განდევნის ფრაქცია - ნორმა, დაცემის მიზეზები, სიმპტომები და როგორ უნდა გაიზარდოს? გულის გამომუშავება: გადახრის სიხშირე და მიზეზები

გულის ნორმალური მუშაობა არის კუნთოვანი შრის (მიოკარდიუმის) შეკუმშვის მონაცვლეობითი ციკლური მონაცვლეობა და სრული რელაქსაცია, რომლის დროსაც ორგანო ისვენებს დატვირთვისგან და ემზადება შემდეგი დარტყმისთვის.

თითოეულ სისტოლში (შეკუმშვა) სისხლი აორტაში მიედინება, დიდი წრედა იქიდან ვრცელდება მთელ სხეულზე. განდევნის ფრაქცია (EF) არის ფუნქციური მაჩვენებელი, მარცხენა პარკუჭიდან გამოთავისუფლებული სისხლის თანაფარდობა მასში დაბრუნებულ სისხლთან.

გაანგარიშებისთვის გამოიყენება სპეციალური ფორმულები. ავტორი ზოგადი წესი, შეფასება ხდება ამ გზით. აიღეთ აორტაში ჩაყრილი სისხლის რაოდენობა, წაიღეთ ბოლო დიასტოლური მოცულობა (EDV, რომელიც დაბრუნდა). ჯამი მრავლდება 100%-ით კონკრეტული მნიშვნელობის მისაღებად.

ყველა გაანგარიშება ხორციელდება ავტომატური რეჟიმიექოკარდიოგრაფიის დროს. სიმპსონის თქმით, ფორმულა უფრო ზუსტია და გამოიყენება თანამედროვე მოწყობილობებში, ხოლო ტეიხოლზის თანახმად, იგი გამოიყენება მოძველებულ აღჭურვილობაში. შედეგებს შორის სხვაობა შეიძლება იყოს 10%-მდე.

ყურადღება გამახვილებულია შემცირებული დონეემისია (45%-ზე ნაკლები).სიმპტომები მრავალფეროვანია, რადგან არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევა იწვევს ყველა ქსოვილისა და ორგანოს იშემიას.

მკურნალობა იწყება ადრეული ეტაპები... გადახრის ხარისხი, პროგრესირება პროპორციულად ამცირებს ხელსაყრელი შედეგის ალბათობას.

ზემოთ მოცემულია ძირითადი გაანგარიშების მეთოდი. მას არ აქვს დიდი პრაქტიკული მნიშვნელობა პაციენტისთვის.

ავტომატურ რეჟიმში, დონე გამოითვლება ინსტრუმენტული მეთოდები ECHO KG მოწყობილობაზე წინასწარ დაინსტალირებული პროგრამის გამოყენებით.

მოზრდილებში მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქციის ნორმა (LVEF) არის 50-85%-ის ფარგლებში. პირველი რიცხვი ითვლება ქვედა ზღვარზე დასვენების დროს, მეორე არის მაქსიმალური ვარჯიშის შემდეგ.

ამ შემთხვევაში, გულის გამომუშავება ინდივიდუალური მაჩვენებელია. მაგრამ ის არ უნდა ჩამოვარდეს დასახელებულ დონეს. PV-ის კრიტიკულად დაბალი ზღვარი არის 45%. ყველაფერი ნაკლები არის პათოლოგიური პროცესის პირდაპირი მითითება.

ნორმაზე სასაუბროდ, თქვენ უნდა იცოდეთ პირის სამუშაო ნომრები. მდგომარეობის შეფასება შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტის ხანგრძლივი დაკვირვებით.

ყურადღება:

გულის განდევნის ფრაქციის ინდიკატორები 35%-ზე ქვემოთ მიუთითებს გულის ფუნქციური აქტივობის მნიშვნელოვან, შეუქცევად დარღვევაზე. პროგნოზულად არახელსაყრელი ნიშანი. უკვე აღარ არის შესაძლებელი პაციენტს კარდინალური დახმარება.

სიმპტომები

გამოვლინებები განსხვავებულია. მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქცია (EF) მიუთითებს იმ ძალაზე, რომლითაც სისხლი გამოიყოფა აორტაში.

სხეულის უდიდესი არტერიით, თხევადი შემაერთებელი ქსოვილიმოძრაობს მთელს სხეულში, უზრუნველყოფს სტრუქტურებს ნუტრიენტებით და ჟანგბადით.

ფრაქციის დამარცხება იწვევს ტროფიზმის (კვების) პროპორციულ შემცირებას. ეს ნიშნავს ფუნქციურ დარღვევებს. ყველა სისტემა დაზარალებულია. თავად გული, თირკმლები, ღვიძლი, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი მთლიანად, ტვინი.კლინიკური სურათი არ ვითარდება ღამით.

გულის

ეს ყველაფერი იწყება ნამდვილი გულის სიმპტომებით:

• Მკერდის ტკივილი. ლოკალიზაცია შეიძლება დამაბნეველი იყოს. სადღაც ცენტრში ან ოდნავ მარცხნივ. ცნობილია დისკომფორტის გამოვლენის შემთხვევები პერიტონეუმში, ეპიგასტრიკულ რეგიონში.

გულ-სისხლძარღვთა ტკივილის დამახასიათებელი ნიშანია წვა, ზეწოლა, აფეთქება და უკან დახევა მკლავში, სკაპულაში, ყბასა და კბილებში.

Პირველად უსიამოვნო შეგრძნებამინიმალური, პერიოდულად ჩნდება. რამდენიმე წამით. პროგრესირება იწვევს მდგომარეობის გამწვავებას. ეპიზოდების ხანგრძლივობა იზრდება და ტკივილის ინტენსივობაც უფრო მაღალი ხდება.

ნიტროგლიცერინით დაფარვა შესაძლებელია, მაგრამ სიფრთხილით.კრიტიკულად დაბალი ფრაქციაგანდევნა (40%-ზე ნაკლები) მოითხოვს დოზის ზუსტ შერჩევას. შესაძლებელია შეკუმშვის დაქვეითება, გულის გაჩერება და პაციენტის სიკვდილი.

• ქოშინი დარღვევა ბუნებრივი პროცესი... ეს ხდება გაზის არასაკმარისი გაცვლის შედეგად. ამ შემთხვევაში, სისხლის მიმოქცევის მცირე წრე უკვე ჩართულია.

ნორმალური აქტივობის აღდგენა შესაძლებელია ადრეულ სტადიაზე, შემდეგ სიმპტომი მუდმივად ასვენებს ადამიანს. თავდაპირველად, ეს ხდება მხოლოდ გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. შემდეგ დასვენების დროს.

მანიფესტაცია რთულია პაციენტისთვის. მათ შორის ფსიქოლოგიურად, რადგან ნორმალური დასვენება შეუძლებელი ხდება. ბალიში უფრო მაღლა უნდა დავაყენოთ, გაღვიძება ხშირია.

• არითმია. ტიპის მიხედვით, ბუნებრივი დრაივერის ხელოვნური სტიმულაციის შედეგად. შემდეგ და.

ეს უკვე საშიში სახეობებირამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი. სტატისტიკის თანახმად, ეს არის გულისცემის დარღვევა, რომელიც იწვევს სიკვდილს შემთხვევების 15-20% -ში ყველა ჩაწერილ კლინიკურ სიტუაციას შორის.

• სისუსტე, ძილიანობა, შრომისუნარიანობის დაქვეითება, ყოველდღიური მოვალეობების შესრულებაც კი. მას აერთიანებს ასთენიის სახელი. Მიყავს მუდმივი დაღლილობაშემდეგ ფსიქიკურ აშლილობებამდე.
• გონებრივი გეგმის დარღვევა. როგორც წესი, პაციენტები დაბალი განდევნის ფრაქციის მქონე საშუალოვადიან პერიოდში განიცდიან დეპრესიას, შფოთვით აშლილობას.

სტენოკარდიის მიმაგრება იწვევს პანიკის ეპიზოდებს, შეგრძნებით ძლიერი შიში... უმეტესწილად, პაციენტი არააქტიურია, ლეტარული, აპათიური. მიზეზი უნდა ვეძებოთ. კლასიკური ფსიქიკური აშლილობებიც ანალოგიურად ვლინდება.

• ციანოზი კანი... სიფერმკრთალე მთელ სხეულზე. ასევე ლორწოვანი გარსები. გამოვლინება განსაკუთრებით ნათლად ჩანს ღრძილების გამოკვლევისას.

ცერებრალური

შემდეგ ემატება მომენტები ტვინის მხრიდან:

• თავის ტკივილი. ის მოულოდნელად ვითარდება, მკაფიო ლოკალიზაცია არ არის განსაზღვრული, გარდა იშვიათი შემთხვევებისა. შემდეგ თავის უკანა ნაწილი და პარიეტალური რეგიონი ჩართულია.

თავისი ბუნებით, დისკომფორტი მწვავეა, ბელადდება, ძლიერდება და პულსირებს დროულად გულის ცემით. იგი ამოღებულია ანალგეტიკებით, როგორიცაა ნოვიგანი.

გრძნობა აქვს სისხლძარღვთა წარმოშობააქედან გამომდინარე, საშიშია ინსულტის ჩამოყალიბება გაუნათლებელი ქმედებებით.განვითარებისას რეკომენდებულია კარდიოლოგის კონსულტაცია, ვინაიდან ეს შედარებით გვიან გამოვლინებაა.

• თავბრუსხვევა. თავბრუსხვევა. რომელსაც თან ახლავს სივრცეში ნორმალური ნავიგაციის უუნარობა. პაციენტი იძულებულ პოზიციას იკავებს. ჩვეულებრივ წევს. ეპიზოდები გრძელდება რამდენიმე საათამდე.
• Გულისრევა და ღებინება. წინა გამოვლინებები ავსებს ერთმანეთს. კუჭის დაცლა კი არ ათავისუფლებს მდგომარეობას. რადგან ჩვენ ვსაუბრობთ რეფლექსურ ფენომენზე. სხეული არ არის გაწმენდილი, კორექტირება არ ხდება.
• ცნობიერების დაკარგვა. სინკოპეს პირობები. გულისრევა იშვიათია; განდევნის ფრაქციის პროგრესირებასთან ერთად ის უფრო ხშირი და ღრმა ხდება. ეს არასასურველი ნიშანია. ის საუბრობს ინსულტის გარდაუვალ შესაძლო დაწყებაზე. სასწრაფო დახმარებაა საჭირო.
• ძილის დარღვევა. ხშირი ღამის გაღვიძების ტიპის მიხედვით, აშკარა მიზეზის გარეშე. შესაძლებელია მცენარეული გამოვლინებები: გადაჭარბებული ოფლიანობა, ტაქიკარდია, შფოთვა. ეს რამდენჯერმე გრძელდება ერთი ეპიზოდის განმავლობაში.
• მხედველობის დაქვეითება. ნისლის, ბუზების, ფოტოფსიების (ციმციმები) გამოჩენა.

