თავის ტვინის მოცულობითი პროცესი ICD 10. თავის ტვინის სიმსივნეები - აღწერა, სიმპტომები (ნიშნები), დიაგნოზი, მკურნალობა. თავის ტვინის მენინგიომა - რა არის ეს და შედეგები ოპერაციის შემდეგ

სიმსივნე ჩვეულებრივ გაგებულია, როგორც ტვინის ყველა სიმსივნე, ანუ კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი. ეს დაავადება შედის დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაციაში, რომელთაგან თითოეულს ენიჭება კოდი, ტვინის სიმსივნის კოდი ICD 10-ის მიხედვით: C71 აღნიშნავს ავთვისებიან სიმსივნეს, ხოლო D33 აღნიშნავს თავის ტვინის კეთილთვისებიან სიმსივნეს და ცენტრალური ნაწილის სხვა ნაწილებს. ნერვული სისტემა.

ვინაიდან ეს დაავადება კლასიფიცირებულია როგორც ონკოლოგია, ტვინის კიბოს გამომწვევი მიზეზები, ისევე როგორც ამ კატეგორიის სხვა დაავადებები, ჯერ კიდევ უცნობია. მაგრამ არსებობს თეორია, რომელსაც ამ დარგის ექსპერტები იცავენ. იგი ეფუძნება მრავალფაქტორულობას – ტვინის კიბო შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე ფაქტორის გავლენით ერთდროულად, აქედან მომდინარეობს თეორიის სახელწოდებაც. ყველაზე გავრცელებული ფაქტორები მოიცავს:

ძირითადი სიმპტომები

შემდეგი სიმპტომები და დარღვევები შეიძლება მიუთითებდეს ტვინის სიმსივნის არსებობაზე (ICD კოდი 10):

• მედულას მოცულობის ზრდა და შემდგომში ქალასშიდა წნევის მატება;
• ცეფალგიური სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი თავის ტკივილი, განსაკუთრებით დილით და სხეულის პოზიციის ცვლილების დროს, ასევე ღებინება;
• სისტემური თავბრუსხვევა. ის განსხვავდება რეგულარული თემებირომ პაციენტი გრძნობს, რომ მის ირგვლივ საგნები ბრუნავენ. ამ დაავადების გამომწვევი მიზეზი არის სისხლის მიწოდების დარღვევა, ანუ როცა სისხლი ნორმალურად ვერ ცირკულირებს და ვერ ხვდება ტვინში;
• ტვინის მიერ გარემომცველი სამყაროს აღქმის დარღვევა;
• ძვალ-კუნთოვანი ფუნქციის დარღვევა, დამბლის განვითარება - ლოკალიზაცია დამოკიდებულია ტვინის დაზიანების არეალზე;
• ეპილეფსიური და კრუნჩხვითი კრუნჩხვები;
• მეტყველების და სმენის ორგანოების დაქვეითება: მეტყველება ხდება ბუნდოვანი და გაუგებარი, ბგერების ნაცვლად კი მხოლოდ ხმაური ისმის;
• ასევე შესაძლებელია კონცენტრაციის დაკარგვა, სრული დაბნეულობა და სხვა სიმპტომები.

თავის ტვინის სიმსივნე: ეტაპები

კიბოს სტადიები, როგორც წესი, კლინიკური ნიშნებით გამოირჩევა და მათგან მხოლოდ 4-ია, პირველ ეტაპზე ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები ვლინდება, მაგალითად, თავის ტკივილი, სისუსტე და თავბრუსხვევა. ვინაიდან ეს სიმპტომები პირდაპირ არ მიუთითებს კიბოს არსებობაზე, ექიმებიც კი ვერ ავლენენ კიბოს ადრეულ ეტაპზე. თუმცა, ჯერ კიდევ არსებობს გამოვლენის მცირე შანსი, კიბოს შემთხვევების გამოვლენის დროს კომპიუტერული დიაგნოსტიკა.

თავის ტვინის სიმსივნის სიმპტომები

მეორე ეტაპზე სიმპტომები უფრო გამოხატულია, გარდა ამისა, პაციენტებს აღენიშნებათ მხედველობის და მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა. თავის ტვინის სიმსივნის გამოვლენის ყველაზე ეფექტური გზაა MRI. ამ ეტაპზე შემთხვევათა 75%-ში ოპერაციის შედეგად დადებითი შედეგია შესაძლებელი.

მესამე სტადიას ახასიათებს მხედველობის, სმენისა და მოტორული ფუნქციის დაქვეითება, სხეულის ტემპერატურის მომატება და სწრაფი დაღლილობა. ამ ეტაპზე დაავადება უფრო ღრმად აღწევს და იწყებს ლიმფური კვანძების და ქსოვილების განადგურებას, შემდეგ კი ვრცელდება სხვა ორგანოებზე.

თავის ტვინის კიბოს მეოთხე სტადია არის გლიობლასტომა, რომელიც დაავადების ყველაზე აგრესიული და საშიში ფორმაა, ის დიაგნოზირებულია შემთხვევების 50%-ში. თავის ტვინის გლიობლასტომას აქვს ICD 10 კოდი - C71.9 ხასიათდება როგორც მრავალფორმიანი დაავადება. ტვინის ეს სიმსივნე მიეკუთვნება ასტროციტების ქვეჯგუფს. ის ჩვეულებრივ ვითარდება კეთილთვისებიანი სიმსივნის ავთვისებიანად გადაქცევის შედეგად.

თავის ტვინის კიბოს მკურნალობის ვარიანტები

სამწუხაროდ, კიბო ერთ-ერთი ყველაზე საშიში და რთულად განკურნებადი დაავადებაა, განსაკუთრებით ტვინის ონკოლოგია. თუმცა, არსებობს მეთოდები, რომლებსაც შეუძლიათ შეაჩერონ უჯრედების შემდგომი განადგურება და ისინი წარმატებით გამოიყენება მედიცინაში. მათ შორის ყველაზე ცნობილი

თავის ტვინის სიმსივნეები- ნეოპლაზმების ჰეტეროგენული ჯგუფი, რომლის საერთო მახასიათებელია მდებარეობა ან მეორადი შეღწევა თავის ქალას ღრუში. ჰისტოგენეზი განსხვავდება და აისახება ჯანმო-ს ჰისტოლოგიურ კლასიფიკაციაში (იხ. ქვემოთ). არსებობს ცნს-ის სიმსივნეების 9 ძირითადი ტიპი. პასუხი: ნეიროეპითელური სიმსივნეები. B: გარსების სიმსივნეები. C: სიმსივნეები კრანიალური და ზურგის ნერვებიდან. D: სისხლმბადი სიმსივნეები. E: ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეები. F: კისტები და სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნები. G: სიმსივნეები sella რეგიონში. H: სიმსივნეების ადგილობრივი გავრცელება მიმდებარე ანატომიური რეგიონებიდან. I: მეტასტაზური სიმსივნეები.

კოდი ICD-10 დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით:

ეპიდემიოლოგია.„ტვინის სიმსივნის“ კონცეფციის ჰეტეროგენურობის გათვალისწინებით, ზუსტი განზოგადებული სტატისტიკური მონაცემები არ არის ხელმისაწვდომი. ცნობილია, რომ ბავშვებში ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნეებს მეორე ადგილი უკავია ყველა ავთვისებიან ნეოპლაზმებს შორის (ლეიკემიის შემდეგ) და პირველი ადგილი მყარი სიმსივნეების ჯგუფში.

კლასიფიკაცია.ძირითადი სამუშაო კლასიფიკაცია, რომელიც გამოიყენება მკურნალობის ტაქტიკის შემუშავებისა და პროგნოზის დასადგენად, არის WHO კლასიფიკაცია ცნს-ის სიმსივნეებისთვის. ნეიროეპითელური ქსოვილის სიმსივნეებიასტროციტური სიმსივნეები: ასტროციტომა (ფიბრილარული, პროტოპლაზმური, გემისტოციტური [მასტოციტი] ან მსხვილუჯრედოვანი), ანაპლასტიკური (ავთვისებიანი) ასტროციტომა, გლიობლასტომა (გიგანტურუჯრედოვანი გლიობლასტომა და გლიოსარკომა), პილოციტური ასტროციტომა, პლეომალანტოცელეტოსტროფოციტომა (ტუბერკულოზური სკლეროზი) .. ოლიგოდენდროგლიური სიმსივნეები (ოლიგოდენდროგლიომა, ანაპლასტიკური [ავთვისებიანი] ოლიგოდენდროგლიომა).. ეპენდიმური სიმსივნეები: ეპენდიმომა (უჯრედული, პაპილარული, გამჭვირვალე უჯრედი), ანაპლასტიკური (ავთვისებიანი) ეპენდიმომა, მიქსოპაპილარული ეპენდიმომა, სუბეპენდიმომალიომასტრომიომა... ოლიგოდენდროგლიომა, გოასტროციტომა და ა.შ. ქოროიდული წნულის სიმსივნეები: პაპილომა და ქოროიდული წნულის კიბო. უცნობი წარმოშობის ნეიროეპითელური სიმსივნეები: ასტრობლასტომა, პოლარული სპონგიობლასტომა, ცერებრალური გლიომატოზი. დახურვა ) დესმოპლასტიკური განგლიომა ბავშვებში (ინფანტილური), დისემბრიოპლასტიური ნეიროეპითელური სიმსივნე, განგლიოგლიომა, ანაპლასტიკური (ავთვისებიანი) განგლიოგლიომა, ცენტრალური ნეიროციტომა, filum terminale paraganglioma, ყნოსვითი ნეირობლასტომა (esthesioneuroblastoma), variant. ფიჭვის ჯირკვალი: პინეოციტომა, პინეობლასტომა, ფიჭვის ჯირკვლის შერეული/გარდამავალი სიმსივნეები.. ემბრიონული სიმსივნეები: მედულოეპითელიომა, ნეირობლასტომა (ვარიანტი: განგლიონეირობლასტომა), ეპენდიმობლასტომა, პრიმიტიული ნეიროექტოდერმული სიმსივნეები (მედულობლასტომა [ვარიანტები: მედულობლასტომა, მედულომალომობლასტომა]. მედულომა ლობლასტომა). კრანიალური და ზურგის ნერვების სიმსივნეები.. შვანომა (ნეიროლემა, ნევრომა); ვარიანტები: ფიჭური, პლექსიფორმული, მელანინის შემცველი.. ნეიროფიბრომა (ნეიროფიბრომა): შეზღუდული (სოლიტარული), პლექსისფორმა (ბადე). ვარიანტები: ეპითელიოიდი, პერიფერიული ნერვის ღეროს ავთვისებიანი სიმსივნე მეზენქიმული და/ან ეპითელური დიფერენციაციის სხვაობით, მელანინის შემცველი. სიმსივნეები მენინგები .. მენინგოთელური უჯრედების სიმსივნეები: მენინგიომა (მენინგოთელური, ფიბროზული [ფიბრობლასტური], გარდამავალი [შერეული], ფსამმომატოზური, ანგიომატოზური, მიკროკისტოზური, სეკრეტორული, გამჭვირვალე უჯრედი, ქორდოიდი, ლიმფოპლაზმოციტური უჯრედებით მდიდარი, მეტაპლასტიკური, ატიპიური მეპიომალასური, აპოპლასტიური მენინომა. (ავთვისებიანი) მენინგიომა.. მეზენქიმული არამენინგოთელური სიმსივნეები: კეთილთვისებიანი (ოსტეოქონდრალური სიმსივნეები, ლიპომა, ფიბროზული ჰისტიოციტომი და ა. სიმსივნეები.. პირველადი მელანოციტური დაზიანებები: დიფუზური მელანოზი, მელანოციტომა, ავთვისებიანი მელანომა (ვარიანტი: მენინგეალური მელანომატოზი).. უცნობი ჰისტოგენეზის სიმსივნეები: ჰემანგიობლასტომა (კაპილარული ჰემანგიობლასტომა). ლიმფომები და სისხლმბადი ქსოვილის სიმსივნეები.. ავთვისებიანი ლიმფომები.. პლაზმაციტომა.. გრანულოცელალური სარკომა.. სხვა. ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეები(ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეები) .. ჟერმინომა .. ემბრიონის კიბო .. იორკის სიმსივნე (ენდოდერმული სინუსური სიმსივნე) .. ქორიონული კარცინომა .. ტერატომა: მოუმწიფებელი, მომწიფებული, ტერატომა ავთვისებიანობით.. შერეული ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეები. კისტები და სიმსივნის მსგავსი დაზიანებები.. რატკეს ჩანთის კისტა.. ეპიდერმოიდური კისტა.. დერმოიდური კისტა.. კოლოიდური კისტა. III პარკუჭი.. ენტეროგენული კისტა.. ნეიროგლიური კისტა.. მარცვლოვანი უჯრედოვანი სიმსივნე (ქორისტომა, პიტუიციტომა).. ჰიპოთალამუსის ნეირონული ჰამარტომა.. ცხვირის გლიური ჰეტეროტოპია.. პლაზმაციტური გრანულომა. სელას რეგიონის სიმსივნეები.. ჰიპოფიზის ადენომა.. ჰიპოფიზის კიბო.. კრანიოფარინგიომა: ადამანტინომის მსგავსი, პაპილარული. სიმსივნეები თავის ქალას ღრუში.. პარაგანგლიომა (ქემოდექტომა).. ქორდომა.. ქონდრომა.. ქონდროსარკომა.. კიბო. მეტასტაზური სიმსივნეები. არაკლასიფიცირებული სიმსივნეები

