Cilvēka locītavas: struktūras veidi un iezīmes. Cilvēka locītavas uzbūve Locītavas galvenā struktūra

Locītava ir divu vai vairāku skeleta kaulu kustīgs savienojums.

Savienojumi apvieno skeleta kaulus vienā veselumā. Vairāk nekā 180 dažādas locītavas palīdz cilvēkam kustēties. Kopā ar kauliem un saitēm tos sauc par motora aparāta pasīvo daļu. Savienojumus var salīdzināt ar eņģēm, kuru uzdevums ir nodrošināt vienmērīgu kaulu slīdēšanu vienam pret otru. To prombūtnē kauli vienkārši berzēsies viens gar otru, pakāpeniski sadaloties, kas ir ļoti sāpīgs un bīstams process. Cilvēka ķermenī locītavām ir trīskārša loma: tās palīdz uzturēt ķermeņa stāvokli, piedalās ķermeņa daļu kustībā viena pret otru un ir ķermeņa pārvietošanās (kustības) orgāni telpā.

Galvenie elementi, kas atrodami visās tā sauktajās īstajās locītavās, ir:

• savienojošo kaulu locītavu virsmas (gali);
• locītavu kapsula;
• locītavu dobums.

Locītavas dobums ir piepildīts ar sinoviālo šķidrumu, kas ir sava veida smērviela un veicina locītavu galu brīvu kustību.

Pēc locītavu virsmu skaita izšķir:

• vienkārša locītava ar tikai 2 locītavu virsmām, piemēram, starpfalangu locītavām;
• sarežģīts savienojums ar vairāk nekā divām šarnīrveida virsmām, piemēram, elkoņa locītava. Sarežģīta locītava sastāv no vairākām vienkāršām locītavām, kurās kustības var veikt atsevišķi;
• kompleksa locītava, kas satur intraartikulāru skrimsli, kas sadala locītavu 2 kamerās (divu kameru locītava).

Savienojumu klasifikācija tiek veikta saskaņā ar šādiem principiem:

• pēc locītavu virsmu skaita;
• atbilstoši locītavu virsmu formai;
• pēc funkcijas.

Kaulu locītavu virsmu veido hialīna (retāk šķiedru) locītavu skrimšļi. Locītavu skrimslis ir audi, kas piepildīti ar šķidrumu. Skrimšļa virsma ir gluda, spēcīga un elastīga, spēj labi absorbēt un izdalīt šķidrumu. Locītavas skrimšļa biezums vidēji ir 0,2-0,5 mm.

Locītavas kapsulu veido saistaudi. Tas ieskauj kaulu locītavu galus un nonāk periostē uz locītavu virsmām. Kapsulai ir bieza ārējā šķiedraina fibrīna membrāna un plāna iekšējā sinoviālā membrāna, kas izdala sinoviālo šķidrumu locītavas dobumā. Muskuļu saites un cīpslas stiprina kapsulu un veicina locītavas kustību noteiktos virzienos.

Locītavas palīgveidojumi ir intraartikulāri skrimšļi, diski, meniski, lūpas un intrakapsulāras saites. Locītavas asins apgāde tiek veikta no plaši anastomozējoša (sazarota) locītavu artēriju tīkla, ko veido 3-8 artērijas. Locītavas inervāciju (nervu piegādi) veic nervu tīkls, ko veido simpātiskie un muguras nervi. Visiem locītavu elementiem, izņemot hialīna skrimšļus, ir inervācija. Tie satur ievērojamu skaitu nervu galu, kas veic sāpju uztveri, kā rezultātā tie var kļūt par sāpju avotu.

Locītavas parasti iedala 3 grupās:

1. sinartroze - nekustīga (fiksēta);
2. amfiartroze (puslocītavas) - daļēji kustīga;
3. diartroze (īstās locītavas) - mobilā. Lielākā daļa locītavu ir kustīgas locītavas.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, katrs 7. planētas iedzīvotājs cieš no locītavu sāpēm. Vecumā no 40 līdz 70 gadiem locītavu slimības rodas 50% cilvēku un 90% cilvēku, kas vecāki par 70 gadiem.

Sinoviālā locītava ir locītava, kurā kaulu gali saplūst locītavu maisiņā. Tie ietver lielāko daļu cilvēka locītavu, ieskaitot nesošās - ceļgalu un iegurni. gūžas locītava s.

Savienojumi ir sadalīti vienkāršās un sarežģītās. 2 kauli ir iesaistīti vienkāršo veidošanā, vairāk nekā 2 kauli ir iesaistīti sarežģīto. Ja kustībā ir iesaistītas vairākas neatkarīgas locītavas, piemēram, apakšējā žoklī košļājamā laikā, šādas locītavas sauc par kombinētām. Kombinētā locītava ir vairāku viena no otras izolētu savienojumu kombinācija, kas atrodas atsevišķi, bet darbojas kopā. Tādas, piemēram, ir gan temporomandibulārās locītavas, gan proksimālās un distālās radioulnārās locītavas un citas.

Pēc formas locītavu virsmas atgādina ģeometrisko ķermeņu virsmu segmentus: cilindru, elipsi, bumbiņu. Atkarībā no tā izšķir cilindriskus, eliptiskus un sfēriskus savienojumus.

Locītavu virsmu forma nosaka kustības apjomu un virzienu ap 3 asīm: sagitālā (iet virzienā no priekšpuses uz aizmuguri), frontālo (iet paralēli atbalsta plaknei) un vertikālo (perpendikulāri atbalsta plaknei).

Apļveida kustība ir secīga kustība ap visām asīm. Šajā gadījumā viens kaula gals apraksta apli, un viss kauls apraksta konusa figūru. Iespējamas arī locītavu virsmu slīdošās kustības, kā arī to noņemšana viena no otras, kā, piemēram, tiek novērots, izstiepjot pirkstus. Savienojuma funkciju nosaka to asu skaits, ap kurām tiek veiktas kustības.

Ir šādi galvenie kustību veidi locītavās:

• kustība ap frontālo asi - saliekšana un pagarināšana;
• kustības ap sagitālo asi - kustības pievienošana un nolaupīšana ap vertikālo asi, tas ir, rotācija: uz iekšu (pronācija) un uz āru (supinācija).

Cilvēka rokā ir: 27 kauli, 29 locītavas, 123 saites, 48 ​​nervi un 30 nosauktas artērijas. Dzīves laikā mēs miljoniem reižu kustinām pirkstus. Rokas un pirkstu kustību nodrošina 34 muskuļi, tikai kustinot īkšķi, tiek iesaistīti 9 dažādi muskuļi.

Cilvēkiem tas ir viskustīgākais, un to veido pleca kaula galva un lāpstiņas glenoidālais dobums.

Lāpstiņas locītavu virsmu ieskauj šķiedru skrimšļa gredzens - tā sauktā locītavu lūpa. Bicepsa brachii garās galvas cīpsla iet caur locītavas dobumu. pleca locītava stiprina spēcīgo korako-plecu saiti un apkārtējos muskuļus - deltveida, zemlāpstiņas, supra- un infraspinatus, lielos un mazos apaļos muskuļus. Plecu kustībās piedalās arī lielie krūšu muskuļi un muguras platuma muskuļi.

Plānās locītavas kapsulas sinoviālā membrāna veido 2 ārpuslocītavu vērpes - pleca bicepsa un zemlāpstiņas cīpslas. Šīs locītavas asinsapgādē piedalās priekšējās un aizmugurējās artērijas, kas aptver augšdelma kaulu un torakoakromiālo artēriju, venozā aizplūšana tiek veikta paduses vēnā. Limfas aizplūšana notiek paduses limfmezglos. Plecu locītavu inervē paduses nerva zari.

1. pleca kauls;
2. lāpstiņa;
3. atslēgas kauls;
4. locītavu kapsula;
5. locītavas kapsulas krokas;
6. akromioklavikulāra locītava.

Pleca locītavā iespējamas kustības ap 3 asīm. Fleksiju ierobežo lāpstiņas akromiālie un korakoīdie procesi, kā arī korakobrahiālā saite, pagarinājums ar akromionu, korakobrahiālā saite un locītavas kapsula. Nolaupīšana locītavā ir iespējama līdz 90 °, un, piedaloties augšējo ekstremitāšu jostai (ar sternoklavikulārās locītavas iekļaušanu) - līdz 180 °. Nolaupīšana apstājas brīdī, kad lielais augšdelma kaula bumbulis atduras pret korakoīdu-akromiālo saiti. Locītavas virsmas sfēriskā forma ļauj cilvēkam pacelt roku, pacelt to atpakaļ, pagriezt plecu kopā ar apakšdelmu, roku iekšā un ārā. Šī roku kustību dažādība bija izšķirošs solis cilvēka evolūcijas procesā. Plecu josta un plecu locītava vairumā gadījumu darbojas kā vienots funkcionāls veidojums.

Tā ir visspēcīgākā un visvairāk noslogotā locītava cilvēka ķermenī, un to veido iegurņa kaula acetabulum un augšstilba kaula galva. gūžas locītava stiprina augšstilba kaula galvas intraartikulārā saite, kā arī acetabulum šķērseniskā saite, kas aptver augšstilba kaula kaklu. Ārpus kapsulā ir ieaustas spēcīgas ilio-augšstilba, kaunuma-augšstilba kaula un ischio-femorālas saites.

Asins piegāde šai locītavai tiek veikta caur artērijām, kas aptver augšstilba kaulu, obturatora zarus un (nekonsekventi) augšējo perforējošo, sēžas un iekšējo pudendālo artēriju zarus. Asins aizplūšana notiek caur vēnām, kas apņem augšstilba kaulu, iekšā augšstilba vēna un caur obturatora vēnām iekļūst gūžas vēnā. Limfodrenāža tiek veikta limfmezglos, kas atrodas ap ārējiem un iekšējiem gūžas asinsvadiem. Gūžas locītavu inervē augšstilba, obturatora, sēžas nervi, augšējais un apakšējais sēžas nervs, kā arī pudendālie nervi.
Gūžas locītava ir sfēriskas locītavas veids. Tas ļauj pārvietoties ap frontālo asi (locīšana un pagarināšana), ap sagitālo asi (nolaupīšana un pievienošana) un ap vertikālo asi (ārējā un iekšējā rotācija).

Šī locītava ir pakļauta lielam stresam, tāpēc nav pārsteidzoši, ka tās bojājumi ieņem pirmo vietu vispārēja patoloģija locītavu aparāts.

Viena no lielākajām un sarežģītākajām cilvēka locītavām. Tas sastāv no 3 kauliem: augšstilba kaula, stilba kaula un stilba kaula. Ceļa locītavas stabilitāti nodrošina intra- un ekstraartikulāras saites. Locītavas ekstraartikulārās saites ir peroneālās un stilba kaula sānu saites, slīpās un izliektās popliteālās saites, ceļa skriemelis, kā arī mediālās un sānu ceļa kaula saites. Intraartikulārās saites ietver priekšējās un aizmugurējās krusteniskās saites.

Locītavai ir daudz palīgelementu, piemēram, meniski, intraartikulāras saites, sinoviālās krokas, sinoviālie maisiņi. Katrā ceļa locītavā ir 2 meniski - ārējie un iekšējie. Meniskiem ir pusmēness forma un tie veic triecienu absorbējošu lomu. Šīs locītavas palīgelementi ietver sinoviālās krokas, kuras veido kapsulas sinoviālā membrāna. Ceļa locītavai ir arī vairāki sinoviālie maisiņi, no kuriem daži sazinās ar locītavas dobumu.

Visiem bija jābrīnās par vingrotāju un cirka mākslinieku priekšnesumiem. Tiek uzskatīts, ka cilvēkiem, kuri var iekāpt mazās kastēs un nedabiski saliekties, ir gutaperčas locītavas. Protams, tas tā nav. The Oxford Handbook of Body Organs autori lasītājiem apliecina, ka "šādiem cilvēkiem locītavas ir fenomenāli elastīgas" – medicīnā to sauc par locītavu hipermobilitātes sindromu.

1. augšstilba kauls
2. stilba kauls
3. sinoviālais šķidrums
4. iekšējie un ārējie meniski
5. mediālā saite
6. sānu saite
7. krusteniskās saites
8. ceļa skriemelis

Savienojuma forma ir kondilāra locītava. Tas ļauj veikt kustības ap 2 asīm: frontāli un vertikāli (ar saliektu stāvokli locītavā). Fleksija un pagarinājums notiek ap frontālo asi, un rotācija notiek ap vertikālo asi.

Ceļa locītava ir ļoti svarīga cilvēka kustībām. Ar katru soli, noliecoties, tas ļauj pēdai virzīties uz priekšu, neskarot zemi. Pretējā gadījumā kāja tiktu izvirzīta uz priekšu, paceļot gurnu.

Kauli skeletā ir savienoti dažādos veidos. Vienkāršākais savienojuma veids, filoģenētiskā ziņā senākais, var tikt uzskatīts par savienojumu caur šķiedru saistaudiem. Tādā veidā, piemēram, tiek savienotas bezmugurkaulnieku ārējā skeleta daļas. Sarežģītāka savienojuma forma starp skeleta daļām ir savienojums caur skrimšļaudiem, piemēram, zivju skeletā. Visattīstītākā kaulu savienošanas forma dzīvniekiem, kas dzīvo uz sauszemes, bija artikulācija caur locītavām, kas ļāva veikt dažādas kustības. Ilga evolūcijas procesa rezultātā cilvēkiem ir saglabājušies visi 3 savienojumu veidi.

KAULU LOCĪTAVU ATTĪSTĪBA

Kaulu locītavas attīstās ciešā saistībā ar pašu kaulu attīstību. Cilvēkiem nepārtraukti savienojumi vispirms veidojas kā vienkāršāki - pirmsdzemdību perioda 6. nedēļā. Embrijā, kaulu skrimšļainās anlagās, kur jāveido savienojumi, tiek novērota mezenhīma koncentrācija un savienojošo skrimšļa kaulu modeļu konverģence. Tajā pašā laikā mezenhimālais slānis starp tiem pārvēršas vai nu skrimšļos, vai šķiedru audos.

Attīstoties sinoviālajām locītavām vai locītavām 8.-9. nedēļā, embrija epifīzēs mezenhīms tiek retināts, kā rezultātā veidojas locītavu sprauga. Līdz tam laikam osteoblasti iekļūst skrimšļa kaulu modeļu diafīzēs, kas veido kaulu audus. Epifīzes paliek skrimšļainas, un mezenhīms, kas aptver nākamās locītavu virsmas, pārvēršas par hialīna locītavu skrimšļiem, kuru biezums ir vairāki milimetri. Tajā pašā laikā sāk veidoties locītavu kapsula, kurā var atšķirt 2 slāņus: ārējo šķiedru, kas sastāv no šķiedrainiem.

saistaudi, un iekšējais epitēlijs - sinoviālā membrāna. No locītavai blakus esošā mezenhīma, kas veido kapsulu, veidojas locītavas saites.

Embrionālā perioda otrajā pusē veidojas intraartikulāri komponenti: diski, meniski, intrakapsulāras saites mezenhīma dēļ, kas tiek ievilkts elastīga spilvena veidā starp cauruļveida kaulu skrimšļa epifīzēm. Locītavas dobuma veidošanās notiek ne tikai embrionālajā periodā, bet arī pēcdzemdību periodā. Dažādās locītavās intraartikulāra dobuma veidošanās tiek pabeigta dažādos laikos.

VISPĀRĒJĀ ARTROLOĢIJA

Kaulus var savienot viens ar otru, izmantojot nepārtrauktu savienojumu, ja starp tiem nav atstarpes. Šādu savienojumu sauc sinartroze(sinartroze). Nepārtraukts savienojums, kurā starp locītavu kauliem un formām atrodas dobums locītavu(artikulācija) sauca diartroze, vai sinoviālais savienojums(juncturae synovialis).

Kaulu nepārtraukti savienojumi - sinartroze

Kaulu nepārtrauktie savienojumi (32. att.) atkarībā no kaulus savienojošo audu veida iedala 3 grupās: šķiedru locītavas (juncturae fibrosae), skrimšļa locītavas (juncturae cartilagina) un savienojumi caur kaulaudiem - sinostoze (sinostozes).

uz šķiedru savienojumiem ietver sindesmozi, starpkaulu membrānu un šuves.

Sindesmoze(sindesmoze) ir šķiedru savienojums caur saitēm.

Pakas(saites) kalpo kaulu locītavu nostiprināšanai. Tās var būt ļoti īsas, piemēram, starpmuguras un starpšķērsvirziena saites. (ligg. interspinalia et intertransversaria), vai, gluži pretēji, garas, piemēram, virsmugurkaula un kakla saites (ligg. supraspinale et nuchae). Saites ir spēcīgas šķiedrainas pavedieni, kas sastāv no gareniskiem, slīpiem un pārklājošiem kolagēna saišķiem un neliela daudzuma elastīgo šķiedru. Tie var izturēt lielu stiepes slodzi. Īpašs saišu veids ir dzeltenās saites (ligg. flava), sastāv no elastīgām šķiedrām. Tie ir izturīgi un

Rīsi. 32. Nepārtraukti savienojumi:

a - sindesmoze; b - sinhondroze; in - simfīze; d, e, f - iebraukšana (dentoalveolārais savienojums); g - robaina šuve; h - zvīņaina šuve; un - plakana (harmoniska) šuve; uz - starpkaulu membrānu; l - saites

šķiedru sindezmozes stiprums, tomēr tām raksturīga liela stiepjamība un elastība. Šādas saites atrodas starp skriemeļu arkām.

Īpašs sindesmozes veids ir dentoalveolārā sindesmoze vai iekļaušana(gomfoze)- zobu sakņu savienojums ar žokļu zobu alveolām. To veic šķiedru periodonta kūļi, kas iet dažādos virzienos atkarībā no šī zoba slodzes virziena.

Starpkaulu membrānas: radioulnārā sindesmoze (syndesmosis radioulnaris) un tibiofibulārs (tibiofibularis sindromu). Tie ir blakus esošo kaulu savienojumi caur starpkaulu membrānām - attiecīgi apakšdelma starpkaulu membrānu un kājas starpkaulu membrāna (membrānas interossea cruris). Sindesmozes aizver arī caurumus kaulos: piemēram, obturatora atveri aizver obturatora membrāna (membrana obturatoria), ir atlantooccipital membrānas - priekšējā un aizmugurējā (membrana atlantooccipitalis anterior et posterior). Starpkaulu membrānas aizver caurumus kaulos, palielina virsmu muskuļu piestiprināšanai. Membrānas veido kolagēna šķiedru kūļi, ir neaktīvas, ir atveres asinsvadiem un nerviem.

Šuve(sutura) ir locītava, kurā kaulu malas ir stingri savienotas ar nelielu saistaudu slāni. Šuves atrodamas tikai uz galvaskausa. Atkarībā no galvaskausa kaulu malu formas izšķir šādas šuves:

robains (sut.serrata)- viena kaula malā ir zobi, kas iekļūst padziļinājumos starp cita kaula zobiem: piemēram, savienojot frontālo kaulu ar parietālo;

Zvīņaina (sut. squamosa) veidojas, uzliekot slīpi sagrieztus kaulus vienu virs otra: piemēram, savienojot svarus pagaidu kauls ar parietālo;

Plakans (sut. plana)- viena kaula vienmērīgā mala ir blakus tai pašai otra kaula malai, kas raksturīga sejas galvaskausa kauliem;

shindiloze (šķelšanās; šindilēze)- viena kaula asā mala iekļūst starp otra šķeltajām malām: piemēram, vomera savienojums ar sphenoid kaula knābi.

skrimšļa locītavās(juncturae cartilaginea) Kaulus kopā satur skrimšļa slāņi. Šādi savienojumi ietver sinhondroze Un simfīze

Sinhondroze(sinhondroze) ko veido nepārtraukti skrimšļa slāņi. Šis ir stiprs un elastīgs savienojums ar nelielu mobilitāti, kas ir atkarīgs no skrimšļa slāņa biezuma: jo biezāks skrimslis, jo lielāka kustīgums un otrādi. Sinhondrozēm raksturīgas atsperu funkcijas. Sinhondrozes piemērs ir hialīna skrimšļa slānis pie epifīžu un metafīžu robežas garos cauruļveida kaulos - t.s. epifīzes skrimslis, kā arī piekrastes skrimšļi, kas savieno ribas ar krūšu kaulu. Sinhondroze var būt īslaicīga vai pastāvīga. Pirmie pastāv līdz noteiktam vecumam, piemēram, epifīzes skrimšļi. Pastāvīga sinhondroze saglabājas visu cilvēka mūžu, piemēram, starp temporālā kaula piramīdu un blakus kauliem – sphenoīdu un pakauša kauliņu.

Simfīzes(simfīzes) atšķiras no sinhondrozes ar to, ka skrimšļa iekšpusē ir neliels dobums, kas savieno kaulus. Kaulus kopā satur arī saites. Simfīzes agrāk sauca par daļēji locītavām. Ir krūšu kaula roktura simfīze, starpskriemeļu simfīze un kaunuma simfīze.

Ja tiek aizstāts īslaicīgs nepārtraukts savienojums (šķiedru vai skrimšļu). kaulu audi, tad to sauc sinostoze(sinostoze). Sinostozes piemērs pieaugušajam ir savienojumi starp pakauša un sphenoid kauliem, starp krustu skriemeļiem un apakšējās žokļa pusēm.

Nepārtrauktas kaulu saites - diartroze

Nepārtraukti kaulu savienojumi - locītavas(juncturae synovialis), vai sinoviālās locītavas, diartroze,- veidojas no nepārtrauktiem savienojumiem un ir visprogresīvākā kaulu savienojuma forma. Katram savienojumam ir šādas sastāvdaļas: locītavu virsmas, pārklāts ar locītavu skrimšļiem; locītavas kapsula, aptver kaulu locītavu galus un pastiprina ar saitēm; locītavu dobums, atrodas starp kaulu locītavu virsmām un ieskauj locītavas kapsula, un locītavu saites, kas nostiprina locītavu (33. att.).

Locītavu virsmas(facies articularis) pārklāts ar locītavu skrimšļiem (cartilago articularis). Parasti viena no artikulējošām locītavu virsmām ir izliekta, otra ir ieliekta. Skrimšļa struktūra var būt hialīna vai, retāk, šķiedraina. Pret locītavas dobumu vērstā skrimšļa brīvā virsma ir gluda, kas atvieglo kustību

Rīsi. 33. Savienojuma struktūras shēma:

1 - sinoviālā membrāna; sinoviālais slānis; 2 - šķiedru membrāna; šķiedru slānis; 3 - tauku šūnas; 4 - locītavas kapsula; 5 - hialīna locītavu skrimslis; 6 - mineralizēta skrimšļa matrica; 7 - kauls; 8 - asinsvadi; 9 - locītavas dobums

kauli viens pret otru. Iekšējā virsma skrimslis ir cieši savienots ar kaulu, caur kuru tas saņem uzturu. Hialīna skrimšļa elastība mīkstina triecienus. Turklāt skrimslis izlīdzina visus locītavu kaulu raupjumus, piešķirot tiem atbilstošu formu un palielinot locītavu virsmu sakritību (sakritību).

locītavas kapsula(capsula articularis) aptver kaulu locītavu virsmas un veido hermētiski noslēgtu locītavas dobumu. Kapsula sastāv no diviem slāņiem: ārējā – šķiedraina membrāna (membrānas fibroze) un iekšējā - sinoviālā membrāna (membrana synovialis).Šķiedru membrānu veido šķiedru saistaudi. Locītavās, kas veic plašas kustības, kapsula ir plānāka nekā neaktīvās.

