Plaušu mākslīgās ventilācijas un slēgtās sirds masāžas metodes. Mākslīgā sirds masāža un mākslīgā elpošana: tehnika, noteikumi un secība

Klīniskā nāve iestājas ar asinsrites apstāšanos. Tas var notikt slīkšanas laikā un vairākos citos gadījumos, kad elpceļi ir saspiesti vai bloķēti.

Agrīnas asinsrites apstāšanās pazīmes, kas parādās pirmajās 10-15 sekundēs, ir: pulsa izzušana plkst. miega artērija, samaņas trūkums, krampji. Vēlu pazīmes asinsrites apstāšanās, kas parādās pirmajās 20-60 sekundēs, ir: acu zīlīšu paplašināšanās, ja tie nereaģē uz gaismu, elpošanas vai konvulsīvas elpošanas pazušana (2-6 ieelpas un izelpas minūtē), zemes pelēkas krāsas parādīšanās. ādas krāsa (galvenokārt nasolabiāls trīsstūris).

Šis nosacījums ir atgriezenisks, ar to tas ir iespējams pilnīga atveseļošanās visas ķermeņa funkcijas, ja vien smadzeņu šūnās nav notikušas neatgriezeniskas izmaiņas. Pacienta ķermenis paliek dzīvotspējīgs 4-6 minūtes. Savlaicīga reanimācijas pasākumi var atbrīvot pacientu no šī stāvokļa vai novērst to.

Tūlīt pēc simptomu parādīšanās klīniskā nāve, nepieciešams pagriezt cietušo uz muguras un pieteikties precordial insults.Šāda sitiena mērķis ir kratīt pēc iespējas spēcīgāk krūtis, kam jākalpo kā stimuls, lai iedarbinātu apstājušās sirds.

Sitiens tiek veikts ar dūrē savilktu rokas malu līdz punktam, kas atrodas krūšu kaula apakšējā vidējā trešdaļā, 2-3 cm virs xiphoid procesa, kas beidzas. krūšu kauls. Dariet to ar īsu, asu kustību. Šajā gadījumā trieciena rokas elkonim jābūt vērstam gar upura ķermeni.

Pareizs un savlaicīgs sitiens cilvēku var atdzīvināt dažu sekunžu laikā: tiek atjaunota sirdsdarbība, atgriežas apziņa. Tomēr, ja tas nenotiek, tad sāciet krūškurvja kompresijas un mākslīgo elpošanu, kas tiek veikta, līdz parādās cietušā atdzimšanas pazīmes: ir jūtama laba pulsācija uz miega artērijas, zīlītes pakāpeniski sašaurinās, āda augšlūpa kļūst rozā.

Netiešā sirds masāža un tās īstenošana

Netiešā sirds masāža tiek veikta šādā secībā (1. att.):

1. Upuris tiek novietots uz muguras uz cieta pamata (zeme, grīda utt., jo masāža uz mīksta pamata var sabojāt aknas), tiek atsprādzēta jostasvieta un augšējā poga uz krūšu kurvja. Ir arī noderīgi pacelt upura kājas apmēram pusmetru virs krūšu līmeņa.

2. Glābējs stāv uz cietušā sāniem, noliek vienu roku, plaukstu uz leju (pēc asas rokas iztaisnošanas plaukstas locītavā), uz apakšējā puse cietušā krūšu kauls tā, lai ass plaukstas locītava sakrita ar krūšu kaula garo asi (krūšu kaula viduspunkts atbilst krekla vai blūzes otrajai vai trešajai pogai). Lai palielinātu spiedienu uz krūšu kaulu, glābējs novieto otro roku uz pirmās aizmugurējās virsmas. Šajā gadījumā abu roku pirksti ir jāpaceļ tā, lai masāžas laikā tie nepieskartos krūtīm, un rokām jābūt stingri perpendikulārām upura krūškurvja virsmai, lai nodrošinātu stingri vertikālu krūšu kaula spiedienu, kas ved līdz tā saspiešanai. Jebkāda cita glābēja roku pozīcija ir nepieņemama un bīstama cietušajam.

3. Glābējs kļūst pēc iespējas stabilāks un tā, lai būtu iespējams nospiest uz krūšu kaula ar iztaisnotām rokām elkoņa locītavas, pēc tam ātri noliecas uz priekšu, pārnesot ķermeņa svaru uz rokām un tādējādi izliec krūšu kauli par aptuveni 4-5 cm. Šajā gadījumā ir jānodrošina, lai spiediens tiktu izdarīts nevis uz sirds zonu, bet krūšu kauls. Vidējais spiediena spēks uz krūšu kaulu ir aptuveni 50 kg, tāpēc masāža jāveic ne tikai izmantojot roku spēku, bet arī rumpja masu.

Rīsi. 1. Mākslīgā elpošana un netiešā sirds masāža: a - ieelpot; b - izelpot

4. Pēc īsa spiediena uz krūšu kaula tas ātri jāatbrīvo, lai mākslīgo sirds saspiešanu aizstātu ar tās atslābināšanu. Kamēr sirds atslābina, jums nevajadzētu pieskarties upura krūtīm ar rokām.

5. Optimālais krūškurvja saspiešanas ātrums pieaugušajam ir 60-70 kompresijas minūtē. Bērni līdz 8 gadu vecumam tiek masēti ar vienu roku, bet zīdaiņiem - ar diviem pirkstiem (rādītājpirkstiem un vidējiem) ar frekvenci līdz 100-120 spiedienu minūtē.

Tabulā 1. Prasības netiešās sirds masāžas veikšanai tiek dotas atkarībā no cietušā vecuma.

1. tabula. Netiešā sirds masāža

	Nospiešanas punkts	Dziļums uz vienu klikšķi	Ieelpošanas/spiediena attiecība
	1 pirkstu zem sprauslas līnijas
	2 pirksti no krūšu kaula
Pieaugušais	2 pirksti no krūšu kaula		1/5 - 2 glābēji 2/15 - 1 glābējs

Iespējamā komplikācija ribu lūzuma veidā krūškurvja saspiešanas laikā, ko nosaka raksturīgs kraukšķis krūšu kaula saspiešanas laikā, nedrīkst apturēt masāžas procesu.

