ღვიძლის სიმსივნე ბავშვებში - კიბოს მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები. ჰეპატობლასტომა - ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნე ბავშვებში, სავარაუდო მიზეზები, მკურნალობა და პროგნოზი ჰეპატოცელულური კიბო ბავშვებში

ეს ავთვისებიანი დაავადება ბავშვების 1-4%-ს აწუხებს. ყველაზე ხშირად დიაგნოზი სვამენ ბავშვებს სიცოცხლის პირველი ორი წლის განმავლობაში. რა თქმა უნდა, ღვიძლის კიბო გვხვდება ბავშვებში და ხანდაზმულებში, მაგრამ ბევრად უფრო იშვიათად. სიმსივნის 2 ძირითადი ტიპი არსებობს:

ჰეპატობლასტომა - ყველაზე ხშირად 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში გვხვდება. ამ ტიპის სიმსივნე ჩვეულებრივ არ ვრცელდება სხვა ორგანოებზე. ჰეპატოცელულარული კარცინომა შეიძლება გავლენა იქონიოს სხვა ორგანოებზე. გვხვდება ნებისმიერი ასაკის ბავშვებში.

დაავადების დაწყების ამოცნობა ყოველთვის შეუძლებელია - ბავშვი ხშირად ვერ ხსნის თავის ჩივილებს, ამიტომ ოდნავი დისკომფორტის დროს უნდა მიმართოთ კვალიფიციურ სპეციალისტს. არის დაავადებები, რომლებიც ზრდის განვითარების რისკს ავთვისებიანი დაავადებებიამიტომ, რისკის ქვეშ მყოფი ბავშვის ჯანმრთელობაზე მეტად ყურადღებით უნდა იყოთ. რისკის ფაქტორები მოიცავს:

ოჯახური ადენომატოზური პოლიპოზი (FAP)
მიეკუთვნება მამრობითი
ომფალოცელის სინდრომი, ვისცერომეგალია, მაკროგლოზია
დაბალი წონა დაბადებისას
ჰეპატიტი B, C
ღვიძლის დაზიანება გარკვეული დაავადებების შედეგად (ციროზი, ტიროსინოზი)

Უნდა იცოდე ადრეული დიაგნოზიმნიშვნელოვნად ზრდის განკურნების შანსს. ყველაზე ხშირად, გამოვლენილი პირველი ნიშანი არის გადიდებული ღვიძლი ან მუცელში სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნის არსებობა, რომელიც ადვილად პალპაცირდება. სხვა სიმპტომების არსებობა დაკავშირებულია დაავადების პროგრესირებასთან: მადის დაკარგვა, წონის დაკლება, ღებინება, მუცლის ტკივილი, დიარეა, პაციენტების 5%-ს უვითარდება სიყვითლე, ბიჭების 10%-ს უვითარდება ნაადრევი სქესობრივი მომწიფება.

დღეს გამოიყენება შემდეგი კლასიფიკაცია:

ეტაპი 1 - ავთვისებიანი წარმონაქმნი შემოიფარგლება ღვიძლის ერთი წილის საზღვრებით
სტადია 2 - სიმსივნე კვეთს ღვიძლის წილის საზღვარს, მაგრამ არ ვრცელდება მედიანური ნაპრალის მიღმა. მეტასტაზები შეიძლება მოხდეს დაზარალებულ წილში.
ეტაპი 3 - ფორმირება ვრცელდება ფალსიფორმული ლიგატის საზღვრებს მიღმა. ერთჯერადი მეტასტაზები შეინიშნება პორტა ჰეპატიზე.
ეტაპი 4 - მეტასტაზების გავრცელება სხვა ორგანოებზე

დიაგნოსტიკა

ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფია შესაძლებელს ხდის დაავადების ლოკალიზაციის, პროცესის მასშტაბის და სტადიის დადგენას.
სისხლის ტესტი AFP-სთვის (ალფაფეტოპროტეინი) არის ნივთიერება, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას მკურნალობის ეფექტურობისა და რეციდივის შესაძლებლობის დასადგენად.
ანგიოგრაფია არის ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი, რომელიც ავლენს სისხლძარღვთა ქსელის პათოლოგიას, აორტის გადაადგილებას, ვაზოდილაციას და ა.შ.
ღვიძლის სკანირებამ შეიძლება აღმოაჩინოს 2 სმ-ზე დიდი დაზიანება
ბიოფსია - ემსახურება სიმსივნის მორფოლოგიურ შემოწმებას

გასული საუკუნის 80-იან წლებამდე ბავშვებში ღვიძლის კიბო მკურნალობდა მხოლოდ ქირურგიულად. რადიკალური ოპერაციადა ამჟამად არის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური ტიპებიმკურნალობა. თუმცა, მეტასტაზების შემთხვევაში, ნაჩვენებია ქიმიოთერაპია, როგორც ოპერაციამდე, ასევე მის შემდეგ. გარდა იმისა, რომ გავლენას ახდენს მეტასტაზებზე, ხელს უწყობს ფორმირების ზომის შემცირებას. რადიკალთან ერთად ქირურგიული მკურნალობადა კარგად შერჩეული დამხმარე ქიმიოთერაპია, ბავშვებში გადარჩენის მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია. არაოპერაციულ პირობებში სიმსივნის ზომის შესამცირებლად ინიშნება ხანგრძლივი ქიმიოთერაპია. არც ისე დიდი ხნის წინ, წინასაოპერაციო ქიმიოთერაპიას იყენებდნენ მხოლოდ არაოპერატიულ პაციენტებში; ეს ტექნიკა ახლა გამოიყენება როგორც სტანდარტული მეთოდი.

დაკვირვება საჭიროა ყველა პაციენტისთვის, რომელიც გადის მკურნალობას. პერიოდული რენტგენოლოგიური გამოკვლევები და ტომოგრაფია, ასევე AFP-ის დონის მონიტორინგი იძლევა დაავადების შესაძლო რეციდივის დროული ამოცნობის საშუალებას. პროგნოზი დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე: კიბოს სტადიაზე, სიმსივნის ტიპზე, მეტასტაზების არსებობაზე, თავისებურებებზე კიბოს უჯრედებიქიმიოთერაპიის შემდეგ აგფ-ის დონის შემცირება და ა.შ. დღესდღეობით ბავშვებში ონკოლოგიური დაავადებების წარმატებით მკურნალობა შესაძლებელია, მაგრამ ეს მოითხოვს ექიმთან დროულ კონსულტაციას და დროულ მკურნალობას.

ღვიძლის პირველადი სიმსივნეები წარმოადგენს უფრო მცირე ჯგუფს, ვიდრე სხვა ორგანოების მეტასტაზური სიმსივნეები. ანდერსენმა დააფიქსირა ღვიძლის პირველადი სიმსივნის 12 შემთხვევა 16 წლის განმავლობაში საავადმყოფოდან მიღებული მასალების საფუძველზე, რომელიც ყოველწლიურად მკურნალობს 5000 ბავშვს. ყველაზე დიდი რიცხვიდაკვირვებები - 77 პირველადი სიმსივნე 16 წლამდე ასაკის ბავშვებში - აქვს სტეინერს.

