Potrauminio vidurinės ausies uždegimo gydymas. Klausimai. Kitos vidurinės ausies uždegimo formos

Pagal pradžios ir klinikinės eigos pobūdį galima išskirti dvi trauminio mastoidito grupes. Pirmoji grupė apima mastoidinio proceso uždegimą, kuris išsivysto dėl kaukolės pagrindo ir būgninės ertmės sienelių lūžio. Būgninės membranos perforacija kartais gali ir nebūti, pūlinys iš ausies atsiranda praėjus tam tikram laikui po traumos. Mastoiditas reiškia tolesnį pūlingo vidurinės ausies uždegimo, taigi antrinės ligos, vystymąsi ir plitimą ir mažai skiriasi nuo įprasto mastoidito. Tačiau būgninės ertmės sienelių lūžiai palengvina infekcijos patekimą į kaukolę. Klinikiniame mastoidito paveiksle dažniausiai vyrauja centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai. Šie ligoniai nepatenka į otorinolaringologijos skyrius, dažnai net neapžiūrima ausies. Vietiniai pokyčiai dažniausiai nespėja vystytis dėl greitos tokių pacientų mirties.
Ulrichas (1926) studijavo daug medžiagos iš chirurgijos klinikos. Tik 2 pacientams buvo atliktas mastoiditas ir operacija.
Pirminis mastoiditas reiškia tuos, kai sužalojimas tiesiogiai pažeidžia mastoidas... Dažniausias tokio sužalojimo tipas – šautinė žaizda, rečiau – bukas smūgis su apendikso lūžimu ar pažeidimu. Šioje grupėje yra glaudesnis ryšys tarp sužalojimo intensyvumo ir pažeidimo pobūdžio nei pirmoje grupėje. Gerai žinomas vaidmuo tenka mastoidinio proceso pneumatizacijos laipsniui.
Uždarieji pažeidimai stebimi, kai nepažeidžiamas minkštojo odos vientisumas. Pralaimėjimas gali būti apribotas tik perioste arba žievės sluoksniu, tačiau jis taip pat gali apimti procesą arba laikinus ir net kaulus, esančius greta pei.
Skiriamasis antrojo tipo bruožas yra infekcijos įvedimas į pažeistą priedėlio audinį. Kraujavimas, sekvestrai sudaro palankias sąlygas uždegiminiam procesui vystytis. Apendikso infekcija pasireiškia daugeliu klinikinių požymių. Bukas smūgis mastoidas procesas gali sukelti dalinį ar visišką jo sunaikinimą, o kartu ir kaukolės pagrindo lūžį.
Pirminis mastoiditas dažnai stebimas, kai karo metu sužeistas skeveldros; profesinės traumos atveju – retai. Atsižvelgdami į didelį šių atvejų susidomėjimą, pateikiame šias pastabas.
serga D. Prieš mėnesį – nuvirtu medžiu smūgis į galvą. Sąmonės netekimas. Kraujavimas iš abiejų ausų ir nosies. Vemti. Dešiniojo veido nervo periferinis paralyžius.
Patekus į kliniką: skundai dėl skausmo už ausies, pūlingų išskyrų iš dešinės ausies ir klausos praradimo. Stiprus galvos skausmas, nemiga. Dešinė ausis: centrinė būgnelio perforacija, gausios pūlingos išskyros. Skausmas mastoidas kai paspaudžiamas. Weberis teisus. Rinne - neigiamas, šnabždesys 0,2 m, staigus visų kamertonų suvokimo sumažėjimas, vestibiuliarinis aparatas nepakito.
Rentgenogramoje: dešinės ląstelės mastoidas turi neaiškią struktūrą ir yra menkai diferencijuoti, nematyti kaukolės pagrindo lūžio.
Po savaitės temperatūra yra 39 °, aštrūs skausmai už ausies; operacija: žievės sluoksnis vietomis melsvas, kaulas minkštas, lengvai pašalinamas šaukštu; pūliai ir granuliacijos; pašalinti sekvestrai, besitęsiantys iki kietosios žarnos. Tolesnis sklandus srautas. Po 1,5 mėn. veido nervo atstatymas.
Veido nervo parezė išsivystė, matyt, dėl uždegiminio proceso ar kraujavimo kanale, o ne dėl tiesioginės žalos. Tai patvirtina gana greitas jos funkcijų atkūrimas.
Operacijos metu rasta didelių pažeidimų daugiausia dėl pneumatinės apendikso struktūros, žievės sluoksnio plonumo. Esant tokiai struktūrai, vietinis destruktyvus traumos poveikis yra ryškesnis.
Pacientas A., 45 m. Prieš pusantro mėnesio – smūgis iš automobilio sparno į kairę ausį. Sudaužoma ausies kaklelis ir pažeidžiama mastoidinio ataugos oda. Kraujavimas iš ausies. sąmonės nepraradau. Sklifosovskio greitosios medicinos pagalbos institute buvo pašalinta didžioji dalis apvalkalo, susiuvama oda.
Priimant: didelis ausies kaklelio defektas, klausos landos užpakalinės sienelės kaulas nemažą ilgį atidengtas, zondavimo metu paslankus; fistulinis kursas; deformuotas išorinis klausos kanalas. Ausies būgnelio nematyti. Gausios kruvino-pūlingo pobūdžio išskyros. Mastoido minkštieji audiniai yra uždegę. Kairėje ausyje susilpnėja klausa. Kamera C4o9b nesuvokia. Rinne patirtis neigiama. Paryškinta šnabždesio kalba prie kriauklės. Statika ir kinetika – jokių pokyčių.
Kairės ausies radikali operacija: kaulas – purvinas žalias; keletas sekvesterių, didelė sekvestracija apima beveik visą užpakalinę ausies kanalo sienelę, pūlius ir granuliaciją.
Šis pacientas turi pirminę traumą mastoiditas... Atviras sužalojimas, kaulinio audinio sunaikinimas ir sekvestracija sukūrė palankias sąlygas infekcijai patekti ir uždegiminiam procesui vystytis.
Pacientas DS, 21 metai, automobilio sukabintuvas. Sukabinimo metu jis nukentėjo nuo geležinio laikiklio dešiniajame skruostikaulyje ir buvo prispaustas prie vežimo karūna. Minkštųjų dalių pažeidimas zigomatinio kaulo srityje, kraujavimas. sąmonės nepraradau. Sklifosovskio greitosios medicinos pagalbos institute buvo pašalintos kaulų fragmentai ir uždėtos siūlės.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas yra ūmus uždegiminis procesas, kuris gali išsivystyti visose ausies dalyse, tačiau daugeliu atvejų šis terminas reiškia ūminį vidurinės ausies uždegimą, t.y. ūminį vidurinės ausies uždegimą.

Šaltinis: gorlonos.com

Ausis yra sudėtingas organas, kuris ne tik suvokia garso virpesius, bet ir yra atsakingas už kūno padėtį erdvėje bei gebėjimą išlaikyti pusiausvyrą. Ausis yra padalinta į tris dalis - išorinę, vidurinę ir vidinę. Išorinę ausį sudaro ausies kaklelis ir klausos kanalas, kuris baigiasi ausies būgneliu. Išorinės ausies funkcija yra paimti garso signalus ir perduoti juos toliau į vidurinės ausies struktūras. Vidurinę ausį sudaro būgninė ertmė, esanti tarp būgninės membranos ir smilkininio kaulo angos. Būgno ertmėje yra sveiki kaulai (malleus, incus ir stapes). Šios ausies dalies funkcija yra pravesti garsą. Vidurinės ausies ertmė su nosiarykle yra sujungta Eustachijaus vamzdeliu, per kurį susilygina slėgis būgninėje ertmėje ir išorinis atmosferos slėgis.

Vidinę ausį sudaro kanalų sistema (sraigė), esanti smilkininiame kaule. Sraigė užpildyta skysčiu ir išklota plaukų ląstelėmis, kurios mechaninius skysčio virpesius paverčia nerviniais impulsais, kurie per klausos nervą patenka į atitinkamas smegenų dalis. Vidinės ausies funkcija yra išlaikyti pusiausvyrą. Vidinės ausies uždegimas (vidinis vidurinės ausies uždegimas) paprastai vadinamas labirintu.

Būtina diferencinė diagnozė ūminiam vidiniam vidurinės ausies uždegimui su smegenų patologijomis, kurios gali sukelti galvos svaigimą, įskaitant neoplazmas.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau vaikai jam yra jautresni – jie serga šia dažniausia otorinolaringologine liga. Pirmaisiais gyvenimo metais ūminiu vidurinės ausies uždegimu serga apie 80 % vaikų, o iki 7 metų – iki 95 %. Apie 30% atvejų vidurinės ausies uždegimas, perduotas vaikystėje, yra suaugusiųjų klausos praradimo priežastis.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ūminio vidurinės ausies uždegimo sukėlėjai dažniausiai yra stafilokokai, pneumokokai, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, mikroskopiniai mielės tipo Candida genties grybai, gripo virusas.

Rizikos veiksniai apima:

• infekcinės ir uždegiminės ENT organų ligos;
• mechaninė ar cheminė ausies trauma;
• svetimkūnio buvimas ausyje;
• vanduo patenka į ausį;
• netinkama ausų higiena;
• nosies ertmės ir (arba) nosiaryklės operacijos;
• vaikai ir senatvė.

Ligos formos

Priklausomai nuo vidurinės ausies uždegimo pobūdžio, išskiriamas ūminis katarinis vidurinės ausies uždegimas ir ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas.

Pagal kilmę ūminis vidurinės ausies uždegimas yra šių formų:

• bakterinė;
• virusinis;
• grybelinė (otomikozė).

Ūminis išorinis otitas gali būti ribotas ir difuzinis.

Ribotas išorinės ausies uždegimas pasireiškia plauko folikulo uždegimu arba išoriniame klausos kanale išsivysto furunkulas.

Ligos stadijos

Klinikiniame ūminio vidurinės ausies uždegimo paveiksle išskiriami šie etapai:

1. kataras.
2. Pūlingas uždegimas, kuris, savo ruožtu, skirstomas į iš anksto perforuotą ir perforuotą stadiją.
3. Atsigavimas arba perėjimas į lėtinę formą.

Šaltinis: okeydoc.ru

Ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai priklauso nuo ligos formos.

Sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu, iš pradžių atsiranda stiprus šaudantis skausmas ausyje, užgulimo pojūtis, klausos praradimas.

Vietinius požymius lydi bendras negalavimas: silpnumas, vangumas, karščiavimas – dažniausiai iki subfebrilo, bet kartais ir iki karščiavimo. Kai kuriais atvejais ūminį vidurinės ausies uždegimą lydi gerklės skausmas, nosies užgulimas ir išskyros iš nosies.

Vaikai pirmaisiais gyvenimo metais, sergantys ūminiu vidurinės ausies uždegimu, atsisako valgyti, nes čiulpiant ir ryjant sustiprėja ausies skausmas. Be to, vaikams ūminį vidurinės ausies uždegimą dažnai lydi regurgitacija, vėmimas ir viduriavimas.

Praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios, būgnelio membrana perforuojasi ir išteka serozinis (katarinis vidurinės ausies uždegimas), o vėliau pūlingas (kai kuriais atvejais ir kruvinas) turinys. Tuo pačiu metu pagerėja bendra paciento būklė. Kūno temperatūra normalizuojasi, ausų skausmas sumažėja. Supūliavimas paprastai trunka ne ilgiau kaip savaitę. Surandėjus perforacijai, klausa dažniausiai atsistato. Esant nepalankiai ligos eigai, pūlingas eksudatas gali neišsilieti, o išplisti į kaukolės ertmę, vėliau išsivystant meningitui ar smegenų abscesui. Ūminis vidurinės ausies uždegimas trunka vidutiniškai 2-3 savaites.

Nesant laiku tinkamo gydymo, ūminis vidurinės ausies uždegimas gali tapti lėtiniu, o tai susiję su didele klausos praradimo rizika.

Ūminiam vidiniam vidurinės ausies uždegimui (labirintitui) būdingi sunkūs galvos svaigimo priepuoliai, kuriuos lydi pykinimas, vėmimas, spengimas ausyse, klausos sutrikimas. Labirintitas daugeliu atvejų yra ūminio vidurinės ausies uždegimo komplikacija, todėl vestibuliarinių sutrikimų atsiradimas esant ūminiam vidurinės ausies uždegimui turėtų įspėti apie uždegiminio proceso gilėjimą.

Šaltinis: okeydoc.ru

Ūminio riboto išorinio vidurinės ausies uždegimo pasireiškimas pirmiausia yra niežulys, o vėliau skausmas ausies kanale, kuris gali plisti į viršutinį ir apatinį žandikaulį, smilkinį ir pakaušį. Skausmo pojūčiai didėja kramtant, taip pat naktį. Ribotas išorinės ausies uždegimas pasireiškia plauko folikulo uždegimu arba išoriniame klausos kanale išsivysto furunkulas. Virimas gali visiškai užkimšti ausies kanalo spindį, o tai sukelia klausos praradimą. Atidarius furunkulą ir pasibaigus jo turiniui, skausmas atslūgsta, pagerėja paciento būklė.

Esant ūminiam difuziniam išorinės ausies uždegimui, pacientai skundžiasi pilvo pūtimu, niežuliu, o vėliau stipriu skausmu ausyje, kuris sustiprėja pokalbio metu, kramtant maistą, apčiuopiant ausį. Yra ausies kanalo hiperemija, jo patinimas ir plyšio susiaurėjimas, regioninių limfmazgių padidėjimas. Išskyros iš ausies, sergant ūminiu difuziniu išoriniu otitu, dažniausiai būna negausios, iš pradžių serozinės, o vėliau pūlingos. Galimas uždegiminio proceso išplitimas į paausinės srities minkštuosius audinius ir ausį.

Ūminiam vidurinės ausies uždegimui nustatyti renkama anamnezė ir nusiskundimai, atliekamas objektyvus tyrimas, prireikus instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos metodai.

Įtarus ūminį vidurinės ausies uždegimą, dažniausiai atliekama otoskopija, kurios metu galima ištirti ausies būgnelį, nustatyti jos sustorėjimą, hiperemiją, injekciją, išsikišimą ar perforaciją. Tiriant smilkininius kaulus rentgeno spinduliais, nustatomas vidurinės ausies ertmių pneumatizacijos sumažėjimas. Tympanometrija naudojama būgnelio membranos ir kaulų gebėjimui atlikti klausos slėgio bangą nustatyti. Audiometrija yra skirta klausos sutrikimui nustatyti.

Bet kurios ausies dalies uždegimas. Atitinkamai išskiriamas išorinis otitas, vidurinės ausies uždegimas ir vidinis vidurinės ausies uždegimas.

Vidurinės ausies uždegimas – tai uždegiminė ir infekcinė išorinės, vidurinės ar vidinės ausies liga. Tokia liga pasireiškia įvairaus amžiaus, ypač tiems, kurių imuninė sistema nusilpusi.

Uždegiminis procesas, kaip taisyklė, vyksta ūmine forma su skausmu vienoje ar abiejose ausyse, taip pat negalavimu ir net padidėjusia kūno temperatūra. Jei liga pašalinama netinkamu laiku arba nevisiškai, gali išsivystyti komplikacijų, įskaitant infekcijos plitimą į netoliese esančius organus arba klausos praradimą.

Žmogaus ausis turi sudėtingą struktūrą ir apima vidurinę, vidinę ir išorinę dalis, kurių kiekviena turi savo funkcines savybes.

Suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimas gali būti savarankiška liga arba kai kurių infekcinių ligų komplikacija. Yra daug priežasčių, dėl kurių išsivysto lėtinis ir ūminis vidurinės ausies uždegimas. Virusai, grybeliai ir bakterijos gali išprovokuoti uždegiminio proceso vystymąsi vienoje iš ausies dalių.

Gydytojas otorinolaringologas dalyvauja gydant ūminį ar lėtinį vidurinės ausies uždegimą, įskaitant otomikozę, tubootitą, mezotimpanitą. Tik savalaikis apsilankymas pas gydytoją ir visapusiška diagnostika gali padėti nustatyti teisingą diagnozę, nuo kurios priklausys gydymo veiksmingumas ir greitas pasveikimas. Kai atsiranda pirmieji vidurinės ausies uždegimo simptomai, būtina kreiptis pagalbos į specialistą.

Vidurinės ausies uždegimas vaikui

Jaunesniems nei 12-13 metų pacientams vidurinės ausies uždegimas diagnozuojamas gana dažnai, ir tai yra dėl to, kad kai kurios patologinės būklės, atsirandančios šalia ausies, dažnai nustatomos būtent vaikystėje. Taip pat svarbų vaidmenį vaidina anatominė ausies skyrių struktūra.

Šie faktai rodo augančio organizmo jautrumą įvairioms infekcijoms:

• Išsiplečianti ryklės tonzilė gali užblokuoti klausos vamzdelio spindį. Ant adenoidų susidaro patogeninė mikroflora, kuri gali prasiskverbti į ausies ertmę.
• Patogeninė mikroflora iš nosiaryklės gali lengvai patekti tiesiai į sutrumpėjusį vaiko klausos vamzdelį, juolab kad jo spindis pakankamai platus.
• Maži vaikai (ypač kūdikiai) dažnai guli gulimoje padėtyje, o tai yra predisponuojantis veiksnys, sukeliantis nosies ir nosiaryklės užgulimą.

Vidurinės ausies uždegimas vaikui gali pasireikšti per pirmuosius 12 gyvenimo mėnesių ar net mokyklinio amžiaus. Jei kūdikiui išsivysto vidurinės ausies uždegimas, simptomų gali visiškai nebūti. Nors dažniausiai vidurinės ausies uždegimas vaikui pasireiškia skausmu, miego sutrikimais, dirglumu. Kūdikis gali atsisakyti krūties, nuolat verkti.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo pasireiškimai vaikui gali būti skirtingi, neatmetama galvos skausmai, kūno temperatūros padidėjimas, virškinimo trakto sutrikimai. Tačiau kiekvienas tėvas turėtų žinoti, kad tokie vidurinės ausies uždegimo simptomai vaikui ne visada rodo tam tikros ausies dalies uždegimą. Remiantis šiais duomenimis, būtina atidžiai stebėti sergančio kūdikio būklę, laiku kreiptis medicininės pagalbos ir neužsiimti savigyda.

Vidurinės ausies uždegimas: ligos simptomai

Sergant vidiniu, išoriniu ar vidurinės ausies uždegimu, ligos simptomus lemia uždegiminės reakcijos forma ir konkrečios ligos ypatumai. Tarp dažniausiai pasitaikančių vidurinės ausies uždegimo simptomų yra:

• triukšmas ir skausmas ausyje;
• pūlinys;
• spūstys ir prastas garso suvokimas;
• padidėjusi kūno temperatūra.

Kalbėti apie vieną konkrečią vidurinės ausies uždegimo simptomą nepavyks, nes kiekviena uždegiminės-infekcinės ligos forma turi savo klinikinį vaizdą.

Išorinis otitas

Išorinis otitas gali būti ribotas ir difuzinis. Ribotos formos įvairovę vaizduoja ausies kanalo virimas. Difuzinis vidurinės ausies uždegimas yra daugybė uždegiminio pobūdžio ligų, kurių sukėlėjai yra visų rūšių bakterijos ir grybeliai, taip pat įvairios etiologijos dermatitas.

Ribotas vidurinės ausies uždegimas

Išorinės klausos landos furunkulas

Nekrotinis uždegimas su pūlinga ūmia eiga gali pasireikšti net išorinėje klausos landoje. Tai ypatinga vidurinės ausies uždegimo forma, kai uždegamas plauko folikulas, taip pat riebalinė liauka ir šalia esantis jungiamasis audinys. Problema lokalizuota kaulo-kremzlinėje srityje (išorinės ausies dalies srityje) ir atsiranda dėl patogeninės mikrofloros, dažniausiai stafilokokų, įsiskverbimo ir dauginimosi.

Mechaninė ausies kaulo trauma gali išprovokuoti furunkulą. Taip pat verta pabrėžti predisponuojančius veiksnius:

• angliavandenių apykaitos sutrikimai organizme;
• prasta mityba su dideliu kenksmingų medžiagų kiekiu;
• nepakankamas vitaminų kiekis.

Pagrindiniai simptomai yra staigus ir aštrus skausmas, plintantis į žandikaulį, kaklą, taip pat į įvairias galvos sritis. Valgant, pokalbio metu sustiprėja skausmo pojūčiai, nes dalis apatinio žandikaulio sąnario judant veikia išorinės ausies sieneles. Apžiūra turi būti atliekama labai atsargiai, pats furunkulas gali būti dedamas į bet kurią ausies kanalo vietą. Otoskopijos metu gerai matoma uždegimo vieta, ji pateikiama pakilimo forma (tokių sričių gali būti keletas). Būgninės membranos išvaizda nesikeičia. Paausiniai limfmazgiai padidėja, įgauna tankią struktūrą, juos apžiūrint ir spaudžiant, pacientas jaučia skausmą.

Kūno temperatūros padidėjimas ir šaltkrėtis gali būti stebimas sustiprėjus intoksikacijos procesui. Laiku gydant, virimas savaime subręsta per 6–7 dienas: aiškiai susidaro pūlinga viršūnė, kurios turinys ilgainiui kartu su nekrozine lazdele išsiskiria į ausies kanalo sritį. Šis procesas žymiai pagerina paciento savijautą, uždegimo vieta tampa mažiau jautri.

Tokio vidurinės ausies uždegimo diagnozė grindžiama ligos eigos specifiškumo ir simptomų buvimo tyrimu. Apklausos rezultatų analizė yra privaloma. Ausies išorėje esantį furunkulą galima pamatyti nenaudojant specialių instrumentų. Pradinėje ligos stadijoje kartais aiškiai matosi pūlinio šerdis, o subrendus – uždegiminė įduba, iš kurios išsiskiria nekrozinis skystis.

Išorinis otitas: gydymas nuo virimo

Suaugusiųjų ribotas vidurinės ausies uždegimas gydomas antibiotikais. Veiksmingi vaistai yra ampicilinas ir oksacilinas, kurie turi antistafilokokinį poveikį.

Paros dozė suaugusiam pacientui, kaip taisyklė, yra 2 g (0,5 g 4 kartus, 1 valanda prieš valgį). Su sunkia ligos forma vartojamas Augmentin, gydytojas taip pat gali skirti Cephalexin, Cefazolin. Uždegimui malšinti į ausį įšvirkščiama vatos arba marlės turunda, kuri sudrėkinta boro alkoholio ir glicerino tirpale, praskiestame lygiomis dalimis.

Kai pakyla kūno temperatūra, skiriamas Panadol arba Efferalgan. Jei dažnai atsiranda furunkulų, atliekama autohemoterapija. Gerų rezultatų galima pasiekti derinant gydymą vaistais su UHF, UFO ar mikrobangų krosnele.

Jei virimas jau prinokęs, gydytojas gali jį atidaryti pats. Paprastai šioje ligos stadijoje pacientas jaučia stiprų skausmą, o uždegiminis procesas kaimyninėse srityse tampa ryškesnis.

Be standartinio furunkulinio gydymo kurso, gydytojas gali rekomenduoti ištirti kitus kūno organus ir skirti bendrus stiprinančius vaistus.

Difuzinis vidurinės ausies uždegimas

Šiuolaikinė medicina išorinį difuzinį vidurinės ausies uždegimą vertina kaip pūlingą platų odos uždegimą, kurį galima atsekti ne tik ausies kanalo srityje, bet ir ant ausies būgnelio.

Uždegimas išsivysto dėl įvairių pažeidimų: mechaninių sužalojimų, aukštos temperatūros ir cheminių medžiagų poveikio, taip pat ūminio vidurinės ausies uždegimo komplikacijos. Sukėlėjai gali būti bakterijos ir grybeliai.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos atsiradimo, yra šie:

• medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač angliavandenių;
• alerginės reakcijos;
• mažas kūno atsparumo lygis.

Kalbant apie klinikinį vaizdą, yra ūminė ir lėtinė ligos forma. Ūminė tokio vidurinės ausies uždegimo eiga pasižymi niežuliu, skausmu spaudžiant tragus, pūlingo skysčio išsiskyrimu. Apžiūros metu gydytojas gali aptikti odos paraudimą ir patinimą, ypač išorinės dalies membraninėje-kremzlinėje srityje. Uždegęs paviršius susiaurina ausies kanalą, kurio viduryje galima rasti purų mišinį, susidedantį iš atskirų suragėjusių epidermio ląstelių ir pūlių. Ausies būgnelis taip pat gali būti šiek tiek hipereminis.

Difuzinis lėtinis vidurinės ausies uždegimas dažnai neturi ryškių simptomų. Aiškiai matosi tik odos sustorėjimas ir būgninės membranos sukietėjimas.

Diagnozuojant svarbu atsižvelgti į daugelį veiksnių ir laiku nustatyti ligos vystymosi priežastis. Patogenui nustatyti atliekami tikslūs laboratoriniai tyrimai, pavyzdžiui, sėjama ant floros. Jei ligos priežastis yra virusas, atsiranda būdingų požymių: nedidelis vandeningas bėrimas ausies paviršiuje, skiltyje ir ausies kanale. Taip pat reikėtų pažymėti, kad su išoriniu ausies uždegimu klausos praradimas dažniausiai neatsekamas.

Kalbant apie gydymą, visų pirma yra nustatyta griežta dieta. Svarbu apriboti angliavandenių suvartojimą, įtraukti į dietą praturtintus maisto produktus. Rekomenduojamas hiposensibilizuojantis ir priešuždegiminis gydymas.

Jei pablogėja paciento būklė ir atsiranda išskyrų iš ausies, skirkite furacilino skalavimo priemonių, specialių ausų lašų, ​​taip pat gliukokortikoidų tepalų. Gerų rezultatų gydant išorinį difuzinį vidurinės ausies uždegimą galima pasiekti, jei derinate vaistų terapiją ir fizioterapiją (UHF arba UFO).

Erysipelas

Išorinės ausies raudonė yra infekcinė liga, pažeidžianti išorinės ausies odą, įskaitant beveik visą paviršinę limfinę sistemą.

Liga išsivysto dėl infekcijos per įbrėžimus, įbrėžimus, pūliavimą, išorinės ausies dalies odos įtrūkimus. Pagrindinis sukėlėjas yra p-hemolizinis streptokokas, kurio dauginimuisi palankios sąlygos gali susilpnėti imuninė sistema. Toks difuzinis vidurinės ausies uždegimas gali būti pirminis arba antrinis (kai infekcija iš galvos ar bet kurios veido dalies plinta į išorinę ausį).

Ligos pasireiškimas yra padidėjęs ausies srities jautrumas, deginimas, odos paraudimas. Kai kuriais atvejais (pūslinė ligos forma) liga tęsiasi formuojantis burbuliukams, užpildytiems seroziniu skysčiu. Ligos eigai būdingas kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių, galvos skausmas. Esant tokiam išoriniam otitui, jei liga buvo nesunki, o gydymas buvo kompleksiškas ir efektyvus, paciento būklė pagerėja per 2-5 dienas. Kartais liga gali įgauti sunkią formą, kai uždegiminis procesas vystosi bangomis.

Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui tarp sveikų gyventojų, būtina pacientą izoliuoti. Pagrindinis tokio vidurinės ausies uždegimo gydymas suaugusiems yra cefalosporinų grupės antibiotikų arba penicilino vartojimas. Jei liga užsitęsia, gydymą reikia kartoti, nepamirštant pakeisti vaistinių antibiotikų. Geri rezultatai gaunami naudojant NSO, kuris tepamas lokaliai. Kartu su antibiotikais skiriamas vitaminų, biostimuliatorių ir antialerginių vaistų vartojimas.

Otomikozė

Otomikozė yra grybelinė infekcija, pažeidžianti išorinę ir vidurinę ausį.

Pagrindiniai ligos sukėlėjai yra į mieles ar pelėsinius grybus, kurie gali būti derinami su įvairių rūšių bakterijomis.

