Laboratorijas darbnīca par cilvēka anatomiju, fizioloģiju un higiēnu. Kapilāru uzpildīšanas ātrums Kapilāru uzpildīšanas ātrums dzīvniekiem

Neviens nevēlas, lai viņu uzskatītu par aizdomīgu ekscentriķi. Tāpēc mēs dažreiz gaidām, līdz mums pārmetoši saka: "Kur tu biji agrāk?!" Bet ir situācijas, kad jūs nevarat vilcināties, kad jūs skaita nevis stundas, bet minūtes un pat sekundes. Turklāt diemžēl slimības un negadījumi dažkārt var piemeklēt jūsu mājdzīvniekus uz lauka, kur tūlītēja veterinārā palīdzība ir sarežģīta.

Tāpēc ir svarīgi ne tikai neapjukt, adekvāti novērtēt situāciju, sniegt pirmo palīdzību pirms vizītes pie ārsta, bet arī izmantot pieejamos līdzekļus sava suņa dzīvības glābšanai. Šī raksta mērķis ir apsvērt dažādus ārkārtas apstākļus, lai palīdzētu jums apgūt pirmās palīdzības sniegšanas prasmes, kas palīdzēs jums iegūt laiku pirms apmeklējuma veterinārā klīnika un, iespējams, izglābsiet sava mājdzīvnieka dzīvību.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šī rokasgrāmata neaizstāj ārsta apmeklējumu. Daudzos gadījumos tas ir nepieciešams papildu diagnostika(rentgena, ultraskaņas, asins analīzes utt.), kas ir iespējama tikai klīniskā vidē, kā arī hospitalizācija un turpmāka ārstēšana.

Kādu situāciju vajadzētu uzskatīt par ārkārtas situāciju?

Lielākā daļa īpašnieku uzskata savus mājdzīvniekus kā savas ģimenes locekļus. Tāpēc viņi rūpējas par savu lādiņu labsajūtu un izrāda īpašu novērojumu visā, kas saistīts ar veselību.

Saimniekam, redzot sliktas veselības pazīmes, ir jāspēj novērtēt, vai viņa mīlulim nepieciešama ārsta palīdzība. Protams, pieredzējuši speciālisti sniegs Jūsu sunim profesionālu palīdzību, taču tikai tad, ja Jūs, saimnieks, spēsiet atpazīt slimības pazīmes.

Formulējiet skaidru definīciju ārkārtas situācija diezgan grūti. Pamatnoteikums ir šāds: ja uzskatāt, ka jūsu mājdzīvniekam nepieciešama veterinārā aprūpe, meklējiet to.

Suņu dzīvības pazīmes ir normālas. Neapšaubāmi, katram īpašniekam ir jābūt priekšstatam par sava mājdzīvnieka parastajiem dzīves parametriem. Izmantojot šīs zināšanas, jūs varēsiet pamanīt novirzes agrīnā stadijā. Jebkura rādītāja novirze no normas var radīt ārkārtas situāciju.

Uzvedība un garīgā darbība ir normāla parādība. Katrs saimnieks ir iepazinies ar sava suņa parasto aktivitātes līmeni un uzvedības modeļiem. Jebkuras novirzes no normas var liecināt par ārkārtas situāciju.

Elpceļu caurlaidība. Atpūtas stāvoklī veseli suņi elpo ar aizvērtu muti, neradot troksni. Suņi ar saplacinātu purnu (brahicefālas šķirnes, piemēram, angļu buldogi, mopši un pekinieši) elpojot, īpaši guļot, parasti sēkt vai izdod "šņākšanas" skaņas.

Elpa

Parasti dzīvnieka elpošana neprasa daudz pūļu.

Normāls atpūtas ātrums ir atkarīgs no dzīvnieka lieluma:

Mazām šķirnēm (Čivava, Jorkšīras terjers) šis rādītājs ir elpas minūtē;

Vidējām šķirnēm (Austrālijas aitu suns, Bokseris): elpas minūtē;

Lielajām šķirnēm (labradors, vācu aitu suns): elpas minūtē;

Milzu šķirnēm (dāņu dogs, malamuts, Īru vilku suns): 8-20 elpas minūtē;

Karstā laikā vai fizisko aktivitāšu laikā veselīga suņa elpošanas ātrums var palielināties līdz 200 elpām minūtē. Kucēni 8-10 nedēļu vecumā miera stāvoklī elpo ar elpas ātrumu minūtē.

Sirdsdarbība. Lai saskaitītu sirdspukstu skaitu (HR), plaukstas jānovieto uz dzīvnieka krūtīm abās pusēs (vidēju vai lielu šķirņu suņiem) vai ar vienu plaukstu jāsasprādz krūtis no apakšas (mazu šķirņu suņiem) , novietojot plaukstu uzreiz aiz muguras elkoņa locītavas.

Mazajām un rotaļlietu šķirnēm (pūdelis, čivava, Jorkšīras terjers) sitieni minūtē;

Vidējām šķirnēm (Austrālijas aitu suns, Bokseris) sitieni minūtē;

Lielajām šķirnēm (labradora retrīvers, vācu aitu suns, zelta retrīvers) sitieni minūtē;

Milzu šķirnēm (dāņu dogs, īru vilku suns, malamuts) sitieni minūtē.

Atlētiskiem suņiem sirdsdarbība var būt nedaudz zemāka par norādīto. Kucēniem līdz 8-10 nedēļu vecumam sirds pukst ar sitieniem minūtē.

Pulss

Pulsu visērtāk saskaitīt, taustot to uz augšstilba artērijas. Tas atrodas uz pakaļējās ekstremitātes iekšējās virsmas, tuvāk vēderam. Satveriet dzīvnieka kreisās pakaļējās ekstremitātes priekšpusi ar kreisās rokas plaukstu, novietojot īkšķi uz ārpusi un pārējos četrus pirkstus augšstilba iekšpusē. To pašu procedūru var veikt ar labo roku, pārbaudot labās pakaļējās ekstremitātes pulsu. Uzmanīgi jūtiet pulsu (artērijas pulsāciju) ar rādītājpirksta, vidējā un zeltneša galiem, novietojot tos rindā.

Sirds kontrakciju un pulsa saskaņotība.

Parasti pulsa ātrums ir vienāds ar sirdsdarbības ātrumu.

Gļotādu krāsa un.

Gļotādas ir bagātas ar asinsvadiem. Gļotādu krāsa sniegs priekšstatu par to asins piegādes kvalitāti. Vienkāršākais veids, kā novērtēt gļotādu krāsu, ir izmeklēt smaganas un plakstiņu iekšējo virsmu. Veseliem suņiem gļotādas krāsa ir gaiši rozā. Dažiem suņiem melna pigmentācija uz smaganām un iekšējām lūpām ir normāla parādība. Šajā gadījumā ir grūti novērtēt asins piegādi.

Ķermeņa temperatūra. Suņiem temperatūru mēra rektāli, izmantojot elektronisku vai dzīvsudraba termometru.

Eļļojiet termometra galu ar vazelīnu un uzmanīgi ievietojiet to dzīvnieka taisnajā zarnā apmēram 2,5 cm. Novērtējiet rezultātu pēc 1-3 minūtēm.

Parastā temperatūra suņiem svārstās no 37,8 līdz 39,2 C.

Ārkārtas kritēriji

Uzvedības un aktivitātes novirze.

Pirmkārt, jūs varat pamanīt novirzes jūsu mājdzīvnieka vispārējā stāvoklī, kas izpaužas kā aktivitātes samazināšanās (depresija, letarģija) vai neparasta uzvedība. Visizplatītākais simptoms in steidzama situācija– vispārēja depresija, nogurums pēc vieglas vai mērenas fiziskas slodzes, negribīgas kustības. Galva nolaista, aste savilkta. Apspiešanas vietā var būt uztraukums. Agresija vai bailes bieži norāda, ka dzīvniekam ir sāpes.

Elpceļu obstrukcija.

Suņiem, kas nav brahicefālijas šķirnes (tiem, kuriem ir “saplacināts purns”), elpošana nedrīkst būt trokšņaina ne ar atvērtu, ne aizvērtu muti.

Ja dzirdat mājdzīvnieka elpošanu, iespējams, ka viņam ir aizsprostoti augšējie elpceļi, piemēram, svešķermeņa aizsprostojuma, patoloģiskas masas (piemēram, audzēja) vai rīkles vai balsenes pietūkuma dēļ.

Redzama piepūle ieelpošanas un/vai izelpas laikā norāda uz ārkārtas stāvokli, īpaši, ja dzīvnieks elpo ar atvērtu muti.

Elpošanas traucējumi elpošanas sistēmas slimību dēļ var būt mazāk pamanāmi. Piemēram, jūs varat pamanīt tikai ātru elpošanu, ko nepavada īpašas pūles.

Jebkurus asinsrites traucējumus parasti pavada vairāku ķermeņa parametru izmaiņas. Piemēram, vienlaikus var novērot izmaiņas gļotādu krāsā, pulsā, pulsā un kapilāru uzpildīšanas ātrumā.

Sirdspuksti var būt pārāk bieži vai, gluži pretēji, reti. Jūs varat noteikt, vai ir kādas novirzes, tikai zinot sava mājdzīvnieka normālo sirdsdarbības ātrumu. Vairumā gadījumu sirdsdarbības paātrinājums vai palēninājums tiek kombinēts ar dzīvnieka vispārējā stāvokļa, gļotādu krāsas un kapilāru uzpildīšanas laika izmaiņām.

Pulss var būt arī ātrs vai pārāk reti. Turklāt tas var būt pastāvīgi vājš vai atšķirties asinsvadu piepildījuma ziņā.

Asinsrites traucējumu gadījumā pulsa sitieni parasti atpaliek no sirdspukstiem, ko var noteikt, vienlaikus novērojot pulsu un sirdspukstus.

Kapilāru uzpildīšanas laika palielināšanās norāda uz asinsrites pasliktināšanos. Ja kapilāra uzpildīšanas laiks pārsniedz 2 sekundes, dzīvnieks jāparāda veterinārārstam. Indikators, kas ir mazāks par 1 sekundi suņiem ar intensīvi rozā gļotādu, var liecināt arī par patoloģiju, kurai nepieciešama pārbaude.

Parasti kapilāru uzpildīšanas laika palielināšanās tiek kombinēta ar ātru vai lēnu sirdsdarbību.

Ja dzīvnieka gļotāda izskatās pārāk bāla vai balta, dzīvnieks jāparāda veterinārārstam.

Dzīvniekam ar jebkādiem darbības, elpošanas vai asinsrites traucējumiem nepieciešama tūlītēja pirmā palīdzība un nogādāšana pie veterinārārsta.

Vispārējā stāvokļa smaguma kategorijas

Ārkārtas situācijās tiek veikta tā sauktā pacientu šķirošana, pamatojoties uz viņu stāvokļa smagumu.

Drošības pasākumi

Sniedzot pirmo palīdzību dzīvniekam, jūsu pirmā prioritāte ir nodrošināt savu drošību. Slims dzīvnieks var neprognozējami izturēties pat pret cilvēku, kurš cenšas viņam palīdzēt. Paturiet prātā, ka, ja esat sakodis vai stipri saskrāpēts, jūs nevarēsit palīdzēt dzīvniekam, kam tā nepieciešama. Atcerieties: "drošība ir panākumu atslēga."

Rūpīgi savaldiet dzīvnieku. Ārkārtas situācijā jūsu mērķis ir sniegt palīdzību, neradot kaitējumu. Nepareizas vai rupjas manipulācijas var kaitēt dzīvniekam. Pirms konsultēšanās ar veterinārārstu nedodiet zāles.

Cietušā transportēšana

Labākais, ko varat darīt slima un jo īpaši ievainota dzīvnieka labā, ir nogādāt to veterinārajā klīnikā.

Dodiet cietušajam maksimālu mieru un komfortu. Pārvadājiet klaiņojošus suņus ļoti piesardzīgi. Šādi dzīvnieki, kā likums, nav pieraduši pie cilvēkiem, tuvojoties viņiem visiem, un īpaši ievainotajiem, būs smagas bailes. Kā nestuves varat izmantot saplāksni vai citu cietu materiālu. Piestipriniet suni pie nestuvēm, izmantojot virvi vai līmlenti. Mazus suņus var pārvadāt ar audumu izklātās kastēs.

Klīniskā nāve

Pamats tam, sirds un plaušu reanimācija ir acīmredzamu pazīmju klātbūtne klīniskā nāve(tas ir nosaukums, kas dots redzamai dzīvībai svarīgo ķermeņa funkciju pārtraukšanai).

Klīniskās nāves iestāšanos nosaka viena vai vairākas no šādām pazīmēm:

Pilnīga elpošanas apstāšanās

Nenosakāmi sirdspuksti un pulss

Gļotādas paliek zilas

Pastāvīgs samaņas zudums

Ir situācijas, kad dzīvniekam ir elpošana, sirdsdarbība un pulss, bet pacients ir bezsamaņā. Ja mēģināsiet viņam veikt sirds un plaušu reanimāciju, un tajā brīdī dzīvnieks pēkšņi atgūst samaņu, jūs riskējat ar nopietniem kodumiem!

Elpošanas apstāšanās/sirds apstāšanās

Primārie atdzīvināšanas pasākumi jāsāk, kad dzīvnieks ir bezsamaņā. Mākslīgā elpošana ir vissvarīgākais paņēmiens dzīvības uzturēšanai, jo visizplatītākais dzīvnieku nāves cēlonis ir elpošanas apstāšanās.

Pārliecinieties, vai dzīvnieka elpceļi ir brīvi;

Ar vienu roku saspiediet suņa muti, lai novērstu gaisa noplūdi piespiedu ieelpošanas laikā. Ar otru roku viegli saspiediet abas trahejas puses, lai gaiss nenokļūtu kuņģī, nevis plaušās;

Viegli iepūtiet gaisu dzīvnieka nāsīs (1-1,5 sekundes vienā reizē);

Jo mazāks suns, jo mazāks spēks jāiepūš gaiss;

Mākslīgā elpošana jāveic ar elpas ātrumu minūtē.

Asinsrites atbalsts

Kardiopulmonālās atdzīvināšanas laikā asinsriti uztur ritmiskas krūškurvja kompresijas, kas pazīstamas arī kā krūškurvja kompresijas.

Dzīvniekiem ar acīmredzamiem krūškurvja ievainojumiem nevajadzētu veikt krūškurvja saspiešanu.

Jūsu mērķis ir nodrošināt pietiekamu asins plūsmu uz sirdi un smadzenēm, lai atbalstītu to darbību. Masāžas tehnikas izvēle ir atkarīga no palīdzību sniedzošo cilvēku skaita un dzīvnieka izmēra.

Asinsrites uzturēšana jāapvieno ar mākslīgo elpināšanu:

Sniedzot palīdzību vienatnē, pārmaiņus veiciet divas secīgas elpas ar piecām krūškurvja kompresēm

Ja reanimāciju veic divi cilvēki, viens veic tikai mākslīgo elpināšanu (15-20 elpas minūtē). Otrajā tiek veikta krūškurvja masāža, kā aprakstīts tālāk:

Mazie suņi (100 klikšķi minūtē):

Viena vai abas plaukstas satver krūtis no apakšas vai augšas, kamēr dzīvniekam jāguļ uz sāniem

Krūtis ir saspiestas centrā, ne vienmēr virs sirds

Koncentrējiet spiedienu uz vienu punktu. Rupjš spiediens var salauzt ribas. Uzmanieties, lai trauksmes dēļ pārāk nesaspiestu krūtis.

Vidēji vai lieli suņi(100 klikšķu minūtē):

Nolieciet dzīvnieku uz sāniem un stāviet aiz tā. Masāžas laikā var piespiest dzīvnieku ar kāju vai augšstilbu, lai nodrošinātu tā nekustīgumu.

Iztaisnojiet rokas, salieciet abu plaukstu pirkstus un novietojiet plaukstas uz krūtīm. Atcerieties, ka krūškurvja piespiešana pie sirds nav tik efektīva kā krūškurvja saspiešana vietā, kur tā ir visplašākā;

Sāciet masāžu ar ātrumu 100 kompresijas minūtē;

Nespiediet šūnu vairāk par pusi no tās tilpuma. Ribas var lauzt!

Pamata atdzīvināšanas tehnikas jāveic jau ceļā uz veterināro klīniku, jo turpmāk būs nepieciešami īpaši reanimācijas pasākumi un atbalstoša ārstēšana, kas iespējama tikai klīnikas apstākļos.

Jāsaprot, ka arī gadījumos, kad reanimācija tiek veikta laikā un pareizi, gadās, ka ar tās paņēmieniem nepietiek, lai uzturētu smadzeņu dzīvību un novērstu nāvi, pat ja ir iespējams atjaunot sirds un elpošanas darbību.

Augšējo elpceļu, balsenes, trahejas slimības

Augšējo elpceļu, balsenes un trahejas slimību simptomi trokšņainas elpošanas dēļ atšķiras no citu elpošanas sistēmas daļu slimībām. Galvenokārt ieelpojot.

Ieelpošanas laikā šādu pacientu krūškurvja un vēdera muskuļi smagi strādā, lai ievilktu gaisu plaušās. Paplašinot, krūtis ievērojami palielina apjomu un sienas vēdera dobums"iekrist iekšā."

Ieelpojot, suns var atvērt muti un izjust acīmredzamas elpošanas grūtības. Dzīvnieks izskatās nemierīgs. Temperatūras paaugstināšanās var izraisīt termoregulācijas traucējumus. Temperatūras paaugstināšanās savukārt pasliktina elpas trūkumu. Smaganas ir bālas, baltas vai zilganas.

Svešķermenis augšējos elpceļos, rīklē vai trahejā.

Suņiem patīk spēlēties ar svešķermeņiem, kurus ir ērti turēt mutē. Spēles laikā šāds priekšmets var ieslīdēt kaklā un bloķēt tā lūmenu. Šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams. Nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Ja rīkles lūmenā ir redzams svešķermenis:

Nemēģiniet izņemt priekšmetu ar pirkstiem;

Ir jāpiemēro Heimliha manevrs:

Ja suns ir pie samaņas: no dzīvnieka muguras, aplieciet rokas ap tā vidukli. Ar vienu roku izveidojiet dūri un novietojiet īkšķi uz vēdera, vidū, tieši virs nabas. Ar otru roku cieši satveriet dūri ar roku. Tālāk ar asām abu roku saraustītām kustībām vairākas reizes pēc kārtas jāpiespiež vēdera zona. Ja tehnika ir efektīva un svešķermenis ir iekļuvis mutes dobumā, jūs dzirdēsit dziļa elpa un konvulsīvs klepus.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka Heimliha manevru drīkst izmantot tikai tad, ja ir redzams svešķermenis;

Pieteikums šī metode citu iemeslu gadījumā apgrūtināta elpošana var kaitēt dzīvniekam;

Nepareiza izpilde var kaitēt sunim;

Pēc svešķermeņa izņemšanas, izmantojot šo metodi, ir nepieciešams parādīt dzīvnieku ārstam.

Ja pūliņi nenes panākumus, dzīvnieks zaudē samaņu, gļotādas sāk kļūt zilas, nekavējoties jāpagriež dzīvnieks pār saliektu ceļgalu, jānolaiž galva uz vēdera un ar plaukstu jāiesit pa starplāpstiņu zonu. roku vairākas reizes. Ja svešķermenis pēc tam nonāk mutes dobumā, izņemiet to (ja jūs to varat redzēt!)

Sniedzot palīdzību, jāzvana veterinārārstam vai jādodas uz veterināro klīniku.

Balsenes paralīze

Šis stāvoklis ir izplatīts gados vecākiem lielu šķirņu suņiem (piemēram, labradoriem, zelta retrīveri). Slimības būtība ir tāda, ka balsenes lūmenis, kas atrodas aiz rīkles un trahejas priekšā, ieelpošanas laikā zaudē spēju paplašināties. Balsene pārstāj atvērties, un gaisa plūsma nevar iekļūt elpas caurulē.

Agrīna slimības pazīme ir riešanas tembra izmaiņas, dažos gadījumos suns pilnībā zaudē riešanas spēju. Elpošana kļūst sarežģīta un ļoti trokšņaina.

Balsenes paralīzi bieži konstatē dzīvniekiem, kuriem pēc spēcīgas vai mērenas slodzes ir apgrūtināta elpošana. Dažreiz paralīze skaidrāk izpaužas, mainoties laikapstākļiem (sasilstot), kas ļauj noteikt diagnozi. Šai slimībai raksturīgi arī smagi elpošanas traucējumi suņiem ar lieko svaru karstā, mitrā laikā.

Ja rodas šādas sūdzības, ir svarīgi izslēgt trakumsērgas simptomus. Šī slimība ir nāvējoša cilvēkiem un dzīvniekiem.