სიმპტომები ( ნიშნები)

კლინიკური სურათი.თავის ტვინის სიმსივნის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია პროგრესირებადი ნევროლოგიური დეფიციტი (68%), თავის ტკივილი (50%) და კრუნჩხვები (26%). კლინიკური სურათი ძირითადად დამოკიდებულია სიმსივნის მდებარეობაზე და უფრო მცირე ზომით მის ჰისტოლოგიურ მახასიათებლებზე. ნახევარსფეროს სუპრატენტორული სიმსივნეები.. ICP-ის გაზრდის ნიშნები მასობრივი ეფექტის და შეშუპების გამო (თავის ტკივილი, ოპტიკური დისკების შეგუბება, ცნობიერების დარღვევა).. ეპილეფტიფორმული კრუნჩხვები.. ფოკალური ნევროლოგიური დეფიციტი (ადგილიდან გამომდინარე). ). შუა ხაზის მდებარეობის სუპრატენტორული სიმსივნეები.. ჰიდროცეფალური სინდრომი (თავის ტკივილი, გულისრევა/ღებინება, ცნობიერების დარღვევა, პარინაუდის სინდრომი, ოპტიკური დისკების შეგუბებითი დისკები)... დიენცეფალიური დარღვევები (სიმსუქნე/სიმოკლულობა, თერმორეგულაციის დარღვევები, უშაქრო დიაბეტი) .. ვიზუალური და ენდოკრინული დარღვევებიქიაზმურ-სელარული რეგიონის სიმსივნეებისთვის. სუბტენტორიალური სიმსივნეები.. ჰიდროცეფალური სინდრომი (თავის ტკივილი, გულისრევა/ღებინება, ცნობიერების დარღვევა, ოპტიკური დისკების შეგუბებითი დისკები). თავის ქალას ფუძის სიმსივნეები ხშირად რჩება უსიმპტომოდ დიდი ხნის განმავლობაში და მხოლოდ შემდგომ ეტაპებზე იწვევს ნეიროპათიას. კრანიალური ნერვებიგამტარობის დარღვევა (ჰემიპარეზი, ჰემიჰიპესთეზია) და ჰიდროცეფალია.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკა. CT და/ან MRI-ს გამოყენებით წინასაოპერაციო სტადიაზე შესაძლებელია დადასტურდეს თავის ტვინის სიმსივნის დიაგნოზი, მისი ზუსტი მდებარეობა და გავრცელება, ასევე სავარაუდო ჰისტოლოგიური სტრუქტურა. თავის ქალას უკანა ფოსოსა და ფუძის სიმსივნეებისთვის MRI უფრო სასურველია ფუძის ძვლებიდან არტეფაქტების არარსებობის გამო (ე.წ. ანგიოგრაფია (როგორც პირდაპირი, ასევე MR და CT ანგიოგრაფია) ტარდება იშვიათ შემთხვევებში სიმსივნის სისხლით მომარაგების მახასიათებლების გასარკვევად.

მკურნალობა

მკურნალობა. მკურნალობის ტაქტიკადამოკიდებულია ზუსტ ჰისტოლოგიურ დიაგნოზზე, შესაძლებელია შემდეგი ვარიანტები: . დაკვირვება. ქირურგიული რეზექცია. რეზექცია რადიაციასთან და/ან ქიმიოთერაპიასთან ერთად. ბიოფსია (ჩვეულებრივ სტერეოტაქტიკური) რადიაციასთან და/ან ქიმიოთერაპიასთან ერთად. ბიოფსია და დაკვირვება. რადიაცია და/ან ქიმიოთერაპია ქსოვილის შემოწმების გარეშე CT/MRI შედეგებისა და სიმსივნური მარკერების კვლევების საფუძველზე.

პროგნოზიძირითადად დამოკიდებულია სიმსივნის ჰისტოლოგიურ სტრუქტურაზე. გამონაკლისის გარეშე, თავის ტვინის სიმსივნეზე ოპერაციული ყველა პაციენტი საჭიროებს რეგულარულ MRI/CT კონტროლის კვლევებს რეციდივის ან სიმსივნის გაგრძელების რისკის გამო (რადიკალურად ამოღებული კეთილთვისებიანი სიმსივნეების შემთხვევაშიც კი).

ICD-10. C71 თავის ტვინის ავთვისებიანი ნეოპლაზმა. D33 თავის ტვინის და ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა ნაწილების კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმი

ოპერაციის შემდეგ თავს კარგად ვგრძნობ, ნევროლოგის მეთვალყურეობისას მიმმართავენ კომპიუტერული ტომოგრაფიის და ნეიროქირურგის კონსულტაციაზე, რადგან არის ეჭვი კოსტაპლასტის დეფექტზე, რომელიც დამიბრუნეს ფაქტი. არის ის, რომ შუბლის ზევით, ზუსტად შუაში, არის თავის პულსაცია და შეშუპება ძალისხმევის ან ხველების დროს, არე პატარაა მაგრამ არც ისე სასიამოვნო, საშიში ხომ არ არის კომპიუტერული ტომოგრაფიის გაკეთება, რადგან ასხივებს უფროსი, რამდენადაც მე მესმის და მეშინია რეციდივის და რამდენად სწორი იყო ოპერაციის შემდეგ რადიაციული თერაპია არ დამემართა, ექიმებმა მითხრეს, რომ არ არის საჭირო, რადგან ყველაფერი სუფთად და სრულად ამოიღეს. ოპერაცია კმნმა და რეგიონული საავადმყოფოს განყოფილების უფროსმა ჩაატარეს.

კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარება უსაფრთხოა

ყურადღება - რჩევა ფორუმზე არ ცვლის პირისპირ კონსულტაციას!

მენინგის კეთილთვისებიანი სიმსივნე (D32)

რუსეთში, დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მე-10 რევიზია (ICD-10) მიღებულია, როგორც ერთი. ნორმატიული დოკუმენტიგაითვალისწინოს ავადობა, მოსახლეობის მიმართვის მიზეზები სამედიცინო დაწესებულებებიყველა განყოფილება, სიკვდილის მიზეზები.

ICD-10 დაინერგა ჯანდაცვის პრაქტიკაში რუსეთის ფედერაციაში 1999 წელს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 27 მაისის ბრძანებით. No170

ახალი რევიზიის (ICD-11) გამოშვებას ჯანმო 2017-2018 წლებში გეგმავს.

ჯანმო-ს ცვლილებებითა და დამატებებით.

ცვლილებების დამუშავება და თარგმნა © mkb-10.com

მენინგიომა - აღწერა, სიმპტომები (ნიშნები), დიაგნოზი, მკურნალობა.

Მოკლე აღწერა

სიმპტომები ( ნიშნები)

დიაგნოსტიკა

მკურნალობა

მკურნალობა: რადიკალური მოცილება არის მთავარი მეთოდი. ოპერაციის რისკი და სიმსივნის რადიკალური მოცილების შესაძლებლობა დამოკიდებულია მის მდებარეობაზე. ამ თვალსაზრისით ყველაზე ცუდი პროგნოზი აქვს თავის ქალას ფუძის მენინგიომებს (პეტროკლივალური, პარასელარული და სხვ.). რადიაციული თერაპია ნაჩვენებია, როგორც დამხმარე მეთოდი მხოლოდ ავთვისებიანი მენინგიომებისთვის (WHO-3).

პროგნოზი. მენინგიომების საშუალო 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელია 91,3%. მენინგიომის ჰისტოლოგიური ტიპის გარდა, პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია მოცილების რადიკალობაზე. სიმსივნის რადიკალური მოცილებით 10 წლის შემდეგ ის მეორდება პაციენტების მხოლოდ 4%-ში, ხოლო ნაწილობრივი/სუბტოტალური მოცილებით - 60%-ზე მეტში. ავთვისებიანი მენინგიომის მქონე პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა (WHO-3) სულ რაღაც 2 წელზე მეტია ყველა თერაპიული ღონისძიების გამოყენებისას.

სინონიმები Arachnoidendothelioma Acervuloma Psammoma Meningoblastoma Meningothelioma Leptomeningioma Meningeal fibroblastoma

ICD-10 C71 თავის ტვინის ავთვისებიანი სიმსივნე D33 თავის ტვინის და ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა ნაწილების კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმი

ICD 10 ტვინის მენინგიომა

თუ ადრე დარეგისტრირდით, მაშინ „შედით სისტემაში“ (შესვლის ფორმა საიტის ზედა მარჯვენა ნაწილში). თუ პირველად ხართ აქ, გთხოვთ დარეგისტრირდეთ.

თუ დარეგისტრირდებით, მომავალში შეძლებთ თვალყური ადევნოთ თქვენს შეტყობინებებზე პასუხებს და გააგრძელოთ დიალოგი საინტერესო თემებისხვა მომხმარებლებთან და კონსულტანტებთან. გარდა ამისა, რეგისტრაცია საშუალებას მოგცემთ განახორციელოთ პირადი მიმოწერა კონსულტანტებთან და საიტის სხვა მომხმარებლებთან.

რეგისტრაცია შექმენით შეტყობინება რეგისტრაციის გარეშე

დაწერეთ თქვენი აზრი კითხვაზე, პასუხებზე და სხვა მოსაზრებებზე:

მენინგიომა არის ნელა მზარდი, ჩვეულებრივ კეთილთვისებიანი სიმსივნე, მჭიდროდ მიბმული დურა მატერთან და შედგება ნეოპლასტიური მენინგოთელური (არააქნოიდური) უჯრედებისგან.

კოდი ICD-10 დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით:

C71 თავის ტვინის ავთვისებიანი სიმსივნე D33 თავის ტვინის და ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა ნაწილების კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმა

კლასიფიკაცია (ავთვისებიანობის ხარისხი მითითებულია ფრჩხილებში): მენინგიომა რეციდივის დაბალი რისკით მენინგოთელიომატოზური (WHO-1) ფიბრობლასტური (WHO-1) შერეული (WHO-1) ფსამომატოზური (WHO-1) ანგიომატოზური (WHO-1) მიკროკისტოზური (WHO-1) სეკრეტორული (WHO-1) მეტაპლასტიკური (WHO-1) მენინგიომა აგრესიული ქცევადა მაღალი რისკისრეციდივი ატიპიური (WHO-2) გამჭვირვალე უჯრედი (WHO-2) ქორდოიდური (WHO-2) რაბდოიდური (WHO-3) პაპილარული (WHO-3) ანაპლასტიკური (WHO-3).

ეპიდემიოლოგია. მენინგიომა შეადგენს ტვინის ყველა პირველადი სიმსივნის 13-26%-ს. პაციენტთა შორის მამაკაცი/ქალი თანაფარდობა არის 2/3. პიკური შემთხვევა ფიქსირდება 50-59 წლის ასაკში.

ანატომიური ლოკალიზაცია. მენინგიომების უმეტესობა განლაგებულია თავის ქალას ღრუში, მათი ლოკალიზაცია მრავალფეროვანია: ამოზნექილი, პარასაგიტალური, ყნოსვის ფოსოს უბნები, სფენოიდული ძვლის ფრთები, ცერებრალური ტენტორიუმი, პეტროკლივალი, მაგნიუმის ხვრელი, პარასელარი. ავთვისებიანი მენინგიომა შეიძლება გამოიწვიოს ჰემატოგენური მეტასტაზირება ფილტვებში, ძვლებში და ღვიძლში.

კლინიკური სურათი დამოკიდებულია ლოკაციაზე და ხასიათდება სიმპტომების ხანგრძლივი, ნელი მატებით. ადგილობრივი ნევროლოგიური დეფიციტის გარდა, ტიპიური სიმპტომები მოიცავს ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის და ეპისინდრომის ნელ-ნელა მზარდ ნიშნებს.

დიაგნოსტიკა: CT და/ან MRI. მენინგიომა აქვს დამახასიათებელი გარეგნობა: ფართო ფუძის მქონე სიმსივნე, დურა მატერის მიმდებარედ, კარგად აგროვებს კონტრასტს, ზოგჯერ იწვევს ზემოდან ძვლის ჰიპეროსტოზს, ჩვეულებრივ აქვს მკაფიოდ განსაზღვრული სიმსივნე/ტვინის საზღვარი.

რა არის ტვინის მენინგიომა

მიუხედავად ყველა თანამედროვე აღჭურვილობისა, კიბოს განკურნება უკიდურესად რთულია. ხშირად თქვენ უნდა ამოჭრათ ისინი, რაც გავლენას ახდენს მიმდებარე ქსოვილებზე. ეს ქმედება იწვევს გარკვეული ფუნქციების დარღვევას. თავის ტვინის მენინგიომა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სიმსივნეა. ამ დაავადების მქონე ადამიანების სიცოცხლის პროგნოზი დამოკიდებულია მის ტიპზე და ლოკალიზაციის არეალზე. ის ძირითადად კეთილთვისებიანია და სიმსივნე ძალიან ნელა იზრდება. ამ პროცესს თან ახლავს ნევროლოგიური სიმპტომები, რომლებიც დამოკიდებულია ზრდის ტემპზე და ფორმირების ზომაზე.

