პოსტჰემორაგიული რკინადეფიციტური ანემია. პოსტჰემორაგიული ანემია: ძლიერი სისხლის დაკარგვის ნიშნები და მკურნალობის მეთოდები. მწვავე პოსტჰემორაგიული ანემიის მკურნალობა

რა არის ეს?

როდესაც ადამიანის სისხლის პლაზმაში, აშკარა სისხლის დაკარგვის შემდეგ, დიაგნოზირებულია რკინის შემცველი ელემენტების ნაკლებობა, მაშინ ისინი საუბრობენ მარხვაზე. ჰემორაგიული ანემია. სხვა სახელი, უფრო ზუსტად ზოგადი კონცეფციაეს არის ანემია - სისხლში ჰემოგლობინის რაოდენობის შემცირება, რომელიც არ არის დაკავშირებული მის დაკარგვასთან.

სისხლის რკინის შემცველი ელემენტების პოსტჰემორაგიული დეფიციტი შეიძლება იყოს მწვავე და ქრონიკული. თუ პაციენტს აწუხებს ხშირი სისხლდენა, თუნდაც მცირე რაოდენობით, ეს არის ქრონიკული ფორმაანემია. თუ სისხლის დაკარგვა ხდება მოულოდნელად და მნიშვნელოვანი რაოდენობით, ჩვენ ვსაუბრობთ მწვავე ანემიაზე. მოზარდებში სისხლის დაკარგვის მინიმალური რაოდენობა, რომელიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს, ითვლება 500 მლ.

ანემიის სიმძიმე სისხლის დაკარგვის შემდეგ

საერთო ჯამში, არსებობს სისხლის დაკარგვის ოთხი ხარისხი - მსუბუქი, ზომიერი, მძიმე და მასიური, განვიხილოთ ორი ყველაზე მნიშვნელოვანი მათგანი.

მსუბუქი წონა

დროულად გამოვლენილი დაავადების მკურნალობა არ არის განსაკუთრებით რთული. ხშირად საკმარისია ისეთი მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ორგანიზმში რკინის დეფიციტს შეავსებენ და პაციენტი გამოჯანმრთელდება. როგორც წესი, საჭიროა თერაპიის კურსი, რომელსაც მინიმუმ სამი თვე დასჭირდება. პაციენტი შეიძლება დროებით ჰოსპიტალიზირებული იყოს.

Მძიმე

მძიმე ანემიის განვითარების შემთხვევაში, დიდი მოცულობის სისხლის დაკარგვის შედეგად დაზარალებული სასწრაფოდ მოთავსებულია საავადმყოფოში სამედიცინო დაწესებულება. პაციენტის სახიფათო მდგომარეობიდან გამოსაყვანად მიიღება შემდეგი ზომები:

• სისხლდენის შეჩერება;
• სისხლის დაკარგვის ნებისმიერი საშუალებით შევსება;
• ხელოვნური პლაზმური შემცვლელის ტრანსფუზია მინიმუმ 500 მილილიტრი მოცულობით;
• არტერიული წნევის ამაღლებისა და სტაბილიზაციის ღონისძიებები.

სახეები

მწვავე პოსტჰემორაგიული ანემია

დიდი სისხლის დაკარგვით, როგორც წესი, ძირითადი არტერიების დაზიანებით, ან ოპერაციის დროს, როდესაც პაციენტი კარგავს სისხლის საერთო მოცულობის დაახლოებით 1/8-ს, ვითარდება პოსტჰემორაგიული ანემია. მწვავე ფორმა, რომელსაც თავის მხრივ რამდენიმე ეტაპი აქვს.

• რეფლექსურ-სისხლძარღვთა სტადიაზე ლორწოვან გარსებში არტერიული წნევა მკვეთრად ეცემა, კანი ფერმკრთალდება და ვითარდება ტაქიკარდია. პერიფერიული გემების სპაზმი ხდება შინაგანი ორგანოებისთვის ჟანგბადის ნაკლებობის გამო. სხეული, დამოუკიდებლად ცდილობს თავიდან აიცილოს წნევის კრიტიკულ მნიშვნელობებამდე შემცირება, იყენებს მექანიზმებს ორგანოებიდან პლაზმის ამოღებისა და სისხლის კომპენსატორული დაბრუნებისთვის გულში.
• პაციენტი შეიძლება დარჩეს ჰიდროკომპენსაციის სტადიაში რამდენიმე დღის განმავლობაში. სისხლის დაკარგვიდან დაახლოებით ხუთი საათის შემდეგ შეიქმნება საფუძველი სისხლძარღვებში ინტერსტიციული სითხის გადინებისთვის. გაღიზიანებისას, საჭირო რეცეპტორები იწყებენ ჩართულობას სითხის მოცულობის შენარჩუნებაში, რომელიც ცირკულირებს გემებში. ალდოსტერონი ინტენსიურად სინთეზირდება, რაც ხელს უშლის ნატრიუმის ორგანიზმიდან გამოდევნას, რაც თავის მხრივ ინარჩუნებს წყალს. მაგრამ ამავე დროს, პლაზმური განზავება ხდება, რაც იწვევს ჰემოგლობინის და სისხლის წითელი უჯრედების დონის შემცირებას.
• მწვავე პოსტჰემორაგიული ანემია გადადის ძვლის ტვინის სტადიაში სისხლდენის დაწყებიდან დაახლოებით ხუთი დღის შემდეგ. შეინიშნება ჰიპოქსიის პროგრესირება. ერითროპოეტინის დონე იზრდება. სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნა იზრდება, მაგრამ ჰემოგლობინის დონე მცირდება. ამ სტადიას ახასიათებს ჰიპოქრომული, სისხლში რკინის მკვეთრი დეფიციტის გამო.

ქრონიკული პოსტჰემორაგიული ანემია

ამ ტიპის პოსტჰემორაგიული ანემიის შემდეგ სასწრაფო დახმარებაპაციენტი სისხლის პლაზმის სრული მოცულობის აღსადგენად და რკინის დეფიციტის აღმოსაფხვრელად მოითხოვს დაავადების მკურნალობას, რამაც გამოიწვია ქრონიკული სისხლის დაკარგვის განვითარება.

ანემიის ნიშნები სისხლდენის შემდეგ

სისხლის დაკარგვის შემდეგ ანემიის განვითარება ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• როდესაც სისხლის დაკარგვა დიდია, დაზარალებულს აუცილებლად აღენიშნება ქოშინი, მატულობს გულისცემა და შეინიშნება წნევის მკვეთრი ვარდნა;
• კანი/ლორწოვანი გარსები ფერმკრთალი ხდება;
• პაციენტი უჩივის თავბრუსხვევას. მის ყურებში ხმაურია და თვალებში სიბნელე;
• ხშირად ხდება ღებინება;
• სიმშრალის უეცარი შეგრძნება პირის ღრუსმიუთითებს შიდა სისხლდენის განვითარებაზე;
• საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში სისხლდენის დროს შეინიშნება სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება და ინტოქსიკაციის ნიშნები;
• შიდა სისხლდენის ერთ-ერთი ნიშანი იქნება პაციენტი, რომელიც აცნობებს შეკუმშვის შეგრძნებას. შინაგანი ორგანოები;
• განავალი შავდება.

პოსტჰემორაგიული ანემიის მიზეზი

პოსტჰემორაგიული ანემია შეიძლება განვითარდეს სისხლის დაკარგვის გამო შემდეგ შემთხვევებში:

• არტერიის ან სხვა სისხლძარღვების დაზიანებით დაზიანების შემთხვევაში;
• ფილტვების დაავადებების დროს, როდესაც პაციენტი ხველებს და სისხლს გამოყოფს;
• ოპერაციის შედეგად;
• ექტოპიური ორსულობის გამო ქალში ძლიერი სისხლდენის დაწყებით;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პეპტიური წყლულით, როდესაც ვითარდება შინაგანი სისხლდენა;
• როდესაც ჰემოსტაზის დარღვევაა.

დიაგნოზი სისხლის ანალიზის საფუძველზე

უპირველეს ყოვლისა, როდესაც სისხლდენით დაზარალებული საავადმყოფოში მიდის, აუცილებელია სისხლის ანალიზის ჩატარება დეტალური ანალიზის სახით, რაც ხელს შეუწყობს ანემიის ხარისხის სწორად დიაგნოსტირებას და პაციენტის მდგომარეობის შეფასებას. ამისათვის განსაზღვრეთ:

• თრომბოციტების რაოდენობა;
• ჰემოგლობინის და სისხლის წითელი უჯრედების დონე;
• ნეიტროფილური ლეიკოციტოზის არსებობა;
• რეტიკულოციტების რაოდენობის ზრდის განსაზღვრა;
• პლაზმური რკინის დონე.

პაციენტის გამოჯანმრთელების პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია სისხლის ტესტირება. ანემიის ფორმის მიხედვით, რეაბილიტაციის ხანგრძლივობა იცვლება.

მკურნალობა

გაწევის შემდეგ გადაუდებელი დახმარებაროდესაც სისხლდენა შეჩერებულია, დაზარალებულს მკურნალობა სჭირდება სამედიცინო დაწესებულების სტაციონარულ განყოფილებაში.

პაციენტის სისხლის მოცულობის შესავსებად, წნევის მკვეთრი ვარდნის შემთხვევაში, აუცილებელია სისხლის შემცვლელის გადასხმა (გამტარი ინექციით). როდესაც არტერიული წნევა შეიძლება გაიზარდოს 100-დან 60-მდე, ტრანსფუზია შეიძლება გადავიდეს წვეთოვან რეჟიმში.

თუ პაციენტი შოკის მდგომარეობაშია, შეიძლება საჭირო გახდეს დატენიანებული ჟანგბადის, ინტრავენური კათეტერის საინფუზიო სისხლის შემცვლელი და რიგი მედიკამენტების შეყვანა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც სისხლის დაკარგვის მოცულობა ერთ ლიტრზე მეტია, საჭიროა დონორის სისხლის გადასხმა, თუმცა, ეს ღონისძიება უკუნაჩვენებია, როდესაც დაკარგული სისხლის რაოდენობა მცირეა - ეს სავსეა გართულებებით იმუნური კონფლიქტის სახით ან ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომის განვითარება.

ქრონიკული პოსტჰემორაგიული ანემია მოიცავს ამბულატორიული მკურნალობაიმ შემთხვევებში, როდესაც არ არის ძირითადი დაავადების გამწვავება ან საერთოდ არ არის. ოპერაციის დანიშვნა შესაძლებელია სისხლდენის მიზეზის დადგენის შემდეგ.

ანემიის მკურნალობისას შეუძლებელია იმუნოსტიმულატორების და კომპლექსური ვიტამინის პრეპარატების გარეშე პაციენტის იმუნური სისტემის მხარდასაჭერად, რომელიც გამოჯანმრთელების პერიოდში განსაკუთრებით დაუცველია პათოგენების მიერ ინფექციის მიმართ.

პოსტჰემორაგიული ანემიის მკურნალობის თავისებურებები

ბავშვებში

ახალგაზრდა პაციენტებში ქრონიკული სისხლის დაკარგვის შესამცირებლად აუცილებელია ცხვირიდან სისხლდენის პროფილაქტიკა. თინეიჯერ გოგონებში თქვენ უნდა უზრუნველყოთ მენსტრუალური ციკლის სწორად ჩამოყალიბება.

ჩვილებში ანემიის არსებობისას აუცილებელია დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შემოწმება. ალბათ მკურნალობა უნდა დაიწყოს მასთან.

რკინის დანამატები ხელმისაწვდომია პედიატრიული ფორმით. როგორც წესი, ისინი დოზირებულია ბავშვის სხეულის წონის გათვალისწინებით.

ბავშვებს ჩვეულებრივ უნიშნავენ პერორალურ მედიკამენტებს. ინექციების სახით ბავშვები მკურნალობენ საავადმყოფოს პირობებში, როდესაც არსებობს რაიმე უკუჩვენება.

ბავშვებში თერაპიის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ანემიის სიმძიმის მიხედვით:

• მსუბუქი - ორი თვე;
• საშუალო - ოთხ თვემდე;
• მძიმე დაავადების შემთხვევაში მკურნალობა გრძელდება მინიმუმ ხუთი თვე.

