Melanoma: gejala dan tanda klinikal. Gejala melanoma

Tubuh manusia adalah sistem yang kompleks dan rapuh. Dan dengan setiap generasi baru, penyakit dan mutasi baru terungkap yang sudah diketahui oleh setiap orang. Oleh itu, anda perlu mengetahui manifestasi penyakit yang paling berbahaya untuk mengambil langkah tepat pada masanya untuk meningkatkan kesihatan badan. Antara yang paling tidak dikaji dan pada masa yang sama yang paling biasa dan berbahaya adalah barah. Semua jenis penyakit ini menimbulkan rasa takut yang baik.

Melanom a- penyakit berbahaya, dan mustahil untuk mengatasinya sendiri

Walau bagaimanapun, seseorang moden dicirikan oleh kelalaian tertentu dalam kesihatannya, kepada satu atau manifestasi malaise yang lain. Ini disebabkan tahap rawatan perubatan yang tidak memuaskan. Pekerja perubatan, yang marah dengan upah rendah, sering mencurahkan keganasan kepada pesakit. Tetapi anda juga dapat memperhatikan bahawa mengadu tentang penyakit telah menjadi sesuatu dari kategori perbuatan yang tidak bermoral. Kami malu untuk menunjukkan kelemahan kami, kami takut malu kerana itu.

Tetapi, tidak seperti selesema biasa, anda tidak akan dapat mengatasi barah sendiri. Ubat diri, diagnosis lewat penuh dengan kematian.

Melanoma sebagai langkah pertama untuk membawa kesan buruk

Melanoma adalah salah satu penyakit mengerikan, kelewatan rawatannya tidak dapat diterima. Menurut kajian baru-baru ini, lebih daripada 10% populasi dunia berisiko. Dan walaupun pada hakikatnya tidak barah malignan kulit lebih biasa, dan diagnosis keganasan lebih mudah, dari melanoma berlaku peratusan kematian yang lebih besar.

Kanser itu sendiri masih belum dapat difahami sepenuhnya, dan manifestasi kadang kala serupa dengan penyakit yang lebih ringan. Juga, penyebab melanoma disebut oleh penyelidik secara bersyarat daripada secara khusus. Para saintis mengenal pasti beberapa sebab kemunculan penyakit ini, yang dibincangkan di bawah.

Pengaruh Sinar ultraviolet... Sejak kecil, kita telah mendengar ungkapan bahawa tidak selamat berada di bawah sinar matahari pada siang hari. Dan bukan hanya kerana anda boleh mendapat cahaya matahari. Matahari dapat melemahkan mekanisme pertahanan badan. Pendedahan sekejap-sekejap terhadap sinaran suria pada sel pigmen yang menghasilkan melanin memprovokasi penyakit. Walau bagaimanapun, melanoma tidak semestinya sakit.
Penggunaan lampu kuman secara berlebihan tanpa peraturan keselamatan yang betul.
Kecenderungan keturunan. Sekiranya seseorang dari saudara terdekat mempunyai masalah seperti itu, anda harus berhati-hati dengan kulit anda.
Ketersediaan sebilangan besar bintik-bintik umur dan tahi lalat. Mereka boleh berkembang menjadi tumor ganas lebih cepat daripada neoplasma.
Penginapan orang berkulit putih, berambut merah, bermata biru berhampiran khatulistiwa. Telah terbukti bahawa pengaruh matahari pada kumpulan orang ini lebih kuat. Ini adalah apa yang disebut "kumpulan risiko" dan alasan bahawa mereka mengembangkan melanoma kerana tidak mengetahui atau mengabaikan kesihatan mereka. Orang-orang ini mesti menggunakan cermin mata hitam, pakai topi dan pakaian lengan panjang, dan lakukan pemeriksaan badan secara berkala, terutamanya jika kawasan kulit mula gatal atau berdarah - ini pasti melanoma.
Gangguan hormon di dalam badan. Mereka dapat ditentukan oleh sejumlah penyakit, seperti penyakit Addison, hipertiroidisme kronik, hipopituitarisme, serta kehamilan, tekanan, insomnia; ada juga faktor psikologi.
Selaran matahari. Ibu bapa harus berhati-hati, kerana pada usia dini seseorang sangat rentan terhadap faktor persekitaran yang negatif, termasuk sinaran UV.
Kehadiran bintik-bintik atau kecenderungan manifestasi mereka juga dapat menunjukkan kemungkinan bahaya jatuh sakit.
Gaya hidup pejabat. Menginap di dalam rumah tanpa akses cahaya semula jadi yang mencukupi dan sebilangan besar cahaya matahari semasa rehat, yang mencirikan gaya hidup kebanyakan pekerja pejabat, ia juga memberi kesan buruk kepada tubuh. Tahi lalat dan kawasan kulit yang cedera berhampiran mereka. Ini mungkin disebabkan oleh sentuhan dangkal dengan pakaian atau objek kulit apa pun di mana nevi berada.
Pendedahan sinaran, sinar-X, virus, kecederaan. Sekiranya salah satu jenis kesan pada tubuh ini dijangkakan dalam waktu terdekat, maka untuk mengurangkan kepekaan kulit, anda boleh menutup tahi lalat dengan pembalut kain kasa. Ini sebahagiannya akan menyelamatkan nevi yang ada dari kesan berbahaya.

Diagnosis kanser kulit bukan melanoma. Tidak begitu mudah untuk mengenal pasti, bagaimanapun, jika doktor telah menentukan penyakit seperti itu pada seseorang, maka ini adalah faktor risiko lain untuk kemerosotan neoplasma menjadi tumor malignan.

Sekiranya sekurang-kurangnya satu perkara berlaku dalam hidup anda, anda harus tahu dengan jelas apa yang harus dilakukan dan siapa yang harus meminta bantuan.

Selaran matahari pada masa kanak-kanak boleh memprovokasi barah pada masa dewasa

Bagaimana mengenali?

Mereka yang tidak mempunyai sebab melanoma, sebagai faktor yang memprovokasi, harus mempelajari prosedur khusus untuk mengenali penampilan penyakit dan bagaimana membezakannya dari ketuat dan tahi lalat yang tidak berbahaya. Sesungguhnya, terdapat senarai penyebab yang memprovokasi penyakit ini sebahagiannya menjelaskan penyebarannya yang meluas.

Menurut WHO, di antara barah, melanoma berada di tempat kedua (selepas barah serviks) pada wanita, dan di tempat keenam - pada lelaki. Di samping itu, keanehan penyakit ini adalah kategori umur - biasanya berumur 18-39 tahun.

Pesakit sering tidak menyedari bahawa melanoma telah mulai muncul di tubuhnya, gejala-gejala yang disebabkan oleh banyaknya kerisauan dan kecepatan hidup yang intensif, tidak dapat dilihat sehingga fasa aktif penyakit ini, ketika metastasis mulai nyata . Kadang-kadang, dalam kes seperti itu, hanya kursus kemoterapi agresif yang dapat membantu, membunuh bukan sahaja sel yang dijangkiti, tetapi juga seluruh tubuh. Dan pakar yang paling berkelayakan tidak dapat meramalkan akibat rawatan.

Sebelum beralih ke persoalan bagaimana menentukan melanoma, anda harus mempertimbangkan objek kajian dengan lebih terperinci. Melanin adalah punca masalah. Terdapat tiga jenis daripadanya:

eumelanins (Eumelanin);
pheomelanins (Pheomelanin);
neuromelanins (Neuromelanin).

Perbezaan warna dan lokalisasi dalam badan. Kehadiran mereka di dalam tubuh manusia, haiwan dan tumbuh-tumbuhan tidak disengajakan, mereka melakukan fungsi tertentu yang memberi kesan yang baik pada tubuh secara keseluruhan. Mereka menjaga sistem ketahanan badan dalam keadaan baik. Secara visual, melanin bertanggungjawab untuk warna kulit, rambut, mata, dll. Dalam farmaseutikal, melanin disintesis untuk pengeluaran ubat. Tetapi, ini bukan bahan khusus, melainkan sintesis amorf dari sebatian polimer. Dan bahan positif ini, di bawah pengaruh faktor berbahaya, bukan sahaja boleh membahayakan tubuh, tetapi juga membunuh.

Melanin bertanggungjawab untuk warna kulit, tetapi boleh berkembang menjadi barah

Jenis melanoma

Untuk mendiagnosis kehadiran atau ketiadaan penyakit dengan betul, seseorang harus mengkaji sifat manifestasi di dalam badan dan di badan. Bukan sahaja doktor tahu mengenali melanoma, tetapi juga mereka yang mementingkan kesihatan mereka. Oleh kerana berlakunya penyakit ini, walaupun anda tidak mempunyai simptomnya, tidak akan berlebihan untuk memahami bagaimana melanoma menampakkan dirinya pada manusia. Pada masa ini, jenis penyakit ini dibezakan, diperuntukkan kepada kumpulan melanoma kulit:

dangkal: paling mudah dikesan pada peringkat awal penyakit dengan pemeriksaan visual;
agresif: melanoma menyakitkan, gatal, sering metastasis merebak dengan cepat, oleh jumlah pesakit yang biasa bagi seperempat pesakit;
lentigo: ia sering menyerang orang tua - dengan melanoma jenis ini, kepala dan leher terjejas, juga jenis melanoma yang biasa;
subungual - terutamanya terdapat di bawah kuku kaki.

