Што е аксијална хернија? Аксијална хиатална хернија: кои се знаците за идентификување и како да се третираат хиатална хернија третман од 2 степен

Аксијална хернијаезофагеалниот хиатус е најчестиот тип на деформитет. Меѓу сите болести дигестивниот системсе наоѓа на третото место. Третманот на таквата патологија е многу проблематичен ако не се открие во рана фаза на формирање.

Најчесто, аксијалната хиатална хернија ја погодува женската популација, како и постарите лица - постари од 50 години. Хиаталната испакнување е делумно испакнување на хранопроводникот во градниот кош. Ова, исто така, доведува до поместување на други соседни внатрешни органи лоцирани во перитонеумот.

Езофагеалната хернија може да биде или стекната или вродена. Овој дефект има два вида: аксијален (лизгачки) и параезофагеален (фиксен).
Болеста се карактеризира со испакнување на органи преку зголемена дупка во дијафрагмата.

Патологијата може да се развие поради многу причини. Така понекогаш проблематична бременост или тешко породување може да доведе до почеток на процеси на деформација и слабеење на попречните стомачни мускули.

Аксијалната хиатална хернија започнува да се развива со намалена еластичност на мускулните сврзни ткива и слабеење на нивните лигаменти. Овој тип на мускул мора да ја регулира дијафрагмалната експанзија и контракција. Ако почнат да функционираат лошо, тогаш се појавуваат сите предуслови за горниот дел од органите за варење да излегува низ дупката во дијафрагмата. Нарушената регулација не дозволува целосно затворање на отворот на хранопроводникот, каде започнуваат здравствените проблеми.

Може да се формира лизгачка хернија со продолжен рефлуксен гастритис, кој ја скратува должината на хранопроводникот. Ова е предизвикано од активен воспалителен процес, како и појава на лузни на нејзините ѕидови. Може да предизвика голем број сериозни компликации.

Деформација и поместување на внатрешните органи во абдоминалната празнина може да се случи поради хронични заболувања на жлездите. Честите болести кои влијаат на црниот дроб или панкреасот негативно влијаат на здравјето на луѓето, а исто така можат да влијаат и на формирање на хернија.

Следната честа причина за знаци на аксијална хернија е честиот спазматичен синдром на хранопроводникот, воспаление на неговата мукозна мембрана и епител. Со ова се поврзани и оштетените моторни вештини. гастроинтестиналниот тракт.
Зголеменото оптоварување има директно влијание врз стомачните мускули и нивната работа. Слабеењето и губењето на еластичноста на лигаментите може да биде предизвикано од висока физичка активност и кревање тешки тегови. Притисок внатре абдоминална празнинасе крева во прекумерна потрошувачкахрана, како и при појава на некои симптоми на стомачни заболувања - надуеност, запек, зголемена размена на гасови во организмот.

Формирањето на лизгачка хернија, исто така, често се случува кога пациентот е со прекумерна тежина или има тешки повреди на дијафрагмата или стомачните мускули. Големата маса доведува до постојана напнатост на мускулното ткиво и лигаментите, спречувајќи ги да се собираат нормално и да бидат во добра форма. И силно насочено физичко оштетување може да го наруши интегритетот на нивната структура.

Причините за деформација на мускулното ткиво на дијафрагмата може да бидат поврзани со болести респираторниот системлице. Ако пациентот постојано доживува силна неконтролирана кашлица, тоа ќе доведе до зголемени оптоварувањана надолжни мускулистомак. Честата и редовна напнатост, без можност за нивно опуштање, ќе влијае на функционирањето на хранопроводникот. Тогаш дупката нема да се затвори целосно или ќе претрпи грчеви.

исто така во Во последно времелекарите велат дека некои лоши навики на пациентот може да доведат до формирање на лизгачка хернија.

Овие причини за патологија припаѓаат на категоријата стекнати, кои може да се контролираат ако го следите вашето здравје. Но, се јавува и вродена форма на аксијална хиатална хернија. Може да има почетна фаза кај детето од првите години од неговиот живот. Ова се објаснува со карактеристиките на неговото тело, тешката бременост на мајката или наследна предиспозиција. Последната причина се забележува доста ретко. Не се појавува веднаш, туку само по влијанието на основните факти кои можат да се развијат патолошка состојба.

Симптоми

Со аксијална хернија, често има карактеристични симптоми.

Како прво, може да се појави металоиди. Најчесто се јавува после јадење. Кога храната влегува во желудникот, гастроезофагеалниот рефлекс може да предизвика содржината да стигне до хранопроводникот. Најчесто тоа му пречи на пациентот кога е во хоризонтална положба.

Покрај печење и металоиди, се забележуваат чести икање. Иритацијата на хернијалната кеса на френичните нерви доведува до конвулзивна контракција на целата дијафрагма. Икањето може да биде продолжено, а исто така може да биде придружено со звук на отежнато дишење што се создава од спазам на глотисот.

Патологијата се карактеризира со болка во цревата и чувство на печење во градите. Ова е предизвикано од поместување на хернијата преку отворот на хранопроводникот во дијафрагмата. Чувството на болка станува посилно кога положбата на телото на пациентот се менува, се наведнува или напрега на мускулите.

Често се јавува ждригнување и замолченост. Интрагастричниот притисок на пациентот се зголемува, а воздухот излегува со сила. Нивото на киселост во телото се зголемува, што доведува до кисело подригнување. Во исто време се јавува хронична кашлица, знаци на бронхитис и отежнато дишење. Причината за тоа е што храната навлегува во респираторниот тракт при подригнување.

Кога ќе се појави хернија, функцијата на голтање е нарушена (дисфагија). Тешко е за која било храна или течност да влезе во желудникот.

Лекарите често можат да откријат аксијална хернија во активна фаза на развој кога дијагностицираат други болести кај пациент. Во овој временски период, пациентот може воопшто да не доживее симптоми на деформација на мускулите на дијафрагмата. Поправено оваа патологијапо случаен избор.

Оваа патолошка состојба може да предизвика многу компликации. Тие вклучуваат: рефлукс на киселина, цикатрична стеноза, езофагеално крварење и чиреви.

Видео „Што е хиатална хернија“

Опции за третман

Третманот на аксијална хернија се состои од конзервативен пристап (употреба на лекови, диета, исхрана) и хируршки пристап (хирургија).

Пред да се препише метод за лекување на патологија, неопходно е да се дијагностицира пациентот. Методите на лекување зависат од комплетноста на собраните информации за состојбата на пациентот.

ВО медицинска праксабеше одлучено да се подели процесот на развој на лизгачка хиатална хернија на неколку степени. Одредувањето на степенот на патологија зависи од локацијата и фазата на прогресија на хернијата.

Првиот степен е аксијална езофагеална хернија. Во оваа фаза, абдоминалниот сегмент е под дијафрагмата. Кардијата во овој момент се наоѓа на исто ниво, а желудникот се наоѓа под нив. Аксијалниот деформитет се развива истовремено со хиаталната испакнување на пациентот.

Вториот степен е срцев. Во овој случај, кардијата веќе се наоѓа над дијафрагмалната мембрана. Во тоа време, гастричната слузница е делумно во хранопроводникот.

Третиот степен е кардиофундичен. Дел од желудникот се влева во градната коска. Ваквите случаи не се евидентираат често.

Четвртиот степен е гигантски. Стомакот е речиси целосно притиснат во градите, со што се врши притисок врз соседните внатрешни органи. Потребна е хоспитализација и итна операција. Во таква ситуација, третманот со лекови нема да помогне значително.

За аксијална хернија, индициран е терапевтски третман.

Се препишуваат лекови кои ја нормализираат киселинско-базната рамнотежа во желудникот. Тие вклучуваат антисекреторни и антацидни лекови.
Неопходно е да се земаат лекови за регулирање на подвижноста на сите органи за варење - прокинетика.