Mākslīgā elpošana un tās īstenošana

Mākslīgā elpošana metodi no mutes mutē veic šādā secībā (sk. 1. att.):

1. Ātri notīriet cietušā muti ar diviem pirkstiem vai ar pirkstu, kas ietīts drānā (lakatiņā, marlē), un atliec viņa galvu pakauša locītavā.

2. Glābējs stāv uz cietušā sāniem, uzliek vienu roku uz pieres, bet otru zem pakauša un pagriež cietušā galvu (tajā pašā laikā mute, kā likums, atveras).

3. Glābējs to dara dziļa elpa, nedaudz aiztur izelpu un, noliecoties pār upuri, ar lūpām pilnībā noblīvē viņa mutes zonu. Šajā gadījumā cietušā nāsis ir jāsaspiež ar lielu un rādītājpirksti rokas guļ uz pieres vai pārklāj ar vaigu (gaisa noplūde caur degunu vai upura mutes kaktiņiem liedz visus glābēja centienus).

4. Pēc aizzīmogošanas glābējs ātri izelpo, iepūšot gaisu Elpceļi un upura plaušas. Šajā gadījumā cietušā ieelpošanai vajadzētu ilgt apmēram sekundi un sasniegt 1–1,5 litru tilpumu, lai radītu pietiekamu stimulāciju. elpošanas centrs.

5. Pēc izelpas beigām glābējs atliecas un atbrīvo cietušā muti. Lai to izdarītu, pagrieziet cietušā galvu uz sāniem, to neiztaisnojot, un paceliet pretējo plecu tā, lai mute būtu zemāk par krūtīm. Upura izelpai vajadzētu ilgt apmēram divas sekundes vai vismaz divas reizes ilgāk par izelpu.

6. Pauzē pirms nākamās elpas glābējam pašam jāveic 1-2 nelielas regulāras ieelpas un izelpas. Pēc tam cikls atkārtojas no sākuma. Šādu ciklu biežums ir 12-15 minūtē.

Kad sit liels daudzums gaiss kuņģī izraisa tā pietūkumu, padarot to grūti atdzīvināt. Tāpēc ir ieteicams periodiski iztukšot kuņģi no gaisa, nospiežot upura epigastrālo reģionu.

Mākslīgā elpošana “no mutes līdz degunam” gandrīz neatšķiras no aprakstītās. Lai aizzīmogotu ar pirkstiem, jums ir jāpiespiež apakšējā lūpa upuris uz augšu.

Atdzīvinot bērnus, insuflāciju veic vienlaikus caur degunu un muti.

Ja palīdzību sniedz divi cilvēki, tad viens no viņiem veic netiešo sirds masāžu, bet otrs mākslīgā elpošana. Tajā pašā laikā viņu rīcība ir jāsaskaņo. Nespiediet uz krūtīm, ieelpojot gaisu. Šos pasākumus veic pārmaiņus: 4-5 kompresijas uz krūtīm (izelpojot), pēc tam viens gaisa sitiens plaušās (ieelpošana). Ja palīdzību sniedz viens cilvēks, kas ir ārkārtīgi nogurdinoši, tad manipulāciju secība nedaudz mainās - pēc katrām divām ātrām gaisa injekcijām plaušās tiek izdarīti 15 spiedienu uz krūtīm. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams, lai mākslīgā elpošana un krūškurvja kompresijas tiktu veiktas nepārtraukti nepieciešamo laiku.

Katram pieaugušajam jāzina mehāniskās ventilācijas veikšanas īpašības un tehnika.

Mākslīgā ventilācija jeb tautā mākslīgā elpošana ir viena no galvenajām reanimācijas darbībām. Mākslīgā elpošana ir pasākumu kopums, kura mērķis ir uzturēt gaisa cirkulāciju caur plaušām cilvēkam, kuram ir pārtraukusi elpošana. To var izdarīt, izmantojot mašīnu mākslīgā ventilācija plaušas vai cilvēks.

Mākslīgo elpošanu drīkst veikt tikai tad, ja cietušais neelpo vai elpo ļoti slikti (reti, konvulsīvi, it kā šņukstot, kā mirstošam), un arī tad, ja elpošana pamazām pasliktinās.

Grūtniecēm vajadzētu gulēt uz kreisā sāna. Tas ir saistīts ar faktu, ka labā puse mugurkauls iet caur galveno apakšējā vēna. Noliekot grūtnieci uz labās puses, palielinātā dzemde var nospiest mugurkaulu un apgrūtināt asinsriti.

Mākslīgā elpošana no mutes mutē

Darbību algoritms:

Darbība	Darbības apraksts

	Ar vienu roku turiet cietušā galvu aiz pieres, bet ar otru - aiz zoda
	Cieši aizveriet muti, lai novērstu ieelpotā gaisa izplūšanu.
	Dziļi ieelpojiet un iepūtiet gaisu cietušā degunā.

Ir nepieciešams uzraudzīt krūtis - mākslīgā elpošana ir efektīva, ja pēc ieelpošanas tā paceļas. Jums arī jāpārbauda ik pēc 10 elpas, lai redzētu, vai viņam ir pulss miega artērijā.

Netiešā sirds masāža

Darbība	Apraksts
	Cilvēks tiek novietots uz muguras, uz cietas virsmas.
	Jums jāstāv uz cilvēka sāniem, novietojot roku ar plaukstu uz krūšu kaula apakšējās daļas, lai šīs rokas pirksti būtu tai perpendikulāri. Otrā roka tiek novietota virs pirmās.
	Ar taisnām rokām ar sava svara svaru ātri jāspiež uz krūšu kaula.
	Iekštelpu masāža tiek veikta kopā ar mākslīgo ventilāciju. Starp presēšanas reizēm pacientam ir jāieelpo gaiss, izmantojot metodi no mutes mutē. 2 elpu un 30 kompresiju skaita attiecība.
	Darbības jāveic pirms ārstu ierašanās.

Sirds un plaušu reanimācijas tehnika bērniem

Sirds un plaušu reanimācija bērnam nedaudz atšķiras no pieaugušajiem paredzētās tehnikas.

Ja tuvumā neviena nav, var zvanīt ātrā palīdzība tikai pēc 1 minūtes glābšanas pasākumiem.

