უბრალოდ შეუძლებელია თანამედროვე მედიცინის წარმოდგენა ისეთი მარტივი და ამავდროულად მნიშვნელოვანი დარგის გარეშე, როგორიც არის რადიოლოგიური დიაგნოსტიკა. რადიაციული დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს: რენტგენს, რადიონუკლიდს, ულტრაბგერას, მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას, თერმოგრაფიას, ინტერვენციული რადიოლოგია. თითოეულ მეთოდს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები და გამოიყენება დიაგნოსტიკისთვის. სხვადასხვა დაავადებებიროგორც დამოუკიდებლად, ასევე სხვებთან ერთად.
ყველას წინაპარი რადიაციული მეთოდებიდიაგნოსტიკას უსაფრთხოდ შეიძლება ვუწოდოთ რენტგენოგრაფია. რენტგენოგრაფია არის რენტგენის გამოკვლევის მეთოდი, რომლის დროსაც ინტერესის ობიექტი ვიზუალდება მყარ გარემოზე რენტგენის სხივების გავლენის ქვეშ, რომელიც გადის სხვადასხვა სიმკვრივისა და სტრუქტურის ადამიანის ქსოვილებში.
თითქმის ასი წლის განმავლობაში რენტგენის გამოსახულებები მიღებულ იქნა ექსკლუზიურად სპეციალურ რენტგენის ფილმებზე. ჩართულია ამ მომენტშიციფრული ვიზუალიზაციის მეთოდები სულ უფრო ფართოვდება. გამოყენება კომპიუტერული ტექნოლოგია, ისინი საშუალებას გაძლევთ დაამუშავოთ, შეინახოთ და მყისიერად გადასცეთ მაღალი ხარისხის რენტგენის სურათები სპეციალისტებს მსოფლიოს ნებისმიერ წერტილში.
თანამედროვე რენტგენოგრაფია ფართოდ გამოიყენება კუნთოვანი, რესპირატორული, რეპროდუქციული სისტემადა ორგანოებიც კი მუცლის ღრუ.
რა არის მუცლის ღრუს და მისი ტიპების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა?
მუცლის ღრუს რენტგენოლოგიური გამოკვლევა არის შინაგანი ორგანოების პროექცია, ორგანოების შესაძლებლობის საფუძველზე. ადამიანის სხეულირენტგენის სხივები განსხვავებულად აისახება. ანუ, რენტგენის სხივები, რომლებიც გადადიან რენტგენის აპარატის სხივური იარაღიდან სპეციალურ რენტგენის ფილაზე, ექმნებათ დაბრკოლებას ფორმის სახით. ადამიანის სხეული. დან სხვადასხვა ორგანოებიდა სტრუქტურებში ისინი აისახება განსხვავებულად და შესაბამისად სხვადასხვა ხარისხითსიმძლავრე აღწევს ფილმის კასეტას, რასაც ჩვენ ვხედავთ სურათზე.
როგორ მუშაობს რენტგენი
სამწუხაროდ, პარენქიმული ორგანოებიარ აქვთ იგივე ასახვის უნარი, როგორც, მაგალითად, ძვალი, ამიტომ მათი ვიზუალიზაცია საგრძნობლად დაბალია. ინტერესის ორგანოების იმიჯის გასაუმჯობესებლად, სპეციალური კონტრასტული აგენტები შეჰყავთ პირის შიგნიდან "განათებას". ამის საფუძველზე მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია იყოფა გამოკითხვად (კონტრასტული აგენტების გამოყენების გარეშე) და კონტრასტებად (მათი გამოყენებით).
მუცლის ღრუს კონტრასტული რენტგენოგრაფია
კონტრასტული რენტგენოგრაფია ფართოდ გამოიყენება გამოსავლენად პათოლოგიური შეკუმშვადა ღრუ ორგანოების გადიდება, წყლულები, პერფორაციები და სიმსივნეები საჭმლის მომნელებელი სისტემა. ამისთვის გამოიყენება ბარიუმის სულფატის ფხვნილი, რომელიც წყალში და ადამიანის სხეულის სითხეებში უხსნადია და ამავდროულად შეუძლია რენტგენის სხივების შთანთქმა.
კვლევამდე მიიღება პერორალურად ბარიუმის სუსპენზია, რის შემდეგაც გარკვეული დროის ინტერვალის შემდეგ იღებენ სურათების სერიას შესაბამისი ორგანოებისა და სტრუქტურების ვიზუალიზაციისთვის. ასევე, ჰაერი ან აზოტის ოქსიდი ზოგჯერ გამოიყენება როგორც კონტრასტი, რომელიც აძლიერებს ორგანოების კონტრასტს რენტგენოგრაფიის დროს.
მუცლის ღრუს უბრალო რენტგენოლოგიური გამოკვლევა
მუცლის ღრუს ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია არის იაფი, მარტივი, სწრაფი და საიმედო მეთოდიმთელი დიაპაზონის დიაგნოსტიკა ქირურგიული დაავადებები. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ აჩვენოთ მუცლის ღრუს ძირითადი ორგანოებისა და სტრუქტურების მდგომარეობა, მაგრამ ეს მაჩვენებელია.
ეს ნიშნავს, რომ კვლევის რენტგენოგრაფიას შეუძლია ორგანიზმში უპირატესად არასპეციფიკური ცვლილებების იდენტიფიცირება, ანუ უხეში დარღვევებირიგი პათოლოგიებისთვის დამახასიათებელი, მიუთითეთ რომელ ორგანოში უნდა ვეძებოთ პრობლემა.
უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ექიმები სხვა მეთოდებს იყენებენ. მაგალითად, მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენოგრაფიით გამოვლენილია მკვრივი წარმონაქმნი მარცხენა თირკმლის პროექციაში და გასარკვევად არის ეს კალციფიკაცია თუ ქვა, ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა. მეთოდის უპირატესობა არის ფართობის დაფარვის სიგანე და ყველგან გამოყენების შესაძლებლობა.
ჩვენებები
ყველაზე ხშირად მუცლის ღრუს უბრალო რენტგენოგრაფია ტარდება გადაუდებელი ქირურგიული პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის. ჩვეულებრივ, ეს არის მუცლის შეღწევადი ჭრილობები, ინტრააბდომინალური სისხლდენა, ნაწლავის გაუვალობა, აბსცესის წარმოქმნა.
მეთოდი ეფექტურია მკვრივი სტრუქტურების იდენტიფიცირებისთვის - თირკმლის ქვები, ნაღვლის ბუშტის კენჭები.ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია სიმსივნური პროცესების წარმოშობის დადგენა.
მომზადება
ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფიისთვის მომზადება ხშირად საერთოდ არ არის საჭირო. ზოგიერთ შემთხვევაში, პროცედურის დაწყებამდე რეკომენდებულია შარდის ბუშტის დაცლა. გარდა ამისა, თქვენ უნდა მოაცილოთ ყველა ლითონის ელემენტი (ღვედები, ჯაჭვები, ლითონის შესაკრავები), რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ჩარევა.
კონტრასტული გამოკვლევისთვის მომზადება ცოტა უფრო რთულია. კონტრასტული რენტგენოგრაფიის დაწყებამდე აუცილებელია სპეციალური დიეტა, გამოკლებით საკვები, რომელიც ზრდის ნაწლავებში გაზების წარმოქმნას - კომბოსტო, პარკოსნები, შავი პური.
ტესტირებამდე 12 საათით ადრე წყდება მყარი საკვების მიღება და კეთდება გამწმენდი კლიმატი ტესტამდე 1-2 საათით ადრე.გარდა ამისა, გამოკვლევის დღეს რეკომენდირებულია თავი შეიკავოთ მოწევისა და საღეჭი რეზინისგან.
