Labradoru kucēniem ir dažādi skolēni. Nemierīgs suns ar paplašinātām zīlītēm. Iespējamie suņa nervozitātes cēloņi

Anizokorija kaķiem un suņiem ir stāvoklis, kad dzīvniekam ir nevienlīdzīgs zīlītes izmērs.

Anizokorijas cēloņi ir traucējumi simpātiskās vai parasimpātiskā inervācija skolēns. Redzes nervs. Okulomotorais nervs.Zīmes: ipsilateral skolēna paplašināšanās; normāla redze/nav tiešas zīlītes reakcijas uz gaismu. Nav konsekventas zīlītes reakcijas uz pretējās acs gaismu, ptoze (nokarāšanās) augšējais plakstiņš; ventrolaterāls šķielēšana (šķielēšana). Un citi iemesli, kas izklāstīti tabulā “Anisokorijas cēloņi”.

Anizokorijas cēloņi un diagnoze

Neiroloģiski cēloņi	Oftalmoloģiskie cēloņi
Redzes nervs.Sakāves pazīmes redzes nervs : ipsilaterāla midriāze (zīlīšu paplašināšanās), ipsilaterāla monokulāra anopija (pilnīgs aklums vienā acī); nav skolēna reakcijas uz skartās acs gaismu; koordinēta skolēna reakcija uz gaismu skartajā acī. Redzes nerva bojājumu cēloņi: Optiskais neirīts, audzējs. Diagnostikas pasākumi : datortomogrāfija/magnētiskās rezonanses attēlveidošana, cerebrospinālā šķidruma analīze, elektroretinogramma	. Slimības pazīmes: mioze (zīlītes sašaurināšanās), apduļķošanās intraokulārais šķidrums, radzenes tūska, konjunktīvas apsārtums. Cēloņi: infekcijas, iekaisuma slimības, traumas
Optiskais trakts.Zīmes: deguna un laika redzes lauku kontralaterāls aklums; ipsilateral skolēns mazāks, reaģējot uz gaismu; citi neiroloģiski traucējumi. Cēloņi: audzēji, infekcijas, iekaisuma slimības, trauma. Diagnostikas pasākumi	. Zīmes: midriāze (zīlītes paplašināšanās), lēna zīlītes reakcija uz gaismu vai tās trūkums, pastiprināta intraokulārais spiediens. Cēloņi: primārā glaukoma, sekundārā glaukoma
Okulomotorais nervs.3. galvaskausa nervu pāra parasimpātiskais kodols.Zīmes: ipsilateral skolēna paplašināšanās; normāla redze/nav tiešas zīlītes reakcijas uz gaismu. Nav konsekventas zīlītes reakcijas uz pretējās acs gaismu, augšējā plakstiņa ptoze (nokarāšanās); ventrolaterāls šķielēšana (šķielēšana). Cēloņi: audzēji, infekcijas, iekaisuma slimības, traumas, smadzeņu trūces, orbītas audzēji. Diagnostikas procedūras: datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, cerebrospinālā šķidruma analīze, orbitālā ultraskaņa	Audzēji.Zīmes: mioze (zīlītes sašaurināšanās) vai midriāze (zīlītes paplašināšanās); varavīksnenes krāsas maiņa. Cēloņi: limfoma, melanoma
Smadzenīšu patoloģija. Pazīmes: Kontralaterālā midriāze (zīlītes paplašināšanās), normāla skolēna reakcija uz gaismu un normāla redze, ipsilaterāls draudu refleksa trūkums, citas smadzenīšu patoloģijas pazīmes. Cēloņi: audzējs, traumas, infekcijas, iekaisuma slimības. Diagnostikas procedūras: datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana	Aizmugurējās komisūras (sinekija). Zīmes: mainīga zīlītes forma, gausa vai neesoša skolēna reakcija uz gaismu, priekšējā uveīta pazīmes. Cēloņi: saaugumi rodas sakarā ar
	Varavīksnenes atrofija, varavīksnenes hipoplāzija (nepietiekama attīstība). Pzīmes: mainīga zīlītes forma, varavīksnenes retināšana, lēna vai nepastāvoša zīlītes reakcija uz gaismu, neregulāras varavīksnenes malas, citas acu anomālijas. Cēloņi: ar vecumu saistītas izmaiņas, iedzimtas patoloģijas
	Farmakoloģiskā blokāde.Zīmes: midriāze (zīlītes paplašināšanās), zīlītes tiešas un konsekventas reakcijas uz gaismu trūkums, normāla redze. Cēloņi: atropīns
	Spastiskā skolēna sindroms.Zīmes: Mioze (zīlītes sašaurināšanās). Normāla redze. Cēloņi: kaķu leikēmijas vīruss (FeLV)

Diferenciāldiagnozē jāiekļauj diagnostika par iespējamie cēloņi anisocoria, kas norādītas tabulā sadaļā “Cēloņi”. Vizuālās diagnostikas metodes: Orbītas ultraskaņa nepieciešams, lai noteiktu acu struktūras un orbītas neoplazmas. datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana nepieciešams, lai noteiktu smadzeņu bojājumus. Citi diagnostikas procedūras : Elektroretinogrāfija– tīklenes funkcijas novērtējums. Cerebrospinālā šķidruma analīze– smadzeņu slimības definīcija. Redzes nerva ierosmes potenciāls– redzes nerva funkcijas noteikšana. Farmakoloģiskā pārbaude saskaņā ar tālāk norādīto algoritmu; postganglioniskie ievainojumi izraisa denervāciju (zaudējumu nervu funkcija) pārmērīga jutība; Tiešas darbības (para-)simpatomimētiskie līdzekļi izraisa zīlītes kontrakciju vai paplašināšanos. Preganglionālie bojājumi – reaģē uz (para) netiešas darbības simpatomimētiku.

