ახალშობილში გადიდებული ცერებრუმი. თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოების მიზეზები და სიმპტომები. ცერებრალური პარკუჭების ზომები და კონტურები

იმის გასაგებად, თუ რატომ არის გადიდებული ტვინის პარკუჭები, თქვენ უნდა იცოდეთ პრობლემის ანატომიური მხარე. პარკუჭები მდებარეობს თავის ტვინის ზონაში ახლოს პატარა ბავშვი, წარმოდგენილია ცერებროსპინალური სითხის შესანარჩუნებლად აუცილებელი სხვადასხვა ღრუებით.

განიხილება ტვინის ტევადი სტრუქტურა ცერებროსპინალური სითხის შესანახად გვერდითი პარკუჭები... ზომით, ისინი ყველა დანარჩენზე დიდია. ტვინის მარცხენა პარკუჭის ფორმირება პირველია, ხოლო მარჯვენა კიდეზე განლაგებული მეორეა.

მესამე პარკუჭის ელემენტი მჭიდროდ არის დაკავშირებული ორთან, რომლებიც განლაგებულია გვერდით, ფორნიქსის სვეტსა და წინა თალამუსის ბოლოს შორის მდებარე ღიობის გამო, რომელიც აკავშირებს მესამე პარკუჭის ელემენტს ლატერალურთან (ინტერვენტრიკულურთან). Corpus callosum-ს (corpus callosum) აქვს გვერდები და ეს ღრუს წარმონაქმნები პარკუჭების სახით ლოკალიზებულია გვერდებზე, ამ სხეულის ოდნავ ქვემოთ. გვერდითი პარკუჭების შემადგენლობა წარმოდგენილია წინა, უკანა, ქვედა რქების, ასევე სხეულის სახით.

მეოთხე პარკუჭის კომპონენტი ძალიან მნიშვნელოვანია, რომელიც მდებარეობს ცერბელუმთან და მედულას მოგრძო ტვინთან ახლოს. ალმასის ფორმას ჰგავს, რის გამოც მას ალმასის ფორმის ფოსას უწოდებენ, რომელშიც არხი მდებარეობს. ზურგის ტვინიარხით, სადაც არის მეოთხე პარკუჭის კომპონენტის კავშირი წყალმომარაგებასთან.

აღსანიშნავია, რომ თუ არსებობს 5 პარკუჭი, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინის მიდამოში ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკაორსულობის დროს ეს ნორმაა.

პარკუჭების მიერ დაგროვების ფუნქციასთან ერთად შესრულებულია ცერებროსპინალური სითხის სეკრეციის ფუნქცია. ვ ნორმალური მდგომარეობაეს სითხე ტოვებს სუბარაქნოიდული სივრცის მიდამოში, მაგრამ ზოგჯერ ეს პროცესი ირღვევა, უმწეო ბავშვის ტვინის რეგიონში განლაგებული სხვადასხვა პარკუჭები გადიდებულია. ეს მიუთითებს ცერებროსპინალური სითხის დარღვეულ გადინებაზე პარკუჭის ზონიდან და ვითარდება ჰიდროცეფალიური მდგომარეობა.

Რას ნიშნავს ეს

ნუ დააშინებთ, თუ უმწეო ბავშვის ტვინის მიდამოში განლაგებული პარკუჭები გამოვლინდება. ყოველივე ამის შემდეგ, ცერებრალური მიდამოში მდებარე ზოგიერთი პარკუჭის გაფართოება ყოველთვის არ არის პათოლოგიური. ბავშვის ტვინის მიდამოში მდებარე ნებისმიერი პარკუჭის უმნიშვნელო მატება განპირობებულია ფიზიოლოგიით, ბავშვის დიდი თავის გამო.

ახალშობილებში თავის ტვინის პარკუჭების ზრდა ერთ წლამდე არ არის იშვიათი. ამ სიტუაციაში საჭიროა არა მხოლოდ იმის გარკვევა, თუ რამდენად გაფართოებულია ზოგიერთი პარკუჭი, რომელიც მდებარეობს პატარა ბავშვის ცერებრალურ ზონაში, არამედ მთელი ცერებროსპინალური სითხის გაზომვა.

ცერებროსპინალური სითხის ჭარბი რაოდენობა განიხილება მთავარი მიზეზი იმისა, თუ რატომ ხდება თავის ტვინის პარკუჭების ეს გაფართოება. ცერებროსპინალური სითხე არ მიედინება ადგილის ობსტრუქციის გამო, სადაც ის მიედინება, რის შედეგადაც ხდება ცერებრალური რეგიონში მდებარე არსებული პარკუჭოვანი სისტემის გაფართოება.

გაფართოება ხდება იმ ჩვილებში, რომლებიც ნაადრევად გამოჩნდნენ. როდესაც ახალშობილებში ტვინის რეგიონში მდებარე ზოგიერთი გვერდითი პარკუჭის დილატაცია ან მათი ასიმეტრია არის ეჭვი, საჭიროა მათი გაზომვა, ხარისხობრივი პარამეტრის დასადგენად. ასე ხდება, როდესაც ადამიანის ტვინის არსებული გვერდითი პარკუჭები ფართოვდება და რას ნიშნავს ეს უკვე გასაგებია. პირობები, სადაც ბევრი პარკუჭი გაფართოებულია, მოითხოვს ფრთხილად აღწერას.

ვენტრიკულომეგალიური მდგომარეობა

მასთან ერთად იზრდება პარკუჭოვანი აპარატის ღრუს სისტემა, რის შედეგადაც გამოვლინდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქცია.

ვენტრიკულომეგალიური ტიპები

სიმძიმის მიხედვით, პათოლოგია ვითარდება რბილი, საშუალო და მძიმე; მდებარეობა განსაზღვრავს შემდეგ ტიპებს:

გვერდითი, რომელშიც აღინიშნება ზოგიერთი პარკუჭის ზრდა პატარა ბავშვიროგორიცაა უკანა და გვერდითი;
კიდევ ერთი ხედი, სადაც პათოლოგიის მდებარეობა არის ოპტიკური ბორცვების და შუბლის მიდამოებში;
ვ შემდეგი შემთხვევააქცენტი გავლენას ახდენს ცერებრალური რეგიონით წაგრძელებული განყოფილებატვინი.

რა არის პათოლოგიის მიზეზები

მთავარ გამომწვევ მიზეზად, თუ რატომ არის შესაძლებელი პათოლოგია ახალშობილებში, განიხილება ორსულ ქალებში ქრომოსომული ანომალია. სხვა გარემოებები, რომლებიც განსაზღვრავს, თუ რატომ არის გადიდებული ტვინის გარკვეული პარკუჭები პატარა ბავშვში, არის ინფექციური დაავადებები, ფიზიკური ტრავმა, ჰიდროცეფალური ობსტრუქცია, ჰემორაგიული გამოვლინებები, გამწვავებული მემკვიდრეობა.

დაავადების სიმპტომები

პატარა ბავშვში ტვინის არეალის ზოგიერთი პარკუჭის გაფართოება დაუნის, ტერნერის, ედვარდსის სინდრომის ძირითადი მიზეზია. გარდა ამისა, მცირეწლოვან ბავშვებში ტვინის არეალის ზოგიერთი გაფართოებული პარკუჭი გავლენას ახდენს გულის აქტივობაზე, ტვინის სტრუქტურებსა და კუნთოვან სისტემაზე.

დიაგნოსტიკური ზომები

ბავშვებში ეს მდგომარეობა დიაგნოზირებულია თავის ულტრაბგერითი გამოკვლევით.

როგორ მკურნალობენ

ბავშვის ტვინის გვერდითი პარკუჭების გაფართოების პირობებში, მთავარია, თავიდან აიცილოთ სხეულის გართულებული მდგომარეობა. ინიშნება დიურეზულები, ვიტამინის პრეპარატებიანტიჰიპოქსანტები. დამატებითი გზებიამ მდგომარეობის მკურნალობა არის მასაჟის პროცედურები სპეციალური ფიზიოთერაპიული ვარჯიშებით. გართულებული პირობების თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება კალიუმის შემნახველი საშუალებები.

ჰიდროცეფალური ჰიპერტენზიული სინდრომი

არ არის გამორიცხული დაავადების კიდევ ერთი მიმდინარეობა, რომელშიც ახალშობილებში არის გადიდებული პარკუჭოვანი ცერებრალური კომპონენტები - ჰიდროცეფალური ჰიპერტენზიული სინდრომი.

მასთან ერთად ჭარბად იწარმოება ცერებროსპინალური სითხე, რომელიც გროვდება მენინგებისა და თავის ტვინის პარკუჭოვანი სისტემის ქვეშ. Ხვდება ეს პათოლოგიაიშვიათად, საჭიროებს დიაგნოსტიკურ დადასტურებას. ეს სინდრომი კლასიფიცირდება ასაკის მაჩვენებელიბავშვი.

გამომწვევი მიზეზები

პირველი მიზეზები იყოფა დაბადებამდე და უკვე შეძენილ მიზეზებად. თანდაყოლილი ხდება იმის გამო:

ქალის მდგომარეობის გართულებული მიმდინარეობა, რომელშიც ის ორსულადაა, გართულებული მშობიარობა;
საშვილოსნოსშიდა ცერებრალური ჰიპოქსია, დაბადების ტრავმა, განვითარების ანომალიები;
ადრეული მშობიარობა;
მშობიარობის შიდა ტრავმა სუბარაქნოიდულ სივრცეში სისხლდენით;
საშვილოსნოსშიდა ინფექციური პათოლოგია;
ტვინის ანომალია;
გაჭიანურებული შრომითი საქმიანობა;
ხანგრძლივი პერიოდი გამოტოვებულ ამნიონურ სითხესა და გამოდევნილ ნაყოფს შორის;
დედის ქრონიკული პათოლოგია.

შეძენილი ძირეული მიზეზები მოიცავს:

ონკოლოგიური ან ანთებითი ხასიათის ნეოპლაზმები;
თავის ტვინში უცხო სხეული;
მდგომარეობა თავის ქალას მოტეხილობის შემდეგ ტვინში ძვლის ფრაგმენტების შეღწევით;
ინფექციური პათოლოგია;
გაურკვეველი ეტიოლოგიის მიზეზი.

ამ სინდრომის ყველა ძირეული მიზეზი იწვევს ბავშვის ტვინის პარკუჭების გაფართოებას.

პათოლოგიის გამოვლინება

კლინიკური სინდრომი ვლინდება:

მაღალი ინტრაკრანიალური წნევა;
სითხის გაზრდილი მოცულობა პარკუჭოვან სისტემაში.

სიმპტომები ემყარება იმ ფაქტს, რომ:

ბავშვი უარს ამბობს კვებაზე დედის რძე, ღრიალი, კაპრიზული უმიზეზოდ;
მას აქვს კუნთოვანი ბოჭკოების აქტივობის დაქვეითება;
რეფლექსური აქტივობა ცუდად არის გამოხატული: საკმარისად ცუდად და ყლაპავს;
ხშირად იფურთხება;
შეინიშნება სტრაბიზმი;
ცისარტყელას ნახვისას თვალის მემბრანანახევრად დაფარული ქვედა ქუთუთოთი;
თავის ქალას ნაკერები განსხვავდებიან - ეს ასევე მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვში არის ტვინის რეგიონის ზოგიერთი გვერდითი პარკუჭის ზრდა;
დაძაბულობა ამობურცული შრიფტით გვიჩვენებს, რომ ბავშვში ტვინის პარკუჭები გაფართოებულია;
თვიდან თვემდე, თავის გარშემოწერილობა იზრდება, ეს ასევე მნიშვნელოვანი ნიშანიის ფაქტი, რომ ბავშვის ტვინის ზოგიერთი გვერდითი პარკუჭი ოდნავ გადიდებულია;
ფუნდუსი აჩვენებს ამას ვიზუალური დისკებიშეშუპება, ასევე ინდიკატორი იმისა, რომ პატარა ბავშვს აქვს ტვინის არეში განლაგებული გვერდითი პარკუჭების გაფართოება.

