Catad_tema Болести на ОРЛ органи - написи

Акутен отитис медиа

Акутен отитис медиа

МКБ 10: H65.0, H65.1, H66.0

Година на одобрување (фреквенција на ревизија): 2016 година (преглед на секои 3 години)

ИД: KR314

Професионални здруженија:

• Национално медицинско здружение на оториноларинголози

Одобрено

Национална медицинска асоцијација на оториноларинголози __ __________201_

Договорено

Научен совет на Министерството за здравство Руска Федерација __ __________201_

КТ - КТ скен;

НСАИЛ- нестероидни антиинфламаторни лекови

ОГСО- акутен гноен отитис медиа;

OSO- акутен отитис медиа

САРС- акутна респираторна вирусна инфекција;

РОСО- рекурентен акутен отитис медиа;

HGSO– хроничен гноен отитис медиа;

ESO- ексудативен отитис медиа

Поими и дефиниции

Акутен отитис медиа - воспалителен процес, покривајќи ги сите три дела на средното уво: тимпаничната празнина, мастоидните клетки, аудитивната цевка, манифестирана со еден или повеќе карактеристични симптоми(болка во увото, треска, губење на слухот). Само мукозната мембрана на овие шуплини е вклучена во патолошкиот процес.

Продолжен акутен отитис медиа- утврди присуство на симптоми на воспаление на средното уво во рок од 3-12 месеци по еден или два курса на антибиотска терапија.

Рекурентен акутен отитис медиа- присуство на три или повеќе одделни епизоди на NCA во рок од 6 месеци или 4 или повеќе епизоди во период од 12 месеци.

1. Кратки информации

1.1 Дефиниција

Акутен отитис медиа (АОМ) е воспалителен процес кој ги вклучува сите три делови на средното уво: тимпаничната празнина, мастоидните клетки, аудитивната цевка, манифестиран со еден или повеќе карактеристични симптоми (болка во увото, треска, губење на слухот).

Децата со АОМ може да доживеат возбуда, раздразливост, повраќање и дијареа. Болеста обично трае не повеќе од три недели, но може да се развие продолжен или повторлив АОМ, што може да доведе до постојани промени во средното уво и губење на слухот. Повторливиот тек на акутен отитис медиа доведува до развој на хроничен воспалителна патологијасредното уво, до прогресивно губење на слухот, што предизвикува нарушување на формирањето на говорот и општиот развој на детето.

1.2 Етиологија и патогенеза

Главниот етиолошки фактор во појавата на акутен отитис медиа е изложеноста на мукозната мембрана на средното уво на бактериски или вирусен агенс, често во услови на изменета реактивност на телото. Во овој случај, видот на микробот, неговите патогени својства и вирулентноста се од големо значење.

Во исто време, развојот и природата на воспалителниот процес во средното уво е значително под влијание на анатомските и физиолошките карактеристики на структурата на средното уво во различни возрасни групиО. Тие се предиспонирачки фактори за развој акутно воспалениеи преминот кон долготраен и хроничен тек.

Главните теории за патогенезата на акутниот отитис медиа го објаснуваат неговиот развој со дисфункција аудитивна цевка.

Повреда на проодноста на аудитивната цевка доведува до создавање негативен притисок во тимпаничната празнина и екстравазација на течноста, која првично е стерилна, но поради нарушување на мукоцилијарното чистење на средното уво и додавање на опортунистички факултативни анаеробни микрофлора од назофаринксот, станува воспалителна.

Така, преовладувачкиот механизам на пенетрација на инфекцијата во шуплината на средното уво е тубоген - преку аудитивната цевка. Постојат и други начини на пенетрација на инфекцијата во тимпаничната празнина: трауматско, менингогено - ретроградно ширење на инфективниот менингококен воспалителен процес преку аквадуктите на ушниот лавиринт во средното уво. Релативно ретко, кај заразни болести (сепса, шарлах, мали сипаници, туберкулоза, тифус), хематоген пат на инфекција се шири до средното уво.

Во услови на воспаление, ексудат се акумулира во шуплините на средното уво, чија вискозност има тенденција да се зголемува во отсуство на дренажа.

При високо вирулентна инфекција, тапанчето може да се стопи со гнојни ензими. Преку перфорацијата што се појавила во тимпаничната мембрана, исцедокот често се евакуира од тимпаничната празнина.

Со ниска вирулентна инфекција и други поволни услови, не се формира перфорација, но ексудатот се задржува во тимпаничната празнина. Всушност, воздушниот простор на средното уво исчезнува. Во услови на воспаление, нарушена аерација, размена на гасови и дренажа на средното уво, ирационална антибиотска терапија и имунолошки нарушувања придонесуваат за премин на акутен процес во слабо воспаление на мукозната мембрана (мукозитис) на средното уво и развој на хроничен секреторен отитис медиа.

Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae се главните предизвикувачки агенси на CCA, кои заедно сочинуваат приближно 60% од бактериски патогениболести, како и разни видови на стрептококи. Различни видови на овие микроорганизми живеат во назофаринксот кај повеќето деца. Биолошки својства S. pneumoniae предизвикува тешки клинички симптоми и ризик од развој на компликации на CCA.

Кај деца од помлада возрасна група, грам-негативната флора може да биде значаен патоген.

Околу 20% од културите од тимпаничната празнина се стерилни. Се верува дека до 10% од CCA може да бидат предизвикани од вируси.

Спектарот на патогени донекаде се менува со продолжен акутен отитис медиа (АОМ) и рекурентен акутен отитис медиа (РОСО). Бактериолошкото испитување на резидуалниот ексудат по CCA H.influenzae пренесен од пред 2 до 6 месеци е откриен во повеќе од половина од случаите (56-64%), додека S.pneumoniae - само во 5-29% од случаите.

1.3 Епидемиологија

20-70% од респираторните инфекции кај возрасни и деца се комплицирани со развојот на CCA. Повеќе од 35% од децата во првата година од животот страдаат од CCA еднаш или двапати, 7-8% од децата - постојано, на возраст под 3 години, повеќе од 65% од децата страдаат од CCA еднаш или двапати, а 35% од деца постојано. До тригодишна возраст, 71% од децата имаат CCA.

Причината за развој на сензоневрален губиток на слухот кај возрасните во 25,5% од случаите е претходен акутен или хроничен гноен отитис медиа.

1.4 Кодирање на ICD-10

H65.0- Акутен серозен отитис медиа

H65.1- Друг акутен негноен отитис медиа

H66.0- Акутен гноен отитис медиа

1.5 Класификација

Акутниот отитис медиа е болест со изразен стадиумски тек. Во согласност со класификацијата на В.Т. Палчун и коавторите разликуваат 5 фази од текот на акутно воспаление на средното уво:

• Фаза на акутен еустахитис
• Фаза на катара
• Преперфоративна фаза на гноен воспаление
• Постперфоративна фаза на гноен воспаление
• Репаративна фаза

Според тежината на курсот: OSA може да биде благ, да има умерен или тежок тек.

2. Дијагностика

2.1 Жалби и медицинска историја

Главните поплаки се болка во увото, треска, во некои случаи гноење од увото, губење на слухот. Во анамнезата - индикација за пренесената акутна респираторна вирусна инфекција (АРВИ). Пациентите често се жалат на чувство на застој во увото, автофонија, тинитус. Децата, особено оние од помладите возрасни групи, ретко се жалат во оваа фаза на CCA, бидејќи поради нивната возраст не можат да ја карактеризираат нивната состојба.

2.2 Физички преглед

Клиничката слика на акутен отитис медиа се заснова на симптоми карактеристични за акутен воспалителен процес (болка, треска, хиперемија тапанчето) и симптоми кои рефлектираат дисфункција на звучните (слухот), поретко вестибуларните (вртоглавица) рецептори.

Губењето на слухот е во природата на спроводливо губење на слухот, ретко може да се приклучи сензоневрална компонента. Со оглед на изразеното стадиумирање на текот на АОМ, препорачливо е да се даде клиничка дијагностичка проценка на секоја фаза.

Фаза на акутен еустахитис - се карактеризира првенствено со повреда на функцијата на аудитивната цевка, што предизвикува понатамошно развивање патолошки процес.

Фаза на акутно катарално воспаление . При отоскопија: тимпаничната мембрана е хиперемична и задебелена, идентификациски знацисе одредуваат тешко или не се одредуваат.

Фаза на акутно гноен воспаление . Оваа фаза се должи на инфекција на средното уво. Поплаки: болката во увото драстично се зголемува. Симптомите на интоксикација растат: општата состојба се влошува, температурата достигнува фебрилни бројки.

Отоскопски - утврдена е изразена хиперемија на тимпаничната мембрана, знаците за идентификација не се видливи, има испакнување на тимпаничната мембрана со различна тежина. Поради притисокот на гнојната тајна, нејзината протеолитичка активност, може да се појави перфорација во тимпаничната мембрана, преку која гној се евакуира во ушниот канал.

Постперфоративна фаза Отоскопски се одредува перфорација на тимпаничната мембрана од која доаѓа гноен исцедок.

Репаративна фаза . Пациентите практично не се жалат во оваа фаза. Акутното воспаление на средното уво е прекинато. Отоскопија: обновување на бојата и дебелината на тимпаничната мембрана. Перфорацијата често се затвора со лузна. Сепак, реставрацијата на мукозната мембрана на шуплините на средното уво сè уште не се случила. За да се процени реставрацијата на аерацијата на шуплините на средното уво, неопходно е динамично набљудување на пациентот (изведување отоскопија и тимпанометрија).

2.3 Лабораториска дијагностика

• Се препорачува да се спроведат општи методи на клиничко истражување: комплетна крвна слика, во тешки случаи - определување на други маркери на воспаление (Ц-реактивен протеин, прокалцитонин). При тежок и повторлив тек, се препорачува микробиолошко испитување на исцедокот од средното уво во перфоративната фаза или при изведување парацентеза / тимпанопунктура.

2.4 Инструментална дијагностика

• Спроведување на рендгенски методи за испитување на темпоралните коски како што се: рендген според Шулер и Мајер, се препорачува компјутерска томографија на темпоралните коски во случај на долготраен тек на процесот, сомнеж за мастоидитис и интракранијални компликации.

3. Третман

3.1 Конзервативен третман

• Се препорачува да се спроведе терапија со истовар (интраназална) во сите фази на CCA за да се врати функцијата на аудитивната цевка.

