საშიშია თუ არა ეპშტეინ ბარის ვირუსი? ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექცია ბავშვებში და მოზრდილებში. ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის ქრონიკული ფორმის დიაგნოზი

Ვირუსი ეპშტეინ ბარი a (EBV) არის ჰერპეტური ინფექციების ოჯახის ერთ-ერთი წარმომადგენელი. მისი სიმპტომები, მკურნალობა და მიზეზები მოზრდილებში და ბავშვებში ასევე მსგავსია ციტომეგალოვირუსის (ჰერპესი No6 მიხედვით). თავად EBV-ს ჰერპეს ნომერი 4 ჰქვია. ადამიანის ორგანიზმში ის შეიძლება ინახებოდეს წლების განმავლობაში მიძინებული სახით, მაგრამ როდესაც იმუნიტეტი იკლებს, ის აქტიურდება. იწვევს მწვავე ინფექციური მონონუკლეოზიდა მოგვიანებით - კარცინომის (სიმსივნეების) წარმოქმნა.. სხვაგვარად როგორ იჩენს თავს ეპშტეინ ბარის ვირუსი, როგორ გადაეცემა ის ავადმყოფიდან ჯანმრთელ ადამიანზე და როგორ ვუმკურნალოთ ეპშტეინ ბარის ვირუსს?

რა არის ეპშტეინ ბარის ვირუსი?

ვირუსმა მიიღო სახელი მკვლევარების - პროფესორისა და ვირუსოლოგის მაიკლ ეპშტეინის და მისი კურსდამთავრებული სტუდენტის ივონა ბარის პატივსაცემად.

აინშტაინის ბარის ვირუსს აქვს ორი მნიშვნელოვანი განსხვავება სხვა ჰერპესული ინფექციებისგან:

• ის არ იწვევს მასპინძელი უჯრედების სიკვდილს, პირიქით, იწვევს მათ დაყოფას და ქსოვილების გამრავლებას. ასე ყალიბდება სიმსივნეები (ნეოპლაზმები). მედიცინაში ამ პროცესს პროლიფერაციას - პათოლოგიურ პროლიფერაციას უწოდებენ.
• არ ინახება განგლიაში ზურგის ტვინიდა შიგნით იმუნური უჯრედები- ლიმფოციტების ზოგიერთ სახეობაში (მათი განადგურების გარეშე).

ეპშტეინ ბარის ვირუსი უაღრესად მუტაგენურია. ინფექციის მეორადი გამოვლინებით, ის ხშირად არ რეაგირებს პირველ შეხვედრაზე ადრე გამომუშავებულ ანტისხეულებზე.

ვირუსის გამოვლინებები: ანთება და სიმსივნე

ეპშტეინ ბარის დაავადება მწვავე ფორმაიჩენს თავს როგორიცაა გრიპი, გაციება, ანთება. ხანგრძლივი დაბალი ხარისხის ანთება იწვევს სინდრომს ქრონიკული დაღლილობადა სიმსივნის ზრდა. ამავდროულად, სხვადასხვა კონტინენტს აქვს ანთების მიმდინარეობისა და სიმსივნური პროცესების ლოკალიზაციის საკუთარი მახასიათებლები.

ჩინეთის მოსახლეობაში ვირუსი უფრო ხშირად აყალიბებს ცხვირ-ხახის კიბოს. აფრიკის კონტინენტისთვის - კიბო ზედა ყბა, საკვერცხეები და თირკმელები. ევროპისა და ამერიკის მაცხოვრებლებისთვის ინფექციის მწვავე გამოვლინებები უფრო დამახასიათებელია - სითბო(40º-მდე 2-3 ან 4 კვირის განმავლობაში), გადიდებული ღვიძლი და ელენთა.

ეპშტეინ ბარის ვირუსი: როგორ გადაეცემა

ეპშტეინის ბარის ვირუსი ყველაზე ნაკლებად შესწავლილი ჰერპესული ინფექციაა. თუმცა ცნობილია, რომ მისი გადაცემის მარშრუტები მრავალფეროვანი და ვრცელია:

• საჰაერო ხომალდი;
• კონტაქტი;
• სექსუალური;
• პლაცენტური.

ჰაერის მეშვეობით ინფექციის წყარო არის ადამიანები მწვავე ეტაპიდაავადებები(ვინც ახველებს, აცემინებს, ცხვირს იფეთქებს - ანუ ისინი აწვდიან ვირუსს მიმდებარე სივრცეში ნაზოფარინქსის ნერწყვთან და ლორწოსთან ერთად). დროს მწვავე ავადმყოფობაინფექციის უპირატესი მეთოდი საჰაერო ხომალდია.

გამოჯანმრთელების შემდეგ(ტემპერატურის დაქვეითება და ARVI-ს სხვა სიმპტომები) ინფექცია გადადის კონტაქტით(კოცნით, ხელის ჩამორთმევით, საერთო კერძებით, სექსის დროს). EBV რჩება ლიმფში დიდი ხნის განმავლობაში და სანერწყვე ჯირკვლები. ადამიანს შეუძლია ადვილად გადაიტანოს ვირუსი კონტაქტის გზით დაავადებიდან პირველი 1,5 წლის განმავლობაში. დროთა განმავლობაში მცირდება ვირუსის გადაცემის ალბათობა. თუმცა, კვლევა ადასტურებს, რომ ადამიანების 30%-ს ვირუსი სანერწყვე ჯირკვლებში სიცოცხლის ბოლომდე აქვს. დანარჩენ 70%-ში ორგანიზმი თრგუნავს უცხო ინფექციას, ხოლო ვირუსი არ არის გამოვლენილი ნერწყვში ან ლორწოში, მაგრამ ინახება მიძინებულად სისხლის ბეტა ლიმფოციტებში.

თუ ადამიანის სისხლში არის ვირუსი ( ვირუსის მატარებლები) ის შეიძლება გადაეცეს დედიდან შვილს პლაცენტის მეშვეობით. ანალოგიურად, ვირუსი ვრცელდება სისხლის გადასხმის გზით.

რა ხდება ინფიცირებისას

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ორგანიზმში ხვდება ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსების, პირის ღრუს ან სასუნთქი ორგანოები. ლორწოვანი შრის მეშვეობით იგი ეშვება ლიმფოიდური ქსოვილი, აღწევს ბეტა ლიმფოციტებში და ხვდება ადამიანის სისხლში.

შენიშვნა: ვირუსის მოქმედება ორგანიზმში ორმაგია. ინფიცირებული უჯრედების ნაწილი კვდება. მეორე ნაწილი იწყებს გაყოფას. ამავე დროს, მწვავე და ქრონიკული ეტაპი(ვაგონი) ჭარბობს სხვადასხვა პროცესები.

მწვავე ინფექციის დროს ინფიცირებული უჯრედები იღუპებიან. ზე ქრონიკული ვაგონი- იწყება უჯრედების გაყოფის პროცესი სიმსივნეების განვითარებით (თუმცა, ასეთი რეაქცია შესაძლებელია დასუსტებული იმუნიტეტის დროს, მაგრამ თუ დამცავი უჯრედები საკმარისად აქტიურია, სიმსივნის ზრდა არ ხდება).

ვირუსის საწყისი შეღწევა ხშირად ასიმპტომურად ხდება. ეპშტეინ ბარის ვირუსის ინფექცია ბავშვებში ხილული სიმპტომებით ვლინდება შემთხვევების მხოლოდ 8-10%-ში. ნაკლებად ხშირად - ნიშნები ყალიბდება ზოგადი დაავადება(ინფიცირებიდან 5-15 დღე). ხელმისაწვდომობა მწვავე რეაქციაინფექცია მიუთითებს დაბალ იმუნიტეტზე, ისევე როგორც არსებობაზე სხვადასხვა ფაქტორები, რომლებიც ამცირებს ორგანიზმის თავდაცვით რეაქციებს.

ეპშტეინ ბარის ვირუსი: სიმპტომები, მკურნალობა

ვირუსით მწვავე ინფექცია ან მისი გააქტიურება დაქვეითებული იმუნიტეტით ძნელია განასხვავოთ გაციების, მწვავე რესპირატორული ინფექციის ან მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციისგან. ეპშტეინის ბარის სიმპტომებს ინფექციური მონონუკლეოზი ეწოდება. ეს - ზოგადი ჯგუფისიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს რამდენიმე ინფექციას. მათი არსებობიდან გამომდინარე, შეუძლებელია დაავადების ტიპის ზუსტი დიაგნოსტიკა, მხოლოდ ინფექციის არსებობაზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოს.

