Псоријатичен артритис или како да се заштитат малите зглобови? Што е псоријатичен артритис (полиартритис), како и како да се лекува? Прогноза на псоријатичен артритис за живот

Развојот на артритис се промовира не само со процеси кои директно влијаат на зглобовите - дегенеративни заболувања, повреди, вродена дисплазија, наследна предиспозиција, хирургија итн.:

Постојат безброј причини, како што велат... Но, не секој знае дека постои и друг вид на артритис - псоријатичен.

Причини за псоријатичен артритис

Поврзаноста на оваа воспалителна болест на зглобовите со дерматоза е очигледна од името, како и фактот дека третманот треба да биде насочен кон искоренување на псоријазата.

Поради фактот што самата етиологија на псоријазата е контроверзна, псоријатичен артритис е една од најмистериозните, неразбирливи и нерешливи болести.

Псоријазата не е заразна болест, постојат два главни концепти на оваа болест.

• Во првиот преовладува дерматозниот фактор:
  • Поради нарушената функција на епидермисот и кератиноцитите, се зголемува пролиферацијата (поделбата) на клетките на кожата.
• Во втората, одлучувачко примарна важност се дава на автоимуните фактори:
  • активирање на Т-лимфоцитите и нивно навлегување во кожата, што предизвикува воспаление и прекумерна поделба на епидермисот.

Осомничени и вирусни факторипатологии, но тие не се докажани.

Имунолошкиот концепт е поддржан од фактот дека псоријазата добро реагира на третман со лекови кои го потиснуваат имунолошкиот систем - имуносупресиви.

Поради оваа причина, псоријатичен артритис најмногу наликува на ревматоиден артритис. Тоа е исто така хронична и практично неизлечива болест.

Фактори на болеста

Може да предизвика псоријатичен артритис

• стрес,
• консумирање алкохол,
• случајно стекната инфекција.

Секоја болест што се јавува на позадината на хронична болест е интеркурентна, односно ја забрзува основната болест.

Псоријатичен артритисобично следи по псоријаза, но во некои случаи тоа се случува обратно:

На почетокот воспалителни симптомиво зглобовите, а потоа и дерматични.

10 до 15% од пациентите со псоријаза развиваат псоријатичен артритис.

Псоријазата е дерматоза која не може да се меша со ништо:

• Областите на кожата се згуснуваат и се издигнуваат над остатокот од површината.
• Во погодените области се појавуваат црвени псоријатични плаки со сребрено-бели подмножества.
• Карактеристично е и лушпестиот пилинг на кожата, поради што второто име за овој дерматитис е лишај планус.
• Пустуларна форма на болеста е можна со формирање на плускавци исполнети со течност што излегуваат на кожата.
• Понекогаш во најтешката форма е зафатена над 10% од кожата на телото, вклучувајќи го и скалпот. Ноктите исто така може да бидат засегнати.

На фотографијата од десната страна е пациент со псоријаза.

Болеста предизвикува многу физички и морални маки:

Покрај чешањето и непријатноста поврзани со енергична активност, носење облека и грижа за себе, се манифестираат и депресија, социјална фобија и сомнеж во себе.

Псоријазата е полн со компликации како што се:

• дијабетес, габична инфекција, хипертензија, хипотироидизам и други болести.

Симптоми на псоријатичен артритис

• Псоријатичниот артритис главно ги зафаќа малите зглобови на рацете - дисталните фаланги на прстите, предизвикувајќи далактитис - оток во волумен.
• Можно оштетување на палецот;
• Се јавуваат и тешки оштетувања на коленото, колкот и вертебралните зглобови, што понекогаш доведува до целосна неможност за самостојно движење.

Кога пациентот е целосно врзан за кревет, животната прогноза нагло се влошува: рани или пневмонија се приближуваат до трагичен крај.

Други карактеристични симптоми:

• асиметрија на лезијата;
• виолетово-сина боја и болки во зглобовите;
• можна болка во петицата;
• В доцна фаза PA мускулите атрофираат, екстремитетите стануваат потенки.

Како да се третира псоријатичен артритис

Дијагнозата и третманот на псоријатичен артритис ги врши ревматолог. Третманот на PA може да биде симптоматски и основен.

Дијагностика на PA

1. За да се разликува псоријатичен артритис од ревматоиден артритис, неопходно е да се направи тест на крвта за ревматоиден фактор.
2. Поради сериозни кожни манифестацииПаралелно, неопходен е преглед од дерматолог за да се одреди типот на псоријаза и да се пропише локален третман.
3. Се прават рендгенски снимки на зглобовите погодени од артритис, а можеби и на 'рбетот.
4. Можеби ќе бидат потребни други лабораториски тестови.

Симптоматски третман на псоријатичен артритис

• За симптоми на болка, традиционално се користат НСАИЛ - нестероидни антиинфламаторни лекови (напроксен, ибупрофен, мелоксикам).
• Кожата се третира заедно со зглобовите во исто време, така што локалните НСАИЛ (масти, гелови) можат да бидат корисни со намалување на егземата на кожата.
• Ако артралгијата е премногу тешка, тогаш преднизолон, глукокортикостероиден лек (GCSP), се пропишува за краток курс: се инјектира интрамускулно или директно во заедничката празнина, исто така е можно орална администрација(во форма на таблета).

Кога земате и НСАИЛ и GCSP, треба да бидете внимателни и да ја заштитите гастричната слузница со заштитници.

Долготрајната употреба на стероиди може да доведе до влошување на зглобовите.

Основен третман на ПА

• Псоријатичниот артритис, како и ревматоидниот артритис, се третира со имуносупресивни лекови кои ја намалуваат активноста на имунолошкиот систем:
  • сулфасалазин,
  • метотрексат,
  • циклоспорин,
  • азатиоприн.

Употребата на одредени лекови кои ја регулираат имунолошката активност доведува до намален имунитет и неможност да се спротивстави на едноставни вирусни инфекции.

1. Друга опција за третман е директно таргетирање на воспалителниот цитокин TNF-α со негово блокирање. За овие цели, се користат три типа на лекови, моноклонални тела:
   • Инфликсимаб, етанерцепт, адалимумаб.
2. Најновиот лек за третман на псоријатичен артритис, инхибиторот на фосфодистераза Отезла (апремиласт), истовремено ги третира кожните и зглобните манифестации. Се користи кога е невозможно да се користат традиционални имуносупресиви.
3. Исто така се користи во третманот на псоријатични воспалителна болестхризотерапија на зглобовите (третман со златни соли);
4. Особено тешки случаиПсоријатичниот артритис се третира со прочистување на крвта со помош на плазмафереза.

Третманот на псоријатичен артритис често е токсичен, па затоа е неопходно да се избере најмалку штетен и во исто време ефективен метод.

Фототерапија

За третман на кожна дерматоза, не само медицински масти, но и видови на УВ зрачење:

• УВ-Б зрачење (фототерапија).
• УВ-А зрачење + хемиски фотосензибилизатори (фотохемотерапија).

Следниот чекор, доколку фототерапијата не доведе до ништо, е системска терапија со лекови (орално или со инјектирање)

Психотерапија

Поради когнитивни нарушувања во однесувањето, на пациентите со псоријаза им е потребна сериозна психотерапија:

• Психотропните лекови (антидепресиви, анксиолитици) ја намалуваат анксиозноста и депресијата и ја зголемуваат отпорноста на стрес.
• Трицикличните антидепресиви, како што е амитриптилин, се исто така антихистаминици кои го намалуваат чешањето.
• Дулоксетин и венлафаксин исто така ја ублажуваат болката.

При изборот на антидепресиви за псоријаза, треба да бидете многу внимателни, бидејќи некои од нив, на пример, серотонергичните, ја влошуваат болеста.

Третман на псоријатичен артритис дома

Многу луѓе се заинтересирани за тоа како да се третира псоријатичен артритис дома. Се разбира, невозможно е да се излечи таква сложена болест само дома. Главната терапија е комплексна и се спроведува во клиника.