Palankūs grybelinio pobūdžio išorinio ausies uždegimo išsivystymo veiksniai yra šie:

• įvairus dermatitas;
• pūlingi procesai;
• įtrūkimai, įbrėžimai, įvairūs mechaniniai ausies odos pažeidimai;
• ilgalaikė hormonų terapija;
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas.

Otomikozė (kaip išorinio otito rūšis) sparčiai vystosi dėl palankių sąlygų grybeliams daugintis:

• nuolatinis oro tiekimas;
• mažas saulės šviesos lygis;
• temperatūros stabilumas ir drėgmė.

Grybelio grybienos dauginimasis sukelia uždegiminio proceso vystymąsi.

Kalbant apie klinikinį vaizdą, ligos vystymasis vyksta etapais, plitimo intensyvumas priklauso nuo grybų „gijų“ (grybienos) augimo greičio. Be to, šiuo atveju įtakos turi ne tik mechaninis veiksnys, susijęs su odos pažeidimu, bet ir toksinės, taip pat fermentinės priežastys.

Vidurinės ausies uždegimo (otomikozės) simptomai:

• Ausų skausmas;
• perkrova ir spengimas ausyse;
• išleidimas;
• galvos skausmas.

Tyrimo metu pažeistos vietos yra aiškiai matomos. Pašalinus grybelio turinį, ausies kanalas išvalomas ir aiškiai matomas ausies būgnelis. Priklausomai nuo infekcijos tipo, patologinis turinys gali būti skirtingos spalvos: geltona, žalia, ruda, pilkai juoda.

Norint teisingai diagnozuoti ligą, svarbūs laboratoriniai tyrimai, be to, atsižvelgiama į bendro klinikinio vaizdo duomenis.

Gydymas apima priešgrybelinių vaistų, tokių kaip tabletės ar tepalai, naudojimą.

Išorinės ausies egzema

Išorinės ausies egzema yra lėtinė liga, kuri atsiranda, kai užsikrečia oda. Egzemos atsiradimo priežastys yra kelios. Odos dirginimą gali sukelti:

• pūliai su viduriniu ir išoriniu vidurinės ausies uždegimu;
• drėgna aplinka;
• nešvarumai ant pažeistos odos.

Išorinis otitas egzemos pavidalu gali pasireikšti kaip kitų ligų, pavyzdžiui, cukrinio diabeto, pasireiškimas.

Vaikams lėtinis vidurinės ausies uždegimas, dažniausiai verkiančios egzemos pavidalu, gali išsivystyti dėl sunkių diatezės stadijų, apsinuodijimo, susijusio su sutrikusia žarnyno veikla ar funkcija, rachito, ilgalaikio šlapių tvarsčių ir losjonų naudojimo, audinių pažeidimo. ausies kaklelis.

Vidurinės ausies uždegimas suaugusiems dažniausiai pasireiškia sausa forma su nuolatiniu pleiskanojimu. Esant ūminiams pažeidimams, daugiausia kenčia viršutinis odos sluoksnis, sergant lėtiniu vidurinės ausies uždegimu – gilesnius sluoksnius. Atsiranda audinių sustorėjimas, atsiranda paburkimas, dėl kurio žymiai susiaurėja išorinis klausos kanalas. Atsiranda burbuliukai, užpildyti skysčiu, kurie sprogo, sudarydami verkiantį paviršių. Šį faktą lydi nuolatinis niežėjimas ir diskomfortas išorinėje ausyje.

Prieš pradėdami gydyti vaistais nuo išorinės ausies uždegimo (būtent egzemos), turite:

• neįtraukti neigiamų ligų provokuojančių veiksnių poveikio;
• gydyti anksčiau pasireiškusias ligas, kurios gali išprovokuoti egzemos atsiradimą ir vystymąsi;
• sistemingai atlikti infekcijos židinių gydymą;
• koreguoti mitybą, visiškai atsisakant alkoholio, saldaus, riebaus, kepto, taip pat sumažinti druskos vartojimą.

Gydant išorinės ausies egzemą, uždegiminės vietos yra kasdien dezinfekuojamos po džiovinimo, kurios turi būti gydomos tepalais ar kremais, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų.

Ausies kaklelio perichondritas

Ausies kaklelio perichondritas – tai ribotas arba difuzinis perichondrijos uždegimas, kurio procese dažniausiai dalyvauja išorinės klausos landos oda. Perichondrito išsivystymo priežastys yra mechaninė trauma, kai į pažeistas vietas patenka infekcija (dažniausiai Pseudomonas aeruginosa), o tai prisideda prie plataus uždegimo vystymosi. Perichondritas gali būti kitų tipų išorinės ausies uždegimo komplikacija.

Suaugusiųjų ir vaikų perichondrito simptomai yra ausies skausmas. Pradinėje ligos stadijoje oda tinsta netolygiai, liga gali pasireikšti guzelių pavidalu. Pūliai kaupiasi ant perichondrijos ir kremzlės ribos. Jausti uždegimo vietą yra labai skausminga. Svarbu laiku atlikti diagnostiką ir paskirti tinkamą gydymą, nes tokios ligos pasekmė gali būti pūlingas kremzlės susiliejimas ir audinių atmetimas. Po to atsiranda randai, ausies kaklelis susiraukšlėja ir įgauna nepatrauklią išvaizdą.

Išorinio otito gydymas perichondrito forma apima priešuždegiminį gydymą ir antibiotikų vartojimą. Svarbu atkreipti dėmesį į didelį fizioterapijos efektyvumą.

Esant abscesams, atliekamas chirurginis probleminės vietos valymas. Atpjaukite ir pašalinkite pūlį. Tada į ertmę įdedamas tamponas, suvilgytas medicininiame tirpale. Visas ausies paviršius tvirtinamas steriliu tvarsčiu.

Vidurinės ausies uždegimas

Šiuolaikinė otolaringologija vidurinės ausies uždegimą laiko uždegiminio ir infekcinio pobūdžio problema. Ši liga pažeidžia būgnelio ertmę, taip pat klausos vamzdelį.

Tokia liga diagnozuojama tiek vaikams, tiek suaugusiems ir dažniausiai pasireiškia nerimą keliančiais simptomais:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• skausmas, kuris atsiranda ūmiai kosint, žiovaujant, juokiantis;
• silpnumas visame kūne.

Liga gali būti ūminė arba lėtinė. Pūlingas, serozinis ir katarinis vidurinės ausies uždegimas išsiskiria pagal uždegimo tipą. Patologiniame procese dažniausiai pažeidžiamos visos trys vidurinės ausies dalys, todėl tiksliai diagnozuoti gali tik gydantis gydytojas, remdamasis diagnostinių tyrimų rezultatais.

Ūminis katarinis vidurinės ausies uždegimas – tai infekcinis ir uždegiminis vidurinės ausies gleivinės pažeidimas. Šią būklę dažniausiai lydi eksudato išsiskyrimas.

Gleivinė paburksta, uždegama, siaurėja spindis, todėl sunku vėdinti orą ir susidaro idealios sąlygos patogeninei mikroflorai daugintis.

Ūminis ir lėtinis tubootitas (eustachitas)

Tubootitas yra uždegiminė liga, kuri pradeda vystytis dėl klausos vamzdelio, esančio tarp nosiaryklės ir būgninės ertmės, disfunkcijos.

Esant tokiam uždegimui, dažniausiai skystis (efuzija) nėra surenkamas tiesiai į būgninę ertmę, o visa problema daugiausia lokalizuota klausos vamzdelyje.

Tuobootitas gali atsirasti dėl klausos vamzdelio pažeidimų, dėl kurių dažnai kyla problemų, susijusių su visos būgninės ertmės ventiliacija. Tokio pobūdžio sutrikimus gali išprovokuoti patogeniniai mikroorganizmai (stafilokokai, virusai ir kt.), kurie sergant gripu ar ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis iš viršutinių kvėpavimo takų prasiskverbia į vidurinę ausį. Provokuojantis veiksnys gali veikti ir pooperacinė tamponada, kuri pablogina oro ventiliaciją būgninėje ertmėje.

Įvairios lėtinės nosiaryklės ligos ir navikai, adenoidinės augmenijos, taip pat nosies pertvaros kreivumas gali išprovokuoti klausos vamzdelio disfunkciją ir atitinkamai uždegimo vystymąsi.

Yra keletas specifinių tubootito formų, kuriomis gali sirgti narai ar lėktuvo keleiviai. Tokių problemų atsiradimo priežastis yra staigus atmosferos slėgio kritimas.

Sergant katariniu vidurinės ausies uždegimu, kai patologija vyrauja klausos vamzdelyje, klinikinis vaizdas apima šiuos požymius:

• triukšmas ir spūstys;
• klausos praradimas.

Šiai ligai nebūdingi stiprūs skausmai, karščiavimas, šaltkrėtis. Tačiau svarbu žinoti, kad klausos vamzdelio užsikimšimas ilgą laiką, silpna imuninė apsauga ir užsikrėtimas patogeniniais mikroorganizmais gali sukelti daug pavojingesnių išorinės, vidurinės ar vidinės ausies būklių išsivystymą.

Gydytojas gali diagnozuoti „tubo-otitą“ pagal otoskopijos rezultatus ir esant akivaizdiems ligos požymiams. Gydymas turėtų būti skirtas pašalinti ligos vystymosi priežastis. Patinimui palengvinti gydytojas gali skirti specialių kraujagysles sutraukiančių lašų arba antihistamininių vaistų.

Tinkamai ir laiku gydant ūminį katarinį vidurinės ausies uždegimą, liga gali būti pašalinta vos per 3-5 dienas. Lėtinė ligos forma reikalauja laiku pašalinti su nosiarykle susijusias problemas, nes dažniausiai būtent šios patologijos pailgina tubootito eigą.

Serozinis vidurinės ausies uždegimas

Eksudacinis vidurinės ausies uždegimas

Uždegiminis procesas, paveikiantis būgninės ertmės ir klausos vamzdelio gleivinę (besivystantis eustachito fone), taip pat kartu su uždegiminio eksudato susidarymu, vadinamas eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu. Liga turi savo būdingų bruožų, pavyzdžiui, sergant liga, atsiranda efuzija, kuri vizualizuojama būgninėje ertmėje.

Toks vidurinės ausies uždegimas atsiranda dėl problemų, susijusių su klausos vamzdelio ventiliacija. Liga turi užsitęsusią eigą.

Labai dažnai toks vidurinės ausies uždegimas diagnozuojamas jau nepriežiūros stadijoje, nes liga iš pradžių gali būti besimptomė ir niekaip nevarginti žmogaus. Liga gydoma visapusiškai ir tik griežtai prižiūrint gydytojui.

Infekcinis uždegiminis procesas, kartu su pūlių susidarymu ausyje, vadinamas pūlingu vidurinės ausies uždegimu. Ši ligos forma reikalauja skubios medicininės pagalbos, tikslios diagnozės ir veiksmingo gydymo.

Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas

Liga, kurią sukelia pūlingo proceso atsiradimas būgninės ertmės gleivinėje ir jo išplitimas į likusią vidurinės ausies dalį, vadinama pūlingu ūminiu vidurinės ausies uždegimu.

Liga gali vykti be komplikacijų ir su jomis. Kiekviena ligos stadija gali sukelti sąaugų atsiradimą ir klausos aštrumo pablogėjimą arba pereiti į lėtinę stadiją ar progresuojančią formą, kurios metu taip pat atsiranda komplikacijų. Ši vidurinės ausies uždegimo forma dažnai diagnozuojama mažiems vaikams (iki 2-4 metų).

Ligos vystymasis atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo į būgninės ertmės sritį susilpnėjusio imuniteto fone. Žinoma, bakterijos nuolat patenka į vidurinės ausies sritį, tačiau uždegimas pasitaiko retai. Sumažėjus imuniniam atsakui ir vystantis kitoms ligoms, susidaro tinkamos sąlygos infekcijai plisti ir vidurinės ausies uždegimui atsirasti.

Gleivinė, išklota klausos vamzdeliu, yra galingas barjeras nuo infekcijos, veikiantis dėl antimikrobinių sekretų. Klausos vamzdelio epitelio gaureliai atlieka apsauginę funkciją ir perkelia gleives nosiaryklės link.

Tačiau, deja, organizmo apsauga ne visada gali visiškai susidoroti su problema. Sergant kitomis infekcinėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis, susilpnėja gleivinės funkcijos, kyla pavojus, kad vidurinėje ausies dalyje prasiskverbia ir dauginasi mikrobai. Šis infekcijos kelias vadinamas tubogeniniu ir laikomas labiausiai paplitusiu.

Kartais patogenas gali prasiskverbti per pažeistą ausies būgnelį arba per mastoidinio proceso įtrūkimus. Šis prasiskverbimo kelias vadinamas trauminiu. Jie taip pat išskiria hematogeninį kelią, būdingą kai kurioms ligoms (pavyzdžiui, skarlatina, tuberkuliozė). Retrogradinė infekcija pasireiškia labai retai, kai ligos sukėlėjas patenka iš kaukolės ertmės.

Liga prasideda nuo klausos vamzdelio (jo gleivinės paviršiaus), taip pat būgninės ertmės pažeidimo. Sceną lydi šių skyrių edema ir jų leukocitų infiltracija. Procesui būdingas klausos vamzdelio veikimo sutrikimas, kuriame pradeda kauptis serozinis skystis, laikui bėgant dažniausiai įgydamas klampios pūlių masės formą. Jau patologiškai sustorėjusios gleivinės paviršiuje atsiranda opinių darinių. Ligos vystymosi viršūnėje visa būgninė ertmė gali būti užpildyta pūlinga mase, jei per šį laikotarpį sutrinka praėjimo drenažo funkcija, membrana gali išsipūsti. Esant tokiam pūlingam vidurinės ausies uždegimui, sutrinka visų vidurinės ausies dalių aprūpinimas krauju, o pūlingo skysčio spaudimas gali sukelti įvairių komplikacijų, tarp jų ir perforaciją.

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas vyksta etapais, išskiriami šie ligos eigos laikotarpiai:

• preperforacinis;
• perforuotas;
• reparatyvinis.

Šiuolaikinė medicina turi pakankamą diagnostikos lygį ir veiksmingus gydymo metodus, todėl pūlingą vidurinės ausies uždegimą galima išgydyti pradinėje jo vystymosi stadijoje.

Pirmajam laikotarpiui būdingi skausmingi pojūčiai ausyje, staigūs ir aštrūs, kurie plinta į laikinąją ir parietalinę galvos zonas. Tai atsiranda dėl gleivinės paviršiaus užkrėtimo, dėl kurio sudirginami nerviniai pluoštai, esantys šioje srityje. Ištyrus, mastoidinio proceso srityje gali atsirasti skausmingų pojūčių. Būdingi simptomai yra perkrova ir klausos praradimas. Galima atsekti akivaizdžius apsinuodijimo požymius, pavyzdžiui, kūno temperatūros padidėjimą.

Pradiniame etape atsiranda infiltracinis būgninės membranos sutankinimas ir patinimas. Toks vaizdas otoskopijoje jau yra pagrindinis požymis, rodantis vidurinės ausies uždegimą, kurio pradinis vystymosi etapas gali trukti nuo 2-4 valandų iki 2-3 dienų.

Antrąjį etapą lydi ausies būgnelio perforacijos procesas, pradeda ryškėti pūlingas turinys. Toks laikotarpis dažniausiai atneša palengvėjimą pacientui, skausmas sumažėja, temperatūra, kaip taisyklė, normalizuojasi. Pradinė iškrova nėra per stora. Nutekėjimas atsiranda dideliais kiekiais, kartais pastebimos kraujo dalelės. Po kelių dienų pasikeičia išskyrų pobūdis, šis laikotarpis gali trukti iki 7 dienų. Pūliai tampa stori. Paprastai perforacija yra mažo dydžio, tačiau ji gali atrodyti skirtingai, atsižvelgiant į ligos specifiką.

Reparaciniam laikotarpiui būdingas visiškas pūlingų išskyrų nutraukimas, randų susidarymas perforacijos zonoje, klausos kokybės atkūrimas.

Iki 1 milimetro dydžio perforacijos pasižymi greitu peraugimu be jokių pasekmių. Esant didelei perforacijai, vyksta tik dalinis audinių atsinaujinimas: išorėje atsiranda epidermio sluoksnis, viduje – gleivinis sluoksnis. Tokia zona atrodo atrofiškai, čia dažnai kaupiasi druskos nuosėdos. Apvali perforacija su akivaizdžiu audinių defektu gali ilgai neužsidaryti. Svarbu žinoti, kad lipnūs dariniai po pūlingo vidurinės ausies uždegimo veikia klausos kauliukus, tiksliau, jų judrumą.

Konkrečios vidurinės ausies uždegimo stadijos požymiai gali būti skirtingi, kartais liga vyksta vangiai su neaiškiais simptomais ir užsitęsusiu pobūdžiu. Ilgai nesant perforacijos, kaupiasi klampus eksudatas, kurį sunku pašalinti iš ertmės. Galima atsekti sukibimo (prilipimo) procesus.

Kartais pirmasis ligos laikotarpis gali prasidėti ūmiai ir smarkiai pablogėti paciento savijauta, skaudėti galvą, pykinti, mėšlungis ausyse, pakilti kūno temperatūra. Tai gali atsirasti nesant perforacijos proceso dėl pūlingo skysčio susikaupimo ausies viduryje. Tokia padėtis itin nepalanki.

Kartais atsiradusi perforacija nepagerina paciento savijautos. Šis faktas gali būti dėl greito uždegimo vystymosi mastoidinio proceso srityje - atsiranda mastoiditas.

Pasitaiko atvejų, kai po perforacijos pacientas pradėjo jaustis geriau, tačiau po tam tikro laiko būklė vėl pablogėjo, pakyla temperatūra, jaučiamas skausmas ausyse, kuris gali būti susijęs su blogu pūlių ištekėjimu iš ausies. ir sustingusių procesų atsiradimas. Tai taip pat rodo mastoidito atsiradimą.

Ilgalaikis nenutrūkstamas pūlių išsiskyrimas (iki 4 savaičių) iš ausies rodo sudėtingą pūlingo vidurinės ausies uždegimo eigą, kuri jau galėjo komplikuotis mastoiditu ar ekstraduraliniu abscesu.

Periferinio kraujo analizei sergant vidurinės ausies uždegimu būdinga vidutinio sunkumo leukocitozė, nedidelis ESR padidėjimas. Sunkios stadijos tyrimo rezultatai dažniausiai kelia nerimą: galima atsekti ryškią leukocitozę, gali nebūti eozinofilų, o tai yra blogas ženklas, rodantis komplikacijų atsiradimą.

Pūlinis vidurinės ausies uždegimas serga ne ilgiau kaip 20 dienų. Komplikacijų atsiradimas gali rodyti silpną imunitetą, neteisingą ar nesavalaikį gydymą.

Kiekvienai ligos stadijai būdingos savo ypatybės, todėl būtina griežtai laikytis gydančio gydytojo patarimų. Sergant lengva forma, vidurinės ausies uždegimą galima gydyti namuose. Jei yra komplikacijų grėsmė, būtina skubi hospitalizacija.

Klausos vamzdelio funkcijoms atkurti naudojami vazokonstriktoriai. Atsargiai, be trūkčiojimo išpūskite turinį iš nosies kanalo.

Skausmui sumažinti naudojama boro rūgštis arba glicerinas su chloramfenikoliu, o ausų lašai su analgetiku, pavyzdžiui, Otipax. Lašai vartojami šilti, reikia suleisti nurodytą dozę į ausies landą ir uždaryti tamponu 2 valandoms.

Jei pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra lengvas, vartojamas antibiotikas Amoksicilinas (gydymo kursas iki 10 dienų). Jei vaisto veiksmingumas mažas, jis pakeičiamas tinkamesniu, pavyzdžiui, Augmentin. Net ir žymiai pagerėjus paciento savijautai, būtina visiškai užbaigti gydymą, nes neišsamus vaistų kursas gali sukelti simptomų atsinaujinimą ir nuolatinį klausos praradimą.

Paracetamolis ir diklofenakas naudojami kaip anestezija. Kartais skiriami šildantys kompresai, tačiau net ir šiek tiek pablogėjus būklei jie neįtraukiami į gydymą.

Vidurinei ausiai drenuoti naudojamas kateteris, kuris įtaisytas klausos vamzdelyje, leidžiantis pūsti per ertmę ir prireikus į ją suleisti vaistų. Ši procedūra normalizuoja klausos vamzdelio funkciją. Metodo taikymas ankstyvose ligos vystymosi stadijose leidžia pasiekti gerų terapinių rezultatų ir net tam tikru mastu slopinti vidurinės ausies uždegimo simptomus.

Jei gydymas neveiksmingas ir otoskopijos metu paaiškėja, kad ausies būgnelis yra išsipūtęs, gydytojas gali skirti paracentezę (jos pjūvį).

Jei vidurinės ausies uždegimas perėjo į antrąjį vystymosi etapą, rekomenduojamas toks gydymas:

• vartoti mukolitikus;
• priešuždegiminiai vaistai;
• fizinės procedūros - UHF, UFO, kompresai ertmei šildyti;

Būtina išvalyti ausies landą nuo pūlių likučių. Uždegimo vieta reguliariai reguliariai valoma. Jie taip pat skalauja specialiais tirpalais.

Galima nepalanki ligos prognozė:

• ligos pavertimas lėtiniu vidurinės ausies uždegimu, kuriam būdinga nuolatinė perforacija su periodiniu pūlių išsiskyrimu ir klausos sutrikimu;
• sunkių pasekmių ir komplikacijų atsiradimas - mastoiditas, labirintas, meningitas, sepsis.
• sąaugų susidarymas, dėl kurio sumažėja klausos kaulelių paslankumas, dėl to išsivysto klausos praradimas.

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas

Pūlingam vidurinės ausies uždegimui, pasireiškiančiam lėtine forma ir pažeidžiančiam vidurinę ausį, būdingas prasidėjęs uždegimas, pasireiškiantis daugybe simptomų, įskaitant pūlingą ir klausos praradimą.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas dažniausiai yra ūmios ligos formos komplikacija arba būgninės membranos pažeidimo pasekmė. Tokia liga dažnai išsivysto dėl negydomo ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo.

Predisponuojantys veiksniai:

• mikroorganizmų, kurie yra atsparūs antibiotikams, virulentiškumas;
• silpnas imunitetas, kurio apsauginės savybės gali sumažėti dėl gretutinių lėtinių procesų, kraujo ligų, diabeto;
• įvairios viršutinių kvėpavimo sistemos patologijos, taip pat adenoidai, pertvaros kreivumas ir kt.

Atsižvelgiant į uždegiminių procesų su vidurinės ausies uždegimu eigos ypatybes, išskiriamos šios ligos formos:

• mezotimpanitas;
• epitimpanitas.

Lėtinis pūlingas mezotimpanitas

Otorinolangologija mezotimpanitą laiko lėtinio vidurinės ausies uždegimo tipu, kuriam būdinga vidutinio sunkumo eiga. Uždegimo vieta yra ant klausos vamzdelio ir būgninės ertmės gleivinės paviršiaus, o perforacija yra ištemptoje būgnelio srityje. Būgninė ertmė dažnai būna užpildyta gleivėmis ar skysčiais, sumaišytais su pūliais, kur atsiranda mažų cistų ir polipų. Šio tipo lėtinės ligos yra dažnos ir pasireiškia net vaikystėje.

Ligos požymiai – sumažėjęs klausos aštrumas ir išskyros iš ausies kanalo. Skausmingi pojūčiai yra periodinio pobūdžio, dažniausiai atsiranda paūmėjimo metu. Tyrimo metu aiškiai matomas ištemptas būgnelio plotas, kuriame išsaugomos įvairaus dydžio ir išorinės formos perforacijos.

Klausa gali sumažėti 10-20 dB arba išlikti normali. Jei liga užsitęsusi ir ją lydi dažni paūmėjimai, tai klausos praradimui gali turėti įtakos toksinis vidinės ausies struktūrų pažeidimas.

Mezotempanitas gali varginti daugelį metų, o vėliau dažniausiai liga pasireiškia bangomis su paciento būklės pagerėjimo ir pablogėjimo laikotarpiais. Atsiradusi perforacija laikui bėgant gali praktiškai išnykti ir atrodyti kaip plona plėvelė.

Tokio lėtinio vidurinės ausies uždegimo diagnostikos metu įvertinami ligos simptomai, laboratorinių tyrimų ir otoskopijos rezultatai. Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti laikinosios skilties rentgenogramą.

O kompiuterinės tomografijos metodas suteikia aiškų vaizdą apie smilkininių kaulų, mastoido ir kitų svarbių sričių būklę, taip pat padeda įvertinti pažeidimo laipsnį ir infekcijos prasiskverbimą į kaukolės ertmę, todėl dažnai rekomenduojamas esant aukštai. - kokybiška diagnostika.

Lėtinis pūlingas epitimpanitas

Šiuolaikinė medicina epitimpanitą laiko tam tikra vidurinės ausies uždegimo forma, tekančia lėtine forma, kai uždegimo židinys yra eritematozinėje srityje, taip pat mastoidinio proceso srityje. Sergant šia liga, perforacija dažnai lokalizuojama laisvoje būgninės membranos vietoje.

Ši vidurinės ausies uždegimo forma yra nepalanki, palyginti, pavyzdžiui, su mezotempanitu. Šiai rūšiai būdingi ne tik paviršiniai vidurinės ausies dalių pažeidimai, liga pažeidžia kaulų struktūras. Gali susidaryti epidermio dariniai cholesteatomos pavidalu, kurie taip pat neigiamai veikia ausies kaulų struktūras. Jie yra tvirtai pritvirtinti prie kaulo ir dažnai su juo susilieja. Cholesteatomos atsiradimas ir vystymasis yra beveik neskausmingas, todėl pacientas dažniausiai nepastebi jokių sveikatos pakitimų, nors klausos kokybė gerokai pablogėja.

Pūlingas procesas su epitimpanitu atsiranda klausos kauliukų srityje, vingiuotose ir siaurose kišenėse, kur kaupiasi pūliai.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas epitimpanito forma pasireiškia išskyromis iš ausies ertmės. Gleivės turi nemalonų kvapą, kartais net yra kruvinų dalelių. Priklausomai nuo tikslios pūlingo proceso lokalizacijos, liga gali pasireikšti įvairiais būdais, todėl tai nevienodai paveikia klausos aštrumą.

Epitimpanitas gali tęstis be staigaus sveikatos pablogėjimo, tačiau jis taip pat gali sukelti komplikacijų. Stiprus galvos ir ausų skausmas gali rodyti komplikacijas. Tokie pūlingo vidurinės ausies uždegimo (epimpanito) požymiai reikalauja skubiai ir nuodugniai ištirti, nes tokia būklė gali tapti indikacija operacijai.

Vidurinės ausies uždegimo, būtent epitimpanito, gydymas turi būti nukreiptas į:

• pagerinti klausos kokybę;
• sustabdyti uždegiminio proceso vystymąsi;
• galbūt atstatyti vidurinės ausies struktūras.

Pradinė epitimpanito stadija dažniausiai reikalauja operacijų, siekiant iš dalies arba visiškai išsaugoti organo funkcines savybes.

Gydymas vaistais dažniausiai skirtas paruošti pacientą operacijai. Jie vartoja analgetikus, vaistus nuo uždegimo, antibiotikus nuo vidurinės ausies uždegimo. Būtina skalauti ausies kanalą specialiais tirpalais.

Uždegiminis procesas vidurinės ausies audiniuose gali išsivystyti bet kokių infekcinių pažeidimų fone. Šio tipo ūminis vidurinės ausies uždegimas gali būti pirminis arba antrinis (pasireiškia jau vėlyvuoju ligos eigos periodu).

Jeigu infekcija organizme jau progresuoja, vadinasi, sumažėja apsauginės funkcijos. Patogeniniai mikroorganizmai į būgninę ertmę dažniausiai patenka per klausos vamzdelį dėl uždegiminių procesų nosies ertmėje ir gerklėje. Liga dažniausiai pasireiškia iš abiejų pusių, užsikrečia visos vidurinės ausies dalys, kartais ir vidinė.