საერთო მწვავე რესპირატორული ინფექციის ნიშნების გარდა, შეიძლება გამოვლინდეს ჰეპატიტის, ყელის ტკივილის და გამონაყარის სიმპტომები. გამონაყარის გამოვლინებები მატულობს, როდესაც ვირუსს მკურნალობენ პენიცილინის ანტიბიოტიკებით (ასეთი მცდარი მკურნალობა ხშირად ინიშნება არასწორი დიაგნოზის გამო, თუ EBV-ის დიაგნოზის ნაცვლად ადამიანს დაუსვეს ტონზილიტი ან მწვავე რესპირატორული ინფექციები). ეპშტეინ-ბარი - ვირუსული ინფექციაბავშვებში და მოზრდილებში, ვირუსების ანტიბიოტიკებით მკურნალობა არაეფექტური და გართულებებითაა სავსე.

ეპშტეინ ბარის ინფექციის სიმპტომები

მე-19 საუკუნეში ამ დაავადებას უწოდეს უჩვეულო ცხელება, რომლის დროსაც ღვიძლი და ლიმფური კვანძები გადიდებულია და ყელი მტკივა. 21-ე საუკუნის ბოლოს მან მიიღო საკუთარი სახელი - ეპშტეინ-ბარის ინფექციური მონონუკლეოზი ან ეპშტეინ-ბარის სინდრომი.

მწვავე მონონუკლეოზის ნიშნები:

• მწვავე რესპირატორული ინფექციების სიმპტომები - ცუდი შეგრძნება, ცხელება, სურდო, გადიდებული ლიმფური კვანძები.
• ჰეპატიტის სიმპტომები: გადიდებული ღვიძლი და ელენთა, ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში (გადიდებული ელენთის გამო), სიყვითლე.
• ყელის ტკივილის სიმპტომები: ყელის ტკივილი და სიწითლე, გადიდებული საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები.
• ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები: სისუსტე, ოფლიანობა, ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში.
• სასუნთქი ორგანოების ანთების სიმპტომები: სუნთქვის გაძნელება, ხველა.
• ცენტრალური დაზიანების ნიშნები ნერვული სისტემა : თავის ტკივილიდა თავბრუსხვევა, დეპრესია, ძილის დარღვევა, ყურადღება, მეხსიერება.

ქრონიკული ვირუსის გადაცემის ნიშნები:

• ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი, ანემია.
• ხშირი რეციდივები სხვადასხვა ინფექციები - ბაქტერიული, ვირუსული, სოკოვანი. ხშირი რესპირატორული ინფექციები, საჭმლის მომნელებელი პრობლემები, ფურუნკული, გამონაყარი.
• აუტოიმუნური დაავადებები - რევმატოიდული ართრიტი(სახსრების ტკივილი), წითელი მგლურა (სიწითლე და გამონაყარი კანზე), სჯოგრენის სინდრომი (სანერწყვე და ცრემლსადენი ჯირკვლების ანთება).
• ონკოლოგია(სიმსივნეები).

ეპშტეინ ბარის ვირუსით დუნე ინფექციის ფონზე, ადამიანს ხშირად უვითარდება სხვა სახის ჰერპესული ან ბაქტერიული ინფექციები. დაავადება ფართოდ გავრცელდება და ძნელია დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. ამიტომ აინშტაინის ვირუსი ხშირად სხვა ინფექციური დაავადებების საფარქვეშ ჩნდება. ქრონიკული დაავადებებიტალღის მსგავსი გამოვლინებით - პერიოდული გამწვავებები და რემისიის ეტაპები.

ვირუსის გადამზიდავი: ქრონიკული ინფექცია

ყველა სახის ჰერპესის ვირუსი ადამიანის სხეულში ცხოვრობს სიცოცხლის განმავლობაში. ინფექცია ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. პირველადი ინფექციის შემდეგ ვირუსი სხეულში რჩება სიცოცხლის ბოლომდე.(შენახულია ბეტა ლიმფოციტებში). ამ შემთხვევაში ადამიანი ხშირად ვერ ხვდება, რომ მატარებელია.

ვირუსის მოქმედება კონტროლდება იმუნური სისტემის მიერ წარმოებული ანტისხეულებით. გამრავლებისა და აქტიურად გამოვლენის შესაძლებლობის გარეშე, ეპშტეინ-ბარის ინფექცია სძინავს მანამ, სანამ იმუნური სისტემა ნორმალურად ფუნქციონირებს.

EBV აქტივაცია ხდება დამცავი რეაქციების მნიშვნელოვანი შესუსტებით. ამ შესუსტების მიზეზები შეიძლება იყოს ქრონიკული მოწამვლა (ალკოჰოლიზმი, სამრეწველო გამონაბოლქვი, სასოფლო-სამეურნეო ჰერბიციდები), ვაქცინაცია, ქიმიოთერაპია და რადიაცია, ქსოვილის ან ორგანოს გადანერგვა, სხვა ოპერაციები, ხანგრძლივი სტრესი. გააქტიურების შემდეგ ვირუსი ლიმფოციტებიდან ვრცელდება ღრუ ორგანოების ლორწოვან ზედაპირებზე (ნაზოფარინქსი, საშო, შარდსაწვეთის არხები), საიდანაც ის აღწევს სხვა ადამიანებში და იწვევს ინფექციას.

სამედიცინო ფაქტი:ჰერპესის ვირუსები გამოკვლეული ადამიანების სულ მცირე 80%-ში გვხვდება. ბარის ინფექცია იმყოფება პლანეტის ზრდასრული მოსახლეობის უმრავლესობის სხეულში.

ეპშტეინ ბარი: დიაგნოზი

ეპშტეინ ბარის ვირუსის სიმპტომები ინფექციის ნიშნების მსგავსია ციტომეგალოვირუსი(ასევე ჰერპეტური ინფექციამე-6 ქვეშ, რომელიც ვლინდება ხანგრძლივი მწვავე რესპირატორული ინფექციით). ჰერპესის ტიპის გარჩევა და ზუსტი გამომწვევი ვირუსის დასახელება მხოლოდ ამის შემდეგ არის შესაძლებელი ლაბორატორიული კვლევასისხლის, შარდის, ნერწყვის ტესტები.

ეპშტეინ ბარის ვირუსის ტესტირება მოიცავს რამდენიმე ლაბორატორიულ ტესტს:

• სისხლის ტესტირება ხდება ეპშტეინ ბარის ვირუსზე. ამ მეთოდს ე.წ ELISA ( დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი) განსაზღვრავს ინფექციის მიმართ ანტისხეულების არსებობას და რაოდენობას. ამ შემთხვევაში შესაძლოა სისხლში იყოს პირველადი ანტისხეულებიტიპი M და მეორადი G. იმუნოგლობულინები M წარმოიქმნება ორგანიზმის ინფექციასთან პირველი ურთიერთქმედებისას ან მისი გააქტიურებისას მიძინებული მდგომარეობიდან. იმუნოგლობულინები G იქმნება ვირუსის გასაკონტროლებლად ქრონიკული გადაზიდვის დროს. იმუნოგლობულინების ტიპი და რაოდენობა გვაძლევს საშუალებას ვიმსჯელოთ ინფექციის პრიმატიზე და მის ხანგრძლივობაზე (G სხეულების მაღალი ტიტრი დიაგნოზირებულია ბოლო ინფექციით).
• გამოკვლეულია ნერწყვი ან სხეულის სხვა ბიოლოგიური სითხე (ლორწო ნაზოფარინქსიდან, გამონადენი სასქესო ორგანოებიდან). ამ გამოკვლევას ე.წ PCR, ის მიზნად ისახავს ვირუსული დნმ-ის გამოვლენას თხევადი ნიმუშებში. გამოსავლენად გამოიყენება PCR მეთოდი სხვადასხვა სახისჰერპეტური ვირუსები. თუმცა, ეპშტეინ ბარის ვირუსის დიაგნოსტიკისას, ეს მეთოდი აჩვენებს დაბალ მგრძნობელობას - მხოლოდ 70%, განსხვავებით ჰერპესის ტიპის 1, 2 და 3 გამოვლენის მგრძნობელობისგან - 90%. ეს აიხსნება იმით, რომ ბარა ვირუსი ყოველთვის არ არის ბიოლოგიურ სითხეებში (დაინფიცირების შემთხვევაშიც კი). Იმიტომ რომ PCR მეთოდიარ იძლევა საიმედო შედეგებს ინფექციის არსებობის ან არარსებობის შესახებ; იგი გამოიყენება როგორც დამადასტურებელი ტესტი. ეპშტეინ-ბარი ნერწყვში - ამბობს, რომ არსებობს ვირუსი. მაგრამ ეს არ აჩვენებს როდის მოხდა ინფექცია და არის თუ არა იგი დაკავშირებული ანთებითი პროცესივირუსის არსებობით.