Псоријазата е склона кон напади, но може да се повлече и долго време. Добро е за време на ваквите повлекувања (ремисии) да не се седи со скрстени раце, туку да се продолжи, па дури и да се интензивира борбата против болеста.

Физиотерапија

Псоријатичниот артритис во голема мера ги ослабува мускулите, па затоа е важно да се одржувате со секојдневно вежбање.

• Тоа не треба да биде премногу заморно или стресно.
• Аеробик, пливање и пешачење помагаат многу.

Исхрана за псоријатичен артритис

Исхраната треба да биде рационална, заснована на алкална диета:

• помалку месо производи од риба, јајца, млеко, путер;
• повеќе растителни производи (лимон, киви, круши, јаболка, аспарагус, целер, магдонос, алги, моркови, сушено овошје, ореви, папаја, ананас итн.);
• природни свежи сокови

Традиционални методи

• Следниве билни чаеви и инфузии можат да го забават развојот на болеста:
  • чај од lingonberry;
  • чај од глуварче;
  • чај од колекцијата (капина, хедер, лисја од бреза, подбел)
  • Лушпа од кантарион.
• Дерматозата на кожата и болките во зглобовите најдобро се лекуваат дома со бањи:
  • Камилица, иглолисни.
• Компреси од ленено семе, обвива со burdock, зелка, листови од подбел.

Со продолжено и соодветен третманна лекар и дома, превенцијата на инфекција може, ако не и да го победи псоријатичен артритис, тогаш долго време да се договори со него мирно.

Се карактеризира псоријатичен артритис тешко воспалениезглобовите и блиските ткива, со присуство на воспалителен процес и хронично заболување на кожата. Болеста може да се развие кај пациенти кои претходно страдале од псоријаза. Се случува псоријатичен артритис да се појави неколку години по првите мали симптоми на псоријаза.

Причини за псоријатичен артритис

Тешко е веднаш да се утврди точната причина за болеста. Често се предизвикуваат патолошки симптоми имунолошки фактори, како и наследна предиспозиција.

Многу кожни болести, вклучително и псоријатичен артритис, се предизвикани од дефект нервен системили психата. Не за џабе експертите ја нарекуваат предметната патологија психосоматска болест.

Друга можна причина за болеста е оштетување на зглобот. Понекогаш, симптомите се појавуваат на позадината здрава состојба, во случај на пад или дислокација. Повредите од овој вид може да го поттикнат целиот процес.

Во ова видео, специјалист од една од московските клиники детално зборува за првите причини за појавата на оваа болест.

Кој е изложен на ризик од псоријатичен артритис?

Според теоријата, ризичната група вклучува пациенти кои имаат наследни склоности, односно таква болест веќе ги надминала роднините.

Според статистичките податоци, загрозени се луѓето над 65 години. Но, немојте да мислите дека артритисот е болест на староста. Тоа ги погодува пензионерите, младите, па дури и децата. Појавата на патолошки симптоми зависи од причините што ја предизвикале промената на кожата и зглобовите.

Се проценува дека милиони луѓе страдаат од псоријатичен артритис. Нивниот број постепено расте секоја година. Според експертите, речиси секој трет човек што живее на овој свет би можел да се соочи со симптомите на болеста за која станува збор.

Главни симптоми

Псоријатичниот артритис се разликува од другите болести. Главните симптоми се болка, оток во зглобовите, црвенило и иритација на белото ткиво. И зглобовите и другите места се засегнати ако не се третираат навремено.

Ниво на активност

Се карактеризира псоријатичен артритис до различен степенактивност, и од органите и во заедничката структура како целина. Има само три степени.

Прв степен

Симптоми: Мала болка при движење. Вкочанетост наутро (времетраењето на овој процес не надминува половина час). Општа температуранормално човечко тело.

Манифестација: Манифестации од ексудативен тип не се присутни во горниот дел од артикуларната регија. Понекогаш тие се изразени, но минимално.

Втор степен

Симптоми: Болните симптоми се присутни со најмало движење, како и при мирување. Вкочанетоста е присутна наутро. Трае околу три часа.

Манифестација: Во зафатените зглобови има постојани, нестабилни ексудативни симптоми. Мала леукоцитоза и манифестации на поместување на лентата. Што се однесува до температурата на телото, таа е субфебрилна.

Трет степен (максимум)

Симптоми: неподнослива болка при движење. Во мирување, болката е исто така присутна. Вкочанетоста е присутна наутро и трае повеќе од 3 часа. Областа на периартикуларното ткиво е воспалена.

Манифестација: Температурата на телото е висока. Не може да се исклучи појавата на ремисија и воспаление. Патологијата се манифестира во форма на вулгарна псоријаза, но со компликации.

Покрај тоа што се воодушевени различни зглобовии кожа - зглобовите и ткивата на екстремитетите на рацете и нозете се подложни на болеста во максимална мера.

Клинички карактеристики на псоријатичен артритис

Клиничката слика на болеста е доста разновидна. Почнувајќи со моно-олигоартритис или изолиран ентезит и завршувајќи со генерализирано оштетување на зглобовите, вклучувајќи впечатливи визуелни екстра-артикуларни симптоми.

На самиот почеток, болеста има сосема јасно дефинирани ексудативни знаци, особено на места каде што зглобовите се најмногу погодени. Најактивенвоспалителниот процес е придружен со слаба подвижност. Ова се случува на почетокот. После ова, кога се користи недоволно квалитетен третман, сè станува полошо и полошо.

Дали е можна попреченост?

Прогнозата за псоријатичен артритис зависи од правилниот пристап за време на третманот. Во зависност од пристапот на специјалистите, третманот може да биде целосно успешен. Во спротивно, ќе треба да се преземат други методи и пристапи.

Многу пациенти со лош квалитет или само-лекување, имаше компликации како што се скратување или свиткување на коска или зглоб. Често се појавува деформација на екстремитетите, а по ова процесот е придружен со спојување на зглобовите. На површината на кожата се развива континуирано болно место. Поради блокирање на подвижноста и симптомите на болка на пациентот, се јавува инвалидност.

Форми на псоријатичен артритис

Денес се дијагностицираат неколку форми на болеста, кои се разликуваат по нивните манифестации. Тие се дијагностицираат во зависност од доминацијата на одредени симптоми.

Симетрични – зафаќа повеќе од пет зглобови. Болеста се манифестира на двата екстремитети симетрично. Од тука потекнува името. Патологијата е слична на ревматоидниот артритис, но е поблага.

Спондилитис и сакроилиитис– се карактеризира лезии на 'рбетоти нејзините одделенија. Малку помала веројатност да бидат оштетени зглобовите на колкоти сакралниот регион. Се забележува тешка вкочанетост на пациентите при движење, но болката не се појавува. Поради оваа причина, болеста не може секогаш да се открие на време.

Асиметричен моно-олигоартритис- Ова е една од најчестите форми, која се карактеризира со оштетување на големи зглобови во пределот на прстите или прстите. Од страна на изгледболеста наликува на едноставна псоријаза, но е надополнета со секакви деформитети.

Дистален интерфалангеален артритис на рацете и нозете– со оваа форма се јавува максимално оштетување помеѓу фалангите на прстите. Се јавува ретко и се карактеризира со голема површина на оштетување на ткивото.

Артритис мутиланс– со оваа форма се зафатени прстите, рацете и стапалата. Често се забележува неповратна деформација на зглобот. Придружуван од чести сублуксации и деформации на 'рскавицата и коскеното ткиво (дистрибуирани до 'рбетот, рацете и нозете).

Често се појавуваат мешани комбинации на форми на болеста. Понекогаш патологијата може да се менува од една форма во друга.

Дијагностика

Симптомите на псоријаза и артритис е невозможно да не се слушнат или да не се видат. Во тоа време, на телото се појавуваат соодветни чирови во форма на осип. Вреди да се напомене дека осипот, судејќи според неговите надворешни знаци, значително се разликува од другите болести.

Кои тестови треба да се направат?

