სუნთქვის უკმარისობა - გაზის გაცვლის დარღვევა გარემომცველ ჰაერსა და მოცირკულირე სისხლს შორის ჰიპოქსემიის განვითარებით. გაზის გაცვლა ორი ეტაპისგან შედგება. ვენტილაცია არის გაზების გაცვლა მათ შორის გარემოდა ფილტვები. ოქსიგენაცია - ინტრაფილტვის გაზის გაცვლა; ვენური სისხლი გამოყოფს CO2-ს და გაჯერებულია O2-ით.
კოდის მიერ საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები ICD-10:
Მიზეზები
ეტიოლოგია და პათოგენეზი. შემცირებული pO2 ჩასუნთქულ ჰაერში (მაგალითად, შემცირებული ბარომეტრიული წნევა მაღალ სიმაღლეზე). სასუნთქი გზების ობსტრუქცია (მაგ. COPD, ასთმა, კისტოზური ფიბროზი, ბრონქიოლიტი) იწვევს ალვეოლურ ჰიპოვენტილაციას შემდგომი ჰიპოქსემიით. ჰიპოქსემია - წამყვანი ბმულირესპირატორული უკმარისობის პათოგენეზი. ჰიპოვენტილაცია (ჰიპოქსემია) ფილტვის ინტერსტიციუმის დაზიანებით.. სარკოიდოზი.. პნევმოკონიოზი.. სისტემური სკლეროდერმია.. SLE.. ჰიპერმგრძნობელობის პნევმონიტი.. ფილტვის ინტერსტიციული ფიბროზი.. ფილტვის მეტასტაზური დისემინირებული დაზიანებები.. ლიმფოციტური ლიმფომა.. ჰისტიოციტოზი. ჰიპოვენტილაცია (ჰიპოქსემია) პირველადი გარეშე ფილტვის პათოლოგია.. ანატომიური დარღვევები... ანომალიები რესპირატორული ცენტრიგულმკერდის დეფორმაციები (კიფოსკოლიოზი) ... სტრუქტურული ცვლილებებიგულმკერდის კედელი: ნეკნების მოტეხილობები.. ნერვული - კუნთების დაავადებები... მიასთენია გრავისი... მიოპათიები... პოლიომიელიტი... პოლიმიოზიტი... სასუნთქი კუნთების დამბლა ან მათი არაკოორდინირებული მუშაობა კალციუმის, რკინის დეფიციტის, სეფსისის და ა.შ.. ენდოკრინული პათოლოგია... ჰიპოთირეოზი... სიმსუქნე.. ფილტვების სამუშაო გადატვირთვა... ჰიპერვენტილაცია... სუნთქვის ენერგიის ხარჯების გაზრდა: აეროდინამიკური წინააღმდეგობის გაზრდა სასუნთქი გზების ობსტრუქციის დროს. ჰიპოქსემია ალვეოლარული ჰიპოვენტილაციის გარეშე.. შუნტი... ინტრაკარდიული დეფექტებისთვის მარჯვნიდან მარცხნივ შუნტით... ფილტვის არტერიოვენოზური შუნტი... ფილტვში სრულიად არავენტილაციური, მაგრამ პერფუზიული ზონების არსებობა.. პათოლოგიურად დაბალი pO2 ვენური სისხლიანემიის ან გულის უკმარისობის გამო.
კლასიფიკაცია.რესპირატორული უკმარისობის ხარისხი ჩვეულებრივ ფასდება ქოშინის, ციანოზისა და ტაქიკარდიის სიმძიმის მიხედვით. მნიშვნელოვანი ნიშანისუნთქვის უკმარისობის ხარისხის შესაფასებლად - ტოლერანტობის დაქვეითება ფიზიკური აქტივობა. სუნთქვის უკმარისობის სამი ხარისხი არსებობს. I ხარისხი - ქოშინის გამოჩენა მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის დროს. II ხარისხი - ქოშინის განვითარება მცირე ფიზიკური დატვირთვით. III ხარისხი - ქოშინის გამოჩენა დასვენების დროს.
კლინიკა - ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა
. ჰიპოქსემია... მწვავე ჰიპოქსემია იწვევს სწრაფი დარღვევასასიცოცხლო ფუნქციები მნიშვნელოვანი ორგანოები(პირველ რიგში ცენტრალური ნერვული სისტემა და გული) და კომა.ქრონიკული ჰიპოქსემია იწვევს ფილტვის ვაზოკონსტრიქციას და განვითარებას ფილტვის გული.
. ჰიპერკაპნია.. აციდოზი.. არტერიული ჰიპოტენზია.. გულის ელექტრული არასტაბილურობა.. ფსიქიკური დარღვევები(პიროვნების მსუბუქი ცვლილებებიდან სისულელემდე) .. სასუნთქი კუნთების გაძლიერებული სტიმულაცია.. კლინიკური გამოვლინებებიმწვავე და ქრონიკული ჰიპერკაპნია მსგავსია, მაგრამ მწვავე ჰიპერკაპნია უფრო დრამატულია.
