რა ნიშნები ახასიათებს წითელას? წითელას სიმპტომები და ნიშნები ბავშვებში: როგორ ამოვიცნოთ საშიში დაავადება? წითელას კონტროლის ღონისძიებების ეფექტურობა

წითელა - მწვავე ვირუსული ინფექცია, რომლის ძირითადი სიმპტომებია კატარალური მოვლენები და სპეციფიკური გამონაყარი.

წითელას ვირუსი კვდება გაშრობით, 50C-მდე გაცხელებით და მზის სხივების ზემოქმედებით. გადაარჩენს თავის სასიცოცხლო ფუნქციებიშენობაში 2 დღე, ხოლო გაყინვისას - რამდენიმე კვირამდე.

ვირუსის გადაცემის წყაროა ავადმყოფი, რომელიც ავრცელებს წითელას ინკუბაციური პერიოდის ბოლო 2 დღის განმავლობაში და გამონაყარის 4 დღის განმავლობაში, იშვიათ შემთხვევებში ეს გრძელდება 10 დღე. ადამიანი უბრალოდ არ შეიძლება იყოს წითელას ვირუსის მატარებელი, ის აუცილებლად გამოავლენს ამ დაავადების სიმპტომებს.

წითელას ვირუსი ცემინებისა და ხველების საშუალებით ვრცელდება, მაგრამ ინფიცირებისთვის საჭიროა მხოლოდ იმ შენობაში იცხოვროთ, სადაც ავადმყოფი ცხოვრობს, რადგან ვირუსის გადაცემა შესაძლებელია 100 მეტრზე და, კერძოდ, ვენტილაციის სისტემით. ამ დაავადებისადმი მგრძნობელობა უკიდურესად მაღალია, მაგრამ გამოჯანმრთელების შემდეგ, იმუნიტეტი იქმნება სიცოცხლისთვის. თუ ინფექცია გავლენას ახდენს ორსულ ქალზე, შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა.

ჩართულია ამ მომენტშიწითელა არის იშვიათი დაავადება, ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ დაავადების წინააღმდეგ რუტინული ვაქცინაცია დიდი ხანია დანერგილია.

როგორ ვლინდება წითელა ადამიანებში?

ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობა დაახლოებით 14 დღეა. პირველი სიმპტომია სხეულის ტემპერატურის მომატება, რომელიც გრძელდება დაახლოებით 4-7 დღე. ამ სტადიას ასევე ახასიათებს ხველა, სურდო, სიწითლე თვალების ირგვლივ, წყლიანი თვალები და თეთრი ლაქები ლოყების ლორწოვან გარსზე. ორიოდე დღის შემდეგ ჩნდება გამონაყარი - ჯერ სახეზე და კისერზე, შემდეგ სხეულზე და შემდეგ კიდურებზე. გამონაყარი გრძელდება დაახლოებით 6 დღე და შემდეგ ქრება.

წითელას ფატალური შემთხვევები გამოწვეულია მისი გართულებებით, რომლებიც უფრო მგრძნობიარეა 5 წლამდე ასაკის ბავშვებისა და 20 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდებისთვის. ყველაზე მძიმე გართულებებია ენცეფალიტი, სიბრმავე, მძიმე დიარეა და დეჰიდრატაცია და პნევმონია.

უაღრესად მნიშვნელოვანია, რომ ამ დაავადების დროს არ მოხდეს A ვიტამინის დეფიციტი.

როგორ სვამენ წითელას დიაგნოზს?

მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდიარის კლინიკური სურათიდაავადებები. რუტინული სისხლის ტესტი ავლენს ლიმფოციტოზის და ESR-ის მატებას, რაც დამახასიათებელია ვირუსული ინფექციებისთვის.

თუ წითელა გართულებულია პნევმონიით, მაშინ მისი დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია გულმკერდის რენტგენი. Როდესაც ნევროლოგიური სიმპტომებისაჭიროა ნევროლოგის გამოკვლევა, თავის ტვინის ეეგ და რეოენცეფალოგრაფია.

წითელას მკურნალობა

მხოლოდ მძიმე ავადმყოფობის მქონე პაციენტებს ესაჭიროებათ ჰოსპიტალიზაცია. მიზანშეწონილია წოლითი რეჟიმის დაცვა ამაღლებული ტემპერატურის მთელი პერიოდის განმავლობაში. მკურნალობის არსი არის დაავადების სიმპტომების შემსუბუქება, შესაბამისად, სიცხის დამწევი და ანტიჰისტამინებიუნდა დალიოთ ბევრი წყალი და ისუნთქოთ გრილი, ტენიანი ჰაერი, ამისთვის პაციენტს ოთახში დაბალი ტემპერატურა უნდა მიაწოდოთ.

წითელას პრევენცია

პრევენციის ძირითადი მეთოდია დროული ვაქცინაცია, რომელიც ტარდება 12 თვის ასაკში და შემდგომ რევაქცინაცია 6 წლის ასაკში. პაციენტები იზოლირებულნი არიან 10 დღის განმავლობაში.

წითელა არის მწვავე ვირუსული, უაღრესად გადამდები დაავადება, რომელიც ხასიათდება მწვავე სიმპტომებით. რესპირატორული ინფექციაორტალღოვანი ცხელება, მაკულოპაპულური გამონაყარის თანდათანობითი გამონაყარი, კონიუნქტივიტი და ინტოქსიკაცია. წითელას ვირუსი მოქმედებს მხოლოდ ადამიანის ორგანიზმზე, სადაც პათოგენი შედის საჰაერო წვეთებით. ბავშვებში და მოზრდილებში წითელას წამყვანი სიმპტომები დაკავშირებულია ალერგიული პროცესების განვითარებასთან, რის გამოც ეს დაავადება კლასიფიცირდება როგორც ინფექციურ-ალერგიული.

ბრინჯი. 1. ფოტოზე ბავშვს წითელა აქვს. გამონაყარი გამონაყარის მეორე დღეს.

როგორ ვითარდება წითელა (დაავადების პათოგენეზი)

წითელას ვირუსების შესასვლელი კარიბჭეა პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი, ფარინქსი, ზედა სასუნთქი გზებიდა თვალების კონიუნქტივალური გარსი. ვირუსები ძირითადად ინფიცირდება იმუნური უჯრედები- მაკროფაგები, რეტიკულური და ლიმფოიდური უჯრედები. ლიმფომაკროფაგური ელემენტების რაოდენობის ზრდა იწვევს ქსოვილების პროლიფერაციას და კეროვანი ინფილტრატების წარმოქმნას. აქტიურად მრავლდება, ვირუსები იწყებენ შეღწევას რეგიონალური ლიმფური კვანძებიდა სისხლი. წითელას ინკუბაციური პერიოდი 8-დან 13 დღემდე მერყეობს.

ბრინჯი. 2. ფოტოზე ნაჩვენებია წითელა ბავშვებში. გამონაყარის პირველ დღეს გამონაყარი ლოკალიზებულია სახეზე.

ვირუსემია წითელაში

ვირემია (პათოგენების შეყვანა სისხლში) ვითარდება ინკუბაციური პერიოდის დაწყებიდან 3-5 დღეში. მაქსიმუმს აღწევს ინკუბაციური პერიოდის ბოლოს და გამონაყარის პერიოდის დასაწყისში. ამ დროს ვირუსები ფიქსირდება რეტიკულოენდოთელური სისტემის უჯრედებში. მუშაობა იწყება იმუნური მექანიზმები, რაც იწვევს პათოგენების მასიურ განთავისუფლებას. ვითარდება ვირემიის მეორე ტალღა. ვირუსები ხელახლა აზიანებენ პირის ღრუს ლორწოვან გარსს, ფარინქსისა და ზედა სასუნთქი გზების უჯრედებს. როდესაც ვირუსი შედის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, ვითარდება წითელას ენცეფალიტი. დაზარალებულები არიან კანი. ზოგიერთ ლეიკოციტში ქრომოსომა დაზიანებულია და სასუნთქი გზების ეპითელიუმი ნეკროზული ხდება.

წითელას ვირუსები იწვევს ჰიპერპლაზიას ლიმფოიდური ქსოვილი. ადენოიდებსა და ტონზილებში, ლიმფური კვანძებისდა ელენთა, აპენდიქსი და კანი, შიგნით ფილტვის ქსოვილიდა ნახველი, გიგანტური მრავალბირთვიანი Warthin-Finkeldey უჯრედები ჩნდება. ამ უჯრედების გამოვლენა წითელას პათოგნომონური ნიშანია.

გამონაყარის მესამე დღეს სისხლში მცირდება ვირუსების რაოდენობა, მე-4 დღეს კი მათი სისხლი მთლიანად ქრება. სისხლში ჩნდება ვირუსის გამანეიტრალებელი ანტისხეულები.

ბრინჯი. 3. ფოტოზე ნაჩვენებია გიგანტური მრავალბირთვიანი Warthin-Finkelday უჯრედები.