ეს გამოვლინებები მიუთითებს იმაზე, რომ პატარა ბავშვში გადიდებული ტვინის პარკუჭოვანი სისტემა, ანუ თავის ტვინის მეხუთე პარკუჭი გადიდებულია, შედეგები შესაძლებელია მძიმე. უფროსის შვილები ასაკობრივი კატეგორიაშეიძინეთ ეს სინდრომი ზოგჯერ ავადმყოფობისთანავე ინფექციური პათოლოგიაან თავის ქალას დაზიანება ტვინით.

ამ პრობლემის დამახასიათებელი მახასიათებელია დილის ტკივილი თავის მიდამოში, კომპრესიული ან აფეთქებული ხასიათის, ლოკალიზებულია დროებით და შუბლის ზონებში, გულისრევის გამოვლინებით ღებინებასთან ერთად.

ჩივილი, რომლის დროსაც პატარა ბავშვში ტვინის რეგიონის პარკუჭი გადიდებულია, არის თვალების ზემოთ აწევის შეუძლებლობა, თავით ქვემოთ. ამას ხშირად თან ახლავს თავბრუსხვევის შეგრძნება. დაფიქსირებული პაროქსიზმით კანიფერმკრთალი, ლეთარგიული, აქტივობის ნაკლებობა. ბავშვს აღიზიანებს კაშკაშა შუქი და ხმამაღალი ხმოვანი ეფექტები. ამის საფუძველზე უკვე შესაძლებელია ვივარაუდოთ, რომ ბავშვის მარცხენა პარკუჭი გადიდებულია.

ფეხებში მაღალი კუნთების ტონუსის გამო ბავშვი ფეხის თითებზე დადის, აქვს ძლიერი ჭინჭრის ციება, ძალიან ეძინება, ფსიქომოტორული განვითარება ნელია. სწორედ ამას იწვევს დაავადებული ტვინის გაფართოებული პარკუჭები პატარა ბავშვში 3 წლის ასაკში.

დიაგნოსტიკური ზომები

ჰიდროცეფალური სინდრომის მაღალი ზუსტი დიაგნოზი ჰიპერტენზიით, ადვილი არ არის იმის გარკვევა, მართლა გადიდებულია თუ არა თავის ტვინის პარკუჭი ბავშვში. უახლესი დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით შეუძლებელია ზუსტი დიაგნოზის დადგენა, რომლის დროსაც სინდრომი იწვევს ბავშვის ტვინის მცირე უბნის პარკუჭოვანი სისტემის უმნიშვნელო გაფართოების განვითარებას, ან მე-3 პარკუჭში, რომელიც მდებარეობს. ტვინის ფართობი გაფართოვდა, ან მარცხენა პარკუჭის გაფართოება, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინის მიდამოში ბავშვებში.

ახალშობილის დიაგნოსტიკური პარამეტრებია თავის რეგიონის გარშემოწერილობა, რეფლექსების აქტივობა. სხვა დიაგნოსტიკა მოიცავს:

ფსკერის ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა;
ნეიროსონოგრაფიული გამოკვლევა იმის დასადგენად, თუ რა არის ახალშობილში ტვინის გარკვეული ნაწილის გადიდებული პარკუჭი;
კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის კვლევის ჩატარება დაგეხმარებათ ზუსტად დადგინდეს, რომ შესაძლებელია ეს იყოს ბავშვის ტვინის გვერდითი პარკუჭების უმნიშვნელო დილატაცია;
წელის პუნქციის კვლევა, რომელიც განსაზღვრავს ცერებროსპინალურ სითხის წნევის ხარისხს. ეს მეთოდი ზუსტი და საიმედოა.

სამკურნალო აქტივობები

ნევროლოგი და ნეიროქირურგიის სპეციალისტები ვალდებულნი არიან უმკურნალონ ამ დაავადებას. ავადმყოფებს ექიმები მუდმივად აკონტროლებენ, წინააღმდეგ შემთხვევაში ბავშვის ტვინის გაფართოებული პარკუჭები სერიოზულ შედეგებს მოიტანს.

ექვს თვემდე ასაკში, როდესაც ახალშობილებში აღინიშნება თავის ტვინის მარცხენა გვერდითი პარკუჭის გაფართოება, მკურნალობა ამბულატორიულია. ძირითადი მკურნალობა არის:

დიურეზულები წამლებთან ერთად, რომლებიც ამცირებენ ცერებროსპინალური სითხის რეპროდუქციას;
ნოოტროპული ჯგუფის წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ ცერებრალური მიმოქცევას;
სედატიური საშუალებები;
განსაკუთრებული ტანვარჯიშის ვარჯიშებიმასაჟით.

სინდრომის თერაპიული ღონისძიებები, რომლის დროსაც ახალშობილებში გამოვლინდა თავის ტვინის მარცხენა პარკუჭის მატება, გრძელვადიანია, მას სჭირდება 1 თვეზე მეტი.

უფროსი ბავშვები ასაკობრივი ჯგუფიმკურნალობენ ჰიდროცეფალიურ სინდრომს, პათოგენეზიდან გამომდინარე, პათოლოგიის ძირეული მიზეზის მიხედვით. როდესაც სინდრომი გაჩნდა იმის გამო ინფექციური დაავადება, ინიშნება ბაქტერიების ან ვირუსების საწინააღმდეგო პრეპარატები. კრანიალური დაზიანების ან ონკოლოგიისთვის მითითებულია ქირურგიული ჩარევა... მკურნალობის გარეშე, ახალშობილებში ტვინის გაფართოებული პარკუჭოვანი სისტემა სერიოზულ შედეგებს გამოიწვევს.

გართულებული პირობები

ჰიდროცეფალური სინდრომის გამოვლინება ჰიპერტენზიით, იწვევს ორგანიზმის რთულ მდგომარეობებს, რომლის დროსაც ბავშვს ექნება შემდეგი შედეგები:

ფსიქომოტორული ბავშვი ვითარდება ნელა;
დაბრმავდება მთლიანად ან ნაწილობრივ;
სმენის დისფუნქცია, შესაძლოა სრულიად ყრუ;
შეიძლება კომაში ჩავარდეს;
მთლიანად ან ნაწილობრივ პარალიზებული;
შრიფტი არანორმალურად იშლება;
გამოხატული ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
უნებურად შარდავს, ასრულებს დეფეკაციის აქტს;
შეიძლება მოკვდეს.

სწორედ ამას გამოიწვევს ახალშობილებში თავის ტვინის პარკუჭოვანი ელემენტების მომატებული მდგომარეობა, რა შედეგები მოჰყვება შესაძლო შედეგებს, თუ მკურნალობა დროულად არ ჩატარდება.

ჩვილობის პერიოდში სიხშირის გამო პროგნოზი ყველაზე ხელსაყრელია არტერიული ტიპიწნევა და ინტრაკრანიალური, დროთა განმავლობაში მოდის, რაც უფრო ძველია ბავშვი ნორმალურ ღირებულებებზე. უფროსი ასაკის ბავშვების კატეგორიაში პროგნოზი არასახარბიელოა, რაც დამოკიდებულია ამ სინდრომის ძირეულ მიზეზზე, მკურნალობის თავისებურებებზე.

ულტრასონოგრაფიასაშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სამუშაო და სტრუქტურა შინაგანი ორგანოები... ტალღის ასახვის დახმარებით მზა მონაცემები იგზავნება მონიტორზე. ჩვილებში თავის ტვინის ულტრაბგერა არის პროფილაქტიკური გამოკვლევის სავალდებულო პროცედურა. მიღებული მონაცემების წყალობით, შეიძლება ვიმსჯელოთ ტვინის სტრუქტურასა და მუშაობაზე სისხლძარღვთა სისტემა. კვლევა ტარდება სწრაფად და უმტკივნეულოდ, ის არ წარმოადგენს საფრთხეს ბავშვისთვის.

NSG (ნეიროსონოგრაფია) საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დარღვევები თავის ტვინის ყველა სტრუქტურის ფუნქციონირებასა და სტრუქტურაში, ასევე შეაფასოთ ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობა.

NSG ტარდება შრიფტის მეშვეობით, რომელიც მდებარეობს თავის ქალას შეუერთებულ ძვლებს შორის. ამის წყალობით შედეგი ზუსტი და სწორი იქნება. შრიფტი შეხებით რბილია, პულსაცია საგრძნობია. ჩვეულებრივ, ის უნდა იყოს თავის ზედაპირის დონეზე. შეშუპება ჯანმრთელობის პრობლემებზე მეტყველებს.

NSG პროცედურა არ საჭიროებს დამატებით მომზადებას - საკმარისია ბავშვის თავი გაათავისუფლოთ თავსახურიდან. შედეგზე არანაირად არ მოქმედებს ბავშვის მდგომარეობა, თუნდაც ის ტირის, კაპრიზული იყოს ან მშვიდად შეისწავლოს სიტუაცია. პროცედურა ტარდება ასევე, როდესაც ბავშვს სძინავს.

რა არის ამ კვლევის მიზეზი

ულტრაბგერითი სკანირება სავალდებულო რუტინული პროცედურაა ერთ თვეში. სხვა შემთხვევებში, სიცოცხლის პირველ თვემდე NSG ჩატარების ჩვენებაა შემდეგი შემთხვევები:

ერთ თვეში NSG ტარდება უშეცდომოდ შემდეგ შემთხვევებში:

ბავშვები, რომლებიც დაიბადნენ საკეისრო კვეთით;
თავის არარეგულარული ფორმა;
მდგომარეობის კონტროლის მიზნით კვლევის ჩატარება;
განვითარების ისეთი დარღვევებით, როგორიცაა ტორტიკოლისი, სტრაბიზმი, დამბლა;

ერთ თვეზე მეტი ასაკის ბავშვებისთვის NSH კეთდება შემდეგი ჩვენებებისთვის:

თავის ტვინის ტრავმული ან ნევროლოგიური დაავადებების მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება;
ინფექციური დაავადებების შემდეგ (ენცეფალიტი, მენინგიტი);
გენეტიკური და გენეტიკური დარღვევები;
თავის დაზიანება.

ზოგიერთ შემთხვევაში მითითებულია თავის ტვინის MRI, რომელიც ტარდება ანესთეზიის ქვეშ.

გამოკვლევის დროს მიღებული შედეგების ინტერპრეტაცია

შედეგები ბევრ ფაქტორზე იქნება დამოკიდებული - დაბადების თარიღზე, დაბადების წონაზე. ცხოვრების სხვადასხვა თვის ყველა ბავშვის ნორმა არის შემდეგი პარამეტრები.