Darbība	Darbības apraksts
	Novietojiet uz cietas virsmas.
	Jums jāveic 5 glābšanas elpas, nodrošināt gaisa piegādi upura ķermenim.
	Tālāk jums ir nepieciešams secīgi: - veikt 30 krūškurvja kompresijas - 2 elpas.
	Veicot mākslīgo elpināšanu zīdaiņiem, cietušā mute un deguns ir jāaizklāj ar muti.
	Jums ir nepieciešams maigi saspiest krūtis 4-5 cm dziļumā. Tas jādara vienā pusē. Nospiežot uz krūšu kaula zīdaiņiem, tas jādara ar pirkstiem.

Mute-deguns tehnika

Šī ir visefektīvākā ventilācijas metode. Tas nodrošina labāku gaisa sablīvēšanos, tādējādi samazinot vēdera uzpūšanās un vemšanas risku cietušajam. Šādas reanimācijas veikšanas procedūra ir šāda:

Nostipriniet pacienta galvu, ar vienu roku satverot viņa pieri, bet ar otru - zodu.
Cieši jāaizver cietušā mute (lai gaiss neizplūstu).
Dziļi ieelpojiet, aizsedziet upura degunu ar muti un intensīvi iepūtiet tajā gaisu.
Inhalācijas beigās atveriet pacienta muti, lai gaiss varētu vieglāk izplūst.
Pārliecinieties, vai cilvēka krūtis kustas. Jums arī jāpārbauda ik pēc 10 ieelpām, vai viņam ir pulss miega artērijā (ja tā nav, pārejiet uz sirds un plaušu reanimāciju).

Uzziniet sīkāk par metodiku sirds un plaušu reanimācija iespējams, izmantojot video

Ja mākslīgā elpināšana nepalīdz.

Ja kāda iemesla dēļ nevarat veikt mākslīgo elpināšanu, turpiniet veikt sirds masāžu.
Ja jūsu veiktās elpas bija neefektīvas (krūšu kurvis nepacēlās), nav nepieciešams atkārtot mēģinājumus - labāk koncentrējieties uz sirds masāžu.
Lielākajai daļai pieaugušo elpošana apstājas sirdsdarbības apstāšanās dēļ, tāpēc masāža ir svarīgāka par mākslīgo elpināšanu. Tas liek asinīm (piepildītas ar skābekli) plūst cauri dzīvībai svarīgai svarīgi orgāni. Veicot krūškurvja kompresijas, jūs simulējat sirds funkcijas, kas palielina cietušā izdzīvošanas iespēju.
Nebaidieties, ka nevarēsiet veikt reanimāciju, vai kaut kas nenotiks pēc noteikumiem. Pārāk intensīvas sirds masāžas laikā labāk pārspīlēt, bet galu galā izglābt dzīvību, nekā vienkārši nedarīt neko, cerot uz ārstu ierašanos.

Atsākoties spontānai elpošanai, kādu laiku jāturpina mākslīgā elpināšana, līdz cietušais ir pie pilnas samaņas vai līdz ārsta ierašanās brīdim. Šajā gadījumā gaiss jāieelpo vienlaikus ar paša cietušā ieelpošanas sākumu.

Netiešā sirds masāža prasa lielu fizisku piepūli, tāpēc vēlams palīdzēt citai personai, kas jāmaina ik pēc 2 minūtēm.

Mākslīgā elpošana un netiešā sirds masāža. Iespējas un procedūra.

Reanimācija(reanimatio - atmoda, lat.) - dzīvības atjaunošana svarīgas funkcijasķermeņa - elpošana un asinsrite, to veic, kad nav elpošanas un ir apstājusies sirds darbība, vai arī abas šīs funkcijas ir tik nomāktas, ka praktiski neatbilst organisma vajadzībām.

Galvenās reanimācijas metodes ir mākslīgā elpošana un krūškurvja kompresijas. Cilvēkiem, kuri ir bezsamaņā, mēles ievilkšana ir galvenais šķērslis gaisa iekļūšanai plaušās, tāpēc pirms plaušu mākslīgās ventilācijas veikšanas šis šķērslis ir jānovērš, atmetot galvu, pakustinot apakšžokli. uz priekšu un mēles izņemšanu no mutes dobuma.

Lai būtu vieglāk atcerēties, reanimācijas pasākumi ir sadalīti 4 grupās, kas apzīmētas ar angļu alfabēta burtiem:
A - Gaisa ceļš atvērts(elpceļu caurlaidības nodrošināšana)
B - Elpa upuram(mākslīgā elpošana)
C - Asins cirkulācija(netiešā sirds masāža)
D - Narkotiku terapija (zāļu terapija). Pēdējā ir ekskluzīva ārstu prerogatīva.

Mākslīgā elpošana

Šobrīd visvairāk efektīvas metodes Mākslīgā elpošana tiek uzskatīta par pūšanu no mutes mutē un no mutes uz degunu. Glābējs ar spēku izelpo gaisu no plaušām pacienta plaušās, uz laiku kļūstot par "respiratoru". Protams, tas nav viens Svaigs gaiss ar 21% skābekļa, ko mēs elpojam. Tomēr, kā pierādījuši reanimatologu pētījumi, gaisā, kas tiek izelpots vesels cilvēks, joprojām satur 16-17% skābekļa, kas ir pietiekami, lai veiktu pilnu mākslīgo elpināšanu, īpaši ekstremālos apstākļos.

Lai iepūstu “izelpas gaisu” pacienta plaušās, glābējs ir spiests ar lūpām pieskarties cietušā sejai. No higiēnas un ētikas apsvērumiem par racionālāko var uzskatīt šādu paņēmienu:

paņemiet kabatlakatiņu vai jebkuru citu auduma gabalu (vēlams marli)
iekost caurumu vidū
izvērsiet to ar pirkstiem līdz 2-3 cm
Novietojiet audumu ar caurumu uz pacienta deguna vai mutes (atkarībā no izvēlētās mākslīgās elpināšanas metodes)
cieši piespiediet lūpas pie cietušā sejas caur salveti un izpūtiet cauri caurumam šajā audā

Mākslīgā elpošana no mutes mutē

Glābējs stāv upura galvas sānos (vēlams kreisajā pusē). Ja pacients guļ uz grīdas, jums ir jāmetas ceļos. Ātri attīra cietušā orofarneksu no vemšanas. To veic šādi: pacienta galvu pagriež uz vienu pusi un vispirms ar diviem pirkstiem higiēnisks mērķis ietīts drānā (lakatiņā), mutes dobums tiek iztīrīts ar apļveida kustībām.