Лекови кои го намалуваат производството на хлороводородна киселина во желудникот. Тие вклучуваат специјални инхибитори на протонска пумпа и H2-блокатори на хистаминските рецептори. Тие, исто така, третираат некои компликации на лизгачка хернија - чиреви, ерозија на шуплив орган и цревата.

Во случај на компликации на патологијата неопходна е хируршка интервенција. Ако се појави систематско крварење во хранопроводникот или гастроезофагеален рефлукс, тогаш на пациентот му е потребна операција. Исто така, третманот на сличен начин е неопходен кога хернија е приклештена, неколку внатрешни органи влегуваат во неа градната празнинакои почнуваат да го компресираат срцето.

Превенција

Меѓу превентивни меркиПостојат многу ефикасни методи за спречување и лекување на аксијална хернија.

Водењето здрав начин на живот е многу едноставно, но ефективно. Ако човечкото тело не доживее прекумерен стрес и се откаже од повеќето лоши навики, тогаш веројатноста за стекнување на таква патологија значително ќе се намали.
Потребно е постојано да се јаде здрава храна и да се следи диета.
Треба да вежбате и да одржувате правилно држење на телото.

Меѓу болестите на дигестивниот систем, не и најмалку важно аксијална хиатална хернија, кои Според медицинските набљудувања, се јавува кај 5% од возрасната популација, има тешки симптоми и бара итна медицинска помош. Во гастроентеролошката практика на лекарите, таквата болест често може да се најде под терминот „аксијална витална хернија“, „HH“ или поедноставеното име „езофагеална хернија“. Болеста има хроничен релапс, кој се карактеризира со испакнување на долниот дел на хранопроводникот и поместување на дел од желудникот во градната празнина. Што е хиатална хернија, кои се нејзините причинители, симптоми, колку е опасна болеста и какви методи на лекување нуди модерната гастроентерологија?

Опис на болеста

Аксијална хиатална хернија се јавува кога мускулите на дијафрагмата околу хиатусниот хиатус слабеат. Оваа патолошка состојба доведува до тоа дека дел од желудникот, после јадење или вежбање, влегува во градната празнина, но по некое време се враќа во претходната состојба. На почетни фазиразвој на болеста, клиниката може да отсуствува или да манифестира мали знаци, но како што напредува, симптомите стануваат изразени и бараат итна медицинска интервенција.

Како што покажува практиката, хернијата најчесто се јавува кај жените, поретко кај мажите. Може да биде вродена или стекната.

Од страна на морфолошки карактеристики hiatal хернија е поделена на неколку фази и класификации, од кои секоја има своја карактеристики. Во пракса, најчест тип е лизгачка (аксијална) хернија, која се дијагностицира кај 90% од пациентите. Го доби своето име, лизгачка аксијална хернија, бидејќи може да се лизне во горниот дел на стомакот и долниот дигестивен сфинктер, да навлезе во градната коска и слободно да се враќа.

Причини

Постојат неколку причини и предиспонирачки фактори кои можат да предизвикаат развој на хијатална хернија, но во 50% од случаите болеста не е независна болест, туку се манифестира во позадина на прогресивна дистрофични променихранопроводникот и сврзното ткиво. Механизмот за активирање за развој на болеста може да биде следните причинии фактори:

Седентарен начин на живот.
Астенична фигура на една личност.
Рамни стапала.
Сколиоза.
Хемороиди.
Зголемен интра-абдоминален притисок.
Болна кашлица.
Дебелината.
Тешка физичка работа.
Период на бременост.
Рефлуксен езофагитис.

Покрај горенаведените причини, гастритис, чир на желудникот, холециститис, панкреатитис и други болести може да предизвикаат развој на хернија. Без оглед на етиологијата на болеста, третманот треба да се започне што е можно побрзо, тоа ќе помогне да се намали ризикот од компликации и операција.

Класификација и фази на развој

Аксијалната хијатална хернија е поделена на три главни типа:

Лизгачки (не е фиксиран)– може да се движи од долниот дел на хранопроводникот кон горниот и градната коска;
Параезофагеална (фиксна)– само срцевиот дел од органот се движи во градната празнина, која не се спушта назад. Овој тип на болест е многу поретки, но фиксираните хернии се поопасни и често бараат итна хируршка интервенција.
Комбинирани– придружени со два знаци од првите две опции.

Во зависност од ширењето на хернијата во градите Разликувам три фази:

Прв степен– абдоминалниот дел на хранопроводникот се наоѓа над дијафрагмата, желудникот е подигнат и цврсто притиснат врз него. Во степен 1, клиничките знаци се невидливи и помали прекршувањана дел од гастроинтестиналниот тракт често остануваат без надзор.

Второ– хранопроводникот е присутен во градната коска, желудникот се наоѓа на ниво на дијафрагмална преграда. При дијагностицирање на стадиум 2 на болеста, симптомите се тешки и бараат медицинска интервенција.

Трета фаза– има дел од хранопроводникот над дијафрагмата. Ова е најтешкиот степен на болеста, кој бара хируршка интервенција.

Познато е дека првиот степен на болеста е често придружен со други истовремени заболувања на гастроинтестиналниот тракт, така што во оваа фаза е тешко да се препознае хернија. Најчесто се третира основната болест.

Клинички знаци

Во речиси 30% од случаите, аксијалната хернија не предизвикува никакви симптоми, туку само додека не достигне посериозни фази на развој. Честопати симптомите можат да личат на други болести, што ја отежнува дијагнозата. Клиничките манифестации се интензивираат како што хернијалната кесичка се зголемува.

Главниот симптом на болеста е болка во градите, грбот и стомакот. Интензитет синдром на болкасосема различни, од слаби и болна болка, до точка на акутна и неподнослива. Болката често се влошува после јадење, физичка активност, кашлање, вртење или виткање на телото.

Покрај болката, постојат и други симптоми, вклучувајќи:

Непријатно подригнување.
Гадење, повраќање.
Тешкотии при голтање храна и течности.
Тешка горушица.
Засипнатост на гласот.
Воспалено грло.
Непријатност во епигастриумот.
Диспептични нарушувања.
Зголемен замор.
Чести главоболки.
Низок крвен притисок.

Кога хернијалните кеси се задавуваат, симптомите стануваат поизразени, состојбата на пациентот нагло се влошува и ризикот од внатрешно крварење се зголемува. Ваквите симптоми бараат итна хоспитализација на пациентот во болницакаде ќе добие соодветна медицинска помош.

Можни компликации

Отсуство навремено лекувањеможе да доведе до непријатни, а понекогаш и неповратни процеси. Меѓу компликациите, најчести се:

аспирациона пневмонија;
хроничен трахеобронхитис;
задавена хернија;
рефлексна ангина;
се зголемува ризикот од миокарден инфаркт;
стомачно крварење;
перфорација на хранопроводникот;

Со долгорочна болест, ризикот од развој на малигни тумори се зголемува.Со оглед на сложеноста на болеста и нејзините можни последици, се разгледува единствениот начин да се спречат компликации навремена дијагнозаи правилна терапија.

Дијагностика

Ако постои сомневање за аксијална хиатална хернија, лекарот пропишува голем број лабораториски и инструментални методи на истражување, вклучувајќи:

Х-зраци испитување.
Компјутеризирана томографија на органите на градниот кош.
Лабораториска анализа на урина и крв.
Ендоскопски преглед (езофагогастроскопија).
Езофагоманометрија.

Резултатите од испитувањата ќе му овозможат на лекарот да добие целосна слика за болеста, да ја процени состојбата на пациентот, стадиумот на болеста, да направи правилна дијагноза и да го пропише потребниот третман. Дополнително, на пациентот ќе му биде препишана консултација со други специјалисти, особено пулмолог, кардиолог и отоларинголог.