За време на дијагнозата, лекарот пропишува тестови кои помагаат попрецизно да се утврдат карактеристиките на болеста и да се постави дијагноза.

Тестот на крвта овозможува да се идентификуваат други болести кои се јавуваат паралелно со предметната патологија. Нивото на имуноглобулин и неговите групи се одредува во крвта.

Дополнителни лабораториски истражувања: анализа на синовијалната течност земена од зафатениот зглоб, анализа на измет и урина.

Главните критериуми за поставување точна дијагноза:

1. генетско пренесување на болеста (со сродство);
2. Х-зраци знаци на уништување на ткивото;
3. повеќекратни лезии на артикуларните ткива;
4. резултати од тест на крвта.

Присуството на кожни плаки карактеристични само за псоријаза или псоријатичен артритис, исто така, дава попрецизна слика за студиите.

Зошто е неопходна рендгенска снимка?

Предуслов за дијагностички дејства е добивањето радиографски резултати. Без рентген, едноставно е невозможно да се постави правилна дијагноза. Важно е да се прегледаат сите можни погодени области и да се одреди нивната сериозност, вклучително и деформација и уништување.

Сликите на Х-зраци овозможуваат да се идентификуваат ерозивни процеси, во кои во исто време е можно да се детектираат промени од пролиферативна природа, со посебен раст на коскеното ткиво.

Третман на псоријатичен артритис

Кога ќе се појават првите симптоми на болеста, важно е да знаете кој лекар да се јавите. Треба да започнете со терапевт, кој потоа мора да одреди со кој специјалист да контактира.

Третман на оваа болестВклучени се неколку специјалисти, меѓу кои дерматолог, ревматолог, хирург и ортопед. Понекогаш во заедничката акција се вклучува и имунолог.

Лекови и терапија

Јадете различни начинитретман, од кои главната е терапијата со лекови.
Модерни лекови, кои добро се докажаа во пракса:

• Ибупрофен.
• Индометацин.
• Пироксикам.

Во ситуација кога телото не ги прифаќа добро лековите, на пример кога бубрежна инсуфициенција, специјалистите се способни да избираат други лекови, како:

• Целекоксиб.
• Нимесулид.
• Мелоксикам.

Тешката вкочанетост на зглобовите и блиското ткиво може да се олесни со мускулни релаксанти:

• Mydocalm.
• Баклофен.
• Сирдалуд.

Понекогаш лекарите препишуваат стероидни лекови, со нивна помош можете брзо да се ослободите симптоми на болкаи воспаление (глукокортикоиди). Во пракса, Преднизон се покажа добро.

Физиотерапија и фототерапија

Ефикасно се користи за време на третман на псоријатичен артритис - физиотерапија. Овој метод на лекување е попрактичен за употреба по отстранувањето акутни симптомиболест и нормализирање на состојбата. Температурата на телото на пациентот исто така треба да биде нормална.

Процедури:

1. употреба на ултразвук или висока фреквенција;
2. третман со употреба на терапевтска кал;
3. зрачење со ултравиолетова светлина;
4. Балнеотерапија;
5. рефлексологија;
6. употреба на електрофореза;
7. третман со помош на методи на магнетна терапија;
8. терапија со користење на ласерски технологии;
9. акупунктура и масажа.

Селективната фототерапија добро се поднесува од многу пациенти. Карактеристика овој методКако дел од спектарот користиме бранова должина од 310-340 nm. По овој методпо третманот се јавува долгорочна ремисија.

Општата фототерапија овозможува не само да се запре ширењето на болеста во погодените области на кожата, туку и да се спречи појавата на патолошки симптоми на здрава површина.

Непосредните несакани ефекти од фототерапијата се појава на еритем, сува кожа, силно чешање. Пред сесијата, важно е да бидете сигурни дека не сте алергични на ултравиолетово зрачење.

Третман со народни лекови дома

Традиционалната медицина игра важна улога во третманот на псоријатичен артритис. Но, вреди да се каже тоа етнонаукадобар придонес дадоа и во борбата против оваа болест.

Бањи со камилица

Начин на подготовка: Земете 200 главици камилица, исечкајте ги и полијте со зовриена вода (3 l). Во рок од два часа инфузијата ќе биде готова.

Може да се додаде во вода додека се капете. Ако загреете бања со вода и додадете 3 литри инфузија во неа, тогаш доволно е да останете во бањата 20 минути за да има лековито дејство. Фреквенцијата на таквите постапки е секој втор ден, по можност пред спиење.

Тинктура од корен од целер

Начин на подготовка: Земете 1 лажица масло. лажица измиени суровини (корени однапред смачкани), масата се истура со врела вода во количина од 2 чаши. По ова, смесата треба да се остави 4 часа.

Листови целер, мед и сок од лимон

Начин на подготовка: Земете 500 гр мелени листови целер, измешајте ги со 500 гр пулпа од лимон, изрендана заедно со кората. Смесата мора да биде темелно измешана. По ова земете 500 гр загреан мед и додадете го во смесата. Добиената конзистентност се остава во фрижидер 3-4 дена.

Главно се користи пред јадење - 2 лажички, 40 минути пред јадење.

Исхрана и исхрана за оваа болест

Правилната исхрана игра важна улога, вклучително и правилната исхрана на која работел специјалист. Овие методи можат значително да ги намалат симптомите на болеста.

Треба да користите повеќе:

• овошје и бобинки (само кога нема алергија на нив);
• зеленчук и билки (диетата треба да ја прегледа лекар, бидејќи некои растенија предизвикуваат алергии);
• диетално месо (пилешко, мисирка, зајак);
• јајца од препелица.
• производи од млечна киселина;

Треба да се напушти масни јадења, печурки, конзервирана храна. Не треба да јадете многу сол или шеќер. Не се препорачува да се јаде киселица и мешунки. Пушењето и пиењето се контраиндицирани.

Рехабилитација и превенција

Редовното вежбање се користи за ублажување на вкочанетоста. Ако системот е правилно избран, тогаш симптомите на болка исто така се ублажуваат, но ова е ефикасно само кога ќе се ублажат сите главни симптоми на патологијата, вклучително и оток и температура.

Само професионалци треба да работат на програма за вежбање. Затоа што ако изберете погрешни вежби, симптомите може да се влошат.

Цели на вежбата:

• Намалени симптоми на псоријатичен артритис.
• Зачувување на функционалноста и активноста на зглобовите.
• Зголемете ја мускулната флексибилност и еластичност.
• Одржувајте оптимална телесна тежина за да го намалите оптоварувањето на заедничкото ткиво.
• Зголемете ја издржливоста на срцето и крвните садови.

Псоријатичниот артритис е тешко да се ослободи само со лекови. За поефикасно закрепнување, подобро е да се спроведе сеопфатен третман, вклучително и физичка вежбаи масажа.

Помош од психолог

Псоријатичниот артритис може многу да влијае на аспектите на животот, кои вклучуваат: работа, спорт, запознавање и многу повеќе. Со други зборови, по некоја болест, сè може да се промени на полошо. Во тоа време, важно е да не се изгуби срцето.

Честопати, пациентите се чувствуваат како бескорисни луѓе во општеството и воопшто во животот. За да ги решите ваквите проблеми, важно е да имате помош од психолог кој може да ги обезбеди правилните поставки.

Оваа болест припаѓа на фазите на псоријаза со прогресивно оштетување на малите периферни зглобови. Често, псоријатичниот артритис се појавува пред кожните лезии на псоријазата.

Болеста може да се појави на која било возраст (најчесто возраста на пациентите е 30-50 години), главно ги погодува жените.

Псоријазата е наследна хронична болест која се карактеризира со раст на епидермисот, осип на плаки, оштетување на мускулно-скелетниот систем и внатрешни органи. Точната причина за псоријаза е непозната. Постојат многу теории:

1. наследноста;
2. автоимун процес;
3. вирусна инфекција;
4. ендокрина патологија.

