ŽPV (žmogaus papilomos virusas) yra virusas, sukeliantis odos ir gleivinių ląstelių pakitimų, tokių kaip karpos ir lytinių organų karpos. Santrumpa: ŽPV (parašyta analizėse).
Per pastaruosius 50 metų buvo aptikta daugiau nei 100 žmogaus papilomos viruso rūšių. Iš jų 80 rūšių yra patogeniškos žmonėms.
I viruso šaltinis – sergančio žmogaus pakitusios ląstelės. Tuo pačiu metu vizualiai sergančio žmogaus odoje dar gali nebūti apraiškų karpų (arba lytinių organų karpų) pavidalu. Nepaisant to, kad nėra vizualinių apraiškų, jie gali būti mikroskopiniai, toks žmogus yra užkrečiamas ir jau gali perduoti virusą kitam asmeniui.
Ankstesnė infekcija pasireiškia vaikystėje. Ant odos, per įbrėžimus ir įbrėžimus, virusas patenka į organizmą ir vaikams sukelia karpas.
Suaugusiųjų lytinių organų karpų atsiradimą sukelia tam tikri ŽPV viruso tipai. Lytinio perdavimo mechanizmas. Virusas perduodamas nuo sergančio žmogaus jo partneriui per gleivinės mikrotraumas.
Daugeliu atvejų žmogaus imunitetas pats sugeba kovoti su šiuo virusu. Veikimo mechanizmas toks – į žmogaus organizmą patekęs virusas savo kelyje susitinka su imuninės sistemos ląstelėmis, kurios dažniausiai virusą sunaikina.
Jei imuninė sistema sugenda, virusas patenka į odos epitelio arba gleivinių bazinio sluoksnio ląsteles, tada integruojasi į ląstelių chromosomas ir pakeičia jų darbą. Dėl to ląstelės pradeda sparčiai dalytis ir augti tam tikrose odos vietose, formuojasi karpos arba kondilomos.
Prisiminti:
- ŽPV tipų, sukeliančių karpų susidarymą, į organizmą patenka vaikystėje per odos mikropažeidimus
- ŽPV rūšys, sukeliančios lytinių organų karpų susidarymą, į žmogaus organizmą patenka daugiausia per lytinius santykius
Kai kuriais atvejais žmogaus papilomos viruso infekcija gali sukelti degeneraciją į vėžį. Visų tipų papilomos virusai klasifikuojami pagal galimo vėžio išsivystymo laipsnį.
ŽPV klasifikacija pagal onkogeniškumo tipą
1. Papilomos viruso tipai, kurie niekada nesukelia ŽPV vėžio 1.2.3.4.5.10.28.49
2. Mažos onkogeninės rizikos papilomos viruso tipai (labai retai sukeliantys vėžį) ŽPV 6.11.13.32.40.41.42.43.44.51.72
3. Papilomos viruso tipai, kuriems būdinga vidutinė onkogeninė ŽPV rizika 26.30.35.52.53.56.58.65
4. Papilomos viruso tipai, turintys didelę onkogeninę riziką (dažniausiai sukeliantys degeneraciją) ŽPV 16.18.31.33.39.45.50.59.61.62.64.68.70.73 Dažniausiai nustatoma moterims.
Sergamumo gimdos kaklelio vėžiu procentas
1,73–90% atvejų nustatomi ŽPV 16,18 ir 45
2,77-93% atvejų randama ŽPV 16.18.45.31.59
3,80-94% atvejų randama ŽPV 16.18.45.31.33.59
Taip pat 61.62.68.70.73 ŽPV tipas yra derinamas ikivėžinėmis sąlygomis urologijoje ir ginekologijoje.
Labiausiai paplitę ŽPV tipai
50% žmogaus papilomos viruso 16 (spelta ŽPV 16)
10% žmogaus papilomos viruso 18 (ŽPV 18)
Klinika ir simptomai
Ankstyvoje stadijoje žmogaus imunitetas yra pakankamai stiprus, kad pats įveiktų virusą ankstyvoje vystymosi stadijoje. Po kelių mėnesių ir galbūt dešimtmečių žmonėms gali pasireikšti ŽPV infekcijos simptomai.
A) Karpos: sukelia ŽPV tipus – 1.2.3.4.5.10.28.49.
nepilnamečių (arba plokščių) karpos – sukelia 3 ir 5 viruso tipai. Tai maži plokšti odos iškilimai, dažniausiai pasitaikantys vaikams.
stuburai (arba padų karpos) – sukelia 1 ir 2 viruso tipai,
vulgarios karpos ant pirštų – sukelia 2 tipo virusai.
B) Gerklų papilomatozė. Dauginės išaugos-papilomos ant gerklų raiščio. Kartais pasireiškia vaikams, gimusiems moterims, turinčioms lytinių organų karpų. Sukelia 11 tipo virusas.
C) Genitalijų karpos, išangėje, burnoje ir ant lūpų (tipai - 6. 11. 13. 16. 18. 18. 31. 35). Pagrindinis suaugusiųjų perdavimo mechanizmas yra seksualinis.
D) Bovenoidinė papulozė. Vadinamas pagal tipus - 16. 18. 31. 33. 42. 48. 51. 54. Dažniau išsivysto vyrams, kurie nuolat keičia seksualines partneres. Mažos plokščios karpos (šiek tiek panašios į plokščias karpas) atsiranda aplink lytinius organus.
E) Gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (arba displazija) ir gimdos kaklelio vėžys yra sunkesnės klinikinės ŽPV infekcijos apraiškos moterims. Dažniausios šios infekcijos piktybinės eigos apraiškos.
Prisiminti:
Gimdos kaklelio erozija ir ŽPV nėra tas pats dalykas.
Šiuolaikinė medicina 100% pasitikėjimo skelbia, kad gimdos kaklelio vėžį sukelia tik 16. 18. 31. 33. 35. 39. 40. 42. 43. 55. 57. 59. 61. 62. 66. 67 tipo papilomos virusai.
E) Boweno liga – varpos odos vėžys. Ją sukelia viruso tipai – 16 ir 18.
G) Šiandien kai kurie užsienio mokslininkai mano, kad žmogaus papilomos virusas yra bet kokios lokalizacijos vėžio priežastis. Vėžys yra piktybinis odos ar gleivinės epitelio navikas, todėl ŽPV virusas, sukeliantis displazijos reiškinius tiesiog epitelyje, sukelia vėžį. O sergant gimdos kaklelio vėžiu tai 100% įrodyta.
Prisiminti:
Bet kokia virusinė infekcija, kuri nuolat yra žmogaus organizme (o ŽPV reiškia būtent tokią), suaktyvėja tik sumažėjus imunitetui.
Diagnostika
1) PGR analizė. Pagrindinis papilomos viruso diagnozavimo metodas yra PGR reakcija. Labiausiai paplitę ŽPV analizės tipai yra 16, 18 virusų tipų, taip pat daugybė kitų labai onkogeniškų tipų.
Vyrams – iš varpos gleivinės. Medžiaga analizei paimama iš moters makšties ir gimdos kaklelio gleivinės.
Tačiau PGR reakcija gali duoti klaidingą rezultatą ir klaidingai teigiamą, ir klaidingai neigiamą rezultatą. Ir tai nepriklauso nuo įrangos sudėtingumo ir nuo reagentų kokybės.
2) Digene testas. Šis testas naudojamas kliniškai reikšmingų virusų koncentracijų buvimui nustatyti. Be to, šio testo dėka galima nustatyti – didelis virusų onkogeniškumo laipsnis arba mažas.
Digene testas naudojamas kartu su citologiniu gimdos kaklelio tyrimu.
3) Gydytojo ginekologo, urologo ir dermatovenerologo apžiūra, jei kirkšnies srityje aptinkamos genitalijų karpos ar kitos karpos.
4) Ginekologinio ir urologinio tyrimo metu paimto tepinėlio citologinis tyrimas.
5) Mikroskopinio audinio gabalo histologinis tyrimas.Gydytojas įvertina paimto tirti audinio pakitimo laipsnį.
Gydymas
Būtinai!
1. Apraiškų šalinimas – karpos, genitalijų karpos, displazija (erozija) ar gimdos kaklelio vėžys.
2. Antivirusinių vaistų vartojimas.
3. Imuninės sistemos stiprinimas.
Savarankiškas gydymas gali sukelti progresavimą!
1) Pašalinimas
Pašalinimas chemiškai agresyviais skysčiais
2) Antivirusiniai vaistai
3) Vaistai, didinantys imunitetą
Atminkite: pirmiausia gydytojas turi nustatyti teisingą diagnozę ir tik jis gali paskirti jums tinkamą gydymą!
ŽPV ir nėštumas
Jei nėštumo metu nustatoma papilomos viruso infekcija:
pirma – susirasti ginekologą ir būti su juo stebimam iki pat gimimo,
svarbiausia kokios yra moters apraiškos, nuo to priklausys gydytojo taktika,
virusas jokiu būdu neveikia vaisiaus,
gimdymo metu vaikas gali užsikrėsti eidamas per gimdymo kanalą (nors tai būna itin retai),
esant ryškioms gimdos kaklelio apraiškoms, nėščiai moteriai gali būti pasiūlytas cezario pjūvis,
nesant apraiškų - gimdymas natūraliu būdu.
ŽPV prevencija
Gamta sugalvojo nuostabų žmogaus gydymo ir profilaktikos mechanizmą, kuris vėliau padeda jam daugiau nesirgti. Tai imuninė sistema.
Jei žmogus vieną kartą jau sirgo karpomis ar papilomomis, vėliau jam išsivysto imunitetas šio tipo virusams. Todėl paauglių karpos, spygliuočiai ir vulgarios karpos suaugusiesiems atsiranda labai retai.