Gripinis vidurinės ausies uždegimas

Vidurinės ausies uždegimo rūšis, kurios vystymąsi lydi poodiniai kraujavimai (atsiranda ekstravazatų) išorinėje ausies kanalo dalyje ir būgninėje ertmėje, kur susidaro specifiniai gumbai.

Otoskopijos metu aiškiai matomos hemoraginės pūslelės (bulos). Be to, jų gali būti keletas, tačiau pati ausies būgnelis paburksta ir užsidega. Ši vidurinės ausies uždegimo forma dažniausiai pasireiškia pirmosiomis gripo epidemijų savaitėmis. Virusai, veikdami žmogaus organizmą, susilpnina imuninę gynybą (būtent pažeidžia ląstelių sieneles ir gleivines). Dėl to atsiranda audinių uždegimas dėl bakterinės floros. Į šį faktą reikia atsižvelgti skiriant gydymą.

Ligos židinys dažniausiai yra būgninėje zonoje ir gali būti labai sunkus. Neatmetama ir meningito formos komplikacijos. Gydant gripo vidurinės ausies uždegimą, naudojamos didelės antibiotikų dozės ir drenažas. Retais atvejais skiriama operacija.

Vidurinės ausies uždegimas su skarlatina ir tymais

Destrukcinis procesas vidurinėje ausyje su tymais ir skarlatina dažniausiai pasireiškia pradinėse ligos stadijose. Ant ryklės ir nosies ertmės audinių gali atsirasti sritys su nekritiniais pažeidimais. Esant tokiam ūminiam vidurinės ausies uždegimui, uždegiminis procesas gali sukelti vidurinės ausies minkštųjų ir kaulinių audinių nekrozę.

Liga gali pasireikšti kaip trombozė kraujagyslėse, dėl kurios išsivysto būgninės ertmės paviršiaus nekrozė, mastoidinis procesas ir klausos kaulai. Patogeninė mikroflora gali prasiskverbti į kaukolės ertmę, neatmetama meningito, smegenų abscesų išsivystymas.

Pradinis vidurinės ausies uždegimo laikotarpis su minėtomis ligomis beveik visada neturi ryškių simptomų. Liga dažnai užmaskuojama kaip pagrindinė liga.

Ankstyvosiose stadijose skausmas dažniausiai nepasireiškia, todėl pacientas gali nežinoti apie vidurinės ausies uždegimą. Skausmo nebuvimas yra pavojingas „simptomas“, nes toks faktas gali rodyti greitą nekrozinį būgnelio pažeidimą.

Pirmieji skarlatinos ar tymų vidurinės ausies uždegimo simptomai gali būti pūlingos, nemalonaus kvapo išskyros iš ausies, kurios rodo kaulų nekrozę. Atliekant diagnostinį tyrimą naudojant otoskopiją, matoma perforacijos zona, kuri gali būti didelė ir paveikti visą būgnelio paviršių. Infekcijai prasiskverbti į vidinę ausį gali net nutilti (ypač vaikams).

Gydymas turi būti skirtas pagrindinei ligai pašalinti. Laiku skirti antibiotikai gali sustabdyti infekcijos plitimą ir sumažinti komplikacijų riziką. Nuolatinė rūpestinga pažeistos ertmės, taip pat nosiaryklės srities priežiūra pašalins neigiamas ligos pasekmes.

Vidinis vidurinės ausies uždegimas

Klausos ir vestibuliarinis analizatorius yra vidinėje ausyje. Jei patologinis procesas paveikia šiuos receptorius, beveik iš karto atsiranda nerimą keliančių simptomų, kurių dėka gydytojas gali nustatyti kokios nors ligos buvimą. Tokie sutrikimai gali pasireikšti įvairiais vestibuliarinės ar klausos funkcijos sutrikimais, be to, skiriami neuždegiminiai ir uždegiminiai sutrikimai.

Labirintitas

Labirintitas – tai vidinės ausies uždegimas, kurio metu daugiau ar mažiau pažeidžiami vestibuliariniai ir kochleariniai receptoriai. Yra keletas ligos formų:

• trauminis;
• hematogeninis;
• meningogeninis;
• timpanogeninis.

Be to, pagal pasiskirstymo tipą labirintas gali būti difuzinis arba ribotas, o pagal klinikines apraiškas – lėtinis arba ūmios formos.

Dažniausia tokio vidinio vidurinės ausies uždegimo forma yra ribota timpanogeninė liga, pasireiškianti kaip vidurinės ausies uždegimo komplikacija.

Labirintitas gydomas tik visapusiškai ir griežtai prižiūrint gydytojui. Jie naudoja dehidratacijos terapiją (dietą, kortikosteroidus, hipertoninius tirpalus ir diuretikus) ir plataus spektro antibiotikus. Esant pūlingai vidinio vidurinės ausies uždegimo formai ir neveiksmingam gydymui antibiotikais, gydytojas gali rekomenduoti atlikti labirinto pašalinimo operaciją.

Bet kokio vidurinės ausies uždegimo terapija turėtų būti nukreipta į ligos priežasčių ir apraiškų pašalinimą. Išrašyti vaistus ir jų vartojimo eigą gali tik gydantis gydytojas, remdamasis diagnostikos rezultatais, atsižvelgdamas į paciento amžių ir gretutinių ligų buvimą.

Jei pacientui diagnozuotas vidurinės ausies uždegimas, gydymas turi būti visapusiškas. ENT gali skirti gliukokortikoidų, antibakterinių vaistų, antihistamininių vaistų ir vazokonstriktorių.

Antibiotikai nuo vidurinės ausies uždegimo

Pagrindinę vietą tarp vaistų, skirtų uždegiminiams procesams vidinėje, vidurinėje ar išorinėje ausyje, užima antibakteriniai vaistai. Sergant vidurinės ausies uždegimu, jos dažniausiai švirkščiamos į raumenis, nors praktikoje taip pat dažnas įvedimas į būgnelio ertmę.

Sergant vidurinės ausies uždegimu, gydymas dažniausiai atliekamas penicilino antibiotikais arba makrolidų grupės antibakteriniais vaistais.

Vidurinės ausies uždegimas: gydymas namuose

Vidurinės ausies uždegimo gydymas namuose gali būti naudojamas tik kartu su vaistų terapija. Gydytojai primygtinai rekomenduoja susilaikyti nuo eksperimentų ir neužsiimti savigyda, ypač jei problema palietė vaiką.

LOR gydytojas gali patarti: propolio, medaus, gysločio sulčių, šeivamedžio žiedų ar kitų natūralių ingredientų antpilo. Svarbu žinoti, kad sergant vidurinės ausies uždegimu, gydymas namuose gali pabloginti paciento būklę. Daugelis alternatyvios medicinos receptų yra skirti lašinti į ausies ertmę. Tuo atveju, kai uždegimas smarkiai paveikė ir tiesiogiai pažeidė ausies būgnelį, vaistažolių nuovirų ir eterinių ekstraktų lašinimas gali sukelti skausmo požymį ir gerokai pabloginti ligos eigą.

Jei pacientui diagnozuotas vidurinės ausies uždegimas, gydymas namuose turi būti atliekamas griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui. Priešingu atveju pacientas rizikuoja susirgti vidurinės ausies uždegimo komplikacija.

Ūminis įvairių vidurinės ausies dalių uždegimas, sukeltas traumos – šokas, šautinė žaizda, sprogimo banga, kartu su įprastu uždegimo vaizdu, turi eigos ypatybių, į kurias būtina atsižvelgti diagnozuojant ir gydant.

Esant šioms traumoms, pirmiausia reikia atpažinti ir įvertinti kaukolės, galvos smegenų, stuburo pažeidimus ir, priklausomai nuo to, kartu su neuropatologu ir neurochirurgu nustatyti tolesnę diagnostinę ir gydymo taktiką. Kaukolės pagrindo ar stuburo lūžio simptomų buvimas rodo, kad reikia nedelsiant fiksuoti paciento galvą ir kūną. Ausies pažeidimą lydi būgnelio plyšimas, dėl kurio gali išsivystyti antrinė būgninės ertmės infekcija ir išsivystyti ūminis vidurinės ausies uždegimas.

Jei po traumos ausies būgnelis nepažeistas, infekcija gali patekti pro klausos vamzdelį. Sumažėjęs audinių reaktyvumas po traumos gali sukelti mastoidito vystymąsi. Atvira mastoido žaizda visada yra užkrėsta. Atsižvelgiant į tai, infekcija gali plisti į būgninę ertmę, kai išsivysto ūmus uždegimas. Atvirai žaizdai visada būtina atlikti pirminį chirurginį pašalinimą. Turunda su boro alkoholiu laisvai įvedama į ausies kanalą; paskirta antibiotikų terapija.

Sprogimo bangą visada lydi staigus oro slėgio padidėjimas išoriniame klausos kanale, dėl kurio atsiranda būgnelio perforacija, o artimiausiu metu – ūminis vidurinės ausies uždegimas. Kadangi būgnelio ertmėje patologinių išskyrų nesikaupia (išteka per perforaciją), ausies skausmas nedidelis, kūno temperatūra subfebrili arba normali, reakcija kraujyje nežymi. Išskyros iš ausies pirmiausia būna serozinės-kruvinos, o paskui gleivinės. Staigus klausos susilpnėjimas rodo vidinės ausies pažeidimą, taip pat galvos svaigimą, spontanišką nistagmą, kuris gali būti tiek periferinis (vienpusis), tiek centrinis (dvišalis).

Gydymas visada apima antibiotikų vartojimą. Tariama savijauta neturėtų būti priežastis nutraukti gydymą.

Plėtojant šautinį mastoiditą, būdinga tai, kad nuo sužalojimo momento kaulas dalyvauja uždegiminiame procese. Dėl atviros žaizdos turinio nutekėjimas dažniausiai būna geras. Priedo sienelių įtrūkimų ir lūžių buvimas skatina infekcijos perėjimą į kaukolės turinį ir intrakranijinių komplikacijų vystymąsi.

Šautinio mastoidito gydymas yra chirurginis. Žaizda atidaroma, pašalinami nekroziniai audiniai ir kaulų fragmentai; įtrūkimai išvalomi, sukuriamas geras žaizdos drenažas. Prognozė priklauso nuo sužalojimo sunkumo.

Kas yra mastoiditas? (Medicina ir medicinos VIDEO 2018).

Trauminis vidurinės ausies uždegimas – tai ūmus įvairių vidurinės ausies dalių uždegimas po traumos.

Paciento kaukolės pagrindo lūžis, galima stuburo trauma rodo, kad reikia skubiai sutvarkyti nukentėjusiojo galvą ir kūną. Ausies kaulo traumą lydi būgnelio plyšimas, dėl kurio gali išsivystyti antrinė jos infekcija ir išsivystyti ūminis vidurinės ausies uždegimas.

Po sužalojimo, net jei ausies būgnelis nepažeistas, infekcija gali prasiskverbti pro klausos vamzdelį. Žymus audinių reaktyvumo sumažėjimas dėl traumos, kaip taisyklė, gali sukelti mastoidito vystymąsi.

Atvira mastoidinio ausies proceso žaizda visada yra užkrėsta. Būtent tai gali padėti išplisti infekciją į būgninę ertmę ir vėliau išsivystyti ūminis uždegimas.

Sprogimo bangą dažnai lydi žymus ir staigus oro slėgio padidėjimas išorinėje ausies landoje, iš karto sukeliantis būgnelio perforaciją, vėliau – ūminį vidurinės ausies uždegimą.

Su tokiais sužalojimais ausies skausmas būna nedidelis, kūno temperatūra šiek tiek pakilusi arba normali, kraujo pokyčiai nežymūs. Išskyros iš pažeistos ausies iš pradžių būna serozinės-kruvinos, vėliau skaidrios gleivinės.

Žmogus pastebi staigų klausos pablogėjimą, rodo vidinės ausies pažeidimą, gali atsirasti galvos svaigimas, spontaniškas periferinio (vienašalio) ir centrinio (dvišalio) pobūdžio nistagmas.

Įvykus vidurinės ausies avarijai, būtina teisingai atpažinti ir įvertinti kaukolės, stuburo ir smegenų pažeidimo vietą. Priklausomai nuo nustatytos diagnozės, gydymą skiria neurochirurgas ir neuropatologas.

Esant atvirai žaizdai, būtinas pirminis chirurginis gydymas, kai į ausies kanalą atsargiai įleidžiama laisva turunda su boro alkoholiu ir skiriamas gydymas antibiotikais. Trauminio vidurinės ausies uždegimo ir mastoidito gydymas būtinai turi apimti antibiotikų vartojimą.

Vystantis ir sparčiai plintant šaunamajam mastoiditui, būdinga tai, kad iš karto nuo sužalojimo momento kaulas dalyvauja uždegiminiame ausies procese, tačiau, kad žaizda būtų atvira, turinys iš ausies kaušelio dažnai nenuteka. blogai.

Įtrūkimai, galimi priedėlio sienelių lūžiai gali prisidėti prie infekcijos perėjimo į kaukolės turinį ir intrakranijinio uždegimo bei komplikacijų atsiradimo. Šautinio mastoidito gydymas skiriamas chirurginiu būdu.

OTITIS (otitas; graikų, us, ot ear + -itis) - ausies uždegimas. Priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos, išskiriamas išorinis otitas (žr. Išorinė ausis), vidurinės ausies uždegimas ir vidurinės ausies uždegimas (žr. Labirintitas). Vienu metu visų ausies dalių įtraukimas į uždegiminį procesą vadinamas panotitu.

Vidutinis O. gali būti ūmus ir lėtinis. Katarinis vidurinės ausies uždegimas išsiskiria kaip ypatinga ūminio O forma.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas

Ūminio vidurinio O. priežastys yra hipotermija, uždegiminės viršutinių kvėpavimo takų ligos. Jis vystosi ūminių kvėpavimo takų ligų, įvairių inf. ligos, suaktyvėjus burnos ertmės mikroflorai, būgnelio pažeidimas.

Lemiamas vaidmuo vystantis vidurinei O. priklauso organizmo reaktyvumui. Jo raidai ir eigai įtakos turi ir nosiaryklės bei nosies ertmės būklė. Su tam tikra inf. sergant ligomis, taip pat sergant ūminėmis kvėpavimo takų ligomis, uždegiminis procesas plinta į Eustachijaus vamzdelio gleivinę, dėl ko miršta blakstienas epitelis. Tai sudaro sąlygas infekcijos sukėlėjams prasiskverbti į būgninę ertmę. Taip pat yra hematogeninis infekcijos sukėlėjų (su sepsiu, skarlatina ir kitomis ligomis) prasiskverbimo kelias ir kontaktinis būgninės ertmės infekcijos kelias su būgnelio pažeidimu (mechanotrauma, barotrauma ir kt.). Kartais infekcijos sukėlėjai į vidurinę ausį prasiskverbia iš kaukolės ertmės per vidinį klausos landą, kochlearinį akveduką arba perineuriškai – palei veido ir klausos (VIII poros kaukolės nervų kochlearinė dalis, T.) nervus. Tokiais atvejais infekcijos sukėlėjai pirmiausia patenka į vidinę ausį, o paskui į vidurinę ausį. Retai (dažniau vaikystėje) per atvirą akmenuotą-žvynuotą plyšį iš kaukolės ertmės prasiskverbia į vidurinę ausį.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas (dažnas reiškinys)

Ūminis vidutinis O. kaip pirminė liga yra reta. Specifinio patogeno nėra. Jis gali išsivystyti esant nosies pertvaros kreivumui, adenoidams; jį gali sukelti uždegiminės nosies, sinusų ir nosiaryklės ligos. Išskyrose iš ausies randama mišri mikrobų flora, kurioje yra įvairių rūšių streptokokų, stafilokokų, pneumokokų ir kitų mikroorganizmų.

Patologinė anatomija

Pradinėje ūminės vidurinės O. stadijos stadijoje stebima vidurinės ausies gleivinės hiperemija, kurią sukelia poodinių kraujagyslių išsiplėtimas ir perpildymas. Ateityje prakaitavimas atsiranda vidurinės ausies kvėpavimo takuose (žr.) skystos kraujo dalies, o vėliau jos susidariusių elementų - atsiranda eksudatas. Iš pradžių jis turi serozinį pobūdį su tam tikru gleivių kiekiu, o vėliau tampa pūlingas, rečiau hemoraginis. Eksudate, be nemažo leukocitų skaičiaus, yra fibrino, nulupto epitelio, nekrozinių masių, mikroorganizmų; pastebima smulkialąstelinė vidurinės ausies gleivinės infiltracija. Vėliau tam tikrose hipereminės gleivinės vietose atsiranda kraujavimų; vietomis atmetamas epitelis, susidaro opos, kurių pakraščiais prasideda granuliacijų augimas. Gleivinė smarkiai sustorėja (20-30 kartų). Ausies būgnelis taip pat dalyvauja uždegiminiame procese. Būgninės membranos kraujagyslės persipildo krauju, jis sutirštėja. Jo išorinio sluoksnio epitelis yra maceruotas ir nuluptas. Kartais po epitelio sluoksniu atsiranda kraujosruvų, todėl būgnelio paviršiuje atsiranda kruvinų pūslių. Visus šiuos būgninės membranos pokyčius lydi jos spalvos ir rašto pasikeitimas. Vėliau atskiros pakitusios būgninės membranos sritys gali tapti nekrozinėmis, o tai gali sukelti jos perforaciją arba visišką sunaikinimą. Kai kuriais atvejais būgninės ertmės kaulų sienos yra įtrauktos į uždegiminį procesą ir galimą jų sunaikinimą. Esant palankiai proceso eigai, uždegiminė reakcija palaipsniui nyksta, pradeda vyrauti dauginimosi požymiai. Atkuriamas vidurinės ausies ertmių epitelis, randėja perforacija ausies būgnelyje. Dėl randų gali susidaryti būgninės membranos sukibimas su būgninės ertmės medialine sienele ir klausos kauliukų ankilozė (žr. Timpanosklerozė), Eustachijaus vamzdelio spindžio susiaurėjimas. Esant nepakankamai išreikštiems regeneraciniams procesams, lieka perforuota skylė su kaltais kraštais.

Klinikinis vaizdas

Liga dažniausiai prasideda staiga, greitai progresuoja. Ūminio vidurinio O. metu būna trys periodai. Pirmuoju laikotarpiu pagrindinis simptomas yra skausmas ausyje, iš pradžių dilgčiojimo forma, vėliau jis įgauna šaudymo, paroksizminį pobūdį ir, palaipsniui didėjant, tampa visiškai nepakeliamas. Skausmas aprimsta arba nutrūksta tik trumpam, sustiprėja naktį, atimdamas ligonio miegą, gali spinduliuoti į dantis, kaklą. Ausies skausmą lydi galvos skausmas parietalinėje arba parietotemporalinėje srityje. kūno temperatūra pakyla iki 38-39 °; pacientas nerimauja dėl bendro nuovargio, miego ir apetito sutrikimų. Susilpnėjusiems ligoniams ir esant nekryti netipinėms ūmioms formoms vidutinė O. kūno temperatūra gali nepakilti. Atsiranda spūstis ir triukšmas ausyje. Klausos praradimas, kaip taisyklė, yra reikšmingas: serganti ausis nesuvokia šnabždesio, šnekamoji kalba girdima prie ausies. Atliekant otoskopiją (žr.), pastebima būgninės membranos hiperemija: pirmiausia iš jos viršutinių kvadrantų, tada kraujagyslės suleidžiamos išilgai plaktuko rankenos ir radialine kryptimi, o galiausiai visa būgnelio membrana tampa raudona. Išteptas būgninės membranos raštas: šviesus kūgis išnyksta, lieka išskirti tik trumpas gelsvo taško pavidalo plaktukas. Dėl skysčio susikaupimo būgninėje ertmėje yra išsikišęs visa būgnelio membrana arba atskiros jos dalys. Pūlingas išsiliejimas būgninėje ertmėje suteikia būgneliui gelsvą arba, kartu su hiperemine gleivine, vario raudonumo spalvą. Perkusuojant mastoidinį procesą, galima nustatyti jo skausmą (dėl mastoidinių ląstelių gleivinės įtraukimo į uždegiminį procesą). Kartais ant būgninės membranos matomi geltoni burbuliukai, rugiai susidaro dėl eksudato susikaupimo tarp jungiamojo audinio ir jo odinių sluoksnių. Dėl epidermio atsiskyrimo būgninė membrana gali įgauti beveik baltą atspalvį, užmaskuojant jos hiperemiją. Jei būgninės membranos perforacija subręsta, kai kuriais atvejais jos būsimą vietą galima nustatyti pagal labiausiai išsikišusios dalies geltoną atspalvį.

Būgninės membranos perforacija rodo ligos perėjimą antruoju periodu.

Atsiradus perforacijai, ausies skausmas išnyksta, atsiranda otorėja – išskyros iš ausies. Pirmas 1 - 2 dienas išskyrų iš ausies būna nedaug, su kraujo priemaiša išskyros nepūlingos, vėliau jų kiekis didėja, tampa gleivinės. Kūno temperatūra normalizuojasi; atsiranda apetitas, pagerėja miegas ir bendra būklė. Tačiau spengimas ausyse ir klausos sutrikimas vis dar išlieka.

Perforacijos anga dažnai būna įskilusi arba taškuota ir paprastai beveik nesiskiria nuo otoskopijos. Jį aptikti padeda pulsuojantis refleksas – perforacijos vietoje sinchroniškai su pulsu mirksintis pūlių taškas.

Trečiam periodui būdingas pūlinio iš ausies sumažėjimas, būgnelio randėjimas, klausos atstatymas. Ligos trukmė vidutiniškai 2-3 savaitės. Bendrieji simptomai paprastai išnyksta anksčiau nei vietiniai.

Ūmus vidutinis O. gali vykti netipiškai. Esant staigiai sumažėjusiam kūno pasipriešinimui, galimi ūminio vidurinės ausies uždegimo atvejai, kai pirmosiomis ligos valandomis atsiranda pūlingas ir ryškus mastoidinio proceso skausmas. Bendra pacientų būklė yra sunki. Kraujyje yra ryškus neutrofilinių granulocitų toksinis granuliuotumas. Kartais žaibiškas proceso išplitimas iš vidurinės ausies į kaukolės ertmę baigiasi mirtimi, prieš perforuojant būgnelį ir nepasireiškus mastoidito simptomams (pulsavimo pojūtis ar pulsuojantis triukšmas giliai ausyje, skausmas mastoido srityje, gausus pūlinys). Kai kuriais atvejais ūminiam vidutiniam O. būdingi simptomai nėra labai ryškūs, o kai kurių jų gali ir nebūti. Taigi, ligos pradžioje skausmo gali ir nebūti, o otorėjos atsiradimas pacientui yra netikėtas. Otorėja gali greitai išnykti dėl neišspręsto, o kartais ir progresuojančio uždegiminio proceso ausyje. Kūno temperatūra negali pakilti. Kartais antruoju periodu vietoj temperatūros ir kraujo pokyčių normalizavimo gali atsirasti antrinis temperatūros pakilimas ir bendros būklės pablogėjimas, o tai rodo uždegiminio proceso išplitimą į mastoidinį procesą arba kaukolės ertmę.

Atipinė O. eiga gali būti stebima senatvėje, išsekus, sergant cukriniu diabetu, pakitusiu organizmo reaktyvumu.

Ūminis vidutinis O. gali duoti tokias komplikacijas kaip mastoiditas (žr.), veido nervo parezė (žr. Veido nervas), labirintas (žr.), intrakranijinės komplikacijos ir kt.

Diagnozė nustatytas remiantis būdingais paciento nusiskundimais, tipine otoskopine nuotrauka, klausos tyrimo rezultatais ir rentgeno duomenimis, tyrimu naudojant smilkininių kaulų rentgeno nuotrauką.

Su audiometrija (žr.) sumažėja garso suvokimas per orą; kaulų laidumas nukenčia mažai. Weberio eksperimente (žr. Weberio eksperimentą) nustatomas garso lateralizavimas sergančios ausies link. Rentgenogramose nustatomas įvairaus intensyvumo mastoidinio ataugos ląstelių ir ertmių, esančių sergančios ausies pusėje, skaidrumo (tamsėjimo) sumažėjimas (patamsėjimas) dėl gleivinės uždegiminio sustorėjimo ir išsiliejimo ar pūlių susikaupimo. Tokiu atveju lieka aiškus ląstelių pertvarų ir apendikso ertmių sienelių vaizdas. Tik sergant osteoporoze, rodančia ūminio vidurinio O. mastoidito komplikaciją, sumažėja ląstelių pertvarų tankis, neryškūs jų kontūrai. Procesui progresuojant ir atsirandant kaulinio audinio destrukcijos židiniams, rentgenogramoje išnyksta pertvarų vaizdas, didėja mastoidinio proceso ląstelių tamsėjimo intensyvumas ir dydis, jis tampa bestruktūrinis.

Diferencinė diagnostika atlikti su išorine O. Skausmas su ūmiu vidutiniu O. yra lokalizuotas ausies gelmėse, yra pulsuojančio pobūdžio ir lydimas klausos praradimo, sergančios ausies užgulimo. Esant ūminiam išoriniam O. skausmas didėja nuo spaudimo tragus, tempimo už ausies kaklelio; klausa dažniausiai nesumažėja. Išskyros iš ausies su ūminiu vidutiniu O. yra gleivinės pūlingo charakterio, su išorine O. - pūlingos.

Paskirkite lovos režimą, kaloringą maistą, kuriame gausu vitaminų, antibiotikų ir sulfatų. Reikėtų vengti vartoti streptomicino, monomicino, kanamicino, nes jie turi ryškų otoksinį poveikį. Gydymo trukmė 10-14 dienų. Esant šaudymo skausmams ausyje ir ryškiai būgninės membranos hiperemijai, skiriami 5–10% kristalinės karbolio rūgšties tirpalo bevandeniame glicerine lašai, rugiai lašinami į ausį 2–3 dienas.

Iš fizioterapinių procedūrų naudojamas šilumos švitinimas Minin lempa, sollux (1 - 2 kartus per dieną, 4-8 seansai), UV švitinimas, UHF, mikrobangų terapija (UHF). Reikėtų vengti per didelio perkaitimo, nes tai padidina skausmą. Siekiant gilesnio efekto, UHF terapijai skirtos kondensatorių plokštelės dedamos virš mastoidinio proceso ir prieš ausies kaušelį. Mikrobangų terapija yra veiksmingesnė, kai naudojamas į ausis montuojamas radiatorius. Dvišaliame procese procedūros atliekamos pakaitomis (vieną dieną) kiekvienai ausiai, bendra UHF ir UHF procedūrų trukmė iki 15 minučių. Prieš procedūras atliekamas kruopštus ausies tualetas. Kartu su tuo į nosies ertmę įšvirkščiami kraujagysles sutraukiantys vaistai (tepalai ar lašai su efedrinu, adrenalinu, kokainu ir kt.), siekiant pagerinti Eustachijaus vamzdelio drenažo funkciją.

Jei po gydymo per 4-5 dienas uždegimo simptomai nesumažėja ir temperatūra išlieka aukšta, imamasi paracentezės (žr.). Pasireiškus otorėjai, rekomenduojama skubiai pašalinti pūlius, kruopščiai nuplaunant ausį šiltais dezinfekuojančiais tirpalais arba į ausį įlašinant 3% vandenilio peroksido tirpalo, po to kruopščiai nusausinant išorinės klausos landos odą vata arba marlės turundomis. Klausos atkūrimą galima paspartinti atsargiai pučiant ausį (žr.), tačiau pradėti juos nereikėtų anksčiau kaip po 10-15 dienų po normalios ausies būgnelio išvaizdos atkūrimo.

Ūmus vidutinis O. didžiąja dauguma atvejų baigiasi pasveikus. Tokiu atveju perforuota skylė uždaroma, lieka vos pastebimas randas. Kai kuriais atvejais perforacijos vietoje susidaro tankus randas. Kartais tarp klausos kauliukų būna būgninės membranos susiliejimas su būgnelio ertmės medialine sienele; būgnelio perforacija gali neužsidaryti. Tokiais atvejais yra nuolatinis klausos praradimas.