ტვინის ყველა ნაწილი უნდა იყოს სიმეტრიული ზომით და ერთგვაროვანი შემადგენლობით.
ღარები და კონვოლუცია აქვს მკაფიო კონტურებს.
ნახევარსფეროთაშორის ნაპრალში სითხე არ არის და მისი ზომა 3 მმ-ს არ აღემატება.
პარკუჭების სისხლძარღვთა წნულები ჰიპერექოური და ერთგვაროვანია.
გვერდითი პარკუჭების ზომის ნორმა: წინა რქები - 4 მმ-მდე, კეფის რქები - 15 მმ, სხეული - 4 მმ-მდე. მესამე და მეოთხე პარკუჭები 4 მმ-მდეა.
დიდი ავზის ტევადობა - 10 მმ-მდე.
არ უნდა იყოს ბეჭდები, კისტები და ნეოპლაზმები.
მენინგები უცვლელია.
სუბარაქნოიდული სივრცის ზომის ნორმა არ აღემატება 3 მმ. თუ ეს მეტია, ხოლო ტემპერატურის მატება და ხშირი რეგურგიტაცია, მაშინ შეიძლება ეჭვობდეს ისეთ დაავადებაზე, როგორიცაა მენინგიტი. თუ არ არის თანმხლები სიმპტომები, ყველა სხვა გამოკვლევა ნორმალურია, შესაძლოა ეს ფენომენი დროებითია.

პარკუჭის ღრუ არ უნდა გაიზარდოს. მათი მატება მიუთითებს ისეთ დაავადებებზე, როგორიცაა ჰიდროცეფალია, რაქიტი. ჰიდროცეფალიის დროს ბავშვს აქვს დიდი თავი, ადიდებული შრიფტი. ეს აშლილობა იწვევს ხშირ თავის ტკივილს, გონებრივ და ფიზიკურ განუვითარებლობას.

გვერდითი პარკუჭების შინაარსი (მარჯვენა და მარცხენა) არის ცერებროსპინალური სითხე. სპეციალური ხვრელების დახმარებით ისინი მესამე პარკუჭს უერთდებიან. ასევე არის მეოთხე პარკუჭი, რომელიც მდებარეობს ცერებრუმსა და მედულა მოგრძო.

გვერდითი პარკუჭებში, კავშირი ხდება ცერებროსპინალური სითხე, რის შემდეგაც იგი გადადის სუბარაქნოიდულ სივრცეში. თუ ასეთი გადინება რაიმე მიზეზით დარღვეულია, ხდება ჰიდროცეფალია.

გვერდითი პარკუჭების ასიმეტრია (დილაცია) ჩნდება, როდესაც სითხის რაოდენობა იზრდება. დაავადების დიაგნოსტირება შესაძლებელია ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში, ვინაიდან მათ აქვთ უფრო დიდი გვერდითი პარკუჭები.

თუ NSG-ზე გამოვლინდა გვერდითი პარკუჭების ასიმეტრია, ზომავენ ზომას, ადგენენ რაოდენობრივ და ხარისხობრივ მახასიათებლებს.

ძირითადი მიზეზები, რის გამოც პარკუჭის ღრუ გაფართოებულია, მოიცავს ჰიდროცეფალიას, თავის ქალას და თავის ტვინის ტრავმას, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებებს და ახალშობილთა სხვა მანკებს.

გამჭვირვალე ძგიდის კისტა ჩვეულებრივ გვხვდება დაბადებიდან. გამჭვირვალე სეპტუმი არის თხელი ფირფიტა, რომელიც შედგება ტვინის ქსოვილისგან. ამ ფირფიტებს შორის არის უფსკრული მსგავსი ღრუ. გამჭვირვალე ძგიდის კისტა არის სითხის გამომწვარი ღრუ. ღრუ გროვდება და იწყებს მიმდებარე ქსოვილებისა და გემების შეკუმშვას.

გამჭვირვალე ძგიდის კისტა გვხვდება NSH-ზე თითქმის ყველა დღენაკლულ ახალშობილში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ის შეიძლება გაქრეს. თუ გამჭვირვალე ძგიდის კისტა გამოვლინდა დაბადებისთანავე, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში სპეციალური წამლის თერაპიაარ დანიშნო.

იმ შემთხვევაში, თუ გამჭვირვალე ძგიდის კისტა წარმოიქმნება ტრავმის, ანთების ან ინფექციური დაავადების გამო, საჭიროა სასწრაფო მკურნალობა. შეიძლება მოხდეს თანმხლები სიმპტომები(თავის ტკივილი, მხედველობის და სმენის დაქვეითება).

NSG-ის დროს, რომელიც ტარდება ყოველთვიურად დარღვევის გამოვლენის შემდეგ, განისაზღვრება გამჭვირვალე ძგიდის კისტის განვითარებისა და ზრდის დინამიკა. ზრდის ტემპიდან და კისტის გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, ეს დამოკიდებული იქნება შემდგომი მკურნალობა... ძირითადად, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ათავისუფლებს ტვინის ამ ღრუს.

თუ რაიმე დარღვევა გამოვლინდა NSG-ის დროს, შესაძლებელია გადაწყვიტოს ყველა ვაქცინაციის სამედიცინო გაუქმების შესახებ. ვაქცინაციამ შეიძლება გააუარესოს მდგომარეობა, ამიტომ გამოკვლევის შემდეგ საჭიროა ნევროლოგთან ვიზიტი.

დიაგნოზის გაშიფვრას და გარკვევას ატარებს ნევროლოგი. მხოლოდ მას შეუძლია დანიშნოს სწორი მკურნალობა და დააკვირდეს დაავადების განვითარებას დინამიკაში. ის ასევე თავიდან აიცილებს შესაძლო გართულებებს და თავიდან აიცილებს სხვა დარღვევებს.

ადამიანის ტვინი რთული და საოცარი სტრუქტურაა, რომლის ყველა საიდუმლო მეცნიერებს აქამდე არ ამოუხსნიათ. ნერვული სისტემის ფუნქციონირების ერთ-ერთი ყველაზე საინტერესო მექანიზმი არის ცერებროსპინალური სითხის (ცერებროსპინალური სითხის) ფორმირებისა და ცირკულაციის პროცესი, რომელიც ხორციელდება თავის ტვინის მე-3 პარკუჭის დახმარებით.

თავის ტვინის 3 პარკუჭი: ანატომია და ფიზიოლოგია

თავის ტვინის მესამე პარკუჭი არის თხელი ჭრილობის ღრუ, რომელიც შემოიფარგლება თალამუსის ოპტიკური ბორცვებით და მდებარეობს დიენცეფალონში. თავის ტვინის მესამე პარკუჭის შიგნით არის გაფორმებული რბილი გარსი, განშტოებული ქოროიდული წნული და სავსე ცერებროსპინალური სითხით.

მე-3 პარკუჭის ფიზიოლოგიური მნიშვნელობა ძალიან მაღალია. ის უზრუნველყოფს ცერებროსპინალური სითხის შეუფერხებელ ნაკადს გვერდითი პარკუჭებიდან სუბარაქნოიდულ სივრცეში ტვინისა და ზურგის ტვინის დასაბანად. მარტივად რომ ვთქვათ, ის უზრუნველყოფს ცერებროსპინალური სითხის მიმოქცევას, რაც აუცილებელია:

ქალასშიდა წნევის რეგულირება;
თავის ტვინის მექანიკური დაცვა დაზიანებისა და დაზიანებისგან;
ნივთიერებების ტრანსპორტირება ტვინიდან ზურგის ტვინში და პირიქით;
იცავს თავის ტვინს ინფექციისგან.

თავის ტვინის 3 პარკუჭი: ნორმა ბავშვებში და მოზრდილებში

ნორმალურად მოქმედი ცერებროსპინალური სითხის სისტემა უწყვეტი და კარგად კოორდინირებული პროცესია. მაგრამ თუ თუნდაც მცირე "დაშლა" ხდება ცერებროსპინალური სითხის ფორმირებისა და მიმოქცევის პროცესებში, ეს რა თქმა უნდა იმოქმედებს ბავშვის ან ზრდასრულის მდგომარეობაზე.

ამ მხრივ განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია თავის ტვინის მე-3 პარკუჭი, რომლის სიხშირე ნაჩვენებია ქვემოთ:

ახალშობილები - 3-5 მმ.
ბავშვები 1-3 თვე -3-5 მმ.
ბავშვები 3 თვე - 6 წლამდე - 3-6 მმ.
მოზრდილები -4-6 მმ.

თავის ტვინის მესამე პარკუჭის საერთო დაავადებები

ყველაზე ხშირად, ცერებროსპინალური სითხის გადინების დარღვევის პრობლემა ჩნდება ბავშვებში - ახალშობილებში და ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში. ამ ასაკში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა ICH () და მისი გართულებაა ჰიდროცეფალია.

ორსულობის დროს მომავალი დედაუტარდება ნაყოფის სავალდებულო ულტრაბგერა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ თანდაყოლილი დეფექტებიბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარება სხვისთვის ადრეული თარიღები... თუ გამოკვლევის დროს ექიმი აღნიშნავს, რომ თავის ტვინის მე-3 პარკუჭი გადიდებულია, საჭირო იქნება დამატებითი დიაგნოსტიკური ტესტები და ფრთხილად სამედიცინო ზედამხედველობა.

თუ ნაყოფში მესამე პარკუჭის ღრუ უფრო და უფრო ფართოვდება, მომავალში ასეთ ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს შემოვლითი ოპერაცია თავზურგტვინის სითხის ნორმალური გადინების აღსადგენად.

ასევე, ორ თვეში დაბადებული ყველა ბავშვი (ჩვენებების მიხედვით - ადრე) გადის სავალდებულო სამედიცინო შემოწმებანევროლოგი, რომელსაც შეუძლია ეჭვი შეიტანოს მე-3 პარკუჭის გაფართოებაზე და ICH-ის არსებობაზე. ასეთ ბავშვებს აგზავნიან თავის ტვინის სტრუქტურების სპეციალურ გამოკვლევაზე - (ნეიროსონოგრაფია).

რა არის NSG?

ნეიროსონოგრაფია თავის ტვინის ულტრაბგერითი გამოკვლევის სპეციალური სახეობაა. მისი ჩატარება შესაძლებელია ჩვილებში, რადგან მათ თავის ქალაში მცირე ფიზიოლოგიური გახსნა აქვთ – შრიფტი.

სპეციალური სენსორის დახმარებით ექიმი იღებს თავის ტვინის ყველა შინაგანი სტრუქტურის სურათს, ადგენს მათ ზომასა და მდებარეობას. თუ მესამე პარკუჭი გადიდებულია NSH-ზე, ტარდება უფრო დეტალური გამოკვლევები - კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) დაავადების უფრო ზუსტი სურათის მისაღებად და დიაგნოზის დასადასტურებლად.

რომელ ექიმებს უნდა მივმართო ICH-ის დიაგნოზის დასმისას?

თუ ბავშვის ტვინის მესამე პარკუჭი ოდნავ გაშლილია და დედას სერიოზული ჩივილები არ აქვს, ადგილობრივი პედიატრის რეგულარული დაკვირვება საკმარისია. ნეიროპათოლოგისა და ნეიროქირურგის კონსულტაცია აუცილებელია ულტრაბგერითი პარკუჭების მნიშვნელოვანი გაფართოების ან ICH-ის სიმპტომების შემთხვევაში:

ბავშვი გაუარესდა ძუძუთი კვების დროს;
შრიფტი დაძაბულია, გამოდის თავის ქალას ზედაპირზე;
სკალპის საფენური ვენები გაფართოებულია;
გრეფის სიმპტომი - თეთრი სკლერის მონაკვეთი თაფლის ირისამდე და ქუთუთომდე ქვემოდან ყურებისას;
ხმამაღალი, მკაცრი ტირილი;
ღებინება;
თავის ქალას ნაკერების განსხვავება;
თავის ზომის სწრაფი ზრდა.