Todėl LABAI SVARBU išlaikyti aukštą imunitetą.
Pagrindinės žmogaus papilomos viruso infekcijos prevencijos kryptys
Tik vienas seksualinis partneris
Prezervatyvo naudojimas lytinių santykių metu
Asmeninės higienos priemonės viešose vietose
Sveikas gyvenimo būdas, palaikantis aukštą imunitetą
Tinkamas darbo ir poilsio režimas
Vidutinis fizinis lavinimas
Vartoti vitaminus, vaisius, sultis
Skiepijimas nuo 6, 11, 16, 18 tipų – apsaugo nuo tokių simptomų kaip lytinių organų karpos, neoplazija (displazija arba erozija) ir gimdos kaklelio vėžio, gerklų papilomatozės. Tačiau vakcinos poveikis dar nėra visiškai suprantamas. Jie pradėjo jį dėti tik prieš 8 metus. Be to, jis formuoja imunitetą ne visiems labai onkogeniniams papilomos virusų tipams.
Papiloma suprantama kaip gerybinis odos auglys, jo struktūroje yra kraujagyslės ir jungiamasis audinys, padengtas epiteliu, kuris auga į viršų ir į išorę, o papilių neblaivumas įvairiomis kryptimis primena žiedinį kopūstą. Jei žmogus turi daug papilomų, ši būklė vadinama papilomatoze.
Kas yra papiloma?
Tai naviko tipas, kuris išsivysto iš plokščiojo epitelio ir išsikiša virš odos paviršiaus papilės pavidalu. Jų galima rasti ant odos, burnos gleivinės, nosies, sinusų, ryklės, balso stygų, šlapimo pūslės ir lytinių organų. Papiloma atrodo kaip išauga, iki 1-2 cm dydžio, tankaus ar minkšto auglio pavidalu ant kojos, jos paviršius nelygus, primenantis žiedinį kopūstą.
Odos papilomos gali būti skirtingos spalvos - jos skiriasi nuo baltos iki purvai rudos spalvos, jei jos randamos ant veido ir kaklo odos, tai sukelia kosmetinį defektą. Yra ir kitų atsiradimo vietų, pavyzdžiui, jei papiloma atsiranda ant gerklų gleivinės, tai gali sutrikdyti balsą ar kvėpuoti.
Žmogaus papilomos viruso aprašymas
Dažniausiai papilomų atsiradimą sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV), kuris yra ikosaedro formos DNR virusas, susidedantis iš 72 kapsomerų. Priklauso Papovaviridae šeimai. Turi tropizmą žmogaus epitelio ląstelėms (odos ir gleivinių ląstelėms). Viruso genomą sudaro dvigrandė, susukta DNR. Virusas neturi apvalkalo, viriono skersmuo yra 55 nm. Jis gali egzistuoti ilgą laiką įvairių objektų paviršiuje, taip pat vandenyje ir ore.
Išskirtinis ŽPV bruožas yra jo audinių specifiškumas. Ištyrė apie 100 žmogaus papilomos viruso tipų, kurių kiekvienas paveikia konkrečius audinius. Be to, tam tikros rūšys yra labai onkogeniškos, vidutinio onkogeniškumo ir mažai onkogeniškos. ŽPV onkogeniškumas suprantamas kaip jo gebėjimas sukelti viruso užkrėsto epitelio sluoksnio transformaciją į vėžį.
Žmogaus papilomos viruso tipai žymimi skaičiais. Mažos onkogeninės rizikos virusai yra 6, 11, 42, 43, 44 ir 73 tipai. 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 tipų virusai yra klasifikuojami kaip pavojingos rūšys, galinčios tam tikromis sąlygomis sukelti piktybinį procesą. Nepalankiausi yra 16 ir 18 ŽPV tipai. Jie yra atsakingi už atitinkamai plokščialąstelinės gimdos kaklelio ir adenokarcinomos vystymąsi.
ŽPV nesidaugina ląstelių kultūroje. Virusas patenka į epidermio bazines ląsteles, taip pat į gleivinės ląsteles, kuriose virusas kaupiasi ir dauginasi. Be to, virusas išlieka įvairiuose epitelio audinio sluoksniuose, o vėliau suaktyvėja kancerogenezės mechanizmai.
Kaip perduodamas papilomos virusas
Kad papilomos virusas prasiskverbtų į epitelio audinius, būtinas tiesioginis viruso kontaktas su oda ar gleivinėmis.
Dažniausiai infekcija atsiranda esant mikrotraumoms:
1. tradicinio lytinio kontakto metu su žmogumi, turinčiu ne tik klinikinių ar subklinikinių ŽPV infekcijos apraiškų, bet ir su viruso nešiotojais.
2. analinio ir oralinio sekso metu.
Užsikrečiama buitiniu būdu, per užsikrėtusio žmogaus rankas, namų apyvokos daiktus – tačiau duomenys apie užsikrėtimą buityje šiuo metu nepatvirtinti. Infekcija gali atsirasti viešose vietose, pavyzdžiui, voniose, baseinuose. Savęs infekcija (autoinokuliacija) galima skutimosi, epiliacijos, nagų kramtymo metu, esant kitos lokalizacijos ŽPV apraiškoms.
Naujagimiai užsikrečia per užsikrėtusios motinos gimdymo kanalą dėl makšties ir gimdos kaklelio kanalo turinio aspiracijos. Be to, yra žinomi vaikų, gimusių po cezario pjūvio, užsikrėtimo atvejų, o tai neatmeta intrauterinės infekcijos galimybės. Neatmetama galimybė ir oru plintantis mechanizmas, nes savo praktikoje ne kartą stebėjome medicinos darbuotojų, atlikusių chirurgines intervencijas ŽPV sergantiems pacientams (radijo bangų koaguliacija, garinimas lazeriu), užsikrėtimo atvejus.
Užsikrėsti medicininių ginekologinių ir urologinių tyrimų metu galima tik naudojant vienkartinius medicinos instrumentus ir pirštines.
Yra įrodymų, kad užsikrėsti gali žmonės, užsiimantys skerdenų skerdimu, mėsos ir žuvies perdirbimu. Tokiu atveju atsiranda liga, kuri vadinama „mėsininkų karpomis“.
Anksčiau buvo manoma, kad šios ligos sukėlėjas perduodamas griežtai lytiškai, tačiau į kasdienę praktiką pradėjus taikyti polimerazės grandininę reakciją, atsirado duomenų apie galimą šio viruso perdavimą iš motinos vaikui nėštumo ir gimdymo metu. Mažai tikėtina, tačiau visiškai neatmetama galimybė užsikrėsti virusu per kraują, per buitį ir žindymo metu. Tačiau pagrindinis papilomos viruso perdavimo būdas vis dar yra lytinis kelias.
Įsiskverbęs į žmogaus organizmą, ŽPV plinta per kraują ir užsifiksuoja ant lytinių organų epitelio ląstelių, tarpvietės ar išangės. Tada virusas patenka į epitelio ląstelę ir įsiskverbia į jos DNR, todėl ląstelė veikia kitaip. Pažeista ląstelė pradeda intensyviai augti ir dalytis, ko pasekoje po kurio laiko atsiranda ligai būdingas augimas.
Žmogaus papilomos viruso inkubacinis periodas paprastai yra 2-3 mėnesiai, tačiau tam tikromis aplinkybėmis šis laikas gali būti sutrumpintas arba pailgintas iki kelerių metų.
Virusas gyvena ir pasireiškia ant odos ir gleivinių bei perduodamas iš šių vietų kontaktiniu būdu – liečiant. Taigi, ŽPV nėra lytiniu keliu plintanti liga, todėl užsikrėtus nereikėtų kaltinti savo partnerio dėl apgaulės. Natūralu, kad lytiniai santykiai taip pat yra kontaktinio viruso perdavimo priežastis, tačiau žmogaus papilomos virusu galite užsikrėsti ir buityje. Be to, ŽPV organizme gali gyventi ilgai, net nuo gimimo, o pirmą kartą pasireikšti vidury gyvenimo dėl imuniteto sumažėjimo. Taigi, pirmojo viruso pasireiškimo nereikėtų sieti su neseniai užsikrėtusia infekcija – tai galėjo įvykti gana seniai, nors to nežinojote.
Virusas lengvai perduodamas – tiek dėl perdavimo būdų, tiek dėl užsikrėtimo dažnumo. Todėl jo paplitimas tarp žmonių yra labai didelis. Dauguma žmonių yra užsikrėtę žmogaus papilomos virusu ir užkrečia kitus; trečdalis vaisingo amžiaus moterų, kurios atlieka įprastą tyrimą, turi išorinių papilomos viruso infekcijos apraiškų – lytinių organų karpų. Todėl jei jums diagnozuota žmogaus papilomos viruso infekcija, nenustebkite. Šio viruso buvimas žmogaus organizme yra dažnesnis ir tikimasi, nei jo nebuvimas.
Žmogaus papilomos viruso infekcija
Žmogaus papilomos viruso infekcija (PVI) yra liga, kurią sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV), kuris išsivysto ant odos ir gleivinių.
Įvedus virusą, formuojasi ląstelių dauginimasis karpų, papilomų, įvairių formų karpų pavidalu. Apie 50% seksualiai aktyvių žmonių bent kartą gyvenime yra užsikrėtę papilomos virusu. Daugeliu atvejų infekcija arba niekaip nepasireiškia, arba jos simptomai išnyksta per 1–2 metus. Kai kuriais atvejais galimas savęs išgydymas, nors paprastai stebima lėtinė pasikartojanti ligos eiga.
PVI yra viena iš labiausiai paplitusių urogenitalinių lytiniu keliu plintančių virusinių infekcijų, kuriai būdingi įvairūs klinikiniai pasireiškimai. Yra apie 100 viruso tipų, iš kurių mažiausiai 30 pažeidžia anogenitalinę sritį.