Antara jenis lain penyakit ini: melanoma retina, membran mukus, tisu lembut.

Dalam pelbagai sumber terdapat ungkapan bahawa jika ada tanda-tanda penyakit yang dikesan, anda harus segera berjumpa doktor. Dalam kes melanoma, ini adalah ahli dermatologi yang, setelah pemeriksaan luar, jika disyaki penyakit, dia dirujuk ke pakar onkologi dan pakar bedah.

Melanoma dikeluarkan, selepas itu satu set ujian ditetapkan. Dan apakah gejala yang harus memberi amaran kepada seseorang? Sesungguhnya, dalam perjalanan hidup, tanda lahir dapat muncul, dan bertambah, dan menurun secara bebas. Doktor telah mengembangkan tujuh titik rujukan yang membolehkan mereka membuat diagnosis yang betul. Tiga yang pertama adalah yang utama tanda-tanda klinikal, selebihnya - hingga yang kedua. Mari kita lihat beberapa daripadanya secara berasingan.

Asimetri tepi tahi lalat dan bintik-bintik usia. Lingkaran tanda lahir biasa tidak boleh memiliki bentuk lain - hanya bulatan atau bujur. Sekiranya penyelewengan dikesan, anda harus segera berjumpa doktor. Sekiranya kecurigaan melanoma dibenarkan, neoplasma sering dikeluarkan, menangkap 1.5-2 cm tisu yang sihat, dan bahan ini dihantar untuk pemeriksaan histologi. Namun, jangan panik. Ukuran tahi lalat dan pinggirnya kadang-kadang berubah di bawah pengaruh faktor mekanikal. Contohnya, memakai pakaian ketat, mencubit bahagian badan di mana tahi lalat, dll.
Ukuran tahi lalat. Normalnya adalah 0,2 - 1 cm Tahi lalat yang selamat mungkin tidak lebih besar daripada pemadam di hujung pensil. Ketidaktentuan, kabur, tepi yang tidak rata adalah gejala melanoma. Sekiranya peningkatan ketara pada tahi lalat atau neoplasma yang ada dapat dilihat, maka anda harus memantau dinamika secara bebas dan, apabila pertumbuhannya meningkat, segera hubungi pakar.

Melanoma dangkal jelas kelihatan dengan mata kasar

Warnanya telah berubah - adakah ia berbahaya

Tahi lalat yang biasa berwarna coklat gelap atau berwarna daging. Bintik-bintik berwarna terang dengan warna coklat, tetapi ia dapat menjadi gelap di bawah sinar matahari pada musim panas - dan ini adalah perkara biasa. Melanoma menampakkan dirinya dalam warna tanda lahir... Ini berlaku pada tahi lalat yang sudah ada di badan. Harus membimbangkan bahawa naungan baru muncul di tempat tahi lalat:

Kelabu;
hitam;
biru;
mawar merah.

Dan juga terdapat melanoma dengan bintik-bintik pelbagai warna. Walau bagaimanapun, melanoma dapat berkembang dari neoplasma, mustahil untuk mengesan perubahan warna.

Kehadiran satu atau semua kompleks gejala menunjukkan masalah pada tubuh manusia.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda luaran, yaitu warna, bentuk dan ukuran, pada tahap awal, melanoma mungkin tidak lagi muncul dengan cara apa pun. Inilah bahaya. Lagipun, majoriti penduduk yang bekerja, paling banyak terdedah kepada penyakit tidak memperhatikan gejala ini. Masalah besar adalah hakikat bahawa melanoma pada lelaki paling sering muncul di bahagian belakang, dan pada wanita - di bahagian bawah kaki. Bahagian tubuh ini tidak selalu diperiksa walaupun oleh doktor, jadi kewaspadaan pesakit dalam hal ini dapat memainkan peranan penting.

Namun, tiga gejala pertama memberi diagnosis diri dan menjadi asas untuk merujuk kepada pakar.

20 pilihan untuk perubahan berbahaya pada tahi lalat

Kehamilan dan nevi

Secara berasingan, harus dikatakan mengenai keadaan khas wanita - kehamilan. Dalam tempoh penting ini, manifestasi hormon ganas mungkin berlaku. Tahi lalat baru dapat dengan cepat muncul, dan tahi lalat lama berubah dari segi ukuran dan warna. Sebilangan besar pakar sakit puan menganggap ini sebagai norma, bukan patologi.

Tanda klinikal sekunder merangkumi gejala melanoma kulit berikut:

tanda lahir berdiameter lebih tujuh sentimeter: nevi (tahi lalat) melebihi garis ini dianggap tidak normal dan perlu diperiksa;
proses keradangan di neoplasma jinak sekiranya tiada kerosakan mekanikal;
pelepasan: biasanya ia adalah ichor, yang, mengeras, membentuk kerak - manifestasi lebih sering terjadi ketika bersentuhan dengan pakaian;
gatal, sensasi yang menyakitkan.

Namun, harus diingat bahawa ketuat seborrheic, keratoses, sering berdarah dan bentuknya awalnya tidak teratur. Tetapi mereka tidak memerlukan rawatan dan boleh dikeluarkan semata-mata kerana alasan estetik. Walau bagaimanapun, perhatian doktor harus diberikan kepada mereka ketika menjalani pemeriksaan tahunan, yang wajib dilakukan untuk semua kategori penduduk, tanpa mengira usia.

Sekiranya tidak ada cara untuk menghubungi pakar pada masa ini, masuklah latihan perubatan Terdapat juga beberapa panduan untuk diagnosis diri terhadap gejala melanoma. Mereka boleh dikaitkan dengan pemerhatian orang yang berisiko. ia berikut gejala, tanda-tanda melanoma:

kehadiran sebilangan besar bintik usia kecil, papilloma jinak dan tahi lalat yang tidak berpigmen (lebih daripada 50 formasi sangat kritikal);
keguguran rambut di kawasan di mana tahi lalat terletak;
hilangnya garis kulit di kawasan ini;
pembentukan nodul di bawah tahi lalat - mereka mudah diraba pada palpasi;
pesakit menurunkan berat badan, pengsan, rasa tidak senang muncul;
penglihatan kabur, sakit tulang.

Dua simptom terakhir adalah khas untuk pesakit yang sudah memulakan metastasis.

Tahi lalat boleh berubah warna semasa kehamilan.

Diagnosis dan rawatan

Jangan lupa bahawa penyakit ini boleh menjadi tidak simptomatik. Tetapi, biasanya, untuk mengesahkan penyakit pada peringkat awal, sudah cukup untuk melakukan diagnosis diri. Selepas itu, anda harus berjumpa doktor untuk pemeriksaan.

Sekiranya gejala yang dikesan disahkan oleh pakar, rawatan ditetapkan. Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah membuang tahi lalat. secara pembedahan... Mereka dikeluarkan sepenuhnya atau melalui biopsi.

Bahan biologi ini dihantar untuk pemeriksaan histologi. Kemudian, setelah pengesahan keganasan, tahap penyakit ditentukan oleh ultrasound, tomografi dikira kelenjar getah bening dan organ dalaman lain. Tahapnya sangat menentukan peratusan hidup dan kemampuan untuk menjalani kehidupan yang penuh.

Terdapat empat peringkat, bergantung pada ketebalan, percambahan dan penyebaran tumor.

Pada kira-kira separuh pesakit, tahap pertama dan kedua dikesan, prognosis hasil positif rawatan pada orang tersebut adalah yang tertinggi.
Pada peringkat ketiga, Kelenjar getah bening, yang merupakan tahap penyakit yang lebih membimbangkan.
Tahap keempat dicirikan oleh penyebaran metastasis tidak hanya di kawasan, tetapi juga jauh dari fokus utama kelenjar getah bening melanoma.

Berdasarkan hasil menentukan tahap perkembangan penyakit, dalam beberapa kes, kemoterapi, terapi radiasi atau imunoterapi diresepkan. Hasil rawatan bergantung pada prevalensi melanoma pada tubuh dan akarnya dalam tubuh oleh metastasis, serta usia, kesihatan umum.

Tomografi yang dikira digunakan untuk memeriksa kelenjar getah bening

Hipnosis diri dan kepercayaan diri

Sesiapa sahaja boleh mendapat melanoma. Tidak ada yang akan mengatakan dengan pasti sama ada penyakit ini akan menjadi malignan. Tetapi pakar menyedari bahawa psikologi mempunyai peranan besar dalam proses penyembuhan: pemikiran positif dan pematuhan ketat terhadap arahan doktor mendorong pemulihan.

