Kiek tiksliai diagnozuojama remiantis KT rezultatais? Ligų diagnostika naudojant kompiuterinės tomografijos metodą. Diagnostikos klaidų priežastys

Kompiuterinė tomografija (KT) - modernus radiacinės diagnostikos metodas, leidžiantis gauti sluoksnį po sluoksnio bet kurios žmogaus srities vaizdą, kurio pjūvio storis nuo 0,5 mm iki 10 mm, įvertinti organų ir audinių būklę. tyrimas, patologinio proceso lokalizacija ir paplitimas.

Rentgeno kompiuterinio tomografo veikimo principas pagrįstas tiriamos srities apskritu peršvietimu plonu rentgeno spinduliu, statmenu kūno ašiai, susilpnintos spinduliuotės iš priešingos pusės registravimu detektorių sistema ir konvertavimu. jį į elektrinius signalus: prasiskverbdami per žmogaus kūną, rentgeno spinduliai įvairiu laipsniu sugeriami įvairiuose audiniuose. Tuomet rentgeno spinduliai krenta ant specialios jautrios matricos, iš kurios duomenis nuskaito kompiuteris. Tomografas leidžia gauti aiškų kelių kūno dalių vaizdą, o kompiuteris vaizdus apdoroja į itin kokybišką tūrinį, trimatį vaizdą, leidžiantį detaliai matyti paciento organų topografiją, ligų židinių lokalizacija, ilgis ir pobūdis, jų ryšys su aplinkiniais audiniais.

Rentgeno kompiuterinės tomografijos (RCT) atradimas davė impulsą plėtoti visus skaitmeninius sluoksnio tyrimo metodus: magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), vieno fotono emisijos (radionuklidų) kompiuterinę tomografiją (SPECT), pozitronų emisiją ( PET) kompiuterinė tomografija, skaitmeninė rentgenografija. Kompiuterinė tomografija (KT) šiandien yra standartinis pirmaujantis metodas diagnozuojant daugelį smegenų, stuburo ir nugaros smegenų, plaučių ir tarpuplaučio, kepenų, inkstų, kasos, antinksčių, aortos, plaučių arterijos ir daugelio kitų organų ligų.

Paprastai" Rentgeno kompiuterinė tomografija"ka tik paskambinau" Kompiuterizuota tomografija".

Kompiuterinės tomografijos (KT) privalumai

Rentgeno kompiuterinės tomografijos (KT) pranašumai:

didelė audinių skiriamoji geba - leidžia įvertinti spinduliuotės slopinimo koeficiento pokytį 0,5% ribose (įprastinėje rentgenografijoje - 10-20%);
nėra organų ir audinių persidengimo – nėra uždarų zonų;
leidžia įvertinti tiriamos srities organų santykį
gautam skaitmeniniam vaizdui apdoroti skirtas taikomųjų programų paketas leidžia gauti papildomos informacijos.

Kompiuterinės tomografijos (KT) žala

Visada yra nedidelė rizika susirgti vėžiu dėl per didelio radiacijos poveikio. Tačiau galimybė tiksliai ją diagnozuoti nusveria šią minimalią riziką.

Efektyvi radiacinė apšvita kompiuterinei tomografijai (KT) yra nuo 2 iki 10 mSv, tai yra tiek pat, kiek žmogus vidutiniškai gauna iš foninės spinduliuotės po 3-5 metų. Moterys visada turi pasakyti gydytojui arba radiologui, jei yra bet kokia tikimybė, kad yra nėščia. Nėščioms moterims kompiuterinė tomografija (KT) paprastai nerekomenduojama dėl galimo pavojaus kūdikiui.

Žindančios motinos po kontrasto injekcijos turi daryti 24 valandų pertrauką nuo žindymo.

Sunkių alerginių reakcijų į kontrastines medžiagas, kurių sudėtyje yra jodo, rizika yra labai reta. Tačiau radiologijos skyriai yra gerai pasirengę su jais susidoroti.

Kadangi vaikai yra jautresni spinduliuotei, kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimus vaikams galima skirti tik esant būtinybei.

Absoliučių kontraindikacijų kompiuterinei tomografijai (KT) nėra. Santykinės kompiuterinės tomografijos (KT) kontraindikacijos: nėštumas ir ankstyva vaikystė, susijusi su radiacijos poveikiu.

Indikacijas kompiuterinei tomografijai (KT) nustato gydantis gydytojas kartu su tyrimą atliekančiu radiologu. Vidaus organų ištyrimas pagal patikros programą (ikiklinikinis latentinių ligų nustatymas) gali būti atliekamas be gydančio gydytojo siuntimo. Tokiu atveju radiologas nustato kontraindikacijas, jei tokių yra.

Kokiais atvejais atliekama kompiuterinė tomografija?

Dabar vis dažniau atliekama kompiuterinė tomografija. Šis metodas yra neinvazinis (nereikalaujantis operacijos, yra saugus ir taikomas daugeliui ligų. Kompiuterinės tomografijos pagalba galima ištirti beveik bet kurį organą – nuo galvos smegenų iki kaulų. Kompiuterinė tomografija dažnai naudojama nustatant patologijas kitais metodais.Pavyzdžiui, sergant sinusitu, nosies pertvaros išlinkimu, dažnai pirmiausiai daroma paranalinių sinusų rentgenograma, o vėliau diagnozei patikslinti – nosies ir paranalinių sinusų kompiuterinė tomografija.