Активниот псоријатичен артритис се карактеризира со следново:

• еден зглоб може да биде зафатен (моноартритис), неколку (олигоартритис), многу (полиартритис);
• се појавува почесто 3-5 години по осипот, понекогаш за време или пред појавата на осипот;
• воспаление покрива долните екстремитети(колено, глужд, стапало), понекогаш мали зглобови на прстите на рацете, прстите и големите зглобови, ретки 'рбетот;
• зафатениот зглоб отекува, се забележува локално зголемувањетреска, црвенило, понекогаш болка;
• типична е вкочанетоста, особено наутро;
• со оштетување на 'рбетот (спондилитис) и сакрум, болка и вкочанетост се откриени во горниот и долниот дел на грбот, задникот;
• Во зглобовите се забележуваат дистрофични, деструктивни и воспалителни промени (артралгија - болка во нив, остеолиза и остеопороза - уништување на коскеното ткиво, контрактури - ограничување на движењето), кои доведуваат до дислокации, сублуксации, анкилоза - имобилизација.
• воспалението на тетивите може да напредува - тендинитис (оштетувањето на Ахиловата тетива доведува до болно одење);

• понекогаш има оштетување на зглобната 'рскавица (процесот во 'рскавицата помеѓу ребрата и градната коска предизвикува болка, како кај костохондритот);
• има промени во плочката на ноктите во форма на вдлабнатини и туберкули;
  Акните често напредуваат.

Во тешки случаи, се забележуваат патолошки промени во внатрешните органи:

1. очи- воспаление на ирисот (иридоциклитис), кое е придружено со фотофобија, болка, лакримација;
2. респираторниот систем- пневмонија (пневмонија) и плеврит, кои предизвикуваат болка и отежнато дишење;
3. срцето- аортитис, кој може да блокира аортна валвулаи да доведе до отежнато дишење и срцева слабост; миокардитис со нарушувања на спроводливоста; срцеви мани;
4. црниот дроб- се развива хепатитис и цироза.

На овој начин се формира синдром кој опфаќа: артритис, акни на дланките и стапалата, остеитис (воспаление на коските).

Фази на процесот

Болеста има три фази:

1. псоријатична ентезопатија- патолошки процес во периартикуларните ткива, кој се карактеризира со болка (особено за време на движења), промени се откриваат на ултразвук, МРИ, сцинтиграфија;
2. псоријатичен артритис- процесот се движи кон синовијалните мембрани, коските (се разликуваат синовијалните и синовијално-коскените форми, соодветно);
3. фаза на деформирање, кај кои на рентген се видливи деформитети, сублуксации, дислокации, остеолиза, остеопороза и анкилоза.

Клинички форми

Класификацијата на формите на болеста вклучува:

• унилатерален моно/олигоартритис (асиметрично зафаќа до три зглобови);
• дистална интерфалангеална;
• симетричен полиартритис (сличен на ревматоиден);

• осакатување (деформирање);
• спондилитис и сакроилиитис (влијае на 'рбетот, сакроилијачните и зглобовите на колкот).

Дијагностика

Лекарот поставува дијагноза врз основа на преглед и идентификација на карактеристична клиничка слика, медицинска историја на пациентот и членовите на неговото семејство и специјална дијагностика.

Однесување општа анализакрв, каде што може да се открие анемија, забрзување на ESR (сепак, забрзување е можно и со неоплазма, инфекција, бременост). Подеднакво важен е тестот за ревматоиден фактор (за да се исклучи ревматоидниот артритис). Испитајте ја интраартикуларната течност добиена со артроцентеза (пункција) за кристали урична киселина, леукоцити (за диференцијална дијагноза со гихт, инфекции).

На Х-зраци и МРИ, можете да видите промени во 'рскавицата, оштетување на коскеното ткиво, остеолиза, израстоци на коските и деформитети. Скенирањето открива остеопороза и фрактури на коските.

Постои метод на идентификување генетски маркер HLA-B27 (позитивен во половина од случаите кај псоријатична болест на 'рбетот).

Присуството на осип карактеристичен за псоријазата во голема мера ја олеснува дијагнозата.

Неопходно е да се спроведе тест за феноменот Кобнер: при стружење на површината на плочата, прво се појавува лесна, лабава дамка слична на стеарин, потоа се појавува влажна површина, а по последователното стружење се ослободува капка крв.

Диференцијалната дијагноза се спроведува со:

• ревматоиден артритис (забележан е симетричен процес, присуство на РФ во крвта и зглобната течност, ревматоидни нодули);
• Рајтеровата болест (постои временска врска со урогенитална инфекција, промените на кожата брзо напредуваат и исчезнуваат);
• Анкилозен спондилитис со оштетување на 'рбетот (вродена постојана артралгија, лошо држење на телото, рендген го прикажува 'рбетот како „бамбусов стап“);
• гихт (со тешка синдром на болка, синкаво-виолетова кожа над зглобот, зголемено ниво на урична киселина во крвта и зглобната течност).

Методи на лекување

При лекување на оваа патологија, потребен е интегриран пристап и брза одлука, бидејќи постои висок ризик од влошување на состојбата со развојот на попреченост.

За псоријаза е пропишано хипоалергична исхранасо зголемено ниво на калиум, намалени масти.

Режимот за време на третманот е нежен за моторните движења. Редовното вежбање ќе помогне да се ублажи вкочанетоста и да се намали болката. Покрај тоа, вежбањето ќе ја задржи големината на движењата, ќе ја зголеми флексибилноста и еластичноста на мускулите, ќе ја нормализира тежината и на тој начин ќе го намали оптоварувањето на зглобовите и ќе ја зголеми издржливоста.

Паралелно со третманот на артритис, псоријазата се третира со локални и системска употребалекови. Пропишано:

• ентеросорбенти;
• хепатопротектори;
• смирувачки;
• витамински производи.

Почетната фаза се третира со нестероидни антиинфламаторни лекови (на пример, ибупрофен, нимесулид, индометацин, волтарен, напроксен - Адвил, Мотрин), кои се избираат поединечно од лекарот што посетува.

Несакани ефекти (иритација на желудникот, чиреви, стомачно крварење) се спречува со следните лекови: цитотел, омепразол, лансопразол, фамотидин.

Во тешки форми, понекогаш може да се препишат глукокортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон).

Тие се користат многу ретко и само како што е пропишано од лекар, бидејќи предизвикуваат релапси, малигна форма и сериозни несакани ефекти (на пример, нефропатија).

Широко се користат интравенски имуносупресиви:

1. Метотрексат;
2. Сулфасалазин;
3. Хлорбутин.

Доколку е апсолутно неопходно, се администрираат интраартикуларни лекови.

Во многу тешки случаи, се врши плазмафереза, хемосорпција и хемодијализа за да се намали воспалението и симптомите на псоријаза.

Не треба да очекувате брзо заздравување, бидејќи подобрувањата ќе се појават само по 3-6 месеци.
Терапевтската и превентивната терапија за спречување на влошување, релапси, компликации вклучува антиоксиданси (витамин Е), хондростимуланси и хондропротектори.

Таквите лекови вклучуваат:

• Хондроитин;
• Хондроксид;
• Гликозаминогликани;
• Алфлутоп;
• Артродар;
• Артепарон.

Во ретки случаи, индициран е хируршки третман: артропластика, поставување на ендопротези, остеотомија.

Во не-акутни случаи, индицирана е балнео-, климатска, физиотерапија (ултразвук, магнетна терапија) и терапија со ултравиолетова светлина.

5835 0

Третман. Цели на третманот

. Намалување на активноста на воспалителниот процес во зглобовите и 'рбетот.
. Супресија на системски манифестации на PA и кожни лезии.
. Забавување на прогресијата на заедничкото уништување.
. Зачувување на квалитетот на животот на пациентите. Третман без лекови. Видете Ревматоиден Артритис.

Третман со лекови

. Третманот треба да биде насочен кон контролирање на главните (зглобни и кожни лезии), како и системски манифестации на болеста.
. Понекогаш лековите што се користат за лекување на PsA може да доведат до егзацербација на псоријазата.