Коментари:Интраназалната терапија вклучува употреба на:

• терапија за наводнување-елиминација - назален тоалет со употреба на изотоничен раствор NaCL или морска вода(тоалетот на носот кај малите деца вклучува присилно отстранување на исцедок од носот);
• вазоконстриктори (деконгестиви) (види Додаток G1).
• интраназални глукокортикостероидни препарати; (види Додаток D1).
• муколитичка, секретолитичка, секретомоторна терапија (особено кај мали деца ако е невозможно да се отстрани густа назална тајна);
• локална антибиотска терапија (види Додаток D2).

• Препорачани системски и локална терапијаза ублажување на болката.

Коментари:Терапијата за ублажување на болката вклучува:

1. Системски нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ).

Дози кај деца: парацетамол** 10-15 mg/kg/доза, ибупрофен** 8-10 mg/kg/доза;

НСАИЛ се суштинска компонента во сложениот третман на акутно воспаление на средното уво. За клиничка употреба, класификацијата е погодна, според која НСАИЛ се поделени на лекови (лекови):

• Лекови со силен аналгетски и благ антиинфламаторно дејство (метамизол натриум **, парацетамол **, ацетилсалицилна киселина ** во доза до 4 g / ден);
• лекови со аналгетски и умерено изразен антиинфламаторно дејство (деривати на пропионска и фенаминска киселина);
• Лекови со силни аналгетски и изразени антиинфламаторни својства (пиразолони, деривати оцетна киселина, оксиками, ацетилсалицилна киселина** во дневна доза 4 g или повеќе и други).

Во третманот на синдром на болка, лекови со доминантна аналгетски ефект.

1. локална терапија;

• Капки за уши кои содржат лидокаин**;
• Капки за уши што содржат алкохол.

• Се препорачува на преперфоративна фаза на акутно воспаление средното увопродолжете со терапијата со истовар, задолжително препишете системска или локална аналгетичка терапија.

Коментари: За ублажување на болката се препишуваат локални осмотски активни и антимикробни лекови (капки за уши), која е предизвикана од отекување на тапанчето и неговата напнатост поради притисок, акумулиран воспалителен ексудат.

• Се препорачува да се користат капки за уши кои содржат неопиоиден аналгетик-антипиретик феназон ** и лидокаин ** како локална аналгетичка терапија.

Коментари: Како локална (ендаурална) терапија, често се користат капки за уши: рамцитин сулфат, гентамицин **, неомицин.

• Се препорачува муколитичка, секретолитичка и секретомоторна терапија. .

Коментари:во третманот на CCA, не помалку важно од реставрацијата на дишните патишта е и подобрувањето на дренажната функција на аудитивната цевка. Поради координираните вибрации на цилиите на цилијарниот епител што го обложува луменот на аудитивната цевка, патолошката содржина се евакуира од тимпаничната празнина. Со отекување на мукозната мембрана на аудитивната цевка, оваа функција е целосно изгубена. Вискозната тајна што ја исполнува тимпаничната празнина е тешко да се евакуира. Употребата на лекови со муколитичко и мукорегулаторно дејство помага да се исцеди шуплината на средното уво со секаков вид и вискозност на тајната. Директни муколитични лекови базирани на N-ацетилцистеин се користат за администрација, вклучително и во тимпаничната празнина, како и лекови базирани на карбоцистеин.

Мора да се запомни дека не секој муколитик што се докажал во бронхијална патологија може да се користи за лекување на АОМ. Затоа, пред да се препише лек од оваа група, неопходно е да се прочитаат упатствата за употреба и регистрираните индикации наведени во него.

• Системска антибиотска терапија се препорачува за гнојни форми на АОМ.

Коментари:имајќи предвид дека акутното воспаление на средното уво е почесто компликација на респираторна вирусна инфекција, особено кај детството, назначувањето на антибиотска терапија според индикации, го намалува ризикот од развој на мастоидитис и други компликации. Задолжително препишување на антибиотици во сите случаи на CCA кај деца под двегодишна возраст, како и кај CCA и ROSCO, пациенти со состојби на имунодефициенција.

• Се препорачува да се земе предвид лекот од прв избор во АОМ амоксицилин** .

Коментари:Лекарот треба да препише амоксицилин** за АОМ ако пациентот не го земал во претходните 30 дена, ако не гноен конјунктивитис, алергиската анамнеза не е оптоварена.

• Се препорачува во отсуство на доволен клинички ефект по три дена, амоксицилин ** треба да се смени во амоксицилин + клавуланска киселина ** или да се замени со цефалоспорински антибиотик од трета генерација (цефиксим **, цефтибутен **), кои се активни против соеви на Haemophilus influenzae и moraxella кои произведуваат?-лактамазо.
• Се препорачува да се започне со третман со орална администрација на амоксицилин + клавуланска киселина во случај на ЗОСО и РОСО ** .

Коментари:Предност треба да се даде на оралните форми на антибиотици. Ако се претпочита интрамускулниот пат, се дава цефтриаксон**. Мора да се запомни дека кај пациенти кои неодамна примиле курсеви за ампицилин, амоксицилин ** или пеницилин, постои голема веројатност за изолирање на микрофлората што произведува бета-лактамаза. Затоа, за мали деца, лекот се препишува во форма на суспензија или дисперзирани таблети.

• Се препорачува да се препишат макролиди како лекови по избор.

Коментари: Во основа, макролидите се препишуваат за алергии на?-лактамски антибиотици. Улогата на макролидите во третманот на пневмококните инфекции кај последните годининамалена поради растот на отпорноста на пневмококот, особено на 14 и 15-члените макролиди. Според рускиот мултицентрична студијаспоред тестирањето на пневмококната чувствителност спроведено во 2010-2013 година, фреквенцијата на нечувствителност на различни макролиди и линкозамиди се движеше од 27,4% (за 14 и 15-члени) до 18,2% (за 16-члени макролиди).

• Се препорачува да се препишуваат флуорохинолони само како длабоки резервни лекови.

Коментари:Неодамнешните прегледи на безбедносната литература покажаа дека употребата на флуорокинолони е поврзана со инвалидитет и долгорочни сериозни несакани ефекти кои можат да ги вклучат тетивите, мускулите, зглобовите, периферни нервии централно нервен систем. Широката употреба на флуорокиноли во примарната здравствена заштита предизвикува развој на отпорност на лекови кај M. tuberculosis, која се зголеми за ред на големина во последниве години, што почна да спречува навремена дијагнозатуберкулоза. Употребата на флуорохинолони е контраиндицирана во педијатриската пракса поради нивниот негативен ефект врз растечкото сврзно и рскавично ткиво.

Дневните дози и режимот на администрација на антибиотици за акутен отитис медиа се прикажани во Табела 1.

Табела 1. Дневни дози и режим на администрација на антибиотици во АОМ

Антибиотик			Врска со храна
	возрасни
Лекови по избор
Амоксицилин *	1,5 g/ден во 3 дози или 2,0 g/ден во 2 дози	40-50 mg / kg / ден во 2-3 дози	Без разлика
Амоксицилин + Клавуланска киселина 4:1, 7:1 („стандардни“ дози)**	2 g / ден во 2-3 дози	45-50 mg / kg / ден во 2-3 дози	На почетокот на оброкот
Амоксицилин + Клавуланска киселина 14:1 („високи“ дози)***	3,5-4 g / ден во 2-3 дози	80-90 mg / kg / ден во 2-3 дози	На почетокот на оброкот
Амоксицилин + Клавуланска киселина ****	3,6 g/ден IV во 3 инјекции	90 mg/kg/ден во 3 инјекции	Без разлика
Ампицилин + [Сулбактам]****	2,0-6,0 g/ден IM или IV во 3-4 инјекции	150 mg/kg/ден i / m или / во 3-4 инјекции	Без разлика
Цефтриаксон****	2,0-4,0 g / ден во 1 инјекција	50-80 mg / kg / ден во 1 инјекција	Без разлика
Алергија на пеницилини (не-анафилактички)
Цефуроксим аксетил	1,0 g/ден во 2 поделени дози	30 mg/kg/ден во 2 поделени дози	Веднаш после јадење
цефтибутен*****	400 mg на ден во 1 доза	9 mg/kg/ден во 1 доза	Без разлика
цефиксим*****	400 mg на ден во 1 доза	8 mg/kg/ден во 1 доза	Без разлика
Алергични на пеницилини и цефалоспорини
Јосамицин	2000 mg/ден во 2 поделени дози	40-50 mg/kg/ден 2-3 дози	без разлика
Кларитромицин*******	1000 mg/ден во 2 дози (SR форма - во 1 доза)	15 mg/kg/ден во 2 поделени дози	Без разлика
Азитромицин*******	500 mg/ден во 1 доза	12 mg/kg/ден во 1 доза	1 час пред оброците

*во отсуство на ризик фактори за отпор, почетна терапија

** во присуство на фактори на ризик за присуство на резистентни соеви на Haemophilus influenzae и Moraxella, со неефикасност на започнување терапија со амоксицилин

*** во случај на изолација, голема веројатност или висока регионална преваленца на пеницилин-резистентни соеви на пневмококи

**** ако е потребно парентерална администрација(ниска усогласеност, нарушена ентерална апсорпција, сериозна состојба)

***** во случај на изолација или голема веројатност за етиолошката улога на Haemophilus influenzae или Moraxella (ограничена активност против пеницилин-резистентни соеви на пневмококи)

******има зголемување на отпорноста на сите главни патогени на CCA на макролиди

Постои условна шема, користејќи која, според природата на текот на отитис медиа или присуството на индивидуални симптоми, можете да предложете го типот на патогенот и изберете оптимален антибиотик(сл. 1).

• S. pneumoniaeако има растечка оталгија и температура, се појавила спонтана перфорација.
• отпорни на пеницилин S. pneumoniaeако претходниот третман бил спроведен со ампицилин, азитромицин, еритромицин, ко-тримоксазол, ако била спроведена антибиотска профилакса или има историја на РОСО.
• Помала веројатност да бидат присутни S. pneumoniaeако симптомите се благи, а претходниот третман бил спроведен со адекватни дози на амоксицилин.
• H. influenzaeако има комбинација од симптоми на воспаление на средното уво и конјунктивитис.
• Формирање на ?-лактамаза H. influenzaeили M. catarrhalis: ако е спроведена антибактериска терапија во текот на претходниот месец; со неефикасност на 3-дневен курс на третман со амоксицилин; кај дете кое често е болно или оди во градинка.
• Помала веројатност да бидат присутни H. influenzaeако претходната терапија била спроведена со цефалоспорини од трета генерација.