Skirtingai nuo įprasto rentgeno, kurio metu geriausiai matomi kaulai ir kvėpavimo takai (plaučiai), kompiuterinės tomografijos (KT) metu aiškiai matomi minkštieji audiniai (smegenys, kepenys ir kt.), tai leidžia diagnozuoti ligas ankstyvose stadijose. ., pavyzdžiui, aptikti auglį, kol jis dar mažas ir tinkamas chirurginiam gydymui.

Atsiradus spiraliniams ir multispiraliniams tomografams, atsirado galimybė atlikti širdies, kraujagyslių, bronchų, žarnyno kompiuterinę tomografiją.

Kompiuterinė tomografija (KT) odontologijoje skirta detaliam dantų ir veido žandikaulių srities dalių tyrimui bei tiksliam diagnostikai, būtina planuojant chirurgines intervencijas atliekant dantų gydymą ir dantų implantavimo operacijas. Didelė kompiuterinės tomografijos skiriamoji geba ir kontrastas, palyginti su įprastiniu rentgeno tyrimu, daro šį metodą vertingiausiu ir informatyviausiu odontologijoje.

Kaip atliekamas kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas?

Ruošiantis rentgeno kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimui, likus maždaug keturioms valandoms iki tyrimo rekomenduojama nustoti valgyti ir negerti vandens (jei reikia išgerti vaistų, galima užgerti trupučiu vandens).

Kompiuterinė tomografija užtrunka iki 15-20 minučių vienai tiriamai vietai. Pasiruošimo metu gydytojas pateikia individualias rekomendacijas, kurias įgyvendinus tyrimas bus kuo efektyvesnis ir informatyvesnis.

Kompiuterinė tomografija (KT) atliekama gulint. Būsite paguldytas ant kilnojamo tyrimo stalo, kuris juda tuneliu. Diržai ir įklotai gali būti naudojami siekiant padėti išlaikyti ir išlaikyti taisyklingą laikyseną atliekant kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymą.

Kompiuterinės tomografijos (KT) vaizdai gaunami naudojant siaurą besisukantį rentgeno spindulį ir jutiklių sistemą, išdėstytą apskritimu, vadinamu portalu. Vaizdus apdorojanti kompiuterių stotis įrengta atskiroje patalpoje, kurioje technologas valdo skaitytuvą ir stebi tyrimo eigą.

Jei atliekamas pilvo ar dubens organų tyrimas, pacientui patariama vartoti kontrastinę medžiagą pagal specialią schemą. Kontrastinė medžiaga įšvirkščiama per lašintuvą, įkištą į alkūnkaulio veną, kaip nurodyta. Atliekant tomografinį tyrimą rekomenduojama gulėti nejudėdami, kai kuriais atvejais gydytojas gali paprašyti kelias sekundes sulaikyti kvėpavimą. Bet koks judesys – kvėpavimas ar kūno judesys – gali sukelti kompiuterinės tomografijos defektų. Šie defektai yra panašūs į neryškią nuotrauką, kuri atsiranda fotografuojant judantį objektą.

Atliekant KT tyrimą, stalas juda, todėl susidaro sąlygos geriau nuskaityti organus ir sistemas. Nauja tomografijos modifikacija – spiralinė kompiuterinė tomografija (KT) leidžia ištirti anatominę sritį per vieną kvėpavimo sulaikymo laikotarpį ir pakeisti rekonstrukcijos žingsnį vėlesnio duomenų apdorojimo metu. Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimo metu būsite vienas kambaryje. Tačiau technologas arba radiologas matys, girdės ir kalbės su jumis viso egzamino metu. Atliekant vaikų kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimus, tėvams gali būti leidžiama būti darbo kambaryje su specialia švino prijuoste.

Po kompiuterinės tomografijos (KT) galite grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Jei jums buvo suleista kontrastinė medžiaga, jums bus pateiktos specialios rekomendacijos. Rezultatai bus siunčiami gydančiam gydytojui tolesniam tyrimui, diagnozei ir gydymo planui. Kompiuterinio rentgeno ir magnetinio rezonanso tomografijos procedūra yra neskausminga ir minimaliai invazinė.

Kompiuterinė tomografija yra neskausminga. Vienintelis nepatogumas – poreikis ramiai gulėti nuo kelių minučių iki pusvalandžio. Kai kurie pacientai (vaikai, susijaudinę pacientai) to padaryti negali, tada jiems suleidžiamas raminamasis vaistas. Kompiuterinė tomografija (KT) laikoma saugiu metodu. Rentgeno spindulių dozė yra palyginti maža. Taip pat labai maža rizika, jei reikia sedacijos ir kontrastinės medžiagos. Pacientas turi įspėti gydytoją, jeigu yra alergiškas vaistams, jodui, jūros gėrybėms, serga diabetu, astma, širdies ir skydliaukės ligomis.

Nėštumo metu kompiuterinė tomografija (KT) yra kontraindikuotina. Ypač pirmąjį nėštumo trimestrą. Retais atvejais, kai KT yra nepakeičiama (pavyzdžiui, sunkios traumos atveju), ji vis tiek daroma, tačiau esant galimybei, gimda uždengiama švino tinkleliu. Jei esate nėščia, būtinai informuokite gydytoją, kuris atlieka tomografiją.