Sinoviālā membrāna sastāv no irdeniem saistaudiem, kurus klāj epitēlija šūnu slānis. Sinoviālā membrāna veido īpašus izaugumus – sinoviālos bārkstiņus (villi synoviales), piedalās sinoviālā šķidruma ražošanā (sinovija). Pēdējais mitrina locītavu virsmas, samazinot to berzi. Papildus bārkstiņām sinoviālajā membrānā ir sinoviālās krokas. (plicae synoviales), kas izvirzīti locītavas dobumā. Tajos var nogulsnēties tauki, un tad tos sauc par tauku krokām. (plicae adipose). Ja sinoviālā membrāna izspiežas uz āru, tad sinoviālie maisiņi (bb. synoviales). Tie atrodas vietās ar vislielāko berzi, zem muskuļiem vai cīpslām. Turklāt lielajās locītavās sinoviālā membrāna var veidot vairāk vai mazāk slēgtus dobumus - sinoviālās membrānas inversijas. (recessus synoviales).Šādas inversijas ir, piemēram, ceļa locītavas locītavu kapsulā.

Locītavas dobums(cavitas articularis) ir spraugai līdzīga telpa, ko ierobežo kaulu locītavu virsmas un locītavas kapsula. Tas ir piepildīts ar nelielu daudzumu sinoviālā šķidruma. Locītavas dobuma forma un izmēri ir atkarīgi no locītavu virsmu izmēra un kapsulas piestiprināšanas vietām.

Papildus galvenajām sastāvdaļām katrā locītavā tiek novēroti papildu veidojumi: locītavas lūpa, locītavu diski, meniski, saites un sezamoīdie kauli.

locītavu lūpa (labrum articulare) ietver šķiedru audi piestiprināts gar locītavas dobuma malu. Tas palielina locītavu virsmu saskares laukumu. Piemēram, locītavu lūpa atrodas plecu un gūžas locītavās.

locītavu disks (discus articularis) un locītavu menisks (locītavu menisks) ir šķiedru skrimšļi, kas atrodas locītavas dobumā. Ja skrimslis sadala locītavas dobumu pilnībā 2 stāvos, ko novēro, piemēram, temporomandibulārajā locītavā, tad tie runā par disku. Ja locītavas dobuma atdalīšana ir nepilnīga, tad viņi runā par meniskiem: piemēram, meniski ceļa locītavā. Locītavu skrimslis veicina locītavu virsmu kongruenci un samazina triecienu ietekmi.

Intrakapsulāras saites (ligg. intracapsularia) sastāv no šķiedrainiem audiem un savieno vienu kaulu ar otru. No locītavas dobuma puses tie ir pārklāti ar locītavas kapsulas sinoviālo membrānu,

kas atdala saiti no locītavas dobuma: piemēram, augšstilba kaula galvas saite gūžas locītavā. Saites, kas stiprina locītavas kapsulu un atrodas tās biezumā, sauc par kapsulārajām saitēm. (ligg. capsularia), un atrodas ārpus kapsulas – ekstrakapsulāra (ligg. extracapsularia).

Sezamoīdie kauli (ossa sesamoidea) kas atrodas locītavas kapsulā vai cīpslas biezumā. To iekšējā virsma, kas vērsta pret locītavas dobumu, ir pārklāta ar hialīna skrimšļiem, ārējā virsma ir sapludināta ar kapsulas šķiedru slāni. Sezamoīdā kaula piemērs, kas atrodas ceļa locītavas kapsulā, ir ceļa skriemelis.

Locītavu veidi

Savienojumi tiek iedalīti sīkāk atkarībā no šarnīrveida virsmu vai funkciju formas un skaita (asu skaita, ap kurām savienojumā tiek veiktas kustības). Locītavās ir šādas kustību formas:

Kustība ap frontālo asi: leņķa samazināšanās starp locītavu kauliem - locīšana(flexio) palielinot leņķi starp tiem - pagarinājumu(extensio);

Kustība ap sagitālo asi: tuvošanās vidusplaknei - cast(adductio), attālums no viņas nolaupīšana(abductio);

Kustība ap vertikālo asi: rotācija uz āru(supinatio);iekšējā rotācija(pronatio);apļveida rotācija(circumductio), kurā rotējošais ekstremitātes segments apraksta konusu.

Kustību amplitūda locītavās ir saistīta ar locītavu kaulu virsmu formas īpatnībām. Ja viena virsma ir maza, bet otra ir liela, tad kustības diapazons šādā locītavā ir liels. Savienojumos ar gandrīz identiskām locītavu virsmām kustību apjoms ir daudz mazāks. Turklāt kustību amplitūda locītavā ir atkarīga no tā fiksācijas pakāpes ar saitēm un muskuļiem.

Locītavu virsmu formu nosacīti salīdzina ar ģeometriskiem ķermeņiem (bumba, elipse, cilindrs). Tos klasificē pēc formas un izšķir sfēriskus, plakanus, eliptiskus, seglu, bloku un citus savienojumus. Pēc asu skaita izšķir daudzaksiālos, biaksiālos, vieniālos savienojumus. Locītavu virsmu forma nosaka arī locītavu funkcionālo mobilitāti un līdz ar to

asu skaits. Pēc asu formas un skaita var izšķirt: vienpusēji savienojumi - blokveida, cilindriski; biaksiālās locītavas - elipsoīds, kondilārs, segli; daudzaksi savienojumi - sfēriski, plakani. Kustības locītavā nosaka tās locītavu virsmu forma (34. att.).

Vienass locītavas. IN cilindrisks savienojums(articulatio cylindrica) viena kaula locītavu virsmai ir cilindra forma, bet otra kaula locītavas virsma ir dobums. Radioulnārajā locītavā tiek veiktas kustības uz iekšu un uz āru - pronācija un supinācija. Cilindriskais savienojums ir atlanta savienojums ar aksiālo skriemeļu. Vēl viena vienpusēju locītavu forma ir blokains(ginglymus).Šajā locītavā viena no locītavu virsmām ir izliekta ar rievu vidū, otra locītavu virsma ir ieliekta, un tās vidū ir ķemmīšgliemene. Rieva un ķemmīšgliemene novērš sānslīdi. Bloķētas locītavas piemērs ir pirkstu starpfalangu locītavas, kas nodrošina saliekšanu un pagarinājumu. Bloku savienojuma veids - spirālveida locītava(articulatio cochlearis), kurā šarnīrveida virsmas rieva ir nedaudz slīpa attiecībā pret plakni, kas ir perpendikulāra griešanās asij. Šai vagai turpinoties, veidojas skrūve. Šīs locītavas ir potītes un plecu locītavas.

Divaksiālās locītavas.Eliptiska locītava(elipsoidea articulatio) locītavu virsmu forma tuvojas elipsei. Šajā locītavā ir iespējamas kustības ap divām asīm: frontālā - saliekšana un pagarināšana, un sagitāla - nolaupīšana un pievienošana. Divaksiālos savienojumos ir iespējama apļveida rotācija. Divaksiālo locītavu piemēri ir plaukstas locītava un atlanto-pakauša locītavas. Biaxial ietver arī seglu locītava(articulatio sellaris), kuru šarnīrveida virsmas pēc formas atgādina seglu. Kustības šajā locītavā ir tādas pašas kā elipsoīdā. Šādas locītavas piemērs ir īkšķa karpometakarpālā locītava. kondilāra locītava(articulatio bicondylaris) attiecas uz biaksiālu (atbilstoši locītavu virsmu formai tas tuvojas elipsoīdam). Šādā savienojumā ir iespējamas kustības ap divām asīm. Piemērs ir ceļa locītava.

Daudzaksiālās (trīsaksiālās) locītavas.lodveida locītava(articulatio sphenoidea) ir vislielākā pārvietošanās brīvība. Tas ir iespējams

Rīsi. 34.1.Sinoviālās locītavas (locītavas). Savienojumu veidi atbilstoši rotācijas asu formai un skaitam:

a - vienpusēji savienojumi: 1, 2 - bloku savienojumi; 3 - cilindrisks savienojums; b - biaksiālās locītavas: 1 - elipsveida locītava; 2 - kondilāra locītava; 3 - seglu locītava;

c - trīsasu savienojumi: 1 - sfērisks savienojums; 2 - bļodveida savienojums; 3 - plakana locītava

Rīsi. 34.2.Kustību shēmas locītavās:

a - trīsaksiālie (daudzaksiālie) savienojumi: 1 - sfērisks savienojums; 2 - plakana locītava; b - biaksiālās locītavas: 1 - elipsveida locītava; 2 - seglu locītava; c - vienpusēji savienojumi: 1 - cilindrisks savienojums; 2 - bloka savienojums

kustības ap trim savstarpēji perpendikulārām asīm: frontālo, sagitālo un vertikālo. Ap pirmo asi notiek saliekšana un pagarināšana, ap otro - nolaupīšana un pievienošana, ap trešo - rotācija uz āru un uz iekšu. Piemērs ir plecu locītava. Ja locītavu dobums dziļi, kā gūžas locītavā, kur tā dziļi klāj augšstilba kaula galvu, tad šādu locītavu sauc bļodveida(articulatio cotylica). Daudzasu locītavas ir plakana locītava(articulatio plana), kuru locītavu virsmas ir nedaudz izliektas, ir liela rādiusa apļa segmenti. Tās ir, piemēram, locītavas starp skriemeļu locītavu procesiem.

Ja locītavas veidošanā piedalās 2 kauli, tad locītavu sauc vienkārši(articulatio simplex), ja 3 vai vairāk grūti(articulatio composita). Vienkāršas locītavas piemērs ir plecs, sarežģīts ir elkonis. Kombinētie savienojumi- vairāku locītavu komplekts, kurā kustības tiek veiktas vienlaikus. Piemēram, kustība vienā temporomandibulārajā locītavā nav iespējama bez kustības otrā.

Locītavu fiksācijā ir svarīgi vairāki faktori: locītavu virsmu saķere, to nostiprināšana ar kapsulāro-saišu aparātu, locītavu apkārtmērā piestiprināto muskuļu un cīpslu vilkšana.

Artikulācijām ir izteiktas individuālās, vecuma un dzimuma īpašības. Kustīgums kaulu locītavās ir atkarīgs no šo locītavu individuālajām strukturālajām iezīmēm. Tas nav vienāds dažāda vecuma, dzimuma un fiziskās sagatavotības līmeņa cilvēkiem.

Asins apgāde un locītavu inervācija

Locītavas ar asinīm apgādā galveno artēriju stumbru zari, kas iet blakus. Dažreiz uz locītavas virsmas veidojas vairāku artēriju asinsvadi, piemēram, elkoņa un ceļa locītavas artēriju tīkli. Venozo asiņu aizplūšana notiek venozajos traukos, kas pavada tāda paša nosaukuma artērijas. Locītavu inervāciju veic tuvākie nervi. Viņi nosūta nervu zarus uz locītavu kapsulu, veidojot tajā vairākus zarus un gala nervu aparātus (receptorus). Limfas aizplūšana notiek tuvējos reģionālajos limfmezglos.

STUMMA KAULU SAVIENOŠANA

Mugurkaula savienojums

Skriemeļu ķermeņi ir savienoti ar starpskriemeļu simfīze(symphysis intervertebralis); kas atrodas starp skriemeļu ķermeņiem starpskriemeļu diski(starpskriemeļu diski). Starpskriemeļu disks ir šķiedrveida skrimšļa veidojums. Ārpusē to veido šķiedru gredzens (anulus fibrosus) kuru šķiedras iet slīpā virzienā uz blakus esošajiem skriemeļiem. Pulposus kodols atrodas diska centrā. (nucl. pulposus), kas ir muguras stīgas (akorda) atlikums. Pateicoties diska elastībai, mugurkauls absorbē triecienus, ko ķermenis piedzīvo ejot un skrienot. Visu starpskriemeļu disku augstums ir 1/4 no visa mugurkaula garuma. Disku biezums ne visur ir vienāds: lielākais jostas rajonā, mazākais - krūšu kurvja.

Caur mugurkaula ķermeņiem iziet 2 gareniskās saites - priekšējā un aizmugurējā (35. att.). Priekšējā gareniskā saite(lig. longitudinale a nterius) kas atrodas uz mugurkaula ķermeņu priekšējās virsmas. Tas sākas no atlanta arkas priekšējā tuberkula un stiepjas līdz 1. krustu skriemelim. Šī saite novērš pārmērīgu mugurkaula pagarinājumu. Aizmugurējā gareniskā saite(lig. gareniskais posterius) iet iekšā mugurkaula kanālā no II kakla skriemeļa korpusa uz I sakrālo. Tas novērš pārmērīgu mugurkaula izliekumu.

Savienojumi starp lokiem un procesiem tiek saukti par sindesmozēm. Tātad, starp skriemeļu arkām, spēcīga dzeltenās saites(ligg. flava), starp skriemeļu mugurkauliem - starpmugurkaula saites(ligg. interspinalia), kas procesu virsotnēs pāriet uz supraspinous saites(ligg. supraspinalia), kas iet apaļas gareniskās dzīslas veidā visā mugurkaula garumā. Dzemdes kakla rajonā saites virs VII skriemeļa sagitālajā plaknē sabiezē, iziet ārpus mugurkaula atzarojumiem un piestiprinās pie ārējā pakauša izvirzījuma un cekules, veidojot kakla saite(lig. nuchae). Starp skriemeļu šķērseniskajiem procesiem ir starpšķērsvirziena saites(ligg. intertransversaria).

Rīsi. 35. Mugurkaula savienojumi: a - skats no sāniem (daļēji noņemta skriemeļu kreisā puse): 1 - mugurkaula ķermenis; 2 - starpskriemeļu disks; 3 - aizmugurējā gareniskā saite; 4 - priekšējā gareniskā saite; 5 - fasešu locītava (atvērta); 6 - interspinous saite; 7 - dzeltenā saite; 8 - supraspinous saite; 9 - starpskriemeļu atvere;

b - aizmugures skats no mugurkaula kanāla (noņem skriemeļu arkas): 1 - aizmugurējā gareniskā saite; 2 - starpskriemeļu disks; c - skats no mugurkaula kanāla sāniem uz mugurkaula arkām: 1 - mugurkaula arka; 2 - dzeltenā saite

fasešu locītavas

Skriemeļa apakšējie locītavu procesi savienojas ar pamata skriemeļa augšējiem locītavu procesiem, izmantojot fasešu locītavas(articulationes zygapophysiales). Atbilstoši locītavu virsmu formai tās ir plakanas, un mugurkaula jostas daļā - cilindrisks.

jostas-krustu locītava(articulatio lumbosacralis) starp krustu un piekto jostas skriemeļu ir tāda pati struktūra kā starp tiem esošo skriemeļu artikulācijai.

sacrococcygeal locītava(articulatio sacrococcygeal) ir dažas pazīmes saistībā ar skriemeļu struktūrai raksturīgo astes kaula zudumu. Starp V sakrālā un I coccygeal skriemeļa korpusiem ir starpskriemeļu disks, kā skriemeļu īstajās locītavās, bet tā iekšpusē pulposa kodola vietā ir neliels dobums. Iziet gar astes kaula priekšējo virsmu ventrālā sacrococcygeal saite(lig. sacrococcygeum ventrale), kas ir priekšējās gareniskās saites turpinājums. Uz muguras virsmas ķermeņi krustu skriemeļu un astes kaula ir dziļa muguras sacrococcygeal saite(lig. sacrococcygeum dorsale profundum)- turpinājums aizmugurējā gareniskā saite(lig. gareniskais posterius). Apakšējā sakrālā atvere ir aizvērta virspusēja aizmugurējā sacrococcygeal saite(lig. sacrococcygeum posterius superficialis), iet no krustu kaula muguras virsmas uz leju uz astes kaula aizmugurējo virsmu. Tas atbilst supraspinous un dzeltenajām saitēm. Sānu sacrococcygeal saite(lig. sacrococcygeum laterale) iet gar krustu un astes kaula sānu virsmu.

I UN II KAKLA SKRIEMUĻU SAVIENOJUMS STARP TO UN AR GALUSSKAUSU

Kondyles savienojumi pakauša kaulā ar atlanta augšējo locītavu iedobumu veido kombinētu eliptisku formu atlantopakauša locītava(articulatio atlantooccipitalis). Locītavā iespējamas kustības ap sagitālo asi - galvas noliekšana uz sāniem un ap frontālo asi - locīšana un pagarināšana. Atlasa un aksiālā skriemeļa savienojums veido 3 locītavas: pārī apvienotas plakanas sānu atlantoaksiālā locītava(articulatio atlantoaxial lateralis), atrodas starp atlanta apakšējām locītavu virsmām un aksiālā skriemeļa augšējām locītavu virsmām; nepāra cilindrisks vidējā atlantoaksiālā locītava(articulatio atlantoaxialis medialis), starp aksiālā skriemeļa zobu un atlanta locītavas dobumu. Savienojumi ir pastiprināti ar spēcīgām saitēm. Starp atlanta priekšējo un aizmugurējo arku un foramen magnum malu ir izstieptas priekšējās un aizmugurējās atlantopakauša membrānas(membranae atlantooccipitales anterior et posterior)(36. att.). Starp sānu masām atlants tiek izmests atlanta šķērseniskā saite(lig. trasversum atlantis). No šķērseniskās saites augšējās brīvās malas iet šķiedraina

Rīsi. 36. Kakla skriemeļu savienojums savā starpā un ar galvaskausu: a - mugurkaula kakla daļa, skats no plkst. labā puse: 1 - interspinous saite; 2 - dzeltenas saites; 3 - kakla saite; 4 - aizmugurējā atlantookcipitālā membrāna; 5 - priekšējā atlantooccipital membrāna; 6 - priekšējā gareniskā saite;

b - mugurkaula kanāla augšējā daļa, aizmugures skats. Noņemtas mugurkaula arkas

un spinous procesi: 1 - sānu atlantoaksiālā locītava; 2 - atlantooccipital locītava; 3 - pakauša kauls; 4 - pārsega membrāna; 5 - aizmugurējā gareniskā saite; c - salīdzinot ar iepriekšējo attēlu, tiek noņemta pārklājuma membrāna: 1 - atlanta šķērseniskā saite; 2 - pterigoīdu saites; 3 - atlanta krusteniskā saite; d - salīdzinot ar iepriekšējo attēlu, ir noņemta atlanta krusteniskā saite:

1- zoba augšdaļas saite; 2 - pterigoīda saite; 3 - atlantooccipital locītava; 4 - sānu atlantoaksiālā locītava;

e - vidējā atlanto-aksiālā locītava, skats no augšas: 1 - atlanta šķērsvirziena saite;

2- pterigoidālā saite

aukla līdz foramen magnum priekšējam puslokam. No tās pašas saites apakšējās malas uz leju līdz aksiālā skriemeļa ķermenim ir šķiedru saišķis. Veidojas augšējo un apakšējo šķiedru saišķi kopā ar šķērsenisko saiti atlanta krusteniskās saites(lig. cruciforme atlantis). No odontoīda procesa sānu virsmu augšējās daļas divi pterigoīdu saites(ligg. alaria), virzās uz pakauša kaula kondilām.

MUGURKAULA KOLONNA VISPĀR

mugurkauls(columna vertebralis) sastāv no 24 īstiem skriemeļiem, krustu kaula, astes kaula, starpskriemeļu diskiem, locītavu un saišu aparāta. Mugurkaula funkcionālā nozīme ir milzīga. Tas ir konteiners muguras smadzenēm, kas atrodas mugurkaula kanālā (canalis vertebralis); kalpo kā atbalsts ķermenim, piedalās krūškurvja un vēdera sieniņu veidošanā.

Starp augšējo un apakšējo skriemeļu ir starpskriemeļu atveres. (forr. starpskriemeļu), kur atrodas mugurkaula mezgli, iziet asinsvadi un nervi. Starpskriemeļu atveres veido virsējā skriemeļa apakšējais iecirtums un apakšā esošā augšējais iecirtums.

Cilvēka mugurkaulam ir izliekumi sagitālajā plaknē (sk. 18.1. att.). Dzemdes kakla un jostas daļā mugurkauls veido izliekumus, kas vērsti ar izliekumu uz priekšu, - lordoze(lordoze) un krūšu kurvja un krustu daļā - līkumi, kas vērsti uz aizmuguri - kifoze(kifoze). Mugurkaula izliekumi piešķir tai atsperīgas īpašības. Izliekumi veidojas pēcdzemdību periodā. 3. dzīves mēnesī bērns sāk pacelt galvu, parādās dzemdes kakla lordoze. Kad bērns sāk sēdēt, tas veidojas krūšu kurvja kifoze(6 mēneši). Pārejot uz vertikālu stāvokli, rodas jostas lordoze (8-9 mēneši). Galīgā līkumu veidošanās beidzas līdz 18 gadu vecumam. Mugurkaula sānu izliekumi frontālajā plaknē - skolioze- ir patoloģisks izliekums. Vecumdienās mugurkauls zaudē savus fizioloģiskos izliekumus, elastības zuduma rezultātā veidojas liels krūškurvja izliekums, tā sauktais senils kupris. Turklāt mugurkaula garums var samazināties par 6-7 cm.Kustības mugurkaulā iespējamas ap 3 asīm: frontālās - locīšana un pagarināšana, sagitālā - slīpums pa labi un pa kreisi, vertikālas - rotācijas kustības.

Mugurkaula rentgena anatomija

Lai pētītu mugurkaula struktūru, radiogrāfija tiek izmantota frontālās un sānu projekcijās.

Uz rentgenogrammām sānu projekcijās ir redzami starpskriemeļu diskiem atbilstošie skriemeļu ķermeņi un starpskriemeļu plaisas, mugurkaula arkas, mugurkaula un locītavu ataugi, locītavu plaisas un starpskriemeļu atveres. Šķērsvirziena procesu ēnas tiek uzliktas uz mugurkaula ķermeņu ēnām. Mugurkaula rentgenogrāfija ļauj izpētīt tā līkumus un katras nodaļas struktūras iezīmes.

Uz rentgenogrammām frontālajās projekcijās ir redzamas arī detaļas par skriemeļu struktūru un starpskriemeļu plaisām, un šķērsvirziena procesi mugurkaula kakla un jostas daļā ir brīvi no pārklāšanās, un krūtīs tie ir apvienoti ar ribu aizmugurējiem galiem. Mugurkaula procesi ir uzlikti uz mugurkaula ķermeņiem. Krustu kaula un astes kaula rentgena staros ir redzamas krustu atveres, jostas-krustu daļas un krustu kaula locītavas.

Krūšu locītavas

Ribu savienošana ar krūšu kaulu un mugurkaulu

Septiņas īstās ribas ar krūšu kaula palīdzību ir savienotas ar piekrastes skrimšļu palīdzību, bet 1. ribas skrimslis ir savienots ar sinhondrozi ar krūšu kaula rokturi. Atlikušie 6 piekrastes skrimšļi (II-VII) veidojas plakani sternocostal locītavas(articulationes sternocostales). Starp VI-VIII ribu skrimšļiem ir locītavas, ko sauc starpskrimšļu(articulationes interchondrales).

Ribas ir savienotas ar skriemeļiem ar costovertebral locītavas(articulationes costovertebral), kas sastāv no diviem savienojumiem. Viens no tiem ir galvas locītava (articulatio capitis costae), otrs ir costotransversālais savienojums (articulatio costotransversaria) starp krasta bumbuli un skriemeļa šķērsprocesu (37. att.).