რენტგენოგრაფიის ჩატარება
მუცლის ღრუს რენტგენი ტარდება მდგარ ან მწოლიარე მდგომარეობაში (და ზოგჯერ ორივე პოზიციაზე თანმიმდევრულად) სპეციალურ დივანზე. პაციენტი ჩაცმულია, მაგრამ ყველა ლითონის ნივთი ამოღებულია. რადიოლოგი არეგულირებს ეკრანის პოზიციას მიზანმიმართული სურათის გადასაღებად. გამოკვლევა გრძელდება ერთიდან რამდენიმე წუთამდე, რომელიც სუბიექტი უნდა დარჩეს უმოძრაოდ.
აღსრულებისთვის კონტრასტული შესწავლაპროცედურის დაწყებამდე პაციენტი სვამს ბარიუმის სულფატის წყლიან სუსპენზიას, რის შემდეგაც იღებენ სურათების სერიას ინტერესის ორგანოს მიხედვით:
- 1 საათის შემდეგ ბარიუმი წვრილ ნაწლავში ხვდება.
- 3 საათის შემდეგ გადასვლა წვრილი ნაწლავისქელში.
- 6 საათის შემდეგ ის ხვდება მსხვილ ნაწლავში.
- 9 საათის შემდეგ ის გადის განივი მსხვილი ნაწლავის გავლით.
- 12 საათის შემდეგ ის გადადის სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავში.
- 24 საათის შემდეგ ის გადის სწორ ნაწლავში.
გამოვლენილი პათოლოგიები და მათი რენტგენოგრაფიული ნიშნები
რენტგენოგრაფიის შედეგებს აფასებს რენტგენოლოგი. რენტგენოგრაფიის შედეგების შეფასებისას უპირველეს ყოვლისა დგინდება გაზების არსებობა თავისუფალ მუცლის ღრუში, რაც ღრუ ორგანოს გასკდომის ნიშანია.
როდესაც პაციენტი ვერტიკალურ მდგომარეობაშია, გაზი მდებარეობს მუცლის ღრუში ყველაზე მაღლა და შეუძლია გადაადგილება სხეულის პოზიციის ცვლილებებით. გაზის ბუშტების დაგროვების საყვარელი ადგილია დიაფრაგმის გუმბათის ქვეშ. გაზების დიდ რაოდენობას შეუძლია შინაგანი ორგანოების, განსაკუთრებით ნაწლავის მარყუჟების გადაადგილება. პნევმოპერიტონიუმის აღმოჩენა შესაძლებელია პაციენტის მარცხენა მხარეს მოთავსებით. ამ შემთხვევაში გაზი გროვდება ჯიბეში ღვიძლსა და წინა მხარეს შორის მუცლის კედელი, რომელიც ნათლად ჩანს რენტგენზე.
მუცლის ღრუში თავისუფალი სითხე მიუთითებს ტრავმის, სიმსივნის ან დესტრუქციული პროცესების გამო სისხლდენის არსებობაზე. ჰაერისგან განსხვავებით, გრავიტაციის გავლენით სითხე მიედინება ქვემოთ და გროვდება მუცლის ღრუს ჯიბეებსა და სივრცეებში. უფასო სითხეაუცილებელია მსხვილ ნაწლავსა და მუცლის წინა კედელს შორის დათვალიერება, რომელიც ვიზუალიზდება გვერდითი რენტგენის სხივებზე მაღალი ინტენსივობის ლენტის მსგავსი წარმონაქმნის სახით.
ქვები ყოველთვის არ ჩანს მუცლის გამოსახულებებზე. მნიშვნელოვანი პირობამათი ვიზუალიზაციისთვის არის კალციუმის მარილების არსებობა ქვის შემადგენლობაში. რადიოლოგი მიუთითებს მათ ფორმაზე, ზომასა და მუცლის ღრუს ორგანოებთან ურთიერთობაზე.
ნაწლავის გაუვალობას აქვს თავისი განსაკუთრებული რადიოლოგიური ნიშანი- კლოიბერის თასები.ეს არის ნაწლავის ნაწილები, რომლებიც ნაწილობრივ ივსება სითხით და ნაწილობრივ ივსება გაზით. ისინი ჰგავს შებრუნებულ თასებს ორ ფენიანი შიგთავსით, რომლებიც ფიქსირდება პაციენტის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში.
„თასების“ ვერტიკალური ზომის ჭარბობა მიუთითებს მსხვილი ნაწლავის პათოლოგიაზე, მაგრამ თუ ჰორიზონტალური ზომაგადიდებული, ეს არის დახვეწილი ნიშანი ნაწლავის გაუვალობა. კლოიბერის თასები პროცესის უგულებელყოფაზე მიუთითებს.
მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენოგრაფიამ შეიძლება გამოავლინოს ღვიძლის აბსცესი. მისი ნიშნებია: დიაფრაგმის მარჯვენა გუმბათის შეზღუდული მობილურობა; ხშირად გამონაყარი ვლინდება მარჯვნივ. პლევრის ღრუ. მომწიფებული აბსცესი თავისთავად ჰგავს მრგვალ ფორმირებას, ნახევრად სავსე სითხით და ნახევარი გაზით.
ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია არ არის მუცლის ღრუს ორგანოების ნეოპლაზმების იდენტიფიცირების სპეციფიკური მეთოდი, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში მას შეუძლია აღმოაჩინოს სიმსივნეები, რომელთა ზომები მერყეობს რამდენიმე სანტიმეტრიდან.
რენტგენოგრაფია ხშირად გამოიყენება უცხო სხეულების გამოსავლენად კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიგანსაკუთრებით ბავშვებში, რომლებსაც ხშირად უყვართ ნემსების, მონეტების და პატარა სათამაშოების გადაყლაპვა. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ყველა გადაყლაპული ობიექტი არ აისახება რენტგენის სხივებით. მაგალითად, მინის, რომელიც შევიდა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, თითქმის შეუძლებელია აღმოჩენა.
კონტრასტული რენტგენოგრაფია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნაწილების შევიწროვება და ხარისხი, შეაფასოთ კედლების მდგომარეობა, გარკვეულ სიტუაციებში, ამოიცნოთ კუჭისა და ნაწლავების კედლებზე შეკუმშული ნეოპლაზმები.
შემდგომი მოქმედებები
რენტგენოლოგი მიღებული რენტგენოგრაფიის საფუძველზე ადგენს დასკვნას. დამსწრე ექიმი ეცნობა გამოკვლევის შედეგებს. მათზე დაყრდნობით, ისტორიის, გამოკვლევისა და ლაბორატორიული მონაცემების გათვალისწინებით სვამს დიაგნოზს და გეგმავს შემდგომ ტაქტიკას - კონსერვატიულ, ქირურგიული მკურნალობა, ან შემოწმების გაგრძელება სხვა მეთოდებით, თუ ინფორმაციის შინაარსი არასაკმარისია.
დასკვნა
როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, მუცლის რენტგენი მნიშვნელოვანი დამატებაა მწვავე ქირურგიული პათოლოგიის მქონე პაციენტების გამოკვლევისას და მისი გამოუყენებლობა სერიოზული შეცდომა იქნება. თუმცა, მიუხედავად სიმარტივისა, შედეგების მიღების სიჩქარისა და მუცლის ღრუს უბრალო რენტგენოგრაფიის ხელმისაწვდომობისა, მეთოდს ასევე აქვს მთელი რიგი უარყოფითი მხარეები.
Იმის გამო რადიაციის ექსპოზიციამისი განხორციელება უკიდურესად არასასურველია ბავშვებისთვის, ორსულებისთვის, სისხლმბადი სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის. კონტრასტული კვლევა არ ტარდება, თუ კუჭის ან ნაწლავების პერფორაცია, ნაწლავის გაუვალობა, ღებინება, ბრონქული ასთმა. ასეთ სიტუაციებში ულტრაბგერითი გამოკვლევა გონივრული შემცვლელია.
მუცლის ღრუ არის ყველაფერი, რაც მდებარეობს იმ მიდამოში, რომელიც შემოიფარგლება:
- ქვემოდან – მენჯის არე;
- ზემოდან - sternum;
- გვერდებიდან - მუცლის კუნთები;
- უკან - ხერხემლის და ზურგის კუნთები.