Нестероидни антиинфламаторни лекови
. Немаше контролирани студии за ефикасноста на НСАИЛ кај ПА.
. Монотерапијата со НСАИЛ е индицирана само за релативно поволни типови на ПА (олигоартритис, оштетување на дисталните интерфалангеални зглобови).
. Ако монотерапијата со НСАИЛ е неефикасна (во рок од 2-3 недели), мора да се препишат DMARDs.
. Во некои случаи, НСАИЛ доведуваат до егзацербација на псоријазата на кожата.

Глукокортикоиди
. Системски третман GC (10-15 mg/ден) ретко се користи.
. Потенцијални индикации се генерализиран периферен артритис со тешка функционална зглобна инсуфициенција, висока активност на воспалителниот процес, неефикасност на НСАИЛ, присуство на системски манифестации (аортитис, дифузен гломерулонефритис, малигна форма).
. Во некои случаи, тоа може да доведе до развој на огноотпорни форми на псоријаза, како и до трансформација на вулгарната псоријаза во нејзините атипични варијанти.
. Локална терапија на ГЦ - ограничено оштетување на зглобовите (моно-, олигоартритис), ентезопатии.

Основни антиинфламаторни лекови
. DMARDs треба да се препишуваат на сите пациенти:
♦ со широко распространет артритис и оштетување на 'рбетот,
♦ со висока активност на болеста 3 или повеќе месеци,
♦ со рапидно прогресивен тек на деструктивен артритис,
♦ во малигна форма со повеќе системски манифестации,
♦ кога артритис и/или спондилитис се комбинираат со тешки формипсоријаза (ексудативна, пустуларна или еритродермична).
. Во многу случаи, третманот со DMARD не е доволно ефикасен за да го забави уништувањето на зглобовите.

Метотрексат е лек на избор за PsA, особено индициран за висока активност на болеста во комбинација со прогресивна фаза на широко распространета псоријаза и атипична дерматоза (пустуларна и еритродермична).

Циклоспорин нема предности во однос на метотрексат во неговиот терапевтски потенцијал, но предизвикува потешки несакани реакцииповрзани првенствено со неговата нефротоксичност и развојот на артериска хипертензија.

Сулфасалазин има умерен ефект врз лезиите на зглобовите и кожата, но не влијае на клиничките манифестации на лезии на 'рбетниот столб и на прогресијата на артритисот. Често ефектот се постигнува со употреба на повисоки дози на лекови отколку за РА, но тоа доведува до зголемување на зачестеноста на несаканите ефекти. Златните соли се потенцијално индицирани за сите типови на PA, со исклучок на лезии на 'рбетот и сакроилијачните зглобови.

Азатиоприн и пенициламин. Можна употреба ако горенаведените лекови се неефикасни. Лефлуномид. Ефективноста против оштетување на зглобовите и кожата е докажана. Лекот официјално се препорачува за третман на псоријатичен артритис.

Инфликсимаб. Овие моноклонални АТ на факторот на туморска некроза α се ефикасни против лезии на кожата и зглобовите кај пациенти отпорни на терапија со „стандардни“ DMARDs, како што е докажано во отворени и контролирани студии. Лекот официјално се препорачува за третман на псоријатичен артритис.

Ретиноидите (на пример, ацитретин) имаат позитивен ефект врз главните манифестации на PsA, но често предизвикуваат несакани ефекти (сува кожа, хепатотоксичност, тератогеност).

Третман на системски манифестации на псоријатичен артритис

За пациенти со малигна форма на PA, се препорачува пулсна терапија со високи дози на метотрексат (100 mg) во комбинација со 250 mg метилпреднизолон.

Хируршкиот третман е помалку развиен и неговата ефикасност е помала отколку со РД.

Прогноза

. Приближно половина од пациентите доживуваат ремисија на болеста, која во просек трае 2 години.

Попреченоста или постојаната попреченост е поврзана со брзо прогресивен тек, развој на деструктивни промени во зглобовите и нивна функционална инсуфициенција, што може да се забележи веќе во првата година од болеста.

Иако генерално очекуваниот животен век на пациентите со ПА е блиску до очекуваниот животен век кај населението, постои зголемување на смртноста во споредба со населението (кај мажите за 59% и кај жените за 65%).

Зголемувањето на смртноста е поврзано со повеќе висок ризиккардиоваскуларна патологија и амилоидно оштетување на бубрезите.

Предвидувачи на неповолна прогноза се: машки пол, почеток на болеста на млада возраст, почеток на болеста со оштетување на зглобовите, повеќекратно оштетување на зглобовите и висока лабораториска активност на воспаление на почетокот на болеста, тешка функционална инсуфициенција на зглобовите и 'рбетот во првите 6 месеци од болеста, отпорност на НСАИЛ и/или на метотрексат и сулфасалазин, ексудативна и атипична псоријаза, пренос на HLA антигени B27, B39 и DQw3.

Насонов Е.Л.

Според разбирањето на повеќето луѓе, псоријазата е болест само на кожата. Всушност, таквата пресуда е заблуда. Несомнено, нејзината главна манифестација е претставена со патолошки промени на кожата во форма на црвенило и лупење. Но, псоријазата се заснова на имунолошки нарушувања во телото. Затоа, многу често оваа болест се манифестира на различни начини. клинички форми. Еден од нив е псоријатичен артритис, што е воспалителна лезијазглобовите. Ќе се дискутира во оваа статија.

Зошто се случува ова

Научниците открија дека предизвикувачите на псоријаза се имунолошки процеси. Затоа, проблемот не се јавува во одредена област на кожата, туку во внатрешно опкружувањетело. Наспроти ова, постои потенцијална закана од оштетување на кое било ткиво, особено на хијалинската 'рскавица и синовиумот на големите и малите зглобови. Таков атипичен тек на псоријаза во форма на артритис може да биде предизвикан од:

• психо-емоционални фактори и стрес;
• прекумерна изложеност на кожата на сончева светлина и зрачење;
• заразни лезии на кожата и поткожното ткиво;
• состојби на имунодефициенција, вклучително и ХИВ инфекција;
• злоупотреба на алкохол и тутун;
• нерамнотежа на хормоналната рамнотежа на крвта;
• трауматска повреда (модринки, интраартикуларни фрактури, руптури и исчашувања, итн.);
• влијанието на одредени лекови.

Сите овие фактори предизвикуваат зголемување на имунолошкиот дисбаланс во телото со ширење и генерализација на псоријатичното воспаление. Пред сè, се засегнати ткива со моќна микроваскулатура. Спојните елементи се еден од нив.

Важно е да се запамети! Псоријатичниот артритис се јавува исклучиво кај пациенти со псоријаза. Тоа значи дека кај лице без знаци на псоријатичен осип не може да се постави таква дијагноза. Исклучок се случаите примарна манифестацијапсоријаза не од кожна лезија, туку од артикуларна. Но, овие симптоми дефинитивно ќе се преклопуваат еден со друг!

Како да се сомневате и идентификувате проблем

Првите симптоми на псоријатичен артритис може да вклучуваат болка, оток, црвенило, намалена подвижност и деформитет на одредени зглобови. Во зависност од ова, болеста има различен курс, што ја одредува неговата клиничка разновидност:

1. Асиметричен артритис. Тоа влијае на различни групи на зглобови на спротивните страни. На пример, зглобовите на колкот и раката лево во комбинација со воспаление колено зглобдесно.
2. Симетричен артритис. Се карактеризира со вклучување на идентични зглобови од двете страни во воспалителниот процес (на пример, зглобови на глуждот лево и десно).
3. Артритисот претежно влијае на малите зглобни групи. Оваа форма на патологија се карактеризира со најголема сериозност на воспаление во зглобовите на рацете или нозете.
4. Псоријатична спондилоза е воспалителна лезија р'бетен столб.
5. Деформирачка форма. Се карактеризира исклучително тешка фаза патолошки процесво зглобовите. Придружено со нивно уништување и деформација.
6. Псоријатичен полиартритис и моноартритис. На првиот клиничка верзијаОваа болест влијае на неколку артикуларни групи на асиметричен или симетричен начин. Со моноартритис, само еден од големи зглобови(колено, колк, глужд, рамо, лакт).