VISPĀRĒJĀ KURŠA

Ribu būris(salīdzina toracis) ko veido 12 ribu pāri ar skrimšļiem, 12 krūšu skriemeļiem, krūšu kaula un locītavu-saišu aparātu. Krūtis ir iesaistīta esošo orgānu aizsardzībā

Rīsi. 37. Ribu savienošana ar krūšu kaulu un mugurkaulu:

a - savienojums ar krūšu kauli: 1 - piekrastes skrimšļi; 2 - starojoša sternocostal saite; 3 - atslēgas kauls; 4 - starpklavikulārā saite; 5 - sternoklavikulārās locītavas locītavu disks; 6 - costoclavicular saite; 7 - sternocostal locītavu dobumi; 8 - starpskrimšļu locītavas;

b - ar mugurkaulu: 1 - priekšējā gareniskā saite; 2 - piekrastes fossa uz mugurkaula ķermeņa; 3 - piekrastes iedobums uz skriemeļa šķērseniskā procesa; 4 - riba; 5 - ribas galvas locītava, ko stiprina starojošā saite

krūšu dobumā. Krūtīm ir 2 atveres (atveres) - augšējā un apakšējā.

Augšējā krūšu kurvja ieeja (Apertura thoracis superior) aiz muguras norobežo 1.krūšu skriemeļa ķermenis, no sāniem - 1.riba, priekšā - krūšu kauls. Apakšējā krūšu kurvja atvere (apertura thoracis inferior) aiz muguras norobežo XII krūšu skriemeļa korpuss, no sāniem un priekšpuses - XI un XII ribas, piekrastes arkas un ksifoīda process. Labās un kreisās krasta arkas (Arcus costales), ko veido pēdējā no ribām, kas savienojas ar krūšu kaulu (X), veido infrasternālo leņķi (angulus infrasternalis), kuru izmērus nosaka krūškurvja forma. Atstarpes starp blakus esošajām ribām sauc par starpribu telpām. (starpribu spatija).

Krūškurvja forma ir atšķirīga un atkarīga no ķermeņa uzbūves, vecuma un dzimuma. Ir divas galējās krūškurvja formas: šaura un

garš, ar zemām ribām un asu infrasternālo leņķi; plats un īss, ar ievērojami paplašinātu apakšējo diafragmu un lielu infrasternālo leņķi. Sievietes krūtis ir noapaļotāka, stāvāka un šaurāka apakšējā daļā. Vīriešiem tas pēc formas tuvojas konusam, visi tā izmēri ir lielāki.

Krūškurvja rentgena anatomija

Krūškurvja rentgenogrammā anteroposteriorajā projekcijā ir redzami ribu muguras segmenti ar virzienu uz sāniem un uz leju, un ribu priekšējie segmenti ar pretējo virzienu. Piekrastes skrimšļi nedod ēnas. Skaidri redzamas sternoklavikulārās locītavas, krūšu kauls, starpribu atstarpes.

Jautājumi paškontrolei

1. Uzskaitiet savienojumu veidus. Sniedziet viņiem aprakstu.

2. Kādi ir savienojumu veidi pēc asu formas un skaita? Aprakstiet katru savienojuma veidu.

3. Nosauciet kaulu nepārtrauktos savienojumus.

4. Kādus papildu veidojumus locītavā jūs zināt? Kādu funkciju viņi veic?

5. Kā mugurkaula ķermeņi ir savienoti viens ar otru?

6. Kā I un II kakla skriemeļi ir saistīti viens ar otru un ar galvaskausu?

7. Kādas krūškurvja formas ir sastopamas atkarībā no ķermeņa uzbūves, vecuma un dzimuma?

EKSTREMITĀTO KAULU SAVIENOŠANA

Augšējās ekstremitātes locītavas

Augšējās ekstremitātes jostas locītavas

akromioklavikulāra locītava(articulatio acromioclavicularis) ko veido atslēgas kaula akromiālais gals un lāpstiņas akromijs. Locītavu virsma ir plakana. Kustības locītavā iespējamas ap visām 3 asīm, taču to amplitūda ir ļoti maza. Locītavas dobuma iekšpusē ir locītavu disks(discus articularis). Locītavu stiprina šādas saites: korakoklavikulāra (lig. coracoclaviculare), skrienot no lāpstiņas korakoīda procesa līdz atslēgas kaula apakšējai virsmai, kā arī

akromioklavikulārs (lig. acromioclaviculare), kas atrodas starp atslēgas kaulu un akromiju.

Korakoakromiālā saite ir izolēta arī augšējās ekstremitātes joslā. (lig. coracoacromiale) trīsstūrveida plāksnes veidā, kas atrodas starp lāpstiņas akromiju un korakoīdu procesu. Šī saite ir pleca locītavas arka un ierobežo rokas nolaupīšanu uz augšu.

sternoklavikulārā locītava(articulatio sternoclavicularis)(38. att.) veido krūšu kaula atslēgas kaula iegriezums un atslēgas kaula sterngals. Lai palielinātu locītavu virsmu atbilstību locītavas dobumā, ir locītavu disks, kas sadala locītavas dobumu 2 daļās. Kaulu šarnīrveida virsmu forma ir seglu formas. Kustību diapazona ziņā diska dēļ locītava tuvojas sfēriskai. Iespējama kustība ap sagitālo asi uz augšu un uz leju, ap vertikālo asi uz priekšu un atpakaļ, kā arī atslēgas kaula rotācija ap frontālo asi un neliela apļveida kustība. Locītavu stiprina šādas saites: costoclavicular (lig. costoclavicular), iet no 1. ribas skrimšļa uz atslēgas kaula apakšējo virsmu; priekšējais un aizmugurējais sternoklavikulārs (ligg. sternoclaviculares anterius et posterius), iet priekšā un aizmugurē locītavas diska dēļ; starpklavikulārā saite (lig. interclaviculare), kas savieno abus atslēgas kaula krūšu galus virs jūga iecirtuma.

Rīsi. 38.Sternoklavikulārā locītava, skats no priekšas. Labā locītava tika atvērta ar frontālu griezumu:

1 - locītavu disks; 2 - starpklavikulārā saite; 3 - priekšējā sternoklavikulārā saite; 4 - atslēgas kauls; 5 - costoclavicular saite; 6 -I riba; 7 - krūšu kaula rokturis

Brīvās augšējās ekstremitātes locītavas pleca locītava

pleca locītava(articulatio humeri)(39. att.) veido pleca kaula galva un lāpstiņas glenoidālais dobums. Pastāv neatbilstība starp kaulu šarnīrveida virsmām, lai palielinātu kongruenci, gar glenoid dobuma malu veidojas locītavas lūpa. (labrum glenoidale). Locītavas kapsula ir plāna, brīva, sākas no locītavas lūpas malas un ir piestiprināta pie pleca kaula anatomiskā kakla. Bicepsa brachii garās galvas cīpsla iet caur locītavas dobumu. Tas atrodas pleca kaula starptuberkulārajā rievā, un to ieskauj sinoviālā membrāna. Locītavu stiprina korako-brahiālā saite (lig. coracohumerale), sākot no lāpstiņas korakoīda procesa un ieausta locītavas kapsulā. Plecu locītavu no ārpuses ieskauj muskuļi. Apkārtējo muskuļu cīpslas

Rīsi. 39. Pleca locītava, pa labi, skats no priekšpuses (kapsula un locītavas saites): 1 - korako-brahiālā saite; 2 - coracoid-acroial saite; 3 - korakoīds process; 4 - lāpstiņa; 5 - locītavu kapsula; 6 - pleca kauls; 7 - pleca bicepsa garās galvas cīpsla; 8 - subscapularis muskuļa cīpsla; 9 - akromions

saspiežot locītavu, ne tikai nostiprināt to, bet arī, pārvietojoties locītavā, atvilkt locītavas kapsulu, novēršot tās aizskārumu. Atbilstoši šarnīrveida virsmu formai savienojums attiecas uz sfērisks. Kustības locītavā ir iespējamas ap trim savstarpēji perpendikulārām asīm: sagitālā - nolaupīšana un addukcija, vertikālā - pronācija un supinācija, frontālā - locīšana un pagarināšana. Savienojumā iespējamas apļveida rotācijas.

elkoņa locītava

elkoņa locītava(articulatio cubiti) ir sarežģīta un sastāv no 3 locītavām: pleca-ulnāra, humeroradiālā un proksimālā radioulnārā. Tiem ir kopīgs dobums un tie ir pārklāti ar vienu kapsulu (40. att.).

Ab

Rīsi. 40.Elkoņa locītava, skats no priekšas:

a - ārējais skats: 1 - rādiuss; 2 - pleca bicepsa muskuļa cīpsla; 3 - rādiusa gredzenveida saite; 4 - sija nodrošinājuma saite; 5 - locītavas kapsula; 6 - pleca kauls; 7 - elkoņa kaula nodrošinājuma saite; 8 - elkoņa kauls; b - noņemta locītavas kapsula: 1 - locītavas skrimslis; 2 - taukaudi; 3 - sinoviālā membrāna

Pleca locītava(articulatio humeroulnaris) veido augšdelma kaula bloks un blokveida iecirtums elkoņa kauls. Savienojums ir blokains, ar spirālveida novirzi no bloka viduslīnijas.

Pleca locītava(articulatio humeroradial)- tā ir pleca galvas un rādiusa galvas dobuma artikulācija, locītavas forma ir sfēriska.

Proksimālā radioulnārā locītava(articulatio radioulnaris proximalis) ko veido elkoņa kaula radiālais iegriezums un rādiusa locītavas apkārtmērs. Savienojuma forma ir cilindriska. Kustības elkoņa locītavā ir iespējamas ap divām savstarpēji perpendikulārām asīm: frontālā - locīšana un pagarināšana, un vertikālā, kas iet caur glenohumerālo locītavu - pronācija un supinācija.

Elkoņa locītavā atrodas šādas saites: rādiusa gredzenveida saite (lig. gredzenveida rādiuss) gredzena veidā aptver augšdelma kaula galvu; radiālā kolateral saite (lig. collaterale radiale) iet no sānu epikondila un nonāk gredzenveida saitē; elkoņa kaula sānu saite (lig. collaterale ulnare) pāriet no mediālā epikondila uz elkoņa kaula koronoīdu un elkoņa kaula procesu mediālo malu.

Apakšdelma locītavas

Apakšdelma kauli to proksimālajā un distālajā daļā ir savienoti, izmantojot kombinētu locītavu. Proksimālā radioulnārā locītava ir apspriesta iepriekš.

Distālā radioulnāra locītava(articulatio radioulnaris distalis) ko veido elkoņa kaula galva un rādiusa elkoņa kaula iegriezums. Papildu veidojums locītavā ir locītavu disks. Savienojuma forma ir cilindriska. Kustības locītavā - pronācija un supinācija - ir iespējamas ap vertikālo asi, kas iet caur rādiusa un elkoņa kaula galvu. Cīpslas starpkaulu membrāna izstiepta starp rādiusa un elkoņa kaula starpkauliem (membrana interossea antebrachii) ar caurumiem asinsvadu un nervu pārejai.

Starp abiem apakšdelma kauliem ir nepārtraukts savienojums starpkaulu membrānas veidā.

Roku locītavas

plaukstas locītava(articulatio radiocarpea) ir sarežģīta (41. att.). Tai ir elipsveida locītavu virsmu forma. Viņa

Rīsi. 41. Rokas locītavas un saites: a - skats no priekšas: 1 - distālā radioulnāra locītava; 2 - plaukstas locītavas elkoņa kaula saite; 3 - pisi-āķa saite; 4 - pisi-metakarpālā saite; 5 - āķveida kaula āķis; 6 - plaukstu karpālā-metakarpālā saites; 7 - plaukstu metakarpālās saites; 8 - dziļās šķērseniskās metakarpālās saites; 9 - metakarpofalangeālā locītava (atvērta); 10 - plaukstas trešā pirksta šķiedrains apvalks (atvērts); 11 - starpfalangu locītavas (atvērtas); 12 - muskuļa cīpsla - pirkstu dziļais saliecējs; 13 - muskuļa cīpsla - pirkstu virspusējs saliecējs; 14 - nodrošinājuma saites; 15 - īkšķa karpometakarpālā locītava (atvērta); 16 - kapitāls; 17 - plaukstas locītavas starojoša saite; 18 - plaukstas radiālā nodrošinājuma saite;

19- plaukstu radiokarpālā saite;

20 - mēness kauls; 21 - rādiuss; 22 - apakšdelma starpkaulu membrāna; 23 - elkoņa kauls

veido rādiusa locītavu virsmu, locītavu disku un proksimālo plaukstas kaulu rindu (scaphoid, lunate, trihedral). Locītavu disks atdala distālo radioulnāro locītavu no plaukstas locītavas. Ir iespējamas kustības ap frontālo asi - locīšana un pagarināšana, un ap sagitālo asi - nolaupīšana un pievienošana.

Plaukstas locītavas, starpkarpālās locītavasarticulationes intercarpales savienojiet plaukstas kaulus. Šīs locītavas pastiprina starpkaulu un starpkarpālās saites. (ligg. interossea et intercarpea), plaukstas un muguras starpkarpāls (ligg. intercarpea palmaria et dorsalia).

Rīsi. 41. Turpinājums: b - kreisās plaukstas locītavas un plaukstas kaulu locītavu frontālais griezums), skats no priekšpuses: 1 - rādiuss; 2 - plaukstas locītava; 3 - plaukstas radiālā nodrošinājuma saite; 4 - vidus karpālā locītava; 5 - starpkarpālā locītava; 6 - karpometakarpālā locītava; 7 - starpmetakarpālā locītava; 8 - starpkarpālā saite; 9 - plaukstas locītavas elkoņa kaula saite; 10 - locītavu disks;

11 - distālā radioulnāra locītava;

Pisiform locītava(articulatio ossis pisiformis)- šī ir locītava starp pisiform kaulu, kas atrodas rokas elkoņa kaula ekstensora cīpslā, un trīskāršo kaulu.

Karpometakarpālās locītavas(articulationes carpometacarpals) komplekss. Tie savieno otro plaukstas kaulu rindu ar metakarpālo kaulu pamatnēm. II-IV karpometakarpālās locītavas ir plakanas locītavas. Tie ir pastiprināti ar plaukstu un muguras saitēm.

Karpometakarpālā īkšķa locītava(articulatio carpometacarpea pollicis) veido trapecveida kauls un I metakarpālā kaula pamatne; šī ir seglu locītava. Kustības locītavā tiek veiktas ap divām asīm: frontālā - opozīcija (opozīcija) un reversā kustība (repozīcija) un sagitāla - nolaupīšana un pievienošana.

Metakarpālās locītavas(articulationes intermetacarpals) atrodas starp II-V metakarpālo kaulu pamatnēm.

Metakarpofalangeālās locītavas(articulationes metacarpophalangeae) ko veido metakarpālo kaulu galvas un proksimālās pamatnes bedrītes

pirkstu falangas. II-V pirkstu metakarpofalangeālās locītavas ir sfēriskas formas. Savienojumi tiek pastiprināti ar saitēm. Kustība tajos iespējama ap frontālo asi - locīšana un pagarināšana, sagitālā asi - nolaupīšana un addukcija; iespējamas arī rotācijas kustības, un I metakarpofalangeālajā locītavā - tikai locīšana un pagarināšana.

Roku starpfalangu locītavas(articulationes interphalangeae manus) ko veido vidējo falangu galvas un pamatnes, distālo falangu vidējās un pamatnes. Pēc formas tie ir bloka formas savienojumi. Saites iet gar locītavas sānu virsmām. Kustības locītavā iespējamas ap frontālo asi – saliekšana un pagarināšana.

Atšķirības augšējo ekstremitāšu locītavu struktūrā un funkcijās

Locītavu formas atšķirības ir saistītas ar augšējās ekstremitātes funkcionālajām iezīmēm. Tātad augšējo ekstremitāšu jostas locītavu struktūra ir atkarīga no individuālajām īpašībām. Personām, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, tāda paša nosaukuma saites vietā starp 1. ribu un atslēgas kaulu parādās kostoklavikulāra locītava. Indivīdiem ar augsti attīstītiem muskuļiem nav iespējams pilnībā izstiepties elkoņa locītavā, kas ir saistīts ar pārmērīgu olecranon attīstību un apakšdelma saliecēju funkcionālo hipertrofiju. Ar nepietiekami attīstītiem muskuļiem ir iespējama ne tikai pilnīga pagarināšana, bet arī locītavas hiperekstensija, kā likums, sievietēm. Sievietēm locītavu kustīgums ir nedaudz lielāks nekā vīriešiem. Īpaši kustību diapazons mazās locītavas rokas un pirksti.

Augšējo ekstremitāšu locītavu rentgena anatomija

Augšējās ekstremitātes rentgenogrammās (sk. 28. att.) locītavas tiek definētas kā spraugas starp kauliem, jo ​​locītavu skrimslis labāk pārraida rentgena starus nekā kaulu audi. Kapsula un saites, kā arī skrimšļi parasti nav redzami.

Apakšējo ekstremitāšu locītavas

Apakšējās ekstremitātes jostas locītavas

Iegurņa kaulu locītavas ir pārtraukti un nepārtraukti. Iegurņa kauliem ir sarežģīts saišu aparāts. Sakrobumbuļu saite stiepjas no krustu kaula un astes kaula sānu malas līdz sēžamvietai. (lig. sacrotuberale). sacrospinous saite (lig. sacrospinale),

sākot tajā pašā vietā, kur iepriekšējais, tas krustojas ar to un piestiprinās pie mugurkaula sēžas. Abas saites pārvērš lielākos un mazākos sēžamvietas iegriezumus par tāda paša nosaukuma atverēm. (par. ischiadica majus et minus), caur kuriem iziet muskuļi, asinsvadi un nervi. Obturatora atveri noslēdz šķiedru obturatora membrāna (membrana obturatoria), izņemot augšējo sānu malu, kur paliek neliela atvere, kas nonāk obturatora kanālā (canalis o bturatorius), caur kuriem iziet tāda paša nosaukuma trauki un nervi.

Kaunuma simfīze(kaunuma simfīze) pieder pie īpaša veida sinhondrozes un atrodas sagitālajā plaknē. Starp kaunuma kaulu virsmām, kas vērstas viena pret otru, pārklātas ar hialīna skrimšļiem, atrodas starpkaunuma disks (discus interpubicus), kam ir mazs dobums.

sacroiliac locītava(articulatio sacroiliaca) ko veido krustu kaula un gūžas locītavas auss formas locītavu virsmas. Atbilstoši locītavu virsmu formai locītava ir plakana. Locītavu virsmas ir pārklātas ar šķiedru skrimšļiem. Locītavu stiprina spēcīgas saites, kas gandrīz pilnībā novērš kustību tajā.

Iegurnis kopumā

Izglītībā iegurnis(iegurnis)(42. att.) iegurņa kauli, krustu kauls ar astes kauli, saišu aparāts. Iegurnis ir sadalīts liels(lielais iegurnis) Un mazs(mazais iegurnis). Tos atdala robežlīnija (lipea terminalis), iet no krustu kaula apmetņa līdz gūžas kaula lokveida līnijai, pēc tam gar kaunuma kaulu virsotnēm un beidzas pie simfīzes augšējās malas.

Mazajā iegurnī ir divas atveres - atveres: augšējā (iegurņa augšējā atvere), ko ierobežo robežlīnija, un apakšējā (iegurņa apakšējā atvere).

Iegurņa struktūrā ir izteiktas dzimumu atšķirības: sievietes iegurnis ir platāks un īsāks, vīriešu iegurnis ir augstāks un šaurāks. Sieviešu iegurņa kaula spārni ir izvietoti spēcīgāk, ieeja iegurņa dobumā ir lielāka. Sievietēm iegurņa dobums atgādina cilindru, vīriešiem - piltuvi. apmetnis (rags) uz iegurņa vīriešiem tas ir izteiktāks un izvirzīts uz priekšu. Sievietēm krustu kauls ir plats, plakans un īss, vīriešiem tas ir šaurs, augsts un izliekts. Sievietēm sēžas bumbuļi ir vairāk izvietoti uz sāniem, kaunuma kaulu krustojums veido loku, bet sēžas un kaunuma kaula apakšējie zari veido taisnu leņķi. Vīriešu iegurnī kaunuma zari savienojas, veidojot akūtu leņķi.

Fizioloģiskajā dzimšanas aktā izmēriem ir liela nozīme sievietes iegurnis. Tiešais ieejas izmērs mazajā iegurnī - patiess, vai ginekoloģiskā, konjugāts(conjugata vera, sen conjugata gynecologica) ir attālums no krustu kaula apmetņa līdz visvairāk izvirzītajam punktam kaunuma simfīzes aizmugurējā virsmā un ir 11 cm. Šķērsvirziena diametrs(diametrs šķērsvirzienā) ieeja mazajā iegurnī ir 12 cm. Tas ir attālums starp attālākajiem robežlīnijas punktiem. slīps diametrs(slīpa diametrs)- attālums starp sacroiliac locītavu vienā pusē un kaunuma kaulu virsotnēm otrā pusē. Attālums no simfīzes apakšējās malas līdz astes kaulai tiek saukts par tiešo izejas izmēru no iegurņa un ir 9 cm.Dzemdību laikā tas palielinās līdz 11-12 cm.

Brīvās apakšējās ekstremitātes locītavas

gūžas locītava

gūžas locītava(articulatio coxae)(43. att.) veido iegurņa kaula acetabulum un augšstilba kaula galva. Saskaņā ar locītavu virsmu formu gūžas locītava ir ierobežota tipa sfēriska locītava - kausveida locītava. Kustības tajā ir mazāk plašas un iespējamas ap trim savstarpēji perpendikulārām asīm: frontālā - locīšana Un pagarinājums, vertikāli - supinācija Un pronācija, sagitāls - nolaupīšana Un cast. Turklāt ir iespējama apļveida rotācija. Locītavas dobuma dziļums palielinās skrimšļainās acetabulārās lūpas dēļ (Labrum Acetabuli), kas robežojas ar acetabuluma malu. Virs acetabulārā iecirtuma

Rīsi. 42. Apakšējo ekstremitāšu jostas kaulu savienojumi:

a - priekšējais skats: 1 - priekšējā gareniskā saite; 2 - apmetnis; 3 - gūžas-jostas saite; 4 - priekšējā sacroiliac saite; 5 - cirkšņa saite; 6 - iliopectineal arka; 7 - sacrospinous saite; 8 - acetabulum fossa; 9 - acetabulum šķērseniskā saite; 10 - obturatora membrāna; 11 - mediālā kāja; 12 - kaunuma lokveida saite; 13 - kaunuma simfīze; 14 - augšējā kaunuma saite; 15 - obturatora kanāls; 16 - lakunāra saite; 17 - augšējais priekšējais gūžas mugurkauls;

b - skats no aizmugures: 1 - krustu kaula augšējais locītavas process; 2 - gūžas-jostas saite; 3 - aizmugurējā sacroiliac saite; 4 - supraspinous saite; 5 - aizmugurējā sacroiliac saite; 6 - liela sēžas atvere; 7 - virspusēja aizmugurējā sacrococcygeal saite; 8 - sacrospinous saite; 9 - maza sēžas atvere; 10 - sacrotuberous saite; 11 - obturatora atvere; 12 - dziļa aizmugurējā sacrococcygeal saite; 13 - kaunuma simfīze; 14 - sēžas tuberkuloze; 15 - ischial mugurkauls; 16 - mugurkaula augšdaļa aizmugurējā daļā

Rīsi. 43. Gūžas locītava pa labi:

a - ar frontālu griezumu tika atvērts gūžas locītavas dobums: 1 - iegurņa kauls; 2 - locītavu skrimslis; 3 - locītavas dobums; 4 - augšstilba galvas saite; 5 - acetabulāra lūpa; 6 - acetabulum šķērseniskā saite; 7 - saite - apļveida zona; 8 - liels iesms; 9 - augšstilba kaula galva; b - locītavas saites, skats no priekšpuses: 1 - mugurkaula apakšdaļa priekšējā daļā; 2 - gūžas-augšstilba kaula saite; 3 - locītavas kapsula; 4 - kaunuma-augšstilba kaula saite; 5 - obturatora kanāls; 6 - obturatora membrāna; 7 - mazs iespļaut; 8 - augšstilba kauls; 9 - liels iesms

tiek izmesta spēcīgā acetabuluma šķērseniskā saite (lig. transversum acetabuli). Savienojuma iekšpusē atrodas augšstilba galvas intraartikulāra saite (lig. capitis femoris).