Ориз. еден- Алгоритам за третман на CCA, CCA и ROSO со антибиотици.

• Препорачано стандарденвреметраењето на курсот на антибиотска терапија за АОМ, (за прв пат) - 7-10 дена.

Коментари:Подолги курсеви на терапија се индицирани за деца под 2-годишна возраст, деца со отореја и истовремени заболувања. Термините на антибиотска терапија за ЗОСО и РОСО се одредуваат поединечно, обично тие се подолги (кога се земаат орално - најмалку 14 дена). Се верува дека текот на системската антибиотска терапија не треба да се заврши додека не се ослободи од отореја.

Причините за неефективноста на антибиотската терапија кај АОМ, АОМ и РОСО може да бидат следните фактори:

• несоодветна доза на антибиотик;
• недоволна апсорпција;
• слаба усогласеност;
• ниска концентрација на лекот во фокусот на воспалението.

• Не препорачаноза третман на АОМ, тетрациклин**, линкомицин**, гентамицин** и ко-тримоксазол**.

Коментари:Овие лекови се неактивни против S. pneumoniae и/или H. influenzae и не се без опасни несакани ефекти (ризик од развој на Lyell и Stevens-Johnson синдроми кај ко-тримоксазол ** и ототоксичност кај гентамицин **).

• Се препорачува да се продолжи со системска антибиотска терапија во пост-перфоративната фаза на CCA.

Коментари:Перфорацијата на тимпаничната мембрана и појавата на супурација значително ја менува сликата на клиничкиот тек на акутниот остеитис медиа и бара соодветно реструктуирање на тактиката на лекување. Осмотски активни капки за уши кои содржат аминогликозидни антибиотици не треба да се користат поради можни ототоксични ефекти.

• Се препорачува употреба на транстимпанични капки за уши врз основа на групата рифамицин, флуорохинолони и ацетилцистеин + тиамфинекол.

• Препорачано во репаративната фаза на CCAспроведување на активности насочени кон враќање на функцијата на аудитивната цевка.

Коментари:Лекарот треба да постигне најцелосно обновување на слухот и аерација на шуплините на средното уво, бидејќи во оваа фаза постои голема опасност од транзиција акутна состојбаво хронична, особено кај деца со рекурентен отитис медиа. Обновувањето на аерацијата на шуплините на средното уво мора да се потврди со објективни методи на истражување (тимпанометрија).

3.2 Хируршки третман

• Се препорачува парацентеза.

Коментари:индициран за тешки клинички симптоми (болка во увото, треска) и отоскопска слика (хиперемија, инфилтрација, испакнување на тапанчето) со неперфорирана форма на CCA. Парацентезата е индицирана и за „избришана“ клиничка слика, но со влошување на состојбата на пациентот (и покрај тековната антибиотска терапија) и зголемување на маркерите за воспаление.

4. Рехабилитација

Понекогаш е потребно да се извршат терапевтски оториноларинголошки манипулации насочени кон обновување на аерацијата и размената на гасови на шуплините на средното уво.

5. Превенција и следење

Откако ќе се смират клиничките манифестации на АОМ, пациентот треба да биде набљудуван од оториноларинголог, особено деца со рекурентен или продолжен тек на АОМ. Неопходно е да се процени обновувањето не само на интегритетот на тимпаничната мембрана, туку и на аерацијата на шуплините на средното уво по CCA користејќи дијагностички процедури: отомикроскопија, тимпанометрија (вклучително и во динамиката). Препорачана вакцинација против пневмокок и грип.

6. Дополнителни информации кои влијаат на текот и исходот на болеста

Повеќе да се очекува тежок текИ висок ризикразвој на компликации кај пациенти со примарни и секундарни имунодефициенција, дијабетеси кај децата во групата „често болни“.

Критериуми за оценување на квалитетот на медицинската нега

табела 2- Критериуми за квалитетот на медицинската нега

Бр. стр / стр	Критериуми за квалитет		Нивоа на докази
	Испитувањето од страна на оториноларинголог е извршено најдоцна во рок од 1 час од моментот на прием во болница
	Завршен општ (клинички) тест на крвта
	Парацентезата на тимпаничната мембрана е изведена најдоцна во рок од 3 часа од моментот на прием во болница (ако има медицински индикации и во отсуство на медицински контраиндикации)
	Извршена е бактериолошка студија на исцедок од тимпаничната празнина со определување на чувствителноста на патогенот на антибиотици и други лекови (за време на парацентеза или присуство на исцедок од тимпаничната празнина)
	Беше спроведена терапија со антибактериски лекови (на возраст до 2 години)
	Беше спроведена терапија со антибактериски лекови (на возраст над 2 години, во присуство на лабораториски маркери на бактериска инфекција и / или воспоставена дијагнозаакутен отитис медиа)
	Анемизација на носната слузница со вазоконстрикторни лекови беше изведена најмалку 2 пати во 24 часа (во отсуство на медицински контраиндикации)
	Извршена тимпанометрија и/или импедантометрија и/или аудиометрија на чист тон и/или преглед на органите на слухот со камертон пред отпуштање од болница
	Отсуство гнојно-септички компликацииза време на хоспитализација
	Третман со лекови од групата на аналгетици и антипиретици и/или лекови од групата на нестероидни антиинфламаторни лекови (во присуство на болка, во зависност од медицинските индикации и во отсуство на медицински контраиндикации)
	Беше изведена терапија со локални аналгетици и анестетици за неперфоративен акутен гноен отитис медиа

Библиографија

1. Козлов М.Ја. Акутен отитис кај деца и нивните компликации - L, Medicine - 1986 232s
2. Јарославски Е.И. Морфологија на темпоралната коска поврзана со возраста и болест на средното уво во раното детство. - Омск, 1947. - 126 стр.
3. Стратиева О.В., Арефиева Н.А. Архитектоника на средното уво во патогенезата ексудативен отитис медиа- Уфа, 2000 - 62 стр.
4. Богомилски М.Р., Самсигина Г.А., Минасјан В.С. Акутен отитис медиа кај новороденчиња и доенчиња. - М., 2007. - 190 стр.
5. Карнеева О.В., Полјаков Д.П. Дијагностички и медицински тактикикај акутен отитис медиа во согласност со современите советодавни документи. рак на дојка. Оториноларингологија - 2015 година - Т. 23, бр. 23. - С. 1373 - 1376 година.
6. Полјаков Д.П. Продолжен тек на акутен отитис медиа кај мали деца (клинички и аудиолошки аспекти). Апстракт diss. Кандидат за медицински науки М, 2008 година
7. Крјуков А.И., Туровски А.В. Акутен отитис медиа, основни принципи на лекување кај современи услови- Consilium medicum - 2002 - том 2 бр. 5 - стр.11-17
8. Загорјанскаја М.Е., Румјанцева М.Е., Камењецкаја С.Б. Улогата на епидемиолошка студија на слухот во раната дијагноза на сензоневрален губиток на слухот кај возрасни. конференција „Современи методи на дијагностика и рехабилитација на пациенти со патологија внатрешно уво“. М., 1997: 23-24.
9. 1. Палчун В.Т., Крјуков А.И., Кунелскаја Н.Л. итн Акутно воспаление на средното уво - Предвесник на оторинолар. - 1997 - бр. 6 - стр. 7-11
10. Бакраџе М.Д. Нови третманско-дијагностички и организациски технологии за менаџирање на деца со акутни фебрилни заболувања. Апстракт Dis.doc.med.sci. - Москва, 2009 година.
11. Никифорова Г.Н., Свистушкин В.М., Захарова Н.М., Шевчик Е.А., Золотова А.В., Дедова М.Г. „Можности за користење сложени интраназални препарати по хируршка корекција на назалното дишење“. Билтен за оториноларингологија, 1, 2015 година.
12. Косјаков С.Ја., Лопатин А.С. Модерни принципитретман на акутен отитис медиа, продолжен и рекурентен акутен отитис медиа - Руски медицински весник - 2002 година - Том 10, бр. 20 - стр.1-11
13. Даглас Ј. Биденбах, Роберт Е. Бадал, Минг-Ји Хуанг, Мери Мотил, Пунеит К. Сингал, Роман С. Козлов, Артур Деси Роман и Стивен Марчела. Ин витро активност на орални антимикробни агенси против патогени поврзани со стекнати од заедницата горниот респираторенИнфекции на тракт и уринарни патишта: Студија за надзор во пет земји. Зарази го Dis Ther. јуни 2016 година; 5 (2): 139-153
14. Козлов Р.С. et al. Клиничка микробиологија и антимикробна хемотерапија, 2015 година, том 17, бр. 2, додаток 1, апстракт бр. 50, стр. 31
15. Беликов А.С. Фармакоепидемиологија на антибиотска терапија за акутни отоларинголошки инфекции. Апстракт дис. слатка. мед. науки. - Смоленск, 2001 година
16. Каманин Е.И., Стецјук О.У. Горни инфекции респираторен тракти ОРЛ органи. Практичен водич за антиинфективна хемотерапија, ед. ед. Л.С. Страчунски и други М., 2002: 211-9
17. Страчунски Л.С., Богомилски М.Р. Антибактериска терапија на акутен отитис медиа кај деца - детски лекар- 2000 - бр. 2 - стр. 32-33
18. Пичичеро М.Е., Рајнер С.А., Џенкинс С.Г. et al. Контроверзии во медицинскиот менаџмент на перзистентен и рекурентен акутен отитис медиа. Ен Отол Ларингол 2000 година; 109:2–12
19. Kozyrskyi A.L., Hildes-Ripstein G.E., Longstaffe S. et al. Краток курс на антибиотици за акутен отитис медиа. Библиотека Кокрајн 2001 година; Број 1
20. Јаковлев С.В. Стратегија и тактика на рационална употреба на антимикробни агенси во амбулантска пракса Билтен на лекар, посебен број бр. 1, 2016 г.
21. Наредба на Министерството за здравство бр. 335 од 29 ноември 1995 година „За употреба на хомеопатската метода во практичната здравствена заштита“*
22. Vickers A, Smith C. Homoeopathic Oscillococcinum за спречување и лекување на грип и синдроми слични на грип Cochrane Database Syst Rev. 2000; (2): CD001957
23. Карнеева О.В. Современи можности за превенција на респираторни вирусни инфекции и компликации на акутни респираторни заболувања кај децата. Consilium medicum. Педијатрија. - 2013. - бр. 1. - стр. 27 - 30
24. Гарашченко Т.И. Мукоактивни лекови во третман на болести на носот и параназалните синуси. рак на дојка. 2003 година; том 9, бр.19: стр. 806–808.