Vasiļjeva Jekaterina Valerievna, veterinārā oftalmoloģe Veterinārā klīnika neiroloģijas, traumatoloģijas un intensīvā aprūpe, Sanktpēterburga, 2017.

Anisocoria – dažāda izmēra skolēni, bieži sastopami kaķiem un suņiem.
Ārsta galvenais uzdevums ir noteikt, kura ikona ir neparasta: sašaurināta vai paplašināta. Lai to izdarītu, novērojiet zīlītes ar izslēgtu gaismu (patoloģiski savilkta zīlīte nepaplašināsies, bet paliks šaura). Tālāk tiek pārbaudīts skolēna reflekss (patoloģiski paplašināts skolēns nereaģēs uz gaismu).
Tādā veidā viņi nosaka, ar ko viņiem bija jācīnās: vienpusēja mioze vai midriāze.
Mioze– zīlītes sašaurināšanās, var novērot tādos apstākļos kā uveīts, virspusējs radzenes defekts, Hornera sindroms.
Uveīts- iekaisums koroids acīs, ko papildina tādi simptomi kā intraokulārā šķidruma duļķainība, nogulsnes uz radzenes endotēlija, pazemināts acs iekšējais spiediens un konjunktīvas hiperēmija (1. att.). Šie simptomi palīdz atšķirt uveītu no citām slimībām. Lai ārstētu uveītu, tiek izmantota vietēja un sistēmiska pretiekaisuma terapija.
Mioze ar virspusējiem radzenes bojājumiem rodas refleksīvi kairinājuma dēļ trīszaru nervs. Virspusējus bojājumus ir viegli atšķirt arī, izmantojot fluoresceīna testu un spraugas lampu (2. att.), un dažus svešķermeņus var redzēt pat izmantojot lukturīti. Lai ārstētu šādus pacientus, būs jāatrod un jānovērš provocējošais faktors ( svešķermenis, skropstu augšanas patoloģija) un pēc tam lietot vietējo antibiotiku.
Miozi Hornera sindroma gadījumā izraisa varavīksnenes simpātiskās inervācijas pārkāpums, un to apvieno ar plakstiņu ptozi, trešā plakstiņa izvirzījumu un enoftalmu (3. att.). Šis sindroms neietekmē redzes funkciju.
Anatomija (simpātiskā inervācija)
Acs simpātiskā inervācija rodas hipotalāmā, kur atrodas pirmās kārtas neironi, to aksoni ir daļa no muguras smadzenes uz preganglioniskajiem neironiem, kas atrodas pirmajos trīs segmentos krūšu kurvja muguras smadzenes. Šo preganglionisko šūnu aksoni iziet no muguras smadzenēm un beidzas galvaskausa kakla ganglijā. Šeit notiek sinapse, postganglioniskās šķiedras izplūst no ganglija, iet starp bungādiņu un naftas kauls vidusauss dobumā, dodieties uz aci, kur tie inervē zīlītes paplašinātāju (4. att.).
Jebkuras šī ceļa daļas bojājums var izraisīt Hornera sindromu; atkarībā no bojājuma vietas sindromu izšķir pirmās kārtas (hipotalāms – muguras smadzenes), otrās kārtas jeb preganglioniskais (muguras smadzenes – kakla ganglijs) un trešās kārtas jeb postganglioniskais sindroms. (dzemdes kakla ganglijs - acs).

Simpātiskās inervācijas traucējumu lokalizācija: farmakoloģiskie testi

Ja tiek bojāts simpātiskais trakts, rodas gludo muskuļu denervācijas paaugstināta jutība pret neirotransmiteriem (0,001% epinefrīna (adrenalīna) šķīdums, 10% fenilefrīna šķīdums (mezatons) - sintētisks epinefrīna analogs)). Denervācijas paaugstināta jutība ir izteiktāka ar postganglionālo aksonu un šūnu ķermeņu bojājumiem nekā ar preganglionālo aksonu bojājumiem; šo parādību izmanto, lai lokalizētu bojājumu.
0,1 ml 0,001% epinefrīna šķīduma iepilināšana izraisa skartās acs zīlītes paplašināšanos pēc 20 minūtēm postganglioniska bojājuma gadījumā un pēc 30–40 minūtēm preganglioniska bojājuma gadījumā.
Lietojot 10% fenilefrīna šķīdumu, midriāze, kas rodas pēc 20 minūtēm, norāda uz postganglionisko sindromu (3. kārtas), pēc 20–60 minūtēm – par preganglionisko (2. kārtas) un pēc 60–90 minūtēm – par preganglionisko (1. kārtas), tajā pašā laikā. laiks, kad notiek midriāze vesela acs. Diagnostikai veiksmīgi tiek izmantots arī 2,5% irifrīna šķīdums.
Farmakoloģisko pārbaužu laikā, papildus midriāzes sākumam, skartajā acī pazūd 3. plakstiņa izvirzījums un ptoze.