Profilaktikaūminis vidurinis O. yra glaudžiai susijęs su ūminių kvėpavimo takų ligų profilaktika ir susideda iš organizmo atsparumo didinimo, taip pat reikalauja aktyvaus viršutinių kvėpavimo takų uždegiminių ligų gydymo, savalaikio adenoidų pašalinimo, rinito, sinusito gydymo, kreivumo pašalinimo. nosies pertvaros.

Kitos vidurinės ausies uždegimo formos

Fusospirillus vidurinės ausies uždegimas sukelti burnos ertmės fusiforminę lazdelę ir spirochetas. Bendrieji simptomai yra lengvi, temperatūra normali arba subfebrili, ausies skausmo nėra arba jis nežymus. Yra tendencija, kad procesas plinta į mastoidinį procesą. Fistulės dažnai susidaro už ausies. Būdinga didelė būgnelio perforacija, gausios išskyros su nemalonu kvapu ir kraujuojančių polipų susidarymas būgnelio ertmėje.

Gydymas: intraveninė novarsenolio infuzija, viduje - kalio jodidas, lokaliai - vandenilio peroksidas, dulkinimas novarsenoliu, tepimas 5-10% alkoholio jodo tirpalu.

Sekrecinis vidurinės ausies uždegimas(sinonimas: eksudacinis O., serozinis O.). Tai ypač dažna vaikams nuo 1 iki 7 metų. Kai kurie tyrinėtojai sekrecinės O. atsiradimą sieja su Eustachijaus vamzdelio disfunkcija, tačiau tokių O. atvejų žinomi gerai. Liga siejama su adenovirusų ir paragripo virusų prasiskverbimu į vidurinę ausį, su nosiaryklės, nosies ir paranalinių sinusų ligomis. Manoma, kad sekrecinė O. yra gleivinių liaukų hiperfunkcijos pasekmė, jos genezėje didelę reikšmę turi alergija. Yra būgninės ertmės gleivinės hipertrofija, kai joje yra daug liaukų, kurios gamina gleives.

Pleištoje, sekrecijos O. paveiksle, pagrindiniai simptomai yra neryškūs ausų skausmai, ausies užgulimo jausmas, klausos praradimas, sunkumas galvoje. Jie atsiranda dėl skysčio buvimo būgninėje ertmėje. Daugeliu atvejų jis yra storas, klampus, todėl sutrikdo klausos kauliukų judrumą. Priklausomai nuo skysčio pobūdžio būgninėje ertmėje (vandeningas ar klampus), pastebimas didesnis ar mažesnis klausos praradimo laipsnis. Atliekant otoskopiją, būgninė membrana gali būti nuo normalios iki intensyviai mėlynos, jos mobilumas dažnai yra ribotas.

Gydymas skirtas atstatyti Eustachijaus vamzdelio funkciją, pašalinant eksudatą iš būgninės ertmės ir veikiant jo gleivinę vaistais. Naudota Eustachijaus vamzdelio kateterizacija elastiniu kateteriu, transtubarinė eksudato evakuacija, proteolitinių fermentų, gliukokortikoidų įvedimas, tubotimpaninė aerozolio terapija, metotubo-būgninis pneumomasažas (žr.). Transtubarinio gydymo metodai derinami su bendra hiposensibilizuojančia, antibakterine, stimuliuojančia terapija, viršutinių kvėpavimo takų higiena. Esant nepakankamam šių metodų efektyvumui, vadinamieji. būgno ertmės šuntavimas, pjūvis, pavyzdžiui, pasak Soldatovo, atliekamas netraumuojant būgnelio - perpjaunant išorinio klausos landos odą, atskiriant ją kartu su būgneliu ir įvedant polietileno vamzdelį. būgninė ertmė.

Prevencija – tai savalaikis viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymas.

Alerginis vidurinės ausies uždegimas- uždegiminė liga, kuri išsivysto pasikeitus organizmo reaktyvumui. Atsiradus alergiškam vidurkiui O. didelė reikšmė teikiama įvairiems maisto alergenams, ypač mažiems vaikams. N. A. Bobrovskis, V. G. Kupryunina alerginės vidurinės O. atsiradimą 10% atvejų sieja su antibiotikų vartojimu. Pleištoje, paveikslėlyje, pagrindiniai alergiško vidutinio O. požymiai yra gleivinės, vandeningos arba bekvapės gleivinės išskyros iš ausies, edema ir būgnelio cianozė. Būgninės membranos perforacija paprastai yra gana didelė. Yra tendencija formuotis polipams. Alerginio vidutinio O. eiga yra patvari, nepritaikoma įprastiems gydymo metodams. Pastebėtas polinkis į paūmėjimus, rugių nelydi nei skausmas ausyje, nei kūno temperatūros padidėjimas. Pacientų organizmo įsijautrinimo būsena atskleidžiama kruopštaus pleišto, ištyrimo, eozinofilinio testo (žr.) ir odos su įvairiais alergenais (žr. Odos testai) pagalba. Teigiami hiposensibilizuojančios terapijos rezultatai patvirtina alerginę ligos genezę.

Gydymas susideda iš hiposensibilizuojančių medžiagų (difenhidramino, suprastino, tavegilio, pipolfeno) vartojimo. Siekiant sandarinti būgninės ertmės gleivinę ir sumažinti jos pralaidumą bakterijoms ir įvairioms dirginančioms medžiagoms, lokaliai skiriami sidabro nitrato ir tanino tirpalai.

Laiku pradėjus gydymą, prognozė dažniausiai būna palanki. Būtinas kūno grūdinimas.

Idiopatinis hematotimpanas... Daroma prielaida, kad idiopatinės hematotimpano priežastis yra ūminis hemoraginis visų vidurinės ausies ertmių gleivinės uždegimas. Pagrindiniai jos simptomai yra palaipsniui stiprėjantis klausos praradimas ir otoskopijos metu nustatyta mėlyna būgnelio spalva. Būgno ertmėje kaupiasi šokolado spalvos skystis. Rentgeno tyrimas rodo mastoidinio proceso pneumatizacijos sumažėjimą ir pertvarų tarp ląstelių sunaikinimą. Gydoma operatyviai, operacijos metu mastoidinėse ląstelėse randamas kruvinas turinys, kaulas gali būti pajuodęs.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas sergant infekcinėmis ligomis. ^ ri inf. ligų (tymai, skarlatina, gripas ir kt.) ūmi vidutinė O. eiga gali būti tipinė, tačiau dažniau turi specifinių šiai inf. liga.

Gripas Ūminis vidurinės ausies uždegimas pasitaiko gana dažnai. O. gripo etiologijoje pagrindinį vaidmenį atlieka filtruojantis virusas, kuris į būgninę ertmę prasiskverbia tiek Eustachijaus vamzdeliu, tiek hematogeniniu keliu. Būdinga hemoraginė uždegimo forma, pasireiškianti staigiu kraujagyslių išsiplėtimu, ekstravazų susidarymu išorinėje klausos landoje, ant būgnelio, vidurinės ir vidinės ausies ertmėse. Ant ausies būgnelio gali atsirasti atskira taškinė ekchimozė, pūslelės su kruvinu turiniu, iki rugių, plyšusios, sukuria plyšusios ausies būgnelio įspūdį. Perforavus būgnelio membraną, dideliais kiekiais atsiranda serozinių dėmių. Vystantis vidurinės ausies uždegimui, išskyros iš ausies tampa gausios ir pūlingos. Klausa pablogėja ne tik dėl garso laidumo pažeidimo, bet ir dėl garso suvokimo pažeidimo, nes kraujavimai dažnai stebimi išilgai VIII kaukolės (kranialinių, T.) nervų poros, taip pat dėl ​​intoksikacijos. Pacientai skundžiasi stipriu ausies skausmu, kartu su triukšmu, galvos svaigimu, klausos praradimu, galvos skausmu. Skausmas gali plisti išilgai trišakio ir didžiųjų pakaušio nervų šakų; kartais stebima veido nervo parezė. Pakyla kūno temperatūra, neretai atsiranda šaltkrėtis. Otoskopijos metu būgninė membrana atrodo raudona su hemoraginėmis pūslelėmis. Dažnai būgninė membrana keičiama tik neištemptoje dalyje, ištempta jos dalis gali būti beveik normali. Triukšmas ausyje ir klausos praradimas gali būti negrįžtami, nes VIII kaukolės nervų poros kochlearinėje dalyje išsivysto neuritas. Sergant gripu, ūminis vidutinis O. gali išsivystyti mastoiditas, taip pat intrakranijinės komplikacijos.

Scarlet vidurinės ausies uždegimas sukelia labai virulentišką skarlatinos sukėlėją, kuris tubogeniniu arba dažniau hematogeniniu keliu patenka į būgninę ertmę. Skarlatininis O. dažniausiai yra dvišalis. Atskirkite ankstyvą ir vėlyvą raudoną O. Ankstyvoji O. atsiranda tuo pačiu metu, kai atsiranda bėrimas ir dažniausiai būna sunkios eigos. Vėlyvoji raudona O. eiga švelnesnė ir atsiranda nuo 4 savaitės. liga. Dažnai raudonasis O. vystosi nepastebimai ir randamas tik atsiradus pūliavimui iš ausies. Taip yra dėl to, kad ši liga pažeidžia nervines skaidulas ausies būgnelyje ir būgnelio ertmės gleivinėje, taip pat sunki paciento būklė. Skarlatinos sukėlėjas sukelia toksinį kraujagyslių sienelės pažeidimą, smulkių kraujagyslių trombozę. Dėl to sutrinka ausų audinių, įskaitant kaulinį, kraujotaka ir trofizmas, o tai sukelia audinių nekrozę. Ausies būgnelis ir kaulai dažnai būna visiškai sunaikinti. Išskyros iš ausies dėl kaulų sunaikinimo turi nemalonų kvapą. Paprastai būgnelio perforacija išlieka patvari, periodiškai kartojasi otorėja, smarkiai susilpnėja klausa. Nekrotizuojanti skarlatina O. dėl didelio sunaikinimo retai baigiasi atsigavimu ir klausos atkūrimu.

Tymų vidurinės ausies uždegimas išsivysto tik nedidelei daliai pacientų, daugiausia 1 ir 2 ligos savaitę. Tuo pačiu metu ankstyvuosius tymus O. paprastai sukelia tymų virusas, o vėlyvą - antrinė mikroflora. Uždegiminio proceso eiga vidurinėje ausyje sergant tymais turi daug bendro su O. su skarlatina, kai kuriais atvejais pastebima nekrozinė O..

Tuberkuliozinis vidurinės ausies uždegimas kaip pirminė liga yra reta. Dažniau tai atsiranda dėl hematogeninio Mycobacterium tuberculosis dreifo su plaučių, limfos, mazgų, kaulų tuberkulioze. Būdingi tuberkuliozės O. požymiai yra beveik visiškas skausmo nebuvimas ligos pradžioje ir daugybinės būgnelio perforacijos, rugiai ateityje gali susijungti į vieną plačią perforaciją. Išskyros iš ausies yra kreminės ir įžeidžiančios, jei yra kaulų. Sunkiais atvejais nekrozė stebima vidurinės ausies ir klausos landos ertmių sienelėse, klausos kauliukuose. Dažnai dėl šios nekrozės susidaro fistulės, kuriose atsiranda granulių ar polipų, įskaitant veido nervo kanalo sritį, o tai sukelia jo pralaimėjimą. Staigų klausos susilpnėjimą sergant tuberkulioze sukelia ne tik garso laidumo pažeidimas, bet ir ankstyvas įsitraukimas į vidinės ausies procesą.

Infekcinės O. gydymas susideda iš pagrindinės ligos gydymo, pvz., vaistais nuo tuberkuliozės, ir ūminės vidurinės O. gydymo (žr. aukščiau).

Pagrindinė vertybė sunkių inf. ūminis vidutinis O. turi savalaikį, aktyvų pagrindinės ligos gydymą, taip pat rūpestingą nosies ertmės ir burnos priežiūrą. Taip pasiekiamas ne tik inf dažnio sumažėjimas. ūminis O., bet ir skronų, vidutinių O., to-rugių skaičiaus sumažėjimas dažniausiai yra susijęs su vaikų infekcijomis ir yra lydimas klausos praradimo (žr.), o vaikams ankstyvame amžiuje su dvišaliu pralaimėjimu. - kurčnebylumas (žr.).

Trauminis vidurinės ausies uždegimas išsivysto po smūgių, sumušimų, sutrenkimų sprogimų metu, griuvimų metu, dėl automobilių ir aviacijos avarijų bei sportinių pratimų, terminiais ir cheminiais. nudegimų.

Infekcijos sukėlėjai vidurinėje ausyje prasiskverbia per žaizdos kanalą kaulinėse būgninės ertmės sienelėse arba per būgnelio plyšimus. Į būgninę ertmę supiltas kraujas yra gera terpė daugintis mikroorganizmams ir prisideda prie greito uždegiminio proceso vystymosi. Išskyros iš ausies iš pradžių būna kruvinos, o vėliau pūlingos. Labai būdingas trauminio O. otoskopinis vaizdas: būgnelio perforacija yra netaisyklingos, žvaigždinės formos, apsupta kraujosruvų. Dažnai pastebimas išorinio klausos kanalo ir minkštųjų audinių pažeidimas aplink ausį.

Vidutinis O., sukeltas sumušimo, lydi reikšmingas klausos praradimas iki kurtumo, o tai paaiškinama c. n. su.

Mareotitas – vidurinės ausies liga, kurios atsiradimas susijęs su vandens patekimu į ausį per Eustachijaus vamzdelį, bangos smūgiu ant ausies būgnelio nardant, šokant į vandenį.

Mareotitui būdingas užgulimas ir triukšmas ausyje, klausos praradimas ir diskomfortas dėl stipraus savo balso skambėjimo (autofonija). Gydymas atliekamas vazokonstriktoriais (lašų pavidalu nosyje), skiriamas ausų pūtimas.

Aerootitas atsiranda, kai ausies būgnelį ir vidurinės ausies gleivinę skrendant oru staigūs atmosferos slėgio pokyčiai. Sergant aerootitu, atsiranda stiprūs ausų skausmai, spengimas ir spengimas ausyse, pablogėja klausa, kartais svaigsta galva. Kai nustatoma otoskopija: būgnelio hiperemija, kraujavimai, o esant labai stipriai ekspozicijai – būgnelio plyšimas. Lengvas aerootitas nereikalauja gydymo.

Su trauminiu vidurinės ausies uždegimu, kartu su būgnelio perforacija, terapinės priemonės sumažinamos iki žaizdos paviršiaus gydymo ir būgnelio ertmės infekcijos prevencijos (pavyzdžiui, antibiotikų tirpalu sudrėkintų turundų įvedimas, sulfonamido miltelių įpūtimas).

Ūminis vidurinės ausies uždegimas mažiems vaikams

Ūminis vidutinis O. dažnesnis mažiems vaikams nei vyresnių amžiaus grupių vaikams ir suaugusiems. Jo eiga išsiskiria originalumu, kuris priklauso nuo smilkinkaulio, Eustachijaus vamzdelio, būgninės ertmės anatominės sandaros ypatumų, taip pat imunolio, vaiko organizmo ypatybių. Naujagimių Eustachijaus vamzdelis yra trumpesnis, platesnis ir horizontalesnis nei suaugusiųjų. Eustachijaus vamzdelio ryklės angos limfoidinės keteros yra prastai išvystytos. Būgno ertmėje yra embriono miksoidinis audinys, kuris yra gera terpė daugintis mikroorganizmams. Laikinojo kaulo sudedamosios dalys dar nėra sujungtos viena su kita stipriomis siūlėmis, bet yra atskirtos įtrūkimais, užpildytais pluoštiniu audiniu; įdubimų ir plyšių yra ir vidurinės ausies ertmių stogelyje. Mastoidinis procesas dar nesusiformavęs, o vidurinės ausies ertmes supa spuoguotas kaulas, susidedantis iš ertmių, užpildytų kaulų čiulpais ir gausiai kraujagyslių; ausies būgnelis storesnis. Dėl šių vaiko smilkininio kaulo struktūros ypatybių infekcijos sukėlėjai per platų Eustachijaus vamzdelį lengvai patenka į vidurinę ausį ir sukelia greitą uždegimo vystymąsi būgninėje ertmėje. Ūminio vidutinio O. atsiradimą naujagimiams ir kūdikiams taip pat palengvina pirmenybinė vaiko padėtis ant nugaros, kai gleivės iš nosies ir nosiaryklės, taip pat vėmimas regurgitacijos metu lengvai patenka per Eustachijaus vamzdelį į būgnelio ertmę.

Ūminio vidurinio O. sukėlėjas mažiems vaikams dažniau yra pneumokokas. Didelį vaidmenį jo etiologijoje atlieka ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, inf. susirgimų, o vyresniems nei 3 metų – adenoidai (žr.). Patogenų prasiskverbimo keliai yra tokie patys kaip ir suaugusio žmogaus. Uždegiminis procesas vyksta kaip osteomielitas ir gali lengvai pereiti per esamus įtrūkimus į kaimynines sritis. Tai palengvina ir didesnis būgnelio atsparumas. Miksoidinis audinys, kuris lengvai suyra veikiamas uždegimo, sukelia granulių susidarymą vidurinės ausies ertmėse, kurios trukdo pūliui nutekėti per perforacijos ar paracentezės būdu susidariusią skylę būgnelio membranoje, o tai lemia plitimą. antrumo (urvo, T.) ir aplinkinio diploetinio kaulo užsikrėtimo, išsivystant vadinamajam. antrita (žr.).

Vystantis ūminei vidurinei O. vaikams periodai būna tokie patys kaip ir suaugusiems. Pirmuoju periodu vaikas neramus, dažnai verkia, blogai miega, prabunda rėkdamas ir ilgai negali užmigti, atsisako žindyti arba verkdamas nustoja žįsti, nes čiulpimas ir rijimas sustiprina ausies skausmą. Vaikas gali purtyti galvą iš vienos pusės į kitą, kartais prieina ranka prie skaudamos ausies. Gali būti stebimi meningizmo reiškiniai: traukuliai, šrifto išsikišimas, galvos atmetimas atgal, fiksuotas žvilgsnis, vėmimas. Kūno temperatūra pasiekia 40 ° ir daugiau. Vaiko susijaudinimą gali pakeisti priespauda, ​​jis tampa vangus, daug miega. Po ausies pūlinio atsiradimo, kuris rodo ligos perėjimą į antrąjį periodą, vaikas nurimsta, pagerėja bendra būklė. Liga trunka nuo kelių dienų iki 5-6 savaičių. Hemogramoje nustatoma reikšminga leukocitozė ir susidariusių kraujo elementų pokyčiai.

Diagnozė nustatoma remiantis pleišto, vaizdo ir otoskopijos duomenimis. Vertinant būgninės membranos būklę, reikia turėti omenyje, kad verkiant ar manipuliuojant išorine klausos landa gali atsirasti jos hiperemija, o klaidų išvengiama tik atliekant pakartotinę otoskopiją. Reikšmė suteikiama traguso simptomui – vaiko reakcijai paspaudus tragus. Tačiau atsakas į spaudimą tragus gali būti neigiamo vaiko požiūrio į prisilietimą apraiška, todėl reikėtų palyginti šį simptomą kitoje ausyje. Pacientai turi garso laidumo sutrikimo tipo klausos sutrikimą. Turint Weberio patirtį, kamertono C-128 garsą serganti ausis geriau girdi. Ankstyvoje vaikystėje tai pasireiškia nukreipiant akis į skaudamos ausies pusę. Diagnostikai gali būti naudojami: mastoidinių procesų paviršiaus termometrija, antralinė punkcija bakterioliu, taškinio audinio tyrimas, smilkininių kaulų rentgenografija. Diferencinė diagnostika atliekama naudojant išorinį O.

Gydymas yra toks pat, kaip ir suaugusiems, naudojant amžių atitinkančias vaistų dozes. Slaugančioms motinoms skiriami bromo preparatai, vietinis karštis šildančių komfortų ir šiltų tvarsčių pavidalu gerai malšina kūdikių skausmą. Esant sunkiai būklei, nurodoma paracentezė. Nereikėtų tikėtis savaiminio būgninės membranos perforacijos, nes būgninėje ertmėje susikaupę pūliai gali greičiau plisti į kaukolės ertmę per esamus smilkininio kaulo atsivėrimus ir įtrūkimus.

Prevencija daugiausia susideda iš ūminių kvėpavimo takų ligų ir inf. ligos, grūdinimasis, tinkamas vaiko maitinimas ir tinkama mityba, taip pat motinos orumo laikymasis.- gigabaitas. vaiko maitinimo taisyklės.

BCG vidurinės ausies uždegimas- gana reta liga; pasireiškia mažiems vaikams. Jo vystymasis siejamas su antituberkuliozės vakcinos BCG įvedimu. Tai patvirtina BCG vakcinos padermės aptikimas iš ausies išskiriamose bakterijose. Jam būdinga nepastebima pradžia esant normaliai temperatūrai, vangus ilgas eiga, gausių granuliacijų dauginimasis būgninėje ertmėje. Gydymas: granuliacijų pašalinimas iš ausies, streptomicino tirpalo suleidimas į ausį, PASK įpūtimas.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas

Lėtinis vidutinis O. - vangi liga, su Krom uždegiminis procesas vidurinėje ausyje yra tarsi ribojamas. Įvairių provokuojančių momentų įtakoje (atšalimas, inf. Viršutinių kvėpavimo takų ligos, nepalankios gyvenimo sąlygos ir kt.) gali progresuoti uždegiminis procesas. Pagrindinis vaidmuo hron, vidurinės O. patogenezėje tenka organizmo reaktyvumo pokyčiui, taip pat individualiems vidurinės ausies gleivinės struktūros ypatumams. Ligos vystymąsi skatina: patolis, procesai Eustachijaus vamzdelyje, sutrikdantys jo drenažo ir ventiliacijos funkcijas; išorinio klausos kanalo susiaurėjimas, kuris trukdo eksudato nutekėjimui iš būgninės ertmės; dažni ūminio vidurinės ausies uždegimo atkryčiai. Kai kuriais atvejais O. nešioja pirminį hroną, srovę. Priklausomai nuo patomorfolio, pakitimų ir pleišto, ligos rago paveikslų, vidutinis O. skirstomas į mezotimpanitą ir epitimpanitą.

Klinikinis vaizdas

Prie hrono, vidutinis O. ilgą laiką, nuolat arba periodiškai išsiskiria iš ausies, pablogėja klausa, kartais svaigsta galva, skauda galvą.

Sergant mezotimpanitu, uždegiminiame procese dalyvauja būgninės ertmės gleivinė, iš ausies atsiranda bekvapių gleivinių išskyrų su pūlių priemaiša, gali atsirasti centrinė būgnelio perforacija. Mezotimpanitas trunka neribotą laiką, dešimtmečius, kartais visą paciento gyvenimą. Supūliavimas gali periodiškai sustoti arba žymiai sumažėti. Dėl randų atsiradimo gali susidaryti sąaugų tarp būgninės membranos ir vidurinės būgninės ertmės sienelės, klausos kauliukų, užsikimšti labirinto langai, dėl ko nuolat ir smarkiai pablogėja klausa. Būgninės membranos perforacija kai kuriais atvejais būna randuota, tačiau kai kuriais atvejais išlieka. Kariozinis procesas ausyje kartais sukelia granuliacinio audinio ir polipų augimą būgnelio ertmėje, to-rugiai gali sukelti pūlių vėlavimą būgnelio ertmėje ir sukelti galvos skausmą, spaudimo pojūtį ausyje.

Sergant mezotimpanitu, perforacija yra ištemptoje būgnelio dalyje, turi skirtingą dydį ir formą. Per dideles perforacijas matoma pakitusi būgninės ertmės medialinės sienelės gleivinė, aptinkami polipai, granuliacinio audinio atauga.

Prie epitimpanito patolio procesas lokalizuotas hl. arr. palėpėje. Tokiu atveju būgnelio membranos viršutinio ar užpakalinio viršutinio kvadranto priekyje atsiranda kraštinė perforacija arba susidaro bendras defektas; pažeidžiamos kaulinės būgninės ertmės sienelės ir klausos kaulai; atsiranda pūlingos, nemalonaus kvapo išskyros iš ausies. Pavojingiausia ir dažniausia (iki 95 proc.) epitimpanito komplikacija yra cholesteatoma (žr.), kuri augimo procese sukelia didelį smilkininio kaulo sunaikinimą ir sukelia intrakranijines komplikacijas, periferinę parezę arba veido ir patraukiamųjų nervų paralyžių. fistulių dariniai kaulų labirinte.

Sergant epitimpanitu, per kraštinę būgninės membranos perforaciją galite įkišti Voyachek mygtuką panašų palėpės zondą į viršbūgną ir jį peržiūrėti. Tuo pačiu metu nustatomas kaulų sienelių šiurkštumas su jų kariesu arba cholestatominėmis masėmis, didesniu ar mažesniu mastu užpildantis atikaantralinę ertmę. Dažnai zondavimo metu cholesteatomos dalelės išgaunamos baltų žvynų su puvimo kvapu, mažų sekvesterių pavidalu. Kai kuriais atvejais, sergant pūlingu epitimpanitu, išorinis klausos kanalas pasikeičia dėl jo užpakalinės-viršutinės sienelės išsikišimo, o tai atsitinka, kai kaulą sunaikina cholesteatoma. Spaudžiant zondu, cholesteatominės masės ir pūliai dažnai išstumiami į vidurinę ausį.

Ties hronu, pūlingu O. uždegiminis procesas gali pereiti į būgno stygą arba būgno rezginį, kuris pasireiškia skonio sutrikimu ar skausmu ausyje. Otoskopijos metu randama pūlingo ar gleivinio pobūdžio otorėja, o išskyrų kiekis ne visada atitinka patolį, keičiasi. Jei uždegiminis procesas apsiriboja gleivine, tada išskyros yra bekvapės, gleivinės, kartais su pūlių priemaiša; atsiradimas atskirtame kraujyje yra susijęs su granuliacinio audinio vystymusi; pūlingos išskyros su nemalonu kvapu rodo vidurinės ausies kaulinio audinio dalyvavimą patolo procese.

Klausos pablogėjimą sergant garu, pūlingu O. sukelia ne tik garso laidumo pažeidimas dėl atskirų garsą laidaus aparato jungčių pažeidimo, bet ir, kiek mažesniu mastu, garso suvokimas dėl toksinų, prasiskverbusių į vidų. ausis.

Diagnostikos kronas, vidutinis O. yra pagrįstas paciento nusiskundimais, ligos anamneze, otoskopijos duomenimis, klausos tyrimo rezultatais, taip pat specialiais tyrimo metodais, tarp to-rykh rentgeno didžiausią reikšmę turi. Tyrimų metu pjūvis pagrįstas mastoidinių ląstelių orumo pokyčių, būgninės ertmės ir antrumo dydžio bei skaidrumo, smilkinkaulio sklerozės atsiradimo, klausos kaulo ir sienelių sunaikinimo identifikavimu. iš palėpės. Sergant mezotimpanitu, pažeidus tik pagrindinių vidurinės ausies ertmių gleivinę, sumažėja būgninės ertmės ir antrumo skaidrumas, tačiau jų forma ir kontūrai išlieka normalūs. Kartais antrumas gerokai sumažėja, tačiau dėl kaulinių sienelių nepažeistumo išsaugomas jo formos originalumas. Klausos kaulai, dėl sumažėjusio būgninės ertmės orumo, vaizduose nesiskiria. Sergant epitimpanitu, kartu su vidurinės ausies ertmių kaulinių sienelių pažeidimu, vaizdai atskleidžia išorinės palėpės sienelės defektą ir staigų įėjimo į antrumo išsiplėtimą, kuris atrodo kaip plati šviesos juosta, jungianti palėpę ir antrumas. Dėl sienų sunaikinimo palėpės ir antrumo matmenys kartais smarkiai padidėja iki susiliejimo. Su ilgu srovės kronu. O. atkreipkite dėmesį į aštrų smilkininio kaulo ląstelių pneumatizacijos pažeidimą ir antrumo sumažėjimą. Asmenims, turintiems gerai išvystytą laikinojo kaulo ląstelių sistemą, jis gali išlikti gana pneumatizuotas, nepaisant ilgalaikio rago, uždegimo, kurį lydi ląstelių restruktūrizavimas ir jų pertvarų sustorėjimas. Tuo pačiu metu antrumo matmenys gali nepasikeisti ilgą laiką. Norėdami išsiaiškinti kaulų pokyčių, atsirandančių epitimpanito ir jo komplikacijų metu, lokalizaciją ir išsamias charakteristikas, naudokite tomografiją (žr.).