წითელას გამონაყარის წარმოშობა

ალერგიული რეაქციები ვითარდება პაციენტის ორგანიზმში პათოგენების ცილოვან კომპონენტებზე. გამტარიანობა პატარა გემებიიზრდება, მათი კედლები დაზიანებულია. ორგანოებსა და ქსოვილებში (ჩვეულებრივ, სასუნთქი და საჭმლის მომნელებელი სისტემა) ლორწოვან გარსებში ვითარდება კატარალ-ნეკროზული ანთება. ზიანდება კანის ზედა ფენები, რომლებზეც პირველად ჩნდება პაპულური გამონაყარი. შემდგომში ეპიდერმისის უჯრედები განიცდიან ნეკროზს, რომელიც ვლინდება პილინგით.

პირის ღრუში ეპითელიუმი ასევე განიცდის ნეკროტიზაციას. მოღრუბლული ხდება. ნეკროზის კერები პატარა თეთრი წერტილების მსგავსი ხდება (ბელსკი-ფილატოვ-კოპლიკის ლაქები). ისინი ჩნდებიან კანის გამონაყარამდე ერთი დღით ადრე. კანზე გამონაყარი ჩნდება ეტაპობრივად, იწყება თავიდან და შემდეგ თანდათან ვრცელდება მთელ სხეულზე.

ბრინჯი. 4. ფოტოზე წითელას სიმპტომები ბელსკი-ფილატოვ-კოპლიკის ლაქებია.

გართულებების განვითარება

წითელას ვირუსები პაციენტის ორგანიზმში თრგუნავს როგორც ზოგად ასევე ადგილობრივი იმუნიტეტი. მათი გავლენით T- ლიმფოციტების რაოდენობა მცირდება. ვითარდება ანერგია. ესკალაცია ხდება ქრონიკული დაავადებები. მეორადი ინფექციის დამატება იწვევს კატარალურ-ნეკროზული ანთების განვითარებას ზედა სასუნთქ გზებში, საჭმლის მომნელებელ სისტემაში და კანში.

წითელას ნიშნები და სიმპტომები ბავშვებში და მოზრდილებში

დაავადების პერიოდები

კლასიკური წითელას დროს გამოიყოფა ოთხი პერიოდი: კატარალური, გამონაყარის პერიოდი, პიგმენტაცია და გამოჯანმრთელება. დაავადების საშუალო ხანგრძლივობა დაახლოებით 10 დღეა. რყევები მერყეობს 8-დან 21 დღემდე. თითოეული პერიოდი გრძელდება 3 დღე. კატარალური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 7 დღემდე.

Საინკუბაციო პერიოდი

წითელას ინკუბაციური პერიოდი (პერიოდი ვირუსებით დაინფიცირების მომენტიდან დაავადების პირველი სიმპტომების გამოვლენამდე) დაახლოებით 10 დღეა. რყევები მერყეობს 8-დან 13-17 დღემდე.

ბრინჯი. 5. ფოტოზე ჩანს წითელას გამონაყარის გამოჩენა.

წითელას ნიშნები და სიმპტომები კატარალური პერიოდის განმავლობაში

დაავადება იწყება ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის და თვალების კონიუნქტივის ანთების განვითარებით. ჩნდება უხვად ლორწოვანი გამონადენი ცხვირიდან, ხმის ჩახლეჩა და მშრალი ხველა. სხეულის ტემპერატურა იზრდება 39 o C-მდე. ვლინდება ინტოქსიკაციის სიმპტომები: სისუსტე, დაღლილობა, ზოგადი სისუსტედა მადის დაკარგვა.

თვალების კონიუნქტივა ხდება ჰიპერემიული, ქუთუთოების შეშუპება და ჩირქოვანი გამონადენი. აღინიშნება სისხლში ლიმფოციტების რაოდენობის შემცირება (ლიმფოპენია).

როდესაც გამონაყარი ჩნდება, კატარალური სიმპტომები სუსტდება და მთლიანად ქრება 1-2 დღის შემდეგ. პირის ღრუში ჰიპერემიული, ფხვიერი და უხეში ლორწოვანი გარსის ფონზე ჩნდება პატარა (ყაყაჩოს თესლის ზომით) მოთეთრო ლაქები პერიფერიის გასწვრივ წითელი რგოლებით. გამონაყარს ბელსკი-ფილატოვის ლაქებს უწოდებენ — კოპლიკა. ისინი ჩვეულებრივ განლაგებულია ლოყის ლორწოვანზე მოლარების მიდამოში. რბილი და მყარი სასის ლორწოვან გარსზე ჩნდება ვარდისფერი ლაქები (წითელას ენანთემა).

მესამე დღის ბოლოს შეიმჩნევა სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება, მაგრამ წითელას გამონაყარის გამოჩენის პერიოდში ის კვლავ საგრძნობლად მატულობს და ძლიერდება ინტოქსიკაციისა და ზედა სასუნთქი გზების დაზიანების სიმპტომები.

ბრინჯი. 6. ფოტოზე წითელას სიმპტომებია ბელსკი-ფილატოვ-კოპლიკის ლაქები ლოყების ლორწოვან გარსზე და წითელას ენანთემა სასის.

წითელას გამონაყარი

წითელას გამონაყარი დაახლოებით 2 მმ ზომის პაპულებს ჰგავს, რომლებიც გარშემორტყმულია არარეგულარული ფორმის სიწითლით. ზოგან გამონაყარი ერწყმის და შემდეგ მათი კონფიგურაცია ემსგავსება რთულ ფიგურებს ტალღისებური (დახრილი) კიდეებით. კანის ძირითადი ფონი უცვლელი რჩება. ხანდახან წითელას გამონაყარის ფონზე შეიმჩნევა პეტექია (სისხლჩაქცევები).

ავადმყოფს გამონაყარი უჩნდება დაავადების მე-4 - მე-5 დღეს. თავდაპირველად ლოკალიზებულია სახეზე, კისერზე და ყურების უკან. ერთი დღის განმავლობაში გამონაყარი მთელ ტანზე ვრცელდება და ზედა მკლავებს ფარავს. კიდევ ერთი დღის შემდეგ, ფეხების და ფეხების კანი გამონაყარით იფარება. ქვედა ნაწილიხელები, ხოლო სახეზე გამონაყარი ფერმკრთალდება.

დაავადების მძიმე შემთხვევებში გამონაყარი შერწყმული ხასიათისაა. ის ფარავს მთელ კანს, ხელისგულების და ძირების ჩათვლით. კანზე ჩნდება უამრავი სისხლჩაქცევა და სისხლჩაქცევებიც კი, რომელთა დიამეტრი 3 მმ-ს აღემატება (ექიმოზი, ყოველდღიურ ცხოვრებაში - სისხლჩაქცევები). სისხლჩაქცევები ასევე ჩნდება თვალებისა და პირის ლორწოვან გარსზე. სახის, ქუთუთოების, ცხვირის შეშუპება და ზედა ტუჩის, თვალების კონიუნქტივის სიწითლე, ჩირქოვანი გამონადენი, რინორეა - წითელას ძირითადი სიმპტომები ამ პერიოდში.

3-4 დღის შემდეგ იწყება გამონაყარის გაქრობის პერიოდი. სხეულის ტემპერატურა იკლებს. გამონაყარის ადგილზე ჩნდება პიგმენტაცია - ლაქები ყავისფერი.

ბრინჯი. 7. ფოტოზე ბავშვს წითელა აქვს, საწყისი ეტაპი. გამონაყარი დაავადების დასაწყისში ლოკალიზებულია სახეზე, კისერზე და ყურების უკან (გამონაყარის პირველ დღეს).

ბრინჯი. 8. ფოტოზე ნაჩვენებია წითელა ბავშვებში. გამონაყარი ჩნდება ტანზე და მკლავებზე (გამონაყარის მეორე დღე).

ბრინჯი. 9. ფოტოზე ბავშვს წითელა აქვს. წითელას გამონაყარი, გამონაყარის მე-2 დღე.

წითელას ნიშნები და სიმპტომები ბავშვებში და მოზრდილებში პიგმენტაციის ეტაპზე

წითელას გამონაყარის პიგმენტაცია მიუთითებს, რომ პაციენტმა მიაღწია გადამდები და გამოჯანმრთელების პერიოდის დასასრულს.

გამონაყარის პიგმენტაცია, ისევე როგორც გამონაყარი, ხდება ეტაპობრივად. ის გამოწვეულია გამონაყარის დროს კანში სისხლის წითელი უჯრედების შეღწევით და შემდგომში ჰემოსიდერინის, პიგმენტის დაშლით, რომელიც წარმოიქმნება ჰემოგლობინის დაშლის შედეგად.

პროცესი იწყება დაავადების მე-7-8 დღეს და გრძელდება 7-10 დღემდე. გამონაყარის მიდამოებში შეიმჩნევა პიტირიაზის მსგავსი პილინგი. სხეულის ტემპერატურა თანდათან ნორმალიზდება.

პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა ნელ-ნელა უბრუნდება ნორმას. ასთენიისა და იმუნოსუპრესიის ფენომენი დიდხანს გრძელდება.

ბრინჯი. 10. ფოტოზე ნაჩვენებია წითელას გამონაყარი პიგმენტაციის სტადიაში.