Hornera sindroms

Cēloņi ir iekaisums, neoplazma vai traumas jebkur simpātiskā ceļā. Biežs cēlonis ir vidusauss iekaisums, retāk - smadzeņu un muguras smadzeņu iekaisums vai traumas. Visizplatītākais variants ir idiopātiskais Hornera sindroms, kas galvenokārt sastopams zeltainajiem retrīveriem, vairumā gadījumu ir postganglionisks un izzūd spontāni 6-8 nedēļu laikā.

Hornera sindroma ārstēšana

Ja pacientam tiek diagnosticēts Hornera sindroms, tad pēc bojājuma lokalizācijas var veikt izvēlētās zonas MR diagnostiku, lai noskaidrotu cēloni un prognozi, kā arī speciālas ārstēšanas izvēles (vidusauss iekaisuma ārstēšana, audzēja noņemšana) . Specifiska ārstēšana Hornera sindroma nav, tā simptomus var maskēt tikai ar fenilefrīnu, ja nepieciešams. Šis stāvoklis nav sāpīgs un nekaitē acs ābolam vai redzei, tāpēc pacientam tiek nodrošināta acu higiēna un uzraudzība.

Midriaz– paplašināta zīlīte, var novērot pie tādām patoloģijām kā glaukoma, tīklenes atslāņošanās, redzes neirīts, varavīksnenes atrofija, kā arī varavīksnenes parasimpātiskās inervācijas pārkāpums.
Midriāze glaukomas gadījumā rodas pavājinātas inervācijas, vaskularizācijas un pēc tam varavīksnenes retināšanas dēļ, un to pavada tipiskas glaukomas pazīmes: paaugstināts acs iekšējais spiediens, radzenes tūska, Hāba joslas, pavājināta redze līdz pat plkst. kopējais zaudējums(5. att.). Šīs pazīmes un tonometriju izmanto, lai diagnosticētu glaukomu. Glaukomas ārstēšana var sastāvēt no lokālas un sistēmiskas antihipertensīvie līdzekļi, ķirurģiskas metodes.
Tīklenes atslāņošanās gadījumos var novērot midriāzi, kā arī samazināties vai iztrūkt zīlītes reflekss (6. att.). Šajā gadījumā ar oftalmoskopiju var redzēt atdalīšanai raksturīgu attēlu. Ja oftalmoskopija kādu iemeslu dēļ nav iespējama (radzenes vai lēcas apduļķošanās), tad šajā gadījumā, izmantojot ultraskaņu, pēc raksturīgā attēla var noteikt "tīklenes atslāņošanās" diagnozi. Ja atslāņošanās cēlonis ir arteriālā hipertensija, tad sistēma antihipertensīvā terapija dažos gadījumos var izraisīt tīklenes atgriešanos normālā stāvoklī un palīdzēt atjaunot redzi.

Ar redzes nerva neirītu tiek novērota mīdriāze, zīlītes un mīklu refleksu trūkums un redzes trūkums (7. att.). Ar oftalmoskopiju var redzēt optiskā diska neirīta pazīmes: disks ir pietūkuši, sārti, izvirzīti stiklveida, bet, ja nervs ir retrobulbāri iekaisis, oftalmoskopija var neatklāt patoloģiju. Šajā gadījumā viņi izmanto izmeklēšanu, izmantojot Iris-vet ierīci: ar optisko neirītu skolēns nereaģē ne uz zilu, ne sarkanu gaismu.
MRI diagnostika var sniegt plašāku informāciju un noteikt iekaisuma perēkļus un vietu aizņemošos veidojumus. Sistēmiskos steroīdu hormonus visbiežāk izmanto, lai ārstētu redzes nervu ar neirītu.
Ar varavīksnenes atrofiju var novērot midriāzi un samazinātu vai pat iztrūkstošu zīlītes reakciju uz gaismu, ko izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas (atrofija) varavīksnenes sfinktera muskulī (8. att.). Ar varavīksnenes atrofiju redze nepasliktinās, šādi pacienti nav jāārstē.

Mīdriāze ar varavīksnenes parasimpātiskās inervācijas bojājumiem

Anatomija (parasimpatiskā inervācija)
Vidējās smadzenēs atrodas Edingera-Vestfālas kodoli, no tiem izplūst parasimpātiskie aksoni un ietver okulomotoriskais nervs(CN III) dodas orbītā. Orbītā atrodas ciliārais ganglijs, kurā notiek sinapse; postganglioniskās šķiedras kā daļa no īsajiem ciliārajiem nerviem iekļūst acs ābols un inervē varavīksnenes sfinktera muskuli.
Suņiem īsie ciliārie nervi ir vienmērīgi sadalīti pa varavīksneni (5–8 gab.), tādēļ, suņiem traucējot parasimpātiskajai inervācijai, zīlīte ir paplašināta, kaķiem ir 2 ciliārie nervi - malās un deguna, ar izolētu bojājumu, tiek novērots D-veida vai reverss -D-veida zīlīte. Ja parasimpātiskā inervācija ir traucēta, redze nemainās (9. att.).