Анекс А1. Состав на работната група

1. Карнеева О.ВДоктор на медицински науки, професор. е член на професионално здружение,
2. Полјаков Д.П.. Кандидат за медицински науки, член на стручното здружение,
3. Гуров А.В.,д-р, професор не е член на професионално здружение;
4. Рјазанцев С.В.д-р, професор е член на професионално здружение;
5. Максимова Е.А. е член на професионално здружение;
6. Казанова А.В.д-р е член на професионално здружение.

Институции за развој:

ФСБИ „Научно Клинички центароториноларингологија ФМБА на Русија"

Катедра за оториноларингологија, државен буџетски образовен установа за високо професионално образование, Руски национален истражувачки медицински универзитет. Н.И. Пирогов.

Судир на интересиисчезнати.

• Во моментов, во светската практика е вообичаено да се стандардизираат пристапите за лекување на болести со цел да се подобри квалитетот и ефикасноста на дадената помош. Стандардите создадени кај нас за третман на акутен отитис медиа (АОМ) пред повеќе од 10 години се застарени и немаат практична вредност за лекарот.
• CCA никогаш не ја изгубила својата важност за оториноларинголозите, педијатрите, терапевтите, бидејќи е една од најчестите компликации на респираторните инфекции кај возрасни и деца, главната причина за стекнато губење на слухот. Главниот метод на лекување денес е конзервативен. Пациентите почесто бараат помош. кај локалниот лекар (терапевт или педијатар) за назначување третман. Во нашата земја денес не постои единствен алгоритам за управување со такви пациенти. Соодветна тактика на управување и третман на пациенти со АОМ е, пак, спречување на компликации, преминување на акутна состојба во хронична и развој на тешко губење на слухот.
• Имајќи го предвид сето горенаведено, ви презентираме методолошки препораки кои се наведени модерни погледиза патогенезата, дијагнозата и третманот на CCA, врз основа на најновите податоци од домашни и странски автори.
• Цел: во клинички упатствае сумирано искуството на авторите во дијагнозата и третманот на пациентите со акутен отитис медиа. Опишани се класификацијата, клиничката слика и главните дијагностички критериуми на болеста. Прикажан е алгоритмот на современ конзервативен и хируршки третман на пациенти со акутен отитис медиа.

Целна публика на овие клинички упатства

1. Оториноларинголог.
2. Аудиолог - отоларинголог.
3. Педијатар
4. Терапевт

Табела П1- Нивоа на користени докази

Класа (ниво)	Критериуми за доверливост
	Големи, двојно слепи, плацебо-контролирани испитувања, како и податоци од мета-анализа на неколку рандомизирани контролирани испитувања.
	Мали рандомизирани и контролирани испитувања во кои статистиката се базира на мал број пациенти.
	Нерандомизирани клинички истражувањана ограничена количинапациентите.
	Развој на консензус од група експерти за конкретно прашање

Табела P2- Применети нивоа на убедливост на препораките

Скала	Силата на доказите	Релевантни видови на истражување
	Доказите се силни: постојат силни докази за предложеното тврдење	Висококвалитетен систематски преглед, мета-анализа. Големи рандомизирани клинички испитувања со ниски стапки на грешки и недвосмислени резултати.
	Релативна сила на доказите: има доволно докази за да се препорача овој предлог	Мали рандомизирани клинички испитувања со неубедливи резултати и умерени до високи стапки на грешки. Големи проспективни компаративни, но нерандомизирани студии. Квалитативни ретроспективни студии на големи примероци на пациенти со внимателно избрани споредбени групи.
	Нема доволно докази: достапните докази се недоволни за да се даде препорака, но препораките може да се дадат во други околности	Ретроспективни компаративни студии. Студии на ограничен број пациенти или на поединечни пациенти без контролна група. Лично неформализирано искуство на програмери.

Знакот # значи дека индикациите не се вклучени во упатството за употреба на лекот.

• Постапка за ажурирање на клиничките упатства

Анекс А3. Поврзани документи

ПОСТАПКА ЗА ДАВАЊЕ МЕДИЦИНСКА ПОМОШ:

Наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација од 12 ноември 2012 година N 905n „За одобрување на постапката за обезбедување медицинска нега на населението во областа на оториноларингологијата“.

Наредба од 09.04.2015 година N178n „За одобрување на постапката за давање медицинска нега на населението од областа на аудиолошко-оториноларингологијата“.

Наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација (Министерство за здравство на Русија) од 29 декември 2014 година N 930n Москва „За одобрување на постапката за организирање на обезбедување на високотехнолошка медицинска нега со помош на специјализиран информациски систем“.

Додаток Б. Алгоритми за управување со пациенти

Додаток Б. Информации за пациентите

Присуството на болка во увото, фебрилна телесна температура, губење на слухот, понекогаш одвоено од увото, се знаци на АОМ. Оваа болест не само што го намалува квалитетот на животот на пациентот, туку го зголемува и ризикот од опасни по живот интралавиринтни и интракранијални компликации. Навремено барање квалификувана помош и пропишување соодветен третман оваа болесте спречување на развој на губење на слухот и компликации.

Пациентот треба да биде прегледан од оториноларинголог за дијагноза, назначување на адекватна, навремена терапија, вклучително и антибактериска. За индикации утврдени од оториноларинголог (преперфоративна форма на CCA), неопходни се хируршки манипулации (парацентеза).

Додаток Д

Без оглед на стадиумот и сериозноста на АОМ, интраназалната терапија треба да биде главен во третманот.

За фаза на акутен еустахитис методи локално влијаниенасочени кон обновување на функцијата на аудитивната цевка се неопходни (анемизација на мукозната мембрана на носната шуплина и фарингеалната уста на аудитивната цевка, катетеризација на аудитивната цевка).

Според механизмот на дејство, деконгестивите се ?-адренергични агонисти кои делуваат на ?1 или ?2 рецепторите. Употребата на лекови во оваа група доведува до брзо повлекувањеотекување на мукозната мембрана на носната шуплина, назофаринксот и аудитивната цевка. 01% оксиметазолин** и фенилефрин** може да се користат кај деца од раѓање.

Вазоконстрикторните агенси (деконгенанти) се администрираат локално, имено во форма на капки за носот, аеросол, гел или маст.

Назалните деконгенанти вклучуваат ефедрин хидрохлорид, нафазолин**, фенилефрин**, оксиметазолин**, ксилометазолин**, тетразолин, инданазолин и други. Изборот на деконгестиви треба да одговара на физиолошките способности на структурите на носната слузница.

Кај малите деца треба да се користат деконгестиви во форма на капки или гел на база на фенилефрин**. Фенилефрин** е агонист на адренергични рецептори кој доминира на мукозата кај малите деца. Кај деца од две години може да се користат деконгестиви базирани на ксилометазолин **, оксиметазолин ** (0,01% и 0,05%).

Одобрени за употреба во Русија и ефикасно користени адреномиметици во комбинација со други активни лекови: фенилефрин ** со диметинден, ксилометазолин ** со ипратропиум бромид **, ксилометазолин ** со декспантенол, туаминохептан со Н-ацетилцистеин. Комбинации на деконгестив со антихистаминици (диметинден малеат + фенилефрин) може да го подобрат деконгестивниот ефект, особено кај деца со атопија. Комбинацијата на деконгестив со муколитички лек (туаминохептан со ацетилцистеин) го надополнува вазоконстрикторниот антиинфламаторно дејство. Комбинацијата на ксилометазолин** со декспантенол (супстанција витамин Б5) ја стимулира регенерацијата на носната слузница и го враќа мукоцилијарниот клиренс, обезбедува оптимална хидратација на носната слузница. Комбинации на ксилометазолин** со декспантенол може да се користат кај деца и возрасни, вклучително и по хируршки интервенции во носната шуплина, бидејќи доведува до зголемување на репаративните процеси и брзо обновување на респираторната функција на носот.

Сепак, сите вазоконстрикторни лекови имаат свои недостатоци и несакани ефекти. Затоа, употребата на овие лекови треба да се ограничи на 5-7 дена.

Следниве интраназални глукокортикостероидни лекови се регистрирани во Русија: мометазон фуроат**, бекламетазон**, флутиказон фуроат, флутиказон пропионат, будесонид**.

Анекс Д2. Локална антибиотска терапија за АОМ

За да се спречи развојот на една од компликациите на САРС, акутен отитис медиа, се користат спрејови за нос: фрамицетин - спреј кој се состои од комбинација на антибиотици (неомицин сулфат, полимиксин Б сулфат, дексаметазон и фенилефрин **).

Кај децата се користи инхалациона терапија комбиниран лек, кој содржи две компоненти во една дозирна форма: N-ацетилцистеин ** (муколитик со директно дејство) и тиамфеникол (полу-синтетички хлорамфеникол со бактерицидно дејство). Муколитичните инхалации се вршат само со инхалатор за компресија.

Отитис е болест на ОРЛ, која е воспалителен процес во увото. Се манифестира со болка во увото (чукање, пукање, болка), треска, губење на слухот, тинитус, мукопурулентни секретиод надворешниот слушен канал. Тежината на патолошкиот процес целосно зависи од вирулентноста на микроорганизмите, а важна улога игра и состојбата на човековата имунолошка одбрана.

Што е тоа, кои се првите знаци и симптоми на воспаление на средното уво и како да се третираат кај возрасни без последици за увото, ќе разгледаме подоцна во статијата.

Што е отитис?

Отитис медиа е воспалителна лезијавнатрешен, среден или надворешен дел човечко увокои се јавуваат во хронична или акутна форма. Болеста се карактеризира со оштетување на структурите на надворешното, средното или внатрешното уво, додека пациентите имаат специфични поплаки. Симптомите кај возрасните зависат од областа на воспаление, додавање на локални или системски компликации.