დაავადების თავისებურებები

თავის ტვინის მენინგიომა მისი ტიპის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული წარმომადგენელია და გვხვდება პაციენტების მეოთხედში ონკოლოგიური დაავადებები. ICD 10 რევიზიის მიხედვით, დაავადებას აქვს 2 კოდი:

• კეთილთვისებიანი გარეგნობა C71
• ავთვისებიანი ტიპი D33

სიმსივნე იზრდება არაქნოიდულ გარსში, როგორც მარჯვენა, ასევე მარცხენა შუბლის წილში. ეს არის ქსოვილი, რომელიც გარს აკრავს მთელ ტვინს. კიბო ვითარდება გარეგანი და შინაგანი ფაქტორების გავლენით, მაგრამ ზუსტ მიზეზებს ვერავინ დაასახელებს.

ექიმები უმეტესად ერთ სიმსივნეს დიაგნოზს უსვამენ და მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში ვლინდება მრავლობითი მენინგიომა პაციენტში. ასეთი ონკოლოგიური დაავადების ბუნება ძალიან განსხვავებულია, რადგან კეთილთვისებიან სიმსივნეებს რეალურად არ აქვთ რეციდივები და მკურნალობის შემდეგ ადამიანი იგივე ცხოვრებით ცხოვრობს. ავთვისებიანი ტიპი უკიდურესად სახიფათოა და ხშირად სიმსივნე ისევ აღმოცენდება და სწრაფად იზრდება.

Მიზეზები

მენინგიომის გამოჩენა შესაძლებელი ხდება მრავალი მიზეზის გამო, რომლებიც უნდა იცოდეთ მათი თავიდან ასაცილებლად. ექიმები თვლიან, რომ ეს პათოლოგიური პროცესი შემდეგი ფაქტორების შედეგია:

• დასხივება;
• ჰორმონალური დისბალანსი;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• თავის წინა დაზიანებები;
• ინფექციები;
• მავნე ელემენტებით მუდმივი მოწამვლა.

თითოეული მიზეზი საფრთხეს უქმნის. თუ ერთი მათგანი მაინც არის, მაშინ ადამიანი ყოველწლიურად უნდა შემოწმდეს.

სიმპტომები

რისკის ქვეშ მყოფმა ყველა ადამიანმა უნდა იცოდეს რა სიმპტომები ახასიათებს ამ დაავადებას. ექსპერტებმა გამოავლინეს ნიშნების 2 ძირითადი ჯგუფი:

• ზოგადი გამოვლინებები. ისინი წარმოიქმნება სისხლის ნაკადის დარღვევისა და ტვინის ქსოვილის შეკუმშვის გამო. ამ ნიშნებს შორისაა შემდეგი:
  • თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
  • გულისრევა ღებინებამდე;
  • Მეხსიერების დაკარგვა;
  • ემოციების აფეთქებები.
• ადგილობრივი გამოვლინებები. ისინი პირდაპირ დამოკიდებულია ფორმირების ადგილმდებარეობაზე და ყველაზე ხშირად ჩნდება შემდეგი სიმპტომები:
  • ორმაგი ხედვა;
  • Სმენის დაქვეითება;
  • ჩავარდნები საავტომობილო სისტემაში;
  • დაქვეითებული მგრძნობელობა.

სიმსივნის ფორმები

ლოკალიზაციის მახასიათებლებიდან გამომდინარე, არსებობს შემდეგი ფორმები:

• ცერებრალური კუთხის სიმსივნე. სხვაგვარად ამ ადგილს ცერებრელოპონტინის კუთხეს (პონტინს) უწოდებენ და აქ ძირითადად ნეირომების დიაგნოსტირება ხდება, მაგრამ გვხვდება მენინგიომაც. ჩვეულებრივ, თუ ხიდი დაზიანებულია, პაციენტს აღენიშნება სიმპტომების თანდათანობითი ზრდა (თავის ტკივილი, ყურებში შუილი და ა.შ.). დროთა განმავლობაში, ცერებრალური დისფუნქცია ხდება კრიტიკული, ადამიანი კარგავს წონასწორობას და მუდმივად აწუხებს თავბრუსხვევა. ცერებრალური კუთხის მიდამოში წარმონაქმნის უსიამოვნო გართულებაა ზეწოლა შიდა ყურიშედეგად, სმენა უარესდება და ჩნდება ნისტაგმი (თვალების უნებლიე ვიბრაცია). პონტინის მენინგიომის სხვა სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს, მაგალითად, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, რომელიც თანდათან პროგრესირებს. პაციენტები იწყებენ სიარულს გაშლილი ფეხებით, რადგან წონასწორობის გრძნობა იკარგება. დროთა განმავლობაში, ხიდზე სიმსივნის გამო, პაციენტი კარგავს ძალას ხელებში და ირღვევა ცერებროსპინალური სითხის დინება. ეს ფენომენი გავლენას ახდენს ადამიანის მხედველობაზე და იწვევს ტკივილს;
• sella turcica-ს ტუბერკულოზის მენინგიომა. ის ძალზე იშვიათია და სიმსივნე ხშირად აზიანებს მიმდებარე ქსოვილებს (სულკუსი, ლიმბუსი, დიაფრაგმა). წარმონაქმნები ხშირად აღწევს მხედველობის ნერვებს, ამიტომ პაციენტის მხედველობა უარესდება. თუ დაუყოვნებლივ არ დაიწყებთ მკურნალობას, შეიძლება სრულიად დაბრმავდეთ და დროთა განმავლობაში სიმსივნე გადაიზარდოს ჰიპოთალამუსში და დაირღვეს ჰორმონალური ბალანსი;
• ფალქსის მენინგიომა. ეს წარმონაქმნი წარმოიქმნება ფალსიფორმული პროცესიდან და პაციენტი ხშირად განიცდის ეპილეფსიურ შეტევებს. დამბლა ხდება დროთა განმავლობაში ქვედა კიდურებიდა მენჯის ორგანოების გაუმართაობა;
• ფორმირება თავის ქალას ძირში. ყნოსვის ფოსოს, ცერებრალური ტენტორიუმის და სპენოიდული ძვლის გვერდებზე უფრო ხშირია მენინგიომა. იშვიათ შემთხვევებში, სიმსივნე ჩნდება მაგნუმის ხვრელთან და მხედველობის ნერვის მახლობლად (პეტროკლივალური მენინგიომა). სიმპტომებში შედის მხედველობის დაბინდვა და თავის ტკივილი;
• პარასაგიტალური მენინგიომა. სიმსივნე იზრდება ცენტრალური ღეროს მიდამოში და უპირატესად უკავშირდება პარასაგიტალურ სინუსს. მას ახასიათებს ნევროლოგიური ნიშნები წარმონაქმნის ზომის მიხედვით;
• კონვექსიტალური მენინგიომა. ამ ტიპის დაავადება გვხვდება ყოველ 5 ადამიანში, რომლებიც დაავადებულია ამ ტიპის კიბოთი. სიმსივნის ადგილმდებარეობის მიხედვით სიმპტომები განსხვავდება:
  • თავის ტვინის შუბლის წილის ფორმირება. მისთვის დამახასიათებელია ფსიქიკური დარღვევებიდა კონცენტრაციის დარღვევა. დროთა განმავლობაში პაციენტს აღენიშნება ჰალუცინაციები, აგრესიის შეტევები და ხშირად ვარდება დეპრესიულ მდგომარეობაში;
  • სიმსივნე ტაძრის მიდამოში. ამ ტიპის ფორმირების მქონე პაციენტებში მეტყველება ხდება არათანმიმდევრული, სმენის დაქვეითება (სმენა უარესდება) და ტრემორი (კანკალი).
  • განათლება პარიეტალურ რეგიონში. სიმსივნის ეს მდებარეობა გავლენას ახდენს სივრცეში ორიენტაციაზე. სიმპტომებში შედის ეპილეფსიური კრუნჩხვები და ემოციური აფეთქებები.

განათლების ბუნებით არსებობს:

• ატიპიური მენინგიომა. ეხება 2 ხარისხის ავთვისებიან სიმსივნეებს. ამ ატიპიურ სიმსივნეს ახასიათებს ნევროლოგიური სიმპტომების მატება და სწრაფი ზრდა;
• ანაპლასტიკური. მიეკუთვნება ავთვისებიან ტიპს საკმაოდ სწრაფი ზრდადა ნევროლოგიური სიმპტომების გაუარესება;
• ფიბროპლასტიკური (კეთილთვისებიანი სიმსივნე). გვხვდება პაციენტების 2/3-ში. ასეთ სიმსივნეს ახასიათებს ნელი ზრდა და პრაქტიკულად უსიმპტომო არსებობა. ხშირად ფიბროპლასტიური სიმსივნე შემთხვევით აღმოჩენილია გამოკვლევის დროს. MRI-ზე ან CT-ზე უმეტეს შემთხვევაში ვლინდება კალციფიცირებული მენინგიომა, რაც მიუთითებს ამ წარმონაქმნის ხანგრძლივ განვითარებაზე. მათი სტრუქტურის მიხედვით, კეთილთვისებიანი სიმსივნეები შემდეგია:
  • მენინგოთელიომატოზური;
  • ფიბროზული მენინგიომა;
  • ფსამომატოზური;
  • ანგიომატოზური;
  • ჰემანგიობლასტური მენინგიომა;
  • ჰემანგიოპერიციტური;
  • პაპილარული.

სიმსივნის მიერ დატოვებული გვერდითი მოვლენები

ონკოლოგიური დაავადებები ყოველთვის საშიშია, განსაკუთრებით თავის ტვინში. ფორმირება, რომელიც ჩნდება თავის ქალაში, ქმნის ზეწოლას მიმდებარე ქსოვილებზე და ეს ფენომენი ვლინდება ნევროლოგიური სიმპტომები.

კეთილთვისებიანი მენინგიომა ყველაზე ხშირად არ მოქმედებს თავის ტვინის რბილ ქსოვილზე და მისი მოცილების შემდეგ რეციდივები ძალზე იშვიათია. ხალხი ძველებურად ცხოვრობს და განსაკუთრებული წესები არ არის საჭირო.

ავთვისებიანი სიმსივნეები სწრაფად იზრდება და ვრცელდება მიმდებარე ქსოვილებში. ქირურგია უკიდურესად რთულია მათი ადგილმდებარეობისა და მოცულობის გამო. თავის ტვინის ავთვისებიანი მენინგიომის მოცილების შემდეგ, შედეგები პრაქტიკულად ყოველთვის რჩება და ისინი ძირითადად დაკავშირებულია მგრძნობელობასთან და მოტორულ ფუნქციებთან. რეციდივები ხდება შემთხვევების 75-80%-ში.

მოცილების შემდეგ, პროგნოზი დამოკიდებული იქნება სიმსივნის ზომაზე. Საერთოდ პატარა სიმსივნეკეთილთვისებიანი უჯრედები განსაკუთრებულ ზიანს არ აყენებს და ზოგჯერ ისინი არც კი ამოიჭრება. პაციენტის მომავალი ბედი ასევე დამოკიდებულია ონკოლოგიის მდებარეობაზე და მის ბუნებაზე. პროგნოზის გაკეთებისას ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტია ოპერაციის განმახორციელებელი ექიმის კვალიფიკაცია.

უკუჩვენებები სიმსივნის არსებობისას

თუ ადამიანს მენინგიომის დიაგნოზი დაუსვეს, მაშინ მან უნდა შეისწავლოს ინსტრუქციების შემდეგი ჩამონათვალი:

• აკრძალულია ალკოჰოლის დალევა. არ არის რეკომენდებული ალკოჰოლის დალევა, რათა არ გამწვავდეს წარმოშობილი სიმპტომები და განათლების ზრდა;
• მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ დამსწრე ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. აკრძალულია მრავალი ნოოტროპული მედიკამენტი, აგრეთვე ვიტამინები (B ჯგუფი) და ტაბლეტები მეტაბოლიზმის სტიმულირებისთვის;
• არ არის რეკომენდებული ჰომეოპათიური საშუალებების გამოყენება ექიმის ნებართვის გარეშე;
• კონტრაცეფცია მკაცრად აკრძალულია.

დიაგნოსტიკა

განსაზღვრეთ მენინგიომის არსებობა გარეგანი სიმპტომებიშეუძლებელია. თუ სიმსივნე ძალიან მცირეა, ის შეიძლება წლების განმავლობაში არ გამოვლინდეს და შემთხვევით აღმოაჩინოს. დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა გაიაროთ სისხლის ტესტი და გაიაროთ მთელი რიგი გამოკვლევები. ზოგჯერ პაციენტს დასჭირდება წელის პუნქცია ცერებროსპინალური სითხის (CSF) შემადგენლობის დასადგენად.

მენინგიომა შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი ინსტრუმენტული მეთოდების გამოყენებით:

• კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია კონტრასტული აგენტის გამოყენებით;
• ანგიოგრაფია სისხლძარღვების შესასწავლად.

საერთო ტვინის კისტა მკურნალობს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის პროგრესირებს. თუ არ არის ზრდის დინამიკა, მას არ ეხება.

თერაპიის კურსი

მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს მოცილებას, მაგრამ საწყის ეტაპებზე, თუ ქირურგიული ჩარევა შეუძლებელია, გამოიყენება. კონსერვატიული თერაპია. ეს მოიცავს მედიკამენტებისა და სხვა მეთოდების გამოყენებას სიმსივნის ზრდის შესაჩერებლად. ყველა სხვა შემთხვევაში, ტვინის მენინგიომა ვერ მკურნალობს ოპერაციის გარეშე.

