Maliarijos simptomai, gydymo ir prevencijos taisyklės
Jis plačiai paplitęs šiltuose ir drėgnuose regionuose, kurių vidutinė metinė temperatūra yra 16 ° C ir aukštesnė, taip pat aptinkama vidutinio klimato zonose ir visiškai nėra aplinkiniuose regionuose. Ši liga daro didelę ekonominę žalą atogrąžų ir subtropinio klimato šalims, kuri tarp visų ligų yra pagrindinė negalios ir mirtingumo priežastis.
XXI amžiaus pradžioje sergamumas buvo 350–500 milijonų atvejų per metus, iš kurių 1,3–3 milijonai baigėsi mirtimi. Tikimasi, kad per ateinančius 20 metų mirtingumas padvigubės. Naujausiais PSO skaičiavimais, kasmet užsikrečiama nuo 124 iki 283 milijonų maliarijos plazmodijos atvejų ir nuo 367 iki 755 tūkstančių mirčių nuo šios ligos. Nuo 2000 iki 2013 m. mirtingumas nuo maliarijos pasaulyje sumažėjo 47 proc., o PSO Afrikos regione – 54 proc.
85–90% užsikrėtimo atvejų įvyksta Afrikoje į pietus nuo Sacharos, didžioji dauguma vaikų iki 5 metų amžiaus užsikrečia.
Kaip galima užsikrėsti?
Maliarijos sukėlėjas yra maliarijos plazmodis. Priklauso pirmuonių klasei. Priežastys gali būti 5 plazmodijų tipai (nors gamtoje jų yra daugiau nei 60 tipų):
Maliarijos plazmodijos gyvavimo ciklas apima nuoseklų kelių etapų pasikeitimą. Šiuo atveju keičiasi savininkai. Šizogonijos stadijoje patogenai yra žmogaus organizme. Tai nelytinio vystymosi stadija, ją pakeičia sporogonijos stadija. Jam būdingas seksualinis vystymasis ir jis atsiranda patelės uodo, kuris yra infekcijos nešiotojas, kūne. Priežastiniai uodai priklauso Anopheles genčiai.
Maliarijos plazmodijos prasiskverbimas į žmogaus organizmą gali vykti įvairiais etapais įvairiais būdais:
- Įkandus uodui, infekcija atsiranda sporų stadijoje. Įsiskverbusios plazmodijos per 15-45 minutes patenka į kepenis, kur prasideda intensyvus jų dauginimasis.
- Šizonto stadijoje eritrocitų ciklo plazmodijos prasiskverbia tiesiai į kraują, apeinant kepenis. Šis kelias realizuojamas, kai įvedamas paaukotas kraujas arba naudojant nesterilius švirkštus, kurie gali būti užkrėsti plazmodijomis. Šiame vystymosi etape jis prasiskverbia iš motinos į vaiką gimdoje (vertikalus infekcijos kelias). Tai yra maliarijos pavojus nėščioms moterims.
Tipiniais atvejais plazmodijos, patekusios į organizmą per uodo įkandimą, pasiskirsto kepenyse. Jų skaičius išauga daug kartų. Šiuo metu nėra klinikinių apraiškų (inkubacinis laikotarpis). Šio etapo trukmė skiriasi priklausomai nuo patogeno tipo. Jis yra minimalus P. falciparum (nuo 6 iki 8 dienų), o didžiausias - P. malariae (14-16 dienų).
Maliarija ant lūpų
Maliarija ant lūpų atsiranda mažų burbuliukų, esančių arti vienas kito ir užpildytų skaidraus skysčio, pavidalu. Tokių odos pažeidimų priežastis yra 1 tipo herpes simplex virusas. Todėl termino „maliarija“ vartojimas, nurodant šį reiškinį, nėra teisingas.
Be to, tarp įprastų herpeso viruso ant lūpų pavadinimų yra tokių terminų kaip „peršalimas“ arba „karščiavimas ant lūpų“. Ši liga pasireiškia vietiniais simptomais, kurie vystosi pagal tam tikrą modelį. Be vietinių simptomų, pacientus gali trikdyti kai kurios bendros šios ligos apraiškos.
Maliarijos simptomai žmonėms
Būdingi maliarijos simptomai yra karščiavimas, šaltkrėtis, sąnarių skausmas, vėmimas, sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje, hemoglobino nustatymas šlapime ir traukuliai. Kai kuriais atvejais pacientai pastebi odos dilgčiojimą, šis simptomas ypač dažnas sergant maliarija, kurią sukelia P. falciparum. Apžiūros metu gydytojas pastebi blužnies padidėjimą, ligonį nerimauja labai stiprus galvos skausmas, sutrinka smegenų aprūpinimas krauju. Maliarija gali būti mirtina ir labiausiai paveikia vaikus ir nėščias moteris.
Šiuolaikiniai tyrimo metodai apima specialius diagnostinius tyrimus, pagrįstus imunocheminėmis reakcijomis. Toks tyrimas yra vienas greičiausių (5-15 min.), tikslių ir kartu brangiausių metodų.
Komplikacijos
Susilpnėjusiems ar negydomiems pacientams, taip pat dėl gydymo klaidų, gali išsivystyti šios komplikacijos:
- maliarinė koma;
- edeminis sindromas;
- dideli kraujavimai (kraujavimas);
- įvairių tipų psichozės;
- inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
- infekcinės komplikacijos;
- plyšo blužnis.
Atskira maliarijos komplikacija turėtų būti hemoglobinurinė karštligė. Jis vystosi masinio plazmodijų dauginimosi fone, gydant medikamentais, dėl eritrocitų naikinimo (hemolizės). Sunkiais šios komplikacijos atvejais prie bendrų maliarijos priepuolio simptomų ir nusiskundimų pridedamas laipsniškas šlapimo susidarymo sumažėjimas. Išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas, dažnai su ankstyva mirtimi.
Diagnostika
Norint diagnozuoti P. falciparum, bandymo juosteles su monokloniniais antikūnais prieš baltymą-2, kuriame gausu histidino, kurio tikslumas prilygsta kraujo lašeliui ir reikalaujantis mažiau pastangų nei atliekant mikroskopiją, galima naudoti tiesiai prie paciento lovos. PGR ir kiti zondai yra informatyvūs, tačiau jie nėra plačiai naudojami. Serologiniai tyrimai gali atspindėti ankstesnę infekciją, bet nediagnozuoja ūminio proceso.
Kaip gydoma maliarija?
Visi maliarija sergantys pacientai hospitalizuojami infekcinių ligų ligoninėje.
Etiotropinis maliarijos gydymas:
- Chininas yra greitai veikiantis vaistas nuo maliarijos, veikiantis visas plazmodijų padermes. Vaistas švirkščiamas į veną. Tai būtina norint sukurti didelę vaisto koncentraciją kraujo serume. Gydymo "Quinine" trukmė yra 7-10 dienų. Jei vaisto suleidimas į veną tampa neįmanomas, jis suleidžiamas į raumenis arba per burną. Gydymo vien chininu dažnai nepakanka. Tokiais atvejais jo vartojimas derinamas su tetraciklinų grupės antibiotikų ar kitų vaistų nuo maliarijos vartojimu.
- "Chloridinas" yra vaistas, turintis žalingą poveikį įvairioms plazmodijų formoms. Šis vaistas yra gana veiksmingas, tačiau veikia lėčiau nei Hingamin. Sunkiais atvejais rekomenduojama juos vartoti tuo pačiu metu.
- Hingaminas yra plačiai naudojamas vaistas nuo maliarijos, sukeliantis plazmodijų mirtį. Tabletės skiriamos maliarija sergantiems žmonėms ir yra naudojamos apsisaugoti nuo infekcijos. Juos reikia gerti po valgio 5 dienas. Sunkiais atvejais vaistas švirkščiamas į veną. Vaikams "Khingamin" skiriamas injekcijų į raumenis pavidalu du kartus su 6 valandų intervalu. Siekiant pagreitinti ir sustiprinti gydomąjį vaisto poveikį, jis skiriamas kartu su priešuždegiminiais ir hormoniniais preparatais.