Diferencinė diagnostika kartais atliekama su vidurinės ausies navikais, to-rugius gali užmaskuoti uždegiminiai gleivinės pokyčiai, taip pat su ausies pakitimais, pastebėtais sergant tuberkulioze, sifiliu. Tokiais atvejais serolis turi didelę diagnostinę vertę. ir bakteriolis, tyrimai, biopsijos rezultatai.

Gydymo kronas, pūlingas vidutinis O. skirstomas į konservatyvų ir operacinį. Mezotimpanitas, kaip taisyklė, gydomas konservatyviai, su epitimpanitu, daugiausia taikomas chirurginis gydymas.

Konservatyvus gydymas susideda iš vaistų ir fizioterapinių procedūrų paskyrimo paūmėjimo laikotarpiu. Kartu būtina gydyti nosies, nosiaryklės ir ryklės ligas. Vietinis gydymas susideda iš sistemingo pūlių pašalinimo iš išorinio klausos kanalo, po to į būgninę ertmę įvedant dezinfekuojančių ir sutraukiančių medžiagų gleivinę (4% boro alkoholio tirpalas, 2-3% protargolio tirpalas, 3% skystas tirpalas). Burovas, 1% cinko sulfato tirpalas, furacilino alkoholio tirpalas - 1: 1500 ir kt.). Taikyti antibiotikus, prieš paskyrimą į-rykh patartina pasigaminti bakteriolį. ausies mikrofloros tyrimas ir jos jautrumo antibiotikams nustatymas. Alkoholiniai antibiotikų tirpalai turi teigiamą poveikį. Kartu su antibiotikais ir kartu su jais naudojami proteolitiniai fermentai (tripsinas, chimotripsinas, lidazė, dezoksiribonukleazė, hialuronidazė ir kt.), kurie skystina išskyras, minkština sąaugas ir randus, turi priešuždegiminį poveikį. Patartina atlikti hiposensibilizuojantį nespecifinį gydymą antihistamininiais vaistais (difenhidraminu, pipolfenu, suprastinu, diazolinu, tavegiliu, delagilu ir kt.), taip pat kalcio preparatais (kalcio chloridu, kalcio pieno rūgštimi, kalcio gliukonatu). Hormoninius vaistus reikia vartoti labai atsargiai.

Kineziterapija atliekama be paūmėjimų bendru UV spinduliavimu, oro voniomis, dušais ir kt. Kontraindikacijos fizioterapiniam gydymui yra giliai įsiskverbę kaulinio audinio pažeidimai ir labirintiniai reiškiniai. Išskyrus pūlingo proceso paūmėjimą, lokaliai atliekama cinko, furacilino, sidabro elektroforezė, būgninės ertmės UV švitinimas per vamzdelį arba apykaklės zonos UV švitinimas, ausų ir kaklo srities purvo terapija.

Jei būgninėje ertmėje yra granulių ir polipų, juos reikia pašalinti naudojant ausies konchotomą ir kiuretę arba ausies polipo pjovimo kilpą. Mažos pavienės granulės dažnai pašalinamos naudojant alkoholio lašus, taip pat gesinant 10-20% sidabro nitrato tirpalu.

Operatyvus gydymas

Sergant epitimpanitu, ypač cholesteatoma, su dideliu kaulų sunaikinimu, konservatyvus gydymas yra neveiksmingas ir išgydyti galima tik chirurginiu būdu. Kadangi galimas greitas gyvybei pavojingų intrakranijinių komplikacijų vystymasis, ausų operacija yra indikuotina ne tik gydymo, bet ir profilaktikos tikslais. Operacijos laiko klausimas turėtų būti sprendžiamas remiantis ligos dinamikos tyrimu. Jei yra intrakranijinių komplikacijų simptomų, operacija atliekama skubiai dėl sveikatos. Operacijos tikslas – pašalinti patolį, židinį ir vietoj kompleksinės vidurinės ausies sistemos suformuoti vieną vidinę ausies kaulo ertmę, jungiančią su išoriniu klausos kanalu ir turinčią lygias sienas, padengtas oda. Tokia operacija vadinama bendra ertme arba radikaliu. Tipiška radikali operacija susideda iš šių etapų: odos ir minkštųjų audinių pjūvis už ausies, atskiriant juos nuo priekinio mastoidinio ataugos paviršiaus ir nuo užpakalinės ir užpakalinės-viršutinės kaulinio klausos kanalo sienelės; kaulinio audinio pašalinimas antrumo ir palėpės atidarymui bei kaulinės klausos landos užpakalinės sienelės numušimas kartu su tilteliu; atsivėrusių ertmių ir būgninės ertmės chirurginis gydymas (kariozinio kaulo, granuliacijų, cholesteatomos šalinimas, išsikišimų lyginimas ir kt.); išorinės klausos landos plastinė chirurgija; žaizdos susiuvimas. Kiekvienam iš šių etapų buvo pasiūlyta daug metodų, kurių deriniai suteikia daug galimybių radikaliai operacijai. Taigi, operatyvinį pjūvį galima padaryti už ausies kaušelio, išorinio klausos kanalo viduje, priekyje tarp garbanos ir tragus. Tokiais atvejais kalbama apie radikalią operaciją už ausies, intraauralinę ar eidauralinę radikalią chirurgiją, priekinę radikalią chirurgiją. Tarp šios operacijos variantų yra tokių, kurių metu nepažeisti klausos kaulai, būgnelio likučiai ir kt., tokios galimybės vadinamos konservatyvia radikalia chirurgija. Jei operacijos metu pašalinamas tik reikiamas kaulinės medžiagos kiekis, kurio pakanka sėkmingam atsigavimui, tai ši galimybė vadinama tausojančia radikalia operacija.

Su izoliuotu palėpės ir antrumo pažeidimu, kuris dažnai stebimas esant cholesteatomai, atidaroma tik palėpė ir antrumas; tokia operacija vadinama radikalia attikoantrotomija.

Yra trys palėpės ir antrumo atidarymo variantai: antrumas atidaromas per išorinį mastoidinio ataugos paviršių, tada pašalinamas virš įėjimo į urvą esantis kaulas, nugriaunamas tiltas ir ištraukiama šoninė palėpės siena. pašalintas paskutinis (pagal Schwartzą); iš pradžių pašalinama šoninė palėpės sienelė išorinės klausos landos gilumoje, po to virš įėjimo į urvą esantis kaulas ir paskutiniame posūkyje atidaromas antrumas (pagal Stacke); nugriauti užpakalinę-viršutinę kaulinio išorinio klausos kanalo sienelę link įėjimo į urvą, tuo pačiu atverti įėjimą į urvą ir palėpę (pagal Wolffą).

Taip pat yra daugybė išorinio klausos kanalo plastinės chirurgijos metodų (žr. Otoplastika). Galite iškirpti didelį apatinį atvartą arba didelį viršutinį atvartą. Plastinė chirurgija prasideda arba išilginiu užpakalinės sienelės pjūviu, arba skersiniu pjūviu. Atvartai ant kaulo žaizdos sienelės turi gulėti laisvai, be įtampos. Kai kuriais atvejais, siekiant pagreitinti ertmės sienelių epidermį, plastikui iš už ausies srities šalia pjūvio išpjaunamas atvartas (laisvas arba ant kojos). Po išorinės klausos landos plastinės operacijos žaizda nuplaunama antibiotikų tirpalu, per išorinį klausos landą į būgninę ertmę įvedama marlės turunda; žaizda už ausies susiuvama. Operacija baigiama uždedant koloninį tvarstį. Pirmasis tvarstymas įprastu pooperaciniu periodu daromas 5-7 dieną, pašalinant siūles. Nuo 8-9 dienos po operacijos tvarsčiai daromi kasdien. Gydymo procesas po radikalių operacijų trunka nuo 3 savaičių. iki kelių mėnesių, priklausomai nuo ausies žaizdos dydžio, plastikinių atvartų dydžio, kaulinio audinio gyvybingumo, bendros paciento būklės, tinkamos žaizdos priežiūros ir kt. garso laidumo. Ryšium su galimybe naudoti operacinį mikroskopą (žr.) ausų operacija derinama su plastine garso laidumo mechanizmo atkūrimu – timpanoplastika (žr.).

Po vidurinės ausies operacijos, pirmosiomis dienomis pasireiškus ryškiai uždegiminei reakcijai, skiriamas švitinimas Solux lempa ir UV spinduliai suberiteminėmis dozėmis; su vangiai gyjančiomis žaizdomis - UHF, kol žaizda bus užpildyta granulėmis, UV švitinimas, pirmiausia hipereriteminėmis, o po to suberiteminėmis dozėmis ir darsonvalizacija. Po klausos atkūrimo operacijų taikoma mikrobangų terapija ir diadinaminės srovės, siekiant pašalinti uždegiminius reaktyvius reiškinius, greitesnį gijimą ir užkirsti kelią grubių randų susidarymui.

Esant nekomplikuotoms mezo- ir epitimpanito formoms, laiku pradėjus gydymą, prognozė yra palanki. Esant cholesteatomai, laiku pradėtas gydymas neleidžia vystytis gyvybei pavojingoms intrakranijinėms komplikacijoms.

Profilaktika kronas. O. susideda iš savalaikio ir racionalaus ūminio O gydymo.

Bibliografija: Volfkovich MI Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, M., 1967, bibliogr.; Voyachek V.I. Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo gydymas (konservatyvus ir chirurginis), knygoje: Programos pranešimai 5-ajame visos sąjungos otorinolarų kongrese., P. 77, M., 1958; 3 emtsov M. Vidurinės ausies uždegiminių ligų rentgeno diagnostika, M., 1965; JI a to t-kin O. Yu. Ir Kovaleva JI. M. Lėtinio vidurinės ausies uždegimo klinika, mikrobiologija ir imunologija, JI., 1973, bibliogr .; Likhachev A.G. Otorinolaringologijos vadovas, M., 1971; Kelių tomų otorinolaringologijos vadovas, red. A.G.Lichačiovas, 1 t., p. 573, M., 1960; Rathenberg MA Fizioterapija otorinolaringologijoje, M., 1973; Temkin Ya. S. Ūminis vidurinės ausies uždegimas ir jo komplikacijos, M., 1955, bibliogr.; B & gan, R. Die Radikaloperation des Ohres, Lpz.-Wien, 1923; J a h nk e V. Diagnose, Differentialdiagnose und Therapie der Mit-telohrentziinfung, Padiat. Prax., Bd 16, S. 419, 1976; Mittermaier R. Hals-Nasen-Ohren-Krankheit im Rontgenbild, Ein Atlas fur Klinik Praxis, Stuttgart, 1969; MundnichK. u. Frey K. Das Rontgenschichtbild des Ohres, Štutgartas, 1959; Psenner L. Die Rontgendiagno-stik des Schlafenbeines, Handb, d. medizi-nischen Radiol., hrsg. v. O. Olsson u. a., Bd 7, T. 2, S. 365, B. u. a., 1963 m.; S h a m-b a u g h G. E. Ausies chirurgija, p. 60 a. o., Filadelfija – L., 1959 m. Z i z mor J. a. A. M. Smilkininio kaulo uždegiminės ligos, Radiol, klin. N. A., v. 12, p. 491, 1974 m.

H. I. Kostrovas, V. P. Fominas-Kosolapova; M. I. Antropova (fizioterapija), A. N. Kiškovskis (nuoma).

Trauminis vidurinės ausies uždegimas, gydymas

Trauminis vidurinės ausies uždegimas (išorinio klausos kanalo sienelių ar ausies būgnelio pažeidimas) gali turėti skirtingą etiologiją: dėl ausies valymo įvairiais pašaliniais daiktais, smūgių į ausį, smegenų sukrėtimo sprogimo banga, karštų apnašų ar drožlių. patekimas į ausies kanalą darbe, bandymas savarankiškai ištraukti svetimkūnius ir kt.

Trauminiai sužalojimai, pavojingi savaime, sukuria palankias sąlygas antrinei infekcijai ir uždegiminio proceso vystymuisi. Jei ausies kanale yra kraujo krešulių, atsargiai pašalinkite juos sausu steriliu vatos diskeliu ir atidžiai apžiūrėkite išorinio ausies kanalo sieneles ir ausies būgnelį. Išorinės ausies pažeidimus gali lydėti apatinio žandikaulio sąnario lūžis, paausinės seilių liaukos ir nervinių skaidulų pažeidimas. Esant sumušimui, būgninės membranos traumą gali lydėti vidinės ausies pažeidimas ir laikinas ar nuolatinis kurtumas, spengimas ausyje.

Trauminio vidurinės ausies uždegimo gydymas susideda iš kasdieninio sterilios turundos keitimo išoriniame klausos kanale. Pastebėjus pirmuosius prasidedančio uždegiminio proceso požymius, reikia pradėti aktyvų priešuždegiminį gydymą. Esant sausai būgnelio perforacijai, galima kelti klausimą dėl jos uždarymo (miringoplastika). Tačiau reikia atsižvelgti į klausos vamzdžio drenažo pajėgumą.

Trauminiai ausų sužalojimai gali atsirasti ir nekvalifikuotai pašalinus svetimkūnius ir cerumeną iš ausies.

Svetimkūniai dažniau pasitaiko ikimokyklinio amžiaus vaikams, kai jie žaisdami vienas kitam į ausis kiša įvairius daiktus. Rečiau pasitaiko gyvų svetimkūnių – vabzdžių, galinčių šliaužti ar įskristi į ausį miške, atostogaujant. Jie pacientui sukelia nemalonų skausmą, lytėjimo ir triukšmo pojūčius, verčia jį kreiptis pagalbos į medikus bet kuriuo paros ar nakties metu.

Sieros kamščiai atsiranda dėl netinkamų higienos priemonių, sieros liaukų sekrecinės funkcijos ir dulkių faktoriaus pažeidimų. Jų diagnozė nėra sudėtinga. Bėdų gali kilti dėl netinkamų veiksmų bandant išimti vaško kamštelius iš ausies.

Trauminis vidurinės ausies uždegimas ir mastoiditas

Pagal pradžios ir klinikinės eigos pobūdį galima išskirti dvi trauminio mastoidito grupes. Pirmoji grupė apima mastoidinio proceso uždegimą, kuris išsivysto dėl kaukolės pagrindo ir būgninės ertmės sienelių lūžio. Būgninės membranos perforacija kartais gali ir nebūti, pūlinys iš ausies atsiranda praėjus tam tikram laikui po traumos. Mastoiditas yra pūlingo vidurinės ausies uždegimo, taigi antrinės ligos, tolesnis vystymasis ir plitimas, mažai besiskiriantis nuo įprasto mastoidito. Tačiau būgninės ertmės sienelių lūžiai palengvina infekcijos patekimą į kaukolę. Klinikiniame mastoidito paveiksle dažniausiai vyrauja centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai. Šie ligoniai nepatenka į otorinolaringologijos skyrius, dažnai net neapžiūrima ausies. Vietiniai pokyčiai dažniausiai nespėja vystytis dėl greitos tokių pacientų mirties.

Ulrichas (1926) studijavo daug medžiagos iš chirurgijos klinikos. Tik 2 pacientams buvo atliktas mastoiditas ir operacija.

Pirminis mastoiditas reiškia tuos, kai trauma tiesiogiai pažeidžia mastoidinį procesą. Dažniausias tokio sužalojimo tipas – šautinė žaizda, rečiau – bukas smūgis su apendikso lūžimu ar pažeidimu. Šioje grupėje yra glaudesnis ryšys tarp sužalojimo intensyvumo ir pažeidimo pobūdžio nei pirmoje grupėje. Gerai žinomas vaidmuo tenka mastoidinio proceso pneumatizacijos laipsniui.

Uždarieji pažeidimai stebimi, kai nepažeidžiamas minkštojo odos vientisumas. Pralaimėjimas gali būti apribotas tik perioste arba žievės sluoksniu, tačiau jis taip pat gali apimti procesą arba laikinus ir net kaulus, esančius greta pei.

Skiriamasis antrojo tipo bruožas yra infekcijos įvedimas į pažeistą priedėlio audinį. Kraujavimas, sekvestrai sudaro palankias sąlygas uždegiminiam procesui vystytis. Apendikso infekcija pasireiškia daugeliu klinikinių požymių. Bukas smūgis į mastoidinį procesą gali sukelti dalinį ar visišką jo sunaikinimą ir tuo pačiu kaukolės pagrindo lūžį.

Pirminis mastoiditas dažnai stebimas, kai karo metu sužeistas skeveldros; profesinės traumos atveju – retai. Atsižvelgdami į didelį šių atvejų susidomėjimą, pateikiame šias pastabas.

Pacientas G. Prieš mėnesį – nuvirtu medžiu smūgis į galvą. Sąmonės netekimas. Kraujavimas iš abiejų ausų ir nosies. Vemti. Dešiniojo veido nervo periferinis paralyžius.

Patekus į kliniką: skundai dėl skausmo už ausies, pūlingų išskyrų iš dešinės ausies ir klausos praradimo. Stiprus galvos skausmas, nemiga. Dešinė ausis: centrinė būgnelio perforacija, gausios pūlingos išskyros. Mastoidinis skausmas esant spaudimui. Weberis teisus. Rinne - neigiamas, šnabždesys 0,2 m, staigus visų kamertonų suvokimo sumažėjimas, vestibiuliarinis aparatas nepakito.

Rentgenogramoje: dešiniojo mastoidinio ataugos ląstelės yra neaiškios struktūros ir menkai diferencijuotos, kaukolės pagrindo lūžis nesimato.

Po savaitės temperatūra yra 39 °, aštrūs skausmai už ausies; operacija: žievės sluoksnis vietomis melsvas, kaulas minkštas, lengvai pašalinamas šaukštu; pūliai ir granuliacijos; pašalinti sekvestrai, besitęsiantys iki kietosios žarnos. Tolesnis sklandus srautas. Po 1,5 mėn. veido nervo atstatymas.

Veido nervo parezė išsivystė, matyt, dėl uždegiminio proceso ar kraujavimo kanale, o ne dėl tiesioginės žalos. Tai patvirtina gana greitas jos funkcijų atkūrimas.

Operacijos metu rasta didelių pažeidimų daugiausia dėl pneumatinės apendikso struktūros, žievės sluoksnio plonumo. Esant tokiai struktūrai, vietinis destruktyvus traumos poveikis yra ryškesnis.

Pacientas A., 45 m. Prieš pusantro mėnesio – smūgis iš automobilio sparno į kairę ausį. Sudaužoma ausies kaklelis ir pažeidžiama mastoidinio ataugos oda. Kraujavimas iš ausies. sąmonės nepraradau. Sklifosovskio greitosios medicinos pagalbos institute buvo pašalinta didžioji dalis apvalkalo, susiuvama oda.

Priimant: didelis ausies kaklelio defektas, klausos landos užpakalinės sienelės kaulas nemažą ilgį atidengtas, zondavimo metu paslankus; fistulinis kursas; deformuotas išorinis klausos kanalas. Ausies būgnelio nematyti. Gausios kruvino-pūlingo pobūdžio išskyros. Mastoido minkštieji audiniai yra uždegę. Kairėje ausyje susilpnėja klausa. Kamera C4o9b nesuvokia. Rinne patirtis neigiama. Paryškinta šnabždesio kalba prie kriauklės. Statika ir kinetika – jokių pokyčių.

Kairės ausies radikali operacija: kaulas – purvinas žalias; keletas sekvesterių, didelė sekvestracija apima beveik visą užpakalinę ausies kanalo sienelę, pūlius ir granuliaciją.

Šis pacientas serga pirminiu trauminiu mastoiditu. Atviras sužalojimas, kaulinio audinio sunaikinimas ir sekvestracija sukūrė palankias sąlygas infekcijai patekti ir uždegiminiam procesui vystytis.

Pacientas DS, 21 metai, automobilio sukabintuvas. Sukabinimo metu jis nukentėjo nuo geležinio laikiklio dešiniajame skruostikaulyje ir buvo prispaustas prie vežimo karūna. Minkštųjų dalių pažeidimas zigomatinio kaulo srityje, kraujavimas. sąmonės nepraradau. Sklifosovskio greitosios medicinos pagalbos institute buvo pašalintos kaulų fragmentai ir uždėtos siūlės.

Kas yra barotrauminis vidurinės ausies uždegimas?

Barotrauminis vidurinės ausies uždegimas – tai simptomų kompleksas, atsirandantis reaguojant į žmogų supančios aplinkos slėgio pokyčius. Klasikinės situacijos, sukeliančios ausies barotraumą, yra šios:

• Panardinimas / paviršiaus padengimas
• Lėktuvo pakilimas / nusileidimas

Barotrauminis vidurinės ausies uždegimas yra susijęs su vidurine ausimi. Jį sudaro Eustachijaus vamzdis ir būgninė ertmė, paprastai užpildyta oru. Vidurinę ausį nuo išorinės skiria nepralaidi lanksti būgninė membrana. Kita vertus, Eustachijaus vamzdelio išėjimas į nosiaryklę taip pat dažniausiai būna uždarytas, o tai apsaugo būgninę ertmę nuo bakterijų pertekliaus įsiskverbimo į ją. Taigi vidurinė ausis yra gana izoliuota ausies sistemos dalis.

Tačiau jis negali būti visiškai izoliuotas, nes medžiagų apykaitos procesai būgninės ertmės gleivinėje sukelia esamo oro išleidimą ir jo slėgio sumažėjimą. Dėl to ausies būgnelis keičia savo kreivumą ir tampa nejautrus išorinėms garso bangoms. Kad taip neatsitiktų, Eustachijaus vamzdelio anga kartais šiek tiek atsidaro (ryjant ar dirbtinai padidinus slėgį nosiaryklėje), dėl ko dalis oro patenka į būgninę ertmę ir išlygina slėgį.

Taigi, slėgio vidurinės ausies ertmėje atitikimas aplinkos slėgiui yra pagrindinė sąlyga, kad žmogaus klausos sistema, kuri yra viena tobuliausių tarp gyvų būtybių, tinkamai funkcionuotų.

Žmogus ir prieš pat jį buvusios rūšys išsivystė sausumoje, kurios gyvenimas daugiausia buvo sėslus. Todėl mūsų ausys gali atskirti šimtus tonacijų, tačiau visiškai nepritaikytos panirti į vandenį ir skraidyti ore.

Panardinus į vandenį, žmogų veikia padidėjęs tankesnės už orą terpės slėgis. Vanduo pilamas į ausį ir spaudžia ausies būgnelį iš išorės. Ausies būgnelis yra elastinga membrana. Jo elastingumo laipsnis žmonėms yra skirtingas: kai kuriuose jis yra plonas, kiti - gana tankus. Elastingumo parametras keičiasi su amžiumi: pavyzdžiui, mažiems vaikams membrana yra labai stora. Be to, ji gali turėti defektų ir suplonėti dėl ankstesnio vidurinės ausies uždegimo. Esant predisponuojantiems veiksniams, dėl padidėjusio slėgio membraną veikianti jėga kai kuriais atvejais gali sukelti jos perforaciją ir vandens nutekėjimą į vidurinės ausies ertmę.

Simptomai, kuriuos žmogus jaučia barotrauminio streso metu, vystosi tokia seka:

• Padidėjęs spaudimo pojūtis ausyje.
• Ausų užgulimas.
• Iš pradžių nestiprus nuolatinis skausmas, vėliau aštrus.
• Šaltis giliai ausies viduje yra vandens prasiskverbimo į būgninę ertmę rezultatas.
• Stiprus niežulys, noras čiaudėti, ausų dirginimas.

Aprašytas scenarijus gali kelti grėsmę bendrai nardančio žmogaus būklei. Galimas dezorientacija, vėmimas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas.

Potrauminiai vandens nutekėjimo į būgninę ertmę simptomai pasireiškia pūlingos formos vidurinės ausies uždegimu. Jam būdinga:

Reikia pažymėti, kad panardinant membrana plyšta retai. Dažniau barotrauminis vidurinės ausies uždegimas išsivysto pagal antrąjį scenarijų.

Kaip žinote, norėdami išvengti trauminio vidurinės ausies uždegimo panardinus į vandenį, jie imasi išlyginti slėgį būgninėje ertmėje šiais būdais:

• Galite žiovauti arba nuryti seiles.
• Užmerkus nosį nosiaryklėje galima sukurti padidėjusio slėgio zoną, dėl kurios atsidaro praėjimas į Eustachijaus vamzdelį ir oras patenka į būgninę ertmę (vadinamasis „pučiamas“).

Antrasis variantas yra pats efektyviausias, tačiau kai kuriais atvejais pavojingas. Jei žmogus serga kvėpavimo takų liga ir turi patogeninę aplinką nosiaryklėje, atliekant pūtimą, jis rizikuoja į Eustachijaus vamzdelį išmesti infekcinių medžiagų, nei sukelti bent vidurinės ausies uždegimą katarinėje stadijoje, pereinant į eksudacinę formą arba , ilgainiui pūlingas vidurinės ausies uždegimas.

Pirmieji trauminiai simptomai:

• Ausų užgulimas
• Girgždantys, šlapi garsai ausyje ryjant
• Klausos praradimas
• Be skausmo

Laikui bėgant simptomai pablogės ir pasikeis. Priklausomai nuo ligos eigos, jos gali būti tokios formos:

• Stiprus skausmas
• Temperatūros padidėjimas
• Spaudimo pojūtis ausyje
• Skysčio išsiliejimo pojūtis ausyje
• Išskyros iš ausies (dažniausiai pūlingos)
• Didelis klausos praradimas

Visa tai, kas pasakyta apie barotrauminį vidurinės ausies uždegimą, galioja ne tik nardymo situacijoms, bet ir skrendant lėktuvais.

Sąvoka „barotraumatinė“ nurodo priežastį, turėjusią įtakos vidurinės ausies uždegimo atsiradimui. Pagal savo turinį potrauminis vidurinės ausies uždegimas nuo slėgio kritimo yra standartinis vidurinės ausies uždegimas, turintis savo gydymo metodus.

Katarinės stadijos gydymui naudokite:

• vaistai, mažinantys Eustachijaus vamzdelio gleivinės edemą (pavyzdžiui, Tavegil),
• vaistai nuo uždegimo (pvz., Erespal),
• vaistai, didinantys gleivinės sekreciją (pvz., Sinupret).
• vazokonstriktorių (pvz., Nazivin).

Gydymui didelę reikšmę turi fizioterapinis apšilimas ir pūtimas. Siekiant išvengti tolesnio infekcinės aplinkos refliukso iš nosiaryklės, barotrauminio vidurinės ausies uždegimo gydymas turi apimti pirminį viršutinių kvėpavimo takų uždegimą.

Esant pūlingai trauminio vidurinės ausies uždegimo formai, pirmosios eilės vaistai yra antibiotikai: vietiniai (Otipax lašai, Tsipromed ir kt.) ir sisteminiai (tabletės Amoksicilinas, Ketocefas, Klaritromicinas ir kt.). Pūlingų išskyrų atveju sėkmingo gydymo raktas yra kruopštus ausies valymas.