ეპშტეინ ბარის ვირუსი ბავშვებში: სიმპტომები, მახასიათებლები

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი შეიძლება არ გამოვლინდეს ნორმალური (საშუალო) იმუნიტეტის მქონე ბავშვში მტკივნეული სიმპტომები. ამიტომ სკოლამდელი და მცირეწლოვანი ბავშვების ინფექცია ვირუსით სკოლის ასაკიხშირად ხდება შეუმჩნევლად, ანთების, ცხელების ან დაავადების სხვა ნიშნების გარეშე.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ბავშვებში მოზარდობისუფრო სავარაუდოა, რომ გამოიწვიოს მტკივნეული ინფექცია- მონონუკლეოზი (ცხელება, გადიდებული ლიმფური კვანძები და ელენთა, ყელის ტკივილი). ეს გამოწვეულია დაბალი დამცავი რეაქციით (იმუნიტეტის გაუარესების მიზეზი ჰორმონალური ცვლილებებია).

ეპშტეინ-ბარის დაავადებას ბავშვებში აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

• დაავადების ინკუბაციური პერიოდი მცირდება - 40-50 დღიდან მცირდება 10-20 დღემდე ვირუსის პირის ღრუსა და ნაზოფარინქსის ლორწოვან გარსებში შეღწევის შემდეგ.
• აღდგენის დრო განისაზღვრება იმუნიტეტის მდგომარეობით. ბავშვის თავდაცვითი რეაქციები ხშირად უფრო კარგად მუშაობს, ვიდრე ზრდასრული (რაც მოწმობს ცუდი ჩვევებით, უსიცოცხლო ცხოვრების წესიცხოვრება). ამიტომ ბავშვები უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდებიან.

როგორ ვუმკურნალოთ ეპშტეინ-ბარს ბავშვებში? დამოკიდებულია თუ არა მკურნალობა ადამიანის ასაკზე?

ეპშტეინ ბარის ვირუსი ბავშვებში: მწვავე ინფექციის მკურნალობა

ვინაიდან EBV არის ყველაზე ნაკლებად შესწავლილი ვირუსი, მისი მკურნალობაც კვლევის პროცესშია. ბავშვებისთვის ინიშნება მხოლოდ ის წამლები, რომლებმაც გაიარეს გრძელვადიანი ტესტირების ეტაპი ყველა იდენტიფიცირებით. გვერდითი მოვლენები. ამჟამად არ არსებობს ანტივირუსული პრეპარატები EBV-სთვის, რომლებიც რეკომენდებულია ნებისმიერი ასაკის ბავშვების სამკურნალოდ. Ამიტომაც პედიატრიული მკურნალობაიწყება ზოგადი დამხმარე თერაპიით და გამოიყენება მხოლოდ გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში (ბავშვის სიცოცხლისათვის საფრთხის ქვეშ). ანტივირუსული პრეპარატები. როგორ ვუმკურნალოთ ეპშტეინ ბარის ვირუსის სტადიას მწვავე ინფექციაან ქრონიკული ვაგონის გამოვლენისას?

IN მწვავე გამოვლინება ეპშტეინ-ბარის ვირუსიბავშვს მკურნალობენ სიმპტომურად. ანუ ყელის ტკივილის სიმპტომების გამოვლენისას ისინი ასუფთავებენ ყელს და მკურნალობენ ყელს, როდესაც ჰეპატიტის სიმპტომები გამოჩნდება, ინიშნება მედიკამენტები ღვიძლის მხარდასაჭერად. საჭიროა ორგანიზმის ვიტამინებისა და მინერალების მხარდაჭერა, ხანგრძლივი გაჭიანურების შემთხვევაში - იმუნოსტიმულატორული პრეპარატები. მონონუკლეოზის შემდეგ ვაქცინაცია გადაიდო მინიმუმ 6 თვით.

ქრონიკული ვაგონის მკურნალობა შეუძლებელია, თუ მას არ ახლავს სხვა ინფექციების და ანთებების ხშირი გამოვლინებები. ხშირი გაციებასაჭიროა ზომები იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად- გამკვრივების პროცედურები, დადის სუფთა ჰაერი, ფიზიკური აღზრდა, ვიტამინი და მინერალური კომპლექსები.

ეპშტეინ ბარის ვირუსი: მკურნალობა ანტივირუსული საშუალებებით

ვირუსის სპეციფიური მკურნალობა ინიშნება მაშინ, როდესაც ორგანიზმი დამოუკიდებლად ვერ უმკლავდება ინფექციას. როგორ ვუმკურნალოთ ეპშტეინ ბარის ვირუსს? გამოიყენება მკურნალობის რამდენიმე მიმართულება: ვირუსის საწინააღმდეგოდ, საკუთარი იმუნიტეტის მხარდაჭერა, მისი სტიმულირება და დამცავი რეაქციების სრული განვითარების პირობების შექმნა. ამრიგად, ეპშტეინ-ბარის ვირუსის მკურნალობაში გამოიყენება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

• იმუნოსტიმულატორები და მოდულატორები, რომლებიც დაფუძნებულია ინტერფერონზე (სპეციფიკური ცილა, რომელიც წარმოიქმნება ადამიანის ორგანიზმში ვირუსის ჩარევისას). ინტერფერონი-ალფა, IFN-ალფა, რეფერონი.
• წამლები, რომლებიც შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც აფერხებენ ვირუსების გამრავლებას უჯრედებში. ესენია ვალაციკლოვირი (ვალტრექსი), ფამციკლოვირი (ფამვირი), განციკლოვირი (ციმევენი) და ფოსკარნეტი. მკურნალობის კურსი 14 დღეა, რეკომენდებულია პირველი 7 დღე ინტრავენური შეყვანანარკოტიკები.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ: აციკლოვირის და ვალაციკლოვირის ეფექტურობა ეპშტეინ ბარის ვირუსის წინააღმდეგ კვლევის პროცესშია და მეცნიერულად არ არის დადასტურებული. სხვა პრეპარატები - განციკლოვირი, ფამვირი - ასევე შედარებით ახალი და არასაკმარისად შესწავლილია. ფართო სია გვერდითი მოვლენები(ანემია, ცენტრალური ნერვული სისტემის, გულის, საჭმლის მონელების დარღვევები). ამიტომ ეპშტეინ-ბარის ვირუსზე ეჭვის შემთხვევაში ანტივირუსული პრეპარატებით მკურნალობა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი გვერდითი ეფექტებისა და უკუჩვენებების გამო.

საავადმყოფოებში მკურნალობის დროს ასევე ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები:

• კორტიკოსტეროიდები არის ჰორმონები, რომლებიც თრგუნავენ ანთებას (ისინი არ მოქმედებენ ინფექციის გამომწვევზე, ​​ისინი მხოლოდ ბლოკავს ანთებით პროცესს). მაგალითად, პრედნიზოლონი.
• იმუნოგლობულინები - იმუნიტეტის გასაძლიერებლად (ინტრავენურად შეყვანილი).
• თიმის ჰორმონები - პროფილაქტიკისთვის ინფექციური გართულებები(თიმალინი, თიმოგენი).

თუ ეპშტეინ ბარის ვირუსის დაბალი ტიტრი გამოვლინდა, მკურნალობა შეიძლება იყოს აღდგენითი - ვიტამინი s (როგორც ანტიოქსიდანტები) და წამლები ინტოქსიკაციის შესამცირებლად ( სორბენტები). ეს არის შემანარჩუნებელი თერაპია. იგი ინიშნება ნებისმიერი ინფექციის, დაავადების, დიაგნოზის დროს, მათ შორის დადებითი ანალიზიეპშტეინ-ბარის ვირუსისთვის. ვიტამინებითა და სორბენტებით მკურნალობა დასაშვებია ყველა კატეგორიის ავადმყოფისთვის.