Skirtingai nuo rentgeno kompiuterinės tomografijos (KT), MRT tyrimas yra visiškai nekenksmingas. Skirtingai nuo kitų metodų, MRT skaitytuvas neturi radiacijos (rentgeno) žalos. Tačiau jo įgyvendinimui yra keletas kontraindikacijų. Visų pirma, tai taikoma pacientams, kuriems buvo implantuotas širdies stimuliatorius, feromagnetiniai implantai ir (arba) transplantacijos, taip pat pacientams, sveriantiems daugiau nei 130 kg.

Kompiuterinės tomografijos (KT) rezultatas

Atliekant kompiuterinę tomografiją (KT), bus gautas išsamus tiriamo organo vaizdas. Radiologas, apmokytas atlikti ir interpretuoti radiologinius tyrimus, išanalizuos gautus vaizdus ir išsiųs rezultatus Jūsų gydančiam gydytojui. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas praneš jums apie rezultatus.

Pagrindiniai kompiuterinės tomografijos būdu nustatytų ligų požymiai.

Kompiuterinės tomografijos būdu nustatomi ligų požymiai skiriasi priklausomai nuo tiriamų organų. Taigi, tiriant kepenis, blužnį, kasą, pagrindiniai šių organų pažeidimo požymiai yra struktūros nevienalytiškumas, pakitimų židinių buvimas, jų skaičius, dydis, vieta. Keičiasi organų kontūrai, jie tampa nelygūs, neryškūs, nelygūs. Tam tikras šių požymių derinys sergant kepenų ligomis leidžia labai patikimai atpažinti mažiausius navikus, cistas ir abscesus. Kompiuterinė tomografija padeda labai tiksliai diagnozuoti kepenų suriebėjimą. Tiriant tulžies pūslę aiškiai nustatomi iki 1 mm skersmens akmenys. Kompiuterinė tomografija yra pagrindinis kasos ligų, tokių kaip lėtinis pankreatitas ir kasos navikai, atpažinimo metodas. Tiriant smegenis, svarbiausia yra smegenų audinio tankio padidėjimas arba sumažėjimas. Tankio sumažėjimas ribotose vietose būdingas širdies priepuoliams, cistoms, abscesams. Padidėjęs tankis pastebimas su šviežiais kraujavimais. Židininiai ir difuziniai smegenų pokyčiai gerai atpažįstami sergant uždegiminėmis ligomis, apsigimimais ir smegenų sužalojimais. Smegenų pokyčiai, atsirandantys dėl procesų, dėl kurių sumažėja smegenų audinio tūris (Huntingtono chorėja, Vilsono-Konovalovo liga, Picko liga, Alzheimerio liga), yra aiškiai užfiksuoti.

Spiralinė rentgeno kompiuterinė tomografija (SCT)

Atliekant įprastą rentgeno kompiuterinę tomografiją (rentgeno KT), vienu skenavimu sukuriamas vieno sluoksnio vaizdas, skenavimo ciklas kartojamas po kito lentelės judesio tiek kartų, kiek yra sluoksnių vaizdų. gautas. SCT atliekamas nepertraukiamas vamzdelio judėjimas aplink tiriamą plotą, lygiagrečiai tolygiai judant stalą su pacientu išilgine kryptimi. Rentgeno vamzdelio trajektorija tiriamo objekto išilginės ašies link įgauna spiralės formą.

Greitas skleidžiančio vamzdelio sukimasis, intervalų tarp spinduliavimo ciklų nebuvimas, kad lentelė būtų perkelta į kitą padėtį, žymiai sumažina tyrimo laiką. Tai palengvina pacientų, kurie ilgai negali sulaikyti kvėpavimo, ilgai būna aparate (sužeidimų, sunkios būklės ligoniai, sergantys vaikai) tyrimą, taip pat padidina patalpų pralaidumą.

Dėl didelio nuskaitymo greičio gaunami aiškesni vaizdai su mažiau fiziologinių judesių artefaktų. Naujoji technologija taip pat pagerino judančių krūtinės ir pilvo ertmės organų vaizdų kokybę. Sumažinus ekspozicijos laiką, spiralinė kompiuterinė tomografija (SCT) pacientams tampa saugesnė. Spiraline kompiuterine tomografija (SCT) nuskenuojamas visas objektas, todėl iš nuskaityto tūrio galima gauti bet kurio fiksuoto sluoksnio vaizdą. Spiralinė rentgeno kompiuterinė tomografija (SCT), leidžianti vieną kartą sulaikant kvėpavimą ištirti visą duotą objektą, pašalina patologinio židinio išėjimo („pabėgimo“) galimybę iš nuskaityto sluoksnio, o tai leidžia geriau aptikti mažą židinį. formacijos parenchiminiuose organuose.

Spiralinė CT – angiografija – naujausias rentgeno kompiuterinės tomografijos pasiekimas. Skirtingai nuo įprastinės kompiuterinės tomografijos (KT), tyrimas atliekamas į veną leidžiant vandenyje tirpią nejoninę kontrastinę medžiagą. Kontrastinė medžiaga suleidžiama į veną be sudėtingų chirurginių procedūrų, susijusių su intraarterinio kateterio įvedimu į tiriamą organą. Tai leidžia atlikti tyrimą ambulatoriškai 40-50 minučių ir visiškai pašalinti chirurginių procedūrų komplikacijų riziką. Radiacinė apkrova pacientui smarkiai sumažėja, o tyrimo kaina žymiai sumažėja. CT – angiografija visiškai pakeičia atrankinę (diagnostinę) angiografiją ir gerokai lenkia ultragarsinius – kraujagyslių tyrimus.