Be etiotropinės terapijos, atliekamas simptominis ir patogenetinis gydymas, apimantis detoksikacijos priemones, mikrocirkuliacijos atkūrimą, dekongestantinį gydymą, kovą su hipoksija.
Į veną švirkščiami koloidiniai, kristaloidiniai, kompleksiniai druskų tirpalai, „Reopoliglucinas“, izotoninis fiziologinis tirpalas, „Gemodez“. Pacientams skiriami "Furosemidas", "Manitolis", "Eufilinas", atliekama deguonies terapija, hemosorbcija, hemodializė.
Maliarijos komplikacijoms gydyti naudojami gliukokortikosteroidai – į veną „Prednizolonas“, „Deksametazonas“. Pagal indikacijas plazmos arba eritrocitų masės perpylimas.
Profilaktika
Maliarijos profilaktikai reikia vartoti specialias tabletes. Jie turėtų pradėti juos vartoti likus 2 savaitėms iki numatomo išvykimo į rizikos zoną. Juos gali skirti infekcinių ligų gydytojas. Atvykus (per 1-2 savaites) verta toliau vartoti paskirtas tabletes.
Be to, siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui šalyse, kuriose ši liga nėra neįprasta, imamasi priemonių naikinti maliarinius uodus. Pastatų langai apsaugoti specialiais tinkleliais. Jei ketinate vykti į tokią pavojingą zoną, turėtumėte pasirūpinti specialiais apsauginiais drabužiais ir nepamirškite vartoti profilaktinių tablečių.
Tokios prevencinės priemonės beveik visiškai pašalina užsikrėtimą šia pavojinga liga. Pastebėjus bent kelis aukščiau aprašytus simptomus, nedelsdami kreipkitės į infekcinės ligos specialistą. Laiku pradėtas gydymas leis beveik visiškai atsikratyti ligos ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.
Maliarijos vakcinos kūrimas
Šiuo metu kuriamos įvairios vakcinos nuo maliarijos ir atliekami klinikiniai tyrimai.
2015 m. liepos mėn. Europos vaistų agentūra paskelbė teigiamą nuomonę dėl Plasmodium falciparum Mosquirix vakcinos, dar kitaip žinomos kaip RTS, S/AS01, kurią sukūrė Didžiosios Britanijos farmacijos kompanija GlaxoSmithKline ir kuri buvo išbandyta su daugiau nei 15 000 vaikų. Įrodyta, kad keturis kartus (0, 1, 2 ir 20 mėnesių) vakcinos veiksmingumas siekia 30–40%.
Paskelbus Europos agentūrą, bus lengviau gauti leidimus naudoti Afrikos šalyse. Pasaulio sveikatos organizacija tirs, kaip saugu vakciną naudoti vaikams, kurie yra jautriausi šiai ligai., Vakcinos panaudojimas atskirose valstybėse numatomas 2017 m. Tikėtina, kad vakcina papildys daugybę priemonių, kurių imamasi kovojant su maliarija.
- užkrečiama pirmuonių infekcija, kurią sukelia patogeniniai Plasmodium genties pirmuonys ir kuriai būdinga paroksizminė, pasikartojanti eiga. Specifiniai maliarijos simptomai yra pasikartojantys karščiavimo priepuoliai, hepatosplenomegalija ir anemija. Karščiavimo priepuolių metu maliarija sergantiems pacientams aiškiai atsekamos kintančios šaltkrėtis, karščiavimas ir prakaitavimas. Maliarijos diagnozę patvirtina aptiktas maliarinis plazmodis tepinėlyje arba tirštame kraujo laše, taip pat serologinės diagnostikos rezultatai. Maliarijos etiotropiniam gydymui naudojami specialūs antiprotoziniai vaistai (chininas ir jo analogai).
Bendra informacija
Maliarijos priežastys
Žmogus užsikrečia, kai įkanda užsikrėtusi uodo patelė, su kurios seilėmis sporozoitai prasiskverbia į tarpinio šeimininko kraują. Žmogaus organizme maliarijos sukėlėjas praeina per audinių ir eritrocitų nelytinio vystymosi fazes. Audinių fazė (egzoeritrocitinė šizogonija) vyksta hepatocituose ir audinių makrofaguose, kur sporozoitai paeiliui virsta audinių trofozoitais, šizontais ir merozoitais. Šios fazės pabaigoje merozoitai prasiskverbia į kraujo eritrocitus, kur vyksta šizogonijos eritrocitų fazė. Kraujo ląstelėse merozoitai paverčiami trofozoitais, o vėliau - šizontais, iš kurių dėl dalijimosi vėl susidaro merozoitai. Pasibaigus tokiam ciklui eritrocitai sunaikinami, o išsiskyrę merozoitai įterpiami į naujus eritrocitus, kur transformacijų ciklas kartojasi dar kartą. Dėl 3-4 eritrocitų ciklų susidaro gametocitai - nesubrendusios vyriškos ir moteriškos lytinės ląstelės, kurių tolesnė (seksualinė) raida vyksta Anopheles uodo patelės organizme.
Paroksizminis karščiavimo priepuolių pobūdis sergant maliarija yra susijęs su maliarijos plazmodiumo vystymosi eritrocitine faze. Karščiavimo atsiradimas sutampa su eritrocitų irimu, merozoitų ir jų medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimu į kraują. Organizmui svetimos medžiagos turi bendrą toksinį poveikį, sukelia pirogeninę reakciją, taip pat kepenų ir blužnies limfoidinių ir retikuloendotelinių elementų hiperplaziją, dėl kurios padaugėja šių organų. Hemolizinė anemija sergant maliarija yra raudonųjų kraujo kūnelių irimo pasekmė.
Maliarijos simptomai
Maliarijos metu išskiriamas inkubacinis laikotarpis, pirminių ūminių pasireiškimų laikotarpis, antrinis latentinis laikotarpis ir atkryčių laikotarpis. Trijų dienų maliarijos ir ovalios maliarijos inkubacinis laikotarpis trunka 1-3 savaites, keturias dienas - 2-5 savaites, tropinių - apie 2 savaites. Tipiški klinikiniai visų formų maliarijos sindromai yra karščiavimas, hepatolieninis ir aneminis sindromas.
Liga gali prasidėti ūmiai arba su trumpais prodrominiais reiškiniais – negalavimu, subfebrile, galvos skausmu. Pirmosiomis dienomis karščiavimas gamtoje praeina, vėliau tampa protarpinis. Tipiškas maliarijos paroksizmas išsivysto 3-5 dieną ir jam būdingas nuoseklus fazių kaita: šaltkrėtis, karščiavimas ir prakaitas. Priepuolis dažniausiai prasideda ryte didžiuliais šaltkrėtis ir kūno temperatūros pakilimu, dėl kurių pacientas verčiamas eiti miegoti. Šios fazės metu pastebimas pykinimas, galvos ir raumenų skausmai. Oda tampa blyški, "žąsų kauliukai", galūnės šąla; atsiranda akrocianozė.
Po 1–2 valandų šalčio fazę pakeičia karščiavimas, kuris sutampa su kūno temperatūros padidėjimu iki 40–41 ° C. Atsiranda hiperemija, hipertermija, odos išsausėjimas, skleros injekcijos, troškulys, kepenų ir blužnies padidėjimas. Gali būti sujaudinimas, kliedesys, traukuliai, sąmonės netekimas. Aukštoje temperatūroje temperatūra gali būti palaikoma iki 5–8 valandų ar ilgiau, po to atsiranda gausus prakaitavimas, staigus kūno temperatūros kritimas iki normalaus lygio, o tai reiškia, kad maliarijos karščiavimas baigiasi. Sergant trijų dienų maliarija priepuoliai kartojasi kas 3 dieną, su keturių dienų maliarija – kas 4 dieną ir tt Iki 2-3 savaitės išsivysto hemolizinė anemija, atsiranda subikterinė oda ir sklera, esant normaliai šlapimo ir išmatų spalvai.