როგორ განვკურნოთ ეპშტეინ ბარის ვირუსი

სამედიცინო კვლევის კითხვები: ეპშტეინ-ბარის ვირუსი - რა არის ეს - საშიში ინფექციაან მშვიდი მეზობელი? ღირს ვირუსთან ბრძოლა თუ იმუნიტეტის შენარჩუნებაზე ფოკუსირება? და როგორ განკურნოს ეპშტეინ ბარის ვირუსი? ექიმების პასუხები არაერთგვაროვანია. და სანამ საკმარისი არ იქნება გამოგონილი ეფექტური წამალივირუსისგან, თქვენ უნდა დაეყრდნოთ სხეულის იმუნურ პასუხს.

ადამიანს აქვს ყველა საჭირო დამცავი რეაქცია ინფექციებისგან. უცხო მიკროორგანიზმებისგან თავის დასაცავად საჭიროა ადეკვატური კვება, ტოქსიკური ნივთიერებების შეზღუდვა და დადებითი ემოციები, არანაირი სტრესი. იმუნური სისტემის უკმარისობა და ვირუსით ინფექცია ხდება მისი დასუსტებისას. ეს შესაძლებელი ხდება ქრონიკული მოწამვლის შემთხვევაში, გრძელვადიანი თერაპია წამლებივაქცინაციის შემდეგ.

ვირუსის საუკეთესო მკურნალობაა უქმნის ორგანიზმს ჯანსაღ პირობებს, ასუფთავებს მას ტოქსინებისგან, უზრუნველყოფს კარგი კვება , იძლევა შესაძლებლობას გამოიმუშაონ საკუთარი ინტერფერონები ინფექციის საწინააღმდეგოდ.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი არის ჰერპესული ინფექციის, მონონუკლეოზის და კიბოს გამომწვევი აგენტი. პირველადი EBV ინფექცია მწვავეა, მსგავსია ARVI, ჰეპატიტი და ლიმფადენიტი. საჭიროა დიაგნოზი და მკურნალობა

არსებობს ადამიანის ჰერპესის ვირუსის (HHV) 8 ტიპი. თითოეულ შტამს აქვს მასპინძლის დნმ-ში ინტეგრირების უნარი და იქ არსებობდეს სიცოცხლის ბოლომდე, პერიოდულად ინფექციური დაავადებების პროვოცირებას. თუმცა, საფრთხეს იწვევს ბარ-ეპშტეინის ვირუსი (EBV), რომელიც როლს ასრულებს სიმსივნის წარმოქმნაში და ციტომეგალოვირუსი (CMV) საფრთხეს უქმნის ორსულის ნაყოფს.

1960 წელს ქირურგი დ.ბურკიტის მოხსენებით დაინტერესდა ინგლისელი პროფესორი M. A. Epstein, რომლის გვარი რუსულად ეპშტეინს ჰგავს, ხოლო ინგლისურად ეპშტეინს. მასში ექიმმა აღწერა კიბო, რომელიც გავრცელებულია ზომიერად ნოტიო ცხელ კლიმატში მცხოვრებ ბავშვებში.

მაიკ ენტონი ეპშტეინი თავის კურსდამთავრებულ სტუდენტ ივონ ბართან ერთად მუშაობდა სიმსივნისგან აღებულ ნიმუშებზე, სანამ 1964 წელს არ აღმოაჩინეს მანამდე უცნობი ვირიონი და დაარქვეს მას HHV-4. მოგვიანებით, ჰერპესს ეწოდა ეპშტეინ ბარის ვირუსი EBV იმ მეცნიერების პატივსაცემად, რომლებმაც აღმოაჩინეს პათოგენი. ზოგჯერ, გვარების აინშტაინის (აინშტაინის) და ეპშტეინის მცირე მსგავსების ან მისი არასწორი წაკითხვის გამო, ინტერნეტში ჩნდება სახელი "აინშტაინის ვირუსი" ან "აინშტაინ ბარის ვირუსი".

VEB-ის მახასიათებლები

ვირიონი არის ლიმფოკრიპტოვირუსის გვარის ტიპი, რომელიც მიეკუთვნება Gammaherpesvirinae ქვეოჯახს. გამორჩეული თვისებაეპშტეინის ვირუსი სხვა ჰერპესისგან - მისი ლიმფოტროპია. ანუ უპირატესობას ანიჭებს ლიმფოციტებს და ლიმფური ქსოვილის უჯრედებს, მაგრამ წარმატებით მრავლდება სისხლში და ტვინის ელემენტებში. ეპშტეინის ვირუსი ძირითადად გვხვდება ფარინქსის, ცხვირის ეპითელურ უჯრედებში, პირის ღრუს, ტონზილები, ადენოიდები, სანერწყვე ჯირკვლები.

ჰერპესი უმთავრესად ერთი წლის შემდეგ ბავშვებსა და ახალგაზრდებს ემართებათ და 35 წელზე მეტი ასაკის ადამიანი, როგორც წესი, რეციდივის დროს ისევ ავადდება. თუ ქალმა ორსულობამდე დაძლია ეპშტეინ ბარისა და ციტომეგალოვირუსის ვირუსები და მოახერხა იმუნიტეტის მოპოვება, დედის ორგანიზმში ანტიგენის არსებობა ემბრიონს პირდაპირ საფრთხეს აღარ უქმნის.

EBV გავრცელების წყარო არის ჰერპესის მატარებელი ან პირი, რომელსაც ადრე ჰქონდა ინფექცია. ლორწოვან გარსზე მოხვედრის შემდეგ ვირიონი ემაგრება ეპითელიუმს და დროთა განმავლობაში აღწევს ლიმფოციტებში. ეპშტეინის ვირუსი თავის გარსს უჯრედს აკრავს და უკავშირდება მას, რაც იწვევს ელემენტის დეფორმაციას. დაზიანებული ლიმფოციტი იქცევა ატიპიურ მონობირთვულ უჯრედად და პირველადი ინფექციის დროს, შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში იმალებოდეს სისტემაში ინფექციის ნიშნების გამოწვევის გარეშე.

ვირუსი სხვა ადამიანს აინფიცირებს აეროზოლის ან კონტაქტური გადაცემის გზით. ანუ ჰაერწვეთოვანი გზით, კოცნის დროს, სქესობრივი აქტი პრეზერვატივის გარეშე, დონორის ბიომასალთან ერთად - სისხლი, ორგანო, ძვლის ტვინი, ორსულობისას, ტრანსპლაცენტურად ან მშობიარობის დროს, თუ ბავშვი ყლაპავს საშვილოსნოს ყელის ლორწოს. ანალოგიურადჰერპესის ყველა სახეობა გადამდებია, მათ შორის ეპშტეინ ბარის ვირუსი და ციტომეგალოვირუსი.

სხეულის დასუსტებული თავდაცვის ან იმუნოდეფიციტის დროს EBV იწყებს ინტენსიურ რეპლიკაციას და ვირუსის ინკუბაციური პერიოდის 2-60 დღის განმავლობაში ინფექცია გადადის ერთ-ერთ დაავადებად, რომელსაც თან ახლავს მონონუკლეოზის მსგავსი სინდრომი. მკურნალობა ტარდება 14-180 დღის ან მეტი ხნის განმავლობაში, თუ რეციდივი მოხდება ან EBV იწვევს მძიმე შედეგებს.

ეპშტეინ ბარის ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი პათოლოგიის განვითარება:

• ნაზოფარინქსის კარცინომა;
• ჰეპარგინი;
• ბურკიტის ლიმფომა, ამ ჯგუფს მიეკუთვნება კიბოს სხვა სახეობები;
• გაფანტული სკლეროზის;
• სიმსივნეები ლოკალიზებულია სანერწყვე ჯირკვლებში, ნუშისებრ ჯირკვლებში, ნაზოფარინქსში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და სხვა ორგანოებში;
• არადიფერენცირებული კიბო;
• თმიანი ლეიკოპლაკია;
• ვირუსული ჰეპატიტი;
• ეპშტეინ ბარის ჰერპესი;
• იმუნური დეფიციტი;
• ინფექციური მონონუკლეოზი (ჯირკვლის ცხელება);
• სინდრომები: მონონუკლეოზის მსგავსი, ტრანსპლანტაციის შემდგომი პროლიფერაციული, ქრონიკული დაღლილობა და სხვა.

ვირუსით ან EBV-ით გამოწვეული დაავადებით ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი ან არასასურველი შედეგები. მაგალითად: VEBI-ს ლატენტური ან ქრონიკული ფორმა, აუტოიმუნური სისტემური პათოლოგიების განვითარება, ჰემოლიზური დარღვევები, მენინგიტი, მიელიტი, პნევმონია. ეპშტეინ ბარის ვირუსი (EBV) ასევე მოქმედებს გულის კუნთზე, ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და თირკმელებზე.