სხვა ორგანოებიდან

ხანგრძლივი კურსით პათოლოგიური პროცესიგანდევნის ფრაქციის შემცირებით, ემატება სხვა გამოვლინებები საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ორგანოებიდან, ექსკრეტორული სისტემა:

• სხეულის წონის დაწევა.უეცარი და არ არის დაკავშირებული დიეტასთან. ეს ხდება ქსოვილების ტროფიზმის გრძელვადიანი დარღვევის საპასუხოდ. საჭირო დიფერენციალური დიაგნოსტიკაჰორმონალური, სიმსივნური პროფილის პათოლოგიებით.
• ყაბზობა და დიარეა. ერთი მეორესთან მონაცვლეობით. განავლის არასტაბილურობა დაკავშირებულია ნაწლავის არასტაბილურ მოძრაობასთან, საჭმლის მომნელებელი პროცესის დარღვევებთან.
• ღვიძლის ზომის ზრდა.მეორადი ან თუნდაც მესამეული ჰეპატიტი. ორგანო გამოდის სანაპირო თაღის კიდედან, კარგად არის პალპირებული და ჩანს ულტრაბგერით.
  აქედან გამომდინარე, შეშუპება მუცლის ღრუსითხეები (ასციტი) ობსტრუქციული სიყვითლესისხლში ბილირუბინის გამოყოფის გამო, რომელიც ლაქებს თვალის ქსოვილებსა და სკლერს.
• მუცლის ტკივილი უცნობი ეტიოლოგიით.
• სისხლის შერევა განავალთან.ახალი. საჭიროა დიფერენციალური დიაგნოზი ბუასილით. თუ შავი ვენები აღმოაჩინეს - კოლორექტალური კიბოთი.
• პერიფერიული შეშუპება.მიოკარდიუმის კუმშვადობის ვარდნის შედეგად. თავდაპირველად, პროცესი მოიცავს მხოლოდ ტერფებს, შემდეგ მაღლა იწევს.

ნიშნები არასპეციფიკურია. კომპლექსში შეფასებისას ისინი მიუთითებენ გულის პრობლემებზე.

განდევნის ფრაქციის შემცირების მიზეზები

დარღვევა ნორმალური დონეგანდევნის ფრაქცია ვითარდება სათანადო გულის პათოლოგიების შედეგად, განსაკუთრებით ხშირად.

ამ შემთხვევაში ბევრი ვარიანტია. დან ჰიპერტენზია, რომელიც არ იყო დროულად მკურნალობა გულის შეტევის წინ, ახლახანს გადატანილი (EF ეცემა კარდიოსკლეროზის წარმოქმნის შედეგად), სტენოკარდია და არითმიები კუმშვადობის შემცირებით.

კუნთოვანი ორგანოს ნებისმიერი დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს ინდიკატორის გადახრა.

კიდევ ერთი ვარიანტი - სისხლძარღვთა პათოლოგიები... ვასკულიტი, ანევრიზმა და სხვა. აუტოიმუნური ან ინფექციური წარმოშობა.

ასევე ჰორმონალური დაავადებები ჰიპოფიზის, თირკმელზედა ჯირკვლის ან ფარისებრი ჯირკვლის ნივთიერებების კონცენტრაციის დაქვეითებით. დიაბეტი.

ალკოჰოლით, ნარკოტიკებით, მარილებით ინტოქსიკაცია მძიმე მეტალებიდა სხვა ტოქსიკური ნივთიერებები.

გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა ხდება EF– ის გაზრდის მთავარი მიზეზი.თუ გამომავალი შემცირდება, ეს იწვევს ჰემოდინამიკის (სისხლის ნაკადის) შესუსტებას. ასეთი პროცესი საშიშად ითვლება..

რაც შეეხება საპირისპირო ფენომენს (EF ნორმაზე მაღალია), ის დიდ კლინიკურ როლს არ თამაშობს და იშვიათად სტაბილურია.

დიაგნოსტიკა

შესრულებულია, როდესაც სულ მცირე ერთი სიმპტომი ან გამაფრთხილებელი ნიშანია.

განდევნის ფრაქციის დაქვეითება არ არის დამოუკიდებელი დაავადება. ასეთი სახელი არ მოიძებნება საერთაშორისო კლასიფიკატორში.

ეს არის ინსტრუმენტული ნიშანი, ფუნქციური მაჩვენებელი, რომელიც გამოიყენება მიოკარდიუმის კუმშვადობის შემცირების ფაქტის დასადგენად. რა არის გადახრის უკან არის კითხვა.

ის წყდება დიაგნოსტიკური მეთოდებით:

• პაციენტის ზეპირი დაკითხვა. ჩივილების ობიექტურობის მიზნით, იდენტიფიცირება სრული კლინიკური სურათი.
• იმავე მიზნებს ემსახურება ანამნეზის შეგროვება. დავასახელოთ სავარაუდო მიზეზიპათოლოგიური პროცესი.
• არტერიული წნევის გაზომვა. ყველაზე ხშირად ეს ნორმალურია გარკვეულ მომენტამდე. მცირდება დარღვევის პროგრესირების პროპორციულად.
• ასევე შემოწმებულია გულისცემა. ამ მიზნებისათვის ტარდება წუთში დარტყმების რაოდენობის რუტინული გაანგარიშება, ასევე ელექტროკარდიოგრაფია.

ეკგ გვაწვდის ინფორმაციას არითმიების არსებობის, მათი ხასიათისა და ხარისხის შესახებ. მისი ჩატარება შესაძლებელია დღის განმავლობაში სპეციალური ჰოლტერის მონიტორის გამოყენებით.

ეს არის კიდევ უფრო საფუძვლიანი შესწავლა. აფასებს სასიცოცხლო მნიშვნელობას მნიშვნელოვანი მაჩვენებლები 24 საათის განმავლობაში, დინამიკაში.

• ექოკარდიოგრაფია. ფუნქციური დარღვევის გამოვლენის ძირითადი ტექნიკა.გულის განდევნის ფრაქციის სიხშირე არ არის დიაგნოზის შეჩერების საფუძველი, სხვა პათოლოგიები შესაძლებელია თუ ჩივილებია.

ავტომატურ რეჟიმში, პროცენტი გამოითვლება, შემდეგ ექიმი ასკვნის, რომ მაჩვენებელი ნორმალურია კონკრეტულ პაციენტში.

პრობლემა იმაში მდგომარეობს, რომ დაუყოვნებლივ ვთქვათ, რომ ეს არის დასაშვების ფარგლებში, ეს არ არის შეუძლებელი. აუცილებელია ადამიანზე დაკვირვება რამდენიმე დღე მაინც, ზოგჯერ კვირა.

ამიტომ, სასურველია პაციენტის კარდიოლოგიურ საავადმყოფოში მიყვანა.

• სისხლის ტესტი ჰორმონებზე (ფარისებრი ჯირკვალი, ჰიპოფიზი, თირკმელზედა ჯირკვლები), ზოგადი, ბიოქიმიური. მათ შეუძლიათ ბევრი ინფორმაციის მიწოდება.
• MRI ჩვენებების მიხედვით. უფრო ყურადღებით გაითვალისწინეთ გულის ანატომიური თვისებები. იმის თქმა, შეიქმნა თუ არა დეფექტები, შეუქცევადი ცვლილებები მიოკარდიუმში ფუნქციური დარღვევის ფონზე.

გარდა ამისა, შეიძლება დაგჭირდეთ ნევროლოგის კონსულტაცია. როდესაც თავის ტვინთან დაკავშირებული პრობლემები გამოვლინდება, ცერებრალური სიმპტომები უერთდება.

რუტინული რეფლექსური ტესტირება საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გამოწვეული აშლილობის ხასიათი და მიიღოთ ზომები.

მკურნალობა

კონსერვატიული თერაპია, ოპერატიული მეთოდებითქვენ შეგიძლიათ დაეხმაროთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ განდევნის ფრაქციის შემცირების მიზეზი გულის დაავადებაა.

პირველ რიგში, თქვენ უნდა ყურადღებით შეაფასოთ პაციენტის მდგომარეობა, დაადასტუროთ, რომ მას აქვს დაავადების გამომწვევი წარმოშობა. ეს მიუთითებს რიცხვების არასტაბილურობით, თავს ცუდად გრძნობს... სიმპტომები ყოველთვის ვლინდება მინიმუმ მინიმალურ დონეზე.

თავად პათოლოგია არ განიკურნება. აუცილებელია ძირეული მიზეზის აღმოფხვრა. ბევრი მათგანია და არა ყოველთვის გულის წარმოშობის.

ნაჩვენებია დეტოქსიკაცია (მოწამვლის შემთხვევაში), ჰორმონების გამოყენება შემცვლელი წამლები (ენდოკრინული დარღვევები), სეპტიური ან აუტოიმუნური ანთების შემსუბუქება (ვასკულიტი, სისხლძარღვთა და გულის დაზიანება).

ანტიჰიპერტენზიული მკურნალობა ინიშნება სტაბილური სტატუსის მქონე პირებისთვის მაღალი დონეები BP მდგომარეობის გამოსწორებამდე. მედიკამენტებიდან აგფ ინჰიბიტორებიყველაზე აქტიურად გამოიყენება კალციუმის ანტაგონისტები და სხვა.

კუნთოვანი ორგანოს მუშაობის შესანარჩუნებლად ინიშნება შემდეგი პრეპარატები:

• კარდიოპროტექტორები. რიბოქსინი ან მილდრონატი.
• ანტიარითმული. ზე მძიმე დარღვევებიᲞულსი. ამიოდარონი, ქინიდინი, ნაკლებად ხშირად სხვები.
• ბეტა ბლოკატორები. ანაპრილინი, კარვედილოლი. ტაქიკარდიის შესამსუბუქებლად და არტერიული წნევის ნაწილობრივ შესამცირებლად.
• ანტითრომბოციტული აგენტები. ჰეპარინი, ასპირინი-კარდიო. ხელს უშლის სისხლის შედედებას.
• ნიტროგლიცერინი, ავტორიზაციის შემთხვევაში. კუმშვადობის გასაუმჯობესებლად, გამოჯანმრთელება ნორმალური მუშაობასხეულის აღმოფხვრა ტკივილის სინდრომიმწვავე პერიოდში.

ხალხური საშუალებები კატეგორიულად აკრძალულია.რეკომენდირებულია უარი თქვას მოწევაზე, ალკოჰოლზე, ნებისმიერ წამალზე, რომელიც უშუალოდ არ არის დანიშნული სპეციალისტის მიერ, ძილი მინიმუმ 7 საათის განმავლობაში, ფეხით სიარული. სუფთა ჰაერიმოიხმარენ ნაკლებ ცხიმს.

უმჯობესია ექიმთან განვმარტოთ შეზღუდვების საკითხები, რადგან უცნობია რა სასტარტო პოზიციაზე იყო პაციენტი.

პროგნოზი

ძირითადად ხელსაყრელია ადრეული გამოვლენისთვის. ხარისხიანი ცხოვრების ალბათობა და უბრალოდ ბიოლოგიური არსებობის გაგრძელება პროცესის პროგრესირების პროპორციულია.

ადრეულ და შუა სტადიებზე სათანადო თერაპიით (თუ მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქცია არის მინიმუმ 40%), სიკვდილიანობის პროცენტი განისაზღვრება 15%-ით. ეს ხდება ცოტა მეტს. შემდგომ ეტაპებზე, 40-60% და მეტი.

სრული შესწორება ვერასდროს მიიღწევა. პროცესი უკვე დაწყებულია ორგანული დარღვევებიმიედინება მიოკარდიუმში, არსად არის მათი ჩასმა.