ღვიძლის სიმსივნე შეიძლება მოხდეს ბავშვებში ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ მნიშვნელოვანი რაოდენობა აღინიშნება სიცოცხლის პირველ წლებში.

ბავშვებში ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნეები, როგორც წესი, იშვიათად გვხვდება ერთჯერადი კვანძების სახით. ფართო განშტოება სისხლძარღვებიდა ნაღვლის სადინარებიხელს უწყობს ღვიძლის სწრაფ დათესვას პირველადი კვანძიდან.

ჰეპატოგენური კიბო, ავთვისებიანი ჰეპატომა, ვითარდება ღვიძლის პარენქიმიდან და ლოკალიზებულია მის ნებისმიერ ნაწილში. უფრო ხშირია ლოკალიზაცია კარიბჭის ვენის მიდამოში.

ბავშვებში ღვიძლის სიმსივნეების კლინიკურ სურათს ახასიათებს ღვიძლის პროგრესირებადი გადიდება და სიყვითლე ძალიან სწრაფად ჩნდება. დან საერთო სიმპტომებიწონის დაკლება და გაურკვეველი კუჭის სიმპტომები. როდესაც სიმსივნე ლოკალიზებულია კარიბჭის ვენის მიდამოში, ასციტი და ქვედა კიდურები. პალპაციისას აშკარად ჩანს გაფართოებული მკვრივი ღვიძლი, რომლის ზომამ შეიძლება მიაღწიოს დიდ ზომებს. როგორც სიმსივნეები იზრდება ზომაში, ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ მოსაწყენი ტკივილიდა ფრენის ნერვის ნევრალგია.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ყოველთვის ავლენს ღვიძლის მნიშვნელოვან ჩრდილს და ზოგჯერ შეგიძლიათ ნახოთ დამატებითი ოვალური ჩრდილი, რომელიც ვრცელდება ქვემოთ, ჩვეულებრივ მარჯვენა ლობი.

ბავშვებში ღვიძლის სიმსივნის დიაგნოზი კეთდება მონაცემების საფუძველზე კლინიკური გამოკვლევა. წინასაოპერაციო პუნქციური ბიოფსიის წარმატებით გამოყენება შესაძლებელია, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში საბოლოო დიაგნოზი კეთდება მხოლოდ დროს.

დიფერენციალური დიაგნოზის გაკეთებისას აუცილებელია სიმსივნეების გახსენება მარჯვენა თირკმელიგანივი მსხვილი ნაწლავი, განსაკუთრებით ღვიძლის მოქნილობის მიდამოში, ზოგჯერ დიდი რეტროპერიტონეალური სიმსივნეები. ამ შემთხვევებში გამოიყენება აუცილებელი კონტრასტული რენტგენოლოგიური გამოკვლევა (უროგრაფია, ნნემოპერიტონეუმი, ნაწლავის გამოკვლევა).

მიერ გარეგნობაბავშვებში ღვიძლის პირველადი სიმსივნე ძნელია განასხვავოთ მეტასტაზებისგან, რადგან მისი გამოვლენის დროისთვის მეტასტაზები უკვე ფართოდ არის გავრცელებული ღვიძლში. თუმცა, როგორც წესი, პირველადი სიმსივნე რამდენჯერმე აღემატება მეტასტაზებს და ნეკროზულია ცენტრში. სიმსივნე არის მარცვლოვანი, მყარი, ჭუჭყიანი თეთრი.

ზე მიკროსკოპული გამოკვლევაღვიძლის სიმსივნე ბავშვებში შედგება ღვიძლის ატიპიური უჯრედების დამახინჯებული ძაფებისგან; ის ცვლის ღვიძლის პარენქიმას. შეინიშნება მრავალი მიტოტური ფიგურა.

მეტასტაზები ძირითადად ფილტვებში ხდება. მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია. პროგნოზი უიმედოა.

ვითარდება უჯრედებიდან სანაღვლე გზები. ბავშვებში ძალიან იშვიათია. პირველი სიმპტომები არ არის დამახასიათებელი ღვიძლის სიმსივნისთვის და ზოგჯერ პაციენტს შეიძლება არ ჰქონდეს ისინი მანამ, სანამ სიმსივნე არ გახდება არაოპერაციული. სიყვითლე ჩნდება გვიანი ეტაპებიდაავადებები.

კლინიკური სურათი და დიფერენციალური დიაგნოზიჰეპატოგენური კიბოს მსგავსი. სიმსივნე ჩვეულებრივ თეთრი, მყარი და მარცვლოვანია. მეტასტაზები ფართოა, მაგრამ ჩვეულებრივ შემოიფარგლება ღვიძლში.

ბავშვებში ღვიძლის კიბოს პროგნოზი უიმედოა.

მეზენქიმული ჰეპატომა ძალიან იშვიათი, ზოგჯერ ავთვისებიანი სიმსივნეა. სიმსივნე შედგება ღვიძლის სტრომის ელემენტებისაგან, ნაკლებად ხშირად მისი უმრავლესობა რეტიკულოენდოთელური ქსოვილია. მიერ კლინიკური კურსისიმსივნე ყველაზე მეტად ჰგავს ტუბერკულოზის პროცესს, მაგრამ თან ახლავს მეტასტაზები მიმდებარე ქსოვილებში.

სტატია მოამზადა და დაარედაქტირა: ქირურგი ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნეები წარმოადგენს ბავშვთა სიმსივნეების 1-2%-ს.
ბიჭები თითქმის 2-ჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე გოგოები.

ბავშვებში ღვიძლის სიმსივნეებს შორის ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ჰეპატობლასტომა და ჰეპატოცელულური კიბო. სხვა ძალიან იშვიათი ავთვისებიანი სიმსივნეები მოიცავს ემბრიონის სარკომას, რაბდოიდურ სიმსივნეს და ანგიოსარკომას.

დასავლეთის ქვეყნებში ჰეპატობლასტომა 2-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე ჰეპატოცელულარული კიბო. Საშუალო ასაკიბავშვები ჰეპატობლასტომის დიაგნოზის დროს - 1 წელი. 5 წლის შემდეგ, ღვიძლის სიმსივნის ეს ფორმა ძალიან იშვიათად ვლინდება. ჰეპატოცელულური კიბოს გამოვლენის საშუალო ასაკი 12 წელია.
ღვიძლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები კიდევ უფრო იშვიათია და მოიცავს ჰემანგიომებს, ჰამარტომებს და კვანძოვან ჰიპერპლაზიას.