FVD შესწავლა. რესპირატორული მექანიკის შეფასება. ვენტილაცია-პერფუზიის თანაფარდობის გაზომვა - ინერტული აირების შეყვანა ვენაში, გაზის სტაბილური გაცვლის მიღწევა ალვეოლებში და ამოსუნთქულ ჰაერში pO2-ის შემდგომი განსაზღვრით.
მკურნალობა
მკურნალობა
. მართვის ტაქტიკა.. სუნთქვის უკმარისობის მიზეზის აღმოფხვრა.. ოქსიგენოთერაპია.. მექანიკური ვენტილაცია.. არტერიული წნევის აღდგენა.. იატროგენული გართულებების პრევენცია: ... ბაროტრავმა... ინფექცია... ჟანგბადით მოწამვლა.
. ბრონქული ობსტრუქციის აღმოფხვრა... ბრონქოდილატატორები, მ.შ. GK at ბრონქული ასთმავასკულიტი ფილტვის სისხლძარღვების დაზიანებით, ალერგიული რეაქციები... ბრონქული სეკრეციის მოცილება (პოსტურალური დრენაჟი, ამოსახველებელი პრეპარატები, პერკუსიული მასაჟი).
. ჰიპოქსემიის კორექცია.. ჟანგბადის თერაპია ჟანგბადის ფრაქციის (FiO2) კონტროლით ჩასუნთქულ აირის ნარევში (საშუალოდ 25-35%, მაგრამ არაუმეტეს 60% ჟანგბადით ინტოქსიკაციის თავიდან ასაცილებლად).. ფილტვების მოცულობის გაზრდა... ვერტიკალური სხეულის პოზიცია... მუდმივი დადებითი წნევის უზრუნველყოფა შიგნით სასუნთქი გზები- არასამუშაო ალვეოლების გასწორების არატექნიკური მეთოდი... პოზიტიური ბოლო ამოსუნთქვის წნევა 30-50 მმ წყლის სვეტში. - მნიშვნელოვანი დამატება მექანიკური ვენტილაციისთვის.. ჰემოდინამიკის შენარჩუნება... ინფუზიური თერაპიაფილტვის არტერიის სოლი წნევით (PAWP)<15 мм рт.ст. и сниженном გულის გამომუშავება... ინოტროპული საშუალებების (დოფამინი, დობუტამინი, საწყისი დოზა - 5 მკგ/კგ/წთ) ინფუზია PAWP >18 მმ Hg. და დაბალი გულის გამომუშავება.. ქსოვილების მოთხოვნილების მიზანმიმართული შემცირება O2-ზე... შფოთვის და შესაძლო თანმხლები პათოლოგიის აღმოფხვრა (ცხელება, სეფსისი, კრუნჩხვები, დამწვრობა)... კუნთების რელაქსანტები ეფექტურია აღგზნებულ პაციენტებში ან მათ, ვინც წინააღმდეგობას უწევს ვენტილაციას მექანიკური ვენტილაციის პირველი საათები.
. ვენტილაცია.. ჩვენებები: ... საინჰალაციო ნარევში FiO2-ის ხანგრძლივად შენარჩუნების საჭიროება >60% სპონტანური სუნთქვის დროს... სასუნთქი კუნთების სისუსტე... სასუნთქი ცენტრის დათრგუნვა.. ბაროტრავმის პრევენცია - ის. რეკომენდირებულია თავიდან იქნას აცილებული ალვეოლის წნევით გაჭიმვა >350 მმ წყლის სვეტი. და მოქცევის მოცულობა >12 მლ/კგ.
შემცირება. PAWP-ფილტვის არტერიის სოლი წნევა.
ICD-10. J96 სუნთქვის უკმარისობა, სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული
მწვავე რესპირატორული უკმარისობა- მწვავედ განვითარებული პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ვითარდება ჟანგბადის მწვავე დეფიციტი. ეს მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიშია და დროული არ არის სამედიცინო დახმარებაშეიძლება ფატალური იყოს.