Vai dzīvnieks ir vakcinēts pret trakumsērgu ne vairāk kā pirms 12 mēnešiem?

Vai jūsu suni vismaz 2 mēnešus ir sakoduši citi dzīvnieki?

Vai dzīvnieks tiek turēts vietās, kur ir bijusi trakumsērga?

Pie mazākajām aizdomām par trakumsērgu jāvēršas vietējā valsts veterinārajā klīnikā! Pirmā palīdzība apgrūtinātai elpošanai paralīzes dēļ:

Samitriniet suņa krūtis un vēderu ar vēsu vai auksts ūdens;

Samazināt stresa faktoru iedarbību;

Nemēģiniet iebāzt rokas vai citus instrumentus suņa mutē, ja vien jūs neredzat svešķermeni suņa kaklā, kad viņš elpo ar atvērtu muti;

Nekavējoties nogādājiet suni klīnikā.

Trahejas sabrukums

Trahejas (vējcaurules) sabrukums ir izplatīta slimība, kas raksturīga gados vecākiem mazu un rotaļlietu šķirņu suņiem (Pomerānijas, pūdelis, Jorkšīras terjers, Maltas terjers).

Ar vecumu elpcaurules mīkstie audi zaudē savu elastību, kā rezultātā trahejas sienas sabrūk un līdz ar to tās lūmena sašaurināšanās inhalācijas stadijā.

Lielākā daļa trahejas sabrukšanas gadījumu rodas suņiem ar aptaukošanos. Zemādas tauku nogulsnes rīkles un kakla rajonā saasina problēmu. Kad traheja sabrūk, tiek novēroti skaļa, sausa klepus lēkmes, kas atgādina “zoss saucienu”. Apgrūtināta elpošana parasti izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Pirmā palīdzība trahejas sabrukuma gadījumā:

Samitriniet suņa krūtis un vēderu ar vēsu vai aukstu ūdeni;

Samaziniet savu pakļaušanu stresa faktoriem.

Pēc iespējas ātrāk vediet dzīvnieku pie veterinārārsta.

AtceltPievienot komentāru

Pieteikties var tikai pa telefonu. Atstājiet savu kontaktinformāciju un mēs jums atzvanīsim.

Noklikšķinot uz pogas “Veikt tikšanos”, jūs piekrītat personas datu apstrādes noteikumiem.

Mēs noteikti jums atzvanīsim pēc iespējas ātrāk.

/ AKŪTA vaskulārā NEPIEMĒCĪBA. IZGLĪTĪBAS ROKASGRĀMATA

Šoks attīstās intravaskulāra tilpuma deficīta, tā sadales traucējumu un miokarda darbības traucējumu rezultātā. Dažādos posmos septiskais šoks ir līdzīgs hipovolēmiskam, sadalošam un kardiogēnam šoka veidam. Raksturīgs ir agrīns šūnu metabolisma traucējums, kam seko asinsrites mazspējas attīstība. Audu bojājumus septiskā šoka gadījumā izraisa patogēnu tieša iedarbība, reakcija uz endotoksīnu un imūnsistēmas reakcijas sekas. Visi šie mehānismi izraisa perifēro vazodilatāciju un perifēro asinsvadu pretestības samazināšanos, kas ir neatņemama un agrīna septiskā šoka reakcijas sastāvdaļa.

Septiskā šoka kompensēto stadiju raksturo asinsvadu pretestības samazināšanās, kompensējoša sirds izsviedes palielināšanās, tahikardija, siltas ekstremitātes un pietiekama urīna ražošana. Dekompensācijas stadijā turpinās intravaskulārā tilpuma samazināšanās un progresē miokarda kontraktilitātes inhibīcija. Klīniski tas izpaužas kā letarģija, pazemināta ķermeņa temperatūra, anūrija un elpošanas traucējumi. Asinsvadu pretestība strauji palielinās un samazinās sirds izvade. Klīniskā aina progresē un rodas neatgriezenisks šoks, kurā rodas dziļi miokarda bojājumi.

Klīniski perifērā hipoperfūzija, kas rodas, reaģējot uz intravaskulārā tilpuma samazināšanos, izpaužas kā ķermeņa temperatūras pazemināšanās (aukstās ekstremitātes) un kapilāru uzpildīšanas ātruma pazemināšanās (akrocianoze), nieru hipoperfūzija (oligūrija) un samazināta centrālā perfūzija. nervu sistēma(apziņas traucējumi). Par hipovolēmijas smagumu liecina dehidratācijas pazīmes. Agrīns simptomsšoks ir tahikardija. Pirmo dzīves gadu bērniem sirdsdarbības ātruma palielināšanās notiek pirms asinsspiediena izmaiņām. Pazemināts asinsspiediens ir novēlota hipovolēmijas izpausme bērniem. Sistoliskā spiediena līmenis lēnām pazeminās, arteriolārā tonusa pieaugums uztur diastolisko spiedienu. Tajā pašā laikā samazinās pulsa spiediens un venozā attece un sekundāri tiek traucēts insulta apjoms. Galu galā attīstās dekompensēta arteriālā hipotensija (sistoliskā un diastoliskā). Šis posms norāda uz būtiskiem hemodinamikas traucējumiem. Primārās acidozes pazīmes tiek atklātas agri.

To stimulēšana izraisa tahipnoju, hiperpnoju un hiperventilāciju, izraisot elpošanas alkalozi. Skābekļa saturs un oglekļa dioksīda spriedze arteriālajās asinīs palīdz novērtēt plaušu ventilācijas atbilstību.

Šoka klasifikāciju pēc pakāpes, ko ierosinājusi Amerikas ķirurgu koledža (Rogers M., Helfair M.), var izmantot, lai izvēlētos terapiju, novērtētu smaguma pakāpi un standartizētu dažādus šoka apstākļus (2. tabula).

Bērni, kuriem ir šoka risks, ir jāuzrauga, lai novērtētu fizioloģisko stāvokli un terapeitiskās iejaukšanās rezultātus. Šoka gadījumā obligāti jāuzrauga izmaiņas: perifērā perfūzija, ādas un gļotādu krāsa, cianozes izplatība un raksturs, pulsa ātrums un pulsa vilnis, asinsspiediens, elpošanas parametri, apziņas līmenis.

Monitoringā ietilpst: EKG, pulsa oksimetrija, ķermeņa temperatūras mērīšana, asinsspiediena mērīšana (invazīva, ja augstas pakāpesšoks), ņemot vērā šķidruma uzņemšanu un izvadīšanu, reģistrējot diurēzi. Diurēze zem 1 ml/kg/h norāda uz nieru hipoperfūziju un homeostatisko mehānismu aktivizēšanos ūdens un nātrija saglabāšanai laikā. šoka stāvoklī. Oligūrija šoka stāvoklī parasti izpaužas agri, pat pirms asinsspiediena pazemināšanās vai nozīmīgas tahikardijas attīstības.

Šoka stāvokļa ārstēšana bērniem ir vērsta uz adekvātas koronāro, smadzeņu un nieru asinsrites nodrošināšanu, šūnu hipoperfūzijas metabolisma seku novēršanu vai korekciju. Tiek veikti reanimācijas pasākumi, kuru mērķis ir nodrošināt elpceļu caurlaidību un piekļuvi venozajai gultai, koriģēt hipoksēmiju, nodrošinot atbilstošu ventilāciju un oksigenāciju, un nodrošinot atbilstošu hemodinamiku. Hemodinamisko traucējumu korekcija ietver pasākumus, kuru mērķis ir palielināt priekšslodzi, palielināt miokarda kontraktilitāti un samazināt pēcslodzes.

Priekšslodzes palielināšana un intravaskulārā tilpuma papildināšana vairumā gadījumu normalizē asinsspiedienu un perifēro perfūziju bērniem ar šoku. Infūzijas terapiju veic ar ātrumu ml/kg dienā. Tilpuma nomaiņa tiek veikta, rūpīgi apsverot šķidruma uzņemšanu un izvadīšanu. Tiek izmantotas kristaloīdu, asins produktu (lai uzturētu hemoglobīna līmeni un asinsreces faktorus) un koloīdu - albumīna un hidroksicietes (koloidālā onkotiskā spiediena uzturēšanai) kombinācijas.

Skābju-bāzes nelīdzsvarotības korekcija var uzlabot gan miokarda, gan citu šūnu darbību, samazināt sistēmisko un plaušu asinsvadu pretestību un samazināt nepieciešamību pēc metaboliskās acidozes elpošanas kompensācijas. Lai koriģētu metabolisko acidozi, tiek izmantots nātrija bikarbonāts. Zāles ievada lēni intravenozi kā atkārtotu bolus devu 1-2 mmol/kg. Lai izvairītos no jaundzimušajiem, izmantojiet šķīdumu 0,5 mmol/ml (1,3%) koncentrācijā asas pārmaiņas asins osmolaritāte, ko var sarežģīt intraventrikulāra asiņošana smadzenēs. Ja nātrija bikarbonāta lietošana nekoriģē acidozi, ir nepieciešama peritoneālā dialīze, lai noņemtu liekās skābes, laktātus, fosfātus un protonus, lai ārstētu hipernatriēmiju un ļautu turpmāk ievadīt bikarbonātu.

Palielināts par 10-20%

Vairāk nekā 150 sitieni/min

Kapilāru uzpildīšanas ātrums

Samazināts sistoliskais un pulsa spiediens; ortostatiskā hipertensija vairāk nekā mmHg. Art.

Letarģija, auksta un mitra ekstremitāšu āda, vemšana

Miokarda kontraktilitāte tiek palielināta ar kateholamīnu zāļu palīdzību. Visbiežāk lietotie ir dopamīns un dobutamīns. Edrenalīna un norepinefrīna lietošana ir ierobežota lielā skaita dēļ blakus efekti. Viena no šīm zālēm ir nepieciešama kardiogēna šoka gadījumā, kā arī citu šoku veidu dekompensācijas stadijā, kad ir sirds muskuļa bojājuma pazīmes, kas izpaužas kā sirds izsviedes samazināšanās un asins samazināšanās. spiedienu.

Dopamīns ir zāles, ko visbiežāk lieto šoka ārstēšanā. Dopamīns stimulē alfa, beta un dopamīnerģiskos simpātiskos receptorus, un tam ir dažāda no devas atkarīga iedarbība. Mazās devās - 0,5-4,0 mcg/kg/min, tas primāri izraisa nieru un citu iekšējo orgānu vazodilatāciju, tādējādi iedarbojoties kā diurētiķis un aizsargājot nieru perfūziju. Devā 4-10 mcg/kg/min tā inotropā iedarbība izpaužas, palielinoties insulta tilpumam un sirds izsviedei.

Dobutamīns ir kateholamīnerģisks līdzeklis ar izteiktu inotropisku iedarbību bez izadrīna negatīvās ietekmes. Tas palielina insultu un sirds izsviedi, samazina kopējo perifēro un plaušu asinsvadu pretestību, samazina sirds kambaru piepildīšanas spiedienu, palielina koronāro asins plūsmu un uzlabo skābekļa piegādi miokardam. Tāpat, lietojot dobutamīnu, uzlabojas nieru perfūzija un palielinās nātrija un ūdens izdalīšanās. Zāļu ievadīšanas ātrums un ilgums tiek noteikti individuāli un pielāgoti, ņemot vērā pacienta reakciju un hemodinamisko parametru dinamiku. Infūzijas ātrums, kas nepieciešams, lai palielinātu sirds izsviedi, ir 2,5-10 mcg/kg/min. Ir iespējams palielināt ievadīšanas ātrumu līdz 20 mcg/kg/min. Retos gadījumos tiek izmantots infūzijas ātrums līdz 40 µg/kg/min.

Salīdzinoši jaunas zāles inotropiskai un hronotropai atbalstam ir amrinons. Amrinons ir III tipa fosfodiesterāzes inhibitors, kas palēnina miokarda cikliskā adenozīna monofosfāta (cAMP) noārdīšanos. Tas palielina miokarda kontraktilitāti un sirds izsviedi, samazina kreisā kambara beigu diastolisko spiedienu un plaušu kapilārā ķīļa spiedienu. Amrinons arī izraisa asinsvadu gludo muskuļu relaksāciju. Tā kā tā darbības mehānisms atšķiras no kateholamīnu darbības, amrinonu var lietot kopā ar tiem. Lai vēl vairāk palielinātu sirdsdarbību un samazinātu pēcslodzi.

Pēcslodzes samazināšanai ir liela nozīme bērniem ar kardiogēno šoku pēcoperācijas periodā, ar miokardītu vai koronāro sirds slimību. Septiskā šoka vēlīnās stadijas, augstu sistēmisko asinsvadu pretestību, sliktu perifēro perfūziju un samazinātu sēra izvadi var arī kompensēt, samazinot pēcslodzi. Narkotikas, ko izmanto, lai samazinātu pēcslodzes, ir nitroprussīds un nitroglicerīns. Tie stimulē endotēlija relaksējošā faktora – slāpekļa oksīda (NO) veidošanos.

Nātrija nitroprussīds iedarbojas gan uz artērijām, gan uz vēnām, lai samazinātu kopējo perifēro pretestību un venozo atteci sirdī. Palielina sirds izsviedi, samazina pirms- un pēcslodzes un miokarda skābekļa patēriņu. Dažos gadījumos tas izraisa refleksu tahikardiju. Hipotensīvā iedarbība pēc intravenozas ievadīšanas attīstās pirmajā 2- 5 minūtes un 5-15 minūtes pēc ievadīšanas beigām asinsspiediens atgriežas sākotnējā līmenī. Ievadīt intravenozi ar ātrumu 1-1,5 µg/kg/min; ja nepieciešams, ievadīšanas ātrumu pakāpeniski palielina līdz 8 mcg/kg/min. Īslaicīgai infūzijai deva nedrīkst pārsniegt 3,5 mg/kg.

Visiem šoka veidiem etiotropiskā terapija ir obligāta. Ārēja vai iekšēja asiņošana ir jāpārtrauc un asins zudums jānomaina. Ja nepieciešams, tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana. Ja šoka cēlonis ir sepse, tad būtiska kļūst etioloģiski nozīmīga mikroorganisma identificēšana un iznīcināšana.

Lai turpinātu lejupielādi, jums ir jāsavāc attēls:

Darba drošība un veselība

Asinsrites mazspējas diagnostika

Hemodinamiskais stāvoklis un sirdsdarbība

Normāls sirdsdarbības ātrums (HR) bērniem ir parādīts 7.2. tabulā. Sirdsdarbības ātrums palielinās šoka laikā, ko izraisa citokīnu izdalīšanās, un tā mērķis ir kompensēt samazināto sirds insulta tilpumu. Sirdsdarbības ātrums bērniem, īpaši zīdaiņiem, var ievērojami palielināties (vairāk nekā 220 minūtē).

7.2. tabula. Sirdsdarbības ātrums dažāda vecuma bērniem

Pulss, sitieni/min

Sirdsdarbības ātruma samazināšanās par mazāk nekā 60 minūtē vai strauja sirdsdarbības ātruma samazināšanās, ko pavada traucēta sistēmiskā perfūzija, tiek uzskatīta par bradikardiju. Tas ir pregonāls simptoms.

Impulsu pildījums

Tā kā asinsspiediens tiek uzturēts normālā līmenī, līdz šoks kļūst smags, perfūziju var novērtēt, salīdzinot centrālo un perifēro artēriju impulsus. Pulsa pavājināšanās centrālajos traukos un trūkums perifērajos ir nopietns progresējoša šoka simptoms un vienmēr norāda uz arteriālās hipotensijas klātbūtni. Augošs vai hiperpildošs pulss rodas ar palielinātu sirds izsviedi (piemēram, sepsi), arteriovenozu manevrēšanu (piemēram, atklātu arteriozu kanālu) vai hiperkapniju.

Kapilāru uzpildīšanas laiks

Kapilāra uzpildīšanas laiku pārbauda, 5 sekundes nospiežot uz ādas krūšu kaula centrālajā daļā un pēc tam novērtējot laiku, kas nepieciešams, lai atgrieztos bālā plankuma krāsa. Parasti kapilāru uzpildīšanas laiks ir 2-3 s. Lēnāka ādas krāsas atjaunošanās pēc spiediena liecina par samazinātu audu perfūziju. Šī ir svarīga diagnostikas pazīme septiskā šoka sākumposmā, kad izskats Mazulis nav traucēts un viņa ekstremitātes ir siltas.

Hipertermija pacientiem ar hipovolēmiju nepasliktina šī simptoma jutīgumu, t.i. kapilāru uzpildīšanas laika pagarināšana, atšķirībā no dzesēšanas, kurā kapilāru uzpildīšanas laiks tiek pagarināts, tāpēc atdzesētiem pacientiem ar traumatiski ievainojumišis simptoms jāinterpretē piesardzīgi. Kapilāru uzpildīšanas laika pagarināšanās un pulsa pildījuma izmaiņas nav specifiski un jutīgi šoka kritēriji zīdaiņiem un bērniem, taču kopā ar citiem aprakstītajiem simptomiem tās ir svarīgas šoka klīniskās pazīmes. Katru no šiem simptomiem atsevišķi nevajadzētu izmantot kā šoka kritēriju vai kā pazīmi, pēc kuras var novērtēt atbildes reakciju uz terapiju.

Bērniem ar pigmentētu ādu ir grūti novērtēt kapilāru uzpildīšanas laiku. Šajā gadījumā simptoms tiek noteikts uz nagu gultām vai maziem bērniem uz zoles.

Arteriālais spiediens

Normālas asinsspiediena vērtības bērniem ir parādītas 7.3. tabulā. Paredzamo sistoliskā asinsspiediena līmeni bērnam var aprēķināt, izmantojot formulu: asinsspiediens = 80 + (vecums 2 gados). Uzticama asinsspiediena līmeņa noteikšana iespējama tikai tad, ja tiek izmantota bērna vecumam atbilstoša tonometra manšete. Tas attiecas gan uz auskultācijas, gan oscilometriskām ierīcēm. Manšetes platumam jābūt lielākam par 80% no plecu garuma, un gaisa kameras platumam jābūt lielākam par 40% no plecu apkārtmēra.

7.3. tabula. Asinsspiediens dažāda vecuma bērniem

Sistoliskais spiediens, mm Hg.

Arteriālā hipotensija ir vēlīns un pirmsagonāls asinsrites mazspējas simptoms. Kad bērna asinsspiediens pazeminās, sirds apstāšanās kļūst nenovēršama. Hipertensija var būt komas vai intrakraniālas hipertensijas cēlonis vai sekas.

Asinsrites mazspējas ietekme uz citiem orgāniem

Tahipnoja ar palielinātu plūdmaiņu tilpumu, bet bez krūškurvja sienas ievilkšanas rodas metaboliskās acidozes rezultātā, kas ir sekundāra asinsrites mazspējas dēļ.

Vēsa, bāla un plankumaina āda liecina par traucētu audu perfūziju. Progresējot asinsrites mazspējai, arvien vairāk ķermeņa virsmas centrālo vietu kļūst vēsas.

Raksturīgs asinsrites mazspējas simptoms ir uzbudinājums, kas progresējot dod vietu miegainībai un apziņas nomākumam. Tas ir saistīts ar smadzeņu perfūzijas samazināšanos. Mazs bērns, pēc vecāku vārdiem, var izskatīties “nevis pats”.

Urīna izdalīšanās mazāka par 1 ml/kg/h bērniem un mazāka par 2 ml/kg/h zīdaiņiem liecina par samazinātu nieru perfūziju šoka dēļ. Jāizvērtē, vai bērnam ir oligūrija vai anūrija.

Sekojošie simptomi var norādīt uz sirds cēloņiem elpošanas mazspēja:

Cianoze, kas neizzūd ar skābekļa terapiju
Tahikardija, kas nav piemērota elpošanas mazspējas smagumam
Paaugstināts venozais spiediens jūga vēnā
Galopa ritms vai troksnis
Aknu palielināšanās
Pulsa trūkums augšstilba artērijās

Darba drošība un veselība

Likumdošana un RD

Kapilāru uzpildīšanas ātrums ir normāls

Ja pēc dzīvnieka lūpas pacelšanas ar pirkstu viegli uzspiedīsiet uz smaganas, tā īslaicīgi kļūs bāla.

Šis efekts ir izskaidrojams ar to, ka spiediena rezultātā asinis tiek izspiestas no maziem traukiem, ko sauc par kapilāriem.

1-2 sekundes pēc pirksta noņemšanas bālajai zonai vajadzētu atgūt sākotnējo krāsu.

Šo periodu sauc par kapilāru uzpildīšanas ātrumu.

Pēc kapilāru uzpildīšanas laika var spriest, cik veiksmīgi sirds un asinsvadi piegādā asinis ķermeņa audiem.