წითელას ნიშნები და სიმპტომები სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში

სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში წითელას აქვს საკუთარი მახასიათებლები:

• კატარალური პერიოდი ხშირად არ არსებობს,
• სხეულის ტემპერატურის მომატება და გამონაყარის გამოჩენა ერთდროულად ხდება,
• ხშირად აღინიშნება ნაწლავის დისფუნქცია,
• ბაქტერიული გართულებები აღირიცხება ბავშვების 2/3-ში.

ბრინჯი. 11. ფოტოზე წითელას სიმპტომებია: გადიდებული ლიმფური კვანძები და კონიუნქტივიტი.

წითელას გართულებები (შედეგები).

წითელას გართულებების მიზეზი არის ვირუსის გავლენა პაციენტის იმუნურ სისტემაზე. IN პერიფერიული სისხლიმკვეთრად მცირდება T- ლიმფოციტების რაოდენობა. ორგანიზმის ალერგია ვირუსების ცილოვან კომპონენტებზე ხელს უწყობს ანთების განვითარებას, რაც იწვევს მცირე გემების გამტარიანობის გაზრდას და მათი კედლების დაზიანებას. ორგანოებისა და ქსოვილების (ჩვეულებრივ, სასუნთქი და საჭმლის მომნელებელი სისტემების) ლორწოვან გარსებში ვითარდება კატარალ-ნეკროზული ანთება.

• მეორადი (ვირუსულ-ბაქტერიული) ინფექციის შრეები იწვევს ცხვირში, ხორხში, ტრაქეაში, ბრონქებსა და ფილტვის ქსოვილში რიგი ჩირქოვან-ნეკროზული ანთებითი პროცესების განვითარებას.
• ვითარდება სტომატიტი და კოლიტი.
• დაავადებით, კონიუნქტივიტი ყოველთვის ვითარდება. ხშირად ზიანდება თვალის რქოვანა.
• პიგმენტაციის პერიოდში ხშირად ხდება შუა ყურის ანთება.
• არახელსაყრელ სანიტარიულ და ჰიგიენურ პირობებში ვითარდება სტრეპტოკოკითა და სტაფილოკოკებით გამოწვეული კანის პუსტულოზური დაზიანება.
• თავის ტვინში მიკროცირკულაციის დარღვევა იწვევს ჰიპოქსიას და ვითარდება ენცეფალოპათია. წითელას ენცეფალოპათია უფრო ხშირად ფიქსირდება მცირეწლოვან ბავშვებში. მეტი მძიმე გართულებაწითელა - ენცეფალიტი და მენინგოენცეფალიტი. პათოლოგია ვითარდება დაავადების მე-5-7 დღეს. დაავადების მიმდინარეობა მძიმეა, მაღალი სიკვდილიანობით (10%-მდე). გადარჩენილი ბავშვები (დაახლოებით 40%) ხშირად განიცდიან ფსიქიკური დარღვევებიდა ეპილეფსია.
• მხედველობის და სმენის ნერვების დაზიანება ყოველთვის იწვევს სერიოზულ შედეგებს. Დამარცხება ზურგის ტვინიიწვევს მენჯის დარღვევებს.
• ძალიან იშვიათად, წითელას ინფექციის შედეგად ვითარდება მიოკარდიტი, ჰეპატიტი და გლომერულონეფრიტი.

ბრინჯი. 12. ფოტოზე ნაჩვენებია წითელა ბავშვებში. მეორადი ინფექციის დამატება იწვევს ბაქტერიული კონიუნქტივიტის განვითარებას. თვალების კონიუნქტივა ხდება ჰიპერემიული, ქუთუთოების შეშუპება და თვალებიდან ჩირქოვანი გამონადენი ჩნდება.

წითელას ატიპიური ფორმები

გარდა ტიპიური კურსისა, დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს ატიპიური მიმდინარეობა.

ატიპიური (წაშლილი) ფორმა

წითელას ატიპიური ფორმა აღინიშნება 3-9 თვის ბავშვებში, ვინაიდან ამ პერიოდში დაავადება ვითარდება პასიური იმუნიტეტის ფონზე, რომელსაც ისინი დედისგან დაბადებისთანავე იღებენ. ინკუბაციის პერიოდი ზე ატიპიური კურსიგაფართოებული, დაკარგული ტიპიური ნიშნებიდაავადებები, კურსი წაშლილია, გამონაყარის ფაზირება დარღვეულია.

წითელა ვაქცინირებულ ბავშვებში

თუ რაიმე მიზეზით ვაქცინირებულ ბავშვს არ აქვს დაავადების საწინააღმდეგო ანტისხეულები, მაშინ წითელას ვირუსებით ინფიცირებისას დაავადება ნორმალურად წარიმართება. თუ ბავშვის სხეული არ შეიცავს დიდი რიცხვიანტისხეულები, მაშინ წითელა აღმოცენდება წაშლილი სახით.

შერბილებული წითელა

შერბილებული წითელა ვითარდება, როდესაც წითელას ვაქცინა ან იმუნოგლობულინი შეჰყავთ წითელას ვირუსით ინფიცირებულ პირს ინკუბაციურ პერიოდში. ჩნდება სიტუაცია, როდესაც ინფიცირებულმა შეიძინა იმუნიტეტი დაავადების მიმართ, მაგრამ მისი დონე არასაკმარისია. განვითარებული დაავადება ვლინდება მსუბუქი ფორმით.

• შერბილებული წითელას ინკუბაციური პერიოდი გახანგრძლივებულია და მერყეობს 21-დან 28 დღემდე.
• კატარალური პერიოდი ხანმოკლეა და მთავრდება 1-2 დღის შემდეგ, ან საერთოდ არ არსებობს.
• დაავადების სიმპტომები მსუბუქია.
• სხეულის ტემპერატურა ხშირად არ არის ან იზრდება დაბალ დონემდე. ლოყის ლორწოვან გარსზე ბელსკი-ფილატოვ-კოპლიკის ლაქები არ არის.
• გამონაყარი კანზე მწირია, არა უხვი, ფერმკრთალი. ის ერთდროულად ჩნდება კანის ყველა უბანზე და ხშირად არ არის კიდურებზე. არ არის მიდრეკილი გაერთიანებისკენ. გამონაყარის პიგმენტაცია სუსტია და სწრაფად ქრება.
• დაავადება გართულებების გარეშე მიმდინარეობს.
• დაავადების დიაგნოსტიკა ხშირად რთულია. საფუძველი ლაბორატორიული დიაგნოსტიკაწარმოადგენს სეროლოგიურ კვლევას.

„შავი“ ან ჰემორაგიული წითელა

დაავადების მძიმე შემთხვევებში გამონაყარი შესაძლოა ჰემორაგიული გახდეს. კანზე ჩნდება უამრავი სისხლჩაქცევა და სისხლჩაქცევებიც კი, რომელთა დიამეტრი 3 მმ-ს აღემატება (ექიმოზი, ყოველდღიურ ცხოვრებაში - სისხლჩაქცევები). სისხლჩაქცევები ასევე ჩნდება თვალებისა და პირის ლორწოვან გარსზე.

წითელას შეგუბებითი (დისპნოური) ფორმა

დაავადების შეგუბებითი ან დისპნოური ფორმა ვლინდება მძიმე ქოშინიდა უწყვეტი ხველა, ცუდი ფიზიკური მონაცემებით. გამონაყარი გვიან ჩნდება და აქვს ციანოზური ელფერი. ჰიპოქსია თანდათან იზრდება. თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის ნაკლებობა იწვევს კრუნჩხვებს და გონების დაკარგვას. წითელას შეგუბებითი ან დისპნოური ფორმის გამომწვევ მიზეზად მიიჩნევა ვირუსებით ფილტვის ქსოვილის დაზიანება (ფილტვის წითელა).

რეაქცია ვაქცინაციაზე

წითელას ცოცხალი ვაქცინის მიღებისას ბავშვების 25-50%-ს უვითარდება მძიმე რეაქცია, რომელიც შერბილებულ წითელას ჰგავს. ეს რეაქცია ხდება ამაღლებული ტემპერატურასხეული, ზედა სასუნთქი გზების კატარა და მწირი გამონაყარი. კრუნჩხვები და ღებინება იშვიათად აღინიშნება.

ვაქცინირებული პირები არ წარმოადგენს საფრთხეს სხვებისთვის. იმუნოდეფიციტის მქონე ბავშვებს ეკრძალებათ ვაქცინაცია. ცოცხალი ვაქცინის დანერგვა იწვევს მათში მწვავე რეაქციას.

წითელას კურსი იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანებში

იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანებში შემთხვევათა 80%-ში დაავადება უკიდურესად მძიმეა. შემთხვევების 70%-ში კიბოთი და 40%-ში აივ-ინფიცირებულებში წითელა ფატალურია. იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტთა მესამედში წითელას გამონაყარი არ არის, შემთხვევების 60%-ში გამონაყარი ატიპიურია. გართულებები მძიმეა.

ბრინჯი. 13. სურათი 22 და 23. ფოტოზე ნაჩვენებია წითელა ბავშვებში. მარცხნივ ფოტოზე არის გამონაყარი სახეზე (გამონაყარის 1 დღე), მარჯვნივ ფოტოზე გამონაყარი სახეზე და ტანზე (გამონაყარის მე-2 დღე).