ქირურგია გამოიყენება სიმსივნის სრულად აღმოსაფხვრელად და, სტატისტიკის მიხედვით, ყველაზე სწრაფი და საიმედო საშუალებაა ასეთი დაავადებების სამკურნალოდ. ოპერაციის შემდეგ აღდგენა დამოკიდებულია ოპერაციის სირთულეზე.

ქირურგია ხშირად კომბინირებულია თერაპიის სხვა მეთოდებთან:

წარმატებული ოპერაციის შემდეგ პაციენტს მოუწევს საავადმყოფოში ერთი დღე დარჩენა, შემდეგ თერაპიის კურსის გაგრძელება. თუ არ არის საჭირო დასხივება და სხვა მეთოდები, პაციენტს ექნება სარეაბილიტაციო პერიოდი.

წარუმატებელი ჩარევის შემთხვევაში, ოპერაციის შემდგომი შედეგები შეიძლება ძალიან მრავალფეროვანი იყოს. ისინი დამოკიდებულია სიმსივნის ადგილმდებარეობასა და დაზიანების სიმძიმეზე. პაციენტი შეიძლება იყოს მთლიანად ან ნაწილობრივ პარალიზებული, ზოგჯერ აღინიშნება გრძნობების დაკარგვა (სიყრუე, სიბრმავე) და ნევროლოგიური გამოვლინებები.

აღდგენის პერიოდი

მენინგიომის მოცილების შემდეგ რეაბილიტაცია ხანგრძლივია და მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მიღებული დაზიანებების სიმძიმეზე. პაციენტს მოუწევს ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა, ამისთვის კი თერაპიული ვარჯიშების გაკეთება, ცუდი ჩვევების მიტოვება, სწორი დიეტის შექმნა და მშვიდი ძილი.

აღდგენის პერიოდის დასაჩქარებლად, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 2 კვირიდან ერთ წლამდე, ექიმი დანიშნავს ფიზიკურ თერაპიას, როგორიცაა აკუპუნქტურა და მედიკამენტები. წამლებს შორის არის მედიკამენტები თავის ქალაში წნევის შესამცირებლად. საჭიროების შემთხვევაში საჭირო იქნება სხვა მედიკამენტები, მაგალითად, ანთების ან შეშუპების შესამსუბუქებლად, აგრეთვე ნევროლოგიური გამოვლინებების შესამსუბუქებლად.

მენინგიომის ხალხური საშუალებებით მკურნალობა ტარდება მხოლოდ პოსტოპერაციულ პერიოდში. მისი მეთოდები შესაძლებელს ხდის ქსოვილების რეგენერაციის დაჩქარებას და ტვინის კვების გაუმჯობესებას ორგანიზმისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. ხალხური საშუალებებით მკურნალობა დასაშვებია მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. რენდერი დადებითი გავლენაშემდეგი რეცეპტები დაზიანებული ადგილებისთვის:

• სამყურას ყვავილის ნაყენი. მოსამზადებლად დაგჭირდებათ აიღოთ ამ მცენარის 20 გრ კვირტი და დაასხით მათში 500 მლ სპირტი ან არაყი. შემდეგ თქვენ უნდა დახუროთ კონტეინერი და დატოვეთ იგი 2 კვირის განმავლობაში. ამ საშუალების მიღება შეგიძლიათ 1 ს.კ. ლ. ჭამის შემდეგ;
• ცელანდინის ხსნარი. იგი მზადდება ანალოგიურად და ასეთ საშუალებას ზრდის და განვითარებას შეაჩერებს კიბოს უჯრედები. დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად და ამ ინფუზიის გამოყენებამდე სასურველია ექიმთან კონსულტაციები, რადგან ის ტოქსიკურია.

მიმოხილვები

უმეტეს შემთხვევაში, მენინგიომის შესახებ მიმოხილვები ეხება კითხვებს, შესაძლებელია თუ არა მისი განკურნება. ხალხი იზიარებს პრობლემის დაძლევის გზებს და მხარს უჭერს ავადმყოფებს. თუ დაავადების ხასიათი კეთილთვისებიანია, მაშინ ზოგჯერ სიმსივნე არც კი ამოკვეთილია. ეს ფენომენი ეხება მცირე წარმონაქმნებს, რომლებიც არ პროგრესირებენ.

აღწერილია სიტუაციები, სადაც დაავადება ეხებოდა ხნიერი ხალხი. თუ სიმსივნე ავთვისებიანია, მაშინ გადარჩენის შანსები ძალიან მცირეა, მაგრამ მაინც ღირს მკურნალობა, რადგან გამოჯანმრთელების შანსი ყოველთვის არის. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პრობლემა ეხება აღდგენის პერიოდს, რადგან ქსოვილების რეგენერაცია უკიდურესად სუსტდება.

მენგიომა ხშირია და უმეტეს შემთხვევაში, მკურნალობის შემდეგ ადამიანი ნორმალურად ცხოვრობს. ეს პროგნოზი ეხება კეთილთვისებიან სიმსივნეებს, მაგრამ ავთვისებიანი სიმსივნის შემთხვევაში პათოლოგიის რეციდივი აღინიშნება შემთხვევების 80%-ში. ასეთ ვითარებაში ადამიანები მუდმივად უნდა გაიარონ გამოკვლევა და დაიცვან ექიმის ყველა რეკომენდაცია, რათა არ მოხდეს ახალი მენინგიომების ზრდა.

ინფორმაცია საიტზე მოწოდებულია მხოლოდ პოპულარული საინფორმაციო მიზნებისთვის, არ არის მითითება ან სამედიცინო სიზუსტე და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. მიმართეთ თქვენს ჯანდაცვის პროვაიდერს.

რა იწვევს ტვინის მენინგიომის წარმოქმნას, რატომ არის ის საშიში?

ყოველი მეოთხე პაციენტი დაავადებულია სიმსივნური დაავადებებიტვინის, მენინგიომა დიაგნოზირებულია, ნეოპლაზმით კეთილთვისებიანი ბუნება. ყველაზე ხშირად სიმსივნე საკმაოდ ნელა ვითარდება ან საერთოდ არ იზრდება. ძალზე იშვიათია რამდენიმე წარმონაქმნის ერთდროულად განვითარება.

რა არის მენინგიომა

მენინგიომა შეადგენს ტვინის ყველა სიმსივნის დაახლოებით მეოთხედს. დაავადებას აქვს დამახასიათებელი სიმპტომები, რაც საშუალებას იძლევა პათოლოგიის კლასიფიცირება ცალკე ჯგუფად ICD 10-ის მიხედვით.

რატომ ყალიბდება მენინგიომა?

კეთილთვისებიანი მენინგიომა წარმოიქმნება მრავალი მიზეზის გამო, რომლებიც დაკავშირებულია გენეტიკასთან, მიდრეკილებასთან, ტრავმულ და სხვა არახელსაყრელ ფაქტორებთან.

• რადიაციული თერაპია - დასხივება მკურნალობის დროს ონკოლოგიური დაავადებებიიწვევს დაავადების განვითარებას ან არსებული სიმსივნის გადაგვარებას ავთვისებიან მენინგიომად. ასევე რისკის ქვეშ არიან ძუძუს კიბოს მქონე ქალები, რომლებსაც არ გაუვლიათ რადიაცია.

მენინგიომის ნიშნები

დამსწრე ექიმს შეუძლია ეჭვი შეიტანოს ნეოპლაზმის არსებობაზე დამახასიათებელი ცერებრალური და ადგილობრივი სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ.

• ზოგადი ცერებრალური ნიშნები - დაკავშირებულია ტვინის აქტივობის დაქვეითებასთან, სისხლის მიწოდების გაუარესებასთან და სიმსივნურ წნევასთან რბილი ქსოვილები. პაციენტს აღენიშნება შემდეგი სიმპტომები: თავბრუსხვევა, გულისრევა და ღებინება, მეხსიერების დაქვეითება და ფსიქო-ემოციური ცვლილებები.

დირიჟორობა დიფერენციალური დიაგნოზინეიროქირურგი ყურადღებას მიაქცევს ნევროლოგიურ სიმპტომებს, რომლებიც მიუთითებს სიმსივნის ადგილმდებარეობაზე და დანიშნავს თავის ტვინის დაზიანებული უბნის დამატებით გამოკვლევას.

• ფალქსის მენინგიომა არის სიმსივნე, რომელიც იზრდება ფალქსის პროცესიდან. პათოლოგიურ ცვლილებებს თან ახლავს ეპილეფსიური კრუნჩხვები, როგორც წესი, ჯექსონის ტიპის. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად შეინიშნება ქვედა კიდურების დამბლა და მენჯის არეში ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა.

ატიპიური მენინგიომა, რომელიც შეესაბამება სიმსივნის ავთვისებიანობის მეორე ხარისხს, ვლინდება მუდმივად მზარდი ნევროლოგიური სიმპტომებით. სიმსივნის დამახასიათებელი დაჩქარებული ზრდაგანათლება.

რატომ არის მენინგიომა საშიში?

კრანიალური ღრუს შეზღუდულ სივრცეში ნებისმიერი ნეოპლაზმი იწვევს ზეწოლას ნახევარსფეროს რბილ ქსოვილებზე. შედეგად ირღვევა ტვინის ნორმალური აქტივობა და შეიმჩნევა ნევროლოგიური გამოვლინებები: თავის ტკივილი, კრუნჩხვები. ერთადერთი ეფექტური მკურნალობა არის სიმსივნის ქირურგიული ამოკვეთა.

რამდენად სწრაფად იზრდება მენინგიომა?

მენინგიომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც საკმაოდ ნელა იზრდება. ამიტომ, დაავადების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენის შემდეგ, ტრადიციული მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ნეიროქირურგიაში, არის წამლებისა და პროცედურების დანიშვნა, რომლებიც მიზნად ისახავს სიმსივნის მოცულობის შემცირებას.

რამდენად ხშირად ხდება რეციდივები?

თავის ტვინის მენინგიომის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე ტარდება ხანდაზმული პაციენტებისთვის და მათთვის, ვისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა ან სხვა ფაქტორები არ იძლევა ქირურგიული ჩარევის საშუალებას. პაციენტს ენიშნება წამლების კურსი და რეკომენდებულია სიმსივნის ზრდის მუდმივი დინამიური მონიტორინგი. განათლების დაბრუნების ალბათობა საკმაოდ მაღალია.

მენინგიომის უკუჩვენებები

მენინგიომისთვის უკუნაჩვენებია მედიკამენტები და მანუალური და თერაპიული ჩარევების ტიპები, რომლებიც პროვოცირებს სიმსივნური უჯრედების დაჩქარებულ ზრდას. დიახ, მიღება მკაცრად აკრძალულია ნოოტროპული პრეპარატები, B ვიტამინები და მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ნივთიერებათა ცვლას.

მენინგიომის მკურნალობისა და მოცილების მეთოდები

მკურნალობის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი, სიმსივნის ზრდის ხარისხი და დაავადების კლინიკური სურათი.

• კონსერვატიული თერაპია - საწყის ეტაპებზე და თუ შეუძლებელია ქირურგიული მკურნალობის ჩატარება, ინიშნება კურსი. წამლები, ასევე სიმსივნის ზრდის კონტროლის ალტერნატიულ მეთოდებს.

ისრაელში შემუშავდა ვიწრო სხივის მეთოდი. რადიოაქტიური იზოტოპი მოთავსებულია სიმსივნის პირდაპირ მიმდებარე ტერიტორიაზე. დასხივების შედეგად სიმსივნური უჯრედები იღუპებიან. სრული განკურნება მიიღწევა.

დაავალოს ოპტიმალური მკურნალობა, ნეიროქირურგი დაგინიშნავთ რამდენიმე სახის ინსტრუმენტულ დიაგნოზს.

მენინგიომის დიაგნოზი

დაავადების საერთო სურათის მისაღებად საჭიროა რამდენიმე კლინიკური ტესტი და დიაგნოსტიკური პროცედურა. საჭიროა სისხლის ანალიზი. შესაძლოა საჭირო გახდეს ხერხემლის პუნქცია სიმსივნური მარკერების გამოსავლენად, ასევე ანგიოგრაფია სისხლძარღვთა დაზიანების სიდიდის დასადგენად.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია - ტარდება გამოკვლევა კონტრასტის გაძლიერება. CT ნიშნები მიუთითებს სიმსივნის არსებობაზე და ასევე ხელს უწყობს სიმსივნის ბუნების იდენტიფიცირებას დამატებითი საშუალებების გამოყენების გარეშე დიაგნოსტიკური პროცედურები. ავთვისებიანი სიმსივნე მიდრეკილია მის ქსოვილებში კონტრასტის დაგროვებისკენ, რაც აშკარა ხდება CT სურათზე.

ქირურგიული მკურნალობის ვარიანტები

ქირურგია ერთადერთი საიმედო გზაა სრული აღდგენადა განკურნოს პაციენტი. თუ სიმსივნე კეთილთვისებიანია, შესაძლებელია მისი ღრუს მთლიანად ამოკვეთა, რეციდივის ალბათობა კი იშვიათად აღემატება 2-3%-ს.

• რადიოქირურგია - გერმანიაში შემუშავდა მეთოდი, რომლის გამოყენება შედარებით ცოტა ხნის წინ დაიწყო შიდა კლინიკებში. ოპერაციის არსი არის მაიონებელი, უაღრესად მიზანმიმართული გამოსხივების გამოყენება.

გამა დანის მეთოდი ეფექტურია, როდესაც სიმსივნე იზრდება არაუმეტეს 20 მმ დიამეტრის.

სიმსივნის მოცილების შემდეგ რადიაცია ხშირად გამოიყენება როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება.