Методи на лекување

Третманот на аксијална хернија може да се спроведе конзервативно или хируршки. Лекарот ја одредува тактиката на лекување врз основа на дијагностичките резултати и општата состојба на пациентот. Конзервативна терапијасе состои од примање на неколку групи лековисимптоматско дејство, како и придржување кон строга диета.

Третманот со лекови не може да го елиминира проблемот, туку само ги ублажува тешките симптоми на болеста. Вашиот лекар може да ги препише следниве лекови:

Ензими - Мезим, Панкреатин, Креон.
Антациди - Рени, Фосфалугел, Маалокс.
Лекови кои ја нормализираат перисталтиката - Домперидон.
Инхибитори на протонска пумпа - Омепразол, Рабепразол.

Доколку е потребно, лекарот може да препише други лекови, чија доза, како и времетраењето на администрацијата, се одредуваат поединечно за секој пациент.

Кога болеста е во напредна фаза или конзервативен третманне ги носи посакуваните резултати, лекарот ќе ви препише планирана или непланирана операција. Хируршкиот третман ќе помогне да се обнови природната анатомска структура и локација на органите, да се намали ризикот од релапс и да се подобри квалитетот на животот на пациентот.

Изборот на операција директно зависи од можностите на клиниката и степенот на аксијалната хернија.

Се смета за важно во третманот терапевтска исхранашто мора да се следи во која било фаза од третманот. На пациентот му се препишуваат фракциони оброци, до 6 пати на ден. Порциите треба да бидат мали, храната само на средна температура. Од исхраната треба да се исклучат пржената, зачинета, масна и пушена храна, како и алкохолот, кафето и силниот чај. Примерок мениза пациентот ќе бидат подготвени од страна на присутните лекар или нутриционист.

Превенција

За да се намали ризикот од развој на хиатална хернија, превенцијата треба да се спроведе далеку пред првите манифестации на болеста. Тоа вклучува усогласеност со следниве правила и препораки:

отфрлање на лоши навики;
рационална и урамнотежена исхрана;
здрав начин на живот;
умерена физичка активност;
контрола на телесната тежина;
навремено и правилен третмансите истовремени болести.

Следејќи ги основните правила, не само што можете да го намалите ризикот од развој на хернија, туку и други болести на гастроинтестиналниот тракт. Во секој случај, само-лекувањето треба да се исклучи.Колку побрзо лицето аплицира за Медицинска нега, толку е поголема шансата за успешна прогноза.

Аксијална (хијатална) хернија е патологија која се карактеризира со поместување на дел од желудникот и долниот дел на хранопроводникот во градната празнина, преку езофагеалниот отвор на дијафрагмата. Болеста често се јавува кај луѓе кои страдаат од гастроинтестинални нарушувања и имаат вродена предиспозиција. Главно откриени кај возрасни.

Аксијалната хернија може да биде од три вида:

лизгање;
параезофагеален;
комбинирано.

За време на лизгачка аксијална хернија, долниот дел од хранопроводникот и горниот делСтомакот се движи слободно низ езофагеалниот премин на дијафрагмата во градната празнина и грбот. Болеста може да има две фази, кои зависат од големината на хернијата и степенот на нејзиното ослободување во градната празнина.

Во првата фаза, само дел од хранопроводникот излегува во градната празнина, желудникот се наоѓа повисоко, во близина на дијафрагмата. Кога првата фаза се дијагностицира кај постарите луѓе, се смета дека е блиску до нормалата поради промените во телото поврзани со возраста и процесот на стареење.

Во втората фаза, не само хранопроводникот, туку и желудникот се поместува во градната празнина.

Причини за аксијална хернија

слабост на сврзните ткива на дијафрагмата;
продолжен рефлуксен гастритис со скратување на хранопроводникот, што се јавува поради воспалителни процеси и лузни;
нарушувања во функционирањето на дуоденумот и желудникот;
бременост и компликации за време на породувањето;
хронични заболувања на црниот дроб и желудникот, асцит;
вишок тежина, лоши навики, стареење на телото;
повреди на дијафрагмата, болести на респираторниот систем, тешка кашлица;
интра-абдоминален притисок, запек, надуеност;
физичка активност, кревање тежина.

Видео

Како се формира аксијална хернија, причините и симптомите на нејзината манифестација.

Во почетните фази на болеста, симптомите може да бидат целосно отсутни. Најмалата непријатност во гастроинтестиналниот тракт често се припишува на други болести, како што се чир, гастритис или прејадување. Сепак, постојат неколку главни знаци на аксијална хернија:

металоиди, гадење, икање, подригнување, абдоминална болка;
болка во епигастричниот регион по долг престој во свиткана положба;
болка зад градната коска, карактеристична за ангина пекторис;
болка при голтање храна;
развој на анемија, што повлекува бледило, зуење во ушите и вртоглавица.

Кога добиената хернија ќе достигне голема големина, се јавува компресија на срцето и белите дробови. Лицето има тешкотии со дишењето, отежнато дишење, забрзано чукање на срцето и цијаноза (сина промена на бојата околу устата).

Игнорирањето на знаците на болеста може да доведе до голем број компликации. Најопасни се воспаление на слузницата на хранопроводникот, крварење, пептични улкуси и стеснување на хранопроводникот како резултат на лузни на слузницата.

Само лекар може да ја дијагностицира болеста откако ќе ги спроведе потребните медицински тестови. Пред сè, потребен е рендгенски преглед на телото. Постапката се одвива во исправена положба со подигната карлица. По рендген, специјалистот може да препише дополнителни видови дијагностика за да се одреди типот на хернијата и нејзината големина.

Испитувањето на пациентот вклучува ендоскопија (испитување на мукозните мембрани со помош на ендоскоп), компјутерска томографијаградната празнина, биохемиски и клинички тестовикрв. Добиените резултати ги прегледуваат гастроентеролог, отоларинголог, кардиолог и пулмолог. Шупливата дијагностика на телото ќе го спречи развојот на аксијална хернија и ќе ви овозможи да изберете оптимален третманза пациентот.

Хернија кај бремени жени

Аксијална хернија често се јавува за време на бременоста. Кај жените кои родиле по триесет години, веројатноста за нејзино појавување е многу поголема. Зголемен интра-абдоминален притисок и токсикоза, што предизвикува повраќање и рефлексен езофагоспазам, придонесуваат за развојот на болеста. Симптомите на болеста се исти како и за време на нормалниот тек на болеста.

За време на бременоста, на жената не и е пропишан целосен медицински третман. Лекарот препишува лекови кои ги ублажуваат индивидуалните симптоми, како што се металоиди, надуеност и запек. Болеста не претставува закана за детето и мајката. Со постојан медицински надзор, хиаталната хернија на никаков начин не влијае на самото раѓање.

Аксијална хернија кај спортистите

Дијагнозата на хернија кај спортистите не секогаш подразбира напуштање на спортот. Некои видови физичка активност не само што нема да му наштетат на пациентот, туку и ќе помогнат да го подобрите вашето здравје. Нормално, не зборуваме за професионален спорт.

Главната причина за аксијална хернија е тешки товарина печатот, ако постои вродена предиспозиција за слабост на абдоминалниот ѕид. Веднаш треба да се откажат од спортови со сила кои бараат кревање тешки.

Можете да одите на пливање и да правите спортски вежби каде главниот товар паѓа на бицепс и трицепс. Не брзо возење велосипед и одење, исто така, не предизвикува компликации на болеста. Главната работа е да се направи сè во умерени количини.

Хиатална хернија кај деца

Аксијалната хернија кај новороденчињата е исклучително ретка и се смета за патологија интраутериниот развојфетус Таканаречениот торакален гастричен дефект се карактеризира со вродена форма на скратен езофагус. Во овој случај, делот од желудникот што се наоѓа над дијафрагмата не е врамен со абдоминалната празнина.

Првите знаци на болеста се манифестираат со честа регургитација на бебето по шест месеци, кога ќе се воведе дополнителна храна, може да се појави повраќање. Децата со аксијална хернија страдаат од недоволна тежина, ретардација на растот и неухранетост.