Патологијата може да се развие во секое време од годината, но врвот на посетите на болницата се случува во есен и зима, кога луѓето немаат време да се менуваат од топло на студено.

Причини

Причините и симптомите на воспаление на средното уво зависат од видот на болеста, имунолошкиот статус и факторите на околината. Основните елементи во формирањето на болеста се влијанието на температурата на воздухот, чистотата на водата што се користи за хигиена, сезоната.

Причините за воспаление на средното уво се:

• Пенетрација на инфекција од други ENT органи - како компликација на истовремена заразна вирусна болест;
• Разни болести на носот, неговите синуси и назофаринксот. Ова ги вклучува сите видови на ринитис, девијација на септумот, (аденоидни вегетации);
• Повреди аурикулата;
• Хипотермија и ослабен имунитет.

Условите кои значително го зголемуваат ризикот од развој на болеста вклучуваат:

• алергија;
• воспаление на ENT органите;
• состојби на имунодефициенција;
• диригирање хируршки операцииво областа на назофаринксот или носната празнина;
• детството, детството.

Отитисот кај возрасните е болест која мора да се сфати сериозно, да се знаат нејзините симптоми, последици и третман.

Видови на воспаление на средното уво

Структурата на човечкото уво е поделена на три меѓусебно поврзани делови, кои ги носат следните имиња:

• надворешното уво;
• просечниот;
• внатрешно уво.

Во зависност од тоа во кој специфичен дел од органот се јавува воспалителниот процес, во медицината вообичаено е да се разликуваат три типа на воспаление на средното уво:

Надворешен отитис

Надворешниот отитис може да биде ограничен или дифузен, во некои случаи се протега до тапанчето, почест е кај постари пациенти. Се јавува како резултат на механички или хемиска повредауво. Пациент со надворешен отитис се жали на мачна болка во увото, која зрачи до вратот, забите и очите, а се влошува со зборување и џвакање.

Развојот е олеснет од два фактори:

• Инфекција со остар предмет (фиба, чепкалка за заби);
• Навлегување и акумулација на влага во надворешниот слушен канал.

Често се јавува доколку увото е постојано во контакт со вода, како на пример при пливање, поради што се нарекува „пливачко уво“.

Отитис медиа

Со воспаление на средното уво, воспалителниот процес се јавува во тимпаничната празнина. Постојат многу форми и варијанти на текот на оваа болест. Може да биде катарален и гноен, перфоративен и неперфоративен, акутен и хроничен. Отитис медиа може да развие компликации.

отитис медиа

Овој тип се нарекува и лавиринтитис, неговите симптоми може да варираат по сериозност (од благи до изразени).

Симптомите на отитис се слични кај сите форми на болеста, но нивниот интензитет и некои карактеристики зависат од видот.

Според природата на текот на болеста, се разликуваат форми:

• Акутна. Се појавува ненадејно, има тешки симптоми.
• Хронична. Воспалителниот процес продолжува долго време, има периоди на егзацербација.

Според начините на манифестација на отитис медиа, се разликуваат следниве форми:

• Гноен. Постои акумулација на гној зад тапанчето.
• Катаралната. Има оток и црвенило на ткивата, нема течен или гноен исцедок.
• Ексудативен. Во средното уво се акумулира течност (крв или лимфа), што е одлично место за размножување на микроорганизми.

Отоларингологот одредува како и како да се лекува отитис медиа со утврдување на видот и степенот на болеста.

Симптоми на воспаление на средното уво кај возрасни

Клиничката слика на воспаление на средното уво директно зависи од локацијата на патолошкиот процес.

Симптоми:

• болка во увото . Овој симптом е постојано вознемирувачки и е главниот што носи најголема непријатност. Понекогаш болката пука во забите, слепоочницата, долната вилица. Причината за развојот на оваа состојба со воспаление на средното уво се смета за зголемен притисок во ушната шуплина;
• црвенило на ушниот канал, промена на бојата на аурикулата;
• постепено губење на слухот, поради отворање на апсцеси и полнење на аудитивниот канал со гнојни маси;
• пораст на температурата- најчесто има зголемување на телесната температура, но ова е исто така изборен знак;
• исцедок од увотосо надворешен отитис се речиси секогаш. На крајот на краиштата, ништо не ја спречува воспалителната течност да се истакне.

Симптомите на отитис често се придружени со течење на носот, што доведува до отекување на носната слузница и конгестија на аудитивната цевка.

	Симптоми и први знаци
Надворешен отитис	Во случај на развој на акутен гноен локален надворешен отитис (фурункула во ушниот канал), пациентот се жали на болка во увото, која се влошува со притисок или влечење врз него. Исто така, има болка при отворање на устата и болка кога се вметнува ушната инка за испитување на надворешниот слушен канал. Однадвор, аурикулата е едематозна и зацрвенета. Акутен инфективен гноен дифузен отитис медиа се развива како резултат на воспаление на средното уво и гноење од него.
Отитис медиа	Како се манифестира отитис медиа? топлина; болка во увото (пулсирачка или болка); намалување на функцијата на слухот, која обично се опоравува неколку дена по првите манифестации на симптомите; гадење, општа малаксаност, повраќање; гноен исцедокод ушите.
Отитис медиа	Појавата на болеста најчесто е придружена со: тинитус, вртоглавица гадење и повраќање, нарушување на рамнотежата,
акутна форма	Главниот симптом на акутната форма е силна болка во увото, која пациентите ја опишуваат како грчење или пукање. Болката може да биде многу интензивна, полоша во вечерните часови. Еден од знаците на отитис е таканаречената автофонија - присуство на постојан шум во увото, не поврзан со звуци однадвор, се појавува застојот на ушите. Акутниот отитис секогаш треба да се третира до крај, бидејќи гнојот ќе почне да се шири во внатрешноста на черепот.
Хронична форма	Периодичен гноен исцедок од увото. Вртоглавица или тинитус. Болката се појавува само за време на периоди на егзацербација. Можен е пораст на температурата.

Ако имате симптоми на отитис, треба итно да се консултирате со лекар кој правилно ќе дијагностицира и ќе ви каже како да го лекувате воспалението.

Компликации

Немојте да мислите дека отитис медиа е безопасна катарална болест. Покрај тоа што долго време го исфрла човекот од рутина, намалувајќи ја неговата способност за работа најмалку 10 дена, можно е да се развијат неповратни промени со постојано влошување или целосно губење на слухот.

Кога ќе се дозволи болеста да го продолжи својот тек, може да се појават следните компликации:

• руптура на тапанчето (по правило, потребни се 2 недели за да зарасне дупката);
• холеостома (раст на ткиво зад тапанчето, губење на слухот);
• уништување на аудитивни ossicles на средното уво (incus, malleus, stirrup);
• мастоидитис (воспалителна лезија на мастоидниот процес на темпоралната коска).

Дијагностика

Надлежен лекар дијагностицира акутен отитис без специјални уреди и иновативни технологии. Едноставно испитување на аурикулата и аудитивниот канал со рефлектор на главата (огледало со дупка во центарот) или отоскоп е доволно за да се дијагностицира воспаление на средното уво.

Како методи за потврдување и појаснување на дијагнозата, може да се препише општа анализакрв, во која се откриваат знаци на воспаление (зголемен ESR, зголемување на бројот на леукоцити и други).

Од инструменталните методи се користи радиографија, компјутерска томографија на темпоралните региони.

Како да се третира отитис медиа кај возрасни?

Антибактериските лекови (антибиотици, сулфонамиди итн.) играат посебна улога во третманот на воспаление на средното уво. Нивната употреба има голем број карактеристики - лекот не само што треба да делува на бактериите што предизвикале воспаление на средното уво, туку и добро да навлезе во тимпаничната празнина.

Третманот на воспалителни промени во аурикулата започнува со одмор во кревет. Антибиотици, антиинфламаторни лекови, антипиретици се пропишуваат истовремено. Комбинацијата на лекови ви овозможува ефикасно лекување на патологијата.

Сеопфатен третман на воспаление на средното уво

Капки за уши

Не е тајна како се третира акутниот отитис кај возрасните - капки во ушите. Ова е најчестиот лек за воспаление на средното уво. Во зависност од видот на болеста што се користи различни лекови. Капките за уши може да содржат само антибактериски лек или да се комбинираат - содржат антибиотик и антиинфламаторна супстанција.

Постојат следниве типови на капки:

• глукокортикостероид (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
• кои содржат антиинфламаторни нестероидни агенси (Otinum, Otipax);
• антибактериски (Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin).

Текот на третманот трае 5-7 дена.

Дополнителни средства:

1. Во комбинација со капки за ушисо воспаление на средното уво, отоларинголозите често препишуваат вазоконстрикторни капкиво носот (Нафтизин, Назол, Галазолин, Отривин, итн.), благодарение на што е можно да се отстрани отокот на мукозната мембрана на Евстахиевата туба и со тоа да се намали оптоварувањето на тапанчето.
2. Покрај капките во комплексот, може да се препишат и антихистаминици (антиалергиски) агенси кои ја следат истата цел - отстранување на едемот на мукозата. Тоа може да биде Супрастин, Диазолин, итн.
3. За намалување на температурата и намалување на болката во увото, се препишуваат нестероидни антиинфламаторни лекови на база на парацетамол (панадол), ибупрофен (нурофен), нисе.
4. Антибиотиците за воспаление на средното уво кај возрасни се додаваат во третманот на акутна умерена форма со развој на гноен воспаление. Употребата на Аугментин се покажа добро. Ефективни се и Рулид, Амоксиклав, Цефазолин.

Покрај горенаведените мерки, се користат процедури за физиотерапија:

• UHF за пределот на носот;
• ласерска терапија за устата на аудитивната цевка;
• пневмомасажа фокусирана на пределот на тапанчето.

Ако сите горенаведени дејства не доведоа до регресија на процесот или третманот е започнат во фаза на перфорација на тимпаничната мембрана, тогаш пред сè е неопходно да се обезбеди добар одлив на гној од шуплината на средното уво. За да го направите ова, редовно прочистувајте го надворешниот слушен канал од секрети.

За време на манипулација, користете локална анестезија. Со специјална игла се прави пункција во ушното тапанче преку која се отстранува гној. Засекот сам заздравува откако ќе престане испуштањето на гној.