Ja cietušā žokļi ir cieši saspiesti, glābējs tos atdala apakšžoklis uz priekšu (a), tad virza pirkstus uz zodu un, pavelkot to uz leju, atver muti; ar otro roku, kas novietota uz pieres, atmet galvu atpakaļ (b).

Pēc tam, uzliekot vienu roku uz cietušā pieres, bet otru uz pakauša, viņš hiperizstiepj (t.i., noliec atpakaļ) pacienta galvu, bet mute parasti atveras (a). Glābējs dziļi ieelpo, nedaudz aiztur izelpu un, noliecoties pār cietušo, ar lūpām pilnībā noslēdz viņa mutes zonu, izveidojot tādu kā gaisu necaurlaidīgu kupolu virs pacienta mutes (b). Šajā gadījumā pacienta nāsis ir jāsaspiež ar plaukstas(-u) īkšķi un rādītājpirkstu, kas atrodas uz pieres, vai jāpārklāj ar vaigu, kas ir daudz grūtāk izdarāms. necaurlaidības trūkums - izplatīta kļūda ar mākslīgo elpināšanu. Šajā gadījumā gaisa noplūde caur degunu vai upura mutes kaktiņiem liedz visus glābēja centienus.

Pēc aizzīmogošanas persona, kas veic mākslīgo elpināšanu, ātri, spēcīgi izelpo, iepūšot gaisu pacienta elpceļos un plaušās. Izelpošanai vajadzētu ilgt apmēram 1 s un sasniegt 1-1,5 litrus, lai radītu pietiekamu elpošanas centra stimulāciju. Šajā gadījumā ir nepārtraukti jāuzrauga, vai mākslīgās ieelpošanas laikā upura krūtis labi paceļas. Ja šādu elpošanas kustību amplitūda ir nepietiekama, tas nozīmē, ka iepūšamā gaisa apjoms ir mazs vai mēle nogrimst.

Pēc izelpas beigām glābējs atliec un atbrīvo cietušā muti, nekādā gadījumā neapturot viņa galvas hiperekstensiju, jo pretējā gadījumā mēle nogrims un nebūs pilnīgas neatkarīgas izelpas. Pacienta izelpai vajadzētu ilgt apmēram 2 sekundes, jebkurā gadījumā labāk, lai tā būtu divreiz garāka par ieelpu. Pauzē pirms nākamās ieelpas glābējam ir jāveic 1-2 nelielas regulāras ieelpošanas un izelpas “sev”. Ciklu vispirms atkārto ar frekvenci 10-12 minūtē.

Mākslīgā elpošana no mutes uz degunu

Mākslīgo elpošanu no mutes uz degunu veic, ja pacientam ir sakosti zobi vai ir traumētas lūpas vai žokli. Glābējs, uzliekot vienu roku uz cietušā pieres, bet otru uz zoda, hiperizstiepj galvu un vienlaikus piespiež apakšžokli augšējai.

Ar rokas pirkstiem, kas atbalsta zodu, viņam jāpiespiež apakšējā lūpa, tādējādi aizzīmogojot upura muti. Pēc dziļas elpas glābējs aizsedz upura degunu ar lūpām, virs tā izveidojot tādu pašu hermētisku kupolu. Pēc tam glābējs veic spēcīgu gaisa pūšanu caur nāsīm (1-1,5 litri), vienlaikus uzraugot krūškurvja kustību.

Pēc absolvēšanas mākslīgā elpošana nepieciešams atbrīvot ne tikai degunu, bet arī pacienta muti, maigas debesis var neļaut gaisam izplūst caur degunu, un tad ar aizvērtu muti izelpas nebūs vispār! Šādas izelpas laikā galva ir jāpatur hiperizstiepta (t.i., noliekta atpakaļ), pretējā gadījumā iegrimusi mēle traucēs izelpot. Izelpas ilgums ir apmēram 2 s. Pauzes laikā glābējs veic 1-2 nelielas elpas un izelpo "sev".

Mākslīgā elpošana jāveic bez pārtraukuma ilgāk par 3-4 sekundēm, līdz tiek atjaunota pilnīga spontāna elpošana vai līdz brīdim, kad ierodas ārsts un sniedz citus norādījumus. Nepieciešams nepārtraukti pārbaudīt mākslīgās elpināšanas efektivitāti (laba pacienta krūškurvja uzpūšanās, vēdera uzpūšanās neesamība, pakāpeniska sejas ādas sārtums). Vienmēr pārliecinieties, ka mutē un nazofarneksā neparādās vemšana, un, ja tā notiek, pirms nākamās inhalācijas izmantojiet audumā ietītu pirkstu, lai atbrīvotu cietušā elpceļus caur muti. Veicot mākslīgo elpināšanu, glābējam var rasties reibonis, jo organismā trūkst oglekļa dioksīda. Tāpēc gaisa iesmidzināšanu labāk veikt diviem glābējiem, mainot ik pēc 2-3 minūtēm. Ja tas nav iespējams, tad ik pēc 2-3 minūtēm jāsamazina elpas līdz 4-5 minūtē, lai šajā periodā mākslīgās elpināšanas veicēja asinīs un smadzenēs paaugstinātos oglekļa dioksīda līmenis.

Veicot mākslīgo elpināšanu cietušajam ar elpošanas apstāšanos, ik minūti jāpārbauda, vai viņam nav bijis arī sirdsdarbības apstāšanās. Lai to izdarītu, jums periodiski jāsajūt pulss kaklā ar diviem pirkstiem trīsstūrī starp tiem gaisa caurule(balsenes skrimslis, ko dažreiz sauc par Ādama ābolu) un sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) muskulis. Glābējs novieto divus pirkstus uz balsenes skrimšļa sānu virsmas un pēc tam “ieslidina” tos dobumā starp skrimsli un sternocleidomastoid muskuļu. Tieši šī trīsstūra dziļumā miega artērijai vajadzētu pulsēt.