Gūžas locītavas kapsula sākas no acetabulum malām un ir piestiprināta augšstilba kaula epifīzei priekšā līdz starptrohanteriskajai līnijai aizmugurē, nesasniedzot intertrohanterisko cekuli. Kapsulas šķiedrainās šķiedras veido apļveida zonu ap augšstilba kaula kaklu (zona orbicularis). Locītavas kapsula ir pastiprināta ar ārpuslocītavu saitēm: iliofemorālo saiti (lig. iliofemorale) sākas no apakšējā priekšējā gūžas mugurkaula un piestiprinās pie intertrohanteriskās līnijas; izhiofemorālā saite (lig. ischiofemoral) iet no ischiuma ķermeņa un tuberkula uz kapsulu; pubofemorālā saite (lig. pubofemorale) iet no kaunuma augšējā zara uz mazāko trohanteru.

Ceļa locītava

Ceļa locītava(articulatio ģints)(44. att.) ir vislielākās locītavu virsmas; tā ir sarežģīta locītava. Tās veidošanā piedalās augšstilba un stilba kaula kondīli un ceļa skriemelis. Ceļa locītavas locītavu virsmu forma ir kondilāra (articulatio bicondylaris). Kustības notiek ap divām asīm: frontālās - locīšana Un pagarinājumu un vertikāli (ar pusi saliektu ceļgalu) - pronācija Un supinācija. Locītavas dobuma iekšpusē ir mediālie un sānu meniski (meniscus medialis et lateralis), sastāv no šķiedru skrimšļiem. Priekšpusē abus meniskus savieno ceļa šķērsvirziena saite (lig. transversum ģints). Locītavas šķiedru kapsulas iekšpusē atrodas priekšējās un aizmugurējās krusteniskās saites. (lig. cruciatum anterius et posterius). Priekšējais sākas no sānu kondilijas, iet uz leju un uz iekšu, pievienojas priekšējam starpkondilāram laukam. Aizmugurējā krusteniskā saite stiepjas uz āru no augšstilba kaula mediālā kondila un iekļaujas stilba kaula aizmugurējā kondilāra laukā. Ar saitēm pastiprināta locītavas kapsula: peroneālā kolateral saite (lig. collaterale fibulare) iet no augšstilba kaula ārējās kondilijas uz siksnas galvu; stilba kaula nodrošinājuma saite (lig. collaterale tibiale) pāriet no augšstilba kaula iekšējās kondīlijas uz stilba kaula kondilu; slīpa popliteālā saite (lig. popliteum obliquum) nāk no stilba kaula iekšējās kondilas

Rīsi. 44. Ceļa locītava: a - skats no priekšpuses: 1 un 4 - ceļa skriemelis sānu un mediālās atbalsta saites; 2 - augšstilba četrgalvu kaula cīpsla; 3 - ceļa skriemelis;

5- ceļa skriemelis saite;

b - pēc locītavas dobuma atvēršanas: 1 - pterigoīda kroka; 2 - sānu menisks; 3 - locītavas kapsulas šķiedru membrāna; 4 - sinoviālā membrāna; 5 - suprapatellar soma; 6 - aizmugurējās i7 - priekšējās krusteniskās saites; 8 - subpatellar sinoviālā kroka; 9 - mediālais menisks; 10 - ceļa skriemelis;

c - locītavas sagitāls griezums sagitālajā plaknē: 1 - menisks; 2 - sinoviālā soma zem augšstilba aizmugurējiem muskuļiem; 3 - suprapatellar soma; 4 - prepatellar soma (zemādas); 5 - ceļa skriemelis; 6 - subpatellar tauku ķermenis (pterigoīdu kroku priekšējais turpinājums); 7 - ceļa skriemelis saite; 8 - subpatellar zemādas maisiņš; 9 - subpatellar dziļa soma

kauli uz augšu un uz sāniem līdz locītavas kapsulai; izliekta popliteālā saite (lig. popliteum un rcuatum) nāk no augšstilba kaula sānu kondyles un ir daļa no slīpās saites. Patella saite (lig. patellae) nāk no ceļa skriemelis augšdaļas un ir piestiprināts pie stilba kaula bumbuļa. Šīs saites sānos atrodas ceļa skriemelis mediālās un sānu atbalsta saites. (retinaculi patellae mediate et laterale).

Ceļa locītavas sinoviālā membrāna pārklāj krusteniskās saites, veidojot krokas ar taukaudu slāņiem. Spēcīgāk attīstītās pterigoīdu krokas (plicae alares). Sinoviālā membrāna satur bārkstiņas.

Pati membrāna veido 9 inversijas: nesapārotu priekšējo un augšējo mediānu un 8 pāros - pa 4 priekšā un aizmugurē: priekšējā augšējā un priekšējā apakšējā, aizmugurējā augšējā un aizmugurējā apakšējā (mediālā un sānu). Ceļa locītavā ir izolēti vairāki gļotādu maisiņi (45. att.): zemādas prepatellar (b. subcutaneaprepatellaris), subfasciāls prepatelārs (b. subfascialis prepatellaris), subtendonāls prepatelārs (b. subtendinea prepatellaris), dziļa apakšdaļa

Rīsi. 45. Ceļa locītavas sinoviālie (gļotādas) maisiņi, kas pildīti ar krāsvielu (foto no preparāta): 1 - locītavas kapsulas fragmenti; 2 - suprapatellar soma; 3 - augšstilba četrgalvu kaula cīpsla; 4 - ceļa skriemelis; 5 - ceļa skriemelis saite; 6 - locītavas dobums, ko ieskauj sinoviālā membrāna; 7 - mediālais menisks; 8 - stilba kaula nodrošinājuma saite; 9 - viena no augšstilba aizmugurējiem muskuļiem cīpsla; 10 un 11 - maisiņi zem augšstilba un apakšstilba aizmugurējiem muskuļiem

ceļa skriemelis (b. infrapatellaris profunda), sazinoties ar locītavu dobumu. Uz locītavas aizmugurējās virsmas maisiņi atrodas zem muskuļu cīpslām.

Kāju locītavas

Abi apakšstilba kauli proksimālajā daļā veido locītavu - tibiofibulāra locītava(articulatio tibiofibularis), kam ir plakana forma.

Pēdu locītavas

Potītes locītava(articulatio talocruralis) ko veido kājas distālo galu locītavu virsmas un stilba kaula bloks (46. att.). Savienojums ir bloka formas, kustības tajā iespējamas ap frontālo asi - locīšana un pagarināšana. Locītavas kapsula ir piestiprināta pie kaulu locītavu virsmu malām. No sāniem kapsula ir pastiprināta ar saitēm: mediāla (deltveida) (lig. collaterale mediale; lig. deltoideum), priekšējais un aizmugurējais talofibulārs (ligg. talofibulares anterius et posterius) un calcaneofibular (lig. calcaneofibulare).

Intertarsālās locītavas(articulationes intertarseae) veidojas starp blakus esošajiem tarsa ​​kauliem. Tie ietver talocalcaneal-navikulārā locītava(articulatio talocalcaneonavicularis),šķērsvirziena tarsāla locītava(articulatio tarsi transversa),kalcaneokuboīda locītava(articulatio calcaneocuboidea),ķīļraksta locītava(articulatio cuneonavicularis).

Tarsus-metatarsālās locītavas(articulationes tarsometatarsales) veido tarsus un pleznas kauli. Tie ir plakani un ietver šādas locītavas: starp mediālo sphenoīdu un I pleznas kauliem, starp starpposma un sānu sphenoid kauliem un II-III metatarsālajiem kauliem, starp kubveida kaulu un IV-V pleznas kauliem. Savienojumi ir pastiprināti ar spēcīgām plantāra un muguras saitēm.

Starpmetatarsālās locītavas(articulationes intermetatarsales) atrodas starp četru pleznas kaulu sānu virsmām, kas vērstas viens pret otru; pēc šarnīra virsmu formas tie ir plakani savienojumi.

Metatarsofalangeālās locītavas(articulationes metatarsophalangeae) ko veido pleznas kaulu galvas un I-V falangu pamatnes. Atbilstoši locītavu virsmu formai šīs locītavas ir sfēriskas, taču to kustīgums ir ierobežots.

Rīsi. 46. Pēdu locītavas:

a - pēdas skats no augšas: 1 - starpfalangu locītavas; 2 - metatarsofalangeālās locītavas; 3 - tarsa ​​ķīļveida kauli; 4 - kubveida kauls; 5 - calcaneus;

6 - talus ar bloku - potītes locītavas locītavu virsma;

7- tarsus šķērseniskā locītava; 8 - navikulārais kauls; 9 - tarsāla-metatarsāla locītavas;

b - pēdas skats no mediālās puses: 1 - muguras tarsālās-metatarsālās saites; 2 - saites starp tarsa ​​kauliem (sfenoid-navikulārs); 3 - nodrošinājuma mediālā saite (deltoīds); 4 - garā plantāra saite; 5 - calcaneonavicular saite

Pēdas starpfalangu locītavas(articulationes interphalangeae pedis) atrodas starp atsevišķām pirkstu falangām un ir bloka forma.

Kustības locītavā tiek veiktas ap frontālo asi - locīšana un pagarināšana.

Apakšējo ekstremitāšu locītavu struktūras un funkciju atšķirības

Apakšējo ekstremitāšu locītavas ievērojami atšķiras pēc locītavu virsmu izmēra un formas, kā arī pēc saišu aparāta izturības. Pieaugušajiem potītes locītavai ir lielāka kustīgums uz zoli, bet bērniem - uz aizmuguri. Bērna pēda ir vairāk supināta. Kad bērns sāk staigāt, viņš nepaļaujas uz visu pēdu, bet gan uz tās ārējo malu. Pēdas forma var būt atkarīga no profesijas. Cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, pēda ir plata un īsa; cilvēkiem, kas nenodarbojas ar smagu darbu, tas ir šaurs un garš. Pēdai ir izliekta struktūra, kas veic atbalsta un atsperu funkcijas. Ir 2 pēdas formas: velvēta un plakana. Pēdas izliektā struktūra nodrošina atsperīgu efektu ejot, un to atbalsta zoles saites, īpaši garā plantāra saite (skat. 46. att., b). Plakanā forma izraisa patoloģiska stāvokļa attīstību, ko sauc par plakanām pēdām.

Apakšējo ekstremitāšu kaulu locītavu rentgena anatomija

Apakšējo ekstremitāšu locītavu rentgenogrammās nosaka kaulu locītavu virsmas, ko norobežo locītavu sprauga. Pēdējā biezums un caurspīdīgums atkarībā no skrimšļa stāvokļa var mainīties līdz ar vecumu.

Jautājumi paškontrolei

1. Ar kādu locītavu palīdzību atslēgas kauls tiek savienots ar augšējās ekstremitātes kauliem? Aprakstiet šīs locītavas.

2. Kādas kustības iespējamas pleca locītavā?

3. Kā ir sakārtota elkoņa locītava? Sniedziet aprakstu par katru locītavu, kas to veido.

4. Kā ir sakārtota plaukstas locītava? Kādas kustības ir iespējamas šajā locītavā?

5. No kā veidojas īkšķa karpālā karpālā locītava? Kādas kustības tiek veiktas šajā locītavā?

6. Kāda veida savienojumi ir iegurņa kaulu locītavās? Aprakstiet šos savienojumus.

7. Uzskaitiet sievietes iegurņa izmērus. Kāda ir šo izmēru nozīme sievietēm?

8. Uzskaitiet ceļa locītavas ekstrakapsulārās un intrakapsulārās saites. Kā šīs saites ietekmē locītavu kustību?

9. Kā tiek veidota potītes locītava? Kādas kustības ir iespējamas šajā locītavā? Nosauciet saites, kas to stiprina.

10. Uzskaitiet starptarsālās locītavas.

GALVASKAUSA LOCĪTAVAS

Galvaskausa kauli tiek artikulēti dažādi: kauli, kas veido velvi, caur šķiedru locītavām - šuves, un galvaskausa pamatne - ar skrimšļa locītavu palīdzību, galvaskausa sinhondrozes.

Apakšžoklis piestiprināts pie deniņu kauliem caur temporomandibulārajām locītavām.

Galvaskauss kopumā

Kā minēts iepriekš, galvaskauss ir sadalīts smadzeņu un sejas. Pirmajā izšķir velvi un pamatni. Uz velves, sānos, katrā pusē ir pagaidu bedre, kalpo kā temporālā muskuļa fiksācijas vieta un pacēluma priekšā - frontālais tuberkuloze.

Galvaskausa pamatnē, kas izskatās kā bieza plāksne ar sarežģītu reljefu, atrodas galvaskausa ārējā pamatne(basis cranii externa), vērsts uz leju pret kaklu, un galvaskausa iekšējā pamatne(pamats cranii interna), kas kopā ar galvaskausa velvi veido galvaskausa dobums(cavitas cranii)- smadzeņu sēdeklis.

Gan galvaskausa ārējā, gan iekšējā pamatne ir caurstrāvota ar lielu skaitu caurumu, kanālu, plaisu, kurās atrodas asinsvadi un nervi, kas savieno smadzenes ar ķermeni kopumā.

Uz galvaskausa pamatnes robežas ar sejas galvaskausu ir praktiski svarīgas bedres: infratemporāls, atrodas tieši zem temporālās fossa fornix, un pterigopalatīns- infratemporālā turpinājums dziļumā, mediālā virzienā.

Veidojas sejas galvaskausa kauli kopā ar dažiem galvaskausa pamatnes kauliem acu dobums(orbīta) Un kaulains deguna dobums(cavitas nasalis ossea)- attiecīgi acs un saistīto struktūru un ožas orgāna atrašanās vieta. Veidošanā iesaistīti sejas galvaskausa kauli: augšžokļi un apakšžokļi, palatīna kauli mutes dobums(cavitas oris).

Krūškurvja locītavas

Galvaskausa sinoviālās locītavas

Augšējās ekstremitātes locītavas

Apakšējo ekstremitāšu locītavas

Locītavas vai sinoviālās locītavas (articulations synoviales) tiek attēlotas kā pārtrauktas kaulu locītavas. Tie ir vieni no visizplatītākajiem cilvēka kaulu artikulācijas veidiem un ir nepieciešami, lai radītu visus nepieciešamos apstākļus augstai ķermeņa mobilitātei. Vienkārša locītava (articulation simplex) ir tāda, ja tās veidošanā piedalījās divi kauli. Salikta locītava (articulation composita) ir tāda, ja tā veidojas no trim vai vairākiem kauliem.

Katrs savienojums sastāv no obligātajiem konstrukcijas elementiem un palīgformācijām. Galvenie elementi ļauj savienojumiem īpaši atsaukties uz vairākiem savienojumiem. Tie ietver locītavu skrimšļus un virsmas, locītavu kapsulas un dobumus. Palīgveidojumi ļauj locītavām būt zināmām funkcionālām un strukturālām atšķirībām.

Locītavas skrimslis (cartilage articulares) sastāv no hialīna skrimšļiem, bet dažreiz to var veidot no šķiedru skrimšļiem. Ir nepieciešams nosegt locītavu un pretējos kaulus. Viena šādas locītavas virsma ir sapludināta ar kaula virsmu, un otrā daļa brīvi atrodas locītavā.

Locītavas kapsula (capsula articularis) ir slēgta vāka formā un ir nepieciešama, lai savstarpēji savienotos kauli. Tas sastāv no šķiedru saistaudiem, un tam ir divi slāņi - divas membrānas. Ārējā membrāna sastāv arī no šķiedrainiem audiem, un tā ir paredzēta mehāniskai lomai. Iekšpusē pirmā membrāna pāriet otrajā - sinoviālajā membrānā. Šeit tas veido sinoviālās krokas (stratum synoviale), izdala locītavā sinoviju jeb sinoviālo šķidrumu, kas baro pašu locītavas skrimsli, kā arī kaulu virsmas, pilda amortizatora lomu un būtiski maina locītavu kustīgumu. To visu nodrošina sinoviālā šķidruma (sinovijas) viskozitāte. Tajā pašā laikā tieši sinoviālo kroku un bārkstiņu (vilii synoviales) dēļ, kas vērsti pret locītavu dobumu, membrānas darba virsma ievērojami palielinās.

Locītavas dobums (cavitas articularis) ir šaura slēgta sprauga, ko ierobežo locītavu kauli un ar šķidrumu pildīta kapsula. Šim dobumam nav iespēju sazināties ar atmosfēru.

Savienojumu palīgdaļas un veidojumi ir diezgan dažādi. Tie ietver saites, locītavu diskus, meniskus un locītavu lūpas. Ir nepieciešams sīkāk pastāstīt par katru no iepriekšminētajiem veidojumiem.

Locītavu saites (ligamenta) tiek parādītas blīvu saistaudu šķiedru saišķu veidā. Tie ir nepieciešami, lai stiprinātu locītavu kapsulu un ierobežotu kaulu vadošās kustības locītavās. Ir kapsulas, ekstrakapsulāras saites un intrakapsulāras saites. Pirmais saišu veids (capsularia) atrodas pašā kapsulas biezumā, proti, starp šķiedru un sinoviālo membrānu. Ekstrakapsulāras (ekstrakapsulāras) saites atrodas ārpus saliktās kapsulas. Tie ir harmoniski ieausti šķiedrainā slāņa ārējā daļā. Un intrakapsulāras (intracapsularia) saites atrodas tieši locītavas iekšpusē, bet no tās dobuma atdala sinoviālā membrāna. Kopumā gandrīz visām mūsu ķermeņa locītavām ir šādas saites.

Locītavu diski (disci articulares) ir šķiedru vai hialīna skrimšļa slāņi, kas ir ķīļveida starp locītavu virsmām. Tie ir piestiprināti pie locītavas kapsulas un sadala to divos stāvos. Tādējādi diski palielina virsmas atbilstību, apjomu un kustību diapazonu. Tāpēc locītavu diski pilda amortizatoru lomu un ievērojami samazina triecienus un triecienus, kas rodas kustības laikā.

Locītavu meniskus (menisci articulares) attēlo sirpjveida šķiedru skrimšļa veidojumu veidā. Tie ir nepieciešami dažādu kustību amortizācijai. Piemēram, katrā ceļa locītavā ir divi meniski, kas piestiprināti pie kapsulas, kas atrodas uz stilba kaula, un arī brīvi atrodas locītavas dobumā ar otru asāku galu.

Locītavu lūpa (labra articularia) ir blīvs šķiedru saistaudu veidojums. Tas atrodas locītavas dobuma malā un ir nepieciešams tā padziļināšanai un virsmu atbilstības palielināšanai. Locītavas lūpa pārvēršas tieši pašas locītavas dobumā.

Locītavas var atšķirties arī pēc formas un mobilitātes pakāpes. Pēc formas var atšķirt sfēriskus vai bļodveida savienojumus, plakanus, eliptiskus un seglu formas, olveida un cilindriskus, kā arī blokveida un kondilārus savienojumus.

Ir svarīgi atzīmēt, ka iespējamo kustību raksturs locītavā ir atkarīgs no formas. Piemēram, sfēriskiem un plakaniem savienojumiem ir ģenerārijs apļa segmenta formā, tāpēc tie ļauj pārvietoties ap trim asīm, kas ir perpendikulāras viena otrai (frontālā, sagitālā un vertikālā). Tāpēc pleca locītava, kurai ir sfēriska forma (articulations spheroideae), ļauj izliekties un izstiepties attiecībā pret frontālo asi, kā arī apvienot šo darbību ar sagitālo asi vai noņemt un virzīt darbību attiecībā pret frontālo plakni. Ir iespējams arī veikt rotāciju ap frontālo asi attiecībā pret horizontālo asi ar pagriezieniem uz iekšu vai āru. Plakanās locītavās kustības ir diezgan ierobežotas, jo plakana virsma izskatās kā mazs liela diametra apļa segments. Savukārt sfēriskie savienojumi ļauj veikt darbības ar diezgan lielu rotācijas amplitūdu, kā arī pievienojot virzošās darbības aplī. Pēdējā gadījumā sfēriskais savienojums būs rotācijas centrs, un kustīgais kauls aprakstīs tā saukto konusa virsmu.

Divaksiālie savienojumi ir tie savienojumi, kuros vienlaikus var veikt kustības tikai ap divām asīm. Tie ietver plaukstu locītavas elipsoīdu locītavu veidā, kā arī plaukstas pirmā pirksta karpometakarpālo locītavu seglu locītavas formā.

Vienasu savienojumi ietver cilindriskus (articulations trochoideae) un bloka formas (ginglymus) savienojumus. Pirmajā gadījumā kustība notiek paralēli rotācijas asij. Piemēram, atlanto-aksiālā vidējā locītava ar vertikālu rotācijas asi, kas iet caur otrā kakla skriemeļa zobu un proksimālo radioulnāro locītavu. Otrajā gadījumā locītavas ģenerātors ir līdz ceļgalam vai slīps attiecībā pret rotācijas asi. Šāda veida locītavas piemērs ir starpfalangu vai glenohumerālā locītava.

Kondylārās locītavas (articulations bicondylares) ir nedaudz pārveidotas elipsoīdas locītavas (articulations ellipsoideae).

Kopumā ir gadījumi, kad kustības var veikt tikai ar vienlaicīgu blakus esošo locītavu kustību. Tie ir anatomiski izolēti, bet tos vieno kopīga funkcija. Šāda kombinācija jāņem vērā, pētot cilvēka skeleta uzbūvi un analizējot kustību struktūru.

Locītava- vieta, kur savienoti cilvēka kauli. Savienojumi ir nepieciešami kaulu locītavu kustīgumam, un tie nodrošina arī mehānisku atbalstu.

Locītavas veido kaulu epifīžu locītavu virsmas, kas pārklātas ar hialīna skrimšļiem, locītavas dobums, kurā nav liels skaits sinoviālais šķidrums, kā arī locītavu maisiņš un sinoviālā membrāna. Turklāt ceļa locītava satur meniskus, kas ir skrimšļa veidojumi, kuriem ir triecienu absorbējošs efekts.

Locītavu virsmas ir pārklātas ar hialīnu vai šķiedru locītavu skrimšļiem, kuru biezums ir no 0,2 līdz 0,5 mm. Gludums tiek panākts ar pastāvīgu berzi, bet skrimslis darbojas kā amortizators.

Locītavas kapsula (locītavas maiss) ir pārklāta ar ārējo šķiedru membrānu un iekšējo sinoviālo membrānu, un tai ir savienojums ar savienojošajiem kauliem locītavu virsmu malās, vienlaikus noslēdzot locītavas dobumu, tādējādi pasargājot to no ārējām ietekmēm. Locītavas kapsulas ārējais slānis ir daudz stiprāks par iekšējo, jo sastāv no blīviem šķiedrainiem saistaudiem, kuru šķiedras ir izvietotas gareniski. Dažos gadījumos locītavu kapsula ir savienota ar saitēm. Locītavas kapsulas iekšējais slānis sastāv no sinoviālās membrānas, kuras bārkstiņas ražo sinoviālo šķidrumu, kas nodrošina locītavu mitrumu, samazina berzi un baro locītavu. Šajā locītavas daļā ir visvairāk nervu.

Savienojumi ieskauj periartikulāros audus, kas ietver muskuļus, saites, cīpslas, asinsvadus un nervus.