Дијагнозата на псоријатичен артритис се заснова на клинички, лабораториски и инструментални податоци. Најиндикативно е проучувањето на ревматски тестови (зголемено ниво на Ц-реактивен протеин, сиалични киселини, серомукоид). Визуелните промени во зглобовите се одредуваат при рендгенски преглед. Во случај на воспаление на големи зглобови, заради диференцијална дијагноза, се врши пункција за собирање на интраартикуларна течност за анализа. По нејзиниот карактер и клеточен составможе да се процени приближната природа на воспалението (исклучување на гноен процес, гихт, акумулација на крв итн.).

Важно е да се запамети! Ако пациентите со псоријаза развијат симптоми на воспаление на кој било зглоб, ова може да биде сигнал за прогресија на болеста во форма на псоријатичен артритис. Во исто време, бројот на осип може да се зголеми или да се појават знаци на оштетување на внатрешните органи!

Иако во МКБ-10 ( меѓународна класификацијаболести на десеттата ревизија) постои посебен код за болест како што е псоријатичен артритис, таквата дијагноза исклучително ретко се поставува како независна дијагноза;

Терапија со лекови

Третманот на псоријатичен артритис бара сеопфатен пристап. Ова значи дека мора да вклучи лековидве насоки: за третман на псоријаза и за ублажување на воспаление во зглобовите. Некои од нив припаѓаат на истото фармаколошки групи. Во иста мера ги запираат патолошките процеси во кожата и хијалинската 'рскавица.

Главните насоки на терапијата се како што следува.

Моќна антиинфламаторна терапија со глукокортикоиди

Лековите од оваа група се меѓу основните во третманот на псоријаза и артритис. од различно потекло. Тактиката на употреба на глукокортикоиди се одредува според степенот на активност на воспаление:

• Псоријатичен полиартритис со тешки воспалителни промени во зглобовите во комбинација со или без егзацербација на псоријазата - третман со употреба на пулсна терапија со лекови базирани на метилпреднизолон (метипред, метилпреднизолон, Кортинеф), дексаметазон или преднизолон. Дозите на овие лекови треба да бидат што е можно повисоки за да се потисне воспалението.
• Псоријатичен артритис со благи воспалителни промени во еден или повеќе зглобови на екстремитетите или 'рбетот. Употребата на хормони во умерени терапевтски дози со инјектирање или администрација на таблети е индицирана.

Третман со нестероидни антиинфламаторни лекови

Не влијае на текот на псоријазата, но ги намалува воспалителните промени во зглобовите. Се користат и лекови од постарата генерација (диклофенак, ортофен, нимесил) и селективни нови лекови (мелоксикам, мовалис, ревмоксикам).

Употреба на цитостатици

Третманот со лекови од оваа група се користи исклучиво во случај на псоријатичен полиартритис што се јавува против позадината на распространетата псоријаза. Критериум за потребата од употреба на цитостатици е оштетување на внатрешните органи. Најчесто користениот лек се нарекува метотрексат.

Манипулација со погодените зглобови

Третманот е претставен со два вида влијанија:

• Имобилизација. Воспалените зглобови мора да се фиксираат во нивната нормална анатомска положба. Елиминирањето на движењата во нив за време на периодот на егзацербација на процесот значително ќе го намали времето на лекување. Гипсени шини и ортози се погодни за имобилизација.
• Интраартикуларна администрација на лекови. Глукокортикоидите со кратко или долго дејство (хидрокортизон, Кеналог, Дипоспан) може да се инјектираат во големи зглобови. Понекогаш тие прибегнуваат кон воведување на цитостатици (метотрексат).

Терапија за вежбање и терапевтски вежби

Се препишува од првите денови на болеста. Неговата цел е да обезбеди дека, наспроти позадината на имобилизацијата на зглобот, останатите сегменти на екстремитетот продолжуваат да се движат. Како што процесот запира, започнува постепен развој на заболениот зглоб.

Важно е да се запамети! Со псоријатичен артритис, неприфатливо е да се обидете сами да ја победите болеста, користејќи само народни лекови. Одбивањето на навремен сеопфатен третман ќе доведе до прогресија на болеста или нејзино ширење на неколку зглобови!

Можности на традиционалната медицина

Псоријатичниот артритис, како и секоја хронична болест, не може секогаш успешно да се лекува со лекови. Пациентите кои ја изгубиле надежта за закрепнување бараат било кој алтернативни методишто може да се користи за лекување на оваа болест. Обично народниот третман доаѓа до спасување и Алтернативна Медицина. Се разбира, таквите методи имаат право на живот, но не треба да се потпирате само на нив. Најдобро е да се комбинира третманот со лекови со народни лекови.

Еве неколку ефективни рецепти:

1. Суровини моркови како компрес на погодениот зглоб. За да го подготвите, треба ситно да изрендате еден морков со средна големина. На пирето од морков додадете пет капки терпентин и која било растително масло. По темелно мешање, добиената маса се поставува на газа, која се користи за завиткување на болниот зглоб. Времетраењето на компресот е околу 8 часа (може да се направи преку ноќ).
2. Лосиони од алое. Подготвено слично како компресира од морков. Разликата е само во главната состојка: наместо морков се користи алое. Најдобро е да се менувате со облоги од морков.
3. Тинктура врз основа на пупки од јоргованот. Суровините се берат во пролет. Потребниот број пупки по порција тинктура е 2 чаши. Свежи пупки се истураат во 500 гр. алкохол Десет дена, инфузијата треба да се чува на темно место. По овој период, производот е подготвен за употреба. Се користи исклучиво за надворешна апликација во форма на триење на кожата во пределот на зафатените зглобови.

За важноста на правилната исхрана

Една од теориите за потеклото на псоријазата, а со тоа и на псоријатичен артритис, е цревната. Ова е причината зошто соодветната исхрана е толку важна за успешно лекувањеовие болести. Правилна исхраназа псоријатичен артритис сугерира:

• Исклучок алергенски производи: слатки, агруми, чоколадо, јајца.
• Исклучување на иритирачка храна: маринади, зачини, пушено месо, зачини, алкохолни пијалоци.
• Исхраната се заснова на зеленчук, овошје и бобинки. Но, исхраната ги исклучува рибизлите, јагодите, доматите, боровинките, сливите, модрите патлиџани и кокосот.
• Користете доволна количинапрочистена или топена вода (околу 1,5 литри дневно). Корисни се и негазираните минерална водаалкален тип (Боржоми, Есентуки).
• Јадења базирани на житни култури: леќата, оризот, бисерниот јачмен. Најдобро е да ги зачините со зеленчук (маслиново, ленено семе, сончоглед) или путер.
• Месни производи. Предност е дадена диететски сортимесо: пилешко, мисирка, зајак. Подобро е да се воздржите од риба за време на егзацербација.
• Ферментирани млечни производи со мала содржина на масти.
• Леб направен од интегрално брашно и трици.
• Начини на готвење: пржена и пушена храна се строго забранети. Производите може да се варат, да се варат на пареа, да се печат.

Карактеристики на болеста во детството

Преваленцата на псоријаза кај децата е значително помала отколку кај возрасните. Веројатноста за псоријатичен артритис кај детето е мала, што е потврдено со статистички податоци. Меѓу сите пациенти со оваа дијагноза, не повеќе од 6% се деца под 16-годишна возраст. Кај лицата од ова возрасна групаНаспроти позадината на псоријазата, често има обични артралгија (болки во зглобовите), кои исчезнуваат без трага. Особеноста на текот на болеста кај децата е тоа што најчесто е генерализирана (како полиартритис).

Превенција

Многу е тешко да се предвиди и спречи псоријатичен артритис. Превенцијата се сведува на навремено адекватно лекување на класичните форми на псоријаза, придржување кон диететски режим (строга диета), одбивање лоши навики, точно грижа за хигиенанега на кожата, превенција од повреди. Цената за неусогласеност превентивни мерки– прогресија на болеста, па дури и инвалидитет.