Ja miega artērijā nav pulsācijas, nekavējoties jāsāk krūškurvja kompresijas, apvienojot to ar mākslīgo elpināšanu.

Ja izlaižat sirds apstāšanās brīdi un 1-2 minūtes veicat pacientam tikai mākslīgo elpināšanu bez sirds masāžas, tad, kā likums, cietušo glābt nebūs iespējams.

Netiešā sirds masāža

Mehāniska ietekme uz sirdi pēc tās apstāšanās, lai atjaunotu tās darbību un uzturētu nepārtrauktu asins plūsmu līdz sirds atsāk darboties. Zīmes pēkšņa apstāšanās sirds - smags bālums, samaņas zudums, pulsa izzušana miega artērijās, elpošanas apstāšanās vai retu, konvulsīvu elpu parādīšanās, acu zīlīšu paplašināšanās.

Netiešās sirds masāžas pamatā ir fakts, ka, nospiežot uz krūtīm no priekšpuses uz aizmuguri, sirds, kas atrodas starp krūšu kauli un mugurkaulu, tiek saspiesta tik ļoti, ka asinis no tās dobumiem nonāk traukos. Pēc spiediena apstāšanās sirds iztaisnojas un venozās asinis nonāk tās dobumā.

Visefektīvākā sirds masāža tiek uzsākta uzreiz pēc sirds apstāšanās. Lai to izdarītu, pacients vai cietušais tiek novietots uz līdzenas cietas virsmas - zemes, grīdas, dēļa (sirds masāžu nevar veikt uz mīkstas virsmas, piemēram, uz gultas).

Šajā gadījumā krūšu kauls jāsaliek par 3-4 cm, bet ar platu krūtīm - par 5-6 cm. Pēc katra spiediena rokas tiek paceltas virs krūtīm, lai netraucētu to iztaisnot un piepildīt sirdi ar asinis. Lai atvieglotu plūsmu venozās asinis Upura kājas ir novietotas paaugstinātā stāvoklī pret sirdi.

Netiešā sirds masāža ir jāapvieno ar mākslīgo elpināšanu. Diviem cilvēkiem ērtāka ir sirds masāža un mākslīgā elpināšana. Šajā gadījumā viens no palīdzības sniedzējiem izdara vienu gaisa sitienu plaušās, tad otrs izdara četras līdz piecas krūškurvja kompresijas.

Ārējās sirds masāžas panākumus nosaka acu zīlīšu savilkšanās, neatkarīga pulsa parādīšanās un elpošana. Sirds masāža jāveic pirms ārsta ierašanās.

Reanimācijas pasākumu secība un kontrindikācijas tiem

Secība

noguldiet cietušo uz cietas virsmas
atsprādzējiet bikšu jostu un stingru apģērbu
iztīrīt muti
novērst mēles ievilkšanu: pēc iespējas iztaisnojiet galvu, pagariniet apakšžokli
ja atdzīvināšanu veic viens cilvēks, tad veiciet 4 elpošanas kustības, lai vēdinātu plaušas, pēc tam pārmaiņus veiciet mākslīgo elpināšanu un sirds masāžu proporcijā no 2 elpas līdz 15 krūškurvja kompresēm; ja reanimācija tiek veikta kopā, tad pārmaiņus veic mākslīgo elpināšanu un sirds masāžu proporcijā 4-5 krūškurvja kompreses uz 1 elpas vilcienu

Kontrindikācijas

Reanimācijas pasākumi netiek veikti šādos gadījumos:

traumatisks smadzeņu ievainojums ar smadzeņu bojājumu (trauma, kas nav savienojama ar dzīvību)
krūšu kaula lūzums (in šajā gadījumā sirds masāžas laikā radīsies sirds traumas krūšu kaula fragmentu dēļ); tāpēc pirms reanimācijas veikšanas rūpīgi jāpatausta krūšu kauls


[ visi raksti ]

Atjaunojot elpošanu un sirds darbību cietušajam bezsamaņā, jānoliek uz sāniem lai viņš nenosmaktu ar paša nogrimušo mēli vai vēmekļiem.

Par mēles ievilkšanu bieži liecina elpošana, kas atgādina krākšanu, un nopietnas grūtības ieelpot.

Mākslīgās elpināšanas un krūškurvja kompresijas veikšanas noteikumi un paņēmieni

Ja p Animācijas pasākumus veic divi cilvēki, viens veic sirds masāžu, otrs veic mākslīgo elpināšanu vienas insuflācijas režīmā ik pēc pieciem krūškurvja sienas nospiedumiem.

Kad sākt reanimācijas pasākumus

Ko darīt, ja cilvēks ir bezsamaņā? Vispirms jums ir jānosaka dzīvības pazīmes. Sirdspukstus var dzirdēt, novietojot ausi pie cietušā krūtīm vai sajūtot pulsu miega artērijās. Elpošanu var noteikt pēc krūškurvja kustības, noliecoties pret seju un klausoties ieelpošanu un izelpu, turot spoguli pie cietušā deguna vai mutes (elpojot tas aizsvīst).

Ja netiek konstatēta elpošana vai sirdsdarbība, nekavējoties jāsāk reanimācija.

Kā veikt mākslīgo elpināšanu un krūškurvja kompresijas? Kādas metodes pastāv? Visizplatītākais, pieejams ikvienam un efektīvs:

ārējā sirds masāža;
elpošana no mutes mutē;
elpošana "no mutes līdz degunam".

Pieņemšanas vēlams rīkot divām personām. Sirds masāža vienmēr tiek veikta kopā ar mākslīgo ventilāciju.

Procedūra, ja nav dzīvības pazīmju

Atbrīvojiet elpošanas orgānus (mutes, deguna dobuma, rīkles) no iespējamiem svešķermeņiem.
Ja ir sirdsklauves, bet cilvēks neelpo, tiek veikta tikai mākslīgā elpināšana.
Ja nav sirdspukstu, tiek veikta mākslīgā elpošana un krūškurvja kompresijas.