Papilomos virusai, prasiskverbę į žmogaus kūną, sukelia įvairių navikų vystymąsi. Priklausomai nuo viruso tipo – introsominio ar epizominio – jie gali išprovokuoti gerybinės ar vėžinės formos susidarymą. Žmogaus papilomos viruso infekcija moterims yra piktybinių gimdos kaklelio (gimdos kaklelio vėžio), vulvos ir makšties pažeidimų bei vyrų varpos navikų vystymosi veiksnys.
Be klinikinių ir subklinikinių formų, esant tokio tipo infekciniam procesui, gana dažnas yra vadinamasis vežimas, be ryškių ligos formų. Tokios formos aptinkamos atsitiktinai, apklausos metu – tai 30% sveikų gyventojų!
Papilomos virusas gali pasireikšti bet kur: po pažastimis, ant kaklo, moterims po krūtimis, ant vokų. Taip pat atsiranda ant burnos, nosies, paranalinių sinusų, ryklės gleivinės, balso stygų ir šlapimo pūslės, gali pažeisti skrandžio ir žarnyno gleivinę. Tačiau dažniausiai kondilomos mėgsta nusėsti ant lytinių organų.
Be kosmetinių nepatogumų ir diskomforto, kuriuos jos gali išprovokuoti, augančios papilomos yra itin pavojingos ir gali susirgti vėžiu, ypač moterims. Kartais jie sukelia kraujavimą, o esantys ant gerklų gleivinės, sukelia balso ar kvėpavimo sutrikimą.
Vyrai ir moterys yra vienodai užsikrėtę. Dažniausiai žmogaus papilomos virusu užsikrečia žmonės, kurių imuninė sistema silpna.
Rizika užsikrėsti didėja toms, kurios gyvena nepatogiai lytinį gyvenimą, turi žalingų įpročių, pavyzdžiui, daug rūko, piktnaudžiauja alkoholiu, taip pat moterims, kurios ilgą laiką vartoja geriamuosius kontraceptikus. Pastaruoju metu šis virusas suaktyvėja gana jauniems žmonėms ne tik po lytinių santykių, bet ir po įvairių vidinių sukrėtimų – ilgalaikio vaistų vartojimo, gripo, virškinimo trakto problemų, lankantis baseine, paplūdimyje – tai yra ten, kur yra. didelė drėgmė, o oda praktiškai neapsaugota drabužių.
Užsikrėsti galite ir nuo žmonių, su kuriais gyvenate kartu ar artimai bendraujate – juk viruso nešiotoju gali būti bet kuris žmogus.
Gimdymo metu papilomos virusas beveik garantuotai pereis iš motinos vaikui. Todėl artimus žmones reikia gydyti visus kartu vienu metu, kitaip liga neatsikratys.
Papilomos viruso simptomai
Jai būdingi papilomatiniai dariniai ant odos ir išorinių gleivinių. Papilomos virusas netgi dalyvauja formuojant nuospaudas ant kojų. Papilomos virusas per žmogaus gyvenimą pasireiškia įvairiai. Pirma, šios karpos yra dažnos, nepilnamečių karpos, kondilomos.
Po įprastos karpos ant odos, gleivinių dažniausiai atsiranda papilomų ant plono kotelio. Dažniausiai jie atsiranda po pažastimis, ant kaklo, ant vokų. Papilomas, apgamus ir bet kokius kitus odos navikus būtina šalinti profilaktiškai, nelaukiant jų išsigimimo į ligą.
Virusas pažeidžia žemiausią gilų odos ar gleivinės sluoksnį, atsiranda padidėjęs šio sluoksnio ląstelių dauginimasis, dėl ko susidaro ataugos. Pats virusas nesidaugina giluminiuose sluoksniuose, intensyvus jo dauginimasis vyksta paviršiniuose sluoksniuose – suragėjusiose ląstelėse, kurios, išstumtos į paviršių, nustoja dalytis ir tampa tinkamesnės viruso dauginimuisi.
Genitalijų karpos (Сondylomata acuminata). Juos sukelia papilomos viruso (ŽPV 6.11) tipas. Dažniausias žmogaus papilomos viruso infekcijos pasireiškimas. Perdavimo būdas dažniausiai yra seksualinis.
Lokalizacija vyrams – apyvarpė, vainikinis varpos galvutės griovelis, moterims – makšties prieangis, mažosios ir didžiosios lytinės lūpos, išangė.
Žmogaus papilomos viruso diagnostika
Pastarieji metai buvo pažymėti reikšminga pažanga diagnozuojant ir gydant žmogaus papilomos viruso infekciją, todėl buvo sukurta profilaktinė vakcina nuo žmogaus papilomos viruso Gardasil. Kiti vakcinos preparatai yra kuriami. Tai leido susisteminti duomenis apie papilomos virusą ir su juo susijusias ligas bei priartėti prie vieningo ŽPV infekuotų pacientų valdymo algoritmo kūrimo ir gydymo taktikos. Ištirti visi užsikrėtimo ŽPV būdai, nustatyta daug infekcinio proceso patogenezės mechanizmų, morfologinių pakitimų, žmogaus imuninės sistemos būklės. Labai svarbu laikytis visų prevencinių priemonių, siekiant sumažinti papilomos viruso sukeltų ligų skaičių.
Šiuo metu vis dar nėra vienodų pacientų, sergančių PVI, diagnostikos ir gydymo taisyklių. Kadangi papilomos viruso apraiškos yra įvairios ir apima skirtingas lokalizacijas, diagnostika užsiima įvairių specialybių gydytojai. Šiame skyriuje daugiausia dėmesio skirsime urogenitalinės zonos VPI diagnozavimo algoritmams ir metodui.
Yra tikrinami šie dalykai:
1. Seksualiai aktyvūs bet kokio amžiaus vyrai ir moterys (ypač tie, kurie turi kelis seksualinius partnerius ir ankstyvą seksualinį debiutą).
2. Vyrai ir moterys, kuriems yra kitų infekcinių ir uždegiminių procesų simptomų, tokių kaip gonorėja, chlamidijos, sifilis, ŽIV infekcija ir kt.
3. Vyrai ir moterys, kuriems patikimai įrodyta, kad jie turi ŽPV infekcijos rizikos veiksnių.
4. Vyrai ir moterys, turintys egzofitinių darinių anogenitalinėje srityje ir burnos ertmėje.
5. Moterys, turinčios bet kokios etiologijos gimdos kaklelio patologiją.
6. Vyrams ir moterims atliekami įprastiniai tyrimai prieš planuojant nėštumą.
PVI diagnozė turėtų būti išsami ir daugiapakopė, tuo tarpu pageidautina nukrypti nuo įprastų tyrimo metodų. Kai kuriais atvejais papilomos viruso sukeltas ligas diagnozuoti nėra sunku. Kai kuriais atvejais viruso aptikimas yra atsitiktinis radinys.
Papilomos viruso tyrimo ir diagnostikos metodai skirstomi į:
1. Vizuali tariamo pažeidimo židinių apžiūra.
2. Kolposkopija ir padidinamojo stiklo naudojimas.
3. Citologinis tyrimas.
4. Molekulinės biologijos metodai.
5. Histologiniai metodai.
Į PVI tyrimo kompleksą turėtų būti įtraukti privalomi sifilio, ŽIV ir hepatito diagnozavimo tyrimai. Taip pat reikia atlikti tepinėlių iš šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio kanalo mikroskopiją, PGR ir bakteriologinius kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimo metodus.
PVI diagnozė ypatingų sunkumų nesukelia – papilomos nustatomos standartinių dermatologo ar ginekologo apžiūrų metu. Siekiant įsitikinti jų virusine prigimtimi, taikomas PGR – specialus tyrimo metodas, leidžiantis identifikuoti virusines daleles tepinėliuose iš makšties ar gimdos kaklelio gleivinės, įbrėžimų. Nustačius atitinkamus papilomos viruso simptomus, atliekama tikslinė biopsija. Diagnostikai reikia kuo anksčiau nustatyti žmogaus papilomos viruso buvimą anogenitalinėje srityje, tiriant ŽPV serotipus su onkogeniniu marekru, nes tai gali sukelti vėžį.
PVI gydymas
ŽPV diagnozei nustatyti reikia anksti nustatyti papilomos viruso buvimą anogenitalinėje srityje, tiriant žmogaus papilomos viruso serotipus su onkogeniniu marekru, nes tai gali sukelti vėžį.
Papilomų (lyties organų karpų, karpų) pašalinimas neatleidžia paciento nuo antrinio jų atsiradimo. ŽPV yra virusinė liga ir žmogus keletą metų išlieka viruso nešiotojas. Todėl, siekiant užkirsti kelią ligai, būtina išgydyti visą kūną kaip visumą.
Reikia pažymėti, kad žmogaus kraujyje aptikus virusą, gydymas ne visada skiriamas. Jei ŽPV organizme yra, bet ištyrus simptomų nėra, gydymas dažniausiai nevykdomas, išskyrus imunitetą stiprinančios terapijos kursą, jei reikia.
Papilomos priežastis yra virusinė infekcija, todėl sėkmingas žmogaus papilomos viruso gydymas įmanomas tik taikant kompetentingą antivirusinį ir imunomoduliacinį gydymą. Yra keletas būdų, kaip pašalinti papilomas ir kondilomas.