თუმცა, შესაძლებელია სიტუაციის ანაზღაურება, თუმცა მკურნალობა სავარაუდოდ გაგრძელდება. გრძელი წლები, თუ არა მთელი ცხოვრება. ეს არ არის დიდი ფასი.

შესაძლო გართულებები

სხვათა შორის მთავარია გულის გაჩერება შემდგომი არასრულფასოვანი კვების და მიოკარდიუმის შეკუმშვის დაქვეითების შედეგად.

კიდევ ერთი კლინიკურად გავრცელებული ვარიანტია მიოკარდიუმის ინფარქტი.მცირე რაოდენობით საკვები ნივთიერებების მიღების შედეგად კორონარული არტერიებიძალიან გულამდე. იწვევს სიკვდილს ან ინვალიდობას. კიდევ უფრო ამძაფრებს პათოლოგიურ ანომალიებს.

ინსულტი ტვინის კვების მწვავე შესუსტება. იგი ითვლება ცერებრალური იშემიის სავარაუდო დასასრულად. როგორც კი სამუშაო დარღვევები გამოჩნდება ნერვული სისტემა, როგორიცაა თავბრუსხვევა, გულისრევა, გონება, თქვენ უნდა გაიქცეთ რაც შეიძლება სწრაფად ექიმთან მდგომარეობის გამოსასწორებლად და პოტენციურად ფატალური ფენომენის თავიდან ასაცილებლად.

სისხლძარღვთა დემენცია.ეს შესაძლებელია დარღვევის გახანგრძლივებული კურსით. ფილტვის შეშუპება, გულის ასთმა. ასევე გადაუდებელი პირობები... ისინი დიდ საფრთხეს უქმნიან სიცოცხლეს. სავსეა ასფიქსიით.

ყველაზე ხშირად ეს პროცესი სიკვდილით ან სიკვდილით მთავრდება. მაგრამ ის თვითონ არ არის დამნაშავე საშინელი შედეგები... ეს მხოლოდ შედეგია, სინდრომი. თქვენ უნდა მოძებნოთ გამომწვევი მიზეზი, პირველადი დაავადება.

განდევნის ფრაქციის დაცემა არის მიოკარდიუმის არასაკმარისი შეკუმშვის შედეგი. იწვევს ყველა ორგანოს გენერალიზებულ დისფუნქციას. საბოლოო ჯამში - პაციენტის სიკვდილამდე.

ასეთი სამწუხარო სცენარის თავიდან აცილება შესაძლებელია. მაგრამ დროულად უნდა მიმართოთ კარდიოლოგს თერაპიის კურსის დასანიშნად.

როდესაც პაციენტი იღებს ტესტის შედეგებს, ის ცდილობს დამოუკიდებლად გაარკვიოს, რას ნიშნავს თითოეული მიღებული მნიშვნელობა, რამდენად კრიტიკულია ნორმიდან გადახრა. მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობაა გულის გამომუშავების მაჩვენებელი, რომლის სიხშირე მიუთითებს აორტაში გამოდევნილ სისხლის საკმარის რაოდენობაზე, ხოლო გადახრა მიუთითებს გულის უკმარისობის მოახლოებაზე.

გულის განდევნის ფრაქციის შეფასება

როდესაც პაციენტი კლინიკაში მოდის ტკივილის ჩივილებით, ექიმი დანიშნავს სრულ დიაგნოზს. პაციენტმა, რომელიც პირველად შეექმნა ამ პრობლემას, შეიძლება არ ესმოდეს რას ნიშნავს ყველა ტერმინი, როდესაც გარკვეული პარამეტრები იზრდება ან მცირდება, როგორ ხდება მათი გამოთვლა.

გულის განდევნის ფრაქცია განისაზღვრება პაციენტის შემდეგი ჩივილებით:

• გულისტკივილი;
• ტაქიკარდია;
• ქოშინი;
• თავბრუსხვევა და სისუსტე;
• გაზრდილი დაღლილობა;
• მკერდის ტკივილი;
• შეფერხებები გულის მუშაობაში;
• კიდურების შეშუპება.

ექიმისთვის საჩვენებელი იქნება ბიოქიმიური ანალიზისისხლი და ელექტროკარდიოგრაფი. თუ მიღებული მონაცემები არ არის საკმარისი, ტარდება ექოსკოპია, ელექტროკარდიოგრამის ჰოლტერის მონიტორინგი და ველოსიპედის ერგომეტრია.

განდევნის ფრაქცია განისაზღვრება შემდეგი გულის გამოკვლევებით:

• იზოტოპური პარკუჭოვანი გამოკვლევა;
• რადიოპათიური პარკუჭის გამოკვლევა.

განდევნის ფრაქცია არ არის რთული გასაანალიზებელი მაჩვენებელი, მონაცემებს აჩვენებს უმარტივესი ულტრაბგერითი აპარატიც კი. შედეგად, ექიმი იღებს მონაცემებს, რომლებიც აჩვენებს რამდენად ეფექტურად მუშაობს გული თითოეულ გულისცემასთან ერთად. ყოველი შეკუმშვის დროს, სისხლის გარკვეული პროცენტი გამოიდევნება პარკუჭიდან სისხლძარღვებში. ეს მოცულობა აღინიშნება განდევნის ფრაქციის მიხედვით. თუ პარკუჭში 100 მლ სისხლიდან მიიღეს 60 სმ, მაშინ გულის გამომუშავება იყო 60%.

მარცხენა პარკუჭის მუშაობა მიჩნეულია, რადგან გულის კუნთის მარცხენა მხრიდან სისხლი შედის სისტემურ მიმოქცევაში. თუ მარცხენა პარკუჭის მუშაობაში ჩავარდნები დროულად არ გამოვლენილა, მაშინ არსებობს გულის უკმარისობის რისკი. შემცირებული გულის გამომუშავება მიუთითებს გულის სრული შეკუმშვის შეუძლებლობაზე, შესაბამისად, სხეულს არ მიეწოდება სისხლის საჭირო მოცულობა. ამ შემთხვევაში გული წამალით არის მხარდაჭერილი.

როგორ გამოითვლება განდევნის ფრაქცია?

გაანგარიშებისთვის გამოიყენება შემდეგი ფორმულა: გაამრავლეთ ინსულტის მოცულობა გულისცემის მიხედვით. შედეგი გვიჩვენებს, რამდენ სისხლს უბიძგებს გული 1 წუთში. საშუალო მოცულობა 5.5 ლიტრია.
დასახელებულია გულის გამომუშავების გამოთვლის ფორმულები.

1. ტეიხოლცის ფორმულა. გაანგარიშება ხდება ავტომატურად პროგრამის მიერ, რომელშიც შეყვანილია მონაცემები მარცხენა პარკუჭის ბოლო სისტოლური და დიასტოლური მოცულობების შესახებ. ასევე მნიშვნელოვანია ორგანოს ზომა.
2. სიმპსონის ფორმულა. მთავარი განსხვავება მდგომარეობს იმაში, რომ ყველა მონაკვეთის წრის ჭრილში მოხვედრის შესაძლებლობა. კვლევა უფრო გამომჟღავნებულია, ის მოითხოვს თანამედროვე აღჭურვილობას.

ორი განსხვავებული ფორმულის გამოყენებით მიღებული მონაცემები შეიძლება განსხვავდებოდეს 10%-ით. მონაცემები მიუთითებს ნებისმიერი დაავადების დიაგნოზზე გულ-სისხლძარღვთა სისტემის.

მნიშვნელოვანი ნიუანსი გულის გამომუშავების პროცენტის გაზომვისას:

• შედეგზე გავლენას არ ახდენს პირის სქესი;
• რაც უფრო ძველია ადამიანი, მით უფრო დაბალია მაჩვენებლის მაჩვენებელი;
• პათოლოგიური მდგომარეობა ითვლება 45%–ზე დაბლა მაჩვენებლად;
• 35%-ზე ნაკლები მაჩვენებლის შემცირება იწვევს შეუქცევად შედეგებს;
• შემცირებული მაჩვენებელი შეიძლება იყოს ინდივიდუალური მახასიათებელი (მაგრამ არანაკლებ 45%);
• მაჩვენებელი იზრდება ჰიპერტენზიით;
• სიცოცხლის პირველ წლებში, ბავშვებში, განდევნის მაჩვენებელი აღემატება ნორმას (60-80%).

ნორმალური EF მნიშვნელობები

ჩვეულებრივ, მეტი სისხლი გადის, მიუხედავად იმისა, ჩართულია თუ არა გული ამ მომენტსდატვირთული ან მიძინებული. გულის გამომუშავების პროცენტის განსაზღვრა საშუალებას გაძლევთ დროულად ამოიცნოთ გულის უკმარისობა.

ნორმალური განდევნის ფრაქცია

გულის გამომუშავების მაჩვენებელი 55-70%, შემცირებული განაკვეთიიკითხება 40-55%. თუ მაჩვენებელი 40% –ზე დაბლა დაეცა, გულის უკმარისობა დიაგნოზირებულია, 35% –ზე ქვემოთ მაჩვენებელი მიუთითებს იმაზე, რომ უახლოეს მომავალში შესაძლებელია გულის შეუქცევადი უკმარისობა, რაც სიცოცხლისათვის საშიშია.

ნორმის გადაჭარბება იშვიათია, ვინაიდან გულს ფიზიკურად არ შეუძლია აორტაში მეტი სისხლის მოცულობის გამოდევნა, ვიდრე უნდა იყოს. ეს მაჩვენებელი 80%-ს აღწევს გაწვრთნილ ადამიანებში, კერძოდ, სპორტსმენებში, ჯანსაღი, აქტიური ცხოვრების წესის მქონე ადამიანებში.

გულის გამომუშავების ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიაზე. ამ დროს მარცხენა პარკუჭი ცდილობს კომპენსირებას საწყისი ეტაპიგულის უკმარისობა და უბიძგებს სისხლს უფრო დიდი ძალით.

მაშინაც კი, თუ სხეული არ არის დაზარალებული გარე გამაღიზიანებელი ფაქტორებით, მაშინ ყოველი შეკუმშვისას სისხლის 50% გარანტირებულია. თუ ადამიანი წუხს თავის ჯანმრთელობაზე, მაშინ 40 წლის დადგომის შემდეგ რეკომენდებულია კარდიოლოგის მიერ ყოველწლიური პროფილაქტიკური გამოკვლევა.

დადგენილი თერაპიის სისწორე ასევე დამოკიდებულია ინდივიდუალური ბარიერის განსაზღვრაზე. არა საკმარისიდამუშავებული სისხლი იწვევს ჟანგბადის დეფიციტს ყველა ორგანოში, მათ შორის.

გულის განდევნის ფრაქციის შემცირების მიზეზები

შემდეგი პათოლოგიები იწვევს გულის გამომუშავების დონის შემცირებას:

• გულის იშემია;
• მიოკარდიული ინფარქტი;
• გულის რითმის დარღვევა (არითმია, ტაქიკარდია);
• კარდიომიოპათია.