Profilaktika

Šios rekomendacijos turėtų būti klasifikuojamos kaip prevencinės:

1. Prieš nardydami kreipkitės į otolaringologą.
2. Nenardykite ir neskraidykite lėktuvu, jei turite kvėpavimo problemų.
3. Išmokite išlyginti slėgį vidurinėje ausyje „pučiant“ ir naudoti šį metodą panardinant į vandenį ir leidžiantis lėktuvui (bet ne kylant ir kylant).
4. Nenaudokite ausų kištukų nardydami: jie gali sustiprinti slėgio disbalansą.

Laikydamiesi šių taisyklių, jūs neturite jaudintis dėl barotrauminio vidurinės ausies uždegimo.

Trauminis vidurinės ausies uždegimas ir mastoiditas

Tai ūmus įvairių būgno ertmės dalių ir mastoidinio proceso uždegimas, sukeltas traumos.

Kartu su įprastu uždegimo vaizdu, trauminis vidurinės ausies uždegimas gali turėti požymių, į kuriuos reikia atsižvelgti diagnozuojant ir gydant: jis gali būti derinamas su kaukolės, smegenų, stuburo pažeidimais. Šiuo atveju kartu su neuropatologu ir neurochirurgu nustatoma diagnostinė ir terapinė taktika. Kaukolės pagrindo ar stuburo lūžio simptomų buvimas rodo, kad būtina sutvarkyti paciento galvą ir kūną. Ausies traumą kartais lydi būgnelio plyšimas, dėl kurio gali išsivystyti antrinė ausies ertmės infekcija ir išsivystyti ūminis vidurinės ausies uždegimas. Jei ausies būgnelis nepažeistas, infekcija gali patekti į vidurinę ausį per klausos vamzdelį. Sumažėjęs audinių reaktyvumas po traumos gali sukelti mastoidito vystymąsi. Atvira mastoidinio proceso žaizda visada yra užkrėsta, todėl infekcija gali išplisti į būgninę ertmę, kai išsivysto ūminis uždegimas.

Sužalojus vidurinę ausį, gali būti pažeisti kaulai. Gali lūžti žandikaulis, incus, jų išnirimas, poslinkis ir štapelio pagrindo išnirimas. Tokie pokyčiai pastebimi ir su kaukolės, apatinio žandikaulio pažeidimais. Klausos kauliukų pažeidimus galima diagnozuoti otoskopija ir otomikroskopija, o esant nepažeistai būgneliui - varžos matavimų pagalba, kai nustatoma D tipo timpanograma.

Gydymas. Esant atvirai žaizdai, atliekamas pirminis chirurginis gydymas. Turunda su boro alkoholiu laisvai įvedama į ausies landą, skiriama antibakterinė terapija. Trauminiam klausos kaulo grandinės ir būgnelio pažeidimui, uždegimui atslūgus, atliekama įvairių tipų timpanoplastika, siekiant atstatyti transformacijos mechanizmą būgnelio ertmėje.

Potrauminis vidurinės ausies uždegimas

Vidurinės ausies uždegimas pasireiškia ne tik kaip komplikacija po virusinių infekcijų. Įvairūs sužalojimai gali būti ligos pranašai ir provokatoriai. Kurie yra kartu su išorinės ir vidinės ausies ertmės dalių pažeidimu. Trauminis vidurinės ausies uždegimas vertinamas atsižvelgiant į uždegimo židinio susidarymą, klausos sutrikimą, papildomą bakterijų įsiskverbimą. Ši ligos forma gali būti susijusi su nervinių skaidulų, paausinių liaukų ir sąnarių veiklos pokyčiais.

Kas yra potrauminis vidurinės ausies uždegimas

Trauminis vidurinės ausies uždegimas, atsiradęs dėl ausies ertmės pažeidimo valymo metu, smūgio, mėlynių, kritimo, darbinės traumos, pašalinių smulkių daiktų ar medžiagų patekimo.

Paprastai ši ligos forma išprovokuoja ūmaus uždegiminio proceso pradžią, kartu su infekcija, ausies būgnelio pažeidimu, klausos pablogėjimu ar kurtumu.

Pasekmes, susidariusias po išorinės ausies ertmės ir vidinės ausies pažeidimo, specialistai įvardija kaip potrauminį vidurinės ausies uždegimą.

Išoriniai sužalojimai dažniausiai atsiranda suaugusiems. Vaikai mėgsta klijuoti svetimkūnius į ausies landą sau ir vieni kitiems.

Pirmieji ženklai

Po traumos pirmasis ligos pasireiškimo požymis yra pašalinis spengimas ausyse. Toliau pateikiamas pagrindinių simptomų, būdingų trauminiam vidurinės ausies uždegimui, rinkinys:

• galvos svaigimas kartu su pykinimu,
• ūminis galvos skausmas
• padidėjusi kūno temperatūra,
• disbalansas.

Esant tokiai būsenai, dingsta apetitas, pablogėja klausa, organizme vyrauja nuolatinis silpnumas. Kraštutinis ligos simptomatikos taškas yra kraujas ir gleivinės išskyros iš ausies.

Viena iš trauminio vidurinės ausies uždegimo rūšių yra baratrauminis vidurinės ausies uždegimas. Tai įvyksta panardinant ir kylant (svarbu narams), orlaiviui kylant ir leidžiantis. Toks sužalojimas atsiranda dėl išorinio slėgio pokyčių. Tipiški simptomai:

• užsikimšimas vienoje ar abiejose ausyse
• didėjančio slėgio jausmas viduje,
• skirtingo masto skausmas nuo šiek tiek pastebimo iki ūmaus,
• niežulys ausies kanale.

Taip pat galimi galvos svaigimas, dezorientacija ir net sąmonės netekimas.

Nepriklausomai nuo traumos, kuri pranašauja potrauminį vidurinės ausies uždegimą, nelaukdami aukščiau išvardytų simptomų, turėtumėte kreiptis į medicinos įstaigą.

Kaip gydyti ligą

Atlikęs tyrimą ir atsižvelgdamas į ligos nepaisymą, gydytojas parenka gydymo būdą. Sergant lengva potrauminio vidurinės ausies uždegimo forma, galima apsieiti be ne tokios agresyvios intervencijos nei su matomomis komplikacijomis.

Bet kokiu atveju išorinį klausos kanalą reikia nukenksminti ir uždaryti nuo infekcijų, naudojant sterilų vatos marlės tamponą.

Kad nesusidarytų masyvios pūlingos sankaupos, šildymo procedūros atliekamos kompresų pavidalu. Kai reikia pašalinti jau susikaupusius pūlius, reikia praskalauti ausies landą ir į ertmę įkišti boro alkoholio tirpale suvilgytą žvynelį. Nosiaryklės edema pašalinama vazokonstrikciniais nosies lašais. O kad pūliai toliau neišplistų ir nepasiektų smegenų, gydytojas nusprendžia pradurti ausies būgnelį ir taip išlaisvinti ausies kanalą nuo skysčio. Pacientas praranda klausą, bet po kurio laiko pasveiks.

Norėdami pašalinti susidariusį uždegimo židinį ir sumažinti skausmą, gydytojas skiria antibakterinius vaistus. Galimas antihistamininių vaistų vartojimas.

Chirurginė intervencija taikoma skubiais atvejais, esant neatidėliotinam poreikiui. Kai pacientui reikia atkurti klausą tiek po pačios traumos, tiek dėl ligos progresavimo pasekmių.

Liaudies gynimo priemonės yra tik pagalbinis elementas. Ausų kanalų plovimas ir ertmių apšilimas atliekami tik su specialisto leidimu, kad nepablogėtų esama situacija.

Progresuojanti pūlinga trauminio vidurinės ausies uždegimo forma reikalauja antibiotikų įsikišimo.

Pasekmės ir komplikacijos

Esant potrauminiam vidurinės ausies uždegimui, laiku suteikus nekvalifikuotą pagalbą arba pačiam ligoniui netinkamai atlikus visas užduotis, gali įvykti nemažai užsitęsusių procesų, pabloginančių sveikatos būklę.

Trauminis vidurinės ausies uždegimas gali lengvai virsti ūminiu ar katariniu. Ūmus – atsiranda, kai ausies kanalą visiškai užkemša skystis. Jį lydi klausos praradimas, skysčių judėjimo iš vienos pusės į kitą jausmas ir bendras spūstis. Katarinis vidurinės ausies uždegimas su būgnelio uždegimu atsiranda dėl streptokokų, stafilokokų patogenų buvimo.

Prasidėjus mastoiditui, būdinga pūlinga smilkininio kaulo gleivinės ir kaulinio audinio infekcija. Otogeninis sepsis su tais pačiais pūlingais dariniais, kurie gali plisti per venas, pažeidžia smegenų, sąnarių ir inkstų kraujagysles.

Meningitas yra dažna problema. Liga yra galvos ir nugaros smegenų gleivinės uždegimas.

Profilaktika

Pagrindinė prevencijos taisyklė yra užkirsti kelią bet kokiai žalai ir jos išvengti. Jei tokios situacijos nepavyko išvengti, reikia nedelsiant kreiptis į medikus, nustatyti žalos sunkumą, išsiaiškinti galimas pasekmes ir pradėti gydymą. Kad išvengtumėte potrauminio vidurinės ausies uždegimo, apžiūros metu turėtumėte parodyti ausies landą specialistui, atkreipti dėmesį į savo jausmus.

Bet kokia hipotermija, virusinės infekcijos, vitaminų trūkumas, inkstų problemos, daugybė rimtų ligų, tokių kaip diabetas, yra provokatoriai. Verta vengti žmonių susibūrimo, kad neužsikrėstumėte ARVI, kontroliuoti esamą būklę ir esamų ligų stadiją. Imunitetą palaikykite standartiniu ir baziniu kompleksu: subalansuota mityba, fizinis aktyvumas, sveikas miegas ir mažiau stresinės situacijos.

Vidurinės ausies uždegimas

Vidurinės ausies uždegimas yra būklė, kai uždegama vidurinė ausis, tarpas už būgninės membranos, sudarytas iš mažų kaulelių.

Dažniausiai liga pasireiškia vaikams, taip pat žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu.

Vidurinės ausies uždegimą lydi skausmas (dažniausiai vienoje ausies landoje, bet būna ir abipusis skausmas), karščiavimas, bloga savijauta, miego sutrikimai. Jei liga negydoma, vidurinės ausies uždegimas gali išsivystyti į klausos praradimą, pereiti į kaimyninius organus ir sukelti daugybę kitų komplikacijų.

Vidurinės ausies uždegimo rūšys

Ūminis infekcinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas

Dažniausiai tai atsiranda dėl įvairių viršutinių kvėpavimo takų ligų.

• perkrova ir diskomfortas ausies kanale;
• temperatūros padidėjimas;
• skausmingi pojūčiai;
• pūlių išsiskyrimas;
• triukšmas ausyje.

Ūminis infekcinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas

Į ausies landą patekus infekcijai, gali prasidėti pūlių formavimasis, dėl kurio išsivysto pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Taip pat liga atsiranda dėl sumažėjusio slėgio būgninėje ertmėje ir dėl klausos vamzdelio kamščio. Liga gali pasireikšti dėl skysčio (eksudato) nutekėjimo iš klausos vamzdelio pažeidimo.

Ūminio infekcinio eksudatyvinio vidurinės ausies uždegimo simptomai:

• gali būti jausmas, kad ausis užsikimšusi arba joje yra skysčio;
• dėl skysčių kaupimosi gali atsirasti ausies skausmas;
• negydomas gali susilpnėti klausa;
• fizinės apžiūros metu nustatoma, kad papilkėjo ausies būgnelis, padidėjo kraujagyslių tinklas.

Ūminis hemoraginis vidurinės ausies uždegimas

Hemoraginis vidurinės ausies uždegimas – tai vidurinės ausies gleivinės uždegimas, dėl kurio kaupiasi kraujingas skystis (hemoraginis eksudatas) ir žymiai padidėja būgnelio kraujagyslių pralaidumas.

Ūminio hemoraginio vidurinės ausies uždegimo ligos požymiai:

• fizinis patikrinimas atskleidžia būgninės membranos mėlynumą;
• yra progresuojantis klausos praradimas;
• jaučiamas ausų užgulimas;
• palpacijos metu pastebimas nedidelis skausmas;
• būgnelio ertmėje matomas rausvas (kruvinas) uždegiminis skystis.

Ūminis trauminis vidurinės ausies uždegimas

Trauminio vidurinės ausies uždegimo priežastis – įvairūs smulkūs sužalojimai, įskaitant terminį poveikį (nudegimai, nušalimai), cheminiai, mechaniniai. Per pažeistą ausies būgnelį arba per smilkininio kaulo plyšį infekcija pasiekia vidurinę ausį. Kartais traumos atveju kraujas patenka į vidurinės ausies ertmę ir susidaro pūlinys.

Liga gali būti atpažįstama pagal šiuos požymius:

• ant būgninės membranos pastebimi kraujavimai, skylės kraštai įplyšę;
• klausos praradimas;
• iš ausies atsiranda kruvinų ar pūlingų išskyrų.

Lėtinis alerginis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas

Liga atsiranda dėl skysčių nutekėjimo iš vidurinės ausies pažeidimo sergant kvėpavimo takų ir alerginėmis ligomis, taip pat kai ausis netinkamai gydoma antibiotikais. Kuo ilgiau pūlingas eksudatas yra būgninėje ertmėje, tuo jis tampa storesnis, todėl sunku ir ilgėja gydymo trukmė.

• ausų užgulimo jausmas;
• skysčio "perpildymo" jausmas ausies ertmėje;
• klausos praradimas;
• ausies būgnelis atrodo drumstas ir įtrauktas.

Lėtinis infekcinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas

Infekcija progresuoja ilgai, todėl uždegimas gali tęstis kelias savaites ar net mėnesius.

Lėtinis infekcinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas pasižymi:

• pūlingos išskyros su nemaloniu kvapu iš ausies kanalo;
• reikšmingas klausos praradimas.

Kai kuriais atvejais liga gali likti nepastebėta ir dėl to ant ausies būgnelio susidaro randas arba atsiranda sąaugų, dėl kurių pablogėja klausa.

Lėtinis lipnus vidurinės ausies uždegimas

Liga išsivysto ilgai esant skysčiui vidurinės ausies ertmėje, sutrinka klausos vamzdelių praeinamumas, dėl to susidaro jungiamasis audinys, iš kurio susidaro sąaugos, trukdančios klausos kauliukų judrumui. Dėl to sutrinka garso laidumas ir pablogėja klausa.

Pagrindiniai ligos požymiai:

• greitas klausos praradimas;
• triukšmas ausyse;
• ausies užgulimo jausmas.

Trauminis vidurinės ausies uždegimas ir mastoiditas

Paciento kaukolės pagrindo lūžis, galima stuburo trauma rodo, kad reikia skubiai sutvarkyti nukentėjusiojo galvą ir kūną. Ausies kaulo traumą lydi būgnelio plyšimas, dėl kurio gali išsivystyti antrinė jos infekcija ir išsivystyti ūminis vidurinės ausies uždegimas.

Po sužalojimo, net jei ausies būgnelis nepažeistas, infekcija gali prasiskverbti pro klausos vamzdelį. Žymus audinių reaktyvumo sumažėjimas dėl sužalojimo, kaip taisyklė, gali sukelti mastoidito vystymąsi.

Atvira mastoidinio ausies proceso žaizda visada yra užkrėsta. Būtent tai gali padėti išplisti infekciją į būgninę ertmę ir toliau vystytis ūminiam uždegimui.

Sprogimo bangą dažnai lydi žymus ir staigus oro slėgio padidėjimas išorinėje ausies landoje, kuris iš karto sukelia būgnelio perforaciją, o vėliau – ūminį vidurinės ausies uždegimą.

Su tokiais sužalojimais ausies skausmas būna nedidelis, kūno temperatūra šiek tiek pakilusi arba normali, kraujo pokyčiai nežymūs. Išskyros iš pažeistos ausies pirmiausia būna serozinės-kruvinos, vėliau permatomos gleivinės.

Žmogus pastebi staigų klausos pablogėjimą, o tai rodo vidinės ausies pažeidimą, gali atsirasti galvos svaigimas, spontaniškas periferinio (vienašalio) ir centrinio (dvišalio) pobūdžio nistagmas.

Esant vidurinės ausies pažeidimams, būtina teisingai atpažinti ir įvertinti kaukolės, stuburo, smegenų pažeidimo lokalizaciją. Priklausomai nuo nustatytos diagnozės, gydymą skiria neurochirurgas ir neuropatologas.

Esant atvirai žaizdai, būtinas pirminis chirurginis gydymas, kai į ausies kanalą atsargiai įleidžiama laisva turunda su boro alkoholiu ir skiriamas gydymas antibiotikais. Trauminio vidurinės ausies uždegimo ir mastoidito gydymas būtinai turi apimti antibiotikų vartojimą.

Vystantis ir sparčiai plintant šaunamajam mastoiditui, būdinga tai, kad iš karto nuo sužalojimo momento kaulas įsitraukia į uždegiminį ausies procesą, tačiau dėl atviros žaizdos turinys išteka iš ausies kaušelio. dažnai nėra blogai.

Įtrūkimai, galimi priedėlio sienelių lūžiai gali prisidėti prie infekcijos perėjimo į kaukolės turinį ir intrakranijinio uždegimo bei komplikacijų atsiradimo. Šautinio mastoidito gydymas skiriamas chirurginiu būdu.

Vidurinės ausies uždegimas – tai infekcinio pobūdžio uždegiminis procesas, pažeidžiantis vidurinę ausį ir su ja susijusias ertmes. Šia liga serga ir suaugusieji, ir vaikai, nors vaikai serga dažniau, o tai susiję su anatominėmis ir fiziologinėmis ausies vidinės sandaros ypatybėmis. Vyrai ir moterys yra vienodai jautrūs šiai patologijai, o žmonės, sergantys lėtinėmis burnos ir nosiaryklės infekcijomis – tonzilitu, kariesu, sinusitu, sinusitu ir kt., serga dažniau nei kiti.

Dažnai uždegiminis procesas lokalizuojasi vienoje pusėje, tačiau kūdikiams ūminis vidurinės ausies uždegimas greitai progresuoja, pažeidžiamos abi ausys.

Priežastys

Vidurinė ausis turi ryšį su kitomis klausos aparato dalimis, o jos savo ruožtu bendrauja su išoriniu pasauliu – nosiarykle ir burnos rykle, o tai reiškia, kad infekcija gali prasiskverbti bet kokiu būdu – su tokiomis ligomis kaip ir kt.

Virusinės ar infekcinės ligos ūminėje stadijoje taip pat gali sukelti patologijų, tokių kaip ūminis vidurinės ausies uždegimas, vystymąsi. Infekcija plinta per burną arba nosiaryklę. Priežastis gali slypėti ir alerginėje reakcijoje, kai dėl edemos sutrinka oro patekimas į ausies ertmę, o tai prisideda prie sąstingio vystymosi ir bakterijų dauginimosi. Katarinis vidurinės ausies uždegimas taip pat gali sukelti ūminį vidurinės ausies uždegimą, kurio gydymas buvo pradėtas ne laiku.

Lėtinės patologijos, kai sumažėja organizmo apsauga, taip pat gali sukelti infekcijos plitimą visame kūne ir jo pažeidimą šiam organui, jame išsivystant uždegimui.

Predisponuojantys veiksniai yra šie:

• bendra kūno hipotermija (sukelia vietinę hipotermiją, suteikiančią puikią galimybę aktyviai daugintis bakterijoms);
• apsauginių jėgų sumažėjimas dėl, taip pat fizinės ir emocinės perkrovos;
• prasta mityba (maistinių medžiagų trūkumas) taip pat sumažina gynybą;
• Neaktyvios organizmo infekcijos, esant palankioms sąlygoms, gali suaktyvėti ir sukelti vidurinės ausies patologiją.

Jauniems pacientams šios patologijos priežastys gali būti susijusios su:

• anatomiškai sutrumpintas klausos vamzdelis, leidžiantis infekcijoms lengviau patekti į klausos aparatą;
• tai, kad ertmė yra išklota embrioniniu audiniu, kuris yra puiki terpė daugintis mikroorganizmams;
• kūdikių buvimas horizontalioje padėtyje, dėl kurio jiems dažnai išsivysto sąstingis;
• per didelis adenoidinio audinio augimas, kuris uždaro Eustachijaus vamzdelį iš burnos ir ryklės šono;
• nesusiformavusi kūdikių imuninė sistema.

Veislės

Pagal sunkumą išskiriami keli šios ligos tipai. Ryškiausi simptomai yra ūminis vidurinės ausies uždegimas, kuris atsiranda užsikrėtus virusais. Paprastai kartu su šiuo pažeidimu suaugusiems ir vaikams pastebimos kitos virusinės ligos.

Jei infekcija yra bakterinė, atsiranda ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Kartais virusinė patologija be tinkamo gydymo taip pat virsta, nes užsikrečiama bakterine infekcija - dažniausiai tai pasireiškia jauniems pacientams. Svarbu atskirti šias dvi formas, nes bakterinės patologijos gydymui reikia vartoti antibiotikus, o virusinei patologijai – kiti vaistai.

Greitai negydant ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo, pūliai plinta į kitas šalia vidurinės ausies esančias ertmes, sukeldami pūlingus ar ūmius pūlius. Pūliai pasižymi proteolitinėmis savybėmis, o tai reiškia, kad jis gali ištirpdyti audinius, todėl jo kaupimasis būgninėje ertmėje gali sukelti (neapdorojus) membranos ištirpimą ir joje susidaryti įvairaus skersmens skylutes, pro kurias ištekės turinys. ištekėti. Be to, pūliai gali patekti į smegenų dangalus. Štai kodėl ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas dažnai komplikuojasi, ypač mažiems vaikams. Šios patologijos gydymas turi būti laiku, kad nebūtų komplikacijų.

Katarinis vidurinės ausies uždegimas yra pavojinga jo komplikacijų forma, kai galima pastebėti visišką klausos praradimą. Tokios ligos kaip katarinis vidurinės ausies uždegimas priežastys yra dažnos vaikų ir suaugusiųjų kvėpavimo takų ligos. Katarinį vidurinės ausies uždegimą atpažinti nesunku – su juo esantis skausmas turi šaudymo pobūdį, spinduliuoja į smilkinį ir dantis.

Taip pat yra tokia ligos forma kaip eksudacinis vidurinės ausies uždegimas, kuris atsiranda dėl susilpnėjusios ventiliacijos dėl audinių edemos. Serozinio eksudato kaupimasis būgninėje ertmėje, sergant šia ligos forma, sukelia klausos sutrikimą ir sukelia skausmingus pojūčius paveikto organo srityje, atsirandantį dėl padidėjusio slėgio jame.

Sergant tokia liga kaip eksudacinis vidurinės ausies uždegimas, skysčio storis būgninėje ertmėje laikui bėgant didėja, o tai gali sukelti dalinį arba visišką. Eksudatui ištraukti atliekamas chirurginis gydymas.

Kitas tipas yra lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Apie tai kalba, kai plyšta membrana ir iš paciento ausies išteka pūliai. Kartais gali būti daug išskyrų, kartais nepakankamai, bet bet kokiu atveju, esant lėtinei formai, ligos simptomai nėra išreikšti - skausmo pojūčiai sumažėja, temperatūra nukrenta ir pan. Tačiau lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra baisus. su jos komplikacijomis, nes dėl membranos plyšimo ant jos vėliau susidaro randai, trukdantys normaliai skleisti garsus, o tai sukelia klausos praradimą, kuris jau yra negrįžtamas.

Ženklai

Ūminės formos suaugusiesiems pastebimi šie simptomai:

• stiprus skausmas pažeistos ausies srityje, kuris išnyksta arba sustiprėja;
• kaklo patinimas iš pažeidimo pusės;
• klausos praradimas, vėliau išsivystęs nuolatinis klausos praradimas;
• (38–39);
• (silpnumas, galvos skausmas ir kt.);
• pūlingo eksudato atsiradimas esant tokiai patologijos formai kaip lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas.

Priklausomai nuo stadijos, liga gali pasireikšti įvairiais būdais. Yra pradinis etapas, kai yra visi aukščiau išvardyti simptomai, pacientas taip pat gali skųstis stipriu skausmu iš pažeistos pusės (šaudymo charakteris). Patologijos gydymas atliekamas būtent šiuo ligos eigos periodu ir duoda gerų rezultatų, tačiau jei liga negydoma, išsivysto antroji stadija – perforuota. Kaip rodo pavadinimas, antrajame etape įvyksta būgnelio proveržis, po kurio simptomatika susilpnėja - nukrenta temperatūra, sumažėja skausmas, stabilizuojasi būklė. Ir trečiasis yra reparacinis, kurio metu yra visiškai nutekėjęs eksudatas ir membranos gijimas su randų susidarymu, dėl kurio pablogėja klausa.

Tokios patologijos simptomai yra panašūs į nurodytuosius, tik tas skirtumas, kad membrana netirpsta, todėl eksudatas neturi kur ištekėti ir žmogus jaučia stiprų skausmą, kurio nuskausminamieji negali sustabdyti.

Jei eksudatas (serozinis ar pūlingas) plinta į vidų, išsivysto komplikacijos, kurių simptomai gali būti skirtingi, priklausomai nuo pažeistų organų. Žmogui gali užgulti nosis, atsirasti uždegiminis darinys už ausies, kuriam būdingas skausmingumas (mastoiditas). Sunkiausia komplikacija yra meningitas, kurio metu pūliai patenka į smegenis ir sukelia neurologinius simptomus suaugusiems ir jauniems pacientams.

Šios ligos simptomai labai mažiems vaikams yra tokie:

• atsisakymas valgyti (krūtinė ar butelis);
• dirglumas ir ašarojimas;
• miego sutrikimas;
• stiprus skausmas spaudžiant ausies pagrindą.

Katarinis ir kitos formos, įskaitant lėtinį pūlingą vidurinės ausies uždegimą, nėra vienintelės patologijos, galinčios sukelti panašius simptomus kūdikiams, todėl prieš pradedant gydymą reikia ištirti vaiką ir įsitikinti, kad apraiškų priežastis slypi būtent šioje ligoje. .

Diagnostika

Diagnozė gali būti nustatyta vizualiai apžiūrėjus, kurio metu pastebimas išsipūtęs arba, atvirkščiai, atsitraukęs ausies būgnelis, jo paraudimas ir stiprus ausies skausmas.

Taip pat naudojami instrumentiniai tyrimo metodai, būtent otoskopija. Sergant tokia liga, kaip lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, gydytojas membranoje gali pamatyti įvairaus skersmens skylutę ir iš už jos esančios ertmės besiveržiančius pūlius. Klausos tyrimai atskleidžia tokią patologiją kaip eksudacinis vidurinės ausies uždegimas, nes nėra jokių matomų jo požymių, išskyrus būgnelio išsikišimą.

Gydymo ypatybės

Patologijos gydymas prasideda nuo ją sukėlusių ligų gydymo, jei tokių yra. Suaugusiesiems tai yra gerklės skausmas, tonzilitas arba virusinis rinitas, sinusitas. Vaikams vidurinės ausies uždegimas dažnai tampa komplikacija ir, taip pat ligų, tokių kaip tonzilitas ir skarlatina.

Gydymas apima vaistų vartojimą, iš kurių pagrindiniai yra antibiotikai. Esant tokioms ligos formoms kaip eksudacinis vidurinės ausies uždegimas, ūminis pūlingas ir lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, nurodomas penicilino serijos vaistų, taip pat cefalosporinų vartojimas. Jei jų nėra, skiriami makrolidiniai antibiotikai.

Kitomis formomis skiriami gliukokortikoidai, kurie gali sumažinti uždegimą, antihistamininiai vaistai, šalinantys edemą, vazokonstriktoriai. Medicininis gydymas derinamas su specialiomis vidurinės ausies ertmės skalavimo ir išpūtimo procedūromis. Kaip minėta aukščiau, jei pacientas turi eksudacinį vidurinės ausies uždegimą, nurodoma operacija – miringotomija.

Chirurginis gydymas skiriamas, kai liga nereaguoja į konservatyvų gydymą, greitai progresuoja arba išsivysto komplikacijos.

