგია მჭიდრო კავშირშია ვენეროლოგიასთან, კოსმეტოლოგიასთან და ალერგოლოგიასთან.

კანი არა მხოლოდ საკუთარ თავს ავნებს, არამედ დამარცხების სიგნალსაც იძლევა შინაგანი ორგანოებიან სისტემები. ხშირად დერმატოლოგიური აშლილობა არაჯანსაღი ჩვევებისა და ცხოვრების წესის შედეგია. მრავალი დერმატოზის განსაზღვრისას და მკურნალობისას მხედველობაში მიიღება კანის სტრუქტურული და ფუნქციური თავისებურებები.

კანის დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისას ექიმმა უნდა დაადგინოს სიმპტომების გამომწვევი მიზეზი. გარე ფაქტორების გავლენა მრავალფეროვანია.

კანის დაავადებების განვითარების შიდა ფაქტორები:

• შინაგანი ორგანოების ფუნქციის დარღვევა,
• ქრონიკული ინფექციები,
• დარღვევები მეტაბოლიზმს,
• ჰიპოვიტამინოზი,
• ნერვული სისტემის დაზიანება.

შინაგანი მიზეზები იწვევს ცვლილებებს კანსა და ლორწოვან გარსებში: პიგმენტაცია, სისხლდენა.

ქავილი, წვა, ტკივილები, კანის ფერის ან ტექსტურის ცვლილება, გამონაყარი არის სპეციალისტთან კონსულტაციის მიზეზი. მობრძანდით დერმატოლოგთან მერინოში ევრომედ S კლინიკაში. გამოცდილი ექიმი გაგიკვლევთ, შეგიგროვებთ ანამნეზს და დაგისვამთ წინასწარ დიაგნოზს პირველივე პაემნის დროს. სოკოვანი ან ინფექციური ინფექციის ეჭვის შემთხვევაში, ნაჩვენებია ტესტები. ჩვენი კლინიკა ატარებს ლაბორატორიული დიაგნოსტიკაასე რომ, გაიარეთ ტესტი იმავე დღეს, რომ უფრო სწრაფად დაიწყოთ თერაპია. ასევე გამოიყენება ინსტრუმენტული, რენტგენის დიაგნოსტიკური მეთოდები და კანის ტესტები.

ნებისმიერი დერმატოლოგიური პათოლოგიის აღმოფხვრა მოითხოვს მოთმინებას და პაციენტის დანიშნულების მკაცრ დაცვას. დიდი მნიშვნელობა აქვს:

• ფრთხილად ჰიგიენა, განსაკუთრებით დაზიანებული კანისთვის, ანტისეპტიკების და სხვა პრეპარატების გამოყენებით,
• დიეტის დაცვა - არსებობს მთელი რიგი საკვები, რომელიც ართულებს კანის დაავადებების მიმდინარეობას და ანელებს მკურნალობას; ალერგიის დროს დიეტის შეცვლა აუცილებელია. კანის დაზიანებები,
• მედიკამენტების გამოყენება.

თუ პასუხი არ არის კონსერვატიული მკურნალობაშესაძლებელია შემდეგი გზები:

• ქირურგიული ჩარევა,
• სპეციალისტების დახმარება: ნევროლოგები, ენდოკრინოლოგები და სხვა.

საფუძვლიანი დიაგნოზის შემდეგ კანის დაავადებები მკურნალობენ რამდენიმე მეთოდით.

ბევრი დაავადება, როგორიცაა ფსორიაზი, ქრონიკული და მორეციდივეა. ამ შემთხვევაში ექიმისა და პაციენტის ამოცანაა სტაბილური რემისიის მიღწევა და მისი შენარჩუნება.