პირველადი ARF
მოწყობილობის დისფუნქცია გარე სუნთქვადა მისი მარეგულირებელი სისტემები
- 1. ტკივილის სინდრომისუნთქვის დათრგუნვით (ნეკნების მოტეხილობა, თორაკოტომია)
- 2. ზედა სასუნთქი გზების ობსტრუქცია
- ბრონქიტი და ბრონქიოლიტი ლორწოს ჰიპერსეკრეციით და ობსტრუქციული ატელექტაზიის განვითარებით
- ხორხის შეშუპება
- უცხო სხეული
- სწრაფვა
- 3. ფილტვის ქსოვილის არასაკმარისი ფუნქციონირება
- მასიური ბრონქოპნევმონია
- 4. სუნთქვის ცენტრალური რეგულირების დარღვევა
- ელექტრო დაზიანება
- ნარკოტიკების გადაჭარბება, ანალეფტიკები
- 5. სასუნთქი კუნთების არასაკმარისი ფუნქცია
- პოლიომიელიტი, ტეტანუსი, ბოტულიზმი
- კუნთების რელაქსანტების ნარჩენი ეფექტი
მეორადი ODN
დაზიანებები, რომლებიც არ არის რესპირატორული აპარატის ანატომიური კომპლექსის ნაწილი
- მასიური გამოუსწორებელი სისხლის დაკარგვა, ანემია
- გულის მწვავე უკმარისობა ფილტვის შეშუპებით
- ფილტვის არტერიის ტოტების ემბოლია და თრომბოზი
- ფილტვების ინტრაპლევრალური და ექსტრაპლევრული შეკუმშვა
- პარალიზური ილეუსი
- ჰიდროთორაქსი
კლასიფიკაცია ფორმირების მექანიზმის მიხედვით
- ობსტრუქციული ARF
- შემზღუდველი ODN
- ჰიპოვენტილაცია ODN
- შუნტ-დიფუზური ARF
კლინიკა
დამახასიათებელი კლინიკური ნიშანიმწვავე რესპირატორული უკმარისობა არის ტაქიპნოეს განვითარება, პაციენტი უჩივის ჰაერის ნაკლებობას, დახრჩობას. ჰიპოქსიის მატებასთან ერთად პაციენტის აგზნებას ცვლის ცნობიერების დათრგუნვა და ვითარდება ციანოზი. პაციენტი იძულებით მდგომარეობაშია, ზის სავარძელზე დაყრდნობილი ხელებით, რაც ხელს უწყობს სასუნთქი კუნთების მუშაობას. ეს საშუალებას გვაძლევს განვასხვავოთ ეს მდგომარეობა ისტერიული შეტევები. რომლის დროსაც არის მსგავსი ჩივილები და კლინიკური სიმპტომები, მაგრამ მწვავე რესპირატორული უკმარისობისგან განსხვავებით, ასეთი მდგომარეობები არ არის სიცოცხლისთვის საშიში და არ საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.
მკურნალობა
სტატიაში მოცემულია ზოგადი ასპექტები: სუნთქვის უკმარისობა
მკურნალობა ამ სახელმწიფოსდამოკიდებულია მიზეზზე, რამაც გამოიწვია მისი განვითარება. უცხო სხეულის ან გლოტის სპაზმის შემთხვევაში ტარდება კონიკოტომია. პნევმოთორაქსისთვის პლევრის ღრუ დალუქულია. ჰემიური შხამებით მოწამვლის შემთხვევაში გამოიყენება სპეციფიური ანტიდოტები. მძიმე ბრონქოსპაზმისთვის გამოიყენება გლუკოკორტიკოსტეროიდები. თუ არ ხართ დარწმუნებული ამ მდგომარეობის მიზეზში, არაფერი უნდა გააკეთოთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარების მოსვლამდე.
პროგნოზი
დაავადების პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია, დროული სამედიცინო დახმარების შემთხვევაში შრომისუნარიანობა სრულად აღდგება. თუ სამედიცინო დახმარება არ არის, შესაძლებელია სიკვდილი.
ბმულები
ფონდი ვიკიმედია. 2010 წელი.
ნახეთ, რა არის „მწვავე სუნთქვის უკმარისობა“ სხვა ლექსიკონებში:
ICD 10 N17.17. ICD 9 584584 DiseasesDB ... ვიკიპედია
მწვავე რესპირატორული უკმარისობა ICD 10 J96.96. ICD 9 518.81518.81 დაავადებებიDB ... ვიკიპედია
I რესპირატორული უკმარისობა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც გარე სასუნთქი სისტემა არ იძლევა სისხლის გაზების ნორმალურ შემადგენლობას, ან უზრუნველყოფილია მხოლოდ სუნთქვის გაზრდილი მუშაობით, რაც გამოიხატება ქოშინით. ეს არის განმარტება...... სამედიცინო ენციკლოპედია