Parasimpātiskās inervācijas traucējumu lokalizācija: farmakoloģiskie testi
Viens piliens 0,5% fizostigmīna šķīduma izraisa strauju zīlītes sašaurināšanos preganglioniskā bojājuma laikā (miozi var izraisīt fizostigmīns, ja postganglioniskais neirons ir normāls). Veselā acī mioze parādīsies 40–60 minūšu laikā.
Divi pilieni 2% pilokarpīna šķīduma izraisa ātru un pilnīga kontrakcija skolēna postganglioniska bojājuma gadījumā. Ja, lietojot zāles, sašaurināšanās nenotiek, tiek ņemti vērā citi midriāzes cēloņi.

Parasimpātiskās inervācijas traucējumu cēloņi

Parasimpātiskās inervācijas traucējumu cēloņi ir iekaisums, audzējs vai traumas jebkurā parasimpātiskā ceļa daļā, piemēram, nervu grupas bojājumi kavernozā sinusa sindroma gadījumā (midriāze, ptoze, nespēja ievilkt aci, samazināta radzenes jutība ), izolēts okulomotorā nerva parasimpātisko šķiedru bojājums (iekšēja oftalmopleģija), pilnīga sakāve okulomotoriskais nervs, ieskaitot motorās daļas (ārēja oftalmopleģija). Kaķiem D formas zīlītes cēlonis tiek uzskatīts par ciliārā ganglija bojājumu leikēmijas (FeLV) dēļ.

Parasimpātiskās inervācijas traucējumu ārstēšana

Pēc bojājuma lokalizācijas var veikt izvēlētās zonas MRI diagnostiku, lai noskaidrotu cēloni un prognozi, kā arī izvēlēties speciālu ārstēšanu (piemēram, audzēja izņemšanu).
Anizokorija var rasties daudzu slimību gadījumā, no kurām dažas ir oftalmoloģiskās, dažas ir neiroloģiskas. Obligāti rūpīga pārbaude lai precīzi noteiktu anizokorijas cēloni un nozīmētu ārstēšanu.

Literatūra:

Maggs D. J., Miller P. E., Ofri R. Slatter’s basics of veterinary oftalmology 5ed. Elsevier. Sv. Luiss. 2013, 506 lpp.
Gelatt K. N. Veterinārā oftalmoloģija 5ed. Villijs-Blekvels. Eimss. 2013, 2170 lpp.
Jaggy A., Couteur R. Mazo dzīvnieku neiroloģija. Schluetersche. 2010, 528 lpp.
Lorenz M. D., Coates J., Kent M. Veterinārās neiroloģijas rokasgrāmata 5 ed. Elsevier. Sv. Luiss. 2010, 560 lpp.
Grozdanic S. D., Kecova H., Lazic T. Ātra tīklenes un redzes nerva anomāliju diagnostika suņiem ar kataraktu un bez tās, izmantojot hromatisko skolēna gaismas refleksu pārbaudi. Veterinārā oftalmoloģija. 2012: 1.–12.

Apskatiet šī suņa acis un novērojiet izmaiņas acu zīlīšu izmērā un formā. Kā jūs domājat, ko viņa jūt vai gatavojas darīt? Baltajā laukā zem katra attēla norādiet situācijas numuru no zemāk esošā saraksta, kas atbilst katrai konkrētajai skolēnu izmaiņai.

Situāciju saraksts:

Jūsu suns guļ sfinksas pozā un skatās pa logu uz dārzu. Viņa ir ar mieru.
Suns sēž un gozējas saulē.
Pērkona streiks! Jūsu suns ļoti baidās no pērkona negaisiem, viņš mēģina slēpties un slēpjas vannas istabā, drebēdams.
Otrā ielas galā ir kaķis! Jūsu suns viņu ieraudzīja, viņa palēnina ātrumu, koncentrējas pēc iespējas vairāk, it kā viņa būtu slazdā.
Glāstīšanas sesija dārzā: tu guli sauļošanās krēslā, suņa galva atrodas tev klēpī un tu to glāsti. Skaistums!
Viņa atstāj aptumšoto kabinetu...
Jūsu suns ir liels rotaļu cienītājs! Jūs grasāties mest viņai bumbu, un viņa jau ir pilnībā sagatavojusies, trīc, it kā apburta no bumbas, kuru jūs joprojām turat rokā.
Suns atrodas uz kopēja galda un viņš ir noraizējies.
Jūsu suns guļ savā grozā, un jūs saucat viņu paglaudīt.
Veterinārārsta uzgaidāmajā telpā jūsu suns parasti ir noraizējies.

Pareizās atbildes

Par katru pareizo atbildi pievienojiet vienu punktu. Saskaitiet visus saņemtos punktus. Noklikšķiniet uz vārda "A attēls:".