ერთხელ ჰერპესით გამოწვეული ინფექციით, ადამიანი სიცოცხლის ბოლომდე რჩება მატარებლად. ხელახალი გააქტიურება შესაძლებელია იმუნიტეტის დაქვეითებისას პათოგენური მიკრობი, ვინაიდან დღეს ექიმებს არ აქვთ უნარი მთლიანად გაანადგურონ ვირუსის დნმ პაციენტის ქსოვილებში.

EBV ინფექციის სიმპტომები

თავდაპირველად, HHV-4 ვირუსი არის ინფექციური მონონუკლეოზის გამომწვევი აგენტი. მისი პირველადი ნიშნები- პალპაციისთვის ხელმისაწვდომი ყველა ჯგუფის ლიმფური კვანძების, აგრეთვე ელენთა და ღვიძლის გადიდება, ტკივილი ყელისა და მუცლის ზედა ნაწილში. ინფექცია კულმინაციას აღწევს მკვეთრი ნახტომიტემპერატურა 38-40°C-მდე, ზოგადი ინტოქსიკაცია, ნუშისებრი ჯირკვლების ანთება, ცხელება, სუნთქვის გაძნელება, ჩირქოვანი გამონადენინაზოფარინქსიდან ზოგჯერ ჩნდება კანის გამონაყარი ან სიყვითლე.

მკვეთრი ზრდა შინაგანი ორგანოებიშეიძლება გამოიწვიოს ელენთის გარსის გახეთქვა ან სიკვდილი, ამიტომ ეპშტეინ ბარის ვირუსი საშიშია მონონუკლეოზის დროს.

თუ მკურნალობის მეთოდი არასწორად ან ადამიანშია არჩეული სუსტი იმუნიტეტი, დაავადება შეიძლება გადაიზარდოს ქრონიკულ ფორმაში. ამ შემთხვევაში EBV ინფექცია იძენს წაშლილ, მორეციდივე, გენერალიზებულ ან ატიპიურ მიმდინარეობას. ქრონიკულ ეპშტეინ ბარის ვირუსს ყოველთვის ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ხველა, შაკიკი, ართრალგია, მიალგია, დაღლილობა, ინტენსიური ოფლიანობა, გონებრივი და ძილის დარღვევა და მეხსიერების დაკარგვა. ადამიანის ლიმფური კვანძები, ელენთა, ნუშისებრი ჯირკვლები და ღვიძლი ყოველთვის გადიდებულია.

EBV-ის დიაგნოზი

ვირუსის ადრეული გამოვლენისთვის რეკომენდებულია კლინიკური ანალიზიბიომასალა. სისხლის აღება ტარდება ცარიელ კუჭზე, როდესაც პაციენტმა ბოლოს ჭამდა 8 საათის წინ. PCR დიაგნოსტიკისთვის (პოლიმერაზა ჯაჭვური რეაქცია) ბირთვული, ადრეული და კაფსიდური ანტიგენები ვლინდება სისხლის შრატში ვირუსის ინკუბაციის დროსაც კი.

პროდრომული პერიოდის განმავლობაში ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედების 10%-ზე მეტი, ასევე IgG ანტისხეულები, IgM, გამოვლენილია სეროლოგიური ტესტირების დროს - ELISA, IgL. ინფექციის კულმინაციის შემთხვევაში ჰემოლიზური ცვლილებები შეინიშნება ზოგადი ანალიზისისხლი. დაზიანებული ლიმფოციტების და ჯანსაღი უჯრედების პროცენტული მაჩვენებელი მიუთითებს VEBI-ს სტადიაზე და შედეგებს ახსნის დამსწრე ექიმი ანალიზის ინტერპრეტაციისას.

PCR დიაგნოსტიკა - ეპშტეინ ბარის ვირუსის განსაზღვრა პაციენტის ბიოლოგიურ სითხეებში ასევე ხელს უწყობს ინფექციური პროცესის აქტივობის დადგენას.

ქრონიკული EBV ინფექციის მქონე პირის გამოკვლევისას, ისეთი ინდიკატორი, როგორიცაა , რომელიც ასახავს ანტიგენ-ანტისხეულების კომპლექსს შორის ურთიერთობის ბუნებას, საკმაოდ ინფორმატიულია. ეს ლაბორატორიული ტესტი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაავადების ხანგრძლივობა და ინფექციის სავარაუდო დრო.

ორსულებს სჭირდებათ ყოვლისმომცველი დიაგნოსტიკა: გამოკვლევა ციტომეგალოვირუსზე, ეპშტეინ ბარის ვირუსზე, სიფილისზე და სხვა რიგზე. ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ ეჭვი შეიტანოთ და დროულად თავიდან აიცილოთ უარყოფითი შედეგებიმიკრობული აქტივობა.

EBV თერაპია

თუ ეპშტეინის ვირუსი იწვევს კიბოს ან სიმსივნის პროვოცირებას, პაციენტი შეჰყავთ ონკოლოგიურ კლინიკაში და მკურნალობას ერთობლივად ირჩევენ ონკოლოგი, ქირურგი და სხვა სპეციალისტები. იმ შემთხვევაში, როდესაც VEBI დარეკა სერიოზული გართულებებიან ხდება მძიმე ფორმით - პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია ინფექციურ განყოფილებაში და ინიშნება შესაბამისი კლინიკური შემთხვევათერაპია.

როდესაც ბაქტერიები (სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები) უკავშირდება EBV-ს, ანტიბიოტიკები არ ინიშნება. პენიცილინის სერია. ცეფაზოლინი, ტეტრაციკლინი და სუმამედი ეფექტური იყო ეპშტეინ-ბარის ვირუსის წინააღმდეგ. ექიმებმა შესაძლოა დანიშნონ (პენტაგლობინი). თუ ვირუსული ინფექცია მძიმეა, პრაქტიკაში გამოიყენება წამლების დანიშვნა ანტივირუსული ეფექტი. ამჟამად სანდო სპეციფიკური მკურნალობაარა, მაგრამ პაციენტს შეუძლია მიიღოს ანტივირუსული პრეპარატები (აციკლოვირი, ზოვირაქსი, ვალტრექსი), ინტერფერონის პრეპარატები ან მისი ინდუქტორები (იზოპრინოზინი, ციკლოფერონი, არბიდოლი).

VEBI-ით დაავადებულმა პაციენტმა უნდა:

• ფარინქსის მკურნალობა ანტისეპტიკებით (ფურაცილინი, ქლოროფილიპტი, სალბი);
• ცხვირის ვაზოკონსტრიქტორების ჩაწვეთება;
• სვამს მულტივიტამინის კომპლექსებს (მულტივიტამინი, ანბანი);
• მიღება ანტიჰისტამინები(ფენკაროლი, ტავეგილი).

ეპშტეინის ვირუსით გამოწვეული პათოლოგიებისთვის საჭიროა საწოლის დასვენებადა პევზნერის დიეტა No5, მაშინაც კი, თუ ექიმმა დაუშვა მკურნალობა სახლში. აუცილებელია რაციონიდან გამორიცხოთ შავი პური, შემწვარი, ცხიმიანი, შებოლილი, ცხარე და მჟავე საკვები, პარკოსნები, სოკო. თქვენ უნდა დალიოთ მეტი წყალი, ხმელი ხილისგან დამზადებული კომპოტები, ხილისა და ბოსტნეულის და კენკრის წვენები, დეკორქცია. სამკურნალო მცენარეებიდა ვარდის თეძოები.

დასკვნა

თუ ექიმები დიაგნოზის დროს აღმოაჩენენ ეპშტეინ ბარის ვირუსს, დაეხმარეთ იმუნურ სისტემას დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს ინფექციას. ამისათვის რეკომენდირებულია ექიმთან კონსულტაცია და HHV-4-თან ბრძოლის მეთოდების სწავლა და ხელახალი ინფექციის პრევენცია. სპეციალისტი შეარჩევს წამლებს, რომლებსაც აქვთ ვირუსების და ბაცილების დათრგუნვის უნარი შერეული ფორმებიინფექციები. ექიმი ასევე გირჩევს სისხლის ანალიზის თარიღს, რათა შეამოწმოს ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედების არსებობა და როგორ იცხოვროს, უფრო სწორად, თავიდან აიცილოს ინფექციის დაბრუნება, რათა არ მოხდეს რეციდივი.