Sekiranya barah telah dikesan, melanoma ganas, dan walaupun metastasis telah bermula, kepercayaan terhadap penyelesaian masalah yang berjaya, bersama dengan profesionalisme doktor yang hadir dan usaha pesakit dan keluarganya yang diarahkan, dapat memulihkan kesihatan dan kecergasan kepada seseorang.

Sebilangan orang yang beriman dan pesakit yang kecewa percaya bahawa penyakit, dan bahkan lebih parah seperti barah, tidak lebih dari hukuman dosa. Tetapi, satu-satunya yang benar dalam hal ini adalah pernyataan bahawa keadaan psiko-emosi seseorang menentukan tindakannya dan secara tidak langsung mempengaruhi keadaan kesihatan.

Kanser bukanlah hukuman mati, tetapi boleh diubati. DAN pilihan terbaik, sekiranya tindakan pesakit dan doktor diselaraskan dalam perkara ini. Maka daya yang lebih tinggi akan menyumbang kepada pemulihan.

Tetapi agar tidak menggoda takdir, perlengkapkan diri dengan pengetahuan yang membolehkan anda mengenal pasti dan menghilangkan penyakit ini. Terdapat banyak kaedah untuk menghilangkan neoplasma, tahi lalat dan tanda lahir yang berpotensi tidak selamat. Oleh kerana penyebaran masalah, penyingkiran penumpukan menjadi tidak mahal dan hampir tidak menyakitkan.

Jangan abaikan gejala melanoma. Dapatkan ujian dan tanyakan kepada pakar dermatologi anda mengenai kaedah untuk mencegah dan menghilangkan tahi lalat dan tanda lahir jika anda menghidap melanoma. Ini akan menjadi proaktif, walaupun doktor tidak menganggapnya berbahaya pada masa ini. Membuang tahi lalat masalah juga berguna dari sudut estetik. Anda akan mendapat kulit yang jelas dan beberapa potensi penyakit. Satu-satunya perkara yang perlu dipertimbangkan adalah bahawa bintik-bintik usia dan tahi lalat cenderung muncul semula. Sentiasa berwaspada terhadap kesihatan anda.

Melanoma (melanoblastoma, melanocytoma, nevocarcinoma) adalah sejenis barah kulit. Patologi onkologi kulit ini dinyatakan dalam pembentukan tumor berwarna gelap di atasnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sel tumor menghasilkan pigmen melanin, yang mempengaruhi warna integumen kulit.

Sebab-sebab perkembangan melanoma.
Melanoma, berbanding dengan jenis kanser kulit yang lain, adalah patologi yang jarang berlaku (tidak lebih daripada 15% daripada semua kes). Melanoma biasanya berlaku pada anggota badan dan batang orang dengan kulit ringan yang mudah terbakar, rambut berambut perang, dan cahaya mata(biru, hijau, kelabu).

Pelbagai faktor boleh memprovokasi perkembangan melanoma, khususnya, mendapat selaran matahari yang kuat (termasuk di solarium), ulser trofik dan parut di selekoh anggota badan. Kumpulan risiko untuk penyakit ini terdiri daripada orang tua, orang dengan xeroderma pigmentosa kongenital, penyakit Paget atau Bowen, mereka yang mempunyai kes penyakit dalam keluarga mereka, serta orang-orang yang cenderung untuk membentuk tahi lalat . Selalunya melanoma terbentuk dengan latar belakang keganasan nevi berpigmen (hitam, kelabu gelap, coklat gelap), yang seterusnya menimbulkan kecederaan, penyinaran ultraviolet, faktor endokrin dan keturunan.

Melanoma dianggap berbahaya dan sangat agresif barah... Adalah agak bermasalah untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal. Penyembuhan lengkap dicapai pada peringkat awal perkembangan tumor.

Gejala dan tanda melanoma.
Melanoma tidak selalu berkembang di tapak tahi lalat atau tanda lahir. Pembentukan patologi berwarna gelap dapat muncul di permukaan yang benar-benar bersih. Lebih kerap, tentu saja, degenerasi nevi menjadi neoplasma malignan diperhatikan. Ciri khas atau simptom utamanya ialah ketiadaan rambut pada nevus. Pada mulanya, formasi tidak naik di atas permukaan, tetapi ketika ia berkembang, bintik pigmen berubah warna, dan di kawasan lokasinya kulit memperoleh warna merah jambu-merah, kelabu atau putih.

Peringkat perkembangan kemudian tumor barah mula berdarah, disertai dengan gatal, dinyatakan. Di samping itu, proses patologi mula menyebar, banyak kawasan berpigmen mulai muncul di sebelah formasi. Melanoma mencapai ukuran dari diameter 6 mm hingga 3 cm. Kadar pertumbuhan dan metastasis tumor berbeza. Dengan jenis melanoma dangkal, pertumbuhan pembentukan yang perlahan diperhatikan selama beberapa tahun.

Dengan jenis nodular, penyakit ini dicirikan oleh pertumbuhan pesat, pembentukannya longgar, kulit terdedah kepada manifestasi di tempat tumor.

Jenis dan jenis melanoma.
Melanoma dikelaskan mengikut jenis dan fasa perkembangan. Peruntukkan tahap mendatar dan menegak perkembangan penyakit ini. Pada awal pengembangan, formasi tumbuh dalam arah mendatar, sementara ia tidak melampaui lapisan epitelium. Kemudian, fasa menegak bermula, di mana tumor merebak ke lapisan bawah kulit. Semasa fasa ini, pertumbuhan pesat melanoma dan metastasisnya.

Terdapat tiga jenis melanoma:

Jenis penyebaran dangkal - didiagnosis dalam lebih daripada 60% semua kes, pada peringkat awal, melanoma kelihatan seperti bintik pigmen dengan diameter hingga 5 mm, coklat atau hitam, yang tidak naik di atas permukaan kulit. Dalam kes ini, fasa mendatar boleh sampai tujuh tahun. Semasa peralihan jenis ini dalam fasa menegak, pendidikan bermula pertumbuhan dipercepat, naik di atas permukaan kulit dalam bentuk berbentuk cendawan, berbentuk bulat berbentuk bulat atau bergelombang.
Jenis nodular - didiagnosis dalam 20% kes, ia mempunyai bentuk jamur, polip atau simpul warna hitam atau biru-merah.
Lentigo-melanoma - muncul akibat keganasan melanosis Dubreuil. Fasa mendatar boleh bertahan hingga 10-20 tahun.

Melanoma dicirikan oleh pelbagai gambar klinikal, ia mempunyai konsistensi, warna dan ukuran yang berbeza. Peruntukkan melanoma bulat, poligonal, segitiga. Warnanya boleh berwarna kelabu, coklat, kebiruan dan merah jambu-ungu, dan keduanya homogen dan digabungkan. Konsistensi pembentukannya padat, boleh elastik, permukaannya tidak berubah, dapat menampakkan diri, basah, dan apabila cedera ia dapat ditutup dengan kerak. Melanoma tidak mempunyai corak kulit.

Diagnostik melanoma.
Diagnosis pada peringkat awal perkembangan penyakit ini rumit oleh ketiadaan gejala yang jelas. Dengan degenerasi nevus, perubahan warnanya, ukurannya diperhatikan, corak kulit hilang. Dalam kes ini, anda mesti menghubungi pakar dermatologi-onkologi.

Diagnostik dimulakan dengan pemeriksaan visual dan soal jawab pesakit (masa berlakunya dan ciri-ciri tingkah laku neoplasma yang mencurigakan dinyatakan). Kemudian ujian makmal dilakukan - biopsi kulit, pemeriksaan mikroskopik keretakan kulit yang terkena, biopsi pembedahan kelenjar getah bening, x-ray dada, Imbasan CT dan pengimejan resonans magnetik seluruh badan. Jenis diagnostik terakhir dijalankan dengan diagnosis melanoma yang tepat (berdasarkan data biopsi). Lakukan juga pemeriksaan sitologi cetakan dari permukaan melanoma "mungkin".

Tahap melanoma.
Prognosis rawatan bergantung pada tahap penyakit. Tumor pada tahap perkembangan I dan II - hasil rawatan positif hingga 99% kes; Tahap III - hasil positif hingga 50% kes, tahap IV - prognosisnya tidak begitu optimis. Nasib baik, penyakit ini didiagnosis terutamanya pada peringkat kedua perkembangan apabila ketebalan tumor kurang dari 0.75 mm. Dalam kes ini pembedahan berjaya dalam lebih 98% kes.

Rawatan melanoma.
Pada peringkat awal perkembangan melanoma, rawatan terdiri daripada pembedahan pembedahan tumor ganas. Dalam kes ini, tidak lebih dari 2 cm kulit dapat dikeluarkan dari tepi pembentukan, atau hingga 5 cm kulit di sekitar tumor. Rawatan melanoma tahap pertama dan kedua dalam setiap kes adalah individu.

Lebih banyak lagi pengujaan luas tumor membolehkan anda membuang seluruh fokus melanoma, tetapi pada masa yang sama ia boleh menyebabkan kambuh barah di kawasan parut yang terbentuk atau kawasan yang ditransplantasikan. kulit.