მუცლის არეში რენტგენი– ეს არის გამოკვლევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ექსკრეტორული (ღვიძლი, ლორწოვანი გარსები, საშარდე), რეპროდუქციული სისტემის დიაგნოსტიკისთვის. მუცლის ღრუს რენტგენი (მეორე სახელწოდება ღრუს გრაფიკული გამოკვლევისთვის) ინიშნება პროფილაქტიკისთვის (ორ წელიწადში ერთხელ ან ყოველწლიურად რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანებისთვის) და მწვავე მდგომარეობების სასწრაფო გამოვლენისთვის.
რეცეპტები და უკუჩვენებები
მუცლის დაუყოვნებლივი რენტგენის აბსოლუტური ჩვენებებია:
- მუცლის მწვავე ტკივილი;
- დაზიანებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს შიდა სისხლდენა;
- მუცლის ღრუში ლოკალიზებული პათოლოგიების გამწვავება (წყლულები, ონკოლოგია, ქოლეცისტიტი, აპენდიციტი, იშემია, თირკმლის ქვები);
- სისხლიანი განავალი;
- გაზრდილი გაზის გაცვლა უცნობი მიზეზის გამო;
- მადის დარღვევა, წონის დაკლება/მატება (მძიმე, ახსნა-განმარტების გარეშე);
- მუდმივი გულისრევა ან ღებინება.
არ ეძლევა 12-14 წლამდე ასაკის ბავშვებს, ახალგაზრდა/მოლოდინ დედებს (დაბადებიდან პირველი 3-5 თვე, ძუძუთი კვება- ლაქტაციის დასრულებამდე). გამონაკლისები სტანდარტულია: მუცლის ღრუს ინსტრუმენტული ანალიზის პროცედურა ინიშნება სიცოცხლისთვის საფრთხის შემთხვევაში და იმ შემთხვევებში, როდესაც მიღებული ინფორმაციის სარგებელი შეიძლება აღემატებოდეს რადიაციის ზემოქმედების რისკებს.
სწავლობს კონტრასტით და მის გარეშე
უფრო ხშირად რენტგენოგრაფია იკვლევს ნაწლავებს, კუჭს და მის ლორწოვან გარსს და თირკმელებს. რა სახის რენტგენი გამოიყურება, დამოკიდებულია მუცლის ღრუს ორგანოზე, რომელიც შესწავლილია:
- კონტრასტით (მილაკოვანი ორგანოების მდგომარეობისა და დარღვევების შესასწავლად);
- მუცლის ღრუს ჩვეულებრივი რენტგენი ტარდება გადაუდებელი დიაგნოსტიკისთვის არასასურველი გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
როგორც მუცლის რენტგენის კონტრასტი, ჩვეულებრივ გამოიყენება ბარიუმის დაფუძნებული ხსნარი. რეკომენდებულია ასეთი კვლევისთვის 2-6 დღით ადრე მომზადება (გეგმური ანალიზი). კონტრასტული რენტგენის მოსამზადებლად, თქვენ უნდა მოერიდოთ საკვებს, რომელსაც შეუძლია გაზარდოს მეტაბოლიზმი, გამოიწვიოს ყაბზობა/დიარეა და გაზარდოს გაზის გაცვლა. "ტაბუს" სიაში შედის ყველაფერი ცხარე, შემწვარი და მარილიანი.
მუცლის ღრუს კონტრასტული რენტგენიშეიძლება განხორციელდეს დინამიკაში (ლაქების გამოსახულებები, როდესაც გამოსავალი მოძრაობს არხებში). როგორც წესი, პროცედურა გრძელდება 2 საათამდე. რენტგენის შემდეგ არ არის საჭირო საავადმყოფოში ყოფნა.
როდის არის საჭირო მუცლის რენტგენი?
მუცლის ღრუს ჩვეულებრივი რენტგენიშესრულებულია 35-45 წუთში და არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. პაციენტმა, ტანსაცმლის მოხსნის გარეშე, უნდა დააფიქსიროს სხეული ფოტოსურათისთვის კომფორტულ მდგომარეობაში.
მუცლის რეგიონის გამოკვლევის რენტგენის სარგებლობა: ის საშუალებას გაძლევთ სწრაფად დაადგინოთ (დაიწყოთ მკურნალობის პროგრამა) ასეთი საშიში პათოლოგიებიროგორიცაა პანკრეატიტი, ნაწლავის ვოლვულუსი, ობსტრუქცია, კენჭები შარდის ბუშტიან თირკმელები, სისხლდენის წყლულები (კუჭის/ნაწლავები), აპენდიციტი.
გამოკვლევის რენტგენი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მუცლის ღრუში ანთების, ჩირქოვანი კერების, ნეოპლაზმების, აბსცესების, გაზების ან სითხის არსებობა. ტრავმის/დასახიჩრების შემთხვევაში, ჩვეულებრივი რენტგენი ეხმარება სისხლდენის დიაგნოსტირებას და დანიშნავს გადაუდებელ ოპერაციას მუცლის ღრუში სიცოცხლის გადასარჩენად.
კონტრასტული რენტგენი შეუცვლელია ღრუ ორგანოების შესასწავლად. ეს ხელს უწყობს ონკოლოგიის, შეშუპების, ლორწოვანი გარსების ბაქტერიული დაზიანების და ა.შ არსებობის დადასტურებას/უარყოფას.
მუცლის ღრუს ორგანოების გამოკვლევა რენტგენის გამოყენებით ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციული და პოპულარული კვლევის მეთოდია, მიუხედავად ულტრაბგერითი, CT და MRI. ამ მეთოდის უპირატესობაა სიჩქარე, დაბალი ღირებულება და შედარებით დაბალი რადიაციული ზემოქმედება.
OBP-ის რენტგენის გამოკვლევა
მუცლის ღრუს ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია 150-ჯერ უფრო უსაფრთხოა ადამიანისთვის, ვიდრე, მაგალითად, კუჭის ფლუოროსკოპია. ამიტომ, კვლევის ეს კონკრეტული ტექნიკა გამოიყენება თითქმის ყველა საავადმყოფოში, სადაც არის გასტროენტეროლოგიური განყოფილება და მუცლის ქირურგები ვერ წარმოიდგენენ სამედიცინო ისტორიას მუცლის ღრუს ორგანოების რამდენიმე მიმოხილვის რენტგენოგრაფიის გარეშე, დროთა განმავლობაში ჩატარებული.
ტექნიკის შესაბამისობა და ეფექტურობა
მუცლის უბრალო რენტგენის ჩატარების, ინტერპრეტაციისა და მეორე წაკითხვისას რადიოლოგის კვალიფიკაციას განსაკუთრებული მოთხოვნები აკისრია. ამ ტიპის კვლევის გამოყენებით დიაგნოზის დასმა ბევრად უფრო რთულია, ვიდრე, მაგალითად, ჩონჩხის გამოკვლევისას, სადაც ძვლების ჩრდილები ცალსახად არის ინტერპრეტირებული. ყოველივე ამის შემდეგ, კომპეტენტურ რადიოლოგს უნდა შეეძლოს:
- განასხვავებენ ნორმალურ და პათოლოგიურს, რაც გაცილებით რთულია, თუნდაც ობიექტი განსაზღვრული იყოს;
- იდენტიფიცირება რენტგენოლოგიური სიმპტომებიორგანოების ჩრდილების ყველა სახის მახასიათებლის ანალიზი, როგორიცაა მათი პოზიცია, რაოდენობა, ფორმა, ზომა, ინტენსივობა, კონტურები; მნიშვნელოვანია, რომ შეძლოთ ჩრდილის გადაადგილების დადგენა, რომელიც შეიძლება აჩვენოს ფლუოროსკოპიას;
- განსაზღვრეთ წამყვანი რენტგენოლოგიური სინდრომი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაისვას დიაგნოზი „დაუყოვნებლივ“ თუ ის არსებობს;
- გააკეთეთ ვარაუდი ამ პროცესის ბუნების შესახებ.
მუცლის ღრუს რენტგენის ჩატარებით ამის გაკეთება ძალიან რთულია და კვლევა ეფექტური იქნება მხოლოდ რენტგენოლოგის მაღალი კვალიფიკაციის შემთხვევაში.