ხანდაზმულ ადამიანებში

ხანდაზმულ პაციენტებში ანემიის მკურნალობა ასაკობრივი კატეგორიაძალიან რთულია ამის გამო:

• ანემიის სიმპტომები ხშირად შენიღბულია სხვადასხვა დაავადებებიქრონიკული;
• ხშირ შემთხვევაში ხანდაზმულ პაციენტში ანემია შეიძლება შერწყმული იყოს მწვავე/ქრონიკული ხასიათის ინფექციურ დაავადებებთან;
• შეიძლება გამოვლინდეს ნეოპლაზმები, რომელთა მდგომარეობა ძალიან მოწინავეა;
• ანემიის განვითარების მიზეზების ერთობლიობა;
• წამლის დოზის გადაჭარბების რისკი.

ავადმყოფებისთვის სიბერემნიშვნელოვანი:

• დაბალანსებული დიეტის ორგანიზება;
• მედიკამენტების ინდივიდუალური დოზირების ჩატარება და ოპტიმალური მინიმალური დოზების დანიშვნა;
• ანთებითი დაავადებების და სიმსივნეების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

პრევენცია

სისხლის დაკარგვის შემდეგ ანემიის გაჩენის პროფილაქტიკური ზომები სიფრთხილესა და ცხოვრების ჯანსაღ წესზე მოდის. აუცილებელი:

• აკონტროლეთ თქვენი ჯანმრთელობა და დროულად უმკურნალეთ დაავადებებს;
• ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა;
• ტრავმის თავიდან აცილება;
• ჭამე კარგად.

ხშირად ის, რაც საფრთხეს უქმნის ჩვენს სიცოცხლეს, არ არის ის, რაც აშკარად ჩანს. რაღაცნაირი ეჭვი სერიოზული ავადმყოფობა, რომელიც ყველას პირზეა, ვაიგნორებთ, მაგალითად, კუჭის წყლულს, რომელიც დროდადრო მხოლოდ უხერხულობას გვაყენებს. მაგრამ ასეთი შეუმჩნეველი ჭრილობა შეიძლება ბევრად უფრო საშიში იყოს, ვიდრე ბევრი ცნობილი დაავადება. სისხლის დაკარგვა წვეთი წვეთით, ძირს უთხრის მისი მფლობელის ჯანმრთელობას გრძელი თვეებიდა წლების განმავლობაში, ის იწვევს არაპროგნოზირებადი პოსტჰემორაგიული ანემიის გამოვლინებას.

ჭარბი სისხლის დაკარგვის საფრთხე

ზრდასრული ადამიანის ორგანიზმში სისხლის საერთო მოცულობა 3,5-დან 5 ლიტრამდეა. ცირკულირებს მთელ სხეულში, იგი ასრულებს მრავალ ფუნქციას:

• ანაწილებს საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს;
• აშორებს დაშლის პროდუქტებს ქსოვილებიდან;
• ახდენს ჰორმონების ტრანსპორტირებას ჯირკვლებიდან მგრძნობიარე ორგანოებამდე;
• მხარს უჭერს მუდმივი ტემპერატურადა სხეულის ქიმიური შემადგენლობა;
• მონაწილეობს ჭრილობის დახურვაში და შემდგომ ქსოვილების რეგენერაციაში;
• ახორციელებს იმუნურ პასუხებს გარე საფრთხეებზე.

თუ სისხლძარღვებში სითხის რაოდენობა იკლებს 10%-ზე მეტს, დაზარალებული ამას აშკარად გრძნობს. სისხლის ზემოაღნიშნული თვისებების შესუსტება ხდება - და რაც უფრო მნიშვნელოვანია, მით უფრო სერიოზულია სისხლის დაკარგვა. პირველი ზარალდება სატრანსპორტო ფუნქცია - ტვინის ქსოვილი იწყებს ჟანგბადის შიმშილის შეგრძნებას რამდენიმე წამში. შემდგომ სიმპტომებს ერთობლივად უწოდებენ პოსტჰემორაგიულ ანემიას.

პოსტჰემორაგიული ანემიის სახეები

ანემია სისხლის დაკარგვით ან პოსტჰემორაგიული ანემია არის სისხლის წითელი უჯრედების დეფიციტი პლაზმაში, რომელიც გამოწვეულია მძიმე სისხლის დაკარგვა. IN კლინიკური პრაქტიკაცნობილია დაავადების ორი ფორმა: მწვავე და ქრონიკული. პირველი ვითარდება სხეულის ერთი დაზიანებით, რომელიც პროვოცირებას ახდენს სწრაფი დაკარგვადიდი მოცულობის სისხლი. ამ მდგომარეობის მიზეზები შეიძლება იყოს:

ქრონიკული ანემია შესაძლებელია მცირე, მაგრამ ხშირი სისხლის დაკარგვით, რაც იწვევს სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის თანდათანობით შემცირებას. პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზები ემთხვევა მწვავე მდგომარეობას, მაგრამ განსხვავდება სხეულზე ნაკლებად ინტენსიური ზემოქმედებით.

ახლო წარსულში პოსტჰემორაგიული ანემიის ფართო გავრცელების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი იყო სისხლდენის მოდა. უახლესი მონაცემებით, სწორედ ამ პროცედურამ დააჩქარა მოცარტის სიკვდილი. 1791 წელს დაავადდა, კომპოზიტორს ჩაუტარდა მკურნალობა, რომელიც იმ დროს ინოვაციური იყო, რის შედეგადაც მან დაკარგა დაახლოებით ორი ლიტრი სისხლი და გარდაიცვალა ერთ თვეზე ნაკლებ დროში.

დაავადების განვითარების მექანიზმი და სიმპტომები

პოსტჰემორაგიული ანემიის სიმპტომები მნიშვნელოვნად განსხვავდება დაავადების ფორმის, სისხლის დაკარგვის სიმძიმისა და მსხვერპლის სხეულის მახასიათებლების მიხედვით.

კლინიკური სურათი მწვავე მდგომარეობაში

ძლიერი სისხლდენის პირველივე მომენტებიდან, ადამიანის ორგანიზმი იყენებს მთელ თავის რესურსს, რომ ანაზღაურდეს მიღებული დანაკარგები. მკვეთრად იზრდება სისხლის წითელი უჯრედების წინამორბედი უჯრედების წარმოება, რომელსაც ერითრობლასტები ეწოდება. სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა პლაზმის მოცულობის ერთეულზე მუდმივია, თუმცა აბსოლუტური თვალსაზრისით მათი რაოდენობა მცირდება.

პერიფერიული სისხლძარღვების კედლები სწრაფად სპაზმით, ზღუდავს სისხლის ნაკადს კანსა და ჩონჩხის კუნთებში. ამავდროულად, უსაფრთხოება შენარჩუნებულია რაც შეიძლება დიდხანს ნუტრიენტებიმთავარი ნერვული სისტემა, გული და თირკმელზედა ჯირკვლები.

1. დაზარალებულის პულსი ჩქარდება.
2. სუნთქვა ხდება მკაცრი და ზედაპირული.
3. კანი და ლორწოვანი გარსები ფერმკრთალი ხდება.
4. აღინიშნება თავბრუსხვევის, სისუსტის შეგრძნება კიდურებში, ტინიტუსი და შესაძლოა გულისრევა.
5. განავალი შეიძლება იყოს მუქი ყავისფერი ან წითელი ფერის.

ანემიის ამ ფაზას, რომელიც აერთიანებს ორგანიზმის უშუალო რეაქციას სისხლის დაკარგვაზე, რეფლექსს უწოდებენ. ის გრძელდება 12 საათამდე, რის შემდეგაც ხდება კომპენსატორული, ანუ ჰიდრემიური.

ამ ეტაპზე სხეული ამოღებულია დეპოდან მაქსიმალური თანხასისხლის წითელი უჯრედები და ინტერსტიციული სითხე იწყებს მოძრაობას გემებში. თირკმელების ფილტრაციის თვისებები მორგებულია ორგანიზმში წყლის შესანარჩუნებლად, რაც იწვევს შარდის გამომუშავების შემცირებას. სისხლის წითელი უჯრედები ნაწილდება პლაზმაში, რაც იწვევს ჰემოგლობინის ფარდობითი კონცენტრაციის მკვეთრ შემცირებას.

შემდეგი ეტაპი, ძვლის ტვინის ფაზა, ხდება სისხლის დაკარგვის მოვლენიდან 4-5 დღის შემდეგ. ამ დროისთვის ერითრობლასტების წარმოება და სისხლის წითელი უჯრედების მომწიფება მაქსიმალურ მნიშვნელობებს აღწევს. პერიფერიული სისხლძარღვების გახანგრძლივებულმა სპაზმმა შეიძლება გამოიწვიოს უჯრედების წებოვნება მცირე კაპილარებში, რაც იწვევს მათ დახშობას. სისხლის დიდმა შედედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილებისა და ორგანოების სიკვდილი.

ქრონიკული ფორმის ნიშნები

ქრონიკული პოსტჰემორაგიული ანემიის სიმპტომები უფრო მსუბუქ გამოვლინებებს ავლენს, ვიდრე მწვავე კურსის შემთხვევაში:

• კანის გამოვლინებები:
  • ფერმკრთალი;
  • მცირე შეშუპება;
  • სიმშრალე;
  • უხეშობა;
• თმის დეფექტები:
  • სისუსტე;
  • გამოტოვება;
• ტაქიკარდია;
• შემცირებული არტერიული წნევა;
• ზოგადი სიმპტომები:
  • თავბრუსხვევა;
  • სისუსტე;
  • მადის დაქვეითება;
  • ხმაური ყურებში.

პოსტჰემორაგიული ანემიის თავისებურებები ბავშვებში

ბავშვები უფრო მიდრეკილნი არიან მწვავე პოსტჰემორაგიული ანემიის გამოვლინებისკენ, ვიდრე ქრონიკული. ამის მიზეზი აშკარაა - ზრდასრული ორგანიზმის სტანდარტებით სისხლის მცირე დანაკარგებიც კი რთული გამოცდა ხდება მყიფე სხეულიბავშვი.

საგანგაშო სიმპტომები ამ შემთხვევაში განიხილება:

• ფერმკრთალი კანი;
• ენის სიგლუვეს;
• ზრდის შეფერხება;
• ქცევის ცვლილება (აპათია ან ცრემლდენა);
• თმის სისუსტე;
• გემოვნების პრეფერენციების დარღვევა - თიხისა და ცარცის ჭამის ტენდენცია;
• ზოგადი სისუსტე;
• წონის დაკლება.

ტრავმით დასუსტებული ბავშვის ორგანიზმი მგრძნობიარე ხდება ინფექციური დაავადებების მიმართ, ამიტომ ანემიამ შეიძლება გამოიწვიოს ყელის ტკივილი, ლარინგიტი, ოტიტი და ა.შ.

დაავადების სტადიები (ხარისხები): მსუბუქი, საშუალო, მძიმე

სისხლის დაკარგვის ინტენსივობიდან გამომდინარე, არსებობს პოსტჰემორაგიული ანემიის რამდენიმე ეტაპი ან სიმძიმის ხარისხი.

დაავადების სიმძიმის განსაზღვრა გადამწყვეტ როლს თამაშობს დაგეგმვაში შემდგომი მკურნალობა. Მაგალითად, მსუბუქი ანემიაშეიძლება არ მოითხოვოს წამლის თერაპია, ხოლო მძიმე შემთხვევები აბსოლუტური ჩვენებაა დაზარალებულის დაუყონებლივ ჰოსპიტალიზაციისთვის.