Kā veikt netiešo sirds masāžu

Netiešās sirds masāžas veikšanas tehnika ir vienkārša, taču tai ir nepieciešamas pareizas darbības.

1. Cilvēks ir noguldīts uz cietas virsmas, augšējā daļa rumpis ir atbrīvots no apģērba.

2. Lai veiktu slēgtu sirds masāžu, reanimatologs nometas ceļos uz cietušā sāna.

3. Plaukstu, pēc iespējas izstiepjot pamatni, novieto krūškurvja vidū divus līdz trīs centimetrus virs krūškurvja gala (tur, kur saskaras ribas).

4. Kur slēgtās sirds masāžas laikā tiek izdarīts spiediens uz krūtīm? Maksimālā spiediena punktam jābūt centrā, nevis pa kreisi, jo sirds, pretēji izplatītajam uzskatam, atrodas vidū.

5. Īkšķis rokām jābūt vērstām pret personas zodu vai vēderu. Otro plaukstu liek krusteniski uz augšu. Pirksti nedrīkst pieskarties pacientam, plauksta jānovieto kopā ar pamatni un pēc iespējas jāizvelk.

6. Spiediens uz sirds zonu tiek veikts ar taisnām rokām, elkoņi neliecas. Spiediens jāpieliek ar visu svaru, nevis tikai ar rokām. Triecieniem jābūt tik spēcīgiem, lai pieauguša cilvēka krūtis nokristu par 5 centimetriem.

7. Ar kādu spiediena biežumu veic netiešo sirds masāžu? Nospiediet uz krūšu kaula vismaz 60 reizes minūtē. Jums jākoncentrējas uz konkrētas personas krūšu kaula elastību, tieši uz to, kā tas atgriežas pretējā stāvoklī. Piemēram, vecāka gadagājuma cilvēkiem klikšķu biežums var būt ne vairāk kā 40–50, un bērniem tas var sasniegt 120 vai vairāk.

8. Cik elpu un spiedienu vajadzētu veikt mākslīgās elpināšanas laikā?

Ik pēc 15 kompresijām palīdzot divas reizes pēc kārtas iepūš gaisu cietušā plaušās un atkal veic sirds masāžu.

Kāpēc netiešā sirds masāža nav iespējama, ja cietušais guļ uz kaut kā mīksta? Šajā gadījumā spiediens tiks atbrīvots nevis uz sirdi, bet gan uz lokanās virsmas.

Ļoti bieži krūškurvja saspiešanas laikā tiek lauztas ribas. No tā nav jābaidās, galvenais ir cilvēku atdzīvināt, un ribas augs kopā. Bet jāņem vērā, ka lauztās ribas, visticamāk, ir nepareizas izpildes rezultāts, un jums ir jāsamazina spiedes spēks.

Upura vecums	Kā nospiest	Nospiešanas punkts	Presēšanas dziļums	Ātrums	Ieelpošanas/spiediena attiecība
Vecums līdz 1 gadam	2 pirksti	1 pirkstu zem sprauslas līnijas	1,5-2 cm	120 un vairāk	2/15
Vecums 1-8 gadi	1 roka	2 pirksti no krūšu kaula	3-4 cm	100–120	2/15
Pieaugušais	2 rokas	2 pirksti no krūšu kaula	5-6 cm	60–100	2/30

Mākslīgā elpošana "no mutes mutē"

Ja saindētam cilvēkam mutē ir reanimatistam bīstami izdalījumi, piemēram, inde, indīgas gāzes no plaušām vai infekcija, tad mākslīgā elpināšana nav nepieciešama! Šajā gadījumā jums jāierobežo sevi ar netiešas sirds masāžas veikšanu, kuras laikā, nospiežot uz krūšu kaulu, tiek izvadīti un atkal uzsūkti aptuveni 500 ml gaisa.

Kā veikt mākslīgo elpināšanu no mutes mutē?

Jūsu pašu drošībai mākslīgo elpināšanu ieteicams veikt caur salveti, vienlaikus kontrolējot spiediena blīvumu un novēršot gaisa “noplūdi”. Izelpošana nedrīkst būt asa. Tikai spēcīga, bet vienmērīga (1–1,5 sekundes) izelpa nodrošinās pareizu diafragmas kustību un plaušu piepildījumu ar gaisu.

Mākslīgā elpošana no mutes uz degunu

Mākslīgo elpošanu “no mutes pret degunu” veic, ja pacients nespēj atvērt muti (piemēram, spazmas dēļ).

Noliekot cietušo uz taisnas virsmas, nolieciet galvu atpakaļ (ja tam nav kontrindikāciju).
Pārbaudiet deguna eju caurlaidību.
Ja iespējams, žoklis jāpagarina.
Pēc maksimālās ieelpošanas jums jāiepūš gaiss ievainotā degunā, ar vienu roku cieši aizklājot muti.
Pēc vienas elpas skaitiet līdz 4 un ņemiet nākamo.

Bērnu reanimācijas iezīmes

Bērniem atdzīvināšanas metodes atšķiras no pieaugušajiem. Mazuļiem, kas jaunāki par gadu, krūtis ir ļoti maigas un trauslas, sirds apvidus ir mazāks par plaukstas pamatni pieaugušam cilvēkam, tāpēc spiedienu netiešās sirds masāžas laikā veic nevis ar plaukstām, bet ar diviem pirkstiem. Krūškurvja kustība nedrīkst būt lielāka par 1,5–2 cm, kompresiju biežums ir vismaz 100 minūtē. No 1 līdz 8 gadu vecumam masāžu veic ar vienu plaukstu. Krūtis jākustas par 2,5–3,5 cm Masāža jāveic ar aptuveni 100 spiedienu minūtē. Inhalācijas un kompresijas attiecībai uz krūtīm bērniem līdz 8 gadu vecumam jābūt 2/15, bērniem, kas vecāki par 8 gadiem, - 1/15.

Kā veikt mākslīgo elpināšanu bērnam? Bērniem mākslīgo elpināšanu var veikt ar mutes mutē tehniku. Kopš bērniem maza seja, pieaugušais var veikt mākslīgo elpināšanu, uzreiz aizsedzot gan bērna muti, gan degunu. Tad šo metodi sauc par “mute mutē un deguns”. Mākslīgā elpošana bērniem tiek veikta ar frekvenci 18-24 minūtē.