Multispiralinė kompiuterinė tomografija

MSCT (daugiasluoksnė kompiuterinė tomografija) su dviem rentgeno šaltiniais yra naujas kompiuterinės tomografijos tipas , leidžianti atlikti dideliu greičiu ir didele erdvine raiška (iki 0,5 mm) mažų ir judančių struktūrų, pavyzdžiui, vainikinių arterijų, tyrimus.

Daugiasluoksnės kompiuterinės tomografijos metodas leidžia greitai įvertinti vainikinių arterijų būklę poliklinikoje pacientams, sergantiems įvairiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, taip pat ir po chirurginių intervencijų į širdies kraujagysles (stentavimo ir šuntavimo), identifikuojant vazokonstrikcijos lygis ir laipsnis. Tuo pačiu metu gautų vaizdų kokybė nepriklauso nuo širdies susitraukimų dažnio, todėl ruošiantis tyrimui nereikia papildomai vartoti vaistų. Tyrimas atliekamas į veną įvedant nejoninio jodo turinčios kontrastinės medžiagos.

Tyrimas atliekamas dviem etapais – prieš kontrastinės medžiagos skyrimą (vertinamas vainikinių arterijų kalcifikacijos laipsnis) ir kontrastinės medžiagos skyrimo metu (vainikinių arterijų spindžio įvertinimas, pažeidimo laipsnis). prie vainikinių arterijų sienelės, stentų praeinamumo ir šuntų funkcionalumo).

Multispiralinės kompiuterinės tomografijos metodas praktiškai neturi kontraindikacijų. Tyrimo apribojimas yra alergija kontrastinėms medžiagoms, kurių sudėtyje yra jodo.

Daugiaspiralinių tomografų pranašumai prieš įprastą spiralinę KT:

patobulinta laiko skiriamoji geba;

patobulinta erdvinė skiriamoji geba išilginėje z ašyje;

nuskaitymo greičio padidėjimas;
patobulinta kontrasto raiška;
signalo ir triukšmo santykio padidėjimas;
efektyvus rentgeno vamzdžio naudojimas;
didelis anatominės aprėpties plotas;
radiacijos poveikio pacientui sumažinimas.

Sutrumpėjus kompiuterinės tomografijos atlikimo laikui, sumažėja poreikis ilgai išbūti vienoje padėtyje, ilgai sulaikyti kvėpavimą. Tai ypač svarbu vaikams, pacientams, kuriems yra stiprus skausmas ar ribotas judėjimas; esant širdies ir kvėpavimo nepakankamumui, uždarų erdvių baimė (klaustrofobija).

Radiacijos apšvita naudojant multispiralinę KT su panašiu diagnostinės informacijos kiekiu yra 30 % mažesnė nei naudojant įprastą spiralinę tomografiją.

Pasiruošimas tyrimui.

Pasiruošimas kompiuterinei tomografijai reikalingas tik tiriant žarnyną ir pilvo ertmę ir pradėti dieną prieš tyrimą. Prieš tyrimą žarnynas turi būti išvalytas nuo turinio. Norėdami tai padaryti, pacientas turi vartoti vidurius laisvinančius vaistus, tokius kaip Fortrans. Procedūrą atliekantis gydytojas paaiškins, kaip ją vartoti. Kartais vietoj vidurius laisvinančių vaistų daromos klizmos, dažniausiai viena klizma atliekama vakare tyrimo išvakarėse, antra – ryte, likus kelioms valandoms iki jo. Dieną prieš tyrimą reikia laikytis dietos – iš dietos neįtraukti kieto maisto ir gerti tik skysčius (kompotą, arbatą, sultis). Pasiruošimas prieš kitų organų kompiuterinę tomografiją nereikalingas.

AR GALI KLAIDYTI KOMPIUTERINĖ TOMOGRAFIJA?

Kompiuterinė tomografija (KT) yra itin tikslus diagnostikos metodas, tačiau tam tikrais procentais atvejų jis gali būti ir klaidingas diagnozėje. Plaučių, smegenų ir kitų organų kompiuterinės tomografijos klaidos gali būti siejamos su dviem veiksniais.

Pirma, pačių vaizdų kokybė turi įtakos diagnostinėms KT klaidoms: jei KT skaitytuvas turi problemų arba jis netinkamai sukonfigūruotas, gaunami organų vaizdai gali turėti trukdžių – artefaktų. Taip pat artefaktai gali būti siejami su paciento judesiais tyrimo metu, svetimkūniais organizme, per dideliu paciento svoriu ir kai kuriais kitais veiksniais.

Artefaktai – trukdžiai atliekant dubens kompiuterinę tomografiją, atsirandantys dėl metalinių klubų protezų

Antra, ir dar svarbiau, KT diagnozės klaidų gali atsirasti dėl neteisingo radiologo KT interpretacijos. Taip atsitinka tais atvejais, kai gydytojas neturi pakankamai patirties interpretuoti vaizdus. Net jei tyrimas atliekamas moderniu galingu KT aparatu, bet kuris pacientas sunkiais diagnostikos atvejais gali susidurti su gydytojo klaida. Siekiant sumažinti tokių klaidų riziką, gydytojai rekomenduoja gauti nepriklausomą patarimą iš siaurai orientuoto specialisto.