პოსტჰემორაგიული ანემიის ეტაპები - ცხრილი

ხარისხი/სცენა	შინაარსი, გრამ/ლ.	პულსის სიხშირე, ცემა/წთ.	სისტოლური (ზედა) არტერიული წნევა, mmHg.
Მსუბუქი	90 და ზემოთ	80-მდე	110 ზევით
საშუალო	70–90	80–100	90–110
Მძიმე	70-ზე ნაკლები	100-ზე მეტი	90-ზე ქვემოთ

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის სავალდებულო პირველადი ეტაპია პაციენტის გარეგანი გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას იძლევა:

• სხეულის ზედაპირული დაზიანების შემთხვევაში დაზიანების ადგილის დადგენა;
• შეფასება ზოგადი მდგომარეობამსხვერპლი სისხლის დაკარგვის სიმძიმის მიხედვით;
• გაარკვიეთ პაციენტის მიდრეკილება გარკვეული ტიპის სისხლდენისადმი (კუჭის, ნაწლავის, ფილტვის და ა.შ.).

პროქტოლოგიური ან გინეკოლოგიური გამოკვლევა ტარდება ქვედა მონაკვეთების დაზიანებების ეჭვის შემთხვევაში. საჭმლის მომნელებელი სისტემადა ქალთა რეპროდუქციული ორგანოები. განავლის და შარდის ანალიზმა შეიძლება აღმოაჩინოს დაზიანება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდა შარდსასქესო სისტემა. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტესტებია ბენზიდინის (Gregersen) და გუაიაკის (Weber) ტესტები. მათში გამოყენებული რეაგენტები ფერს იცვლის თავისუფალ ჰემოგლობინთან შეხებისას.

რკინის იზოტოპის 59 Fe გამოყენება რადიოიმუნოანალიზში შესაძლებელს ხდის აღწეროს სისხლის წითელი უჯრედების განაწილება, მათი მთლიანობა და აქტივობა.

სისხლის ტესტი მწვავე პოსტჰემორაგიული ანემიისთვის გვიჩვენებს ძალიან დამახასიათებელ შედეგებს:

1. მდგომარეობის დაწყებიდან პირველი საათის განმავლობაში მკვეთრად იზრდება თრომბოციტების რაოდენობა, ხოლო სამი საათის შემდეგ – ლეიკოციტები.
2. ამის შემდეგ, სისხლის წითელი უჯრედების დონე ეცემა.
3. საწყისი მაჩვენებლების აღდგენას მინიმუმ რამდენიმე კვირა სჭირდება.

შიდა სისხლდენის დროს ფართოდ გამოიყენება რენტგენოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული (MRI) და კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT). ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. მათი დახმარებით შესაძლებელია ღრუ ორგანოების დაზიანების ზუსტი ლოკალიზაცია.

ეს ტექნიკა შესაძლებელს ხდის პოსტჰემორაგიული ანემიის დიფერენცირებას მსგავსი პირობებისგან.

დიფერენციალური დიაგნოზი - ცხრილი

პათოლოგიის დასახელება	განსხვავება პოსტჰემორაგიული ანემიისგან	დიაგნოსტიკური მეთოდები
აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია	სისხლში არის დამახასიათებელი ანტისხეულები; მთლიანი ნაწილები სიყვითლეა; ელენთა გადიდებულია.	სისხლის ანალიზი;
ჰიპოქრომული ანემია	არსებობს ნორმალური და შეცვლილი სისხლის წითელი უჯრედები; მუტანტის უჯრედები სწრაფად ნადგურდება შაქრის არსებობისას; ნიშნები ხშირია.	სისხლის ანალიზი, რადიოიმუნოანალიზი; მიკროსკოპია.
მეგალობლასტური ანემია	სისხლის წითელი უჯრედები გადიდებულია და აქვს ჩანართები; B ვიტამინების დეფიციტი; გაიზარდა ბილირუბინის დონე; ჰემოგლობინის დონე ნორმალურია; კანი სიყვითლეა.	ვიზუალური შემოწმება; სისხლის ანალიზი; მიკროსკოპია.
მიკროსფეროციტური ჰემოლიზური ანემია	სისხლის წითელი უჯრედები სფერული ფორმისაა	სისხლის ანალიზი; მიკროსკოპია.
ნაწილობრივი წითელი უჯრედების ანემია	სისხლში არის ანტისხეულები სისხლის წითელი უჯრედების წინამორბედების მიმართ; წითელი ძვლის ტვინი კარგავს უჯრედებს.	სისხლის ანალიზი; წითელი პუნქცია ძვლის ტვინი.
თალასემია	სისხლის წითელ უჯრედებში ჰემოგლობინი ქმნის რგოლებს; გროვდება სისხლის წითელი პიგმენტის სხვადასხვა წინამორბედები.	სისხლის ანალიზი

მკურნალობა

პოსტჰემორაგიული ანემიის მკურნალობის მთავარი ამოცანაა სისხლდენის შეჩერება, რამაც გამოიწვია იგი. შემდგომი ღონისძიებები მიზნად ისახავს სისხლის წითელი უჯრედების, სითხისა და საკვები ნივთიერებების დაკარგვის შევსებას.

მწვავე თერაპია

სისხლის მნიშვნელოვანი დანაკარგი (1 ლიტრზე მეტი) უნდა ანაზღაურდეს სისხლის წითელი უჯრედების პლაზმური შემცვლელებით, მაგრამ არაუმეტეს დაკარგული მოცულობის 60%-ისა. ამ მაჩვენებლის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინტრავასკულარული კოაგულაციის პროვოცირება. სჯობს განსხვავება შევადგინოთ სისხლის შემცვლელებით - ალბუმინის, დექსტრანის, ნატრიუმის ქლორიდის, ჟელატინოლის, რეოპოლიგლუცინის, რინგერ-ლოკის შემადგენლობით. ლაქტაზოლის გამოყენება შესაძლებელია pH მნიშვნელობების აღსადგენად.

მოხსნის შემდეგ მწვავე მდგომარეობამიიღება ზომები ჰემოგლობინის სინთეზის გასაუმჯობესებლად. თერაპია ამ ეტაპზე ემთხვევა ქრონიკული ფორმის მკურნალობას.

ქრონიკული ფორმის თერაპია

დაკარგული რკინის რაოდენობის შესავსებად (თან რკინის დეფიციტის მდგომარეობები) გამოიყენება მისი პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს ლითონის ორვალენტიან ფორმას. ასეთი საშუალებები მოიცავს:

• მალტოფერი;
• სორბიფერი;
• ფერამიდი;
• ფეროკალი;
• ფეროპლექსი;
• ფეროცენი.

მულტივიტამინის კომპლექსები, რომლებიც შეიცავს ვიტამინებს B, C და E, ხელს უწყობს მეტაბოლიზმის გაზრდას.

ანემიის მკურნალობა - ვიდეო

დიეტა პოსტჰემორაგიული ანემიისთვის

• გარგარი;
• ყუმბარები;
• სოკო;
• მარწყვები;
• მჭლე ხორცი;
• ატამი;
• ღვიძლი;
• თევზი;
• ხაჭო;
• მოცვი;
• ვაშლი;
• კვერცხები.

პოსტჰემორაგიული ანემია- არის რკინის შემცველი ელემენტების ნაკლებობა ადამიანის სისხლის პლაზმაში. სისხლის დაკარგვის შედეგად გამოწვეული ანემია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ანემიაა. ექიმები განასხვავებენ ამ დაავადების ორ ფორმას: ქრონიკულ და მწვავე.

ქრონიკული ხასიათის პოსტჰემორაგიული ანემია ვითარდება მცირე, მაგრამ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ხშირი სისხლდენის შემდეგ. ამ დაავადების მწვავე ფორმა ხდება უეცარი, ძლიერი სისხლის დაკარგვის გამო.

ადამიანის სიცოცხლისთვის საშიში სისხლის დაკარგვის მინიმალური მოცულობა არის 500 მლ.

ავტორი საერთაშორისო კლასიფიკაციამე-10 რევიზიის დაავადებები, პოსტჰემორაგიული ანემია მიეკუთვნება კატეგორიას „სისხლის, ჰემატოპოეზური ორგანოების დაავადებები და გარკვეული დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია იმუნურ მექანიზმთან“. ქვეგანყოფილება: "ანემია დაკავშირებული კვებასთან. რკინადეფიციტური ანემია." დაავადებათა კლასიფიკაცია კოდებით არის შემდეგი:

• რკინადეფიციტური ანემია მეორადი სისხლის დაკარგვით (ქრონიკული) – კოდი D50.0.
• მწვავე პოსტჰემორაგიული ანემია - კოდი D62.
• თანდაყოლილი ანემია ნაყოფის სისხლის დაკარგვით - კოდი P61.3

, , , , , , ,

ICD-10 კოდი

D62 მწვავე პოსტჰემორაგიული ანემია

D50.0 რკინადეფიციტური ანემია მეორადი სისხლის დაკარგვით, ქრონიკული

პოსტჰემორაგიული ანემიის მიზეზები

ორგანიზმში სისხლის ნაკლებობის ეტიოლოგია შეიძლება იყოს:

• ტრავმა, რომელიც იწვევს სისხლძარღვების, განსაკუთრებით დიდი არტერიების მთლიანობის დარღვევას.
• ქირურგიული ჩარევა. ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა ყოველთვის სარისკოა. ერთი შეხედვით უბრალო ადამიანისთვის უმარტივესი ოპერაციის დაწყებისას კი ქირურგს არ შეუძლია განჭვრიტოს მისი ყველა ნიუანსი და შედეგი.
• წყლული თორმეტგოჯა ნაწლავიდა კუჭის. ამ დაავადებებს ხშირად თან ახლავს შინაგანი სისხლდენა. მათი დროული გამოვლენის სირთულე კი იმაში მდგომარეობს, რომ სისხლდენა ხდება ორგანიზმის შიგნით და გარეგნულად მისი ამოცნობა შეიძლება მოყვარულმა გარკვეული ნიშნებით და დროულად გამოიძახოს სასწრაფო დახმარება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაგვიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი.
• ჰემოსტაზის დარღვევა. ეს ფაქტორი შექმნილია სისხლის შენარჩუნებისთვის თხევად მდგომარეობაში, პასუხისმგებელია სისხლის შედედების სიჩქარეზე, რაც შესაძლებელს ხდის მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შენარჩუნებას ნორმალურ ფარგლებში და სისხლის შემადგენლობის („ფორმულა“) ნორმალიზებას.
• Გარე ორსულობა. ამ პათოლოგიას თან ახლავს მწვავე მძიმე სისხლდენა, რაც იწვევს მწვავე პოსტჰემორაგიულ ანემიას.
• ფილტვის დაავადებები. ეს სისხლდენა ვლინდება ალისფერი გამონადენით თხევადი ან თრომბის მსგავსი კონსისტენციით, რომელიც ჩნდება ხველის დროს.

პათოგენეზი

პათოგენეზი, ანუ მოვლენათა თანმიმდევრობა წარმოადგენს სისხლძარღვთა უკმარისობის ფენომენებს, სისხლძარღვთა კალაპოტიდან სისხლის (პლაზმის) უეცარი დაცლის გამო. ეს ფაქტორები იწვევს სისხლის წითელი უჯრედების ნაკლებობას, რომლებიც ატარებენ ჟანგბადს, რაც, თავის მხრივ, იწვევს ორგანიზმის ზოგად ჟანგბადის შიმშილს. დამოუკიდებლად ეს დანაკარგი, იმის გამო უფრო აქტიური მუშაობაგული, სხეული ვერ ავსებს.