დიეტა მონონუკლეოზისთვის

სისხლის ანალიზი

ბავშვებში ყველაზე გავრცელებული დაავადებები ვირუსულია. მიზეზი ის არის, რომ ბავშვის იმუნიტეტი ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად ძლიერი, მოუმწიფებელი და მისთვის ყოველთვის ადვილი არ არის გაუძლოს მრავალრიცხოვან საფრთხეებს გარედან. მაგრამ თუ ბევრი ითქვა და დაიწერა გრიპზე და ჩუტყვავილაზე და წითელასთანაც კი ყველაფერი მეტ-ნაკლებად გასაგებია დედებისთვის, მაშინ ამქვეყნად არის ვირუსები, რომელთა სახელები მშობლებს წმინდა საშინელებით ავსებს.

ერთ-ერთი ასეთი ნაკლებად შესწავლილი და ძალიან გავრცელებული არის ეპშტეინ-ბარის ვირუსი. ცნობილ პედიატრსა და ტელეწამყვან ევგენი კომაროვსკის მის შესახებ ხშირად ეკითხებიან.

რა არის

EBV - ეპშტეინ ბარის ვირუსი. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ვირუსი პლანეტაზე. ის პირველად აღმოაჩინეს სიმსივნის ნიმუშებში და აღწერეს 1964 წელს ინგლისელმა პროფესორმა მაიკლ ეპშტეინმა და მისმა ასისტენტმა ივონ ბარმა. ეს არის ჰერპესის ვირუსის მეოთხე ტიპი.

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, წარსული ინფექციის კვალი გვხვდება 5-6 წლის ბავშვების ნახევრის და მოზრდილების 97%-ის სისხლის ანალიზში და მათ თავადაც ხშირად არ იციან ამის შესახებ, რადგან ადამიანთა უმრავლესობაში EBV მიმდინარეობს შეუმჩნევლად. სიმპტომების გარეშე.

ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს სხვადასხვა გზით. ყველაზე ხშირად - EBV გამოიყოფა ბიოლოგიური სითხეები, ჩვეულებრივ ნერწყვით. ამ მიზეზით, ვირუსით გამოწვეულ ინფექციურ მონონუკლეოზს „კოცნის დაავადებას“ უწოდებენ.

ინფექცია შეიძლება მოხდეს სისხლის და მისი კომპონენტების გადასხმის დროს, პაციენტთან გაზიარებული ნივთებისა და სათამაშოების მეშვეობით, ხოლო ვირუსი ინფიცირებული დედისგან პლაცენტის მეშვეობით ნაყოფს გადაეცემა ორსულობის დროს. EBV ადვილად ვრცელდება საჰაერო ხომალდის წვეთებით, ასევე დონორიდან მიმღებამდე ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაციის დროს.

რისკის ქვეშ არიან ერთ წლამდე ასაკის ბავშვები, რომლებიც აქტიურად სწავლობენ სამყაროპირის ღრუს მეშვეობით, ცდილობს გასინჯოს აბსოლუტურად ყველა საგანი და რამ, რაც მათ ხელში მოხვდებოდა. კიდევ ერთი "პრობლემური" ასაკი არის 3-დან 6 წლამდე ბავშვები, რომლებიც რეგულარულად ესწრებიან საბავშვო ბაღიდა აქვს მრავალი კონტაქტი.

ინკუბაციური პერიოდი 1-დან 2 თვემდეა, რის შემდეგაც ბავშვებს უვითარდებათ მრავალი ვირუსული ინფექციისთვის დამახასიათებელი ნათელი სიმპტომები.

თუმცა, თავად ვირუსი რთული სახელწოდებით არ არის ისეთი საშინელი, როგორც ის, რომ მისი შედეგები სრულიად არაპროგნოზირებადია. ეს შეიძლება ერთ ბავშვში სრულიად შეუმჩნეველი დარჩეს, მაგრამ მეორეში გამოიწვიოს მისი განვითარება მძიმე პირობებიდა კიბოც კი.

კომაროვსკი VEB-ის შესახებ

ევგენი კომაროვსკი მოუწოდებს მშობლებს არ შექმნან ზედმეტი ისტერია ეპშტეინ-ბარის ვირუსის გარშემო. ის თვლის, რომ ბავშვების უმეტესობა ამ აგენტს უკვე შეხვდა ადრეული ბავშვობა, და მათ იმუნიტეტს „დაიმახსოვრა“ და შეუძლია იდენტიფიცირება და წინააღმდეგობის გაწევა.

ახლა მოვუსმინოთ დოქტორ კომაროვსკის ინფექციურ მონოკულოზის შესახებ.

სიმპტომები, რომლებიც ვარაუდობენ, რომ შეიძლება გქონდეთ ბავშვი VEB, საკმაოდ ბუნდოვანი:

• გაღიზიანება, ცრემლდენა, გაზრდილი გუნება-განწყობა და ხშირი უმიზეზო დაღლილობა.
• ლიმფური კვანძების მსუბუქი ან უფრო შესამჩნევი გაფართოება. ყველაზე ხშირად - ყბისქვეშა და ყურის უკან. თუ ინფექცია მძიმეა, ის მთელ სხეულზე ვრცელდება.
• მადის ნაკლებობა, საჭმლის მომნელებელი პრობლემები.
• გამონაყარი.
• მაღალი ტემპერატურა (40.0-მდე).
• ყელის ტკივილი (როგორც ყელის ტკივილისა და ფარინგიტის დროს).
• ძლიერი ოფლიანობა.
• ღვიძლისა და ელენთის ზომის უმნიშვნელო მატება. ეს შეიძლება მოხდეს ბავშვში მტკივნეული ტკივილიმუცელში.
• სიყვითლე კანი. ეს სიმპტომი ძალზე იშვიათია.

კომაროვსკი ხაზს უსვამს, რომ შეუძლებელია დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ ჩივილებისა და გარკვეული სიმპტომების არსებობის საფუძველზე, რადგან ბავშვის მდგომარეობა წააგავს ყელის ტკივილს, ენტეროვირუსს და ლიმფოგრანულომატოზს.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის საჭიროა ლაბორატორიული დიაგნოსტიკაპაციენტის სისხლის ნიმუშები, მათ შორის ბიოქიმიური ანალიზი, სეროლოგიური ტესტი, PCR და ასევე სასურველია იმუნოგრამის გაკეთება და ჩატარება ულტრასონოგრაფიაორგანოები მუცლის ღრუ- ღვიძლი და ელენთა.

კომაროვსკი ხშირად ადარებს EBV-ს ჩუტყვავილას. ორივე დაავადება უფრო ადვილად გადაიტანება ადრეული ასაკირაც უფრო ახალგაზრდაა ადამიანი, მით უფრო მარტივია დაავადება და ნაკლები შედეგები. რაც უფრო ძველია პირველადი ინფექცია, მით მეტია შანსი მძიმე გართულებები.

მკურნალობა კომაროვსკის მიხედვით

ევგენი ოლეგოვიჩი აფრთხილებს, რომ პენიცილინის ანტიბიოტიკებით მკურნალობა EBV-სთან დაკავშირებული ერთ-ერთი დაავადების, ინფექციური მონონუკლეოზის, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. როგორც წესი, ასეთი დანიშნულება მცდარია, როდესაც ექიმი ცდება მონონუკლეოზს ჩვეულებრივ ბაქტერიულ ყელის ტკივილში. ამ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ეგზანთემა.

ჩვეულებრივი ბავშვები, რომლებიც არ განიცდიან აივ და სხვა მძიმე აშლილობებს იმუნური სისტემაევგენი კომაროვსკის თქმით, EBV-ით გამოწვეული მონონუკლეოზი არ საჭიროებს რაიმეს ანტივირუსული მკურნალობადა მით უმეტეს, მათ სასწრაფოდ არ სჭირდებათ იმუნოსტიმულატორების მიცემა. ცნობილი პედიატრი დარწმუნებულია, რომ ბავშვის ორგანიზმი ამ საფრთხეს თავისით უმკლავდება.

თუ დაავადების მიმდინარეობა მძიმეა, რაც, კომაროვსკის თქმით, ძალიან იშვიათია, შესაძლოა საჭირო გახდეს საავადმყოფოში მკურნალობა. იქ, დიდი ალბათობით, ანტიჰერპეტური პრეპარატები იქნება გამოყენებული (საკმაოდ გამართლებული).