პოსტოპერაციული პერიოდი თავის ტვინის მენინგიომის მოცილების შემდეგ მერყეობს 8-დან 12 დღემდე. წარმატებით დასრულების შემდეგ ღია ოპერაცია, პაციენტი იმყოფება სტაბილურ რემისიაში.

რეაბილიტაცია მოხსნის შემდეგ

კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი წარმონაქმნის განვითარებისას პაციენტებს აღენიშნებათ ტვინის ფუნქციის დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია რბილ ქსოვილებზე ზეწოლის ზრდასთან. სიმსივნის მოცილების შემდეგ ტვინის ქსოვილს დრო სჭირდება ნორმალიზებისთვის.

• აკუპუნქტურა - ააქტიურებს ნერვულ დაბოლოებებს და ხელს უწყობს ქვედა კიდურების მგრძნობელობის აღდგენას და დაბუჟების გამკლავებას.

მენინგიომის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

მენინგიომის ხალხური საშუალებები განსაკუთრებით ეფექტურია, როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიებები ტრადიციული მედიცინის შემდეგ ან ქირურგიული მკურნალობა. მწვანილის ნაყენები და დეკორქცია ხელს უწყობს ტვინის სტრუქტურის, ფუნქციების და სისხლის მიმოქცევის სწრაფ აღდგენას.

• სამყურას ნაყენი - გამოიყენება მცენარის ყვავილები პერიანთის ზედა ფოთლებით. მზადდება ალკოჰოლური ხსნარი. ნახევარი ლიტრი არაყისთვის მიიღეთ დაახლოებით 20 გრამი. სამყურა ყვავილები. შედეგად მიღებული კონსისტენცია 10 დღის განმავლობაში ჩერდება. მიიღეთ 1 ს/კ ყოველი ჭამის წინ. კოვზი.

ცელანდინი ტოქსიკურია, ამიტომ თუ რაიმე უსიამოვნო შეგრძნება გაწუხებთ, უნდა შეწყვიტოთ ნაყენის მიღება და მიმართოთ ექიმს.

მათგან უმეტესობა გამოიყენება ხალხური მედიცინამწვანილი შხამიანია, ამიტომ გამოყენებამდე რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაციები.

დიეტა მენინგიომისთვის

სწორი და ჯანსაღი კვებისმენინგიომით აქვს დიდი ღირებულება. ასეთი დარღვევების მქონე პაციენტს ურჩევენ მოერიდონ ცხიმიან და შებოლილ საკვებს, ხორცის ბულიონებს და ბულიონებს, ასევე სწრაფი კვების ობიექტებში შემოთავაზებულ პროდუქტებს. მოგიწევთ უარი თქვათ ალკოჰოლზე და მოწევაზე.

რა არის თავის ტვინის ეპიფიზის (ფიჭვის ჯირკვლის) კისტა, შესაძლო გართულებები, მკურნალობის მეთოდები

თავის ტვინის გამჭვირვალე ძგიდის კისტების სიმპტომები და მკურნალობა

რა არის კისტოზურ-გლიოზური ცვლილებები თავის ტვინში, რატომ არის ის საშიში?

საშიშია თუ არა ცერებრალური ფსევდოცისტა ახალშობილში და როგორ მოვიშოროთ იგი?

რა არის თავის ტვინის გლიობლასტომა, რატომ არის პათოლოგია საშიში?

რა არის თავის ტვინის ქოროიდული წნულის ცისტები, ნიშნები, მკურნალობა

თავის ტვინის მენინგიომა - რა არის ეს და შედეგები ოპერაციის შემდეგ

მენინგიომა (ცერებრალური სიმსივნე), რომელსაც ასევე უწოდებენ მენინგიომატოზს და არაქნოიდენტოთელიომას, ძირითადად კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმია, რომელიც წარმოიქმნება რბილი გარსიტვინი, ზოგიერთ შემთხვევაში სისხლძარღვების პლექსებიდან. ის შეიძლება ჩამოყალიბდეს როგორც ზურგის ტვინზე, ასევე ტვინზე. სამედიცინო პრაქტიკაში, მენინგიომა ყველაზე ხშირად ჩნდება თავის ტვინის ზედაპირზე (ცერებრალური), მაგრამ სიმსივნე შეიძლება ჩამოყალიბდეს თავის ტვინის სხვა ნაწილებშიც. ნეოპლაზმის განვითარებას საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება. იშვიათ შემთხვევებში კეთილთვისებიანი სიმსივნე გადაიქცევა ავთვისებიანად.

არაქნოიდენდოთელიომა არ წარმოიქმნება თავის ტვინის დურა მატერიდან.

საერთაშორისო კლასიფიკაციაში მენინგიომის კოდი ICD 10-ის მიხედვით (დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მე-10 რევიზია): C71. ძირითადად გვხვდება 35-დან 70 წლამდე მოზარდებში, ძირითადად ქალებში. ბავშვებში სიმსივნე ყალიბდება ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, ბავშვებში ყველა სახის სიმსივნეების დაახლოებით 2%. ნეოპლაზმების დაახლოებით ათი პროცენტი ავთვისებიანია.

რა არის განვითარების მიზეზი?

მეცნიერებს არ შეუძლიათ დაავადების მიზეზის დადგენა. ზოგიერთმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება:

• ასაკი (40 წელზე მეტი);
• რადიაციის მცირე დოზების ზემოქმედება (მაიონებელი გამოსხივება);
• გენეტიკური დარღვევები (22-ე ქრომოსომაზე);

ტვინის შერყევა შეიძლება გამოიწვიოს პოსტტრავმული მენინგიომა.

ყურადღება! თავის ტვინის ავთვისებიანი სიმსივნეები უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში. მაგრამ სტატისტიკის მიხედვით, კეთილთვისებიანი სიმსივნე ქალებში უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია, ვიდრე მამაკაცებში, დამატებითი ფაქტორების გამო.

ქალის სხეულის მახასიათებლების, ასევე დაავადების განვითარების დამატებითი ფაქტორების გამო, მენინგიომა უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში. ქალებში მენინგიომის განვითარებას, მათ შორის ზემოაღნიშნული ფაქტორების ჩათვლით, ხელს უწყობს ორგანიზმის ჰორმონალური დონის გადახრები, ასევე სარძევე ჯირკვლის კიბო; ორსულობა ხელს უწყობს ტვინის სიმსივნის განვითარებას!

მენინგიომის მდებარეობა (პროცენტი):

• ყველა შემთხვევის მეოთხედში (25%) ნეოპლაზმა განლაგებულია ფალქსზე, პარასაგიტალურად;
• კონვექსიტალურად კრანიალურ სარდაფში – 19;
• ფრთებზე 17 ძვალია;
• სუპრექსიალური – 9;
• ტვინის კარავში (ტენტორიუმი) – 3;
• უკანა და ყნოსვის კრანიალურ ფოსოში – 8;
• შუაში და წინ კრანიალური ფოსოები – 4;
• მხედველობის ნერვის მენინგიომა – 2;
• მაგნუმის ხვრელში – 2;
• IN გვერდითი პარკუჭი – 2.

ბავშვებში მენინგიომა შეიძლება ლოკალიზდეს ღვიძლში, დაავადება ვითარდება დაბადებამდეც, ამიტომ თანდაყოლილი.

მენინგიომის კლასიფიკაცია

მენინგიომის რამდენიმე ტიპი არსებობს:

• მენინგოთელიომატოზური;
• გარდამავალი;
• ფსამომატოზური;
• ანგიომატოზური;
• სეკრეტორული;
• ქორდოიდი;
• უჯრედის გასუფთავება;
• პეტროკლივალი;
• ჰიპეროსტოზური ყნოსვა;
• კალციფიცირებული;
• ფიბროპლასტიკური;
• კალციფიცირებული.

დაავადება დაყოფილია 3 ძირითად კატეგორიად, იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად ავთვისებიანია ფორმირება:

1. კეთილთვისებიანი მენინგიომა (ტიპიური) არის ნელა მზარდი ნეოპლაზმა, რომელიც არ იზრდება თავის ტვინის ქსოვილში, არამედ იკუმშება. ყველაზე ხშირად მას აქვს ზედაპირული ლოკალიზაცია.
2. ატიპიური მენინგიომა - ასევე ნახევრად კეთილთვისებიანი, ხასიათდება მიტოზური ზრდის აქტივობით და შეიძლება გადაიზარდოს ტვინის ქსოვილში.
3. ავთვისებიანი მენინგიომა (ანაპლასტიკური) - აღწევს თავის ტვინის ქსოვილში და აქვს სხეულის სხვა ორგანოებზე ზემოქმედების უნარი, რაც იწვევს დაავადების განვითარებას სხეულის სხვა ნაწილებში. იწვევს კიბოს.

სიმპტომები

სიმსივნის განვითარების საწყის ეტაპებზე შეიძლება არ იყოს სიმპტომები. პაციენტს შეიძლება არ ჰქონდეს რაიმე დისკომფორტი. ნეოპლაზმა იწყებს გამოვლენას საკმარისი ზომის შეძენის შემდეგ.

საერთო ნიშნები შეიძლება იყოს:

• თავის ტკივილი;
• გაზრდილი წნევა თავის ქალაში;
• გულისრევა, ღებინების შემდგომაც კი;
• მეხსიერების დაკარგვა;
• ფსიქიკური გადახრები;
• კრუნჩხვითი კრუნჩხვები;
• ზოგადი სისუსტე;
• წონასწორობის დაკარგვა;
• სმენის პრობლემები;
• მხედველობის პრობლემები;
• ყნოსვის დაქვეითება (შუბლის წილის მენინგიომა).

ყურადღება! რომელიმე ზემოაღნიშნული სიმპტომის გამოვლინება არის დაუყოვნებელი გამოკვლევის მიზეზი, არ უნდა დაელოდოთ მდგომარეობის შემდგომ გაუარესებას.

სიმპტომები პირდაპირ დამოკიდებულია ლოკაციაზე (კავერნოზული სინუსის მიდამოში, ცერებროპონტინის კუთხე, დროებითი ძვლის პირამიდები) ნეოპლაზმები თავის ტვინის არეში.

მენინგიომის სიმპტომები და ლოკალიზაცია:

1. ზედაპირული ფორმირების სიმპტომები იწვევს თავის ტკივილს და კრუნჩხვებს. თავის ტკივილი ძლიერდება დილით და საღამოს.
2. შუბლის წილის დაზიანება ხელს უწყობს პაციენტის ფსიქიკაში ცვლილებებს, ის ხდება უფრო აგრესიული და წყვეტს სხვების ფხიზელ შეფასებას. კერძოდ, შეინიშნება მხედველობის დაქვეითება და ყნოსვის დაკარგვა.
3. დროებითი რეგიონის მენინგიომა იწვევს სმენის პრობლემებს, გავლენას ახდენს პაციენტის მეტყველებაზე და ზოგად სისუსტეს.
4. საგიტალური სინუსის მენინგიომა, რომელიც ხასიათდება აზროვნების, მეხსიერების, გარეგნობის გაუარესებით კრუნჩხვები. ხერხემლის პარასაგიტალური მენინგიომა გავლენას ახდენს პაციენტის სმენაზე და კოორდინაციაზე.
5. ცერებრალური რეგიონის სიმსივნე (tento cerebellum) იწვევს წონასწორობის დაკარგვას, სუნთქვის დაქვეითება შეიძლება საშიში იყოს პაციენტის სიცოცხლისთვის.
6. ცერებროპონტინის კუთხის სიმსივნე (CPA) (მარცხენა და მარჯვენა რეგიონები) - სიმსივნე ძირითადად კეთილთვისებიანია, თუმცა სიმსივნე ამ შემთხვევაშიზეწოლას ახდენს თავის ტვინის ღეროზე, ცერებრუმზე. იგივე სიმპტომები გვხვდება ცერებრალური ნახევარსფეროს სიმსივნესთან ერთად.
7. ტუბერკულოზის მენინგიომა, clivus გამოწვეულია მხედველობის დაქვეითებით, რაც იწვევს სრულ სიბრმავეს.
8. მენინგოთელიომატოზური სიმსივნე შედგება უჯრედებისგან მოზაიკის სახით, რომელსაც არ გააჩნია სპეციფიკური სტრუქტურა.
9. პარიეტალური რეგიონის მენინგიომა - სივრცეში ორიენტაცია დარღვეულია.

ინტრაკრანიალური მენინგიომა უფრო ხშირია, ვიდრე მენინგიომა ზურგის ტვინი, მაგრამ დაავადება ყოველთვის არ ავლენს სიმპტომებს, ყველაზე ხშირად მცირე ზომის სიმსივნეებით.

დიაგნოსტიკა

დაავადების დიაგნოსტიკა ძალიან რთულია, განსაკუთრებით მცირე სიმსივნეებით განვითარების ადრეულ სტადიაზე. ხშირ შემთხვევაში, სიმპტომები აღრეულია პაციენტის ასაკთან.

მენინგომა დიაგნოზირებულია მხოლოდ ზედამხედველობითი გამოკვლევის შემდეგ:

პირველი სიმპტომების გამოვლენისას პაციენტს უნიშნავენ სრულ გამოკვლევას. საბოლოო დიაგნოზისთვის ტარდება შემდეგი:

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) - შედეგის სიზუსტე არის 90%;
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) – 85% სიზუსტით;
• სმენის და მხედველობის ტესტირება;
• Სისხლის ტესტი;
• პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია (PET)
• ბიოფსია გამოიყენება ფორმირების ტიპის დასადგენად.