, , , , ,

პოსტჰემორაგიული ანემიის სიმპტომები

ცოდნა არავის დააზარალებს. და იმისთვის, რომ სისხლდენა ამოიცნოთ (განსაკუთრებით თუ ის შიდაა), საჭიროა იცოდეთ პოსტჰემორაგიული ანემიის სიმპტომები და მისი გამოვლინებები, რათა დროულად მივიღოთ პირველადი დახმარება. სამედიცინო დახმარებაან გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

• დიდი სისხლის დაკარგვით, სისხლძარღვთა გამოვლინებები პირველ ადგილზეა: ქოშინი, აჩქარებული გულისცემა (ტაქიკარდია) და არტერიული წნევის დაქვეითება (როგორც არტერიული, ასევე ვენური).
• პაციენტის კანი და ლორწოვანი გარსები ფერმკრთალი ხდება.
• პაციენტს ეწყება თვალებში ჩაბნელება, ყურებში ხმაური და მსუბუქი თავბრუსხვევა.
• შეიძლება გამოჩნდეს ღებინების რეფლექსი.
• მწვავე ნიშანიშინაგანი სისხლდენა შეიძლება ჩაითვალოს ძლიერი სიმშრალე პირში. კლინიკის სიმძიმე განისაზღვრება არა მხოლოდ ოფლის მთლიანი მოცულობით, არამედ დაზარალებულის სისხლის დაკარგვის სიჩქარით.
• ასევე მნიშვნელოვანი ფაქტორია ტრავმის ადგილმდებარეობა. ამრიგად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანებას თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება.
• ინტოქსიკაციის აშკარა გამოვლინებები.
• პლაზმაში ნარჩენი აზოტის დონე ასევე ზრდის მის ეფექტურობას (მაშინ, როცა შარდოვანას დონე ნორმალური რჩება).
• მცირე რაოდენობით შიდა სისხლდენის დროსაც კი, პაციენტი გრძნობს ორგანოების შეკუმშვას.
• ფეკალური გამონადენი ასევე შეიძლება იყოს შინაგანი დაზიანების მაჩვენებელი. გამოყოფილი სისხლის გამო შავდება.

მწვავე პოსტჰემორაგიული ანემია

თუ ადამიანი ტრავმის შედეგად (რომლის შედეგია დიდი არტერიის დაზიანება), ოპერაცია ან რაიმე დაავადების გამწვავება კარგავს მუშა სისხლის საერთო მოცულობის მერვედს, პოსტჰემორაგიული ანემიის მწვავე ფორმას. ხდება.

ექიმები განასხვავებენ მწვავე ანემიის განვითარების რამდენიმე ეტაპს:

1. რეფლექსურ-სისხლძარღვთა სტადია. გამოიხატება არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითებით, კანისა და ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალით და ტაქიკარდიით. ორგანოებში ჟანგბადის უეცარი ნაკლებობა იწვევს პერიფერიული სისხლძარღვების სპაზმს. წნევის შემდგომი ვარდნის თავიდან ასაცილებლად, სხეული ხსნის არტერიოლ-ვენულ შუნტებს, რაც იწვევს პლაზმის ამოღებას ორგანოებიდან. ეს თერაპია თავისთავად მუშაობს ადეკვატურად ანაზღაურებს სისხლის სითხის გულში დაბრუნებას.
2. ჰიდრემიური ეტაპი. სამიდან ხუთ საათამდე იქმნება ჰიდრემიური კომპენსაციის საფუძველი, რომელიც გამოწვეულია სითხის ნაკადით ინტერსტიციული არედან. სისხლძარღვები. ამ შემთხვევაში ხდება გარკვეული რეცეპტორების გაღიზიანება, რომლებიც მონაწილეობენ სისხლძარღვებში მოცირკულირე სითხის მოცულობის შენარჩუნებაში. ალდოსტერონის გაზრდილი სინთეზი ბლოკავს ნატრიუმის გამოდევნას ორგანიზმიდან, რაც ასტიმულირებს წყლის შეკავებას. თუმცა, ეს ასევე იწვევს პლაზმის განზავებას და, შედეგად, სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის შემცველობის შემცირებას. კომპენსაციის ეს ეტაპი შეიძლება განხორციელდეს ორიდან სამ დღეში.
3. ძვლის ტვინის სტადია - ეს სტადია ხდება სისხლდენის მომენტიდან ოთხიდან ხუთ დღეში. ჰიპოქსია პროგრესირებს. ერითროპოეტინის დონე იზრდება. IN პერიფერიული სისხლიიზრდება ახლად წარმოქმნილი სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა (რეტიკულოციტები), რომლებსაც აქვთ ჰემოგლობინის შემცირებული რაოდენობა. ამ ეტაპის მახასიათებელი ხდება ჰიპოქრომული. გარდა ამისა, სისხლის მკვეთრი ნაკლებობა იწვევს სისხლში რკინის შემცირებას.

ქრონიკული პოსტჰემორაგიული ანემია

ამ ტიპის ანემია, ქრონიკული პოსტჰემორაგიული ანემია, ვითარდება პაციენტში, თუ ის თანდათანობით, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ფრაქციებში კარგავს სისხლს. ამ ტიპის ანემია შეიძლება მოხდეს მრავალი დაავადების დროს. მაგალითად, როგორიცაა: ნაწლავის კიბო, თორმეტგოჯა ნაწლავის ან კუჭის პეპტიური წყლული, გინგივიტი, ბუასილი და მრავალი სხვა. ხშირი, მაგრამ უმნიშვნელო სისხლდენა იწვევს ორგანიზმის ზოგად გადაღლას. ჩნდება რკინის დეფიციტი. ამის გამო, ეს პათოლოგიაეტიოლოგიის მიხედვით იგი კლასიფიცირდება როგორც პოსტჰემორაგიული ანემია, ეს პათოგენეზის მიხედვით პათოლოგიური მდგომარეობაშეიძლება მიეკუთვნებოდეს რკინადეფიციტური ანემიას.

აქედან გამომდინარე, პოსტჰემორაგიული ანემიის თერაპიის მთავარი მიზანი, მისი ნებისმიერი ფორმით, არის სისხლძარღვებში მოცირკულირე სისხლის პლაზმის სრული მოცულობის აღდგენა და, შედეგად, რკინის დეფიციტის და ერითროპოეზის ნაკლებობის დაძლევა. Მაგრამ ეს " სასწრაფო დახმარება"სხეულისთვის. გადაუდებელი რეანიმაციის შემდეგ აუცილებელია თქვენი ყურადღება მიაქციოთ ძირეულ მიზეზს, რამაც გამოიწვია სისხლდენა. და ეს უფრო მარტივია - თქვენ უნდა დაიწყოთ ძირითადი დაავადების მკურნალობა.

, , , , ,

პოსტჰემორაგიული რკინადეფიციტური ანემია

დღეს ექიმები აცხადებენ, რომ პოსტჰემორაგიულია რკინადეფიციტური ანემიაიწყებს საკმაოდ ფართოდ გავრცელებას. მოკლედ, რკინადეფიციტური ანემია არის ორგანიზმის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება რკინის იონების პათოლოგიური ნაკლებობით. უფრო მეტიც, ამ ელემენტის მასობრივი კონცენტრაცია ყველგან მცირდება: სისხლის პლაზმაში, ძვლის ტვინში და ეგრეთ წოდებულ შესანახ ოთახში, სადაც ორგანიზმი აგროვებს ყველაფერს, რაც მას რეზერვში სჭირდება. შედეგად, ჰემის სინთეზის სისტემაში უკმარისობა ხდება, რაც იწვევს მიოგლობინისა და ქსოვილის ფერმენტის დეფიციტს.

თანამედროვე სტატისტიკური კვლევები 50%-ს აფიქსირებს - ეს არის იმ მოსახლეობის რაოდენობა, რომელიც ამა თუ იმ ფორმით აწუხებს ანემიას. ნაერთები, რომლებშიც ლითონები გვხვდება ბუნებაში, ცუდად შეიწოვება ან საერთოდ არ შეიწოვება ადამიანის ორგანიზმის მიერ. როდესაც ორგანიზმში რკინის შეყვანისა და მისი გამოყენების ბალანსი ირღვევა, ვიღებთ რკინადეფიციტურ ანემიას.

ყველაზე ხშირად, ზრდასრულ მოსახლეობაში რკინის დეფიციტი ასოცირდება მწვავე ან ქრონიკულ სისხლის დაკარგვასთან. ეს დიაგნოზი შეიძლება მოხდეს, თუმცა საკმაოდ იშვიათად, ცხვირიდან სისხლდენით, სისხლის დაკარგვის სტომატოლოგიური ასპექტებით, ასევე ტრავმით... ასევე გამოვლინდა გამონაკლისი შემთხვევები, როდესაც რკინადეფიციტური ანემია განუვითარდა დონორს, რომელიც „ხშირად აძლევდა სისხლს“. უფრო მეტიც, რაც არ უნდა უცნაურად ჟღერდეს, ასეთი გადახრები ქალ დონორებში გვხვდება.

ქალებში დაავადების გამომწვევი მიზეზი შეიძლება იყოს როგორც საშვილოსნოს სისხლდენა, ასევე თვით ორსულობა, ასევე მენსტრუალური ციკლის მტკივნეული, პათოლოგიური დარღვევები. ლაბორატორიული კვლევები აჩვენებს, რომ საშვილოსნოს ფიბრომა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს პოსტჰემორაგიული ანემია რკინის დეფიციტით, რაც ხელს უწყობს რკინის გაჟონვას და ანემიის სიმპტომების შემდგომ გამოვლენას.

დაავადებათა სიხშირეში მეორე ადგილი უკავია სისხლის დაკარგვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მწვავე დაავადებებში, რომლებიც დიაგნოზირებულია ადრეული ეტაპებისაკმაოდ პრობლემური. ფილტვის სისხლდენა არის რკინის დეფიციტის საკმაოდ იშვიათი გამოვლინება, ისევე როგორც სისხლის დაკარგვა საშარდე გზებიდან და თირკმელებიდან.

ახალშობილებსა და ჩვილებს შეიძლება განიცდიან რკინის დეფიციტი არასწორი პლაცენტის პრევიას გამო, ან თუ ის დაზიანებულია დროს ქირურგიული ჩარევა (საკეისრო კვეთა). და არის შემთხვევებიც ნაწლავის სისხლდენაროგორც ინფექციური დაავადების გამოვლინება.

უფროსი ასაკის ბავშვებში რკინის ნაკლებობის მიზეზი შესაძლოა არასწორი კვებაც იყოს. ბავშვი უბრალოდ არ იღებს საკმარის ელემენტს იმ საკვებიდან, რომელსაც ის ჭამს. ანემია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსულობისას დედაში რკინის ნაკლებობით, ასევე ნაადრევი ჩვილების ან ტყუპებისა და სამეულის ჩვილებში... საკმაოდ იშვიათად, მაგრამ ამ დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს მეან-ექიმის შეცდომაც. რომელმაც პულსაციის შეწყვეტის მოლოდინის გარეშე ჭიპლარი ადრე გაჭრა.

არ უნდა უგულებელყოთ სიტუაცია, როდესაც (მაგალითად, მძიმე ფიზიკური დატვირთვის, ორსულობის და ა.შ.) მკვეთრად იზრდება ორგანიზმის მოთხოვნილება მასზე. ამიტომ, პოსტჰემორაგიული რკინადეფიციტური ანემიის ალბათობა იზრდება.

ორგანიზმში ამ ელემენტის ნაკლებობა მნიშვნელოვან ზიანს აყენებს ადამიანის იმუნურ სისტემას. მაგრამ, რაც არ უნდა უცნაურად ჟღერდეს, რკინის დეფიციტით დაავადებული პაციენტები ნაკლებად განიცდიან ინფექციურ დაავადებებს. Ეს მარტივია. რკინა - შესანიშნავი მკვებავი საშუალებაზოგიერთი ბაქტერიისთვის. თუმცა, სხვა პრობლემების გათვალისწინებით, ადამიანის ორგანიზმში რკინის დეფიციტის იგნორირება არ შეიძლება. ხშირია შემთხვევები, როდესაც სისხლში რკინის ნაკლებობაზე მიუთითებს შეცვლილი კვების ჩვევები. მაგალითად, ჩნდება ადრე შეუმჩნეველი ლტოლვა წიწაკის ან მარილიანი საკვების მიმართ.

ექიმები ხაზს უსვამენ და ფსიქოლოგიური ასპექტირკინის დეფიციტი. ხშირად ეს ხდება ადამიანებში, რომლებიც არ ზრუნავენ საკუთარ ჯანმრთელობაზე და, შესაბამისად, საკუთარ თავზე: დიეტა, შეზღუდული კვება, ფიზიკური უმოქმედობა, სუფთა ჰაერის ნაკლებობა, მინიმალური დადებითი ემოციები. ეს ყველაფერი ხელს არ უწყობს, არამედ აფერხებს ორგანიზმში მიმდინარე მეტაბოლურ პროცესებს. კვლევის ჩატარების შემდეგ მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ ამ ყველაფრის უკან, როგორც წესი, დგას ღრმა დეპრესია, ფსიქოლოგიური ტრავმა.