როგორ განვასხვავოთ ნორმალური და პათოლოგიური?
მუცლის ღრუს ჩვეულებრივი რენტგენი - კუჭში გაზის ბუშტის არარსებობა
ყოველივე ამის შემდეგ, ზუსტად ისეთი გამოკვლევით, როგორიცაა მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენოგრაფია, საჭიროა არა მხოლოდ გამოკვლევა დიდი რიცხვიერთმანეთზე ფენიანი ღრუ ორგანოების (კუჭის, ნაწლავების) ჩრდილები, სითხის შემცველი ღრუ ორგანოებიდან, გაზის ბუშტებიდან. ამას გარდა, რას აჩვენებს ეს კვლევა?
გამოკითხვის რენტგენი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ღვიძლისა და პანკრეასის, რეტროპერიტონეალური ორგანოების - თირკმელებისა და თირკმელზედა ჯირკვლების. დიდი გემებიდან ჩანს ჩრდილები, განსაკუთრებით თუ ისინი შეიცავს კალციფიკაციას, ასევე შუა ხაზიხერხემლიდან არის ჩრდილი. და მხოლოდ პროფესიონალს შეუძლია ამ სურათის გაგება, ამიტომ ამ გამოკვლევის დროს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დიაგნოსტიკური ალგორითმების მკაცრი პრინციპის დაცვა.
ჩვენებები კვლევისთვის
მტკიცებულებების ფარგლები უკიდურესად ფართოა. ეს და დინამიური დარღვევებიბარიუმის სუსპენზიის გავლისას, ნაწლავის გაუვალობის დიაგნოზი, ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიკუჭისა და ნაწლავების, საყლაპავის ციკატრიული სტენოზი დამწვრობის გამო. კუჭის კიბოს შემთხვევაში ამ ტიპის კვლევამ შეიძლება დიდი ალბათობით დაადგინოს სიმსივნის წინასწარი ტიპიც კი (დაფის ფორმის, სოკოს ფორმის, პოლიპოზური, დიფუზური და სხვა სახის კიბო).
მუცლის ღრუს რენტგენი ნაწლავის გაუვალობით
კვლევა ტარდება გადაუდებელ ქირურგიაში ლორწოვანი გარსის პათოლოგიური რელიეფის შესასწავლად (მაგალითად, მენეტრიეს დაავადებით), აგრეთვე სტენოზის სინდრომის დროს. საჭმლის მომნელებელი არხიმთელ სიგრძეზე. კვლევა გვეხმარება საყლაპავში და კუჭში უცხო სხეულის არსებობის შემთხვევაში დაზიანების დონის დადგენაში.
დინამიურ დიაგნოსტიკაში ასევე გამოიყენება მუცლის ღრუს რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. პეპტიური წყლულიკუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის, გასტროეზოფაგური რეფლუქსით, კარდიოსპაზმით და სხვა დაავადებებით.
რენტგენოგრაფიული კვლევის მეთოდი ხელს უწყობს ლორწოვანი გარსის ცვლილებების დადგენას გასტრიტის დროს, არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტიმსხვილი და წვრილი ნაწლავის კიბო, ჰემანგიომა.
მეთოდის სიიაფე და სიჩქარე საშუალებას იძლევა გამოიყენოს ის როგორც სკრინინგ ტესტი, მაგალითად, MRI-ს დანიშვნამდე.
უკუჩვენებები
პრაქტიკულად არ არსებობს არანაირი უკუჩვენება კვლევაზე, გარდა ორსულობის პირველი ტრიმესტრისა, ასევე მუდმივი საყლაპავის ან კუჭის სისხლდენა.
უკიდურესად რთულ ვითარებაშიც კი, პაციენტი შეიძლება წამით დადგეს, რათა დადგინდეს სითხის ჰორიზონტალური დონე ნაწლავის შეშუპებულ და პარეტიკულ მარყუჟებში, ეს არის ეგრეთ წოდებული "კლოიბერის ჭიქები", ნაწლავის გაუვალობის პათოგნომონური სიმპტომი.
სითხის ჰორიზონტალური დონეები გაზის ბუშტებით მათ ზემოთ - Kloiber bowls
მომზადება და მეთოდოლოგია
კვლევის ჩატარების რამდენიმე მეთოდი არსებობს. ამრიგად, საჭმლის მომნელებელი არხის ორგანოების გამოკვლევისას, პრეპარატი შედგება ბარიუმის სუსპენზიის შეყვანისგან, რომელიც შეიძლება მიღებულ იქნეს პერორალურად ან რეტროგრადულად, ირიგოსკოპიის დროს მსხვილი ნაწლავის ბარიუმის სუსპენზიით შევსებით.
პერორალური მიღებისას (პერორალურად), ბარიუმის სულფატი პაციენტს უზმოზე შეჰყავთ. ცნობილია, რომ 9-10 საათის შემდეგ ბარიუმი გადადის აღმავალი მსხვილი ნაწლავი, ხოლო ერთი დღის შემდეგ - სწორი ნაწლავისკენ.
თავის მხრივ, ირიგოსკოპიის დაწყებამდე პაციენტს სთხოვენ დაიცვან წიდის გარეშე დიეტა 2-3 დღის განმავლობაში, მის მიღებამდე ერთი დღით ადრე. აბუსალათინის ზეთიდა შეასრულეთ გამწმენდი enema.
ექიმები საჭიროების მიხედვით განსაზღვრავენ სურათების სერიას. მიმოხილვა რენტგენოგრაფიული გამოკვლევამუცლის ღრუს ორგანოები შეიძლება შესრულდეს ბარიუმის კონტრასტის გარეშე.
ამჟამად, ღვიძლისა და პანკრეასის დაზიანებების შესასწავლად, მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენის გამოკვლევა თითქმის არ გამოიყენება, რადგან არსებობს MRI, CT და ულტრაბგერითი ტექნიკა.
ადრე ამისთვის იყენებდნენ რადიოიზოტოპურ სკინტიგრაფიას, დღეს კი თითქმის არასოდეს კეთდება.
პაციენტის მომზადების მეთოდებს შორის რჩება მხოლოდ, ალბათ, საღამოს ცხიმში ხსნადი პრეპარატის დანიშვნა. კონტრასტული აგენტიისე, რომ იგი შეიწოვება ნაღველში და კონტრასტს უქმნის შარდის ბუშტს ქოლეცისტოგრაფიაში.
პრობლემები დეკოდირებასა და ინტერპრეტაციაში
ჩვენ დეტალურად არ აღვწერთ ნაწლავების, კუჭისა და საყლაპავის დაზიანების ყველა რადიოლოგიურ სიმპტომს და სინდრომს. ცნობილია, რომ საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დაზიანების ალგორითმების კატალოგები რადიაციული დიაგნოსტიკაში კოლოპროქტოლოგიაში, მუცლის ოპერაციადა სხვა ორგანოების დაავადებები ათობით და ასეულ ტომს შეადგენს.
ჩვენ წარმოგიდგენთ მხოლოდ იმ ძირითად, ტიპურ მონაცემებს, რომლებიც ქმნიან საფუძველს ვიზუალური დიაგნოზის ფორმულირებისთვის. ასე რომ, მაგალითად, საჭმლის მომნელებელი არხის დაავადებების შესწავლისას, ანუ მილის, რომლითაც გადის ბარიუმის სუსპენზია, შეგიძლიათ მიიღოთ მთელი რიგი სინდრომები:
- ორგანოს დისლოკაციის ფენომენი. მაგალითად, კუჭის დაძაბვა დიაფრაგმული თიაქარი, ან სიმსივნე, აორტის ანევრიზმა გამოვლინდება მისი გადაადგილებით.
- თუ გამოვლინდა ლორწოვანი გარსის რელიეფის ცვლილება, შეიძლება გაკეთდეს დასკვნა პროცესის ლოკალური ან ზოგადი ხასიათის შესახებ, შემდეგ კი, როგორც დამაზუსტებელი დიაგნოსტიკური მეთოდი, შეიძლება ჩატარდეს ისეთი პროცედურა, როგორიცაა ენდოსკოპია (ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია) ან კოლონოსკოპია. .