Acu zīlīšu diametrs ir normāls: tie nav ne savilkti, ne paplašināti. Jūsu suns ir mierīgs un uzmanīgs. Apkārtējais apgaismojums nav pārāk intensīvs, bet arī ne ļoti vājš. Jūs varētu teikt, ka kopumā šis jūsu suņa skatiens liecina par mieru, labsajūtu, sava veida emocionālais līdzsvars.

Šī suņa zīlītes ir stipri savilktas, lai saules stari neaizmiglo acis. Patiešām, zīlītes mēdz sarauties vai paplašināties atkarībā no gaismas intensitātes, lai tīklene saņemtu optimālu gaismas daudzumu labai redzei. Ja jūsu suns ir mierīgs un atrodas saulē, viņa acu zīlītes būs savilktas, kā parādīts B attēlā.

Skolēni paplašinās divu galveno iemeslu dēļ: gaismas trūkums (6) — zīlītes paplašināšanās ļauj vairāk gaismas sasniegt tīkleni — un palielināta modrība (4, 8, 10).

Visas jūsu suņa maņas ir aktīvas. Ļoti spēcīga stimulācija liek tam reaģēt: suns ir modrā. Smags stress izraisa ievērojamu adrenalīna pieplūdumu un acu zīlīšu paplašināšanos. Tas var būt saistīts ar bailēm (3) vai spēcīgs uztraukums viegli uzbudināmiem suņiem (7). Ja suņa zīlītes ir ļoti paplašinātas, tas nozīmē, ka viņš ir zaudējis kontroli pār savām emocijām un tāpēc var zaudēt kontroli pār savām darbībām.

Ja jums ir bail no suņiem

Šajā gadījumā suņa klātbūtnē to pilnībā ignorē un, galvenais, neskaties viņam acīs. Stāviet profilā vai pa pusei pagriezies pret viņu, salicis rokas kabatās, lai izvairītos no pēkšņām vai haotiskām kustībām. Tādā veidā suns par jums neinteresēsies, jo jūs ar viņu nekādā veidā nesadarbojaties.

Pingponga efekts

Vai esat ievērojuši, ka cilvēki, kuri baidās no suņiem, biedē arī pašus suņus? Patiešām, kad cilvēks baidās, viņa acu zīlītes paplašinās. Turklāt nobijies cilvēks domā tikai par vienu: kā paredzēt suņa reakciju, lai viņš savukārt varētu ātri reaģēt un aizstāvēties (kliegt, aizbēgt). Tādējādi cilvēks gatavojas savaldīt suni un pretoties tam, nedaudz noliecas uz priekšu, pat izstiepj rokas, lai vajadzības gadījumā dzīvnieku atstumtu. Ko suns var justies tādā brīdī, kad viņš aci pret aci saskaras ar indivīdu ar paplašinātām zīlītēm, skatās viņam tieši acīs un ķermenis ir nedaudz noliekts virzienā? Bailes, tas ir skaidrs! Suņa zīlītes paplašinās, acis kļūst melnākas, kas vēl vairāk biedē pretī stāvošo... Suns sāk rūkt vai riet, lai piespiestu biedētāju atkāpties. Tas ir īsts apburtais loks.

Skatiens: pirmais komunikācijas elements

Tāpat kā starp diviem cilvēkiem, arī skatienu apmaiņa ar suni ir ļoti svarīga nozīmīgs akts. Drīzāk intuitīvi cilvēks, ieskatoties sunim acīs, uzreiz nojauš, vai pirmā komunikācija bija veiksmīga vai nē; Šī sajūta ir neapzināta, varētu pat teikt, dzīvnieciska. Pirmais skatiens ļauj katram pielāgoties otram. Ja vēlaties smaidīt, skatoties uz savu suni un jūtat vēlmi viņu samīļot, jo tas viņu nomierina, tad jūtas, iespējams, būs abpusējas: dodieties! Un otrādi, ja jūtaties ierobežots, vilcināties vai šaubāties, vai pievēršat skatienu kaut kam citam, šis, protams, nav labvēlīgs brīdis saskarsmei ar dzīvnieku.

Aklums suņiem

Zinot suņa redzes nozīmi, novērtējot vidi, kurā tas aug, var saprast, ka tā zaudēšana var izraisīt izmaiņas suņa uzvedībā. Faktiski akls suns vairs nevar spriest par indivīda nodomiem, kas ar viņu saskaras; viņa dzird tikai viņa soļus un elpošanu. Līdz ar to redzi zaudējušie suņi, nonākot nezināmā vidē, var kļūt nemierīgāki, pat nemierīgāki: nezina šķēršļu atrašanās vietu, uzduras tiem... Taču ātri pierod pie ikdienas. vidi(ja vien to īpašnieki visu laiku nepārkārto lietas!). Saskaņā ar Itālijas pētījumiem suns, kurš kļūst akls, mēdz būt mazāk agresīvs pret saviem līdzcilvēkiem nekā iepriekš, iespējams, tāpēc, ka tā saskarsme ar citiem kļūst ierobežotāka un suns pavada vairāk laika savā vietā.

autori): L.A. Solomahina, galvenais ārsts, oftalmologs, RSVO biedrs, ESVO biedrs, Voroņežas veterinārā kompleksa "Cat M@troskyn" / L. Solomahina, DVM, galvenais ārsts, RSVO un ESVO biedrs, Voroņežas veterinārais komplekss "Cat M@troskyn"
Žurnāls: №4 - 2015