დღეს მედიცინა აღჭურვილია საკმაოდ დიდი არსენალით რკინის პრეპარატების სახით: კონფერონი, ფერამიდი, ჯეტოფერი, სორბიფერი და საკმაოდ ბევრი სხვა. ასევე არსებობს თხევადი ფორმები, მაგალითად, მალტოფერი, რომლის შეწოვის ხარისხი დამოკიდებულია ორგანიზმში რკინის დეფიციტის დონეზე. ეს პრეპარატი დამტკიცებულია ახალშობილებისთვისაც კი (თუნდაც ნაადრევი ჩვილებისთვის).

პოსტჰემორაგიული ანემია ბავშვებში

პოსტჰემორაგიული ანემია ბავშვებში საკმაოდ ხშირად გვხვდება და, როგორც მოზრდილებში, შეიძლება იყოს მწვავე (საკმაოდ გავრცელებული) ან ქრონიკული (ნაკლებად გავრცელებული).

ახალშობილები საკმაოდ დაუცველები არიან. მათში პოსტჰემორაგიული ანემია საკმაოდ ხშირად ხდება დაბადების დაზიანებების გამო ან შეიძლება მოხდეს ლაბორატორიული ტესტების დროს სისხლის გადაჭარბებული სინჯის აღებით. უფროსი და საშუალო ასაკის ბავშვებში ანემიის ძირითადი მიზეზი ხშირად ჰელმინთებია, რომლებიც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კედელზე მიწებებით აზიანებენ ორგანიზმს და მიკროსისხლდენის პროვოცირებას ახდენენ.

სიმპტომები, რომლებზეც მშობლებმა უნდა გააფრთხილონ:

• ისევე როგორც მოზრდილებში.
• მაგრამ პირველი გამოვლინებები არის ლეთარგია, მადის დაკარგვა, ზრდის შეწყვეტა და ბავშვი იწყებს წონაში უარესად მატებას.
• Ერთ - ერთი პირველადი ნიშნები საწყისი ეტაპიდაავადება შეიძლება იყოს ბავშვის გემოვნების პრეფერენციების ცვლილება, იქამდე, რომ ბავშვები მიდრეკილნი არიან მიირთვან ნიადაგის, ცარცის, თიხის ჭამა... ეს არის რკინის დეფიციტის და ბავშვის ორგანიზმში მინერალური კომპონენტების ნაკლებობის შედეგი. ზოგჯერ ეს ცვლილებები არც ისე რადიკალურია.
• ასევე ხდება ქცევის ცვლილება. ბავშვები ხდებიან კაპრიზული და კვნესა, ან, პირიქით, აპათიური.
• ასევე არის გამოვლინება გარე ნიშნები: მტვრევადი თმა და ფრჩხილები, კანის აქერცვლა.
• "დაცლილი" გლუვი ენა.
• Გოგონებისთვის მოზარდობისმენსტრუალური ციკლის შეფერხებები.
• საკმაოდ ხშირად პოსტჰემორაგიული ანემიის ფონზე შეინიშნება ინფექციური ხასიათის გართულებები: შუა ოტიტი, პნევმონია...

პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ იმ სიტუაციაში, როდესაც ბავშვი იმყოფება მდგომარეობაში ჰემორაგიული შოკი- ეს არის რეანიმაციული ღონისძიებები სისხლდენის შესაჩერებლად და ანტიშოკური თერაპია. სისხლის შემცვლელები შეჰყავთ ნაკადით და წვეთოვანი გზით. ამ პერიოდის განმავლობაში დგინდება ბავშვის სისხლის ჯგუფი და რეზუს სტატუსი. რეანიმაცია ტარდება ახლად ციტრატირებული სისხლით. თუ ის არ არის ხელმისაწვდომი, ტარდება პირდაპირი ტრანსფუზია დონორისგან. ამის პარალელურად, გლიკოზიდის მხარდაჭერა კარდიოსთვის სისხლძარღვთა სისტემადა მიეკუთვნება ცილებითა და ვიტამინებით მდიდარი დიეტა.

ბავშვებში პოსტჰემორაგიული ანემიის მკურნალობა გულისხმობს სისხლდენის ძირეული მიზეზის იდენტიფიცირებას და მკურნალობას, ანუ დაავადებას, რომელმაც გამოიწვია სისხლის დაკარგვა.

ეტაპები

ექიმებს ასევე აქვთ ანემიის სიმძიმის სტადიების ეგრეთ წოდებული სამუშაო კლასიფიკაცია, რომელიც განისაზღვრება ლაბორატორიული ტესტების საფუძველზე:

• როდესაც სისხლში ჰემოგლობინის შემცველობა 100 გ/ლ-ზე მეტია, ხოლო ერითროციტები 3 ტ/ლ-ზე მეტია – მსუბუქი სტადია.
• როდესაც სისხლში ჰემოგლობინის შემცველობა 100÷66გ/ლ ფარგლებშია, ხოლო ერითროციტები 3÷2 ტ/ლ-ზე მეტი - საშუალო სტადია.
• როდესაც სისხლში ჰემოგლობინის შემცველობა 66 გ/ლ-ზე ნაკლებია – მძიმე სტადია.

მსუბუქი პოსტჰემორაგიული ანემია

მეტი ადრეული გამოვლენაავადმყოფობა საშუალებას აძლევს ბავშვს უფრო მოკლე დროში დადგეს ფეხზე. ზე რბილი ეტაპიზოგჯერ დაავადება საკმარისია რკინის შემცველი პრეპარატები, ორგანიზმში რკინის ნაკლებობის შესავსებად. მკურნალობის კურსი ხშირად გრძელდება სამი თვე ან მეტი. IN ამ შემთხვევაშიშესაძლებელია პაციენტის დროებითი ჰოსპიტალიზაცია. ამ საკითხს ექიმი წყვეტს პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე.

მძიმე პოსტჰემორაგიული ანემია

მძიმე პოსტჰემორაგიული ანემია არის უპირობო ჰოსპიტალიზაცია.

მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში შეუძლია პაციენტს მიიღოს კვალიფიციური და სრული სამედიცინო დახმარება და ამის გადადებას აზრი არ აქვს. ამ სიტუაციაში „დაყოვნება სიკვდილს ჰგავს“.

პაციენტის განკარგულებაში მიღების შემდეგ, ექიმებმა, უპირველეს ყოვლისა, ყველაფერი უნდა გააკეთონ სისხლდენის შესაჩერებლად და ამავდროულად შეეცადონ ნებისმიერი საშუალებით ანაზღაურონ სისხლის დაკარგვა. მაქსიმალური ჰემოდინამიკური ეფექტის მისაღებად (პაციენტის მოცილება შოკის მდგომარეობამაღალი არტერიული წნევის მიღებით და ა.შ.) ტარდება მინიმუმ ნახევარი ლიტრი პოლიგლუცინის (პლაზმის ხელოვნური შემცვლელი) გადასხმა. მწვავე ტრავმული ფორმით, ეს პრეპარატი თავდაპირველად შეჰყავთ ბოლუსის სახით და ექიმი ვალდებულია აკონტროლოს არტერიული წნევა. თუ წნევა მიყვანილია შემდეგ მნიშვნელობებამდე: სისტოლური - 100÷110 მმ, დიასტოლური - 50÷60 მმ, საწვეთური გადადის ჭავლიდან წვეთოვან საკვებზე. შეყვანილი ხსნარის მთლიანმა დოზამ შეიძლება მიაღწიოს, საჭიროების შემთხვევაში, ლიტრ-ნახევარს (მაქსიმუმ 2÷3 ლ).

მხოლოდ სისხლდენის შეჩერებისა და ძირითადი შოკის სიმპტომების მოხსნის შემდეგ, სამედიცინო პერსონალი აგრძელებს პაციენტის ანემიური მდგომარეობიდან მოხსნის შემდგომ დაგეგმილ პროტოკოლს.

პოსტჰემორაგიული ანემიის დიაგნოზი

თანამედროვე მედიცინა წარმოუდგენელია ლაბორატორიებისა და თანამედროვე სამედიცინო აღჭურვილობის გარეშე. მაგრამ მაღალკვალიფიციური სპეციალისტების გარეშე, არანაირი აღჭურვილობა არ დაეხმარება. პოსტჰემორაგიული ანემიის დიაგნოსტიკის შემთხვევაში კი სიტუაცია ასეთია: მწვავე ან ქრონიკული პოსტჰემორაგიული ანემიის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას კლინიკური, ლაბორატორიული და ანამნეზიური მონაცემების ერთობლიობის საფუძველზე. ძირითადი კლინიკური მაჩვენებლებია.

მქონე გარე წყაროსისხლდენა, მკაფიო დიაგნოზის დასმა არ არის რთული, უფრო რთულია მისი დიაგნოსტიკა შინაგანი სისხლის დაკარგვით. მთავარია ზუსტად განვსაზღვროთ გადინების ადგილი.

, , , , , , , ,

სისხლის ტესტი პოსტჰემორაგიული ანემიისთვის

პირველი, რაც ექიმებმა უნდა გააკეთონ, არის სასწრაფოდ ჩაიტარონ სისხლის დეტალური ანალიზი, რათა შეაფასონ სისხლის დაკარგვის დონე და, შესაბამისად, საშიშროება პაციენტისთვის. პირველი ნახევარი საათის განმავლობაში მწვავე სისხლის დაკარგვათრომბოციტების რაოდენობა მკვეთრად იზრდება, რაც იწვევს დროის იმ პერიოდის შემცირებას, რომლის დროსაც ხდება სისხლის შედედება, რაც საკმაოდ მნიშვნელოვანია სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში. სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის დონე პლაზმაში გარკვეული დროის განმავლობაში რჩება ნორმალურ ფარგლებში, თუმცა მათი საერთო რაოდენობა (სისხლის წითელი უჯრედები) მცირდება.

ორი-სამი საათის შემდეგ, სისხლში თრომბოციტოზი კვლავ შეინიშნება, მაგრამ ტესტები აჩვენებს ნეიტროფილური ლეიკოციტოზის გამოჩენას. თრომბოციტოზის მაღალი დონე და ხანმოკლე პერიოდი, რომლის დროსაც სისხლის შედედება არის კრიტერიუმი, რომელიც მიუთითებს დიდი სისხლის დაკარგვაზე. შემდეგ მოდის სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის რაოდენობის შემცირება. ეს არის ნორმოქრომული პოსტჰემორაგიული ანემიის განვითარების მაჩვენებელი.

კრიტიკული მომენტიდან ხუთი-ექვსი დღის შემდეგ იზრდება რეტიკულოციტების რაოდენობა (ახალგაზრდა ლეიკოციტების წარმოქმნა). თუ ამ პერიოდში განმეორებითი სისხლდენა არ შეინიშნება, მაშინ რამდენიმე კვირის შემდეგ, პერიფერიული სისხლის შემადგენლობა ნორმალურად უბრუნდება, როგორც ტესტები აჩვენებს. თუ პოსტჰემორაგიული ანემია დაფიქსირდა მძიმე ფორმით, მაშინ აღდგენის პერიოდიუფრო გრძელი იქნება.

თუნდაც ერთი მწვავე სისხლდენის შემთხვევაში ბიოქიმიური ანალიზიაჩვენებს პლაზმაში რკინის დონის მკვეთრ ვარდნას. თავად ორგანიზმში ამ ელემენტის მცირე მარაგით, მისი რაოდენობრივი აღდგენა საკმაოდ ნელია. ამ პერიოდში ასევე შესამჩნევია სისხლის წითელი უჯრედების აქტიური გამოჩენა წითელ ძვლის ტვინში.

დაავადების დროს კლინიკური ანალიზი აჩვენებს ლეიკოპენიის არსებობას მსუბუქი ლიმფოციტოზით. რკინის დაბალი დონის გამო, იზრდება შრატის რკინის შებოჭვის უნარი.