Sifat rawatan pembedahan bergantung pada jenis, tahap perkembangan, lokasi pembentukan dan kehadiran metastasis. Sekiranya tumor merebak dengan mendalam, maka rawatan pembedahan gabungan dan imunoterapi dengan alpha-interferon dilakukan. Apabila beberapa melanoma didiagnosis, mereka dikeluarkan dan menjalani kemoterapi, kawasan ini disinari, atau kaedah digabungkan dengan imunoterapi.

Terapi radiasi pra operasi adalah sebahagian daripada rawatan gabungan, disarankan untuk ulser tumor, pendarahan dan keradangan di kawasan barah. Terapi radiasi jarang digunakan sebagai rawatan terpisah untuk melanoma.

Pesakit dengan metastasis jauh menjalani rawatan paliatif. Dalam beberapa kes, penyingkiran metastasis yang terletak di organ dalaman disediakan. Radiasi dan kemoterapi dilakukan. Oleh kerana mustahil untuk menentukan keadaan kelenjar getah bening di melanoma bahagian bawah kaki, kelenjar getah bening pachymphaeral dikeluarkan sepenuhnya, hujung atas - nodus limfa axillary... Menurut statistik, kemoterapi dalam rawatan melanoma dengan metastasis memberikan hasil yang tidak memuaskan, sehingga hari ini tidak digunakan dalam rawatan barah kulit jenis ini.

Sebagai langkah pencegahan, orang yang berisiko (terutama mereka yang mempunyai fototip kulit pertama dan kedua) disarankan untuk menghadkan pendedahan cahaya matahari terbuka, untuk mengelakkan luka bakar.

Melanoma adalah jenis tumor tertentu pembentukan malignan, yang terbentuk pada kulit, pembentukan ini berkembang dari melanosit yang mensintesis melanosit sel kulit. Melanoma, gejalanya boleh muncul pada pesakit pada usia berapa pun (sejak remaja), baru-baru ini menjadi penyakit yang cukup biasa, sering mengakibatkan kematian, namun pengesanannya pada peringkat awal tidak mengecualikan kemungkinan penyembuhan.

Deskripsi umum

Melanoma adalah salah satu jenis patologi kulit yang ada yang bersifat onkologi. Epidemiologi penyakit ini di negara-negara Eropah Tengah dalam rangka analisis indikator tahunan sesuai dengan nisbah 10 kes kejadiannya setiap 100,000 penduduk. Bagi jumlah orang yang sama di negeri selatan Amerika dan Austria, kejadiannya sedikit lebih tinggi dan sekitar 37-45 kes.

Data dari salah satu klinik Berlin menunjukkan bahawa rata-rata di Jerman sekitar 14 ribu kes penyakit ini didiagnosis setiap tahun, dan nisbah kadar kejadian menunjukkan bahawa di sini wanita lebih rentan terhadapnya - 6 ribu kes adalah di kalangan lelaki, 8 ribu - untuk para wanita. Kematian dari melanoma dalam kes ini ditentukan untuk 2 ribu kes penyakit ini, pada gilirannya, menentukan kira-kira 1% dari keseluruhan pertimbangan kematian untuk barah.

Pesakit berusia lebih dari 70 tahun paling mudah mendapat melanoma. Seperti yang kita perhatikan pada awalnya, melanoma baru-baru ini menjadi penyakit yang cukup biasa, khususnya, terdapat maklumat bahawa sejak lima puluh tahun yang lalu, kadar kejadian global telah meningkat sebanyak 600%.

Sebilangan besar melanoma tertumpu pada batang dan ekstremitas pada orang yang jenis kulitnya adalah Eropah Timur. Sebilangan besar gejala melanoma diperhatikan pada pesakit berambut putih dan berambut merah dengan warna hijau, kelabu, atau mata biru begitu juga dengan jeragat merah jambu. Sebagai tambahan kepada genotip, kehadiran mol atipikal dan nevi (bintik usia kongenital) dibezakan sebagai faktor predisposisi. Secara khusus, nevi menjadi latar belakang untuk melanoma apabila mereka cedera berulang kali, serta terletak di bahagian belakang, kaki, tali pinggang bahu dan kawasan terbuka badan. Lebih berbahaya adalah melanoma yang berkembang dengan latar belakang pigmentasi yang diperoleh, iaitu ketika bintik-bintik muncul pada pasien dari kelompok usia matang. Pendedahan terhadap sinaran ultraviolet, Dubreus melanosis, keturunan dan xeroderma berpigmen, kehadiran lebih daripada 50 tahi lalat, sebilangan besar jeragat (termasuk pembentukannya yang cepat) juga dianggap sebagai faktor risiko.

Walaupun terdapat kecenderungan untuk perkembangan melanoma orang berkulit putih, perlu diingat bahawa penyakit ini dapat berkembang pada orang yang tergolong dalam mana-mana bangsa dan dengan warna kulit apa pun, iaitu melanoma tidak hanya terbatas pada kekalahan orang dengan kulit putih.

Perlu juga diperhatikan bahawa nevi berbulu tidak pernah menjadi ganas, jika, ketika mempertimbangkan berpigmen pembentukan tumor pertumbuhan rambut didapati, maka ia tidak boleh diklasifikasikan sebagai malignan.

Melanoma muncul bukan sahaja pada bintik-bintik usia yang terbentuk sebelumnya, tetapi juga pada kulit yang sihat. Melanoma pada wanita lebih banyak tertumpu pada bahagian bawah kaki, sementara pada lelaki terdapat kecenderungan untuk mengembangkan melanoma terutama pada batang badan (terutama di bahagian belakang). Kawasan khas penampilan pembentukan tumor adalah kawasan yang paling mudah terdedah kepada sinaran ultraviolet. Namun, pada masa yang sama, kawasan seperti itu tidak dikecualikan, yang tidak dapat dijangkau oleh sinaran ultraviolet, khususnya, ini adalah ruang interdigital, esofagus, telapak kaki. Kejadian melanoma pada bayi dan kanak-kanak hanya mungkin berlaku sebagai pengecualian yang jarang berlaku; dalam kes ini, pendedahan mereka sebelumnya terhadap selaran matahari menjadi faktor predisposisi perkembangan proses patologi.

Terdapat juga perbezaan tertentu dalam tahap "keganasan" penyakit yang kita pertimbangkan, di sini kita bermaksud kepantasan perkembangan melanoma. Oleh itu, penyakit cepat dipertimbangkan jika ia berkembang dalam jangka waktu beberapa bulan sesuai dengan skema "diagnosis - hasil mematikan", dan jangka panjang - jika ia berlaku dalam kombinasi dengan terapi yang sesuai dalam jangka masa 5 tahun atau lebih.

Sebagai manifestasi melanoma yang sangat berbahaya, pembentukan awal metastasis, yang berlaku pada organ-organ tertentu dalam tubuh, ditentukan, yang kemudiannya dapat mengakibatkan akibat yang fatal bagi pesakit. Selalunya, jantung, kulit, paru-paru, hati, otak dan tulang rangka dipengaruhi oleh metastasis. Melanoma yang tidak menyebar di luar membran bawah tanah di sel kulit (iaitu, lapisan yang terletak di antara lapisan epidermis dan lapisan dermis) menentukan pengecualian risiko metastasis secara praktikal.

Bagi jenis melanoma, serta kekerapan kejadiannya, di sini klasifikasinya adalah seperti berikut:

- dicirikan oleh pertumbuhannya yang perlahan, kekerapan kejadiannya adalah yang tertinggi, adalah 47%;
Melanoma nodular (nodular)- dicirikan oleh pertumbuhannya yang pesat, dari segi kekerapan kejadiannya, ia lebih rendah daripada bentuk sebelumnya, yang menunjukkan indikator 39%;
Lentigo periferal- kekerapan kejadiannya adalah 6%, bentuk penyakit ini didefinisikan sebagai prakanker (atau prakanker, iaitu keadaan patologi di mana tisu berubah, seperti proses proses itu sendiri, secara semula jadi mendahului barah, dan keberadaan jangka panjang penyakit dalam bentuk ini kemungkinan besar membawa kepada peralihannya kepada barah).
Melanoma amelanotik (melanoma akral)- jarang didiagnosis, kawasan tumpuan dalam kes ini tertumpu di permukaan plantar dan palmar.

Melanoma kulit: gejala

Sebelum kita beralih kepada yang lain pertimbangan terperinci proses dan gejala yang menyertai perjalanan penyakit ini, mari kita tentukan tanda-tanda utama melanoma, kerana kemungkinan pengecaman awalnya dapat dipastikan, terdapat lima di antaranya:

asimetri pendidikan (penyelewengan bentuknya);
heterogenitas warna formasi: di beberapa tempat tumor gelap, dalam beberapa cahaya, dan dalam beberapa kes ia dapat digabungkan dengan kawasan yang hampir hitam;
pinggir pembentukan tumor melengkung dan tidak rata, tidak jelas, mungkin ada jag;
diameter pembentukan tumor adalah 5 mm atau lebih;
keistimewaan lokasi pembentukan tumor adalah bahawa ia berada dalam kedudukan yang agak tinggi berbanding dengan permukaan permukaan kulit (lebih dari 1 mm).