Laiku pradėtas gydymas gali sustabdyti maliarijos vystymąsi po 1-2 priepuolių. Be specifinės terapijos trijų dienų maliarija trunka apie 2 metus, tropinė – apie 1 metus, ovalinė – 3-4 metai. Tokiu atveju po 10-14 priepuolių infekcija pereina į latentinę stadiją, kuri gali trukti nuo kelių savaičių iki 1 metų ar ilgiau. Paprastai po 2–3 mėnesių matomos savijautos išsivysto ankstyvi maliarijos atkryčiai, kurie vyksta taip pat, kaip ir ūminės ligos apraiškos. Vėlyvieji atkryčiai pasireiškia po 5-9 mėnesių – šiuo laikotarpiu priepuoliai būna švelnesni.
Maliarijos komplikacijos
Maliarijos algidą lydi kolaptoidinės būklės išsivystymas su arterine hipotenzija, sriegiu pulsu, hipotermija, sumažėjusiais sausgyslių refleksais, odos blyškumu, šaltu prakaitu. Dažnai atsiranda viduriavimo ir dehidratacijos reiškinių. Blužnies plyšimo požymiai sergant maliarija atsiranda spontaniškai ir yra veriantis pilvo skausmas, plintantis į kairįjį petį ir mentę, stiprus blyškumas, šaltas prakaitas, sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija ir siūliškas pulsas. Ultragarsas atskleidžia laisvą skystį pilvo ertmėje. Nesant skubios operacijos, mirtis greitai įvyksta dėl ūmaus kraujo netekimo ir hipovoleminio šoko.
Savalaikis ir teisingas maliarijos gydymas leidžia greitai palengvinti klinikines apraiškas. Gydymo metu miršta maždaug 1 % atvejų, dažniausiai dėl komplikuotų tropinės maliarijos formų.
Maliarija yra rimta ir kartais mirtina liga. Žmonėms, kuriems tai pasireiškia, dažniausiai pasireiškia sunkūs simptomai, įskaitant šaltkrėtį, karščiavimą ir į gripą panašias sąlygas. Maliarija turi didelę mirties tikimybę. Tačiau laiku ir tinkamai gydant galima to išvengti. Maliarijos sukėlėjas yra plazmodijus, gyvenantis tam tikrame organizme, kuris minta žmogaus krauju. Šis klausimas bus išsamiau aptartas toliau. Šiame leidinyje rasite informacijos apie ligos gydymą ir prevenciją.
Istorija
Maliarijos simptomai aprašyti senovės kinų medicinos raštuose. Keletas būdingų ligos, kuri vėliau buvo vadinama maliarija, požymių aptinkama imperatoriaus gydytojo Nei Jing veikale „Medicinos kanonai“. Šis negalavimas Graikijoje buvo plačiai žinomas jau IV amžiuje prieš Kristų, tuo metu lėmė didelį mirtingumą. Pagrindinius simptomus pastebėjo Hipokratas ir kiti antikos filosofai bei gydytojai. Induistų gydytojas Susruta, mąstytojas ir ajurvedos šalininkas, savo traktate taip pat paminėjo maliarijos simptomus ir kalbėjo apie jų atsiradimą po tam tikrų vabzdžių įkandimų. Keletas romėnų rašytojų maliariją siejo su pelkėmis.
Smalsūs žmonijos protai visada ieškojo būdų, kaip išgydyti įvairius negalavimus. Kokių maliarijos gydymo būdų senovėje nebuvo griebiamasi: kraujo nuleidimas, sukandusios galūnės amputacija, opijaus vartojimas... Net astrologai buvo pritraukti, kurie maliarijos karštligės dažnį susiejo su astronominiais reiškiniais ir padėtimi. žvaigždžių danguje. Daugelis pasuko į raganavimą. Dominikonas mokslininkas Albertas Magnusas pasiūlė gydyti maliariją valgant mažus suktinukus iš sergančio žmogaus miltų ir šlapimo, taip pat geriant gėrimą, kuriame yra konjako, sergančiųjų kraujo ir pipirų.
Senovės graikų gydytojas Galenas, dirbęs Romoje, teigė, kad vėmimas, atsirandantis sergant maliarija, yra organizmo bandymas išvaryti nuodus, o kraujo nuleidimas pagreitina išgydymą. Šie principai medicinoje dominavo penkiolika šimtų metų. Daugybei maliarija sergančių pacientų buvo nuleistas kraujas ir priverstinai išvalytas skrandis bei žarnynas klizmomis ir vėmimu. Tai lėmė pražūtingus rezultatus: žmonės mirė nuo anemijos ir dehidratacijos, taip pat nuo niokojančių maliarijos simptomų per dar trumpesnį laiką.
Kinijoje II amžiuje prieš Kristų. gydytojų raštuose buvo aprašytas augalas artemizija arba saldusis pelynas, kuris buvo naudojamas kaip vaistas nuo maliarijos. Įdomu tai, kad 1971 metais Kinijos mokslininkai iš jo išskyrė veikliąją medžiagą – artemiziną. Vietnamo karo metu buvo aktyviai tiriamos saldžiojo pelyno antimalarinės savybės. Augalų ekstraktu buvo šeriamos laboratorinės pelės ir žiurkės, užkrėstos maliarijos padermėmis. Įrodyta, kad artemizininas, taip pat chininas ir chlorokvinas, yra gana veiksmingi. Šios medžiagos dariniai dabar randami galinguose ir veiksminguose vaistuose nuo maliarijos.
Plazmodžio tipą, sukeliantį maliarijos vystymąsi, XIX amžiaus pabaigoje pirmasis atrado prancūzų gydytojas ir mokslininkas Laveranas. Rusijos mokslininkai labai prisidėjo prie ligos tyrimo ir jos pašalinimo metodų kūrimo. Tarp šių mokslininkų verta paminėti E.I. Martsinovskis, V.A. Danilevskis, S.P. Botkinas. Per Pirmąjį ir Antrąjį pasaulinius karus buvo maliarija sergančių žmonių smailės.
Ženklai
Maliarija yra liga, kurios simptomai yra šaltkrėtis, karščiavimas, galvos ir raumenų skausmai. Kai kuriems žmonėms pasireiškia pykinimas, vėmimas, kosulys ir viduriavimas. Karščiavimo būklė kartojasi kas vieną, dvi ar tris dienas – tai dažniausiai pasitaikantis maliarijos pasireiškimas. Drebulys ir šalčio pojūčiai užleidžia vietą vadinamajai karštajai stadijai, kuriai būdinga aukšta temperatūra, traukuliai, galvos skausmai ir vėmimas.
Komplikacijos dažnai yra ligos formos, tokios kaip atogrąžų maliarija, požymiai. Dėl raudonųjų kraujo kūnelių ir kepenų ląstelių naikinimo gali atsirasti odos ir akių baltymų gelta, viduriavimas ir kosulys. Retesniais atvejais ant kūno atsiranda bėrimas niežtinčių rausvų papulių pavidalu. Maliarija nustatoma pagal šiuos kriterijus. Ligos nešiotojo nuotrauka pateikta aukščiau.
Sunkios formos, pavyzdžiui, jei maliarijos sukėlėjas yra Plasmodium falciparum, lydi tokių problemų kaip:
- kraujavimas;
- kepenų ir inkstų nepakankamumas;
- šokas ir koma;
- centrinės nervų sistemos pažeidimas.
Laiku nesigydant, šie simptomai dažnai baigiasi mirtimi.
Kaip jis perduodamas?
Sporozoidai (nesubrendusios plazmodijos) keliauja per žmogaus kraują ir patenka į kepenis. Ten jie bręsta ir užkrečia raudonuosius kraujo kūnelius – eritrocitus, kurių viduje vystosi tol, kol ligoniui vėl įkanda maliarijos pernešėjas – uodas. Patekusios į vabzdžio kūną, plazmodijos prasiskverbia į jo seilių liaukas, o su kitu įkandimu sporozoitų pavidalu vėl pradeda savo gyvavimo ciklą žmogaus kraujyje.
Tokių rūšių kaip P. ovale ir P. vivax vystymosi procesai gali būti dar sudėtingesni ir apima neaktyvių formų – hipnozoitų – formavimąsi, kurie dažnai būna neaktyvūs kelias savaites ar net metus. Maliarinio uodo kūne plazmodijos išgyvena seksualinį savo gyvenimo ciklo periodą, o žmogaus organizme patogenas yra nelytinėje fazėje, kuri dar vadinama šizogonija. Todėl raudonųjų kraujo kūnelių plazmodio vystymosi ciklas vadinamas eritrocitine šizogonija.