Kā noteikt, vai atdzīvināšana tiek veikta pareizi

Efektivitātes pazīmes, ievērojot mākslīgās elpināšanas noteikumus, ir šādas.

Plkst pareiza izpilde mākslīgā elpināšana, pasīvās iedvesmas laikā varat pamanīt krūškurvja kustību uz augšu un uz leju.
Ja krūškurvja kustība ir vāja vai aizkavēta, jums ir jāsaprot iemesli. Iespējams, mute ir vaļīga pie mutes vai deguna, sekla elpa, svešķermenis, neļaujot gaisam nokļūt plaušās.
Ja, ieelpojot gaisu, paceļas nevis krūtis, bet kuņģis, tad tas nozīmē, ka gaiss nav virzījies pareizajā virzienā. elpceļi, un gar barības vadu. Šajā gadījumā jums ir nepieciešams nospiest kuņģi un pagriezt pacienta galvu uz sāniem, jo ir iespējama vemšana.

Katru minūti jāpārbauda arī sirds masāžas efektivitāte.

Ja, veicot netiešo sirds masāžu, uz miega artērijas parādās pulsam līdzīgs grūdiens, tad spiedes spēks ir pietiekams, lai asinis aizplūstu uz smadzenēm.
Kad tas izdarīts pareizi reanimācijas pasākumi cietušajam drīz sāksies sirdsdarbības kontrakcijas, paaugstināsies asinsspiediens, parādīsies spontāna elpošana, āda kļūs mazāk bāla, zīlītes sašaurinās.

Visas darbības ir jāpabeidz vismaz 10 minūtes vai vēl labāk, pirms ierodas ātrā palīdzība. Ja sirdspuksti turpinās, mākslīgā elpināšana jāveic ilgstoši, līdz 1,5 stundām.

Ja 25 minūšu laikā atdzīvināšanas pasākumi ir neefektīvi, cietušajam parādās līķu plankumi, kas ir “kaķa” zīlītes simptoms (nospiežot acs ābols skolēns kļūst vertikāls, piemēram, kaķim) vai parādās pirmās stingrības pazīmes - visas darbības var apturēt, jo ir iestājusies bioloģiskā nāve.

Jo ātrāk jūs sākat reanimācijas darbības, jo lielāka ir iespēja, ka cilvēks atgriezīsies dzīvē. To pareiza ieviešana palīdzēs ne tikai atjaunot dzīvību, bet arī nodrošināt dzīvībai svarīgos orgānus ar skābekli, novērst viņu nāvi un cietušā invaliditāti.

Masāžas pareizību nosaka pulsa parādīšanās miega artērijā laikā, nospiežot uz krūtīm.

Nelaimes gadījumu, traumu, saindēšanās, akūti attīstošu slimību un citu veselībai un dzīvībai bīstamu stāvokļu gadījumā pirms medicīnas darbinieku ierašanās vai cietušā nogādāšanas medicīnas iestāde vispirms ir jādod viņam medicīniskā aprūpe. Jums jāvadās pēc trim pamatprincipiem: pēc iespējas ātrāk apturēt asiņošanu un nodrošināt cietušajam pilnīgu atpūtu; apturēt bīstamo faktoru darbību; nekavējoties izsauciet ātro palīdzību vai, ievērojot piesardzības pasākumus, nogādājiet cietušo medicīnas iestāde. Turpmākās medicīniskās aprūpes rezultāti un dažos gadījumos cietušā dzīvība ir atkarīgi no tā, cik savlaicīgi un pareizi tas tiek darīts. Tāpēc pirms ātrās palīdzības ierašanās ir jādara viss, lai atvieglotu viņa stāvokli. Un tam jums jāzina elementārāko medicīnisko procedūru veikšanas tehnika dažādām traumām un pēkšņām slimībām, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās.

2. Mākslīgā elpošana un krūškurvja kompresijas

Netiešo sirds masāžu veic šādā secībā (1. att.):

Glābējs stāv uz cietušā sāniem, noliek vienu roku ar plaukstu uz leju (pēc asas rokas iztaisnošanas plaukstas locītavā), uz lejas.

puse no cietušā krūšu kaula tā, lai plaukstas locītavas ass sakristu ar krūšu kaula garo asi (krūšu kaula viduspunkts atbilst krekla vai blūzes otrajai vai trešajai pogai). Lai palielinātu spiedienu uz krūšu kaulu, glābējs novieto otro roku uz pirmās aizmugurējās virsmas. Šajā gadījumā abu roku pirksti ir jāpaceļ tā, lai masāžas laikā tie nepieskartos krūtīm, un rokām jābūt stingri perpendikulārām upura krūškurvja virsmai, lai nodrošinātu stingri vertikālu krūšu kaula spiedienu, kas ved līdz tā saspiešanai. Jebkura cita glābēja roku pozīcija ir nepieņemama

un bīstami cietušajam.un bīstami cietušajam.

3. Glābējs kļūst pēc iespējas stabilāks un tā, lai ar elkoņa locītavās iztaisnotām rokām būtu iespējams nospiest uz krūšu kaula, pēc tam ātri noliecas uz priekšu, pārnesot ķermeņa svaru uz rokām un tādējādi saliekot krūšu kauli par apmēram 4-5 cm.Šajā gadījumā ir jāuzrauga, lai spiediens tiktu izdarīts nevis uz sirds zonu, bet gan uz krūšu kauli. Vidējais spiediena spēks uz krūšu kaulu ir aptuveni 50 kg, tāpēc masāža jāveic ne tikai izmantojot roku spēku, bet arī rumpja masu.

Tabulā 1. Prasības netiešās sirds masāžas veikšanai tiek dotas atkarībā no cietušā vecuma.

Rīsi. 1. Mākslīgā elpošana un netiešā sirds masāža: a - ieelpot; b - izelpot

1. tabula. Netiešā sirds masāža

Iespējamā komplikācija ribu lūzuma veidā krūškurvja saspiešanas laikā, ko nosaka raksturīgs kraukšķis krūšu kaula saspiešanas laikā, nedrīkst apturēt masāžas procesu.