ყველა სხვა შემთხვევაში საკმარისია სიმპტომური მკურნალობა. ეს მოიცავს სიცხის დამწევ საშუალებებს (თუ ტემპერატურა 38,5-39,0-ზე მეტია), წამლებს, რომლებიც ამცირებენ ყელის ტკივილს (ლაზინები, ანტისეპტიკები, გარგარი), მალამოები, გელები და გარე სპრეები ანტისეპტიკებით კანის მძიმე გამონაყარისთვის.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი აღმოაჩინეს შედარებით ცოტა ხნის წინ, 1964 წელს და მიეკუთვნება ჰერპესვირუსების ოჯახს, ქვეოჯახის გამა. საინტერესოა, რომ ეპშტეინ ბარის ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს რამდენიმე დაავადება.

ინფექციის წყარო არის ადამიანი და არ აქვს მნიშვნელობა აქვს თუ არა ამ მომენტშიდაავადების ნიშნები თუ არა.

ინფექციური მონონუკლეოზი ან, როგორც მას ასევე უწოდებენ, კოცნის დაავადება. ინფექცია დამახასიათებელია ბავშვებსა და ახალგაზრდებში (40 წლამდე). ვირუსი გადაეცემა შემდეგი გზებით:

ნერწყვის საშუალებით (კოცნის ან ორალური სექსის დროს);

ხელის ჩამორთმევისას;

სათამაშოებისა და საყოფაცხოვრებო ნივთების გაზიარებისას;

სისხლის გადასხმით.

ეპშტეინ ბარის ვირუსის მატარებლების გავრცელება ძალიან მაღალია და აღწევს 35 წელზე მეტი ასაკის ადამიანთა 95%-ს შეერთებულ შტატებში. ბავშვები, როგორც წესი, დედისგან ავადდებიან, განვითარებად ქვეყნებში 5 წლამდე ასაკის ბავშვების ნახევარი ამ ვირუსით არის დაავადებული. თუ ინფექცია ადრეულ ასაკში მოხდა, მაშინ, როგორც წესი, დაავადების სურათი საკმაოდ „ბუნდოვანია“ და შეიძლება ჩაითვალოს სხვა დაავადებად. მისი გავრცელების გამო, მოდით ვისაუბროთ მასზე ჩვენს ვებგვერდზე www.site სტატიაში „ეპშტეინ ბარის ვირუსი: სიმპტომები, დიაგნოზი, შედეგები“.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსს ახასიათებს საინკუბაციო პერიოდი 30-60 დღე გრძელდება, შემდეგ პათოგენი სრულად აქტიურდება და იწყებს გამრავლებას ცხვირის, ფარინქსისა და ლიმფური კვანძების ლორწოვანი გარსის ზედაპირული ფენების უჯრედებში.

ეპშტეინ ბარის ვირუსს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

ტემპერატურის მატება 38-40C-მდე, რომელსაც თან ახლავს შემცივნება;

თავის ტკივილი;

ძლიერი სისუსტე, სისუსტე, მადის დაკარგვა;

ყელის ტკივილი, განსაკუთრებით ყლაპვისას;

ოფლიანობა;

ზოგჯერ სხეულზე ჩნდება მკვეთრი გამონაყარი

თანდათანობით, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ხვდება სისხლში და ვრცელდება მთელ სხეულზე. ამას თან ახლავს გაფართოებული ლიმფური კვანძები. როგორც წესი, ვირუსი გვხვდება ელენთაში, სანერწყვე ჯირკვლებში, ნებისმიერი ჯგუფის ლიმფურ კვანძებში, საშვილოსნოს ყელში და ღვიძლში.

ინფექციურ მონონუკლეოზს ახასიათებს ქვედა ყბის, საშვილოსნოს ყელის გადიდება. პოსტაურიკულური ლიმფური კვანძები. ყელის ტკივილი დაახლოებით ერთი კვირა გრძელდება.

ავადმყოფ ადამიანში, ვირუსის გავლენის ქვეშ, მცირდება ლეიკოციტების - „სისხლის თეთრი უჯრედების“ რაოდენობა, რაც შეიძლება გამოვლინდეს ავადმყოფის სისხლის ანალიზში.

თუ ადამიანს აქვს იმუნოდეფიციტი (მაგალითად, შიდსით), მაშინ სავარაუდოა ღვიძლისა და ელენთის გადიდება, რასაც თან ახლავს სიყვითლე.

ინფექციური მონონუკლეოზი თავისთავად გადის ერთიდან ორ თვეში, ზოგჯერ უფრო ადრეც.

ეპშტეინ ბარის ვირუსის შედეგები

ინფექციური მონონუკლეოზის გართულებები საკმაოდ იშვიათია, მაგრამ ყოველთვის უნდა გახსოვდეთ მათი გაჩენის ალბათობა:

ელენთის გახეთქვა ძალიან საშიშია, სიკვდილამდეც კი მიდის;

სისხლის შემადგენლობის ცვლილებები (სისხლის წითელი უჯრედების, თრომბოციტების, ლეიკოციტების დაქვეითება);

ნერვული სისტემის დაზიანება - ენცეფალიტი, კრუნჩხვითი სინდრომი, ცერებრალური დარღვევები;

გულის კუნთის ანთება - მიოკარდიტი, გულის ლორწოვანი გარსის - პერიკარდიტი.

ეპშტეინ ბარის ვირუსის დიაგნოზი

დიაგნოზი კეთდება საფუძველზე დამახასიათებელი სიმპტომებიდა პაციენტის სისხლში ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ანტისხეულების დონის შესწავლა.

არ გამოვლენილა კავშირი ინფექციურ მონონუკლეოზსა და სიმსივნური პროცესების განვითარებას შორის.

ვირუსით გამოწვეული კიდევ ერთი დაავადებაა ბურკიტის ლიმფომა. ეს არის სიმსივნური პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს ლიმფური კვანძები, ზედა ან ქვედა ყბა, თირკმელები, საკვერცხეები. ეს დაავადება გვხვდება მხოლოდ აფრიკაში ოთხიდან რვა წლამდე ასაკის ბავშვებში.

დიაგნოზი კეთდება ლიმფობლასტებში და ლიმფურ კვანძებში ვირუსის გამოვლენის საფუძველზე.

ასევე, ეპშტეინ-ბარის ვირუსს შეუძლია ხელი შეუწყოს ლიმფოგრანულომატოზის განვითარებას და ავთვისებიანი სიმსივნეებინაზოფარინქსი.

ჩვეულებრივ, სიმსივნური პროცესებივითარდება ვირუსის გავლენის ქვეშ საკმაოდ იშვიათად, მას ჩვეულებრივ ხელს უწყობს გენეტიკური მიდრეკილებაან იმუნოდეფიციტის.

პროფესორმა მაიკლ ეპშტეინმა და მისმა კურსდამთავრებულმა სტუდენტმა ივონ ბარმა აღწერეს ვირუსი შედარებით ცოტა ხნის წინ - 1964 წელს - რომელსაც ორმაგი სახელი დაარქვეს მათი გვარების მიხედვით - ეპშტეინ-ბარი. იმისდა მიუხედავად, რომ ეს არის ჰერპესის სახეობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიკროორგანიზმი, ის მაინც „შეუმჩნეველი“ რჩება ყურადღების ცენტრში.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის საშიშროება

ეს მიკროორგანიზმი იზოლირებული იყო აფრიკის ქვეყნებიდან ბავშვებისგან აღებული ლიმფომის სიმსივნის ბიოფსიიდან.

განსხვავება ამ ვირუსსა და მის "ძმებს" შორის არის ის, რომ ის კოდირებს 85 ცილას. შედარებისთვის: ვირუსი მარტივი ჰერპესიშიფრავს მხოლოდ 20. ვირუსი უჯრედს სპეციალური სტრუქტურის გამოყენებით ემაგრება - მის ზედაპირზე არის დიდი რიცხვიგლიკოპროტეინები, რომლებიც უზრუნველყოფენ საიმედო შეღწევას ლორწოვან გარსში.

მას შემდეგ, რაც ვირუსი შედის სხეულში, ის რჩება სიცოცხლისთვის და აინფიცირებს ადამიანის მოსახლეობის 90%-ს. გადაეცემა კონტაქტებით, ოპერაციების დროს – სისხლით და ძვლის ტვინი- და საჰაერო ხომალდის წვეთებით.

მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ბავშვებს გადაეცემა ინფიცირებული მოზრდილების კოცნით. ამ პათოგენური ფლორის საშიშროება მდგომარეობს არა მის ორგანიზმში შეღწევაში, არამედ იმაში, რომ ის პროვოცირებას ახდენს. ავთვისებიანი პროცესებიდა იწვევს დაავადებებს, რომლებიც შემცირებულ ადამიანებში იმუნური სტატუსიშეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. ერთ-ერთი დაავადება, რომელიც ჩნდება ეპშტეინ-ბარის ვირუსის შეყვანისას, არის ინფექციური მონონუკლეოზი ან ფილატოვის დაავადება.