, , , , ,

პოსტჰემორაგიული ანემიის მკურნალობა

თუ მსუბუქი ფორმამიუხედავად იმისა, რომ პოსტჰემორაგიული ანემიის მკურნალობა შესაძლებელია სახლში, მისი მწვავე გამოვლინებები უნდა შეწყდეს მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში. ყველა მიღებული ღონისძიების მთავარი მიზანია სისხლის დაკარგვის შეჩერება და ნორმალური, სრული სისხლის მიმოქცევის აღდგენა.

მკურნალობის პირველი ეტაპი არის სისხლდენის შეჩერება. ჰემოგლობინის დონის 80 გ/ლ-მდე და ქვემოთ (8 გ), პლაზმური ჰემატოკრიტის - 25%-ზე დაბლა და ცილის 50 გ/ლ-ზე ნაკლები (5 გ%) არის ტრანსფუზიური თერაპიის ჩვენება. ამ პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია სისხლის წითელი უჯრედების შემცველობის შევსება მინიმუმ მესამედით. აუცილებელია პლაზმის ნორმალური მოცულობის შევსების გადაუდებელი აუცილებლობა. ამასთან დაკავშირებით პაციენტი იღებს კოლოიდური ხსნარებიპოლიგლუცინი ან ჟელატინოლი ტრანსფუზიით. თუ ასეთი ხსნარები არ არის, ისინი შეიძლება შეიცვალოს 1000 მლ გლუკოზით (10%), შემდეგ კი 500 მლ 5% ხსნარით. რეოპოლიგლუცინი (და ანალოგები) არ გამოიყენება ამ სიტუაციაში, რადგან ისინი ამცირებენ სისხლის შედედების უნარს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ხელახალი სისხლდენის პროვოცირება.

სისხლის წითელი უჯრედების დონის აღსადგენად, პაციენტი იღებს შეფუთულ სისხლის წითელ უჯრედებს. მწვავე სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში, როდესაც თრომბოციტების რაოდენობაც იკლებს, ექიმები მიმართავენ უშუალო გადასხმას ან პროცედურის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ აღებულ სისხლის გადასხმას.

დღეს, თუ ოპერაციის დროს სისხლის დაკარგვა 1 ლიტრზე ნაკლებია, შეფუთული სისხლის წითელი უჯრედები და ტრანსფუზია არ გამოიყენება. სისხლის დაკარგვის სრული კომპენსაცია არ ხორციელდება, ვინაიდან საშიშროება არის გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომის, აგრეთვე იმუნური კონფლიქტის შესაძლებლობა.

ორვალენტიანი რკინა ყველაზე ხშირად გამოიყენება მედიცინაში. მასზე დაფუძნებულ მედიკამენტებს პაციენტი იღებს ექიმის დანიშნულებით ჭამამდე 1 საათით ადრე ან ჭამიდან 2 საათის შემდეგ. პოსტჰემორაგიული ანემიის სამკურნალოდ გამოიყენება რკინის შემცველი შემდეგი პრეპარატები:

• ფერამიდი არის პრეპარატი, რომელიც დაფუძნებულია ნიკოტინამიდის და რკინის ქლორიდის ნაერთზე. დოზა მიიღება დღეში სამჯერ, 3÷4 ტაბლეტი. ამ პრეპარატის მინუსი არის ტაბლეტში რკინის დაბალი შემცველობა. მისაღებად მაქსიმალური ეფექტი, მედიკამენტთან ერთად თქვენ უნდა მიიღოთ ასკორბინის მჟავა.
• კონფერონი - ნატრიუმის დიოქტილ სულფოსუკცინატის კომპლექსური შემცველობა რკინის სულფატთან. გამოშვების ფორმა: კაფსულები. ეს პრეპარატი კარგად შეიწოვება ნაწლავის ლორწოვანი გარსით. მიიღეთ დღეში 3-ჯერ, 1÷2 კაფსულა. დამატებითი მიღებაარ არის საჭირო ასკორბინის მჟავა.
• ფეროკალი. შემადგენლობა - რკინის სულფატი კალციუმის ფრუქტოზა დიფოსფატით. ინიშნება ჭამის შემდეგ, 1÷2 ტაბლეტი სამჯერ დღეში.
• Ferroplex არის რკინის სულფატის და ასკორბინის მჟავის კომბინაცია. დოზა შეადგენს 2÷3 ტაბლეტს სამჯერ დღეში. პრეპარატის ტოლერანტობა და შთანთქმის თვისებები შესანიშნავია.
• ფეროცერონი. პრეპარატის საფუძველი - ნატრიუმის მარილიორთო-კარბოქსიბენზოილფეროცენი. წამალი კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ლორწოვან გარსში. მიიღეთ 1÷2 ტაბლეტი სამჯერ დღეში. მარტივი ტარება. ჰიდროქლორინის და ასკორბინის მჟავები არ უნდა შევიდეს ორგანიზმში ამ მედიკამენტთან ერთად. აბსოლუტურად აუცილებელია საკვებიდან ლიმონის და სხვა მჟავე საკვების ამოღება.

ასევე გამოიყენება სხვა პრეპარატები.

კვება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პოსტჰემორაგიული ანემიის მკურნალობაში. ანემიით დაავადებულმა რაციონში უნდა შეიტანოს საკვები, რომელიც შეიცავს დიდი რიცხვირკინა და ცილები. აქ შედის ხორცი, კვერცხის ცილა, თევზი, ხაჭო... ამავდროულად, რაციონიდან ამოიღეთ ცხიმოვანი საკვები.

პრევენცია

პოსტჰემორაგიული ანემიის პრევენცია არანაკლებ საშვილოსნოდან უნდა დაიწყოს. თუ არ დაბადებული ბავშვის დედა განიცდის რკინის დეფიციტს, ახალშობილი დაიბადება უკვე იგივე პრობლემის მქონე. ამიტომ აუცილებელია, პირველ რიგში ეს პრობლემა ორსულ ქალში აღმოიფხვრას. შემდეგ უკვე დაბადებულმა ბავშვმა უნდა მიიღოს ბუნებრივი, რაციონალური და ბუნებრივი კვება. აუცილებელია, რომ ბავშვი იყოს გარშემორტყმული ნორმალური ჯანსაღი გარემოთი. ასევე საჭიროა პედიატრის მუდმივი მონიტორინგი, რათა არ გამოტოვოთ რაქიტის, ინფექციური დაავადებების და დისტროფიის განვითარება.

რკინის დეფიციტის განსაკუთრებულ რისკ ჯგუფში შედის ანემიური დედისგან დაბადებული ბავშვები, ნაადრევი და მრავალჯერადი ორსულობისგან დაბადებული ბავშვები, აგრეთვე ჩვილები, რომლებიც იღებენ ხელოვნურ, არარაციონალურ კვებას და სწრაფად იზრდებიან. ასეთი ბავშვებისთვის პედიატრი ჩვეულებრივ უნიშნავს რკინის დანამატებს ან ჩვილ ბავშვთა ფორმულას, რომელიც შეიცავს ამ ელემენტის უფრო მეტ პროცენტს.

სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებისთვის, როგორც პოსტჰემორაგიული ანემიის პროფილაქტიკური ღონისძიება, აუცილებელია რაციონში შეიტანონ ბოსტნეული და ხილი, მარცვლეული და მწვანილი, ხორცი და თევზი, რძე და ყველი. ანუ დივერსიფიკაცია გააკეთეთ. ნორმალურ ფარგლებში შევინარჩუნოთ დამხმარე ელემენტები(სპილენძი, მანგანუმი, კობალტი, თუთია) აუცილებელია ბავშვის მიცემა ჭარხალი, გული და ხილი (ვაშლი, ატამი, გარგარი). ბავშვს ასევე მოეთხოვება სუფთა ჰაერის საჭირო რაოდენობის მიღება - საჭიროა სუფთა ჰაერზე გასეირნება. დაიცავით ბავშვები მავნე ქიმიკატებთან კონტაქტისგან, განსაკუთრებით აქროლად. Წამლებიგამოიყენეთ მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით და მისი მეთვალყურეობის ქვეშ.

მოზრდილებში ანემიის პროფილაქტიკა მსგავსია ბავშვებში. ეს არის იგივე საკვები, რომელიც მდიდარია რკინით და მიკროელემენტებით, ასევე აქტიური ჯანსაღი ცხოვრების წესი და სუფთა ჰაერი.

IN ბავშვობარკინის დანამატების პროფილაქტიკურად გამოყენება არა მხოლოდ ხელს უშლის ბავშვის რკინის დეფიციტის განვითარებას, არამედ ამცირებს მისი ARVI-ის სიხშირეს. გამწვავებული მემკვიდრეობითი ანემიის დროს სამედიცინო პროგნოზი პირდაპირ დამოკიდებულია კრიზისების სიხშირეზე და მათ სიმძიმეზე.

ნებისმიერ სიტუაციაში არ უნდა დანებდე და სასურველია ნებისმიერი დაავადების ამოცნობა რაც შეიძლება მალე, ადრეულ სტადიაზე. იყავით უფრო ყურადღებიანი საკუთარი თავისა და საყვარელი ადამიანების მიმართ. პოსტჰემორაგიული ანემიის პროფილაქტიკური ზომები არც ისე რთულია, როგორც ერთი შეხედვით ჩანს. უბრალოდ იცხოვრე, იკვებე კარგად, აქტიურად გაატარე დრო ბუნებაში ოჯახთან და მეგობრებთან ერთად და ეს უბედურება გვერდს აუვლის. მაგრამ თუ რაიმე გამოუსწორებელი მოხდა და თქვენს სახლში უბედურება დადგა, ნუ ჩავარდებით, დაურეკეთ ექიმებს და შეებრძოლეთ მათ. ყოველივე ამის შემდეგ, ცხოვრება მშვენიერია და ღირს ამ ბრძოლაში.

[48 ], , , , , ,

პოსტჰემორაგიული ანემია არის პათოლოგიური ცვლილებების ერთობლიობა, რომელიც ვითარდება ორგანიზმში გარკვეული რაოდენობის სისხლის დაკარგვის გამო: შეიცავს რკინას, ხოლო სისხლის დაკარგვით ხდება არასაკმარისი. იგი იყოფა ორ ტიპად: მწვავე და ქრონიკული.

ICD-10 კოდი

ქრონიკულ პოსტჰემორაგიულ ანემიას აქვს შემდეგი ICD-10 კოდი - D50.0, ხოლო მწვავე - D62. ეს დარღვევები მოთავსებულია განყოფილებაში „კვებით დაკავშირებული ანემია. რკინადეფიციტური ანემია“.

ლათინური სიტყვა ანემიას განსაზღვრავს, როგორც "სისხლის ნაკლებობას", სიტყვასიტყვით. ეს სიტყვა ასევე შეიძლება ითარგმნოს როგორც "ანემია", რაც ნიშნავს ჰემოგლობინის ნაკლებობას. და "ჰემორაგიული" ითარგმნება როგორც "სისხლდენის თანხლებით", პრეფიქსი "პოსტი" ნიშნავს "შემდეგ".

ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რა არის პოსტჰემორაგიული ანემია, საშუალებას მოგცემთ დროულად ამოიცნოთ მისი განვითარება და გაუწიოთ საჭირო დახმარება.

პათოგენეზი პოსტჰემორაგიულ ანემიაში

პათოგენეზი არის პათოლოგიური ცვლილებების განვითარების გარკვეული თანმიმდევრობა, რაც შესაძლებელს ხდის პოსტჰემორაგიული ანემიის წარმოშობის თავისებურებების მსჯელობას.

პოსტჰემორაგიული ანემიის სიმძიმე განისაზღვრება ჰემოგლობინის შემცველობით და ქსოვილის ჰიპოქსიის სიმძიმით მისი დეფიციტის გამო, მაგრამ ანემიის სიმპტომები და მისი თვისებები ასოცირდება არა მხოლოდ ამ ინდიკატორთან, არამედ სხვებთან, რომლებიც მცირდება სისხლის დაკარგვით:

• რკინის შემცველობა;
• კალიუმი;
• მაგნიუმი;
• სპილენძი.