• Не можете да се доделите Лекови, изберете ја дозата, престанете да ги земате лековите кога ќе исчезнат симптомите на воспаление на средното уво.
• Погрешните дејства извршени по сопствена дискреција може да предизвикаат штета на здравјето.
• Пред да одите на лекар, можете да земете само таблета парацетамол за да ја намалите болката. Овој лек е ефикасен и има неколку контраиндикации. На правилна употребапарацетамол ретко предизвикува несакани ефекти.

Превенција

Главната цел на спречување на воспаление на средното уво кај возрасните е да се спречи блокирањето на Евстахиевата туба со густа слуз. Ова не е толку лесна задача. Обично, акутен ринитиспридружени течни секрети, но во процесот на лекување, слузта често станува многу погуста, стагнација во назофаринксот.

1. Фокуси на хронична инфекција - го зголемуваат ризикот од воспаление на средното уво.
2. По пливање, особено во отворена вода, потребно е добро да се исушат ушите за да се спречи водата да влезе внатре заедно со бактериите. Особено за луѓето склони кон отитис, развиени се антисептички капки кои се капнуваат во ушите после секое капење.
3. Редовно чистете ги ушите од нечистотија и сулфур, одржувајте ја хигиената. Но, подобро е да се остави минимум сулфур, бидејќи го штити ушниот канал од патогени микроби.

Како заклучок, вреди да се напомене дека отитис медиа е многу непријатна болест. Немојте да мислите дека сите симптоми ќе исчезнат сами од себе. При првите знаци задолжително консултирајте се со лекар. Често, луѓето неразумно лесно го третираат воспалението на средното уво, не сфаќајќи дека компликациите од оваа инфекција може да доведат до најнесреќни последици.

Отитис медиа е воспалителен процес од заразна природа кој го зафаќа средното уво и шуплините поврзани со него. Болеста се јавува и кај возрасни и кај деца, иако децата почесто се разболуваат, што е поврзано со анатомските и физиолошките карактеристики на внатрешната структура на увото. Мажите и жените се подеднакво подложни на оваа патологија, а луѓето со хронични инфекцииорофаринксот и назофаринксот - тонзилитис, кариес, синузитис, синузитис итн.

Често, воспалителниот процес е локализиран на едната страна, но кај децата, акутниот отитис медиа брзо напредува и двете уши се засегнати.

Причини

Средното уво има врска со други оддели слушен апарат, а тие, пак, комуницираат со надворешниот свет, назофаринксот и орофаринксот, што значи дека инфекцијата може да навлезе на кој било начин - со болести како што се итн.

Вирусни или заразни болестиво акутната фаза, исто така, може да доведе до развој на патологија како што е акутен отитис медиа. Инфекцијата се шири преку усната празнинаили назофаринкс. Причината може да лежи и во алергиска реакција, при која поради едем се нарушува протокот на воздух во ушната шуплина, што придонесува за развој на конгестија и развој на бактерии. Предизвика акутен отитис медиа, исто така, може да биде катаралната, чиј третман започна навреме.

Хроничните патологии со намалување на одбраната на телото, исто така, можат да предизвикаат ширење на инфекцијата низ телото и оштетување на овој орган, со развој на воспаление во него.

Предиспонирачки фактори се:

• општа хипотермија на телото (доведува до локална хипотермија, давајќи одлична можност бактериите активно да се размножуваат);
• намалување на заштитните сили поради, како и физичко и емоционално преоптоварување;
• лошата исхрана (недостаток на хранливи материи), исто така, доведува до намалување на заштитните сили;
• инфекциите неактивни во телото, под поволни услови, може да се активираат и да предизвикаат патологија на средното уво.

Кај млади пациенти, причините за оваа патологија може да бидат поврзани со:

• анатомски скратена аудитивна цевка, која овозможува инфекцијата полесно да навлезе во слушниот апарат;
• фактот дека шуплината е обложена со ембрионално ткиво, што е одлична почва за размножување на микроорганизми;
• да бидат во хоризонтална положба на доенчињата, поради што тие често развиваат метеж;
• пролиферација на аденоидното ткиво, кое ја затвора Евстахиевата туба од страната на орофаринксот;
• неформиран имунолошки систем на бебиња.

Сорти

Според сериозноста, се разликуваат неколку видови на оваа болест. од најмногу тешки симптомиима акутен отитис медиа кој се јавува кога е заразен со вируси. Обично, заедно со оваа лезија кај возрасни и бебиња, се забележуваат и други вирусни заболувања.

Ако инфекцијата е бактериска, се јавува акутен гноен отитис медиа. Понекогаш влегува и вирусна патологија без соодветен третман, бидејќи се приклучува бактериска инфекција - најчесто тоа се јавува кај млади пациенти. Важно е да се направи разлика помеѓу овие две форми, бидејќи за лекување на бактериска патологија потребни се антибиотици, додека други лекови се користат за вирусна патологија.

Кога акутниот гноен отитис медиа не се лекува навремено, гнојот се шири во други шуплини во непосредна близина на средното уво, предизвикувајќи гноен или акутен. Гнојот има протеолитички својства, што значи дека е способен да ги раствори ткивата, па неговата акумулација во тимпаничната празнина може да доведе (без третман) до растворање на мембраната со формирање на дупки со различни дијаметри во неа, преку кои содржината ќе течат надвор. Покрај тоа, гној може да навлезе во менингите. Тоа е причината зошто акутниот гноен отитис медиа е често комплициран, особено кај малите деца. Третманот на оваа патологија треба да биде навремен за да нема компликации.

Катаралниот отитис медиа е форма опасна за нејзините компликации, во која може да се забележи целосно губење на слухот. Причините за болест како што е катаралниот отитис медиа се чести респираторни заболувањакај деца и возрасни. Не е тешко да се препознае катаралниот отитис медиа - болката со него е во карактер на пукање, и дава на слепоочницата и забите.

Постои и таква форма на болеста како ексудативен отитис медиа, кој се јавува како резултат на нарушена вентилација поради отекување на ткивата. Акумулацијата на серозен ексудат во тимпаничната празнина со оваа форма на болеста доведува до губење на слухот и предизвикува болкаво областа на засегнатиот орган, што произлегува од зголемување на притисокот во него.

Со болест како што е ексудативен отитис медиа, густината на течноста во тимпаничната празнина се зголемува со текот на времето, што може да предизвика делумно или целосно. Хируршки третман се изведува за да се извади ексудат.

Друга сорта е хроничен гноен отитис медиа. Тие зборуваат за тоа кога ќе се скрши мембраната и ќе истече гној од увото на пациентот. Понекогаш може да има многу исцедок, понекогаш малку, но во секој случај, во хронична форма, симптомите на болеста се неизразени - болкасе смирува, температурата паѓа итн. Но, хроничниот гноен отитис медиа е ужасен со неговите компликации, бидејќи како резултат на кинење на мембраната, на неа последователно се формираат лузни, кои го спречуваат нормалното поминување на звуците, што доведува до развој на губење на слухот, што е веќе неповратно.

знаци

Во акутната форма кај возрасни, се забележуваат следниве симптоми:

• силна болка во пределот на заболеното уво, која потоа се смирува, а потоа станува посилна;
• оток на вратот на страната на лезијата;
• губење на слухот, последователно со развој на постојано губење на слухот;
• (38–39);
• (слабост, главоболкаитн.);
• појавата на гноен ексудат во таква форма на патологија како хроничен гноен отитис медиа.

Во зависност од фазата, болеста може да се манифестира на различни начини. Разликувајте почетна фаза, кај кои се присутни сите горенаведени симптоми, а пациентот може да се жали и на силна болка од зафатената страна (пукачки карактер). Третманот на патологијата се спроведува токму во овој период од текот на болеста и дава добри резултати, но ако болеста не се лекува, се развива втората фаза - перфоративна. Како што имплицира името, во втората фаза доаѓа до пробив на тимпаничната мембрана, по што симптомите слабеат - температурата паѓа, болката се намалува, состојбата се стабилизира. И третиот - репаративен, во кој има целосен ексудат и заздравување на мембраната со формирање на лузни, што доведува до губење на слухот.

Симптомите на таквата патологија, како што се, се слични на индицираните, со единствена разлика што мембраната не се топи, така што нема каде да истече ексудатот и лицето доживува силна болка што аналгетиците не престануваат.

Ако ексудатот (серозен или гноен) се шири во длабочина, се развиваат компликации, чии симптоми може да бидат различни, во зависност од засегнатите органи. Едно лице може да доживее назална конгестија, воспалителна формација зад увото, која се карактеризира со болка (мастоидитис). од најмногу тешка компликацијае менингитис, при кој гној влегува во мозокот, предизвикувајќи невролошки симптомикај возрасни и млади пациенти.

Симптомите на оваа болест кај многу мали деца се како што следува:

• одбивање да се јаде (од градите или шишето);
• раздразливост и солзи;
• нарушување на спиењето;
• силна болка при притискање на основата на увото.

Катаралната и другите форми, вклучително и хроничен гноен отитис медиа, не се единствените патологии што можат да предизвикаат слични симптомикај бебињата, па пред да започнете со третман, треба да го прегледате детето и да бидете сигурни дека причината за манифестациите лежи токму во оваа болест.

Дијагностика

Визуелниот преглед овозможува да се утврди дијагнозата, во која се забележува испакната или, обратно, повлечена тимпанична мембрана, нејзиното црвенило и силна болка во увото.

Користени и инструментални методиистражување, имено отоскопија. Со болест како што е хроничен гноен отитис медиа, лекарот може да види дупка со различни дијаметри во мембраната и гној што се излева од шуплината зад неа. Студијата за слух ви овозможува да идентификувате таква патологија како ексудативен отитис медиа, бидејќи нема видливи знаци за тоа, освен испакнувањето на тапанчето.

Карактеристики на лекување

Третманот на патологијата започнува со третман на болести кои ја предизвикале, доколку ги има. Кај возрасните, тоа е болно грло, тонзилитис или вирусен ринитис, синузитис. Кај децата, отитис медиа често станува компликација и, како и болести како што се тонзилитис и шарлах.

Третманот вклучува земање лекови, од кои главни се антибиотици. Во такви форми на болеста како ексудативен отитис медиа, акутен гноен и хроничен гноен отитис медиа, индицирана е администрација на препарати за пеницилин, како и цефалоспорини. Во нивно отсуство, се препишуваат антибиотици од макролидната група.