წითელა მოზრდილებში

წითელა მოზრდილებში და ინდივიდებში მოზარდობისხშირად რთულია. საგრძნობლად არის გამოხატული ინტოქსიკაციის სინდრომი. პაციენტებს ხშირად აწუხებთ მძიმე თავის ტკივილიდა ღებინება. ძილი დარღვეულია. კატარალური პერიოდი გრძელდება 4-8 დღე. ზედა სასუნთქი გზების კატარალური სიმპტომები სუსტად არის გამოხატული, ბელსკი-ფილატოვ-კოპლიკის ლაქები უხვი, ხშირად შენარჩუნებულია გამონაყარის მთელი პერიოდის განმავლობაში. გამონაყარი უხვი. ლიმფური კვანძების რამდენიმე ჯგუფი გადიდებულია. ზოგჯერ გადიდებული ელენთა საგრძნობია. გართულებები იშვიათად ვითარდება.

ბრინჯი. 14. ფოტოზე ჩანს წითელა მოზრდილებში. გამონაყარი დაავადების მთავარი სიმპტომია.

წითელას პროგნოზი

გაურთულებელი დაავადების პროგნოზი ხელსაყრელია. წითელას სიკვდილიანობის მაჩვენებელი არ აღემატება 1,5%-ს. ძირითადად ვლინდება ბავშვებში სიცოცხლის პირველი წლის ასაკში.

იმუნიტეტი წითელას წინააღმდეგ

წითელას ტანჯვის შემდეგ, როგორც წესი, ვითარდება სტაბილური იმუნიტეტი. მორეციდივე დაავადების შემთხვევები ძალზე იშვიათია. ვაქცინაციის შემდეგ იმუნიტეტი წლების განმავლობაში სუსტდება და 10 წლის შემდეგ ვაქცინირებულითა მხოლოდ 1/3 ინარჩუნებს მას.

ბრინჯი. 15. ფოტოზე ჩანს წითელა მოზრდილებში.

წითელა არის ინფექციური დაავადება და ბავშვთა სიკვდილიანობის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი ადრეული ასაკი, თუ მთელ სამყაროს ითვლი წითელა. WHO-ს ფაქტების ფურცელი. წითელა გამოწვეულია პარამიქსოვირუსების ოჯახის ვირუსით.

პირველი სიმპტომები ვლინდება ინფიცირებიდან 10-12 დღის შემდეგ. დაავადება იწყება მაღალი ტემპერატურა, ცხვირიდან გამონადენი და ხველა, წყლიანი თვალები. ჩართულია შიგნითნაცრისფერ-თეთრი ლაქები ჩნდება ლოყებზე.

რამდენიმე დღის შემდეგ პაციენტებს უჩნდებათ გამონაყარი წითელ-ყავისფერი ლაქების სახით. ის იწყება სახეზე და თავზე, შემდეგ თანდათან ქვევით ეშვება.

სიმპტომები გრძელდება 7-10 დღე, შემდეგ ქრება.

როგორ განვკურნოთ წითელა?

ვინაიდან წითელა ვირუსია, მასზე ანტიბიოტიკები არ მოქმედებს. და სპეციფიკური მკურნალობაწითელა არ არსებობს. ასე რომ თქვენ მოგიწევთ გაძლება მანამ, სანამ სხეული თავად გაუმკლავდება დაავადებას.

მაქსიმუმი, რისი გაკეთებაც შეიძლება, არის ის, რომ მხარი დაუჭიროს ადამიანს, მივცეთ მას ნოყიერი საკვები, დარწმუნდეთ, რომ არ გაუწყლოება და იმედი ვიქონიოთ, რომ რაიმე გართულება არ მოხდება.

რა გართულებებს იწვევს წითელა და რატომ არის ის საშიში?

გართულებები არის ის, თუ რატომ არის წითელა სასიკვდილო.

წითელა იწვევს ენცეფალიტს და თავის ტვინის შეშუპებას, შუა ოტიტს და თვალებისა და ნაწლავების ლორწოვანი გარსის ანთებას. ზოგჯერ სიბრმავე და დასუსტებული იმუნიტეტი რჩება შედეგებად.

რატომ ვითარდება გართულებები?

იმის გამო, რომ სხეული და იმუნიტეტი არ არის საკმარისად ძლიერი, რომ წინააღმდეგობა გაუწიოს ვირუსს. ყველაზე ხშირად, გართულებები გავლენას ახდენს:

1. ხუთ წლამდე ასაკის ბავშვები, რადგან ყველაზე მეტად სწორედ ბავშვები ავადდებიან.
2. სუსტი ბავშვები, რომლებიც არასრულფასოვანი იკვებებიან.
3. აივ ან სხვა ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანები.

ჯანმო-ს მონაცემებით, გართულებები ახლა ყოველ მეხუთე ავადმყოფს უვითარდება. წითელა: იცოდე რისკები, შეამოწმე შენი სტატუსი, დაიცავი თავი. ამიტომ არ უნდა იფიქროთ, რომ უმჯობესია წითელას გადალახოთ: დაავადების მძიმე მიმდინარეობის და სიკვდილის რისკი ძალიან დიდია.

გარდა ამისა, წითელა საშიშია ორსულებისთვის, რადგან ის საფრთხეს უქმნის ნაყოფის სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას.

როგორ ავიცილოთ თავიდან წითელა?

წითელა ადვილად გადადის ადამიანიდან ადამიანზე. და თუ თქვენ არ ხართ ამ დაავადების წინააღმდეგი, მაშინ ინფიცირების თავიდან აცილების მხოლოდ ერთი გზა არსებობს: არ დაუკავშირდეთ ავადმყოფებს. პრობლემა ის არის, რომ ადამიანი გადამდებია პირველი სიმპტომების გამოვლენამდე რამდენიმე დღით ადრე.

მხოლოდ იმუნიტეტი, რომელიც განვითარებულია ავადმყოფობის ან ვაქცინაციის შემდეგ, შეიძლება გიხსნათ წითელისგან.

ნამდვილად დაეხმარება ვაქცინაცია?

წითელას ვაქცინაცია ძალზე ეფექტურია. ბავშვებს ორჯერ უტარდებათ ვაქცინაცია: ერთი წლის და ექვსი წლის ასაკში. ამის შემდეგ იმუნიტეტი ჩნდება აცრილი ადამიანების 95-98%-ში. თუ ბავშვი ერთ წლამდეა, ვაქცინა კეთდება მხოლოდ სპეციალური ჩვენებების გამო, თუ ბავშვი შეხებაში იყო ავადმყოფებთან და თუ ის ექვსი თვისაა.

ვაქცინაციის შემდეგ იმუნიტეტი 25 წლამდე გრძელდება. თუ ვაქცინირებული ადამიანი ავადდება (ეს იშვიათია, მაგრამ ასეც ხდება), მაშინ წითელა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს და ჩვეულებრივზე გაცილებით მსუბუქია.

მაშინაც კი, თუ ვაქცინა ინფიცირებულ ადამიანთან კონტაქტიდან 72 საათის განმავლობაში შეყვანილი იქნება, ეს ხელს შეუწყობს წითელას შეტაკების თავიდან აცილებას. წითელას, წითურას, თანდაყოლილი წითურას სინდრომისა და ყბაყურის პრევენცია, 2013: იმუნიზაციის პრაქტიკის საკონსულტაციო კომიტეტის (ACIP) შემაჯამებელი რეკომენდაციები.

სრულწლოვანი ვარ, რისი მეშინია?

სინამდვილეში, წითელა არ არის ბავშვთა დაავადება. ის ძალიან გადამდებია და ყველას შეუძლია დაავადდეს. მართლაც, მოზრდილებში შემთხვევები ძალზე იშვიათია და აი რატომ:

1. იმ ქვეყნებში, სადაც ვაქცინების დეფიციტია, ბევრი ეპიდემიაა. იქ მცხოვრებნი მუდმივად ექვემდებარებიან წითელას. მხოლოდ მოზარდები არიან უკვე იმუნიტეტი, რადგან ისინი დაავადდნენ, როდესაც ისინი იყვნენ პატარა. ბავშვებს არ აქვთ იმუნიტეტი, ამიტომ ისინი მაშინვე ავადდებიან.
2. 1980 წლიდან ტარდება წითელას საწინააღმდეგო აქტიური ვაქცინაცია. ამის გამო ში განვითარებული ქვეყნებიპრაქტიკულად არ არსებობს ეპიდემიები და ბევრი უბრალოდ არ ხვდება ვირუსს მთელი ცხოვრების განმავლობაში. მოზრდილები და ბავშვები დაცულია ნახირის იმუნიტეტით.
3. როდესაც ქვეყანაში არ არის საკმარისი ადამიანი ვაქცინირებული, ეპიდემია ჩნდება, როგორც ეს ახლა მოხდა. თუ ამავდროულად უფროსი თაობის ვაქცინაცია ჩაუტარდა, ბავშვები, რომლებსაც არ მიუღიათ ვაქცინა, კვლავ ავადდებიან.