თითოეული ტიპის ტომოგრაფია აუცილებელია სიმსივნის მდგომარეობის სრული სურათის მისაღებად:

• MRI - განსაზღვრავს სიმსივნის არსებობას;
• CT სკანირება – განსაზღვრავს ძვლოვანი ქსოვილისა და სიმსივნური კალციფიკაციის ჩართულობას;
• PET - განსაზღვრავს სიმსივნის რეციდივის ხარისხს, ე.ი. გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე.

მენინგიომის მკურნალობა. შეიძლება სიმსივნე მოგვარდეს?

სიმსივნე არის წარმონაქმნი, რომელიც უნდა მოიხსნას ან მიიღონ ზომები მისი განვითარების შესაჩერებლად. თუ მკურნალობა არ დარჩა, სიმსივნემ შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი გართულება, მათ შორის სიკვდილი. ასევე თავიდან უნდა იქნას აცილებული მენინგიომის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით (სხვადასხვა მწვანილი, ნაყენი), შემდგომი გამოკვლევებისთვის უნდა მიმართოთ ექიმს.

მენინგიომის მკურნალობა ინიშნება შემდეგ სრული დიაგნოსტიკასიმსივნის ადგილმდებარეობის, მისი სიმსივნის ხარისხისა და მენინგიომის ზომის მიხედვით. სიმსივნის მკურნალობის ძირითადი მეთოდები:

1. დაკვირვება (მკურნალობა ოპერაციის გარეშე) - ტარდება მხოლოდ კეთილთვისებიანი სიმსივნის შემთხვევაში, დათრგუნული განვითარებით, ასეთი მენინგიომა არ მოქმედებს პაციენტის სხეულზე. ექვს თვეში ერთხელ პაციენტს უტარდება MRI სიმსივნის მონიტორინგის მიზნით;
2. თავის ქალას ბაზაზე ოპერაცია (მენინგიოლიზი) - დამოკიდებულია ქირურგის ხელმისაწვდომობაზე სიმსივნეზე. მენგიომების უმეტესობა არ იზრდება თავის ტვინის ქსოვილში; ოპერაცია არ მოქმედებს ჯანსაღ ქსოვილზე. მოცილების ეს მეთოდი გამოიყენება გიგანტური სიმსივნის ზომებისთვის, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში სიმსივნე მთლიანად არ არის მოცილებული, დარჩენილ ნაწილს მონიტორინგს უტარებენ (ვრცელდება ატიპიური და ავთვისებიანი სიმსივნეებისთვის, რომლებიც შეიძლება გადაიზარდოს ტვინის ქსოვილში);
3. რადიაციული თერაპია გამოიყენება ავთვისებიანი სიმსივნის მოსაშორებლად, რომელსაც აქვს მრავალი ადგილი (მემბრანების მენინგიომატოზი). პროცესი არაერთხელ ტარდება და ჩვეულებრივ რამდენიმე კვირა გრძელდება. ეს მეთოდი საშუალებას აძლევს პაციენტს უმტკივნეულოდ მოიცილოს სიმსივნე, როგორც წესი, პაციენტი დაუყოვნებლივ მიდის სახლში. მაგრამ ამ ტექნიკას აქვს გარკვეული გართულებები, როგორიცაა რადიაციული დერმატიტი და თმის ცვენა. ექიმები ამ მეთოდს მიმართავენ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნე მიუწვდომელია ოპერაციისთვის ან უკუნაჩვენებია პირდაპირი მოცილებისთვის;
4. რადიოქირურგია (გამა დანა) - სიმსივნე ამოღებულია ძლიერი გამოყენებით მაიონებელი გამოსხივება, ხოლო ჯანსაღი უჯრედები არ ზიანდება. ასევე არ არის სარეაბილიტაციო პერიოდი მოხსნის შემდეგ. კურსის დასრულების შემდეგ გამა დანის გამოყენებით შემდგომი განვითარებასიმსივნე ჩერდება. არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიდი სიმსივნეებისთვის.

ოპერაციის ღირებულება, მენინგიომის ლოკალიზაციის, ზომისა და ოპერაციის მეთოდის მიხედვით, ძალიან განსხვავდება.

როგორ ვიცხოვროთ ოპერაციის შემდეგ

სიმსივნის ამოღების ოპერაციის შემდეგ საჭიროა სიმპტომური თერაპია (ძირითადად მედიკამენტები) სხეულის აღდგენისთვის. ის მიზნად ისახავს ცერებრალური შეშუპების აღმოფხვრას, ინიშნება გლუკოკორტიკოსტეროიდები. ანტიკონვულსანტები, კრუნჩხვისთვის.

ძალიან დიდი ზომის მენინგიომებისთვის, რომელთა მოცილება მხოლოდ ოპერაციით შეუძლებელია, ჯანსაღი ქსოვილის დაზიანების რისკის გამო, პირდაპირი მოცილების შემდეგ ტარდება სხივური თერაპიის კურსი.

თუ გაქვთ მენინგიომა, რეკომენდებულია დიეტის დაცვა, უარი თქვან ცხიმიან და შებოლილ საკვებზე, მიირთვათ მეტი ახალი ხილი, დალიოთ ახლად გამოწურული ხილის წვენები.

პროგნოზი

ოპერაციის შემდეგ პაციენტის სიცოცხლის შემდგომი პროგნოზი დამოკიდებულია:

• სიმსივნის ზომა;
• ლოკალიზაცია;
• სიმსივნის ტიპი;
• პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა (სხვა დაავადებების არსებობა);
• ჯანსაღი უჯრედების ინფექციის ხარისხი;
• წინა ოპერაცია.

რამდენ ხანს ცხოვრობენ ადამიანები მენინგიომით?

მცირე ზომის მენინგიომა, რომელიც დროულად გამოვლენილი და მოხსნილია, გავლენას არ ახდენს პაციენტის მომავალ ცხოვრებაზე, შესაძლებელია სრული განკურნება, სიკვდილის ხუთწლიანი პროგნოზი შეადგენს 10-30%-ს. თუ სიმსივნე ატიპიური ან ავთვისებიანია, ხუთწლიანი გადარჩენის პროგნოზი არ აღემატება 30%-ს. ასევე, სხვა ონკოლოგიური დაავადებების ან სიბერის, ასევე შაქრიანი დიაბეტის არსებობისას რამდენჯერმე მცირდება პაციენტის სიცოცხლისათვის ხელსაყრელი პროგნოზის შანსი.

გართულებები. რატომ არის მენინგიომა საშიში?

სიმსივნის დიდი ზომის გამო შესაძლოა ტვინი (ზურგის ტვინი) იყოს შეკუმშული, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გარდაუვალი შედეგები, თუნდაც ოპერაციის შემდეგ:

• მხედველობის დაკარგვა;
• ნაწილობრივი ან საერთო დანაკარგიმეხსიერება;
• შეიძლება მოხდეს დამბლა;
• ზოგიერთ შემთხვევაში, სმენის პრობლემები.

სივრცის დაკავების წარმონაქმნის სრული მოცილებით, ხელახალი ფორმირების შანსი არ აღემატება 3%-ს. თუ სიმსივნის სრულად მოცილება შეუძლებელია, სიმსივნის ხელახალი განვითარების შანსი 20-60%-ია, ავთვისებიანი სიმსივნის შემთხვევაში 70-80%.

პრევენციული ღონისძიებები

ვინაიდან მენინგიომის წარმოქმნის ზუსტი მიზეზები დადგენილი არ არის, ზუსტი პრევენციული ზომები არ არის დადგენილი. რეკომენდირებულია ჯანსაღი ცხოვრების წესი ( სათანადო კვებანორმალიზებული ფიზიკური აქტივობა), მოერიდეთ სხვადასხვა სახის გამოსხივებას (თუნდაც უმცირეს დოზას), მოერიდეთ ყველა სახის ტვინის დაზიანებებიაკონტროლებს ჰორმონალურ ბალანსს.

მკურნალობის მიზანი:სრული ან ნაწილობრივი რეგრესიის მიღწევა სიმსივნური პროცესიან მისი სტაბილიზაცია, მძიმე აღმოფხვრა თანმხლები სიმპტომები.

მკურნალობის ტაქტიკა

არა წამლის მკურნალობაი.ა

სტაციონარული რეჟიმი, ფიზიკური და ემოციური დასვენება, ბეჭდური და მხატვრული პუბლიკაციების კითხვის შეზღუდვა, ტელევიზორის ყურება. კვება: დიეტა No7 - უმარილო. თუ პაციენტის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია „ზოგადი ცხრილი No15“.

წამლისმიერი მკურნალობა IA

1. დექსამეტაზონი, 4-დან 30 მგ-მდე დღეში, ზოგადი მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით, ინტრავენურად, დასაწყისში. სპეციალური მკურნალობაან ჰოსპიტალიზაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში. ასევე გამოიყენება კრუნჩხვითი კრუნჩხვების ეპიზოდების დროს.

2. მანიტოლი 400 მლ, ინტრავენურად, გამოიყენება დეჰიდრატაციისთვის. მაქსიმალური დანიშვნა 1 ჯერ 3-4 დღეში ერთხელ, ჰოსპიტალიზაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში, კალიუმის შემცველ პრეპარატებთან ერთად (ასპარკამი, 1 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში, პანანგინი, 1 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში).

3. ფუროსემიდი - " მარყუჟის შარდმდენი“(ლაზიქსი 20-40 მგ) გამოიყენება მანიტოლის შეყვანის შემდეგ “რებაუნდის სინდრომის” თავიდან ასაცილებლად, ასევე დამოუკიდებლად გამოიყენება კრუნჩხვითი კრუნჩხვების ეპიზოდების და არტერიული წნევის მომატების დროს.

4. დიაკარბი – შარდმდენი, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორი. გამოიყენება დეჰიდრატაციისთვის დოზით 1 ტაბლეტი 1-ჯერ დღეში, დილით, კალიუმის შემცველ პრეპარატებთან ერთად (ასპარკამი 1 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში, პანანგინი 1 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში).

5. ბრუზეპამის ხსნარი 2.0 მლ - ბენზოდიაზეპინის წარმოებული, რომელიც გამოიყენება კრუნჩხვითი კრუნჩხვების ეპიზოდების წარმოქმნისას ან მათი პროფილაქტიკისთვის მაღალი კრუნჩხვითი მზადყოფნის შემთხვევაში.

6. კარბამაზეპინი არის კრუნჩხვის საწინააღმდეგო პრეპარატი შერეული ნეიროტრანსმიტერული მოქმედებით. გამოიყენეთ 100-200 მგ 2-ჯერ დღეში უვადოდ.

7. B ვიტამინები - ვიტამინები B1 (თიამინის ბრომიდი), B6 ​​(პირიდოქსინი), B12 (ციანოკობალამინი) აუცილებელია. ნორმალური ფუნქციონირებაცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემა.

თერაპიული ღონისძიებების ჩამონათვალი VSMP-ის ფარგლებში

სხვა მკურნალობა

Რადიაციული თერაპია:თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის სიმსივნეების გარეგანი სხივური თერაპია, რომელიც გამოიყენება პოსტოპერაციულ პერიოდში, დამოუკიდებლად, რადიკალური, პალიატიური ან სიმპტომატური მიზნებისათვის. ასევე შესაძლებელია ქიმიოთერაპიისა და სხივური თერაპიის ერთდროული ჩატარება (იხ. ქვემოთ).

რეციდივების და სიმსივნის გაგრძელების შემთხვევაში ადრე ჩატარებული კომბინირებული ან კომპლექსური მკურნალობის შემდეგ, სადაც გამოყენებული იყო რადიაციული კომპონენტი, შესაძლებელია განმეორებითი დასხივება VDF, EDC და ხაზოვანი-კვადრატული მოდელის ფაქტორების სავალდებულო გათვალისწინებით.

პარალელურად ტარდება დეჰიდრატაციის სიმპტომური თერაპია: მანიტოლი, ფუროსემიდი, დექსამეტაზონი, პრედნიზოლონი, დიაკარბი, ასპარკამი.

გარე სხივური თერაპიის დანიშვნის ჩვენებაა მორფოლოგიურად ჩამოყალიბებული ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობა, აგრეთვე კლინიკური, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების საფუძველზე დიაგნოზი და, უპირველეს ყოვლისა, CT, MRI, PET გამოკვლევის მონაცემები.

გარდა ამისა, რადიაციული მკურნალობაგანხორციელდა კეთილთვისებიანი სიმსივნეებიტვინი და ზურგის ტვინი: ჰიპოფიზის ადენომა, სიმსივნეები ჰიპოფიზის ტრაქტის ნარჩენებიდან, ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეები, მენინგის სიმსივნეები, ფიჭვის ჯირკვლის პარენქიმის სიმსივნეები, სიმსივნეები, რომლებიც იზრდება თავის ქალას ღრუში და ზურგის არხში.

რადიაციული თერაპიის ტექნიკა

მოწყობილობები:გარე სხივური სხივური თერაპია ტარდება ჩვეულებრივი სტატიკური ან ბრუნვის რეჟიმში გამა თერაპიულ მოწყობილობებზე ან ხაზოვან ელექტრონის ამაჩქარებლებზე. ტვინის სიმსივნის მქონე პაციენტებისთვის აუცილებელია ინდივიდუალური ფიქსაციის თერმოპლასტიკური ნიღბების დამზადება.