Nagu pamatnes trauku piepildīšanās ātruma mērīšana 4 sekundes. Nagu plāksnes izmērs ir 2 centimetri. Nosakiet laiku, kas nepieciešams, lai nagu pamatnes trauks piepildītos.

Atbildes un skaidrojumi

Laboratorijas darbs Nr.11.

Nagu gultas kapilāru asins piegādes noteikšana

Laboratorijas darbs Nr.7.3. Asins plūsmas ātruma mērīšana nagu gultas traukos.

Nagu gultnes asinsvados ir ne tikai kapilāri, bet arī sīkas artērijas, ko sauc par arteriolām. Lai noteiktu asins plūsmas ātrumu šajos traukos, ir jānoskaidro ceļa garums - 5, ko asinis nokļūs no naga saknes līdz tās augšai, un laiks - t, kāds tas prasīs. priekš šī. Tad, izmantojot formulu V = S/t, varam noskaidrot vidējo asinsrites ātrumu nagu gultnes traukos.

Izmērīsim naga garumu no pamatnes līdz augšai, neskaitot naga caurspīdīgo daļu, kas parasti tiek nogriezta: zem tās nav trauku.

Noteiksim laiku, kas nepieciešams, lai asinīm veiktu šo attālumu. Lai to izdarītu, ar rādītājpirkstu piespiediet īkšķa nagu plāksni, lai tā kļūtu balta. Šajā gadījumā asinis tiks izspiestas no nagu gultas traukiem. Tagad jūs varat uzzināt kuģu asiņu piepildīšanas laiku. Mēs atlaižam saspiesto sīktēlu un izmērām laiku, kas nepieciešams, lai tas kļūtu sarkans. Šis brīdis mums parādīs laiku, kurā asinis ir nokļuvušas līdz galam.

Pēc tam mēs aprēķinām asins plūsmas ātrumu, izmantojot formulu. Salīdziniet iegūtos datus ar asins plūsmas ātrumu aortā.

Uzdevums: rakstiski paskaidrojiet atšķirību, ko atklājāt.

Dehidratācija kaķim: ko darīt mājās: simptomi un ārstēšana

Palielināts ūdens zudums un noderīgi mikroelementi organismā sauc par dehidratāciju. Diemžēl tas bieži notiek arī ar mūsu mazākajiem brāļiem, jo īpaši kaķiem.

Normāls ūdens saturs kaķa ķermenī

60% veselīga kaķa ķermeņa ir ūdens!

Ūdens līmeņa pazemināšanās par pieciem procentiem vai vairāk ir dehidratācijas pazīme, kas ir nopietns iemesls konsultēties ar veterinārārstu. Jebkura kavēšanās var beigties jūsu mājdzīvniekam katastrofāli.

Trīs dehidratācijas veidi

Ir trīs dehidratācijas veidi:

vājš - līdz pieciem procentiem;
mērens - apmēram pieci vai desmit;
smags - no desmit un vairāk.

Viegla dehidratācija ir gandrīz asimptomātiska. Izskatās neliels dzīvnieka vājums vienkāršs nogurums pēc aktīvām spēlēm vai medībām. Tāpēc dehidratācijas sākumu ir gandrīz neiespējami pamanīt.

Lipīgās siekalas norāda uz mērenu dehidratāciju.

Mērenas plūsmas laikā spilgtākās un raksturīga iezīme- siekalu lipīgums.

Smagos gadījumos kaķis ir vājš, pastāvīgi guļ, nekontaktējas, atsakās no ēdiena un ūdens. Ārstam jānosaka iemesli. Patstāvīga noskaidrošana tikai aizkavēs laiku un saasinās esošo slimību.

Dehidratācijas simptomi (testi)

Standarta dehidratācijas tests.

Mājās veiktās ādas elastības un kapilāru uzpildīšanas laika pārbaudes palīdzēs jums pārbaudīt dehidratācijas esamību.

Ādas elastību pārbauda, pavelkot ādu pakauša daļā. Parasti ādai nekavējoties jāatgriežas sākotnējā stāvoklī. Slims dzīvnieks kādu laiku paliek izstieptā stāvoklī. Laiks, kas nepieciešams, līdz āda atgriežas sākotnējā stāvoklī, norāda uz dehidratācijas smagumu.

Kapilāru uzpildīšanas ātrums

Kapilāru uzpildīšanas ātrumu nosaka, ievelkot augšlūpu un nospiežot smaganu. Izmantojot hronometru, varat izmērīt laiku, kas nepieciešams, lai spiediena apgabals zaudētu bālganu atzīmi un atgrieztos sākotnējā izskatā.

Parasti atgriešanas process ilgst līdz divām sekundēm. Šo testu veic, lai noteiktu asinsriti, sirds mazspējas vai šoka klātbūtni.

Veterinārārsta apskate

Bioķīmiskā asins analīze var daudz pastāstīt par jūsu kaķa veselību.

Papildus mājas pārbaudēm kaķis jānogādā pie ārsta. Klīnikā notiks šādi pasākumi:

Nozīmīgākie testi ir hematokrīta un asins olbaltumvielu līmenis.

Plkst paaugstināts hematokrīts un olbaltumvielu klātbūtne organismā, tiek konstatēta gandrīz simtprocentīga dehidratācija.

Vizuālas dehidratācijas pazīmes kaķim

Dehidratācija kaķim

Dehidratācijas esamību var noteikt pēc dažām redzamām pazīmēm.

Kaķis ir letarģisks, izskatās noguris, ar grūtībām kustina ķepas. Smaganas jūtas sausas un lipīgas uz tausti, acis ir iegrimušas.

Ilgi nevar aiziet uz pakaišu kasti, ir grūtības iztukšot, ir aizcietējums. Ja klausāties, jūs varat dzirdēt ātru sirdsdarbību.

Cēloņi

Ja kaķis ilgstoši uzturas ārā un viņam trūkst svaiga ūdens, tas var ciest no karstuma dūriena un dehidratācijas.

Dehidratācijas cēloņi var būt diezgan dažādi.

Slimības, kurām raksturīgi tādi simptomi kā caureja un vemšana: slimības gremošanas sistēma, intoksikācija, inficēšanās ar tārpiem.
Dzīvnieka ķermeņa patoloģijas, kas izraisa biežu urinēšanu – endokrīnās sistēmas traucējumi: cukura diabēts, nieru mazspēja.
Ilgstoša uzturēšanās ārā lielā karstumā vai smacīgā, slēgtā telpā ir karstuma dūriens.
Nespēja piekļūt svaigam, tīram ūdenim.
Šoka un stresa apstākļi: nesen veiktas operācijas, sāpīgi medicīniski notikumi, pārvietošanās ierobežotā telpā.
Patoloģijas vai ievainojumi, ko pavada liels asins zudums.
Drudža apstākļi.
Turklāt jebkurš sāpīgs stāvoklis, kas izpaužas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos - traumas, iekaisuma procesi - var izraisīt dehidratāciju. Dzīvnieka ķermenis šādos gadījumos ir nomākts, un viņa atsakās ēst un dzert, kas pasliktina slimības gaitu un vispārējo stāvokli.

Dehidratācijas ārstēšana

Dehidratācijas ārstēšanas princips mājās ir nekavējoties papildināt zaudēto šķidrumu.

Pievienojiet ūdenim konservētu kaķu sulu!

Dzīvnieks jānovieto vēsā, tumšā telpā un jānodrošina ar pietiekamu daudzumu ūdens. Reizēm dzērienu ieteicams papildināt ar šķidrumu no konserviem, aromatizētu ūdeni ar gaļas smaržu un elektrolītu klātbūtni.

Ja mājdzīvnieks atsakās uzņemt ūdeni pats, jums tas jāpiespiež dzert, izmantojot šļirci.

Šķidruma injicēšana zem ādas

Ir norādīta arī šķidruma injicēšana zem ādas. Lai to izdarītu, paņemiet šļirci ar adatu un Ringera šķīdumu. Dzīvnieka āda tiek pacelta skausta zonā un tiek injicēts šķīdums. Ievadītā šķīduma devu nosaka veterinārārsts.

Ja mājdzīvnieks neatsakās no barības, sauso un cieto barību ir vērts aizstāt ar šķidru barību. Lietošanai ir norādīti pilinātāji ar glikozes šķīdumu.

Narkotiku dehidratācijas ārstēšana kaķiem

Narkotiku ārstēšanu nosaka ārsts, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem un konstatētajām patoloģijām, kas izraisīja dehidratāciju. Jums nevajadzētu vilcināties, ja rodas bīstami simptomi, piemēram, caureja un vemšana. Jums nekavējoties jāsazinās ar klīniku.

Profilakse

Pārliecinieties, ka ūdens jūsu kaķa bļodā vienmēr ir svaigs.

IN profilakses nolūkos Ir nepieciešams kontrolēt mājdzīvnieka piekļuvi ūdenim.

Bieža vingrošana brīvā dabā vasarā būtu jānodrošina ar nelielu patvērumu dzīvniekam. Ja kaķim ir hroniskas slimības vai ģenētiskas patoloģijas, jums rūpīgi jāuzrauga viņas stāvoklis, garastāvokļa izmaiņas, uzvedība, paradumu izmaiņas.

Uzturam jābūt sabalansētam un pietiekamam šķidruma daudzumam. Telpai, kurā tiek turēts mājdzīvnieks, nevajadzētu būt aizliktam.

Mans kaķis mēdza aizmirst visu laiku dzert ūdeni, tāpēc viņš cieta no aizcietējumiem. Tagad man pa visu dzīvokli ir bļodas ar svaigu ūdeni, lai kaķis spēlējoties ar tām uzdurtos un padzertu ūdeni. Šī metode patiešām darbojas, kaķis sāka dzert daudz vairāk.

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Kaķa zobu tīrīšana mājās: padomi, ko un kā pareizi tīrīt - 20.03.2017.
Zobakmens noņemšana kaķiem mājās: profilakse un tīrīšana - 20.03.2017
Mācāmies pareizi lietot mērtrauku Royal Canin kaķiem - 03.07.2017.

Kaķi un suņi valda

Ikvienam no mums ir pazīstama vilcināšanās, vai nekavējoties vērsties pie ārsta, ja kaut kas mūs nomāc, vai pagaidīt nedaudz ilgāk. Neviens nevēlas, lai viņu uzskatītu par aizdomīgu ekscentriķi. Tāpēc mēs dažreiz gaidām, līdz mums pārmetoši saka: "Kur tu biji agrāk?!" Bet ir situācijas, kad jūs nevarat vilcināties, kad jūs skaita nevis stundas, bet minūtes un pat sekundes. Turklāt diemžēl slimības un negadījumi dažkārt var piemeklēt jūsu mājdzīvniekus uz lauka, kur tūlītēja veterinārā palīdzība ir sarežģīta.

Tāpēc ir svarīgi ne tikai neapjukt, adekvāti novērtēt situāciju, sniegt pirmo palīdzību pirms vizītes pie ārsta, bet arī izmantot pieejamos līdzekļus sava suņa dzīvības glābšanai. Šī raksta mērķis ir apsvērt dažādus ārkārtas apstākļus, lai palīdzētu jums apgūt pirmās palīdzības iemaņas, kas palīdzēs iegūt laiku pirms veterinārās klīnikas apmeklējuma un, iespējams, glābt jūsu mājdzīvnieka dzīvību.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šī rokasgrāmata neaizstāj ārsta apmeklējumu. Daudzos gadījumos ir nepieciešama papildu diagnostika (rentgena starojums, ultraskaņa, asins analīzes utt.), kas iespējama tikai klīniskā vidē, kā arī hospitalizācija un turpmāka ārstēšana.

Kādu situāciju vajadzētu uzskatīt par ārkārtas situāciju?

Ir diezgan grūti formulēt skaidru ārkārtas situācijas definīciju. Pamatnoteikums ir šāds: ja uzskatāt, ka jūsu mājdzīvniekam nepieciešama veterinārā aprūpe, meklējiet to.

Suņu dzīvības pazīmes ir normālas. Neapšaubāmi, katram īpašniekam ir jābūt priekšstatam par sava mājdzīvnieka parastajiem dzīves parametriem. Izmantojot šīs zināšanas, jūs varēsit pamanīt novirzes agrīnā stadijā. Jebkura rādītāja novirze no normas var radīt ārkārtas situāciju.

Elpa

Parasti dzīvnieka elpošana neprasa daudz pūļu.
Normāls atpūtas ātrums ir atkarīgs no dzīvnieka lieluma:
. mazām šķirnēm (Čivava, Jorkšīras terjers) šis rādītājs ir 15-30 elpas minūtē;
. vidējām šķirnēm (Austrālijas aitu suns, bokseris): 10-25 elpas minūtē;
. lielām šķirnēm (labradors, vācu aitu suns): 10-20 elpas minūtē;
. milzu šķirnēm (dāņu dogs, malamuts, īru vilku suns): 8-20 elpas minūtē;

Karstā laikā vai fizisko aktivitāšu laikā veselīga suņa elpošanas ātrums var palielināties līdz 200 elpām minūtē. Kucēni 8-10 nedēļu vecumā miera stāvoklī elpo ar ātrumu 60-100 elpas minūtē.

Sirdsdarbība. Lai saskaitītu sirdspukstu skaitu (HR), plaukstas jānovieto uz dzīvnieka krūtīm abās pusēs (vidēju vai lielu šķirņu suņiem) vai ar vienu plaukstu jāsasprādz krūtis no apakšas (mazu šķirņu suņiem). ) novietojot plaukstu tieši aiz elkoņu locītavām.

Sirdsdarbības ātrums suņiem parasti ir atkarīgs no dzīvnieka lieluma:
. mazajām un rotaļlietu šķirnēm (pūdelis, čivava, Jorkšīras terjers) 80-120 sitieni minūtē;
. vidējām šķirnēm (Austrālijas aitu suns, bokseris) 60-120 sitieni minūtē;
. lielajām šķirnēm (labradors retrīvers, vācu aitu suns, zelta retrīvers) 60-110 sitieni minūtē;
. milzu šķirnēm (dāņu dogs, īru vilku suns, malamuts) 50-100 sitieni minūtē.

Atlētiskiem suņiem sirdsdarbība var būt nedaudz zemāka par norādīto. Kucēniem līdz 8-10 nedēļu vecumam sirds pukst ar ātrumu 150-200 sitieni minūtē.

Pulss

Īsspalvainiem suņiem pulsu var atrast astes apakšpusē pie pamatnes.

Sirds kontrakciju un pulsa saskaņotība.

Parasti pulsa ātrums ir vienāds ar sirdsdarbības ātrumu.

Gļotādu krāsa un kapilāru uzpildīšanas ātrums.

Kapilāra uzpildīšanas laiks ir periods, kurā smaganu gļotāda (vai jebkura cita gļotāda) pēc uzspiešanas ar pirkstu atjauno sākotnējo krāsu. Šis efekts ir izskaidrojams ar to, ka, pieliekot spiedienu, asinis tiek izspiestas no maziem traukiem, ko sauc par kapilāriem. Parasti kapilāra uzpildīšanas ātrums ir 1-2 sekundes.

Ķermeņa temperatūra. Suņiem temperatūru mēra rektāli, izmantojot elektronisku vai dzīvsudraba termometru.

Eļļojiet termometra galu ar vazelīnu un uzmanīgi ievietojiet to dzīvnieka taisnajā zarnā apmēram 2,5 cm. Novērtējiet rezultātu pēc 1-3 minūtēm.

Parastā temperatūra suņiem svārstās no 37,8 līdz 39,2 C.

Ārkārtas kritēriji

Uzvedības un aktivitātes novirze.

Pirmkārt, jūs varat pamanīt novirzes jūsu mājdzīvnieka vispārējā stāvoklī, kas izpaužas kā aktivitātes samazināšanās (depresija, letarģija) vai neparasta uzvedība. Biežākais simptoms ārkārtas situācijā ir vispārēja depresija, nogurums pēc vieglas vai mērenas fiziskas slodzes un negribīgas kustības. Galva nolaista, aste savilkta. Apspiešanas vietā var būt uztraukums. Agresija vai bailes bieži norāda, ka dzīvniekam ir sāpes.

Elpceļu obstrukcija.

Suņiem, kas nav brahicefālijas šķirnes (tiem, kuriem ir “saplacināts purns”), elpošana nedrīkst būt trokšņaina ne ar atvērtu, ne aizvērtu muti.

Redzama piepūle ieelpošanas un/vai izelpas laikā norāda uz ārkārtas stāvokli, īpaši, ja dzīvnieks elpo ar atvērtu muti.
Elpošanas traucējumi elpošanas sistēmas slimību dēļ var būt mazāk pamanāmi. Piemēram, jūs varat pamanīt tikai ātru elpošanu, ko nepavada īpašas pūles.
. Asinsrites traucējumi.

Pulss var būt arī ātrs vai pārāk reti. Turklāt tas var būt pastāvīgi vājš vai atšķirties asinsvadu piepildījuma ziņā.
Asinsrites traucējumu gadījumā pulsa sitieni parasti atpaliek no sirdspukstiem, ko var noteikt, vienlaikus novērojot pulsu un sirdspukstus.

Parasti kapilāru uzpildīšanas laika palielināšanās tiek kombinēta ar ātru vai lēnu sirdsdarbību.
Ja dzīvnieka gļotāda izskatās pārāk bāla vai balta, dzīvnieks jāparāda veterinārārstam.
Dzīvniekam ar jebkādiem darbības, elpošanas vai asinsrites traucējumiem nepieciešama tūlītēja pirmā palīdzība un nogādāšana pie veterinārārsta.

Vispārējā stāvokļa smaguma kategorijas

Drošības pasākumi

Cietušā transportēšana

Labākais, ko varat darīt slima un jo īpaši ievainota dzīvnieka labā, ir nogādāt to veterinārajā klīnikā.
Dodiet cietušajam maksimālu mieru un komfortu. Pārvadājiet klaiņojošus suņus ļoti piesardzīgi. Šādi dzīvnieki, kā likums, nav pieraduši pie cilvēkiem, tuvojoties viņiem visiem, un īpaši ievainotajiem, būs smagas bailes. Kā nestuves varat izmantot saplāksni vai citu cietu materiālu. Piestipriniet suni pie nestuvēm, izmantojot virvi vai līmlenti. Mazus suņus var pārvadāt ar audumu izklātās kastēs.

Klīniskā nāve

Kardiopulmonālās reanimācijas veikšanas pamats ir acīmredzamu klīniskās nāves pazīmju klātbūtne (tā sauktā redzamā dzīvībai svarīgo ķermeņa funkciju pārtraukšana).

Klīniskās nāves iestāšanos nosaka viena vai vairākas no šādām pazīmēm:
. Pilnīga elpošanas apstāšanās
. Nenosakāmi sirdspuksti un pulss
. Gļotādas paliek zilas
. Pastāvīgs samaņas zudums

Elpošanas apstāšanās/sirds apstāšanās

Mākslīgā elpošana:
. pārliecinieties, ka dzīvnieka elpceļi ir brīvi;
. Ar vienu roku saspiediet suņa muti, lai novērstu gaisa noplūdi piespiedu ieelpošanas laikā. Ar otru roku viegli saspiediet abas trahejas puses, lai gaiss nenokļūtu kuņģī, nevis plaušās;
. viegli iepūtiet gaisu dzīvnieka nāsīs (1-1,5 sekundes vienā reizē);
. jo mazāks suns, jo mazāks spēks jāiepūš gaiss;
. mākslīgā elpināšana jāveic ar ātrumu 15-20 elpas minūtē.

Asinsrites atbalsts

Kardiopulmonālās atdzīvināšanas laikā asinsriti uztur ritmiskas krūškurvja kompresijas, kas pazīstamas arī kā krūškurvja kompresijas.
Dzīvniekiem ar acīmredzamiem krūškurvja ievainojumiem nevajadzētu veikt krūškurvja saspiešanu.

Asinsrites uzturēšana jāapvieno ar mākslīgo elpināšanu:
. Sniedzot palīdzību vienatnē, pārmaiņus veiciet divas secīgas elpas ar piecām krūškurvja kompresēm
. ja reanimāciju veic divi cilvēki, viens veic tikai mākslīgo elpināšanu (15-20 elpas minūtē). Otrajā tiek veikta krūškurvja masāža, kā aprakstīts tālāk:

Mazie suņi (100 klikšķi minūtē):
. viena vai abas plaukstas satver krūtis no apakšas vai augšas, kamēr dzīvniekam jāguļ uz sāniem
. krūtis ir saspiests centrā, ne vienmēr virs sirds
. koncentrēt spiedienu uz vienu punktu. Rupjš spiediens var salauzt ribas. Uzmanieties, lai trauksmes dēļ pārāk nesaspiestu krūtis.