გულის კუნთის თითოეული პათოლოგია თავისებურად აისახება პარკუჭის მუშაობაზე. გულის კორონარული დაავადების დროს სისხლის ნაკადის შემცირება ხდება, გულის შეტევის შემდეგ კუნთები დაფარულია ნაწიბურებით, რომლებიც ვერ იკუმშება. რიტმის დარღვევა იწვევს გამტარობის გაუარესებას, გულის სწრაფ გაუარესებას და იწვევს კუნთების ზომის ზრდას.

ნებისმიერი დაავადების ადრეულ სტადიაზე განდევნის ფრაქცია დიდად არ იცვლება. გულის კუნთი ადაპტირდება ახალ პირობებთან, იზრდება კუნთების ფენა და აღდგება მცირე სისხლძარღვები. თანდათანობით, გულის შესაძლებლობები ამოწურულია, კუნთების ბოჭკოები დასუსტებულია, შეწოვილი სისხლის მოცულობა მცირდება.

სხვა დაავადებები, რომლებიც ამცირებენ გულის გამომუშავებას:

• სტენოკარდია;
• ჰიპერტენზია;
• პარკუჭის კედლის ანევრიზმა;
• ინფექციური და ანთებითი დაავადებები (პერიკარდიტი, მიოკარდიტი,);
• მიოკარდიუმის დისტროფია;
• კარდიომიოპათია;
• თანდაყოლილი პათოლოგიები, ორგანოს სტრუქტურის დარღვევა;
• ვასკულიტი;
• სისხლძარღვთა პათოლოგია;
• ჰორმონალური დარღვევები სხეულში;
• დიაბეტი;
• სიმსუქნე;
• ჯირკვლების სიმსივნეები;
• ინტოქსიკაცია

შემცირებული განდევნის ფრაქციის სიმპტომები

დაბალი განდევნის ფრაქცია მიუთითებს გულის სერიოზულ ანომალიებზე. დიაგნოზის მიღების შემდეგ პაციენტმა უნდა გადახედოს ცხოვრების წესს, გამორიცხოს გულზე ზედმეტი სტრესი. გაუარესებამ შეიძლება გამოიწვიოს ემოციური დისტრესი.

პაციენტი უჩივის შემდეგ სიმპტომებს:

• გაიზარდა დაღლილობა, სისუსტე;
• დახშობის განცდის გაჩენა;
• სუნთქვის დარღვევები;
• უჭირს სუნთქვა წოლისას;
• მხედველობის დაქვეითება;
• ცნობიერების დაკარგვა;
• გულისტკივილი;
• გაიზარდა გულისცემა;
• ქვედა კიდურების შეშუპება.

უფრო მოწინავე სტადიებზე და მეორადი დაავადებების განვითარებასთან ერთად ვლინდება შემდეგი სიმპტომები:

• კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითება;
• ღვიძლის გადიდება;
• კოორდინაციის ნაკლებობა;
• წონის დაკარგვა;
• გულისრევა, ღებინება, სისხლი გ;
• მუცლის ტკივილი;
• სითხის დაგროვება ფილტვებში და მუცელში.

მაშინაც კი, თუ სიმპტომები არ არის, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ადამიანს არ აწუხებს გულის უკმარისობა. პირიქით, ზემოთ ჩამოთვლილი გამოხატული სიმპტომები ყოველთვის არ იწვევს გულის გამომუშავების პროცენტის შემცირებას.

ულტრაბგერა - ნორმები და დეკოდირება

გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა

ულტრაბგერითი გამოკვლევა იძლევა რამდენიმე ინდიკატორს, რომლითაც ექიმი განსჯის გულის კუნთის მდგომარეობას, კერძოდ, მარცხენა პარკუჭის ფუნქციონირებას.

1. გულის გამომუშავება, მაჩვენებელი 55-60%;
2. მარჯვენა პალატის ატრიუმის ზომა, ნორმა 2.7-4.5 სმ;
3. აორტის დიამეტრი, ნორმა 2,1-4,1 სმ;
4. მარცხენა კამერის ატრიუმის ზომა, ნორმა 1,9-4 სმ;
5. დარტყმის მოცულობა, ნორმა 60-100 სმ3.

მნიშვნელოვანია არა თითოეული ინდიკატორის ცალკე შეფასება, არამედ საერთო კლინიკური სურათი. თუ არსებობს ნორმიდან გადახრა მხოლოდ ერთი ინდიკატორის მეტი ან ნაკლები მიმართულებით, საჭირო იქნება დამატებითი კვლევამიზეზის დასადგენად.

როდის არის საჭირო განდევნის ფრაქციის შემცირებული მკურნალობა?

ულტრაბგერითი სკანირების შედეგების მიღების და გულის გამომუშავების შემცირებული პროცენტის დადგენისთანავე, ექიმი ვერ შეძლებს განსაზღვროს მკურნალობის გეგმა და დანიშნოს მედიკამენტები. პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზი უნდა იქნას განხილული და არა განდევნის ფრაქციის შემცირების სიმპტომები.

თერაპია შეირჩევა შემდეგ სრული დიაგნოსტიკა, დაავადების განსაზღვრა და მისი სტადია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს წამლის თერაპია, ზოგჯერ ოპერაცია.

როგორ გავზარდოთ შემცირებული განდევნის ფრაქცია?

უპირველეს ყოვლისა, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც მიზნად ისახავს შემცირებული განდევნის ფრაქციის ძირეული მიზეზის აღმოფხვრას. მკურნალობის სავალდებულო პუნქტია მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ზრდის მიოკარდიუმის კუმშვადობას (გულის გლიკოზიდები). ექიმი ირჩევს დოზას და მკურნალობის ხანგრძლივობას ტესტის შედეგების მიხედვით, უკონტროლო მიღებაშეიძლება გამოიწვიოს გლიკოზიდური აქტივობა.

გულის უკმარისობას მხოლოდ აბებით არ მკურნალობენ. პაციენტმა უნდა გააკონტროლოს სასმელის რეჟიმი, მთვრალი სითხის დღიური მოცულობა არ უნდა აღემატებოდეს 2 ლიტრს. მარილი უნდა ამოიღოთ რაციონიდან. დამატებით ინიშნება შარდმდენები, ბეტა-ბლოკატორები, აგფ ინჰიბიტორები, დიგოქსინი. მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ გულის მოთხოვნილებას ჟანგბადზე, ხელს შეუწყობს მდგომარეობის შემსუბუქებას.

თანამედროვე იშემიური დაავადების დროს სისხლის ნაკადის აღდგენა და გულის მძიმე დეფექტების აღმოფხვრა ქირურგიული ტექნიკა... ხელოვნური გულის მძღოლი შეიძლება დამონტაჟდეს არითმიისთვის. ოპერაცია არ ტარდება, როდესაც გულის გამომუშავების პროცენტული მაჩვენებელი 20%-ზე ქვევით ეცემა.

პროფილაქტიკა

პრევენციული ღონისძიებები მიზნად ისახავს გულ -სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობის გაუმჯობესებას.

1. აქტიური ცხოვრების წესი.
2. კლასები .
3. სათანადო კვება.
4. უარისგან ცუდი ჩვევები.
5. გარე დასვენება.
6. სტრესისგან განთავისუფლება.

რა არის გულის განდევნის ფრაქცია:

Მოწონებული? მოიწონეთ და შეინახეთ თქვენს გვერდზე!

გულ -სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები იყო და რჩება სიკვდილის ძირითადი მიზეზი მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში. ყოველწლიურად 17,5 მილიონი ადამიანი იღუპება გულის პათოლოგიებით. ამ სტატიაში ჩვენ განვიხილავთ რას აჩვენებს გულის EF, რა არის ამ ინდიკატორის ნორმები, როგორ გამოვთვალოთ ის, რა შემთხვევებში არ უნდა ინერვიულოთ და რა შემთხვევებში უნდა მიმართოთ ექიმს.

გულის განდევნის ფრაქცია (EF) არის მისი მუშაობის ხარისხის ასახვა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის კრიტერიუმი, რომელიც ასახავს მარცხენა პარკუჭის მიერ გამოდევნილი სისხლის მოცულობას აორტის სანათურში მისი შეკუმშვის დროს. ეს მოცულობა უნდა აკმაყოფილებდეს გარკვეულ სტანდარტებს: არ უნდა იყოს ძალიან ბევრი ან ძალიან ცოტა. პირველად ამ ტერმინით, პაციენტები ხვდებიან კარდიოლოგთან შეხვედრის დროს, კერძოდ, გავლის დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევაან ეკგ.

გულის ეფექტურობა გამოითვლება პროცენტულად. მაგალითი საილუსტრაციო იქნება: თუ შეკუმშვამდე მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭები შეიცავდა 100 მლ სისხლს, ხოლო შეკუმშვის შემდეგ იყო მხოლოდ 30, მაშინ EF იქნება 70%-ის ტოლი. სწორი გაზომვაეს პარამეტრი ხორციელდება მარცხენა პარკუჭის გასწვრივ. თუ ექიმი მიიღებს EF– ს გაზომვის შედეგს ნორმალურზე დაბლა, არსებობს პაციენტის გულის უკმარისობის რისკი, შესაბამისად, ეს კოეფიციენტი უნდა იყოს მონიტორინგი.

როგორ გამოვთვალოთ მინიმალური და მაქსიმალური განაკვეთი? მედიცინაში ექსპერტები იყენებენ ორ შესაძლო გზას: ტეიხოლზის ფორმულა და სიმფსონის ფორმულა. ამ ორი გამოთვლებით მიღებული მონაცემები შეიძლება განსხვავდებოდეს დაახლოებით 10%-ით. გაანგარიშება ხორციელდება სპეციალური პროგრამით, რომელიც ავტომატურად ითვლის შედეგს LV სისტოლური და დიასტოლური მოცულობის ბოლო მაჩვენებლების გამო.

მოდერნიზებული ულტრაბგერითი აპარატების დიაგნოსტიკის ჩატარებისას სპეციალისტები უფრო მეტად მზად არიან მიმართონ სიმპსონის მეთოდს, რადგან ის უფრო საიმედოა. თუმცა, ნაკლებად თანამედროვე კლინიკებსა და საავადმყოფოებში, ტეიჩოლცის მეთოდი უფრო ხშირად გამოიყენება ახალი ულტრაბგერითი აპარატების არარსებობის შემთხვევაში.

PV მაჩვენებელი უნდა მერყეობდეს 50-60%შორის. ტეიხოლზისა და სიმპსონის მინიმალური მაჩვენებელი ასევე განსხვავდება 10%-ით - პირველის მაჩვენებელი 45%-ია, მეორესთვის - 55%.

დადგენილი ნორმა

FW განაკვეთი განაკვეთი 55-70%. სრული დასვენების მდგომარეობაშიც კი, მარცხენა პარკუჭმა უნდა გამოდევნოს ღრუში სისხლის 50% -ზე მეტი. სპორტის დროს ეს კრიტერიუმი იზრდება: გულისცემის მატებასთან ერთად მაჩვენებელი 80-85%-ის ფარგლებშია დაცული. განდევნის ფრაქციის დონეზე მაღლა ვერ აიწევს, ის პრაქტიკულად არარეალურია - მიოკარდიუმს არ შეუძლია მთელი სისხლი პარკუჭიდან ამოიყვანოს. ეს გამოიწვევს გულის გაჩერებას. მედიცინაში უფრო ხშირად შეინიშნება EF სიჩქარის შემცირება. 45%-ზე დაბალი სიხშირით პაციენტს აქვს გულის უკმარისობა.