თანამედროვე ხაზოვანი ამაჩქარებლების თანდასწრებით მრავალწახნაგოვანი (მრავალფოთლიანი) კოლიმატორით, რენტგენის სიმულატორები კომპიუტერული ტომოგრაფიის დანართით და კომპიუტერული ტომოგრაფითანამედროვე დაგეგმარების დოზიმეტრული სისტემები, შესაძლებელია დასხივების ახალი ტექნოლოგიური მეთოდების განხორციელება: მოცულობითი (კონფორმალური) დასხივება 3-D რეჟიმში, ინტენსიურად მოდულირებული სხივური თერაპია, სტერეოტაქტიკური რადიოქირურგია თავის ტვინის სიმსივნეებისთვის, გამოსახულების მართვადი სხივური თერაპია.

დოზის ფრაქციების რეჟიმები დროთა განმავლობაში:

1. კლასიკური ფრაქციების რეჟიმი: ROD 1.8-2.0-2.5 Gy, 5 ფრაქცია კვირაში. გაყოფილი ან უწყვეტი კურსი. SOD-მდე 30.0-40.0-50.0-60.0-65.0-70.0 Gy-მდე ჩვეულებრივი რეჟიმში და SOD 65.0-75.0 Gy-მდე კონფორმულ ან ინტენსიურად მოდულირებულ რეჟიმში.

2. მრავალფრაქციული რეჟიმი: ROD 1.0-1.25 Gy 2-ჯერ დღეში, 4-5 და 19-20 საათის შემდეგ ROD 40.0-50.0-60.0 Gy ჩვეულებრივ რეჟიმში.

3. საშუალო დანაწილების რეჟიმი: ROD 3.0 Gy, 5 ფრაქცია კვირაში, SOD - 51.0-54.0 Gy ჩვეულებრივ რეჟიმში.

4. „სპინალური დასხივება“ კლასიკური ფრაქციების რეჟიმში ROD 1.8-2.0 Gy, 5 ფრაქცია კვირაში, SOD 18.0 Gy-დან 24.0-36.0 Gy-მდე.

ამრიგად, რეზექციის ან ბიოფსიის შემდეგ სტანდარტული მკურნალობა არის ფრაქციული ადგილობრივი რადიოთერაპია (60 Gy, 2.0-2.5 Gy x 30; ან ექვივალენტური დოზა/ფრაქციაცია) IA.

დოზის გაზრდა 60 Gy-ზე მეტ ეფექტზე არ იმოქმედა. ხანდაზმულ პაციენტებში, ისევე როგორც პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ცუდი მუშაობის სტატუსი, ჩვეულებრივ რეკომენდებულია მოკლე ჰიპოფრაქციული სქემების გამოყენება (მაგ. 40 Gy 15 ფრაქციაში).

რანდომიზებულ III ფაზის კვლევაში, რადიოთერაპია (29 x 1.8 Gy, 50 Gy) 70 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში საუკეთესო სიმპტომურ თერაპიას აღემატებოდა.

ქიმიოთერაპიისა და სხივური თერაპიის ერთდროული მეთოდი

ინიშნება ძირითადად თავის ტვინის ავთვისებიანი გლიომებისთვის G3-G4. სხივური თერაპიის ტექნიკა ტარდება ზემოაღნიშნული სქემის მიხედვით, ჩვეულებრივი (სტანდარტული) ან კონფორმალური დასხივების რეჟიმში, უწყვეტი ან გაყოფილი კურსით მონოქიმიოთერაპიის ფონზე Temodal 80 მგ/მ2 პერორალურად, რადიაციული თერაპიის მთელი კურსის განმავლობაში ( სხივური თერაპიის სესიების დღეები და შაბათ-კვირა, მაგრამ არა 42-45-ჯერ).

ქიმიოთერაპია:ინიშნება მხოლოდ ტვინის ავთვისებიანი სიმსივნეების დროს დამხმარე, ნეოადიუვანტური, დამოუკიდებელი რეჟიმით. ასევე შესაძლებელია ქიმიოთერაპიისა და სხივური თერაპიის ერთდროული ჩატარება.

თავის ტვინის ავთვისებიანი გლიომისთვის:

მედულობლასტომისთვის:

დასკვნის სახით, გლიობლასტომისთვის ტემოზოლომიდთან (ტემოდალთან) და ლომუსტინთან ერთდროულმა და დამხმარე ქიმიოთერაპიამ აჩვენა მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება მედიანურ და 2-წლიან გადარჩენაში დიდ რანდომიზებულ IA კვლევაში.

დიდ რანდომიზებულ კვლევაში, ადიუვანტურმა ქიმიოთერაპიამ პროკარბაზინით, ლომუსტინით და ვინკრისტინით (PCV რეჟიმი) არ გააუმჯობესა გადარჩენა IA-ში.

თუმცა, დიდი მეტა-ანალიზის საფუძველზე, ნიტროზოურეას ქიმიოთერაპიამ შეიძლება გააუმჯობესოს გადარჩენა შერჩეულ პაციენტებში.

ავასტინი (ბევაციზუმაბი) არის მიზანმიმართული პრეპარატი; მისი გამოყენების ინსტრუქცია მოიცავს III-IV ხარისხის ავთვისებიანი გლიომების (G3-G4) - ანაპლასტიკური ასტროციტომების და გლიობლასტომის მულტიფორმის სამკურნალო ჩვენებებს. ამჟამად ტარდება ფართომასშტაბიანი კლინიკური რანდომიზირებული კვლევები მისი გამოყენების შესახებ ირინოტეკანთან ან ტემოზოლომიდთან ერთად G3 და G4 ავთვისებიანი გლიომებში. დადგენილია ამ ქიმიოთერაპიის და მიზნობრივი თერაპიის სქემების წინასწარი მაღალი ეფექტურობა.

ქირურგიული მეთოდი:შესრულებულია ნეიროქირურგიულ საავადმყოფოში.

უმეტეს შემთხვევაში ცნს-ის სიმსივნეების მკურნალობა ქირურგიულია. სიმსივნის სანდო დიაგნოზი თავისთავად იძლევა საშუალებას ჩაითვალოს ქირურგიული ჩარევა ნაჩვენები. ქირურგიული მკურნალობის შესაძლებლობის შემზღუდველი ფაქტორებია სიმსივნის სპეციფიკური ლოკალიზაცია და მისი ინფილტრაციული ზრდის ბუნება თავის ტვინის ისეთ სასიცოცხლო ნაწილებში, როგორიცაა ტვინის ღერო, ჰიპოთალამუსი და ქერქქვეშა კვანძები.

ამავდროულად, ნეირო-ონკოლოგიაში ზოგადი პრინციპია სიმსივნის მაქსიმალურად სრულად მოცილების სურვილი. პალიატიური ოპერაციები აუცილებელი ღონისძიებაა და, როგორც წესი, მიზნად ისახავს ქალასშიდა წნევის შემცირებას, როდესაც შეუძლებელია ტვინის სიმსივნის ამოღება ან ზურგის ტვინის შეკუმშვის შემცირება მსგავს სიტუაციაში, რომელიც გამოწვეულია მოუხსნელი ინტრამედულარული სიმსივნით.

1. სიმსივნის ტოტალური მოცილება.

2. სუბტოტალური სიმსივნის მოცილება.

3. სიმსივნის რეზექცია.

4. კრანიოტომია ბიოფსიის აღებით.

5. ვენტრიკულოცისტერნოსტომია (ტორკილდსენის პროცედურა).

6. ვენტრიკულოპერიტონეალური შუნტი.

ამრიგად, ქირურგია არის საყოველთაოდ მიღებული პირველადი მკურნალობის მიდგომა სიმსივნის მოცულობის შესამცირებლად და შესამოწმებლად მასალის მისაღებად. სიმსივნის რეზექციას აქვს პროგნოზული მნიშვნელობა და შეუძლია უზრუნველყოს დადებითი ქულებიმაქსიმალური ციტორედუქციის მიღწევის მცდელობისას.

პრევენციული ქმედებები

პრევენციული ღონისძიებების ნაკრები ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიცენტრალური ნერვული სისტემა ემთხვევა სხვა ლოკალიზაციას. ეს ძირითადად ეხება გარემოს ეკოლოგიის შენარჩუნებას, სახიფათო ინდუსტრიებში სამუშაო პირობების გაუმჯობესებას, სოფლის მეურნეობის პროდუქციის ხარისხის გაუმჯობესებას, სასმელი წყლის ხარისხის გაუმჯობესებას და ა.შ.

შემდგომი მენეჯმენტი:

1. ონკოლოგისა და ნეიროქირურგის მიერ დაკვირვება საცხოვრებელ ადგილზე, გამოკვლევა კვარტალში ერთხელ, პირველი 2 წლის განმავლობაში, შემდეგ 6 თვეში ერთხელ, ორ წელიწადში ერთხელ, MRI ან CT გამოსახულების შედეგების გათვალისწინებით. .

2. დაკვირვება მოიცავს კლინიკურ შეფასებას, განსაკუთრებით ნერვული სისტემის ფუნქციებს, კრუნჩხვითი სინდრომიან მისი ეკვივალენტები, ასევე კორტიკოსტეროიდების გამოყენება. პაციენტებმა უნდა შეამცირონ სტეროიდების გამოყენება რაც შეიძლება ადრე. ვენური თრომბოზი ხშირად აღინიშნება არაოპერაციული ან მორეციდივე სიმსივნეების მქონე პაციენტებში.

3. ლაბორატორიული პარამეტრები არ არის განსაზღვრული, გარდა იმ პაციენტებისა, რომლებიც იღებენ ქიმიოთერაპიას ( კლინიკური ანალიზისისხლი), კორტიკოსტეროიდები (გლუკოზა) ან ანტიკონვულანტები(კლინიკური სისხლის ტესტი, ღვიძლის ფუნქციის მაჩვენებლები).

4. ინსტრუმენტული დაკვირვება: MRI ან CT - მკურნალობის დასრულებიდან 1-2 თვის შემდეგ; ბოლო გამოჩენიდან 6 თვე შემდგომი გამოკვლევისთვის; შემდგომში 1-ჯერ ყოველ 6-9 თვეში.

ძირითადი და დამატებითი მედიკამენტების ჩამონათვალი

ძირითადი მედიკამენტები: იხილეთ წამლის მკურნალობა და ქიმიოთერაპია ზემოთ (ibid.).

დამატებითი მედიკამენტები: კონსულტანტ ექიმების (ოფთალმოლოგი, ნევროლოგი, კარდიოლოგი, ენდოკრინოლოგი, უროლოგი და სხვა) დამატებით დანიშნული მედიკამენტები, რომლებიც აუცილებელია პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის. სავარაუდო გართულებები თანმხლები დაავადებებიან სინდრომები.

მკურნალობის ეფექტურობისა და დიაგნოსტიკური და მკურნალობის მეთოდების უსაფრთხოების ინდიკატორები

თუ მკურნალობაზე პასუხის შეფასება შესაძლებელია, მაშინ უნდა ჩატარდეს MRI გამოკვლევა. კონტრასტის მატება და სიმსივნის მოსალოდნელი პროგრესირება, რადიოთერაპიის დასრულებიდან 4-8 კვირის შემდეგ MRI მონაცემების მიხედვით, შეიძლება იყოს არტეფაქტი (ფსევდოპროგრესია), შემდეგ განმეორებითი MRI კვლევა უნდა ჩატარდეს 4 კვირის შემდეგ. ტვინის სკინტიგრაფია და PET სკანირება, თუ მითითებულია.

ქიმიოთერაპიაზე პასუხი ფასდება ჯანმო-ს კრიტერიუმების მიხედვით, მაგრამ ასევე გასათვალისწინებელია ნერვული სისტემის ფუნქციონირების მდგომარეობა და კორტიკოსტეროიდების გამოყენება (მაკდონალდის კრიტერიუმები). საერთო გადარჩენისა და პროგრესირების გარეშე პაციენტების გაზრდა 6 თვეზე თერაპიის მართებული მიზანია და ვარაუდობს, რომ სტაბილური დაავადების მქონე პაციენტები ასევე ისარგებლებენ მკურნალობით.

1. სრული რეგრესია.

2. ნაწილობრივი რეგრესია.

3. პროცესის სტაბილიზაცია.

4. პროგრესი.

ტვინის სიმსივნეების სიხშირე თავის ტვინის ყველა პათოლოგიას შორის ოთხიდან ხუთ პროცენტს აღწევს. "ტვინის სიმსივნის" კონცეფცია კოლექტიურია. მასში შედის ყველა ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები ინტრა- და ექსტრაცერებრალური წარმოშობის. შემთხვევების ოთხმოცდაათი პროცენტში, ბავშვებში ტვინის სიმსივნე ინტრაცერებრალურია. ნეოპლაზმა შეიძლება იყოს მეტასტაზური დაზიანების შედეგი ან განვითარდეს ძირითადად თავის ტვინის ქსოვილში.

ინფორმაცია ექიმებისთვის: ICD 10-ის მიხედვით, ტვინის სიმსივნე დაშიფრულია სხვადასხვა კოდით, სიმსივნის ადგილმდებარეობის მიხედვით: C71, D33.0-D33.2.