რისკ-ფაქტორებიდან, რომლებიც ზრდის ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნის ალბათობას, უნდა აღინიშნოს დაბადების დეფექტებიგანვითარება, ღვიძლის ციროზი, მსხვილი ნაწლავის პოლიპოზი, ჰელმინთური ინვაზიები, ვირუსული ჰეპატიტი B, მეტაბოლური დარღვევები, აფლატოქსინები, ნიტროზამინები და ზოგიერთი სხვა.

ღვიძლის სიმსივნის ნიშნები და სიმპტომები

ბავშვებში ღვიძლის სიმსივნეების ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებაა მუცლის ზომის ზრდა და შესამჩნევი გასქელება. სხვა სიმპტომებია მადის დაკარგვა და წონის დაკლება. ფხვიერი სკამიან ყაბზობა იშვიათია.

ანემია (ანემია), ცხელება, ღებინება და სიყვითლე, როგორც წესი, ვლინდება პროგრესული სიმსივნური პროცესით და უფრო ხშირად ჰეპატოცელულარული კიბოს მქონე პაციენტებში.

იშვიათ შემთხვევებში, ჰეპატობლასტომის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ ნაადრევი პუბერტატი სიმსივნის მიერ ჰორმონის ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის წარმოქმნის გამო.

ღვიძლის სიმსივნეების დიაგნოზი

მუცლის პალპაციისას შეიძლება გამოვლინდეს ერთი ან მეტი სიმსივნური კვანძი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში. გადიდებული ვენური ქსელი მუცლის წინა კედელზე და ასციტები (სითხე) მუცლის ღრუში შეიძლება მიუთითებდეს ღვიძლის ვენების და ქვედა ღრუ ვენის დაზიანებაზე.

ყველაზე საჭირო ლაბორატორიული მეთოდიღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნეების დიაგნოზი არის სისხლში სპეციალური ცილის - ალფა-ფეტოპროტეინის (AFP) დონის განსაზღვრა. მისი დონე ამაღლებულია ჰეპატობლასტომით დაავადებულთა უმეტესობაში და ჰეპატოცელულარული კიბოს მქონე ბავშვების 50%-ში.

თრომბოციტების რაოდენობის გაზრდა (თრომბოციტოზი) პერიფერიული სისხლიჰეპატობლასტომის ერთ-ერთი ნიშანია.

(სიმსივნის ცალი მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის) პუნქციის გამოყენებით ან ოპერაციის დროს ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ყოვლისმომცველი გამოკვლევის მონაცემები საეჭვოა.

რადიოგრაფია მკერდი შესაძლებელს ხდის მეტასტაზური დაზიანებების გამოვლენას ფილტვის ქსოვილი, რაც ხდება შემთხვევათა 20%-ში მთავარი სიმსივნის დიაგნოსტიკის დროს.

რადიოგრაფია მუცლის ღრუ საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ კალციფიკაციები (კალციფიკაციები) ღვიძლის სიმსივნეებში და გამორიცხოთ სხვა სიმსივნური დაავადებებიმაგალითად, ნეირობლასტომის მეტასტაზები.

ულტრასონოგრაფია (ულტრაბგერა) ხელს უწყობს ღვიძლისგან სიმსივნის წარმოშობის დადასტურებას, ორგანოში მისი ადგილმდებარეობისა და განაწილების გარკვევას და ღვიძლის სისხლძარღვების დაზიანების იდენტიფიცირებას.

CT სკანირება (CT) კონტრასტით, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI), ღვიძლის რადიოიზოტოპური სკანირება, ანგიოგრაფია ( კონტრასტული შესწავლაგემები) გამოიყენება მისაღებად დამატებითი ინფორმაციააუცილებელია ოპერაციის მოცულობის დაგეგმვისას.

ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნეების სტადიის (გავრცელების) განსაზღვრა

ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ დგინდება დაავადების სტადია, რაც მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაგეგმვისა და დაავადების პროგნოზის (შედეგის) შესაფასებლად.

ეტაპი I - სიმსივნე მთლიანად ამოღებულია.

II სტადია - სიმსივნის მოცილების შემდეგ რჩება ცალკეული სიმსივნური უჯრედები.

III ეტაპი - სიმსივნის გახეთქვა ოპერაციის დროს, დაზარალებულის არსებობა ლიმფური კვანძებისან სიმსივნის მხოლოდ ნაწილობრივი მოცილება.

IV ეტაპი - შორეული მეტასტაზების არსებობა

ღვიძლის სიმსივნეების მკურნალობა

ღვიძლის სიმსივნეების მკურნალობის ძირითადი მეთოდია. დაავადების პროგნოზი (შედეგი) ძირითადად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად რადიკალურად (სრულად) არის მოცილებული სიმსივნე.
ჰეპატოცელულარული კიბოს მქონე ბავშვებში ოპერაცია რთულია იმის გამო, რომ ღვიძლის ქსოვილში ჩვეულებრივ არის მრავალი სიმსივნური კვანძი.

წინასაოპერაციო ქიმიოთერაპია ვინკრისტინის, პლატინის, ადრიამიცინის (დოქსორუბიცინის), ვეპესიდის გამოყენებით ზოგიერთ შემთხვევაში საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ჰეპატობლასტომის ზომა, რაც შესაძლებელს ხდის სიმსივნის შემდგომ სრულად მოცილებას.
IN პოსტოპერაციული პერიოდიქიმიოთერაპია ტარდება დარჩენილი სიმსივნური უჯრედების განადგურების მიზნით. ჰეპატოცელულარული კიბოს მქონე პაციენტებში ქიმიოთერაპია არაეფექტურია.

რადიაციული თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ პალიატიური მიზნებისათვის ტკივილის შესამსუბუქებლად და სიყვითლის გამოვლინების შესამცირებლად.

ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობის შედეგები

დაავადების შედეგი მთლიანად დამოკიდებულია სიმსივნის სტადიაზე და ქირურგიული ჩარევის რადიკალობაზე.
ამრიგად, ჰეპატობლასტომის მქონე პაციენტებში გადარჩენის მაჩვენებელი I სტადიაზე 2,5 წლის განმავლობაში 90%-ზე მეტია, ხოლო IV სტადიის მქონე ბავშვებში 30%-ზე ნაკლები.

ზოგადად, დაავადების ყველა სტადიის გათვალისწინებით, ჰეპატობლასტომის მქონე პაციენტებში გადარჩენის მაჩვენებელი 2,5 წლის განმავლობაში უფრო მაღალია, ვიდრე ჰეპატოცელულარული კიბოს მქონე პაციენტებში და არის შესაბამისად 60% და 15%.

რა ხდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ?

მკურნალობის მთელი პროგრამის დასრულების შემდეგ პაციენტები უნდა იყვნენ მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ და გაიარონ გამოკვლევა (გულმკერდის რენტგენი, ულტრაბგერა, CT, MRI).