TIPINĖS PLAUČIŲ KT KLAIDOS

Vėžys ar tuberkuliozė? Nepatyręs radiologas gali supainioti periferinį plaučių vėžį ir tuberkuliozės infiltraciją. Kad chirurgai galėtų nuspręsti dėl operacijos, jie turi turėti teisingesnį KT aprašymą
Pneumonija ar plaučių vėžys? Jei KT aptinkama pneumonija, reikia atidžiai išanalizuoti bronchų būklę, kad būtų išvengta centrinio vėžio. Kartais tik patyręs radiologas KT gali atskirti plaučių uždegimą nuo plaučių vėžio. Deja, centrinės vėžio formos gydytojai dažnai nepastebi.
KT išvadoje dėl plaučių vėžio nėra aprašytos svarbios detalės. Pavyzdžiui, neįrašyti vėžio pažeisti bronchai, neaprašyta karinos būklė, neteisingai nurodytas naviko dydis, neaprašyta krūtinės ląstos būklė, neteisingai aprašyti tarpuplaučio limfmazgiai ir kt. . Tačiau visos šios detalės tiesiogiai įtakoja onkologų gydymo pasirinkimą!
Plaučiuose esančių židinių pobūdis nenurodytas: pavyzdžiui, nenurodytas židinio pobūdis (centrilobulinis, perilimfinis, mišrus) ir neatliekama išplitusio proceso diferencinė diagnostika. Plaučių pažeidimai KT gali būti visiškai kitokio pobūdžio (pavyzdžiui, vėžio metastazės ar sarkoidozė), todėl gydytojas KT aprašyme turėtų pasiūlyti jų kilmę ir rekomenduoti tolesnio tyrimo planą.

TIPINĖS SMEGENŲ KT KLAIDOS

Patinimas ar insultas? Kartais atliekant KT smegenų auglys primena išeminį ar hemoraginį insultą, o norint nustatyti teisingą diagnozę, reikalinga patyrusio diagnostiko nuomonė. Kaip atskirti naviką ar insultą naudojant KT ar MRT - jums reikia pasikliauti patyrusiu diagnostiku
Hemoraginis ar išeminis insultas? Kartais KT ataskaitoje gali būti painiavos. Būtina patyrusio specialisto nuomonė. Kas pavojingesnis – hemoraginis ar išeminis insultas, priklauso nuo jo dydžio ir padėties.
Aneurizma KT. Nepatyręs gydytojas gali nepastebėti smegenų aneurizmos KT.
Epidurinė ir subdurinė hematoma KT gali būti supainiota su subarachnoidiniu kraujavimu. Šios sąlygos turi būti aiškiai atskirtos, nes jos reikalauja kitokio gydymo!
Retrocerebellinė cista KT diagnozuojama gana dažnai. Kartais vietoj cistos būna įprastas cisterna magna (mega cisterna magna) išsiplėtimas – normalus vystymosi variantas. Norint išvengti nereikalingos neurochirurginės operacijos, geriausia tokius vaizdus parodyti patyrusiam specialistui.
Sigmoidinio sinuso trombozė KT dažnai diagnozuojama, kai jos nėra. Trombozė gali imituoti pachiono granules – normalias kraujagyslių struktūras.

Pirminis CT tyrimas yra sigmoidinė sinuso trombozė. Tiesą sakant, matome arachnoidinį (pachiono) granuliavimą. Dažna naujokų KT specialistų klaida

KĄ DARYTI, JEI KT NETURI?

Jei abejojate dėl KT išvados teisingumo arba norite išsamesnio KT aprašymo, galite gauti antrąją nuomonę. Ši medicinos paslauga plačiai paplitusi visame pasaulyje: specialistas radiologas iš naujo interpretuoja KT, MRT ar PET vaizdus ir pateikia nepriklausomą nuomonę. Tokia išvada yra patikimesnė, tikslesnė ir išsamesnė, nes šis diagnostikas parenkamas pagal specializaciją ir ekspertiniu lygiu užsiima tam tikra radiologijos sritimi.

Kompiuterinė tomografija (CT) yra diagnostikos metodas. Jis sujungia daugybę rentgeno vaizdų, paimtų iš skirtingų kampų naudojant kompiuterinį apdorojimą, o tai galiausiai leidžia gauti vaizdą, kurį galima tyrinėti iš skirtingų kampų. Taigi, kompiuterinė tomografija suteikia išsamesnės informacijos apie dominančios srities anatomines ypatybes nei paprastas plokščias rentgenas.

CT turi daugybę naudojimo būdų. Tačiau šis metodas ypač tinkamas greitam pacientų, patyrusių vidinių sužalojimų dėl traumos ar, pavyzdžiui, su naviko augimu susijusių biologinių pokyčių, tyrimui. Kompiuterinė tomografija gali būti naudojama beveik visoms kūno dalims vizualizuoti, ji labai naudinga planuojant tolesnį farmakologinį, chirurginį ar spindulinį gydymą.

Kaip atliekami tyrimai – prietaisų veikimo principas

Kompiuterinės tomografijos įrenginys yra padalintas į dvi pagrindines dalis – patį skenavimo aparatą ir mazginę skaitmeninę stotelę, kuri apdoroja iš skaitytuvo gautus duomenis. Ši medicininė įranga yra gana sudėtinga ir reikalauja nuolatinio įrengimo atskiroje patalpoje.