Vidēji līdz lieli suņi (100 sitieni minūtē):
. Nolieciet dzīvnieku uz sāniem un stāviet aiz tā. Masāžas laikā var piespiest dzīvnieku ar kāju vai augšstilbu, lai nodrošinātu tā nekustīgumu.
. Iztaisnojiet rokas, salieciet abu plaukstu pirkstus un novietojiet plaukstas uz krūtīm. Atcerieties, ka krūškurvja piespiešana pie sirds nav tik efektīva kā krūškurvja saspiešana vietā, kur tā ir visplašākā;
. sāciet masāžu ar ātrumu 100 kompresijas minūtē;
. nespiediet šūnu vairāk par pusi no tās tilpuma. Ribas var lauzt!

Augšējo elpceļu, balsenes, trahejas slimības

Augšējo elpceļu, balsenes un trahejas slimību simptomi trokšņainas elpošanas dēļ atšķiras no citu elpošanas sistēmas daļu slimībām. Galvenokārt ieelpojot.

Ieelpošanas laikā šādu pacientu krūškurvja un vēdera muskuļi smagi strādā, lai ievilktu gaisu plaušās. Paplašinoties, krūškurvja apjoms ievērojami palielinās, un vēdera dobuma sienas “nokrīt uz iekšu”.

Ja rīkles lūmenā ir redzams svešķermenis:
. nemēģiniet noņemt priekšmetu ar pirkstiem;
. Ir jāpiemēro Heimliha manevrs:
Ja suns ir pie samaņas: no dzīvnieka muguras, aplieciet rokas ap tā vidukli. Ar vienu roku izveidojiet dūri un novietojiet īkšķi uz vēdera, vidū, tieši virs nabas. Ar otru roku cieši satveriet dūri ar roku. Tālāk ar asām abu roku saraustītām kustībām vairākas reizes pēc kārtas jāpiespiež vēdera zona. Ja tehnika ir efektīva un svešķermenis ir iekļuvis mutes dobumā, jūs dzirdēsiet dziļu elpu un konvulsīvu klepu.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka Heimliha manevru drīkst izmantot tikai tad, ja ir redzams svešķermenis;
. šīs metodes izmantošana citu apgrūtinātu elpošanu cēloņu gadījumā var kaitēt dzīvniekam;
. Nepareiza izpilde var kaitēt sunim;
. Pēc svešķermeņa noņemšanas, izmantojot šo metodi, jums ir jāparāda dzīvnieks ārstam.
. Ja pūliņi nenes panākumus, dzīvnieks zaudē samaņu, gļotādas sāk kļūt zilas, nekavējoties jāpagriež dzīvnieks pār saliektu ceļgalu, jānolaiž galva uz vēdera un ar plaukstu jāiesit pa starplāpstiņu zonu. roku vairākas reizes. Ja svešķermenis pēc tam nonāk mutes dobumā, izņemiet to (ja jūs to varat redzēt!)
. Sniedzot palīdzību, jāzvana veterinārārstam vai jādodas uz veterināro klīniku.

Balsenes paralīze

Šis stāvoklis ir izplatīts gados vecākiem lielu šķirņu suņiem (piemēram, labradoriem, zelta retrīveriem). Slimības būtība ir tāda, ka balsenes lūmenis, kas atrodas aiz rīkles un trahejas priekšā, ieelpošanas laikā zaudē spēju paplašināties. Balsene pārstāj atvērties, un gaisa plūsma nevar iekļūt elpas caurulē.

Agrīna slimības pazīme ir riešanas tembra izmaiņas, dažos gadījumos suns pilnībā zaudē riešanas spēju. Elpošana kļūst sarežģīta un ļoti trokšņaina.

Ir svarīgi izslēgt trakumsērgas simptomus, kad rodas šādas sūdzības!!! Šī slimība ir nāvējoša cilvēkiem un dzīvniekiem.

Ir svarīgi ņemt vērā:
. Vai dzīvnieks ir vakcinēts pret trakumsērgu ne vairāk kā pirms 12 mēnešiem?
. Vai jūsu suni vismaz 2 mēnešus ir sakoduši citi dzīvnieki?
. Vai dzīvnieks tiek turēts vietās, kur ir bijusi trakumsērga?

Pie mazākajām aizdomām par trakumsērgu jāvēršas vietējā valsts veterinārajā klīnikā! Pirmā palīdzība apgrūtinātai elpošanai paralīzes dēļ:
. samitriniet suņa krūtis un vēderu ar vēsu vai aukstu ūdeni;
. samazināt stresa faktoru iedarbību;
. Nemēģiniet iebāzt rokas vai jebkādus instrumentus suņa mutē, ja vien neredzat svešķermeni suņa kaklā, kad viņš elpo ar atvērtu muti;
. Nekavējoties nogādājiet suni klīnikā.

Trahejas sabrukums

Trahejas (vējcaurules) sabrukums ir izplatīta slimība, kas raksturīga gados vecākiem mazu un rotaļlietu šķirņu suņiem (Pomerānijas, pūdelis, Jorkšīras terjers, Maltas terjers).

Ar vecumu elpcaurules mīkstie audi zaudē savu elastību, kā rezultātā trahejas sienas sabrūk un līdz ar to tās lūmena sašaurināšanās inhalācijas stadijā.

Pirmā palīdzība trahejas sabrukuma gadījumā:
. Samitriniet suņa krūtis un vēderu ar vēsu vai aukstu ūdeni;
. Samaziniet savu pakļaušanu stresa faktoriem.
. Pēc iespējas ātrāk vediet dzīvnieku pie veterinārārsta.

Šoks. Trauma un traumatisks šoks
Šoks var būt traumu un pavadošo parādību (asiņošana, apdegumi, sāpes, šautas brūces, elektriskās strāvas trieciens, kaulu bojājumi, citu dzīvnieku kodumi), sirds mazspējas, saules un karstuma dūriena, cukura diabēta, saindēšanās, alerģiju (tostarp kukaiņu kodumu) un daudzas citas slimības.
Šoka pazīmes agrīnā stadijā: paātrināta elpošana un sirdsdarbība, bāli vai gaiši rozā smaganas, nemierīga vai nemierīga uzvedība, lēns (vairāk nekā 2 sekundes) kapilāru piepildīšanās ātrums*, normāla vai nedaudz zem normas temperatūra, dzīvnieks ir novājināts.
Vēlīnās stadijas šoka pazīmes: elpošana ir sekla un lēna, sirdsdarbība ir neregulāra, smaganas ir ļoti bālas vai zilas, kapilāru atjaunošanās notiek ļoti lēni (vairāk nekā 4 sekundes), ķermeņa temperatūra ir zem 35°C, suns nereaģē, dzīvnieks ir novājināta vai bezsamaņā.
Visbiežākais šoka cēlonis suņiem ir traumas. Galvas traumas var pavadīt samaņas zudums un asiņošana no auss vai deguna. Krūškurvja traumas var izraisīt sirds un elpošanas apstāšanos. Ekstremitāšu paralīze norāda uz mugurkaula un lielu nervu stumbru ievainojumiem. Traumas dēļ var tikt bojāti vēdera dobuma orgāni. Šāda bojājuma pazīmes ir vēdera uzpūšanās, ātrs pulss un bālas smaganas. Par ekstremitāšu deformāciju, kā arī par tās patoloģisku mobilitāti normālai ekstremitātei neparastās vietās un virzienos liecina slēgts lūzums. Ar atvērtu lūzumu no brūces izvirzās kaulu fragmenti. Ekstremitātes saīsināšana kombinācijā ar locītavas formas maiņu un tās mobilitātes samazināšanos liecina par dislokāciju.
Pirmā palīdzība
Parasti jebkuru traumu pavada šoka stāvoklis. Tāpēc pirmā palīdzība ir saistīta ar šādām darbībām:
- pretšoka terapija;
- atkarībā no traumas veida: asiņošanas apturēšana, brūču ārstēšana utt.;
- dzīvnieka sagatavošana transportēšanai uz tuvāko veterināro slimnīcu.
Pretšoka terapija
Šoks nopietni apdraud suņa veselību un dzīvību, tāpēc savlaicīga un pareiza palīdzība var būt ļoti svarīga dzīvības glābšanai.Pirmā palīdzība traumatiska šoka gadījumā:
1. Novietojiet suni uz sāniem (nevis uz savainotā), izstiepjot kaklu un paceļot galvu, attīriet mutes dobumu no gļotām, putām un svešķermeņiem. 2. Paaugstināt atpakaļķermeni, izmantojot spilvenus, mugursomas, drēbes un citus pieejamos līdzekļus (ja nav mugurkaula bojājumu).
3. Nepieciešamības gadījumā veikt mākslīgo elpināšanu un sirds masāžu. Subkutāni injicēt 0,5 - 2 ml kordiamīna; 0,5 - 1 ml lobelīna.
4. Apstāties smaga asiņošana izmantojot stingru pārsēju vai žņaugu. Deguna asiņošanas gadījumā uz pieres un deguna tilta uzlieciet aukstu un no ampulas katrā nāsī iepiliniet 2-3 pilienus adrenalīna.
5. Novērst sāpes. Lai to izdarītu, vienā šļircē intramuskulāri injicējiet analgin (1-4 ml) ar relānu (1-3 ml) vai difenhidramīnu (1-4 ml). Lūzumiem ar sāpju mazināšanu ar analginu nepietiek, tāpēc hematomā starp kaulu fragmentiem var papildus injicēt 10-20 ml 2% novokaīna šķīduma. Intramuskulāri injicējiet pretstresa hormonu - prednizolonu (1 - 2 ml) un subkutāni 100 - 400 ml fizioloģiskā šķīduma. Pēc tam sunim vajadzētu nomierināties, un viņa smaganas kļūs sārtas. Tagad dzīvnieku var nogādāt klīnikā.
6. Ja šoks nav saules dūriena vai karstuma dūriena sekas, apsedz suni ar segu vai pakaišu, lai nepieļautu ķermeņa atdzišanu.
7. Nogādājiet suni uz tuvāko veterināro slimnīcu.Nedodiet sunim barību vai ūdeni un neļaujiet viņam staigāt.
Ja šoks ir alerģisks, tas ir, ko izraisījuši kukaiņu kodumi, medikamenti, pārtika, tad palīdzība sunim nozīmē šādas darbības.
1. Nodrošiniet gaisa piekļuvi elpošanas ceļiem.
2. Ja suņa plaušas tūskas dēļ ir piepildītas ar šķidrumu, tas elpojot radīs rīstošas skaņas. Mēģiniet atbrīvot elpceļus, 10 sekundes turot suņa pakaļkājas otrādi.
3. Ievadiet antihistamīna līdzekļi(suprastīns, tavegils, difenhidramīns - 1-4 ml)
4. Nepieciešamības gadījumā veikt mākslīgo elpināšanu un sirds masāžu.
5. Injicējiet furosemīdu intramuskulāri - 1 - 2 ml vai ievadiet 0,5 - 1 tableti iekšķīgi, subkutāni kordiamīnu 1 - 2 ml vai iekšķīgi sirds pilienus (5 - 15 pilienus), subkutāni adrenalīnu 0,5 - 1 ml
6. Meklējiet palīdzību no veterinārārsta.Suņu pārvadāšanas iezīmes ar mugurkaula, galvas un ekstremitāšu traumām
Iepriekš minēto traumu gadījumā dzīvnieks no notikuma vietas ir jāizved ļoti uzmanīgi, lai neizraisītu skriemeļu pārvietošanos, pārvietojot to uz cieta dēļa un transportējot uz dēļa pozīcijā uz sāniem. Lai mazinātu smadzeņu tūsku, papildus pretšoka terapijai intramuskulāri jāievada 1-3 ml Lasix (furosemīda). Dzīvnieks jānogādā klīnikā ne vēlāk kā 24 stundu laikā no traumas brīža, jo pēc ilga laika nav iespējams cerēt uz labvēlīgu iznākumu.
*Kapilāru uzpildīšanas ātrums: ja smaganas ir rozā, nospiediet tās ar pirkstu un atlaidiet. Normāli: asinis atgriežas balinātajā zonā ne vairāk kā divās sekundēs.
Brūču ārstēšana
Brūce - mehāniski audu bojājumi ar ādas integritātes pārkāpumu, ko pavada sāpes un asiņošana.
Pirmā palīdzība brūces gadījumā ar smagu asiņošanu:
1. Lai apturētu asiņošanu, jums ir jāsaspiež brūce. Varat izmantot jebkuru tīru absorbējošu materiālu (dvieli, salveti, pārsēju). Neizņemiet ar asinīm piesūcinātu materiālu; tas izkustinās izžuvušos asins recekli un atsāksies asiņošana. Nelietot antiseptisku vai dezinfekcijas līdzekļi. Uzklājiet pārsēju.
2. Ja iespējams, paceliet ievainoto vietu virs sirds. To nevajadzētu darīt, ja ir aizdomas par lūzumu.
3. Nogādājiet suni uz veterināro slimnīcu vai izsauciet ārstu mājās.
Brūču ārstēšana bez smagas asiņošanas
1. Mazas brūces izskalo ar 3% ūdeņraža peroksīdu, sāls šķīdumu vai tīru dzeramo ūdeni.
2. Izņemiet no brūces netīrumus un citus svešķermeņus, izņemot lielus priekšmetus, kuru noņemšana var izraisīt asiņošanu. Nomazgājiet ādu un kažokādas ap brūci ar ziepēm un ūdeni.
3. Nogrieziet matus, kas nokļūst brūcē, pirms tie izžūst ++ tad tos var viegli noņemt.
4. Pēc tīrīšanas un virspusējas dezinfekcijas nosusiniet brūci, uzklājot uz tās tīru drānu. Neberzē vaļējas brūces! Jūs varat ievietot brūcē streptocīdu vai citu antibiotiku. Uzklājiet pārsēju.
Nenovērtējiet par zemu mazas vaļējas brūces, jo zem tām var būt dziļi un bīstami bojājumi. Neaizmirstiet par infekcijas risku. Īpaši tas attiecas uz durtām brūcēm, ko radījuši stieples, ērkšķi vai citu dzīvnieku ilkņi. Brūces virsma ir maza, ātri aizaug, un infekcija nonāk dziļi audos, kā rezultātā veidojas fistulas. Koduma brūces vienmēr ir piesārņotas ar dzīvnieku zobu mikrofloru, tāpēc tās slikti dzīst. Ja to neārstē, var rasties tādas komplikācijas kā abscesi un sepse (asins saindēšanās).
Pēc pirmās palīdzības sniegšanas pēc iespējas ātrāk sazinieties ar veterinārārstu.Ja jūsu suns ir slims, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar kvalificētu veterinārārstu. Netērējiet laiku, mēģinot pats noteikt precīzu diagnozi. Nekādā gadījumā nenodarbojieties ar pašārstēšanos, ievērojot “pieredzējušu un zinošu” kaimiņu ieteikumus, kuri apgalvo, ka viņu radinieka sunim ir “tas pats, kas jūsu sunim”. Šādas darbības labākajā gadījumā vienkārši nepalīdzēs, sliktākajā gadījumā radīs bēdīgas sekas. Turklāt dārgais laiks tiek zaudēts, kad suņa ķermenī notiek neatgriezeniskas izmaiņas, radot nopietnus draudus suņa dzīvībai. Tāpēc, lai izvairītos no traģēdijas, slimam sunim ir jābūt veterinārārsta uzraudzībā, kurš izrakstīs ārstēšanas shēmu, ņemot vērā visas dzīvnieka individuālās īpašības.
Bet joprojām ir situācijas, kad suņu īpašniekiem ir jāsniedz pirmā palīdzība slimam mājdzīvniekam. Piemēram, suns saslima, atrodoties vasarnīcā. Vai negadījums mežā, medībās... Veterinārārsta tuvumā nav, tuvākā veterinārā slimnīca ir vairāku stundu attālumā, bet jārīkojas nekavējoties, citādi pēc 20 - 30 minūtēm vairs nebūs ko glābt. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai saimnieks savam sunim spētu sniegt pirmo palīdzību. Pirmās palīdzības sniegšanas mērķis ir saglabāt suņa dzīvību pirms veterinārārsta ierašanās vai transportēšanas laikā uz veterināro slimnīcu, novērst turpmākus bojājumus, samazināt dzīvnieka sāpes un ciešanas, nepieļaut stāvokļa pasliktināšanos, kā arī darīt visu iespējamo, lai nodrošinātu, ka suņa dzīvība tiek veikta pirms veterinārārsta ierašanās vai nogādāšanas veterinārajā slimnīcā. faktiska suņa transportēšana no negadījuma vietas, nodarīts pēc iespējas mazāks kaitējums. Saimnieka rīcības panākumi lielā mērā ir atkarīgi no spējas novērtēt sava suņa stāvokli ekstremālā situācijā. Tāpēc suņu īpašniekiem ir jābūt pamatzināšanām un pamatprasmēm pirmās palīdzības sniegšanā.Veselu suņu fizioloģiskie pamatrādītāji:
- ķermeņa temperatūra 37,5 - 39 °C;
- pulss 60-160 sitieni/min (atkarībā no vecuma un šķirnes);
- elpošanas ātrums 12 24/min.
Novērtējot dzīvnieka stāvokli ārkārtas situācijā, tiek pievērsta uzmanība: apziņai (saglabājusies vai nesaglabājusies, zīlītes ir savilktas vai paplašinātas, to reakcijai uz gaismu), asinsritei (smaganu krāsa, pulss), fizioloģiskajiem pamatrādītājiem. Jo lielāka novirze no normas, jo smagāks ir suņa stāvoklis. Lai pareizi novērtētu dzīvnieka stāvokli un izlemtu par turpmākajām darbībām, veselam sunim ir jāvingrinās: suņa savaldīšana, elpošanas biežuma un ritma pārbaude, pulsa, zīlītes stāvokļa noteikšana, šoka pazīmes, ķermeņa temperatūras mērīšana.Kā un kādos gadījumos veikt mākslīgo elpināšanu un sirds masāžu
Suņa smadzenes tiks neatgriezeniski bojātas, ja tas dažu minūšu laikā nesaņems skābekli elpošanas vai sirdsdarbības apstāšanās dēļ. Šajā gadījumā viņas dzīvību var glābt tikai tūlītēja un pareiza pirmā palīdzība. Ja sunim ir apstājusies sirds un tas neelpo, nepieciešams veikt mākslīgo elpināšanu (mute-deguns vai mute-mute) un sirds masāžu – divas procedūras, kuru mērķis ir glābt dzīvību. Tie ir efektīvi, ja tiek izpildīti vienā ritmā. Šīs procedūras tiek veiktas, kad kļūst skaidrs, ka suns ir bezsamaņā un ka bez jūsu palīdzības tas nomirs. Indikācijas mākslīgai elpināšanai: dzīvnieka bezsamaņa nosmakšanas, elektriskās strāvas trieciena, dūmu ieelpošanas, smadzeņu satricinājuma, šoka, cukura diabēta, saindēšanās, asins zuduma, sirds aritmijas un mazspējas dēļ; Suns slīka, notrieca auto, nokrita no liela augstuma. Palīdzība jāsniedz nekavējoties, jo tā ir efektīva tikai 1 līdz 3 minūtes pēc sirds un elpošanas apstāšanās.Mākslīgās elpināšanas un sirds masāžas tehnika
Novietojiet suni labajā pusē uz līdzenas, cietas virsmas. Izmantojiet auduma gabalu, lai notīrītu suņa muti, pēc tam izvelciet mēli, lai būtu redzams kakls. Dziļi ieelpojiet, cieši piespiediet lūpas dzīvnieka mutei, ar plaukstām pārklājiet gaisa izplūdes atveri mutes malās un iepūtiet gaisu. Mākslīgā elpošana mijas ar netiešo sirds masāžu. To veic, nospiežot uz dzīvnieka krūtīm sirds rajonā ar ritmu 60 reizes minūtē. Tajā pašā laikā notiek plaušu mākslīgā ventilācija, jo tās tiek saspiestas un pēc tam izplešas kopā ar krūtīm, kad spiediens apstājas. Netiešo sirds masāžu nedrīkst pārtraukt ilgāk par 5 sekundēm. Ja palīdzību sniedz viens cilvēks, tad pēc divām gaisa injekcijām ir jāizdara 10-15 spiedienus uz krūtīm ar intervālu 1-2 sekundes.
Sniedzot palīdzību, suns periodiski jāvelk aiz ausīm, mēles un ar pirkstiem jāuzsit pa degunu.
Par krūškurvja kompresiju un plaušu ventilācijas efektivitāti liecina pulsa parādīšanās augšstilba artērijā ar katru rokas spiedienu. Uzlabošanās pazīmes ir zīlītes sašaurināšanās, tā reakcijas uz gaismu parādīšanās, smaganu rozā krāsas atjaunošana, neatkarīga asinsvadu pulsācija un elpošanas parādīšanās. Ja pēc 10 minūšu nepārtrauktas sirds masāžas zīlīte nesašaurinās, tas nozīmē, ka sākas bioloģiskā nāve. Šajā gadījumā reanimācijas pasākumi tiek pārtraukti.Elpošanas uztraukums
To lieto īslaicīgas elpošanas apstāšanās gadījumos ar saglabātu asinsriti (tas notiek, ja tiek ievadītas narkotiskās vielas). Lai to izdarītu, jums ir jāizdara trīs asi sitieni ar plaukstu uz krūtīm. Audu kratīšana stimulē diafragmas un starpribu muskuļu darbu. Par iedarbības efektivitāti liecina smaganu rozā krāsas saglabāšanās un spontānas elpošanas atsākšanās. Ja nepieciešams, stimulāciju var atkārtot.Smadzeņu dzīvības uzturēšana
Šī procedūra nepieciešama īslaicīgu smadzeņu asinsapgādes traucējumu, elpošanas un asinsrites pārtraukšanas gadījumā (elektrošoks, saules dūriens vai karstuma dūriens). Suns ir jāceļ otrādi aiz pakaļkājām, lai nodrošinātu asins plūsmu galvā, vienlaikus apgādājot smadzenes ar skābekli. Ja suns ir liels un smags, nolieciet to galvu uz leju, paceliet pakaļkājas. Šo paņēmienu veic vairākas sekundes, līdz suns sāk elpot pats un aktīvi kustēties. Darbību efektivitātes rādītājs ir šaura skolēna lūmena saglabāšana.Neatliekamā palīdzība saindēšanās gadījumā
Saindēšanās ārstēšanas grūtības ir saistītas ar to, ka ne vienmēr ir zināms, ar ko tieši dzīvnieks saindējies: nekvalitatīvu barību, sadzīves ķīmiju, medikamentus vai saindētu grauzēju. Bieži var dzirdēt ļoti līdzīgus dažādu suņu saimnieku stāstus par to, kā pastaigas laikā blakus ejošs suns pēkšņi paceļas un pazūd. Pieredzējis īpašnieks, kā likums, zina savā apkārtnē esošo atkritumu izgāztuvju izvietojumu un sāk tās metodiski ķemmēt, meklējot savu suni. Pa ceļam viņš satiek citus īpašniekus, kurus satrauc līdzīga problēma. Varbūt kāds no viņiem ir redzējis savu suni un var pateikt, kurā atkritumu izgāztuvē viņš pusdieno. Šis brīdis. Agrāk vai vēlāk visi suņi tiek atrasti un atgriezti mājās. Dabiski, ka sunim noteikti būs laiks no kaut kā gūt peļņu, pat ja tas tiks atrasts desmit minūšu laikā. Taču ar šo laiku pietiek, lai suns saindētos. Saindēšanās sekas var būt dažādas. Kāds var izbēgt ar vieglu slimību, kādam būs jāveic vairāki “papildu stundu” braucieni uz ielas, kāds vairākas dienas gulēs zem IV, un kādam atkritumu apmeklējums var beigties traģiski. No tā var izvairīties, ja rūpīgi novērojat suņa uzvedību pēc šādas pastaigas un, ja ir kādas novirzes no normas, sāciet sniegt pirmo palīdzību.
Saindēšanās simptomi ir atkarīgi no indes veida. Vispārēji simptomi par jebkuru saindēšanos ir: vājums, depresija, atteikšanās no ūdens un pārtikas, un nedaudz vēlāk - vemšana, caureja. Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ir absorbētās un neuzsūktās indes noņemšana, kā arī pamata uzturēšana dzīvībai svarīgās funkcijas. Suņa īpašniekam pēc iespējas ātrāk jāizņem neuzsūktā inde, izskalojot zarnas vai izraisot vemšanu, atkarībā no tā, cik ilgs laiks pagājis kopš saindēšanās. Ja saindēšanās notikusi pirms vairāk nekā divām stundām, nepieciešams izskalot zarnas, ja suns nesen kaut ko ēdis, vispirms jāizraisa vemšana. Vemšanu var izraisīt, dodot sunim piesātinātu šķīdumu. galda sāls(4 tējkarotes uz glāzi silts ūdens). Tas tiek piespiedu kārtā ievadīts sunim 4-20 ml daudzumā atkarībā no dzīvnieka svara. Pēc vemšanas sunim ielej 1-3 litrus vāja (rozā) kālija permanganāta (kālija permanganāta) šķīduma un atkal izraisa vemšanu. Pēc tam jūs varat izskalot zarnas. To mazgā ar regulāru tīrīšanas klizmu ar vēsu ūdeni 0,5 - 3 litru daudzumā. Šļirces galu ieeļļo ar vazelīnu vai eļļu. Ar vienu roku jums jāvelk suņa aste uz augšu, bet ar otru roku ievietojiet šļirci dziļi taisnās zarnas lūmenā un izspiediet ūdeni. Šī procedūra ir jāatkārto vairākas reizes, līdz izplūst dzidrs ūdens. Pēc zarnu mazgāšanas sunim jādod aktīvās ogles (5 - 20 tabletes) un vazelīna (3 ml suspensijas uz 1 kg svara) maisījums. Ogles uzsūc indi, un Vazelīna eļļa kā caurejas līdzeklis veicina ātru indes izvadīšanu ar fekālijām.
Suņa turpmākā ārstēšana ir atkarīga no indes veida, tās ietekmes uz visu ķermeni un tā atsevišķi orgāni un tiek veikta veterinārārsta uzraudzībā. Saindēšanās simptomi
Šie ieteikumi ir piemēroti, ja precīzi zināt, ar ko suns saindēts.
Paracetamols
Simptomi : vājums, gļotādas, lūpas, smaganas ir anēmiskas ar zilganu nokrāsu.
Pirmā palīdzība:
- izraisīt vemšanu, iedodot 3% ūdeņraža peroksīda vai cepamās sodas šķīdumu;
- dot C vitamīnu iekšķīgi;
- Nekavējoties sazinieties ar veterinārārstu.
Aspirīns
Saindēšanās rodas pārdozēšanas dēļ.
Simptomi: vēdera krampji, vemšana, vājums, kustību koordinācijas trūkums.
Pirmā palīdzība:
- izraisīt vemšanu, dodot sunim cepamās sodas šķīdumu, kas vājina aspirīna toksisko iedarbību.
Žurku inde
Saindēšanās notiek, ja suns ēd saindētu grauzēju ēsmu vai pašu saindēto grauzēju.
Simptomi: vemšana, vājums, anēmiskas smaganas, zilumi uz ādas.
Pirmā palīdzība:
- ja suns tikko apēdis grauzēju, izraisīt vemšanu un pēc tam dot aktīvo ogli;
- pretlīdzeklis - K vitamīna injekcijas (vicasol);
- pretšoka terapija (ja suns ir šokā);
- suņa nogādāšana veterinārajā slimnīcā.
Saindēšanās ar sārmiem
Sārmi ir daļa no sadzīves ķīmijas.
Saindēšanās gadījumā ar sārmu dod olas baltumu vai citronu sula. Ja ir apdegumi mutē vai uz ādas, piliniet uz tiem etiķi.
Saindēšanās ar skābi
Saindēšanās gadījumā ar skābi iedodiet sunim olu baltumus, ogles pulveri vai olīveļļu. Uzklājiet nātrija bikarbonātu mutes apdegumiem ( cepamā soda). Laistiet apdegušo ādu ar tīru tekošu ūdeni vismaz 15 minūtes.
Uzmanību!Ja tiek norīta viela, kas satur sārmus vai skābes, nav jāizraisa vemšana.