Kaip plinta infekcija? Jo šaltiniai yra anofelio uodų patelės ir užsikrėtęs asmuo (ir sergantis, ir nešiotojas). Pažymėtina, kad maliarija yra liga, kuria žmonės neužsikrečia nei buityje, nei oro lašeliniu būdu. Infekcija gali atsirasti tik tada, kai paciento kraujas patenka į sveiko žmogaus organizmą.
Diagnostinės savybės
Atsiradus minėtiems simptomams, ypač po kelionės, rekomenduojama išsitirti, ar nėra Plasmodium maliarijos. Daugelis ligų turi simptomus, panašius į maliarijos simptomus. Tai, pavyzdžiui, vidurių šiltinė, gripas, cholera, tymai ir tuberkuliozė. Todėl gydytojas turi žinoti sergančiojo kelionės istoriją, kad galėtų paskirti reikiamus tyrimus.
Kiti testai, galintys padėti diagnozuoti būklę, yra šie:
- imunologinės analizės;
- polimerazės grandininė reakcija.
Gydymas
Terapijos ypatybės priklauso nuo kelių veiksnių:
- į organizmą patekusio plazmodio tipas;
- paciento klinikinė situacija, pvz., skirsis suaugusiojo, vaiko ir nėščios moters gydymas, sergant sunkia ir lengva ligos forma;
- patogeno jautrumas vaistams.
Pastarasis veiksnys priklauso nuo geografinės vietovės, kurioje buvo įgyta infekcija. Faktas yra tas, kad įvairiose pasaulio dalyse yra įvairių rūšių maliarijos plazmodijos, kurios yra atsparios tam tikriems vaistams. Teisingai maliarijos vaistus gali parinkti gydytojas, susipažinęs su informacija iš maliarijos gydymo protokolų visame pasaulyje. Žmonės, užsikrėtę P. falciparum, gali mirti laiku nepradėjus gydymo, todėl terapinių priemonių reikia imtis nedelsiant.
Lengva maliarija gydoma geriamaisiais vaistais. Esant sudėtingiems simptomams, tokiems kaip sunki anemija, sąmonės sutrikimas, koma, plaučių edema, inkstų nepakankamumas, ūminis kvėpavimo sindromas, išplitusi intravaskulinė koaguliacija, savaiminis kraujavimas, acidozė, hemoglobino kiekis šlapime, gelta ir generalizuoti traukuliai, reikia skirti vaistus į veną.
Maliarijos gydymas daugeliu atvejų yra pagrįstas šabloninėmis schemomis, priimtomis tam tikram regionui. Pavyzdžiui, P. falciparum, įgytas Artimuosiuose Rytuose, yra jautrus chlorokvinui, tačiau jei to paties tipo maliarija užsikrečia Afrikoje, ši medžiaga gali neduoti teigiamų gydymo rezultatų.
Šiuolaikiniai mokslininkai sukūrė terapijos režimus, pagrįstus vaistų deriniu su aktyvaus antimalarinio junginio – artemizino – dariniais. Kombinuotų vaistų pavyzdžiai:
- "Artezunat-Amodiahin".
- "Artesunat-Meflokhin".
- "Dihidroartemisinas-piperachinas".
Šiuo metu vyksta naujų maliarijos gydymo būdų kūrimas, o tai siejama su vaistams atsparių Plasmodium padermių skaičiumi. Vienas iš daug žadančių junginių kuriant veiksmingus vaistus nuo maliarijos yra spiroindolonas, kurio veiksmingumas prieš P. falciparum rūšis buvo įrodytas daugelio eksperimentų metu.
Vaistu "Primaquine" galima gydyti maliarijos formas, kurių sukėlėjai ilgą laiką buvo neaktyvūs kepenyse. Taip galima išvengti sunkių ligos atkryčių. Nėščioms moterims Primaquine vartoti negalima. Šis vaistas taip pat draudžiamas žmonėms, kuriems trūksta gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės. Dėl šios priežasties priemonė neskiriama tol, kol diagnostinis atrankos testas neatmeta problemos. Kai kuriose šalyse, be geriamųjų ir injekcinių vaistų formų, naudojamos ir žvakutės.
Liga gimdymo laikotarpiu
Maliarija yra rimta grėsmė nėščiai moteriai ir vaisiui. Infekcija žymiai padidina priešlaikinio gimdymo ir negyvagimio riziką. Statistika rodo, kad Afrikoje į pietus nuo Sacharos kasmet nuo maliarijos miršta iki 30 % vaikų. Todėl visos nėščiosios, gyvenančios pavojingose vietovėse ar planuojančios ten keliauti, būtinai turėtų pasitarti su gydytoju ir vartoti paskirtus vaistus, pavyzdžiui, „Sulfadoksino-pirimetamino“. Labai svarbu užkirsti kelią maliarijai, kad būtų išvengta infekcijos.
Vaiko laukiančių moterų ligos gydymas atliekamas pagal aukščiau aptartą standartinę schemą. Tačiau tokie vaistai kaip „Primaquine“, „Tetraciklinas“, „Doksiciklinas“ ir „Halofantrinas“ nerekomenduojami dėl galimo pavojaus vaisiui.
Vaikų liga
Maliarijos prevencija yra privaloma visiems vaikams, įskaitant kūdikius, gyvenančius ar laikinai gyvenančius vietovėse, kuriose liga plinta. Šios priemonės gali veikti kaip prevencinės priemonės: "Chlorokvinas" ir "Meflokvinas".
Labai svarbu vaikui vartoti tinkamą dozę, kuri priklauso nuo jo amžiaus ir svorio. Visi tėvai, prieš keliaudami su kūdikiu į rizikos šalis, turėtų pasitarti su vaikų infekcinių ligų specialistu dėl atitinkamo negalavimo gydymo ir profilaktikos. Kadangi vaistų nuo maliarijos perdozavimas gali būti mirtinas, visi vaistai turi būti laikomi vaikams nepasiekiamoje vietoje, pavyzdžiui, sandariai uždarytose talpyklose.
Infekcijos prevencija
Jei žmogus ketina keliauti į vietovę, kurioje paplitusi maliarija, pirmiausia jis turi išsiaiškinti, kokius vaistus ir kokiomis dozėmis reikia vartoti, kad neužsikrėstų. Tuo pačiu metu šiuos vaistus rekomenduojama pradėti vartoti likus dviem savaitėms iki numatytos kelionės, viešnagės šalyje metu ir per mėnesį grįžus iš kelionės. Šiuo metu vakcina nuo maliarijos nėra sukurta, tačiau vyksta intensyvūs tyrimai, kuriama vakcina.
Jei įmanoma, venkite lankytis šalyse, kuriose daug užsikrėtusių žmonių, kitaip maliarijos prevencija yra privaloma – tai gali išgelbėti jūsų sveikatą ir išgelbėti gyvybę. Jei esate keliautojas, stenkitės visada žinoti, kur šiuo metu vyksta protrūkiai. Maliarijos nešiotojai gali nutūpti ant žmogaus odos bet kuriuo paros metu, tačiau dauguma įkandimų įvyksta naktį. Vabzdžiai taip pat aktyviausi auštant ir sutemus. Venkite būti lauke šiomis valandomis. Infekcijos prevencija yra labai svarbi, nes vakcina nuo maliarijos nebuvo sukurta.
Dėvėkite tinkamą aprangą – avėkite kelnes, marškinius ilgomis rankovėmis, aukštus uždarus batus, o ne atvirus basutes, dėvėkite kepurę. Sukiškite drabužius į kelnes. Naudokite insekticidinius repelentus, tokius kaip permetrinas, kuris naudojamas ant drabužių ir įrangos. Atminkite, kad geruose produktuose yra iki penkiasdešimties procentų dietiltoluamido. Tinkleliai nuo uodų ypač reikalingi, kai patalpa nevėdinama, pavyzdžiui, nėra kondicionieriaus. Apipurkškite juos purškiamąja medžiaga. Taip pat rekomenduojama naudoti uodų ritinius.