ექიმები განსაზღვრავენ ბავშვის მკურნალობის შემდგომ ტაქტიკას: კონსერვატიული საშუალებებით სისხლძარღვთა პრეპარატების დანიშვნა, მასაჟი, ფიზიოთერაპია; ქირურგიული - ოპერაციის ჩატარება. თერაპიის შემდეგ ბავშვები სწრაფად აღდგება, ნერვული სისტემის აქტივობა აღდგება.

მე-3 პარკუჭის კოლოიდური კისტა 20-40 წლის მოზარდებში გავრცელებული დაავადებაა. ახასიათებს კეთილთვისებიანი მრგვალი წარმონაქმნის გამოჩენა მე-3 პარკუჭის ღრუში, არ არის მიდრეკილი. სწრაფი ზრდადა მეტასტაზები.

თავისთავად, კოლოიდური კისტა არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს ადამიანის ჯანმრთელობისთვის. პრობლემები იწყება, თუ ის მიაღწევს დიდი ზომებიდა ხელს უშლის ცერებროსპინალური სითხის გადინებას. ამ შემთხვევაში პაციენტს აქვს ნევროლოგიური სიმპტომებიასოცირებული ინტრაკრანიალურ წნევასთან:

მკვეთრი თავის ტკივილი;
ღებინება;
მხედველობის დაქვეითება;
კრუნჩხვები.

დიაგნოსტიკა, მკურნალობა კოლოიდური კისტამესამე პარკუჭს ერთობლივად მკურნალობენ ნეიროპათოლოგი და ნეიროქირურგი. ფორმირების გამოხატული ზომით, განისაზღვრება CT ან, ენიჭება ოპერაციაცისტები. ოპერაციის შემდეგ ცერებროსპინალური სითხის ნორმალური დინება სწრაფად აღდგება და დაავადების ყველა სიმპტომი ქრება.

შეჯამება

ამრიგად, მესამე პარკუჭი არის მნიშვნელოვანი ელემენტიცერებროსპინალური სითხე, რომლის დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები... ჯანმრთელობისადმი ყურადღებიანი დამოკიდებულება და ექიმებთან დროული წვდომა დაგეხმარებათ სწრაფად და სამუდამოდ გაუმკლავდეთ დაავადებას.

კატია ემელიანოვა, ქალი, 24 წლის

გამარჯობა! დამეხმარეთ ამის გარკვევაში, გთხოვთ. ბავშვი დაიბადა 41 კვირაში, ბუნებრივი მშობიარობა, 8/9 აპგარის შკალით, წონა 4000გრ, სიმაღლე 56სმ, თავი /გრ 35/34/37სმ. 1 მჭიდრო ჩახლართული კისრის გარშემო. NSG 1 თვეში: ირიბი ზომა გვერდითი პარკუჭების რქების წინ მარჯვნივ 3,5 მმ მარცხნივ 3,5 მმ მესამე პარკუჭი 3 მმ ნახევარსფეროთაშორის უფსკრული 2 მმ სითხის დონე 1 მმ დანარჩენი შეუმჩნეველია 3 თვის შეფერხება მოტორული განვითარებისთვის არის ჩაიცვით სწორი ტონი და სავარაუდოდ ტორტიკოლისი. საეჭვო ჰიდროცეფალია. ჩვენ დავასრულეთ მასაჟის კურსი, ბავშვმა თავდაჯერებულად დაიწყო თავის დაჭერა, გახდა უფრო მობილური. ჩვენ დავბრუნდით NSG-ში ჰიდროცეფალიის გამოსარიცხად. NSG-ის შედეგები 4 თვეში: ირიბი ზომა გვერდითი პარკუჭების რქების წინ მარჯვნივ 4 მმ მარცხნივ 4 მმ მესამე პარკუჭის 3.9 მმ ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი 3 მმ სითხის დონე 3 მმ დანარჩენი შეუმჩნეველი ნევროლოგმა დაგვინიშნა ინექციები. ubequinone კომპოზიტური და სისხლძარღვოვანი ცენრიზინი, როგორც 1/6 თითოეული ახლა მე ვერ ვპოულობ ბროშურას დანიშვნასთან ერთად. და გლიცინი დილით და საღამოს. + 2 თვის შემდეგ მასაჟის კურსი. ჩვენ ეს ყველაფერი გავაკეთეთ. ახლა ბავშვი 8 თვისაა. 6 თვეში თვითონ დაჯდა, 7 თვის საყრდენზე იდგა. თავდაჯერებულად დაცოცავს. ბევრს დრტვინავს. სძინავს დღეში დაახლოებით 14 საათი, ღამით კარგად სძინავს. NSH 7 თვეში: ირიბი ზომა პარკუჭების რქების წინ მარჯვენა 5მმ მარცხენა 5მმ მესამე პარკუჭის 3.8მმ ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი - 0 სითხის დონე - 0 დანარჩენი არაფრისმთქმელია. აქვს, მაგრამ ბევრს აქვს ეს მთელი ცხოვრება საშინელება არ არის და შენი მაჩვენებლები არც ისე საშინელია“ - ეს პირველი შეკითხვაა, გთხოვთ ამიხსნათ. წავიკითხე, რომ ეს საკმარისია საშინელი დიაგნოზიბავშვისთვის და შეიძლება დაემუქროს გონებრივი ჩამორჩენილობა, იძალიან შეწუხებული. როგორ შემიძლია დავეხმარო ჩემს შვილს, რამდენი დრო სჭირდება NSH-ის ხელახლა გაკეთებას? ექიმმა არაფერი მითხრა. მხოლოდ Ubehinone კომპოზიტი თქვა კიდევ 5 ინექციის გასაკეთებლად. და საახალწლო მასაჟი. კითხვა 2 - ჯერ კიდევ არ მიგვიღია ACD, იყო სამედიცინო მოხსნა, ახლა ნევროლოგმა დაუშვა ვაქცინაცია, დანიშნა მომზადება და დანიშნა VINPOCETIN 1/4, ვაქცინაციამდე 7 დღით ადრე და შემდეგ, 2-ჯერ დღეში. შესაძლებელია თუ არა ბავშვის ამ ასაკში და ჩვენი დიაგნოზით და როგორ მოქმედებს ეს ვაქცინაციაზე? ფაქტია, რომ კლინიკაში ექიმთან ვიზიტი გვაქვს 5 წუთით და უბრალოდ დრო არ მრჩება დავსვა ყველა ის კითხვა რაც მაინტერესებს, თუ ამიხსნით დიდი მადლობელი ვიქნები! Ძალიან დიდი მადლობა!

გამარჯობა. რაც შეეხება NSG-ს, არის შესანიშნავი დადებითი დინამიკა. პარკუჭები ოდნავ გადიდებულია, ეს არ არის საშინელი, ეს არანაირად არ იმოქმედებს ბავშვის განვითარებაზე. მომავალში შეიძლება იყოს თავის ტკივილი, მაგრამ შეიძლება არა. კარგი პრეპარატია, შესაძლებელია ბავშვებისთვის დაბადებიდან (ინსტრუქციები არ იხილეთ). ინიშნება ისე, რომ პარკუჭებში სითხის რაოდენობა არ გაიზარდოს. პატივისცემით, ალა ვასილიევნა

ნევროლოგის კონსულტაცია თემაზე „თავის ტვინის პარკუჭების ზომა“ მოცემულია მხოლოდ საცნობარო მიზნებისთვის. მიღებული კონსულტაციის შედეგებიდან გამომდინარე, გთხოვთ, მიმართოთ ექიმს, მათ შორის შესაძლო უკუჩვენებების დასადგენად.

კონსულტანტის შესახებ

დეტალები

პედიატრი, პედიატრი ნევროლოგი. პედიატრიის დეპარტამენტის ასოცირებული პროფესორი, კანდიდატი სამედიცინო მეცნიერებები, უმაღლესი კატეგორიის ექიმი.

დაამთავრა პეტერბურგის სახელმწიფო პედიატრიული უნივერსიტეტი, შემდეგ რეზიდენტურა და ასპირანტურა პედიატრიაში ი.პ.პავლოვის სახელობის პეტერბურგის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტში. მან გაიარა პროფესიული გადამზადება პედიატრიულ ნევროლოგიაში SPbSPU-ში. 1995 წელს დაიცვა დისერტაცია კონკურსისთვის აკადემიური ხარისხისამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი.

ზოგადი სამედიცინო გამოცდილება 30 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

პროფესიული ინტერესები: ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში, ცენტრალური ნერვული სისტემის PN-ის შედეგები ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, მეტყველების დარღვევები, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის სინდრომი, თავის ტკივილი, ნევროზები (ტიკები, ჭკუა). ) და ნევროზული მდგომარეობებიენურეზი, ADHD (ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა), სკოლაში მუშაობის დაქვეითება.

ხშირად, ბავშვებს დაბადების შემდეგ აქვთ გადიდებული ცერებრალური პარკუჭები. ასეთი მდგომარეობა ყოველთვის არ ნიშნავს დაავადების არსებობას, რომელშიც მკურნალობა აუცილებელია.

თავის ტვინის პარკუჭოვანი სისტემა

თავის ტვინის პარკუჭები არის რამდენიმე ურთიერთდაკავშირებული კოლექტორი, რომლებშიც ხდება ცერებროსპინალური სითხის ფორმირება და განაწილება. ცერებროსპინალური სითხე რეცხავს თავის ტვინს და ზურგის ტვინს. ჩვეულებრივ, როდესაც პარკუჭებში ყოველთვის არის ცერებროსპინალური სითხის გარკვეული რაოდენობა.

ორი დიდი CSF კოლექტორი განლაგებულია ორივე მხარეს კორპუს კალოზუმი... ორივე პარკუჭი ერთმანეთთან არის დაკავშირებული. მარცხენა მხარეს არის პირველი პარკუჭი, ხოლო მარჯვნივ - მეორე. ისინი შედგება რქებისა და სხეულისგან. გვერდითი პარკუჭები დაკავშირებულია მე-3 პარკუჭთან პატარა ხვრელების სისტემის მეშვეობით.

თავის ტვინის დისტალურ ნაწილში 4 პარკუჭი განლაგებულია ტვინსა და ტვინს შორის. საკმაოდ დიდი ზომისაა. მეოთხე პარკუჭი ალმასის ფორმისაა. ბოლოში არის ხვრელი, რომელსაც ალმასის ფორმის ფოსა ჰქვია.

პარკუჭების სწორი ფუნქცია საშუალებას აძლევს ცერებროსპინალურ სითხეს შევიდეს სუბარაქნოიდულ სივრცეში საჭიროებისამებრ. ეს უბანი მდებარეობს თავის ტვინის მყარ და არაქნოიდულ გარსებს შორის. ეს უნარი საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ცერებროსპინალური სითხის საჭირო მოცულობა სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში.