ანუ, თუ არავაქცინირებული და არ გამოჯანმრთელებული ზრდასრული შეხვდება ავადმყოფს, ისიც დაინფიცირდება, რადგან წითელას ვირუსი არ ითხოვს პასპორტს.

მოზრდილებსაც სჭირდებათ წითელას საწინააღმდეგო აცრა?

დიახ, თუ არ გაგიკეთებიათ აცრა ან არ იცით გაქვთ თუ არა იმუნიტეტი. თუ დიდი ხნის წინ გაკეთდა აცრა, აზრი აქვს შეამოწმოთ თქვენი იმუნიტეტი ჯერ კიდევ ხელუხლებელი და გაიაროთ ტესტირება.

სხვათა შორის, იმუნიტეტი რომც გქონდეს, წითელას დამატებით ვაქცინაცია ზიანს არ მოგაყენებს. მასზე ორგანიზმი ისევე რეაგირებს, როგორც წითელას ვირუსზე, ანუ არ დაავადდებით და ცუდი არაფერი მოხდება.

თუ თქვენ ან თქვენი შვილები არ ხართ აცრილი, გაიარეთ იმუნიზაცია.

ენციკლოპედიური YouTube

1 / 5

✪ წითელა ბავშვებში - 10 ძირითადი სიმპტომი, როგორ იწყება და გადადის წითელა, წითელას მკურნალობა და პრევენცია

✪ კითხვა და პასუხი. სპეციალური ნომერი 3 (ნაწილი 1) "წითელა და დიფტერია" - ექიმი კომაროვსკი

✪ წითელა: ბავშვობის ჭირთან ბრძოლა

✪ წითელას მკურნალობა - დიეტოთერაპია წითელას პირველი სიმპტომების დროს, გართულებების თავიდან აცილება

სუბტიტრები

ეტიოლოგია

ეფექტისადმი არასტაბილურობის მიუხედავად გარე გარემოცნობილია ვირუსის მნიშვნელოვანი დისტანციებზე გავრცელების შემთხვევები სავენტილაციო სისტემით ჰაერის ნაკადით - ცივ სეზონზე ერთ შენობაში. წითელას ვირუსის დასუსტებული შტამები გამოიყენება წითელას ცოცხალი ვაქცინის შესაქმნელად.

გავრცელება

2017 წელს როსპოტრებნადზორმა გამოაცხადა ევროპაში წითელას შემთხვევების ეპიდემიის მუდმივი ზრდა. დაავადების შემთხვევები გამოვლინდა 14-ში ევროპული ქვეყნები, ხოლო დაღუპულთა საერთო რაოდენობა 4000 ადამიანზე მეტია.

პათოგენეზი და პათოლოგიური ანატომია

ვირუსი ადამიანის ორგანიზმში ხვდება ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსით, შემდეგ კი სისხლის მიმოქცევის გზით (პირველადი ვირემია) ვირუსი ხვდება რეტიკულოენდოთელურ სისტემაში (ლიმფურ კვანძებში) და გავლენას ახდენს სისხლის ყველა ტიპის თეთრ უჯრედებზე. ინკუბაციური პერიოდის მე-3 დღიდან, ტიპიური გიგანტური მრავალბირთვიანი ვართინ-ფინკელდეის უჯრედები ციტოპლაზმაში ჩანართებით შეიძლება აღმოჩნდეს ლიმფურ კვანძებში, ტონზილებსა და ელენთაში. ლიმფურ კვანძებში გამრავლების შემდეგ ვირუსი კვლავ ხვდება სისხლში და ვითარდება განმეორებითი (მეორადი) ვირემია, რომელიც დაკავშირებულია კლინიკური გამოვლინებებიდაავადებები. წითელას ვირუსი თრგუნავს აქტივობას იმუნური სისტემა(შესაძლებელია T- ლიმფოციტების პირდაპირი დაზიანება), ხდება იმუნიტეტის დაქვეითება და, შედეგად, მძიმე მეორადი, ბაქტერიული გართულებების განვითარება რესპირატორულ ორგანოებში პროცესების უპირატესი ლოკალიზაციით. ვირუსმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს A ვიტამინის დროებითი ჰიპოვიტამინოზი.

მიკროსკოპული სურათი: სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსი - შეშუპება, სისხლძარღვების შეშუპება, ნეკროზის კერები, ეპითელური მეტაპლაზიის უბნები, კეროვანი ლიმფოჰისტიოციტური ინფილტრაცია სუბმუკოზურ შრეში. რეტიკულოენდოთელური სისტემა - Warthin-Finkeldey უჯრედები. კანი - დერმისის პაპილარული შრის ცვლილებები შეშუპების სახით, სისხლძარღვების შეშუპება, სისხლჩაქცევები პერივასკულარული ლიმფოჰისტიოციტური ინფილტრაციით, ნეკროზის კერები ეპიდერმისში.

ტიპიური წითელას კლინიკური სურათი

Საინკუბაციო პერიოდი 8-14 დღე (იშვიათად 17 დღემდე). მწვავე დაწყება- ტემპერატურის მატება 38-40 °C-მდე, მშრალი ხველა, სურდო, ფოტოფობია, ცემინება, ხმიანობა, თავის ტკივილი, ქუთუთოების შეშუპება და კონიუნქტივის სიწითლე, ფარინქსის ჰიპერემია და წითელას ენანთემა - წითელი ლაქები მყარ და რბილი სასის. ავადმყოფობის მე-2 დღეს ლოყების ლორწოვან გარსზე ჩნდება პატარა მოთეთრო ლაქები მოლარების მიდამოში, რომელიც გარშემორტყმულია ვიწრო წითელი საზღვრით - ბელსკი-ფილატოვ-კოპლიკის ლაქები - პათოგნომური წითელისთვის. წითელას გამონაყარი (ეგზანთემა) ჩნდება დაავადების მე-4-5 დღეს, ჯერ სახეზე, კისერზე, ყურების უკან, მეორე დღეს ტანზე და მე-3 დღეს გამონაყარი ფარავს ხელებისა და ფეხების ექსტენსორ ზედაპირებს. თითების ჩათვლით. გამონაყარი შედგება პატარა პაპულებისგან, რომლებიც გარშემორტყმულია ლაქით და მიდრეკილია შერწყმისკენ (ეს არის მისი დამახასიათებელი განსხვავება წითურასგან, გამონაყარი, რომელშიც არ ერწყმის).

გამონაყარის ელემენტების საპირისპირო განვითარება იწყება გამონაყარის მე-4 დღეს: ტემპერატურა უბრუნდება ნორმას, გამონაყარი ბნელდება, ყავისფერდება, პიგმენტდება და აქერცლება (იგივე თანმიმდევრობით, როგორც გამონაყარი). პიგმენტაცია გრძელდება 1-1,5 კვირა.

გართულებები

წითელასთან ერთად შესაძლებელია ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებასთან დაკავშირებული გართულებები, სასუნთქი სისტემადა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, მათ შორის: ლარინგიტი, კრუპი (ხორხის სტენოზი), ტრაქეობრონქიტი, შუა ოტიტი, პირველადი წითელას პნევმონია, მეორადი ბაქტერიული პნევმონია, წითელას ენცეფალიტი, ჰეპატიტი, ლიმფადენიტი, მეზენტერული ლიმფადენიტი. საკმაოდ იშვიათი გვიანი გართულებაა ქვემწვავე სკლეროზული პანენცეფალიტი.

ატიპიური (დასუსტებული) წითელა

დაფიქსირდა ვაქცინირებულ ბავშვებში, ბავშვებში, რომლებმაც მიიღეს იმუნოგლობულინი ან სისხლის პროდუქტები საინკუბაციო პერიოდი, მარტივად მიმდინარეობს, გამონაყარის სტადია ირღვევა, ინკუბაციური პერიოდი 21 დღემდე აგრძელებს.

წითელა მოზრდილებში

ის შეინიშნება ახალგაზრდებში, რომლებსაც ადრე არ ჰქონდათ წითელა და, როგორც წესი, არ ჰქონდათ აცრილი წითელას ვაქცინა. კურსი მძიმეა, ხშირად წითელას პნევმონიით და ბაქტერიული გართულებებით.

წითელა იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში

Მას აქვს მძიმე კურსი, ხშირად სიკვდილით მთავრდება.

წითელა და ალერგია

არსებობს სტატისტიკური კვლევები, რომლებიც აჩვენებს, რომ წითელა იცავს ბავშვებს ალერგიის განვითარებისგან. სხვა კვლევები ვერ პოულობენ ამ ეფექტს.

ლაბორატორიული მონაცემები

დიფერენციალური დიაგნოზი (DD)

ავადმყოფობის დროს თვალების დასაბანად შეგიძლიათ გამოიყენოთ საცხობი სოდა ან ძლიერი ჩაის ხსნარი. კონიუნქტივიტის დროს რეკომენდებულია წვეთები ანტიბიოტიკებით (ლევომიციტინი 0,25%, ალბუციდი 20%).

პირის ღრუს გამორეცხვა შესაძლებელია გვირილის ინფუზიის, ქლორჰექსიდინის ხსნარის გამოყენებით.