Во други форми, се препишуваат глукокортикоиди кои можат да го намалат воспалението, антихистаминици, отстранување на едем, вазоконстриктор. Третманот со лекови е комбиниран со специјални процедури за миење и дување на шуплината на средното уво. Како што споменавме погоре, ако пациентот има ексудативен отитис медиа, индицирана е операција - миринготомија.

Хируршкиот третман е индициран кога болеста не реагира на конзервативна терапија, брзо напредува или кога се развиваат компликации.

Постојат два вида на хируршки третман - парацентеза и антотомија. Најчесто се врши парацентеза која се состои во отворање на тапанчето и исцедување на содржината на шуплината. Антротомија се изведува само во случај на тежок мастоидитис кај возрасни или антритис кај мали деца.

Отитис е група на воспалителни заболувања на увото.

Увото се состои од три дела.

• Надворешното уво е претставено со аурикулата и надворешното ушен канал. Се развива воспаление на надворешното уво надворешен отитис.
• Средното уво се граничи со надворешното уво преку тимпаничната мембрана и е претставено со тимпаничната празнина и аудитивни кошули (наковална, малеус и возбудува). Се развива воспаление на средното уво отитис медиа. Кога луѓето зборуваат за воспаление на средното уво, најчесто мислат на воспаление на средното уво.
• Внатрешното уво се состои од коскени и мембранозни лавиринти, а кога ќе се воспали, отитис медиаили лавиринт. Отитис медиа најчесто се забележува кај децата.

Видови

Отитис според природата на курсот се поделени на акутни и хронични.

Акутниот отитис медиа трае не повеќе од 3 недели, субакутниот отитис медиа трае од три недели до три месеци, околу хроничен отитис медиавелат кога тоа трае повеќе од три месеци.

По потекло, воспалението на увото може да биде заразно и неинфективно (алергиски или трауматски отитис медиа).

Во зависност од видот на воспалението, отитис медиа може да биде ексудативен (крвави или воспалителни облици на излив), гноен (локален или дифузен) и катарлален.

Причини

Во два случаи се јавува воспаление на увото. Прво, пенетрација на инфективен агенс во средното уво од воспалениот назофаринкс, и второ, воспаление на средното уво се јавува како резултат на повреда на увото.

Причините за воспаление на средното уво вклучуваат:

• акутен респираторен вирусни инфекцииАРВИ, како резултат на што има отекување на носната слузница, што доведува до опструкција (блокада) на надворешниот отвор на Евстахиевата туба (воздухот минува низ него), тоа доведува до нарушување на вентилацијата и чистење на тимпаничната празнина ;
• постоечки аденоиди, назални полипи или хроничен тонзилитис, формации на назофаринксот слични на тумор;
• остри скокови на атмосферскиот притисок (полетување и слетување на авион, при планинарење) - аеротитис;
• пад на притисокот при нуркање длабоко во вода и излегување на површината (мареотитис);
• слабеење на одбраната на телото (нервен напор, прекумерна работа, хронични заболувањана пример дијабетес)
• кај деца поради незрел имунитет.

Надворешниот отитис се јавува со повреда на аурикулата, со развој на фурункула во надворешниот слушен канал или како компликација на отитис медиа со гноење од средното уво.

Лавиринтитис (воспаление на внатрешното уво) е компликација на воспаление на средното уво.

Симптоми на отитис медиа

Надворешен отитис

Под дејство различни фактори(каснувања од инсекти, гребење и микротраума на аурикулата итн.) инфективниот агенс продира во лојните жлездибило во фоликулите на косатаво надворешниот слушен канал.

Во случај на развој на акутен гноен локален надворешен отитис (фурункула во ушниот канал), пациентот се жали на болка во увото, која се влошува со притисок или влечење врз него.

Исто така, има болка при отворање на устата и болка кога се вметнува ушната инка за испитување на надворешниот слушен канал. Однадвор, аурикулата е едематозна и зацрвенета.

Акутен инфективен гноен дифузен отитис медиа се развива како резултат на воспаление на средното уво и гноење од него. Во овој случај, надворешниот слушен канал се инфицира поради иритација со гној. Понекогаш тапанчето е вклучено во процесот.

На преглед се забележува оток и хиперемија на кожата на ушниот канал, од неа се одвојува гној со Лош мирис. Пациентот се жали на болка, која се заменува со чешање и конгестија на ушите.

Отитис медиа

Воспалението на средното уво се јавува во неколку фази.

1. Во првата фаза, пациентот се жали на болка во внатрешноста на увото, чија природа може да биде различна (пулсирачка, пукачка, здодевна).

Во акутен процес, температурата на телото нагло се зголемува (до 38 ° C и погоре). Особеноста на болката е тоа што таа се интензивира во текот на ноќта, што го отежнува спиењето. Овој симптом се должи на притисокот на изливот во тимпаничната празнина на тимпаничната мембрана одвнатре.

Карактеристично за првата фаза е тоа што кога главата е навалена на страната на заболеното уво, болката се зголемува. Болката зрачи на вилицата, окото или слепоочницата и може да се прошири на целата половина од главата.

Пациентот се жали на губење на слухот, бучава и зуење во увото.

2. Почетокот на втората фаза е поврзан со перфорација (пробив) на тапанчето. Болката се смирува, гној тече надвор од надворешниот слушен канал. Температурата на телото паѓа во нормала.

3. Третата фаза е означена со постепено прекинување на гноење, лузни од тапанчето, воспалението се смирува. Главната поплака на пациентите е губење на слухот.

отитис медиа

Карактеристичен симптом на воспаление на средното уво е вртоглавица. Покрај тоа, вртоглавицата е придружена со гадење и повраќање, нерамнотежа, значителен тинитус и губење на слухот.

Внатрешниот отитис се јавува како компликација или продолжување на отитис медиа.

Дијагностика

По собирањето анамнеза и поплаки, лекарот прави отоскопија (испитување на надворешниот слушен канал) со помош на рефлектор со позадинско осветлување и други специјални алатки.

Покрај тоа, лекарот дефинитивно ќе ја испита носната шуплина и орофаринксот и, доколку е потребно, ќе препише рендгенски прегледназални и фронтални синуси.

Прикажана е и комплетна крвна слика која открива знаци на воспаление (забрзана ESR, зголемен број на бели крвни зрнца).

За да се провери нивото на слух, се доделува аудиометрија (проценка на спроводливоста на воздухот). Камертон се користат за одредување на спроводливоста на коските.

Во случај на истекување на гној од надворешниот слушен канал, се зема за бактериолошко испитување, што ќе помогне да се идентификува патогенот и неговата чувствителност на антибиотици.

Со цел да се исклучи тумор на уво или компликација на отитис медиа (мастоидитис), се пропишува компјутерска томографија.

Третман на воспаление на средното уво

Отитис медиа го третира оториноларинголог (ENT).

Третман на надворешната форма

Надворешниот отитис се третира на амбулантска основа. Назначен локална терапија: во ушниот канал се ставаат турунди натопени со 70% алкохол, облоги за загревање, витамини и физиотерапија. Антибиотиците треба да се препишуваат само за значително воспаление и треска.

Третман на воспаление на средното уво

Пациентите со воспаление на средното уво обично се хоспитализирани.

1. Во првата фаза, антибиотиците се препишуваат орално или парентерално (почесто во форма на инјекции) - цефтриаксон, амоксиклав, клиндамицин; и нестероидни антиинфламаторни лекови за ублажување на болката и намалување на воспалението (диклофенак, индометацин).

За да се врати дренажата во Евстахиевата туба, се препишуваат капки кои ги стеснуваат садовите во носната лигавица (нафтизин, галазолин) во период од 4-5 дена. Капки со антиинфламаторно и аналгетско дејство (софрадекс, отипакс, масло од камфор) се капнуваат во увото.

2. Во некои случаи за одлив на гној и ублажување на болката се врши дисекција на тапанчето. По отворањето на тимпаничната мембрана (независна или терапевтска), влезете во тимпаничната празнина антибактериски раствори(ципромед, отофа).

3. Терапијата во третата фаза е дизајнирана да ја врати проодноста на аудитивната цевка, интегритетот на тапанчето или неговата еластичност. Во оваа фаза се доделува дување на аудитивната цевка и масажа на тапанчето.

Третман на лавиринтитис

Со лавиринтитис (отитис медиа на внатрешното уво), пациентите исто така се хоспитализирани. Одржана интензивна терапија: одмор во кревет, антибиотици во шок дози и терапија за дехидрација.

Времетраењето на третманот за воспаление на средното уво зависи од фазата и сериозноста на процесот и треба да биде најмалку 10 дена.

Компликации и прогноза

Ако е спроведен несоодветен третман со воспаление на средното уво или не е завршен, тогаш можни се следните компликации:

• мастоидитис (воспаление на мастоидниот процес) - бара хируршка интервенција;
• менингитис;
• мозочен апсцес.

Прогнозата за правилно и навремено лекување на воспаление на средното уво е поволна.

Отитисот е една од најчестите дијагнози во секојдневната пракса на оториноларинголог. Кај акутен отитис, набљудуваме воспалителен процес кој влијае на еден од одделите на човечкиот слух. Појавата на акутна болка во увото - главен симптомсигнализирање на почетокот на воспалението.

Болеста е честа кај децата и кај возрасните. Иако децата се изложени на зголемен ризик од развој на акутно воспаление. Ова се должи на особеностите на структурата на детското уво и слабиот, кревок имунитет.

Болестите на органот на слухот, како и секоја друга болест концентрирана во пределот на главата, мора да се третираат внимателно и одговорно, бидејќи инфекцијата со крвотокот лесно може да стигне до мозокот и да предизвика неповратни последици. Затоа, неопходно е да се третира акутен воспалителен процес штом се појават првите предуслови за болеста. Третманот на болеста треба да се спроведува во болница, под надзор на надлежен лекар.

Во оваа статија, ќе погледнеме како се развива болеста, кои методи на лекување се достапни денес, како се манифестираат компликациите од воспаление на средното уво и како да се избегнат.