При дијагностицирање на хиатална хернија кај новороденчиња, лекарите препорачуваат хируршки третман со цел дополнително да се избегне прогресија на болеста и развој на истовремени заболувања.

Третман

Аксијалната хернија не бара хируршка интервенција, текот на лекувањето се состои од земање лекови и следење на строга диета. На пациентите им се препишуваат прокинетици, кои помагаат во нормализирање на функционирањето на гастроинтестиналниот тракт. Ослободи се од непријатна сензацијачувство на печење од горушица, антацидните лекови ќе помогнат. Дополнително, во зависност од текот на болеста, се препишуваат блокатори на хистаминските рецептори (го намалуваат нивото на хлороводородна киселина) и инхибитори на протонска пумпа (го намалуваат лачењето на хлороводородна киселина).

Физичката активност, кревањето тешки товари и нездравата исхрана се строго контраиндицирани за пациентите. Треба внимателно да ја следите вашата тежина и да избегнувате дебелина, бидејќи предизвикува зголемен притисок врз абдоминалните ѕидови.

За време на спиењето, пациентот мора да ја одржува правилната положба, главата на главата треба да биде висока за да спречи фрлање храна во респираторниот тракт.

Забелешка!

Неуспехот да се почитуваат медицинските упатства повлекува задавена хернија и внатрешно крварење. Во овој случај, хируршка интервенција е пропишана.

Диета за хиатус хернија

Правилна исхранае еден од најважните фактори во лекувањето на хернијата. Зголемено лачење гастричен сока неговиот рефлукс во хранопроводникот доведува до иритација на мукозната мембрана. Затоа, треба да ја намалите киселоста на желудечниот сок што е можно повеќе со елиминирање на следниве намирници: кондиторски производи, зачини, пушено месо, слатки десерти, зачинети јадења и зачини, пржени.

Кисела храна и кисели краставички, многу топла или ладна храна служат како надразнувачи на мукозната мембрана дигестивен тракт, а овошјето, соковите, агрумите, бобинките, бананите се извор на киселина. Покрај тоа, не треба да консумирате растителни влакна, кои се наоѓаат во грав, ротквици, грашок и храна со сврзно ткиво (жилаво месо и 'рскавица).

Храната која предизвикува надуеност и силни гасови вклучува: пченка, зелка, квас, газирани пијалоци, пиперки, кромид, млеко, тесто од квасец. За да ја намалите надуеноста, во храната додајте семки од копар и ким. правилно варењепридонесуваат рузмарин, мајчина душица, мајоран.

Некои производи не само што нема да му наштетат на телото, туку и ќе помогнат да се справите со болеста:

посно месо, посна риба;
бело јајце;
печен компир;
печива направени од оризово брашно, меки колачиња;
течна каша со вода или обезмастено млеко;
брокула, печени моркови;
печени пасирани јаболка.

Подобро е да се готви храна на пареа или во рерна. Цврстата храна треба да се меле и да пие повеќе течност. Јадете во фракционо делови до пет пати на ден. Последен состанокхрана не подоцна од три часа пред спиење. После секоја ужина, не легнувајте веднаш. Треба да бидете во исправена положба најмалку половина час, корисно планинарењена свеж воздух.

Вежби за дишење за аксијална хернија

Специјалните вежби за дишење ќе ја подобрат општата состојба на пациентот и ќе помогнат во зајакнувањето на мускулите. Вежби за дишењетреба да се прави секој ден, два или три часа по јадење.

1 Додека сте на колена, свиткајте се лево-десно. Додека се наведнувате, вдишете во почетната положба, издишете. Потоа повторете ја истата вежба додека стоите. Правете ја секоја вежба десет пати. 2 Легнете на десната страна, нозете треба да бидат 15 сантиметри под вашата глава. Кога вдишувате, извлечете го стомакот колку што е можно повеќе, а кога издишувате, опуштете го. Со секој следен пат, здивот станува подлабок. Правете гимнастика 10 минути четири пати на ден. По седум дена таква обука, додека издишувате, треба да цртате во стомакот. 3 Легнете на грб и извртувајте од страна на страна. Во овој случај, треба да се измери дишењето.

Со изведување на вакви вежби, подобрувања се забележуваат по три месеци.

Третман со традиционални методи

Рецепти традиционална медицинаќе помогне да се ублажат главните симптоми на хернија и да се спречат компликации. Користењето само природни состојки гарантира позитивен резултат.

Билни лушпа

Измешајте една лажица сечкани листови пеперминт, подбел, ленено семе и корен од бел слез. Истурете ја смесата во еден литар ладна водаи оставете еден час. По ова, ставете на тивок оган и варете во водена бања пет минути. Процедете ја готовата супа. Пијте половина чаша 5-6 пати на ден за еден месец.

Лушпа од ливада со шест ливчиња

Рецептот е многу стар и го користеле нашите баби. За да ја подготвите лушпата, ископајте го коренот на ливадата (кикириката), излупете, исечете ги на мали парчиња и исушете. Сувата смеса може да се чува многу долго во сува, темна просторија.

Истурете една кафена лажичка издробен корен во чаша вода и варете на тивок оган половина час. Кога супата ќе се олади, пијте 65 ml три пати на ден пред јадење. Продолжете со третманот еден месец.

Чај за металоиди

За да се ослободите од металоиди, што ги мачи многу пациенти на кои им е дијагностицирана аксијална хернија, треба да сварите чај од гентиан (купете во аптека). Истурете една лажичка гентиан во чаша вода и варете на тивок оган половина час. Откако ќе се излади, додадете ѓумбир по вкус и пијте 30 минути пред оброците. Можете да го земате овој лек веднаш штом ќе започнат металоиди.

Аксијалната хернија не е опасна по живот и може да се лекува со лекови. Ако ги следите сите медицински упатства и диета, тоа никако не влијае на вашиот вообичаен начин на живот.

(Вкупно 5.533, денес 14)

Хиаталната хернија е патологија која се карактеризира со испакнување на абдоминалните органи низ езофагеалниот отвор на дијафрагмата. Како по правило, се јавува поместување на долниот дел од хранопроводникот, желудникот и малку поретко други органи.

Патологијата е придружена со фактот дека наведените органи се поместени во градите наместо во стомакот. Друго име за оваа болест е хиатална хернија (скрат.

Што е хиатална хернија? Ова е испакнување на абдоминалните органи (долниот хранопровод, желудникот, поретко други органи) преку природниот отвор на дијафрагмата (езофагус).

Тоа е, органите вклучени во испакнувањето не се во стомакот, туку во градите. Друго име за оваа патологија е хијатална хернија или, накратко, хијатална хернија.

Во медицинската пракса, аксијалната езофагеална хернија е поделена на степени во согласност со големината на пролапсот и симптомите на болеста.

Манифестации патолошки процесне забележува секој пациент, особено во почетните фази на прогресија.

Не секој пациент ги забележува промените што се појавуваат како резултат на развојот на аксијална хернија. На раните фазиПрактично нема симптоми.

Поради отсуството на изразени симптоми на хијатална хернија, третманот е скоро секогаш одложен. Развојот на болеста бара набљудување од лекар и стручна помош.

Употребата на диети и апчиња во овој случај нема да му помогне на пациентот да се опорави, освен да спречи развој на компликации во форма на гастроезофагеална рефлуксна болест.

Диетата значи правилна исхрана - во мали порции, но често. На пациентот му е забрането да јаде чоколадо, брашно, да консумира животински масти, да пие кафе или сода. Пациентот не треба да зазема хоризонтална положба најмалку 3 часа после јадење.

За да се добие најголема ефикасност од нехируршки третман, пациентот мора да се придржува до здрав начин на живот, елиминирајќи ги неговите лоши навики. Неопходно е да се следи нивото на интра-абдоминален притисок - не треба да се зголемува.