კვლევის მნიშვნელოვანი მეთოდია AFP-ის დონის განსაზღვრა, რომლის საფუძველზეც შეიძლება ვიმსჯელოთ მკურნალობის ეფექტურობაზე და დაავადების რეციდივის (რეციდივის) გაჩენაზე.

იმისდა მიუხედავად, რომ ბავშვებში ღვიძლის სიმსივნე საკმაოდ იშვიათია, მიუხედავად ამისა, მათი 70% კლასიფიცირებულია, როგორც . ამ სერიაში ჰეპატობლასტომები წამყვან პოზიციას იკავებს - მათზე მოდის ღვიძლის პირველადი ავთვისებიანი სიმსივნეების შემთხვევების 80%.

დაავადების კონცეფცია და სტატისტიკა

უცხოური სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ევროპის მოსახლეობაში და ჩრდილოეთ ამერიკა ღვიძლის პირველადი კიბო შეადგენს ბავშვთა კიბოს 1%-ზე მეტს და ყველა სხვა კიბოს 10%-ს..

ჰეპატობლასტომა არის ემბრიონული წარმოშობის ღვიძლის ავთვისებიანი დაბალი ხარისხის სიმსივნე. ამიტომ ის ასე ხშირად გვხვდება ერთ წლამდე და სამ წლამდე ასაკის ბავშვებში. ხუთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ჰეპატობლასტომის გამოვლენის შემთხვევები ძალზე იშვიათია.

ღვიძლის მარჯვენა წილის ქსოვილებში ყველაზე ხშირად განვითარებული ჰეპატობლასტომა არის მკვრივი, არაკაფსულური ნეოპლაზმი (ის შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავლობითი), მოყვითალო-თეთრი შეფერილობის, კვანძის მსგავსი და ნაღვლის გამომუშავების უნარით.

თავისუფლად იზრდება დაზიანებული ორგანოს ქსოვილში, ჰეპატობლასტომა გამოირჩევა გამოხატული ლობულური სტრუქტურით და ნეკროზისა და სისხლდენის კერების არსებობით.

ჰეპატობლასტომის ქსოვილები შეიცავს დიდი რიცხვიგაუაზრებელი და დაკავშირებული სხვადასხვა ეტაპებიჰეპატოციტების განვითარება, რომლებიც სრულიად შეუფერებელია მათი თანდაყოლილი ფუნქციების შესასრულებლად ამ უჯრედების არასაკმარისი განვითარების გამო.

ფოტოზე ნაჩვენებია ღვიძლის ჰეპატობლასტომა

ქსოვილების მიკროსკოპული ანალიზი, რომლებიც ქმნიან ჰეპატობლასტომის საფუძველს, საშუალებას გვაძლევს დავყოთ ისინი ორ მორფოლოგიურ ტიპად:

ეპითელური;
შერეული.

ავთვისებიანი სიმსივნის მიზეზები

ნებისმიერი ზუსტი მიზეზი, რომელიც იწვევს ჰეპატობლასტომის განვითარებას, ჯერ კიდევ უცნობია თანამედროვე მედიცინაში. სამედიცინო სტატისტიკა ამბობს, რომ ჰეპატობლასტომა ხშირად ვლინდება ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი ანომალიები ავთვისებიანობისკენ მიდრეკილებით.

ასეთი ანომალიები მოიცავს:

Wiedemann-Beckwith სინდრომი;
ჰემიჰიპერტროფია (სახისა და სხეულის ასიმეტრია);
ოჯახური ადენომატოზური;
მემკვიდრეობითი ტიროზინემია (დაავადება, რომელიც ხასიათდება სამი სასიცოცხლო მნიშვნელობის დაზიანებით მნიშვნელოვანი ორგანოები: პანკრეასი, ღვიძლი და თირკმელები).

ხშირია ჰეპატობლასტომის (თირკმელების ავთვისებიანი სიმსივნეებით) კომბინაციის შემთხვევები. ზოგჯერ ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების იმპულსი არის ჩვილის მიერ გადაცემული B ჰეპატიტი, ისევე როგორც მისი სხეულის ინფექცია ჭიის კვერცხებით ().

არსებობს ვარაუდი, რომ არსებობს კავშირი ჰეპატობლასტომის განვითარების ალბათობასა და მომავალი დედის მიერ გარკვეული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებას შორის (თუნდაც ორსულობამდე).

ნომერამდე სერიოზული ფაქტორებირისკი ასევე მოიცავს გამოხატულს ალკოჰოლური სინდრომინაყოფი და გლიკოგენის შემნახველი დაავადების არსებობა, ტიპი 1.

ჰეპატობლასტომის სიმპტომები

ჰეპატობლასტომას განვითარების საწყის პერიოდში ახასიათებს უსიმპტომო მიმდინარეობა. პირველი გამოვლინებები და მახასიათებლები კლინიკური სურათიჩნდება, როდესაც დაავადება პროგრესირებს, აღწევს მეტასტაზების სტადიას.

ჰეპატობლასტომის სპეციფიკური გამოვლინებები მოიცავს:

მოცულობით გაზრდილი, მუცელი ამობურცული;
მოცულობითი შეკუმშვა ლოკალიზებულია მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში;
ძლიერი ტკივილის სინდრომი.

ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნის შემდგომი პროგრესირება იწვევს მადის დაკარგვას, სხეულის წონის გარკვეულ კლებას, გაიზარდა სისუსტე, ზოგადი სისუსტედა მსუბუქი გულისრევა. დისპეფსიური დარღვევების არსებობა, რომელიც გამოიხატება გულძმარვის, ღებინების, განავლის დარღვევის (ყაბზობის ან დიარეის სახით) განვითარებით, უკიდურესად იშვიათია ჰეპატობლასტომით.

დამატებითი ღებინება, კანის სიყვითლე, მკვეთრი ვარდნასხეულის წონა, სხეულის ტემპერატურის მუდმივი მატება ფებრილური მნიშვნელობების დონემდე ამის მტკიცებულებაა სიმსივნური პროცესიმიაღწია ფინალურ ეტაპს.

ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც სიმსივნური ქსოვილები წარმოქმნიან სპეციფიკურ ჰორმონალურ ნივთიერებას - ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი(ე.წ. ორსულობის ჰორმონი), ბავშვმა შეიძლება განიცადოს ადრეული პუბერტატი.

ჰეპატობლასტომები მიეკუთვნება სწრაფად მზარდი ავთვისებიანი ნეოპლაზმების კატეგორიას. იმის გათვალისწინებით, რომ ღვიძლში გადის მრავალი დიდი არტერია და ვენა, დაკავშირებული დიდი წრესისხლის მიმოქცევაში, ჰეპატობლასტომას აქვს მეტასტაზების მაღალი ალბათობა ძვლების, ფილტვების, თავის ტვინისა და მუცლის ღრუს ორგანოებში. მეტასტაზების გზა ჰემატოგენურია.