ახალშობილებში ხშირად შეინიშნება გვერდითი პარკუჭების გაფართოება. ამ მდგომარეობაში პარკუჭების რქები გაფართოვებულია და ასევე შეიძლება გახშირდეს სითხის დაგროვება მათი სხეულის მიდამოში. ეს მდგომარეობა ხშირად იწვევს მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭის გაფართოებას. დიფერენციალური დიაგნოსტიკის დროს ასიმეტრია აღმოფხვრილია ძირითადი ცერებრალური კოლექტორების მიდამოში.

პარკუჭების ზომა ნორმალურია

ჩვილებში პარკუჭები ხშირად გაფართოებულია. ეს მდგომარეობა საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვი მძიმედ არის დაავადებული. თითოეული პარკუჭის ზომებია კონკრეტული მნიშვნელობები... ეს მაჩვენებლები ნაჩვენებია ცხრილში.

ნორმალური შესრულების შესაფასებლად, ყველაფრის განსაზღვრა სტრუქტურული ელემენტებიგვერდითი პარკუჭები. გვერდითი ცისტერნები უნდა იყოს 4 მმ-ზე ნაკლები სიღრმე, წინა რქები 2-დან 4 მმ-მდე, ხოლო კეფის რქები 10-დან 15 მმ-მდე.

პარკუჭების გადიდების მიზეზები

დღენაკლულ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ გაფართოებული პარკუჭები დაბადებისთანავე. ისინი განლაგებულია სიმეტრიულად. სიმპტომები ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიაბავშვში ამ სახელმწიფოსჩვეულებრივ არ ხდება. თუ მხოლოდ ერთი რქა ოდნავ იზრდება, მაშინ ეს შეიძლება იყოს პათოლოგიის არსებობის მტკიცებულება.

შემდეგი მიზეზები იწვევს პარკუჭების ზრდას:

ნაყოფის ჰიპოქსია, ანატომიური დეფექტები პლაცენტის სტრუქტურაში, პლაცენტის უკმარისობის განვითარება.ასეთი პირობები იწვევს უშვილო ბავშვის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი ინტრაკრანიალური კოლექტორების გაფართოება.

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება ან დაცემა.ამ შემთხვევაში დარღვეულია ცერებროსპინალური სითხის გადინება. ეს მდგომარეობა იწვევს პარკუჭებში წყლის სტაგნაციას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაკრანიალური წნევის მომატების სიმპტომები.

პათოლოგიური მშობიარობა.ტრავმულმა დაზიანებებმა, ისევე როგორც მშობიარობის დროს გაუთვალისწინებელმა გარემოებებმა, შეიძლება გამოიწვიოს ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევა. ეს გადაუდებელი შემთხვევები ხშირად ხელს უწყობს პარკუჭების გაფართოების განვითარებას.

ორსულობის დროს ბაქტერიული ინფექციით ინფექცია.პათოგენური მიკროორგანიზმები ადვილად კვეთენ პლაცენტას და შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებებიბავშვს აქვს.

გახანგრძლივებული შრომა.ამნისტიური სითხის გამონადენსა და ბავშვის გამოდევნას შორის ძალიან დიდმა დრომ შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაპარტალური ჰიპოქსიის განვითარება, რაც იწვევს ცერებროსპინალური სითხის გადინების დარღვევას გაფართოებული პარკუჭებიდან.

ონკოლოგიური წარმონაქმნები და ცისტები, რომლებიც განლაგებულია თავის ტვინში.სიმსივნეების ზრდა ზედმეტ ზეწოლას ახდენს ინტრაცერებრალურ სტრუქტურებზე. ეს იწვევს პარკუჭების პათოლოგიური გაფართოების განვითარებას.

უცხო სხეულებიდა ელემენტებირომლებიც ტვინშია.

Ინფექციური დაავადებები.ბევრი ბაქტერია და ვირუსი ადვილად კვეთს ჰემატოენცეფალურ ბარიერს. ეს ხელს უწყობს ტვინში მრავალი პათოლოგიური წარმონაქმნის განვითარებას.

ნაყოფის ჰიპოქსია

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება ან დაცემა

პათოლოგიური მშობიარობა

ინფექცია ბაქტერიული ინფექციებიორსულობის დროს

ონკოლოგიური წარმონაქმნები და ცისტები, რომლებიც განლაგებულია თავის ტვინში

Ინფექციური დაავადებები

როგორ ვლინდება?

პარკუჭების გაფართოება ყოველთვის არ იწვევს არასასურველ სიმპტომებს. უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვს არ აქვს რაიმე არასასიამოვნო გამოვლინება, რაც მიუთითებს პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე.

Მხოლოდ მაშინ მძიმე დარღვევებიიწყება დაავადების პირველი არახელსაყრელი გამოვლინებები. Ესენი მოიცავს:

სიარულის დარღვევა.პატარები იწყებენ ფეხის წვერებზე აწევას ან ქუსლებზე ძლიერად ფეხებს.

ვიზუალური დარღვევების გამოჩენა.ისინი ხშირად ჩვილებში ჩნდებიან როგორც თვალისმომჭრელი ან სხვადასხვა ობიექტზე ყურადღების ნაკლებობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ორმაგი ხედვა, რომელიც ძლიერდება პატარა საგნების დათვალიერებისას.

ხელ-ფეხის ქნევა.

ქცევის დარღვევები.ჩვილები უფრო ლეთარგიულნი ხდებიან, ეძინებათ. ზოგიერთ შემთხვევაში, აპათიურიც კი. ძალიან რთულია ბავშვის დატყვევება რაიმე სახის თამაშებით თუ გასართობი აქტივობებით.

თავის ტკივილი.იგი ვლინდება ქალასშიდა წნევის მატებით. ღებინება შეიძლება მოხდეს ტკივილის სიმაღლეზე.

თავბრუსხვევა.

მადის დაქვეითება.სიცოცხლის პირველი თვეების ბავშვები უარს ამბობენ ძუძუთი კვებაზე, ცუდად ჭამენ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვი უფრო მეტად იფურთხება.

ძილის დარღვევა.პატარებს შეიძლება უჭირთ დაძინება. ზოგიერთი ბავშვი ძილში სეირნობს.

დაავადება შეიძლება იყოს სხვადასხვა სიმძიმის. მინიმალური სიმპტომებით საუბრობენ მარტივი კურსი... თავის ტკივილის, თავბრუსხვევის და სხვა სიმპტომების გამოვლენისას, რომლებიც მიუთითებს მაღალ ქალასშიდა ჰიპერტენზიაზე, დაავადება ზომიერად მძიმე ხდება. თუ ზოგადი მდგომარეობაბავშვი ძლიერ შეწუხებულია და საჭიროებს მკურნალობას სტაციონარული პირობები, მაშინ დაავადება უკვე მძიმე ხდება.

შედეგები

პათოლოგიური მდგომარეობების დაგვიანებულმა დიაგნოზმა, რამაც გამოიწვია გადიდების გამოჩენა თავის ტვინის პარკუჭების მიდამოში, შეიძლება გავლენა იქონიოს შემდგომი განვითარებაბავშვი. პარკუჭების გაფართოების პირველი მუდმივი სიმპტომები ჩვილებში შეინიშნება 6 თვის ასაკში.

ცერებროსპინალური სითხის გადინების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ქალასშიდა წნევის მუდმივი მატება. დაავადების მძიმე მიმდინარეობისას ხელს უწყობს დაქვეითებული ცნობიერების განვითარებას. მხედველობის და სმენის დაქვეითება იწვევს ბავშვში სმენის დაქვეითების და მხედველობის დაქვეითების განვითარებას. ზოგიერთ ჩვილს აქვს ეპილეფსიური კრუნჩხვებიდა კრუნჩხვები.

დიაგნოსტიკა

პარკუჭების ზუსტი ზომის დადგენის, ასევე მათი სიღრმის გასარკვევად, ექიმები გამოკვლევის რამდენიმე მეთოდს ნიშნავენ.

ყველაზე ინფორმატიული და სანდოა:

ულტრასონოგრაფია.საშუალებას გაძლევთ ზუსტად აღწეროთ პარკუჭების რაოდენობრივი მაჩვენებლები, ასევე გამოთვალოთ პარკუჭის ინდექსი. ულტრაბგერითი დახმარებით შესაძლებელია გამოვთვალოთ ცერებროსპინალური სითხის მოცულობა, რომელიც არის ცერებრალური კოლექტორებში კვლევის დროს.

CT სკანირება.თან მაღალი სიზუსტითსაშუალებას გაძლევთ აღწეროთ ტვინის ყველა პარკუჭის სტრუქტურა და ზომა. პროცედურა უსაფრთხოა და არ იწვევს ტკივილს ბავშვში.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.იგი გამოიყენება რთულ დიაგნოსტიკურ შემთხვევებში, როდესაც დიაგნოზი რთულია. განკუთვნილია უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ გადაადგილება მთელი სასწავლო პერიოდის განმავლობაში. მცირეწლოვან ბავშვებში MRI კეთდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ფუნდუსის გამოკვლევა.

ნეიროსონოგრაფია.

ულტრასონოგრაფია

CT სკანირება

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია

ფუნდუსის გამოკვლევა

ნეიროსონოგრაფია

მკურნალობა

პათოლოგიური მდგომარეობის თერაპიას, რამაც გამოიწვია თავის ტვინის პარკუჭების დილატაცია და ასიმეტრია, ჩვეულებრივ ატარებს ნევროლოგს. რიგ შემთხვევებში, როდესაც დაავადების მიზეზი არის მოცულობითი წარმონაქმნები ან კრანიოცერებრალური ტრავმის შედეგები, უერთდება ნეიროქირურგი.

აღმოფხვრის მიზნით პათოლოგიური სიმპტომებიმკურნალობის შემდეგი მეთოდები გამოიყენება:

დიურეზულების დანიშვნა.დიურეზულები ხელს უწყობენ ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის გამოვლინების შემცირებას და ბავშვის კეთილდღეობის გაუმჯობესებას. ისინი ასევე ხელს უწყობენ ცერებროსპინალური სითხის წარმოქმნის ნორმალიზებას.

ნოოტროპები.ისინი აუმჯობესებენ ტვინის მუშაობას, ასევე ხელს უწყობენ სისხლძარღვებში სისხლის კარგ მიმოქცევას.

სედატიური მედიკამენტები.გამოიყენება აღმოსაფხვრელად გაიზარდა შფოთვადა ემოციები.

კალიუმის პრეპარატები.ისინი დადებითად მოქმედებენ შარდის გამოყოფაზე. ეს ხელს უწყობს შემცირებას გაზრდილი რაოდენობაცერებროსპინალური სითხე სხეულში.

მულტივიტამინური კომპლექსები.მიმართეთ ყველას კომპენსაციისთვის აუცილებელი მიკროელემენტებიჩართულია სასიცოცხლო პროცესებში. ისინი ასევე ხელს უწყობენ სხეულის გაძლიერებას და ხელს უწყობენ დაავადების წინააღმდეგობის გაუმჯობესებას.

დამამშვიდებელი და დამამშვიდებელი მასაჟი.საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ კუნთების ტონუსი, ასევე გეხმარებათ ნერვული სისტემის მოდუნებაში.

ფიზიოთერაპია.ხელს უწყობს ცერებროსპინალური სითხის გადინების ნორმალიზებას და ხელს უშლის მის სტაგნაციას თავის ტვინის პარკუჭებში.