Кога органите лоцирани под дијафрагмата излегуваат низ нејзиниот природен езофагеален отвор, ова доведува до развој на прилично сериозна патологија на овој дел - аксијална хернија.

Оваа болест долго време зазема многу важно место меѓу болестите на гастроинтестиналниот тракт, бидејќи во отсуство на навремени и адекватен третманможе да предизвика развој на сериозни компликации.

Аксијалната хиатална хернија (HH) е еден од најчестите типови на деформитети локализирани во органите за варење.

Меѓу сите патологии на гастроинтестиналниот тракт, се рангира на 3-то место. Ако не се открие во најраната фаза на развој, тогаш преземените мерки за третман може да не го дадат очекуваниот резултат.

Хернија е излез на еден орган од неговата празнина во соседната преку отвор без да се наруши интегритетот на мембраната. Постојат неколку видови на хернии на дигестивниот систем, но аксијалната се јавува во 90% од случаите на болеста, односно во секој дваесетти.

Аксијална хиатална хернија

Овој тип на хернија може да биде вродена или стекната. Оваа болест е поврзана со патологија на отворот на дијафрагмата. Со возраста, мускулите на дијафрагмата губат еластичност, така што болестите поврзани со нејзината работа најчесто имаат природа поврзана со возраста.

Главната причина за аксијална хернија се големи оптоварувања на стомачните мускули ако постои вродена предиспозиција за слабост на абдоминалниот ѕид. Веднаш треба да се откажат од спортови со сила кои бараат кревање тешки.

Прочитајте повеќе за видовите и третманот на хиаталната хернија овде.

Аксијалната хернија кај новороденчињата е исклучително ретка и се смета за патологија на интраутериниот развој на фетусот. Таканаречениот торакален гастричен дефект се карактеризира со вродена форма на скратен езофагус.

Во овој случај, делот од желудникот што се наоѓа над дијафрагмата не е врамен со абдоминалната празнина.

ПРОЧИТАЈТЕ ИСТО: Постоперативна вентрална хернијаМКБ код

При дијагностицирање на хиатална хернија кај новороденчиња, лекарите препорачуваат хируршки третман со цел дополнително да се избегне прогресија на болеста и развој на истовремени заболувања.

Правилната исхрана е еден од најважните фактори за лекување на хернија. Зголеменото лачење на желудечниот сок и неговиот рефлукс во хранопроводникот доведува до иритација на мукозната мембрана.

Затоа, неопходно е да се намали киселоста на желудечниот сок што е можно повеќе со исклучување на следниве намирници: кондиторски производи, зачини, пушена храна, слатки десерти, зачинети јадења и зачини, пржена храна.

Специјалните вежби за дишење ќе ја подобрат општата состојба на пациентот и ќе помогнат во зајакнувањето на мускулите. Вежбите за дишење треба да се прават секој ден, два или три часа по јадење.

Додека сте на колена, свиткајте се лево-десно. Додека се наведнувате, вдишете во почетната положба, издишете. Потоа повторете ја истата вежба додека стоите. Правете ја секоја вежба десет пати. Легнете на десната страна, нозете треба да бидат 15 сантиметри под вашата глава. Кога вдишувате, извлечете го стомакот колку што е можно повеќе, а кога издишувате, опуштете го. Со секој следен пат, здивот станува подлабок. Правете гимнастика 10 минути четири пати на ден. По седум дена таква обука, додека издишувате, треба да цртате во стомакот. Легнете на грб и извртувајте од страна на страна. Во овој случај, треба да се измери дишењето.

Со изведување на вакви вежби, подобрувања се забележуваат по три месеци.

Симптомите на оваа патологија директно зависат од нејзиниот вид и фаза. Треба да се напомене дека на почетокот болеста се јавува со благи симптоми.

Ова ја отежнува дијагнозата, што доведува до одредени компликации и подолг третман. Затоа, лекарите препорачуваат да бидете многу внимателни на вашето здравје и доколку се појават одредени знаци, навремено да се консултирате со специјалист.

Ова ќе ви овозможи да ја препознаете болеста во почетните фази и да започнете ефикасна терапија.

Понекогаш присуството на болеста може да биде индицирано со редовно појавување на икање - овој симптом е забележан кај приближно 3% од пациентите.

Со значителни големини на такви формации, често се забележуваат кардиореспираторни симптоми. Предизвикани од компресија на белите дробови и срцето. Такви знаци се забрзано чукање на срцето, цијаноза (сина промена на бојата на пределот околу устата), отежнато дишење и некои други.

Оваа патологија се однесува на внатрешни абдоминални хернии, и затоа, кога се појавува, нема надворешни манифестации. Комплексот на симптоми на дијафрагмална хернија е поврзан првенствено со нарушување на функционирањето на органите кои ја менуваат нивната локација.

На пример, нормално, работата на долниот езофагеален сфинктер е обезбедена од дијафрагмата, обезбедувајќи потпорен ефект врз неа. Кога срцевиот дел од хранопроводникот е поместен нагоре, се забележува инсуфициенција на овој дел, што се манифестира со гастроезофагеален рефлукс (содржината на желудникот ретроградно влегува во хранопроводникот) и е придружена со иритација на слузницата на хранопроводникот, која не е отпорна на ефектите од кисел гастричен сок.

ВО тешки случаивоспалението може да биде придружено со скриено крварење, кое со текот на времето може да се манифестира само како анемија.

Главниот симптом на дијафрагмална хернија е постојана горушица, чиј интензитет се зголемува при промена на положбата на телото (лежење, при свиткување на телото), како и после јадење и за време на физичка активност.

Вториот знак на хиатална хернија, кој е забележан кај приближно половина од пациентите, е болка во градите. Треба да се разликува од манифестациите на кардиоваскуларни заболувања.

Во присуство на хијатална хернија, болката зад градната коска се интензивира при свиткување или за време на физичка активност. Меѓутоа, при испитување на пациент, вреди да се запамети дека хернијата на дијафрагмата може да се комбинира со срцеви заболувања.

Горенаведените симптоми често се придружени со подригнување на воздух или кисело, понекогаш пациентот чувствува грутка во грлото или болка при голтање, а има и нагло зголемување на крвниот притисок.

Со аксијална хернија, често се забележуваат карактеристични симптоми.

Видеото покажува ендоскопска анализа на хијатална хернија. Ќе се запознаете со структурата на ова тело.

Постојат два вида на лизгачка хиатална хернија: нефиксна и фиксна. Непоправената хернија е помалку сложен тип на патологија, но исто така бара третман.

ПРОЧИТАЈТЕ ИСТО: Поправка на басини за ингвинална хернија

Што се однесува до фиксна, тешко е да се дијагностицира, бидејќи во првите фази е речиси асимптоматски. Како по правило, пациентот дознава за болеста случајно за време на рендген или Медицински преглед.

Аксијалната хернија од втор степен се манифестира со болка во епигастричниот регион, металоиди, подригнување, икање и анемија.

Во некои случаи, пациентите ја мешаат болката во хранопроводникот со болката во панкреасот или срцето. Задачата на лекарот во овој случај при дијагностицирање е да се исклучи панкреатитис, срцев удар, ангина пекторис, па затоа треба да ги знаете главните карактеристики симптоми на болкаво случај на болест:

Умерена јачина на болка, која се засилува со физичка активност.
Синдромот на болка се јавува кога пациентот лежи, долго стои, при кашлање, гасови, после јадење.
Болката целосно исчезнува по подригнување или повраќање.

Хиаталната хернија е опасна бидејќи може да се развијат болести респираторен тракт, разни воспаленија на долниот дел на хранопроводникот. Продолжените хеморагии доведуваат до анемија, по што пациентот го зголемува ризикот од развој на рак на хранопроводникот.