FGDS-ის ჩატარება
- საჭმლის მომნელებელი არხის დინამიური დისფუნქციის გამოვლენისას, კონტრასტული სუსპენზიის წინსვლის სიჩქარე ფასდება რენტგენოგრაფიების სერიაზე, ბარიუმის გავლის აჩქარების ან შენელების საფუძველზე. დინამიური დისფუნქცია აღინიშნება მხოლოდ აბსოლუტური არარსებობის შემთხვევაში ორგანული დაზიანება, ან "საეჭვო" ჩრდილები.
დასასრულს, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია (გამოკითხვა) ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება არასაჭირო გახდეს ენერგო ინტენსიური და ძვირადღირებული კვლევები, როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და დაუყოვნებლივ დაიწყოს პაციენტის მკურნალობა.
ასეთი დიაგნოსტიკური მეთოდიკვლევა იმის შესახებ, თუ როგორ გამოიყენებოდა რადიოგრაფია მედიცინაში საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში. დღეს, აღჭურვილობის ხარისხის გაუმჯობესების, გამოსახულების მიღების სიჩქარისა და სურათების განვითარების პროცესის არარსებობის წყალობით, ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი გახდა ეფექტური, ზუსტი და შედარებით უსაფრთხო.
კონცეფცია და ტიპები
მეთოდს მისი გამომგონებელი (ვილჰელმ რენტგენი) და ბერძენი სახელი ეწოდა. gráphō - საკვები. ის ეხება არაინვაზიურ სამედიცინო კვლევას და ეფუძნება რენტგენის სხივების პროექციას ქაღალდზე ან სპეციალურ ფილმზე.
სხივები, რომლებიც გადიან სხეულის ანატომიურ სტრუქტურებში, იძლევა გამოსახულებას სინათლისა და ჩრდილის სახით, დასუსტებულია იმ ადგილებში, სადაც ორგანოს სტრუქტურა უფრო მკვრივია.
თანამედროვე (ციფრულ) მოწყობილობებში მიღებული სურათი შეიძლება ჩაიწეროს კასეტაზე სპეციალური ფილმით ან ელექტრონული მოწყობილობის მატრიცაზე. შემდგომში შესაძლებელია ფილმის დაბეჭდვა, ან სურათი ინახება მონაცემთა ბაზაში და საჭიროების შემთხვევაში გამოჩნდება მონიტორზე.
დეტალური გამოკვლევის დაწყებამდე, მუცლის ღრუს ფლუოროსკოპია და გულმკერდის ღრუ. თუ გამოკვლევის ფლუოროსკოპია ვერ იძლევა გამოკვლევის სრულ სურათს, მაშინ მიმართავენ კონტრასტის პროცედურას ბარიუმის მასის გამოყენებით.
კონტრასტული რენტგენოგრაფია
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს გამოიყენება ბარიუმის წყლიანი სუსპენზია, როგორც კონტრასტული საშუალება. ხსნარს სვამს პაციენტი ან, ზოგიერთ სიტუაციაში, შეჰყავთ მილის მეშვეობით.
ბარიუმი წყალში თითქმის არ იხსნება და ფიზიოლოგიური სითხეები, მაგრამ აქვს რენტგენის შთანთქმის უნარი, რაც შესაძლებელს ხდის ლორწოვანი გარსის რელიეფის შეფასებას
სანამ ბარიუმის მასა მოძრაობს საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში, მისი პროგრესი კონტროლდება ტრანსილუმინაციის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში რადიოლოგი იკვლევს ნაწლავის ფუნქციას და ადგენს სიმსივნეების, ობსტრუქციის ან დაზიანების არსებობას.
მიმოხილვა
გამოკვლევის რენტგენოგრაფია საშუალებას იძლევა განვსაჯოთ საყლაპავის, კუჭის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა ორგანოების მდგომარეობა.
მუცლის ღრუს ორგანოებს აქვთ ნაკლებად მკვრივი სტრუქტურა, ამიტომ გამოსახულებაში ჩრდილი ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე ძვლების. მაგრამ გამოკითხვის კვლევა ავლენს არსებობას უცხო ობიექტებიან რაიმე ორგანოს ცვლილება ტრავმის ან ავადმყოფობის გამო.
ეს გამოკვლევა ინიშნება სხვა კვლევებთან ერთად დიაგნოზის გასარკვევად. ამას რამდენიმე წუთი სჭირდება და საკმაოდ ხელმისაწვდომია.
ჩვენებები
დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ ასეთ დიაგნოზს:
- ქოლეცისტიტი;
- პანკრეატიტი;
- რბილი ქსოვილების დაზიანება;
- აბსცესები.
ეს მეთოდი გამოიყენება, როდესაც პაციენტი უჩივის:
- ტკივილი, დისკომფორტი მუცლის არეში;
- შებერილობა;
- სიმძიმე საჭმლის მომნელებელ სისტემაში.
რენტგენოლოგიური გამოკვლევის, პერისტალტიკისა და ორგანოს ტონუსის დახმარებით ირკვევა ლორწოვანი გარსის რელიეფის ცვლილებები. მეთოდი ასევე საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სითხის დონე ღრუ ორგანოებში.
უკუჩვენებები
პრაქტიკულად არ არსებობს არანაირი უკუჩვენება კვლევაში. ნაკლოვანებამდე ამ მეთოდითშეიძლება მიეკუთვნოს:
- პაციენტზე მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედება;
- ორგანოთა ფუნქციების რთული შეფასება;
რბილი ქსოვილების მცირე გამორჩეული სიმკვრივის გამოკვლევისას, არ არის საკმარისი ინფორმაციის შემცველობა კონტრასტული აგენტების გამოყენების გარეშე.
მომზადება
გამოკვლევა მოითხოვს გაზების და საკვების, სითხისა და ლორწოს არარსებობას ღრუ ორგანოებში.
პროცედურის დაწყებამდე ტარდება შემდეგი მომზადება:
- ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის გამოკვლევისას გამოიყენება რადიოგამჭვირვალე აგენტები (Iopagnost, Holevid), რომლებიც გროვდება ნაღვლის ბუშტში და ღვიძლში. ნაღვლის ბუშტის კონტრაქტურობის შესასწავლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქოლეტური აგენტები.
- თორმეტგოჯა ნაწლავისა და კუჭის გამოკვლევის წინა დღეს, ყაბზობისა და ძლიერი მეტეორიზმის დროს, გაიკეთეთ გამწმენდი კლიმატი და დალიეთ 30 გრ აბუსალათინის ზეთი.
- პროცედურის დღეს მძიმე მეტეორიზმიისინი ასევე აძლევენ გამწმენდ კლიზმს ფლუოროსკოპიამდე 2 საათით ადრე. ასევე, თუ კუჭში არის დიდი რაოდენობით ლორწო, სითხე ან საკვების ნარჩენები, გამორეცხვა ტარდება ტესტირებამდე 3 საათით ადრე.
უმჯობესია კვლევა ჩაატაროთ ცარიელ კუჭზე, წინა დღით ჭამის შემდეგ მსუბუქი ვახშამი. პაციენტებთან ერთად ნორმალური ფუნქციაარ არის საჭირო სპეციალური მომზადება კლიმატური ან დიეტის სახით.
როგორ კეთდება მუცლის რენტგენი?
მიზანშეწონილია ჩაატაროთ დიაგნოსტიკური გამოკვლევა სხვადასხვა პროექციაში, რადგან ფოტო არის სამგანზომილებიანი ორგანოს ბრტყელი გამოსახულება და თქვენ უნდა დაათვალიეროთ ყველა კედელი. ამიტომ, კვლევა ტარდება სხეულის სხვადასხვა პოზიციებზე.