ჩვენებების მიხედვით ანტიბაქტერიული ან ანტივირუსული პრეპარატების დანიშვნა.ისინი გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ვირუსები ან ბაქტერიები გახდა დაავადების მიზეზი. დანიშნულია კურსის დასანიშნად.

ქირურგია.იგი გამოიყენება სხვადასხვა მასების არსებობისას ან თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების გამო თავის ქალას მოტეხილობის შედეგად ძვლოვანი ქსოვილის ფრაგმენტების მოსაშორებლად.

პროგნოზი

თუ მდგომარეობა ჩვილობისა და ადრეული ჩვილობის პერიოდში ვითარდება, მაშინ დაავადების მიმდინარეობა ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. შესაბამისი მკურნალობით ყველა არასასიამოვნო სიმპტომი სწრაფად ქრება და არ აწუხებს პატარას. მაღალი ინტრაკრანიული წნევა ნორმალიზდება.

უფროს ბავშვებში დაავადების პროგნოზი გარკვეულწილად განსხვავებულია. არასასურველი სიმპტომების მკურნალობა ბევრად უფრო რთულია. დაავადების ხანგრძლივმა მიმდინარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი მხედველობის და სმენის დაქვეითება. თუ მკურნალობა დროულად დაიწყო, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში ბავშვს აქვს მუდმივი დარღვევები, რაც უარყოფითად მოქმედებს მის გონებრივ და გონებრივ განვითარებაზე.

ექიმი კომაროვსკი გიამბობთ ახალშობილებში თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოებისა და მისი შედეგების შესახებ.

ეს სტატია აქტუალური იქნება იმ მშობლებისთვის, რომელთა შვილებსაც დაუდგინდა პარკუჭის დილატაციის დიაგნოზი.

პარკუჭები არის ღრუების ანასტომიზირების სისტემა, რომელიც ურთიერთობს ზურგის ტვინის არხთან.

ადამიანის ტვინი შეიცავს სტრუქტურებს, რომლებიც შეიცავს ცერებროსპინალურ სითხეს (CSF). ეს სტრუქტურები ყველაზე დიდია პარკუჭოვან სისტემაში.

ისინი შეიძლება დაიყოს შემდეგ ტიპებად:

გვერდითი;
მესამე;
მეოთხე.

გვერდითი პარკუჭები შექმნილია ცერებროსპინალური სითხის შესანახად. მესამე და მეოთხესთან შედარებით, ისინი ყველაზე დიდია მათ შორის. მარცხენა მხარეს არის პარკუჭი, რომელსაც შეიძლება ეწოდოს როგორც პირველი მარჯვენა მხარე- მეორე. ორივე პარკუჭი მუშაობს მესამე პარკუჭთან.

პარკუჭი, რომელსაც მეოთხე ეწოდება, ერთ-ერთია ძირითადი სუბიექტები... ზურგის არხი მდებარეობს მეოთხე პარკუჭში. ალმასის ფორმას ჰგავს.

ბავშვის მადა დაქვეითებულია, ხშირად ხდება, რომ ბავშვი უარს ამბობს ძუძუთი კვებაზე.
კუნთების ტონუსი მცირდება.
ვლინდება ზედა და ქვედა კიდურების ტრემორი.
შუბლზე ვენების მკაფიო გამოვლინება, მიზეზი არის თავის ქალას ღრუდან.
ბავშვის ყლაპვისა და დაჭერის უნარი დაქვეითებულია.
სტრაბიზმის განვითარების დიდი ალბათობაა.
არაპროპორციული თავი.
ხშირი რეგურგიტაცია ცერებროსპინალური სითხის წნევის გაზრდის გამო.

პარკუჭების გაფართოებისა და ჰიპერტონულ-ჰიდროცეფალური სინდრომის (HGS) განვითარების დამახასიათებელი ნიშანი ვლინდება თავის ტკივილით, რომელიც იწყება დილით მარცხნივ ან მარჯვნივ. ხშირად ბავშვი ავადდება და ღებინდება.

ბავშვი ხშირად უჩივის თვალების აწევისა და თავის დაწევის შეუძლებლობას, ჩნდება თავბრუსხვევა და სისუსტე, კანი იწყებს ფერმკრთალებას.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ძალიან რთულია იმის დადგენა, გადიდებულია თუ არა ბავშვის პარკუჭი. დიაგნოსტიკა არ იძლევა 100%-იან გარანტიას, რომ დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელი იქნება, თუნდაც უახლესი მეთოდების დახმარებით.

შრიფტების დახურვა ხდება ცერებრალური ცერებრალური ცერებრალური ცერებრალური სისხლძარღვების ზომის ცვლილების მონიტორინგში.

TO შემდეგი ტიპებიდიაგნოსტიკა მოიცავს შემდეგ აქტივობებს:

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ის საკმაოდ კარგად აღმოაჩენს პრობლემებს ბავშვის ტვინის რბილი ქსოვილების სტრუქტურებში.
ფუნდუსის მდგომარეობა ფასდება შეშუპების ან სისხლდენის არსებობისთვის.
ნეიროსონოგრაფია. იგი ტარდება პარკუჭების ზომის დასადგენად (მარცხნივ და მარჯვნივ).
წელის ხერხემლის პუნქცია.
CT სკანირება.

ახალშობილის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენებით დიაგნოსტიკის პრობლემა არის ის, რომ ბავშვს სჭირდება მშვიდად წოლა დაახლოებით 20-25 წუთის განმავლობაში. ვინაიდან ეს ამოცანა ბავშვისთვის თითქმის შეუძლებელია, ექიმებმა ბავშვს ხელოვნური ძილი უწევთ. ამ შემთხვევაში, ეს პროცედურა მიდის

ამიტომ, ყველაზე ხშირად, კომპიუტერული ტომოგრაფია გამოიყენება თავის ტვინის პარკუჭების ზომის დიაგნოსტიკისთვის. ამავდროულად, დიაგნოსტიკის ხარისხი ოდნავ დაბალია, ვიდრე MRI-ს დახმარებით.

დარღვევა ითვლება, თუ ცერებრალური პარკუჭებს აქვთ 1-დან 4 მმ-მდე განსხვავებული ნორმა.

მკურნალობა

პარკუჭების ზრდა ყოველთვის არ არის განგაშის მიზეზი. როდესაც ტვინის პარკუჭები გადიდებულია, ეს შეიძლება იყოს ინდივიდუალური და ფიზიოლოგიური განვითარების შემთხვევა. ტვინის სისტემაბავშვი. მაგალითად, დიდი ჩვილებისთვის, ეს ნორმაა.

ასევე, ამ დაავადების მკურნალობაში არაეფექტური იქნება: აკუპუნქტურა, მცენარეული მკურნალობა, ჰომეოპათია, ვიტამინებით თერაპია.

უპირველეს ყოვლისა, ბავშვში გვერდითი პარკუჭის გაფართოების მკურნალობისას, ეს არის ბავშვში შესაძლო გართულებების განვითარების პრევენცია.

SHG-ის პოტენციური შედეგები

ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური მდგომარეობა ხშირად იწვევს უამრავ სერიოზულ გართულებას, მათ შორის:

კომაში ჩავარდნა;
სრული ან ნაწილობრივი სიბრმავის განვითარება;
სიყრუე;
სიკვდილი.

ახალშობილებში პარკუჭების გადიდება, როგორც დიაგნოზი, უფრო მაღალია ხელსაყრელი შედეგის შანსი, ვიდრე უფროს ბავშვებში, სისხლისა და ქალასშიდა წნევის მატების გამო, რომელიც ნორმას უბრუნდება ასაკის მატებასთან ერთად.

თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების გაფართოებას აქვს არასასურველი შედეგები და, პირველ რიგში, დამოკიდებულია HGS-ის განვითარების მიზეზზე.

ვიდეო

დასკვნა

ახალშობილებში გადიდება არ უნდა ჩაითვალოს ბავშვის განვითარებაში ანომალიად. იშვიათად, როდესაც საჭიროა ექიმების სერიოზული დახმარება. სრული და საბოლოო დიაგნოზი, რომელსაც დაადგენს კვალიფიციური სპეციალისტი - ნევროლოგი, ასახავს დაავადების სრულ სურათს.

ამიტომ აუცილებელია მეთვალყურეობა და სპეციალისტის რჩევა, რათა თქვენს შვილს რაიმე გართულება არ ჰქონდეს.

რატომ კეთდება ტვინის ექოსკოპია ბავშვისთვის?

ულტრაბგერის უნარის ასახვის უნარი სხვადასხვა სიმკვრივის სტრუქტურებიდან 200 წლის წინ გაკეთდა, მაგრამ პედიატრიაში ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი მოთხოვნადი გახდა მე-20 საუკუნის შუა ხანებიდან.

ულტრაბგერითი ტალღები მიიღება პიეზოელექტრული კრისტალების გამოყენებით. ხმის ვიბრაციები 0,5 - 15 MHz სიხშირით, როგორც წესი, აღწევს შეღწევას რბილი ქსოვილიშეხვედრის სტრუქტურები სხვადასხვა აკუსტიკური მახასიათებლებით.

ზოგჯერ ხმა აისახება როგორც ექო, აქედან მოდის პროცედურის სხვა სახელწოდება - ეკოგრაფია. ულტრათანამედროვე ტექნიკის გათვალისწინებით, ულტრაბგერას აქვს თავისი უპირატესობები:

არ აზიანებს ქსოვილებს, ნაყოფს, ქრომოსომებს, არ გააჩნია უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები;
არ სჭირდება სპეციალური ტრენინგი, ანესთეზიის დანერგვა გამოკვლევისთვის;
ხელმისაწვდომია ძალიან ადრეულ ასაკში;
არ იღებს დიდ დროს;
მარტივი პროცედურა შეიძლება განმეორდეს არაერთხელ;
ადვილად გადაიტანება ბავშვების მიერ.

რატომ ხდება ტვინის ულტრაბგერითი ჩვილებისთვის? ხმის ვიბრაციის თვისებების გამოყენებით კვლევა არის ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმატიული გზა ჩვილის ტვინის სტრუქტურის შესასწავლად, რომელზედაც მთლიანად არის დამოკიდებული მკურნალობის ეფექტურობაც და დროც.

ნეიროსონოგრაფია

თავის ტვინის გამოკვლევა მედიანური ტვინის სტრუქტურების, გადაადგილების საზღვრების გამოსავლენად, დამატებითი ღრუებითავის ტვინის, პარკუჭების გაფართოებას, სისხლის ნაკადის სიჩქარეს და თავის ტვინის მომარაგებელ გემებში ცვლილებებს, ულტრაბგერის გამოყენებით, ეწოდება ნეიროსონოგრაფია (NSG).

მეთოდი ხელს უწყობს სიმსივნის, თავის ტვინის აბსცესის, ქალასშიდა სისხლდენის, განუვითარებლობის, წვეთოვანი და ცერებრალური შეშუპების, საშვილოსნოსშიდა ინფექციების გართულებების დიაგნოზს.

ულტრაბგერითი სკანირებისას სისხლძარღვების და სისხლის ნაკადის სიჩქარის გამოკვლევით შესაძლებელია გამოვლინდეს იშემიის (სისხლის მიმოქცევის ნაკლებობა), გულის შეტევა (უჯრედების დაზიანება სისხლის ცუდი ნაკადის გამო).