CT skaitytuvas turi formą tunelis su apvalia įėjimo anga centre... Pacientas guli ant siauros sofos, kuri slysta į šį tunelį ir iš jo.
Rentgeno vamzdelis sukasi aplink pacientą, skleidžiantys rentgeno spindulius pagal tam tikrą algoritmą, o elektroniniai detektoriai yra priešais, vadinamajame portaliniame žiede.
Spinduliai praeina per paciento kūną skirtingo intensyvumo ir yra registruojami detektoriais. Skirtingas prasiskverbimo intensyvumas geriau lemia vidaus organų formas ir siluetus.

Skaitmeninė kompiuterių stotis, apdorojanti informaciją iš detektorių ir sujungianti juos į vieną paveikslėlį, įrengta atskiroje centrinės valdymo patalpos patalpoje. Čia technologas skenerį valdo ir savo veiksmus kontroliuoja tiesioginiu vizualiniu kontaktu su pacientu. Priklausomai nuo modelio, sistema leidžia pacientui ir technologui tiesiogiai bendrauti naudojant garsiakalbį ir mikrofoną.

Kokiais atvejais galima skirti organų kompiuterinę tomografiją?

Kompiuterinė tomografija beveik visada gali pakeisti klasikinį rentgeno tyrimą. Be to, pacientui nereikia užimti tam tikros kūno padėties, nes besisukantys prietaiso blokai savarankiškai suras reikiamą kampą nuotraukai.

Kiti KT privalumai

Tai vienas greičiausių ir tiksliausių prietaisų ištirti vidinius krūtinės, pilvo ir dubens organus, nes šio proceso metu pateikiamas išsamus visų tipų audinių „pjūvis“ skerspjūvis.
Patogu naudoti tiriant pacientus su paslėptais sužalojimais, dažnai įvyksta, pavyzdžiui, kelių eismo įvykiuose.
Nepakeičiama diagnostikos priemonė pacientams su sunkiais krūtinės, pilvo ar stuburo pažeidimo simptomais.
Taip dažnai atsitinka geriausias būdas nustatyti įvairius vėžio tipus pvz., limfomos ir karcinomos plaučiuose, kepenyse, inkstuose, kasoje ir kiaušidėse. Iš tiesų, šiame kontekste viso masto vaizdas leidžia gydytojui patikimai patvirtinti naviko buvimą, išmatuoti jo dydį, nustatyti tikslią jo vietą ir kitų netoliese esančių audinių pažeidimo laipsnį.
Be to, tai taip pat apklausa, kuri atlieka svarbų vaidmenį. nustatant, diagnozuojant ir gydant kraujagyslių ligas kurie gali sukelti insultą, inkstų nepakankamumą ir net mirtį. Plaučių embolijai įvertinti dažniausiai naudojama KT - kraujo krešulys plaučių kraujagyslėse, taip pat dėl aortos aneurizmos.
Neįkainojamas metodas diagnozuojant stuburo patologijas ir rankų, kojų bei kitų skeleto struktūrų traumas nes metodas gali aiškiai aptikti net labai mažus kaulo fragmentus ir aplinkinių audinių likučius, tokius kaip raumenys ir kraujagyslės.

Gydytojai KT naudoja įvairiems tikslams

Greitam traumų nustatymui plaučiai, širdis ir kraujagyslės, kepenys, blužnis, inkstai, žarnynas ar kiti vidaus organai dėl nelaimingo atsitikimo mechaninio ar suspaudimo smūgio atveju.
Chirurginių instrumentų naudojimo stebėjimas biopsijai ir kitoms invazinėms procedūroms, tokioms kaip patologinių ertmių drenavimas ir minimaliai invaziniai navikų gydymo metodai.
Operacijos rezultatų planavimas ir įvertinimas pvz., organų transplantacijos ar skrandžio šuntavimo operacijos.
Planuoti ir koordinuoti navikų spindulinę terapiją, taip pat stebėti piktybinio naviko eigos atsaką į chemoterapiją.
Kaulų mineralinio tankio matavimai, kuris labai padeda nustatyti osteoporozę.

Kokias ligas galima nustatyti kompiuterine tomografija

Kaip jau buvo pažymėta, kompiuterinė tomografija gali „pažvelgti“ į beveik bet kurią kūno vietą, kur labai problemiška arba neįmanoma gauti vizualinio būklės rezultato kitais tyrimo metodais. Priklausomai nuo kūno vietų, yra keletas KT tipų, kurie lemia veiksmingos diagnozės galimybę.

Pilvo kompiuterinė tomografija arba pilvo KT. Metodas yra veiksmingas daugeliu atvejų.

Ieškokite pilvo skausmo ar patinimo priežasties.
Išvaržų diagnostika.
Karščiavimo priežasčių nustatymas.
Navikų, įskaitant vėžinius, masės ir dydžio tyrimas.
Infekcijos ar sužalojimo padarinių tyrimas.
Akmenys inkstuose.
Apendicitas.

Naudojant KT, tam tikras diagnozes galima nustatyti daugiau nei 80 proc.

Inkstų dubens ar šlapimtakio vėžys.
Storosios žarnos vėžys.
Kepenų ląstelių karcinoma.
Limfoma.
Melanoma.
Kiaušidžių vėžys.
Kasos vėžys.
Feochromocitoma.
Inkstų ląstelių karcinoma.
Sėklidžių ir kiaušidžių vėžys.