ბარიუმის გამოყენებით პროცედურის დროს, პაციენტი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, კონტრასტული მასის მოძრაობა ნელდება, რაც საშუალებას აძლევს მას შეავსოს ღრუ ორგანო და გადაიღოს საჭირო სურათები:
- 1 საათის შემდეგ– კონტრასტული მასა აღწევს წვრილ ნაწლავში;
- 3 საათი– გროვდება შორის გადასვლაში წვრილი ნაწლავიდა სქელი;
- 6 საათი– აღწევს მსხვილი ნაწლავის საწყის ნაწილებს;
- 9 - მსხვილი ნაწლავი და განივი ნაწლავი;
- 12 - სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი;
- 24 - მსხვილი ნაწლავი.
რენტგენის პროცედურა შედარებით იაფია და განსხვავდება გამოკვლევის ტიპის მიხედვით:
- ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია - 350 რუბლიდან;
- კუჭის რენტგენი - 750 რუბლიდან;
- რენტგენოგრაფია მსხვილი ნაწლავის ბარიუმით - 600 რუბლიდან;
- წვრილი ნაწლავი - 950 რუბლიდან;
- საყლაპავის გამოკვლევა - 500 რუბლიდან;
- ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (ღვიძლისა და სანაღვლე გზების გამოკვლევა) - 1500 რუბლიდან;
- ირიგოსკოპია - 1000 რუბლიდან.
საიტი გთავაზობთ ფონური ინფორმაციამხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!
რენტგენის გამოკვლევა. რა არის მუცლის რენტგენი?
რენტგენის გამოკვლევა ( რენტგენი) არის ალბათ ყველაზე ცნობილი მეთოდიდიაგნოსტიკა რენტგენის სხივები აღმოაჩინეს ჯერ კიდევ 1895 წელს, ხოლო 1901 წელს მიენიჭა პრიზი მედიცინაში რენტგენის გამოყენებისთვის. ნობელის პრემიამათი აღმომჩენი, ვილჰელმ კონრად რენტგენი. ადამიანების უმეტესობა იცნობს რენტგენის სხივებს, რადგან ეს მეთოდი გამოიყენება თითქმის ნებისმიერი კიდურის დაზიანების, მოტეხილობისა და ფილტვის დაავადების დროს. თუმცა, ცოტამ თუ იცის, რომ რენტგენიც არის ეფექტური მეთოდიმუცლის ღრუს ორგანოების დიაგნოსტიკა.ორსულობის დროს ქალებს კონტრასტული აგენტების გამოყენებით რენტგენოგრაფია არ უტარდებათ. ფაქტია, რომ კონტრასტული აგენტი აქვს მაღალი რისკისგამოიწვიოს ბავშვის განვითარების დარღვევები. ნაყოფის ქსოვილებში კონტრასტული აგენტის დაგროვებამ შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს მათ განვითარებაზე.
მუცლის რენტგენი ბავშვებისა და ორსულებისთვის
ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ქალებისთვის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია. ეს არის პერიოდი, როდესაც ხდება ნაყოფის ყველა ორგანოს ფორმირება. ორსულობის დარჩენილი პერიოდის განმავლობაში უჯრედების რაოდენობა იზრდება და იწყებენ ფუნქციონირებას. თუ შესაძლებელია, ორსულობის დროს რენტგენოგრაფია საერთოდ არ უნდა გაკეთდეს. ძუძუთი კვების დროს დედის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა უკუნაჩვენებია. რენტგენი არ მოქმედებს დედის რძის შემადგენლობაზე.ბავშვებისთვის მუცლის ღრუს რენტგენოლოგიური გამოკვლევა არ არის რეკომენდებული. ეს განპირობებულია იმით, რომ ბავშვთა სხეულიარის ზრდის მდგომარეობაში და, შესაბამისად, უფრო მგრძნობიარეა მაიონებელი გამოსხივება. ეს იმითაც არის განპირობებული, რომ მუცლის ღრუს რენტგენი ჩვეულებრივ მოითხოვს რადიაციის უფრო მაღალ დოზას, ვიდრე, მაგალითად, კიდურების რენტგენი. 18 წლის მიღწევის შემდეგ მუცლის რენტგენის გაკეთება შესაძლებელია შეზღუდვის გარეშე.
მუცლის რენტგენის ჩატარების ტექნიკა. მუცლის ღრუს სხვადასხვა სახის რენტგენისთვის მომზადება
მუცლის ღრუ არის ანატომიურად მნიშვნელოვანი ადგილი, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით სასიცოცხლო ორგანოებს. ამჟამად მათი შესწავლის სხვადასხვა მეთოდი არსებობს. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მხოლოდ ერთ-ერთი ფილიალია რადიოლოგიური დიაგნოსტიკა, და მასში ასევე შესაძლებელია სპეციალური მიმართულებების იდენტიფიცირება. მუცლის ღრუს რენტგენოლოგიური გამოკვლევების უმეტესობა მოიცავს კონტრასტული აგენტების გამოყენებას. ეს განპირობებულია იმით, რომ რბილი ქსოვილებირენტგენის სხივებზე მათ არ აქვთ საკმარისი კონტრასტი და ნაწილობრივ ერწყმის ზოგად ფონს. შეყვანის მეთოდისა და კონტრასტული აგენტის შემადგენლობის მიხედვით, შეიძლება მიღებულ იქნას უნიკალური მონაცემები მუცლის ღრუს ორგანოების მდგომარეობის შესახებ.
მუცლის ღრუს რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შემდეგი მეთოდები გამოირჩევა:
- მუცლის ღრუს ჩვეულებრივი რენტგენი;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რენტგენი ბარიუმის კონტრასტით;
- ქოლეგრაფია;
- ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლეცისტოპანკრეატოგრაფია ( ERCP);
- ანგიოგრაფია;
- ექსკრეტორული უროგრაფია და სხვა.
სად ტარდება მუცლის ღრუს რენტგენი? რა გამოიყენება მისი შესრულების დროს?
მუცლის ღრუს რენტგენი საკმაოდ გავრცელებული პროცედურაა, თუმცა ის არ ტარდება ისე ხშირად, როგორც ძვლების ან ფილტვების რენტგენი. მუცლის ღრუს რენტგენი ტარდება ჩვეულებრივ რენტგენოლოგიურ ოთახში. ასეთი ოთახები შეგიძლიათ ნახოთ ყველა კლინიკაში ან დიაგნოსტიკური ცენტრი. რენტგენოლოგიურ ოთახებს აქვს სპეციალური ანტირადიაციული დაცვა, რომელიც მიზნად ისახავს შემცირებას მტკივნეული ეფექტებირენტგენის სხივები. რენტგენის ოთახის მთავარი მოწყობილობაა რენტგენის განყოფილება. რენტგენის აპარატი მაღალტექნოლოგიური მოწყობილობაა. იგი არაერთხელ გამოიყენება პაციენტების გამოსაკვლევად, ამიტომ რენტგენის აპარატი უნდა აკმაყოფილებდეს უსაფრთხოების გარკვეულ პარამეტრებს. თანამედროვე რენტგენის აპარატები განსხვავებულია დაბალი დონერენტგენის გამოსხივების ძალა და, ამავე დროს, კარგი ხარისხისსურათები.რენტგენის ინსტალაცია შედგება შემდეგი ელემენტებისაგან:
- ელექტრომომარაგება და ტრანსფორმატორი;
- რენტგენის მაგიდა;
- სამფეხა;
- რენტგენის გამომცემი ( მილის);
- ფოკუსირების მოწყობილობა;
- რენტგენის მიმღები ( სენსორი ან ფილმის კასეტა);
- პროგრამული პაკეტი გამოსახულების მართვისა და დამუშავებისთვის.
სპეციალური რენტგენის ტექნიკის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ნივთიერებები და აღჭურვილობა:
- სხვადასხვა ქიმიური შემადგენლობის კონტრასტული აგენტები;
- კათეტერები;
- ქირურგიული ნემსები, შპრიცები;
- სკალპელები;
- ენდოსკოპები;
- მილები და სანიაღვრეები;
- სახვევები;
- მოწყობილობები ( მაგალითად, ბობროვის აპარატი ირიგოსკოპიისთვის) და სხვა აღჭურვილობა.