განსაკუთრებით უარყოფითი სისხლის მიმოქცევის სისტემადაზარალდა რკინის დეფიციტით, რომლის დროსაც ძნელია სისხლის ახალი უჯრედების წარმოება.

სისხლის მინიმალური მოცულობა, რომელიც შეიძლება დაიკარგოს სერიოზული დარღვევების განვითარების რისკის გარეშე, არის 500 მლ.

დონორები აძლევენ სისხლს ამ რაოდენობის გადამეტების გარეშე. ჯანსაღი ადამიანის ორგანიზმი საკმარისი სხეულის მასით სრულად აღადგენს დაკარგულ ელემენტებს დროთა განმავლობაში.

როდესაც არ არის საკმარისი სისხლი, მცირე გემები ვიწროვდება დეფიციტის კომპენსაციისა და შესანარჩუნებლად სისხლის წნევანორმალურ დონეზე.

ვენური სისხლის ნაკლებობის გამო, გულის კუნთი იწყებს უფრო აქტიურ მუშაობას, რათა შეინარჩუნოს საკმარისი წუთიანი სისხლის ნაკადი - სისხლის რაოდენობა, რომელიც გამოიდევნება გულიდან წუთში.

რა ფერის ვენური სისხლი შეგიძლიათ წაიკითხოთ?

წაიკითხეთ რისგან შედგება გულის კუნთი

მინერალების ნაკლებობის გამო გულის კუნთის ფუნქციონირება დარღვეულია, გულისცემა იკლებს, პულსი სუსტდება.

არტერიოვენური შუნტი (ფისტულა) ჩნდება ვენებსა და არტერიოლებს შორის და სისხლი მიედინება ანასტომოზებში კაპილარების შეხების გარეშე, რაც იწვევს კანში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას. კუნთოვანი სისტემა, ქსოვილები.

არტერიოვენური შუნტის წარმოქმნა, რის გამოც სისხლი არ მიედინება კაპილარებში

ეს სისტემა არსებობს ტვინში და გულში სისხლის მიმოქცევის შესანარჩუნებლად, რაც მათ საშუალებას აძლევს გააგრძელონ ფუნქციონირება სისხლის ძლიერი დაკარგვის შემთხვევაშიც კი.

ინტერსტიციული სითხე სწრაფად ანაზღაურებს პლაზმის ნაკლებობას (სისხლის თხევადი ნაწილი), მაგრამ მიკროცირკულაციის დარღვევა გრძელდება. თუ არტერიული წნევა მნიშვნელოვნად დაეცემა, სისხლის ნაკადის სიჩქარე შემცირდება პატარა გემებიშემცირდება, რაც გამოიწვევს თრომბოზს.

პოსტჰემორაგიული ანემიის მძიმე სტადიაზე წარმოიქმნება მცირე თრომბები, რომლებიც ახშობენ მცირე სისხლძარღვებს, რაც იწვევს თირკმლის ქსოვილში არტერიული გლომერულების ფუნქციონირების დარღვევას: ისინი სათანადოდ არ ფილტრავენ სითხეს და მცირდება გამოყოფილი შარდის რაოდენობა. მავნე ნივთიერებებიშენარჩუნებულია სხეულში.

ღვიძლში სისხლის მიმოქცევაც სუსტდება. თუ არ დაიწყებ დროული მკურნალობამწვავე პოსტჰემორაგიული ანემია, ეს გამოიწვევს ღვიძლის უკმარისობა.

პოსტჰემორაგიული ანემიის დროს ღვიძლი იტანჯება სისხლის ნაკლებობის გამო

ქსოვილებში ჟანგბადის დეფიციტი იწვევს არასაკმარისად დაჟანგული ელემენტების დაგროვებას, რომლებიც წამლავს ტვინს.

ვითარდება აციდოზი: დარღვევა მჟავა-ტუტოვანი ბალანსიმჟავე გარემოს გაბატონებისკენ.თუ პოსტჰემორაგიული ანემია მძიმეა, ტუტეების რაოდენობა მცირდება და აციდოზის სიმპტომები იზრდება.

სისხლის დაკარგვით, თრომბოციტების დონე მცირდება, მაგრამ ეს მცირე გავლენას ახდენს კოაგულაციის პროცესებზე: სხვა ნივთიერებების შემცველობა, რომლებიც გავლენას ახდენენ კოაგულაციაზე რეფლექსურად, იზრდება.

დროთა განმავლობაში შედედების მექანიზმები უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას, მაგრამ არსებობს თრომბოჰემორაგიული სინდრომის განვითარების რისკი.

Მიზეზები

პოსტჰემორაგიული ანემიის განვითარებაზე გავლენის მთავარი ფაქტორი არის სისხლის დაკარგვა, რომლის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს.

მწვავე პოსტჰემორაგიული ანემია

ეს არის დაავადება, რომელიც სწრაფად ვითარდება სისხლის გადაჭარბებული დაკარგვის გამო. ეს არის სახიფათო მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სამკურნალო ღონისძიებების სწრაფ დაწყებას.

მწვავე ანემიის მიზეზები:

ქრონიკული პოსტჰემორაგიული ანემია

მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში სისტემატური სისხლის დაკარგვით. ის შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში შეუმჩნეველი დარჩეს, თუ სისხლის დაკარგვა მსუბუქია.

ქრონიკული ანემიის მიზეზები:

C ვიტამინის დეფიციტის გამო ვითარდება ჰემორაგიული ანემიაც.

სახეები

პოსტჰემორაგიული ანემია იყოფა არა მხოლოდ მისი მიმდინარეობის ბუნებით (მწვავე ან ქრონიკული), არამედ სხვა კრიტერიუმებითაც.

ანემიის სიმძიმე ფასდება სისხლში ჰემოგლობინის რაოდენობით.

მისი შინაარსიდან გამომდინარე, ანემია იყოფა:

• Მსუბუქი.ზე მსუბუქი ხარისხიანემიის სიმძიმის გამო, ჰემოგლობინი იწყებს რკინის ნაკლებობას, ირღვევა მისი წარმოება, მაგრამ ანემიის სიმპტომები პრაქტიკულად არ არსებობს. ჰემოგლობინი არ ჩამოდის 90 გ/ლ-ზე ქვემოთ.
• საშუალო.საშუალო სიმძიმის სიმპტომები ზომიერია, ჰემოგლობინის კონცენტრაცია 70-90 გ/ლ.
• Მძიმე.მძიმე შემთხვევებში არსებობს სერიოზული დარღვევებიორგანოების ფუნქცია, ვითარდება გულის უკმარისობა, იცვლება თმის, კბილების და ფრჩხილების სტრუქტურა. ჰემოგლობინის შემცველობა 50-70 გ/ლ.
• უკიდურესად მძიმე.თუ ჰემოგლობინის დონე 50 გ/ლ-ზე დაბალია, არსებობს სიცოცხლის რისკი.

ასევე არსებობს გარკვეული პათოლოგიები, რომლებიც შედის ICD-ში:

• თანდაყოლილი ანემია ახალშობილსა და ნაყოფში სისხლის დაკარგვის გამო (კოდი P61.3);
• პოსტჰემორაგიული ანემია ქრონიკული ტიპის, რაც არის რკინის მეორადი დეფიციტი (კოდი D50.0).

სიმპტომები

ანემიის მწვავე ფორმა

პოსტჰემორაგიული ანემიის მწვავე ფორმის სიმპტომები ძალიან სწრაფად იზრდება და დამოკიდებულია სისხლის დაკარგვის სიმძიმეზე.

დაფიქსირდა:

მასიური სისხლის დაკარგვის გამო არტერიული წნევის დაქვეითებას ჰემორაგიული შოკი ეწოდება. არტერიული წნევის დაცემის ინტენსივობა დამოკიდებულია სისხლის დაკარგვის სიმძიმეზე.

ასევე არსებობს შემდეგი სიმპტომები:

• ტაქიკარდია;
• კანი ცივი და ფერმკრთალია, ზომიერი და მძიმე გრადუსით აქვს ციანოტური (მოლურჯო) შეფერილობა;
• ცნობიერების დაქვეითება (სტუპორი, კომა, გონების დაკარგვა);
• სუსტი პულსი (თუ სტადია მძიმეა, ის იგრძნობა მხოლოდ მთავარ გემებზე);
• გამოყოფილი შარდის რაოდენობის შემცირება.

პოსტჰემორაგიული ანემიისა და ჰემორაგიული შოკის სიმპტომებს უერთდება ნიშნები, რომლებიც თან ახლავს დაავადებას, რამაც გამოიწვია სისხლის დაკარგვა:

• წყლულის დროს შეინიშნება შავი ან წითელი განავალი;
• შეშუპება დარტყმის არეში (თუ დაშავდა);
• როდესაც ფილტვებში არტერიები სკდება, ჩნდება ხველა ნათელი ალისფერი სისხლით;
• ინტენსიური სისხლიანი გამონადენი სასქესო ორგანოებიდან საშვილოსნოს სისხლდენის დროს.

სისხლდენის წყაროს იდენტიფიცირება არაპირდაპირი ნიშნებით კლინიკური სურათიდან გამომდინარე.

მწვავე პოსტჰემორაგიული სინდრომის ეტაპები

ცხარე პოსტჰემორაგიული სინდრომიაქვს განვითარების სამი ეტაპი.

სახელი	აღწერა
რეფლექსურ-სისხლძარღვთა სტადია	პლაზმისა და სისხლის წითელი უჯრედების დონე ეცემა, კომპენსატორული პროცესები აქტიურდება, არტერიული წნევა ეცემა და გულისცემა მატულობს.
ჰიდრემიის ეტაპი	ვითარდება სისხლის დაკარგვიდან რამდენიმე საათის შემდეგ და გრძელდება 2-დან 3 დღემდე. უჯრედშორისი სითხე აღადგენს სისხლძარღვებში სითხის მოცულობას. მცირდება სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის შემცველობა.
ძვლის ტვინის ეტაპი	ვითარდება ჟანგბადის შიმშილის გამო სისხლის დაკარგვიდან 4-5 დღის შემდეგ. სისხლში მატულობს ჰემატოპოეტინის და რეტიკულოციტების, სისხლის წითელი უჯრედების წინამორბედი უჯრედების დონე. პლაზმაში რკინის რაოდენობა მცირდება.

სხეული სრულად აღდგება სისხლის დაკარგვის შემდეგ ორიდან სამ ან მეტი თვის შემდეგ.

ქრონიკული ფორმის ნიშნები

ქრონიკული სისხლდენა თანდათან იწვევს პოსტჰემორაგიულ ანემიას, რომელიც თანდათან ვითარდება და მისი სიმპტომები მჭიდრო კავშირშია ჰემოგლობინის დეფიციტის სიმძიმესთან.

დაფიქსირდა:

პოსტჰემორაგიული ანემიის მქონე ადამიანებს აქვთ დაბალი იმუნიტეტი და ხშირად უვითარდებათ ინფექციური დაავადებები.

დიაგნოსტიკა

მწვავე სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში პაციენტი რჩება საავადმყოფოში, რათა მოხდეს რისკების შეფასება და დროული დახმარება.

პოსტჰემორაგიული ანემიის ლაბორატორიული დიაგნოზი ტარდება არაერთხელ და შედეგები განსხვავდება დაავადების სტადიისა და სიმძიმის მიხედვით.

მწვავე ანემიის ლაბორატორიული ნიშნები:

• პირველ ორ საათში თრომბოციტების კონცენტრაცია იზრდება, სისხლის წითელი უჯრედები და ჰემოგლობინი ნორმალურ დონეზე რჩება;
• 2-4 საათის შემდეგ ჭარბი თრომბოციტები რჩება, სისხლში იზრდება ნეიტროფილების გრანულოციტები, მცირდება სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის კონცენტრაცია. ფერის ინდექსიანემია განისაზღვრება, როგორც ნორმოქრომული (ნორმალური მნიშვნელობა);
• 5 დღის შემდეგ აღინიშნება რეტიკულოციტების მატება, რკინის დონე არასაკმარისია.

რა ტესტებია საჭირო?