Pilvo kompiuterinė tomografija gali parodyti tulžies pūslės, kepenų, kasos ir kitų ligų bei procesų problemas

Ūminis cholecistitas.
Alkoholinė kepenų liga.
Cholelitiazė.
Kasos abscesas.
Kasos cista.
Pankreatitas
Sklerozuojantis cholangitas.

KT taip pat nustato daugybę su inkstais susijusių ligų.

Ūminė dvišalė obstrukcinė uropatija.
Ūminė obstrukcinė vienpusė uropatija.
Lėtinė obstrukcinė dvišalė uropatija.
Lėtinė obstrukcinė vienpusė uropatija.
Pielonefritas.
Akmenys inkstuose.
Hidronefrozė.
Inkstų ar šlapimtakių sužalojimas.
Policistinė inkstų liga.
Ureterocelė.

Nenormalūs tyrimų rezultatai taip pat gali būti susiję su kai kuriais procesais

Kaukolės KT yra veiksminga tam tikrais atvejais

Įgimtas kaukolės ar smegenų defektas.
Smegenų infekcijos.
Skysčio kaupimasis kaukolės viduje (hidrocefalija).
Kraniosinostozė.
Galvos ir veido sužalojimai.
Insultas.

Norint nustatyti tam tikrų procesų priežastį, galima atlikti kaukolės kompiuterinę tomografiją.

Mąstymo ir elgesio pokyčiai.
Apalpimas.
Galvos skausmas.
Klausos praradimas.
Smegenų pažeidimo simptomai, tokie kaip regėjimo sutrikimai, raumenų silpnumas, tirpimas ir dilgčiojimas, klausos praradimas, žodinis sunkumas ar rijimas.

Naudojant šio tipo KT, tam tikros diagnozės yra patikimos.

Nenormalios kraujagyslės (arterioveninė malformacija).
Smegenų aneurizma.
Kraujavimas, pvz., lėtinė subdurinė hematoma arba intrakranijinis kraujavimas.
Kaulų infekcijos.
Smegenų abscesas arba infekcija.
Smegenų pažeidimas dėl traumos.
Smegenų navikai ar trauma.
Smegenų atrofija (smegenų audinio praradimas).
Hidrocefalija (skysčių kaupimasis kaukolėje).
Klausos nervų problemos.
Insultas arba trumpalaikis išemijos priepuolis (TIA).

Oftalmologinė KT rodo tam tikrus procesus

Abscesas (infekcija) akių srityje.
Pažeistas orbitos kaulinis audinys.
Svetimas objektas akiduobėje.
Kraujavimas.
Graves liga.
Infekcija.
Navikas.

Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija gali parodyti daugybę įvairių širdies ir plaučių funkcinių sutrikimų

Kraujagyslių anomalijos plaučiuose.
Aortos aneurizma (krūtinės srityje).
Kraujo ar skysčių kiekio padidėjimas pleuroje.
Pleuritas.
Plaučių didžiųjų kvėpavimo takų pažeidimas ir išsiplėtimas (bronchektazė).
Padidėję limfmazgiai (limfadenopatija).
Plaučių uždegimas.
Tam tikri plaučių navikai arba stemplės vėžys.
Navikai, mazgeliai ar cistos krūtinėje.

Taikant šį tyrimo metodą nustatomos ir kitos diagnozės.

Alkoholinė kardiomiopatija.
Asbestozė.
Prieširdžių miksoma.
Širdies tamponada.
Aortos koarktacija.
Išsiplėtusi kardiomiopatija.
Echinokokinė infekcija.
Širdies nepakankamumas.
Histoplazmozė.
Hipertoninė liga.
Idiopatinė kardiomiopatija.
Infekcinis endokarditas.
Išeminė kardiomiopatija.
Kairiosios pusės širdies nepakankamumas.
Mezotelioma (piktybinė).
Metastazavęs plaučių vėžys.
Ūminis ir lėtinis mitralinio vožtuvo nepakankamumas.
Mitralinio vožtuvo prolapsas.
Bakterinis perikarditas.
Stenozuojantis perikarditas.
Perikarditas po miokardo infarkto.
Kardiomiopatija prieš ir po gimdymo.
Plaučių edema.
Ribojamoji kardiomiopatija.
Senatvinis širdies amiloidas.
Tuščiosios venos obstrukcija.

KT paruošimas ir procedūra – ką pacientas turi žinoti

Kai kurioms kompiuterinės tomografijos rūšims reikia naudoti specialius dažus, vadinamus "kontrastu".

Jis turi pasklisti per paciento kraują prieš pat tyrimą. Paprastai tiriant minkštuosius audinius būtina naudoti kontrastą. Medžiaga šioje situacijoje padeda geriau atpažinti tam tikrų sričių struktūras naudojant rentgeno spindulius.

Kadangi kontrastinė medžiaga patenka į paciento kraują, kompiuterinės tomografijos specialistas turi žinoti apie galimas kūno reakcijas. Retais atvejais galimos alerginės apraiškos.... Esant alergijai, KT arba atsisakoma, arba skiriami specialūs vaistai, skirti slopinti galimas neigiamas organizmo reakcijas įvedant kontrastą.

Kontrastinės medžiagos įvedimas atliekamas keliais būdais, atsižvelgiant į tai, kuriai kūno vietai taikoma kompiuterinė tomografija.

Į veną.
Į tiesiąją žarną su klizma.
Žodžiu. Kontrastinis skystis turi kreidinį metalinį poskonį, kai kurie tirpalai prideda skonių ir kvapiųjų medžiagų. Šis metodas dažnai naudojamas pediatrijoje.