Vakcina
Ligos rūšys
Pagrindiniai ligos sukėlėjų tipai buvo įvardyti aukščiau. Ligos eiga taip pat gali skirtis. Įvardinkime pagrindines maliarijos rūšis:
- atogrąžų;
- trijų dienų;
- keturių dienų;
- maliarija-ovale.
Liaudies gynimo priemonės
Medikamentai yra pagrindinė maliarijos gydymo priemonė. Tačiau daugelis šaltinių nurodo kai kurių natūralių vaistų naudą gydant Plasmodium ligą. Čia skelbiame tik keletą iš jų ir jokiu būdu šie receptai ir rekomendacijos negali būti laikomi pagrindine gydymo priemone.
Kalkės ir citrina yra naudingos keturių dienų karščiavimui. Apie tris gramus kreidos ištirpinama 60 ml vandens ir įpilama vienos citrinos arba laimo sulčių. Šią kompoziciją reikia išgerti prieš prasidedant karščiavimui.
Alūnas taip pat laikomas pagalbiniu agentu gydant maliariją. Jie kepami karštoje keptuvėje ir sumalami į miltelius. Viduje išgerkite arbatinį šaukštelį vaisto keturias valandas prieš numatomą karščiavimą ir pusę arbatinio šaukštelio praėjus dviem valandoms po jo.
Maliarija: ligos ypatybės
Rusija yra regionas, kuriame nėra maliarija, nors kartais pasitaiko retų gyventojų sergamumo atvejų.
Suaugusiesiems pagrindinis maliarijos simptomas yra karščiavimas, kuris yra cikliškas ir turi keletą eigos fazių. Pacientus nerimauja ir galvos, sąnarių skausmai, karščiavimas, šlapinimosi sutrikimai, sutrikusi širdies ir kraujagyslių veikla. Gali atsirasti bėrimų, nemiga nervų suirimo fone.
Maliarija vaikams
Maliarijos simptomai vaikams gali būti skirtingi, o klinikinis vaizdas priklausys nuo vaiko imuninės gynybos lygio ir jo amžiaus. Tarp pagrindinių maliarijos požymių yra karščiavimas, skrandžio ir žarnyno sutrikimai, kūno bėrimai, traukuliai ir anemija.
Jei maliarija yra įgimta, vaikas gimsta dažniausiai neišnešiotas, turintis nepakankamai įvertintą kūno svorio rodiklį, kartais su akivaizdžiais organų vystymosi anomalijomis ir sumažėjusiu raumenų tonusu.
Maliarijos sukėlėjas
Iki šiol yra daugiau nei 4000 Coccidiidae būrio ir Plasmodium genties pirmuonių rūšių, tačiau įrodyta, kad tik 5 iš jų yra maliarijos sukėlėjai.
Plasmodium maliarija yra:
- Falciparum (vystosi tropinio tipo liga);
- Vivax (trijų dienų ligos tipas);
- maliarija (keturių dienų liga);
- Ovalas.
Gydytojai taip pat išskiria Plasmodium of Knowlesi maliariją, tačiau ši galimybė buvo labai mažai ištirta.
Kaip plinta maliarija
Žmogus maliarija užsikrečia daugiausia įkandus užkrėstam Anopheles genties uodui. Tačiau maliarija ne visada plinta tokiu būdu. Gydytojai taip pat išskiria užsikrėtimo būdus kraujo perpylimu, taip pat transplacentinį metodą.
Maliarijos vystymosi ir pasireiškimo etapai
Prodrominiame periode atsiranda vadinamieji ligos pirmtakai. Pablogėja bendra sergančiojo būklė, gali atsirasti galvos skausmas, šaltkrėtis. Tai trunka vidutiniškai iki 5 dienų.
Be to, yra specifiniai maliarijos požymiai – ypatingas ūmus periodas, kuriam būdingi nuoseklūs karščiavimo priepuoliai. Jų trukmė gali būti skirtinga, dažniausiai nuo 3-4 iki 10 valandų. Po palengvėjimo maliarijos simptomai išnyksta.
Ši liga gali būti skirtinga. Maliarijos rūšys turi didelių skirtumų, kuriuos tikrai verta išsamiai apsvarstyti. Kiekvienas maliarijos tipas turi savo specifinį eigą ir atsiranda atsižvelgiant į neigiamą atitinkamo tipo plazmodiumo poveikį.
Tropinė maliarija
Šiai ligai, kitaip vadinamai koma, būdingas sunkiausias klinikinis vaizdas. Šios rūšies maliarija sudaro daugiau nei 90% visų mirčių skaičiaus. Kliniškai liga pirmiausia pasireiškia ryškiu toksiniu sindromu. Tuo pačiu metu tokių fazių, kaip šaltkrėtis, karščiavimas, prakaitavimas, kaitaliojimas, būdingas kitoms ligos formoms, čia yra labai silpnas.
Ligos atsiradimą lydi karščiavimas, stiprus galvos ir raumenų skausmas. Maždaug po 2 dienų pasireiškia toksikozės simptomai: ligonis pradeda vemti, vemia ir atsiranda dusimo jausmas, nukrenta spaudimas, prasideda kosulys. Be to, atogrąžų maliarija turi vieną būdingą simptomą – alerginį bėrimą, kuris atsiranda ant kūno.
Per pirmąsias 7 ligos dienas išsivysto hemolizinė anemija, kurią lydi. Anemijos atsiradimas siejamas su greitu eritrocitų sunaikinimu, tai yra jų hemolize (iš čia ir anemijos pavadinimas). Nuo 2 savaitės vaizdas keičiasi: padidėja blužnis ir kepenys, o tai labai apsunkina ankstyvą ligos diagnozę.
Žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs, tropinė maliarija gali vystytis sparčiau: jau 2, o kartais net 1 ligos savaitę pradeda progresuoti arba toksinis šokas, arba koma, arba ūminis inkstų funkcijos sutrikimas. Sergantieji maliarine koma tampa silpni, abejingi, vangūs, apatiški, nuolat jaučia mieguistumą. Žodžiu, per kelias valandas sąmonė sutrinka, sutrinka, gali prasidėti traukuliai. Tai labai pavojinga būklė, nes ji dažnai sukelia blogų rezultatų.
Masinis raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas dažniausiai sukelia ūminį inkstų nepakankamumą. Šio proceso mechanizmas yra toks: hemoglobinas, kuris išsiskiria dėl hemolizės, pirmiausia patenka į kraują, o po to į šlapimą. Dėl to sutrinka šlapinimosi procesai inkstuose ir sumažėja diurezė (šlapimo kiekis per dieną). Natūralios medžiagų apykaitos produktai, kurie įprastai turėtų išeiti iš organizmo su šlapimu, neišsiskiria, dėl to pradeda vystytis sunki būklė, vadinama uremija.
Ši liga laikoma lengva forma. Daugeliu atvejų komplikacijų neatsiranda, liga nesukelia paciento mirties, nepaisant to, kad dažnai tai yra gana sunku.
Tris dienas trunkančios maliarijos pasireiškimas prasideda trumpa prodromo faze. Atogrąžų rūšyse tokio laikotarpio nėra. Jai būdingi tokie simptomai kaip silpnumas ir raumenų skausmas, po kurių iš karto prasideda karščiavimas.
Trijų dienų maliarija pasižymi ciklišku temperatūros kilimu, kuris vyksta kas dvi dienas, tai yra, kas 3 dieną. Dėl šios priežasties ši liga buvo vadinama trijų dienų liga. Temperatūros kilimo fazėje pacientas yra susijaudinęs, paspartėja kvėpavimas, oda įkaista ir labai išsausėja. Širdis pradeda susitraukti iki šimto dūžių per minutę dažniu, sumažėja kraujospūdis, atsiranda šlapimo susilaikymas. Ryškiau pasireiškia šalčio, karščiavimo ir prakaitavimo fazės. Vidutiniškai priepuolis trunka 5-10 valandų. Po pakartotinių priepuolių, tai yra, maždaug 10 dieną, nustatomas kepenų ir blužnies padidėjimas, prasideda gelta.