Псоријатичниот артритис има многу заедничко со артритисот од друго потекло. Неговата главна разлика е задолжителното присуство на кожни манифестации на псоријаза. Оваа карактеристика на болеста служи како основа за дијагноза и избор најдобриот начинтретман.

• Опис на болеста
• Симптоми
• Дијагностика
• Третман

Според медицинската статистика, кај приближно 40% од луѓето на кои им е дијагностициран псоријатичен артритис, патолошкиот процес се протега до 'рбетот, што се нарекува псоријатичен спондилитис. Покрај тоа, најчесто се комбинира со воспаление на периферните зглобови на екстремитетите.

Најчесто тоа се случува кога има промена од една форма на псоријаза во друга, на пример, вулгарната може да се промени во ексудативна. И само во 5% од сите случаи е откриена изолирана лезија на 'рбетот кај псоријазата без присуство на псоријатичен артритис.

Сепак, не треба да мислите дека со псоријаза грбот на лицето нужно ќе страда. Оштетувањето на пршлените ќе се случи само ако текот на самата псоријаза надмине 10 години.

Опис на болеста

Особеноста на болеста е дека фиброзниот прстен на интервертебралните дискови е нарушен, каде што почнуваат да се формираат остеофити, а потоа и синдесмофити. Во овој случај, често се поставува погрешна дијагноза и наместо спондилитис, пациентот може да се лекува од спондилоза.

Најчесто, псоријатичниот спондилитис го зафаќа сакроилијачниот дел на 'рбетот, стернокосталните и стерноклавикуларните зглобови. Во исто време, патолошките промени со таков спондилитис практично не се разликуваат од оние промени што се откриени со анкилозен спондилитис.

Но, сепак постојат некои разлики. Работата е дека со псоријатични лезии, патолошкиот процес постепено ги покрива сите делови на 'рбетот, што доведува до појава на сколиоза, лошо држење на телото и други скелетни нарушувања. И ако нема кожни манифестации, а нема артритис на зглобовите на екстремитетите, тогаш наместо правилна дијагноза, се поставува погрешна дијагноза - анкилозен спондилитис.

Симптоми

Клиничката слика на овој тип на спондилитис е слична на онаа на другите спондилоартритис. Главниот симптом е болка која се јавува во кој било дел од грбот. При што болни сензацииможе да трае од неколку недели до неколку месеци, понекогаш дури и години. Тие се особено изразени навечер и наутро веднаш по будењето. Болката не се намалува со одмор, туку благо се смирува по долготрајна физичка активност.

По прегледот, лекарот може да забележи срамнет лумбален грб и мало наведнување. Во исто време, Forestier синдром е забележан само кај мажите, па дури и тогаш во ретки случаи.

Што се однесува до сериозноста на патолошкиот процес во 'рбетот, овој индикатор е тесно поврзан со возраста на лицето, текот на псоријазата, полот на пациентот и степенот на оштетување на кожата. Во овој случај, најчесто се забележува артикуларниот синдром, а не кожната манифестација на болеста. Покрај тоа, може да започне или од периферните зглобови или директно од 'рбетот. Ако грбот бил зафатен од самиот почеток на болеста, тогаш болеста ќе се појави со живописни симптоми и брза прогресија. Ако започна со кожна форма, тогаш текот на спондилитисот ќе биде бениген.

Што се однесува до полот, изразениот псоријатичен спондилитис со сериозно оштетување на 'рбетниот столб е типичен само за мажи. млад. Што се однесува до жените, спондилитисот е неверојатно редок. Најчесто, воспалението е предизвикано од такви типови на псоријаза како ексудативна, еритродермична и пустуларна. Токму овие патологии даваат висок процент на вертебрална инволвираност во патолошкиот процес.

Дијагностика

Болеста е јасно видлива на радиографија. Во 50% од сите случаи има деформитет на вратот, остеопороза на пршлените и калцификација на лигаментите. Може да се открие ерозија на интервертебралните зглобови и деформација на вертебралните тела. ВО торакален регионСколиозата обично се открива, а деформитетот на пршлените е најчест овде. Во лумбалниот регион патолошките промени во пршлените се откриваат поретко, но овде овие промени се добро изразени.

Вреди да се напомене дека на рана фазаовие патологии не можат да се идентификуваат, бидејќи тие се едноставно невидливи на рентген. За да може болеста да се открие на самиот почеток, неопходно е да се подложат на тестови како КТ или МРИ. Меѓутоа, често се случува човек да оди на лекар предоцна, кога веќе се случиле значајни настани. изразени промениа медицината е немоќна да направи нешто овде.

Третман

До денес, не е развиен третман кој би можел да им помогне на пациентите со оваа дијагноза. Како терапија со лековисе користат лекови кои припаѓаат на групата антицитокини. Задолжителен е и препишувањето на кортикостероиди и цитостатици. Што се однесува до антиинфламаторната терапија, таа се спроведува само според строги индикации и само според индивидуална шема. Можете исто така да додадете гимнастика во вашиот третман, што ќе ви помогне да ја одржите подвижноста подолго време во случај на псоријатичен спондилитис.

Симптомите и третманот на псоријатичен артритис се два поврзани концепти. Терапевтскиот режим се развива земајќи ја предвид клиничката слика и преовладувачките симптоми. главната целтретман - да се постигне подобрување на состојбата на пациентот и да се спречи понатамошна прогресија на болеста.

Главни симптоми

Знаците на болеста се карактеризираат со доста широк спектар. Псоријатичниот артритис кај децата започнува со кожни манифестации на болеста. Се појавуваат еритематозни папули карактеристична особинакои се сребрени ваги. Овие знаци се локализирани во лактите, колената, препоните и главата. Кај возрасните, болеста започнува со заеднички манифестации.

Прво Клинички знаципсоријатичен артритис се појавува постепено. Пациентите забележуваат мала вкочанетост во движењето, особено наутро. За време на физичка активност непријатностпомине без трага. Со текот на времето се појавува болка. Отпрвин е прилично незначителен и се карактеризира со постојано зголемување на интензитетот, особено ноќе.

Псоријатичниот полиартритис се карактеризира со повеќекратни лезии на зглобовите. Првите знаци се промена на нивната форма, која со текот на времето прераснува во деформација. Бојата на кожата над погодените зглобови е изменета, епидермисот добива бургундска нијанса.

Со псоријатичен артритис, симптомите на болеста може да се разликуваат во зависност од видот на болеста. На пример, остеолитичната форма се карактеризира со скратување на прстите.

Прогресијата на болеста доведува до значително слабеење на лигаментозниот апарат на зглобовите. Како резултат на тоа, постои голема веројатност за спонтани дислокации.

Псоријатичниот полиартритис започнува со оштетување на малите зглобови на фалангите на прстите на рацете и нозете. Со текот на времето, поголеми зглобови - коленото и лактот - се вклучени во патолошкиот процес.

Преминот на воспаление на тетивите и 'рскавичните површини предизвикува развој на дактилитис. Оваа состојба доведува до значително влошување на благосостојбата на пациентот. Главните манифестации на дактилитис:

• силна и постојана болка;
• тежок оток на ткивото во областа на погодениот зглоб;
• оток се шири на целиот прст;
• нарушена подвижност на зглобовите поради деформација и силна болка.

Вклучувањето на лигаментозниот апарат на 'рбетот во патолошкиот процес доведува до развој на компликации. Последиците од ова се манифестираат во форма на формирање на синдесмофити и паравертебрални осификација. Состојбата е придружена со силна болка и вкочанетост на движењето.

Патологијата постепено се шири на сите зглобови. Не само тетивите се вклучени во воспалителниот процес, туку и коскаво областа на прицврстување на лигаментите. Оваа патологија е главно локализирана во областа на калканеусот и туберкулата, туберозитетот на горната површина на тибијата и хумерусот.

Псоријатичниот полиартритис влијае не само на зглобовите и блиските ткива, туку и на ноктите. Главната манифестација е појавата на јами или жлебови на површината на креветот. Ноктот ја менува бојата со текот на времето поради влошување на снабдувањето со крв.