პნევმონიის ან წითელას სხვა ბაქტერიული გართულებების განვითარების შემთხვევაში ნაჩვენებია ანტიბიოტიკები, მძიმე შემთხვევებიკრუპში გამოიყენება კორტიკოსტეროიდები.

პრევენცია

დაჩქარებულმა იმუნიზაციის მცდელობებმა მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინა წითელას სიკვდილიანობის შემცირებაზე. წითელას სიკვდილიანობა მსოფლიოში 73%-ით შემცირდა, 2000 წლის 548 000-დან 2013 წელს 145 700 სიკვდილამდე. იმუნიტეტის უზრუნველსაყოფად და ეპიდემიის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია ვაქცინის ორი დოზა, რადგან ვაქცინირებული ბავშვების დაახლოებით 15%-ს არ უვითარდება იმუნიტეტი პირველი დოზის შემდეგ.

მას შემდეგ, რაც ვაქცინაციის დაფარვა რეგიონში 93%-ზე მეტია, წითელას ეპიდემიები, როგორც წესი, აღარ ხდება, მაგრამ ისინი შეიძლება განმეორდეს, თუ დაფარვა შემცირდება. .

დამცავი მოქმედებავაქცინები გრძელდება მრავალი წლის განმავლობაში. გაურკვეველი რჩება თუ არა ის დროთა განმავლობაში ნაკლებად ეფექტური. გარდა ამისა, ვაქცინას შეუძლია დაიცვას დაავადებისგან, როდესაც მიიღება დაინფიცირებიდან რამდენიმე დღეში.

Უსაფრთხოება

ვაქცინა ზოგადად უსაფრთხოა, მათ შორის აივ ინფექციის მქონე პაციენტებისთვის. Გვერდითი მოვლენებიჩვეულებრივ რბილია და სწრაფად გაივლის. ეს მოიცავს ტკივილს ინექციის ადგილზე ან ზომიერ ცხელებას. დაახლოებით ასი ათასი ვაქცინაციის შედეგად დაფიქსირდა ანაფილაქსიის ერთი შემთხვევა. გილენ-ბარეს სინდრომის, აუტიზმის და ანთებითი დაავადებებინაწლავები არ გამოვლენილა.

დოზირების ფორმა

ვაქცინა ტარდება ცალკე ან სხვა ვაქცინასთან ერთად, მათ შორის წითურას ვაქცინას, ყბაყურას ვაქცინას და ჩუტყვავილა(შედგება კომბინირებული ვაქცინები MMR და MMRV). ვაქცინა ყველაში ერთნაირად კარგად მუშაობს დოზირების ფორმები. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია რეკომენდაციას უწევს ვაქცინაციას ცხრა თვის ასაკის ბავშვებისთვის იმ ადგილებში, სადაც დაავადება გავრცელებულია, ხოლო თორმეტი თვის ასაკში, იმ ადგილებში, სადაც დაავადება იშვიათია. ეს ცოცხალი ვაქცინა. ვაქცინა იწარმოება ფხვნილის სახით, რომელიც უნდა იყოს შერეული კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად შეყვანისთანავე. ვაქცინის ეფექტურობა მოწმდება სისხლის ანალიზით.

ავადმყოფობის შემთხვევაში 1 წელზე უფროსი ასაკის ყველა არავაქცინირებულ საკონტაქტო პირს ეძლევა გადაუდებელი ვაქცინის პროფილაქტიკა, უკუჩვენებების არსებობის შემთხვევაში ინიშნება იმუნოგლობულინი.

აქტიური იმუნიტეტის შესაქმნელად, წითელას ცოცხალი ვაქცინით (LMV) რუტინული ვაქცინაცია ტარდება ვაქცინაციის კალენდრის შესაბამისად, ასევე ბავშვებისა და მოზრდილებისთვის წითელას ანტისხეულების არარსებობის შემთხვევაში. ინფექციის გავრცელების დროს ანტიეპიდემიური ღონისძიებების კომპლექსი მოიცავს ინფექციის წყაროს იდენტიფიცირებას, კონტაქტებს, რომლებსაც ჰქონდათ პაციენტთან უპირობო ან სავარაუდო კომუნიკაციის ფაქტი, რათა დადგინდეს ეპიდემიის საზღვრები.

ინფექციის წყარო იზოლირებულია მთელი ინფექციური პერიოდის განმავლობაში (გამონაყარის მე-4 დღემდე). ბავშვები, რომლებიც იყვნენ მასთან კონტაქტში და ბავშვებთან მომუშავე მოზრდილები (გარდა იმ პირებისა, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ წითელა, ვაქცინირებული, რომლებიც სეროპოზიტიურები არიან წითელას საწინააღმდეგო ანტისხეულების ტიტრით 1:5 ან უფრო მაღალი) ექვემდებარებიან სხვა ბავშვებისგან განცალკევება 17 დღის განმავლობაში (იმუნოგლობულინის შეყვანით - 21 დღე).

1 წელზე მეტი ასაკის ყველა არავაქცინირებულ საკონტაქტო პირს ეძლევა გადაუდებელი ვაქცინის პროფილაქტიკა, უკუჩვენებების არსებობის შემთხვევაში ინიშნება იმუნოგლობულინი.

გადაუდებელი პრევენცია ნორმალური იმუნოგლობულინიპირი ტარდება კონტაქტიდან პირველი 5 დღის განმავლობაში 3-დან 12 თვემდე ასაკის ბავშვებში. და ორსული ქალები.

დიფერენცირებული სეროლოგიური გამოკვლევა სასურველია სერონეგატიური პირების იდენტიფიცირებისთვის, რასაც მოჰყვება ვაქცინაცია LCV ან წითელას სხვა ვაქცინებით. წითელას ვაქცინა პირველად 1966 წელს შეიქმნა.

ჯანმო გეგმა წითელას გლობალური ლიკვიდაციისთვის

ჯანმო-ს მიერ წითელასთან ბრძოლის ზომებმა (მასობრივმა ვაქცინაციამ) გამოიწვია წითელას სიკვდილიანობის გლობალური შემცირება 2000 წლიდან 2014 წლამდე 79%-ით, ანუ თითქმის ხუთჯერ. 2015 წლისთვის იგეგმებოდა წითელას სიკვდილიანობის შემცირება 2000 წელთან შედარებით 95%-ით (20-ჯერ), ხოლო 2020 წლისთვის წითელას (ისევე, როგორც წითურას) სრულად აღმოფხვრა ჯანმო-ს სულ მცირე ხუთ რეგიონში.

იხილეთ ასევე

შენიშვნები

1. დაავადება-ონტოლოგია-გამოშვება-2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019 წ.
2. მონარქი-დაავადება-ონტოლოგია-გამოშვება-2018-06-29სონუ - 2018-06-29 - 2018 წ.
3. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია: წითელა. ბიულეტენი No286, 2013 წლის თებერვალი
4. მარკ რეიმერსი. უახლესი "ევოლუციური" ცვლილებები ადამიანის გენომში (განუსაზღვრელი) . წაკითხულია 2015 წლის 8 იანვარს.
5. ნიდერლანდებში წითელას ეპიდემიის მიზეზი იყო რელიგიური ფუნდამენტალისტები, Lenta.ru (2013 წლის 12 სექტემბერი). წაკითხულია 2014 წლის 28 იანვარს.
6. http://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=8196
7. RKI (Robert Koch Institut), Sentinel der Arbeitsgemeinschaft Masern (AGM) - aktuelle Ergebnisse, Epidemiologisches Bulletin, 37, 2000, 297
8. წითელა და ატოპია გვინეა-ბისაუში. - PubMed - NCBI
9. სიხშირე ალერგიის დღე…  - PubMed - NCBI
10. ალერგიული დაავადება და ატოპიური მგრძნობელობა ბავშვებში…  - PubMed - NCBI
11. ადრეული ატოპიური დაავადება და ადრეული ბავშვობის იმუნიზაცია…  - PubMed - NCBI
12. მწვავე ინფექციები, ინფექცია წნევა, და ა…  - PubMed - NCBI
13. ასაკი ბავშვობაში ინფექციები და ატოპიის რისკი
14. Starko K. M., Ray C. G., Dominguez L. B., Stromberg W. L., Woodall D. F.რეის სინდრომი და სალიცილატების გამოყენება.(ინგლისური) // Pediatrics.-1980.-ტ.66, no.6.-გვ.859-864.-PMID 7454476.
15. კასტელს-ვან დეელ მ., ვან გიტ ს., უოტერს ს., ეგგერმონტ ე.რეიეს სინდრომი ხელახლა განიხილება: აღწერილობითი ტერმინი, რომელიც ფარავს ჰეტეროგენული დარღვევების ჯგუფს. (ინგლისური) // ევროპის პედიატრიის ჟურნალი. - 2000. - ტ. 159, No. 9 . - გვ 641-648. - DOI: 10.1007/PL00008399. - PMID 11014461.
16. შრორ კ.ასპირინისა და რეის სინდრომი: მტკიცებულებების მიმოხილვა. (ინგლისური) // პედიატრიული პრეპარატები. - 2007. - ტ. 9, არა. 3. - გვ 195-204. - DOI:10.2165/00148581-200709030-00008. - PMID 17523700.
17. ფოლსტერ-ჰოლსტ რ., ლატუსეკ ე.სინთეზური ტანინები დერმატოლოგიაში - თერაპიული ვარიანტი პედიატრიული დერმატოზების მრავალფეროვნებაში. (ინგლისური) // პედიატრიული დერმატოლოგია. - 2007. - ტ. 24, No. 3. - გვ 296-301. - DOI:10.1111/j.1525-1470.2007.00406.x. - PMID 17542884.
18. წითელას სიკვდილიანობის გლობალური შემცირების სტრატეგიები. (ფრანგული) // Releve epidemiologique hebdomadaire / Section d "hygiene du Secretariat de la Societe des Nations = ყოველკვირეული ეპიდემიოლოგიური ჩანაწერი / ერთა ლიგის სამდივნოს ჯანმრთელობის განყოფილება. - 2000. - ტ. 75, no 50. - გვ 41. -416 -