Locītavu saites sastāv no blīviem audiem, tie ir nepieciešami, lai kontrolētu locītavu kustību amplitūdu un atrodas locītavas kapsulas ārpusē, izņemot ceļa un gūžas locītavas, kur savienojumi ir arī iekšpusē, nodrošinot papildu spēku.

Asins piegāde locītavām notiek gar locītavu artēriju tīklu, kas ietver no 3 līdz 8 artērijas. Locītavu inervāciju nodrošina mugurkaula un simpātiskie nervi. Visiem locītavas elementiem ir inervācija, izņemot hialīna skrimšļus.

Savienojumi tiek klasificēti funkcionāli un strukturāli.

Locītavu strukturālā klasifikācija sadala locītavas pēc kaulu savienojumu veida, un locītavu funkcionālā klasifikācija sadala locītavas atbilstoši motoro funkciju veidiem.

Locītavu strukturālā klasifikācija tās iedala pēc saistaudu veida.

Saskaņā ar konstrukcijas klasifikāciju ir trīs veidu savienojumi:

• Šķiedru locītavas- ir blīvi regulāri saistaudi, kas bagāti ar kolagēna šķiedrām.
• skrimšļa locītavas- savienojumus veido skrimšļa audi.
• sinoviālās locītavas- šāda veida locītavu kaulos ir dobumi, un tos savieno blīvi neregulāri saistaudi, kas veido locītavas kapsulu, kurai parasti ir papildu saites.

Savienojumu funkcionālā klasifikācija iedala locītavas šādos veidos:

• Locītavu sinartroze- locītavas, kurām gandrīz nav mobilitātes. Lielākā daļa sinartrozes locītavu ir šķiedru locītavas. Piemēram, tie savieno galvaskausa kaulus.
• Locītavu amfiartroze- locītavas, kas nodrošina skeleta mērenu mobilitāti. Pie šādām locītavām pieder, piemēram, starpskriemeļu diski. Šīs locītavas ir skrimšļa locītavas.


• diartrīta locītavas- locītavas, kas nodrošina locītavu brīvu kustību. Šīs locītavas ietver plecu locītavu, gūžas locītavu, elkoņa locītavu un citus. Šīm locītavām ir sinoviāls savienojums. Tajā pašā laikā diartrozes locītavas atkarībā no kustības veida tiek iedalītas sešās apakšgrupās: lodveida savienojumi, riekstu formas (kausa formas) savienojumi, blokveida (eņģu) savienojumi, grozāmie savienojumi, kondilāri savienojumi, savienojumi, kas savieno savstarpēji. uzņemšana.

Savienojumi tiek sadalīti arī pēc kustības asu skaita: monoaksiālās locītavas, biaksiālās locītavas Un daudzaksiālās locītavas. Savienojumi ir sadalīti arī vienā, divās un trīs brīvības pakāpēs. Arī locītavas tiek sadalītas pēc locītavu virsmu veida: plakanas, izliektas un ieliektas.

Ir locītavu iedalījums pēc to anatomiskās struktūras vai biomehāniskajām īpašībām. Šajā gadījumā locītavas tiek sadalītas vienkāršās un sarežģītās, tas viss ir atkarīgs no kaulu skaita, kas ir iesaistīti locītavas struktūrā.

• vienkāršs savienojums- ir divas kustīgas virsmas. Vienkāršās locītavas ietver plecu locītavu un gūžas locītavu.
• salikts savienojums Savienojums, kam ir trīs vai vairākas kustīgas virsmas. Šo locītavu var attiecināt uz plaukstas locītavu.
• Kompozītu savienojums- šai locītavai ir divas vai vairākas kustīgas virsmas, kā arī locītavu disks vai menisks. Viena no šādām locītavām ir ceļa locītava.

Anatomiski locītavas iedala šādās grupās:

• Roku locītavas
• Plaukstas locītavas
• Elkoņa locītavas
• Paduses locītavas
• Sternoklavikulārās locītavas
• Skriemeļu locītavas
• Temporomandibulārās locītavas
• sacroiliac locītavas
• Gūžas locītavas
• ceļa locītavas
• Pēdu locītavas

Locītavu slimības

Locītavu slimību sauc artropātija. Ja locītavu slimību pavada vienas vai vairāku locītavu iekaisums, to sauc artrīts. Tomēr, kad iekšā iekaisuma process ir iekļautas vairākas locītavas, slimību sauc polioartrīts, un, kad viena locītava kļūst iekaisusi, to sauc monoartrīts.

Artrīts ir galvenais invaliditātes cēlonis cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem. Artrīts izpaužas vairākos veidos, un katrai no tām ir dažādi cēloņi. Visizplatītākā artrīta forma ir osteoartrīts vai deģeneratīva locītavu slimība, kas rodas locītavu traumas, infekcijas vai vecuma rezultātā. Tāpat, kā liecina pētījumi, kļuva zināms, ka nepareiza anatomiskā attīstība ir arī cēlonis agrīnai osteoartrīta attīstībai.

Citas artrīta formas, piemēram reimatoīdais artrīts t un psoriātiskais artrīts ir autoimūnu slimību rezultāts.

Septisks artrīts ko izraisa locītavu infekcija.

Podagras artrīts izraisa urīnskābes kristālu nogulsnēšanās locītavā, kas izraisa sekojošu locītavas iekaisumu.

pseidopodagra ko raksturo kalcija pirofosfāta dimanta formas kristālu nogulsnēšanās locītavā. Šī artrīta forma ir retāk sastopama.

Ir arī tāda patoloģija kā hipermobilitāte locītavas. Šis traucējums visbiežāk rodas jaunām sievietēm, un to raksturo palielināta locītavu kustīgums locītavu saišu sastiepuma rezultātā. Šajā gadījumā locītavas kustība var svārstīties ārpus tās anatomiskām robežām. Šis pārkāpums ir saistīts ar kolagēna strukturālām izmaiņām. Tas zaudē spēku un kļūst elastīgāks, kas noved pie tā daļējas deformācijas. Tiek uzskatīts, ka šī slimība ir iedzimta.

anatomus.ru

Cilvēka locītavu veidi

Tos var klasificēt pēc funkcionalitātes:

Locītavu, kas neļauj kustēties, sauc par sinartrozi. Galvaskausa šuves un gomfos (zobu savienojums ar galvaskausu) ir sinartrozes piemēri. Savienojumus starp kauliem sauc par sindesmozēm, starp skrimšļiem - sinhronozēm, kaulaudiem - par sintostozēm. Sinartrozes veidojas ar saistaudu palīdzību.

Amfiartroze nodrošina nelielu savienoto kaulu kustību. Amfiartrozes piemēri ir starpskriemeļu diski un kaunuma simfīze.

Trešā funkcionālā klase ir brīvi kustīga diartroze. Viņiem ir vislielākais kustību diapazons. Piemēri: elkoņi, ceļi, pleci un plaukstu locītavas. Gandrīz vienmēr tās ir sinoviālās locītavas.

Cilvēka skeleta locītavas var klasificēt arī pēc to struktūras (pēc materiāla, no kura tās sastāv):

Šķiedru locītavas sastāv no cietām kolagēna šķiedrām. Tie ietver galvaskausa šuves un locītavu, kas kopā savieno elkoņa kaulu un apakšdelma rādiusa kaulus.

Cilvēka skrimšļa locītavas sastāv no skrimšļu grupas, kas savieno kaulus kopā. Šādu savienojumu piemēri varētu būt locītavas starp ribām un piekrastes skrimšļiem, kā arī starp starpskriemeļu diskiem.

Visizplatītākais veids, sinoviālā locītava, ir ar šķidrumu pildīta telpa starp savienoto kaulu galiem. To ieskauj cietu blīvu saistaudu kapsula, kas pārklāta ar sinoviālo membrānu. Sinoviālā membrāna, kas veido kapsulu, rada eļļainu sinoviālo šķidrumu, kura funkcija ir ieeļļot locītavu, samazinot berzi un nodilumu.

Ir vairākas sinoviālo locītavu klases, piemēram, elipsoīdu, trochleāro, seglu un lodveida locītavu.

Elipsoīdas locītavas savieno gludus kaulus un ļauj tiem slīdēt viens otram garām jebkurā virzienā.

Rīkles locītavas, piemēram, cilvēka elkoņa un ceļa locītavas, ierobežo kustību tikai vienā virzienā, lai leņķi starp kauliem varētu palielināt vai samazināt. Ierobežota kustība trochleārajās locītavās nodrošina lielāku spēku un spēku kauliem, muskuļiem un saitēm.

Seglu locītavas, piemēram, starp pirmo metakarpālu un trapeci, ļauj kauliem pagriezties par 360 grādiem.

Cilvēka plecu un gūžas locītavas ir vienīgās lodveida locītavas ķermenī. Viņiem ir visbrīvākā kustību amplitūda, viņi ir vienīgie, kas var griezties ap savu asi. Tomēr lodveida savienojumu trūkums ir tāds, ka brīvā kustību amplitūda padara tās jutīgākas pret izmežģījumiem nekā mazāk kustīgās cilvēka locītavas. Šajās vietās lūzumi ir biežāki.

Daži cilvēka locītavu sinoviālie veidi ir jāapsver atsevišķi.

trohleārā locītava

Bloku locītavas ir sinovialu klase. Tās ir cilvēka potītes, ceļa un elkoņa locītavas. Parasti trochleārā locītava ir divu vai vairāku kaulu saite, kur tie var pārvietoties tikai pa vienu asi, lai saliektos vai iztaisnotu.

Vienkāršākās blokveidīgās locītavas ķermenī ir starpfalangu, tās atrodas starp roku un kāju pirkstu falangām.

Tā kā tiem ir maza ķermeņa masa un mehāniskā izturība, tie ir izgatavoti no vienkārša sinoviālā materiāla ar mazām papildu saitēm stiprināšanai. Katrs kauls ir pārklāts ar plānu gluda hialīna skrimšļa slāni, kas paredzēts, lai samazinātu berzi locītavās. Kaulus ieskauj arī cietu šķiedru saistaudu kapsula, ko klāj sinoviālā membrāna.

Cilvēka locītavas struktūra vienmēr ir atšķirīga. Piemēram, elkoņa locītava ir sarežģītāka, veidojas starp apakšdelma augšdelma kaulu, rādiusu un elkoņa kaulu. Elkonis pakļauts vairāk smagas kravas nekā roku un kāju pirkstu locītavas, tāpēc satur vairākas spēcīgas papildu saites un unikālas kaulu struktūras, kas stiprina tā struktūru.

Elkoņa kaula un rādiusa sānu saites palīdz atbalstīt elkoņa kaulu un rādiusu un stiprina locītavas. Cilvēka kājas sastāv arī no vairākām lielām blokiem līdzīgām locītavām.

Elkonim līdzīgā potītes locītava atrodas starp stilba kaulu un stilba kaulu apakšstilbā un zemstilba kaulu kājā. Stilba kaula stilba kaula zari veido kaulainu ligzdu ap balstu, lai ierobežotu kājas kustību vienā asī. Četras papildu saites, ieskaitot deltveida kaulu, satur kaulus kopā un stiprina locītavu, lai atbalstītu ķermeņa svaru.

Ceļa locītava, kas atrodas starp augšstilbu un apakšstilba stilba kaulu un stilba kaulu, ir lielākā un sarežģītākā trochleārā locītava cilvēka ķermenī.

Elkoņa locītava un potītes locītava, kuru anatomija ir līdzīga, visbiežāk ir pakļautas osteoartrītam.

Elipsoīda locītava

Elipsoīda locītava, kas pazīstama arī kā plakana locītava, ir visizplatītākā sinoviālā locītavas forma. Tie veidojas pie kauliem, kuriem ir gluda vai gandrīz gluda virsma. Šīs locītavas ļauj kauliem slīdēt jebkurā virzienā – uz augšu un uz leju, pa kreisi un pa labi, pa diagonāli.

Pateicoties to struktūrai, elipsoīdu locītavas ir elastīgas, savukārt to kustība ir ierobežota (lai novērstu savainojumus). Elipsoīdu locītavas ir izklāta ar sinoviālo membrānu, kas ražo šķidrumu, kas ieeļļo locītavu.

Lielākā daļa elipsoīdu locītavu atrodas appendikulārajā skeletā starp plaukstas plaukstas kauliem, starp plaukstas plaukstas locītavām un metakarpālajiem kauliem, starp potītes kauliem.

Vēl viena elipsoīdu locītavu grupa atrodas starp divdesmit sešu skriemeļu sejām starpskriemeļu locītavās. Šie savienojumi ļauj mums saliekt, pagarināt un pagriezt rumpi, vienlaikus saglabājot mugurkaula izturību, kas atbalsta ķermeņa svaru un aizsargā muguras smadzenes.

Kondylar locītavas

Ir atsevišķs elipsoīdu locītavu veids - kondilāra locītava. To var uzskatīt par pārejas formu no bloka formas savienojuma uz elipsoīdu. Kondylar locītava atšķiras no bloksavienojuma ar lielu šarnīra virsmu formas un izmēra atšķirību, kā rezultātā iespējama kustība ap divām asīm. Kondylar locītava atšķiras no elipsoīda locītavas tikai ar locītavu galvu skaitu.

seglu locītava

Seglu locītava ir sinoviālās locītavas veids, kurā viens no kauliem ir veidots kā seglu forma, bet otrs kauls balstās uz tā kā jātnieks uz zirga.

Seglu savienojumi ir elastīgāki nekā lodveida vai elipsveida savienojumi.

Labākais ķermeņa seglu locītavas piemērs ir īkšķa karpālā karpālā locītava, kas veidojas starp trapecveida kaulu un pirmo metakarpālo kaulu. Šajā piemērā trapece veido noapaļotus seglus, uz kuriem atrodas pirmais metakarpāls. Karpometakarpālā locītava ļauj cilvēka īkšķim viegli sadarboties ar pārējiem četriem rokas pirkstiem. Īkšķis mums, protams, ir ārkārtīgi svarīgs, jo tas ļauj mūsu rokai stingri satvert priekšmetus un izmantot daudzus instrumentus.

lodveida locītava

Lodveida savienojumi ir īpaša sinoviālo locītavu klase, kam ir vislielākā kustību brīvība ķermenī, pateicoties to unikālajai struktūrai. Cilvēka gūžas un plecu locītava ir vienīgās lodveida locītavas cilvēka ķermenī.

Divas galvenās lodveida savienojuma sastāvdaļas ir kauls ar lodveida galvu un kauls ar kausveida iegriezumu. Apsveriet plecu locītavu. Cilvēka anatomija ir sakārtota tā, ka pleca kaula sfēriskā galva (augšdelma kauls) iekļaujas lāpstiņas glenoidālajā dobumā. Glenoidālais dobums ir maza un sekla ieplaka, kas pleca locītavai nodrošina vislielāko kustību amplitūdu cilvēka ķermenī. To ieskauj hialīna skrimšļa gredzens, kas ir elastīgs kaula pastiprinājums, savukārt muskuļi - rotatora aproces aproces - notur pleca kaulu ligzdā.

Gūžas locītava ir nedaudz mazāk kustīga nekā plecs, taču tā ir stiprāka un stabilāka. Gūžas locītavas papildu stabilitāte ir nepieciešama, lai atbalstītu cilvēka ķermeņa svaru uz kājām, veicot tādas darbības kā staigāšana, skriešana utt.

Gūžas locītavā noapaļotā, gandrīz sfēriskā augšstilba kaula (augšstilba kaula) galva cieši pieguļ acetabulum, dziļam iegurņa kaula padziļinājumam. Pietiekami liels skaits stīvu saišu un spēcīgi muskuļi notur augšstilba kaula galvu vietā un iztur vissmagāko ķermeņa slodzi. Acetabulum arī novērš gūžas dislokācijas, ierobežojot kaula kustību tajā.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, jūs varat izveidot nelielu tabulu. Cilvēka locītavas struktūra tajā netiks iekļauta. Tātad tabulas pirmajā slejā ir norādīts savienojuma veids, otrajā un trešajā - attiecīgi piemēri un to atrašanās vieta.

Cilvēka locītavas: tabula

locītavas veids	Kopīgi piemēri	Kur ir
blokains	Ceļa, elkoņa, potītes locītava. Dažu no tiem anatomija ir sniegta zemāk.	Celis - starp augšstilba kauliem, stilba kauls un ceļa skriemelis; elkoņa kauls - starp augšdelma kaulu, elkoņa kaulu un rādiusu; potīte - starp apakšstilbu un pēdu.
Elipsoīds	Starpskriemeļu locītavas; locītavas starp pirkstu falangām.	Starp skriemeļu malām; starp pirkstu un roku falangām.
Lodveida	Gūžas un plecu locītava. Cilvēka anatomija pievērš īpašu uzmanību šāda veida locītavām.	Starp augšstilba kaulu un iegurņa kaulu; starp pleca kaulu un lāpstiņu.
seglu	Karpāls-metakarpāls.	Starp trapecveida kaulu un pirmo metakarpālo kaulu.

Lai būtu skaidrāk, kas ir cilvēka locītavas, dažas no tām aprakstīsim sīkāk.

elkoņa locītava

Īpaša uzmanība jāpievērš cilvēka elkoņa locītavām, kuru anatomija jau tika minēta.

Elkoņa locītava ir viena no vissarežģītākajām cilvēka ķermeņa locītavām. Tas veidojas starp augšdelma kaula distālo galu (precīzāk, tā locītavu virsmām - bloku un kondīliju), elkoņa kaula radiālajiem un bloka formas iegriezumiem, kā arī rādiusa galvu un tā locītavu apkārtmēru. Tas sastāv no trim locītavām vienlaikus: humeroradial, humeroulnar un proksimālās radioulnar.

Augšdelma kaula locītava atrodas starp elkoņa kaula trochleāro iegriezumu un pleca kaula bloku (locītavu virsmu). Šis savienojums pieder pie bloka formas un ir vienpusējs.

Pleca locītava veidojas starp pleca kaula kondilu un pleca kaula galvu. Kustības savienojumā tiek veiktas ap divām asīm.

Promaksimālais radioulnārs savieno elkoņa kaula radiālo iecirtumu un rādiusa galvas locītavas apkārtmēru. Tas ir arī vienpusējs.

Elkoņa locītavā nav sānu kustību. Kopumā to uzskata par trochleāru locītavu ar spirālveida bīdāmu formu.

Lielākās no ķermeņa augšdaļas ir elkoņu locītavas. Arī cilvēka kājas sastāv no locītavām, kuras vienkārši nevar ignorēt.

gūžas locītava

Šī locītava atrodas starp acetabulumu uz iegurņa kaula un augšstilba kaulu (tā galvu).

Šī galva ir pārklāta ar hialīna skrimšļiem gandrīz visā garumā, izņemot fossa. Acetabulum arī ir klāts ar skrimšļiem, bet tikai tuvu mēness virsmai, pārējā daļa ir pārklāta ar sinoviālo membrānu.

Gūžas locītavai pieder šādas saites: ischio-femoral, ilio-femoral, kaunuma-augšstilba kaula, apļveida zona, kā arī augšstilba kaula galvas saite.

Iliofemorālā saite rodas apakšējā priekšējā gūžas kaulā un beidzas pie intertrohanteriskās līnijas. Šī saite ir iesaistīta stumbra noturēšanā vertikālā stāvoklī.

Nākamā saite, ischio-femoral, sākas no sēžas un ir ieausta pašā gūžas locītavas kapsulā.

Nedaudz augstāk, kaunuma kaula augšdaļā, sākas kaunuma-augšstilba kaula saite, kas iet uz leju līdz gūžas locītavas kapsulai.

Pati locītavas iekšpusē ir augšstilba kaula galvas saite. Tas sākas no acetabulum šķērseniskās saites un beidzas augšstilba galvas dobumā.

Apļveida zona ir izgatavota cilpas formā: tā ir piestiprināta pie apakšējā priekšējā gūžas kaula un ieskauj augšstilba kaula kaklu.

Gūžas un plecu locītavas ir vienīgās lodveida locītavas cilvēka ķermenī.

Ceļa locītava

Šo locītavu veido trīs kauli: ceļa skriemelis, augšstilba kaula distālais gals un stilba kaula proksimālais gals.

Ceļa locītavas kapsula ir piestiprināta pie stilba kaula, augšstilba kaula un ceļa skriemelis malām. Tas ir piestiprināts pie augšstilba kaula zem epikondiliem. Uz stilba kaula tas ir fiksēts gar locītavas virsmas malu, un kapsula ir piestiprināta pie ceļa skriemelis tā, ka visa tās priekšējā virsma atrodas ārpus locītavas.

Šīs locītavas saites var iedalīt divās grupās: ekstrakapsulāras un intrakapsulāras. Arī locītavā ir divas sānu – stilba kaula un peroneālās kolateral saites.

Potītes locītava

To veido stilba kaula locītavu virsma un stilba kaula un stilba kaula distālo galu locītavu virsmas.

Locītavas kapsula gandrīz visā tās garumā ir piestiprināta pie locītavas skrimšļa malas un atkāpjas no tās tikai uz balsta kaula priekšējās virsmas. Uz locītavas sānu virsmām ir tās saites.

Deltveida vai mediālā saite sastāv no vairākām daļām:

- aizmugures tibio-talar, kas atrodas starp mediālā malleolus aizmugurējo malu un mugurkaula mediālajām daļām;

- priekšējais tibio-talārs, kas atrodas starp mediālā malleola priekšējo malu un stilba kaula posteromediālo virsmu;

- tibiocalcaneal daļa, stiepjas no mediālās malleolas līdz balsta kaula balstam;

- stilba kaula-navikulārā daļa, izcelsme ir no mediālā malleolus un beidzas pie navikulārā kaula muguras.

Nākamā saite, calcaneofibular, stiepjas no sānu malleola ārējās virsmas līdz kaula kaula kakla sānu virsmai.

Netālu no iepriekšējās atrodas priekšējā talofibulārā saite - starp sānu malleolu priekšējo malu un kaula kaula kakla sānu virsmu.

Un pēdējā, aizmugurējā talofibulārā saite rodas no sānu malleolus aizmugurējās malas un beidzas pie sānu kaula procesa sānu tuberkula.

Kopumā potītes locītava ir trohleāras locītavas piemērs ar spirālveida kustību.

Tātad, tagad mums noteikti ir priekšstats par to, kas ir cilvēka locītavas. Locītavu anatomija ir sarežģītāka, nekā šķiet, un par to varat pārliecināties pats.

fb.ru

pleca locītava

Cilvēkiem tas ir viskustīgākais, un to veido pleca kaula galva un lāpstiņas glenoidālais dobums.

Lāpstiņas locītavu virsmu ieskauj šķiedru skrimšļa gredzens - tā sauktā locītavu lūpa. Bicepsa brachii garās galvas cīpsla iet caur locītavas dobumu. Plecu locītavu stiprina spēcīga korako-pleca saite un apkārtējie muskuļi - deltveida, zemlāpstiņas, supra- un infraspinatus, lielie un mazie apaļie. Plecu kustībās piedalās arī lielie krūšu muskuļi un muguras platuma muskuļi.

Plānās locītavas kapsulas sinoviālā membrāna veido 2 ārpuslocītavu vērpes - pleca bicepsa un zemlāpstiņas cīpslas. Šīs locītavas asinsapgādē piedalās priekšējās un aizmugurējās artērijas, kas aptver augšdelma kaulu un torakoakromiālo artēriju, venozā aizplūšana tiek veikta paduses vēnā. Limfas aizplūšana notiek paduses limfmezglos. Plecu locītavu inervē paduses nerva zari.