Paciento bus paprašyta laikytis tam tikrų sąlygų prieš procedūrą ir jos metu

Jei naudojamas kontrastas, pacientas gali būti paklaustas nieko nevalgykite ir negerkite 4-6 valandas prieš tyrimą.
Prieš vartojant kontrastą, būtina informuoti gydytoją apie paciento priėmimą vaistai nuo diabeto, pavyzdžiui, metforminas (gliukofagas). Jums gali tekti kurį laiką nutraukti šio vaisto vartojimą.
Gali tekti išsiaiškinti svorio riba, kuriam skirta KT mašina. Perkrova gali sugadinti skaitytuvą.
Pacientui reikės nusiimkite papuošalus ir apsivilkite ligoninės chalatą.

Subjektyvūs jausmai prieš tyrimą

Kai kurie žmonės gali jausti diskomfortas gulint ant kieto stalo.
Intraveninis kontrastas gali sukelti lengvas deginimo pojūtis, metalo skonis burnoje ir šiltos srovės visame kūne... Šie pojūčiai yra normalūs ir paprastai išnyksta per kelias sekundes.

Tyrimų atlikimas

Paciento bus paprašyta atsigulti ant siauro stalo, kuris nuslysta į skaitytuvo centrą.
Įdėjus į nuskaitymo įrenginį, rentgeno spindulys pradeda suktis aplink pacientą. Šiuolaikiniai spiraliniai skaitytuvai gali atlikti bandymus be pertrūkių.
Kompiuteris daro atskirus kūno paviršiaus vaizdus. 3D modeliai kuriami sujungiant atskirus vaizdus.
Diagnozės metu pacientas turi likti vienoje padėtyje ir, jei įmanoma, nejudėti, nes dėl judėjimo vaizdas susilieja. Kai kuriais atvejais gali tekti trumpam sulaikyti kvėpavimą.
Visas nuskaitymas paprastai trunka keletą minučių. Naujausi skaitytuvai viso kūno vaizdą sukuria greičiau nei per 30 sekundžių.

Kuo pavojinga organizmui kompiuterinė tomografija

CT rizika apima:

alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą;
radioaktyviosios rentgeno spinduliuotės poveikis.

Kompiuterinė tomografija atskleidžia daugiau spinduliuotės nei įprastinė rentgeno diagnostika. Dažni kompiuterinės tomografijos tyrimai trumpą laiką gali padidinti vėžio riziką. Tačiau vieno nuskaitymo rizika yra labai maža.

Kai kurie žmonės yra alergiški kontrastinei medžiagai. Daugumoje intraveninių kontrastinių medžiagų yra jodo. Jei pacientas turi didelę alergiją šiai medžiagai, kontrasto įvedimas gali sukelti pykinimą, vėmimą, čiaudulį, niežėjimą ar bėrimą.

Jei kontrastinės medžiagos naudojimas yra būtinas, prieš skirdamas kontrastinę medžiagą, gydytojas gali skirti antihistamininių vaistų ar steroidų.

KT diagnostika – tai tam tikros srities rentgeno tyrimas keliose plokštumose. Procedūros rezultatas – sluoksnių pjūvių serija, kurios pagrindu tomografas sukuria trimatį kūno dalies vaizdą iš skirtingų pusių.

KT diagnostikos tikslumas

Klausimas, kiek tiksliai atliekama kompiuterinė tomografija, domina kiekvieną pacientą, kuriam gydytojas paskiria šį tyrimą.

Apklausa apima kelis etapus:

tomografo pagalba statomi sluoksnis po sluoksnio „rėmai“ ir 3D modelis;
radiologas juos analizuoja ir pateikia nuomonę;
gydantis gydytojas interpretuoja rezultatus atsižvelgdamas į bendrą ligos vaizdą ir paciento ypatybes.

Pagrindinis kompiuterinio nuskaitymo privalumas – informacijos turinys ir patikimumas. Vaizdai rodo pilną paciento kūno būklės vaizdą: metodas leidžia nustatyti beveik visų vidaus organų, galvos ir nugaros smegenų, stuburo, kraujagyslių ligas ir patologijas, navikus ir neoplazmas.

Trimačiame vaizde galite išsamiai apsvarstyti:

organų būklė;
židinio lokalizacija ir pažeidimo pobūdis;
paveiktos zonos santykis su aplinkinėmis struktūromis.

Didelis KT diagnostikos tikslumas užtikrina ligų aptikimą ankstyviausiose vystymosi stadijose, taip pat leidžia realiu laiku stebėti audinių biopsijų ir kitų sudėtingų procedūrų atlikimą. Daugeliu atvejų KT diagnostika leidžia išvengti laparoskopijos ir kai kurių kitų chirurginių procedūrų.

Kas gali sumažinti KT diagnostikos tikslumą?

Bet koks paciento judesys tomografinio tyrimo metu turi įtakos KT diagnostikos tikslumui. Tokiais atvejais sluoksnių vaizdai bus neryškūs, o sukurtas 3D modelis bus iškraipytas.

Jei pacientas emociškai negali ramiai gulėti, procedūra atliekama taikant sedaciją, siekiant pagerinti KT diagnostikos tikslumą.

Metaliniai elementai objekto kūne gali sumažinti nuskaitymo rezultatų tikslumą. Iškraipymai taip pat atsiras naudojant barį ar bismutą ankstesniuose tyrimuose.