ერთ-ერთი "ბავშვობის" ინფექციური დაავადებაა წითელა. დამახასიათებელი თვისებებიდაავადება მიჩნეულია უაღრესად გადამდები გამონაყარით, რომელიც ლოკალიზებულია სახეზე, კისერზე და ხელებზე. დაავადებას თან ახლავს სხვა უსიამოვნო სიმპტომები, რომლებიც მხოლოდ კომპლექსური მკურნალობა, რომელიც უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა შემდეგ საფუძვლიანი გამოკვლევაპაციენტი და ზუსტი დიაგნოზი. იმისდა მიუხედავად, რომ დაავადება განიხილება "ბავშვობაში", ზოგჯერ ის ასევე გვხვდება უფროსი თაობის წარმომადგენლებში და ყველაზე ხშირად ესენი არიან ადამიანები, რომლებსაც ბავშვობაში არ ჰქონდათ წითელა და არ აქვთ იმუნიტეტი დაავადების მიმართ. პროფილაქტიკური ზომების დაცვა, ისევე როგორც ვაქცინაცია, ხელს შეუწყობს დაავადების განვითარების თავიდან აცილებას.

რა არის წითელა?

წითელა არის ბავშვობის ინფექციური დაავადება, რომელიც გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით და ვლინდება ახლოს უსიამოვნო სიმპტომები. ინფექციის წყაროა ავადმყოფი, რომელიც სახიფათოა სხვებისთვის ინკუბაციური პერიოდიდან (ბოლო 3 დღე) გამონაყარის გაჩენის მომენტიდან მეოთხე დღემდე. ინფექცია შეიძლება მოხდეს, როდესაც პაციენტი ახველებს ან აცემინებს, რადგან მაქსიმალური კონცენტრაციავირუსი შეინიშნება ზუსტად ნახველსა და ლორწოვანში.

წითელას ინფექცია უპირველეს ყოვლისა აზიანებს სასუნთქი სისტემის ლორწოვან გარსს და პირის ღრუს, კანი (გამონაყარის გამოჩენა) და თვალები (განვითარება, ქუთუთოების ანთება). ხშირად დაავადება იწვევს სხეულის ზოგად ინტოქსიკაციას.

ორგანიზმში მოხვედრილი ინფექცია გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მიძინებული რჩება და არანაირად არ ვლინდება. წითელას ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 8-დან 14 დღემდე (ზოგიერთ შემთხვევაში ეს პერიოდი შეიძლება იყოს 17 დღემდე).

ორიდან ხუთ წლამდე მცირეწლოვანი ბავშვები უფრო მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადების მიმართ; მოზრდილები ძალიან იშვიათად ავადდებიან ამ დაავადებით, მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მათ ბავშვობაში არ ჰქონდათ წითელა. დაბადების შემდეგ და პირველ თვეებში ჩვილები განიცდიან კოლოსტრალურ იმუნიტეტს, რომელიც მათ დედისგან გადაეცემა, თუ ის ბავშვობაში დაავადდა. ყველაზე ხშირად, პაციენტებს წითელას დიაგნოზი ზამთარში ან ადრე გაზაფხულზე უსვამენ.

ბავშვებს, რომლებსაც ჰქონდათ წითელა, უვითარდებათ ძლიერი იმუნიტეტი ინფექციის მიმართ, ამიტომ მისი ხელახლა მიღება შეუძლებელია. გამონაკლისი არის პათოლოგიური ცვლილებებიიმუნური სისტემა ან მისი სრული განადგურება.

დაავადების მიმდინარეობა ხასიათდება სამი ეტაპით, რომლებიც ხასიათდება სიმპტომებით და განსხვავდება კლინიკური სურათით:

• კატარალური პერიოდი - მისი ხანგრძლივობა 5-6 დღეა და ახასიათებს ტემპერატურის მკვეთრი მატება 39 გრადუსამდე, სურდოს გამოჩენა, მშრალი ხველა, შაკიკი და ფოტოფობია. ამ ეტაპზე ჩნდება წითელას დამახასიათებელი ნიშნები: წითელი ლაქები პალატაზე ან მოთეთრო წარმონაქმნები ლოყების ლორწოვან გარსზე. მხოლოდ ექიმს გამოცდილი თვალით შეუძლია განსაზღვროს ასეთი გამონაყარის ბუნება და წარმოშობა, ამიტომ მის ჩამოსვლამდე არ უნდა მიიღოთ რაიმე ზომები ან დაიწყოთ თვითმკურნალობა.
• გამონაყარის პერიოდი - გამონაყარი შეუერთდება პირველ ეტაპზე გამოჩენილ არსებულ სიმპტომებს ( დამახასიათებელი თვისებაწითელა). გამონაყარი წითელი ფერისაა და ცენტრში ამოწეული უბნის მქონე ლაქებს ჰგავს. ზოგიერთ შემთხვევაში, მათ შეუძლიათ შერწყმა და მთლიანად დაფარონ კანი.
  გამონაყარი ვლინდება ეტაპობრივად: პირველი დაზიანებები შესამჩნევია კისერზე და სახეზე, შემდეგ კი ვრცელდება. ზედა კიდურებიდაზიანებულია თეძოები და სხეული, ბოლოს კი ფეხები და ტერფები.
  
• პიგმენტაციის პერიოდი - ჩნდება პირველი გამონაყარის გამოჩენიდან 4 დღის შემდეგ - ისინი იწყებენ ფერმკრთალებას და მათ ადგილას წარმოიქმნება მუქი ლაქებიყავისფერი. 5 დღის შემდეგ გამონაყარს ცვლის პიგმენტაცია, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს კვირანახევარი. ამ პერიოდის დაწყებასთან ერთად ადამიანი წყვეტს გადამდები.

დაავადების განვითარების მიზეზები

წითელას დაინფიცირების მთავარი მიზეზი ინფექციის მიმართ იმუნიტეტის ნაკლებობაა. მისი მიღება შეგიძლიათ რამდენიმე გზით: უკვე გქონდათ დაავადება ან ვაქცინირებული.
დაავადების განვითარების ძირითადი წინაპირობები მოიცავს:

• იმუნიტეტის ნაკლებობა და ვაქცინაცია.
• მჭიდრო კონტაქტი წითელას მქონე ადამიანთან.
• სხეულის ზოგადი შესუსტება და იმუნური სისტემა.

დაავადების სიმპტომები

წითელას ახასიათებს რიგი დამახასიათებელი სიმპტომებირაც ხელს უწყობს მის გამორჩევას სხვა დაავადებებისგან. ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში, ნიშნები არ არის, მაგრამ ადამიანი უკვე შეიძლება იყოს გადამდები და გაავრცელოს ინფექცია გარემოში, არც კი იცის ამის შესახებ. დაავადების დაწყებისთანავე ჩნდება ნიშნები, რომლებიც ხშირად კლასიკური ვირუსული ინფექციის მსგავსია.

წითელას ძირითადი სიმპტომებია:

• სხეულის ტემპერატურის მომატება, ხშირად თერმომეტრი 40 გრადუსს აღწევს.
• მშრალი ხველა, ხმის ჩახლეჩა.
• ფოტოფობია, ქუთუთოების შეშუპება და სიწითლე თვალის კაკალი. კონიუნქტივიტი ძალიან ხშირია.
• თეთრი ლაქების გამოჩენა ღრძილების და ლოყების ლორწოვან გარსზე.
• თეთრი საფარი ენასა და ნუშისებრ ჯირკვლებზე.
• გამონაყარის გამოჩენა მთელ სხეულზე, რომელიც სწრაფად იცვლება პიგმენტაციაში. გამონაყარი ჩნდება ზემოდან (თავი, კისერი), რის შემდეგაც ის აისახება სხეულზე, ხელებზე და მხოლოდ ამის შემდეგ ეშვება მუხლებსა და ტერფებზე.