ადამიანის სასუნთქი სისტემა არის ორგანოების ერთობლიობა, რომლებიც უზრუნველყოფენ გარე სუნთქვის ფუნქციას (გაზის გაცვლა ჩასუნთქულ ატმოსფერულ ჰაერსა და ფილტვის მიმოქცევაში მოცირკულირე სისხლს შორის). გაზის გაცვლა ხდება ფილტვების ალვეოლებში,... ... ვიკიპედია
რესპირატორული უკმარისობა- ძვირფასო სუნთქვის უკმარისობა არის გაზის გაცვლის დარღვევა გარემომცველ ჰაერსა და მოცირკულირე სისხლს შორის ჰიპოქსემიის განვითარებით, რომელიც შედგება 2 ეტაპისგან. ვენტილაცია - აირების გაცვლა გარემოსა და ფილტვებს შორის. ოქსიგენაცია ინტრაფილტვებში... ... დაავადებათა დირექტორია
ფერმენტების დეფიციტი- ძვირფასო სინდრომები თანდაყოლილი დარღვევებიმეტაბოლიზმი იშვიათია, მაგრამ აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა ფიზიკურ, ინტელექტუალურ, გონებრივი განვითარებადა ცხოვრების ხარისხი (მაგალითად, ფენილკეტონურია, ჰომოცისტინურია, გლიკოგენოზი, მყიფე სინდრომები... ... დაავადებათა დირექტორია
მე Თირკმლის უკმარისობათირკმლის უკმარისობა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ორგანიზმის ქიმიური ჰომეოსტაზის თირკმელების რეგულირების დარღვევით შარდის წარმოქმნისა და (ან) გამოყოფის ნაწილობრივი ან სრული დარღვევით. გამოხატული P. n....... სამედიცინო ენციკლოპედია
ICD 10 I ... ვიკიპედია
ICD 10 N17.17. N19.19. ICD 9 584 ... ვიკიპედია
ღვიძლის უკმარისობა არის სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც ხასიათდება ღვიძლის ერთი ან მეტი ფუნქციის დარღვევით, მისი პარენქიმის დაზიანების შედეგად. პორტოსისტემური ან ღვიძლის ენცეფალოპათია არის ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევების სიმპტომური კომპლექსი,... ... ვიკიპედია
წიგნები
- გადაუდებელი დახმარება პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე. სახელმძღვანელო, ლიჩევი ვალერი გერმანოვიჩი, ბაბუშკინი იგორ ევგენევიჩი, ანდრიენკო ალექსეი ვლადიმიროვიჩი. სახელმძღვანელოეძღვნება გადაუდებელ თერაპიას, როგორც მედიცინის დამოუკიდებელ დარგს. აღწერილია ყველაზე გავრცელებული გადაუდებელი სინდრომები: მწვავე რესპირატორული უკმარისობა, მწვავე...
ქრონიკული რესპირატორული უკმარისობის კლინიკური მიმდინარეობა დამოკიდებულია ძირითად პათოლოგიაზე, DN-ის ტიპსა და სიმძიმეზე. მისი ყველაზე ტიპიური გამოვლინებებია ქოშინი, ჰიპოქსემია/ჰიპერკაპნიის ეფექტები და რესპირატორული კუნთების დისფუნქცია.
CDN-ის ყველაზე ადრეული და უნივერსალური სიმპტომია ქოშინი, ანუ ქოშინი. სუბიექტურად, ეს აღიქმება პაციენტების მიერ, როგორც ჰაერის ნაკლებობის განცდა, დისკომფორტი სუნთქვისას, სუნთქვის ძალისხმევის საჭიროება და ა.შ. ობსტრუქციული DN-ის დროს ქოშინი ექსპირაციული ხასიათისაა (ამოსუნთქვა რთულია), შემზღუდველი ქოშინით. სუნთქვა არის ინსპირაციული (ინჰალაცია რთულია). ქოშინი ფიზიკური დატვირთვით გრძელი წლებიშეიძლება იყოს ქრონიკული სუნთქვის უკმარისობის ერთადერთი ნიშანი.
ძირითადი კლინიკური ნიშანი, რომელიც მიუთითებს ჰიპოქსემიაზე, არის ციანოზი. მისი სიმძიმე და გავრცელება მიუთითებს ქრონიკული რესპირატორული უკმარისობის სიმძიმეზე. ასე რომ, თუ სუბკომპენსირებულ სტადიაში პაციენტებს აღენიშნებათ მხოლოდ ტუჩების და ფრჩხილის საწოლების ციანოზი, მაშინ დეკომპენსაციის სტადიაში იგი ფართოდ გავრცელდება და ტერმინალური ეტაპი- განზოგადებული ხასიათი. ჰემოდინამიკური ცვლილებები ჰიპოქსემიის დროს მოიცავს ტაქიკარდიას, არტერიულ ჰიპოტენზიას. როდესაც PaO2 მცირდება 30 მმ-მდე, ხდება სინკოპალური ეპიზოდები.