უნდა გაიაროს ზოგადი ანალიზისისხლში, ქრონიკული ანემიის დროს ვლინდება ელიპტოციტების შემცველობა, პერიფერიულ სისხლში ლიმფოციტები მატულობს, მაგრამ მთლიან უჯრედულ შემადგენლობაში მცირდება.

გამოვლენილია რკინის, კალციუმის და სპილენძის დეფიციტი.გაზრდილი მანგანუმის შემცველობა.

ამავდროულად ტარდება ტესტები სისხლდენის მიზეზის დასადგენად: განავლის გამოკვლევა ჰელმინთოზზე და ფარული სისხლიკოლონოსკოპია, შარდის ანალიზი, ძვლის ტვინის გამოკვლევა, ულტრაბგერითი, ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია, ელექტროკარდიოგრაფია.

ვის მივმართო?

ჰემატოლოგი

მკურნალობა

მწვავე ჰემორაგიული ანემია მკურნალობის პირველ ეტაპზე მოითხოვს სისხლის დაკარგვის მიზეზის აღმოფხვრას და სისხლის ნორმალური მოცულობის აღდგენას.

ტარდება ჭრილობების და სისხლძარღვების ნაკერების ოპერაციები და ინიშნება შემდეგი მედიკამენტები:

• ხელოვნური სისხლის შემცვლელები. ისინი შეჰყავთ წვეთით ან ნაკადით, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე;
• შოკის განვითარებისას ნაჩვენებია სტეროიდების (პრედნიზოლონის) გამოყენება;
• სოდა ხსნარი აქრობს აციდოზს;
• ანტიკოაგულანტები გამოიყენება მცირე სისხლძარღვებში სისხლის შედედების აღმოსაფხვრელად.
• თუ სისხლის დაკარგვა ლიტრს აღემატება, აუცილებელია დონორის სისხლის გადასხმა.

სერიოზული დაავადებებით გაურთულებელი ქრონიკული ანემიის მკურნალობა ამბულატორიულად ტარდება. მითითებულია კვების კორექცია რკინის, B9, B12 და C ვიტამინების შემცველი საკვების დამატებით.

პარალელურად ტარდება პათოლოგიური ცვლილებების გამომწვევი ძირითადი დაავადების მკურნალობა.

პროგნოზი

თუ დიდი სისხლის დაკარგვის შემდეგ პაციენტი სწრაფად მივა საავადმყოფოში და მიიღებს სრულ სპექტრს სამედიცინო პროცედურები, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის დონის აღდგენას და სისხლდენის აღმოფხვრას, პროგნოზი ხელსაყრელია, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც სისხლის დაკარგვა უკიდურესად გამოხატულია.

ქრონიკული ტიპის პათოლოგია წარმატებით აღმოიფხვრება მისი გამომწვევი დაავადების განკურნებით. პროგნოზი დამოკიდებულია თანმხლები დაავადებების სიმძიმეზე და ანემიის უგულებელყოფის ხარისხზე.რაც უფრო ადრე დადგინდება მიზეზი და დაიწყება მკურნალობა, მით მეტია ხელსაყრელი შედეგის შანსი.

ვიდეო: ანემია. როგორ ვუმკურნალოთ ანემიას?

როგორც უკვე ცნობილია, პოსტჰემორაგიული ანემია ხდება ადამიანის ორგანიზმში სისხლის დაკარგვის გამო. უფრო მეტიც, ის სულაც არ იქნება უხვი. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ უმნიშვნელო სისხლდენაც კი, რომელიც ხშირად ხდება, შეიძლება სერიოზულად საშიში გახდეს პაციენტისთვის.

პოსტჰემორაგიული ანემია: კოდი ICD-10-ის მიხედვით

დაავადებათა განაწილება ამ კლასიფიკაციის მიხედვით (დაავადების მწვავე მიმდინარეობის მიხედვით) – D62. ეს კლასიფიკაცია ასევე მიუთითებს, რომ დაავადების მიზეზად ითვლება ნებისმიერი ხასიათის სისხლის დაკარგვა.

პოსტჰემორაგიული ანემია: სიმძიმის დონე

ამ ტიპის ანემიის სიმძიმე ასევე დამოკიდებულია ჰემოგლობინის დონეზე. სიმძიმის პირველ ხარისხს ახასიათებს სისხლში ჰემოგლობინის შემცველობა 100 გრამზე მეტი სისხლის ლიტრზე და სისხლის წითელი უჯრედები 3 ტ/ლ-ზე მეტი. თუ ჰემოგლობინის დონე სისხლში აღწევს 66 - 100 გ/ლ და სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა 2 - 3 ტ/ლ-ზე მეტია, შეიძლება ვისაუბროთ პოსტჰემორაგიული ანემიის საშუალო სიმძიმის გამოვლენაზე. და ბოლოს, საუბარია ანემიის მძიმე სტადიაზე, თუ ჰემოგლობინი დაეცემა 66 გ/ლ-ზე დაბლა.

თუ დროულად აღმოაჩინა მსუბუქი ხარისხიამ ტიპის ანემიის სიმძიმის მიხედვით, პაციენტს ნამდვილად შეუძლია დაეხმაროს. ამ შემთხვევაში მკურნალობის მთავარი მიზანია ორგანიზმში რკინის მარაგის შევსება. ამაში დაგეხმარებათ რკინის შესაბამისი დანამატების მიღება. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს ასეთი პრეპარატები პაციენტის ტესტებისა და მისი ინდივიდუალური ჩივილების შესაბამისად. მნიშვნელოვანია, რომ პრეპარატი შეიცავდეს კომპონენტს, რომელიც ხელს უწყობს რკინის სრულ შეწოვას. ეს კომპონენტი შეიძლება იყოს, მაგალითად, ასკორბინის მჟავა. ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს საავადმყოფოში მკურნალობა.

პოსტჰემორაგიული ანემიისთვის ზომიერი სიმძიმისპოსტჰემორაგიული ანემია მოითხოვს შესაბამისი მედიკამენტების მიღებას. რაც შეეხება მძიმე ხარისხს, ნაჩვენებია პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია. ამ შემთხვევაში დაგვიანებამ შესაძლოა პაციენტს სიცოცხლე დაუჯდეს.

პოსტჰემორაგიული ანემია: დაავადების მიზეზები

ორგანიზმში სისხლის ნაკლებობა შეიძლება გამოწვეული იყოს:

1. ნორმალური ჰემოსტაზის დარღვევა. ჰემოსტაზი შექმნილია იმისთვის, რომ სისხლი შეინარჩუნოს თხევად მდგომარეობაში, ანუ როგორც ეს ჩვეულებრივ უნდა იყოს. ის ასევე პასუხისმგებელია სისხლის ნორმალურ შედედებაზე;
2. ფილტვის დაავადებები. ასეთი დაავადებების შესახებ შეიძლება ვიმსჯელოთ ალისფერი სისხლდენით სითხის ან შედედების სახით, რომელიც ჩნდება ხველების დროს;
3. ტრავმა, რომლის გამო სისხლძარღვთა მთლიანობა დაირღვა, ძირითადად მსხვილ არტერიებზე;
4. Გარე ორსულობა. ამ პრობლემით აღინიშნება ძლიერი შინაგანი სისხლდენა, რაც იწვევს მწვავე პოსტჰემორაგიული ანემიის განვითარებას;
5. ქირურგიული ჩარევა. თითქმის ნებისმიერი ოპერაცია მოიცავს სისხლის დაკარგვას. ის ყოველთვის არ არის უხვად, მაგრამ ეს შეიძლება საკმარისი იყოს პათოლოგიის განვითარებისთვის;
6. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული. ასეთ დაავადებებთან ხშირია შინაგანი სისხლდენა. ასეთი სისხლდენა ყოველთვის სწრაფად ვერ ამოიცნობა. მაგრამ თუ ეს დროულად არ გაკეთებულა, სიკვდილი შესაძლებელია.

პოსტჰემორაგიული ანემია: ეტაპები

ამ პათოლოგიის ორი ეტაპი არსებობს - მწვავე და ქრონიკული. მწვავე იწყება სწრაფი და მასიური სისხლის დაკარგვის გამო. ასეთი სისხლის დაკარგვა ხშირად გამოწვეულია დაზიანებით, შიდა და გარე სისხლდენით. ქირურგიული ჩარევა, რომლის დროსაც ხდება სისხლძარღვთა დაზიანება. ქრონიკული ეტაპიდაავადების მიმდინარეობას ახასიათებს ზომიერი სისხლდენა, რომელიც საკმაოდ ხშირად ჩნდება, მაგალითად, საუბარია ბუასილზე და პეპტიურ წყლულზე. იგივე ეხება ანომალიების მქონე გოგონებს მენსტრუალური ციკლიდა საშვილოსნოს ფიბრომატოზი. იგივე ეხება ცხვირის სისხლდენას.

პოსტჰემორაგიული ანემიის პათოგენეზი

ძირითადი ფაქტორები ამ ტიპისანემია აღიარებულია, როგორც სისხლძარღვთა უკმარისობის ფენომენი. ამავდროულად, არტერიული წნევა იკლებს, ირღვევა ქსოვილებისა და შინაგანი ორგანოების სისხლით მომარაგება, შეინიშნება ჰიპოქსია და იშემია და შესაძლოა შოკის მდგომარეობა გახდეს შესაძლებელი.

პირველ ფაზას ადრეული რეფლექსურ-სისხლძარღვოვანი ეწოდება. მას ასევე უწოდებენ ფარულ ანემიას. ამავდროულად, ჰემოგლობინისა და სისხლის წითელი უჯრედების დონე კვლავ ნორმასთან ახლოსაა. მეორე ეტაპი არის კომპენსაციის ჰიდრემიური ფაზა. ახასიათებს ქსოვილოვანი სითხის სისხლში შეყვანა და პლაზმის მოცულობის ნორმალიზება. სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება საკმაოდ მკვეთრად იწყება. მესამე ფაზაში აღინიშნება რაოდენობის მკვეთრი შემცირება ფორმის ელემენტებიდა სიტუაცია იწყებს კონტროლიდან გამოსვლას.

მწვავე პოსტჰემორაგიული ანემია: ICD-10

რა შეიძლება ითქვას ამ ტიპის ანემიის ეტაპებზე? ქრონიკული პოსტჰემორაგიული ანემია არის ის, რაც ძნელია ბრძოლა, რადგან მიზეზები მდგომარეობს სხეულის სხვა დარღვევებში. სწორედ ამიტომ ვისაუბრებთ მწვავე პოსტჰემორაგიულ ანემიაზე.

მწვავე სისხლის დაკარგვისას, რომელშიც ვგულისხმობთ 1000 მლ-ზე მეტ სისხლს, მოკლე დროში პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს კოლაფსი და შოკი.

მწვავე ანემია: მიზეზები (პოსტჰემორაგიული) - რა არის ისინი? ისინი ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია გაუთვალისწინებელ დაზიანებებთან.

თუ ვსაუბრობთ მწვავე ჰემორაგიული ანემიის სიმპტომებზე, ისინი წარმოდგენილია კუჭ-ნაწლავის დარღვევებით, თავბრუსხვევით და გულისრევით. გარდა ამისა, პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს სისუსტე, კანი გაუფერულდეს და არტერიული წნევა დაეცეს.

პოსტჰემორაგიული ანემიის მკურნალობა

ამ დაავადების თერაპია ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში. ფაქტია, რომ სისხლდენა, განსაკუთრებით მასიური სისხლდენა სხვა პირობებში, ყოველთვის არ შეიძლება შეჩერდეს. ზოგჯერ საჭიროა ინფუზიურ-ტრანსფუზიური თერაპია და ქირურგიული ჩარევა.

სისხლდენის შეწყვეტის შემდეგ, თქვენ უნდა დაიწყოთ რკინის პრეპარატების მიღება და მხოლოდ ექიმის შეხედულებისამებრ. მძიმე სტადიაზე საჭირო იქნება წამლების ინტრავენურად შეყვანა, მსუბუქ სტადიაზე საკმარისია ტაბლეტების პერორალური მიღება. ზოგიერთ შემთხვევაში ნაჩვენებია ორივე მეთოდით კომბინირებული მკურნალობა.