ბავშვებისთვის მისაღები მონაცემების მაჩვენებლები

Ყველაზე ახალგაზრდა ასაკობრივი კატეგორიანორმალური ზღვარი შეიძლება იყოს ოდნავ უფრო მაღალი ვიდრე მოზრდილებში. განსაკუთრებით ახალშობილებში მოზარდობა EF არის მინიმუმ 60%, საშუალოდ - 60-80%. ზრდის პროცესში ეს კრიტერიუმი იღებს ნორმალურ საზღვრებს. თუმცა, თუ ბავშვს აქვს ამ პარამეტრის ზრდა და ის ასაკთან ერთად არ მცირდება, უნდა მიმართოთ ექიმს შესაძლო დაავადების შემდგომი დიაგნოსტიკისთვის.

ქვემოთ მოცემულია ცხრილი, რომელიც გვიჩვენებს, თუ რა ზომის გულის სისხლძარღვები და რომელი EF ინდექსია ნორმალური.

ასაკი	დიამეტრი	დიამეტრი	დიამეტრი	დიამეტრი	სიხშირე	სიმაღლე	Წონა	ფრაქცია
0-1 თვე	7-13	8-23	2-13	9-16	120-160	48-56	2.8-4.0	71-81
1-3	10-15	10-26	2-13	10-20	123-170	52-62	3.8-6.2	70-80
3-6	11-16	11-29	2-14	12-22	122-152	61-40	6.0-8.0	71-80
6-12	11-17	12-32	3-14	13-24	112-145	66-76	8.0-10.5	72-80
1-3	11-18	13-34	3-14	14-26	99-140	75-91	10.0-13.5	70-79
3-6	13-21	14-36	4-15	15-27	84-115	92-116	13.4-19.4	69-78
6-10	13-26	15-44	5-16	16-31	70-100	112-151	17.8-35.4	68-77
11-14	15-30	21-51	7-18	19-32	62-95	142-167	30-55	67-77

მაჩვენებლები მოზრდილთათვის

ადექვატური EF მოზრდილებში არ არის დამოკიდებული სქესზე, არამედ დამოკიდებულია ასაკზე. ასე რომ, ხანდაზმული ადამიანებისთვის მისი შემცირება დამახასიათებელია. ნორმის 40% -მდე შემცირება მიუთითებს მიოკარდიუმის შეკუმშვის ფუნქციის დარღვევაზე, ხოლო ნორმის დაცემა 35% -მდე სერიოზული შედეგებირაც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს.

გრაფიკი - გულის განდევნის ფრაქციის ნორმა მოზრდილებში

EF მაჩვენებლების გაუარესების ფაქტორები

VWF– ის ნორმალური დონის განსაზღვრის შემდეგ ჩნდება კითხვა, რატომ განიცდის ზოგიერთ პაციენტს მისი შემცირება. ყველაზე ხშირად, შემდეგი პათოლოგიების ბრალია:

• სტენოკარდიის ნებისმიერი ფორმა, მიოკარდიუმის ინფარქტი (ნაწიბურების გამოჩენა კუნთოვან ქსოვილზე, რის გამოც იგი შეწუხებულია შეკუმშვის ფუნქცია), გულის იშემია და სხვა;
• კარდიომიოპათია - გულის კუნთის ჰიპერპლაზია, რომელიც ხდება ჰორმონალური სისტემის გაუმართაობის გამო;
• დარღვევები სამსახურში ენდოკრინული სისტემაკერძოდ, ჰიპერთირეოზი და ჰიპოთირეოზი, შაქრიანი დიაბეტი და თირკმელზედა ჯირკვლის პრობლემები;
• არითმია (გულის რითმის დარღვევა);
• გულის ქსოვილის ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა მიოკარდიტი;
• ალკოჰოლის, ნიკოტინის, კოფეინის და სხვა ინტოქსიკაციური ნივთიერებების უარყოფითი ეფექტები;
• ნარკოტიკების მიღება;
• თანდაყოლილი დაავადებები, როგორიცაა გულის დაავადება;
• თირკმლის დაავადება, თირკმლის უკმარისობა;
• გულის არასაკმარისი შევსება სისხლით, ან, პირიქით, გადაჭარბებული.

ამ ინდექსის შემცირების სიმპტომები

ხშირად პაციენტებმა არ იციან რაიმე დაავადების არსებობის შესახებ და შემთხვევით იგებენ მათ შესახებ. შემდეგი პირობები შეიძლება იყოს შეშფოთების მიზეზი და მიმართოთ სპეციალისტს:

• ქოშინი, როგორც სპორტის დროს, ასევე სრული დასვენების დროს. განსაკუთრებით საჩვენებელი სიმპტომია მძიმე სუნთქვა წოლისას, ასევე ღამით ძილის დროს;
• სისუსტე, თავბრუსხვევა, ხშირი დაღლილობა;
• კიდურების და სახის შეშუპება;
• კრუნჩხვები მკერდისა და გულში;
• დისკომფორტი მუცლის ღრუს მარჯვენა მხარეს (სითხის შეკავების გამო);
• უეცარი წონის დაკარგვა;
• ციანოზი

ჯანმრთელ ადამიანში სისხლის რაოდენობა, რომელიც მარცხენა პარკუჭიდან აორტის სანათურამდე მიდის, არ უნდა იყოს მთლიანი სისხლის მოცულობის ნახევარზე ნაკლები. თუ დატუმბული სისხლის რაოდენობა მცირდება, მაშინ პაციენტს სავარაუდოდ უვითარდება გულის უკმარისობა.

კვალიფიციურმა სპეციალისტმა უნდა იცოდეს და შეამჩნიოს ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშანი პაციენტში. ექიმი მიმართავს პაციენტს, გაიაროს ყველა სახის დიაგნოსტიკური პროცედურებიგაიგოს აქვს თუ არა მას გადახრები ნორმიდან: მხოლოდ ამის შემდეგ განსაზღვრავს სათანადო მკურნალობას.

მკურნალობა შემცირებული EF-ით

თუ მაჩვენებელი დაეცა 45% და ქვემოთ, მაშინ ეს არის გულ -სისხლძარღვთა სისტემის პროგრესული დაავადების პირველი ნიშანი. ეს მიუთითებს გულის შუა კუნთოვანი შრის ქსოვილებში, ანუ მიოკარდიუმზე. დაკვირვებული პარამეტრის შემცირების მიზეზის დადგენის შემდეგ, ექიმი განსაზღვრავს შესაბამის თერაპიას. განვიხილოთ ყველა შესაძლო გზებიგანდევნის ფრაქციის ზრდა:

კონსერვატიული ტექნიკა

თუ შიგნით ქირურგიული ჩარევაარ არის გადაუდებელი საჭიროება, ექიმი განსაზღვრავს მედიკამენტებს პაციენტისთვის:

1. შარდმდენები ინიშნება მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შესამცირებლად, ასევე კიდურების შეშუპების შესამსუბუქებლად. მათ შორისაა ჰიდროქლორთიაზიდი, ტრიამტერენი, სპირონოლაქტონი, დიურეტიკები ინდაპამიდის, ფუროსემიდის და ტორასემიდის საფუძველზე. მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ზოგიერთი შარდმდენი საშუალება გამოდევნის კალიუმს ორგანიზმიდან, რაც ხელს უწყობს ნორმალური ფუნქციონირებაგულები.
2. აგფ ინჰიბიტორები, გულისა და სისხლძარღვების კედლების დასაცავად - ზოფენოპრილი (, ალკადილი), (ეპსიტრონი, ირუმედი, ლიზაკარდი), (, სინოპრილი), (, ენარენალი).
3. ბეტა-ბლოკატორები - ბეტოპტიკი, ბიპროლი, მეტოპროლოლი, ეგილოკი და სხვა.

მკაცრად აკრძალულია ზემოაღნიშნული მედიკამენტების საკუთარი თავის დაწყება, მათი დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ კვალიფიციური კარდიოლოგის მიერ, რომელმაც დეტალურად შეისწავლა დაავადების სურათი. თვითმკურნალობა ში ამ საქმესშეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება და სიკვდილიც კი.

ქირურგიული ჩარევა

სამწუხაროდ, EF– ის შემცირების რიგ შემთხვევებში, კონსერვატიული ტექნიკა არაეფექტური და არაეფექტურია. სავარაუდოდ, ექიმი დაჟინებით მოითხოვს ქირურგიულ ჩარევას და შეიძლება დანიშნოს შემდეგი ქირურგიული პროცედურები:

• კარდიოსტიმულატორის დაყენება;
• გულის სარქველების გამოცვლა - ბუნებრივი სარქველი იცვლება სპეციალური პროთეზით (ხელოვნური სარქველი);
• სისხლის მოძრაობის ხელოვნური გზის ფორმირება (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შუნტირება);
• რესინქრონიზაციის თერაპია;
• გულის გადანერგვა.

ტრადიციული მედიცინის მეთოდები

პაციენტმა უნდა იცოდეს, რომ სახლის მკურნალობადა ეთნომეცნიერებაამ შემთხვევაში, ისინი არაეფექტურია. მიუხედავად ამისა, სიმპტომების აღმოფხვრისა და გულის მუშაობის შენარჩუნების რამდენიმე ვარიანტი არსებობს:

1. კიდურების შეშუპების აღმოსაფხვრელად, რეკომენდებულია სელის დეკორქციის მიღება. ხელნაკეთი წამლის მოსამზადებლად საჭიროა აიღოთ ორი სუფრის კოვზი სელის თესლი და დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი, რის შემდეგაც პრეპარატი უნდა მიიყვანოთ ადუღებამდე და დაბალ ცეცხლზე მოხარშეთ 20 წუთის განმავლობაში. ბულიონი დალიეთ ყოველ 2 საათში, ნახევარი ჭიქა. სხვებიც არიან ხალხური გზებიგაათავისუფლოს შეშუპება, კერძოდ ამის გაკეთება სპეციალური ტანვარჯიშირომელიც ხელს უწყობს ლიმფური დრენაჟს.
2. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობის გასაუმჯობესებლად ნაჩვენებია მოცვის, ჟოლოს, კუნელის დეკორქცია. ეს უკანასკნელი ყველაზე ეფექტურია, რადგან ხელს უწყობს გულისცემის ნორმალიზებას და შესაძლოა შეამციროს გულის უკმარისობისა და სხვა გულის პრობლემების რისკი. 6 სუფრის კოვზ სამკურნალო ნედლეულს დაასხით მდუღარე წყალი 1.5 ლიტრი მოცულობით. ბულიონი უნდა დარჩეს ერთი დღით ისე, რომ გაჟღენთილი იყოს. დეკანტირების შემდეგ სამკურნალო სასმელი იდება მაცივარში. რეკომენდებულია დღეში სამჯერ ჭამამდე 30 წუთით ადრე.
3. ასევე არ იქნება ზედმეტი აღება დამამშვიდებელი მცენარეები... ესენია სალბი, პიტნა, გვირილა, კალენდულა, ფიჭვის კვირტი... ამ მწვანილის დეკორქციები ყოველდღიურად უნდა დალიოთ.