Pleca locītavā iespējamas kustības ap 3 asīm. Fleksiju ierobežo lāpstiņas akromiālie un korakoīdie procesi, kā arī korakobrahiālā saite, pagarinājums ar akromionu, korakobrahiālā saite un locītavas kapsula. Nolaupīšana locītavā ir iespējama līdz 90 °, un, piedaloties augšējo ekstremitāšu jostai (ar sternoklavikulārās locītavas iekļaušanu) - līdz 180 °. Nolaupīšana apstājas brīdī, kad lielais augšdelma kaula bumbulis atduras pret korakoīdu-akromiālo saiti. Locītavas virsmas sfēriskā forma ļauj cilvēkam pacelt roku, pacelt to atpakaļ, pagriezt plecu kopā ar apakšdelmu, roku iekšā un ārā. Šī roku kustību dažādība bija izšķirošs solis cilvēka evolūcijas procesā. Plecu josta un plecu locītava vairumā gadījumu darbojas kā vienots funkcionāls veidojums.

gūžas locītava

Tā ir visspēcīgākā un visvairāk noslogotā locītava cilvēka ķermenī, un to veido iegurņa kaula acetabulum un augšstilba kaula galva. Gūžas locītavu stiprina augšstilba sukas galvas intraartikulārā saite, kā arī šķērseniskā saite acetabulum, kas aptver augšstilba kaula kaklu. Ārpus kapsulā ir ieaustas spēcīgas ilio-augšstilba, kaunuma-augšstilba kaula un ischio-femorālas saites.

Asins piegāde šai locītavai tiek veikta caur artērijām, kas aptver augšstilba kaulu, obturatora zarus un (nekonsekventi) augšējo perforējošo, sēžas un iekšējo pudendālo artēriju zarus. Asins aizplūšana notiek caur vēnām, kas apņem augšstilbu, augšstilba vēnā un caur obturatora vēnām gūžas vēnā. Limfodrenāža tiek veikta limfmezglos, kas atrodas ap ārējiem un iekšējiem gūžas asinsvadiem. Gūžas locītavu inervē augšstilba, obturatora, sēžas nervi, augšējais un apakšējais sēžas nervs, kā arī pudendālie nervi.
Gūžas locītava ir lodveida locītava. Tas ļauj pārvietoties ap frontālo asi (locīšana un pagarināšana), ap sagitālo asi (nolaupīšana un pievienošana) un ap vertikālo asi (ārējā un iekšējā rotācija).

Šī locītava ir pakļauta lielai slodzei, tāpēc nav pārsteidzoši, ka tās bojājumi ieņem pirmo vietu locītavu aparāta vispārējā patoloģijā.

Ceļa locītava

Viena no lielākajām un sarežģītākajām cilvēka locītavām. Tas sastāv no 3 kauliem: augšstilba kaula, stilba kaula un stilba kaula. Ceļa locītavas stabilitāti nodrošina intra- un ekstraartikulāras saites. Locītavas ekstraartikulārās saites ir peroneālās un stilba kaula sānu saites, slīpās un izliektās popliteālās saites, ceļa skriemelis, kā arī mediālās un sānu ceļa kaula saites. Intraartikulārās saites ietver priekšējās un aizmugurējās krusteniskās saites.

Locītavai ir daudz palīgelementu, piemēram, meniski, intraartikulāras saites, sinoviālās krokas, sinoviālie maisiņi. Katrai ceļa locītavai ir divi meniski, viens ārējais un viens iekšējais. Meniskiem ir pusmēness forma un tie veic triecienu absorbējošu lomu. Šīs locītavas palīgelementi ietver sinoviālās krokas, kuras veido kapsulas sinoviālā membrāna. Ceļa locītavai ir arī vairāki sinoviālie maisiņi, no kuriem daži sazinās ar locītavas dobumu.

Visiem bija jābrīnās par vingrotāju un cirka mākslinieku priekšnesumiem. Tiek uzskatīts, ka cilvēkiem, kuri var iekāpt mazās kastēs un nedabiski saliekties, ir gutaperčas locītavas. Protams, tas tā nav. The Oxford Handbook of Body Organs autori lasītājiem apliecina, ka "šādiem cilvēkiem locītavas ir fenomenāli elastīgas" – medicīnā to sauc par locītavu hipermobilitātes sindromu.

Savienojuma forma ir kondilāra locītava. Tas ļauj veikt kustības ap 2 asīm: frontāli un vertikāli (ar saliektu stāvokli locītavā). Fleksija un pagarinājums notiek ap frontālo asi, un rotācija notiek ap vertikālo asi.

Ceļa locītava ir ļoti svarīga cilvēka kustībām. Ar katru soli, noliecoties, tas ļauj pēdai virzīties uz priekšu, neskarot zemi. Pretējā gadījumā kāja tiktu izvirzīta uz priekšu, paceļot gurnu.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, katrs 7. planētas iedzīvotājs cieš no locītavu sāpēm. Vecumā no 40 līdz 70 gadiem locītavu slimības rodas 50% cilvēku un 90% cilvēku, kas vecāki par 70 gadiem.
Saskaņā ar www.rusmedserver.ru, meddoc.com.ua

Skatīt arī:

7 agrīnas artrīta pazīmes

8 veidi, kā sabojāt ceļus

www.liveinternet.ru

Vispārīgi smalkumi

Kopumā locītavu veido divas locītavas: pirmā, galvenā, augšstilba-stilba kaula, otro veido augšstilba kauls un ceļa kauls. Locītava ir sarežģīta, tā ir kondilāra tipa. Locītava pārvietojas trīs savstarpēji perpendikulārās plaknēs, pirmā, kas arī ir vissvarīgākā, ir sagitālā, kurā notiek saliekšana un pagarināšana, kas tiek veikta diapazonā no 140 līdz 145 grādiem.

Frontālajā plaknē ir nolaupīšana, addukcija, tā ir nenozīmīga, ir tikai 5 grādi. IN horizontālā plakne ir rotācija iekšā, ārā, iespējamas nelielas kustības saliektā stāvoklī. No normālas vai neitrālas, saliektas pozīcijas pagriešana ir iespējama ne vairāk kā par 15-20 grādiem.
Turklāt ir vēl divi kustību veidi, kurus attēlo stilba kaula kondilu locītavu virsmu slīdēšana, ripošana attiecībā pret augšstilba kaulu, notiek priekšā, aizmugurē un otrādi.

Biomehānika

Locītavas anatomija nav iespējama bez izpratnes par biomehāniku, uz to balstās ārstēšana. Tas ir sarežģīts, tā būtība ir vienlaicīga kustība vairākās plaknēs. Ja cilvēks mēģina iztaisnot kāju no 90 līdz 180 grādiem, tad saišu dēļ jebkurai stilba kaula plato daļai notiek rotācija, pārvietošanās priekšā vai uz otru pusi.

Uzbūve ir tāda, ka abu kaulu kondīli nav ideāli viens pret otru, tāpēc kustību apjoms ievērojami palielinās. Stabilizācija notiek daudzu saišu klātbūtnes dēļ, ko papildina blakus esošie muskuļi.
Dobuma iekšpusē ir meniski, nostiprināšanās notiek kapsulas-saišu aparāta dēļ, kas no augšas ir pārklāts ar muskuļu-cīpslu kompleksu.

Mīksto audu struktūras

Tas ir mīksto audu komplekss, kas, veicot noteiktu funkciju, nodrošina kustību amplitūdu. Tie ietver lielu skaitu veidojumu, kuriem ir sava struktūra. Kopumā bērnu un pieaugušo locītavas pēc savas struktūras neatšķiras.

meniski

Šie veidojumi sastāv no saistaudu skrimšļiem, rupji runājot, tā ir blīve, kas atrodas starp augšstilba kaula, stilba kaula kondilu gludajām virsmām. To anatomija ir tāda, ka tie palīdz novērst neatbilstības. Turklāt to struktūra ietver nolietojumu, slodzes pārdali uz visu kaulu virsmu. Sakarā ar visu iepriekš minēto, cilvēka ceļgalis tiek stabilizēts, sinoviālais šķidrums vienmērīgi pārvietojas pa locītavu.

Gar to perifēriju meniski ar saišu palīdzību ir cieši savienoti ar kapsulu. Tie atšķiras pēc stiprības, jo maksimālā slodze krīt uz perifēriju.
Kustības laikā meniski pārvietojas pa stilba kaula plato virsmu, plīsuma laikā šis process nenotiek, tāpēc nepieciešama ārstēšana. Meniski ir pastiprināti ar nodrošinājuma, krusteniskām saitēm.

Meniska brīvā mala ir vērsta pret centru, bērnu locītava, atšķirībā no pieaugušā, satur asinsvadus. Pieauguša cilvēka meniski tie ir tikai gar perifēriju, kas ir ne vairāk kā 1/4. Kapsula apņem visu, kam ir krokas, maisiņi, tajos veidojas šķidrums. Tas ir uzturs, smērviela skrimšļiem, tā kopējais daudzums nepārsniedz tējkaroti. Krokas aizvieto ceļa dobumus, rada papildu amortizāciju.

Saišu aparāts

Ceļa locītavas dobumā ir veidojumi - krusteniskās, pāra saites. Tos no dobuma atdala ar sinoviālās membrānas palīdzību. Biezums 10 mm, garums 35 mm. Cilvēka priekšējo krustenisko saišu anatomija ir tāda, ka tās sākas ar plašu pamatni uz augšstilba kaula kondīla iekšējās vai mediālās virsmas, kas atrodas uz āru. Turklāt to struktūra atšķiras ar to, ka tie virzās no augšas uz leju uz iekšpusi, piestiprinoties pie stilba kaula starpkondilāro izciļņu priekšējās virsmas.

Saišu struktūras pamatā ir liels skaits šķiedru, kuras, apvienojot, veido divus galvenos saišķus. Kustību laikā slodzi izjūt katrs atsevišķs saišu kūlis.Tādējādi locītavas stiprināšanā tiek iesaistīti ne tikai muskuļi, novēršot kaulu izmežģījumu. Parasti priekšējā krusteniskā saite ar savu sasprindzinājumu novērš pat minimālu ārējā kondila, stilba kaula plato, subluksāciju, kad locītava atrodas visneaizsargātākajā stāvoklī.

Aizmugurējās krusteniskās saites ir 15 mm biezas un līdz 30 mm garas. Sākums aizņem augšstilba iekšējā kondīla priekšējo daļu, pēc tam uz leju, uz āru, ir piestiprināts pie starpkondilārās izciļņas aizmugures virsmas aiz bumbuļa. Aizmugurējās saites struktūra ietver šķiedru daļas savīšanu locītavu kapsulā.

Aizmugurējā krusteniskā saite neļauj stilba kaula virzīties uz aizmuguri, tā hiperekstensija. Kad cilvēkam tiek plīsusi saite, šāda veida kustība kļūst iespējama, plīsuma pakāpe nosaka ārstēšanu. Komplektā ietilpst arī divi šķiedru saišķi.

Extra-locītavu saites

No iekšpuses ceļgalu stiprina ne tikai muskuļi, bet arī iekšējā sānu saite. Tas satur divas porcijas - virspusēju, dziļu. Pirmā daļa pilda locītavas stabilizatora lomu, kas sastāv no garām šķiedrām, kas izplūst no augšstilba iekšējās kondyles, pakāpeniski pāriet uz stilba kaulu. Otro daļu veido īsās šķiedras, kas daļēji ieaustas cilvēka locītavas menisku zonā. Ar pilnīgu saites plīsumu ārstēšana tiek samazināta līdz operācijai.

Uz ārējās virsmas cilvēka locītavu stiprina ārējās vai sānu sānu saites. Daļēji šīs saites šķiedras pāriet uz aizmugurējo virsmu, kur tās piedalās papildu stiprināšanā. Bērna locītava satur vairāk elastīgo šķiedru locītavas saitēs.

muskuļus

Dinamiskā izteiksmē, papildus saitēm, locītavas stabilizēšanā ir iesaistīti muskuļi. Tie ieskauj locītavu no abām pusēm, sarežģījot tā struktūru. Ar daļēju plīsumu cilvēka ceļa muskuļi veicina tā papildu stabilizāciju. Visiem muskuļiem ir savs spēks. Bet visspēcīgākais ir četrgalvu kauls, kas ir iesaistīts ceļa kaula saišu veidošanā.

Ar patoloģiju muskuļi, īpaši četrgalvu muskuļi, sāk atrofēties, spēks samazinās. Rehabilitācijas periodā ārstēšana ir vērsta uz tās funkcijas atjaunošanu, kā vissvarīgāko.

Ja nepieciešams labot ceļgala aizmugurējo nestabilitāti, galvenā ārstēšana ir locītavas nostiprināšana pēc jebkuras aizmugurējās krusteniskās saites daļas bojājuma. Aizmugurējās muskuļu grupas sastāvs ietver pusmembranozus, pusšķidrumus, maigus, kas atrodas cilvēka iekšpusē, bicepss atrodas augšstilba ārējā virsmā.

Norma un ceļa patoloģija

Izpratne par locītavā notiekošajiem procesiem optimizē ārstēšanu, padarot to efektīvāku. Nepietiek zināt cilvēka locītavas uzbūvi, svarīga ir tā funkcionēšana. Pieauguša, bērna locītavai ir locītavu virsmas, kuras klāj ļoti diferencēti hialīna skrimšļi. Tas sastāv no hondrocītiem, kolagēna šķiedrām, zemes vielas, augšanas slāņa.
Slodze, kas krīt uz skrimšļiem, tiek vienmērīgi sadalīta starp visām sastāvdaļām. Konstrukcija saskaņā ar šo principu ļauj pārnest slodzi ar spiediena vai bīdes raksturu.

Ceļa struktūru var būtiski ietekmēt trauma, kuras mehānisms lielā mērā ir atkarīgs no ārstēšanas. Skrimšļi var tikt bojāti pārmērīga trieciena rezultātā pēkšņas bremzēšanas laikā griešanās brīdī. Kad saites ir bojātas, locītava kļūst nestabila, tā sāk novirzīties uz sāniem. Papildu faktors, kas sarežģī ārstēšanu, var būt hemartroze, kurā asinis uzkrājas ceļa locītavas dobumā. Mirušās šūnas izraisa liela skaita lizosomu enzīmu izdalīšanos, kas galu galā noved pie locītavu struktūru iznīcināšanas.

Būtībā locītavā ārēju cēloņu rezultātā tiek bojāti tās skrimšļi. Bojājuma pakāpe ir atkarīga no bojājošā faktora stipruma, ilguma. Parādās plaisas, kas ir vārti tālākai kolagēna šķiedru iznīcināšanai. Kuģi dīgst no jebkuras kaula daļas, tie noved pie atjaunošanās spējas samazināšanās. Arī kauls ir pakļauts iznīcināšanas procesiem.

Locītavai ir sarežģīta makroskopiska, mikroskopiska uzbūve, funkcija, kuras izpratne palīdz to pareizi ārstēt.

drpozvonkov.ru

Anatomija un locītavu kustība

Katru kustību cilvēka dzīvē regulē centrālā nervu sistēma, tad signāls tiek pārraidīts uz vajadzīgo muskuļu grupu. Savukārt tas iekustina vajadzīgo kaulu. Atkarībā no locītavas ass kustības brīvības tiek veikta darbība vienā vai otrā virzienā. Locītavu virsmu skrimšļi palielina kustību funkciju daudzveidību.

Nozīmīgu lomu spēlē muskuļu grupas, kas veicina locītavu kustību. Saites pēc struktūras sastāv no blīviem audiem, tās nodrošina papildu izturību un formu. Asins apgāde iet caur lielajiem galvenajiem arteriālā tīkla traukiem. Lielas artērijas sazarojas arteriolos un kapilāros, kas nodrošina piegādi barības vielas un skābeklis artikulācijai un periartikulāriem audiem. Izplūde notiek caur venozo asinsvadu sistēmu.

Ir trīs galvenie kustības virzieni, tie nosaka locītavu funkcijas:

1. Sagitālā ass: veic nolaupīšanas - addukcijas funkciju;
2. Vertikālā ass: veic supinācijas funkciju – pronāciju;
3. Frontālā ass: veic saliekšanas - pagarinājuma funkciju.

Medicīnā locītavu uzbūvi un formas parasti iedala klasēs vienkāršā veidā. Kopīgā klasifikācija:

• Vienass. Bloka veids (pirkstu falangas), cilindrisks savienojums (radio-elkoņa savienojums).
• Divaksiāls. Seglu locītava (karpometakarpālā), eliptiskā tipa (radiokarpālā).
• Daudzass. Sfēriska locītava (gūžas, pleca), plakana tipa (sternoclavicular).

Locītavu veidi

Ērtības labad visas cilvēka ķermeņa locītavas parasti tiek sadalītas tipos un veidos. Populārākais iedalījums ir balstīts uz cilvēka locītavu uzbūvi, to bieži var atrast tabulas veidā. Atsevišķu cilvēka locītavu veidu klasifikācija ir parādīta zemāk:

• Rotējošais (cilindrisks tips). Kustību funkcionālais pamats locītavās ir supinācija un pronācija ap vienu vertikālo asi.
• Seglu tips. Artikulācija attiecas uz šāda veida savienojumu, kad kaulu virsmu gali atrodas viens pret otru. Kustības apjoms notiek aksiāli gar tā galiem. Bieži vien ir šādas locītavas augšējo un apakšējo ekstremitāšu pamatnē.
• Sfērisks tips.Savienojuma struktūru attēlo vienā kaulā izliekta galva, bet otrā – dobums. Šī artikulācija pieder pie daudzaksiālām locītavām. Kustības tajās ir mobilākās no visām, un tās ir arī brīvākās. Cilvēka ķermenī to pārstāv gūžas un plecu locītavas.
• Sarežģīta locītava.Cilvēkiem tā ir ļoti sarežģīta locītava, kas ir divu vai vairāku vienkāršu locītavu ķermeņa komplekss. Starp tiem locītavu slānis (menisks vai disks) tiek aizstāts ar saitēm. Viņi tur kaulu vienu pie otra, novēršot kustības uz sāniem. Locītavu veidi: ceļgala kauliņš.
• Kombinētā locītava. Šis savienojums sastāv no vairāku dažādu formu un viena no otras izolētu savienojumu kombinācijas, kas veic locītavas funkcijas.
• Amfiartroze jeb saspringta locītava.Tam ir stipru locītavu grupa. Locītavu virsmas krasi ierobežo kustības locītavās lielākam blīvumam, kustību praktiski nav. Cilvēka ķermenī tie ir pārstāvēti tur, kur kustības nav vajadzīgas, bet aizsargfunkcijām nepieciešams cietoksnis. Piemēram, skriemeļu sakrālās locītavas.
• Plakans tips. Šo locītavu formu cilvēkiem attēlo gludas, perpendikulāri locītavas virsmas locītavu maisiņā. Rotācijas asis ir iespējamas ap visām plaknēm, kas izskaidrojams ar nenozīmīgo šarnīra virsmu izmēru atšķirību. Tie ir, piemēram, plaukstas kauli.
• Condylar tips. Locītavas, kuru anatomijā ir galva (kondils), kas pēc struktūras ir līdzīga elipsei. Šī ir sava veida pārejas forma starp locītavu struktūras blokveida un elipsveida veidiem.
• bloka veids. Šarnīrs šeit ir cilindriski novietots process pret guļošo dobumu uz kaula, un to ieskauj locītavu maiss. Tam ir labāks savienojums, bet mazāka aksiālā mobilitāte nekā sfēriskajam savienojuma veidam.

Locītavu klasifikācija ir diezgan sarežģīta, jo ķermenī ir ļoti daudz locītavu un tās ir dažādas formas, veic noteiktas funkcijas un uzdevumus.

Galvaskausa kaulu savienojums

Cilvēka galvaskausam ir 8 pārī savienoti un 7 nesapāroti kauli. Tie ir savstarpēji savienoti ar blīvām šķiedru šuvēm, izņemot apakšējo žokļu kaulus. Galvaskausa attīstība notiek organismam augot. Jaundzimušajiem galvaskausa jumta kaulus attēlo skrimšļa audi, un šuvēm joprojām ir maz līdzības ar savienojumu. Ar vecumu tie kļūst stiprāki, pakāpeniski pārvēršoties cietos kaulaudos.

Priekšējās daļas kauli gludi piekļaujas viens otram un ir savienoti ar vienmērīgām šuvēm. Atšķirībā no tiem, smadzeņu sekcijas kauli ir savienoti ar zvīņainām vai robainām šuvēm. Apakšžoklis ir piestiprināts pie galvaskausa pamatnes ar sarežģītu eliptisku kompleksu biaksiālu kombinētu locītavu. Kas ļauj pārvietot žokli pa visiem trīs veidu asīm. Tas ir saistīts ar ikdienas ēšanas procesu.

Mugurkaula locītavas

Mugurkauls sastāv no skriemeļiem, kas veido locītavas ar savu ķermeni. Atlass (pirmais skriemelis) tiek piestiprināts pie galvaskausa pamatnes ar kondilu palīdzību. Pēc struktūras tas ir līdzīgs otrajam skriemelim, ko sauc par epistopheus. Kopā tie rada unikālu mehānismu, kas ir unikāls cilvēkiem. Tas veicina galvas noliekšanu un pagriešanos.

Krūškurvja reģiona locītavu klasifikāciju attēlo divpadsmit skriemeļi, kas ar mugurkaula procesu palīdzību ir piestiprināti viens otram un ribām. Locītavu procesi ir vērsti frontāli, lai nodrošinātu labāku artikulāciju ar ribām.

Jostas reģions sastāv no 5 lieliem skriemeļu ķermeņiem, kuriem ir ļoti daudz dažādu saišu un locītavu. Visbiežāk šajā nodaļā starpskriemeļu trūce, sakarā ar nepareizām slodzēm un vāju muskuļu attīstību šajā jomā.

Tālāk sekojiet coccygeal un sakrālās sadaļas. Pirmsdzemdību stāvoklī tie ir skrimšļa audi, kas sadalīti daudzās daļās. Astotajā nedēļā tie saplūst, un devītajā tie sāk pārkauloties. 5–6 gadu vecumā astes kauls sāk pārkauloties.

Viss mugurkauls sakrālajā reģionā veidojas līdz 28 gadu vecumam. Šajā laikā atsevišķi skriemeļi saplūst vienā nodaļā.

Apakšējo ekstremitāšu jostas locītavu struktūra

Cilvēka kājas sastāv no daudzām locītavām, gan lielām, gan mazām. Tos ieskauj liels skaits muskuļu un saišu, ir attīstīts asins tīkls un limfātiskie asinsvadi. Apakšējo ekstremitāšu struktūra:

1. Kājās ir daudz saišu un locītavu, no kurām kustīgākā ir sfēriskā gūžas locītava. Tieši viņš bērnībā sāk pārliecinoši attīstīties mazie vingrotāji un vingrotāji. Lielākā saite šeit ir augšstilba galva. IN bērnība tas stiepjas neparasti, un tas ir iemesls vingrotāju sacensību agrīnajam vecumam. Agrīnā iegurņa veidošanās līmenī tiek likti gūžas, kaunuma un sēžas kauli. Sākumā tos savieno apakšējo ekstremitāšu jostas locītavas kaula gredzenā. Tikai 16-18 gadu vecumā tie pārkaulojas un saplūst vienā iegurņa kaulā.
2. Medicīnā ceļgala struktūra ir vissarežģītākā un vissmagākā. Tas sastāv no trim kauliem vienlaikus, kas atrodas dziļā locītavu un saišu savijumā. Pati locītavas ceļa kapsula veido virkni sinoviālo maisiņu, kas atrodas visā blakus esošo muskuļu un cīpslu garumā, kas nesazinās ar pašas locītavas dobumu. Šeit esošās saites ir sadalītas tajās, kas nokļūst locītavas dobumā, un tajās, kas neiekļūst. Ceļa pamatā ir kondilāra tipa locītava. Kad tas iegūst nesaliektu pozīciju, tas jau darbojas kā bloka veids. Kad potīte ir saliekta, tajā jau notiek rotācijas kustības. Ceļa locītava apgalvo, ka tā ir vissarežģītākā locītava. Tajā pašā laikā tas ir rūpīgi jāaizsargā, nevis dedzīgi ar pārslodzēm uz kājām, jo ​​to ir ļoti, ļoti grūti atjaunot, un noteiktā posmā tas ir pat neiespējami.
3. Runājot par potītes locītavu, jāpatur prātā, ka saites atrodas uz tās sānu virsmām. Tas apvieno lielu skaitu lielu un mazu kaulu. Potītes locītava ir bloķēta tipa, kurā iespējama spirālveida kustība. Ja mēs runājam par pašu pēdu, tad tā ir sadalīta vairākās daļās un neatspoguļo nekādas sarežģītas locītavu locītavas. Savā sastāvā tam ir tipiski blokiem līdzīgi savienojumi, kas atrodas starp pirkstu falangu pamatnēm. Pašas locītavas kapsulas ir brīvas un atrodas gar locītavas skrimšļa malām.
4. Pēda cilvēka dzīvē ir ikdienas stresa priekšmets, un tai ir arī svarīga amortizācijas ietekme. Tas sastāv no daudzām mazām locītavām.