ჩვილებისთვის ულტრაბგერა განსაკუთრებულ როლს ასრულებს, რადგან შრიფტები - თავის ქალას ძვლებისგან თავისუფალი ადგილები - რჩება ბავშვის თავზე 1-1,5 წლამდე.

ამ ასაკში კრანიოტომიის გარეშე, თქვენ შეგიძლიათ მარტივად შეაღწიოთ ამ "ფანჯრებიდან", შეისწავლოთ ინფორმაცია ტვინის შესახებ.

შრიფტის ზომა ასევე განსაზღვრავს ტვინის უბნების შესწავლის უნარს.

მარტივი და ხელმისაწვდომი მეთოდიშესაძლებელს ხდის ნეიროსონოგრაფიის გამოყენებას ჩვილების მასობრივი სკრინინგის გამოკვლევებში ადრეული განმარტებაპათოლოგიები თავის ტვინის მუშაობაში. ზოგიერთ სამშობიაროში პროცედურა ტარდება ყველა ახალშობილზე, მაგრამ ეს მეთოდი ჯერ კიდევ არ გახდა სავალდებულო.

დღენაკლულ ბავშვებს, ისევე როგორც რთულ პირობებში დაბადებულებს, ნევროლოგები აგზავნიან ექოსკოპიაზე. რატომ აკეთებენ ჩვილები ტვინის ულტრაბგერას, შეგიძლიათ გაიგოთ ექიმი კომაროვსკისგან.

მზადება NSG-სთვის

ბავშვის თავის გამოკვლევისთვის წვდომა შესაძლებელია მხოლოდ შრიფტის მეშვეობით - თავის ქალას ძვლებს შორის არსებული გარსი, რომლის დახმარებით ნაყოფი, რომელიც მოძრაობს დაბადების არხის გასწვრივ, ეგუება დედის სხეულის ანატომიურ თავისებურებებს. ინტრაკრანიალური წნევის მატებასთან ერთად, ზედმეტი მოცულობა გამოიყოფა შრიფტების მეშვეობით.

სრულწლოვან ბავშვში, დაბადების მომენტისთვის, შრიფტების უმეტესობა გადაჭარბებულია მძიმე ქსოვილებით, მხოლოდ ყველაზე დიდი შეიძლება განისაზღვროს შეხებით - ჩვეულებრივ რბილი, პულსირებადი, მდებარეობს თავის ქალას ძვლების დონეზე, ზოგჯერ - ასევე მცირე. .

პირველ სამ თვეში, სანამ შრიფტები ხელმისაწვდომია, NSG ხორციელდება. შედეგების ინტერპრეტაციაზე გავლენას არ ახდენს ბავშვის მდგომარეობა: მას სძინავს ან იღვიძებს, ტირის ან მშვიდად.

დოპლერის სონოგრაფიას აქვს ერთი შეზღუდვა, რომელიც იკვლევს თავის ტვინის სისხლძარღვებს: პროცედურა ტარდება ჭამიდან 1,5 საათის შემდეგ. სხვა შემთხვევებში, სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. სად უნდა გავაკეთოთ ტვინის ულტრაბგერითი ბავშვი ?

მისამართი შეგიძლიათ შეამოწმოთ პედიატრთან, დარეკოთ ან გამოიყენოთ ექიმთან ელექტრონული სადღეღამისო შეხვედრის ფორმა სამედიცინო დაწესებულების ვებგვერდზე.

წაიკითხეთ აქ. როგორ ვლინდება კრუნჩხვები ჩვილებში.

ჩვენებები NSH

ბავშვის დაბადება ორსულობის 36-ე კვირამდე;
დაბადების წონა ─ 2 კგ-მდე 800 გ;
მშობიარობის სირთულის ხარისხი ─ 7/7 ქულა ან ნაკლები აპგარის სკალაზე ─ (ცენტრალური ნერვული სისტემის შესაძლო დაზიანება მალფორმაციებით: ყურების ფორმა, თითების რაოდენობა);
თიაქარი (თავის ტვინის გარსიანი ნაწილი);
ყვირილის ნაკლებობა ბავშვის დაბადებისას;
დაბადების ტრავმის გამო გადაყვანა ინტენსიურ მკურნალობაზე;
გახანგრძლივებული ან სწრაფი მშობიარობა;
საშვილოსნოსშიდა ინფექცია;
არარსებობა ზოგადი აქტივობაკონფლიქტური Rh ფაქტორის მქონე წყლების გაყვანის შემდეგ;
ორსული ქალის ულტრაბგერითი გამოკვლევისას დაფიქსირდა ნაყოფის თავის ტვინის პათოლოგია;
საკეისრო კვეთიდან 1 თვის შემდეგ;
მშობიარობის დროს დამხმარე ხელსაწყოების გამოყენება (ფორცეპსი, ვაკუუმ ექსტრაქტორი და სხვ.);
არასტანდარტული თავის ფორმა;
დაბადების დაზიანება;
სტრაბიზმით, კრუნჩხვებით, ტორტიკოლისით, პარეზით, დამბლით.

ბავშვის კაპრიზული ქცევით, მუდმივი რეგურგიტაცია, ცრემლდენა, თუ სხვა ორგანოებში პათოლოგია არ არის აღმოჩენილი, ინიშნება თავის ექოსკოპია. მენინგიტის, ენცეფალიტის მკურნალობის ეფექტურობა, გენეტიკური დარღვევები, თავის დაზიანებებს აკონტროლებს ულტრაბგერითი.

ექოსკოპიით ასევე ვლინდება სისხლდენა, კისტები, იშემია, ჰიდროცეფალია, ცერებრალური აბსცესი.

როგორ არის პროცედურა

ულტრაბგერითი ტარდება შრიფტების მეშვეობით, თუ საჭიროა თავის ტვინის უკანა ღრუს სტრუქტურის შესწავლა, შემდეგ თავის უკანა ნაწილის მეშვეობით. ბავშვის დივანზე დაწოლისას ტაძრებზე (თუ ჯერ კიდევ არის ზამბარები) და დიდი ზამბარის მიდამოში მოთავსებულია გამტარი გელით შეზეთილი სენსორი.

ზოგჯერ კეფის გამოკვლევაც ხდება.

სენსორის პოზიციის რეგულირებით ექიმი ამოწმებს თავის ტვინის სტრუქტურებს.

ბავშვები არ გრძნობენ ტკივილს, კვლევა გრძელდება არაუმეტეს 10 წუთისა.

ეკრანის ეკრანზე პროეცირდება ექოგრაფიული სურათი. სქელი ქსოვილებიხაზგასმულია ღია ტონებში, ფხვიერი - მუქი ტონებში.

ჩვეულებრივ ტარდება ტვინის 12 პარამეტრის სონომეტრია. გაზომვები შედარებულია სტანდარტებთან და სპეციალისტი იძლევა აზრს ბავშვის ტვინის ექოსკოპიის ნორმასთან შესაბამისობაზე.

ეს ჯერ არ არის დიაგნოზი, მხოლოდ ნევროლოგის დიაგნოსტიკური საშუალება. სერიოზული გადახრების შემთხვევაში ტარდება შემდგომი კვლევები (MRI, CT).

NSG-ის შედეგების გაშიფვრა

ბავშვის ულტრაბგერითი სკანირების ნორმები განისაზღვრება მისი დაბადების დროით. მაგრამ ასევე არსებობს სავალდებულო კრიტერიუმები ბავშვის ტვინის ულტრაბგერითი დეკოდირებისთვის:

ტვინის ყველა სტრუქტურის სიმეტრიული განლაგება;
ყველა კონვოლუცია აშკარად ჩანს;
ცერებრალური პარკუჭები და ცისტერნები აგებულებით ერთგვაროვანია;
თალამუსი და სუბკორტიკალური ბირთვები ზომიერად ექოგენურია;
გვერდითი პარკუჭის წინა რქა ─ 1-2 მმ სიგრძით;
გვერდითი პარკუჭის სხეული ─ 4 მმ სიღრმეში;
ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი (სიგანით ─ 2 მმ-მდე) არ შეიცავს სითხეს;
ქოროიდული წნულები ჰიპერექოურია;
მე-3 პარკუჭი ─ 2-4მმ;
დიდი ავზი ─ 3-6 მმ;
არ არის ღეროვანი სტრუქტურების გადაადგილება.

კვლევის ჩატარების შემდეგ ექიმი შიფრავს და აღწერს შედეგებს. ამისთვის მას 12 მარეგულირებელი კრიტერიუმი აქვს.

ის აფასებს პარკუჭების ზომასა და კონტურებს (ეს ხელს უწყობს რაქიტის, ჰიდროცეფალიის და სხვა პათოლოგიების დიაგნოსტირებას). შემდეგ შესწავლილია დიდი გემების მდგომარეობა (ეს ხელს უწყობს ცისტების, სისხლჩაქცევების იდენტიფიცირებას).

ცერებრალური პარკუჭების ზომები და კონტურები

ჩვეულებრივ, პარკუჭების გამოჩენა არის ცერებროსპინალური სითხით სავსე ღრუ. პარკუჭის გაფართოება შეიძლება ნიშნავდეს ჰიდროცეფალიას - ცერებროსპინალური სითხის დაგროვებას თავის ქალაში.

დაავადება თანდაყოლილი და შეძენილია. განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, ნაყოფის მანკები, სისხლდენა.

ამ დიაგნოზის მქონე ბავშვებს ახასიათებთ თავის გაზრდილი ზომა, დიდი შრიფტები და ამობურცული შუბლი.

გაიზარდა სუბარაქნოიდული სივრცე

ცერებროსპინალური სითხით სავსე ეს უბანი მდებარეობს რბილ და არაქნოიდულ გარსებს შორის. ჩვეულებრივ, სიგანე უნდა იყოს რამდენიმე მილიმეტრი. როდესაც ეს ტერიტორია გადიდებულია, შეიძლება ვიფიქროთ გარსების ანთებაზე დაზიანების ან ინფექციის შემდეგ.

კისტები ქოროიდულ წნულში

ეს ნეოპლაზმები ულტრაბგერითი ჩანს ორსულობის დროსაც კი. ისინი შეიძლება განვითარდეს ჩვილებში და სიცოცხლის მეორე წლის ბავშვებში. კისტები ასევე გვხვდება მოზრდილებში.

სუბეპენდიმული კისტა განლაგებულია პარკუჭის კედელზე და ვითარდება ჰიპოქსიისა და მცირე სისხლდენის შემდეგ. Ზე ტვინის აქტივობაისინი არ იმოქმედებენ და არ საჭიროებენ მკურნალობას.
არაქნოიდული კისტა განლაგებულია arachnoid... კრიტიკული ზომები ─ 3 სმ-დან უკვე ზეწოლას ახდენენ ტვინზე, იწვევს ეპილეფსიას. ასეთი კისტა თავისით არ წყდება.

თავის ტვინის სისხლჩაქცევები

პათოლოგია ხდება საშვილოსნოსშიდა ინფექციის გამო, კონფლიქტური რეზუსის სისხლით, ჟანგბადის დეფიციტით. დაბადების ტრავმა, სისხლდენის დარღვევები. ის უფრო ხშირად გვხვდება დღენაკლულ ბავშვებში.

ასეთი სისხლჩაქცევები სირთულის ოთხი გრადუსია. ასეთი დიაგნოზით, ნევროლოგის დაკვირვება სავალდებულოა, რადგან თვითმკურნალობის შედეგები ძალიან საშიშია.