ღვიძლის დიაგნოზი ბავშვებში

ჰეპატობლასტომის დიაგნოსტიკის მეთოდები არ არის სპეციფიკური. დაავადების უსიმპტომო მიმდინარეობის გათვალისწინებით, ძალიან იშვიათად შესაძლებელია ჰეპატობლასტომის გამოვლენა ადრეული ეტაპებიმისი გაჩენა.

უმეტეს შემთხვევაში, გამოვლენილი სიმსივნე უკვე აქვს დიდი ზომები, მაგრამ, პაციენტის საბედნიეროდ, ჯერ არ არის მეტასტაზები.

თანამედროვე კლინიკებში ტარდება სრული პათოლოგიური გამოკვლევა, განსაკუთრებული აქცენტით ღვიძლის პარამეტრების ანალიზზე.

ბავშვის ფიზიკური გამოკვლევის დროს სპეციალისტს შეუძლია ადვილად განსაზღვროს სიმსივნის არსებობა, რომელიც მდებარეობს მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში.
ვინაიდან ის სავსეა მძიმე სისხლდენის განვითარებით (სისხლჩაქცევა), ექიმები ურჩევნიათ მიმართონ ადრეულ საცდელ ლაპაროტომიას (ოპერაცია, რომელიც საშუალებას აძლევს შინაგან ორგანოებზე წვდომას მიკრო ჭრილობის საშუალებით. მუცლის კედელი). მუცლის ღრუს რევიზიის დროს ლაბორატორიული ტესტებიაღებულია სიმსივნური ქსოვილისა და ჰეპატობლასტომასთან ახლოს მდებარე ლიმფური კვანძების ნიმუშები. ზოგჯერ დიაგნოსტიკური ლაპაროტომიის დროს სპეციალისტს შეუძლია სრული რეზექცია (მოცილება) ავთვისებიანი ნეოპლაზმი.
და საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნეოპლაზმის ლოკალიზაცია, მისი გავრცელების ხარისხი, შეკუმშვის (კვანძების) რაოდენობა, დაზიანებების არსებობა, რომლებიც გავლენას ახდენენ ღვიძლის დიდ სისხლძარღვებზე.
ეკოგრაფიისა და სკინტიგრაფიის პროცედურები ხელს უწყობს დაავადების ტოპოგრაფიის გარკვევას.
გამოვლენისთვის გამოიყენება გულმკერდის რენტგენი. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ სიმსივნის დიაგნოსტირების მომენტისთვის ისინი ყოველ მეხუთე პაციენტში შეინიშნება.
ტარდება ღვიძლის სიმსივნეებში კალციფიკაციის იდენტიფიცირებისთვის, რაც საშუალებას იძლევა გამოირიცხოს სხვა სიმსივნური პროცესების არსებობა.
გეგმის შემუშავება მომავალი ოპერაცია, სპეციალისტი დანიშნავს კვლევების მთელ რიგს: ანგიოგრაფია, ღვიძლის ქსოვილის სკანირება (რადიოიზოტოპი), . ამ კვლევების მონაცემები ეხმარება განსაზღვროს საჭირო ქირურგიული ჩარევა.
თუ არსებობს გარკვეული ეჭვი დიაგნოზის სისწორეში, ტარდება სიმსივნური ქსოვილის ბიოფსია. მცირე ნიმუში გროვდება ოპერაციის დროს ან პუნქციის ჩატარებით.
დიფერენციალური დიაგნოზის სტადიაზე ჰეპატობლასტომა გამოიყოფა მთელი რიგი დაავადებებისგან, რომლებსაც აქვთ მსგავსი სიმპტომები (ნაღვლის სადინარის კისტოზური გაფართოება და ა.შ.).

ქირურგიული თერაპია

ჰეპატობლასტომის მკურნალობა რადიკალურია და მოიცავს ერთადერთ გზას - ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ქირურგიულ რეზექციას, რომელიც ტარდება ერთდროულად ღვიძლის წილებით (ერთი ან მეტი).

ამ ორგანოს მაღალი რეგენერაციული უნარი (რეგენერაციული პოტენციალი) საშუალებას აძლევს მას გარკვეული დროის შემდეგ აღადგინოს პირვანდელი ზომა.

ოპერაციას, რომლის დროსაც ტარდება სეგმენტური წილის რეზექცია, ეწოდება ლობექტომია. ოპერაცია, რომელიც მიმართულია ღვიძლის ერთი ნახევრის ამოღებაზე, ეწოდება ჰემიჰეპატექტომია. იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ნახევრის ამოკვეთა იგეგმება, ოპერაცია შეიძლება იყოს მარცხნივ ან მარჯვნივ.

ქიმიოთერაპია

განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში ოპერაციაწინ უძღვის კურსი. მკურნალობა მედიკამენტებიხელს უწყობს ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ზომის შემცირებას და ამით ამცირებს მომავალი ქირურგიული ჩარევის მოცულობას.

ჰეპატობლასტომა, რომელიც ზომაში შემცირდა, ექვემდებარება უფრო სრულ ამოკვეთას. მაშინაც კი, თუ ოპერაცია წარმატებით დასრულდა, ახალგაზრდა პაციენტებს ენიშნებათ პოსტოპერაციული ქიმიოთერაპიის კურსი. მისი მიზანია გაუმკლავდეს კიბოს უჯრედებს, რომლებიც არ იქნა ამოღებული ოპერაციის დროს.

სხვა მკურნალობა

გამოიყენება როგორც პალიატიური ნახევრად საზომი ოპერაციული პაციენტების ტანჯვის შესამსუბუქებლად რადიაციული თერაპია. მისი დახმარებით სპეციალისტები ახერხებენ გაჩერებას ტკივილის სინდრომიდა ამცირებს სიყვითლის გამოვლინებებს.

თუ ჰეპატობლასტომა დაგვიანებულია და უკვე მეტასტაზირებულია, ბავშვს ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპიისა და ქიმიოთერაპიის ხანგრძლივი კურსი. ზოგჯერ მიზანშეწონილია ჯანსაღი ორგანოს გადანერგვა (ღვიძლის გადანერგვა).

Დადგმა

ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნის კლასიფიკაცია ეტაპობრივად ხორციელდება სიმსივნის ნარჩენი მოცულობის გათვალისწინებით დაზარალებული ორგანოს რეზექციის შემდეგ.

ჰეპატობლასტომა, რომელიც მთლიანად ამოღებულია ოპერაციის დროს და მეტასტაზების გარეშე, შეესაბამება პირველ სტადიას.
მეორე სტადია მიეკუთვნება ჰეპატობლასტომას, რომელსაც არ ჰქონდა დრო მეტასტაზებისთვის, მაგრამ არ დაემორჩილა. სრული მოხსნაოპერაციის დროს (კიბოს უჯრედების ნაწილი დარჩა დაზარალებულ ორგანოში).
მესამე სტადია შეესაბამება სიმსივნეს, რომელიც მთლიანად არ არის ამოღებული მაკროსკოპიულ დონეზე და ჩართულია პათოლოგიური პროცესირეგიონალური ლიმფური კვანძები. ამ ეტაპზე ასევე არ არის მეტასტაზები.
მეოთხე სტადია ენიჭება დაავადებას, რომელმაც მისცა შორეული მეტასტაზები.