როგორ მიიღება ჩვეულებრივი მუცლის რენტგენი?
რენტგენოგრაფია არის მეთოდი რენტგენის გამოკვლევა, რომელიც ქმნის გარკვეული ორგანოების სტატიკურ გამოსახულებას. მუცლის რენტგენი არის გამოკვლევა, რადგან ის აჩვენებს მთელი ანატომიური რეგიონის ყველა ორგანოს. მუცლის ღრუს გამოკვლევის რენტგენი ემსახურება როგორც პირველ კვლევას, რომლის წყალობითაც დიაგნოზის უმეტესობა აღმოფხვრილია და შედგენილია შემდგომი კვლევის გეგმა.მუცლის ღრუს რენტგენი იღებენ რენტგენის ოთახში მდგარ მდგომარეობაში. მის შესრულებამდე უნდა გაიშიშვლოთ წელამდე და მოაცილოთ ყველა ლითონის ნივთი. ისინი ხელს უშლიან რენტგენის გამოსახულებას. მუცლის ღრუს რენტგენი ტარდება მხოლოდ პირდაპირ პროექციაში. შემდეგ პაციენტი დგას რენტგენის ეკრანთან ახლოს, რომელიც შეიცავს ელექტრონულ სენსორებს ან რენტგენის ფილას. რენტგენის გამომცემი დამონტაჟებულია პაციენტის მუცელთან იმავე დონეზე, ჰორიზონტალურად იატაკამდე, 1,5-დან 2 მეტრამდე მანძილზე. ექიმი აკონტროლებს რენტგენის განყოფილებას დისტანციურად სპეციალური ოთახიდან, რომელშიც მავნე გამოსხივება არ აღწევს. რენტგენის აპარატის ოპერაცია რამდენიმე წამს გრძელდება, რის შემდეგაც პაციენტს შეუძლია ჩაიცვას, ექიმი კი სურათის შესწავლას იწყებს.
პაციენტისთვის მუცლის ღრუს ჩვეულებრივი რენტგენი აბსოლუტურად უმტკივნეულოა. თუ პაციენტი ვერ ინარჩუნებს ვერტიკალურ მდგომარეობას, მას რენტგენი იღებენ ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, რენტგენის მაგიდაზე დაწოლილი. საჭიროების შემთხვევაში, რენტგენის გამოკვლევის შემდეგ, სპეციალური ტექნიკა ტარდება კონტრასტული აგენტების გამოყენებით. მათთვის ჩვენებების გასარკვევად ექიმები მუცლის ღრუს უბრალო რენტგენის მონაცემებს იყენებენ.
ბარიუმით კუჭისა და წვრილი ნაწლავის რენტგენის ჩატარების მეთოდი
კონტრასტული რენტგენის ტექნიკა გულისხმობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სურათების გადაღებას კონტრასტული აგენტით შევსების შემდეგ. რენტგენის გადაღებას კონტრასტული აგენტის გამოყენებით დიდი დრო სჭირდება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ კონტრასტული აგენტის გავლას გარკვეული დრო სჭირდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. ბარიუმის სუსპენზია გამოიყენება როგორც კონტრასტული საშუალება. Მას აქვს თეთრი ფერიმკვრივი კონსისტენცია და ცაცხვის მსგავსი გემო. კვლევის დაწყებამდე პაციენტი უნდა გაიშიშვლოს წელამდე.კუჭისა და ნაწლავების რენტგენი ბარიუმით მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:
- პაციენტის მაგიდაზე ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში დამაგრება;
- პაციენტის ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადაყვანა;
- მკერდის რამდენიმე სურათის გადაღება ( საყლაპავის გამოკვლევისთვის) და მუცლის ღრუს;
- დაახლოებით 600 მლ ბარიუმის სუსპენზიის მიღება მცირე ყლუპებით;
- მასაჟი ( მსუბუქი წნევა) ზედა მუცელზე კუჭის უკეთ ავსებისთვის;
- მკერდისა და მუცლის ფოტოების გადაღება მოკლე ინტერვალებით ( 30 წუთამდე) და სხვადასხვა პოზიციებზე.
სურათები გადაღებულია პირდაპირი და გვერდითი პროექციის სახით, როგორც დგომა, ასევე დაწოლა. მათ შესრულებას შორის დრო შეიძლება გაივსოს დისკუსიით ან წიგნის კითხვით. თუმცა, პაციენტი მთელი ამ ხნის განმავლობაში უნდა დარჩეს უმოძრაოდ, მიმაგრებული საგამოცდო მაგიდაზე. პროცედურის დასრულების შემდეგ შეგიძლიათ ჭამა და მოემზადოთ სხვა კვლევებისთვის, მაგალითად, ირიგოსკოპია.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ბარიუმის რენტგენისთვის მომზადება
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რენტგენი ბარიუმით რთული პროცედურაა, ამიტომ სათანადო მომზადება უაღრესად მნიშვნელოვანია. იგი შედგება კვების წესების დაცვაზე, რაც ამცირებს ნაწლავებში გაზების წარმოქმნას. გარდა ამისა, პაციენტმა უნდა იცოდეს ექიმის ძირითადი ქმედებები ამ ხანგრძლივი კვლევის დროს.ტესტირებამდე ორი-სამი დღით ადრე უნდა გადახვიდეთ წიდის გარეშე დიეტაზე. ბოლო დანიშვნამუცლის ღრუს რენტგენამდე კვება უნდა იყოს 10-12 საათი. ამ დროს ასევე აკრძალულია მოწევა ან ალკოჰოლის დალევა. ამ პერიოდის განმავლობაში თქვენ არ შეგიძლიათ მიიღოთ წამლები, რომლებიც არეგულირებენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის აქტივობას კვლევის ობიექტურობის უზრუნველსაყოფად. უმჯობესია რენტგენის ოთახში მისვლა სამკაულების ან ლითონის საგნების გარეშე. თქვენ უნდა წაიღოთ წიგნი, რათა შეავსოთ სკანირებას შორის ლოდინის დრო, ასევე საკვები, რათა გამოცდის შემდეგ არ მოშივდეთ.
პაციენტმა უნდა გაითვალისწინოს ეს ამ კვლევასშეიძლება დასჭირდეს 2 საათი ან მეტი, რადგან სურათები გადაღებულია 30 წუთის ინტერვალით. სურათები გადაღებულია სხვადასხვა პოზიციებზე, ყველაზედროთა განმავლობაში, პაციენტის პოზიცია დაფიქსირდება მაგიდაზე. ზოგჯერ ექიმი დააჭერს მუცელს ბარიუმის სუსპენზიის უკეთ გასანაწილებლად. კვლევის შემდეგ, კონტრასტული აგენტი ტოვებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს დაახლოებით 3 დღის განმავლობაში და განავლის ფერს გაუცვლის. კონტრასტული აგენტმა შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო სიმპტომებიროგორიცაა მეტეორიზმი, ყაბზობა, შებერილობა. თუ ისინი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
როგორი უნდა იყოს დიეტა მუცლის რენტგენის წინ?
დიეტა მუცლის რენტგენის წინ მიზნად ისახავს კუჭში გაზების წარმოქმნის შემცირებას. ეს უზრუნველყოფს კუჭისა და ნაწლავების კარგ შევსებას ბარიუმის კონტრასტული მასით. დიეტა, რომელიც ამცირებს გაზების წარმოქმნას, გამოიყენება მუცლის გამოკვლევის ტექნიკის უმეტესობამდე. პროდუქტების ზუსტი ჩამონათვალი, ისევე როგორც მისი შესრულების აუცილებლობა, უნდა დაზუსტდეს ექიმთან ან რადიოლოგთან.მუცლის რენტგენის წინ დიეტა გამორიცხავს შემდეგ საკვებს:
- ფქვილის პროდუქტები ( პური, ფუნთუშები, ცომი); სწორი ნაწლავის მეშვეობით). კონტრასტული ნივთიერების ასეთი მიწოდების საჭიროება აიხსნება იმით, რომ კონტრასტული ნივთიერების ნორმალური გავლა კუჭსა და ნაწლავებში დაახლოებით 10 საათს მოითხოვს. ირიგოსკოპია საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ მსხვილი ნაწლავის კედელი თითქმის მთელ სიგრძეზე, ამოიცნოთ ანთებითი დაავადებებიპოლიპები ან მსხვილი ნაწლავის კიბო.