Karpos ir papilomų gydymo klinikose dažniausiai naudojami lazeriniai šalinimo būdai, virusinių papilomų gydymas azotu (kriodestrukcija) ir gydymas radijo bangomis. Visi jie leidžia pašalinti papilomas ir genitalijų karpas. Pacientai paprastai skatinami gydyti lazeriu arba radijo skalpeliu. Abu šie metodai užtikrina procedūros sterilumą ir leidžia pasiekti aukščiausios kokybės estetinį rezultatą, kurį sudaro randų ir randų nebuvimas pašalinus papilomas. Lazeris turi ir papildomų savybių. Lazerio spindulys yra neprilygstamai tikslus, poveikio procese dezinfekuoja žaizdą ir stimuliuoja vidinius odos resursus sklandžiam gijimui. Lazeris yra idealus metodas net „ginekologijoje“ gydant papilomą išorinių lytinių organų srityje, taip pat gydant papilomos viruso infekciją vyrams, nes ypatingos lazerio spindulio savybės užtikrina greitą gijimą.
Po gydymo pašalintas neoplazmas gali būti siunčiamas į laboratoriją histologiniam tyrimui.
Visgi būtina atminti, kad odos papilomų atsikratymas nereiškia visiško žmogaus papilomos viruso išgydymo. Medicina dar nežino, kaip visiškai pašalinti ŽPV iš žmogaus organizmo, todėl susidarius palankioms sąlygoms papilomos gali vėl atsirasti. Norint to išvengti, būtina vadovautis sveiku gyvenimo būdu, palaikyti imuninę sistemą. Ir šiuolaikinės technologijos gali tai padėti.
Pašalinus papilomą, atliekama imunomoduliacinė terapija, kuri konsoliduoja rezultatą. Tai leidžia daug kartų sumažinti viruso aktyvumą ir užkirsti kelią naujų auglių atsiradimui ant odos.
Dažnai nuo ŽPV naudojami vaistai yra interferono agentai: medžiagos, kurias gamina žmogaus organizmas, kad apsaugotų nuo virusinių infekcijų. Taip pat PVI gydymui naudojama inovatyvi priemonė – ozono terapija. Ozono lašintuvai stiprina imuninę sistemą ir užšaldo viruso veiklą. Taigi papilomos viruso infekcija išgydoma 5-10 metų. Nepaisant visų privalumų, ozono terapija yra puikus regeneratorius ir puikus streso malšintuvas.
Gydant didelės kancerogeninės rizikos papilomos virusą, būtina papildoma onkologo konsultacija. Gydant ŽPV 31, 33, 16, 18, 56 tipus, atliekamas privalomas citologinis tyrimas, be abejo, pašalinamos genitalijų karpos ir gydomi antivirusiniai vaistai.
Visiems pacientams turi būti skiriami vaistai, skirti užtikrinti sklandų odos gijimą. Tik šiuo atveju odos papilomatozės gydymas gali būti pripažintas sėkmingu.
Taigi, anogenitalinės zonos papilomos viruso infekcijos gydymas apima šias priemones:
1. Destrukcinės intervencijos, kurių tikslas – sunaikinti egzofitinius navikus ir pakitusį epitelio sluoksnį.
2. Imunomoduliuojančių ir imunostimuliuojančių vaistų vartojimas.
3. Antivirusinių vaistų (veikiančių DNR replikacijos, transkripcijos ir transformacijos procesus) vartojimas.
4. Citotoksinių vaistų vartojimas.
5. Fotodinaminė terapija (bendrojoje praktikoje netaikoma).
6. Terapinė vakcinacija (metodas yra klinikinių tyrimų metu).
7. Simptominė ir papildoma terapija (gretutinių ligų gydymas).
Esant egzofitinėms lyties organų karpoms, tiek vyrams, tiek moterims, tais atvejais, kai klinikinis vaizdas yra tipiškas, būtina atlikti kombinuotą gydymą. Tokiu atveju bet kokiu atveju parodomas darinių pašalinimas. Prieš pašalinimą kelioms dienoms skiriami įvairūs vaistai (interferonai, imunomoduliatoriai, endogeninio interferono induktoriai, antinavikiniai preparatai), tačiau įtikinamų duomenų apie ryškų terapinį šių gydymo režimų vartojimo poveikį nėra. Šis gydymo režimas vadinamas kombinuota terapija.
Pašalinimas turi būti atliekamas naudojant radijo bangų koaguliaciją arba lazerio koaguliaciją. Vietinių cheminių preparatų naudojimas dariniams sunaikinti dažnai nesukelia norimo efekto, o tik priešingai, sukelia tam tikrų sunkumų atliekant tolesnį apdorojimą, todėl reikia pakartotinio poveikio. Savo ruožtu dėl cheminio sunaikinimo susidaro didelis rando audinio plotas. Taip yra dėl to, kad neįmanoma kontroliuoti viso pašalinimo proceso. Verta pasakyti, kad formacijų pašalinimas bet kokiu būdu turėtų būti atliekamas vienu metu.
Su subkininėmis papilomos viruso formomis gydymas atliekamas pagal visus egzofitinių formacijų gydymo principus, jei gydytojas visiškai įvertina audinių pažeidimo mastą. Priešingu atveju tikslingiau atlikti dinaminį stebėjimą. Be to, tokiais atvejais vietinės imuninės terapijos taikymas yra pagrįstas.
Latentinis PVI nereikalauja specialaus gydymo. Tai ypač aktualu jaunoms moterims ir vyrams. Nemaža dalis šių pacientų nuo papilomos viruso apsivalo per 1–2 metus. Medicininis gydymas yra neveiksmingas, brangus ir nepagrįstas. Tačiau 10–15% atvejų pastebima neigiama dinamika, dėl kurios išsivysto klinikinės ligos formos. Dažniausiai tai įvyksta esant nepalankiems veiksniams, pvz., esant kitiems infekciniams ir uždegiminiams anogenitalinės zonos procesams arba pakartotinai užsikrėtus. Taip pat gali būti, kad akivaizdžių PVI formų išsivystymą skatina imuninės sistemos sutrikimai, taip pat įvairios lėtinės ligos, ypač endokrininės sistemos (cukrinis diabetas).
Prognozė paprastai yra teigiama. Kai kuriais atvejais, pašalinus papilomą, tikėtini atkryčiai ir piktybiniai navikai. Nustačius lytinių organų karpos, atliekamas gydymas cheminėmis medžiagomis (podofilinu, podofilotoksinu) arba chirurginiu būdu. Neretai kondilomos išnyksta be gydymo. Genitalijų karpos yra mažos, kūno spalvos išaugos, kurios gali atsirasti ant lytinių organų, aplink išangę ir kartais burnoje.
PVI rizikos veiksniai
Tarp rizikos veiksnių pirmiausia yra seksualinio elgesio ypatybės. Tai ankstyva seksualinio aktyvumo pradžia, dažnas lytinių partnerių keitimas, didelis lytinių partnerių skaičius, prezervatyvų nenaudojimas. Be to, yra neginčijamų įrodymų, kad PVI beveik visada nustatomas kartu su kitomis lytiniu keliu plintančiomis ligomis: chlamidijomis, trichomonoze, lytinių organų pūsleline, miko- ir ureaplazmoze.
Dažniausiai papilomos viruso infekcija suserga 18-30 metų jaunuoliai. Tuo pačiu metu jaunesniems nei 25 metų žmonėms žinomas eliminacijos (savaiminio žmogaus organizmo sunaikinimo nuo viruso) fenomenas. Pašalinimas gali siekti 70%, o jo trukmė yra apie 8 mėnesius, jei pasibaigs pakartotinės infekcijos. Šiuo atveju taip pat gali būti pašalintos klinikinės ŽPV infekcijos apraiškos. Gimdos kaklelio piktybinių procesų maksimumas pasireiškia sulaukus 45-50 metų.
Tarp žmogaus papilomos viruso infekcijos apraiškų ypatybių yra tai, kad klinikinės ligos formos linkusios kartotis. Tas pats pacientas vienu metu gali sirgti kelių tipų papilomos virusu. Žmogaus papilomos viruso infekcija nėščioms moterims yra ypač svarbi.
Žmogaus papilomos viruso infekcijos prevencija
Papilomos viruso prevencija turi didelę įtaką moterų gimdos kaklelio vėžio, o vyrų – varpos vėžio rizikai sumažinti. Šiuo metu PVI prevencija yra padalinta į šias parinktis:
1. Pirminė profilaktika. Jį sudaro savalaikis įvairių infekcijos ir infekcijos plitimo rizikos veiksnių nustatymas, prevencijos metodų kūrimas. Tai taip pat apima profilaktinių vakcinų nuo papilomos viruso kūrimo metodiką.
2. Antrinė prevencija. Šioje dalyje rengiamos ir įgyvendinamos patikros diagnostikos programos, leidžiančios ligą nustatyti kuo anksčiau.
3. Tretinė papilomos viruso prevencija. Siekiama sumažinti jau užsikrėtusių pacientų galimų atkryčių dažnį.
Svarbiausias PVI prevencijos aspektas yra tik pradedančių lytinį gyvenimą paauglių sveikatos ugdymas. Visų pirma, paaiškinami pagrindiniai šios ligos aspektai, jos komplikacijos ir pavojai.
Tarp veiksmingiausių ir paprasčiausių žmogaus papilomos viruso ŽPV infekcijos prevencijos būdų yra barjerinių kontracepcijos metodų naudojimas lytinių santykių su naujais partneriais metu, taip pat preliminarus visapusiškas seksualinių partnerių ištyrimas prieš pradedant reguliarų lytinį gyvenimą. Nustačius žmogaus papilomos viruso infekciją, būtina rekomenduoti visus lytinius partnerius apžiūrėti paskutinius 6-12 mėn.
Itin svarbi pirminės profilaktikos grandis yra skiepai nuo papilomos viruso, o maksimalus efektas pasiekiamas įvedus vakciną prieš reguliarų seksualinį aktyvumą. Gardasil vakcina yra registruota ir naudojama Rusijoje.