დაავადების დიაგნოსტიკა

წითელა ადრეულ სტადიაზე ძალიან ჰგავს ვირუსული დაავადებადა გამონაყარის გამოჩენასთან ერთად, ბევრი ადამიანი მას სხვებთან აბნევს ინფექციური დაავადებები( , ), ამიტომ უაღრესად მნიშვნელოვანია დაავადების გამიჯვნა და სწორი დიაგნოზის დასმა. დიაგნოზის დასადგენად, უნდა მიმართოთ ექიმს სახლში (ვიზიტ სამედიცინო დაწესებულებაარ ღირს, რადგან დაავადება გადამდებია ან მხოლოდ ნიღბის გამოყენებით), და როდის პირველადი გამოკვლევაჩივილებისა და აშკარა სიმპტომების განხილვის შემდეგ ექიმი ადგენს დაავადების ხასიათს.

პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შესაფასებლად და დიაგნოზის დასადასტურებლად, მთელი რიგი ლაბორატორიული ტესტებიდა სხვა კვლევები:

• . განვითარების დროს ინფექციური დაავადებაშეინიშნება პაციენტის სისხლში გაიზარდა ESRპლაზმოციტოზი და ლიმფოციტოზი.
• ყელიდან ნაცხის აღება.
• (ცილის არსებობა და მაღალი დონელეიკოციტები).
• ფილტვების რენტგენის ჩატარება თუ არსებობს პნევმონიის განვითარების ეჭვი.
• დამარცხების შემთხვევაში ნერვული სისტემაშეიძლება ჩატარდეს ნევროლოგის შემდგომი კონსულტაციის შემდეგ.

წითელას მკურნალობა

დიაგნოსტიკისა და სტადიონის შემდეგ ზუსტი დიაგნოზიექიმი დანიშნავს მკურნალობას შემდეგი ფაქტორების გათვალისწინებით: პაციენტის ასაკი, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა და კეთილდღეობა, დაავადების სიმძიმე და გართულებების არსებობა. შემთხვევათა 98%-ში წითელას დაავადებული მკურნალობს სახლში. დაავადების მძიმე ფორმის, გართულებების განვითარების ან სხვა ინდივიდუალური ფაქტორების არსებობის შემთხვევაში პაციენტი მოთავსებულია საავადმყოფოში ინფექციურ განყოფილებაში.

Იმისათვის, რომ სამკურნალო თერაპიაჰქონდა მაქსიმალური ეფექტიმკაცრად უნდა იყოს დაცული საწოლის დასვენება. ბავშვებისგან ამის მიღწევა უკიდურესად რთულია, მაგრამ დაავადების "ფეხზე" ტანჯვა უკიდურესად საშიშია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებების განვითარება. გარდა ამისა, კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი წერტილიპაციენტის იზოლირება სხვებისგან, განსაკუთრებით იმ ადამიანებისგან, რომლებსაც არ აქვთ ვაქცინაცია ან იმუნიტეტი დაავადების მიმართ.

დაავადების ერთ-ერთი სიმპტომია ფოტოფობია, ამიტომ ძალზე მნიშვნელოვანია ბავშვის მოთავსება ოთახში, სადაც არ იქნება ნათელი. მზის სინათლედა შესაძლებელია ჩაბნელებული ნათურის ჩართვა. უაღრესად მნიშვნელოვანია უზრუნველყოფა ნორმალური ტემპერატურაჰაერი და ტენიანობა - ეს დაეხმარება პაციენტს უფრო ადვილად სუნთქოს და არ დაუშვას ლორწოვანი გარსების გამოშრობა სასუნთქი ორგანოები, რომლებიც უკვე საკმარისად დაზარალდნენ.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს წითელას მქონე ბავშვის კვებას: საკვები უნდა იყოს ზომიერი ტემპერატურის (არც ცხელი და არც ცივი), კონსისტენციის რბილი, რათა ყლაპვამ დისკომფორტი არ გამოიწვიოს.

აბსოლუტურად არ უნდა მიირთვათ ცხარე, შებოლილი, მარილიანი საკვები - სანელებლების სიმრავლე აღიზიანებს ლორწოვან გარსს, იწვევს ტკივილს, დისკომფორტს, რის შედეგადაც ბავშვმა შეიძლება მთლიანად უარი თქვას ჭამაზე.

არ დაივიწყოთ სასმელის რეჟიმის დაცვა - ბავშვმა უნდა დალიოს დიდი რაოდენობით სითხე, პირველ რიგში, მაღალი ტემპერატურის გამო, რათა თავიდან აიცილოს დეჰიდრატაცია და მეორეც, სწრაფად ამოიღოს ორგანიზმიდან ტოქსინები და ინტოქსიკაციის პროდუქტები. სასმელი უნდა იყოს არა მხოლოდ უხვად, არამედ მაღალი ხარისხის - უპირატესობა უნდა მიენიჭოს სუფთას, გაფილტრულს ან მინერალური წყალიგაზების გარეშე, მაგრამ უმჯობესია მოერიდოთ წვენებს, ტკბილ კომპოტებს ან გაზიან სასმელებს.
მედიცინაში არა სამკურნალო პროდუქტი, რომელიც მიზნად ისახავს წითელასთან ბრძოლას, ამიტომ გამოიყენება მთელი რიგი მედიკამენტები, რომლებიც მიმართულია სიმპტომების აღმოფხვრაზე:

• ნარკოტიკები გადაუდებელი პრევენციაწითელას მქონე პაციენტთან შეხებისას – მიზნად ისახავს შექმნას იმუნური დაცვაინფექციისგან. მაგალითად, „ლეიინფერონი“ (ერთი ინექცია 5 დღის განმავლობაში), წითელას საწინააღმდეგო U-გლობულინი (ერთჯერადად შეყვანილი).
• ანტიჰისტამინები განვითარების თავიდან ასაცილებლად ალერგიული რეაქცია: "დიაზოლინი" ან "სუპრასტინი" (1 ტაბლეტი სამჯერ დღეში); ლორატადინი (ერთი დღეში).
• მედიკამენტები, რომლებიც ახდენენ სხეულის ტემპერატურის ნორმალიზებას: პარაცეტამოლი, ეფერალგანი, პანადოლი (1 ტაბლეტი 2-4-ჯერ დღეში, ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე); "ნუროფენი" ან "იბუპროფენი" - დოზა დამოკიდებულია ბავშვის წონასა და ასაკზე.
• ვიტამინები გაძლიერებისთვის ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი.
• ანტიბაქტერიული თერაპია ინიშნება, თუ წითელას თან ახლავს ბაქტერიული ინფექცია. გამოყენებული მედიკამენტებია: კლარითრომიცინი (ინტრავენურად შეყვანილი საწვეთურით - 500 მგ ორჯერ დღეში) ან სუმამედი (1 ტაბლეტი (500 მგ) დღეში ერთხელ).

პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად ხშირად გამოიყენება ტრადიციული მედიცინის მეთოდები:

• ჟოლოს ჩაი. ერთ კოვზ ხმელ ჟოლოს დაასხით მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 30 წუთის განმავლობაში. დალიეთ 150 მლ დღეში სამჯერ. ეს მარტივი, გემრიელი და არომატული საშუალება დაგეხმარებათ ტემპერატურის ნორმალიზებაში და გააუმჯობესოს თქვენი საერთო კეთილდღეობა.
• იისფერი ნაყენი. 2 კოვზი ყვავილი მოათავსეთ თერმოსში და დაასხით 400 მლ მდუღარე წყალი. გააჩერეთ მინიმუმ 1,5 საათი, გადაწურეთ. დალიეთ მცირე ულუფებით მთელი დღის განმავლობაში უზმოზე. ეს სასმელი ხელს უშლის გამონაყარის მთელ სხეულში გავრცელებას, ამცირებს ტემპერატურას და ასუფთავებს სისხლს ვირუსისგან.
• ცაცხვის დეკორქცია. ცაცხვის ყვავილებს (1 სუფრის კოვზი) დაასხით 200 მლ მდუღარე წყალი და გაათბეთ წყლის აბაზანაში. დალიეთ 0,5 ჭიქა დილით და საღამოს ჭამის წინ. ეს დეკორქცია ხელს უწყობს ინტოქსიკაციის მოცილებას, ხველას და ასევე ხელს უწყობს ტემპერატურის ნორმალიზებას.
• ვიბურნუმის ჩაი. გამხმარ ვიბურნუმის კენკრას დაასხით მდუღარე წყალი და დატოვეთ თერმოსში. მიიღეთ 4 სუფრის კოვზი 3-ჯერ დღეში სითხის პირის ღრუში შენარჩუნებისას - ეს დაგეხმარებათ ამოიღოთ ანთებითი პროცესილორწოვან გარსებზე.

წითელას პრევენცია

გენერალს პრევენციული ზომებიწითელა ეხება:

• ვაქცინაციების ჩატარება. წითელას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ბავშვობაშია ყველა.
• იმუნური სისტემის გაძლიერება (მულტივიტამინების მიღება, დაბალანსებული მკვებავი დიეტა, რეგულარული სეირნობა სუფთა ჰაერი, გამკვრივება).
• ავადმყოფ ადამიანთან კონტაქტის თავიდან აცილება.
• ოთახის რეგულარული ვენტილაცია, სადაც პაციენტი წევს, კვარცით მკურნალობა.