Yra dviejų tipų chirurginis gydymas – paracentezė ir antrotomija. Dažniausiai atliekama paracentezė, kurią sudaro būgninės membranos atidarymas ir ertmės turinio nusausinimas. Antrotomija atliekama tik esant sunkiam mastoiditui suaugusiems arba antritui mažiems vaikams.

Vidurinės ausies uždegimas yra ūmi infekcinė liga, turinti specifinių simptomų. Liga turi būti gydoma, nes ji yra pavojinga komplikacijų vystymuisi. Ne vienas žmogus nėra apsaugotas nuo ligos, todėl reikia laiku atpažinti vidurinės ausies uždegimą, kurio simptomai ir gydymas priklauso nuo uždegimo formos.

Liga priklauso infekcinėms ligoms ir pasireiškia ūminio ar lėtinio uždegimo forma. Patologija išsivysto dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo į Eustachijaus vamzdelius, o iš ten - į vidurinę ausį.

Ausų uždegimas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų.

Priežastys:

• ausų infekcija su bakterijomis ar virusais;
• komplikacijos po gripo ar SARS;
• nosiaryklės uždegimas;
• sinusitas;
• mechaniniai ausies pažeidimai.

Vidurinės ausies uždegimas laikomas labiau vaikų liga, nes suaugusiųjų ji yra reta. Vaikams ši liga dažniausiai atsiranda dėl per siauro Eustachijaus vamzdelio. Bet koks nosiaryklės uždegimas ar nazofaringitas sukelia infekcijos plitimą per Eustachijaus vamzdelį į ausį.

Suaugusiesiems vidurinės ausies uždegimas daugeliu atvejų išsivysto dėl bendro imuniteto sumažėjimo. Liga dažnai yra netinkamo infekcinių ir virusinių ligų, įskaitant sinusitą, gydymo komplikacija.

Rizikos grupei priklauso suaugusieji, sergantys lėtiniu sinusitu, pacientai, sergantys imunodeficitu ir cukriniu diabetu.

Vidurinės ausies liga yra susijusi su sunkiais simptomais ir reikalauja savalaikio gydymo.

Ligos simptomai ir požymiai

Vidurinės ausies uždegimas reiškia uždegimines ligas, kurios pasireiškia ūmiai ir greitai pasireiškia simptomais.

Jei skauda ausį, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Klasikinis klinikinis vaizdas:

• didelis karščiavimas ir karščiavimas;
• aštrus "šaudymo" skausmas ausyje;
• klausos praradimas, perkrovos jausmas;
• išskyros iš išorinio klausos kanalo.

Paprastai, sergant vidurinės ausies uždegimu, stebimas nosies užgulimas ir nosiaryklės uždegimas. Taip yra dėl ENT organų, kurių darbas yra glaudžiai tarpusavyje susijęs, struktūros ypatumai. Vidurinės ausies uždegimas gali būti viršutinio žandikaulio sinusų uždegimo ar rinofaringito pasekmė, tačiau jei jis veikia kaip savarankiška liga, būtinai pablogėja savijauta ir patologinis procesas išplinta į netoliese esančius organus.

Vidurinės ausies uždegimo tipai ir stadijos

Yra dvi vidurinės ausies uždegimo formos – ūminis ir lėtinis. Uždegiminio proceso fone susidaro eksudato kaupimasis. Pagal šio skysčio tipą vidurinės ausies uždegimas skirstomas į pūlingą ir katarinį.

Neteisingai ar laiku pradėjus gydymą, liga gali sukelti rimtų komplikacijų.

Daugeliu atvejų ausies uždegimo priežastimi tampa kokai (stafilokokai, pneumokokai) ir kiti oportunistiniai mikroorganizmai. Jų aktyvacija atsiranda dėl sumažėjusios imuninės gynybos arba vykstant sunkiems nosiaryklės uždegiminiams procesams. Ūminės ir lėtinės ligos vystymosi priežastys yra vienodos, skiriasi tik simptomų sunkumas.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas

Ūminiam vidurinės ausies uždegimui būdingas greitas kūno temperatūros kilimas ir skausmas. Pagrindiniai ligos požymiai yra stiprus skausmas ir aukšta kūno temperatūra. Aplinkiniai audiniai gali būti įtraukti į patologinį procesą, dėl kurio skausmas plinta visoje paveiktoje galvos dalyje.

Būdingas ūminio uždegimo požymis – aštrus nepakeliamas skausmas, vadinamasis „lumbago“. Po kurio laiko uždegiminis procesas praeina, skausmas aprimsta, iš ausies kanalo pradeda sunktis pūlingas skystis.

Triukšmas, skausmas ir tvinkčiojimas ausyse yra būdingi uždegimo požymiai.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas pasireiškia 3 etapais arba etapais:

• 1 etapas: ūminis eustachitas;
• 2 etapas: ūminis katarinis uždegimas;
• 3 etapas: ūminis pūlingas uždegimas.

Ūminį eustachitą lydi spengimas ausyse, pulsacijos ir perkrovos jausmas, nedidelis temperatūros padidėjimas (iki 37-37,4). Šis etapas trunka iki kelių dienų, o vėliau virsta ūminiu katariniu uždegimu, kurį lydi stiprus skausmo sindromas ir temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių. Tuo pačiu metu yra aseptinis vidurinės ausies uždegimas, stiprus triukšmas ir pulsavimas ausyse, stiprus užgulimas, kartu su klausos sutrikimu.

Ūminis pūlingas uždegimas yra kita ligos stadija. Tai lydi stiprus skausmas, kuris plinta į dantis, apatinį žandikaulį, akis ir smilkininę sritį. Skausmas sustiprėja ryjant ir bandant išsipūsti nosį, kad išvalytų nosį. Kūno temperatūra pakyla iki 39-400 C. Po kurio laiko būgnelis perforuojamas, susidaro žaizda, pro kurią išteka pūliai. Šiame etape simptomai pradeda mažėti.

Ūminį pūlingą uždegimą lydės skausmas, kol išskyros ras išeitį. Jei tai neįvyksta ilgą laiką, otolaringologas daro punkciją, per kurią pašalinamos pūlingos masės.

Visiškai išvalius uždegiminę ertmę ir pašalinus pūlingą turinį lauke, perforacija pamažu gyja, liga visiškai išnyksta.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas yra netinkamo ūminio uždegimo gydymo pasekmė. Jis išsivysto dviem atvejais: dažnai pasikartoja ūminis uždegimas, kai susidaro perforacija ir pašalinamos išskyros į išorę, arba dėl ūminio uždegimo gydymo stokos.

Liga gali sukelti laikiną arba nuolatinį klausos praradimą.

Kiekvieną kartą plyšus būgneliui, kad pūlingas turinys iš vidurinės ausies ištekėtų į išorę, susidaro nedidelė perforacija. Laikui bėgant jis stangrėja, tačiau vietoje jo atsiranda randas. Sergant lėtiniu vidurinės ausies uždegimu, šie randai užsidega arba visiškai neužgyja dėl nedidelio likutinių pūlingų masių perforacijoje.

Paprastai ūminė ligos forma nesukelia patologinio klausos sutrikimo. Ausų užgulimas ir klausos praradimas yra laikini simptomai, kurie išnyksta atkūrus ausies būgnelį. Lėtinis vidurinės ausies uždegimas gali sukelti negrįžtamą klausos pablogėjimą, tačiau kalbame apie susilpnėjimą, bet ne visišką klausos praradimą.

Diagnostinės priemonės

Patyręs ENT gydytojas gali nesunkiai nustatyti negalavimų priežastį.

Diagnozei problemų nėra. Patyrusiam gydytojui pakanka apklausti pacientą ir apžiūrėti ausis endoskopu bei otoskopu, kad įtartų negalavimų priežastį. Pūlingo uždegimo buvimui patvirtinti skiriama smilkinkaulio rentgeno nuotrauka arba kompiuterinė tomografija.

Vidurinės ausies uždegimo gydymas suaugusiems namuose

Vidurinės ausies uždegimas turi būti gydomas ambulatoriškai. Gydymo režimas priklauso nuo uždegimo formos ir stadijos. Jei nėra pūlingų išskyrų, gydymas atliekamas vietinėmis priemonėmis, naudojant ausų lašus. Esant abscesui, skiriama antibiotikų terapija. Taip pat yra alternatyvių gydymo metodų, tačiau juos rekomenduojama naudoti kaip pagalbinę, o ne pagrindinę terapinę priemonę.

Netinkamas gydymas gali sukelti kurtumą!

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas reikalauja kompleksinio gydymo, savarankiškas gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas. Netinkama terapija yra pavojinga klausos praradimui.

Veiksmingiausi lašai nuo vidurinės ausies uždegimo

Gydymui naudojami antiseptiniai ir antibakteriniai vaistai lašų pavidalu.

Populiarūs vaistai:

• Sofradex;
• Tsipromed;
• Otipaksas;
• Normax.

Priemonę skiria gydytojas, neturėtumėte užsiimti savigyda.

Sofradex yra kombinuotas vaistas, pagrįstas kortikosteroidu ir antimikrobine medžiaga. Ausų lašai veiksmingi ankstyvosiose ligos stadijose, kol vidurinėje ausyje pradeda kauptis pūliai. Priemonė naudojama po 2-3 lašus iki keturių kartų per dieną. Gydymo kursas vidutiniškai trunka 4-5 dienas.

Gana populiarus vaistas ENT gydytojų praktikoje.

Cipromed lašuose yra fluorochinolono ciprofloksacino. Tai plataus veikimo spektro antimikrobinė priemonė, greitai malšinanti oportunistinių mikroorganizmų sukeltą uždegimą. Vaistas naudojamas oftalmologinėje ir otolaringologinėje praktikoje. Lašai lašinami iki 3 kartų per dieną, po 1 lašą į kiekvieną ausį.

Prieš naudodami, turite pasikonsultuoti su specialistu.

Otipax yra analgetikas ir priešuždegiminis agentas. Vaisto sudėtyje yra fenazono ir lidokaino. Lašai vartojami sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu, siekiant sumažinti skausmą. Esant stipriam pūliavimui, vaistas derinamas su antibiotikais. Priemonę leidžiama naudoti po 4 lašus 4 kartus per dieną.

Naudokite atsargiai!

Normax yra veiksminga antimikrobinė medžiaga, pagrįsta fluorokvinolono norfloksacinu. Šis vaistas pasižymi plačiu antimikrobiniu poveikiu ir greitu veikimu. Jis vartojamas po 5 lašus tris kartus per dieną 4-5 dienas.

Antibiotikai nuo vidurinės ausies uždegimo suaugusiems

Sergant vidurinės ausies uždegimu, naudojami plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai. Ausų lašų derinys su antibiotikų tabletėmis padeda sumažinti komplikacijų ir ligos perėjimo į lėtinę formą riziką.

Gydytojas paskirs gydymo kursą ir dozę.

Dažniausiai skiriami šių grupių vaistai:

• penicilinai (Amoksicilinas, Amoksiklavas, Augmentinas);
• fluorokvinolonai (Cypromed, Norfloksacinas)
• cefalosporinai (ceftriaksonas)
• makrolidai (Sumamed, Azitromicinas).

Pirmosios eilės vaistai yra penicilinai. Skiriamas amoksicilinas, amoksiklavas arba augmentinas. Fluorochinolonai yra plataus spektro antimikrobinės medžiagos, naudojamos penicilinų netoleravimui ar neveiksmingumui gydyti. Cefalosporinai ar makrolidai taip pat skiriami kaip penicilino netoleravimo pakaitalai.

Dozavimas ir gydymo antibiotikais kurso trukmė kiekvienam pacientui parenkama individualiai.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Alternatyvus vidurinės ausies uždegimo gydymas yra labai abejotina priemonė, kuri negali pakeisti konservatyvaus gydymo vaistais. Tokie metodai gali būti naudojami kaip papildomi metodai, tačiau tik pasikonsultavus su gydytoju. Svarbu atsiminti, kad netinkamas vidurinės ausies uždegimo gydymas gali sukelti klausos praradimą.

Netinkamas gydymas gali sukelti klausos praradimą.

1. Sumaišykite Dimexide ir boro rūgšties tirpalą lygiomis dalimis, užtepkite ant vatos ir padėkite į ausis valandai. Pakartokite šią manipuliaciją tris kartus per dieną.
2. Į dubenį suberkite 5 didelius lauro lapus, įpilkite stiklinę karšto vandens ir virkite 20 min. Tada uždenkite dangteliu, apvyniokite rankšluosčiu ir palikite prisitraukti dar dvi valandas. Priemonė geriama po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną, tuo pačiu metu įlašinant 2-3 lašus į uždegusią ausį.
3. Kai ausies būgnelis ištrūksta ir išsiskiria pūliai, naudojamas vandenilio peroksidas, kuris lašinamas pipete arba naudojamas ausies turundos pavidalu. Tai padeda greitai išvalyti ausies kanalą nuo pūlingo turinio ir išvengti ūminio vidurinės ausies uždegimo perėjimo į lėtinę ligą.

Vienintelis šiuolaikinėje medicinoje naudojamas liaudies metodas yra vandenilio peroksidas. Priemonė turi nemažai apribojimų, retais atvejais gali išprovokuoti komplikacijų vystymąsi, tačiau tikrai efektyviai išvalo pūlius ir neleidžia jiems vėl susikaupti. Tačiau prieš naudojant peroksidą rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Galimos ligos komplikacijos

Nepaisant bauginančių simptomų, ūminis vidurinės ausies uždegimas praktiškai nesukelia klausos praradimo, jei jis tinkamai ir laiku gydomas.

Savalaikis ir teisingas gydymas padės greitai susidoroti su liga.

Komplikacijos būdingos pažengusiai lėtinei ligos formai ir pasireiškia:

• smegenų dangalų uždegimas (meningoencefalitas);
• veido nervo pažeidimas;
• sepsis, kai pūlingos masės patenka į bendrą kraujotaką;
• klausos praradimas.

Laiku pastebėtas vidurinės ausies uždegimas gali būti gana sėkmingai gydomas. Vidurinės ausies uždegimui išgydyti paprastai prireikia maždaug vienos savaitės. Skausmas ir diskomfortas išnyksta antrą dieną po gydymo vaistais pradžios.

Vidurinės ausies uždegimo prevencija

Suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimas dažnai yra kvėpavimo per nosį problemų pasekmė. Tai gali būti dėl lėtinio žandikaulio sinusų uždegimo arba nosies pertvaros išlinkimo. Vidurinės ausies uždegimo galima išvengti tik laiku gydant šiuos sutrikimus.

Taip pat svarbu neleisti susilpnėti imuninei sistemai ir operatyviai gydyti bet kokias virusines ir infekcines ligas.

• Įvairaus intensyvumo ausų skausmas, kuris:
  • gali būti pastovus arba pulsuojantis;
  • gali būti traukimas arba šaudymas;
  • gali duoti į dantis, smilkinį, pakaušį.
• Ausų užgulimas.
• Sumažėjusi klausa.
• Triukšmas ausyje.
• Išskyros iš ausies.
• Patinę ir jautrūs limfmazgiai.
• Skausmas už ausies.

Simptomai gali būti pastebėti vienos ausies šone (vienpusis išorinis otitas) arba abiejose (išorinės ausies uždegimas dvišalis).

Ūminį vidurinės ausies uždegimą dažnai lydi intoksikacijos simptomai – bendras silpnumas, karščiavimas ir kt.

Sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu, dažnai pastebimi kitų ENT organų simptomai:

• nosies užgulimas;
• išskyros iš nosies;
• gerklės skausmas ar skausmas.

Formos

• Katarinė stadija(katarinis vidurinės ausies uždegimas) – pradinė ligos stadija.
  • Tai pasireiškia:
    • skausmas ausyje;
    • ausų užgulimas;
    • bendros savijautos pablogėjimas.
  • Apžiūrint ausį:
    • ausies kaklelis neskausmingas;
    • išorinis klausos kanalas platus;
    • ausies būgnelis paraudęs, už jo nėra skysčio požymių.
  • Išskyros iš ausies nėra būdingos katariniam vidurinės ausies uždegimui.
  • Negydant ūminis katarinis vidurinės ausies uždegimas gali virsti pūlinga forma.

• Pūlinio uždegimo stadija(pūlingas vidurinės ausies uždegimas), savo ruožtu, skirstomas į dvi stadijas.
  • Priešperforacinė stadija - tuo pačiu metu pūliai kaupiasi vidurinės ausies ertmėje dėl progresuojančio uždegimo, tačiau ausies būgnelis lieka nepažeistas.
    • Šiam etapui būdingas padidėjęs skausmas ausyje, padidėjęs ausies užgulimas, susilpnėjusi klausa skaudančioje ausyje.
    • Apžiūrint būgnelis paraudęs, išsipūtęs, kartais už jos atsiranda pūlingos išskyros; nėra išskyrų iš ausies.
  • Perforuota scena - dėl didėjančio pūlių slėgio vidurinės ausies ertmėje plyšta ausies būgnelis, iš ausies landos pradeda tekėti pūliai. Dėl to ausies skausmas dažnai tampa silpnesnis.
    • Apžiūros metu ausies kanale atsiranda pūlingų išskyrų, pažeidžiamas ausies būgnelio vientisumas (perforacija).
    • Išpūtus ausis (iškvėpimas per sandariai uždarytą burną, o nosis suspaudžiama pirštais), per ausies būgnelio perforaciją išteka pūliai.

• Reparatyvinis etapas(proceso išsprendimo etapas) - tinkamai gydant:
  • ausies uždegimas sustoja;
  • skausmas praeina;
  • iškrovimo stotelės;
  • būgninės membranos perforacija daugeliu atvejų būna savaiminio randėjimo.

Tokiu atveju kurį laiką periodinis ausies užgulimas vis tiek gali išlikti.

Apžiūros metu ausinės membranos išvaizda normalizuojama.

Priežastys

• Priešingai populiariems įsitikinimams, ūminis vidurinės ausies uždegimas nėra tiesiogiai susijęs su hipotermija, vaikščiojimu be kepurės šaltu oru, skersvėjų poveikiu ar vandens patekimu į ausį.

• Ūminį vidurinės ausies uždegimą sukelia įvairūs patogeniniai mikroorganizmai – bakterijos ir virusai.
  • Dažniausiai per klausos vamzdelį patenka į būgninę ertmę (vidurinės ausies ertmę) sergant uždegiminėmis nosies, paranalinių sinusų, nosiaryklės, gerklės ligomis.
  • Netaisyklingai išsipūtus nosį (dviem šnervėmis vienu metu, užmerkus burną), spaudžiamas nosies turinys patenka į vidurinę ausį, todėl ji užsidega.

• Įvairios sąlygos, dėl kurių sunku atidaryti klausos vamzdelį ir oro srautą į vidurinę ausį, pavyzdžiui:
  • adenoidų buvimas - peraugęs ryklės tonzilių audinys;
  • padidėję užpakaliniai turbinų galai;
  • staigus nosies pertvaros kreivumas;
  • patologija klausos vamzdelių nosiaryklės angų srityje.

    Skatina sutrikusią vidurinės ausies ventiliaciją ir uždegimo joje vystymąsi, ypač kartu esant virusinei infekcijai.

• Ūminis vidurinės ausies uždegimas gali išsivystyti ir tada, kai ligos sukėlėjas per kraują patenka į vidurinę ausį sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis (pavyzdžiui, sergant gripu).

• Vidurinės ausies uždegimas gali atsirasti dėl būgninės membranos traumos ir infekcijos iš išorės į vidurinę ausį.

Diagnostika

• Skundų ir ligos istorijos analizė:
  • skausmas, ausų užgulimas;
  • klausos praradimas;
  • išskyros iš ausies;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • bendros sveikatos pablogėjimas;
  • gretutinių infekcijų buvimas - gripas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, nosies, paranalinių sinusų ligos, adenoidai (patologiškai padidėjusi ryklės tonzilė) - dėl kurių buvo skundų iš ausies.

• Ausų tyrimas:
  • pastebimi būgninės membranos pokyčiai - jos paraudimas, patinimas, judrumo pasikeitimas, plyšimo formos defektas;
  • pūlių buvimas ausies kanale.

Išsamesniam ausies tyrimui naudojama didinimo technika – otoskopas, otomikroskopas, endoskopas.

• Jei sunku kvėpuoti per nosį, endoskopiniais metodais reikia ištirti nosiaryklę ir klausos vamzdelio (jungiančio vidurinę ausį su nosiarykle) žiotis.

• Esant ausų užgulimui ir klausos praradimui – kamertonas (specialūs tyrimai su kamertonu, leidžiantys išsiaiškinti, ar klausos praradimas yra susijęs su vidurinės ausies uždegimo išsivystymu ar klausos nervo pažeidimu).

• Timpanometrija. Metodas leidžia įvertinti būgnelio mobilumą, spaudimą būgnelio ertmėje.
  • Tai atliekama tik tuo atveju, jei būgnelio membranoje nėra defektų.
  • Esant skysčiui (pūliui) vidurinėje ausyje, sumažėja arba visiškai nėra būgnelio mobilumo, o tai atsispindi timpanogramos kreivės formoje.

• Audiometrija yra klausos tyrimas.
• Galima ir konsultacija.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas

Gydymas priklauso nuo ligos stadijos.

• Pradinėje ligos stadijoje paausinėje srityje skiriamas šildantis kompresas, fizioterapija. Išsivysčius pūlingam procesui, bet koks ausies šildymas (kompresai, mėlyna lempa) yra griežtai draudžiamas.
• Nesant būgninės membranos defekto, į ausį skiriami anesteziniai lašai. Esant tokiai situacijai, antibakterinių lašų lašinimas yra nepraktiškas, nes jie neprasiskverbia į ausies būgnelį.
• Jei yra būgnelio perforacija (plyšimas), į ausį skiriami antibiotikų lašai.
  • Svarbu nenaudoti lašų, ​​kuriuose yra toksiškų ausiai medžiagų ir alkoholio, nes tai gali sukelti nuolatinį klausos praradimą.
  • Savarankiškas gydymas tokioje situacijoje yra labai pavojingas.
• Būtinai paskyrimas vazokonstrikcinių purškalų į nosį.
• Jei reikia, skausmą malšinančių, karščiavimą mažinančių vaistų.
• Nosies, nosiaryklės ligų gydymas.
• Esant sunkiam vidurinės ausies uždegimui arba esant sunkioms gretutinėms patologijoms ar imunodeficitui (imunosupresijai), rekomenduojama nedelsiant skirti sisteminių antibiotikų. Kitais atvejais rekomenduojamas vietinis gydymas, stebėjimas 2-3 dienas ir tik tada sprendimas dėl antibiotiko skyrimo.
• Ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo priešperforacine stadija (būgninėje ertmėje kaupiasi pūliai, tačiau būgnelis nepažeistas, lydi stiprus ausies skausmas, kūno temperatūros padidėjimas), rekomenduojama paracentezė (a. nedidelė būgnelio punkcija taikant vietinę nejautrą). Tai leidžia sumažinti skausmą, pagreitinti atsigavimą ir palengvinti vaistų patekimą į ausį.
• Rezoliucijos stadijoje galima skirti fizioterapiją, klausos vamzdelio pratimus, ausų pūtimą.
• Sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu, ausį rekomenduojama saugoti nuo vandens patekimo, ypač jei yra būgnelio perforacija.

Komplikacijos ir pasekmės

Sunkiais atvejais arba nesant tinkamo gydymo gali išsivystyti šios komplikacijos:

• mastoiditas (laikinio kaulo mastoidinio proceso uždegimas) - būdingas patinimas, ausies srities edema;
• intrakranijinės komplikacijos (meningitas, encefalitas) - būdinga sunki bendra būklė, stiprus galvos skausmas, smegenų simptomų atsiradimas (pakaušio raumenų įtampa, vėmimas, sumišimas ir kt.);
• veido nervo neuritas (veido nervo uždegimas) – pasireiškia veido asimetrija, pusės veido judrumo sutrikimu;
• otogeninis sepsis – apibendrinta infekcija, plintanti į įvairius organus ir audinius su kraujotaka.

Dėl visų aukščiau išvardytų komplikacijų reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Taip pat galimas proceso chronizavimas, nuolatinio klausos praradimo (kurtumo) išsivystymas.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo prevencija

• Kvėpavimo takų ligų prevencija:
  • hipotermijos pašalinimas;
  • kūno grūdinimas;
  • sveikas gyvenimo būdas (blogų įpročių atsisakymas, sportas, vaikščiojimas gryname ore ir kt.);
  • asmens higienos taisyklių laikymasis.
• Lėtinių ligų gydymas:
  • nosis;
  • paranaliniai sinusai (sinusitas, sinusitas);
  • nosiaryklės (adenoidai);
  • gerklė (tonzilitas);
  • burnos ertmė (kariesas).
  
  

Normalaus nosies kvėpavimo atkūrimas, jei sunku.

• Išsivysčius ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms su sloga – taisyklinga pūtimo nosimi (kiekviena šnervė paeiliui, burna atidaryta) ir nosies skalavimo (lygia srove, po kurio švelnus nosies pūtimas) technika.
• Laiku apsilankykite pas gydytoją, kai atsiranda pirmieji vidurinės ausies uždegimo požymiai. Savarankiškas gydymas, savarankiškas ausų lašų naudojimas (jie gali būti neveiksmingi ar net pavojingi), ausies šildymas be gydytojo recepto yra nepriimtinas.

Papildomai

Suaugusio žmogaus būgninės ertmės tūris yra apie 1 cm 3, joje yra klausos kaulai, atsakingi už garso signalo perdavimą:

• plaktukas;
• priekalas;
• juostos.

Būgninė ertmė su nosiarykle jungiasi klausos (Eustachijaus) vamzdeliu, kurio pagalba išlyginamas slėgis iš išorės ir viduje iš būgnelio: rijimo judesių metu klausos vamzdelis atsiveria, vidurinė ausis prijungiama prie išorinę aplinką.

Paprastai būgninė ertmė yra pripildyta oro.

Otitas - liga, kurią lydi stiprus (ir šokinėjantis, ir tvinkčiojantis ar skaudantis) skausmas ausyse. Skausmas sergant vidurinės ausies uždegimu gali plisti į dantis, smilkinį, atitinkamą galvos pusę ir pakaušį. Pacientui pasireiškia silpnumas, nemiga, dingsta apetitas.

Priklausomai nuo ligos pobūdžio, gali pasireikšti vidurinės ausies uždegimas ūminis ir lėtinis forma.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas turi ryškų pobūdį, kuriam būdingas stiprus skausmas.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas – signalas pacientui skubiai kreiptis į gydytoją! Ūmus ausies skausmas negali būti toleruojamas, jis gali sukelti kurtumą! Lėtinis vidurinės ausies uždegimas yra ne toks ryškus, bet ir labai pavojingas! Vidurinės ausies uždegimas nepraeina savaime, susirgus vidurinės ausies uždegimu, paciento klausa gali išnykti amžiams, todėl pajutus pirmuosius ligos požymius, būtina skubiai kreiptis į specialistus.

Vidurinės ausies uždegimo rūšys

Atsižvelgiant į skausmo kryptį, įprasta išskirti 3 vidurinės ausies uždegimo tipus: lauko, vidurio ir interjeras otitas.

Išorinis otitas dažniausiai atsiranda dėl mechaninių ausies kaklelio ar išorinio klausos kanalo pažeidimo. Išoriniam ausies uždegimui būdingi šie simptomai: skausmai, nuobodūs skausmai, ausies patinimas, nežymus temperatūros padidėjimas.

Vidurinės ausies uždegimas yra uždegiminė vidurinės ausies kvėpavimo takų liga: būgnelio ertmė, klausos vamzdelis ir mastoidinis procesas.