Tačiau kai kuriems pacientams karščiavimo priepuoliai pasireiškia kasdien. Šis reiškinys sergant trijų dienų maliarija atsiranda dėl to, kad į kraują vienu metu patenka kelios Plasmodium kartos. Tokiais atvejais paciento kūno temperatūra gali periodiškai pakilti net praėjus keliems mėnesiams po ligos.
Maliarijos ovalas
Šio tipo maliarija labai panaši į trijų dienų ligos formą. Skirtumas tas, kad liga yra daug lengvesnė. Kitas būdingas ovalo bruožas yra karščiavimo priepuolių dažnis, atsirandantis kas antrą dieną. Temperatūra dažniausiai pakyla vakare, o tai nėra būdinga kitoms maliarijos rūšims.
Kvartanas
Ši liga, kaip ir du ankstesni tipai, vadinama palengvintomis maliarijos invazijos formomis. Tokia liga pradeda vystytis staigiai ir ryškiai, be jokių prodrominių simptomų. Kas tris dienas pasireiškia karščiavimo priepuoliai, kurių metu temperatūra pakyla iki aukšto lygio. Kol priepuolis tęsiasi, paciento būklė sunki: sutrinka sąmonė, išsausėja oda, liežuvis padengtas, smarkiai sumažėja kraujospūdis.
Pažymėtina, kad be išvardintų tradicinių maliarijos rūšių yra dar viena – šizontas. Ši forma išsivysto po to, kai į kraują patenka jau susiformavę šizontai, tai yra maliarijos plazmodijos, perėjusios nelytinę vystymosi fazę. Paprastai šizonto liga atsiranda dėl infekcijos perpilant kraują. Dėl šios priežasties šios rūšies maliarija vadinama švirkštu arba vakcina. Išskirtinis šizonto tipo maliarijos bruožas yra periodo, per kurį kepenyse vystosi plazmodis, nebuvimas. Klinikinis ligos pasireiškimas tokiais atvejais visiškai priklauso nuo kraujo tūrio, kuris buvo suleistas žmogui.
Kartais yra mišri maliarija, kuri atsiranda dėl to, kad žmogus vienu metu užsikrečia dviem ar daugiau rūšių maliarijos plazmodijų. Tokia liga yra gana sunki, jos simptomai būdingi toms formoms, kurios pradeda vystytis dėl infekcijos.
Maliarijos požymiai ypač ryškūs užsikrėtusiems ikimokyklinio amžiaus vaikams ir moterims, kurios yra nėštumo laikotarpiu.
Karščiavimas dažniausiai būna cikliškas. Pradinį šaltį pakeičia karščiavimas. Oda tampa sausa ir rausva. Toliau šiluma pereina į padidėjusio prakaitavimo stadiją. Pacientas jaučia nedidelį palengvėjimą. Anemijos vizualiai negalima atsekti, nors pagal laboratorinių tyrimų rezultatus hemoglobino kiekis sumažėja. Be to, oda pagelsta dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje. Sąnarių skausmai nerimauja. Maliarija užsikrėtęs žmogus skundžiasi pykinimu, vėmimu, galvos skausmais, mieguistumu, energijos netekimu.
Maliarija: simptomai su komplikacijomis
Ant lūpų jis turi keletą pasireiškimo etapų. Čia verta pabrėžti pradinį dilgčiojimą, vėliau burbuliukų atsiradimą, opas, šašų susidarymą ir gijimo stadiją. Tokią „maliarija ant lūpų“ gali lydėti galvos skausmas, padidėjusi kūno temperatūra, skausmo simptomai raumenyse. Dažnai, sergant vadinamąja maliarija, padidėja seilėtekis ant lūpų.
Maliarijos diagnozė
Maliarija diagnozuojama pagal daugybę kriterijų, įskaitant:
- Klinikinis, su būdingais simptomais, įskaitant karščiavimą.
- Epidemija, kai pacientas per pastaruosius 3 metus išvyko į maliarijos endeminę šalį.
- Anamnezinis, apimantis paciento gyvenimo istorijos tyrimą. Taip patikrinama, ar nėra tokių veiksnių kaip ankstesnės maliarijos formos ir kraujo perpylimai.
Be to, norėdamas diagnozuoti maliariją, specialistas turi susipažinti su šių pagrindinių tyrimų rezultatais:
- bendras kraujo tyrimas dėl maliarijos;
- šlapimo tyrimas;
- biocheminė analizė.
Pažymėtina, kad būtent laboratorinių tyrimų rezultatai yra pagrindinis maliarijos diagnostikos kriterijus.
Diagnozei šiuo atveju naudojami šie laboratoriniai tyrimai:
1. Kraujo mikroskopija – tiršta lašo ištyrimas.
Vartojama įtarus ligą: yra epidemiologinių indikacijų ir stebimi šie požymiai: priepuolių būdu pakyla temperatūra, padidėja blužnis ir kepenys, vystosi anemija. Tai pigiausias ir paprasčiausias tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti maliarijos buvimą, nustatyti plazmodijų tipą ir nustatyti, kokiame vystymosi etape jie yra.
2. Plono (dažo) kraujo tepinėlio tyrimas.
Jis atliekamas, jei, ištyrus kraujo lašą, reikia patvirtinti ir išsiaiškinti patogeno tipą, taip pat jo vystymosi fazę. Ši analizė nėra tokia atskleidžianti kaip pirmoji.
3. Imunologinio tyrimo metodai:
Baltymų specifiškumo nustatymas tiriant periferinį kraują – greitos ligos diagnostikos metodas, taikomas tuose regionuose, kur plačiai paplitusi maliarija. Žmogus pats gali griebtis šio metodo.
Serologiniai tyrimai – specifinių antikūnų prieš maliariją nustatymas veniniame kraujyje. Jis daugiausia naudojamas ne endeminiuose regionuose, kai yra įtarimas dėl ligos. Kai aptinkami antikūnai, tai gali rodyti ir esamą ligą, ir tai, kad asmuo praeityje sirgo maliarija. Antikūnų nebuvimas yra visiško maliarijos nebuvimo požymis.
4. Kraujo polimerazės grandininės reakcijos į ligą tyrimas.
5. Nešiotojų – uodų skrodimas.
Ši procedūra leidžia epidemiškai kontroliuoti maliariją.
Kaip paaukoti kraują nuo maliarijos
Geriausia paimti kraują iš sergančiojo, sergančio maliarija, kai jį ištinka priepuolis, tačiau tai galima daryti ir interiktaliniu laikotarpiu. Jei maliarijos plazmodijos koncentracija maža, kraujas dėl maliarijos imamas analizei per 24 valandas, 4-5 valandų intervalais.
Norint diagnozuoti maliariją, tiriamas surinktas kraujas. Tam gali būti naudojamas ir lašinimo metodas, ir tamsaus (plono) tepinėlio metodas. Kartais naudojami abu metodai. Jie leidžia tiksliai nustatyti ligos tipą. Jei tyrimų metu nustatoma, kad raudonųjų kraujo kūnelių pažeista daugiau nei 2 procentai, gydytojas diagnozuoja „tropinę maliarija“.
Maliarijos gydymas parenkamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į ligos tipą ir komplikacijų buvimą ar nebuvimą. Galima rekomenduoti chinolilmetanolį – tai chininas, chlorokvinas, meflokvinas ir kt.. Skirti biguanidų, diaminopirimidinų, terpenlaktonų, sulfonamidų, tetraciklinų, sulfonų ir kitų grupių vaistų. Kiekvienas maliarijos gydymui naudojamas vaistas turi savo veikimo mechanizmą, veiksmingumo lygį, susijusį su konkrečiu patogenu, ir režimą. Vaistus nuo maliarijos gali skirti tik kvalifikuotas sveikatos priežiūros specialistas. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas.
Sergančio žmogaus priežiūra
Maliarija sergančiam žmogui reikalinga nuolatinė ir kruopščiausia, tinkama priežiūra. Tik tokiu būdu galima palengvinti paciento būklę, sumažinti kiekvieno karščiavimo priepuolio metu sergančio žmogaus patiriamų skausmingų pojūčių intensyvumą.