Palielināts ūdens un labvēlīgo mikroelementu zudums organismā tiek saukts par dehidratāciju. Diemžēl tas bieži notiek arī ar mūsu mazākajiem brāļiem, jo īpaši kaķiem.

60% veselīga kaķa ķermeņa ir ūdens!

Ūdens līmeņa pazemināšanās par pieciem procentiem vai vairāk ir dehidratācijas pazīme, kas ir nopietns iemesls konsultēties ar veterinārārstu. Jebkura kavēšanās var beigties jūsu mājdzīvniekam katastrofāli.

Trīs dehidratācijas veidi

Ir trīs dehidratācijas veidi:

vājš - līdz pieciem procentiem;
mērens - apmēram pieci vai desmit;
smags - no desmit un vairāk.

Vāja dehidratācija ir praktiski asimptomātiska. Neliels dzīvnieka vājums izskatās kā vienkāršs nogurums pēc aktīvām spēlēm vai medībām. Tāpēc dehidratācijas sākumu ir gandrīz neiespējami pamanīt.

Lipīgās siekalas norāda uz mērenu dehidratāciju.

Laikā mērens kurss visspilgtākā un raksturīgākā zīme ir siekalu lipīgums.

Plkst smaga gaita Kaķis ir vājš, pastāvīgi guļ, nekontaktējas, atsakās no ēdiena un ūdens. Ārstam jānosaka iemesli. Patstāvīga noskaidrošana tikai aizkavēs laiku un saasinās esošo slimību.

Dehidratācijas simptomi (testi)

Standarta dehidratācijas tests.

Jūsu mājas var palīdzēt jums pārbaudīt dehidratāciju. ādas elastības un kapilāru uzpildīšanas laika testi.

Ādas elastība pārbauda, atvelkot ādu uz pakauša. Parasti ādai nekavējoties jāatgriežas sākotnējā stāvoklī. Slims dzīvnieks kādu laiku paliek izstieptā stāvoklī. Laiks, kas nepieciešams, līdz āda atgriežas sākotnējā stāvoklī, norāda uz dehidratācijas smagumu.

Kapilāru uzpildīšanas ātrums nosaka, atvelkot augšlūpu un nospiežot uz smaganas. Izmantojot hronometru, varat izmērīt laiku, kas nepieciešams, lai spiediena apgabals zaudētu bālganu atzīmi un atgrieztos sākotnējā izskatā.

Parasti atgriešanas process ilgst līdz divām sekundēm. Šo testu veic, lai noteiktu asinsriti, sirds mazspējas vai šoka klātbūtni.

Veterinārārsta apskate

Dehidratācijas esamību var noteikt pēc dažām redzamām pazīmēm.

Ilgi nevar aiziet uz pakaišu kasti, ir grūtības iztukšot. Ja klausāties, jūs varat dzirdēt ātru sirdsdarbību.

Cēloņi

Ja kaķis ilgstoši uzturas ārā un viņam trūkst svaiga ūdens, tas var ciest no karstuma dūriena un dehidratācijas.

Dehidratācijas cēloņi var būt diezgan dažādi.

Slimības , kam raksturīgas tādas izpausmes kā: gremošanas sistēmas slimības, intoksikācija, inficēšanās ar tārpiem.
Patoloģijas dzīvnieka organismā, kurā notiek bieža urinēšana - endokrīnās sistēmas traucējumi: cukura diabēts, .
Ilgstoša uzturēšanās ārā ārkārtējā karstumā vai smacīgā, slēgtā telpā - saules dūriens .
Nespēja piekļūt svaigs tīrs ūdens .
Šoka un stresa apstākļi : nesen veiktas operācijas, medicīniski sāpīgi notikumi, pārvietošanās ierobežotā telpā.
Patoloģijas vai bojājumi ko pavada liels asins zudums.
Drudža apstākļi .
Turklāt jebkurš sāpīgs stāvoklis, kas izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, var izraisīt dehidratāciju - ievainojumi, iekaisuma procesi . Dzīvnieka ķermenis šādos gadījumos ir nomākts, un viņa atsakās ēst un dzert, kas pasliktina slimības gaitu un vispārējo stāvokli.

Dehidratācijas ārstēšana

Dehidratācijas ārstēšanas princips mājās ir nekavējoties papildināt zaudēto šķidrumu.

Pievienojiet ūdenim konservētu kaķu sulu!

Ja mājdzīvnieks atsakās uzņemt ūdeni pats, jums tas jāpiespiež dzert, izmantojot šļirci.

Šķidruma injicēšana zem ādas

Ja mājdzīvnieks neatsakās no barības, sauso un cieto barību ir vērts aizstāt ar šķidru barību. Norādīts ar glikozes šķīdumu.

Narkotiku dehidratācijas ārstēšana kaķiem

Narkotiku ārstēšanu nosaka ārsts, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem un konstatētajām patoloģijām, kas izraisīja dehidratāciju. Jums nevajadzētu vilcināties, ja rodas šādi bīstami simptomi. Jums nekavējoties jāsazinās ar klīniku.

Profilakse

Pārliecinieties, ka ūdens jūsu kaķa bļodā vienmēr ir svaigs.

Profilakses nolūkos ir nepieciešams kontrolēt mājdzīvnieka piekļuvi ūdenim.

Bieža vingrošana brīvā dabā vasarā būtu jānodrošina ar nelielu patvērumu dzīvniekam. Ja kaķim ir hroniskas slimības vai ģenētiskas patoloģijas, rūpīgi jāuzrauga viņa stāvoklis, garastāvokļa, uzvedības un paradumu izmaiņas.

Uzturam jābūt sabalansētam, satur pietiekamu daudzumu šķidruma. Telpai, kurā tiek turēts mājdzīvnieks, nevajadzētu būt aizliktam.

Sirds apstāšanās (nav pulsa, nav dzirdama sirdsdarbība)

Bālas gļotādas

Lēns laiks kapilāru uzpilde (> 2 sekundes)

Vājš, vītņots vai iztrūkstošs pulss

Akūta asiņošana

Gļotādas ir ķieģeļsarkanas, kapilāru uzpildīšanas laiks< 1 секунды, напряженный пульс

Tahikardija (suņiem > 180, kaķiem > 250)

Bradikardija (suņiem)< 60, кошки < 150)

Pulsa trūkums, aritmijas

Elpošanas sistēmas apstākļi

Bieža sekla elpošana

Augšējo elpceļu obstrukcija

Apgrūtināta elpošana, nosmakšana, elpošana vaļā mute

Auskultācijas laikā plaušās ir dzirdamas čīkstošas skaņas un sēkšana

Krūškurvja trauma – lauztas ribas, caurdurošas krūškurvja brūces, nokarājušās krūtis

Neiroloģiskie stāvokļi

Krampji vai krampju vēsture

Koma

Galvas trauma

Toksiskas vielas iekļūšanas organismā vēsture

Akūta paraparēze/paraplēģija

Uroloģiskie apstākļi

Nespēja urinēt

Etilēnglikola uzņemšanas vēsture

Palpējot, liels, sāpīgs urīnpūslis

Pēc traumas nav taustāms Urīnpūslis

Cits

Hipertermija (T > 105 0 F), karstuma dūriens

Distocija

Čūskas kodums

Saindēšanās

Bieža vemšana vai caureja

Lūzumi

Ceļu traumas

Krīt no augstuma

Šuvju atdalīšana pēc vēdera operācijas

Apsaldējumi

Noslīkšana

Dūmu ieelpošana

Elektriskā trauma

Orgānu prolapss

Vēdera paplašināšana

Oftalmoloģiskās ārkārtas situācijas - glaukoma, proptoze

Nesenā toksiskas vielas uzņemšana organismā

11. Dzīvībai bīstamu stāvokļu identificēšana: sākotnējā pārbaude

A. Sākotnējā apskate, elpošanas un dzīvības pazīmju novērtējums

1. Kad tiek uzņemts traumas vai neatliekamās palīdzības pacients, veiciet ātru elpošanas novērtēšanu, īpašu uzmanību pievēršot ABC (elpceļu, elpošanas, asinsrites) modelim.

a. Šīs izmeklēšanas mērķis ir noteikt patoloģijas, kas var radīt tūlītējus draudus pacienta dzīvībai (1-1. tabula).

b. Dzīvībai bīstami traucējumi nekavējoties jāstabilizē.

c. Sekundāru, visaptverošāku fizisko un laboratorisko izmeklēšanu var veikt, kad dzīvībai bīstamie apstākļi ir stabilizēti (skatīt lodziņu 7.

d. Mazāk visaptveroši pētījumi ir jāatkārto ar regulāriem intervāliem, lai uzraudzītu pacienta stāvokļa izmaiņas. Tas, ka kaut kas nebija problēma iepriekšējā reizē, kad tika veikta pārbaude, nenozīmē, ka tā nav problēma tagad.

1-2 tabula Prioritārā ārstēšana pacientiem ar ārkārtas stāvokļiem A – elpceļi – elpceļu un arteriāla asiņošana Nodrošiniet piekļuvi elpceļi pacients, 100% O 2 Piespiest zonu ar aktīvu asiņošanu B- Elpošana – elpošana Krūškurvja auskultācija, elpošanas veida noteikšana Pēc indikācijām tiek veikta toracentēze vai avārijas traheotomija. C- Cirkulācija - Aprites atjaunošana Uzstādīts intravenozs katetrs, tiek iegūts paraugs hematokrīta/kopējo cietvielu, urīnvielas, glikozes, Na, K, asins gāzu ± koagulācijas testi un asins uztriepes, urīna analīzes mērīšanai. Ārstējiet šoku, ja sirds mazspēja ir izslēgta kā sliktas perfūzijas cēlonis. Šķidruma terapija šokam Kristalloīdu aizstāšana – hipovolēmiskais šoks. Suņiem, 90 ml/kg/h – ievadiet, palielinot tilpumu par 25%, un novērtējiet pacienta reakciju. Kaķiem – 60 ml/kg/h – ievadiet, kā aprakstīts iepriekš. Akūts asins zudums, hematokrīts< 20 %. Проводят переливание свежей цельной крови, 20 мл/кг. Шок, сопровождающийся травмой головы или контузией легких. Вводят минимальное количество кристаллоидов, максимум 10 – 20 мл/кг в/в. 7,5 % гипертонический солевой раствор, 5 мл/кг в/в. Реанимация малыми объемами кристаллоидов. Вводят 5 мл/кг Hetastarch или декстрана 70 каждые 5-10 минут до тех пор, пока не улучшится ЧСС, цвет слизистых оболочек, пульс и кровяное давление (в общем до 20 мл/кг). Повторное исследование гематокрита/общего сухого остатка у травмированных пациентов проводят каждые 20-30 минут. Накладывают компрессионный бандаж, если падение уровня гематокрита указывает на внутреннее кровотечение. Переливание ± оперативное вмешательство при неконтролируемом кровотечении. D – Оценка недееспособности Неврологическое обследование Головной мозг, спинной мозг, периферические нервы. Исключают поражения, дающие плохой прогноз. Лечат травму головы или muguras smadzenes. Skeleta-muskuļu sistēmas izmeklēšana Antibiotikas, tīrīšana, brūces sanitārija atklāta lūzuma gadījumā. Šinas uzlikšana, distālo ekstremitāšu lūzumu stabilizācija. Pārsēja uzlikšana, plēsto brūču sanitārija. Pēc stabilizācijas tiek veikta rentgena izmeklēšana. E – Tie atklāj vēdera dobuma orgānu bojājumus, urīnpūšļa traumas un oligūriju. Abdomiocentēze, diagnostiskā peritoneālā skalošana, rentgenogrāfija, ultraskaņa. Kontrasta radiogrāfiskie pētījumi. Diurēzes uzraudzība.

2. Nosakiet, vai dzīvnieks mēģina elpot.

a. Ja nē, attīriet elpceļus, intubējiet un vēdiniet ar 100% skābekli.

b. Ja dzīvnieku nav iespējams intubēt, tiek veikta ārkārtas traheotomija (118. lpp.).

c. Apnoja ir centrālās nervu sistēmas (CNS) bojājuma pazīme vai perifēra problēma ar neiromuskulāru transmisiju.

3. Ja dzīvnieks elpo, vai tas elpo efektīvi?

a. Kamēr fiziskā pārbaude ir pabeigta, ievadiet papildu skābekli (115. lpp.).

b. Nosakiet elpošanas veidu (skatiet lodziņu 6. lpp.)

c. Normāls elpošanas ātrums ir 16-30 elpas minūtē. Ja apgrūtināta elpošana, elpas skaņas nav vai ir palielināts, vai dzīvniekam ir cianoze vai tahipneja, skatiet sadaļu "Ārkārtas elpošanas sistēmas gadījumi" (115. lpp.).

d. Ja Jums ir dzīvībai bīstama elpošanas mazspēja, Jums var būt kāda no šīm pazīmēm:

1) Ortopēdiskā poza – iegarena galva un kakls.

3) Nemiers vai uzbudinājums.

4) Elpošana ar atvērtu muti; nosmakšana.

5) Cianoze.

6) Raso 2 virs 80 mmHg.