UDC 619:617.7-072.1-7:636.8

Atslēgvārdi: normālas variācijas, fundus, suņi

Atslēgas vārdi: normālas izmaiņas, acs dibens, suņi

Saīsinājumi: ONH – redzes nerva galva, RPE – pigmenta epitēlijs tīklene

anotācija

Pirms patoloģiskas diagnozes noteikšanas ir jāiemācās atšķirt parastās fundusa variācijas. Tāpat kā situācijā ar kaķiem, izskats Parastais suņu dibens arī mainās atkarībā no vecuma, un skaidras lentes krāsas izmaiņas parasti notiek pirmajos 3-4 dzīves mēnešos. Viena dzīvnieka acs bieži ir otras acs spoguļattēls, lai gan dažiem suņiem var būt redzamas atšķirības (piemēram, vienai acij var būt subalbinotisks dibens, bet otrai acs dibens ar spilgtas krāsas lenti un pigmentētu ne- lentes laukums).

Lai varētu atpazīt patoloģiskos procesus, ir jānovērtē kopējās fundusa izskata variācijas. Līdzīgi kā kaķiem, arī parastā suņa dibena izskats atšķiras atkarībā no vecuma, un acīmredzamas krāsas izmaiņas parasti notiek pirmajos 3-4 dzīves mēnešos. Viena indivīda acis bieži ir cita indivīda spoguļattēli, lai gan dažiem suņiem var novērot ievērojamas atšķirības (piemēram, vienai acij var būt subalbinotisks dibens, bet vienai acs dibens ar spilgtas krāsas lenti un pigmentētu beztapeļa zonu).

Suņu funduss pēc izskata ir daudz mainīgāks nekā kaķu dibens, un tas ir izaicinājums pārbaudītājam, jo milzīgs apjoms normas oftalmoskopiskās variācijas. Vispārīgs fundusa skats ir parādīts Rīsi. 4.

Suņu dibena izskatā ir šķirņu atšķirības. Dažas fundūza pazīmes ir makroskopiskas (piemēram, varavīksnenes krāsa, apmatojuma krāsa).

Pārbaudot fundūzu, tiek novērtētas šādas struktūras:

Tapetāla fundusa daļa;

Fundus daļa, kas nav lentveida;

Tīklenes trauki.

Lielākajai daļai suņu dibens ir sadalīts lentveida un bez lentes zonā.

Tapetāls fundus

Tapetums ir ļoti atstarojoša struktūra fundusa muguras daļā. Tapetums atrodas koroidā (acs dzīslenē).

Tapetums darbojas kā spogulis, kas atstaro gaismu atpakaļ uz fotoreceptoru slāni, tādējādi palielinot iespēju, ka fotopigments absorbēs gaismu, un veicinot vizuālo funkciju vājā apgaismojumā.

Tapetum lucidum kombinācija un pigmenta trūkums pārklājošajā RPE (tīklenes pigmenta epitēlijā) ir lentes dibena anatomiskais pamats.

Lentes dibens veido gandrīz trīsstūrveida laukumu ar horizontālu pamatni dibena dorsālajā pusē. Lentes apgabals parasti ir spilgts un skaisti krāsots un atstarojošs.

Tīklenes asinsvadi šķērso lentu. Oftalmoskopijas laikā trauki ir vieglāk apskatāmi lentveida zonā nekā ārpus lentes. Ne-lentes dibens ieskauj visu lentes laukumu un parasti ir tumši pigmentēts.

Lentes grīdas izmērs suņiem ļoti atšķiras. Parasti tas ir liela platība, dažkārt var apņemt redzes disku medību suņiem (kurtiem, dzinējsuņiem) un lielas šķirnes suņi. Tapetuma neesamība ir normas variācija, un tā var būt pilnīga vai lokāla.

Tapetums bieži ir vāji attīstīts punduru šķirnes suņi (toiterjeri, papiloni, čivavas, špici, jorki u.c.) (5. att.). Šajā gadījumā tas bieži vien aizņem tikai nelielu laukumu, parasti īslaicīgi un mugurā pret optisko disku.

Suņiem ar merle apmatojuma krāsu var nebūt lentveida dibena (piemēram, zilajiem merle kollijiem, šeltijiem un citām radniecīgām šķirnēm). Dažreiz lentveida dibens var nebūt arī citiem suņiem, un tādā gadījumā viss dibens atgādina zonu bez lentes (t.i., tumša, blāva, neatstarojoša) (6. att.).

Ja neesoša tapetum lucidum tiek apvienota ar pigmenta trūkumu pigmenta epitēlijā, dibenam ir sarkanbrūns izskats, jo ir daļēji pakļauti pamatā esošie koroidālie asinsvadi. Šis variants tiek novērots bīgliem (bīgliem) ar gaišiem citronu īrisiem.

Starp šķirnēm, kurām var būt gaiši zila vai heterohroma varavīksnene (kollijs, šeltijs un radniecīgās šķirnes; dogi; velsiešu korgis un dažas arktiskās šķirnes, piemēram, Sibīrijas haskiji), var atrast subalbinotisku fundūzu. (1., 2., 3. att.).