Dalam kira-kira 70% kes, melanoma berkembang dari nevus (tanda lahir), terutamanya, seperti yang telah kita perhatikan, ia tertumpu di kawasan anggota badan, leher dan kepala. Lelaki lebih cenderung menghidap tumor jenis ini. tulang rusuk dan kembali juga anggota badan atas, di kalangan wanita - anggota badan bawah dan dada. Bahaya terbesar adalah nevus epidermis (atau garis batas), yang terutama berlaku pada lelaki di kawasan kulit skrotum, tapak kaki atau telapak tangan. Sebagai tanda utama bahawa proses ganas terjadi, peningkatan ukuran, perubahan warna (melemah atau intensifikasi warna), penampilan pendarahan dan penyusupan kulit (merendam dengan bahan tertentu) di lingkungan nevus dan di bawahnya asasnya dibezakan.

Secara luaran, melanoma menyerupai nodul tumor yang padat, warnanya boleh menjadi hitam atau batu tulis, dalam beberapa kes dengan warna kebiruan. Agak jarang, melanoma tanpa pigmen terbentuk, menurut definisi, dapat difahami bahawa mereka tidak mempunyai pigmen, mereka mempunyai warna merah jambu. Dari segi ukuran, diameter dalam jarak 0,5-3 cm dapat dibezakan.Dalam kes yang kerap, pembentukan tumor mempunyai permukaan terhakis pendarahan dan pangkalan yang agak padat. Mana-mana tanda yang disenaraikan membolehkan anda membuat diagnosis diri awal melalui pemeriksaan rutin (tetapi anda mesti menggunakan kaca pembesar untuk itu).

Dalam peringkat awal penyakit ini, pembentukan ganas lebih berbahaya daripada pada tahap selanjutnya, oleh itu, mungkin untuk membezakannya dari nevus berpigmen dari jenis jinak hanya dengan pengalaman yang cukup untuk ini.

Marilah kita memikirkan tiga bentuk umum melanoma, yang dikenal pasti oleh kita sebelumnya, atau lebih tepatnya, mengenai ciri-ciri mereka. Khususnya, kita berminat dengan bentuk melanoma yang biasa, melanoma nodular (nodular), dan juga lentigo malignan.

Lentigo malignan dicirikan oleh jangka masa fasa pertumbuhan mendatarnya sendiri, ditentukan dalam selang waktu antara 5 hingga 20 tahun, dan dalam beberapa kes bahkan lebih. Kes-kes khas kursus diperhatikan pada orang tua di kawasan terbuka kulit leher dan muka, di mana plak atau bintik-bintik warna coklat-hitam muncul.

Melanoma dangkal berkembang pada pesakit sekumpulan lebih banyak usia muda(dalam kes ini, usia rata-rata mereka adalah 44 tahun). Bagi kawasan perkembangan pembentukan tumor, terdapat frekuensi penampilannya yang sama baik di kawasan terbuka kulit dan di kawasan tertutup. Pada wanita, bahagian bawah kaki terutamanya terjejas, dan pada lelaki, punggung atas. Plak pembentuk mempunyai konfigurasi yang tidak teratur, konturnya berkilau, ada fokus perubahan warna dan regresi, warnanya mosaik, keratosis muncul di permukaan (keadaan penebalan lapisan epidermis). Beberapa tahun kemudian (kira-kira 4-5), simpul terbentuk pada plak, yang menunjukkan peralihan proses dari pertumbuhan mendatar ke menegak.

Melanoma nodular bertindak sebagai jenis manifestasi yang paling agresif dari varian perkembangan tumor. Umur pesakit yang menjalani pendidikan jenis ini rata-rata 53 tahun, berkenaan dengan kecenderungan mengikut jantina, nisbah 60:40 ditunjukkan (lelaki / wanita). Selalunya, penyetempatan proses tertumpu di kawasan kulit belakang, kepala dan leher, serta anggota badan. Simpul tumbuh dengan cepat, pesakit mencatat perubahan di dalamnya dalam jangka waktu beberapa bulan, disertai dengan peningkatan pembentukan ulserasi dan pendarahan umum.

Relaps adalah akibat langsung dari penggunaan langkah-langkah bukan radikal dalam rawatan melanoma. Kes seperti ini sering disertai dengan pengenalpastian jenis metastasis yang jauh, yang berlaku selari dengan pengesanan kambuh, dan kadang-kadang bahkan sebelum permulaannya. Rawatan kemoterapi secara eksklusif digunakan dalam keadaan dengan bentuk penyakit yang biasa, dengan kaitannya dengan metastasis jauh. Khususnya, pilihan rawatan gabungan dengan penggunaan ubat antikanker digunakan, yang menentukan kemungkinan regresi tumor dalam urutan 40% kes.

Melanoma: metastasis

Melanoma malignan rentan terhadap metastasis yang agak ketara, dan bukan hanya oleh jalur limfogen, tetapi juga oleh jalur hematogen. Sebilangan besar kerosakan, seperti yang telah kita perhatikan, adalah otak, hati, paru-paru, jantung. Di samping itu, penyebaran (penyebaran) nod tumor sering berlaku di sepanjang kulit batang atau anggota badan.

Pilihannya tidak dikecualikan di mana rayuan pesakit untuk mendapatkan bantuan pakar hanya berlaku berdasarkan pembesaran kelenjar getah bening yang sebenarnya dari mana-mana kawasan. Sementara itu, penyiasatan menyeluruh dalam kes seperti itu dapat menentukan bahawa suatu waktu yang lalu, misalnya, dia, sebagai pencapaian kesan kosmetik yang sesuai, menghilangkan ketuat. "Ketuat" ini sebenarnya melanoma, yang kemudian disahkan oleh hasil pemeriksaan histologi kelenjar getah bening.

Melanoma mata: gejala

Melanoma, selain lesi kulit, juga merupakan patologi mata yang cukup umum, di mana ia menampakkan dirinya sebagai pembentukan tumor utama. Gejala utama melanoma okular adalah penampilan foto, scotoma progresif, dan penglihatan kabur.

Foto, khususnya, adalah keadaan patologi seperti di mana percikan api, titik bercahaya, "kilatan cahaya" dan bintik warna muncul di bidang pandangan. Adapun manifestasi seperti skotoma, ia adalah kawasan buta dari jenis terhad yang timbul di bidang penglihatan, secara subjektif ia dianggap oleh pesakit sebagai titik gelap (dalam kes ini, itu adalah skotoma positif), atau sama sekali tidak dirasakan (skotoma negatif). Pengesanan scotoma dalam varian negatif hanya mungkin dilakukan dengan kaedah penyelidikan khas.

Selalunya saiz melanoma kecil menentukan kesukaran pembezaan dengan nevus berpigmen, yang tertumpu di rantau koroid.

Untuk menentukan pertumbuhan pembentukan tumor, kajian berulang perlu dilakukan. Bagi taktik rawatan yang diterima umum, ini tidak berlaku untuk melanoma mata. Enukleksi okular dan reseksi tempatan, serta terapi radiasi, dilakukan.

Melanoma: peringkat

Kursus melanoma ditentukan oleh tahap tertentu, yang sesuai dengan keadaan pesakit pada saat tertentu, terdapat lima daripadanya: tahap sifar, tahap I, II, III dan IV. Tahap sifar memungkinkan untuk mengenal pasti sel-sel tumor secara eksklusif di dalam lapisan sel luar, percambahan mereka ke tisu yang dalam tidak berlaku pada tahap ini.

Tahap I menentukan ukuran ketebalan pembentukan tumor dalam jarak tidak melebihi satu milimeter, epidermis (iaitu kulit di luar) sering ditutup dengan ulserasi. Sementara itu, ulserasi juga mungkin tidak muncul, ketebalan pembentukan tumor dapat mencapai urutan dua milimeter, kelenjar getah bening yang terletak berdekatan dengan proses patologi tidak dipengaruhi oleh sel melanoma.

Tahap II pembentukan tumor dalam melanoma menentukan dimensi ketebalan sekurang-kurangnya satu milimeter atau ketebalan 1-2 milimeter dengan kemunculan ulserasi ciri. Tahap yang sama merangkumi pembentukan tumor, ketebalannya melebihi dua milimeter, dengan kemungkinan ulserasi permukaannya atau dengan permukaan tanpa bisul. Pada peringkat ini, melanoma dalam mana-mana pilihan ini tidak merebak ke kelenjar getah bening yang terletak berdekatan dengannya.

Seterusnya, Tahap III , disertai dengan kerosakan proses patologi tisu berdekatan, di samping itu, kajian ini menunjukkan adanya sel tumor di satu kelenjar getah bening atau dalam jumlah yang lebih banyak, kelenjar getah bening yang terjejas juga terletak berdekatan dengan kawasan yang terkena Kulit. Kemungkinan sel melanoma meninggalkan sempadan fokus utama tidak dikecualikan, namun kelenjar getah bening tidak terjejas.