7) Rao 2 zem 60 mmHg. (21% no ieelpotā skābekļa jūras līmenī)

a) Sa O 2 zem 90 (mērot ar pulsa oksimetru)

b) Rao 2 attiecība pret ieelpotā skābekļa procentuālo daudzumu< 3, пока происходит вдыхание воздуха обогащенного кислородом.

Elpošanas veidu raksturojums (Kastīte 6. lpp.) Augšējo elpceļu obstrukcija: trokšņaina elpošana, ieelpas aizdusa - Zemas frekvences krākšanas elpošana (plašo elpceļu obstrukcija) Augstas frekvences čīkstoša sēkšana (ļoti smags lielo elpceļu nosprostojums). Ierobežojoša vai pleiras telpas slimība: ātra, sekla elpošana, apslāpētas sirds skaņas. Apakšējo elpceļu slimības: izelpas aizdusa, sasprindzinājums vēderā - Vidējas frekvences sēkšana Klepus anamnēzē Parenhīmas plaušu slimības: krakšķoša sēkšana, sēkšana, apgrūtināta ieelpošana un izelpošana – Krepitācija – šķidruma uzkrāšanās alveolos Slapjie trokšņi – liela šķidruma daudzuma uzkrāšanās apakšējos elpceļos. Sekundārā: tahipnoja: paātrināta elpošana, normālas plaušu skaņas - sāpes, nemiers, traumas, drudzis, anēmija, acidoze.

Rīsi. 1-1 Algoritms lēmuma pieņemšanai par šķidruma ievadīšanu.

Vai dzīvniekam ir hipovolēmija?

Hematokrīts< 20-25 %?

Asins pārliešana Vai nepieciešami asinsreces faktori?

Plazmas pārliešana Kopējais proteīns< 3,4 –4,5 %?

10-20 ml/kg SOP< 15 %

Izotonisks tiek injicēts Mākslīgais tiek injicēts

Kristaloīdi koloīdi

20-100 ml/kg 10-40 ml/kg

4. Kad elpceļi ir atjaunoti un elpošana ir normalizējusies, tiek novērtētas citas dzīvībai svarīgas pazīmes.

A. Nosakiet gļotādu krāsu

1) Bālas gļotādas var rasties ar anēmiju, šoku, sāpēm vai sliktu perfūziju.

2) Zilganas gļotādas norāda uz cianozi, kas var rasties ar elpošanas mazspēju, methemoglobinēmiju (saindēšanās ar acetaminofēnu, nitrātiem), šuntu vai iedzimts defekts sirds (sk. "Cianoze", 155. lpp.)

3) "Mākoņainas" vai brūnas gļotādas var rasties ar sepsi vai saindēšanos ar acetaminofēnu (kaķiem).

4) Hiperēmiskas (ķieģeļsarkanas) gļotādas var novērot hiperdinamiska šoka, saindēšanās ar cianīdu vai oglekļa monoksīdu, karstuma dūriena vai citu hipermetabolisku stāvokļu (feohromocitoma, “tireotoksiskā krīze”) gadījumā.

b. Nosakiet kapilāru piepildījuma ātrumu (CRF)

1) Lai noteiktu SNK, nospiediet uz mutes gļotādas, līdz veidojas bāls plankums, pēc kura tiek skaitīts sekunžu skaits, līdz atjaunojas rozā krāsa. Šo testu vislabāk veikt smaganām, nevis lūpām, jo lūpu elastība var ietekmēt kapilāru uzpildīšanas laiku. Testu ir grūti vai neiespējami veikt dzīvniekiem ar ļoti pigmentētām smaganām.

2) SNK noteikšana nodrošina aptuvenu hidratācijas stāvokļa un perifērās perfūzijas novērtējumu.

3) Normāls SNK = 1,0–1,5 sekundes.

4) Ātra SNK (< 1 секунды) характерна для гипердинамического шока или гиперметаболических состояний (гипертермии, сепсиса, гипертиреоза).

5) Lēna SNK (> 1,5 sekundes) rodas sliktas perfūzijas dēļ - ar dehidratāciju, hipovolēmiju, sirds slimībām, perifēro vazokonstrikciju, hipotermiju, sāpēm, eksogēnu kateholamīnu ievadīšanu, hipoksiju vai šoku. SNR > 3 sekundes norāda uz smagu perifēro vazokonstrikciju un sliktu perfūziju.

Ar. Nosakiet pulsa kvalitāti

1) Ja, palpējot augšstilba artēriju, ir jūtams pulss, tas nozīmē, ka asinsspiediens ir vismaz 50 mmHg. Ja pulss ir jūtams tarsusa priekšējā pusē, tas nozīmē, ka sistoliskais asinsspiediens ir vismaz 80 mmHg. Art.

2) Ar hiperdinamisku/agru šoku tiek novērots spēcīgs, saspringts pulss.

3) Vājš, pavedienam līdzīgs pulss tiek novērots dekompensēta šoka, pneimotoraksa un perikarda izsvīduma gadījumā.

4) Pulsa deficīts - auskultācijas laikā dzirdamā sirdsdarbība neatbilst pulsam perifērajās artērijās. Lai noteiktu aritmijas, tiek veikta elektrokardiogramma (EKG) (161. lpp.).

a) Priekšlaicīgi sirds kambaru sitieni un ventrikulāra tahikardija ir bieži sastopami pulsa deficīta cēloņi pacientiem ar ārkārtas stāvokļiem, piemēram, hipoksiju, sāpēm, traumām, sirds kontūziju, šoku, elektrolītu anomālijām un kuņģa dilatāciju/volvulusu.

b) Priekškambaru fibrilācija ir bieži sastopams pulsa deficīta cēlonis suņiem ar sastrēguma sirds mazspēju.

5) Nav pulsa

a) Ja sirdspuksti nav dzirdami, sāciet CPR (skatiet 26. lpp., C pielikumu 419. lpp.).

b) Ja ir dzirdami sirdspuksti, bet nav pulsa, izslēdziet trombemboliju (179. lpp.).

d.Izmēriet sirdsdarbības ātrumu (ja tas ir neparasts, skatiet sadaļu “Sirds un asinsvadu sistēmas ārkārtas apstākļi”, 160. lpp.).

1) Tahikardija: > 160 (suņiem lielas šķirnes), > 180 (mazu šķirņu suņiem), > 200 (kucēniem), > 220 (kaķiem).

a) Bieži tahikardijas cēloņi ir hipovolēmija, sāpes, hipoksēmija, sepse, anēmija, stress, hipertireoze un sirds mazspēja.

2) bradikardija:< 60 (собаки), < 80 (кошки).

a) Tas ir nejaušs atklājums stresa situācijās neatliekamās palīdzības pacientiem.

b) Izslēdziet hiperkaliēmiju, urīnizvadkanāla obstrukciju, hipoadrenokorticismu, saindēšanos ar organofosfātiem, smagu hipotermiju un zāļu (opoīdu) pārdozēšanu.

c) Citi iemesli ir galvas trauma, traucēta atrioventrikulārā vadītspēja un paaugstināts vagālais tonuss.

e) tiek mērīta ķermeņa temperatūra.

1) Hipertermija.

a) Temperatūra līdz 104 0 F var būt normāla reakcija uz infekciju, un tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

b) Ja ķermeņa temperatūra pārsniedz 106 0 F, ir nepieciešama aktīva dzesēšana, lai to samazinātu.

c) Ķermeņa temperatūra > 108 0 F var izraisīt enzīmu sistēmu dekompensāciju un vairāku orgānu mazspēju.

2) Hipotermija

a) Aktīva uzsildīšana ir nepieciešama, ja ķermeņa temperatūra nokrītas zem 94 0 F un rodas smadzeņu aktivitātes samazināšanās.

b) Ķermeņa temperatūra< 82 0 F может приводить к развитию аритмий и коагулопатий.

c) Hipotermija ir izplatīta kaķiem ar sliktu perfūziju (smaga dehidratācija, urīnizvadkanāla obstrukcija, kardiomiopātija, ketoacidoze). Tā kā ārējā apkure izraisa izplešanos perifērie trauki, nevajadzētu karsēt pacientiem ar hipovolēmiju, kamēr nav uzsākta ārstēšana tilpuma atjaunošanai (vēlams, silti intravenozi šķīdumi).

d) Hipotermija ir izplatīta maziem kucēniem un kaķēniem, un tā ir jānovērš, pirms tiek mēģināts tos barot.

e) Delta T (D T) jeb starpība starp ķermeņa iekšējo temperatūru un temperatūru starp pirkstiem > 8 0 F norāda uz smagu perifēru vazokonstrikciju.

5. Lai veiktu, izmantojiet A CRASH PLAN diagrammu pilna pārbaude pacients (skatīt lodziņu zemāk).

6. Sākotnējās apskates laikā, izmantojot šķirošanas sistēmu, veterinārārsta asistentam vai ārstam no īpašnieka jāsavāc īsa vēsture, kas ietver:

a. Reālas sūdzības?

b. Kad dzīvniekam bija redzamas bojājuma pazīmes? Simptomu ilgums?

c. Apkopojiet īsu informāciju par orgānu sistēmu stāvokli (piemēram, klepu, sēkšanu, poliūriju, fekāliju konsistenci).

d. Vai citiem dzīvniekiem ir līdzīgas klīniskās pazīmes?

e. Dzīvnieks pašlaik saņem medikamentus vai viņam ir iepriekš diagnosticēta slimība medicīniskā slimība?

7. Jākontrolē ārējā vai iekšēja asiņošana.

a. Asiņojošai brūcei tiek uzlikts spiediena pārsējs.

b. Apsveriet iespēju uzlikt pagaidu žņaugu (< 5 минут), чтобы остановить артериальное кровотечение до тех пор, пока артерия не будет выделена и лигирована.

c. Ja pietūkums lūzuma zonā nepārtraukti palielinās nepārtrauktas asiņošanas rezultātā, tad uzlieciet spiedošu pārsēju.

d. Intratorakāla asiņošana var būt saistīta ar elpošanas traucējumiem, un var būt nepieciešama toracentēze (sk. 130).

e. Apsveriet nepārtrauktas vēdera asiņošanas iespēju pacientiem, kurus nevar stabilizēt ar intravenozu šķidrumu un kuru hematokrīts samazinās.

1) Asins izņemšana no vēdera dobuma parasti nav ieteicama.

a) Tas tiek reabsorbēts (sarkanās asins šūnas ir neskartas).

b) 40% dienā.

2) Trīs indikācijas asiņu izņemšanai no vēdera dobuma.

a) Ja uzkrāto asiņu daudzums ir pietiekams, lai pasliktinātu elpošanu.

b) Ja pacientam nepieciešama asins pārliešana, vēdera asinis ir vienīgais pieejamais asins avots.

c) Kad laparoskopijas laikā nepieciešams attīrīt ķirurģisko lauku vizualizācijai.

3) Jūs varat uzklāt cieši pieguļošu " vēdera pārsējs", lai ierobežotu notiekošo vēdera asiņošanu, jo tā nesaspiež diafragmu un netraucē elpošanu, bet tā ir kontrindicēta pacientiem ar diafragmas trūci.

f. Ja tiek novērota petehiāla asiņošana un/vai asiņošana no vairākām vietām, ir aizdomas par koagulopātiju (skatīt 279. lpp.).

B. Rīkojieties ārkārtas situācijās laboratorijas diagnostika– Asinis tiek ņemtas caur četrām līdz piecām kapilārajām caurulēm, vienlaikus ievietojot intravenozo katetru, lai iegūtu sākotnējo asins ainu.

1. Hematokrīts, kopējās cietās vielas: ļauj klīnicistam atšķirt anēmiju no sliktas perfūzijas dzīvniekiem ar bālām smaganām. Sniedziet bāzes līniju, lai uzraudzītu progresu (piemēram, notiekoša asiņošana, dehidratācijas korekcija). Sākotnēji pētījums tiek atkārtots ik pēc 20 līdz 30 minūtēm pacientiem ar šoku vai traumu, kuriem tiek ievadīti šķidrumi, līdz rādītāji normalizējas.

2. Asins urīnvielas slāpeklis, glikozes līmenis asinīs: šos rādītājus var iegūt, izmantojot testa strēmeles vai mājas analizatorus. Šie testi palīdz identificēt nespecifisku simptomu, piemēram, anoreksijas un vemšanas, cēloni, kas liecina par nieru mazspēju vai cukura diabētu, nevis primāru kuņģa-zarnu trakta slimību. Hipoglikēmija var būt dzīvībai bīstams stupora vai komas cēlonis, kā arī liecināt par ģeneralizētu sepsi. Agrīna diagnostika ļauj nekavējoties koriģēt hipoglikēmiju.

3. Seruma elektrolīti (Na+, K+, Cl-, Ca 2+): šos datus var izmantot, lai koriģētu dzīvībai bīstamas elektrolītu anomālijas, piemēram, hiperkaliēmiju, hipokalciēmiju, hiperkalciēmiju un nātrija/kālija attiecību hipoadrenokorticisma diagnostikā (sk. "Ārkārtas apstākļi elektrolītu līdzsvara traucējumu gadījumā"). Šo indikatoru datu izmantošana palīdz ārstiem izvēlēties piemērotu šķidruma terapiju.

4. Asins gāzes (sk. “Arteriālās asins gāzes”).

a. Anomāliju identificēšana un labošana palīdz novērst pacienta dekompensāciju un iespējamu sirdsdarbības apstāšanos (skatīt “Ārkārtas situācijas elektrolītu līdzsvara traucējumu dēļ”).

b. Parasti alkaloze jāārstē ar 0,9% fizioloģisko šķīdumu un acidoze ar buferšķīdumiem (piemēram, Ringera laktāta šķīdumu).

6. Uz vietas veiktie koagulācijas testi ietver aktivēto recēšanas laiku (ACT), proteīnu K vitamīna deficīta gadījumā (PIVKA; Thrombotest, Burroughs-Wellcome) un ACT, protrombīna laiku (PT) un aktivētā daļējā tromboplastīna laiku (aPTT). (SCA 2000) , Synbiotics Corp., Sandjego, Kalifornija). Šos testus var izmantot, lai noteiktu pamatā esošos asinsreces traucējumus, piemēram, diseminēto intravaskulāro koagulāciju (DIC) vai saindēšanos ar žurku saindēšanos ar antikoagulantu.

7. Elektrokardiogramma palīdz noteikt, vai sliktas perfūzijas cēlonis ir aritmija vai pamatslimība.

8. Urīna analīze. Pirms šķidruma ievadīšanas ir jāpaņem urīna paraugs (ja iespējams), lai novērtētu dzīvnieka spēju koncentrēt urīnu. Pārbaudiet urīna nogulsnes un izmantojiet testa strēmeles, lai noteiktu ģipsi, urīnceļu infekcijas pazīmes, hematūriju, glikozūriju, ketonūriju un proteīnēmiju.

111. Īsi pēc elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas izmeklēšanas jāveic pacienta sekundārā izmeklēšana, ieskaitot pilnīgu fizisko izmeklēšanu.

A. Neiroloģiskā izmeklēšana

1. Pacients tiek pārbaudīts, vai nav nopietnu smadzeņu neiroloģisku traucējumu.

A. Meklējiet galvas traumas pazīmes.

1) deguna asiņošana, asinis vai cerebrospinālais šķidrums (CSF) auss kanālā.

2) Galvas slīpums, nistagms, šķielēšana.

3) Jutīguma blāvums, garīgās aktivitātes samazināšanās.

4) Anisocoria.

5) Neesoša vai aizkavēta skolēnu reakcija uz gaismu.

6) Samazināts vai neesošs draudu reflekss, palpebrālie, radzenes vai deguna refleksi.

b. Novērtējiet apziņas līmeni (AVPU)

1) A: dzīvīgums.

3) R: Reakcija tikai uz sāpīgiem stimuliem.

4) U: komas stāvoklis, nereaģē uz ārējiem stimuliem.

Ar. Galvas traumas gadījumā stāvoklis tiek novērtēts pēc šādām pazīmēm traumas pieaugošā smaguma un prognozes pasliktināšanās secībā (tas ir, no labākās uz sliktāko):

1) Normāls zīlītes izmērs un zīlītes reflekss

2) Lēns skolēna reflekss

3) Divpusējā mioze, reakcija uz gaismu.

4) Skolēni ir stipri saspiesti, nav reakcijas.

5) Divpusēja midriāze, reakcijas nav.

d. Smadzeņu stumbra iesaistīšanās prognoze ir ļoti slikta, un to raksturo:

1) Bezsamaņas stāvoklis.

2) Divpusēja acu zīlīšu paplašināšanās vai kontrakcijas, kas nereaģē uz gaismu.

3) Rīšanas, rīšanas un rīkles refleksu trūkums.

4) Šķielēšana.

5) Fizioloģiskā nistagma neesamība; spontāns vai pozicionāls nistagms.

6) Neregulārs ritms elpošana/apnoja.

7) Decerebrālā stīvums.

e. Datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), ja tāda ir pieejama, palīdzēs atklāt intrakraniālo patoloģiju raksturu un apjomu un identificēt operācijas kandidātus.

f. Lai novērtētu, var izmantot smadzeņu stumbra dzirdes izraisītos potenciālus dzirdes ceļi smadzeņu stumbrs. Elektroencefalogrāfija ir izmantota, lai novērtētu kortikālo funkciju, taču to ir grūti interpretēt.

2. Pārbaudiet, vai pacientam nav nopietnu muguras smadzeņu un perifēro nervu neiroloģisku traucējumu.

a. Ar palpāciju tiek konstatētas mugurkaula sāpes un skriemeļu pārvietošanās.

b. Pārbaudiet mugurkaula refleksu stāvokli, pannicular reakciju, brīvprātīgas motoriskās kustības un visu ekstremitāšu sāpju jutīgumu visiem dzīvniekiem, kuriem ir aizdomas par mugurkaula traumu.

c. Veicot rentgena starus vai transportējot pacientu, mugurkaulam vienmēr jābūt stabilizētam.

d. Tiek veikta taisnās zarnas izmeklēšana, pārbaudot, vai nav iegurņa lūzuma, anālā sfinktera tonusa un astes tonusa.

e. Dzīvniekiem tiek pārbaudīts dziļo sāpju jutīgums, saspiežot pirkstus, un tiek novērtēts ekstensoru krusteniskais reflekss.

f. Pirms pārsēja uzlikšanas uz ekstremitāšu lūzuma ir jānovērtē perifēro nervu funkcija (sk. “Neiroloģiskā izmeklēšana”, 87.-88.p.).

3. Sērijveida neiroloģiskā izmeklēšana jāveic dzīvniekiem ar šādām pazīmēm:

a. Lēna zīlītes reakcija uz gaismu vai tās neesamība,

b. Anisocoria.

c. Apziņas traucējumi - depresija, stupors vai koma.

d. Galvas trauma – asiņošana, pārbaudot ausis.

e. Samazināti mugurkaula refleksi – motori un sensori.

f. Akūti muguras smadzeņu bojājumi.

4. Pirms dārgu diagnostisko, ārstniecisko un ķirurģisko procedūru veikšanas, cik ātri vien iespējams, informējiet saimniekus, vai dzīvniekam nav neiroloģisku bojājumu, kam ir slikta prognoze. Sekojošie bojājumi norāda uz sliktu prognozi:

a. Decerebrētu stīvumu raksturo bezsamaņa un visu četru ekstremitāšu ekstensoru stīvums. Tas ir saistīts ar smagu traumatisku smadzeņu traumu, kas parasti izraisa neatgriezeniskas izmaiņas. Tas ir jānošķir no smadzenīšu bojājumiem, kuros dzīvniekiem ir visu četru ekstremitāšu ekstensoru stīvums, bet tie ir pie samaņas. Smadzeņu slimības prognoze ir daudz labāka.

b. Šifa-Šeringtona sindromu raksturo priekšējo ekstremitāšu ekstensoru stīvums un ļengana pakaļējo ekstremitāšu paralīze. Šī pozīcija norāda uz nopietnu muguras smadzeņu bojājumu T2–L4 līmenī.

c. Fiksētas un paplašinātas vai daļēji paplašinātas acu zīlītes, kas nereaģē uz gaismu, tiek novērotas smagas vidus smadzeņu traumas gadījumā.

d. Smagas muguras smadzeņu traumas gadījumā tiek novērota dziļu sāpju jutīguma un ekstensoru krustenisko refleksu trūkums.

e. Hipertermija vai elpošanas nomākums pēc smagas neiroloģiskas traumas var liecināt par hematomiēliju (muguras smadzeņu nekrozi).

f. Anālā sfinktera vai urīnpūšļa tonusa zudums, lai gan tas parasti neliecina par dzīvībai bīstamu stāvokli, var izraisīt to, ka dzīvnieks var kļūt nevēlams, jo netīši izdalās fekālijas un urīns. Īpašnieki var izlemt dzīvnieku eitanāzēt.