Fundus izskats svārstās no neliela albīna vai subalbīna segmenta, kas nejauši atrodas lentveida vai bezlentes rajonā vai gandrīz pilnīga prombūtne pigmentācija fundusā ("tigroīda" fundus).

Subalbinotiskie apgabali tiek definēti kā skaidri redzami, sarkanīgi, ķieģeļu krāsas koroidālie asinsvadi uz balta sklēras fona. Suņiem ar pilnu subalbinotisku dibenu lentes vienmēr nav.

Tapetuma attīstība suņiem turpinās pēc dzimšanas. Līdz 7-10 dzīves dienām dibens ir pelēks. Turklāt, attīstoties, lente pakāpeniski maina savu krāsu no pelēkas uz zilu. Tapetuma attīstība kucēnam ir parādīta Rīsi. 7. Ieslēgts Rīsi. 8 Un Rīsi. 9 parāda Yorkie lentes krāsas maiņu no zilas uz dzelteni zaļu 1 mēneša laikā.

Tādējādi lentveida grīda ir gaiši vai tumši zila kucēniem līdz 5-7 nedēļu vecumam. Galīgā lentes attīstība notiek 3-4 dzīves mēnešos. Pēc 4 mēnešiem veidojas lentes galīgā krāsa un atstarošanās spēja.

Tapetuma krāsu variācijas ir sastopamas visām dzīvnieku sugām. Vislielākais krāsu variāciju skaits lentē ir sastopams suņiem. Suņu lentveida pamatnes palete ietver dzeltenas, oranžas, zaļas un zilgani zilas nokrāsas. Ir parādītas dažādas lentes variācijas suņiem, kas vecāki par 4 mēnešiem Rīsi. 10.

Bieži vien ir vairāk nekā viena krāsa. Visizplatītākā kombinācija (piemēram, retrīveriem un spanieliem) galvenokārt ir dzeltens lentveida dibens, kas pāriet uz zaļu un visbeidzot zilu, savienojoties ar apakšējo daļu, kas nav lentveida.

Zaļgans lentveida dibens, kas robežojas ar zilu krāsu, ir izplatīts dobermaņiem un punduršnauceriem, taču nav plašas attiecības starp lentes krāsu un šķirni. Turklāt jāatceras, ka vienas šķirnes indivīdiem var būt dažādi indivīdi dažādas krāsas tapetuma. Nav skaidras attiecības starp mēteļa krāsu un lentes krāsu.

Centrālā zona (area centralis) ir apgabals liels blīvums konuss, lai uzlabotu redzes asumu. Tas atrodas virs optiskā diska un īslaicīgi no tā lentveida grīdā un, kā likums, ir redzams kā ovāls-eliptisks laukums, kurā nav liela asinsvadi un ar nedaudz graudainu izskatu. Pāreja starp lentveida un bezlentes apgabaliem var būt pakāpeniska vai krasi norobežota.

Non-tapetal fundus garoza

Neatstarojošo dibena ventrālo daļu sauc par zonu bez lentes. Šajā zonā tīklenes pigmenta epitēlijs (RPE) parasti ir ļoti pigmentēts un piešķir tam raksturīgu tumšu izskatu (11. att.).

Pigmenta daudzums var atšķirties. Mērens daudzums RPE pigments ne-lentes zonā padara šo reģionu sarkanbrūnu (12. att.), nevis raksturīgā melna.

Pigmenta trūkums ne-tapetāla reģiona pigmenta epitēlija šūnās ļauj vizualizēt koroīdu un sklēru un ir izplatīta normas variācija - subalbinotiskais funduss dzīvniekiem ar atšķaidītu krāsu. (13. att.).

Koroīds ir pats koroīds. Šis aizmugures gals uveālais trakts. Bagātīgi vaskularizēts. Mainīgi melanotisks. Atšķirībā no tīklenes asinsvadiem, kas ir salīdzinoši skaidri redzami (tumši sarkani, zarojoši asinsvadi), koroidālie asinsvadi izskatās kā plati, oranži rozā, pakāpienveida trauki, kas izplūst no optiskā diska.

Koroīds lentes zonā ir redzams, ja nav tapetuma un ja pārklājošais RPE satur maz vai vispār nesatur melanīnu.

Suņu dibens, kas nav tapetāls, aizņem lielu dibena laukumu. Pāreja starp lentveida un bezlentes apgabaliem uzrāda pastāvīgu variāciju no skaidras demarkācijas līnijas uz pakāpenisku lentes šūnu izkliedētu perēkļu pāreju, kas kļūst arvien retāka, palielinoties attālumam no lentes grīdas centra.

Suņa gludā pāreja starp lentveida un bezlentes dibenu ir parādīta attēlā Rīsi. vienpadsmit. Attēlā ir parādīta asā pāreja starp suņa fundusa daļām, kas nav tapetālas un nav tapetālas Rīsi. 12.

Apgabalā bez lentes bieži ir redzamas izolētas lentveida grīdas salas. Turpretim lentveida grīdā var būt redzami dažāda izmēra laukumi, kas nav uzlīmēti. normāls suns (14. att.).