Augšējo ekstremitāšu jostas locītavu struktūra

Roka ietver daudzas locītavas un saites, kas spēj ļoti smalki regulēt mazāko kustību darbības un motoriku. Viena no visgrūtākajām locītavām šeit ir plecs. Tam ir daudz stiprinājumu un saišu pinumu, kurus ir grūti pielāgot viens pret vienu. Galvenās trīs lielās saites, kas ir atbildīgas par nolaupīšanu, pievienošanu, roku pacelšanu uz sāniem, uz priekšu un uz augšu.

Paceļot roku virs pleca, tiek iekustināti lāpstiņas muskuļi un saites. Plecs ir savienots ar lāpstiņu ar spēcīgu šķiedru saiti, kas ļauj cilvēkam veikt dažādas sarežģītas un sarežģītas darbības ar svariem.

Elkoņa locītavas klasifikācija tās struktūrā ir ļoti līdzīga ceļa locītavas konstrukcijai. Ietver trīs savienojumus, ko ieskauj viena pamatne. Galvas pie kaulu pamatnes elkoņa locītavā ir pārklātas ar hialīna skrimšļiem, kas uzlabo slīdēšanu. Atsevišķas locītavas dobumā izšķir kustību pilnības bloķēšanu. Sakarā ar to, ka elkoņa locītava ietver augšdelma kaula un elkoņa kaula kustību, sānu kustības netiek veiktas pilnībā. Tos kavē blakus saites. Šīs locītavas kustībā piedalās arī apakšdelma starpkaulu membrāna. Pārklājošie nervi un asinsvadi iet caur to līdz rokas galam.

Plaukstas locītavas un metakarpa muskuļi sāk nostiprināties plaukstas locītavas tuvumā. Daudzas tievas saites regulē kustību motoriku gan plaukstas aizmugurē, gan sānos.

Īkšķa locītava tika mantota no pērtiķiem. Cilvēka anatomija ir līdzīga mūsu seno radinieku uzbūvei ar šo konkrēto locītavu. Anatomiski tas ir saistīts ar satveršanas refleksiem. Šī kaulu artikulācija palīdz mijiedarboties ar daudziem apkārtējās vides objektiem.

Locītavu slimības

Cilvēkiem, iespējams, slimības visbiežāk skar locītavas. Starp galvenajām patoloģijām ir jāizceļ hipermobilitāte. Tas ir tāds process, kad ir palielināta kaulu locītavu aktivitāte, kas pārsniedz pieļaujamo asu robežas. Notiek nevēlama saišu stiepšanās, kas ļauj locītavai veikt dziļas kustības, kas ir ārkārtīgi kaitīgas audiem, kas atrodas blakus kaulu galvām. Pēc kāda laika šādas kustības noved pie locītavu virsmu deformācijas. Šī slimība ir iedzimta, kādā veidā, tas vēl jānoskaidro ārstiem un zinātniekiem.

Hipermobilitāte bieži tiek atklāta jaunām meitenēm un ir ģenētiski noteikta. Tas noved pie saistaudu un, galvenokārt, kaulu locītavu deformācijas.

Ar šāda veida slimībām ir ļoti atturīgi izvēlēties darbu, kurā jums ilgstoši jāatrodas vienā un tajā pašā stāvoklī. Turklāt ir nepieciešams rūpīgi vingrot, jo pastāv risks vēl lielākai saišu pārstiepšanai. Kas savukārt beidzas ar vēnu varikozi jeb artrozi.

Visbiežāk sastopamā slimību lokalizācija:

1. Plecu jostas slimības bieži rodas cilvēkiem vecumā, īpaši tiem, kuri pieraduši pelnīt iztiku ar smagu fizisku darbu. Kritiskajā zonā ir arī cilvēki, kuri ļoti bieži apmeklē sporta zāli. Pēc tam vecumu pavada sāpes plecos (brahiālais artrīts) un mugurkaula kakla daļas osteohondroze. Bieži vien šīs kategorijas cilvēkiem ārsti atklāj pleca locītavas osteoartrītu vai artrītu.
2. Elkoņa locītavas slimības ir izplatītas arī sportistiem (epikondilīts). Līdz vecumam cilvēka locītavās rodas diskomforts un ierobežota mobilitāte. Tos izraisa deformējošs osteoartrīts, artrīts un roku muskuļu iekaisums. Tāpēc ir jāatceras pareiza nodarbību tehnika un laiks.
3. Roku, pirkstu un roku locītavas reimatoīdā artrīta gadījumā kļūst iekaisušas. Slimība izpaužas ar sindromu "saspringti cimdi". Tās īpatnība ir abu roku sakāve. Artrozes gadījumi ar akūtu cīpslu traumu rodas profesijās, kas saistītas ar smalkās motorikas: mūziķi, juvelieri, kā arī tie, kas ikdienā uz klaviatūras raksta garus tekstus.
4. Gūžas rajonā koksartroze visbiežāk tiek izolēta. Gados vecākiem cilvēkiem raksturīga slimība ir osteoporoze (augšstilba kaula struktūras mīkstināšana). Gūžas locītavas bursīts un tendinīts ir sastopams skrējējiem un futbolistiem.
5. Ceļu slimības tiek atklātas visu vecuma grupu cilvēkiem, jo ​​tas ir ļoti sarežģīts komplekss. Atjaunot to 90% gadījumu nav iespējams bez ķirurģiska iejaukšanās, kas, savukārt, negarantē pilnīgu šī savienojuma izārstēšanu.
6. Potītei raksturīga artroze un subluksācija. Patoloģijas ir profesionālas dejotājiem, sievietēm, kuras bieži izmanto augstpapēžu kurpes. Osteoartrīts skar cilvēkus ar aptaukošanos.

Veselas locītavas mūsdienās ir greznība, ko grūti pamanīt, kamēr cilvēks nav saskāries ar savu problēmu. Kad katra kustība noteiktā locītavā tiek veikta ar sāpēm, tad cilvēks spēj dot daudz, lai atjaunotu veselību.

Grūti būtu iedomāties cilvēka dzīvi bez precīzām un pārliecinātām kustībām. Attiecībā uz jebkuru profesiju, kurā ir iesaistītas cilvēka fiziskās prasmes, ir jānovērtē locītavu un saišu palīdzība. Tie tiek aktivizēti refleksīvi, un mēs gandrīz nekad nepamanām, kā mazākās kustības izšķir mūsu likteni, sākot no automašīnas vadīšanas līdz kompleksam. ķirurģiskas operācijas. Šajā visā mums palīdz locītavas, kas var pārvērst dzīvi tā, kā vēlaties.

Cilvēka kāju locītavas

Nepārtraukti savienojumi

Atkarībā no audu veida, kas atrodas starp kauliem, izšķir trīs nepārtrauktu locītavu veidus: šķiedru, skrimšļu un kaulu.

1. Šķiedru savienojumi , Ar indesmoses , sindesmoze, ir nepārtraukta savienojuma veids, kad starp kauliem ir saistaudi. Sindesmozes ietver: saites, starpkaulu membrānas, šuves, fontanelles, zobu un alveolāru sasitumus.

Pakas, ligamenta, ir šķiedru saistaudu kūlīši. Vairumā gadījumu tie veidojas šķiedru audi. Starp skriemeļu arkām saites sastāv no elastīgiem saistaudiem (sinelastoze), tās ir dzeltenās saites, saišu flava.

starpkaulu membrānas, membrana interossea, aizpilda lielas spraugas starp kauliem, piemēram, starp apakšdelma un apakšstilba kauliem.

šuves, šuves, ir saistaudu slānis, kas atrodas starp galvaskausa kauliem.

Pēc savienojošo kaulu malu formas izšķir šādas šuves:

a) dentate, sutura serrata (starp frontālajiem un parietālajiem kauliem, parietālajiem un pakauša kauliem);

b) zvīņaina, sutura squamosa (starp pagaidu un parietālajiem kauliem);

c) plakana, sutura plana (starp sejas galvaskausa kauliem).

Fontanelles, fonticuli, ir jaundzimušā galvaskausa velves nepārkaulotās saistaudu zonas.

Zobu-alveolāra saķere, gomfoze, ir zoba savienojums ar zobu alveolas kaulaudiem caur saišu sistēmu.

2. skrimšļa savienojumi , sinhondroze, sinhondroze, tie ir nepārtraukti kaulu savienojumi caur skrimšļa audi. Sinhondrozes ir īslaicīgas un pastāvīgas.

Pagaidu sinhondrozes ietver epifīzes skrimšļus, kas savieno cauruļveida kaulu diafīzi un epifīzes; skrimslis starp krustu skriemeļiem. Pagaidu sinhondroze saglabājas bērnībā, un pēc tam to aizstāj ar kaulu savienojumu - sinostozi.

Pastāvīga sinhondroze ir starp 1. ribu un krūšu kaula manubriju.

3. Savienojumi ar kaulaudiem , sinostoze, sinostoze, veidojas pagaidu skrimšļa aizstāšanas rezultātā ar kaulaudiem vai sindezmozes vietā, piemēram, šuvju pārkaulošanās laikā starp galvaskausa kauliem vecumdienās. Dažās slimībās sinostoze tiek pakļauta pastāvīgai sinhondrozei, sindesmozei un locītavām.

Intermitējoši, savienojumi

Tie ietver locītavas, articulatio. Šiem savienojumiem ir sarežģītāka uzbūve un atšķirībā no mazkustīgiem vai pilnīgi nekustīgiem nepārtrauktiem savienojumiem, tie ļauj veikt dažādas cilvēka ķermeņa daļu kustības.

Savienojumos izšķir galvenos un palīgelementus.

Savienojuma galvenie elementi

1. Locītavu virsmas, facies articularis, atrodas uz kauliem to savstarpējās artikulācijas punktos. Lielākajā daļā locītavu viena no locītavu virsmām ir izliekta (locītavu galva), bet otra ir ieliekta (locītavas dobums). Locītavu virsmas klāj locītavu skrimslis, skrimslis articularis. Lielākā daļa locītavu virsmu ir pārklātas ar hialīna skrimšļiem, un tikai dažās locītavās, piemēram, temporomandibulārajā un sternoklavikulārajā, ir šķiedru skrimšļi. Pateicoties savai elastībai, locītavu skrimslis aizsargā kaulu galus no bojājumiem triecienu un satricinājumu laikā.

2. Locītavas kapsula capsula articularis apņem tās kaulu daļas, kas savienojas viena ar otru un hermētiski noslēdz locītavu. Locītavas kapsulā atrodas: a) ārējā šķiedraina membrāna, kas veidota no blīviem šķiedru saistaudiem; b) iekšējā sinoviālā membrāna, kas ražo intraartikulāru šķidrumu - sinoviju.

3. Locītavas dobums, cavitas articularis, spraugai līdzīga telpa starp locītavu virsmām, kas satur sinoviju.

4. Sinovija ir viskozs šķidrums, kas atrodas locītavas dobumā. Synovia mitrina locītavu virsmas, samazinot berzi locītavu kustību laikā, nodrošina locītavu skrimšļa uzturu un vielmaiņu locītavā.

Savienojuma palīgelementi

1. Locītavas disks, discus articularis, skrimšļa plāksne, kas atrodas starp locītavu virsmām un sadala locītavas dobumu divās kamerās.

2. Locītavu meniski, menisci articularis, izliektas skrimšļa plāksnes, kas atrodas ceļa locītavas dobumā starp augšstilba kaula un stilba kaula kondiliem.

Locītavu diski un meniski palielina locītavu virsmu saskares laukumu un ir amortizatori, kā arī spēlē lomu kustībās.

3. Locītavas lūpa, labrum articulare, ir skrimšļa mala, kas piestiprināta gar locītavas dobuma malu un palielina tās laukumu un līdz ar to locītavu virsmu saskares laukumu.

4. Saites, saites, veido locītavas saišu aparātu, aparāts ligamentosus. Saites stiprina locītavu, kavē kustību un var arī virzīt kustību.

Izšķir: a) ekstrakapsulāras saites, ko no locītavas kapsulas atdala saistaudi; b) locītavas kapsulā ieaustas kapsulāras saites; c) intrakapsulāras saites, kas atrodas locītavas dobumā un pārklātas ar sinoviālo membrānu.

Locītavu klasifikācija

Cilvēka ķermeņa locītavas ir ļoti dažādas pēc savas uzbūves un funkcijas.

I. Pēc locītavu virsmu skaita vienā kapsulā izšķir vienkāršas un sarežģītas locītavas:

1. Vienkāršu locītavu, articulatio simplex, veido divi kauli (starpfalangu locītavas).

2. Saliktā locītava, articulatio composita, veido 3 vai vairāk kaulus (elkoņa locītava, potītes locītava).

II. Pēc vienlaicīgas locītavas funkcijas locītavas iedala kombinētajās un nekombinētajās.

1. Kombinētās locītavas, articulatio combinata, ir vairāku viena no otras izolētu, bet kopā funkcionējošu locītavu kombinācija (temporomandibulārās locītavas, proksimālās un distālās radioulnārās locītavas).

2. Nekombinēta locītava, articulatio acombinata, funkcionē neatkarīgi.

III. Palīgelementu klātbūtnes dēļ savienojumi var būt sarežģīti.

Sarežģīta locītava, articulatio complexa, ir locītava, kuras dobumā atrodas diski jeb meniski (ceļa locītava, sternoklavikulārā locītava).

IV. Atkarībā no locītavu virsmu formas locītavas var kustēties ap vienu, divām vai trim asīm: vienpusi, divaksi un daudzaksi.

1. Vienass locītavas ir locītavas, kurās kustības notiek tikai ap vienu asi. Vienaksiāli to formā ir bloka formas un cilindriski savienojumi. Bloka locītavā kustības notiek ap frontālo asi (locīšana un pagarināšana). Cilindriskā savienojumā - ap vertikālo asi (rotācija).

2. Divaksiālās locītavas - kustības tiek veiktas ap divām asīm. Pēc formas biaksiālās ir elipsoīdas, kondilāras un seglu locītavas. Kustības tajās iet ap frontālo asi (locīšana un pagarināšana) un ap sagitālo asi (addukcija un nolaupīšana).

3. Daudzasu savienojumi - kustības tiek veiktas ap trim asīm. Atbilstoši locītavu virsmu formai sfēriskas, kausveida un plakanas locītavas ir daudzaksiālas. Tipiska sfēriska locītava ir pleca locītava, kurā iespējamas kustības ap 3 asīm – frontālo (locīšana un pagarināšana), sagitālā (nolaupīšana un pievienošana) un vertikālā (rotācija uz āru un uz iekšu). Gūžas locītavai ir kausveida forma – tā atšķiras no sfēriskās locītavas dziļākā locītavas dobumā. IN plakanas locītavas pārvietojas dažādos virzienos.

Circumduction, circumductio, apļveida kustība, pāreja no vienas ass uz otru.

Jāņem vērā, ka kustības diapazonu locītavā nosaka vairāki faktori:

1. Locītavu virsmu kongruence – jo mazāka tā ir, jo lielāka kustību amplitūda.

2. Savienojumu kombinācija - kombinētajās locītavās kustības nosaka tā locītava, kurai ir vismazākais kustību asu skaits.

3. Locītavu palīgelementi - var gan palielināt, gan samazināt kustību apjomu. Tātad intraartikulāra diska dēļ parādās papildu kustības ass; locītavu lūpa, kas palielina locītavu virsmu kongruenci, samazina kustību amplitūdu; intraartikulāras saites virza un ierobežo kustību locītavā.

4. Locītavas kapsulas uzbūve – locītavās, kurām pietiek plāna kapsula, lielāks kustību diapazons.

5. Ārpuslocītavu saišu stāvoklis - labi attīstīts saišu aparāts ierobežo locītavas kustību.

6. Muskuļi, kas ieskauj locītavu – ar savu tonusu tie satuvina un notur artikulējošās virsmas.

7. Sinoviālais šķidrums – piemīt saliedējoša iedarbība. Ja tiek traucēta tā sekrēcija, samazinās kustību amplitūda locītavā un parādās sāpes un kraukšķēšana.

Simfīzes

Simfīzes (pussavienojumi) ir starpposma savienojuma veids starp periodiskiem un nepārtrauktiem savienojumiem. Simfīzes ir skrimšļi, kas atrodas starp diviem kauliem, kuros ir neliels dobums. Šī dobuma sienām nav sinoviālā oderējuma, un pats dobums nav piepildīts ar sinoviālo šķidrumu (kaunuma simfīze).

Tabula

PRIVĀTĀ ARTROLOĢIJA

Galvaskausa kaulu savienojums

Galvaskausa kauli ir savienoti viens ar otru, izmantojot nepārtrauktas un intermitējošas locītavas.

Nepārtrauktus savienojumus starp galvaskausa kauliem galvenokārt attēlo šķiedru savienojumi, sindesmoze, šuvju veidā pieaugušajiem un starpkaulu membrānām jaundzimušajiem. Galvaskausa pamatnē ir skrimšļa locītavas, sinhondroze.

Galvaskausa jumta kaulus savieno zobainas un zvīņainas šuves. Parietālo kaulu sagitālās malas savieno zobaina sagitāla šuve, sutura sagittalis, frontālos un parietālos kaulus savieno zobaina lambdoīda šuve, sutura lambdoidea. Temporālā kaula zvīņas ir savienotas ar parietālo kaulu un sphenoid kaula lielāko spārnu ar zvīņainu šuvi, sutura squamosa. Sejas galvaskausa kaulus savieno plakanas šuves, sutura plana.

Skrimšļveida savienojumi galvaskausa pamatnē, tie ir savienojumi starp sphenoid kaula ķermeni un pakauša kaula bazilāro daļu, sphenoid-pakauša sinhondroze, synchondrosis sphenooccipitalis, starp deniņveida kaula petro daļu un kaula bazilāro daļu. pakauša kauls, petrooccipital sinhondroze, synchondrosis petrooccipitalis.

Rīsi. 1. Galvaskausa kaulu savienojums

1 - priekšējais fontanelis (fonticulus anterior); 2 - aizmugurējais fontanelis (fonticulus posterior).

Rīsi. 2. Jaundzimušā galvaskauss

Rīsi. 3. Temporomandibulārā locītava

· Asins piegāde: a. auricularis profunda no a. maxillaris.

· Venozā attece: vv. artikulāri v. retromandibularis.

· Inervācija: n. auriculotemporalis no n. mandibularis no n. trigeminus.

· Limfos drenāža: n. limfoidei parotidii.

Savienojumi starp skriemeļiem

Skriemeļu ķermeņus savieno:

1. Starpskriemeļu disks, discus intervertebralis, kas sastāv no šķiedru gredzena, annulus fibrosus un kodola pulposus, nucleus pulposus. Katrs disks ir fibrocartilaginous plate. Starp kakla un krūšu skriemeļu ķermeņiem - pastāvīga sinhondroze. Starp jostas skriemeļu ķermeņiem ir simfīze, jo pulposusa kodola iekšpusē ir sprauga. Starp sakrālo skriemeļu ķermeņiem ir īslaicīga sinhondroze, ko ar vecumu aizstāj kaulaudi.

2. Priekšējās un aizmugurējās gareniskās saites, lig. longitudinale anterius et posterius, kas iet gar mugurkaula ķermeņu priekšējo un aizmugurējo virsmu - sinartroze, sindesmoze.

Rīsi. 4. Skriemeļu savienošana

Skriemeļu velves savieno ar dzelteno saišu palīdzību, ligg.flava, - sinartroze, sindesmoze.

Šķērsvirziena procesus savieno ar starpsaišu palīdzību, ligg.intertransversaria, - sinartroze, sindesmoze.

Mugurkaula procesi tiek savienoti ar starpmugurkaula saišu, ligg.interspinalia un supraspinous saišu, lig.supraspinale palīdzību. Mugurkaula kakla daļā supraspinous saites turpinājums ir kakla saite, lig.nuchae.

Locītavu procesi tiek artikulēti ar fasešu locītavu palīdzību, art. zygapophysiales. Šajās locītavās ir artikulētas augšējā skriemeļa apakšējās locītavu virsmas, facies articularis inferiores, un apakšējā skriemeļa augšējās locītavu virsmas, facies articularis superiores.

Pēc struktūras fasetes locītavas ir vienkāršas, kombinētas, pēc formas - plakanas, pēc funkcijas - neaktīvas.

Krustu kauls un astes kauls ir saistīti ar sacrococcygeal locītavu, articulatio sacrococcygea.

· Asins piegāde: a. skriemeļi (dzemdes kakla reģions); a.a. intercostales posteriores (krūšu kurvja reģions); a.a. jostasvietas ( jostas); rr. sacrales laterales (sakrālā sadaļa).

· Venozā attece: plexus venosus vertebralis internus et externus in v. columnae vertebralis; vv. intercostales posteriores v.v. lumbales, v. iliaca interna.

· Inervācija: rr. dorsales nn. spinales.

· Limfos drenāža: n. lymphoidei occipitales, cervicales laterales profundi, n. lymphoidei intercostales, lumbales, sacrales.

Rīsi. 5. Savienojumi starp I un II kakla skriemeļiem

Sānu atlantoaksiālā locītava, art. atlantoaxialis lateralis, pāri, ko veido I kakla skriemeļa apakšējās locītavas fossae, fovea articulares superiors un II kakla skriemeļa augšējās virsmas, facies articulares superiores. Locītava ir apvienota pēc struktūras, plakana forma, vienpusēja funkcija, kustības ir apvienotas ar vidējo atlantoaksiālo locītavu.

Saites, kas nostiprina locītavu: a) zoba augšdaļas saite, lig.apicis dentis; b) pterigoīdu saites. ligg.alaria, šīs saites stiepjas no zoba uz pakauša kaulu; c) krusteniskās saites. lig. kruciforme atlantis; d) apvalka membrāna, membrana tectoria, nosedz locītavas un saites no mugurkaula kanāla puses.

· Asins piegāde: a. vertebralis no a. subklāvija.

· Venozā attece: plexus venosus vertebralis internus et externus in v. columnae vertebralis.

· Inervācija: rr. dorsales nn. spinales.

· Limfos drenāža: n. lymphoidei occipitales, cervicales laterales profundi.

mugurkauls

Mugurkauls ir S-veida. Tas izšķir vairākus līkumus: lordozi, lordozi, dzemdes kakla un jostas daļu - mugurkaula izliekumu ar izliekumu uz priekšu; kifoze, kifoze, krustu un krūšu kurvja - mugurkaula saliekšana ar izliektu muguru.