Antrinė PVI prevencija apima patikros programas. Pagrindinė šios sąsajos užduotis – nustatyti potencialiai pavojingas gimdos kaklelio ligas, kurios gali sukelti vėžį. Geriausi tyrimo metodai yra Pap testas, kuris atliekamas kartu su ŽPV nustatymu PGR diagnostika arba HPV Digene testu, taip pat kolposkopiniu tyrimu.
Žmogaus papilomos virusas ir nėštumas
Nėštumo metu moterys, užsikrėtusios papilomos virusu, turi didesnį procentą klinikinių ligos formų išsivystymo, o egzofitinės karpos pasiekia didelius dydžius. Tuo pačiu metu jie dažnai išnyksta savaime po gimdymo. Taip yra dėl hormoninio fono pasikeitimo, dėl kurio padidėja audinių kraujagyslės, pažeidžiamas makšties mikrobiocenozės rodiklių santykis ir, galbūt, daromas poveikis imuninės sistemos funkcinei veiklai.
Prieš planuojant nėštumą, būtina atlikti tyrimą, kad būtų išvengta PVI. Į tyrimo planą turėtų būti įtraukta ŽPV PGR diagnostika arba Digene testas. Kolposkopija ir citologinis tyrimas yra privalomi visais PVI atvejais. Jei nėštumo metu nustatoma visų laipsnių gimdos kaklelio displazija, tuomet nedelsiant verta atlikti priešuždegiminį ir antivirusinį gydymą, po kurio vėl reikia atlikti Pap testą.
Latentinė ŽPV infekcija nėra kontraindikacija planuojant nėštumą. Bet tais atvejais, kai yra įvairių klinikinių ligos formų, gydymas skiriamas prieš nėštumą.
PVI gydymas nėščioms moterims turėtų būti atliekamas 1 trimestrą. Esant eeksofitinėms karpoms, jas reikia pašalinti, nes vėlesniais nėštumo etapais galima tikėtis greito jų augimo. Tai kupina įvairių komplikacijų tolesnio nėštumo ir gimdymo metu. Be to, praeinant per gimdymo kanalą, vaikas gali užsikrėsti ir vėliau išsivystyti gerklų papilomatoze.
Ir nors genitalijų karpas rekomenduojama šalinti cheminio naikinimo metodais, pirmenybė teikiama lyties organų karpų šalinimui radijo bangų koaguliacija. Prieš pašalinant, būtina dezinfekuoti makštį. Imunostimuliatorių ir imunomoduliatorių paskyrimas nėra vienareikšmiškai patvirtintas. Dažniausiai naudojami vietiniai preparatai.
Pašalinus genitalijų karpas iki gimdymo, rodomas nuolatinis gydytojo stebėjimas ir kartotinės manipuliacijos atkryčio atveju. Tuo pačiu metu gydomos gretutinės uždegiminės dubens organų ligos, normalizuojama makšties mikroflora.
Tais atvejais, kai nėštumo metu nustatomos aktyvios PVI apraiškos, įskaitant CIN 1 ir 2, nėštumo nutraukimas dažniausiai neatliekamas. Po gydymo vėl atliekama kolposkopija ir citologinis tyrimas. Jei CIN 2-3 aptinkamas trumpomis nėštumo stadijomis, optimalu yra numatyti nėštumo nutraukimą ir tinkamą gydymą. Tačiau taktika gali būti skirtinga, sprendimas kiekvienu atveju priimamas konkrečiai, atsižvelgiant į nėštumo trukmę, pacientės amžių, klinikinio vaizdo duomenis ir tyrimą. Tokiu atveju konsultacija su onkologu yra privaloma. Nėštumo metu galima atlikti gimdos kaklelio mikrokonizaciją, po to gimdyti cezario pjūviu.
Nėštumo metu sergant gimdos kaklelio vėžiu, jei naviko invazijos gylis neviršija 3 mm, atliekama gimdos kaklelio konizacija (negili). Pašalinta gimdos kaklelio dalis tiriama histologiškai. Taktika nustatoma gavus histologijos duomenis kartu su onkologu. Radikalios operacijos atliekamos praėjus 4-6 savaitėms po gimdymo. Reikia pasakyti, kad absoliučiai vieningos tokių ligų gydymo taktikos nėra, o sprendimas priimamas individualiai.
Piktybinės ligos pacientams išsivysto dėl įvairių priežasčių. Vienas iš pagrindinių neigiamų veiksnių, sukeliančių vėžinius procesus, yra ŽPV infekcija. Pavojingiausios yra didelės kancerogeninės rizikos padermės.
ŽPV 68 tipas: kas tai?
Šis tipas laikomas vienu pavojingiausių, nes dažnai nustatomas pacientams diagnozuojant lytinių organų vėžį. ŽPV 68 galite užsikrėsti nesaugių lytinių santykių metu, naudojant kitų žmonių daiktus.
Patogenas kelia grėsmę tiek vyrams, tiek moterims. ŽPV 68 tipo DNR greitai prasiskverbia į genetinę ląstelių medžiagą ir provokuoja netipinių struktūrų dauginimąsi. Užsikrėtus 68 paderme, gali išsivystyti šios patologijos:
- falo onkologija;
- šlapimo takų vėžys;
- gimdos kaklelio kanalo displazija arba vėžys;
- piktybinė vulvos audinių degeneracija.
ŽPV 73 tipų ypatybės
Ši patogeno atmaina taip pat laikoma onkogenine, tačiau ji retai sukelia piktybinių navikų susidarymą. Remiantis statistika, nuo užsikrėtimo ŽPV 73 momento iki pirmųjų jo gyvybinės veiklos požymių gali praeiti apie 20 metų.
Kliniškai šio tipo patogenai pasireiškia plokščių papilomų, esančių gimdos kaklelio paviršiuje, forma. Dariniai spalva nesiskiria nuo sveiko epitelio, todėl net ir patyrusiam ginekologui objektyvaus tyrimo metu juos pastebėti nelengva. Jei yra įtarimas dėl 73 genotipo ŽPV infekcijos, rekomenduojama atlikti kolposkopiją.
Papilomos viruso gydymas 68, 73
Terapinė taktika apima integruotą požiūrį. Kartu su gydymu vaistais skiriami destruktyvūs metodai. Pastarasis gali būti fizinis (elektrokoaguliacija, kriodestrukcija, lazerio ekspozicija, radioterapija) arba cheminis – ataugų apdorojimas koncentruotomis medžiagomis.
ŽPV 33 ir 68, 73 padermių gydymas vaistais apima antivirusinių vaistų - Genferon, Acyclovir, Panavir - paskyrimą. Jie derinami su imunostimuliuojančiais vaistais - Amiksin, Lavomax, Groprinosin. Toks kompleksas leidžia slopinti virusą ir užkirsti kelią jo dauginimuisi.
Net ir po tokio gydymo yra pakartotinio užsikrėtimo papilomos virusu 68, 73 tikimybė, todėl visiškai pasveikus reikia laikytis profilaktikos priemonių. Tik vakcinacija padės išvengti infekcijos, kuri rekomenduojama nuo 9 iki 26 metų amžiaus. Šiuo tikslu naudojami vaistai Gardasil, Cervarix. Jų įtakoje gaminasi patogeno antikūnai, kurie visam laikui lieka organizme, o tai leidžia išvengti užsikrėtimo papilomos virusu.
Žmogaus papilomos virusas (arba ŽPV) yra virusų šeima, sukelianti karpas, papilomas, displaziją arba gimdos kaklelio ir lytinių organų vėžį žmonėms. Tai dažniausia virusinė lytinių organų infekcija.
Bendra šeima: Papillomaviridae. Lotyniškas pavadinimas: Žmogaus papilomos virusas.
Santrumpa: ŽPV (kaip parašyta analizėse).
Gydytojams ir studentams: visa papilomos virusų klasifikacijų pasikeitimų istorija Tarptautinio virusų taksonomijos komiteto svetainėje – nuoroda.
Kas tai per virusas?
- Per 50 metų buvo atrasta daugiau nei 100 žmogaus papilomos viruso tipų. Žmonėms patogeniški – 80 rūšių.
- PSO duomenimis, 70% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę ŽPV iki 50 metų amžiaus.
- Vaikams papilomos virusai sukelia karpas.
- Moterims 16 ir 18 tipų ŽPV dažniau nei kitų tipų sukelia gimdos kaklelio vėžį. Kiekvienais metais visame pasaulyje diagnozuojama 500 000 naujų gimdos kaklelio vėžio atvejų.
- ŽPV yra didžioji moterų ir vyrų lytinių organų vėžio priežastis.
- Visiškai ir visam laikui išgydyti ŽPV nepavyks. Nuslopinti jo vystymąsi galima tik kuriam laikui ir užkirsti kelią darinių atsiradimui.
- Veiksmingiausia profilaktika nuo gimdos kaklelio ir lytinių organų vėžio visame pasaulyje laikoma vakcina nuo 6, 11, 16 ir 18 tipų papilomos virusų.
Štai kaip ŽPV atrodo po elektroniniu mikroskopu.
Kaip vyksta infekcija?
Viruso šaltinis – sergančio žmogaus odos ląstelės. Ne kraujas! Ne seilė! Tik odos ląstelės arba gleivinės.
Jei pacientas turi papilomą, net ir mažą, tai yra tiesioginis viruso šaltinis!
Tokiu atveju tyrimo metu pacientas dar gali neturėti karpų ar kondilomų. Pokyčiai vis tiek gali būti mikroskopiniai, akimis nematomi (subklinikinė ligos stadija). Bet toks žmogus jau gali perduoti virusą kitam žmogui.
Infekcija dažniausiai atsiranda vaikystėje. Per mikropažeidimus vaiko odoje (įbrėžimai, įbrėžimai) papilomos virusas prasiskverbia pro odą ir sukelia karpų atsiradimą. Apie tai, kokios yra karpų rūšys, skaitome čia: nuoroda.