Mākslīgo elpināšanu ieteicams veikt “no mutes mutē” vai “mutes pret degunu” (1.b att.). Šī metode ir vienkārša un efektīvāka salīdzinājumā ar citām mākslīgās elpināšanas metodēm, kas nav aparatūras. Cilvēka izelpotais gaiss ir fizioloģiski piemērots revitalizācijai, jo tajā ir 16% skābekļa (salīdzinot ar 21% atmosfēras gaisā).

Cietušais ir noguldīts uz muguras, viņam atsprādzēta apkakle un josta, mute un deguns aizsegti ar šalli. Palīdzības sniedzējs nometas ceļos, ar vienu roku atbalsta cietušā kaklu, otru uzliek viņam uz pieres un pēc iespējas atliec galvu atpakaļ; tad izelpo no plaušām upura plaušās tieši caur muti. Izelpojiet, līdz cietušā krūtis sāk celties. Šajā gadījumā cietušā deguns ir jāaizklāj ar seju.

Injekciju biežumam jābūt 10-12 minūtē. Tādā pašā veidā tiek veikta mākslīgā elpināšana “no mutes līdz degunam”, caur degunu tiek izpūsts gaiss, un cietušā mute ir jāaizver.

Veicot mākslīgo elpināšanu, ir jānodrošina, lai izpūstais gaiss nonāktu plaušās, nevis cietušā kuņģī. Kad gaiss iekļūst vēderā, palielinās vēdera tilpums, nevis krūtis. Mākslīgā elpošana jāveic, līdz cietušais atgūst dziļu un ritmisku elpošanu.

Mākslīgā elpošana, izmantojot metodi no mutes mutē, tiek veikta šādā secībā (sk. 1. att.):

1. Ātri notīriet cietušā muti ar diviem pirkstiem vai ar pirkstu, kas ietīts drānā (lakatiņā, marlē), un atliec viņa galvu pakauša locītavā.

2. Glābējs stāv uz cietušā sāniem, uzliek vienu roku uz pieres, bet otru zem pakauša un pagriež cietušā galvu (tajā pašā laikā mute, kā likums, atveras).

3. Glābējs dziļi ieelpo, nedaudz aiztur izelpu un, pieliecoties pie cietušā, ar lūpām pilnībā aiztaisa mutes zonu. Šajā gadījumā cietušā nāsis ir jāsaspiež ar rokas īkšķi un rādītājpirkstu, kas atrodas uz pieres, vai jāpārklāj ar vaigu (gaisa noplūde caur degunu vai upura mutes kaktiņiem liedz visus glābēja centienus).

4. Pēc aizzīmogošanas glābējs ātri izelpo, iepūšot gaisu cietušā elpceļos un plaušās. Šajā gadījumā cietušā ieelpošanai vajadzētu ilgt apmēram sekundi un sasniegt 1–1,5 litru tilpumu, lai pietiekami stimulētu elpošanas centru.

6. Pauzē pirms nākamās elpas glābējam pašam jāveic 1-2 nelielas regulāras ieelpas un izelpas. Pēc tam cikls atkārtojas no sākuma. Šādu ciklu biežums ir 12-15 minūtē.

Kad kuņģī nonāk liels gaisa daudzums, tas uzbriest, apgrūtinot atdzīvināšanu. Tāpēc ir ieteicams periodiski iztukšot kuņģi no gaisa, nospiežot upura epigastrālo reģionu.

Mākslīgā elpošana “no mutes līdz degunam” gandrīz neatšķiras no aprakstītās. Lai aiztaisītu, jums ar pirkstiem jāpiespiež upura apakšlūpa pie augšlūpas.

Ja palīdzību sniedz divi cilvēki, tad viens no viņiem veic netiešo sirds masāžu, bet otrs – mākslīgo elpināšanu. Tajā pašā laikā viņu rīcība ir jāsaskaņo. Nespiediet uz krūtīm, ieelpojot gaisu. Šie pasākumi tiek veikti pārmaiņus: 4 - 5

nospiežot uz krūtīm (izelpojot), tad viens gaisa sitiens plaušās (ieelpošana). Ja palīdzību sniedz viens cilvēks, kas ir ārkārtīgi nogurdinoši, tad manipulāciju secība nedaudz mainās - pēc katrām divām ātrām gaisa injekcijām plaušās tiek izdarīti 15 spiedienu uz krūtīm. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams, lai mākslīgā elpošana un krūškurvja kompresijas tiktu veiktas nepārtraukti nepieciešamo laiku.

Sirds apstāšanās gadījumā (ko nosaka pulsa neesamība cietušā miega artērijā un zīlītes paplašināšanās) vai fibrilācijas gadījumā, lai uzturētu asinsriti, vienlaikus ar mākslīgo elpošanu ir jāveic ārējā sirds masāža. Lai to izdarītu, jūtiet krūšu kaula apakšējo galu un novietojiet to divus pirkstus virs tā. kreisā plauksta, un uz tā - labo un ritmiski saspiediet krūtis, radot 60-70 spiedienus minūtē.

Sirds masāža jāapvieno ar mākslīgo elpināšanu. Ja palīdzību sniedz viena persona, tad glābšanas pasākumi jāveic šādā secībā: pēc diviem dziļiem sitieniem mutē vai degunā izdarīt 15 spiedienus uz krūtīm, pēc tam atkārtojiet divus sitienus un 15 spiedienus, lai masētu sirdi utt.

Ja palīdzību sniedz divi cilvēki, tad vienam jāveic mākslīgā elpināšana, otram – sirds masāža, un brīdī, kad tiek iepūsts gaiss, sirds masāža tiek pārtraukta. Vienai gaisa iepūšanai plaušās vajadzētu sekot piecām krūtīm.

Mākslīgā elpošana un netiešā sirds masāža jāveic, līdz pilnībā atjaunojas cietušā elpošana un sirds darbība.

Ilgstoša sirdsdarbības trūkums ar spontānu elpošanu un šauriem zīlītēm norāda uz sirds fibrilāciju. Šādā gadījumā reanimācijas darbības jāturpina līdz ārsta ierašanās vai cietušā nogādāšanai ārstniecības iestādē, nepārtraucot atdzīvināšanas darbības transportēšanas laikā.