მისი აქტივობის ზრდა იწვევს შემდეგ დაავადებებს:

• ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი;
• სისტემური ჰეპატიტი;
• ლიმფოგრანულომატოზი;
• ლიმფომები;
• გაფანტული სკლეროზის;
• პირის ღრუს თმიანი ლეიკოპლაკია და სხვა.

ეპშტეინ-ბარის სიმპტომები

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის დამახასიათებელი სიმპტომები დამოკიდებულია მის პროვოცირებაზე, მაგრამ ზოგადი ნიშნები მიუთითებს მის დანერგვაზე.

მაგალითად, ინფექციური მონონუკლეოზი იწვევს შემდეგ სიმპტომებს:

1. გაიზარდა დაღლილობა;
2. ფარინგიტის ნიშნები;
3. ტემპერატურის აწევა ფებრილზე - 39º-ზე მეტი;
4. 5-7 დღის განმავლობაში, ლიმფური კვანძები იზრდება, დაწყებული საშვილოსნოს ყელის კვანძებით;
5. ელენთა იზრდება ზომაში, ზოგჯერ ღვიძლი;
6. შარდი ბნელდება;
7. გამონაყარი ბუნებით ჰეტეროგენულია - ჭინჭრის ციება, პაპულები სითხით, როზეოლა ერთდროულად ჩნდება.

მსგავსი სიმპტომები გვხვდება ქრონიკული ინფექციაეპშტეინ-ბარის ვირუსი, ერთადერთი ის არის, რომ მის დროს ირღვევა ცხვირით სუნთქვის ფუნქცია და ქვეითდება გონებრივი შესაძლებლობები.

ამ ვირუსით გამოწვეული დაავადების ფონზე იწყება სხვადასხვა ტიპის პათოგენური ფლორის შეყვანა და ხდება მეორადი ინფექცია, კანდიდოზი, სტომატიტი, ანთებითი დაავადებებიზედა და ქვედა სასუნთქი გზებიდა საჭმლის მომნელებელი ორგანოები.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის შედეგები

შეიძლება ჰქონდეს ინფექციური მონონუკლეოზი რბილი კურსიდა მძიმე, ზოგიერთ შემთხვევაში ის ქრება მკურნალობის გარეშე 4 თვის შემდეგ.

მაგრამ ვირუსის შეყვანა ზოგჯერ იწვევს მძიმე გართულებებს, რომლებიც დაავადების შემდეგ ჩნდება:

• ენცეფალიტი და მენინგიტი;
• ბრონქოფილტვის ხის ობსტრუქცია;
• ნერვული სისტემის ზოგადი დაზიანება
• ჰეპატიტი;
• კრანიალური ნერვების დაზიანება;
• პერიკარდიტი;
• მიოკარდიტი.

ეს დაავადებები უფრო ხშირად გვხვდება ბავშვებში, რადგან მოზარდები ბავშვობაში განიცდიდნენ მონონუკლეოზით. რა ფორმითაც არ უნდა მოხდეს ვირუსის შეყვანით გამოწვეული დაავადებები.

ეპშტეინ-ბარი - მწვავე ან ქრონიკული - მათ მკურნალობა სჭირდებათ. ეს არის ერთადერთი გზა, რათა თავიდან აიცილოთ გართულებები.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის დიაგნოზი

ორგანიზმში ეპშტეინ-ბარის ვირუსის გამოსავლენად გამოიყენება შემდეგი ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური ტესტები.

1. სისხლის საერთო ანალიზში გამოითვლება ლეიკოციტების, მონოციტების და ლიმფოციტების რაოდენობა - ინფიცირების შემთხვევაში მათი რაოდენობა აღემატება ნორმას;
2. ბიოქიმიური ანალიზი - ფერმენტული მაჩვენებლები AST, LDH და ALT გაიზარდა;
3. ფასდება იმუნური სისტემის მდგომარეობა: დაზუსტებულია ინტერფერონის, იმუნოგლობულინების და ა.შ.
4. ქცევა სეროლოგიური დიაგნოსტიკა– დროულად ვლინდება ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ანტისხეულები. განსაზღვრულია IgM ტიტრები. ისინი იზრდება, როდესაც კლინიკური სურათი, რომელიც გამოწვეულია მონონუკლეოზით, მაგრამ ასევე რჩება მაღალი გამოჯანმრთელების შემდეგ - ამ ვირუსის წინააღმდეგ იმუნიტეტი სიცოცხლის განმავლობაში გრძელდება;
5. დნმ-ის დიაგნოსტიკის დროს დგინდება არის თუ არა მასში ანტისხეულები ფიზიოლოგიური სითხეები: ნერწყვი, ნაცხი ზედა სასუნთქი გზებიდან, ზურგის ტვინიდან;
6. კულტურული მეთოდით დგინდება ვირუსის გავრცელება - ის იზრდება თავის ტვინის უჯრედებზე, ლეიკემიით დაავადებულთა უჯრედებზე და ა.შ.

კვლევა საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ სისხლში ვირუსული ნაწილაკების პოვნა, არამედ ორგანიზმის დაზიანების ხარისხის დადგენა და გართულებების რისკის პროგნოზირება.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის მკურნალობა

არ არსებობს კონკრეტული სქემა, რომლის მიხედვითაც ტარდება მკურნალობა. თითოეული შემთხვევა მოითხოვს საკუთარ თერაპიულ მიდგომას.

ინფექციურ მონონუკლეოზზე ეჭვმიტანილი ყველა პაციენტი უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული.

• საწოლის დასვენება;
• სასმელი სითხის რაოდენობის გაზრდა - სასმელი უნდა იყოს თბილი;
• სუნთქვის სიმპტომები იხსნება ვაზოკონსტრიქტორული წვეთებიდა გამრეცხვა - ხსნარები ანტისეპტიკებით და ხალხური საშუალებებით;
• ტემპერატურის შემცირება;
• ვიტამინის თერაპია;
• ანტიჰისტამინები.

თერაპია იწყება ანტივირუსული პრეპარატების გამოყენებით სხვადასხვა ჯგუფები: არბიდოლი, ვალტრექსი, აციკლოვირი, ინტერფერონები.

ანტიბიოტიკები მოიცავს თერაპიული ზომებიუფრო ხშირად მეორადი ინფექციის ან მწვავე რესპირატორული მდგომარეობის დამატებით.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის წინააღმდეგ გამოყენებული იმუნოგლობულინები არის ერთ-ერთი მთავარი პრეპარატი, რომელიც ხელს უწყობს გართულებების თავიდან აცილებას ამ პათოგენური ფლორის შეყვანით გამოწვეული დაავადებების შემდეგ. იმუნოგლობულინი შეჰყავთ ინტრავენურად ინექციით. თერაპიას ემატება ორგანიზმის იმუნური სტატუსის გამაძლიერებელი პრეპარატები - იმუნომოდულატორები და ბიოლოგიური სტიმულატორები: დერინატი, ლიკოპიდი, ციტოკინები, აქტოვეგინი...

როცა დამატებითი სიმპტომებიისინი აღმოიფხვრება ინდივიდუალური სქემების მიხედვით. ტემპერატურა მცირდება ჩვეულებრივი სიცხის დამწევი საშუალებებით, ხველის დროს ინიშნება მუკოლიზური და ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები, შუა ოტიტს მკურნალობენ სპეციალური წვეთებით, სურდოს მკურნალობენ ადგილობრივი ვაზოკონსტრიქტორული მედიკამენტებით.

დაავადების ხანგრძლივობა მერყეობს 2-3 კვირიდან 3-4 თვემდე, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სიმპტომების სიმძიმეზე.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის პროფილაქტიკური ზომები

შეუძლებელია ეპშტეინ-ბარის ვირუსის შეყვანის თავიდან აცილება, აუცილებელია შევქმნათ ისეთი პირობები, რომ ბავშვის ორგანიზმმა შეძლოს რაც შეიძლება მარტივად გაუძლოს მასთან „შეხვედრას“ და შემდგომში განუვითარდეს სიცოცხლის იმუნიტეტი. ნორმალური იმუნური სტატუსის მქონე ბავშვები ნორმალურად იტანენ მონონუკლეოზს - ის შეიძლება იყოს უსიმპტომოც კი.