B. Atvērtu brūču un lūzumu neatliekamā ārstēšana.

1. Atklātas brūces un lūzumi tiek identificēti un ārstēti. Invaliditātes noteikšanas laikā dzīvniekam uzliek uzpurni, lai nesavainotos veterinārārsts. Labāk ir izmantot režģa purnus, jo tie netraucē elpošanu, turot muti aizvērtu.

A. Asiņošanas kontrole

1) Vislabāk ir izdarīt tiešu spiedienu uz brūci caur tīru dvieli vai marli.

2) Labāk izvairīties no žņaugu uzlikšanas.

3) Asiņošanas arteriālie asinsvadi var būt jānostiprina, līdz dzīvnieks ir pietiekami stabilizējies, lai asinsvada nosiešana varētu pastāvīgi kontrolēt asiņošanu.

b. Turpmāka piesārņojuma novēršana.

1) Brūces vienmēr ir jāpārklāj, lai novērstu inficēšanos ar rezistentām nozokomiālajām baktērijām, pat ja primārais pārsējs tiek uzklāts tikai īslaicīgi.

2) Svešķos un piesārņojošos materiālus vislabāk noņemt, bagātīgi skalojot ar sterilu sāls šķīdumu. Liela brūču piesārņojuma gadījumā var izmantot bagātīgu apūdeņošanu ar krāna ūdeni.

a) Ja brūces ir stipri piesārņotas, skalošanas šķīdumiem var pievienot povidona jodu (1:9) vai hlorheksidīnu (1:40).

b) Attīrīšana jāveic zem spiediena, izmantojot 35 ml šļirci un 18. izmēra adatu. Ātru uzpildīšanu var panākt, izmantojot trīsceļu noslēgkrānu un pagarinājuma cauruli, kas ved uz sālījuma rezervuāru.

c) Plašas sanitārijas nozīmi nevar pārvērtēt.

d) Pagaidu attīrīšanu var veikt neatliekamās palīdzības telpā, iepakojot brūci ar marles spilventiņiem, kas samērcēti kādā no iepriekš minētajiem šķīdumiem, apgriežot ap to esošos matus un uzliekot sterilu pārsēju. Mitrās pārsējus maina ik pēc 8 stundām, līdz brūce ir pilnībā sašūta vispārējā anestēzijā.

e) Pēc iespējas ātrāk notīriet brūci, lai noņemtu mirušos vai dzīvotnespējīgos audus, lai novērstu baktēriju augšanu un piesārņojumu.

f) piesārņotām brūcēm vai atklāti lūzumi, var iegūt baktēriju kultūru un uzsākt empīrisku apstrādi ar antibiotikām, piemēram, cefalotīna nātriju 20–40 mg/kg IV ik pēc 8 stundām, gaidot kultivēšanas rezultātus.

Ar. Ekstremitāšu lūzuma imobilizācija.

1) Nervu un audu turpmākas traumatizācijas novēršana ar kaulu fragmentu fragmentiem, asiņošanas kontrole, sāpju mazināšana.

2) Pagaidu šinas var izgatavot no žurnāliem, avīzēm, kartona, kociņiem utt.

3) Lai stabilizētu lūzumus zem elkoņa un ceļa locītava izmantojiet Roberta Džounsa apgriezto pārsēju.

4) Proksimālo ekstremitāšu vai iegurņa lūzumiem kā “spilvens” ir vairāk mīksto audu, un bieži vien to ārstēšana ir saistīta ar šūnu atpūtu.

5) Koksīta pārsējs ir Roberta Džonsa pārsēja proksimāls pagarinājums uz pleca vai gūžas, un to var izmantot, lai stabilizētu gūžas vai pleca lūzumus.

C. Vēdera un urīnceļu izmeklēšana

1. Progresējoša vēdera uzpūšanās var liecināt par paplašināšanos – kuņģa volvulu vai vēdera asiņošanu. Asinīm uzkrājoties vēdera dobumā, bieži novēro zilumu nabas rajonā.

2. Vēdera punkcija 4 kvadrantos ir norādīta šādos gadījumos:

a. Šoks, sāpīgs vēders: atklās peritonītam raksturīgā citoloģija liels skaits neitrofīli, intracelulāras baktērijas un, iespējams, augu šķiedras.

b. Neasa vēdera trauma, hematokrīta kritums: šķidruma hematokrīts salīdzinājumā ar hematokrītu perifērās asinis. No operācijas bieži var izvairīties, stabilizējot dzīvnieku ar asins pārliešanu un uzliekot pārsēju uz vēdera.

c. Vēdera šķidruma blīvums: Šķidrumu pārbauda, lai noteiktu, vai tas ir transudāts, modificēts transudāts, eksudāts vai asiņošana. Tāpat ir jānosaka kreatinīna un bilirubīna saturs šķidrumā.

d. Azotēmija vai nespēja vizualizēt urīnpūsli pēc traumas var liecināt par urīnpūšļa plīsumu, īpaši suņu tēviņiem. Kreatinīna, kālija un urīnvielas līmenis vēdera šķidrumā būs augstāks nekā asinīs.

3. Ja abdominocentēzes rezultāti ir negatīvi, var veikt diagnostisko peritoneālo skalošanu (191. lpp.) vai ar ultraskaņas vadītu adatas aspirāciju.

4. Urīnceļu traumas

A. Ir aizdomas par urīnpūšļa plīsumu pacientiem ar jutīgumu vēderā, zilumiem vēderā un vemšanu 24–48 stundu laikā pēc traumas.

1) Visbiežāk sastopams suņu tēviņiem.

2) Tā ir iespējama iegurņa lūzumu komplikācija.

3) Pozitīva kontrasta cistogrāfija (227. lpp.) apstiprina diagnozi.

b. Urīnizvadkanāla plīsums izraisa smagu pietūkumu un zilumu veidošanos pakaļkājās un iegurnī. Diagnoze tiek apstiprināta, izmantojot pozitīvu kontrastu uretrogrāfiju. Neievietojiet urīnpūslī katetru visā garumā, pretējā gadījumā jūs varat nepamanīt bojājumu.

c. Nieru vai urīnvadu ievainojumi izraisīs muguras sāpes, palielinātu retroperitoneālā šķidruma blīvumu un azotēmiju. Diagnozi apstiprina intravenoza urrogrāfija vai ultraskaņas izmeklēšana vēdera dobums.

5. Urīnpūšļa palpācija, diurēzes uzraudzība.

a. Oligūrija (urīna veidošanās< 0,5 мл/кг/ч) может указывать на обезвоживание, гипотензию, неадекватные реанимационные мероприятия, острую почечную недостаточность, постренальную обструкцию или разрыв мочевого пузыря.

b. Nosakiet oligūrijas cēloni, veicot radiogrāfisku izmeklēšanu, kontrastu pētījumi, ultraskaņas izmeklēšana, asins analīzes, urīna analīze un asinsspiediena mērīšana.

c. Ir jākoriģē hiperkaliēmija, acidoze, dehidratācija un urēmija.

Neatliekamās palīdzības telpas aprīkojums

1. Gatavības nozīme

A. Personālam un aprīkojumam vienmēr jābūt gatavam veikt atdzīvināšanu.

1. Nepieciešamais aprīkojums, zālēm un materiāliem visu laiku jāatrodas vienā un tajā pašā vietā.

2. Iekārtai jādarbojas pareizi.

3. Visam personālam jābūt apmācītam darboties kā vienai glābšanas komandai.

a. Periodiski jāveic ugunsdzēsības mācības.

b. Tipiskā neatliekamās palīdzības nodaļas aprīkojumā ietilpst:

1) Skābekļa avots

2) Gurney pacientu pārvadāšanai.

3) Elektrokardiogrāfs

4) Intravenozo katetru komplekts.

5) Šķīdumi un ierīces intravenozai infūzijai.

6) Siltuma avots.

B. Slimnīcā jābūt paredzētai vietai neatliekamās palīdzības pacientu uzņemšanai, kurā jāiekļauj liela izlietne un noteka hipertermisku dzīvnieku mitrināšanai vai toksisko vielu noņemšanai no ķermeņa virsmas.

C. Slimnīcā jābūt arī speciāli aprīkotam “izolatoram” ar tvertni smagi slimu dzīvnieku pārvadāšanai, aparatūrai ar skābekļa padeves bloku un darba kārtībā esošajiem monitoriem.

Ieteicamais aprīkojums neatliekamās aprūpes klīnikām

Skābekļa padeves aprīkojums Skābekļa plūsmas mērītājs Skābekļa avots Sejas maskas Laringoskopu un skalpeļu komplekts Endotraheālās caurulītes komplekts Traheotomijas caurules Deguna katetri Burbuļveida mitrinātājs AmBU soma Anestēzijas iekārta Miskaste Ķirurģiskā halāts Spriegotāji – ar sprūdrata rentgena aparātu vai bez tā un automātiskais procesors Centrifūga. bioķīmiskie pētījumi Otoskops Oftalmoskops Piederumi paraugu iegūšanai kultūras pētījumiem Grama traips, Diff-Quick dye Šķīduma sildītājs Endoskops/bronhoskops Iekārta tiešai un netiešai asinsspiediena mērīšanai Hemoglobinometrs Refraktometrs Teststrēmeles glikozes un urīnvielas analīzei. un iekšējie elektrodi Kuņģa zondu un kuņģa sūkņu komplekts

Pozitīva spiediena ventilators Elektrokardiogrāfs Stetoskops Barības vada stetoskops Lukturis Mutes paplašinātājs Spiediena šķidruma cilindrs Šķēres un skalpeļi Putekļu sūcējs matu noņemšanai Sega ar cirkulējošu siltu ūdeni; konvekcijas tipa sildīšanas iekārta (sastāv no sildīšanas ierīces un dažādām segām, kurās caur šļūteni tiek pievadīts uzsildīts gaiss) Gāzes analizators Pulsa oksimetrs Elektrolītu analizators Osmometrs Koloidālais onkotiskā spiediena analizators Laktāta analizators Koagulācijas testa komplekts Infūzijas sūknis Šļirces sūknis Ventilators Mikroskops Ophthalmoscope Nebulonici Sterilie ķirurģiskie instrumenti un dvieļi – liels un mazs ķirurģiskais komplekts Operāciju lampas Operāciju galds Instrumentu statīvs Jaundzimušo inkubators Dekstrometrs Termometri

Ieteicamie resursi neatliekamās aprūpes klīnikām

Pilns šļirču un adatu komplekts, mugurkaula adatas ar stiletiem, intraosseālās adatas Pilns komplekts perifērie katetri un jūga vēnu katetri Adatu katetri perifērajām vēnām: 2,5 collas, 18 un 20 gabarīti Adatu katetri mazām perifērām vēnām: 1,75 collas, 22 un 24 izmēri. Adatu katetrs pagaidu krūšu kurvja un vēdera drenāžai, trahejas katetri, jūga vēnu, augšstilba artēriju vai vēnu katetri, peritoneālās skalošanas vai perikardiocentēzes veikšanai (5,5 collas, 14 un 16 gabarīts). Katetrs ar adatu jūga vēnām vai trahejas katetri, 8 un 12 collas; 17, 19 un 21 izmēri. Butterfly katetri: 19, 21 un 23 izmēri. Pilns risinājumu komplekts Šķīdumi ekstracelulārā šķidruma aizvietošanai Ringera laktāts Plasmalit 148 Normosol R 0,9% sāls šķīdums 5% dekstroze ūdenī Uzturēšanas šķīdumi Plasmalit 56 Normosol M 0,45% NaCl un 2,5% dekstroze Plaša koncentrātu izvēle (Kālija hlorīds nātrija hlorīds 7 kālijs. %) Nātrija bikarbonāts 50% dekstroze ūdenī Mannīts Koloidālie šķīdumi Dextran 70 ® Hetastarch ® Oxyglobin ® Pilnas asiņu un plazmas avots Pārliešanas sistēmas - parastās un pediatriskās Asins filtru komplekti Graduēta birete Pagarinājuma caurulīšu komplekts Trīsceļu vārsti Katetru vāciņi T-caurule Ierīce priekš drenāžas instrumentu ievietošana krūšu dobumā Urīna katetri: sarkanu gumijas caurulīšu komplekts un Foley katetri Slēgti urīna maisiņi Deguna katetri un nazoofageālās caurules Pārsēji, vate, marle un citi pārsēji Pārbaudīti flīsa spilventiņi Ģipša materiāls, šinas zona plaukstas locītava/metacarpus alumīnija stienis Smilšu maisi uzstādīšanai Drenāžas sistēma šķidruma noņemšanai no krūšu dobumsŠuvju komplekts Sterilie cimdi, lateksa izmeklēšanas cimdi Urīna analīzes teststrēmeles Centrālā vēnu spiediena manometrs Priekšmetstikliņi Hematokrīta stobriņi Aktivētās recēšanas laika stobriņi Lancete vaiga asiņošanas laikam Asinsgrupēšanas plates FeLV/diagnostikas komplekti FIV Etilēnglikola testa komplekti Glikozes teststrēmeles Azostix Stapli Test Strip Super Glue Urea & Staples inhalatora bērnu astmas elpošanas soma

Ieteicamie medikamenti neatliekamās palīdzības slimnīcām

Epinefrīns (adrenalīns) Atropīns Nātrija bikarbonāts Dopamīns Dobutamīns Fenilefrīns Norepinefrīns Niroprusīds Nitroglicerīna ziede Hidralazīns Kalcijs (glikonāts vai hlorīds) Digitāls Heparīns Lidokaīns Prokaīnamīds Amiodarons Bretilīns Bretilīns Naapamīns Propranolols Esmoloksons Esmoloksons dnizolona nātrija sukcināts Furosemīds Mannīts Ūdeņraža peroksīds Apomorfīns Ipekaka tinktūra Cimetidīns, ranitidīns vai famotidīns Aktivētā ogle Pralidoksīms (saindēšanās ar organofosfātu) Kalcija dinātrija edetāts (Ca-EDTA) - saindēšanās ar svinu Mercaprol (saindēšanās ar arsēnu gadījumā) Nātrija nitrīts un nātrija tiosulfāts

Diltiazems Nifedipīns Oksimorfīns vai hidromorfīns Fentanils Morfīns Butorfanols Buprenorfīns Domitors Antisedāns Propofols Ketamīns Diazepāms Acepromazīns 50% dekstroze Acu ziede Metoklopramīds (cerukāls) Prohlorperazīns K vitamīns Pentobarbitāls Succmo alkalis Neitrāls Metokbarbitāls Fenobarbho bio plaša spektra līdzeklis Difenhidramīns Aminofilīns 4-metilpirazols (Fomepazols) Imidokarbs Terbutalīns Albuterols Acetilcisteīna B vitamīni, tiamīns Etanols Regulārais insulīns Eitanāzijas šķīdums

Sirds-plaušu un smadzeņu reanimācija

1. Definīcija

A. Sirds un plaušu apstāšanās ir efektīvas perfūzijas un ventilācijas pārtraukšana.

11. Predisponējošie faktori

A. Sirds apstāšanos var izraisīt jebkura slimība, kas sasniegusi kritisko stadiju. Provocējošie faktori ir:

1. Hipoksija

2. Skābju-bāzes stāvokļa pārkāpums, ūdens-elektrolīts līdzsvaru.

3. Autonomās nervu sistēmas traucējumi (piem., vagālā stimulācija).

4. Reakcija uz zālēm vai pārdozēšanu.

5. Sirds slimības vai aritmijas.

6. Trauma.

111. Klīniskās pazīmes

A. Sirds apstāšanās novēršana vienmēr ir veiksmīgāka nekā tā ārstēšana. Pazīmes, kas liecina par tuvojošos sirdsdarbības apstāšanās brīdi:

1. Agonālā elpošana.

2. Cianotiskas, pelēkas vai bālas gļotādas.

3. Nereaģējošas paplašinātas acu zīlītes.

4. Vājš, tikko taustāms pulss.

5. Izdalīto asiņu aptumšošanās.

6. Nav asiņošanas ķirurģiskajā brūcē.

A. Saskaņā ar pieejamajiem datiem reanimācijas pasākumi noved pie “spontāna ritma atgriešanās” 30–60% gadījumu. Tomēr no cilvēkiem, kuriem ir sirds apstāšanās, izdzīvo tikai 2 līdz 14%. Arī suņu un kaķu skaits. Diemžēl daudzi no šiem pacientiem tiek atdzīvināti pastāvīgā veģetatīvā stāvoklī vai ar smagiem neiroloģiskiem traucējumiem.

B. Reanimācijas pasākumi nav ieteicami visos sirdsdarbības apstāšanās gadījumos. Lēmums atteikt atdzīvināšanu būtu jāpieņem iepriekš, katrā gadījumā atsevišķi un pēc konsultēšanās ar īpašnieku.

C. Kardiopulmonālās reanimācijas (CPR) plūsmas diagramma vai darbības protokols ir jāizliek “CPR telpā”, lai nodrošinātu, ka atdzīvināšanas laikā netiek palaisti garām visi nepieciešamie elementi.

1. CPR protokolam vienmēr jābūt gatavam un aizpildītam katras reanimācijas laikā.

D. Atdzīvināšanas pasākumiem vajadzētu ilgt vismaz 20 minūtes, bet ne ilgāk par 30 minūtēm.

V. Ārstēšana

A. Tūlītējie dzīvības uzturēšanas pasākumi ietver ABC (elpceļu, elpošanas, cirkulācijas) sistēmu.

1. Elpceļi – izveidojiet elpceļus: uzturiet elpceļus, veicot endotraheālu intubāciju, un dodiet dzīvniekam divas ilgas elpas.

2. Elpošana - elpošanas atjaunošanas sākšana: uzsākt plaušu mākslīgo ventilāciju ar 100% skābekli ar pozitīvu spiedienu, ja spontāna elpošana nav atjaunojusies. Dažreiz elpošanu var izraisīt, ievietojot 25 G adatu deguna kanālā un pagriežot to.

a. Vienai ieelpai jāpavada aptuveni trīs līdz piecas krūškurvja kompresijas.

b. Mūsdienās, veicot CPR cilvēkiem, ir ieteicams veikt mākslīgo ventilāciju starp krūškurvja sienas kompresēm, nepārtraucot kompresiju. Taču pētījumi ar dzīvniekiem ir parādījuši uzlabotu sirds izsviedi, kad kompresijas tiek veiktas vienlaikus ar mehānisko ventilāciju.

1) Mākslīgā ventilācija un krūškurvja kompresijas nav ieteicamas kā pirmās līnijas terapija, jo var izraisīt barotraumu un pneimotoraksu, īpaši maziem pacientiem.

2) Iespējams, efektīvāks dzīvniekiem ar mucām un lieliem dzīvniekiem, ja ir grūti radīt efektīvu intratorakālā spiediena palielināšanos, izmantojot parasto kompresiju.

Ar. Ja reanimācijas pasākumus veic viens cilvēks, tad pēc 15 krūškurvja kompresēm tiek veiktas divas mākslīgās ieejas. Pētījumi ar cūkām parādīja, ka kompresija vien (bez mākslīgās ventilācijas) bija efektīva.

d. Mākslīgās ventilācijas mērķis ir nodrošināt mērenu hiperventilāciju.

e. Ieteicamais ieelpas spiediens ir 15 cm H 2 O (kaķiem) un 20 cm H 2 O (suņiem). Augstāks spiediens (20-30 cm H 2 O) ir nepieciešams ar vienlaicīgu mākslīgo ventilāciju un krūškurvja kompresiju, pleiras šķidruma klātbūtni vai plaušu tūsku.

f. Ieelpošanas laiks nedrīkst pārsniegt 1,5 sekundes. Izelpas spiedienam jāsamazinās līdz 0 cmH 2 O starp kompresēm.

3. Aprite – Aprites atjaunošana

A. Krūškurvja ārējā saspiešana.

1) Ārējai krūškurvja kompresijai vajadzētu sastāvēt no spiediena izdarīšanas tieši virs sirds zonas ar ātrumu 80–120 reizes minūtē. Krūškurvja diametrs ir saspiests līdz 25–30%.

2) Pacients tiek novietots uz sāniem vai muguras.

3) Saspiešana ir jāsaglabā, lai maksimāli palielinātu asiņu izmešanu no sirds un krūtīm, un spiediens ir pilnībā jāatlaiž starp saspiešanas reizēm.

4) Starp kompresijām nepieciešams veikt īsus pārtraukumus, lai sirds kambaru diastoliskais pildījums būtu adekvāts.

5) Specifiskais paņēmiens, kas nodrošinās efektīvu asins plūsmu uz priekšu, ievērojami atšķiras atkarībā no pacienta.

a) Ja pēc sākotnējiem reanimācijas pasākumiem pulss neparādās vai gļotādu krāsa paliek nemainīga, netiek konstatēta Doplera asinsrite vai pulsa oksimetra rādījumi neuzlabojas, ir jāizmanto alternatīvi reanimācijas pasākumi.