Suaugusiesiems tam tikros viruso rūšys (aptartos toliau) sukelia anogenitalinių karpų arba lytinių organų karpų (lyties organų karpų) atsiradimą. Šių tipų perdavimo mechanizmas daugiausia yra seksualinis.
Bet teoriškai galimas ir kontaktinis-buitinis perdavimo kelias – per bendrąsias higienos priemones, unitazo kraštą, išsimaudžius, apsilankant pirtyje, baseine ir pan.
Per lytinių organų mikrotraumas virusas perduodamas iš vieno seksualinio partnerio kitam. Tokiu atveju pacientas taip pat gali neturėti jokių akies matomų pakitimų. Tačiau lytinių organų gleivinėje gali būti mikroskopinių pakitimų. Ir šios pakitusios ląstelės yra viruso šaltiniai.
Tada virusas patenka į odą ar gleivinę ir su juo susitinka įvairios žmogaus imuninės sistemos ląstelės. Daugeliu atvejų imuninės ląstelės sunaikina virusą. Skaitykite daugiau apie imuninės sistemos darbą.
Bet jei imuninė sistema nusilpusi, virusas sugeba prasiskverbti į odos epitelio bazinio sluoksnio ląsteles ar gleivines, ŽPV DNR įterpiama į ląstelių chromosomas ir pakeičia šių ląstelių darbą. Ląstelės pradeda pernelyg dalytis ir augti ribotame plote, išoriškai virsdamos karpomis ir papilomomis.
Inkubacinis laikotarpis gali būti trumpas – 3 mėnesiai, arba gali trukti metus. Tai yra, organizme yra virusas, jo gali būti tik keliose epitelio ląstelėse. Tačiau imuninė sistema yra pakankamai stipri, kad neleistų jai išsivystyti į visavertį, akimis matomą darinį.
Taip odoje vystosi papilomos virusas.
Prisiminti
ŽPV tipai, sukeliantys karpas, patenka į organizmą vaikystėje.
ŽPV tipai, sukeliantys lytinių organų karpas, į organizmą patenka daugiausia per lytinius santykius.
Retais atvejais žmogaus papilomos viruso infekcijos vystymasis žmogaus organizme gali sukelti piktybinį naviką (tai yra išsigimimą į vėžį). Todėl visų tipų papilomos virusai klasifikuojami pagal onkogeniškumo laipsnį (tai yra, pagal galimo vėžio išsivystymo laipsnį).
ŽPV tipai onkogeniniai ir neonkogeniniai
(pagal tyrimus McConcl DJ, 1991; Lorincz A. T., 1992; Bosch E X. ir kt., 2002; Kozlova V. I., Puhner A. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N. M. ir kt., 2006;).
- Neonkogeniniai ŽPV tipai, kurie niekada nesukelia vėžio: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
- Žemo onkogeniškumo ŽPV tipai (labai retai sukelia vėžį): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
- Vidutinės onkogeninės rizikos tipai (vėžinės degeneracijos procentas vidutinis): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
- Labai onkogeniški ŽPV tipai (vėžinės degeneracijos rizika didelė): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Tai ypač svarbu moterims.
Beje, kartais klasifikacija keičiasi. Pavyzdžiui, 58 tipo ŽPV moterims nebėra labai onkogeniškas. Jis buvo pradėtas priskirti vidutinio onkogeniškumo tipui.
Atsiradimas sergant ligomis
- 73-90% atvejų, sergančių gimdos kaklelio vėžiu, nustatomi: 16, 18 ir 45 ŽPV tipai.
- 77-93% atvejų, sergančių gimdos kaklelio vėžiu, nustatomi: 16, 18, 45, 31 ir 59 ŽPV tipai.
- 80-94% atvejų, sergančių gimdos kaklelio vėžiu, nustatomi: 16, 18, 45, 31, 33 ir 59 ŽPV tipai.
- Ikivėžinės būklės urologijoje ir ginekologijoje dažnai derinamos su 61, 62, 68, 70, 73 ŽPV tipais.
Dažniausiai randama analizėse
- žmogaus papilomos virusas 16 (spelta ŽPV 16) – 50 proc.
- žmogaus papilomos virusas 18 (ŽPV 18) – 10 proc.
ŽPV 16 ir 18 tipai
Simptomai ir klinika
ŽPV infekcijos simptomai ir apraiškos yra karpos, papilomos, displazija ir gimdos kaklelio vėžys. Skirtingi virusų tipai – skirtingos pacientų apraiškos.
1. Karpos
Jas sukelia šie ŽPV tipai – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
- nepilnamečių (arba plokščių) karpos – sukelia 3 ir 5 viruso tipai. Tai maži plokšti odos iškilimai, dažniausiai pasitaikantys vaikams. Šio tipo karpos yra išsamiai aprašytos.
- stuburus (arba padų karpas) sukelia 1 ir 2 viruso tipai (apie juos galite pasiskaityti daugiau).
- vulgarios karpos ant pirštų – sukelia 2 tipo virusai (išsamus straipsnis apie juos).
2. Genitalijų karpos
Lokalizacija: ant lytinių organų, išangėje, burnoje ir ant lūpų (tipai - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Skaitykite daugiau apie šias karpas -.
Pagrindinis šios ligos perdavimo suaugusiems žmonėms mechanizmas yra lytinis. Labai retai gali būti kontakto perdavimo kelias – per bendrus tualeto daiktus, per nešvarią tualeto apvadą, naudojantis bendru vonios kambariu, vonioje ir pan.
Jei vaiką gimdo motina, serganti lyties organų karpomis, jis taip pat užsikrečia, o vėliau jam taip pat gali išsivystyti lyties organų karpos arba gerklų ir kvėpavimo takų papilomatozė (aptarta aukščiau). Tačiau kūdikiams šių simptomų dažnis yra labai mažas. Vaikai turi gana aukštą imuniteto lygį, kuris apsaugo juos nuo tokių infekcijos apraiškų.
3. Gerklų papilomatozė
Mažos plokščios karpos (šiek tiek panašios į plokščias karpas) atsiranda aplink lytinius organus. Dažniau vystosi vyrams, kurie nuolat keičia seksualinius partnerius. Skambinama pagal tipus – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.
5. Displazija ir gimdos kaklelio vėžys
Didesnės klinikinės ŽPV infekcijos apraiškos moterims yra gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN arba displazija) ir gimdos kaklelio vėžys (žr. nuotrauką). Tai yra labiausiai paplitęs šios infekcijos piktybinių navikų tipas. Išsamesnis straipsnis apie CIN ir displaziją -.
Nuotraukoje - gimdos kaklelio vėžys
Prisiminti
Gimdos kaklelio erozija ir ŽPV nėra tas pats dalykas. Išsamus straipsnis apie tai, kas yra gimdos kaklelio erozija ir kuo ji skiriasi nuo displazijos ir ŽPV.
Šiuolaikinė medicina 100% tikrumu teigia, kad gimdos kaklelio vėžį sukelia tik 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67 tipų papilomos virusai.
Diagrama rodo ŽPV infekcijos raidą bėgant metams
6. Varpos odos vėžys (Boweno liga)
Ją sukelia viruso tipai – 16 ir 18.
Šiandien kai kurie užsienio mokslininkai mano, kad žmogaus papilomos virusas yra bet kokios lokalizacijos vėžio priežastis. Kadangi vėžys yra piktybinis odos ar gleivinės epitelio navikas, todėl ŽPV virusas, sukeliantis epitelio displazijos reiškinius, sukelia vėžį. O sergant gimdos kaklelio vėžiu tai 100% įrodyta.
Yra įrodymų apie krūties ir gerklų vėžį, nors jie dar nėra suformuluoti kaip visuotinė rekomendacija. Ir, anot kai kurių vėžio tyrinėtojų, ne už kalnų ta diena, kai kitos lokalizacijos (pavyzdžiui, žarnyno) vėžys taip pat pripažįstamas žmogaus papilomos viruso pasekme žmogaus organizme.
Prisiminti
Bet kokia virusinė infekcija, kuri nuolat yra žmogaus organizme (o ŽPV reiškia būtent tokią), suaktyvėja tik sumažėjus imunitetui.
Diagnostika
1. PGR analizė
Pagrindinis papilomos viruso diagnozavimo metodas yra PGR reakcija. Specialių reagentų pagalba nustatomas ŽPV DNR buvimas paciento medžiagoje. Labiausiai paplitę ŽPV analizės tipai yra 16, 18 virusų tipų, taip pat daugybė kitų labai onkogeniškų tipų.
Medžiaga analizei paimama iš moters makšties ir gimdos kaklelio gleivinės. Vyrams – iš varpos gleivinės.
Žemiau nuotraukoje yra PGR analizės ir jos dekodavimo pavyzdys.
PGR gali nustatyti viruso buvimą net latentinėje (ty ramybės) būsenoje. Todėl svarbu nustatyti viruso kiekį arba viruso koncentraciją.
PGR reakcija gali duoti klaidingą rezultatą ir klaidingai teigiamą, ir klaidingai neigiamą rezultatą, ypač jei pažeidžiamos jos vykdymo sąlygos (netgi stumiant lentelę, ant kurios atliekamas tyrimas, gali būti gautas toks klaidingas rezultatas ).
Taigi, pasak šiuolaikinių Vakarų tyrinėtojų, iki 20% visų papilomos viruso PGR rezultatų buvo klaidingi. Ir šis faktas nepriklausė nuo įrangos sudėtingumo ir nuo reagentų kokybės.