ჰიპერკაპნიას ქრონიკული რესპირატორული უკმარისობის დროს თან ახლავს გულისცემის მატება, დარღვევები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში (ღამის უძილობა და დღის ძილიანობათავის ტკივილი). რესპირატორული კუნთების დისფუნქციის ნიშნებია სუნთქვის სიხშირისა და სუნთქვის რეჟიმის ცვლილება. უმეტეს შემთხვევაში, ქრონიკულ სუნთქვის უკმარისობას თან ახლავს სუნთქვის გაძლიერება (ტაქიპნოე). RR-ის შემცირება 12/წთ-მდე. და ის ნაკლებად ემსახურება როგორც შესანიშნავი წინამორბედი, რაც მიუთითებს სუნთქვის გაჩერების შესაძლებლობაზე. შეცვლილი სუნთქვის სქემა მოიცავს კუნთების დამატებითი ჯგუფების ჩართვას, რომლებიც ჩვეულებრივ არ მონაწილეობენ სუნთქვაში (ცხვირის ფრთების აფეთქება, კისრის კუნთების დაძაბულობა, მონაწილეობა ამოსუნთქვაში. მუცლის კუნთებიპარადოქსული სუნთქვა, გულმკერდის აბდომინალური ასინქრონია.
კლინიკური კლასიფიკაციასუნთქვის უკმარისობა ითვალისწინებს ოთხი ეტაპის იდენტიფიცირებას.
მე (საწყისი).მას აქვს ფარული მიმდინარეობა, დაფარული ძირითადი დაავადების სიმპტომებით. ფიზიკური დატვირთვის დროს ჩნდება ქოშინი და სუნთქვის გახშირება.
II (ქვეკომპენსირებული).ქოშინი ჩნდება მოსვენების დროს, პაციენტი მუდმივად უჩივის ჰაერის ნაკლებობას და განიცდის მოუსვენრობისა და შფოთვის განცდას. სუნთქვის აქტში ჩართულია დამატებითი კუნთები და ჩნდება ტუჩების და თითის წვერების ციანოზი.
III (დეკომპენსირებული).გამოხატულია ქოშინი და აიძულებს პაციენტს იძულებითი პოზიცია დაიკავოს. დამხმარე კუნთები ჩართულია სუნთქვაში, აღინიშნება ფართოდ გავრცელებული ციანოზი და ფსიქომოტორული აგზნება.
სხვადასხვა მწვავე და ქრონიკული დაავადებები ბრონქოფილტვის სისტემა(ბრონქოექტაზია, პნევმონია, ატელექტაზი, კავერნოზული ღრუები, ფილტვებში გავრცელებული პროცესები, აბსცესები და ა.შ.), ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება, ანემია, ჰიპერტენზია ფილტვის მიმოქცევაში, სისხლძარღვთა პათოლოგიაფილტვები და გული, ფილტვებისა და შუასაყარის სიმსივნეები და ა.შ.
რესპირატორული უკმარისობა კლასიფიცირდება რიგი მახასიათებლების მიხედვით: 1. პათოგენეზის მიხედვით (გამოვლენის მექანიზმი):
პარენქიმული (ჰიპოქსემიური, რესპირატორული ან ფილტვის უკმარისობატიპი I).
პარენქიმული ტიპის რესპირატორული უკმარისობა ხასიათდება არტერიულ სისხლში ჟანგბადის შემცველობის და ნაწილობრივი წნევის დაქვეითებით (ჰიპოქსემია), რომლის გამოსწორება ძნელია ოქსიგენოთერაპიით. ყველაზე საერთო მიზეზები ამ ტიპისრესპირატორული უკმარისობა არის პნევმონია, რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (ფილტვის შოკი), კარდიოგენური ფილტვის შეშუპება.
ვენტილაცია ("სატუმბი", ჰიპერკაპნიკური ან II ტიპის რესპირატორული უკმარისობა).
ვენტილაციის ტიპის სუნთქვის უკმარისობის წამყვანი გამოვლინებაა არტერიულ სისხლში ნახშირორჟანგის შემცველობისა და ნაწილობრივი წნევის მომატება (ჰიპერკაპნია). ჰიპოქსემია ასევე გვხვდება სისხლში, მაგრამ ის კარგად რეაგირებს ჟანგბადის თერაპიაზე. ვენტილაციის რესპირატორული უკმარისობის განვითარება შეინიშნება სასუნთქი კუნთების სისუსტით, გულმკერდის კუნთოვანი და ნეკნის გალიის მექანიკური დეფექტებით და რესპირატორული ცენტრის მარეგულირებელი ფუნქციების მოშლით. 2. ეტიოლოგიის მიხედვით (მიზეზები):
ობსტრუქციული.
ობსტრუქციული ტიპის სუნთქვის უკმარისობა შეინიშნება ჰაერის გაძნელებისას სასუნთქი გზები- ტრაქეა და ბრონქები ბრონქოსპაზმის გამო, ბრონქების ანთება (ბრონქიტი), უცხო სხეულებიტრაქეისა და ბრონქების სტრიქტურა (შევიწროება), ბრონქებისა და ტრაქეის შეკუმშვა სიმსივნით, ამ შემთხვევაში ზარალდება გარე სუნთქვის აპარატის ფუნქციონირება: ძნელია სრული ჩასუნთქვა და განსაკუთრებით ამოსუნთქვა, სუნთქვის სიხშირე შეზღუდული.