Дијагностички критериуми за болеста

Фотографија на псоријатичен артритис

Псоријатичниот артритис (на сликата) се карактеризира со изразени клинички манифестации. Сепак, речиси е невозможно да се следи јасна хронологија. На крајот на краиштата, секој човек различно реагира на болести.

Дополнителниот преглед на пациентот ќе помогне да се потврди дијагнозата. За таа цел се користат лабораториски и инструментални методи.

Ако постои сомневање за псоријатичен артритис, дијагнозата нужно вклучува рендген. Може да се користи за да се одреди присуството специфични знациболести.

Радиолошките знаци на псоријатичен полиартритис вклучуваат:

• намалување на просторот на зглобниот простор;
• знаци на остеопороза;
• присуство на бројни лихвари;
• манифестации на анкилоза на зглобовите и коските;
• развој на сакроилиитис;
• појавата на параспинална осификација.

Сепак, х-зраците не се единствениот метод за дијагностицирање на болеста. Пациентот мора да се подложи на тестови на крвта. Знак за воспалителниот процес е зголемување на количината на серомукоид, фибриноген, сиалични киселини и глобулини. Во крвта се забележува зголемување на нивото на имуноглобулините од групите А и Г, а се појавуваат циркулирачки имуни комплекси. Заради диференцијална дијагноза со ревматичен артритиспациентот мора да подлежи на тестирање за присуство на ревматоиден фактор.

Доколку е потребно, лекарот што посетува може да го упати пациентот на пункција на зглобот за да се добие синовијална течност. Псоријатичниот полиартритис се манифестира со зголемено ниво на неутрофили. Вискозноста на течноста е намалена, додека згрутчувањето на муцинот е лабаво.

Конзервативен третман на болеста

Како да се лекува псоријатичен артритис? За жал, не постојат лекови кои можат целосно да ја излечат оваа непријатна болест. Главната цел на терапијата е подобрување на состојбата на пациентот преку ублажување на симптомите и стабилизирање на патолошкиот процес. Со користење на интегриран пристап, можно е да се спречи понатамошна прогресија на болеста, да се спречи развојот на компликации и да се постигне стабилна ремисија.

Третманот на артритис вклучува употреба на следниве групи на лекови:

1. НСАИЛ. Тие имаат антиинфламаторно, аналгетско и антипиретичко дејство. Помогнете да се подобри состојбата на пациентот со елиминирање на главните знаци на болеста ( силна болкаи воспаление). НСАИЛ се користат како симптоматска терапија, бидејќи тие не влијаат на текот на псоријатичен полиартритис. Најчесто се користат производи базирани на диклофенак или ибупрофен. Во зависност од клинички манифестацииЗа псоријатичен полиартритис се пропишува во форма на маст, гел, таблети или инјекции. Потребната форма на администрација на лекот, дозата и времетраењето на третманот ги одредува лекарот.
2. Глукокортикостероиди. Хормоналните агенси имаат силни антиинфламаторни и аналгетски ефекти. Тие треба да се земаат многу внимателно поради високиот ризик од компликации. Глукокортикостероидите се препишуваат кога неспецифичните антиинфламаторни лекови се неефикасни. Во некои случаи, се препорачува интраартикуларна употреба на лекот. Ова ќе обезбеди брз и моќен терапевтски ефектдиректно на местото на воспалението. Воведувањето на хормони во заедничката капсула е можно само во болничко опкружување, бидејќи тоа бара одредени знаења и вештини. За таа цел се користат Дексаметазон и Преднизолон.
3. Основни антиинфламаторни лекови. Златен стандард во третманот на артритис од различни етиологии. Со нивна помош, можно е да се постигне ремисија во текот на болеста, но терапевтскиот ефект почнува да се појавува само неколку месеци по почетокот на употребата. Оваа група на лекови вклучува Метотрексат, Сулфасалазин, Лефлуномид, Циклоспорин - А и други.
4. Биоагенси. Тие имаат способност да инхибираат специфичен протеин - фактор на туморска некроза. Благодарение на ова, воспалението се елиминира на молекуларно ниво. Тоа се Remicade, Humira и други лекови.

Третманот на пациент со псоријатичен полиартритис, особено ако е дете, треба да се одвива под медицински надзор. Со отсуство позитивен резултатво зависност од терапијата што се спроведува, специјалистот ќе може навремено да ги прилагоди рецептите и да избере други лекови.

Терапија на болеста со помош на физикална терапија

По ублажувањето на акутниот воспалителен процес кај комплексен третманпсоријаза артритис, дефинитивно треба да вклучите терапија за вежбање. Спроведувањето на часови е можно само по постигнување стабилна ремисија и во договор со лекарот што посетува.

Специјалист за физикална терапија ќе ви помогне да развиете соодветен сет на вежби. Ниво физичка активноста потребните движења се избираат земајќи го предвид текот на болеста, присуството на компликации и првичната подготовка на пациентот.

Со помош на терапија за вежбање можете ефикасно да се ослободите вишокот килограми, со што се намалува оптоварувањето на болните зглобови. Редовното вежбање ќе ја зајакне вашата лигаментозниот апарат, ќе обезбеди флексибилност и еластичност мускулни влакна. Ја ублажува болката и утринската вкочанетост. Ќе го зголеми или барем ќе го одржи истото ниво на опсег на движење во погодените зглобови.

За псоријатичен артритис комплекс терапија за вежбањевклучува општи вежби за зајакнување насочени кон зачувување на природните функции на зглобовите. Редовното вежбање ќе помогне процесот на лекувањемногу поуспешни.

Алтернативна терапија за болеста

Традиционалните методи за лекување на артритис од псоријаза може да обезбедат ефикасна помош кај терапија со лековизаболување.

Пред сè, пациентот мора строго да се придржува до диетата. Се препорачуваат чести, но мали оброци. Во текот на развојот дневно менитреба да се исклучат едноставните јаглехидрати и животинските масти. Отстранете ја пржената, зачинета, пушена и солена храна. ВО дневна исхранаМора да бидат присутни млечни и растителни производи. Овошјето и зеленчукот играат важна улога, особено јаболката, боровинките, рибизлите, роуанот, морскиот тревник, црн грашок со очи. Псоријаза артритис и алкохол се некомпатибилни концепти. Затоа, треба да избегнувате алкохолни пијалоци. Кафето и слатката сода се забранети.

Старите рецепти базирани на лековити билки покажуваат добри резултати:

1. Тинктура од корен од бурдок. Свежото растение сомелете го и ставете го во стаклен сад. Истурете вотка така што течноста ја покрива содржината на теглата за 2-3 см. Лекот се кисна 3 недели на суво и темно место. Лековитата тинктура може да се користи орално, 10-15 капки три пати на ден, 10-20 минути пред јадење или да се користи како триење на заболените зглобови.
2. Лушпа од лисја од lingonberry. 2 лажички суви билки, истурете 200 мл врела вода, ставете на оган и доведете до вриење. Производот мора да се вари 15 минути, а по ладењето да се пие. Времетраењето на третманот е неколку недели и продолжува додека состојбата на пациентот не се подобри.
3. Врз основа на лушпа лековити растенија. Измешајте кантарион, подбел и глуварче во еднакви размери. 1-2 лажици. во смесата истурете 200 мл топла вода, оставете и пијте по 0,5 шолји два пати на ден.
4. Инфузија на пупки од бреза. Многу е лесно да се подготви производот. Треба да истурете 5 g бубрези во чаша топла вода и да се вари 15 минути на тивок оган. Завиткајте го садот и оставете го производот 1 час. Готовиот пијалок пијте го 50 ml 20-30 минути пред оброците најмалку 3-4 пати на ден.

Традиционалните методи на терапија најчесто се апсолутно безбедни, но мора да се договорат и со лекарот што посетува. Ова ќе ви овозможи брзо да ја подобрите состојбата на пациентот и да постигнете ремисија, како и да спречите развој на компликации.