პროფილაქტიკა

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, EF ინდიკატორების გაუარესების მთავარი ფაქტორია სხვადასხვა პათოლოგიებიგული, ამიტომ პრევენციული ღონისძიებებიმიზნად ისახავს მათი წარმოშობის თავიდან აცილებას. პირველი, რაც უნდა დაიწყოს არის ერთგულება ჯანსაღი გზაცხოვრება: ცხიმოვანი და არაჯანსაღი საკვების გამორიცხვა მათი ყოველდღიური რაციონიდან, სპორტის არსებობა ცხოვრებაში. ყოველდღე თქვენ უნდა გაატაროთ მინიმუმ 40 წუთი სუფთა ჰაერზე, სასურველია ბუნებაში. ექიმები მკაცრად გვირჩევენ უარი თქვან ცუდი ჩვევებიდან, კერძოდ, მოწევის გამორიცხვაზე და ალკოჰოლის მოხმარების მინიმუმამდე შემცირებაზე. თქვენ ასევე უნდა შეზღუდოთ თქვენი კოფეინის მიღება. თუ დაიცავთ ზემოთ მოცემულ რეკომენდაციებს, EF-ის შემცირების რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი. გარდა ამისა, დროდადრო უნდა ეწვიოთ კარდიოლოგს და გააკეთოთ კარდიოგრამა.

ყველა პაციენტმა და განსაკუთრებით ხანდაზმულმა უნდა ახსოვდეს შემდეგი:

1. EF-ის 40-45%-მდე შემცირებით, სიკვდილის საფრთხე მერყეობს 10-15%-ის ინტერვალებში.
2. გარდა ამისა, EF 35-40%-ში ზრდის სიკვდილის ალბათობას 20-25%-მდე.
3. რაც უფრო დაბალია EF-ის მნიშვნელობა, მით ნაკლებია მკურნალობის დადებითი შედეგის იმედი.

EF არის კრიტერიუმი, რომელიც ასახავს გულის ფუნქციურ შესაძლებლობებს. ჩვეულებრივ, გულის დაავადებებიპროვოცირებას ახდენს სისხლის გამოდევნის სიჩქარის შემცირებაზე. ასეთი პირობები ექვემდებარება სამედიცინო და ქირურგიულ კორექციას. ვინაიდან შეუძლებელია პრობლემის სრულად გამკლავება, მნიშვნელოვანია გადახრის თავიდან აცილება.

ისეთი რაოდენობა, როგორიცაა გულის განდევნის ფრაქცია, ხასიათდება შეკუმშვის დროს აორტაში გამოთავისუფლებული სისხლის რაოდენობით. თუ ეს მაჩვენებელი მცირდება, ეს მიუთითებს ორგანოს მუშაობის გაუარესებაზე და გულის უკმარისობის შესაძლო გამოჩენაზე.

როდესაც ფრაქცია ძალიან დაბალია, 30%-ზე ნაკლები, მაშინ ადამიანს სერიოზული საფრთხე ემუქრება. დასვენების დროს, მარცხენა პარკუჭი ინახავს სისხლს, რომელიც ატრიუმიდან მოდის. კონტრაქტური მოძრაობით, ის გარკვეულ რაოდენობას აგდებს სისხლძარღვთა საწოლში.

მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქცია (EF) გამოითვლება როგორც აორტაში შემავალი სისხლის მოცულობის შეფარდება მარცხენა პარკუჭში მისი რელაქსაციის დროს. ეს არის გამოყოფილი სხეულის სითხის მოცულობის პროცენტი.

რა არის ის

EF ითვლება საერთო ზომად, რომელსაც შეუძლია უზრუნველყოს ულტრაბგერითი აპარატი. ეს მონაცემები მიუთითებს შეკუმშვის დროს გულის ხარისხზე. მთელი პროცესის განმავლობაში, სისხლის მოცულობა, რომელიც მარცხენა პარკუჭიდან შევიდა სისხლძარღვთა საწოლში, იზომება და ნაჩვენებია პროცენტულად.

აქედან გამომდინარე, გაზომვა ხდება მარცხენა პარკუჭში სისხლი მიდისსისტემურ მიმოქცევაში. როდესაც მაჩვენებელი ეცემა, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ გული ვერ იკუმშება მთელი ძალით და ორგანიზმში სისხლის მოცულობის ნაკლებობაა. ზე მცირე დარღვევებიამ სიტუაციის გამოსწორება შესაძლებელია წამალი .

ჩვეულებრივ, კვლევები ინიშნება, როდესაც პაციენტი უჩივის ქოშინი, ტაქიკარდია, თავბრუსხვევა, გულისრევა, დაღლილობა, ტკივილი გულში ან მკერდის უკან, კიდურების შეშუპება. უპირველეს ყოვლისა ნაჩვენებია ბიოქიმიური სისხლის ტესტი და ელექტროკარდიოგრაფი.

ხანდახან ჰოლტერის მონიტორინგი ან ულტრაბგერითი გამოკვლევა სრულ სურათზე ხდება.

როგორ გამოითვლება ემისიის მაჩვენებელი

არსებობს გაანგარიშების ფორმულა. ამისათვის ინსულტის მოცულობა მრავლდება გულისცემის მაჩვენებლით. ეს იძლევა სასურველ მნიშვნელობას. შედეგი გეტყვით რამდენ მოცულობას გამოიტანს ერთ წუთში. საერთოდ ნორმალური კურსიუნდა მიაღწიოს დაახლოებით 5,5 ლიტრს.

განდევნის ფრაქციების ფორმულები

მედიცინაში ისინი იყენებენ და სპეციალური პროგრამები, რომელიც ავტომატურად ითვლის წილადს. ამისათვის გამოიყენება Teicholz ფორმულა, Simpson მეთოდი. უფრო მეტიც, ამ ორი გამოთვლების მონაცემები შეიძლება განსხვავდებოდეს საშუალოდ 10%-ით.

EF უნდა იყოს 50-60%-ის ფარგლებში, სიმპსონის ნორმა ვარაუდობს, რომ ქვედა ზღვარი არ უნდა იყოს 45%-ზე ნაკლები, ხოლო Teicholz- ის მიხედვით 55%.

Teicholz- ის ფორმულა იყენებს სისტოლურ და დიასტოლურ მოცულობებს და მარცხენა პარკუჭის ზომას. ამ უკანასკნელის მცირე ნაწილი ჩართულია კვლევაში.

ამ შემთხვევაში, მთლიანი სიგრძის მაჩვენებელს არ აქვს მნიშვნელობა.

ჩვეულებრივ, კვლევა ტარდება ძველ აღჭურვილობაზე და ადგილობრივი კონტრაქტურობის მქონე უბნების არსებობისას (მაგალითად, იშემიის შემთხვევაში), ტეიხოლცის ფორმულამ შეიძლება გამოიწვიოს წარუმატებლობა და გაურკვეველი შედეგი.

PV ინდიკატორის მისაღებად, შემცირების მოცულობა მრავლდება 1.7 ფაქტორით. OU მიიღება ფორმულისგან ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. სადაც KDV - ბოლო დიასტოლური დიამეტრი, KSD - ბოლო სისტოლური დიამეტრი.

სიმფსონის ფორმულა უფრო თანამედროვეა, ის ზუსტად გვიჩვენებს მიოკარდიუმის ყველა მნიშვნელოვან ზონას, პარკუჭის გეომეტრიის გათვალისწინებით და ზონების არსებობის დარღვევით ადგილობრივი კონტრაქტურით აპიკალური 4- და 2-კამერიანი განყოფილების მეშვეობით.

სიმპსონის მეთოდი გულისხმობს მარცხენა პარკუჭის ღრუს თხელ დისკებად დაყოფას და მათი საზღვრების განსაზღვრას. გამოკვეთილი სისტოლა და დიასტოლა ჩანს პარკუჭის კარდინალური ზედაპირის კონტურის გასწვრივ; ამ მონაცემებიდან შეიძლება განხორციელდეს განდევნის მოცულობის შეფასება.

ნორმები მოზრდილებისთვის

ინდიკატორები არ არის დამოკიდებული პაციენტის სქესზე, შესაბამისად, ქალებისა და მამაკაცების ნორმები იდენტურია. თუმცა, ისინი შეიძლება განსხვავდებოდეს ასაკის მიხედვით. რაც უფრო ძველია ადამიანი, მით უფრო დაბალია მისი მაჩვენებელი.

შემცირებული EF ითვლება 45%-ზე ნაკლები. 40%-იანი მაჩვენებლებით, გულის უკმარისობა შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს.

თუ მოზრდილებში დონე 35%-ზე ნაკლებია, მაშინ ეს მიუთითებს იმაზე, რომ დარღვევები ხდება და ადამიანი საფრთხეშია. ჰიპერტენზიით, მაჩვენებელი შეიძლება გაიზარდოს, ამავე დროს, ზოგიერთ ადამიანში ის შეიძლება იყოს ძალიან დაბალი, რაც განპირობებულია ფიზიოლოგიური წინასწარგანწყობით, მაგრამ არანაკლებ 45%.

ნორმა ბავშვებში

ვ უფრო ახალგაზრდა ასაკიეს მაჩვენებელი შეიძლება იყოს უფრო მაღალი. ასე რომ, ბავშვებში ნორმა დაბადებიდან 14 წლამდე არის 60-80%-ის ფარგლებში. მიუხედავად ამისა, შეუძლებელია განვიხილოთ მხოლოდ ერთი EF; დიაგნოზის გაკეთებისას მხედველობაში მიიღება გულის ყველა პარამეტრი.

ნორმების ცხრილი გვთავაზობს სიმაღლის, წონის, ფრაქციის და გულისცემის მაჩვენებლების შედარებას.

რა კვლევა გამოიყენება ინდიკატორის დასადგენად

თუ ექიმს აქვს ეჭვი გულის გაუმართაობაზე, ის პაციენტს უხელმძღვანელებს კარდიოგრამის და ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის გაკეთებას. ჰოლტერის მონიტორინგი, ელექტროკარდიოგრამა, ველერგომეტრია და ულტრაბგერითი პროცედურაორგანო

ექიმები ერთდროულად სწავლობენ ყველა ინდიკატორს და, მათი საერთო მნიშვნელობით, მსჯელობენ პათოლოგიის არსებობაზე. ძირითადი მათგანი შემდეგია:

• გულის გამომუშავება უნდა იყოს 55-დან 60%-მდე.
• მარჯვენა ატრიუმის ზომაა 2.7-4.6 სმ.
• აორტის დიამეტრი 2,1-4,2 სმ.
• მარცხენა ატრიუმის ზომაა 1.8-4 სმ.
• დარტყმის მოცულობის მაჩვენებელი 60-100 სმ3-ია.

რას ნიშნავს დაბალი მაჩვენებელი?

როდესაც მაჩვენებელი 55-75% ფარგლებშია, ეს ნორმაა. შემცირებული ღირებულება 45 -დან 55%-მდეა. როდესაც ის 45 -ის ფარგლებშია, ეს ნიშნავს, რომ პაციენტს აქვს გულის უკმარისობა. თუ ის 35%-ზე დაბალია, მაშინ ხდება ორგანოს ფუნქციონირების შეუქცევადი დარღვევა და ადამიანს სასწრაფო მკურნალობა ესაჭიროება.