2. Digene testas
Nauji tyrimai, kurie populiarėja medicinos aplinkoje. Šis testas naudojamas kliniškai reikšmingų virusų koncentracijų buvimui nustatyti. Šio tyrimo dėka galima nustatyti – didelio onkogeniškumo laipsnį paciento organizme esantiems virusams, ar mažą.
Digene testas naudojamas kartu su citologiniu gimdos kaklelio tyrimu, jie taip pat vertinami kompleksiškai.
3. Ginekologo ir/ar urologo apžiūra
4. PAP testas
Kiti pavadinimai – citologinis tyrimas, arba „Pap tepinėlis“.
Tiriamas ginekologinės apžiūros metu paimtas tepinėlis. Šis tyrimas dažnai vadinamas „skysčių citologija“ arba tiesiog „citologija“.
Šiuo atveju laborantas mikroskopu nustato patologiškai pakitusių ląstelių buvimą ar nebuvimą, kurių paprastai neturėtų būti, tačiau jos atsiranda tik ligai vystantis. Tokių pakitusių ląstelių buvimas gali reikšti, kad moteriai yra CIN (arba gimdos kaklelio displazija).
5. Histologinis tyrimas
Tiriamas mikroskopinis audinio gabalas, taip pat paimamas ginekologinio ar urologinio tyrimo metu. Kitas šio tyrimo pavadinimas yra „biopsija“. Mikroskopu gydytojas įvertina paimto tirti audinio pakitimo laipsnį.
Kaip iššifruoti ŽPV testą?
ŽPV PGR analizės pavyzdys
Vertimo analizė
Matavimo vienetas yra genomo ekvivalentų skaičius (paprasčiau tariant, virusų skaičius) 100 000 žmogaus epitelio ląstelių (tai yra nuo 10 iki 5 laipsnio).
Sutrumpintai: Lg
Gradacijos:
- 3-5 Lg. Tai kliniškai reikšmingas rodiklis. Rizika susirgti liga yra vidutinė. Būtina, kad jį apžiūrėtų gydytojas.
- > 5 Lg. Didelė viruso apkrova. Būtina atlikti išsamų tyrimą, kad būtų išvengta gimdos kaklelio displazijos.
Kas yra atskaitos vertė
Tai reiškia vidutinius šio tyrimo statistinius rodiklius tam tikroje amžiaus grupėje. Tai yra, paprastai, pamatinės vertės yra norma.
ŽPV pamatinės vertės yra neigiamos. Tai yra, paprastai ŽPV DNR analizėse neturėtų būti.
Kas yra KVM?
KVM yra medžiagos paėmimo kontrolė. Paprastai gydytojas turėtų nubraukti, kad mėginyje būtų bent 10 000 (arba 10–4 laipsnio, arba 4 Lg) epitelio ląstelių.
Jei CME vertė yra mažesnė nei 4Lg, tai reiškia, kad analizei reikia nedaug langelių. Analizė nerekomenduojama, nes ji bus neinformatyvi, todėl gydytojui rekomenduojama pakartoti medžiagos mėginių paėmimą.
Gydymas
Prisiminti
- Gydant žmogaus papilomos virusą, reikia žinoti: virusas gali būti nevisiškai pašalintas iš organizmo. Pagrindinis gydymo tikslas – pašalinti viruso apraiškas ir sumažinti jo koncentraciją organizme, kad pats žmogaus imunitetas slopintų virusą.
- Pirma, gydytojas turi nustatyti teisingą diagnozę, ir tai jau pusė gydymo !!!
- Savarankiškas gydymas yra mažai veiksmingas ir gali sukelti proceso progresavimą. Savarankiškas gydymas ypač pavojingas esant lytinių organų ligoms.
- Visų rūšių gydymas reikalauja sveiko gyvenimo būdo, kuris stiprina imunitetą.
Reikalingos 3 gydymo kryptys
- apraiškų pašalinimas - karpos, genitalijų karpos, displazija (erozija) arba gimdos kaklelio vėžys
- antivirusinių vaistų vartojimas (retai vartojamas karpoms gydyti)
- imuninės sistemos stiprinimas (retai naudojamas karpoms gydyti)
1) Pašalinimas
Papilomų pašalinimas lazeriu
Papilomos pašalinimas radijo bangomis
Radijo banga išgarina darinį, taip pat ir lazeris. ...
Papilomos pašalinimas skalpeliu
Papilomų šalinimas elektriniu peiliu
Tiesą sakant, tai yra tas pats skalpelis, tik elektrinis. Šiuo metu kosmetologijoje jis praktiškai nenaudojamas.
Pašalinimas skystu azotu
Išsamus straipsnis apie šį metodą -
Kauterizatoriai
Vaistinės vietiniai nekroziniai vaistai (rūgštys, šarmai) naudojami:
- Supervalytojas
- Solkoderm ()
- Duofilm ()
- Kollomak ()
- Verrukacid arba Feresol ()
- Kondilinas ()
– ir nemažai kitų.
2) Antivirusiniai vaistai
- Isoprinozinas (arba groprinozinas): 2 tabletės - 3 kartus per dieną; 14-28 dienos (išsamesnis straipsnis apie šį vaistą -).
- Allokin-alfa: 1 ampulė, milteliai ištirpinami 1 ml 0,9% natrio chlorido, švirkščiama po oda kartą per dvi dienas, kursas yra 6 injekcijos (daugiau informacijos apie alokiną aprašyta).
- Epigen intim purškalas: purškite pažeistą vietą 4 kartus per dieną visą gydymo laikotarpį (išsamesnė instrukcija).
- Panaviras: yra įvairių formų - gelis, purškalas, žvakutės, injekcinis tirpalas - viskas priklauso nuo proceso paplitimo ir lokalizacijos (išsami medžiaga apie Panavir).
3) Vaistai, didinantys imunitetą
Polyoxidonium, Roncoleukin, Immunal ir kiti:
- Immunal: 1 tabletė - 4 kartus per dieną, kursas nuo 2 iki 8 savaičių.
- Reaferon: 1 buteliuko (1 mln. vienetų) miltelius praskieskite vandeniu (puse arbatinio šaukštelio), gerkite 30 minučių prieš valgį – 2 kartus per dieną, 10 dienų.
- Polioksidoniumas: 1 žvakutė (12 mg) į makštį arba į tiesiąją žarną naktį kas antrą dieną – 10 kartų.
ŽPV ir nėštumas
Dėmesio
Žmogaus papilomos virusas neturi įtakos reprodukcinei funkcijai, tai yra virusas netrukdo moteriai susilaukti vaiko.
Jei nėštumo metu nustatoma papilomos viruso infekcija:
- pirma – susirasti gerą ginekologą ir būti jo stebimam iki pat gimimo,
- svarbiausia, kokios yra moters infekcijos apraiškos, nuo to priklausys gydytojo taktika,
- virusas niekaip neveikia vaisiaus!
- karpos ir papilomos gali būti pašalintos po gimdymo,
- minimalus vaistų vartojimas (tik jei būtina) nėštumo metu,
- gimdymo metu kūdikis gali užsikrėsti eidamas per gimdymo kanalą,
- dalyvaujant išreikštas nėščios moters gimdos kaklelio pokyčiai gali reikšti cezario pjūvį,
- nesant apraiškų - gimdymas natūraliu būdu.
Apskritai Cezario pjūvis dėl ŽPV infekcijos atliekamas retai. Ir vėliau vaikų infekcijos pasireiškimai yra labai reti arba nereikšmingi.
Profilaktika
Prevencija yra geriausias gydymas. Prisiminkite šią frazę, ypač kai kalbama apie lytinių organų sritį.
Gamta sugalvojo nuostabų žmogaus gydymo ir profilaktikos mechanizmą, kuris vėliau padeda jam daugiau nesirgti. Tai imuninė sistema.
Jei žmogus vieną kartą jau sirgo karpomis ar papilomomis, vėliau jam išsivysto imunitetas šio tipo virusams. Todėl paauglių karpos, spygliuočiai ir vulgarios karpos suaugusiesiems atsiranda labai retai.
Būtent šiuo principu yra sukurtas asmens skiepijimo nuo įvairių infekcinių ligų, įskaitant papilomos virusą, metodas.
Štai kodėl LABAI SVARBU išlaikyti aukštą imunitetą. Perskaitykite išsamų straipsnį apie tai, kaip stiprinti imuninę sistemą.
Specifinė PVI infekcijos prevencija
- Vakcina "Gardasil" pagaminta JAV. Ši vakcinacija nuo 6, 11, 16, 18 tipų – apsaugo nuo infekcijos simptomų, tokių kaip lytinių organų karpos, neoplazija (displazija arba erozija) ir gimdos kaklelio vėžio, vyrų varpos odos vėžio, išsivystymo. Daugelyje išsivysčiusių šalių ŽPV skiepijama labai aktyviai, pradedant nuo 11-12 metų (nuoroda), iki lytinio akto momento, kai jau užsikrečiama. Tinka tiek mergaitei, tiek berniukui.
- Vakcina "Gardasil 9". Ši vakcina yra devyniavalentė, tai yra, ji veikia prieš 9 viruso tipus: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ir 58. Gimdos kaklelio vėžio prevencijos veiksmingumas yra nuo 98% iki 100%. .
- Vakcina "Cervarix". Ši vakcina sukuria imunitetą nuo 2 tipų virusų: 16 ir 18.
Nespecifinė profilaktika
- Asmeninės higienos priemonės viešose vietose
- Sveikas gyvenimo būdas, palaikantis aukštą imunitetą
- Tinkamas darbo ir poilsio režimas
- Vidutinis fizinis lavinimas
- Vartoti vitaminus, vaisius, sultis
- Tik vienas seksualinis partneris (idealiu atveju)
- Prezervatyvo naudojimas lytinių santykių metu
Ir pabaigai - keli vaizdo įrašai medžiagos tema, rekomenduojami peržiūrėti.