Во повеќето случаи, по развојот на болеста, луѓето доживуваат рефлуксен езофагитис. Ако, по првите знаци, болеста не се лекува 7-10 години, тогаш кај пациенти, според гастроентеролошките студии, ризикот од развој на рак на хранопроводникот се зголемува за 280%.

Патологијата се однесува на внатрешни хернии, па затоа не се манифестира надворешно. Симптомите се поврзани со нарушување на положбата и функционирањето на внатрешните органи. Покрај тоа, тоа зависи од видот и степенот на развој на болеста.

Третман на болеста

Симптомите на аксијална хернија зависат од нејзината фаза и присуството на истовремени патологии. Оваа болест е опасна по живот и опасна по здравјето, па затоа е важно да се постави навремена дијагноза и да се започне соодветен третман.

Кога ќе се појават првите знаци на патологија, треба да се консултирате со гастроентеролог. Со аксијална хернија од 1 степен, не се забележани никакви симптоми.

Болеста се открива за време на рендгенски преглед. Во раните фази на развојот на патологијата, може да се забележи мала болка.

Интензитетот на болката се зголемува со физичка активност и лежење.

Стомакот е еден од клучните органи, чие здравје директно влијае на удобноста и целосното функционирање на човекот. Појавата на лизгачка хернија може да има забележителен ефект врз овој орган. негативно влијание.

Овој проблем не може да се игнорира, па затоа е важно да се запознаете со симптомите на патологијата и методите на лекување.

Параезофагеален. Зборуваме за поместување само на дел од желудникот без учество на други органи во процесот.

лизгачка хернија, исто така е аксијален. Во овој случај, неговиот срцев дел исто така се движи во градната празнина.

Измешано. Станува збор за знаците на првите два вида, кои се појавуваат истовремено.

Вродени. Оваа дијагноза се поставува кога ќе се открие хернија, чие формирање се јавува на позадината на мал хранопроводник лоциран во форма на „торакална комора“. Оваа ситуација е невообичаена.

1. Желудникот се наоѓа под дијафрагмата, кардијата е на ниво со неа, а абдоминалниот сегмент на хранопроводникот е над нивото на дијафрагмата.

2. Хиаталната хернија од 2 степен се одликува со фактот дека хранопроводникот е рамномерно компресиран, а кардиналниот дел од желудникот излегува во медијастинумот.

3. Постои изразена контракција на хранопроводникот, а целиот стомак или неговата компонента излегува во медијастинумот.

Клучните симптоми може да се дефинираат како болка која се појавува со различна фреквенција и интензитет. Во исто време, тие можат да бидат и досадни и горливи.

Понекогаш болните сензации зрачат во пределот на срцето, како резултат на што пациентите почнуваат да се сомневаат во срцева слабост. Во некои случаи, хиаталната хернија може да предизвика болка во интерскапуларната област.

Ако болеста е предизвикана од вроден проблем како што е недоволно широк хранопроводник, тогаш симптомите може да личат на оние на аксијална хернија. Станува збор за металоиди кои се појавуваат после јадење, болки во градите, влошување во хоризонтална положба и болки во други делови од телото.

Тешкотии во голтање храна;

Горушица после вежбање или јадење;

Болка во пределот на градите;

Знаците на хиатална хернија може да бидат во форма на подригнување воздух или содржина на стомакот.

Овие симптоми понекогаш погрешно ги проценуваат пациентите. Како што покажуваат прегледите, луѓето мислат дека тоа се знаци на други болести и се самолекуваат.

Хиаталната хернија (HH) спаѓа во категоријата на прилично чести патологии, чиј ризик се зголемува кај пациентите пропорционално на нивната возраст.

Така, кај пациенти под четириесет години се јавуваат во 8% од случаите, додека кај пациенти кои ја поминале границата од седумдесет години нивниот број се зголемува на 70%, а жените се поподложни на нив.

Кај речиси половина од пациентите оваа патологија е целосно асимптоматска и останува непрепознаена. Пациентите можат со години да бидат под надзор на гастроентеролог и да се лекуваат од истовремени заболувања (чир на желудник, хроничен гастритис, холециститис) со слични клинички симптоми.

Концептот на патологија

ВО меѓународна класификацијаболестите на хијатална хернија се доделуваат со код K44.9.

Суштината на оваа болест е дека голем број органи на дигестивниот тракт - абдоминалниот дел на дигестивната цевка, срцевиот дел од желудникот, па дури и дел од цревните јамки - ја менуваат својата вообичаена локација и се движат од абдоминалната празнина во градната празнина преку езофагеалниот отвор на дијафрагмата.

Дијафрагмалната хернија е придружена со силна болка во градите, аритмија, дисфагија (тешкотии во минување на храната низ хранопроводникот), металоиди, регургитација (подригнување) и икање.

Класификација

Врз основа анатомски карактеристики, хијаталните хернии се поделени на:

Лизгачки.
Параезофагеален.
Измешано. Патологиите од овој тип ги комбинираат манифестациите на два механизми: параезофагеален и аксијален.

лизгање

Лизгачката хернија (исто така наречена аксијална или аксијална) на езофагеалниот отвор на дијафрагмата се карактеризира со слободно движење на абдоминалниот дел од хранопроводникот (т.н. мало - долго околу два сантиметри - парче од езофагеалната цевка сместено под дијафрагмата ), кардија (сфинктер во облик на прстен кој се наоѓа помеѓу желудникот и хранопроводникот) и дното на желудникот во градната празнина и подеднакво слободно независно враќање на наведените органи во абдоминалната празнина.

Причината за таквите движења може да биде нормална промена во положбата на телото.

Аксијален

Аксијалните хиатални хернии се формираат како резултат на слабеење на околните дијафрагмални мускули.

Не се поправаат, тие не се појавуваат постојано, туку само под влијание на одредени фактори. Примарно значење се положбата на телото, степенот на исполнетост на желудникот и интраабдоминалниот притисок.

Ослабените мускули на дијафрагмата овозможуваат долниот дел од езофагеалната цевка и дел од желудникот слободно да се лизгаат и во градната празнина и во спротивна насока. Аксијалните хернии се најчестите патологии.

Волуменот и нивото на височина над дијафрагмата на поместените области ни овозможуваат да ги поделиме на:

Срцева.
Кардиофундал. Херниите од овој тип се карактеризираат со слободно движење горен делстомакот.
Субтотален и вкупен гастричен. Кај овие типови хернии, над нивото на дијафрагмата постои или повеќетостомакот или целото негово тело.

Срцева

Со овој тип на патологија, само срцевиот сфинктер, одвојувајќи го хранопроводникот од желудникот, се лизга низ езофагеалниот отвор на дијафрагмата.

Од целата маса на аксијални хернии, 95% од случаите се должат на патологии од срцев тип. Останатите 5% се распределуваат помеѓу кардиофундалните, субтоталните и вкупните гастрични хернии.

Параезофагеален

Случаите на параезофагеална хиатална хернија се релативно ретки.

Нивната радикална разлика од херниите од лизгачки тип е тоа што движењето на поголемата искривување на желудникот, неговото дно, како и дел од јамките на тенкото или дебелото црево во пределот на епителниот трахеоезофагеален септум се случува со фиксирана положба. на срцевиот залисток: продолжува да останува под дијафрагмата.

Како резултат на поместување, горенаведените органи се нарушени. Ова често резултира со сериозни механички компликации.

Како резултат на миграцијата на перитонеалната кесичка што го опкружува желудникот во градите, во него има постепено движење прво на фундусот на желудникот, а потоа и на неговата поголема закривеност. За време на процесот на искачување, поголемата кривина се врти нагоре, а помалата кривина, која ја држи срцевиот вентил, продолжува да одржува пониска положба.

Со текот на времето, целиот стомак (заедно со ткивата на париеталната плевра) може да се пресели во градната празнина. И покрај движењето на желудникот и голем број абдоминални органи во пределот на градниот кош, фиксацијата на гастроезофагеалниот спој продолжува да ја одржува својата нормална субфренична положба.