Skolioze ir mugurkaula izliekums pa labi vai pa kreisi.

Mugurkaula izliekumi cilvēkiem veidojas saistībā ar taisnu stāju un mīkstina triecienus ejot.

Mugurkaula kustības ir kustību summa starp visiem skriemeļiem. Mugurkaulā iespējamas kustības ap 3 asīm: 1) ap frontālo asi - locīšana un pagarināšana; 2) ap sagitālo asi - nolaupīšana, addukcija (noliecas uz sāniem); 4) ap vertikālo asi - rotācija. Ir iespējama arī apļveida kustība, circum ductio, kurā tiek veikta pāreja no vienas ass uz otru.

Rievu savienojums

Ribas, kas savienojas ar skriemeļiem, veido 2 locītavas: ribas galvas locītavu un kostišķērso locītavu.

1. Ribas galvas locītava, art.capitis costae. To veido ribu galvas locītavu virsmas, facies articularis capitis costae un piekrastes fossae, fovea costales, uz 2 blakus esošu skriemeļu ķermeņiem vai fossa uz viena skriemeļa ķermeņa (I, XI XII ribām). Tāpēc I, XI XII ribu locītavas ir vienkāršas, un visas pārējās ir sarežģītas. Savienojumi ir apvienoti pēc struktūras ar costotransversālajiem savienojumiem (kustības notiek vienlaicīgi), pēc formas - sfēriskas, pēc funkcijas - vienpusēji.

Saites, kas nostiprina locītavu: a) II-X ribas Ribas galvas starojoša saite, lig.capitis costae radiatum, iet no ribas galvas uz divu blakus esošo skriemeļu ķermeņiem; b) ribas galvas intraartikulāra saite, lig. capitis costae intraartikulārais. Šī saite iet no ribas galvas virsotnes līdz starpskriemeļu diskam (II-X ribu locītavās). Šīs saites nav 1., 11., 12. ribas locītavās, jo šo ribu galva savienojas ar visu viena skriemeļa dobumu.

2. Costotransversā locītava, art.costotransversaria. To veido ribu tuberkuloze, tuberculum costae, un skriemeļa šķērseniskā procesa piekrastes iedobums, fovea costalis. XI un XII ribas neveido costotransverse locītavas. Savienojums ir apvienots ar ribas galvas locītavu, pēc formas cilindrisks, pēc funkcijas vienpusējs.

Kustības notiek vienlaicīgi 2 locītavās: piekrastes-šķērslocītavā un ribas galvas locītavā - rotācija ap ribas kakla garenasi. Šajā gadījumā ribu priekšējie gali kopā ar krūšu kauli paceļas (ieelpojot) un nokrīt (izelpojot), un ribu vidējās daļas novirzās uz sāniem.

Saite, kas stiprina locītavu: costotransversālā saite, lig. costotransversarium.

· Asins piegāde: a.a. intercostales posteriores no krūšu aortas.

· Venozā attece: vv. intercostales posteriores v. azigos, hemiazigos.

· Inervācija: rr. dorsales nn. spinales.

· Limfos drenāža: n. lymphoidei intercostales.

Ribu savienojums ar krūšu kaulu

I-VII ribas (true ribs, costae verae) ir savienotas ar krūšu kaulu. I riba ir savienota ar krūšu kaulu caur skrimšļa audiem, sinartrozi, sinhondrozi.

II-VII ribas veido sternocostal locītavas, art. Sternocostales. Locītavas veido ribas krasta skrimslis cartilago costalis un krūšu kaula piekrastes iegriezums incisura costalis. Savienojumi ir vienkāršas struktūras, plakanas formas un neaktīvi, jo ir iespējama slīdēšana par vairākiem grādiem.

Saites, kas nostiprina locītavu: a) starojoša sternocostal saite, lig.sternocostale radiatum; b) intraartikulāra sternocostal saite, lig. sternocostale intraarticulare - šī saite ir labi izteikta tikai II ribas locītavā. c) uz krūšu kaula priekšējās virsmas starojošās sternocostal saites saplūst ar periostu un veido krūšu kaula membrānu membrana sterni.

VIII, IX un X ribas (viltus ribas, costae spuriae) ir savienotas ar pārklājošajām ribām caur saistaudu slāni, sinartroze, sindesmoze. Starp viltus ribām var veidoties starpskrimšļu locītavas. XI, XII ribas atrodas ar priekšējiem galiem vēdera sienas muskuļu biezumā (oscilējošās ribas, costae fluctuantes).

· Asins piegāde:

· Venozā attece: vv. thoracicae internae v. brachiocephalica.

· Inervācija: nn. starpribu.

· Limfos drenāža:

Ribu būris

Krūtis veido 12 krūšu skriemeļi, 12 ribu pāri un krūšu kauls. Krūškurvis ierobežo krūškurvja dobumu. Krūškurvī ir 4 sienas: priekšējā, aizmugurējā un 2 sānu; 2 caurumi - krūškurvja augšējā un apakšējā atvere. Krūškurvja augšējo atveri, apertura thoracis superior, ierobežo pirmais krūšu skriemelis, 1. ribas un krūšu kaula rokturis. Traheja, barības vads, asinsvadi un nervi iet caur augšējo atveri. Krūškurvja apakšējo atveri, apertura thoracis inferior, ierobežo XII krūšu skriemelis, apakšējās ribas un krūšu kaula xiphoid process. VII-X ribas, savienojoties viena ar otru ar piekrastes skrimšļiem, veido piekrastes arku, arcus costalis. Labās un kreisās piekrastes arkas ierobežo infrasternālo leņķi, angulus infrasternalis.

Apakšējo atveri aizver diafragma, kurai ir atveres aortas, barības vada un apakšējās dobās vēnas pārejai. Atkarībā no ķermeņa tipa izšķir trīs krūškurvja formas: plakanu, cilindrisku un konisku. Brahimorfā ķermeņa tipa cilvēkiem krūtīm ir koniska forma, infrasternālais leņķis ir lielāks par 90 0. Cilvēkiem ar dolihomorfisku ķermeņa tipu krūtis ir plakana, infrasternālais leņķis ir mazāks par 90 0. Mezomorfā ķermeņa tipa cilvēkiem krūtīm ir cilindriska forma, infrasternālais leņķis ir 90 0.

Rīsi. 6. Sternoclavicular locītava

Saites, kas stiprina locītavu: a) interclavicular saite, lig.interclaviculare; b) priekšējās un aizmugurējās sternoklavikulārās saites, lig.sternoclaviculare anterius et posterius; c) costoclavicular saite, lig.costoclaviculare.

· Asins piegāde: a. thoracica interna no pirmās nodaļas a. subklāvija.

· Venozā attece: vv. thoracicae internae in v. brachiocephalica.

· Inervācija: nn. starpribu I-II.

· Limfos drenāža: n. lymphoidei parasternales, cervicales laterales profundi.

Rīsi. 7. Savas lāpstiņas saites

Saites, kas stiprina locītavu: a) acromioclavicular saite, lig.acromioclaviculare; b) coracoclaviculare saite, lig.coracoclaviculare.

Pašas lāpstiņas saites: a) lāpstiņas augšējā šķērssaite, lig.transversum scapulae superius; b) lāpstiņas apakšējā šķērssaite, lig.transversum scapulae inferius; c) coracoid-acroial saite, lig. coracoacromialis - pleca arka.

· Asins piegāde: ramus acromialis no a. thoracoacromialis no a. axillaris.

· Venozā attece: v. thoracoacromialis v. axillaris.

· Inervācija:

· Limfos drenāža: n. lymphoidei axillares.

Rīsi. 8. Pleca locītava

· Asins piegāde: a. thoracoacromialis, a. circumflexae humeri anterior et posterior no a. axillaris.

· Venozā attece: v. thoracoacromialis, vv. circumflexae humeri anterior et posterior in v. axillaris.

· Inervācija: n. suprascapularis, n. axillaris no plexus brachialis.

· Limfos drenāža: n. lymphoidei axillares.

elkoņa locītava, art. kubiskums

Locītava ir sarežģīta, to veido augšdelma kaula, elkoņa kaula un rādiusa locītavas virsmas, starp kurām veidojas 3 locītavas:

1. Pleca-elkoņa locītava, art.humeroulnaris. To veido augšdelma kaula bloks trochlea humeri un bloka formas elkoņa kaula iegriezums, incisura throchlearis. Locītavai ir bloka forma, tās funkcija ir vienpusēja.

Kustības: ap frontālo asi - saliekšana un pagarināšana ar spirālveida gaitu (vienlaicīgi ar glenohumerālo locītavu).

2. Pleca-radiālā locītava, art.humeroradialis. To veido augšdelma kaula kondīla galva capitulum humeri un rādiusa galva caput radii. Savienojums ir sfērisks, bet biaksiāls.

Kustības: ap frontālo asi - saliekšana un pagarināšana (vienlaicīgi ar plecu-elkoni); ap vertikālo asi - rotācija (vienlaicīgi ar radioulnāro proksimālo un distālo locītavu).

3. Proksimālā radioulnāra locītava, art.radioulnaris proximalis. To veido elkoņa kaula radiālais iegriezums, incisura radialis, un locītavas apkārtmērs uz rādiusa galvas, circumferentia articularis. Savienojums ir cilindrisks, vienpusējs.

Kustības: ap vertikālo asi - rotācija (apvienojumā ar distālo radioulnāru).

Saites, kas stiprina elkoņa locītavu: a) radiālā kolateral saite, lig. nodrošinājums radiale; b) elkoņa kaula kolateral saite, lig. collaterale ulnare; c) rādiusa gredzenveida saite, lig. gredzenveida rādiusi.

Kopumā kustības elkoņa locītavā tiek veiktas pa 2 asīm: frontālo un vertikālo.

· Asins piegāde: a.a. collateralis ulnaris superior et inferior no a. brachialis; a.a. collateralis media et radialis no a. profunda brachii; a. recurrens radialis no a. radialis; a. interossea recidīvi no a. interossea posterior no a. interossea communis no a. ulnaris; a. recidīvs ulnaris no a. ulnaris.

· Venozā attece: vv. radiāles, vv. ulnares, vv. brachiales.

· Inervācija:

· Limfos drenāža: n. lymphoidei cubitales.

ROKAS KAULU SAVIENOŠANĀS

Rīsi. 10. Plaukstas locītava, plaukstas kaulu savienojums

Saites, kas nostiprina locītavu: a) plaukstas radiālā kolateral saite, lig. collaterale carpi radiale; b) plaukstas locītavas elkoņa kaula saite, lig. collaterale carpi ulnare; c) plaukstu radiokarpālā saite, lig. radiocarpale palmare; d) muguras radiokarpālā saite, lig. radiocarpale dorsale.

Kustības: ap frontālo asi - saliekšana un pagarināšana; ap sagitālo asi - addukcija un nolaupīšana. Iespējama apgraizīšana.

· Asins piegāde: rete carpi dorsale (r. carpalis dorsalis no aa. radialis et ulnaris, a. interosseae anterior et posterior no a. interossea communis no a. ulnaris), rete carpale palmare (r. carpeus palmaris no a. ulnaris et radialis, a. interossea anterior no A. interossea communis no A. ulnaris).

· Venozā attece: vv. ulnares, vv. radiāles, vv. interosseae.

· Inervācija: n. ulnaris, n. radialis, n. medianus no plexus brachialis.

· Limfos drenāža: n. lymphoidei cubitales.

Rīsi. 11. Sacroiliac locītava, kaunuma simfīze

Iegurņa kauli ir savienoti arī ar krustu ar saišu palīdzību:

a) sacrotuberous saite, lig.sacrotuberale.

b) sacrospinous saite, lig.sacrospinale.

Šīs saites pārveido lielākos un mazākos sēžas iegriezumus par lielāko un mazāko sēžas atveri, foramen ischiadicum majus et minus.

· Asins piegāde: ramus pubicus no a. obturatoria no a. iliaca interna; ramus obturatorius no a. epigastrica inferior no a. iliaca externa.

· Venozā attece: v. epigastriskā apakšdaļa, vv. obturatoriae, v. iliaca communis, v. cava inferior.

· Inervācija: n. obturatorius no plexus lumbalis.

· Limfos drenāža: nodi lymphoidei inguinales profundi.

Iegurņa kauli un krustu kauls savienojas, veidojot iegurni. Iegurnis ir sadalīts 2 sekcijās: a) lielais iegurnis, mazais iegurnis; b) mazais iegurnis, mazais iegurnis. Robeža starp tām ir robežlīnija, kas iet gar krustu kaula ragu, gūžas kaula lokveida līnija, kaunuma kaulu virsotne un kaunuma simfīzes augšējā mala.

Mazajā iegurnī ir:

a) ieeja - iegurņa augšējā atvere, iegurņa augšējā atvere.

b) iegurņa dobums, cavitas pelvis.

c) izeja - iegurņa apakšējā atvere, iegurņa apakšējā atvere.

Rīsi. 12. Savas iegurņa saites

Mērot lielu iegurni, nosaka 3 šķērseniskos izmērus un ārējo tiešo izmēru:

1) attālums starp diviem visattālākajiem gūžas kaula punktiem

ķemmes (25-27 cm);

2) attālums starp diviem priekšējiem augšējiem gūžas muguriņiem (28-29 cm);

3) attālums starp diviem lieliem iesmiem (30-32 cm);

4) ārējais tiešais izmērs (anatomiskais konjugāts, konjugāts natomica) - 5) attālums no simfīzes līdz padziļinājumam starp pēdējiem jostas un pirmajiem krustu skriemeļiem (20,0-21,0 cm).

Rīsi. 13. Dzimuma atšķirības iegurnī

Lai noteiktu patieso iegurņa taisno izmēru, conjugata vera no ārējā taisnā izmēra vērtības atņem 9,5–10,0 cm.

Mērot iegurni, nosakiet:

1) šķērseniskā dimensija ieeju mazajā iegurnī (13,5-15,0 cm) nosaka, no krustojuma diametra atņemot 14,0-15,0 cm;

2) izejas šķērseniskais izmērs no mazā iegurņa ir attālums starp diviem sēžas bumbuļiem (11,0 cm);

3) tiešais izejas izmērs no mazā iegurņa (9,0-11,0 cm) ir attālums starp astes kaula galu un kaunuma simfīzes apakšējo malu.

Rīsi. 14. Gūžas locītava

Ceļa locītava, art. ģints

To veido mediāls, condylus medialis un sānu, condylus lateralis, augšstilba kaula kondīli, stilba kaula augšējā locītavu virsma, facies articularis superior un ceļa skriemelis, ceļa skriemelis.

Rīsi. 15. Ceļa locītava

Locītavas struktūra ir sarežģīta, jo locītavas dobumā atrodas meniska palīgelementi.

Savienojums ir kondilāras artikulācijas virsmu formas, biaksiālas funkcijas.

Palīgelementi, kas atrodas locītavas dobumā: 1) mediālie un sānu meniski, meniscus medialis et lateralis. Ceļa locītavas meniski palielina artikulācijas virsmu kongruenci, palielina kustību amplitūdu un veic triecienu absorbējošu funkciju; 2) ceļa šķērseniskā saite, lig. transversum ģints, savieno menisku priekšējās daļas; 3) priekšējā krusteniskā saite, lig. cruciatum anterius, iet no augšstilba sānu kondyles uz priekšējo starpkondilāru lauku; 4) aizmugurējās krusteniskās saites, lig. cruciatum posterius, iet no augšstilba mediālā kondila uz aizmugurējo starpkondilāru lauku (krustu saites virza kustības ceļa locītavā); 5) sinoviālā membrāna veido izvirzījumu sēriju, ko sauc par sinoviālajiem maisiņiem: a) ceļa skriemelis, bursa suprapatellaris, atrodas zem augšstilba četrgalvu muskuļa cīpslām; b) subpatellar soma, bursa infrapatellaris, kas atrodas zem ceļa skriemelis saites.

Kustības: ap frontālo asi - saliekšana un pagarināšana, ap vertikālo asi - rotācija saliektā ceļgalā.

Saites, kas stiprina locītavu: 1) stilba kaula kolateral saite, lig. collaterale tibiale; 2) peroneālā kolateral saite, lig. collaterale fibulare; 3) slīpā ceļa kaula saite, lig. popliteum obliguum; 4) lokveida ceļa skriemeļa saite, lig. popliteum arcuatum; 5) ceļa kaula saite, lig. patellae, veido četrgalvu augšstilba kaula cīpslu šķiedras.

· Asins piegāde: a. descendens ģints no a. femoralis; a.a. ģints superiores lateralis et medialis; a.a. ģints inferiores lateralis et medialis; a. ģints mediji (visas uzskaitītās artērijas ir no a. poplitea); a. recurrens tibiales anterior et posterior no a. tibialis anterior.

· Venozā attece: v. poplitea, v. femoralis.

· Inervācija: n. tibialis, n. fibularis communis no plexus sacralis.

· Limfos drenāža: nodi lymphoidei poplitei.

Apakšstilba kaulu locītavas

Apakšstilba kauli (stilba kauls un stilba kauls) ir savienoti, izmantojot tibiofibulāro locītavu, tibiofibulāro sindesmozi un apakšstilba starpkaulu membrānu.

Rīsi. 16. Apakšstilba kaulu savienojums

1. Tibiofibulārā locītava, art. tibiofibularis. To veido stilba kaula fibulārā locītavu virsma, facies articularis fibularis, un stilba kaula galvas locītavas virsma, facies articularis capitis fibulae.

Savienojuma uzbūve ir vienkārša, šarnīra virsmu forma ir plakana, funkcija neaktīva, tajā iespējama tikai neliela slīdēšana.

2. Tibiofibulārā syndesmoze, syndesmosis tibiofibularis. To veido stilba kaula stilba kaula iegriezums, incisura fibularis un stilba kaula sānu malleolus, malleolus lateralis, ko savieno šķiedraini saistaudi, sinartroze, sindesmoze.

3. Apakšstilba starpkaulu membrāna, membrana interossea cruris, syndesmosis, syndesmosis, savieno stilba kaula un stilba kaula starpkaulu malas. Apakšstilba kaulu fiksētais savienojums ir saistīts ar apakšējās ekstremitātes atbalsta funkciju.

PĒDAS KAULU LOCĪTAVAS

Rīsi. 17. Apakšstilba un pēdas kauli

Saites, kas nostiprina locītavu: a) talocalcaneal interosseous saite, lig. talocalcaneum interosseum, kas atrodas sinusā starp tala kaulu un calcaneus. b) plantāra kaļķakmens-navikulārā saite, lig. calcaneonaviculare plantare.

Kustības: ap sagitālo asi (kopīga ar subtalārās locītavas asi) - supinācija vienlaikus ar addukciju un pronācija vienlaikus ar nolaupīšanu.

Kustības subtalārajās un talocalcaneonavicular locītavās parasti tiek apvienotas ar kustībām potītes locītavā. Kad pēda ir saliekta, tā supinējas un pievienojas, un, kad pēda ir izstiepta, tā pronējas un nolaupa.

Rīsi. 18. Potītes locītava, pēdas kaulu savienojums

galvas kustības

Galvas kustības parasti tiek kombinētas ar mugurkaula kakla daļas kustībām, bet tās var veikt izolēti atlanto-pakauša un atlanto-aksiālajās locītavās.

Fleksija: longus capitis, anterior rectus capitis, supra- un hyoid muskuļi.

Pagarinājums: muguras autohtono muskuļu galvas daļas, sternocleidomastoid muskuļi, trapecveida muskuļa augšējie kūļi, galvas aizmugurējie taisnie muskuļi.

Noliecas uz sāniem: vienas puses suboccipital muskuļi, īpaši sānu taisnais muskulis, tā sānu sternocleidomastoid muskulis.

Galvas rotācija: lielais taisnais aizmugurējais, apakšējais slīpais kapīts, kontralaterālais sternocleidomastoid.

Spēcīgas galvas kustības rada muskuļi, kas iedarbojas uz mugurkaula kakla daļu.

Ribu būris

Ribu paaugstināšana iedvesmas laikā: ārējie starppersonu, skalēna, serratus superior aizmugurējie muskuļi. Ar fiksētu plecu jostu ieelpošana tiek palielināta ar lielām un mazām krūtīm un priekšpusi serratus muskulis, un ar atmestu galvu - sternocleidomastoid muskuļi.

Ribu nolaišana mierīgas izelpas laikā tiks veikta bez muskuļu līdzdalības, pateicoties piekrastes skrimšļu un mugurkaula locītavu elastībai. Ar dziļu izelpu saraujas iekšējie starpribu muskuļi, hipohondrālie muskuļi, krūškurvja šķērseniskais muskuļi, apakšējie serratus muskuļi un vēdera muskuļi.

Ar vēdera elpošanu (zīdaiņiem) un jauktu elpošanu diafragmai ir svarīga loma. Grūtniecēm tiek novērota krūšu kurvja elpošana bez ievērojamām diafragmas kontrakcijām.

Krūškurvja kustības tiek apvienotas ar mugurkaula kustībām: ieelpojot, mugurkauls izliecas, izelpojot - izliecas.

Plecu kustības.

Plecu jostas kustības tiek veiktas sternoklavikulārajā un akromioklavikulārajā locītavās un parasti tiek apvienotas ar kustībām pleca locītavā.

Lāpstiņa tiek nospiesta pret krūtīm, kombinējot rombveida un serratus anterior muskuļu darbību.

Plecu jostas pacelšana: muskulis, kas paceļ lāpstiņu un trapecveida muskuļa augšējo daļu.

Plecu jostas nolaišana: trapecveida muskuļa apakšējā daļa, neliela krūšu muskulis.

Lāpstiņas kustību uz priekšu un uz sāniem (no mugurkaula) veic serratus anterior muskulis: atpakaļ un mediāli (pret mugurkaulu) - vidusdaļa trapecveida un rombveida muskuļi.

Lāpstiņas rotācija: augšējā un apakšējā trapezius un serratus anterior. Šajā gadījumā lāpstiņas locītavas dobums pagriežas uz augšu, un roku var pacelt virs horizontālā līmeņa.

pleca locītava

Fleksija (rokas pacelšana uz priekšu): deltveida muskuļa priekšējie saišķi, bicepss brachii, korakoīds plecu muskuļi, krūškurvja galvenais muskulis (tā atslēgas un krūškurvja daļas).

Pagarinājums: aizmugurējais deltveida, lielais lielais, latissimus dorsi; gara galva pleca tricepss (ar paceltu roku).

Nolaupīšana: deltveida un supraspinatus muskuļi, bicepsa brachii garā galva.

Addukcija: lielais krūšu kauls, lielais lielais krūšu kauls, mugurpuses latissimus, gara pleca tricepsa galva.

Rotācija uz iekšu: Subscapularis, pectoralis major, teres major, biceps brachii un latissimus dorsi un priekšējais deltveida kauls.

Rotācija uz āru: infraspinatus un teres minor, aizmugurējie deltveida saišķi.

Ar fiksētām rokām lielais krūšu muskulis un platais muguras muskulis velk rumpi.

elkoņa locītava

Fleksija: biceps brachii un brachialis. Tajā pašā laikā brahioradiālais muskulis un apaļais pronators veic atbalsta funkciju.

Pagarinājums: triceps brachii. Elkoņa kaula muskulis vienlaikus aizsargā locītavas kapsulu no bojājumiem.

Elkoņa locītavas ekstensoru rotācijas moments ir aptuveni 2/3 no tā saliecēju rotācijas momenta. Griezes moments ir muskuļu vilces un šī spēka pielikšanas pleca rezultāts.

Radiālās-elkoņa locītavas

Supinācija: supinatora muskuļi, biceps brachii.

Pronācija: pronators apaļš un kvadrātveida, un flexor carpi radialis.