Dėmesio: jei gydytojas neatsakė į jūsų klausimą, tada atsakymas jau yra svetainės puslapiuose. Naudokite paiešką svetainėje.
Atnaujinta: 2019 m. spalio 8 dNegaliu pasakyti, kad su draugais dažnai aptarinėju sveikatos problemas. Bet atsitiko taip, kad neseniai merginos pradėjo mane aktyviai skųstis (gal atėjo amžius, o gal tai pripažinimas? Autoritetas?), O dabar kelis kartus - dėl žmogaus papilomos viruso. „Kaip pavargau, kad dėl jo mane gydosi! - liūdnu žvilgsniu pareiškė viena kerėtoja. Ir ji tęsė savo kalbą, kurios esminiai punktai buvo žodžiai „maras“ ir „alavas“, o kartu ir „socialinis veiksnys“: „Kodėl mūsų šalyje visa tai nėra reklamuojama? Kodėl niekas nežino apie problemą? Tai virusas veda į gimdos kaklelio vėžį, o ŽPV, juk apskritai, kas sekundę... Ir daugelis net nežino, kad tam reikia atlikti testus. Kita draugė susidomėjo vakcina: "Mama kažkur girdėjo, kad su jo pagalba galite greitai pasveikti, o man neduoda ramybės, - Nastja, sakyk ką nors!" Gerai, pabandysiu.
Mums padėjo:
Jevgenija Markova
Medicinos klinikos akušerė-ginekologė; c.m.n.
Nona Hovsepjan
Gydytoja ginekologė, Nepriklausomos laboratorijos „INVITRO“ konsultantė
Kas yra ŽPV
ŽPV yra virusų grupė, turinti daugiau nei 150 genotipų. Laimei, ne visi jie yra mirtini. Blogiausi – skaičiai 16 ir 18 (labai onkogeniški) – siejami su daugiau nei 70 % gimdos kaklelio vėžio (GK) atvejų. 6 ir 11 taip pat nėra dovanos, tačiau jie laikomi mažai onkogeniškais.
Gimdymo metu iš motinos kūdikiui gali būti perduodamas bet kokio tipo ŽPV. Visgi pagrindinis „kanalas“ – intymus kontaktas su aktyviai užsikrėtusiu partneriu. Virusas laikomas kone labiausiai paplitusia lytiniu keliu plintančia infekcija pasaulyje. Pasak mūsų ekspertės, akušerės-ginekologės Jevgenijos Markovos, beveik 100% atvejų jau pirmo kontakto metu mergina užsikrečia ŽPV(jei partneris yra vežėjas).
Gelbėti gali tik barjerinė kontracepcija, tačiau ji taip pat nėra visagalė: virusu galima užsikrėsti ir iš lytinių organų odos. Tiesa, tada jis gali dingti be žinios. Čia viskas, kaip įprasta, priklauso nuo jūsų imuniteto: jei jis geras, kūnas sveikas ir jaunas, net nesužinosite, kad atsidūrėte ant pražangos slenksčio. Kitais atvejais įvyksta persistencija (virusas lieka jumyse), kai ŽPV arba neaktyvus (tai vadinama „vežimu“), arba sukelia komplikacijų ir klinikinių apraiškų.
Gyvenimas su ŽPV
Tai nebūtinai turi būti „alavo“. Jei nustatomas neonkogeninio ar mažai onkogeninio tipo ŽPV ir nėra klinikinių apraiškų, gydymo nereikia – tereikia reguliariai lankytis pas ginekologą. Virusas nemutuoja iš vieno tipo į kitą – neblogai. Ta pati strategija yra ir su onkogeniniais variantais. taip,
95% atvejų, kai moterims diagnozuojamas gimdos kaklelio vėžys, joms buvo diagnozuotas ŽPV... Bet! Dauguma užsikrėtusiųjų „didelės rizikos“ virusu nesusirgo gyvybei pavojinga liga.
Jei susiduriate su onkogeniniu dalyku, yra dvi galimybės.
- Pirmasis - nesant klinikinių apraiškų ir normalių analizių: tiesiog 2 kartus per metus stebėkite ginekologą, specialaus gydymo nereikia.
- Antruoju atveju gydytojas veiks pagal aplinkybes. Klinikinės apraiškos yra endocervicitas (gimdos kaklelio uždegimas), lytinių organų karpos ir papilomos, gimdos kaklelio erozija, jos displazija (tai jau ikivėžinė) ir kiti dalykai. Tada jums gali būti paskirta vietinė priešuždegiminė ar antivirusinė terapija, taip pat radijo bangų chirurgija, garinimas lazeriu – ŽPV paveiktų vietų ekscizija.
Beje, dėl papilomų ir lyties organų karpų – tarkime, jų turite – tai nėra priežastis skambinti pavojaus varpais. „Tokių darinių atsiradimas ant odos sukelia mažai onkogeniško tipo ŽPV – 6 ir 11“, – ramina Evgenia Markova. – O esant papilomoms, ŽPV, beje, ne visada randama analizėse. Tačiau jų nebuvimas ant kūno, deja, nėra garantija, kad virusas aplenkė pacientą. Mažos ir pavienės karpos bei papilomos gali išnykti savaime. Keli ir dideli - reikalauja chirurginės intervencijos. „Ypač jei mergina planuoja nėštumą, kyla pavojus, kad karpos vėliau išaugs iki didelių dydžių“, – įspėja ginekologė Nona Hovsepjan.
Pavojinga!
Sergamumo gimdos kaklelio vėžiu rodiklis mūsų šalyje siekia 13,7 atk
100 000 žmonių. Ir pastebima jo augimo tendencija, ypač tarp jaunų moterų iki 29 metų. Išliekant 16 ar 18 viruso tipui, tikimybė susirgti ikivėžiniu ir gimdos kaklelio vėžiu yra gana didelė. O jų padaugėja, jei viruso nešiotojas rūko, kartu sergant urogenitalinėmis infekcijomis (herpesu, chlamidijomis ir kt.), pasileidus seksualiniu gyvenimu ir dažnai keičiantis partneriams, sumažėjus imunitetui (esant įvairioms lėtinėms ligoms), sergant ankstyva ŽPV infekcija (po 17 metų)...
Kaip išsitirti dėl ŽPV
Jei perskaitėte šią pastraipą, galbūt susiduriame su panika. Ir ką dabar reikėtų daryti? Apsilankykite pas gydytoją bent kartą per metus. “ ŽPV galima aptikti iš gimdos kaklelio tepinėlio(tyrimas PGR). Norint nustatyti klinikinius viruso požymius, visiems pacientams kartą per metus rekomenduojama atlikti citologinę patikrą: onkocitologinį gimdos kaklelio tepinėlį (PAP testas) ir kolposkopiją – gimdos kaklelio apžiūrą mikroskopu“, – sako Evgenia Markova.
Nona Hovsepyan priduria, kad šiuolaikinis PAP testas yra skystoji citologija (jei jis jums prieinamas, naudokite jį – tai geriausias pasirinkimas). „Deja, yra ir klinikų, kuriose tokie tyrimai neatliekami. Arba siūlo tik vyresnes nei keturiasdešimties metų moteris, – apgailestauja Nona. „Tačiau liga jaunėja, todėl primygtinai rekomenduočiau atlikti šiuos tyrimus visiems.
ŽPV vakcina
Svarbiausia apie tai žinoti, kad vakcina neturi gydomojo poveikio, ši priemonė yra profilaktinė. Taigi, jei virusas jau yra jūsų viduje, vakcina nepadės. Tai galima padaryti nuo 9 iki 26 metų amžiaus, jei nesate užsikrėtę ŽPV.... „Praktiškai ginekologai neseksualiai aktyvias mergaites rekomenduoja skiepyti nuo 12–13 metų“, – priduria Evgenia Markova. Vakcinacija padės sukurti antikūnus prieš tuos pačius 16, 18, 6 ir 11 tipų virusus.
Statistika teigia, kad vakcinų (jų rinkoje yra dvi – „Gardasil“ ir „Cervarix“) efektyvumas siekia net 95–100 proc. Tiesa, efektas išliks 6-7 metus, vargu ar daugiau. Kodėl tada aplink juos toks ažiotažas? „Kai vakcinos pasirodė pirmą kartą, kai kurios privačios klinikos pasinaudojo galimybe jas pasiūlyti kaip gydymą. Žinoma, procedūros nekelia jokios žalos, tačiau net ir esant ŽPV nėra jokio poveikio “, - aiškina Nona Hovsepyan.
Negana to, prieš kurį laiką buvo kalbama apie vakcinos įtraukimą į nacionalinį skiepų kalendorių. Deja, taip neatsitiko. Kol kas pasiskiepyti galima tik privačiai, jei pageidaujate, galite įsigyti vakciną su gydytojo receptu ir suleisti poliklinikoje ar privačioje ligoninėje. Kasmet besikreipiančiųjų vis daugiau – tai gerai, nes skiepų pagalba galima išvengti iki 80% gimdos kaklelio vėžio atvejų.
ŽPV vyrams
Be daugiau dėmesio, tik tuo atveju pateikiame Jevgenijos Markovos cituojamą statistiką: „73% išangės vėžio atvejų yra susiję su 16, 18 tipo ŽPV (tiek moterims, tiek vyrams), burnos ir ryklės vėžys - 36% su 16 tipo ŽPV, burnos vėžys – 24% taip pat serga 16 tipo ŽPV. Genitalijų karpos ir gerklų bei kvėpavimo takų papilomos 99% yra susijusios su 6, 11 tipo ŽPV. 47% atvejų pagrindinė varpos galvutės vėžio atsiradimo priežastis yra 16 ir 18 tipo ŽPV.
Įkeliama...