Kai prasideda šaltkrėtis, pacientą reikia apvynioti, ant kojų uždėti kaitinimo pagalvėlę. Šilumos laikotarpiu pacientą reikia atidaryti, nuimti kaitinimo pagalvėles, tačiau įsitikinti, kad nėra skersvėjų. Svarbu vengti hipotermijos. Nuo galvos skausmo leidžiama ką nors šalto uždėti ant galvos. Pasibaigus prakaitavimo periodui, reikia nedelsiant pakeisti apatinius ir patalynę, o tada ramiai pailsėti.
Svarbu atlikti profilaktikos priemones patalpoje, kurioje yra pacientas. Tai apima ne tik vėdinimą, bet ir neleisti uodams patekti į vidų, kad maliarija negalėtų išplisti kitiems žmonėms. Tam naudojami insekticidai ir tinkleliai nuo uodų, montuojami ant lango angų.
Esant sudėtingai maliarijos formai, pacientas neturėtų būti namuose: jis stebimas ligoninės įstaigoje – palatoje arba reanimacijos skyriuje, priklausomai nuo ligos sunkumo.
Be minėtų sergančio žmogaus priežiūros taisyklių, būtina jį tinkamai maitinti (mityba) ir gausiai gerti. Be to, dietinis stalas skiriamas tik priepuolių metu, o tarp jų žmogus gali valgyti įprastu būdu ir nepamiršti gerti daug skysčių.
Svarbu laikytis prevencinių priemonių nuo maliarijos tiems žmonėms, kurie nuolat ar laikinai gyvena šalyse, kuriose liga yra endeminė. Todėl prieš vykdami į maliarija skurdžią regioną, turėtumėte iš anksto pasiruošti ir labai rimtai žiūrėti į šią problemą. Labai nerekomenduojama keliauti mažiems vaikams iki ketverių metų, nėščioms moterims ir ŽIV infekuotoms šalims, kurios yra pavojingos maliarija.
Prieš kelionę patartina apsilankyti paskirties šalies ambasadoje, siekiant gauti išsamios informacijos apie esamą epidemijos situaciją ir pasikonsultuoti dėl efektyvių ir konkrečiam regionui aktualių maliarijos prevencijos būdų.
Pagrindinis būdas apsisaugoti nuo ligų – veiksmingai apsisaugoti nuo uodų įkandimų. Žinoma, suteikti tokią apsaugą šimtu procentų neįmanoma, tačiau tokia maliarijos prevencija žymiai sumažins tikimybę susirgti. Gydymo priemonės yra šios:
- Langų ir durų angose sumontuoti tinkleliai nuo uodų.
- Tinklinės užuolaidos, kruopščiai pakištos po čiužiniu, po kuriomis galima saugiai miegoti.
- Repelentai yra specialūs cheminių medžiagų junginiai, kurie atbaido uodus, bet negali jų nužudyti. Produktą reikia tepti ant odos arba ant drabužių. Repelentai gali būti aerozolių ir purškalų, kremų, gelių ir pan. Vaistas turi būti vartojamas pagal instrukcijas, pateiktas kartu su juo.
- Insekticidai – chemikalai, naudojami vabzdžiams naikinti. Pateikiami aerozolių pavidalu. Norint sunaikinti uodus, patalpas, slenksčius ir tinklelius nuo uodų reikia tepti insekticidais. Praėjus 30 minučių po gydymo, patalpa turi būti vėdinama. Prie insekticidų taip pat pridedamos naudojimo instrukcijos.
Narkotikų profilaktika
Taip pat yra medicininė maliarijos prevencija, kuri apima vaistų nuo maliarijos vartojimą. Prieš vartojant tą ar kitą vaistą, būtina išsiaiškinti atsparumo ligoms laipsnį tam tikroje šalyje.
Pažymėtina, kad medicininė maliarijos profilaktika negali visiškai apsaugoti nuo užsikrėtimo, tačiau tinkamai parinkus vaistus žymiai sumažina tikimybę susirgti. Taip pat turite suprasti, kad tai nėra vakcina nuo maliarijos. Ligos profilaktikai skirtus vaistus reikia pradėti vartoti likus savaitei iki išvykimo ir, nenutraukiant jo visos kelionės metu, tęsti dar 1-1,5 mėnesio grįžus namo. Šie vaistai apima:
Chlorokvinas arba delagilas. Siekiant išvengti maliarijos, jis vartojamas kas 7 dienas po 0,5 g suaugusiems ir 5 mg 1 kg kūno svorio vaikams.
Hidroksichlorokvinas arba Plaquenilis. Jis vartojamas kas 7 dienas po 0,4 g suaugusiesiems ir 6,5 mg 1 kg svorio vaikams.
Meflokhinas arba Lariamas. Jis vartojamas kas 7 dienas po 0,25 g suaugusiems ir nuo 0,05 iki 0,25 mg vaikams.
Primachinas. Jis vartojamas kas 2 dienas po 30 mg suaugusiesiems ir 0,3 mg 1 kg kūno svorio vaikams.
Proguanilis arba Bigumalis. Jis vartojamas vieną kartą per dieną po 0,2 g suaugusiems ir nuo 0,05 iki 0,2 g vaikams.
Pirimetaminas arba chloridinas. Jis vartojamas kas 7 dienas po 0,0125 g suaugusiems ir nuo 0,0025 iki 0,0125 g vaikams. Vaikams vaistas turi būti skiriamas kartu su vaistu Dapsone.
Taigi maliarijos prevenciją reikia pradėti anksti ir neatidėlioti paskutinei dienai. Prieš vartodami tam tikrus vaistus, turite pasikonsultuoti su specialistu, kad paaiškintumėte dozę.
Jei infekcija vis dėlto įvyko arba yra bent menkiausias jos įtarimas, svarbu laiku atkreipti dėmesį į simptomus ir laiku ištirti pacientą. Tai leis greitai paskirti tinkamą gydymą, kuris bus veiksmingas. Be to, pacientai, sergantys bet kokiu hiperterminiu sindromu, atvykę iš maliarija endeminių regionų, turi būti besąlygiškai ištirti, ir tai turėtų būti atliekama 3 metus. Savalaikis ir veiksmingas gydymas užkirs kelią tolesniam ligos sukėlėjo plitimui.
Skiepai nuo maliarijos tikrai būtų veiksminga sergamumo prevencijos priemonė. Tačiau šiuo metu nėra oficialios vakcinos nuo maliarijos. Dėl nuolatinių klinikinių tyrimų buvo sukurtas eksperimentinis pavyzdys, kuris nebuvo skirtas plačiai naudoti. Tiesą sakant, jos dar negalima vadinti vakcina tiesiogine to žodžio prasme, o iki masinės gamybos dar laukia ilgas kelias.
Kai bus sukurta tikra vakcina ir žmonės bus apsaugoti nuo maliarijos vakcinos, tai bus didelis įvykis, nes skiepijimas padės pasauliui susidoroti su šia liga. Tikimasi, kad veiksminga vakcina nuo maliarijos greitai taps realybe.
Maliarija yra Afrikos žemyno, Pietų Amerikos ir Pietryčių Azijos liga. Dauguma užsikrėtimo atvejų užregistruoti mažiems vaikams, gyvenantiems Vakarų ir Centrinėje Afrikoje.Šiose šalyse maliarija pirmauja tarp visų infekcinių ligų ir yra pagrindinė gyventojų negalios ir mirties priežastis.
Etiologija
Maliarijos uodai yra visur. Persi stovinčiame, gerai įšilusiuose vandens telkiniuose, kuriuose išlieka palankios sąlygos – didelė drėgmė ir aukšta oro temperatūra. Štai kodėl maliarija anksčiau buvo vadinama „pelkių karštlige“. Maliariniai uodai savo išvaizda skiriasi nuo kitų uodų: yra šiek tiek didesni, tamsesnės spalvos, su skersinėmis baltomis juostelėmis ant kojų. Jų įkandimai taip pat skiriasi nuo įprastų uodų: maliariniai uodai skaudžiau kanda, įgėlimo vieta paburksta, niežti.
Patogenezė
Vystantis plazmodiumui, išskiriamos 2 fazės: sporogonija uodo kūne ir šizogonija žmogaus organizme.