Видови на болести

Воспалението што се јавува во органот на слухот може да биде хронично или акутно. Во акутниот тек на воспаление на средното уво, болеста трае до три недели, во хронична - повеќе три месеци. Хроничниот процес започнува кога третманот на акутната форма на отитис медиа не бил спроведен или не се одвивал на соодветно ниво. Постои и средна форма - субакутна, кога времетраењето на болеста е од три недели до три месеци.

Човечкото уво е поделено на три дела: надворешно, средно и внатрешно уво. Отитис медиа може да се појави во која било од овие области. Врз основа на локацијата на воспалението, се изолира акутниот отитис медиа и воспалението на внатрешното уво, инаку наречено лавиринтитис.

Надворешните манифестации на воспаление, пак, се поделени на ограничени, манифестирани главно во форма на фурункула на аурикулата и дифузен отитис медиа. Со дифузен отитис медиа, зафатена е голема површина на надворешното уво.

Акутно воспаление на средното уво ја покрива тимпаничната празнина на увото, аудитивната (Евстахиевата) туба и мастоидниот процес. Овој тип на уво заболување е најчест.

Болеста на внатрешниот дел се нарекува лавиринтитис (овој дел од увото се нарекува лавиринт поради сличноста на неговата форма со кохлеата). Како по правило, воспалението го покрива внатрешниот дел, ако третманот воспалителна болестсредното уво беше спроведено со задоцнување или третманот на отитис медиа беше погрешно избран.

Врз основа на причините за појава, заразниот отитис медиа е изолиран, предизвикан од различни патогени и неинфективен (на пример, кој произлегува од изложеност на телото на алергени или поради повреди на увото).

Отитис во акутна форма може да се појави во катарални (без формирање на секрет во ушната шуплина), ексудативен (со формирање на течност во тимпаничната празнина) и гноен (со присуство на гнојни маси).

Акутен отитис медиа: што предизвикува воспаление?

Воспалителниот процес секогаш е предизвикан од патогени, што значи дека телото мора да ги има предусловите за нивно активирање. Причините за воспаление на средното уво се:

• хипотермија;
• болести предизвикани од инфекција (грип, САРС, сипаници);
• воспалителни процеси на ENT органите (тампаничната празнина е поврзана со назофаринксот преку Евстахиевата туба, не е изненадувачки што инфекцијата од назофаринксот слободно продира во средното уво);
• неправилно дување;
• хипертрофија на аденоидни вегетации;
• ринитис, синузитис;
• алергиски реакции;
• отстапен назален септум;
• странски објект во увото;
• оштетување на слухот.

Надворешно и внатрешно уво: причини за воспаление

Надворешниот отитис може да се развие како резултат на несоодветна хигиена на увото. Доколку не се грижите за ушите, во нив ќе се акумулира нечистотија, а тоа е поволна средина за размножување на бактерии. Прекумерната хигиена е исто така штетна: ушната маст е природна бариера против пенетрација на бактерии во увото. Ако секој ден со ревност за чистење на ушните канали, човек ја губи оваа бариера и го отвора патот за патогени. Друга грешка што доведува до акутно воспаление на увото е чистењето на ушите со остри предмети кои не се наменети за ова (чепкалки, кибрит, шноли). Ваквите дејства може да доведат до оштетување на аурикулата, што пак доведува до пенетрација на инфекцијата во раните. Друг фактор е влегувањето во увото валкана водакои содржат патогени. „Пливачко уво“ е друго име за овој тип на болест.

Како што веќе рековме, воспалението на внатрешниот дел се јавува поради недоволно третиран отитис медиа, доколку на третманот на отитис медиа не му е посветено соодветно внимание. Бактериите можат да навлезат и од менингитекако менингитис. Овој тип на воспаление може да предизвика повреди и фрактури на черепот или темпоралната коска.

Со цел навреме да се препознае болеста и да се подигне соодветен третман, неопходно е да може да се идентификуваат неговите карактеристики.

Симптоми

Акутниот тек на болеста се карактеризира со брз почеток и изразени симптоми.

Со болест на надворешното уво, лицето чувствува болка внатре, која се влошува со притискање со надвор. Акутна болка се јавува при голтање и џвакање храна. Самото уво отекува и поцрвенува. Кожата на аурикулата чеша, поплаките на пациентот се сведени на состојба на застој и ѕвонење во увото.

Кај акутниот отитис медиа, главниот симптом на воспаление е ненадеен почеток на остри болки при пукање кои стануваат посилни ноќе. Болката може да зрачи кон слепоочниците, левите или десните фронтални делови, до вилицата - многу е тешко да се издржи дури и за возрасен, а да не зборуваме за деца. Исто така, за акутен отитис медиа, карактеристични се следните симптоми:

• треска (до 39 ° C);
• тинитус;
• губење на слух;
• летаргија, малаксаност, губење на апетит;
• со ексудативна форма, има исцедок од увото (обично овие испуштања се проѕирни или бели);
• за акутен гноен отитис медиа, карактеристично е гноење од увото.

Главниот симптом на лавиринтитис е вртоглавица. Тие може да траат неколку секунди или може да траат неколку дена.

Ако забележите еден или повеќе од горенаведените симптоми, веднаш треба да се консултирате со лекар за лекување.

Фази на развој на болеста

Третманот на акутен отитис медиа трае од една до три недели. Постојат неколку фази во развојот на болеста. Но, воопшто не е неопходно пациентот да ги помине сите. Ако третманот на заразен отитис се започне на време и третман акутна болестангажиран е компетентен лекар ОРЛ, закрепнувањето нема долго да следи.

Значи, текот на болеста е условно поделен на неколку фази:

1. Катаралната. Патогените микроорганизми почнуваат активно да се размножуваат, започнувајќи воспалителен процес во увото. Во тоа време, се забележува катарален едем и воспаление.
2. Ексудативен. Воспалението доведува до активно формирање на течност (секреција). Се акумулира и тука продолжуваат да се размножуваат патогени микроорганизми. Држење навремено лекувањево оваа фаза ќе се излечи воспаление на средното уво, избегнување на компликации.
3. Гноен. Акутна гноен воспалениесе карактеризира со зголемено формирање на гнојни маси во шуплината на средното уво. Тие се акумулираат, пациентот доживува притисок одвнатре. Состојбата на метеж не заминува. Оваа фаза обично трае од неколку дена до неколку часа.
4. Перфориран. Во оваа фаза, акумулираниот гној предизвикува руптура на тапанчето, гнојните маси излегуваат од тимпаничната празнина кон надвор. Во овој момент, пациентот почнува да чувствува забележливо олеснување, високата температура се намалува, болката постепено исчезнува. Се случува тапанчето да не може да пукне, тогаш лекарот рачно го пробива тапанчето (парацентеза) и со тоа ослободува гнојни маси надвор во ушниот канал.
5. Репаративна фаза - излезот на гној е завршен. Дупката во тапанчето е затворена. Како по правило, по правилно извршениот симптоматски третман, пациентот брзо се опоравува.

Компликации и превентивни мерки

Како по правило, ако започнете да ја лекувате болеста навреме, да лекувате акутен гноен отитис, ексудативен или воспаление од кој било друг вид, можете да избегнете какви било компликации.

Меѓутоа, ако третманот не се спроведе и болеста започне, дијагнозата може да стане хронична. Најсериозни последици се: менингитис, енцефалитис, мозочен апсцес, невритис фацијален нерв, губење на слух. Но овие опасни состојбиможе да се појави само кога пациентите тврдоглаво го занемаруваат третманот на отитис медиа.

Превентивните мерки вклучуваат борба против фокуси на воспаление во телото, компетентно и навремено лекување на ОРЛ болести, правилна хигиена на увото и, се разбира, зајакнување на имунолошкиот систем.

Спроведување на третман

Многу е полесно да се излечи акутниот отитис медиа ако терапијата на болеста се започне што е можно порано. Третманот треба да биде под надзор на оториноларинголог. Комплексен третманги вклучува следните активности:

• за акутна болка, индицирани се аналгетици за ублажување синдром на болка;
• за да ја намалите температурата, треба да земате антипиретични лекови;
• во тешки случаи, се спроведува антибиотски третман;
• локален третмансе состои во употреба на специјални капки за уши, кои се пропишуваат во секој случај поединечно. Самоизбор на капки, како и антибактериски лекови, полн опасни последициза здравје.
• антихистаминици помагаат во ублажување на отокот;
• добар ефектпостигнати за време на физиотерапевтски процедури;
• хируршка интервенција: отворање на ушното тапанче (парацентеза) се врши доколку не дошло до негово спонтано кинење.

Сите состаноци на лекар ОРЛ мора да се извршат целосно: на крајот на краиштата, усогласеноста со препораките за третман е клучот за брзо закрепнување.

Што да не се прави за време на третманот

Некои пациенти се премногу самоуверени и веруваат дека болеста како што е воспаление на средното уво може лесно да се излечи народни лековии „бабини“ рецепти. Се користат различни методи. Ова е огромна заблуда!

Првата грешка е што не може да се стават туѓи предмети во ушниот канал. Некој се обидува да користи фитосвеќи, некој, на пример, лисја од гераниум. Ваквите мерки се преполни со фактот дека остатоците од лисјата можат да се заглават во увото, што ќе предизвика зголемување на воспалението.

Втората грешка е употребата на топлина и затоплувачки облоги за гноен облик на болеста. Некој ги заменува облогите со грејна рампа. Во оваа фаза на болеста, топлината само ќе ја зголеми пролиферацијата на бактериите.

Третата грешка е обид да се закопа во ушите разни маслаили варијации на алкохол. Ако за време на таквиот третман се појави перфорација на тимпаничната мембрана, таквите инстилации ќе донесат не само болка, туку и ќе предизвикаат цикатричен процес во средното уво и тимпаничната мембрана.

Каде да се лекува?

Ова прашање го поставуваат многу пациенти кои одеднаш се соочуваат со болести на увото. Меѓу разновидноста на клиники и медицински центримногу е тешко да се избере најдоброто, особено кога поради акутна болка не е можно да се концентрира на ништо.

„ОРЛ ​​клиника на д-р Заицев“ е специјализирана исклучиво за болести на уво, нос и грло.

Третманот на болести на увото, вклучително и воспаление на средното уво, е наш профил.

Приемот го спроведуваат високо квалификувани специјалисти со долгогодишно практично искуство.

Ве молиме не го одложувајте лекувањето!

Јавете се, закажете состанок и дојдете.

Ние дефинитивно ќе ви помогнеме!