- რენტგენის ოთახში პაციენტი იხსნება და წევს მაგიდაზე სურათების გადასაღებად;
- გადაღებულია მუცლის ღრუს რამდენიმე გამოკვლევის სურათი;
- პაციენტი იკავებს პოზიციას გვერდით, ხელებს ზურგს უკან დებს და მუხლებს მკერდთან მიიზიდავს;
- ამ მდგომარეობაში რენტგენის კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ რექტალურად მცირე დიამეტრის მილის მეშვეობით;
- ბარიუმი შეჰყავთ ნელა და რენტგენის რენტგენის გადაღება ხდება მსხვილი ნაწლავის შევსებისას;
- პროცედურის დასრულების შემდეგ პაციენტი მიჰყავთ ტუალეტში.
- ქოლეცისტოგრაფია.ეს არის ნაღვლის ბუშტის შესწავლა. კვლევის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე პაციენტი იღებს იოდის შემცველ კონტრასტს. ღამით ის ხვდება ნაღველში, რომელიც გროვდება ნაღვლის ბუშტში. ამ შემთხვევაში, პაციენტმა არ უნდა მიირთვას საკვები მუდმივად კვლევამდე. ამ კვლევის დროს ნაღვლის სადინრები ცუდად ჩანს. ქოლეცისტოგრაფიის ძირითადი გამოყენება ნაღვლის ბუშტის კენჭების იდენტიფიცირებაა.
- ჰოლეგრაფია.ამ მეთოდით ინტრავენურად შეჰყავთ კონტრასტული საშუალება, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ როგორ ნაღვლის ბუშტიდა მილები. სისხლში შეყვანიდან 5-7 წუთის შემდეგ კონტრასტული აგენტი იწყებს ნაღვლის სადინარების შევსებას. სანაღვლე გზების შევსება კონტროლდება რიგით რენტგენი. ქოლეგრაფიის გამოყენება, ღვიძლის ფუნქცია და ჰეპატოციტების უნარი ( ღვიძლის უჯრედები) კონტრასტული აგენტის ამოღება სისხლიდან.
- პერკუტანული ქოლანგიოგრაფია.ამ მეთოდით კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ პირდაპირ ნაღვლის სადინარებისპეციალური ნემსის გამოყენებით, რომელიც ჭრის კანს და ღვიძლს. სანაღვლე გზების სანათურის მდგომარეობა განისაზღვრება რენტგენის გამოყენებით.
- ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია ( ERCP). კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ პირდაპირ სანაღვლე გზებიიმ ადგილას, სადაც ისინი მიედინება თორმეტგოჯა ნაწლავი, ნაწლავის ბოჭკოვანი კამერის კონტროლის ქვეშ. კონტრასტული აგენტი მოძრაობს ნაღვლის დინების საწინააღმდეგო მიმართულებით, რის გამოც ტექნიკას რეტროგრადული ეწოდება. ამ მეთოდის გამოყენებით, კონტრასტული აგენტი აღწევს პანკრეასის სადინარში. კონტრასტული აგენტის შეყვანის შემდეგ მუცლის ღრუს რამდენიმე რენტგენის რენტგენოგრაფია იღება.
- თირკმელების ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია;
- ექსკრეტორული უროგრაფია;
- რეტროგრადული პიელოგრაფია;
- თირკმელების ანგიოგრაფია.
- მუცლის ღრუს რენტგენი. ჯანსაღი მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენის სურათი. რენტგენის მეთოდები მუცლის ღრუს ორგანოების დაავადებების დიაგნოსტიკაში
ირიგოსკოპისთვის მომზადებას აქვს თავისი მახასიათებლები. განავალიერევა ამ გამოკითხვასამიტომ აუცილებელია ნაწლავების წინასწარ გაწმენდა საფაღარათო საშუალებების ან კლიმატური საშუალებების გამოყენებით. წიდის გარეშე სამდღიანი დიეტის დაცვა ასევე გარკვეულ როლს თამაშობს. გამოკვლევის დღეს და გამოკვლევამდე 12 საათით ადრე არ უნდა მიირთვათ საკვები, მხოლოდ წყლის დალევის უფლება გაქვთ ( 1 ლიტრამდე). რადიოლოგმა უნდა ახსნას ირიგოსკოპიის მომზადების გეგმა.
ირიგოსკოპიის ტექნიკა შედგება შემდეგი ნაბიჯებისგან:
სანაღვლე გზების შესწავლის მეთოდი რენტგენის გამოყენებით
სანაღვლე გზების გამოკვლევა ტარდება ექსკლუზიურად კონტრასტული საშუალებების დახმარებით, ვინაიდან სანაღვლე გზების კედლები მთლიანად გადასცემს რენტგენის სხივებს და არ ჩანს რენტგენის ფილაზე. არსებობს კონტრასტული საშუალებების შეყვანის სხვადასხვა მეთოდი და რაც უფრო ახლოს არის ისინი ნაღვლის სადინარებთან, მით უფრო ზუსტია შედეგები. მაგრამ ამავე დროს, გართულებების რისკი იზრდება და გვერდითი მოვლენებიდიაგნოსტიკური პროცედურები.განასხვავებენ სანაღვლე გზების რენტგენის დიაგნოსტიკის შემდეგ მეთოდებს კონტრასტული აგენტის გამოყენებით:
საშარდე გზების გამოკვლევის ტექნიკა რენტგენის გამოყენებით. ექსკრეტორული უროგრაფია
თირკმელების გამოკვლევა შესაძლებელია მუცლის ღრუს რენტგენის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში, ისინი ვიზუალიზდებიან ბუნებრივი კონტრასტით, რაც, სამწუხაროდ, ყოველთვის არ იძლევა ზუსტი შედეგები. თირკმელების კონტურები და ქსოვილი შეიძლება ნახოთ მუცლის ღრუს რენტგენის გამოკვლევით 60-70% შემთხვევაში. თუმცა, ეს მეთოდი მითითებულია ქვების, კალციფიკაციის ან უცხო სხეულებითირკმელებში და საშარდე გზებისრადგან მათ აქვთ მაღალი კონტრასტი.თირკმელების რენტგენოგრაფიას აქვს გარკვეული თავისებურებები. პაციენტი ზურგზე წევს რენტგენის მაგიდაზე, ხელები თავის უკან უდევს. რენტგენის გამომცემი განლაგებულია ისე, რომ იგი მოიცავს მთელ მუცლის ღრუს, მენჯის ჩათვლით. რადიაციული ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად, გარე სასქესო ორგანოები დაცულია სპეციალური ფარით. პროცედურის დროს მხოლოდ ერთი რენტგენი. ის თავისთავად იძლევა ღირებულ ინფორმაციას და საშუალებას გაძლევთ შეადგინოთ გეგმა შემდგომი კვლევისთვის. საჭიროების შემთხვევაში, თირკმელების რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას ემატება კონტრასტული საშუალებების გამოყენება.
არსებობს სხვადასხვა მეთოდებითირკმელების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა:
რეტროგრადული პიელოგრაფია ნაკლებად გამოიყენება. ამ მეთოდის გამოყენებით, მხოლოდ ზედა საშარდე გზების (შარდსაწვეთის, მენჯის და თირკმლის ჯირკვლები), კონტრასტული საშუალების პირდაპირ შარდსაწვეთში შეყვანის გამოყენებით. ეს მეთოდი უფრო რთულია ექიმისთვის და უსიამოვნო პაციენტისთვის. იგი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ექსკრეტორული უროგრაფია არ იყო საკმარისად ინფორმაციული ( მაგალითად, როდესაც თირკმლის უკმარისობა
Ჩატვირთვა...