სიმსივნის გამოჩენის მიზეზები

კიბოს განვითარების ერთი მიზეზი ჯერ არ არის გამოვლენილი, თუმცა ამ მიმართულებით აქტიური ძიება მიმდინარეობს. ამ დროისთვის მულტიფაქტორული თეორია ჭარბობს. მასში ნათქვამია, რომ სიმსივნის წარმოქმნაში ერთდროულად რამდენიმე ფაქტორმა შეიძლება მიიღოს მონაწილეობა. ყველაზე ხშირად ეს არის:

• გენეტიკური მიდრეკილება (თუ ახლო ნათესავებს ჰქონდათ კიბო).
• მიეკუთვნება ასაკობრივ კატეგორიას (ჩვეულებრივ ორმოცდახუთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, მედულობლასტომის გარდა).
• მავნე წარმოების ფაქტორების, განსაკუთრებით ქიმიკატების ზემოქმედება.
• რადიაციის ზემოქმედება.
• რასა (ონკოლოგიური დაავადებები უფრო ხშირია კავკასიური რასის ადამიანებში, ნეგროიდებისთვის დამახასიათებელი მენინგიომის გარდა).

ყოფნის სიმპტომები

თუ თავის ტვინის სიმსივნე გამოჩნდება, მისი სიმპტომები პირველ რიგში ასოცირდება სიმსივნის ადგილმდებარეობასთან და მის ზომასთან.

ნეოპლაზმის ზომა განსაზღვრავს რამდენად გაიზრდება ტვინის მატერიის მოცულობა და, შესაბამისად, მისი ზეწოლის ინტენსივობა მიმდებარე ქსოვილებზე. თავის მხრივ, წნევა გამოიწვევს ცერებრალური ზოგად სიმპტომებს, რომლებიც მოიცავს:

• ცეფალგიური სინდრომი. იგრძნობა სისავსე, თავში სიმძიმის შეგრძნება. თავის ტკივილის გამოჩენა ასოცირდება სხეულის პოზიციის ცვლილებასთან სივრცეში თავის დახრისას, დილით, ძილის შემდეგ. თან ახლავს გულისრევა და ღებინება - სიმსივნის ზომის მატებასთან ერთად. ის ცუდად კონტროლდება არანარკოტიკული ანალგეტიკებით, ვინაიდან მისი წარმოქმნის მექანიზმი მდგომარეობს ქალასშიდა წნევის მატებაში.
• თავბრუსხვევა. მისი მიზეზი ტვინში სისხლის მიწოდების გაუარესებაა. თავის ტვინის სიმსივნეს ახასიათებს ეგრეთ წოდებული „სისტემური“ თავბრუსხვევა, როდესაც პაციენტი გრძნობს, თითქოს გარშემო მყოფი საგნები ან თვითონ ბრუნავს გარკვეული მიმართულებით. ეს სიმპტომი ასევე მოიცავს თავბრუსხვევის და ძლიერი სისუსტის შეგრძნებას. შეიძლება მოულოდნელად თვალებში ჩაბნელდეს. თავბრუსხვევა ჩვეულებრივ ხდება ეპიზოდებში.
• ღებინება. ჩვეულებრივ ჩნდება მოულოდნელად, ხშირად დილით. შეიძლება მოხდეს თავის ტკივილის პიკზე. ზოგჯერ ღებინება ვითარდება თავის პოზიციის ცვლილების გამო. IN მძიმე შემთხვევებიპაციენტმა შეიძლება უარი თქვას ჭამაზე ღებინების ცენტრის მაღალი აქტივობის გამო.

ფოკალური სიმპტომები

როდესაც ტვინის სიმსივნე იწყებს გაფართოებას და ზრდას, მისი სიმპტომები გამოწვეულია არა მხოლოდ მიმდებარე ქსოვილების შეკუმშვით, არამედ მათი განადგურებით. ეს არის ეგრეთ წოდებული კეროვანი სიმპტომატიკა. ქვემოთ, ჯგუფების სახით, მოცემულია ტვინის სიმსივნის ზოგიერთი გამოვლინება.

1. პირველი გზა ტვინის სიმსივნემ შეიძლება გავლენა მოახდინოს პერიფერიის ფუნქციონირებაზე არის მგრძნობელობის დარღვევა. პასუხისმგებლობა გარე სტიმულებზე - ტემპერატურა, ტკივილი - მცირდება სხვადასხვა ხარისხით. ადამიანმა შეიძლება დაკარგოს კოსმოსში მისი სხეულის ცალკეული ნაწილების მდებარეობის განსაზღვრის უნარი. როდესაც სიმსივნე გავლენას ახდენს ნერვული ბოჭკოების საავტომობილო შეკვრაზე, მცირდება საავტომობილო აქტივობა. ამ შემთხვევაში შეიძლება დაზიანდეს ცალკე კიდური, სხეულის ნახევარი და ა.შ.

2. თუ სიმსივნე გავლენას ახდენს თავის ტვინის ქერქზე, მაშინ შესაძლებელია ეპილეფსიური კრუნჩხვები. როდესაც ზიანდება მეხსიერების ფუნქციაზე პასუხისმგებელი ქერქის ნაწილი, ეს უკანასკნელი ვითარდება ნათესავების ამოცნობის უუნარობიდან წერისა და კითხვის უნარის დაკარგვამდე. ხარისხის ამაღლების პროცესი დარღვევები მიმდინარეობსნელა, როგორც სიმსივნე იზრდება ზომაში. ჯერ მეტყველება ბუნდოვანი ხდება, შემდეგ ხდება ცვლილებები ხელწერაში, შემდეგ კი მთლიანად იკარგება.

3. თუ სიმსივნე აზიანებს თავის ტვინის იმ ადგილს, რომელშიც გადის მხედველობის ნერვი, ხდება ვიზუალური დისფუნქცია, ვინაიდან დარღვეულია სიგნალის გადაცემის პროცესი ბადურადან თავის ტვინის ქერქში, ამიტომ გამოსახულების ანალიზი შეუძლებელია. თუ ფორმირება იზრდება ცერებრალური ქერქის შესაბამის მიდამოში, ადამიანი არ აღიქვამს გარკვეულ ცნებებს, მაგალითად, არ ცნობს მოძრავ ობიექტებს.

4. ტვინი შეიცავს ჰიპოთალამუსს და ჰიპოფიზის ჯირკვალს, ჯირკვლებს, რომლებიც არეგულირებენ ორგანიზმში დამოკიდებული ჰორმონების დონეს. ნეოპლაზმა, თუ ლოკალიზებულია ამ მიდამოში, შეიძლება გამოიწვიოს ჰორმონალური დარღვევები და შესაბამისი სინდრომების განვითარება.

5. სიმსივნის მიერ სისხლძარღვთა ტონუსზე პასუხისმგებელი ცენტრების გამორთვა იწვევს ავტონომიური დარღვევები. პაციენტი თავს სუსტად გრძნობს გაიზარდა დაღლილობა, თავბრუსხვევა, არტერიული წნევის და პულსის მერყეობა.

6. დაზიანებული ტვინი პასუხისმგებელია მოძრაობების კოორდინაციისა და სიზუსტის დარღვევაზე. მაგალითად, პაციენტს არ შეუძლია დახუჭული თვალებით დაარტყას ცხვირის წვერს საჩვენებელი თითი(თით-ცხვირის ტესტი).

ფსიქიკური და კოგნიტური დარღვევები

პაციენტი არ არის ორიენტირებული პიროვნებასა და სივრცეში, ვითარდება ხასიათის ცვლილებები, ხშირად ნეგატიური ხასიათისა; ადამიანი ხდება აგრესიული, გაღიზიანებული და უყურადღებო. შეიძლება დაზარალდეს ინტელექტუალური ფუნქციები და ადამიანებთან ურთიერთობა. როდესაც სიმსივნე ლოკალიზებულია მარცხენა ნახევარსფეროში, ინტელექტუალური შესაძლებლობები მცირდება, ხოლო მარჯვენა ნახევარსფეროში იკარგება შემოქმედებითი აზროვნება და გამოსახულება. ზოგჯერ სმენითი და ვიზუალური ჰალუცინაციები.

უნდა ითქვას, რომ თავის ტვინის სიმსივნის სიმპტომები მოზრდილებში ხშირად დამოკიდებულია სამუშაო პირობებზე და პაციენტის ასაკზე. სამწუხაროდ, მოზრდილები იშვიათად აქცევენ ყურადღებას თავის ტვინის ზოგად გამოვლინებებს, ხოლო ბავშვებში ეს სიმპტომები ექიმთან მიმართვის უპირველესი მიზეზია.

დაავადების ნიშნები და დიაგნოზი

როგორც წესი, ასეთი პაციენტები დაავადების პირველივე სიმპტომების დროს მიმართავენ თერაპევტს ან ნევროლოგს, ხშირად ძლიერი თავის ტკივილით, ავტონომიური და მოტორული დარღვევებით, მგრძნობელობის და მხედველობის სიმახვილის დარღვევით. ექიმი აფასებს სიმპტომების სიმძიმეს და წყვეტს პაციენტის ჰოსპიტალიზაციას. თუ პაციენტის მდგომარეობა იძლევა საშუალებას, გამოკვლევა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე.


* MRI გამოსახულება ტვინის სიმსივნისთვის (ფოტო)

ისინი იწყებენ ნევროლოგის კონსულტაციით, თუ ასეთი ადრე არ გაკეთებულა. ნევროლოგი აფასებს მგრძნობელობას, ყოფნას საავტომობილო დარღვევები, ამოწმებს მყესის რეფლექსების მთლიანობას, ატარებს დიფერენციალურ დიაგნოზს სხვა ნევროლოგიურ დაავადებებთან. ის ასევე დანიშნავს თავის ტვინის კომპიუტერულ ან მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას. ნეიროვიზუალიზაცია საშუალებას გვაძლევს დავაზუსტოთ სიმსივნის მდებარეობა და მისი მახასიათებლები. MRI-ზე თავის ტვინის სიმსივნის ძირითადი ნიშნებია: ფართო განათლება, გემების და მათი ტოტების გადაადგილება (დამატებითი MR ანგიოგრაფიით).

პაციენტმა ასევე უნდა მიაკითხოს ოფთალმოლოგს ფსკერის შესამოწმებლად. მხედველობის ორგანოს მომმარაგებელ გემებში ცვლილებები შეიძლება იყოს ინფორმაციული ინტრაკრანიალური წნევის შეფასების თვალსაზრისით. თუ სმენა ან ყნოსვა დაქვეითებულია, პაციენტს ასევე მიმართავენ ოტოლარინგოლოგთან.

დაავადების დიაგნოსტიკა რთულია ფორმირების მდებარეობის გამო თავის ქალას შიგნით. ნეოპლაზმის დიაგნოზის შემოწმება შესაძლებელია მხოლოდ ჰისტოლოგიური დასკვნის შემდეგ. კვლევისთვის მასალა მიიღება ტვინის სიმსივნის მოცილებისთანავე, ან ნეიროქირურგიული ოპერაციის დროს.

მკურნალობა

კიბოს მკურნალობა ყოველთვის კომპლექსურია. თუ ტვინის მცირე სიმსივნე გამოვლინდა, მკურნალობა ხშირად ქირურგიული ჩარევის გარეშე ხდება. თუ დიაგნოზი აჩვენებს, რომ არსებობს ტვინის მნიშვნელოვანი სიმსივნე, ოპერაცია ხშირად გადაუდებელია.

თერაპია, რომელიც მიმართულია სიმპტომების ინტენსივობის შესამცირებლად, მოიცავს გლუკოკორტიკოიდების, ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებას, სედატიური საშუალებები, ნარკოტიკული და არანარკოტიკული ანალგეტიკები.

თავის ტვინის სიმსივნის ქირურგიული გზით მოცილება ძალიან რთულია. თუმცა, ეს არის მთავარი და ყველაზე ხშირად ყველაზე ეფექტური მეთოდი. ზე დიდი ზომებისიმსივნე ან მისი ლოკალიზაცია სასიცოცხლო ცენტრებში, ქირურგიული ჩარევა შეუძლებელია. ასეთ შემთხვევებში გამოიყენება სხივური თერაპია.

ქიმიოთერაპია შესაძლებელია სიმსივნის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ. ბიოფსია აუცილებელია სწორი შერჩევასაჭირო დოზა და წამლის ტიპი. კრიოდესტრუქციამ თავისი მნიშვნელობა შეიძინა თავის ტვინის სიმსივნეების მოცილებაში, უფრო სწორად, მათ გაყინვაში. დაავადებული უჯრედები იღუპება გავლენის ქვეშ დაბალი ტემპერატურა, მაშინ როცა ჯანსაღი ქსოვილები არანაირად არ ზიანდება. Cryodestruction გამოიყენება სიმსივნეებისთვის, რომელთა ამოღებაც შეუძლებელია ქირურგიულად. ყველა მეთოდი შეიძლება გაერთიანდეს ერთმანეთთან. ეს არის კომბინირებული მიდგომა, რომელიც ყველაზე ხშირად გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში.

ცხოვრების პროგნოზი

თავის ტვინის სიმსივნის სიცოცხლის ხანგრძლივობა შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს სიმსივნის ადგილმდებარეობისა და სიმსივნის ხარისხზე. ამრიგად, კეთილთვისებიანი წარმონაქმნით, რომელიც ექვემდებარება დროულ გამოვლენას და მკურნალობას, ადამიანს შეუძლია იცხოვროს სრული ცხოვრება. თუმცა, ავთვისებიანი დაზიანებებისა და სიმსივნის გვიან გამოვლენისას სიცოცხლის ხანგრძლივობა ხშირად აღწევს 1-2 წელს ან უფრო ნაკლებს.