პროგნოზი

ღვიძლის ჰეპატობლასტომის პროგნოზი პირდაპირ არის დამოკიდებული მისი აღმოჩენის დროზე და მთელ რიგ ფაქტორებზე: პაციენტის ასაკსა და სქესზე, ორგანიზმის ტოლერანტობა დანიშნული მკურნალობის მიმართ, ჰეპატობლასტომის სტადია დიაგნოზის დროს და მკურნალ სპეციალისტებს შორის თანამშრომლობის ეფექტურობასაც კი.

ოპერაციული პაციენტების სამწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი (განვითარების პირველ ეტაპზე გამოვლენილი სიმსივნის რეზექცია) თითქმის 90%-ია. განვითარების მეოთხე ეტაპზე გამოვლენილი ჰეპატობლასტომის მოცილების შემდეგ გადარჩენის მსგავსი მაჩვენებელი მკვეთრად მცირდება და 30%-ზე ნაკლებია.

პატარავ, დასრულებული კურსიმკურნალობა ექვემდებარება რიგი სპეციალისტების მუდმივ მეთვალყურეობას: გასტროენტეროლოგის, ონკოლოგის და ჰეპატოლოგის, რომლებიც პერიოდულად მიმართავენ მას. კონკრეტული ტესტები(მაგალითად, სისხლის ტესტი ალფა-ფეტოპროტეინის (AFP) დონისთვის, ასევე გულმკერდის რენტგენის პროცედურები და ულტრაბგერითიმუცლის ორგანოები და ღვიძლი.

ღვიძლის კიბო ძალიან გავრცელებული დაავადებაა როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში. ამ ტიპის კიბოთი ყოველდღიურად ნახევარ მილიონზე მეტი ადამიანი ავადდება. ასეთი სამწუხარო სტატისტიკიდან გამომდინარე, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ყველას აქვს ავადმყოფობის რისკი.

ღვიძლის კიბო ბავშვებში ჩნდება უჯრედების ქაოტური დაყოფის გამო; ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ორი: არასრულად განკურნებული ან გაზრდილი ჰეპატიტი და ნებისმიერი ინფექციით გამოწვეული ანთება. რისკის ჯგუფში შედის ბავშვები, რომლებიც ექვემდებარებიან შემდეგ ფაქტორებს:

ღვიძლის ციროზი;
მედიკამენტებით გამოწვეული ჰეპატიტი;
გულის უკმარისობა;
ნაღვლის ბუშტის კენჭები;
სტეროიდების შემცველი პრეპარატები;
მჭიდრო კონტაქტი ქიმიკატებთან.

1 და 2 სტადიის კიბოს სიმპტომები და პირველი ნიშნები არ განსხვავდება ღვიძლის სხვა დაავადებებისგან. მაგალითად, ჰეპატიტის იდენტიფიცირება შესაძლებელია იგივე ნიშნებით:

ხშირი, ჭარბი შებერილობა;
Გულისრევა და ღებინება;
დიარეა და ყაბზობა;
მადის დაქვეითება და დაკარგვა;
გადაჭარბებული დაღლილობა;
სხეულის წონის დაკარგვა;
ზოგჯერ არის შემცივნება და სხეულის ტემპერატურის მომატება.

თუ თქვენს შვილს განუვითარდა მსგავსი სიმპტომები, დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდით სამედიცინო დაწესებულება. რა თქმა უნდა, ეს სიმპტომები შეიძლება სხვა დაავადების ნიშანი იყოს, მაგრამ ის ასევე უნდა მოხდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

დროთა განმავლობაში ავთვისებიანი სიმსივნეიზრდება, ბლოკავს ნაღვლის მოძრაობას ნაწლავებში. შემდეგ ბავშვს უვითარდება სიყვითლის სიმპტომები ().

ღვიძლის კიბოს შემდგომი სიმპტომები: ლორწოვანი გარსების გაყვითლება და კანიშარდის გამუქება, განავალი ხდება ღია ფერის. სამწუხაროდ, ეს ნიშნები ასევე არ არის სპეციფიკური. ბოლო ეტაპზე სიმპტომები უფრო გამოხატულია: იწყება ფილტვებში, თირკმელებში, პანკრეასში და კუჭში.

ყველა სიმპტომი სხვადასხვა ხარისხის ღვიძლის კიბოს ნიშანია. თუ რომელიმე მათგანი მოხდა, არ უნდა დაეყრდნოთ იმ ფაქტს, რომ დროთა განმავლობაში ყველაფერი გაქრება, ეს აუცილებელია სავალდებულომიმართეთ ექიმს.

სახეები

არსებობს ღვიძლის კიბოს ორი ძირითადი ტიპი: პირველადი და მეორადი. პირველადი ხდება: ჰეპატიტისა და სხვა ინფექციების გამო. მეორადი წარმოიქმნება ფონზე ონკოლოგიური დაავადებებისხვა ორგანოები: ნაწლავები, ფილტვები, თირკმელები, პანკრეასი და კუჭი. ამ ორგანოებში წარმოქმნილი მეტასტაზები ვრცელდება ღვიძლში. Განსხვავებული სახეობებიღვიძლის კიბო განსხვავებულად ვითარდება.

პირველადი

ღვიძლის პირველადი კიბო გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე მეორადი ღვიძლის კიბო. ის შეიძლება დაიყოს სამ ქვესახეობად.

ღვიძლის უჯრედი არის ღვიძლის პირველადი კიბოს ყველაზე გავრცელებული ქვეტიპი. ძირითადი მიზეზებია სხვადასხვა ფორმის ჰეპატიტი;
ჰეპატობლასტომა - ბავშვობის კიბოღვიძლი, უმეტეს შემთხვევაში გვხვდება ბავშვებში;
ანგიოსარკომა კიბოს ყველაზე აგრესიული ფორმაა.

მეორადი

მეორადი კიბო წარმოიქმნება მეტასტაზების გამო, რომლებიც ღვიძლში შედიან სხვა შინაგანი ორგანოებიდან, რომლებიც დაავადებულია კიბოსგან. გართულება ონკოლოგიური სიმსივნეებიიწვევს მეტასტაზებს ღვიძლში. მეტასტაზები ღვიძლში ქმნიან სიმსივნეების ზუსტად იმავე სტრუქტურას, როგორც პირველადი კიბოს დროს.