Untuk Tahap IV perkembangan penyakit ini dicirikan oleh penyebaran sel-sel tumor ke kelenjar getah bening, serta organ-organ tetangga dan kawasan-kawasan kulit yang terletak lebih jauh, di luar melanoma.

Seperti yang telah kita ketahui, penyakit kambuh tidak dikecualikan, bahkan dengan rawatan yang ditentukan dan dilakukan dengan betul. Proses patologi boleh kembali ke kawasan yang sebelumnya terjejas, atau terbentuk di bahagian badan yang tidak berkaitan dengan proses sebelumnya.

Melanoma: prognosis mengikut peringkat

Sebagai faktor yang paling penting dalam kes ini, tahap klinikal dipertimbangkan, sesuai dengan perjalanan melanoma pada masa diagnosis. Berkenaan dengan kadar kelangsungan hidup dalam kerangka tahap I dan II, di mana penyetempatan tumor tertumpu dalam batas fokus utama, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun ke depan telah ditentukan sekitar 85%. Dalam kes Tahap III perjalanan penyakit, di mana metastasis ke kelenjar getah bening serantau berlaku, kadar kelangsungan hidup untuk tempoh 5 tahun yang ditunjukkan dikurangkan menjadi 50% apabila satu kelenjar getah bening dipengaruhi oleh proses dan sekitar 20% apabila beberapa kelenjar getah bening terjejas . Dalam kerangka pertimbangan tahap IV, disertai dengan metastasis jauh, kadar kelangsungan hidup untuk lima tahun ke depan tidak lebih dari 5%.

Titik positif dalam gambaran umum penyakit ini, yang berkaitan langsung dengan prognosis untuknya, adalah bahawa dalam kebanyakan kes, melanoma dikesan semasa peringkat I dan II. Prognosis dalam kes ini ditentukan berdasarkan ketebalan pembentukan tumor, kerana ketebalan inilah yang menunjukkan jisim yang relevan untuk tumor, sementara jisim tumor menentukan kemungkinan kemungkinan metastasis berikutnya.

Apabila ketebalan pembentukan tumor tidak lebih dari 0,75 mm, prognosis penyembuhan yang berjaya kerana campur tangan pembedahan ditentukan, untuk kadar kelangsungan hidup dalam jangka masa standard yang dipertimbangkan selama 5 tahun, di sini relevan pada 96-99% kes. Kira-kira hari ini, dapat ditunjukkan bahawa dalam sekitar 40% kes morbiditas pada pasien, pembentukan tumor dikesan dalam ketebalannya hingga 1 mm, sementara pesakit sendiri dalam hal ini dikenal pasti dalam kumpulan yang berisiko rendah . Pada pesakit yang menunjukkan metastasis, pemeriksaan histologi pembentukan tumor primer menentukan pertumbuhan vertikalnya atau regresi spontan.

Dengan ketebalan melanoma lebih dari 3,64 mm, metastasis berlaku pada hampir 60% kes, kursus seperti ini membawa hasil yang mematikan bagi pesakit. Dalam kebanyakan kes, tumor dengan ukuran yang sama menonjol secara signifikan terhadap latar belakang kulit secara umum, nampaknya naik di atasnya.

Secara umum, prognosis secara langsung bergantung pada lokasi tumor. Oleh itu, sifat prognosis yang paling baik ditentukan apabila tumor dilokalisasi di kawasan kaki dan lengan bawah, prognosis yang tidak baik, pada gilirannya, ditentukan apabila dilokalisasikan di kawasan kaki, tangan , kulit kepala, dan membran mukus.

Terdapat juga trend tertentu dalam hal ini dari segi jantina. Oleh itu, tahap I dan II dicirikan oleh prognosis yang lebih baik untuk wanita daripada lelaki. Sejauh mana, kecenderungan ini disebabkan oleh fakta bahawa tumor pada wanita terutama dilokalisasikan di kawasan kaki, di mana lebih mudah untuk mengesannya semasa pemeriksaan diri, yang, seterusnya, memungkinkan rawatan selanjutnya semasa peringkat awal, di mana prognosis sangat baik. ...

Semasa mempertimbangkan prognosis melanoma untuk pesakit tua, dapat diperhatikan bahawa di sini kurang baik, ini dijelaskan oleh pengesanan tumor yang lambat, serta kerentanan lelaki yang lebih tua terhadap melanoma lentiginous akral.

Prognosis untuk berulang penyakit ini berdasarkan statistik umum, yang mana kira-kira 15% kes kambuh muncul lebih dari lima tahun setelah penghapusan pembentukan tumor. Keteraturan utama di sini adalah seperti berikut: semakin tebal ukuran tumor, semakin cepat ia akan berulang.

Sebagai faktor yang tidak menguntungkan untuk prognosis pada tahap I dan II, faktor-faktor seperti ulserasi pembentukan tumor, peningkatan aktiviti mitosis, dan juga pembentukan satelit (pulau sel khas dari sel, mencapai ukuran dari 0,05 mm dan diameter lebih ) dibezakan. Yang terakhir tertumpu di luar fokus tumor utama, di dalam lapisan retikular dermis atau di tisu subkutan. Juga, satelit dalam kebanyakan kes melanoma berlaku bersama dengan mikrometastasis yang diarahkan ke kelenjar getah bening serantau.

Melanoma tahap I dan II juga dapat diramalkan dalam perjalanannya dan melalui penggunaan kaedah lain - kaedah membandingkan kriteria histologi Clarke. Tahap pencerobohan I sesuai dengan sistem kriteria Clark menentukan lokasi pembentukan tumor di dalam lapisan epidermis, tahap pencerobohan II menunjukkan pencerobohan tumor ke dalam dermis (lapisan papillary), tahap III menentukan apakah tumor mencapai sempadan antara dermis retikular dan papillary, IV menunjukkan pencerobohan ke lapisan mesh, V menentukan penembusannya secara langsung ke tisu subkutan... Menurut setiap tahap yang disenaraikan, kadar kelangsungan hidup adalah 100 dan 95%, 82 dan 71%, serta 49% (untuk pilihan terakhir).

Diagnosis

Dalam diagnosis melanoma, selain pemeriksaan standard dengan menggunakan kaca pembesar untuk tujuan ini, penelitian radioisotop juga digunakan, di mana pengesanan peningkatan jumlah fosforus dalam tumor menunjukkan bahawa itu adalah malignan. Sekiranya kanser kulit, kaedah biopsi atau tusukan biasanya digunakan dalam diagnosis penyakit ini, namun dengan melanoma, campur tangan semacam itu mesti dikecualikan, kerana kesan sekecil apa pun dapat menentukan kecederaan, dan ini, pada gilirannya, dapat membawa kepada generalisasi yang cepat dari proses patologi proses.

Memandangkan syarat yang ditentukan, satu-satunya kaedah untuk menjelaskan diagnosis adalah pemeriksaan sitologi, di mana jejak dari permukaan tumor dikaji dalam kes ulserasi yang relevan dengannya. Kes-kes selebihnya dalam proses proses patologi menunjukkan diagnosis penyakit hanya berdasarkan manifestasi klinikal.

Dalam pengumpulan anamnesis, minat khusus ditujukan kepada gejala ciri metastasis (malaise umum, sakit sendi, penglihatan kabur, sakit kepala, penurunan berat badan). Selain itu, penggunaan kaedah seperti ultrasound, CT dan radiografi memungkinkan untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran metastasis ke organ dalaman. Setelah selesai peperiksaan am mengenai relevannya melanoma, mereka terus menentukan tahapnya dan preskripsi rawatan yang sesuai.

Rawatan melanoma

Dalam rawatan melanoma, dua varian kaedah digunakan, ini hanya kaedah pembedahan dan kaedah gabungan. Kaedah gabungan dianggap paling wajar, kerana setelah penyinaran, pembentukan tumor dikeluarkan secara ablastik. Sebagai sebahagian daripada tahap pertama rawatan tersebut, kaedah pendedahan sinar-X fokus pada tumor digunakan, selepas itu, sebelum bermulanya reaksi radiasi (2-3 hari selepas berakhirnya pendedahan) atau setelah telah reda, pengecualian jalur lebarnya dilakukan sambil menangkap beberapa sentimeter kulit yang sihat. Kecacatan luka yang timbul dalam kes ini dikenakan cantuman kulit.

Memandangkan bahawa melanoma malignan dicirikan oleh peralihannya yang cepat ke metastasis ke kelenjar getah bening berdekatan, adalah perlu untuk membuang kelenjar getah bening serantau walaupun tanpa pembesarannya. Sekiranya kelenjar getah bening membesar dan terdapat kecurigaan metastasis, maka mereka disinari melalui penggunaan kaedah terapi jarak jauh. Dalam beberapa tahun terakhir, pendekatan bersepadu untuk rawatan berdasarkan penambahan radiasi dan kaedah pembedahan prosedur kemoterapi.