შემცირების მიზეზები

მაჩვენებელი შეიძლება შემცირდეს შემდეგი პათოლოგიებით:

• Მიოკარდიული ინფარქტი. როდესაც ნაწიბურები ჩნდება კუნთებზე და ისინი ვერ იკუმშებიან სწორად. უფრო მეტიც, ინფარქტის შემდეგ მედიკამენტებით ფრაქციის გაზრდა შეუძლებელია.
• კორონარული არტერიის დაავადება... ეს ამცირებს სისხლის ნაკადს.
• შეკუმშვის რიტმის დარღვევა. იწვევს გამტარობის დარღვევას, გულის ცვეთას.
• კარდიომიოპათია. ეს იწვევს კუნთების ზომის ზრდას.

ადრეულ სტადიაზე პათოლოგიის გამოვლენა და მისი აღმოფხვრა მედიკამენტური თერაპიის საშუალებით შეუძლია გადაარჩინოს სიტუაცია. თუ არაფერი გაკეთებულა, მაშინ თანდათან EF კიდევ უფრო მცირდება.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ გულის კუნთი იწყებს ცვლილებას, მისი ფენა იზრდება, მცირე სისხლძარღვების სტრუქტურა უარესდება, ბოჭკოები სუსტდება და სისხლის შეწოვა მცირდება.

გარდა ამისა, პათოლოგიის მიზეზები შეიძლება იმალებოდეს:

• სტენოკარდია.
• ჰიპერტენზია.
• პერიკარდიტი, ენდოკარდიტი, მიოკარდიტი.
• პარკუჭის კედლების ანევრიზმა.
• თანდაყოლილი მანკებიორგანო ან გემები.
• ვასკულიტი.

არსებობს წინასწარგანწყობის ფაქტორები, რომლებმაც ასევე შეიძლება შეაფერხონ ორგანოს ფუნქციონირება. ეს მოიცავს სიმსუქნეს, სიმსივნეს, მძიმე ინტოქსიკაცია, ჰორმონალური დისბალანსი და შაქრიანი დიაბეტი.

დაბალი სიხშირის სიმპტომები

მთავარი სიმპტომია, როდესაც ფრაქცია მცირდება, არის ქოშინის გამოჩენა და დატვირთვის მიუხედავად. ის შეიძლება გამოჩნდეს თუნდაც მცირე დატვირთვის გამო საშინაო დავალების შესრულებისას. ზოგჯერ ქოშინი შეიძლება იყოს ღამით ან დაწოლის დროს.

სხვა ნიშნებიდან პაციენტები აღნიშნავენ:

• გაზრდილი სისუსტე, დაღლილობა და თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვამდე. ეს გამოწვეულია სისხლის მიწოდების ნაკლებობით და, შედეგად, ჟანგბადის შიმშილით.
• შეშუპების გამოჩენა. ეს გამოწვეულია სითხის სტაგნაციით.
• ძლიერი ტკივილი მუცლის მარჯვენა მხარეს. ეს აღინიშნება ღვიძლის გემებში სტაგნაციის გამო, რამაც შეიძლება კიდევ გამოიწვიოს ციროზის პროვოცირება.
• მხედველობის დაქვეითება.
• ტკივილი გულის არეში, შეკუმშვის რიტმის მომატებით.
• კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითება.
• კოორდინაციის დარღვევა.
• გულისრევა, ღებინება.

როგორ გავზარდოთ ინდიკატორის მნიშვნელობა

პირველ რიგში, პაციენტს უსვამენ დიაგნოზს, რათა დადგინდეს პათოლოგია, რამაც გამოიწვია შემცირება. გარდა ამისა, ინიშნება დიაგნოზის შესაბამისი მედიკამენტების მიღება. იშემიით, მითითებულია ნიტროგლიცერინის გამოყენება, ჰიპერტენზიით, ინიშნება ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები და ქირურგიული კორექციამანკიერებები.

გარდა ძირითადი დაავადების მკურნალობისა, შეკუმშვის ფუნქცია სტაბილიზირებულია. მათ შორისაა დიგოქსინი, კორგლიკონი, სტროფანტინი.

გულწრფელად სისხლძარღვთა სისტემაარ არის გადატვირთული სითხით, რეკომენდებულია დიეტის დაცვა, მარილისა და ყოველდღიური სითხის მოცულობის შემცირება.

ამასთან ერთად ნაჩვენებია შარდმდენები, რომლებიც ხელს უწყობენ ჭარბი სითხის გამოდევნას: ვეროშპირიონი, დიაკარბი, დიუვერი, ინდაპამიდი, ტორასემიდი.

ATP ინჰიბიტორები ხელს უწყობენ სისხლძარღვების გაძლიერებას და ამით იცავენ გულს. მათი მიღებისას ქსოვილების კვება უმჯობესდება, იზრდება გულის კუნთის ეფექტურობა და მიოკარდიუმის წინააღმდეგობა სტრესის მიმართ. ამ ჯგუფში შედის: ენალაპრილი, პერინდოპრილი, კაპტოპრილი.

ისინი ხელს უწყობენ ორგანოს საჭიროებების შემცირებას ჟანგბადზე და საკვებ ნივთიერებებზე, ზრდის მიოკარდიუმის შეკუმშვების მოცულობას, ამცირებენ უჯრედების სიკვდილს და გულისცემას. მათ ჩამონათვალში შედის: ნებივოლოლი, მეტოპროლოლი, ბისოპროლოლი.

ალდოსტერონის რეცეპტორების ანტაგონისტები ასტაბილურებენ სისხლში ელექტროლიტების დონეს, აშორებენ ზედმეტ სითხეს და ამცირებენ დატვირთვას მიოკარდიუმზე.

ჯგუფის წარმომადგენლები არიან სპირონოლაქტონი, ეპლერენონი. ანგიოტენზინ 2 რეცეპტორის ანტაგონისტებს აქვთ მსგავსი ეფექტი, მაგრამ ისინი გარკვეულწილად უფრო ძლიერები არიან. დანიშნეთ ვალსარტანი, კანდესარტანი, ოლმესარტანი.

როდესაც განდევნის ფრაქცია დაბალია, სტატინები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დამხმარე თერაპია ქოლესტერინის შესამცირებლად და სისხლძარღვების დასაცავად. გამოიყენება პრავასტატინი, ფლუვასტატინი, სიმვასტატინი.

ასევე ეფექტურია ანტიკოაგულანტები, რომლებიც თხელებენ სისხლს და ხელს უშლიან ათეროსკლეროზულ ცვლილებებს. ეს არის ვარფარინი, ქსარელტო.

მკურნალობის სხვა მეთოდები

შესაბამისი მედიკამენტების მიღების გარდა, ყველა პაციენტმა უნდა გადახედოს ცხოვრების წესს, რათა გაიზარდოს ფრაქცია.

• სათანადო კვების ორგანიზება.
• დაისვენე საკმარისად.
• გაიარეთ ფიზიოთერაპია და რეფლექსოლოგია.
• აკონტროლეთ ფიზიკური აქტივობა.
• იყავით ხშირად გარეთ.
• ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა.

ქირურგიული ჩარევა

იმ შემთხვევაში, თუ წამლის თერაპია არაეფექტურია, შეიძლება დაინიშნოს ქირურგიული მკურნალობა.

მისი გავრცელებული მეთოდებია:

• კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორის, კარდიოსტიმულატორის დაყენება გულის არითმიის შემთხვევაში.
• ხელოვნური ბლოკადის შექმნა პარკუჭების შეკუმშვის შენელებისთვის, რათა მოხდეს წინაგულების და პარკუჭების შეკუმშვის სხვადასხვა რიტმის სტიმულირება.

საშინაო საშუალებები

Გაზრდა ხალხური საშუალებებიფრაქცია თითქმის შეუძლებელია.

ძირითადად, ეს თერაპია მიზნად ისახავს სიმპტომების აღმოფხვრას და ორგანოების ჯანმრთელობის შენარჩუნებას. ასე რომ, შეშუპების თავიდან ასაცილებლად მიიღეთ კალენდულას, რძის ეკლის, ცხენის კუდის, იაროს, კვანძოვანი, ჭინჭრის, ვარდკაჭაჭას, არყის კვირტი, ღვიის კენკრა, ვარდის ბარძაყები, ლინგონბერი. ისინი უნდა დალიონ შუალედში, როდესაც მსგავსი ეფექტის მქონე მედიკამენტები გაუქმებულია.

1. ეფექტურია წამლის, კუნელისა და ხმელი კრესის ბალახის ნახარში, მიღებული თანაბარი რაოდენობით. დაასხით ორი სუფრის კოვზი ნარევი ლიტრი მდუღარე წყალში და დადგით დაბალ ცეცხლზე. რამდენიმე წუთის შემდეგ, მოხარშული დგება და დაჟინებით მოითხოვს დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში. გაწურვის შემდეგ მიიღეთ 125 მლ სამჯერ დღეში.
2. კუნელის გამხმარი ნაყოფი 6 სუფრის კოვზის ოდენობით დაფქულია და იმავე რაოდენობით ემატება დედამთილის ბალახს. შეავსეთ ნარევი 1.5 ლიტრი მდუღარე წყალში, დაჟინებით მოითხოვს ერთ დღეს, კარგად შეფუთეთ. შემდეგ ის გაფილტრულია და მოთავსებულია მაცივარში. უნდა დალიოთ დღეში სამჯერ, ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე, ერთი ჭიქა.
3. გულის პათოლოგიების მკურნალობაში კუნელი ხშირად გამოიყენება. ეს ხელს უწყობს ნორმალიზებას გულისცემა, ამცირებს ჰიპერტენზიას, გულმკერდის ტკივილს, ებრძვის ათეროსკლეროზს და გულის უკმარისობას. კუნელის ყვავილები და კენკრა ეხმარება გულს სისხლის გადატუმბვის უნარის გაზრდით. ეს ბალახი ხელს უწყობს სუნთქვის გაძნელებას და დაღლილობას. კუნელი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ნაყენი, ასევე დეკორქციის სახით.

ტირიფის ქერქი გამოიყენება სისხლის გასათხელებლად, მდელოს სამყურა, ტკბილი სამყურა, მდელოსტკბილი, კუნელი, რაკიტა.

სედატიური საფასური მოიცავს:

• კუნელის, ხმელი კრასის, გვირილის, ხახვისა და დედის შემადგენლობა.
• წმინდა იოანეს ვორტის, მილეტის, სალბის, იარუს, ხმელი კრემის, კალენდულას, ცხენის კუდისა და ფიჭვის კვირტის დეკორქცია.

ამ მიზნებისათვის შეგიძლიათ შეიძინოთ აფთიაქში უკვე მზა ნაყენიპეონი, ვალერიან, დედალი ან კუნელი. მწვანილის არარსებობის შემთხვევაში, 50 გრ თაფლი შეიძლება განზავდეს 500 მლ წყალში და დალიოთ 4 დოზით დღის განმავლობაში.

როდესაც დიაგნოზირებულია მაღალი წილის მნიშვნელობა

ინდიკატორის მატება იშვიათია, რადგან ფიზიოლოგიურად შეუძლებელია. გულს არ შეუძლია იმაზე მეტი სისხლი გამოდევნოს, ვიდრე უნდა. მაშასადამე, 80%-ის დონე შეიძლება აღმოჩნდეს ბავშვში ადრეული ასაკი, სპორტსმენები და პაციენტები, რომლებიც აქტიურ ცხოვრების წესს უძღვებიან.