იშემია

იშემიის დროს ჟანგბადის დეფიციტმა შეიძლება დააზიანოს ნერვული უჯრედები. ხდება შემდეგ ნაადრევი მშობიარობაროდესაც ბავშვის დაბადების მომენტისთვის ფილტვები საკმარისად არ არის განვითარებული.

ნერვული უჯრედების დაზიანებას თან ახლავს ტვინის დარბილება, რაც ბავშვის განვითარების დარღვევას იწვევს.

მენინგიტი

როდესაც ტვინი ინფიცირდება, გარსები სქელდება და ანთებულია. დაავადება საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

სიმსივნეები

თავის ქალაში მოცულობითი ნეოპლაზმები იშვიათია, მით უფრო მნიშვნელოვანია ნეიროპათოლოგის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა.

მნიშვნელოვანი რაოდენობის „საგნებით“ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან ბავშვისთვის D ვიტამინის დანიშვნის შესახებ, რაც ხელს უწყობს შრიფტების სწრაფ ზრდას. გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევით, ეს არ არის სასარგებლო.

ასეთ შემთხვევებში კონსულტაციები მოითხოვს ვადას ან სრული უარყოფავაქცინაციისგან. დახურული ზამბარებით ტარდება ტრანსკრანიალური ულტრაბგერა, რომელიც ნაკლებად ინფორმაციულია ვიდრე NSG.

MRI-ს შეუძლია დაავადების უფრო მკაფიო სურათის მიცემა, მაგრამ სავალდებულოა ზოგადი ანესთეზიაბავშვისთვის ყოველთვის არ არის გამართლებული. ბავშვის ტვინის ულტრაბგერის ფასი შეიძლება იყოს 1300 - 3800 რუბლის დიაპაზონში. ღირებულება დამოკიდებულია რეგიონზე, სადაც ტარდება გამოკვლევა: მოსკოვისთვის ეს არის 1600 რუბლი. და უფრო მაღალი, ტვინის ულტრაბგერითი ჩვილებში პეტერბურგში ─ 1000 რუბლიდან.

დასკვნა

თემატურ ფორუმებზე მშობლები კმაყოფილები არიან გამოკითხვის პირობებით. მათ მხოლოდ სონოლოგების დასკვნები აშინებთ.

მაგრამ დროული დიაგნოსტიკა მნიშვნელოვნად ზრდის გამოჯანმრთელების შანსს, რადგან სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვის ტვინი მოუმწიფებელია და ორგანიზმის შესაძლებლობები ამ ასაკში დიდია.

მშობლებმა უნდა შეისწავლონ ჩვენებების სია, რათა გაიგონ, რომ აუხსნელი ტირილი, ახირება, კანკალი, კრუნჩხვები უვნებელი „წვრილმანებია“, რაც მიანიშნებს ასაკთან ერთად ძნელად ამოსაცნობ პათოლოგიაზე და არანაკლებ რთული მკურნალობა.

Მეტი ინფორმაცია

არის ახალშობილის ტვინის გამოკვლევა სავალდებულო პროცედურაიდენტიფიცირების საშუალებას სხვადასხვა პათოლოგიებინერვული სისტემა სიცოცხლის პირველ დღეებში. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების ზომის ზრდა ყოველთვის არ მიუთითებს სერიოზულ ნევროლოგიურ დარღვევებზე.

ადამიანის ცენტრალური ნერვული სისტემა ძალიან რთულია. მისი ყველაზე მნიშვნელოვანი ცენტრებია ტვინი და ზურგის ტვინი. ნებისმიერმა პათოლოგიამ და ნორმიდან გადახრებმა შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი ნევროლოგიური დარღვევების განვითარება, ამიტომ ახალშობილებში თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს სიცოცხლის პირველ დღეებში.

თავის ტვინის ულტრაბგერა სავალდებულოა შემდეგ შემთხვევებში:

რთული შრომა;
დაბადების დაზიანება;
ნაყოფის ჰიპოქსია;
ნაადრევი;
ინფექციების არსებობა დედაში.

ასევე, ახალშობილებში თავის ტვინის გამოკვლევა ნაჩვენებია აპგარის დაბალი ქულის (7 ქულაზე ნაკლები) და შრიფტის ცვლილებების შემთხვევაში.

თუ არსებობს თავის ტვინის ულტრაბგერითი ჩვენება, იგი ტარდება ბავშვის დაბადებისთანავე, მეორე გამოკვლევა აღინიშნება ერთი თვის ასაკის მიღწევისთანავე.

არსებობს ცხრილი, რომელიც აღწერს ახალშობილთა ტვინის ნორმებს. ასე რომ, თუ პირველადი ექოსკოპიის დროს ბავშვებში შეინიშნება შეუსაბამობა თავის ტვინის პარკუჭების ნორმასთან, ცხრილში მოცემულია ნორმა სხვადასხვა ასაკის- ტარდება დამატებითი გამოკვლევები.

გვერდითი პარკუჭების ზომები

თუ ულტრაბგერითი სკანირებამ აჩვენა გადიდებული გვერდითი პარკუჭები ერთ წლამდე ასაკის ბავშვში, ეს სულაც არ არის პათოლოგია. ბევრი ბავშვისთვის მათი ნორმალური ზომა შეიძლება ოდნავ დიდი იყოს, განსაკუთრებით თუ ბავშვს თავის ქალა აქვს.

მნიშვნელოვანია ბავშვის ტვინის განვითარების კონტროლი. გამოკითხვა რეგულარულად უნდა განმეორდეს. თუ არსებობს პარკუჭების ზომის შემდგომი გაზრდის ტენდენცია, მხოლოდ მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ პათოლოგიაზე.

ეს ორგანოები ფუნქციონირებენ როგორც ცერებროსპინალური სითხის შუალედური „საწყობი“. ბავშვში მათი ზომის მნიშვნელოვანი ზრდით, ცერებროსპინალური სითხის გადინება დარღვეულია. ინტრაკრანიალური წნევადა არსებობს ჰიდროცეფალიის განვითარების რისკი.

როგორც ამას მოწმობს გაფართოება

თავის ტვინის ულტრაბგერა აუცილებლად ენიჭება დაბადებულ ბავშვებს. გვერდითი პარკუჭების ზრდა და ასიმეტრია შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვში შემდეგი პათოლოგიების არსებობაზე:

ჰიდროცეფალია;
თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
კისტა;
ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარების პათოლოგია.

ნაადრევი ბავშვის მატებასთან ერთად, არჩეულია მოლოდინის ტაქტიკა. გამოკვლევა რეგულარულად უნდა ჩატარდეს, რათა დადგინდეს პარკუჭების ზომისა და თავის ტვინის მდგომარეობის ცვლილების ტენდენცია.

უმეტეს შემთხვევაში ნორმიდან გადახრა არ ნიშნავს პათოლოგიას. დღენაკლულ ბავშვებში პარკუჭების ზრდა და ასიმეტრია დაკავშირებულია ტვინის განვითარების თავისებურებებთან. ეს პრობლემა თავისთავად გადის მკურნალობის გარეშე, როდესაც ბავშვი იწყებს წონაში თანატოლების დაწევას.

ხშირად ნაადრევი ბავშვები იბადებიან გამჭვირვალე ძგიდის კისტათ. ასეთი კისტა არის სწორი ფორმის პატარა ნეოპლაზმა, სავსე სითხით. კისტა შეკუმშავს მიმდებარე ქსოვილებსა და სისხლძარღვებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მოშლა მეტაბოლური პროცესებიტვინი.

როგორც წესი, 90%-ში კისტა მკურნალობის გარეშე თავისთავად იკურნება და ბავშვში ნევროლოგიურ დარღვევებს არ იწვევს.

მკურნალობა აუცილებელია, თუ კისტა დაბადებიდან არ არის დიაგნოსტირებული, მაგრამ მიღებულია შედეგად წარსული ავადმყოფობაან ტრავმა. ასეთ შემთხვევებში მისი ზომა სწრაფად იზრდება და იწვევს ცერებროსპინალური სითხის დაგროვებას, რაც შეიძლება სავსე იყოს მთელი რიგი დარღვევების განვითარებით.

როგორ და როდის ტარდება დიაგნოზი

რეგულარული ულტრაბგერითი გამოკვლევატვინი ენიჭება ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეში, თუ არსებობს საგანგაშო სიმპტომებიმაგალითად, მსუბუქი რეფლექსები ან ბავშვის არაგონივრული შფოთვა.

პათოლოგიის არსებობისას ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში გამოკვლევა მეორდება ყოველ სამ თვეში ერთხელ.

ამ ასაკში ნორმიდან გადახრა ყოველთვის არ საჭიროებს მკურნალობას. ლოდინის ტაქტიკაა საჭირო და რეგულარული გამოკვლევებიტვინის ქსოვილის მდგომარეობის ცვლილებების დინამიკის დასადგენად. გაფართოებული პარკუჭები ხშირად დროებითია და სწრაფად უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე.

გართულებული მშობიარობისთვის ულტრაბგერა ტარდება სიცოცხლის პირველ საათებში. ყველა სხვა შემთხვევაში, ნევროლოგს შეუძლია გამოაგზავნოს გამოკვლევა, თუ ბავშვს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

ძალიან დიდი თავი;
რეფლექსების შესუსტება;
შფოთვა;
შრიფტის დაზიანება;
სტრაბიზმი;
გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა.

ასევე, თავის ტვინის მდგომარეობის დიაგნოსტიკა ტარდება ცერებრალური დამბლის, რაქიტის და რიგი სხვა თანდაყოლილი დარღვევების ეჭვით.

როგორ კეთდება ულტრაბგერითი ჩვილებისთვის

ულტრაბგერითი გამოკვლევის მეთოდები ყველაზე უსაფრთხოა და არ იძლევა ნეგატიური გავლენაახალშობილის სხეულზე.

გამოკითხვისთვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. ბავშვი სავსე უნდა იყოს და არ იგრძნოს დისკომფორტი. ახალშობილი ჩვილებიდან ყველაზედრო იხარჯება სიზმარში, არ არის აუცილებელი ბავშვის გაღვიძება გამოკვლევისთვის. ექოსკოპია არ იწვევს დისკომფორტს, ამიტომ ბავშვი არ გაიღვიძებს, თუ მას სპეციალურად არ გააღვიძებენ.

ბავშვს ათავსებენ სპეციალურ დივანზე, შრიფტის მიდამოზე სვამენ სპეციალური გელის მცირე რაოდენობას და იწყებენ დიაგნოზს. პროცედურა დიდხანს არ გრძელდება და არ იწვევს რაიმე დისკომფორტს.

შედეგების გაშიფვრა

გამოკვლევის შედეგებს სწავლობს ნევროლოგი. არ ინერვიულოთ წინასწარ, თუ მიღებული შედეგები აჩვენებს ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრებს. გარდა გვერდითი პარკუჭების ზომისა, მნიშვნელოვანი მახასიათებელია მათი სტრუქტურა და სიმეტრია. ექიმის ამოცანაა შეაფასოს არა მხოლოდ ზომა, არამედ მათი შესაბამისობა ბავშვის სხეულის მახასიათებლებთან.

კბილის გრანულომა არის კბილის ფესვთან ახლოს არსებული ქსოვილების ანთება. მკურნალობას ატარებს სტომატოლოგი, დამატებით გამოიყენება დეკორქცია