Retesniais atvejais atsiranda:
- Transplacentinis kelias – nuo sergančios motinos iki vaiko,
- Kraujo perpylimo būdas – su kraujo perpylimu,
- Infekcija per užterštus medicinos instrumentus.
Infekcija yra labai jautri. Pusiaujo ir subekvatorinės zonos gyventojai yra jautriausi maliarijai. Maliarija yra pagrindinė mažų vaikų, gyvenančių endeminiuose regionuose, mirties priežastis.
regionuose, kur plinta maliarija
Sergamumas dažniausiai fiksuojamas rudens-vasaros laikotarpiu, o karštuose kraštuose – per metus. Tai antroponozė: maliarija serga tik žmonės.
Imunitetas po užsikrėtimo yra nestabilus, būdingas tipui.
Klinika
Maliarija prasideda ūmiai ir pasireiškia karščiavimu, šaltkrėtis, negalavimu, silpnumu ir galvos skausmu. staiga pakyla, pacientas dreba. Ateityje pridedami dispepsiniai ir skausmo sindromai, kurie pasireiškia raumenų ir sąnarių skausmais, pykinimu, vėmimu, viduriavimu, hepatosplenomegalija, traukuliais.
Maliarijos rūšys
Trijų dienų maliarijai būdinga paroksizminė eiga. Priepuolis trunka 10-12 valandų ir paprastai skirstomas į 3 etapus: šaltkrėtis, karščiavimas ir apireksija.
Interiktaliniu laikotarpiu kūno temperatūra normalizuojasi, pacientai jaučia nuovargį, silpnumą, silpnumą. Blužnis ir kepenys sukietėja, oda ir sklera tampa subakterio. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, nustatoma eritropenija, anemija, leukopenija, trombocitopenija. Maliarijos priepuolių fone kenčia visos kūno sistemos: reprodukcinė, šalinimo, kraujodaros.
Liga pasižymi užsitęsusia gerybine eiga, priepuoliai kartojasi kas antrą dieną.
Maliarija vaikams yra labai sunki. Kūdikių iki 5 metų patologijos klinika išsiskiria originalumu. Netipiniai karščiavimo priepuoliai pasireiškia be šaltkrėtis ir prakaitavimas. Vaikas išblysta, šąla galūnės, atsiranda bendra cianozė, traukuliai, vėmimas. Ligos pradžioje kūno temperatūra pasiekia aukštus skaičius, tada išlieka nuolatinė subfebrilo būklė. Apsinuodijimą dažnai lydi sunki dispepsija: viduriavimas, pilvo skausmas. Sergantiems vaikams išsivysto mažakraujystė, hepatosplenomegalija, ant odos atsiranda hemoraginis ar dėmėtas bėrimas.
Tropinė maliarija yra daug sunkesnė.Šiai ligai būdingas ne toks ryškus šaltkrėtis ir prakaitavimas, tačiau ilgesni karščiavimo priepuoliai su netaisyklinga karščiavimo kreive. Kūno temperatūros kritimo metu vėl atsiranda atšalimas, antrasis pakilimas ir kritinis kritimas. Esant sunkiam apsinuodijimui, pacientams atsiranda smegenų požymių - galvos skausmas, sumišimas, traukuliai, nemiga, kliedesiai, maliarinė koma, kolapsas. Galimas toksinio hepatito, kvėpavimo takų ir inkstų patologijos su atitinkamais simptomais išsivystymas. Vaikams maliarija turi visus būdingus požymius: febrilinius priepuolius, ypatingą karščiavimo pobūdį, hepatosplenomegalija.
Diagnostika
Maliarijos diagnozė grindžiama būdingu klinikiniu vaizdu ir epidemiologinės anamnezės duomenimis.
Laboratoriniai tyrimo metodai užima pirmaujančią vietą maliarijos diagnostikoje. Mikroskopinis paciento kraujo tyrimas leidžia nustatyti mikrobų skaičių, taip pat jų gentis ir rūšis. Tam paruošiami dviejų tipų tepinėliai – ploni ir stori. Tirštas kraujo lašas tiriamas įtariant maliariją, siekiant nustatyti Plasmodium ir nustatyti jo jautrumą vaistams nuo maliarijos. Patogeno tipo ir jo vystymosi stadijos nustatymas leidžia ištirti ploną kraujo lašą.
Atliekant bendrą kraujo analizę pacientams, sergantiems maliarija, nustatoma hipochrominė anemija, leukocitozė, trombocitopenija; atliekant bendrą šlapimo analizę - hemoglobinurija, hematurija.
PGR yra greitas, patikimas ir patikimas maliarijos laboratorinės diagnostikos metodas. Šis brangus metodas nenaudojamas patikrai, o tik kaip priedas prie pagrindinės diagnostikos.
Serodiagnostika yra antrinė. Atliekamas fermentinis imunologinis tyrimas, kurio metu nustatomas specifinių antikūnų buvimas paciento kraujyje.
Gydymas
Visi maliarija sergantys pacientai hospitalizuojami infekcinių ligų ligoninėje.
Etiotropinis maliarijos gydymas: "Hingaminas", "Kvininas", "Chloridinas", "Chlorokvinas", "Akrichinas", sulfonamidai, antibiotikai - "Tetraciklinas", "Doksiciklinas".
Be etiotropinės terapijos, atliekamas simptominis ir patogenetinis gydymas, apimantis detoksikacijos priemones, mikrocirkuliacijos atkūrimą, dekongestantinį gydymą, kovą su hipoksija.
Koloidiniai, kristaloidiniai, kompleksiniai druskų tirpalai švirkščiami į veną,"Reopolyglyukin", izotoninis druskos tirpalas, "Gemodez". Pacientams skiriami "Furosemidas", "Manitolis", "Eufilinas", atliekama deguonies terapija, hemosorbcija, hemodializė.
Maliarijos komplikacijoms gydyti naudojami gliukokortikosteroidai – į veną „Prednizolonas“, „Deksametazonas“. Pagal indikacijas plazmos arba eritrocitų masės perpylimas.
Sergantieji maliarija turėtų stiprinti imunitetą.Į dienos racioną rekomenduojama įtraukti riešutų, džiovintų vaisių, apelsinų, citrinų. Sergant būtina atsisakyti „sunkaus“ maisto vartojimo ir teikti pirmenybę sriuboms, daržovių salotoms, dribsniams. Gerkite kuo daugiau vandens. Jis sumažina kūno temperatūrą ir pašalina toksinus iš paciento kūno.
Asmenys, sirgę maliarija, registruojami pas infekcinių ligų gydytoją ir 2 metus periodiškai tikrinami dėl plazmodijų nešiojimo.
Liaudies gynimo priemonės padės pagreitinti gijimo procesą:
Laiku diagnozuota ir specifinė terapija sumažina ligos trukmę ir užkerta kelią sunkių komplikacijų vystymuisi.
Profilaktika
Prevencinės priemonės – tai savalaikis maliarija sergančių ir maliarijos plazmodiumo nešiotojų nustatymas ir gydymas, endeminių regionų epidemiologinės priežiūros vykdymas, uodų naikinimas ir lėšų panaudojimas nuo jų įkandimų.
Vakcinacija nuo maliarijos šiuo metu nėra sukurta. Specifinė maliarijos prevencija yra vaistų nuo maliarijos vartojimas. Asmenims, keliaujantiems į endemines zonas, reikia atlikti chemoprofilaktikos kursą su Hingamin, Amodiaquin, Chloridin. Siekiant didžiausio veiksmingumo, šiuos vaistus rekomenduojama keisti kas mėnesį.
Natūralių ar sintetinių repelentų naudojimas gali padėti apsisaugoti nuo uodų įkandimų. Jie yra kolektyviniai ir individualūs ir yra purškalo, kremo, gelio, pieštukų, žvakių ir spiralių pavidalu.
Uodai bijo pomidorų, valerijono, tabako, bazilikų aliejaus, anyžių, kedro ir eukalipto kvapo. Pora lašų eterinio aliejaus įlašinama į augalinį aliejų ir užtepama atvirose kūno vietose.
Vaizdo įrašas: Plasmodium maliarijos gyvavimo ciklas
Įkeliama...