Vidinis vidurinės ausies uždegimas – Tai negydomas vidurinės ausies uždegimas. Sergant vidiniu vidurinės ausies uždegimu, atsiranda vidinės ausies uždegimas, pažeidžiamas visas vestibiuliarinis aparatas.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas

Remiantis ligos statistika, ūminė vidurinės ausies uždegimo forma sudaro 30% visų ENT ligų. Dažniausiai tai pasireiškia ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai

Ligai būdingas ūminis pasireiškimas, pasireiškiantis šiais simptomais:

• ausų skausmas;
• ausų užgulimas arba klausos praradimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• nerimas;
• apetito, miego pažeidimas;
• galvos ir dantų skausmas.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo išsivystymo priežastys

Dažniausiai ligą gali sukelti įvairūs patogeniniai mikroorganizmai – virusai, mikrobai, grybai ir kt.. Iš vidurinės ausies gaunamame eksudate kvėpavimo takų virusai randami 30-50 proc. Dažniausia vidurinės ausies uždegimo priežastis yra paragripo virusai. , gripas, rinovirusai, adenovirusai, enterovirusai, respiraciniai sincitiniai virusai ir kt.

50-70% pacientų, sergančių ūminiu vidurinės ausies uždegimu, vidurinės ausies eksudate aptinkamos bakterijos (dažniausiai - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Dažnai vidurinės ausies uždegimo priežastis yra mišri (virusinė-bakterinė) infekcija.

Diagnozuojant diferencinę diagnozę atliekama miringitas (būgninės membranos uždegimas) ir eksudacinis vidurinės ausies uždegimas.

Vidurinės ausies uždegimo atsiradimas tiesiogiai susijęs su nosies ir nosiaryklės būkle: rinitas ir tonzilitas dažnai išprovokuoja vidurinės ausies uždegimą.

Otitas dažnai atsiranda sumažėjusio imuniteto, imunodeficito būsenų fone.

Infekcijos keliai

Dažniausias infekcijos kelias į vidurinę ausį yra klausos vamzdeliu sergant rinitu, sinusitu.

Galimas infekcijos įsiskverbimas per kraują sergant gripu, skarlatina ir kitomis infekcinėmis ligomis.

Retais atvejais infekciją vidurinėje ausyje per ausies kanalą sukelia būgnelio pažeidimas (plyšimas).

Ūminio vidurinės ausies uždegimo stadijos

Yra 5 ligos etapai:

• Ūminio eustachito stadija: užgulimo jausmas, triukšmas ausyje, normali kūno temperatūra (esant infekcijai, ji gali padidėti);
• ūminio vidurinės ausies katarinio uždegimo stadija: aštrus skausmas ausyje, nedidelis karščiavimas, vidurinės ausies gleivinės uždegimas, padidėjęs triukšmas ir užgulimas ausyje;
• Ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo preperforacinė stadija: aštrus nepakeliamas skausmas ausyje, kuris spinduliuoja į akį, dantis, kaklą, ryklę, padidėja triukšmas ausyje ir pablogėja klausa, kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių, kraujo vaizdas tampa uždegiminis;
• Ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo stadija po perforacijos: silpnėja ausies skausmas, atsiranda pūlinys iš ausies, triukšmas ausyje ir klausos praradimas nepraeina, kūno temperatūra normalizuojasi;
• reparatyvinis etapas : uždegimas sustoja, perforacija užsidaro randu.

Vidurinės ausies uždegimo gydymas

Jei sergate vidurinės ausies uždegimu, gydymą gali skirti tik otolaringologas. Vidurinės ausies uždegimo gydymas priklauso nuo ligos stadijos ir paciento būklės.

At ūminis eustachitas Vidurinės ausies uždegimo gydymas skirtas klausos vamzdelio funkcijoms atkurti. Siekiant pašalinti infekciją – rinitą, sinuitą ir kt., atliekama paranalinių sinusų, nosies ir nosiaryklės sanitarija.

Paskirti kraujagysles sutraukiantys nosies lašai (otrivinas, nasivinas ir kt.), su gausiomis gleivinėmis išskyrų iš nosies – sutraukiamojo poveikio vaistai (kollargolis, protargolis). Klausos vamzdelio kateterizacija atliekama naudojant vandeninius kortikosteroidų tirpalus, ausinių membranų pneumomasažą.

Scenoje ūminis katarinis vidurinės ausies uždegimas klausos vamzdelio kateterizacija atliekama į vidurinės ausies ertmę įvedant kortikosteroidų ir antibiotikų (penicilinų, cefalosporinų) vandeninius tirpalus. Skiriama vietinė anestezija (otipakso, anaurano, otinumo lašai). Pagal Tsytovičių atliekamas intraaurinis enduralinis mikrokompresas: į išorinį klausos kanalą įvedamas medvilninis arba marlės turundas, suvilgytas analgeziniu ir sausinamuoju poveikiu pasižyminčiame vaiste. Taip pat skiriami skausmą malšinantys vaistai su karščiavimą mažinančiu poveikiu (nurofenas, solpadeinas ir kt.). Jei simptominis gydymas nepadeda, antibiotikų terapija skiriama per 48-72 valandas.

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas į perforuota ūminė stadija reikalaujama to paties procedūrų rinkinio, kaip ir antrajame etape, bet papildyta šiomis priemonėmis:

• penicilino antibiotikų (amoksicilino ir kt.), cefalosporinų ar makrolidų paskyrimas;
• paracentezė (būgninės membranos pjūvis), kai būgnelis išsipūtęs.

Šiame etape svarbu užkirsti kelią ligos komplikacijoms. Po spontaniško būgnelio atsivėrimo ar paracentezės liga pereina į kitą stadiją.

Ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo poperforuota stadija siūlo tokį gydymo režimą:

• pradėtas gydymas antibiotikais tęsiamas;
• klausos vamzdelio kateterizacija atliekama įvedant kortikosteroidus ir antibiotikus;
• kasdien atliekamas kruopštus išorinio klausos kanalo tualetas - išvalomas nuo pūlingo turinio;
• skiriama transtimpaninė lašų infuzija su antibakteriniu ir dekongestantiniu poveikiu (alkoholio pagrindu pagaminti lašai (otipaksas, 3% boro rūgšties tirpalas) šiuo atveju nenaudojami).

V randų stadija CCA spontaniškai atsistato membranos vientisumas, visiškai atkuriamos visos ausies funkcijos. Tačiau šį laikotarpį būtinas privalomas otolaringologo stebėjimas: gresia lėtinis vidurinės ausies uždegimas, jo perėjimas į pūlingą formą arba būgnelio ertmėje gali išsivystyti lipnus kaklo procesas. Taip pat galimas mastoidito išsivystymas.

Sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu, labai svarbu laiku kreiptis į otorinolaringologą. Vienintelė komplikacijų prevencijos priemonė – teisingos ir savalaikės vidurinės ausies uždegimo diagnostikos ir gydymo priemonės. Kartais ūminio vidurinės ausies uždegimo pasekmės yra sąaugos būgninėje ertmėje (lipnus vidurinės ausies uždegimas), sausa perforacija būgninėje membranoje (sausas perforuotas vidurinės ausies uždegimas), pūlinga perforacija (lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas) ir kt. Be to, CCA gali sukelti tokios komplikacijos, kaip mastoiditas, labirintas, petrozitas, meningitas, sepsis, venų sinusų trombozė, smegenų abscesas ir kitos paciento gyvybei pavojingos ligos.

Vidurinės ausies uždegimo gydymas nėštumo metu

Jei nėštumo metu skauda ausį, būtina skubiai kreiptis į ENT gydytoją. Atsiminkite, kad tokiu atveju ant skaudamos vietos negalima dėti šildančių įklotų ar šildančių kompresų! Tai gali būti labai pavojinga, jei ausyje prasidėjo pūlingas uždegimas.

Jei skausmas auga ir stipriai kankina nėščią moterį, o artimiausiu metu nėra galimybės kreiptis į gydytoją, galite imtis kelių savarankiškų veiksmų. Pavyzdžiui, į nosį reikia lašinti kraujagysles sutraukiančių lašų.

Kas draudžiama sergant vidurinės ausies uždegimu

• Jokiu būdu į ausį negalima patekti svetimkūnių (snapučių lapų, ausų fitožvakučių). Tai apsunkins diagnozę ir gali pabloginti būklę (pavyzdžiui, nepašalinti lapai pradeda pūti ir tampa infekcijos šaltiniu).
• Jei skausmas stiprus, nenaudokite kaitinimo pagalvėlės ar šildančių kompresų prie ausies. Pavojinga, jei ausyje prasidėjo pūlingas uždegimas. Kompresai gali padėti tik 1-2 ligos stadijose.
• Ištirpusio aliejaus į ausį lašinti negalima: jei yra perforacija, aliejus pateks į būgninę ertmę.
• Nepalaiduokite kamparo aliejaus ar kamparo alkoholio į ausį – tai gali apdeginti ausies kanalo sieneles ir sudirginti ausies būgnelį, dėl to padidės ausies skausmas.

„MedicCity“ jums bus atsisakyta profesionalios pagalbos dėl vidurinės ausies uždegimo ir kitų ENT ligų. Mūsų otolaringologai atliks išsamų paciento tyrimą ir paskirs jam gydymo režimą, atsižvelgdami į ligos priežastį ir stadiją. Tačiau gydymo sėkmė ne mažiau priklauso nuo paties paciento: kuo anksčiau jis kreipsis į gydytoją, tuo efektyvesnis bus rezultatas ir mažesnė komplikacijų tikimybė. Taip pat svarbu laikytis prevencinių priemonių. Taigi, šaltuoju metų laiku, norint išvengti vidurinės ausies uždegimo, svarbu nešioti kepurę, saugoti ausis nuo skersvėjų ir, žinoma, stiprinti imunitetą!

Ne visi žino, kas tai yra – vidurinės ausies uždegimas. Tai liga, pažeidžianti žmogaus ausį. Jį sudaro ūminis audinių, sudarančių šį svarbų jutimo organą, uždegimas. Ausies uždegimu kasmet suserga tūkstančiai įvairaus amžiaus žmonių. Ir gerai žinoma, kad vidurinės ausies uždegimas negali būti vadinamas nekenksminga liga.

Kas yra vidurinės ausies uždegimas

Norint suprasti vidurinės ausies uždegimo principą, reikia atsiminti, kas tai yra – ausis, kam ji skirta ir kaip ji veikia. Tiesą sakant, ausis yra toli gražu ne tik ausies kaklelis, kaip kažkas gali pagalvoti. Ausyje yra paslėpta sudėtinga sistema, paverčianti garso bangas į formą, kurią būtų patogu suvokti žmogaus smegenims. Tačiau garsų paėmimas nėra vienintelė ausų funkcija. Jie taip pat atlieka vestibuliarinę funkciją ir tarnauja kaip organas, leidžiantis žmogui išlaikyti pusiausvyrą.

Trys pagrindinės ausies dalys yra vidurinė, išorinė ir vidinė. Išorinė ausis yra pati ausies kaklelis, taip pat klausos kanalas, vedantis į ausies būgnelį. Už ausies būgnelio yra oro užpildyta būgnelio ertmė, kurioje yra trys kaulai, kurių paskirtis – perduoti ir sustiprinti garso virpesius. Ši sritis sudaro vidurinę ausį. Iš vidurinės ausies vibracijos eina į specialią sritį, kuri yra smilkininiame kaule ir vadinama labirintu. Jame yra Corti organas – nervinių receptorių sankaupa, paverčianti vibracijas nerviniais impulsais. Ši sritis vadinama vidine ausimi. Taip pat vertas dėmesio Eustachijaus vamzdelis, kurio įėjimas yra už tonzilių ir kuris veda į būgninę ertmę. Jo paskirtis – vėdinti būgnelio ertmę, taip pat reguliuoti slėgį būgninėje ertmėje prie atmosferos slėgio. Eustachijaus vamzdelis paprastai vadinamas vidurine ausis.

Reikėtų pažymėti, kad vidurinės ausies uždegimas gali paveikti visas tris ausų sritis. Atitinkamai, jei liga pažeidžia išorinę ausį, tada kalbama apie išorinę ausies uždegimą, jei vidurinę, tada apie vidurinės ausies uždegimą, jei vidinę, apie vidinę ausį. Paprastai kalbame tik apie vienpusį pažeidimą, tačiau esant vidurinės ausies uždegimui, kurį sukelia viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, liga gali išsivystyti abiejose galvos pusėse.

Taip pat vidurinės ausies uždegimas skirstomas į tris tipus, priklausomai nuo atsiradimo priežasties – virusinis, bakterinis ar trauminis. Išorinis otitas taip pat gali būti grybelinis. Dažniausia ligos forma yra bakterinė.

Įterpti: Pradėti nuo:

Kaip veikia ausis

Išorinis otitas - simptomai, gydymas

Išorinis otitas atsiranda dėl ausies kaklelio odos paviršiaus užkrėtimo bakterijomis ar grybeliais. Remiantis statistika, maždaug 10% pasaulio gyventojų bent kartą gyvenime patyrė išorinį otitą.

Suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimą skatinantys veiksniai:

• ausies kaulo hipotermija, pavyzdžiui, vaikščiojant šaltyje;
• mechaniniai ausies kaušelio pažeidimai;
• sieros pašalinimas iš ausies kanalo;
• vandens, ypač nešvaraus, patekimas į ausies kanalą.

Bakterijos ir grybai „pamėgsta“ ausies landą, nes ji drėgna, tamsu ir gana drėgna. Tai jiems yra ideali terpė veistis. Ir, ko gero, visi sirgtų išoriniu ausies uždegimu, jei ne tokia apsauginė organizmo savybė kaip ausų sieros susidarymas. Taip, ausų siera visai nėra nenaudinga ir ausies kanalą užkimšanti medžiaga, kaip daugelis mano. Jis atlieka svarbias baktericidines funkcijas, todėl jį pašalinus iš ausies kanalo gali išsivystyti vidurinės ausies uždegimas. Išimtys yra tik atvejai, kai sieros išsiskiria per daug ir tai turi įtakos garsų suvokimui.

Išorinės klausos landos uždegimas dažniausiai reiškia odos ligų tipą – dermatitą, kandidozė, furunkuliozė. Atitinkamai, ligą sukelia bakterijos, streptokokai ir stafilokokai, Candida genties grybai. Sergant furunkulioze, atsiranda riebalinių liaukų uždegimas. Pagrindinis išorinės ausies uždegimo simptomas, kaip taisyklė, yra skausmas, ypač sustiprintas spaudimo. Su išoriniu ausies uždegimu temperatūra paprastai nepakyla. Su išoriniu ausies uždegimu klausa pablogėja retai, išskyrus atvejus, kai procesas pažeidžia ausies būgnelį arba ausies kanalas visiškai užsidaro pūliais. Tačiau išgydžius vidurinės ausies uždegimą klausa visiškai atsistato.

Suaugusiųjų išorinio otito diagnozė yra gana paprasta. Paprastai pakanka vizualinio gydytojo apžiūros. Išsamesnis vidurinės ausies uždegimo diagnozavimo metodas apima otoskopą – prietaisą, leidžiantį matyti tolimą ausies kanalo galą ir ausies būgnelį. Vidurinės ausies uždegimo gydymas susideda iš ausies uždegimo priežasties pašalinimo. Gydant suaugusiųjų išorinį otitą, naudojami antibiotikai arba priešgrybeliniai vaistai. Antibiotikų terapijos tipą turi nustatyti gydytojas. Paprastai nuo išorinės ausies uždegimo naudojami ausų lašai, o ne tabletės. Pažeidus išorinius ausies kaušelio audinius, kurie nėra ausies kanalo srityje, naudojami tepalai. Dažna išorinės ausies uždegimo komplikacija yra uždegiminio proceso perėjimas į vidurinę ausį per ausies būgnelį.

Vidurinės ausies uždegimas

Vidurinės ausies uždegimas yra vidurinės ausies uždegimas. Šio tipo ausų uždegimas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų žemėje. Kasmet šimtai milijonų žmonių suserga ausų infekcijomis. Įvairiais duomenimis, nuo 25% iki 60% žmonių bent kartą gyvenime yra sirgę vidurinės ausies uždegimu.

Priežastys

Daugeliu atvejų vidurinės ausies uždegimas nėra pagrindinė būklė. Paprastai tai yra išorinio ausies uždegimo arba viršutinių kvėpavimo takų infekcinių ligų - tonzilito, rinito, sinusito, taip pat ūminių virusinių ligų - gripo, skarlatina - komplikacija.

Kaip infekcija iš kvėpavimo takų patenka į ausį? Faktas yra tas, kad ji turi tiesioginį kelią - tai Eustachijaus vamzdis. Dėl kvėpavimo takų simptomų, tokių kaip čiaudulys ar kosulys, pro vamzdelį į ausį gali patekti gleivių ar skreplių dalelių. Tokiu atveju gali pasireikšti ir paties Eustachijaus vamzdelio uždegimas (eustachitas), ir vidurinės ausies uždegimas. Kai Eustachijaus vamzdelis yra užsikimšęs būgninėje ertmėje, kurioje nėra ventiliacijos, gali atsirasti sustingusių procesų ir kauptis skystis, dėl kurio dauginasi bakterijos ir atsiranda ligos.

Vidurinės ausies uždegimą gali sukelti ir mastoiditas – alerginė reakcija, sukelianti gleivinės paburkimą.

Vidurinės ausies uždegimas turi keletą veislių. Visų pirma, yra lėtinis ir ūminis vidurinės ausies uždegimas. Pagal išsivystymo laipsnį vidurinės ausies uždegimas skirstomas į eksudacinį, pūlingą ir katarinį. Eksudaciniam vidurinės ausies uždegimui būdingas skysčių kaupimasis būgnelio ertmėje. Esant pūlingam vidurinės ausies uždegimui, pastebimas pūlių atsiradimas ir jų kaupimasis.

Vidurinės ausies uždegimas, simptomai suaugusiems

Suaugusiųjų simptomai pirmiausia yra ausies skausmas. Skausmas su vidurinės ausies uždegimu gali būti ūmus arba šaudantis. Kartais skausmas gali būti jaučiamas smilkinio ar vainiko srityje, jis gali pulsuoti, blėsti ar stiprėti. Sergant eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu, gali būti vandens purslų pojūtis į ausį. Kartais stebimas ausų užgulimas, taip pat jausmas, kad girdi savo balsą (autofonija), arba tiesiog neaiškus triukšmas ausyje. Dažnai yra audinių edema, klausos sutrikimas, karščiavimas, galvos skausmai. Tačiau temperatūros padidėjimas dažnai nėra vidurinės ausies uždegimo simptomas, o tik jį sukėlusios infekcinės ligos – ūminių kvėpavimo takų infekcijų, ARVI ar gripo – simptomas.

Sunkiausia eiga stebima esant pūlingai vidurinės ausies uždegimo formai. Šiuo atveju pagrindinis vidurinės ausies uždegimo simptomas yra pūlių išsiskyrimas. Būgno ertmė prisipildo pūlių, o kūno temperatūra pakyla iki + 38-39 °C. Pūliai gali suploninti būgninės membranos paviršių ir suformuoti joje skylę, pro kurią prasiskverbia. Tačiau šis procesas paprastai yra naudingas, nes slėgis ertmėje sumažėja, todėl skausmas tampa silpnesnis. Pūlių nutekėjimo procesas trunka apie savaitę. Nuo šio momento temperatūra nukrenta iki subfebrilo verčių ir prasideda žaizdų gijimas. Bendra ligos trukmė – 2-3 savaitės, tinkamai ir laiku pradėjus gydymą.

Lėtinei ligos formai būdingas vangus infekcinis procesas, kurio metu būna sezoninių protrūkių, kurių metu liga paūmėja.

Diagnostika

Jei turite kokių nors įtartinų simptomų, kreipkitės į gydytoją. Diagnostiką atlieka otolaringologas. Tam galima naudoti šią diagnostikos funkciją. Jei otolaringologo pacientas išpučia skruostus, membranos nejudrumas rodo, kad oras iš nosiaryklės nepatenka į būgninę ertmę, todėl Eustachijaus vamzdelis užsikimšęs. Būgninės membranos tyrimas atliekamas naudojant optinį prietaisą – otoskopas padeda nustatyti ir kai kuriuos būdingus požymius, pavyzdžiui, ausies būgnelio išsikišimą ir jo paraudimą. Diagnostikai taip pat gali būti naudojamas kraujo tyrimas, kompiuterinė tomografija ir rentgenografija.

Gydymas

Kaip gydyti ligą? Vidurinės ausies uždegimo gydymas yra gana sunkus, palyginti su išoriniu gydymu. Tačiau daugeliu atvejų taikomas konservatyvus gydymas. Visų pirma, sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu, nėra prasmės palaidoti ausų lašus su antibakteriniais vaistais, nes jie nepateks į uždegimo židinį. Tačiau esant vidurinės ausies uždegimui, kurio židinys yra tiesiai prie būgnelio, į ausį galima lašinti priešuždegiminių ir nuskausminamųjų lašų. Juos gali absorbuoti ausies būgnelis, o medžiaga pateks į klausos organo vidurinės dalies sritį, į būgnelio ertmę.

Antibiotikai yra pagrindinis vidurinės ausies uždegimo gydymas suaugusiems ir vaikams. Paprastai vaistai vartojami tablečių pavidalu. Tačiau jei plyšo būgninė membrana, galima naudoti ir antibiotikų ausų lašus. Antibiotikų kursą turi skirti gydytojas. Jis taip pat pasirenka antibiotikų rūšį, nes daugelis jų turi ototoksinį poveikį. Jų naudojimas gali sukelti nuolatinį klausos praradimą.

Didžiausias veiksmingumas vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimo atveju buvo įrodytas gydymo penicilinų serijos antibiotikais, amoksicilinų, taip pat cefalosporinų ar makrolidų kursais. Tačiau cefalosporinas turi ototoksinį poveikį, todėl nerekomenduojama jo leisti tiesiai į ausį per kateterį ar lašinti į ausies landą, jei pažeidžiama būgnelio membrana. Gydymui taip pat gali būti naudojamos antiseptinės medžiagos, tokios kaip miramistinas.

Gydant vidurinės ausies uždegimą, dažnai prireikia skausmą malšinančių vaistų. Skausmui malšinti sergant klausos organo vidurine dalimi naudojami lašai su anestetikais, pavyzdžiui, lidokainu.

Esant membranos perforacijai, jos gijimui paspartinti naudojami randų susidarymą skatinantys vaistai. Tai yra įprastas jodo tirpalas ir 40% sidabro nitratas.

Gliukokortikoidai (prednizolonas, deksometazonas), taip pat nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali būti naudojami kaip priešuždegiminiai vaistai ir agentai, galintys sumažinti edemą. Esant alerginiams procesams arba esant eksudaciniam vidurinės ausies uždegimui, naudojami antihistamininiai vaistai, pavyzdžiui, suparastinas arba tavegilis.

Be to, sergant eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu, eksudatui skystinti vartojami vaistai, pavyzdžiui, karbocisteinas. Taip pat yra sudėtingų vaistų, turinčių keletą veiksmų, pavyzdžiui, Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Esant pūlingoms išskyroms, ausies kanalą reikia reguliariai valyti nuo pūlių ir nuplauti silpna vandens srove.

Ar galiu sušildyti ausį? Tai priklauso nuo ligos tipo. Kai kuriais atvejais šiluma gali paspartinti gijimą, o kitais, atvirkščiai, pabloginti ligą. Sergant pūlinga vidurinės ausies ligos forma, karštis yra kontraindikuotinas, o esant katarinei stadijai karštis skatina kraujotaką pažeistoje vietoje ir pagreitina paciento sveikimą. Taip pat šiluma yra vienas iš efektyviausių būdų sumažinti vidurinės ausies uždegimo skausmą. Tačiau leidimą naudoti šilumą gali duoti tik gydytojas, savigyda yra nepriimtina. Jei šiluma yra kontraindikuotina, ją galima pakeisti fizioterapinėmis procedūromis (UHF, elektroforezė).

Dažnai jie imasi chirurginio vidurinės ausies gydymo metodo, ypač esant pūlingam ligos variantui ir sparčiai vystantis, o tai gresia sunkiomis komplikacijomis. Ši operacija vadinama paracenteze ir ja siekiama pašalinti pūlius iš būgninės ertmės. Su mastoiditu taip pat gali būti atliekama operacija, skirta nusausinti vidines mastoidinio proceso sritis.

Be to, Eustachijaus vamzdeliui išvalyti ir išvalyti naudojami specialūs kateteriai. Per juos taip pat galima leisti vaistus.

Liaudies gynimo priemonės gydant vidurinės ausies uždegimą suaugusiems gali būti naudojamos tik esant santykinai lengvoms ligos formoms ir gavus gydančio gydytojo leidimą. Štai keletas vidurinės ausies uždegimo gydymo receptų.

Vata sudrėkinama propolio užpilu ir įvedama į išorinės klausos landos sritį. Ši kompozicija turi žaizdų gijimo ir antimikrobinių savybių. Tamponą reikia keisti kelis kartus per dieną. Panašų poveikį turi gysločių sultys, įlašintos į ausį po 2–3 lašus per dieną. Norėdami atsikratyti nosiaryklės ir gerklų infekcijų, kurios provokuoja vidurinės ausies uždegimą, galite naudoti gargalius, pagamintus iš ramunėlių, šalavijų, jonažolių.

Komplikacijos

Tinkamai gydant vidurinės ausies uždegimą, jis gali išnykti nepalikdamas jokių ilgalaikių pasekmių. Tačiau vidurinės ausies uždegimas gali sukelti kelių rūšių komplikacijų. Visų pirma, infekcija gali išplisti į vidinę ausį ir sukelti vidinį vidurinės ausies uždegimą – labirintitą. Be to, tai gali sukelti nuolatinį ar trumpalaikį klausos praradimą arba visišką vienos ausies kurtumą.

Ausies būgnelio perforacija taip pat pablogina klausą. Nors, priešingai populiariems įsitikinimams, membrana gali peraugti, tačiau net ir peraugus klausos jautrumas sumažės visam laikui.

Mastoiditas lydi ūmus skausmas parotidinėje erdvėje. Tai taip pat pavojinga dėl savo komplikacijų - pūlių proveržio į smegenų gleivinę su meningitu arba į kaklą.

Labirintitas

Labirintitas yra vidinės ausies uždegimas. Labirintitas iš visų tipų vidurinės ausies uždegimo yra pavojingiausias. Vidinės ausies uždegimui būdingi simptomai yra klausos sutrikimas, vestibuliariniai sutrikimai ir skausmas. Vidinio vidurinės ausies uždegimo gydymas atliekamas tik antibiotikų pagalba, jokios liaudiškos priemonės šiuo atveju nepadės.

Labirintitas yra pavojingas klausos praradimui dėl klausos nervo mirties. Be to, sergant vidiniu vidurinės ausies uždegimu, galimos komplikacijos, tokios kaip smegenų abscesas, kurios gali būti mirtinos.

Vidurinės ausies uždegimas vaikams

Suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimas yra daug rečiau nei vaikams. Taip yra, visų pirma, dėl susilpnėjusio vaiko organizmo imuniteto. Todėl infekcinėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis dažniau serga vaikai. Be to, vaikų klausos vamzdžio struktūros ypatybės prisideda prie sustingusių procesų jame. Jis turi tiesų profilį, o praplatintas spindis prie įėjimo leidžia lengviau patekti į gleives ir net maisto gabalėlius ar vėmalus (kūdikiams).

Labai svarbus rūpestingas vidurinės ausies uždegimo gydymas vaikystėje. Jei gydymas atliekamas netinkamai, liga gali tapti lėtine ir jaustis jau suaugus, kai atsiranda lėtinių protrūkių. Be to, jei vidurinės ausies uždegimas neišgydomas kūdikystėje, tai gali kelti grėsmę daliniam klausos praradimui, o tai, savo ruožtu, veda prie vaiko psichinės raidos vėlavimo.

Otito prevencija

Prevencija apima prevenciją tokioms situacijoms, kaip kūno, visų pirma ausų, hipotermija ir nešvaraus vandens patekimas į ausies kanalą. Būtina skubiai gydyti uždegimines viršutinių kvėpavimo takų ligas, tokias kaip sinusitas, sinusitas, faringitas. Plaukiant rekomenduojama dėvėti kepurėlę, o pabuvus vandenyje visiškai išvalyti ausies landą nuo vandens. Šaltuoju ir drėgnu metų laiku einant į lauką rekomenduojama užsidėti kepurę.