კიბო სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავიღვიძლის მეტასტაზებით. ამ ტიპის ონკოლოგიით ღვიძლში მეტასტაზების შეღწევა ყველაზე ხშირია, რადგან ეს ორი შინაგანი ორგანო ახლოს მდებარეობს. ეს გართულება უაღრესად რთულია, რადგან ღვიძლი ექვემდებარება დამატებით სტრესს და შეიძლება უბრალოდ ვერ გაუძლოს. ხშირად ასეთი მეტასტაზების მქონე ადამიანები სწრაფად იღუპებიან. ექიმების პროგნოზები იშვიათად დამამშვიდებელია.
მსხვილი ნაწლავის კიბო, მსგავსი უგულებელყოფილი ფორმა, ასევე შეუძლია მეტასტაზების გადაცემა სხვა ორგანოებში და არა მხოლოდ ღვიძლში. ასეთმა ონკოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის, თირკმელების, პანკრეასის და კუჭის კიბო. მაგრამ ღვიძლი პირველია სიაში.
ფილტვის კიბოს 3-4 სტადიაზე შეიძლება მეტასტაზირება მოახდინოს ყველა შინაგან ორგანოში და, შესაბამისად, წარმოიშვას: ნაწლავის, პანკრეასის და სხვა ორგანოების კიბო. ღვიძლი დგას ამ სიასუპირველეს ყოვლისა, იმიტომ, რომ ის პასუხისმგებელია ორგანიზმის გაწმენდაზე და, შესაბამისად, თავისთავად გადის ყველაფერს, რის გამოც ადამიანები მეორადი კიბო უფრო სწრაფად ავადდებიან, ვიდრე სხვა შინაგანი ორგანოების მეორადი ონკოლოგია.
გარკვეული სტადიის თირკმლის კიბოს ასევე შეუძლია მეტასტაზების გადატანა შემდეგ ორგანოებზე: პანკრეასსა და ღვიძლში.

ყველა შინაგანი ორგანო ახლოს არის განლაგებული, ამიტომ არის მხოლოდ ერთი სისხლის ნაკადი კიბოს სიმსივნეერთ-ერთი ორგანოს მე-3 და მე-4 სტადიაზე იწვევს ღვიძლის, ნაწლავების, ფილტვის და კუჭის კიბო. ზემოთ ჩამოთვლილი ოთხი შემთხვევა ამჟამად ყველაზე გავრცელებულია.

ეტაპები

მრავალი კიბოს მსგავსად, ღვიძლის კიბოსაც ოთხი ეტაპი აქვს.

პირველი ეტაპი.ღვიძლზე ერთი სიმსივნე ყალიბდება, გარე ნიშნებიპრაქტიკულად არ არსებობს. არსებობს რამდენიმე სიმპტომი, რომელსაც ბევრი მიაწერს ჰეპატიტს. ასეთ ადრეულ ეტაპზე ტესტებმა შეიძლება არ აჩვენოს ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობა; ულტრაბგერითი გამოვლენის მცირე შანსია. პირველ ეტაპზე კიბო განიკურნება. სრული გამოჯანმრთელების შანსი ძალიან მაღალია, თანამედროვე მედიცინაამისთვის ყველა საშუალება არსებობს.

მეორე ეტაპი.სიმსივნე შეაღწია სისხლძარღვებში. შეიძლება გამოჩნდეს რამდენიმე სიმსივნე, საერთო ზომა არ აღემატება 5 სანტიმეტრს დიამეტრში. სავსებით შესაძლებელია დაავადების გამოვლენა ულტრაბგერითი გამოყენებით, მაგრამ ნიშნები მაინც შეიძლება მიუთითებდეს ჰეპატიტზე. ბავშვის სრული გამოჯანმრთელების პროგნოზი ჯერ კიდევ მაღალია.

მესამე ეტაპი სამი ეტაპისგან შედგება:

სიმსივნის ზომა 5 სანტიმეტრს აჭარბებს, ის იზრდება ვენაში და მალე სისხლის ნაკადის მეტასტაზირება მოხდება, რაც გამოიწვევს ნაწლავის, ფილტვის, პანკრეასის ან კუჭის კიბოს. ძნელია პროგნოზის გაკეთება, რამდენი დარჩა ამ მომენტამდე, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია თითოეული ბავშვის სხეულზე.
თუ ეს სტადია დადგინდა, სიმსივნე მიაღწია სხვა ორგანოს და პაციენტს, ღვიძლის კიბოს გარდა, აქვს შემდეგი შინაგანი ორგანოებიდან ერთ-ერთის ონკოლოგია: ნაწლავები, ფილტვები, პანკრეასი, კუჭი ან სხვა ნაღვლის ბუშტის გარდა. ამის განკურნება პრაქტიკულად შეუძლებელია. პროგნოზები არ არის ძალიან დამაიმედებელი.
სიმსივნემ დააზარალა უახლოესი ლიმფური კვანძები, მეტასტაზები გავრცელდა სხვა შინაგან ორგანოებზე და შესაძლოა წარმოიქმნა ნაწლავის, ფილტვის, პანკრეასის და კუჭის მეორადი კიბო. ქალებსა და გოგონებს ასევე შეიძლება განუვითარდეთ საკვერცხის და საშვილოსნოს კიბო.

მეოთხე ეტაპი.მეტასტაზები ნაწლავების, ფილტვებისა და კუჭის გარდა ყველაფერზე მოქმედებს: კანზე, ნეკნებზე, ზოგჯერ ხერხემალზეც კი. ბოლო ეტაპიარ არის დამუშავებული. პაციენტს მხოლოდ რამდენიმე თვე რჩება, თუ არა დღე. და არსებობს მხოლოდ ერთი პროგნოზი: გარდაუვალი სიკვდილი. ძნელი სათქმელია, რამდენ ხანს ცხოვრობენ ადამიანები კიბოს მეოთხე სტადიით, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სხეულის ინდივიდუალურ თვისებებზე.

დიაგნოსტიკა

ღვიძლის კიბოს აქვს ჰეპატიტის მსგავსი სიმპტომები. მაგრამ ექიმებს შეუძლიათ დაადგინონ სწორი დიაგნოზი და დაიწყონ ღვიძლის კიბოს მკურნალობა სხვადასხვა საშუალებებითანამედროვე მედიცინა. კიბოს დიაგნოსტირება ხდება შემდეგი გზით:

სისხლის ტესტები სიმსივნური მარკერების არსებობისთვის.
ტესტებმა ასევე შეიძლება გამოავლინოს AFP-ის დონე, რომელიც გამოიყოფა ღვიძლის უჯრედების ქაოტური პროლიფერაციის გამო. რა თქმა უნდა, ალფა-ფეტოპროტეინის რაოდენობა შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ჰეპატიტს, მაგრამ ამისათვის არსებობს შემდეგი წამალიჭეშმარიტი დიაგნოზის დასადგენად.
ღვიძლის ულტრაბგერა. მის საფუძველზე, ყველაზე ხშირად დგინდება დიაგნოზი, გამოიყენება ნარკოტიკები და საშუალებები ონკოლოგიის განკურნების მიზნით. და თუ კიბო მოწინავეა, მაშინ გამოტანილია განაჩენი: რამდენ ხანს იცოცხლებს. ულტრაბგერის გამოყენებით ისინი ასევე ადგენენ არის თუ არა კუჭისა და სხვა ორგანოების კიბო და ემუქრება თუ არა მეტასტაზები.
არანაკლებ, კიდევ უფრო საიმედო მეთოდი, რომლითაც შეგიძლიათ სწრაფად ამოიცნოთ ონკოლოგია, არის MRI.
დაბოლოს, ბიოფსიას მისი დახმარებით შეუძლია მაქსიმალური სარგებლობა ზუსტი დიაგნოზი. ამ პროცედურის დროს შეგიძლიათ დაზიანებული ორგანოს ნაწილი აიღოთ შესამოწმებლად. ბიოფსიამ ასევე შეიძლება გამოავლინოს კუჭის, ელენთა და სხვა შინაგანი ორგანოების კიბო.

მკურნალობა

ღვიძლის კიბო ბავშვებში განკურნებადია. გირაო წარმატებული მკურნალობადროული დიაგნოზია. Და რა სიმსივნემდეაღმოჩენილი, უფრო დიდია შანსი წარმატებული შედეგი. გამოიყენება ღვიძლის კიბოს სამკურნალოდ ტრადიციული მეთოდებიდა ინოვაციური.

ტრადიციული თერაპია

ქიმიოთერაპია ღვიძლის კიბოსთვის. ეს მეთოდი გულისხმობს კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლას მედიკამენტებით. იგი გამოიყენება არა მხოლოდ ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნეების სამკურნალოდ, არამედ კუჭის, ფილტვების და სხვა შინაგანი ორგანოების სამკურნალოდ. გოგონებსა და ქალებში ეს მეთოდი გამოიყენება ადნექსის ორგანოების კიბოს სამკურნალოდ.
შემდეგი მკურნალობის მეთოდია ქირურგიული ჩარევა. ძალიან მნიშვნელოვანია ადრეულ ეტაპებზე, ის საშუალებას გაძლევთ ასი პროცენტით ამოიღოთ სიმსივნე. რისი მიღწევაც სხვა გზით შეუძლებელია.
რენტგენის მსგავსი სხივებით მკურნალობა ძველი აპრობირებული მეთოდია. თუ შეუძლებელია სიმსივნის მთლიანად ამოღება, ეს იქნება მინიმუმშეაჩერებს მის ზრდას და შეამცირებს მოცულობას. არის ერთი მნიშვნელოვანი ნაკლი. მისი განხორციელების შემდეგ, თუნდაც წარმატებული იყოს, 3-5 წლით ნაკლები გექნებათ ცხოვრება.

ინოვაცია

Ყველაფერი ეს ტრადიციული გზები, გამოიყენება მრავალი წლის განმავლობაში, მათ გარდა არის ახალი ინოვაციური მეთოდებიღვიძლის კიბოს მკურნალობა. ის, რაც მეცნიერებმა არ შექმნეს კიბოსთან ბრძოლის მცდელობებში.

რეკომენდებული საკითხავი:

ლაზერული მკურნალობა ამ პროდუქტის გამოყენებით ხდება მცირე სიმსივნეების გამოყოფა;
ინექციები ეთილის სპირტი, ამ საშუალების დახმარებით სიმსივნე მთლიანად განადგურებულია;
კრიოთერაპია. როგორც აქტიური საშუალებადგას თხევადი აზოტისიმსივნე ანადგურებს სიცივეს. როგორც წესი, ეს მოქმედება კეთდება არა ღია ღვიძლზე, არამედ ულტრაბგერითი ან მსგავსი აპარატურის კონტროლით;
ინოვაციური წამლებიმკვლელებს ე.წ კიბო, მოქმედებს უშუალოდ სიმსივნეზე.

Რა ვჭამო?

ღვიძლის კიბოსთვის კვება უნდა იყოს სწორად სტრუქტურირებული ისე, რომ არ გადაიტვირთოს უკვე გადატვირთული ორგანო. TO სასარგებლო პროდუქტებიეხება.

ახალი წვენები;
ხილი და ბოსტნეული ნიტრატების მისაღები შემცველობით;
Რძის პროდუქტები;
რაფინირებული ზეთი;
სოიოს პროდუქტები;
Მაკარონი;
მარცვლეული.

ღვიძლის კიბოს დიეტა არ უნდა შეიცავდეს შემდეგ პროდუქტებს:

პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს არაბუნებრივ დანამატებს;
დაკონსერვებული საკვები;
კოფეინი;
სოდა;
პალმის ზეთის შემცველი პროდუქტები;
ცხიმიანი ხორცი;
ალკოჰოლი;
Შაქარი.

პროგნოზები

ბევრ ადამიანს აინტერესებს კითხვა: რამდენ ხანს ცოცხლობენ ღვიძლის კიბოს დიაგნოზის შემდეგ? ამ კითხვაზე ცალსახა პასუხის გაცემა არცერთ ექიმს არ შეუძლია, თუნდაც ყველა სახის კვლევის ჩატარების შემდეგ. თითოეულ პაციენტს აქვს სხეულის საკუთარი მახასიათებლები. გარდა ამისა, ბავშვებში ორგანიზმი იზრდება, უცნობია, როგორ მოიქცევა სიმსივნური სიმსივნე ასეთ პირობებში.

დაავადების ყველა სტადიაზე, გარდა უკანასკნელისა, ინოვაციური საშუალებების გამოყენებით შესაძლებელია რემისიის მიღწევა.

და პირველ და მეორე ეტაპზე შეიძლება ველოდოთ სრული აღდგენა. უფრო მეტიც, ახალგაზრდა ასაკში ბავშვთა სხეულირემისია ხდება უფრო ხშირად, ვიდრე მოზრდილებში. სწორედ ყველა ამ მიზეზის ერთობლიობის გამო შეუძლებელია ცალსახა პასუხის გაცემა კითხვაზე, რამდენ ხანს ცხოვრობენ ადამიანები ღვიძლის კიბოთი.

პრევენცია

ღვიძლის კიბოს თავიდან ასაცილებლად სამი წესი უნდა დაიცვან.

დაიცავით თქვენი შვილი თამბაქოს კვამლისგან;
შეზღუდეთ ქიმიკატების ზემოქმედება;
დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ თქვენი შვილი ავად გახდება.

ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. ექიმი დანიშნავს მკურნალობის კურსს და დანიშნავს სწორი საშუალებებირომელიც უნდა იქნას მიღებული. იზრუნეთ ბავშვის ჯანმრთელობაზე სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან. და შემდეგ ის გაიზრდება ჯანმრთელი და ბედნიერი.