Harus diingat bahawa di hadapan nevi, dan khususnya dengan perubahan yang berkaitan dengannya, sama ada perubahan warna, penampilan ulserasi, peningkatan ukuran atau pendarahan, penting untuk segera mengambil langkah-langkah, yang dalam kes ini dikurangkan menjadi campur tangan pembedahan. Kami juga memperhatikan bahawa tahap III dan IV melanoma hari ini tidak dapat disembuhkan, oleh itu, dengan mempertimbangkan hal ini, langkah-langkah utama dalam memerangi penyakit ini adalah pencegahan dan diagnosis awal. Sekiranya munculnya gejala yang menunjukkan melanoma, perlu berjumpa pakar onkologi dan ahli dermatologi.

Myopia adalah keadaan patologi, dengan perkembangan di mana seseorang yang sakit mula membezakan objek yang terletak jauh darinya dengan buruk. Dia hampir tidak dapat membaca papan tanda, membuat plat kenderaan, dia bahkan tidak dapat mengenali kenalannya dari jarak beberapa meter. Statistik perubatan sedemikian rupa sehingga miopia adalah gangguan yang paling biasa. fungsi visual, yang berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak (rabun kanak-kanak tidak biasa). Penyakit ini boleh berkembang dan mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza.

Tumor malignan akibat degenerasi atipikal dan pendaraban sel pigmen (melanosit). Selalunya ia mempengaruhi kulit, tetapi juga boleh berlaku pada membran mukus. Ia dicirikan oleh penyebaran sel-sel tumor yang cepat ke seluruh badan. Melanoma didiagnosis dengan memeriksa cetakan smear yang dibuat dari permukaannya. Pengesahan histologi diagnosis dibuat setelah penyingkiran formasi. Rawatan dijalankan bergantung pada tahap melanoma dan boleh terdiri daripada pembedahan pembentukan, pembuangan kelenjar getah bening, imunoterapi, terapi radiasi dan kemoterapi.

Semasa memeriksa formasi, tepi, ketumpatan, anjakan relatif terhadap tisu sekitarnya dinilai. Dermatoskopi pembentukan dan kulit sekitarnya dilakukan. Untuk mengenal pasti metastasis melanoma, kawasan kulit yang lain, serta kelenjar getah bening serantau, diperiksa. Adalah mungkin untuk melakukan kajian radioisotop. Pesakit mengambil radioterapi semasa perut kosong. Kemudian, dengan menggunakan radiometri, pengumpulan isotop di kawasan pembentukan dan di kawasan kulit yang sihat dinilai.

Dalam diagnosis melanoma, biopsi secara kategorinya tidak digunakan. pembentukan kulit kerana boleh menyebabkan pertumbuhan tumor dan metastasis. Kaedah diagnostik utama adalah pengesanan melanosit atipikal semasa pemeriksaan sitologi smear-imprint diambil dari permukaan formasi. Walau bagaimanapun, diagnosis akhir melanoma dapat dibuat hanya setelah pemeriksaan histologi tumor yang dikeluarkan.

Rawatan melanoma

Pilihan rawatan untuk melanoma bergantung pada fasa perkembangannya, kelaziman proses dan kehadiran metastasis. Sekiranya rawatan dimulakan dalam fasa pertumbuhan melanoma mendatar, maka pembedahannya dalam tisu yang sihat sudah mencukupi. Sekiranya pencerobohan tumor dalam dikesan, rawatan pembedahan digabungkan dengan imunokimia dengan alpha-interferon untuk mencegah kambuh. Metastasis melanoma ke kelenjar getah bening serantau adalah petunjuk untuk penyingkirannya.

Pengenalpastian beberapa melanoma memerlukan penghapusan semuanya dan kemoterapi tambahan, penyinaran kawasan kulit yang terjejas, atau gabungan kaedah ini dengan imunoterapi. Pesakit dengan metastasis melanoma jauh menjalani rawatan paliatif: pemisahan fokus tumor besar yang menyebabkan ketidakselesaan yang teruk kepada pesakit. Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk menjalankan operasi untuk menghilangkan metastasis dari organ dalaman. Radiasi dan kemoterapi juga dilakukan.

Prognosis dan pencegahan melanoma

Malangnya, walaupun dengan tahap perkembangan perubatan sekarang, setiap kes melanoma ketiga berakhir dengan hasil maut yang cepat. Kira-kira separuh daripada pesakit tidak dapat melanjutkan usia mereka melebihi 5 tahun.

Pencegahan melanoma terdiri daripada mengelakkan pendedahan kepada faktor-faktor yang memprovokasi dan kewaspadaan onkologi berkaitan dengan nevi berpigmen yang ada. Orang yang berkulit cerah, terutama mereka yang mempunyai fototip I dan II, harus mengelakkan pendedahan cahaya matahari dan selaran matahari yang berlebihan. Penting untuk menghadkan pendedahan kepada sinar ultraviolet pada kawasan kulit di mana nevi berpigmen berada. Semasa penampilan perubahan drastik ukuran, warna atau konsistensi nevus harus dirujuk dengan pakar dermatologi atau ahli onkologi. Diagnosis tepat waktu dan pembedahan pembedahan pembentukan rawan melanoma dan nevi yang sering trauma menghalang transformasinya menjadi melanoma.

Melanoma - apa itu? Pertama sekali, ia adalah yang paling banyak pelbagai berbahaya kanser kulit. Ia berkembang di dalam sel (melanosit) yang bertanggung jawab untuk penghasilan melanin, pigmen yang memberikan warna tertentu pada kulit. Dalam beberapa kes, melanoma boleh muncul di mata dan bahkan di organ dalaman seperti usus, esofagus, atau saluran kencing.

Penyebab sebenar tumor tetap tidak diketahui, tetapi telah terbukti bahawa pendedahan kepada radiasi ultraviolet semasa pendedahan sinar matahari atau tempat tidur penyamakan yang berpanjangan menyumbang kepada perkembangan barah kulit. Oleh itu, risikonya dikurangkan dengan membatasi masa yang dihabiskan di bawah sinar matahari langsung atau sumber radiasi ultraviolet lain.

Kanser sering didiagnosis di kawasan yang bersih dan kelihatan sihat. Melanoma kulit tidak selalu berkembang dari tahi lalat.

Menurut statistik, paling kerap melanoma kulit didiagnosis pada orang berusia lebih dari 40, terutamanya pada wanita. Mengetahui tanda-tanda utama barah menyumbang kepada pengenalan awal penyakit dan rawatan tepat pada masanya. Adalah mungkin untuk menghilangkan melanoma sepenuhnya, bergantung pada diagnosis awal dan pencegahan penyebaran patologi.

Gejala

Jenis barah ini menyerang mana-mana kawasan kulit. Bahagian badan yang paling terdedah kepada cahaya matahari biasanya terkena: bahagian belakang, kaki, lengan dan muka.

Perlu diingat bahawa melanoma boleh berlaku di tempat yang paling tidak dijangka, misalnya, di telapak kaki, telapak tangan, dan tempat tidur kuku. Tumor tersembunyi seperti itu lebih kerap didiagnosis pada orang yang gelap atau

Tanda-tanda pertama penyakit ini termasuk:

Perubahan tahi lalat yang ada;
Penampilan berpigmen atau tidak biasa

Mol normal

Tahi lalat yang sihat biasanya mempunyai warna yang seragam - kemerahan, coklat, atau hitam. Mereka mempunyai batas yang jelas yang memisahkannya dari kulit yang lain. Bentuknya bujur atau bulat, dan ukurannya, sebagai peraturan, tidak melebihi diameter enam milimeter (seperti pemadam bulat di hujung pensil).

Sebilangan besar orang mempunyai 10 hingga 45 nevi di badan mereka, dengan banyak muncul hanya pada usia 50 tahun. Betul, tahi lalat normal boleh berubah secara luaran dari masa ke masa, dan ada juga yang hilang seiring bertambahnya usia.

Titik usia yang tidak biasa

Melanoma dapat disembunyikan di sebalik tahi lalat yang tidak biasa (foto), tahap awal yang jarang menimbulkan kecurigaan pada pesakit.

Diagnosis awal klasik penyakit ini disingkat sebagai "ABCDE" dan bermaksud:

J: bentuk tidak simetri. Harus dilukis Perhatian istimewa pada tanda lahir dari bentuk yang pelik. Sebagai peraturan, jika secara mental anda membaginya menjadi dua, bahagian yang dihasilkan akan sangat berbeza antara satu sama lain.
B: sempadan bergerigi. Tumor dicirikan oleh lekukan, kontur bergerigi atau bergelombang.
C: perubahan warna. Neoplasma berbahaya yang menggabungkan beberapa warna atau berbeza dalam taburan warna yang tidak rata.
D: diameter. Melanoma boleh berkembang dari tahi lalat dengan diameter lebih dari enam milimeter (foto). Tahap awal, sebagai peraturan, dicirikan tepat oleh peningkatan ukuran.
E: evolusi (transformasi). Anda harus memerhatikan perubahan dari masa ke masa, terutamanya jika dalam ukuran atau perubahan warna atau bentuk. Transformasi juga boleh menunjukkan kemunculan gejala baru. Jadi, tahi lalat patologi mula gatal atau berdarah.