Saspiešanas spēks jāpalielina vai jāsamazina.

Kompresijas ātrums ir jāpalielina vai jāsamazina.

Sistoles ilgums jāpalielina.

Dzīvnieka pozīcija ir jāmaina.

Ir jāmaina ārsta roku stāvoklis.

Persona, kas veic saspiešanu, ir jānomaina.

Mākslīgo iedvesmu var veikt vienlaikus ar katru trešo līdz piekto spiedienu.

b. Asins plūsmas mehānisms kaķiem un dzīvniekiem eksotiskas sugas Un mazi suņi (< 10 кг) во время проведения СЛР объясняется теорией сердечной помпы.

1) Kambaru saspiešana izraisa asiņu izspiešanu no sirds kambariem aortā.

2) Apgrieztā asins plūsma tiek novērsta, aizverot atrioventrikulāros vārstus.

Ar. Asins plūsmas mehānisms suņiem > 10–15 kg CPR laikā ir izskaidrojams ar krūškurvja sūkņa teoriju.

1) Vispārējs pieaugums intratorakālais spiediens izraisa asiņu izplūšanu no sirds un aortas.

2) Asins atgriešanās plūsma tiek novērsta lielu vēnu sabrukšanas rezultātā, ko izraisa spiediens krūtīs un vārstuļu klātbūtne vēnās.

3) Vairākas turpmāk aplūkotās kardiopulmonālās šuntēšanas metodes ir balstītas uz krūts sūkņa teoriju.

d. Palielināšanas metodes

1) Ievietotā vēdera kompresija palīdz samazināt vēdera dobumu, novēršot tā izplešanos un samazinot diafragmas aizmugures pārvietošanos, kad krūtis ir saspiests.

a) Tas neļauj intratorakālajam spiedienam, ko rada krūškurvja ārēja saspiešana, izkliedēties caur vēdera dobumu, palielinot kopējo intratorakālo spiedienu, kā arī uzlabo sirds izsviedi un asins piegādi smadzenēm.

b) Ievietota vēdera kompresija var paaugstināt diastolisko arteriālo asinsspiedienu ārējās krūškurvja saspiešanas laikā līdz pat 20 mmHg.

c) Ievietoto vēdera kompresiju var veikt asistents, izmantojot smilšu maisus vai lielu grāmatu.

d) Intermitējošas vēdera kompresijas jāpārtrauc ar krūškurvja saspiešanu, lai palielinātu sirds diastolisko piepildījumu. Vienlaicīga vēdera un sirds saspiešana var izraisīt aknu bojājumus, spiežot aknas krūtīs kompresijas laikā, tāpēc periodiska vēdera saspiešana ir drošāka nekā nepārtraukta vēdera saspiešana.

2) Ir konstatēts, ka šoka bikses uzlabo sistēmisko asinsspiedienu.

a) Atgriežot nelielu asiņu daudzumu no perifērā baseina centrālajā cirkulācijā.

b) Novēršot centrālā asins tilpuma aizplūšanu uz perifēriju.

c) Pretšoka bikses var simulēt, aptinot pakaļējo ceturtdaļu un astes vēderu ar elastīgu saiti vai dvieļiem.

d) Neaptiniet vēderu pārāk tālu uz priekšu, jo tas var izraisīt vēdera dobuma orgānu pārvietošanos uz priekšu, tādējādi palielinot krūškurvja plīsuma iespējamību un vēdera asiņošanu, ja krūtis ir saspiests.

3) Vienkāršs pārsējs uz vēdera var būt tikpat efektīvs kā pretšoka bikses.

a) Virvi, jostu vai marli var novietot ap vēdera aizmuguri, tieši iegurņa priekšā.

b) Pārsējam jābūt pietiekami ciešam, lai saspiestu lejupejošo aortu.

c) pārsēju un žņaugu var noņemt 10–20 minūtes pēc sirds atveseļošanās; Pēc hemodinamikas stabilizēšanās.

Pārsējs un žņaugs tiek noņemti lēnām.

Krasa asiņu pārdale tikko atjaunotā sirds un asinsvadu sistēmā hipoksiskajos audos ar paplašinātiem asinsvadiem, kas atrodas kaudālā virzienā uz žņaugu vai zem pārsēja, var izraisīt smagu hipotensiju.

e. Tiešā sirds masāža ir saistīta ar labāku sirds izsviedi, asinsspiedienu, smadzeņu un koronāro asinsriti, asins piegādi miokardam un perifērajiem audiem, augstāku Po 2 vērtību jauktajām venozajām asinīm, mazāku arteriālo un jaukto vēnu acidozi. asinis, zemāka laktāta koncentrācija jauktajās venozajās asinīs, augstāka Pco 2 jauktajās venozajās asinīs un izelpas beigās un ilgāka dzīvildze ar labāku neiroloģisko atveseļošanos nekā ar krūškurvja kompresēm.

1) Ar krūškurvja saspiešanu ir ļoti grūti atjaunot koronāro asinsriti. Kad spiediens aortā un labajā ātrijā ir vienāds, sirdī nav spiediena gradienta un līdz ar to arī koronārās asinsrites. Miokarda asins plūsma notiek tikai tad, ja spiediens labajā ātrijā samazinās ātrāk nekā aortas spiediens starp krūškurvja saspiešanu.

2) Ja 5 minūšu laikā pēc sirds apstāšanās nav efektīvas asinsrites un audu perfūzijas pazīmju, tiek veikta torakotomija.

a) Torakotomija jāveic pēc 10 minūtēm, ja nav atjaunota efektīva sirds darbība.

b) Torakotomija ir indicēta arī atklāta pneimotoraksa, slēgta pneimotoraksa, krūškurvja traumas ar ribu lūzumiem, diafragmas trūces, pleiras izsvīduma klātbūtnē vai ja krūškurvja izmērs vai forma traucē efektīvai krūškurvja kompresijai.

3) Torakotomijas papildu priekšrocības.

a) Starp katru kompresiju var panākt atbilstošu diastolisko pildījumu. Sirds jāpiepilda tik ātri, cik tā tiek atbrīvota. Ja tas nenotiek, tas ir objektīvs rādītājs, kas liecina par venozās atteces trūkumu un nepieciešamību pēc šķidruma bolus vai α-receptoru agonista.

b) Perikarda maisiņā var redzēt šķidruma vai asiņu uzkrāšanos. Perikarda maisiņu var atvērt, lai novērstu sirds tamponādes attīstību reanimācijas laikā vai pēc tās.

c) lejupejošo aortu var saspiest ar otras rokas rādītājpirkstu vai satvert ar skavu, virzot nepieciešamo asins plūsmu uz smadzenēm un sirdi. Visu atdzīvināšanas pasākumu laikā trauks ir nostiprināts. To var atbrīvot (pamazām 10-20 minūšu laikā) tikai pēc asinsrites un elpošanas parametru stabilizēšanās.

d) Tieša vizuāla pārbaude var atklāt fibrilāciju, un tiešā defibrilācija var būt efektīvāka nekā ārējā defibrilācija.

e) ļenganumu var novērtēt ar tiešu vizualizāciju un palpāciju.

4) Torakotomiju drīkst veikt tikai labi aprīkotā centrālajā klīnikā labi apmācīts personāls.

5) Lai gan laiks ir ierobežots, torakotomija joprojām ir jāveic droši, lai neradītu papildu dzīvībai bīstamas komplikācijas.

a) Brūces aizvēršanu lielā mērā veicina apmatojuma sloksnes nogriešana gar paredzētā griezuma līniju piektās starpribu telpas līmenī labajā pusē.

b) Matus un netīrumus var noņemt, ātri noslaukot ar tamponu, kas samērcēts antiseptiskā šķīdumā (vai ūdenī).

c) Iegriezumu veic vidū starp ribām līdz pleirai, to negriežot. Izvairieties no lieliem starpribu asinsvadiem, kas atrodas ribu astes malās.

d) Pleiras dobums tiek atvērts ar pirkstu vai hemostatu (starp mākslīgo elpināšanu ar pozitīvu spiedienu). Ja veicat griezumu ar skalpeli, jūs varat sabojāt plaušas.

e) Pēc tam griezumu pagarina uz augšu un uz leju, izmantojot šķēres, uzmanoties, lai nepieskartos krūšu artērijai, kas gareniski stiepjas 1 cm uz krūšu kaula pusi.

f) Sirds kompresijas atvieglo, noņemot sirdi no perikarda maisiņa. Sternoperikarda saite plīst, kad pirksti nospiež sirdi, un sirds tiek viegli nolaista pie ārsta. Perikarda maisiņš tiek atvērts, izvairoties no frenisko un vagālo nervu bojājumiem, un tiek izņemta sirds.

g) Sirds tiek saspiesta starp pirkstu spilventiņiem un plaukstas plaukstu, uzmanoties, lai to neizkustinātu un nepagrieztu no dabiskā stāvokļa.

Nelielu sirsniņu var saspiest starp diviem rādītājpirkstiem un īkšķi.

Lielu sirdi var saspiest starp plaukstu un pretējo krūšu sienu.

Neizmantojiet pirkstu galus, kas var viegli caurdurt priekškambaru sienu vai kambarus.

Sirds ir jāsaspiež no augšas līdz pamatnei, starp kompresēm apstājoties pildīšanai.

B. Turpmāka dzīves uzturēšana ietver administrēšanu medikamentiem, defibrilācija, elektrokardiogrāfija, lai uzlabotu elpceļu caurlaidību, elpošanu un asinsriti.

1. Šķidrumi

a. Sirds apstāšanās ir sāpīgs process, ko pavada strauja vazodilatācija, sekundāra audu anoksijas dēļ. Šī pieaugošā asinsvadu kapacitāte ir jāaizpilda ar eksogēniem šķidrumiem, lai uzturētu efektīvu centrālās cirkulācijas tilpumu.

b. Neskatoties uz esošu anēmiju vai hipoproteinēmiju, izotoniskie kristaloīdi ātri jāievada intravenozi, lai atjaunotu ekstracelulāro šķidrumu alikvotās daļās aptuveni 10–40 ml/kg suņiem un 10–20 ml/kg kaķiem.

1) Šis bolus tilpums var būt periodiski jāatkārto reanimācijas laikā, ja nepieciešams, lai uzturētu efektīvu cirkulācijas tilpumu.

2) Pārmērīgs šķidruma daudzums predisponē plaušu tūskas attīstību, un no tā jāizvairās.

Ar. Šādā situācijā var būt efektīvāk ievadīt hipertonisku sāls šķīdumu, piemēram, 6 ml/kg 7,5% nātrija hlorīda šķīduma vai 5–10 ml/kg 20–25% mannīta šķīduma, nekā izotoniskus šķīdumus. .

d. Koloidālo šķīdumu, piemēram, 6% dekstrāna 70 vai 6% herstarch devā 10 ml/kg ievadīšana var būt arī efektīvāka, jo tie paliek asinsvadu gultnē ilgāk nekā kristaloīdu šķīdumi.

2. Simpatomimētiskie līdzekļi

A. Epinefrīns (adrenalīns) ir visefektīvākais kateholamīns sirds apstāšanās gadījumā (3-1. tabula).

1) Parastā epinefrīna deva ir 0,01–0,02 mg/kg; 1 ml epinefrīna atšķaidījumā 1:1000 sajauc ar 9 ml fizioloģiskā šķīduma, lai iegūtu 1:10 000 atšķaidījumu, un ievada 1 ml devā uz 10-20 mārciņām (5-10 kg).

2) Lielākas epinefrīna devas (0,2 mg/kg) var būt efektīvākas, ņemot vērā to, ka tās palielina smadzeņu asinsriti, uzlabo spiediena gradientu starp aortas un labā kambara diastolisko spiedienu un to pacientu procentuālo daļu, kuri ir atgriezušies dzīvē (1 ml/20 mārciņas). neatšķaidīta epinefrīna atšķaidījumā 1:1000).

a) Lielas devas ir saistītas arī ar lielāku kambaru aritmiju un kambaru fibrilācijas biežumu.

b. Varat arī lietot kateholamīnus, kuriem ir selektīva ietekme uz a-adrenerģiskiem receptoriem (fenilefrīnu) vai a- un nelielā mērā b-adrenerģiskajiem receptoriem (norepinefrīns) vai dopamīnu. Norepinefrīna un fenilefrīna ievadīšanu var apsvērt situācijās, kad ir vēlama perifēra vazokonstrikcija, neietekmējot sirds beta adrenerģiskos receptorus.

c.Izoproterenola un dobutamīna lietošana nav ieteicama, jo tie spēj paplašināt perifēros asinsvadus.

d.Venu sašaurināšanās (a-adrenerģiskie receptori) pārdala asinis no venozajiem asinsvadiem uz aktīvo cirkulāciju arteriālajos traukos.

e.Arteriālo asinsvadu (a-adrenerģisko receptoru) sašaurināšanās izraisa arteriālā asinsspiediena paaugstināšanos un samazina arteriālo asiņu tilpuma zudumu uz perifēriju.

f) b-adrenerģisko receptoru stimulēšana palielina elektrokardiostimulatora aktivitāti un palielina miokarda kontraktilitāti (sirdsdarbības laikā).

g. Vasopresīns un angiotenzīns 11 var būt efektīvi, lai palielinātu miokarda asins plūsmu un atjaunotu sirds darbību. Vazopresīna deva CPR ir 0,4–0,8 U/kg IV (0,1–0,2 ml/10 mārciņas IV).

3. Neliela apjoma zāļu ievadīšanas ceļi kardiopulmonālās un smadzeņu reanimācijas laikā.

a. Ir seši ceļi, kuros var ievadīt nelielus glābšanas medikamentu daudzumus: caur perifērām vēnām, centrālās vēnas, intraosseozi, sublingvāli, intrakardiāli un intratraheāli.

b. Perifēro vēnu zāļu ievadīšana visbiežāk ir pieejama reanimācijas laikā.

1) Ir aizkavējusies zāļu piegāde sirdī.

2) Zāles jāinjicē vēnā, kas ir vistuvāk sirdij.

3) Bieži vien ir nepieciešams veikt venesekciju, lai ievietotu katetru.

4) Ja katetrs vēl nav ievietots, zāles jāievada citā veidā (sublingvāli, intraosseāli vai intratraheāli), kamēr tiek veikta venesekcija.

c. Priekšējā vena cava caur jūga venozo katetru ir ideāla metode neliela apjoma glābšanas medikamentu ievadīšanai, jo tā atrodas vistuvāk sirdij un atrisina problēmas, ar kurām saskaras citi ievadīšanas veidi.

d. Zāļu intrakardiāla ievadīšana ir saistīta ar vairākām problēmām.

1) Akla intrakardiāla injekcija var būt saistīta ar plaušu, koronāro artēriju, labā vai kreisā ātrija bojājumiem.

2) Intramiokarda epinefrīna depo var izraisīt refraktāru kambaru fibrilāciju.

3) Vairākas miokarda injekcijas izraisa traumas un var izraisīt priekšlaicīgu sirds kambaru sitienu vai sirds kambaru fibrilāciju.

4) Intrakardiālām injekcijām injekcijas laikā jāpārtrauc krūškurvja kompresijas.

5) Tā īstenošana ir tehniski sarežģīta, jo nav apikāla trieciena.

6) Šī ir izvēles metode tiešās sirds masāžas laikā, jo nav riska iekļūt koronārajos asinsvados.

e. Ieteicams lietot intratraheālu ievadīšanas ceļu, taču zāļu uzsūkšanās ir pilnībā atkarīga no vietējās asinsrites, tāpēc tā ir neparedzama un neuzticama. Ievadot intratraheāli, zāles jāatšķaida nātrija hlorīda šķīdumā, un tā deva jāpalielina, lai paātrinātu uzsūkšanos. Tādā veidā jūs varat iekļūt šādas zāles: epinefrīns, atropīns, vazopresīns un lidokaīns.

f. Zāles un šķīdumus var ievadīt intraosseāli (skatīt "Ārkārtas situācijas kucēniem un kaķēniem") dzīvniekiem, kuriem ir grūti ievietot intravenozo katetru.

g. Ārkārtas medikamentus var ievadīt sublingvāli – injicējot mēles muskuļos. Šajā gadījumā zāles ātri uzsūcas, pateicoties preferenciālai asins piegādei galvai.

4. Antiholīnerģiskās zāles

A. Paaugstināts vagālais tonuss un idioventrikulāra (aizbēgšanas) ritma trūkums var izraisīt un uzturēt asistoliju.

1) Atropīns mazās devās var izraisīt centrāli izraisītu vagālā tonusa paaugstināšanos.

2) Lielās devās, īpaši, ja to ievada pēc epinefrīna, tas var izraisīt sinusa tahikardijas vai ventrikulāras fibrilācijas attīstību.

b. Atropīna deva ir 0,04 mg/kg ķermeņa svara (0,5-1,0 ml/20 mārciņas (10 kg)).

Ar. Lai izvairītos no smagas tahikardijas dzīvniekiem ar elpošanas apstāšanos un bradikardiju, tiek izmantotas mazas atropīna devas (0,1 ml/10 mārciņas (5 kg)).

5. Nātrija bikarbonāts

a. Lai cīnītos pret metabolisko acidozi, kas attīstās audu perfūzijas trūkuma dēļ, ieteicama sārmināšanas terapija.

b. Suņiem 15–20 minūšu laikā pēc sirds apstāšanās un atdzīvināšanas jauktās venozās asinīs un smadzeņu audos attīstās vidēji smaga vai smaga jaukta acidoze. Ja metaboliskā acidoze tiek kontrolēta, atdzīvināšana ir ātrāka un neiroloģiskā atveseļošanās 24 stundu laikā ir labāka.

c. Ar nātrija bikarbonāta ievadīšanu ir saistītas vairākas iespējamās problēmas (3-2. tabula). Ir ļoti svarīgi no tiem izvairīties.

Tabula 3-2 Iespējamās problēmas, kas saistītas ar nātrija bikarbonāta ievadīšanu
Problēma	Viņas lēmums
Metaboliskā alkaloze	Neievadiet vairāk par 0,5 mEq/kg 5 minūtēs
Hiperkapnija ogļskābes līdzsvara dēļ	CO 2 veidošanos nevar novērst; pārliecinieties, ka dzīvnieks ir labi vēdināts, lai izdalītos CO 2
Intracelulārā acidoze/cerebrospinālā šķidruma acidoze straujas transcelulārās difūzijas un ogļskābes līdzsvara izmaiņu dēļ	Pārliecinieties, ka dzīvnieks ir labi vēdināts - tas galvenokārt novērš hiperkapniju
Hipokaliēmija intracelulāras pārdales dēļ, kas ir sekundāra H+ samazināšanās dēļ	Pacientiem ar hipokaliēmiju vienlaicīga kālija piedevu lietošana ir obligāta.
Jonizētā kalcija līmeņa pazemināšanās, jo palielinās saistīšanās ar albumīnu	Pacientiem ar hipokalciēmiju vienlaicīga kalcija ievadīšana ir obligāta.
Hipernatriēmija; hiperosmolalitāte.	nerada problēmas; dzīvniekam attīstīsies alkaloze, pirms hipernatriēmija kļūs par problēmu.

d. Ir vairāki alternatīvi sārmināšanas risinājumi.

1) Trometamīns (THAM) tieši saistās ar ūdeņraža jonu, kas samazina, nevis palielina oglekļa dioksīda līmeni.

2) Karbikarbs ir nātrija karbonāta un nātrija bikarbonāta ekvimolāra kombinācija, un tāpēc veidojas mazāk CO 2.

3) Dihloracetāts uzlabo piruvāta dehidrogenāzes aktivitāti un pienskābes metabolismu.

4) Līdz šim nav pierādīts, ka nātrija bikarbonāts ir kaitīgs vai ka alternatīvie līdzekļi ir pietiekami labi, lai attaisnotu pirmās zāles aizstāšanu ar otro.

e) Sārmainu līdzekļu ievadīšana var nebūt efektīva īslaicīgas sirdsdarbības apstāšanās gadījumā, bet var uzlabot dzīvildzi ilgstošas sirds apstāšanās gadījumā. Intracelulārās acidozes kontrole uzlabo arī miokarda darbību.

f. Mūsdienās nātrija bikarbonātu ieteicams ievadīt ne agrāk kā 5-10 minūtes pēc sirdsdarbības apstāšanās devā 0,5 mEq/kg 5 minūšu laikā. Ja ir zināms vai ir aizdomas, ka pirms sirds apstāšanās ir bijusi metaboliskā acidoze, nekavējoties jāsāk lietot nātrija bikarbonātu.