შემზღუდველი (ან შემზღუდველი).
შემზღუდველი ტიპის სუნთქვის უკმარისობა ხასიათდება შეზღუდული შესაძლებლობებით ფილტვის ქსოვილიგაფართოებას და კოლაფსს და ხდება ექსუდაციური პლევრიტის, პნევმოთორაქსის, პნევმოსკლეროზის დროს, წებოვანი პროცესივ პლევრის ღრუ, ნეკნების ჩარჩოს შეზღუდული მობილურობა, კიფოსკოლიოზი ამ პირობებში სუნთქვის უკმარისობა ვითარდება შთაგონების მაქსიმალური შესაძლო სიღრმის შეზღუდვის გამო.
კომბინირებული (შერეული).
კომბინირებული (შერეული) ტიპის რესპირატორული უკმარისობა აერთიანებს ობსტრუქციული და შემზღუდველი ტიპების ნიშნებს ერთ-ერთის უპირატესობით და ვითარდება გულ-ფილტვის დაავადებების ხანგრძლივი კურსით.
ჰემოდინამიკური.
ჰემოდინამიკური რესპირატორული უკმარისობის განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა (მაგალითად, თრომბოემბოლია), რაც იწვევს ფილტვის დაბლოკილი უბნის ვენტილაციის შეუძლებლობას. ჰემოდინამიკური ტიპის რესპირატორული უკმარისობის განვითარება ასევე გამოწვეულია სისხლის მარჯვნიდან მარცხნივ შუნტირებით ღია გზით. ოვალური ფანჯარაგულის დაავადებით. ამ შემთხვევაში ხდება ვენური და ჟანგბადით გაჯერებული არტერიული სისხლის ნაზავი.
დიფუზური.
სუნთქვის უკმარისობა დიფუზური ტიპივითარდება ფილტვების კაპილარულ-ალვეოლარული მემბრანის მეშვეობით აირების შეღწევის დარღვევისას მისი პათოლოგიური გასქელების გამო. 3. ნიშნების ზრდის ტემპის მიხედვით:
ცხარე.
მწვავე რესპირატორული უკმარისობა ვითარდება სწრაფად, რამდენიმე საათის ან წუთის განმავლობაში, ჩვეულებრივ თან ახლავს ჰემოდინამიკური დარღვევები და საფრთხეს უქმნის პაციენტების სიცოცხლეს (აუცილებელია გადაუდებელი განხორციელება რეანიმაციული ღონისძიებებიდა ინტენსიური ზრუნვა). მწვავე რესპირატორული უკმარისობის განვითარება შეიძლება შეინიშნოს პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ ქრონიკული ფორმა DN მისი გამწვავების ან დეკომპენსაციის დროს.
ქრონიკული.
ქრონიკული რესპირატორული უკმარისობის განვითარება შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე თვის და წლის განმავლობაში, ხშირად თანდათანობით, სიმპტომების თანდათანობითი მატებით და ასევე შეიძლება იყოს შედეგი. არასრული აღდგენამწვავე DN-ის შემდეგ. 4. სისხლის გაზის პარამეტრების მიხედვით:
კომპენსირებული (სისხლის გაზის შემადგენლობა ნორმალურია);
დეკომპენსირებული (ჰიპოქსემიის ან არტერიული სისხლის ჰიპერკაპნიის არსებობა). 5. სუნთქვის უკმარისობის სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით:
DN I ხარისხი - ხასიათდება ქოშინი ზომიერი ან მნიშვნელოვანი დატვირთვით;
DN II ხარისხი - ქოშინი შეინიშნება მცირე დატვირთვისას, აღინიშნება ჩართულობა კომპენსატორული მექანიზმებიდასვენების დროს;
რა არის ეს?
ფილტვებთან დაკავშირებული ანევრიზმები არის სისხლძარღვების კედლების ლოკალური გაფართოება, რომელიც უზრუნველყოფს ფილტვებში სისხლის მიწოდებას და გადინებას. თან სასუნთქი სისტემადაკავშირებულია:
- ფილტვის ღერო არის არტერია, რომელიც აწვდის ვენურ სისხლს ფილტვებში;
- საკუთარი ფილტვის არტერიები - პატარა გემებიფილტვის ქსოვილში, რომელიც ანატომიურად არ არის დაკავშირებული ფილტვის ღეროსთან. არტერიული სისხლის ტრანსპორტირება;
- ფილტვის ვენები - ოთხი ვენა, რომლებიც ატარებენ არტერიულ სისხლს;
- სათანადო ფილტვის ვენები არის პატარა ვენები ვენური სისხლით, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ფილტვის ვენებთან.
Გამორჩეული მახასიათებლები:
- პროგრესული კურსი;
- ურთიერთობა ძირითად დაავადებასთან;
- თრომბოზისადმი მიდრეკილება;
- თრომბოემბოლიის მაღალი რისკი;
- კლინიკაში სჭარბობს სუნთქვის უკმარისობა.