Suņiem (neatkarīgi no šķirnes) ar brūnu, šokolādes apmatojuma krāsu parasti ir gaiši brūns varavīksnene, un dibens bez lentes ir mazāk pigmentēts, izskatoties gaiši brūns vai sarkanbrūns. Dažkārt, skatoties caur oftalmoskopu, koroidālie asinsvadi rada svītrainu vai tigroīdu izskatu (15., 16., 17. att.).

Suņiem ar subalbinotiku fundus Ne-tapetālā dibena apgabali būs nepigmentēti, tādējādi parādot koroidālos asinsvadus, kas pārklāj balto sklēru. Pigmenta trūkums visā bez lentes zonā ir izplatīts (3., 13. att.).

Optiskais disks

Optiskā diska apgabals ir vieta, kur aksoni, kas veido iekšējās tīklenes nervu šķiedru slāni, pagriežas par aptuveni 90°, lai izietu no acs un orbītu kā optiskais disks.

ONH suņiem ir daudz dažādu oftalmoskopiskā izskata. Suņiem optiskais disks bieži atrodas fundusa centrā (pie tapetāla-nonpetāla zonas robežas) (18. att.),dažreiz ne lentes zonā (19. att.), un dažreiz lentes zonā (20. att.) atkarībā no pēdējā lieluma.

Ir acīmredzama atšķirība ONH izmērā starp dažādiem indivīdiem un dažādas šķirnes. Nav stingras saistības starp suņa šķirni vai izmēru un optiskā diska izmēru. Mielinizācijas pakāpe ietekmē optiskā diska izmēru. Tādējādi jauniem kucēniem, kuriem mielinizācija ir nepilnīga, redzes disks ir mazāks nekā iekšā pieaugušais suns.

Optiskā diska forma suņiem var būt apaļa, ovāla, trīsstūrveida vai daudzstūraina, un dažreiz diska malas var būt nedaudz robainas.

Robeža var būt krasi norobežota difūzā pārejas zonā, kurā mielinizētās nervu šķiedras stiepjas apkārtējā dibenā, īpaši gar tīklenes asinsvadiem.

Optiskā diska priekšējā virsma ir paaugstināta salīdzinājumā ar pieauguša suņa apkārtējo tīkleni, savukārt šo topogrāfisko atšķirību var būt grūti noteikt ļoti jauniem kucēniem ar vāji mielinizētiem redzes diskiem.

Redzes diska priekšējā virsma reti ir pilnīgi plakana, un dažiem suņiem, īpaši zelta retrīveriem un Vācu aitu suņi. Optiskā diska vidū, kā likums, ir redzams neliels apaļš padziļinājums - tas ir optiskā diska fizioloģiskais kauss.

Optiskā diska krāsa mainās no sārti baltas līdz dziļi rozā atkarībā no redzamās vaskularizācijas pakāpes. Kuģi paceļas uz optisko disku, un, kā likums, tā virsotnē veidojas atvērts venozais gredzens (21. att.). Venozais gredzens var būt aizvērts (22. att.).

Redzes diska dibens var parādīties kā daļējs vai pilnīgs pigmentēts gredzens ar lokālu lentes audu trūkumu (23., 24., 25., 26. att.).

Turpretim optisko disku var ieskauj spilgta atstarojoša zona, kuras diametrs ir mazāks par vienu disku, kurā tīklenes slāņi virs lentes ir plāni.

Tīklenes trauki

Suņa dibena asinsvadu struktūra ir holangiotiska. Asinsvadi sastāv no arteriolām un venulām, kas atrodas uz tīklenes virsmas (27. att.).

Venulu un arteriolu attiecība ir 3:1. Ir svarīgi iemācīties atšķirt arteriolas no venulām, jo iedzimtas tīklenes atrofijas gadījumā arteriolas ir pirmās, kas atšķaida. Kuģu diametrs samazinās, palielinoties attālumam no optiskā diska. Arterioli (parasti no 15 līdz 20) izstaro no optiskā diska perifērijas. Tie šķiet nedaudz vieglāki salīdzinājumā ar kuģiem, kas pārvadā venozās asinis, un tie var būt līkumotāki nekā venules.

Galvenās venulas (parasti 3 vai 4) ir lielākas un tumšākas par arteriolām, sarkanā krāsā. Tie parasti beidzas ar nepilnīgu venozo apli optiskā diska virsotnē, bet jo īpaši tos var pārklāt ar optiskā diska audiem.

Literatūra

1. Kērks N. Dželats. Veterinārā oftalmoloģija: John Wiley & Sons, 2013.

2. Bārnets K.S., Krispins S.M. Kaķu oftalmoloģija: atlants un teksts. Filadelfija, V.B. Saunders, 1998. gads.

3. Rubīns L.F. Veterinārās oftalmoskopijas atlants. Filadelfija, Lea un Febigers, 1974.

4. Ronalds K. Rīss. Mazo dzīvnieku oftalmoloģija. Aquarium-Print LLC, 2006.

5. Bārnets K.K., Сrispin S.M. Kaķu oftalmoloģija: atlants un teksts. Filadelfija, V.B. Saunders, 1998. gads.