ზოგჯერ მატება საუბრობს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიაზე, როდესაც მარცხენა პარკუჭი ცდილობს კომპენსირებას CHF-ის დაწყებისას და მნიშვნელოვანი ძალით უბიძგებს სისხლს.

თუ ინდიკატორები არ შეესაბამება ნორმას, აუცილებელია კარდიოლოგთან კონსულტაცია და ექოკარდიოსკოპიის ჩატარება პათოლოგიების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ეფექტები

თუ ყურადღებას არ მიაქცევთ პრობლემას, მაშინ ვითარდება მძიმე ქრონიკული გულის უკმარისობა. უფრო მეტიც, სხეული განიცდის ჟანგბადის ნაკლებობას, რადგან სისხლი არასაკმარისი რაოდენობით გამოიდევნება და არ ატარებს ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას.

ჟანგბადის შიმშილი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პათოლოგიებიგულიც და ტვინიც.

ჯანმრთელობის პროგნოზი

პროგნოზი დამოკიდებულია რამდენად დაბალი მაჩვენებელიდიაგნოზირებულია პაციენტში. ღირებულების 40-45%-მდე შემცირებით, გულის გაჩერების რისკი დაბალია, დაახლოებით 10-15%. როდესაც EF მცირდება 34-39%-მდე, მაშინ სიკვდილის შესაძლებლობა 20-25%-ის ფარგლებშია.

თუ ეს მაჩვენებელი კიდევ უფრო დაბალი ხდება, მაშინ პაციენტის სიცოცხლის საფრთხე იზრდება EF– ის შემცირებით.

პათოლოგიის სრულად მოშორება შეუძლებელია, ამიტომ ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტებს მუდმივად სჭირდებათ მაკორექტირებელი თერაპია, რაც მათ საშუალებას მისცემს შეინარჩუნონ სასიცოცხლო აქტივობა მრავალი წლის განმავლობაში.

განდევნის ფრაქცია გვაწვდის ინფორმაციას მარცხენა პარკუჭის მუშაობის შესახებ. მამაკაცებსა და ქალებში, მაჩვენებელი იგივეა (55-70%), მაგრამ ბავშვებში მაჩვენებელმა შეიძლება მიაღწიოს 70-80%-ს, რაც პათოლოგიად არ ითვლება.

ყველაზე გავრცელებული არის დაბალი ფრაქცია. ინდიკატორის ასამაღლებლად აუცილებელია პათოლოგიის მიზეზის პოვნა და ორგანიზება ადექვატური მკურნალობა... თუ ეს არ გაკეთებულა, პაციენტს ემუქრება გულის უკმარისობის, სიკვდილის რისკი.

გულის განდევნის ფრაქცია ნორმაა თითოეული ადამიანისთვის. ეს მაჩვენებელი გვიჩვენებს, თუ რამდენი სისხლი მიედინება გულის პარკუჭიდან სისხლძარღვების სანათურში (აორტა და ფილტვის არტერია). გულის განდევნის ფრაქცია ცალკე ითვლება მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭებისთვის.მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქცია იძლევა მეტ ინფორმაციას, რადგან ის პასუხისმგებელია ყველა ქსოვილისა და ორგანოს გაჯერებაზე ნუტრიენტებიდა ჟანგბადი.

გაანგარიშების მეთოდები

მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქციის გამოსათვლელად, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ აორტაში შემავალი სისხლის მოცულობა და სისხლის რაოდენობა, რომელიც იმყოფება მარცხენა პარკუჭში მისი დიასტოლის დროს (ბოლო დიასტოლური მოცულობა). ინდიკატორის ღირებულება გამოხატულია პროცენტულად.

მიღებული მონაცემების გამოყენებით ექიმი აანალიზებს მიოკარდიუმის მდგომარეობას და მის შეკუმშვის უნარს. ამ ინდიკატორის საფუძველზე, სპეციალისტი წყვეტს გულის წამლების დანიშვნას, განსაზღვრავს პროგნოზს გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის. რაც უფრო ახლოს არის LVEF მნიშვნელობა ნორმასთან, მით მეტი შანსი აქვს პაციენტს სრული სიცოცხლისთვის, ხელსაყრელი პროგნოზი. ეს ნიშნავს, რომ მისი გული სრულად იკუმშება და სხეულს სრულად აწვდის სისხლს.

ინდიკატორის გამოთვლის 2 გზა არსებობს: ტეიხოლზის ან სიმპსონის ფორმულის მიხედვით. ეს ტექნიკა ავტომატიზირებულია. მნიშვნელობა გამოითვლება მარცხენა პარკუჭის სისტოლური, დიასტოლური მოცულობის, მისი ზომის გათვალისწინებით. სიმფსონის მეთოდი უფრო ხშირად გამოიყენება, რადგან ის უფრო ზუსტია. ამ გაანგარიშების მეთოდით, მიოკარდიუმის თითქმის ყველა მნიშვნელოვანი სფერო შედის კვლევის განყოფილებაში.

ჩვეულებრივ, ინდიკატორები განსხვავდება განსხვავებული ხალხი... ეს გამოწვეულია ფრაქციის გამოსათვლელად სხვადასხვა აღჭურვილობისა და მეთოდების გამოყენებით. საშუალოდ, ნორმალური განდევნის ფრაქციაა 50-60%(სიმფსონის ფორმულის თანახმად, ნორმის ქვედა ზღვარია 45%, ხოლო თეიხოლცის ფორმულის მიხედვით - 55%). ეს არის სისხლის ეს ნაწილი, რომელსაც შეუძლია ადეკვატურად უზრუნველყოს სხეულის ორგანოებისა და სისტემების სისხლის მიწოდება.

განდევნის ღირებულებით 35-45%, ექიმი სვამს დიაგნოზს. გაშვებული ფორმაინდიკატორის დაბალი მნიშვნელობები სიცოცხლისათვის საშიშია.

ახალშობილებში, EF არის 60-80%, თანდათანობით აღწევს ჩვეულებრივ სტანდარტებს.

ზოგიერთ ინდივიდში შეიძლება აღინიშნოს წილის ინდიკატორების ზრდა (80% და ზემოთ). ხშირად ჩვენ ვსაუბრობთ ჯანსაღი ხალხიყოველგვარი კარდიოლოგიური პათოლოგიის ან გაწვრთნილი გულის მქონე სპორტსმენების გარეშე. ასეთ ადამიანებში გული დიდი ძალით იკუმშება, შესაბამისად, უფრო მეტ სისხლს გამოდევნის აორტაში.

EF ზოგჯერ შეიძლება გამოვლინდეს პათოლოგიურ ასპექტში. ეს მდგომარეობა შეიძლება შეინიშნოს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიული ცვლილებებით (ჰიპერტენზიით, ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია). გულის მუშაობის ასეთი გამოვლინება საუბრობს კომპენსირებულ გულის აქტივობაზე. დეფიციტის პროგრესირებასთან ერთად, EF შეიძლება შემცირდეს, რაც მიუთითებს დაავადების ცუდ პროგნოზზე. ასეთი კვლევა ძალიან მნიშვნელოვანია მათთვის CHF პაციენტები, რადგან ეს ხელს უწყობს მათი გულისა და სისხლძარღვების მდგომარეობის კონტროლს.

რატომ იკლებს ღირებულება?

სისტოლური გულის ფუნქციის დაქვეითება არის გულის ქრონიკული უკმარისობის შედეგი. მსგავსი დაავადება ვითარდება:

1. 1. გულის იშემიური დაავადება. ამავდროულად, გულის კუნთში სისხლის ნაკადის შემცირება გულის არტერიების მეშვეობით მკვეთრად მცირდება.
2. 2. მიოკარდიუმის ინფარქტი (განსაკუთრებით დიდი კეროვანი, ტრანსმურალური, განმეორებითი). გულის შეტევის შემდეგ, ნორმალურია კუნთოვანი უჯრედებიგული იცვლება ნაწიბურებით, რომელთა შეკუმშვა შეუძლებელია. ანალოგიურადკარდიოსკლეროზი ვითარდება გულის შეტევის შემდეგ. ეს ადგილები ხელუხლებელი რჩება.
3. 3. გულის რიტმისა და გამტარობის დარღვევები, რომლებიც დიდხანს გრძელდება და ხშირად მეორდება. ასეთი არარეგულარული, არარეგულარული შეკუმშვების გამო, გულის კუნთი საკმაოდ სწრაფად იცვლება.
4. 4. კარდიომიოპათიები. ეს არის გულის სტრუქტურის სპეციფიკური დარღვევები. ისინი წარმოიქმნება გულის კუნთის გაზრდის ან დაჭიმვის შედეგად. პათოლოგიის მიზეზები ხშირად არის ჰორმონალური დისბალანსიგახანგრძლივებული ჰიპერტენზია, გულის დეფექტები, ქრონიკული ინფექციაორგანიზმში.

10-დან 8 შემთხვევაში გულის გამომუშავება მკვეთრად ეცემა მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ, რასაც თან ახლავს მარცხენა პარკუჭის შეკუმშვის დაქვეითება.

დაავადების სიმპტომები

გულის შეკუმშვის უნარის დაცემა გამოწვეულია გულის უკმარისობით. ამ შემთხვევაში აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• ქოშინის განვითარება დასვენების დროს, თან ფიზიკური აქტივობაწოლა (განსაკუთრებით ღამის ძილის დროს);
• ქოშინის გამოჩენისთვის ძალისხმევის ინტენსივობის თანდათანობითი შემცირება (in მძიმე შემთხვევებიუმარტივესი მანიპულაციები - სამზარეულო, ოთახში სიარული შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვების პროვოცირება);
• ზოგადი სისუსტე, სისუსტე, სწრაფი დაღლილობა, თავბრუსხვევა, ცნობიერების დაკარგვის ეპიზოდები შესაძლებელია;
• სხეულის, სახის, ქვედა ფეხისა და ფეხის შეშუპება, ანასარკას განვითარება (სითხის დაგროვება შინაგან ორგანოებსა და ღრუებში);
• მუცლის მარჯვენა ნახევრის ტკივილი, მისი მოცულობის ზრდა.

სათანადო, ადეკვატური და დროული მკურნალობაგულის სისტოლური მუშაობის დარღვევა პროგრესირებს, იზრდება და შეუძლია შეაფერხოს ადამიანის ნორმალური არსებობა. გულის მუშაობის დაქვეითება არის დაავადების შედეგი. ამიტომ, თერაპიის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია პათოლოგიის მიზეზის დადგენა.

მაგალითად, გულის იშემიური დაავადების დროს ინიშნება ნიტროგლიცერინი, დეფექტების აღმოფხვრა ოპერატიულად, ჰიპერტენზიის შეჩერება მიღებით. ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები... პაციენტმა მკაფიოდ უნდა გაიაზროს, რომ გულის სატუმბი ფუნქციის დარღვევა მიუთითებს მისი მდგომარეობის გაუარესებაზე, გულის უკმარისობის განვითარებაზე, რომელსაც აქვს საშიში შედეგებიდა გართულებები.