Во многу ретки случаи, кога се забележува миграција на гастроезофагеалниот спој во градната празнина, тие зборуваат за присуство на мешана хернија, често придружена со инсуфициенција на срцевиот сфинктер (кардија).

Компликациите на параезофагеалните хернии многу често завршуваат со смрт, затоа, и покрај нивниот асимптоматски тек, на пациентите им се препорачува да се подложат на хируршки третман пред да се развијат компликации. Индикација за итна операција е состојба кога до 68% од желудникот се движи во пределот на градниот кош.

Поправено

Фиксирана хиатална хернија е патологија во која срцевиот дел од желудникот се движи во пределот на градниот кош и постојано (без лизгање назад) останува во областа на новата локализација.

Ова не ја објаснува минливата, туку трајната природа клинички симптомипридружена со оваа патологија.

Фиксирана хернија е прилично ретка, но многу поопасна (од аксијалната хернија) форма на патологија, многу почесто доведува до компликации кои бараат итна помош од квалификуван специјалист.

Задави хернија обично бара операција.

Непоправено

Нефиксирана хиатална хернија (исто така наречена лизгачка или аксијална) е хронична болест, во кој преку горенаведениот отвор се јавува слободно движење (миграција) на абдоминалниот сегмент на езофагеалната цевка, долниот езофагеален сфинктер и желудникот од абдоминалната празнина до градната празнина.

Бидејќи е помалку сложен тип на болест од патологијата опишана погоре, нефиксирана хернија, сепак, бара подеднакво сериозен и итен третман.

Причини за развој

Случаи на хиатална хернија се откриени кај 6% од возрасната популација, а половина од овие случаи се јавуваат кај луѓе постари од педесет и пет години, во чие тело промени поврзани со возраста(атрофија, дистрофични процеси и губење на еластичноста) доведоа до значително слабеење лигаментозниот апарат, држејќи ја езофагеалната цевка во правилна положба.

Слабеењето на лигаментозно-мускулниот систем и формирањето на хијатални хернии може да се случи под влијание на:

Анатомски карактеристики на телото формирани за време на периодот на интраутериниот развој на фетусот во фаза на формирање на мускулни структури.
Истовремени болести предизвикани од слабост на сврзното ткиво. Оваа група на заболувања може да вклучува: хемороиди, рамни стапала, цревна дивертикулоза, Марфанов синдром, проширени венивени Кај такви пациенти, хијаталната хернија е често придружена со папочна, феморална и ингвинална хернијаи преперитонеален липом (хернија на белата линија на абдоменот).
Нагло зголемување на интра-абдоминалниот притисок поради:
- надуеност;
- неконтролирано повраќање;
- абдоминална капка - состојба придружена со акумулација на течност во абдоминалната празнина;
- запек (хроничен запек);
- големи тумори локализирани во абдоминалната празнина;
- абдоминални повреди;
- бременост;
- остри свиоци;
- тешка физичка активност;
- кревање на претерано тежок предмет одеднаш;
- екстремна дебелина;
- долго и многу тешка кашлицасе јавува кај пациенти кои страдаат од било која неспецифична болест на белите дробови (на пример, бронхијална астма или хроничен опструктивен бронхитис).
Дискинезија - нарушена перисталтика на езофагеалната цевка и други органи на гастроинтестиналниот тракт - феномен што го придружува хроничен гастродуоденитис, пептичен улкус на желудникот и дуоденумот, калкулозен холециститисИ хроничен панкреатит.
Надолжно скратување на езофагеалната цевка, како резултат на лузни-воспалителни процеси кои произлегуваат од термички или хемиски изгореници, рефлуксен езофагитис или присуство на пептичен (езофагеален) улкус.
Патологии кои произлегуваат од малформации на интраутериниот развој на фетусот. Тие вклучуваат „граден“ стомак и прекраток хранопроводник.

Симптоми

Кај половина од пациентите, хиаталната хернија е или асимптоматска или со минимални симптоми. клинички манифестации. Хернијалните испакнувања со мали димензии се асимптоматски.

Како по правило, тие се откриваат сосема случајно при дијагностички тестови преземени за други болести.

За хернија која достигнала импресивна големина, но е придружена со нормално функционирањеобтураторни вентили, главниот клинички симптом е спазматична болка што произлегува од градната коска. Појавувајќи се во пределот на желудникот, тие постепено се шират по должината на езофагеалната цевка, во некои случаи зрачејќи (ширејќи се) помеѓу лопатките на рамената или во задниот дел.
Кога се појавува болка во појасот, хиаталната хернија може да се маскира како хроничен панкреатит во акутната фаза.
Хиаталната хернија може да доведе до кардијалгија - болка локализирана во левата страна на градниот кош и нема никаква врска со патологиите на срцевиот мускул. Лице кое не е поврзано со медицината може да ги погреши како манифестација на ангина пекторис или миокарден инфаркт.
Кај приближно една третина од пациентите кои страдаат од хиатална хернија, главната манифестација на оваа болест е присуството на абнормални Пулс, што личи на екстрасистола или пароксизмална тахикардија. Поради овој симптом, на пациентите често им се дава погрешна кардијална дијагноза. Сите обиди да се излечат непостоечки срцеви заболувања завршуваат со неуспех.

За да се избегнат грешки при дијагностицирање на болеста, при диференцијација болкатреба да се фокусирате на голем број специфични знаци. За хиатална хернија:

појавата на болка се забележува веднаш по јадење, сериозен физички напор, заземање хоризонтална положба и во присуство на надуеност;
нагло зголемување на болката се јавува кога телото е навалено напред;
Ублажување или целосно исчезнување на болката се јавува по промена на држењето на телото, длабок здив, неколку голтки вода или појава на подригнување.

Кога хернија е задавена, многу силна болка во грчевизад градната коска, која се протега до пределот на лопатките и придружена со појава на:

гадење;
останување без здив;
повраќање крв;
тахикардија - состојба која се карактеризира со зголемување на отчукувањата на срцето;
цијаноза на мукозните мембрани и кожата(цијаноза);
хипотензија - низок крвен притисок.

Развојот на ГЕРБ - гастроезофагеална рефлуксна болест - непроменлив придружник на хиаталната хернија предизвикува појава на нов сет на клинички симптоми. Пациентот се појавува:

Подригнување на содржината на жолчката или желудникот.
Регургитација (регургитација на храна на која не му претходи гадење), се јавува ноќе кога пациентот зазема лежечка положба. Доцната и многу тешка вечера придонесува за појава на овој симптом.
Воздухот подригнува.

Најкарактеристичната (патогномонична) манифестација на хијатална хернија, што доведува до дијагноза, е присуството на дисфагија - патологија која се карактеризира со секакви нарушувања кои се јавуваат за време на минување на кома со храна низ хранопроводникот.

Појавата на дисфагија се промовира со: јадење премногу топла храна, премногу ладни пијалоци, лоша навика на набрзина, без џвакање, голтање храна или пиење течности, пиење една голема голтка.

Не помалку специфични знаци на хиатална хернија може да се сметаат за присуство на:

тешка металоиди;
болни и упорни икање;
горење и болка во коренот на јазикот;
рапав глас.

Кај пациенти кои страдаат од хиатална хернија, по правило, постои анемичен синдром кој се карактеризира со комбинација на клинички знаци (бледило на кожата, зголемен замор, тахикардија, слабост, вртоглавица) и лабораториски параметрианемија, што укажува на ниска содржина на хемоглобин и црвени крвни зрнца во крвта.

Типично, анемијата се развива поради внатрешно крварењеод желудникот и долните делови на езофагеалната цевка, кои произлегуваат под влијание на:

ерозивен гастритис;
пептични улкуси;
рефлуксен езофагитис.

Степени на болеста

Основата за разликување на степените на хиатална хернија се податоците рендгенски преглед, овозможувајќи ни да процениме кој дел од желудникот (заедно со соседните структури) е над нивото на дијафрагмата.