Kanser (malignan) nevi sangat pelbagai. Bagi sesetengah orang, semua tanda di atas adalah ciri, sementara yang lain hanya menunjukkan satu atau dua tanda patologi.

Kanser tersembunyi

Melanoma sering berkembang di kawasan badan yang terdedah kepada cahaya matahari yang minimum. Ini adalah kawasan antara jari kaki, telapak tangan, telapak kaki, kulit kepala, alat kelamin. Tumor ini kadang-kadang dipanggil tumor laten kerana ia berlaku di tempat paling jarang. Apabila barah didiagnosis pada pesakit berkulit gelap, melanoma hampir selalu laten.

Foto: peringkat awal melanoma jari kaki.

Tumor serupa dapat dijumpai:

Apa itu melanoma acent lentiginous? Ini adalah bentuk tumor yang jarang berlaku yang berkembang di bawah kuku jari kaki atau kuku kaki. Ia juga dijumpai di telapak kaki dan telapak tangan, paling kerap di perlumbaan Negroid dan orang lain dengan warna kulit yang lebih gelap;
V kaviti oral, saluran penghadaman, saluran kencing atau faraj. Jenis melanoma ini mempengaruhi membran mukus. Dalam kes seperti itu, sangat sukar untuk membuat diagnosis yang tepat, kerana gejala barah kulit di kawasan tersebut tidak berbeza dengan penyakit lain yang lebih biasa.
Di mata. Melanoma malignan ini paling kerap mempengaruhi choroid. bola mata- lapisan yang terletak di bawah sklera ( tunica albuginea). Tumor menyebabkan masalah penglihatan dan sering dijumpai ketika diperiksa oleh pakar oftalmologi.

Anda harus berjumpa doktor secepat mungkin jika anda melihat perubahan kulit yang tidak biasa atau penampilan pertumbuhan yang tidak normal.

Punca

Melanoma berlaku kerana pelanggaran struktur melanosit. Pada orang yang sihat, sel-sel seperti itu berkembang dengan ketat: sel-sel baru menggantikan sel-sel lama ke permukaan kulit, di mana ia mati dan secara beransur-ansur terkelupas. Walau bagaimanapun, kadang-kadang di beberapa sel struktur DNA terganggu - mereka berhenti mematuhi rutin dan, dari masa ke masa, membentuk pengumpulan formasi barah.

Masih tidak diketahui apa sebenarnya yang merosakkan DNA pada sel kulit, dan mengapa melanoma berlaku kerana ini. Apa itu - kecenderungan genetik atau sebilangan besar faktor, termasuk persekitaran dan genetik? Walaupun begitu, doktor mengatakan bahawa penyebab utama barah adalah pendedahan cahaya matahari dan peralatan penyamakan.

Walau bagaimanapun, sinar ultraviolet tidak menyebabkan semua tumor. Bukti ini adalah berlakunya patologi di kawasan badan yang tersembunyi dari matahari (lihat foto melanoma). Ini bermaksud bahawa keadaan lain juga boleh menjadi penyebab penyakit ini.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko merangkumi:

Pemeriksaan

Periksa dengan doktor anda jika anda memerlukan pemeriksaan kanser kulit secara berkala. Terdapat dua jenis penyelidikan seperti itu:

Pemeriksaan kulit oleh pakar yang berkelayakan. Semasa pemeriksaan, doktor anda akan menganalisis keadaan kulit anda dari kepala hingga kaki.
Pemeriksaan rumah. Pemeriksaan sendiri - apa itu? Terdapat beberapa melanoma, dan pemeriksaan membolehkan anda mengingat tahi lalat, bintik-bintik dan bintik-bintik normal lain pada kulit sehingga anda dapat segera melihat perubahan kemudian. Pemeriksaan diri paling baik dilakukan di hadapan cermin panjang semasa menggunakan cermin kecil untuk memeriksa kawasan yang sukar dijangkau. Adalah mustahak untuk memeriksa lengan dan kaki dari semua sisi, dan juga memeriksa kawasan pangkal paha, kulit kepala, kuku, telapak kaki dan kawasan di antara jari kaki.

Diagnostik

Kadang-kadang cukup untuk mendiagnosis barah kulit satu demi satu. penampilan tahi lalat, bagaimanapun, biopsi masih merupakan satu-satunya cara untuk menentukan onkologi. Sekiranya analisis seperti itu menunjukkan neoplasma patologi, maka melanoma berkembang. Apakah prosedur ini? Intinya cukup sederhana: doktor membuang atau membuang tahi lalat yang mencurigakan secara keseluruhan atau sebahagian, dan kemudian dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap sampel yang diambil.

Semasa mendiagnosis melanoma, menetapkan jenis berikut penyelidikan:

Trepanobiopsi. Semasa prosedur ini, doktor menggunakan alat pisau bulat yang ditekan ke kulit di sekitar tahi lalat yang mencurigakan dan bahagian neoplasma yang bulat dikeluarkan.
Biopsi khas. Dalam prosedur ini, seluruh tanda lahir dikeluarkan bersama dengan kawasan kecil kulit yang kelihatan sihat di sekitarnya.
Biopsi sementara. Sekiranya kajian jenis ini diberikan, pada analisis makmal hanya mengambil kawasan tahi lalat atau neoplasma yang paling heterogen.

Biasanya, pakar lebih memilih dua pilihan diagnostik pertama, kerana mereka membenarkan anda membuang struktur patologi yang berpotensi sepenuhnya. Biopsi sementara ditetapkan dalam kes di mana penyingkiran lengkap untuk beberapa sebab adalah mustahil atau penuh dengan komplikasi - contohnya, jika tahi lalat yang mencurigakan sangat besar. Dengan diameter yang ketara, kemungkinan besar neoplasma adalah melanoma kulit (foto: peringkat awal).

Rawatan awal

Sekiranya kanser didiagnosis lebih awal, rawatan biasanya terdiri daripada pembedahan... Melanoma diameter kecil dapat dikeluarkan semasa prosedur biopsi - tidak diperlukan manipulasi tambahan. Jika tidak, bukan sahaja tumor dikeluarkan, tetapi juga sebahagian daripada kulit yang sihat bersama dengan tisu-tisu yang terletak di bawahnya. Pada peringkat awal penyakit, rawatan lain biasanya tidak diresepkan.

Rawatan pada peringkat kemudian

Sekiranya melanoma malignan telah mempengaruhi bahagian badan atau organ selain kulit, rawatan berikut digunakan:

Pembuangan kawasan yang terkena pembedahan. Sekiranya barah itu merebak ke kelenjar getah bening yang berdekatan, kemungkinan besar mereka perlu dikeluarkan.
Kemoterapi. Untuk prosedur sedemikian, khusus ubat-ubatan yang memusnahkan sel barah. Ubat-ubatan diberikan secara intravena, diambil secara oral dalam bentuk tablet, atau gabungan kedua-dua kaedah pentadbiran untuk memastikan kecekapan tindakannya lebih tinggi.
Radioterapi. Kaedah rawatan ini melibatkan penggunaan tenaga yang sangat terarah seperti sinar-X. Radioterapi biasanya diberikan setelah melanoma dan kelenjar getah bening dikeluarkan. Ia kadang-kadang digunakan untuk melegakan gejala.
Bioterapi. Dana terapi biologi meningkatkan imuniti dan membantu badan melawan proses patologi... Biologi dihasilkan dari cecair badan semula jadi atau analognya, yang dihasilkan di makmal. Kesan sampingan rawatan ini serupa dengan selesema dan termasuk menggigil, keletihan, demam, sakit kepala, dan sakit otot.
Dengan rawatan ini, gunakan ubat-ubatan, menargetkan sifat dan kerentanan spesifik Hanya melanoma yang boleh menerima rawatan dengan ubat-ubatan tersebut (tahap awal biasanya tidak memerlukan penggunaan terapi yang disasarkan), dan bukan sel yang sihat. Kesan sampingannya berbeza-beza, tetapi yang paling biasa adalah demam, menggigil, dehidrasi, dan ruam kulit.

Dalam kes yang teruk, ubat berikut ditetapkan:

Vemurafenib;
Dabrafenib;
Trametinib.

Walau bagaimanapun, ubat ini hanya berkesan apabila barah disebabkan oleh mutasi gen tertentu. Untuk menilai kemungkinan menggunakan kaedah di atas, hasilkan analisis khusus sel yang diambil dari tumor.

Pencegahan

Anda boleh mengurangkan risiko melanoma dan jenis barah kulit anda sendiri dengan melakukan perkara berikut:

Perkara utama adalah untuk mengingat bahawa gabungan pencegahan yang ditingkatkan dan diagnosis tepat pada masanya adalah satu-satunya langkah yang pasti ke arah kulit yang sihat.