პათოლოგია გავლენას ახდენს ორივე სქესის ადამიანებზე. მამაკაცები და ქალები ერთნაირად ხშირად განიცდიან.
განვითარების მიზეზები
დაზიანება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. თანდაყოლილი გამომწვევი დაავადებები:
- ფილტვის ღეროს სტენოზი, ატრეზია, ჰიპოპლაზია;
- გულის თანდაყოლილი დეფექტები;
- კისტოზური ფიბროზი;
- დიდი გემების ტრანსპოზიცია;
- ფილტვის ვენების ანომალიები.
შეძენილი გამომწვევი დაავადებები:
- შეძენილი გულის დეფექტები;
- ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD);
- გახანგრძლივებული პნევმონია;
- ფილტვის ფიბროზი;
- ემფიზემა;
- Ბრონქული ასთმა.
სიმპტომები და მკურნალობა
ფილტვის მაგისტრალური ანევრიზმა
ICD-10 კოდია I28.1.
კლინიკა გამოყოფს სამ სინდრომს:
- სუნთქვის უკმარისობა;
- ჰიპოქსია;
- მიმდებარე ანატომიური სტრუქტურების შეკუმშვა.
ანევრიზმის არსებობისას სისხლის ნაკადი ტურბულენტური ხდება. სულ უფრო და უფრო ნაკლები ვენური სისხლი გადის ფილტვებში - ნაკლები სისხლიხდება არტერიული. ხდება ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი).
ზე დიდი ზომებიანევრიზმა შეკუმშავს გულის კამერას ან ერთ-ერთ ფილტვს, ასახავს კარდიალგიის, პლევრიტისა და შუასაყარის ანთების კლინიკას.
კურსი ხანგრძლივი და სტაბილურად პროგრესირებს. სიმპტომები განისაზღვრება პირველადი დაავადების მიხედვით.
გავრცელება: 2.3 100000 მოსახლეზე.
- ფილტვის ღეროს თანდაყოლილი ანომალიები;
- ფალოს მანკიერებები;
- შეძენილი გულის დეფექტები.
ჩივილებისა და კლინიკური სურათის საფუძველზე შეუძლებელია დიაგნოზის დადგენა. დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება ვიზუალიზაციის მეთოდები:
- რენტგენი - ავლენს ფილტვის ღეროს დამატებით რკალს;
- გულის ულტრაბგერა - ტურბულენტური სისხლის ნაკადი და მრგვალი სისხლძარღვოვანი გამონაყარი, რომელიც დაკავშირებულია ფილტვის ღეროსთან;
- ანგიოგრაფია - ანევრიზმის, თრომბოზისა და სისხლდენის ზუსტი ადგილმდებარეობის დადგენა. პათოლოგია წარმოდგენილია სისხლძარღვთა კედლის შეზღუდული ცალმხრივი გაფართოებით, როგორც წესი, სავსე თრომბით;
- CT და MRI - ანევრიზმის, თრომბოზის და თრომბოემბოლიის ზუსტი ზომის იდენტიფიცირება.
მკურნალობა 100%-ში ქირურგიულია იმის გამო მაღალი რისკისლეტალური გართულებები. ოპერაციების სახეები:
- ანევრიზმის ამოკვეთა;
- ფილტვის ღეროს რეზექცია პროთეტიკით;
- ფილტვის ღეროს სტენტირება.
ფილტვის არტერიის ტოტების ანევრიზმა
ICD-10 კოდია I28.1.
ფილტვის არტერია არის ფილტვის მაგისტრალის საერთო მეორე სახელი. ცნებები ურთიერთშემცვლელი და სრულიად სინონიმია. ფილტვის არტერია ფილტვებთან მიახლოებისას იყოფა ტოტებად, რისთვისაც ადგილი უნდა იყოს მითითებული. არსებობს ორი ფილიალი:
- მარჯვენა (ზოგჯერ უწოდებენ მარჯვენა ფილტვის არტერიას);
- მარცხენა (მარცხენა ფილტვის არტერია).
ანევრიზმები იშვიათად აღემატება 0,5-0,8 სმ ზომას. კლინიკური სურათი ვითარდება ნელა, ზოგჯერ წლების განმავლობაში და განისაზღვრება, პირველ რიგში, ძირითადი დაავადებით.
დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:
- სუნთქვის უკმარისობა (მზარდი ქოშინი, მოლურჯო კანი);
- ტაქიკარდია (ჰიპოქსიის გამო);
- გართულებების შემთხვევაში – ცალმხრივი ტკივილის სინდრომი.
გავრცელება: 0,8 100000 მოსახლეზე.
- თანდაყოლილი ანომალიები;
- შეძენილი გულის დეფექტები;
- COPD და ბრონქული ასთმა;
- ემფიზემა.