Најлесниот е првиот– степенот на патологија се карактеризира со премин во градната празнина само на абдоминалниот дел од езофагеалната цевка. Димензиите на езофагеалниот отвор на дијафрагмата се такви што желудникот не може да помине низ него, затоа во оваа фаза на патологијата главната орган за варењеја одржува својата нормална физиолошка положба.
Втор степен на болесте придружено со движење во градната празнина не само на абдоминалниот сегмент на хранопроводникот, туку и на горниот дел на желудникот: тој е локализиран на ниво на езофагеалното отворање на дијафрагмата.
За болест од трет степенима миграција во градната празнина на сите органи кои претходно биле лоцирани во абдоминалната празнина - под дијафрагмата. Групата на овие органи се состои од абдоминален дел на езофагеалната цевка, срцевиот вентил и целиот стомак (неговото тело, фундусот и антралните структури).

Дијагностика

Хиаталната хернија може да се открие со:

Обична радиографија на органите на градниот кош.
Контраст на Х-зраци дијагностичка студијажелудникот и хранопроводникот.
Езофагоскопија - ендоскопски прегледезофагеална цевка, спроведена со помош на оптички уред - езофагоскоп.
Езофагогастроскопијата е дијагностичка техника која ви овозможува да ја процените состојбата на мукозните мембрани на желудникот и хранопроводникот. Сите манипулации се вршат со помош на флексибилна оптичка цевка - фиброезофагогастроскоп.

Фотографија на хиатална хернија на рентген

Радиолошките знаци на хиатална хернија вклучуваат:

висока локализација на фарингеалниот сфинктер;
локација на срцевиот вентил над нивото на дијафрагмата;
движење на субфреничниот сегмент на хранопроводникот во градната празнина;
зголемување на големината на дијафрагматскиот отвор;
задржување на радиоспакната супстанција во структурите на хернијалната испакнување.

Резултатите од ендоскопските студии обично укажуваат на:

движење на хранопроводникот и желудникот од субфреничниот простор;
присуство на симптоми на езофагитис (болест придружена со воспаление на мукозните мембрани на хранопроводникот) и гастритис.

За да се исклучи присуството на тумори на хранопроводникот, се врши на мукозните мембрани, подложувајќи го ткивото на земената биопсија на морфолошки преглед. За да се идентификува скриеното крварење од гастроинтестиналниот тракт, столицата на пациентот се испитува за скриена крв.

Од големо значење во дијагнозата на хиаталната хернија е езофагеалната манометрија - дијагностичка техника која ја проучува контрактилната активност на езофагеалната цевка и координацијата на нејзината подвижност со работата на сфинктерите (фарингеален и срцев). При оценувањето моторни функциина хранопроводникот, се земаат предвид амплитудата, времетраењето и природата (може да биде перисталтична или спастична) на неговите контракции.

Резултатите од езофагеалната манометрија ни овозможуваат да извлечеме заклучоци за тоа колку е успешен конзервативниот третман.

За да се добијат податоци за природата на животната средина во гастроинтестиналниот тракт, се користат дијагностички техники:

Интраезофагеална и интрагастрична pH-метрија. За време на овие студии, дизајнирани да ја проценат секреторната активност на гастроинтестиналниот тракт, киселоста на гастричниот сок се мери во различни областидигестивниот систем, а исто така ја проучуваат динамиката на киселинско-базната рамнотежа под влијание на одредени лекови.
Мерењата на импедансата се студии за функциите на желудникот и хранопроводникот, врз основа на мерењата на импедансата (отпорот) што се јавува помеѓу електродите на специјалната сонда вметната во горните делови на гастроинтестиналниот тракт преку усната шуплина.
Гастрокардиомониторингот е комбинирана електрофизиолошка студија која комбинира електрокардиографија (метод за снимање на електрични полиња што се појавуваат при работата на срцевиот мускул) и мерења на киселоста на дигестивниот сок.

Ендоскопски знаци

Ендоскопските знаци на хиатална хернија укажуваат на присуство на:

Намалено растојание од централните секачи до срцевиот сфинктер.
Нецелосно затворање или празнина на срцевиот сфинктер.
Патолошка формација (наречена пролапс на слузницата на желудникот во хранопроводникот) - набор формиран од мукозните мембрани на желудникот и поместен кон езофагеалната цевка.
Гастроезофагеален рефлукс на стомачната содржина.
Хиатално стеснување на хранопроводникот, наречено „второ отворање“ на желудникот.
Манифестации на гастритис и езофагитис.
Хернијална празнина.

Како да се третира хиаталната хернија?

Во првата фаза се користат конзервативни методи на лекување.

За да се елиминираат клиничките манифестации на сите истовремени болести на дигестивниот систем (гастритис, гастроезофагеален рефлукс, чиреви, дискинезија и ерозии), индивидуална програмасеопфатен терапија со лекови, обезбедувајќи употреба на:

Антациди(претставен од алмагел, маалокс и хастал).
Инхибитори на протонска пумпа(есомепразол, омепразол, пантопразол).
H2-антихистаминици(најчесто ранитидин).
Прокинетика, подобрување на состојбата на мукозните мембрани на хранопроводникот (ганатон, мотилиум, тримебутин, мотилак).
Б витамини, способен за забрзување на реставрацијата на гастричните структури.

За ублажување на болката, на пациентите може да им се препишат нестероидни антиинфламаторни лекови (претставени со парацетамол, ибупрофен, нурофен). Во некои случаи, земањето на овие лекови може да предизвика зголемување на клиничките манифестации карактеристични за гастроентеролошки заболувања.

За подобрување на ефикасноста третман со лековиНа пациентите им се препорачува:

придржувајте се до нежна диета;
започнете со нормализирање на тежината;
за време на ноќниот сон, заземете полуседечка положба (благодарение на подигната глава на креветот);
избегнувајте каква било физичка активност.

Хирургија

Индикации за потребата од хируршка интервенција се присуството на:

целосен неуспех на третманот со лекови;
комплицирани форми на дијафрагмална хернија;
преканцерозни (исто така наречени диспластични) промени во мукозните мембрани на хранопроводникот.

Има доволно голем број наопции хируршки третмандијафрагмална хернија. За погодност, тие обично се поделени во групи, кои вклучуваат операции насочени кон:

За шиење на хернијалниот отвор (наречен хернијален отвор) и зајакнување на езофагеално-дијафрагматскиот лигамент. На оваа група хируршки интервенциивклучуваат крурорафија (шиење на нозете на дијафрагмата) и поправка на дијафрагмална хернија.
За да се врати акутниот агол помеѓу абдоминалниот дел на езофагеалната цевка и фундусот на желудникот. Операцијата за фундопликација ги решава ваквите проблеми. За време на неговото извршување, фундусот на желудникот е обвиткан околу езофагеалната цевка. Резултатот е манжетна која го спречува рефлуксирањето на содржината на желудникот во хранопроводникот.
Да се поправи стомакот. За време на гастропекси - така се нарекува овој тип хируршка интервенција– желудникот е зашиен на задниот или предниот абдоминален ѕид.
Да се отстрани значителен дел од хранопроводникот (во здравото ткиво) за време на неговата ресекција.

Во современите клиники, предност се дава на лапароскопските операции, кои овозможуваат трајно елиминирање дијафрагмална хернијапреку мали (5-10 mm долги) пункции во кожата. За да се спречат рецидивите абдоминален ѕидПациентот се зајакнува со помош на специјален мрежен имплант.

Исхрана после операција

Осум недели се препорачува строга постоперативна диета.

По ова, тие преминуваат на помека исхрана, која треба да се следи шест месеци. Понатаму, потребата да се следи диета и да се земаат лекови, како по правило, исчезнува. Сепак, прашањето за можноста за враќање на претходниот начин на исхрана може да го реши само лекарот што посетува.