დიაგნოზი რთულია არასპეციფიკური და მსუბუქი სიმპტომების გამო. დაავადება დასტურდება გამოსახულების მეთოდებით:
- რენტგენი - ფილტვის ველის ინტენსივობის დაქვეითება;
- ულტრაბგერითი - ცალმხრივი სისხლძარღვთა პროტრუზია გამოვლინდა იმ ადგილას, სადაც არტერია შედის ფილტვში;
- ანგიოგრაფია - ლოკალიზაციის და შესაძლო გართულებების დადასტურება;
- CT (MRI) - ფორმირებისა და თრომბოზის ზუსტი ზომის იდენტიფიცირება.
ქირურგიული მკურნალობა:
- პათოლოგიური უბნის ამოკვეთა;
- სტენტის მონტაჟი;
- დაზიანებული ტოტის მოცილება პროთეზით.
სხვა ფილტვის გემების დაავადება
ICD-10 კოდი: I72.8.
ინტრაფილტვის სისხლძარღვები იშვიათად ზიანდება. იმის გათვალისწინებით მცირე ზომისასეთი ანევრიზმები შეიძლება განუსაზღვრელი ვადით დარჩეს შეუმჩნეველი. არანაირი პრეტენზია. ახასიათებს თრომბის სწრაფი ფორმირება, რასაც მოჰყვება კალციფიკაცია, რომელიც შეიძლება შემთხვევით გამოვლინდეს სკრინინგის რენტგენოგრაფიაზე.
გახეთქვის და სისხლდენის შემთხვევაში კლინიკას წვრილად აკვირდებიან ფოკალური პნევმონია:
- ფილტვების ცალმხრივი ტკივილი;
- ხველა;
- Ცხელება;
- მეორადი ინფექციის დროს ჩნდება ჩირქოვან-ჰემორაგიული ნახველი.
შემთხვევების სიხშირეა 0,1-0,3 100000 მოსახლეზე.
Მიზეზები:
- თანდაყოლილი სისხლძარღვთა ანომალიები;
- ემფიზემა;
- COPD;
- Ბრონქული ასთმა;
- კისტოზური ფიბროზი.
დიაგნოსტიკა:
- რენტგენი - ფილტვში მომრგვალებული კალციფიკაციის გამოვლენა 0,5 სმ-მდე ზომის;
- არ ტარდება გულის ექოსკოპია და ანგიოგრაფია;
- CT და MRI (იშვიათად გამოიყენება) - პატარა მრგვალი ფორმირება სავსე თრომბით ან კალციფიკაციით.
მკურნალობა ტარდება ძირითად დაავადებასთან დაკავშირებით. როდესაც ფოკალური პნევმონია ვითარდება, გამოიყენება ანტიბიოტიკები, მუკოლიზური საშუალებები და ტკივილგამაყუჩებლები.
შესაძლო შედეგები
შედეგები ფატალურია და ძნელია დიაგნოსტიკა:
- თრომბოემბოლია ფილტვის არტერიადა მისი ტოტები - ჭურჭლის სანათურის უეცარი ბლოკირება წარმოქმნილი თრომბის მიერ. გართულებების კლინიკა შეიძლება იყოს ძალიან მოკლე - ადამიანი დგება და მაშინვე მკვდარი ვარდება. თრომბის მცირე ზომით სიცოცხლისთვის საშიშროება ნაკლებად გამოხატულია, მთავარი სიმპტომია მკერდის უკანა ჭრილობა-კომპრესიული ტკივილი;
- რღვევა სისხლდენით - მეორე ფატალური გართულება, გამოიხატება სწრაფად მზარდი ჰიპოქსიით და უხვი სისხლდენით. პაციენტები კარგავენ ცნობიერებას და განიცდიან კოლაფსს, გადაიქცევა შოკში. სიკვდილიანობა 70-დან 95%-მდე მერყეობს;
- ჩირქოვანი მედიასტინიტი არის შუასაყარის ანთება, რომელიც ხდება ინფექციით სისხლდენის ფონზე;
- Პნევმონია - პნევმონია. ის გვხვდება როგორც ფოკალური ან ლობარული ტიპი.
ფილტვებთან დაკავშირებული ანევრიზმების განვითარების პრევენცია მიზნად ისახავს თანდაყოლილი და შეძენილი გულ-ფილტვის დაავადებების მკურნალობას. სიმპტომები წარმოდგენილია ძირითადი რესპირატორული სინდრომებით, რაც ართულებს დროული დიაგნოზიდა მკურნალობა. თუ შეამჩნევთ ქოშინს, კანის მოლურჯო ფერს, გულისცემის გახშირებას ან ტკივილს მკერდისასწრაფოდ უნდა მოიძიოთ დახმარება. ამ პათოლოგიის სპეციალისტები არიან პულმონოლოგი, სისხლძარღვთა და გულმკერდის ქირურგები.
Ჩატვირთვა...